Syöpä ja aivokasvaimet:

Aivokasvaimet koostuvat syöpäsoluista, joilla on epänormaali kasvu aivoissa. Ne voivat olla hyvänlaatuisia (tämä tarkoittaa, että ne eivät levitä muualle eivätkä pääse ympäröiviin kudoksiin) tai pahanlaatuiset (syöpä). Aivojen syöpäkasvaimet on myös jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin.

Syövän tyypit ja aivokasvaimet

Ensisijaiset aivokasvaimet. Ensisijaiset kasvaimet esiintyvät aivoissa, kun taas toissijaiset kasvaimet leviävät aivoista muihin elimiin, kuten rintarauhasiin tai keuhkoihin. (Tässä artikkelissa termi "aivokasvain" viittaa lähinnä primaariseen pahanlaatuiseen kasvaimeen, ellei toisin mainita).

Primaariset hyvänlaatuiset aivokasvaimet muodostavat puolet kaikista aivokasvaimista. Niiden solut näyttävät suhteellisen normaaleilta, kasvavat hitaasti ja eivät levitä (eivät metastasoitu) muihin kehon osiin, älä hyökkää aivokudokseen. Hyvänlaatuiset kasvaimet voivat kuitenkin olla vakava ongelma, jopa hengenvaarallinen, jos ne ovat aivojen elintärkeällä alueella, jossa ne painavat hermojen herkkiä kudoksia tai lisäävät painetta aivoihin.

Vaikka jotkut hyvänlaatuiset aivokasvaimet voivat aiheuttaa terveysriskin, mukaan lukien vammaisuuden ja kuoleman riskin, useimmat niistä hoidetaan yleensä menestyksekkäästi leikkauksen kaltaisilla tekniikoilla.

Ensisijaiset pahanlaatuiset aivokasvaimet ovat peräisin itse aivoista. Vaikka ne usein välittävät syöpäsoluja muihin keskushermoston osiin (aivot tai selkäydin), ne leviävät harvoin muihin kehon osiin.

Aivokasvaimet on yleensä nimetty ja luokiteltu seuraavien kriteerien mukaisesti:

- niiden aivosolujen tyyppi, joista ne ovat peräisin;
- paikka, jossa syöpä kehittyy.

Näiden kasvainten biologinen monimuotoisuus vaikeuttaa luokittelua.

Toissijaiset pahanlaatuiset (metastaattiset) aivokasvaimet. Toissijaiset metastaattiset aivokasvaimet esiintyvät silloin, kun syöpäsolut leviävät aivoihin primaarisesta syövästä muualla kehossa. Toissijaiset aivokasvaimet esiintyvät noin kolme kertaa useammin kuin ensisijaiset.

Aivosyövän yksittäisiä metastaaseja voi esiintyä, mutta ne ovat harvinaisempia kuin useat kasvaimet. Useimmiten syöpään, joka on levinnyt aivoihin ja aiheuttaa sekundaarisia aivokasvaimia, esiintyy keuhkoissa, rintasyövissä, munuaisissa tai ihon melanoomassa.
Kaikki metastaattiset aivokasvaimet ovat pahanlaatuisia.

- Ensisijaiset aivokasvaimet ovat gliomas. Noin 80% primaarisista pahanlaatuisista aivokasvaimista tunnetaan nimellä gliomas. Tämä ei ole erityinen syöpätyyppi, mutta termiä käytetään kuvaamaan kasvainsoluja (neuroglia tai glia) esiintyviä kasvaimia, joissa solut ympäröivät hermosoluja ja toimivat tukevana roolina; ne muodostavat spesifisen mikroympäristön hermosoluille, mikä luo edellytykset hermoimpulssien siirrolle). Glial-solut ovat keskushermoston (CNS) sidekudos- tai tukikudosrakenteiden rakennuspalikoita.

Gliomas on jaettu neljään luokkaan, jotka heijastavat pahanlaatuisuutta. Luokat (astetta) I ja II katsotaan huonolaatuisiksi ja luokat III ja IV täyteen. Luokat I ja II ovat hitaimpia ja vähiten pahanlaatuisia. Luokka III katsotaan pahanlaatuiseksi kasvaimeksi ja kasvaa kohtuullisella nopeudella. IV-luokan pahanlaatuisuus - kasvaimet, kuten glioblastooma, nopeimmin kasvavat ja pahimmat pahanlaatuiset aivokasvaimet. Gliomas voi kehittyä useista glialisoluista.

- Astrosytooman. Astrosyytteistä peräisin olevien primaaristen aivokasvainten astrosyytomat ovat myös glia- soluja. Astrosytomien osuus kaikista pahanlaatuisista primaarisista aivokasvaimista on noin 60%.

- Oligodendrogliomit kehittyvät oligodendrosyyteistä, glia- soluista, jotka muodostavat suojapinnoitteita hermosolujen ympärille. Oligodendrogliomit luokitellaan matalaksi (luokka II) tai anaplastiksi (luokka III). Oligodendrogliomit ovat harvinaisia. Useimmissa tapauksissa ne esiintyvät sekoitetuissa gliomeissa. Oligodendrogliomas esiintyy yleensä nuorilla ja keski-ikäisillä.

- Ependymoomit ovat peräisin aivojen alaosan ependymisoluista ja selkäydin keskikanavasta. Ne ovat yksi yleisimmistä aivokasvainten tyypeistä lapsilla. Ne voivat esiintyä myös aikuisilla, jotka ovat 40–50-vuotiaita. Ependymoomit jaetaan neljään luokkaan (luokat): mixopapillary ependymomas (luokka I), subependymomas (luokka I), ependymomas (luokka II) ja anaplastiset aependymomas (luokat III ja IV).

Sekoitetut gliomit sisältävät pahanlaatuisten gliomien seoksen. Noin puolet näistä kasvaimista sisältää syövän oligodendrosyyttejä ja astrosyyttejä. Gliomas voi sisältää myös muita aivosoluista peräisin olevia syöpäsoluja kuin gliaalia.

- Non-gliooma. Pahanlaatuisia aivokasvaimia - ei-gliomas - ovat:

- Medulloblastooma. Ne ovat aina aivopuolella, joka sijaitsee aivojen takana. Nämä korkean kasvun, korkealaatuiset kasvaimet muodostavat noin 15–20% lapsista ja 20% aikuisten aivokasvaimista.

- Aivolisäkkeen adenoomit. Aivolisäkkeen kasvaimet (joita kutsutaan myös "aivolisäkkeen adenoomiksi") muodostavat noin 10% primaarisista ja usein hyvänlaatuisista aivokasvaimista, jotka kasvavat hitaasti aivolisäkkeessä. Ne ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä.

- CNS-lymfooma. Keskushermosto voi vaikuttaa ihmisiin, joilla on terve immuunijärjestelmä ja muiden tautien aiheuttama immuunipuutos (HIV-tartunnan saaneet elinsiirron saajat jne.). CNS-lymfoomat esiintyvät yleisimmin aivopuoliskoilla, mutta ne voivat kehittyä myös selkäydinnesteessä, silmissä ja selkäytimessä.
Aivojen hyvänlaatuiset ei-gliomit sisältävät:

- Meningeooma. Nämä ovat yleensä hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka kehittyvät aivojen ja selkäydin peittävissä kalvoissa. Meningiomien osuus kaikista primaarisista aivokasvaimista on noin 25% ja se on yleisin 60–70-vuotiailla naisilla. Meningiomit luokitellaan: hyvänlaatuisiin meningiomiin (luokka I), epätyypillisiin meningiomeihin (luokka II) ja anaplastisiin meningiomiin (luokka III).

Syövän ja aivokasvainten syyt

- Genetiikkaa. Vain 5-10% primaarisista aivokasvaimista liittyy perinnöllisiin, geneettisiin sairauksiin.
Esimerkiksi neurofibromatoosi liittyy 15 prosenttiin pilosyyttisen astrosytooman tapauksista, joka on yleisin glioman tyyppi lapsuudesta lähtien.

Aivokasvainten kasvuprosessiin osallistuu monia erilaisia ​​syöpää aiheuttavia geenejä (onkogeenejä). Reseptorit stimuloivat solujen kasvua. Epidermaalisen kasvutekijän reseptorilla on tärkeä rooli glioblastooman täydellisessä aivokasvussa. Tietäen aivokasvaimen molekulaarista alkuperää, on mahdollista määrittää sekä tavanomaisen kemoterapian että kohdennetun hoidon hoidon biologiset valmisteet.

Useimmat aivokasvaimia aiheuttavat geneettiset poikkeavuudet eivät ole perinnöllisiä, vaan ne johtuvat ympäristö- tai muista tekijöistä, jotka vaikuttavat solujen geneettiseen materiaaliin (DNA). Tutkijat tutkivat erilaisia ​​ympäristötekijöitä (viruksia, hormoneja, kemikaaleja, säteilyä jne.), Jotka voivat aiheuttaa aivokasvaimia johtavia geneettisiä häiriöitä. Ne pyrkivät myös tunnistamaan tiettyjä geenejä, joihin nämä ympäristövaikutukset vaikuttavat (eli ärsyttävät aineet, katalyytit).

Syövän ja aivokasvaimen riskitekijät

Primaariset pahanlaatuiset aivokasvaimet muodostavat noin 2% kaikista syövistä. Kuitenkin aivot ja selkärangan kasvaimet ovat toiseksi yleisin syöpäsuhde leukemian jälkeen.

- Paul. Aivokasvaimet ovat jonkin verran yleisempiä miehillä kuin naisilla. Jotkut niiden tyypit (kuten meningiomas) ovat yleisempiä naisilla.

- Ikä. Useimmat aikuisten aivokasvaimet esiintyvät 65–79-vuotiaiden välillä. Aivokasvaimia esiintyy yleensä alle 8-vuotiailla lapsilla.

- Rotu. Primaaristen aivokasvainten vaara valkoisissa on suurempi kuin muiden rotujen riski.

- Ympäristö- ja ammatilliset riskitekijät. Ionisoivalle säteilylle altistuminen, yleensä säteilyhoidosta, on ainoa aivokasvaimiin liittyvä ympäristöriskitekijä. Ihmisillä, jotka syövän hoidon aikana saavat pään sädehoitoa, on lisääntynyt riski kehittää aivokasvaimia 10-15 vuotta myöhemmin.

Ydinvoiman työntekijöillä on myös suurempi riski.
Metallien, kemikaalien ja muiden aineiden, kuten vinyylikloridin, öljytuotteiden, lyijyn, arseenin, elohopean, torjunta-aineiden jne. Tutkimus on käynnissä.

- Lääketieteelliset olosuhteet. Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, on lisääntynyt riski sairastua keskushermostoon. Elinsiirto, HIV-infektio ja kemoterapia ovat lääketieteellisiä tekijöitä, jotka voivat heikentää immuunijärjestelmää.

Aivosyövän aste

Pahanlaatuiset primaariset aivokasvaimet luokitellaan pahanlaatuisuuden asteen (luokkien) mukaan. Luokka I - vähiten syöpä, luokat III ja IV - vaarallisimmat. Kasvainten luokittelu voi auttaa ennustamaan niiden kasvunopeutta ja taipumusta levitä.

Luokkien I ja II tuumorisolut ovat selkeästi määriteltyjä, ja mikroskoopin alla ne ovat lähes normaaleja. Jotkut ensisijaiset matala-asteen aivokasvaimet ovat hoidettavissa vain kirurgisesti, ja jotkut niistä ovat hoidettavissa leikkauksella ja sädehoidolla. Matala-asteisilla kasvaimilla on yleensä paremmat selviytymistulokset. Näin ei kuitenkaan aina ole. Esimerkiksi joillakin matala-asteisilla gliomas II: lla on erittäin suuri etenemisriski.

