Intrakraniaalinen hypertensio - mikä se on, syyt ja hoito

Intrakraniaalinen verenpainetauti on lisääntynyt paine kraniinissa. Intrakraniaalinen paine (ICP) on voima, jolla solunsisäinen neste painetaan aivoja vasten.

Sen lisääntyminen johtuu tavallisesti kraniaalisen ontelon (veren, aivo-selkäydinnesteen, kudosnesteen, vieraskudoksen) määrän kasvusta. ICP voi määräajoin kasvaa tai laskea ympäristöolosuhteiden muutosten ja kehon tarpeeseen sopeutua niihin. Jos sen korkeat arvot pysyvät pitkään, diagnosoidaan intrakraniaalinen hypertensiooireyhtymä.

Oireyhtymän syyt ovat erilaiset, useimmiten se on synnynnäinen ja hankittu patologia. Intrakraniaalinen hypertensio lapsilla ja aikuisilla kehittyy verenpainetaudin, aivojen turvotuksen, kasvainten, aivovammojen, enkefaliitin, aivokalvontulehduksen, hydrokefaluksen, hemorragisen aivohalvauksen, sydämen vajaatoiminnan, hematoomien, paiseiden.

Mikä se on?

Intrakraniaalinen verenpaine on patologinen tila, jossa paine kohoaa kallon sisäpuolelle. Itse asiassa tämä ei ole vain lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Peruskäsitteet

Intrakraniaalinen paine on kallon ja ilmakehän paine-ero. Yleensä tämä indikaattori aikuisilla on 5-15 mm Hg. Intrakraniaalisen paineen patofysiologia kuuluu Monro-Kelly-oppiin.

Tämä käsite perustuu kolmen komponentin dynaamiseen tasapainoon:

Yhden komponentin painetason muutoksen pitäisi johtaa muiden kompensaatiomuutokseen. Tämä johtuu pääasiassa veren ja aivo-selkäydinnesteiden ominaisuuksista, jotta happo-emäs-tasapaino pysyisi vakaana eli toimii puskurijärjestelminä. Lisäksi aivokudoksilla ja verisuonilla on riittävä elastisuus, mikä on lisävaihtoehto tämän tasapainon ylläpitämiseksi. Tällaisten suojamekanismien vuoksi normaali paine säilyy kallon sisällä.

Jos jokin syy aiheuttaa sääntelyn häiriöitä (ns. Painekonflikti), esiintyy intrakraniaalista hypertensiota (VCG).

Jos oireyhtymän kehittymisvauhtia ei esiinny (esim. Aivojen selkäydinnesten kohtalaisen liiallisen tuotannon tai vähäisen laskimon kiertämisen myötä), muodostuu hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio. Vain tämä diagnoosi on läsnä kansainvälisessä tautien luokittelussa ICD 10 (koodi G93.2). On hieman erilainen käsite - "idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio". Tällä ehdolla ei voida määrittää oireyhtymän etiologiaa.

Kehityksen syyt

Useimmiten kallonsisäisen paineen lisääntyminen johtuu aivojen selkäydinnesteen (CSF) heikentyneestä verenkierrosta. Tämä on mahdollista lisäämällä sen tuotantoa, rikkomalla sen ulosvirtausta ja heikentämällä sen imeytymistä. Verenkiertohäiriöt aiheuttavat valtimoveren heikkoa virtausta ja sen stagnointia laskimo-osassa, mikä lisää veren kokonaistilavuutta kallonontelossa ja johtaa myös kallonsisäisen paineen kasvuun.

Yleisesti ottaen yleisimmät syyt kallonsisäiseen verenpaineeseen voivat olla:

• kallonontelon kasvaimet, mukaan lukien muun paikannuksen tuumorien metastaasit;
• tulehdusprosessit (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, paise);
• aivorakenteen synnynnäiset poikkeavuudet, verisuonet, kallo itse (aivojen selkäydinnesteiden, Arnold-Chiari-anomalian ja niin edelleen) tarttuminen;
• traumaattiset aivovammat (aivotärähdykset, mustelmat, kallonsisäiset hematoomat, syntymävammat jne.);
• aivoverenkierron akuutit ja krooniset sairaudet (aivohalvaukset, dura mater-sinussien tromboosi);
• muiden elinten sairaudet, jotka johtavat laskimoveren ulosvirtauksen tukkeutumiseen kallonontelosta (sydämen vajaatoiminta, obstruktiiviset keuhkosairaudet, niskan ja mediastiinin kasvaimet jne.);
• myrkytys ja aineenvaihdunnan häiriöt (alkoholimyrkytys, lyijy, hiilimonoksidi, omat metaboliitit, esimerkiksi maksakirroosi, hyponatremia jne.).

Tämä ei tietenkään ole kaikkia mahdollisia tilanteita, jotka johtavat kallonsisäisen verenpaineen kehittymiseen. Haluan erikseen sanoa niin sanotun hyvänlaatuisen intrakraniaalisen hypertension olemassaolosta, kun kallonsisäisen paineen nousu ilmenee ikään kuin ilman syytä.

oireet

Kliinisen hypertensiivisen oireyhtymän muodostuminen, sen ilmenemismuotojen luonne riippuu patologisen prosessin lokalisoinnista, sen esiintyvyydestä ja kehityksen nopeudesta.

Intrakraniaalisen verenpaineen oireyhtymä ilmenee tällaisina oireina:

1. Päänsärky lisääntyneen tai vakavamman (progressiivinen päänsärky), joka toisinaan herää unesta, usein pakotettu pääasento, pahoinvointi, toistuva oksentelu. Sitä voi vaikeuttaa yskiminen, kivulias virtsaamis- ja ulostumisilmiö, joka on samanlainen kuin Valsalva-liikkeen toiminta. Tietoisuus ja kohtaukset voivat ilmetä. Pitkäaikaisen olemassaolon myötä näkövamma liittyy.
2. Historiaan voi sisältyä trauma, iskemia, aivokalvontulehdus, aivojen selkäydinneste, lyijymyrkytys tai metaboliset häiriöt (Rayn oireyhtymä, diabeettinen ketoasidoosi). Vastasyntyneillä, joilla on verenvuoto aivojen kammioissa tai meningomyelocelella, on taipumus intrakraniaaliseen hydrokefaliaan. Sinistä sydänsairautta sairastavilla lapsilla on taipumusta paiseeseen, ja sirppisolusairaudella voi olla aivohalvaus, joka johtaa kallonsisäiseen verenpaineeseen.

Kohdunsisäisen verenpaineen objektiiviset merkit ovat näköhermon pään turvotus, aivojen selkäydinnesteen paineen nousu, raajojen osmoottisen paineen nousu ja tyypilliset radiografiset muutokset kallon luissa. On huomattava, että nämä merkit eivät näy välittömästi, vaan pitkän ajan kuluttua (paitsi aivoverisuonen paineen nousu).

Erottele myös seuraavat merkit:

• ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, uneliaisuus;
• tarkkaavaisuus, heikentynyt kyky herätä;
• näköhermon pään turvotus, paresis etsivät;
• kohonnut sävy, Babinsky-positiivinen refleksi;

Intrakraniaalisen paineen merkittävä lisääntyminen, tajunnan häiriö, kouristukset ja viskoosiset-vegetatiiviset muutokset ovat mahdollisia. Aivokantarakenteiden syrjäytymisen ja lisäämisen myötä esiintyy bradykardiaa, hengitysvajausta, oppilaiden reaktiota valoon vähenee tai häviää, ja systeeminen valtimopaine nousee.

Intrakraniaalinen verenpaine lapsilla

Lapsilla on kahdenlaisia ​​patologioita:

1. Oireyhtymä kasvaa hitaasti elämän ensimmäisinä kuukausina, kun jousi ei ole suljettu.
2. Sairaus kehittyy nopeasti lapsilla vuoden kuluttua, kun ompeleet ja fontanellit suljettiin.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla oireita ei yleensä esiinny avoimien kraniaalisten ompeleiden ja fontanellien vuoksi. Korvaus johtuu saumojen ja fontanellien avaamisesta ja pään tilavuuden kasvusta.

