Oirepisteet - syyt, oireet ja hoito

Kun henkilö saa vakavan päänvamman, hänellä voi usein olla kraniaalisen luiden murtuma. Tämä murtuma johtaa vakaviin seurauksiin terveelle henkilölle eli todennäköisen subarahhnoidisen verenvuodon esiintymiselle. Kun näiden leesioiden oireita esiintyy, on erittäin tärkeää arvioida potilaan vakavuus. Yksi näistä oireista on lasien oire.

Tämä oire voidaan havaita kraniaalisen emäksen etuosan murtumasta ja se johtuu verisuonista orbitaalisessa kudoksessa.

syistä

Tähän mennessä on kaksi tärkeintä patologista ryhmää:

Tähän ryhmään kuuluu erilaisia ​​päävammoja. Potilaan vaarallisin tila on kasvojen luunvammojen puuttuminen, mikä usein ilmaisee kraniaalipohjan murtuman.

Tähän ryhmään kuuluu pääasiallinen ei-traumaattinen patologia - dermatomyositis. Tähän sairauteen liittyy pienien alusten, ihon ja lihasten tulehdus, joka ilmenee sinisenä ja turvonnut kudoksina silmien ympärillä sekä erytemaattinen ihottuma paikkojen muodossa.

oireet

Irrota "silmän pesukarhu" ulkonäkö on melko yksinkertainen. Tällä patologialla silmien ympärillä oleva iho alkaa hankkia violetti sävy, joka on hyvin samanlainen värin kuin mustelma, ja sidekalvo muuttuu punaiseksi.

Jos kyseessä ovat suorat mekaaniset vauriot, esimerkiksi törmäämällä raskaaseen esineeseen tai käsiin, mustelmien muodostuminen tapahtuu välittömästi, kun kraniaalialusta on murtunut - 24 tunnin kuluttua.

Kraniaalisesta murtumasta on tunnusomaista nenä- ja korvienvuoto, kuulon, oksentelun ja tajunnan menetys. Ei-traumaattisella patologialla - dermatomisiitilla, on merkittävää lihasten heikkoutta, puhehäiriötä sekä Gottronin oireita, jotka ilmenevät sormien hiutaleina paikoina.

hoito

Oireiden silmälasien kattavan tarkastelun ja tunnistamisen jälkeen lääkäri muodostaa lisähoito-ohjelman riippuen taustalla olevan patologian erityispiirteistä. Jos potilaalla on dermatomyosiitti, asiantuntija määrää seuraavat lääkkeet:

  • kortikosteroidit
  • sytostaatit
  • immunoglobuliinit

"Pesukarjan silmän" ilmentymisellä uhreille on annettava ensiapu, joka ei ainoastaan ​​lieventää vahingon jälkeisiä vaikutuksia vaan myös pelastaa ihmishenkiä. Ensinnäkin uhri asetetaan selälleen, kun pään on oltava sen puolella. Joissakin tapauksissa voi lisäksi vaatia keinotekoista hengitystä sekä tiettyjen lääkkeiden käyttöönottoa.

Vaikeissa tapauksissa kirurgisia toimenpiteitä voidaan usein tarvita.

näkymät

"Traumaattisten lasien" todennäköinen ennuste riippuu suoraan alkuperäisestä patologiasta. Jos kasvot ovat vahingoittuneet, sekä kraniaalipohjan murtuma, ilman merkkejä siirtymästä ja työntymisestä, ylivoimaisesti suotuisa ennuste.

Jos vammalle on ominaista laaja verenvuoto, on olemassa kuolemanvaara. Muita viivästyneitä vaikutuksia ovat:

  • epilepsia
  • verenpainetauti
  • Päänsärkyoireyhtymä

Oirepisteitä

Oirepisteet (traumaattiset lasit, pesukarhu) - mustelmia silmien ympärillä.

Sisältö

syistä

Lasien oireita on traumaattisia ja ei-traumaattisia. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat erilaiset vammat kasvojen ja kallon nenä, otsa, kulmakarvat. Vaarallisinta tilannetta tarkastellaan, jos silmälasien oireita havaitaan, kun kasvon luut eivät aiheuta suoria vammoja. Tämä voi merkitä kallon pohjan murtumaa.

Oireiden lasien tärkein ei-traumaattinen syy - dermatomyositis. Tähän sairauteen liittyy lihaskuitujen, ihon ja pienten alusten diffuusi tulehdus. Sen ilmenemismuotoja ovat lila-periorbitaalinen turvotus (silmien ympärillä oleva kudosten sinertävyys ja turvotus) sekä erytemaattinen-täplikäs ihottuma ylempien silmäluomien yli.

synnyssä

Silmien oireyhtymän aiheuttama vammojen patogeneesi on verisuonten eheyden loukkaus, jota seuraa veri, joka tulee peri-orbitaaliseen verkkokalvoon silmäluomien sidekalvon ja ihon alle. Kokoelman sininen on johtunut siitä, että hemoglobiinipitoisuus on valunut ulos veressä. Se hajoaa vähitellen ja eliminoidaan kehosta, minkä seurauksena mustelmien väri muuttuu.

Lasien oireiden syitä dermatomyosiitissa selittää autoimmuunimekanismi: geneettisen mutaation tai virusten vaikutuksen seurauksena immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita, jotka kohdistuvat lihaskuituihin kuuluvia proteiineja ja happoja vastaan. Tämän seurauksena lihaksissa ja ihossa esiintyy tulehdusprosessi, joka johtaa niiden progressiiviseen vaurioitumiseen.

oireet

Oirepisteet ovat seuraavat. Kaikkien kiertoradan alueella oleva iho muuttuu lila- tai siniseksi ja muuttuu herkäksi, sidekalvon punoitukseksi. Oireiden pisteiden ilmaantumisaika vammojen varalta voi vaihdella useista tunneista 2-3 päivään. Suorilla puhalluksilla kasvoihin syntyy välittömästi mustelmia, joiden kallo on murtunut - yhden tai useamman päivän kuluttua.

Muut patologiset oireet riippuvat taustalla olevan sairauden luonteesta:

  • kallon pohjan murtuma - ekokymoosi ajallisessa luussa, aivo-selkäydinnesteen ja nenän tai korvien veren päättyminen, kuulon heikkeneminen, oksentelu, nystagmi, tajunnan menetys;
  • dermatomyosiitti - lihasheikkous, ihottuma, puuttunut puhe ja nieleminen, Gottronin oire (hiutaleet sormilla).

diagnostiikka

Kun oire esiintyy loukkaantumisen jälkeen, suoritetaan päänröntgen. Tulosten ja yleisten kliinisten oireiden perusteella määritetään potilaan tilan vakavuus.

Dermatomyosiitti diagnosoidaan ulkoisten ilmenemismuotojen, kuten verikokeiden, elektromogrammien ja keuhkojen röntgensäteiden, ominaispiirteisen yhdistelmän perusteella.

hoito

Jos on lasin oire, hoidon taktiikka määräytyy taustalla olevan patologian erityispiirteiden mukaan. Dermatomyositisissa kortikosteroideja, sytostaatteja, 4-aminokinoliinijohdannaisia, prozeriinia, immunoglobuliineja, plasmapereesia jne. Määrätään.

Ongelma osoittaa kallon pohjan käänteessä - syy hätäapuun. Henkilön, jolla on loukkaantuminen, pitäisi laittaa selälleen, kääntämällä päätä sivulle ja purkaamalla tiukka vaatetus. Tarvittaessa hänelle annetaan keinotekoista hengitystä sekä sydänlääkkeitä, glukoosia, suprastiinia, cordiamiinia, antibiootteja (avoimilla haavoilla) ja niin edelleen. Vaikeissa tapauksissa leikkaus suoritetaan.

näkymät

"Silmäpesukarhun" ulkonäön ennuste riippuu johtavan taudin ominaisuuksista. Se on suotuisa, kun kasvon luut ovat vähäisiä, ja kallo-pohja on murtunut ilman siirtymää ja röyhkeitä komplikaatioita. Jos vamma johtaa massiiviseen verenvuotoon, se voi olla kohtalokas. Päänvammojen pitkäaikaiset vaikutukset - hypertensio, epilepsia, päänsärky.

Kuolleisuus dermatomyosiitissa ilman riittävää hoitoa - 40%. Kun hoito aloitetaan ajoissa, voit saavuttaa pysyvän parannuksen potilaan tilaan.

ennaltaehkäisy

Tärkein keino estää lasin oireita on estää kasvojen ja kallon luut. Dermatomyosiittia vastaan ​​ei ole kehitetty tehokkaita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, koska taudin etiologiaa ei ole osoitettu.

Oirepisteitä

kuvaus

Lasien klassinen oire (pesukarhu, traumaattiset lasit) on silmien ympärillä olevien mustelmien esiintyminen; merkki kallon pohjan murtumisesta periorbitaalisessa kudoksessa esiintyvän verenvuodon vuoksi. Se ei kuitenkaan aina ole mukana kallon murtumassa, se tapahtuu myös silloin, kun nenäsillan, otsa, kulmakarvojen alue on loukkaantunut.

