Miten elää kallon jälkikäsittelyn jälkeen

Aivohalvaus on ns. Hätäratologisen poikkeaman ehto, joka, kun se havaitaan, vaatii apua mahdollisimman pian, joka sisältää paitsi oireiden torjunnan myös usein kirurgisen toimenpiteen. Tällainen sairaus tarvitsee usein kirurgista hoitomenetelmää, koska ei aina ole mahdollista poistaa syytä lääkkeillä.

Aivohalvaus vaikuttaa aivojen aluksiin, mikä voi johtaa tahattomiin seurauksiin, kuten halvaukseen, puheongelmiin, hengitykseen ja jopa kuolemaan.

Trepanationia käytetään tällaisen tutkimuksen perusteella:

• Duplex-verisuonten ultraääni;
• CT tai MRI;
• Angiografia.

Nämä tekniikat antavat lääkäreille mahdollisuuden tehdä oikea diagnoosi, määrittää sijainnin, vahingon asteen ja tehdä ennusteen potilaalle.

Aivojen kasvaimia varten on erittäin vaikeaa tehdä ilman leikkausta, vaikka se olisi hyvänlaatuinen. Kasvaimella on taipumus lisääntyä, mikä aiheuttaa paineita jollekin aivojen alueelle.

Kukaan ei voi sanoa varmasti, mitä toimintaa tuumori rikkoo ja onko prosessi palautuva.
Aivoissa oleva kasvaimen kasvatus on hyvin yleinen menettely, jonka avulla pääkallo avataan, ja lääkäri saa pääsyn koulutukseen ja leikkaa sen pois ja yrittää ohittaa terveen kudoksen mahdollisimman paljon.

Nyt yhä useampi laitos menee laserhoitoihin, joissa jopa ei tarvitse avata kalloa. Mutta valitettavasti vain harvat sairaalat, erityisesti julkiset sairaalat, voivat varaa tällaisen tekniikan.

Aivojen hematoma on patologia, joka johtuu veren kertymisestä rajoitetulla alueella kallonontelossa. Hematomit jaetaan tyypin, lokalisoinnin ja koon mukaan, mutta ne kaikki liittyvät verisuonten repeämiseen ja verenvuotoon.

Trepanaatio tässä tapauksessa on välttämätöntä veren pumppaamiseksi, ongelma-alueen havaitsemiseksi ja saattamiseksi asianmukaiseen muotoon. Verenvuoto voidaan pysäyttää muilla tavoilla, mutta on mahdotonta poistaa sellaisia ​​seurauksia, jotka ovat jo tapahtuneet, ilman kolonnioloa.

Hoidon jälkeinen kuntoutus

Tällaisen vakavan toimenpiteen jälkeinen kuntoutus tähtää vahingoittuneen alueen toimintojen palauttamiseen ja potilaan yleisen tilan parantamiseen.

Tämä osa on lopullinen, ja voidaan sanoa, että tärkein. Ilman tarvittavia toimenpiteitä toimenpiteen jälkeen täydellinen hyödyntäminen on mahdotonta. Lisäksi uhri voi palata ongelmaan johtaneeseen tilaan.

Kuntoutuksen jälkeinen kuntoutus on luonteeltaan monimutkainen ja sen tarkoituksena on turvata toiminnan tulos ja neutraloida kaikenlaisia ​​kielteisiä seurauksia.

Kuntoutusjakson päätavoitteet:

• Aivosairauden aiheuttaman syyn neutralointi leikkauksen jälkeen;
• Leikkauksen vaikutusten tasoittaminen;
• Riskitekijöiden varhainen tunnistaminen, jotka voivat johtaa komplikaatioihin;
• Heikentyneiden aivotoimintojen maksimaalinen palautuminen.

Elvytysprosessi trepanningin jälkeen on vaikeinta, minkä vuoksi se koostuu monista peräkkäisistä vaiheista, joista jokainen on yhtä tärkeä. Hoidon kesto ja menetelmät voivat vaihdella kussakin tapauksessa.

Toimenpiteen kestoon ja lopputulokseen vaikuttavat monet tekijät, kuten:

• Potilaan terveydentila;
• Lääkärin kokemus;
• Potilaan ikä;
• Komplikaatioiden ja niihin liittyvien sairauksien esiintyminen.

Potilasta ei voi ylikuormittaa ensimmäisten kymmenen päivän aikana, ennen kuin ompeleet poistetaan.

Tämän vaiheen jälkeen on tarpeen asteittain ottaa käyttöön aktiivisempia toimenpiteitä lääkärin kanssa.

Täydellisen rauhan varmistamisen lisäksi on toteutettava useita tällaisia ​​johdonmukaisia ​​toimenpiteitä:

• Valitse kipulääkkeet. Kipu aiheuttaa lisää stressiä, joka johtaa potilaan takaisin riskivyöhykkeeseen;
• Hoitoaineet ovat osa hoitoa, sillä potilas voi kärsiä oksenteluista ja päänsärkyistä tiettyjen toimintojen heikentymisen ja lisääntyneen herkkyyden ja herkkyyden vuoksi;
• Tarvitaan jatkuvaa fysioterapiaa ja aivotoimintojen testausta.
• Viikoittainen neuvonta psykologin ja neurologin kanssa. Tämä vaihe on tärkeä, koska sen avulla voit havaita pienimmän muutoksen tajunnassa tai käyttäytymisessä, mikä on merkki arvonalentumisesta;
• Aivojen hermoyhteyksien testaus;
• Haavan puhtauden pysyminen pysyvästi, paranemis- ja desinfiointimenetelmien seuranta;
• Ennaltaehkäisevät toimenpiteet komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

14-20 päivän oleskelun jälkeen sairaalan seurakunnassa tiukassa valvonnassa potilas purkautuu ja lähetetään sekundääriseen kuntoutukseen avohoidossa.

Palautusmenettelyt kattavat kaikki:

• haavan seuranta;
• monien fysioterapeuttisten menetelmien kompleksi;
• kadonneiden tai vahingoittuneiden taitojen palauttaminen;
• työterapia ja muut lähestymistavat;
• Harjoitushoito ja hierontapalvelut;
• kävelee sairaalan rakennusten ulkopuolella;
• valvoa ruokavaliota ja elämäntapaa;
• psykoterapia.

Lisäksi potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka auttavat selviytymään sairaudesta ja sen seurauksista sisäpuolelta.

On välttämätöntä, että potilaat pitävät jatkuvasti yhteyttä lääkäriin, ja heidän on otettava yhteyttä vähäisimpään poikkeamaan normistosta, joka voi olla:

• fyysinen ja henkinen (epänormaali ajattelu, logiikka, muisti, motoriset prosessit ja reaktiot, tunteet);
• arpien tulehdus ja turvotus;
• säännöllisten päänsärkyjen esiintyminen;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• hengitysvaikeudet;
• kouristukset ja pyörtyminen;
• kasvojen tunnottomuus;
• yleinen heikkous, vilunväristykset, kuume;
• näön hämärtyminen;
• rintakipu.

Kysy lääkäriltä tilanteestasi

Mikä voisi olla seurauksia lapsille ja aikuisille

• Astenia - jatkuva väsymys, masennus, herkkyys ilmakehän olosuhteisiin, unettomuus, repiminen;
• Puhehäiriöt - usein tapahtuu sekä lapsilla että aikuisilla. On vaikea määrittää välittömästi, onko kyseessä tilapäinen ilmiö. Siksi sinun täytyy vain odottaa ja katsoa;
• psykoosi;
• unohduksen;
• halvaus;
• Kohtaukset (useammin lapsilla);
• Koordinoinnin menetys (enemmän lapsilla);
• Hydrocephalus (lapsilla, harvemmin aikuisilla);
• CRA (lapsilla).

Tarttuva komplikaatio

Aivotulehdukset ovat äärimmäisen harvinaisia, mutta haava itse on helppo tartuttaa, kun käsittelylaitteet tai sidontamateriaalit jalostetaan huonosti.

Keuhkot, suolet ja virtsarakon infektiot vaikuttavat. Kaikki nämä elimet pyrkivät saamaan infektioita ensin.

Kallon leikkauksen jälkeen lisääntyy huomattavasti useiden infektioiden kehittymisen todennäköisyys, ja useimpien aivokudosten infektio tapahtuu paljon harvemmin, mikä liittyy kirurgisen toimenpiteen kohteena olevan alueen vastaavaan sterilointiin.

Infektioriski uhkaa suuremmalla määrällä keuhkot, suolet ja virtsarakko, jonka toimintaa säännellään aivojen osilla. Tämä seikka liittyy monessa suhteessa henkilön liikkuvuuden pakottaviin rajoituksiin ja muutoksiin elämäntapaan toiminnan jälkeen. Tällaisten komplikaatioiden ehkäisy on fysioterapia, ruokavalio, uni. Infektioiden hoito suoritetaan lääketieteellisellä tavalla - sopivien antibioottien nimittäminen.

Verihyytymiä ja verihyytymiä

Patologiset prosessit ja aivokudoksen muutokset, heikko liikkuvuus leikkauksen jälkeisenä aikana, voivat aiheuttaa veren staasia, mikä aiheuttaa verihyytymien muodostumista. Jalkoihin kohdistuvat suonet vaikuttavat yleisimmin.

Jos veritulppa irtoaa, se voi kulkea kehon läpi, asettua keuhkoihin tai sydämeen. Hyvin usein verihyytymän erottaminen on kohtalokasta. On myös tapauksia, joissa on pulmonaalinen tromboosi, joka on erittäin vaarallinen seuraus ja joka vaatii välittömiä toimia. Tämä tauti johtaa hyvin vakaviin seurauksiin, jopa kuolemaan.

Neurologiset häiriöt

Väliaikaisia ​​tai pysyviä neurologisen luonteen loukkauksia esiintyy, kun kallon jälkiasennuksen jälkeen tapahtuu ympäröivän aivokudoksen turvotus. Kaikki tämä johtaa kaikenlaisiin seurauksiin, mikä aiheuttaa näennäisesti etuyhteydettömien sairauksien oireita. Mutta onneksi, jos toiminta oli onnistunut, kaikki palautuu alkuperäiseen tilaansa.

Parantaakseen paranemisprosessia määrätään steroidi-tulehduskipulääkkeitä.

