Aivojen meningiomien oireet ja hoito - ennuste ja seuraukset kasvaimen poistamisen jälkeen

Aivojen meningioma on sairaus, joka kehittyy pitkään, mutta jos se on pahanlaatuinen kasvain, lääkärit toteavat sen nopean kasvun ja leviävän muihin kudoksiin ja elimiin. Tässä tapauksessa ennuste on haitallisten kudosten nopea poistaminen.

Tiedemiehet ovat löytäneet toisen, joka ei ole yhtä salakavalaista meningiomaa - epätyypillistä. Taudin määritelmä antoi amerikkalaisen neurokirurgin Cushingin vuonna 1922. Epätyypillisen taudin hoidossa potilaalle annetaan leikkauksen lisäksi sädehoitoa, kuten pahanlaatuisen muodon tapauksessa.

Mikä se on?

Meningioma on aivokasvain, periaatteessa se on hyvänlaatuinen. Meningiomien osuus kaikista aivokasvaimista on noin 15%. Tämä kasvain koostuu aivojen arachnoidisesta kalvosta. Useimmilla hyvänlaatuisilla meningiomeilla on hidas kasvu ja ne ovat suuria, mutta jäävät huomaamatta. Kasvu on mahdollista useissa aivojen osissa.

Meningioma sijaitsee kallon pohjan ja laskimotukosten verhokäynnin varrella. Hyvin usein se esiintyy parasagittisessa sinuksessa, occipital foramenissa, aivopuoliskon alueella ja sillan aivojen kulmaan.

syitä

Miksi meningioma kehittyy, ei ole ollut mahdollista selvittää tarkasti. On tunnettua, että riskiryhmään kuuluvat naiset, 40-70-vuotiaat valkoisen rodun ihmiset, syöpäpotilaat, ydinvoimaloiden työntekijät (ydinreaktoreita palveleva henkilöstö). Sinun täytyy pelätä HIV-tartunnan saaneita, samoin kuin niitä, joilla on heikentynyt immuniteetti ja joille on tehty elinsiirto.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa aivojen meningiomiin:

  1. Säteilyaltistus. Suurentaa sairauden riskiä, ​​erityisesti suurilla annoksilla.
  2. Ikä. Tauti voidaan havaita lapsilla ja nuorilla. Suurimman riskin alueella on kuitenkin 40 - 70-vuotiaita ihmisiä.
  3. Paul. Kahdesti useammin kasvain löytyy naisista, mutta miehet ovat alttiimpia pahanlaatuiselle kasvaintyypille.
  4. Geneettiset häiriöt. Neurofibromatoosi voi lisätä meningiomien riskiä. Tällaisissa häiriöissä voi ilmetä pahanlaatuista kasvainta tai multifokaalista meningiomaa.
  5. Hormonit. Aivojen meningioman riski liittyy estrogeenin, androgeenin ja progesteronin vaikutuksiin. Hormoniset häiriöt kuukautiskierron aikana, raskaus ja rintasyöpä voivat laukaista taudin.

Luonnollisesti, jotta voisit suojautua kasvain kehittymiseltä, sinun tulee yrittää välttää näiden tekijöiden vaikutukset. Mitä tulee geneettisiin puutteisiin, se vaatii pätevää lääkärin apua.

luokitus

Esitetyllä patologialla on erilaisia ​​tyyppejä ja muotoja. Kaikki riippuu koulutuksen hyvästä laadusta, kasvunopeudesta ja patologian ennustamisesta. Meningioman muotoja on olemassa:

  1. Epätyypillinen, epätavallinen. Sitä ei voida pitää pahanlaatuisena, vaikka se kasvaa paljon nopeammin. Jopa leikkauksen jälkeen tämä meningioman muoto voi tulla uudelleen esiin. Tässä tapauksessa ennuste on suhteellisen suotuisa, koska potilaan on jatkuvasti oltava diagnostisessa valvonnassa.
  2. Tyypilliset. Tällainen kasvain ei ole lainkaan vaaraa elämälle. Se kasvaa aivoissa hyvin hitaasti, ja se voidaan poistaa kokonaan. Leikkauksen jälkeen relapsin tapaukset ovat erittäin harvinaisia. Elämän ennuste on yleensä positiivinen. Tämä aivokasvaimen muoto esiintyy 90-95%: ssa tapauksista.
  3. Pahanlaatuinen. Tämä meningioman muoto on kaikkein vaarallisin, vaikka se kirjataan harvemmin kuin kaikki. Se kehittyy nopeasti ja tuhoaa vakavasti solut. Elinajanodote lyhenee merkittävästi. Hoito patologia voi olla vain kirurgisesti, vaikka tämä menetelmä ei käytännössä anna positiivista vaikutusta. Ennuste on enimmäkseen epäsuotuisa.

lokalisointi

Yleisimmät intrakraniaaliset meningiomit sijaitsevat parasagittalilla ja falxilla (25%). Kupera 19%: ssa tapauksista. Pääluun siivet - 17%. Suprasellar - 9%. Posteriorinen kraniaalinen fossa - 8%. Hajufossa - 8%. Keskimääräinen kraniaalinen fossa on 4%. Pikkuhermoston asettaminen - 3%. Sivukammioissa suuri niskakyhmy ja silmän hermo olivat 2%.

Koska arachnoid mater kattaa myös selkäydin, niin ns. Spinal meningiomien kehittyminen on myös mahdollista. Tämäntyyppinen neoplasma on yleisimmin esiintyvä selkäydinkasvain ihmisessä.

oireet

Meningiomissa ei ole erityisiä neurologisia oireita. Usein sairaus voi olla oireeton jo vuosia, ja useimmissa tapauksissa ensimmäinen ilmentymä tulee päänsärky. Sillä ei myöskään ole erityistä luonnetta, ja useimmiten se näyttää potilaalle tylsänä, kipeänä, kaarevana, diffuusi kipuna fronto-aika-alueella molemmin puolin yön ja aamun aikana.

Yleensä aivojen meningioma ilmenee aivojen ja paikallisten merkkien muodossa. Ensimmäisessä tapauksessa potilaalla on oireita, jotka viittaavat aivojen verenkierron heikkenemiseen ja aivokeskusten muodostumisen paineeseen:

  • huimaus;
  • päänsärky, joka tapahtuu mieluiten unen jälkeen;
  • pahoinvointi;
  • heikkous;
  • näöntarkkuuden heikkeneminen, kaksinkertainen näkemys;
  • vähentynyt keskittyminen ja muisti;
  • raajojen kouristukset;
  • epileptiset kohtaukset;
  • kohtuuton mielialan muutos - euforian tilasta masennukseen, masennukseen ja ärtyneisyyteen.

Paikalliset oireet (polttoväli) näkyvät kasvaimen sijainnin mukaan:

  • sokeus - koulutuksessa, joka vaikuttaa turkkilaisen satulan tuberkuliiniin;
  • heikentynyt koordinointi ja motoriset toiminnot - päähän takana sijaitsevan kraniaalisen fossaan meningiomien muodostamisessa;
  • puhefunktioiden väheneminen ja kuulo - kun tuumori on lokalisoitu lohkareihin;
  • haju- tunteen väheneminen - kasvain, joka vaikuttaa etummaisten lohkojen pohjaan;
  • silmän ulkonema - jos silmän kiertoradan tuumori on vaurioitunut
  • okulomotoriset häiriöt - kun meningioma kehittyy pääluun siipeen.

Taudin oireet riippuvat tuumorin sijainnista ja ne voidaan ilmaista raajojen heikkoutena (pareseesi); näöntarkkuuden väheneminen ja visuaalisten kenttien häviäminen; silmäluomien ja silmäluomien puuttuminen; herkkyyshäiriöt kehon eri osissa; epileptiset kohtaukset; psyko-emotionaalisten häiriöiden syntyminen; vain päänsärkyä. Taudin laiminlyöty vaihe, kun meningioma saavuttaa suuren koon, aiheuttaa aivokudoksen turvotusta ja puristumista, mikä johtaa kallon sisäisen paineen voimakkaaseen nousuun, joka ilmenee yleensä pahoilla päänsärkyillä, joilla on pahoinvointia, oksentelua, tajunnan alenemista ja todellista uhkaa potilaan elämälle.