Dermatomyosiitissa: Ihon vauriot ovat polymorfisia: erytema ja ödeema ilmentyvät pääasiassa kehon alttiina olevilla osilla; kroonisessa kurssissa havaitaan telangiektasiaa, pigmenttipisteitä, depigmentaatiota ja atrofiaa (poikilodermatomyositis). Ominaiseksi ominaista violetti heliotrooppinen paraorbitaalinen turvotus ja punoitus tällä alueella - silmälasien oire, sekä metatarpofalangeaalisten nivelten punoitus (Gottronin oireyhtymä).

Katso myös

Wikimedia Foundation. 2010.

Katso, mikä on "Oirepisteitä" muissa sanakirjoissa:

oireet - silmien ympärillä esiintyvien mustelmien esiintyminen; merkki pääkallon murtumasta, joka johtuu periorbitaalisen kudoksen verenvuodosta... Suuri lääketieteellinen sanakirja

"Lasien" oire on verenvuoto, joka johtuu pään traumasta periorbitaalisessa kudoksessa, subkonjunktiivisesti ja silmäluomien ihon alla päänvamman jälkeen, erityisesti kun kallo pohja on murtunut. Samalla silmien ympärillä olevat kudokset ovat turvonneet ja syanoottiset.

Koma-I-kooma (kreikka: kōma syvä unta, kooman synonyymi) on voimakkaasti kehittyvä vakava patologinen tila, jolle on ominaista c.ns. tajunnan menetys, heikentynyt reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin,...... lääketieteellinen tietosanakirja

Dermatomyositis - I Dermatomyositis (demiatomyosiitti; kreikkalainen derma, dermatoosi + myosiitti on systeeminen sairaus, jolla on tyypillinen progressiivinen lihaskudoksen ja ihon leesio; se kuuluu diffuusisten sidekudosairauksien ryhmään.

Sepsis - I Sepsis Sepsis (gr. Sēpsis rot) on yleinen ei-syklinen tartuntatauti, joka johtuu useiden mikro-organismien ja niiden toksiinien jatkuvasta tai määräaikaisesta tunkeutumisesta verenkiertoon riittämättömän resistenssin olosuhteissa...... Lääketieteellinen tietosanakirja

Kallon pohjan murtuma - Kallon aivojen osan luut... Wikipedia

Pääkallon murtuma - seurausta vakavasta kraniocerebralisesta vauriosta (liikennevammasta, putoamisesta korkeudesta jne.), Johon liittyy kallon pohjan murtuma. Sille on tunnusomaista meningeaalisen oireyhtymän (ks. Kohta), aivosairauksien, kraniaalisen leesioiden...... entsyklopedisen psykologian ja pedagogiikan sanat.

Liikenneonnettomuus - DM: n aikana esiintyvien loukkaantumisten luonne on erityisen vaikeaa, sillä niillä on tyypillisesti useita kehon osia, usein yhdessä sisäelinten ja aivojen toimintahäiriöiden kanssa. Tässä suhteessa D. T. s....... Medical Encyclopedia

Verenvuoto - Verenvuoto on veren kertyminen ihonalaisissa kudoksissa, kehon onteloissa tai kudoskerrosten välillä, jotka johtuvat verisuonten repeämästä ja sisäisestä verenvuodosta. Ruumiillisen lääketieteellisen alueen mustelmia kehon pintakudoksesta,...... Wikipediasta

Verenvuoto - Verenvuoto on veren kertyminen ihonalaisissa kudoksissa, kehon onteloissa tai kudoskerrosten välissä, joka johtuu verisuonten repeämästä ja sisäisestä verenvuodosta. Ruumiillisen lääketieteellisen alueen mustelmia kehon pintakudoksesta,...... Wikipediasta

Oirepisteitä

Lasien oire (tunnetaan myös nimellä pesukarhu, traumaattiset lasit) on mustelmia silmien ympärillä.

Sisältö

Oftalmologiassa

Silmäluomien ihonalaisen kudoksen kaksipuolinen symmetrinen diffuusion kyllästyminen veren kanssa, johon liittyy turvotus, joka antaa vaikutelman tummista lasista, jotka johtuvat selvästi määritellyistä kyllästysreunoista, yleensä kallon luiden (kasvojen tai pohjan) murtumisen seurauksena, myös silloin, kun nenä, otsa, kulmakarvat ovat loukkaantuneet [1] [ 2].

Dermatologiassa

Ihon vauriot ovat polymorfisia: eryteema ja turvotus ovat pääasiassa alttiita kehon osille; kroonisessa kurssissa havaitaan telangiektasiaa, pigmenttipisteitä, depigmentaatiota ja atrofiaa (poikilodermatomyositis). Ominaiseksi ominaista violetti heliotrooppinen paraorbitaalinen turvotus ja punoitus tällä alueella - silmälasien oire, sekä metatarpofalangeaalisten nivelten punoitus (Gottronin oireyhtymä) [3] [4].

Infektiologiassa

Yksi ruoansulatuskanavan infektion oireista (esim. Kolera) [5].

Katso myös

Kirjoita arvostelu artikkelista "Symptom points"

muistiinpanot

  1. ↑ Merkulov, I.I. [books.google.com/books?id=ioX9AgAAQBAJpg=PA197dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% B0% B0 % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwisw7rSoZDLAhUmKXIKHb3BBiwQ6AEIKTAC # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = false Kliininen oftalmologia. Kirja yksi. Silmäluomet, kyynelvarusteet ja kiertoradataudit] / päätoimittaja Z. D. Kizelman. - Kharkov: Kharkovin yliopiston kustantamo, 1966. - P. 197. - ISBN 5458387201.
  2. Ek Alekseeva, N.S. [books.google.com/books?id=h5HqGsy20roCpg=PA515dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwiG17bkqJDLAhWH_nIKHSU0Bfk4ChDoAQhEMAg # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0 %%%% 0% B0% D0 %%% 0% D0% D0 %%% 0% D0 %% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = false Otorinolaryngologia: kansalliset ohjeet] / Ed. V. T. Palchun. - m. : GEOTAR-Media, 2009. - s. 515. - ISBN 5970413585.
  3. ↑ Makolkin, V.I. [books.google.com/books?id=txTLna-CYKECpg=PA707dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC0D0% BF% D1% 82 % BC +% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwjP9pe3rJDLAhUhnXIKHayRA804ChDoAQgfMAE # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0 %%% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = vääriä sisäisiä sairauksia: oppikirja: [korkeakoulutukseen erikoisalalla 060101.65 "Lääketieteellinen tapaus "]] / V.I Makolkin, S.I. Ovcharenko, V.A. Sulimov. - 6. painos, Pererab. ja lisää. - GEOTAR-Media, 2012. - P. 707. - ISBN 9785970422465.
  4. En Nenasheva, T. M. [cyberleninka.ru/article/n/kozhnye-proyavleniya-pri-sistemnyh-porazheniyah-soedinitelnoy-tkani Iho-ilmentymiä sidekudoksen systeemisissä vaurioissa] / T.M. Nenasheva, M.V. Potapova / / Apriori. - 2014. - № 3. - (Luonnontieteet ja tekniikka).
  5. Il Vasilenko, E. [books.google.com/books?id=r-0htBTSZzYCpg=PT194dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwiv99XwqpDLAhVL8HIKHfpJClw4FBDoAggaMAA # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = vääriä Infektioita lapsilla]. - Moskova: litra, 2015. - ISBN 5457269116.

Poiminta oireiden pisteistä

- Miksi he sanoivat, pienet Mytishchi Mamonovin kasakit palavat.
- He ovat! Ei, tämä ei ole Mytischi, tämä on kaukana.
- Katso ka, tarkalleen Moskovassa.
Kaksi kansaa lähti kuistilta, meni kuljetuksen taakse ja istui jalkalaudalle.
- Tämä on vasen! No, Mytishchi on missä, ja tämä on toisella puolella.
Useat ihmiset liittyivät ensimmäiseen.
"Näet, se palaa," sanoi yksi, "tämä, herrat, on tulipalo Moskovassa: joko Suschevskajassa tai Rogozhskajassa.
Kukaan ei vastannut tähän kommenttiin. Ja pitkään, kaikki nämä ihmiset katsoivat hiljaa uuden tulipalon kaukaisia ​​liekkejä.
Vanha mies, countin valet (kuten hänet kutsuttiin), Danilo Terentich nousi väkijoukkoon ja huusi Mishkaan.
- Mitä et ole nähnyt, lutka... Count kysyy, mutta kukaan ei; mene pukeutumaan.
- Kyllä, juoksin vain vettä, - sanoi Bear.
- Mitä mieltä olet, Danilo Terentich, onko se kuin hehku Moskovassa? Sanoi yksi jalkojista.
Danilo Terentich ei vastannut mitään, ja kaikki olivat hiljaa hiljaa. Hehku meni ulos ja heilutti edelleen ja edelleen.
- Jumala on armollinen. tuuli ja kuiva... - sanoi ääni uudelleen.
- Katso miten se meni. Voi jumala näkee jo aamun. Jumala on armollinen meille syntisiä!
- sammuttaa luultavasti.
- Pista se? - Kuulin äänen Danila Terentichiltä, ​​joka oli vielä hiljaa. Hänen äänensä oli rauhallinen ja hidas. "Moskova on, veljet", hän sanoi, "hän on valkoisen tytön äiti..." Hänen äänensä hajosi ja hän yhtäkkiä nuhteli. Ja se oli kuin vain kaikki odottivat tätä, jotta ymmärrettäisiin merkitystä, jota tämä näkyvä hehku oli heille. Siellä oli huokauksia, rukouksen sanoja ja vanhan laskelman nuhtelua.


