Huolestunut nenä. Nenä on sykkivä

Lisäksi nisäkkäiksi kutsutaan myös herneen kokoista ilmakennojärjestelmää, joka sijaitsee nenäonteloiden ja kiertoradojen välissä ethmoidisoluissa. Etmoidiset poskiontelot jakautuvat etu-, keski- ja takaosaan riippuen siitä, mikä osa nenän kulkua ne ovat yhteydessä.

Normaalisti terveen ihmisen kohdalla nollat ​​ovat täynnä ilmaa, joka kiertää vapaasti nenän kautta. Mutta usein on niin, että nilkka tai limaa kerääntyy nilojen onteloon, tai kasvaimet kasvavat limakalvolla. Tällaisissa tapauksissa henkilö alkaa kokea erilaisia ​​epämiellyttäviä ja tuskallisia tunteita.

Spesifisiä tunteita paranasaalisten poskionteloiden häviämisestä ei ole olemassa. Useimmiten potilaat valittavat pään tunne, kasvojen turvotus, silmäluomet, nenän tukkoisuus, päänsärky ja kasvojen kipu. Paranasaalisten poskionteloiden tulehdusta kutsutaan sinuiitiksi, ja se on yleensä kylmän tai viruksen sairauden komplikaatio. Nenän särmäys voi olla tulehtunut - prosessi on yksinkertainen ja kurja. Yksinkertaisella limakalvolla, joka on sisäosien sisällä, tulehdukset ja turvotukset. Tämä on melko yleistä akuuteissa hengitystieinfektioissa, kun henkilöllä on sekä pään että kasvojen kipua kaikkien limakalvojen turvotuksen vuoksi. Kun tulehdus on poistettu, turvotus häviää, sinus-tila palaa normaaliksi ja kipu pysähtyy. Mutta sattuu, että kylmän, limakalvojen ja röyhkeiden päästöjen kerääntyminen synkronoituu, mikä sitten itse estää sinuksen poistumisen ja sitten sinus on täynnä mätä. Röyhtäiselle sinuiitille on ominaista melko voimakas, joskus sykkivä tai paroksysmaalinen kipu nivelissä ja niiden ympärillä.

Hyvänlaatuiset kasvaimet ja sinuksen limakalvon kasvut, esimerkiksi polyypit, esiintyvät useimmiten lähes asymptomatisesti. Vain nenä hengitysvaikeuksia on havaittavissa, jos poskiontelot ovat täynnä voimakkaita kasvuja. Polyyppien paisut eivät yleensä ole ominaista.

Tulehdusprosessit vaikuttavat useimmiten syvälihaksen ja etupoikkeamien rakenteeseen ja sijaintiin. Ylemmän niskan sinukset ovat useimmiten tulehtuneita, ja useimmissa tapauksissa sinusiitti aiheuttaa kivun ylemmässä leukassa, poskipäällä, silmän alla. Kipu voidaan antaa korvaan, silmään, nenään ja aiheuttaa myös yleistä päänsärkyä. Määritä nenälihaksen tappio vain ENT: n lääkäriin. Wedge-muotoiset ja ethmoid-siniset tulevat paljon harvemmin, yleensä vakavien systeemisten sairauksien ja heikentyneen immuniteetin läsnä ollessa.

Käsittelemättömät tai tunnistamattomat nenän särkyjen tulehdukset voivat muuttua krooniseksi prosessiksi, jota on vaikea hoitaa ja joka voi itsessään olla muiden komplikaatioiden, naapurielinten tulehdusten lähde.

On tärkeää muistaa, että nenän särkyjen kipu (viitaten etu- ja sorkkataudiin) voi ilmetä kolmiulotteisella neuralgialla ja kraniaalisten hermojen hyvänlaatuisilla kasvaimilla. Jos nenäliikkeet ovat kipeitä, sinun on oltava varovainen. Siksi, jos päänsärkyä ja kipua on kasvot, ei missään tapauksessa voi ryhtyä itsediagnoosiin ja itsehoitoon, mutta on otettava yhteyttä lääkäriin. Tarkka diagnoosi voidaan helposti määrittää asiantuntijan suorittamalla tutkimuksella ja yksinkertainen tutkimus (röntgen, ultraääni, tietokonetomografia).

Frontaalinen sinuiitti: merkit ja hoito

Teillä oli kylmä, sinua kohdeltiin määrättyyn aikaan, mutta et saanut asianmukaista helpotusta. Te kärsitte päänsärkyistä, jotka tulevat vahvemmiksi, kun nojaat eteenpäin ja pienintäkään vaivaa, kolkuttavat ja tukahduttavat temppeleissä, ajattelemalla kovasti, lämpötilan nousu ja nenän purkautuminen olivat epämiellyttäviä, röyhkeitä ja vastenmielistä hajua. Kaikki tämä voi viitata etupuolen sinuksen kehittymiseen. tai etusilmukoiden tulehdus.

Sinus-tulehduksen syyt

Eturauhastulehdus - etulinjan limakalvon tulehdus

Ihmisen kallon luuilla on huokoinen rakenne ja niissä on useita poskionteloita, jotka on vuorattu sisäpuolelta limakalvolla. Luontoon perustuva ei ole pelkästään se, vaan suojelutoimintojen suorittaminen, mekaanisten hiukkasten ja erilaisten mikro-organismien viivästyminen, jotka voivat tulla eri sairauksien aiheuttajiksi. Kuitenkin, kun immuniteetti putoaa, kehon vastustuskyky heikkenee ja mikro-organismit pääsevät vapaasti ihmiskehoon.

Koska nenän ja etuosan nivelet kommunikoivat nenänien kanssa. Vakavan tulehduksen kehittyessä taudinaiheuttajat tunkeutuvat niihin ja aiheuttavat sinuiittiä. sinusiitti tai provosoitujen nilojen tulehdus - etumainen sinuiitti.

Myötävaikuttaa tartunnan leviämiseen, hypotermiaan, vakavaan ja epänormaaliin nenänpuhallukseen, sairauden hoitoon tai sen ennenaikaisen lopettamiseen, sopimattomien lääkkeiden käyttämiseen ja täydellisen hoito-ohjelman laiminlyöntiin (leikkauksen tarpeeseen liittyvien lääketieteellisten suositusten laiminlyöntiin, työhön pääsemiseen asti täydelliseen talteenottoon jne.).

Taudin oireet

Kivun kipu (varsinkin kun taivutetaan), lämpötila ja yleinen heikkous - merkkejä etusynusiitista

Rajalla syntyy runsaasti limakalvon tai limakalvon purkausta nenään, koska yleensä taudin limakalvot ovat myös mukana. vakava epämukavuus, päänsärky, johon voi liittyä huimausta ja kouristuksia yrittäessä puhaltaa nenääsi tai äkillisessä kehon asennon muutoksessa, erityisesti taivutettaessa.

Potilaat valittavat pään painovoiman tunteesta, sykkivistä kipuista etupoikkojen alueella, jotka voidaan antaa temppeleissä. Jos aloitat taudin, sinusiitti voi nopeasti vaikeutua. välikorvatulehdus ja aiheuttaa hyvin vaarallinen tila - meningiitti tai aivokalvon tulehdus. Tämä johtuu siitä, että kallon kasvojen osan luut ovat ohuita ja huokoisia, niillä on useita onteloita ja kanavia, joiden kautta infektio voi tunkeutua aivoihin ja muihin elintärkeisiin elimiin.

Ulkopuolella etupoikkeamien alueella saattaa esiintyä turvotusta, pieniä punoituksia, jotka voivat olla enemmän tulehtuneempia ja "tukkeutuneempia". Turvotus voi vaikuttaa orbitaaliosaan ja silmän kulmaan, joka sijaitsee lähempänä tartuntapaikkaa.

Taudin kehittyessä potilas tuntee vakavan heikkouden, vilunväristykset, kuumetta.

Pistoksen läsnäolo etupoikoissa johtuu pääasiassa bakteeri-infektiosta. Koska kanavat, jotka yhdistävät poskiontelot nenänielään, ovat hyvin kapeita ja mutkikkaita, vakava limakalvojen tulehdus voi itse asiassa "liittää" etupoikkeamat ja häiritä vapaata purulenttien sisällön purkautumista. Potilaan tilannetta pahentaa se tosiasia, että hänellä on eri alkuperää olevan nenän väliseinän kaarevuus - perinnöllinen tai sairauden tai vamman seurauksena hankittu.

Patologian diagnoosi

Taudin ulkoiset ilmenemismuodot voivat olla paljaalla silmällä havaittavissa (kasvojen turvotus, paikallinen turvotus ja ihon punoitus, jossa silmän uinti on enemmän tulehtuneesta sinuksesta). Myös silmänpohjan tulehdus akuutissa tilassa on melko helposti määritettävissä palpationilla ja napauttamisella - potilaan paheksuessa koskettaa, lyömäsoittimet lisäävät kipua sekä painavat sormia otsaan.