Kun vakavampia virheitä tehtiin toiminnan aikana, patologia voi olla pidempi. Oireiden oireet ovat monet, ja ne kaikki riippuvat useammasta kuin yhdestä tekijästä.

verenvuoto

Verenvuoto on yksi yleisimmistä ilmiöistä trepanningin jälkeen. Muutaman päivän kuluttua leikkauksesta alukset voivat vuotaa. Tämä ongelma poistetaan viemäriin. Yleensä veressä on vähän ja se ei aiheuta ongelmia.

On kuitenkin tapauksia, joissa verenvuoto on niin runsasta, että sinun täytyy tehdä toistuva trepanning lopettaa se ja estää vakavampia seurauksia.

Kraniaaliseen onteloon kertyvä veri voi vaikuttaa moottorikeskuksiin tai hermopäätteisiin, jotka aiheuttavat kouristuksia. Tällaisten ilmentymien välttämiseksi leikkauksen aikana potilaalle on annettava etukäteen laskimonsisäisiä antikonvulsantteja.

Craniotomy: vaikutukset

Huolimatta siitä, että craniotomy (craniotomy) on vanhin lääketieteellinen toiminta, pelkkä maininta tästä menettelystä aiheuttaa edelleen pelottavia yhdistyksiä ihmisissä. Tämä pelko on osittain perusteltu, koska kraniotomia on yksi vaikeimmista leikkauksista. Se voi aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia paitsi fyysiselle että myös mielenterveydelle.

Tätä menettelyä käytetään vain silloin, kun henkilön elämä on uhattuna. Nykyaikainen lääketiede on edelleen voimaton, jotta craniotomy olisi täysin turvallinen, on olemassa komplikaatioiden vaara. Aivot ovat liian hauras ja monimutkainen elin, joka puuttuu hänen työhönsä ilman jälkiä.

Mielenkiintoinen seikka! Arkeologisten löydösten perusteella ihmiset ovat oppineet tekemään kallon trepanning kymmeniä vuosisatoja eKr. Erityisen ammattitaitoiset tässä liiketoiminnassa ovat tehneet inkoja. Kraniotomiaa voitaisiin käyttää sekä terapeuttisiin tarkoituksiin (päänsärkyä, mielisairautta, sotilaallisia vammoja) että maagisia. Uskottiin, että pään reiän läpi voi ajaa pois pahat henget.

Missä tapauksissa kallo tarvitsee trepanaatiota? ↑

Kraniotomian ilmaisut ovat tiloja, jotka liittyvät aivovaurioon:

• aivojen ja kallo-luiden syövät;
• aneurysman verenvuoto;
• aivohalvauksesta johtuva verenvuoto;
• vakava päävamma (esimerkiksi ampuma-haavan takia);
• tarttuva aivovaurio.

Kuntoutus kraniotomian jälkeen ↑

Kuntoutus leikkauksen jälkeen on vaikeaa: vakavia päänsärkyä, pään ja kasvojen turvotusta, jatkuvaa väsymystä. Potilas voi nousta yhden päivän kuluttua leikkauksesta. Hän viettää sairaalassa kahdesta kolmeen päivään kahteen viikkoon. Määrätty lääkkeitä kohtauksia, turvotusta ja kipua vastaan.

Istuva elämäntapa ei ole toivottavaa, mutta kuormien kanssa sinun täytyy olla hyvin varovainen. Heti purkautumisen jälkeen on suositeltavaa harjoittaa kävelyä ja yksinkertaisia ​​kotityöjä, joihin liittyy mahdollisimman vähän liikkumista ja henkistä työtä.

Koko elpymisaika kestää noin kaksi kuukautta. Sen kesto riippuu toiminnasta aiheutuneesta vammasta tai sairaudesta sekä potilaan iästä ja terveydestä.

Palautuksen aikana sinun täytyy luopua tietyistä toiminnoista:

• auton ajaminen (aikaisintaan 3 kuukautta toiminnan jälkeen);
• alkoholin käyttö;
• pitkä istuma-asento;
• yli 2 kg painavat nostolaitteet;
• aktiivinen urheilu;
• kaikki toimet, joissa sinun täytyy kallistaa päätäsi pitkään.

On tärkeää! Lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin jopa halvaantumiseen ja henkisten toimintojen täydelliseen häviämiseen.

Kraniotomian seuraukset ↑

Kraniotomiikka on vain prosessi aivokudoksen avaamiseksi. Seuraukset riippuvat todisteista, joista operaatio suoritettiin. Esimerkiksi syövän aivokasvaimen poistamisen tapauksessa osa harmaasta aineesta saattaa vaurioitua.

Kallion trepointi itsessään voi olla vaarallista, jos infektio tai verenvuoto esiintyy. Valitettavasti kukaan ei ole suojattu kirurgin virheeltä, eikä vaurioitunutta aivokudosta enää voi palauttaa. Kyllä, ja leikkauksen jälkeen voit vahingossa häiritä aivojen koskemattomuutta, koska kallo alun perin elpymisen aikana ei täysin suojaa aivoja mekaanisilta vaikutuksilta.

Valitettavasti kuntoutusprosessi sujuu sujuvasti, henkilön henkiset kyvyt eivät palaa edelliseen tasoonsa. Vaikuttaa muistia, puhetta, liikkeiden koordinointia. Harvinaisissa tapauksissa henkilö menettää kykynsä hoitaa itseään ja tarvitsee elinikäistä hoitoa.

Joskus henkilölle, jolla on kraniotomia, on annettu vammaisuus. On kuitenkin mahdollista, että muutaman vuoden kuluttua potilas on täysin toipumassa ja vamma poistuu. Kaikki riippuu siitä, kuinka vakavat toiminnan seuraukset ovat ja miten rajoitettu potilas on heidän elintärkeässä toiminnassaan. Kraniotomia ei sinänsä ole syynä vammaisuuden nimittämiseen.

Jopa operaation suotuisimmalla lopputuloksella henkilön on tehtävä muutoksia tavalliseen elämäntapaansa. Rajoitukset eivät koske vain henkistä työtä vaan myös fyysistä työtä. Kevyt kuormat hyötyvät, mutta kaikki urheilu, joka merkitsee paljon rasitusta tai pään kallistuksia, on vasta-aiheinen. Lentoliikennettä ei suositella, koska äkilliset ilmakehän paineen muutokset voivat aiheuttaa komplikaatioita.

Seuraukset of

Toiminnan vaikutukset voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:

1. Kirurginen. Itse asiassa kraniaalisen ontelon puuttuminen voi johtaa seurauksiin, kuten aivojen turvotukseen, sen kudosten ja verisuonten vaurioitumiseen, verenvuotoon ja infektioon. Joissakin tapauksissa sinun on tehtävä toinen toimenpide henkilön elämän tallentamiseksi.

1. Neurologiset. Näitä ovat motoristen ja henkisten toimintojen häiriöt sekä kouristava oireyhtymä. Monet potilaat kokevat akuutin psykoemionaalisen epämukavuuden, joutuvat masennukseen, tarvitsevat psykologista tukea. Jotkut saattavat tarvita psykiatrin apua.

1. Kosmeettisia. Kallo deformoituu leikkauksen jälkeen ja keloidinen arpi muodostuu viiltoalueelle. Voi vaatia kirurgin korjaamista. Kranioplastia (plastiikkakirurgia, joka poistaa pääkallon luiden muodonmuutoksen) on tärkeää paitsi henkilön ulkonäön palauttamiseksi. Se auttaa poistamaan kipuja, jotka lisääntyvät säämuutosten aikana, sekä ehkäisemään komplikaatioita, kuten kallon sisällön ulkoneminen harjoituksen aikana.

1. Haittavaikutukset, jotka aiheutuvat lääkkeiden määrityksestä leikkauksen jälkeen. Heikkous, laihtuminen, henkinen uupumus ja ruoansulatushäiriöt eivät ole täydellinen luettelo ongelmista, joita antikonvulsantti- ja steroidilääkkeet voivat aiheuttaa. Monet potilaat joutuvat ottamaan huumaavia kipulääkkeitä päästä eroon sietämättömästä päänsärkystä.

Kraniotomian jälkeen aivot kärsivät, mutta myös keuhkot, suolet, virtsarakko ja muut elimet. Tämä johtuu siitä, että aivot eivät jonkin aikaa voi täysin valvoa elinten työtä. Potilaan liikkuvuuden puute ja lukuisten lääkkeiden käyttö vaikuttavat myös kielteisesti.

Potilaan sukulaiset joutuvat maksamaan hänelle eniten huomiota kuntoutuksen aikana ja olemaan tarkkaavaisia ​​paitsi hänen fyysiseen kuntoonsa myös henkiseen tilaansa.

Craniotomy: elpyminen leikkauksen jälkeen

Kraniotomia on monimutkainen leikkaus, johon liittyy keinotekoisen reiän tekeminen luuhun päästä aivoihin. Prosessissa voi ilmetä komplikaatioita, joista osa on riippumaton kirurgin taidoista ja voi johtaa potilaan vammaisuuteen tai kuolemaan. Ja vaikka kaikki menee hyvin, elpyminen kallon jälkikäsittelyn jälkeen on pitkä ja edellyttää, että potilas noudattaa tiukasti hoitavan lääkärin vaatimuksia.

Toiminnan laajuus

Aivojen toimintaan vaikuttava toiminta on niin vakavaa, että se toteutetaan ainoassa tapauksessa - ellei vain henkilön terveydentila ole uhattuna, vaan hänen elämänsä. Trepanation on määrätty:

• jos kasvain kypsyy potilaan aivoissa - vaikka sillä ei ole mitään tekemistä onkologian kanssa, koska se kasvaa, se puristaa aivojen osia, aiheuttaa hirvittäviä migreenejä ja hallusinaatioita, mikä tekee normaalista elämästä lähes mahdotonta;
• jos syöpä kehittyy potilaan aivoissa - kun neoplasma kehittyy, se alkaa paitsi naapuriosastojen puristamiseksi myös heittää heidät metastaaseihin, jotka voivat johtaa vammaan ja myöhemmin kuolemaan.
• jos potilaan aivoissa esiintyy tulehduksellinen infektioprosessi, sitä kauempana se on, sitä suurempi on peruuttamattomien vaurioiden todennäköisyys, joka johtaa tiettyjen osastojen epäonnistumiseen ja siten kehon toimintoihin;
• jos potilaan kallo on vaurioitunut kraniocerebraalisesta vauriosta johtuen - luunpalojen purkamiseen, vaurioiden arvioimiseen ja mahdollisuuksien mukaan korvaamiseen voidaan suorittaa trepanning;
• jos potilas on kärsinyt tromboosin aiheuttamasta aivohalvauksesta, trepanaatio suoritetaan tukkeutuneen astian poistamiseksi;
• jos potilas kärsii tromboosista ja aivohalvauksen riski on hyvin korkea - trepanning suoritetaan verihyytymien poistamiseksi;
• jos potilas kärsii aivoverenvuodosta, joka aiheutuu aluksen äkillisestä repeämästä - trepanning on suunniteltu avaamaan lääkärin pääsy aivoihin ja kyky selviytyä verenvuodosta;
• jos epäillään aivosyövää ja biopsia on tehtävä, trepanation avaa aivot niin, että siitä voidaan ottaa kudosnäytteitä.

