Termi "enkefalopatia" tarkoittaa erilaisten vakavuuden oireiden ja oireyhtymien yhdistelmää, joka osoittaa aivojen toiminnan loukkaamista. Tällaisia häiriöitä esiintyy suurimmaksi osaksi lapsen elämän perinataalisessa tai vastasyntyneessä vaiheessa. Siksi myös vastasyntyneiden enkefalopatiaa kutsutaan perinataaliksi.
Muista lisätä sanalle adjektiivi, joka antaa käsityksen aivovaurion syystä ja joistakin oireista, jotka liittyvät siihen.
Enkefalopatian luonteesta ja syistä riippuen sen seuraavat muodot erotetaan:
- Hypoksinen - muodostuu, jos aivoissa ei ole happea. Hypoksisen tyyppisiä enkefalopatioita ovat perinataaliset, asfyysiset, postresusitiiviset.
- Myrkylliset myrkyt alkoholin, huumeiden tai myrkytysten muodossa erilaisilla kemikaaleilla (lyijy, hiilimonoksidi) ovat sen kehityksen syyllisiä.
- Myrkyllinen aineenvaihdunta. Myrkytys tapahtuu myös myrkyllisten aineiden takia, mutta ne muodostuvat vain ihmiskehossa aineenvaihdunnan häiriöiden ja myrkkyjen poistamisen kokonaan kehosta. Tärkein esimerkki on bilirubiinien enkefalopatia, joka kehittyy hemolyyttisen taudin aikana.
- Diabeettinen - aivojen rakenteiden vaurioituminen diabeteksen ja taudin aiheuttamien aineenvaihduntahäiriöiden taustalla.
- Posttraumaattisen. Muodostui traumaattisen aivovamman jälkeen lähitulevaisuudessa tai kuukausien ja jopa vuosien jälkeen.
- Säteily - muodostuu ionisoivan säteilyn vaikutuksesta.
- Dyscirculatory (toinen nimi verisuonten) - kehittyy johtuu heikentynyt verenkierto aivoihin, jonka syy on verisuonten tappio. Tämä on lähinnä vanhusten sairaus, joten emme ota sitä yksityiskohtaisesti huomioon.
Perinataalinen hyposkiaalinen enkefalopatia
Hermoston ja psyyken oikea, dynaaminen kehitys on erityisen tärkeää lapsen elämän alussa. Siksi vanhempien tulisi olla varovaisia, jos lapsella on seuraavat kliiniset oireet:
- vauva itkee pitkään ilman syytä (varsinkin ensimmäisenä syntymäpäivänä);
- hän on liian hidas, sillä on hypotoninen lihas;
- levoton käyttäytyminen, lihasten hypertonisuus;
- reagoi riittämättömästi valoon tai ääneen;
- heittää päänsä takaisin;
- usein spontaanisti;
- voimakkaasti ja usein palautuu;
- bulges silmät oire Gref.
Vaikka lapsi on työhalliin, neurologisia häiriöitä ja aivovaurioita voidaan epäillä alhaisilla Apgar-pisteillä, ihon syanoosi, heikko motorinen aktiivisuus, heikentynyt sydämen syke ja heikko imukyky. Nämä lapset painavat usein huonosti. Jotta patologian kehittymistä ei jääisi, lapsi tarvitsee lisähuomiota ja neuvoja neurologilta.
syitä
Perinataalinen enkefalopatia tapahtuu useista syistä, mutta useimmissa tapauksissa se liittyy hypoksiaan lapsen kehityksen eri vaiheissa. Niinpä aivojen hypoksia synnytyksen aikana aiheuttaa:
- raskauden lopettamisen uhka;
- tulevien äitien sairaudet: krooniset (sydänvirheet, diabetes, pyelonefriitti) ja hankittu (vihurirokko, ARVI);
- varhainen ja myöhäinen toksikoosi;
- krooninen istukan vajaatoiminta;
- äidin huonot tavat.
Synnytyksen aikana on vaarallista, kun:
- lapsi nieli munuaisnestettä;
- siellä oli tukehtumista;
- istukan ennenaikainen irtoaminen on tapahtunut;
- vesi on kadonnut, ja syntymä on pitkittynyt;
- nopea toimitus
Myös enkefalopatia erottuu sen vakavuuden asteen mukaan:
- Lievä aste Vauvan käyttäytyminen on levoton, ja siihen liittyy pitkäaikainen itku ja toistuva palautuminen. Lapsi ei nuku hyvin, unta on jaettu lyhyisiin aikaväleihin. Strabismus kehittyy.
- Keskimääräinen vakavuus. Yksi tai useampi neurologista toimintahäiriötä osoittava oireyhtymä on läsnä. Näitä ovat hypertensiiviset, hydrokefaliset oireyhtymät, liikehäiriöt. Imemisen ja nielemisen refleksit häiriintyvät, huuto kutistuu, vauva huutaa uneliaisessa tilassa.
- Raskas aste. Comatose-oireyhtymä, tajunnan pilaantuminen, aivotoiminnot ovat täysin masentuneita.
Enkefalopatian oireyhtymät
Hypertensiivinen hydrokefaali
Ensinnäkin oireyhtymä on tunnistettavissa pään ympärysmitan nopeasta kasvusta. Kraniaaliset ompeleet ovat avoimempia ja fontanellit turpoavat. Havaittu nystagmi, refleksien tukahduttaminen ja moottoriaktiivisuus, strabismus, jäljittelevien lihasten epäsymmetria. Tässä taudissa vakavat oireet viittaavat aivoverenvuotoon.
Liikehäiriöiden oireyhtymä
Se ilmaistaan lihasten värjäytymisessä sen heikentymisen ja kasvun suuntaan. Yhdessä hyper- tai hypotoniaa esiintyy psykomotorisen kehityksen viivästyminen, koska moottorin toimintoja ei muodosteta ajoissa. Siksi sinun on kiinnitettävä huomiota ensimmäisen hymyn myöhäiseen esiintymiseen, estettävä kuulon tai valon ärsykkeen havaitseminen, vähäiset ilmeet.
Lisääntynyt ärsytettävyys
Lapsi on liian aktiivinen, herätysajat lisääntyvät ja univälit vähenevät. Leukassa on vapina, raajat, kuumeiset kohtaukset ovat mahdollisia kasvavan ruumiinlämpötilan myötä.
kouristuksenomainen
Esiintyy episodisten flinchien muodossa, raajojen nykiminen. Hyökkäykset voidaan ilmaista pään taivutuksessa rinteillä, kädet ja jalat ovat jännittyneitä, imee liikkeitä.
tajuton
Vauvan tila on äärimmäisen vaikeaa, Apgar-asteikon mukaan enintään 4 pistettä. Hypotonia ilmaistaan, synnynnäiset refleksit ovat masentuneita tai häviävät kokonaan, valolle ei ole reaktiota, oppilaat kaventuvat. Hengityselinten rytmi ja pulssi ovat epäsäännöllisiä, paine on alhainen, sydämen äänet ovat kuuroja, tuskin kuuluvia, kouristuksellisia kohtauksia on mahdollista.
diagnostiikka
Diagnoosi tehdään kerätyn historian, tällä hetkellä kliinisen kuvan ja aivojen ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella. Naisen työvoimakorttia tutkitaan huolellisesti: miten raskaus meni, onko sikiön patologioita havaittu synnytyskaudella, onko äiti hoidettu infektiosta. Apgar-asteikon vastasyntyneen arviot otetaan huomioon, kun toimitukset tapahtuivat, onko komplikaatioita.
Muista tutkia lapsi toistuvasti neurologin toimesta. Paljastuu, onko epäilys enkefalopatiasta, lisäksi neuvotaan silmälääkäriin, jossa lapsen silmä tutkitaan.
Diagnoosissa patologia auttaa neurosonografiaa - ultraääniä, joka suoritetaan kehittymättömän suuren jousen läpi. Sen avulla voidaan arvioida aivojen rakennetta, kammioiden tilaa ja kiertymiä. Kun elektroenkefalografia (lyhennetty EEG), tutkitaan aivokuoren aktiivisuutta kouristavien oireiden läsnä ollessa. Jos tällainen tutkimus ei anna objektiivista kuvaa ja on vaikea diagnosoida, suoritetaan aivojen tietokonetomografia.
hoito
Lieviä enkefalopatian muotoja hoidetaan homeopaattisilla lääkkeillä ja kasviperäisillä lääkkeillä sekä fysioterapeuttisilla menetelmillä, fysioterapialla, hieronnalla.
