Aivohalvauksen kuntoutus: toipumisen vaiheet ja menetelmät

Joka vuosi maailmanlaajuisesti kuusi miljoonaa ihmistä kärsii aivohalvauksesta. 4,5 miljoonaa tapausta on valitettavasti kuolemaan johtavia. Maassamme kirjataan vuosittain yli 400 tuhatta lyöntiä, ja tämä määrä kasvaa jatkuvasti [1]. Tärkeimmät riskitekijät ovat valtimon hypertensio, sydämen rytmihäiriöt, yli 50-vuotiaat. Aivohalvauksen seuraukset ovat moottori-, puhe- ja kognitiiviset häiriöt, jotka voivat olla osittain ja vaihtelevassa määrin palautuvia aktiivisella kuntoutuksella. Siksi nykyaikaiset lääkärit uskovat, että on välttämätöntä aloittaa potilaan elpyminen, ei juuri kulje akuuttia aikaa.

Onko aivohalvauksen jälkeen elämää?

Aivohalvaus on aivoverenkierron häiriö, joka on syntynyt akuutisti ja kestää yli 24 tuntia. Se vaihtelee keston aikana ohimenevästä iskemiasta, jonka oireet häviävät päivässä. Mekanismista riippumatta - vakava verenvirtaus vajaatoiminta tai verenvuoto - osa aivosoluista kuolee, mukaan lukien hermokeskusten solut, jotka säätelevät liikkumista, puhetta ja kognitiivista toimintaa. Tämä ilmenee erilaisina neurologisina häiriöinä.

Aivohalvauksen esiintymismekanismilla voi olla:

1. Iskeeminen - "aivoinfarkti", joka johtuu verisuonen tukkeutumisesta (jopa 80% kaikista aivohalvauksista on iskeeminen) [2];
2. Verenvuoto - jonka aiheuttaa verenvuoto aivojen syviin osiin - parenkymaalinen tai sen verisuonten (araknoidi) kalvon - subarahnoidaalisen verenvuoto. Sekoitetut muodot ovat myös mahdollisia, kun verta kaadetaan sekä aivojen pintaan että syviin rakenteisiin.

Mikä tahansa aivohalvaus on pitkään kehittyvien patologisten prosessien monimutkainen kompleksi, joka tapahtuu, kun:

• verenpainetauti;
• pään ja kaulan valtimoiden ateroskleroottinen kaventuminen;
• sydämen rytmin rikkominen, joka edistää tromboosia;
• intravaskulaarinen tromboosi.

Yleensä kaikki nämä prosessit ovat jotenkin toisiinsa sidoksissa: verenpainetauti häiritsee verisuonten seinämän rakennetta, jolloin se on alttiimpi ateroskleroottisille leesioille, sepelvaltimoiden ateroskleroosi aiheuttaa usein sydämen rytmihäiriöitä, jotka johtuvat sydämen lihaksen riittämättömästä ravitsemuksesta ja niin edelleen. Välitön aivohalvaus on hemodynaaminen kriisi - akuutti muutos verenkierrossa.

Hemodynaamisen kriisin syy voi olla:

• verenpaineen laskusta johtuva verisuonten sävyn jyrkkä muutos;
• sydämen dekompensointi;
• lisääntynyt viskositeetti;
• verihyytymän muodostuminen kammioon rytmihäiriön aikana ja sen kulkeutuminen aivojen aluksiin;
• ateroskleroottisen plakin hajoaminen ja verihyytymän esiintyminen.

Sekä iskeeminen että hemorraginen aivohalvaus oireet ovat suunnilleen samanlaisia. Epäilyttävä aivohalvauksen alku voi olla, kun näet:

• tiettyjen lihasryhmien heikkous;
• kehon yksittäisten osien herkkyyden loukkaaminen;
• äkillinen huimaus;
• liikkeiden koordinoinnin, kävelyn puute;
• äkillinen puhehäiriö;
• äkillinen näön menetys, kaksinkertainen näkemys, visuaalisten kenttien häviäminen;
• nielemisvaikeudet.

Vaikeissa tapauksissa, jos suuri osa aivoista vaikuttaa, on tajunnan menetys koomaan saakka. Lisäksi taudin akuutissa jaksossa kehon lämpötila voi muuttua, hemodynamiikka voi olla häiriintynyt (kasvaa jyrkästi tai päinvastoin pudota paine).

Iskeeminen aivohalvaus esiintyy useammin unessa, aamulla, verenvuoto - voimakkaan toiminnan, fyysisen ja emotionaalisen stressin aikana.

Aivohalvauksen seuraukset on jaettu kolmeen suureen ryhmään:

• liikkuvuushäiriöt: pareseesi, halvaus, supistuminen;
• puhehäiriöt - jos aivojen alueet vahingoittuvat ymmärryksestä, puheentunnistuksesta, käsitteiden ja sanojen vertailusta, jotka vastaavat niitä;
• kognitiiviset ja emotionaaliset-tahdistumishäiriöt: muistin, huomion, kognitiivisen ja henkisen toiminnan häiriöt, masennus.

Maassamme 48% aivohalvauksista menettäneistä menettää kykynsä liikkua, 18% puhuu, ja vain 20% toipuu niin paljon, että he eivät saa vammaisryhmää [3]. Tilastojen pääasiallinen syy on uhrin varhaisen kuntoutuksen laiminlyönti ja riittämättömän määrän ja laadukkaita venäläisten klinikoiden kuntoutusosastojen puute.

Tältä osin korostamme, että kohtuullisen toivon antavat suotuisat ennustekijät ovat:

• potilaan älyn turvallisuus;
• kuntoutuksen alkaminen varhaisessa vaiheessa;
• riittävä elvytysohjelma;
• potilaan aktiivinen osallistuminen elvytystoimintaan.

Siksi aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta mahdollisuus palauttaa henkilö normaaliin elämään on mahdollisimman korkea.

Kuntoutuksen vaiheet ja ehdot: kun tie on joka minuutti

Aivohalvauksen jälkeinen aika voidaan hyödyntämistoimien osalta jakaa neljään jaksoon:

1. Akuutti: ensimmäinen 3-4 viikkoa. Kuntoutus alkaa neurologisessa (tai angiosurgisessa) osastossa.
2. Varhainen elpyminen: ensimmäiset 6 kuukautta. Moottorin taitojen palauttamiseksi, erityisesti (!) Ovat tärkeitä kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Kuntoutus voidaan suorittaa sairaalan kuntoutusosastolla (jos sellainen on), kuntoutuskeskuksessa, sairaalassa (edellyttäen, että toiminnot palautetaan merkittävästi), jos kaikki nämä mahdollisuudet eivät ole käytettävissä - avohoidossa.
3. Myöhäinen elpyminen: 6 kuukautta - 1 vuosi. Avohoidollinen kliininen kuntoutus. Jos potilas ei voi osallistua kuntoutusosastoon (toimistoon), se suoritetaan kotona.
4. Kaukosäädin: 1 vuoden kuluttua. Se voidaan toteuttaa sekä kotona että sairaanhoitolaitoksessa.

Ihmiskeholla, joten he eivät puhuneet, on uskomaton kyky regeneroida. Koska kuolleiden aivosolujen toiminta palautuu, naapurisolut siirtyvät, aivojen rakenteiden väliset suhteet rakennetaan uudelleen ja inaktiiviset neuronit aktivoituvat aikaisemmin. Onnistuneen kuntoutuksen ja komplikaatioiden ennaltaehkäisyn kannalta on kuitenkin tärkeää aloittaa elpyminen kirjaimellisesti ensimmäisinä päivinä, ja ilman potilaan sisäisiä ponnisteluja.

Tärkein syy vammautumiseen aivohalvauksen jälkeen on liikehäiriöitä. Samaan aikaan sopimukset, ts. olosuhteet, joissa on mahdotonta kokonaan taivuttaa tai suoristaa raajoja, nivelten troofiset vauriot kehittyvät akuutin ajanjakson aikana, ja on tehokkainta vastustaa niitä välittömästi. Jo akuutissa vaiheessa, heti kun tulee selväksi, että uhka potilaan elämälle on kulunut, voit alkaa tehdä passiivista voimistelua, hieroa, jos tietoisuutesi säilyy - kytke sitten hengitysharjoitukset ja puheiden palautusharjoitukset. Muuten, yksinkertaisimmat ja tehokkaimmat hengitysharjoitukset - paisuttavat pallot tai lasten lelut.

Aivohalvauksen jälkeiset kuntoutusmenetelmät: ohjelmat ja keinot

Sekä iskeemisen että hemorragisen aivohalvauksen jälkeen talteenoton menetelmät ja periaatteet ovat samat:

• kuntoutuksen alkaminen varhaisessa vaiheessa - jos mahdollista, potilaan aktivointi tehohoitoyksikössä;
• jatkuvuus prosessin kaikissa vaiheissa - monitieteinen organisoitu lähestymistapa: koska ongelmat koskevat useita aloja, toimivan asiantuntijaryhmän tulisi hallita elpymistä;
• jatkuvuus;
• sekvenssi;
• päivittäisen hoidon intensiteetti.

