Aivotärähdys on vakava pään vamma. Patologisen ja morfologisen tyypin muutoksia on mahdollista määrittää paitsi solun, myös solutasolla. Vahingon asteesta riippuen lapsen aivotärähdykset voivat näkyä himmeinä tai voimakkaina. Hoito ei ole hyväksyttävää, ellei hän ole kuullut kokenutta lääkäriä.
Aivotärähdyksen syyt
Pikkulapsissa aivotärähdys johtuu siitä, että vanhemmat ja läheiset ihmiset eivät tarjoa asianmukaista hoitoa, tai jos heillä ei ole puhdasta mahdollisuutta, heillä ei ole aikaa estää lasku. Jopa huolimaton sairaus voi aiheuttaa rikkomusten kehittymisen.
Yhden vuoden iän jälkeen lapsi alkaa kulkea ja voi aiheuttaa vammoja kävelyprosessissa, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita ilman nykyaikaisen hoidon. Hieman myöhemmin traumaattisia aivovaurioita esiintyy pudotessaan keinuista, liukumäistä ja portaista. On tapauksia, joissa putoaa ikkunoista, puista jne.
Aivovaurioita voi esiintyä seuraavissa tapauksissa:
- äkillinen pysäytys tai kiihtyvyys;
- putoaminen tai hyppääminen korkeudesta;
- voimakas purkautuminen ja ravistelu;
- osuma palloon tai törmäykseen.
Aivovammojen esiintymistiheys lapsilla on erityispiirteitä:
- 2% tapauksista - vastasyntyneet;
- 8% tapauksista - 4-6 vuotta;
- 25% tapauksista - 1–3 vuotta;
- 45% tapauksista - 7-vuotiaista ja vanhemmista.
Se auttaa diagnostisia laitteita, joiden avulla voit tunnistaa jopa aivojen vaurioituneen alueen.
Aivotärähdyksen luokitus
Lapsuudessa on 3 aivotärähdysastetta, joilla on erilainen vakavuus ja joihin liittyy tiettyjä oireita.
- Helppo - ominaista oireiden täydellinen puute. Merkkejä voidaan ilmaista hyvin heikosti. 25-30 minuutin kuluttua aivotoiminnot palautetaan itsenäisesti. Tunnista TBI lievän huimauksen ja päänsärkyjen avulla. Lapsi pysyy tietoisena.
- Keskitaso - siihen liittyy pieniä vahinkoja luurakenteille ja kohtalaisen aivovaurion. Huimaus ja päänsärky ovat mahdollisia. Yleensä pahoinvointi tapahtuu, johon liittyy oksentelua. Sekaannusta tapahtuu usein silloin, kun lapsi ei muista, mitä tapahtui.
- Raskas - tämä on vakava vahinko ja toimintojen rikkominen. Tällöin on hematomeja, jotka pakottavat aivot. Kallon pohjan murtumia ei suljeta pois. Tämä tila on hyvin vaarallinen ja voi aiheuttaa lapsen joutumisen koomaan.
Merkkejä aivotärähdyksestä lapsessa
Lievä tai kohtalaisen vaikea päävamma, oireet ovat rajalliset. On hieman päänsärkyä eikä voimakasta huimausta. Pahoinvointia, johon liittyy oksentelua, ei aina esiinny. Vaikeassa TBI: ssä on lyhyt synkooppi tai tajunnan menetys yli 15 minuutin ajan. Lapsi voi menettää näön, kuulon tai puheen. Amnesiaa ei suljeta pois.
Lapsuudessa aivovaurion tärkeimmät oireet ovat seuraavat oireet:
- harvennus ja hengityksen heikentyminen;
- laajentuneet oppilaat ja heikentynyt nieleminen;
- oppilaiden reaktion puute valolle, lisääntynyt syke ja hypertensio;
- kehon lämpötilan nousu ja verenvuoto korvasta.
Oireet vauvassa
Aivotärähdyksen oireet nuoressa lapsessa ovat erilaisia. Tämä johtuu siitä, että imeväisillä on erilainen anatominen rakenne. Vanhemmat lapset tulevat, sitä helpompi on ymmärtää heidän tilansa.
Imeväisillä TBI ilmenee seuraavasti:
- lyhyen aikavälin tajunnan menetys loukkaantumisen jälkeen;
- ruokahaluttomuus, unettomuus, hyperaktiivisuus tai letargia;
- säännöllinen oksentelu tai palautuminen jokaisen aterian jälkeen;
- ihon tai punaisten pilkkujen hauraus;
- jaksoittaista luonnotonta lihasten nykimistä.
Oireet voivat näkyä välittömästi tai tietyn ajan kuluttua - useista tunneista useisiin päiviin. Tämä johtuu tajunnan menetyksestä, joka kestää useita sekunteja ja joka usein menee huomaamatta.
Oireet vanhemmilla lapsilla
Ensimmäisestä kolmanteen elinvuoteen saakka lasten aivotärähdyksen oireet muodostuvat usein esiintyvistä emeseettisistä vaivoista ja kipu napasta. Lapsi voi tulla hyvin tunnelmalliseksi ja kieltäytyä syömästä. Kehon lämpötilan nousua ja ihon värin muutosta kasvoissa, joita esiintyy verenkierron prosessin muutosten taustalla, ei suljeta pois.
4–5 vuotta on paljon helpompaa määritellä TBI, koska lapset voivat tarkentaa, missä se sattuu, ja kertoa terveydestään. Lapsi ei ehkä muista, mitä tapahtui ennen vahinkoa, tunne pahoinvointia ja huimausta. Toisilla on hidas reaktio, kehon heikkous ja sydämen syke.
Ensiapu
Kun lapsella on aivotärähdys, oireet ja hoito liittyvät läheisesti toisiinsa. Sinun täytyy navigoida sen kunnossa. Kuoleman tai loukkaantumisen jälkeen sinun täytyy soittaa ambulanssi ilman epäonnistumista. Komplikaatiot eivät välttämättä näy heti, vaan muutaman päivän kuluttua. Vanhemmat voivat jo päättää, että kaikki osoittautui hyvin, ja jonkin ajan kuluttua lapsi alkaa valittaa uusista oireista.
Ennen asiantuntijaryhmän saapumista on toteutettava seuraavat toimenpiteet.
- Jos vauva on tajuton, se on asetettava kovalle alustalle kääntymällä sen puolelle. Rungon sijainti oli vakaa.
- Pyörtymisen aikana on tärkeää varmistaa, että kieli ei sulje nenän nielu, estäen ilmavirran.
- Jos pulssi on hidas tai hengitys on epätasainen, on tarpeen hieroa sydän yhdessä keinotekoisen hengityksen kanssa.
- Jos verenvuotoa haavoja esiintyy, hoida ne veren menetyksen ja infektion estämiseksi.
Kylmään veteen kastettu jää tai pyyhe voidaan levittää vammaan, joka estää turvotuksen ja verenvuodon. Huomaa, että uhri tarvitsee lepoa, mutta ei nukkumaan. Sinun täytyy puhua lapsen kanssa, rauhoittaa ja rohkaista häntä.
diagnostiikka
Klinikassa suoritetaan täydellinen tutkimus. Sinun täytyy ottaa yhteyttä lastenlääkäriin, silmälääkäriin, neurologiin ja ilman epäonnistumista traumatologiin. Asiantuntijat pystyvät tunnistamaan syntyneet poikkeamat ja määrittelemään tehokkaan hoidon.
Tehokkaan hoidon nimittäminen edellyttää kattavaa diagnoosia.
- NSG (neurosonografia) - mahdollistaa aivojen visuaalisen tarkastelun ultraäänitarkistuksen avulla. Tätä tekniikkaa suositellaan lapsille, kunnes jousi on suljettu.
- EEG (elektroenkefalografia) - menettely suoritetaan graafisten tietojen saamiseksi aivojen solurakenteiden sähköisen aktiivisuuden määrittämiseksi. Pienet elektrodit on kiinnitetty pään pintaan kiinnittämällä ilmaisimet. Lapsia lapsuudessa, menettely suoritetaan päiväunen aikana, mikä mahdollistaa vamman vakavuuden arvioinnin, kasvaimen tunnistamisen ja keskushermoston vaurion.
- Radiografia - antaa mahdollisuuden arvioida luiden paksuutta ja kallon, fontanellen ja kallon ompeleiden rakennetta.
- MRI (magneettikuvaus) on määritetty havaitsemaan aivotärähdyksen ja keskushermoston vaurion asteen. Diagnoosimenetelmällä voidaan tunnistaa verenvuoto ja kehityspatologiat.
hoito
Hoidon taktiikka riippuu kattavan tutkimuksen jälkeen saaduista tuloksista. Sairaalassa vanhemmille tarjotaan sairaalahoitoa 2-3 päivän ajan, mikä sulkee pois komplikaatioiden todennäköisyyden loukkaantumisen jälkeen. On tärkeää rajoittaa lapsen fyysistä aktiivisuutta, vaikka hänellä olisi suuri terveydentila. Sinun pitäisi kieltäytyä katsomasta televisiota ja tietokonepelejä.
Tarvittaessa lääkäri määrää lääkehoitoa.
- Diureettiset lääkkeet (Furosemidi, Diakarb) - aivojen turvotuksen poistamiseksi tai poistamiseksi.