Meningioman diagnoosi

Eniten informatiivisia menetelmiä meningioomalle ovat seuraavat:

  1. MRI - magneettikuvaus on täysin turvallista, joten sitä käytetään usein potilaan tilan tarkistamiseen varhaisessa esiasteessa ja leikkauksen jälkeisessä elpymisjaksossa. MRI auttaa tunnistamaan taudin toistumisen sekä havaitsemaan kasvaimen, jonka tilavuus on vain muutama millimetri.
  2. Tietokonetomografia - tutkimus suoritetaan kontrastin parannuksella. CT-merkit osoittavat kasvaimen läsnäolon ja auttavat myös tunnistamaan kasvaimen luonteen turvautumatta muihin diagnostisiin menetelmiin. Pahanlaatuinen kasvain pyrkii kerääntymään kontrastiin kudoksissaan, mikä ilmenee CT-skannauksessa.

Yleisen kuvan saamiseksi taudista tarvitaan useita kliinisiä testejä ja diagnostisia menettelyjä. Muista tehdä verikoe. Voi olla tarpeen suorittaa lannerangan tunkeutuminen kasvainten markkereiden sekä angiografian havaitsemiseksi verisuonten vaurioiden määrän määrittämiseksi.

Miten meningiomaa hoidetaan?

Aivojen meningiomien hoitoalgoritmin valintaan vaikuttaa suuri määrä pisteitä:

  • tuumorin koko;
  • hänen tyyppi;
  • sijainti;
  • kasvain aiheuttamat oireet;
  • potilaan tila;
  • hänen kykynsä kestää menettely.

Hoito käyttää neljää lähestymistapaa:

  1. Kasvain kehityksen dynaaminen seuranta on odottava taktiikka. Sisältää MRI: n jatkuvan meningiomien seurannan, joka tehdään joka kuudes kuukausi. Tätä menetelmää ei käytetä potilailla, joilla on suuria kasvaimia, joilla on selvät oireet. Se soveltuu pitkälle edistyneille ihmisille tai henkilöille, joilla on vakavia poikkeamia terveydentilassa, mikä ei anna perusteellisempaa hoitoa.
  2. Perinteinen sädehoito - on määrätty lukuisille pahanlaatuisille kasvaimille, joita on vaikea paikallistaa, tai hyvin suurten muodostumien hoitoon säteilykirurgiassa. Useimpien aivokasvainten kohdalla tavallinen sädehoito ei ole yhtä onnistunut hoitomenetelmällä kuin sädehoito, ja siksi se on edelleen ei-ääninen tapa.
  3. Aivojen meningioman kirurginen poistaminen on meningioman nopea poistaminen, sillä on valtava määrä etuja. Jos muodostuminen on hyvänlaatuista ja se voidaan kokonaan poistaa, kovettumisen todennäköisyys on erittäin korkea. Lisäksi tuumorin poistaminen tarjoaa materiaalia tarkemmalle diagnoosille.
  4. Stereotaktinen säteilykirurgia - kohdennettujen säteilypalkkien käyttö, jotka tuhoavat kasvainsoluja vahingoittamatta ympäröiviä koskemattomia kudoksia.

Meningioman pääasiallinen hoitomenetelmä on kirurginen poisto. Kun kasvain on pinnallinen, operaatio antaa täydellisen parannuksen, ja tällaisen koulutuksen poistaminen ei yleensä ole iso juttu: kirurgi suorittaa kallon trepanningin ja leikkaa tuumorin. Tarvittaessa tuloksena oleva vika on valmistettu muovista, jossa on omat kankaat tai synteettiset materiaalit. Neurokirurgisten operaatioiden aikana liittyy mikroskooppista tekniikkaa, hermosäätöjärjestelmää ja seurannan edistymistä.

Jos kasvain on liitetty ympäröiviin kudoksiin, säiliöt ja hermokuidut tarttuvat tiukasti siihen, toiminta voi olla vaikeaa ja vaarallista, ja kasvainkudoksen täydellinen poisto on mahdotonta. Tällaisissa tapauksissa on mahdollista jättää osa kasvaimesta ja lopettaa sen jatkuva kasvu, täydentää toimintaa sädehoidolla.

Hoito ilman leikkausta on tarkoitettu potilaille, joita kasvain ei voi poistaa kirurgisesti syvän sijaintinsa ja komplikaatioiden riskin vuoksi. Jos potilaan vakava tila ja samanaikainen patologia esiintyvät, kun leikkaus ja yleinen anestesia ovat erittäin epätoivottavia tai vasta-aiheisia, radiokirurgiasta tulee valintamenetelmä.

Elvytys meningioman poiston jälkeen

Kirurgian ala potilas kuluttaa jonkin aikaa sairaalassa lääkärin valvonnassa. Sitten hän on purkautunut, ja kuntoutus tapahtuu kotona. Potilaan ja hänen perheensä on oltava jatkuvasti valppaana tunnistamaan se relapsin aikana. Leikkauksen jälkeen, veren menetys, infektio, vaikka kaikki tehtiin sääntöjen mukaisesti.

Jos henkilö yhtäkkiä alkaa menettää näkyvyyttä, muisti, päänsärky alkaa vaivata häntä, on tarpeen kuulla lääkäriä. Neurokirurgin on tärkeää seurata jatkuvasti sädehoidon kursseja, varsinkin jos vain osa tuumorista on poistettu. Täydelliseen talteenottoon saattaa tarvita fyysisen hoidon harjoituksia (akupunktio), jotka ottavat käyttöön kallonsisäistä painetta vähentäviä lääkkeitä.

Seuraukset ja ennuste

Aivojen meningioman toistuminen vaikuttaa kaikkiin kolmeen sen tyyppiin. Hyvänlaatuisille kasvaimille uusiutumisen mahdollisuus on 3%, epätyypillinen - 38%, pahanlaatuinen - 78%.

Sen sijainti vaikuttaa viiden vuoden toistumisindeksiin. Pienin kasvain kraniaaliholvissa (3%), turkkilaisen satulan alueella - 19%, sphenoidiluun runko - 34%. Suurin indeksisuhde meningiomien esiintymisessä sphenoidiluun ja sierainseinän siivissä (60-100%).

III asteen kasvain kaikissa hoidetuissa toimenpiteissä lisää elinajanodotetta 2-3 vuotta. Mitä nuorempi potilas on, sitä suotuisampi ennuste.

Paras tulos saavutetaan tuumorin täydellinen poistaminen.

Brain Meningioma Surgery: Indikaatiot, käyttäytyminen, seuraukset ja kuntoutus

Sekä hyvänlaatuisten että pahanlaatuisten aivokasvaimien pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus, joka mahdollistaa kasvainkudoksen poistamisen eniten, eliminoi aivojen puristumisen merkit ja kallonsisäisen verenpaineen.

Meningiomien poistamista pidetään klassisena hoitovaihtoehtona, jota käytetään monilla potilailla ja joka antaa erinomaisia ​​tuloksia pinnallisissa kasvaimissa. Samalla tämä menetelmä ei saa olla vasta-aiheinen vain tietyissä potilasryhmissä, vaan se on myös teknisesti mahdotonta, koska neoplasia on kasvanut voimakkaasti.

Meningioma on yksi yleisimmistä hyvänlaatuisista kasvaimista. Yleensä se sijaitsee aivojen ulkopinnalla, ulkoisesti se on tiukka solmu, jossa on selkeät rajat. Pinnan paikannus tekee siitä helposti kirurgin skalpellin, ja selkeät rajat viittaavat täydelliseen leikkaukseen leikkauksen aikana.

On käynyt ilmi, että aivojen sisäisissä rakenteissa kasvaa kasvaimia, sen pohjan alueella, aivolisäkkeellä, optisella chiasmilla jne., Ja sitten on huomattavia vaikeuksia päästä käsiksi, komplikaatioiden riski kasvaa, ja kirurgit joutuvat luopumaan perinteisestä leikkauksesta stereotaktisen radiokirurgian hyväksi.

Indikaatiot ja vasta-aiheet meningiomien poistamiseksi

Kun meningioma kasvaa hitaasti ja hermokudoksen puristumisen merkkejä ei ole, lääkäri voi rajoittaa havaintoa, koska asymptomaattisen kasvain interventio voi vahingoittaa potilasta paljon enemmän kuin sen läsnäolo. Indikaatiot verisuonten kasvain leikkaamiseksi ovat:

  • Kasvainten nopea kasvu;
  • Epäilyksiä pahanlaatuisista syistä;
  • Neurologiset oireet, jotka johtuvat näön heikkenemisestä, vakavista päänsärkyistä, kouristusoireyhtymästä, pareseesista tai halvauksesta.

