Oireet ja intrakraniaalisen hypertension hoito aikuisilla

Kallon sisäpuolella syntyvä korkea paine tai ylijännitys johtaa oireyhtymään - intrakraniaalinen hypertensio, jonka oireita aikuisilla ilmaistaan ​​pulssi- ​​sen päänsärkyn muodossa, joka on yksitoikkoinen eikä lopu useita tunteja peräkkäin. Mutta älä sekoita väsymyksen tai kylmyyden taustalla syntynyttä kipua. Intrakraniaalinen verenpaine on vakava patologia, joka on täynnä komplikaatioita ja ateroskleroosin kehittymistä.

Aivot sijaitsevat paitsi luukotelossa myös nestemäisessä väliaineessa (aivo-selkäydinnesteessä), joka kiertää jatkuvasti kanavien läpi, kulkee aivojen selkäosien läpi ja imeytyy verenkiertoon. Alkoholi- tai aivo-selkäydinneste voidaan päivittää 7–8 kertaa päivässä. Paineen nousu johtuu tämän aineen kertymisestä yhteen paikkaan, liialliseen erittymiseen tai riittämättömään imeytymiseen veressä, kun verenkierto ja läpäisevyys häiriintyvät.

Tärkeimmät patologian oireet

Hypertensiossa kliinisiä ilmenemismuotoja ilmaistaan:

• pahoinvointi, oksentelu;
• huimaus;
• päänsärky;
• Cushing-refleksi;
• bradykardian bouts;
• sinertävyys silmien alla;
• suonikohjuja;
• liiallinen väsymys, hermostuneisuus.

Lisääntynyt paine aivo-selkäydinnesteessä johtaa keskushermoston häiriöihin, verisuonten dystonian kehittymiseen. Päänsärky alkaa häiritä aamulla, yöllä. Lisääntyy, kun kehon vaakasuora asento lisääntyy, kun erittyvän nesteen määrä kasvaa ja absorptiotaso laskee.

Aikuisessa pääkallo on päällystetty kovalla kuorella, ja pohjassa on vain yksi reikä. Suuren paineen myötä kallon luut eivät ole missään tapauksessa vetäytymässä. Alkoholi alkaa vaikuttaa aivoihin, kun verenpaineen oireita esiintyy usein odottamattomasti epäspesifisten neurologisten häiriöiden, alaraajojen herkkyyden, näkökyvyn heikkenemisen, kohtausten esiintymisen ja kasvisuuntaisen vian muodossa.

Hypertensio on aivotila eikä sitä pidä sekoittaa muihin vaurioihin. Kurssi on hyvänlaatuinen, mutta laiminlyötyjä tapauksia ei kulje huomaamatta ja ne voivat johtaa vakaviin seurauksiin.

Tärkeimmät syyt

Intrakraniaalinen hypertensio on oireyhtymä eikä sitä voida kutsua erilliseksi sairaudeksi. Provokatiiviset tekijät voivat olla:

• traumaattinen aivovamma;
• aivotärähdys, aivotulehdus;
• myrkytys huumeilla, alkoholi;
• keskushermoston synnynnäinen anomaalinen rakenne;
• sairaudet: aivokalvontulehdus, enkefaliitti, sydämen iskemia, osteokondroosi;
• aivojen verisuonten häiriöt;
• kallonsisäinen hematooma;
• hydrokefaali, jolla on lisääntynyt aivo-selkäydinneste;
• aivoverenvuoto;
• laskimonsisäinen tromboosi.

Aivokudos kasvaa tilavuudessa, paisuu onkologiassa, kun kasvain kehittyy ja kasvaa, ja tulehdusprosessin seurauksena aivojen turvotus voi tapahtua veren määrän voimakkaan kasvun ja aivojen kiihtymisen vuoksi.

Venoosinen kallonsisäinen hypertensio

Syy - laskimo sinus tromboosi, verenvirtauksen rikkominen. Oireet ilmenevät:

• jaetut silmät;
• sydämen uppoaminen;
• rytmin väheneminen;
• nenäverenvuoto;
• pahoinvointi, oksentelu maahantulon yhteydessä;
• näön hämärtyminen, kuulo;
• leuka vapina;
• unihäiriöt;
• mielenterveyden häiriöt;
• kammioiden ja aivojen laajentuminen diagnoosin aikana.

Hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio

Intrakraniaalinen hypertensio, jossa on hyvänlaatuinen kurssi, on yksi sellaisen oireyhtymän tyypeistä, joka voi puhkeamisen seurauksena altistumisesta useille haitallisille tekijöille. Pikemminkin se on kehon vaste epäonnistuneille ulkoisille vaikutuksille.

Vihje! Aivojen puristaminen ei tarkoita kasvain kehittymistä eikä sillä ole mitään tekemistä onkologian kanssa.

Aivojen puristaminen voi nopeasti purkautua ja kulkea myös ilman jälkiä. Syndrooman etiologiaa ei ole tunnistettu. Lääkärien mukaan syy voi olla:

• raskaus;
• lääkkeet (antibiootit, kortikosteroidit);
• rautapulan anemia;
• munuaisten vajaatoiminta;
• autoimmuunisairaudet;
• leukemia.

Hypertensio on sairaus, joka on yleisempää naisilla raskauden, kuukautisten, ylipainon, hormonaalisten häiriöiden aikana. Oireyhtymä tai epäsuora oire voi merkitä metabolista häiriötä. Tyypillisesti patologia esiintyy keuhkaversioissa ja voi kulkea ilman jälkiä, mutta jatkuvalla ilmentymisellä on vaikea hoitaa.

Hyvänlaatuisen verenpainetaudin pääasiallinen syy on aivojen selkäydinnesteen imeytymisen tai ulosvirtauksen rikkominen, kun päänsärky lisääntyy voimakkaasti aivastelun, yskimisen aikana.

Patologiasta kärsivät ihmiset, elämäntapa ja ravitsemus on tarpeen tarkistaa, jotta huonot tavat poistuisivat.

Hoitomenetelmät

Hypertensio on monimutkainen sairaus, joten potilaita kannustetaan hoitamaan sairaalahoitoa ja kehittyneissä tapauksissa tehohoitoyksikössä. Tarkkaa diagnoosia on vaikea tehdä, koska oireet ovat samanlaisia ​​kuin vegetovaskulaarinen dystonia.

Taudin kärsivien merkkien kanssa näytetään sängyn lepo. Intrakraniaalisen hypertension hoito aikuisilla on monimutkainen:

1. Lääkkeet (karbamatsepiini, fenytoiini, glukoosi) ylläpitohoitona.
2. Laitteistotekniikat:

• hyperventilaatio, manipulointi verisuonten supistamiseksi, aivoihin virtaavan veren määrän vähentäminen;
• osmoterapia osmoottisen seerumin käyttöönotolla, joka voi siirtää CSF: ää lähemmäksi astioita, vähentää aivojen välisen nesteen syöttömäärää;
• dekompressio craniotomy uusimpana tekniikana mini- toiminnan muodossa ajallisella, niskakalvolla, parietaalisella tai etuosalla, jota seuraa korjaus lääkkeillä.

Lääkehoito

Helposti virtaava verenpaine hoidetaan melko onnistuneesti lääkkeillä. Tärkein tavoite on normalisoida paine, vähentää aivo-selkäydinnesteen kiertoa. Lääkkeet määrätty:

• glukokortikoidit tasoittamaan perfuusion paineen tasolle 67,5 mm. Hg. artikkeli;
• diureetit (diureetit), jotka normalisoivat kallonsisäistä painetta;
• kortikosteroidit (deksametasoni) kudosten turvotuksen lievittämiseksi, verisuonten läpäisevyyden vähentämiseksi;
• antibiootit;
• barbituraatit kouristuksen ja jännityksen lievittämiseksi;
• osmoottiset diureetit;
• sydämen glykosidit (glyseroli);
• antiviraaliset aineet tarttuvien aineiden aiheuttamiin sairauksiin (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, paise).

On tärkeää ohjata hoitoa provosoivien tekijöiden poistamiseen, kallonsisäisen paineen normalisoitumiseen, aivojen selkäydinnesteen virtauksen vähenemiseen solujen väliseen tilaan ja tiettyihin aivojen osiin.

Jos epämiellyttäviä oireita nousee nopeasti, hypertension eteneminen, intensiivinen hoito toteutetaan tai kirurginen interventio nimitetään terapeuttisesti tukevaksi kurssin alentamiseksi kallonsisäistä painetta.