- Kaliumiin perustuvia lääkkeitä (Panangin, Asparkam) määrätään, kun käytetään diureettisia lääkkeitä, jotta voidaan normalisoida magnesiumin ja kaliumin taso elimistössä, säätää aineenvaihduntaprosesseja ja laajentaa sepelvaltimoita.
- Valmistelut verenkierron parantamiseksi (Piracetam, Cavinton) - nootropics edistää aivosolujen aktiivista ruokintaa. Toimintojen palauttaminen.
- Rauhoittavat lääkkeet (Phenazepam, Novo-Passit) - parantaa yleistä hyvinvointia.
- Allergian korjaustoimenpiteillä (Fencarol, Suprastin) on positiivinen vaikutus verisuonten rakenteiden läpäisevyyteen.
- Särkylääkkeet (Baralgin, Analgin) - suunniteltu vähentämään epämukavuutta, helpottamaan aivojen toimintaa, lisäävät lihaskehitystä ja parantavat prosesseja, jotka vastaavat hermopulssien suorittamisesta.
- Oireet pahoinvointia varten (Reglan) - auttavat selviytymään pahoinvoinnista ja ehkäisemästä oksentelua.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Vahingon jälkeen vakavia komplikaatioita syntyy vain, jos hoitoa ei suoriteta ajoissa tai se on kokonaan poissa.
- Postcommotional-oireyhtymä. Ilmeinen muodossa päänsärky, huimaus, heikentynyt muisti ja keskittyminen.
- Asteninen oireyhtymä. Häiriöt, joita leimaavat heikkous, matala mieliala, lyhyt temperamentti ja hermostuneisuus. Päivittäinen uneliaisuus, suorituskyvyn heikkeneminen ja muistiongelmien kehittyminen, raajojen lämpötilan alentaminen.
- Kasvistava dystonia. Polyetiologinen oireyhtymä, joka ilmaisee sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriön. Voi aiheuttaa fobioiden, paniikkihäiriöiden kehittymistä.
- Post-traumaattinen epilepsia. Ominaisuuksia ovat epileptiset kohtaukset, joilla on kouristus. 80 prosentissa tapauksista esiintyy kahden vuoden kuluttua HMS: stä. Liittyvät henkiset ja emotionaaliset häiriöt tapahtuvat.
Toimenpiteet aivojen aivotärähdyksen estämiseksi lapsissa muodostuvat vanhempien ja läheisten ihmisten jatkuvasta ja valppaasta valvonnasta. Lapselle on selvitettävä etukäteen tieliikenteen käyttäytymissäännöt ja turvallisuusvarotoimien noudattaminen aktiivisissa peleissä pihalla.
johtopäätös
Lapsen aivojen aivotärähdyksellä ei voi missään tapauksessa ryhtyä itsediagnoosiin ja itsehoitoon. Vain kokenut lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin useiden instrumentaalisen diagnostiikan suorittamisen jälkeen. Jos et noudata asiantuntijan suosituksia, on olemassa vakavia komplikaatioita.
Kokoonpano lapsessa - oireet, syyt ja ilmenemismuodot, diagnoosi, hoito ja ehkäisy
Matkaviestimet, utelias lapset, joilla ei ole omavaraisuutta, joutuvat usein hätätilanteisiin. Varhaisesta iästä lähtevät vammat, iskut ja putoamiset saattavat joskus murtautua. Kuinka vaarallinen tämä ehto on, miten välttää sen esiintyminen? Vanhempien tulisi tietää vamman oireet, jotta he voivat välittömästi kutsua lääkärin, antaa ensiapua lapselle.
Mikä on aivojen aivotärähdys lapsilla?
Onnettomuus, joka vaikuttaa päähän putoamiseen, johtaa usein suljettuun päävammaan (TBI). Lievää palautuvaa TBI-muotoa, johon liittyy kudosten, verisuonten, kalvojen, hermojen vaurioitumista, kutsutaan aivotärähdykseksi. Samalla kallon luut pysyvät kokonaisuutena. Taudille on ominaista oireet:
- lyhyen aikavälin tajunnan menetys;
- päänsärky;
- tinnitus;
- kalpeus;
- ahdistuneisuus;
- unihäiriöt;
- huimaus;
- uupumus.
Lapsilla aivotärähdyksellä on omat ominaisuutensa, jotka liittyvät elimen muodostumiseen. Sen korkea plastisuus takaa vahingon, mutta aivotoimintojen häiriöt lapsuudessa aiheuttavat vakavia seurauksia tulevaisuudessa. Kudosten muutokset havaitaan molekyylisolulaarisella tasolla. On olemassa useita teorioita, jotka selittävät, mitä tapahtuu. Yksi niistä on vasomotori. Hänen mukaansa aivohalvausmekanismi liittyy aivoverenkierron heikentymiseen, joka johtuu:
- kouristusten;
- aivojen iskemia (heikentynyt verenkierto);
- hyperemia (verisuonten ylivuoto).
Lääketiede selittää aivojen aivotärähdyksessä esiintyvät lapsen prosessit, kuten teoreettiset laskelmat:
- hydrodynaaminen - trauma aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen nopean liikkumisen, joka aiheuttaa venytystä, läheisten keskusten ärsytystä;
- tärinä - muutokset tapahtuvat molekyylitasolla värähtelyjen seurauksena, jotka leviävät vaurion vaikutuksesta iskua vastapäätä olevaan kudokseen.
syistä
Lapsissa esiintyvä isku on seurausta liiallisesta aktiivisuudesta, vanhempien valvonnan puutteesta. Vammat alkavat lapsenkengissä. Tässä kehitysvaiheessa pääasiallinen syy epäonneaan on sellaisten aikuisten huolimattomuus ja huolimattomuus, jotka jättävät pieniä lapsia ilman valvontaa. Tämän seurauksena vastasyntyneet laskevat:
- pyörätuolista, vauvansänkyä;
- pöydistä, sohvista;
- vanhempien käsistä.
Kun lapset kasvavat, kun vauva alkaa kävellä yksin, on vammoja, kun putoaa kasvun korkeudesta. Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä enemmän hän hallitsee ympärillään olevaa maailmaa vammoja vastaan. Esikoululaisille ravistelu aiheuttaa pään puhalluksia, jotka on saatu pelin aikana, lasten hyväksikäyttö. Usein TBI tapahtuu, kun putoaa korkeudesta:
Koululaisille ja nuorille on ominaista huolimattomuuteen, huolimattomuuteen liittyvät provosoivat tekijät. Päävammat tässä iässä aiheuttavat:
- showdown taistelussa;
- traumaattiset urheilulajit;
- pyöräily ilman kypärää;
- aktiivinen liikunta;
- hyppääminen suuresta korkeudesta;
- vahva tärinä vauhdissa;
- äärimmäisen hauska;
- terävä jarrutus;
- ristiriitaiset ulkoilupelit;
- liikenneonnettomuudet.
Vauva-isku voi esiintyä ilman traumaattista aivovaurioita. Ravistettua lapsioireyhtymää diagnosoidaan neljän vuoden iässä. Patologia kehittyy voimakkaalla ulkoisella vaikutuksella kehoon, mutta ilman puhalluksia päähän. Tämän syyn syyt ovat seuraavat:
- hyppääminen suuresta korkeudesta laskeutumalla jalkojensa päälle;
- lasten hyväksikäyttö;
- liikehäiriö vauva teräviä liikkeitä.
ankaruus
Aivovaurion oireet riippuvat prosessien vaiheesta. Lääkärit määrittävät vamman kolme vakavuutta. Kun joku näistä lapsista tarvitsee näyttää lääkärin. On olemassa kaksi patologian vaihetta ilman tajunnan menetystä:
- Ensimmäinen, lievä, on ominaista lieviä oireita, jotka kulkevat neljänneksen tunnissa. Tässä tapauksessa lievä päänsärky, lievä huimaus.
- Toisessa vaiheessa havaitaan patologisia merkkejä yli 15 minuutin ajan. Lapsi on epämiellyttävä avaruudessa, alkaa pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä.
Suurin vaara on kolmas, vakava aivotärähdysaste, jolle on tunnusomaista kallon pohjan luiden murtumat, hematomien muodostuminen. Valtio uhkaa kaikkien kehon järjestelmien toimintahäiriöitä. Kun TBI: n kolmas aste havaittiin:
- tajuton tila yli 15 minuutin ajan;
- heikko hengitys;
- näön heikkeneminen, kuulo, puhe;
- laajentuneet oppilaat;
- muistinmenetys;
- verenvuoto korvasta;
- paineen nousu;
- lisääntynyt syke;
- kehon lämpötilan nousu.
oireet
Vauvan pääkallossa on luita, jotka imeytyvät, kun ne joutuvat kosketuksiin raskaiden esineiden kanssa. Se suojaa aivoja peruuttamattomilta vaikutuksilta. Vanhempien tulisi seurata huolellisesti lasten tilaa vamman jälkeen. Usein oireet eivät näy välittömästi, vaan muutaman tunnin tai jopa päivän kuluttua. Tämä johtuu näkymättömästä, lyhytaikaisesta tajunnan menetyksestä. Aivotärähdyksen kliiniset oireet riippuvat iästä.
- Niitä on vaikea tunnistaa lapsilla, koska ne ovat samankaltaisia muiden sairauksien merkkien kanssa.
- Vanhemmat lapset voivat itse puhua tunteistaan.