Kontraindikaatioiden joukossa yleensä ilmaistaan ​​vakavia sisäelinten sairauksia dekompensointivaiheessa, kun yleisen anestesian alainen toiminta voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita (vaikea sydän, munuaisten vajaatoiminta, keuhkopatologia). Trepanaatio on vasta-aiheinen, jos suunnitellut leikkaukset aiheuttavat tarttuvia ihovaurioita sekä akuutteja yleisiä tartuntatauteja.

Kirurgisen hoidon este voi olla tuumorin syvä sijainti, kun on mahdotonta "lähestyä" sitä kallon trepanoinnin aikana, samoin kuin läheinen yhteys meningiomien ja alusten, hermojen runkojen ja aivojen nilojen kanssa. Suhteellinen kontraindikaatio pidetään vanhana ja vanhana, ja oireettomien kasvainten kohdalla tällaisilla potilailla on turvallisempaa kieltäytyä leikkauksesta.

Määritettäessä meningiomien kirurgisen hoidon toteutettavuutta neurokirurgi punnitsee aina huolellisesti hyötyjä ja riskejä sekä vakavien komplikaatioiden todennäköisyyttä. Erityisen tärkeää ei ole vain meningiomien poistaminen, vaan myös itse operaatioiden turvallisuus, koska puhumme aivojen interventiosta. Kun tuumori sijaitsee pinnallisesti, meningioman poistamisoperaatio on edelleen pääasiallinen hoitomenetelmä.

Nykyaikaisissa neurokirurgiassa käytetään mikrokirurgisia ja endoskooppisia tekniikoita, erilaisia ​​fyysisiä vaikutuksia, joita käytetään laajasti kasvainkudoksen poistamiseen mahdollisimman vähän kosketusta terveiden aivojen alueisiin.

Radikaalisuus on erittäin tärkeä tekijä kasvainten toistumisen torjunnassa, josta jopa 10% esiintyy meningiomien aikana. Samaan aikaan lääkärit tekevät kaikkensa, jotta lähellä olevat hermokeskukset eivät vahingoitu. Jos tuumorin sijainti on sellainen, että sitä on mahdotonta valmistella vahingoittamatta ympäröiviä kudoksia, on sallittua jättää meningiomien alueet, jotka voidaan "käsitellä" konservatiivisesti säteilytyksellä.

Preoperatiivinen jakso ja interventiotekniikka

Operaatioon valmistautuminen sisältää ensinnäkin perusteellisen tutkimuksen. Hoidon onnistuminen riippuu siitä, kuinka tarkasti kasvain on lokalisoitu. Ennen suunniteltua toimintaa aivojen meningioma suoritetaan CT: llä, MRI: llä. Kontrastiangiografia mahdollistaa meningioma-kasvualueen tarkemman määrittämisen.

Meningiomien neurokirurginen hoito vaatii yleistä anestesiaa, joka voi olla vaikeaa sydämen, verisuonten ja hengityselinten vakavissa patologioissa. Ennen suunnitellun toiminnan aloittamista näiden elinten toiminta saadaan mahdollisimman normaaliksi, konservatiivista hoitoa määrätään paineen korjaamiseksi, verensokeritaso, sydämen rytmi.

Tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi kallon avoimen leikkauksen aikana laaja-alaisten antibioottien määrääminen on jo osoitettu ennen leikkausta, mutta sitä voidaan jatkaa myös sen jälkeen, kun kasvain on poistettu suurella tartuntariskillä.

Myös kouristuksista ilmenevät oireiden mukaiset meningioomimuodot, lisääntynyt kallonsisäinen paine, edellyttävät myös konservatiivista hoitoa toiminnan valmisteluvaiheessa. Antikonvulsantit, diureetit, infuusiohoito, hormonit on määrätty.

Anna ennen leikkausta tärkeä vaihe, koska sisäisten elinten tai aivojen rikkominen on täynnä vakavia seurauksia. Riittävä potilaan valmistelu tekee kirurgia turvallisemmaksi.

Instrumentaalisen tutkimuksen lisäksi potilaalta otetaan verta ja virtsa analyysiä varten, määritetään veren hyytymisparametrit, ryhmä ja Rhesus. Illalla ennen väliintuloa vain kevyt illallinen on sallittua. Tulevan hoidon vakavuus voi aiheuttaa pelkoa, unettomuutta, liiallisia emotionaalisia kokemuksia, jotka ovat epätoivottavia ennen toimintaa, joten ne poistetaan rauhoittavien aineiden nimittämisestä.

Pintapuolisesti sijaitsevien meningiomien kirurgia on teknisesti yksinkertaisin verrattuna muihin lokalisaatioihin, ja sen tulokset ovat lähes aina erinomaisia ​​- potilas saa eroon kasvainta, jolla on minimaalinen riski itse aivolle. Tällaisissa tapauksissa relapsit ovat harvinaisia, ja täydellinen poistaminen voi saavuttaa paranemisen.

Meningioman poisto tapahtuu kallon trepointiin. Paikka, jossa luussa oleva reikä tehdään, valitaan siten, että polku tuumoriin on lyhyin eikä merkitse suurta operatiivista vahinkoa.

Kun hiukset on ajettu pois ja hoitava leikkauskenttä antiseptisesti, kirurgi tekee pehmytkudoksen viillon, hajottaa periosteumin, leikkaa reiät luussa ja erottaa luun läpän, joka pysyy periosteumiin. Tällainen osteoplastinen trepanaatio mahdollistaa kaikkien kudosten palauttamisen alkuperäiseen paikkaan tuumorin poistamisen jälkeen ja antaa hyvän kosmeettisen tuloksen. Tarvittaessa kallon muoviviat voidaan täyttää synteettisillä materiaaleilla tai potilaan kudoksilla.

Kun lääkäri on tunkeutunut dura materin alle, joka avautuu poikkileikkaukseltaan tai lineaarisella viillolla, lääkäri saavuttaa kasvaimen ja etenee ulospäin, hyytyy varovasti ja sitoo alukset, jotka voivat tulla verenvuodon lähteeksi. Ensinnäkin tuumorikantaa muodostavat astiat ligoidaan tai leikataan, sitten meningioma itsestään poistetaan, ja lääkäri yrittää tehdä niin mahdollisimman radikaalisti, jotta estettäisiin uusiutuminen.

Jos meningiooma sijaitsee syvemmällä kuin aivojen kuperat (ulkopinnat) pinnat, esimerkiksi sivuttaiskammiossa, pelastetaan mikrokirurgiset instrumentit ja toimintamikroskooppi. Kallon trepanningin jälkeen tehdään aivokuoren ja valkoisen aineen alueelle viilto, joka siirtää sitä erilleen spatulojen avulla instrumenttien käyttöönottamiseksi. Tämä manipulointi aiheuttaa korkean riskin aivoille ja on teknisesti vaikeaa, joten tällaiset hyvänlaatuisten meningiomien toiminnot antavat vähitellen stereotaktisen radiokirurgian.

Aivojen takana olevia kasvaimia pidetään myös vaikeasti saavutettavissa, ja elintärkeiden rakenteiden vaurioitumisriski on erittäin korkea. Meningiomissa, posteriorisessa kraniaalisessa fossa, potilas istuu päänsä ollessa taivutettuna operaation aikana, joka tietysti on kiinnitetty haluttuun asentoon. Kallon trepanningin jälkeen kirurgi siirtyy alas aivopuolelta, pääsee käsiksi hänen merkkinsä alle (osa dura materia), ja leikkaa sitten meningioman huolellisen hemostaasin jälkeen.

Meningiomat turkkilaisessa satulialueella voidaan poistaa transspenoidisella pääsyllä, so. Nenäreitin ja ethmoidisolun kautta sijoitetuilla instrumenteilla. Kasvain aikaansaamiseksi voidaan tarvita kalloalustan (sphenoid, ethmoid, optinen hermokanava) luunpalojen resektiota. Nämä manipulaatiot vaativat suurta tarkkuutta ja varovaisuutta, koska suuret alukset ja hermosäiliöt voivat vaurioitua.

meningioma tubercle poisto turkin satulasta

Meningiomien radikaalin kirurgisen poiston kiistämätön etu voidaan pitää mahdollisuutena täydellisen tai melkein täydellisen kasvainmassan eksisoitumisesta ja sitä seuraavasta histologisesta tutkimuksesta tarkimman diagnoosin aikaansaamiseksi. Tämän hoitomenetelmän haittana on suuri komplikaatioriski. Haittavaikutukset ovat todennäköisimmin aivokudoksen syvien meningiomien, kallon pohjan lähellä, aivokannan ja aivokuoren lähellä.