Vähemmän vakavista syistä trepanning ei toteudu - niin kauan kuin se on mahdollista, lääkärit pyrkivät aina tekemään ilman tällaista vakavaa puuttumista. Heidän ponnistelunsa ovat erityisen suuria, jos potilaan mahdollisuudet selviytyä operaatiosta ilman komplikaatioita eivät ole liian korkeat.

Tekijät, jotka lisäävät komplikaatioiden riskiä

Kraniotomia tapahtuu aina tietyllä komplikaatioiden riskillä, mutta on olemassa tekijöitä, jotka voivat merkittävästi nostaa sitä - sekä komplikaatioiden vaara elpymisjakson aikana. Jotta jotenkin voitaisiin korvata tämä, on syytä muistaa, että on olemassa vaara:

1. Vanhukset. Kuluneet sydämen ja aivojen alukset eivät kykene kestämään kuormaa yleisen anestesian aikana, vähentynyt elinvoimaisuus ja aineenvaihdunta voivat vaikuttaa merkittävästi elpymisprosessin onnistumiseen, comorbiditeetit (ja ikääntyneet kehittyvät jopa terveimmissä ja menestyneimmissä ihmisissä) voivat vaikuttaa toiminnan tulokseen.
2. Lapsille. Lapsen kehon kompensointimekanismit eivät ole vielä riittävän kehittyneitä, kuten hänen immuniteetti, ja siksi kaikki leikkaukset aiheuttavat merkittävän riskin lapsille. Lisäksi on mahdotonta, että nuori lapsi selittää tarvetta noudattaa järjestelmää kraniotomian jälkeen, hän voi satuttaa itseään.
3. Ihmiset, jotka ovat jo kokeneet kallo leikkausta. Usein ensimmäisen toimenpiteen jälkeen muodostuu adheesioita aivojen kalvojen ja sen aineen välillä, puristamalla sitä luun osaa, joka kerran avattiin. Toistuvalla toimenpiteellä on suuri vaara, että koko rakenne vahingoittuu.
4. Ihmiset, jotka kärsivät veren häiriöistä. Hemofilia, anemia - kaikki sairaudet, jotka vaikuttavat veren hyytymisnopeuteen, lisäävät merkittävästi verenvuodon todennäköisyyttä leikkauksen aikana ja lisäävät ongelmia jotenkin kompensoimaan sitä.
5. Ihmiset, joilla on diabetes. Tämän taudin erityispiirteiden vuoksi kaikki verisuonet ovat vahingoittuneet jossain määrin, mikä tekee elvytysjaksosta paljon vaikeampaa.
6. Ihmiset, joilla on jokin immuniteettipuutosoireyhtymä. Jos niitä esiintyy, infektioisen tulehdusprosessin todennäköisyys leikkauksen seurauksena kasvaa merkittävästi. Mahdollisuuksien mukaan lääkärit välttävät kraniaalisen trepanningin määräämistä tämän ryhmän potilaille - mutta jos se on vielä tarpeen, taudin kompensoimiseksi tarvitaan paljon työtä.

Vaikka henkilö onkin täysin terve, elpymisprosessi on pitkä ja ei ole mitään keinoa vakuuttaa komplikaatioiden kehittymisestä.

Mahdolliset komplikaatiot

On olemassa kaksi vaihtoehtoa komplikaatioille, jotka voivat kehittyä potilaan, joka on tunnistettu leikkaukseen:

1. Aikaisin. Niiden esiintyminen tapahtuu suoraan toimenpiteen aikana eikä usein edes riipu kirurgin taidoista. Niiden joukossa ovat:

• Verenvuotoa. Koska aivot ovat runsaasti mukana verellä, menetys on nopea ja runsas - siksi kirurgeilla on aina verensiirtoon valmis veri.
• Aivojen aiheuttamat vahingot. Tällä hetkellä lääketieteen kehitys on harvinaista, mutta se voi johtaa aivojen kärsimän alueen täydelliseen epäonnistumiseen.
• Turvotusta. Heidän aivonsa reagoivat kaikkiin epänormaaleihin tilanteisiin. Huolimattomalla trepanaatiolla medullaarinen aine voi siirtyä interventioalueelle, usein patologioilla ja repeämillä.
• Kuolema. Se voi kehittyä useista syistä, jopa sydämen yksinkertaiseen kieltäytymiseen anestesian ja sen aiheuttaman ylikuormituksen vuoksi.

1. On myöhäistä. Niiden esiintyminen tulisi odottaa trepanation jälkeen, elpymisjaksolla. Lääkärin suositusten laiminlyönti, ei huolellisesti suoritettu leikkaus ja kehon heikkous intervention jälkeen voi aiheuttaa heitä. Niiden joukossa ovat:
2. Tartunnan haavat. Jos hygieniastandardeja ei noudateta tiukasti, on mahdollista, että haavan reunat syttyvät ja turpoavat, mikä aiheuttaa potilaan kipua.
3. Aivotulehdukset On hyvin harvinaisia, mutta niillä on vaikeimmat seuraukset, jotka herättävät unohtamista, peruuttamattomia persoonallisuuden muutoksia, kouristuksia, tiettyjen osastojen kieltäytymistä.
4. Verihyytymät ja veren stasis. Toiminnan jälkeen henkilö liikkuu yleensä vähän, koska tromboosin todennäköisyys on korkea, mikä jo uhkaa sen komplikaatioilla, jopa aivohalvauksiin ja sydänkohtauksiin.
5. Neurologiset häiriöt. Aivokudos voi turvota, mikä häiritsee sen osastojen työtä. Henkilö voi kokea ongelmia kaikesta puheesta koordinointiin - pysyvä tai tilapäinen riippuen tappion laajuudesta.

Myös potilas voi tuntua masentuneelta, unessa ja ruokahalussa, kärsii puheesta ja koordinaatiosta, saattaa tulla ärtyisä tai repeämäinen. Tärkeintä on seurata tarkasti kaikkia epäilyttäviä oireita, ja kun kuntoutus kestää craniotomian jälkeen, ilmoita niistä huolellisesti lääkärillesi.

Merkittäviä oireita ei ole - jos joku aiheuttaa ahdistusta potilaassa, sinun täytyy puhua siitä.

Toipumisaika sairaalassa

Vaikka toimenpide olisi onnistunut, potilas jätetään sairaalaan seuraamaan ja kompensoimaan intervention vaikutuksia koko viikon ajan. Tänä aikana:

1. Ensimmäisenä päivänä. Muutama tunti, kunnes potilas siirtyy pois anestesiasta, jää siihen hapettomaskille, katetria kiinnitetään käsivarteen, kiinnitetään pulssi ja syötetään ravintoaineliuos laskimoon, anturi, joka kiinnittää kallonsisäisen paineen pään. Heti kun potilas herää, lääkäri arvioi hänen yleistä tilaansa, kuinka hyvin hän on koordinoimassa, onko hän riittävä. Maski poistetaan, katetrit poistetaan myös.
2. Toisena päivänä. Potilaan annetaan kiivetä ja saada itsenäisesti wc. Viemäröinti poistetaan, on sallittua syödä itsenäisesti, jos potilas kokee sen. Hänen kasvonsa ovat edelleen mustelmia ja turvoksissa.
3. Päivinä kolmannesta seitsemänteen. Potilas palauttaa kehon perusfunktiot, mustelmat ja turvotus hitaasti häviävät, lääkärit seuraavat tarkasti hänen tilaansa. Jos on epäilyksiä komplikaatioista, he yrittävät pysäyttää ne alussa.
4. Seitsemäntenä päivänä. Ne poistavat niitit, jotka jäivät jälkeensä, ja antaneet potilaalle kaikki tarvittavat ohjeet, vapauttivat hänet kotiin.

Potilas voi vastaanottaa seuraavat lääkkeet koko ajan, kun ne toipuvat craniotrack-toiminnasta:

• kipulääkkeet - ne mahdollistavat jatkuvan kivun poistamisen haavassa päähän;
• tulehduskipulääkkeet - ne vähentävät infektiokomplikaatioiden todennäköisyyttä melkein minimiin;
• rauhoittavat aineet - ne mahdollistavat potilaan jatkuvan ja rauhallisen tunnelman, joka on hyödyllinen, koska hänen ei pitäisi olla hermostunut;
• antikonvulsantit ja antiemeetit - ne mahdollistavat potilaan pelastamisen epämiellyttäviltä sivuvaikutuksilta;
• steroidi - ne poistavat kehosta ei-toivotun veden, mikä johtaa paineen laskuun.

Lisäksi haavaa hoidetaan joka päivä, mikä on välttämätöntä, jotta se ei syty ja se ei häipy. Lääkkeen lisäksi potilaalle määrätään yleensä:

1. Ruokavaliota. Heikentynyt ruumis viettää kaiken energiansa palauttamiseen eikä ruoan sulattamiseen, joten ensimmäisellä viikolla sairaalatuotteet ovat yleensä mahdollisimman helposti sulavia. Keitetyt ja perunamuusit, kompotit ja hyytelöt, pieni leipä. Usein lääkkeiden yhdistelmä voi aiheuttaa ummetusta potilaassa, ja sitten hänellä on suositeltavaa juoda enemmän.
2. Hengitysharjoitukset. Istumattoman elämäntavan myötä keuhkot kärsivät aina, koska ensimmäisestä päivästä lähtien potilaalle näytetään joukko harjoituksia, jotka hänen on suoritettava makuulla - yleensä nämä ovat erilaisia ​​hengityksiä ja hengityksiä.