Liikkumishäiriöt ovat yleisin aivohalvauspotilaiden ongelma. Keskeiset toimintahäiriöt (jotka aiheutuvat aivovauriosta) liittyvät nivelten sairauksiin, jotka johtuvat siivoushäiriöistä, lihaskontrollisoitumisesta sekä kivun syndroomeista, jotka estävät oikean liikkeen. Koska kaikkien näiden tekijöiden yhdistelmä on jokaiselle potilaalle yksilöllinen, yleiset suositukset eivät ole lähes yhtä tehokkaita kuin henkilökohtainen työ. Jotkin ongelmat ovat lääkehoidon korjaamiseen (esimerkiksi kipuja, jotka rajoittavat liikkuvuutta, määrätään kipulääkkeitä, lihaskouristuksia - lihasrelaksantteja, myös botuliinitoksiinia). Toiset vaativat pitkää ja kovaa työtä. Kineettiterapia käyttää muun muassa aseman hoitoa (kärsivä osa on kiinnitetty tietyn ajan erityiseen langettaan), passiivista ja aktiivista voimistelua, joka suoritetaan pääasiassa yksilöllisesti. Standardihoito voidaan suorittaa sekä yksilöllisesti että ryhmissä: harjoitukset auttavat laajentamaan liikkeen ulottuvuutta, ja rinnakkain vahvistamaan hengitys- ja verenkiertoelimistöjä, aktivoimaan aivojen toimintaa. Erillinen suunta - niin kutsutut toiminnallisesti suuntautuneet tekniikat: harjoitukset, lähellä tavallisia jokapäiväisiä liikkeitä.

Neurofysiologisia tekniikoita - "uudelleenkoulutus" -ohjelmaa kehitetään ja parannetaan jatkuvasti. Esimerkiksi PNF (proprioseptinen lihasten helpotus) -tekniikka auttaa parantamaan heikentyneiden lihasten moottoriaktiivisuutta niihin liittyvien terveiden vuoksi. Mutta bobat-hoidon tarkoituksena on luoda uusia moottoristereotypioita, jotka ovat miellyttävämpiä ja mahdollisia potilaalle aivohalvauksen jälkeen.

Fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään välttämättömästi: hieronta, akupunktio, sähkömekustimulaatio, magneettinen ja laser-stimulaatio...

Tällainen monimutkainen toiminta edellyttää tietenkin ammattitaitoista ja hyvin koordinoitua asiantuntijaryhmän työtä: fysioterapeutti, työterapeutti (joka auttaa palauttamaan arjen taitoja), hierontaterapeutti, kuntoutuslääkäri.

Puheen palautuminen aivohalvauksen jälkeen

Yli kolmasosa potilaista akuutin jakson loppuun mennessä ovat niitä tai muita puhehäiriöitä [4]. Afaasia (puhekyvyn menetys) liittyy usein agrafia (kirjoituskyvyn menetys): ennen kuin kirjoitat sanan, sinun täytyy henkisesti lausua se. Puheterapeutti-aphasiologi suosittelee erikoisharjoituksia, itse asiassa hänen tehtävänä on opettaa potilas uudelleen puhumaan. Nivelten ja äänityksen harjoitukset toistetaan monta kertaa, kunnes potilaalla on tarvittavat nivelsiteet. Puhe palautetaan eniten 3–6 kuukauden kuluttua aivohalvauksesta, mutta koko prosessi voi kestää 2–3 vuotta.

Kognitiivisten toimintojen palauttaminen

Tämä on muisti, huomio, kyky imeä uutta tietoa ja käyttää sitä käytännössä. Kognitiivisten toimintojen palauttamiseksi pidetään luokkia, joiden tarkoituksena on aktivoida potilaan henkinen aktiivisuus. Lukeminen, kirjoittaminen, muistikoulutuksen harjoitukset, assosiatiivinen ajattelu - ja jopa potilaalle hyvät tietokonepelit - auttavat merkittävästi palauttamaan henkiset kyvyt.

Okulomotoristen ja visuaalisten toimintojen palauttaminen

Aivohalvauksen jälkeen visuaalinen kenttä voidaan “kadota”, silmäliikkeiden liike häiritään. Näiden häiriöiden korjaamiseksi käytetään erityisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on kouluttaa visuaalinen haku ja liikkuvien kohteiden seuranta.

Työskentele psyko-emotionaalisen alan kanssa

Lääketieteellisten tilastojen mukaan 32% aivohalvaus kärsii vakavasta masennuksesta [5]. Todellisuudessa tämä luku on todennäköisesti paljon enemmän. Masennus ei vain pilaa potilaan elämää, se pahentaa merkittävästi kuntoutuksen tuloksia - elpymisen onnistuminen edellyttää potilaan aktiivista osallistumista, hänen positiivista suhtautumistaan ​​pitkään, vaikeaksi mutta välttämättömään työhön. Siksi on tarpeen työskennellä psykologin kanssa, ja jos lääketieteellistä korjausta tarvitaan, ota yhteys psykiatriin (psykologilla, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, ei ole oikeutta määrätä masennuslääkkeitä).

Kaikki nämä toimet toteutetaan lääkehoidon taustalla, joka on suunniteltu parantamaan aivojen verenkiertoa ja ravitsemusta.

Toistumisen todennäköisyys: miten riskiä voidaan vähentää

Surullinen tosiasia on, että 25–32% kaikista aivohalvauksista toistetaan [6]. On melko vaikeaa puhua toistuvista aivohalvauksista ja niiden tuloksista: Venäjän aivohalvausrekisterin mukaan niiden todellinen taajuus on 5–6 kertaa suurempi kuin se, joka on kirjattu [7] - CT: n banaalinen puuttuminen luo vähintään 10% diagnostisista virheistä jopa ilmeisen kliinisen kuvan perusteella [8].

Koska se voi, koska aivohalvausten pääasiallinen syy on hemodynaamiset häiriöt, toistuvien aivohalvausten ehkäisemisen tarkoituksena on ensisijaisesti niiden korjaaminen:

1. Verenpaineen säätö. On toivottavaa saavuttaa verenpaineen arvot alle 140/90. Tässä tapauksessa painehäviö ei missään tapauksessa saa olla terävä. Huumeiden lisäksi sinun on kiinnitettävä huomiota ruokavalioon: WHO: n mukaan syöminen yli 5 grammaa suolaa päivässä lisää verenpainetaudin ja sydän- ja verisuonitapaturmien riskiä [9]. Terveissä ihmisissä suurten suolamäärien kuluttaminen ei aiheuta negatiivisia seurauksia, koska elin itse tasapainottaa biologisten nesteiden elektrolyyttikoostumusta, mutta tämä ei koske ihmisiä, jotka kärsivät sydän- ja / tai verisuonitaudeista. On syytä muistaa, että suurin osa suolasta menee säilykkeiden, valmisruokien, savustettujen lihojen ja vastaavien tuotteiden annokseen.
2. Kolesterolin ja veren lipidikoostumuksen normalisointi. Lääkkeen (lääkärin määräämä) lisäksi kauraa [10] ja riisiä [11] voidaan lisätä ruokavalioon - niissä oleva liukoinen ravintokuitu auttaa vähentämään kolesterolia ja veren rasva-arvoja.
3. Antitromboottinen hoito. Useimmiten asetyylisalisyylihappoa määrätään tromboosin ehkäisemiseksi annoksella, joka on enintään 325 mg / vrk. Mutta potilaille, joiden aivohalvaus johtui sydämen ontelosta muodostuneesta verihyytymästä rytmihäiriön taustaa vasten, määrätään vahvemmiksi (mutta vaarallisemmiksi yliannostuksen kannalta) lääkkeitä, kuten varfariinia. Nämä työkalut vaativat veren hyytymisjärjestelmän tilan jatkuvaa seurantaa.

Elpyminen aivohalvauksen jälkeen on tehtävä, joka edellyttää integroitua lähestymistapaa, sekä monien erikoisalojen lääkäreiden että potilaan ja hänen sukulaisensa osallistumista. Mutta johdonmukainen ja jatkuva kuntoutus voi, jos ei täysin palauta potilasta entiseen elämäntapaansa, antaa hänelle itsenäisyyden ja estää vakavien komplikaatioiden ja toistuvien uusiutumisten kehittymisen.

Lääketieteelliset kuntoutuskeskukset: mitä valita

Valtion klinikat, keskukset, lomakohteet - edullisin, mutta valitettavasti ei aina ole paras vaihtoehto. Suuri määrä potilaita lääketieteellisen henkilöstön puutteen taustalla, diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden jono useiden kuukausien ajan ovat kotimaisen "vapaan" lääketieteen ongelmat.