Seuraavat merkit ovat tyypillisiä ensimmäiselle patologian tyypille:

• oksentelu tapahtuu useita kertoja päivässä;
• vauva ei nuku paljon;
• kallon ompeleet eroavat toisistaan;
• lapsi usein ja pitkään itkee ilman syytä;
• suihkulähteet paisuvat, pulssi ei kuulu niihin;
• laskimot näkyvät selvästi ihon alle;
• kehityksessä jälkeen jääneet lapset alkavat myöhemmin pitää pään ja istua;
• kallo ei ole suuri;
• kallon luut muodostuvat suhteettomasti, otsa ulottuu luonnottomasti;
• kun lapsi katsoo alaspäin, valkoisen silmälangan valkoinen nauha on näkyvissä iiriksen ja ylemmän silmäluomen väliin.

Kukin näistä merkinnöistä ei osoita suurempaa painetta kallon sisällä, mutta ainakin kahden niistä on syytä tutkia lapsi.

Kun fontanellit ja kraniaaliset ompeleet kasvavat, kasvavat intrakraniaalisen verenpaineen ilmenemismuodot. Tällä hetkellä lapsella on seuraavat oireet:

• pysyvä oksentelu;
• ahdistuneisuus;
• kouristukset;
• tajunnan menetys

Tässä tapauksessa on tarpeen kutsua ambulanssi.

Oireyhtymä voi kehittyä vanhemmalla iällä. Kahden vuoden ikäisillä lapsilla sairaus ilmenee seuraavasti:

• aistinelinten toiminnot häiriintyvät nesteiden kertymisen vuoksi;
• oksentelu tapahtuu;
• aamuisin, heräämisen jälkeen, näyttää kaarevia päänsärkyä, jotka painostavat silmiä;
• kun kipua nostetaan, se häviää tai laskee juoman ulosvirtauksen vuoksi;
• lapsi on tainnutettu, on ylipainoinen.

Lasten lisääntynyt ICP johtaa aivojen kehittymiseen, joten on tärkeää havaita patologia mahdollisimman pian.

Hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio (DVG)

Tämä on yksi ICP: n lajikkeista, joka johtuu väliaikaisesta ilmiöstä, joka johtuu useista haitallisista tekijöistä. Hyvänlaatuisen kallonsisäisen verenpainetaudin tila on palautuva eikä aiheuta vakavaa vaaraa, koska tässä tapauksessa aivojen puristus ei johdu vieraan elimen vaikutuksesta.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa DVG: tä:

1. hyperparatyreoosiin;
2. Kuukautiskierron häiriöt;
3. Tiettyjen lääkkeiden peruuttaminen;
4. vitamiinien puutoksesta;
5. lihavuus;
6. raskaus;
7. A-vitamiinin ja muiden yliannostus.

Hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio liittyy aivojen selkäydinnesteiden imeytymiseen tai ulosvirtaukseen. Potilaat valittavat päänsärkyjä, joita liikkuminen pahentaa ja joskus jopa aivastelua tai yskää. Tärkein ero taudin ja aivojen klassisen verenpaineen välillä on se, että potilas ei näytä mitään merkkejä tajunnan masennuksesta, eikä sillä itsessään ole mitään seurauksia eikä se vaadi erityishoitoa.

komplikaatioita

Aivot ovat haavoittuva elin. Pitkäaikainen puristus johtaa hermokudoksen atrofiaan, mikä tarkoittaa henkistä kehitystä, liikkuvuutta ja vegetatiivisia häiriöitä.

Jos et ota yhteyttä asiantuntijaan ajoissa, se puristuu. Aivot voidaan työntää niskakyhmyyn tai pikkuhermoston fossiilin leikkaamiseen. Samanaikaisesti puristus on puristettu, jossa sijaitsevat hengitys- ja verenkiertoelimet. Tämä johtaa henkilön kuolemaan. Alittavaan vaikutelmaan liittyy jatkuvaa uneliaisuutta, haukottelua, hengityksen syvenemistä ja kiihtymistä, oppilaiden kapeasti supistumista. Tapahtuu hippokampuksen kiilukonetta, jonka oire on oppilaan laajeneminen tai valon reaktion puuttuminen vahingon puolelle. Lisääntyvä paine johtaa toisen oppilaan laajenemiseen, hengitysrytmin ja kooman epäonnistumiseen.

Korkea kallonsisäinen paine liittyy aina näön hermon puristumisesta johtuvaan näön menetykseen.

diagnostiikka

Diagnostiikkaan mitataan painetta kallon sisällä asettamalla manometriin liitetty neula selkäytimeen tai kallon nesteisiin.

Lausunnon osalta otetaan huomioon useita ominaisuuksia:

1. Asennettu laskimoveren huonoon ulosvirtaukseen kallon alueelta.
2. MRI (magneettikuvaus) ja CT (tietokonetomografia) mukaan.
3. Tuomittu aivojen kammioiden reunojen harvinaisuuden ja nesteenonteloiden laajenemisen perusteella.
4. Silmämunan suonien laajenemisen ja veren tarjonnan mukaan.
5. Aivojen verisuonien ultraäänen mukaan.
6. Enkefalogrammin tulosten mukaan.
7. Jos silmän suonet ovat selvästi näkyviä ja täynnä voimakkaasti verta (punaiset silmät), voimme epäsuorasti väittää painon nousun kallon sisällä.

Käytännössä useimmissa tapauksissa käytetään verenpainetaudin kliinisen oireiden oireiden erottamista yhdessä aivojen laitteistotutkimuksen tulosten kanssa, jotta voidaan määrittää tarkemmin diagnoosi ja taudin kehittymisen aste.

Intrakraniaalisen hypertension hoito

Millainen hoito on lisääntynyt kallonsisäistä painetta? Jos se on hyvänlaatuinen hypertensio, neurologi määrää diureettisia lääkkeitä. Yleensä tämä yksin riittää potilaan tilan lievittämiseen. Tämä perinteinen hoito ei kuitenkaan aina ole potilaan kannalta hyväksyttävää eikä häntä voi aina suorittaa. Työtuntien aikana et istu diureettien päälle. Siksi intrakraniaalisen paineen vähentämiseksi voit suorittaa erityisiä harjoituksia.

Se auttaa myös hyvin intrakraniaalista hypertensiota, erityistä juomatilannetta, säästävää ruokavaliota, manuaalista hoitoa, fysioterapiaa ja akupunktiota. Joissakin tapauksissa potilas voi tehdä jopa ilman hoitoa. Taudin oireet voivat kulkea ensimmäisen viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.

Eräiden muiden sairauksien perusteella syntynyttä kraniaalista hypertensiota käytetään hieman erilaisella hoidolla. Mutta ennen näiden sairauksien vaikutusten hoitoa on tarpeen poistaa niiden syy. Esimerkiksi jos henkilö on kehittänyt kasvainta, joka aiheuttaa paineita kallo, sinun täytyy ensin tallentaa potilas tästä kasvaimesta ja käsitellä sen kehityksen seurauksia. Jos se on aivokalvontulehdus, diureettien hoidossa ei ole mitään järkeä taistelematta tulehdusprosessia samanaikaisesti.

Erittäin vaikeissa tapauksissa (esimerkiksi CSF-lohko neurokirurgisten toimenpiteiden tai synnynnäisen CSF-lohkon jälkeen) käytetään kirurgista hoitoa. Esimerkiksi on kehitetty tekniikka putkien (shuntien) istuttamiseksi ylimääräisen liuoksen valuttamiseksi.

PS: Dehydraatio (oksentelu, ripuli, suuri veren menetys), krooninen stressi, verisuonten dystonia, masennus, neuroosi, aivojen verisuonihäiriöiden aiheuttamat sairaudet (esim. Iskemia, enkefalopatia, kohdunkaulan osteokondroosi) johtavat kallonsisäisen paineen (hypotensio) vähenemiseen. ).

Niinpä intrakraniaalinen verenpaine on patologinen tila, joka voi esiintyä monissa eri aivosairauksissa eikä vain. Se edellyttää pakollista hoitoa. Muussa tapauksessa on mahdollista tehdä monenlaisia ​​tuloksia (mukaan lukien täydellinen sokeus ja jopa kuolema).

