Hydrocephalus lapsilla: merkit, hoito ja vaikutukset

Välittömästi lapsen syntymän jälkeen nuoret äidit joutuvat toisinaan äitiyssairaalassa diagnoosiin "hydrokefaalia", "hydroenkefalopatiaa" tai "dropsy". Se kuulostaa pelottavalta, koska tauti on vakava, mutta onko se tuomio? Nykyaikainen lääketiede selittää vastasyntyneiden hydrokefalian syyt ja ehdottaa tapoja ratkaista tämä ongelma. Lievä hydrokefaali voi olla lievä, mutta akuutissa muodossa leikkausta tarvitaan.

Aivohydraalin käsite

Aivoissa, kuten kaikissa elimissä, esiintyy jatkuvasti metabolisia prosesseja. Jotkut aineet kulutetaan, toiset tuotetaan. Aivojen terveellistä toimintaa varten tarvitaan vettä, ja neste, joka pesee sen ja sisältää ravinteita ja komponentteja, on neste. Aivot, verenkiertojärjestelmä ja selkäydin ovat mukana sen kehityksessä. Normaalisti vastasyntyneessä pääkallon sisällä olevan CSF: n tilavuus saavuttaa 50 ml. Aikuisessa tämä tilavuus kasvaa 150 ml: aan.

Viinin tärkeä tärkeä tehtävä on aineiden kuljettamisen lisäksi aivojen suoja. Neste, joka pestä sitä kaikilta puolilta, suojaa mekaanisilta vaurioilta, luo mukavan mikroympäristön ja paineen.

Joskus kehon harmonisessa työssä epäonnistuu ja neste muuttuu enemmän kuin on tarpeen. Lisääntynyt kallonsisäinen paine. Ontelot, joissa on nestettä, kasvavat. Useimmiten tämä ilmiö havaitaan pienissä lapsissa, useimmissa tapauksissa - jopa kohdussa. Kallon luut ovat pehmeitä, joten nesteen lisääntyminen sisällä johtaa kallon peruuttamattomaan kasvuun.

Syyt lapsen vuotoon

Aivojen hydrosephalus vastasyntyneissä - tartuntatautien tulos, jonka äiti siirtää raskauden aikana. Aivojen työ on rikki, juoman liikkeessä on vika. Toinen syy voi olla syntymävamma. Synnytysprosessi on suuri haaste äidille ja lapselle. Usein synnytys on pitkä, myrkytys, hypoksia kehittyy. Jos vastasyntyneillä on merkkejä hydrokefaluksesta, vauvan aivojen ultraäänitutkimus suoritetaan välittömästi sairaalassa.

Syy hydrokefalian vastasyntyneille voi olla kasvaimia tai päävammoja, kehityshäiriöitä. Hydrocephalus lapsilla kehittyy usein meningiitin jälkeen. Lievä hydrokefaali esiintyy huomaamattomasti, mutta siitä tulee nopeasti akuutti muoto, aivojen häiriöt johtavat kaikkien elinten työn heikkenemiseen ja kehon heikkenemiseen.

Taudin tyypit ja oireet

Hydrocephalus luokitellaan erilaisten ominaisuuksien mukaan. Harkitse suosituimpia, joita käytetään useimmin:

  1. Ylimääräisen nesteen siirtymispaikassa erittyy ulkoinen ja sisäinen tiputus. Ulkopuolella on helppo määrittää vauvan kallon muoto. Kaikki neste kerääntyy subarachnoidiseen tilaan, samassa paikassa ovat selkärangan hermojen ja verisuonten pää. Kun prosessien sisäinen muoto esiintyy aivokammioissa. On myös sekatyyppi.
  2. Eristetyn avoimen muoto (ei esteitä nesteen kiertoon) ja suljettu tai oklusaalinen (on esteitä, tartuntoja tai kasvaimia). Okklusiivinen hydrokefaali voidaan sulkea vain.
  3. Virtauksen luonne erottaa akuutin, kroonisen, kompensoidun ja dekompensoidun dropsyn. Akuutti kehittyy 3 päivän kuluessa ja vaatii leikkausta. Krooninen tulee havaittavaksi vähitellen, piilopaikka voi kestää jopa kuusi kuukautta. Kompensoidun tiputuksen myötä ontelot ovat laajennettuja, mutta paine palaa normaaliksi. Dekompensoitu - tauti palaa loukkaantumisen tai tartunnan jälkeen.

Kallon muoto määrittää helposti ulkoisen tiputuksen - se on suuri, kevät on pullistumassa, lapsi heittää usein päänsä takaisin (katso myös: mitä E. Komarovsky sanoo miksi lapsi kaaree selkäänsä ja heittää päänsä takaisin?). Valokuvaa tarkasteltaessa on heti selvää, että lapsi on sairas.

Vaarallisin vauva on sisäinen suljettu putkea. Ulkoiset merkit saattavat olla poissa, mutta on tärkeää kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin:

  • päänsärkyä;
  • unihäiriöt;
  • usein tunnelmia, hermostuneisuus;
  • ruokahaluttomuus, rintojen hylkääminen;
  • näön hämärtyminen, strabismus-kehitys.

Suurin syy näiden oireiden puhkeamiseen on lisääntynyt kallonsisäinen paine. Lapsi ei sano, että hänellä on päänsärky, mutta hänen tilansa mukaan voit huomata sen. Vastasyntyneiden hydrokefaluksen oireet voivat määrittää pätevän pediatrin. Pienellä osalla riittävää lääkehoitoa, mutta akuutin muodon vuoksi tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Edellä mainittujen luokkien lisäksi hydrokefal on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun. Sairaus on yleisin vastasyntyneillä, mutta on aikoja, jolloin se ilmenee myöhemmin, jopa aikuisuudessa. Alle 12-vuotiailla lapsilla esiintyy usein patologisia ilmenemismuotoja aiempien infektioiden jälkeen tai eri luonteisten kasvainten esiintymisen jälkeen. Pään kasvua ei tapahdu, mutta taudin oireet (päänsärky, hermostuneisuus, väsymys) vaikuttavat merkittävästi kehon tilaan.

Yksi tärkeimmistä syistä, jotka aiheuttavat vauvojen hydrokefaliaa, on syntymävamma.