Vaihtoehtona tulee väistämättä yksityisistä kuntoutuskeskuksista. Erityisesti kuntoutuskeskus "Three Sisters" tarjoaa palveluja potilaiden toipumiseksi Euroopan tason aivohalvauksen jälkeen ja tarjoaa palveluja neljän tähden hotellin tasolla. Kolmen sisaren keskuksen potilas on lääketieteellisen henkilökunnan ympärivuorokautisen valvonnan alaisena, ja kuntoutuspalvelut tarjoaa asiantuntijaryhmän monitieteinen lääkäreiden ja asiantuntijoiden tiimi. Korkean intensiteetin hoito (korkeintaan 6 tuntia päivässä) saavutetaan suurella määrällä potilaiden kanssa työskentelevien ammattilaisten ammattimaisuutta. Tämän laitoksen toinen etu on "all inclusive" -periaate, eli kun hän on maksanut potilaan oleskelun sairaalassa, sinun ei tarvitse maksaa ylimääräisistä palveluista.

Moskovan alueen terveysministeriön 12. lokakuuta 2017 myöntämä lupa lääketieteelliseen toimintaan LO-50-01-009095

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Akuuttien aivoverenkiertohäiriöiden ongelman nykytila.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et ai. Sydänsairaus- ja aivohalvaustilastot - 2015 päivitetty: American Heart Associationin raportti.
• 3 Aivohalvaus: ohjelma, joka palaa aktiiviseen elämään. M. Lääketieteellinen kirjallisuus, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Akuutti iskeemisen aivohalvauksen jakso: diagnoosi ja hoito. Neurologia, neuropsykiatria, psykosomatics 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Kauran b-glukaani alentaa veren kolesterolipitoisuutta hyperkolesterolemian kohteissa. Eur J. Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et ai. Kauran leseen, riisileseiden, vehnänkuidun ja vehnänalkion vaikutukset postprandiaaliseen lipemiaan terveillä aikuisilla. Am J C / in Nutr 1992.

Neuropsykologinen kuntoutus voi auttaa palauttamaan menetetyt taidot aivohalvauksen jälkeen, parantamaan fyysistä ja emotionaalista tilaa ja parantamaan elämänlaatua.

Kuntoutustoimenpiteet ovat tuottavimpia palautettaessa menetetyt kyvyt ensimmäisten kolmen kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen.

Jotkut lääkärikeskukset voivat tarjota kiinteän hinnan potilaan kuntoutuspalveluille, joilla on ollut akuutti aivoverenkierron rikkominen.

Saat neuvoja ja rekisteröidy kuntoutukseen, voit käyttää online-palvelua.

Kognitiivisten ja motoristen toimintojen häiriöt aivohalvauksen jälkeen voivat muuttua peruuttamattomiksi ilman kunnollista kuntoutusta.

Lääketieteellistä keskusta valittaessa kannattaa kiinnittää huomiota kuntoutukseen erikoistuneisiin laitoksiin, joilla on myönteisiä kokemuksia tällaisten ongelmien ratkaisemisesta.

Muista, että aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus tulisi aloittaa mahdollisimman pian lääketieteellisistä syistä. Pienin viive vähentää merkittävästi onnistumismahdollisuuksia.

Kodin kuntoutussuunnitelma minkä tahansa aivohalvauksen jälkeen.

Tässä artikkelissa opit: mitä kuntoutus tapahtuu kotona tapahtuneen aivohalvauksen jälkeen, miten jokaisen elpymisvaiheen pitäisi mennä. Mitä sinun tarvitsee tehdä palauttamiseksi mahdollisimman nopeasti.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Kaikilla aivohalvauspotilailla on hermoston häiriö. Se voi olla merkityksetön (esimerkiksi pitkäaikainen puhe tai käsien ja jalkojen heikko heikkous) ja vakava (liikkeen täydellinen puute, puhe, sokeus). Joka tapauksessa aivohalvauspotilaat sairaalasta poistamisen jälkeen olisi kunnostettava kokonaan kotona.

Kuntoutuksen päätehtävä on vaurioituneiden hermosolujen palauttaminen tai terveiden aivojen hermosolujen saannin edellytysten täyttäminen. Itse asiassa henkilön on opittava istumaan, puhumaan, kävelemään, tekemään hienoja manipulaatioita. Se kestää kuukausia, vuosia ja joskus vuosikymmeniä. Ilman kuntoutusta on mahdotonta sopeutua koko elämään. Koska henkilö on jatkuvasti sairaalassa tai kuntoutuskeskuksessa, henkilö ei voi, pääasiallinen kuntoutus tapahtuu kotona.

Tässä artikkelissa esitetyt periaatteet ovat merkityksellisiä iskeemisen tai hemorraagisen tyypin minkä tahansa vakavuuden omaaville aivohalvauspotilaille.

Hemorrhagisen aivohalvauksen kuntoutus kestää pidempään kuin iskeeminen aivohalvaus, mutta muuten kuntoutus on sama.

Viisi osa kuntoutusta

1. Yleiset toimenpiteet potilaan hoitoon: oikea ravitsemus, hygienia, ihonhoito ja imeytymisen ehkäisy.
2. Liikkeiden palauttaminen.
3. Muistin palautus.
4. Elvytyspuhe.
5. Tukeva lääkehoito.

Tässä artikkelissa tarkastellaan kohtia 2, 3 ja 4 - mitä potilas periaatteessa tekee kotona. Ensimmäinen kohta on tarkoituksenmukaisempi niille, jotka hoitavat sänkyä, ja lääkäri määrää lääkkeitä kokonaan.

Kuntoutuksen neljä vaihetta

1. Säilytetään tärkeimmät toiminnot, joihin elämä riippuu.
2. Oppimisen perusedellytykset.
3. Yleisen moottori-, puhe- ja henkisen osaamisen koulutus, ehtojen luominen elpymiselle (kyky istua, liikkua, kävellä).
4. Koulutus raajojen hienojen liikkeiden, taitojen, täydellisen puheen ja muiden kykyjen suorittamisessa.

Kuuden yleisen kunnostamisen periaatetta

Palautumisajan tärkeimmät vinkit ja säännöt:

1. Varhainen aloitus. Aloita kuntoutus sairaalahoidon ensimmäisinä päivinä ja jatka kotona kunnes menetetyt toiminnot palautetaan.
2. Järjestelmällinen - suorittaa jatkuvasti ja säännöllisesti elvytystoimenpiteitä. Vaikea työ itsellesi ja toipuminen on avain tehokkaaseen kuntoutukseen.
3. Sekvenssi - jokainen elpymisvaihe on tarkoitettu tietylle potilasryhmälle (vakaville aivohalvauksille, aloita kuntoutus ensimmäisestä vaiheesta, kevyemmille - yhdestä seuraavista). On tärkeää siirtyä askel askeleelta ja oikea-aikaisesti uuteen vaiheeseen (asetettujen tavoitteiden saavuttamisen jälkeen).
4. Monisuuntainen - palauttaa kaikki menetetyt toiminnot (liikkeet, puhe, muisti) samanaikaisesti kuntoutusvaiheessa.
5. Käytä kuntoutusvälineitä: ruoko, kävelijä, pyörätuoli, kainalosauvat. Aivohalvauksen kuntoutuslaitteet
6. Ohjausasiantuntija Riippumatta siitä, kuinka oikea kotireaktio on, neurologin on tarkkailtava aivohalvauksen jälkeen potilaita ja käsiteltävä kuntoutuslääkärin kanssa. Nämä asiantuntijat auttavat sinua valitsemaan oikeat kuntoutustoimenpiteet ja seuraamaan niiden tehokkuutta.

Elvytysliikkeet

Kuntoutuksen ensimmäinen suunta aivohalvauksen jälkeen on palauttaa liike. Ottaen huomioon, että 95 prosentilla aivohalvauspotilailla on pareesia ja erilaisten asteiden halvaus, kaikki riippuu siitä. Jos henkilö aktivoituu, verenkierto koko kehossa paranee, painehaavojen uhka katoaa, hän pystyy itsenäisesti tarjoamaan perustarpeet - kaikki muut menetetyt kyvyt paranevat myös nopeammin.

