Iskeeminen aivohalvaus - lääkehoito

Iskeeminen aivohalvaus ei ole itsenäinen sairaus. Tämä tila on seurausta muista patologioista.

Usein syitä voivat olla verenpaine, ateroskleroosi tai sydänlihaspatologia.

Potilaat, joilla on erilaisia ​​veren häiriöitä, ovat vaarassa.

Iskeemisen aivohalvauksen aikana aivojen verenkierto on heikentynyt. Samaan aikaan jotkut solut kuolevat pois hapenpuutteen vuoksi ja kudosekroosien osa vähitellen.

Jos henkilölle on diagnosoitu iskeeminen aivohalvaus, hoito on aloitettava mahdollisimman nopeasti. Tämä lisää potilaan mahdollisuuksia onnistuneeseen kuntoutukseen.

Käytetyt lääkkeet

Minkä tahansa aivohalvauksen hoito on pitkä ja monimutkainen prosessi. Ensiapu tulee antaa sairaalahoidossa. Lääkkeiden valinta riippuu potilaan tilasta. Lisäksi tarvitaan epäsuoraa sydämen hierontaa ja mekaanista ilmanvaihtoa.

Ihmiset, joilla on iskeeminen aivohalvaus, ovat lääkkeitä, joilla on erilaisia ​​vaikutuksia.

Iskeemisen aivohalvauksen hoidon päätavoitteet ovat:

• hengityksen tarjoaminen;
• elektrolyyttitasapainon normalisointi;
• tukea sydänlihaksen työtä;
• verenkierron palauttaminen;
• keuhkokuumeiden ja muiden sairauksien ehkäisy.

Nämä toiminnot suoritetaan perushoidolla. Vakauttamisen jälkeen potilaalle määrätään muita lääkkeitä. Hoidon tavoitteena on edistää aivokudoksen palauttamista. Hoidon perusta on solujen kyky regeneroida. Rahastot nimetään valikoivasti. Lääkkeiden valinta perustuu potilaan tilaan.

Iskeeminen aivohalvaus vaikuttaa yleensä hermostoon. Sen yleisin komplikaatio on halvaus. Joillakin lääkkeillä pyritään palauttamaan hermoimpulssien normaali liike, toiset parantavat verisuonten tilaa.

Elvytysjaksoon liittyy myös huumeiden saanti. Rahastot on suunniteltu nopeuttamaan uusien hermoyhteyksien muodostumista aivoissa. Jotkut lääkkeet on määrätty estämään toistuvia kohtauksia.

Perushoito

Iskeeminen aivohalvaus on vakava isku keholle. Perushoito käsittää lääkkeiden käytön kaikille potilaille. Näitä lääkkeitä käytetään heti aivoriihin jälkeen. Itse asiassa ne edistävät potilaan elämän säilymistä.

Yleinen syy aivokudoksen heikentymiseen veressä on verihyytymä, joka muodostuu yhteen valtimoista.

Tässä tapauksessa potilaalle annetaan lääkkeitä veren hyytymän liuottamiseksi tai liuottamiseksi. Tätä varten käytä lääkettä Aktilize.

Tämä on injektiokuiva-aine, joka on ensin laimennettava. Lääkkeen aktiivinen komponentti on alteplaza.

Aine on glykoproteiini, joka poistaa onnistuneesti hyytymät verenkierrossa.

Lisäksi on tärkeää estää turvotuksen kehittyminen. Verenpaineen alentamiseen tarvitaan lääkkeitä. Tämä pätee hypertensioon alttiisiin ihmisiin.

Kaikki lääkkeet määrätään vasta täydellisen diagnoosin jälkeen. Magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia suoritetaan iskeemisen aivohalvauksen havaitsemiseksi. On tärkeää erottaa patologia aivoverenvuodosta. Tällaisissa tapauksissa lääkkeitä, jotka imevät verihyytymiä, ei määrätä.

Erotettu hoito akuutissa jaksossa

Mikä on iskeemisen aivohalvauksen hoito akuutissa jaksossa? Erityiset lääkkeet on suunniteltu poistamaan aivohalvauksen syy. Välineet jakautuvat useisiin ryhmiin niiden vaikutuksesta kehoon.

1. Veren ohennusaineet. Nämä varat ovat välttämättömiä hyytymien muodostumisen estämiseksi. Tämän ryhmän yksinkertaisin ja levinnein lääke on asetyylisalisyylihappo. Tämä korjauskeino voidaan korvata Cardiomagnylilla. Se on antiaggregatiivinen aine. Lääkkeen perustana on magnesiumhydroksidin ja asetyylisalisyylihapon kompleksi.
2. Antikoagulantteja. Nämä lääkkeet eivät salli verihyytymien muodostumista. Itse asiassa ne estävät hyytymisprosesseja. Tähän ryhmään kuuluvat Fragmin ja hepariini. Molemmat lääkkeet ovat saatavilla injektionesteen muodossa.
3. Trombolyytit. Nämä lääkkeet tuhoavat fibriinikuituja, auttavat puhdistamaan verenkiertoa verihyytymistä. Iskeemisen aivohalvauksen, dipyridamolin, tiklopidiinin, hoidossa klopidogreeliä määrätään.
4. Nootropics. Tärkeä osa hoitoa aivohalvauksen jälkeen. Nämä lääkkeet vaikuttavat aivokudokseen. Ne aktivoivat huomiota ja muistia. Nootrooppiset lääkkeet suojaavat soluja hypoksialta. Yleensä lääkärit suosittelevat sellaisten lääkkeiden ottamista kuten Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Kalsiumin antagonistit. Näitä lääkkeitä määrätään yleensä hypertensiolle. Niiden säännöllinen käyttö normalisoi verenpainetta. Aminofilliiniä, Nitsergolinia, Vasobralia pidetään suosituina lääkkeinä.
6. Vasoaktiiviset aineet. Nämä lääkkeet on suunniteltu myös verenpaineen normalisoimiseksi. Yleisimmin määritetyt ovat Sermion, Vinpocetine ja Pentoxifylline.
7. Antioksidantteja. Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään tarvittaessa kehon suojaamiseksi vapailta radikaaleilta. Mildronaatilla, Mexidolilla, emoksipiinilla on tällaisia ​​ominaisuuksia. Samanlaisia ​​toimintoja useissa vitamiineissa. Yleensä lääkärit suosittelevat vitamiineja E, C.

Yhdistetty hoito nopeuttaa elvytysprosesseja. Iskeeminen aivohalvaus voidaan havaita missä tahansa aivopuoliskossa. Hoito-ohjelmat ovat samanlaisia. Hoitava lääkäri määrittää tarkan annoksen ja hoidon keston.

Iskeemisen aivohalvauksen seurauksena hermokudos on vaurioitunut, mikä johtaa neuronien kuolemaan. Iskeeminen aivohalvaus - vaikutukset ja jäännökset, lue yksityiskohtaisesti.

Tietoja hemorragisen aivohalvauksen ja elämän ennusteen seurauksista on tässä.

Raajojen halvaus on yksi yleisimmistä aivohalvauksen komplikaatioista. Fyysisen aktiivisuuden palauttamiseksi määritä hieronta. Linkki http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html antaa esimerkkejä hierontatekniikoista.

Potilaiden hoito elvytysjakson aikana

Iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus vie paljon aikaa ja vaivaa. Tämä prosessi tapahtuu potilaan sukulaisten pakollisella osallistumisella. Elvytysjaksolla on tärkeää varmistaa kaikkien vaikuttavien elinjärjestelmien toiminta.

Tätä varten saat edelleen lääkkeitä. Pakolliset ovat keinot, jotka stimuloivat hermoyhteyksien palautumista. Vasoaktiivisia lääkkeitä käytettäessä havaitaan positiivinen vaikutus. Toipumisjaksolla lääkärit suosittelevat Vinpocetineä. Työkalu on saatavilla injektionesteen tai infuusiokonsentraatin muodossa. Edullisin antomuoto on pillereitä. Lääkkeen komponentit lisäävät verenkierron voimakkuutta sekä vaikuttavat paineen laskuun.