Palautettu valet raportoi kuvaajalle, että Moskova oli tulessa. Määrä laskeutui viittaansa ja meni katsomaan. Yhdessä hänen kanssaan myös Sonya, joka ei ollut riisuutumaton, ja madame Schoss. Natasha ja kreivikunta olivat yksin huoneessa. (Petit ei ollut enää perheen kanssa; hän meni eteenpäin rykmenttinsä kanssa, joka marssi kolminaisuuteen.)
Laskuri alkoi itkeä ja kuuli Moskovan tulipalosta. Natasha, vaalea, pysähtyneillä silmillä, istuen pöydän kuvien alla (sillä paikalla, jossa hän oli istunut, kun hän saapui), ei kiinnittänyt mitään huomiota isänsä sanoihin. Hän kuunteli adjutantin katkeamista, kuuli kolmen talon kautta.
- Voi, kuinka kauheaa! - Sanoi palasi pihalta, kylmä ja pelästynyt Sonya. - Luulen, että koko Moskova palaa, kauhea hehku! Natasha, katso nyt, täältä voit nähdä täältä, hän kertoi sisarelleen, ilmeisesti haluavansa viihdyttää häntä jotain. Mutta Natasha katsoi häntä, ikään kuin ei ymmärtänyt, mitä häneltä kysyttiin, ja katseli jälleen uunin nurkkaan. Natasha oli tässä tetanuksen tilassa tänä aamuna, siitä hetkestä lähtien, kun Sonya, aikakauden yllätykseen ja ärsytykseen, ei ole selvää, miksi hän piti tarpeellisena ilmoittaa Natashasta prinssi Andrewn haavasta ja hänen läsnäolostaan ​​junassa. Countess oli vihainen Sonyalle, kun hän harvoin vihastui. Sonya huusi ja pyysi anteeksi, ja nyt, kuten yrittäessään tehdä muutoksia, ei lopettanut huolta siskostaan.
"Katso, Natasha, kuinka kauheasti se palaa," sanoi Sonya.
- Mitä polttaa? - kysyi Natashalta. - Voi kyllä, Moskova.
Ja ikään kuin jotta Sonya ei loukannut kieltäytymistä ja päästä eroon hänestä, hän muutti päätään ikkunaan, katsoi sitä niin, että hän ei selvästikään nähnyt mitään, ja taas istui entisessä asemassaan.

Kallopohjan murtuma: oireet, selviytyminen, seuraukset

Kallopohjan murtumat ovat vaarallisia ja vakavia vammoja. Niitä nähdään useammin nuorten tai keski-ikäisten ja sosiaalisesti heikossa asemassa olevien henkilöiden aktiivisissa ihmisissä. Nämä vammat muodostavat 4% traumaattisten aivovaurioiden kokonaismäärästä (pään vammat).

Tällaisten murtumien syitä voivat olla suorat puhallukset alaleuan tai pään päälle, liikenneonnettomuudet, urheilu (erityisesti äärimmäiset tyypit), korkeuden lasku, hätätilanteet työssä jne. Tässä artikkelissa esitellään lajikkeita, oireita, tapoja ensiapu, hoitomenetelmät ja niiden seuraukset. Nämä tiedot ovat hyödyllisiä sinulle, ja voit antaa uhreille tarvittavaa apua ajoissa ja oikein, mikä lisää hänen mahdollisuuksiaan murtuman suotuisaan lopputulokseen.

Tällaisen vaurion myötä esiintyy niskakalvon, sphenoidin, ethmoidin tai ajallisen luun murtumia. Näiden vammojen vaara ei ole vain luunmurtuma, vaan myös suuri riski vaarantaa vierekkäisten elinten eheys. Tällaisten elintärkeiden elinten, kuten aivojen ja selkäytimen, läheisyys, jotta varmistetaan elintärkeä toiminta, tekee tällaiset murtumat näkyviin hätätilanteissa, koska niiden vastaanottaminen on lähes aina uhka elämälle. Kallon pohjan murtuma voi olla itsevamma tai se voidaan yhdistää fornixin luiden vaurioitumiseen (noin 50-60% tapauksista).

luokitus

Kraniaalisen holvin murtumat on luonteeltaan jaettu seuraaviin:

  • lineaarinen - luunmurtuma on ohut viiva, eikä siihen liity fragmenttien siirtymistä, tällaiset vammat ovat vähiten vaarallisia, mutta niihin voi liittyä epiduraalinen hematoma ja aivokalvojen alusten vaurioituminen;
  • hienonnettu - murtumisen yhteydessä muodostuu useita fragmentteja, jotka voivat vahingoittaa kalvoja ja aivokudosta (aivojen murtuminen, subduraalinen ja intraserebraalinen hematoma);
  • masentuneet - fragmentit painetaan (upotetaan) kallon onkaloon ja aiheuttavat samat vauriot kuin hienonnettu murtuma.

Paikannuspaikalla tällaiset vammat jaetaan murtumiin:

  • etupuolen kraniaalinen fossa;
  • keskimmäinen kraniaalinen fossa;
  • taka-aivokalvo.

Erilaisten tilastojen mukaan 50-70%: ssa tapauksista esiintyy murtumia keski-kallonpään alueella. Virheviivan luonteesta riippuen ne voivat olla poikittaisia, pitkittäisiä tai vinosti.

Vahinkomekanismit

Pääkallopohjan luiden murtumia lähes kaikissa tapauksissa seuraa aivojen dura mater: n repeämä. Kun näin tapahtuu, sanoma suusta, nenästä, paranasaalisista poskionteloista, keskikorvasta ja kiertoradasta ulkoisen ympäristön ilmassa. Se voi johtaa mikrobilääkkeiden tunkeutumiseen ja aivokudoksen infektioon, traumaattisen pneumocephaluksen esiintymiseen ja aivojen selkäydinnesteen ulosvirtaukseen korvista ja nenästä (korvan ja nenän nesteestä).

Jos kyseessä on etupuolen koveren murtuma, verenvuoto tapahtuu periokulaarisen kudoksen kudoksessa ("silmälasien oire" tai "pesukarhu"). Kun rei'itetty levy ja ethmoidisen luun solut murtautuvat, selkäydinneste voi vuotaa nenän läpi ja joissakin tapauksissa kehittyy ihonalainen emfyseema.

Joissakin tämän kallon osan murtumissa voi esiintyä optisen, okulomotorisen ja hajuhermoston vaurioita. Tällaisiin vammoihin voi liittyä aivojen diencephalic-alueiden samanaikaisia ​​vammoja.

oireet

Tämän kallon osan murtumien oireiden vakavuus ja luonne riippuvat murtuman lokalisoinnista ja aivorakenteiden vaurioitumisasteesta. Uhrin loukkaantumisen hetkellä on tajunnan menetys. Sen kesto riippuu loukkaantumisen vakavuudesta - se voidaan ilmaista lyhyellä synkoopilla tai pitkittyneellä koomalla. Kun solunsisäinen hematoma muodostuu, lyhyt valaistumisaika voi esiintyä ennen tajunnan menetystä, jota ei pidä pitää merkkinä lievästä vahingosta.

Kallon pohjan murtuman yleisiä oireita ovat seuraavat oireet:

  • aivojen progressiivisen turvotuksen aiheuttama päänsärky;
  • "Oirepisteet";
  • oppilaiden eri halkaisija;
  • oppilaat eivät reagoi valoon;
  • oksentelu;
  • nenän tai auraalisen likorrea (veren kanssa);
  • tahaton virtsaaminen;
  • sydämen poikkeavuuksia: hidastaa tai lisätä sydämen lyöntitiheyttä, valtimon hypo- tai verenpaineesta, rytmihäiriöitä;
  • sekavuus;
  • levottomuus tai liikkumattomuus;
  • verenkierto- ja hengityselinsairaudet (aivokuoren puristus).

