Reaktiivinen meningiitti: kuolevainen vaara ja seuraukset

Reaktiivinen aivokalvontulehdus on aivojen ja selkäytimen akuutti tulehdussairaus. Sitä esiintyy missä tahansa iässä olevissa ihmisissä, mutta useimmiten ennenaikaiset vastasyntyneet ovat sairaita, selkä- ja päävammoja ja keskushermoston sairauksia.

Tämän taudin piirre on sen hämmästyttävyys, spontaanisuus, transienssi. Siksi sitä kutsutaan myös "fulminanttiseksi aivokalvontulehdukseksi" - se voi tappaa aikuisia yhdessä päivässä ja pienet lapset muutamassa tunnissa. Tämä erottaa sen muista meningiitin muodoista.

Sairauden syyt

Taudin aiheuttaja on meningokokkibacillus, joka leviää ilmassa olevilla pisaroilla. Siksi voit saada, käydä klinikalla, ajaessasi liikenteessä, kaupassa ja niin edelleen.

Lapsille, jotka käyvät lastentarhoissa, on mahdollisuus saada tartunta siellä epidemian aikana. Meningokokkipalojen lisäksi vaurion syy voi olla enterovirusinfektio tai muut lajikkeet.

Reaktiivisen aivokalvontulehduksen aiheuttamiseksi voi tuhkarokko, vihurirokko, parotiitti. Taudin provosaatit ovat otiitti, sinuiitti, furunkuloosia, keuhkojen paiseet ja muut poikkeavat sairaudet sekä traumaattisen aivovamman ja selkävamman läsnäolo. Myös ennenaikaiset ja heikot lapset ovat vaarassa.

Lasten taudin ominaisuudet

Pienillä lapsilla sairaus voi kehittyä uteroina, jos äiti on jo sairastunut aivokalvontulehdukseen tai muuhun sairauteen, joka on aiheuttanut vastaavan infektion vastasyntyneessä.

Lasten reaktiivinen aivokalvontulehdus vaikuttaa lapseen salamannopeasti ja voi johtaa kuolemaan muutaman tunnin kuluessa. Kaikissa tapauksissa esiintyy komplikaatioita, joita voi esiintyä välittömästi tai jotka syntyvät myöhemmin.

Taudin oireet

Reaktiivinen meningiitti ilmenee seuraavina tyypillisinä oireina:

  • voimakas päänsärky, siirtyminen kaulaan ja selkään;
  • jyrkkä lämpötilan nousu;
  • tajunnan häiriöt;
  • lihasten ja nivelten kipu, "kipu" koko kehossa;
  • ärtyneisyys, jatkuvasti unelias;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • yliherkkyys valolle, äänelle, kosketus;
  • niska- ja kohdunkaulan lihakset kovenevat;
  • punaiset täplät näkyvät iholla;
  • varhaiset komplikaatiot ja hermovaurio: paresis, kuurous, halvaus;
  • pienissä lapsissa suuri jousen pää paisuu ja pulssi voimakkaasti.

Miten diagnoosi tehdään?

Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain lannerangan avulla. Vain tässä tutkimuksessa voidaan erottaa meningiitti muista sairauksista, jotka ovat samanlaisia ​​oireita.

Tällainen tutkimus vie kuitenkin aikaa, joten veri otetaan nopeasti yleiseen ja biokemialliseen analyysiin. Lisäksi silmän, EEG: n, kallo-, CT- ja MRI-radiografian tutkiminen.

Potilas diagnosoidaan tarkasti kolmen pääpiirteen mukaan: aivokalvontulehduksen erityiset oireet, merkit, jotka viittaavat siihen, että potilas on infektoitunut, ja muutokset aivo-selkäydinnesteessä.

Lääketieteellinen apu

Reaktiivisen meningiitin hoito suoritetaan vain sairaalassa, useimmiten tehohoidossa. Nuorten potilaiden ja aikuisten hoidon periaate on melkein sama, eri antibioottien ryhmille voidaan antaa vain reseptejä, mutta tämä riippuu potilaan hyvinvoinnista ja kehon vasteesta lääkkeelle. Nuorilla potilailla esiintyy aina komplikaatioita, joita esiintyy välittömästi sairauden tai myöhemmin.

Hoidon tavoitteena on ehkäistä aivosairausta ja surullisia seurauksia potilaalle sekä aloittaa hoito mahdollisimman pian.

Heti antibioottihoito alkaa monenlaisilla vaikutuksilla, joilla on suurimmat mahdolliset annokset. Tätä tarkoitusta varten käytetään penisilliinien, kefalosporiinien ja makrolidien ryhmien valmisteita.

Kun potilaan tila heikkenee, lääke voidaan pistää selkärangan kanavaan. Antibioottien määrä on määrätty vähintään 10 vuorokauden ajaksi, mutta jos aivojen alueelle jää huurreita polkuja, kurssi jatkuu.

Jos lääkkeitä käytetään: penisilliini, keftriaksoni ja kefotaksiimi eivät auta, ja potilasta uhkaa kuolemaan johtavat komplikaatiot, sitten käytetään vankomysiiniä ja karbapeneemiä, joilla on vakavia haittavaikutuksia.

Lisäksi hoito annetaan oireiden lievittämiseksi seuraavilla lääkkeillä:

  • antispasmodics ja lihasrelaksantit - lihaskouristusten ja kouristusten poistaminen;
  • glukokortikoidit - paremmat lisämunuaiset;
  • Furosemidi - aivojen turvotus;
  • Sorbilakti - jos turvotus on jo olemassa;
  • yleistä hoitoa varten annetaan anto suolaliuosten dropperien, plasman korvikkeiden, antipyreettien avulla.

Hoidon ensimmäisinä tunteina kaikki lääkkeet injektoidaan laskimoon - näin lääke toimii tehokkaimmin, mikä auttaa välttämään myrkyllisen sokin esiintymisen. On oikea aika aloittaa hoito, joka auttaa selviytymään taudista ilman vakavia seurauksia potilaalle.

Ennen kuin ambulanssi saapuu, potilaan on varmistettava fyysinen ja henkinen rauha, jotta se saa aikaan maksimaalisen mukavuuden, koska kaikki hänen tunteensa pahenevat.

On tarpeen sulkea ikkunat verhoilla, eristää melua ja huutaa, vähentää kivun oireyhtymää, laittaa jäälle tai rätteille, jotka on kastettu kylmään veteen päähän, kädet kyynärpäihin ja jaloihin polvilleen, muuttamalla niitä lämpimänä. Potilalle voidaan antaa päänsärky lääkitys.

Komplikaatiot ja ennuste

Reaktiivisen aivokalvontulehduksen yhteydessä ennuste voi olla suotuisa keski-ikäisille ihmisille, jos hoito aloitetaan nopeasti. Imeväisten ja vanhusten kohdalla hoito ei usein aiheuta vaikutusta, koska taudin kulku on nopea, oireet ja komplikaatiot esiintyvät vähitellen.

Tulehdusmeningiitin todennäköiset komplikaatiot ovat:

  • DIC - verihyytymiä veressä, ihon pisteitä yhdeksi pisteeksi, gangreeni voi alkaa käsistä ja jaloista sekä veren kertyminen suuhun, silmiin ja skleroihin;
  • lasten mielenterveyden heikkeneminen;
  • halvaus;
  • kuurous;
  • septinen sokki;
  • sokeus;
  • natriumionien väheneminen veressä.

Jos kaikki hoitopisteet on saatu päätökseen, reaktiivisen aivokalvontulehduksen kuolleisuus ilmenee 10 prosentissa kaikista tapauksista.

Fulminanttisen aivokalvontulehduksen ehkäisemisen tärkein kohta on rokotus, mutta rokotus ei takaa täydellistä suojaa infektiolta.

Lisäksi on vältettävä tungosta paikoista etenkin epidemian aikana. Potilaat, joilla on aivokalvontulehdus, tulisi eristää terveistä lähettämällä ne sairaalaan. Kaikkia henkilökohtaisen hygienian menettelyjä on noudatettava tiukasti. Matkalla tai matkalla tutustu alueen infektioiden tilanteeseen.

Jos löydät itsesi tai sukulaisesi lähellä aivokalvontulehduksen oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin, ja on parempi kutsua ambulanssi. Vain oikea-aikainen ja oikea hoito antaa mahdollisuuden välttää kuolemaa tai vakavia seurauksia potilaalle.

Mikä on reaktiivinen aivokalvontulehdus: oireet ja hoito

Reaktiivinen aivokalvontulehdus on vaarallisin tartuntatauti, joka vaikuttaa selkäytimeen ja aivoihin. Jokainen henkilö voi kärsiä tästä tulehduksesta, mutta ennenaikaiset vastasyntyneet lapset, henkilöt, joilla on pää- ja selkävammoja, sekä hermostoon kohdistuvat vahingot ovat kaikkein alttiimpia sille.

Reaktiivisen aivokalvontulehduksen ominaisuus on sen spontaanisuus, yllätys. Klinikka etenee nopeasti ja nopeasti. Jos lääketieteellistä apua annettiin liian myöhään, potilas joutuu koomaan ja kuolee aivojen alueella olevista monista kurjauksista. Jos lääkärit alkoivat hoitaa reaktiivista aivokalvontulehdusta ensimmäisen päivän aikana, seuraukset eivät ole niin vakavia, mutta ne voivat myös uhata ihmishenkiä.

Fulminanttisen aivokalvontulehduksen nopea kehitys ei usein jätä lääkäreille aikaa diagnoosiin, koska jopa aikuinen, jolla ei ole terapeuttisia interventioita, ei elä yli 1-2 päivää, lapset ovat vielä vähemmän aikaa.

syitä

Miksi reaktiivinen meningiitti esiintyy ja mikä se on? Tämän tartuntataudin aiheuttavat tekijät voivat olla erilaisia ​​taudinaiheuttajia, kuten stafylokokki, meningokokki, Pseudomonas aeruginosa ja muut.

Tartuntatavat ovat seuraavat:

  • Hematogeeninen - taudinaiheuttajan tulehduspisteistä ja aivoon tulleesta verestä.
  • Yhteystiedot - kallon trauma infektiolla.
  • Ilmassa olevat pisarat - kun yskää ja aivastellaan tartunnan saajaa tai sairasta.
  • Perineural - tartunnan siirtyminen aivokudokseen hermojen tulehduksen aikana.
  • Extraplacental - istukan läpi äidille sikiöön.
  • Lymfogeeninen - tartunnan siirtyminen aivoihin imunestejärjestelmän kautta.

Tilastojen mukaan reaktiivinen aivokalvontulehdus kehittyy useimmiten toissijaisena tartuntana olemassa olevan meningokokki- tai streptokokkitartunnan taustalla.

Reaktiivisen aivokalvontulehduksen oireet

Reaktiivinen meningiitti kehittyy salamannopeasti (1-2 päivää). Räjähdysmäisten polttimien nopea kasvu ja aivojen turpoaminen myöhästyneellä avustuksella johtaa henkilön kuolemaan.

Reaktiivisen meningiitin ominaispiirteet ovat seuraavat:

  1. Korkea kehon lämpötila (yli 39 astetta) ja vakavat vilunväristykset. Taudin ominaispiirre on äkillinen lämpötila. Infektioiden ensimmäisinä tunteina lämpötila saavuttaa 40 astetta, mutta antipyreettiset lääkkeet heittävät sen helposti. Muutaman tunnin kuluttua lääkitys ei kuitenkaan toimi.
  2. Voimakas päänsärky, joka puhaltaa koko pään, jota lievittävät liikkuminen, äkillinen melu tai valon ärsyke.
  3. Poistaminen oksentelu, ei liity syöminen. Se syntyy taudin ensimmäisistä tunneista, on potilaalle erittäin kivulias.
  4. Joillakin potilailla voi esiintyä kramppeja, lihaskipuja ja voimakasta heikkoutta.
  5. Iskun oireet: takykardia, valtimon hypotensio, kylmä iho, jolla on korkea ruumiinlämpötila, potilaan jalat ja kädet saavat tuhkan värisävyn.
  6. Potin harjat ja jalat tulevat harmaiksi.
  7. Jännitystä, ahdistusta, joka esiintyy sairauden ensimmäisinä tunteina, korvataan sekaannuksella, uupumuksella ja koomalla. Hengenahdistus, hypoksemia, oliguria ja muut hengityselinten oireyhtymän oireet ilmenevät.
  8. Joillakin potilailla kehittyy makulopapulaarinen ihottuma, joka jonkin aikaa muuttuu verenvuotoon. Useimmiten se sijoittuu suurten nivelten alueelle, pakaraan, takaraajoihin. Se voi kuitenkin näkyä muissa paikoissa.
  9. DIC-oireyhtymä kehittyy ilman riittävää hoitoa ja septisen sokin ilmentymien lisääntymistä. Samalla ihottuma hankkii nekroottisen, konfluenttisen luonteen, näkyviin tulee kollaptooppisia täpliä, varpaiden ja käsien gangreeni kehittyy, verenvuotoja esiintyy skleraassa, suun limakalvoa, sidekalvoa, potilaan kuolema johtuu useiden elinten vajaatoiminnasta ja tulenkestävästä septisesta sokista.

Useimmilla potilailla reaktiivisen aivokalvontulehduksen kuolema johtuu tulenkestävästä septisestä sokkista ja monen elimen vajaatoiminnasta.

diagnostiikka

Reaktiivisen aivokalvontulehduksen tarkka diagnoosi on mahdollista lannerangan avulla. Vain tällä tavalla se voidaan erottaa muista kliinisessä kuvassa samanlaisista sairauksista. Samaan aikaan tämä menettely kestää paljon aikaa, joka usein ei ole tartunnan saaneella henkilöllä.

Aivo-selkäydinnesteiden tutkimuksen lisäksi tavallisia menetelmiä reaktiivisen meningiitin diagnosoimiseksi ovat:

  • pohjan tutkiminen;
  • elektroenkefalografia;
  • kallon radiografia;
  • ydinmagneettinen resonanssi ja tietokonetomografia.

Yleensä meningiitin diagnoosi voidaan tehdä vain, jos potilaalla on kolme pääasiallista taudin merkkiä.

Miten hoitaa reaktiivista aivokalvontulehdusta

Henkilö, jolla on meningeaalisia oireita, on kiireesti sairaalahoidossa.

Reaktiivisen aivokalvontulehduksen yhteydessä hoidon tulee olla nopea ja intensiivinen, muuten kuolemaa ei voida välttää. Koska ei ole aikaa määrittää mikroflooran herkkyyttä, antibakteerisia lääkkeitä määrätään empiirisesti, jolloin valitaan ryhmiä, jotka voivat vaikuttaa kaikkiin mahdollisiin mikrobeihin - penisilliineihin, kefalosporiineihin, makrolideihin. Kun potilaan tilan vakavuus kasvaa, antimikrobiset aineet injektoidaan suoraan selkärangan kanavaan.

Kun kramppeja ja lihaskouristuksia esiintyy, käytetään antispasmodicsia ja lihasrelaksantteja. Kun lisämunuaisen toiminta vähenee, glukokortikoidit määrätään. Aivojen turvotuksen estämiseksi annetaan furosemidiä. Kun turvotus on jo muodostunut, on tarpeen nimetä sorbilakti. Lisäksi potilaalle annetaan laskimonsisäisesti plasman korvikkeita, suolaliuoksia, antipyreettisiä aineita.