Anteriorinen rinoskopia osoittaa, että läsnä on runsaasti röyhtäisiä eritteitä, vakavaa verenvuotoa limakalvoissa, niiden turvotusta ja sakeutumista. Tarkempi ja kattavampi tieto siniaalien tilasta antaa röntgensäteitä etu- ja sivuprojekteissa sekä tietokonetomografiassa.

Tietojen saaminen auttaa arvioimaan paremmin potilaan tilaa ja tekemään oikean päätöksen halutusta hoidosta.

Verikokeen avulla voit nähdä akuutin tulehdusprosessin, joka ilmenee leukosytoosina, veren kaavan muutoksena vasemmalle ja ESR: n lisääntymiseen. Jos kerätyt tiedot eivät ole riittäviä tarkan diagnoosin varmistamiseksi, etusilmukoiden diagnostinen trepanopunktio voidaan määrittää.

Huumeiden tyypit ja niiden käyttö

Frontiitin lääkehoitoa voi määrätä vain lääkäri, riippuen taudin vakavuudesta.

Taudin mutkattomassa kulussa konservatiivista hoitoa käytetään tavallisesti useiden altistustyyppien ja erilaisten lääkkeiden kanssa.

Paisumisen vähentämiseksi ja liman muodostumisen vähentämiseksi suoritetaan ns. Limakalvojen korkea adrenalisaatio. Tätä varten ne usein voidellaan tai kastellaan usein seuraavilla lääkkeillä: Galazolin, Naphtyzinum. Efedriini tai adrenaliini. Valmistelut, jotka perustuvat adrenaliiniin, joka on tarkoitettu annostelemaan nenään. Niiden käytön seurauksena nenän ja poskion limakalvon paksuus ja murenevuus vähenevät, valtava määrä limaa lakkaa olemasta ja potilas tuntuu helpottuneena.

Potilaan sisällä on useita lääkkeitä:

Lämpeneminen ja muut fysioterapeuttiset menettelyt, kuten lämpimät kompressit etulinjan alueella, UHF-istunnot, laser- ja infrapunahoito, voivat auttaa etusivun harjoittamisessa. Nimittää tällaiset manipulaatiot vain lääkäriksi ja vain, jos he eivät voi pahentaa henkilön tilannetta.

Lisätietoja edestä löytyy videosta:

Jos kaikki konservatiiviset ponnistelut eivät toimi, ja lääkehoito ei tuo helpotusta, lääkäri suosittelee trepanopunktiota, eli etusuolen pistettä, jotta se puhdistettaisiin sisällöstä ja parannetaan etusinisestä tulehduksesta.

Kun diagnosoidaan eturauhasen tulehdus raskaana olevalla naisella, vain asiantuntija voi tehdä päätöksen lääkehoidon suorittamisesta. Se arvioi mahdolliset riskit sekä raskaana olevan naisen terveydelle että sikiön kehittymiselle. Hän tekee päätelmänsä perusteella päätöksen. Useimmissa tapauksissa frontaalisen sinuiitin hoito raskaana olevilla naisilla pienenee nenäontelon pesemiseen ja lämpenemiseen sekä tiettyjen vaarattomien fysioterapiamenetelmien käyttöön. Harvinaisissa tapauksissa on määrätty pistos.

Reseptit koostumukset nenän pesemiseen

Nenän punoitus on yksinkertainen ja tehokas tapa hoitaa frontiitti

Suuri määrä sisältöä nivel- ja nenänontelossa aiheuttaa vakavaa epämukavuutta potilaalle ja häiritsee normaalia hengitystä, mikä puolestaan ​​aiheuttaa hapen puutetta, lisääntyneitä päänsärkyä ja jo heikon terveydentilan pahenemista.

Nenän pesu suoritetaan limakalvojen ja röyhtäisten purkausten poistamiseksi ja etusiltojen tulehduksen vähentämiseksi:

Antibakteeriset lääkkeet

Infektioiden lisääminen ja kurjapitoisen sisällön ilmaantuminen tarkoittaa akuutin tulehdusprosessin kehittymistä. Selviytyä tästä ehdosta on mahdollista vain voimakkaiden antibioottien avulla.

Jos mahdollista, on erittäin toivottavaa suorittaa herkkyyskoe sen määrittämiseksi, mikä bakteeriryhmä aiheutti tulehdusprosessin. Tässä tapauksessa on paljon helpompaa löytää ihanteellisesti sopiva antibakteerinen lääke, jonka vaikutus on "lyödä" bakteereille - taudin aiheuttaville aineille. Tällainen tutkimus vie kuitenkin usein liian paljon aikaa, ja lämpötilan ja potilaan huonon terveydentilan läsnä ollessa se on vasta-aiheista viivästyttää.

Siksi akuutissa frontalisessa levinneisyydessä käytetään useimmiten vahvoja yleiskäyttöisiä antibiootteja, kuten Claforan.

Hoitava lääkäri valitsee hoidon ja annostelun keston sekä itse lääkkeen. On erittäin riskialtista hyökätä hänen käyttämäänsä hoito-ohjelmaan, koska laiminlyöty sairaus muuttuu krooniseksi muotoksi ja sitä voi uhata lukuisia vaarallisia komplikaatioita.

Kansan reseptit

Paras kansan reseptejä etusilmukoiden tulehdukselle

Ihmisissä etusilmukoiden tulehdusta hoidetaan usein lämmittämällä:

Kirurginen hoito

Etusuolen trepanopunktio

Jos mikään konservatiivisen ja lääketieteellisen hoidon menetelmistä ei ole odotettu vaikutus, lääkäri määrää etumaisen sinuksen trepanopunktion. Tämä toiminto voidaan suorittaa kahdella tavalla:

Toista menetelmää käytetään paljon harvemmin johtuen suuresta riskistä, että orbitaalisen ontelon syvä perforaatio ja tartunta tunkeutuvat siihen.

Punktion suorittamiseksi käytetään erityistä merkintää, joka suoritetaan kallon röntgenkuvassa, jotta voidaan määrittää etulinjan ohuin osuus sinuksen yläpuolella. Tässä paikassa laitetaan erityinen merkki, johon poraa sijoitetaan ja aukko tehdään. Siinä on erityinen kanyyli, sinuksen sisältö vedetään sisään ja se pestään. Lääkkeet ruiskutetaan saman kanyylin läpi onteloon. Hoito kestää yleensä 3 päivästä viikkoon, harvoin hieman enemmän.

Kirurginen hoito yhdistetään lääkkeen kanssa elpymisen nopeuttamiseksi ja infektion lähteen täydelliseksi eliminoimiseksi.

Vahingon paranemisen nopeuttamiseksi potilaalle suositellaan, että sillä on täydellinen kalorien ruokavalio, jossa on runsaasti vitamiineja ja hivenaineita. Kun potilas on toipunut jonkin aikaa, hänen on noudatettava erityistä varovaisuutta ja vältettävä hypotermiaa ja vilustumista.

Mahdolliset komplikaatiot ja ehkäisy

Väärän kohtelun myötä voi esiintyä vakavia ja vaarallisia seurauksia.

Etusiltojen tulehdus on vaarallista, koska infektio kohdistuu elintärkeisiin elimiin. Ja koska pääkallon kasvojen luut ovat huokoisia ja sisältävät monenlaisia ​​poskionteloita ja onteloita, tunkeutumisen tunkeutuminen niihin voi johtaa hyvin vaarallisiin seurauksiin ja tartunnan leviämiseen korviin, silmiin ja suuonteloon.

Eturauhasen vaarallisin komplikaatio on aivokalvontulehdus tai aivokalvon tulehdus. Se kehittyy hyvin nopeasti ja voi johtaa vammaan ja jopa kuolemaan.

Jos infektio joutuu verenkiertoon, voi tapahtua toinen tappava uhka - sepsis tai veren infektio.

Jos etuosaa ei koveteta ajoissa, siitä voi tulla krooninen sairaus.

Etupaneelin tulehdus ei anna sinulle epämiellyttäviä minuutteja, sinun täytyy olla hyvä terveys ja voimakas koskemattomuus. Tätä varten sinun täytyy pelata urheilua, kiertää, välttää ylikuumenemista ja ylikuumenemista, syödä asianmukaisesti ja tasapainoisesti, mieluummin kasviperäisiä elintarvikkeita, käyttää vitamiineja, seurata päivittäistä hoitoa ja käyttää epidemioita epidemioiden kehittymisessä sekä välttää suurta joukkoa ihmisiä.

