Aivohalvauksen ehkäisy: miten välttää ja mitä keinoja

Aivohalvauksen oikea-aikainen ehkäisy voi estää tämän patologian kehittymisen 80 prosentissa tapauksista. Puhumme lyhyesti sairauden syistä, jotka on estettävä.

Aivojen aivohalvauksen tehokas ehkäiseminen on mahdotonta ilman tämän taudin syitä.

Sen esiintymisen syistä riippuen se on jaettu kahteen päätyyppiin: iskeeminen aivohalvaus tai aivoinfarkti ja hemorraginen aivohalvaus tai aivoverenvuoto.

Aivoinfarkti tapahtuu, kun veren virtauksen lopettaminen valtimoiden kautta, jotka ruokkivat tietyn alueen aivoista. Tämä voi tapahtua seuraavista syistä:

• ateroskleroottinen plakin kasvu;
• irrotettu trombi, joka tulee aivojen verisuoniin sydämen venttiileistä äkillisen rytmihäiriön hetkellä;
• verenpaineen lasku tai sydämen pumpattavan veren määrän väheneminen;
• lisätä veren viskositeettia muodostumalla sen hyytymiä aivojen aluksiin.

Aivojen aineen verenvuodon pääasiallinen syy on verenpaineen jyrkkä nousu. Se ei kestä sitä, astiat puhkesivat. Harvinaisissa tapauksissa, joissa verenpaine on jatkuvasti korkea, veren purkautuminen astian seinämän läpi aivokudokseen tapahtuu asteittain. Riittävän veren kerääntymisen myötä neurologiset oireet kehittyvät.

Näin ollen harkitut syyt auttavat ymmärtämään, miten aivohalvaus voidaan ehkäistä ja estää neurologisten komplikaatioiden kehittyminen.

Kenelle aivohalvauksen ehkäisy on tärkeää

Lääkärit ovat laatineet luettelon olosuhteista (riskiryhmät), joissa ennaltaehkäisy on pakollinen:

• yli 50-vuotiaat naiset, yli 45-vuotiaat;
• verenpaine (korkea verenpaine);
• sydämen vajaatoiminta;
• sydänsairaudet rytmihäiriöillä;
• korkea verenpaine (verenpaine);
• veritulppien muodostumiseen liittyvät sairaudet;
• diabetes;
• tupakoitsijoille.

Erityinen paikka näiden olosuhteiden joukossa on aivohalvauksen ehkäisy vanhuudessa. Yli 50-vuotiailla ihmisissä esiintyy normaaleja ikään liittyviä muutoksia verisuonissa - verisuonten seinämän elastisuuden väheneminen, joka ei ehkä kestä voimakasta paineen nousua, esimerkiksi stressiä tai voimakkaita tunteita.

Aivohalvauksen ehkäisytoimenpiteet

Koska aivojen verenkiertohäiriöiden syyt sattuvat yhteen sydänlihaksen akuuttien verenkiertohäiriöiden kanssa, aivohalvauksen ja sydäninfarktin ehkäisy voidaan suorittaa yhden järjestelmän mukaisesti.

Potilaiden mukavuutta varten on laadittu "aivohalvauksen ehkäisyn tarkistuslista". Se sisältää 7 kohdetta.

Kohta 1. Verenpaine - hallinnassa

99%: ssa tapauksista verenpaine on vastuussa aivoverenvuodon kehittymisestä. Siksi on välttämätöntä pitää verenpaineen taso hallinnassa. Sen normaalit arvot ovat: systolinen ("ylempi") - korkeintaan 140 mm Hg. Art., Diastolinen ("alempi") - enintään 90 mm Hg. Art.

Miten välttää aivohalvaus potilailla, joilla on korkea verenpaine? Tätä varten sinulla on oltava henkilökohtainen laite verenpaineen mittaamiseksi. Iäkkäiden potilaiden tulisi valita automaattiset tai puoliautomaattiset mallit, koska ne eivät vaadi erityisiä taitoja niiden käytössä. Tulokset on kirjattava päiväkirjaan: aamulla heräämisen jälkeen iltapäivällä ennen nukkumaan menoa, huomaten päivämäärä ja saadut arvot.

Jos havaitset ensimmäistä kertaa korkeat verenpaineen arvot, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Jos verenpaine on jo diagnosoitu, paineiden hallinta auttaa arvioimaan määrättyjen lääkkeiden tehokkuutta ja muuttamaan tarvittaessa hoito-ohjelmaa.

Kohta 2. Sydämen rytmihäiriöiden torjunta

Verihyytymiä, jotka muodostuvat sydämen onteloon ja sen venttiileihin tiettyjen sairauksien varalta, voivat päästä yleiseen verenkiertoon ja estää aivojen verisuonten. Tämän riski kasvaa, jos sydämen rytmihäiriö - rytmihäiriöt. Potilaiden, jotka ovat vaarassa, on tehtävä pakollinen EKG (elektrokardiografia) kerran puolessa vuodessa. Jos sydämen rytmihäiriöitä havaitaan, ota määrätyt antiarytmiset lääkkeet aivohalvauksen estämiseksi.

Kohta 3. Huonot tavat - lopeta!

Aivohalvaus tapahtuu tupakoitsijoilla kahdesti niin usein kuin ihmiset, joilla ei ole huonoja tapoja. Tämä johtuu siitä, että nikotiini kaventaa aivojen valtimoita ja vähentää verisuonten seinämän elastisuutta. Epäsuotuisissa olosuhteissa alukset eivät ehkä kestä voimakasta verenpaineen nousua ja räjähtää.

On osoitettu, että jos lopetat tupakoinnin, 5 vuoden kuluttua aivohalvauksen kehittymisen todennäköisyys laskee keskiarvoon tämän iän potilailla.

Kohta 4. Kolesteroli - ei

Iskeemisen aivohalvauksen estäminen on estää ateroskleroottisten plakkien muodostuminen. Kaikki potilaat, jotka ovat vaarassa, on testattava lipidien suhteen vähintään kerran puolessa vuodessa.

Kolesterolitasojen alentamiseksi sinun täytyy muuttaa ruokailutottumuksia ja liikuntaa.

Niille, jotka haluavat estää aivohalvauksen kehittymisen, pitäisi kuulua: höyry, keitetyt ja haudutetut lihatuotteet, vihannekset, vähärasvaiset maitotuotteet, vähärasvainen liha, kala, oliiviöljy.

Harjoitus on valittava ottaen huomioon ikä ja saatavilla olevat sairaudet. Tärkeintä on, että fyysinen aktiivisuus on päivittäin. Useimmille potilaille sopii kävelemään rauhallinen 30-60 minuutin askel joka päivä.

Jos lääkettä ei käytetä, lääkärin tulee määrätä lipidi- (anti-kolesteroli) lääkkeitä aivohalvauksen estämiseksi.

Kohta 5. Huomio, diabetes!

Verisuonten seinämän muutokset diabeteksessa ovat tärkeä tekijä aivojen verenkiertohäiriöiden kehittymisen riskin lisäämisessä. Siksi on tärkeää tutkia säännöllisesti veren glukoosipitoisuutta: kerran kuuden kuukauden välein, jos valituksia ei ole, ja tiukasti lääkärin ehdottaman järjestelmän mukaan, jos diagnoosi on jo tehty.

Kohta 6. Verihyytymien ehkäisy

Valmistelut aivohalvauksen ja sydänkohtauksen ehkäisemiseksi, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen, voivat estää mikrotrombuksen muodostumisen. Ne ovat elintärkeitä potilaille, jotka ovat tehneet erilaisia ​​operaatioita laskimotaudeilla (suonikohjuja).

Kohta 7. Älä missaa aikaa

Aivoinfarkti, toisin kuin verenvuoto, kehittyy harvoin äkillisesti. Useimmiten voidaan tunnistaa aivohalvauksen esiasteet, jotka tunnistavat ajoissa, että vakavien neurologisten häiriöiden kehittyminen on mahdollista estää.

Sinun tulee välittömästi kutsua ambulanssi, jos seuraavat oireet havaitaan:

• äkillinen heikkous, huimaus;
• käsivarsien, jalkojen tai kasvojen minkä tahansa puolen tunnottomuus;
• puheongelma;
• äkillinen näkövamma;
• voimakkaasti kehittynyt päänsärky.

Potilaan kätevyyden ja aivoverenkierron häiriöiden ennaltaehkäisyn keskeisten suuntaviivojen muistuttamiseksi voit tulostaa ja hengittää ”aivohalvauksen ehkäisyn” kuvia näkyvissä paikoissa.

Luonnon voima verisuonten terveydelle

Aivohalvauksen ennaltaehkäisy folk-korjaustoimenpiteillä voidaan toteuttaa yksinomaan lääkärin määräämiin lääkkeisiin.

Perinteinen lääketiede voi estää aivohalvauksen kehittymisen pääasiassa vahvistamalla verisuonten seinämää ja puhdistamalla ylimääräisen kolesterolin kehon.

Tinktuura Sophora japanilainen

Alusten voimakkuuden ja joustavuuden palauttaminen auttaa Sophoran japanilaisia. Ota se kuivattuja silmuja ja kaada 70% lääketieteen alkoholiliuosta 1 lusikaa raaka-ainetta 5 lusikalla nestettä. Vaadi 2-3 päivää, älä salli valoa. Ota 20 tippaa jokaisen aterian jälkeen (3-4 kertaa päivässä).

Sitruuna ja hunaja tahna

Tämä resepti auttaa vähentämään kolesterolia ja tyhjentämään alukset. 1 sitruuna, 1 oranssi pese perusteellisesti harjalla ja selaa lihamyllyssä yhdessä kuoren kanssa. Ylimääräinen mehunpoisto. Massan pitäisi saada paksu. Saatuun lietteeseen syötetään 1 rkl luonnollista paksu hunajaa ja sekoita. Vaikutus voidaan saavuttaa ottamalla 1 tl. liitä jokaisen aterian jälkeen.

Colza tavallinen

Rapsin yrtti auttaa vahvistamaan verisuonia ja ehkäisemään kolesterolin laskeutumista niihin. Kuivatut raaka-aineet vaativat kiehuvaa vettä lasisäiliössä 1 tunnin ajan. Infuusiota varten otetaan 1 osa ruohoa ja 20 osaa vettä. Juo puolet lasia 4 kertaa päivässä.

Jotta voisimme säilyttää terveyden ja ilon liikkumisesta vanhuuteen, on muistettava, että aivohalvauksen ehkäisy ja hoito ovat tehokkaita vain silloin, kun lääkäri ja potilas tekevät niitä yhdessä.