Reaktiivinen meningiitti on erittäin vaarallinen sairaus, jonka ennuste on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa. Vain oikea-aikainen ja intensiivinen hoito sallii sinun välttää kuoleman, lasten ja vanhusten eteneminen on niin nopeaa, että lääketiede osoittautuu usein voimattomaksi.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Suojaa reaktiivista meningiittiä vastaan:

  • tehdä asianmukainen rokotus;
  • hoitaa välittömästi kaikki tulehdukselliset sairaudet;
  • välttää kosketusta tartunnan saaneiden kanssa;
  • eristää tartunnan saaneet;
  • noudata huolellisesti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
  • Ole varovainen, kun olet mahdollisesti vaarallisella alueella.

tehosteet

Reaktiivinen meningiitti aiheuttaa erittäin suurta haittaa ihmisten terveydelle. Sen vaikutuksia ovat kuurous, septinen sokki, gangreeni, sokeus, lasten viivästynyt kehitys, veren hyytyminen ja kuolema.

Vaaralliset komplikaatiot voidaan välttää ottamalla yhteyttä lääkäriin. Antibioottihoito antaa positiivisen tuloksen 90 prosentissa taudin diagnoositapauksista.

Reaktiivinen meningiitti: taudin olemus, syyt, oireet ja hoito-ohjeet

Aivokalvontulehdusta kutsutaan selkäytimen ja aivojen kalvojen tulehdukseksi, johon liittyy kudoksen turvotus, heikentynyt veren liikkuminen ja aivo-selkäydinneste.

Tämän seurauksena lisääntyy intrakraniaalinen paine sekä ärsyttää kallon ja selkärangan hermoja.

Kurssin luonteeseen perustuvia patologisia muotoja on useita. Harkitse reaktiivisen meningiitin ominaisuuksia.

Taudin ominaisuus

Jotkut asiantuntijat tunnistavat aivokalvon tulehduksen reaktiivisen muodon taudin fulminanttisen kulkun aikana.

Sille on ominaista oireiden nopea kasvu. Ilman apua henkilö kuolee 24 tunnin kuluessa.

Muut lähteet sisältävät tietoa siitä, että reaktiivista patologiaa kutsutaan kehitysmekanismin yhteydessä. Tulehdus ei tapahdu aivoissa tai selkäytimessä, vaan toisessa keskittymässä, ja leviää sitten keskushermostoon.

Itse asiassa nämä määritelmät eivät sulje pois toisiaan. Toissijainen aivokalvontulehdus voi kehittyä salamannopeasti erityisesti lapsilla ja heikentyneillä immuunijärjestelmillä.

Jotta meningiitti paranisi kokonaan ilman myöhempiä komplikaatioita, on tärkeää pystyä tunnistamaan meningiitin ensimmäinen merkki hoidon aloittamiseksi ajoissa. Harkitse sairauden tärkeimpiä merkkejä lapsilla, nuorilla ja aikuisilla.

Koska meningiitti on vaarallinen sairaus, on tärkeää tietää, miten tauti ilmenee. Lue lisää tästä.

Aivokalvontulehdus voi olla kuolemaan johtava, joten kaikkien tulisi tietää, miten tämä sairaus on levinnyt ja onko se tarttuva. Kaikki tämä on saatavilla osoitteesta: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/kak-peredaetsya.html. Viruksen, bakteeri- ja tuberkuloosisen meningiitin siirtotavat.

Reaktiivisen aivokalvontulehduksen oireet

Fulminanttisen aivokalvontulehduksen yhteydessä oireet kehittyvät 24 - 48 tunnin kuluessa. Tärkeimmät ilmenemismuodot:

  1. Lämmönnousua. Lämpötila nousee 40º C: een ja enemmän. Aikana alkuvaiheessa se voi harhautua käyttämällä tavallisia antipyreettisiä aineita. Mutta sitten on jyrkkä hyppy, ja lääkkeet menettävät tehokkuutensa. Henkilö tuntee samalla heikkouden, vilunväristykset, kipeät nivelet, lihaskipu.
  2. Oksentelu. On olemassa useita hyökkääviä hyökkäyksiä. Potilaan syömä määrä ei ole väliä. Oksentelua seuraa vatsakipu.
  3. Vaikea päänsärky. Se johtuu lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta. Epämiellyttävät tunteet ovat luontaisia. Niitä vahvistavat terävät äänet, valo, liike.
  4. Heikentynyt tietoisuus. Ensinnäkin jännitystä ja ahdistusta. Muutaman tunnin kuluttua ne tulevat korvaamaan apatiaa ja ajatusten sekaannusta, vakavissa tapauksissa kooma.

Muut mahdolliset oireet:

  • takykardia, hypotensio, hengenahdistus;
  • yksipuolinen halvaus, strabismus;
  • ihon sävy ja ihon hypotermia;
  • kurkkukipu;
  • virtsan määrän väheneminen, sen tummuminen;
  • alle vuoden ikäisten lasten turvotus.

Meningien ärsytyksen vuoksi esiintyy taudin erityisiä oireita.

Ne ilmenevät tiettyjen lihasten, etenkin niskakalvon, tuskallisessa jännityksessä. Potilas sijaitsee hänen puolellaan, heittää päänsä takaisin ja vetää taivutetut jalkansa rintaan. Lapsilla voi esiintyä kloonisia-tonisia kouristuksia, jotka vaihtelevat lihasten uneliaisuuden kanssa.

Meningokokkien aiheuttaman reaktiivisen aivokalvontulehduksen ominaispiirre on veren parametrien ja verisuonten vaurioiden muutos, joka johtaa verenvuotomaiseen ihottumaan iholle. Ensinnäkin on pieniä täpliä, jotka haalistuvat painettaessa. Sitten ne lisäävät ja tummuvat "mustesuihkua" muistuttaviksi. Ihottuman mustuminen johtuu punasolujen hajoamisesta ja hemoglobiinin vapautumisesta. Paikat on sijoitettu runkoon, pakaroihin ja raajoihin suurten nivelten lähellä.

Lisäksi DIC-oireyhtymä kehittyy, tila, jossa hemostaasi häiriintyy ja leviää veren hyytymistä: joissakin astioissa muodostuu verihyytymiä, jotka estävät verenkiertoa. Tämän seurauksena esiintyy kapillaarisia repeämiä ja verenvuotokohdat limakalvoille ja sisäelimille. Aivoissa voi esiintyä verenvuotoa sekä kehittää sormien gangreenia.

Taudin terminaalivaiheessa lämpötila palautuu normaaliksi. Mutta jos potilasta ei auteta, on merkkejä hengitys- ja munuaisten vajaatoiminnasta.

syitä

Reaktiivinen meningiitti voi johtua erilaisista etiologisista tekijöistä.

Useimmiten aivokalvon tulehdus tapahtuu aivojen verisuonien ja pleosytoosin (solujen lukumäärän lisääntymisen) myrkyllisen leesion seurauksena.

Iskuun johtavat mikrobiologisten aineiden hajoamistuotteiden suuret pitoisuudet veressä. Tämä tila on havaittavissa tuberkuloosin, luomistaudin, syfilisin, parotiitin, polion, enteroviruksen ja muiden infektioiden yhteydessä.

Usein reaktiivinen meningiitti on pneumokokkien, streptokokkien, sienien aiheuttamien tulehdussairauksien komplikaatio. Tärkeimmät ovat keuhkokuume, sinuiitti, otiitti, furunkuloosia, glomerulonefriitti. Mikrobit levisivät ensisijaisesta keskittymisestä verenkiertoon (imusolmukkeeseen) tai tunkeutuvat suoraan aivoihin, kun myrskyisät massat repivät.

Muut meningiitin syyt:

  • pään vammat ja selkärangan vammat;
  • antibioottien, anestesia-aineiden, kemoterapian lääkkeiden käyttöönotto selkärangan kanavaan;
  • rokotus tuhkarokkoa vastaan, hinkuyskä, raivotauti, polio;
  • läpimurron kystat ja aivojen paiseet;
  • aivokasvaimet, dura mater, meningeaalinen leukemia, Behcetin tauti, multippeliskleroosi - kaikki nämä olosuhteet voivat johtaa patologiseen nesteen kulkeutumiseen aivo-selkäydinnesteeseen;
  • subarahnoidaalinen verenvuoto, iskeeminen polttopiste aivohalvauksessa;
  • sikiön hypoksia ennenaikaisissa synnytyksissä;
  • intrakraniaalinen verenvuoto ennenaikaisilla vauvoilla.

Ensisijainen fulminanttinen aivokalvontulehdus aiheuttaa useimmiten kehoon menevän meningokokin. Infektio välittyy ilmassa olevista pisaroista ja voi aiheuttaa epidemian. Lääkärit kutsuvat sitä "hallitsemattomaksi" kurssin vakavuuden vuoksi.

Elämän uhka

Reaktiivinen meningiitti on yksi taudin vaarallisimmista muodoista. Oireiden nopean kehittymisen vuoksi lääkäreillä ei aina ole aikaa tehdä diagnoosia ja määrätä hoitoa.

10-20%: ssa tapauksista patologia johtaa kuolemaan. Kuolemansyyt - DIC, tarttuva toksinen sokki, aivojen turvotus, hengitysvajaus.

Meningien tulehduksilla voi olla pitkäaikaisia ​​vaikutuksia.

Tärkeimmät ovat:

  • halvaus;
  • kuurous;
  • kehitysviive lapsilla;
  • epilepsia;
  • hydrokefaali ja niin edelleen.

Diagnoosi ja hoito

diagnostiikka

"Meningiitin" diagnoosin perustana on yleisen myrkytyksen (kuume, huonovointisuus) ja meningeaalisten oireiden ja liuoksen muutosten yhdistelmä.

Meningeaaliset oireet - aivokalvojen ärsytyksen aiheuttama ilmentymien kompleksi. Niiden joukossa ovat päänsärky, oksentelu ja lihasjännitys. Lihasten tilan tarkistamiseksi suoritetaan sarja testejä - Kernig, Brudzinsky, Bekhterev ja muut. Esimerkiksi Kernigin positiivisella oireella potilas ei pysty tasoittamaan jalkaa, taivutettuna väkisin lantio- ja polviniveliin.

Meningiitin diagnoosin avainmenetelmä on lannerangan puhkeaminen, jonka aikana selkäydinneste otetaan lannerangan lävitse. Näytteen ulkoasusta ja koostumuksesta riippuen määritetään taudin tyyppi, sen patogeeni ja lääkeaineen herkkyys.

Lisäksi suoritetaan testejä:

  • veri - lisääntyneet leukosyytit ja ESR;
  • virtsa - tumma väri, proteiini, verielementit.
  • silmän pohjan tutkiminen - pysähtyminen;
  • tutkimus aivojen tilasta kallo- ja elektroenkefalografian avulla.

hoito

Pienimpiä epäilyksiä meningiitista potilas on sairaalassa. Kaikki diagnostiikkatoimet toteutetaan ensiapun tarjoamisen yhteydessä.

Seuraavia lääkkeitä käytetään elintoimintojen normalisointiin:

  • suolaliuokset laskimoon;
  • antipyreettiset lääkkeet;
  • plasman korvikkeet (sorbilakti);
  • lihasrelaksantit ja antispasmodics - lihaksen kouristukset ja kouristukset;
  • furosemidi ja muut diureetit aivojen turvotuksen ehkäisemiseksi;
  • glukokortikoidit, joiden lisämunuaisen toiminta on laskenut.

Jos henkilö on tajuissaan, hänellä on runsaasti juomista, sängyn lepoa sekä ruokaa, jossa on runsaasti proteiinia (edellyttäen, että munuaiset toimivat normaalisti) ja vähintään suolaa.

Meningiitin hoidon perustana on antibioottien ottaminen käyttöön mahdollisimman suurina annoksina - kefalosporiinit, penisilliinit, makrolidit. Ne annetaan intramuskulaarisesti ja taudin nopea eteneminen - intralyumbalno (selkäydinkanavassa).

Meningiitin onnistuneen elpymisen myötä elimistön elpyminen tapahtuu 6-12 kuukauden kuluessa. Tänä aikana tarvitaan fysioterapiaa, kylpylähoitoa ja vitamiinien ravitsemusta.

Reaktiivinen aivokalvontulehdus on vaarallinen sairaus, jonka oireet vaativat kiireellistä apua. On mahdollista estää sen kehittyminen rokottamalla jo varhaisessa iässä (joitakin taudinaiheuttajia vastaan). On myös tärkeää noudattaa hygieniatoimenpiteitä, vahvistaa immuunijärjestelmää ja hoitaa tulehduksellisia sairauksia.

Aivokalvontulehdus on sairaus, joka vaatii pakollista lääkärinhoitoa. Seuraukset aikuisilla voidaan ilmaista mielenterveyshäiriöissä ja sisäelinten aktiivisuudessa.

Onko meningiitti aina aiheuttanut ihottumaa ja mitkä ovat näiden oireiden syyt, lue lisää.

Reaktiivinen aivokalvontulehdus, reaktiivisen meningiitin oireet ja vaikutukset

Reaktiivinen aivokalvontulehdus on vaarallisin tartuntamuoto, joka vaikuttaa selkäytimen ja aivojen vuoraukseen. Taudin kehittymisen voimakkuuden vuoksi sitä kutsutaan usein "fulminantiseksi meningiitiksi". Reaktiivinen aivokalvontulehdus muuttuu kuolemaan aikuisille vain päivän kuluttua infektiosta, ja lapsille vain muutaman tunnin kuluttua.

Reaktiivisen meningiitin patogeenit voivat olla B-ryhmän streptokokkeja, pneumokokkeja, meningokokkeja ja muita patogeenejä. Lisäksi tauti voi esiintyä muiden sairauksien komplikaationa: otiitti, keuhkokuume, endokardiitti, antritis, glomerulonefriitti ja muut.

Reaktiivisen aivokalvontulehduksen välittämiseen on useita tärkeimpiä tapoja:

  • ilmassa;
  • pin;
  • chrezplatsentarny;
  • perineuraaliseen;
  • hematogeeniset;
  • lymphogenous.

Usein reaktiivinen aivokalvontulehdus kehittyy selkäydin- tai aivovamman aiheuttamasta aivojen selkäydinnesteestä, murtumasta tai kallon pohjan murtumasta.

Kun taudinaiheuttajat ovat ruumiissa, ne aiheuttavat aivokudoksen ja aivokalvojen tulehdusta. Niiden jatkuva turvotus aiheuttaa aivojen verisuonten ja kalvojen mikrokierron rikkomisen, hidastamalla aivo-selkäydinnesteen imeytymistä ja sen eritystä. Samalla potilas lisää huomattavasti kallonsisäistä painetta, aivot putoavat alas. Lisäksi tulehdusprosessi ulottuu sekä aivojen aineeseen että selkärangan ja kraniaalisen hermojen juuriin.

Reaktiivisen aivokalvontulehduksen oireet

Reaktiivisen meningiitin ensimmäiset kliiniset ilmenemismuodot ovat:

  • tajunnan häiriöt;
  • kuume, kuume;
  • uneliaisuus ja ärtyneisyys;
  • lihaskipu, ruumiinsärky;
  • kurkkukipu;
  • oksentelu, pahoinvointi;
  • voimakas päänsärky, joka ulottuu selkä- ja kohdunkaulan selkärankaan;
  • lisääntynyt kosketusherkkyys, valo ja ääni;
  • kaulan ja kaulan lihasten kovettuminen;
  • yleinen heikkous;
  • sydämen rytmihäiriö;
  • luonteenomaisen ihottuman esiintyminen iholla;
  • merkkejä hermovaurioista (kuurous, halvaus, paresis);
  • pienten lasten ison kirvelyn turvotus ja stressi.

