Epilepsian syyt

Epilepsia on krooninen sairaus, joka liittyy neurologisiin häiriöihin. Tästä sairaudesta tyypillinen ilmentymä ovat spasmeja. Tyypillisesti epilepsiaa leimaa tyypillisyys, mutta on aikoja, jolloin kohtaus tapahtuu kerran aivojen muutoksen vuoksi. Hyvin usein ei ole mahdollista ymmärtää epilepsian syitä, mutta tekijät, kuten alkoholi, aivohalvaus, aivovamma, voivat aiheuttaa hyökkäyksen.

Sairauden syyt

Tänään ei ole mitään erityistä syytä epilepsian puhkeamiseen. Esitetty sairaus ei välity periytyvää linjaa pitkin, mutta joissakin perheissä, joissa tämä tauti on läsnä, sen esiintymisen todennäköisyys on suuri. Tilastojen mukaan 40%: lla epilepsiasta kärsivistä ihmisistä on sukulainen taudista.

Epileptisillä kohtauksilla on useita lajikkeita, kunkin vakavuus on erilainen. Jos takavarikointi tapahtui vain aivojen yhden osan rikkomisesta, sitä kutsutaan osittaiseksi. Kun koko aivot kärsivät, takavarikointia kutsutaan yleistetyksi. On olemassa erilaisia ​​takavarikkotyyppejä - aluksi yksi osa aivoista vaikuttaa, ja myöhemmin prosessi vaikuttaa siihen kokonaan.

Noin 70 prosentissa tapauksista ei ole mahdollista tunnistaa epilepsiaa aiheuttavia tekijöitä. Epilepsian syitä voivat olla seuraavat:

  • traumaattinen aivovamma;
  • aivohalvaus;
  • aivovauriot syöpään;
  • hapen ja veren tarjonnan puute syntymän aikana;
  • aivojen rakenteen patologiset muutokset;
  • aivokalvontulehdus;
  • virustyyppiset sairaudet;
  • aivojen paise;
  • geneettinen taipumus.

Mitkä ovat syyt lasten sairauden kehittymiseen?

Epilepsiset kohtaukset lapsilla johtuvat kouristuksista äidissä raskauden aikana. Ne edistävät seuraavien patologisten muutosten muodostumista lapsen sisällä kohdussa:

  • aivojen sisäiset verenvuodot;
  • hypoglykemia vastasyntyneillä;
  • vakava hypoksia;
  • krooninen epilepsia.

Lapsilla on seuraavat pääasialliset epilepsian syyt:

  • aivokalvontulehdus;
  • toxicosis;
  • verisuonitukos;
  • hypoksia;
  • embolia;
  • aivotulehdus;
  • aivotärähdyksen.

Mikä aiheuttaa epileptisiä kohtauksia aikuisilla?

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa epilepsiaa aikuisilla:

  • aivokudosvammat - mustelmat, aivotärähdys;
  • aivojen infektio - raivotauti, jäykkäkouristus, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, paiseet;
  • päävyöhykkeen orgaaniset patologiat - kysta, kasvain;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen - antibiootit, aksioomat, malaarialääkkeet;
  • aivoverenkierron patologiset muutokset;
  • multippeliskleroosi;
  • synnynnäisen luonteen aivokudoksen patologiat;
  • antifosfolipidisyndrooma;
  • lyijy tai strykkiinimyrkytys;
  • verisuonten ateroskleroosi;
  • huumeriippuvuus;
  • rauhoittavien ja hypnoottisten lääkkeiden, alkoholijuomien jyrkkä hylkääminen.

Miten tunnistaa epilepsia?

Epilepsian oireet lapsilla ja aikuisilla riippuvat kohtauksista. On olemassa:

  • osittaiset kohtaukset;
  • monimutkainen osittainen;
  • tonic-klooniset kohtaukset;
  • puuttuessa.

osittainen

Heikentynyt aistin- ja moottoritoiminnon polttimien muodostuminen tapahtuu. Tämä prosessi vahvistaa taudin painopisteen sijainnin aivojen kanssa. Hyökkäys alkaa ilmetä tietyn kehon osan kloonisista nykimistä. Useimmiten krampit alkavat käsistä, suun nurkista tai isovarvasta. Muutaman sekunnin kuluttua hyökkäys alkaa vaikuttaa ympäröiviin lihaksiin ja peittää lopulta koko kehon puolen. Usein kouristuksia seuraa pyörtyminen.

Monimutkainen Osittainen

Tämäntyyppiset kohtaukset viittaavat ajalliseen / psykomotoriseen epilepsiaan. Syynä niiden muodostumiseen on vegetatiivisten, viskoosisten haju- keskusten tappio. Hyökkäyksen alkamisen jälkeen potilas huokuu ja menettää yhteyden ulkomaailmaan. Yleensä ihminen kouristusten aikana on muuttuneessa tietoisuudessa, suorittaa toimia ja toimia, joista hän ei voi edes antaa tiliä.

Subjektiivisia tunteita ovat:

  • hallusinaatiot;
  • illuusio;
  • kognitiivisen kyvyn muutos;
  • affektiiviset häiriöt (pelko, viha, ahdistus).

Tällainen epilepsiahyökkäys voi tapahtua lievässä muodossa ja siihen voi liittyä vain objektiivisia toistuvia merkkejä: käsittämätöntä ja epäjohdonmukaista puhetta, nielemistä ja hilseilyä.

Toonis-kloonisia

Tämän tyyppiset kohtaukset lapsilla ja aikuisilla luokitellaan yleiseksi. He vetävät aivokuoren patologiseen prosessiin. Tonaalisen lisäaineen alkuun on tunnusomaista se, että henkilö jäykistyy paikalleen ja avaa suunsa, suoristaa jalkansa ja taivuttaa kädet. Kun hengityselinten lihaksen muodostuminen on muodostunut, leuat puristuvat, mikä johtaa kielen usein puremiseen. Tällaisten kouristusten yhteydessä henkilö voi lopettaa hengityksen ja kehittää syanoosia ja hypervolemiaa. Kun tonic kohtaus, potilas ei hallitse virtsaamista, ja tämän vaiheen kesto on 15-30 sekuntia. Tämän ajan kuluttua klooninen vaihe alkaa. Sille on ominaista kehon lihasten voimakas rytminen supistuminen. Tällaisten kouristusten kesto voi olla 2 minuuttia, ja sitten potilaan hengitys normalisoituu ja syntyy lyhyt uni. Tällaisen "levon" jälkeen hän tuntuu masentuneelta, väsyneeltä, hänellä on sekaannusta ajatuksista ja päänsärky.

poissaolo

Tätä hyökkäystä lapsilla ja aikuisilla on lyhyt kesto. Sille on ominaista seuraavat ilmentymät:

  • voimakas voimakas tajunta, jossa on pieniä liikehäiriöitä;
  • äkillinen takavarikointi ja ulkoisten ilmentymien puuttuminen;
  • kasvojen ja silmäluomien vapina lihasten nykiminen.

Tällaisen tilan kesto voi olla 5–10 sekuntia, mutta se voi jäädä huomaamatta potilaan sukulaisille.

Diagnostinen testi

Epilepsia voidaan diagnosoida vasta kahden viikon hyökkäysten jälkeen. Lisäksi edellytys on sellaisten muiden sairauksien puuttuminen, jotka voivat aiheuttaa tällaisen tilan.

Useimmiten tämä tauti vaikuttaa lapsiin ja nuoriin sekä vanhuksiin. Keski-ikäisillä ihmisillä epileptiset kohtaukset ovat erittäin harvinaisia. Niiden muodostumisen tapauksessa ne voivat olla seurausta aiemmasta vammasta tai aivohalvauksesta.

Vastasyntyneillä tämä ehto voi olla kertaluonteinen, ja syynä on lämpötilan nostaminen kriittisiin tasoihin. Taudin myöhemmän kehittymisen todennäköisyys on kuitenkin vähäinen.
Jos haluat diagnosoida potilaan epilepsian, sinun täytyy ensin käydä lääkärillä. Hän suorittaa täydellisen tutkimuksen ja osaa analysoida nykyisiä terveysongelmia. Edellytyksenä on tutkia kaikkien hänen sukulaistensa historiaa. Lääkärin tehtävät diagnoosin valmistelussa ovat seuraavat:

  • tarkista oireet;
  • analysoimaan kohtausten puhtaus ja tyyppi mahdollisimman tarkasti.

Diagnoosin selvittämiseksi on välttämätöntä soveltaa elektroenkefalografiaa (aivojen toiminnan analyysiä), MRI: tä ja tietokonetomografiaa.

Ensiapu

Jos potilaalla on epileptinen kohtaus, hän tarvitsee kiireellisesti ensiapua. Se sisältää seuraavat toiminnot:

  1. Varmista, että hengitystiet ovat läpäiseviä.
  2. Hengitä happea.
  3. Hengitysvaroitukset.
  4. Pidä verenpaine vakiona.