Toissijainen aivohalvauksen ehkäisy

Ihmisillä, joilla on iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus, jopa lievässä muodossa, on todennäköisesti aivokierron akuutti toimintahäiriö. Tämän riskin vähentämiseksi tarvitaan hoitoa ja sekundääristä ennaltaehkäisyä. Monet ihmiset kuitenkin laiminlyövät sen, eivät ymmärrä, kuinka vaarallista se on.

Valmistelut aivohalvauksen ehkäisemiseksi

Lääketieteellisten tilastojen mukaan uudet aivoriihit:

• 40% ihmisistä - 4-5 vuotta ensisijaisen aivohalvauksen jälkeen;
• 20% - 12 kuukautta;
• 18% - 2-3 vuotta myöhemmin.

Aivohalvauksen toissijainen ennaltaehkäisy on ensinnäkin monimutkainen lääkehoito. Kun iskeeminen aivohalvaus on määrätty:

• lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa: Warfarin, Cardiomagnyl (tai Thrombone ACC), Curantil, Plavix - elämää varten;
• lääkkeet, jotka aktivoivat aivojen aineenvaihduntaa: Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Fezam, Lutsetam - suonensisäiset injektiokurssit, jotka vuorottelevat pillereiden ottamisen kanssa;
• keinot verenkierron stimuloimiseksi kapillaareissa: Cerebrolysin, Trental, Vinpocetine, Actovegin;
• masennuslääkkeet (psykoterapeutti tai psykologi).

Toissijainen sairauden ehkäisy potilailla, joilla on hemorraginen aivohalvaus, erityisesti niille, jotka ovat tehneet leikkauksia, tehdään myös lääkkeiden nimittämiseksi aivojen aineenvaihduntaan liittyvien prosessien parantamiseksi. Lääkkeistä, jotka estävät verihyytymien muodostumista, voit ottaa Cardiomagnylia, mutta varovasti lääkärin valvonnassa. Lisäksi ennaltaehkäisy sisältää:

• lääkkeet verenpaineen korjaamiseksi verenpaineessa: enalapriili, metoprololi, liprasidi, furosemidi ja muut;
• rauhoittavat aineet: valerian tinktuura, Corvalol, Persen, Phyto Novo-Sed, Gidazepam;
• verisuonivalmisteet, jotka vahvistavat kapillaareja: Askorutiini, Profylaktiini C, Bilobil, Ginkorin linnoitus;
• statiinit, jotka suojaavat verisuonten seinämiä.

Aivohalvauksen ehkäisytoimenpiteet

Aivohalvauksella tarkoitetaan aivoverenkierron akuuttia rikkomista. Se voi johtua verenkierron heikkenemisestä astioissa tai verikanavan seinän repeytymisestä. Elämän erityispiirteet asettavat suurimman osan nykyaikaisista ihmisistä vaaraksi, joten primaarisen aivohalvauksen estäminen näkyy kaikille ihmisille poikkeuksetta. Lähestymistapa perustuu yksinkertaisiin ja kohtuuhintaisiin tapahtumiin. Ne eivät voi vain minimoida hätätilanteen kehittymisen riskiä, ​​vaan niillä on myös yleinen myönteinen vaikutus kehoon.

Aivohalvauksen primaarisen ja sekundäärisen ennaltaehkäisyn periaatteet ovat hyvin samankaltaisia. Niiden käytännön soveltaminen mahdollistaa ongelman todennäköisyyden vähentämisen 80-85%.

Miten aivohalvaus voidaan estää

Aivokatastrofi on yksi vaarallisimmista olosuhteista, jotka voivat johtaa kuolemaan tai vammaisuuteen.

Useimmissa tapauksissa aivohalvauksen välttämiseksi riittää, että korjataan tavanomainen järjestelmä ja annetaan lääkäreiltä useita yksinkertaisia ​​suosituksia. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, joilla on ylipaino, korkea verenpaine ja muut krooniset sairaudet, henkiset työntekijät.

Suuren virheen tekee se, joka uskoo, että aivohalvauksen ehkäisy on tarpeen vain vanhuudessa. Viime vuosina patologia on huomattavasti nuorempi. Se on lakannut olemasta harvinaisuus 35–40-vuotiailla miehillä ja lisääntymisikäisillä naisilla. Negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta voi tapahtua isku jo nuorena.

Sydänkohtauksen ja aivohalvauksen ehkäisy voi olla:

• ensisijainen - luettelo toimenpiteistä, joilla pyritään poistamaan aivohalvausta aiheuttavat ärsyttävät aineet ja hetket;
• toissijaiset manipulaatiot ja säännöt, joiden pitäisi estää aivokatastrofin toistuminen;
• Korkeakoulu - toimet, joita käytetään palauttamaan aivoverenkiertohäiriöistä kärsivät ihmiset.

Sydän- ja verisuonitautien esiintymisen estäminen perustuu samoihin periaatteisiin kuin aivohalvaus. Tämä johtuu samoista aivojen ja sydänlihaksen verenkiertohäiriöiden kehittymisen mekanismeista. Molemmissa tapauksissa päätavoitteena on lisätä verikanavien toimivuutta ja taistella taudin provokaattoreita vastaan.

Ensisijainen aivohalvauksen ehkäisy

Ympäristön pilaantuminen, joka on kroonisen stressin tilassa, roskaruuan käyttö, koska se ei kykene hiljaa syömään - hetket, joita nykyaikaisimmat ihmiset kohtaavat. Kaikki ne johtavat verisuonten toimivuuden vähenemiseen, mikä vaikuttaa aivojen verenkiertoon. Ajan myötä ikä tekijä liittyy tähän, hormonaaliset muutokset kehossa pahentaa tilannetta.

Ensisijaisen aivohalvauksen ehkäisyn tavoitteena on minimoida näiden hetkien haitalliset vaikutukset. Sen pitäisi olla monimutkainen ja vakio, niin voit luottaa toivottuun vaikutukseen.

Verenpaineen säätö

Hemorraginen aivohalvaus on seurausta verenpaineen noususta 99 prosentissa tapauksista. Riskiryhmään kuuluvat ne, joiden tiedot ylittävät 140 x 90 mm Hg. Art. Arteriaalinen verenpaine vaikuttaa vanhuksiin, ylipainoisiin ihmisiin, vastuullisten virkojen edustajiin ja henkisiin ammatteihin. Epänormaali paineen nousu voi aiheuttaa kehon järjestelmällisen ylikuumenemisen. Vaara on sääntelemätön fyysinen rasitus. Kun se vaikuttaa ainakin yhteen näistä kohdista, on suositeltavaa saada verenpainemittari ja seurata verenpainemittareita. Jos havaitaan verenpainetauti, ota yhteys yleislääkärin puoleen.

Tromboosien ehkäisy

Iskeeminen aivohalvaus tapahtuu usein verihyytymien muodostuessa verisuonissa ja kanavien aukkojen tukkeutumisen näillä aineilla. Tällaiset rakenteet näkyvät veren hyytymisprosessin rikkomisen seurauksena, mikä lisää sen paksuutta, verihiutaleiden taipumusta tarttua. Tromboosien ennaltaehkäisyyn liittyy antikoagulanttien ja verihiutaleiden estoaineiden käyttö. Tällaisten lääkkeiden hyväksyminen on tarkoitettu ihmisille, joilla on aikaisemmin ollut tromboflebiitti, suonikohjuja, huonoja verikokeita, minkä tahansa tyyppisiä leikkauksia. Lääkkeitä ei saa käyttää yksinään ilman lääkäriä! Muuten verihyytymien muodostumisen välttämiseksi voidaan aiheuttaa muita komplikaatioita.

Sydän- ja verisuonitautien ehkäisy

Aivohalvauksen riski kasvaa dramaattisesti ihmisillä, joilla on korkea veren kolesteroli ja rytmihäiriöt.

Ensimmäisessä tapauksessa, johtuen kolesterolilevyjen verikanavien seiniin tarttumisesta ihmisessä, aivojen verisuonten ateroskleroosi voi kehittyä. Heidän aukkojaan pienenee merkittävästi, mikä aiheuttaa verenvirtauksen hajoamista, ja sylki alkaa kokea happea ja ravinteita. Kun rytmihäiriö lisää todennäköisyyttä poistaa verihyytymiä sydämen ontelosta verisuoniin, joka on myös täynnä iskeemistä aivohalvausta. Sydän- ja verisuonitautien ehkäisyä olisi käsiteltävä kattavasti kardiologin johdolla.

Kokeile selvittää, uhkaako elämäsi sydän- ja verisuoniongelmia seuraavien 10 vuoden aikana.

Migreenin ehkäisy

Aivojen alusten tilaan vaikuttavat neurologiset sairaudet lisäävät myös aivohalvauksen riskiä. Verenkanavien luumenin muutoksista johtuvat järjestelmälliset päänsärky voi aiheuttaa pienen aivokatastrofin tai täyden hyökkäyksen. Migreenin ehkäiseminen tässä tapauksessa on tarkoitettu estämään kefalgiaa, estämään sen toistuminen ja torjumaan muita oireita. Erityistä huomiota kiinnitetään pahenemisvaiheiden tunnistamiseen ja niiden vaikutusten poistamiseen potilaalle.

Lisää migreenistä, josta kerroimme artikkelissa.

Huonot tavat

Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö kaksinkertaistavat aivohalvauksen ja sydänkohtauksen. Alkoholia sisältävät juomat tuhoavat verikanavien seinien kudokset, vähentävät niiden elastisuutta, nopeuttavat kulumista. Tällaisten tuotteiden koostumuksessa olevat myrkyt vähentävät aivojen suorituskykyä.

Nikotiinin nauttiminen johtaa verisuonten kouristukseen ja korkeaan verenpaineeseen. Vaikutus säilyy pitkään. Tutkimukset ovat osoittaneet, että aivokatastrofin todennäköisyys riippuu savukkeiden määrästä päivässä. Jos heistä on vähintään 20, verikanavat eivät voi rentoutua. Tuloksena on nikotiinihypertensio, joka johtaa sisäelinten toimivuuden nopeaan vähenemiseen.

Miten alkoholi vaikuttaa aluksiin ja voinko juoda artikkelin aivohalvauksen jälkeen.