Usein päänsärkyn lievittämiseksi potilas ottaa seuraavan paikan: painaa taivutetut polvet vatsaan ja heittää pään takaisin pään takaosaan. Tämä potilaan käyttäytymisen piirre on myös yksi sairauden oireista.

Reaktiivisen meningiitin diagnosointi ja hoito

Reaktiivisen aivokalvontulehduksen tarkka diagnoosi on mahdollista lannerangan avulla. Vain tällä tavalla se voidaan erottaa muista kliinisessä kuvassa samanlaisista sairauksista. Samaan aikaan tämä menettely kestää paljon aikaa, joka usein ei ole tartunnan saaneella henkilöllä.

Aivo-selkäydinnesteiden tutkimuksen lisäksi tavallisia menetelmiä reaktiivisen meningiitin diagnosoimiseksi ovat:

  • pohjan tutkiminen;
  • elektroenkefalografia;
  • kallon radiografia;
  • ydinmagneettinen resonanssi ja tietokonetomografia.

Yleensä meningiitin diagnoosi voidaan tehdä vain, jos potilaalla on kolme pääasiallista oireita:

  • erityiset meningiitin oireet;
  • infektiota osoittavat merkit;
  • muutokset aivo-selkäydinnesteiden koostumuksessa.

Reaktiivisen aivokalvontulehduksen hoito tulisi tehdä kiinteissä olosuhteissa ja olla intensiivistä, monimutkaista. Joissakin tapauksissa taudin tunnusmerkit aiheuttavat tarvetta elvyttää.

Potilaalle määrätään tiukka sängyn lepo, hätähoito kortikosteroidien, antibioottien (vankomysiinin, ampisilliinin ja muiden) kanssa, tukevat lääkkeet ja runsas juominen. Vakavissa tapauksissa annetaan intralyumbaalista bentsyylipenisilliinia.

Reaktiivisten meningiittihoitojen hoito

On tärkeää tietää, että reaktiivista aivokalvontulehdusta ei ole mahdollista parantaa yksin, kotona. Lisäksi ajankohtaisen ja pätevän lääketieteellisen hoidon puute voi aiheuttaa potilaan kuoleman. Folk-korjaustoimenpiteet reaktiivisen aivokalvontulehduksen hoidossa voivat suorittaa vain lisätoiminnon, ja vasta sen jälkeen, kun potilaan tila on suhteellinen.

Niinpä esimerkiksi laventelin kukkien tai piparmintunlehtien veden infuusiosta voi tulla erinomainen antikonvulsantti, jolla on reaktiivinen meningiitti. Voit puolestaan ​​lievittää ärtyisyyttä ja voimakkaita päänsärkyä meningiitillä seuraavien työkalujen avulla:

  • keittosekoitus, joka on valmistettu rosmariinilehdet, laventelin kukat, pohjustusjuuret, valerianjuuret ja piparminttujen lehdet;
  • keittäminen linden kukkia;
  • vahva vihreä tee, johon on lisätty ruusunmarjan otetta.

Ennen kuin käytät suosittuja reaktiivisen meningiitin hoitomenetelmiä, on tarpeen saada asianmukainen kuuleminen lääkärin kanssa.

Reaktiivisen meningiitin seuraukset

Valitettavasti jopa oikea-aikainen diagnoosi ja tehohoito eivät useinkaan pysty estämään reaktiivisen meningiitin vakavimpien seurausten alkamista. Potilaiden veriplasmassa on havaittavissa vähentynyt natriumionien pitoisuus (hypoatremia), on septinen sokki, veren hyytyminen on häiriintynyt, täydellinen kuurous, sokeus tai kehitysviive. Lisäksi tämäntyyppisen bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen hoito alkoi ajoissa eikä takaa positiivista tulosta: tällä hetkellä tappava tulos kirjataan 10%: lla kaikista taudin tapauksista.

Reaktiivisen meningiitin ehkäisy

Tärkein toimenpide, jolla pyritään estämään reaktiivisen meningiitin esiintyminen ja kehittyminen aikuisilla ja lapsilla, on rokotus. Samaan aikaan rokotus ei takaa ehdotonta suojaa infektiolta.

Lisäksi ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

Mikä on reaktiivinen aivokalvontulehdus, mitkä ovat sen oireet ja voiko se parantua?

Aivokalvontulehdus on aivojen tai selkäydin kalvojen tulehdusprosessi. Sairaus on vakava ja vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.

Yksi sen vakavimmista muodoista on reaktiivinen aivokalvontulehdus. Tässä artikkelissa tarkastellaan syitä ja riskitekijöitä. Kiinnitä huomiota myös taudin diagnosointiin ja hoitoon.

Mikä se on?

"Reaktiivisen" käsite tarkoittaa, että tauti on nopeasti kehittyvä tulehdusprosessi. Toisin sanoen reaktiivisen meningiitin vuoksi henkilö voi kuolla useita tunteja infektion jälkeen.

Syyt ja riskitekijät

Reaktiivisen meningiitin tärkeimmät syyt:

  • Lääkehoito on aseptinen; tapahtuu, kun ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, antibiootit, anestesia-aineet, kemoterapia-aineet viedään selkärangan kautta seurauksena aivokuorista allergisen reaktion tyypin mukaan.
  • Bakteeri- tai virusprosessi - tämä tapahtuu toksoplasmoosin, luomistaudin, tuberkuloosin, vesirokko, sikotautien, polion, HIV: n, enteroviruksen infektion jne. Taustalla.
  • Reaktio rokotukseen - tuhkarokkoa, polioa, hinkuysää, raivotautia vastaan ​​tehtyjen rokotusten jälkeen tulehdusta.
  • Keskushermoston kasvaimet - meningeaalinen leukemia, kraniofarygoomat, aivokasvain, multippeliskleroosi.
  • Iskeeminen polttimot, joilla on laaja aivohalvaus.
  • Subarachnoidiset verenvuodot, aivojen paiseet.
  • Työvoiman hypoksia, ennenaikaisissa imeväisissä esiintyvät kallonsisäiset verenvuodot.
  • Traumaattisten aivovaurioiden läsnäolo, selkävammat.
  • Bakteeri-infektiot: meningokokki, streptokokki, pneumokokki ja muut.

Kehon kehittyessä sellaisia ​​sairauksia kuten otiitti, keuhkokuume, sinuiitti, furunkuloosi, sinuiitti, tulehduspisteiden infektio tulee aivokalvoihin. Tämä on ominaista pneumokokkeille ja streptokokkeille.

Meningokokki-infektio on vaarallisin, joka kykenee aiheuttamaan sekä yksittäisiä sairauksia että epidemioiden puhkeamista. Se tapahtuu useimmiten.

Ilmassa olevien pisaroiden levittäminen voi tarttua täynnä paikkoja:

  • klinikat;
  • julkinen liikenne;
  • koulu;
  • päiväkodeissa;
  • kaupat jne.

Inkubaatioaika

Taudin kehittymisen aika kehossa riippuu monista tekijöistä. Reaktiivisen meningiitin vaara on se, että se esiintyy usein toisen sairauden taustalla. Ei ole aina mahdollista erottaa välittömästi kalvojen alkuvaiheen tulehduksen merkkejä. Mutta tämä sairauden muoto kehittyy hyvin nopeasti.

Inkubointiaika voi olla useita tunteja kahteen päivään. On tärkeää tunnistaa oireet ajoissa, sillä viiveellä on vakavia seurauksia potilaan terveydelle ja elämälle.

Oireet ja reaktiivisen aivokalvontulehduksen oireet

  1. Korkea kuume, joka nousee voimakkaasti 40 asteeseen taudin alkaessa. Antipyreettinen aine vähentää sitä useita tunteja, kun uudelleen kerääminen ei vaikuta.
  2. Päänsärky ilman selkeää episenttia, jota pahentavat liikkeet, äänet, kirkas valo.
  3. Toistuva oksentelu, joka ei liity aterioihin.
  4. Lihaskipu, lapsilla voi olla kramppeja.
  5. Jännitystä, ahdistusta, joka korvataan sekaannuksella, koomalla.
  6. Hengenahdistus, lisääntynyt kallonsisäinen paine, pulssin muutokset.
  7. Iho muuttuu harmaaksi, kylmäksi, erityisesti kädet ja jalat. Kun meningokokki-infektio on ihottuma koko kehossa.
  8. Meningeaaliset merkit - jäykkä niska ja kaula.
  9. Ensimmäisen elinvuoden lapsilla pään kärkeen paisuu.

Diagnostiset menetelmät

Jos epäillään reaktiivista meningiittiä, potilas on kiireellisesti sairaalassa intensiivihoitoyksikössä tai uudelleenarvostuksessa. Tarkka diagnoosi tehdään seuraavilla perusteilla:

  • spesifiset oireet - Brudzinskyn oireet, Kernigin oireet, pohjan tutkimus;
  • infektiota osoittavat merkit - veren ja virtsan yleisen analyysin tulokset, veren biokemiallinen analyysi;
  • laitteistotutkimus - kallon, EEG: n, CT: n ja MRI: n radiografia;
  • muutokset aivo-selkäydinnesteessä - lannerangasta käytetään nesteen analysointiin ja bakteriologiseen kylvämiseen.

hoito

Hoidon kulku alkaa välittömästi laaja-alaisilla antibiooteilla. Penisilliinien, kefalosporiinien, makrolidien lääkkeitä määrätään. Vastaanottoaika vähintään 10 päivää. Lisäksi antispasmodics ja lihasrelaksantit määrätään kohtausten ja lihaskouristusten lievittämiseksi - Seduxen, Domeked ja muut.

Lisämunuaisen parantamiseksi potilas saa glukokortikoidit aivojen turvotuksen estämiseksi - Furosemidi. Jos turvotus on jo olemassa, Sorbilactia määrätään.

Pakollinen hoito suoritetaan, joka koostuu suonensisäisten suolaliuosten, antipyreettisten, kipulääkkeiden, plasman korvaavien aineiden käyttöönotosta. Ensimmäisinä tunteina kaikki lääkkeet, joita potilas saa droppersin avulla myrkyllisen sokin ja hoidon tehokkuuden välttämiseksi.

Tapauksissa, joissa potilas on tajuissaan, lääkkeiden ottamisen lisäksi hänellä on runsaasti juomaa, tiukkaa sängyn lepoa ja suolattomaa ruokavaliota.

Jos hoito aloitetaan ajoissa ja ensimmäisinä päivinä saadaan positiivinen tulos, sairaalahoito kestää 7–10 päivää. Jos komplikaatioita ilmenee, hoitojakso viivästyy jopa useita kuukausia.

kuntoutus

  1. Muista palauttaa reaktiivinen aivokalvontulehdus, joka on rekisteröity neurologissa ja jota hän tutkii säännöllisesti.
  2. Sairauden jälkeinen elpymisaika on 6-12 kuukautta.
  3. Sairaalahoidon jälkeen, heti kun potilaan tila paranee, alkavat suorittaa aktiivinen ja passiivinen harjoitus ja hieronta.
  4. Jotta sairaalasta poistuisi, on tarpeen noudattaa työ- ja lepotilaa, käydä paljon raitista ilmaa, ottaa käyttöön yleinen vahvistava päiväohjelma ja laajentaa unta.
  5. On tarpeen vapauttaa potilas ylimääräisistä fyysisistä aktiviteeteista, katsella televisiota, käydä tungosta paikoissa.

Potilaita, joille on tehty sairauden reaktiivinen muoto, jossa esiintyy emotionaalisia ja henkisiä häiriöitä, voidaan nimittää:

  • valerianin, orapihlajan tinktuura;
  • rauhoittavat aineet: sibazon, fenatsepaami, trioksatsiini;
  • fenibut;
  • neurometaboliset lääkkeet - pirasetaami tai glysiini - aivotoiminnan aktivoimiseksi.

Kaikki lääkkeet ovat määrättyjä kursseja useita viikkoja tai kuukausia. Myös lääkärihoito, hieronta, fysioterapia, vitamiinihoito.

Komplikaatioiden läsnä ollessa kuntoutus tapahtuu eri asiantuntijoiden, neurologien, puhe- terapeuttien, ortopedien ja psykologien mukana. Lisäksi niille, jotka olivat reagoineet reaktiivisen aivokalvontulehduksen kanssa, osoitetaan sanatoriohoitoa.

Seuraukset ja komplikaatiot

Aivojen vuorauksen tulehdusriski on ennen kaikkea lapset ja vanhukset. Useimmiten tauti jättää seurauksia eri komplikaatioiden muodossa.

Todennäköisin niistä on:

  • DIC-oireyhtymä - verihyytymien muodostuminen aluksissa;
  • hyponatremia - natriumin määrän vähentäminen veressä;
  • lasten myöhäinen neuropsykologinen kehitys;
  • halvaus;
  • septinen sokki;
  • kuurous;
  • sokeus.

Meningiitin ehkäisy

Jotta estetään reaktio reaktiivisen aivokalvontulehduksen, oikea-aikainen rokotus on tarpeen sekä henkilökohtainen hygienia, kun vierailet tungosta paikoista. Lisäksi aikaa ottaa vitamiineja koskemattomuuden tukemiseksi.

johtopäätös

Reaktiivinen meningiitti on vakava sairaus, joka voi johtaa korjaamattomiin seurauksiin. Lapsissa kuolema voi tapahtua muutaman tunnin kuluttua. On äärimmäisen tärkeää pystyä tunnistamaan sairaus ajoissa ja sairaalahoito potilaaseen, yrittämättä kohdella häntä kotona.

Reaktiivinen meningiitti - mikä se on?

Tietoja aivokalvontulehduksesta on kauhea sairaus monille. Mutta reaktiivinen aivokalvontulehdus on useimmille mysteeri. Lisäksi Internetissä on kehittynyt melko utelias tilanne, jossa suurin osa käyttäjistä tunnistaa taudin, jolla on korkea taudin kehittymisaste.

Ilmaisun "reaktiivinen meningiitti" tiedetään liittyvän latinalaiselle kielelle eikä ilmailuteollisuudelle. Reaktiivisella prosessilla on välttämätöntä tarkistaa etenemisen nopeutta, mutta tulehdusprosessia, joka kehittyy pääasiallisesta tulehduksesta peräisin olevan paluun tyypin mukaan. Esimerkkejä tällaisista tulehduksista ovat:

reaktiivinen haimatulehdus pohjukaissuolihaavan taustalla;

reaktiivinen niveltulehdus sukuelinten tai suoliston infektioiden klamydiainfektioille.

Samanaikaisesti tarttuvien tekijöiden rooli tällaisen aivokalvontulehduksen kehittymisessä on toissijainen, kun taas aseptinen tulehdus ja autoimmuuniprosessien kehittyminen aivojen kalvoissa tulevat esiin.

Näkyvä esimerkki aseptisesta meningiitista on huumeiden meningiitti. Syy tähän patologian muotoon voi olla NSAID-lääkkeiden, trimetroprimin, atsatiopriinin, ranitidiinin, siprofloksasiinin, penisilliinin, isoniatsidin, karbamatsepiinin käyttöönotto. Antibioottien käyttöönotolla selkärangan kanavaan, anestesia-aineisiin, kemoterapian lääkkeisiin, ilma voi vastata aivojen vuoraukseen. Tällaisissa tapauksissa meningiitti kehittyy allergisen yliherkkyysreaktion tyypin mukaan.