Taudin puhkeamisen yhteydessä sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen ja seurata selkeästi kaikkia hänen ohjeitaan, sitten taudilla ei ole mahdollisuutta, et vain anna hänelle mahdollisuutta kehittyä ja "kuristaa" häntä edes kehitysvaiheissa. Optimismi ja iloisuus vastustavat sairauksia, todetaan, että iloiset ja aktiiviset ihmiset kärsivät vilustumisesta paljon harvemmin kuin pessimistit.

Lukijat pitivät:

Miten CT-virheet?

Jopa kaikkein näennäisimmin tavallinen nenä, jolla on epäasianmukainen tai huonolaatuinen hoito, voi aiheuttaa vakavia seurauksia. Koska kroonisessa vaiheessa näitä sairauksia on paljon vaikeampi hoitaa, paranasaalisten poskionteloiden CT-skannaus on välttämätön toimenpide oikea-aikainen diagnoosi.

Itse sinusien tietokonetomografia ei tarkoita mitään lisäkoulutusta. Kaiken kaikkiaan tätä menetelmää pidetään yhtenä informatiivisimmista ja tehokkaimmista diagnosoinnissa varhaisessa vaiheessa.

Mitä synkronointia käytetään CT: ssä?

Merkinnät

Paranasaalisten poskionteloiden nykyaikainen tietokonetomografia tehdään usein potilaan seuraavilla valituksilla: päänsärky, systemaattinen nenän tukkoisuus, hengitysvaikeudet, hammassärky.

Lisäksi on välttämätöntä hakea apua kurkun kipuun, korvan ruuhkautumiseen, nenän turvotukseen. On syytä kiinnittää huomiota seuraaviin syihin:

Lue myös artikkeli nilojen anatomiasta. ymmärtää CT: n määräämisen syyt.

Vasta-aiheet

Ennen kuin käytät tätä diagnostista menetelmää, sinun on tiedettävä mahdollisista vasta-aiheista. Tämä on erittäin tärkeää, koska muuten voi syntyä peruuttamattomia seurauksia. Luettelo vasta-aiheista sisältää:

Kontraindikaatioiden puuttuessa menettely on täysin turvallinen ja mahdollisimman tehokas.

Mitä tunnistaa tomografia?

Asiantuntija tutkii siniaaltojen osia tiedoksi. Joten mitä CT-virheet osoittavat? Saatujen tietojen ansiosta lääkäri voi harkita huolellisesti nivelen tilavuutta, rakennetta, mineralisaatiotasoa ja tiheyttä.

Tämä diagnoosimenetelmä voi tarjota paljon objektiivista tietoa ja tietoja, jotka edistävät diagnosointia, lääketieteellisten toimenpiteiden joukon valintaa ja taudin jatkuvaa seurantaa.

Aikainen diagnoosi välttää mahdollisia komplikaatioita. Tietokonetomografian avulla voidaan havaita seuraavat patologiat:

Hoidon tarkoitusta varten tarvitaan ylimääräisiä diagnostisia menetelmiä. Erityisesti röntgendiffraktion avulla muodostetaan leesion tarkennus ja tulehdusprosessin aste. Purulentin purkauksen avulla havaitaan patogeeni ja sen herkkyys antibakteeriselle hoidolle. Myös rinoskopia ja magneettinen resonanssi-tietokonetomografia voidaan käyttää.

Trefiinipunktiota käytetään vain tapauksissa, joissa diagnoosi on jo vahvistettu radiografisesti ja vaatii lävistystä lääketieteellisiin manipulaatioihin. Kaikissa muissa tapauksissa se maksaa ilman sitä.

Mitä hoitoa tarvitaan?

Käytetään lääkkeenä ja kirurgisena hoitona. Etumaisen sinuksen puhkeamista tarvitaan vain vakavassa sairaudessa, kun liman erottaminen sisäisestä ontelosta on vaikeaa. Punktio tehdään avohoidossa paikallisten anestesiamenetelmien avulla.

Yleisiä hoitoja etusynusiitin hoitoon ovat:

Etuosausten lämpeneminen fysioterapian menetelmien avulla on hyödyllistä. Korkeammissa lämpötiloissa voidaan antaa parasetamolia. Taudin ensimmäisten 5-7 päivän aikana tarvitaan tiukkaa sängyn lepoa. Sairauslista annetaan 10 päivän ajan. Uute tehdään sen jälkeen, kun se on saanut tavanomaisia ​​yleisen verikokeen tuloksia.

Ennaltaehkäisyä varten on välttämätöntä välttää pitkäaikainen sinuiitti ja nuha. Jos sinulla ei ole nenänyötä 3 päivän hoidon jälkeen, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Saatat tarvita erityistä hoitoa. Sinun tulisi myös käyttää kovettumisen ja yleisen fyysisen vahvistamisen menetelmiä, jotta immuuni säilyisi erinomaisessa kunnossa. Syksyllä suositellaan vitamiinihoitoa ja lääkkeiden käyttöä virusinfektioiden ehkäisemiseksi. Ja tietenkin on välttämätöntä seurata nenäkäytävien puhtautta ja nenän hengityksen vapautta. Nenän limakalvo neutraloi patogeeniset bakteerit ja virukset, jotka tulevat kehossamme ympäröivältä ilmalta.

Jos sinulla on kipua etusilmukoissa, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Varhainen hoito auttaa estämään taudin kroonista muotoa.

ICD-10-koodi

Syyt päänsärkyyn taivutettaessa

Nenä kohtaa ensin patogeeniset mikrobit, jotka tunkeutuvat ympäristöstä, joten se kehittää usein tulehdusprosesseja. Paikallisia "taisteluja" immuniteetista patogeenista kasvistoa vastaan ​​tapahtuu, ja immuunijärjestelmä häviää usein.

Sinuiitti (sinuiitti) on yleinen nimi paranasaalisten poskionteloiden tulehdukselle. Tarkemmin sanottuna tulehdus syvennys (sinuiitti), etupussi (etumainen siniitti), etmoidinen sinus, sphenoid sinus (sphenoiditis). Viimeinen sairaus, sphenoidiitti, on erittäin harvinaista. Kaikkien näiden sairauksien kohdalla yleinen oire on ominaista voimakkaalle päänsärkylle kumartumisessa.

Miten erottaa sinusiitti migreeni?

Jos sinulla on päänsärky taivutettaessa, sinun täytyy selvittää päänsärky. Eräässä tuoreessa tutkimuksessa todettiin, että 100: sta ihmisestä, jotka olivat sitä mieltä, että heillä oli päänsärkyä, oli lähes 90% todella kärsivät migreenipäänsärkyistä.

Kun migreenit, päänsärkyä voi myös pahentaa, kun nojaa eteenpäin ja ne voivat myös liittyä nenän ruuhkautumista. Mutta migreenipäänsärky pahenee todennäköisesti melun tai valon takia, ja siihen voi liittyä pahoinvointia.

Miksi tällainen sekaannus syntyi?

Ensinnäkin erilaisten päänsärkyjen oireilla on paljon yhteistä. Toiseksi, päänsärky ilmenee monissa sairauksissa, kuten esimerkiksi kylmässä. Tämän hämmennyksen vuoksi on tärkeää määrittää oikea diagnoosi. Miksi? Sinusiitin aiheuttama päänsärky ei välttämättä vaikuta toisen sairauden hoitoon - ja päinvastoin. Ilman oikeaa diagnoosia lääkärit eivät voi lievittää kipua.

Miksi sinuiitti esiintyy?

Sinus-päänsärky, jolla on kallistuminen, voi johtua nivel- ja tulehduksen ylikuormituksesta, jota kutsutaan sinuiitiksi tai sinuiitiksi. Sinuiitti puolestaan ​​johtuu hengitystieinfektioista, kuten kylmyydestä tai flunssa, allergiat tai heinänuha.

Patogeeniset mikrobit tulevat nenälihaksen sisään ja elin ei voi vastustaa infektion vaikutuksia. Syyt - heikentynyt immuniteetti, hypotermia, allergiat, patogeenisten mikrobien suuri aktiivisuus.

Henkilö ei voi hengittää nenänsä kautta sinusilla. Mahdollisia syitä ovat kurkun limakalvon tulehdus ja turvotus ja nenän väliseinän kaarevuus. Sinus eristetään nenäontelosta, mutta siinä on paljon limaa, joka täyttää asteittain poskiontelot ja erottuu jatkuvasti. Tämä luo ihanteelliset olosuhteet mikrobien lisääntymiselle.

Sinussa on tulehdusprosessi, erittymisen tuotteet vapautuvat (pus). Koska nollatuloksista ei ole ulosvirtausta, hajoamistuotteet ovat siinä paineessa ja ne imeytyvät voimakkaasti verenkiertoon, myrkyttämällä koko kehoa. Lisäksi liiallinen paine ärsyttää nenän sinistä seinää. Näin ollen tyypilliset oireet, erityisesti vakava päänsärky, kun päätä taivutetaan.