Vaikeissa, laiminlyötyissä tapauksissa on mahdollista suorittaa craniotomy, hätäkirurgia paineen vähentämiseksi mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Kirurginen toimenpide

Jos lääkkeet tulevat tehottomiksi, aivojen nestettä on tukossa, aivoissa ei ole verenkiertoa, ei enää ole mahdollista normalisoida painetta ilman toimintaa tai ohitusleikkausta. Tärkein tavoite on palauttaa kammiokanavien läpikuultavuus hydrokefaliinin aiheuttaman eston aikana. Jos aivoissa olevan leesion polttopisteitä ei tunnisteta, hoidon tavoitteena on palauttaa aivokudoksen perfuusio.

Seuraavat käsittelyt ovat mahdollisia:

• katetrin asennus;
• ventriculostomy vähentämään kammioiden painetta;
• johtamalla nesteiden tyhjennystä istuttamalla aivoihin erityisiä tubuloja, jotka poistavat aivojen ylimääräisen nesteen ja keräävät sitten lannerangan.

Fysioterapia

Korkean kallonsisäisen paineen ansiosta on tärkeää purkaa mahdollisimman nopeasti, jotta aivoissa oleva laskimopohja vapautuu. Fysioterapia voi olla varsin tehokas. Sovellettavat tekniikat:

• akupunktio;
• pään hieronta kaulan, kaulan alueella;
• voimistelu;
• osteopatia;
• manuaalinen hoito;
• Kaulan ja kauluksen alueen hieronta annettiin myös aikuisille potilaille.

Perinteisen lääketieteen käyttö

Seuraavat suositut reseptit auttavat vähentämään viskositeettia ja laimentamaan verta ja puhdistamaan astiat:

1. Mulberry, kokki keittäminen. Leikkaa oksat, lisää vettä, keitetään, keitetään 20 minuuttia. Vaadi, ota 1/3 kuppi 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.
2. Niitty apila, tee tinktuura. Kukat (200 g) taitetaan tummaan pottiin, lisätään vodkaa (0,5 l), vaaditaan 2 viikkoa, ajoittain ravistellen. Ota 0,5 tl. jopa 3 kertaa päivässä. Hoidon kulku on 1 kuukausi.
3. Mulberry, kokki keittäminen. Leikkaa oksat ja lehdet, keitä 20 g 1 litraan vettä 15-25 minuuttia, vaadi, ota 0,5 kuppia 2 kertaa päivässä. Hoidon kulku on 2 kuukautta.

Varoitus! Älä yritä vähentää paineita ja minimoida epämiellyttäviä oireita kotona. Se voi olla vaarallista. On parempi kuulla ensin lääkärisi kanssa.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos korkea paine pidetään vakiona, selkärangan aine voi vähitellen alkaa surkeaa. Aikuisilla potilailla tämä ilmaistaan ​​sisäisten elinten neuroregulaation vastaisena, vähentyneenä älykkyydenä, ajatteluna, huomiona. Jos et aio hoitaa ajoissa, aivot (aivo-selkäydinneste) alkavat puristaa aivoja, kiilahtaa niskakyhmyyn tai aivojen sisäiseen sisäfileeseen. Aivokannan liiallinen puristuminen voi tapahtua, kunnes hengitys lopetetaan ja äkillinen kuolema.

Korkea paine on täynnä aivo-selkäydinnesteen leviämistä ajalliseen lohkoon, joka vaikuttaa visioon, hengitykseen. Saattaa esiintyä näköhermon atrofiaa. Jopa pienet hypertensiomuutokset, hengenahdistuksen äkillinen ilmaantuminen ja hengitysvajaus tulisi varoittaa. Ehkä on aika kääntyä kiireellisesti neurologiin.

Hypertension ennuste on suotuisa. Täydellinen parannuskeino on mahdollista, jos jatkuvan puristamisen taustalla ei ole tapahtunut merkittäviä aivovaurioita tai onkologian aikana kasvaimen kaltainen kasvain ei ole vielä saavuttanut vaikuttavaa kokoa, se ei ole johtanut aivojen toimintahäiriöön.

ennaltaehkäisy

Aivoissa tapahtuva intrakraniaalinen paine on vähennettävä vähitellen, joten ehkäisevän verenpaineen kohoaminen on tärkeää provosoivien tekijöiden poistamiseksi.

Paineen aleneminen suoritetaan vaiheittaisella algoritmilla. Hengitys- ja laskimojärjestelmien, hengityselinten ja ruoansulatuskanavan häiriöiden säätäminen on välttämätöntä, koska on erittäin tärkeää säilyttää happo-emäs tasapaino varhaisessa vaiheessa, jotta hengitystie on läpäisevä. Ota ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla keskeytetään kallonsisäinen hypertensio. Jos ennaltaehkäisevä hoito ei ole johtanut asianmukaisiin tuloksiin, hätätoimenpiteiden toteutus on hyperventilaatiomenettelyssä lääkkeiden (barbituraattien) käyttöönoton myötä.

On ymmärrettävä, että jatkuvasti tai korkealla paineella, tavalla tai toisella, syntyy munan atrofiaa, vähennetään älykkyyttä, hermostoa, sisäelinten sairauksia. Aivoissa oleva aivojen selkäydinnesteiden ylimäärä alkaa painaa hengityskeskusta, ja tämä on sekavuus, hengitysvajaus ja kuolema. Vain ajoissa vetoaminen neurologiin auttaa välttämään epämiellyttäviä seurauksia.

diagnostiikka

Lääkärin suorittama tutkimus alkaa sairauden historian tutkimuksesta. Ehkä hypertension syy oli aiemmin esiintynyt pään vamma tai aivokalvontulehdus, vakava myrkytys, kehon myrkytys.

Diagnostiset menetelmät - instrumentaalinen:

• ultraääni;
• Röntgen (radiografinen kuva aivojen tilasta);
• MRI, CT kaikkien pään rakenteiden visualisoimiseksi, polttovammojen laajuuden ja sijainnin tunnistamiseksi, veren ja sepelvaltimoiden tilan arvioimiseksi.

On mahdollista, että potilas ohjataan uudelleen silmälääkäriin kuulemiseen, jos epäillään näköhermon turvotusta.

Hypertensio korkeassa paineessa on samanlainen kuin epilepsia ja migreeni, kun kouristavaa oireyhtymää havaitaan, joten epäselvän diagnoosin avulla tehdään erilaisten diagnoosien löytämiseksi eroja muista samankaltaisista oireellisista sairauksista.

Jos toksiinien, virusten, kudosvaurioiden varalta tehdään silmäskooppi tai fundus-tutkimus, jos visuaalinen kenttä on supistunut, on silmissä näkyviä ja pimeiden pisteiden lisääntymistä.

Varoitus! On tärkeää normalisoida paine mahdollisimman nopeasti, keskeyttää aivojen puristamisprosessi alkuvaiheessa. Kaikki vahingot voivat olla tappavia. Intrakraniaalisen verenpainetaudin hoito varhaisessa vaiheessa korkean paineen takia takaa täysin suotuisan tuloksen.

Intrakraniaalinen hypertensio - mikä se on, syyt ja hoito

Intrakraniaalinen verenpainetauti on lisääntynyt paine kraniinissa. Intrakraniaalinen paine (ICP) on voima, jolla solunsisäinen neste painetaan aivoja vasten.

Sen lisääntyminen johtuu tavallisesti kraniaalisen ontelon (veren, aivo-selkäydinnesteen, kudosnesteen, vieraskudoksen) määrän kasvusta. ICP voi määräajoin kasvaa tai laskea ympäristöolosuhteiden muutosten ja kehon tarpeeseen sopeutua niihin. Jos sen korkeat arvot pysyvät pitkään, diagnosoidaan intrakraniaalinen hypertensiooireyhtymä.

Oireyhtymän syyt ovat erilaiset, useimmiten se on synnynnäinen ja hankittu patologia. Intrakraniaalinen hypertensio lapsilla ja aikuisilla kehittyy verenpainetaudin, aivojen turvotuksen, kasvainten, aivovammojen, enkefaliitin, aivokalvontulehduksen, hydrokefaluksen, hemorragisen aivohalvauksen, sydämen vajaatoiminnan, hematoomien, paiseiden.

Mikä se on?

Intrakraniaalinen verenpaine on patologinen tila, jossa paine kohoaa kallon sisäpuolelle. Itse asiassa tämä ei ole vain lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Peruskäsitteet

Intrakraniaalinen paine on kallon ja ilmakehän paine-ero. Yleensä tämä indikaattori aikuisilla on 5-15 mm Hg. Intrakraniaalisen paineen patofysiologia kuuluu Monro-Kelly-oppiin.