Potilaita, joilla on ollut iskeeminen aivohalvaus, suositellaan käyttämään Piracetamia. Tämä on nootrooppinen lääke. Se otetaan tabletteina suun kautta, mutta lihaksensisäinen antaminen on mahdollista.

Aine sisältyy aivosoluissa esiintyviin aineenvaihduntaan. Vastaanoton kustannuksella henkinen ja fyysinen aktiivisuus lisääntyy.

Kaikki potilaat on nimetty vastaanottamaan aminohappoa sisältäviä lääkkeitä. Useimmiten se on glysiini.

Lääke on saatavilla tablettien muodossa, jotka liukenevat kielen alle. Se on edullinen ja tehokas lääke iskeemisestä aivohalvauksesta.

Jos hapettumisen pitkittyneestä nälästä johtuu vakavia vikoja, on tarpeen sopeutua uusiin olemassaolooloihin.

Toistuvien aivohalvausten toissijainen ehkäisy

Lääkkeiden tärkeä rooli on patologian toistumisen estämisessä. Sekundaarisen iskeemisen aivohalvauksen seuraukset voivat olla vakavia. Kuntoutus on erittäin hidasta. Kuoleman riski kasvaa.

Jotta estettäisiin uudelleen aivohalvaus, lääkärit suosittelevat useita lääkkeitä.

• verihiutaleiden vastaiset aineet;
• antikoagulyarny;
• lipidiä alentavia lääkkeitä.

Kaikkien näiden lääkkeiden tarkoituksena on parantaa verenkiertoa, estää tromboosia ja alentaa verenpainetta. Hyvä arvio lääkkeistä Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Toissijaisten aivohalvausten estäminen on mahdotonta ilman erityistä ruokavaliota. On tärkeää vähentää kulutetun kolesterolin määrää. Tätä varten eläinperäisiä rasvoja sisältävien elintarvikkeiden saanti vähenee. Tämä toimenpide auttaa ylläpitämään valtimoiden terveyttä koko kehossa.

Iskeeminen aivohalvaus on vaarallinen tila, mutta tämän patologian muodon ennuste on suotuisa. Ajoissa aloitettu lääkehoito auttaa välttämään vakavia seurauksia ja vähentää toistumisen riskiä. Elpyminen onnistuu ruokavaliolla ja suorittaa erityisiä harjoituksia. Auttaa lääkärin ehdottamia kuntoutus- ja fysioterapiatoimenpiteitä.

Jotta voisit ymmärtää aivohalvauksen seuraukset, sinun on tiedettävä, mitkä tekijät vaikuttavat taudin ennusteeseen. Iskeeminen aivohalvaus on ennuste elämälle ja mahdollisille komplikaatioille, lue huolellisesti.

Aivojen iskemian syitä on kuvattu yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa.

Aivohalvauksen hoito-ohjelma

A. Kadykov
D lokak. Lääketieteet, prof., Neurologian tutkimuslaitos RAMS
N. Shahparonova
K ja. hunajaa. Tiede, Venäjän terveysministeriön aivohalvauksen tutkimuskeskus

Aivoverenkierron häiriöt, jotka aiheuttavat ravitsemuksen häiriöitä ja aivojen tiettyjen osien happipitoisuutta, johtavat polttovälisten neurologisten oireiden kehittymiseen: liikkeen heikkeneminen, puhe, visio, muisti jne. aivoverenkierto) ja aivoverenkierron ohimenevät häiriöt (ulkomailla käytetään usein termiä "ohimenevä iskeeminen hyökkäys"). Jos liikkeen, puheen tai näkökyvyn heikkeneminen palautuu 24 tunnin kuluessa, tällaisia ​​aivoverenkiertohäiriöitä pidetään ohimenevinä, jos häiriöt kestävät yli 24 tuntia (ja voivat täysin palautua) - aivohalvaukseen.

Kuva 1 Aivohalvaustyypit

Kuva 2 Aivohalvauksen hoito

Joka vuosi 10 000 ihmisen joukossa esiintyy 25–30 aivohalvaustapausta kehittyneissä maissa. 100 aivohalvauspotilaasta 35–40 ihmistä kuolee ensimmäisen 3-4 viikon aikana. Yhdysvaltojen strokeiden taloudelliset kustannukset ovat noin 30 miljardia dollaria vuodessa.

Venäjällä esiintyy yli 400 tuhatta lyöntiä, mikä on yhtä suuri kuin keskimääräisen alueellisen kaupungin väestö. Eloonjääneiden joukossa havaitaan eniten funktionaalisia häiriöitä: akuutin ajanjakson loppuun mennessä lähes 80%: lla potilaista on liikehäiriöitä (useimmiten nämä ovat erilaisen vakavuuden pareseja) ja yli kolmannes potilaista puhuu häiriöitä.

Kehitysmekanismin mukaan aivohalvauksia on kolme:

• iskeeminen (synonyymit: aivoinfarkti, aivojen pehmeneminen), kun aivojen tukkeutumisen seurauksena tai muusta syystä aivojen tietyn alueen akuutti vajaatoiminta (iskemia) kehittyy;
• verenvuoto (synonyymit: aivojen verenvuoto, intraserebraalinen hematoma), kun aivojen kaatumisen vuoksi aivoon kaadetaan verta, joka häiritsee aivokudoksen normaalia verenkiertoa;
• subarahnoidaalinen verenvuoto - verenvuoto aivojen subarahhnoidiseen tilaan.

Iskeemiset aivohalvaukset muodostavat keskimäärin 80% kaikista aivohalvauksista, intraserebraalisista verenvuotoista - 17% ja subarahhnoidisista verenvuotoista - 3% (kuva 1).

Niissä maissa, joissa on pakollinen kansallinen ohjelma valtimon verenpainetaudin torjumiseksi sekä väestön aivohalvausten yleinen väheneminen, myös intraserebraalisten verenvuotojen osuus pienenee, koska niiden pääasiallinen syy on korkea verenpaine. Sitä vastoin kehitysmaissa, joissa terveydenhuolto on kohtuutonta suurelle osalle väestöä, ja köyhyydestä, työttömyydestä ja rikollisuudesta johtuva krooninen stressi on yhteiskunnassa korkea, hemorragisia aivohalvauksia on suurempi.

Aivohalvauksen jälkeisiä jaksoja on neljä: akuutti (ensimmäiset 3-4 viikkoa), varhainen elpyminen (ensimmäiset 6 kuukautta), myöhäinen elpyminen (6–12 kuukautta), jäännös (1 vuoden kuluttua).

Yleisimmät iskeemisen aivohalvauksen (aivoinfarktin) syyt ovat: pään päävaltimoiden ateroskleroosi (sisäiset kaulavaltimot ja nikaman valtimot), valtimoverenpaine, sydänsairaus. Koagulopatiat, vaskuliitti, veritaudit (erytremia) ovat harvinaisempia syitä. Tällaisten johtavien tekijöiden kuten ateroskleroosin, valtimoverenpaineen ja sydänsairauksien lisäksi iskeemisen aivohalvauksen riskitekijöitä ovat tupakointi, joka vaikuttaa verisuonten seinämän antitromboottisiin ominaisuuksiin, heikentyneeseen rasva-aineenvaihduntaan, lihavuuteen ja diabetes mellitukseen.

Kehitysmekanismin mukaan on olemassa viisi iskeemisen aivohalvauksen pääalatyyppiä: aterotrombootti, joka perustuu trombin muodostumiseen ateroskleroottisen plakin sijasta; hemodynaaminen, joka johtuu kahden tekijän yhdistelmästä: jyrkkä paineen aleneminen, joka johtuu sydämen aktiivisuuden tilapäisestä heikkenemisestä ja yhden pääpään aluksen stenoosista (supistumisesta); embolinen, jossa suuren verisuonen sydämen tai ateroskleroottisen plakin emboli siirretään pienempiin aivoihin ja tukkeutuvat; hypertensiivinen lakunarinfarkti kehittyy valtimoverenpaineen taustalla, jolle on tunnusomaista pienten valtimoiden seinien stenoottinen vaurio (arterioskleroosi); aivojen verisuonten veren hyytymistä ja / tai hyperagregaatiota (lisääntynyt kyky tarttua yhteen) verihiutaleiden hemorologinen tukkeuma (tukkeuma).