Päänsärky johtuu sinuiitista usein huolestuttaa naista raskauden aikana. On monia yrttejä ja lääkkeitä, joita raskaana olevilla ja imettävillä naisilla ei pitäisi käyttää. Keskustele lääkärin kanssa ennen kuin käytät yrttejä tai lisäravinteita, jos olet raskaana tai imetät.

Päänsärky mekanismi sinus

Terveet särmäykset sallivat liman sulautumisen ja ilmaa - kiertämään läpi kaikki nenäkäytävät. Kun poskiontelot tulehtuvat, nämä alueet ovat tukossa ja limaa ei voi valua. Kun poskiontelot ovat tukossa, niistä tulee erinomainen paikka bakteereille, viruksille, sienille, jotka asuvat siellä ja kasvavat nopeammin.

Sinus-kysta: syyt, oireet, poisto

Paranasaaliset poskiontelot ovat ihmisen pääkallossa sijaitseva ilma-ontelo. Näistä suurimmat ovat syvennykset, joissa muodostuvat useimmiten kystat. Kysta, joka on syvennyksessä, on ontto, joka on virtsarakko, joka on täynnä vaaleankeltaista nestettä. Sen sisäseinä on vuorattu epiteelillä, joka syntetisoi tulehduksellisen salaisuuden. Limakalvon erittymiskanavan tukkeutuminen johtaa eritteiden ulosvirtauksen rikkoutumiseen ja sen kertymiseen rauhaseen, joka turpoaa huomattavaan kokoon. Tällaisten muutosten seurauksena muodostuu ohutseinäinen kapseli, joka täyttää suurimman osan poskionteloista.

Sinus-rakenne

Etusuolen kysta sijaitsee etulinjassa ja sillä ei myöskään ole selviä oireita. Ensisijaiset oireet ilmenevät useita vuosia patologian alkamisen jälkeen. Myöhemmissä vaiheissa kysta on selvästi havaittavissa, ja kun sitä painetaan, siinä on voimakasta kipua ja ominaispiirteitä.

Sphenoid-sinuksen kysta sijaitsee kallon pohjalla, se löytyy 10–20-vuotiaista henkilöistä, ja sen tunnusmerkit ovat selvempiä. Vakavissa tapauksissa, kun kysta saavuttaa suuren koon, potilaalla on huono näkö, pahoinvointi ja oksentelu, huimaus, päänsärky päänsärkyä pään takana ja epileptiset tilat.

syyoppi

Syövän syyt:

Kun kysta kasvaa ja täyttää koko syväys, hengitys vaikeutuu, päänsärky muuttuu vakaana, alusten spasmi vakavan hypoksian vuoksi. Hapen nälkä johtaa sydämen patologian ja hengityselinten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Etupuolen ja spenoidisen sinuksen suurennettu kysta työntää vasten kallon limakalvoja ja luita rakenteita, ulottuu sinus, vaikuttaa okulomotoriseen ja optiseen hermoon, aivojen etuosaan.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi perustuu otorinolaryngologisen tutkimuksen, heinämorografian, endoskoopin, biopsian, tomografian tietoihin.

kuva: rintalastan sinilaskin

MRI ja CT ovat tarkempia diagnoosimenetelmiä, jotka toteutetaan vakavimmissa ja epäilyttävissä tapauksissa. Nämä menetelmät mahdollistavat todellisen kystan erottamisen odontogeenisistä ja erilaisista kasvaimista.

hoito

Sinus-kystan hoito on monimutkainen, mutta oikea lähestymistapa on melko tehokas prosessi. Jos kystan läsnäolo vahvistettiin instrumentaalisilla diagnostisilla menetelmillä, ota yhteyttä lääkäriin, jotka määrittävät oikean hoidon.

Konservatiivinen hoito suoritetaan tapauksissa, joissa sinuksen systa on pienikokoinen, ei aiheuta ongelmia potilaalle eikä ilmentä kliinisesti. Kaikissa muissa tapauksissa kysta poistetaan.

Konservatiivinen hoito

Ei-invasiivinen hoito koostuu ENT: n lääkärin jatkuvasta seurannasta, joka mahdollistaa tämän muodostumisen patologisten muutosten ajoissa havaitsemisen.

Potilaiden tilan lievittämiseksi autetaan lääkkeitä:

Jos kystan tulehdusta ei ole ja potilaan tila pysyy tyydyttävänä, hoitoa ei suoriteta.

Jotta voisimme päästä eroon odontogeenisistä kystoista, on tarpeen parantaa kipeä hammas, jonka jälkeen tulehduksen oireet häviävät itsestään.

Hyvää terapeuttista vaikutusta aikaansaavat sinuksen ja kystan puhkeaminen, mikä mahdollistaa kudoksen vapautumisen kurjasta sisällöstä. Jäljelle jäävä kystakalvo voi tulevaisuudessa johtaa uusiutumiseen.

Hoito ilman leikkausta vain hidastaa kystan kasvua nenän sinuksessa ja vähentää sinuiitin ja nuhan toistumisen todennäköisyyttä, mutta ei eliminoi itse muodostumista.

Jos kasvain saavuttaa suuren koon ja häiritsee nilojen normaalia toimintaa, kystan poistaminen on ilmoitettu. Lääkäri valitsee poistomenetelmän ottaen huomioon taudin ominaisuudet, kehon yleisen tilan ja kystan koon.

Endoskooppinen kirurgia suoritetaan useimmiten. Tämä on kaikkein hyväksyttävin ja tehokkain menetelmä, jolle on ominaista vähäinen trauma iholle, arpien puuttuminen ja nopea kuntoutus. Toiminta kestää 10-15 minuuttia, sillä ei ole vasta-aiheita, se ei aiheuta komplikaatioita eikä vaadi pitkää elpymistä. Lääkäri lisää endoskoopin nenäreittien läpi tekemättä ulkoisia viiltoja. Kun hän on tunkeutunut rintansa, hän tutkii sen videokameralla ja poistaa huolellisesti tarpeettoman kasvun. Potilas on sairaalassa leikkauksen jälkeen 1-2 päivää, jonka jälkeen hän on purkautunut.

Klassista kirurgiaa pidetään melko traumaattisena. Kirurgi tekee limakalvon leikkauksen yläpuolen alle kumipinnan yläpuolelle, avaa sinuksen ja purkaa kystan erikoistyökaluilla. Toimenpiteen aikana poskion seinät ovat vaurioituneet ja viillon kohtaan muodostuu arpi. Potilaat eivät saa mennä kotiin, heidän täytyy jäädä sairaalaan useita päiviä.

Toinen kirurgian tyyppi on Denkerin toiminta. jonka aikana sinuksen pääsy tapahtuu sen etuseinän kautta. Toimenpide suoritetaan suurten kystojen poistamiseksi tai useiden kasvainten poistamiseksi kerralla. Tämä on melko traumaattinen kirurgia, jolla on suuri komplikaatioiden riski. Antibioottihoito suoritetaan ennen leikkausta ja leikkausta. Laser-kystan poistaminen on nyt erittäin suosittu. Tämä on kivuton toiminta, jossa on lyhyt kuntoutusjakso ja nopeampi regenerointi. Kirurgisen laserin pääsyn varmistamiseksi kysta on välttämätöntä avata sinuksen seinä joka tapauksessa. Tämän vuoksi asiantuntijat eivät aina valitse laserleikkausta poistamaan kysta.

Kuntoutusjaksolla potilaat käyvät läpi nenäontelon perusteellisen wc: n - pesun, desinfioinnin, kosteuttamisen; määrätä lepoa niin, ettei se aiheuta leikkausta; Kielletään raskaat liikunta- ja lämmitysmenettelyt.

Toimenpide on vasta-aiheinen, jos potilaalla on seuraavat sairaudet: epilepsia, verenvuotohäiriöt, pahanlaatuiset kasvaimet, sydän- ja verisuonisairaudet sekä raskaus ja imetys.

ennaltaehkäisy

Toimenpiteet, joilla estetään syvennyksen systeemin muodostuminen:

Sinus-kysta ei ole vaarallisin tauti, mutta kansan korjaustoimenpiteet eivät voi parantaa sitä. Itsehoito ei ole turvallista keholle. Kun kysta löytyy, on tarpeen kuulla otolaryngologia. Paras tapa välttää sen esiintyminen ei ole sairastua tai saada hoitoa ajoissa.

