... psykogeeninen kipu voi olla yksi monista somatoformihäiriöille ominaisista ilmenemismuodoista.
PSYKOGENISEN TAPA-SYNDROMEIN KLIINISET MANIFESTATIT
Jos analysoimme kivun rakennetta, voimme erottaa sen tärkeimmät osat. Kipussa on havaittavissa oleva komponentti epämiellyttävän tunteen muodossa, joka tapahtuu yleensä loukkaantumispaikalla. Tähän tunteeseen liittyy usein negatiivinen emotionaalinen-affektiivinen reaktio, joka ilmenee pelkoa, ahdistusta, vihaa, masennusta. Samanaikaisesti kivun aistien ja emotionaalisten ilmenemismuotojen kanssa tapahtuu suojaava moottorireaktio, joka usein rajoittaa vahingollisen tekijän vaikutusta.
Kipu muuttaa Simato-lisämunuaisen ja ACTH-glukokortikoidijärjestelmän tilaa, mikä osoittaa sen stressaavaa arvoa ja järjestää uudelleen sisäelinten toiminnan.
Kivun rakenteessa on myös kognitiivinen komponentti, joka tarjoaa vertailun nykyiseen kipuun edellisen "tuskallisen kokemuksen" kanssa, arvioimalla sen syytä, sen yhteyttä ympäristöön ja sisäiseen ympäristöön. Tunnustus- ja vertailuprosessin ansiosta kivun lopullinen ilmenemismuoto on pitkälti määrätty - kasvojen ilmentymien ilmaiseminen, jänteiden esiintyminen tai puuttuminen, kärsimysaste jne. Yleensä kipu on ehto, joka useimmissa tapauksissa palauttaa henkilön käyttäytymisen, usein muuttamalla hänen tavoitteensa, psyykensä, tietoisuutensa ja ajattelunsa.
Kipu on psykofysiologinen tila, ja kansainvälisen kivun tutkimuksen yhdistyksen määritelmän mukaan termien järjestämistä käsittelevä komitea, aktiivisuus, joka esiintyy nikoseptoreissa tai niseptisissä reiteissä, joilla on vahingollisia ärsykkeitä, ei ole kipua, vaan signaalin havaitsemis- ja siirtoprosessi. Tietoisuuden aiheuttama nociceptivisten signaalien lopullinen arviointi (havainto) tunteen, tunteiden ja tietoisuuden muodossa riippuu monista psykofysiologisista tekijöistä.
Kipu on aina subjektiivinen, ja jokainen ihminen kokee sen omalla tavallaan. Sama ärsytys voidaan havaita tietoisuudella eri tavoin. Tuskan havaitseminen ei riipu ainoastaan vahingon sijainnista ja luonteesta vaan myös niistä olosuhteista tai olosuhteista, joissa vahinko tapahtui, henkilön psykologisesta tilasta, hänen yksilöllisestä elämänkokemuksestaan ja kulttuuristaan.
Ahdistus ja pelko lisäävät kipua, kun taas viha tai raivo vähentää kivun herkkyyttä. Tuotanto-, perhe- ja yhteiskunnalliset ongelmat vaikuttavat merkittävästi henkilön kivun kokemukseen, usein kääntämällä kipua vahingon oireesta ”itsenäiseksi taudiksi”. Yli 60% potilaista, joilla on krooninen taisteluoireyhtymä, kärsii masennuksesta, ja päinvastoin, hyvin usein masentuneisiin sairauksiin liittyy kipua.
Psykologisen stressin vähentäminen psykoterapeuttisten menetelmien avulla (hypnoosi, auto-koulutus, ryhmä- tai perhepsykoterapia) mahdollistaa hyvien tulosten saavuttamisen kivun hoidossa. Yksilöllistä kipuherkkyyttä vaikuttavat väestörakenteen tekijät, sukupuoli, ikä, etniset ominaisuudet, uskonto.
On kuitenkin olemassa erityisiä kivun muunnelmia, jotka eivät liity somaattiseen vaurioon, nociseptisen afferentaation loukkaamiseen yhdessä tai toisessa, mukaan lukien korkeimman, nisiseptiivisen järjestelmän taso; niitä kutsutaan usein psykogeenisiksi kivun oireyhtymiksi.
Kansainvälisen kivun tutkimuksen järjestön mukaan psykogeeniset kivun oireyhtymät ovat seuraavat:
(1) emotionaalisten tekijöiden aiheuttamat ja lihasjännityksen aiheuttamat kivut;
(2) tuskat, kuten deliirium tai hallusinaatiot potilailla, joilla on psykoosi ja jotka häviävät taustalla olevan sairauden hoidossa;
(3) kipu hysteriassa ja hypokondrioissa ilman somaattista perustaa;
(4) masennukseen liittyvä kipu, ei sitä edeltävä ja jolla ei ole muuta syytä.
PSYKOGENISEN TAPA-SYNDROMEIN PATHOPYSIOLOGIA
Psykogeenisten kivun oireyhtymien patogeneesissä erotetaan kolme johtavaa mekanismia:
(1) somatisaatio (somaattisten häiriöiden kehittyminen) psykopatologisissa tiloissa; tässä tapauksessa henkinen häiriö tai ”sisäinen konflikti” muuttuu somaattisiksi valituksiksi, mikä johtaa henkisen stressin tajuttomaan vähenemiseen (somatisaatiomekanismin aiheuttamat psykogeeniset kivun oireyhtymät koodataan ICD-10-versiossa "krooninen somatoform kipuhäiriö - F 45.4);
On hyväksyttävää, että somaattisen aiheuttavan tekijän puuttuminen on välttämätöntä, mutta se ei riitä todistamaan somatoformin kipuhäiriötä.
Somatoformin kipuhäiriön (DSM-4) diagnostiset kriteerit ovat:
• kipu yhdessä tai useammassa kehon osassa;
• Kivun voimakkuus pakottaa potilaan säännöllisesti hakeutumaan lääkärin hoitoon.
• psykologiset tekijät määrittävät kivun esiintymisen ja tehostumisen;
• potilaita tutkittaessa ei voida objektiivisesti todeta valitusten somaattista syytä;
• Somaattisten syiden tunnistamisessa potilaiden valitukset ovat selvempiä;
• Potilaiden valitukset ovat todellisia ja niitä ei ole keksitty, kuten kuvitteellisia häiriöitä (Munchausenin oireyhtymä) tai simulointia.
ICD-10: n mukaan kroonista somatoformista johtuvaa kipuhäiriötä on tunnusomaista kivun ja emotionaalisten konfliktien tai psykososiaalisten ongelmien yhdistelmä, joten psykogeenisen etiologisen tekijän tunnistaminen on tarpeen, mikä voidaan arvioida kivun oireiden ja psykososiaalisten ongelmien välisten väliaikaisten yhteyksien perusteella.
(2) psykologisista syistä johtuva refleksinen lihasjännitys johtaa lihaskemian aiheuttamaan kivuliaan epämukavuuteen, lisääntyneeseen algogeenisynteesiin ja nociceptor-herkistymiseen;
Psyko-emotionaalisten häiriöiden lihasjännityksen aiheuttamat kivun oireet heijastavat olennaisesti endokriinisten, autonomisten ja moottorijärjestelmien refleksireaktiota emotionaalisten kokemusten perusteella. Endokriinisten, autonomisten ja moottorijärjestelmien reaktioita voidaan pitää negatiivisten tunteiden, ahdistuksen, ahdistuksen somaattisena ilmentymänä.