Kohtalaisen vakavan perinataalisen enkefalopatian hoito riippuu suurelta osin tiettyjen oireyhtymien vakavuudesta. Esimerkiksi diakarbia määrätään usein - työkalu, joka edistää aivo-selkäydinnesteiden normaalia purkautumista. Lihasten hypertonia, lihaksen relaksantteja määrätään - lihasten rentouttavia valmisteita (mydocalm). Dibatsolia käytetään lihaksen kouristukseen. Aivojen verenkierron ja uusien yhteyksien muodostumisen parantamiseksi hermosolujen, pantogamin, lucetamin, vinpocetiinin ja nootropilin välillä. Hoitoon liittyy lähes aina B-ryhmän vitamiineja, joilla on positiivinen vaikutus hermoston kehitykseen.
Jos kouristava oireyhtymä ilmenee, lääkäri valitsee kouristuslääkkeet ottaen huomioon lapsen iän, painon ja sairauden asteen. Antiepileptiset lääkkeet on otettava lääkärin valvonnassa, niitä ei voi peruuttaa itsenäisesti, muuten hyökkäykset voivat tulla useammin. Hieronta ja fysioterapia ovat vasta-aiheisia lapsille, joilla on epileptinen oireyhtymä.
Varoitus! Kaikki artikkelissa lueteltujen lääkkeiden nimet ovat vakavia huumeita, niitä voi määrätä vain lääkäri. Käytännössä kaikkia niitä ohjeiden mukaan ei ole suunniteltu lapsenkengille, joten lääkäri tekee valinnan annoksista ja itse lääkkeestä sen kokemuksen ja kliinisten tapausten perusteella, jotka koskevat vastasyntyneiden käyttöä ja hoitoa. Lääkkeiden nimet annetaan artikkelissa vain tiedoksi. Tällaisessa tilanteessa omahoito on kielletty.
Myrkyllinen enkefalopatia
Se ilmenee, kun aivosolut myrkyttävät myrkyt ja torjunta-aineet ulkopuolelta tai muodostuvat kehoon. Useimmiten tapahtuu taustalla:
- hemolyyttinen sairaus;
- lääkkeiden äidin, antipsykoottisten aineiden, masennuslääkkeiden tai antikonvulsanttien ottaminen raskauden aikana;
- äidin saama alkoholi suurina määrinä;
- kotitalouden myrkytys elohopeahöyryllä, bensiinillä tai muilla aineilla.
Tyypillinen esimerkki toksisesta enkefalopatiasta on bilirubiini. Ihon keltaisuus, joka ilmenee kohonneiden bilirubiinitasojen taustalla, esiintyy usein imeväisillä ensimmäisen elinkaaren aikana. Kuitenkin vain 4-5% kaikista tapauksista, bilirubiinin pitoisuus on niin suuri, että se pystyy tunkeutumaan veri-aivoesteen ja sillä on myrkyllinen vaikutus aivoihin. Uneliaisuus, refleksien masennus, niskakyhmyjen kouristukset, jotka joutuvat koomaan, ovat luontaisia tähän tilaan.
Kehon ja erityisesti aivojen myrkytys voi tapahtua eri tavoin. Sairaus esiintyy akuutissa muodossa, kun myrkytysvaikutus on kerran, mutta suurina annoksina. Näiden tilanteiden kaikkien elinten ja järjestelmien sorron oireita ilmaistaan.
Kun krooninen myrkytys pienillä annoksilla myrkkyjä, kliininen kuva voi olla hieman epäselvä, voidaan ilmaista lähinnä heikkous, pahoinvointi, herkkyyden heikkeneminen ylä- ja alaraajoissa. Yleisen diagnostiikan lisäksi veri ja virtsa tutkitaan myrkyllisen aineen epäillyn läsnäolon suhteen.
hoito
Bilirubiinien enkefalopatian hoidon piirre on valohoito. Lapsi asetetaan sinisen valon alle ja samalla säilytetään kehon lämpötilan jatkuvaa seurantaa (ylikuumenemisen välttämiseksi) ja vastasyntyneen painoa (vauva menettää nestettä). Kolme kertaa päivässä otetaan verinäytteitä bilirubiinitason tutkimiseksi.
Pakollinen vieroitushoito, laskimonsisäiset Ringer-liuokset, glukoosi-, nootrooppiset ja antioksidanttiset lääkkeet, vitamiinit. Vaikeissa tapauksissa ehdotetaan veren tai sen plasman korvaamista.
Posttraumaattinen enkefalopatia
Tämä patologia ei aina tuntuu välittömästi. Se voi kestää kuukausia tai jopa vuosia ennen sen oireiden ilmaantumista:
- huimaus, jossa on kelaamista eri suuntiin;
- psykomotorinen hidastuminen;
- kouristukset;
- pyörtyminen.
Tällaiset oireet kehittyvät vakavan vamman seurauksena (kevyt aivotärähdys ei aiheuta vakavia seurauksia), esimerkiksi keuhkojen luut murtumien vuoksi, putoaa korkeudesta ja komplikaatioita onnettomuuden jälkeen.
hoito
Hoito riippuu suurelta osin itse vahingosta. Vakavissa tapauksissa neurokirurgit suorittavat leikkausta. Lääketieteellisen hoidon kevyemmissä kustannuksissa nootrooppiset ja antioksidantit.
Mahdolliset seuraukset
Aivopatologioiden lopputulos saattaa loppua täydelliseen elpymiseen, mutta vakavissa tapauksissa esiintyy vegetatiivisia viskoosisia häiriöitä, viivästettyä puhetta ja henkistä kehitystä, hyperaktiivisuutta.
Vakavimmat ovat seuraukset, jotka aiheuttavat lapsen sosiaaliseen sopeutumiseen vaikuttavien sairauksien kehittymistä: aivopahoinvointia, epilepsiaa, hydrokefalia.
ennaltaehkäisy
Aivoinfektioiden ehkäiseminen sisältää äidin vastuullisen lähestymistavan raskauteen ja synnytykseen: hänen hyvä lepo, ei huonoja tapoja, ajoissa käydyt lääkärit sekä tarvittavat testit ja ehdotetut tutkimukset. Vähemmän merkittävää pätevää työvoiman hallintaa ja asianmukaista huomiota vauvaan hänen elämänsä ensimmäisinä viikkoina.
Nykyään perinataalisen enkefalopatian (PEP) diagnoosia käytetään usein väärin. Tilastojen mukaan vain 4 prosentilla lapsista on vakavia poikkeavuuksia, jotka vaikuttavat hermostoon ja aivojen toimintaan. Tosiasia on kuitenkin se, että kaikki neurologiset häiriöt, kuten esimerkiksi leuka vapina, jota ensimmäisinä kuukausina voidaan pitää normina, johtuu aivojen patologioista.
Niinpä todellinen enkefalopatia vastasyntyneillä esiintyy harvoin ja siihen liittyy vakavia oireyhtymiä, joita ei ole mahdotonta kiinnittää huomiota. Tietyn ajan kuluttua tämä termi korvataan tietyllä diagnoosilla, joka vaatii tarkkaavaisuutta ja hoitoa. Kärsivällisyyttä teille, rakkaat vanhemmat.
Enkefalopatia pikkulapsilla: perinataalinen, toksinen ja bilirubiini
Tämä artikkeli ei ole vain lapsen hermoston melko yleinen patologia - se on mahdollisuus kertoa vanhemmille syistä ja yleisimmistä enkefalopatian tyypeistä lapsilla.
Seuraavassa artikkelissa puhun edelleen sen muista tyypeistä, vanhempien diagnostiikasta ja taktiikasta.
Lasten enkefalopatia on aivojen diffuusiohäiriö, joka johtuu erilaisista patologisista muutoksista suoraan hermosoluissa.
Useimmissa tapauksissa tämä on:
- huomattava häiriö niiden verenkiertoon;
- altistuminen hypoksialle, useimmiten ennen synnytystä;
- myrkylliset tai tarttuvat aineet;
- oireet (hapen äkillinen lopettaminen kudoksessa) synnytyksessä.
Mikä on enkefalopatia
Lasten enkefalopatia on joukko ei-tulehduksellisen geenin hermoston erilaisia patologisia oireyhtymiä ja sairauksia, jotka kehittyvät seurauksena aivojen hermosoluille erilaisista vahingollisista tekijöistä, jotka aiheuttavat niiden toimintojen rikkomisen.
Yleisimmät enkefalopatian syyt lapsilla ovat:
- Krooninen intrauteriininen hypoksi:
- merkittävä istukan vajaatoiminta;
- äidin sairaudet raskauden aikana (verisairaudet, kardiovaskulaarinen patologia, diabetes mellitus);
- muiden tekijöiden vaikutusta.