Aikaisen luun pyramidin murtumat

Tällaisten loukkaantumisten yhteydessä viat voivat olla pitkittäisiä, poikittaisia, diagonaalisia ja kärkien kyyneleitä. Poikittainen murtuma herättää kasvojen hermon halvaantumisen, häiriöt vestibulaaristen laitteiden työssä, kuulon ja makuun täydellinen menettäminen. Pitkittäisviat, kasvojen hermon kanava, sisä- ja keskikorva ovat vaurioituneet. Samaan aikaan kehittyy osittainen kuulon heikkeneminen, korvakäytävän repeämä, verenvuoto ja aivojen selkäydinnesteen vuoto korvista, verenvuoto ajallisessa lihassa ja korvan takana. Kun yrität kääntää pään, verenvuoto muuttuu voimakkaammaksi. Siksi tällaisten uhrien on ehdottomasti kiellettävä päänsä.

Anteriorisen kraniaalisen kuopan murtumat

Tällaisiin vammoihin liittyy nenäverenvuoto ja nenän neste. 2-3 päivän kuluttua ilmestyy "lasin oire". Kun ethmoidisen luun rikkoutuvat solut, ihon alle kehittyy ihonalainen emfyseema ja rakkuloita.

Keski-aivopuolen murtumat

Tällaisten loukkaantumisten myötä kehittyy yksipuolinen korvanpoistoaine, joka kehittyy rummun repeämisen takia, ja yksipuolinen verenvuoto korvasta. Uhrin kuulo heikkenee voimakkaasti tai katoaa kokonaan, mustelmia esiintyy ajallisessa lihasalueessa ja korvan takana, kasvojen hermojen ja makuelämysten häiriöt.

Takaosan aivokuoren murtumat

Tällaisten vikojen myötä uhrin yhden tai molempien korvien takana esiintyy mustelmia, kasvojen, vihan ja kuulon hermojen toimintahäiriöitä. Vaikutukset loukkaavat elintärkeiden elinten työtä. Kun kaudaaliset hermot rikkoutuvat tai puristuvat, kehittyy kielen, kurkunpään ja kitalaisen halvaus.

Ensiapu

Tällaisten loukkaantumisten tulos riippuu suurelta osin ensiapun oikeellisuudesta. Jos epäillään vaurioita, ambulanssijoukkue tulisi kutsua välittömästi. Tämän jälkeen tarvitaan seuraavat toiminnot:

  1. Laita uhri selkäänsä ilman tyynyä. Runko on kiinnitettävä kiinnittämällä sen yläosa ja pää.
  2. Jos uhri on menettänyt tajuntansa, niin hänet pitäisi laittaa selkäänsä, mutta puoliksi kääntämällä (laittaa vaatteiden tyyny ruumiin alle) ja hänen päänsä kallistaa sivuunsa estääkseen tukehtumisen oksennuksen.
  3. Käsittele päähaava antiseptisellä aineella ja tee aseptinen sidos steriilistä sidoksesta.
  4. Poista hammasproteesit, korut ja lasit.
  5. Vapauta kutistuva hengitys- ja verenkierron vaatteet.
  6. Hengitysteiden vajaatoiminnan puuttuessa potilaalle voidaan antaa Analginia Dimedrolilla.
  7. Kiinnitä pään kylmään.

Ambulanssin saapumisen ja sairaalaan kuljetuksen jälkeen toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

  1. Lisätään diureettisia aineita (Lasix), lääkkeitä, jotka tukevat sydämen aktiivisuutta (Sulfocamphocain, Cordiamine) ja glukoosiliuosta. Massiivisen verenvuodon sattuessa injektoidaan gelatinolin tai polygluciinin liuos diureetin sijasta.
  2. Hengitysteiden ahdistuneisuuden merkkeinä happea hengitetään maskin läpi.
  3. Kun moottorin herätys tapahtuu, annetaan Suprastin.
  4. Särkylääkkeiden käyttö voidaan toteuttaa varoen ja vain massiivisten verenvuotojen ja hengityselinten häiriöiden puuttuessa. Huumeiden kipulääkkeiden käyttö on suljettu pois, koska ne voivat aiheuttaa hengityselinten häiriöitä.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos epäilet, että kallo on luurankoja, sinun täytyy soittaa ambulanssijoukkueelle ja viedä potilas sairaalaan. Tulevaisuudessa hän tarvitsee hoitoa neurokirurgilta ja kuulee neurologia, otolaryngologia ja okulaaria. Diagnoosin selvittämiseksi on määrätty radiografia, CT ja MRI.

diagnostiikka

Kaikissa kraniocerebraalisissa vammoissa suoritetaan tutkimus kallon pohjan murtumien tunnistamiseksi. Lääketieteellinen tutkimus sisältää:

  • uhrin tutkiminen ja kyseenalaistaminen;
  • selvitetään vahingon olosuhteet;
  • neurologinen tutkimus;
  • oppilaiden tutkiminen;
  • havaitaan kielen poikkeama keskiviivasta ja virran symmetriasta;
  • pulssin tutkimus.

Tämän jälkeen suoritetaan seuraavat instrumentaaliset tutkimukset:

  • kallon radiografia (kuvat tehdään kahdessa projektiossa);
  • MRI;
  • CT.

hoito

Kallo-pohjaisten murtumien hoito tulisi suorittaa neurokirurgisessa osastossa, johon osallistuu neurologi, okulisti ja otolaryngologi. Varhaisvaiheessa, jotta estetään röyhtäisten komplikaatioiden kehittyminen, määrätään laaja-alaisia ​​antibiootteja, nenä- ja keskikorvaa organisoidaan uudelleen (niihin lisätään antibakteerisia aineita). Purulenttien prosessien kehittyessä suoritetaan antibioottien endolyumbalaa- lisia lisäannoksia (subarachnoidisessa tilassa). Tätä varten voidaan käyttää kanamysiiniä, monomitsiiniä, polymyksiiniä tai lääkettä, joka on valittu analyysin jälkeen (kylvö) kasviston herkkyyden määrittämiseksi tietylle aineelle. Tällaisen analyysin materiaali voi olla näyte aivo-selkäydinnesteestä tai nenän limakalvosta valmistettu tahra.

Lisähoidon taktiikka määräytyy murtuman vakavuuden perusteella, se voi olla konservatiivinen tai kirurginen.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisia hoitomenetelmiä voidaan käyttää vain lieviin ja kohtalaisen vakaviin vammoihin, joissa nesteytystä voidaan poistaa ilman leikkausta.

Potilaalle näytetään noudattavan tiukkaa sängyn lepoa, jossa on kohonnut pään asento ja joka estää aivo-selkäydinnesteen purkautumisen. Turvotuksen vähentämiseksi potilaalle määrätään nestehoitoa. Tätä varten suoritetaan lannerangan pistos 2-3 päivän välein (aivo-selkäydinnesteen poistaminen lannerangan pistoksesta) ja saman määrän happea tuodaan subarahnoidaaliseen tilaan (subarahnoidinen tulehdus). Lisäksi diureetteja määrätään turvotuksen poistamiseksi (Diacarb, Lasix).

Poistamisen jälkeen potilasta suositellaan rajoittamaan fyysistä rasitusta 6 kuukauteen ja hoitoa neurologilta, ortopedilta, okulistilta ja otolaryngologilta.

Kirurginen hoito

Neurokirurgisen kirurgian käyttöaiheet ovat seuraavat:

  • aivorakenteiden murskata tai vahingoittuminen;
  • hienonnetun murtuman läsnäolo;
  • kyvyttömyys pysäyttää viinaa nenästä konservatiivisilla menetelmillä;
  • myrkyllisten komplikaatioiden toistuminen.

Edellä mainitut tapaukset voivat aiheuttaa suoran uhan elämälle ja eliminoida vain leikkauksen avulla. Sen suorittamiseksi suoritetaan kallon trepanaatio. Toimenpiteen päätyttyä pääkallon avoin osa suljetaan erityisellä levyllä tai aiemmin poistetulla luun osalla. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen potilas tarvitsee pitkäaikaista kuntoutusta, jonka ohjelma laaditaan erikseen.

tehosteet

Kallon tämän osan murtumien seurausten luonne riippuu niiden vakavuudesta, räjähdysherkistä komplikaatiosta ja samanaikaisista sairauksista. Tällaisten vammojen seuraukset voivat olla suoria tai kaukaisia.

Vahingon aikana esiintyy suoria vaikutuksia. Näitä ovat:

  • intraserebraalisten hematomien muodostuminen - pienet veren kerääntymät kykenevät itse imemään ja suuret aivokudoksen puristukset ja kirurgisen poiston tarpeet;
  • aivokudoksen vaurioituminen - tällaisen vaurion, näön, kuulon voi kadota, tai hengityksen häiriintyminen;
  • myrkyllisiä komplikaatioita - patogeeniset mikro-organismit johtavat aivokalvontulehduksen, enkefaliitin tai paiseiden muodostumiseen.