Korkeamman asteen (III ja IV) tuumorisolut ovat lisämunuaisia ​​ja niillä on hajanaisempi luonne, mikä osoittaa aggressiivisemman käyttäytymisen (korkean luokan aivokasvain, leikkaus, sädehoito, kemoterapia jne.) Yleensä. Kasvaimissa, jotka sisältävät eri soluluokkien seoksen, kasvaimet erottelevat seoksen korkeimpien luokkien mukaan.

Syövän ja aivokasvainten oireet

Aivokasvaimet aiheuttavat erilaisia ​​oireita. Ne usein jäljittelevät muita neurologisia häiriöitä kuin ovat myös vaarallisia (ei aina ole mahdollista välittömästi diagnosoida). Ongelma ilmenee, jos kasvain vahingoittaa suoraan aivojen tai keskushermoston hermoja tai jos sen kasvu aiheuttaa painetta aivoille. Oireet voivat olla lieviä ja heikkeneviä, tai ne voivat esiintyä hyvin nopeasti.

Tärkeimmät oireet: päänsärky; maha-suolikanavan oireet, kuten pahoinvointi ja oksentelu; takavarikot jne.

Kasvaimet voivat olla paikallisia ja vaikuttaa aivojen alueisiin. Tällaisissa tapauksissa ne voivat aiheuttaa osittaisia ​​kohtauksia, kun ihminen ei menetä tajuntansa, mutta hänellä voi olla sekaannusta ajatuksia, nykimistä, pistelyä tai hämärtää henkisiä ja emotionaalisia tapahtumia. Yleistyneet kohtaukset, jotka voivat johtaa tajunnan menetykseen, ovat vähemmän yleisiä, koska ne johtuvat hermosolujen heikentyneistä aivojen alueista.

Henkiset muutokset aivokasvainten oireina voivat olla:

- muistin menetys;
- keskittymän rikkominen;
- ongelmat, jotka liittyvät päättelyyn;
- persoonallisuuden ja käyttäytymisen muutokset;
- unen keston kasvu.
- käsien tai jalkojen liikkeen tai tunteen asteittainen häviäminen;
- epätasapaino ja tasapaino-ongelmat;
- odottamaton näkövamma (varsinkin jos se liittyy päänsärkyyn), mukaan lukien näkökyvyn heikkeneminen (yleensä perifeerinen) yhdessä tai molemmissa silmissä;
- kuulon heikkeneminen huimauksen kanssa tai ilman;
- puheongelma.

Tuumoreiden erityinen vaikutus kehon toimintoihin

Aivokasvaimet voivat aiheuttaa kohtauksia, henkisiä muutoksia, tunnelmallisia muutoksia tunnelmassa. Kasvain voi myös heikentää lihasten, kuulon, näön, puheen ja muiden neurologisten vaikutusten toimintaa. Monet lapset, jotka selviävät aivokasvaimesta, ovat vaarassa saada pitkäaikaisia ​​neurologisia komplikaatioita. Alle 7-vuotiailla lapsilla (erityisesti alle 3-vuotiailla) on suurin riski kognitiivisten toimintojen täydelliseen kehittymiseen. Nämä ongelmat voivat johtua tuumorista ja sen hoidosta (kallon säteilyhoito, kemoterapia jne.).

Diagnoosi syöpään ja aivokasvaimiin

Neurologinen tutkimus suoritetaan yleensä, kun potilas valittaa aivokasvainta osoittavista oireista. Tutkimus sisältää silmien liikkeen, kuulon, tunteen, lihasvoiman, hajujen, tasapainon ja koordinoinnin tarkistamisen. Lääkäri tarkistaa myös potilaan henkisen tilan ja muistin.

Kehittyneet kuvantamistekniikat ovat parantaneet merkittävästi aivokasvainten diagnoosia:

- Magneettikuvaus (MRI). Aivojen magneettikuvaus tarjoaa kuvia eri näkökulmista, jotka voivat auttaa lääkäreitä rakentamaan selkeän kolmiulotteisen kuvan kasvaimista luiden lähellä, aivokalvon kasvaimia ja vähäisen pahanlaatuisia kasvaimia. MRI-skannaus osoittaa myös kasvaimen koon leikkauksen aikana, aivojen tarkan näyttämisen ja hoidon reagoimiseksi. MRI luo yksityiskohtaisen kuvan aivojen monimutkaisista rakenteista, antaa lääkäreille mahdollisuuden määrittää tarkemmin kasvaimet tai aneurysmat.

- Tietokonetomografia (CT) auttaa määrittämään kasvaimen sijainnin ja voi joskus auttaa määrittämään sen tyypin. Se voi myös auttaa havaitsemaan turvotusta, verenvuotoa ja niihin liittyviä oireita. Lisäksi CT: tä käytetään hoidon tehokkuuden arvioimiseen ja tuumorien toistumisen seurantaan. CT- tai MRI-skannaus on yleensä suoritettava ennen lannerangan menettelyä varmistaakseen, että menettely voidaan suorittaa turvallisesti.

- Positronipäästötomografia (PET) antaa sinulle mahdollisuuden saada aivojen toiminnan käsitys seuraamalla sokereita, jotka on merkitty radioaktiivisilla indikaattoreilla, joskus erottaakseen toistuvat tuumorisolut ja kuolleet solut tai sädehoidon aiheuttamat arpikudokset. PET: tä ei yleensä käytetä diagnoosiin, mutta se voi täydentää MRI-skannausta määrittelemään kasvain laajuuden diagnoosin jälkeen. PET-tiedot voivat myös auttaa parantamaan uusien radiokirurgisten tekniikoiden tarkkuutta. PET tehdään usein CT: llä.

- Yksittäinen fotonipäästötietokonetomografia (SPECT) auttaa erottamaan tuhoutuneiden kudosten kasvainsolut hoidon jälkeen. Sitä voidaan käyttää CT: n tai MRI: n jälkeen, jotta voidaan erottaa toisistaan ​​matala- ja korkealaatuiset pahanlaatuiset kasvit.

- Magneettikuvaus (MEG) skannaa sähkövirtaa tuottavien hermosolujen tuottamat magneettikentät. Käytetään arvioimaan aivojen eri osien suorituskykyä. Tämä menettely ei ole laajalti saatavilla.

- MRI-angiografia arvioi veren virtausta. MRI-angiografia rajoittuu yleensä suunnittelemaan sellaisen tuumorin kirurgista poistamista, jonka epäillään olevan veressä.

- Selkärangan puhkeamista (lannerangan) käytetään näytteen ottamiseksi aivo-selkäydinnesteestä, jota tutkitaan tuumorisolujen läsnäolon suhteen. Selkäydinnestettä voidaan myös tutkia tiettyjen tuumorimarkkereiden (aineet, jotka osoittavat kasvaimen läsnäolon) läsnäolon suhteen. Ensisijaisia ​​aivokasvaimia ei kuitenkaan havaita kasvainten markkereilla.

- Koepala. Tämä on kirurginen toimenpide, jossa pieni näyte kudoksesta otetaan epäillyistä kasvaimista ja tutkitaan mikroskoopilla pahanlaatuisuuteen. Biopsian tulokset antavat myös tietoa syöpäsolujen tyypistä. Biopsia voidaan suorittaa joko osana kasvaimen poistotoimintaa tai erillisenä diagnostisena menettelynä.

Joissakin tapauksissa - esimerkiksi aivorungon glioomilla - tavallinen biopsia voi olla liian vaarallinen, koska terveiden kudosten poistaminen tästä alueesta voi vaikuttaa elintoimintoihin. Näissä tapauksissa kirurgit voivat käyttää vaihtoehtoisia menetelmiä, kuten stereotaktista biopsiaa. Tämä on tietokoneavusteinen biopsia, joka käyttää MRI: n tai CT: n suorittamia kuvia ja antaa tarkkaa tietoa tuumorin sijainnista.

Syövän ja aivokasvainten hoito

- Standardihoito. Aivokasvainten hoidon tavanomainen lähestymistapa on vähentää kasvainta mahdollisimman paljon leikkauksen, säteilyn (sädehoidon) tai kemoterapian avulla. Tällaisia ​​lähestymistapoja käytetään yksittäin tai useammin yhdessä toistensa kanssa.
Menettelyjen intensiteetti, yhdistelmät ja sekvenssi riippuvat aivokasvaimen tyypistä (yli 100 tyyppiä), sen koosta ja sijainnista sekä potilaan iästä, terveydentilasta ja historiasta. Toisin kuin muut syövät, aivokasvaimia ei ole organisoitu.
Jotkut hyvin hitaasti kasvavat syövät, joita esiintyy aivoissa tai näön hermosoluilla, potilaat voivat tarkkailla ja hoitaa huolellisesti, kunnes kasvain osoittaa kasvun merkkejä.

- TTF-hoito. TTF-hoito tarkoittaa kirjaimellisesti "kasvaimia hoitavia kenttiä" (kasvaimia hoitavia kenttiä). Menetelmän perusperiaate on sähkökentän vaikutus syöpäsoluihin, mikä johtaa niiden apoptoosiin. Syöpäsolujen nopean jakautumisen häiritsemiseksi käytetään alhaisen sähkökentän intensiteettiä. Järjestelmä, jolla hoidetaan aikuisia glioblastoomalla siten, että se ei toista tai edetä kemoterapiasta ja säteilystä huolimatta, on uusi laite, jossa käytetään potilaan päänahassa olevia elektrodeja, joissa vaihteleva sähkökenttä toimitetaan alueelle, joka vaikuttaa vain alueeseen jossa kasvain sijaitsee. Vaihtuvan sähkökentän taajuuden valinnan ansiosta on mahdollista vaikuttaa vain tietyntyyppisiin pahanlaatuisiin soluihin aiheuttamatta vahinkoa terveille kudoksille.

- Sädehoito. Sädehoidolla, jota kutsutaan myös sädehoidoksi, on keskeinen rooli useimpien aivokasvainten hoidossa.

Säteilytys saadaan tavallisesti ulkopuolelta, lähteen ulkopuolelta, joka ohjaa säteilysäteitä. Vaikka kävi ilmi, että kaikki kasvaimet poistettiin kirurgisesti, mikroskooppiset syöpäsolut jäävät usein ympäröiviin kudoksiin. Altistumisen tarkoituksena on vähentää jäljellä olevan kasvaimen kokoa tai lopettaa sen kehittyminen. Jos koko kasvainta ei voida palauttaa, suositellaan postoperatiivista sädehoitoa. Jopa joidenkin hyvänlaatuisten gliomien yhteydessä voidaan vaatia säteilyä, koska ne voivat muuttua hengenvaarallisiksi, jos niiden kasvua ei valvota.
Sädehoitoa voidaan myös käyttää kirurgian sijasta vaikeasti saavutettavissa oleville kasvaimille ja niille kasvaimille, joilla on ominaisuuksia, jotka ovat erityisen herkkiä säteilyhoitolle.

Kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmä on hyödyllinen joillekin potilaille, joilla on korkea pahanlaatuisuus.

Tavanomaisessa sädehoidossa käytetään ulkoisia palkkeja, jotka suunnataan suoraan kasvaimeen ja joita suositellaan yleensä suurille tai läpäiseville kasvaimille. Tavanomainen säteilyhoito alkaa noin viikon kuluttua leikkauksesta ja jatkuu avohoidossa 5 päivää viikossa 6 viikon ajan. Vanhemmat ihmiset reagoivat ulkoiseen sädehoitoon enemmän kuin nuoret.

Kolmiulotteinen konformaalinen sädehoito käyttää tietokoneistettuja kuvia, jotka tutkivat kasvaimia. Sitten käytetään säteilysäteitä, jotka vastaavat kasvain kolmiulotteista muotoa.

Tutkijat tutkivat lääkkeitä, joita voidaan käyttää säteilyn avulla hoidon tehokkuuden lisäämiseksi: radioprotektorit, radiosensitisaattorit jne.