Patologian oireet eroavat lajikkeissa. Havaitut yksittäiset merkit tai useita. Loukkaantumisen jälkeen tällaisia ilmentymiä havaitaan:
- aivojen amnesia, tajunnan menetys, huimaus, vilkkuva lentää hänen silmänsä edessä;
- autonomiset häiriöt - lisääntynyt hengitys, hikoilu, paineen nousut;
- asteniset muutokset - sydämentykytys, tinnitus, heikkous;
- liikkeiden koordinoinnin puute.
Ensimmäiset ilmenemismuodot
Lapsen vanhempien, joilla on pään vamma, on tiedettävä ensimmäiset merkit aivotärähdyksestä lapsessa. Tämä auttaa ajoissa auttamaan häntä. Patologian alkuvaiheita ovat:
- oksentelu;
- ihon haju;
- kasvojen äkillinen punoitus;
- tajunnan menetys;
- päänsärky;
- sydämen supistusten taajuuden muutos - nopeampi, hitaampi;
- nenäverenvuoto;
- hengityselinten vajaatoiminta.
Värinän jälkeisille lapsille on ominaista motorisen aktiivisuuden ja kiihtymisen lisääntyminen. Vauva itkee kovasti, itkee, ei nuku hyvin. Vanhemmilla lapsilla on:
- suuntautumisen menetys avaruudessa;
- huimaus;
- hikoilu;
- hematoma päähän;
- halu nukkua;
- kyvyttömyys keskittyä ulkoasuun;
- lyhyen aikavälin sokeus;
- tinnitus;
- uupumus;
- heikkous.
On tärkeää kiinnittää huomiota oppilaisiin, kun lapsi on aivotärähdyksessä. Hän voi kokea valon herkkyyden puutetta, reaktioita ulkoisiin ärsykkeisiin. Ominaisuudet ovat oppilaiden tilan patologian oireita:
- poissa synkronoinnista;
- pieneneminen, koon kasvu;
- laajentuminen, supistuminen;
- nykiminen;
- tahattomat liikkeet;
- muodon muutos;
- karsastus;
- koon ero on oire vakavaan vammaan.
Myöhäiset merkit
Jos vanhemmat eivät huomanneet vauvaa vauvalla ajoissa, eivät kuulleet lääkäriä, oireet ovat vähentyneet. Myöhäiset merkit ovat tyypillisiä toistuvuuden toistumiselle, ne ovat pitkittyneitä. Kun aivotärähdystä havaitaan:
- huono ruokahalu;
- kiinnostuksen puuttuminen suosikkiasioista;
- herkkyys valolle, kovat äänet;
- päänsärky;
- ongelmia unessa;
- uupumus;
- mielialan vaihtelut;
- itkuisuus;
- ärtyisyys;
- haavoittuvuuden;
- lisääntynyt uneliaisuus.
Vauvojen kohdalla aivotärähdyksen vaikutukset ilmenevät kieltäytymisestä ruokintaan, toistuvasta regurgitaatiosta, ahdistuksesta, kapriisuudesta. Esikoululaiset, nuoret eivät usein muista, mitä heille tapahtui. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä vammoille:
- valonarkuus;
- painajaiset;
- vastaus vanhempien kohteluun;
- ärtyneisyys;
- unettomuus;
- vakava väsymys;
- nopea temperamentti.
Vaaralliset ilmenemismuodot
Lastenlääkärit kiinnittävät vanhempien huomion oireisiin, jotka vaativat välitöntä lääketieteellistä apua. Aikainen apu vähentää myöhempien komplikaatioiden todennäköisyyttä. Ambulanssipuhelu on välttämätön traumaattisen aivovaurion tällaisille vaarallisille ilmentymille:
- näön heikkeneminen - sokeus;
- tajunnan menetys;
- huimaus;
- liiallinen hikoilu;
- kasvojen epäsymmetria nivelsiteiden seurauksena;
- silmämunojen vähentäminen nenään;
- poistetaan kielen kärki;
- lämpötilan nousu;
- oksentelu.
Merkkejä aivotärähdyksistä vauvoilla
Vastasyntyneen pääkallon rakenteen erityispiirre - viisi, ei vielä siemenkasvattavaa luuta - säästää aivojaan vakavista vammoista. Tuhoaminen tässä iässä on vaikea diagnosoida, koska oireet ovat samanlaisia kuin muut patologiat. Vaikka tajunnan menetystä ei havaita, vauvan vakavan vamman jälkeen hänestä tulee tunnelmallinen, ei nuku hyvin ja itkee paljon. Vaikea patologia on merkitty merkkeillä:
- fontanelin huomattava turvotus;
- refleksien jyrkkä lasku;
- levoton käyttäytyminen;
- silmäliikkeen rikkominen;
- toistuva palautuminen;
- vaalea iho;
- nykiminen;
- lisääntynyt uneliaisuus;
- kieltäytyminen syömästä
Alle kolmivuotiaille lapsille
Crumbs tällä iällä ei voi oikein kertoa, mitä he tuntevat loukkaantumisen jälkeen. Huomaavaiset vanhemmat tulisi huomata aivotärähdyksen oireet voidakseen kuulla lääkärin ajoissa. Kolmen vuoden ikäisten vamman merkit:
- moodiness;
- ongelmia unessa;
- pulssin epävakaus;
- kieltäytyminen syömästä;
- suuntautumishäiriö avaruudessa;
- lämpötilan nousu;
- pahoinvointi;
- ihon haju;
- huimaus;
- toistuva oksentelu.
Vanhemmassa iässä
Esikoululaiset ja vanhemmat lapset voivat valittaa heidän kunnostaan aivotärähdyksen jälkeen. Tämä ikä on ominaista muistin menetys tapahtuman aikaan, tajunnan alentuminen, sekavuus, tainnutus. Merkittäviä patologisia oireita:
- paine silmämunoissa;
- kylmä hiki;
- kalpeus;
- huimaus;
- oksentelu;
- korvat;
- heikkous;
- uneliaisuus;
- viivästynyt reaktio muille;
- apatia;
- epäsäännöllinen syke;
- jatkuva pahoinvointi;
- päänsärkyä;
- hypotensio;
- heikkous.
Mitä tehdä ennen lääkärin saapumista
Vanhempien tulisi huolellisesti harkita vauvan tilaa vaurion jälkeen. On mahdotonta hyväksyä paniikkia, hätää, järkyttää, pelottaa häntä, on suositeltavaa kysyä oireista, tapahtuman syistä. On kutsuttava ambulanssi, ennen kuin saapuminen on kielletty:
- lääkitä itseään;
- ravista pieniä, jotta saat eloon, kun menetät tajunnan;
- laita se takaisin;
- jätä ilman valvontaa;
- antaa kipulääkkeitä;
- itse ajaa sairaalaan.
Jos lapsen tajuttomuus tai oksentelu häviää, kunnes lääkärit saapuvat, uhri pitäisi laittaa toiselle puolelle. Polvesi tulisi olla taivutettuina, kädet pitäisi olla pään alapuolella, vauvan pitäisi ottaa tasainen asento. Vanhempien on suoritettava seuraavat toimet:
- tarkastaa pään vauriot;
- tarvittaessa hoitaa haava antiseptisellä - vetyperoksidilla, klooriheksidiinillä;
- tehdä kastike;
- käytä kylmää vahingoittumispaikkaan;
- estää nukahtamista;
- rajoittaa liikkuvuutta;
- valvoa tilaa.
Vanhempien tulisi olla keinotekoisia hengitystekniikoita, epäsuoraa sydämen hierontaa, jos se on välttämätöntä tehdä elvytystoimenpiteitä ennen ambulanssin saapumista. Niiden olisi:
- ilman tajunnan menetystä, aseta uhri, peitä peitto, pää ei saa olla ruumiin alapuolella;
- mittaa pulssi;
- tarkista hengitys, syke;
- tutkia lapsen vammoja, muiden murtumia ruumiinosista;
- selvittää todistajien kanssa tapahtuneet tiedot.
diagnostiikka
Pieni henkilö, joka on kärsinyt aivovauriosta, on tutkinut lastenlääkäri, joka lähettää hänet kuulemista varten lasten traumatologille, kirurgille, neurologille. Diagnoosin suorittamiseksi nimetään verikoe, ja silmä tarkastaa silmälääkäri. Tilan selvittämiseksi suoritettiin instrumentaalisia tutkimuksia:
- Neurosonography. Se suoritetaan kahden vuoden iässä, ultraäänen avulla, se paljastaa verenvuotoja, hematoomia, edemoja.
- Ultraääni - määrittää aivokudoksen tilan.
Vanhemmalle lapselle tehdään tutkimuksia terveydentilan arvioimiseksi aivotärähdyksen jälkeen. Tarkistuksia on useita. Lääkärit määräävät:
- Röntgenkuva - paljastaa kallo-luiden murtumia;
- MRI (magneettikuvaus) - osoittaa kasvainten, verenvuotojen esiintymisen;
- elektroenkefalografia - tunnistaa aivojen alueet, jotka ovat lisääntyneet normaalin toiminnan yläpuolella;
- lannerangan - aivo-selkäydinnesteen nauttiminen tutkimusta varten;
- Echoencephalography - selvittää aivojen kammiojärjestelmän tilan, siirtymien, hematoomien läsnäolon.
hoito
Komplikaatioiden välttämiseksi lapsi, joka loukkaantui 6-vuotiaana, on sairaalassa lääkärin valvonnassa. Tutkimuksen, diagnoosin jälkeen hoito suoritetaan. Jos hankaumia, haavoja havaitaan, hoito ja sidos suoritetaan. Ryömähoito sisältää:
- sängyn lepo;
- kylmän levittäminen loukkaantumispaikkaan;
- psyko-emotionaalinen rauha;
- hyperbarinen hapetus (kudosten hapettuminen).