Diagnostiset menetelmät

Tärkein diagnostinen menetelmä on aivojen ultraääni. Tämä tutkimus on vaarattominta lapselle ja sen avulla voit tarkasti määrittää ensimmäiset oireet. Vauvojen ultraäänitutkimukset, jos ne on ilmoitettu, on jo määrätty äitiyssairaalassa. Vauvan ajoitettu tutkimus 1 kuukauden aikana sisältää aivojen ultraäänen - kevät ei ole kasvanut, joten tällä menetelmällä voit nähdä pienen potilaan kehityksen piirteet.

Lähempänä vuotta, fontanel viivästyy, joten lapselle annetaan todennäköisesti MRI tai röntgen. Ultraääni tässä iässä ei ole informatiivinen.

Aivojen tiputuksen hoidon piirteet

Hoito tulisi aloittaa välittömästi diagnoosin jälkeen. Lievä hydrokefaali voi olla lähes oireeton, mutta vaatii pakollista hoitoa.

Terapeuttinen hoito

Lääkehoito on määrätty taudin alkuvaiheisiin. Diureettisia lääkkeitä käytetään ylimääräisen nesteen poistamiseen kehosta ja lääkkeistä, jotka normalisoivat verenpainetta. Hoito suoritetaan sairaalassa lääkärin jatkuvalla tarkkailulla ja kontrolloimalla ultraäänellä.

Hieronta on tehokas hoito, jos syntymän trauma on syy. Ota yhteyttä kokeneeseen osteopaattiin. Amatöörin virhe voi johtaa tuhoisiin seurauksiin lapsen terveydelle. Useat hierontakurssit parantavat merkittävästi vauvan hyvinvointia. Asianmukaisella tekniikalla luut napsahtavat paikalleen ja CSF: n luonnollinen kierto palautuu.

Operatiivinen toiminta

Kehittyneissä tapauksissa tai akuutissa kurssissa vastasyntyneiden hydrokefaali vaatii leikkausta. Aiemmin ainoa radikaali tapa oli shuntti - pitkä, monimutkainen toiminta. Putki työnnetään aivoihin - shuntti, joka antaa ylimääräisen nesteen ulosvirtauksen - useimmiten vatsaan tai ruokatorveen. Koska vieras elin ruiskutetaan kehoon, on suuri komplikaatio- ja infektioriski. Lapsen kasvun myötä shuntti on vaihdettava pidempään. On tarpeen siirtää 2-3 lisätoimintaa. Poikkeamia lasten kehityksessä tällaisen toimenpiteen jälkeen ei havaita.

1980-luvulla lääke otti askeleen eteenpäin. Perinteisten menetelmien sijasta tuli neurokirurgia. Nykyaikaisessa lääketieteessä endoskooppista interventiota käytetään yhä enemmän. Tällainen toimenpide suoritetaan ilman vierasrungon asentamista (shuntti), se kestää lyhyen ajan, vähemmän traumaattisen, voit palauttaa CSF: n normaalin kierron. Endoskoopin jälkeen on vähemmän kielteisiä vaikutuksia, elämänlaatu paranee merkittävästi. Potilailla, joilla on turvotus, jonka syy on kasvaimet, tämä on ainoa mahdollisuus täyteen elämään tulevaisuudessa.

Ennustukset vastasyntyneille, jotka ovat tehneet leikkauksia elämän ensimmäisillä kuukausilla, ovat optimistisia. Kuinka kauan vauva elää neurokirurgisen toimenpiteen jälkeen? Komplikaatioiden puuttuessa, ei vähemmän kuin normaali terve lapsi. Kasvu ja kehitys ei poikkea samoista indikaattoreista ikäisensä. Aikaisella diagnoosilla ja hoidolla vauva elää normaalissa elämässä vain muutamia rajoituksia. Lasten hydrokefalian oireyhtymä ei ole lause, vaan sairaus, jota hoidetaan hyvin onnistuneesti.

Vaaralliset hydrokefaliinin vaikutukset

Hydrokefaliinin juokseva muoto aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia. Aivokudos on tyhjä, hermosto vaikuttaa, elimet vähitellen hylätään - kaikki tämä johtaa potilaan kuolemaan. Huomattavat ulkoiset muutokset avoimen patologian muodossa - iso pää, alennetut silmämunat. Korkean kallonsisäisen paineen tai kasvavan kasvaimen vuoksi näkö voi heikentyä tai kuulon heikkeneminen saattaa ilmetä. Jos kallon muodonmuutos on jo tapahtunut, sen vähentäminen tulevaisuudessa ei toimi.

Usein hydrokefalian tulos on:

  • kehitysviiveet (henkiset ja fyysiset);
  • epileptiset kohtaukset;
  • kuulon ja näön heikkeneminen tai menetys;
  • puhehäiriöt;
  • autismi;
  • krooninen migreeni;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • heikko akateeminen suorituskyky.

Aikaisella diagnoosilla ja kirurgisella toimenpiteellä useimmat näistä vaikutuksista voidaan välttää. Nykyaikaiset menetelmät tekevät lasten elämästä diagnoosin "aivojen turvotuksesta" täydelliseksi eikä eroa muiden lasten elämästä. Vammaisryhmästä huolimatta nämä lapset elävät huonommin kuin terve.

Voinko ehkäistä tautia?

Raskauden suunnittelussa odottavan äidin pitäisi miettiä vauvansa terveyttä. On tärkeää poistaa vikojen esiintyminen sikiön hermoputkessa ottamalla riittävä määrä foolihappoa. Monimutkaiset vitamiinit ovat hyödyllisiä. On tärkeää, että infektiotaudit näytetään ennalta ja parannetaan niitä. Jos infektio havaitaan raskauden aikana, sitä on hoidettava välittömästi.

Taudin diagnosointi on mahdollista jo ennen toimitusta ajoitetuissa näytöksissä. On parempi oppia mahdollisesta sairaudesta etukäteen ja saada aikaa valmistautua ennen vauvan syntymää. Ota lääkkeitä varoen raskauden aikana, tutkia vasta-aiheita ja noudata tiukasti lääkärin määräyksiä. Tehokkaat tai riittämättömästi tutkitut lääkkeet voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön terveyteen.

Vauvan syntymän jälkeen yritä välttää vammoja, jotka vahingoittavat keskushermostoa. Tee säännöllisesti ultraäänitutkimuksia, jotka antavat aikaa taudin diagnosoimiseksi ja sen kehityksen lopettamiseksi.

Lievää hydrokefaliaa voi esiintyä myös aikuisuudessa. Oireet ovat usein päänsärkyä, unihäiriöitä, koordinaation menetys, krooninen väsymys ja ärtyneisyys. Tutki itseäsi tai lasta, jos huomaat pieniä oireita.