- Intrauteriinitulehdukset:
- toksoplasmoosi;
- sytomegalovirus;
- vihurirokko;
- hepatiitti;
- klamydia;
- herpesinfektio.
- Akuutti hypoksia työssä:
- istukan ennenaikainen irtoaminen;
- sikiön tukehtuminen ja sikiö.
- Syntymävammat.
- Tiettyjen huumeiden ryhmien hyväksyminen raskauden aikana.
- Lääkkeen määrääminen vastasyntyneelle syntymän jälkeen;
- Vastasyntyneiden ja muiden pahanlaatuisten keltaisuuksien patologisten tyyppien hemolyyttinen tauti.
- Synnynnäiset verisuonten poikkeavuudet (epämuodostumat) tai aivojen verisuonten patologia.
- Siirretyt neuroinfektiot (meningiitti, virus- tai bakteeri-enkefaliitti).
- Aivojen demyelinoivat sairaudet.
- Vammoja.
- Kasvaimet (hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet).
Patologian tyypit
Luokittelun mukaan lasten enkefalopatia ei käytännössä poikkea aikuisen muodostaan etiologisella (vahingollisella tekijällä), mutta miten se erottuu erillisenä muotona - synnynnäinen enkefalopatia, joka on kehitetty seurauksena vahingollisten aineiden vaikutuksesta vauvan aivoihin vielä äidin kohdussa.
Se voi ilmetä:
- heti syntymän jälkeen (perinataalinen enkefalopatia);
- vanhemmat lapset, jos perinataalista enkefalopatiaa ei diagnosoida ajoissa (jäljellä oleva enkefalopatia on perinataalisesti aiheutunut).
perinataaliin
PEP tai perinataalinen enkefalopatia on erityinen lasten aivovaurioiden ryhmä, joka esiintyy altistettaessa haitallisille tekijöille (hypoksia, trauma, tartuntavaikutukset ja / tai niiden toksiinit, aineenvaihduntatuotteet).
perinataalisessa jaksossa (28 viikon raskaudesta 7 päivään elinaikana täysikasvuisena tai jopa 28 päivää ylimääräistä elämää ennenaikaisilla vauvoilla).
On tärkeää tietää, että patologian oikea-aikainen määrittäminen - hoito 90-95 prosentissa tapauksesta poistaa kokonaan kaikki taudin oireet eikä ilmene aikuisuudessa.
Siksi, kun ilmenee vähäisiä perinataalisen enkefalopatian ilmenemismuotoja lapsilla:
- lihasten värähtelyn muutokset (hypertonisuus tai lihas hypotensio);
- riittämättömät reaktiot ulkoisiin ärsykkeisiin (äänet, valo) - hätkähdys, huuto, pitkittynyt ahdistus;
- leuka ja raajat vapina;
- refleksien puute tai heikko ilmentymä (imeminen, etsintä);
- usein aiheuttamatonta huutoa, unihäiriöitä, ahdistusta, tunneliaisuutta;
- päänpää;
- toistuva palautuminen;
- strabismus, exophthalmos;
- fyysinen tai henkinen hidastuminen
Kun nämä oireet ilmenevät pikkulapsilla (missä tahansa yhdistelmässä), on tarpeen kuulla neurologia, tehdä tarvittava tutkimus, jotta voidaan määrittää ja / tai poistaa vahingollinen tekijä ja aloittaa lapsen kokonaisvaltainen hoito.
Tietoja hoidon tarpeesta:
Usein vanhemmat epäilevät, että on välttämätöntä aloittaa määrätty hoitokurssi ja ”ruokkia vauvaa kaikenlaisilla kemikaaleilla” - hienostuneella diagnoosilla se on erittäin välttämätöntä. Jos vauvaa ei hoideta, neuronien vaurio jatkuu ja seuraukset ovat negatiivisia.
Samalla ei pidä pelätä tätä diagnoosia - aivokudoksen ja sen glialirakenteiden vaurioitumisen sijainnista ja laajuudesta. Ja lapsilla hermosolut ovat hyvin muovisia ja kykenevät nopeasti elpymään.
Siksi mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suurempi on todennäköisyys, että jo ennestään sairastuneet solut palautetaan kokonaan tai että lapselle aiheutuu vähäisiä seurauksia.
Dyscirculatory tai myrkyllinen
Tässä sairauden muodossa hermosolujen orgaaniset muutokset kehittyvät verisuonitautien kehittymisen ja etenemisen yhteydessä, aivojen verisuonten synnynnäisten poikkeavuuksien tai myrkkyjen, mikro-organismien toksiinien, lääkkeiden tai kemiallisten aineiden toksisten vaikutusten yhteydessä.
Tämä patologia voi johtua seuraavista vauvan aivoihin vaikuttavista tekijöistä:
- aivoverisuonten synnynnäiset anomaliat (aneurysmat, epämuodostumat, synnynnäiset stenoosit);
- virus- ja tartuntataudit, joilla on pysyvä ja pitkittynyt neurotoksikoosi ja jotka ovat monimutkaisia septisten prosessien avulla;
- systeeminen tai tarttuva vaskuliitti, embolia, perinnöllinen angiopatia, pysyvä hypotensio, rytmihäiriöt;
- verisairaudet (leukemia, trombosytopeeninen purpura, hyytymishäiriöt);
- progressiiviset somaattiset ja endokriiniset patologiat, jotka aiheuttavat pysyviä muutoksia mikroangiopatian (diabetes mellitus, lisämunuaisen ja kilpirauhasen patologia) aluksissa.
Tämän patologian oireet ovat samanlaisia kuin perinataalisen enkefalopatian ilmenemismuodot.
Vanhempien taktiikka ei poikkea aiemmasta patologiasta - lasten neurologin ja lastenlääkärin varhaisesta hoidosta ja jatkuvasta valvonnasta ja verisuonten muutoksista sekä lasten verisuonikirurgista.
bilirubiini
Bilirubiinin enkefalopatia on erillinen myrkyllinen enkefalopatia, joka on seurausta voimakkaasta negatiivisesta vaikutuksesta vastasyntyneiden hemoglobiinien hajoamistuotteiden - bilirubiinin - neuroneihin ja aivorakenteisiin tai sen neutraloinnin rikkomiseen kehossa. Samalla todetaan sen korkea veripitoisuus patologisen keltaisuuden kehittymisen myötä:
- intrauteriininen keltaisuus TORCH: n käyttöönoton seurauksena - infektio (toksoplasmoosi, hepatiitti);
- hemolyyttinen sairaus (veriryhmien ja / tai Rh-tekijän yhteensopimattomuus sikiössä ja äidissä);
- maksan ja sappirakon synnynnäisten poikkeavuuksien taustalla;
- progressiiviset veren häiriöt.
Lisääntynyt bilirubiinitaso veressä johtaa myrkyllisiin vaikutuksiin aivojen neuroneihin, useimmiten sen subkorttisiin ytimiin (ydin keltaisuus) tai aivojen rakenteisiin, mikä aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia hermosoluissa ja niiden kuolemassa.
Pitkän pahanlaatuisen vastasyntyneen keltaisuuden jokaisen syntymän seurauksena vauvan terveydelle ja elämälle aiheutuvat seuraukset ovat kielteisiä - raajojen halvaus ja paresis, kasvojen ja kaulan lihakset, hengityselinten ja sydänsairaudet, jatkuvat vestibulaariset häiriöt.
Siksi, kun synnynnäisyys ilmenee vastasyntyneen aikana tai ensimmäisinä elinaikoina, on tarpeen seurata asiantuntijaa, selvittää sen pitkittyneen kulun syy ja määrätä veren korkean bilirubiinitason hoito pakollisen dynaamisen seurannan avulla ja seurata laskua (biokemiallinen verikoe).
Pitkäaikaisen patologisen keltaisuuden hoito imeväisillä tapahtuu useimmissa tapauksissa sairaalassa
Enkefalopatian merkkejä imeväisillä
Yleiset enkefalopatian oireet lapsilla ovat:
- päänsärky, ahdistuneisuus, tunneliaisuus, jatkuva itku;
- unihäiriöt, jotka ilmenevät uneliaisuutena päivän aikana ja unettomuus yöllä - usein lapsi nukkuu vain käsivarsissaan;
- hyperaktiivisuus, neuroosi käyttäytymishäiriöiden muodossa, hallitsemattomuus, estäminen, pakkomielteiset tilat;
- kuulo- ja näön heikkeneminen;
- hydrokefalisen oireyhtymän kehittyminen (ensimmäisen elinvuoden lapsilla);
- vanhemmilla lapsilla on hermostuneita ja fobioita, jotka muodostavat paniikkihäiriön kaikista esineistä, jotka ovat ilmeisiä tai hermostuneita, sekä ympäristöilmiöistä;
- muistin menetys (useammin lyhyen aikavälin muistihäiriöt, jotka johtuvat sanojen, numeroiden tai nimien muistamisesta), lapsen kognitiivisesta toiminnasta ja älykkyydestä;
On välttämätöntä kiinnittää huomiota kaikkiin näihin ilmenemismuotoihin ajoissa ja neuvotella lasten neurologin kanssa.
diagnostiikka
Enkefalopatian diagnoosi perustuu aivojen patologisten muutosten syyn ja neurologisten häiriöiden vakavuuteen.