Yleiset liikuntaterapiaohjeet liikkeen palauttamiseksi aivohalvauksen jälkeen:

• Harjoituskompleksi sovitetaan paremmin yhteen erikoislääkärin kanssa (liikuntaterapia-lääkäri, kuntoutus).
• Lisää kuorman intensiteettiä sujuvasti ottaen huomioon todelliset mahdollisuudet.
• Vähitellen monimutkaistaa liikkeenharjoitustekniikkaa: yksinkertaisesta taivutuslaajennuksesta hienovaraisiin kohdistettuihin liikkeisiin apuvälineiden avulla (helmiä, laajennuksia, voimistelukeppiä, pyöreää kumia, harjoituslaitteita, soittimia). Avustukset käsien liikkeiden palauttamiseksi
• Liike ei saa aiheuttaa kipua. Jos se tapahtuu, pienennä kuormaa.
• Ennen harjoitusten tekemistä valmistele lihakset hieronnalla, hankaamalla tai lämpenemällä.
• Liikuntaterapian pääpaino on lihasten rentoutuminen, koska aivohalvauksen jälkeen ne ovat dramaattisesti jännittyneitä (ne ovat hypertonia).
• Vältä ylityötä. On parasta tehdä voimistelua kahdesti päivässä, kestää noin tunnin.
• Kun harjoitat hoitoa, katsokaa hengitystäsi, sen pitäisi olla sileä, hengittää ja hengittää synkronisesti tietyn harjoitusjakson mukana (esimerkiksi kun hengität hengittämistä, samalla kun suoristat uloshengityksen).
• Kun harjoituksia tehdään pysyvässä tai istuvassa asennossa, on suotavaa, että joku lähellä auttaa potilasta tai hallitsemaan hänen tilaansa. Näin vältetään mahdolliset putoamiset.
• Sopivuuden ehkäisy - mitä kauemmin raaja on samassa asennossa (taipunut kyynärpäässä, polvessa), sitä voimakkaampi lihakset on kiinnitetty väärään asentoon. Aseta pehmeä pehmuste taitettujen osien väliin (esimerkiksi rullattua kangasta kyynärpäässä tai poplitealissa). Voit myös kiinnittää sulkematon runko kovaan pintaan (levy), jossa on laastari tai side.
• Kunkin harjoituksen syklien määrä voi olla erilainen: 2-3 - 10-15, mikä riippuu potilaan fyysisistä ominaisuuksista. Älä lopeta luokkia yksinkertaisemman voimistelun jälkeen. Tee se ennen uusia harjoituksia.

Harjoitukset potilaille, jotka ovat matalassa asennossa

Peruskoulutushoito kotireaktion yhteydessä on tarkoitettu potilaille, joilla on ollut vakava iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus. Kaikki heistä joutuvat makaamaan alas, heillä on karkea yksipuolinen halvaus (lisääntynyt sävy, käsien ja jalkojen taipuminen).

Sopiva voimistelu voi olla:

1. Noudata kummassakin kädessä taivutuslaajennusta ja niiden jälkeen pyöriviä (pyöreitä) liikkeitä: sormillasi (kiristämällä nyrkkeilyyn), harjanne ranteissasi, kyynärvarsi kyynärpäät, koko käsi olkapäässä. Suorita samanlaiset liikkeet jokaisella jaolla ja jalkaliitoksella (varpaat, nilkka, polvi, lonkkanivel).
2. Harjoitukset pyyhkeellä. Ripusta pyyhe sängyn päälle, ota se harjalla, suorita kaikki liikkeet tällä kädellä (pyyhkeellä): taivuta kyynärpään selkänne, siirrä se sivulle sivulta.
3. Taakse selkänne, taivuta jalat polvin ja lonkan nivelissä ja aseta jalkasi sängylle. Tartu alempiin jalkoihin kädet nilkkojen yläpuolelle. Kun autat kädet, taivuta ja irrota jalka polvilla ottamatta jalkasi pois sängystä niin, että se liukuu sen yli.

Voimistelu istuma-asennossa

Istunnon aikana suoritettujen harjoitusten tarkoituksena on laajentaa käsivarren liikkeitä, vahvistaa selkälihaksia ja valmistaa heidät kävelyyn:

1. Istu sängyn reunaan, laske jalat. Kädet ulottuvat, tartu tupsujen reunoihin. Päästä takaisin, vetämällä vartaloa eteenpäin samanaikaisesti päästämättä kädet irti. Samalla ota henkeä. Rentoutuessasi hengitä ulos. Toista noin 10 kertaa.
2. Istu sängylle, älä laske jalkojasi alas. Nosta jokainen jalka vuorotellen. Levitä kätesi sängylle selästä, nosta molemmat jalat yhteen.
3. Älä laske jalkoja istuessasi, aseta kädet sängylle, työnnä niitä selän taakse. Tuo lapaluet yhteen, suoristamalla hartiat. Samanaikaisesti heitä takapää takaisin. Katsokaa hengitystäsi: johdatkaa olkapäät, hengitä, rentouttava - hengitä.

Kolme harjoitusharjoitusta pysyvässä asennossa

Harjoitusten tarkoitus pysyvässä asemassa on hienovaraisen liikkeiden ja taitojen kunnostaminen:

1. Nosta pieni esine lattiasta pysyvästä asennosta (esim. Kolikko, matchbox, ottelu), paina työkalun tai näppäimistön näppäimiä, vastustakaa peukaloa vuorotellen kaiken muun kanssa.
2. Ota harjalaajennin. Puristamalla ne nyrkkiin, siirrä kädet samalla puolella, jalanjälki - johtaa vartaloon.
3. Käytä "saksia". Levitä lattialla jalat jalat leveäksi. Venytä kätesi edessäsi. Suorita vaihtoehtoiset ylitysvarret siirtämällä ne vastakkaiselle puolelle.

Puheen palautus

Potilaiden tulee olla valmiita siihen, että huolimatta pitkistä puheiden palauttamisesta (useita kuukausia tai jopa vuosia) ei ehkä ole positiivista vaikutusta. 30–35 prosentissa tapauksista puhe palaa spontaanisti eikä vähitellen.

Suositukset puheen palauttamiseksi:

1. Jotta potilas voisi puhua, hänen on jatkuvasti kuunneltava ääniä, sanoja, taitettua puhetta.
2. Huomioi kuntoutuksen peräkkäisten vaiheiden periaate. Aloita yksittäisten äänien ääntämisellä, siirry tavuille, yksinkertaisille ja monimutkaisille sanoille, lauseille, rimoille. Voit auttaa ihmistä lausumalla sanan ensimmäistä osaa, jonka loppu hän puhuu itsenäisesti.
3. Musiikin kuuntelu ja laulaminen. Se, että henkilö aivohalvauksen jälkeen ei voi puhua normaalisti, mutta laulumahdollisuus säilyy. Yritä laulaa. Tämä palauttaa puheen nopeammin.
4. Suorita peilin edessä harjoituksia kasvojen lihaskuntojen palauttamiseksi. Erityisesti tämä kotona tapahtuva kuntoutus on merkityksellistä, jos aivohalvaus ilmenee kieroutuneena kasvona:

• purra hampaasi;
• taita ja venyttää huulet putken muodossa;
• avaa suu, työnnä kieli eteenpäin niin pitkälle kuin mahdollista;
• purkaa ylä- ja alahuuli vuorotellen;
• nuolla huulet ympyrään, ensin yhteen suuntaan ja sitten toiseen suuntaan;
• vedä suuhun kulmat ylös, kuin hymyillen.

Muistin ja älykkyyden palauttaminen

On toivottavaa aloittaa henkisten kykyjen kuntoutus sairaalassa yleisen tilan vakauttamisen jälkeen. Mutta aivojen ylikuormitus ei ole sen arvoinen.
Muistin funktionaalista palauttamista edeltää sairastuneiden hermosolujen tukeminen. Laskimoon annettavia lääkkeitä annetaan (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) tai ne otetaan tabletteina. Niiden terapeuttiset vaikutukset toteutuvat hyvin hitaasti, mikä edellyttää pitkää vastaanottoa (3-6 kuukautta). Tällaisen hoidon kurssit on toistettava 2-3 kuukauden kuluessa.

Huumeet, jotka auttavat muistin palauttamisessa

Välittömät kuntoutustoimenpiteet muistin palauttamiseksi:

• Mahdollisuus muistaa on palautettu nopeasti, jos henkilö voi puhua, nähdä, kuulla hyvin ja on riittävä käyttäytymiseen.
• Koulutus kyky muistaa: kuunteleminen ja numeroiden, sanojen, runojen toistaminen. Ensinnäkin saavutetaan lyhytaikainen muistutus (toistaminen on mahdollista heti tiedon kuuntelun jälkeen). Hänen terminsä pidentyvät vähitellen - potilaan pyynnöstä numero lasketaan itsenäisesti. Tämä osoittaa kuntoutuksen tehokkuuden.
• Tarkastele kuvia, videoita, muistaa ja lausua kaikki kuvatut kuvat.
• Pelaa lautapelejä.

Mikä määrittää kuntoutuksen ja ennusteen ajoituksen

Toimenpiteet, joiden tarkoituksena on palauttaa hermoston toiminnot aivohalvauksen jälkeen kotona, ovat tärkeä osa kuntoutusjaksoa:

• Noin 70% potilaista, jotka täyttävät ne, saavuttavat odotetut tulokset (toipuvat mahdollisimman paljon yleensä).
• 15–20%: ssa kuntoutuksen tehokkuus ylittää odotetun ajan ja toiminnallisuuden.
• 10–15% potilaista ei pysty saavuttamaan odotettua elpymistä.
• Kuntoutuksen puute kotona on syvään vammaan syynä 75 prosentin aivohalvauksen jälkeen.