- Stereotaktinen säteilykirurgia (stereotaktinen sädehoito tai stereotaxis) on vaihtoehto perinteiselle sädehoidolle, jonka avulla voit kohdistaa säteilyn suoraan pieniin kasvaimiin välttäen samalla terveitä aivokudoksia. Hävittäminen on niin tarkka, että ne toimivat lähes kirurgisella veitsellä. Stereotaktisen radiokirurgian edut: sen avulla voit tarkentaa suuria annospalkkeja tarkasti vahingoittamaan glioma-ainetta. Stereotaktinen radiokirurgia voi auttaa saavuttamaan pieniä kasvaimia, jotka sijaitsevat syvälle aivoissa ja joita aiemmin pidettiin käyttökelvottomina.

- Kemoterapiaa. Kemoterapia käyttää lääkkeitä tappamaan tai muuttamaan syöpäsoluja. Kemoterapia ei ole tehokas tapa hoitaa alkuvaiheen matala-asteisia aivokasvaimia, lähinnä siksi, että standardilääkkeet eivät juurikaan pääse aivoihin, koska aivot suojaavat itsensä veri-aivoesteen läpi. Lisäksi kaikentyyppiset aivokasvaimet eivät reagoi kemoterapiaan. Sitä annetaan yleensä leikkauksen jälkeen aivokasvain tai sädehoitoa varten.

- Interstitiaalinen kemoterapia käyttää kiekkomaisia ​​polymeerilevyjä (ns. Gliadel-levyt), jotka on kyllästetty Carmustineella - tavanomaisella kemoterapeuttisella lääkkeellä aivosyöpään. Levyimplantit poistetaan suoraan ontelossa kirurgisen tuumorin jälkeen.

- Intratekaalinen kemoterapia antaa tulo-kemoterapeuttisia lääkkeitä suoraan aivo-selkäydinnesteeseen.

- Arteriaalinen kemoterapia tarjoaa korkean annoksen kemoterapiaa aivojen valtimoissa pienillä katetreilla.

- Kemoterapiset lääkkeet ja hoito-ohjelmat. Kemoterapiaan käytetään monia erilaisia ​​lääkkeitä ja niiden yhdistelmiä. Tavanomaisia ​​ovat Temozolomide (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine ja vinkristiini).
Platinapohjaiset lääkkeet: sisplatiini (platinoli) ja karboplatiini (paraplatiini) ovat tavallisia syöpälääkkeitä, joita käytetään joskus glioman, medulloblastooman ja muiden aivokasvainten hoitoon.
Tutkijat tutkivat lääkkeitä, joita käytetään muiden syöpätyyppien hoitoon, joilla voi olla hyötyä aivokasvainten hoidossa. Nämä ovat sellaisia ​​lääkkeitä, kuten Tamoxifen (Nolvadex) ja Paclitaxel (Taxol), joita käytetään rintasyövän hoitoon, Topotekaani (Hikamtin), jota käytetään munasarjasyövän ja keuhkosyövän hoitoon, Vorinostat (Zolinza), joka on hyväksytty hoitoon. ihon T-solulymfooma, irinotekaani (Kamptostar) on toinen syöpälääke, jota tutkitaan yhdistelmähoidossa.

- Biologiset aineet (kohdehoito). Perinteiset kemoterapeuttiset lääkkeet voivat olla tehokkaita syöpäsoluja vastaan, mutta koska ne eivät tee eroa terveiden ja syöpäsolujen välillä, niiden suuri yleinen toksisuus voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Samaan aikaan kohdennettu biologinen hoito toimii molekyylitasolla ja estää tiettyjä syöpäkasvuun ja solujen jakautumiseen liittyviä mekanismeja. Koska nämä biologiset lääkkeet vaikuttavat selektiivisesti syöpäsoluihin, ne voivat aiheuttaa vähemmän vakavia sivuvaikutuksia. Lisäksi ne lupaavat luoda yksilöllisimmistä syövän hoitovaihtoehdoista potilaan genotyypin perusteella.

Bevatsitsumabi (Avastin) on biologinen lääke, joka estää kasvaimia ruokkivan verisuonten kasvun (tätä prosessia kutsutaan angiogeneesiksi). Hyväksytty glioblastooman hoitoon potilailla, joilla aivosyöpä etenee edelleen kemoterapian ja säteilyn jälkeen.

Kohdistetut hoidot, joihin tehdään kliinisiä tutkimuksia, ovat: rokotteet; tyrosiini-inhibiittorit, jotka estävät kasvaimen solujen kasvuun osallistuvia proteiineja; tyrosiinikinaasin estäjät ja muut kehittyneet lääkkeet.

Potilaat voivat myös osallistua kliinisiin tutkimuksiin, joissa tutkitaan uusia menetelmiä aivokasvainten hoitoon.

Syöpä- ja aivokasvainten kirurginen hoito

Leikkaus on tavallisesti ensisijainen menetelmä useimpien aivokasvainten hoidossa. Joissakin tapauksissa (aivokannan gliomit ja muut syvälle aivoissa sijaitsevat kasvaimet) toiminta voi kuitenkin olla vaarallista. Useimpien aivokasvaimen leikkausten tavoitteena on poistaa tai kutistaa irtokasvain mahdollisimman paljon. Vähentämällä kasvaimen kokoa muut hoidot - erityisesti sädehoito - voivat olla tehokkaampia.

- Craniotomy. Tavallinen kirurginen toimenpide on nimeltään craniotomy. Neurokirurgi poistaa osan kallon luusta avaamaan aivojen alueen kasvaimen yläpuolella. Tuumorin lokalisointi poistetaan sitten.

On olemassa erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä tuumorin tuhoamiseksi ja poistamiseksi. Niihin kuuluvat:

- laser-mikrokirurgia, joka tuottaa lämpöä, keskittyy kasvainsolujen haihtumiseen;
- ultraäänihengitys, joka käyttää ultraääniä rikkomaan glioomakasvaimia pieniksi paloiksi, jotka sitten imetään pois.

Glioman suhteellisen hyvänlaatuista luokkaa voidaan hoitaa vain kirurgisesti. Useimmat pahanlaatuiset kasvaimet vaativat lisähoitoa, mukaan lukien toistuva leikkaus.
Käytön yhteydessä käytetään kuvantamistekniikoita, kuten CT ja MRI.
Neurokirurgin taito tuumorin poistamisessa on ratkaiseva potilaan eloonjäämiselle. Kokenut kirurgi voi työskennellä monien suuririskisten potilaiden kanssa.

- Ohjaus (shunts - joustavat putket). Joskus aivokasvain voi aiheuttaa verisuonten tukkeutumisen, ja aivo-selkäydinneste kerääntyy liian suureksi kalloon, mikä aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun. Näissä tapauksissa kirurgi voi istuttaa ventriculoperitoneal shunt (VP) nesteen tyhjentämiseksi.

Toiminnan riskit ja ongelmat

Aivojen leikkauksen vakavin huolenaihe on aivotoimintojen säilyttäminen. Kirurgien tulisi olla konservatiivisia työskentelemällä kudosten poistamisen rajoittamiseksi, mikä voi johtaa toiminnan menetykseen. Joskus on verenvuotoa, verihyytymiä ja muita komplikaatioita. Postoperatiivisia komplikaatioita ovat: aivoissa oleva kasvain, jota hoidetaan tavallisesti kortikosteroideilla. Toimenpiteitä veren hyytymisriskin vähentämiseksi leikkauksen jälkeen toteutetaan.

Syöpä- ja aivokasvainten komplikaatiot, komplikaatioiden hoito

- Peritumoraalinen turvotus ja hydrokefaali. Jotkut kasvaimet, erityisesti medulloblastoomat, häiritsevät aivo-selkäydinnesteen virtausta ja aiheuttavat hydrokefaliaa (nesteen kertyminen kallo), mikä puolestaan ​​aiheuttaa nesteen kertymistä aivojen kammiot (ontelot). Peritumoraalisen turvotuksen oireita ovat: pahoinvointi ja oksentelu, voimakkaat päänsärky, letargia, herätyksen vaikeus, kouristukset, näköhäiriöt, ärtyneisyys ja väsymys. Aivojen kammiot ovat onttoja kammioita, jotka on täytetty aivokudosta tukevalla aivo-selkäydinnesteellä (CSF).

Kortikosteroideja (steroideja), kuten deksametasonia (Decadron), käytetään peritumoraalisen turvotuksen hoitoon. Haittavaikutuksia ovat: korkea verenpaine, mielialan vaihtelut, lisääntynyt infektioriski, lisääntynyt ruokahalu, kasvojen turvotus, nesteen kertyminen. Ohjausprosessi voidaan suorittaa nesteiden tyhjentämiseksi (shuntien avulla voit ohjata ja tyhjentää nestettä).

- Hyökkäyksiä. Kouristuksia esiintyy tavallisissa aivokasvainten tapauksissa nuoremmilla potilailla, joilla on suuri riski. Antikonvulsantit, kuten karbamatsepiini tai fenobarbitaali, voivat hoitaa kouristuskohtauksia ja auttaa estämään uusiutumista. Nämä lääkkeet eivät auta ehkäisemään ensimmäisiä kohtauksia, mutta niitä ei tulisi käyttää säännöllisesti sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on äskettäin diagnosoituja aivokasvaimia. Antikonvulsantteja tulee käyttää vain potilaille, joilla on ollut hyökkäys.

Lääkkeet, mukaan lukien paklitakseli, irinotekaani, interferoni ja retinoiinihappo, voivat olla vuorovaikutuksessa aivosyövän hoitoon käytetyn kemoterapian kanssa. Potilaiden tulisi kuitenkin keskustella kaikista näistä vuorovaikutuksista lääkärinsä kanssa.

- Masennus. Masennuslääkkeet voivat auttaa hoitamaan aivokasvaimiin liittyviä emotionaalisia sivuvaikutuksia. Tukiryhmiä voidaan myös menestyksekkäästi käyttää potilaille ja heidän perheilleen.

Syöpä- ja aivokasvainten ennustaminen

Uusimmat kirurgisen ja sädehoidon edistysaskeleet ovat merkittävästi lisänneet aivokasvaimia sairastavien potilaiden keskimääräistä eloonjäämisaikaa. Nämä pitkälle kehitetyt hoidot voivat usein auttaa vähentämään pahanlaatuisten gliomien kokoa ja etenemistä.

Eloonjääminen syöpään tai aivokasvaimiin

Aivokasvaimia sairastavien ihmisten selviytyminen riippuu monista eri muuttujista:

- tuumorin tyyppi (esimerkiksi astrosytoma, oligodendroglioma tai ependymoma);
- kasvaimen sijainti ja koko (nämä tekijät vaikuttavat siihen, voidaanko tuumori poistaa kirurgisesti);
- tuumorin erilaistumisaste;
- potilaan ikä;
- potilaan kyky toimia, liikkua;
- kuinka pitkälle tuumori on levinnyt.

Potilailla, joilla on tiettyjä kasvaimia, on suhteellisen hyvä eloonjäämisaste. Ependymoomaa ja oligodendrogliomaa sairastavien potilaiden viisivuotinen eloonjääminen on vastaavasti 86% ja 82% 20–44-vuotiailla ja 69% ja 48% 55-64-vuotiailla potilailla.

Aivojen glioblastoomalla on huonompi ennuste 5-vuotisesta eloonjäämisestä: vain 14% 20–44-vuotiaista ja 1% 55-64-vuotiaista. Eloonjäämisaste on suurin nuoremmilla potilailla ja pienenee potilaan iän myötä.

Aivosyövän oireet ja syyt

Aivosyövän oireet ja syyt riippuvat tuumorin sijainnista. Lääkärit kuitenkin erottavat yleiset oireet. Huolimatta siitä, että tutkijat suorittavat lukuisia aivotutkimuksia ja kasvainten alkuperän luonnetta, kaikkia tekijöitä, jotka voivat käynnistää onkologian kehittymisen, ei ole vielä tutkittu. Joitakin tekijöitä ei vahvistettu, kun taas toiset vaativat vielä lisätutkimusta.