Tämä käsite perustuu kolmen komponentin dynaamiseen tasapainoon:

Yhden komponentin painetason muutoksen pitäisi johtaa muiden kompensaatiomuutokseen. Tämä johtuu pääasiassa veren ja aivo-selkäydinnesteiden ominaisuuksista, jotta happo-emäs-tasapaino pysyisi vakaana eli toimii puskurijärjestelminä. Lisäksi aivokudoksilla ja verisuonilla on riittävä elastisuus, mikä on lisävaihtoehto tämän tasapainon ylläpitämiseksi. Tällaisten suojamekanismien vuoksi normaali paine säilyy kallon sisällä.

Jos jokin syy aiheuttaa sääntelyn häiriöitä (ns. Painekonflikti), esiintyy intrakraniaalista hypertensiota (VCG).

Jos oireyhtymän kehittymisvauhtia ei esiinny (esim. Aivojen selkäydinnesten kohtalaisen liiallisen tuotannon tai vähäisen laskimon kiertämisen myötä), muodostuu hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio. Vain tämä diagnoosi on läsnä kansainvälisessä tautien luokittelussa ICD 10 (koodi G93.2). On hieman erilainen käsite - "idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio". Tällä ehdolla ei voida määrittää oireyhtymän etiologiaa.

Kehityksen syyt

Useimmiten kallonsisäisen paineen lisääntyminen johtuu aivojen selkäydinnesteen (CSF) heikentyneestä verenkierrosta. Tämä on mahdollista lisäämällä sen tuotantoa, rikkomalla sen ulosvirtausta ja heikentämällä sen imeytymistä. Verenkiertohäiriöt aiheuttavat valtimoveren heikkoa virtausta ja sen stagnointia laskimo-osassa, mikä lisää veren kokonaistilavuutta kallonontelossa ja johtaa myös kallonsisäisen paineen kasvuun.

Yleisesti ottaen yleisimmät syyt kallonsisäiseen verenpaineeseen voivat olla:

• kallonontelon kasvaimet, mukaan lukien muun paikannuksen tuumorien metastaasit;
• tulehdusprosessit (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, paise);
• aivorakenteen synnynnäiset poikkeavuudet, verisuonet, kallo itse (aivojen selkäydinnesteiden, Arnold-Chiari-anomalian ja niin edelleen) tarttuminen;
• traumaattiset aivovammat (aivotärähdykset, mustelmat, kallonsisäiset hematoomat, syntymävammat jne.);
• aivoverenkierron akuutit ja krooniset sairaudet (aivohalvaukset, dura mater-sinussien tromboosi);
• muiden elinten sairaudet, jotka johtavat laskimoveren ulosvirtauksen tukkeutumiseen kallonontelosta (sydämen vajaatoiminta, obstruktiiviset keuhkosairaudet, niskan ja mediastiinin kasvaimet jne.);
• myrkytys ja aineenvaihdunnan häiriöt (alkoholimyrkytys, lyijy, hiilimonoksidi, omat metaboliitit, esimerkiksi maksakirroosi, hyponatremia jne.).

Tämä ei tietenkään ole kaikkia mahdollisia tilanteita, jotka johtavat kallonsisäisen verenpaineen kehittymiseen. Haluan erikseen sanoa niin sanotun hyvänlaatuisen intrakraniaalisen hypertension olemassaolosta, kun kallonsisäisen paineen nousu ilmenee ikään kuin ilman syytä.

oireet

Kliinisen hypertensiivisen oireyhtymän muodostuminen, sen ilmenemismuotojen luonne riippuu patologisen prosessin lokalisoinnista, sen esiintyvyydestä ja kehityksen nopeudesta.

Intrakraniaalisen verenpaineen oireyhtymä ilmenee tällaisina oireina:

1. Päänsärky lisääntyneen tai vakavamman (progressiivinen päänsärky), joka toisinaan herää unesta, usein pakotettu pääasento, pahoinvointi, toistuva oksentelu. Sitä voi vaikeuttaa yskiminen, kivulias virtsaamis- ja ulostumisilmiö, joka on samanlainen kuin Valsalva-liikkeen toiminta. Tietoisuus ja kohtaukset voivat ilmetä. Pitkäaikaisen olemassaolon myötä näkövamma liittyy.
2. Historiaan voi sisältyä trauma, iskemia, aivokalvontulehdus, aivojen selkäydinneste, lyijymyrkytys tai metaboliset häiriöt (Rayn oireyhtymä, diabeettinen ketoasidoosi). Vastasyntyneillä, joilla on verenvuoto aivojen kammioissa tai meningomyelocelella, on taipumus intrakraniaaliseen hydrokefaliaan. Sinistä sydänsairautta sairastavilla lapsilla on taipumusta paiseeseen, ja sirppisolusairaudella voi olla aivohalvaus, joka johtaa kallonsisäiseen verenpaineeseen.

Kohdunsisäisen verenpaineen objektiiviset merkit ovat näköhermon pään turvotus, aivojen selkäydinnesteen paineen nousu, raajojen osmoottisen paineen nousu ja tyypilliset radiografiset muutokset kallon luissa. On huomattava, että nämä merkit eivät näy välittömästi, vaan pitkän ajan kuluttua (paitsi aivoverisuonen paineen nousu).

Erottele myös seuraavat merkit:

• ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, uneliaisuus;
• tarkkaavaisuus, heikentynyt kyky herätä;
• näköhermon pään turvotus, paresis etsivät;
• kohonnut sävy, Babinsky-positiivinen refleksi;

Intrakraniaalisen paineen merkittävä lisääntyminen, tajunnan häiriö, kouristukset ja viskoosiset-vegetatiiviset muutokset ovat mahdollisia. Aivokantarakenteiden syrjäytymisen ja lisäämisen myötä esiintyy bradykardiaa, hengitysvajausta, oppilaiden reaktiota valoon vähenee tai häviää, ja systeeminen valtimopaine nousee.

Intrakraniaalinen verenpaine lapsilla

Lapsilla on kahdenlaisia ​​patologioita:

1. Oireyhtymä kasvaa hitaasti elämän ensimmäisinä kuukausina, kun jousi ei ole suljettu.
2. Sairaus kehittyy nopeasti lapsilla vuoden kuluttua, kun ompeleet ja fontanellit suljettiin.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla oireita ei yleensä esiinny avoimien kraniaalisten ompeleiden ja fontanellien vuoksi. Korvaus johtuu saumojen ja fontanellien avaamisesta ja pään tilavuuden kasvusta.

Seuraavat merkit ovat tyypillisiä ensimmäiselle patologian tyypille:

• oksentelu tapahtuu useita kertoja päivässä;
• vauva ei nuku paljon;
• kallon ompeleet eroavat toisistaan;
• lapsi usein ja pitkään itkee ilman syytä;
• suihkulähteet paisuvat, pulssi ei kuulu niihin;
• laskimot näkyvät selvästi ihon alle;
• kehityksessä jälkeen jääneet lapset alkavat myöhemmin pitää pään ja istua;
• kallo ei ole suuri;
• kallon luut muodostuvat suhteettomasti, otsa ulottuu luonnottomasti;
• kun lapsi katsoo alaspäin, valkoisen silmälangan valkoinen nauha on näkyvissä iiriksen ja ylemmän silmäluomen väliin.

Kukin näistä merkinnöistä ei osoita suurempaa painetta kallon sisällä, mutta ainakin kahden niistä on syytä tutkia lapsi.

Kun fontanellit ja kraniaaliset ompeleet kasvavat, kasvavat intrakraniaalisen verenpaineen ilmenemismuodot. Tällä hetkellä lapsella on seuraavat oireet:

• pysyvä oksentelu;
• ahdistuneisuus;
• kouristukset;
• tajunnan menetys

Tässä tapauksessa on tarpeen kutsua ambulanssi.

Oireyhtymä voi kehittyä vanhemmalla iällä. Kahden vuoden ikäisillä lapsilla sairaus ilmenee seuraavasti:

• aistinelinten toiminnot häiriintyvät nesteiden kertymisen vuoksi;
• oksentelu tapahtuu;
• aamuisin, heräämisen jälkeen, näyttää kaarevia päänsärkyä, jotka painostavat silmiä;
• kun kipua nostetaan, se häviää tai laskee juoman ulosvirtauksen vuoksi;
• lapsi on tainnutettu, on ylipainoinen.

Lasten lisääntynyt ICP johtaa aivojen kehittymiseen, joten on tärkeää havaita patologia mahdollisimman pian.

Hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio (DVG)

Tämä on yksi ICP: n lajikkeista, joka johtuu väliaikaisesta ilmiöstä, joka johtuu useista haitallisista tekijöistä. Hyvänlaatuisen kallonsisäisen verenpainetaudin tila on palautuva eikä aiheuta vakavaa vaaraa, koska tässä tapauksessa aivojen puristus ei johdu vieraan elimen vaikutuksesta.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa DVG: tä:

1. hyperparatyreoosiin;
2. Kuukautiskierron häiriöt;
3. Tiettyjen lääkkeiden peruuttaminen;
4. vitamiinien puutoksesta;
5. lihavuus;
6. raskaus;
7. A-vitamiinin ja muiden yliannostus.

Hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio liittyy aivojen selkäydinnesteiden imeytymiseen tai ulosvirtaukseen. Potilaat valittavat päänsärkyjä, joita liikkuminen pahentaa ja joskus jopa aivastelua tai yskää. Tärkein ero taudin ja aivojen klassisen verenpaineen välillä on se, että potilas ei näytä mitään merkkejä tajunnan masennuksesta, eikä sillä itsessään ole mitään seurauksia eikä se vaadi erityishoitoa.

komplikaatioita

Aivot ovat haavoittuva elin. Pitkäaikainen puristus johtaa hermokudoksen atrofiaan, mikä tarkoittaa henkistä kehitystä, liikkuvuutta ja vegetatiivisia häiriöitä.

Jos et ota yhteyttä asiantuntijaan ajoissa, se puristuu. Aivot voidaan työntää niskakyhmyyn tai pikkuhermoston fossiilin leikkaamiseen. Samanaikaisesti puristus on puristettu, jossa sijaitsevat hengitys- ja verenkiertoelimet. Tämä johtaa henkilön kuolemaan. Alittavaan vaikutelmaan liittyy jatkuvaa uneliaisuutta, haukottelua, hengityksen syvenemistä ja kiihtymistä, oppilaiden kapeasti supistumista. Tapahtuu hippokampuksen kiilukonetta, jonka oire on oppilaan laajeneminen tai valon reaktion puuttuminen vahingon puolelle. Lisääntyvä paine johtaa toisen oppilaan laajenemiseen, hengitysrytmin ja kooman epäonnistumiseen.

Korkea kallonsisäinen paine liittyy aina näön hermon puristumisesta johtuvaan näön menetykseen.

diagnostiikka

Diagnostiikkaan mitataan painetta kallon sisällä asettamalla manometriin liitetty neula selkäytimeen tai kallon nesteisiin.

Lausunnon osalta otetaan huomioon useita ominaisuuksia:

1. Asennettu laskimoveren huonoon ulosvirtaukseen kallon alueelta.
2. MRI (magneettikuvaus) ja CT (tietokonetomografia) mukaan.
3. Tuomittu aivojen kammioiden reunojen harvinaisuuden ja nesteenonteloiden laajenemisen perusteella.
4. Silmämunan suonien laajenemisen ja veren tarjonnan mukaan.
5. Aivojen verisuonien ultraäänen mukaan.
6. Enkefalogrammin tulosten mukaan.
7. Jos silmän suonet ovat selvästi näkyviä ja täynnä voimakkaasti verta (punaiset silmät), voimme epäsuorasti väittää painon nousun kallon sisällä.

Käytännössä useimmissa tapauksissa käytetään verenpainetaudin kliinisen oireiden oireiden erottamista yhdessä aivojen laitteistotutkimuksen tulosten kanssa, jotta voidaan määrittää tarkemmin diagnoosi ja taudin kehittymisen aste.

Intrakraniaalisen hypertension hoito

Millainen hoito on lisääntynyt kallonsisäistä painetta? Jos se on hyvänlaatuinen hypertensio, neurologi määrää diureettisia lääkkeitä. Yleensä tämä yksin riittää potilaan tilan lievittämiseen. Tämä perinteinen hoito ei kuitenkaan aina ole potilaan kannalta hyväksyttävää eikä häntä voi aina suorittaa. Työtuntien aikana et istu diureettien päälle. Siksi intrakraniaalisen paineen vähentämiseksi voit suorittaa erityisiä harjoituksia.

Se auttaa myös hyvin intrakraniaalista hypertensiota, erityistä juomatilannetta, säästävää ruokavaliota, manuaalista hoitoa, fysioterapiaa ja akupunktiota. Joissakin tapauksissa potilas voi tehdä jopa ilman hoitoa. Taudin oireet voivat kulkea ensimmäisen viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.

Eräiden muiden sairauksien perusteella syntynyttä kraniaalista hypertensiota käytetään hieman erilaisella hoidolla. Mutta ennen näiden sairauksien vaikutusten hoitoa on tarpeen poistaa niiden syy. Esimerkiksi jos henkilö on kehittänyt kasvainta, joka aiheuttaa paineita kallo, sinun täytyy ensin tallentaa potilas tästä kasvaimesta ja käsitellä sen kehityksen seurauksia. Jos se on aivokalvontulehdus, diureettien hoidossa ei ole mitään järkeä taistelematta tulehdusprosessia samanaikaisesti.

Erittäin vaikeissa tapauksissa (esimerkiksi CSF-lohko neurokirurgisten toimenpiteiden tai synnynnäisen CSF-lohkon jälkeen) käytetään kirurgista hoitoa. Esimerkiksi on kehitetty tekniikka putkien (shuntien) istuttamiseksi ylimääräisen liuoksen valuttamiseksi.

PS: Dehydraatio (oksentelu, ripuli, suuri veren menetys), krooninen stressi, verisuonten dystonia, masennus, neuroosi, aivojen verisuonihäiriöiden aiheuttamat sairaudet (esim. Iskemia, enkefalopatia, kohdunkaulan osteokondroosi) johtavat kallonsisäisen paineen (hypotensio) vähenemiseen. ).

Niinpä intrakraniaalinen verenpaine on patologinen tila, joka voi esiintyä monissa eri aivosairauksissa eikä vain. Se edellyttää pakollista hoitoa. Muussa tapauksessa on mahdollista tehdä monenlaisia ​​tuloksia (mukaan lukien täydellinen sokeus ja jopa kuolema).

Mitä aikaisemmin tämä patologia on diagnosoitu, paremmat tulokset voidaan saavuttaa pienemmällä vaivalla. Siksi sinun ei pidä viivästyttää lääkärin käyntiä, jos epäillään, että solun sisäinen paine kasvaa.

Intrakraniaalinen verenpaine: oireet ja hoito

Intrakraniaalinen verenpaine on patologinen tila, jossa paine kohoaa kallon sisäpuolelle. Itse asiassa tämä ei ole vain lisääntynyt kallonsisäinen paine. Tämän tilan syyt ovat suuria (alkaen suoraan aivojen sairauksista ja vammoista ja päättyvät aineenvaihduntahäiriöihin ja myrkytyksiin). Syystä riippumatta intrakraniaalinen hypertensio ilmenee samantyyppisillä oireilla: räjähtävä päänsärky, johon liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua, näköhäiriöitä, letargiaa ja hidastanut ajattelua. Nämä eivät ole kaikki merkkejä mahdollisesta intrakraniaalisen hypertension oireyhtymästä. Niiden taajuus riippuu syystä, patologisen prosessin kestosta. Intrakraniaalisen verenpainetaudin diagnoosi edellyttää yleensä lisäkokeiden käyttöä. Hoito voi olla sekä konservatiivinen että operatiivinen. Tässä artikkelissa yritämme selvittää, millainen ehto se on, miten se ilmenee ja miten käsitellä sitä.

Intrakraniaalisen hypertension muodostumisen syyt

Ihmisen aivot sijoitetaan kallon onkaloon eli luun laatikkoon, jonka mitat aikuisessa henkilössä eivät muutu. Kallon sisällä ei ole vain aivokudosta, vaan myös aivo-selkäydinnesteestä ja verestä. Kaikki nämä rakenteet ovat yhdessä sopivan volyymin kanssa. Aivojen kammioiden onteloissa esiintyvät aivojen selkäydinnesteen virtaukset, jotka kulkevat aivo-selkäydinnesteitä pitkin aivojen muihin osiin, imeytyvät osittain verenkiertoon ja virtaa osittain selkäydin subarachnoidiseen tilaan. Veren määrä sisältää valtimo- ja laskimokanavat. Kun kraniaalisen ontelon yhden komponentin tilavuus kasvaa, myös kallonsisäinen paine kasvaa.