Atherotromboottiset ja hemodynaamiset aivohalvaukset esiintyvät todennäköisemmin yöllä verenpaineen alenemisen ja hidas verenkierron takia.

Lacunar-infarkti ja kardioembolinen aivohalvaus kehittyvät päinvastoin fyysisen ja emotionaalisen stressin taustalla.

Iskeemisen aivohalvauksen tärkeimmät oireet. Aivohalvauksessa ei voi esiintyä vain fokusaalisia neurologisia oireita (liikkeen heikentyminen, puhe, visio jne.), Vaan myös aivojen oireita heikentyneen tajunnan, päänsärkyn ja oksentelun muodossa. Jos polttovälien luonne ja vakavuus riippuvat vaurion sijainnista suhteessa aivojen funktionaalisesti merkittäviin alueisiin (moottorikeskus, puhe tai visuaalinen keskus), aivojen oireet riippuvat suurelta osin vaurion koosta ja samanaikaisesta aivojen turvotuksesta. Useimmissa iskeemisen aivohalvauksen tapauksissa aivojen oireita ei esiinny.

Iskeemisen aivohalvauksen hoito. Potilas, jolla on minkä tahansa tyyppinen aivohalvaus, tulee välittömästi sairaalahoitoon. On toivottavaa, että tämä oli klinikka, jossa on nykyaikaiset tutkimusmenetelmät: tietokonetomografia (ja / tai magneettikuvaus), angiografia, neurokirurginen osasto (tai neurokirurgien ryhmä) ja tehohoitoyksikkö.

Potilaat, joilla on heikentynyt tajunta, elintärkeät toiminnot (ensisijaisesti hengitystoiminto) ovat sairaalahoidossa tehohoidossa. Muut potilaat ovat sairaalahoidossa neurologisessa ja vielä paremmin - erikoistuneessa angioneurologian osastossa, jossa on tehohoitoyksikkö.

Kiireellisistä toimenpiteistä iskeemisen aivohalvauksen saaneille potilaille ja aivojen verenvuotoa sairastaville potilaille kuuluvat: hengityksen palauttaminen (kanavan asennus ja tarvittaessa keinotekoinen ilmanvaihto); epileptisiä kohtauksia, joita esiintyy usein potilailla, joilla on vaikea aivohalvaus, laskimonsisäinen diatsepaamin (Relanium, Seduxen) antaminen, toistuvilla kouristuksilla ja epistatussa, natriumtiopentaalilla.

Verenpaine iskeemisen aivohalvauksen aikana vähenee vain, jos se ylittää 180–190 mmHg. Art. (systolinen) ja 110 mmHg. Art. (Diastolinen). Paine tulisi pienentää hyvin huolellisesti - 15–20% alkuperäisestä arvosta, koska sen voimakas lasku voi pahentaa aivojen iskemiaa.

Kaiken tyyppisten aivohalvausten yleiseen toimintaan kuuluvat: hengityksen ja sydämen aktiivisuuden ylläpitäminen normaalilla tasolla, verenpaineen seuranta, nasogastrisen putken antaminen nielemishäiriöille, dehydraation torjuminen, suoliston ja virtsarakon tilan seuranta sekä ihonhoito painehaavojen ehkäisemiseksi.

Mutta iskeemisten ja hemorragisten aivohalvausten tapauksessa voidaan tarvita erityisiä toimenpiteitä. Nämä toiminnot voidaan suorittaa vain silloin, kun aivohalvauksen luonne ei aiheuta epäilyksiä, eli kun potilaalle tehtiin aivojen tietokone-tomografinen tutkimus ja jos epäillään iskeemistä aivohalvausta, angiografinen tutkimus aivojen iskemiaan johtavista verisuonista.

Iskeemisen aivohalvauksen spesifisen hoidon päätavoitteet akuutissa jaksossa ovat: verenvirtauksen palauttaminen (täydellä verenkierron valtimon tukkeutumisella) ja neuroprotektio (neuronien suojaus rakenteellisilta vaurioilta). Nämä tehtävät voidaan suorittaa täysin sillä edellytyksellä, että potilas viedään sairaalaan kolmen ensimmäisen tunnin aikana aivohalvauksen ensimmäisten merkkien jälkeen ns. Terapeuttisen ikkunan aikana.

Trombolyyttisiä aineita käytetään palauttamaan veren virtaus - urokinaasi, streptokinaasi ja kudosplasminogeeniaktivaattori. Nämä lääkkeet on määrätty vasta tietokonetomografisen tutkimuksen ja angiografian jälkeen, mikä vahvisti olettamuksen, että tromboosi esiintyy, ja viimeistään 3 tunnin kuluttua aivohalvauksen alkamisesta. Kudosplasminogeeniaktivaattorin annos on 0,9 mg / kg ruumiinpainoa, lääke annetaan laskimoon. Verenvuotokomplikaatioita esiintyy keskimäärin 5%: lla potilaista (eri tutkijoiden mukaan tämä luku vaihtelee 0,7 - 56%).

Neuroprotektiivisella hoidolla pyritään suojaamaan hermosoluja vaurioilta, jotka johtuvat eri aineenvaihduntahäiriöistä, joita esiintyy aivohalvauksen ensimmäisinä minuutteina ja tunteina. Neuroprotektiivisilla ominaisuuksilla on:

• glutamaattireseptorien postsynaptiset antagonistit (apteekkiverkossa puuttuu, ovat kliinisissä testeissä maailman suurimmissa neurologisissa keskuksissa);
• presynaptiset glutamaatti-inhibiittorit (lobeluzoli);
• antioksidantit (emoksipiini, alfa-tokoferoli, karnosiini, meksidoli);
• kalsiumkanavasalpaajat (nimodipiini);
• lääkkeet, joilla on nootrooppinen vaikutus: nootropil (pirasetaami) (ensimmäisinä päivinä jopa 12,0 g laskimonsisäisesti), cerebrolysiini (ensimmäisinä päivinä 10,0–20,0 g laskimonsisäisesti), semax.

"Sytoprotektiivinen terapeuttinen ikkuna" monien neuroprotektiivisten lääkkeiden (esimerkiksi glutamaattireseptoriantagonistien) käyttöä varten on varsin kapea: ensimmäiset 5-6 tuntia aivohalvauksen ensimmäisten merkkien jälkeen. Nootrooppisia aineita ja antioksidantteja käytetään koko akuutin aivohalvauksen ajan, nootrooppisten lääkkeiden (nootropil, pirasetaami, semax, cerebrolysin) tehokkuus ja toipumisjakso kognitiivisten ja puhefunktioiden parantamiseksi.

Riippumatta iskeemisen aivohalvauksen (pääasiassa aterotromboottisen ja kardioembolisen) potilaan toimitusajasta hänet määrätään hemokorrektiona: verihiutaleiden vastaiset aineet (aspiriini 100 mg vuorokaudessa tai ticlid tai dipyridamoli (chimes) ja / tai antikoagulantit. ei ole suunniteltu verihyytymän hajoamiseen - sen tehtävänä on estää toistuvia aivohalvauksia, lisätä verihyytymiä, alaraajojen laskimotromboosia ja keuhkoembolia.

Suoran vaikutuksen antikoagulanteista akuutin iskeemisen aivohalvauksen aikana (lukuun ottamatta lacunar-infarkti) suositellaan pienimolekyylipainoista hepariinia (fraxipariinia, 7,5 tuhatta yksikköä, 2 kertaa päivässä ensimmäisten päivien aikana veren hyytymisen torjumiseksi). Tulevaisuudessa kardioembolisia ja aterotromboottisia aivohalvauksia saavat potilaat ovat määrättyjä epäsuoran vaikutuksen antikoagulantteja: feniliinia tai syncumaria tai varfariinia protrombiiniveren valvonnassa.

Potilaat, joilla on vaikea ja keskivaikea aivohalvaus, saavat hemodiluutiota aivojen perfuusion lisäämiseksi ja veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi. Pienimolekyylipainoisia dekstraaneja käytetään: reopolyglukiini, reomacrodex. Reopoliglyukiinia annetaan laskimonsisäisesti ensimmäisten (enintään seitsemän) päivän aikana.