Aivosyövän oireet

Aivosyöpä diagnosoidaan 2%: ssa kaikista muista pahanlaatuisista kasvaimista. Tämän taudin vaikeus on se, että kasvain on mahdotonta poistaa radikaalisti. Lääkärit haluaisivat parantaa tämän taudin ihmisiä, mutta kun he diagnosoivat sen, se on enemmän ihmisen elämän laadun parantamisesta eikä tehokkaasta hoidosta.

Aivoissa oleva kasvain voi olla hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen. Tyypin mukaan taudin kehittyminen voi olla luonteeltaan erilainen. Joten hyvänlaatuisen kasvaimen kanssa oireet kehittyvät vähitellen useiden vuosien ajan. Sairaus ei usein tuntuu itsestään, ja sen oireet saattavat näkyä pahenemisen muodossa.

Pahanlaatuisessa aivokasvaimessa oireet ilmaantuvat äkillisesti, ne ilmenevät ja lisääntyvät taudin etenemisen myötä. Tyypillisesti tauti ilmenee aivohalvauksen tai muun verisuonitaudin, meningoentfaliitin tai tartuntataudin muodossa.

Lääkärit jakavat aivosyövän oireet useisiin ryhmiin.

Aivosyövän oireiden tyypit

Lääketieteessä on tapana eristää polttovälit ja aivojen oireet pahanlaatuisessa aivokasvaimessa.

Fokusoireet riippuvat tuumorin sijainnista. Tästä riippuen kasvain vaikuttaa eri aivokeskuksiin, mikä selittää oireiden eron.

Lääkärit määrittävät polttopisteeseen seuraavat oireet:

1. Muistinmenetys. Muistihäviö on yleinen oire, joka voi esiintyä aivosyövässä. Ilmentää sitä, että ihmiset unohtavat merkittäviä tapahtumia, päivämääriä, rakkaansa jne.
2. Puhehäiriö. Henkilöllä voi olla vaikeuksia kirjoittaa, lukea, ja suullinen puhe saattaa heikentyä.
3. Heikentynyt herkkyys. Potilas voi arvioida riittämättömästi lämpöä, kylmää, kipua, omaa kehoaan.
4. Persoonallisuuden muutokset. Voi muuttaa ihmisen luonnetta, persoonallisuuden piirteitä.
5. Paralyysi, pareseesi. Syövän aiheuttama halvaus tai pareseesi voidaan sekoittaa aivohalvaukseen.

Lisäksi voi esiintyä hormonaalisia toimintahäiriöitä tai virtsaaminen tai suolen liikkeet (prosessi voi tulla vaikeaksi tai päinvastoin hallitsemattomaksi).

Aivojen oireet

Tämä oireiden ryhmä liittyy tautiin riippumatta siitä, missä aivojen alueessa oli syöpätarkennus. Mikä aiheuttaa tällaisia ​​oireita? Lääkärit yhdistävät sen lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Onkologia aiheuttaa seuraavat oireet:

1. Päänsärkyä. Useimmissa tapauksissa se on päänsärky - ensimmäinen onkologian taustalla oleva merkki. Kipu on niin voimakas, että tavanomaiset kipulääkkeet ovat heikkoja. Siksi on välttämätöntä lopettaa kipu vahvempien lääkkeiden avulla.
2. Tunne pahoinvointi. Pahoinvointi johtuu syöpävamman vaikutuksesta aivojen tietyssä keskuksessa. Joskus voi olla niin vahva, että potilaan on otettava erityisiä lääkkeitä epämiellyttävän oireiden poistamiseksi.
3. Oksentelu. Pahoinvointi aiheuttaa usein oksentelua. Kuitenkin usein oksentelu - keskuksen tappion seurauksena. Yleensä oksentelu ei liity ruoan tai nesteiden nauttimiseen. Yleensä se on äkillinen, erittäin vahva, voittaa suihkulähteen. Tässä tapauksessa on välttämätöntä hallita organismin dehydratoitumisen välttämiseksi, koska potilas ja oksentelu menettävät suuren määrän nestettä. Usein dehydraation estämiseksi ja kadonneen nesteen täydentämiseksi henkilön on otettava erityisiä lääkkeitä.
4. Rikkomukset vestibulaarisessa laitteessa. Hyvin usein liikkeiden koordinointi on häiriintynyt, huimaus. Kun huimaus alkaa, potilaat valittavat melua ja tinnitusa, kuulon heikkenemistä.

Toinen oireiden ryhmä on henkinen.

Psyykkiset oireet syöpään

Myös lisääntyneen kallonsisäisen paineen, heikentyneen verenkierron ja imunesteen, hypoksian, aivokuoren rakenteen dystrofisten prosessien, myrkytyksen jne. Taustalla saattaa kehittyä myös psykologisia oireita.

Lääkärit viittaavat seuraaviin oireisiin:

• keskittymishäiriö;
• tainnutettu tila;
• muistin heikkeneminen;
• kriittisen asenteen vähentäminen tai puuttuminen itsensä, muiden ihmisten, terveydentilan suhteen;
• aloitteen puute;
• apatia, välinpitämättömyys;
• assosiatiivisten prosessien rikkominen.

Onkologiaan liittyy usein mielenterveysoireita, joilla on diagnostinen arvo.

Tuumorin paikannuksen ja oireiden välinen suhde

Lääkärit osoittavat, että oireet voivat vaihdella tai täydentää riippuen siitä, mikä aivojen alue on vaikuttanut kasvaimeen.

1. Frontaalilohkon tappio. Henkilön persoonallisuus ja luonne muuttuvat. Potilas on letarginen, välinpitämätön kaikelle, inertti, hänen älykkyytensä ja muistinsa kärsivät. On voimakkaita mielialan vaihteluja - aggressiivisuudesta ja kiihottumisesta euforiaan ja hyvään luontoon. Henkilö menettää kriittisen suhtautumisensa itseensä ja tilaansa, muuttuu kevyeksi ja epäterveeksi (erityisesti virtsaan, ulosteeseen). Käyttäytyminen muuttuu oudoksi.
2. Aikaisen lohen tappio. Henkilö aloittaa hallusinaatiot - kuulo, maku, haju.
3. Aikaisen oksipitaalilohkon tappio. Potilailla on visuaalisia hallusinaatioita.
4. Parietaalilohkon tappio. Henkilö valittaa hänen käsiinsä ja jalkojensa kipua.

Lääkärit viittaavat siihen, että sairauden kehittymisen alkuvaiheessa potilaalla voi esiintyä epileptistä oireyhtymää.

Aivosyövän syyt

Huolimatta siitä, että lääkärit suorittavat paljon aivotutkimusta, ei ole vieläkään täysin selvää, miksi aivojen onkologia kehittyy. Lääkärit kuitenkin osoittavat, että aivosyövän syyt voivat olla seuraavat:

1. Traumaattinen aivovamma. Mekaaninen rasitus voi aiheuttaa syöpää. Siksi mikä tahansa pään vamma, on parempi käydä lääkärillä ja tarvittaessa tutkia.
2. Geneettinen taipumus (perinnöllisyys). Lääkärit eivät ole vielä pystyneet todistamaan geenien vaikutusta aivojen onkologian kehitykseen, mutta kehitystä tässä suunnassa on käynnissä.
3. Huono ekologia. Erityisesti aivosyöpää aiheuttava tekijä on säteily.
4. Työ vaarallisessa tuotannossa. Esimerkiksi syöpää aiheuttavat aineet lisäävät syövän kehittymisen riskiä.

Lääkäreiden mukaan nämä neljä tekijää vaikuttavat todennäköisimmin aivosyövän kehittymiseen.

Tällaiset tekijät, kuten matkapuhelimet, nikotiiniriippuvuus ja virussairaudet, eivät lisää riskiä pahanlaatuisen aivokasvaimen kehittymiselle. Lääkärin tekemät tutkimukset eivät ole osoittaneet näiden tekijöiden ja sairauden kehittymisen välistä suhdetta.

Aivosyövän syyt eivät siis eroa niistä, jotka aiheuttavat pahanlaatuisen kasvain kehittymistä muissa ihmiskehon osissa.

Aivosyöpä

Mikä on aivosyöpä?

Aivosyöpä on jokapäiväisessä elämässä käytettävien pahanlaatuisten aivokasvainten yhteinen nimi. Se ei ole täysin oikea, koska lääkärit kutsuvat "syöpiksi" vain epiteelin alkuperää olevia kasvaimia. Mutta koska tämä termi on tiukasti juurtunut kielellemme, käytämme sitä artikkelissamme. Aivosyöpä eroaa hyvänlaatuisista kasvaimista nopeamman kasvun ja kyvyn leviämisen kautta läheisiin kudoksiin ja muihin elimiin.

Aivojen kasvaimet voivat syntyä muuntuneiden aivosolujen - primaarisen syövän - tai muiden elinten kasvainsolujen kautta, joilla on veren virtaus aivoihin - metastaattinen syöpä.

Pahanlaatuinen aivokasvain voidaan diagnosoida missä tahansa iässä. Useimmiten tällainen diagnoosi tehdään vanhuksille ja lasten esiintymistiheyden kannalta se on vain leukemiaa huonompi. Tämä tauti on hyvin vakava ja päättyy usein kuolemaan. Onneksi primaarinen aivosyöpä on melko harvinainen sairaus, joka on noin 1,5% kaikista neoplastisista sairauksista. Metastaattinen aivosyöpä on diagnosoitu 10-30%: lla potilaista, joilla on muiden elinten syöpä.

syistä

Aivosyövän syyt ovat nykyään huonosti ymmärrettyjä. Useimmat aivokasvaimet kehittyvät muiden elinten pahanlaatuisten sairauksien komplikaationa. Riskinä ovat henkilöt, jotka ovat diagnosoineet keuhkojen, rintojen, peräsuolen, munuaisen ja ihon melanooman. Harvinaisissa tapauksissa havaittu aivokasvain on ensimmäinen merkki muiden elinten syövästä.

Ensisijainen syöpä esiintyy paljon harvemmin. Tutkijat eivät vieläkään pysty antamaan tarkkaa vastausta, mikä on välitön syy. Jotkin mallit on kuitenkin luotu. Riskitekijöitä, jotka voivat johtaa aivosyöpään, ovat:

· Ikä yli 50 vuotta - tilastojen mukaan useimmat tämän diagnoosin saaneet potilaat kuuluvat tähän ikäryhmään;

· Perinnöllisyys. Jos joku sukulaisistasi on diagnosoitu aivosyöpään, sairastumisriski kasvaa hieman;

· Säteilyaltistus (sädehoito, ydinaseet, ydinvoimalaitosonnettomuudet);

Geneettiset häiriöt pidetään tärkeimpänä syynä tiettyjen syöpätyyppien kehittymiselle: Turco, Li-Fraumeni, Hippel-Lindau, Gorlin-oireyhtymät; tuberousskleroosi, ensimmäisen ja toisen tyypin neurofibromatoosi;

· Työ tiettyjen kemikaalityyppien kanssa.

Teoriaa, että mikroaaltouunien, matkapuhelinten ja voimajohtojen säteily voi aiheuttaa aivosyövän, ei ole vahvistettu.

luokitus

Aivokasvaimet luokitellaan ei vaiheittain, kuten useimmat pahanlaatuiset kasvaimet, mutta pahanlaatuisuuden aste. Samanaikaisesti sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset kasvaimet sisältyvät samaan luokitukseen.