Hydrocephalus lapsilla

Hydrocephalus lapsilla - aivojen selkäydinnesteiden liiallinen kertyminen aivojen nestemäisissä reiteissä sen lisääntyneen tuotannon, heikentyneen verenkierron tai resorption vuoksi. Lasten hydrokefalia on ominaista fontanellien pullistuminen, luiden ompeleiden poikkeama, pään ympärysmitan lisääntyminen, pään alapuolisten suonien turpoaminen, exophthalmos, fyysisen ja psykomotorisen kehityksen jälkeinen viivästyminen, kohonneen kallonsisäisen paineen merkit. Diagnoosi hydrokefaliinia lapsissa sisältää NSG, Echo EG, kallon, CT-skannauksen tai aivojen MRI-röntgenkuvauksen ja radionukliditeknologian. Hydrokefaluksen hoito lapsilla voi olla konservatiivinen tai kirurginen (koroidin plexuksen endoskooppinen koagulointi, kammiotulehdus, viinaa säästävä kirurgia jne.).

Hydrocephalus lapsilla

Lasten hydrosephalus (”aivojen ahtautuminen”) johtuu CSF: n liiallisesta kertymisestä aivojen selkäydinnesteisiin (aivojen kammiot, basistiset säiliöt, subarahnoidaalinen tila), joka johtaa niiden laajentumiseen, lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen ja aivojen rakenteiden puristumiseen. Lasten neurologiassa ja pediatriassa synnynnäinen hydrokefaali esiintyy 1-4 lapsella 1000 vastasyntyneelle. Lisäksi lasten hydrokefaliaa voi seurata hermoston tulehdus (15-25%), syntymän ja pään vammat (30-40%), aivokasvaimet (75%). Aivojen selkäydinnesteen asteittainen kerääntyminen kallononteloon johtaa atrofisiin muutoksiin aivokudoksessa, voimakkaissa neurologisissa ja psyykkisissä häiriöissä lapsen, jolla on hydrokefaali.

Luokittelu hydrokefalus lapsille

Lasten hydrosephalus luokitellaan etiologisten, morfologisten, kliinisten oireiden, nestepaineen mukaan.

Kun otetaan huomioon polyetiologinen luonne, lapset voivat saada synnynnäisiä, postinfektioisia, post-traumaattisia, neoplastiseen prosessiin tai aivoverisuonisairaukseen liittyviä synnynnäisiä, joskus hydrokefalian syitä määrittelemättä.

Morfologisten kriteerien mukaan lapsilla on eroa ilmoitetun (avoimen) ja okklusiivisen (suljetun) hydrokefaliinin välillä. Avoin hydrokefaliini on aivojen selkäydinnesteen muodostumisen (tuotanto) ja imun (resorptio) välillä poikkeava, kun taas kammio- ja subarahnoidaaliset välit kommunikoivat vapaasti keskenään. Riippuen rikkomisen mekanismista eristetään hyperproduktiivisia, aresorptisia ja sekoittuneita tuotannon vallitsevuuteen resorptiomuodossa avoin hydrokefaliini lapsilla. Lasten okklusiivisen hydrokefalin tapaukset liittyvät aivojen selkäydinnesteisiin eri tasoilla, joihin liittyy niiden erottelu ja laajentuminen.

Myös morfologisten piirteiden perusteella lasten hydrokefaliini on jaettu intraventrikulaariseen (sisäiseen), subarahhnoidiseen (ulkoiseen) ja sekoitettuun.

Kun otetaan huomioon nestepaineen taso, lapsilla voi olla normotensiivinen, hypertensiivinen tai hypotensiivinen hydrokefaliini. Kliinisen kurssin mukaan lapsilla oleva hydrokefaali kompensoidaan, subkompensoidaan, dekompensoidaan; progressiivinen, vakiintunut tai regressiivinen.

Syitä hydrokefaalia lapsilla

Todella, synnynnäinen hydrokefalus lapsilla on tavallisuudesta poikkeavan kasvun aiheuttamia aivojen: ensisijainen ahtauma tai atresia selkäydinnesteviemäriin, epämuodostuma Arnold Chiarin 1 tai 2 diabetes, oireyhtymä Dandy-Walker, arachnoid kystat, hypoplasia subaraknoidaalinen tilojen, poikkeavuuksien verisuonijärjestelmään aivojen (synnynnäinen Galenin laskimon aneurysma jne.). Sylvian vesijohdon stenoosi aiheuttaa synnynnäistä hydrokefalia 30%: ssa kaikista tapauksista. Lapsissa synnynnäinen hydrokefaali voi johtua kohdunsisäisistä infektioista (tokoplasmoosi, sytomegalia, vihurirokko, herpes, synnynnäinen syfilis), sinussien tromboflebiitista ja aivojen synkroosista sekä aivovammoista.

Postnataalisessa vaiheessa lapsilla voi esiintyä tartunnan jälkeistä hydrokefaliaa bakteerien meningiitin, araknoidiitin, enkefaliitin vuoksi. Post-traumaattisen hydrokefaluksen syyt lapsilla ovat yleensä intrakraniaalisia syntymävammoja (subarahhnoidisia, intraventrikulaarisia verenvuotoja) ja päänvammoja. Hydrokefalus-kasvaingeneesin esiintyminen voi johtua papillooman, karsinooman, koroidin plexus meningiomien, ventrikulaaristen kasvainten, kallo- ja selkäydinkasvien kasvainten läsnäolosta. Lapsilla esiintyy aivojen arterio-venoottisiin epämuodostumiin liittyvää hydrosephalusta.

Vesieliöiden riskitekijät lapsilla ovat ennenaikaista syntymää (enintään 35 viikkoa), ennenaikaisuutta (alle 1500 g), äidin kapea lantio, aktiivisen synnytysetuuden käyttö, sikiön hypoksia ja vastasyntyneen, keuhkoverenpainetauti ja muut patologiset tilat.

Lasten hydrokefaliinin likorodynamiikan häiriö aiheuttaa sekundaarisia muutoksia aivoissa, aivokalvoissa, pehmeissä kokonaisuuksissa ja kallon luissa. Patologisia muutoksia edustaa kammioiden onteloiden laajeneminen, kiertymien tasoittuminen, aukkojen sileys; koroidin plexuksen atrofia; turvotus, fibroosi, aivokalvojen fuusio jne.