Elimistössä esiintyvässä virus- tai bakteeriprosessissa tarttuvat aineet eivät kykene tunkeutumaan aivojen limakalvoon, mutta niiden aineenvaihdunta- ja hajoamistuotteet voivat aiheuttaa reaktiivista pleosytoosia aivo-selkäydinnesteessä ja verisuonitulehduksessa. Reaktiivinen aivokalvontulehdus voi olla sekundaarinen enteroviruksen infektiolle, poliomyeliitille, sytomegalovirusinfektiolle, HIV: lle, tarttuvalle mononukleoosille, parotiitille, vesirokolle, sukuelimille, mykoplasmoosille, syfilisille, tuberkuloosille, leptospiroosille, toksoplasmoosille ja leptospiroosille.

Rokotusreaktiot ovat toinen syy reaktiiviseen aivokalvontulehdukseen. Poliomyeliittia, tuhkarokkoa, raivotautia, hinkuysää vastaan, rokotuksen jälkeen havaittiin aivovaipan reaktioita.

CNS-kasvainten esiintymisen taustalla: Behcetin tauti, multippeliskleroosi, sarkoidoosi tai dura mater -kasvaimet, meningeaalinen leukemia, aivokasvaimet, kraniofarygoomat, aivo-selkäydinneste voi tunkeutua patologiseen effuusioon soluilla, jotka ovat tyypillisiä meningiitin muutoksille.

Laajat iskeemiset polttimet aiheuttavat usein reaktiivisia muutoksia, jotka voivat vaikuttaa aivojen limakalvoon.

Reaktiivisen aivokalvontulehduksen kehittyminen on mahdollista, kun aivojen kystat tai paiseet ovat läpimurtoja, ja subarahhnoidiset verenvuotot.

Usein diagnoosi "reaktiivinen aivokalvontulehdus" annetaan ennenaikaisille vastasyntyneille intrakraniaalisten verenvuotojen ja synnytyksen aikana hypoksian jälkeen, kun käytetään laboratoriomenetelmiä patogeenin eristämiseksi, mutta meningiitin oireet ovat läsnä.

Niistä bakteeri-infektioista, jotka voivat vaikuttaa aivokalvoihin, on useimmissa tapauksissa: streptokokkeja, pneumokokkeja, meningokokkeja. Meningokokki-infektio toimii useimmissa tapauksissa primäärisen aivokalvontulehduksen aiheuttajana, joka on kuolemaan 20%: ssa tapauksista. Meningokokki-infektio on yksi "kontrolloimattomimmista", mikä voi aiheuttaa molempia yksittäisiä tapauksia ja johtaa epidemiaan.

Reaktiivinen aivokalvontulehdus voi esiintyä streptokokki- ja pneumokokki-infektioiden taustalla, kun se tunkeutuu aivokalvoihin verenkiertoon henkitorven, keuhkoputkien ja nenänihkan primäärisestä tulehduspainosta. Useimmiten tartunnan leviäminen tapahtuu, kun kehossa kehittyy tartuntakohtia - furunkuloosia, keuhkoputkentulehdus, sinuiitti, sinuiitti, otiitti, keuhkokuume.

Reaktiivisen aivokalvontulehduksen oireet

Korkea lämpötila ja vilunväristykset. Potilailla, joilla on reaktiivinen aivokalvontulehdus, havaitaan kaksikerroksinen lämpötilakäyrä, nimittäin lämpötilan nousu jopa 40 astetta taudin alkuvaiheessa (hyvin kovetettu) ja muutaman tunnin kuluttua toistuva lämpötilahyppy, jota antipyreettiset aineet eivät alenna.

Voimakas päänsärky, koko pään, kaareva, joka kasvaa liikkeen ja valo- ja kohina-ärsykkeiden kanssa.

Oksentelu, joka ilmenee taudin ensimmäisistä vaiheista, ei liity ravinnon ottamiseen, toistuva, uuvuttava.

Lihaskipu vauvoilla voi aiheuttaa kliinisiä ja tonisia kouristuksia.

Meningiitin oireet: Bruzdinsky-oireet, Kernig-oireet, kaulan jäykkyys, meningeaaliset merkit eivät aina esiinny monimutkaisena.

Iskun oireet: kylmä sää kuumeen aikana, hypotensio, takykardia, kädet ja jalat tuskallisesti tulossa.

Ahdistus, kiihottuma, joka ilmenee taudin alkuvaiheessa, korvataan sekaannuksella, kiusaamiseen siirtymällä koomaan. Oliguriaa, hypokemiaa, hengenahdistusta ja muita hengityselinten oireita kehittyy.

Lisääntyneen kallonsisäisen paineen aiheuttamat neurologiset muutokset johtavat joskus kuolemaan.

Iho muuttuu harmaaksi, kun meningokokki-infektio, ihottuma kehittyy ja leviää nopeasti, mikä on ensin täplikäs, jonka jälkeen siitä tulee verenvuoto. Tällainen ihottuma on lokalisoitu useimmissa tapauksissa suurten nivelten alueella, pakaraan, kehoon, alaraajoihin.

DIC-oireyhtymä kehittyy riittävän hoidon puuttuessa ja kasvavan septisen sokin ilmentymisen taustalla. Ihottuma saa konfluenttisen, nekroottisen luonteen, on kollaptoidisia täpliä, sidekalvon verenvuotoja, suun limakalvoja, skleraa, sormien ja varpaiden gangreeni kehittyy, kuolema johtuu tulenkestävän septisen sokin kehittymisestä ja monen elimen vajaatoiminnasta.

Reaktiivisen meningiitin diagnosointi ja hoito

Meningiitin, erityisesti katarraalisten oireiden, kuumeen, ihottuman, merkkien on syytä epäillä meningokokki-infektiota. Aikuinen tai lapsi on kiireellisesti sairaalahoidossa intensiivihoitoon.

Selkäydinnesteen lannerangan suorittaminen voi havaita taudinaiheuttajan, jonka avulla voit tehdä tarkan diagnoosin. Yleensä verikokeessa on lisääntynyt ESR ja lisääntyneet leukosyytit. Kun virtsa-aivokalvontulehdus muuttuu tummaksi, sisältää veren ja proteiinin elementtejä.

Meningiitin hoito on suoritettava välittömästi tehohoitoyksiköissä, potilas pistetään suolaliuoksiin, antipyreettisiin lääkkeisiin, plasman korvikkeisiin akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan yhteydessä, kortikosteroideja voidaan määrätä kohtausten ja lihaskramppien läsnä ollessa - diatsepaami, antispasmodics, lihasrelaksantit.

Antibioottien enimmäisannokset injektoidaan lihaksensisäisesti, useimmissa tapauksissa ne ovat makrolideja, penisilliinejä, kefalosporiineja. Iskun kehittyessä kaikki nämä lääkkeet injektoidaan suonensisäisesti. Kun potilaan tila kasvaa, antimikrobisia lääkkeitä injektoidaan suoraan selkärangan kanavaan. Aivojen turvotuksen estämiseksi furosemidiä määrätään aivosairausklinikan läsnä ollessa, ja sorbilakti lisätään infuusiohoitoon.

Aivokalvontulehdus. Syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Aivokalvontulehdus on sairauksien ryhmä, jolle on ominaista aivojen ja selkäydin kalvojen tulehdus. Aivomembraanit ovat niitä rakenteita, jotka peittävät aivot ja suorittavat tiettyjä toimintoja (suojaava, aivojen nesteen tuotanto).

On kolme aivohalvausta:

  • dura mater;
  • arachnoid mater;
  • pia mater.
Koska pehmeät ja arachnoidiset aivokalvot yhdistyvät yleisellä nimellä "leptomeninsk", niiden tulehdusta kutsutaan leptomeningiitiksi. Jos kova kuori vaikuttaa, tätä tulehdusta kutsutaan pachymeningiitiksi. Kliinisessä käytännössä meningiitti tarkoittaa kuitenkin vain pehmeän meningeaalikalvon tulehdusta.

Mielenkiintoisia faktoja taudista

Yksi suurimmista bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen taudeista todettiin vuosina 2009–2010 Länsi-Afrikassa niin sanotun "meningiittihihnan" alueella, joka ulottuu Saharasta etelään, Senegalista Etiopiaan. Tämä puhkeaminen tapahtui sellaisissa maissa kuin Malissa, Nigerissä, Nigeriassa, jossa havaittiin 14 477 infektiota.
Tällä alueella epidemioita esiintyy 5–7 vuoden välein, ja meningokokki on infektioiden lähde 80 prosentissa tapauksista. Meningokokin meningiitilla on erittäin korkea kuolleisuus ja suuri osa komplikaatioista.
Euroopassa nämä luvut ovat paljon pienemmät, noin 3–5 tapausta bakteerien aivokalvontulehduksesta 100 000 asukasta kohden ja 8–11 viruksen meningiitin tapausta.

Lapset ovat alttiimpia tälle infektiolle. Eri lähteiden mukaan niiden osuus esiintyvyydestä on yli 85 prosenttia. Tässä tapauksessa kärsivät useimmiten lapset, toisin sanoen enintään vuoden ikäiset.

Hippokrates kuvaili ensimmäistä kertaa aivokalvontulehduksen oireita, mutta ensimmäinen aivokalvontulehdus puhkesi vuonna 1805 Genevessä. Myöhemmin, vuonna 1830, se puhkesi Pohjois-Amerikassa, kymmenen vuotta myöhemmin (vuonna 1840) Afrikan mantereella. Venäjällä epidemian meningiitti havaittiin vuonna 1863 Kalugan maakunnassa ja vuonna 1886 Moskovassa.

Kuolleisuus meningiitista 20-luvun alkuun oli yli 90 prosenttia. Kuitenkin rokotteen keksimisen ja antibioottien löytämisen jälkeen tämä luku on vähentynyt merkittävästi. 1900-luvun loppuun mennessä epidemian puhkeaminen kirjattiin vähemmän, mutta äskettäin esiintyvyys on lisääntynyt.

Meningiitin syyt

Aivokalvontulehdus voi kehittyä itsenäisenä sairautena (ensisijainen aivokalvontulehdus) sekä toisen infektion komplikaatio (sekundaarinen aivokalvontulehdus).

bakteerit:

  • meningokokki - on meningokokki-infektion ja meningokokki-meningiitin aiheuttaja;
  • pneumococcus - yhdessä meningokokin ja hemophilus-sauvan kanssa on hyvin yleinen aivokalvontulehduksen aiheuttaja;
  • Streptococcus B -ryhmä, muun muassa Streptococcus Agalactiae, joka on vastasyntyneiden lähde vastasyntyneille;
  • tubercle bacillus - on pääsääntöisesti sekundäärisen aivokalvontulehduksen syy ensisijaisen keskittymisen leviämisen seurauksena;
  • E. coli, joiden tietyt kannat aiheuttavat vastasyntyneen meningiitin;
  • hemophilus bacillus, joka on lasten aivokalvontulehdus kolmansissa tapauksissa;
  • Listeria aiheuttaa aivokalvontulehdusta iäkkäillä ja heikentyneillä ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

virukset:

  • enterovirukset, mukaan lukien ECHO-ryhmän virukset ja Coxsackie-virukset;
  • arbovirukset (enkefaliittivirus);
  • herpes simplex -viruksen tyyppi 1 ja tyyppi 2;
  • sikotauti;
  • sytomegalovirus - erittäin harvinainen.

sienet:

  • candida;
  • Cryptococcus.

spirokeettaa:

  • treponema pallidum (syfilisin aiheuttaja), useimmiten sekundaarisessa syfilisissä;
  • Borrelia (Lymen taudin aiheuttaja);
  • leptospira.

Muut syyt:

  • Plasmodium malaria (malarian aiheuttaja);
  • tokoplasma (toksoplasmoosin patogeeni)

meningokokki
Meningokokilla on erittäin suuri toksisuus, joka liittyy sen tuottamaan endotoksiiniin. Se aiheuttaa myrkyllisen sokin kehittymistä meningokokki-aivokalvontulehduksessa, verenvuotoja sisäelimissä ja ihottumia. Meningokokilla on myös voimakkaita pyrogeenisia (lämpöä emittoivia) ominaisuuksia. Terve ihminen on sairastuneen henkilön tai kantaja-aineen tartunnan saaneiden ilmapisaroiden (aivastelu ja yskä) kautta.

Meningokokki tulee ylempien hengitysteiden limakalvoon ja leviää edelleen verenkierron kautta koko kehoon. Verenkierrossa meningokokki kuolee, jolloin toksiinit vapautuvat verenkiertoon. Tämä ilmiö ilmenee taudin ensimmäisinä oireina vilunvärinä ja kuumeena. Myös tässä vaiheessa se vahingoittaa astioiden sisäseinää, mikä johtaa verenvuotoon elimissä.
Lisäksi meningokokki tulee hermostoon ja vaikuttaa valtimoihin. Meningokokki monistuu meningeaalisista kalvoista, mikä aiheuttaa niiden ärsytystä. Tämän seurauksena kalvot aiheuttavat aivojen nesteen ylituotantoa. Samalla kuitenkin nesteen ulosvirtaus on häiriintynyt. Tämän seurauksena neste tuotetaan, mutta ei evakuoida, mikä johtaa tuloksena lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymään.

pneumokokki
Pneumokokit voivat pitkään olla suun ja ylempien hengitysteiden limakalvoilla eivätkä aiheuta oireita. Kuitenkin vähentämällä kehon puolustusta, infektio aktivoituu ja leviää verellä. Pneumokokin ero on sen korkea tropismi (mieluummin) aivokudokseen. Siksi toisen - kolmannen päivän jälkeen sairaudesta ilmenee keskushermoston vaurion oireita.

Pneumokokki-aivokalvontulehdus voi kehittyä myös pneumokokin keuhkokuumeiden komplikaationa. Tällöin keuhkojen pneumokokki, jossa on lymfivirta, saavuttaa aivokalvot. Aivokalvontulehdus vaihtelee samanaikaisesti suuressa kuolemantapauksessa.

Hemofiilinen sauva
Hemofiilisellä bacilluksella on erityinen kapseli, joka suojaa sitä kehon immuunivoimilta. Terve elin on infektoitunut ilmassa olevilla pisaroilla (aivastettaessa tai yskimättä) ja joskus kosketuksella (jos hygieniasääntöjä ei noudateta). Päästyminen ylempien hengitysteiden limakalvoon, hemofilusbacillot, joissa on verta tai imusolmukkeita, saavuttavat meningeaaliset kalvot. Lisäksi se kiinnitetään pehmeään ja arachnoidiseen kalvoon ja alkaa lisääntyä nopeasti. Haemophilus bacillus estää arachnoidin villien, mikä estää aivojen nesteen ulosvirtauksen. Tässä tapauksessa nestettä tuotetaan, mutta lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymä ei poistu ja kehittyy.

Esiintymistiheyden mukaan hemofiilisten bakteerien aiheuttama aivokalvontulehdus on kolmannella sijalla meningokokin ja pneumokokin meningiitin jälkeen.

Tämä tartuntareitti on ominaista kaikille primäärisille aivokalvontulehduksille. Toissijaisen aivokalvontulehduksen tunnusomaista on taudinaiheuttajan leviäminen infektion primäärisestä kroonisesta nidussta.