Kun nopea tarkastus on suoritettu, sinun täytyy selvittää väitetty syy tämän valtion muodostumiseen. Tätä varten historia kerätään uhrin sukulaisista ja sukulaisista. Lääkärin on analysoitava huolellisesti kaikki potilaalla havaitut oireet. Joskus nämä kouristukset ovat oire infektio ja aivohalvaus. Näiden lääkkeiden avulla muodostuneiden kohtausten poistamiseksi:

  1. Diatsepaami on tehokas lääke, jonka vaikutuksen tarkoituksena on poistaa epileptiset kohtaukset. Tällainen lääke vaikuttaa kuitenkin usein hengitystoiminnan pysäyttämiseen, erityisesti barbituraattien yhteisvaikutukseen. Tästä syystä, kun otat sitä, sinun on ryhdyttävä varotoimiin. Diazepamin toiminta tähtää hyökkäyksen pysäyttämiseen, mutta ei niiden esiintymisen estämiseen.
  2. Fenytoiini on toinen tehokas lääke epilepsian oireiden poistamiseksi. Monet lääkärit määräävät sen Diazepamin sijaan, koska se ei heikennä hengitystoimintoa ja voi estää kohtausten toistumisen. Jos annat lääkkeen hyvin nopeasti, voit aiheuttaa hypotensiota. Siksi antamisnopeuden ei tulisi olla suurempi kuin 50 mg / min. Infuusion aikana sinun täytyy pitää verenpaineen ja EKG-indeksien hallinta. Äärimmäistä varovaisuutta on välttämätöntä ottaa käyttöön sydänsairauksia sairastavia ihmisiä. Fenytoiinin käyttö on vasta-aiheista ihmisille, joilla on diagnosoitu sydämen johtosysteemin toimintahäiriö.

Jos esitettyjen lääkkeiden käytöstä puuttuu vaikutus, lääkärit määrittävät fenobarbitaalia tai paraldehydiä.

Jos lopetat epilepsiahyökkäyksen lyhyeksi ajaksi, todennäköisimmin syy sen muodostumiseen on metabolinen häiriö tai rakenteellinen vaurio. Kun tällaista tilaa ei aiemmin havaittu potilaassa, todennäköinen syy sen muodostumiseen voi olla aivohalvaus, vamma tai kasvain. Niille potilaille, joille aikaisemmin oli tehty tällainen diagnoosi, toistuvia kohtauksia esiintyy välittyvien infektioiden tai antikonvulsanttien kieltäytymisen vuoksi.

Tehokas hoito

Terapeuttiset toimenpiteet epilepsian kaikkien ilmenemismuotojen poistamiseksi voidaan suorittaa neurologisissa tai psykiatrisissa sairaaloissa. Kun epilepsian hyökkäykset johtavat henkilön hallitsemattomaan käyttäytymiseen, minkä seurauksena hänestä tulee täysin mieletön, hoito pannaan täytäntöön.

Lääkehoito

Yleensä tämän taudin hoito toteutetaan erityisten valmisteiden avulla. Jos aikuisilla on osittaisia ​​kohtauksia, niille määrätään karbamatsepiinia ja fenytoiinia. Kun tonic-kloonisia kohtauksia, on suositeltavaa käyttää näitä lääkkeitä:

  • Valproiinihappo;
  • fenytoiini;
  • karbamatsepiini;
  • Fenobarbitaali.

Potilaille määrätään lääkkeitä, kuten etosuksimidi ja valproiinihappo, absansien hoitoon. Käytetään ihmisiä, joilla on myoklonisia kohtauksia, klonatsepaamia ja valproiinihappoa.

Patologisen tilan lievittämiseksi lapsilla käytetään lääkkeitä, kuten etosuksimidiä ja asetatsolamidia. Niitä käytetään kuitenkin aktiivisesti aikuisväestön hoidossa lapsuudesta poissaolon vuoksi.

Sovellettaessa kuvattuja lääkkeitä on noudatettava seuraavia suosituksia:

  1. Potilaille, jotka käyttävät antikonvulsantteja, on tehtävä säännöllisesti verikoe.
  2. Valproiinihapon hoitoon liittyy maksan terveydentilan seuranta.
  3. Potilaiden tulee jatkuvasti noudattaa moottoriajoneuvojen kuljettamista koskevia rajoituksia.
  4. Antikonvulsantilääkkeiden vastaanottoa ei pidä keskeyttää äkillisesti. Niiden peruuttaminen suoritetaan vähitellen useiden viikkojen aikana.

Jos lääkehoidolla ei pitäisi olla vaikutusta, sitten turvautua ei-lääkehoitoon, joka sisältää vagus-hermon, perinteisen lääketieteen ja kirurgian sähköisen stimulaation.

Kirurginen hoito

Kirurginen interventio sisältää aivojen osan poistamisen, jossa epileptinen painopiste on keskittynyt. Tällaisen hoidon tärkeimmät indikaattorit ovat usein kohtauksia, joita ei voida hoitaa.

Lisäksi on suositeltavaa suorittaa toimenpide vain, kun on suuri prosenttiosuus potilaiden tilan parantamiseksi. Mahdollinen haitta kirurgisesta hoidosta ei ole yhtä merkittävä kuin epileptisten kohtausten aiheuttama haitta. Leikkauksen ennakkoedellytys on leesion paikannuksen tarkka määrittäminen.

Vagushermoston sähköinen stimulaatio

Tällainen hoito on erittäin suosittu lääkehoidon tehottomuuden ja perusteettoman kirurgisen toimenpiteen tapauksessa. Tällainen manipulointi perustuu emättimen hermoston maltilliseen ärsytykseen sähköimpulssien avulla. Tämä varmistetaan sähköpulssigeneraattorin toiminnalla, joka on rintakehän alapuolella ihon alapuolella vasemmalla. Tämän laitteen käyttöaika on 3-5 vuotta.

Emättimen hermoston stimulointi on sallittua 16-vuotiaille potilaille, joilla on fokaalisia epileptisiä kohtauksia, joita ei voida käyttää lääkehoitoon. Tilastojen mukaan noin 1–40–50% ihmisistä tällaisten manipulaatioiden aikana parantaa yleistä tilannetta ja vähentää kohtausten esiintymistiheyttä.

Kansanlääketiede

On suositeltavaa käyttää perinteistä lääketietettä vain yhdessä pääterapian kanssa. Nykyään näitä lääkkeitä on saatavilla laajasti. Poistaa kramppeja auttaa infuusioita ja decoctions perustuu lääkekasvit. Tehokkaimmat ovat:

  1. Ota 2 suurta lusikaa hienonnettua yrttijuustoa ja lisää ½ litraa kiehuvaa vettä. Odota 2 tuntia juoman virittämiseksi, rasittamiseksi ja kuluttamiseksi 30 ml ennen ateriaa 4 kertaa päivässä.
  2. Aseta säiliöön suuri vene chernokorn-lääkkeen juurista ja lisää siihen 1,5 kupillista kiehuvaa vettä. Laita potti hitaaseen tuleen ja keitetään 10 minuuttia. Valmis keittäminen otettu puoli tuntia ennen ateriaa ruokalusikallista 3 kertaa päivässä.
  3. Erinomaiset tulokset saavutetaan koiruohoa käytettäessä. Juomaan voi ottaa 0,5 rkl koiruohoa ja kaada 250 ml kiehuvaa vettä. Valmis liemi ottaa 1/3 kuppi 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Epilepsia on erittäin vakava sairaus, joka vaatii välitöntä ja jatkuvaa hoitoa. Tällainen patologinen prosessi voi syntyä monista eri syistä ja vaikuttaa sekä aikuisen organismin että lasten kanssa.

Epilepsia - syyt, oireet ja hoito aikuisilla

Mitä se on: epilepsia on mielenterveyden hermosto, jolle on ominaista toistuvat kohtaukset ja siihen liittyy erilaisia ​​parakliinisia ja kliinisiä oireita.

Samaan aikaan, iskujen välisen ajanjakson aikana potilas voi olla täysin normaali eikä eroa muista ihmisistä. On tärkeää huomata, että yksi hyökkäys ei ole vielä epilepsia. Henkilö diagnosoidaan vain silloin, kun on vähintään kaksi kohtausta.

Sairaus tunnetaan antiikin kirjallisuudesta, egyptiläiset papit (noin 5000 vuotta eKr.), Hippokrates, tiibetiläisen lääketieteen lääkärit jne. Mainitsevat, ja IVY: ssä epilepsiaa kutsutaan epilepsialle tai yksinkertaisesti "epilepsialle".