Rutiinitarkastukset

Jokaisen henkilön tulisi vähintään kerran vuodessa käydä piirin terapeutissa ja läpäistä yleiskokeita. Näin voidaan arvioida kehon tilaa, tunnistaa ongelmatilanteet, aloittaa piilevien tai kroonisten sairauksien hoito ajoissa. 50–55 vuoden kuluttua asiantuntijoiden vierailujen taajuutta suositellaan kaksinkertaistamaan.

Aivohalvauksen estäminen lääkärin ohjauksessa sisältää seuraavat kohdat:

• kolesterolin ja verensokerin tarkistaminen;
• CT-skannaus tai aivojen MRI;
• verenpaineen mittaus;
• veren tiheyden ja sen hyytymisen nopeuden arviointi;
• verrataan optimaalisen painon omaavan henkilön painoa, indikaattorien normalisointitoimenpiteiden valintaa;
• arvioida vierailijan psyko-emotionaalista tilaa, masennuslääkkeiden tai rauhoittavan aineen valintaa indikaatioiden mukaan.

Lisäksi saatat joutua käymään fysioterapiahuoneessa tai lääkärin harjoituksessa. Yhdessä kaikki toiminnot vähentävät sydämen kuormitusta, vahvistavat verisuonten seinämiä, normalisoivat veren virtausta ja verenpainetta. Tutkimusten tulosten mukaan lääkäri suosittelee joskus lääketieteellisen aivohalvauksen ehkäisemistä.

Miten välttää uudelleeniskua

Aivohalvauksen jälkeen uhrien on täysin muutettava elämäntapaansa. Jos näin ei tapahdu, edellytyksen toistumisen todennäköisyys on lähes 100%. Aivohalvauksen ennaltaehkäisy tällaisessa tilanteessa toistaa suurelta osin ensisijaisen lähestymistavan, mutta se on paljon tiukempi.

Joissakin tapauksissa on lisäksi osoitettu käyttävänsä lääketieteellisiä lähestymistapoja. Joskus käytetään kirurgisia menetelmiä. Patologian ehkäisy ja hoito tässä vaiheessa tulisi sopia lääkärin kanssa. Ainoastaan ​​asiantuntijan suositusten tiukka noudattaminen minimoi riskin, että uusi aivoriihi onnistuisi, joka useimmissa tapauksissa päättyy kuolemaan.

Toissijainen aivohalvauksen ehkäisy

Toistuvan aivohalvauksen estämiseen tähtäävät toimet alkavat jo tehohoidossa. Koko asiantuntijaryhmä työskentelee potilaan kanssa, kunnes hänet poistetaan kriittisestä tilasta. Lisävastuu saavutettujen tulosten ylläpitämisestä on potilaalle itselleen ja hänen sukulaisilleen.

Iskeemisen aivohalvauksen toissijainen ehkäisy on suunnattu:

• sokin aiheuttaneen taustalla olevan sairauden hoito;
• lisätä verisuonten toimivuutta, parantaa niiden seinien koostumusta;
• poistetaan vaikutus tekijöihin, jotka voivat laukaista aivokatastrofin;
• yleinen kehon vahvistaminen;
• vähentää patologisen tilan taustalla olevien komplikaatioiden riskiä.

Toistuvan iskeemisen aivohalvauksen estäminen ei koskaan pysähdy. Yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen ei ainoastaan ​​vähennä palautumisen riskiä, ​​vaan myös parantaa merkittävästi uhrin elämänlaatua.

Antihypertensiivinen hoito

Verenpaineen seuranta ja sen lisääntymisen torjuminen ovat toistuvien aivohalvausten estämisen perusta. Lähestymistavan päätavoitteena on estää hypertensiiviset kriisit, jotka lisäävät merkittävästi aivohalvauksen kehittymisen todennäköisyyttä. Lääkehoidon tulisi olla pysyvä. Lääkäri valitsee valmistelut ottaen huomioon tilanteen ja potilaan tilan. Nämä voivat olla yksittäisiä lääkkeitä tai kokonaisia ​​komplekseja.

Huumeiden tärkeimmät ryhmät:

• diureetit - "indapamidi", "furosemidi";
• alfa-estäjät - Doksatsosiini, Prazosiini;
• beetasalpaajat - Carvedilol, Nebivolol;
• ACE-estäjät - Fosinopriili, Captopril;
• kalsiumkanavasalpaajat - Nifedipiini, Amlodipiini;
• Sartans - Telmisartan, Valsartan.

Lisäksi lääkäri voi määrätä tällaisia ​​luonnollisia diureetteja mustikka-lehtien tai karpaloinfuusion keittämiseksi. Ne lieventävät turvotusta, normalisoivat verenpainemittareita, vahvistavat immuunijärjestelmää ja vaikuttavat positiivisesti verisuonten tilaan.

Huumeiden ehkäisy

Toistuvan aivohalvauksen estämiseksi lääkitystä tarvitaan usein. Tabletit tulee määrätä lääkäri. Lääkkeiden itsenäinen käyttö voi johtaa vastakkaiseen vaikutukseen ja pahentaa uhrin tilaa.

Toistuvien aivohalvausten ehkäisyyn tarkoitettujen lääkkeiden vaikutus voidaan suunnata:

• anti-trombi - asetyylisalisyylihappo, "klopidogreeli" ja muut verihiutaleiden vastaiset aineet, jotka eivät salli verihiutaleiden tarttumista yhteen;
• veren viskositeetin vähentäminen - "Sinkumar", "Pradaksa" ja muut antikoagulantit, jotka laimentavat biologista nestettä;
• kolesterolipitoisuuksien korjaaminen verinäytteiden, fibraattien, nikotiinihapon, kalaöljyn valmisteiden osalta;
• sydänsairauksien, diabeteksen, hormonaalisten häiriöiden ja muiden kroonisten sairauksien hoito.

Aivohalvauksen tehokas sekundäärinen ennaltaehkäisy on mahdollista vain, jos lääkärin määräykset ovat täsmällisesti täyttyneet. Pyrkimykset muuttaa lääkitysaikataulua tai niiden annostusta eivät salli selkeämpiä tai pysyvämpiä tuloksia. Tämä aiheuttaa vain tarpeetonta rasitusta elimistölle ja aiheuttaa haittavaikutusten kehittymisen.

Yksityiskohtainen artikkeli aivohalvauksesta määritellyistä lääkkeistä.

ruokavalio

Aivohalvauksen aiheuttama ravitsemus olisi suunnattava verisuonten vahvistumiseen ja kolesterolitasojen alentamiseen veressä. Tämä voidaan saavuttaa luopumalla pikaruokaa, mikä rajoittaa eläinrasvojen määrää. Ruokaan on lisättävä meren antimia, vihanneksia, hedelmiä ja pähkinöitä - kaikki tämä sisältää runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita. Jos potilas on ylipainoinen, sinun on valvottava astioiden kaloripitoisuutta. Et voi käyttää väärin yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja. Verenpaineen taustalla on suositeltavaa minimoida suolan määrä ruokavaliossa ja muissa elintarvikkeissa, jotka lisäävät verenpainetta.

Kirurginen hoito

Hemorrhagisen aivohalvauksen radikaali ehkäiseminen on verisuonten seinämien muutosten tunnistaminen ja negatiivisten tekijöiden poistaminen. Erityisen vaarallisia ovat aneurysmat - valtimon seinämien ulkonemat. Ne havaitaan käyttämällä MRI-, CT- ja muita diagnostisia menetelmiä ja poistetaan sitten kirurgisesti, jos konservatiivinen hoito ei auta. Vaskulaariset proteesit voivat auttaa iskeemisen aivokatastrofin ehkäisyssä. Ne asentavat erikoiskehyksiä, joiden avulla voit säilyttää kanavan optimaalisen halkaisijan.

Hieronta ja kuntohoito

Aivohalvauksen ensi- ja toissijainen ennaltaehkäisy on mahdotonta ilman, että henkilön hallintoon lisätään lempeitä urheilukuormituksia. Säännöllisesti suoritettavat toimenpiteet 30% vähentävät aivokatastrofin todennäköisyyttä tai sen toistumista.

Harjoitukset shokin ehkäisemiseksi on valittava fyysisen kunto huomioon ottaen. Sen ei tarvitse olla voimakasta työtaakkaa ammattitasolla.

Pitkät kävelyretket, juoksut, uinti ja päivittäinen lämpeneminen riittää. Niille, jotka ovat jo kärsineet aivohalvauksesta, tällaiset manipulaatiot yhdessä erikoistuneen fysioterapian kanssa auttavat myös selviytymään patologian seurauksista.

Uusi työkalu aivohalvauksen kuntoutukseen ja ennaltaehkäisyyn, jolla on yllättävän korkea hyötysuhde - Monastikokoelma. Luostarin kokoelma todella auttaa ratkaisemaan aivohalvauksen seurauksia. Lisäksi tee pitää verenpaineen normaalina.

Kansan ehkäisymenetelmät

Luonnollisen hoidon perusta, jonka tarkoituksena on estää aivohalvaus, ovat männynkäpyjä, jotka suorittavat useita toimintoja kerralla. Ne parantavat veren koostumusta, puhdistavat verikanavia, vähentävät kolesterolitasoa, taistelevat korkeaa verenpainetta vastaan. Raaka-aineiden alkoholin tai veden tinktuura vahvistaa verisuonia ja sillä on tonic vaikutus kehoon.

Ei-perinteiset apuvälineet aivohalvauksen ja sydänkohtauksen ehkäisemiseksi:

• alkoholin tinktuura japanilaisella sophoreella - ota yksi osa silmuista viiden osaan alkoholia, vaadi pimeässä paikassa kolme päivää, suodata. Ota jopa 4 kertaa päivässä, 20 tippaa ennen ateriaa;
• sitrushedelmä - sitruunan ja appelsiinin kuorinta, purista mehua. Sekoita paksu massa yhtä suurina osina hunajaa. Syö tl lusikka jokaisen aterian jälkeen;
• rapsin infuusio - ota 20 osaa kiehuvaa vettä yhden osan kuivattua ruohoa, jätä tunti ja paine. Päivän aikana sinun täytyy juoda 100 ml koostumusta jaettuna 4 osaan;
• muskottipähkinäjauhe - kerran päivässä, pidä nipistää tuotetta viiden minuutin ajan kielen alla, niele se ja juo se kylmällä vedellä.