Tällaisten vammojen pitkän aikavälin vaikutukset kehittyvät jonkin aikaa elpymisen jälkeen. Tyypillisesti tämä aika vaihtelee useista kuukausista viiteen vuoteen. Syynä niiden ulkonäköön on aivokudoksen epätäydellinen palauttaminen tai arpien muodostuminen murtuman alueelle, joka aiheuttaa verisuonten ja hermojen puristumisen. Pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ovat seuraavat komplikaatiot:

  • epileptiset kohtaukset;
  • pareseesi ja halvaus;
  • vaikea ja hallitsematon aivojen hypertensio (voi johtaa aivohalvaukseen);
  • enkefalopatia;
  • mielenterveyden häiriöt.

ennusteet

Kallon pohjan murtumien ennusteet riippuvat suurelta osin loukkaantumisen vakavuudesta, myrskyisistä komplikaatioista, oireyhtymistä ja ensiapun oikeellisuudesta. Näistä indikaattoreista riippuen kuolemantapausten määrä on 24–52%.

Yksittäisten halkeamien, murtumien, joissa ei ole siirtymämerkkejä, ja röyhtäisten prosessien kehittymisen, loukkaantumisennusteet ovat yleensä suotuisia. Infektioiden liittymisen myötä potilaalla voi kehittyä enkefalopatia, epipridaatio, usein päänsärky ja hallitsematon aivojen hypertensio, mikä lisää aivohalvauksen riskiä.

Kallon pohjan luiden murtumiin liittyy usein massiivinen verenhukka, joka voi olla kuolemaan ensimmäisten tuntien jälkeen loukkaantumisen jälkeen. Joissakin tapauksissa ne aiheuttavat kooman alkamista, jolla on erittäin epäsuotuisia ennusteita. Tämän jälkeen nämä potilaat voivat kehittää mielenterveyshäiriöitä ja elintärkeitä toimintoja, jotka johtavat elinikäiseen vammaisuuteen.

Kallopohjan murtumat ovat erittäin vakavia ja vaarallisia vammoja. Tällaisissa tapauksissa uhreille annetaan välitön lääketieteellinen apu, jonka jälkeen hänet tulee toimittaa mahdollisimman pian sairaalaan (mieluiten neurokirurgiseen osastoon). Murtuman vakavuudesta riippuen määritetään sen hoidon jatkotaktiikka, joka voi koostua konservatiivisen hoidon määräämisestä tai leikkauksen suorittamisesta.

"Oireiden lasien" vakavuuden arviointi TBI: ssä (vitsi)

Ryhmä: Osallistujat
Ilmoittautuminen: 02/08/2008
Alkaen: Nižni Novgorod
Käyttäjätunnus: 7 345

- TBI: ssä, kun ruumiit saapuvat sairaaloilta, ei ole harvinaista, että silmien symmetrisiä mustelmia on "silmälasien oire" (oikea ja kunnia). Joskus ei ole kovin symmetrinen. Ne muodostetaan verenkierrosta paraorbitaaliseen kudokseen optisia kappaleita pitkin. Olen nähnyt, miten aloittelijalääkäri, jolla on ahkeruus, kuvaili näitä mustelmia - ensin oikealle, sitten vasemmalle. En tiedä, miten se päättyi hautomossa, mutta kun näen "silmälasien oireen", kirjoitan päätelmissä - että nämä mustelmat muodostuvat veren vuotamisen seurauksena ja että niillä ei ole traumaattista alkuperää. Huomautus: Tällaiset mustelmat, niillä ei ole taustalla olevien pehmytkudosten turvotusta, ikään kuin piirretään. Toisin kuin "sokki-fingalov", kun pehmytkudosta puristetaan mekaanisesti nyrkkien ja luun kapillaarien välillä, vastaavasti veren, plasman ja turvotuksen ulostulo.

- Oli toinen tapaus. Päävamman avautuminen (myös sairaalasta) ja parietaalialueella löydettiin ontelo nestemäisellä verellä - hematoma jossain 5 ml. nestemäinen veri kierteillä. Ja samalla puolella poskia ja kaulaa oli tummansininen tyhjentävä mustelma, valtava hyvin pelottava ulkoasu - kuten kaulovamma. Hoitava lääkäri sanoi, että tällaista mustelmia ei ollut tulossa. Tämä "mustelma" oli veren virtaus siitä paremaalisen alueen hematomasta.

- Kun tutkin ruumiin havaitsemispaikalla, minulla oli se kaksi kertaa, kun olkapään lihaksille minuutin kuluttua tapahtuneen iskun jälkeen ilmestyi sininen mustelma, joka näytti elävältä. Et voi kertoa.

Traumaattinen aivovamma, päävammat: syyt, tyypit, merkit, apu, hoito

Traumaattinen aivovamma (TBI), muun muassa kehon eri osien loukkaantumisiin, vie jopa 50% kaikista traumaattisista vammoista. Usein TBI yhdistetään muihin vammoihin: rintakehään, vatsaan, olkahihnan luut, lantio ja alaraajat. Useimmissa tapauksissa nuoret (usein miehet) loukkaantuvat päähän, jotka ovat tietyssä alkoholin myrkytysvaiheessa, mikä tekee tilasta huomattavasti raskaampaa ja epämiellyttäviä lapsia, jotka tuntevat huonoa vaaraa eivätkä kykene laskemaan vahvuuttaan joissakin peleissä. Suuri osa pään vammoista aiheutti liikenneonnettomuuksia, joiden määrä kasvaa vain vuosittain, koska monet (etenkin nuoret) pääsevät pyörän taakse, joilla ei ole riittävää ajokokemusta ja sisäistä kurinalaisuutta.

Vaara voi uhata jokaista osastoa.

Traumaattinen aivovamma voi vaikuttaa keskushermoston (CNS) mihin tahansa rakenteeseen (tai useampaan samaan aikaan):

  • Keskimmäisen hermoston, joka on kaikkein haavoittuvin ja pääsee vammoille, pääkomponentti on aivokuoren harmaa aine, joka on keskittynyt paitsi aivokuoressa myös monissa muissa aivojen alueilla (GM);
  • Valkoinen aine, joka sijaitsee pääasiassa aivojen syvyydessä;
  • Kallon luut läpi tunkeutuvat hermot (kraniaalinen tai kraniaalinen) ovat herkkiä, jotka lähettävät impulsseja aisteilta keskelle, moottorille, jotka vastaavat normaalista lihasaktiivisuudesta ja sekoittuvat kaksoistoiminnolla;
  • Jokainen heidän verisuonistaan ​​ruokkii aivoja;
  • GM-kammioiden seinät;
  • Tapoja varmistaa viinin liikkuminen.

Keskushermoston eri alueiden yksi- aikainen vamma vaikeuttaa huomattavasti tilannetta. Vakava traumaattinen aivovamma, muuttaa keskushermoston tiukkaa rakennetta, luo edellytykset GM: n turpoamiselle ja turvotukselle, mikä johtaa aivojen toiminnallisten ominaisuuksien rikkomiseen kaikilla tasoilla. Tällaiset muutokset, jotka aiheuttavat vakavia häiriöitä tärkeille aivotoiminnoille, vaikuttavat muiden elinten ja järjestelmien työskentelyyn, jotka varmistavat elimistön normaalin toiminnan, esimerkiksi sellaiset järjestelmät, joita hengitys- ja verisuonijärjestelmät usein kärsivät. Tässä tilanteessa on aina olemassa vaara, että komplikaatioita syntyy ensimmäisten minuuttien ja tuntien aikana vahingon saamisen jälkeen, sekä vakavien seurausten kehittymisestä, jotka ovat kaukana ajoissa.

TBI: ssä on aina pidettävä mielessä, että GM voi loukkaantua paitsi itse iskun sijasta. Ei vähemmän vaarallista vaikutusta protivoudar, joka voi aiheuttaa vielä enemmän haittaa kuin vaikutus vaikutus. Lisäksi keskushermosto voi kärsiä hydrodynaamisista värähtelyistä (CSF) ja negatiivisista vaikutuksista dura mater -prosessiin.

Avoin ja suljettu TBI - suosituin luokitus

Luultavasti kaikki meistä ovat kuulleet toistuvasti, että aivovammoihin liittyy usein selvennys: se on avoin tai suljettu. Mikä on heidän eronsa?

Näkymätön silmälle

Suljettu pään vamma (sen kanssa iho ja sen alla olevat kudokset pysyvät ennallaan) sisältää:

  1. Edullisin vaihtoehto on aivotärähdys;
  2. Monimutkaisempi vaihtoehto kuin aivotärähdys - aivojen aiheuttama häiriö
  3. Erittäin vakava TBI: n muoto on kompressio, joka johtuu kallonsisäisen hematooman kehittymisestä: epiduraali, kun veri täyttää alueen luun ja kaikkein helpoimman - ulkoisen (kiinteän) aivokalvon välisen alueen, subduraalisen (veren kertyminen dura materin alla), intraserebraalinen, intraventrikulaarinen.

Jos kraniaaliholvin murtumia tai sen pohjan murtumia ei ole mukana ihon ja kudosten vahingoittavien haavojen ja hankausten yhteydessä, tällaiset TBI: t luokitellaan myös suljettuun päävammoon, vaikkakin ehdollisesti.

Mikä on sisällä, jos se on jo pelottavan ulkopuolella?