Voit tehdä tämän seuraavasti:
- valitusten kerääminen ja sairauden historia (raskauden ja synnytyksen aikana, mahdollisen vahingollisen tekijän määrittäminen syntymäaikana tai synnytyksen jälkeen);
- neurologisen tilan määrittäminen;
- asiantuntijoiden kuuleminen (okulisti, endokrinologi, kardiologi, ENT-asiantuntija);
- laboratoriotutkimuksen menetelmät;
- instrumentaaliset menetelmät (neurosonografia, CT-skannaus - tai aivojen magneettikuvaus, EEG ja sen muunnokset, EEG-videovalvonta).
Joten mitä sinun tarvitsee tietää:
- kaikentyyppinen enkefalopatia vaatii välitöntä hoitoa ja jatkuvaa seurantaa piirilääkäri ja lasten neurologi;
- perinataalisen enkefalopatian oikea-aikainen määrittäminen ja taudin hoito - hoito 90-95 prosentissa tapauksista poistaa kokonaan kaikki taudin oireet ja se ei ilmene aikuisuudessa, vaan kaikki riippuu hermostoon kohdistuneesta vahingosta ja keskittymän sijainnista;
- bilirubiinien enkefalopatia on erittäin vakava patologia, jota ei pitäisi sallia, ja tähän on tarpeen hallita bilirubiinin pitoisuutta pitkittyneellä fysiologisella keltaisuudella ja patologisella keltaisuudella.
Lastenlääkäri Sazonova Olga Ivanovna
Lasten enkefalopatia
Yksi kauhistuttavimmista sairauksista on lasten enkefalopatia, jolla voi olla sekä synnynnäinen (perinataalinen) että elämän aikana hankittu muoto. Itse tauti on diffuusi aivosairaus, joka ilmenee lapsilla nopeutetussa kehitystilassa.
Enkefalopatian vaikutukset vauvoille
Kun se tuli tunnetuksi vasta äskettäin, vastasyntyneiden sairauden perinataalinen muoto voidaan periä. Nämä tiedot ovat kuitenkin määrittelemättömiä. Nuorimpien lasten oireet eivät näy yhtä voimakkaina kuin aikuisilla, ja siksi on harvoin mahdollista diagnosoida tautia ajoissa ja toteuttaa toimenpiteitä sen poistamiseksi. Enkefalopatian kaikkein kauhea seuraus vastasyntyneillä on ravintoaineiden tarjonnan puuttuminen aivoihin (esimerkiksi kun tapahtuu enkefalopatian bilirubiinimuoto). Tämän seurauksena hermosolut saavat merkkejä dystrofiasta, kuolevat pois, minkä vuoksi tärkeät kehon osat lakkaavat kehittymästä.
Hoidon tulee myös olla aivojen turvotuksen poistaminen. Se on aivojen koon lisääntyminen johtaa pään kasvuun lapsissa, joiden kallo ei ole vielä muodostunut sopivassa määrin. Seuraukset - hydrokefalaani, Downin oireyhtymä, aivopahoinvointi, ja tämä ei ole koko lista, voi olla epämääräinen syy anomaliaan.
Enkefalopatian tyypit
Taudin pediatrinen muoto ei poikkea aikuisen luokittelusta - enkefalopatia voi olla synnynnäinen perinnöllinen tai kehittyä äidin kohdussa, perinataalinen niin sanottu ja hankittu tuhoavien tekijöiden vaikutuksesta aivojen alueelle. Molempien enkefalopatian muotojen oireet vastasyntyneillä tai aikuisilla lapsilla yhtyvät.
Ruokavalion noudattamatta jättäminen raskauden aikana, mutta myös synnytyksen trauma voi johtaa taudin syntymiseen - tällaiset enkefalopatian tapaukset ovat noin 8-10% kaikista rekisteröidyistä.
Lasten hermosto on hyvin epävakaa ja hellävarainen, varsinkin kun hän saa traumaattisia aivovammoja, on seurausten vaara jo jonkin aikaa hoidon jälkeen. Vertaa: jos lapsi voi ravistella vain hyppystä suuresta korkeudesta tai äkillisestä jarrutuksesta käynnissä, mikä voi aiheuttaa aluksen rikkoutumisen?
Dyscirculatory tai myrkyllinen
Tämä aivosairauden muoto poikkeaa jäljelle jäävästä, koska se voi aiheuttaa orgaanisia muutoksia hermosoluissa verisuonten sairauksien tai toksiinien veren sisääntulon vuoksi. Määrittämätön syy voi vaikuttaa tähän, tai se voi johtua seuraavista tekijöistä:
- Vaskulaarinen vajaatoiminta.
- Arteriaalinen tai laskimoinen aneurysma.
- Veritaudit - toksoplasmoosi, leukemia, bilirubiinipuutos tai yliarvioitu määrä jne.
- Virukset ja tartuntataudit - keltaisuudesta (Botkinin tauti) hepatiittiin, influenssa komplikaatioihin, keuhkokuume.
- Muiden elinten sairaudet jne.
Enkefalopatian oireet alkavat ilmaantua unihäiriössä: lapsi ei nuku hyvin, on kauhistuttava. Hänen käsityksensä heikkenee, hänen psyyke kärsii. Kaikki nämä ovat oireita niin sanotusta pseudo-neuroottisesta oireyhtymästä. Tähän liittyy huimausta ja epävarmuutta kävelyä, valtimopaineen ongelmia, aivojen kieltäytymistä suorittamaan kuulo- tai näköelimien työtä. Koska lasten hermosto on melko hauras, voi esiintyä mielialan vaihteluja - tearfulness, lisääntynyt aktiivisuus tai epileptisen enkefalopatian vaikutukset lapsilla.
Jos hoitoa ei määrätä ajassa, perinataalinen tai muu enkefalopatia, joka ei ole määritelty diagnoosin aikana, johtaa aivojen tuhoaviin poikkeavuuksiin. Tietoisuuden pysähtyminen tulee pysyväksi, sillä lapsille se on kuin uupumus. Usein pyörtyminen, jänteiden refleksien epäsymmetria, lisääntynyt lihasten sävy vastasyntyneillä ja vanhemmilla lapsilla ovat mahdollisia. Lopuksi oireet ilmenevät usein kasvullisen verisuoniston dystoniassa ja labilityssä. Emotionaalisen tilan osalta siihen liittyy lasten huomion ja muistin heikkeneminen.
perinataaliin
Toinen aivosairauden muoto enkefalopatian muodossa, joka esiintyy joko viimeisen 12 viikon aikana tai synnytyksen aikana. Syy voi olla joko määrittelemätön - stressi, trauma, huono ravitsemus tai tietty sairaus, jota kärsivä äiti kärsii. Esimerkiksi anemia tai keuhkokuume.
Jotta vältetään enkefalopatia vastasyntyneillä, on suositeltavaa seurata ruokavaliota, kävellä raikkaassa ilmassa ja vapauttaa täysin stressiä. Ole varovainen myös kahvin, suklaan, erityisesti alkoholin ja savukkeiden käytön kanssa - jopa passiivinen tupakointi aiheuttaa sellaisen sairauden kuin pernataalinen tai vastasyntyneiden aivojen enkefalopatian muoto. Muuten, vaikka tautia ei olisi voitu välttää (syntymävamma), hoito ensimmäisillä elämän viikoilla on melko helppoa, ja mahdollisuudet päästä eroon kaikista seurauksista 12 kuukauden iän jälkeen ovat 90–95%.
bilirubiini
Tämä aivojen enkefalopatian muoto johtuu hemolyyttisestä taudista, joka johtuu veriryhmien yhteensopimattomuudesta äideissä ja lapsissa. Jos bilirubiini, jota ei ole käsitelty maksassa, lisääntyy veressä - yli 0,1-0,2 grammaa 1 litraa kohti, se johtaa myrkytykseen myrkyllisyyteen eli vaarallisten aineiden pääsyyn aivojen alueelle.
