Aivoverenvuotoinen aivohalvaus

Hemorraginen aivohalvaus - akuutin aivoverisuonisairauden (ONMK) kliininen muoto. 85%: ssa tapauksista tämä lomake kehittyy vastoin solunsisäisten alusten eheyttä (repeämä). Ja 15% hemorragisista aivohalvauksista liittyy verisuonten seinän lisääntyneeseen läpäisevyyteen.

Lääkäreiden mukaan hemorraginen aivohalvaus on vaarallisin, vakavin aivohalvaus, koska sille on ominaista aivojen aivojen suora rikkoutuminen ja myöhemmin aivokudoksen verenvuoto. Luonnollisesti tällaisen tilan seuraukset ovat myös vaarallisimpia, ja elpymisen ennuste voi olla pettymys.

Tämä ennuste liittyy siihen, että hemorraagisen aivohalvauksen jälkeen aivokudoksen turvotus, puristus ja kuolema tapahtuu uskomattoman nopeasti, ja tämä tarkoittaa sitä, että lääkäreillä on vähimmäismäärä aikaa hätäapuun, ja mahdollisuus elämään voi helposti kadota.

luokitus

Hemorrhagisten aivohalvausten luokittelu ICD 10: n mukaan perustuu verenvuodon lokalisointiin. Tästä riippuen on olemassa neljän tyyppisiä sairauksia:

• intraserebraalinen, kun hematoma sijaitsee hermokudoksen parenhyymässä;
• subarahnoide, joka esiintyy, kun arachnoidin astiat vahingoittuvat;
• kammio, jossa veri löytyy yhdestä aivojen neljästä kammiosta tai sen vesijohdosta;
• sekoitettu tyyppi puhutaan kolmen ensimmäisen yhdistelmän kanssa.

Vaurion eri alueilla voi ilmetä spesifisiä oireita, jotka mahdollistavat jopa potilaan tutkinnan jälkeen viittaavan hematooman sijaintiin.

Hemorraginen aivohalvaus - mikä se on?

Tämä on aivovaurio, joka kehittyy verisuonten seinämän vaurioitumisen seurauksena ja jonka seurauksena verenvuoto tapahtuu kudoksessa tai aivojen kalvojen välisessä tilassa. Jälkimmäisessä tapauksessa hemorraginen aivohalvaus hoitaa hoidon erittäin toimivaksi. Erityisesti, jos suuria määriä veriä oli kulunut ulos.

Sairaus ilmenee useammin äkillisesti, iltapäivällä, korkean verenpaineen aikana (hypertensiivinen kriisi), jolla on voimakas fyysinen rasitus tai emotionaalinen ylirasitus.

Aivokannan aivohalvaus on hyvin vaarallinen tila, koska tässä osassa sijaitsevat elintärkeät hermokeskukset sekä kraniaalisten hermojen ydin. Kun verenvuotoa runkoon kehitetään kahdenvälisen halvaantumisen, heikentyneen herkkyyden ja nielemisen lisäksi, voimakas tajunnan menetys, johon liittyy nopea koomakehitys, hengitys- ja verisuonijärjestelmien toimintahäiriö hengitysteiden ja vasomotoristen keskusten vahingoittumisen vuoksi. Tällaisissa vakavissa tapauksissa kuoleman todennäköisyys on 80-90%.

synnyssä

Parenkymaalisen verenvuodon liipaisumekanismi on aivojen sisäisten rakenteiden läpäisevyyden ja / tai eheyden loukkaus. Tämän seurauksena veri virtaa tai tunkeutuu verisuonten seinämän läpi. Neuronien työstä syntyy epäjärjestys (häiriö) niiden nopeaan kuolemaan. Lisäksi aivokudos kärsii sekä veren kyllästyksestä että sen vapautumisesta "romahtuneen" astian läpi paljon enemmän kuin verenvuototartunnalla aivokalvoissa. Siksi jopa pieni määrä verta voi aiheuttaa suuria vahinkoja.

Subarachnoidisessa verenvuodossa toisaalta aluksen rikkoutuessa verellä on vähemmän painetta aivosoluille. Mutta se leviää hyvin nopeasti, mikä lisää "tappion" vyöhykettä. Kaikille verenvuotojen aivohalvauksille, joille on tunnusomaista aivojen turvotus.

syitä

Miksi hemorraginen aivohalvaus tapahtuu ja mikä se on? Aivohalvaus voi johtua synnynnäisistä ja hankituista patologioista, jotka johtavat seuraaviin prosesseihin:

• anatomiset muutokset, valtimoiden tuhoutuminen valtimoverenpaineessa;
• intrakraniaalisten aneurysmien, arteriovenoosisten epämuodostumien, duralfistuloiden ja kaulavaltimon fistuloiden muodostuminen ja repeämä;
• veren vapautuminen mikroangiomeista, amyloidilevyistä (amyloidiangiopatian kanssa);
• intrakraniaalisten suonien tromboosi;
• valtimoiden septinen tulehdus.

Yleisin hemorragisen aivohalvauksen syy on jatkuva verenpaineen nousu. Hypertensiivinen kriisi johtaa aivojen valtimoiden ja arterioolien kouristukseen ja halvaantumiseen. Tuloksena on, että aivokudokseen ei ole riittävästi verta. Toisin sanoen iskemia kehittyy, minkä seurauksena aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, mikä lisää verisuonten läpäisevyyttä plasmassa ja muodostuneissa elementeissä.

oireet

Jos kyseessä on verenvuotoinen aivohalvaus, oireet kehittyvät voimakkaasti, ne ovat seuraavat:

1. Nopeasti kasvava päänsärky - erityisen hyvin vakava, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, punastumista ja päänsärkyä, silmien kipua kirkkaassa valaistuksessa tai kun pyörii pyöriä ympäri, punaiset ympyrät silmien edessä,
2. Hengitysprosessin rikkomukset, sydämentykytys.
3. Tietoisuus, joka vaihtelee vakavuudeltaan - stupori, tainnutus tai kooma.

Ehkä sairauden äkillinen puhkeaminen epileptisen kohtauksen kehittymisen myötä. Täydellisen terveyden taustalla rannalla, voimakkaiden tunteiden aikana työssä, henkilö, jolla on itku, putoaa alas, heittää päänsä takaisin, lyö kouristuksia, hengittää raivokkaasti, vaahto tulee suustaan ​​(mahdollisesti kielen puremasta johtuvalla verellä).

Pääsääntöisesti hemorraginen aivohalvaus on yksipuolinen eli se vaikuttaa oikealle tai vasemmalle puolelle. Muita komplikaatioita riippuu aivojen vaikutuksesta.

Voit diagnosoida hyökkäyksen muissa ihmisissä:

1. Pyydä hymyilemään, jos hymy on epäsymmetrinen, niin aivohalvauksen todennäköisyys on suuri.
2. Nosta henkilön kädet ja pyydä heitä pitämään edessäsi, jos yksi käsi menee alas, niin on myös olemassa takavarikon riski.
3. Kysy yksinkertaisinta kysymystä - jos puhetta muutetaan, tämä on myös merkki aivohalvauksesta.

Aivohalvauksen ensimmäisissä ilmenemismuodoissa tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua - sinun pitäisi kutsua ambulanssi ja lähettää potilas sairaalaan.

diagnostiikka

"Hemorrhagisen aivohalvauksen" diagnosointi sairaanhoitolaitoksessa perustuu seuraaviin tutkimusmenetelmiin:

• aivojen tietokonetomografia (CT);
• aivojen magneettikuvaus (MRI);
• elektrokardiografia;
• aivojen angiografia;
• lannerangan (lannerangan) pistos.

Kaikkien tutkimustietojen perusteella potilas on määrätty hoitoon - joukko hätätoimenpiteitä, jotka vakauttavat potilaan tilaa ja poistavat sitten aivohalvauksen vaikutukset.

Hemorraginen aivohalvaus

Kun diagnosoitu hemorraginen aivohalvaus, hoito koostuu joukosta hätätoimenpiteitä ja sen jälkeistä pitkää elpymisaikaa (kuntoutus), joka suoritetaan vaiheittain. Potilaan hoito tulee aloittaa 2-4 tunnin kuluttua oireiden alkamisesta sairaalan neurologisessa tai neurokirurgisessa osastossa. Jos aivohalvaus on laaja, potilas voi joutua koomaan, joka vaatii sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä.