Jos potilaalla on psykopatologisia oireyhtymiä (hypokondriaalinen, hysteerinen, ahdistunut-masennus), sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta on merkittävästi häiriintynyt (sydämen supistusten taajuus ja voimakkuus, perifeerinen verisuoniton muutos), ruoansulatuskanavan dyskineettiset häiriöt, jotka voivat olla sydän- ja vatsakalvon perustana. Samankaltainen refleksin pitkäaikainen lisääntyminen perikraniaalisen tai lannerangan lihaksissa on syy päänsärkyyn (Wayne AM et ai., 2000) ja dorsalgiaa (Ivanichev GA, 1997).
(3) psykoosipotilailla deliiriumin tai tuskallisen hallusinaation muodossa toteutetaan kolmas psykogeenisen kivun oireyhtymien mekanismi.
Katso artikkeli ”Psyykkinen sairaus päänsärkyä” DoctorSPB.ru-lääketieteen portaalin ”Psykiatria” -osiossa.
PATHOGENETISET PERIAATTEET PSYKOGENISEN VALMISTUKSEN KÄSITTELYÄ
Psykogeenisen kivun hoidossa on käytettävä integroitua lähestymistapaa, jossa yhdistyvät psykoterapian, refleksiterapian, fysioterapian ja farmakoterapian menetelmät.
Psykoterapiastrategia olisi suunnattava:
(1) sisäisen psykologisen konfliktin poistaminen;
(2) mobilisoida sellaisen henkilön luonnolliset kyvyt, jotka kykenevät muuttamaan jo tuttua "kipua käyttäytymistä";
(3) kouluttaa potilaita itsesääntelymenetelmistä, jotka vähentävät kivun voimakkuutta.
Patologisten oireiden luonteesta, motivaatioiden vakavuudesta ja potilaan suorituskyvystä riippuen psykogeenisten kivun oireyhtymien hoitoon voidaan käyttää erilaisia psykoterapeuttisia lähestymistapoja - tukeva psykoterapia, viittaavia tekniikoita (hypnoosi, autogeeninen rentoutuminen, meditaatio), dynaamista ja ryhmähenkistä hoitoa, käyttäytymishoitoa, biopalautusta.
Vyöhyketerapiamenetelmät tarjoavat anestesiavaikutuksen aktivoimalla antinosiseptiivisen järjestelmän rakenteita, vähentämällä psykologista stressiä ja lihasväriä.
Fysioterapia auttaa parantamaan potilaan fyysistä aktiivisuutta, auttaa normalisoimaan hänen psykologista taustaansa ja sosiaalista sopeutumistaan.
Reseptilääkkeitä psykogeenisiä kivun oireyhtymiä sairastavilla potilailla tulisi jäsentää psykopatologisen oireyhdistelmän rakenteen mukaisesti. Masennuslääkkeiden hallitsemisella käytetään masennuslääkkeitä, joilla on samanaikaisesti masennuslääke ja analgeettinen vaikutus - amitriptyliini, paroksetiini, fluoksetiini ja muut., mianserin). Jos hypokondrioiden oireita esiintyy, käytetään pieniä neuroleptisiä lääkkeitä (sonapax, frenoloni).
Tärkeä edellytys psykogeenisten kivun oireyhtymien farmakoterapialle on lääkkeiden määrääminen suunnitelman mukaisesti tiukasti määritellyissä tunneissa riippumatta kipun läsnäolosta tai poissaolosta potilaalla tietyllä hetkellä. Tämä saavutetaan tuhoamalla kivunlievityksen ja lääkityksen välinen psykologinen yhteys.
Psykiatrin valvonnassa hoidetaan psykogeenisen kivun oireyhtymiä, jotka johtuvat mielisairaudesta.
Psykalgiaa ja sen hoitomenetelmiä
Koko kivun spektristä erottuu erityinen psykogeenisen alkuperän kipu, jota kutsutaan psykoosiksi. Tämän kivun oireyhtymän synteesi tapahtuu aivorakenteissa, jotka vastaavat psyyke-emotionaalisesta kipu-havainnosta. Toisin sanoen psykalgia ei ole fysiologinen kipu, sillä sillä ei ole selkeää sijaintia ja intensiteettiä. Usein tätä ilmiötä kutsutaan kuvitteelliseksi tai hallusinatoriseksi kipuksi ilman kipua.
Tärkeä rooli psyko-emotionaalisen epämukavuuden muodostamisessa on yksilöllinen ihmisen vaste stressitekijöille. Psykogeeninen kipu esiintyy useimmiten pään, sydämen, vatsan ja selän kohdalla. Psyko-emotionaalinen kipu ei ole mikään endogeenisen taudin seuraus, vaan itse me provosoimme niiden kehitystä.
Psykogeenisen kivun käsite ja sen tyypit
Lukuisien psykofysiologisten tutkimusten mukaan psykogeenisistä kivun tunneista kärsivät ihmiset eivät voi antaa selkeää määritelmää kipua (akuutti, tylsä, spasminen). Suurin osa aiheista kuvasi tunteita tuskalliseksi, puristavaksi kivuksi, joka aiheutti henkistä kärsimystä. Jotkut haastatelluista vertaivat sitä "tuskalliseen kurkkuun" ja "surun tunteeseen". Tämä kipu johtuu stressitekijöiden negatiivisesta vaikutuksesta, joka voi vaikuttaa mielentilaan, mutta myös sisäelinten toiminnalliseen työhön. Niinpä pitkien kokemusten aikana sydämen rytmin muutokset, pulssi ja hengitys lisääntyvät, mahan entsyymien tuotanto kasvaa ja kallonsisäinen paine kasvaa. Kaikki tämä lisää herkkyyttä pienimpään epämukavuuteen ja aiheuttaa kipukynnyksen vähenemisen, jonka yhteydessä ilmenee psykogeenisiä kipuja.
Psykalgiaa esiintyy usein ahdistuksen ja paniikkikohtausten yhteydessä. Tätä termiä ehdotti ensin Neuvostoliiton psykologi V. Levy 90-luvun alussa, mutta se tuli tieteelliseen käyttöön suhteellisen hiljattain. Tiedemiehen mukaan psykogeeninen kipu esiintyy useimmiten ihmisissä, jotka ovat alttiita itsemurhalle ja auto-aggressiiviselle käyttäytymiselle. Usein psykogeenistä kipua havaitaan, kun:
- vegetatiivinen-verisuoninen dystonia;
- neuroosit;
- masennus;
- neurasthenia;
- posttraumaattinen oireyhtymä;
- paniikkihäiriö;
- skitsofrenia;
- stressi;
- hysteerinen häiriö;
- luulotauti.
Luonnon kipu on suojaava signaali kehon toimintahäiriölle. Kaikki kiput osoittavat, että elimistössä on jotain vikaa: olisiko se sisäelinten toimintahäiriö, kylmä tai stressin vaikutukset. Tunnemme psykogeenistä kipua, kun keho ei kykene kestämään stressitekijöitä ja ympäristön kielteisiä vaikutuksia. Yleensä psykogeenisen kivun oireyhtymää edeltää tyhjyyden tunne, henkinen väsymys ja apatia.