Elvytysennusteet ja -ehdot näkyvät taulukossa:

Ajoitus ja palautusohjelma aivohalvauksen jälkeen: kaikki yksityiskohtaisesti

Aivohalvaus missä tahansa iässä vaatii toipumista, paljon riippuu sen tyypistä, laajuudesta ja lokalisoinnista.

Aivohalvauksen jälkeen potilaalla on usein muistiongelmia. Hänen näönsä heikkenee, hänen kykynsä navigoida avaruudessa ja liikkua menetetään.

Teidän huomionne artikkeliin, joka koskee aivohalvauksen jälkeistä elpymistä, miten kuntoutus tapahtuu sairaalassa ja kotona, ja kuinka paljon aikaa tarvitaan.

Palautustoiminnot

Elpyminen voi tapahtua eri tavoin, ja tärkein salaisuus on toipuminen. Tässä tapauksessa on välttämätöntä tarkkailla lääkäriä, vain hän voi määrätä lääkkeitä, säätää liikunnan tasoa ja muuttaa kuntoutusohjelmaa.

Suurissa kaupungeissa on sairaaloiden osastoja, erityisiä kuntoutuskeskuksia, kardiologisia tai neurologisia profiileja.

Kuinka paljon aikaa tarvitaan tähän, kuinka kauan se kestää

Kuinka kauan kuntoutus kestää aivohalvauksen jälkeen? Elpyminen voi tapahtua eri tavoin, joillakin potilailla on pari kuukautta aikaa, mutta useimmissa tapauksissa prosessi kestää paljon kauemmin, joskus se kestää useita vuosia. Henkilön tulisi keskittyä tulokseen, on suositeltavaa aloittaa hyödyntämistoimet mahdollisimman pian.

Kuntoutus - mikä on mukana

Elpyminen vaatii suuren määrän asiantuntijoita ja erilaisia ​​keinoja. Tämä johtuu siitä, että aivohalvaus voi vaikuttaa mihin tahansa aivojen osaan, minkä seurauksena henkilö menettää tärkeitä toimintojaan. Potilas voi menettää muistinsa, kuulonsa, näkökyvynsä, täydellisen tai osittaisen halvaantumisen, dementian todennäköisyys on suuri.
Palautusprosessi edellyttää seuraavien asiantuntijoiden osallistumista:

• fysioterapeutti - auttaa palauttamaan liikkumistaitoja;
• ergoterapeutti - auttaa syömisessä, pukeutumisessa, uimisessa ja muissa arkipäivän asioissa;
• puheterapeutti - vastaa puheen ja nielemisfunktion palauttamisesta.

Tarvittaessa voi olla mukana muita asiantuntijoita, säännöllinen yhteydenpito lääkärin kanssa varmistaa, että kuntoutussuunnitelma tarkistetaan aivohalvauksen jälkeen.

Nielemisen jatkaminen

Nukkeutumis-, syljentuotanto- ja nielemisvaikeuksia voi esiintyä verenkiertoon liittyvien ongelmien jälkeen. Kuntoutushoidon yhteydessä käytetään erityisiä harjoituksia, joihin liittyy erityisiä lihaksia. Prosessin yksinkertaistamiseksi tulisi valita helposti pureskeltava ja nieltävä ruoka. Kaikkien ruokien tulee olla normaalilämpötilassa, ei liian kuumassa / kylmässä.

Mitä enemmän aivojen alue vaikuttaa, sitä vaikeampaa on palauttaa puhe. Vuoden aikana positiiviset tulokset ovat edelleen saavutettavissa, mutta ajan myötä prosessit hidastuvat.

Läheisten tulisi kohdella potilasta äärimmäisen tarkasti, hänen ei pitäisi jättää itseään, viestintä on erittäin tärkeää.

Puheiden palauttamiseen tähtäävät luokat pitäisi alkaa 1-2 viikossa, jolloin potilas pystyy kestämään emotionaalisen ja fyysisen rasituksen.

Luokkahuoneessa, asiantuntijoilla, joilla on kortit ja kirje, potilas oppii uudelleen lausumaan kirjaimia ja sanoja.

näky

Osana elvytystä käytetään laajalti erityistä voimistelua, ja erityisvalmisteet auttavat myös palauttamaan visio.

muisti

Muistin palauttamista suositellaan käytettäväksi sen jälkeen, kun toistuvan iskun todennäköisyys on poistettu. Lääkkeiden (nootrooppisten valmisteiden) lisäksi näytetään funktionaalinen ja korjaava hoito, jonka puitteissa muistin taitoja koulutetaan jatkuvasti.

Moottorin toiminnot

Osana restaurointia käytetään menetelmiä, kuten elektroforeesi, hieronta ja muut menetelmät verenkierron pysähtymisen ja lihas atrofian estämiseksi. Fysioterapian tärkeä rooli, potilas voi tehdä monia harjoituksia jopa makuulla. Ensinnäkin, lääketieteellisten työntekijöiden avulla hän oppii kääntymään sivulta toiselle, laskemaan ja nostamaan kätensä ja suorittamaan muita manipulaatioita.

Katso video moottoritoimintojen uudelleen aloittamisesta sairauden jälkeen:

Hieno moottori

Suurella liikkuvuudella on suositeltavaa kehittää hienojakoisia motorisia taitoja, joten on tarpeen kääntää kortit, kirjoittaa, piirtää, ratkaista palapelejä, pelata pianoa, kerätä muutoksia, painikkeiden painikkeita, pelata tarkastajia, paina sieniä, tulostaa tekstejä jne.

masennus

Perustaitojen häviämisen jälkeen potilaasta tulee usein masentunut, varsinkin jos tämä on tapahtunut kestävässä iässä. Tiiviiden ihmisten tuki ei usein riitä, tarvitaan psykologin tai psykiatrin apua.

valmisteet

Huumeiden vastaanotto on tärkeä, sillä seuraavat lääkkeet auttavat palauttamaan kehon:

• parantaa aivoverenkiertoa - Cerebrolysin, Cavinton, pentoksifylliini;
• aivojen aineenvaihduntaan vaikuttavat tekijät - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizine, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropiikka - lucetam, noofen, pirasetaami;
• yhdistetty - tioketami, neuro-normi, fezam;
• muut - ehdokkaat, kasviperäiset teet, lääkekasvit, sirdalud, glysiini.

Kodinparannukset

Asunnossa on tehtävä muutoksia, jotka auttavat lisäämään turvallisuutta ja mukavuutta, ei saa olla mattoja ja korkeita kynnysarvoja huoneessa. On suositeltavaa ostaa erityinen sänky, jossa on sivut, jolloin vältetään putoaminen. Kaiteet ja kaiteet ovat välttämättömiä, jotta potilas voi liikkua, hyvä valaistus on tärkeä rooli.

Kaikkien vaiheiden kuvaus

Elvytys koostuu kolmesta vaiheesta.

Elvytysjakso

Muutaman ensimmäisen päivän aikana aivohalvauksen jälkeen potilaan tulisi olla intensiivihoidossa elämän uhkan päättymiseen saakka. Tänä aikana näytetään sängyn lepo, mikä tahansa liikunta on kielletty.

kiinteä

Ensimmäisellä kuukaudella suositeltiin sairaalahoitoa, kuntoutuksen tavoitteena oli toiminnan palauttaminen. Potilaan tulee ottaa lääkkeitä, kuntoilua ja hierontaa. Tänä aikana potilaan pitäisi alkaa ymmärtää, että tieteelliset menetelmät auttavat häntä toipumaan. Tässä vaiheessa sinun täytyy oppia uudelleen hymyilemään, nyökkäämään, siirtämään jalkasi ja käsivartesi.

Purkauksen jälkeen

Potilas alkaa toipua hänelle kehitetyn menetelmän mukaisesti, tässä vaiheessa hänen sukulaistensa apu on korvaamaton. Heidän on noudatettava harjoitusten oikeellisuutta ja säännöllisyyttä, annettava psykologista tukea.

Tiedättekö? Mitä aivojen magneettiresonanssiangiografia antaa sinulle mahdollisuuden oppia aivopuoliskon verisuonten renkaan tilasta, aivokuoren alueellisista valtimoista, kraniaalisen sinuksen ja laskimot? Tietoja tästä - täällä.

Ja mikä on sydämen sepelvaltimoiden angiografia - tämä oppii klikkaamalla tästä.

Toisen hyökkäyksen jälkeen

Jos kyseessä on toistuva aivohalvaus, lääketieteellinen käytäntö ei eroa, potilas sijoitetaan sairaalaan, tarvittaessa verenpainelääkkeitä annetaan lihakseen tai laskimoon.

Toistuva hemorraginen aivohalvaus vaatii verenvuodon lopettamisen, potilas injektoidaan etamylaatilla, vikasolilla, aminokapronihapolla.

Kun toistuva iskeeminen aivohalvaus on määrätty vasodilataattoreille (komplamiini, papaveriini, aminofylliini).