Lääkärien pääasiallinen tehtävä on ylläpitää elinten ja järjestelmien normaalia toimintaa, erityisesti elintärkeitä. Tätä varten otetaan käyttöön lääkkeitä, jotka tukevat sydämen työtä. Hengityselinten vajaatoiminnan sattuessa suoritetaan henkitorven intubaatio ja potilas liitetään hengityslaitteeseen. Hemorrhagisessa aivohalvauksessa on välttämätöntä alentaa verenpainetta mahdollisimman pian verenvuodon välttämiseksi. Systolista verenpainetta on suositeltavaa säilyttää 130 mmHg. On välttämätöntä torjua aivojen turvotusta, päästä diureettisiin lääkkeisiin.

Usein käytetään myös kirurgisia hoitoja. Sitä käsitellään tapauksissa, joissa aivopuolella on aneurysmin aiheuttama laaja verenvuoto (40 ml tai enemmän verestä) ja joka johtaa deformoituneeseen aivoriihkeeseen, obstruktiiviseen hydrokefalukseen ja laajaan subkortikaaliseen hematomaan (halkaisija 3 cm).

Operaation aikana kirurgin on poistettava verihyytymiä kokonaan aivojen pinnalta, mikä vahingoittaa sen kudoksia minimaalisesti ja vähentää siten tuloksena olevan verenvuodon neurotoksisten aineiden määrää ja pienentää kallonsisäistä painetta.

tehosteet

Verenvuotojen aivohalvauksen komplikaatioita voi esiintyä sekä akuutissa että pitkään verenvuodon alkamisen jälkeen.

Yleisimpiä ovat:

1. Moottorin heikentyneet toiminnot, pareseesi ja halvaus.
2. Puhehäiriöt, kirjoittamisen vaikeus, lukeminen ja laskeminen.
3. Muutokset käsityksessä.
4. Rikkomukset ajattelun, muistin heikkenemisen, oppimiskyvyn menetyksen alalla.
5. Käyttäytymisen muutos, joka ilmenee aggressiivisuuden, viivästyneen reaktion, pelottavuuden jne. Muodossa.
6. Muutokset emotionaalisilla ja aistillisilla alueilla (masennus, mielialan vaihtelut, ahdistuneisuus, alhainen itsetunto).
7. Virtsaamisen ja ulostuksen prosessin loukkaaminen.
8. Kipu, joka ei lopu kipulääkkeillä.
9. Epilepsiset häiriöt.

Hemorragisen aivohalvauksen seuraukset pysyvät yleensä loppuelämänsä ajan. Moottorin ja aistien toiminnan häiriöt, puhe, nieleminen edellyttävät jatkuvaa huomiota sairaita hoitavilta sukulaisilta. Jos liikkuminen ja kävely ovat mahdottomia, on välttämätöntä varmistaa painehaavojen ehkäisy.

kuntoutus

Elvytys on pitkä prosessi, ja se edellyttää sekä potilasta että hänen läheisiä sukulaisiaan, kärsivällisyyttä, kestävyyttä, sitkeyttä ja uskoa. Moottorin toiminnan palauttamiseksi käytetään joukkoa toimenpiteitä, mukaan lukien:

• harjoitteluterapia
• hieronta
• luokkiin erityisillä simulaattoreilla.

Puheiden palauttamiseksi tarvitset luokat puheterapeutin ja psykologin kanssa. Kuntoutusjakso riippuu aivovaurion vakavuudesta. Pääsääntöisesti laajamittaisen aivohalvauksen jälkeen kuntoutus kestää useita vuosia. Usein potilaat pitävät moottorin vajaatoimintaa elinkaaren loppuun saakka. Tilastojen mukaan vain 15-20% potilaista palaa normaaliin elämään.

Elvytysennuste

Hemorraagisen aivohalvauksen ennuste on yleensä epäsuotuisa. Kokonaiskuolevuus nousee 60-70%: iin intraserebraalisten hematomien poistamisen jälkeen - noin 50%. Noin 90% potilaista, stuporin tai kooman tilassa, kuolee ensimmäisten viiden päivän aikana intensiivihoidosta huolimatta.

1. Sekä käytettyjen että käyttämättömien potilaiden kuolinsyyt ovat pääasiassa aivojen turvotuksen ja leviämisen lisääntyminen (30-40%).
2. Toinen yleisin syy on verenvuodon toistuminen (10-20%).

Noin 2/3 aivohalvauspotilaista pysyy poissa käytöstä. Tärkeimmät tekijät, jotka määrittävät taudin lopputuloksen, harkitsevat verenvuodon määrää, veren läpimurtoa kammioon, hematooman lokalisointia aivokohdassa ennen antikoagulanttien ottamista, aiempaa sydänsairautta, vanhuutta.

Hemorraginen aivohalvaus - mikä se on? Oireet, hoito ja ennuste

Hemorrhaginen aivohalvaus, akuutti aivoverenkiertohäiriö (ONMK) hemorraagista tyyppiä varten - akuutti kliininen oireyhtymä, joka on seurausta aivojen vaurioitumisesta ja aivojen verenvuodosta. Syy voi olla sekä valtimoiden että suonien vaurioituminen. Mitä suurempi vaurioitunut alus on, sitä voimakkaampi verenvuoto on vaikeissa tapauksissa jopa 100 ml verta. Tuloksena oleva hematoma puristaa mekaanisesti ja syrjäyttää hermokudoksen, turvotus kehittyy nopeasti kärsineellä alueella.

Ellei uhri saa lääkärin apua kolmen tunnin kuluessa, eloonjäämismahdollisuudet vähenevät nopeasti ja pyrkivät olemaan nolla. Tilastojen mukaan hemorragisten aivohalvausten osuus on hieman yli 20% aivohalvaustapauksista.

Mikä se on?

Hemorraginen aivohalvaus on akuutti aivoverenvuoto, joka johtuu repeämästä tai lisääntyneestä verisuonten läpäisevyydestä. Tällainen aivoverenkierron rikkominen poikkeaa klassisesta (iskeeminen) aivohalvauksesta, joka esiintyy useammin (70% potilaista).

Verisuonten muutosten luonne iskeemisen aivohalvauksen aikana on niiden luumenin tukkeutuminen verihyytymillä, mikä johtaa aivosolujen asteittaiseen kuolemaan ja verenvuotoon, verisuonten seinämän eheyden rikkomiseen, jolloin aivokudos imeytyy ja puristuu ulosvirtaavalla verellä.

Hemorraginen aivohalvaus on vaarallinen ja salakavalainen sairaus. Sille on ominaista:

1. Korkea kuolleisuus (60–70% potilaista kuolee ensimmäisen viikon kuluessa sairauden alkamisesta).
2. Yllättävyys (60–65%: lla potilaista verenvuoto tapahtuu ilman edeltäviä oireita).
3. Eloonjääneiden potilaiden syvällinen vammaisuus - 70–80% ihmisistä on vuoteet ja eivät kykene ylläpitämään itseään, loput 20–30%: lla on vähemmän selvä neurologinen alijäämä (raajojen työ, kävely, puhe, visio, älykkyyttä jne.)

Yli 80% aivoverenvuodoista liittyy verenpaineen nousuun (hypertensio). Antihypertensiivisten lääkkeiden (paineistaminen) avulla voidaan vähentää aivohalvauksen, verenvuodon ja aivovaurion vakavuuden riskiä. Jos potilaat ovat sairaalassa sairaalassa kolmen ensimmäisen tunnin aikana, se lisää mahdollisuuksia selviytyä. Erikoistuneet kuntoutuskeskukset auttavat maksimoimaan menetetyn aivotoiminnan palautumisen aivohalvauksen jälkeen. Täysi toipuminen tapahtuu harvoin, mutta mahdollista.

luokitus

On syytä huomata, että aivokannan aivohalvaus johtaa lähes hetkelliseen kuolemaan. Vain harvoissa tapauksissa on mahdollista säästää tällaisen diagnoosin omaavan potilaan elämä. Samalla ei ole olemassa mahdollisuutta palata täyteen elämään.

Aivokanta on kaikkien vartalojärjestelmien keskipiste, ja se liittyy suoraan selkäytimeen. Se toimii linkkinä aivokeskusten ryhmien ja kehon hermojen välillä. Hänen ansiostaan ​​voimme liikkua, hengittää, niellä, nähdä, kuulla ja niin edelleen. Aivorunko säätelee myös verenkiertoelimistöä, termoregulointia, sykettä. Siksi sen vauriot aivohalvauksen aikana johtavat useimmiten kuolemaan.