· 1 aste - sisältää vain hyvänlaatuisia kasvaimia. Kirurginen poistaminen riittää hoitoon;

· Grade 2 - yhdistää neoplasiat, joilla on selittämätön tila tai pahanlaatuinen vähäinen määrä. Tällaiset kasvaimet kasvavat hitaasti, mutta samalla ityvät ympäröiviin kudoksiin. Tämän vuoksi kirurgisen poiston jälkeen ne toistuvat usein. Ajan myötä he voivat kääntyä erittäin pahanlaatuiseksi;

· 3 asteen korkeat pahanlaatuiset kasvaimet. Kirurginen poisto ei riitä. Kemo tai sädehoito tai niiden yhdistelmä tarvitaan;

· Grade 4 - nopeasti kasvavat ja reagoimattomat pahanlaatuiset kasvaimet.

oireet

Aivosyövän ilmenemismuodot voivat olla hyvin erilaisia. Kaikki riippuu siitä, kuinka suuri kasvain on, mikä osa aivoista on iskenyt ja mitä painetta sillä on.

Aivojen rajat rajoittuvat jäykästi pääkalloon. Siksi suuri kasvain lisää intrakraniaalista painetta. Merkkejä tästä ovat:

- pysyviä päänsärkyä;

- pysyvä pahoinvointi ja oksentelu;

- näköongelmat (näön hämärtyminen, "lentää" silmien edessä, sokeus)

- kehon yksittäisten osien nykiminen;

- koko kehon kouristukset.

Kasvain sijainnista riippuen aivosyöpä voi ilmetä seuraavilla oireilla:

- frontaalilohkon tappio voi johtaa muutoksiin luonnossa, puolen kehon heikkoudessa, hajuhäviössä;

- ajallisen lohen tappio ilmenee unohtumattomana, puheena (afaasia), kouristuksina;

- parietaalialueen vaurioitumista voidaan epäillä puheiden puuttumisesta, puuttumisesta tai heikkoudesta;

- niskakalvon leesiolle on ominaista näkökyvyn heikkeneminen yhdessä silmässä;

- aivopuolen vaurioituminen voidaan tunnistaa liikkeiden huonolla koordinoinnilla, silmämunan vapinaa, pahoinvointia ja kiinnitettyä kaulaa;

- aivokannan vaurioituminen ilmenee värähtelevänä, estyneenä kävelynä, kasvojen lihasten heikkoutena, heikentynyt puhe ja nieleminen (dysfagia), kaksinkertainen näkemys (diplopia).

Jos sinulla tai rakkaillasi on jokin edellä mainituista oireista tai niiden yhdistelmä, se ei välttämättä tarkoita aivokasvaimia, mutta se näyttää lääkäriltä lähitulevaisuudessa.

diagnostiikka

Aivosyövän diagnosointi sisälsi neurologin. Puhuessasi potilaan kanssa lääkäri suorittaa neurologisen tutkimuksen, joka auttaa häntä määrittämään, mitkä hermoston vastuualueen toiminnot ovat heikentyneet. Näitä voivat olla testit polven nykimisen, lihasvoiman, ihon herkkyyden, kuulo- ja näöntarkkuuden, tasapainon ja koordinoinnin tunteen, muistin ja voimakkuuden määrittämiseksi. Jos lääkäri tunnistaa neurologisen tutkimuksen tuloksena poikkeavuudet, jotka voivat liittyä kasvaimen esiintymiseen, diagnoosin selvittämiseksi, potilas kirjoittaa yhden tai useamman tutkimuksen suuntaan:

- magneettiresonanssiterapia, mahdollisesti lisäämällä kontrastiaineita (MRI);

Kaksi ensimmäistä menetelmää antavat lääkärille mahdollisuuden saada kuva ongelma-alueesta, ja jälkimmäistä käytetään määrittämään aivojen poikkeavuuksia. Kun kasvain havaitaan, seuraava diagnostinen vaihe on biopsia, jossa otetaan pieni pala kasvainta, jota histologi tutkii. Näytteenotto suoritetaan paikallispuudutuksessa erityisellä neulalla pienen reiän läpi kallossa. Jos kaikki aiemmat tutkimukset auttavat lääkäriä määrittämään kasvaimen sijainnin, muodon ja koon, biopsia antaa tietoa solun koostumuksesta, jonka perusteella lopullinen diagnoosi tehdään. On erittäin tärkeää ymmärtää tyypin (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen) ja tuumorin tyyppi, joka määrittää ennusteen ja hoitosuunnitelman.

Joskus aivokasvain voi olla muiden elinten kasvainten ensimmäinen oire. Jos lääkärillä on tällaisia ​​epäilyksiä, potilaalle tehdään lisätutkimuksia mahdollisen syövän tunnistamiseksi.

hoito

Aivosyövän hoito on monimutkainen tehtävä, jonka ratkaisu koostuu useista vaiheista. Useimmissa tapauksissa ensimmäinen vaihe on tuumorikudoksen enimmäismäärän kirurginen poistaminen. Ihanteellinen vaihtoehto on poistaa koko kasvain, jota valitettavasti on vaikea tehdä.

Seuraavan hoidon vaiheen tarkoituksena on tuhota kehossa jäljellä olevat pahanlaatuiset solut. Tätä varten potilaalle määrätään kemoterapian ja sädehoidon kurssi, radiokirurgia tai kohdennettu hoito sekä niiden yhdistelmä. Nämä toimenpiteet auttavat myös vähentämään toistumisen riskiä (kasvaimen uudelleen kasvua).

Sädehoidon aikana aktiivisten hiukkasten säde keskittyy tuumorin sijaintiin. Säteily aiheuttaa syöpäsolujen kuoleman. Jos kasvaimella on suuri koko, tämä menettely suoritetaan ennen leikkausta kasvaimen vähentämiseksi. Joten se on paljon helpompi poistaa. Sädehoito suoritetaan yleensä useilla kursseilla. Joissakin tapauksissa käytetään sädehoidon sijasta protonihoitoa. Tämä menetelmä on hyvin samanlainen kuin edellinen. Tärkein ero: solukuolemaa ei aiheuta sähkömagneettinen säteily vaan protonivirta.

Stereotaktinen radiokirurgia, jolla ei ole mitään tekemistä termin "leikkaus" klassisen ymmärtämisen kanssa, on tullut lääketieteen läpimurtoon. Tämä on eräänlainen sädehoito. Mutta toisin kuin klassiset menetelmät, säde keskittyy suoraan kasvaimeen vaikuttamatta terveisiin soluihin.

Kemoterapia tarkoittaa lääkkeiden antamista, jotka aiheuttavat syöpäsolujen kuoleman. Lääkkeen valinnalla ja antomenetelmä on sovitettu yksilöllisesti. Potilas voi ottaa lääkkeitä tablettien, laskimonsisäisten injektioiden muodossa. Nyt käytetään myös istutusmenetelmää. Se sisältää tuumorin sijoittamisen paikalleen sen jälkeen, kun on poistettu pieni levy, joka vapauttaa syöpäsoluja tappavan lääkkeen.

Kohdennettu hoito on uskomattoman lupaava tapa hoitaa syöpää, mukaan lukien aivot: lääkkeet vaikuttavat syöpäsolun sisällä oleviin tiettyihin molekyyleihin, minkä seurauksena se kuolee. Samalla lääkitys ei vaikuta terveisiin soluihin, koska niillä ei ole tällaisia ​​molekyylejä. Kemoterapiaan verrattuna kohdennetulla hoidolla on paljon vähemmän sivuvaikutuksia.

Kuntoutus hoidon jälkeen

Koska kasvaimet voivat vaikuttaa aivojen alueisiin, jotka ovat vastuussa liikkeiden liikkuvuudesta, puheesta, visiosta, ajattelusta, kuntoutus voi olla välttämätön hoitovaihe, joka auttaa henkilöä palaamaan normaaliin elämään. Lääkäri voi määrätä ongelman tyypistä riippuen:

- fysioterapia lihasvoiman palauttamiseksi, koordinoinnin ja tasapainon tunne;

- luentoja puheterapeutissa;

- työskentelemällä psykologin kanssa selviytymään masennuksesta, negatiivisista tunteista, palaamisesta jokapäiväiseen elämään, työhön tai kouluun ja myös palauttamaan muistia ja ajattelua.

Joidenkin potilaiden tulisi ottaa antikonvulsantteja säännöllisesti kouristusten estämiseksi.

Pahanlaatuiset aivokasvaimet ovat hyvin alttiita uusiutumisille. Siksi potilaille tehdään säännöllisiä tutkimuksia, ja kun ensimmäiset oireet tulevat esiin, heidän on neuvoteltava lääkärin kanssa odottamatta suunniteltua kuulemista.

Vaihtoehtoinen lääketiede

Tehokasta vaihtoehtoista hoitoa ei ole. Kuitenkin akupunktio, hypnoosi, meditaatio, musiikkiterapia, rentoutumisharjoitukset auttavat helpommin tarttumaan taudin hoitoon ja elämään täysipainoisempaa elämää.

Elämäntapa

Aivosyövän hoidon jälkeen ihmisen elämässä tapahtuu paljon muutoksia. Hän tarvitsee todella ystävien ja perheen tukea, auttaa sopeutumiseen. Saattaa olla tarpeen mukauttaa kodin olosuhteet henkilön tarpeisiin, ensimmäistä kertaa auttamaan jokapäiväisissä tehtävissä.

Meidän täytyy luopua kontaktiurheilusta, joka voi johtaa pään vammoihin (nyrkkeily, lentopallo). Noin vuosi ei ole suositeltavaa uida yksin, koska takavarikot ovat suuret.

Hoidon, kuntoutuksen ja lääkärin lausunnon jälkeen voit palata autoon.

Naisia ​​kehotetaan pidättäytymään lapsesta 6 kuukauden ajan hoidon päättymisen jälkeen. Seksuaalisia suhteita ei ole rajoitettu.

näkymät

Pahanlaatuisten aivokasvainten ennuste riippuu kasvaimen tyypistä, sen sijainnista, iästä ja yleisestä terveydestä.

Todennäköisyys elää yli 5 vuotta ihmisillä, joilla on primaarinen syöpä luokassa 3–4, vaihtelee 10 prosentista 32 prosenttiin (monimutkainen hoito).

ennaltaehkäisy

Lääkärit ympäri maailmaa tekevät useita tutkimuksia aivosyövän syistä. Ennen kuin ne ovat tiedossa, on mahdotonta kehittää ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Varhainen diagnoosi voi lisätä merkittävästi toipumismahdollisuuksia. Siksi tarvitaan lääkärin ajankohtainen kuuleminen, erityisesti jos olet vaarassa.

Aivosyöpä

Aivokasvain koostuu syöpäsoluista, jotka ilmenevät epänormaalina kasvuna aivoissa. Kasvaimet voivat olla joko hyvänlaatuisia (eivät levitä eikä tunkeudu muihin elimiin ja kudoksiin) tai pahanlaatuisia (syöpä).

Mikä on aivosyöpä?

Aivosyöpä: ensimmäiset oireet

Kun aivoissa havaitaan intrakraniaalisia kasvaimia, joilla on kontrolloimaton solujen jakautuminen, aivosyöpä diagnosoidaan. Aikaisemmin solut olivat normaaleja hermosoluja, glia- soluja, astrosyyttejä, oligodendrosyyttejä, ependymisiä soluja ja muodostivat aivojen kudokset, aivokalvot, kallo, rauhasen aivojen muodostumat (epifyysi ja aivolisäkkeet).

Jos haluat ymmärtää, mitä aivosyöpä on, sinun täytyy tietää, mitä aivokasvaimia on. Ne voidaan käyttää kallon sisällä tai selkärangan keskikanavan alueella. Kasvaimet kuuluvat ryhmiin ensisijaisen tarkennuksen ja solujen koostumuksen mukaan.

Ensisijainen aivosyöpä muodostuu aivokudoksesta, sen kalvoista ja kallon hermoista. Aivojen sekundaarinen pahanlaatuinen kasvain kehittyy toisen elimen sisältämän primaarikasvaimen metastaasien leviämisen seurauksena.

Aikuisilla naisilla havaitaan useimmiten aivokasvain: hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen hormonaalisen syyn takia - raskauden takia, suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö, joka stimuloi munan tuotantoa IVF-menettelyn aikana.