Useimmiten kallonsisäisen paineen lisääntyminen johtuu aivojen selkäydinnesteen (CSF) heikentyneestä verenkierrosta. Tämä on mahdollista lisäämällä sen tuotantoa, rikkomalla sen ulosvirtausta ja heikentämällä sen imeytymistä. Verenkiertohäiriöt aiheuttavat valtimoveren heikkoa virtausta ja sen stagnointia laskimo-osassa, mikä lisää veren kokonaistilavuutta kallonontelossa ja johtaa myös kallonsisäisen paineen kasvuun. Joskus aivokudoksen tilavuus kallonontelossa voi kasvaa hermosolujen itsensä ja solujen välisen tilan tai kasvain (kasvaimen) kasvun vuoksi. Kuten näette, intrakraniaalisen verenpaineen ilmaantuminen voi johtua monista eri syistä. Yleisesti ottaen yleisimmät syyt kallonsisäiseen verenpaineeseen voivat olla:

• traumaattiset aivovammat (aivotärähdykset, mustelmat, kallonsisäiset hematoomat, syntymävammat jne.);
• aivoverenkierron akuutit ja krooniset sairaudet (aivohalvaukset, dura mater-sinussien tromboosi);
• kallonontelon kasvaimet, mukaan lukien muun paikannuksen tuumorien metastaasit;
• tulehdusprosessit (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, paise);
• aivorakenteen synnynnäiset poikkeavuudet, verisuonet, kallo itse (aivojen selkäydinnesteiden, Arnold-Chiari-anomalian ja niin edelleen) tarttuminen;
• myrkytys ja aineenvaihdunnan häiriöt (alkoholimyrkytys, lyijy, hiilimonoksidi, omat aineenvaihduntatuotteet, esimerkiksi maksakirroosi, hyponatremia jne.);
• muiden elinten sairaudet, jotka johtavat laskimoveren ulosvirtauksen tukkeutumiseen kallonontelosta (sydämen vajaatoiminta, obstruktiiviset keuhkosairaudet, niskan ja mediastiinin kasvaimet jne.).

Tämä ei tietenkään ole kaikkia mahdollisia tilanteita, jotka johtavat kallonsisäisen verenpaineen kehittymiseen. Haluan erikseen sanoa niin sanotun hyvänlaatuisen intrakraniaalisen hypertension olemassaolosta, kun kallonsisäisen paineen nousu ilmenee ikään kuin ilman syytä. Useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio on suotuisa ennuste.

oireet

Lisääntynyt kallonsisäinen paine johtaa hermosolujen puristumiseen, mikä vaikuttaa heidän työhönsä. Riippumatta syystä intrakraniaalisen verenpaineen oireyhtymä ilmenee:

• hajottaa päänsärky. Päänsärky on voimakkaampi yön toisella puoliskolla ja aamulla (koska yöllä nesteen virtaus kallonontelosta pahenee) on luonteeltaan tylsää, ja siihen liittyy tunne, että silmät painavat sisäpuolelta. Kipu lisääntyy yskimisen, aivastelun, jännityksen, fyysisen rasituksen, päähäiriön ja huimauksen yhteydessä. Kun ihon sisäinen paine on hieman lisääntynyt, voit tuntea vain raskauden päähän;
• äkillinen pahoinvointi ja oksentelu. ”Äkillinen” tarkoittaa, että ulkoiset tekijät eivät aiheuta pahoinvointia tai oksentelua. Useimmiten oksentelu tapahtuu päänsärkyjen korkeudessa huippunsa aikana. Tällainen pahoinvointi ja oksentelu eivät tietenkään ole täysin yhteydessä ruokaan. Joskus oksentelu tapahtuu tyhjään vatsaan heti heräämisen jälkeen. Joissakin tapauksissa oksentelu on erittäin vahva, suihkulähde. Oksentamisen jälkeen henkilö voi kokea helpotusta, ja päänsärkyn voimakkuus pienenee;
• lisääntynyt väsymys, nopea uupumus sekä henkisen että fyysisen rasituksen aikana. Tähän voi liittyä motivoimatonta hermostuneisuutta, emotionaalista epävakautta, ärtyneisyyttä ja kyyneleyttä;
• meteosensitivity. Potilaat, joilla on kallonsisäinen verenpaine, eivät siedä ilmakehän paineen muutoksia (erityisesti sen lasku, joka tapahtuu ennen sateista säätä). Suurin osa intrakraniaalisen verenpaineen oireista näissä hetkissä pahenee;
• autonomisen hermoston häiriöt. Tämä ilmenee lisääntyneenä hikoiluna, verenpaineen laskuina, sydämentykytyksinä;
• näön heikkeneminen. Muutokset kehittyvät vähitellen, alun perin ohimeneviä. Potilaat totesivat, että periodinen hämärtyminen ilmeni, kuin näön hämärtyminen, joskus kaksinkertaistaisi esineiden kuvan. Silmien liikkuminen on usein tuskallista kaikissa suunnissa.

Edellä kuvattujen oireiden kesto, niiden vaihtelu, taipumus laskea tai kasvaa määräytyvät suurelta osin intrakraniaalisen hypertension pääasiallisen syyn takia. Intrakraniaalisen hypertension ilmiöiden lisääntymiseen liittyy kaikkien oireiden lisääntyminen. Tämä voi tapahtua erityisesti:

• jatkuva päivittäinen aamun oksentelu vakavaan päänsärkyyn taustalla koko päivän ajan (eikä vain yöllä ja aamulla). Oksenteluun voi liittyä pysyviä hikkauksia, mikä on hyvin epäsuotuisa oire (joka voi merkitä kasvain esiintymistä takaosassa olevassa kraniaalipoikassa ja osoittaa, että tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua);
• henkisten toimintojen estämisen lisääntyminen (letargian ilmaantuminen jopa tainnutushäiriöön tainnutuksen tyypistä, huonoista ja jopa koomasta);
• verenpaineen nousu sekä hengityksen hidastuminen ja hitaampi syke alle 60 lyöntiä minuutissa;
• yleistyneiden kohtausten esiintyminen.

Tällaisten oireiden sattuessa on tarpeen välittömästi hakeutua lääkärin hoitoon, koska ne kaikki muodostavat välittömän uhan potilaan elämälle. Ne osoittavat aivojen turvotuksen lisääntymistä, jossa on mahdollista rikkoa, joka voi johtaa kuolemaan.

Kun intrakraniaalisen verenpainetaudin ilmiöt ovat pitkällä aikavälillä, prosessin asteittainen eteneminen, näön heikkeneminen ei ole episodinen, vaan pysyvä. Diagnoosisuunnitelman suuri apu tällaisissa tapauksissa on fundus-okulistin tutkiminen. Silmänpohjan kohdalla havaitaan optisten hermojen pysähtyneitä levyjä (itse asiassa tämä on niiden turvotus), pienet verenvuodot niiden alueella ovat mahdollisia. Jos intrakraniaalisen hypertension ilmiöt ovat melko merkittäviä ja olemassa jo pitkään, niin vähitellen optisten hermojen pysähtyvät levyt korvataan toissijaisella atrofialla. Samalla näön terävyys on heikentynyt, ja se on mahdotonta korjata linssien avulla. Optisten hermojen atrofia voi loppua täydelliseen sokeuteen.

Jatkuvalla pysyvällä kallonsisäisellä verenpainetaudilla eksoosi sisäpuolelta johtaa jopa luunmuutosten muodostumiseen. Kallon luut levittyvät ohuemmiksi, turkkilaisen satulan takana. Kraniaalisen holvin luiden sisäpinnalla, kuten se oli, aivojen gyrus on painettu (tätä kutsutaan yleensä digitaalisten näyttökertojen vahvistukseksi). Kaikki nämä merkit havaitaan kallon banaalisen radiografian aikana.

Neurologinen tutkimus lisääntyneen kallonsisäisen paineen läsnä ollessa ei välttämättä paljasta mitään poikkeavuuksia. Joskus (ja jopa prosessin pitkällä olemassaololla) on mahdollista havaita rajoja silmämunojen purkautumiselle sivuille, refleksien muutokset, Babinskyn patologinen oire, heikentyneet kognitiiviset toiminnot. Kaikki nämä muutokset ovat kuitenkin epäspesifisiä, toisin sanoen ne eivät voi todistaa intrakraniaalisen hypertension esiintymisestä.

diagnostiikka

Jos epäillään intrakraniaalisen paineen lisääntymistä, tarvitaan useita lisätutkimuksia, standardivalikoiman, anamneesin ja neurologisen tutkimuksen lisäksi. Ensinnäkin potilas lähetetään okulaariin, joka tutkii silmän pohjan. Kirjoitetaan myös kallon luiden radiografia. Lisää informatiivisempia tutkintamenetelmiä ovat tietokonetomografia ja magneettikuvaus, koska niiden avulla voimme tarkastella paitsi kallon luun rakenteita myös itse aivokudosta. Niiden tarkoituksena on löytää välittömän syyn lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen.