Psykogeeninen kipu on sijainnista riippuen jaettu seuraaviin tyyppeihin:
- psykogeeninen päänsärky;
- kardialgiya;
- dorsalgia;
- abdominalgii.
Useimmiten psykogeeninen epämukavuus ilmenee päänsärkynä. Psyykkisen stressin migreenit esiintyvät useimmiten emotionaalisissa, lämpimissä ja aggressiivisissa persoonallisuuksissa. Kipu voi esiintyä missä tahansa henkilössä, syy voi olla lievä henkinen ylirasitus tai vakava psykotraumaattinen tekijä. Kivun voimakkuus ja tiheys riippuu yksilön yksilöllisestä vasteesta epäonnistumiseen. Muita provosoivia tekijöitä tämän ilmiön kehittymiseen ovat: syyllisyys, ihmissuhdekonfliktit, unettomuus, alhainen itsetunto ja negatiivisuus.
Sydämen kipu voi esiintyä erilaisissa tilanteissa, joten psykogeenisen kardialgian toteamisen yhteydessä on välttämätöntä sulkea pois sydän- ja verisuonijärjestelmän ja selkärangan sairaudet. Usein sydänlihaa havaitaan vegetatiivis-vaskulaarisessa dystoniassa yhdessä paniikkikohtausten ja ahdistuneisuuden kanssa.
Jotta selvitetään täsmälleen psykogeenisen luonteen selkäkipu, on myös välttämätöntä poistaa selkäydinsairauksien mahdollisuus, kuten sydänlihaksen tapauksessa. Psykogeenistä kivun oireyhtymää, joka on paikan päällä, kutsutaan dorsalgiaksi. Yleensä ihmissuhdekonfliktit ovat tämän kivun pääasiallinen syy.
Abdominalgia, tai kuten sitä kutsutaan myös "hermostuneeksi", on toinen paikka psykogeenisen kivun esiintymisen kannalta. Usein tuskaa seuraa tuolin ja ilmavaivat. Tärkeimmät syyt tämäntyyppisen kivun esiintymiseen ovat: tunteet ennen tärkeitä tapahtumia, konflikteja ihmissuhteissa, itsekeskeisyyttä.
Joten, miten tunnistat psykalgiaa ja estävät oireyhtymän kehittymisen? Harkitse psyykkisen kivun tärkeimpiä merkkejä:
- kivulla ei ole selkeää sijaintia, niin sanottua kivun keskittymistä;
- epämukavuutta esiintyy yleensä päässä, sydämessä, selässä, vatsassa;
- kipu rajoittamaton, ei selvä;
- kipu jatkuu myös kipulääkkeiden ottamisen jälkeen;
- yhdessä tuskan kanssa voi olla tunne hengellisestä tyhjyydestä ja välinpitämättömyydestä.
Psykogeenisille kivuille alttiimpia ovat ne, joilla on huolestuttavaa epäilyttävää luonnetta, liiallista tunteellisuutta ja vaikutelmaa. Mitä vahvempi henkilö reagoi epäonnistumiseen, sitä useammin epämiellyttävät elämäntilanteet ja kokemukset kulkevat läpi, sitä suurempi on psykogeenisen kivun oireyhtymän kehittymisen todennäköisyys.
Psykogeenisen kivun oireyhtymän hoito
Psykogeenisen kivun hoito perustuu pääsääntöisesti kevyiden rauhoittavien aineiden ja ahdistuneisuusaineiden, rauhoittavien kasviperäisten infuusioiden käyttöön, harvinaisissa tapauksissa (mielenterveyshäiriöille) käytetään rauhoittavia aineita ja masennuslääkkeitä. Usein psykogeenisen kivun oireyhtymän hoidossa käytetään erilaisia psykoterapian menetelmiä, jotka useimmissa tapauksissa ovat melko tehokkaita. Psykogeenisen kivun oireyhtymän hoidossa käytetään seuraavia psykoterapeuttisia lähestymistapoja:
- kognitiivinen käyttäytyminen;
- body-suuntautunut;
- psykoanalyysi.
Kognitiivis-käyttäytymishoidossa taustalla oleva tavoite on luoda kivun psykologinen syy. Seuraava askel on erikoisharjoituksia epämukavuuden ja kivun korjaamiseksi. Asiakkaita koulutetaan erityisiin psykologisiin tekniikoihin stressin ja stressin helpottamiseksi. Ahdistuneille henkilöille kehitettiin yksilöllinen ohjelma pelkojen torjumiseksi.
Kehoon suuntautunut psykoterapia etsii psyko-palgioiden ongelmaa suojarakenteen muodostamisessa käsivarsien, jalkojen, slouching-hartioiden ja niin edelleen puristettujen lihasten muodossa. Tämän lähestymistavan edustajien mukaan psykogeenisten kipujen korjaamiseen riittää, että vapautetaan lihasten kiinnikkeistä erityisiä hengitys- ja fyysisiä harjoituksia.
Psykoanalyysi pitää kivun psykogeenistä näkökohtaa suojaavana reaktiona vakavampiin psyko-traumaattisiin tekijöihin. Siten potilas, joka elää jatkuvasti konfliktien ja riitojen ympäristössä, pakottaa heidät tajuttomalle tasolle, joten se ei ratkaise ongelmaa, vaan lykkää myöhemmin. Ja kuten tiedätte, jos nielisit harhan, se tuntuu pian päänsärkynä, masennuksena, hermostona ja muina mielenterveysongelmina. Psykoanalyyttinen lähestymistapa etsii psykogeenisen kivun oireyhtymän taustalla olevan syyn ja opettaa asiakkaalle, kuinka ratkaista ongelmia ja konflikteja.
Psykogeeninen päänsärky: altistavat tekijät
Psykalgia on eräänlainen kefalgia, jossa kipu kehittyy ilman objektiivisia syitä todellisten fysiologisten ja neurologisten puutteiden vuoksi. Itse asiassa psykalgia on fantomipäänsärky (GB), jossa perifeeriset mekanismit kivun toteuttamiseksi eivät ole mukana. Siksi tällaista kefalgiaa kutsutaan myös kuvitteelliseksi tai hallusinaattiseksi GB: ksi. Psyykkisten hyökkäysten alkuperää esiintyy aivojen rakenteissa, jotka aiheuttavat psyko-emotionaalisen kokemuksen epämukavuudesta ja kivusta. Psykogeeninen kefalgia heijastaa sen ytimessä henkilön vääristynyttä yksilöllistä käsitystä olemattomasta kivun lähteestä. Psykogeenisellä päänsärkyllä ei ole selkeää sijaintia ja ilmenee vaihtelevalla intensiteetillä.