Tarkastellaan avointa craniocerebraalista vahinkoa, jonka pääasialliset merkit ovat pään pehmytkudosten eheyden rikkominen, kallon ja dura mater: n luita.

  • Kallon holvin ja pohjan murtuma pehmeiden kudosten vaurioitumisella;
  • Kallon pohjan murtuma paikallisten verisuonten vaurioitumisella, mikä johtaa verenkiertoon sieraimien tai siivekkeen aikana.

Avoin päävamma voidaan jakaa ampuma-aseisiin ja muihin kuin ampuma-aseisiin ja lisäksi:

  1. Pehmeiden kudosten läpäisemättömät vauriot (mikä tarkoittaa lihaksia, periosteumia, aponeuroosia), jolloin ulkoinen (kova) aivokotelo on ehjä;
  2. Läpäiseviä haavoja, jotka rikkovat dura materin eheyttä.

Video: suljetun pään TBI seurauksista - ohjelma “Live is great”

Erotus perustuu muihin parametreihin.

Aivovammojen jakaminen avoimen ja suljetun, tunkeutuvan ja läpäisemättömän lisäksi luokitellaan myös muiden merkkien mukaan, esimerkiksi ne erottavat TBI: n vakavuusasteittain:

  • Lievä aivovamma on raportoitu GM: n aivotärähdyksissä ja mustelmissa.
  • Keskimääräisen vaurion aste on diagnosoitu sellaisilla aivojen aiheuttamisilla, jotka, ottaen huomioon kaikki rikkomukset, eivät enää voi johtua lievästä asteesta, eivätkä ne vieläkään saavuta vakavaa traumaattista aivovaurioita;
  • Voimakkaasti aiheuttama aivotärähdys hajakuormituksilla ja aivojen puristumisella, johon liittyy syviä neurologisia häiriöitä ja lukuisia häiriöitä muiden elintärkeiden järjestelmien toiminnassa.

Tai keskushermoston rakenteiden vaurioiden erityispiirteiden mukaan, jolloin voit valita 3 tyyppiä

  1. Fokaalivaurioita, joita esiintyy pääasiassa aivotärähdyksen taustalla (sokki);
  2. Diffuusio (trauma kiihtyvyys-hidastus);
  3. Yhdistetyt vauriot (aivojen, verisuonten, viinajohtumisreittien jne. Useita vammoja).

Ottaen huomioon syy-yhteydet pään vammaan, päävamma antaa seuraavan kuvauksen:

  • Traumaattisia aivovaurioita, joita esiintyy keskushermoston täydellisen terveyden, eli aivohalvauksen, taustalla, ei edistä aivojen patologiaa, kutsutaan primaariksi;
  • Sekundaarinen TBI on noin silloin, kun niistä tulee seurausta muista aivosairaudista (esimerkiksi potilas putosi epileptisen kohtauksen aikana ja osui päänsä).

Lisäksi asiantuntijat korostavat aivovaurioita kuvaavina hetkinä esimerkiksi:

  1. Vain keskushermostoon vaikuttivat eli aivot: sitten vahinkoa kutsutaan eristetyksi;
  2. TBI: tä pidetään yhdistettynä, kun GM: n vaurioitumisen lisäksi muut kehon osat (sisäelimet, luuston luut) ovat kärsineet;
  3. Eri haitallisten tekijöiden samanaikaisesti vahingoittavien vaikutusten aiheuttamat vammat: mekaaninen rasitus, korkeat lämpötilat, kemikaalit jne. Ovat pääsääntöisesti yhdistetyn variantin syy.

Ja lopuksi: jotain on aina ensimmäistä kertaa. Niin on TBI - se voi olla ensimmäinen ja viimeinen, ja se voi tulla melkein tutuksi, jos sitä seuraa toinen, kolmas, neljäs ja niin edelleen. Onko syytä mainita, että pää ei pidä puhaltaa, ja jopa pienellä aivotärähdyksellä päävammoja voidaan odottaa olevan ajoissa etääntyneitä komplikaatioita ja seurauksia, puhumattakaan vakavasta traumaattisesta aivovauriosta?

Edullisempia vaihtoehtoja

Helpoin vaihtoehto pään vammalle pidetään aivotärähdyksenä, jonka oireet voidaan tunnistaa jopa nonmedics:

  • Kun potilas on osunut päähänsä (tai saanut iskun ulkopuolelta), hän yleensä häviää tajuntansa;
  • Useimmiten tajunnan menetys esiintyy stuporin tilassa, harvemmin psykomotorista sekoitusta;
  • Päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua pidetään yleensä GM: n ravistelun tunnusmerkkeinä;
  • Loukkaantumisen jälkeen tällaisia ​​merkkejä huonosta terveydestä, kuten vaalea iho, sydämen rytmihäiriöt (tachy tai bradykardia), ei voida sivuuttaa;
  • Muissa tapauksissa muistin heikkeneminen heijastaa retrograde-amnesian tyyppiä - henkilö ei pysty muistamaan vahinkoa edeltäviä olosuhteita.

Vakavampi TBI katsotaan GM-vahinkoksi tai, kuten lääkärit sanovat, aivotärähdys. Kun synkronoidaan yhdistettyjä aivojen häiriöitä (toistuva oksentelu, vaikea päänsärky, heikentynyt tajunta) ja paikallisia vaurioita (pareseesi). Se, missä määrin klinikka ilmaistaan, mikä ilmenemismuotoja on johtavassa asemassa - kaikki tämä riippuu alueesta, jossa vauriot sijaitsevat, ja vahingon laajuudesta.

Kuten todistaa veren valta, joka virtaa korvasta...

Myös kallo-pohjaisten murtumien merkkejä esiintyy riippuen alueesta, jossa kallon luiden eheys on rikki:

  1. Korvasta ja nenästä virtaava verenkierto ilmaisee etupuolen kraniaalifossan (PC) murtuman;
  2. Kun etu, mutta myös keskihaava on vaurioitunut, aivo-selkäydinneste virtaa sieraimista ja korvasta, henkilö ei reagoi hajuihin, lopettaa kuulon;
  3. Verenvuoto peri-orbitaalisella alueella antaa niin kirkas ilmentymä, joka ei aiheuta epäilyksiä diagnoosissa, kuten "lasien oire".

Hematomien muodostumisen osalta ne esiintyvät valtimoiden, suonien tai nilojen vahingoittumisen perusteella ja johtavat GM: n puristumiseen. Nämä ovat aina vakavia craniocerebraalisia vammoja, jotka vaativat hätätilanteen neurokirurgista toimintaa, muuten uhrin nopea heikkeneminen ei saa jättää hänelle mahdollisuutta elää.

Epiduraalinen hematoma muodostuu vahinkoon, joka aiheutuu yhdelle keskikerroksen valtimon haarasta (tai useammasta), joka syöttää dura materia. Sitten veren massa kerääntyy kallo-luun ja dura mater: n välille.

Epiduraalisen hematooman muodostumisen oireet kehittyvät melko nopeasti ja ilmenevät:

  • Kärsimätön kipu päähän;
  • Pysyvä pahoinvointi ja toistuva oksentelu.
  • Potilaan estäminen, joskus kääntyminen, ja sitten koomaan.

Tämä patologia on ominaista myös meningeaalisten oireiden ja fokaalihäiriöiden merkkejä (pareseesi - mono- ja hemi-, herkkyyden menetys kehon toisella puolella, homonyymisen hemianopsian tyypin osittainen sokeus, jossa on menettänyt tiettyjä näkökenttien puolia).

Veneen alusten haavan taustalla muodostuu subduraalinen hematoma ja sen kehitys on huomattavasti pidempi kuin epiduraalinen hematoma: aluksi se muistuttaa aivotärähdystä klinikalla ja kestää jopa 72 tuntia, sitten potilaan tila näyttää paranevan ja noin 2,5 viikkoa uskoo on paikallaan. Tämän ajan jälkeen yleisen (kuvitteellisen) hyvinvoinnin taustalla potilaan tila heikkenee jyrkästi, ja ilmenee voimakkaita aivojen ja paikallisten häiriöiden oireita.

Intraserebraalinen hematoma on melko harvinainen ilmiö, joka esiintyy pääasiassa iäkkäillä potilailla, ja niiden suosituin paikka on keskisairauden valuma. Oireet osoittavat taipumusta etenemiseen (aivojen häiriöt ensimmäisenä, sitten paikalliset häiriöt lisääntyvät).

Traumaattinen subarahnoidaalinen verenvuoto on vakava traumaattinen aivovamma. Se voidaan tunnistaa voimakasta päänsärkyä koskevista valituksista (kunnes tietoisuus on lähtenyt henkilöstä), nopea tajunnan häiriö ja kooman alkaminen, kun uhri ei enää valittaa. Näihin oireisiin liittyy myös aivokannan ja sydän- ja verisuonitaudin dislokaation (rakenteiden siirtyminen) merkkejä. Jos tällä hetkellä tehdä lannerangan, sitten aivo-selkäydinnesteessä, voit nähdä valtavan määrän tuoreita punasoluja - punasoluja. Muuten, se voidaan havaita ja visuaalisesti - aivo-selkäydinneste sisältää veren epäpuhtauksia, ja siksi se saa punertavan sävyn.