Ensimmäisellä viikolla et voi aktiivisesti liikkua ja olla hermostunut. Vain lepo ja lääketieteellinen valvonta mahdollistavat riittävän palautumisen purkautumiseen.

Perintäaika kotona

Jopa onnistuneen toiminnan jälkeen sinun on kiinnitettävä paljon huomiota elpymisajanjaksoon - sen pitäisi jatkua vähintään kuusi kuukautta. seuraavasti:

• Jos haluat luopua huonoista tavoista - ne voivat aiheuttaa ongelmia.
• Älä nosta painoja - yli kolmen kilon kuormat ovat vasta-aiheisia.
• Pidättäydy hermostuneesta jännityksestä - jos ei, sinun pitäisi juoda rauhoittavia yrttejä. Jos niillä ei ole vaikutusta, tämä voi olla todiste kehittyvästä neurologisesta sairaudesta, ja kannattaa ottaa yhteyttä lääkäriin.
• Pidättäytyä nojaten - jos haluat nostaa jotain, on parempi istua alas.
• Kävele - joka päivä, ei liian nopeasti. On suositeltavaa valita käveleminen rauhallisella paikalla, kaukana kaupungin vilskeestä. Varjoinen puisto tai pieni lehto tekee.
• Seuraa ruokavaliota - oikea ravitsemus on erittäin tärkeää normaalin elpymisen kannalta.

Jos kraniotomia on onnistunut, elpymisaika antaa potilaalle mahdollisuuden palata täyteen elämään suhteellisen lyhyessä ajassa. Tärkeintä on kuunnella lääkäriä, seurata terveydentilasi eikä kiirehtiä missään.

Kallo trepanation: tarvittaessa, tilalla, kuntoutus

Kraniotomiaa pidetään oikeutetusti yhtenä monimutkaisimmista kirurgisista toimenpiteistä. Toiminta on ollut tiedossa jo antiikin jälkeen, jolloin he yrittivät hoitaa vammoja, kasvaimia ja verenvuotoja. Muinainen lääketiede ei tietenkään estä erilaisten komplikaatioiden välttämistä, joten tällaisiin manipulaatioihin liittyi korkea kuolleisuus. Nyt trepanning suoritetaan neurokirurgisissa sairaaloissa korkeasti koulutettujen kirurgien toimesta, ja se on suunniteltu ennen kaikkea potilaan elämän säästämiseksi.

Kraniotomia on luut muodostava reikä, jonka kautta lääkäri pääsee aivoihin ja sen kalvoihin, astioihin, patologisiin muodostumiin. Sen avulla voit myös nopeasti pienentää kasvavaa kallonsisäistä painetta ja estää siten potilaan kuoleman.

Skullcapin avaaminen voidaan suorittaa suunnitellusti, esimerkiksi kasvainten tapauksessa, tai kiireellisesti terveydellisistä syistä, vammojen ja verenvuotojen varalta. Kaikissa tapauksissa haitallisten seurausten vaara on suuri, koska luiden eheys on häiriintynyt, ja hermorakenteiden ja alusten vaurioituminen toiminnan aikana on mahdollista. Lisäksi trepanation syy on aina hyvin vakava.

Operaatiossa on tiukat merkinnät, ja sen esteet ovat usein suhteellisia, koska kirurgi voi potilaan elämän pelastamiseksi jättää huomiotta mukana olevan patologian. Kraniotomiaa ei suoriteta terminaalisissa olosuhteissa, vakavassa shokissa, septisissa prosesseissa, ja muissa tapauksissa se antaa potilaalle mahdollisuuden parantaa tilaansa, vaikka sisäelimissä olisi vakavia loukkauksia.

Indikaatiot kraniotomia varten

Kraniotomian indikaatioita supistetaan vähitellen uusien, hyvänlaatuisempien hoitomenetelmien syntymisen vuoksi, mutta monissa tapauksissa se on edelleen ainoa tapa poistaa patologinen prosessi nopeasti ja säästää potilaan elämää.

dekompressiivinen trepanaatio suoritetaan ilman väliintuloa aivoihin

Dekompressiivisen trefinaation (resektio) syynä ovat sairaudet, jotka aiheuttavat nopean ja uhkaavan kallonsisäisen paineen nousun sekä aiheuttavat aivojen siirtymisen suhteessa normaaliasentoonsa ja aiheuttavat vahinkoa sen rakenteille, joilla on suuri kuolemanvaara.

• Intrakraniaalinen verenvuoto;
• Vammat (murskata hermokudos, mustelmat yhdessä hematoomien kanssa jne.);
• Brain-paiseet;
• Suuret toimimattomat kasvaimet.

Tällaisten potilaiden trepanaatio on palliatiivinen menettely, joka ei poista tautia, mutta eliminoi vaarallisimman komplikaation (dislokaatio).

Osteoplastinen trepanaatio toimii intrakraniaalisen patologian kirurgisen hoidon alkuvaiheena, joka tarjoaa pääsyn aivoihin, astioihin, kalvoihin. Se näkyy osoitteessa:

1. Kallon ja aivojen epämuodostumat;
2. Kasvaimet, jotka voidaan poistaa kirurgisesti;
3. Intraserebraaliset hematoomat;
4. Vaskulaarinen aneurysma ja epämuodostumat;
5. Abscessit, aivojen ja kalvojen loisvauriot.

osteoplastinen trepanaatio aivojen leikkaukseen

Kallon sisällä olevan hematooman poistamiseksi voidaan sekä resektio-treptaatiota käyttää paineen vähentämiseksi että aivojen siirtymisen estämiseksi taudin akuutin ajanjakson aikana, sekä luun ja muovin, jos lääkäri asettaa tavoitteen poistaa verenvuoto-fokus ja palauttaa pääkudosten eheys.

Valmistelu leikkaukseen

Tarvittaessa tunkeutuminen kallononteloon tärkeä paikka kuuluu potilaan hyvää valmistelua leikkaukseen. Jos aikaa on riittävästi, lääkäri määrittelee kattavan tutkimuksen, joka sisältää paitsi laboratoriotestit, CT: n ja MRI: n myös kapeiden asiantuntijoiden kuulemiset, sisäelinten tutkimukset. Tarvitaan terapeutin tarkastus, joka päättää potilaan interventioturvallisuudesta.

Kuitenkin tapahtuu, että kallon avaaminen suoritetaan kiireellisesti, ja sitten kirurgilla on hyvin vähän aikaa, ja potilaalla on tarvittava vähimmäistutkimus, mukaan lukien yleiset ja biokemialliset verikokeet, koagulaatio, MRI ja / tai CT aivojen tilan määrittämiseksi ja patologisen prosessin paikallistamiseksi. Hätätilanteessa tapahtuvan trefinaation tapauksessa henkivakuutuksen muodossa oleva hyöty on suurempi kuin todennäköiset riskit samanaikaisesti esiintyvien sairauksien läsnä ollessa, ja kirurgi päättää toimia.

Suunnitellun leikkauksen aikana on iltana kellon jälkeen kellon jälkeen kiellettyä syödä ja juoda edellisenä päivänä, potilas puhuu jälleen kirurgin ja anestesiologin kanssa, ottaa suihkun. On suositeltavaa rentoutua ja rauhoittua, ja voimakkaan ahdistuksen aikana voidaan määrätä rauhoittavia aineita.

Ennen päähän ryhtymistä hiukset ajetaan huolellisesti, operatiivinen kenttä käsitellään antiseptisillä liuoksilla, pää kiinnitetään haluttuun asentoon. Anestesiologi tuo potilaan anestesiaan, ja kirurgi jatkaa manipulointia.

Kraniaalisen ontelon aukko voidaan tehdä eri tavoin, minkä vuoksi erotetaan seuraavat tyypit:

Suunnitellusta toiminnasta riippumatta potilas on altistettava yleisanestesialle (yleensä typpioksidille). Joissakin tapauksissa trepanaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa novokaiiniliuoksella. Keinotekoisen keuhkojen ilmanvaihdon mahdollistamiseksi injektoidaan lihasrelaksantteja. Toiminta-alue ajetaan huolellisesti ja käsitellään antiseptisillä liuoksilla.

Osteoplastinen trepanaatio

Osteoplastisen trepanation tarkoituksena ei ole vain avata pääkallo, vaan myös tunkeutua sisälle erilaisille manipulaatioille (hematoomien poistaminen ja painonpurkausten poistaminen loukkaantumisen, turvotuksen jälkeen), ja lopputuloksen tulisi olla kudosten, mukaan lukien luun, eheyden palauttaminen. Osteoplastian tapauksessa luun fragmentti palautetaan paikalle, joten vika poistetaan, eikä uudelleenkäyttöä enää tarvita.

Tämäntyyppisessä toiminnassa on porausreikä, jossa polku kärsivään aivojen osaan on lyhyin. Ensimmäinen vaihe on pään pehmeiden kudosten viiltäminen hevosenkengän muodossa. On tärkeää, että tämän läpän pohja on alhaalla, koska ihoa ja sen alla olevaa kudosta kulkevat astiat kulkevat säteittäisesti alhaalta ylöspäin, ja niiden eheyttä ei pidä vaarantaa, jotta varmistetaan normaali verenkierto ja paraneminen. Kannen pohjan leveys on noin 6-7 cm.

Kun ihon lihaksikas läppä, jossa on aponeuroosi, erotetaan luupinnasta, se kääntyy alaspäin, kiinnitetään suolaliuokseen tai vetyperoksidiin kastetuille lautasliinoille, ja kirurgi etenee seuraavaan vaiheeseen - luun periosteaaliläpän muodostumiseen.

osteoplastisen trepanation vaiheet Wagner-Wolfin mukaan

Perioste on leikattu ja hiutaleet leikkurin halkaisijan mukaan, jolla kirurgi tekee useita reikiä. Reikien väliset luukappaleet leikataan pois Giglin sahan avulla, mutta yksi "hyppy" pysyy ehjänä ja luun tässä paikassa on säröillä. Luun läppä periosteumin avulla murtuneen alueen alueella liitetään pääkalloon.

Sen varmistamiseksi, että kallo-luun fragmentti ei putoa sisäänpäin sen sijoittamisen jälkeen, leikkaus tehdään 45 °: n kulmassa. Luun läpän ulkopinnan pinta-ala on suurempi kuin sisäinen, ja sen jälkeen kun tämä fragmentti on palautettu paikalleen, se on kiinteästi kiinnitetty siihen.