Kymmenennen tarkistuksen kansainvälisessä luokittelussa (ICD-10) psykogeeninen verenpaine on otettu huomioon kohdassa F45.4 (pysyvän somatoformin kipuhäiriön puitteissa). Psyykkisyyden pääasiallinen oire: kestävän, pitkäkestoisen kivun oireyhtymän syntyminen vaihtelevalla intensiteetillä. Kivulias psykalgiahyökkäys johtuu useimmiten sisäisten konfliktien, ratkaisemattomien sosiaalisten ongelmien, kroonisten tai äärimmäisten stressitekijöiden vaikutuksesta ihmisen psykeen. Epämiellyttävät subjektiiviset tunteet viittaavat uhkaan biologisissa ja sosiaalisissa näkökohdissa: ne osoittavat henkilökohtaisten toiveiden romahtamisen, vaikeuksien voittamattomuuden, vaikeiden elämänolosuhteiden olemassaolon.
Psykogeeninen päänsärky: syyt ja altistavat tekijät
Useimmiten psykogeeninen päänsärky on oire neurotiotason häiriöille. Henkisen kehityksen yleiset syyt: neurastenia, masennettu masennus, muuntaminen ja ahdistuneisuus-fobiset häiriöt. Melko usein psyykkisen luonteen päänsärkyyn liittyy irrationaalisten pelkojen ja kohtuuttoman ahdistuksen kehittyminen.
On huomattava, että psykogeeninen GB kehittyy ihmisissä, joilla on tiettyjä henkilökohtaisen perustuslain piirteitä. Lähes kaikilla potilailla, joilla on "psykogeeninen päänsärky", on tunnusomaista suuri ahdistus, epäilyttävyys ja kokemusten vakaus. Psykogeeninen päänsärky esiintyy usein konfliktitilanteissa ja aggressiivisissa ihmisissä, jotka ovat alttiita aiheuttamaan itsetuhoa ja osoittavat itsemurhaiskäyttäytymistä.
He kiinnittävät erityistä huomiota omaan terveytensä ja pyrkivät jatkuvasti seuraamaan kehon tilaa. Mikä tahansa pienempi orgaaninen sairaus, olipa kyseessä virusviruksiin liittyvä päänsärky tai liiallisen henkisen ylikuormituksen jälkeen syntynyt kefalgia, nähdään aiheena vakavana uhkana elämälle.
Psykogeeninen päänsärky: oireet
Kuten useat kliiniset tutkimukset osoittavat, potilaat, joilla on "psykogeeninen päänsärky", eivät voi antaa selvää selitystä kivun luonteesta. Jotkut potilaat kuvaavat tunteitaan tylsinä, rajoittavina, rajoittavina, heikentävinä, yksitoikkoisina kipuina. Muut potilaat kuvaavat kivun oireyhtymää pulsoitavana mekanismina, joka esiintyy pään eri osissa. Kolmannet henkilöt esittävät kantansa siitä, että heidän kallonsa on lävistetty. Samaan aikaan he eivät voi tarkasti määrittää, missä kivulias hyökkäys kehittyy. On huomattava, että samassa potilaassa voi lyhyellä aikavälillä muuttaa kivun luonnetta. Aihe kuvailee hänen tilanteensa hyvin värikkäästi: ”he ajavat naulaa päähän”, “ne kärkivät kallon neulalla”, “koskettavat kuumaa rautaa”, ”laittaa tiukalle rautakehälle”.
Lääketieteellinen tutkimus ei selvitä kivun paikannuksen sattumasta hermojen inervaatiovyöhykkeisiin. Myöskään kefalgia-alueilla ei ole määritelty herkkyyshäiriöiden kliinisiä oireita. Neuvoa-antavan tutkimuksen suorittaminen ei luo vakavia vikoja ja vaurioita aivorakenteissa, jotka voisivat aiheuttaa kipua.
- Melko usein psykogeeninen verenpaine on mukana autonomisen toimintahäiriön oireissa: sydämen rytmin muutokset (takykardia tai rytmihäiriöt), liiallinen hikoilu, sisäiset vapinaa, hengitysvaikeuksia.
- Psykogeenisen päänsärkyjen kanssa syntyy synkronisuutta epämiellyttävien kehon tunteiden kehittymisessä mielialan vaihteluilla: kivun oireyhtymä esiintyy usein tai pahenee, kun henkinen tila on masentunut ja häviää psyko-emotionaalisen tunnelman aikana. Monilla potilailla cephalgia-järjestelmä liittyy suoraan mielialan vaihtelujen päivittäiseen kiertoon: tuskallinen hyökkäys kehittyy pääasiassa aamu- tai iltatunnin aikana.
- Lääkärit antavat psykogeenisen kivun kulun erityispiirteille tietämättömän tuen ilmaisun yksilön epämukavuutta kohtaan. Aihe ei vain kiinnitä huomiota aisteihin, vaan myös houkuttelee lääkäreitä liikaa diagnostisten toimenpiteiden ja hoidon korjaamiseen. Potilaan perusteellisella tutkimuksella määritetään melko usein hypokondriotulehdukset, jotka osoittavat neuroosia.
- Potilaan muotokuvassa hallitsevaa merkkiä edustavat hysteeriset piirteet ovat usein vallitsevia - toisten kysyntä tunnistetaan. Huomiota kiinnitetään myös potilaan riittämättömään vasteeseen kipuun, joka ylittää henkilön normaalien kokemusten rajat.
Hysteeri yrittää osoittaa niille, jotka ovat hänen ympärillään, kuinka paljon hän kärsii. Hän pahoittelee jatkuvasti ja valittaa hänen tilastaan, alkaa valittaa äänekkäästi ja itkeä. Potilaan hysteerinen tyyppi voi jatkuvasti gesticulate, kiirehtiä asunnon ympäri, roll lattialla, lyödä hänen päänsä seinää vasten. Hysteerinen henkilö ottaa usein kaikki ensiapupakkauksessa olevat lääkkeet tai käyttävät outoja hoitomenetelmiä: hän laittaa kuplan jäällä päähänsä, laittaa sinappilastuja. Jos hysteeri ei täytä vaadittua tukea, hän ryhtyy dramaattisiin toimenpiteisiin: kutsuu ambulanssiryhmään, vaatii lääkäriltä välitöntä sairaalahoitoa.
Psykogeeninen päänsärky: hoitomenetelmät
Psykogeenisen päänsärkyn hoito keskittyy kivun liipaisimen poistamiseen. Tuskallisten hyökkäysten helpottamiseksi ahdistuksella useimmat potilaat voivat käyttää lyhyttä kurssia bentsodiatsepiiniryhmään, esimerkiksi Relanium (Relanium).
Psyko-emotionaalisen tilan vakauttamiseksi on suositeltavaa käyttää kevyitä rauhoittavia aineita, esimerkiksi: Persena (Persen). Psyykkisen hyvinvoinnin saavuttamiseksi on suositeltavaa käyttää selektiivisiä anksiolyyttisiä aineita, esimerkiksi afobatsolia (Afobazol). Hyvä terapeuttinen vaikutus psykogeenisen päänsärkyn hoidossa osoittaa anksiolyyttistä adapolia (Adaptol). Jos psykalgia johtuu affektiivisista häiriöistä, on annettava pitkäaikainen hoito trisyklisillä masennuslääkkeillä, kuten amitriptyliini (Amitriptylinum).
Psykogeenisen päänsärkyjen hoidossa pääpaino tehdään monilla psykoterapeuttisilla toiminnoilla ja hypnoosilla, koska farmakologinen hoito ei kykene poistamaan psyykkisyyden todellisia syitä, vaan se toimii vain keinona lievittää potilaan tilaa.