Lääkehoidon tehtävänä on parantaa aivojen aineenvaihdunta- ja energiaprosesseja, estää turvotuksen esiintyminen ja normalisoida kiihotuksen ja eston välinen suhde. Tätä varten lääkärit käyttävät huumeita:
- nootropic;
- kalisodergaszczye;
- rauhoittava;
- allergialääke;
- kipulääkkeiden;
- diureetit;
- oksentamisen lopettaminen;
- vitamiinikompleksit.
Hoito jatkuu sairaalasta poistumisen jälkeen, kun komplikaatiouhka on ohi. Kotona kahden viikon lepo on pakollinen. Hoito-ohjelma käsittää:
- lääkkeiden jatkaminen;
- rajoitettu liikkuvuus;
- rauhallinen ilmapiiri;
- kirkas, auringonvalo;
- ei katsele televisiota;
- tietokonepelien lopettaminen.
valmisteet
Aivohalvauksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet lievittävät epämiellyttäviä oireita, palauttavat aivojen toimintaa, parantavat potilaan yleistä tilaa, auttavat poistamaan trauma-seurausten riskit. Terapeuttinen hoito sisältää lääkkeitä:
- Nootropiikka - parantaa aivoverenkiertoa, kudosravintoa (Cavinton, Pantogam);
- diureetit - estämään turvotuksen kehittyminen (furosemidi, diakarb);
- rauhoittavat aineet - lievittää ärtyisyyttä (Phenibut, Tenoten-varjo);
- jotka sisältävät kaliumia - säätelevät painetta, estävät väsymystä (Panangin, Asparkam).
Elpymisen nopeuttamiseksi lapsille määrätään vitamiinikomplekseja - Suprastin Kids, Pikovit; Askorbiinihappo. Oireista riippuen lääkärit suosittelevat näitä lääkkeitä:
- kipulääkkeet (Sedalgin, Baralgin);
- oksentelu, pahoinvointi (Zeercal);
- antihistamiinit - rauhoittavat aineet, joilla on hypnoottinen vaikutus (Suprastin, diatsoliini).
Lääkkeiden Pantogam sallittu imeväisten hoitoon syntymästä lähtien, on saatavilla makean siirapin muodossa. Seuraavat piirteet ovat tyypillisiä nootrooppiselle aineelle:
- toiminta - parantaa aivojen toimintaa, muistia, on antikonvulsantti, rauhoittava vaikutus;
- käytetään annoksina enintään 30 ml päivässä suun kautta;
- Hoito kestää jopa kuusi kuukautta, ja lääkäri määrää sen yksilöllisesti.
Lääkevalmisteiden Tenoten lasten versio pastöreinä on säädetty kolmivuotiaana. Sovellettaessa työkalua on tärkeää ottaa huomioon:
- terapeuttinen vaikutus - lääke vähentää ahdistusta, rauhoittaa, lievittää masennusta, ärtyneisyyttä; hoidon tuloksena parannetaan aivokudoksen syöttöä hapen kanssa, verenkierto aktivoituu;
- käytön muoto ja annostus - 1 tabletti, kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen;
- hoidon kesto on enintään kolme kuukautta, ja lääkäri säätelee potilaan tilan mukaan.
Ennuste ja seuraukset
Jos vanhemmat kääntyivät lääkärin puoleen lievän traumaattisen aivovaurion sattuessa, täydellinen lääkehoito poistaa pitkäaikaisvaikutusten riskin. Keskivaikea, vakava vaiheen aivotärähdys voi aiheuttaa:
- seniilinen dementia (dementia);
- hypertensiiviset kriisit;
- uhkaa aborttia korkean verenpaineen vuoksi;
- neuroosi, tics, obsessiiviset liikkeet;
- usein huimausta;
- muistin heikkeneminen;
- hallusinaatiot;
- unettomuus;
- kouristukset.
Vamma, jota ei hoidettu ajoissa lapsuudessa, voi aiheuttaa epämiellyttäviä komplikaatioita myöhemmässä elämässä. Usein toistuvista seurauksista:
- meteorologinen riippuvuus;
- fobioiden kehittyminen;
- vähentynyt huomion keskittyminen;
- postkommotsionny-oireyhtymä (infuusio, pitkäaikaiset oireet);
- lisääntynyt emotionaalinen jännittävyys;
- vegetatiivinen dystonia;
- asteeninen oireyhtymä (heikentynyt suorituskyky, heikkous);
- taipumus masennukseen;
- herkkyys infektioiden kehittymiselle;
- puhehäiriöt;
- päänsärkyä;
- ahdistuneisuus;
- migreeni;
- epilepsia.
ennaltaehkäisy
Päänvammojen välttämiseksi sinun on noudatettava kotona, kävelyllä ja opetettava lapsille turvallisuustekniikoita. Ei ole hyväksyttävää edes lyhyen aikaa jättää vauvoja ilman valvontaa korkealle pinnalle - vaihtopöydät, sohvat, pyörätuolissa. Vahinkojen ehkäisyyn sisältyy:
- vanhempien jatkuvaa valvontaa pienille lapsille;
- aidan luominen kotona lähellä portaita, ulkonevat elementit;
- Keskustelu lasten kanssa tien sääntöistä.
Lapsi, joka on lähtenyt esikouluikäisestä, pitäisi tietää, miten käyttäytyä kävellessään julkisilla paikoilla. Vanhempien tulisi:
- selventää itsensä säilyttämisen tarvetta;
- tuomita tuomio;
- selitä vaarat, joita lapsi odottaa kadulla;
- opettaa, miten ongelmat voidaan ratkaista ilman voimankäyttöä;
- kun harjoitellaan traumaattisia urheilulajeja, käytä kypärää yksilöllisen suojelun keinona.
Myrkytyksen merkkejä lapsessa 1,5 vuotta
Kuten tohtori Komarovsky selittää, nuorten potilaiden loukkaantumisten pääasiallinen syy on lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, joka on erilainen vauvoille 1 vuoden ikäisenä. Kaikki 1-8-vuotiaat muruset ovat levottomia ja uteliaita luomuksia. Samanaikaisesti 1-vuotiaiden ja enemmistöikäisten lasten motorisen koordinoinnin ja motoristen taitojen taso on kehitys- ja muodostumisvaiheessa. Toinen syy aivotärähdyksen esiintymiseen lapsessa: yhden vuoden ikäisen vauvan pää ja alle 5-vuotiaat lapset painavat huomattavasti enemmän kuin aikuisen osuudet. Tällöin lapset eivät osaa vakuuttaa itseään putoamalla työntäen yläraajoja eteenpäin. Siksi imeväiset ja vauvojen muruset, useimmissa tapauksissa, putoavat päähän, eivätkä tuet - ulospäin ulottuneille käsivarsille.
Erityiset tekijät, jotka aiheuttavat aivotärähdyksen lapsessa, tällaisen tilan oireet ja seuraukset vaihtelevat lapsen iän mukaan. Vastasyntyneet ja vauvat tulevat useimmiten äitien ja isien huolimattomuuden uhreiksi. Vanhemmat muruset - enintään 1-vuotiaat lapset saavat päävammat, jotka johtuvat noususta, esimerkiksi: pöydästä, rattaista, vuoteista. Näin ollen vaarallisten seurausten välttämiseksi lapsen tulisi olla vanhempien valvonnassa.
Kun pieni henkilö ottaa kävelemään, 1–1,5-vuotiaana vaara kokea aivotärähdysoireita lapsessa. Vammojen syy 1 vuoden ja 4–5 vuoden iässä on putoamassa korkeudesta, esimerkiksi keinu, liukumäki, portaat ja ikkunalaudat.
Alle 8-vuotiaat lapset joutuvat usein loukkaantumaan ja hankkivat "ravistetun" henkilön oireyhtymän, kun lapsi saa aivotärähdyksen, joka johtuu altistumisesta raakaan voimaan, esimerkiksi: kun taistellaan ikäisensä kanssa. Lisäksi esikouluikäiset lapset pitävät hiljaa tunteistaan ja ilmoittavat niistä vain silloin, kun ehto edellyttää välitöntä ensiapua. Päänvamman oireiden kehittymisen huippu vastaa kouluvuosia.
Lapsen lisääntynyt aktiivisuus, uteliaisuus ja levottomuus yhdessä epätäydellisen koordinoinnin ja heikentyneen vaaran tunteen kanssa selittävät lapsen loukkaantumisen tiheyden. Lisäksi pienet lapset eivät ole vielä hankkineet taitojaan vakuuttaa päänsä kädet, joten lasten iskujen ja pudotusten seuraus on usein aivotärähdys (SGM).
SGM on yleisin (90%) lapsen päävammojen (TBI) muoto. 120 tuhatta vauvaa Venäjällä sairaalassa sairaalassa sairaalaan tehdään vuosittain sairaalaan.
Kaikista TBI: stä aivotärähdys tarkoittaa lieviä muotoja, mutta tämä vamma voi johtaa komplikaatioihin.
syistä
Lapset putoavat usein alas ja voivat aiheuttaa päävammoja.