Saavuttuaan dura materiin kirurgi leikkaa sen ja pääsee kallon onteloon, jossa se voi tuottaa kaikki tarvittavat manipulaatiot. Kun tavoite on saavutettu, kudos ommellaan päinvastaisessa järjestyksessä. Aivojen kova vaippa ommellaan imeytyvistä ompeleista, luun läppä korvataan ja kiinnitetään lanka- tai paksuilla langoilla, ihon lihaksikas alue ommellaan katgutilla. Haavassa on mahdollista jättää viemäröinti poistoa varten. Ompeleet poistetaan leikkauksen jälkeisen ensimmäisen viikon loppuun mennessä.

Video: osteoplastian hoito

Resektio-trepanning

Resaktion trepanaatio suoritetaan kallonsisäisen paineen vähentämiseksi, joten muuten sitä kutsutaan dekompressiiviseksi. Tässä tapauksessa on välttämätöntä luoda pysyvä reikä pääkalloon ja luun fragmentti poistetaan kokonaan.

Resektio-treptaatio suoritetaan intrakraniaalisten kasvainten kanssa, joita ei enää voida poistaa, ja aivojen turvotuksen nopea nousu johtuu hematomeista, joilla on hermorakenteiden hajoamisvaara. Paikka on yleensä ajallinen alue. Tässä vyöhykkeessä kallo-luu on voimakkaan ajallisen lihaksen alla, joten trepanning-ikkuna kattaa sen, ja aivot suojataan luotettavasti mahdollisilta vaurioilta. Lisäksi ajallinen dekompressiivinen trepanaatio antaa parhaan kosmeettisen tuloksen verrattuna muihin mahdollisiin trepanning-alueisiin.

reseptio (dekompressiivinen) trepanning Cushingin mukaan

Toimenpiteen alussa lääkäri leikkaa tuki- ja liikuntaelämän läpän lineaarisesti tai hevosenkengän muodossa, kääntää sen ulospäin, hajottaa ajallisen lihaksen kuituja pitkin ja hajottaa periosteumin. Sitten luussa tehdään reikä leikkurilla, jota laajennetaan Luer-luunleikkureiden avulla. Tämä johtaa pyöreään reikään, jonka halkaisija vaihtelee välillä 5-6 cm.

Luun fragmentin poistamisen jälkeen kirurgi tutkii aivojen dura materia, joka voimakkaan intrakraniaalisen verenpaineen alaisena voi olla jännittynyt ja päästää huomattavasti. Tässä tapauksessa on välittömästi vaarallista hajottaa se, koska aivot voivat nopeasti siirtyä kohti trephination-ikkunaa, joka aiheuttaa vahinkoa ja rungon kiilan suurelle niskan aukkoon. Lisäpuristusta varten selkäydinneste poistetaan pieninä annoksina lannerangan avulla, jonka jälkeen dura materia leikataan.

Toimenpide suoritetaan kudosten peräkkäisellä ompelulla, paitsi dura mater. Käytössä oleva luun alue, kuten osteoplastisen leikkauksen tapauksessa, ei sovi, mutta myöhemmin tämä vika voidaan tarvittaessa poistaa synteettisten materiaalien avulla.

Video: Neuvostoliiton opetusfilmi resektiotarkistuksesta

Postoperatiivinen jakso ja elpyminen

Toimenpiteen jälkeen potilas viedään tehohoitoyksikköön tai postoperatiiviseen osastoon, jossa lääkärit seuraavat huolellisesti elintärkeiden elinten toimintaa. Toisena päivänä, kun potilaalla on turvallinen leikkaus, potilas siirretään neurokirurgian osastolle ja viettää siellä enintään kaksi viikkoa.

Hyvin tärkeä on erillisen vedenpoiston ohjaus ja reiän purkamisen aikana tapahtuva reikä. Sidoksen turpoaminen, kasvokudosten turvotus, mustelmat mustien ympärillä voivat merkitä aivojen turvotuksen lisääntymistä ja leikkauksen jälkeisen hematooman esiintymistä.

Trepanaatioon liittyy suuri komplikaatioiden vaara, mukaan lukien haavassa tarttuvat tulehdukselliset prosessit, aivokalvontulehdus ja enkefaliitti, sekundääriset hematomit, joilla ei ole riittävää hemostaasia, ompeleiden epäjohdonmukaisuus jne.

Kraniotomian seuraukset voivat olla erilaisia ​​neurologisia häiriöitä, jos vaurioituu aivokalvot, verisuonijärjestelmä ja aivokudos: moottorin ja aistien pallojen häiriöt, älykkyys, kouristava oireyhtymä. Varhaisen postoperatiivisen jakson erittäin vaarallinen komplikaatio katsotaan aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukseksi haavasta, joka on täynnä lisättyä infektiota meningoenkefaliitin kehittymisellä.

Pitkäaikainen trepanaatiotulos on kallon muodonmuutos luun alueen resektion jälkeen, keloidiarvon muodostuminen regenerointiprosesseja vastaisesti. Nämä prosessit vaativat kirurgista korjausta. Aivokudoksen suojelemiseksi ja kosmeettisissa tarkoituksissa resektiotulpan jälkeen aukko suljetaan synteettisillä levyillä.

Jotkut potilaat kallion jälkeen kallo valittavat usein päänsärkyä, huimausta, muistin ja suorituskyvyn heikkenemistä, väsymystä ja psyko-emotionaalista epämukavuutta. Mahdollinen kipu postoperatiivisessa arpi. Monet operaatioon liittyvistä oireista eivät liity itse toimintaan, vaan aivojen patologiaan, joka oli trefinaation (hematoomin, kontusion jne.) Perimmäinen syy.

Kraniotomian jälkeinen elpyminen sisältää sekä lääkehoidon että neurologisten häiriöiden poistamisen, potilaan sosiaalisen ja työvoiman sopeutumisen. Ennen ompeleiden poistamista haavanhoito on tarpeen, mukaan lukien päivittäinen seuranta ja sidoksen muutokset. Voit pestä hiukset aikaisintaan kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen.

Jos kipu on voimakasta, kouristusten - antikonvulsanttien, tapauksessa kipua lievittäviä lääkkeitä lääkäri voi määrätä ja rauhoittaa voimakkaalle ahdistukselle tai levottomuudelle. Konservatiivinen hoito leikkauksen jälkeen määräytyy sen patologian luonteen perusteella, joka johti potilaan operatiiviseen taulukkoon.

Aivojen eri osien tappion takia potilas voi olla koulutettu kävelyyn, puhumiseen, muistin palauttamiseen ja muihin heikentyneisiin toimintoihin. Näytetään täydellinen psyko-emotionaalinen lepo, on parempi kieltää fyysinen rasitus. Tärkeää roolia kuntoutusvaiheessa ovat perheenjäsenet, jotka jo kotona voivat auttaa selviytymään jokapäiväisessä elämässään (esimerkiksi suihkussa tai ruoan valmistuksessa).

Useimmat potilaat ja heidän sukulaiset ovat huolissaan siitä, onko vamma perustettu leikkauksen jälkeen. Ei ole selvää vastausta. Trepanaatio itsessään ei ole syytä määrittää vammaisuuden ryhmää, ja kaikki riippuu neurologisten häiriöiden ja vammaisuuden asteesta. Jos operaatio oli onnistunut, ei ole mitään komplikaatioita, potilas palaa tavalliseen elämäänsä ja työhönsä, niin ei pitäisi luottaa vammaan.

Jos potilas tarvitsee vakavan aivovaurion, halvaantumisen ja pareseesin, puhe, ajattelu, muisti jne., Potilas tarvitsee ylimääräistä hoitoa ja ei voi vain mennä töihin, vaan myös hoitaa itsensä. Tällaiset tapaukset edellyttävät tietenkin vammaisuuden määrittämistä. Kraniotomian jälkeen vammaisryhmä määräytyy erikoislääkärin toimesta eri asiantuntijoiden mukaan ja riippuu potilaan tilan vakavuudesta ja elintärkeän toiminnan heikentymisestä.

Komplikaatiot aivojen leikkauksen jälkeen

Hoito aivokasvaimen leikkauksen jälkeen. komplikaatioita

• Useimmissa kraniotomioissa potilaan tulisi olla tajuttomassa toiminnassa.
• Joillakin potilailla kaikilla potilailla kraniotomian jälkeen, mutta tuumoreista lähetetään erityiseen tehohoitoyksikköön.
• Potilaat ovat yleensä pöydän pään päässä 15-30 °.
• Riittävä kivunlievitys on erittäin tärkeää, koska merkittävä osa potilaista kärsii kohtalaisen tai voimakasta kraniotomian jälkeen, jopa oikean leikkauksen jälkeen.

• Morfiini on kätevä ja turvallinen kipulääke, jota voidaan käyttää sekä suun kautta että potilaan kontrolloidussa analgesiassa.
• Postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu, jotka ovat yleisiä neurokirurgisten operaatioiden aikana, on estettävä tai pysäytettävä.
• Useimmat verenvuodot ilmenevät yleensä ensimmäisen tunnin kuluttua leikkauksesta. Tietoisuuden masennus tai kyvyttömyys palata preoperatiiviseen neurologiseen tilaan on viittaus kiireelliseen CT: hen, joka vaatii yleensä yleistä anestesiaa.
• Postoperatiivisessa osastossa saattaa esiintyä uusia neurologisia häiriöitä. Jotkut heistä ovat ennustaneet kirurgin toimesta ja antavat asianmukaiset ohjeet henkilöstölle. Muuten odottamaton muutos neurologisessa tilassa vaatii kiireellisiä toimia.

• On tarpeen tunnistaa nopeasti ja pysäyttää kouristus. Sen tunnistaminen varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa voi olla melko vaikeaa, joten tarvitaan suurta valppautta.
• Postoperatiivinen mekaaninen ilmanvaihto voi olla tarpeen potilailla, joilla on aikaisemmin vakava neurologinen häiriö, etenkin hengitysteiden heikkenemisen tai hengityst refleksien tai merkittävän aivosairauden yhteydessä.
• ICP: n seuranta voidaan osoittaa potilaille, joilla on mekaaninen ilmanvaihto jälkikäteen.
• Deksametasonin annos leikkauksen jälkeen pienenee yleensä muutamassa päivässä leikkauksen jälkeen.