Oireita hydrokefaalia lapsilla

Hydrocephalus lapsilla voi esiintyä ensimmäisinä päivinä tai kehittyä myöhemmin, missä tahansa iässä. Hydrokefaluksen oireiden vakavuutta lapsilla vaikuttavat sen muoto, etenemisnopeus, intrakraniaalisen verenpainetaudin oireyhtymä, taustalla oleva sairaus. Vakavat kehityshäiriöihin liittyvät hydrokefaluksen vakavat muodot aiheuttavat usein lapsen kuoleman vastasyntyneen aikana.

Varhaiset hydrokefalaanit voivat olla levoton käyttäytyminen, kyyneleisyys (monotoninen itku "yhdellä nuotilla"), usein runsas regurgitaatio. Lasten hydrokefaluksen päätavoitteena on pään kehän ja sen suhteettoman suuren koon nopea kasvu, joka määritetään antropometrialla. Ulkopuolisessa tutkimuksessa kiinnitetään huomiota fontanellien pullistumiseen, kraniaalisten ompeleiden eroavuuteen, pään subkutaanisen laskimoverkon jännitykseen ja harvoihin hiusten kasvuun. Lapsilla, joilla on hydrokefalaani, on suuri pää, jolla on suhteellisen pieni vartalo, pieni kasvot, joiden etuosa on ylhäällä, syvälle sijoitetut silmät.

Neurologiset häiriöt, joissa on hydrokefalaisia ​​lapsia, voivat olla nystagmi, ylemmän tai alemman raajan symmetrinen spastinen paraplegia ja kouristava oireyhtymä. Usein on olemassa exophthalmos, ptosis, Grefen oire (erottuva piikit, joiden silmäsiirtymä on alaspäin - "auringonpaiston oire"). Hydrolepsialla lapset jäävät moottorikehityksessä: he alkavat pitää päänsä myöhään, kaatua, istua ja ryömiä. Henkivammaisuuden aste lapsilla, joilla on hydrokefaali, voi vaihdella lievästä hidastumisesta idioosiin.

Yli 2-vuotiailla lapsilla hydrokefaliinin kurssilla on omat ominaisuutensa, ja sille on ominaista pääasiassa lisääntyneen kallonsisäisen paineen merkkejä - päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua, näön heikkenemistä, nenän verenvuotoa. Lisäksi lapsilla voi olla heikentynyt motorinen koordinaatio, diplopia, kouristukset, tajunnan menetys, lantion häiriöt (virtsanpidätys tai inkontinenssi) jne.

Diagnoosi hydrokefaalia lapsilla

Prenataalisen diagnoosin menetelmien (alfa-fetoproteiinin määrittäminen raskaana olevien ja amnionisten nesteiden seerumissa) avulla sikiön hydrokefaali voidaan havaita jo raskauden ensimmäisestä kolmanneksesta. Sikiön ultraääni voi havaita lapsen hydrokefalia 16-20 viikon raskauden aikana. Näissä tapauksissa kysymys raskauden lopettamisesta.

Joidenkin lasten syntymän jälkeen neonatologi havaitsee välittömästi synnytyssairaalassa hydrokefalin. Elämän ensimmäisten kuukausien lapsilla on syynä ajatella hydrokefaliaa, että pään ympärysmitta on yli 2 cm ikästandardiin verrattuna. Jos samanlainen suuntaus havaitaan, lastenlääkärin tulee antaa lapsi lasten neurologille tai neurokirurgille tarkemman diagnoosin tekemiseksi.

Kallon transilluminaatio (diafanoskooppi) mahdollistaa lasten ulkoisen hydrokefaluksen tunnistamisen, sulkemaan pois hydroanencephalyyn ja subduraalisen hygroman. Alle 1-vuotiailla lapsilla neurosonografia suoritetaan fontanelin kautta likvoronosny-polkujen tilan arvioimiseksi. Kraniografian avulla havaitaan kallon koon lisääntyminen, saumojen poikkeama, sormen syvennykset.

Aivojen CT: n yleinen käyttöönotto kavensi merkittävästi lapsille suunnattua kallo-, ventriculography-, pneumoencephalography- ja radionuklididiagnoosin merkkejä. Tietokonetomografia antaa käsityksen mullan tilasta, nesteitä sisältävistä onteloista, hydrokefaluksen muodosta ja vakavuudesta lapsilla. Okklusiivisissa prosesseissa aivojen MRI on valittu menetelmä. Neurologisen diagnoosin apumenetelmiin sisältyvät kaikuenkefalografia, EEG, aivojen alusten MR-angiografia.

Hydrokefalaisia ​​sairastavilla lapsilla on osoitettu kuulevansa silmälääkäriä silmälääkäreiden kanssa optisen atrofian alkumerkkien ajoissa havaitsemiseksi.

Aivo-selkäydinnesteiden paineen arvioimiseksi, sen koostumuksen tutkimiseksi ja nestemäisten testien suorittamiseksi käytetään ventrikulaarisia ja lannerangoja.

Hydrokefaliinin hoito lapsilla

Lasten hydrokefaliinin hoidon tärkeimmät periaatteet ovat CSF: n tuotannon ja sen verenkierron normalisoinnin vähentäminen nestemäisten reittien kautta, mukaan lukien luomalla ohitus anastomooseja.

Juoman tuotannon ja kallonsisäisen paineen vähentämiseksi dehydraatioterapia suoritetaan diureettien, hiilihappoanhydraasin estäjien ja saluretikkojen avulla. Kun lapsilla on 2–3 kuukauden kuluessa (ja joskus aikaisemmin) hydrokefaluksen asteittainen kasvu, kysymys kirurgisesta interventiosta on lisääntynyt.

Optimaalinen kirurgisen toimenpiteen menetelmä määräytyy hydrokefalian etiologian, muodon, vaiheen mukaan. Tällä hetkellä kaikentyyppiset toiminnot, jotka koskevat lapsille tarkoitettua hydrokefaliaa, voidaan jakaa 5 ryhmään:

  • palliatiiviset toimenpiteet interakraniaalisen paineen väliaikaiseksi vähentämiseksi ja craniocerebraalisen disproportion poistamiseksi (lannerangan ja kammion pistokset, ulkoinen kammion tyhjennys)
  • nestemäisten tuotteiden tukahduttamiseen tähtäävät leikkaukset (leikkaaminen, verisuoni- t
  • toimenpiteet, joilla pyritään palauttamaan aivojen selkäydinnesteen luonnolliset kiertoradat tai luomaan uusia nesteiden tyhjennysreittejä (kasvainten poistaminen, kallonsisäiset hematoomat, kammiotulehdukset)
  • leikkaukset, jotka aktivoivat likorosorptiota (arachnoidien kiinnittyminen jne.)
  • leikkaustoiminnot, joihin liittyy CSF: n siirtyminen muihin kehon järjestelmiin (kammiopäällystys, lumboperitoneaali, ventriculoatrial-shunt, ventriculocystroma, kystoventriculoperitoneostomy, subduuroperitoneostomia). Jos ei ole mahdollista suorittaa tavanomaisia ​​ohjaustoimintoja, suoritetaan epätyypillisiä keinoja - ventriculopleural, ventricourethral ventriculobiliary shunting. Nestemäisten mannertenpoistotoiminnot lapsille ovat yhteydessä viemärijärjestelmien heikentyneen toiminnan riskiin, yliannostukseen tai tulehduksellisiin komplikaatioihin.