Ensimmäiset epilepsian merkit voivat ilmetä 5–14-vuotiaiden välillä ja niiden merkki on kasvava. Kehityksen alussa henkilöllä voi olla lieviä kohtauksia enintään 1 vuoden välein, mutta ajan myötä hyökkäysten esiintymistiheys kasvaa ja useimmissa tapauksissa saavuttaa useita kertoja kuukaudessa, myös niiden luonne ja vakavuus muuttuvat ajan myötä.

syistä

Mikä se on? Aivojen epileptisen aktiivisuuden syyt eivät valitettavasti ole vielä riittävän selkeitä, mutta ovat todennäköisesti aivosolun kalvon rakenteeseen ja näiden solujen kemiallisiin ominaisuuksiin liittyvät.

Epilepsia on luokiteltu, koska se esiintyy idiopaattisella (jos perinnöllinen taipumus on olemassa ja aivoissa ei ole rakenteellisia muutoksia), oireenmukaista (kun aivojen rakenteellinen vika havaitaan, esimerkiksi kystat, kasvaimet, verenvuotot, epämuodostumat) ja cryptogenic (jos taudin syytä ei ole mahdollista tunnistaa) ).

Maailman terveysjärjestön WHO: n tietojen mukaan noin 50 miljoonaa ihmistä kärsii epilepsiasta - tämä on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista maailmanlaajuisesti.

Epilepsian oireet

Epilepsiassa kaikki oireet ilmaantuvat spontaanisti, harvemmin provosoimalla kirkas vilkkuva valo, voimakas ääni tai kuume (kehon lämpötilan nousu yli 38 ° C, johon liittyy vilunväristykset, päänsärky ja yleinen heikkous).

  1. Yleistyneen kouristuskohtauksen ilmentymiset ovat yleisiä tonic-kloonisia kouristuksia, vaikkakin voi esiintyä vain tonisia tai vain kloonisia kouristuksia. Potilas sairastuu kohtauksen aikana ja usein kärsii huomattavasta vahingosta, ja usein hän puree kielensä tai jää virtsaan. Kouristus päättyy periaatteessa epileptiseen koomaan, mutta epileptistä ravistelua esiintyy myös, kun tietoisuus on hämärässä.
  2. Osittaiset kohtaukset esiintyvät, kun liiallisen sähköisen ärsytettävyyden kuiva-aines muodostuu aivokuoren tietyllä alueella. Osittaisen hyökkäyksen ilmentyminen riippuu tällaisen fokuksen sijainnista - ne voivat olla motorisia, herkkiä, itsenäisiä ja henkisiä. 80% kaikista epileptisistä kohtauksista aikuisilla ja 60% kouristuskohtauksista lapsilla ovat osittaisia.
  3. Tonic-klooniset kohtaukset. Nämä ovat yleistyneitä kouristuskohtauksia, jotka sisältävät aivokuoren patologisessa prosessissa. Takavarikko alkaa siitä, että potilas jäätyy paikalleen. Lisäksi hengityselimiä vähennetään, leuat puristetaan (kieli voi purraa). Hengitys voi olla syaani ja hypervolemia. Potilas menettää kykynsä kontrolloida virtsaamista. Tonaalifaasin kesto on noin 15 - 30 sekuntia, minkä jälkeen tapahtuu klooninen vaihe, jossa esiintyy kehon kaikkien lihasten rytminen supistuminen.
  4. Absansy - äkillisen tajunnan katkeaminen erittäin lyhyessä ajassa. Tyypillisen paiseen aikana henkilö yhtäkkiä, ilman mitään selvää syytä itselleen tai muille, lakkaa reagoimasta ulkoisiin ärsyttäviin aineisiin ja jäätyy kokonaan. Hän ei puhu, ei liiku hänen silmänsä, raajoja ja vartaloa. Tällainen hyökkäys kestää korkeintaan muutaman sekunnin, minkä jälkeen se jatkaa yhtäkkiä toimiaan, ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut. Potilaan kouristus pysyy täysin huomaamatta.

Taudin lievässä muodossa kohtauksia esiintyy harvoin ja niillä on sama merkki, vakavassa muodossa kuin päivittäin, esiintyy peräkkäin 4-10 kertaa (epileptinen tila) ja niillä on erilainen luonne. Myös potilaat ovat havainneet persoonallisuuden muutoksia: flattery ja pehmeys vuorottelevat pahan ja pettisyyden kanssa. Monilla on henkistä hidastusta.

Ensiapu

Yleensä epileptinen kohtaus alkaa siitä, että henkilöllä on kouristuksia, sitten hän lakkaa kontrolloimasta toimintaa, joissakin tapauksissa hän menettää tajuntansa. Silloin sinun pitäisi heti soittaa ambulanssiin, poistaa kaikki lävistys-, leikkaus-, raskaat esineet potilaalta, yrittää laittaa hänet selälleen, ja hänen päänsä heitetään takaisin.

Jos oksentelu on läsnä, se on istutettava, hieman tukemalla pään. Tämä estää oksennuksen pääsemästä hengitysteihin. Kun potilaan tila on parantunut, voi juoda vähän vettä.

Epilepsian intericidiset ilmenemismuodot

Kaikki tietävät epilepsian ilmentymiä epilepsiakohtauksina. Mutta, kuten kävi ilmi, aivojen lisääntynyt sähköinen aktiivisuus ja kouristusvalmius eivät jätä kärsiviä edes hyökkäysten välisenä aikana, kun näyttää siltä, ​​ettei sairaudesta ole merkkejä. Epilepsia on vaarallista epileptisen enkefalopatian kehittymisessä - tässä tilassa mieliala pahenee, ahdistuneisuus ilmestyy, huomion taso, muisti ja kognitiiviset toiminnot vähenevät.

Tämä ongelma on erityisen tärkeä lapsille voi johtaa kehitykseen viivästymisiin ja häiritä puhe-, luku-, kirjoitus-, laskenta- ja muiden taitojen muodostumista. Myös hyökkäysten välisen väärän sähköisen aktiivisuuden lisäksi voi kehittyä sellaisia ​​vakavia sairauksia kuin autismi, migreeni, huomion alijäämän häiriö.

Elämä epilepsialla

Toisin kuin yleisesti uskotaan, että epilepsiaa sairastavan henkilön on rajoitettava itseään monin tavoin, että monet hänen edessään olevat teet ovat kiinni, elämä epilepsialla ei ole niin tiukka. Potilas itse, hänen perheensä ja muut on muistettava, että useimmissa tapauksissa he eivät tarvitse edes vammaisten rekisteröintiä.

Avain täyteen elämään ilman rajoituksia on lääkärin valitsemien lääkkeiden säännöllinen keskeytymätön vastaanotto. Huumeiden suojaama aivot eivät ole yhtä alttiita provosoiville vaikutuksille. Siksi potilas voi johtaa aktiiviseen elämäntapaan, työhön (mukaan lukien tietokoneeseen), tehdä kuntoilua, katsella televisiota, lentää lentokoneissa ja paljon muuta.

Mutta on olemassa useita toimintoja, jotka ovat olennaisesti "punainen rätti" aivolle epilepsiaa sairastavalla potilaalla. Tällaisia ​​toimia olisi rajoitettava:

  • auton ajaminen;
  • työskennellä automaattisten mekanismien kanssa;
  • uinti avoimessa vedessä, uinti uima-altaassa ilman valvontaa;
  • itsensä peruuttaminen tai pillereiden ohittaminen.

On myös tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa epileptisen kohtauksen jopa terveellä henkilöllä, ja myös heidän pitäisi olla varovaisia:

  • unen puute, työ yövuoroissa, päivittäinen toiminta.
  • alkoholin ja huumeiden krooninen käyttö tai väärinkäyttö

Epilepsia lapsilla

On vaikea määrittää epilepsiaa sairastavien potilaiden todellista määrää, koska monet potilaat eivät tiedä sairaudestaan ​​tai piilottaa sitä. Yhdysvalloissa äskettäisten tutkimusten mukaan vähintään 4 miljoonaa ihmistä kärsii epilepsiasta, ja sen esiintyvyys on 15–20 tapausta 1 000 henkeä kohden.

Epilepsia lapsilla esiintyy usein, kun lämpötila nousee - noin 50: stä 1000 lapsesta. Muissa maissa nämä luvut ovat luultavasti suunnilleen samoja, koska esiintyvyys ei riipu sukupuolesta, rodusta, sosioekonomisesta asemasta tai asuinpaikasta. Sairaus johtaa harvoin potilaan fyysisen tilan tai henkisten kykyjen kuolemaan tai raskaaseen loukkaamiseen.

Epilepsia luokitellaan sen alkuperän ja kohtausten tyypin mukaan. Alkuperän mukaan on kaksi päätyyppiä:

  • idiopaattinen epilepsia, jossa syytä ei voida tunnistaa;
  • oireinen epilepsia, joka liittyy tiettyyn orgaaniseen aivovaurioon.

Noin 50–75 prosentissa tapauksista esiintyy idiopaattista epilepsiaa.

Epilepsia aikuisilla

Epileptisillä kohtauksilla, jotka esiintyvät yleensä 20 vuoden kuluttua, on yleensä oireenmukaista muotoa. Epilepsian syyt voivat olla seuraavat tekijät:

  • pään vammat;
  • turvotus;
  • aneurysma;
  • aivohalvaus;
  • aivojen paise;
  • meningiitti, enkefaliitti tai tulehdukselliset granuloomit.