Postoperatiivisessa jaksossa jotkut kasvaimet tai niiden lokalisointi aiheuttavat tiettyjä ongelmia:
• Etusilmukoiden pitkäaikainen puristus, kun hajuuran meningiomit poistetaan, voi aiheuttaa jälkikäteen turvotusta. On tarpeen jatkaa rauhoittumista ja ilmanvaihtoa toiminnan jälkeen, vaikka ei ole riittävästi näyttöä siitä, että tämä vaikuttaa komplikaation ulkonäköön tai lopputulokseen.
• Aikuisten lohkojen resektion jälkeen potilaat voivat jäädä lepotilaan usean päivän ajan.
• Gliomat, joilla on tuumorilla indusoitu turvotus, reagoivat resektioon joissakin tapauksissa kehittämällä massiivista ja kuolemaan johtavaa aivojen turvotusta varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa. Yleensä tällaisissa tapauksissa tarvitaan rauhoittumista ja ilmanvaihtoa.
• Potilailla, joilla on posteriorinen kraniaalinen fossa-kasvaimia postoperatiivisessa jaksossa, voi kehittyä merkittäviä tabloidisia oireita, ylempien hengitysteiden suojarefleksien vähenemistä, jotta he eivät pysty suojaamaan hengitysteitä yksin leikkauksen jälkeen.

Kallo trepanaatio: mahdolliset seuraukset leikkauksen jälkeen

Kun kallon trepointi suoritetaan, seuraukset leikkauksen jälkeen voivat olla merkittäviä ja kestäviä. Itse aivojen leikkaus on itse monimutkainen neurokirurginen prosessi, joka liittyy verisuonten ja hermokudoksen yhdistelmään; samanaikaisesti kirurginen toimenpide jättää havaittavia jälkiä, jotka edellyttävät toipumisaikaa.

Craniotomy: seuraukset leikkauksen jälkeen ovat erittäin tärkeä ongelma, joka voi vaikuttaa moniin sisäelimiin sekä aistien toimintaan. Komplikaatioiden vakavuus riippuu ensisijaisesti interventiota vaativasta patologiasta. Luonnollisesti leikkauksen jälkeinen aika on hyvin erilainen tuumorin eliminoinnin ja traumaattisen aivovamman poistamisen suhteen, mutta toiminnan jälkeen on yleisiä ongelmia.

Kraniotomian olemus

Kraniotomia on pääkirurgia. koostuu pääkallon avaamisesta rajoitetulla alueella patologian poistamiseksi tai vahingoittuneiden kudosten ja verisuonten palauttamiseksi. Tällaisia ​​operaatioita suoritetaan hematomien, aivokasvainten, kraniocerebraalisten vammojen ja kallonmurtumien poistamiseksi, verenvuotoja, joilla on liiallinen kallonsisäinen paine.

Trepanaatio suoritetaan kahdella pääasiallisella tavalla - resektio ja osteoplastinen leikkaus. Kun resonaatiomenetelmä kallon luussa on muodostettu halutun kokoinen reikana vykivanija käyttämällä pihdit, jotka useimmiten suoritetaan hätäkirurgisesti. Tällaisen vaikutuksen jälkeen säilyy luun vika, joka tarvittaessa peitetään muovilevyillä tai muovilla.

Osteoplastinen menetelmä sisältää kudoksen ja luun läpien leikkaamisen, ja sen jälkeen kun toiminta on suoritettu, palauta ne paikalleen kiinnittämällä ne ompeleeseen periosteumiin. Leikkaus tapahtuu langansahalla tai pneumaattisella turbiinilla; samanaikaisesti luun sahataan 45 asteen kulmassa niin, että kun kallo palautuu, luukalvo ei putoa sisäänpäin.

Varhainen jälkeinen jakso

Hematoomin sulkemiseksi pois päällysteet tuodaan kumiputkien muodossa oleviin tutkintoihin, joiden päät pysyvät suojanauhan alla. Veren virtaus putkien läpi kyllästää sidoksen. Kun sidos on merkittävästi märkä, se ei muutu, ja uusi side lisätään lisäksi ylhäältä. Jos leikkauksen päätyttyä dura mater ei ole täysin suljettu, vuotaneessa veressä voi esiintyä jälkiä aivo-selkäydinnesteestä.

Poistoaukot poistetaan yleensä yhden päivän kuluttua kirurgisen toimenpiteen päättymisestä. Vältä aivojen selkäydinnesteen vuotamista ja eliminoi infektioriski aloilla, joilla tutkinnon suorittaneet olivat, väliaikaisia ​​saumoja ja lisätuloksia.

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen on välttämätöntä seurata sidoksen tilaa trepanation alueella. Sidosten merkittävä turvotus käyttöalueella johtuu leikkauksen jälkeisestä hematomasta, joka voi aiheuttaa nopean kasvun otsa- ja silmäluomien pehmeiden kudosten turvotuksessa, kiertoradan verenvuodosta. Erittäin vaarallinen seuraus, joka ilmenee varhaisessa vaiheessa sen jälkeen, kun kallo on karsittu, voi olla sekundaarinen viina, joka voi aiheuttaa kraniaalisen sisällön infektiota ja aiheuttaa aivokalvontulehdusta ja enkefaliittia. Tältä osin on äärimmäisen tärkeää havaita ajoissa selkeä neste, joka on kyllästetty sidoksella ja ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin.

Komplikaatiot craniotomian jälkeen

Kraniotomia on joskus ainoa tapa pelastaa ihmisen elämä, mutta tarvittaessa se jättää vakavan vamman, joka voi aiheuttaa hyvin vaarallisia seurauksia. Tällaisia ​​mahdollisia komplikaatioita ovat: verenvuoto, infektiot, turvotus, aivokudoksen häiriöt, jotka voivat aiheuttaa heikentynyttä muistia, puhe ja visio; tasapaino-ongelmat, krampit, heikkous ja halvaus, suolen ja virtsaamisen häiriöt. Operaatio suoritetaan yleisanestesialla, joka puolestaan ​​voi aiheuttaa reaktion anestesia-aineelle: huimaus, hengitysvajaus, verenpaineen alentaminen, sydän- ja verisuoniongelmat.

Tarttuva komplikaatio

Kallon leikkauksen jälkeen lisääntyy huomattavasti useiden infektioiden kehittymisen todennäköisyys, ja useimpien aivokudosten infektio tapahtuu paljon harvemmin, mikä liittyy kirurgisen toimenpiteen kohteena olevan alueen vastaavaan sterilointiin.

Infektioriski uhkaa suuremmalla määrällä keuhkot, suolet ja virtsarakko, jonka toimintaa säännellään aivojen osilla. Tämä seikka liittyy monessa suhteessa henkilön liikkuvuuden pakottaviin rajoituksiin ja muutoksiin elämäntapaan toiminnan jälkeen. Tällaisten komplikaatioiden ehkäisy on fysioterapia, ruokavalio, uni. Infektioiden hoito suoritetaan lääketieteellisellä tavalla - sopivien antibioottien nimittäminen.

Verihyytymiä ja verihyytymiä

Aivojen patologiat ja liikkumattomuus leikkauksen jälkeen voivat aiheuttaa sellaisia ​​komplikaatioita kuin verihyytymien esiintyminen, jotka aiheuttavat verihyytymiä jalkojen suonissa. Erilliset verihyytymät voivat siirtyä suonien läpi ja päästä keuhkoihin, mikä johtaa keuhkoembolian kehittymiseen. Tämä tauti johtaa hyvin vakaviin seurauksiin, jopa kuolemaan. Patologian ehkäisemiseksi on tarpeen ottaa käyttöön voimisteluharjoituksia ja palata nopeasti normaaliin elämäntapaan. Lääkärin suosituksen mukaan käytetään jalkakompressoreita ja määrätään veren ohennusaineita.

Neurologiset häiriöt

Väliaikainen neurologinen häiriö ilmenee, kun kallon ja leikkauksen jälkeisen trepanningin jälkeen esiintyy naapurimaiden aivokudoksen turvotusta. Tällaiset poikkeamat aiheuttavat erilaisia ​​neurologisia oireita, mutta tietyn ajan kuluttua ne häviävät itsestään. Kuitenkin steroidilääkkeitä, dekadronia ja subdnisonia, määrätään nopeuttamaan kudosten korjaamista ja poistamaan turvotusta.

Jos trepanation aikana esiintyy vakavia kudosvaurioita, voidaan havaita pitkäaikaisia ​​neurologisia patologioita. Tällaiset rikkomukset ilmaistaan ​​erilaisilla merkeillä vaurioituneiden alueiden sijainnista riippuen. Kirurgi voi estää nämä komplikaatiot vain leikkauksen aikana, minimoimalla vamman mahdollisuus.

verenvuoto

Verenvuotoa trepanation alueella esiintyy usein verisuonten vahingoittumisesta.

Useimmiten aktiivinen veren vuotaminen tapahtuu ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen, ja se poistuu valutuksesta, mikä poistaa veren kertymisen.

Poikkeustapauksissa, joissa on raskas verenvuoto, suoritetaan toinen toimenpide.

Kallon trepanaatio voi aiheuttaa kouristuksia, kun veri menee aivokudokseen. Tämän vaarallisen ilmiön poistamiseksi antikonvulsantit annetaan ennen leikkausta.

Useita trepanaatiovaikutuksia

Tällainen monimutkainen toiminta, kuten kallon trepanning, tapahtuu harvoin ilman komplikaatioita ja tiettyjä seurauksia.

Seurausten vakavuus riippuu toiminnan syystä, potilaan iästä, hänen terveydentilansa yleisestä tilasta.

Yleisimpiä seurauksia ovat: kuulon tai näköhäiriön heikentyminen, kallon leikkaavan alueen epämuodostuma ja usein päänsärky. Vaikutusten hoidossa suoritetaan pitkäaikainen korjaava lääkehoito. Kallon vian poistamiseen liittyvä toimenpide suoritetaan erittäin harvoin ja vasta nuorena.

Postoperatiivinen kuntoutus

Kallon trepitaation jälkeen on tarpeen noudattaa useita kuntoutusvaatimuksia: asianomaisen alueen hygienia, mutta ilman pitkää liotausta; pään fyysisen kuormituksen poistaminen (erityisesti pään kallistus); terapeuttisten harjoitusten suorittaminen pysähtyneiden prosessien poistamiseksi; huumeiden ja kasviperäisten valmisteiden nimittäminen.

On tarpeen ottaa veren ohennusaineet ja hallita kolesterolitasoja. Tehokkaaksi lääkkeeksi tunnustetaan mordovnikiin, tuoksuviin ja värjäysvalmisteisiin perustuvat kasviperäiset valmisteet.