Video: nenän nivelet - lääketieteellinen animaatio

Oireet, tulehdukset ja nilojen hoito

Nenäontelot ovat joitakin onteloita, jotka ovat paikallaan olevan leuan luissa. Ne ovat täynnä ilmaa, joka yhdistää luonnolliset reiät nenäonteloon.

Muotojen päätehtävänä on varmistaa normaali hengitys. Sinun ansiosta henkilö hengittää kostean, puhdistetun ja lämmitetyn ilman.

Henkilöllä on neljä tällaista "luolaa": yläsyöjä, kiilamainen, samoin kuin etu- ja ethmoidiset poskiontelot. Viimeiset huokoset on jaettu etu- ja takaosaan.

Patologian vaiheet

Kaikki limakalvojen taudit, jotka johtavat tulehdukselliseen prosessiin nenän sinuksessa, voivat vaikuttaa yhteen tai jopa kaikkiin niistä. Samanlainen patologia kehittyy nenäsairauden taustalla. Tämän sairauden kolme muotoa ovat päteviä:

Aikuisilla tulehduksen alkaminen liittyy yleensä virusten häviämiseen. Yleensä tauti leviää limakalvojen läpi, joskus syy on veren tila tai hammasongelmat.

Tällainen patologia on lievä, vaikka se voi aiheuttaa bakteeri-infektiota.

Useimmiten tulehdus aiheuttaa stafylokokin. Taudin mekanismi on seuraava. Tulehdus siirtyy ylemmän hengityselimen limakalvosta nenälihaksille.

Se vaikuttaa yleensä useisiin tyhjiöihin heti, koska ne sijaitsevat lähellä toisiaan.

Ilman hengittäminen nenän läpi tuo ihmisen markkinoille kaikenlaisia ​​mikro-organismeja ja pieniä hiukkasia. Normaaleissa olosuhteissa nilojen siliittinen epiteeli yhdessä liman kanssa puhdistaa kaiken ilman, joka on tarpeeton.

Tartunta-aineet ja mikrobit kerääntyvät limaan, joka hiottu epiteeli siirtyy nenän seinämän takaosaan, josta se poistetaan.

Kun tämä luonnollinen mekanismi on häiriintynyt tietyistä syistä, se aiheuttaa tulehdusprosessin. On olemassa alttiita tekijöitä, jotka aiheuttavat taudin.

Ja mitä tiedät lasten sinuiitin oireista. Lue ne lukemalla hyödyllinen artikkeli linkin napsauttamisen jälkeen.

Lue, kuinka puhaltaa nenäsi, kun sinulla on sinus tällä sivulla. Lue kaikki turvaohjeet!

Jotkut geneettiset ominaisuudet aiheuttavat sinuspuhdistusprosessin heikentynyttä toimintaa, joten tulehdus kehittyy.

Tällaiset haitalliset tekijät häiritsevät siltojen luonnollista työtä, joten mikro-organismit viipyvät sinuksessa ja aiheuttavat niiden tappion.

Niihin kuuluvat nenävammat (lävistysten vaikutukset), kuiva ilma, hormonaaliset muutokset, tupakansavu, kuume.

Sinus-tulehduksen oireet

Oireet tulehdukselle ovat:

Akuutti tulehdus menee yleensä muutaman viikon kuluttua, mutta krooninen muoto voi kiusata pitkään, kun elpymisjaksot muuttuvat taudin uusiutumisiksi.

Merkkejä vauvoilla

Lapsille tulehdukset ovat melko tavallisesti bakteereja aiheuttava tavanomainen sairaus.

Tietyt diagnostiikkavaikeudet ovat tällaisen patologian laajojen ilmenemismuotojen joukossa.

On erityisen vaikeaa diagnosoida vastasyntynyt.

Vanhemmat lapset, joilla on tulehdus, valittavat vanhemmille, että heillä on:

Akuuttia vaihetta leimaa merkittävä lämpötilan nousu. Imeväisillä tällainen tulehdus kestää pitkään, suun hengitys ilmestyy, yskä, nenäkäytävät estetään ja suusta on epämiellyttävä haju.

Vauvoilla sairaus liittyy ruokahaluttomuuteen, huonoon nukkumiseen, repeytymiseen, laihtumiseen, tunnelmallisuuteen. Silmäluomet turpoavat usein.

Varmistaakseen, että poskiontelon tulehdus voidaan suorittaa tietokonetomografialla.

Erilaisia ​​hoitoja

Lasten hoitoa määrää lääkäri, joka määrittelee sen, ottaen huomioon taudin vakavuuden, muodon ja lapsen iän.

Yleensä suoritetaan monimutkainen hoito, joka koostuu antibiooteista, limakalvoa kapenevista lääkkeistä, antipyreettisistä, kosteuttavista, antihistamiinisista ja kipulääkkeistä.

Kun konservatiivinen hoito ei johda paranemiseen, on suositeltavaa käyttää kirurgisia menetelmiä.

Ne on osoitettu, koska akuutti poskiontelo tulehdus ilman tehokasta hoitoa voi aiheuttaa komplikaatioita.

Aikuisilla hoito suoritetaan myös konservatiivisesti, ja jos se ei ole tarpeeksi tehokas, se on kirurgisesti.

Kirurginen toimenpide sallii palauttaa nenän läpivientien läpinäkyvyyden, poistaa kerääntyneen liman, jolloin synteettiset hengitykset ovat luonnollisia.

Ja mitä tiedät sinuiitista ja sen hoidosta antibiooteilla pillereissä. Kaikki yksityiskohdat on kuvattu linkin alla olevassa sivulla.

Tässä artikkelissa voi olla tietoa kahdenvälisen sinuiitin oireista.

Klassisesti operaatio on siinä, että ylemmän sinuksen aukko avautuu nenän läpi. Moderni lääketiede tekee tällaisesta levinneisyydestä kätevän endoskooppisen tekniikan ansiosta.

Samalla leikkauksen aikana kirurgi poistaa kaikki nenäpolyypit, laajentaa nilojen suuhun, palauttaa parhaan nenän herkkyyden.

Menetelmää käyttäen endoskooppeja ja muita työkaluja.

Kirurginen toimenpide on määrätty absoluuttisesti kaikkien diagnostiikkamenettelyjen jälkeen ja luotettava varmistus diagnoosista tietokoneen tomografilla.

Folk-korjaustoimenpiteet

Sellaista nenän sinusten tulehdusta, kuten sinuiittiä, käsitellään melko tehokkaasti käyttämällä omalla kädellään valmistettua voidetta.

Sinun pitäisi ostaa kukka syklamaeni, jonka juuren purista ulos mehu, sekoittamalla se kalanchoe, aloe (hoito nuha) ja mehu puristetaan sipulit.

Sitten seokseen lisätään Vishnevskyn voide ja tuore hunaja. Kaikki ainekset, jotka on otettu samassa suhteessa, sekoitetaan perusteellisesti.

Parantava seos kostutti puuvillavillan, joka lisätään puolen tunnin välein vuorotellen jokaisessa nenän sinuksessa. Jatka menettelyä kolmen viikon ajan. Tänä aikana enimmäissilmukat ovat täysin puhdistettuja.

Seuraavassa on muutamia käytännön suosituksia:

Paranasaalisten nilojen akuutti tulehdus

Akuutti tulehdus syvennys (sinusitis maxiliaris acuta) (akuutti sinusiitti - highmoritis acuta)

Verestä. Ylemmän syvennyksen akuutti tulehdus ilmenee limakalvon ja submukosaalisen kerroksen tulehdusprosessissa, joka joskus ulottuu periosteumiin ja harvinaisissa tapauksissa erityisen virulentteihin infektioihin luukudokseen siirtymällä krooniseen muotoon. Etiologiset tekijät voivat olla erilaisia ​​mikrobiliittoja, mukaan lukien aktivoidut saprofyytit ja tuodaan patogeeninen aerobinen ja anaerobinen mikrobiota.

Patogeneesi. Akuutti sinuiitti kehittyy usein akuutin nuhan, influenssan, tuhkarokko, punapää ja muiden tartuntatautien komplikaationa sekä hampaiden tulehdussairauksien takia. 50%: ssa tapauksista havaitaan akuutin tulehduksen ja etmoidiluun solujen yhdistelmä.

Patologinen anatomia. Akuutti sinuiitti on jaettu katarraali (serous) ja röyhkeä. Katarraalisessa muodossa on havaittu sinuksen hyper limakalvon ja turvotusta, eksudaatin ulkonäköä ja transusoitumista sinuksessa. Kun sinus on infektoitunut ihastuttavalla kasvistolla (akuutti sinusiitti), on sinusissa muodostunut mätä, limakalvon turpoaminen vähenee, röyhkeä sisältö erittyy nenän onteloon ulosvirtausaukon kautta ja virtaa nenänieliin.