Onkologiassa käytetään perinteisesti neoplasioiden perinteistä leikkausta, mutta myös niiden tuhoutumista fyysisten tekijöiden, erityisesti lasersäteilyn avulla. Käyttämällä laseria, joka aivojen tavanomaisen käytön jälkeen auttaa erottamaan tuumorin ympäröivistä kudoksista vähiten traumaattisella tavalla sekä leikkaamaan jalkojen verisuonikasvaimen, pidetään nykyaikaisena ja turvallisena hoitomenetelmänä.

Laserin edut kohdennetaan kosketuksiin tuumorin kanssa, jolloin poistaminen on hellävaraisempi aivojen hermokudokselle. Lasersäteily takaa verenvuodon luotettavan pysähtymisen, sillä on bakterisidinen ominaisuus eikä tarvitse mekaanisia vaikutuksia suoraan aivoihin. Kasvainten manipulointi suoritetaan etänä.

Tavallisen leikkauksen lisäksi meningioma voidaan poistaa radiokirurgian avulla. Tämäntyyppisellä hoidolla tavanomaisia ​​viiltoja ei tehdä, ja meningioma tuhoutuu tunkeutumatta kallononteloon. Tämä menetelmä on perusteltua patologian syvissä lokalisoinneissa, kun komplikaatioiden riski on korkea ja pääsy kasvaimeen on vaikeaa.

Sen jälkeen kun potilaan pää on kiinnitetty haluttuun asentoon, voimakas ionisoivan säteilyn säde talletetaan neoplasian kasvualueelle, joka aiheuttaa sen elementtien kuoleman. Menetelmän edut ovat ei-invasiivisia, verenvuotoja ja neurologisia häiriöitä. Haittana on tuumorin hidas regressio, jonka aikana potilas tarvitsee tarkkailua ja lääkeaineen tukea. Lisäksi jokainen kasvain ei saa altistua säteilykirurgialle - sen koko ei saa ylittää 3-3,5 cm.

komplikaatioita

Koska meningiomien poistamiseen tähtäävä toimenpide merkitsee jotenkin tunkeutumista kraniiniin, komplikaatioita ei ole mahdollista poistaa täysin hyvin tarkalla hoidon suunnittelulla ja valmistelulla. Niiden komplikaatioiden joukossa, joita lääkäri saattaa kohdata kallo-manipulaatioiden aikana, on verenvuoto itse kasvaimen verisuonista ja kudoksista, jotka hajotetaan, kun niitä käytetään. Verenvuodon taustalla voi esiintyä aivokudoksen iskemiaa ja nekroosia, joka ilmenee aivohalvauksina.

Toimenpiteen seuraukset voivat ilmetä leikkauksen jälkeisenä aikana. Yleensä nämä ovat kaikenlaisia ​​neurologisia häiriöitä, jotka liittyvät aivorakenteisiin:

  1. Paresis ja halvaus;
  2. Aistien vajaatoiminta kehon eri osissa;
  3. Näön häiriö, kuulo, haju;
  4. Liikkumien epätasapaino ja koordinointi;
  5. Älykkyyden patologia, mielenterveyshäiriöt.

Postoperatiivisten komplikaatioiden joukossa infektiot ovat mahdollisia haavan alueella, aivokalvontulehdus, jonka estämiseksi antibiootit (keftriaksoni) on määrätty.

Meningioman poistamisen jälkeen potilas on neurokirurgin valvonnassa, häntä hoidetaan päivittäin leikkauksen jälkeisellä haavalla, ja ensimmäisen viikon loppuun mennessä ihon ompeleet voidaan poistaa. Tarvittaessa on määrätty oireenmukainen hoito - kipulääkkeet, antikonvulsantit, diureetit, keinot verenpaineen ja sydämen toiminnan korjaamiseksi jne.

Kuntoutus käsittää neurologin havainnon, joka poikkeavuuksien varalta määrää ylimääräistä hoitoa - hierontaa, fysioterapiaa, erityistä voimistelua, nootrooppisia lääkkeitä ja neuroprotektoreita.

Meningiomien poistaminen useimmissa klinikoissa on maksutonta, mutta hoito on mahdollista maksua vastaan. Toiminta maksaa keskimäärin 20-40 tuhatta ruplaa, mutta joissakin keskuksissa kustannukset ovat 90-150 tuhatta. Hinta riippuu klinikan henkilökunnan ja laitteiden pätevyydestä, potilaan oleskelun olosuhteista, tehdyistä tutkimuksista ja hoidon kestosta.

Meningioman poisto

Meningioma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa aivojen dura mater-soluista. Uusi kasvu kasvaa erittäin hitaasti ja sillä on selkeät rajat. Muteerattujen kudosten kasvumalli aiheuttaa meningiomien täydellisen poistamisen.

Tilastojen mukaan tauti esiintyy 25%: lla potilaista, joilla on aivokasvaimia. Harvoissa tapauksissa lääkärit ilmoittavat meningiomien pahanlaatuisen rappeutumisen. Tätä kasvainta edustaa pääasiassa onkologisen kasvun yksi painopiste.

Indikaatiot meningioma-leikkausta varten

Meningiomien pääasiallinen hoitomenetelmä on tuumorin kirurginen poisto. Kirurgisen toimenpiteen positiiviset edellytykset perustuvat kasvain hitaaseen ja rajoitettuun kasvuun. Onkologisen leikkauksen indikaatiot voivat olla rajalliset, kun tarkennus sijaitsee aivojen tai aivopohjan pohjalla. Myös tiettyjä vaikeuksia ilmenee sellaisen kasvaimen poistamisen aikana, joka on itännyt syvennys- tai sagitaalisessa aivojen ontelossa.

Meningiomien poistaminen käyttäen stereotaktista teknologiaa on osoitettu kasvainkokoihin asti, jotka ovat korkeintaan 3 cm tai vaikeasti saavutettavissa oleva syöpäsivusto.

Aivojen etulohkon meningioma

Hinta- ja kirurgisen poisto-tekniikka

Meningiomien kirurginen interventio liittyy yleiseen anestesiaan. Neoplasman poistamismenetelmä riippuu kasvaimen koosta. Kirurginen pääsy meningiomaan suoritetaan kallon trepanningin avulla. Sen jälkeen kirurgi leikkaa dura mater kasvain ympärille. Välittömästi ennen patologisten kudosten poistamista potilas ligoidaan verisuonia, jotka ruokkivat meningiomaa. Pienikokoinen tuumori irrotetaan samanaikaisesti kapselin ja osan dura materin kanssa. Suurikokoinen meningioma poistetaan vaiheittain pieninä paloina. Leikkauksen viimeinen vaihe katsotaan aivojen muovisuojaksi ja luukudokseksi.

Äskettäin meningeaalisen toiminnan aikana lääkärit käyttävät usein hiilidioksidilaseria, joka leikkaa huolellisesti ja huolellisesti kasvaimen ja kasvain pohja. Lasertekniikan etuna on atraumaattinen menettely ja leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden vähentäminen.

Käyttämättömät aivokasvaimet, joiden halkaisija on enintään 3 cm, ovat pääosin stereotassikäsittelyä. Gamma-hoito suoritetaan avohoidossa. Potilas käy läpi yhden säteilytyksen ja palaa kotiin.

Radiokirurgia sisältää seuraavat vaiheet:

  1. Asettaminen jäykän syöpäpotilaan päähän paikallisen anestesian alla.
  2. Tietokonetomografia ja angiografia, jotka määrittävät meningiomien tarkan sijainnin ja koon. Diagnostiset tiedot lähetetään robotti gamma-ray-koneelle.
  3. Lineaarisen kiihdyttimen avulla patologista fokusta säteilytetään erittäin aktiivisilla röntgensäteillä. Digitaaliset tekniikat mahdollistavat pisteen vaikutuksen kasvaimeen vaikuttamatta läheisiin terveisiin kudoksiin.

Gammasäteilytyksen jälkeen potilas on onkologin valvonnassa noin tunnin ajan. Meningiomien poistamisen negatiiviset vaikutukset stereotaktisella hoidolla on minimoitu. Tällä käsittelyllä on useita etuja perinteiseen kirurgiaan nähden.