Aikaisemmin suoritettiin selkärangan puhkaisu suoraan kallonsisäisen paineen mittaamiseksi ja paine mitattiin manometrillä. Tällä hetkellä katsotaan, että ei ole tarkoituksenmukaista suorittaa puhkaisua ainoana tarkoituksena mitata intrakraniaalista painetta diagnostisessa suunnitelmassa.

hoito

Intrakraniaalisen verenpainetaudin hoito voidaan suorittaa vasta sairauden välittömän syyn toteamisen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että jotkut lääkkeet voivat auttaa potilasta yhdellä syyllä lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen ja voivat olla täysin hyödyttömiä toiselle. Lisäksi useimmissa tapauksissa intrakraniaalinen verenpaine on vain toisen sairauden seuraus.

Tarkan diagnoosin jälkeen he käsittelevät ensin taustalla olevaa tautia. Esimerkiksi aivokasvaimen tai intrakraniaalisen hematooman läsnä ollessa käytetään kirurgista hoitoa. Kasvain tai veren poistaminen, joka on valunut (hematoomilla) johtaa yleensä kallonsisäisen paineen normalisointiin ilman liitännäistoimenpiteitä. Jos tulehduksellinen sairaus (enkefaliitti, aivokalvontulehdus) tuli syynä kallonsisäisen paineen kasvuun, massiivinen antibioottihoito (mukaan lukien antibakteeristen lääkkeiden lisääminen subarahnoidaaliseen tilaan aivojen selkäydinnesteen erottaminen) tulee ensisijaiseksi hoitoksi.

Oireita aiheuttavat aineet, jotka vähentävät kallonsisäistä painetta, ovat eri kemiallisten ryhmien diureettisia lääkkeitä. He aloittavat hoidon hyvänlaatuisessa kallonsisäisessä verenpaineessa. Yleisimmin käytetään furosemidiä (Lasix), diakarbia (asetatsolamidi). Furosemidi on parempi käyttää lyhyttä kurssia (Furosemidia määrättäessä käytetään lisäksi kaliumlisäyksiä), ja Diakarb voidaan määrätä erilaisilla kaavoilla, joita lääkäri valitsee. Useimmiten hyvänlaatuisen intrakraniaalisen verenpainetaudin diakarbia määrätään 3-4 vuorokauden jaksoittaisilla kursseilla, mitä seuraa 1-2 päivän tauko. Se ei ainoastaan ​​poista ylimääräistä nestettä kallonontelosta, vaan myös vähentää aivo-selkäydinnesteen tuotantoa, mikä alentaa kallonsisäistä painetta.

Lääkehoidon lisäksi potilaille annetaan erityinen juomasäilytys (enintään 1,5 litraa päivässä), mikä mahdollistaa aivoihin pääsyn vähentämisen. Akupunktio ja manuaalinen hoito sekä tietyt harjoitukset (terapeuttinen harjoitus) auttavat jossain määrin intrakraniaalisen verenpaineen kohottamisessa.

Joissakin tapauksissa on tarpeen käyttää kirurgisia hoitomenetelmiä. Kirurgian tyyppi ja laajuus määritetään yksilöllisesti. Yleisimmin suunniteltu intrakraniaalisen verenpainetaudin käyttö on ohitusleikkaus, eli keinotekoisen reitin luominen aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle. Samalla, käyttämällä erityistä putkea (shuntia), joka toisessa päässä uppoaa aivojen aivojen selkäydinnesteeseen, ja toinen sydämen onteloon, vatsanonteloon, ylimääräinen määrä aivo-selkäydinnestettä poistetaan jatkuvasti kallonontelosta, jolloin normalisoidaan kallonsisäinen paine.

Tapauksissa, joissa intrakraniaalinen paine kasvaa nopeasti, on uhka potilaan elämälle, ja sitten ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin avustamaan. Hyperosmolaaristen liuosten laskimonsisäinen antaminen (mannitoli, 7,2% natriumkloridiliuos, 6% HES), keuhkojen kiireellinen intubointi ja keinotekoinen ilmanvaihto hyperventilaatiotilassa, potilaan ottaminen lääkeaineelliseen koomaan (barbituraattien avulla), ylimääräisen nesteen poistaminen punkkilla (kammion pistos ). Jos on mahdollista asentaa intraventrikulaarinen katetri, muodostuu kontrolloidun nesteen poistuminen kallonontelosta. Agressiivisin toimenpide on dekompressiivinen kraniotomia, jota käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa. Toiminnan ydin tässä tapauksessa on luoda kallon kallistus yhdelle tai kahdelle puolelle niin, että aivot eivät "lepää" kallon luita vastaan.

Niinpä intrakraniaalinen verenpaine on patologinen tila, joka voi esiintyä monissa eri aivosairauksissa eikä vain. Se edellyttää pakollista hoitoa. Muussa tapauksessa on mahdollista tehdä monenlaisia ​​tuloksia (mukaan lukien täydellinen sokeus ja jopa kuolema). Mitä aikaisemmin tämä patologia on diagnosoitu, paremmat tulokset voidaan saavuttaa pienemmällä vaivalla. Siksi sinun ei pidä viivästyttää lääkärin käyntiä, jos epäillään, että solun sisäinen paine kasvaa.

Neurologi M. M. Shperling puhuu kallonsisäisestä paineesta:

Lastenlääkärin EO Komarovskin mielipide lapsia koskevasta kallonsisäisestä verenpaineesta:

Intrakraniaalinen hypertensio: mitä se on, miten tunnistaa ja mikä on vaarallista

Jokainen ihminen kohtaa päänsärkyä ennemmin tai myöhemmin. Yleinen syy usein kipuun on kallonsisäinen verenpaine. Lisääntynyt kallonsisäinen paine voi johtua aivojen selkäydinnesteen, veren tai interstitiaalisen nesteen tilavuuden kasvusta. Patologia on vaarallista ja vaatii oikea-aikaisen hoidon.

Mikä on kallonsisäinen hypertensio

Termiä "intrakraniaalinen hypertensio" käytetään ensisijaisesti lääkärit. Ihmiset, jotka ovat kaukana lääkkeestä, ovat tottuneet kutsumaan häiriötä "korkeaksi intrakraniaalinen paine".

Kallon paineen nousu voi johtua seuraavista syistä:

• aivojen selkäydinnesteen lisääntynyt määrä (aivo-selkäydinneste);
• aivoverenvuoto;
• kasvainten muodostuminen;
• aivoverenkierron rikkominen.

Intrakraniaalinen paine (ICP) on tärkeä indikaattori jokaiselle henkilölle. Intrakraniaalinen hypertensiooireyhtymä on vaarallinen neurologinen häiriö, joka voi johtaa vakaviin seurauksiin.

ICD-10: n mukaista intrakraniaalista hypertensiota kutsutaan G93.2: ksi hyvänlaatuisen patologian tapauksessa.

Intrakraniaalinen verenpaine voi olla sekä synnynnäinen että hankittu sairaus. Lapset kohtaavat tämän patologian ainakin aikuisilla. Yksikään henkilö ei ole vakuutettu intrakraniaalista hypertensiota vastaan, joten on tärkeää pystyä tunnistamaan tiettyjä oireita ja keskustelemaan välittömästi lääkärin kanssa. Jos epäilet lisääntyneen kallonsisäisen paineen, kannattaa ensin käydä neurologissa ja käydä läpi kaikki tutkimukset.

Korkean kallonsisäisen paineen syyt

Tärkein syy kallonsisäisen verenpaineen kehittymiseen on aivojen selkäydinnesteiden määrän muutos tai aivojen selkäydinnesteen heikentynyt verenkierto. Tällaiset häiriöt voivat liittyä pään vammoihin, selkäydinvammoihin ja neurologisiin patologioihin.

Aivo-selkäydinnesteen leviämisen loukkaaminen johtaa lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen

Toinen yleisin syy tämäntyyppisen verenpaineen kehittymiselle on verenkierron rikkominen. Intrakraniaalinen verenpaine voi ilmetä, koska laskimoveri pysähtyy. Aivojen virtauksen katkeaminen, jota seuraa veren stagnaatio laskimoalueella johtaa verenkierrossa olevan veren kokonaistilavuuden kasvuun kallossa. Tuloksena on hitaasti kasvava päänsärky ja useiden neurologisten häiriöiden kehittyminen.