Enkefalopatian bilirubiinitauti voi johtua keltaisuudesta:
- Sepsis.
- Lasten elämässä syntyneet vammat tai vammat.
- Toksoplasmoosi.
- Riippuvuus äidin diabeteksesta.
- Perinnöllisyys lapsilla.
- Sisäisen keltaisuuden loputon hoito.
Oireet tai aivojen vaurioitumisen, sen subkortikaalisten ytimien, aivopuolen aiheuttamat oireet: kudosten häiriintynyt aineenvaihdunta, mikä johtaa väistämättä immuunivasteen vähenemiseen ja kehon toimintojen epäonnistumiseen, kuten myöhemmässä lasten enkefalopatiassa.
Kliininen kuva rikkoo oireet kolmeen vaiheeseen:
- Elintarvikemyrkytyksen merkkejä, kuten heikkoutta, pahoinvointia ja luurankon lihasvärin vähenemistä. Myrkytyksen tavanomainen hoito ei kuitenkaan auta: vauvoilla on edelleen usein palautuminen, on mahdollista kieltäytyä syömästä.
- Oireet, joita esiintyy ydinvoima- keltaisuudessa, ovat taipuneet - taivutetut nivelet, kädet puristettu nyrkkiin. Kaula on tuskallisesti taivutettu, bilirubiinien enkefalopatia voi johtaa kehon lämpötilan nousuun ja jopa hengityselinten vajaatoimintaan.
- Väärään vaikutukseen tulee todellakin, että hoito ei anna tuloksia. Yleensä lyhytaikainen parannus korvataan oireiden palauttamisella parannetussa muodossa - aivopahvistukseen, maski-kasvoon, selkälihasten ylikuormitukseen, iiriksen rullaamiseen silmäluomen taakse.
Mikä on enkefalopatia: vastasyntyneiden ja lasten oireet vuoteen asti, hoitomenetelmät ja elpymisen ennuste
Kaikilla vanhemmilla lapsen syntymän jälkeen ei ole aikaa kokea äitiyden ja isyyden iloa. Jotkut ihmiset varjostavat kauhea diagnoosi enkefalopatiaa. Se yhdistää koko joukon erilaisia vakavuutta sairastavia sairauksia, joihin liittyy aivojen heikentynyt toiminta. Yhä useammin vastasyntyneillä on melko vaikea diagnosoida oireiden heikkoutta. Kun myöhäinen enkefalopatian hoito lapsilla johtaa epilepsiaan ja halvaukseen. Siksi on tärkeää tietää, mitä tämä patologia on ja mitä merkkejä sinun pitäisi kiinnittää.
Mikä on enkefalopatia?
Enkefalopatia on aivojen hermosolujen orgaaninen tulehduksellinen vaurio, jossa dynaamiset muutokset tapahtuvat patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta, mikä johtaa aivojen häiriöihin. Tämän taudin kehittymisen sysäys on traumaattisten, myrkyllisten ja tarttuvien syiden aiheuttama krooninen hapenpuute. Aivokudoksen hapen nälkä häiritsee niiden luonnollisia metabolisia prosesseja. Tämän seurauksena neuronien täydellinen kuolema laukaisee aivojen vaurioituneiden alueiden sulkemisen.
Yleisimpiä enkefalopatian syitä lääkärit kutsuvat:
- antenataaliset ja intranataaliset infektiot (virus, bakteeri, loiset ja sienet);
- sikiön traumaattiset vammat työn aikana ja synnytyksen aikana;
- krooniset äititaudit ja pitkäaikaiset lääkkeet raskauden aikana.
Taudin luokittelu
Yleensä enkefalopatia on hidas sairaus, mutta joissakin tapauksissa, esimerkiksi vakavassa munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa, se kehittyy nopeasti ja odottamatta.
Tällä hetkellä lääkärit jakavat kaikki enkefalopatian tyypit kahteen suureen ryhmään, joista kukin on jaettu alatyyppeihin:
- Synnynnäinen. Se esiintyy yleensä dysfunktionaalisen raskauden aikana, aivojen epänormaalin kehittymisen sikiössä, metabolisten prosessien geneettisiä häiriöitä.
- Hankittu. Sitä esiintyy missä tahansa iässä, mutta se on yleisempää aikuisilla. Tyypillinen patogeenisten tekijöiden vaikutuksella aivoihin henkilön elämän aikana.
laji
Enkefalopatia lapsilla on monietiologinen sairaus, mutta kaikissa tapauksissa niillä on samat morfologiset muutokset aivoissa. Nämä ovat täysin toimivien hermosolujen tuhoutuminen ja vähentäminen, nekroosikeskukset, keskushermoston tai perifeerisen hermoston hermokuitujen vaurioituminen, aivokalvojen turvotus, aivojen verenvuodon esiintyminen.
Alla olevassa taulukossa esitetään tämän patologian päätyypit.
Sairauden vakavuus
Enkefalopatian oireiden vakavuus kussakin potilaassa riippuu taudin vaiheesta. Lääkärit erottavat 3 sairauden vakavuutta:
- Helppo (ensin). Sille on tunnusomaista oireiden lähes täydellinen puuttuminen, mikä pahenee liiallisten kuormien tai rasitusten jälkeen. Pienet muutokset aivokudoksissa tallennetaan vain instrumentaalisten diagnostisten menetelmien avulla. Se on hyvin hoidettavissa lapsen elämän ensimmäisenä vuonna lääkärin suosituksia tehdessään.
- Keskitaso (toinen). Oireita ilmaistaan huonosti, voi esiintyä väliaikaisesti. Joitakin refleksejä ja liikkeiden koordinointia on rikottu. Aivotutkimuksissa paljastui verenvuototapahtumia.
- Raskas (kolmas). Moottorin ja hengitystoimintojen häiriöt ovat vakavia. Vaikeat neurologiset häiriöt heikentävät vakavasti potilaan elämänlaatua ja johtavat usein vammaisuuteen. Tässä vaiheessa dementia kehittyy, henkilö ei voi palvella itseään jokapäiväisessä elämässä.
Samanaikaiset oireyhtymät
Jokaiselle lapselle tarkoitetulle enkefalopatian tyypille on tunnusomaista neurologista toimintahäiriötä osoittavat oireyhtymät.
Yleisimmät ovat:
- Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä. Lisääntyneen kallonsisäisen paineen ja aivojen selkäydinnesteen liiallisen kertymisen vuoksi aivojen kammiojärjestelmään. Imeväisten oireyhtymän merkkien joukossa on pään ympärysmitan nopea kasvu (1 cm kuukaudessa), sagittaalisen ompeleen avaaminen, jousen jännitys ja pullistuminen, heikosti ilmaistut synnynnäiset refleksit, strabismus ja Grefin oire (valkoisen viivan lapsen ja lapsen ylemmän silmäluomen välillä) (lisää artikkelissa) : pöytä, jossa mitat pään ympärysmitta lapsilla - tytöillä ja pojilla.
- Motoristen häiriöiden oireyhtymä. Se ilmenee patologisena lihasäänenä - hypertonuksena, hypotonuksena tai lihasdystoniana. Tässä tapauksessa vastasyntyneen on vaikea hyväksyä fysiologisia asennoja, ja kun lapsi kasvaa, on fyysisen ja henkisen kehityksen viive. Vanhempien tulisi kiinnittää huomiota lapsen liian monotoniseen itkuun tai itkuun, sen myöhäisiin reaktioihin valon, visuaalisen ja äänen ärsykkeisiin ja osoittaa lapselle lääkäriin patologisen reaktion ensimmäisessä esiintymisessä.
- Hyper-virittävyyden oireyhtymä. Se merkitsee lisääntynyttä hermoreaktiota mihin tahansa ärsykkeeseen: kosketus, ääni, kehon asennon muutos. Usein on raajojen hypertonus ja vapina, leuka. Huutava vauva muistuttaa kurkistusta, ja siihen liittyy pyöreitä päät. Se usein ja runsaasti sylkeä (suihkulähde), kun taas painonnousu tapahtuu hitaasti. Lepotila ja herätys on rikki.
- Konvulsiivinen oireyhtymä. Se on organismin patologinen reaktio ulkoisiin ja sisäisiin ärsykkeisiin, ja se ilmenee paikallisen (paikallisen) ja yleistyneen (koko kehon) luontaisista lihaksen supistuksista. Hyökkäykset voivat liittyä oksentamiseen, suuhun vaahdottumiseen, regurgitaatioon, hengitysvaivaan ja syanoosiin.