TBI: n tiheys ja syyt niiden vastaanottamiseen ovat erityisiä jokaiselle lasten iälle. Näin ollen vastasyntyneet muodostavat 2% kaikista lapsuuden TBI-tapauksista, imeväisistä - 25%, pikkulapsista - 8%, esikoululaisista - 20%, koululaisista 45%.
On selvää, että vauvat ja vauvat saavat pään vammoja, jotka johtuvat vanhempien huolimattomuudesta tai huolimattomuudesta vaihtopöydästä, rattaista ja jopa vanhempien käsistä. Kun vuosi alkaa alkaa kävellä, vauva voi loukkaantua pudotessaan korkeudestaan ja hieman myöhemmin - putoamalla kukkulalta, portaista, keinu, ikkunasta, puusta jne.
Samalla vanhemmille ei aina tiedetä vahinkoa, jos lapsi pysyy perheenjäsenten, lastenhoitajien, vanhempien lasten ja lasten päivähoitolaitosten valvonnassa. Vanhemmat lapset itse voivat kätkeytyä syystä syystä.
On muistettava, että aivovamma voi tapahtua ilman suoraa iskua päähän. Tämä on niin kutsuttu "ravisteltu lapsi" -oireyhtymä.
SGM voi tapahtua voimakkaan jarrutuksen tai kehon kiihdytyksen aikana käynnissä, kun hyppääminen korkeudesta laskeutumiseen jalkoihin ja jopa vauvan voimakkaaseen kiipeilyyn.
Merkkejä aivotärähdyksestä
SGM: n oireet lapsilla poikkeavat aikuisten oireista (tajunnan menetys, pahoinvointi, huimaus, päänsärky, oksentelu, muistin menetys jne.). Lasten aivoissa on erityispiirteitä. Tästä syystä lapsilla on harvoin klassisia SGM-merkkejä aikuisille.
Mitä pienempi lapsi, sitä vähemmän ilmeisiä aivotärähdysoireita. Lapsilla tajunnan menetys tapahtuu vain harvoissa tapauksissa.
Pienten lasten CGM: lle on ominaista:
- ahdistuneisuus;
- syytön itku;
- regurgitaatio (tai toistuva oksentelu);
- ruokahaluttomuus;
- ihon haju;
- Fontanelin pullistuminen vauvoilla;
- unihäiriöt (uneliaisuus tai huono nukkuminen).
Kouluikäisten lasten SGM: n kliiniset oireet ovat seuraavat:
- tajunnan menetys havaitaan useammin;
- joissakin tapauksissa mahdollinen amnesia (muistin menetys vahingon olosuhteissa);
- pahoinvointi;
- oksentelu (voi olla useita);
- päänsärky (vaihtelevassa määrin vakava);
- hidas tai nopea pulssi;
- verenpaineen epävakaus;
- vakava paksu;
- hikoilu;
- häiriintynyt uni (unettomuus tai uneliaisuus);
- ärtyneisyys tai apatia;
- kyyneleet ja kapinat.
Joskus loukkaantumisen jälkeen tai hieman myöhemmin lapsilla syntyy traumaattinen sokeus, joka kestää useita minuutteja useita tunteja ja joka sitten häviää itsestään. Useimmiten tämä oire tulee näkyviin pään niskan alueen vaikutuksen jälkeen, jossa visuaalinen keskus sijaitsee.
Yksi SGM: n oireiden piirteistä lapsessa on, että ne voivat tapahtua välittömästi, mutta jonkin aikaa (useista tunneista useaan päivään). Tällöin oireet voivat kasvaa hyvin nopeasti.
Kun lapsi loukkaantuu, on vaikea määrittää, onko aivovaurioita tapahtunut. Jopa kuvitteellinen hyvinvointi pitkään ei sulje pois sisäisen hematooman läsnäoloa, joka ilmenee tulevan asteittaisen heikkenemisen seurauksena.
Ottaen huomioon nämä TBI: n kliinisten ilmenemismuotojen piirteet lapsilla on vähäisimpiä epäilyksiä vammoista, jopa lievillä oireilla, neuvotella lääkärin kanssa ilman, että tilanne vaikeutuu.
SGM: n vaarana ei ole pään pehmytkudosten aiheuttamaa kipua, vaan hermoston mahdollisiin syvään särkyneisiin vaurioihin. Aivokudoksessa esiintyvä sisäinen hematoma (verenvuoto) on vaarallisempi kuin aikuisessa.
Tällaisissa tapauksissa lapsia tutkii lasten traumatologi (tai neurokirurgi), lasten neurologi.
Tarvittaessa lääkärit määrittävät lisätutkimustavat:
- neurosonografia (aivojen ultraääni) - pienet lapset (enintään 2 vuotta);
- Echoencephalography (2 vuoden kuluttua);
- Aivojen CT-skannaus;
- MRI;
- lannerangan puhkeaminen;
- elektroenkefalografia.
Kallon kallon piilotettujen murtumien tunnistamiseksi määritä kallon radiografia.
Asiantuntijat kertovat meille aivotärähdyksistä lapsille ja ensiapu vammoille:
Lapsen päävamma: mitä tehdä? Vinkkejä vanhemmille - Venäjän lastenlääkäreiden liitto.
Jatka vanhemmille
Jos lapsessa on päänvamma, ei pidä yrittää itsenäisesti diagnosoida ja sulkea pois aivotärähdystä. Lisäksi ei pidä toivoa, että loukkaantunut lapsi makaa alas ja kaikki menee. On parempi kuulla asiantuntijoita välittömästi. Ajankohtaisen diagnoosin ja hoidon myötä aivotärähdys on suotuisa.
Mikä lääkäri ottaa yhteyttä
Lapsen pään loukkaantumisen tai mustelman sattuessa on tarpeen näyttää neurologi, varsinkin jos hänen tilansa on muuttunut ja valitukset ovat tulleet esiin. Jos tämä ei ole mahdollista, ota yhteyttä lapsenlääkäriin, joka valvoo lasta. Lisäksi on usein tarpeen kuulla traumatologia sekä neurokirurgia.
Näytä suosittuja artikkeleita
Aivojen iskeminen on yksi yleisimmistä diagnooseista lasten traumatologiassa. Yleensä traumaattinen aivovamma (TBI) sijoittuu ensimmäisenä kaikista sairaalahoitoa vaativista lapsuuden vammoista. Noin 120 000 lapsia, joilla on aivotärähdys, kulkee vuosittain Venäjän sairaaloihin.
Vakavassa mielessä traumaattinen aivovamma on jaettu lieviin (aivojen aivotärähdyksiin), kohtalaisiin (lieviin ja kohtalaisiin aivojen aiheuttamiin aivotuloihin) ja vakaviin (aivojen voimakkaisiin mustelmiin, kallonsisäiseen hematoomiin aivojen puristumiseen, kallon pohjan murtumia). Onneksi jopa 90% lasten pään vammoista aiheuttaa aivotärähdyksiä, joista keskustellaan tässä artikkelissa.
Lasten loukkaantumisten korkea taso johtuu lapsen lisääntyneestä moottoritoiminnasta, levottomuudesta ja uteliaisuudesta, joka yhdistyy motoristen taitojen puutteellisuuteen ja liikkeiden koordinointiin sekä vaaran tunteen ja korkeuden pelon tunteeseen. Lisäksi nuoremmilla lapsilla pään paino on suhteellisen suuri, ja käsivakuutuksen taito ei ole vielä kehittynyt, joten pienet lapset putoavat yleensä ylösalaisin ja kädet eivät paljasta.
Lapsuuden TBI: n syyt ovat hyvin erityisiä jokaiselle ikäryhmälle. Vastasyntyneiden kokonaismäärä uhreja on 2%, lapset - 25%, lastentarha - 8%, esikoulu - 20% ja kouluikä 45%.
Vauvoilla vauvoilla on pääasiassa vanhempiensa huolimattomuus ja huolimattomuus. Useimmiten alle 1-vuotiaat lapset (yli 90%!) Saat päävammat, kun olet pudonnut pöydistä, vuoteista, vanhempien käsistä, pyörätuolista jne. Älä koskaan jätä vauvaa yksin paikkaan, jossa hän voi pudota. Jos sinun täytyy siirtyä pois lapsesta, joka on suurempi kuin venytetty käsi, älä ole laiska, laita hänet sänkyyn, sivuvaunuun, areenalla! Yksi tai kaksi sekuntia riittää, kun muruset siirtyvät vaihtopöydän reunaan ja putoavat.
Vuodesta 1, vauvat alkavat kävellä. TBI: n pääasiallinen syy tulee putoamaan oman kasvunsa korkeudesta ja hieman myöhemmin - putoaa portaista, puista, katoista, ikkunoista, dioista jne. TBI-jaksoa ei aina voida tunnistaa. On syytä muistaa, että jos lapsi pysyy sukulaisten, naapureiden tai lastenhoitajien valvonnassa, he voivat piiloutua vanhemmilta lapsen kaatumisen tosiseikasta.
Vanhemmat lapset peittävät usein eri syistä vahingon. Lisäksi lapset voivat vahingoittaa aivoja ilman suoraa vahinkoa päähän. Nämä vammat ilmenevät yleensä, kun lapsen kehoon kohdistuu jyrkkä kiihdytys tai esto (”ravistettu lapsi” -oireyhtymä). ”Shaken lapsen” oireyhtymää havaitaan useimmiten 4-5-vuotiaana, ja se voi tapahtua pahoinpitelyllä, hyppäämällä korkeudesta jalkaan ja pikkulapsille, vaikka he olisivatkin liian voimakkaita sairausvaikeuksia.