Infektion ensisijainen painopiste voi olla:

  • sisäkorva otiitin kanssa;
  • nivelrikko sinusiitissa;
  • keuhkot tuberkuloosilla;
  • luut, joissa on osteomyeliitti;
  • murtumien vammat ja haavat;
  • leuka ja hampaat leukalaitteen tulehdusprosesseissa.
Otiitti
Otiitti on keskikorvan tulehdus, eli korvakäytävän ja sisäkorvan välissä oleva ontelo. Useimmiten korvatulehduksen aiheuttaja on stafylokokki tai streptokokki. Siksi otogeeninen aivokalvontulehdus on useimmiten stafylokokki tai streptokokki. Keskikorvasta tuleva infektio voi saavuttaa meningeaaliset kalvot sekä taudin akuutissa jaksossa että kroonisessa.

Tavat levittää infektiota keskikorvasta aivoihin:

  • veren virtauksella;
  • sisäisen korvan läpi, nimittäin sen labyrintin läpi;
  • kosketuksiin luun tuhoutumisen vuoksi.
poskiontelotulehdus
Yhden tai useamman paranasaalisen poskion tulehdusta kutsutaan sinuiitiksi. Sinukset ovat eräänlainen ilmakäytävä, joka kraniaalisen ontelon kanssa kommunikoi nenäontelon kanssa.

Paranasaalisten poskionteloiden tyypit ja niiden tulehdusprosessit:

  • verisuonten sinus - sen tulehdusta kutsutaan antritiksi;
  • etulinja - sen tulehdusta kutsutaan frontiitiksi;
  • ethmoid labyrintti - sen tulehdusta kutsutaan ethmoidiitiksi;
  • sphenoid sinus - sen tulehdusta kutsutaan sphenoidiitiksi.
Paranasaalisten poskionteloiden ja kallonontelon läheisyyden vuoksi infektio leviää hyvin nopeasti meningeaalisille kalvoille.

Tartuntatapoja siniaalista meningeaalisille kalvoille:

  • veren virtauksella;
  • imusolmukkeella;
  • kosketuksella (luun tuhoutumisella).
90–95 prosentissa tapauksista sinuiitti johtuu viruksesta. Viruksen sinuiitti voi kuitenkin aiheuttaa harvoin meningiittiä. Yleensä se on monimutkainen lisäämällä bakteeri-infektio (bakteerin sinusiitin kehittyessä), joka voi myöhemmin levitä ja päästä aivoihin.

Bakteeri-sinuiitin aiheuttavat tekijät ovat yleisempiä:

  • Streptococcus pneumoniae;
  • hemophilus bacillus;
  • Moraxella Cataris;
  • Staphylococcus aureus;
  • pyogeeninen streptokokki.
Keuhkotuberkuloosi
Keuhkotuberkuloosi on tärkein syy sekundaarisen tuberkuloosisen aivokalvontulehduksen kehittymiseen. Tuberkuloosin aiheuttaja on mycobacterium tuberculosis. Keuhkotuberkuloosille on tunnusomaista primaarinen tuberkuloosikompleksi, johon ei vaikuta vain keuhkokudos, vaan myös läheiset astiat.

Primaarisen tuberkuloosikompleksin komponentit:

  • keuhkokudos (kuten tuberkuloosinen keuhkokuume kehittyy);
  • imukudos (kehittyy tuberkuloosinen lymfangiitti);
  • imusolmuke (tuberkuloosinen lymfadeniitti kehittyy).
Siksi useimmiten mykobakteerit pääsevät aivokalvoihin lymfivirtauksella, mutta ne voivat myös olla hematogeenisiä (veren virtauksella). Kun ne ovat saavuttaneet mycobacteriumin aivotulokset, ne eivät vaikuta pelkästään niihin, vaan myös aivojen verisuoniin ja usein kraniaaliseen hermoon.

osteomyeliitti
Osteomyeliitti on mädäntynyt sairaus, johon luu ja ympäröivät pehmytkudot vaikuttavat. Osteomyeliitin pääasialliset patogeenit ovat stafylokokit ja streptokokit, jotka tulevat luuhun loukkaantumisen tai verenkierron kautta muista polttimista (hampaat, kiehuu, keskikorva).

Useimmiten tartuntalähde saavuttaa veren verisuonet, mutta leuan tai luun luun osteomyeliitin kautta se tunkeutuu aivoihin kosketuksen kautta luun tuhoutumisen vuoksi.

Leukalaitteiston tulehdukselliset prosessit
Leukalaitteen tulehdukselliset prosessit vaikuttavat sekä luurakenteisiin (luu, periosteum) että pehmeisiin kudoksiin (imusolmukkeisiin). Leukalaitteiston luurakenteiden läheisyydestä aivoihin infektio leviää välittömästi aivokalvoille.

Ylemmän ulokkeen laitteen tulehdukselliset prosessit ovat:

  • osteiitti - leuan luukannan vaurio;
  • periostiitti - periosteumin tappio;
  • osteomyeliitti - leesio ja luu- ja luuytimen luu;
  • leukalaitteiden paiseet ja flegmoni - rajoitettu kipinän kertyminen leuan laitteen pehmeisiin kudoksiin (esim. suuhun);
  • kurja odontogeeninen lymfadeniitti - leukalaitteen imusolmukkeen vaurioituminen.
Tulehduksellisille prosesseille maksimi-laitteessa on tyypillinen patogeenin kontaktin leviäminen. Tällöin patogeeni saavuttaa meningeaaliset kalvot luun tuhoutumisen tai paiseen läpimurton vuoksi. Mutta infektion lymfogeeninen leviäminen on myös ominaista.

Leukalaitteen infektion aiheuttavat tekijät ovat:

  • vihreä streptokokki;
  • valkoinen ja kultainen staph;
  • peptokokki;
  • peptostreptokokki;
  • sädesienten.

Erityinen meningiitin muoto on reumaattinen meningoenthaliitti, jolle on ominaista vahinko ja aivokalvot ja itse aivot. Tämä meningiitin muoto on seurausta reumaattisesta hyökkäyksestä (hyökkäyksestä), ja se on tyypillistä lapsille ja nuorille. Joskus se voi liittyä verenvuotomaiseen suuriin ihottumiin, ja sitä kutsutaan myös reumaattiseksi verenvuotokohdaksi. Toisin kuin muut meningiitin muodot, joissa potilaan liikkeet ovat rajalliset, reumaattiseen aivokalvontulehdukseen liittyy voimakas psykomotorinen levottomuus.

Jotkut meningiitin muodot ovat seurausta alkuperäisen infektion yleistymisestä. Niinpä borrelioosi-meningiitti on oireiden mukaisen borrelioosin (tai Lymen taudin) toisen vaiheen ilmentymä. Sille on tunnusomaista meningoentsfaliitin kehittyminen (kun sekä aivokuoret että itse aivot ovat vahingoittuneet) yhdessä neuritiksen ja radikuliitin kanssa. Syfilisinen meningiitti kehittyy syphiliksen toisessa tai kolmannessa vaiheessa, kun se saavuttaa hermoston vaalean treponeman.

Meningiitti voi myös olla seurausta erilaisista kirurgisista toimenpiteistä. Esimerkiksi postoperatiiviset haavat, laskimokatetrit ja muut invasiiviset lääkinnälliset laitteet voivat olla infektion portteja.
Candida-aivokalvontulehdus kehittyy voimakkaasti heikentyneen immuniteetin taustalla tai pitkäaikaisen antibakteerisen hoidon taustalla. Useimmiten HIV-tartunnan saaneet ihmiset ovat alttiita kandidaaliselle meningiitille.

Meningiitin merkkejä

Vilunväristykset ja kuume

päänsärky

Vaikea diffuusi, kasvava päänsärky, johon usein liittyy oksentelua, on myös varhainen merkki taudista. Aluksi päänsärky on diffuusi ja sen aiheuttaa yleinen myrkytys ja kuume. Meningien vaurioitumisvaiheessa päänsärky kasvaa ja johtuu aivojen turvotuksesta.

Aivojen turvotuksen syy on:

  • aivojen selkäydinnesteen lisääntynyt eritys johtuu aivokalvojen ärsytyksestä;
  • aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkominen saartoon asti;
  • myrkkyjen suora sytotoksinen vaikutus aivosoluihin, niiden edelleen turpoaminen ja tuhoaminen;
  • lisääntynyt verisuonten läpäisevyys ja sen seurauksena nesteen tunkeutuminen aivokudokseen.
Kun kallonsisäinen paine kasvaa, päänsärky saa aikaan kaarevuuden luonteen. Samaan aikaan päänahan herkkyys lisääntyy jyrkästi ja pienin kosketus päähän aiheuttaa voimakasta kipua. Päänsärky on huipussaan oksentelu, joka ei tuo helpotusta. Oksentelua voidaan toistaa ja hän ei reagoi antiemeettisiin lääkkeisiin. Päänsärky provosoi valoa, ääniä, kääntää pään ja paineen silmämunoihin.

Imeväisissä on suuri fontanellan pullistuma ja jännitys, voimakas laskimoverkko päähän ja vakavissa tapauksissa kallon ompeleiden poikkeama. Nämä oireet johtuvat toisaalta lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymästä (aivojen turvotuksesta ja aivojen selkäydinnesteen lisääntyneestä eritystä) ja toisaalta lasten kallo-luiden joustavuudesta. Tässä tapauksessa pienillä lapsilla on yksitoikkoinen ”aivot” itku.

Jäykkä kaula

Photophobia ja hyperakusia

Kivulias herkkyys valolle (fotofobia) ja ääni (hyperakusia) ovat myös tavallisia meningiitin oireita. Lisääntyneen herkkyyden lisäksi nämä oireet johtuvat reseptorien ärsytyksestä ja hermopäätteistä. Ne ovat voimakkaimpia lapsilla ja nuorilla.

Toisinaan kuitenkin havaitaan vastakkaisia ​​oireita. Kuitenkin kuulohermoston tappion ja neuriitin kehittymisen myötä kuulon väheneminen on havaittavissa. Kuulon hermon lisäksi voi vaikuttaa myös näköhermon vaikutukseen, mikä on kuitenkin erittäin harvinaista.

Uneliaisuus, uneliaisuus, joskus tajunnan menetys

Uneliaisuutta, uneliaisuutta ja tajunnan menetystä havaitaan 70 prosentissa tapauksista ja ne ovat myöhemmin aivokalvontulehduksen oireita. Kuitenkin fulminantin muodoissa ne kehittyvät 2 - 3 päivää. Uneliaisuus ja apatia johtuvat sekä kehon yleisestä myrkytyksestä että aivojen turvotuksen kehittymisestä. Bakteriaalisen aivokalvontulehduksen (pneumokokki, meningokokki) kohdalla on tajunnan jyrkkä lasku koomaan saakka. Vastasyntyneet kieltäytyvät samanaikaisesti syömästä tai toipuvat usein.

Kun aivosairaus kasvaa, sekavuuden aste pahenee. Potilas on hämmentynyt, ajautunut ajallisesti ja avaruuteen. Aivojen massiivinen turvotus voi johtaa aivokannan puristumiseen ja elintärkeiden keskusten, kuten hengitys- ja verisuonikeskusten, masennukseen. Samalla letargian ja sekaannuksen taustalla ilmestyy painehäviöitä, hengenahdistusta, joka korvataan meluisella matalalla hengityksellä. Lapset ovat usein uneliaisina ja estyneinä.

oksentelu

Kun aivokalvontulehdus, yksi oksentelu on harvoin havaittu. Yleensä oksentelua toistetaan, toistetaan ja siihen ei liity pahoinvointia. Meningiitin oksentelun ero on se, että se ei liity syömiseen. Siksi oksentelu ei tuo helpotusta. Oksentelu voi olla päänsärkyjen korkeudella tai ärsyttää ärsyttäviä aineita - valoa, ääntä, kosketusta.

Tämä oire johtuu lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymästä, joka on pääasiallinen aivokalvontulehdus. Joskus sairaus voi kuitenkin liittyä alhaisen intrakraniaalisen paineen (aivojen hypotensio) oireyhtymään. Tämä on erityisen yleistä pikkulapsilla. Niiden intrakraniaalinen paine vähenee jyrkästi alaspäin, kunnes se hajoaa. Sairaus ilmenee dehydraation oireilla: kasvojen piirteet ovat terävöityneet, lihaksen sävy vähenee, refleksit kuolevat ulos. Lihasjäykkyyden oireet voivat hävitä.

Ihottuma iholla, limakalvot

Hemorrhaginen ihottuma iholla ja limakalvoilla ei ole pakollinen oire meningiitille. Eri tietojen mukaan se havaitaan neljänneksellä kaikista bakteeri-meningiitin tapauksista. Useimmiten sitä havaitaan meningokokkien aivokalvontulehduksessa, koska meningokokki vahingoittaa alusten sisäseinää. Ihon ihottuma tapahtuu 15-20 tunnin kuluttua sairauden alkamisesta. Polymorfinen ihottuma havaitaan - ruusuinen, papulaarinen, petechiae tai nodules ihottuma. Ihottuma on aina epäsäännöllinen, joskus ulottuu ihon yläpuolelle. Ihottuma pyrkii yhdistymään ja muodostamaan massiivisia verenvuotoja, jotka näyttävät purppuranpunaisilta.

Verenvuotoja havaitaan sidekalvolla, suun limakalvolla ja sisäelimillä. Verenvuoto, johon liittyy lisää nekroosia munuaisissa, johtaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

kouristukset

Kohtauksia esiintyy viidenneksellä aikuisten meningiitti- tapauksista. Lapsilla tonic-kloonisen luonteen kouristukset ovat usein taudin puhkeaminen. Mitä nuorempi lapsi on, sitä suurempi on takavarikkojen todennäköisyys.

Ne voivat edetä epileptisten kohtausten tyypin mukaan, tai voidaan havaita kehon erillisten osien tai yksittäisten lihasten vapina. Useimmiten nuorilla lapsilla on kädensijan vapina, joka myöhemmin muuttuu yleistetyksi takavarikoksi.

Nämä kouristukset (sekä yleistyneet että paikalliset) johtuvat aivojen aivokuoren ja subkortikaalisten rakenteiden ärsytyksestä.

Ahdistus ja psykomotorinen levottomuus

Mielenterveyshäiriöt

Psyykkiset häiriöt aivokalvontulehduksessa ovat ns. Ne voidaan havaita sekä taudin alkaessa että myöhemmin.

Mielenterveyshäiriöille, joille on ominaista:

  • jännitystä tai päinvastoin estoa;
  • delirium;
  • hallusinaatiot (visuaalinen ja ääni);
Useimmiten mielialahäiriöitä, joita esiintyy harhaluulojen ja hallusinaatioiden muodossa, havaitaan lymfosyyttisessä choriomeningitissa ja punkkipohjaisen enkefaliitin viruksen aiheuttamassa meningiitissa. Enzophalitis Economo (tai letarginen enkefaliitti) on ominaista visuaalisesti värikkäille hallusinaatioille. Hallusinaatioita voidaan havaita lämpötilan korkeudella.
Lapsissa mielenterveyshäiriöt ovat yleisempiä tuberkuloosisen meningiitin yhteydessä. Niitä tarkkaillaan ahdistuneessa mielessä, peloissa, elävissä hallusinaatioissa. Tuberkuloosista aivokalvontulehdusta ovat myös kuuloiset hallusinaatiot, tajunnan heikkeneminen yhden iirin tyypissä (potilas kokee fantastisia jaksoja) sekä itsetuntemushäiriö.

