Viruksen aivokalvontulehdus - inkubaatioaika, varhaiset merkit ja hoitovaihtoehdot

Viraalinen aivokalvontulehdus on tulehdusprosessi aivojen seroosisten kalvojen alueella. Harvemmin sairaus vaikuttaa selkäytimeen, joka on viruksen aiheuttama infektio.

Kaikista aikuisten ja lasten aivokalvontulehduksista virus on melko suotuisa. Useimmiten lapset ovat sairaita, kun taas aikuiset ovat paljon vähemmän todennäköisiä. Patologia välittyy ilmassa (ilmassa olevilla pisaroilla) sekä saastuneen ruoan ja veden (uloste-suun kautta) kautta.

Mikä se on?

Viruksen aivokalvontulehdus on tulehdusprosessi aivojen seerumikalvoissa tai harvinaisissa selkäytimen tapauksissa, jotka johtuvat virusinfektiosta.

syitä

Virukset siirretään sekä ilmassa olevilla pisaroilla että suun kautta ulosteella (saastuneen veden ja elintarvikkeiden kautta). Sairaus on kausiluonteinen, koska taudin tapausten määrä lisääntyy dramaattisesti kesällä. Siksi sairauden diagnoosin aikana lääkärin tulee kiinnittää huomiota sen selkeään kausiluonteisuuteen.

Viruksen aivokalvontulehdus on erillinen sairaus sekä komplikaatio tartuntataudin jälkeen. Laboratoriokokeet, kuten viljely ja serologiset testit, mahdollistavat taudin tarkan aiheuttajan määrittämisen 30-70 prosentissa tapauksista. Tutkimus potilaan aivo-selkäydinnesteestä osoittaa, että vähintään kaksi kolmasosaa tapauksista, joissa on virusinfektio, aiheuttaa enteroviruksia.

Patogeenit voivat olla myös:

  • 70–80 prosentissa tapauksista ECHO-virukset;
  • Coxsackie-virukset, tyypit A ja B;
  • Epstat-Varr-virus;
  • bunyavirusten;
  • HSV tyyppi 2;
  • sikotauti;
  • Togaviridae;
  • arenavirusten;
  • adenovirukset;
  • sytomegalovirus.

Kaikki nämä virukset ovat vastustuskykyisiä jäätymiselle, altistumiselle 70-prosenttiselle alkoholille, eetterille, jotka pystyvät säilyttämään korkean aktiivisuutensa huoneenlämpötilassa pari päivää. Tällaiset virukset inaktivoidaan vain kuumennettaessa, ultraviolettisäteilytyksellä, kuivauksella, altistuksella klooria sisältäville aineille ja formaliinille.

Oireet viruksen aivokalvontulehduksessa lapsilla ja aikuisilla

Virusmeningiitille on tunnusomaista seeruminen muoto ja akuutti kurssi, ja usein se menettää meningeaalisen oireyhtymän. Katsotaan, että inkubointijakso viruksen tunkeutumisesta aivokalvoihin ensimmäisiin taudin oireisiin on 2-4 päivää. Tätä tosiasiaa ei kuitenkaan voida ottaa huomioon akuuteissa sairauksissa, kuten sikotautissa tai piilevissä, kuten herpes-tyypissä 1.

  1. Virusmeningiitissa ensimmäinen oire on kuume - lämpötila ylittää 40 astetta, hallusinaatiot ja kuumeiset harhaluulot voivat alkaa. Lisäksi taudin mukana tulee ruoansulatuskanavan häiriö - on vakava vatsakipu, heikentävä oksentelu.
  2. Toisen kolmannen sairauden päivän aikana meningeaaliset oireet ovat yleisiä - vakavia päänsärkyä, ei kulkeudu kipulääkkeistä, letargiasta ja uneliaisuudesta tai päinvastoin mellakoista ja hallusinaatioista. Vauvoilla jousi on pullistumassa ja sykkivä. Näyttöön voi tulla niska ja yskä. Kuitenkin tällaiset kirkkaat oireet, kuten bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen yhteydessä, eivät ole koskaan koskaan olleet - kouristuksia ja komeja ei kirjata potilaille, joilla on virusinfektio.

Virusmeningiitti esiintyy yleensä kahden lisääntyvien oireiden aallon muodossa. Ensimmäinen aalto alkaa lämpötilan ja oksentelun nopeasta noususta, sitten meningeaalinen oireyhtymä etenee, viikon kuluttua kaikki kliiniset oireet häviävät 2-3 päivän ajan ja heikkenevät uudella voimalla. Taudin kokonaiskesto on 14-17 päivää.

Meningeaaliset merkit

  • Viruksen meningiitin diagnoosin omaavan potilaan tyypillinen asento - sijaitsee sen puolella, jossa pää heittää takaisin, jalat vedetään vatsaan;
  • Kernigin oire - taivutettu jalka lonkkanivelessä on mahdotonta irrottaa sitä polvinivelessä. Tämä ei anna liian tiukkoja takareunan lihaksia;
  • Brudzinskyn oireyhtymä - kun potilas on selässä, kun hänen päänsä on taivutettu rintaan, hänen jalkansa taivuttavat tahattomasti polvilleen;
  • Jäykkä kaula (niskakalvon lihasten liiallinen jännitys) - potilaalla ei ole mahdollisuutta koskettaa rinnassaan leukaan.

diagnostiikka

Viraalisen aivokalvontulehduksen diagnosoimiseksi tehdään selkärangan lävistys aivo-selkäydinnesteen tutkimiseksi. Menettelyä suorittaessaan kirkkaalla nesteellä tulee paine. Heti sen jälkeen, kun juoma on poistettu, potilas tulee helpommaksi. Punktiossa määritetään suuri määrä lymfosyyttisoluja sekä kohonnut proteiinipitoisuus normaalin sokerimäärän taustalla. On mahdotonta havaita virusta aivo-selkäydinnesteessä, se on vain serooseissa. Epäsuora merkki virusperäisestä aivokalvontulehduksesta, jolla on tyypillinen kliininen kuva, on bakteerien puuttuminen aivo-selkäydinnesteessä, jonka ulkonäkö ilmaisee bakteerien meningiitin.

  1. Kliinisessä analyysissä havaitaan veren leukosyyttejä. Veren biokemiallisessa analyysissä on yleensä suuri proteiinipitoisuus, nimittäin globuliinifraktio.
  2. On mahdollista eristää enterovirusten viljelmä ulosteista, nenänielen pyyhkäisykeinoista kylvöillä.

Taudin spesifisen aiheuttavan aineen määrittämiseksi tehdään serologinen analyysi, joka tunnistaa viruksen tyypin ja tyypin RNA: n komponenttien perusteella (polymeraasiketjureaktio). Tämä on tärkeää erityisen meningiitin sulkemiseksi pois.

Viruksen meningiitin hoito

Aikuisilla virusmeningiitti ei ole vaarallinen. Lapset, raskaana olevat naiset, vanhukset, heikko immuunijärjestelmä, eli kaikki, joilla on infektio, voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja olla kuolemaan johtavia, tarvitsevat sairaalahoitoa.

Viruksen meningiitin kehittyessä on määrätty oireenmukaista hoitoa:

  1. Myrkytyksen vähentämiseksi annetaan suonensisäistä suolaliuosta, johon lisätään Prednezolone ja C-vitamiini kerran.
  2. Metoklopramidiin perustuvien lääkkeiden, kuten Reglanin, oksentamisen vähentämiseksi.
  3. Korkeissa lämpötiloissa esitetään paratsetamoliin (Panadol), ibuprofeeniin (MiG, Nurofen) perustuvat antipyreettiset lääkkeet.
  4. Päänsärkyjen poistamiseksi intrakraniaalisen verenpainetaudin pysäyttäminen määrätään lannerangasta. Lisäksi kehon sisäisen paineen vähentämiseksi määrätään furosemidiin perustuvia diureetteja.
  5. Kun liitetään gastroenteriitin oireita, niille on osoitettu ei-maitotuotteet ja entsyymivalmisteet.
  6. Potilaat näkyvät lepotilassa, mieluiten pimeässä huoneessa.
  7. Vatsaontelon helpottamiseksi, kun otetaan huomioon antispasmodics, kuten Drotaverinum, Papaverin on tarkoitettu.
  8. Antibiootteja määrätään bakteerien komplikaatioiden estämiseksi.

Lisäksi lapsille määrätään:

  1. Antiviraalinen hoito, jos sairauksia aiheuttaa herpes simplex-virus, määrätään Acycloviria, jos adeno-tai enterovirukset, sitten Arbidol;
  2. Kouristuksilla Seduxen tai Domesticated;
  3. Immunoglobuliinin immuniteetin parantamiseksi interferoni.

Lähes kaikki aikuiset, jotka sairastavat viruksen aivokalvontulehdusta, elpyvät, vain joillakin niistä on edelleen päänsärkyä, lieviä henkisiä häiriöitä, heikkoutta tai liikkeen koordinointihäiriötä.