Alku- ja toissijainen hemorraginen aivohalvaus:

Paikannusvyöhykkeestä riippuen erotan seuraavat verenvuototyypit:

1. Subarachnoid - verenvuoto aivojen kovien, pehmeiden ja hämähäkkikoteloiden väliseen tilaan;
2. Verenvuoto aivojen kehällä tai sen kudoksen paksuudessa;
3. Ilmanvaihtoverenvuoto - paikallinen lateraaliseen kammioon;
4. Yhdistetty tyyppi: esiintyy laajalla verenvuodolla, joka vaikuttaa useisiin aivojen alueisiin.

Perifeerinen verenvuoto on paljon vähemmän vaarallista kuin intraserebraalinen, mikä välttämättä provosoi hematoomien, turvotuksen ja myöhemmin aivokudoksen kuoleman. Hematomas erottuu myös lokalisoinnista:

1. Lobar - hematoma on lokalisoitu aivojen yhteen lohkoon ylittämättä aivokuoren rajoja.
2. Mediaalinen - verenvuoto vahingoittaa talamusta.
3. Lateraalinen - puolikuoren valkoisessa aineessa paikallisten subortikaalisten ytimien tappio (aidat, mantelimaiset, caudatiset, linssit).
4. Sekalaiset hematomat, jotka vaikuttavat useisiin aivojen alueisiin, ovat yleisimpiä.

Kliiniset oireet

Hemorrhagisen aivohalvauksen oireet ovat monipuoliset ja jakautuvat kahteen suureen ryhmään: aivoihin ja polttoväliin. Myös oireet riippuvat voimakkaasti verenvuototarkennuksen sijainnista, sen koosta, potilaan somaattisesta tilasta ja monista muista tekijöistä.

Aivoverenvuotojen aivohalvauksen oireet sisältävät seuraavat oireet:

1. Tietoisuuden häiriöt (tainnutus, stupori, kooma). Mitä suurempi tarkennus on, sitä alhaisempi tietoisuuden taso. Kuitenkin silloin, kun aivorunko on vaurioitunut, jopa pieni verenvuoto keskittyy tajunnan voimakkaaseen masennukseen.
2. Huimausta.
3. Pahoinvointi, oksentelu.
4. Päänsärkyä.
5. Yleinen heikkous.
6. Hengityselinten häiriöt.
7. Hemodynaamiset häiriöt.

Pääasiallisesti polttoväreihin kuuluvat merkit:

1. Paresis tai plegia raajoissa, hemiparesis on yleisempi.
2. Mimiksen lihasten paresis.
3. Puhehäiriöt kehittyvät pääasiassa silloin, kun vasemmanpuoleinen lohko vaikuttaa.
4. Näkövamma (mukaan lukien anisokorian kehittyminen).
5. Kuulon heikkeneminen.

Aivohalvaus tulee epäillä potilaan kaikentyyppisiä puhehäiriöitä, käden ja jalkojen heikkoutta toisella puolella, epileptisten kohtausten kehittymistä ilman provosoivia tekijöitä (esimerkiksi alkoholin käyttö), tajunnan heikkenemistä koomaan asti. Kaikissa epäilyttävissä tapauksissa on parempi pelata sitä turvallisesti ja kutsua ambulanssi. Epäillyn aivohalvauksen tilanteesta ja arvioinnista olisi harkittava erillisessä artikkelissa.

Koma hemorraagisella aivohalvauksella

Noin 90% potilaista, joilla on GI: tä stuporin tai kooman tilassa, kuolee ensimmäisten viiden päivän aikana intensiivihoidosta huolimatta. Tietoisuuden häiriöt ovat ominaisia ​​monille patologioille, jotka ilmenevät aivojen retikulaarisen muodostumisen toimintojen estämisenä.

Aivojen heikentynyt toiminta kehittyy seuraavien toimien yhteydessä:

1. Endo- ja eksotoksiinit, aineenvaihdunnan lopputuotteiden johdannaiset;
2. Aivojen hapen ja energian nälkä;
3. Aivorakenteiden metaboliset häiriöt;
4. Aivojen aineen laajeneminen.

Akuutti, aivojen turvotus, lisääntynyt kallonsisäinen paine, aivojen nesteiden ja veren heikentynyt mikroverenkierto ovat erittäin tärkeitä kooman kehittymisessä.

Kooman tila vaikuttaa hengityselinten toimintaan, ruoansulatuskanavan erittymiseen (munuaisiin) (maksassa, suolistossa). Poistaminen koomasta kotona on mahdotonta, ja se on hyvin vaikeaa myös elvytysolosuhteissa.

Kooman kliininen määritelmä suoritetaan GCS: llä (Glasgow-koomamittakaava) käyttäen joitakin muita lääkäreille tärkeitä tekniikoita. Määritä kooman etu ja neljä vaihetta. Helpoin ensin ja potilaan toivoton tila vastaa kooman neljännestä vaiheesta.

hoito

Aivohalvauksen hoito akuutissa jaksossa voi sisältää:

• Kivun lievittäminen, kehon lämpötilan korjaaminen (parasetamoli, efferalgan, naprokseeni, diklofenaakki, usein opiaatit, propafoli). Laskimoon asetetaan aspisoli, dantroleeni, tippa-magnesiumsulfaatti.
• Verenpaineen lasku, joka auttaa lopettamaan verenvuotoa aivoissa. Tätä varten laskimonsisäisesti annettavat lääkkeet: labetaloli, nikardipiini, esmololi, hydralatsiini. Kuitenkin voimakas paineen lasku ensimmäisinä päivinä ei ole sallittua. Seuraavaksi määrätään ennalta määrättyjä lääkkeitä - kaptopriili, enalapriili, capoten (perushoitona suun kautta tai anturin kautta).
• Diureetit, joilla on jatkuva paineen nousu (klorotiatsidi, anapamidi, lasix), kalsiumantagonistit (nimotooppi, nifedipiini).
• Vakavan verenpaineen tapauksessa annetaan vasopressoreita tippumaan (norepinefriini, mezaton, dopamiini).
• Usein käytetään jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota edellä mainittujen lääkkeiden tuomiseksi paineen tason kontrolloimalla 15 minuutin välein.
• Aivojen turvotuksen vähentämiseksi deksametasonia suositellaan 3 vuorokauden ajan (laskimoon). Jos turvotus etenee, injektoidaan glyseriiniä, uistimia, albumiinia.
• Usein käytetään jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota edellä mainittujen lääkkeiden tuomiseksi paineen tason kontrolloimalla 15 minuutin välein.
• Valmistelut neurologisten oireiden korjaamiseksi (rauhoittava - diatsepaami, lihasrelaksantit - vekuroniumi).
• Paikallinen hoito on tarkoitettu painehaavojen poistamiseen ja siihen kuuluu ihon hoitaminen kamferialkoholilla, jauheena talkkijauheella.
• Oireinen hoito - kouristuslääkkeet (loratsepaami, tiopentaani tai anestesia 1-2 tunnin ajan), oksentelua ja pahoinvointia (metoklopramidi, torekaani) sisältävät lääkkeet psykomotorista ravistelua vastaan ​​(haloperidoli). Keuhkokuume ja urologiset infektiot suoritetaan antibakteerisen hoidon aikana.

Suurten hematomien (yli 50 ml) läsnä ollessa. Verenvuotokohdan eksisointi voidaan suorittaa, jos se on lokalisoitu aivojen saavutettavissa olevaan osaan, samoin kuin jos potilas ei ole koomisessa tilassa. Useimmiten käytetään aneurysmin kaulan leikkaamista, hematooman poisto-aspiraatiota, sen suoraa poistamista ja kammion tyhjennystä.

tehosteet

Jos potilaita voidaan säästää, heillä on neurologinen alijäämä - oireet, jotka aiheutuvat aivojen alueen, jossa verenvuoto tapahtui, vaurioitumisesta.

Nämä voivat olla hemorragisen aivohalvauksen seurauksia:

• pareseesi ja halvaus - raajojen liikkeiden rikkominen kehon toisella puolella, koska ne ovat jatkuvasti taivutetussa asennossa ja niitä on mahdotonta irrottaa;
• puhehäiriö ja sen puuttuminen;
• mielenterveyden häiriöt ja ärtyneisyys;
• pysyvä päänsärky;
• koordinaatiohäiriöt;
• kyvyttömyys kävellä itsenäisesti ja jopa istua;
• näön heikkeneminen täydelliseen sokeuteen saakka;
• kierretty kasvot;
• vegetatiivinen tila - aivojen toiminnan (tajunta, muisti, puhe, liikkeet) merkkien puuttuminen, jossa on säilynyt hengitys ja syke.