Lasten sairauden alkamisen piirteet

Lapsilla, joilla on ensinnäkin meningiitin kliininen kuva:

  • kuume;
  • kouristukset;
  • oksentelu suihkulähde;
  • toistuva palautuminen.
Imeväisille on ominaista voimakas kallonsisäisen paineen kohoaminen ison fontin pullistumisen myötä. Hydrokefallihuudon luonne - lapsi hämmentyneen tajunnan taustalla tai jopa tajuttomuus huutaa yhtäkkiä. Okulomotorisen hermon toiminta heikkenee, mikä ilmaistaan ​​ylemmän silmäluomen (ptoosi) paisutuksessa tai ptosisissa. Lasten kraniaalisten hermojen vaurioituminen on usein seurausta aivojen ja aivokalvojen vaurioitumisesta (eli meningoenkefaliitin kehittymisestä). Lapsilla meningoentfaliitti kehittyy paljon useammin kuin aikuisilla, koska toksiinien ja bakteerien veri-aivoesteen läpäisevyys on suurempi.

Imeväisillä on kiinnitettävä huomiota ihoon. Ne voivat olla vaaleat, syanoottiset (sininen) tai vaaleanharmaat. Päähän näkyy selkeä laskimoverkko, jousi on pulssi. Lapsi voi jatkuvasti itkeä, huutaa ja värisyttää. Kuitenkin meningiitti, jossa on verenpainetta alentava oireyhtymä, lapsi on hidasta, apatiaa, jatkuvasti nukkumassa.

Meningiitin oireet

Myrkytysoireyhtymä

Myrkytyksen oireyhtymä johtuu kehon septisesta leesiosta, joka johtuu infektion leviämisestä ja lisääntymisestä veressä. Potilaat valittavat yleisestä heikkoudesta, väsymyksestä, heikkoudesta. Kehon lämpötila nousee 37 - 38 asteeseen. Säännöllisesti on päänsärky, virnistävä luonne. Joskus ilmenee merkkejä akuuteista hengitystieinfektioista (akuutti hengitystieinfektio): nenän tukkoisuus, yskä, kurkkukipu, niveliä. Iho muuttuu vaaleaksi, kylmäksi. Vähentynyt ruokahalu. Koska kehossa on vieraita hiukkasia, immuunijärjestelmä aktivoituu, joka yrittää tuhota infektion. Ensimmäisinä päivinä ihon ihottuma voi näkyä pieninä punaisina täplinä, joita joskus liittyy kutinaa. Ihottuma häviää itsestään parin tunnin kuluessa.

Vakavissa tapauksissa, kun elimistö ei pysty taistelemaan infektiota vastaan, se hyökkää ihosäiliöihin. Verisuonten seinät ovat tulehtuneet ja tukkeutuneet. Tämä johtaa ihokudoksen iskemiaan, pieniin verenvuotoihin ja ihon nekroosiin. Puristettu iho on erityisen haavoittuva (selkäpuolella olevan potilaan selkä ja takapuoli).

Aivojen oireyhtymä

Aivosairaus kehittyy endotoksiinin myrkytyksen seurauksena. Infektoivat aineet (useimmiten meningokokki) levisivät koko kehoon ja tulevat verenkiertoon. Täällä he joutuvat verisolujen hyökkäykseen. Kun tartunnan aiheuttajat tuhoutuvat, niiden toksiinit tulevat verenkiertoon, mikä vaikuttaa haitallisesti sen leviämiseen alusten läpi. Myrkyt aiheuttavat intravaskulaarista hyytymistä ja verihyytymiä. Aivojen asia on erityisen vaikuttanut. Aivojen tukkeutuminen johtaa aineenvaihduntahäiriöihin ja nesteen kertymiseen solujen väliseen tilaan aivokudoksessa. Tämän seurauksena hydrokefaalia (aivojen turvotusta) esiintyy, kun solunsisäinen paine kasvaa. Tämä aiheuttaa teräviä päänsärkyä ajallisilla ja etupuolella, voimakkaita, tuskallisia. Kipu on niin sietämätöntä, että sairas moan tai huutaa. Lääketieteessä sitä kutsutaan hydrokefallihuutoksi. Päänsärkyä pahentaa ulkoinen ärsyke: ääni, melu, kirkas valo, kosketus.

Turvotus ja verenpaine johtuvat aivojen eri osista, jotka ovat vastuussa elinten ja järjestelmien toiminnasta. Lämpötilan säätökeskus vaikuttaa, mikä johtaa kehon lämpötilan jyrkkään nousuun 38 - 40 asteeseen. Tätä lämpötilaa ei voi vähentää millä tahansa antipyreettisellä lääkkeellä. Sama selittää runsaasti oksentelua (oksentelua suihkulähteen avulla), joka ei lopu pitkään. Se näkyy, kun päänsärky kasvaa. Toisin kuin oksentelu myrkytyksen sattuessa, se ei liity ruoan saantiin eikä aiheuta helpotusta, vaan vain pahentaa potilaan tilaa. Vaikeissa tapauksissa hengitysteiden keskus vaikuttaa, mikä johtaa hengityselinten vajaatoimintaan ja kuolemaan.
Hydrocephalus ja aivojen nesteen liikkuminen heikentävät kehon eri osien kouristuksia. Useimmiten ne yleistetään - raajojen ja kehon lihakset supistuvat.

Aivojen asteittainen turvotus ja lisääntyvä kallonsisäinen paine voivat johtaa aivokuoren vaurioitumiseen, kun tietoisuus on heikentynyt. Potilas ei voi keskittyä, ei pysty suorittamaan hänelle annettuja tehtäviä, joskus esiintyvät hallusinaatiot ja harhaluulot. Psykomotorista ravistelua havaitaan usein. Potilas siirtää satunnaisesti kädet ja jalat, koko vartaloa. Jännitysjaksot korvataan rauhallisilla ja hiljaisilla jaksoilla.

Joskus aivojen turvotuksesta aiheutuu kallon hermoja. Silmälihaksia innervating okulomotoriset hermot ovat haavoittuvampia. Pitkällä puristuksella on lävistys, ptosis. Kasvojen hermon tappion myötä kasvojen lihasten innervointi on häiriintynyt. Potilas ei voi sulkea silmänsä ja suunsa tiukasti. Joskus on pyyhkäissyt poskea kärsivän hermon puolella. Nämä rikkomukset ovat kuitenkin väliaikaisia ​​ja häviävät elpymisen jälkeen.

Meningeaalinen oireyhtymä

Meningiitin pääasiallinen oireyhtymä on meningeaalinen oireyhtymä. Se johtuu aivojen selkäydinnesteen heikentyneestä verenkierrosta lisääntyneen kallonsisäisen paineen ja aivojen turvotuksen taustalla. Aivojen kerääntynyt neste ja edemaattinen kudos ärsyttää aivokalvojen ja selkärangan hermojen juurien herkkiä reseptoreita. Eri patologiset supistukset lihaksissa, epänormaalit liikkeet ja kyvyttömyys taivuttaa raajoja näkyvät.

Meningeaalisen oireyhtymän oireet ovat:

  • ominaisuusasento, joka on vääntynyt;
  • jäykkä kaula;
  • Kernig-oire;
  • Brudzinsky-oireet;
  • Gillenin oire;
  • reaktiiviset kivun oireet (Bechterewin oire, hermopisteiden palpointi, paine korvakäytävään);
  • Vähennysoire (lapsille).
Ominaisuus aiheuttaa
Aivojen vuorauksen aistinreseptorien ärsytys aiheuttaa tahatonta lihasten supistumista. Kun potilas on alttiina ulkoisille ärsykkeille (kohina, valo), se ottaa tyypillisen asennon, joka on samankaltainen kuin laukaiseva liipaisin. Niskakyhmyjen lihakset supistuvat ja pää nojautuu takaisin. Vatsa vedetään sisään ja selkä on kaareva. Jalat on taivutettu polvilleen vatsaan ja kädet rintaan.

Jäykkä kaula
Kaulan ekstenssien lisääntyneen tonuksen vuoksi ilmestyy jäykkä kaula. Kun yrität kääntää pään, taivuta rinnassa on kipua, joka pakottaa potilaan heittämään päänsä takaisin.
Kaikki raajojen liikkeet, jotka aiheuttavat selkärangan kalvon jännitystä ja ärsytystä, aiheuttavat kipua. Kaikki meningeaaliset oireet pidetään positiivisina, jos potilas ei pysty suorittamaan tiettyä liikettä, koska se aiheuttaa akuuttia kipua.

Kernigin oire
Kernigin oireen ollessa matalassa asennossa on taivutettava jalkaa lonkka- ja polvinivelessä. Yritä sitten tasoittaa polvi. Alaraajan ja voimakkaan kipun taivutuslihasten jyrkän vastuksen vuoksi tämä on lähes mahdotonta.

Oireet Brudzinskogo
Brudzinskyn oireiden tarkoituksena on yrittää provosoida tyypillinen meningeaalinen aiheuttaa. Jos pyydät potilasta saattamaan pään rintaan, se aiheuttaa kipua. Hän taivuttaa joustavasti jalkoja polvilleen, jolloin löysää selkäytimen jännitystä ja kipu häviää. Jos painat häpyaluetta, potilas taivuttaa tahtomattaan jalkoja lonkan ja polven nivelissä. Kernigin oireen tutkimuksessa yhdellä jalalla yrittäessään suoristaa jalkaa polvessa, toinen jalka taittuu tahattomasti lonkan ja polven nivelessä.

Gillenin oire
Jos pakotat yhdellä jalalla reiteen nelikulmaisen lihaksen, näet saman lihaksen tahattoman supistumisen jalan toisella jalalla ja taipumisen.

Reaktiiviset kivun oireet
Jos kosketat sormeasi tai neurologista vasaraa sylomaattisessa kaaressa, sygomaattisia lihaksia, päänsärkyä ja tahatonta kivuliaista murenemista vähenee. Siten määritetään spondyliitin positiivinen oire.
Kun painat ulkoista kuuntelukanavaa ja kasvojen hermojen (kulmakarvat, leuka, zygomaattiset kaaret) poistumispisteitä, esiintyy myös kipua ja tyypillistä kivuliaista raivoa.

vahva> Heikon oire
Lapsilla ja pikkulapsilla kaikki nämä meningeaaliset oireet ovat lieviä. Lisääntynyt kallonsisäinen paine ja aivojen turvotus voidaan havaita tuntemalla suuri jousi. Jos se on suurennettu, pullistuu ja pulsoituu, vauva on merkittävästi kohonnut kallonsisäistä painetta. Vauvoille on ominaista Lessazhan oire.
Jos otat vauvan kainalot ja hissin, hän ottaa tahtomattomasti omaksuman ominaispiirteen. Hän heittää välittömästi päänsä ja taivuttaa jalkoja polvilleen vetämällä ne vatsaan.

Vaikeissa tapauksissa, kun selkäytimen kanavan paine kasvaa ja selkäydin kalvot tulehtuvat, selkärangan hermot vaikuttavat. Samalla esiintyy moottorivaurioita - halvaus ja pareseesi yhdellä tai kahdella puolella. Potilas ei voi siirtää raajoja, liikkua, tehdä mitään työtä.

Meningiitin diagnoosi

Jos ilmenee voimakasta oireita, potilaan tulee ottaa yhteyttä sairaankuljetuspalveluun sairaalahoidossa hätätilanteessa sairaalassa.

Meningiitti on tarttuva patologia ja siksi on tarpeen kuulla tartuntatautien asiantuntijaa. Jos taudin kulku on hidas ja kulunut kuva, potilas voi hänet häiritsevien päänsärkyjen takia aluksi kääntyä neurologin puoleen.
Meningiitin hoito toteutetaan kuitenkin yhdessä tartuntatautien asiantuntijan ja neuropatologin kanssa.

Meningiitin diagnoosi sisältää:

  • tutkimukset ja neurologiset tutkimukset lääkärin toimistossa;
  • laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset (verikoe, selkärangan pistos, tietokonetomografia).

haastattelu

Neurologinen tutkimus

Neurologisen tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa meningiitin tyypilliset oireet:

  • jäykkä niska ja oire ja Brudzinsky;
  • Kernigin oire;
  • Lesazhin oire lapsilla;
  • Mondonesi ja Bechterewin oireet;
  • aivojen hermojen tutkiminen.

Jäykkä kaula ja Brudzinsky-oire
Potilas makaa sohvalla. Kun lääkäri yrittää tuoda potilaan pään päähän, tapahtuu päänsärky ja potilas heittää pään takaisin. Tällöin potilaan jalat taivutetaan reflektiivisesti (Brudzinsky 1: n oire).

Kernigin oire
Hänen selkänsä makaava potilas on taivutettu lonkka- ja polviliitoksissa oikeaan kulmaan. Jalan jatkokehitys polvessa lonkkan taivutuksella on vaikeaa reiden lihasten kireyden vuoksi.

Vähennysoire
Jos otat lapsen kainaloissa ja nostat sitä, niin jalkojen tahaton kiristäminen mahaan tapahtuu.

Oire Mondonesi ja spondylitis
Oire Mondonesi on pieni silmämunan paine (silmäluomet ovat kiinni). Manipulaatio aiheuttaa päänsärkyä. Ongelma Bekhtereva on tunnistaa tuskalliset kohdat, kun napautetaan vasaralla zygomatic-kaarella.

Myös neurologisen tutkimuksen aikana tutkitaan herkkyyttä. Meningiitin yhteydessä havaitaan hyperestesia - lisääntynyt ja kivulias herkkyys.
Monimutkaisen aivokalvontulehduksen yhteydessä selvitetään selkäytimen ja sen juurien vaurioitumisen oireita moottorivaurioina.

Kraniaalinen hermotutkimus
Neurologinen tutkimus sisältää myös kraniaalisten hermojen tutkimukset, joita myös usein vaikuttavat aivokalvontulehdus. Useimmiten vaikuttavat okulomotoriset, kasvojen ja vestibulaariset hermot. Oulomotoristen hermojen ryhmän tutkimiseksi lääkäri tutkii oppilaan reaktion valoon, silmien liikkeen ja aseman. Normaalisti oppilas kapenee valoa vasten. Okulomotorisen hermon halvaantumisessa tätä ei havaita.

Kasvojen hermon tutkimiseksi lääkäri tarkistaa kasvojen, sarveiskalvon ja pupillin refleksin herkkyyden. Herkkyyttä voidaan vähentää, lisätä, epäsymmetrisesti. Yksipuolinen tai kahdenvälinen kuulon heikkeneminen, huikea ja pahoinvointi ilmaisevat kuulohermoston tappion.

Lääkärin huomio kiinnittyy myös potilaan ihoon, nimittäin hemorragisen ihottuman esiintymiseen.