Lasten osalta ennuste ei ole niin suotuisa etenkin imeväisillä, sillä ne voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita: älykkyyden heikentyminen, oppimisvaikeudet, kuurous jne.

ennaltaehkäisy

Viruksen aivokalvontulehdus voidaan tehokkaasti estää noudattamalla hygieniatoimenpiteitä, kieltäytymästä uimasta säiliössä ja käyttämällä keitettyä tai pullotettua vettä juomista varten. Tartuntatautien ehkäisemiseksi Venäjällä suoritetaan kalenterin mukaan lasten pakollinen rokotus polion, tuhkarokko- ja sikotautin torjunnassa. Rokotukset suojaavat samanaikaisesti lapsia infektioiden komplikaatioilta virusmeningiitin muodossa. Vuosittainen influenssaa vastaan ​​tapahtuva kausiluonteinen rokotus on tartunnan ja taudin komplikaatioiden ehkäisy.

Paras tapa estää bakteerien aivokalvontulehdus on rokotus. WHO: ta opetetaan meningokokkia vastaan ​​kaikkien ihmisten immunisoimiseksi 1 vuoden ja 29 vuoden välillä afrikkalaisen meningiitin hihnassa MenA-rokotteella.

Tämän seurauksena muistamme, että virusmeningiitin aiheuttaja on useammin enterovirus. Positiivisten neurologisten oireiden varalta tulosta vahvistaa lannerangan tulos. Infektioiden kulku ja ennuste ovat suotuisat. Taudin ehkäisemiseksi on suositeltavaa noudattaa hygieniasääntöjä ja tehdä lapsille pakollisia rokotuksia tavallisista infektioista Venäjän kalenterissa. Rokottaminen estää samanaikaisesti virusten meningiitin infektioiden komplikaatioita.

Virusmeningiitti

Viruksen aivokalvontulehdus on aivojen vuorauksen vaurio, joka tapahtuu seroosisen tulehdusprosessin tapaan ja jonka aiheuttaa virusinfektio. Kuten toisen etiologian meningiitti, virusmeningiitti ilmenee päänsärky, pahoinvointi, toistuva oksentelu, meningeaalisten oireiden esiintyminen. Sen tunnuspiirteet ovat akuutti alkaminen, vähäinen tietoisuuden heikkeneminen, lyhyt kulku ja suotuisa tulos. Viraalinen aivokalvontulehdus diagnosoidaan kliinisten tietojen, aivo-selkäydinnesteiden analyysitulosten ja sen PCR-tutkimusten perusteella. Virusmeningiittiä sairastavien potilaiden hoitoon liittyy oireenmukaista hoitoa (antipyreettistä, kipulääkettä), antiviraalisen hoidon mukaan.

Virusmeningiitti

Viruksen aivokalvontulehdus on aivojen limakalvon tulehdus (meningiitti), joka johtuu virusten pääsystä niihin. Toisin kuin bakteeriflooran aiheuttama röyhkeä aivokalvontulehdus, viruksen aivokalvontulehdukseen liittyy seroosinen tulehdus. Seerumin tulehdukselle on tunnusomaista seerumin effuusion muodostuminen, joka läpäisee aivojen kalvot, mikä johtaa niiden sakeutumiseen. Aivoödeema viruksen meningiitissa aiheuttaa häiriötä aivo-selkäydinnesteessä ja johtaa kallonsisäisen paineen nousuun. Syövyttävään tulehdukseen ei kuitenkaan liity neutrofiilien massiivista eksudoitumista ja soluelementtien kuolemaa, joten viruksen aivokalvontulehdus on suotuisampi kuin bakteeri.

Viruksen meningiitin syyt

Virusmeningiitti on tarttuva tauti. Sen taudinaiheuttajat voivat olla erilaisia ​​viruksia, jotka tulevat aivokalvoihin hematogeenisillä, lymfogeenisillä tai perineuraalisilla tavoilla. Viruksen tyypistä riippuen viruksen aivokalvontulehdus voi esiintyä kosketuksissa tai ilmassa olevilla infektioilla. Kun virukset ovat ruumiissa, ne tunkeutuvat subarachnoidiseen tilaan ja tarttuvat arachnoidisiin ja pehmeisiin aivokalvoihin. Virusten leviämistä aivojen aineeseen enkefaliitin kehittymisellä havaitaan erittäin harvinaisissa tapauksissa.

75-80%: ssa tapauksista virusmeningiitti johtuu enterovirusinfektiosta (Coxsackie- ja ECHO-virukset). Harvemmin viruksen aivokalvontulehduksen syy on sikotauti, Epstein-Barrin virus (tarttuva mononukleoosin patogeeni), arenavirukset, sytomegalovirus, herpesinfektio, adenovirukset. HIV-infektio voi myös johtaa viruksen meningiitin kehittymiseen. Kuitenkin useammin havaitaan vain aivojen selkäydinnesteessä tapahtuvia muutoksia, ja virusmeningiitti on oireeton. Virusmeningiitilla on kausiluonteinen esiintyvyys patogeenityypin mukaan. Useimmat taudin tapaukset ilmenevät kesällä, mumpsin virukselle on ominaista huippuherkkyys talvella ja keväällä.

Viruksen meningiitin oireet

Virusmeningiitin inkubointijakso kestää yleensä 2–4 päivää. Akuutti puhkeaminen johtuu kehon lämpötilan noususta suuriin lukuihin, yleiseen huonovointisuus- ja myrkytysoireyhtymään. Lihasärkyjä, pahoinvointia ja oksentelua, anoreksiaa, ripulia ja vatsakipua voi esiintyä. Potilas voi valittaa nielusta, kurkkukipua ja / tai yskää. Vauvoilla havaitaan jousen jännitystä tai pullistumista. Virusmeningiitissa havaitaan usein lievää tajunnan heikkenemistä: uneliaisuutta tai stuporia. Joissakin tapauksissa potilaan ahdistus ja jännitys on päinvastainen. Kun esiintyy vakavampia tajunnan häiriöitä (stupori, kooma), on tarpeen tutkia potilas uudelleen ja tarkistaa diagnoosi.

Viruksen aivokalvontulehdukseen liittyy voimakas meningeaalinen oireyhtymä, joka voi tapahtua taudin ensimmäisestä päivästä tai ilmetä toisena päivänä. Sille on ominaista jatkuva särkyvä päänsärky, joka on huonosti poistettu käyttämällä kipulääkkeitä, toistuvaa oksentelua, ihon yliherkkyyttä (hyperestesia) ja kipeää ulkoisten ärsykkeiden havaitsemista (kohina, terävät äänet, kirkas valo jne.). Luonteenomaista potilaan asento sängyssä: makaa hänen puolellaan, pää heittää takaisin, polvet tuodaan vatsaan, kädet painettiin rinnassa.

Kun tutkitaan potilasta, jolla on viruksen aivokalvontulehdus, kaulassa on liiallinen jännitys (jäykkyys), mikä vaikeuttaa leuan tuomista rintaan; positiiviset meningeaaliset oireet. Brudzinskyn oireet: ylempi - passiivinen pään taipuminen, jalkojen tahaton taipuminen; pohja - oikeassa kulmassa taivutetun jalan jatke johtaa toisen jalan taipumiseen. Kernigin oire on haaran passiivisen laajentamisen vaikeus, joka on taivutettu oikeassa kulmassa. Imeväisillä Lesagen oire (suspensiosymboli) on suuntaa-antava: jos lapsi nousee, pitämällä kainalosta kiinni, havaitaan jalkojen taivutus ja vetäminen vatsaan.

Virusmeningiitilla on suhteellisen lyhyt kurssi. Jo 3-5 päivän ajan ruumiinlämpötila laskee normaalilukuihin, vaikka joissakin tapauksissa on olemassa toinen kuume-aalto. Taudin koko ajanjakso kestää 7-14 päivää, keskimäärin noin 10 päivää.

Viruksen meningiitin diagnosointi

Potilaan tyypilliset valitukset, taudin akuutti puhkeaminen ja meningeaalisten oireiden esiintyminen antavat neurologille mahdollisuuden epäillä meningiittiä. Meningien tulehduksen viraalisen luonteen määrittämiseksi tehdään lannerangan puhkeaminen selkäydinnesteiden, PCR-tutkimusten ja patogeenin eristämisen avulla.

Analyysi aivo-selkäydinnesteestä viruksen aivokalvontulehduksessa osoittaa proteiinin, normaalin glukoosin ja leukosytoosin lievää nousua. Ensimmäisten 1-2 päivän aikana viruksen aivokalvontulehdus voi liittyä aivo-selkäydinnesteen neutrofiiliseen leukosytoosiin, joka on tyypillisempi bakteerien tulehdukselle. Kuitenkin patogeenin puuttuminen aivojen selkäydinnesteen eri värjäytyneiden tahrojen mikroskopiassa kannattaa taudin viruksen etiologiaa. Sen vahvistamiseksi on välttämätöntä tutkia uudelleen CSF 12 tunnin kuluttua, jolloin virusmeningiitin tapauksessa neutrofiilien määrä vähenee ja lymfosyyttien lukumäärä kasvaa.