Hyvänlaatuinen kasvain kasvaa hitaasti leviämättä muihin kudoksiin. Minkä tahansa aivojen alueelle muodostuu pahanlaatuinen kasvain, se kasvaa nopeasti ja kehittyy, vahingoittaa keskushermoston kudoksia, muuttaa kehon motorisia tai henkisiä refleksejä, joita aivot kontrolloivat.

Lasten aivosyöpä on medulloblastooma, neuroma, shavnom, meningioma, glioma, kraniofaryngoma ja muut kasvaimet. Alle 3-vuotiaiden lasten aivojen onkologia kehittyy aivojen keskilinjan tuumoreista. Cystic degeneraatio muodostumia voi esiintyä aivopuoliskolla. He käyttävät usein 2-3 viereistä puolipallojen lohkoa.

Aivosyövän syyt

Mitä aivokasvain näyttää luotettavasti, tiedettä ei vielä tiedetä. Aivosyövän syyt liittyvät perinnöllisiin geneettisen häiriöihin 15 prosentissa tapauksista.

Reseptorit stimuloivat syöpäsolujen kasvua. Esimerkiksi glioblastoomassa niitä stimuloi epidermaalinen kasvutekijäreseptori. Molekulaarisen alkuperän mukaan onkofopolit määrittävät kemian hoidon tavanomaisilla lääkkeillä ja kohdennetulla hoidolla biologisilla aineilla.

Joidenkin kasvainten aiheuttamia geneettisiä poikkeavuuksia ei syntynyt perintönä, vaan solujen DNA: han vaikuttavien ympäristö- tai muiden tekijöiden vuoksi. Esimerkiksi virusten, hormonien, kemikaalien, säteilyn yhteydessä. Tutkijat pyrkivät tunnistamaan tiettyjä geenejä, jotka kärsivät tietyistä ympäristövaikutuksista: katalyytit ja ärsyttävät aineet.

2% kaikista onkologian tapauksista on aivokasvain, jonka syyt voivat liittyä seuraaviin riskitekijöihin:

• sukupuoli: yleensä aivosyöpä useimmiten miehet ja meningiomas - naiset;
• ikä: aikuisilla kasvaimet kehittyvät lähemmäs 65–79-vuotiaita. Leukemian jälkeen aivojen ja selkäytimen pahanlaatuiset kasvaimet ovat toisessa paikassa, useimmiten 8 vuoden kuluttua;
• rotu: valkoisen nahan edustajat sairastavat useammin mustia rotuja;
• ympäristö- ja ammattitoiminta: vaikuttaa ionisoivaan säteilyyn ja kemikaaleihin, kuten vinyylikloridiin ja lyijyyn, elohopeaan ja arseeniin, öljytuotteisiin, torjunta-aineisiin, asbestiin;
• sairaudet: immuunijärjestelmän häiriöt sekä elinsiirto, HIV-infektiot ja kemoterapia, jotka heikentävät immuunijärjestelmää.

Aivokasvainten tyypit

Mitkä ovat aivokasvaimet?

Aivojen kasvaimet ovat ensisijaisia ​​ja toissijaisia.

Harvemmin, primäärinen aivosyöpä muodostuu kudoksiin, raja-alueiden vyöhykkeeseen, vaippoihin, kallon hermoihin, käpyrauhaan ja aivolisäkkeeseen. Primaaristen kasvainten kehittyminen voi olla aluksi hyvänlaatuista. Kuitenkin mikä tahansa käyttökelvoton aivokasvain on vaarallinen ihmiselle, olipa kyseessä pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen. Solujen mutaation takia niiden kiihtyneen jakautumisen ja kasvun DNA: ssa epänormaalit solut alkavat kehittyä ja muodostaa kasvain.

Aivokannan kasvain voi sijaita rungon eri sektoreilla ja kasvaa sillaksi, tunkeutua kaikkiin rungon rakenteisiin ja olla käyttökelvoton. Hajotettujen astrosytomien lisäksi on kasvaimia solmujen muodossa, rajaamalla ja kystojen muodossa. Tällaiset muodostumat altistetaan kirurgiselle hoidolle.

Aivokasvaimet

Varren kasvainten luokittelu koostuu kasvaimista:

• Ensisijainen varsi:

1. vnutristvolovyh;
2. exophytic varsi.

• Toissijainen varsi:

1. tunkeutuu aivorunkoon aivopuolen tai romboottisen pohjan pohjan läpi;
2. parastvolovyh;
3. sidottu aivorunkoon;
4. aivokannan epämuodostuminen.

Ensisijaiset kantasyöpä muodostuu aivokalvokudoksista, toissijainen varren varsi - aivopuolelta ja neljännen kammion kalvoista, sitten itää aivokannassa. Ensimmäisessä tapauksessa toimintahäiriö havaitaan varhaisessa vaiheessa, toisessa - myöhemmissä vaiheissa, joten muodostumista on vaikea poistaa kirurgisesti.

Toissijainen aivosyöpä kehittyy useammin ono-kasvainten, esimerkiksi rintarauhasen tai keuhkojen, munuaisten tai ihon melanooman, metastaasien vuoksi. Kasvaimet luokitellaan niiden solujen tyypin mukaan, joista ne muodostuvat, ja sen paikan, jossa ne kehittyvät.

Aivosyövän luokittelu sisältää:

• gliooma

Aivojen glioma, joka on primaarikasvain, muodostaa 80% kaikista kasvaimista. Se ei kuulu mihinkään tiettyyn syöpätyyppiin, mutta se yhdistää kasvainsolut, jotka syntyvät glia- soluista (neuroglia tai glia - ympäröivät hermosolut ja suorittavat toissijaista työtä). Glialisoluissa, lukuun ottamatta mikrogliaa, yhteisiä toimintoja ja osittain alkuperää. Glial-solut ympäröivät hermosoluja, tarjoavat hermojen impulssien välittämisen edellytykset. Niistä rakennettu sidekudos tai tukikudos keskushermostoon.

Neljä luokkaa (astetta) heijastaa pahanlaatuisen kehityksen astetta:

1. I ja II ovat matala-asteisia: niille on ominaista hidas kasvunopeus ja alempi pahanlaatuisuus;
2. III ja IV - täysimittainen: luokka III pidetään pahanlaatuisena, kun kasvain kasvaa kohtalaisesti, luokka IV - tarkoittaa glioblastoomien pahanlaatuisia kasvaimia ja nopeasti kasvavia aggressiivisia primaarisia syöpäkasvaimia.

Glioomien kehittyminen voi tapahtua eri tyyppisistä glialisoluista.

Glial-solut - astrosyytit muodostavat astrosytomit. Ne muodostavat 60% kaikista aivojen primaarisista pahanlaatuisista kasvaimista.

• oligodendroglioma

Kehitys tulee glialisoluista - oligodendrosyytteistä. Ne ovat hermosolujen suojapinnoite. Oligodendrogliomit kuuluvat matalan (II luokkaan) tai anaplastisiin (luokka III) kasvaimiin. Ne ovat harvinaisia, useammin sekoitetuissa gliomeissa. Sick nuoria ja keski-ikäisiä ihmisiä.

Kehittää aivojen alemman sektorin ja selkäydin keskikanavan ependymisoluista. Patologia on yleistä 40–50-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla. Ependymoma on 4 luokkaa (luokat):

1. Luokka I - mixopapillar ependymomas;
2. Luokka II - ependymoma;
3. Tasot III ja IV - anaplastinen aependymoma.

Sekoitetut gliomat koostuvat useiden onkogliomien seoksesta. Puolet niistä koostuu oligodendrosyytteistä ja astrosyytteistä. Gliomas sisältää myös muita syöpäsoluja kuin aivosoluista kasvavia glia- soluja.

• Ei-glioma, pahanlaatuinen kasvain, mukaan lukien useita muotoja:

1. medulloblastooma - se kasvaa aivopuolelta aivojen takaosan suuntaan. Nopeasti kasvava kasvain on 15-20% lapsista ja 20% aikuisista;
2. aivolisäkkeen adenoomaa, joka muodostaa 10% aivojen primaarisista ono- ja hyvänlaatuisista muodoista. Se kasvaa hitaasti aivolisäkkeessä, naiset ovat useammin sairaat;
3. CNS-lymfooma - vaikuttaa terveisiin ihmisiin ja immuunikatoon. Usein johtuu muista sairauksista, elinsiirroista, HIV-infektiosta jne. Useimmiten se määritetään aivopuoliskoilla, harvemmin aivo-selkäydinnesteessä, selkäytimessä ja silmävyöhykkeessä.

Hyvänlaatuisiin ei-gliomiin kuuluvat:

• Meningioma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy aivojen ja selkäytimen (aivovaippa) peittävässä kalvossa. Sen osuus kaikista primaarisista kasvaimista on 25% ja se on yleistä 60–70-vuotiailla naisilla.
  Meningiomat ovat hyvänlaatuisia (ensiluokkaisia), epätyypillisiä (toinen luokka) ja anaplastisia (kolmas luokka).

Toissijaiset metastaattiset kasvaimet

Kehon elinten ja kudosten pahanlaatuisen prosessin ja aivojen metastaasien yhteydessä sekundaariset kasvaimet kehittävät esimerkiksi aivojen sarkoomaa (sidekudoksesta ja sen kalvoista) tai aivojen lymfooma. Neoplasma voi olla ensimmäinen merkki syöpään missä tahansa elimessä.

Metastasoituu aivoihin ja aiheuttaa sekundaarisen kasvaimen:

Aivosyövän oireet ja merkit

On tärkeää tietää, miten aivosyöpä ilmenee, koska oireet usein jäljittelevät muita neurologisia häiriöitä. Tämä tekee diagnoosin vaikeaksi. Kasvain voi vahingoittaa aivojen hermoja tai keskushermostoa ja painostaa aivoja. Jos esimerkiksi se koskettaa verenvuotoa, puhetta, hengitystä, sykettä, mahalaukun liikkuvuuden häiriöitä esiintyy ja verenpaine kasvaa. Ilmeisimpiä aivosyövän oireita ovat pysyvät päänsärky aivokasvainten aikana, mukaan lukien kohtaukset, vatsan ja suoliston poikkeavuudet, pahoinvointi, oksentelu, pistely ja nykiminen. Potilas voi olla hämmentyneitä ajatuksia, hän ei voi selvästi ymmärtää henkisiä ja emotionaalisia tapahtumia.

Ilmoita aivosyövän oireet, jotka liittyvät mielenterveyden muutoksiin. Potilas on häiriintynyt:

• keskittyminen, muisti katoaa ja puhe on vaikeaa;
• logiikka päättelyssä, käyttäytymisen ja persoonallisuuden muuttaminen;
• visio päänsärkyjen taustaa vasten perifeerisen näön heikkenemiseen yhdessä tai molemmissa silmissä, kaksinkertainen näkemys, hallusinaatiot;
• tasapaino liikkeissä, ne häviävät vähitellen tai tunteet raajoissa;
• kuulo huimauksen kanssa tai ilman;
• vuorokaudessa, jolloin unen kesto kasvoi.

Potilaalle vaikuttaa erityisesti aivoissa olevien kasvainten paine, joka aiheuttaa aivosyövän oireita, kuten henkisiä ja emotionaalisia muutoksia, kouristuksia, lihasten toimintahäiriöitä ja neurologista toimintaa (kuulo, visio ja puhe). Jopa hoidon myönteisen vasteen jälkeen monet alle 7-vuotiaat (erityisesti 3 vuotta täyttäneet) lapset eivät ehkä palaa kognitiivisten toimintojen täydelliseen kehittymiseen. Tämä voi tapahtua paitsi aivojen kasvaimen, myös sen säteilyn tai kemian hoidon seurauksena leikkauksella.

Miten päänsärky aivokasvaimessa?

Tämä on päänsärkyn varhaisin ja yleisin oire ja luonne, jonka aivokasvaimet ilmenevät pysyvinä tai väliaikaisina oireina, tylsinä ja kaarevina kipuina aamulla, pahempaa päivän tai yön loppuun mennessä, stressin tai fyysisen rasituksen aikana.