Merkkejä aivotärähdyksestä
Aivojen aivotärähdyksessä siinä ei ole raskaita, peruuttamattomia muutoksia, ja tällainen vamma, joka on yleisin, on paras ennuste ja johtaa hyvin harvoin komplikaatioihin.
On muistettava, että lapsen (ja erityisesti lapsen) aivot eroavat merkittävästi aikuisen aivoista. Aikuisten aivotärähdyksen kuva eroaa merkittävästi lapsen tämän trauman kulusta.
Aikuisten aivotärähdys ilmenee aikuisuudessa seuraavina tärkeimpinä oireina: tajunnanmenetyksen jakso muutamasta sekunnista 10-15 minuuttiin; pahoinvointi ja oksentelu; päänsärky; vahinkoon liittyvien tapahtumien amnesia (muistin menetys) (ennen vammaa, itse vammaa ja vamman jälkeen). Lisäksi havaitaan joitakin spesifisiä neurologisia oireita, kuten nystagmusta (silmänpään nykimistä), liikkeiden koordinoinnin heikkenemistä ja joitakin muita. Kuva aivojen aivotärähdyksestä lapsessa on täysin erilainen.
Alle 1-vuotiaille lapsille aivojen aivotärähdys tapahtuu yleensä oireettomana. Tietoisuuden menetys ei useinkaan tapahdu, on yksi tai toistuva oksentelu, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, ihon haju, syytön ahdistuneisuus ja itku, lisääntynyt uneliaisuus, ruokahaluttomuus, huono nukkuminen.
Esikoululapsilla on useammin mahdollista todeta tajunnan menetys, pahoinvointi ja oksentelu vamman jälkeen. Niillä on päänsärkyä, lisääntynyttä tai hidasta pulssia, verenpaineen epävakautta, ihon hajua, hikoilua. Lisäksi havaitaan usein kaprisiteettia, kyyneleyttä ja unihäiriöitä.
Joskus lapsilla on traumaattisen sokeuden oire. Se kehittyy välittömästi loukkaantumisen jälkeen tai hieman myöhemmin, jatkuu useita minuutteja tai tunteja ja häviää sitten yksin. Tämän ilmiön syy ei ole täysin selvä.
Lapsen kehon erityispiirteet johtavat siihen, että korvauksen pitkäaikainen tila voidaan korvata valtion nopealla huonontumisella. Toisin sanoen heti pudotuksen jälkeen lapsi tuntuu tyydyttävältä, ja hetken kuluttua oireet näkyvät ja alkavat nopeasti kasvaa.
Ensiapu TBI: lle
Mitä vanhemmat, joiden lapsi sai pään vamman? Vastausta on vain yksi - lapsi tulee näyttää nopeasti lääkärille. On parasta kutsua välittömästi ambulanssi, joka johtaa lapsen sairaalaan lasten neurokirurgien tai neuropatologien kanssa. Ja tämä toimenpide ei ole tarpeeton. Pienillä oireilla ja valituksilla vauvalla voi olla vakavia aivovaurioita. Lapsen pitkäaikainen näkyvyys, oireiden puuttuminen, varsinkin aivojen verenvuotojen vuoksi, usein muutaman tunnin ja parin päivän kuluttua, korvataan asteittaisella huonontumisella, joka alkaa lapsen käyttäytymisen muutoksesta, hänen lisääntynyt jännittävyys, pahoinvointi, oksentelu, nystagmus, imeväisissä puhkeavat keväällä tällöin esiintyy uneliaisuutta, havaitaan tajunnan masennus.
Diagnoosi aivotärähdyksestä
Sairaalassa lapsia tutkii lasten neuropatologi, neurokirurgi tai trauma-asiantuntija. Hän selvittää huolellisesti valitukset, kerää anamneesin (sairauden historia), suorittaa yleisen ja neurologisen tutkimuksen. Määritetyt ylimääräiset diagnostiset menetelmät. Tärkeimmät ovat kallo-radiografia, neurosonografia (pienissä lapsissa), kaiku-enkefalografia (Echo-EG). Tarvittaessa aivojen tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI), elektroenkefalografia (EEG), lannerangan muodostuminen.
Kallon röntgenografia tehdään useimmille potilaille. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa kallon murtumia. Kallion luiden vaurioituminen aiheuttaa automaattisesti loukkaantumisen keskipitkän raskaan tai raskaan luokkaan (lapsen tilasta riippuen). Joskus pienissä lapsissa, joilla on onnistunut kliininen kuva röntgenkuvista, havaitaan kallon luiden lineaarisia murtumia. Pystyä arvioimaan aivojen aineen tilaa radiografioilla.
Neurosonografia (NSG) on aivojen ultraäänitutkimus. Neurosonogrammi osoittaa selvästi aivojen aineen, kammiojärjestelmän. Voit tunnistaa aivojen turvotuksen merkit, infuusion polttopisteet, verenvuoto, kallonsisäiset hematoomat. Menettely on yksinkertainen, kivuton, nopeasti suoritettava, sillä ei ole vasta-aiheita. Se voidaan suorittaa toistuvasti. Ainoa neurosonografian rajoitus on niin sanottujen "luonnollisten ultraääniikkunoiden" läsnäolo - suuri fontanel tai ohut ajallinen luut. Menetelmä on erittäin tehokas alle 2-vuotiaille lapsille. Myöhemmin ultraääni on vaikeaa kulkea kallon paksujen luut läpi, mikä heikentää merkittävästi kuvan laatua. Laitteet neurosonografian suorittamiseksi ovat saatavilla useimmissa lasten sairaaloissa.
Echo-enkefalografia (Echo-EG) on myös ultraäänitutkimusmenetelmä, jonka avulla voit havaita aivojen keskilinjan rakenteiden siirtymisen, mikä voi osoittaa aivojen lisämäärän (hematoomit, kasvaimet), antaa epäsuoraa tietoa aivojen tilasta ja kammiojärjestelmä. Tämä menetelmä on yksinkertainen ja nopea, mutta sen luotettavuus on alhainen. Aiemmin sitä käytettiin laajasti neurotraumatologiassa, mutta nykyaikaisilla diagnostisilla työkaluilla, kuten neurosonografialla, laskennallisella ja magneettisella resonanssikuvantamisella, se voidaan kokonaan hylätä.
Ihanteellinen menetelmä aivojen vaurioiden ja sairauksien diagnosoimiseksi on tietokonetomografia (CT). Tämä on röntgentutkimusmenetelmä, jossa pääkallon ja aivojen aineiden luut voidaan saada teräväpiirtona. CT-skannausta käytetään diagnosoimaan melkein kaikki vauriot, jotka aiheutuvat holvin luista ja kallon pohjasta, hematomeista, infuusion polttopisteistä, verenvuodosta, kraniaalisen ontelon vieraista kappaleista jne. Tämän tutkimuksen tarkkuus on erittäin korkea. Sen pääasiallinen haitta on se, että CT-laite on kallis, eikä se ole joka sairaalassa.
Magneettikuvaus (MRI) on tarkin, mutta monimutkainen ja kallis menetelmä keskushermoston tutkimiseksi. Sitä käytetään harvoin akuutin traumaattisen aivovaurion diagnosointiin, koska se ei salli kallon luiden havaitsemista, se on vähemmän tarkka akuuttien verenvuotojen tunnistamiseen, kestää kauemmin kuin tietokonetomografia, vaatii usein anestesiaa, kun tutkitaan pieniä lapsia - lapsen on oltava täysin 10-vuotias -20 minuuttia, ja pienet lapset eivät voi tehdä tätä; Lisäksi hyvin harvat klinikat voivat ylpeillä magneettiresonanssis tomografeilla.
Elektrokefalografia (EEG) antaa mahdollisuuden tutkia aivojen bioelektristä aktiivisuutta. Sitä käytetään erityisistä syistä traumaattisen aivovaurion vakavuuden arvioimiseksi epileptisen aktiivisuuden fokusten tunnistamiseksi. Epiaktiviteetin painopiste on aivokuoren alue, jossa on patologisesti muuttunut neuronien aktiivisuus (hermosolut), mikä voi johtaa epileptisten kohtausten esiintymiseen.
Lannerangan puhkeaminen on näytteenotto aivo-selkäydinnesteestä (neste, joka pestä aivot ja selkäydin) selkäydinkanavasta lannerangan tasolla. Muutokset aivo-selkäydinnesteessä voivat merkitä traumaa tai verenvuotoa (veren) tai tulehdusta, aivokalvontulehdusta. Lannerangan pistos on erittäin harvinaista ja vain erityisistä syistä.
Aivotärähdyksen hoidon taktiikat
Kun lapsi on pudonnut, ennen kuin lääkäri tutkii sitä, auttaa lasta luomaan rauhallinen ilmapiiri. On välttämätöntä, että vauva asetetaan, jotta hän voi rauhoittaa. Jos haavan verenvuoto on mahdollinen, käsittele se ja side.
Diagnoosimenetelmien lisäksi pään pehmytkudokset (mustelmat, hankaukset, haavat) vaurioituvat hoidon sairaalassa. Lapset, erityisesti pienet lapset, joilla on vahvistettu traumaattinen aivovamma, mukaan lukien aivotärähdykset, ovat pakollisia sairaalahoitoon.