Lasten hydrokefaliinin ennustaminen ja ehkäisy

Mahdollisuus hoitaa hydrokefaliaa lapsilla, lapsen elämän ja terveyden näkymät riippuvat useista tekijöistä: syistä, taudin muodosta, diagnoosin oikea-aikaisuudesta, konservatiivisen tai kirurgisen hoidon onnistumisesta. Yleensä asianmukainen hoito on tehokasta noin puolessa tapauksista. Hankitulla hydrokefaluksella lapsilla on huonompi ennuste verrattuna synnynnäisiin.

Suositukset hydrokefaluksen ehkäisemisestä lapsissa sisältävät raskauden huolellisen suunnittelun, varhaisen synnytyksen diagnoosin, syntymävamman ehkäisyn, lastenlääkärin ja lasten neurologin tekemän riskiryhmien lasten havainnoinnin.

Vesipää. Patologian syyt, oireet, merkit, diagnoosi ja hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Hydrocephalus tai aivojen pilaantuminen on tauti, jossa aivojen kammiot (sisäiset ontelot) ja aivokalvojen alle kertyy liiallinen aivo-selkäydinneste.

Jotkut tosiasiat hydrokefaluksesta:

  • Tilastojen mukaan tämä tauti esiintyy yhdellä 500-1000 vastasyntyneestä.
  • Hydrocephalus on lasten yleisin kehityshäiriö, joka on yleisempää kuin Downin oireyhtymä ja synnynnäinen kuurous.
  • Yhdysvalloissa tänään on vain noin 700 000 lasta ja aikuista, jotka kärsivät hydrokefaalista.
  • Länsimaissa hydrokefaali on yleisin aivojen kirurgian syy lapsille.
  • Taudista on yli 180 eri syytä. Yleisin - perinataalinen vaurio (pian ennen syntymää, niiden aikana tai välittömästi niiden jälkeen).
  • 25 vuotta sitten yli puolet potilaista, joilla oli hydrokefaali, kuoli. Nykyään kuolleisuus on laskenut 5 prosenttiin.

Keskushermoston anatomian piirteet. Mikä on selkäydinneste? Miten se muodostuu ja poistetaan?

Tavallisesti aivot ympäröivät aivo-selkäydinnestettä. Se täyttää sisäiset ontelonsa, - aivojen kammiot, ja myös sen ympärillä olevan tilan.

Aivo-selkäydinnesteiden toiminnot:

  • Se toimii iskunvaimentimen roolina ja suojaa aivoja vaurioilta iskujen aikana.
  • Näyttää aineenvaihdunnan jätetuotteet, jotka muodostuvat aivoissa.
  • Välittää aivoihin joitakin välttämättömiä aineita.
Aivo-selkäydinnesteen määrä on aina vakio. Aikuisessa - noin 150 millilitraa. Lapsi - vähemmän, iästä riippuen.

Aivo-selkäydinnesteen muodostuminen johtuu pääasiassa aivoverisuonien seiniin sijoitetuista monista pienistä astioista. Joka minuutti aikuinen tuottaa noin 0,35 ml aivo-selkäydinnestettä ja noin 500 ml päivässä. Saman määrän tulisi imeytyä aivojen suoniin. Siksi sitä päivitetään jatkuvasti.

Aivo-selkäydinnesteen normaali paine vaihtelee tietyissä rajoissa. Aikuinen on 70-180 mm. Hg. Art., Lapsille, alla olevat numerot iän mukaan.

Hydrocephalus kehittyy, kun tuotetun ja imetyn aivo-selkäydinnesteen määrän välillä on eroja. Tämä voi tapahtua eri syistä.

Mitkä ovat hydrokefalatyypit?

Lapsilla on syistä kaksi tyyppiä hydrokefaliaa:

  • Suljettu (syn.: Uncommunicating, occlusal). On olemassa esto, jonka seurauksena aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus siihen paikkaan, jossa se imeytyy, on häiriintynyt. Tätä tilannetta voidaan verrata puristettuun puutarhuletkuun. Lohkon yläpuolella aivo-selkäydinnesteen paine nousee.
  • Avaa (kommunikoi). Tässä hydrokefaliinin muodossa aivo-selkäydinneste kiertää vapaasti, mutta se ei imeydy tai imeydy vähemmän intensiivisesti kuin pitäisi.
Lapsilla on todennäköisemmin suljettu hydrokefaliinin muoto. Yleensä se etenee kovemmin avoimemmaksi, johon liittyy voimakkaampi kallonsisäisen paineen kasvu.

Tyypit hydrokefaalia, riippuen esiintymisajasta:

  • synnynnäinen
  • hankittu
Tyypit hydrokefaalia, riippuen virtauksesta:
  • Akuutti. Aivojen ahtautuminen ja kallonsisäisen paineen nousu kasvavat hyvin nopeasti. Tämä on ominaista suljetulle hydrokefalalle. Lapsen kunto heikkenee nopeasti, tarvitaan kiireellistä hoitoa.
  • Krooninen. Kuopion sisäisen paineen nousu kasvaa vähitellen. Tämä on tyypillisempi raportoidulle hydrokefalalle.

Tyypit hydrokefaalia, riippuen turvotuksen lokalisoinnista:

  • Ulkoinen - aivo-selkäydinneste kerääntyy pääasiassa aivojen ympärille sen kuorien alla.
  • Sisäinen - aivo-selkäydinneste kerääntyy aivokammioiden sisään.