Vasoaktiivisista lääkkeistä akuutin aivohalvauksen aikana käytetään trentalia (laskimonsisäinen tippuminen), aminofylliiniä (2,4% - 10,0 laskimonsisäisesti), cavintonia. Useat tutkijat ovat kieltäneet tällaisten suosittujen vasoaktiivisten aineiden, kuten cinnariziinin, papaveriinin, nikotiinihapon, ksanthinolin / nikotinaatin tehokkuuden aivohalvauksen akuutissa jaksossa.

Yksi aivoverenvuodon ja laaja-aivojen infarktin vakavista komplikaatioista on aivojen turvotus ja lisääntyvä kallonsisäinen hypertensio. Osmodiuretikiä käytetään lääkkeistä aivosairauden torjumiseksi: mannitolia, joka annetaan laskimonsisäisesti 20 minuutin kuluessa. annoksena 0,5-1,0 g / kg ruumiinpainoa kohti, sitten puolittaisina annoksina 4–5 päivän välein, osmolaarisuuden tasosta ja munuaisten toiminnan tilasta riippuen; glyseriini samassa annoksessa kuin mannitoli, suun kautta (mehun kanssa) 4-5 tunnin välein ensimmäisen 3-4 päivän aikana. Vaikuttava aivoverenvuodon estämiseksi. Aivojen infarkti, johon liittyy edeeman lisääntyminen, joka uhkaa puristaa aivokannan (jossa on elintärkeitä hengityskeskuksia ja verenkiertoa), näkyy takapään kraniaalisen kuopan dekompressiivisessa trepanaatiossa. On huomattava, että tällä hetkellä suosittuja kortikosteroideja aivojen turvotuksen vähentämiseksi aivohalvausten aikana ei tällä hetkellä käytetä.

Pääasiallinen syy aivoverenvuotoon on valtimon verenpaine. Muita syitä ovat valtimotukkuisen aneurysmin tai arteriovenoosisen epämuodostuman repeämä. Kehittyneissä maissa valtimoverenpainetaudin aktiivisen kontrollin takia on taipumus vähentää verenvuotohyökkäyksen esiintyvyyttä kansallisesti.

Hemorrhagisen aivohalvauksen vakavuutta ja aivojen oireiden, mukaan lukien kooma, kehittymisen tärkein tekijä on hematooman koko. Kuitenkin suhteellisen pienen veren koon ollessa lähellä aivolisäkkeen ja hypotalamuksen aluetta, joka on kehon kaikkien kasvullisten toimintojen keskipiste, on vakavia seurauksia.

Aivoverenvuotoa suurempi kuin iskeeminen aivohalvaus, jolle on tunnusomaista: vakavat aivojen oireet, kuten heikentynyt tajunta ja herätyksen taso (tainnutus, letargia koomaan), meningeaaliset oireet (samanlaiset kuin aivokalvon tulehduksessa - meningiitti), ja veressä on selkäydinnesteessä. Kuitenkin lähes 30%: lla potilaista, joilla on aivoverenvuoto, ei ole aivojen oireita, ei meningeaalisia oireita eikä verta aivo-selkäydinnesteessä. Nämä ovat niin sanottuja rajoitettuja hematomeja, joilla ei ole aivojen ja subarahnoidaalisen tilan kammioihin kohdistuvia veren läpimurtoja. Siksi, jos lääkärillä ei ole mahdollisuutta tehdä potilaalle aivojen tietokonetomografiaa, hän ei joskus voi määrätä erityistä hoitoa tämäntyyppiselle aivohalvaukselle. Oikea elinikäinen diagnoosi voidaan tehdä vain aivojen tietokonetomografian analysoinnin tuloksena.

Tärkein tapa hoitaa yli 30-40 ml: n sisäisiä aivoverenvuotoja (tämä voidaan määrittää aivojen tietokonetomografialla) on leikkaus. Hemorrhagisessa aivohalvauksessa suoritetaan myös edellä kuvatut toimenpiteet aivosairauden, neuroprotektiivisen hoidon ja tarvittaessa elvytystoimenpiteiden, myös keinotekoisen hengityksen, torjumiseksi.

Monet aikaisemmin käytetyt lääkkeet verenvuodon lopettamiseksi (esim. Aminokaproiinihappo) eivät ole tällä hetkellä suositeltavia levitetyn intravaskulaarisen hyytymisen uhkan vuoksi.

Subarahhnoidiset verenvuodot ovat aivojen subarahnoidaaliseen tilaan kohdistuvia verenvuotoja. Subarahnoidaaliset verenvuotot ovat harvinaisempia kuin aivoinfarktit ja intraserebraaliset verenvuotot: niiden esiintymistiheys on 12 - 16 tapausta 100 tuhatta ihmistä vuodessa. Ne esiintyvät missä tahansa iässä, mutta useimmiten 45–60-vuotiaina. Kuolleisuus niiden kehityksessä on enintään 20%.

Yleisin syy subarahnoidaaliseen verenvuotoon on valtimon sakulaarisen aneurysmin repeämä. Äkillistä erittäin vakavaa (”dagger”, ”kiehuvaa vettä”) päänsärky, johon liittyy usein kaulan kipua, pahoinvointia, oksentelua ja joskus heikentynyttä tajuntaa, disorientaatiota, epileptisiä kohtauksia, ovat tyypillisiä subarahhnoidiselle verenvuodolle. Fokusaaliset neurologiset oireet (moottori, puhehäiriöt) ovat ensimmäisinä päivinä yleensä poissa. Tutkimus paljastaa voimakkaan meningeaalisen oireyhtymän ja verisen aivo-selkäydinnesteen. Subarakhnoidisen verenvuodon yleisin komplikaatio on verisuonten spasmi, johon liittyy aivoinfarktin kehittyminen. Spasmin kehittymisen huippu laskee 7. – 12. Päivänä.

Pääsy aneurysmaan on paras tapa hoitaa subarahnoidaalista verenvuotoa kirurgisesti poistaa se tai sammuttaa se verenkierrosta. Tapauksissa, joissa on vakava aivosairaus ja lisääntynyt kallonsisäinen paine, yllä mainittu hoito hoidetaan. Angiospasmin vakavuuden vähentämiseksi ja aivoinfarktin kehittymisen estämiseksi nimodipiini (nimotooppi) annetaan laskimoon ensimmäisten päivien aikana, sitten se otetaan suun kautta 7–10 vuorokautta.

Kun otetaan huomioon aivohalvauksen vakavat seuraukset, hoidon kesto ja kustannukset, tästä vakavasta sairaudesta johtuva korkea vamma ja tämän taudin aiheuttama valtava taloudellinen vahinko, aivohalvauksen ehkäisyyn olisi kiinnitettävä paljon enemmän huomiota.

Iskeemisen aivohalvauksen hoito akuutin ajanjakson aikana

Aivoinfarkti tai aivohalvaus iskeeminen - vaarallinen sairaus, jolla on hyvin korkea kuolleisuus. On erittäin tärkeää löytää oikea lähestymistapa hoitoon, koska tämä on ainoa tapa pelastaa potilaan elämä. On syytä kertoa enemmän tämän patologian hoidon piirteistä.

Akuutti iskeeminen aivoverisuonisairaus

Aivohalvauksessa tietyn aivojen osan neuronit ovat vaurioituneet ja kuolevat. Onmacin iskeeminen tyyppi aiheuttaa neurologisia häiriöitä, jotka eivät katoa päivän jälkeen. Henkilö voi halvauttaa puolet kehosta, puhe on huomattavasti heikentynyt. Hän voi osittain tai kokonaan menettää näkönsä. Tämä tapahtuu, jos valtimot, jotka toimittavat veren aivoihin, eivät enää toimi veren hyytymisen tai verisuonten rikkoutumisen vuoksi. Ilman sitä, kehon kudokset alkavat kuolla.

Kun henkilö kehittää iskeemistä aivohalvausta, se muuttuu dramaattisesti. Hänestä tulee vähemmän aktiivinen, käyttäytyy hävinneenä. Mahdollinen vinossa kasvot. Jos pyydät potilasta hymyilemään, oikean hymyn sijasta tulee vain tietty kierre. Moottorin toiminnot ovat heikentyneet, potilaan on vaikea navigoida avaruudessa. Henkilölle on vaikea vastata tavallisimpiin kysymyksiin. Raajat eivät enää tottele häntä.