Aivo-selkäydinnesteiden analysointi sallii erottaa virusperäisen aivokalvontulehduksen muista syöpätyypeistä. Täten leptospiroosin ja aivokalvontulehduksen tuberkuloosin etiologian, samoin kuin sen kasvainominaisuuden kanssa, aivojen selkäydinnesteessä havaittu lymfosytoosi yhdistetään glukoosipitoisuuden vähenemiseen.

Viruksen eristäminen on hyvin vaikea tehtävä, koska se sisältyy pieneen määrään aivo-selkäydinnesteessä, ja muissa lähteissä (veri, virtsa, ulosteet, nenä- nielun aiheuttama tahra) voi olla kantaja tai tartunnan jälkeen ilman viruksen aivokalvontulehdusta. Siksi tärkein nykyaikainen menetelmä patogeenin diagnosoimiseksi viruksen aivokalvontulehduksessa on aivojen selkäydinnesteen PCR-tutkimus. Virologisen aivokalvontulehduksen diagnoosin serologiset reaktiot ovat viitteellisiä vain silloin, kun niiden tuloksia verrataan sairauden alussa ja 2-3 viikon kuluttua. Tällaisen diagnoosin pitkän keston vuoksi se voi olla vain takautuva.

Potilaille, joilla on virusinfektio, annetaan lisäksi kliininen verikoe, maksan biokemialliset testit, veren elektrolyyttikoostumuksen määrittäminen, glukoosin, kreatiniinin, lipaasin ja amylaasin pitoisuus. Jos kyseessä on epätyypillinen virusmeningiitin kulku ja epäilykset sen diagnosoinnin aikana, on mahdollista suorittaa aivojen elektromografia, EEG, MRI ja CT.

Viruksen meningiitin hoito

Virusmeningiitin tapauksessa useimmissa tapauksissa suoritetaan oireenmukaista hoitoa. Potilaalle suositellaan lepoa, sängyn lepoa, pimeässä huoneessa. Päänsärky helpottaa kipulääkkeitä. Mutta usein se pienenee merkittävästi sen jälkeen, kun intrakraniaalinen paine on laskenut diagnostisen lannerangan seurauksena. Kehon lämpötila yli 38 ° C on merkki antipyreettisten lääkkeiden (parasetamoli, ibuprofeeni jne.) Saamiseksi.

Spesifinen ja ei-spesifinen viruslääketieteellinen hoito virusmeningiitille on tarpeen potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä ja imeväisillä. Tällaisissa tapauksissa annetaan laskimonsisäinen immunoglobuliini. Jos viruksen aivokalvontulehdus aiheuttaa herpesviruksen tai Epstein-Barrin viruksen, voidaan käyttää asikloviiria.

Viruksen meningiitin ennustus

Aikuisilla virusmeningiitti päättyy useimmissa tapauksissa täydelliseen elpymiseen. Noin 10 prosentissa tapauksista jäljelle jäävät vaikutukset havaitaan asteenia, päänsärkyä, vähäisiä koordinaatiohäiriöitä, lieviä älyllisiä vajaatoimintaa (muistin heikkeneminen, keskittymisvaikeudet, jonkinlainen huomaamattomuus jne.). Ne kuitenkin kulkevat muutaman viikon, harvemmin - kuukausien jälkeen.

Lapsuudessa viruksen aivokalvontulehdus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka johtuvat jatkuvasta kuulon heikkenemisestä, henkisestä vajaatoiminnasta ja älyllisestä vammaisuudesta.

Viruksen meningiitin oireet

Viraalinen aivokalvontulehdus on tulehdusprosessi, jonka virukset aiheuttavat aivojen serooseissa. Harvemmin selkäydin kärsii siitä. Juuri tämäntyyppinen meningiitti etenee suhteellisen helposti muihin sairauksiin verrattuna.

Useimmiten he ovat sairaita, aikuisilla on harvoin diagnosoitu. Epidemian puhkeaminen on harvoin tallennettu. Siirretään ilmaan ja ulosteen suun kautta.

Taudin ominaisuudet

Ei vain kehittyneissä maissa korjata tämä sairaus. Kehittyneissä maissa sairastuu 2-3 henkilöä vuodessa 100 000 väestöstä. Lääkärit ovat kehittäneet tehokkaan hoitomenetelmän, joten älä paniikkia, jos lapsi alkoi lämmittää ja valittaa pään kipua.

Sinun ei pitäisi viedä häntä puutarhaan tai kouluun, koska viruksen meningiitin merkit (oireet) ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin kylmä. Lääkärin tulisi kuitenkin käydä niin pian kuin mahdollista, koska taudin laiminlyöty muoto aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Tämän patologisen muodon kulku on aina terävämpi kuin bakteeri- tai sieni. Mutta se on myös vähemmän aggressiivinen. Bakteriaalinen aivokalvontulehdus vaikuttaa todennäköisemmin aikuisiin, kun virusta pidetään lapsuuden taudina. Viruksissa toksiinien tuotanto on aina pienempi kuin bakteereilla, joten bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen aikana esiintyy tarttuvaa toksista sokkia.

Se on myös vaarallista, koska nopea siirtyminen aivokudokseen on mahdollista pehmeiltä kalvoilta, mikä johtaa enkefaliittiin ja kouristuksiin. Kallion sisäisen paineen kasvu voi johtaa aivojen tunkeutumiseen pääkallon ja kuoleman aukkoon.

syitä

Viraalinen, seroosinen aivokalvontulehdus voi esiintyä itsenäisenä (ensisijaisena) sairautena ja toissijaisena, joka on syntynyt toisen sairauden jälkeen. Useammin kuin muut virusmuodot provosoida enterovirusta, joka aluksi vaikuttaa suoliston limakalvoon aivoihin siirtymisen jälkeen. Harvemmin tätä tautia aiheuttavat Coxsackie- ja Epstein-Barr-virukset. Herpes, sikotauti, sytomegalovirus, adenovirus aiheuttavat tämän taudin erittäin harvoin. Lapsilla seuraavat sairaudet voivat aiheuttaa taudin:

On tärkeää! Tämä tauti on kausiluonteista, ja huippu on kuumina kesäkuukausina. Tarkka diagnoosi vahvistetaan puolessa tapauksista.

Viruksen pääasiallinen siirtymisreitti ilmassa, harvemmin tartunnan saaneiden kanssa, esimerkiksi silloin, kun lapset syövät likaisia ​​ruokia tai käyttävät asioita, jotka vaikuttivat sairaan ihmiseen. Lääkärit harkitsevat teoriassa viruksen siirtoa äidistä sikiöön tai hyönteisten puremasta, mutta käytännössä tätä ei ole kirjattu.

Jos ihmiskeho on heikentynyt ja virus on päässyt siihen, teoreettisesti mikä tahansa virus voi aiheuttaa viraalista aivokalvontulehdusta. Lapsilla immuunijärjestelmä ei ole täysin muodostunut, joten he ovat tärkeimmässä riskiryhmässä. Niiden veri-aivoesteet ovat viallisia, mikä ei ole esteenä aivoissa olevalle virukselle.

Tällaisia ​​patologioita aiheuttavien virusten luokittelu on melko suuri, mutta tärkeimmät ovat seuraavat:

  • yli 82% kaikista tautitapauksista esiintyy enteroviruksessa;
  • influenssa;
  • Epstein-Bar-virus;
  • sytomegalovirus;
  • herpes;
  • adenovirus;
  • HIV.

Virukset on lueteltu alenevassa esiintymistiheydessä. Esimerkiksi maailman lääketieteellisessä käytännössä on jopa kymmenkunta tapausta, jolloin HIV: stä tuli meningiitin viruksen muoto.

Kliininen kuva

Taudin oireet eri-ikäisillä ihmisillä ovat erilaisia ​​riippumatta siitä, minkä tyyppinen patologia henkilöön osui. Kun ne havaitaan, on vaarallista jäädä kotiin, koska potilas on sijoitettava kiireellisesti sairaalaan.

Alle 3-vuotiaat lapset

Taudin inkubointiaika on 2-4 vuorokautta infektion hetkestä. Siksi taudin ensimmäiset merkit eivät näy välittömästi. Mutta jos epäillään, että lapsi oli yhteydessä potentiaaliseen potilaaseen, kannattaa ottaa yhteyttä lääkäriin.

Infektiotaudit alkuvaiheessa antavat kaikki flunssaoireet. Vauva on hidas, syö pahasti. Lämpö häviää huonosti jopa voimakkailla lämmönlähteillä. Vauva vilunväristykset, hän huutaa ja pitää päänsä, koska hän sattuu. Niitä pahoinvoivat pahoinvointi, oksentelu ja tynnyri. Sen jälkeen alkaa lihaskudoksen jäykkyys, ärtyneisyys valoon, melu ja tangency.