Toipuminen toistuvasta aivohalvauksesta kestää enemmän aikaa, kun purkautumisen jälkeen on tarpeen tarkkailla neurologia.

Potilaan, joka joutuu aivohalvauksen jälkeen, tulisi kouluttaa rentoutumismenetelmiä. Erityisluokkien tarkoituksena on palauttaa psyko-emotionaalinen tila, joka edistää elpymisen nopeutumista.

Loppuosa elpymisajasta on käytännössä sama, hengitysharjoitukset ovat tärkeitä, niiden toteutus auttaa vähentämään painetta ja hoitamaan verenpainetautia. Yksinkertainen harjoitus auttaa myös palauttamaan kehon, erityistä huomiota on kiinnitettävä ravitsemukseen. Pepperit, suolaiset ja mausteiset astiat on poistettava ruokavaliosta, on suositeltavaa höyryä aivohalvauksen yli.

Haastattelussa kuntoutuslääkärin kanssa:

Elpyminen aivohalvauksen jälkeen: suunnat, lähestymistavat, uusiutumisen ehkäisy

Huolimatta siitä, että akuuttien verisuonihäiriöiden esiintyminen aivoissa (aivohalvaukset) ja niiden kuolleisuus ovat melko suuria, nykyaikaisessa lääketieteessä on tarvittavat hoitomenetelmät, joiden avulla monet potilaat voivat pysyä hengissä. Mitä sitten? Mitä ehtoja ja vaatimuksia potilaalla on hänen lisäelämäänsä aivohalvauksen jälkeen? Pääsääntöisesti useimmat heistä pysyvät pysyvästi vammaisina, ja kadonneiden toimintojen toipumisaste riippuu täysin ajankohtaisesta, pätevästä ja kattavasta kuntoutuksesta.

Kuten tiedätte, aivovaurion vastainen aivovaurio rikkoo kehon eri kykyjä, jotka liittyvät tietyn keskushermoston osan tappioon. Useimmilla potilailla liikuntahäiriö ja puhe ovat useimmiten heikentyneet, vakavissa tapauksissa potilas ei voi nousta, istua, syödä ruokaa ja ottaa yhteyttä henkilökuntaan ja sukulaisiin. Tällaisessa tilanteessa mahdollisuus ainakin osittaiseen paluun edelliseen tilaan liittyy suoraan aivohalvauksen jälkeiseen kuntoutumiseen, joka tulisi aloittaa ensimmäisinä päivinä taudin alkamisen jälkeen.

Kuntoutuksen suunnat ja vaiheet

Tiedetään, että aivojen neuronien määrä ylittää päivittäiset tarpeemme, mutta onnettomuusolosuhteissa ja heidän kuolemansa aikana aivohalvauksen aikana on mahdollista kytkeä aiemmin käyttämättömät solut, luoda yhteyksiä niiden välille ja siten palauttaa joitakin toimintoja.

Jos haluat rajoittaa vahingon kokoa mahdollisimman pian, tällaiset lääkkeet määrätään aivohalvauksen jälkeen, joka voi:

• Vähennä turvotusta kudoksen ympärillä (diureetit - mannitoli, furosemidi);
• Annetaan neuroprotektiivinen toiminta (Actovegin, Cerebrolysin).

Mitä enemmän on mahdollista säilyttää vaurion ympärillä olevia hermosoluja varhaisen aivohalvauksen aikana, sitä tehokkaampi on jatkokäsittely ja kuntoutus.

Perintätoimet olisi valittava ja toteutettava yksilöllisesti riippuen kunnon vakavuudesta ja rikkomusten luonteesta, mutta ne toteutetaan kaikissa seuraavissa pääsuunnissa:

1. Fysioterapian ja hieronnan käyttö liikehäiriöiden korjaamiseen;
2. Puheen ja muistin palauttaminen;
3. Potilaan psykologinen ja sosiaalinen kuntoutus perheessä ja yhteiskunnassa;
4. Viivästyneen aivohalvauksen jälkeisten komplikaatioiden ja toistuvan aivohalvauksen estäminen ottaen huomioon olemassa olevat riskitekijät.

Iskeemisen aivohalvauksen tai sydänkohtaukseen liittyy neuronien nekroosi ja kuolema, jolla on heikentynyt keskushermosto-osan osa, jossa se on kehittynyt. Periaatteessa pieniä kokoja ja aivopuoliskon lokalisoinnin aivoinfarkteilla on melko suotuisa ennuste, ja elpymisaika voi edetä nopeasti ja erittäin tehokkaasti.

Hemorrhaginen aivohalvaus riistää useimmat niistä, jotka ovat selviytyneet siitä, ja selviytyneissä potilaissa useimmiten johtuu useiden eri toimintojen jatkuvasta häiriöstä ilman mahdollisuutta saada täysi tai osittainen elpyminen. Tämä johtuu siitä, että verenvuoto aiheuttaa merkittävän hermoston kudoksen kuoleman, keskeyttää jäljellä olevien hermosolujen välisen vuorovaikutuksen aivojen turvotuksen seurauksena. Tällaisessa tilanteessa jopa vuosien säännöllinen ja kova työ ei valitettavasti aina anna odotettua tulosta.

Elpyminen aivohalvauksen jälkeen voi kestää tarpeeksi kauan, joten tällä hetkellä toteutettujen toimenpiteiden tehokkuus riippuu sukulaisten, ystävien ja potilaan kärsivällisyydestä ja sitkeydestä. On tärkeää tuoda optimismia ja uskoa positiiviseen tulokseen, ylistää potilasta ja rohkaista, koska monet heistä ovat alttiita apatian ja ärtyneisyyden ilmenemismuodoille.

Aivojen joidenkin osien tappion myötä asteeninen-masennusoireyhtymä on erityisen voimakas, joten sinun ei pidä loukata, jos aivohalvauksen kärsinyt on huonossa mielessä, murhaa perheenjäseniä ja kieltäytyy tekemästä harjoituksia tai hierontaa. Ei ole syytä vaatia niiden pakollista käyttäytymistä, ehkä se riittää vain puhumaan ja jotenkin häiritsevät potilasta.

Aivohalvauksen jälkeinen vamma on edelleen merkittävä lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, koska useimmilla potilailla ei edelleenkään huolellisesti ja oikea-aikaisesti hoidettaessa ja kuntoutetulla tavalla palauteta täysin menetettyjä kykyjään.

Hoito, joka auttaa potilasta toipumaan nopeammin, on aloitettava aikaisin. Pääsääntöisesti se voidaan aloittaa sairaalahoidon vaiheessa. Tässä fysioterapian, kuntoutumien ja hierontaterapeuttien metodologit auttavat aivojen neurologian tai verisuonten patologiaa. Kun potilaan tila on vakiintunut, on välttämätöntä siirtää hänet kuntoutusosastoon kuntoutushoidon jatkamiseksi. Sairaalasta purkautumisen jälkeen potilas havaitaan asuinpaikan klinikalla, jossa hän suorittaa tarvittavat harjoitukset asiantuntijan valvonnassa, osallistuu fysioterapiaan, hierontaan, psykoterapeuttiin tai puhe- terapeuttiin.

Moottorin toimintojen palauttaminen

Aivohalvauksen seurauksista moottorihäiriöt ovat yksi tärkeimmistä paikoista, koska ne ilmaistaan ​​vaihtelevassa määrin lähes kaikilla potilailla riippumatta siitä, tapahtuiko sydänkohtaus tai aivoverenvuoto. Ne ilmenevät pareseesina (liikkeen osittainen menettäminen) tai halvauksena (täydellinen immobilisointi) käsivarteen tai jalkaan. Jos sekä käsivarsi että jalka kehon toisella puolella vaikuttavat samanaikaisesti, he puhuvat hemipareesista tai hemiplegiasta. On mahdollista, että raajojen muutokset eivät ole vakavia, mutta käsifunktion palauttaminen on paljon vaikeampaa, koska moottorin taitoja ja kirjoitusta on hienosäätettävä.

Moottorin toiminnan palauttamiseksi on olemassa erilaisia ​​menetelmiä:

• Harjoitushoito;
• Sähköstimulaation;
• Käyttämällä biofeedback-menetelmää.

Fysioterapia

Tärkein ja edullisin tapa toipua halvauksesta on fysioterapia (kinesetapia). Sen tehtäviin eivät kuulu pelkästään entisen vahvuuden kehittyminen, vaikutusalueiden liikkeen alue, vaan myös kyvyn pysähtyä, kävellä, tasapaino ylläpitää ja tavallisten kotitaloustarpeiden ja itsepalvelujen palauttaminen. Tällaiset tavanomaiset toimet, kuten pukeutuminen, pesu, ruokailu, voivat aiheuttaa vakavia vaikeuksia jopa yhden raajan häviämisellä. Potilaat, joilla on vakavia hermoston häiriöitä, eivät voi istua sängyssä.