Akuutti NMC voi esiintyä monista eri syistä, mutta ne kaikki johtavat tavalla tai toisella sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiseen. Aivohalvauksen oireet näkyvät säännöllisesti koko päivän ajan. Tämä tapahtuu usein yöllä. Aivohalvaus on yksi tärkeimmistä syistä, miksi nuoret työkykyiset ihmiset tulevat vammaisiksi. Se, missä määrin ihminen voi päästä eroon edellä kuvatuista neurologisista häiriöistä, riippuu siitä, kuinka nopeasti sairaus havaitaan ja oikea hoitostrategia valitaan.

Aivohalvauksen perushoito

Se sai nimensä, koska se koskee kaikkia aivoverenkierron akuuttien häiriöiden vaihtoehtoja. Peruskäsittely on suunnattu potilaan elinmahdollisuuksien säilyttämiseen, kunnes aivohalvaus on määritetty, ja alkaa heti sen jälkeen, kun hän tulee sairaalaan. Hänen jälkeen, kun taudin luonne on todettu, hoidetaan eriytettyä hoitoa. Peruskäsittely on erikoistuneita tapahtumia, joiden päätavoitteet ovat seuraavat:

• normalisoi hengitysteiden toimintaa;
• vakauttaa sydämen työtä, verisuonia (on erittäin tärkeää vähentää verenpainetta natriumin ja muiden lääkkeiden liuoksella);
• säilyttää veden tasapaino;
• suojaa aivosoluja vaurioilta;
• estämään tai eliminoimaan aivojen turvotus;
• estää keuhkokuume;
• soveltaa oireenmukaista hoitoa.

Trombolyyttinen hoito aivohalvauksessa

Sen toinen nimi on trombolyysi. Tällä hetkellä tämä on ainoa todella tehokas tapa tuoda henkilö takaisin elämään aivohalvauksen jälkeen. Trombolyyttisen hoidon tarkoituksena on varmistaa, että akuutin ajanjakson aikana palautetaan veren virtaus aluksessa, joka on kärsinyt verihyytymän tai ateroskleroottisen plakin takia. Näin voit suojata aivokudoksen tuhoutumiselta ja lisätä mahdollisuuksia suotuisaan lopputulokseen. Trombolyysillä neurologiset patologiat häviävät nopeasti ja lähes kokonaan.

Iskeemisen aivohalvauksen trombolyyttinen hoito akuutissa jaksossa käsittää sellaisten lääkkeiden käyttöönoton, jotka liuottavat verihyytymiä ja palauttavat siten veren virtauksen. Hoito soveltuu vain tämäntyyppiselle akuutille NMC: lle. Menettely on tehokas vain, kun 6 tuntia ei ole kulunut verihyytymän muodostumisesta. Trombolyysiä on kahdenlaisia:

1. Standardia. Vanhentunut järjestelmä, jossa potilas oli yksinkertaisesti laskettu laskimoon farmakologisilla lääkkeillä. Se tehtiin vasta pitkän tarkastelun jälkeen, sillä oli monia vasta-aiheita, seurauksia.
2. Valikoiva. Verihyytymän liuottamiseen tarkoitettu lääke injektoidaan spesifisesti vaurioituneen valtimon kanavaan, eikä vain laskimoon, niin että se toimii nopeammin ja tarkemmin.

Iskeemisen aivohalvauksen trombolyyttinen hoito akuutin ajanjakson aikana on ehdottomasti kielletty:

• minkä tahansa alkuperän verenvuoto;
• aortan dissektio;
• verenpainetauti;
• maksasairaus;
• viimeaikainen leikkaus;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• raskauden aikana.

Aivohalvauksen trombolyyttinen hoito suoritetaan tällaisilla lääkkeillä:

• Streptokinaasi, urokinaasi (1. sukupolvi);
• Alteplaza, Prourokinaasi (2. sukupolvi);
• Tenekteplaza, Reteplaza (3. sukupolvi).

Lääkkeet aivokierron parantamiseksi

Iskeeminen aivohalvaus hoidetaan seuraavilla lääkkeillä:

1. Pirasetaami. Se on määrätty lähes kaikissa olosuhteissa, lisää aivoverenkiertoa.
2. Aminalon. Parannus aivojen veren mikroverenkierron normalisointiin, neurologisten patologioiden estäminen. Se auttaa poistumaan nopeasti akuutista ajanjaksosta.
3. Fenotropil. Parantaa verenkiertoa, parantaa muistia ja keskittymistä.
4. Vinpocetine. Vasoaktiivinen lääke parantaa verenkiertoa.
5. Fenibut. Lääke, joka stimuloi aivojen toimintaa.
6. Glysiini. Ei vain parantaa aivojen verenkiertoa, vaan myös edistää akuutin jakson ennenaikaista lopettamista, auttaa torjumaan masennusta.
7. Vazobral. Tehostaa verenkiertoa.
8. Cere. Erittäin hyvä lääke pitkälle aivohalvaukselle, joka injektoidaan laskimoon.
9. Cortexin. Se auttaa iskeemisen aivohalvauksen hoidossa akuutin ajanjakson aikana sekä varhaisen stabiloinnin vaiheessa, kun terapeuttinen hieronta on määrätty.
10. Pentoksifylliini.
11. Instenon. Parantaa aivoverenkiertoa.
12. Gliatilin. Aivohalvauksen hoito on määrätty akuutin ajanjakson aikana. Jos potilas on koomassa tehohoitoyksikössä, niin ne ovat välttämättä välttämättömiä.
13. Kalsiumin estäjät.

Miten ja mitä hoitaa aivohalvaus. Mitkä ovat seuraukset aivohalvauksen jälkeen?

Yksi vakavista sairauksista, joita usein syntyy verenpaineesta, sekä aivojen verisuonten ateroskleroosi, on aivohalvaus. Tämän taudin hoito, jos se onnistuu, voi pidentää henkilön elintärkeää toimintaa. Aivohalvauksen vaara on suuri todennäköisyys negatiivisille seurauksille, koska melko usein tulos on henkilön vamma.

Vanhusten keskuudessa se on aivohalvaus, josta tulee yleisin kuolinsyy.

Aivohalvaukselle on ominaista akuutti verenkiertohäiriö aivokuoressa, mikä johtaa hermosolujen vaurioitumiseen ja kuolemaan.

Aivohalvaus on joukko muita patologisia tiloja, mukaan lukien:

• Aivoverenvuoto;
• Aivoinfarkti;
• Subarahhnoidinen verenvuoto.

Aivohalvauksia on kaksi:

Niitä ei erotella ainoastaan ​​niiden alkuperä, vaan jokainen niistä käsitellään eri järjestelmässä.

Iskeemisen aivohalvauksen ominaispiirre on veren tarjonnan katkeaminen tiettyihin aivokuoren alueisiin johtuen valtimon tukkeutumisesta trombilla tai ateroskleroottisella plakilla.

Hemorrhaginen aivohalvaus tapahtuu, kun valtimo repeytyy ja sitä seuraa verenvuoto. Tämäntyyppisen taudin syy on valtimon suurennetussa osassa oleva aukko, joka johtuu aluksen synnynnäisestä poikkeavuudesta, jota kutsutaan aneurysmiksi tai valtimon repeämäksi, jonka taustalla voi olla korkea verenpaine.

Aivohalvausten tyypit

Jokaista aivohalvausta varten tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä, lääketieteellistä apua ja hoitoa. Verenvuodon kliininen kuva kehittyy niin nopeasti, että kyky parantaa tautia on ajallisesti rajoitettu. Aivovaurioita voidaan minimoida vain, kun pätevää apua tarjotaan ajoissa, mikä estää muita komplikaatioita.

Hoidon vaiheet

Jotta osaa kohdata aivohalvaus, on välttämätöntä edustaa tämän prosessin päävaiheiden järjestystä, joka koostuu seuraavista:

• Hätähoito;
• Sairaanhoito;
• Kuntoutus tai sanatoriohoito.