Sairaaloissa on useita tavoitteita.
Ensinnäkin lapsi on useiden päivien ajan sairaalan lääkäreiden valvonnassa vamman - aivojen turvotuksen, intrakraniaalisten hematomien, epileptisten (kouristusten) kohtausten ilmenemisen ja ennaltaehkäisyn varalta. Näiden komplikaatioiden todennäköisyys on alhainen, mutta niiden seuraukset ovat erittäin vakavia ja voivat johtaa lapsen tilan katastrofaaliseen nopeaan heikkenemiseen. Siksi aivojen aivotärähdyksen vuoksi sairaalahoito on yksi viikko. Sairaalan hyvien teknisten laitteiden avulla (tietokonetomografia, neurosonografia), jonka avulla voidaan sulkea pois vakavampia aivovaurioita, sairaalassa oleskelun kestoa voidaan lyhentää 3-4 päivään.
Toiseksi, sairaalahoidon aikana potilaalle tarjotaan psyko-emotionaalisen rauhan luominen. Tämä saavutetaan rajoittamalla lapsen motorista ja sosiaalista aktiivisuutta. Tietenkin on vaikea saavuttaa täydellistä lepää lepoa lapsille, mutta sairaalan olosuhteet eivät kuitenkaan salli juoksua, meluisia pelejä, pitkää television katselemista, istua tietokoneella. Poistamisen jälkeen kotitila säilyy vielä 1,5–2 viikon ajan, muutama viikko vain urheiluun.
Aivotärähdyksen lääkehoidolla on useita tarkoituksia. Ensinnäkin lapselle (useimmiten DIAKARB, harvemmin FUROSEMID) määrätään diureettisia lääkkeitä pakollisessa yhdistelmässä kaliumvalmisteiden kanssa (ASPARKAM, PANANGIN). Tämä tehdään aivojen aineen turvotuksen estämiseksi. Rauhoittavaa hoitoa tehdään (PHENOSEPAM, VALRIANA ROOT) ja antihistamiineja (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL). Päänsärkyä varten määrätään kipulääkkeitä (BARALGIN, SEDALGIN) vakavan pahoinvoinnin - TERUKAL-hoidon yhteydessä. Myöhemmin voidaan määrätä nootrooppisia lääkkeitä aivojen aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi, vitamiinit.
Lasten aseman seurantaa hoitaa hoitava ja hoitava lääkäri sekä vartijanhoitajat. Mikäli vaurioituu, lapsi tutkitaan uudelleen, lisätään diagnostisia testejä (neurosonografia, tietokonetomografia, EEG).
Kun tarjotaan mennä sairaalaan, lääkäri ei ensinnäkään halua menettää vakavampia vammoja kuin aivotärähdys, ja tämä on mahdollista vain lapsen pätevällä tarkkailulla.
Kun lapsi on tyydyttävä muutaman päivän kuluttua, vanhemmat voivat viedä hänet kotiin vastaan. Kotona on kuitenkin noudatettava lääketieteellistä suojelua, rajoitettava television katselemista, pelaamista tietokoneella, kävelemistä, ystävien vierailua ja lääkehoidon jatkamista. Jos epäilet, että lapsen sairaus heikkenee (pahoinvointi ja oksentelu, päänsärky, väsymätön uneliaisuus, kouristuskohtaukset, raajojen heikkous, vauvojen toistuva palautuminen), sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen arvioitaessa ja sairaalahoidossa.
Yleensä 2-3 viikon kuluttua lapsen tila palautuu täysin normaaliksi. Aivojen iskeminen menee yleensä ilman seurauksia ja komplikaatioita. Lapsi voi taas käydä päiväkodeissa ja päiväkodeissa, pelata urheilua.
Lopuksi on korostettava jälleen kerran, että on tärkeää siirtää ajoissa erikoislääketieteen sairaalaan, mikä tekee mahdolliseksi sulkea vakavammat traumaattiset aivovammat.
Liiallinen aktiivisuus ja liikkuvuus, pelon puute ja itsensä säilyttämisen tunteet johtavat usein vammoihin ja niistä tulee syy siihen, että lapsilla voi olla aivojen aivotärähdys iästä riippumatta. Joskus jopa kaikkein valppaimmilla ja tarkkaavaisimmilla vanhemmilla ei ole aikaa seurata vauvaa, joka yrittää tuntea maailmaa. Opiskelijan lapsessa on usein aivotärähdys, jolla ei ole aavistusta päänsärkyjen seurauksista ja komplikaatioista. Yksinkertaisen mustelman, kuoppaan tai hematooman tekeminen tässä tapauksessa ei toimi, ja hoitoon sisältyy pakollinen sairaalahoito.
Aivotärähdyksen vakavuus
Mutta se ei ole niin paljon ihon vaurioiden ulkoista ilmentymistä, joka on vaarallista, samoin kuin suljettu päävamma tai aivotärähdys lapsilla, jotka aiheuttavat keskushermoston ja elimen häiriöitä solun sisäisellä tasolla. Jopa vakava päänsärky vaatii lääkärin välitöntä tutkimista, jotta voidaan sulkea pois solunsisäiset muutokset.
Lapsella, joka on saanut jonkin verran aivotärähdystä ensimmäisen asteen aivoissa, on heikkous, lievä huimaus ja gagging. Tietoisuus on läsnä. 20-30 minuutin kuluttua lapset palaavat normaaliin toimintaan ja peleihin.
Taso II tai aivotärähdys kohtalaisen vakavilla lapsilla. Tässä vaiheessa pehmeiden kudosten kallon rakenne, hematomit ja mustelmat ovat vähäisiä. Muutaman ensimmäisen minuutin aikana loukkaantunut voi menettää tajuntansa, olla epämiellyttävä avaruudessa, ja hän tuntee pahoinvointia ja toistuvia oksenteluja muutaman tunnin ajan.
Raskas tai III astetta. Mukana vammoja, murtumia, vakavia mustelmia, verenvuotoja, pitkittynyt ja usein tajunnan menetys. Sairaalahoito, lepo, lääkärin ympärivuorokautinen tarkkailu ja intensiivinen hoito yli 2 viikkoa ovat pakollisia.
Venäjällä yli 1230 nuorta potilasta diagnosoidaan vuosittain neurokirurgisissa osastoissa, joissa on vakavia päävammoja. Jos luotat tilastoihin, alle vuoden ja 4-6-vuotiaiden lasten aivovuori ja kallo kärsivät yli 21%: lla, koululaisten keskuudessa nämä tiedot ylittävät 45% kaikista tapauksista. Imeväisillä ja vastasyntyneillä hinnat nousevat 2%: iin, ja päiväkodissa 8%.
Merkkejä aivotärähdyksistä imeväisillä
Huolimaton ja väärä vanhemmat ovat syy päävammoihin vastasyntyneillä. Lapsen kaatuminen vaihtopöydästä, sängystä ja äidin ja isän käsistä on korjattu melko usein. Alle vuoden ikäisten lasten aivotärähdyksen heikko ja lievä oire vaikeuttaa vaurioiden havaitsemista:
- toistuva palautuminen;
- ruokahaluttomuus;
- kasvanut fontanel;
- vaalea iho;
- levoton uni;
- hermostuneisuus ja itku.
Mutta vielä kehittymättömien aivo- ja luusysteemien vuoksi tällaiset vammat aiheuttavat harvoin vakavia seurauksia. Nopeasti kulkevat oireet ja hoito eivät tarjoa. Nopea toipuminen 90 prosentissa tapauksista on perusteltua.
Ryömintä lapsi 2-3 vuotta
Kyky ilmaista tunteitaan ja puheosaamisen läsnäolo edistää aivovammojen nopeaa tunnistamista. Kokeneet ja tarkkaavaiset vanhemmat voivat tarkkailla alle 3-vuotiaan lapsen käyttäytymistä ja aivotärähdyksiä.
Vauvan kasvojen ihonvärin huomattavan muutoksen pitäisi olla epäilyttävää: vaalea tai valkea. Maamerkkien jyrkkä menetys avaruudessa, hämmästyttävä kävely ja tajunnan menetys. Kipu napassa ja vatsassa, gag-refleksi. Lapset valittavat kivun puristamisesta temppelin alueella ja migreenit, nukkuvat huonosti ja eivät voi keskittyä esineisiin, menettää aktiivisuutta ja kiinnostusta ulkoilupeleihin.
Miten määrittää aivotärähdys lapsen 3 - 6 vuotta
Lapset, joilla on suuria pitoisuuksia, kuten esikoululaitokset, leikkikentät, puistot, vaarantuvat, kun lapsi ei kiinnitä riittävästi huomiota. Alle 6-vuotiaiden lasten vuosittainen vamma kasvaa 2% tai enemmän. Seurauksena ovat aivotärähdyksen syyt ovat huono kasvatus ja lapsen aggressio, lisääntyneen jännittävyyden oireet ja hallitsematon käyttäytyminen.
Lapsi putosi tai työnnettiin, osui raskaalla lelulla tai kivellä päähän, muodostui kiinteä tai hematoma, mustelma - ota välittömästi yhteyttä lähimpään lääkäriasemaan diagnosoimiseksi ja tutkimiseksi.