Mitä aikaisemmin tämä patologia on diagnosoitu, paremmat tulokset voidaan saavuttaa pienemmällä vaivalla. Siksi sinun ei pidä viivästyttää lääkärin käyntiä, jos epäillään, että solun sisäinen paine kasvaa.

Aivolisäkkeen hypertension oireet aikuisilla ja sen hoito

Paineen nousu kallonontelossa on vakava ja melko vaarallinen oireyhtymä, joka voi johtaa vakaviin seurauksiin keholle tai jopa kuolemaan. Harkitse intrakraniaalisen verenpaineen kohoamista, mitä se on, miten se ilmenee aikuisilla, mitä oireita on mukana, ja myös yrittää ymmärtää tämän taudin syitä.

Intrakraniaalinen verenpaine ja sen aste

Intrakraniaalinen hypertensio on patologinen tila, jossa paine kohoaa kallon sisäpuolelle. Aivokudos on hyvin herkkä. Tämä ilmenee erityisesti mekaanisessa toiminnassa. Siksi luonto on auttanut suojelemaan aivoja asettamalla sen paitsi kallo-laatikkoon, mutta myös säästävään nestemäiseen väliaineeseen - aivo-selkäydinnesteeseen. Tämä neste sijaitsee kallon sisällä tietyssä paineessa, jota kutsutaan kallonsisäiseksi.

Tunnista tila, jossa paine muuttaa arvoa suurella tavalla, voimakkaasti päänsärky, luonto, pahoinvointi, oksentelu ja näköhäiriöt. Diagnoosi tehdään kerätyn historian perusteella, sekä enkefalografisen tutkimuksen tulokset, aivojen verisuonien ultraääni ja aivo-selkäydinnesteiden analyysi.

Se on yhtä yleinen myös lasten ja aikuisten neurologiassa. Useimmiten tauti on toissijainen ja kehittyy sisäisten patologisten prosessien tai päänvammojen seurauksena. Ensisijainen kallonsisäinen hypertensio löytyy myös. Se todetaan, kun muita paineen nousun syitä ei ole vahvistettu. Tämän taudin hoitoon kuuluvat oireenmukainen hoito, diureettiset lääkkeet. Joskus neurokirurgisten operaatioiden suorittaminen on lääketieteellisesti välttämätöntä.

Taudin oireet voivat vaihdella merkittävästi intrakraniaalisen verenpainetaudin vakavuudesta riippuen. Mitä suurempi paine on, sitä enemmän neurologisia merkkejä esiintyy ihmisillä. Patologia on jaettu useisiin asteisiin:

• heikko (16-20 mm Hg. Art.);
• väliaine (21-30 mm Hg);
• lausutaan (31-40 mm Hg. Art.);
• erittäin voimakas (yli 41 mm Hg. Art.).

Tärkeää: Intrakraniaalisen verenpainetaudin diagnoosi voidaan tehdä sekä potilaille, joilla on vaikea neurologinen häiriö ja käytännössä terveitä ihmisiä.

Sairauden syyt

Intrakraniaalinen hypertensio (VCG) ei aina ole ilmeinen. Taudin syyn määrittämiseksi tarvitaan vakava tutkimus. Normaali on ihmisen tila, jossa on tietty määrä aivoja. Jos sen komponentit alkavat lisääntyä, esimerkiksi kudoksen proliferaatio tapahtuu, aivojen selkäydinnesteen määrä kasvaa, minkä seurauksena kallonsisäinen paine kohoaa.

Oireyhtymän kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• sydämen vajaatoiminta;
• kehon ja aivokalvojen tarttuvat vauriot;
• happea nälkä pitkään;
• pään vammat;
• eri etiologioiden intrakraniaaliset kasvaimet;
• hydrokefalus;
• mustelmia;
• paiseita.

Lapsilla pitkittynyt kohdunsisäinen hypoksia, neuroinfektio ja muut raskauden ja synnytyksen patologiat voivat olla syynä lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Koska tämän taudin kehittymisen syyt aikuisilla ja lapsilla ovat erilaisia, myös sen oireet ovat erilaisia.

VCG: n oireet aikuisilla, taudin luokittelu

Vastasyntyneillä tämä tauti ilmenee runsaalla regurgitaatiolla, joka voi tapahtua riippumatta ruoan saannista, toistuvasta ja melko pitkästä itkemisestä, kehitysviiveestä. Tällaiset vauvat eivät pidä päänsä hyvin, paljon myöhemmin he alkavat istua ja ryömiä. Epäsuoria merkkejä kallonsisäisestä verenpaineesta: liian näkyvä otsa tai pullistuminen, joka ei ole vielä kasvanut fontanel. Imeväisillä, joilla on lisääntynyt kallonsisäinen paine (ICP), on "auringonpaistetta" kuvaava oireyhtymä: vauvojen silmäpallot voivat rullauttaa alaspäin niin, että vain valkoinen skleraali näkyy ylhäältä.

Vanhemmilla lapsilla ja nuorilla intrakraniaalisen verenpaineen oireet voivat olla:

• itkuisuus;
• uneliaisuus;
• sydämen sydämentykytys;
• korkea verenpaine;
• mustelmia ja turvotusta silmien alla;
• kouristukset, pahoinvointi, oksentelu;
• usein päänsärkyä, joka on kaareva tai painava luonne.

Intrakraniaalinen hypertensio ilmenee tällaisina oireina aikuisilla: lisääntynyt hermostuneisuus, väsymys, meteozavisimost, sukupuolitoiminnan loukkaaminen miehillä ja naisilla. Myös mahdollinen näkövamma. Muutokset tapahtuvat vähitellen, ja ne alkavat ensin ohittaa. Kuvassa on hämärtyminen, kuvan kaksinkertaistuminen, hämärtyminen. Joskus silmäpallot liikkuvat, kipu tulee näkyviin.

Syy, joka aiheutti taudin, määrää suuresti näiden oireiden vakavuuden. Taudin ilmiöiden lisääntymiseen liittyy merkittävä intrakraniaalisen verenpaineen merkkien lisääntyminen. Se ilmenee:

• päivittäin jatkuva oksentelu päänsärkyä vastaan;
• henkisten toimintojen masennus: letargia, heikentynyt tajunta;
• hengityselinsairaudet ja hypertensio;
• yleisten kohtausten esiintyminen.

Jos oireet lisääntyvät, ota välittömästi yhteys lääkäriin, koska jokainen niistä on vakava uhka potilaan elämälle. Tällaiset lisääntyneet merkit osoittavat aivojen turvotuksen alkua, joka milloin tahansa johtaa sen puristumiseen ja sen seurauksena kuolemaan.

Jos intrakraniaalisen verenpainetaudin oireyhtymä esiintyy riittävän pitkään, kallo jatkuu jatkuvasti sisäpuolelta, mikä voi johtaa luun muutoksiin. Kallon luita on harvennettu, ja niiden sisäpinnalla on painoksia aivojen kierteistä. Tällaisia ​​ilmiöitä on helppo havaita tavallisilla röntgensäteillä.

Muuten, neurologinen tutkimus ei välttämättä paljasta mitään poikkeavuuksia. Siksi tarvitaan potilaan kattavaa tutkimusta silmälääkärin, ENT: n ja neurokirurgin kanssa.

Hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio

Yksi tavallisista ICP-tyypeistä on hyvänlaatuinen (idiopaattinen) verenpaine. Sitä kutsutaan väliaikaiseksi ilmiöksi, joka aiheutuu nykyisistä haitallisista tekijöistä. Tämä ehto on palautuva eikä voi olla vakava vaara. Hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio ICD 10-koodi - G93.2. Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa sen:

• lihavuus;
• raskaus;
• kuukautiskierron häiriöt;
• vitamiinien puutoksesta;
• A-vitamiinin liiallinen saanti;
• tiettyjen lääkkeiden peruuttaminen.

Pääasiallinen ero hyvänlaatuisen intrakraniaalisen verenpaineen ja klassisen verenpaineen välillä on, että potilaalla ei ole merkkejä tajunnan alentumisesta. Itse kunnolla ei ole vaarallisia seurauksia eikä se vaadi erityishoitoa.