Varhaislapsuudessa akuutti sinuiitti on harvinainen ja esiintyy useammin ylemmän leuan osteomyeliitin muodossa, johon voi liittyä myös purulenttien fistuloiden muodostuminen, sekä kasvojen ja luuston kasvojen pehmeiden kudosten enemmän tai vähemmän laaja nekroosi.

Oireet ja kliininen kulku. Akuutin rhinogeenisen sinuiitin puhkeamiseen on tunnusomaista yksipuolisen päänsärkyn esiintyminen akuutin nuhan taustalla, tunteen tunne, että kasvojen vastaavalla puolella ja yläleukassa on tunne. Kipu säteilee trigeminaalisen hermon toista haaraa, joskus ulottuu alveolaariseen prosessiin ja kasvojen ja pään vastaavan puolen etuosaan. Samalla on yleisiä kliinisiä oireita (kuume, vilunväristykset, huonovointisuus, heikkous, ruokahaluttomuus jne.).

Objektiivisesti voi esiintyä turvotusta, punoitusta ja ihon lämpötilan paikallista kasvua poskialueella ja alemmassa silmäluomessa, kipu syvällä palppauksella etureunan etuseinässä ja sygomaattisen luun iskuja. Tällöin kipu syntyy sinuksen ja ylikalvon kaaren etuseinän alueella (kolmiulotteisen hermon ensimmäisen ja toisen haaran ulostulopisteet).

Nenäontelolle on tunnusomaista, että nenäonteloon kohdistuu limakalvon turvotusta ja hyperemiaa keskimmäisen nenän läpiviennin alueella, keski- ja usein alemman nenän concha. Keskimäärin nenän läpikulku merkitsi mukopurulenttia purkausta (oireita kurittavia kaistaleita), joka virtaa nenän limakalvoon. Kun posteriorinen rinoskopia ja nielukalvo on nenänielän alueella ja kurkun takana näkyvä mucopurulent-purkaus. Epäselvissä tapauksissa testi suoritetaan Zablotsky-Desyatovskogolla) keskellä olevan nenäreitin limakalvon voitelulla adrenaliinin liuoksella, ja muutaman minuutin kuluttua pää on kallistettu alaspäin ja sen puolella, sinus-kasvon vaikutuksesta. Pistoksen läsnä ollessa sinuksessa se vapautuu laajennetun aivohalvauksen kautta.

Akuutti odontogeeninen sinuiitti kehittyy useimmiten tulehduksellisten prosessien läsnä ollessa ja hampaan juuren läheisyydessä yläjuuston sinuksen pohjaan. Useimmiten odontogeeninen sinuiitti esiintyy tapauksissa, joissa rakeistava periodontiitti tai apikaalinen granuloma tuhoaa väliseinän syvennyksen pohjan ja periodontiumin välillä.

Akuutin sinuiitin diagnoosi perustuu anamneesiin, potilaan tutkimukseen, diafoskopiaan, röntgensäteilyyn (tietokonetomografia) ja syvennysdiagnoosin tuloksiin.

Kun diaphanoscopy paljasti useita oireita: a) Goering - valon puute koiranpohjan alueella ja infraorbitaalisella alueella; b) Robertson - nenän sivuseinän epäsymmetrinen luminesenssi, joka on havaittu eturauhaskoopin aikana, ilman etuvaloa; c) Woshen - Davidson - ei oppilaan hehkua akuutin tulehduksen yläpuolella; d) Garela - kun rintakuvaus on röntgensäteellä ja tutkijan silmät ovat kiinni, hän ei tunne hohtoa silmässä kipeästi.

Ultraäänitutkimus suoritetaan käyttäen sinuscania. Ruudut muodostuvat näytölle, jotka ovat ominaisia ​​patologisen sisällön esiintymiselle sinuksessa.

Röntgendiagnostiikka. Jos nivelrikkoihin liittyy tulehduksellisia muutoksia, niiden läpinäkyvyys häiriintyy. Turvotus ja limakalvon sakeutuminen johtavat verhon esiintymiseen sinuksen luumeniin (kuva 1), ja kun sinus on täytetty eksudaatilla tai työllä, sen intensiiviseen varjostukseen (kuva 2).

Kuva 1. Akuutti katarraalinen sinuiitti. Määritetään vasemman syvennyksen sinisen varjostuksen ja verhon, ethmoid-labyrintin etusolujen ja vasemmanpuoleisen etulinjan. merkitty tähdellä

Kuva 2. Akuutti eksudatiivinen sinuiitti. Oikean verisuonten sinuksen voimakas homogeeninen varjostus; merkitty tähdellä (Rapa I. 1973): P - vasemman rintalastan limakalvon rajoitettu neulan turvotus; * - oikean päänsynän voimakas tummeneminen

Tietokonetomografiaa (CT) (kuvio 3) käytetään tapauksissa, joissa on epäilyksiä kasvojen luuston luontaisten orgaanisten vaurioiden olemassaolosta, jotka yleensä ilmenevät immuunipuutteellisissa tiloissa (HIV-infektio) sekä vakavassa tulehdusprosessin kliinisessä kulkussa, johon liittyy tunnusomaisia ​​uteliaita komplikaatioita (kasvojen, kiertoradan ja retro-mandibulaarisen alueen flegmoni, aivojen etupiirin paiseet, aivojen laskimotukosten vauriot jne.).

Kuva 3. Yläsilmukoiden CT-skannaus: a - virusinfektio: 1 - keskimmäinen nenän kartio on turvonnut, ripustettu nenärajaan; 2 - nenän väliseinä; b - akuutissa bakteeri-sinusiitissa: 1 - nesteen taso vasemmassa syvennyksessä; 2 - patologisesti muuttuneet keskiturbiinit; 3 - alempi turbinaatti; 4 - trellisoidun labyrintin edessä olevat solut

Ylemmän sinusuksen katetrointi ja punkkaus voivat määrittää patologisen sisällön läsnäolon ja poistaa sen imemällä ja pesemällä sinus sekä injektoimalla siihen lääkeaineiden liuoksia.

Yläsyvennyksen endoskooppia suoritetaan käyttämällä moderneja kuituoptisia endoskooppeja. Sen avulla voit tutkia nielun sinusta "in vivo" ja tunnistaa tulehduksen merkit (limakalvon hyperemia, polyyppien läsnäolo jne.).

Evoluutio ja komplikaatiot. Akuutin tulehduksen sinuiitin kliininen kulku voi kehittyä useilla tavoilla: a) spontaani elpyminen; b) konservatiivinen hoito; c) akuutin tulehduksen siirtyminen krooniseen vaiheeseen; d) hematogeenisistä ja lymfogeenisistä reiteistä johtuvat komplikaatiot (aivokalvontulehdus, aivojen paise, sinus-tromboosi, sepsis, kasvojen flegoni, retro-mandibulaarinen alue ja kiertorata).

Akuutin tulehduksen sinuiitin ennuste on yleensä suotuisa, vaikka paikallis- ja kallonsisäisiä komplikaatioita esiintyy, paitsi silloin, kun tauti ilmenee vakavasti heikentyneen kehon minkä tahansa yleisen vakavan infektion vuoksi (esimerkiksi keuhkotuberkuloosi, vakava influenssa, HIV).

HIV-infektion taustalla esiintyvien paranasaalisten sinussien akuuttien tulehdussairauksien ominaispiirre on perinteisen hoidon tehokkaan tuloksen puuttuminen. Yleensä tämän infektion intrakraniaaliset rinogeeniset komplikaatiot ovat kuolemaan johtavia.

Hoito suoritetaan yleensä konservatiivisilla lääketieteellisillä ja fysioterapeuttisilla keinoilla. Leikkausta käytetään sekundaaristen kurittomien komplikaatioiden sattuessa, kun on tarvetta laajalle levitetylle sinukselle poistamalla infektiokohdat ympäröivissä kudoksissa ja elimissä, esimerkiksi rhinogeenisessä flegmoni-kiertoradassa.

Konservatiivisen hoidon perusperiaatteet ovat seuraavat:

a) poistokanavan viemäri- ja ilmanvaihtotoimintojen palauttaminen;

b) patologisen sisällön aktiivinen poistaminen sinusta ja lääkkeiden tuonti siihen; c) yhteisen antibakteerisen, desensitisoivan (antihistamiini), immunomoduloivan ja oireenmukaisen aineen käyttö; g) fysioterapiamenetelmien käyttö; e) infektiokohtien kuntoutus, joka voi toimia tulehdusprosessin ylläpitämisessä sinuksessa (akuutti pulpiitti, kroonisen parodontiitin tai tonsilliitin paheneminen jne.).

Tehokkain hoito on päänsuolen puhkeaminen Kulikovsky-neulalla (kuva 4), sen katetrointi, pesu ja antiseptisten liuosten käyttöönotto.