Lääkärit kiinnittävät huomiota aivojen aivotärähdyksen määrittämiseen pienissä lapsissa, jotka samalla erottavat tärkeimmät oireet: liiallinen hikoilu, voimakas kipu ja huimaus, paineen tunne, toistuva oksentelu, traumaattinen sokeus. Hyvin usein lapsi ei voi toistaa tilannetta, kun vahinko oli jatkunut tai tapahtunut lasku.
Opiskelijan aivotärähdys
Epäsuotuisat perheet, sosiaaliset ja aineelliset eriarvoisuudet, jotka ilmenevät ja vaikuttavat ensinnäkin oppilaitosten lapsiin, herättävät taisteluja keinona todistaa heidän ylivoimansa toisiinsa tai puolustaa itsensä voiman kustannuksella. Valitettavasti kouluikäisillä lapsilla on merkkejä ja vakavia vammoja, aivotärähdyksiä ja mustelmia.
Tänä aikana esiintyy usein vaarallisia vammoja ja neurologisia ilmenemismuotoja, kuten silmämunien nystagmia, nystagmusta, Babinski-refleksia, jossa iso varvas venytetään fyysisen vaikutuksen jälkeen jalkaan, kouristukset, koordinaation menetys ja ettei tietoisuus voi olla yli 15-20 minuuttia. Lapsi on sairas runsaiden oksentelujen kanssa, muistin osittainen häviäminen, pitoisuus ja keskittyminen ei ole olemassa.
Ensimmäinen apu ravisteluun
Ei ole välttämätöntä aloittaa hoitoa itsenäisesti lasten aivotärähdyksen sattuessa, mutta se, mitä tällaisessa tilanteessa on kotona tai organisaatiossa, olisi tiedettävä kaikille vanhemmille, kouluttajille, opettajille ja aikuisille, jotka ovat lähellä. Tärkeintä on ottaa yhteyttä sairaanhoitohenkilökuntaan tai ottaa lapsi sairaalaan.
Ennen pätevän avun tekemistä on tarpeen kiinnittää vahinkoa kohtaan jää tai kylmä kostutettu pyyhe. Uhri tarvitsee lepoa, mutta ei nukkua, joten aseta vauva ja yritä rauhoittaa hänet. Haavoja voidaan hoitaa kivuttomasti klooriheksidiinin desinfiointiaineella, joka huuhdellaan juoksevalla vedellä.
Aivojen aivotärähdyksen diagnosointi lapsilla
Tarkempi tutkimus suoritetaan klinikalla ja traumatologin, neurologin, silmälääkärin ja lastenlääkärin vastaanotossa. Mutta, jotta lapsille saadaan aikaan aivotärähdyksen täydellinen hoito, potilaan vakavuudesta ja iästä riippuen määrätään alustava diagnoosi.
Neurosonografia (NSG). Ei-invasiivinen menetelmä aivojen visuaaliselle tutkimukselle vauvoilla käyttäen kaksiulotteista ultraäänitutkimusta jousen läpi. Käyttöaiheet: syntymävammat, keskushermoston häiriöt, synnynnäiset poikkeavuudet.
Elektroenkefalografia (EEG). Lasten neurologi nimittää hänet hankkimaan graafisen kuvauksen pienten elektrodien pinnalle kiinnitetyistä pienistä elektrodeista otettujen aivosolujen sähköisestä aktiivisuudesta. Varhaisessa iässä on suositeltavaa rekisteröidä fysiologisia ja patologisia prosesseja vauvan unen aikana. EEG voi määrittää kraniocerebraalisen ja syntymävamman vakavuuden, aivojen aivotärähdyksen, keskushermoston vaurion ja kasvain.
Ultrasound-echoencephalography. Se antaa mahdollisuuden saada kolmiulotteisia kuvia solunsisäisistä vaurioista, hematomeista, paiseista, kasvaimista ja aivojen turvotuksesta.
Kallon röntgenkuva. Näyttää luiden tilan, rakenteen ja paksuuden, kraniaaliset ompeleet ja fontanellit. Sitä käytetään laajalti lasten traumatologiassa, neurologiassa ja neurokirurgiassa.
Aivojen magneettikuvaus alle vuoden ikäiselle lapselle. Neuvoa-antava diagnoosimenetelmä, jonka avulla voidaan havaita aivotärähdyksiä ja vaurioita lasten hermostolle, poikkeavuuksien oireita ja kehityst patologioita sekä saada kraniereerebrisiä vammoja ja verenvuotoja.
Lasten röntgentutkimus suoritetaan yleisanestesiassa, joka käsittää morfologisten muutosten skannaamisen keskushermosto- ja luusysteemin elimissä ja kudoksissa. Turvallinen menettely myös vastasyntyneille.
Tremorihoito
Traumatologin ja neuropatologin suorittaman alustavan tutkimuksen jälkeen loukkaantuneiden pehmytkudosten kirurginen hoito ja ompeleminen, pään haavat ilmaistaan ja todistetaan aivojen aivotärähdyksen oireiden yhteydessä, tarvitaan kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Elpyminen traumaattisesta aivovauriosta tapahtuu lääkehoidon nimittämisellä vitamiineilla, nootrooppisilla, diureettisilla, rauhoittavilla, antihistamiini- ja kipulääkkeillä, kaliumvalmisteilla.
"Diakarb". Kirkkaan virtaavan verenpaineen ja epileptisen aktiivisuuden vaikutuksesta TBI: n taustalla käytetään lapsia 4 kuukauden kuluttua. Meitä hoidetaan päivässä 1-2 kertaa 125 - 250 mg.
Diureettilääkettä "Hypotiatsidi" suositellaan liiallisen nesteen hellävaraiselle poistamiselle, kun lapsen kehossa säilytetään tarvittava kalsium. Määritä lapsen 2 kuukauden elinkaarenopeus 1 mg vauvan painokiloa kohti.
Ensimmäisen elinvuoden jälkeen sedininen korjaustoimenpide "Reminyl" vahvistaa ja helpottaa selkäytimen ja aivojen prosessien työtä, lisää ja stimuloi lihasten sävyä ja edistää hermoimpulssien johtumista keskushermostoon. Alle 2-vuotiaille lapsille suositeltu annos on enintään 1 mg suun kautta, enintään 5 vuotta, 5 mg / vrk, yli 6-vuotiaat, 6,5 mg ja 8–9-vuotiaat 7,5 mg.
"Asparkam". Se palauttaa kalium- ja magnesiumpitoisuudet, joita tarvitaan hermoimpulsseille kehossa, säätelee aineenvaihduntaprosesseja, ja riippuen annoksesta kapenee ja laajentaa sepelvaltimoita. Aktiivisen ainesosan määrä päivässä on 2 tablettia.
"Fenkarol". Antialergiset aineet, jotka vaikuttavat positiivisesti aivojen verisuonien läpäisevyyteen, annetaan kaikenikäisille lapsille. Vastaanotto per päivä - 2-3 kertaa. Kolmen vuoden annos on 5 mg, jopa 6-7 vuotta - 10 mg, enintään 12-vuotiaana, lääkkeen määrä nousee 15 mg: aan. Teini-ikäisiä suositellaan käyttämään 25 mg.
Vuoden kuluttua vauva voi ottaa antiemeettistä "Draminaa". Se on rauhoittava ja kipua lievittävä vaikutus, eliminoi vestibulaariset häiriöt. Se on määrätty päivittäisenä annoksena 12,5 mg. Vastaanotto ei saa ylittää 3 kertaa päivässä.
Sairaalahoidon ajoitus ja uhrin sijainti lääkärin ja lääkärin valvonnassa riippuu loukkaantumisten vakavuudesta. Valo-aivotärähdyksen esimerkillinen hoito kestää noin viikon. Tilan parantaminen vähentää sairaalan oleskelua 3-4 päivässä. Keskimääräinen vakavuus on enintään 2 viikkoa lääkäriasemassa. Monimutkaisia traumaattisia aivovaurioita, joihin liittyy lukuisia mustelmia ja murtumia, hoidetaan elpymishetkellä noin kuukauden tai kauemmin.
Aivotärähdyksen seuraukset
Vammojen ja mustelmien, murtumien ja kasvainten seurauksena on melko vaikeaa välttää komplikaatioita. Kärsimisen jälkeen kallo tai aivot ovat vakavia keskushermosto- ja luusysteemin häiriöitä, meteo-riippuvuutta, hydrokefaliaa ja epilepsiaa, kouristuksia ja piikkejä sekä pakko-ideoita.
Jopa pienen aivotärähdyksen, päänsärkyjen, fobioiden ja perusteettomien pelkojen, aivojen toiminnan ja henkisen toiminnan heikkenemisen jälkeen verenpaineen hyppyjä esiintyy usein. Lapsilla on mielialanvaihteluita ja lisääntynyttä hermostuneisuutta, hysteriaa ja unihäiriöitä sekä ahdistusta ja ahdistusta.
Aivojen ja kallon trauman aiheuttamat komplikaatiot voivat ilmetä monta vuotta myöhemmin kasvullisen verisuonten dystonian, post-traumaattisen vestibulopatian ja mielenterveyden häiriöiden muodossa. Vanhemmassa iässä sydämen, verisuonijärjestelmän ja verenkierron prosessi on häiriintynyt. Henkilöllisyyden muutokset ja dementian merkit diagnosoidaan. Aivojen alueet, jotka aiheuttavat moottoriaktiivisuutta, aiheuttavat sekoittumista tai selkäsaunaa, koordinoimatonta tai luonnottoman lihasaktiivisuutta.