Kallo trepanation: tarvittaessa, tilalla, kuntoutus

Kraniotomiaa pidetään oikeutetusti yhtenä monimutkaisimmista kirurgisista toimenpiteistä. Toiminta on ollut tiedossa jo antiikin jälkeen, jolloin he yrittivät hoitaa vammoja, kasvaimia ja verenvuotoja. Muinainen lääketiede ei tietenkään estä erilaisten komplikaatioiden välttämistä, joten tällaisiin manipulaatioihin liittyi korkea kuolleisuus. Nyt trepanning suoritetaan neurokirurgisissa sairaaloissa korkeasti koulutettujen kirurgien toimesta, ja se on suunniteltu ennen kaikkea potilaan elämän säästämiseksi.

Kraniotomia on luut muodostava reikä, jonka kautta lääkäri pääsee aivoihin ja sen kalvoihin, astioihin, patologisiin muodostumiin. Sen avulla voit myös nopeasti pienentää kasvavaa kallonsisäistä painetta ja estää siten potilaan kuoleman.

Skullcapin avaaminen voidaan suorittaa suunnitellusti, esimerkiksi kasvainten tapauksessa, tai kiireellisesti terveydellisistä syistä, vammojen ja verenvuotojen varalta. Kaikissa tapauksissa haitallisten seurausten vaara on suuri, koska luiden eheys on häiriintynyt, ja hermorakenteiden ja alusten vaurioituminen toiminnan aikana on mahdollista. Lisäksi trepanation syy on aina hyvin vakava.

Operaatiossa on tiukat merkinnät, ja sen esteet ovat usein suhteellisia, koska kirurgi voi potilaan elämän pelastamiseksi jättää huomiotta mukana olevan patologian. Kraniotomiaa ei suoriteta terminaalisissa olosuhteissa, vakavassa shokissa, septisissa prosesseissa, ja muissa tapauksissa se antaa potilaalle mahdollisuuden parantaa tilaansa, vaikka sisäelimissä olisi vakavia loukkauksia.

Indikaatiot kraniotomia varten

Kraniotomian indikaatioita supistetaan vähitellen uusien, hyvänlaatuisempien hoitomenetelmien syntymisen vuoksi, mutta monissa tapauksissa se on edelleen ainoa tapa poistaa patologinen prosessi nopeasti ja säästää potilaan elämää.

dekompressiivinen trepanaatio suoritetaan ilman väliintuloa aivoihin

Dekompressiivisen trefinaation (resektio) syynä ovat sairaudet, jotka aiheuttavat nopean ja uhkaavan kallonsisäisen paineen nousun sekä aiheuttavat aivojen siirtymisen suhteessa normaaliasentoonsa ja aiheuttavat vahinkoa sen rakenteille, joilla on suuri kuolemanvaara.

• Intrakraniaalinen verenvuoto;
• Vammat (murskata hermokudos, mustelmat yhdessä hematoomien kanssa jne.);
• Brain-paiseet;
• Suuret toimimattomat kasvaimet.

Näiden potilaiden trepanaatio on palliatiivinen menettely. ei poisteta tautia, vaan poistetaan vaarallisin komplikaatio (dislokaatio).

Osteoplastinen trepanaatio toimii intrakraniaalisen patologian kirurgisen hoidon alkuvaiheena, joka tarjoaa pääsyn aivoihin, astioihin, kalvoihin. Se näkyy osoitteessa:

1. Kallon ja aivojen epämuodostumat;
2. Kasvaimet, jotka voidaan poistaa kirurgisesti;
3. Intraserebraaliset hematoomat;
4. Vaskulaarinen aneurysma ja epämuodostumat;
5. Abscessit, aivojen ja kalvojen loisvauriot.

osteoplastinen trepanaatio aivojen leikkaukseen

Kallon sisällä olevan hematooman poistamiseksi voidaan sekä resektio-treptaatiota käyttää paineen vähentämiseksi että aivojen siirtymisen estämiseksi taudin akuutin ajanjakson aikana, sekä luun ja muovin, jos lääkäri asettaa tavoitteen poistaa verenvuoto-fokus ja palauttaa pääkudosten eheys.

Valmistelu leikkaukseen

Tarvittaessa tunkeutuminen kallononteloon tärkeä paikka kuuluu potilaan hyvää valmistelua leikkaukseen. Jos aikaa on riittävästi, lääkäri määrittelee kattavan tutkimuksen, joka sisältää paitsi laboratoriotestit, CT: n ja MRI: n myös kapeiden asiantuntijoiden kuulemiset, sisäelinten tutkimukset. Tarvitaan terapeutin tarkastus, joka päättää potilaan interventioturvallisuudesta.

Kuitenkin tapahtuu, että kallon avaaminen suoritetaan kiireellisesti, ja sitten kirurgilla on hyvin vähän aikaa, ja potilaalla on tarvittava vähimmäistutkimus, mukaan lukien yleiset ja biokemialliset verikokeet, koagulaatio, MRI ja / tai CT aivojen tilan määrittämiseksi ja patologisen prosessin paikallistamiseksi. Hätätilanteessa tapahtuvan trefinaation tapauksessa henkivakuutuksen muodossa oleva hyöty on suurempi kuin todennäköiset riskit samanaikaisesti esiintyvien sairauksien läsnä ollessa, ja kirurgi päättää toimia.

Suunnitellun leikkauksen aikana on iltana kellon jälkeen kellon jälkeen kiellettyä syödä ja juoda edellisenä päivänä, potilas puhuu jälleen kirurgin ja anestesiologin kanssa, ottaa suihkun. On suositeltavaa rentoutua ja rauhoittua, ja voimakkaan ahdistuksen aikana voidaan määrätä rauhoittavia aineita.

Ennen päähän ryhtymistä hiukset ajetaan huolellisesti, operatiivinen kenttä käsitellään antiseptisillä liuoksilla, pää kiinnitetään haluttuun asentoon. Anestesiologi tuo potilaan anestesiaan, ja kirurgi jatkaa manipulointia.

Kraniaalisen ontelon aukko voidaan tehdä eri tavoin, minkä vuoksi erotetaan seuraavat tyypit:

Suunnitellusta toiminnasta riippumatta potilas on altistettava yleisanestesialle (yleensä typpioksidille). Joissakin tapauksissa trepanaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa novokaiiniliuoksella. Keinotekoisen keuhkojen ilmanvaihdon mahdollistamiseksi injektoidaan lihasrelaksantteja. Toiminta-alue ajetaan huolellisesti ja käsitellään antiseptisillä liuoksilla.

Osteoplastinen trepanaatio

Osteoplastisen trepanation tarkoituksena ei ole vain avata pääkallo, vaan myös tunkeutua sisälle erilaisille manipulaatioille (hematoomien poistaminen ja painonpurkausten poistaminen loukkaantumisen, turvotuksen jälkeen), ja lopputuloksen tulisi olla kudosten, mukaan lukien luun, eheyden palauttaminen. Osteoplastian tapauksessa luun fragmentti palautetaan paikalle, joten vika poistetaan, eikä uudelleenkäyttöä enää tarvita.

Tämäntyyppisessä toiminnassa on porausreikä, jossa polku kärsivään aivojen osaan on lyhyin. Ensimmäinen vaihe on pään pehmeiden kudosten viiltäminen hevosenkengän muodossa. On tärkeää, että tämän läpän pohja on alhaalla, koska ihoa ja sen alla olevaa kudosta kulkevat astiat kulkevat säteittäisesti alhaalta ylöspäin, ja niiden eheyttä ei pidä vaarantaa, jotta varmistetaan normaali verenkierto ja paraneminen. Kannen pohjan leveys on noin 6-7 cm.

Kun ihon lihaksikas läppä, jossa on aponeuroosi, erotetaan luupinnasta, se kääntyy alaspäin, kiinnitetään suolaliuokseen tai vetyperoksidiin kastetuille lautasliinoille, ja kirurgi etenee seuraavaan vaiheeseen - luun periosteaaliläpän muodostumiseen.

osteoplastisen trepanation vaiheet Wagner-Wolfin mukaan

Perioste on leikattu ja hiutaleet leikkurin halkaisijan mukaan, jolla kirurgi tekee useita reikiä. Reikien väliset luukappaleet leikataan pois Giglin sahan avulla, mutta yksi "hyppy" pysyy ehjänä ja luun tässä paikassa on säröillä. Luun läppä periosteumin avulla murtuneen alueen alueella liitetään pääkalloon.

Sen varmistamiseksi, että kallo-luun fragmentti ei putoa sisäänpäin sen sijoittamisen jälkeen, leikkaus tehdään 45 °: n kulmassa. Luun läpän ulkopinnan pinta-ala on suurempi kuin sisäinen, ja sen jälkeen kun tämä fragmentti on palautettu paikalleen, se on kiinteästi kiinnitetty siihen.

Saavuttuaan dura materiin kirurgi leikkaa sen ja pääsee kallon onteloon, jossa se voi tuottaa kaikki tarvittavat manipulaatiot. Kun tavoite on saavutettu, kudos ommellaan päinvastaisessa järjestyksessä. Aivojen kova vaippa ommellaan imeytyvistä ompeleista, luun läppä korvataan ja kiinnitetään lanka- tai paksuilla langoilla, ihon lihaksikas alue ommellaan katgutilla. Haavassa on mahdollista jättää viemäröinti poistoa varten. Ompeleet poistetaan leikkauksen jälkeisen ensimmäisen viikon loppuun mennessä.

Video: osteoplastian hoito

Resektio-trepanning

Resaktion trepanaatio suoritetaan kallonsisäisen paineen vähentämiseksi, joten muuten sitä kutsutaan dekompressiiviseksi. Tässä tapauksessa on välttämätöntä luoda pysyvä reikä pääkalloon ja luun fragmentti poistetaan kokonaan.