  1. Verenvuoto ja kivuton tekniikka.
  2. Mahdollisuus hoitaa kasvaimen käyttökelvottomia ja vaikeasti saavutettavia muotoja.
  3. Menettelyn yksinkertaisuus ja suhteellinen halpuus.

Meningiomien nopea poistaminen laserilla on US $ 6000-8000. Stereotaktisen kasvainpoiston hinta on 7 000 dollaria.

Postoperatiivinen aika

Meningiomien kirurgisen poistamisen jälkeen potilas on yleensä täysin parantunut. Hyvänlaatuisia aivokasvaimia on pääpiirteissään ominaista relapsien puute postoperatiivisessa jaksossa.

Meningiomien pahanlaatuisen kasvun yhteydessä, jossa prosessin syvät aivokerrokset liittyvät radikaalin toimenpiteen jälkeen, voidaan havaita seuraavat seuraukset:

  • heikentynyt terävyys tai näön menetys;
  • kuulovamma;
  • ihon pinnan herkkyyden menetys;
  • paikkatietoalan koordinointi;
  • perifeerinen halvaus ja pareseesi.

Meningeaalisten kasvainten toistumisen muodostuminen riippuu kasvaimen histologisesta muodosta ja on:

  • Hyvänlaatuinen kasvain - 3%.
  • Epätyypillinen muoto - 40%.
  • Pahanlaatuinen meningioma - 57%.

Potilaiden kuntoutus meningioman poiston jälkeen

Potilaat, joilla on päällekkäisiä meningiomien muotoja, palaavat pääasiassa normaaliin elämään muutaman päivän kuluttua ilman, että lääketieteellinen henkilökunta valvoo sitä jatkuvasti. Lääkärit onkologit toteavat, että aivokudoksen reaktio leikkaukseen tapahtuu välittömästi leikkauksen jälkeen. Tässä suhteessa diagnosoidaan motoristen, herkkien tai henkisten toimintojen häiriöt sen jälkeen, kun potilas lähtee nukutuksesta. Postoperatiivisten komplikaatioiden vakavuudesta riippuen hoitava lääkäri määrää lääkehoidon ja useita korjaustoimenpiteitä.

Useimmissa tapauksissa potilaiden, joille meningiomien poisto on suoritettu, on suoritettava toinen tietokonetomografia. Aivojen kerros-kerroksen skannauksen tulosten mukaan asiantuntija määrittää toiminta-alueen tilan ja arvioi kirurgian mahdolliset komplikaatiot. Myös aivoprosessien toiminnan ohjaamiseksi potilaalle suositellaan ajoittain elektroenkefalografiaa, joka on aivojen yksittäisten osien sähköisen ärsytettävyyden graafinen tallennus. Lääkäri - neurologi lukee tämän tutkimuksen tietoja.

Aivojen meningioma, mikä on elämän ennuste

Hyvänlaatuista aivokasvainta, joka kasvaa hyvin hitaasti kalvoista ja astioista, kutsutaan meningiomaksi.

Aivojen meningiomien poistaminen on toimenpide, joka säästää potilaan elämää, säästää ne neurologisista häiriöistä. Tärkein edellytys on kirurgisen toimenpiteen oikea-aikaisuus.

Meningioma on primaarinen, ei metastaattinen kasvain, joka esiintyy kolmanneksessa kaikista primaarisista kasvaimista.

Vain 5% primaarisista aivokasvaimista on perinnöllinen sairaus.

Ja meningioma ei koske heitä. Nämä ovat pääsääntöisesti phakomatosis-ryhmän sairauksia, joissa tuumorit ovat yksi monista oireista. Ja myös sisäelinten, silmien ja ihon vaurio.

Ensisijaisten meningiomien esiintymisessä ei ole kyse perinnöllisyydestä, vaan säteilystä, haitallisista ympäristötekijöistä, ruokailutottumuksista, hormoneista, ammatillisista vaaroista, sähkömagneettisesta säteilystä, viruksista.

Meningiomien suosikki sijainnit

Kun aivojen meningioma kasvaa hitaasti, elämän ennuste, sen laatu riippuu kasvaimen sijainnista.

Meningiomas voidaan sijoittaa etu-, keski- ja taka-kallon suuhun.

Ne voivat olla aivojen ulkopinnalla, sen pohjalla tai puolipallojen välissä. Venoussynusien alueella, kammiot, craniospinalliitos, ts. Kun dura mater tai sen johdannaisia ​​on elementtejä, meningiomit voivat kasvaa.

Esiintymistä, jossa monet meningiomit ovat kasvaneet kallonontelossa, kutsutaan meningomatoosiksi.

Ei niinkään histologisesta rakenteesta, vaan aivojen meningioman sijainnista ja elämän ennustuksesta sen poistamisen jälkeen.

Oireellinen merkki pahanlaatuisista kasvaimista on solujen epätyypillinen rakenne. Jos meningiomien solujen koostumuksessa hallitsevat epätyypilliset elementit, he sanovat, että on olemassa pahanlaatuinen epätyypillinen meningioma.

Mitä enemmän polymorfisia soluja on kasvaimessa, sitä useammin esiintyy relapseja sen poistamisen jälkeen ja sitä lyhyempi käyttöikä.

Jos hyvänlaatuisen meningioman poiston jälkeen havaitaan vain 5%: lla potilaista uusiutumista enintään 20 vuoden aikana, silloin kun on epätyypillinen kasvain, 100%: lla potilaista kehittyy uusiutunut kasvain kahden vuoden kuluessa leikkauksesta.

Kliininen kuva

Taudin oireet riippuvat tuumorin sijainnista. Mitä lähempänä aivokuori on muodostumisen määrä, sitä useammin sairaus ilmenee kouristuksilla.

Jos kyseessä on parasagittaalinen kasvaimen paikantaminen, nestemäisten häiriöiden oireita ei ole, koska tällaisessa järjestelyssä ei ole juoksevaa johtoa. Koska meningioma on kasvanut pitkään, kliininen kuva ilmenee edistyksellisissä, kehittyneissä vaiheissa.

Ennen kaikkea aivojen puristumisen ja siirtymisen aiheuttamat oireet. Kraniaaliset hermot ovat useimmiten kärsittyjä, okulomotorisia häiriöitä ilmenee, kaksoisnäkymä ilmestyy.

Kun kasvain sijaitsee etummaisten lohkojen sisäpintojen välissä, ylemmän pitkittäisen sinuksen etupuolen kolmanneksen projektiossa, ensimmäiset oireet ilmenevät 10-15 vuotta kasvaimen kasvun alkamisen jälkeen ja virtaavat hyvin pehmeästi.

Nestorodynamiikan häiriöt tulevat esille, mikä ilmenee valtimon hypertension oireyhtymänä.

On päänsärky, johon liittyy oksentelua kipun korkeudella. Vähitellen kehittää oireita, jotka viittaavat aivojen siirtymiseen kraniaalisen ontelon eteen.

Jos meningioma sijaitsee etupuolella, jossa haju-, optinen hermot kulkevat, haju-, näkö- ja psyyken tunteen loukkaaminen kehittyy. Mielenterveyden häiriöt ilmenevät etupulssin elementeistä, joille on ominaista euforia, litteät vitsit, seksuaalinen vamma, taipumus antisosiaaliseen käyttäytymiseen ja älykkyys vähitellen vähenemässä.

Optiset hermot puristetaan suuren kasvain avulla, joten viimeinen kaikista edellä mainituista oireista ilmenee. Näön heikkeneminen vaurion puolella, joka johtuu näköhermon atrofiasta paineen kehittyessä.

Turkkilaisen satulan tubertossa olevien meningiomien kasvun alussa näköhäiriöt kehittyvät ensin, ovat merkittäviä, koska tällä alueella on ristiin optisia hermoja. Kun otetaan huomioon, että se on diencephalic- ja aivolisäkkeen alueella, näissä vyöhykkeissä tapahtuvien vaurioiden oireet voivat kehittyä.

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen leesiolle on ominaista termoregulaation, veden, suolan, mineraalien, rasvan ja proteiinien aineenvaihdunnan loukkaaminen. Endokriiniset elimet, endokriiniset rauhaset kärsivät, hormonien tuotanto on häiriintynyt, unia ja herätystä.

Tavanomaiset oireet ovat ruokahalun lisääntyminen, valtimoverenpaine, rytmihäiriöt, hengitysvaikeudet, sydämen vajaatoiminta, seksuaalinen toimintahäiriö varhaisen vaihdevuosien muodossa, impotenssi.