Epilepsian oireet aikuisilla ilmenevät erilaisilla kohtauksilla. Kun epileptinen painopiste sijaitsee aivojen hyvin määritellyillä alueilla (etu-, parietaalinen, ajallinen, niskakalvon epilepsia), tällaista takavarikointia kutsutaan polttoväliksi tai osittaiseksi. Koko aivojen bioelektrisen aktiivisuuden patologiset muutokset aiheuttavat yleistyneitä epilepsian jaksoja.

diagnostiikka

Perustuu niiden havaintojen kuvaukseen, jotka ovat havainneet niitä. Vanhempien haastattelun lisäksi lääkäri tutkii huolellisesti lapsen ja määrää lisäkokeita:

  1. Aivojen magneettiresonanssikuvaus (MRI): voit sulkea pois muita epilepsian syitä;
  2. EEG (elektroenkefalografia): erityiset anturit, jotka on päällekkäin, mahdollistavat epileptisen aktiivisuuden tallentamisen aivojen eri osiin.

Epilepsiaa hoidetaan

Jokainen, joka kärsii epilepsiasta, kärsii tästä kysymyksestä. Nykyinen taso, jolla saavutetaan positiivisia tuloksia sairauden hoidossa ja ehkäisyssä, viittaa siihen, että potilaita on mahdollista säästää epilepsiasta.

näkymät

Useimmissa tapauksissa yhden hyökkäyksen jälkeen ennuste on suotuisa. Noin 70%: lla potilaista hoidon aikana tulee remissiota, toisin sanoen kohtauksia ei esiinny 5 vuoden ajan. 20–30%: ssa takavarikot jatkuvat, jolloin usein vaaditaan useiden antikonvulsanttien samanaikaista nimeämistä.

Epilepsiahoito

Hoidon tavoitteena on estää epileptiset kohtaukset, joilla on minimaaliset sivuvaikutukset, ja ohjata potilasta niin, että hänen elämänsä on mahdollisimman täynnä ja tuottavaa.

Ennen epilepsialääkkeiden määräämistä lääkärin on tutkittava yksityiskohtaisesti potilas - kliiniset ja elektroenkefalografiset, täydennettynä EKG: n, munuaisten ja maksan toiminnan, veren, virtsan, CT: n tai MRI-tietojen analyysillä.

Potilaan ja hänen perheensä tulee saada ohjeita lääkkeen ottamisesta ja saada tietoa hoidon todellisista saavutettavissa olevista tuloksista sekä mahdollisista sivuvaikutuksista.

Epilepsian hoidon periaatteet:

  1. Takavarikoiden ja epilepsian tyypin noudattaminen (jokaisella lääkkeellä on tietty selektiivisyys yhden tyyppiselle kohtaukselle ja epilepsialle);
  2. Jos mahdollista, käytä monoterapiaa (yhden epilepsialääkkeen käyttö).

Epilepsialääkkeet valitaan epilepsian muodon ja hyökkäysten luonteen mukaan. Lääkettä määrätään yleensä pienellä alkuannoksella, jonka asteittainen nousu saavutetaan optimaalisen kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Lääkkeen tehottomuus poistetaan asteittain ja seuraava nimetään. Muista, että sinun ei pidä missään tapauksessa muuttaa lääkkeen annosta itse tai lopettaa hoitoa. Äkillinen muutos annoksessa voi aiheuttaa huonontumista ja kohtausten lisääntymistä.

Huumeiden hoito yhdistetään ruokavalioon, joka määrittää työn ja lepotilan. Potilailla, joilla on epilepsia, suositellaan ruokavaliota, jossa on rajoitettu määrä kahvia, kuumia mausteita, alkoholia, suolaisia ​​ja mausteisia ruokia.

Epilepsiahyökkäykset: syyt, hoito

Epilepsian käsite määrittelee keskushermoston kroonisen sairauden, joka johtaa toistuviin ennustamattomiin kouristuksiin (useammin kuin kaksi).

Kouristus (hyökkäys) on äkillinen, tahaton, lyhytaikainen käyttäytymishäiriö, jota ei selvästikään ole aiheuttanut, sillä on tietty stereotyyppi, mukaan lukien muutokset motorisessa aktiivisuudessa, tajunnassa, aistien ja autonomisten ilmentymien seurauksena aivojen hermosolujen epänormaalin tai liiallisen purkautumisen seurauksena.

  • 7-11 prosenttia väestöstä kärsii epipristrististä kerran elinaikana;
  • Noin 20%: lla väestöstä oli ainakin kerran elämässään kohtaus, jossa epäiltiin epileptistä geeniä, joka vaati lisädiagnostiikkaa;
  • Eri kouristuksilla on erilainen kehitysmekanismi, epileptisen kohtauksen ollessa erityinen - epileptinen;
  • Epilepsian diagnoosi on virheellinen yksittäisen takavarikon sattuessa.

Tärkeimmät oireet epipridaatiossa

Kaikille epilepsiakohtauksille tyypilliset merkit ovat monimuotoisuudesta huolimatta tyypillisiä:

  • äkillinen puhkeaminen;
  • lyhyt kesto (useista sekunnista 5-10 minuuttiin);
  • spontaani lopettaminen;
  • tiettyjen stereotypioiden läsnäolo, yksilöllinen kullekin potilaalle;
  • yhteys biologisiin rytmeihin;
  • positiivinen vaste epilepsialääkkeille;
  • tyypilliset muutokset bioelektriseen aktiivisuuteen sähkökefalogrammilla: akuutti aalto; piikin (piikin) aalto ja sen yhdistäminen hitaaseen aaltoon.

Kun otat yhteyttä lääkäriin, jolla on ensimmäistä kertaa epiprimaalinen puppe, on tarpeen selvittää, onko se epileptinen tai ei-epileptinen, se esiintyi äkillisesti tai ulkoisten syiden seurauksena, jotka johtavat keskushermoston häiriöihin. Ei-epileptisiä kohtauksia ovat:

  • konversio (hysteeriset) kohtaukset, jotka simuloivat tyypillistä yleistä epipadiaatiota;
  • somatogeeniset (synkopiaolosuhteet tai ohimenevät iskeemiset iskut);
  • neurogeeniset (dyskinesiat, tics, paniikkikohtaukset).

Jos esimerkiksi hyökkäys johtuu kehon lämpötilan noususta, unen puutteesta tai television katselemisesta pitkään, alkoholin myrkytykseen tai emotionaaliseen stressiin, he käyttävät odotusmenetelmiä, kunnes syy-tekijät on suljettu pois. Jos kohtaus määritellään spontaaniksi epileptiseksi, on kiinnitettävä erityistä huomiota potilaan elämiin tapahtumiin ennen takavarikointia, sen aikana ja sen jälkeen. On tarpeen selvittää olosuhteet, joissa hyökkäys voi kehittyä, kellonaika, potilaan tekemä aika tiettynä ajankohtana, oireiden esiintymistiheys ja -mallit, miten hänen tajuntansa muuttuu kohtauksen aikana ja sen jälkeen.

Konversio-hysteeriset kohtaukset

Tällaisen ongelman on usein käsiteltävä erona todellisten epipripsien ja hysteeristen (muunnos) tapausten välillä. Toiset ovat:

  1. Esiintyy tietyissä yksilöissä (yleisö) ja tietyssä tilanteessa, joka liittyy traumaan aikaisemmin;
  2. Siinä on voimakas emotionaalinen komponentti;
  3. Mukana syksyllä;
  4. Ne ovat pidempiä (minuuttia, tuntia);
  5. Se muistuttaa kuvaa käytetystä tonic-kloonisesta kohtauksesta, johon liittyy tietoisuuden muutos (se ei ole täysin kadonnut, kun potilas osittain joutuu kosketukseen), mutta supistukset ovat ei-rytmisiä eri ruumiinosissa ja niitä ei tilata ajoissa. Ääni saattaa muuttua järjen puitteissa järjetöntä vaihetta, esimerkiksi siinä kehon osassa, jolle potilas nostetaan.
  6. Niille on ominaista motiivinen kaoottinen, massiivinen liike, jossa on verbaalisia obscene-huomautuksia, voimakas emotionaalinen väri, epipripsien stereotyyppiin soveltumaton: potilas voi pudota itsestään, lyödä pään lattialla, purra huulet ja posken sisäpinnan, mutta vammat ovat vähäisiä. Liikkeet ovat epäjohdonmukaisia, eikä niillä ole yhtäläisyyksiä todellisen kloonisen-tonisen paroksismin kanssa;
  7. Tarkastuksen aikana, samoin kuin aktiivisten hyökkäysliikkeiden pysäyttämisessä, on vastarintaa, aggressiivisuutta ihmisiä kohtaan - on olemassa valinnainen komponentti, joka on epipadian vastainen;
  8. Usein tällaisten takavarikkojen luonne johtuu viimeisestä pään traumasta ja sosiaalisesta väärinkäytöstä;
  9. Älä anna vastausta antikonvulsanttihoitoon.