Resektio-treptaatio suoritetaan intrakraniaalisten kasvainten kanssa, joita ei enää voida poistaa, ja aivojen turvotuksen nopea nousu johtuu hematomeista, joilla on hermorakenteiden hajoamisvaara. Paikka on yleensä ajallinen alue. Tässä vyöhykkeessä kallo-luu on voimakkaan ajallisen lihaksen alla, joten trepanning-ikkuna kattaa sen, ja aivot suojataan luotettavasti mahdollisilta vaurioilta. Lisäksi ajallinen dekompressiivinen trepanaatio antaa parhaan kosmeettisen tuloksen verrattuna muihin mahdollisiin trepanning-alueisiin.

reseptio (dekompressiivinen) trepanning Cushingin mukaan

Toimenpiteen alussa lääkäri leikkaa tuki- ja liikuntaelämän läpän lineaarisesti tai hevosenkengän muodossa, kääntää sen ulospäin, hajottaa ajallisen lihaksen kuituja pitkin ja hajottaa periosteumin. Sitten luussa tehdään reikä leikkurilla, jota laajennetaan Luer-luunleikkureiden avulla. Tämä johtaa pyöreään reikään, jonka halkaisija vaihtelee välillä 5-6 cm.

Luun fragmentin poistamisen jälkeen kirurgi tutkii aivojen dura materia, joka voimakkaan intrakraniaalisen verenpaineen alaisena voi olla jännittynyt ja päästää huomattavasti. Tässä tapauksessa on välittömästi vaarallista hajottaa se, koska aivot voivat nopeasti siirtyä kohti trephination-ikkunaa, joka aiheuttaa vahinkoa ja rungon kiilan suurelle niskan aukkoon. Lisäpuristusta varten selkäydinneste poistetaan pieninä annoksina lannerangan avulla, jonka jälkeen dura materia leikataan.

Toimenpide suoritetaan kudosten peräkkäisellä ompelulla, paitsi dura mater. Käytössä oleva luun alue, kuten osteoplastisen leikkauksen tapauksessa, ei sovi, mutta myöhemmin tämä vika voidaan tarvittaessa poistaa synteettisten materiaalien avulla.

Video: Neuvostoliiton opetusfilmi resektiotarkistuksesta

Postoperatiivinen jakso ja elpyminen

Toimenpiteen jälkeen potilas viedään tehohoitoyksikköön tai postoperatiiviseen osastoon, jossa lääkärit seuraavat huolellisesti elintärkeiden elinten toimintaa. Toisena päivänä, kun potilaalla on turvallinen leikkaus, potilas siirretään neurokirurgian osastolle ja viettää siellä enintään kaksi viikkoa.

Hyvin tärkeä on erillisen vedenpoiston ohjaus ja reiän purkamisen aikana tapahtuva reikä. Sidoksen turpoaminen, kasvokudosten turvotus, mustelmat mustien ympärillä voivat merkitä aivojen turvotuksen lisääntymistä ja leikkauksen jälkeisen hematooman esiintymistä.

Trepanaatioon liittyy suuri komplikaatioiden vaara, mukaan lukien haavassa tarttuvat tulehdukselliset prosessit, aivokalvontulehdus ja enkefaliitti, sekundääriset hematomit, joilla ei ole riittävää hemostaasia, ompeleiden epäjohdonmukaisuus jne.

Kraniotomian seuraukset voivat olla erilaisia ​​neurologisia häiriöitä, jos vaurioituu aivokalvot, verisuonijärjestelmä ja aivokudos: moottorin ja aistien pallojen häiriöt, älykkyys, kouristava oireyhtymä. Varhaisen postoperatiivisen jakson erittäin vaarallinen komplikaatio katsotaan aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukseksi haavasta, joka on täynnä lisättyä infektiota meningoenkefaliitin kehittymisellä.

Pitkäaikainen trepanaatiotulos on kallon muodonmuutos luun alueen resektion jälkeen, keloidiarvon muodostuminen regenerointiprosesseja vastaisesti. Nämä prosessit vaativat kirurgista korjausta. Aivokudoksen suojelemiseksi ja kosmeettisissa tarkoituksissa resektiotulpan jälkeen aukko suljetaan synteettisillä levyillä.

Jotkut potilaat kallion jälkeen kallo valittavat usein päänsärkyä, huimausta, muistin ja suorituskyvyn heikkenemistä, väsymystä ja psyko-emotionaalista epämukavuutta. Mahdollinen kipu postoperatiivisessa arpi. Monet operaatioon liittyvistä oireista eivät liity itse toimintaan, vaan aivojen patologiaan, joka oli trefinaation (hematoomin, kontusion jne.) Perimmäinen syy.

Elpyminen kraniotomiasta käsittää sekä lääkehoidon että neurologisten häiriöiden poistamisen. potilaan sosiaalinen ja työvoiman sopeutuminen. Ennen ompeleiden poistamista haavanhoito on tarpeen, mukaan lukien päivittäinen seuranta ja sidoksen muutokset. Voit pestä hiukset aikaisintaan kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen.

Jos kipu on voimakasta, kouristusten - antikonvulsanttien, tapauksessa kipua lievittäviä lääkkeitä lääkäri voi määrätä ja rauhoittaa voimakkaalle ahdistukselle tai levottomuudelle. Konservatiivinen hoito leikkauksen jälkeen määräytyy sen patologian luonteen perusteella, joka johti potilaan operatiiviseen taulukkoon.

Aivojen eri osien tappion takia potilas voi olla koulutettu kävelyyn, puhumiseen, muistin palauttamiseen ja muihin heikentyneisiin toimintoihin. Näytetään täydellinen psyko-emotionaalinen lepo, on parempi kieltää fyysinen rasitus. Tärkeää roolia kuntoutusvaiheessa ovat perheenjäsenet, jotka jo kotona voivat auttaa selviytymään jokapäiväisessä elämässään (esimerkiksi suihkussa tai ruoan valmistuksessa).

Useimmat potilaat ja heidän sukulaiset ovat huolissaan siitä, onko vamma perustettu leikkauksen jälkeen. Ei ole selvää vastausta. Trepanaatio itsessään ei ole syytä määrittää vammaisuuden ryhmää, ja kaikki riippuu neurologisten häiriöiden ja vammaisuuden asteesta. Jos operaatio oli onnistunut, ei ole mitään komplikaatioita, potilas palaa tavalliseen elämäänsä ja työhönsä, niin ei pitäisi luottaa vammaan.

Jos potilas tarvitsee vakavan aivovaurion, halvaantumisen ja pareseesin, puhe, ajattelu, muisti jne., Potilas tarvitsee ylimääräistä hoitoa ja ei voi vain mennä töihin, vaan myös hoitaa itsensä. Tällaiset tapaukset edellyttävät tietenkin vammaisuuden määrittämistä. Kraniotomian jälkeen vammaisryhmä määräytyy erikoislääkärin toimesta eri asiantuntijoiden mukaan ja riippuu potilaan tilan vakavuudesta ja elintärkeän toiminnan heikentymisestä.

Video: luento craniotomysta

Aivokasvaimen poistamiseen tarkoitetun toiminnan ominaisuudet.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Aivojen leikkauksen tärkeimmät merkit ovat kasvain suuri koko, epäselvä rakenne, läheisten kudosten vaurio ja vaihtoehtoisen käsittelymenetelmän tehottomuus.

Aivokasvainten vaihtelut

Tällaiselle toiminnalle on useita vasta-aiheita. Sitä ei suoriteta yli 80-vuotiaiden potilaiden suuren kasvain läsnä ollessa, koska tämä on täynnä monien komplikaatioiden kehittymistä postoperatiivisessa vaiheessa.

Aivokasvaimen poistotoimintoa ei suoriteta, kun se sijaitsee aivojen elintärkeissä keskuksissa. Leikkauksen aikana on suuri vaara, että se vaikuttaa läheisiin rakenteisiin, mikä voi johtaa korjaamattomiin seurauksiin.

Älä käytä suuria aivojen alueen vaurioita. Tässä tapauksessa potilaalla on edelleen suuri syvä vammaisuuden riski. Samasta syystä leikkausta ei suoriteta edes silloin, kun tuumori sijaitsee paikassa, joka ei ole asiantuntijan käytettävissä. Tällaisessa tilanteessa valitaan vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä.

On tiettyjä sääntöjä potilaan valmistelemiseksi leikkaukseen.

• kuukausi ennen interventiota on syytä luopua alkoholista ja savukkeista;
• jos potilas käyttää lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen, on suositeltavaa lopettaa niiden ottaminen väliaikaisesti;
• Ennen leikkausta potilas tutkitaan, joka sisältää yksityiskohtaisen verikokeen, EKG: n ja kapeiden asiantuntijoiden tutkimisen.
  

Mitä perusteellisemmin potilas valmistetaan, sitä helpompaa se leikkautuu ja sitä nopeammin se palautuu kokonaan tuumorin poistamisen jälkeen. Siksi kysymykseen preoperatiivisesta valmistelusta ei kiinnitetä yhtä paljon huomiota kuin itse toimintaan.

Aivojen leikkaustyypit

Perinteinen kirurgian tyyppi tuumorin poistamiseksi on kraniotomia. Se suoritetaan yleisanestesiassa ja se koostuu kasvain poistamisesta keinotekoisen reiän kautta.

Kasvain poistamisen jälkeen potilas poistetaan anestesian vaikutuksesta hyvin lyhyeksi ajaksi. Tämä on tarpeen aivojen häiriintyneen osan mahdollisen toimintahäiriön määrittämiseksi.

Heti kun kaikki tarvittavat käsittelyt suoritetaan, luu palautetaan entiseen asentoonsa ja kiinnitetään ruuveilla. Syöpäsolujen leviämisen estämiseksi terveelle kudokselle suoritetaan sädehoito aivokasvaimen poistamisen jälkeen. Se auttaa tuhoamaan ei-poistettuja pahanlaatuisia soluja.

Huolimatta siitä, että trepanaation katsotaan olevan klassinen tapa suorittaa tällainen operaatio, nykyään on olemassa muutamia enemmän hyvänlaatuisia menetelmiä tuumorin kirurgiseksi poistamiseksi.

1. Laserleikkaus. Käytössä on lasersäde. Tämäntyyppisen leikkauksen tärkeimmät edut ovat kapillaarivuodon täydellinen puuttuminen ja laserin luonnollinen steriiliys. Tämä tekijä estää kudosinfektion mahdollisuuden. Lisäksi laserilla tehdyn operaation aikana syöpäsolujen siirtyminen terveisiin on kokonaan suljettu pois, mikä ei päde perinteiseen leikkaukseen.
   
2. Cryosurgery. Vaikutus kohtuuttoman matalien lämpötilojen kasvaimeen, joka aiheuttaa niiden tuhoutumisen. Tätä varten käytetään erityisiä kryolaitteita.