Taudin oireet ja niiden kesto riippuvat verenvuodon sijainnista ja sen tilavuudesta. Ensimmäiset 3 päivää ovat vaarallisimpia, sillä tällä hetkellä aivoissa esiintyy vakavia häiriöitä. Suurin osa kuolemantapauksista (80–90%) tapahtuu tänä aikana. Loput 10–20% potilaista kuolee yhden tai kahden viikon kuluessa. Eloonjääneet potilaat toipuvat vähitellen muutamasta viikosta 9–10 kuukauteen.

Vasen puoli

Jos vasen puoli vaikuttaa, seurauksia leimaa kehon oikean puolen toimintahäiriö. Potilaalla on täydellinen tai osittainen halvaus, eikä vain jalka ja käsivarsi kärsivät, vaan myös puolet kielestä, kurkunpään. Tällaisilla potilailla esiintyy kävelyhäiriöitä, oikean käden ominaista asentoa (taitettu veneeseen).

Uhrin on muistin ja puheen heikkeneminen, heikentynyt kyky ilmaista selkeästi ajatuksia. Aivojen vasemman pallonpuoliskon leesiolle on tunnusomaista ajanjakson tunnistamisen ongelmat, se ei voi hajottaa monimutkaisia ​​elementtejä osiksi. Kirjallista ja suullista puhetta on rikottu.

Oikea puoli

Jos oikea puoli vaikuttaa, vaarallisin seuraus on aivokannan vaurioituminen, jossa henkilön eloonjäämismahdollisuudet lähestyvät nollaa. Tämä osasto vastaa sydämen ja hengityselinten työstä.

Oikean hemorragisen aivohalvauksen diagnosointi on melko vaikeaa, koska tässä osassa on avaruus- ja herkkyyskeskuksia. Tämä vaurio määräytyy oikeanpuoleisissa puheissa esiintyvien puhehäiriöiden perusteella (vasemmanpuoleisille puhekeskus sijaitsee vasemmassa pallonpuoliskossa). Lisäksi on selvä korrelaatio: tällä tavalla, jos aivojen oikea puoli on rikottu, vasen puoli kärsii ja päinvastoin.

Kuinka monta elää hemorragisen aivohalvauksen jälkeen?

Hemorraagisen aivohalvauksen ennuste on epäsuotuisa. Se riippuu vaurion sijainnista ja laajuudesta. On vaarallista, että aivorungossa on verenvuoto, johon liittyy hengitysvaikeuksia ja teräviä, huonosti korjattuja lääkkeitä, verenpaineen laskua kriittisiin lukuihin. Kuolemaan johtava verenvuoto kammioihin läpimurtoineen on usein vaikeaa ja usein päättyy.

Kuinka monta elää hemorragisen aivohalvauksen kanssa? Tämä patologia päättyy 50–90 prosentissa tapauksista. Ehkä kuoleman alkaminen ensimmäisenä päivänä - yleistyneiden kouristusten taustalla, kun hengitys on häiriintynyt. Usein kuolema tapahtuu myöhemmin, 2 viikon kuluttua. Tämä johtuu biokemiallisten reaktioiden kaskadeista, jotka laukaisivat valuttamalla verta kallon onteloon ja jotka johtavat aivosolujen kuolemaan. Jos aivojen siirtymistä ei tapahdu, ei kiiltoa (tule luun reikään), veren läpimurto kammioihin ja aivojen kompensoivat kyvyt ovat riittävän suuria (tämä on tyypillisempi lapsille ja nuorille), sitten henkilöllä on suuri mahdollisuus hengissä.

1-2 viikon ajan lisätään neurologisten häiriöiden lisäksi potilaan liikkumattomuuteen, kroonisten sairauksien pahenemiseen tai keinotekoiseen hengityslaitteeseen (keuhkokuume, painehaava, maksan, munuaisten, sydän- ja verisuonisairaus) liittymiseen liittyviä komplikaatioita. Ja jos ne eivät johda kuolemaan, sitten 2-3 viikon lopussa aivojen turvotus pysähtyy. Viikolla 3 tulee selväksi, mitkä ovat hemorragisen aivohalvauksen seuraukset tässä tapauksessa.

Elpyminen aivohalvauksen jälkeen

Hemorrhagisen aivohalvauksen jälkeinen kuntoutusjakso on pitkä, varsinkin vanhuudessa. Se riippuu menetyksistä ja ei takaa niiden täydellistä kuntoutusta. Nopeimmat menetetyt kyvyt palautetaan ensimmäisellä vuodella aivohalvauksen jälkeen, jolloin tämä prosessi hidastuu. Kolmen vuoden jälkeen jäljellä oleva neurologinen alijäämä kestää todennäköisesti koko eliniän.

Neurologit ja kuntoilijat ovat valmiita auttamaan mahdollisimman paljon kadonneiden toimintojen palauttamiseksi. Tätä varten:

• luokat psykologin tai psykoterapeutin kanssa;
• luku- ja kirjoitustaidon menetysten tapauksessa pidetään niiden uusimista koskevia luokkia;
• vesihoito (hieronta uima-altaassa, kevyitä harjoituksia vedessä);
• luokkiin erikoistuneilla simulaattoreilla;
• puheiden jäljentämisen rikkomisesta henkilön on käsiteltävä puheterapeuttia; pareseesilla tai halvaantumisella suoritetaan fysioterapiaa (esimerkiksi Myoton-laitteella), hieronta ja harjoitushoito ohjaajan kanssa;
• lääkkeitä määrätään, jotka auttavat palauttamaan kadonneita hermoyhteyksiä (Cerakson, Somazina), jotka vähentävät korkeaa verenpainetta (Enalapril, Nifedipine), masennuslääkkeitä ja rauhoittavia aineita;
• Väriterapia - hoito visuaalisilla kuvilla.

Elvytysennuste riippuu siitä, kuinka suuri alue on verenvuodon peitossa, sekä siitä, miten terapeuttien ja kuntoutterapeuttien toimet olivat ammattitaitoisia. Hemorraginen aivohalvaus on hyvin monimutkainen patologia, jonka seuraukset ovat täysin mahdotonta päästä eroon. Ylläpitohoito ja kuntoutus jatkuvat hyvin pitkään.

Ennuste hemorragisesta aivohalvauksesta

Ennuste on lääkäreiden ennuste sairauden tulevasta kulusta ja sen tuloksesta. Ennuste voi olla:

1. Edullinen - taudin täydellinen toipuminen tai hyvänlaatuinen kulku.
2. Epäsuotuisa - epätäydellinen toipuminen tai pahanlaatuinen sairauden kulku.
3. Epäselvää - epäedullista taudin kulkua ei ole suljettu pois.
4. Tappava - viittaa kuolemaan johtavaan lopputulokseen, joskus arvioidaan sen esiintymisen arvioitu ajoitus.

Hemorrhagisen aivohalvauksen ennuste tehdään potilaan hyvinvoinnin yksityiskohtaisen tutkimuksen pohjalta tutkimusten ja anamneesin avulla, elinten ja järjestelmien tilan tutkimisesta sekä hoidon tehokkuuden arvioinnista. Ennusteen tarkkuus riippuu diagnoosin oikeellisuudesta, potilaan emotionaalisesta tunnelmasta. Tuloksen ennustaminen riippuu taudin akuutin jakson kestosta ja vakavuudesta, sitä kauemmin akuutti jakso, sitä huonompi ennuste on.

Käytännön neurologien tutkimusten mukaan hemorraaginen aivohalvaus on kaikkein vaarallisin sairauden tyyppi. Tämäntyyppisen aivohalvauksen vaara on se, että aluksella on suora repeämä edelleen aivoissa. Hemorrhagisen aivohalvauksen jälkeen aivoissa esiintyy patologisia prosesseja salamannopeasti, ja näin ollen tällaista potilasta on autettava välittömästi. Muussa tapauksessa ei voi pelkästään elpyä, vaan jopa elämän mahdollisuus. Tämä on yksi tärkeimmistä vammaisuuden ja kuolleisuuden syistä. Monet potilaat eivät kiinnitä erityistä huomiota patologian esiasteisiin. Ensimmäiset merkit aivoverenvuodon alkamisesta ovat vakava päänsärky, sekavuus. Useimmissa tapauksissa pareseesi tai halvaus tapahtuu lyhyen ajan kuluttua. Terveydenhuollon oikea-aikaisuus on tärkeä.