Akuutti verenpaine

Tällainen tauti voi kehittyä kasvainten, aivoverenvuotojen ja kallon vammojen seurauksena. Tällaiset olosuhteet edellyttävät kiireellistä lääkärin hoitoa. Tällainen intrakraniaalinen hypertensio ilman hoitoa missä tahansa vaiheessa voi olla kohtalokas.

Laskimonsisäinen neste intrakraniaalinen hypertensio

Tämä tila kehittyy veren ulosvirtauksen seurauksena kallonontelosta. Tauti kehittyy kaulan suonien puristamisen seurauksena. Syy tähän voi olla osteokondroosi, rintakehän tuumorit, vatsanontelot ja laskimotromboosi. Taudin ennuste on myös epäsuotuisa, jos hoitoa ei ole ajoissa.

Kohtalainen hypertensio

Tämä tauti diagnosoidaan useimmiten ihmisillä, jotka kärsivät meteo-riippuvuudesta ja reagoivat jyrkästi sääolosuhteiden muutoksiin. Usein stressaavat tilanteet voivat olla myös kohtalainen intrakraniaalinen hypertensio. Myös potilaat, joilla on diagnosoitu verisuonten dystonia, ovat vaarassa. Useimmissa tapauksissa on mahdollista pysäyttää tämä tila lääkkeillä.

diagnostiikka

Jos epäillään ICP: tä, standardi-neurologisen tutkimuksen lisäksi tarvitaan useita tutkimuksia. Ensinnäkin potilaan tulisi käydä silmäilijässä silmän pohjan muutosten havaitsemiseksi. Edellyttää myös kallo- tai nykyaikaisempien ja informatiivisempien luiden lyömistä: laskettu ja magneettikuvaus (MRI). Valokuvia voidaan pitää paitsi luurakenteina myös itse aivokudoksena kasvainten aiheena.

Kaikilla näillä toimilla pyritään löytämään oireet oireyhtymän kehittymiselle. Aiemmin, jotta mitattiin kallonsisäinen paine neulalla ja erityisellä manometrillä, suoritettiin selkärangan puhkaisu. Tähän mennessä diagnostiikkatarkoitukseen liittyvää puhkaisua pidetään sopimattomana. On huomattava, että kun ICP: tä diagnosoidaan, nuoret joutuvat lykkäämään asevelvollisuutta.

hoito

Nykyään aikuisilla ja lapsilla on runsaasti menetelmiä solunsisäisen verenpaineen hoitamiseksi. Ensisijaisesti sovellettiin konservatiivista hoitoa lääkkeillä. Tämän hoitomenetelmän tehottomuus on mahdollinen kirurginen interventio. Peruskurssin lisäksi voit osallistua hoitavan lääkärin luvalla perinteisiin menetelmiin ICP: n vähentämiseksi.

Lääkehoito

Hoidon kulku voidaan määrätä vasta diagnoosin vahvistamisen ja patologian syyn vahvistamisen jälkeen. Ensimmäinen vaihe on sairauden hoitaminen. Esimerkiksi jos jonkin etiologian tai hematooman tuumori on tullut VCG: n syylliseksi, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Tällaisten kasvainten poistaminen johtaa lähes välittömästi potilaan tilan normalisoitumiseen. Lisätoimia ei tarvita.

Jos ICP: n syy on tarttuva (meningiitti, enkefaliitti), tarvitaan massiivista antibioottihoitoa. Joissakin tapauksissa on mahdollista ottaa antibakteerisia lääkkeitä subarahnoidaaliseen tilaan, ja tämä vaatii osan aivo-selkäydinnesteestä, joka vähentää merkittävästi kallonsisäistä painetta.

ICP: tä vähentäviin oireisiin vaikuttaviin aineisiin sisältyvät eri ryhmien diureettiset lääkkeet. Kun hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio havaitaan, hoito aloitetaan niiden kanssa. Yleisimmin käytetyt:

"Furosemidi" määrätään lyhyenä kurssina, mutta lisäksi on välttämätöntä käyttää kaliumlisää. Diakarbomin hoito-ohjelma valitaan vain lääkärin toimesta. Yleensä hoito suoritetaan ajoittaisilla 3-4 vuorokauden kursseilla, ja pakollinen tauko on 1-2 päivää. Tämä lääke ei ainoastaan ​​poista ylimääräistä nestettä kehosta, vaan myös vähentää aivo-selkäydinnesteiden tuotantoa, mikä myös auttaa vähentämään painetta.

Standardihoidon lisäksi potilaan on noudatettava muita lääketieteellisiä suosituksia. Ne liittyvät juomasääntöjen noudattamiseen. Potilaan on vähennettävä kulutetun nesteen määrää 1,5 litraan päivässä. Akupunktio, manuaalinen hoito ja erikoisharjoitukset antavat vähän apua ICP: n hoidossa.

Kirurginen toimenpide

Lääkehoidon tehottomuus voi vaatia leikkausta. Tällaisen toiminnan tyyppi ja laajuus määräytyy hoitavan lääkärin mukaan potilaan tilasta riippuen. Useimmiten päätetään ohjauksen suorittamisesta. Niin kutsutaan aivojen selkäydinnesteen keinotekoisen ulosvirtauksen luominen. Tätä varten erityisen putken (shuntin) toinen pää upotetaan aivojen aivojen selkäydinnesteeseen ja toinen pää sydämen onteloon tai vatsaonteloon. Siten ylimääräisen nesteen ulosvirtaus on vakio, mikä johtaa ICP: n normalisoitumiseen.

Kun kallonsisäinen paine kasvaa nopeasti, potilaan elämään voi liittyä uhka. Tässä tapauksessa ryhdy kiireellisiin toimenpiteisiin. Keuhkojen intubaatio ja keinotekoinen ilmanvaihto suoritetaan, potilas upotetaan keinotekoiseen koomaan barbituraattien avulla, ja ylimääräinen neste poistetaan puhkaisemalla. Aggressiivisin toimenpide on kallon katkaisu, sitä käytetään vain erittäin vaikeissa tapauksissa. Toimenpiteen ydin on kallon vian luominen pään yhdelle tai kahdelle puolelle siten, että aivot eivät lepää luurakenteissa.

Fysioterapia

Fysioterapia voi auttaa lievittämään potilaan tilaa solunsisäisellä verenpaineella. Näihin tarkoituksiin kaulan alueelle on osoitettu elektroforeesi "Euphyllin": lla. Hoidon kulku on keskimäärin 10 menettelyä, jotka kestävät 10-15 minuuttia. "Euphyllinum" normalisoi tehokkaasti aivojen verisuoniverkoston työtä, joka varmistaa paineen normalisoinnin.

Vähemmän tehokas on magneettinen hoito. Magneettikenttä vähentää verisuonten sävyä, mikä osaltaan edistää kallonsisäisen paineen normalisointia. Tämä menettely voi myös vähentää aivokudoksen herkkyyttä hapenpuutteelle. Lisäksi magneettiterapialla on turvotusvaikutus, joka auttaa vähentämään hermokudoksen turvotusta.

Joissakin intrakraniaalisen hypertension tyypeissä on mahdollista käyttää pyöreä suihku. Menettelyn vaikutus saavutetaan altistamalla iholle ohuille suihkeille. Lihaksen sävy, normaali verenkierto lisääntyy, mikä johtaa laskimoveren ulosvirtaukseen kallon onteloista. Lääketieteellinen voimistelu ei ole yhtä tehokas tässä sairaudessa.

Perinteiset hoitomenetelmät

Intrakraniaalisen verenpainetaudin hoidossa hoitoa suositellaan joskus perinteisillä menetelmillä, jotka helpottavat potilaan tilaa. Yleisimmin käytetyt aineet, joilla on rauhoittava ja diureettinen vaikutus.

Clover-tinktuura

Kotitekoisen lääketieteen valmistukseen tarvitaan noin 100 grammaa niitty- apila-kukkia. Ne tampataan puolen litran purkkiin ja kaadetaan alkoholia alkuun. Seuraavaksi saatua seosta infusoidaan pimeässä paikassa noin kaksi viikkoa, ravistellen säännöllisesti. Tämän ajanjakson jälkeen valmis tinktuura käytetään puoli teelusikallista kolme kertaa päivässä. Hoidon kulku on vähintään 30 päivää.