Miten auttaa ensimmäisten minuuttien aikana

Ensiapua saavat usein ihmiset, jotka ovat sattumalta lähellä uhria. Ja he eivät aina ole terveydenhuollon työntekijöitä. TBI: ssä on kuitenkin ymmärrettävä, että tajunnan menetys voi kestää hyvin lyhyen ajan eikä sitä siksi voida korjata. Kuitenkin joka tapauksessa aivojen aivotärähdys, kuten minkä tahansa (jopa näennäisesti lievän) pään vamman komplikaatio, on aina pidettävä mielessä, ja tässä mielessä kannattaa auttaa potilasta.

Jos henkilö, joka on saanut pään vamman, ei tule aistiinsa pitkään, hänen pitäisi kääntyä vatsalleen, ja hänen päänsä on kallistettava alas. Tämä on tehtävä estääkseen oksennuksen tai veren pääsyn (suuontelon vammojen kanssa) hengitysteissä, mikä on usein tajuton (yskän ja nielemisrefleksien puute).

Jos potilaalla on merkkejä hengitysteiden heikentyneestä toiminnasta (hengitys puuttuu), on ryhdyttävä toimenpiteisiin hengitystien palauttamiseksi ja ennen ambulanssia keuhkojen yksinkertainen keinotekoinen ilmanvaihto ("suusta suuhun", "suuhun").

Jos uhrilla on verenvuotoa, hänet pysäytetään joustavalla sidoksella (pehmeä vuori haavassa ja tiukka side), ja kun uhri viedään sairaalaan, kirurgi haavoittaa haavan. Kauheampi, kun epäillään solunsisäistä verenvuotoa, koska verenvuoto ja hematooma ovat todennäköisesti komplikaation komplikaatio, ja tämä on kirurginen hoito.

Ottaen huomioon, että traumaattinen aivovamma voi tapahtua missä tahansa paikassa, joka ei välttämättä ole kävelyetäisyydellä sairaalasta, haluaisin tutustua lukijaan muihin ensisijaisen diagnoosin ja ensiapun menetelmiin. Lisäksi todistajien joukossa, jotka yrittävät auttaa potilasta, voi olla ihmisiä, joilla on tietyt lääkkeet (sairaanhoitaja, ensihoitaja, kätilö). Ja näin heidän pitäisi tehdä:

  1. Ensimmäinen askel on arvioida tajunnan tasoa potilaan lisäolosuhteiden määrittämiseksi (parannus tai heikkeneminen) ja samalla psykomotorisen tilan, pään kipujen vakavuuden (pois lukien muut kehon osat), puheen ja nielemisvaikeuksien läsnäolon;
  2. Kun veri tai aivo-selkäydinneste vuotaa sieraimista tai aurinkoista, olkoon kalloosan pohjan murtuma;
  3. On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota uhrin oppilaisiin (heitä on laajennettu, eri kokoja? Miten he reagoivat valoon? Strabismus?) Ja ilmoittaa niiden havaintojen tulokset lääkärille saapuneelle ambulanssiryhmälle;
  4. Rutiinitoimenpiteitä, kuten ihon värin määrittämistä, pulssin, hengitysnopeuden, kehon lämpötilan ja verenpaineen mittaamista (jos mahdollista) ei pidä jättää huomiotta.

TBI: ssä jokin aivojen alue voi kärsiä, ja yhden tai toisen neurologisen oireiden vakavuus riippuu vaurion sijainnista, esimerkiksi:

  • Aivopuoliskon kuoren vaurioitunut alue tekee mahdolliseksi liikkeen mahdottomaksi;
  • Herkän kuoren tappion myötä herkkyys menetetään (kaikenlaisia);
  • Frontaalisen kuoren vaurio johtaa korkeamman henkisen toiminnan häiriöön;
  • Laskimonsisäiset lohkot eivät enää ohjaa näköä, jos niiden kuori on vaurioitunut;
  • Parietaalilohkojen kuoren loukkaantumiset aiheuttavat ongelmia puheen, kuulon ja muistin kanssa.

Lisäksi meidän ei pidä unohtaa, että kraniaaliset hermot voivat myös loukkaantua ja antaa oireita sen mukaan, mikä alue vaikuttaa. Ja myös pitää mielessä alaleuan murtumat ja hajoamiset, jotka tajunnan puuttuessa painavat kielen kurkun takaosaan ja luovat siten esteen henkitorvelle menevälle ilmassa ja sitten keuhkoille. Ilman kulun palauttamiseksi alaleuka on työnnettävä eteenpäin asettamalla sormet kulmien taakse. Lisäksi vamma voidaan yhdistää, toisin sanoen muut elimet saattavat kärsiä samanaikaisesti, ja siksi henkilö, joka on saanut pään vamman ja on tajuton, on hoidettava erittäin huolellisesti ja varoen.

Ja vielä yksi tärkeä seikka ensiavun tarjoamisessa: sinun täytyy muistaa pään vamman komplikaatiot, vaikka olisikin ensi silmäyksellä tuntuu helpolta. Verenvuoto kallononteloon tai aivojen kasvava lisääntyminen lisää kallonsisäistä painetta ja voi johtaa GM: n puristumiseen (tajunnan menetys, takykardia, kuume) ja aivojen ärsytykseen (tajunnan menetys, psykomotorinen levottomuus, epäasianmukainen käyttäytyminen, virheellinen kieli). Toivomme kuitenkin, että siihen saakka ambulanssi saapuu tapahtumapaikalle ja toimittaa uhrin nopeasti sairaalaan, jossa hän saa asianmukaista hoitoa.

Video: ensiapu TBI: ssä

Hoito - vain sairaalassa!

Minkä tahansa vakavuuden TBI-hoito suoritetaan vain sairaalassa, koska tajunnan menetys välittömästi TBI: n vastaanottamisen jälkeen, vaikka se saavuttaa tietyn syvyyden, ei osoita potilaan todellista tilaa. Potilas voi todistaa, että hän tuntee olonsa hyvin ja että sitä voidaan hoitaa kotona, mutta kun otetaan huomioon komplikaatioiden vaara, hänelle annetaan tiukka lepo (viikosta kuukauteen). On huomattava, että jopa GM: n aivotärähdys, jolla on suotuisa ennuste, suurten aivovaurioiden tapauksessa voi jättää neurologiset oireet elinaikaan ja rajoittaa ammatin valintaa ja potilaan lisäkykyä.

TBI: n hoito on yleensä konservatiivinen, ellei muita toimenpiteitä toteuteta (leikkaus aivojen ja hematooman muodostumisen merkkien läsnä ollessa) ja oireinen:

  1. Gag-refleksi ja psykomotorinen sekoitus tukahduttavat haloperidolin;
  2. Aivojen turvotus poistetaan dehydratoivilla lääkkeillä (mannitoli, furosemidi, magnesiumoksidi, tiivistetty glukoosiliuos jne.);
  3. Dehydratointilääkkeiden pitkäaikainen käyttö edellyttää kaliumvalmisteiden (panangiini, kaliumkloridi, kalium-orotaatti) lisäämistä reseptilistaan;
  4. Vahvat kipuefektit osoittavat kipulääkkeitä sekä rauhoittavia ja rauhoittavia aineita (potilaan tulisi levätä enemmän);
  5. Antihistamiinit, lääkeaineet, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä (kalsiumvalmisteita, askorutiinia, C-vitamiinia), parantavat veren reologisia ominaisuuksia, tarjoavat veden ja elektrolyytin tasapainon ja hapon ja emäksen tasapainon on hyvä vaikutus;
  6. Tarvittaessa potilaalle annetaan lääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa;
  7. Vitamiinihoito on määrätty, kun akuutti aika on jäljessä - se näkyy enemmän loukkaantumisvaiheen jälkeen.

Hard Way - Aivovammat vastasyntyneillä

Ei ole niin harvinaista, että vastasyntyneet loukkaantuvat syntymäkanavan läpi tai synnytysvälineiden ja joidenkin toimitustapojen käytön yhteydessä. Valitettavasti tällaiset vammat eivät aina maksa lapselle "vähän verta" ja vanhempien "pelottavaa", joskus he jättävät seuraukset, joista tulee suuri ongelma koko elämänsä ajan.

Ensimmäisen lapsen tarkastelun aikana lääkäri kiinnittää huomiota sellaisiin asioihin, jotka voivat auttaa määrittämään vastasyntyneen yleisen tilan:

  • Onko vauva kykenevä imemään ja nielemään;
  • Onko hänen äänensä ja jänteiden refleksit vähentynyt?
  • Onko pään pehmytkudoksessa vaurioita;
  • Missä kunnossa on suuri kevät.