Merkkejä aivohalvauksesta

Jotta tunnistettaisiin henkilökohtaisen vaarallisen sairauden oireet ajoissa, on tarpeen muistaa ne lujasti.

Iskun merkkejä ovat:

• Äkillinen heikkous;
• Kasvojen tai raajojen lihasten halvaus tai osittainen tunnottomuus (useimmiten vain toisella puolella);
• Puhehäiriöt;
• Näön hämärtyminen;
• Vahva ja terävä päänsärky;
• huimaus;
• Tasapainon ja koordinoinnin menetys, kävelyhäiriöt.

Aivohalvaus vie usein henkilön yllätyksenä, ja tällä hetkellä on erittäin tärkeää, että heidän ympärillään olevat ihmiset kiinnittävät huomiota ja tarjoavat ensiapua.

Kun olet huomannut kadulla kulkevan ohikulkijan, joka ei käyttäydy luonnollisesti, ei pidä ajatella, että hän olisi juonut ennen kuin aivotesti suoritetaan seuraavan suunnitelman mukaisesti:

1. Tarjoa apua, josta henkilö todennäköisesti kieltäytyy, eikä ymmärrä, mitä hänelle tapahtuu. Tällöin ensimmäinen epäilys aivohalvauksesta tulee näyttää, jos se on vaikeaa.
2. Pyydä hymyilemään, arvioimalla huolellisesti huulien kulmien sijaintia suhteessa toisiinsa ja hymyslinjaan, joka aivohalvauksen tapauksessa on enemmän kuin kierretty virne.
3. Ravista käsiä, tarkista kädenpuristuksen vahvuus tai pyydä nostamaan molempia käsiä ylös. Kun käsi heikkenee tai kun yksi käsi laskee itsestään ylöspäin, voit lopulta olla vakuuttunut aivohalvauksen kehittymisestä ja kiireellisen sairaalahoidon tarpeesta.

Toimet ennen ambulanssin saapumista

Jos epäillään aivohalvausta, jonka henkilö voi pyydystää milloin tahansa - kotona tai kadulla, seuraavat toimet on toteutettava mahdollisimman pian:

• Laita potilas selkäänsä, älä kosketa hänen päänsä;
• Varmista vapaa pääsy raikkaaseen ilmaan, jonka lähde voi olla avoin ikkuna tai tuuletin. Samalla tarkoituksella on välttämätöntä sulkea pois mikä tahansa kehon puristus tiukasta sidoksesta tai kauluksesta, hihnasta;
• Jos potilaalla on oireita oireista, sinun täytyy kääntää päänsä mihin tahansa suuntaan, jotta vältetään oksentelu keuhkoputkien alueella;
• Jos käytettävissä on kylmä pakkaus, joka on asetettu päähän tai kuumaan vesipulloon jäällä, se auttaa;
• Potilasta, jos hän on tajuissaan, voidaan kysyä hänen hypertensiostaan ​​ja antaa hänelle pilleri hänen kielensä alle (hypertensiivisillä potilailla on usein oikeat lääkkeet taskuihinsa);
• Verenpaineen alustava mittaus on yksi käyttökelpoisista toimenpiteistä, jotka voidaan suorittaa käsillä olevalla erikoislaitteella;
• Häiritsevä toimenpide, joka voidaan suorittaa kotona, on laittaa sinappilastat jalkojen vasikan alueelle.

Lääketieteellisten työntekijöiden apu ja ensimmäiset toimet

Ensimmäisen minuutin aikana, kun ambulanssista saapui loukkaantuneen henkilön sijaintiin, ambulanssiryhmän asiantuntijat arvioivat potilaan tilan vakavuutta. Niiden pääasiallisena tehtävänä on siirtää potilas sairaalaan, jossa on tehohoitoyksikkö.

Kuljetuksen aikana tuotetaan seuraavia tuotteita:

• Verenpainemittaukset;
• Anna lääkkeitä, jotka korjaavat sydämen ja hengityselinten toimintaa.

Potilaita, jotka:

• Ne löydettiin koomassa;
• Jos niillä on aivojen verenkiertohäiriöitä sisäisten elinten tai kasvainten eri patologioiden terminaalitiloissa.

Potilaat, joilla on samanlaisia ​​poikkeavuuksia, saavat oireenmukaista hoitoa, jonka jälkeen puhelu siirretään klinikalle.

Missä osastossa oli aivohalvaus?

Kun potilas on sairaalahoidossa, aivohalvauksen hoito sairaalassa alkaa sen sijoittamisesta tehohoitoyksikköön tai tehohoitoon. Tämä edellyttää asianomaisen yksikön klinikkaa, joka on varustettu erikoislaitteilla ja pätevällä henkilöstöllä.

Potilaiden tutkimukset suorittaa neurologi. Neurokirurgin kuuleminen voi olla tarpeen. Lääkäri määrää hoidon suunnitelman sekä sen, missä osastossa potilas sijaitsee, sairauden tyypin ja vakavuuden mukaan. Sairaalan tärkeimmät tehtävät riippuvat taudin tyypistä.

Sairaanhoito. Huumeita.

Hemorrhagisen aivohalvauksen hoito.

Aivojen hoidossa hemorragisen aivohalvauksen aikana hoidon tulisi sisältää useita erityisiä tehtäviä, jotka ovat:

• Ödeeman poistaminen aivokudoksessa;
• Vähentynyt kallonsisäinen ja verenpaine;
• Hoito, jonka tarkoituksena on parantaa veren hyytymistä ja verisuonten seinätiheyttä.

Kaikkien lääketieteellisen henkilökunnan toimien avulla havaitaan potilaan tietty sijainti sängyssä. Käytä tätä varten toimivaa sänkyä, jossa on kohotettu pääty. Jää asetetaan potilaan päähän ja lämmittää lämmittimet jaloilla. Lihaksen rentoutuminen auttaa varmistamaan luodun poplitealin mutkan. Samalla tarkoituksella voit laittaa telan polven alle.

Lääkehoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden käyttö laskimonsisäiseen käyttöön:

• Sulfaatti-magnesiumoksidi;
• Dibazol;
• klooripromatsiini;
• Pentamin.

Veren hyytymisen vähenemisen riskin yhteydessä voidaan antaa lääkkeitä verisuonien aktivoimiseksi astioissa. Tämäntyyppinen hoito on suoritettava koagulogrammin laboratorioveren testin valvonnassa.

Ensimmäisten 2-3 päivän aikana kirjoitetaan:

• Kalsiumkloridi;
• menadionin;
• Aminokapronihappo.

Tapauksissa, joissa kolmantena päivänä aivohalvauksen jälkeen on havaittavissa merkkejä ateroskleroosista ja subarahhnoidisesta verenvuodosta, proteolyyttisiä entsyymejä voidaan määrittää:

Niiden vastaanottoa voidaan suositella pieniä annoksia hepariinia yhdistelemällä ei-toivotun tromboembolian välttämiseksi.

Yksi tehokkaista nykyaikaisista välineistä, joita käytetään aivohalvauksen hoidossa, on Etamsilat. Sen avulla voit pysäyttää veren menetyksen, parantaa mikroverenkiertoa aivojen vaurioituneilla alueilla, normalisoida verisuonten läpäisevyyttä. Samalla se toimii erinomaisena antioksidanttina.

Jos aivoverenvuodolla on voimakkaita meningeaalisia oireita, selkärangan pistos on tehtävä varoen, jolloin neste uutetaan pieninä määrinä.

Iskeemisen aivohalvauksen hoito

Toisessa aivohalvauksen tyypissä asiantuntijoiden toimilla pyritään ratkaisemaan seuraavat tehtävät:

• Kudosten verenkierron parantaminen;
• Lisääntynyt hapenpuutteen vastustuskyky;
• Lääkkeiden käyttöönotto eloonjääneiden solujen metabolian parantamiseksi.

Potilaan asento sängyssä on mukava, mutta hänen päänsä ei kohota niin korkealle kuin se olisi tehtävä hemorragisella aivohalvauksella.

Iskeemisen aivohalvauksen kohdalla hoitoon on välttämättä sisällyttävä keinoja, jotka laajentavat verisuonia. Käytetään pääasiassa vakuuksia, jotka ovat kapillaareja, jotka voivat osittain korvata luonnolliset.