Tyypit hydrokefaalia, riippuen niiden rikkomusten vakavuudesta, joihin se johtaa:

  • Kompensoitu - hydrokefalaani on, mutta se ei ilmene lähes kaikissa oireissa, lapsen kunto ei ole melkein häiriintynyt, se kehittyy normaalisti.
  • Dekompensoitu - aivojen ahtautuminen johtaa merkittäviin häiriöihin.

Lasten aivojen turvotuksen pääasialliset syyt:

Mitä tapahtuu vesipisaralla?

Koska aivojen tiputus aiheuttaa suuren määrän nestettä kertyy kallononteloon, kallonsisäinen paine nousee. Aivojen puristuminen, verenkierron rikkominen siinä. Tämän seurauksena lapsen hermoston kehitys ja kypsyminen häiriintyvät.

Synnytyksen jälkeen kallo koostuu useista erillisistä luista - ne kasvavat edelleen. Tietyssä iässä heidän täytyy kasvaa yhdessä, muodostuu luun saumoja. Lapsilla, joilla on hydrokefaali, nämä prosessit ovat häiriintyneitä. Niiden kallo-luut eroavat toisistaan, kasvavat yhdessä hitaammin, ohentuvat.

Lapsen aivoverenvuodon oireet

Synnynnäisen hydrokefalin merkkejä:

    Suhteellisen suuri pää. Lapsen kallon luut ovat pehmeitä, joustavia, eivät vielä ole tiiviisti yhteydessä toisiinsa, niiden kasvu jatkuu. Niinpä korkean kallonsisäisen paineen vuoksi kallo kasvaa. Pään halkaisija voi olla hyvin suuri, jopa 80-100 cm.

  • Suuri jousi vetää ulos. Kallon etupuolella, jossa etupuoli luo parietaaliin, lapsella on pieni timantin muotoinen alue, jota luut eivät peitä. Tämä on suuri jousi, se on helppo tuntea ihon alle. Kun korkean intrakraniaalisen paineen aiheuttama vesipisara pullistuu ulos, se jännittyy. Normaalisti suuri fontti sulkeutuu kokonaan vuoden kuluttua, mutta aivojen tiputuksella tämä tapahtuu myöhemmin.
  • Lapsi on levoton, ärtynyt tai päinvastoin unelias.
  • Lapsen pään iho on ohut ja kiiltävä. Sen kautta on selvästi näkyvissä suonet.
  • Vähentynyt ruokahalu. Sairas lapsi ei syö hyvin, kieltäytyy syömästä.
  • Lisääntynyt käsivarsien ja jalkojen lihasten sävy.
  • Lapsi hidastuu psykomotorisessa kehityksessä. Hän alkaa istua, ryömätä, seistä myöhemmin kuin hänen ikänsä.
  • Silmien tyypillinen ulkonäkö. Oppilas on lähellä silmäluomea, se kattaa silmän. Tätä kutsutaan "auringon oireeksi".
  • Usein palautuminen, oksentelu.
  • Matala paino. Lapset, joilla on hydrokefalaani, ovat jäljessä painonnousulla, heillä on usein sängyt. Tämä johtuu kudosten aliravitsemuksesta.
  • Näön hämärtyminen Täysin sokeus johtuu näköhermon puristumisesta lisääntyneen kallonsisäisen paineen seurauksena.
  • Vähentynyt lasten toiminta. Hänen on vaikea pitää päänsä, joten hän on vähemmän aktiivinen verrattuna ikäisensä, hänen taitonsa ovat hitaampia ja vaikeampia muodostaa.
  • Lapsella on kouristuksia, kun intrakraniaalinen paine kasvaa merkittävästi.
  • Näiden oireiden määrä kasvaa asteittain, kun avohoidossa on hydrokefaali. Suljettu usein ilmenee hyökkäysten muodossa. Yhden heistä voi kehittyä hengityselinsairaus - vaarallinen tila, joka vaatii välitöntä apua.

    Vanhemmilla lapsilla on merkkejä hydrokefaluksesta (useimmiten kaikki liittyvät lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen):

    • päänsärkyä;
    • letargia, uneliaisuus;
    • ärtyneisyys;
    • huono ruokahalu;
    • pahoinvointi, oksentelu;
    • näön heikkeneminen, kaksinkertainen näkemys;
    • virtsankarkailu;
    • kramppeja ja hengityselinten vajaatoimintaa (yleensä hyökkäyksen aikana avoimella hydrokefaluksella).

    Mikä voisi olla seurausta vesipesusta lapselle tulevaisuudessa?

    Diagnoosi hydrokefaalia

    Diagnoosi aivojen ahtaisesta sikiöstä ennen syntymää

    Diagnoosi aivohalvauksesta synnytyksen jälkeen

    Jokainen lapsi syntymän jälkeen tutkii säännöllisesti lastenlääkäriä. Useimmiten juuri tämä lääkäri paljastaa hydrokefaliinin merkkejä ja määrää lisää tutkimusta.

    Diagnoosi hydrokefaalia:

      Lapsen tarkastus ja keskustelu vanhempien kanssa. Lääkäri saattaa huomata, että lapsen pää on lisääntynyt, muut ulkoiset merkit.

    Kysymyksiä, joita voidaan pyytää vanhemmille:

    • Onko mitään valituksia?
    • Miten vauva syö / nukkuu?
    • miten hän sai painon viime viikolla / kuukaudessa?
    • Kuinka usein regurgitaatio tapahtuu, kuinka runsaasti he ovat?

  • Pään ympärysmitta. Se olisi järjestettävä säännöllisesti. Jos havaitaan poikkeamia, lisätutkimukset on ilmoitettu.

  • Neurosonografia - kallon ultraäänitutkimus. Kallon luut välittävät ultraääntä huonosti, joten tutkimus voidaan suorittaa vain pienillä lapsilla, joilla ei ole suurta jousta. Tutkimus sallii intrakraniaalisten rakenteiden tutkimisen ja hydrokefalin tunnistamisen.

  • Tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI). Tämä on tarkempi tutkimus. Tietokonetomografian avulla voit tunnistaa hydrokefaalia, mutta myös määrittää sen syyn. Nykyaikaiset MRI-laitteet mahdollistavat aivojen selkäydinnesteen liikkeen arvioinnin. Tarkojen tulosten saamiseksi lapsen on oltava paikallaan tutkimuksen aikana. Pienillä lapsilla on usein annettava kevyt anestesia.
  • Hydrokefaliinin hoito lapsilla

    Tärkein tapa hoitaa hydrokefaliaa lapsilla on kirurginen. On olemassa lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään aivojen turvotusta, vähentämään kallonsisäistä painetta, parantamaan potilaan tilaa, mutta ne toimivat väliaikaisesti.