Aikuisia

Tähän ryhmään kuuluu myös nuoria. Meningiitin pääasiallinen kliininen kuva on seuraava:

  • jyrkkä hyppy kehon lämpötilassa 39-40 asteeseen;
  • äärimmäinen astenia, huimaus ja uneliaisuus;
  • tietoisuus hämmentynyt, jos sairaus on laiminlyöty, niin se voidaan kokonaan sammuttaa;
  • ruoansulatuskanavan ongelmat, jotka voivat olla vakavia tai epäselviä: kivuliaat vatsakrampit, ripuli, ruokahaluttomuus;
  • epäonnistuminen ENT-järjestelmässä: punainen kurkku, maku, risat, nuha, kurkunpään tulehdus, nielutulehdus;
  • vakava migreeni, joka aiheuttaa usein oksentelua ja jatkuvaa pahoinvointia;
  • punaiset täplät peitetty kasvot ja kaula;
  • sclera redden;
  • lihaskudos vahingoittaa heitä;
  • turvonnut imusolmukkeet;
  • sydänlihastulehdus;
  • monimutkaiset meningeaaliset oireet: niskakipu, selkärangan säteily ja ongelmat jalkojen pidennyksellä polvinivelessä.

Vanhemmat ihmiset

Vanhuuskaudella monet elimistön toimintahäiriöjärjestelmät, koskemattomuus vähenevät. Niiden oireet ovat seuraavat:

  • Vakava heikkous kärsii pitkään;
  • korvat;
  • huono ruokahalu ja laihtuminen;
  • pysyvä lämpö;
  • migreeni, jossa oksentelu ei ole helpompaa;
  • ihottuma;
  • tietoisuuden ongelmat;
  • puheen sekaannus;
  • uneliaisuus, kooma;
  • convulsively.

diagnostiikka

Jopa pienin kipu tulehduksesta aivokalvoissa - tämä on syy selkäydinnesteiden analyysin nimittämiseen. Aivo-selkäydinneste otetaan lannerangan avulla. Jos elimistössä on virusmuoto, niin viiniin tehdään seuraavat muutokset:

  • kohonnut proteiinitasot, lymfosyytit;
  • glukoosin ja valkosolujen määrä vakioarvoissa;
  • neutrofiilit vähenivät.

Veren biokemiallinen analyysi osoittaa, ovatko elintärkeiden elinten työstä muutoksia ja miten ne toimivat. Se näyttää kreatiinin, bilirubiinin, urean, amylaasin, glukoosin ja elektrolyyttien määrän. Diagnoosin vahvistamisessa potilas sijoitetaan tehohoitoyksikköön, jossa verenpaineen, sykkeen, hapen ja hiilidioksidipitoisuuden päivittäistä seurantaa veressä, potilaan neurologian muutoksia suoritetaan.

Viruksen meningiitin hoito

Sairaalan tehohoitoyksikössä hoidetaan potilaita, joille tauti todettiin ensimmäisessä vaiheessa. Juoksumuotoja käsitellään tehohoidossa. Potilas on järjestetty karanteeniksi, koska tauti on tarttuva.

Hoito on rakennettu:

  1. Tiukka vuode.
  2. Himmennetty valo potilaan huoneeseen, jotta se ei ärsytä hänen hermostoaan.
  3. Etiologinen hoito, jota ei ehkä määrätä kaikissa tapauksissa. Useimmiten sitä käytetään vakavaan immuunikatoon ja alle kolmen vuoden ikäisiin lapsiin. Niille määrätään laskimonsisäinen immunoglobuliini.
  4. Antiviraalinen lääke Acyclovir, jos taudin syy oli herpesvirus tai Epstein-Bar.
  5. Parasetamoli ja / tai Ibuprofeeni, jotka vähentävät kuumetta ja päänsärkyä.
  6. Elektrolyyttien määrän tarkka valvonta veressä estämään kehon kuivumista tai päinvastoin aivojen turvotusta. Jokainen tiputin lasketaan huolellisesti tilavuuden mukaan sekä diureetin annos.
  7. Täysi ravitsemus.

Ennuste, komplikaatiot

Kun määrätä potilas, lääkäri päättää, keskittyen hänen terveydentilaansa ja laboratoriotutkimuksiin. Taudin kulku on yleensä lievä, joten kuume häviää kolmannen päivän aikana. Lääkärit antavat hyviä ennusteita aikuisen potilaan elpymisestä edellyttäen, että hoito aloitetaan ajoissa.

Sairaalasta poistumisen jälkeen ne saattavat kärsiä päänsärkyjä ja koordinointiongelmia, mutta enintään kuusi kuukautta. Vaikutukset imeväisiin ja pieniin lapsiin ovat monimutkaisempia. Tulevaisuudessa he voivat diagnosoida älykkyyttä, kuulon heikkenemistä.

On tärkeää! 90% viruksen meningiitin tapauksista ennuste on suotuisa, mutta vain oikea-aikainen diagnoosi ja hoito. 45%: ssa se on huonompi, varsinkin kun tauti kulkeutuu meningoenkefiittiin.

Patologian tilastot osoittavat seuraavia komplikaatioita:

  • 35-40% - migreenit, väsymys, kognitiivisen toiminnan osittainen väheneminen;
  • 10-15% - neuroosi, yliherkkyys, epävakaa emotionaalinen tausta;
  • 5-10% - hypertensiivinen-hydrokefalinen oireyhtymä, kohonnut verenpaine.

Viruksen meningiitin seuraukset häviävät 6-8 kuukauden kuluttua toipumisesta. Joskus ne näkyvät myöhemmin ja määräajoin. On tapauksia, joissa potilas tunsi terveydentilan heikkenemisen kolmen vuoden kuluttua sairaudesta. Tämä johtuu siitä, että lääkäri ei ole noudattanut suosituksia, jotka annetaan jokaiselle potilaalle purkautumisen yhteydessä.

Erityisesti potilaat, jotka eivät noudata sängyn leviämistä, ovat synnit. Älä lataa kehoa ennenaikaisesti fyysisellä työllä, henkisellä ja tunteellisella. Tästä syystä sekä aikuisen että lapsen päästämisen jälkeen pitäisi säästää terveytensä ja noudattaa tiukasti lääkärin suosittelemia määräaikoja.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Rokotusta pidetään parhaiten tällaisten tautien ehkäisyssä. Esimerkiksi monissa Afrikan maissa tämä rokote on pakollinen, ja WHO vaatii tätä, koska taudin puhkeaminen on vaatinut tuhansia ihmishenkiä mantereella. Maassamme rokotus on vapaaehtoista, mutta lääkärit suosittelevat sitä voimakkaasti sekä aikuisten että lasten kuljettamiseen.

Venäjän federaatiossa vaaditaan rokotuksia, jotka voivat provosoida virusperäistä aivokalvontulehdusta, mutta tämä ei sisällä tärkeintä virusta, joka aiheuttaa tautia. Rokotuskalenterin mukaan lapset rokotetaan poliomyeliittia, tuhkarokkoa ja sikotautia vastaan. Niiden ansiosta lapset sietävät taudin helposti, heillä on vähemmän komplikaatioita.

On välttämätöntä tehdä vuosittain influenssarokotus, joka ei ole pelkästään vaikeaa, vaan se voi myös aiheuttaa aivoissa tulehdusta.

Yksilöllisesti voit käyttää seuraavia suosituksia viruksen meningiitin, mutta myös monien muiden sairauksien ehkäisemiseksi:

  • säännöllinen ja täydellinen hygienia;
  • Älä uida lammikoissa, jos terveydenhuollon työntekijät eivät ole hyväksyneet niitä;
  • juo vain keitettyä tai suodatettua pullotettua vettä;
  • tehdä tarvittavat rokotukset.

Oireet ja viruksen meningiitin vaikutukset lapsilla

Laajassa merkityksessä virusmeningiitti on tulehdusprosessi, joka tapahtuu aivojen tarttuvan leesion taustalla.

Tautiin liittyy aina tietty oireenmukaisuus, jonka intensiteetti riippuu lapsen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja syystä, joka aiheutti patologian.

Viruksen meningiitin erottuva piirre on tulehdusprosessin akuutti alkaminen. Seuraavassa kuvataan viruksen meningiitin oireita lapsilla.

Mitä merkkejä lapsesta on serous meningiitti? Lue tästä artikkelistamme.

Käsite ja ominaisuudet

Virusmeningiitti on aivojen limakalvon tulehdus.

Tämä ehto johtuu tiettyjen luokkien virusten leviämisestä.

Tämäntyyppiseen aivokalvontulehdukseen liittyy seroosinen tulehdusprosessi.

Tämä tekijä on taudin erottuva piirre.

Viraalinen aivokalvontulehdus aiheuttaa merkittävän lisääntymisen kallonsisäisessä paineessa lapsessa ja heikentynyt aivo-selkäydinneste. Solukappaleiden kuolema ei tapahdu.

  1. Viruksen meningiitti voi kehittyä itsenäisesti lapsen heikentyneen koskemattomuuden taustalla.
  2. Aivojen tulehdusprosessi voi olla lapsen olemassa olevan taudin komplikaatio (taudin etiologia ei ole merkitystä).
sisältöön ↑

syitä

Viruksen aiheuttaman aivokalvontulehduksen riskiä minimoidaan, jos lapsella on korkea immuniteetti. Tällöin tulehdusprosessin eteneminen on epätodennäköistä, vaikka virukset tulisivat vauvan selkäydin tai aivojen sisään.