Ennusteeseen vaikuttavat tekijät

Potilaan ikä on yksi tärkeimmistä ennusteiden tekijöistä.

Hemorraagisen aivohalvauksen ennuste riippuu näistä tekijöistä:

• Potilaan yleinen hyvinvointi
• Samanaikaisten sairauksien esiintyminen
• Aikainen hoito aloitettiin
• sekaannus
• Uhrin ikä - 10 vuoden välein kasvavan iän suuntaan - lisää haittavaikutusten riskiä 50%.
• Taudin vakavuus - yksi tärkeimmistä tekijöistä. On kuitenkin tapauksia, joissa vakavan aivohalvauksen jälkeenjääneet ovat saavuttaneet hyviä tuloksia kuntoutuksen jälkeen.
• Vaikutusalueen lokalisointi.

Harjoittajat arvioivat uhrin tilan ja antavat ennusteen:

• Akuutissa vaiheessa
• Purkauksen aikana
• Kuusi kuukautta myöhemmin
• Vuotta myöhemmin

Toisin sanoen ihmisen hyvinvointia arvioidaan kliinisissä (näkövamma, herkkyys, kognitiiviset häiriöt), kotimaan (itsepalvelun menetys) ja sosiaalinen taso, mutta itse asiassa vain noin 10% lääkärit noudattavat tätä tekniikkaa.

Ennusteiden luokitusasteikot

Taudin lopputulos arvioidaan käyttäen neurologisen alijäämän astetta määrittäviä asteikkoja. Niistä suosituimmat ovat:

Bartelin mittakaava on mittakaava, jolla potilaan riippumattomuus ulkopuolisesta avusta määritetään, kun suoritetaan pesua, pukeutumista, käymälää ja syömistä.

Skandinaavinen mittakaava - elintärkeiden prosessien arviointi riippuen neurologisten oireiden regressioasteesta.

New Yorkin terveyslaitoksen mittakaava määrittää neurologisen alijäämän vakavuuden.

Haitallisen ennusteen perustelut

Suuri hematoma on erittäin huono tekijä.

Hemorrhagisessa aivohalvauksessa epäsuotuisan ennusteen syyt ovat:

• Edistynyt ikä
• Masentunut mieli
• Suuri hematoma
• Veri aivojen kammiot

Suurin osa uhreista, jotka ovat kärsineet ensimmäisestä hemorragisesta aivohalvauksesta, palaavat kotiin, mutta suurempi määrä jää pois käytöstä.

Syyt myönteiseen näkymään

Hemorragisen aivohalvauksen hyvään lopputulokseen altistavat tekijät:

• Nuori ikä
• Alhainen ruumiinlämpö
• Tilanteen parantaminen enintään viikon kuluttua aivokatastrofista
• Yksi epätyypillisistä tekijöistä, jotka edistävät suotuisampaa tulosta, on sairaan puolison läsnäolo

Aivohalvauksen hoitoon erikoistuneita keskuksia, hoidon tulos tällaisissa keskuksissa paranee huomattavasti. Tutkimukset ovat osoittaneet, että hoito erikoiskeskuksissa vähentää kuolemaa 3%. Tämä johtuu kohdennetusta lähestymistavasta indikaattoreiden, kuten paineen ja lämpötilan, korjaamisessa.

Myös aivohalvauksen jälkeisen masennuksen vaikutus ennusteeseen on osoitettu. Masentuneilla potilailla elvytysprosessi on pidempi ja vähemmän tehokas.

Promootio koomalle hemorragisen aivohalvauksen jälkeen

Aivojen verenvuotoon liittyy useimmissa tapauksissa tietoisuuden rikkominen kooman muodossa. Aivojen verenvuotojen tajunnan menetys on paljon yleisempää kuin aivojen iskemiassa. Tietty määrä ihmisiä, jotka ovat joutuneet koomaan, eivät koskaan mene ulos siitä. Tilastot osoittavat, että jopa potilailla, jotka ovat viettäneet yli kolme kuukautta koomassa, on mahdollisuus elpyä. Hemorrhagisen aivohalvauksen aiheuttama kooma kestää yleensä jopa 10 päivää, harvoin se kestää kauemmin.

Syyt, jotka aiheuttavat tämän tilan, ovat erilaisia. Näitä ovat korkea verenpaine, ateroskleroosi, aneurysma ja muut patologiat.

Kuolleisuus kooman yhtymäkohdassa hemorraagisen aivohalvauksen jälkeen ilman hoitoa on erittäin vaikuttava. Lisäksi noin viiden päivän kuluttua 5%: lla potilaista voi olla relapsi ja 3%: lla voi olla uusiutuminen 3 kuukauden kuluttua. Kirurginen hoito on tapa estää toistuminen.
Hyvällä tavalla potilas palaa asteittain normaaliin elämään ja kuntoutuksen jälkeen suurin osa kadonneista toiminnoista palautuu. Mutta lähes 70% potilaista kooman jälkeen jää pois käytöstä.

Yleensä ennusteen koomaan joutuminen on epäedullinen.

Koman negatiiviset tekijät

Henkeä uhkaavat tekijät koomalle:

• Koma, jossa on toinen aivohalvaus
• Edistynyt ikä
• Ei reaktioita hoitoon
• Myoklonus - lihaksen nykiminen tajuton

Uhrit menevät kasvulliseen tilaan, jossa kognitiiviset toiminnot menetetään. Jos tämä ehto jatkuu pitkään, kaikki aivotoiminnot häviävät vähitellen. Tässä tapauksessa ennuste on kohtalokas. Tällaisista pettymysindikaattoreista huolimatta on olemassa tapauksia, joita lääketieteen kannalta on vaikea selittää. Kun olet koomassa useita kuukausia ja jopa vuosia, hän herää.

Toistuvan aivohalvauksen ehkäisy

Päivittäinen kävely pienentää aivohalvauksen riskiä

Toistuvan hemorragisen aivohalvauksen ehkäiseminen sisältää terveellisen elämäntavan säilyttämisen ja verenpainetta säätelevien lääkkeiden ottamisen. Toimenpiteet aivojen verenvuodon estämiseksi ovat jo pitkään osoittautuneet tehokkaiksi. Joissakin maissa nämä varovaisuudet ovat vähentäneet aivojen toistumista 50%. Monissa Euroopan maissa suuri osa väestöstä on pitkään noudattanut terveellistä elämäntapaa, ihmiset, jotka tupakoivat ja juovat, ovat harvinaisia.

Ihmiset, jotka ovat selviytyneet tästä taudista, pitävät verenpainetta, veren kolesterolia hallinnassa, luopumaan huonoista tottumuksista. Muussa tapauksessa toistuvalla aivohalvauksella on todennäköisemmin vakavampia seurauksia. Tämän sairauden kärsinyt on jatkuvasti mitattava paine ja tallennettava sen indikaattorit. Veren ohennusaineet vähentävät toistuvien tautien riskiä noin 15%. Näitä lääkkeitä ei missään tapauksessa suositella ottamatta yhteyttä asiantuntijaan.

Sen lisäksi, että huumeita käytetään niiden ruokavalion seuraamiseen. Aterioiden tulisi olla tasapainossa ja niissä on oltava mahdollisimman vähän rasvaa. Liiallinen paino voi myös aiheuttaa toistuvan aivohalvauksen, joten on suositeltavaa laihtua niin paljon kuin mahdollista. Noudattamalla kaikkia näitä sääntöjä voit vähentää taudin toistumisen riskiä.

Kommentit

Tuhava, kauhea tauti. Lähin ystäväni 30-vuotiaana oli hemorraginen aivohalvaus, myöhemmin hän joutui koomaan. Toimenpide suoritettiin. Hänen ystävänsä jätti kooman, mutta vasen puoli (käsi, jalka) ei alkanut toimia. Ystävä lähes viiden vuoden ajan oli vuoteinen - hän ei voinut kävellä omallaan, mutta samaan aikaan hän istui itseään, söi, puhui hyvin. Kaikki nämä vuodet hänen sisarensa oli jatkuvasti hänen kanssaan, joka opetti ystävälleen seisomaan, ottamaan ensimmäiset askeleet. Nyt ystävä liikkuu jo asunnossa itsenäisesti ja tekee yksinkertaisia ​​askareita talon ympärillä. Hän ei täysin toipunut.