Suoritetun harjoituksen laajuus ja luonne riippuvat potilaan tilan vakavuudesta. Syvien epäsäännöllisyyksien varalta käytetään ensin passiivista voimistelua: kuntohoito-opettaja tai sukulaiset harjoittavat liikkeiden tekemistä nukkumatun potilaan raajoihin, palauttamalla verenkierto lihaksissa ja kehittyvissä nivelissä. Kun sinusta tuntuu paremmalta, potilas oppii istumaan omallaan ja sitten seisomaan ja kävellä omallaan.

Passiiviset harjoitukset kuntoutuksen jälkeen aivohalvauksen jälkeen

Tarvittaessa käytä tukituolia, päätyä, kiinni. Riittävän tasapainolla on mahdollista kävellä ensin seurakunnan ympärillä, sitten asunnon läpi ja jopa kadun varrella.

Jotkut potilaat, joilla on pieniä aivovaurioita ja hyviä korjaavia potentiaaleja, alkavat nousta ylös ja edes kävellä seurakunnan ympärillä aivohalvauksen alkamisen ensimmäisen viikon aikana. Tällaisissa tapauksissa on mahdollista säilyttää toimintakyky, joka on hyvin tärkeää nuorille.

Hoidonjälkeisen jakson suotuisalla kulmalla potilas päästetään sairaalasta takaisin kotona. Tällöin pääasiallinen rooli ovat yleensä sukulaiset ja ystävät, joiden kärsivällisyys jatkuu täydellisesti. Sinun ei pitäisi rasittaa potilasta usein ja pitkillä harjoituksilla. Niiden keston ja intensiteetin tulisi vähitellen lisääntyä palauttamalla tietty toiminto. Potilaan liikkumisen helpottamiseksi kotona on hyvä antaa hänelle erityiset käsipuut suihkussa, wc, ja pienet tuolit lisätukeen eivät ole tarpeettomia.

Video: joukko aktiivisia harjoituksia aivohalvauksen jälkeen

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä käden toiminnan palauttamiseen kyvyllä suorittaa pieniä liikkeitä ja kirjoittamista. On välttämätöntä suorittaa harjoituksia käsien lihasten kehittämiseksi, sormien liikkeiden koordinoinnin palauttamiseksi. On mahdollista käyttää erityisiä simulaattoreita ja käsin laajennuksia. Voimistelun ohella on myös hyödyllistä käyttää käsivarsien hierontaa, joka auttaa parantamaan lihasten trofismia ja vähentämään spastisuutta.

Työ ja leikkihoito käsien liikkuvuuden palauttamiseksi

Tämä prosessi voi kestää paljon aikaa ja sitkeyttä, mutta tuloksena ei ole pelkästään yksinkertaisimmat manipulaatiot, kuten kampaus, parranajo, kengännauhat, vaan myös itse valmistelu ja syöminen.

Kuntoutusjakson suotuisalla kulmalla on tarpeen laajentaa potilaan viestintä- ja kotitaloustoimia. On tärkeää, että henkilö tuntuu perheenjäsenenä eikä avuttomana vammaisena. Älä unohda puhua tällaisen potilaan kanssa, vaikka hän ei pysty vastaamaan täysin kysymyksiin. Tämä auttaa välttämään mahdollisen apatian, masennuksen ja potilaan eristyksen haluttomuudella jatkaa toipumista.

Tapoja "sekoittaa" potilasta ulkopuolelta

Lihaskuitujen sähköstimulaatiomenetelmä perustuu eri taajuuksien pulssivirtojen vaikutukseen. Samalla parannetaan trofisyyttä kärsivässä kudoksessa, lihasten supistuvuutta lisätään, sävy normalisoidaan spastisella pareseoksella ja halvauksella. Erityisen suositeltavaa on käyttää sähköstimulaatiota pitkäaikaisille potilaille, joille aktiivinen korjaava voimistelu on vaikeaa tai mahdotonta. Tällä hetkellä on olemassa monia erilaisia ​​laitteita, jotka sallivat tämän menetelmän soveltamisen kotona klinikan hoitavan lääkärin valvonnassa.

Biofeedback-menetelmää käytettäessä potilas suorittaa tiettyjä tehtäviä ja samanaikaisesti yhdessä lääkärin kanssa vastaanottaa ääni- tai visuaalisia signaaleja kehonsa eri toiminnoista. Nämä tiedot ovat lääkärille tärkeitä elpymisen dynamiikan arvioimiseksi, ja potilas voi lisäksi lisätä reaktionopeutta, nopeutta ja tarkkuutta sekä tarkkailla harjoitusten positiivista tulosta. Menetelmä toteutetaan pääsääntöisesti käyttämällä erityisiä tietokoneohjelmia ja pelejä.

Kuntoutus biofeedback-menetelmällä

Passiivisen ja aktiivisen kinesieterapian ohella hyvä vaikutus saavutetaan myös hieronnan jälkeen aivohalvauksen jälkeen, erityisesti taipumuksella spastisuuteen ja pitkäkestoiseen korjaavaan kuntoutukseen. Se suoritetaan tavanomaisilla tekniikoilla ja sillä ei ole merkittäviä eroja muiden neurologisten sairauksien vaikutuksesta.

Hieronta on mahdollista aloittaa myös sairaalassa aivohalvauksen alkuvaiheessa. Tämä auttaa sairaalan tai kuntoutuskeskuksen hierojaa. Tulevaisuudessa myös hieronta kotona voidaan luottaa asiantuntijaan, tai sukulaiset voivat itse hallita perusperiaatteitaan.

Puheen ja muistin palauttaminen

Puheen palautuminen aivohalvauksen jälkeen on tärkeä vaihe, ennen kaikkea potilaan sosiaalinen kuntoutus. Mitä nopeammin yhteys on muodostettu, sitä nopeammin paluu tavalliseen elämään tulee mahdolliseksi.

Puhekapasiteetti kärsii useimmista aivohalvauksista. Tämä voi liittyä paitsi kasvojen lihasten heikentyneeseen toimintaan ja nivelten muodostumiseen, myös vasemmanpuoleisen pallonpuoliskon oikeassa ohjaimessa sijaitsevan puhekeskuksen vaurioitumiseen. Aivojen asiaankuuluvien osien tappion myötä kyky kopioida merkityksellisiä lauseita, laskeminen ja käännetyn puheen ymmärtäminen voi hävitä.

Potilaan auttamiseksi tällaisissa häiriöissä tulee asiantuntija - puheterapeutti - apasiologi. Erikoistekniikoiden ja jatkuvan koulutuksen avulla hän auttaa potilasta paitsi myös antamaan perhettään ja ystäviään koskevia neuvoja puheen edelleen kehittämisestä. Harjoitusten tekeminen puheen palauttamiseksi tulisi aloittaa mahdollisimman pian, luokkien tulisi olla säännöllisiä. Sukulaisten roolia kykyä puhua ja kommunikoida muiden kanssa ei voida yliarvioida. Vaikka näyttää siltä, ​​että potilas ei ymmärrä mitään, älä ohita häntä ja eristä hänet viestinnästä. Ehkä vaikka hänellä ei olisi kykyä sanoa jotain, hän on hyvin tietoinen puhetusta puheesta. Ajan mittaan hän alkaa lausua yksittäisiä sanoja ja sitten kokonaisia ​​lauseita. Puheen palauttaminen edistää paljon kykyä kirjoittaa.

Useimmilla aivohalvauspotilailla esiintyy muistiongelmia. He tuskin muistaa elämänsä aikaisempia tapahtumia, sukulaisten kasvot saattavat tuntua tuntemattomilta. Muistin palauttamiseksi on välttämätöntä kouluttaa sitä jatkuvasti yksinkertaisilla harjoituksilla ja tekniikoilla. Monilla tavoilla nämä harjoitukset voivat muistuttaa luokkia pienillä lapsilla. Niinpä potilaan kanssa voit oppia lastentarhuja, jotka ovat helposti muistettavissa ja toistettavissa. Ensinnäkin riittää muistaa yksi lause, sitten koko stanka, vaikeuttamalla ja lisäämällä vähitellen muistettavan materiaalin määrää. Sanojen toistumalla voit taivuttaa sormiasi ja muodostaa muita assosiatiivisia yhteyksiä aivoihin.

Rymmien lisäksi voit muistaa potilaan elämän tapahtumat, miten päivä meni, mitä tapahtui vuosi tai kuukausi sitten ja niin edelleen. Muistin, puheen ja kognitiivisten toimintojen palauttamisen jälkeen voit siirtyä ristisanatehtävien ratkaisemiseen, muistelemalla erilaisia ​​tekstejä.

Muistin palauttamiseen tarvittavat luokat ovat hyödyllisiä jatkuvasti: aterian yhteydessä, kun puhdistat taloa, kävelee. Tärkeintä on, että he eivät saa antaa potilaan ahdistusta ja aiheuttaa negatiivisia tunteita (muistoja menneistä epämiellyttävistä tapahtumista).