Jos lapsella on autoimmuunisia patologioita, tartuntatautien komplikaatioita tai muita hänen terveydentilaansa liittyviä negatiivisia tekijöitä, meningiitin todennäköisyys kasvaa useita kertoja.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa viruksen meningiitin kehittymistä:

  • lapsen kehon suojatoimintojen vähentäminen;
  • kontakti infektion lähteeseen;
  • tartuntatautien vaikutukset;
  • keskushermoston patologiat;
  • pitkäaikaisen nuhan vaikutukset;
  • virustautien komplikaatioita.

Lue tästä oireita ja röyhtäisen meningiitin hoitoa täällä.

Toimituskunta

Pesuaineiden kosmetiikan vaaroista on useita johtopäätöksiä. Valitettavasti kaikki äskettäin tehdyt äidit eivät kuuntele niitä. 97%: lla vauvan shampoista käytetään vaarallista ainetta natrium Lauryylisulfaattia (SLS) tai sen analogeja. Tämän kemian vaikutuksista sekä lasten että aikuisten terveyteen on kirjoitettu monia artikkeleita. Lukijoidensa pyynnöstä testasimme suosituimmat tuotemerkit. Tulokset olivat pettymys - julkisimmat yritykset osoittivat näiden vaarallisten komponenttien läsnäolon. Jotta ei rikota valmistajien laillisia oikeuksia, emme voi nimetä tiettyjä tuotemerkkejä. Mulsan Cosmetic, ainoa, joka läpäisi kaikki testit, sai onnistuneesti 10 pistettä 10: stä. Jokainen tuote on valmistettu luonnollisista ainesosista, täysin turvallinen ja allerginen. Suosittele varmasti virallista verkkokauppaa mulsan.ru. Jos epäilet kosmetiikkasi luonnollisuutta, tarkista vanhentumispäivä, se ei saa ylittää 10 kuukautta. Tulkaa huolellisesti kosmetiikan valintaan, se on tärkeää sinulle ja lapsellesi.

Infektiotavat

Infektio virus, joka aiheuttaa virusperäistä aivokalvontulehdusta lapsessa, voidaan tehdä useilla tavoilla. Useimmissa tapauksissa infektio siirtyy pienen potilaan kehoon perineuraalisella, hematogeenisellä tai lymfogeenisellä.

Virukset leviävät nopeasti ja tarttuvat tiettyihin alueisiin.

Lääketieteellisessä käytännössä yleisimpiä tapauksia virusperäisessä aivokalvontulehduksessa lapsilla enterovirusinfektioiden taustalla.

Virusmeningiitin infektion vaihtoehdot:

  • ilmassa oleva versio;
  • kosketus viruskantajan kanssa;
  • elintarvikkeiden reitti;
  • kohdunsisäinen infektio (esiintyy yksittäisissä tapauksissa).
sisältöön ↑

Inkubaatioaika

Virusmeningiitin inkubointiaika on kaksi tai neljä päivää.

Taudin kehittyminen alkaa myrkytysoireista, lapsen kehon lämpötilan kasvusta ja hänen ruumiinsa yleisestä heikkoudesta.

Vähitellen vatsan alueen kipu, päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu liittyvät tärkeimpiin oireisiin. Tulehdusprosessin jatkokehitys ja sen intensiteetti riippuvat lapsen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

Oireet ja merkit

Akuutti puhkeaminen on ominaista virusperäiselle aivokalvontulehdukselle. Aivojen tulehdusprosessin kehittymiseen liittyy äkillinen kehon lämpötilan nousu (indikaattorit voivat saavuttaa kriittiset merkit), kuumeiset ja kouristavat tilat.

Teräviä päänsärkyä lapsessa esiintyy jopa hieman ärsyttävien tekijöiden vaikutuksella (kirkas valo, äänet jne.).

Niiden poistaminen lääkkeillä on vaikeaa (kun tila on lievästi lieventynyt, kipu tulee jälleen näkyviin).

Viruksen meningiitin oireet ovat seuraavat edellytykset:

  • vakavia päänsärkyä;
  • kouristukset;
  • unihäiriöt;
  • vähentynyt ruokahalu;

  • oksentaa "suihkulähde";
  • kuumeinen tila;
  • valonarkuus yhdessä päänsärkyjen kanssa;
  • myrkytysoireiden nopea kehitys;
  • korkea verenpaine;
  • pahoinvointi ja sopimatonta oksentelua;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt;
  • ihon lisääntynyt herkkyys;
  • kipu nivelissä ja lihaksissa;
  • liiallinen rasitus extensor-kaulan lihasryhmään;
  • Brudzinskyn ylempi oire (jos lapsi nostaa päänsä, niin alaraajat taivuttavat heijastavasti polvilleen);
  • Lesagen oire (jos vauva nousee, pitämällä kainaloaan, sitten hänen jalkansa taivuttuvat polvilleen);
  • Kernigin oire (jos taivutat lapsen jalkaa lonkkanivelessä, vauva ei pysty suoristamaan sitä polvilla).
  • Joissakin tapauksissa viruksen meningiitti voi liittyä lapsen iholle ominaiseen ihottumiseen.

    Tämä vivahteisto voi vaikeuttaa tulehduksellisen prosessin diagnoosia.

    Ihottuma on usein ylimääräinen oire, jos lapsella on taipumus allergisiin reaktioihin. Jos ihottumaa seuraa muita aivokalvontulehdukseen liittyviä oireita, lääkärin on määrättävä pienen potilaan kattava tutkimus.

    Komplikaatiot ja seuraukset

    Harvinaisissa tapauksissa esiintyy viruksen meningiitin komplikaatioita.

    Taudin jäännösvaikutukset päänsärkyjen, heikentyneen älykkyyden tai astenian muodossa häviävät useimmiten muutaman kuukauden kuluessa.

    Jos tulehdusprosessi diagnosoitiin myöhässä, ja hoito suoritettiin epätäydellisesti, ennusteet ovat negatiivisia. Meningiitin komplikaatiot voivat säilyä elinaikana.

    Viruksen meningiitin seuraukset lapsessa voivat olla seuraavat:

    • muistin heikkeneminen ja muut henkiset vammaiset;
    • taipumus usein esiintyviin päänsärkyihin;
    • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
    • erittymistoiminnan patologia;
    • kuulon heikkeneminen;
    • erilaisia ​​rytmihäiriöitä;
    • henkinen hidastuminen.
    sisältöön ↑

    diagnostiikka

    Epäilty virusinfektio voi esiintyä lastenlääkäriin lapsen tutkimisen yhteydessä, mutta diagnoosi vahvistetaan pakollisen kuulemisen jälkeen lasten neurologin kanssa.

    Vauvan kokonaisterveyden arvioimiseksi tehdään lisää diagnostisia toimenpiteitä.

    Erityistä huomiota lapsen tutkinnassa maksetaan aivoihin ja määritetään sen tappion laajuus tulehdusprosessissa.

    Viruksen meningiitin diagnoosi sisältää seuraavat menettelyt:

  • PCR-tutkimus;
  • aivo-selkäydinnesteiden analyysi;
  • lannerangan puhkeaminen;
  • yleinen veri- ja virtsanalyysi;
  • maksan biokemialliset testit;
  • lannerangan puhkeaminen;
  • elektromyografia;
  • EEG;
  • Aivojen CT ja MRI;
  • selkäranka;
  • aivo-selkäydinnesteiden serologinen tutkimus veressä;
  • veren elektrolyyttikoostumuksen määrittäminen;
  • veren ja virtsan biokemiallinen analyysi.
  • sisältöön ↑

    Hoitomenetelmät ja lääkkeet

    Kun hoidetaan virusperäistä aivokalvontulehdusta lapsilla, käytetään oireenmukaista hoitoa.

    Jos on komplikaatioita, sairaalahoitoa voidaan suositella.

    Kotona vauvalle on annettava lepo ja lepo. Lapsen huoneessa oleva valo on vaimentunut lievittämään tilaa ja poistamaan päänsärkyjä, jotka aiheutuvat auringon kirkkaista säteistä.

    Lisätoimenpiteenä virusperäisen aivokalvontulehduksen hoitamiseksi lapsille voidaan antaa terapeuttisia lannerangoja.

    Virusmeningiitin hoidossa käytetään seuraavia lääkeaineita:

  • Antipyreettiset aineet (parasetamoli, Ibuprofeeni).
  • Antiviraaliset lääkkeet (asykloviiri, arbidoli).
  • Valmistelut oksentelun helpottamiseksi (Zeercal).
  • Antispasmodics (Papaverine, Drotaverine).
  • Välineet myrkytyksen poistamiseksi (Prednisoloni).
  • Diureetit (furosemidi).
  • Valmistelut kouristavia tiloja vastaan ​​(Domesticated).
  • Keinot vahvistaa immuunijärjestelmää (laskimonsisäinen immunoglobuliini).
  • Laaja-alaiset antibiootit (määrätään erikseen).
  • sisältöön ↑

    Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

    Virusmeningiitin pääasiallinen syy on lapsen kehon suojaustoimintojen alhainen taso.