Epiphriscusien etiologia

Syitä ovat seuraavat:

  1. Geneettinen paheneminen (vahvistetut kliiniset epilepsian tapaukset välittömissä sukulaisissa lisäävät epilepsian kehittymisen riskiä 2-8 kertaa) ja kromosomaaliset mutaatiot;
  2. Aivovaurioita:
  • Jäljelle jäävät: koska äiti on saanut tartunnan tai myrkytyksen raskauden aikana, ottaen huumeita, joilla on haitallinen vaikutus lapseen; hankitut, synnynnäiset aivovauriot, jotka johtuvat sikiön sisäisestä infektiosta ja hypoksiasta, loukkaantumisesta synnytyksen aikana, työvoiman häiriöt (amniotinesteen aikaisempi purkautuminen, nopea syntyminen) ja synnytyksen jälkeisen jakson hoito (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, verisuonitaudit);
  • Menettelytapa: nykyisen taudin (kasvain, paise, metaboliset häiriöt - aminohapot, lipidit ja hiilihydraatit, krooniset tulehdusprosessit - multippeliskleroosi, panenkefaliitti) vuoksi.

Epiprikadkovin kliinisen luokituksen erityispiirteet

Vuodesta 2001 lähtien epipriisit on järjestetty eri tavoin. Nyt on olemassa fokusaalisia (lokalisoituja), aiemmin - "osittaisia" ja yleistettyjä (yleisiä) hyökkäyksiä.

  1. Itsensä ylläpitävät yleistyneet kohtaukset:
  • toonis-kloonisia;
  • kloonisten;
  • tyypillisiä, epätyypillisiä, myoklonisia poissaoloja;
  • tonic;
  • epileptiset kouristukset;
  • epileptinen myoklonus;
  • vuosisadan myoklonus (ilman tai poissa);
  • myotonic;
  • negatiivinen myoklonus;
  • atonic;
  • refleksi yleistynyt.
  • aistinvaraiset (yksinkertaiset oireet, jotka liittyvät niskakalvon tai parietaalisen lohen ärsytykseen tai kompleksi - aivokuoren ajallisen parietaalisen okcipitalisen alueen ärsytys);
  • moottoriklooninen, epäsymmetrinen, tonic (liittyy lisämoottorivyöhykkeen ärsytykseen), jossa on tyypillisiä automatismeja, hyperkineettisiä automatismeja, polttoväreillä negatiivista myoklonusta, inhiboivaa;
  • gelasticheskie;
  • gemiklonicheskie;
  • toissijainen yleistetty;
  • refleksin polttoväli.
  1. Jatkuvat kohtaukset:
  • yleistynyt status epilepticus (sarja yleistyneitä tonic-kloonisia, kloonisia, tonisia, myoklonisia kohtauksia);
  • polttotila epilepticus (Kozhevnikov epilepsia, jatkuva aura, limbisten kohtausten tila - psykomotorinen tila, hemikonvulssiivinen tila hemipareesilla).
  1. Refleksihyökkäysten provosoivat tekijät:
  • visuaaliset ärsykkeet - välkkyvä valo (värin ilmaiseminen);
  • ajatteluprosessi;
  • musiikki;
  • ruokaa;
  • liikkeiden suorittaminen;
  • somatoottiset ärsykkeet;
  • proprioseptiset ärsykkeet;
  • käsittelyssä;
  • kuuma vesi;
  • terävä ääni (start-hyökkäykset).

Jos prosessi on yleistetty, siihen sisältyvät molempien pallonpuoliskojen kaikki korkeammat aivorakenteet. Kouristukset leviävät epäsymmetrisesti koko kehoon. He ovat tietoisuuden rikkomisella tai ilman (myoklonisia). Kun fokaalivirta on aivojen kortikaalisessa alueella, syntyy "epileptogeeninen fokus", joka asettaa eräänlaisen purkaussyklin ja myöhemmin, jättäen tarkennuksen, siihen liittyy suuri määrä hermosoluja prosessissa. Se siirtyy edelleen tiettyihin aivojen osiin, useimmiten samaan pallonpuoliskoon, ja se rajoittaa kehon (kasvojen, käsivarren, jalkojen) rajallisia alueita sekundäärisen yleistyneen kohtauksen kehittymisen myötä. Sen ensimmäinen ilmentymä on aura (sillä ei ole takavarikointia primäärisen yleistymisen kanssa) - tämä on jokin tunne tai ilmiö, joka merkitsee takavarikon alkua. Tämän ajan muistoja tallennetaan potilaan muistiin. Aura voi olla herkkiä ilmentymiä jäähdytyksen, tunnottomuuden, hanhen kuoppien muodossa missä tahansa kehon osassa, vääristynyttä kehon havaitsemista, epätavallisia hajuja ja makua, kuulleet sanat, lauseet, spontaani huimaus, tahattomat liikkeet, erilainen sydän ja ruoansulatuskanava suoliston oireet sekä potilaat, joilla on vapaaehtoinen pelko, kaipuu tai iloa.

  • Epi-kiteiden ryhmät, jotka kestävät yli puoli tuntia, määrittävät tilan yleisen käsitteen (epistatus). Hänen luokittelunsa ytimessä on epipridoinnin luonne.
  • Hyökkäyksiä kutsutaan refleksiksi, kun ne esiintyvät tietyn ulkoisen tai psykogeenisen tekijän (ärsyke) vaikutuksen alaisena hyökkäyksissä, joissa on tonic-klooninen komponentti, mutta niiden ulkonäkö ei osoita "epilepsian" luotettavaa diagnoosia. Heidän toisen nimensä: "tilannekohtaiset takavarikot". Tällaisten takavarikoiden stimuloivat provosaatit ovat: nopeasti vilkkuva valo tai muuttuvat kehykset televisioruudussa (”telegeeninen epilepsia”); ajatusprosessi, niin sanottu "tilin epilepsia"; äkilliset äänet ja melodiat (tonic-klooninen, myokloninen tai tonic-tyyppinen kohtaus); kiinteä tai nestemäinen ruoka; pitkäaikainen lukeminen ääneen, toimii läheisessä suhteessa tekstin sisältöön ja sen valaistukseen (myoklonia esiintyy purulihaksissa, leukakloneissa ja aistihäiriöissä, jotka muodostuvat epäselvästä kuvasta, ja edellytykset siirtyä suurelle takavarikolle jatkossakin); spontaani, pelottava ääni, kosketus, kompastuminen kävellessä, yrittäen voittaa vaarallinen este (takavarikoiden tooninen luonne); alkoholin, huumeiden, psykotrooppisten lääkkeiden myrkytys; korkea lämpötilan nousu.

Kliiniset ilmenemismuodot ilmenevät takavarikon aikana, sen jälkeen tai useiden kohtausten välissä.

Niinpä epilepsiaa aiheuttava sairaus (aivovamman, aivohalvauksen vaikutukset), neurologiset oireet eivät voi ilmetä hyönteisen kärsimyksen jälkeen, on tainnutus, lyhytkestoinen amnesia, yleinen heikkous, disorientaatio, unia, polttovälin neurologiset oireet (patologiset jalkojen refleksit, halvaus, herkkyyshäiriöt).

Erilaisten epiphriscusien kliiniset ominaisuudet

1. Itsensä palauttaminen

Kokoonpanotun yleistyneen hyökkäyksen kuva ilmentää tietoisuuden tasoa, kasvullisia ilmentymiä, joihin liittyy moottori-ilmiöitä, kehon molemmat puolet ovat mukana prosessissa samanaikaisesti.

Käytetty tonic-klooninen yleistetty epiphriste on oma ominaisuutensa: usein esiintyy murrosiässä, riippuu unen-herätyssyklin, kuukautiset, alkoholisoitumisen aste ja väsymys.