Kaikki luetellut tuotteet on pidettävä jatkuvasti tai pitkään 4–8 viikkoa. Lisäksi on syytä sisällyttää profylaksisääntöön valkosipuliin, sipuliin ja inkivääriin perustuvien väkevien kansanhoitovälineiden vastaanotto. Tämä nopeuttaa toksiinien poistumista elimistöstä, stimuloi immuunijärjestelmää. Stressaavan työn aikana on välttämätöntä huolehtia luonnollisten rauhoittavien tuotteiden saannista - sitruunamelasta tai kamomillasta, valerianista, aromaterapiasta valmistetuista pastilliista.

Artikkeli männynkäpyjen eduista sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi linkillä.

Käytäntö osoittaa, että aivohalvauksen kattava ehkäiseminen vähentää patologian kehittymisen todennäköisyyttä lähes nollaan. Riskiryhmän henkilöt, jotka noudattavat lueteltuja sääntöjä, lisäävät mahdollisuuksiaan ehkäistä aivokatastrofia 70–80% verrattuna muihin. Tärkeintä on noudattaa suosituksia jatkuvasti, eikä vain silloin, kun saat huonoja testituloksia tai hälyttäviä oireita.

Oletko vaarassa, jos:

• kokee äkillisiä päänsärkyä, vilkkuvia kärpäsiä ja huimausta;
• paine "hyppää";
• tuntuu heikolta ja väsyneeltä nopeasti;
• harmittaa pikkuhiljaa?

Kaikki nämä ovat aivohalvauksia! E. Malysheva: ”Ajan mittaan havaitut merkit sekä 80%: n ennaltaehkäisy auttavat estämään aivohalvauksen ja välttämään kauhistuttavia seurauksia! Sinun ja rakkaasi suojelemiseksi sinun täytyy ottaa penniäkään työkalu. »LUE LISÄÄ. >>>

Toistuva aivohalvaus - toistumisen todennäköisyys ja ehkäisytoimenpiteet

Aivohalvaus on äkillinen verenvirtaus aivoissa.

Esiintyy tapauksissa, joissa aivoverenkierto keskeytyy äkillisesti tai jyrkästi, lopetetaan aivosolujen toimittaminen verestä tulevalla hapella.

Tämä aiheuttaa aivosolujen aktiivisuuden häiriöitä ja johtaa moniin vaarallisiin oireisiin tai potilaan kuolemaan.

Aivohalvaukset on jaettu iskeemiseen, joka johtuu verisuonten tukkeutumisesta, verenvuotoon, verisuonten verenvuotoon liittyvistä verisuonista sekä ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä, jotka liittyvät vain lyhytaikaisiin aivoverenkiertoihin.

Jos et ota ajoissa toimia ensimmäisen iskun jälkeen, se voi tapahtua uudelleen. Toistuvat hyökkäykset lisäävät kuoleman tai vakavien vahinkojen riskiä ihmisen järjestelmille ja elimille.

syitä

Ihmisillä, jotka ovat kärsineet ensimmäisestä aivohalvauksesta, on melko suuri todennäköisyys, että se toistuu.

Yleisimmät toistuvan aivohalvauksen syyt ovat:

• haittavaikutukset (epilepsia, vakava dementia tai ruoansulatuskanavan verenvuoto);
• aikaisemmalla aivohalvauksella on intraserebraalinen verenvuoto;
• sepelvaltimotauti (37% tapauksista);
• korkea verenpaine (ks. alla);
• hemorraginen aivohalvaus (33% tapauksista);
• eteisvärinä (29% tapauksista);
• iskeeminen aivohalvaus (51% tapauksista);
• diabetes mellitus (24% tapauksista);
• tupakointi (13% tapauksista);
• lihavuus (11% tapauksista).

Riskiryhmä

Tilastojen mukaan viiden vuoden kuluessa aivohalvaus toistuu 24%: lla naisista ja 42% miehistä. Relapsien osuus ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen vaihtelee 3 prosentista 10 prosenttiin 30 päivän kuluessa ja 5 prosentista 14 prosenttiin vuoden aikana.

Yleisin syy toistuvaan aivohalvaukseen on valtimon hypertensio (75% tapauksista) ja hyperlipidemia - suuret lipidi- ja / tai lipoproteiinitasot veressä (56% tapauksista).

Indikaattorit toistuvista aivohalvaustapauksista, joissa on tiettyjä verenpaineen osoittimia, jakautuvat seuraavasti:

• paine alle 120 mm Hg (8,0%);
• paine on 120 - 130 mm hg. (7,2%);
• paine on 130-140 mmHg. (6,8%);
• paine on 140-150 mmHg. (8,7%);
• paine 150 mm Hg tai enemmän (14,1%).

Oireet ja merkit

Oireet, jotka olisi käsiteltävä, jos epäilet toisen aivohalvauksen:

1. Ongelmat puheen ja ymmärryksen kanssa. Potilas voi tuntea jonkin verran sekaannusta. Hänen sanansa sanat voidaan sekoittaa, ja myös vaikeuksia ymmärtää jonkun toisen puhe on mahdollista.
2. Raajojen äkillinen halvaus tai tunnottomuus (usein kehon toisella puolella) tai kasvot. Suun toinen puoli voi jäädä liikkumatta hymyillen.
3. Visuaaliset vaikeudet yhdessä tai molemmissa silmissä. Mahdolliset vääristymät tai näkymän "mustuminen" sekä hänen "kaksinkertainen näkemys".
4. Odottamaton tai vakava päänsärky. Saattaa olla mukana huimaus, oksentelu tai tietoisuuden muuttunut tila.
5. Ongelmia jalkojen liikkeellä. Potilas voi kompastua tai menettää tasapainonsa tai liikkeiden koordinointi voi olla häiriintynyt.

diagnostiikka

Yksinkertaiset diagnostiset kysymykset aivohalvaukselle:

1. Kasvot. Voiko henkilö hymyillä, ilmestyykö "kiero" hymy (tai ripustaa osa kasvojen lihaksista)?
2. Käsissä. Voiko henkilö nostaa molempia käsiä samanaikaisesti?
3. Puheen. Voiko joku puhua selkeästi ja selvästi ja ymmärtää, mitä hänelle sanotaan?

Ensimmäinen apu toisen iskun aikaan

Ensimmäinen apu toistuvalle aivohalvaukselle on erittäin tärkeää, koska hoidon varhainen aloittaminen vähentää merkittävästi komplikaatioiden ja kuolleisuuden määrää.

Ensiapu sisältää:

1. Pysy uhrin luona ja anna hänelle tarvittava apu.
2. Soita ambulanssiin aivohalvauksen merkkeihin riippumatta siitä, kuinka lyhyt tai jopa lyhyt.
3. Jos uhri on tajuissaan, on välttämätöntä antaa hänelle rauha ja olla antamatta tai syömättä mitään.
4. Anna happea asianomaiselle henkilölle, jos siihen on riittävä koulutus ja mahdollisuus.
5. On välttämätöntä seurata aikaisemmin saatuja tietoja potilaan tilan hoidosta tajuttomassa tilassa, tarkistaa hänen reaktionsa ja varmistaa hengitysteiden kulku.
6. Uhri on otettava ambulanssilla, jotta lääkintähenkilöstö voi aloittaa hoidon matkalla.

Selviä merkkejä aivohalvauksesta

Terveydenhuollon tarjoajat voivat myös ilmoittaa vastaanottavalle sairaalalle, mikä lyhentää hätätilanteen alkamiseen kuluvaa aikaa.

hoito

Toistuvan aivohalvauksen hoidossa määrätään seuraavia lääkkeitä:

1. Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet: klopidogreeli, aspiriini, tiklopidiini, dipyridamoli.
2. Antikoagulantit: Apixaban, Dabigatran, Edoxaban, Rivaroxaban, Varfariini.
3. Verenpainelääkkeet.

elpyminen

Toisen hyökkäyksen jälkeen sinun on keskityttävä potilaan kuntoutukseen ja toipumiseen.

Perintätoimenpiteisiin kuuluvat:

• verenpaineen hallinta, eteisvärinän hallinta, epäsäännöllisen sykkeen hallinta;
• syövät vähän natriumia (suolaa) ja vähän rasvaa;
• verenkierron seuranta ja tarvittavat neuvottelut lääkärisi kanssa;
• diabeteksen hallinta (jos saatavilla);
• kolesterolin seuranta;
• alkoholin rajoittaminen;
• tupakoinnin lopettaminen;
• usein.

Aivojen verenkierron häiriöt johtavat aivohalvaukseen. Mikä on aivohalvaus ja kuka on vaarassa?

Miten palauttaa kehon päätoiminnot aivohalvauksen jälkeen, lue täältä.

Tässä aiheessa on kuvattu aivohalvauksen jälkeisiä puhehäiriöitä. Ahasia ja tapoja palauttaa puhefunktio.

ennaltaehkäisy

Miten välttää aivohalvaus?

Kuten ensimmäisen aivohalvauksen tapaan, monet toistuvat aivohalvaukset voidaan estää potilaan elämäntapamuutoksen, kirurgisen hoidon, lääketieteellisten toimenpiteiden tai niiden yhdistelmän avulla.

Ennaltaehkäisy on erityisen tärkeää niille, jotka ovat saaneet ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen tai mini-aivohalvauksen.

Tällaiset aivohalvaukset eivät yleensä johda potilaan peruuttamattomiin vaurioihin tai vammaisuuteen. Ne voivat kuitenkin olla vakava varoitus vakavasta aivohalvauksesta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

• Antitromboottinen lääkehoito 48 tunnin kuluessa sairaalahoidosta. Potilailla, jotka toipuvat vähäisestä aivohalvauksesta tai joilla on äskettäisiä ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä ("mini-aivohalvauksia"), on suuri riski toistuvalle aivohalvaukselle.
• Antikoagulanttihoito, mukaan lukien veren ohentavat lääkkeet, jotka estävät verihyytymiä. Eteisvärinässä antikoagulanttihoito on erityisen tärkeää. Noin 15 prosenttia verenvuotoista esiintyy eteisvärinä (sydämen rytmihäiriö). Eteisvärinän aikana (kahden ylemmän sydämen kammio) se toimii ei-rytmisesti tai ”vapisee”, paikka, jossa se voi tavallisesti sopia. Aatriumista peräisin olevaa verta ei pumpata kokonaan ja sen seurauksena se voidaan yhdistää hyytymiksi. Jos osa verihyytymästä jättää sydämen ja tarttuu aivojen valtimoihin, se aiheuttaa toisen aivohalvauksen.
• Lipidiprofiilin hallinta (lipidien metabolia). Kohonnut lipidit aiheuttavat sepelvaltimotauti. Kohonnut lipidit liittyvät myös suoraan aivohalvauksen suuruuteen.
• Sydämen iskemiaa sairastaville potilaille suositellaan LDL-kolesterolin (matalan tiheyden lipoproteiinin) vähentämistä parantamalla elämäntapaa ja hoitoa, ennaltaehkäisevää aivohalvausta ja muita sydän- ja verisuonisairauksia. Lääketieteellinen lipidiprofiilianalyysi suositellaan kaikille aivohalvauspotilaille. Lipidiprofiili sisältää testit: kokonaiskolesterolille; HDL-kolesterolia varten; triglyseridien ja LDL-kolesterolin osalta.
• Kudosplasminogeeniaktivaattorin (TAP) käyttö. Lääkettä käytetään iskeemiseen aivohalvaukseen ensimmäisten 3 tunnin aikana oireiden alkamisen jälkeen. Mitä aikaisempi TAP tai muu asianmukainen hoito on annettu, sitä paremmat ovat toipumismahdollisuudet.