Tätä tarkoitusta varten seuraavia aineita käytetään laskimonsisäisen infuusion liuoksina:

• aminofylliini;
• No-spa;
• papaveriini;
• Nikotiinihappo;
• Komplamin.

Käytetyt lääkkeet hemodilution parantamiseksi - Reopoliglyukiini, joka mahdollistaa verenkierron parantamisen veren hyytymistä vähentävällä tavalla.

Lääketieteellisessä seurannassa ja hoidossa on arvioitava huolellisesti injektoidun nesteen tilavuus, joka liiallisina määrinä voi aiheuttaa lisääntyneen kudoksen turvotuksen. Varo ja vaatii diureettien käyttöä, varsinkin jos on korkea verenpaine.

Antikoagulantteja käytetään samanaikaisesti fibrinolyyttisten aineiden kanssa. Aivohalvauksen hoitomenetelmässä käytetään tärkeää termiä "kultainen tunti". Se toimii lääkkeen antamisen maksimaalisen tehokkuuden indikaattorina veren hyytymisen vähentämiseksi sekä taudin ennustamiseksi.

Liian pitkän kuljetuksen vuoksi klinikkaan on vaikea määrittää erilaisten aivohalvausten eroa ja antaa oikeaa apua hoidossa, ja sen optimaalinen aika menetetään.

Ensimmäisenä päivänä iskeeminen aivohalvaus hoidetaan antamalla fibrinolysiinin liuos hepariinin kanssa.

Tämän jälkeen hoito-ohjelma sisältää:

• Hepariinin intramuskulaarinen anto;
• 3-5 päivän kuluttua suositellaan siirtymistä Feniliniin ja dikoumariiniin.

Nuorten potilaiden ja keski-ikäisten hoidossa pentoksifylliiniä, joka auttaa parantamaan veren tiheyttä.

Iäkkäät potilaat on määrätty hoitoon:

• Parmidin;
• Xantinolin nikotinaatti;
• Anapriliini (nykyisellä takykardialla);
• Cavinton, Tsinnarizin (sallii parantaa verisuonten sävyä).

Se perustettiin lääkkeellä, että iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä Curantilan ja Aspiriinin yhdistetty käyttö auttaa vähentämään patologian uudelleen kehittymisen riskiä.

Arousal-oireyhtymä potilaassa voidaan parantaa antamalla barbituraatteja. Metaboliittinen vajaatoiminta tulee hoitaa metaboliittien luokan (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin) lääkkeiden avulla, jotka myös myötävaikuttavat solujen resistenssin lisääntymiseen hapenpuutteeseen.

Kirurgiset menetelmät

Joskus on mahdollista voittaa aivohalvaus kirurgisen toimenpiteen avulla. Jos potilaalla on hemorraaginen aivohalvaus, voidaan kirurgisia hoitomenetelmiä käyttää vain, jos he ovat nuoria tai keski-ikäisiä, ja jos sivuvaivoja ja verenvuotoja aivopuolella on diagnosoitu.

Käyttöaiheet ovat:

• Mahdollisuus poistaa aivojen turvotusta muilla keinoilla;
• Hematomien puristumisen merkkien ilmaantuminen;
• Epäillään verenvuoto aivokannan tai puolipallojen alueella.

Paras aika leikkaukseen on 1-2 päivää. Hematoma avataan ja poistetaan. Jos aivojen aneurysmin murtumia on havaittu, anna aluksen ligaatio.

Iskemian kirurgisia hoitoja käytetään harvoin. Indikaatiot leikkausta varten ovat diagnoosi, joka koskee karotin, selkärangan tai sublavian valtimoiden kaventumista, jotka aiheuttavat patologiaa.

Potilaiden hoito

Jotta potilas voisi toipua aivohalvauksesta, on erittäin tärkeää varmistaa potilaan asianmukainen hoito.

Hoitotoimenpiteet sairaalahoidon aikana ovat:

• Erityinen ruokavalio, joka sisältää mehuja, nestemäisiä kaloreita sisältäviä aterioita;
• Comatose-tilassa teho syötetään koettimella;
• Keuhkojen ja painehaavojen pysähtymisen ehkäiseminen, johon potilas käännetään 2–3 tunnin välein, kumipiiri sijoitetaan ristiluun alueelle ja kireät renkaat asetetaan kantapään alle;
• Valvo liinavaatteiden puhtautta, älä salli korkeaa kosteutta;
• Iho on käsiteltävä heikolla mangaaniliuoksella, kamferialkoholilla tai solcoseryl voidella;
• Boorihapon tuottama suuontelon käsittely;
• Katetria käytetään virtsan poistamiseen, ummetuslääkkeitä annetaan ja peräruiske sijoitetaan.

kuntoutus

Turvallisesti poistaa aivohalvauksen vaikutukset voivat olla hyvin järjestetty kuntoutus.

Aivohalvauksen selviytyjien apuun olisi sisällyttävä seuraavat toimenpiteet ja toimet:

• Raajojen huolellinen hieronta taudin toisesta viikosta;
• Fysioterapia, joka edistää moottoritoimintojen palauttamista asteittaisella intensiteetin kasvulla.
• Kineettiterapia, joka kehittää pieniä käsiliikkeitä, auttaa potilasta itsehoidossa uusissa olosuhteissa;
• Vesihoitoja, joilla pyritään venyttämään lihaksia, happihauteita, vesihierontaa.

Kun aivohalvaus on toteutettu asianmukaisesti, sekä hyvin järjestetty kuntoutus, jopa 70% ihmisistä, joilla on ollut aivohalvaus, palaa itsenäiseen elämään. Paras aika kuntoutukseen ja avunantoon ovat ensimmäiset kolme vuotta, joiden aikana sinun täytyy olla kärsivällinen ja uskoa menestykseen.

Tärkeimmät lääkkeet iskeemisen aivohalvauksen hoitoon

Iskeeminen aivohalvaus on yleisin ja salakavaisin. Aivojen valtimot ovat tukkeutuneet tai supistuneet voimakkaasti, veri menee aivoihin riittämättömissä määrissä ja sen solut kuolevat muutaman minuutin kuluessa. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa nopeasti aivohalvauksen syy ja oikea hoito.

Hoidon vaiheet ja periaatteet

Iskeeminen aivohalvaus voi johtaa täydelliseen tai osittaiseen halvaantumiseen sekä kuolemaan - 20% aivojen kuolemista akuutin ajanjakson aikana ja 10% ensimmäisen vuoden aikana hyökkäyksen jälkeen. Siksi oikea ja oikea-aikainen hoito sekä kuntoutus- ja kuntoutusjakso ovat avain täydelliseen elämään.

Iskeemisen aivohalvauksen kehittymisen aikana on useita hoitovaiheita.

• Kaikki tällä sivustolla olevat tiedot ovat vain informatiivisia ja eivät käsikirjaa toiminnalle!
• Vain DOCTOR pystyy toimittamaan EXACT DIAGNOSISIA!
• Kehotamme teitä olemaan tekemättä itsehoitoa, mutta rekisteröidy asiantuntijaan!
• Terveys sinulle ja perheellesi!

prehospital

Välittömästi hyökkäyksen jälkeen ambulanssihenkilöstö pyrkii poistamaan hengitysteiden ja sydän- ja verisuonijärjestelmien rikkomukset, jotka uhkaavat ihmisen elämää. Tarvittaessa suoritetaan epäsuora sydänhieronta, keinotekoinen hengitys tai henkitorven intubaatio.

Pätevä apu, joka koostuu veren tarjonnan palauttamisesta aivojen kärsivälle alueelle, on annettava enintään 6 tuntia ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen, sillä tällä hetkellä nekroosikeskuksen muodostumisprosessi voidaan pysäyttää ja vähentää neurologista alijäämää.

Potilaan toimittaminen tehohoitoyksikköön suoritetaan erikoisajoneuvossa - ambulanssi.

sairaala

Sairaalassa potilaalle annetaan erityinen ja perushoito. Viimeksi mainitun pääpaino on veden ja elektrolyytin tasapainon palauttaminen, normaalin hengityksen varmistaminen, verenkierron ja sydämen toiminnan tukeminen sekä keuhkokuumeen puhkeamisen estäminen.