Meningiomien diagnoosi

Äskettäin laskennallisen ja magneettisen resonanssin tomografian käytön taajuus tutkittavaksi milloin tahansa on hyvin korkea. Mutta toistaiseksi meningiomit löytyvät usein kallon rutiinirutiinista.

Tämä johtuu siitä, että meningioma sisältää usein kalkkeutumista, kalkkeutumista ja aiheuttaa hyperostoosia tai atrofiaa sen vieressä olevan luun paineesta.

Aivojen CT: n avulla meningioman diagnoosi on mahdotonta tehdä virhe, koska tämä kasvain on kalkkeutumista, on selvästi näkyvissä röntgen-tomografiassa. Meningioma on aina selvästi rajattu aivojen aineesta.

Ja suonensisäistä kontrastia suoritettaessa voidaan arvioida paitsi kasvaimen koon, sijainnin, muodon lisäksi myös sen veren tarjonnan voimakkuus. Usein kasvain ympärillä on aivojen näkyvää turvotusta ja lähes aina aivojen keskirakenteiden siirtymistä.

Epäsuorat merkit pahanlaatuisista meningiomeista ovat sen rakenteen heterogeenisuus, kertakäyttävät ääriviivat, itävyys luun luussa ja pään ulokkeen kudos.

Lopullisen diagnoosin määrittämiseksi voidaan arvioida pahanlaatuisuuden astetta vain histologisen tutkimuksen tuloksista.

Magneettikuvauksen avulla voit nähdä kasvaimen, arvioida sen kontrastin kertymistä, mutta luun rakenteen luotettavaksi analysoimiseksi tällä menetelmällä ei ole mahdollista.

MR-angiografia on tekniikka, jonka avulla voit nähdä itse kasvaimen ja sen verenkierron lähteet. Tällä hetkellä laajalti käytetyt radioisotooppien tutkimusmenetelmät ja PET-CT.

Angiografia on invasiivinen menettely, joka suoritetaan kiinteissä olosuhteissa ja joka aiheuttaa vakavien komplikaatioiden vaaran, koska siihen liittyy erityisten katetrien tuonti kehoon. Mutta joissakin tapauksissa tämä diagnostinen menetelmä on erittäin tärkeä, koska sen avulla voit nähdä veren tarjonnan lähteet, jotta voidaan arvioida elintärkeiden rakenteiden itävyys ja kasvaimen verisuonijärjestelmä.

Lisäksi ennen operatiivista angiografiaa käytetään kasvainastioiden embolisoimiseen. Liimaamalla meningiomien ruokinta-astiat voidaan välttää verenvuotoa meningoomien verenkiertoon ja käyttää sitä käytännössä kuivassa aivoissa, mikä helpottaa huomattavasti leikkauksen jälkeistä aikaa ja parantaa toiminnan tuloksia.

Meningiomien hoito

Aivojen meningioman optimaalinen hoito - kirurgiset toimenpiteet.

Pääsy tyyppi riippuu tuumorin sijainnista. Mutta riippumatta siitä, millaisesta verkkoyhteydestä on olemassa perusperiaatteita, joita on noudatettava poistettaessa aivokasvaimia. Tärkein edellytys onnistuneelle toiminnalle on verenkierron säilyttäminen verisuonten alueella, jossa kasvain sijaitsee, ja naapurialueilla aivoissa.

Lisäksi on erittäin tärkeää säilyttää suonensisäisesti sellaiset suonensisäiset alukset, joissa tuumori on valutettu ja jotka sijaitsevat meningiomaa kohti. Kasvain voidaan poistaa fragmentaarisesti tai yhtenä yksikkönä sen koon ja aivojen alueiden, joissa se sijaitsee, toiminnallisesta merkityksestä riippuen.

Pienempi ja rauhallisemmin kaikki vaiheet, joilla neoplasma poistetaan, on valmis, sitä helpompi on seuraukset toiminnan jälkeen.

Potilaan asema leikkauspöydässä voi olla hyvin erilainen - selässä, vatsassa, istumassa, kääntämällä päätä eri suuntiin. Tämä riippuu kasvainpaikan sijainnista ja sen tarkoituksena on saavuttaa kaikkein lempein pääsy.

Mitä tarkemmin toimenpide suoritetaan, sitä vähemmän aivoissa on leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, kirurgisen toimenpiteen seuraukset ovat vähäisiä.

Lisäksi potilaan preoperatiivisella valmistelulla on merkittävä vaikutus kirurgisen hoidon onnistumiseen, jos sillä on samanaikainen somaattinen patologia. Yleensä se suoritetaan avohoidossa.

Potilaiden konservatiivista hoitoa tarvitaan, jos he ovat yli 60-vuotiaita, joilla on krooniset keuhkosairaudet, sydän- ja verisuonijärjestelmät, sydämen rytmihäiriöt, pahanlaatuinen verenpaine, kroonisten maksan ja munuaissairauksien akuutin tai pahenemisen yhteydessä.

Voi vaatia erityistä neurokirurgista koulutusta viininvalmistuksen suorittamisen yhteydessä. Tulevan leikkauksen määrä, joka edellyttää valmistelua, on hoitavan lääkärin päättämä.

Kirurgisesta hoidosta kieltäytymisen perustana voi olla vain potilaan kirjallinen erimielisyys leikkauksesta. Muissa tapauksissa hoitoa ilman leikkausta ei suoriteta, koska tuumorin poistaminen on ainoa oikea päätös nykyisessä tilanteessa.

Aivojen toiminnan sisäinen ohjaus

Kirurgisen toimenpiteen päävaiheissa suoritetaan neurofysiologista seurantaa, jonka avulla voit seurata aivojen ja kraniaalisten hermojen toiminnallista tilaa. Kyky seurata aivotoiminnan toimintaa vaikuttaa merkittävästi leikkauksen tulokseen, sen laatuun.

Elektrofysiologista valvontaa varten käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. herätti visuaalisia, kuuloisia mahdollisuuksia
  2. elektroenkefalografia;
  3. transkraniaalinen dopplografia;
  4. kraniaalisten hermojen sähköstimulaatio.

Edellä mainittujen intraoperatiivisen seurannan menetelmien käyttö vaikuttaa merkittävästi toiminnan laatuun, on olennainen osa onnistunutta kirurgista toimenpidettä.

Postoperatiivinen aika

On syytä muistaa, että aivojen leikkauksen jälkeen välittömässä leikkauksessa on suuri verenvuotoriski. Tämä johtuu siitä, että aivojen aineeseen syntetisoidaan suuri määrä tekijöitä, jotka vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään.

Meningo-muutettu kudos tuottaa erityisen suuren määrän fibrinolyysiaktivaattoreita, aineita, jotka kykenevät liuottamaan fibriinihyytymän itse.

Toisen kaikkein vaarallisimman ja usein esiintyvän komplikaatioiden kehittyminen välittömässä leikkauksessa on aivojen turvotus. Se on joskus vaarallisempaa ja kliinisesti merkittävää kuin kasvain itse.

Edeeman läsnäolo selittää potilaan hidasta vapautumista anestesiasta, tilan huononemista 2-3 päivää leikkauksen jälkeen, niin sanotun kirkkaan tajunnan välin jälkeen. Aivojen turvotuksen hoitoon valittavat lääkkeet ovat glukokortikosteroideja.

Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkominen on erityisen vaarallista sen jälkeen, kun meningiomit on poistettu takaosasta ja aivojen kammioista. Tämä johtuu veren myrkyllisestä vaikutuksesta, joka aiheuttaa tulehdusprosessin, kammioiden seinämien tarttumisen, joka johtaa aivo-selkäydinnesteeseen.

Tilanne voi kehittyä akuutisti tai kasvaa asteittain. Tämän hengenvaarallisen komplikaation kehittymisen myötä ilmaistaan ​​hätäsuojelu- tai kammiojärjestelmän tyhjennys.

Siinä tapauksessa, että toimenpide suoritetaan potilaan istuimen asennossa, ilmakudoksen vaara kallononteloon on korkea, voimakkaan pneumocephaluksen kehittyminen. Tämän vaarallisen komplikaation estämiseksi potilas on nukkumassa 3-4 päivää leikkauksen jälkeen.

Harvoin nyt välittömästi postoperatiivisessa jaksossa kehittyy aivoinfarkti, tulehdukselliset muutokset kirurgisen toimenpiteen alueella. Keuhkot, virtsajärjestelmä, suonet, sylkirauhaset voivat myös altistua tulehduksellisille muutoksille.