Useimmiten psykogeenisen päänsärkyjen hoito suoritetaan käyttämällä kognitiivista käyttäytymistä koskevaa lähestymistapaa. Tämän psykoterapian menetelmän päätavoitteena on määritellä psyko-traumaattinen tekijä, joka antoi vauhtia. Ohjelman seuraava vaihe on psyko-emotionaalisen epämukavuuden korjaaminen, oppimisen rentouttamistekniikat ja rakentavat menetelmät stressitekijöiden torjumiseksi.
Valitettavasti monilla psykoterapeuttisia tekniikoita käyttävillä potilailla ei ole mahdollista todeta psykogeenisen päänsärkyn kehittymisen todellista syytä, koska provosoiva tekijä on usein piilotettu alitajuntaan eikä sitä voida poistaa psyyken syvyydestä. Tällaisissa tilanteissa psyykkisen laukaisun määrittämiseksi on tarpeen ottaa potilas osaksi hypnoottisen transsin tilaa. Uneliaisessa tilassa pysyminen poistaa tajunnan muodostamat suojauslohkot, mikä herättää muistin muistiin tosiasiat, jotka antavat sysäyksen rakentavan ajattelun korvaamiselle ei-toiminnallisella tuhoavalla elämäntilanteella.
Hypnoositekniikoiden toinen etu on mahdollisuus suorittaa positiivinen ehdotus - laite, joka toimii edelleen esteenä kivun kehittymiselle eikä salli psykogeenisen hypertension hyökkäyksen kehittymistä. Sisäisten konfliktien ja ongelmien poistaminen tajuttomalta ympäristön alalta on varma tapa ratkaista ongelma täysin, toisin kuin muut menetelmät, jotka vaikeuttavat tilapäisesti.
Hypnoosikokousten aikana on myös mahdollista korjata persoonallisuuden luonnollisen muotokuvan piirteitä, minimoida negatiivisten luonteenpiirteiden ilmenemismuodot, jotka estävät riittävän itsetunnon ja olemassa olevan potentiaalin täydellisen paljastamisen. Virallinen lääketiede tunnustaa nykyään hypnoosin tehokkaimpana menetelmänä psykogeenisen alkuperän kivun oireyhtymän voittamiseksi.
Psykogeeninen kipu. Kiputyypit: jännityksen päänsärky, kardiaalinen, abdominalgia, fibromyalgia, myofascial kipuoireyhtymä
Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.
Miksi krooninen kipu oireyhtymä tapahtuu?
Tähän mennessä keskushermoston välittäjän serotoniinin valtava merkitys aivojen kipujärjestelmien aktiivisuuden moduloinnissa on osoitettu. Samalla tänään kerätyt tiedot kroonisen kivun ja emotionaalisten häiriöiden, kuten ahdistuksen, masennuksen, yhdistelmästä. Tilanne on sellainen, että 50–60%: lla masennusta sairastavista potilaista on krooninen kipu yhdessä tai useammassa paikassa. Myös päinvastainen tilanne on totta: yli puolessa kroonista kipua sairastavista potilaista havaitaan emotionaalisia häiriöitä.
Teoreettiset johtopäätökset, mutta myös käytännön tosiasiat vahvistavat kipu ja emotionaaliset häiriöt. Tosiasia on, että masennuslääkkeiden käyttö on tehokasta noin 70-75%: ssa kroonisen kivun tapauksista.
Seuraava on tärkeä: krooninen kipu voi liittyä minkä tahansa tyyppiseen masennukseen. Useimmiten esiintyvä krooninen kipu toimii kuitenkin eräänlaisena masennusmaskina. Depressiivisten ilmentymien ilmenemismuodot tässä tapauksessa ovat epätyypillisiä (epätavallisia) ja piiloutuvat kokonaiskuvassa vallitsevien tuskallisten oireiden takana.
Miksi ei kipulääkkeitä tehokasta kroonisen kivun hoidossa, mutta masennuksen hoitoon käytettyjä lääkkeitä?
Mitä selittää masennuslääkkeiden tehokkuus kipuun nähden? On sanottava, että näillä lääkkeillä on kyky parantaa omien morfologisten endogeenisten kipulääkkeiden (kipulääkkeiden) analgeettista vaikutusta, joita ihmiskeho tuottaa itsenäisesti.
Lisäksi masennuslääkkeillä on oma analgeettinen vaikutus. Molempien näiden mekanismien uskotaan liittyvän vaikutuksiin aivorakenteisiin, joissa serotoniini toimii välittäjänä. Ensinnäkin tämä on totta kipujärjestelmän suhteen. Monet tutkimukset masennuslääkkeiden käytöstä muistuttavat niiden toiminnan mielenkiintoisia piirteitä. Näitä piirteitä ovat se, että kun käytetään masennuslääkkeitä, analgeettinen (analgeettinen) vaikutus ilmenee tavanomaisen analgeettisen lääkkeen pienemmällä annoksella verrattuna vain anestesian käyttämiseen ilman masennuslääkettä. Tämä analgeettinen vaikutus näyttää paljon aikaisemmalta masennuslääkkeeltä.
Täten kroonisella kipulla, kuten naamioidun, ns. Somatisoidun masennuksen ilmentymisenä, voi olla yksi tai useampi lokalisointi. Kivun oireet voivat jäljitellä kaikkein monipuolisimpia somaattisia ja neurologisia patologioita.
Mikä on psykogeeninen kipu, oireet ja merkit?
Nyt tulemme käsitteeseen ns. Psykogeeninen kipu. Tällainen kipu ei liity mielenterveyshäiriöihin, mutta henkilöillä, joilla on tietyntyyppinen persoonallisuus (hypokondria, asteninen, masennus), on melko erikoinen kliininen ilmentymä.
Alla pidämme tällaisia kivun oireyhtymiä vatsan, kefalgia, kardiaalinen ja fibromyalgia.
Tutkijat, neurologit, jotka tutkivat erilaisia autonomisen hermoston häiriöitä, ehdottivat seuraavia psykogeenisen kivun kriteerejä. Näihin kriteereihin kuuluvat:
- taudin ilmenemismuodon, sekä stressin aiheuttaman pahenemisen. Tällainen stressaava tilanne voi olla varsin monipuolinen, esimerkiksi työn menettäminen, läheisten kuolema, avioero, perhe- tai sosiaalinen konflikti. Vahvoja emotionaalisia mullistuksia, joilla on positiivinen merkki, ei suljeta pois, kuten edistäminen, avioliitto ja muut.
- potilaalla on silmien edessä esine - jäljitelmän malli (esimerkki tuttavasta tai sairas sukulaisesta, perheenjäsenestä, naapurista jne.). Tällöin toisen ihmisen kärsimyksistä, jotka ovat hyvin sairaita tai joille on tehty jokin vaikea kirurginen toimenpide, on alitajunta.