Muutama tunti tai päivää ennen takavarikon kehittymistä potilaan käyttäytyminen muuttuu: ahdistuneisuus, jännittävyys, uneliaisuus, sitten muutaman sekunnin aikana molemmilla puolilla on valtavia lihasten nykäyksiä, tajunta häviää, oppilaat laajenevat, kasvot muuttuvat vaaleaksi tai punaisiksi - tätä kutsutaan prekittalnoy vaihe. Seuraavaksi tapahtuu kehon, käsivarsien ja jalkojen tonic-jännitys, joka kestää 10–20 sekuntia, kouristukset siirtyvät kaikkiin lihasryhmiin, joissa vallitsevat ekstensorit, silmät ovat auki, ilman reaktiota valoon, ylöspäin, suu auki. Glottiksen, rintakehän ja vatsan tonistisen kouristuksen seurauksena potilaille annetaan muutaman sekunnin ajan sydänsärkyvä huuto ("laulu"). Toonisen vaiheen muutos kloonissa (30-40 sekuntia) liittyy kloonisen jitterin (paroksismien) esiintymiseen tonisissa raajoissa, joilla on suurempi taajuus ja amplitudi, joka leviää muihin kehon osiin. Lihaksen supistumisen vaiheet vaihtelevat rentoutumalla. On täällä, että kielen purra havaitaan, syljeneritys lisääntyy ja vaahto muodostuu suuhun. Hyökkäyksen jälkeinen ajanjakso jakautuu suoraan tai koomiseen, se kestää noin 5 minuuttia ja se ilmenee kasvojen pureskeltavien lihasten kouristuksena, spontaanin virtsaamisen ja täydellisen tajunnan puuttumisen (kooman) ja myöhäisen (elpymisen) ajan (5-15 minuuttia) - oppilaan laajentuminen häviää, kooma pysähtyy ja sen jälkeen päänsärky- ja lihaskipu-oireet kestävät tunteja tai päiviä, potilaan amnesia kouristukseen. Usein on vaihtoehtoja, kun kooma korvataan nukkumalla.

Toonisten kouristusten hyökkäykset, joille on ominaista yhden tai useamman lihasryhmän jyrkkä jännitys (sekuntia). Lapsilla esiintyy useammin ja sitä täydentää epätyypillinen absansy. Aluksi rungon ja kasvojen lihakset osallistuvat pääasiassa prosessiin, hengityselinten lihaksia esiintyy ja hengitys pysähtyy sisäänhengityksen aikana, sitten kohtaukset ulottuvat lähimpiin raajoihin. Tämän jälkeen raajojen etäiset lihakset on kytketty, prosessi laajenee ja tajunta menetetään.

Hyökkäyksiä kutsutaan yleistetyksi klooniksi, kun esiintyy massiivisia lihaksen kouristavia paroksismeja, mikä johtaa rytmiseen taipumiseen ja venymiseen nivelissä. Yleensä havaitaan imeväisillä ja pikkulapsilla. Ensimmäisessä tapauksessa nykiminen on asynkroninen, epäsymmetrinen, toisessa - symmetrisessä. Ne alkavat käsistä, leviävät jaloihin ja rintakehään. Vuoto 2 minuuttia. Tietoisuus on yleensä häiriintynyt.

Pieni yleistetty epi-hyökkäys (absans). Usein lapsilla. Kliiniset poissaolot jaetaan tyypillisiin ja epätyypillisiin:

Tyypilliset pysähtyvät yhtä äkillisesti, kun ne alkoivat, kun tietoisuus oli 5–10 sekuntia, katse on kiinnitetty yhteen pisteeseen, aktiiviset liikkeet pysähtyvät, eikä patologisia laskuja ole. Lapset kutsuvat tätä tilannetta "ideoiksi" ja yleensä amnesoivat. Hyökkäysten taajuus vaihtelee päivittäin kymmenistä sarjaan.

Epätyypillisissä, kehitys tapahtuu vähitellen, ne ovat pidempiä (jopa 30 sekuntia), mutta harvemmin, tajunnan häiriö ei ole niin syvä. Usein takavarikon alussa ja lopussa voi esiintyä kasvavia oireita, sekaannusta, riittämätöntä käyttäytymistä, huomiohäiriöitä.

Absansy voi myös seurata rytmistä silmien ja kasvojen liikkeitä ylöspäin, silmien ja kasvojen lihasten myoklonaalinen nykiminen (myokloniset absaanit), lihaskudoksen lisääntyminen tai väheneminen (pään alentamisella), oppilaiden koon muutokset, ihon väri, liiallinen hikoilu ja tahaton virtsan virtaus. Se voi myös olla pieniä lyhyitä automatismeja nielemisen, haukkumisen, sormien, himoamisen, ääni-intonaation muutosten, vaatteiden tunteen, ”kiertämisen” kohteissa.

Myokloniset absansat - yksittäisten lihaskimppujen nopea rytminen supistuminen (suukappaleen nykiminen) tai niiden ryhmät (olkahihna, käsivarret ja toisinaan jalat) havaitaan, ja leviämisen myötä liitoksissa (kloonit) lisätään taivutusliikkeitä. Jos ylemmät raajat vaikuttavat, esineitä saattaa äkillisesti kallistua, jos jalat ovat äkillisiä. Usein nämä kohtaukset ovat resistenttejä hoidolle.

Silmäluomien sydänlihakset, joissa on tai ei ole absansseja - lyhyt (1-6 sekuntia) usein esiintyviä kohtauksia, jotka johtuvat silmäluomien nykimistä yhdessä silmien kanssa, jotka etsivät klooneja ja kääntävät pään selkänojaa, jotka tapahtuvat silmien sulkemisen tai kirkkaan valon vilkkumisen jälkeen useita kertoja päivässä päivän aikana määrä voi olla jopa 100. Voi esiintyä, kun tietoisuus on muuttunut (poissaololla) tai ilman sitä. Debyyttiä on havaittu kuuden vuoden keskimäärin 2-14 vuotta, useammin naisilla.

Myokloniset astatiset hyökkäykset - yhdistelmä myoklonista - lyhyt (0,3–1 sekuntia), salama, nonsynkroninen, epäsäännöllinen, matala-amplitudinen nykiminen yleensä symmetrisillä kehon alueilla olkavarren, kaulan ja ylä- ja alaraajojen lihaksissa ja tonicihyökkäykset - spontaani lyhyt lasku posturaalinen tonus raajojen ja rungon lihaksissa (atonia). Joskus atonian ilmiötä edeltää useita myoklonisia supistuksia. Jos tällaisia ​​hyökkäyksiä esiintyy jaloissa, potilaat voivat karakterisoida sen eräänlaisena ”puhalla polvien alle”, ne taipuvat ja johtavat vahingossa. Useimmiten, kun potilas on pystyasennossa (istuu tai seisoo). Tässä tapauksessa ei ole suljettu pois suuri otsa-, nenä- ja alaleuan aiheuttama trauma-riski. Tietoisuus laskuhetkellä säilyy ennallaan ja potilaat nousevat lähes välittömästi. Tällaiset hyökkäykset tapahtuvat 10 - 30 kertaa päivässä, 1-3 sekunnin kuluessa, ja vallitsevana aamuna. Pelossa putoavat potilaat kävelevät usein taivutetuilla polvilla. Tähän liittyy voimakkaita neurologisia (pyramidisia oireita, koordinoivia, puhehäiriöitä) ja henkistä alijäämää. Se tapahtuu pääasiassa lapsuudessa, useammin pojissa.

Negatiivinen myoklonus on tahaton tauko lyhyen lihaksen rentoutumisen takia. Se voidaan ilmaista käsien epämukavuuden muodossa (kyvyttömyys pitää esineitä), päähän nyökkäykset, äkilliset putoamiset. Se voi olla oire, joka johtuu tiettyjen antikonvulsanttien (karbamatsepiinin) ottamisesta, myrkyllisten ja metabolisten aivovaurioiden seurauksena.

Epileptiset kouristukset - on ominaista lyhytaikaisille (noin 1 sekunnin) paroksismeille, jotka käsittävät raajan ja rungon, pääasiassa kaulan, taivutus-extensor-lihaksissa. Voidaan esittää erillisinä (grimaces, nods) tai sarjassa. Ilmentymät ovat kahdenvälisiä, usein epäsymmetrisiä. Se esiintyy erilaisissa epilepsian muodoissa ja debyytissä eri ikäryhmissä (yli vuoden ikäisillä lapsilla ja aikuisilla).

1) epispasmit, synonyymi pikkulasten kohtauksille West-oireyhtymän yhteydessä;

2) epileptiset kouristukset lännen oireyhtymän ulkopuolella kryptisessa ja oireenmukaisessa epilepsiassa:

  • varhainen käynnistys vuoteen asti;
  • myöhässä (vuoden kuluttua), joilla on epilepsian polttovälejä ja yleistettyjä muotoja.

Kuvaile erilaisia ​​epileptisten kouristusten vaihtoehtoja:

  • Taivutus - koostuu kaulan ja kaikkien raajojen terävästä taivutuksesta, pään kallistus: lapsi tuntuu omaksuvan itsensä (34–39%: ssa tapauksista), hyökkäysten myokloninen luonne vallitsee;
  • Laaja - kaulan, vartalon ja alaraajojen äkillinen pidentyminen olkapään ohella ja vetäytymätön (19-23%), ja sille on ominaista tonic-kohtaukset;
  • Sekoitettu (taivutus-extensori) ilmenee kehon ja raajojen yläosien taipumisena alempien osien suoristamisen (42-50%) muodossa.

Ns. Lihaskipuista, jotka liittyvät voimakkaaseen sävyn heikkenemiseen extensor-lihaksissa, kutsutaan atoniciksi.