Laboratoriokokeet ovat:

  • täydellinen verenkuva;
  • biokemiallinen verikoe;
  • lateksitestit, PCR-menetelmä.
Yleinen verikoe
Yleensä veren analyysi paljastaa tulehduksen merkkejä:
  • Leukosytoosi. Leukosyyttien lukumäärän kasvu on yli 9 x 10 9. Kun bakteeriperäistä aivokalvontulehdusta havaitaan 20 - 40 x 10 9 neutrofiilien takia.
  • Leukopenia. Leukosyyttien määrän pieneneminen alle 4 x 10 9. Havaittiin jonkin verran viruksen aivokalvontulehdusta.
  • Leukosyytin kaavan siirtyminen vasemmalle on lisääntymättömien leukosyyttien lukumäärä, myelosyyttien ja metamyelosyyttien ulkonäkö. Tämä muutos on erityisen voimakas bakteeri-aivokalvontulehduksessa.
  • Lisääntynyt erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus - yli 10 mm tunnissa.
Joskus anemia voi esiintyä:
  • hemoglobiinipitoisuuden lasku alle 120 grammaa veren litraa kohti;
  • punasolujen kokonaismäärän väheneminen alle 4 x 10 12.
Vakavissa tapauksissa:
  • Trombosytopenia. Verihiutaleiden määrä vähenee alle 150 x 10 9. Havaittiin meningokokki-aivokalvontulehduksessa.
Biokemiallinen verikoe
Muutokset veren biokemiallisessa analyysissä heijastavat hapon ja emäksen tasapainoa. Yleensä tämä ilmenee tasapainon muutoksessa kohti happamuuden kasvua eli happoosiota. Tämä lisää kreatiniinipitoisuutta (yli 100 - 115 mmol / l), ureaa (yli 7,2 - 7,5 mmol / litra), kaliumin, natriumin ja kloorin tasapainoa.

Lateksitestit, PCR-menetelmä
Meningiitin täsmällisen aiheuttavan aineen määrittämiseksi käytetään lateksi-agglutinaation tai polymeraasiketjureaktion (PCR) menetelmiä. Niiden olemus on aivo-selkäydinnesteeseen sisältyvän patogeenin antigeenien tunnistaminen. Tässä tapauksessa määritetään paitsi patogeenin tyyppi myös sen tyyppi.
Lateksin agglutinaatiomenetelmä kestää 10-20 minuuttia ja agglutinaation (liimaus) reaktio suoritetaan silmien edessä. Tämän menetelmän haittana on alhainen herkkyys.
PCR-menetelmällä on suurin herkkyys (98 - 99 prosenttia), ja sen spesifisyys saavuttaa 100 prosenttia.

Cerebrospinaalinen punktio

Cerebrospinaalinen punktio on pakollinen meningiitin diagnosoinnissa. Se koostuu erikoisneulan tuomisesta selkäydin pehmeän ja arachnoidisen kalvon väliseen tilaan lannerangan tasolla. Samalla kerätään selkäydinnestettä jatkotutkimukseen.

Cerebrospinaalinen pistosmenetelmä
Potilas makaa sivussaan jalat taivutettuina ja johtivat vatsaan. Lävistämällä iho viidennen ja neljännen lannerangan välissä, neula, jossa on mandriiniä, lisätään subarahnoidaaliseen tilaan. Kun tunne "putoaa", mandriini poistetaan ja lasiputki tuodaan neulapaviljoon selkäydinnesteen keräämiseksi. Kun se virtaa neulasta, kiinnitä huomiota siihen paineeseen, jonka alla se virtaa. Puhkauksen jälkeen potilas tarvitsee lepoa.
Meningiitin diagnoosi perustuu aivo-selkäydinnesteessä esiintyviin tulehduksellisiin muutoksiin.

elektroenkefalografia
EEG on yksi menetelmistä aivojen työn tutkimiseksi tallentamalla sen sähköinen aktiivisuus. Tämä menetelmä on ei-invasiivinen, kivuton ja helppokäyttöinen. Hän on hyvin herkkä pienimmille muutoksille kaikkien aivorakenteiden työssä. Kaikentyyppiset aivotoiminnot tallennetaan käyttämällä erityistä laitetta (elektroenkefalografia), johon elektrodit on kytketty.

EEG-tekniikka
Elektrodien päät on kiinnitetty päänahkaan. Kaikki suurien pallonpuoliskojen ja muiden aivorakenteiden kuoresta saadut bioelektriset signaalit tallennetaan käyränä tietokoneella tai tulostetaan paperille. Usein käytetään hyperventilaatiota (potilasta pyydetään hengittämään syvästi) ja fotosimulaatiota (pimeässä huoneessa, jossa tutkimus suoritetaan, potilas altistuu kirkkaalle valolle).

EEG-käyttöaiheet ovat:

  • epileptiset kohtaukset;
  • tuntemattomia etiologisia kohtauksia;
  • päänsärkyjen, huimauksen ja tuntemattomien etiologisten neurologisten häiriöiden hyökkäykset;
  • unen ja herätyksen rikkomukset, painajaiset, unelma;
  • vammat, kasvaimet, tulehdus ja verenkiertohäiriöt.
Meningiitissa EEG osoittaa aivojen bioelektrisen aktiivisuuden heikkenemisen. Tätä tutkimusta käytetään meningiitin jälkeisten jäännösvaikutusten ja komplikaatioiden yhteydessä, nimittäin epileptisten kohtausten ja usein kouristusten ilmaantuessa. EEG auttaa määrittämään, mitkä aivorakenteet ovat vaurioituneet ja millaisia ​​kohtauksia on. Muissa meningiitin tapauksissa tällainen tutkimus ei ole informatiivinen. Se vahvistaa vain aivorakenteiden vahingoittumisen.

Tietokonetomografia

CT on menetelmä elinten, tässä tapauksessa aivojen rakenteen stratifioimiseksi. Menetelmä perustuu rungon pyöreään skannaukseen, jossa on röntgensäteily, jossa on edelleen tietokone. Röntgensäteiden saamat tiedot muunnetaan graafiseen muotoon mustavalkoisina kuvina.

CT-tekniikka
Potilas sijaitsee skannerin pöydällä, joka siirtyy skannerin kehykseen. Röntgenputki liikkuu tietyn ajan ympyrässä ja tekee sarjan laukauksia.

Havaittavat oireet CT: ssä
CT-tutkimus osoittaa aivojen rakenteita, nimittäin aivojen harmaata ja valkoista ainetta, aivokalvoja, aivojen kammioita, kallon hermoja ja verisuonia. Tällöin visualisoidaan pääasiallinen meningiitin oireyhtymä - lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymä ja sen seurauksena aivojen turvotus. CT-skannauksessa edemaalista kudosta on tunnusomaista alhainen tiheys, joka voi olla paikallinen, diffuusio tai periventricular (kammioiden ympärillä). Vaikeassa turvotuksessa on kammioiden laajeneminen ja aivorakenteiden muutos. Meningoenkefiittitapauksessa havaitaan heterogeeniset alat, joilla on alentunut tiheys, jota usein rajaavat lisääntyneen tiheyden vyöhyke. Jos meningoenkefiittia esiintyy kallon hermojen vaurioitumisessa, neuriitin merkkejä visualisoidaan CT: llä.

Indikaatiot CT: n käyttöön
CT-menetelmä on tarpeen aivojen aivokalvontulehdus- ja tilavuusprosessien differentiaalidiagnoosissa. Tällöin selkärangan pistos on aluksi vasta-aiheinen ja se tehdään vain tietokonetomografian jälkeen. CT on kuitenkin heikompi kuin MRI: lle (magneettikuvaus). MRI pystyy havaitsemaan tulehdusprosesseja sekä aivokudoksessa että aivokalvoissa.

Meningiittihoito

Meningiitin hoito on monimutkainen, se sisältää etiotrooppisen hoidon (jonka tarkoituksena on infektion hävittäminen), patogeneettinen (käytetään aivoverenvuodon, lisääntyneen kallonsisäisen paineen poistamiseksi) ja oireenmukaista (pyritään poistamaan yksittäiset taudin oireet).

Meningiitin syyn poistaminen

Oireellinen hoito

Oireellinen hoito on diureettisten lääkkeiden, lääkkeiden, jotka kompensoivat nesteen, vitamiinien, kipulääkkeiden ja antipyreettien käytön, käyttö.

Antikonvulsantterapia

Potilaan sairaalaan ottamisen ensimmäisistä minuuteista on tehtävä happihoito. Tämä menetelmä perustuu kaasuseoksen hengittämiseen, jolla on korkea happipitoisuus (koska puhtaan hapen vaikutus on toksinen). Menetelmä on korvaamaton, koska aivojen turvotusta aivokalvontulehduksessa seuraa hapen nälkä (aivojen hypoksi). Pitkäaikaisen hypoksian myötä aivosolut kuolevat. Siksi heti, kun ensimmäiset hypoksian merkit tulevat esiin (kudos syanoosi havaitaan, hengitys tulee matalaksi), tarvitaan happihoitoa. Potilaan tilan vakavuudesta riippuen se voidaan suorittaa käyttämällä happimaskkia tai intubointia.

Traumaattisessa aivokalvontulehduksessa luuttuneiden polttimien läsnä ollessa intensiivisen antibioottihoidon lisäksi on osoitettu kirurginen interventio, jossa poistetaan kurjakuittainen fokus. Kirurginen hoito on myös osoitettu keuhkoissa olevien röyhtäisten polttimien läsnä ollessa.

Potilaiden hoito

Meningiittihenkilöt tarvitsevat erityistä hoitoa, joka perustuu ruokavalion noudattamiseen, oikeaan päivittäiseen rutiiniin ja tasapainoiseen liikunnan jakautumiseen.

ruokavalio
Kun meningiitistä tulee ruokaa, ruokaa tulisi syödä pieninä annoksina, vähintään viisi tai kuusi kertaa päivässä. Potilaan ruokavaliossa on varmistettava kehon myrkytystason lasku ja aineenvaihdunnan, vesisuolan, proteiini- ja vitamiinitasapainon normalisointi.

Valikon tulee olla tasapainoinen ja sisältää elintarvikkeita, jotka sisältävät helposti sulavia eläinproteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja.

Näihin tuotteisiin kuuluvat:

  • vähärasvainen liha - naudanliha tai sianliha, vasikanliha, kani, kana, kalkkunanliha;
  • vähärasvainen kala - silli, balyk, tonnikala;
  • munat - keitetty tai pehmeästi keitetty, sekä höyrytettyjä omeletteja, souffleja;
  • meijeri- ja maitotuotteet - kefiiri, jogurtti, juusto, pehmeä juusto, koumiss;
  • maitorasvat - kerma, voi, kermaviili;
  • vähärasvaiset liemet ja keitot, jotka on keitetty niiden pohjalta;
  • vihannekset ja hedelmät, joissa on pieni karkea kuitu - kesäkurpitsa, tomaatit, kukkakaali, kirsikka, kirsikka, luumu;
  • kuivattu vehnäleipä, keksejä, ruisjauhon tuotteita, leseitä.
Kun valmistat lihaa, kalaa ja vihanneksia, on suositeltavaa käyttää tällaisia ​​lämpökäsittelyä, kuten kiehumista, hauduttamista, höyryttämistä.

Kun hoidetaan potilaita aivokalvontulehduksen jälkeen, eläinten rasvan saanti on minimoitava, koska ne voivat aiheuttaa metabolista asidoosia. On myös syytä minimoida helposti sulavien hiilihydraattien kulutus, mikä voi aiheuttaa suolen käymisprosesseja, aiheuttaa allergioita ja tulehdusprosesseja.

Meningiitin kohteena olevan henkilön ruokavalio ei saa sisältää seuraavia elintarvikkeita:

  • rasvaiset lihat - karitsat, sianliha, hanhi, ankka;
  • keitetyt sianliha ja kalatuotteet tupakoimalla tai suolalla;
  • makeat juomat, jälkiruoat, voiteet, hiukset, jäätelö;
  • tuore vehnäleipä, leivonnaiset leivonnaiset, paistaminen;
  • täysmaito;
  • tattari, helmi-ohra, palkokasvit;
  • vihannekset ja hedelmät karkeilla kuiduilla - porkkanat, perunat, kaali, punaiset ja valkoiset herukat, mansikat;
  • kuivatut hedelmät;
  • mausteinen ja rasvainen kastike ja kastike sinappiin, piparjuuriin perustuviin astioihin.
Vesi-tila
Aineenvaihdunnan parantamiseksi ja toksiinien poistumisen nopeuttamiseksi elimistöstä potilas saa kuluttaa noin kaksi ja puoli litraa nestettä päivässä.

Voit juoda seuraavia juomia:

  • löyhästi keitetty tee;
  • teetä maidolla;
  • dogrose keittäminen;
  • taulukko kivennäisvesi;
  • hyytelöä
  • tuoreiden hedelmien kompotti;
  • luonnolliset makean ja hapan hedelmämehut.
Päivittäinen rutiini
Pääasialliset tekijät meningiitin jälkeen ovat:
  • sängyn lepo;
  • stressin puute;
  • oikea-aikaista unta;
  • psyykkistä mukavuutta.
Nukkuminen on tehtävä viimeistään klo 22.00 Jotta unen terveysvaikutus olisi eniten havaittavissa, huoneen ilman on oltava puhdasta ja riittävän kosteutta. Rentoudu ennen nukkumaanmenoa auttaa vesihoitoja - kylpy, jossa on kasviperäisiä infuusioita tai merisuolaa.
Hyvinvoinnin parantamiseksi ja rentoutumiseen auttaa jalkahieronta. Voit tehdä tämän toimenpiteen itse tai käyttää Kuznetsov-applikaattoria. Voit ostaa tämän tuotteen apteekeissa tai erikoisliikkeissä.

Liikunnan jakautuminen
Paluu aktiiviseen elämäntapaan tulisi olla asteittain lääkärin suositusten mukaisesti. Sinun täytyy aloittaa päivittäisillä kävelyillä raittiiseen ilmaan, latautua aamulla. Vaikea fyysinen aktiivisuus olisi suljettava pois. Sinun täytyy myös minimoida auringonvalo.

Potilaiden kuntoutus meningiitin jälkeen

Infektiotautien sairaalasta poistumisen jälkeen potilas lähetetään erikoistuneisiin kuntoutuskeskuksiin ja avohoitoon kotona. Kuntoutushoito alkaa sairaalassa potilaan varhaisesta elpymisestä. Kaikkien toimintojen on oltava tiukassa järjestyksessä toipumisen eri vaiheissa. Kuntoutuksen tulee olla kattavaa, eikä siinä pitäisi olla pelkästään perintämenettelyjä, vaan myös lääkäriasiantuntijoiden vierailuja. Kaikkien toimintojen ja kuormien on oltava riittäviä potilaan fyysiseen tilaan ja vähitellen kasvamaan. Se edellyttää myös näiden kuntoutustoimien tehokkuuden jatkuvaa seurantaa ja menetelmien korjaamista tarvittaessa. Restaurointi suoritetaan kolmessa vaiheessa - sairaalassa (hoidon aikana), sanatoriossa, klinikalla.

Kaikkien kunnostustoimenpiteiden monimutkainen piirre sisältää:

  • terveysruoat;
  • fysioterapia;
  • fysioterapia (myostimulaatio, elektroforeesi, lämmitys, hieronta, vedenkäsittelyt jne.);
  • lääkkeiden korjaus;
  • psykoterapia ja psyko-kuntoutus;
  • terveys- ja lomakohteiden kunnostaminen;
  • ammatillinen kuntoutus
  • sosiaalinen kuntoutus.
Kuntoutusohjelmat valitaan yksilöllisesti potilaan iän ja toimintahäiriön luonteen mukaan.

Lievää meningiitin muotoa, joka diagnosoitiin ajoissa ja aloitti oikean hoidon, ei käytännöllisesti katsoen ole mitään jäljellä olevia vaikutuksia. Tällaiset tapaukset ovat kuitenkin harvinaisia ​​lääketieteellisessä käytännössä, varsinkin jos lapset kärsivät aivokalvontulehduksesta.