    Konservatiivista hoitoa käytetään taudin kompensoiduissa muodoissa, kun pieni ylimäärä nestettä kerääntyy kallononteloon, kallonsisäinen paine lisääntyy hieman, oireet puuttuvat tai lievät. Tällaiset lapset ovat neurologin valvonnassa.

    Hydrocephalus lapsilla: oireet ja hoito

    Lasten hydrosephalus on aivosairaus, joka kehittyy aivojen selkäydinnesteiden (CSF) liiallisen kertymisen seurauksena aivojen kammioihin ja / tai subarahnoideihin. Koska lapsen aivot jatkavat syntymistä syntymisen jälkeen, hydrokefaluksen kehittyminen voi lopettaa tämän prosessin, mikä johtaa vakaviin seurauksiin fyysisen ja neuropsykisen kehityksen viivästymisenä. Joskus hydrokefalian vaikutukset lapsuudessa kulkevat ihmisen kanssa koko elämänsä ajan, ja ne häiritsevät koko olemassaoloa. Lasten huolellinen tarkkailu lastenlääkäri ja siihen liittyvät asiantuntijat (erityisesti neuropatologi) mahdollistavat hydrokefaluksen alkuvaiheen ilmenemisen lapsilla ajoissa ja poistamaan sen.

    Hoidon aloittamiseksi ajoissa ja komplikaatioiden ja epämiellyttävien seurausten minimoimiseksi on tärkeää, että vanhemmat tuntevat tämän taudin syyt.

    Aivo-selkäydinnesteiden toiminnot

    Alkoholi on erityinen neste, joka pesee aivoja kaikilta puolilta. Aivojen sisällä se sijaitsee kammioissa - aivokudoksen sisäpuolella, pehmeiden ja arachnoidisten kalvojen välissä. Lapsilla nesteiden määrä vaihtelee 40 ml - 100-150 ml iän mukaan. Päivän aikana aivo-selkäydinneste päivitetään useita kertoja. Tämä johtuu aivojen selkäydinnesteen jatkuvasta tuotannosta aivojen kammioiden koroidiplexeilla ja sen samanaikaisesta imeytymisestä laskimo- ja imusolujärjestelmiin aivojen kalvojen (arakhnoidiset villi, pachyon-rakeet) ja perineuraalisten tilojen kasvun kautta.

    Normaalisti aivokalvot kommunikoivat keskenään (Monroen reikä, aivojen vesihuolto) ja subarahnoidaalisen tilan (Majandin ja Lyushkan reikien) kanssa. Jatkuva nestorodynamiikan prosessi tarjoaa aivoille ravinteita, muodostaa sen suojauksen (vasta-aineet, neutrofiilit), suojaa vammoilta.

    Jos jostain syystä CSF: n vaihtoa ja virtaa häiritään, kehittyy hydrokefaliini.

    Syitä hydrokefaalia lapsilla

    Lasten hydrokefalian oireyhtymä on perustavanlaatuinen jakautuminen synnynnäiseen ja hankittuun. Niistä tekijöistä, jotka vaikuttavat synnynnäisen hydrokefalin esiintymiseen, on:

    • hermoston poikkeavuuksia ja epämuodostumia (Dandy-Walker-siideri, Arnold-Chiari-anomalia, Sylvian-vesijohdon stenoosi tai atresia, subarahnoidaalisen tilan hypoplasia, aivojen vähäinen kehittyminen tai aneurysma jne.): ne muodostuvat raskauden aikana uteroissa eri teratogeenisten vaikutusten vaikutuksesta. Nämä voivat olla äidin aiheuttamia infektioita aivojen asettamisen aikana raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana (vihurirokko, toksoplasmoosi, herpes, sytomegalovirusinfektio ovat erityisen vaarallisia); huonot tavat - tupakointi, alkoholismi, huumeiden käyttö;
    • intrakraniaalinen syntymävamma - nämä ovat subarahhnoidisia ja intraventrikulaarisia verenvuotoja, asfiksiota synnytyksen aikana. Hydrokefaluksen kehittymisen riski on lisääntynyt ennenaikaisilla vauvoilla, joilla on alhainen syntymäpaino.

    Hankittu hydrokefaali voi kehittyä, kun:

    • aivojen ja sen kalvojen tulehdussairaudet (meningiitti, enkefaliitti);
    • aivojen kasvaimet ja kallon luut;
    • aivovammat syntymän jälkeen;
    • aivojen arteriovenoosisten epämuodostumien repeämä.

    luokitus

    Riippuen siitä, missä ylimäärä neste kerääntyy pääosin, eristetään ulkoinen (subarahnoidisessa tilassa) sisäinen (aivokammioissa) ja sekoitettu (yleinen) hydrokefaali.
    Kehitysmekanismin mukaan:

    • avoin (kommunikoi) - jos aivojen kammioiden ja subarahnoidaalisen tilan välinen viesti säilyy;
    • suljettu (ei kommunikoi, okklusiivinen) - kun CSF: n kierto aivojen kammioiden ja subarahnoidaalisen tilan välillä on mahdotonta Magendi- ja Lyushka-reikien tukkeutumisen tai atresian vuoksi. Tämä on kaikkein vaarallisin ja ennustettavin epäsuotuisin hydrokefalyyppi, joka vaatii välitöntä neurokirurgista interventiota;
    • hypersecretory (hyperproductive) - kun serebrospinaalisen nesteen erittyminen ripustetaan verisuonitautien avulla.

    Intrakraniaalisen paineen tason mukaan:

    • korkea verenpaine. Yleisin lapsi;
    • normotensiivinen - normaalipaineella. Yleensä havaitaan alkuvaiheissa ja korvattiin sitten hypertensiivisellä;
    • verenpainetta alentava paine. Erittäin harvinainen.

    oireet

    Kliiniset ilmenemismuodot lapsilla ensimmäisten elinvuosien aikana ennen kraniaalisten ompeleiden sulkemista ja fontanelin ylikasvua poikkeavat kaikista muista ikäryhmistä.