Video: harjoitukset puhelun palauttamiseksi afferenttisessa afaasiassa

Psykologinen ja sosiaalinen kuntoutus

Potilaiden hoidon jälkeen aivohalvauksen jälkeen, motoristen ja kognitiivisten toimintojen toipuminen, psykologinen ja sosiaalinen sopeutuminen ei ole vähäistä. Se on erityisen tärkeää nuorille ja hoitokykyisille potilaille, joilla on pieni määrä aivovaurioita ja jotka todennäköisesti palaavat entiseen elämäntapaansa ja työhönsä.

Kun otetaan huomioon mahdollinen kipu, kyvyttömyys harjoittaa tuttuja aktiviteetteja, osallistua julkiseen elämään sekä tarve saada jatkuvaa apua muilta, tällaiset potilaat ovat alttiita masennukselle, ärtyneisyydelle ja retenssille. Sukulaisten tehtävänä on tarjota perheelle suotuisa psykologinen tilanne, tukea ja kannustaa potilasta.

Joskus aivohalvauksen jälkeen on hallusinaatioita, ja potilas voi kuvata heitä sukulaisilleen. Tällaisissa tapauksissa älä pelkää: pääsääntöisesti niiden poistaminen on erikoislääkkeiden nimittäminen.

Toteutettujen kuntoutustoimien on vastattava kehon todellisia toimintakykyä ottaen huomioon neurologisten häiriöiden syvyys. Ei ole välttämätöntä eristää potilasta, viitaten kyvyn puuttumiseen normaaliin puheeseen tai unohtumattomuuteen - on parempi, että häneltä pyydetään oikea sana tai uskotaan yksinkertainen kotitehtävä. Monille, tehokkaan elpymisen ja optimistisen asennon harjoitteluun, on tärkeää tuntea tarvetta.

Kotipohjaisen psykologisen mukavuuden lisäksi psykoterapeutin luokat antavat hyvän vaikutuksen, ja tarvittaessa määrää lääkkeitä (rauhoittavia aineita, masennuslääkkeitä).

Sosiaalinen sopeutuminen on tärkeä rooli tavanomaisessa elämässä. On hyvä, kun on mahdollisuus palata edelliseen työhön tai suorittaa toinen, yksinkertaisempi. Jos henkilö on jo jäänyt eläkkeelle tai seurauksena olevat rikkomukset eivät anna hänelle mahdollisuuksia työskennellä, sinun täytyy etsiä muita yhteiskuntatapoja: teatterin vierailu, näyttelyt, harrastuksen etsiminen.

Erikoistunut sanatorio on toinen sosiaalisen sopeutumisen menetelmä. Fysioterapeuttisten toimenpiteiden, eri asiantuntijoiden luokkien lisäksi potilas saa joskus tällaisen välttämättömän muutoksen ympäristössä ja lisäkommunikaatiossa.

Myöhäisten komplikaatioiden ja toistuvien aivohalvausten ehkäisy

Useimmat potilaat ja heidän sukulaiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä: miten voidaan välttää kauhean taudin ja sen komplikaatioiden toistuminen tulevaisuudessa? Mikä on välttämätön hoito aivohalvauksen jälkeen? Tätä varten riittää yksinkertaisten ehtojen noudattaminen:

1. Aloitetun kuntoutuksen jatkaminen (liikuntaterapia, hieronta, muistin ja puheen koulutus);
2. Fysioterapeuttisten altistumismenetelmien (magneettiterapia, laserterapia, termoterapia) käyttö lisääntyneiden lihasten tukahduttamiseksi kärsivissä raajoissa, riittävä kivunlievitys;
3. Verenpaineen normalisointi (verenvuodon ja verenpainetaudin esiintymisen tapauksessa), verihiutaleiden torjunta-aineiden (iskeemisten aivovaurioiden) nimittäminen;
4. Elämäntavan normalisointi, paitsi huonot tavat, ruokavalion noudattaminen aivohalvauksen jälkeen.

Yleisesti ottaen ravitsemuksessa ei ole tiukkoja rajoituksia ja olennaisia ​​erityispiirteitä, joten aivohalvauksen jälkeen voit syödä mitä tahansa, joka ei vahingoita tervettä ihmistä.

On kuitenkin tarpeen ottaa huomioon rinnakkaisvaikutukset ja muutosten luonne. Jos lantion elimet ovat häiriötilanteessa, potilaan matalassa asennossa, on suositeltavaa sulkea pois tuotteet, jotka hidastavat suoliston sisältöä, ja lisätä kasvisalaattien, hedelmien ja viljojen osuutta. Virtsajärjestelmän rikkomusten välttämiseksi on parempi olla osallistumatta hapan, suolaisen ja suolaliuoksen ruokiin.

Aivojen aivohalvaus riippuu akuutin aivoverisuonisairauden puhkeamisen mekanismista ja aiemmista syistä. Joten, verenvuotot, jotka johtuvat verenpaineesta, on parempi olla syömättä suolaisia ​​ruokia, juoda runsaasti nesteitä, vahva kahvi ja tee.

On välttämätöntä tarttua ateroskleroottiseen ruokavalioon iskeemisen tyypin (aivoinfarkti) jälkeen. Toisin sanoen, sinun ei pitäisi suosia rasvaisia, paistettuja elintarvikkeita, helposti saatavilla olevia hiilihydraatteja, jotka edistävät verisuonten seinien ateroskleroottisten vaurioiden kehittymistä. On parempi korvata ne vähärasvaisilla lihoilla, vihanneksilla ja hedelmillä.

Aivohalvaus ja alkoholi - asiat eivät ole yhteensopivia, riippumatta siitä, onko potilaalla sydänkohtaus tai verenvuoto. Jopa pienien alkoholiannosten nauttiminen lisää sydämen lyöntitiheyttä, kohonnut verenpaine ja voi myös edistää verisuonten kouristusta. Nämä tekijät voivat aiheuttaa toistuvan aivohalvauksen, kun neurologiset häiriöt pahenevat ja jopa kuolema.

Monet potilaat, erityisesti nuoret, ovat kiinnostuneita siitä, onko sukupuoli aivohalvauksen jälkeen hyväksyttävä. Erilaisten tutkimusten ansiosta tiedemiehet eivät ole osoittaneet pelkästään haittaa hänelle, vaan myös kuntoutusprosessin hyödyt. Vakavaan sairauteen liittyy kuitenkin tiettyjä vivahteita:

• Urogenitaalijärjestelmän mahdollinen toimintahäiriö, alentunut herkkyys ja teho;
• Ottaen masennuslääkkeitä, ärtyneisyyttä ja apatiaa seksuaalisen halun vähentyessä;
• Moottorin vajaatoiminta, sukupuolen estäminen.

Kun elpymisjakso on suotuisa, normaaliin perhesuhteeseen palaaminen on mahdollista heti, kun potilas tuntee voimansa ja halunsa. Puolison moraalinen tuki ja lämpö myötävaikuttavat myös psyko-emotionaalisen tilan parantumiseen. Kohtalaisella fyysisellä rasituksella ja positiivisilla tunteilla on poikkeuksellisen suotuisa vaikutus tulevaan elpymiseen ja paluun täyteen elämään.

Aivohalvauksen seuraukset henkilön yleiseen terveyteen riippuvat suoraan aivoissa olevan vaurion tilavuudesta ja paikannuksesta. Vakavissa ja laajoissa aivohalvauksissa muiden elinten komplikaatiot ovat väistämättömiä, joista useimmat ovat:

1. Hengityselinten tulehdukselliset prosessit (kongestiivinen keuhkokuume vuoteisiin potilailla);
2. Lantion elinten toimintahäiriö, johon liittyy sekundaarinen infektio (kystiitti, pyelonefriitti);
3. Painehaavaumat, varsinkin puutteellinen hoito;
4. Suolen motiliteetin vähentäminen hitaamman sisällön liikkumisen kautta, joka on täynnä kroonisen tulehduksen ja ummetuksen kehittymistä.

Kun hoidetaan aivohalvauspotilasta, on muistettava, että henkilö, joka on yhtäkkiä menettänyt entisen elämäntavansa, kykynsä työskennellä ja kommunikoida hänen tutussa ympäristössään, edellyttää ilmapiirin tukemista, mutta myös kiintymystä ja ystävällisyyttä.

Yleensä kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen on nopeampaa ja helpompaa kuin verenvuodon jälkeen. Monet potilaat palaavat normaaliin elämäntapaansa melko varhain, ja nuoret ja työkykyiset edes palauttavat taidot aiemmassa työssään. Taudin seuraus ja seuraukset riippuvat kärsivällisyydestä, sinnikkyydestä ja toiveesta elpyä, ei vain potilaalta vaan myös hänen sukulaisiltaan. Tärkeintä on uskoa onnelliseen lopputulokseen, sitten positiivinen tulos ei kestä kauan aikaa.