- merkittävän psyko-vegetatiivisen komponentin (vegetatiivinen dystonia, ahdistus, masennus ja muut) esiintyminen
- voimakas taipumus jaksottaiseen virtaukseen hyökkäysten muodossa
- tiettyjä epätavallisia tuskallisia ilmenemismuotoja, jotka eivät sovi hyvin fyysisten, gynekologisten tai neurologisten sairauksien klassisiin oireisiin
- jonkin verran eroa kuvatun kivun intensiteetin ja ihmisen käyttäytymisen välillä
- haluaa hankkia joitakin sekundaarisia etuoikeuksia kipuista - kuten kuinka kutsua ympärilläsi olevien ihmisten sääli, kiinnittää huomiota itseesi, voittaa missä tahansa tilanteessa, hankkia vammaisuus, siirtää toiseen työpaikkaan ja muihin
- väliaikainen tehokkuus ehdotus- ja psykoterapeuttisten vaikutusten menetelmien sekä psykoosin ja tunteiden (psykotrooppisten lääkkeiden) vaikutukseen vaikuttavien aineiden käytön vuoksi
Jännityspäänsärky - tyypit, syyt, hoito
Oireita päänsärkyyn
On olemassa pääasiallisia jännitystyyppejä - episodisia jännityspäänsärkyä ja kroonisia jännitteitä.
Oireita ja merkkejä jännityksen päänsärky:
- päänsärkyhyökkäyksen kesto on vähintään puoli tuntia. Episodisten päänsärkyjen kesto vaihtelee yleensä puolen tunnin ja viikon välillä. Kroonista kipua varten voidaan päivittäin hyväksyä lähes pysyviä päänsärkyä.
- jännityksen päänsärky on luonteeltaan puristava, kiristävä tai puristava kipu
- päivittäinen liikunta tai suoritettu työ ei johda kivun lisääntymiseen. Luonnollisesti elämänlaatu, ammatillinen ja jokapäiväinen toiminta kärsivät, mutta tämä seikka ei johda ammattitoiminnan hylkäämiseen
- päänsärky on aina kahdenvälinen. Kuitenkin voi olla tunne, että kipu on voimakkaampaa jossakin toisella puolella. Potilaiden kuviollisen ilmaisun mukaan on kuin päähine on tiukka tai päätä puristetaan kypärällä tai vanneella
- lisääntyneen kivun hetkinä, ehkä myös muita oireita, kuten pelko pelosta, valonarkuus, pahoinvointi, ruokahaluttomuus.
Päänsärkyjen syyt
Miksi jännityksen päänsärky on niin laaja? Paremman ymmärryksen vuoksi harkitse stressin päänsärkyjen syitä. Johtava paikka stres- siopäänsärkyjen syiden joukossa on reaktioita psyko-emotionaaliseen stressaavaan tilanteeseen ja emotionaalisiin häiriöihin. Näistä häiriöistä tärkein paikka kuuluu ahdistukseen ja masennukseen. Seuraava syy päänsärkyyn on kaulan, kaulan, olkahihnan, ylemmän selän lihasten pitkäaikainen jännitys. Milloin tämä ylävartalon lihaksen liiallinen jännitys tai ns. Post-tonic-jännitys tapahtuu? Pitkäaikainen lihasjännitys tapahtuu, kun olet fysiologisissa, luonnottomissa asennoissa, kuten: pysyt epämiellyttävässä tyynyssä tai sängyssä nukkuessasi, pitkäaikainen työ toimistossa, työpöydällä, tietokoneella, erityisesti silloin, kun työsi vaatii tarkan kiinnityksen ja käden koordinoinnin, jalat, keho tietyssä asennossa.
Seuraava ryhmä jännityspäänsärkyjen syitä on lääkitys. Täten on todettu, että kipulääkkeiden käytön väärinkäyttö asetyylisalisyylihapon ryhmästä (esimerkiksi aspiriinista), jotkut rauhoittavat aineet (esimerkiksi diatsepaami) voivat myös johtaa jännityspäänsärkyjen kehittymiseen.
On pidettävä mielessä, että käytännössä on olemassa useiden tekijöiden yhdistelmä, jotka ovat jännityksen päänsärkyjen muodostumisen syitä. Esimerkiksi ahdistus ja masennus, masennus ja lihasjännitys jne.
Päivittäiset krooniset päänsärky
Tällä hetkellä jotkut kirjoittajat erottavat erillisen päivittäisen kroonisen päänsärkyn muodon. Tämä muoto on seurausta migreenipäänsärkyjen siirtymisestä päivittäisiksi jännityspäänsärkeiksi seuraavien seikkojen vaikutuksesta: liiallinen lääkkeiden saanti kivunlievitys (anestesia) -sarjassa ja siihen liittyvät masennuksen oireet. Tämä tarttuva masennus voi olla joko lausuttu tai naamioitu.
Mikä selittää tunnustamisen ja analysoinnin vaikeudet, jännityksen päänsärkyä ja kroonisia päivittäisiä päänsärkyä?
Tosiasia on, että päänsärkyä tässä tilanteessa ei eristetä muista tässä yksilössä havaituista kliinisistä ilmenemismuodoista. Usein päänsärky yhdistetään kasvullisiin ja psykopatologisiin häiriöihin. Kasvullisia häiriöitä edustavat erilaiset episodiset tai pysyvät häiriöt, kuten psyko-vegetatiiviset kriisit, pyörtyminen, hypotoniset jaksot (verenpaineen alentamisjaksot). Samanaikaiset hetket ovat erilaisten muiden sivustojen kivun oireyhtymien läsnäolo.
Miten kipua sairastavien potilaiden käyttäytyminen? Tietoinen ja tajuton vastaus kipuun
Kivun ilmaantuminen merkkinä ongelmasta aiheuttaa seuraavat reaktiot:
- Tajuttoman käyttäytymisen reaktio sisältää kipulääkkeiden, annosten käytön ja hoidon kesto määritetään yksilöllisesti itse. Jos ymmärrätte itsehoidon epäonnistumisen tässä tapauksessa, edellä mainittuihin toimenpiteisiin tulee tehdä valitus lääkäriin.
- Tajuttoman käyttäytymisen reaktio pakottaa yksilön vähentämään ammatillisen ja motorisen aktiivisuuden voimakkuutta. On myös halu löytää sellainen asento, jossa kipu ei ole niin vakava, mikä johtaa jatkuvaan lihaskouristukseen mukana olevissa lihasryhmissä ja tietyn asennon (skolioosin, stoopin) kiinnittymisessä.
Kroonisen jännityksen päänsärky, krooninen päänsärky
Kipu sydämessä (kardialgia)
Potilailla, joilla on ahdistuneisuus- ja ahdistuneisuus- ja masennustila, sekä somatisaatio-depressiossa, kipua havaitaan usein rinnassa vasemmalla puolella. Usein tällaiset kivut ovat ainoa valitus, jonka potilaalla on masennustila. Nämä potilaat suhtautuvat melko vakavasti sydämensä kipuun ja uskovat heidän olevan sydänsairauden merkki. Ihmiset ovat usein pakkomielteisiä heidän tuskallisista tunteistaan, ja heidän masentuneisuutensa katsotaan sydänongelmien seurauksena. Siksi ensimmäinen lääkäri, jolle tämä potilasryhmä esittää valituksensa, on yleislääkäri.