Informatiivinen video

Aivosyövän vaiheet

Ensisijaiset onkologiset kasvaimet luokitellaan aivosyövän vaiheen mukaan:

1. Vaihe 1 aivosyöpä - selkeästi määritelty mikroskoopilla, vähemmän pahanlaatuisia, voidaan parantaa leikkauksella;
2. vaiheen 2 aivosyöpä - näkyvissä mikroskoopilla, gliomas voi olla aggressiivinen. Jotkut kasvaimet ovat alttiita operatiiviselle hoidolle ja säteilylle, jotkut saattavat edetä;
3. Vaiheen 3 aivosyöpä on aggressiivinen, erityisesti lisämunuaisten hajakasvainsoluissa, vaatii leikkausta, säteilyä ja kemoterapiaa;
4. Vaihe 4 aivosyöpä voi sisältää eri soluluokkia. Niiden erilaistuminen tapahtuu seoksessa olevien solujen korkeimman luokan mukaan.

Aivosyövän diagnosointi

Aivokasvaimen diagnoosi suoritetaan potilaan valitusten perusteella oireista, jotka antavat syyn epäillä aivosyövän. Lääkäri tarkistaa silmän, kuulon, tunteen, lihasvoiman, haju, tasapainon ja koordinaation, muistin ja mielentilan tilan. Suorita histologia ja sytologia, koska ilman niitä diagnoosi ei ole tukikelpoinen. Ainoastaan ​​monimutkaisen neurokirurgisen toiminnan tuloksena voidaan ottaa biopsia tutkimusta varten.

Miten tunnistaa aivokasvain? Diagnoosia on kolme:

• Kasvaimen havaitseminen

Valitettavasti heikon klinikan vuoksi potilaat menevät lääkäriin vain toisessa tai kolmannessa vaiheessa, kun heidän terveytensä heikkenee nopeasti. Sairauden vakavuudesta riippuen lääkäri sairaalaa potilaan tai määrää avohoidon. Tilanne on vakava, jos ilmenee fokaalisia ja aivojen oireita, vakavia samanaikaisia ​​sairauksia.

Potilas tutkii neurologin neurologisten oireiden läsnä ollessa. Ensimmäisen epileptisen tai konvulsiivisen kohtauksen jälkeen aivojen CT-skannaus suoritetaan onkologisen patologian havaitsemiseksi.

Tietokonetomografia (CT) määrittää:

1. koulutuksen sijainti ja sen tyyppi;
2. turvotus, verenvuoto ja niihin liittyvät oireet;
3. kasvaimen uusiutumista ja arvioida hoidon tehokkuutta.

• tutkimus

Oireiden vakavuutta arvioitaessa neurologi suorittaa differentiaalidiagnoosin. Hän tekee alustavan ja kliinisen diagnoosin lisätutkimusten jälkeen. Se määrittää jänteen refleksien toiminnan, tarkistaa tunto- ja kipuherkkyyden, koordinaation, paltsenosovy-näytteen, tarkistaa vakauden Romberg-asemassa.

Jos epäillään kasvainta, asiantuntija siirtää potilaan CT-skannaukseen ja MRI: hen. MRI: tä käytettäessä sovelletaan kontrastin lisäystä. Jos tomogrammi havaitsee tilavuusopetuksen, potilas on sairaalassa.

Magneettiresonanssikuvauksella (MRI) voit selvittää selkeästi eri kulmasta tulevia kuvia ja rakentaa kolmiulotteisen kuvan tuumorista kallon lähelle, aivokannan muodostumista ja vähäistä pahanlaatuisuutta. Toimenpiteen aikana MRI osoittaa tuumorin koon, heijastaa tarkasti aivoja ja antaa vastauksen hoitoon. MRI: n avulla voit näyttää yksityiskohtaisesti aivojen monimutkaiset rakenteet, määrittää tarkasti onkologiset muodot tai aneurysmat.

Aivosyövän diagnoosi sisältää seuraavat ylimääräiset diagnostiset menetelmät:

1. Positronipäästötomografia (PET), jolla saadaan käsitys aivojen toiminnasta jäljittämällä radioaktiivisia säteilijöitä merkitseviä sokereita. PET: n avulla asiantuntijat voivat erottaa kuolleet tai arpikudokset, jotka aiheutuvat toistuvien solujen säteilystä. PET täydentää MRI: tä ja CT: tä kasvain laajuuden määrittämisessä, parantaa radiokirurgian tarkkuutta.
2. Yksittäinen fotonipäästötietokonetomografia (SPECT) tuhoutuneiden kudosten tuumorisolujen havaitsemiseksi käsittelyn jälkeen. Sitä käytetään CT: n tai MRI: n jälkeen pahanlaatuisen vähäisen ja korkean asteen määrittämiseksi.
3. Magnetoenkefalografia (MEG) - magneettikenttien skannausmittaukset, jotka luovat sähkövirtaa tuottavia hermosoluja. MEG arvioi aivojen eri alueiden työtä. Menettelyä ei sovelleta laajalti saatavilla oleviin.
4. MRI-angiografia veren virtauksen arvioimiseksi. Menettely rajoittuu tuumorin kirurgisen poiston nimittämiseen, jossa epäillään olevan veripalvelu.
5. Selkärangan puhkaisu (lannerangan), jotta saadaan näyte aivo-selkäydinnesteestä ja tutkitaan sitä tuumorisolujen läsnäoloa käyttäen markkereita. Ensisijaisia ​​kasvaimia ei kuitenkaan aina havaita kasvainten markkereilla.
6. Biopsia on kirurginen toimenpide, jolla voidaan ottaa näyte kasvainkudoksesta ja tutkia sitä mikroskoopilla pahanlaatuisuuteen. Biopsia auttaa määrittämään syöpäsolujen tyypin. Biopsia suoritetaan osana kasvainpoistotoimintaa tai erillisenä diagnostisena menettelytapana.

On tärkeää! Tavanomainen biopsia voi olla vaarallista aivorungon glioomien tapauksessa, koska elintärkeän kudoksen poistaminen siitä voi vaikuttaa elintoimintoihin. Tällaisissa tapauksissa suorita stereotaktinen biopsia - tietokoneohjattu. Se käyttää kuvia MRI: stä tai CT: stä tarkan tiedon määrittämiseksi koulutuksen sijainnista.

Kolmannen diagnoosivaiheen takia hoidon taktiikka on ratkaistu.

Varoitus! On tarpeen määrittää, voiko potilas leikata. Muussa tapauksessa määritä sairaalassa vaihtoehtoinen hoito: kemia tai säteily. Määritä potilaskohtaisen hoidon toteutettavuus leikkauksen jälkeen.

Diagnoosin vahvistamiseksi toistetaan aivojen CT-skannaus tai MRI. Kirjoittamalla kirurgista hoitoa ne ottavat kasvaimen biopsian ja suorittavat histologisen varmennuksen tai käyttävät stereotaktista biopsiaa valitakseen optimaalisen seuraavan hoitomuodon.

Informatiivinen video

Aivosyövän hoito

Aivokasvaimen oireenmukainen hoito pehmentää syövän kulkua, säästää elämää ja parantaa sen laatua, mutta ei poista sairauden syytä.

Aivosyövän oireinen hoito suoritetaan:

• glukokortikosteroidit (prednisoloni) kudosten turvotuksen poistamiseksi ja yleisten aivojen oireiden vähentämiseksi;
• antiemeettiset lääkkeet (metoklopramidi) oksennuksesta, joita esiintyy aivojen oireiden lisääntyessä ja yhdistelmähoidon jälkeen: kemia ja säteily;
• rauhoittavat aineet psykomotorisen levottomuuden ja mielenterveyden häiriöiden lievittämiseksi;
• ei-steroidiset korjaustoimenpiteet tulehdukselle (Ketonalom) ja kivun lievittäminen;
• huumausaineiden kipulääkkeet (morfiini, omnolon) kivun lievittämiseksi, psykomotorisen kiihtymyksen, keskushoidon oksentamisen helpottamiseksi.

Aivokasvaimen standardihoito ilman leikkausta suoritetaan säteilyn (säteilyn) tai kemoterapian avulla tuumorin vähentämiseksi. Menetelmiä käytetään erikseen tai kompleksina. Kasvaimen koko ja sijainti, ikä, yleinen terveys, taudin historia vaikuttavat toimenpiteiden järjestykseen, yhdistelmään ja intensiteettiin.

Aivosyövän hoito tietyllä järjestelmällä on mahdotonta, koska jotkut kasvaimet kasvavat hitaasti aivokudoksessa tai optisissa hermoradoissa. Potilaita tarkkaillaan ja niitä ei hoideta ennen kuin kasvaimen kasvun merkkejä havaitaan.

Kirurginen hoito

Toiminnot viittaavat useimpien aivosyöpien pääasialliseen hoitoon. Kasvaimet, kuten gliomas ja muut, jotka ovat syvästi dissektioita vaarallisia. Useimmat toiminnot on tarkoitettu tuumorin tilavuuden vähentämiseen ja sitten säteilyn liittämiseen.

craniotomy

Craniotomy tai craniotomy (osan kallon luun poisto) suoritetaan aivojen alueen pääsyn ja poistamisen varmistamiseksi tuumorin yläpuolella.

Tuhoaa tuumori ja poista se seuraavilla leikkausmenetelmillä:

• laser-mikrokirurgia: lämmöntuotantoprosessissa laser haihtuu kasvainsolut;
• ultraäänihyökkäys: glioomakasvain repeytyy ultraäänellä pieniksi paloiksi ja imetään pois.

Leikkauksen aikana CT: tä ja MRI: tä käytetään tuumorikasvun visualisoimiseen. Jotkut kasvaimet vaativat säteilyn tai kemian resektion jälkeen, sitten lisäkirurgiaa.

Kun tuumori estää astiat, aivo-selkäydinneste kerääntyy kalloon, mikä lisää kallonsisäistä painetta. Se poistetaan manuaalisesti. Samalla istutetaan joustavia putkia (ventriculoperitoneal shunts) ja nestettä poistetaan.

TTF-hoito

TTF-hoito on sähkökentän vaikutus syöpäsoluihin, mikä johtaa niiden apoptoosiin. Syövyttää syöpäsolujen nopea jakautuminen käyttämällä sähkökentän matalaa intensiteettiä. Kasvaimen toistumisen ja etenemisen estämiseksi kemian ja säteilyn jälkeen käytä erikoislaitteen elektrodeja.

Elektrodit sijoitetaan päänahkaan (kasvain projektio) ja kytketään vaihtuva sähkökenttä. Se toimii vain kasvaimen alueella. Tietty sähkökentän taajuus vaikuttaa haluttuihin syöpäsolujen tyyppiin. Terveet kudokset eivät vahingoita sähköä.

Metastaattiset kasvaimet

Muiden elinten primaaristen onkologisten kasvainten aivojen metastaasit aiheuttavat ja kehittyvät toissijaisiin kasvaimiin. Joskus metastaasit ovat ensimmäinen aivojen onkologian ensimmäinen kliininen ilmentymä. Ne tunkeutuvat verenkiertoon, imunestejärjestelmään tai tunkeutumiseen aivoja ympäröivään kudokseen.

Hoito suoritetaan säteily- ja ylläpitohoidolla steroidilääkkeillä, antikonvulsantilla ja psykotrooppisilla lääkkeillä. Yksittäisillä metastaaseilla ja primäärivaurion kontrollilla suoritetaan leikkaus. Se suoritetaan kasvainten poistamiseksi suhteellisen turvallisella paikannuksella. Esimerkiksi ei-hallitsevan pallonpuoliskon etuosan lohko, aivopuoli, ajallinen lohko. Kun kallonsisäinen paine kohoaa jyrkästi, kuluttaa kranitomia.