Spesifisen (eriytetyn) hoidon tarkoitus riippuu aivohalvauksen luonteesta. Tunnistettuaan aivohalvauksen etiologinen tekijä ja tapa poistaa se.

Peruslääkkeet iskeemisen aivohalvauksen hoitoon

Iskeemisen aivohalvauksen kohdalla differentiaaliterapialla on tärkeä rooli, jonka päätarkoituksena on normalisoida paikallinen verenkierto ja vähentää aivoja.

Käsittelyprosessissa käytetään useita lääkkeitä ja niiden yhdistelmiä - nämä ovat antiaggregantteja, nootrooppisia aineita, trombolyyttisiä aineita, kalsiumantagonisteja, antioksidantteja jne.

Erilaistettu hoito

Aivojen virtauksen palauttamiseksi edelleen vaurioituneiden alueiden palauttaminen ja mahdollisten komplikaatioiden väheneminen, nämä lääkkeet on määrätty iskeemisen aivohalvauksen hoitoon:

korjaavaan

Iskeemisen aivohalvauksen suotuisan kulun tapauksessa akuutit neurologiset oireet korvataan asteittaisella stabiloinnilla ja regressiolla. Ottaen huomioon, että aivojen ehjät alueet alkavat suorittaa vaurioituneiden alueiden toimintoja, uusien synapsien ja dendriittien muodostuminen neuronien välillä tapahtuu.

Huumeiden teho aivohalvauksen hoitoon

Tällä hetkellä on tärkeää auttaa hermosolujen "uudelleenkoulutusta" suorittamalla aktiivinen puhe ja moottorin kuntoutus.

Hoidon kustannukset aivohalvauksen jälkeen

On välttämätöntä aloittaa elvytystoimet iskeemisen aivohalvauksen jälkeen alkuvuoden aikana. Tätä pidetään parhaana vaihtoehtona, vaikka myöhemmin tapahtuvassa kuntoutuksessa on myös myönteinen vaikutus.

Vanhusten iskeemisen aivohalvauksen elämän ennusteesta, katso seuraava julkaisu.

Lääkehoito palautumisaikana sisältää lääkkeitä, joilla on stimuloiva vaikutus hermosolujen metaboliaan. Näitä ovat pyrrolidoni ja sen johdannaiset (pirasetaami jne.), Aminohappo ja vasoaktiiviset lääkeaineet (nicergoline, vinpocetine jne.).

kuntoutus

Kunnostetun iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen kuntoutuskompleksi sisältää paitsi neurologisen vian kompensoinnin ja puheen ja motorisen toiminnan palauttamisen myös ammatillisen ja sosiaalisen sopeutumisen. Kuntoutusaika riippuu kokonaan kärsimän alueen koosta ja aivohalvauksen vakavuudesta. Elvytysprosessi on kuitenkin suoritettava järjestelmällisesti ja vaiheittain.

Kuntoutuksen ajoituksesta riippuen voit saavuttaa seuraavat tulokset:

Toissijainen ennaltaehkäisy

Tuoreiden tutkimusten mukaan voidaan väittää, että iskeeminen aivohalvaus on yksi monien sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien seurauksista ja komplikaatioista. Aivojen verenkiertoon kohdistuvat laajamittaiset vahingot ilmenevät iskeemisen aivohalvauksen kehittyessä.

Jotta vältettäisiin toistuvien aivohalvausten vaara, on tarpeen antaa riittävä hoito. Siksi jokaiselle potilaalle, jolla on ollut aivohalvaus, annetaan sekundäärinen aivojen verenkiertohäiriöiden ehkäisy.

AI: n kliinisten oireiden ilmenemisen ensimmäisinä tunteina määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät toistuvan aivohalvauksen mahdollisuutta 25%: lla.

Jos iskeemisen aivohalvauksen syy oli pään päävaltimoiden stenoosi, niin aivohalvauksen kliininen kuva voidaan havaita jo pitkään. Tämä johtuu tromboosien sujuvasta lisääntymisestä suurten alusten kapenemispaikalla. Tällaista AI: n kulkua lääketieteessä kutsutaan progressiiviseksi aivohalvaukseksi.

On myös mahdollista toistaa toistuvia iskeemisiä hyökkäyksiä, jotka osoittavat suurten valtimoiden stenoosia. Tässä tapauksessa määrätään antikoagulantteja, jotka auttavat estämään tromboosin kasvua. Näitä ovat hepariini, joka on nimetty iskeemisen aivohalvauksen ensimmäisinä päivinä.

Vasta-aiheet sen käyttöön ovat: mahahaava, epilepsia, korkea verenpaine, vanhuus, tietoisuuden heikkeneminen. Tässä tapauksessa potilaille annetaan protamiinisulfaatti.

Epäsuoria antikoagulantteja (varfariinia) määrätään venttiilivikojen ja eteisväryttelyn yhteydessä.

Toistuvan iskeemisen aivohalvauksen ehkäiseminen ei ole pelkästään lääkkeiden nimittäminen, vaan myös psykologinen vaikutus potilaaseen.

On tarpeen vakuuttaa potilas, joka kärsi aivohalvauksesta, että alkoholijuomien käyttäminen on mahdotonta ja tupakointi lopetetaan. Tärkeä rooli on kehon painon normalisoinnissa sekä metabolisten häiriöiden korjaamisessa.

Iskeemisen aivohalvauksen hoitoa lääkkeillä, jotka edistävät kaikkien aivotoimintojen nopeaa palauttamista, on jatkuvasti seurattava muilla toimenpiteillä, joilla pyritään estämään toisen aivohalvauksen esiintyminen.

Toimet, joita tarvitaan ennen ambulanssiryhmän saapumista

Ensimmäiset oireet aivoverenkierron heikkenemiseen ovat huonovointisuus, ripplet ja silmien tummeneminen, pyörtyminen ja huimaus. Tässä vaiheessa on tärkeää kutsua ambulanssi ja ottaa huumeita, jotka suojaavat aivoja laajasta vahingosta.

Ensimmäinen askel on verenpaineen mittaaminen. Suuremmilla nopeuksilla tulee ottaa verenpainetta alentava lääke. Serebrolysiinin ja glysiini-tabletin intramuskulaarinen anto auttaa suojaamaan hermosoluja, vakauttamaan verenkiertoa ja vähentämään aivojen alueiden leesiota.

Nämä lääkkeet eivät ole ainoastaan ​​tehokkaita, vaan myös kaikkein turvallisin tapa ensiapua iskeemisen aivohalvauksen kehittämisessä. Niillä ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita, ja niiden käyttö on tehokasta ja ehkäisevää.

Homeopaattisten lääkkeiden käyttö ennen ambulanssin saapumista on perusteltua ja varsin turvallista, koska niiden vaikutusten tarkoituksena on vakauttaa verenkierto. Heidän avullaan on mahdollista helpottaa iskeemisen aivohalvauksen kulkua. On myös tärkeää, että homeopaattisia lääkkeitä voidaan käyttää useimpien lääkkeiden kanssa ja ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.

Iskeemisen aivohalvauksen ensimmäisten oireiden ilmestymisen jälkeen on syytä kieltäytyä ottamasta vasodilataattoreita (ei-kylpylä, papaveriini jne.).

Nämä lääkkeet vähentävät merkittävästi verenkiertoa aivojen vaurioituneen alueen aluksissa, koska niillä on vaikutusta vain terveillä alueilla. Niiden käyttö voi merkittävästi pahentaa potilaan tilaa ja johtaa aivosolujen kuolemaan.

Kun puhehäiriö on aivohalvauksen jälkeen taisteltava. Miten? Lue linkki.

Aivojen iskeemisen aivohalvauksen syistä ja seurauksista, lue tästä.

Iskeeminen aivohalvaus voi kulkea vain vähän tai ei ollenkaan, jos potilaalle annetaan asiantuntija-apua hyökkäyksen ensimmäisten tuntien aikana. Määritä hoito vain lääkäri, kun hän on suorittanut tarvittavat tutkimukset ja selvittänyt päänsärky. Siksi edellä mainittujen valmisteiden itsehoito voi johtaa tuhoisiin tuloksiin.