- Comatose-oireyhtymä. Vastasyntyneillä se on seurausta syntymävammoista, tartuntavaurioista, aineenvaihduntahäiriöistä ja toiminnallisista hengityselinten häiriöistä. Se ilmenee kolmen elintärkeän toiminnon - tietoisuuden, herkkyyden ja moottorin aktiivisuuden - masennuksessa. Kun havaitaan, että lapsilla ei ole refleksien imemistä ja nielemistä.
- Vegeto-visceraalihäiriöiden oireyhtymä. Se ilmentää patologisia muutoksia sydän- ja verisuoni-, hengityselimissä, ruoansulatuskanavan häiriöissä, epänormaalia väriä tai vaaleaa ihoa.
- Havainnoksen alijäämän häiriö. Se on neurologinen käyttäytymiseen liittyvä kehityshäiriö, jossa lapsilla on vaikeuksia keskittyä ja ymmärtää tietoa. Lapsi on liian impulsiivinen ja huonosti selviää tunteistaan.
Diagnostiset menetelmät
Vanhemmille lapsille tarjotaan myös erityisiä testejä muistin, huomion ja mielentilan arvioimiseksi. Nykyään käytetään seuraavia nykyaikaisia tutkimusmenetelmiä:
- Neurosonography. Nimitettiin lapsille syntymästä lähtien suurikokoiseen kasvuun (ks. Myös: miten fontanel kasvaa lapsissa?). Erityisen ultraäänianturin avulla tutkitaan aivorakenteita ja tunnistetaan niiden patologiat: hypertensiiviset ja hydrokefaliset oireyhtymät, hypoksiset iskeemiset leesiot, kystat ja hematomat, aivokalvon tulehdus.
- Doppler-ultraääni. Voit arvioida aivojen verisuonien tilaa ja havaitsee aivoja toimittavien alusten verenvirtausnopeuden, patologian ja aneurysmin rikkomisen, valtimoiden tukkeutumisen tai supistumisen.
- Elektroenkefalografia. Rekisteröi aivojen sähköisen aktiivisuuden, jonka avulla voidaan tehdä johtopäätöksiä tulehduksellisista prosesseista, kasvaimista, verisuonten patologioista aivoissa, epileptisissä kohdissa.
- Rheoencephalography. Se on yksinkertaisin tapa tutkia ja arvioida aivojen verisuonia ja astioita. Tunnistaa verisuonten häiriöt ja verisuonten hypertonuksen.
- Verikoe Voit määrittää leukosytoosin läsnäolon, joka osoittaa kehon tulehdusprosessit ja bilirubiinin tason, joka on tärkeää bilirubiinien enkefalopatian kehittymiselle.
Enkefalopatian hoito lapsilla
Enkefalopatia on vakava diagnoosi, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. Itsekäsittely ei tässä tapauksessa ole vain sopimatonta, vaan se voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Ainoastaan asiantuntija valitsee tällaisen yksilön - kotiin tai sairaalaan - hoidon lapsen iän, antropometristen tietojen, patologian vakavuuden ja oireiden vakavuuden mukaan, mikä ei estä useita tärkeitä aivotoimintoja.
lääkkeet
Lääkehoito perustuu seuraaviin tärkeimpiin lääkeryhmiin:
- Nootropics tai neurometaboliset stimulantit. Aktivoi hermosolujen työ ja parantaa verenkiertoa. Näitä ovat: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (suosittelemme lukemista: Pantogam-siirapin käyttöohjeet lapsille).
- Vasodilaattorit tai vasodilataattorit. Laajenna verisuonten luumenia normalisoimalla veren virtausta. Niiden joukossa ovat papaveriini ja vinpocetiini.
- Psykoleptikot tai rauhoittavat aineet. Tarkoituksena on poistaa lisääntynyt ärtyneisyys. Näitä ovat esimerkiksi Citral, Valerianahel, Elenium.
- Kipulääkkeet tai kipulääkkeet. Niiden käyttötarkoitus on ilmaistun kivun lievittäminen. Tämä on Aspiriini, Ibuprofeeni.
- Antikonvulsantit tai epilepsialääkkeet. Tavoitteena on vähentää epileptistä aktiivisuutta ja lievittää minkä tahansa alkuperän kouristuksia. Niiden joukossa ovat Valparin, Phenobarbital.
Näiden lääkkeiden lisäksi lääkäri voi määrätä keskeisen toiminnan antispasmodicsia ja lihasrelaksantteja. Osana sairaalahoitoa fysioterapia on hyvin suositeltavaa - elektroforeesi, amplipulsihoito. Bilirubiinin enkefalopatiassa valohoito on sopiva.
suosituksia
Pelkästään lääkkeet eivät riitä tehokkaasti torjumaan perinataalisen tai hankitun enkefalopatian vaikutuksia. Vanhempien tulisi olla kärsivällisiä ja luopua jälkeläisensä fyysisestä ja henkisestä elpymisestä. Tätä varten sinun pitäisi säätää herätyksen ja muun vauvan järjestelmä, antaa ruokavalio B-vitamiinia sisältävän ruoan kanssa, suorittaa säännöllisesti fysioterapia-luokkia ja hierontaistuntoja.
Kun lapsi kasvaa, suositellaan korjausopettajien - puheterapeuttien ja patologien - osallistumista. Ne auttavat sosiaaliseen sopeutumiseen, positiivisen motivaation muodostumiseen ja kehittämissuunnitelmaan käyttäen tarvittavia menetelmiä, työkaluja ja tekniikoita, joissa otetaan huomioon lapsen ikä, yksilölliset ja psykologiset ominaisuudet.
Vaikutukset lapseen
Enkefalopatian vaikutukset ovat vakavia. Nämä ovat viivästynyttä puhetta, henkistä ja fyysistä kehitystä, aivojen toimintahäiriöitä, joita ilmaisee huomion ja muistin puute, epilepsia, hydrokefaali, aivopahoinvointi (suosittelemme lukemaan: mitä oireita lapsilla on epilepsia)? Taudin vakavuudesta riippuva ennuste vaihtelee täydellisestä toipumisesta vammaisuuteen ja kuolemaan.
Enkefalopatia vastasyntyneillä
Enkefalopatia on aivojen patologia, joka johtuu hermosolujen kuolemasta. Enkefalopatian läsnä ollessa lapsilla ja aikuisilla on veren tarjonnan rikkominen, ja aivojen hapenpuute ilmenee. Enkefalopatia ei ole yksi sairaus. Tällä käsitteellä on tapana tarkoittaa aivojen yleisiä patologisia tiloja ja sairauksia. Enkefalopatia voi olla synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäinen poikkeavuus syntyy, kun syntyy traumaattisia aivovaurioita synnytyksen aikana, johtuen aivojen ja metabolisten häiriöiden kehittymisestä alkion aikana. Hankittu enkefalopatia tapahtuu eri syistä:
- Myrkyllisten aineiden altistumisen vuoksi;
- Kun saat pään vamman;
- Kehon aineenvaihdunnan häiriön vuoksi;
- Ionisoivan säteilyn altistumisen vuoksi;
- Kun aivojen verenkiertoa rikotaan.
syistä
Aivojen patologia esiintyy lapsilla harvoin. Syyt enkefalopatiaan voivat olla seuraavat:
- Poikkeamat ja patologiset prosessit raskauden aikana;
- Monimutkainen synnytys tai traumaattinen aivovamma tämän prosessin aikana;
- Metaboliset häiriöt vauvan kehossa;
- Infektio tulevan äidin tartuntatauteilla raskauden aikana;
- Sikiön hypoksia voi aiheuttaa enkefalopatiaa vastasyntyneellä. Vauvan aivoihin ei ole riittävästi verenkiertoa.
- Lapsen synnynnäiset sairaudet.
oireet
Jos lapsella on patologinen aivohäiriö, saattaa ilmetä tiettyjä merkkejä.
- Vastasyntyneen motorisen aktiivisuuden häiriöt: lihaskudoksen hypertonisuus ja hypotonia. On tarpeen erottaa fyysinen sävy enkefalopatian oireyhtymästä. Hypertonuksessa ja hypotoneuksessa havaitaan epäsymmetrisiä kasvoja ja kohtuutonta kehoa.
- Vauvan lisääntynyt jännittävyys: unen laatu, nukahtamisen aika, raajojen ja leuan mahdollinen vapina.
- Vastasyntyneen lisääntynyt letargia ja letargia.
- Hidas imeminen ja epäsäännöllisyys nielemisen aikana.
- Intrakraniaalisen hypertension ilmentyminen. Mahdollinen aivojen komplikaatio dropsian muodossa. Tästä syystä leikkaus on välttämätöntä. Hypertensio voidaan määrittää turpoamalla ja lisääntyneellä fontanelilla sekä suurilla pään kokoilla.