Jopa 85% aivohalvaustapauksista johtaa vammaisuuteen. Nenätippoja aivohalvauksessa määrätään yhdessä muiden lääkeryhmien kanssa.

Miten aivohalvaus eroaa mikrosirusta ja miten nämä patologiat ilmenevät naisilla, lue lisää. Tämän tiedon pitäisi olla kaikkien tiedossa.

Toimenpiteet komplikaatioiden ehkäisemiseksi

Tämä hyytymä voi rikkoa laskimon ja kulkea verisuonten läpi ja aiheuttaa toisen aivohalvauksen.

Potilailla, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta, johon sisältyy osittain tai kokonaan halvaantunut jalka, on suurempi riski syvän laskimotromboosin kehittymiseen.

Syvien laskimotromboosien ehkäisy on suositeltavaa potilaille, jotka saattavat vähentää mahdollisen toistuvan aivohalvauksen riskiä. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat veren ohennuslääkkeiden käyttö, kompressiosukat ja pneumaattinen (ilma) jalkojen puristus.

Kyky nielemään. Aivohalvaus voi vaikuttaa moniin kehon toimintoihin, mukaan lukien kyky nielemään. Potilaat, joilla on sairaus, ovat erityisen vaarallisia aspiraation (nielemisvaikeuksien) aiheuttamasta imeytymisestä (tukehtumisesta). Kaikki aivohalvauspotilaat on testattava niiden nielemiskyvyn suhteen.

johtopäätös

Potilasta, jolla on mikä tahansa aivohalvaus, suositellaan terveellisempiä elämäntapamuutoksia edellä lueteltujen toimenpiteiden avulla: verenpaineen hallinta, diabeteksen hallinta, ruoka, jossa on pieni rasvamäärä (esimerkiksi ruokavalio, verenpaineen tai Välimeren ruokavalion vähentäminen), laihtuminen ja säännöllinen liikuntaa.

Toistuvan iskeemisen aivohalvauksen ehkäisy

Tietoja artikkelista

Kirjoittaja: Parfenov V.A. (FGAOU VO ”Venäjän federaation kansanterveysministeriön ensimmäinen Moskovan lääketieteellinen yliopisto, I. M. Sechenov”, päänsärky- ja kasvillisuushäiriöiden klinikka, akateemikko Alexander Wein, Moskova)

Viittaus: Parfenov V.A. Toistuvan iskeemisen aivohalvauksen ehkäisy // BC. 2008. №12. S. 1694

Ongelman kiireellisyys Aivohalvauksen ehkäisemisen ongelma ei ole pelkästään lääketieteellisen, vaan myös sosiaalisen merkityksen kannalta, koska aivohalvaus on yksi yleisimpiä kuoleman ja vammaisuuden syitä. Venäjällä aivohalvauksen ja kuolleisuuden ilmaantuvuus säilyy maailman korkeimpien joukossa, ja maassamme kirjataan vuosittain yli 400 tuhatta aivohalvausta, joista iskeemiset aivohalvaukset ovat yleisempiä (70–85%) [1,3]. Yhdysvalloissa kirjataan vuosittain noin 700 tuhatta lyöntiä, ja toistuvia aivohalvauksia on 200 tuhatta ja niihin liittyy suurempi kuoleman ja vammaisuuden esiintyvyys kuin ensimmäisellä aivohalvauksella [20].