Aivoverenvuotoinen aivohalvaus

Aivojen hemorragisen aivohalvauksen mukaan lääkäreillä tarkoitetaan yleensä ei-traumaattisen spektrin intraserebraalisen verenvuodon polyetiologista nenologista muotoa, joka vaikuttaa elimen sisäisiin ja / tai subarahnoideihin. Tämä tauti voi olla hengenvaarallinen potilaalle ja vaatii kiireellisiä toimenpiteitä sairaalahoitoon sairaalaan.

Lääketieteellisen käytännön mukaan yksi viidesosa kaikista ongelmista kärsivistä potilaista on aivohalvaus. Samaan aikaan sille on ominaista erittäin vakava patogeneesi ja alhaiset elpymismahdollisuudet jopa ajankohtaisen lääketieteellisen hoidon avulla, puolet potilaista kuolee, noin kahdeksankymmentä prosenttia tulee vammaisiksi.

Itse asiassa hemorraaginen aivohalvaus on aivojen parenhyymin verenvuoto, johon liittyy verenkierron vakava heikentyminen elimistöön, vahingoittuneen alueen toiminnan täydellinen tai osittainen häviäminen ja patogeneesin kehittyminen, jolla on suuri kuolemanvaara.

Asiantuntijat tunnistavat useita edellä mainitun aivohalvauksen tyyppejä:

1. Verenvuoto ja verenvuoto aivojen parenhyymiin.
2. Subarahnoide, jossa on verenvuoto elinikäiseen kuoreen.

Tämä tauti on monimutkaisempi ja traumaattisempi kuin iskeeminen aivohalvaus, koska muuten ongelman kehitysvaiheessa esiintyy tulehduksellisia nekroottisia ei-neuvoteltavia prosesseja, ympäröivien alusten puristusta sekä aivokuoren perifeeristä stressiä.

Hemorrhagisen aivohalvauksen lokalisointi voi olla hyvin erilainen - lobar- ja putamenal-alueista aivoihin, siltoihin, sekoitettuun ja globaaliin sijaintiin. Ongelman esiintymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi iän myötä, useimmiten sitä esiintyy verenpaineesta kärsivillä miehillä sekä 35-vuotiailla naisilla syntymän / synnytyksen aikana, jos se liittyy monenlaisiin sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöihin.

Hemorragisen aivohalvauksen syyt

Taudin kehittymiseen vaikuttavia virallisesti todettuja syitä pidetään seuraavina tekijöinä: diabetes, verenpaine, liikalihavuus, tupakointi, istumaton elämäntapa, eteisvärinä, kaulavaltimon stenoosi, dyslipidemia, sirppisolun anemia, erilaiset sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet. Edellä mainitut ongelmat aiheuttavat hemorragista aivohalvausta tapauksissa.

Jäljellä olevista 25 prosentista tapauksista on tunnistamaton tai epäselvä etiologia. Jokainen, joka on itse säätänyt omaa elämäntapaansa, voi vähentää aivohalvauksen riskiä 25-30 prosenttia.

Verenvuotohyökkäyksen oireet

Osittaista näön menetystä, voimakasta silmien kipua, voimakasta tasapainon menetystä raajojen / ruumiinosien pistelyyn ja tunnottomuuteen sekä puheen ymmärtämisen ja lisääntymisen vaikeutta pidetään tavallisesti mahdollisen hemorragisen aivohalvauksen harbingereina. Kuten käytännöt osoittavat, edellä mainitut tilat eivät välttämättä ilmesty vähintään puolelle potilaista tai ovat lieviä.

Itse sairaus ilmenee äkillisesti ja useimmiten katalysaattorina on voimakas stressi tai yliherkkä stressi. Jos henkilö pysyy tajuissaan, hän voi tuntea voimakkaan sykkeen, nopeasti kasvavan päänsärkyn, oksentelun, pahoinvointia, valon sietämättömyyttä, paresiittia tai raajojen halvaantumista vaikeuksissa toistettaessa / ymmärtämällä puhetta.

Jonkin ajan kuluttua (yhdestä kahteen minuuttiin puoleen tuntiin) alkaa tajunnan regressio, johon liittyy epileptiforminen kohtaus (jopa neljännes kaikista tapauksista), henkilö siirtyy vähitellen ensimmäisen tainnutusvaiheen, sitten somnolentian, sitten soporiin, jolla on heikko oppilasreaktio ja nielemisen refleksin säilyminen. Viimeinen vaihe voi olla kooma. Aikaisempi sairaanhoito annetaan potilaalle, sitä suurempi on mahdollisuus välttää kuolema!

Hemorraginen aivohalvaus

Kuolevan lopputuloksen suuri riski määrää edellä mainitun tyyppisen aivohalvauksen monimutkaisen hoidon, joka suoritetaan mahdollisimman pian.

Konservatiivinen hoito

Huumeiden käyttöä valvoo tiukasti hoitava lääkäri, eikä sitä voida suorittaa sairaalan ulkopuolella kotona!

1. Verenpainelääkkeiden käyttö - selektiiviset, sekoitetut ja ei-selektiiviset estäjät, esimerkiksi Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
2. Toisen ja kolmannen sukupolven kalsiumantagonistien - Nikardipinan, Falipamilin, Klentiazemin - käyttö.
3. Antispasmodicsin suoran ja / tai epäsuoran vaikutuksen sokki-annokset - Drotaverin, Nitroglyseriini, Difacil, Aprofen.
4. ACE-estäjien käyttö:

• karboksyyli - kinapriili, trandolapriili
• sulfifidrilov - Captopril, Zofenopril
• Hemostaattinen - epätasainen
• Fostilov - Fosinopriili
• rauhoittavat aineet - eleeni tai diatsepaami
• Nootropics - Korteksig
• antiproteaarilääkkeet - Gordox
• laksatiivit - Glaxsen
• antifibrinolyyttiset aineet - Reopoliglyukiini
• Multivitamiinit - kalsiumglukonaatti / pantotenaatti.

1. Taistelu aivosairausta ja ICP: n sääntelyä vastaan:

• kortikosteroidit - deksametasoni.
• diureetit - Lasix tai mannitoli.
• plasman korvikkeet - Reogluman.

Kirurginen toimenpide (toiminta)

Leikkaus on yleensä määrätty kehon runko- tai aivopuolen hematoomien tapauksessa, jotka aiheuttavat vakavia neurologisia oireita, joissa on suuria lateraalisia / lobaalisia verenvuotoja, sekä jos potilaan tila on merkittävästi heikentynyt dynaamisen diagnostiikan aikana käyttäen MRI / CT: tä.

Tällöin suorat kontraindikaatiot leikkaukselle voivat olla mediaalisia hematomeja ja syvää koomaa, jolla on peruuttamattomia varsihäiriöitä - tässä tapauksessa kirurgisen intervention onnistumisen arvioidaan olevan 5-10 prosenttia. Jos potilas on vakaa, hänellä ei ole neurologista alijäämää, ja vain supratentoriaalisia aivoverenvuotoja, lääkärit keskittyvät erittäin konservatiiviseen hoitoon.

Edellä mainittuja indikaatioita voidaan tarkistaa operaation tarkoituksen suuntaan neurovisuaalisen diagnoosin (CT / MRI, verisuonten angiografia) ja aivotankkien hajoamisen havaitsemisen, kliinisen ja neurologisen tilan huononemisen sekä VMG: n kasvun yli 30 millilitrassa.

Tällä hetkellä suositeltua toimintamenetelmää pidetään mikrokirurgian endoskooppista tekniikkaa potilaan kannalta hyvällä tekniikalla. Klassista menetelmää suositellaan vain aivokudoksen homeostaasin vaikeuksiin.

Elpyminen hemorragisesta aivohalvauksesta

Hemorrhagista aivohalvausta kärsineen henkilön palauttamis- ja kuntoutusprosessi on melko monimutkainen ja edellyttää integroituja lähestymistapoja tuleviin toimiin. Joissakin tapauksissa se voi kestää jopa kaksi vuotta, ja siihen sisältyy useita kuntoutusmenetelmiä, kuten kinesetapia, fysioterapia, itsepalvelun peruskorjaus, puheterapia, refleksikuormitusjärjestelmien käyttö, balneoterapia jne. Samalla kuntoutusaika riippuu tavoitteesta potilaan kunto, hoidon onnistuminen ja henkilökohtaiset toiveet.