Jos kasvain on resektoitavissa leikkauksen jälkeen, määrätään kemoterapia ja / tai säteily. Kirurgian jälkeen myös aivojen täydellinen säteilytys on määrätty metastaasien koon pienentämiseksi ja oireiden lievittämiseksi. Joskus tämä toimenpide on tehoton, relapseja esiintyy. Siksi hoitava lääkäri valitsee altistumismenetelmän, ottaen huomioon sivuvaikutukset, yhdistää täydellisen altistumisen radiokirurgialle.

Tällaisen toiminnan aikana metastaasit säteilytetään erikoislaitteella, jossa käytetään ohutta säteilykierrosta eri kulmissa. Sitten kaikki säteilysäteet pelkistyvät yhteen pisteeseen metastaaseissa tai kasvaimissa. Terveissä kudoksissa saadaan vähimmäisannos säteilyä. Tämä ei-invasiivinen radiokirurgian menetelmä suoritetaan CT: n tai MRI: n valvonnassa. Se eliminoi kudosten leikkaamisen, anestesian ja leikkauksen jälkeisen palautumisajan. Menetelmälle ei ole vasta-aiheita, joten sitä käytetään tehokkaasti, kun kirurgista toimenpidettä ei ole mahdollista suorittaa monissa metastaaseissa aivoissa, kun leikkaus on kontraindisoitu ja mahdotonta.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Kirurgit rajoittavat usein kudoksen poistamista siten, että aivokudos ei menetä toimintoaan. Leikkaus voi olla verenvuodon monimutkainen, verihyytymien esiintyminen. Leikkauksen jälkeen ryhdytään toimenpiteisiin veren hyytymien riskin vähentämiseksi.

Medulloblastoomien hiukkasten ja muiden selkäydinnesteeseen tulevien kasvainten seurauksena esiintyy hydrokefaliaa (nesteen kertyminen kallo). Se johtaa peritumoraaliseen turvotukseen - liiallinen nesteen kertyminen aivojen kammiot (solut, joilla on aivoja tukeva aivojen selkäydinneste). Tässä tapauksessa potilas aloittaa voimakkaan päänsärky, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua, huolestuttavuutta letargiaa, kouristuksia, näkövamman heikkenemistä. Potilaat tulevat ärtyneiksi ja väsyneiksi.

Peritumoraalinen turvotus eliminoituu steroideilla: deksametasoni (dekadroni). Haittavaikutukset ilmenevät korkean verenpaineen, mielialan vaihteluiden, infektioiden ja lisääntyneen ruokahalun, kasvojen turvotuksen, nesteen kertymisen muodossa. Tyhjennä neste shunt-menettelyllä.
Aivokasvaimia esiintyy useammin nuorilla potilailla kouristusten kouristuksissa. Kouristuskohtausten hoito suoritetaan antikonvulsiivisilla lääkkeillä: karbamatsepiini tai fenobarbitaali. Kemoterapiassa tällaiset hoitoaineet, kuten retinoiinihappo, interferoni ja paklitakseli, toimivat hyvin.

Masennus ja muut emotionaaliset sivuvaikutukset eliminoivat masennuslääkkeet.

Säteily- tai sädehoito

Säteilytykseen sovelletaan gammahoitoa (DHT) etäisyydellä 1-2 viikkoa leikkauksen jälkeen. Kurssi on 7–21 päivää, ja aivojen kokonais-ionisoivan säteilyn kokonaisannos - korkeintaan 20 Hz, paikallinen säteilyannos - enintään 60 Hz. Yhden annoksen yksittäinen annos - 0,5-2 Gy.

Jopa leikkauksen jälkeen mikroskooppiset syöpäsolut voivat jäädä kudoksiin. Säteilytys vähentää jäännöskasvaimen kokoa tai pysäyttää sen kehittymisen. Jopa jotkut hyvänlaatuiset gliomit vaativat säteilyä, koska ne aiheuttavat vaaraa aivolle, varsinkin kun kasvainten kasvua ei hallita.

Tarvittaessa säteily yhdistetään kemiaan, erityisesti muodostumien suuren pahanlaatuisuuden läsnä ollessa. Sädehoito on potilaille sietämätöntä säteilyreaktioiden vuoksi.

Kolmiulotteisen konformaalisen sädehoidon tapauksessa käytetään kasvaintietokoneen skannauksia, sitten lähetetään säteilysäteitä, jotka vastaavat muodon kolmiulotteista muotoa. Hoidon tehokkuuden ja säteilyn käytön lisäämiseksi tutkijat tutkivat lääkkeitä, kuten säteilyherkkyyttä tai radioprotektoreita.

Stereotaktinen säteilykirurgia

Stereotaksia tai stereotaktista sädehoitoa käytetään tavanomaisen sädehoidon sijasta. Se keskittyy pieniin kasvaimiin, ei vaikuta terveeseen aivokudokseen. Rays poistaa kasvain kuin kirurginen veitsi. Gliomas voidaan poistaa suurina annoksina keskittämällä ne onkoottisiin, lukuun ottamatta terveitä kudoksia. Tämän menetelmän avulla voit tavoittaa pieniä kasvaimia, jotka sijaitsevat syvälle aivokudoksessa ja joita pidettiin myös käyttökelvottomina.

kemoterapia

Kemoterapia ei ole tehokas menetelmä primaaristen aivokasvainten hoidossa. Standardilääkkeitä, myös lääkkeitä, on vaikea päästä aivokudokseen, koska veri-aivoesteen suoja on heille. Lisäksi kemia ei vaikuta kaikentyyppisiin aivokasvaimiin. Kemia suoritetaan useammin leikkauksen tai säteilytyksen jälkeen.

Kemoterapian aikana:

• Interstitial - Gliadel-levy (levyn muotoinen polymeeri). Ne on kyllästetty Carmustine-lääkkeellä, joka on aivosyöpään tarkoitettu tavanomainen kemoterapia, ja implantoidaan. Kirurgian jälkeen ne poistetaan ontelosta.
• Intrathecal - kemikaalit ruiskutetaan aivo-selkäydinnesteeseen.
• Valtimoiden sisäinen - käytä pieniä katetreja suuriannoksisen kemian ruiskuttamiseksi aivojen valtimoihin.

Hoito suoritetaan seuraavilla lääkkeillä:

• standardivalmisteet: Temozolomidom (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine, Vincristine);
• Platinapohjaiset lääkkeet: sisplatiini (platinoli), karboplatiini (paraplatiini), niitä käytetään useammin glioomien ja medulloblastoomien hoitoon.

Tutkijat tutkivat eri tyyppisten kasvainten hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä, myös aivoissa. Esimerkiksi Tamoxifen (Nolvadex) ja paklitakseli (taksoli) hoitavat rintasyövän, Topotekaanin (Hikamtin) - munasarjojen ja keuhkosyövän, Vorinostatom (Zolinza) hoitaa ihon T-solulymfooman. Kaikkia näitä työkaluja, samoin kuin yhdistettyä lääkettä - Irinotecan (Kamptostar), käytetään alkuvaiheessa aivojen kasvaimia varten.

Biotuotteista kohdehoitoa varten käytetään esimerkiksi Bevasitsumabia (Avastin), joka estää kasvaimia ravitsevien verisuonten kasvun, esimerkiksi glioblastooman, joka etenee kemian ja säteilytyksen jälkeen. Kohdennettujen aineiden joukossa hoito suoritetaan amikiinien, tyrosiini-inhibiittoreiden kanssa, estämällä proteiineja, jotka osallistuvat kasvainsolujen kasvuun. Sekä tyrosiinikinaasi-inhibiittorit että muut uudet välineet. Kaikki nämä työkalut ovat kuitenkin erittäin myrkyllisiä eivätkä eroa terveiden ja syöpäsolujen välillä. Tämä johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin.

Biologinen kohdehoito molekyylitasolla estää kuitenkin solujen kasvuun ja jakautumiseen vaikuttavat mekanismit.

Kansanhoito

Aivokasvainten hoito kansanhoitoon sisältyy monimutkaiseen hoitoon. Ne auttavat poistamaan pahoinvointia, oksentelua ja päänsärkyä, rauhoittavia hermoja ja muita ilmentymiä.

Savesta valmistetut kakut: laimennetaan savella (mitä tahansa) etikan kanssa 2 cm: n paksuisten kakkujen tilaan, levitä kakkuja pään temppeleille ja takaosaan, kiinnitä ja pidä 2 tuntia (ei enempää) päänsärkystä ja neuroosista.

On tärkeää! Savea ei voi lämmittää ja käyttää uudelleen. Suurin osa sinisen, vihreän ja punaisen saven parantavista ominaisuuksista. Ennen savikäsittelyä materiaalia tulee pitää auringon auringon auringon alla 2-3 tuntia.

Hiusvoide päähän: höyryi violetti, kalkin kukat, salvia, raudanruskea, laita ne paksulle kankaalle ja kiinnitä päähän sidos päähän. Pidä 6-8 tuntia.

Infuusio: Hornbeam-kukat (2 ruokalusikallista). Höyry kiehuvalla vedellä (500 ml) ja vaadi kylpyamme 15 minuutin ajan. Ota puolikuppi 2-2,5 kuukautta.

Infuusio: kastanja kukkia (2 rkl. L - tuore, kuiva - 1 rkl. L) kaada vettä - 200 ml. Kiehauta ja anna seistä 8 tuntia. Ota sip päivän aikana - 1-1,5 litraa infuusiota.

Tinktuura: yhtä suurina osina painon mukaan ota oregano ja Maryin juuret, knotweed ja arnica, horsetail ja misteli, veres ja timjami, makea apila, apila, minttu, sitruunamelami, ginkgo biloba, dioscorea, alku- kirjain, sofora. Kaada kokoelma (2 ruokalusikallista) alkoholilla - 100 ml ja vaadi 21 päivää. Hyväksy 30 päivän tinktuura, alkaen 3 tippaa.

Suolattuja viljanjyviä tulisi syödä 3 rkl. L., juoma-teetä juoma kana- lesta ja mansikkajuuresta (3 rkl.), Immortelle- ja mansikka- kukkia (2 rkl. L.), Juurimariinia - 0,5 tl. Kokoelma on murskattu ja höyrytetty 2 rkl. l. kiehuvaa vettä.

Ravitsemus ja ruokavalio

Hyvin valitun ruokavalion avulla voit lisätä elpymisen mahdollisuutta. Ensinnäkin aivosyövän ravitsemus ei sisällä suolaa, natriumia sisältäviä elintarvikkeita (juustot, hapankaali, selleri, kuivatut hedelmät, sinappi). Sisällytä ruokaa, jossa on kaliumia, kalsiumia ja magnesiumia. Et voi syödä raskasta ja ruokaa, joka edistää ilmavaivoja. Valkosipulin kulutus on hyödyllistä - se vähentää kudoksen solujen haitallista muutosta. Omegahappoja sisältävät elintarvikkeet (pellavansiemenöljy ja siemenet, saksanpähkinät, rasvainen merikala) auttavat torjumaan aivokasvaimia.

Kuinka monta elää aivokasvain kanssa?

Kun tällaiset kasvaimet on poistettu ependymoomaksi ja oligodendrogliomaksi, eloonjäämisaste 5 vuotta on 86-82% 20-44-vuotiailla, 55–64-vuotiailla potilailla - 69-48%. Glioblastooman ja muiden aggressiivisten tyyppien ennuste on 14% nuorilla, jotka ovat 20–44-vuotiaita ja 1% 55-64-vuotiailla.

Aivosyövän ehkäisy

Hoidon jälkeen potilaat viedään asuinpaikkaan. Säännöllisesti klinikalla suoritetaan toistuvia tutkimuksia. Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas tutkitaan kuukaudessa, sitten 3 kuukauden kuluttua ensimmäisestä hoidosta, sitten 2 kertaa puoli vuotta, sitten kerran vuodessa. Toistamalla hoito toistetaan.