    Kun aivojen selkäydinnesteiden määrä kasvaa ja lapset laskevat intrakraniaalista painetta kahden ensimmäisen elinvuoden aikana, pään koko kasvaa, koska kallon luut sulautuvat löyhästi toisiinsa. Pää näyttää suhteettoman suurelta verrattuna kehoon. Pediatriassa pään ympärysmitta kuukaudessa ensimmäisten kuukausien ja vuosien aikana on määritelty selvästi. Tämän indikaattorin mittaaminen kuukausittain antaa mahdollisuuden arvioida hydrokefaliinin kehittymisen mahdollista alkua. Lisäksi, kun kasvaa kallonsisäistä painetta, suuren kirjasimen pullistuminen ja pulssi houkuttelee huomiota.

    Keskimääräinen pään ympärysmitta lapsen iästä riippuen

    Kraniaalisten ompeleiden, ekstrakraniaalisten suonien lisääntyneen kuvion ja veren ylivuoton välillä voi olla eroja, jotka näkyvät paljaalla silmällä. Kallon aivojen osa vallitsee kasvojen yli. Silmän luonteenomaiset ilmenemismuodot ovat: eroava aalto, "auringonpaisteen" tai Graefen oire (silmänräpäyksen ja iiriksen reunan väliin jäävä tahaton liikkuminen, valkoinen sklera-linja pysyy, silmät rullaavat), exophthalmos (ulkonevat silmät).

    Lasten käyttäytyminen kärsii: he itkevät, jolle on ominaista monotoninen itku "yhdellä huomiolla", levoton, ei nuku hyvin. Näitä lapsia ruokittaessa on mahdollista saada runsaasti regurgitaatiota.

    Hydrolepsialla lapset jäävät moottorikehityksessä: myöhemmin he alkavat pitää päätään, kaatua, istua. Vaikeassa hydrokefaliassa näiden taitojen muodostuminen ei tapahdu lainkaan, paresis ja paralyysi kehittyvät (lihasvoiman väheneminen raajoissa) lihasten lisääntymisen myötä. Ehkä kouristava oireyhtymä. Neuropsykisessä kehityksessä on viive: myöhäinen hymy, elvytyskompleksin puuttuminen ensimmäisinä kuukausina, lapsi ei seuraa lelua, ei gaggingia eikä enää puhuta. Henkinen kehitys kärsii.

    Lapsilla, joilla on jo itävät jouset ja kraniaaliset ompeleet, on useita muita oireita. Niillä on tavallinen pään muoto, aivojen ja kasvojen luuston välinen suhde säilyy. Tällaiset lapset valittavat voimakkaista päänsärkyistä, enemmän ensimmäisestä puolivälistä, usein pahoinvointia ja oksentelua, joita esiintyy ravintoaineiden virheiden puuttuessa. Spontaania nenäverenvuotoa voi esiintyä.

    Visio kärsii: terävyys pienenee, kaksoisnäkymä ilmestyy, oireet näkyvät nykimäisessä hermossa. Konvulsiivinen oireyhtymä, jossa tajunnan menetys, ravistelu kävelyn aikana ja koordinoinnin puute. Tällaiset lapset jäävät myös fyysiseen ja neuropsykiseen kehitykseen heidän ikäisensä. Hydrokefaliinin pitkäaikaisen olemassaolon myötä kehittyy lihasvoiman väheneminen, virtsan toimintahäiriöt virtsankarkailun muodossa.

    diagnostiikka

    Nykyaikaiset ja melko informatiiviset menetelmät hydrokefaluksen havaitsemiseksi lapsilla on ultraääni. Ultrasonografia tehdään naisten klinikalla selvittääkseen aivojen kehitystä sikiössä. Ennen kuin kevät on suljettu, hydrokefaliinin läsnäolo voidaan määrittää käyttämällä neurosonografiaa - ultraääni jousen läpi.

    Pään kasvun dynamiikka senttimetreinä ensimmäisessä elämässä, yksinkertaisuudesta huolimatta, ei ole menettänyt diagnostista merkitystään jo tänään.

    Ei-invasiivinen menetelmä hydrokefaluksen diagnosoimiseksi lapsilla on kallon läpivalaisu: pään tutkiminen lampulla varustetulla putkella. Luminesenssin aste ja koko arvioidaan hydrokefalin läsnäolon tai puuttumisen perusteella.

    CT: tä ja MRI: tä käytetään diagnosoimaan hydrokefaliaa aivojen ultraäänikäyttäytymisen jälkeen.
    Muita menetelmiä diagnoosin vahvistamiseksi ovat silmän pohjan, EEG: n tutkiminen kouristavan oireyhtymän läsnä ollessa.

    hoito

    Hydrokefaluksen hoito lapsilla voi olla konservatiivinen ja toimiva. Konservatiivinen hoito on tehokasta avoimissa, ei-progressiivisissa hydrokefaloissa.

    Lipeäntuotannon vähentämiseksi ja nestemäisen nesteen parantamiseksi lapsilla on sallittua diakarbia (asetatsolamidia), furosemidiä (lasix), mannitolia, glyseriiniä (suun kautta annettavana).
    Jos lääkkeestä ei ole vaikutusta, samoin kuin tapauksissa, joissa tauti etenee, suljetun hydrokefaluksen läsnä ollessa kirurginen hoito on osoitettu.

    Ulkoinen kammion tyhjennys suoritetaan kiireellisissä tapauksissa, kun lisääntyneen kallonsisäisen paineen kasvavat oireet uhkaavat lapsen elämää.

    Jos CSF-virran häiriön syy oli kasvain tai hematoma, sen poistaminen on osoitettu, mikä itsessään sallii normaalin neste-dynamiikan palauttamisen.

    Suunnitellulla tavalla suoritetaan nestemäisten mannerten (ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, lumboperitoneal shunting) toimintaa. Putki- ja venttiilijärjestelmien avulla on mahdollista poistaa ylimääräistä CSF: ää aivoista kehon ontelossa (vatsa, pieni lantio, atria). Nämä ovat tietenkin hyvin traumaattisia toimintoja, mutta jos ne toteutetaan onnistuneesti, lapsi saa mahdollisuuden elää täyttä elämää, eikä fyysinen ja henkinen kehitys kärsi.

    tehosteet

    Lasten hydrokefaliinin ennuste riippuu monista tekijöistä. Sekä kehityksen syy että mekanismi, kallonsisäisen paineen taso, kehityksen ikä ja olemassaolon kesto ovat tärkeitä.

    Hydrokefaliinin kommunikointimuodoissa ennuste on suotuisampi kuin okklusiivisten.

    Yleisesti ottaen varhaisen diagnoosin ja onnistuneen hoidon jälkeen elpyminen on mahdollista ilman useimpien lasten fyysisen ja neuropsykisen kehityksen jäämistä.

    Pidät Epilepsia