Verenvuotohyökkäyksen ennusteet ja vaikutukset

Kotimaiset luvut ja hemorragista aivohalvausta koskevat tilastot ovat hyvin pettymys - jopa 50 prosenttia potilaista joutuu kuolemaan. Eloonjääneistä noin kahdeksankymmentä prosenttia ihmisistä on vammautunut yhden ryhmän tai muun ryhmän kautta. Vaikka olisit hoidettu ajoissa ja täysipainoisesti, suoritettiin pätevä hoito ja sairauden muoto ei ollut vakava, kuntoutusjakso voi kestää jopa yhdestä kahteen vuoteen, kun taas vain yksi viidestä osasta pystyy täysin palauttamaan kaikki kehon perustoiminnot.

Aivohalvauksen mahdolliset ja hyvin todennäköiset seuraukset ovat osittainen / täydellinen puhehäviö, halvaantumisen aiheuttama motorinen aktiivisuus. Usein henkilö saa neurologisen alijäämän tai siirtyy kasvulliseen tilaan, jossa hän ei voi palvella itsenäisesti.

Aivohalvauksen ehkäisy

Hemorrhagisen aivohalvauksen estäminen tai sen toistumisen estäminen koostuu useista monimutkaisista toimenpiteistä, mukaan lukien:

1. Lääkkeiden säännöllinen pitkäaikainen käyttö. Erityisesti lääkäri määrää yleensä antikoagulantteja (varfariinia, hepariinia) ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (aspiriinia dipyridamolin, klopidogreelin, tiklopidiinin kanssa).
2. Hallitse verenpainetauti ja verenpainetta vähennetään tarvittaessa. Tässä tapauksessa on tarpeen lisätä ruokavalioon kaliumia, rajoittaa alkoholin ja suolan käyttöä, joskus on järkevää ottaa diureetteja, ACE: n estäjiä, angiotensiinireseptorin salpaajia. Kaikki lääkkeet ovat lääkärin määräämiä.
3. Ruokavalion säätäminen veren kolesterolin alentamiseksi.
4. Tupakoinnin lopettaminen.
5. Vähentää silmäluomien ylimääräistä ruokavaliota, joka sisältää runsaasti vihanneksia ja hedelmiä.
6. Diabetes.
7. Kohtalainen fyysinen aktiivisuus käyttäen aerobista liikuntaa.

Hemorraginen aivohalvaus - oireet, seuraukset, jos aivojen oikea ja vasen puoli on vaurioitunut

Hemorrhaginen aivohalvaus (hemorrhoidal) on akuutti aivoverenkierron rikkominen verisuonten läpimurto ja aivojen verenvuoto. Tämä on pahin aivokatastrofi. Se tapahtuu spontaanisti, ja yli 35-vuotiailla ihmisillä ja tilastojen mukaan se on yksi viiden suurimmista kuolemaan päättyvistä patologioista. Tämä selittyy sillä, että aivoissa esiintyy tällaisen aivohalvauksen seurauksena verenvuoto, jota seuraa turvotus.

Lisäksi artikkelissa vastataan kysymykseen: mikä on tämä tauti, miksi se on tappava, mitkä ovat mahdolliset seuraukset ja ennuste henkilölle.

Mikä on hemorraginen aivohalvaus?

Hemorraginen aivohalvaus on akuutti aivoverenvuoto, joka johtuu repeämästä tai lisääntyneestä verisuonten läpäisevyydestä. Tällainen aivoverenkierron rikkominen poikkeaa klassisesta (iskeeminen) aivohalvauksesta, joka esiintyy useammin (70% potilaista).

Hemorrhaginen aivohalvaus on erittäin vakava sairaus, usein kuolemaan johtava. Tämä johtuu aivolaivojen erityispiirteistä - ne putoavat huonosti ja verenvuotoa on hyvin vaikea lopettaa, kun ne ovat vahingoittuneet. Tavanomaiset hemostaattiset aineet eivät tunkeudu aivojen astioihin, vain hematoomit poistetaan operatiivisesti, eikä niitä käytetä verisuonten puristamiseen.

Verenvuodon laukaisumekanismi on hypertensiivinen kriisi, riittämätön fyysinen rasitus, stressi, insolaatio (auringon ylikuumeneminen), vamma.

Kiinnitä huomiota! Taudin vakavuus määräytyy purskesäiliön koon mukaan, riippuen siitä, mitä jopa 100 ml verta voi päästä aivoihin. Sen jälkeen se vahingoittaa soluja, syrjäyttää kudoksen, provosoi hematoomin ja aivojen turvotuksen.

syistä

Tämäntyyppinen aivohalvaus on 8-15%, loput 85-92% ovat aivohalvauksen iskeemisiä. Se voi kehittyä missä tahansa iässä (jopa alle vuoden ikäisillä lapsilla) ja molempien sukupuolten henkilöillä, mutta useimmiten se on havaittavissa 50–70-vuotiailla miehillä.

75 prosentissa kaikista hemorragisen aivohalvauksen tapauksista hypertensiosta tulee syy.

Syyt, jotka johtavat hemorragisen aivohalvauksen kehittymiseen, ovat:

• valtimon hypertensio;
• aivojen aneurysma;
• aivojen arteriovenoosinen epämuodostuminen;
• vaskuliitti;
• amyloidiangiopatia;
• hemorraginen diathesis;
• systeemiset sidekudosairaudet;
• antikoagulantti ja / tai fibrinolyyttinen hoito;
• primaariset ja metastaattiset aivokasvaimet (kasvuprosessissa ne kasvavat verisuonten seinämiin, mikä aiheuttaa niiden vaurioita);
• kaulavaltimon fistula (patologinen yhteys syveneen sinuksen ja sisäisen kaulavaltimon välillä);
• aivotulehdus;
• verenvuoto aivolisäkkeessä;
• idiopaattiset subarahnoidaaliset verenvuotot (ts. nämä verenvuodot aivojen subarahnoidaaliseen tilaan, jonka syytä ei voida määrittää).

Edellä mainittujen sairauksien etenemistä aiheuttavat tekijät ja hemorragisen aivohalvauksen todennäköisyyden lisääminen:

• ylipaino;
• Epätasapainoinen ruokavalio, rasvainen, lihanruoka;
• tupakointi;
• Alkoholin saanti;
• huumeet;
• Ikä, ikääntymisprosessi;
• Traumaattiset ja selkärangan vammat;
• Aurinko- ja lämpöiskut;
• Pitkä oleskelu stressin tilassa, hermostunut ylijäämä;
• Kova fyysinen työ;
• Myrkytyksen.

Ihmiset, joilla on lisääntynyt taipumus hemorraagiseen aivohalvaukseen - riskiryhmä tämän taudin esiintymiselle:

Tilastojen mukaan taudin puhkeamisen ensimmäisen kuukauden kuolemantapahtuma saavuttaa 80% jopa maissa, joissa lääketieteen kehitys on korkea. Eloonjääminen hemorragisen aivohalvauksen jälkeen on pieni ja merkittävästi pienempi kuin aivoinfarktilla. Ensimmäisen vuoden aikana 60–80% potilaista kuolee, ja yli puolet eloonjääneistä on pysyvästi poistettu käytöstä.

Vaarallisin on aivokalvon verenvuoto. Tämä rakenne liittyy suoraan selkäytimeen ja ohjaa elintärkeitä funktioita: hengitys, verenkierto, lämpöregulaatio, syke. Aivokalvon aivohalvaus on usein kuolemaan johtava.

Paikannusvyöhykkeestä riippuen erotan seuraavat verenvuototyypit:

• Verenvuoto aivojen kehällä tai sen kudoksen paksuudessa;
• Ilmanvaihtoverenvuoto - paikallinen lateraaliseen kammioon;
• Subarachnoid - verenvuoto aivojen kovien, pehmeiden ja hämähäkkikoteloiden väliseen tilaan;
• Yhdistetty tyyppi: esiintyy laajalla verenvuodolla, joka vaikuttaa useisiin aivojen alueisiin.

Intracerebral voi olla eri alueilla, koska tämäntyyppinen aivohalvaus on jaettu seuraaviin:

• sivusuunnassa - paikallistettu subkortikaalisiin ytimiin;
• lobar - aivojen lohkoissa, joissa on valkoinen ja harmaa aine;
• medial - talamuksen alueella;
• sekamuotoiset hematomat esiintyvät useissa paikoissa kerralla.