Aivojen kasvainten kasvainten tapauksessa aivokudoksen tilavuus ja tiheys lisääntyvät, mikä johtaa myös paineen nousuun kallon sisällä.

Kaikki nämä patologiset prosessit johtuvat:

• vakavat pään vammat;
• aivoverenkierron häiriöt;
• kasvaimet kallo;
• aivokalvojen tulehdus;
• vakava myrkytys.

Melko usein syynä kallonsisäisen verenpaineen kehittymiseen on kraniaalivammat, epäsuorat merkit, joista potilas ei välttämättä heti havaitse. Tällöin aivojen selkäydinnesteen normaali kierto häiritään tällöin vaurioituneena ja kallonsisäinen paine kasvaa vähitellen. Onnettomuuden tai vakavan iskun aiheuttama aivotärähdys, voimakkaat iskut päähän, mustelmat pääkalloon ja hematomit voivat johtaa tämän vaarallisen patologian kehittymiseen.

Liikenneonnettomuuden aikana syntyneitä solunsisäisiä vammoja ei ehkä havaita aluksi, ja ne voivat näkyä myöhemmin paineen nousun myötä.

Aivoverenkierron rikkominen, joka johtaa VCG: n (intrakraniaalisen hypertension) kehittymiseen aikuisilla potilailla, johtuu aivohalvauksesta. Syy voi olla myös aivokalvojen tromboosi.

Pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet johtavat aivokudoksen määrän kasvuun, mikä voi myös johtaa paineen nousuun kallon sisällä. VCG: tä diagnosoidaan usein syövän metastaaseilla aivoihin.

Aivoihin vaikuttavat tulehdukselliset patologiat kehittyvät iästä riippumatta. Aivokalvontulehdus, aivokalvontulehdus, aivotulehdus ja aivojen paiseet - tämä kaikki lisää aivo-selkäydinnesteiden määrää ja lisää solunsisäistä painetta.

Neurologiset häiriöt, jotka aiheuttavat muutoksia aivo-selkäydinnesteessä tai laskimotukoksissa, voivat olla seurausta voimakkaasta alkoholimyrkytyksestä, myrkytyksestä raskasmetalleilla tai hiilimonoksidilla.

Erillisesti kohonneen verenpaineen kohoaminen ihmisillä, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita. Synnynnäiset sydänviat ja vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt voivat johtaa verenkierron heikentymiseen aivoissa, mikä johtaa lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat vaikuttavat aivojen normaaliin toimintaan

ICH: n syynä synnynnäiset patologiat ja kehityshäiriöt

VCG voi olla joko synnynnäinen tai hankittu patologia. Kukaan ei ole immuuni tästä rikkomuksesta, lisääntynyt kallonsisäinen paine on yhtä yleinen eri ikäryhmissä. Jos aikuisilla potilailla syy on usein trauma tai hankittu patologia, lapsilla häiriö on useimmiten synnynnäinen.

VCG: n syyt lapsille:

• kallon vaurioituminen syntymäkanavan kautta;
• intrauteriininen hypoksi;
• vakava ennenaikaisuus;
• poikkeavuuksia kallon rakenteessa;
• vesipää.

Myös lisääntyneen kallonsisäisen paineen syy voi olla naisen raskauden aikana välittämä infektio. Erikoispaikka on hermosairauksien takia, jotka imeväisillä ilmentävät kokonaista neurologista oireyhtymää, mukaan lukien lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Idiopaattinen ja krooninen VCG

Kurssin luonteen ja kehityksen syiden mukaan intrakraniaalinen verenpaine on jaettu kahteen tyyppiin - krooniseen ja idiopaattiseen.

Kroonista kallonsisäistä hypertensiota kutsutaan VCG: ksi, jolla on selvästi tunnistetut syyt, tunnusomaiset oireet ja kurssi. Se voidaan laukaista traumaattisen aivovamman, syntymävamman, aivokalvon tulehduksen tai syövän.

Idiopaattista kutsutaan VCG: ksi, jonka syitä ei voida luotettavasti todeta. Tällöin taudin kehittymistä herättävät tekijät voivat olla erilaisia ​​patologioita, jotka liittyvät vain aivoihin tai selkäytimeen tai verenkiertoon.

Oletettavasti idiopaattinen intrakraniaalinen verenpaine on toissijainen oire seuraaville patologioille:

• systeeminen lupus erythematosus;
• Cushingin oireyhtymä;
• D-vitamiinin puutos;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• rautapulan anemia;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Myös idiopaattinen VCG voi olla seurausta pitkäaikaisesta hoidosta kortikosteroidien ja tetrasykliinien kanssa.

Patologian oireet

Kun olet ymmärtänyt, mitä VCG on aikuisilla ja lapsilla, pitäisi pystyä tunnistamaan intrakraniaalisen verenpainetaudin oireet ajoissa, jotta hakeudutaan välittömästi lääkärin hoitoon.

Intrakraniaalisen verenpaineen kohdalla oireet riippuvat siitä, kuinka paljon intrakraniaalista painetta on lisääntynyt.

Taudin pääasiallinen oire on päänsärky. Kohtalainen intrakraniaalinen hypertensio ilmenee toistuvana kuin pysyvänä päänsärkynä. Rikkomisen vakavassa muodossa päänsärky on yleistetty ja leviää koko päähän, kipu-oireyhtymä havaitaan päivittäin.

Päänsärky on intrakraniaalisen hypertension tärkein oire

Päänsärkyjen lisäksi seuraavat oireet ovat tyypillisiä intrakraniaaliselle hypertensiolle:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• voimattomuus;
• heikentynyt suorituskyky;
• ärtyneisyys ja hermostuneisuus;
• melu ja tinnitus;
• muistin heikkeneminen;
• keskittymishäiriö;
• näön hämärtyminen

Epäsuoria merkkejä kallonsisäisestä verenpaineesta - laihtuminen, mustelmien esiintyminen silmien alla, vähentynyt seksuaalinen halu, harvemmin - kouristukset.

Kun kallonsisäinen paine kasvaa, voidaan havaita vegetatiivisen-verisuonisen dystonian merkkejä. Tämä oireiden kompleksi sisältää yli 100 spesifistä merkkiä, mukaan lukien angina pectoris, hengenahdistus, näön hämärtyminen ja tinnitus.

Potilaat, joilla on VCG, havaitsevat yhtäkkiä lisääntyneen meteosensitiivisyyden ja huippu-päänsärky voi ilmetä ilmakehän paineen voimakkaan nousun hetkellä.

Päänsärky VCG: llä on huonompi yöllä ja heti unen jälkeen. Tämä johtuu aivoveden tilavuuden kasvusta altis-asennossa. Päivän aikana päänsärky leviää koko kallon yli, kivun oireyhtymän voimakkuus voi vaihdella. Yksinkertaisilla kipulääkkeillä ei ole usein odotettua terapeuttista vaikutusta VCG: hen.

Aikuisilla potilailla kallonsisäinen hypertensio voi liittyä äkillisiin verenpaineen nousuihin. Päivän aikana hyvinvointi voi muuttua useita kertoja. Usein potilaat valittavat epäjohdonmukaisuudesta, pyörtymisestä, kärpälöimistä silmiensä edessä ja oman sydämen sykkeen tunteesta.

Hyvänlaatuisen verenpaineen oireet poikkeavat jonkin verran sairauden kroonisesta muodosta. Jos kroonisen VCG: n aikana päänsärky vaivaa potilasta jatkuvasti ja pahenee yöllä, tuskallinen oireyhtymä, jossa on hyvänlaatuinen intrakraniaalinen verenpainetauti, vähenee levossa ja lisääntyy liikkumisen myötä. Päänsärkyn huippu havaitaan raskaissa fyysisissä aktiviteeteissa.

Taudin diagnosointi

Jos epäilet, että solunsisäistä hypertensiota on kuultava neurologin kanssa. Ensinnäkin lääkäri suorittaa tutkimuksen, tarkistaa refleksit ja tutkii potilaan. Vahvista diagnoosi, sinun täytyy käydä läpi useita laitteistotutkimuksia. Ensinnäkin on määritetty kallonsisäisten verisuonten dopplografia aivoverenkierron häiriöiden sulkemiseksi pois.

Intrakraniaalisen verenpaineen merkkejä havaitaan selvästi käyttämällä magneettiresonanssikuvausta. Tämä kysely on informatiivisin. Tulehduksellisten patologioiden sulkemiseksi pois potilaan on läpäistävä yleinen ja biokemiallinen verikoe. Kallion vaurioitumisen ja vammojen aiheuttaman VCG: n kehittymisen estämiseksi kallon ja kohdunkaulan radiografia voi olla suositeltavaa.