Niitä esiintyy varhaislapsuudessa ja niille on ominaista voimakas ennennäkemätön lihasten rentoutuminen muutaman sekunnin ajan, minkä seurauksena on nopea pudotus, potilaalla ei ole aikaa ottaa varovaisuusasemaa, valita satunnainen sijainti, joka johtaa vammoihin. Takavarikointi vastaa tajunnan menetystä, joka ei aina ole mahdollista tunnistaa, koska lapsilla, joilla on vakava psykomotorinen kehitysviive, on lyhyt, amnesian puuttuminen ja atonyhyökkäysten esiintyvyys.

Vaihtoehto, jolla on heikentynyt tietoisuus ja lasku lyhyeksi ajaksi, määritetään, minkä jälkeen potilas nousee välittömästi ja pitkäaikainen muunnos, kun potilas on tajuton pitkän ajan (yli 1 minuutti).

Usein tämä kouristuskuvio yhdistetään Lennox-Gastautin ja Länsi-oireyhtymän ilmentymiin.

2. Keskitetyt hyökkäykset

Hyökkäykset, jotka kohdistuvat fokaaliseen alkuperään ja aistiviin oireisiin, ilmenevät, kun epileptinen painopiste on lokakuinen aivokuoressa tai parietaalisessa lohkossa tai ajallisen kruunun-niskakalvon päänsärkymässä ja ilmenee: 1) herkkyyden ja parestesioiden jyrkkä väheneminen kutinaa, epämääräisiä kylmän tunteita, lämpöä, kipua, t indeksointi "kasvojen tai raajojen tietyissä osissa. Joskus niihin lisätään moottorikomponentteja lähinnä lähteelle vastakkaisella puolella ja rajoitetaan ajaksi muutamaan minuuttiin; 2) visuaalisten hallusinaatioiden esiintyminen sekunnissa, alkuaineiden ja monimutkaisten kuvien luonteen illuusioita pulsoitavien värillisten muotojen, paikkojen, pallojen, olemattomien esineiden (henkilöiden), ihmisten tai eläinten siluettien, visuaalisten kenttien häviämisen, suurennettujen tai päinvastoin alennettujen kuvien muodossa, tumma tai erittäin kirkas; 3) yksinkertaiset kuuloherkkyydet, kuten korvien soiminen, kellon merkitseminen tai monimutkaiset kuulo-hallusinaatiot - yksittäiset sanat tai lauseet, äänenvaimennus, äänekäs tai heikentynyt äänentuntemus. Kuulon oireet muodostavat usein sekundaaristen yleistyneiden kohtausten auran; 4) tunne epämiellyttävästä palaneen kumin tuoksusta tai 5) epämiellyttävä maku: makea, suolainen, karvas tai metallinen, yhdistettynä moottoriautomatiikkaan, kuten pureskeluun, haisuttamiseen, imemiseen, runsaalla syljenerityksellä, henkisillä oireilla, joilla on kielteisiä kokemuksia pelosta, ahdistuksesta, vastenmielisyydestä ; 6) huimauksen (huimaus) ilmiöt; 7) kasvulliset merkit - epämiellyttävät tunteet vatsassa, ihon punoitus tai iho, runsas hikoilu; 8) psyykkiset häiriöt - pelon tunne, viha, "de ja vu" (muistutus kerran nähtynä).

Hyökkäykset polttopisteestä moottorielementeillä

Toissijaisen moottorialueen takavarikkojen esiintymiselle on tunnusomaista:

1) epäsymmetrinen jakauma kaikilla neljällä raajalla, äänenvoimakkuus (ääni) ja puheiden pysäytys, sekä kehon rajoitettujen alueiden toninen jännitys ja klooninen nykiminen, raivon, katkeruuden, aggressiivisuuden tunteelliset ilmenemismuodot;

2) melko usein somatosensoriset ilmenemismuodot: raskauden tunne, heikkous, jännitys, tunnottomuus, kiusallisuus, kouristuksiin liittyvä raajan pulssi tai muut kehon osat, jotka ovat vastoin taudinpurkausta;

3) on usein frontal-lobar-kohtausten muoto;

4) kohtausten alkaminen on äkillinen, kestää 10-30 sekuntia, ja sillä on taipumus sekvenssiin;

5) vastustaa lääkehoitoa.

Parietaalisen lohen hyökkäyksissä esiintyy: subjektiivisia oireita pistelyä, polttamista, kehon vilunväristyksiä, kipua, tunne, että raajat eivät ole omia (harvinaisissa tapauksissa), huimausta (paikallinen ajallisen parietaalisen alueen rajalla), maun hallusinaatiot (jotka saattavat keskittyä ajallisen lohkon etuosiin), kehon liikkeiden tunteet, joissa keskitytään puheenvuoron hallitsevaan pallonpuoliskoon - lukemisen, kirjoittamisen ja puheen erilaiset loukkaukset.

Gelastiset kohtaukset - ilmenevät äkillisistä toistuvista väkivaltaisen naurun jaksoista. He alkavat syntymästä 16-vuotiaiksi, useimmiten pojat ovat sairaita. Usein diagnosoidaan oireenmukaista epilepsiaa (80%). Syynä on hypotalamuksen (hemarthroma) volumetrinen muodostuminen.

3. Jatkuvat kohtaukset

Status epilepticus

Pitkäaikainen hyökkäys tai epipripsien sarja toistensa jälkeen (yli 30 minuuttia) palauttamatta alkuperäisiä neurologisia ja henkisiä toimintoja, jotka uhkaavat ihmisen elämää ja vaativat välitöntä hoitoa, kutsutaan tilaksi.

Tapausten esiintymistiheydessä tila kehittyy komplikaationa yksilöillä, joilla on pitkäaikainen epilepsia.

Tärkeimmät syyt sen esiintymiseen ovat:

  • pitkäaikainen unen puute tai unen puute, krooninen alkoholismi;
  • antikonvulsanttien hoidon tahallinen keskeyttäminen tai niiden annoksen pienentäminen;
  • niihin liittyvät sairaudet (kasvaimet, aivohalvaukset, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, kallon ja aivovammat);
  • raskaus, kun nesteen määrä kehon kudoksissa kasvaa, hormonien tasapaino muuttuu, lääkkeiden imeytyminen häiriintyy;
  • metaboliset häiriöt (kalium, natrium, munuaisten vajaatoiminta, sydämen pysähtyminen);
  • Iatrogeeninen tekijä - ottamalla lääkkeitä, joilla on taipumus provosoida (fenotiatsiinit, teofylliini, isoniatsidi, masennuslääkkeet).

Tyypillisiä tiloja on monia, mutta seuraavat käytännölliset muodot, joissa on tonic-kloonisia, kloonisia, myoklonisia kohtauksia, ovat suurimman käytännön merkityksen.

Kliinisessä kuvassa epistatusista kouristava oireyhtymä johtaa. Muut häiriöt: verenkierto, hengitys - ovat toissijaisia.

Yleinen epistatus

Yleisin ja vaarallinen on kouristusten kohtaus. Se perustuu aivojen hermosolujen jatkuvaan laajamittaiseen epi-purkautumiseen, mikä johtaa elintoimintojen poistumiseen ja peruuttamattomaan neuronaaliseen kuolemaan, mikä vaikeuttaa merkittävästi tilan kulkua ja uhkaa elämää. Paroxysmal-tilan esiintymistiheys vaihtelee kolmesta kahteenkymmeneen tuntiin. Seuraavan tajunnan takavarikoinnin alussa se on edelleen sekava tai sitä ei palauteta. Lisäksi jokaisen takavarikon jälkeen kehittyy postparoksismaalinen uupumusvaihe - äänen ja refleksien väheneminen. Pitkittyneen tilan takia kohtausten kesto pienenee, vain kouristusten tonic-komponentti vallitsee, tietoisuuden taso syvenee koomaan. Vähentynyt sävy korvataan atooppisella, ja reflexien väheneminen areflexialla, vastaus tuskallisiin ärsykkeisiin katoaa. Riittämätön hengitys ja verenkierto. Sitten leikkaukset pysähtyvät kokonaan, potilas muuttuu välinpitämättömäksi, hänen silmänsä avautuvat hieman, oppilaat laajenevat - tämä kaikki ryhmässä, jossa elintärkeiden toimintojen heikentyminen heikentää kuoleman riskiä.

Fokusasema epilepticus

Epilepsia Kozhevnikov

Se koostuu joustavista ja extensor-lihaksista rytmisesti supistuneilla kehon alueilla, jotka jatkuvat pitkään (tunteja, päiviä, vuosia). Ne eivät katoa unessa, ne monistuvat aktiivisten liikkeiden ja lihasjännitysten aikana, ja usein ne muuttuvat yleiseksi fokusoinniksi, joilla on sekundäärinen yleistyminen. Ilmeinen missä tahansa iässä. Syyt ovat fokusaalisia aivovaurioita - kasvaimia, verisuonten poikkeavuuksia, infektioita.