Usein meningiitin ensisijaiset oireet jätetään huomiotta tai niitä käytetään muiden sairauksien (vilustuminen, myrkytykset, myrkytykset) oireiden varalta. Tällöin tauti etenee hermorakenteiden vaurioitumisella, jotka palautuvat hyvin hitaasti hoidon jälkeen tai joita ei palauteta lainkaan.

Jäljellä olevat vaikutukset

Meningiitin komplikaatioiden poistaminen

Paresis ja paralyysi, joka johtaa moottorivaurioon, on suoritettava kuntoutuskurssi erilaisilla hieronnoilla, vesikäsittelyillä, terapeuttisilla harjoituksilla, akupunktiolla. Neurologin neuvoja ja havaintoja tarvitaan.

Kun aivoverenkierron leviäminen on häiriintynyt ja se kerääntyy suurina määrinä aivojen syvennyksiin, kun aivokalvon nestettä leviää aivokalvontulehduksissa tai ei-diagnosoiduissa muodoissa, kehittyy korkean intrakraniaalisen paineen omaava hydrokefaali. Tämä on erityisen yleistä lapsilla. Päänsärky jatkuu, henkiset häiriöt, mielenterveyden heikkeneminen todetaan. Ajoittain esiintyy kouristuksia ja kohtauksia. Tällaisten lasten ottaminen osaksi julkista elämää joutuu vaikeuksiin, ja siksi heidän on ensinnäkin otettava kursseja psykoterapiasta ja psyko-kuntoutuksesta. Heitä seurataan ja heidän on säännöllisesti käydä neurologissa, neuropatologissa ja psykiatrissa.

Kuulon heikkeneminen tapahtuu useimmiten sisäisen korvan infektion ja tulehduksen yhteydessä. Fysioterapiaa käyttävien potilaiden palauttaminen (elektroforeesi, lämmitys). Kuurouden tapauksissa potilaille tarvitaan erikoiskoulutusta (kuurokielen kieli) ja erityisiä kuulolaitteita.

Hermoston epäonnistumisen vuoksi kaikki elimet ja järjestelmät vaikuttavat, erityisesti endokriiniset ja immuunijärjestelmät. Tällaiset ihmiset ovat alttiimpia ympäristötekijöille. Siksi kuntoutusjaksolla on tarpeen toteuttaa toimenpiteitä koskemattomuuden vahvistamiseksi. Niihin kuuluvat vitamiinihoito, helioterapia (aurinkoprosessit) ja sanatorion kuntoutus.
Kraniaalisen hermon vaurioihin liittyy usein strabismus, kasvojen epäsymmetria, ptosis (silmäluomen ptoosi). Riittävä anti-infektiivinen ja anti-inflammatorinen hoito on heidän riskinsä vähäinen ja ne kulkevat yksin.

Vammaisuuden ehdot

Meningiitin vakavuudesta ja komplikaatioiden läsnäolosta riippuen vammaisuuden kesto vaihtelee 2 - 3 viikossa (keuhkojen seroidisissä meningiitin muodoissa) 5-6 kuukauteen tai enemmän. Joissakin tapauksissa on mahdollista ja varhainen työn aloittaminen, mutta työolojen helpottaminen. Kevyellä seroosisella meningiitilla jäljelle jäävät vaikutukset ovat harvinaisia, ja työkyvyttömyysjakso vaihtelee kolmesta viikosta kolmeen kuukauteen. Punaista meningiittiä, jossa on erilaisia ​​jäännösvaikutuksia (hydrokefaalia, epileptisiä kohtauksia), vammaisuus on noin 5 - 6 kuukautta. Ainoastaan ​​oireiden täydellisen taantumisen tapauksessa voi elpyvä henkilö palata töihin etukäteen, mutta tietyillä työrajoituksilla. On välttämätöntä vaihtaa fyysisiä ja henkisiä kuormia ja luovuttaa ne oikein. Työntekijän on oltava vapautettu yön muutoksista ja ylitöistä vähintään kuuden kuukauden ajan. Jos komplikaatioiden oireet palautuvat, sairauslomaa pidennetään vielä pari kuukautta.

Jos 4 kuukauden kuluessa sairaalasta purkautumisesta komplikaatioiden oireet eivät haalistu ja tauti muuttuu krooniseksi, potilas lähetetään lääketieteelliseen ja sosiaaliseen tutkimukseen vammaisuuden ryhmän määrittämiseksi.

Tärkeimmät ohjeet lääketieteelliseen ja sosiaaliseen asiantuntemukseen ovat seuraavat:

  • pysyviä ja vakavia komplikaatioita, jotka rajoittavat potilaan elintärkeää toimintaa;
  • toimintojen hidas elpyminen, joka aiheuttaa pitkän työkyvyttömyyden;
  • kroonisia meningiitin muotoja tai pysyviä relapseja sairauden etenemisen yhteydessä;
  • taudin seurausten olemassaolo, jonka vuoksi potilas ei voi suorittaa työtään.
Lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntemuksen suorittamiseksi on tarpeen ensin lähteä asiantuntijoiden suorittamaan tutkimukseen ja antamaan johtopäätökset.

Tärkein analyysi- ja kuulemispaketti sisältää:

  • veren yleinen ja biokemiallinen analyysi;
  • yleinen virtsan analyysi;
  • kaikki bakteerien, serologisten ja immunologisten tutkimusten tulokset akuutin meningiitin aikana;
  • aivojen selkäydinnesteiden analyysin tulokset;
  • psykologisen ja psykiatrisen tutkimuksen tulokset;
  • silmälääkärin, otorolynngologin, neurologin ja neuropatologin kuulemisten tulokset.
Lapset, joilla on vakava moottori-, psyykkinen, puhe- ja kuulovamma (joiden täydellinen toipuminen on mahdotonta) on rekisteröity yhdestä kahteen vuoteen. Tämän ajan jälkeen lapset joutuvat jälleen lääketieteelliseen ja sosiaaliseen tutkimukseen. Pysyvää puhetta ja mielenterveyshäiriöitä sairastaville lapsille, joilla on usein epileptisiä kohtauksia ja hydrokefaliaa, annetaan vammaisryhmä kahdeksi vuodeksi. Vakavien komplikaatioiden (kuurous, dementia, syvä pareseesi ja halvaus) tapauksessa lapsen vammaisryhmä määritetään ennen 18-vuotiaita.

Vammaisuuden määritysjärjestelmä

Aikuisille myönnetään kolme erilaista vammaisryhmää riippuen komplikaatioiden vakavuudesta ja vammaisuudesta.

Jos potilas on meningiitin seurauksena rajoitettu kykyyn hoitaa itseään sokeuden, älykkyyden, jalkojen ja käsien halvaantumisen ja muiden häiriöiden vuoksi, hänelle annetaan ensimmäinen vammaisryhmä.

Toinen työkyvyttömyysryhmä annetaan potilaille, jotka eivät pysty suorittamaan työtä erikoisalassaan normaaleissa työolosuhteissa. Näillä potilailla motoriset toiminnot heikentyvät merkittävästi, havaitaan henkisiä muutoksia, epileptisiä kohtauksia ja kuuroutta. Tähän ryhmään kuuluvat myös potilaat, joilla on krooninen ja toistuva meningiitin muoto.

Kolmas vammaisryhmä sisältää henkilöitä, joilla on osittainen vamma. Nämä ovat potilaita, joilla on kohtalaisia ​​liikehäiriöitä, kohtalainen hydrokefaali ja disadaptationoireyhtymä. Kolmas ryhmä sisältää kaikki tapaukset, joissa henkilöllä on vaikeuksia työskennellä erikoisalalla, ja on tarpeen vähentää pätevyyttä tai vähentää työn määrää. Tähän sisältyy epilepsiakohtauksia ja henkistä vammaa.

Kolmas työkyvyttömyysryhmä määritetään uudelleenkoulutuksen tai uuden ammatin ja uuden työpaikan oppimisen yhteydessä.

Annostelijan tarkkailu

Meningiitin ehkäisy

rokotus

Ei-spesifinen ennaltaehkäisy

Mitä tehdä?

Meningiitin ehkäisemiseksi on tarpeen:

  • vahvistaa immuunijärjestelmää;
  • tarkkailla tasapainoista ruokavaliota;
  • noudata henkilökohtaista hygieniaa ja turvaohjeita;
  • rokotuksesta.
Immuniteetin vahvistaminen
Kovettuminen vahvistaa kehon immuunijärjestelmää ja lisää sen vastustuskykyä negatiivisten ympäristötekijöiden vaikutuksille. Aloita kovettaminen aktivoimalla ilma-ammeiden vastaanotto, esimerkiksi lataamalla huone, jossa on avoin ikkuna. Tämän jälkeen luokat tulisi siirtää ulkoilmaan.
Vesimenetelmät ovat tehokas karkaisutapa, jota tulisi käyttää, jos elin on terve. On syytä aloittaa vedellä, jonka lämpötila ei ole alle +30 astetta. Lisäksi lämpötila on vähitellen vähennettävä +10 asteeseen. Aikataulua laadittaessa ja kovettumiskäsittelyjen tyypin valinnassa on otettava huomioon kehon yksilölliset ominaisuudet ja neuvoteltava lääkärisi kanssa.
Auttaa parantamaan kehon vastustuskykyä kävelyyn ja harrastamaan erilaisia ​​urheilulajeja raikkaassa ilmassa. Jos mahdollista, valitse paikat, jotka ovat kaukana teistä ja teistä, lähempänä viheralueita. Hyödyllinen vaikutus auringon altistumiseen, jonka vaikutus vaikuttaa D-vitamiinin tuotantoon

ruokavalio
Tasapainoinen terveellinen ruokavalio on tärkeä tekijä aivokalvontulehduksen ehkäisyssä. Jotta bakteerit ja virukset olisivat tehokkaita, kehon tulisi saada riittävä määrä proteiinia, rasvaa, hiilihydraatteja, vitamiineja ja kivennäisaineita.

Ruokavalion tulisi sisältää seuraavat osat:

  • Kasvi- ja eläinproteiinit - aminohapoista syntetisoidut immunoglobuliinit auttavat kehoa vastustamaan infektioita. Sisältää lihaa, siipikarjaa, munia, merikaloja, palkokasveja;
  • Monityydyttymättömät rasvat - lisäävät kehon kestävyyttä. Mukana pähkinät, rasva kala, pellavansiemen, oliivi ja maissiöljy;
  • Kuitu- ja monimutkaisia ​​hiilihydraatteja tarvitaan immuunijärjestelmän vahvistamiseen. Mukana kaali, kurpitsa, kuivatut hedelmät, vehnän ja kauran leseet, karkean jauhon tuotteet. Myös näiden tuotteiden kanssa elimistö saa B-vitamiineja;
  • A-, E-, C-vitamiinit - ovat luonnollisia antioksidantteja, lisäävät kehon sulkukestävyyttä. Sisältää sitrushedelmiä, paprikoita, porkkanoita, tuoreita yrttejä, omenoita;
  • Ryhmän P vitamiinit - immuniteetin stimuloijat. Sisältää mustaherukan, munakoison, mustikan, tummien viinirypäleiden, punaviinin koostumukseen;
  • Sinkki - lisää T-lymfosyyttien määrää. Sijaitsee viiriäisissä, omenoissa, sitrushedelmissä, viikunoissa;
  • Seleeni - aktivoi vasta-aineiden muodostumisen. Valkosipuli, maissi, sian maksa, kana ja naudanliha ovat runsaasti tässä elementissä;
  • Kupari ja rauta - tarjoavat verensiirtojärjestelmän hyvän toiminnan ja sisältyvät pinaattiin, tattariin, kalkkunanlihaan, soijapapuihin;
  • Kalsium, magnesium, kalium - immuunijärjestelmän vahvistamiseen tarvittavat tekijät. Näiden aineiden lähde ovat maitotuotteet, oliivit, munankeltuainen, pähkinät, kuivatut hedelmät.
Ruoansulatuskanavan ongelmat vaikuttavat kielteisesti immuunitaustaan. Suolen mikroflooran ylläpitämiseksi tulisi käyttää vähärasvaisia ​​maitohappotuotteita. Näihin tuotteisiin kuuluvat kefiiri, fermentoitu paistettu maito ja jogurtti. Myös hyödyllisiä bakteereja, jotka syntetisoivat aminohappoja ja edistävät ruoansulatusta, löytyy hapankaalia, paahdettuja omenoita, kvassia.

Hanki tarvittava vitamiinikompleksi ruokavaliosta on melko vaikeaa. Siksi elimistö on säilytettävä synteettisillä vitamiineilla. Ennen kuin käytät näitä lääkkeitä, ota yhteys lääkäriin.

Hygieniasäännöt ja varotoimet
Bakteriaalisen aivokalvontulehduksen todennäköisyyden estämiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • juomiseen ja ruoanlaittoon käytetään pullotettua vettä, suodatetaan tai keitetään;
  • vihannekset ja hedelmät ennen juomista tulisi kaada kiehuvaa vettä;
  • pese kädet saippualla ja vedellä ennen syömistä;
  • poistaa muiden ihmisten nenäliinat, hammasharjat, pyyhkeet ja muut henkilökohtaiset tavarat.
Varovainen tulisi olla paikoissa, joissa on paljon ihmisiä. Henkilöltä, joka yskää tai aivastaa, sinun pitäisi kääntyä pois tai jättää huone. Niillä, joiden ammattiin liittyy jatkuvaa yhteyttä suuren määrän ihmisiä (myyjä, kampaamo, lippujen keräilijä), on oltava sideharso. Kuljetuksessa ja muissa julkisissa paikoissa älä ota käsineitä pois, kun otat ovenkahvat tai kaiteet.

Joidenkin meningiitin muotojen kantajat ovat hyönteisiä.

Siksi sinun täytyy mennä metsään tai puistoon:

  • käyttää hyönteisten ja punkkien repellenteja;
  • kuluvat tiukat, suljetut vaatteet;
  • käytä hattua.
Kun iholle löytyy rasti, hyönteinen on poistettava pinseteillä, jotka on vedetty alkoholilla tai vodkalla. Älä työnnä tai repi tikkaa, koska virus on sen sylkirauhasissa. Kaikkien manipulaatioiden päätyttyä haava tulee hoitaa antiseptisellä aineella.

Meningiitin ehkäisemiseksi on vältettävä uintia järvissä, lammikoissa ja muissa vesimuodostumissa. Jos aiot matkustaa maihin, joissa esiintyy viruksen tai muun tyyppisiä aivokalvontulehduksia, sinun tulee tehdä tarvittavat rokotteet. Myös vierailevat eksoottiset paikat, lääkärit suosittelevat antifungaalisten lääkkeiden ottamista. Matkailuretkien aikana on pakko olla yhteydessä eläimiin, hyönteisiin.

Asuin- ja toimistotilojen tulisi ylläpitää tarvittavaa puhtausastetta ja suorittaa järjestelmällisesti jyrsijöiden ja hyönteisten tuhoaminen ja ehkäiseminen.
Jos joku perheenjäsenistäsi on sairastunut aivokalvontulehdukseen, sinun on eristettävä potilas, mikä vähentää mahdollisimman paljon kosketusta hänen kanssaan. Jos viestintä meningiitin tartunnan saaneen henkilön kanssa on väistämätöntä, ota yhteys lääkäriin. Medic määrää antibiootin riippuen taudin luonteesta ja kontaktin tyypistä.

Pidät Epilepsia