- Kouristusten esiintyminen, toistuva palautuminen, lisääntynyt syljeneritys.
Enkefalopatian diagnoosi vastasyntyneellä
Neurologi pystyy diagnosoimaan patologisen aivosairauden visuaalisen tarkastuksen avulla ja saatuaan laboratoriotutkimusten tulokset.
- Lapsi lähetetään luovuttamaan veren ja virtsan yleinen analyysi;
- Tarvitaan biokemiallinen verikoe;
- Veritesti toksiinien läsnäolosta lasten ruumiissa;
- Oksimetria on määrätty: veren happipitoisuutta tutkitaan;
- Vaatii aivojen selkäydinnesteiden analyysin;
- Aivojen laskennallinen tai magneettikuvaus, ultraääni ja muut instrumentaaliset menetelmät voidaan määrätä. Joissakin tapauksissa diagnoosin määrittämiseen tarvitaan silmälääkäri, puhe- terapeutti ja psykologi.
komplikaatioita
Mikä on vaarallinen enkefalopatia vastasyntyneelle? Patologian vakavuudesta riippuen seuraukset ja komplikaatiot voivat olla erilaisia. Lievässä enkefalopatiassa, jos diagnostiikka ja hoito suoritetaan ajoissa, monet keskushermostosairaudet ovat hoidettavissa. Tilastojen mukaan 1/3 diagnosoiduista lapsista paransi täysin patologiansa. Jos hoitoa ei ole määrätty ajoissa tai jos hermosolujen vauriot olivat merkittäviä, voi olla vaarallisia seurauksia.
- Lapsen kehitysviive on yleisin synnynnäisen sairauden seuraus. Tulevaisuudessa lapsi muistaa pahasti, ei voi keskittää huomionsa eikä kykene oppimaan.
- Sisäisten elinten ja järjestelmien toimintojen loukkaaminen.
- Vakavien ja vaarallisten sairauksien esiintyminen.
hoito
Mitä voit tehdä
Enkefalopatiaa ei voida hoitaa yksin. Lääkärin kuuleminen ja kaikkien hoitosuositusten noudattaminen on tarpeen. Vanhempien tulisi antaa lapselle määrättyjä lääkkeitä annostuksen ohjeiden mukaisesti. Kun ilmenee komplikaatioita, sinun on ilmoitettava tästä lääkärillesi. Myös äitien ja isien pitäisi antaa lapselle hyvä ravitsemus. Tarvittaessa voidaan antaa vitamiinikomplekseja immuunijärjestelmän tehokkuuden lisäämiseksi. Mutta vitamiinien ja muiden ravintolisien ottaminen tapahtuu lääkärin kuulemisen jälkeen.
Mitä lääkäri tekee
- Lievillä patologisilla oireilla vastasyntynyt hoidetaan kotona.
- Jos havaitaan vakavia keskushermoston häiriöitä, lapsen tulee olla sairaalassa.
- Vastasyntyneen hoidossa otetaan huomioon enkefalopatian vakavuus ja sen korganismin yksilölliset ominaisuudet.
- Jos keuhkot ovat alikehittyneitä, keinotekoinen ilmanvaihto on määrätty.
- Virta voidaan toimittaa anturin kautta.
- Happihoito ja hemodialyysi voidaan antaa lapselle.
- Kun jäljellä oleva enkefalopatia vaatii pitkäaikaista hoitoa monien lääkkeiden käytön avulla, riippuen taudin ilmenemismuodosta ja oireista. Nootrooppisia lääkkeitä, lääkkeitä hypertoniaa, motorisen aktiivisuuden häiriöitä ja kouristavaa oireyhtymää määrätään.
- Lääkkeet voidaan antaa lihakseen, laskimoon tai elektroforeesilla.
- Kirurginen interventio voidaan suorittaa aivojen verenkierron parantamiseksi. Usein operaatio suoritetaan vaarantamatta aivokudoksen eheyttä.
- Lisähoitomenetelminä määrätään hieronnasta, fysioterapeuttisista toimenpiteistä ja fysioterapiasta.
ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäisyn synnynnäinen patologia voi olla alkuvaiheessa. Raskauden aikana odottavan äidin tulee:
- seurata terveyttäsi
- välttää stressaavia tilanteita
- Älä ota huumeita ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä.
- ei saa altistua myrkyllisille aineille
- syödä hyvin
- tartuntatautien poistamiseen, t
- noudattamaan toimenpiteitä koskemattomuuden tehostamiseksi, t
- tehdään säännöllisiä tutkimuksia ja tutkimuksia synnytystä edeltävässä klinikassa.
Synnytyksen aikana lääkärin on oltava erittäin varovainen estääkseen aivovaurioita ja muita komplikaatioita.
Aivojen enkefalopatia vastasyntyneillä
Yksi lasten pahimmista sairauksista on enkefalopatia. Tätä sanaa käytetään lääketieteessä merkitsemään luettelon aivojen ja keskushermostoon kuulumattomista prosesseista. Tätä ongelmaa pidetään aivosairaudessa. Sen vuoksi neuronien määrä vähenee ja niiden tuhoutuminen havaitaan, samoin kuin verenkiertohäiriöt, aivokudokset kärsivät hapenpuutteesta. Maailman hyväksymän sairauksien luokituksen luettelossa ei ole sellaista asiaa, koska se ei ole erillinen tauti. Enkefalopatia lapsille jopa vuoden ajan on hoidettavissa, voit lopettaa tämän ongelman pysyvästi ilman seurauksia, jos teet oikean diagnoosin ajoissa ja aloitat hoidon.
Alle vuoden ikäisten lasten aivojen perinataalisen enkefalopatian oireet
Lasten aivojen enkefalopatian oireiden luettelo on varsin laaja, ne kaikki riippuvat taudin tyypistä ja syystä:
- migreeni;
- korkea kallonsisäinen paine;
- ahdistuneisuus;
- jatkuva letargia;
- valonarkuus;
- moottorin aktiivisuuden muutos;
- säännöllinen palautuminen syömisen jälkeen;
- pään poisto;
- imevien refleksien puute;
- syke muutos jne.
Vanhempien tulisi olla tarkkaavaisia ja seurata jatkuvasti lasten käyttäytymistään. Heidän valppautensa voi olla heidän käsissään.
Tämän patologian tyypit ovat erilaisia:
- synnynnäinen;
- yritysostot;
- jäännös;
- myrkyllinen;
- bilirubiini.
Synnynnäinen muoto esiintyy lähinnä synnytyksen aikana, syntymävamman seurauksena, aivojen kehittymisen heikkenemisen, metabolisten prosessien epäonnistumisen, negatiivisten ulkoisten vaikutusten jne. Seurauksena. Syynä voi olla sikiön myrkytys tai hypoksia. Tämä enkefalopatian muoto diagnosoidaan vastasyntyneillä elämän ensimmäisinä päivinä.
Hankittu muoto merkitsee useita taudin tyyppejä. Tämä on jäännöspatologia, joka syntyi eri tekijöiden vaikutuksesta. Se voi olla: erilaisia infektioita, kallon vammoja, mustelmia, kasvaimia ja niin edelleen. On tieteellisesti todistettu, että jotkut sairaudet vaikuttavat aivojen enkefalopatian esiintymiseen lapsilla. Tämä luettelo sisältää vegetatiivista dystoniaa, diabetes mellitusta, munuaisten vajaatoimintaa, iskemiaa ja ateroskleroosia.
Verisuonitaudit myötävaikuttavat seuraavan patologian muotoon - myrkylliseen (verenkiertoon) liittyvään enkefalopatiaan. Aivojen heikon verenkierron takia hermosolujen muutokset etenevät orgaanisella tasolla. Lapsilla on useita myrkyllisen enkefalopatian oireita, jotka osoittavat tämäntyyppisiä poikkeavuuksia.
Näitä ovat alkuvaiheet:
- unihäiriöt;
- äänet korvissa;
- muistin heikkeneminen;
- huimaus;
- epävakaa emotionaalinen tila.
Merkkejä vaikeassa asteen enkefalopatiassa lapsilla
Jos lääkärien heikko diagnoosi tai huolimattomuus aiheutti taudin vakavamman vaiheen, lasten enkefalopatian oireet ovat seuraavat:
- unettomuus tai uneliaisuus, jotka ovat kroonisia;
- pysyvä migreeni;
- usein pyörtyminen;
- muistin ongelmat;
- henkiset viat (pelon, turvattomuuden, eristyksen, hermostuneisuuden ilmaantuminen).