Intrakraniaalisen paineen mittaus suoritetaan lannerangalla. Tämä on traumaattinen ja vaarallinen menettely, jonka aikana koloon tehdään porausreikä, joten se annetaan vain vakavissa tapauksissa. Yleensä riittää tutkimusta diagnoosin varalta. Aivo-selkäydinnesteen koostumuksen määrittämiseksi voidaan määrittää aivojen selkäydinnesteen tutkimus. Analyysin materiaali otetaan pitämällä lannerangan.

Kun kallonsisäinen paine kasvaa, tärkeä vaihe diagnoosissa on autoimmuunipatologioiden, esimerkiksi lupus erythematosuksen, poissulkeminen, joka voi olla syynä idiopaattisen tai hyvänlaatuisen VCG: n kehittymiseen.

MRI - informatiivinen ja ei-traumaattinen diagnostinen menetelmä

VCG-hoito

Intrakraniaalisen verenpainetaudin hoito riippuu häiriön syystä. Intrakraniaalisen verenpaineen ja ICP: n hoito aikuisilla alkaa differentiaalidiagnoosilla sairauden tarkkojen syiden tunnistamiseksi.

Jos kasvain on tullut syy, potilaalle on osoitettu kirurginen interventio. Kasvaimen poistaminen normalisoi nopeasti kallonsisäisen paineen, koska aivojen nesteen määrä vähenee, joten ICP: n normalisoimiseksi ei tarvita ylimääräisiä lääkkeitä. Tämä pätee kuitenkin vain hyvänlaatuisiin kasvaimiin, koska pahanlaatuisia sairauksia ei aina voida kirurgisesti poistaa.

Kun sisäiset hematoomit, verta kaadetaan kallo, mikä johtaa paineen nousuun. Jos tällainen rikkomus havaitaan MRI: ssä, suoritetaan minimaalisesti invasiivinen leikkaus, joka poistaa valuneen veren. Tuloksena on kallonsisäisen paineen nopea normalisointi.

Aivokalvojen tulehduksellisia sairauksia hoidetaan antibakteerisilla lääkkeillä. Lääkkeitä tuodaan tiputukseen tai injektoidaan subarahnoidaaliseen tilaan. Kun tällainen punktio suoritetaan, pieni osa aivo-selkäydinnesteestä uutetaan lisäanalyysiä varten, ja pienen haavan muodostaminen puhkeamispaikalle. Osan aivo-selkäydinnesteen poistaminen vaikuttaa hetkeksi pienenevän intrakraniaalisen paineen normaaliarvoihin.

Hyvänlaatuisen VCG: n hoito

Tällaisen intrakanaalisen patologian ollessa hyvänlaatuinen intrakraniaalinen verenpaine, erityistä hoitoa ei suoriteta, riittää tunnistamaan ja eliminoimaan syy, joka voi olla autoimmuuni- tai hormonihäiriöissä. Ylipainoisten naisten kohdalla kallonsisäinen paine vähenee vähitellen, kun laihtuminen ja päänsärky häviävät.

Usein hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio kehittyy raskauden aikana. Tällöin hoitoa ei määrätä, paine palaa normaaliksi synnytyksen jälkeen, sillä nesteen määrä aivokudoksissa ja koko kehossa laskee.

Ei ole olemassa erityistä hoitoa, jolla pyritään vähentämään kallonsisäistä painetta. VCG: tä hoidetaan poistamalla syy, joka aiheutti CSF: n määrän kasvun ja lisääntyneen kallonsisäisen paineen. Diureetteja voidaan käyttää kiertävän nesteen määrän vähentämiseen. Seuraavat lääkkeet on määrätty:

Huumeet vievät lyhyen kolmen päivän kurssin, jolloin tauko on kaksi päivää. Lääkäri valitsee tarkan annoksen erikseen jokaiselle potilaalle. Raskauden aikana lääkäri voi määrätä ruokavalion ja vähentää nesteen määrää, joka on otettu laskemaan kallonsisäistä painetta.

Diureettien vastaanotto mahdollistaa ylimääräisen nesteen poistamisen kehosta ja verenpaineen alentamisen. Samaan aikaan aivo-selkäydinnesteen tuotannon nopeus pienenee, mikä tarkoittaa, että kallonsisäinen paine vähenee vähitellen. Tämä pätee vain, jos intrakraniaalisen verenpainetaudin syy on aivojen selkäydinnesteen tai aivojen nesteen määrän lisääntyminen, mutta ei trauma, hematoma ja kasvaimet.

Hyvänlaatuisen VCG: n tapauksessa nesteen saanti on vähennettävä puoleen litraan päivässä. Tämä ei koske vain tavallista juomavettä, vaan myös kaikkia nestemäisiä elintarvikkeita, kuten mehuja ja keittoja. Samalla määrätään ruokavalio- ja fysioterapiaharjoituksia, jotka johtavat kallonsisäisen paineen vähenemiseen.

Aikuisille potilaille voidaan määrätä fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä - magneettiterapiaa tai kohdunkaulan kauluksen alueen elektroforeesia. Tällaisia ​​menetelmiä on suositeltavaa soveltaa VCG: n oireiden kohtalaisen vakavuuteen.

On tärkeää päästä eroon ylimääräisestä vedestä kehossa.

Kirurgiset menetelmät

Lisääntynyt kallonsisäinen paine on vaarallinen tila, joka voi edetä. Jos konservatiivinen hoito ei tuo odotettua tulosta, turvautui kirurgisiin menetelmiin, joiden tarkoituksena on vähentää nesteen tuotantoa. Tätä varten käytetään ohitusta.

Shuntti työnnetään aivojen aivojen selkäydinnesteeseen reiän läpi. Keinotekoisen astian toinen pää poistetaan vatsaonteloon. Tämän putken kautta suoritetaan vakaa neste- ulosvirtaus vatsaonteloon, mikä vähentää kallonsisäistä painetta.

Ohitusleikkausta käytetään harvoin, koska menettelyyn liittyy useita riskejä. Ohjeita manööverille:

• jatkuvasti kasvaa kallonsisäistä painetta;
• suuri komplikaatioriski;
• hydrokefalus;
• muiden menetelmien tehottomuus ICP: n vähentämiseksi.

Ohjaus tarkoittaa hätätoimenpiteitä, joita käytetään ilman vaihtoehtoja.

VCG: n mahdolliset komplikaatiot

VCG on vaarallinen patologia, joka vaatii oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon. Muussa tapauksessa krooninen VCG voi johtaa komplikaatioihin, joista jotkut eivät ole yhteensopivia elämän kanssa.

Korkea kallonsisäinen paine voi johtaa aivohalvaukseen. Tämä komplikaatio voi päättyä kuolemaan. Vaikea intrakraniaalinen verenpaine aiheuttaa vahinkoa aivokudokselle, mikä johtaa hermoston heikentymiseen ja voi vaarantaa potilaan kuoleman.

Vaikeissa tapauksissa sairaus johtaa hydrokefalian kehittymiseen. Aivojen aivojen selkäydinnesteen korkea paine johtaa näön menettämiseen, hengityselinten vajaatoimintaan, sydämen toiminnan pahenemiseen, kouristuskohtausten kehittymiseen. On tapauksia, joissa intrakraniaalinen hypertensio on tullut impulssi epilepsian kehittymiselle.

Ennuste riippuu siitä, kuinka pian hoito aloitetaan. Kuolemattomalla intrakraniaalisella hypertensiolla, vaikka otettaisiin ajoissa toimenpiteitä, kukaan ei ole immuuni negatiivisille seurauksille. Ehkä mielenterveyden häiriöiden kehittyminen, puheen muutokset, halvaus. Niistä neurologisista häiriöistä, joita havaitaan kallonsisäisessä verenpaineessa, esiintyy heijastusta refleksiaktiivisuudesta, lyhytaikaisesta pareseesista, paikallisesta ihon herkkyyden rikkomisesta. Jos aivopuoli vaikuttaa korkean paineen vuoksi, koordinaatioongelmat voivat kehittyä.

Hyvänlaatuisella VCG: llä ennuste on suotuisa. Ajoissa vetoaminen neurologiin, diureettihoitoon ja intrakraniaalisen paineen nousun syiden hoitoon voit päästä eroon päänsärkyistä ilman kielteisiä seurauksia. Muissa tapauksissa ennuste riippuu hoidon oikea-aikaisuudesta ja mitkä aivojen alueet ovat vaurioituneet VCG: n vuoksi.