Elimistön veden ja elektrolyyttitasapainon rikkominen voi johtua turvotuksesta, tulehduksesta, antidiureettisen hormonin erittymisestä, oksennuksesta, ripulista, glukokortikosteroidien väärän hoidon tuloksesta, hypotonisista glukoosiliuoksista, diureeteista.

Mikä on aivojen meningioman ennuste?

Kaikki aivojen kasvaimet aiheuttavat perusteltuja huolenaiheita. Meningioma ei ole aina lause, jossa oikea oikea-aikainen hoito, mahdollisuudet ovat hyvät. Patologian pettäminen perustuu siihen, että alkuvaiheen on vaikea tunnistaa. Useimmiten se löytyy sattumalta. Mitä sinun tarvitsee tietää meningiomasta?

Meningioman käsite, mikä koko on vaarallista

Aivojen meningioma on kasvain, joka muodostuu arachnoidityyppisestä kirjekuoresta, joka koostuu arachnoidisen epiteelin soluista. Useimmiten se on hyvänlaatuista, mutta on mahdollista mennä pahanlaatuiseen muotoon. Ja onkologia on aina vaarallista. Useimmissa tapauksissa kaikki riippuu kasvaimen luonteesta, koosta ja sijainnista, koska arachnoidinen epiteeli on jopa selkäytimessä.

On tärkeää! Meningiomassa päähän on ominaista erottuva piirre - vaikea sijainti, joka tekee sen täydellisestä poistamisesta, ei ole aina mahdollista.

Onkologit jakavat sen kolmeen pahanlaatuisuuden ja histologisen rakenteen tyyppiin:

  1. Tyypin 1 kasvaimet ovat hyvänlaatuisia, ja kasvu on hidasta jopa 1,5-2 mm 12 kuukauden aikana. Niiden rakenne on epätyypillinen solu, joka muodostaa enintään 50 mm: n kasvaimen, jossa on kapseli-väliseinä terveistä soluista. Näin voit antaa potilaalle positiivisen ennusteen ja vähentää patologian toistumisen riskiä nollaan.
  2. Kasvotyyppi 2 on aggressiivisempi ja nopea kasvu. Solurakenne muuttuu, mikä pienentää suotuisaa ennustetta ja voi antaa palautumisen poiston jälkeen.
  3. Kolmannen tyypin meningiomeille on ominaista nopea kasvu metastaaseilla terveelle kudokselle. Relapsi tapahtuu jokaisella potilaalla kirjaimellisesti 24–36 kuukautta. Symptomatologia on selvä, koska kasvaimen koko on yli 50 mm.

Miksi

Aivojen meningioman täsmällisiä syitä ei ole vielä vahvistettu. Patologian analyysi osoitti, että riskiryhmä on:

  • yli 30-vuotiaat naiset;
  • valkoiset nahat ikäryhmässä 39-69 vuotta;
  • niillä, joilla on syöpä sukulaisia;
  • ydintyyppisten reaktoreiden ylläpitoon osallistuvat henkilöt.

On tärkeää! Henkilöt, joilla on heikentynyt immuniteetti elinsiirtojen jälkeen ja HIV-positiiviset ihmiset, on säännöllisesti tutkittava meningiomien osalta, koska ne ovat erityinen riskiryhmä.

Patologian esiintymisen ennakoivat tekijät ovat:

  • 22 kromosomin rikkominen, joka välitetään geneettisellä tasolla;
  • sädehoito;
  • vaihdevuodet naisilla ja hormonihäiriö yli 40-vuotiailla miehillä;
  • TBI, jossa aivokudos on loukkaantunut.

luokitus

Tätä patologiaa on 3:

  1. Tyypillinen, kun kasvain ei ole vaarallista ihmisen elämälle. Sen kasvu on hidasta ja tuumori poistetaan kokonaan ilman jäämiä. Relapsit ovat erittäin harvinaisia, joten lääkäri voi antaa potilaalle optimistisimman ennusteen. Patologian prosenttiosuus samanlaisista - 90.
  2. Epätyypillinen, kun maligniteettia ei ole, mutta kasvu on melko nopeaa. Resektio ei ole tae, että uusiutumista ei tapahdu. Ennuste on positiivisempi, mutta lääketieteellinen valvonta säilyy elinaikana.
  3. Pahanlaatuinen syöpä on jo kaikkein vaarallisin meningiomien keskuudessa. Se kasvaa nopeasti, antaa paljon metastaaseja, jotka vaikuttavat ympäröivään kudokseen. Tämä on parantumaton sellainen patologia, jota edes leikkaus ei voi parantaa. Elämän ennuste tällaisella aivojen meningioomilla on pahin.

Meningioman oireet sijainnista riippuen

Patologian kehittymisen alkuvaiheessa henkilö ei edes tiedä sen läsnäolosta, koska erityisiä oireita ei ole. Ja jos lapselle on vaikea ymmärtää, että hänen ruumiinsa ei toimi kunnolla, niin aikuinen on varsin kykenevä, kun hän ohjaa meningiomien yleistä kliinistä kuvaa:

  1. Usein pysyvä migreeni.
  2. Halu nukkua sekä päivällä että yöllä.
  3. Oksentelu ja pahoinvointi ilman erityistä syytä.
  4. Heikkous.
  5. Psykologinen epävakaus, masennus.
  6. Aistien häiriöt ja koordinointi.
  7. Muistin heikkeneminen
  8. Kouristus, paresis.
  9. Epilepsia.
  10. Korkea verenpaine.

Meningioman sijainti antaa sinulle joitakin oireita:

  • sphenoid-luun siivet, puolipallojen pinta - epileptiset kohtaukset;
  • keski-neljännes kraniaalisen fossa - hajuhäviö, kohonnut verenpaine, näön hämärtyminen, henkinen epävakaus, kuulon heikkeneminen;
  • etuosan lohko - muistiongelmat ja mielenterveyden häiriöt, taipumus ärtyneisyyteen ja masennukseen;
  • aivopuolinen meningioma antaa epävarman askeleen, kyvyttömyyden ylläpitää tasapainoa ja vakaa tietoisuus, keho tulee tuhma, kouristukset, halvaus on mahdollista;
  • aivojen ajallinen lohko - puhe puheessa, kuulo, käsivarsien ja jalkojen vapina.

Diagnostiset menetelmät

Sillä ei ole merkitystä kovera meningioomaa tai sen muuta muotoa, mutta diagnoosi tulisi suorittaa vain asiantuntija. Tutkimuksen suorittavat ENT-asiantuntija, terapeutti, neurologi ja silmälääkäri. He määrittävät seuraavat tutkimukset:

  1. CT-kontrastia. Se auttaa määrittämään kasvaimen luonteen, joten jos laatu on pahanlaatuinen, kontrastia kerääntyy meningioman paikalle.
  2. MR. Etsii jopa pieniä kasvaimia aivoissa, osoittaa, onko olemassa uusiutumista.
  3. Silmien tarkastus, oftalmoskopia.
  4. Koepala. Tämä histologia suoritetaan leikkauksen aikana tai sen jälkeen sen ymmärtämiseksi, kuinka onnistunut hoito on.
  5. Veren verisuonten merkkien tarkistaminen.
  6. Angiografin aivojen tarkastaminen. Se kulkee vain invasiivisesti pienellä osalla säteilyaltistusta.

On tärkeää! Lopullinen diagnoosi tehdään neuropatologilla tai neurokirurgilla.

hoito

Patologia ei voi ratkaista itseään. Siksi hoito on äärimmäisen tärkeää meningiomien torjunnassa. Useimmiten se on monimutkainen, joten voit saada positiivisemman tuloksen.