Laventelin infuusio

Toinen tehokas kotihoito, joka auttaa selviytymään kallonsisäisestä verenpaineesta, valmistetaan seuraavasti: ruokalusikallinen laventelin kukkia kaadetaan puoli litraa kiehuvaa vettä ja infusoidaan vähintään tunnin ajan. Seuraavaksi tuloksena oleva työkalu suodatetaan sideharsolla ja lähetetään jääkaappiin. Ota lääke kuukauden ajan ennen ateriaa 1/3 kupillista kolme kertaa päivässä. Voit myös käyttää laventeliöljyä ajallisen alueen hierontaan.

Huolimatta siitä, että intrakraniaalisen verenpaineen hoitoon on monia hoitoja, niitä ei pitäisi käyttää yksin. Koska ICP: n tila voi olla hengenvaarallinen, hoito ilman lääkärin määräystä voi johtaa odottamattomiin ja jopa vaarallisiin seurauksiin.

VCG tai intrakraniaalinen hypertensiooireyhtymä: oireet aikuisilla ja hoito-ominaisuudet

1. Peruskäsitteet 2. Patofysiologia 3. Vaiheet 4. Klinikka 5. Diagnostiikka 6. Lääketieteelliset toimenpiteet

Lisääntynyt kallonsisäinen paine on yleinen diagnoosi. Se voidaan todeta, jos potilaalla on vaikea neurologinen sairaus sekä käytännössä terve ihminen. Patologian syyt voivat olla erilaisia, vaihtelevat sen kliinisiä ilmenemismuotoja. Joka tapauksessa intrakraniaalisen verenpaineen ilmentyminen voi johtaa epätoivottuihin seurauksiin.

Peruskäsitteet

Intrakraniaalinen paine on kallon ja ilmakehän paine-ero. Yleensä tämä indikaattori aikuisilla on 5-15 mm Hg. Intrakraniaalisen paineen patofysiologia kuuluu Monro-Kelly-oppiin. Tämä käsite perustuu kolmen komponentin dynaamiseen tasapainoon:

Yhden komponentin painetason muutoksen pitäisi johtaa muiden kompensaatiomuutokseen. Tämä johtuu pääasiassa veren ja aivo-selkäydinnesteiden ominaisuuksista, jotta happo-emäs-tasapaino pysyisi vakaana eli toimii puskurijärjestelminä. Lisäksi aivokudoksilla ja verisuonilla on riittävä elastisuus, mikä on lisävaihtoehto tämän tasapainon ylläpitämiseksi. Tällaisten suojamekanismien vuoksi normaali paine säilyy kallon sisällä.

Jos jokin syy aiheuttaa sääntelyn häiriöitä (ns. Painekonflikti), esiintyy intrakraniaalista hypertensiota (VCG).

Jos oireyhtymän kehittymisvauhtia ei esiinny (esim. Aivojen selkäydinnesten kohtalaisen liiallisen tuotannon tai vähäisen laskimon kiertämisen myötä), muodostuu hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio. Vain tämä diagnoosi on läsnä kansainvälisessä tautien luokittelussa ICD 10 (koodi G93.2). On hieman erilainen käsite - "idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio". Tällä ehdolla ei voida määrittää oireyhtymän etiologiaa.

patofysiologia

Tällä hetkellä on luotettavasti todettu, että yli 20 mmHg: n intrakraniaalisen paineen taso johtaa aivoverenkierron vaikeuteen ja aivojen perfuusion vähenemiseen. Näin muodostuu sekundaarinen aivojen iskemia. Lisäksi VCG: n vaikutukset voidaan ilmaista aivorakenteiden siirtymisessä paine-gradienttia pitkin. Tällainen seikka voi olla syy dislokaatio-oireyhtymän ja aivojen kehitykseen suuressa foramenissa.

Tärkeimmät intrakraniaalisen verenpainetaudin kehittymistä aiheuttavat sairaudet ovat:

• Traumaattinen aivovamma;
• hydrokefalus;
• Aivoverisuonisairaus (mukaan lukien laskimotukos);
• CNS;
• Aivojen kasvaimet, mukaan lukien hyvänlaatuinen (esim. CSF);
• Status epilepticus;
• Keskeinen autonominen toimintahäiriö.

Aivovaurioiden lisäksi myös ulkopuoliset syyt voivat herättää äärimmäisiä intrakraniaalisen paineen tasoja. Ne voivat olla systeemisiä endokriinihäiriöitä, immuunijärjestelmän vaurioita, metabolisia häiriöitä, yleistyneitä infektioita, vakavia sydän- ja verisuoni- ja keuhkopatologioita. Jotkut lääkkeet (kuten elimistöön säilyttävä neste) vaikuttavat myös oireyhtymän kehittymiseen.

Pysyvä VCG, jonka paine on yli 20 mmHg, on äärimmäisen vaarallinen, koska se lisää merkittävästi kuoleman todennäköisyyttä ja kasvullisen tilan kehittymistä.

porrastus

Intrakraniaalisen paineen taso on yksilöllinen arvo. Aikuisilla se voi vaihdella, kaikki muut asiat ovat 5-7 mm Hg. Myös lukemat riippuvat:

• Ihmisen ikä;
• Kehon asemat;
• Intrakraniaalisen patologian läsnäolo.

Aikuisilla intrakraniaalinen paine on kaksi kertaa suurempi kuin yli vuoden ikäisillä lapsilla. Alhainen pääasento vaikuttaa myös tämän parametrin kasvuun. Tällainen vaihtelu on kuitenkin merkityksetön, useimmiten se ei johda subjektiivisiin tunteisiin eikä sitä pidetä patologisena.

Patologiset olosuhteet aiheuttavat kallonsisäisen verenpaineen kehittymistä. Sen vakavuus määrittää oireyhtymän kliiniset oireet. Mitä suurempi lisääntyneen kallonsisäisen paineen asteikko, sitä enemmän neurologisia häiriöitä voisi odottaa potilaalla. Intrakraniaalinen verenpaine on jaettu seuraaviin asteisiin:

• Heikko (16 - 20 mm Hg);
• Keskiarvo (21 - 30 mm Hg);
• Ilmaistuna (31 - 40 mm Hg);
• Erittäin voimakas (yli 41 mm Hg).

Intrakraniaalinen hypertensio voidaan diagnosoida sekä henkilöillä, joilla on vaikea neurologinen häiriö, että terveillä ihmisillä.

klinikka

Patologisen tilan kliininen kuva riippuu suoraan verenpainetaudin vakavuudesta. Jos intrakraniaalisen verenpainetaudin syyt ovat vakavissa aivosairauksissa, taustalla on patologian aiheuttamat neurologiset häiriöt. Oireyhtymäkompleksia tässä tapauksessa määräävä intrakraniaalisen prosessin lokalisointi ja jakautumisnopeus.

Hyvänlaatuista kallonsisäistä verenpaineesta on tunnusomaista aivojen ja diffuusion neurologinen mikrosympomatologia. Intrakraniaalisen paineen lisääntymistä voidaan epäillä, jos henkilöllä on:

• Usein päänsärky;
• huimaus;
• Voimakas mielialan muutos;
• Lisääntynyt uneliaisuus;
• Väsynyt ja heikko;
• Pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät liity syömiseen;
• Autonomisen toimintahäiriön merkkejä.

Samankaltaiset intrakraniaalisen verenpaineen oireet ovat epäspesifisiä ja ne voivat esiintyä useissa muissa sairauksissa.

• verenpainetauti;
• Hidas pulssi;
• Hengityselinten häiriöt.

Pitkällä aikavälillä ja hitaasti etenevillä prosesseilla objektiiviset oireet voidaan kuitenkin piilottaa pitkään.