    Tällainen tila voi tapahtua tiettyjen sairauksien, synnynnäisten poikkeavuuksien, voimakkaiden lääkkeiden pitkäaikaisen käytön, syömishäiriöiden ja vitamiinien puuttumisen vaikutuksesta.

    Aivojen tulehdusprosessin ennaltaehkäisyn pääasiallinen mittari on näiden tekijöiden poistaminen.

    Hyvän immuniteetin läsnä ollessa lapset sietävät meningiittiä paremmin ja komplikaatioiden riski on minimoitu.

    Toimenpiteet virusperäisen aivokalvontulehduksen ehkäisemiseksi lapsilla ovat seuraavat suositukset:

  • Lapsen oikea-aikainen rokotus tartuntatauteista.
  • Infektio- ja virussairauksien itsekäsittelyn poissulkeminen lapsessa.
  • Minkään etiologian sairauksien hoito vain asiantuntijan valvonnassa.
  • Ei-spesifiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat henkilökohtaisten hygieniatoimenpiteiden noudattaminen ja lapsen ruokavaliossa olevien elintarvikkeiden täydellinen käsittely.
  • Lapselle on annettava riittävä fyysinen aktiivisuus, täysi ja tasapainoinen ruokavalio ja terveysvaatimukset.
  • Turvallisuustoimenpiteiden noudattaminen, kun lapsi on suurten ihmisten kokoontumispaikoissa tai kun hän on yhteydessä tuntemattomiin henkilöihin (pakollinen käsinpesu, tavallisten esineiden tai ruokailuvälineiden käyttö jne.).
  • Säännöllisten lääkärintarkastusten suorittaminen erikoistuneilta asiantuntijoilta.
  • Viruksen aivokalvontulehdus erottuu suotuisista ennusteista, mutta vain oikea-aikaisesti.

    Hoidon aikataulun rikkominen tai lääkkeiden itsevalinta voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

    Meningiitissa etiologiasta riippumatta tietyt aivojen osat vaikuttavat. Tulehduksellisen prosessin eteneminen ei voi vain aiheuttaa muutosta lapsen elämänlaadussa, vaan myös uhkaa hänen elämäänsä.

    Voit tutustua ensimmäisiin viruksen meningiitin oireisiin lapsilla videosta:

    Pyydämme teitä olemaan itsehoitamasta. Rekisteröidy lääkärin kanssa!

    Viraalinen aivokalvontulehdus - oireet ja hoito

    Infektionisti, 10 vuoden kokemus

    Lähetetty 15. joulukuuta 2017

    Sisältö

    Mikä on viruksen aivokalvontulehdus? Syyt esiintymiseen, diagnoosiin ja hoitomenetelmiin käsitellään Dr. A. Aleksandrovin artikkelissa, joka on infektiologi, jolla on 10 vuoden kokemus.

    Taudin määritelmä. Sairauden syyt

    Viruksen aivokalvontulehdus on virusten aiheuttamien akuuttien ja / tai kroonisten tartuntatautien ryhmä, joka aiheuttaa kehon suojaominaisuuksien yleisen heikkenemisen taustalla aivojen ja selkäytimen kalvojen tulehdusta ja ilmentää yleisesti aivovaurion ja spesifisten kuukautisten oireita, joiden vakavuus on kuitenkin yleinen. oikea-aikainen hoito ei aiheuta vakavia peruuttamattomia seurauksia.

    Enteroviraalinen aivokalvontulehdus on akuutti tarttuva tauti, joka johtuu useista enterovirusten serotyypeistä (Coxsacke A ja B, ECHO, serotyypit 68, 71), jotka ilmeisesti yleisesti esiintyvät taudit (eri elimet ja järjestelmät) vaikuttavat usein keskushermostoon, joka esiintyy myrkyllinen aivokalvontulehdus (kuume, merkittävä päänsärky, toistuva oksentelu). Hoidon aikana taudin kulku on yleensä hyvänlaatuinen.

    Sairaus esiintyy yksittäisten tapausten muodossa ja massiivisten epidemioiden puhkeamisen muodossa. Kausipatologia on melko ominaista (kesä-syyskuu), tropismi lapsiryhmille ja järjestäytyneille ryhmille (useammin kaupungeissa). Infektioiden lähde on potilaita, joilla on erilaisia ​​enterovirusinfektioita ja inaktiivisia virusten kantajia, joiden rooli voi nousta 50 prosenttiin (ehkä taudin piileviä muotoja on erehtynyt erehdyksessä). [1] Vallitseva siirtomekanismi on ulosteen suun kautta (hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen, riittämätön elintarvikekäsittely), pisaroiden ja kosketuksen jakautumismekanismien merkitys on vähäisempi, transplatsenttinen siirto äidistä sikiöön on kuvattu.

    Herpetinen aivokalvontulehdus on akuutti tartuntatauti, joka johtuu pääasiassa herpesviruksista 1, 2 ja 3, jotka heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla (AIDS-vaiheessa HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä, vakavia immunosuppressantteja saaneilla syöpäpotilailla) aiheuttavat aivokalvovaurioita ja / tai tai aivojen aine. Riittämättömän hoidon puuttuessa voi olla vakavia seurauksia, mukaan lukien kuolema.

    Useimmiten taudin kehittymistä edeltää akuutit hengitystieinfektiot, joilla on erilainen vakavuus tai herpeshaava iholla ja limakalvoilla, jotka voivat olla ensisijainen infektio (useimmiten lapsilla), ja sekundaarisen infektion paheneminen (HIV-infektoituneet, immuunipuutteiset yksilöt).

    Lähetys- ja jakelukanavat ovat hematogeenisiä ja hermostuneita (retro-aksonaali).

    Lymfosyyttinen choriomeningiitti (LHM) on akuutti tai krooninen tarttuva zooantroponootti, jota indusoi arenaviruksen perhe RNA: ta sisältävä virus, joka vaikuttaa pia materiin ja aivojen kammioiden verisuoniverkostoon, mikä aiheuttaa yleisesti hyvänlaatuisen sairauden.

    Patogeenisäiliö on jyrsijöitä, lähinnä synantrooppisia hiiriä, jotka vapauttavat patogeenin ympäristöön jätteen kanssa. Ihmisen infektio tapahtuu saastuneen ruoan, veden, mahdollisesti aerosolin ja kontaktireittien, transplatsenttisen käytön kautta. [3]

    Viruksen meningiitin oireet

    Vaikka useimmissa viruksen meningiitin tapauksissa ei ole selvää kliinistä erilaistumista tietyntyyppisten patogeenien kanssa, voidaan tunnistaa joitakin tunnusomaisia ​​piirteitä.

    Enterovirus meningiitti

    Keskimääräinen inkubointiaika kestää noin viikon, vaikka kuvataan jopa 12 päivän inkubointitapauksia. CNS-leesioita tyypillisissä tapauksissa edeltävät yleiset (vaihtelevat intensiteetit ja intensiteetit) enteroviruksen vauriot (ihottumat, vatsakipu, heikentynyt uloste, aphtiininen stomatiitti, nuha, nielutulehdus jne.). taudin ilmenemismuodot (kuume, ruoansulatuskanavan vaurion oireet, epämukavuus suussa), sitten tunkeutuu veren läpi ja hematogeenisesti tuodaan hermostoon, mikä vaikuttaa useimmiten aivokalvoihin (jopa 85% kaikista t ovirusnyh vaurioita hermoston). Aluksi kehon lämpötila nousee lyyttisesti 40 celsiusasteeseen, ahdistuneisuus, unihäiriöt, toistuva oksentelu esiintyy hajakuoren päänsärkyjen korkeudessa, joka ei anna helpotusta, valofobiaa. Todellakin meningeaaliset oireet ovat poissa tai eivät ole kirkkaita (pääasiassa jäykkiä kaulalihaksia). On huomattava potilaan kasvojen hyperemia, sclera-injektio, vaalea nasolabiaalinen kolmio. Usein nämä oireet kulkevat ihottumien, lihasten kipujen kanssa, jolloin lääkäri voi epäillä enteroviruksen etiologista roolia. Taudin huippu esiintyy 4-5 päivän ajan, sitten suotuisalla kurssilla (useimmiten hoidon aikana) kehon lämpötila laskee, kliinisten oireiden väheneminen. Enteroviraalisen aivokalvontulehduksen epätavallinen piirre on uusiutumisen mahdollisuus, joka toteutuu 10-40%: ssa tapauksista ja merkitsee kehon lyyttistä hypertermiaa ja aivo- ja meningaalisten signaalien palautumista. Kuolemaan johtavia tapauksia havaitaan harvoin ja ne on kiinnitetty pääasiassa pieniin lapsiin, mutta ne eivät useinkaan liity keskushermostojärjestelmän häiriöihin, vaan ne kehittävät enteroviruksen myokardiittiä ja akuuttia maksan toimintahäiriötä. [5] Sairauden jälkeen tapahtuu toipuminen, ja joillakin potilailla voi olla jonkin aikaa jälkikäteen asteenia ja kohtalaisen voimakasta päänsärkyä. Immuniteetti on tiukasti tyyppispesifinen eikä se suojaa toistuvilta sairauksilta, joita aiheuttavat muuntyyppiset enterovirukset.