Kuva 4. Ylemmän nilkan sinuksen puhkeaminen: a - pesunesteen liikkuminen yläsuolen sinuksesta, kun se pestään nenänonteloon erittyvän kanavan kautta; b - esimerkki yläsilmukoiden voimakkaasta epäsymmetriasta, jolla on korkea seisominen oikean sinuksen alareunassa: 1 - paikka, jossa on perinteisen sinimäisen pistoksen paikka; 2 - lävistys on mahdotonta tai hyvin vaikeaa; 3 - päänsuolen puhkeaminen keskimmäisen nenän kautta

Akuutissa katarraalisessa sinus-hoidossa voi olla tehokasta ilman sinuksen puhkeamista. Tämä saavutetaan käyttämällä komposiittisia vasokonstriktoreja ja terapeuttisia voiteita, jotka sisältävät eteerisiä öljyjä ja lääkekasvien uutteita, balsamiini-aineita, jotka vaikuttavat myönteisesti sinus-limakalvon trofisiin prosesseihin, steroidivalmisteisiin, jotka vähentävät limakalvon turvotusta, sekä joitakin antiseptisiä liuoksia nenäontelon pesemiseen ja sen valmistamiseen. pääasiallisen terapeuttisen aineen käyttöönotto. Muina liuoksina nenäontelon kasteluun ja maxillary sinuksen pesuun, furatsiliinin liuokset (1: 5000), kaliumpermanganaatti (0,1%), boorihappo (4%), hopeanitraatti (0,01%), formaliini (1: 1000). Antibiooteista suositellaan klooramfenikolin (0,25%), biomitsiinin (0,5%) ja muiden liuosten käyttöä.

Mikrobien allergisen reaktion estämiseksi on määrätty antihistamiinivalmisteita (ks. Luku 6, allergisen nuhan hoito), askorbiinihappo, kalsiumglukonaatti, antibiootit kehon yleiseen vakavaan reaktioon sekä kipulääkkeet ja rauhoittavat aineet. Fysioterapeuttisista aineista määrätään "kuiva" lämpö (Solux), UHF, laserhoito jne.

Akuutin sinuiitin kirurginen hoito on osoitettu vain monimutkaisissa tapauksissa (osteiitti, osteomyeliitti, orbitaalinen flegmoni, kasvojen pehmeät kudokset, retromaxillary-alue, intrakraniaaliset komplikaatiot, sepsis). Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on poistaa sairas kudos ja varmistaa patologisen ontelon laaja kuivuminen.

Etmoidien labyrintin akuutti tulehdus (akuutti rinoetmoidiitti - rhinoethmoidiitti acuta)

Tämän taudin etiologia, patogeneesi ja patologiset muutokset ovat samat kuin akuutissa sinuiitissa.

Oireet ja kliininen kulku. Paikalliset oireet:

Akuutin rinotetoidiitin ennuste on suotuisa. Monimutkaisilla muodoilla se on varovainen, sillä orbitaalisten komplikaatioiden yhteydessä voi esiintyä näkökykyyn liittyviä häiriöitä, ja solunsisäiset komplikaatiot (leptomeningiitti, sub- ja ekstraduraaliset paiseet jne.) Voivat olla hengenvaarallisia. Banaalisen mikrobiotan aiheuttaman akuutin rhinetmoidiitin tuoksun suhteen ennuste on suotuisa. Viruksen etiologiassa esiintyy yleensä pysyvää anosmiaa.

Diagnoosi perustuu anamneesiin, potilaan tyypillisiin valituksiin objektiivisen tutkimuksen tiedoissa, mukaan lukien röntgensäteily paranasaalisten poskionteloiden kohdalla. Kaksi ominaista oireita viittaavat akuutin rinoetmoidiitin esiintymiseen: limakalvon purkautuminen, joka on lokalisoitu pääasiassa nenäontelon yläosiin, ja kipu, joka on ominaista sen lokalisoinnille ja säteilylle. Röntgenkuvissa, jotka on yleensä tuotettu nasopodborodnoy- ja sivusuuntaisissa projektioissa, määrää ethmoid-labyrintin solujen varjostus, joka usein yhdistyy verisuonien tai etupoikkojen läpinäkyvyyden vähenemiseen. CT-tutkimuksella saadaan selkeämpi kuva (kuva 5).

Kuva 5. CT sydämen sepelvaltimoissa kahdenvälisen maksan syvennyksen ja etmoidiitin (NOSLEE V. 2001 mukaan): etmoidisolujen (x) läpinäkyvyyden voimakas lasku ja eksuusiotasot maksan säröissä (o)

Akuutin rinoetmoidiitin differentiaalidiagnoosi suoritetaan suhteessa muiden paranasaalisten poskionteloiden tulehdukseen ja kolmiulotteisen neuralgian aiheuttamaan spontaaniin protopalgiaan.

Akuutin rhinocaetiitin hoito, joka on lähinnä konservatiivinen, perustuen samoihin periaatteisiin ja menetelmiin kuin akuutin sinuiitin konservatiivinen hoito, ja sen tulisi pyrkiä vähentämään nenän limakalvon turvotusta etenkin keski- ja ylemmissä nilkoissa, jotta ethmoidisolujen viemäröinti voidaan palauttaa.

Akuutin rinoetmoidiitin kirurginen hoito on tarkoitettu vain taudin monimutkaisille osteonekrotisille muodoille, aivokalvontulehduksen oireille, sinus-tromboosille, aivotulehdukselle. Etmoidektomia tapahtuu näissä tapauksissa aina ulkoisen pääsyn avulla yleisanestesiassa voimakkaan antibioottikannen avulla ja varmistamalla postoperatiivisen ontelon laaja viemäri.

Akuutti frontiitti (frontitis acuta)

Akuutti etupuolen sinuiitti johtuu etulinjan limakalvon akuutista tulehduksesta, jolle on ominaista samat patologiset vaiheet (katarraalinen, eksudatiivinen, kurja), joka on ominaista muulle sinuiitille. Etiologia ja patogeneesi ovat tyypillisiä banaaliselle sinuiitille.

Oireet ja kliininen kulku. Valitukset, jotka koskevat pysyvää tai sykkivää kipua otsaan, säteilevät silmämunkaan ja nenän syviin osiin, ja niihin liittyy aistiminen, joka puhkeaa kaulan kaareiden ja nenäontelon alueella.

Syy-puolella kohoaminen lisääntyy, sklera-hyperemia esiintyy, joskus anisokoria (mioosi). Tulehdusprosessin korkeudessa, kun katarrafaasi tulee eksudatiiviseksi, kipu tehostuu ja muuttuu sietämättömäksi. Vaskokonstriktorilääkkeiden käyttö nenän tippojen muodossa johtaa runsaisiin eritteisiin (vastaavasta etulinjassa), jotka näkyvät keskimmäisen nenän läpiviennin etuosissa. Samaan aikaan päänsärky vähenee tai pysähtyy. Kun eksudaatti ja särky kertyvät etulinjassa, kivun oireyhtymä kasvaa vähitellen, kehon lämpötila nousee ja potilaan yleinen tila pahenee jälleen.

Objektiiviset merkit. Kasvojen pinta-alaa tutkittaessa diffuusi turpoaminen kaulahihnan alueella, nenäjuuri, silmän sisäinen syvyys ja silmäluomen ylhäällä, silmämunan ja kyynelkanavan ulommien kalvojen turvotus, turvotus lantion rungon alueella, scleral hyperemia ja repiminen (kuvio 6) herättävät huomiota.

Kuva 6. Akuutin vasemmanpuoleisen eturauhasen ulkoiset merkit

Näissä paikoissa oleva iho on hypereminen, herkkä kosketettaessa, niiden lämpötila on kohonnut. Kun painat kiertoradan ulkokulman alaosaa, Evang-kipu paljastuu. Supraorbitaalisen leikkauksen (supraorbitaalisen hermon poistumispaikan) palpoitumisen ja kosketuksen jälkeen vatsan koettimen keskellä olevan nenän läpiviennin alueelle on myös terävä kipu.

Ennusteelle on tunnusomaista samat kriteerit kuin akuutti sinuiitti ja rinoetmoidiitti.

Diagnoosi tehdään edellä kuvattujen oireiden ja kliinisen kuvan perusteella. Tärkein diagnoosimenetelmä on radiografia, joka on tuotettu erilaisissa ennusteissa pakollisen arvioinnin avulla pääsinuksen röntgenkuvasta (kuva 7).