Fokulaaristen kohtausten tila, jossa on henkisiä ilmiöitä ja automatismeja

Se havaitaan useimmissa tapauksissa ajallisella epilepsialla ja sitä edustavat erilaiset henkiset ja käyttäytymisoireet, kuten huomion vähäinen väheneminen tai täydellinen poissaolo, aggressio toisia kohtaan, assosiaalinen käyttäytyminen. Niihin puolestaan ​​liittyy EEG: n keskipisteitä (mahdollisia yleistyksiä). Tilanne voi ilmetä myös paranoian, hallusinaatioiden, pakkomielteiden, puheen ja moottorin kuulokkeiden merkkeinä.

Hemikonvulsiivinen tila hemipareesilla

Tuntemattoman etiologian tauti, joka alkaa lapsuudesta ja jossa on:

  • Pitkäaikaiset kouristukset, jotka liittyvät lämpötilan nousuun, puolet kehosta;
  • Ulkonäkö välittömästi lihasten keskusharjoituksen hyökkäyksen jälkeen puolella, jossa kouristukset ilmestyivät;
  • Tulevaisuudessa kehittyy oireenmukaista fokusoituvaa epilepsiaa.

Vaihtoehtoja on kaksi:

1) oireinen - aivovaurio useista syistä - aivokalvontulehdus, subduraalihematoma, raskauden ja synnytyksen patologia, vammat;

2) Idiopaattinen - tällä vaihtoehdolla ei ole objektiivisia syitä taudin esiintymiselle.

Kouristuksia (kouristuksia), joilla on klooninen luonne, havaitaan terveillä neurologisilla lapsilla selittämättömän kuumeen taustalla. Ensimmäinen kohtauskohtaustapahtuma voi alkaa 5 kuukauden ja 4 vuoden iässä, ja poikien hallussa on hemi-tyyppisiä kloonisia kohtauksia (kehon toisella puolella). Ennen hyökkäystä lapsen kunto on normaalia, mutta silmien ja pään irtoaminen tai pään ja raajojen samanaikainen nykiminen tapahtuu, ja sen jälkeen lämpötila nousee. Useimmat hyökkäykset vallitsevat unen aikana, kestävät yli puoli tuntia, joskus tunteja, päiviä, eri intensiteetillä. Yhdessä rungossa tai kasvoissa voi olla hemikloneja ja levitä edelleen vastakkaiselle puolelle (vuorotellen tyyppi). Tietoisuus pysyy usein selkeällä tasolla.

Jotta osa hyökkäyksistä voitaisiin lievittää, se voi vaatia hoitoa.

Välittömästi hyökkäyksen päätyttyä tulee kehon puolella olevan lihaksen keskeinen paresis, jonka jakautuminen on epätasainen enemmän kasvojen tai käsien proksimaalisissa osissa. Paresis pyrkii katoamaan vuoden aikana, mutta moottorin alijäämä saattaa edelleen näkyä.

Elektrokefalografia (EEG) on tärkeä menetelmä tietyntyyppisten kohtausten diagnosoimiseksi.

4. Kouristusten hoito

  1. Antiepileptisen hoidon päätavoitteet ovat: a) toistuvien kohtausten estäminen; b) huumeiden sivuvaikutusten välttäminen; c) elämänlaadun parantaminen; d) lääkityksen lopettaminen ilman kohtausten toistumista potilailla, jotka ovat remissiossa;
  2. Hoitoa voidaan määrätä vain toistuvien epäspesifisten epileptisten kohtausten jälkeen. Ensimmäisen ennaltaehkäisemättömän hyökkäyksen jälkeen hoito voidaan määrätä sillä edellytyksellä, että sen uusiutumisen riski on suuri, koska CT: n ja MRI: n havaitsema aivojen rakenteellinen vika johtuu merkittävistä neurologisista ja psyykkisistä puutteista ja EEG: n epilepsiaa kuvaavista muutoksista;
  3. Epilepsialääkkeiden (PEP) valinta suoritetaan riippuen niiden tehokkuudesta erilaisten epipriisikoiden suhteen;

Valproatiat (Depakin, Konvuleks, Konusolfin) ovat tehokkaita kaikentyyppisissä hyökkäyksissä, erityisesti primaarisissa yleistymisissä (tonic, atonic, tonic-klooninen), absansiaalinen ja myokloninen - kultainen standardi idiopaattisen yleistyneen epilepsian hoidossa.

Karbamatsepiini - osoittaa maksimaalista aktiivisuutta fokaalisia ja yleistyneitä kohtauksia vastaan, joissa on tonic-klooninen komponentti, mutta on taipuvainen aiheuttamaan poissaoloja, myoklonusta, tonisia ja atonisia kohtauksia;

Käytetään epileptisen tilan pysäyttämistä tai useiden epipripsien ennaltaehkäisyä: Diatsepaami, Loratsepaami, Nitratsepaami, Midatsolaami.

  1. Jos potilaalla on useita epiprippeja, valittu koetin tulee olla tehokas kullekin;
  2. Valitulla lääkkeellä tulisi olla korkea teho ja minimi sivuvaikutuksia tässä potilaassa;
  3. Hoidon pitäisi alkaa yhdellä lääkkeellä, joka on ensimmäisen vaiheen valinnainen lääke tämäntyyppisille takavarikoille optimaalisessa annoksessa - monoterapian periaate. Niinpä osittaisten ja sekundaaristen yleistyneiden kohtausten monoterapiaa varten valitse: karbamatsepiini, okskarbatsepiini (trileptat), valproaatit, topiramaatti, levetiratsitami, lamotrigiini ja primaaristen yleistyneiden kohtausten, absansian ja myoklonuksen, valproaatin, topiramaatin, levetramatiinin, acetypatian, levitragiinin;
  4. Hoito aloitetaan pienellä annoksella, joka kasvaa asteittain, kunnes kohtaukset ja yliannostuksen merkit häviävät;
  5. Muiden AED-yhdisteiden (polyterapian) lisääminen on perusteltua, jos yhden AED-ensimmäisen linjan hoidosta ei ole tehoa, mutta sen ei pitäisi sisältää enemmän kuin kolme lääkettä.

Lisäterapian valmistelu fokaalisten ja sekundaarisesti yleistyneiden kohtausten hoitoon ovat kaikki lääkkeitä monoterapiaan plus gabapentiinit, pregabaliinit, fenobarbitaali, fenytoiini;

Primaaristen yleistyneiden absanssien ja myoklonisten kohtausten hoitoa täydentää klonatsepaami monoterapia-aineiden lisäksi.

  1. Annoksen riittävyyden kriteeri tietylle henkilölle on koettimen tehokkuus ja optimaalinen sietokyky;
  2. Siirtyminen yhdestä lääkkeestä toiseen tulisi suorittaa peräkkäin: ensinnäkin suunnitellun AED: n, sitten edellisen, käyttöönotto;
  3. Optimaalisesti valittua epilepsialääkettä tulisi käyttää jatkuvasti, jatkuvasti tehon ja siedettävyyden valvonnassa;
  4. Lääkityksen kesto määräytyy yksilöllisesti ja riippuu epilepsian muodosta, potilaan iästä ja taudin kulun ominaisuuksista - keskimäärin 2-4 vuotta;
  5. Tilannehyökkäysten hoito: älä salli provokatiivisten tekijöiden toimintaa. Kirkkaassa valossa vallitsevan provokaation aikana käytä tummat lasit polarisoivilla linsseillä. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamiseksi on tarpeen: 1) katsella televisiota noin kahden metrin etäisyydeltä ja sijoittaa se samalle tasolle kuin silmäsi; 2) hyvin valaistussa huoneessa; 3) vähentää näytön kontrastia ja kirkkautta; 4) käyttää vain korkeaa kuvanlaatua ja kehysnopeutta 100 Hz; 5) Tarvittaessa käytä lasia, jossa on yksi suljettu lasi; 6) ei ole toivottavaa katsella televisiota pitkäaikaisen unihäiriön puuttuessa;
  6. He käyttävät kirurgista hoitomenetelmää, kun hyökkäykset osoittavat vastustuskykyä lääkehoitoon ja vain sairaalassa;
  7. Muita kuin lääkkeitä koskevat menetelmät: 1) määräämällä ketogeeninen ruokavalio ylimääräisellä rasvalla ja rajoittavilla proteiineilla, hiilihydraateilla (pääasiassa vaikeaa epilepsiaa sairastavilla lapsilla ja Lennox-Gastautin oireyhtymällä) vähennetään lääkkeiden annosta ja niiden sivuvaikutuksia; 2) provokatiivisten tekijöiden (unen puute, fyysinen ja henkinen ylikuormitus, kuume) poissulkeminen.

Informatiivinen video aiheesta "Hätähoito epilepsiakohtaukselle":

Tietoja siitä, mitä tehdä, kun epileptinen kohtaus, ohjelmassa "Live on loistava!" Elena Malyshevan kanssa:

Pidät Epilepsia