Aivohalvauksen ennaltaehkäisy ei ole pelkästään lääketieteellisen vaan myös sosiaalisen tärkeyden ongelma, koska aivohalvaus on yksi yleisimmistä kuolinsyistä ja vammaisuudesta. Venäjällä aivohalvauksen ja kuolleisuuden ilmaantuvuus säilyy maailman korkeimpien joukossa, ja maassamme kirjataan vuosittain yli 400 tuhatta aivohalvausta, joista iskeemiset aivohalvaukset ovat yleisempiä (70–85%) [1,3]. Yhdysvalloissa kirjataan vuosittain noin 700 tuhatta lyöntiä, ja toistuvia aivohalvauksia on 200 tuhatta ja niihin liittyy suurempi kuoleman ja vammaisuuden esiintyvyys kuin ensimmäisellä aivohalvauksella [20].
Aivohalvauksen todennäköisyys lisääntyy yli kymmenen kertaa niillä, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta tai ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä (TIA), joten aivohalvauksen ehkäisy on tärkein tässä väestöryhmässä [1–4,20,24]. Tässä potilasryhmässä sydän- ja verisuonitautien sydäninfarktin ja kuolleisuuden riski kasvaa myös merkittävästi [24]. Toistuvan iskeemisen aivohalvauksen ehkäisy aloitetaan mahdollisimman pian ensimmäisen aivohalvauksen tai TIA: n kehittymisen jälkeen. Se perustuu riskitekijöiden korjaamiseen ja sisältää sekä lääketieteelliset että ei-lääkinnälliset ehkäisymenetelmät. Merkittävimmät aivoinfarktin korjattavat riskitekijät ovat tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, valtimoverenpaine, kaulavaltimoiden ateroskleroottinen stenoosi, lisääntynyt kolesteroli veressä, sydänsairaus ja diabetes mellitus [1,3,4,20].
Iäkkäät potilaat hyötyvät ennaltaehkäisevästä hoidosta niin paljon kuin mahdollista, koska niillä on enemmän aivohalvauksen riskitekijöitä kuin nuorilla ja keski-ikäisillä potilailla. Samaan aikaan ikääntyneiden potilaiden komplikaatioiden riski on korkeampi kuin keski-ikäisillä potilailla, joten ikääntyneiden ennaltaehkäisevää hoitoa on toteutettava äärimmäisen varovaisesti ottaen huomioon niiden somaattiset sairaudet [20].
Ei-lääkinnälliset menetelmät
ennaltaehkäisy
Tupakoinnin kieltäytymiseen liittyy asteittainen merkittävä vähentyminen iskeemisen aivohalvauksen riskissä, ja viiden vuoden tupakoinnin pidättymisen jälkeen entisen tupakoitsijan aivohalvauksen riski poikkeaa hieman riskistä henkilöessä, joka ei ole koskaan tupakoinut. Myös vanhemmilla henkilöillä, joilla on hyvin pitkä tupakoinnin historia, tupakoinnin lopettamisen tehokkuus tai savustettujen savukkeiden määrän vähentäminen on osoittautunut keinoksi estää sydäninfarkti ja iskeeminen aivohalvaus [20].
Alkoholin väärinkäytön lopettaminen vähentää asteittain aivohalvauksen riskiä entisillä alkoholisteilla. Kohtalainen alkoholinkäyttö (enintään yksi pullo olutta, lasillinen viiniä tai 30–60 ml voimakkaita juomia päivässä) vähentää jonkin verran iskeemisen aivohalvauksen riskiä, ​​joka saattaa liittyä verihiutaleiden aggregaation vähenemiseen, seerumin kolesterolin ja fibrinogeenin vähenemiseen [18]. Kuitenkin potilailla, joilla on iskeeminen aivohalvaus tai TIA, jopa maltillisten alkoholiannosten käyttö ei ole osoittautunut keinoksi vähentää toistuvan aivohalvauksen riskiä.
Matala fyysinen aktiivisuus lisää aivohalvauksen riskiä ja säännöllinen liikunta vähentää aivohalvauksen riskiä [14,20]. Säännöllisen liikunnan vaikutus liittyy niiden myönteisiin vaikutuksiin ruumiinpainoon, verenpaineeseen, seerumin kolesterolipitoisuuteen ja glukoositoleranssiin. Henkilöitä, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta, suositellaan pidättäytymään merkittävistä fyysisistä rasituksista, mutta kohtalainen rasitus, säännölliset kulkueet raitista ilmaa eivät ole kontraindisoituja ja ilmeisesti niillä voi olla positiivinen vaikutus toistuvan aivoinfarktin ehkäisyyn. Jos potilas ei liikuntahäiriöiden seurauksena voi liikkua aivohalvauksen jälkeen, on suositeltavaa käyttää säännöllisesti fyysisiä harjoituksia kotona.
Rationaalinen ravitsemus on erittäin tärkeää toistuvan iskeemisen aivohalvauksen estämisessä [14]. Potilas, joka on kärsinyt iskeemisestä aivohalvauksesta tai TIA: sta, on suositeltavaa käyttää riittävässä määrin hedelmiä ja vihanneksia, kasviöljyä, rajoittaa kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden kulutusta. Diabeteksessa tarvitaan tiukkaa verensokeriarvoa, ruokavaliota ja sulfonyyliurean tai insuliinin käyttöä.
Ylipainon vähentäminen on suositeltavaa potilailla, joilla on iskeeminen aivohalvaus tai TIA saavuttaa optimaalinen paino (kehon massaindeksi 18,5 - 24,9 kg / m2) vähentämällä kalorien saantia ja lisäämällä fyysistä aktiivisuutta [20].
Verihiutaleiden estoaineet
Verihiutaleiden hoito on yksi johtavista suunnista iskeemisen aivohalvauksen toissijaiseen ehkäisyyn [1,2,4,9,15,20]. Verihiutaleiden vastaiset aineet vähentävät verihiutaleiden aggregaatiota ja estävät siten iskeemisen aivohalvauksen ja muiden sydän- ja verisuonisairauksien kehittymistä. Iskeemisen aivohalvauksen sekundaarisen ehkäisyn osalta on osoitettu seuraavien verihiutaleiden estoaineiden tehokkuus: asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli (Plavix), MB-dipyridamoli ja tiklopidiini [1,2,4,7,9,15,20]. Verenpainelääkkeiden tehokkuutta arvioivien tutkimusten meta-analyysi iskeemisen aivohalvauksen tai TIA: n läpikäyneillä potilailla osoitti, että verihiutaleiden vastaisen lääkkeen pitkäaikainen (kolmen vuoden ajan) käyttö vähentää toistuvan aivohalvauksen, sydäninfarktin ja akuutin verisuonten kuoleman riskiä keskimäärin 20% [ 9].
Tunnetuin ja laajalti käytetty verihiutaleiden vastainen lääke on asetyylisalisyylihappo (ASA). ASK: n verihiutaleiden vastaisen toiminnan pääasiallinen mekanismi on verihiutaleiden syklo-oksigenaasin peruuttamaton esto, mikä johtaa syklisten endoperakioiden (PGH2 ja PGD2) vähenemiseen, jotka ovat voimakkaan vasokonstriktorin ja verihiutaleiden aggregaation, tromboksaani A2: n, esiasteita. Tromboksaanin synteesin vähentämisen lisäksi ASA: n ottaminen johtaa prostacykliinin muodostumisen vähenemiseen.
ASA: ta aivoinfarktin sekundäärisen ehkäisyn suositellaan tällä hetkellä annoksena 75 - 325 mg päivässä [20]. Useiden satunnaistettujen tutkimusten meta-analyysi on osoittanut, että ASA: n säännöllinen käyttö vähentää aivohalvauksen, sydäninfarktin tai verisuonten kuoleman riskiä keskimäärin 13% [9,15]. Käytettäessä pieniä (75–160 mg), keskisuuria (160–325 mg) ja suuria (500–1500 mg) ASA-annoksia ei ollut merkittäviä eroja aivohalvauksen ilmaantuvuudessa, mutta pieniä annoksia käytettäessä ruoansulatuskanavan komplikaatiot olivat vähemmän yleisiä [9].
Suhteellisen uusi ryhmä verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ovat tienopyridiinijohdannaiset - klopidogreeli (Plavix) ja tiklopidiini. Ne inhiboivat ADP: n ja muiden niiden liimauksen indusoijien aiheuttamaa verihiutaleiden aggregaatiota, mikä aiheuttaa vahvan aggregaatiovaikutuksen.
Tiklopidiinia levitetään 250 mg 2 kertaa. Tiklopidiinin käyttö pienentää toistuvan iskeemisen aivohalvauksen riskiä 35,5% [12]. Tiklopidiinin ja ASA: n tehokkuuden vertailu [13] osoitti, että tiklopidiini on tehokkaampi kuin ASA aivohalvauksen estämisessä: kolmen vuoden kuluessa hoidosta aivohalvaus tai kuolema (mistä tahansa syystä) kehittyi 17%: lla tiklopidiinia saaneista potilaista ja 19%: lla ASA-potilaista. (Aivohalvauksen esiintyvyyden ja kuoleman riskin vähentäminen tiklopidiinin ja ASA: n vertailussa oli 12%). Näiden lääkkeiden sivuvaikutusten vertailu on osoittanut, että ruoansulatuskanavan epämukavuus ja verenvuoto vaikeuttavat usein ASK: n käyttöä, ja luuytimen toiminta (verenmuodostus), ihottuma ja ripuli tukahduttavat tiklopidiinin käyttöä. Koska leukopenia ja trombosytopenia monimutkaistaa usein tiklopidiinihoitoa, se edellyttää säännöllisen veren määrän seurantaa (joka toinen viikko hoidon ensimmäisten 3 kuukauden aikana) ja lääkkeen lopettamista komplikaatioiden kehittyessä.
Klopidogreeli (Plavix) on tienopyridiinijohdannainen, joka on kemiallisesti samanlainen kuin tiklopidiini, mutta jolla on huomattavasti vähemmän sivuvaikutuksia. On osoitettu, että 75 mg klopidogreelin ottaminen merkitsevämmin kuin 325 mg: n ASA: n ottaminen vähentää aivohalvauksen, sydäninfarktin tai akuutin verisuonten kuoleman esiintyvyyttä [7]. Lähes 20 tuhatta potilasta, joilla oli iskeeminen aivohalvaus, sydäninfarkti tai perifeerisen valtimotaudin potentiaalinen havainto, osoitti, että potilaiden ryhmässä, jotka saivat 75 mg klopidogreelia päivässä, aivohalvaus, sydäninfarkti tai akuutti verisuonten kuolema esiintyi 8,7%: lla huomattavasti vähemmän kuin potilailla, jotka saivat 325 mg ASA: ta. Analyysi osoittaa, että 1000 potilaan hoidossa kolmen vuoden ajan ASK: n käyttö estää 19 uutta tapahtumaa ja klopidogreeli - 24 uutta tapahtumaa (26%: n lasku). Neopropeniaa, joka on usein heikentynyt tiklopidiinin ottamisesta, havaittiin vain 0,1%: lla tapauksista klopidogreelin käytön aikana ja 0,17%: ssa tapauksista ASA-hoidon aikana [7]. Näin ollen klopidogreelin (Plavix) turvallisuusprofiili on verrattavissa ASK: iin ja CLASSICS-tutkimuksen mukaan hemorragisten komplikaatioiden näkökulmasta on kaksi kertaa turvallisempi kuin tiklopidiini [25].
Clopidogrel monoterpia on annettu 75 mg: n annoksena potilaille, joilla on ollut iskeeminen aivohalvaus alkaen 7. päivästä 12 kuukauden ajan. ASA: n lisääminen klopidogreeliin aivohalvauksen jälkeen ei anna kliinistä hyötyä ja lisää verenvuotoriskiä [20]. Klopidogreelin (Plavix) ja ASA: n yhdistelmähoitoa suositellaan kuitenkin potilaille, joilla on ollut TIA tai iskeeminen aivohalvaus, ja joilla on äskettäisiä sepelvaltimotapauksia (angina pectoris, sydäninfarkti) tai joilla on ollut sepelvaltimoiden stentti [20,21].
Dipyridamoli on toinen verihiutaleiden vastainen aine, jota käytetään iskeemisen aivohalvauksen sekundääriseen ehkäisyyn. Tutkimuksen tulokset osoittivat, että ASA: n yhdistelmä 50 mg / vrk. ja MB - dipyridamoli 400 mg / päivä. vähentää aivohalvauksen riskiä 22,1%, mikä ylittää merkittävästi 50 mg: n yksittäisen asetyylisalisyylihapon saannin tehokkuuden [11].
Viime aikoihin asti nykyisten suositusten mukaan potilaalle, jolla on ollut iskeeminen aivohalvaus tai TIA, tulee määrätä verihiutaleiden vastainen lääkitys. Valittavat lääkkeet ovat: ASA, klopidogreeli (Plavix) ja CF-dipyridamoli [1,3,4,20]. Klopidogreeli ja ASA: n ja CF-dipyridamolin yhdistelmä osoittivat etuaan ASA: ta vastaan ​​iskeemisten tapahtumien riskin vähentämisessä. 14. toukokuuta 2008 Nizzassa järjestetyssä Euroopan aivohalvauskonferenssissa esiteltiin PRоFESS-tutkimuksen tuloksia, joiden tarkoituksena oli verrata suoraan dipyridamolin (DP) pitkittyneen vaikutuksen / ASA: n ja klopidogreelin yhdistelmän tehokkuutta ja turvallisuutta. PRoFESS-tutkimuksessa ei vahvistettu ASA + MB-DP: n ja klopidogreelin vertailukelpoisuutta. Tutkimuksen ensisijaista päätepistettä (vertailukelpoisuus klopidogreelin tehokkuuteen toistuvan aivohalvauksen estämiseksi) ei saavutettu. Toissijaisen päätetapahtuman (aivohalvaus, sydäninfarkti ja verisuonten kuolema) esiintymistiheys oli verrattavissa klopidogreelin ja ASK + DP -ryhmiin. ASK + DP -ryhmässä intrakraniaalisen verenvuodon absoluuttinen esiintymistiheys kasvoi 0,4% (suhteellinen riski kasvoi merkittävästi 42% klopidogreeliin verrattuna). Päänsärky (joka aiheutti hoidon lopettamisen), huimaus ja pyörtyminen oli suurempi ASA + DP -ryhmässä. Asiantuntijat eivät suunnittele merkittäviä muutoksia kansainvälisiin suosituksiin, jotka koskevat aivohalvauksen hoitoa valmistuneen tutkimuksen yhteydessä. Verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä valitsevat lääkkeet jäävät ilmeisesti ASA: ksi, Plavixiksi ja ASA: n ja MB-Dipyridamolin yhdistelmäksi [27].
Epäsuorat antikoagulantit
TIA: n tai iskeemisen aivohalvauksen kehittymistä kardiogeenisen embolian takia havaitaan noin 20 prosentissa tapauksista [20]. Yleisimmät syyt sydänvaltimoiden emboliaan ovat eteisvärinä (puolet kaikista tapauksista), sydämen venttiilitauti (neljäsosa tapauksista) ja intraventrikulaarisen trombin muodostuminen (kolmasosa tapauksista) [23]. Tässä potilasryhmässä epäsuorien antikoagulanttien antaminen on tehokkaampaa kuin verihiutaleiden estoaineiden käyttö [20].