    Herpetinen meningiitti

    Lähetys- ja jakelukanavat ovat hematogeenisiä ja hermostuneita (retro-aksonaali). Erilaisten herpesvirusinfektion aiheuttamien meningiitin patogeneesissä ja kliinisissä ilmenemismuodoissa on joitakin eroja. Joten, kun herpes simplex -viruksen 1, 2 tyypin aiheuttama aivokalvontulehdus on pääsääntöisesti subfebriilinen kehon lämpötila, aivo- ja meningeaalisten oireiden hidas lisääntyminen ilmeisellä kuoren syndromikompleksin dissosioitumisella - huomattava merkitsevä lihasjännitys niskakyhmyalueella, jossa on lieviä nimellisvaikutuksia. Fotofobiaa havaitaan, päänsärky lisääntyy, sitä ei voida poistaa analgeettien avulla, johon liittyy toistuva oksentelu. Usein enkefaliitin oireet liittyvät toisiinsa, potilaat tulevat aggressiivisiksi, sekavuutta, hallusinaatioita, koordinointihäiriöitä, fokusoireita esiintyy. Riittävän hoidon avulla tyypillisissä tapauksissa on mahdollista saavuttaa hitaasti kliinisten oireiden regeneroituminen. Vakavissa tapauksissa, erityisesti vakavan immunosuppression oloissa, kuolema on mahdollista. [4]

    Jos kyseessä on herpes zoster -viruksen (VVZ) aiheuttama aivokalvontulehdus, taudin kulku on kirkkaampi - aiempien herpeettisten purkausten taustalla on kehon lämpötilan nousu jopa 39 celsiusasteeseen, voimakkaasti merkitty päänsärky, oksentelu. Riittävästi ilmaistiin kuoren oireita, polttovärejä. Häiriöitä tajunnan puolelta, suuntautumista, hallusinaatioita havaitaan harvoin. [6]

    Lymfosyyttinen choriomeningiitti (LHM)

    Infektio leviää hematogeenisen reitin läpi, kun se on tunkeutunut veri-aivoesteen läpi, aivot ovat vaurioituneet, lymfosyyttinen tunkeutuminen ja aivo-selkäydinnesteiden hyperproduktio, nekroottisten solujen muutokset. LHM: n akuutissa muodossa latentti aika voi olla 6 - 14 päivää. Lyhyen hämärän prodromaalisen jakson jälkeen kehon lämpötila nousee jyrkästi 40 asteeseen, vakava päänsärky, oksentelu ja tajunnan heikkeneminen. Bradykardia myöhässä, nystagmi, koordinaation heikentyminen on mahdollista. Tarkasteltaessa ilmaistiin jäykkä niska, Kernig- ja Brudzinsky-oireet. Kun oftalmoskopia merkitsi kongestiivista fundus-muutosta. Oireet tyypillisissä tapauksissa jatkuvat 14 vuorokautta, minkä jälkeen sairaus kääntyy hitaasti. Joskus on jäännösvaikutuksia astenian muodossa. [7]

    Viruksen meningiitin patogeneesi

    Viruksen meningiitin patogeneesissä on useita tekijöitä, kuten:

    • taudinaiheuttajalle ominainen;
    • ihmisen vaste;
    • taustaa, jossa kilpailevien organismien vuorovaikutus.

    Tärkein rooli on taudinaiheuttajan virulenssilla (latinalaiselta virulentukselta - myrkyllinen) - viruksen kykyä tartuttaa organismia), sen neurotrooppisesta - viruksen kyvystä tunkeutua selektiivisesti hermokudokseen ja aiheuttaa sen tappion ja muita ominaisuuksia. Ihmiskehon reaktiolla on merkittävä rooli iässä, ravinnossa, sosiaalisissa olosuhteissa, olemassa olevissa sairauksissa, aiemmassa hoidossa, immunologisessa reaktiivisuudessa jne. Ympäristöolosuhteet edellyttävät fyysisiä tekijöitä, kuten kosteutta, lämpötilan nousua tai vähenemistä, aurinkosäteilyä, kosketuksia elävien olentojen ja kasvien kanssa, tartuntatautien vektorit jne.

    Tarttuva aine voi tunkeutua aivojen vuoraukseen eri tavoin:

    • veren kautta;
    • lymphogenous;
    • perineuraalisesti (hermosäiliön ympärillä olevan raon kaltaisen ontelon läpi);
    • yhteydenotto (puhtaiden keskittymien läsnä ollessa, lähellä aivokalvot - otiitti, sinuiitti, aivot abscess). [1]

    Normaalit ja aktivoidut lymfosyytit, joissa on hajallaan olevia makrofageja virusmeningiitissa

    Viruksen meningiitin luokittelu ja kehitysvaiheet

    1. Etiologian mukaan:

    • aiheuttavat erilaisia ​​herpesviruksia;
    • tuhkarokko;
    • mumpsiviruksen aiheuttama;
    • ECHO, Coxsackie ja muut aiheuttamat enterovirukset;
    • adenovirus;
    • lymfosyyttinen choriomeningitis jne.

    2. On patogeneesi:

    • ensisijainen - aivokalvontulehdus kehittyy merkittäväksi taudiksi ilman edeltävää prosessia;
    • toissijainen - pääasiallisen tartuntataudin komplikaationa.

    3. Virtauksen luonteen mukaan:

    4. Lähetyksenä:

    5. Vakavuuden mukaan:

    • helppo;
    • keskimäärin;
    • raskas;
    • erittäin raskas (se tapahtuu harvoin).

    Viruksen meningiitin komplikaatiot

    Enteroviirisen meningiitin myöhäisen hoidon yhteydessä on olemassa riski, että aivorakenteessa, psyykkisessä kehityksessä ja kuulossa esiintyy peruuttamattomia muutoksia.

    Herpeettisen meningiitin seuraukset riippuvat prosessin vakavuudesta, kurssin vakavuudesta ja intensiivisen hoidon aloittamisen ajasta. Lievillä muodoilla ja kehon nykyisillä immuunireserveillä on mahdollista saada täydellinen toipuminen, ja vakavia laiminlyötyjä prosesseja, erityisesti voimakkaassa immuunikatossa, esiintyy jatkuvasti, pysyviä jäännösvaikutuksia havaitaan usein mielenterveysongelmien, kuulo- ja koordinaatiohäiriöiden jne. Muodossa.

    Erityistä huomiota on kiinnitettävä lymfosyyttisen koriomeningiitin hitaaseen (krooniseen) muotoon, kun akuutin puhkeamisen ja kuvitteellisen paranemisen jälkeen heikkous, lisääntynyt väsymys ja huimaus näkyvät ajan myötä. Sairaus on progressiivinen, johon liittyy heikentäviä päänsärkyä, psyyken masennus, mahdollinen pareseoksen ja halvaantumisen kehittyminen ja 10 vuoden kuluessa kuolemaan. [7]

    Synnynnäinen LHM on hitaasti etenevä prosessi, johon liittyy hydrokefaliaa, joka kehittyy useimmissa tapauksissa syntymän jälkeen. Tulevaisuudessa chorioretinitis liittyy, lapset eivät reagoi ympäristöönsä, he ovat ulkonevien ristikkäiden jalat ja käsivarret. Kuolema tapahtuu 2-3-vuotiaana. [8] [10]

    Viruksen meningiitin diagnosointi

    Enteroviruksen aivokalvontulehdusdiagnostiikka perustuu CNS-vaurion (epidemiologinen, kliininen, laboratorio-, mukaan lukien virologiset tutkimukset) aiheuttavan tartuntataudin tunnistamiseen.

    • Veren kliinisessä analyysissä havaittiin ESR: n, leukopenian tai normosytoosin, lymfosyyttisen ja monosytoosin lisääntyminen.
    • Aivo-selkäydinnesteiden analysoinnissa kiinnitetään huomiota lymfosyyttisen luonteen sytosiin (ei ensimmäisestä päivästä!), Proteiinin määrän vähenemiseen.
    • Eniten informatiivinen on CSF: n tutkimuksen suorittaminen PCR: llä enterovirusten RNA: n määrittämiseksi.

    Herpeettisen aivokalvontulehduksen tunnistaminen on tärkeää potilaan sosiaalista ja immunologista tilaa koskevien tietojen, äskettäin siirrettyjen ARVI-tietojen, herpes-purkausten saatavuuden kannalta.