Vanhempien ei kuitenkaan pitäisi epätoivoa, koska tilanne on korjattavissa. Valitaan erityinen hoitokurssi, jonka tarkoituksena on palauttaa aivojen normaali toiminta ja estää patologian kehittyminen. Dyscirculatory-enkefalopatian hoito lapsilla alkaa ensinnäkin nimittämällä erikoisruokavaliota, joka sulkee pois suolat ja rajoittaa rasvan ruokavaliota. Se on välttämätöntä ottaa askorbiinihappo, jodi, erilaiset vitamiinit. Käytettiin myös verisuonia laajentavia lääkkeitä ja lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa hermosoluissa. On myös oireenmukaista hoitoa.
Toinen kauhea tuomio, jonka vanhemmat voivat kuulla lastenlääkäriltä tutkimuksen aikana, on diagnoosi lapsilla olevasta enkefalopatiasta. Tämä on jäännösilmiö, joka saattaa näkyä pitkään aivovaurion jälkeen. Syynä voi olla kaikki tekijät, jotka vaikuttavat haitallisesti kehon kehitykseen: aivotärähdys, sekasorto, vakava raskaus äidissä, erilaiset infektiot, diabetes, aivohalvaukset.
Jos tauti havaitaan alkuvaiheessa ja samalla määrää riittävästi hoitoa, on mahdollista, että täydellinen toipuminen on erittäin korkea. Tai tila stabiloituu ja tauti ei edisty. Jos patologia havaitaan myöhäisessä vaiheessa, lääkäreiden ennuste on pettymys. Aivosolujen talteenotto tässä tapauksessa on mahdotonta
Enkefalopatian bilirubiinimuoto johtuu äidin ja jälkeläisten veriryhmien yhteensopimattomuudesta. Tällöin bilirubiinia ei käsitellä maksassa tarvittavalla hoidolla, ja sen komponentti veressä on vaarallista, mikä johtaa myrkyttävään kehoon ja vaarallisten aineiden pääsemiseen aivoihin.
Bilirubiinien enkefalopatian oireita vastasyntyneillä voi aiheuttaa juuri keltatapahtumien tekijät, kuten sepsis, tokoplasmoosi, äidin diabetes, kohdunsisäkuoren keskeneräinen hoito.
Tämän enkefalopatian seuraukset lapsilla voivat olla erilaisia. Jos riittävää hoitoa ei ole sovellettu, oireiden lisääntyminen voi johtaa hengitystoiminnan pysähtymiseen, lämpötilan nousuun, jopa kuolemaan.
Perinataalisen enkefalopatian diagnosointi lapsilla
On olemassa toinen aivosairauksien ryhmä, joka johtuu erilaisista syistä. Katsotaanpa mitä se on - perinataalinen enkefalopatia ensimmäisten eliniän lapsilla.
Termi "perinataalinen enkefalopatia" (PEP) venäläisessä lasten neurologiassa edellyttää kollektiivista diagnoosia, joka kuvaa eri aivojen rakenteen ja toimintojen loukkauksia, jotka ilmenevät lapsen elinaikana. Perinataalinen enkefalopatia alle vuoden ikäisillä lapsilla on vakava huolenaihe vanhemmille.
On olemassa useita tekijöitä, jotka vaikuttavat perinataalisen enkefalopatian esiintymiseen vastasyntyneillä: pääasiallinen syy tähän patologiaan on sikiön perinataalinen hypoksia, joka kehittyy epäedullisen raskauden aikana.
Kuten kaikki muutkin sairaudet, perinataalinen enkefalopatia sisältää luettelon oireista. Perinataalisen enkefalopatian kliinisiä ilmenemismuotoja voi havaita vain lääkäri.
Ensimmäiset merkit PEP: stä lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina ovat (lihassävyn häiriöt, toistuva regurgitaatio, lisääntynyt fontanellit, riittämätön reaktio ääniin, valo, heikentynyt lämpöregulaatio - vauvan kämmenet ja pohjat ovat kylmiä, hikisiä, ihoa, jolla on "marmorinen" kuvio jne. ).
Mutta mitä tehdä, jos havaitset edellä mainitut enkefalopatian oireet lapsessa? Jos lastenlääkäri tai neurologi tutkii lapsen perinataalista aivovaurioita, kun hän tutkii lapsen, älä ensinnäkään ole huolissaan eikä hyväksy diagnoosia viimeisenä virkkeenä.
Lääkärintarkastuksen aikana lastenlääkäri tekee yksityiskohtaisen historian kokoelman, jonka avulla 70-80% määrittää taudin vakavuuden, arvioi keskushermoston toiminnallisen tilan, fyysisen kehityksen tason ja harmonian sekä psykologisen kehityksen, suorittaa antropometriaa, mittaa pään ympärysmitan.
Neurologi tutkii taudin kulun dynamiikkaa, selventää diagnoosia ja määrittelee myös lisämenetelmiä lapsen tutkimiseksi (neurosonografia - lapsen aivojen ultraäänisektorinen skannaus keväällä, doppler-arviointi aivojen verenkierrosta indikaatioiden mukaan - tietokonetomografia).
Diagnoosi tehdään kliinisten oireiden ja lisätutkimusten perusteella.
Miten hoitaa perinataalista enkefalopatiaa vastasyntyneillä ja taudin seurauksia
Luonnollisesti luodaan kysymys: mitä hoitoa käytetään perinataaliseen enkefalopatiaan lapsilla? Neurologi tekee yksilöllisen suunnitelman jatkotoiminnalle ja määrää lääkitystä.
Perinataalista enkefalopatiaa sairastavien lasten lääketieteellisten ja virkistystoimintojen monimutkainen hoito, ennen kaikkea lastenlääkärin suosituksesta, sisältää oikean päivittäisen hoito-ohjelman järjestämisen riittävän altistumisen raitista ilmaa, järkevää ruokintaa ja asianmukaista hoitoa.
Elvytysjaksolla neurologin suosituksen mukaan määrätään fyysisiä kuntoutusmenetelmiä, mukaan lukien seuraavat altistumismenetelmät:
- erilaisia hierontamenetelmiä - yleinen, paikallinen, piste, segmentaalinen;
- fyysiset harjoitukset - refleksi, passiivinen, aktiivinen;
- kylpy infuusiolla ja yrtteillä;
- fysioterapia (elektroforeesi jne.);
- kovettaminen - anna lapselle muutama minuutti aikaa asua ilman vaatteita, kasvattamalla vähitellen ilma-altaiden kestoa 15 minuuttiin ja jos haluat, pidempään. Voit myös pitää vauvan alastomana rinnan aikana ruokinnan aikana.
Neurologi valitsee fyysiset vaikutukset yksilöllisesti riippuen enkefalopatian vakavuudesta, jaksosta, johtavasta kliinisestä ja neurologisesta oireyhtymästä sekä samanaikaisista sairauksista.
Vasta-aiheet fyysiseen kuntoutukseen:
- infektio-tulehduksellisen sairauden akuutti vaihe;
- vaikea anemia;
- yleiset ihosairaudet, ei-epiteelin napa-haava.
Immunisointi suoritetaan yksilöllisen suunnitelman mukaisesti kuultuaan neurologia ja immunoprofylaksin huoneen lääkäriä ilman patologisten muutosten etenemistä. Mutta on parempi minimoida taudin esiintymisen riski kuin ajatella, miten lapsilla hoidetaan enkefalopatiaa. Tämä merkitsee ensinnäkin sikiölle mahdollisesti vaarallisten aineiden käytön lopettamista, lepotilan noudattamista, ruokavalion korjaamista ja toksikoosin poistamista. Jos lapsi on diagnosoitu, on välttämätöntä aloittaa välittömästi perinataalisen enkefalopatian hoito.
Perinataalisen enkefalopatian seuraukset voivat olla erilaisia: täydellisestä toipumisesta erittäin vakaviin komplikaatioihin. Niiden joukossa ovat henkinen ja psykologinen hidastuminen, aivopahoinvointi, epilepsia, hydrokefaali, neurootiset reaktiot ja muut.
Mutta sinun ei pitäisi luottaa vain yhteen lääkäriin, sinun pitäisi aina kuunnella useiden asiantuntijoiden mielipiteitä. Joskus tällainen kauhea diagnoosi tehdään vain jälleenvakuutukseen. Tämä patologia ei aina hoidu vain lääkkeiden avulla, älä aliarvioi hierontaa.
Muista, että enkefalopatian seuraukset vastasyntyneessä riippuvat suurelta osin vanhempiensa ja hoitavan lääkärin toimien oikeellisuudesta.