Ilman toimintaa

Kaikki eivät tiedä, että hoito ilman aivojen meningiomakirurgiaa on mahdollista. Tietenkin se kaikki riippuu ihmisten terveydestä ja patologiasta, mutta useimmiten ei-invasiiviset tekniikat perustuvat:

  1. Kasvun dynamiikan hallinta kasvaimessa. Toteutetaan alkuvaiheessa, kun oireita ei esiinny ja meningioman koko on pieni. Sitä käytetään tapauksissa, joissa tietyt olosuhteet tekevät mahdolliseksi aktiivisempien hoitotoimenpiteiden toteuttamisen. Täydennetty konservatiivisella hoidolla negatiivisten oireiden tukahduttamiseksi.
  2. Gamma-veitsi Sen avulla voit poistaa 2 cm: n kokoisia kasvaimia. Kapea gamma-ionivirta estää meningioman. Menettelyn jälkeen potilaan kapasiteetti on rajaton.
  3. Säteilyä käytetään pahanlaatuisissa kasvaimissa anaplastisena tai ei. Useimmiten hoidetaan suuria kasvaimia, joilla on monimutkainen sijainti, sekä uusiutumisen ehkäisyä. Tekniikka on varsin aggressiivinen, koska se ei vaikuta pelkästään soluihin, vaan myös terveisiin.
  4. Kemoterapiaa käytetään vain harvoissa tapauksissa, joissa patologia on fibroplastinen ja pahanlaatuinen.

Toiminta ja sen kustannukset

Usein tämä kasvain on selkeä muoto, jonka avulla voit leikata sen kokonaan. Tällä resektiolla voit saada potilaalle hyvät mahdollisuudet. Sen toteuttamiseksi pääkallo laatikko avataan.

Kuten mikään muu kuin aivojen interventio, tällä menetelmällä on useita vakavia komplikaatioita, erityisesti tapauksissa, joissa verisuonet, laskimot ja elintärkeät aivokudokset ovat kärsineet kasvainta. Mikä kirurgisen toimenpiteen menetelmä valitaan riippuen meningioman sijainnista ja sen koosta.

Tämän menettelyn hinnat maamme pääkaupungissa ovat keskimäärin laaja-alaisia, koska ne riippuvat neurokirurgin pätevyydestä, klinikan arvostuksesta, toimenpiteen tyypistä ja tuumorista. Tämä on 20 000-200 000 ruplaa.

Vasta-aiheet operaatioon

Menettelyn pääasiallinen vasta-aihe on dekompensointityypin sisäelinten vakavat patologiat, koska anestesia voi aiheuttaa sydäntä, munuaisten vajaatoimintaa ja keuhkojen kouristusta. Kallon avaaminen on kiellettyä, jos päänahka on tartunnan saaneessa tai elimistössä esiintyy akuuttia tartuntatautia.

Vaikea sijainti voi myös vetoa menettelyä, koska kirurgi ei yksinkertaisesti pääse siihen. Älä suorita operaatioita, jos kasvain on itännyt verisuoniin, hermosäiliöihin, aivojen niloihin. Sitä ei tehdä ikääntyneille ihmisille aina, kun menettelystä aiheutuva riski on korkeampi kuin itse patologia. On tärkeää, että kasvain leikataan pois niin paljon, että se tarjoaa sekä hoitoa että turvallisuutta potilaalle.

Folk-korjaustoimenpiteet

Yleensä käytetään lääketieteellisiä voiteita otsaan, temppeleiden ja kaulan alueella. Hyviä apuvälineitä näillä alueilla, liotetaan violettien, männynpuikkojen, katajan ja lehmän keittämistä. On hyödyllistä juoda mustikka, vadelma, mintunpoistoa lisäämällä pieni määrä hunajaa.

Negatiiviset oireet tulevat helpommiksi, jos suolistoliike on säännöllinen, sillä sinun täytyy juoda erityisiä liemiä. Buckthorn-infuusio auttaa tässä asiassa nopeasti, mutta annostusta ei voi ylittää, muuten ehkä kuivumista ja epämiellyttäviä tunteita.

ruokavalio

Meningioman potilaan tilan parantaminen auttaa oikeaa ruokavaliota, joka perustuu seuraaviin suosituksiin:

  • minimoida kulutetun suolan määrä;
  • natriumia sisältävät elintarvikkeet ovat kiellettyjä;
  • on oltava runsaita tuotteita, joissa on kalsiumia, magnesiumia ja kaliumia;
  • syödä paljon ruskeaa merilevää ja merilevää;
  • luopua kvassista, kefiristä, punaisesta lihasta ja palkokasveista.

Meningioma: kuntoutus

Kasvaimen poistaminen vaatii regeneratiivisen prosessin vaurioituneille kudoksille, joten kuntoutus on rakennettu:

  • akupunktiovaikutukset, niin että hermopäätteet aktivoituvat tai eliminoidaan raajojen halvaus;
  • lääkkeet, jotka eivät ainoastaan ​​säilytä potilaan tilaa, vaan myös estävät negatiivisten oireiden toistumisen tai poistumisen;
  • Fysioterapia, joka palauttaa henkilön liikkuvuuden ja parantaa hänen terveyttään.

On tärkeää, että hyvänlaatuinen meningioma ei kehittyisi pahanlaatuiseksi. Siksi, jos päänsärky muuttuu sietämättömäksi ja toistuvaksi, lääkärille menossa tulisi olla etusija. Hoitoaikana välittömästi leikkauksen jälkeen potilas on sairaalassa jatkuvassa lääkärin valvonnassa.

Ensimmäiset pari päivää hänelle näytetään sängyn lepo ja säästävä ruokavalio, jotta ei aiheudu ylimääräistä kuormitusta häiriintyneelle organismille, joka tulevaisuudessa kasvaa asteittain. Ensinnäkin tulee olemaan muutos kehon asennossa ja sitten helppo kävely. Kaikki yhdistettynä fysioterapiaan ja lääkehoitoon.

Usein potilaat voivat helposti toipua leikkauksesta, elpyminen on myös nopeaa, jolloin henkilö voi palata kotiin. Tavanomainen elämäntapa on väliaikaisesti lykättävä, mutta positiivisella dynamiikalla tämä tapahtuu nopeasti.

Seuraukset ja ennuste

Potilaan mahdollisuudet elämään ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat aina yksilöllisiä. Kun patologia on hyvänlaatuinen, mahdollisuudet ovat erittäin suuret, uusiutuminen on harvinaista ja komplikaatiot puuttuvat tai ovat vähäisiä. Pahanlaatuinen kasvain voi johtaa vammaan ja kuolemaan. Jos hän löi aivokudoksen riittävän syvästi tai toiminta oli ongelmallista, seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • visuaalisen ja auditoinnin täydellisen tai osittaisen menettämisen;
  • herkkyyden kynnyksen alentaminen;
  • ongelmat koordinoinnissa sekä avaruus- että kehon liikkeissä;
  • uusiutumisen.

Todennäköisyys niiden esiintymisen vähentämiseksi suoritetaan kraniotomian ja lasersäteilyn avulla. Työkyvyttömyyttä ei pitäisi sulkea pois. Varmista, että suoritat MRI: n, jonka tarkoituksena on selvittää tarkalleen, missä vahinko tapahtui ja mitä seuraavaksi.

Useimmiten patologian esiintyminen on vahvistettu, kun siitä on tullut suuri ja pahanlaatuinen, kun negatiiviset oireet ilmenevät kaikkialla kirkkaudessaan.

Yksittäisissä tapauksissa meningiomit alkuvaiheessa löytyvät satunnaisesti tutkimuksen aikana. Hoidon jälkeen hyvänlaatuisen kasvaimen riski on 3-4% ja pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa 75-82%.

Meningiomien toistumisen viiden vuoden indeksissä se jakautuu seuraavasti:

  • kallo holvissa - 3-4%;
  • turkkilainen satula - 19-20%;
  • sphenoid-luu - 34-36%;
  • sphenoid-luun siivet ja syvä sinus - 60-100%.

Meningioma on yleensä hyvänlaatuinen, mikä antaa potilaalle hyvän mahdollisuuden. Useimmiten se poistetaan kokonaan ja ilman toistumista.

Kuitenkin, kun kasvain siirtyy pahanlaatuiseen muotoon laajojen metastaasien ilmetessä, ennusteet ovat pettymys. Jopa pieni syöpä aiheuttaa melkein maailmanlaajuisia komplikaatioita, mukaan lukien aivojen hydrokefaali. Pienten patologioiden alkuvaiheet käsitellään säteilyllä.

Käy lääkärillä, jotta ei saada komplikaatioita ja saada hyvä ennuste ja mahdollisuus elämään vähäisimpiä epäilyksiä meningiomeista. Siksi meidän ei pidä sivuuttaa usein esiintyviä päänsärkyä, näköongelmia ja muita aivokasvaimesta puhuvia oireita. Jos hoidon vasta-aiheita ei ole, se alkaa välittömästi, mikä antaa pysyvän tuloksen. Vain tällainen päätös säästää elämää ja sen laatua.

Pidät Epilepsia