Taudin seuraavia vaiheita on:

1. Terävin. Ensimmäiset 24 tuntia verenvuodon hetkestä. On erittäin tärkeää, että pätevää lääketieteellistä apua annetaan tänä aikana.
2. Akuutti. Se alkaa päivässä aivohalvauksen jälkeen ja kestää 3 viikkoa.
3. Subakuutti. Se alkaa sairauden 22. päivästä ja kestää jopa 3 kuukautta.
4. Varhainen elpyminen. Kolmen kuukauden ja kuuden kuukauden välillä.
5. Myöhäinen elpyminen. Kuuden kuukauden ja vuoden välillä.
6. Etäisten seurausten vaihe. Se alkaa vuoden kuluttua aivohalvauksesta ja kestää, kunnes sen seuraukset häviävät, joissakin tapauksissa elämään.

Oireet ja tunnusmerkit

Oireet saattavat sanoa lähestyvästä verenvuototartunnasta, kuten:

• voimakas kipu silmissä;
• tasapainon menetys;
• jalkojen, käsien tai kehon osien pistely tai tunnottomuus;
• vaikeuksia ymmärtää puheen tai epäselvää puhetta itse.

Samankaltaisia ​​merkkejä havaitaan vain puolella hemorragista aivohalvausta sairastavista potilaista; samat ilmenemismuodot voivat puhua kehittyneestä iskeemisestä aivohalvauksesta tai ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä (yleisesti nimeltään "microstroke").

Verenvuototyypin aivohalvauksen suurta todennäköisyyttä ilmaisee:

• huimaus;
• Ihon herkkyyden muutos;
• Jatkuva pulssi;
• Veren kiire kasvoon;
• Yhden tai useamman raajan väsymys;
• Jatkuva päänsärky;
• Syytön pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät tuo helpotusta.

Hemorrhagisen aivohalvauksen merkit tietoisessa henkilössä:

• Nopeasti kasvava päänsärky;
• Pahoinvointi, oksentelu;
• Sydämen sydämentykytys;
• Kirkkaan valon sietämättömyys, "ympyrät" ja "midges" silmien edessä;
• pareseesi, käsivarsien, jalkojen, kasvojen lihasten halvaus;
• Vaikea puhe.

Neljä erillistä tietoisuuden regressiovaihetta on jaettu:

• Upea - potilaan käsittämätön katse, huono vastaus muille;
• Epäily - muistuttaa unta, jossa on avoimet silmät, ulkonäkö on suunnattu avaruuteen;
• Sopor - muistuttaa syvää unta, oppilaiden heikko reaktio, kevyt kosketus potilaan silmän sarveiskalvoon liittyy vasteeseen, nielemisrefleksi säilyy;
• Kooma - syvä unta, reaktioita ei ole.

65–75 prosentissa tapauksista hemorraginen aivohalvaus tapahtuu päivällä, kun henkilö on aktiivisin. Se ilmenee äkillisenä tajunnanmenetyksenä muutaman sekunnin kuluessa. Tänä aikana potilaalla on aikaa antaa äkillinen ääneen huuto, joka johtuu voimakkaasta päänsärkystä ja kiinnittää huomiota toisiin. Tämän jälkeen henkilö menettää tajuntansa ja putoaa.

43-73% verenvuodoista päättyy veren läpimurtoon aivojen kammioihin. Kun veri hajoaa kammioihin, potilaan tila muuttuu dramaattisesti raskaammaksi - kooma kehittyy, kahdenväliset patologiset merkit ja suojaavat refleksit näkyvät:

• hemiplegia yhdistyy halvaantuneiden raajojen moottorin levottomuuteen (väkivaltaiset liikkeet näyttävät tajuiltaan (potilaat vetävät peitteen itseensä, ikään kuin he haluaisivat peittää itsensä peitolla),
• hormetonium, kasvullisen hermoston oireet syvenevät (vilunväristykset, kylmä hiki, merkittävä lämpötilan nousu). Näiden oireiden esiintyminen on ennustavaa epäsuotuisasti.

Verisuonen repeämä ja verenvuoto aivoissa hemorragisen aivohalvauksen aikana

Fokaaliset neurologiset oireet liittyvät hermoston tietyn osan heikentyneeseen toimintaan. Useimmiten kehittyy puolipallon verenvuotoja, joille on tunnusomaista tällaiset oireet:

• Hemiplegia tai hemipareesi - käsivarsien ja jalkojen moottoriaktiivisuuden täydellinen tai osittainen häviäminen kehittyy vaurion vastakkaisella puolella.
• Vähentynyt lihaksen sävy ja jänne-refleksit.
• Hemihypestesia - on herkkyysrikkomus.
• Silmän paresis - tässä tapauksessa silmäpallot on suunnattu leesioon.
• Mydriaasi - tämä oire on oppilaan laajentuminen verenvuodon puolella.
• Suun kulman jättäminen pois.
• Tasainen nasolabiaalinen kolmio.
• Puhehäiriöt hallitsevan pallonpuoliskon tappiossa.
• Patologisten refleksien kehittyminen.

Tietoja taudin etenemisestä ja aivojen turvotuksesta ilmenevät:

• ilmestynyt strabismus;
• oppilaiden hidas reaktio valoon;
• kasvot epäsymmetria;
• rytmin muutos ja hengityksen syvyys;
• sydämen toiminnan rikkominen;
• Silmien "kelluvat" liikkeet;
• vakava verenpaineen lasku.

Naisella on vinossa kasvot, joissa on hemorraginen aivohalvaus.

Ensimmäiset 2,5-3 viikkoa verenvuodon jälkeen on taudin vaikein jakso, koska tässä vaiheessa potilaan tilan vakavuus johtuu aivojen edenemisestä, joka ilmenee dislokaation ja aivojen oireiden kehittymisessä ja lisääntymisessä.

Lisäksi aivojen ja sen turvotuksen siirtyminen on tärkein kuolinsyy taudin akuutissa jaksossa, kun edellä mainitut somaattiset komplikaatiot (munuaisten vajaatoiminta ja maksan toiminta, keuhkokuume, diabetes jne.) Liittyvät tai dekompensoituvat.

Ihmisen seuraukset

Hemorrhagisen aivohalvauksen seuraukset, jos verisuoniverkostosta on runsaasti verta: tiettyjen aivojen rakenteellisten yksiköiden liikkuminen ja sen rungon mekaaninen supistuminen, jonka usein seurauksena on uhrin kuolema.

Jos tällaisia ​​kriittisiä tapahtumia ei esiinny jonkin ajan kuluttua (keskimäärin 1 - 2 viikkoa), havaitaan asteittaista turvotuksen vähenemistä ja verenkierron tasaista palautumista aivokudoksissa, mutta melkein aina komplikaatioita hemorragisen aivohalvauksen jälkeen pysyy elinaikana.

Yleisimmät vaikutukset ovat:

• motoristen toimintojen rikkominen - lameness, jalkojen tai käsivarsien halvaus. Ei ole väliä kuinka pelottavaa se voi kuulostaa, mutta nämä seuraukset ovat kaikkein hyväksyttävimpiä, koska ne eivät johda persoonallisuuden muutoksiin tai aivojen toimintahäiriöihin;
• virtsaamisen ja ulostuksen epätasapaino;
• muutos käsityksessä, dementian kehittyminen;
• puhehäiriöt, laskeminen, kirjoittaminen;
• muistin heikkeneminen, orientaation menetys avaruudessa ja ajassa;
• käyttäytymiskompleksien muutos - epäilyttävyys, aggressio, hidas reaktio;
• epilepsia;
• vegetatiivinen kooma.

Aivojen hemorragisen aivohalvauksen jälkeen potilaat joutuvat usein koomaan. Tämä tarkoittaa, että henkilö pysyy hengissä, mutta ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin millään tavalla. Useimmiten lääkäreiden ennuste koomalle on pettymys.

Kuolema lopputulos

Kuoleman todennäköisyys hemorragisessa aivohalvauksessa potilaan tilasta riippuen:

• Selkeä tietoisuus - jopa 20%
• Tainnutus - jopa 30%;
• Epäily (kevyt sekavuus) - jopa 56%;
• Sopor (sub-com - syvällinen tietoisuuden painostus) - jopa 85%
• Kooma - jopa 90%.

Hemorraginen aivohalvaus ja aivovaurio oikealla ja vasemmalla puolella

Verenvuotoinen aivohalvaus voi vaikuttaa sekä aivojen vasempaan että oikeaan puoleen. Katsotaanpa, millaisia ​​seurauksia ihmisillä on näiden osastojen tappiossa.