Epäsuorien antikoagulanttien käyttö on tarkoitettu potilaille, joilla on eteisvärinä, intraventrikulaarinen trombi, äskettäin (jopa kolme kuukautta) kärsi sydäninfarktista, reumaalisesta mitraaliventtiilistä, keinotekoisesta sydänventtiilistä ja muusta patologiasta, kardioembolisen aivohalvauksen vaarallisesta toistumisesta. Varfariinin annos valitaan asteittain keskittymällä kansainväliseen normalisoituun suhdelukuun (MHO), joka pidetään 2,5 (2-3). Potilailla, jotka käyvät aivoinfarktissa eteisvärinää vastaan, varfariinia otettaessa ja ylläpitämällä MHO: ta 2-3: lla iskeemiset tapahtumat kehittyvät vuosittain vain 8%: ssa tapauksista, joissa suuri verenvuoto on suhteellisen pieni (2,8% vuodessa).
Tapauksissa, joissa epäsuoria antikoagulantteja ei suositella potilaille, jotka saavat sydän- tai aivohalvauksen TIA: ta tai aivohalvausta, johtuu mahdollisten komplikaatioiden, kuten mahalaukun verenvuodon, suuresta riskistä, verihiutaleiden estoaineiden (ASA tai klopidogreeli, ASA-intoleranssi) käyttö. Vertaileva tutkimus ASA: n ja klopidogreelin (ACTIVE-A) tehokkuudesta ja turvallisuudesta eteisvärinäisillä potilailla, jotka eivät pysty tai eivät halua ottaa suun kautta otettavia antikoagulantteja aivohalvauksen estämiseksi, jatkuu [26].
Antihypertensiivinen hoito
Verenpaineen normalisointi on yksi tehokkaimmista iskeemisen aivohalvauksen sekundäärisen ennaltaehkäisyn alueista [1,4,8,20]. Systolisen verenpaineen nousu 12 mmHg ja diastolinen verenpaine 5 mm Hg. lisääntynyt aivohalvausriski keskimäärin 34%. Tämä riippuvuus on havaittu paitsi potilailla, joilla on valtimoverenpaine, mutta myös potilailla, joilla on normaali verenpaine aivohalvauksen jälkeen [8]. Iäkkäillä potilailla on lähes kaksinkertainen verenpaineen normalisointivaikutus kuin nuorilla potilailla, koska niillä on merkittävästi suurempi riski sairastua toistuvaan aivohalvaukseen [8].
Verenpaineen alentamiseen tarkoitetuina ei-lääkkeinä on suositeltavaa vähentää suolan saantia ruoasta ja kun ylipaino - saavuttaa ja ylläpitää ihanteellista painoa, mikä edellyttää ravinnon kokonaiskaloripitoisuuden vähentämistä ja säännöllistä fyysistä rasitusta (terapeuttiset harjoitukset, kävely), joiden intensiteetti on yksilöllinen.
Potilailla, joilla on II - III-asteinen (kohtalainen tai vaikea) valtimoverenpaine, erilaiset verenpainelääkkeet voivat olla tehokkaita ottaen huomioon yksilölliset käyttöaiheet niiden käyttötarkoitukseen, samanaikaiset sairaudet tietyssä potilaassa. Verenpaineen normalisoimiseksi tällaisilla potilailla sekä potilailla, joilla on luokka I (lievä) valtimoverenpainetauti, on kuitenkin osoitettu, että vain jotkut verenpainelääkkeet ovat tehokkaita: indapamididiureetti [16], angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjän perindopriilin ja indapamidin angiotensiini II -reseptorin salpaajan yhdistelmä [22].
PATS-tutkimuksessa havaittiin, että 2,5 mg: n indapamidin ottaminen kahden vuoden ajan vähentää toistuvan aivohalvauksen riskiä keskimäärin 29% potilailla, joilla on ollut aivohalvaus tai TIA [16].
PROGRESS-tutkimuksen tulokset osoittivat, että potilailla, joilla oli aivohalvauksen tai TIA: n jälkeen, otettiin perindopriilin 4 mg / vrk yhdistelmä. ja indapamidi 2,5 mg / päivä. neljän vuoden aikana, vähentää toistuvan aivohalvauksen riskiä keskimäärin 28%. On tärkeää huomata, että tämä verenpainelääkkeiden yhdistelmä vähentää potilailla toistuvan aivohalvauksen riskiä paitsi verenpaineen, myös normaalin verenpaineen läsnä ollessa [17].
MOSES-tutkimuksessa verrattiin kalsiumkanavan salpaajan nitrendipiinin ja angiotensiini-reseptorin salpaajan eprosartaanin tehoa potilailla, joilla oli systolinen valtimon hypertensio ja joilla oli aivohalvaus [22]. Hoidon aikana tavoiteltu verenpaineen lasku saavutettiin noin 75%: lla potilaista, joilla oli sekä eprosartaani että nitrendipiini, mutta eprosartaanihoidolla havaittiin merkittävästi pienentynyt toistuvien aivohalvausten esiintymistiheys 25%, sekä yleisen kuolleisuuden ja kaikkien verisuonten tapahtumien väheneminen keskimäärin 20%..
Tällä hetkellä angiotensiiniä konvertoivan entsyymin inhibiittoreita ja angiotensiini II -reseptorin salpaajia pidetään tehokkaimpina keinoina aivoinfarktin ennaltaehkäisyyn [22]. On todennäköistä, että mekanismit, joilla angiotensiiniä konvertoivan entsyymin inhibiittorit ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat estävät aivohalvauksen kehittymisen, eivät rajoitu niiden kykyyn alentaa verenpainetta. Niiden anti-aterogeeniset vaikutukset, joita niiden vaikutus reniini- angiotensiini-aldosteronijärjestelmään välittävät, voivat olla erittäin tärkeitä [20,22]. Yksi meneillään olevan aktiivisen tutkimuksen (ACTIVE I) haaroista tutkii irbesartaanin roolia aivohalvauksen ehkäisyssä [26].
Iskeemisen aivohalvauksen tai TIA: n läpäisevien potilaiden verenpaineen optimaalista tasoa ei määritetä lopullisesti, mutta jos potilaalla ei ole voimakkaita stenooseja tai tukoksia valtimoiden valtimoissa, on pyrittävä normaaliin valtimopaineeseen (systolinen paine - 120–139 mmHg. Art., Diastolinen paine - 80-89 mm Hg) [20].
Antihypertensiivistä hoitoa tehtäessä on noudatettava varovaisuutta potilailla, jotka saavat TIA: n tai iskeemisen aivohalvauksen ja joilla on vakava stenoosi tai ainakin yhden kaulavaltimon tukkeutuminen [19]. Niissä tapauksissa, joissa havaitaan sisäisen kaulavaltimon merkittävä stenoosi, verisuonikirurgin kuuleminen on tarpeen kirurgisen hoidon kysymyksen ratkaisemiseksi. Tapauksissa, joissa kirurgista hoitoa ei suoriteta ja potilaalla on edelleen merkittävä stenoosi tai tukehtuminen kaulavaltimon ja nikaman valtimoihin, ei pidä pyrkiä normalisoimaan verenpainetta (alle 140/90 mm Hg), koska tämä liittyy iskeemisten komplikaatioiden riskiin [19, 20].
statiinit
Statiinien tehokkuus on nyt vakuuttavasti osoitettu potilailla, jotka saavat TIA: n tai iskeemisen aivohalvauksen [5]. Aikaisemmin ei ollut epäilystäkään siitä, että jos iskeeminen aivohalvaus tai TIA kärsii sepelvaltimotaudista (sydäninfarkti, angina) ja / tai diabetes, statiinien hoidon on osoitettu estävän sydäninfarktia ja sydän- ja verisuonitautien kuolleisuutta [ 20]. Tuoreessa tutkimuksessa osoitettiin, että atorvastatiinin annostus 80 mg: n vuorokaudessa on tehokas ja turvallinen myös potilailla, joilla on ollut TIA tai aivohalvaus ja joilla ei ole sepelvaltimotauti tai korkea kolesteroli [5].
Kaulavaltimon endarterektomia
ja stenting
Kirurgisia hoitomenetelmiä - kaulavaltimon endarterektomiaa tai stenttiä - käsitellään, kun sisäisen kaulavaltimon stenoosi havaitaan potilaalla, jolla on ollut TIA tai iskeeminen aivohalvaus, jolla on vähän tai ei lainkaan vammaa [1,3,4,20].
Kun otetaan huomioon kaulavaltimon endarterektomia, on otettava huomioon ei vain kaulavaltimon ahtauma, vaan myös ekstrakraniaalisten ja intrakraniaalisten valtimoiden ateroskleroottisten vaurioiden yleisyys, sepelvaltimot patologian vakavuus ja samanaikaiset somaattiset sairaudet. On tärkeää huomata, että potilaan vanhuksia ja vanhuksia ei pidetä kirurgisen hoidon vasta-aiheena.
Sisäisen kaulavaltimon stenoosissa, kun kaulavaltimon endarterektomia on vasta-aiheinen tai stenoosi sijaitsee tämän toiminnan ulkopuolella, voidaan käyttää angioplastiaa ja stentin sijoittelua. Sisäisen kaulavaltimon tukkeutumisen yhteydessä ei suositella ylimääräisen kallonsisäisen anastomoosin asettamista [20]. Aivohalvauksen ehkäisemistä koskevien EUSI-suositusten mukaan kaulavaltimoiden stentin mukana on oltava ASA: n ja Plavixin yhdistelmän nimeäminen ennen stentin aloittamista, sen aikana ja sen jälkeen vähintään 1 kuukausi.
TIA: n tai iskeemisen aivohalvauksen, joka on aiheutunut vakavan stenoosin (n. 70–99% läpimitan kaventumisesta) tapauksissa, voidaan käyttää stentin sijoittelua [20].
Toissijainen ennaltaehkäisy
erityisolosuhteissa
5–10 prosentissa tapauksista TIA ja iskeeminen aivohalvaus johtuvat erityisistä sairauksista ja tiloista, joissa aivohalvauksen toissijainen ennaltaehkäisy on ominaisia.
Kun kaulavaltimot tai nikaman valtimot erotetaan, epäsuoria antikoagulantteja voidaan käyttää 3-6 kuukauden ajan tai verihiutaleiden estoaineita [20]. 3–6 kuukauden kuluttua epäsuoria antikoagulantteja käyttävät potilaat on siirrettävä verihiutaleiden vastaisiin aineisiin. Kun toistetaan TIA tai iskeeminen aivohalvaus kiinnostuneen valtimon poolissa, on suositeltavaa asentaa stentti [20].
Jos kyseessä on TIA tai iskeeminen aivohalvaus, joka liittyy soikean ikkunan epäonnistumiseen, voidaan käyttää epäsuoria antikoagulantteja tai verihiutaleiden vastaisia ​​aineita [20]. Kirurgisia menetelmiä soikean ikkunan sulkemiseen käytetään suhteellisen usein estämään toistuvaa iskeemistä aivohalvausta, jonka tehokkuus ei ole riittävästi tutkittu [10].
Kun potilaalla, jolla on ollut TIA tai iskeeminen aivohalvaus, esiintyy hyperhomokysteinemiaa, lisähoitona voidaan käyttää B6- ja B12-vitamiineja sisältäviä valmisteita, foolihappoa homokysteiinitason alentamiseksi veren seerumissa, mutta tällaisen hoidon tehokkuus ei ole riittävästi tutkittu [20].
Antifosfolipidisyndrooman tai perinnöllisen trombofilian aiheuttamaa hypercoagulopatiaa TIA: n tai iskeemisen aivohalvauksen potilailla voidaan käyttää epäsuoria antikoagulantteja tai verihiutaleiden vastaisia ​​aineita [20].
Kun sirppisolun anemiaa TIA: n tai iskeemisen aivohalvauksen saaneille potilaille suositellaan, verensiirtoja voidaan käyttää lisähoitona hemoglobiini S: n alentamiseksi 30–50%: iin (suhteessa hemoglobiiniarvoon) [20].
Optimointikysymykset
toissijainen ennaltaehkäisy
Valitettavasti toistuvan iskeemisen aivohalvauksen tehokas ehkäisy toteutetaan tällä hetkellä vain pienessä osassa potilaita maassamme [2]. Kirurgiset hoitomenetelmät ja statiinin saanti suoritetaan yksittäistapauksissa. Arteriaalisen verenpainetaudin potilaista, joilla on ollut TIA tai iskeeminen aivohalvaus, on usein epäsäännöllinen verenpainelääkkeiden saanti, usein ilman tiukkaa verenpaineen valvontaa. Jopa verihiutaleiden verihiutaleiden lääkkeet ottavat jatkuvasti vain osan potilaista. Jos ASA-potilaalla kehittyy toistuva iskeeminen aivohalvaus, muita verihiutaleiden vastaisia ​​aineita määrätään harvoin.
Iskeemisen aivohalvauksen sekundäärisen ehkäisyn tehokkuus kasvaa merkittävästi, kun potilas käyttää kaikkia mahdollisia tehokkaita lääkkeitä ja muita lääkkeitä. Useiden iskeemisen aivohalvauksen toissijaisen ehkäisemisen yhdistelmä (ruokavalio, liikunta, verihiutaleiden torjunta-aineiden, statiinin ja verenpainelääkkeiden ottaminen) vähentää toistuvan aivohalvauksen riskiä lähes 80%, mikä varoittaa 4: stä viidestä mahdollisesta iskusta [14].
Monet iskeemisen aivohalvauksen tai TIA: n kärsineet potilaat eivät suorita toistuvan aivohalvauksen ja muiden sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisemistä, koska he eivät ole riittävän informoituneita tehokkaista hoidoista. Suhteellisen usein iskeemisen aivohalvauksen saaneet potilaat eivät pyydä neuvoja klinikalta sairaalasta poistumisen jälkeen. Suhteellisen pieni osa potilaista havaitaan erikoiskeskuksissa (osastoissa) potilaiden kuntoutusta varten aivohalvauksen jälkeen. Huomattava osa potilaista, joilla on kursseja, vie pääasiassa aivojen verenkiertoa ja aineenvaihduntaprosesseja parantavia lääkkeitä, mutta ei käytä verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ja muita tehokkaita menetelmiä iskeemisen aivohalvauksen sekundääriseen ehkäisyyn. Seurantahoidossa olevien potilaiden osuuden nousu TIA: n tai iskeemisen aivohalvauksen jälkeen ja riittävä hoito on yksi tehokkaimmista tavoista optimoida toistuvan iskeemisen aivohalvauksen ehkäisy.
Näin ollen tällä hetkellä on kehitetty tehokkaita keinoja estää toistuva iskeeminen aivohalvaus: tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö, ruokavalio, verenpaineen normalisointi (antihypertensiivisten lääkkeiden käytön perusteella), verihiutaleiden vastaisen lääkkeen pitkäaikainen käyttö, varfariini (eteisvärinä), kaulavaltimon endarterektomia ( vakava stenoosi) ja statiineja. Valitettavasti maassamme käytetään suhteellisen pienessä osassa potilaita tehokkaita keinoja estää toistuva iskeeminen aivohalvaus. Niiden laaja leviäminen päivittäiseen kliiniseen käytäntöön voi johtaa huomattavaan vähenemiseen toistuvan iskeemisen aivohalvauksen ja kuolleisuuden esiintymisestä maassamme.