    • Kliinisessä analyysissä verta, jolle on ominaista leukopenia, lymfooma ja monosytoosi, neutropenia.
    • Jotkin tiedot voivat antaa verikokeen ELISA: lla tai PCR: llä, mutta ensisijaisuudella on tutkimus selkäydinnesteestä, joka on saatu puhkeamisen aikana. Paineen nousu on jopa 300 mm vettä. Art., Alhainen lymfosyyttinen tai lymfosyyttinen-neutrofiilinen pleosytoosi, kohtalainen proteiinimäärän kasvu, muuttumattomana sokereina.
    • CSF: n tutkimuksessa PCR: llä paljastui patogeenin nukleiinihapot (HSV1,2, VVZ).

    Kun diagnosoidaan lymfosyyttinen choriomeningitis CSF-tutkimuksessa PCR-menetelmällä, patogeenin nukleiinihapot havaitaan (HSV1,2, VVZ).

    • Aivo-selkäydinnesteiden analysoinnissa todetaan lymfosyyttinen pleosytoosi, proteiinin maltillinen nousu, sokeritason lasku.
    • Etiologinen diagnoosi suoritetaan havaitsemalla IgM- ja IgG-vasta-aineet CSF: ssä ja seerumissa.
    • Virus voidaan havaita eristämällä PCR tai virus CSF: ssä taudin akuutin vaiheen aikana.

    Viruksen meningiitin hoito

    Enteroviraalisen meningiitin hoitoon kuuluu pakollinen välittömästi sairaalahoito tartuntatautien osastolle. Sängyn lepo, vieroitus, infuusiohoito, anti-inflammatoristen sarjojen käyttö, mikrokierron parantaminen, kallonsisäisen paineen alentaminen jne. Spinal-punkistolla on edullinen vaikutus, mikä johtaa aivojen sisäisen paineen (yksi avainpatogeneesistä) vähenemiseen ja tilan korjaamiseen. Sairaalan jälkeisessä vaiheessa sairaan henkilön on valvottava neurologi, joka ottaa vitamiineja ja nootrooppisia lääkkeitä.

    Herpes-aivokalvontulehduksen hoito tapahtuu infektio- tai neurologisen profiilin sairaalassa. Sängyn lepo (vakavissa ICU-muodoissa) osoitetaan, että atsykloviirin tai sen johdannaisten parenteraalisten muotojen laskimonsisäinen tai sisempi lannerangan antaminen on määrätty etiotrooppiseksi hoitoksi, ja Vidarabine, interferonivalmisteita ja induktoreita voidaan käyttää vakavissa tapauksissa. On tärkeää tehdä monimutkainen patogeneettinen hoito, mukaan lukien aivojen turvotuksen ehkäisy ja hoito, ylläpitämällä kehon homeostaasia, lievittämällä kivun oireyhtymää jne.

    Lymfosyyttisen koriomeningiitin (LHM) hoito suoritetaan sairaalassa, lannerangassa, infuusioterapiassa, hypoksisten ja nootrooppisten lääkkeiden käyttöönotossa, immunomodulaattorit on esitetty. Erittäin tehokkaita keinoja suoraa virustorjuntaan ei ole olemassa.

    Ennuste. ennaltaehkäisy

    Enteroviruksen meningiitin ehkäisy:

    • läheinen henkilökohtainen hygienia;
    • pese vihannekset ja hedelmät;
    • uimisen rajoittaminen avoimissa ei-mukautetuissa säiliöissä. [3]

    Herpeettisen meningiitin kehittymisen ehkäiseminen, joka johtuu valtaosan maailman väestön tartunnasta herpesviruksilla 1, 2, 3, on varsin monimutkainen.

    • riittävän immuniteetin ylläpitäminen (terveellinen elämäntapa);
    • HIV-infektion ehkäiseminen (mukaan lukien ehkäisyn käyttö ja parenteraalisten lääkkeiden kieltäminen);
    • rokotukset;
    • antiherpetic-hoidon varhainen puhkeaminen vyöruusujen ja herpes simplexin pahenemiselle;
    • vastasyntyneiden kosketuksen välttäminen potilailla, joilla on aktiivinen herpesinfektio (paheneminen).

    Meningiitilla, jolla on SARS ja influenssa, ei ole selviä diagnostisia eroja herpes-etiologian aivokalvontulehduksesta, on yhteys siedettyyn tai äskettäin kärsineeseen hengityselinsairaukseen. [4] [6]

    Lymfosyyttisen choriomeningiitin ehkäiseminen on toteuttaa deratointitoimenpiteitä, noudattaa huolellisesti ruoanlaitto-sääntöjä. [3]

    Kliiniset tapaukset

    Kliiniset tapaukset herpesviruksen meningoentfaliitista ennenaikaisessa vauvassa

    Lapsen neurologi, kokemus 6 vuotta

    12. maaliskuuta 2018 tyttö siirrettiin intensiivihoitoyksiköstä ja tehohoitoyksiköstä Krasnodarin kaupungin ennenaikaisen ja vastasyntyneen lapsen patologiaosastolle viidennessä elämässä.

    valitukset

    Lapsi oli koettimen ravinnossa. Kun katsot avattiin hänen silmänsä.

    Antibakteerinen, dehydraatioterapia ei vaikuttanut lapsen neurologisen tilan muutokseen.

    historia

    Krasnodarin kaupungin hätäsairaalan äitiysosastolla, 7. maaliskuuta 2018, syntyi tyttö 35 raskausviikolla, jonka paino oli 2100 grammaa, 5-6 Apgar-pistettä, II-asteen hengitysvajaus Silvermanin asteikolla. Syntymän jälkeen lapsi siirrettiin tehohoitoyksikköön, suoritettiin hengitystuki, metaboliset häiriöt oikaistiin ja synnynnäisen keuhkokuumeen suoritettiin antibakteerinen hoito.

    Lapsen äiti on 28-vuotias, toinen syntymä (i raskaus vuonna 2014 - poika, joka painaa 3100 grammaa, terve, II raskaus vuonna 2016 - lääketieteellinen abortti; III raskaus - todellinen). Äidin historiassa ei havaittu somaattista patologiaa. Raskaus alkoi ensimmäisellä puoliskolla toksikoosi. Toisella puoliskolla - akuutti hengitystieinfektio viikolla 28. Synnytyksen hätätilanne, vedetön 10 tunnin jakso. Äidin herpeettinen purkaus havaittiin kasvojen historiassa. Sukuelinten alueella ei havaittu herpeshaavoja.

    tutkimus

    Lapsi oli puoliläpäisevästi. Tarkastuksessa avattiin hänen silmänsä. Suun automaation refleksit vähenevät. Selvitettiin selkärangan automatismin ja supsegmentaalisten myeloencephalisten refleksien inhibitioita. Tutkimuksen aikana raajoissa, ihon marmoroitumisessa, esiintyi diffuusiota lievittävässä laskussa. Koirien tarkastuksen aikana ei havaittu. Myös pulssin ja verenpaineen lability oli tallennettu.

    Yleensä verikoe osoitti leukosyyttitasojen nousua. Kun seitsemäntenä päivänä suoritettiin labiaalinen pistos, leukosyyttien määrä nousi 100 * 106: aan, sekoitettuun pleosytoosiin. Veren ja aivo-selkäydinnesteiden PCR-analyysi herpesvirusinfektioiden kuudennessa elinkuukaudessa oli negatiivinen. Vain kymmenen päivää myöhemmin (kuudennentoista elinvuoden) pleosytoosi saavutti lymfosyyttisen luonteen, positiiviset tulokset veren ja aivo-selkäydinnesteen PCR: stä saatiin herpes simplex -virustyypille I. Neurosonografian aikana havaittiin periventrikulaaristen alueiden echogenisuuden lisääntyminen.

    Diagnoosi

    Kohtalaisen vakava herpeettinen virusmeningoenthaliitti.

    hoito

    Kuudennella elämänpäivällä lapsi sai yleisen analyysin CSF: stä, ja hänelle annettiin antibiootteja aivokalvontulehduksissa ja asykloviirissa (kuultuaan tartuntataudin asiantuntijaa ja kliinistä farmakologia). Kuudennentoista elinvuoden aikana antiviraalista hoitoa säädettiin PCR-tietojen perusteella.

    Kolme viikkoa synnytyksen jälkeen lapsi alkoi imeä itsestään, hänen lihasäänensä palasi normaaliksi, hänen fysiologiset refleksit indusoitiin, mutta nopeasti loppuun. Tutkimuksessa lapsi avasi silmänsä, näytti moottoriaktiivisuutta. Potilas oli taivutusasennossa. Harvinaiset uudelleensyntymät ruoan jälkeen pysyivät.

    Sairaanhoito-osastolta poistumisen jälkeen suositeltiin seurata lapsia neurologin kanssa ensimmäisenä elinvuonna. Lapselle ei tarvittu hoitoa.

    johtopäätös

    Tämä kliininen tapaus vahvistaa neonataalisen meningiitin ja enkefaliitin etiologian differentiaalidiagnoosin tunnetut vaikeudet. Aikaisella hoidolla voit välttää hermoston infektion vakavia seurauksia. Myös herpesvirusinfektio on mahdollista intranataalisesti ilman selkeää kliinistä kuvaa herpesvirusinfektiosta äidissä.

    Pidät Epilepsia