Vastasyntyneissä, jotka ovat loukkaantuneet syntymäkanavan kautta (tai erilaisilla synnytysvammoilla), voimme olettaa, että:

  1. Verenvuotot (GM: ssä, sen kammioissa, aivojen vuorauksen alla ja siten erittävät subarahnoideja, subduraalisia, epiduraalisia verenvuotoja);
  2. mustelmia;
  3. Aivojen aineen hemorraaginen liotus;
  4. Keskittymän aiheuttamat keskushermoston vauriot.

Aivojen synnytyksen trauman oireet johtuvat pääasiassa GM: n toiminnallisesta kypsymättömyydestä ja hermoston refleksiaktiivisuudesta, jossa tietoisuus pidetään erittäin tärkeänä kriteerinä rikkomusten määrittämisessä. On kuitenkin pidettävä mielessä, että aikuisilla ja vauvoilla, jotka ovat juuri nähneet valon, tietoisuuden muutoksen välillä on huomattavia eroja, joten vastaavassa tarkoituksessa oleville vastasyntyneille on yleistä tutkia lapsille ominaisia ​​käyttäytymisolosuhteita ensimmäisinä tunteina ja päivinä. Miten neonatologi saa tietoa pienen lapsen aivojen ongelmista? Vastasyntyneiden tajunnan heikkenemisen patologiset oireet ovat:

  • Jatkuva unta (letargia), kun lapsi voi herättää vain sen aiheuttaman voimakkaan kivun;
  • Stuporin tila - lapsi ei herää kipua, mutta reagoi muuttamalla kasvojen ilmaisuja
  • Stupori, jolle on tunnusomaista vauvan vähäinen reaktio ärsykkeisiin;
  • Comatose tila, jossa kaikki reaktiot tuskalliseen vaikutukseen puuttuvat.

On huomattava, että syntymässä loukkaantuneen vastasyntyneen tilan määrittämiseksi on olemassa luettelo erilaisista oireista, joita lääkäri ohjaa:

  1. Lisääntyneen kiihtyvyyden oireyhtymä (lapsi on hereillä, jatkuvasti vääntymässä, gruntingissa ja huutamassa);
  2. Konvulsiivinen oireyhtymä (kohtaukset tai muut ilmenemismuodot, jotka voivat vastata tätä oireyhtymää - apnean hyökkäyksiä);
  3. Meningeaalinen oireyhtymä (yliherkkyys ärsykkeille, reaktio pään iskuille);
  4. Hiilivahan oireyhtymä (ahdistuneisuus, iso pää, parannettu laskimo, pullistuva jousi, jatkuva regurgitaatio).

On selvää, että aivojen patologisten tilojen diagnosointi synnytyksen traumasta johtuen on melko monimutkainen, mikä selittyy lasten aivorakenteiden kypsymättömyydellä ensimmäisten tuntien ja päivien aikana.

Ei kaikki voi lääkettä...

Aivojen syntymävammat ja vastasyntyneiden hoito vaativat eniten huomiota ja vastuuta. Vaikea traumaattinen aivovamma lapsessa, jonka hän sai synnytyksen aikana, antaa lapselle mahdollisuuden pysyä erikoistuneessa klinikassa tai osastossa (vauva inkubaattorissa).

Valitettavasti aivojen syntymävammat eivät aina onnistu ilman komplikaatioita ja seurauksia. Muissa tapauksissa toteutetut intensiiviset toimenpiteet pelastavat lapsen elämän, mutta eivät voi taata täyttä terveyttä. Tällaiset vammat aiheuttavat peruuttamattomiin muutoksiin merkin, joka pystyy pitkälti vaikuttamaan negatiivisesti aivojen ja koko hermoston toimintaan kokonaisuudessaan, mikä aiheuttaa uhkan paitsi lapsen terveydelle myös elämälle. GM-syntymän trauman vakavimmista seurauksista ovat:

  • Hydrocephalus tai lääkärit kutsuvat sitä hydrokefaaliksi;
  • Aivojen psyykkyys (CP);
  • Psyykkinen ja fyysinen hidastuminen;
  • Hyperaktiivisuus (ärtyneisyys, heikentynyt huomio, levottomuus, hermostuneisuus);
  • Konvulsiivinen oireyhtymä;
  • Puhehäiriö;
  • Sisäelinten sairaudet, allergiset sairaudet.

Tietenkin luettelon seurauksista voidaan edelleen jatkaa. Mutta onko aivojen syntymävamman hoito konservatiivisilla toimenpiteillä maksaa vai onko tarpeen käyttää neurokirurgista toimintaa, riippuu loukkaantumisen luonteesta ja sitä seuranneiden häiriöiden syvyydestä.

Video: päävammat eri-ikäisillä lapsilla, tohtori Komarovsky

TBI: n komplikaatiot ja seuraukset

Vaikka eri osissa mainittiin jo komplikaatioita, on vielä tarpeen koskea tätä aihetta uudelleen (TBI: n aiheuttaman tilanteen vakavuuden ymmärtämiseksi).

Niinpä potilaan akuutin jakson aikana odottamassa voi olla seuraavia ongelmia:

  1. Ulkoinen ja sisäinen verenvuoto, joka luo edellytykset hematoomien muodostumiselle;
  2. Aivo-selkäydinnesteen vuoto (likööri) - ulkoinen ja sisäinen, mikä uhkaa tartuntavaarallisen prosessin kehittymistä;
  3. Ilmaan siirtyminen ja kertyminen kraniaalikoteloon (pneumocephalus);
  4. Hypertensio (hydrokefalinen) oireyhtymä tai intrakraniaalinen hypertensio - lisääntynyt kallonsisäinen paine, joka johtaa kasvullisten verisuonten häiriöiden, tajunnan heikentymiseen, kohtausoireyhtymään jne.;
  5. Loukkaantumispaikkojen vaurioituminen, pyöreiden fistuloiden muodostuminen;
  6. osteomyeliitti;
  7. Meningiitti ja meningoentraali;
  8. GM-paiseet;
  9. Vapautuminen (prolapse, prolapse) GM.

Tärkein syy potilaan kuolemaan sairauden ensimmäisellä viikolla on aivojen turvotus ja aivorakenteiden siirtyminen.

Pään trauma ei pitkään anna lääkäreille tai potilaalle mahdollisuuden rauhoittua, koska jopa myöhemmissä vaiheissa se voi antaa "yllätyksen" muodossa:

  • Arpien, tarttumien ja kystojen muodostuminen, GM: n ja arakhnoidiitin dropsian kehittyminen;
  • Konvulsiivinen oireyhtymä, jota seuraa transformaatio epilepsiaan, sekä asteno-neuroottinen tai psyko-orgaaninen oireyhtymä.

Potilaan kuolinsyy on viime aikoina punaisten infektioiden aiheuttamat komplikaatiot (keuhkokuume, meningoenkefaliitti jne.).

TBI: n vaikutuksista, jotka ovat melko erilaisia ​​ja lukuisia, haluaisin todeta seuraavaa:

  1. Liikkuvuushäiriöt (halvaus) ja pysyvä aistivaurio;
  2. Epätasapaino, liikkeiden koordinointi, kävelyn muutos;
  3. epilepsia;
  4. Ylempien hengitysteiden patologia (sinuiitti, sinuiitti).

Elpyminen ja kuntoutus

Jos henkilö, joka on saanut lievän aivotärähdyksen useimmissa tapauksissa, vapautuu turvallisesti sairaalasta ja pian muistaa hänen loukkaantumisensa vain silloin, kun häneltä kysyttiin, on niillä, jotka ovat kokeneet vakavan pään vamman, pitkä ja vaikea kuntoutumispolku, jotta he voivat palauttaa kadonneita perustaitojaan.. Joskus henkilön täytyy oppia uudelleen kävelemään, puhumaan, kommunikoimaan muiden ihmisten kanssa, itsepalvelemaan. Täällä kaikki keinot ovat hyviä: fysioterapia ja hieronta sekä kaikenlaiset fysioterapiatoimenpiteet ja manuaalinen hoito sekä luokat puheopapeutin kanssa.

Kognitiivisten kykyjen palauttamiseksi päänvamman jälkeen psykoterapeutin luokat ovat erittäin hyödyllisiä, sillä ne auttavat sinua muistamaan kaiken tai oppimaan kaiken, opettamaan sinua havaitsemaan, muistamaan ja toistamaan tietoa, mukauttamaan potilaan jokapäiväiseen elämään ja yhteiskuntaan. Valitettavasti joskus kadonneita taitoja ei koskaan tule takaisin... Silloin se säilyy maksimaalisena (henkisen, motorisen ja arkaluonteisten kykyjen mukaan) opettaa henkilöä palvelemaan itseään ja kommunikoimaan läheisten ihmisten kanssa. Tällaiset potilaat saavat tietenkin vammaisryhmän ja tarvitsevat apua.

Kuntoutusjakson lueteltujen toimintojen lisäksi samanlaista historiaa sairastavat ihmiset ovat määrättyjä lääkkeitä. Yleensä nämä ovat verisuonivalmisteita, nootrooppisia aineita, vitamiineja.

Pidät Epilepsia