kirjallisuus
1. korkean riskin potilailla. Antitromboottisten trialistien yhteistyö. // BMJ - 2002 Damulin I.V., Parfenov V. A., Skoromets A.A., Yakhno N.N. Aivojen ja selkäytimen verenkiertohäiriöt. Kirjassa: ”Hermoston sairaudet. Opas lääkäreille ”/ ed. NN Yahno. - M. Medicine, 2005. - T.1. - s. 231–302.
2. Parfenov V.A, Gurak SV. Toistuva iskeeminen aivohalvaus ja sen ennaltaehkäisy potilailla, joilla on valtimon hypertensio. nevrol. ja psykiatri. heille. SS Korsakov. Aivohalvaus. 2005, nro 14. - s. 3–7.
3. Suslika Z.A., Tanashyan MM, Ionova V.G. Iskeeminen aivohalvaus: veri, verisuonten seinä, antitromboottinen hoito. M.: Medical book, 2005.
4. Feigin V., Vibers D., Brown R. Stroke: Kliiniset ohjeet. M: Binom; SPb: Dialect, 2005.
5. Amarenco P., Bogousslavsky J., Amarenco P. et ai. Korkea annos atorvastatiinia aivohalvauksen jälkeen
tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys // N Engl J Med. 2006; 355: 549 - 559.
6. Barnett H., Taylor D., Eliasziw M. et ai. Potilaiden kaulavaltimon endarterektomian hyöty
oireinen kohtalainen tai vaikea stenoosi. // N. Engl. J. Med. 1998; 339: 1415-1425.
7. CAPRIE Streering -komitea. Satunnaistettu, sokkotettu tutkimus klopidogreelistä aspiriinia vastaan
potilailla, joilla on iskeemisten tapahtumien riski (CAPRIE). // Lancet 1996; 348: 1329 - 1339.
8. Chalmers J., MacMahon S., Anderson C et ai. Verenpaineen kliinikon käsikirja
Stroke Prevention., Toinen painos - Lontoo: Science Press, 2000. - s. 78.
9. Yhteinen meta - verihiutaleiden vastaisen hoidon satunnaistettujen tutkimusten analyysi
kuolema, sydäninfarkti ja aivohalvaus. - 324: 71–86.
10. Dearani J. A., Ugurlu B.S., Danielson G.K. et ai. Kirurginen patentti foramen ovale serebrovaskulaarisiin iskeemisiin tapahtumiin. // Levitys -
1999; 100 (suppl): II - 171–115.
11. ESPS-ryhmä: eurooppalainen aivohalvauksen ehkäisyn tutkimus. // Lancet, 1987; 326: 1351–1354.
12. Gent M., Blakely J. A., Easton J.D. et ai. Kanadan amerikkalainen tiklopediinitutkimus (CATS) tromboembolisessa aivohalvauksessa. // Lancet 1989; 334: 1215-1220.
13. Haas W.K., Easton J.D., Adams H.p. et ai. Satunnaistettu tutkimus, jossa verrattiin tiklopediinia
hydrokloridia korkean riskin potilailla. // N.Engl.J.Med.
1989; 329: 501 - 507.
14. Hackam D. G. Useiden lähestymistapojen yhdistäminen verisuonitapahtumiin aivohalvauksen jälkeen. Kvantitatiivinen mallintamistutkimus // aivohalvaus. - 2007; 38: 1881 - 1885.
15. Patrono C, Bachmann F, Baigent C, et ai. Asiantuntijoiden yksimielisyysasiakirja verihiutaleiden torjunta-aineiden käytöstä. Verihiutaleiden vastaiset aineet potilailla, joilla on ateroskleroottinen
sydän- ja verisuonitautien sairaus Euroopan kardiologian yhteiskunnassa. // Eur Heart J. - 2004. - 25: 166–181.
16. Aivohalvauksen jälkeinen verenpainelääke. Alustava tulos. PATS-yhteistyö
Ryhmä. Chin Med. J. 1995, 108: 710-717.
17. PROGRESS Collaborative Group. Satunnaistetussa tutkimuksessa on Perindopriililla pohjainen verenpainetta alentava hoito keskuudessa 6105 yksilöiden aiempi aivohalvaus tai ohimenevä schaemic attack.//Lancet2001; 358: 1033 - 1041.
18. Reynolds K., Lewis V., Nolen J.D. et al.. Alkoholin kulutus ja aivohalvaus: a
metaanalyysi. // JAMA. 2003; 289: 579 - 588.
19. Rothwell P.M., Howard S.C., Spence J.D., Carotide Endarterectomy Trialist's Collaborationille. Verenpaineen ja aivohalvauksen riskin suhde potilailla, joilla on
Oireinen oireinen sairaus. // Stroke 2003; 34: 2583-2592.
20. Sacco R. L., Adams R., Albers G. et ai. Ohjeita aivohalvauksen ehkäisemiseksi potilailla
Iskeeminen aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys: lausunto terveydenhuollon ammattilaisille
American Heart Association / American Stroke -seurantaneuvostosta Stroke:
Neuvoston tukema sydän- ja verisuoniradiologia ja interventio: amerikkalainen
Neurologian akatemia vahvistaa tämän ohjeen arvon // Stroke. 2006; 37: 577-617.
21. Sarasin F.P., Gaspoz J. M., Bounameaux H. Uuden verihiutaleiden kustannustehokkuus
käytettiin iskeemistä hyökkäystä. // Arch Intern Med.
2000: 160: 2773 - 2778.
22. Schrander J., Luders S., Kulschewski A. et ai. Sairaus ja kuolleisuus aivohalvauksen jälkeen, eprosaran verrattuna sekundaarisen ennaltaehkäisyn netrendipiiniin (MOSES-tutkimus) // Stroke. 2005; 36: 1218 - 1226.
23. SSYLVIA-tutkimuksen tutkijat. Oireiden mukaisten ateroskleroottisten vaurioiden stentrointi
Vertebraaliset tai intrakraniaaliset valtimot (SSYLVIA): tutkimustulokset // aivohalvaus. 2004; 35: 1388 - 1392.
24. Touze E., Varenne O., Chatellier G. et ai. Sydäninfarktin ja verisuonten kuoleman vaara ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen ja iskeemisen aivohalvauksen jälkeen: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. 2005; 36: 2748-2755.
25. Bertrand ME, Rupperecht HL ja kaikki. Tutkimus yhdessä aspiriinin kanssa PCI: n (CLASSICS) jälkeen. Liikkeeseen. 2000: 102, 624-629.
26. Verisuonten aktiivisen fibrillointisulkimen Ratiale ja suunnittelu verisuonten tapahtumien ehkäisemiseksi. Americam Heart Journal. Vol.151, N6. 2006.
27. R Sacco. Esitetty ESCo 2008: ssa.

Johdanto Krooninen neuropaattinen kipu, johon kiinnitetään erityistä huomiota p.