Vahvistetaan luotettavasti "intrakraniaalisen verenpainetaudin oireyhtymän" diagnoosi vain kliinisten ja instrumentaalisten tietojen kumulatiivisella analyysillä.

diagnostiikka

”Intrakraniaalisen verenpainetaudin” tarkka diagnoosi on mahdollista vasta aivojen nestemäisen väliaineen paineen tason suoran mittaamisen jälkeen. Tätä varten suoritetaan invasiivinen menettely - erityinen neula, jossa on karva, työnnetään aivoihin, kammioihin tai subarahnoideihin, joiden poistamisen jälkeen painemittari on kiinnitetty. Kraniaaliseen onteloon istutettuja järjestelmiä ja antureita voidaan käyttää paineen tason tarkkailuun. Nämä toimet toteutetaan MRI: n valvonnassa. Ainoastaan ​​näissä tapauksissa kallonsisäisen paineen arvo määritetään luotettavasti.

Jos tällaista suoraa menettelyä ei voida käyttää tai se ei ole sopiva, se perustuu epäsuoriin merkkeihin lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta. Näitä ovat:

• Pohjan suonien corulence ja dilataatio, näköhermon turvotus oftalmoskopian aikana;
• Venoottinen diskirkulaatio, korkea pulssi-indeksi Doppler-ultraäänen mukaan pään ja kaulan astioissa, reovasografia, kaksipuolinen skannaus;
• Aivoonteloiden muodonmuutos, suuri aivokudoksen vaurion määrä ja periventrikulaarinen harvennus neuromuodostuksen aikana (CT ja MRI);
• Mediaanirakenteiden siirtyminen echoencephaloscopian tulosten perusteella.

CT: n ja MRI: n käyttö ei arvioi luotettavasti intrakraniaalisen verenpaineen esiintymistä.

Lääketieteelliset tapahtumat

Ensimmäisen intrakraniaalisen verenpaineen hoidon tulisi kohdistua taustalla oleviin syihin, jotka johtivat oireyhtymän muodostumiseen.

Suunsisäisen paineen suora vähentäminen perustuu neljään perusperiaatteeseen:

• Monro-Kelly -oppi (tarvitaan tasapainottamaan kallonsisäisten tilavuuksien määrä);
• Hoidon lisääntyminen (asteittainen siirtyminen aloitetusta hoidosta monimutkaisempaan ja aggressiivisempaan korjaukseen);
• Vaskulaarisen yhteyden normalisointi (vasodilataatio- ja vasokonstriktioprosessit);
• Vaikutus sekundaaristen aivovaurioiden tekijöihin (iskemia, hypoksia, perfuusion väheneminen).

Ennen kuin aloitat potilaan hoitamisen, on välttämätöntä luokitella kallonsisäisen paineen nousun taso.

Hyvänlaatuinen ja idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio reagoi hoitoon yleensä. Tällaiset olosuhteet korjataan ottamalla käyttöön antioksidantteja, vitamiini- mineraalikomplekseja, lääketieteellistä voimistelua, työn ja lepotilan normalisointia, ruokavalion optimointia. Lisäksi voidaan käyttää kevyitä diureettisia lääkkeitä (lähinnä diureettisia yrttejä). Tällaisia ​​olosuhteita voidaan hoitaa avohoidossa.

Vaikea aivojen hypertensio edellyttää sairaalahoitoa erikoistuneessa sairaalassa. Intrakraniaalisen paineen väheneminen vaiheittain. Tässä tapauksessa hoito on jaettu ennaltaehkäisevään ja hätätilanteeseen.

Ensimmäinen on hoito, jolla pyritään poistamaan tekijöitä, jotka voivat pahentaa ja / tai nopeuttaa kallonsisäisen verenpaineen kehittymistä. Tätä varten lääkäri säätää:

• Venoosisen ulosvirtauksen loukkaukset;
• Hengityselinten häiriöt;
• hypertermia;
• Systeeminen hemodynamiikka.

Mikäli ennaltaehkäisevän hoidon tuloksena ei ole tulosta, käytetään hätätoimenpiteitä. Voit tehdä tämän käyttämällä askelmaista algoritmia laskemaan kallonsisäinen paine:

• CT suoritetaan välttääkseen tilan kirurgisen korjauksen tarpeen. Joissakin tapauksissa on tehtävä MR-diagnostiikka, joka havainnollistaa paremmin tilavuusmuotoja. Todisteiden läsnä ollessa saatiin aivojen selkäydinnesteiden valvotun purkauksen järjestelmä;
• Hyperventilaatio suoritetaan;
• Hyperosmolaariset liuokset otetaan käyttöön (mannitoli- ja HyperHAES-valmisteet);
• Aikaisempien toimenpiteiden tehottomuuden vuoksi potilas pistetään lääkkeen barbituraattikoomaan;
• Käytä keinotekoista hypotermiaa. Aivojen lämpötilan alentaminen vähentää hermokudoksen metaboliaa ja siten aivoverenkiertoa.
• Tarvittaessa turvautuu dekompressiiviseen kraniotomiaan nostaaksesi kallonsisäistä tilavuutta.

Hyperosmolaaristen liuosten käyttö, erityisesti vakio, voi liittyä muutokseen intrakraniaalisen paineen alenemisessa sen myöhemmällä hyökkäyksellä lääkkeiden kertymisen vuoksi aivoissa.

Intrakraniaalisen verenpaineen esiintyminen on aivosairauksien vakava komplikaatio. Vakavuusaste määrittelee oireyhtymän kliiniset oireet, tarvittavan hoidon määrän ja ennusteen. Ajoissa lääketieteelliseen hoitoon voidaan vähentää merkittävästi intrakraniaalisen verenpainetaudin sekundaaristen vaikutusten kehittymisen riskejä ja saavuttaa toivotut hoidon tulokset.

Intrakraniaalinen hypertensio

Intrakraniaalinen hypertensio on aivojen patologinen muutos, joka johtuu painegradientin kasvusta, jolla aivo-selkäydinneste liikkuu johtumisreittejä pitkin. Intrakraniaalinen hypertensio on laajalle levinnyt ja vaikuttaa erittäin negatiivisesti kaikkiin aivorakenteisiin. Yleensä tämä patologia on toissijainen oireyhtymä, joka syntyy taustalla, kun tekijä vaikuttaa esimerkiksi traumaattiseen luonteeseen. Maailman tilastotietojen mukaan neurologista luontoa sairastavat miehet kärsivät enemmän kallonsisäisestä verenpaineesta, vaikka lapsuudessa tämä patologia esiintyy yhtä lailla molemmissa sukupuolissa.

On pidettävä mielessä, että intraserebraalinen neste, mutta myös veri, kudosneste ja jopa tuumorisubstraatti voivat toimia intrakraniaalisen hypertension patologisena substraattina.

Syövänsisäisen verenpainetaudin syyt

Ennen kuin ymmärrät sikiön sisäisen paineen nousun syyt, aivo-selkäydinnesteen liikkeen normaali fysiologia on otettava huomioon. Normaaleissa olosuhteissa kaikkia aivokudoksia ympäröi aivo-selkäydinneste, joka sijaitsee suljetussa tilassa (kallo) tietyssä paineessa. Intraserebraalinen neste tai aivo-selkäydinneste on jatkuvasti liikkuvassa tilassa, ja sen liike tapahtuu tietyllä nopeudella. Aivo-selkäydinnesteen päivitysprosessi edustaa sen tuotteita, verenkiertoa ja imeytymistä verenkiertoon, ja nämä prosessit tapahtuvat jatkuvasti tietyllä säännöllisyydellä.

Tilanteessa, jossa CSF: n kertyminen on liiallista, mikä voi johtua sen imeytymisen rikkomisesta tai päinvastoin sen tuotteiden aktiivisuuden lisääntymisestä, havaitaan CSF: n aivorakenteisiin kohdistuvan painegradientin kasvu. Lisäksi on olemassa toinen patogeeninen mekanismi intrakraniaalisen verenpaineen kehittymi- seksi, joka koostuu solunsisäisen nesteen verenkierron läpinäkyvyyden rikkomisesta, mikä on erittäin harvinaista.