On sanottava, että tällaisten kipujen hyökkäykset sydämen alueella voivat muistuttaa angina-iskujen hyökkäyksiä. Toisin kuin angina pectoris-kipuissa, kuvatulla kardialgialla ei ole yhteyttä fyysisten harjoitusjaksojen kanssa, se ei vähene tai häviää, kun käytetään erityisiä lääkkeitä (esimerkiksi nitroglyseriiniä). Edellä esitetyn lisäksi on lisättävä, että näitä kivut eivät ole objektiivisia elektrokardiografisen tutkimuksen (EKG) avulla. Toisin sanoen elektrokardiogrammissa ei havaita muutoksia, jotka liittyvät sydämen patologiaan.
Sydämen oireet ja syyt
Psykogeeninen kardialgia on varsin monipuolinen, ne voidaan yhdistää muihin kipulääkkeisiin, joilla on erilainen lokalisointi. Nämä kivut ovat luonteeltaan muuttuvia, usein monotonisia. Kipu-oireyhtymän kuvaamiseksi potilaat käyttävät hyvin kuviollisia ja liiallisia kuvauksia seuraavasta tyypistä: kipu sydämen kiveksi, sydän kuin jos vetäisi yhteen jotakin, kipu sydäntä ja niin edelleen.
Mitkä tekijät voivat provosoida tai pahentaa kipua?
Yleensä sydän- ja muiden psykogeenisten kivun oireyhtymien lisääntyminen liittyy suoraan kaikenlaisiin stressitilanteisiin, olemassa olevien konfliktien lisääntymiseen tai pahenemiseen, yleisen psyko-emotionaalisen taustan heikkenemiseen.
Huomaa myös, että rintakehän vasemman puolen kipu voi esiintyä myös rintakehän lihasten lisääntyneen tuskallisen jännityksen myötä. Myös kardialgia voi olla osa kasvullisia kriisejä tai psyko-vegetatiivista oireyhtymää.
Cardialgian hoito
Ensinnäkin hoidon tulisi kohdistua henkilön psyko-emotionaalisen alan korjaamiseen. Tätä varten sovelletaan autogeenisen koulutuksen, hypnoosin, käyttäytymispsykoterapian menetelmiä. Käyttäytymispsykoterapia auttaa henkilöä oppimaan tiettyjä psykologisia tekniikoita, jotka voivat vähentää tai neutraloida kipua. Lääkkeistä käytetään psykotrooppisia lääkkeitä riippuen ahdistuksen tai masennuksen levinneisyydestä. Ahdistuksen estämiseksi - klonatsepaami, diatsepaami; masennuslääkkeinä, amitriptyliini, fluoksetiini, paroksetiini; anti-hypochondriacs, sonapax ja frenolone. Ota tarvittaessa yhteyttä psykiatriin.
Kivun vähentämiseksi käytetään ei-huumaavia kipulääkkeitä - nurofen, nimesil, piroksikaami, indometasiini. Usein käytetään myös desensitisoivia aineita (suprastiini, tavegil), jotka monien tekijöiden mukaan ovat osoittaneet tehokkuutensa yhdistelmähoidossa. Ei-farmakologisista aineista vedenalainen veto, manuaalinen hoito, akupunktio ja fysioterapia ovat melko tehokkaita. Ottaen huomioon, että hoidossa käytetään voimakkaita ja psykotrooppisia lääkkeitä, yksittäiset lääkärit määrittävät tiukasti hoidon ja annostelun sekä hoidon keston.
Vatsakipu, krooninen vatsakipu
Vatsan oireet
Kun masennettu masennus ilmenee, nämä kivut yhdistetään usein muihin ruoansulatuskanavan patologiaa kuvaaviin oireisiin. Näitä oireita ovat epämiellyttävä maku ja suun kuivuminen, närästys, pahoinvointi, turvotus, röyhtäily, ummetus tai päinvastoin heikentyneet ulosteet.
Usein on myös ruokahalun häiriöitä ruokahaluttomuuden tyypin mukaan. Tämä potilaan häiriö liittyy joihinkin, joita lääkärit eivät vielä tunnista, ruoansulatuskanavan sairaudeksi. Tilanne on usein huomattava.
Tässä tilanteessa vatsan tuskan yhteys ruoan saantiin on kuitenkin poissa, potilaan tuntemukset voidaan kuvata melko emotionaalisesti ja koristeltuina. Nämä kiput kestävät yleensä vuosia ja ovat yksitoikkoisia.
Myös kipu on lokalisoitavissa. Masennettuihin masennuksiin, kuten ruoansulatuskanavan patologisiin tiloihin, kuten gastroenteriitti, krooninen gastriitti, enterokoliitti, kehittyy usein ärtyvän suolen oireyhtymä.
Usein abdominalgia mukana hypochondria häiriöt. Tällaisissa tapauksissa kehon yksityiskohtaista tutkimista on pidettävä edellytyksenä orgaanisen sydänsairauden ja ruoansulatuskanavan elinten sulkemiseen. Ainoastaan tällaisen poissulkemisen avulla voidaan kyseenalaistaa näiden kivun oireyhtymien psykogeeninen luonne.
Vatsan hoito
Tärkein rooli vatsan hoidossa kuuluu henkisen altistumisen menetelmiin. Vatsanhoidossa autogeeninen koulutus, hypnoottiset istunnot ja käyttäytymispsykoterapia ovat tehokkaita. Voidakseen vaikuttaa kipujen keskeisiin mekanismeihin käytetään seuraavia lääkkeitä: ahdistuneisuus - klonatsepaami, diatsepaami, masennuslääkkeet - amitripilliini, fluoksetiini, paroksetiini, antihypondriittinen - sonapax ja frenoloni.
Kipulääkkeinä käytetään ei-narkoottisia anestesia-aineita - nimesiliä, diklofenaakkia ja laukaisupisteitä. Viime vuosina monet tekijät ovat käyttäneet monimutkaisessa hoidossa menestyksekkäästi desensitisoivia lääkkeitä (suprastiini, tavegil). Hyvää vaikutusta osoittavat vedenalaisen vetovoiman menetelmät, manuaalinen hoito, akupunktio ja fysioterapia.
Fibromyalgia, oireet, syyt ja hoito
Fibromyalgia-oireet ja oireet
Fibromyalgian ja masennuksen yhdistelmä
Suurimmalla osalla fibromyalgiaa sairastavista potilaista määritetään lisäksi masennustila. Tyypillisimpiä ovat unihäiriöiden oireyhtymättömät oireyhtymät, harvemmin kasvulliset kriisit ja jännityspäänsärky.
Mitkä sairaudet tarvitsevat diagnostisen eron?
Ensinnäkin on tehtävä nivelreuman ja tuskallisen myofasiaalisen oireyhtymän erilainen diagnoosi.
Fibromyalgiaa ei tällä hetkellä kehitetä täysin. Todennäköisesti alkuvaiheessa ja jatkokehityksessä on tärkeää häiritä serotoniinin välittäjän metaboliaa keskushermostojärjestelmässä.
Fibromyalgiahoito
Fibromyalgian hoidossa on ensiarvoisen tärkeää moottorimoodin asteittainen korjaus: liikunta, kunto, aerobic ja uinti. Tämä joukko toimenpiteitä sisältää myös ei-fysiologisissa asennoissa käytetyn ajan rajoittamisen, kehon asemien muuttamisen tuotantoprosessin aikana.
Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä päivittäisen hoitotavan normalisointiin, huonojen tapojen hylkäämiseen (tällaisia potilaita suositellaan voimakkaasti lopettamaan tupakointi ja alkoholin nauttiminen).
Rentouttava hieronta yhdessä vähäkalorisen ruokavalion kanssa, johon on lisätty kaliumia ja magnesiumia (asparkam, magnnevit), vähentää lihasjännitystä ja siten vähentää kipua.
Akupunktiolla ja valohoidolla (altistuminen kirkkaalle valkoiselle valolle) on myös hyvä parantava vaikutus. Lääkkeistä käytetään laajalti muita kuin huumausaineita, kuten raitiovaunu, tramadoli, voltaren, ibuprofeeni. Käytettiin myös psykotrooppisia masennuslääkkeitä - amitriptyliini, lerivoni, prozac.
Joukko korjaustoimenpiteitä, psykotrooppisten lääkkeiden käyttö tapahtuu lääkärin valvonnassa ja valvonnassa.
Myofascial kivun oireyhtymä
Myofascial kivun oireyhtymän oireet ja oireet
Myofascial kipu -oireyhtymä on nykyään yksi tärkeimmistä syistä kaulassa ja selässä. On huomattava, että myofascial kivun oireet ovat laajalle levinnyt tauti. Tämän patologian kohteena ovat pääasiassa henkisen työn ihmiset, useimmiten naiset. Se kuulostaa pettymykseltä, mutta kipu myofascial-oireyhtymän voi muodostua lähes missä tahansa ihmiskehon lihassa.
Ulkomaisten kirjailijoiden mukaan tämä oireyhtymä on seuraavien kriteerien mukainen:
- kun lihakset ovat kiihkeitä, ne paljastavat lisääntyneitä tiivistymisalueita
- jännittyneissä lihaksissa määritetään aktiiviset liipaisupisteet, joiden vaikutus aiheuttaa kivun voimakkaan nousun
- Nämä liipaisupisteet keskittyvät tuskin tiettyihin, joskus syrjäisiin kehon alueisiin (ns. Heijastuneen kivun vyöhykkeisiin)
Nämä pisteet ovat äärimmäisen tuskallisia, kun ne palonisoituvat, ylläpitävät lihasten lisääntynyttä jännitystä ja estävät lihasrelaksointia.
Jos lääkäri tuntee laukaisupisteen, potilas ravistelee yhtäkkiä. Tämä reaktio on seurausta huomattavasta kivun noususta. Kun painat laukaisupisteitä, paikallinen kipu ja samanaikaisesti heijastunut kipu syntyy kunkin yksittäisen liipaisimen vastuualueella. Nämä vyöhykkeet ovat tarkasti määriteltyjä jokaiselle liipaisupisteelle.
Millaisilla alueilla kaikilla on kipua myofascial-oireyhtymä?
Useimmiten tämä patologia kehittyy ns. Lisääntyneen riskin lihasryhmissä. Näitä ovat niskalihakset, selän pitkät ekstensorit, olkahihna, pienet rintakehän ja päärynän muotoiset lihakset. Riippuen lihas- tai lihasryhmän sijainnista kohdunkaulan kipu (kaulan kipu), cervicocranialgia, thorakalgia (rintakipun kipu), lannerangan ischialgia ja muut.
Syyt myofascial kivun oireyhtymä
Tämän oireyhtymän syyt ovat melko erilaisia. Johtavat kuitenkin seuraavat syyt:
- pitkään oleskelu ei-fysiologisissa, luonnottomissa asennoissa
- psyko-emotionaaliset stressivaikutukset
- sisäelinten sairaudet, jotka johtavat ns
- tuki- ja liikuntaelimistön patologia
- tuki- ja liikuntaelimistön anomaliat, jotka johtavat normaalin tuki- ja liikuntaelimistön stereotyypin muodostumiseen moottoriajoneuvon rakentamisessa
- vammoja, nyrjähdyksiä ja lihasten mustelmia
- lihasten liiallinen ylikuormitus
- lihasryhmien hypotermia, lihasten pitkittynyt liikkumattomuus
Depressiivisten oireiden, tavanomaisen moottorin, lihas-stereotypioiden muutoksen vaikutuksesta sekä erilaisten kehon asennojen muodostumisen ja säilymisen stereotyyppiä (sekä liikkeen aikana että levossa). Monet tietävät yleisiä ilmaisuja, esimerkiksi "kun murhe mursi hänet", "hänet murskattiin vain murheella", "se tuntui taivuttavan sitä." Eli lihakset joutuvat jatkuvasti olemaan jännittyneessä tilassa, tarvittavaa lihasrelaksointia ei tapahdu, ja kaikki edellä mainitut johtavat myofasiaalisen kivun muodostumiseen.
Jos pidämme tätä ilmiötä selkäytimen refleksien tasolla, kuva on seuraava. Positiivisten sarvien kivun impulsseilla on kyky aktivoida etusarvien motoriset neuronit, jotka voivat aiheuttaa lihaskuitujen herätyksen, mikä johtaa spasmiin vastaavissa lihasryhmissä. Spasminen lihas aiheuttaa kivun impulssin ja vahvistaa jo olemassa olevaa kipuimpulssien virtausta selkäydin takasarvojen soluihin. Näin ollen lihaskouristus lisääntyy. Täten muodostuu kieroutunut kierros: kipu - lihaskouristus - kipu - lihaskouristus. Ympyrä sulkeutuu. Selkäytimen kuvailtuja rakenteita ja refleksin säätelyä säätelee kipua ehkäisevä järjestelmä. Kuten jo todettiin, tässä järjestelmässä on tärkeä rooli morfiinin kaltaisilla aineilla, serotoniinilla, noradrenaliinilla, adrenaliinilla.
Jos kipulääkkeiden toimintahäiriö johtuu välittäjien, kuten serotoniinin, puutteesta, pahan kipuympyröiden muodostuminen helpottuu huomattavasti. Tämä ilmiö esiintyy masennustiloissa.
Myofascial kivun oireyhtymien hoito
Myofascial kivun oireyhtymien yhdistetty hoito sisältää seuraavat toimet:
- manuaalisen terapian menetelmät (isometrinen rentoutuminen)
- fysioterapeuttinen vaikutus (akupainanta, elektroforeesi, akupunktio, fonoforeesi, magneettiterapia)
- paikallinen Novocain-salpa
- eri farmakologisista ryhmistä peräisin olevien lääkkeiden (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - nimesili, indometasiini ja lihasrelaksantit - kardoli) yhdistetty käyttö
- fysioterapia, korjaava voimistelu, uinti, vedenalainen veto
Kun hoito-ohjelmassa on kroonisia kivun oireyhtymiä, on suositeltavaa sisällyttää masennuslääkkeitä.
On tärkeää muistaa, että lääkehoidon ja muiden kuin lääkeaineiden yhdistelmä sekä psykotrooppisten lääkkeiden käyttö päätetään joka tapauksessa erikseen hoitavan lääkärin toimesta.
Lopuksi on korostettava, että tämä artikkeli on luonteeltaan informatiivinen ja sen tarkoituksena on parantaa suuntautumista kivun monimutkaiseen ongelmaan. Ei myöskään voi olla käsikirja itsediagnoosista ja itsekäsittelystä.