Kuva 7. Paranasaalisten poskionteloiden radiografia suorassa ulokkeessa akuuttia etupansinitisitiä varten (Nosula E. V. 2001: n mukaan)

Muodostetaan homogeenisten läpivientien läpinäkyvyyden homogeeninen lasku, oikea maksatyö ja vasemman syvennyksen läpinäkyvyyden osittainen pieneneminen, hilan labyrinttisolujen läpinäkyvyyden voimakas väheneminen.

Eri diagnoosi. Akuutin etumaisen sinuiitin kipu tulisi erottaa erilaisista neuralgisista kasvojen oireyhtymistä, jotka ovat aiheutuneet kolmiulotteisen hermon haaroista, esimerkiksi Charlinin oireyhtymästä. johtuu siliaarisesta nenähermosta (etmoidin hermon etuosat), jotka esiintyvät yleensä ethmoidiitin kanssa. Tätä oireyhtymää leimaa voimakas kipu silmän keskipisteessä, joka säteilee nenän takaosaan; yksipuolinen turvotus, hyperestesia ja nenän limakalvon ylierottuminen; scleran injektio, iridosykliitti. hypopyoni, keratiitti. Nenän limakalvon anestesian jälkeen kaikki oireet häviävät. Akuutti eturauhastulehdus erottuu myös sekundaarisen paisuttavista komplikaatioista, jotka johtuvat etulinjan tuumoreista.

Hoito ei ole pohjimmiltaan erilainen kuin muissa paranasaalisten poskionteloiden tulehduksellisissa prosesseissa: frontaalisen sinuksen limakalvon turvotuksen väheneminen, etuosan nenäkanavan kuivausfunktion palauttaminen ja infektiota vastaan. Jos polyyppisten muodostumien keskimääräinen nenän kulku on este nenäkanavan toiminnalle, ne poistetaan. Vakavammissa tapauksissa ne turvautuvat etummaisen sinuksen jälkikäsittelyyn.

Etumaisen sinuksen avaaminen ja keinotekoisen etu- ja nenäkanavan muodostuminen on esitetty vain naapurielinten röyhtäisten komplikaatioiden sattuessa.

Akuutti kraniobasaalinen sinuiitti (akuutti ethmoidofenoidiitti - ethmoido-sphenoiditis acuta)

Näitä sairauksia ovat etmoidiluun takasolujen limakalvon tulehdus ja sphenoid-sinus. Useimmissa tapauksissa taudin puhkeaminen on etmoidiluun takasolujen rinogeeninen tulehdus, joka kommunikoi melko vapaasti sphenoid-sinuksen kanssa.

Etiopatologioissa. Useimmiten akuutti ethmoidosfosforoidi on seurausta allergisesta taustalla esiintyvästä virus- tai bakteeri-etiologian akuutista epidemian nuhasta. Tällöin sairaus saa useimmiten pansinusiitin luonteen. Nenän limakalvon tunne sapa, meningokokki-infektio, syfilis, lapsuusinfektiot voivat myös johtaa akuuttiin ethmoidofenoidiittiin.

Oireet ja kliininen kulku. Sphenoid-sinuksen syvä esiintyminen, sen läheisyys elintärkeisiin anatomisiin muodostumiin määrittävät oireiden, akuutin ja kroonisen sphenoidiitin aiheuttamien oireiden, kliinisen kulun ja komplikaatioiden ominaisuudet.

Sairauden alkaessa subjektiiviset oireet muistuttavat tarkemmin akuutin etmoidiitin merkkejä. Potilaat valittavat paineen ja paineen tunteen nenän syvissä osissa, jotka ulottuvat naapurialueille ja kiertoradalle. Tällä alueella syntyneet kivut säteilevät kruunuun, niskakyhmyyn ja usein etuosaan. Kivut ovat enimmäkseen pysyviä ja pahenevat säännöllisesti pahoinvoinnin ja oksentelun vaikutuksesta. Muita akuutin etmoidosfenidiitin tärkeitä subjektiivisia oireita ovat hajujen ja näön terävyyden väheneminen. Ensimmäinen on tulehdusprosessi etmoidiluun posteriorisissa soluissa, toinen johtuu luukanavan näköhermon perivaskulaarisesta turvotuksesta.

Objektiivisia oireita ovat: nenän limakalvon diffuusion turpoaminen, jossa on kaikki edellä mainitun akuutin rhinetmoidiitin tunnusmerkit: nenän tukkeuma, ”posteriorinen” rhinorrhea, hyposmia, lakrimatio, valofobia, skleraalinen hyperemia, majoituksen häiriöt ja näöntarkkuus. Kun nenäkäynnissä on etu-rinoskooppia, havaitaan niukkoja purulentteja päästöjä, joita nähdään runsaasti posteriorisessa rinoskopiassa, joka peittää keski- ja huonompien nenäkartioiden takapuolet, virtaamalla alas taka-nielun seinämästä.

Vaikeimpia ovat ns. Suljetut muodot. jossa useimmiten prosessi muuttuu kurjaksi ja purulenttiseksi-nekroottiseksi ja leviää usein aivojen perusrakenteisiin, mikä aiheuttaa optisen chiasmatisen arakhnoidiitin ja muiden intrakraniaalisten komplikaatioiden esiintymisen.

Akuutin prosessin kehittyminen määräytyy kasviston virulenssin, immuniteetin asteen, kehon yleisen tilan, sphenoid-sinuksen ja ethmoid-luusolujen kuivumisen tehokkuuden sekä oikea-aikaisen hoidon perusteella.

Yleisimpiä oireita ovat maksanutta kuumetta (38–39 ° C), ja päivittäiset kehon lämpötilan vaihtelut vaihtelevat välillä 1,5–2 ° C, yleinen heikkous, ruokahaluttomuus ja unettomuus, joka johtuu yöllä lisääntyvistä päänsärkyistä. Veressä, joka on tyypillistä yleiselle tulehdusprosessille, ilmenee muutoksia solu- ja seerumikoostumuksissa (neutrofiilinen leukosytoosi, allergioissa, eosinofilia, lisääntynyt ESR jne.). Yleisiä neuropsykiatrisia oireita ovat merkit keskushermoston masennuksesta, apatiasta, välinpitämättömyydestä ympäristöön, halu olla pelkästään pimeässä huoneessa, haluttomuus kommunikoida ihmisten kanssa.

Diagnoosi. Useimmissa tapauksissa suora diagnoosi on vaikeaa, ja lopulliseen asennukseen kuluu usein viikkoja tai jopa kuukausia potilaan seuraamiseksi. Nykyaikaiset videotutoskooppimenetelmät, säteilydiagnoosi (CT ja MRI) helpottavat huomattavasti lopullisen diagnoosin muotoilua.

Ne erottavat akuutin ethmoidofenoidiitin muiden paranasaalisten poskionteloiden tulehdussairauksien kanssa, craniococititis-kohdunkaulan neuralgia (Arnoldin niskanärsyn neuralgia II, sisäinen nenän hermo), joissa on ethmoidosfenoidisia, craniobasaalisia ja retroorbitrosfenoidisia kasvaimia.

Akuutin etmoidosfenoidiitin ennustaminen mutkattomilla muodoilla on suotuisa, jonka ehto on taudin oikea diagnoosi ja riittävä hoito. Pitkäaikaisilla muodoilla, jotka ovat läpäisseet kurja-nekroottiseen vaiheeseen, komplikaatiot ovat mahdollisia näköhermon ja aivokalvon kautta. Jos tässä tapauksessa ei ryhdytä kiireelliseen kirurgiseen toimenpiteeseen, on olemassa uhanalainen prosessi, joka leviää keskimmäiseen kraniaaliseen fossaan basaalisen leptomeningiitin ja optokiasaalisen arachnoidiitin muodossa, mikä johtaa vakavaan heikentymiseen visuaaliseen toimintaan. Elinikäinen ennuste tällaisten komplikaatioiden, kuten syvän sinus-tromboosin ja aivolisäkkeen, tapauksessa on hyvin vakava.

Suurimmassa osassa tapauksia akuutin ethmoidosfosforoidihoidon hoito on konservatiivinen, paikallinen lääkehoito ja yleinen käyttö tietyillä manipulaatioilla, kuten "liikkumismenetelmällä", sphenoid-sinuksen katetroinnilla, ethmoidiluun posteriorisolujen leikkauksella pääsinuksen tyhjenemisen helpottamiseksi. vähentää tulehduksellisen vasteen vakavuutta sphenoid-sinuksen luonnollisten erittyvien aukkojen alueella. Samanaikaisesti käytetään parenteraalisia tai suun kautta otettavia antibiootteja, joilla on laaja vaikutusalue.

He määrittävät myös antihistamiineja, laskimonsisäistä kalsiumkloridiliuosta ja askorbiinihappoa (esteiden ja solukalvojen vahvistaminen), vieroitushoitoa.

Silmäklinikka. VI Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paschinin