Valitettavasti kaikilla tilanteilla, jopa selvällä intrakraniaalisella hypertensiolla, on ilmeinen provosoiva etiologinen tekijä, ja hoitavan lääkärin on tarkemmin tarkastettava lisääntyneen kallonsisäisen paineen syy. Kun provosoiva tekijä aiheuttaa haitallisia vaikutuksia, intrakraniaalisen verenpaineen kehittymisen mekanismit voivat olla hyvin erilaisia. Täten, kun aivojen nykyinen tilavuuden muodostuminen on esimerkki, joka voi olla verenvuodon jälkeinen hematoma tai tuumorikonglomeraatti, aivojen rakenteiden puristusvaikutus kehittyy. Tässä tilanteessa korostunut tai kohtalainen intrakraniaalinen verenpainetauti, jolle on tunnusomaista progressiivinen kurssi, syntyy kompensointimekanismina.

Imeväisten intrakraniaalinen hypertensio kehittyy useimmiten hydrokefalian seurauksena, joka johtuu useista syistä (pitkäaikainen sikiön hypoksia, sikiön sisäinen infektio hermosolujen tarttuvien tekijöiden kanssa). Tämä patologia vaikuttaa suuremmassa määrin odotettua vastasyntyneisiin vauvoihin.

Aikuisryhmässä potilaiden intrakraniaalinen hypertensio kehittyy lähes kaikissa patologisissa tiloissa, joihin liittyy aivokudoksen edes minimaalisen turvotuksen kehittyminen, esimerkiksi traumaattinen altistus, aivokalvojen infektio jne.

On olemassa joukko kroonisia sairauksia, jotka voivat toimia taustana intrakraniaalisen verenpaineen merkkien kehittymiselle, joiden joukossa tulisi huomata kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja effuusion esiintyminen perikardiaalipussissa. Tilanteessa, jossa intraserebraalisen nesteen painegradientin kasvu on pitkä ja voimakas, tapahtuu aivojen nestesyvennysten kompensoiva laajentuminen, jota kutsutaan "hydrokefalaksi". Tietenkin tämä ehto sallii jonkin aikaa poistaa solunsisäisen verenpainetaudin ilmenemismuotoa, mutta on syytä muistaa, että aivojen onteloiden laajentuminen tapahtuu samanaikaisesti aivojen päämassan atrofian kanssa, joka on äärimmäisen kielteinen sen toiminnoille.

Solun sisäisen hypertension oireita ja merkkejä

Intrakraniaalisen verenpainetaudin oireiden kompleksi sisältää melko suuren määrän kliinisiä ilmenemismuotoja, joten jokainen potilas voi patologian esiintyä täysin eri tavoin. Lisäksi kallo-painekorkeuden nousu on erittäin tärkeä kliinisten oireiden kehittymisen kannalta. Yleisin intrakraniaalisen verenpainetaudin oire on kipu vaihtelevan voimakkuuden pään alueella. Patognomoninen merkki on vakavuuden ja voimakkaan kivun oireyhtymän alkaminen, joka on levinnyt luonteeltaan pään aikana päivän yön aikana, jolla on sen patogeneettinen selitys (altis-asemassa on lisääntynyt nesteiden tuotanto samanaikaisesti aivojen nesteen imeytymisen hidastumisen kanssa).

Lisääntyneen kallonsisäisen paineen huipussa potilas on huolissaan vakavasta pahoinvoinnista ja kutistumisesta, ja näillä patologisilla tiloilla ei ole mitään tekemistä elintarvikkeiden saannin kanssa edellisenä päivänä. Myös oksentamisen jälkeen potilaan tila ei muutu parempaan suuntaan, mikä on myös intrakraniaalisen hypertension patognomoninen merkki.

Lievä intrakraniaalinen verenpaine, joka on pitkittynyt, häiritsee henkilön psyko-emotionaalista tasapainoa, joka ilmenee lisääntyneenä kiihtyvyydessä, ärtyneisyyden ja väsymyksen puhaltamisessa jopa ilman vakavaa fyysistä rasitusta.

Neurologian alan asiantuntijat toteavat, että intrakraniaalisen verenpainetaudin kohdalla on yleistä esittää vegetatiivista-verisuonista johtuvaa dystoniaa, joka ilmenee verenpaineen äkillisenä muutoksena, liiallisena hikoiluna, sydämentykytyksen tunteena ja lyhyen aikavälin tajunnanmenetyksenä.

Merkittävä objektiivinen kliininen kriteeri kallonsisäiselle verenpaineelle on "mustelmien" esiintyminen paraorbitaalialueen projektiossa, jota ei poisteta kosmetiikalla. Koska silmäluomen alueella oleva iho on hyvin ohut, sen läpi ilmestyy laajennettu laskimoverkko, joka on kosmeettinen vika ja aiheuttaa epämukavuutta naispuolisille edustajille.

Intrakraniaalisen verenpainetaudin pahenemisvaiheilla on selkeä korrelaatio-riippuvuus sen ympäristön sääolosuhteiden muutoksista, jossa tästä patologiasta kärsivä henkilö sijaitsee. Tämän seikan yhteydessä intrakraniaalinen hypertensio voidaan luokitella meteosensitiiviseksi patologiaksi.

Joissakin tilanteissa potilailla, joilla on krooninen intrakraniaalinen hypertensio potilailla, on voimakas vähennys seksuaalista halua vastakkaiseen sukupuoleen, jota voidaan pitää myös eräänlaisena tämän patologian kliinisenä merkkinä, joka mahdollistaa diagnoosin oikean tarkistamisen.

Imeväisten kallonsisäisen verenpainetaudin erityispiirre on pitkä piilevä aika, jonka aikana vanhemmat eivät huomaa mitään oireita, jotka mahdollistavat tämän patologian esiintymisen epäiltyä lapsessa. Tämä ominaisuus selittyy lapsen kallon luukudoksen puutteellisuudessa (saumojen halkeaminen ja fontanellit). Kuitenkin intrakraniaalisen paineen gradientin huomattavalla kasvulla lapsen ulkonäkö on koko joukko spesifisiä kliinisiä oireita lävistävän itkemisen muodossa, jyrkkä ihon pullistuminen jousen sijainnin suhteen, jossa on tyypillistä pulssi, lisääntynyt kouristusvalmius, oksentelu ja vaihteleva tietoisuuden heikkeneminen. Huomattavat vanhemmat lisääntyneen kallonsisäisen paineen aikana merkitsevät muutosta lasten käyttäytymisreaktioissa, mikä ilmenee ilmaantuneen ahdistuksen nopeana muutoksena letargiaan ja inaktiivisuuteen.

Huolimatta kaikista intrakraniaalisen verenpainetaudin kliinisten ilmenemismuotojen moninaisuudesta ja patognomonisuudesta neurologit voivat luotettavasti määrittää oikean diagnoosin vasta potilaan instrumentaalisten tutkimusmenetelmien soveltamisen jälkeen. Tällä hetkellä kaikkein luotettavin ja turvallisin potilastutkimuksen elinaikana, joka mahdollistaa diagnoosin perustamisen jopa intrakraniaalisen hypertension alkuvaiheessa, on magneettikuvaus. Kuitenkin on olemassa joukko minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, jotka voivat tunnistaa intrakraniaalisen verenpaineen epäsuorat kriteerit, jotka sisältävät aivotutkimuksen, aivojen verisuonten ultraäänitutkimuksen ja kaikuenkorvan.

Intrakraniaalisen verenpainetaudin kliininen kriteeri tutkittaessa perusta on laskimonsisäisten alusten patologisen laajentumisen ja vakavan kidutuksen havaitseminen. Kun suoritetaan magneettiresonanssikuvaa intrakraniaalista hypertensiota sairastavalla potilaalla, lähes 100 prosentissa tapauksista havaitaan aivojen nestesyvennysten laajeneminen samanaikaisesti harvennuksen tai pääasiallisen perunan harvenemisen kanssa. Intrakraniaalinen laskimoverenpainetauti diagnosoidaan hyvin aivojen verisuonten Doppler-tutkimuksessa, jossa laskimoveren virtaus vähenee merkittävästi.

Hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio

Käytännön toiminnoissaan neuropatologien lisäksi myös muiden profiilien asiantuntijat kohtaavat usein hyvänlaatuista intrakraniaalista hypertensiota, jota ei pidetä sairautena, vaan kompensointimekanismina, jota havaitaan erilaisissa fysiologisissa olosuhteissa. Joissakin neurologisissa apuvälineissä tätä kallonsisäisen verenpaineen muunnosta tulkitaan "vääriä aivokasvaimia". Hyvänlaatuisen kallonsisäisen verenpainetaudin riskiryhmä koostuu ylipainoisista nuorista naisista.

Tämän intrakraniaalisen hypertensioon tämän patogeenisen muodon piirre on sen ilmentymien palautuvuus sekä piilevä suotuisa kulku. Yleensä hyvänlaatuisen tai idiopaattisen intrakraniaalisen verenpainetaudin muodostuminen tapahtuu silloin, kun asiantuntijat tai potilas eivät pysty tunnistamaan etiologista tekijää, joka aiheutti sen kehittymisen. Lasten ikäryhmässä hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio kehittyy useimmiten glukokortikosteroidilääkkeiden väärän vetäytymisen jälkeen, samoin kuin tetrasykliinibakteerilääkkeiden pitkäaikaisen käytön sivuvaikutus.

Hyvänlaatuisen intrakraniaalisen verenpaineen kohoaminen koostuu kohtalaisen voimakkaan kivun oireyhtymän säännöllisestä esiintymisestä päähän, joka lopetetaan nopeasti ottamalla mihin tahansa kipulääkkeeseen tai poistumalla itsestään. Tässä vaiheessa potilaat eivät koskaan hakeudu lääkärin hoitoon.

Ajan myötä kipuina esiintyvät kliiniset ilmenemismuodot muuttuvat entistä aggressiivisemmiksi ja tällaisen kivun hyökkäykset ovat tulossa yhä useammin ihmisten terveydentilan pitkäaikaisesta häiriöstä. Potilaat kuvaavat päänsärkyjen luonnetta solunsisäisen verenpainetaudin hyvänlaatuisena varianttina diffuusiona "laajenemisena" päähän, jonka maksimipitoisuus on paraorbitaalisessa ja etuosassa. Kipu-oireyhtymän ominaispiirre on sen intensiteetin nousu, kun pää on kallistettu ja kalvo yskää. Kun ruumiinasento muuttuu jyrkästi, potilaat huomaavat usein huimausta, pahoinvointia ja jopa oksentelua.

Tärkeä tekijä sellaisen potilaan hoidon ja hoidon kehittämisessä, jolla on hyvänlaatuinen intrakraniaalinen verenpaine, on muutos hänen elämäntapaansa, joka koostuu yksilöllisen ruokavalion kehittämisestä, joka vähentää painoa. Diureettilääkkeitä käytetään vain, jos intrakraniaalisen paineen voimakas nousu lisääntyy, ja valittu lääke tässä tilanteessa on Diakarb kerta-annoksena 250 mg suun kautta.

Intrakraniaalisen hypertension hoito

Intrakraniaalisen paineen nousu aiheuttaa paitsi elävien kliinisten oireiden kehittymisen, jotka vaikuttavat äärimmäisen kielteisesti potilaan hyvinvointiin, mutta voivat myös tulla provosaattoriksi vakavien komplikaatioiden kehittymiseen kuolemaan saakka. Tässä suhteessa huumeiden ja muiden kuin terapeuttisten toimenpiteiden käyttö on intrakraniaalisen hypertension pääasiallinen tehtävä. Intrakraniaalisen verenpainetaudin seuraukset, edellyttäen että terapeuttiset toimenpiteet puuttuvat kokonaan, voivat olla vakavimpia henkisen potentiaalin vähenemisen, sisäelinten hermoston vajaatoiminnan, hormonaalisen epätasapainon muodossa.

Muita kuin lääketieteellisiä hoitomenetelmiä voidaan käyttää jopa diagnoosin epätäydellisen tarkistuksen vaiheessa, ja ne koostuvat juomatilan normalisoinnista, fysioterapian erikoisharjoituksista ja fysioterapeuttisten menetelmien soveltamisesta.

Intrakraniaalisen verenpainetaudin hoidon patogeenisen suuntautumisen perusta koostuu lääkkeistä, joiden vaikutus pyritään vähentämään samanaikaisesti aivo-selkäydinnesteen tuotantoa ja tehostamaan aivo-selkäydinnesteen imeytymistä. Kullan standardi tässä roolissa on käytetty diureettihoito-ohjelma. Valittu lääke intrakraniaalisen verenpaineen merkkien poistamiseksi hydrokefaluksen vaiheessa on diakarbia tehokkaassa terapeuttisessa annoksessa 250 mg, jonka farmakologinen vaikutus on tarkoitettu vähentämään nesteiden tuotantoa.

Tilanteessa, jossa diureettisen farmakologisen sarjan lääkkeiden pitkäkestoisella käytöllä ei ole toivottua vaikutusta kliinisten ilmenemismuotojen pysäyttämisessä ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien indikaattorien normalisoinnissa, on suositeltavaa määrätä glukokortikosteroidilääkkeitä (deksametasoni 12 mg: n alkuannoksessa). Vaikeassa kallonsisäisessä verenpaineessa neuropatologit käyttävät pulssihoitoa, joka koostuu metyyliprednisolonin parenteraalisesta antamisesta, 1000 mg päivässä viiden päivän ajan ja sen jälkeen siirtymisestä lääkkeen ottamiseen suun kautta. Tätä järjestelmää täydennetään yleensä diakarbin nimittämisellä tavanomaisella terapeuttisella annoksella.

Veenisen intrakraniaalisen verenpaineen korjaamiseksi lääkkeitä käytetään laskimoveren poistamiseen aivoista, joihin kuuluu Troxevasinin keskimääräinen vuorokausiannos 600 mg. Syövyttävän voimakkaan kivun hoidossa on sallittu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmän (Nimid-valmisteen hyväksyttävä maksimiannos 400 mg) käyttö sekä migreenilääkkeet (migreenin vastainen annos, joka on enintään 200 mg).

Kun intrakraniaalinen paine kasvaa voimakkaasti, hypertonisten liuosten (400 ml 20-prosenttista mannitoliliuosta) parenteraalinen antaminen on sallittua, jonka dehydratoiva vaikutus toteutetaan aivojen aineen dehydratointimenetelmällä, joka rajoittaa niiden käyttöä.

Akuutissa intrakraniaalisessa verenpaineessa, jonka esiintymisellä on selkeä yhteys neurokirurgisen toiminnan suorituskykyyn, on osoitettu barbituraattiryhmän lääkkeiden käyttö (yksi natriumtiopentalin laskimonsisäinen antaminen annoksena 350 mg).

Jos intrakraniaalista verenpaineesta on tunnusomaista progressiivinen pahanlaatuinen kurssi ja sitä ei lopeta millään lääkityksellä, potilaan tulee soveltaa kirurgista korjausta tähän patologiseen tilaan. Yleisin palliatiivinen kirurginen hoito minkä tahansa etiologian kallonsisäiseen verenpainetautiin on lanne-pistos, jonka avulla tapahtuu pieni määrä aivoverisuonien nestemäistä mekaanista poistoa (enintään 30 ml / manipulointi). Joissakin tilanteissa lannerangan kohdalla on voimakas positiivinen vaikutus sen ensimmäisen käytön jälkeen, mutta useimmiten remissio tapahtuu vasta muutaman manipulaation jälkeen, jotka suoritetaan taajuudella 1 kerran kahdessa päivässä.

Pitkäkestoisemmalla ja voimakkaammalla positiivisella vaikutuksella ei vain ilmentymien, vaan myös intrakraniaalisen hypertension kehittymisen patogeneettisten mekanismien tasaamiseen on operatiivista hyötyä "Lumbo-peritoneaalisesta manuaalista". Intrakraniaalisen verenpainetaudin myöhäisessä vaiheessa kehittyvien näköhäiriöiden operatiivisena hoitona käytetään näköhermon kuorien dekompressiota.

Intrakraniaalinen hypertensio - mikä lääkäri auttaa? Intrakraniaalisen verenpainetaudin kehittymisessä tai epäillessä on välittömästi kysyttävä tällaisista lääkäreistä neurologina ja terapeuttina.