Syndrooman masennus vastasyntyneiden vaikutuksissa

Keskushermoston poikkeavuuksia muodostuu perinataalisen jakson aikana, joka kestää 28. raskausviikolta 7. päivään. Rikkomukset näkyvät kohdussa, synnytyksen tai välittömästi syntymän jälkeen. Vastasyntyneiden sorron oireyhtymä ja hyperherkkyys - perinataalisen enkefalopatian tärkeimmät ilmenemismuodot. CNS-häiriöille on tunnusomaista moottorivaurio, hydrokefaali, kouristukset, kehitysviive.

syitä

Häiriöt, jotka ovat aivojen toimintahäiriön seurauksia, sisältyvät perinataalisen ohimenevän enkefalopatian kollektiivisen termin ymmärtämiseen. Keskushermoston pääelimen rakenteelliset patologiat synnytyksen jälkeen johtavat hydrokefaliaan, epilepsiaan, aivopahoinvointiin.

Masennusoireyhtymä on seurausta aivosolujen vaurioitumisesta. Syyt patologiaan muuttuu epänormaaliksi raskauden ja synnytyksen aikana:

1. Raskaus on vakavasti rasittunut: sydänsairaus, diabetes, pyelonefriitti, verenpaine ja keuhkoputkia astma äidissä.
2. Epäsuotuisa raskaus, jossa on keskenmenoriski, kohdunsisäinen infektio, gestosis ja fetoplacentaalinen vajaatoiminta.
3. Nopea tai pitkäaikainen työ, äidin kapea lantio, ennenaikainen syntyminen tai työvoiman heikkous.
4. Haitallisia tapoja, joita ei voitu eliminoida synnytyksen aikana: alkoholin kulutus, tupakointi, antibioottien ja muiden raskaana olevien naisten käytön kieltäminen.
5. Tuotannon ja ympäristötekijöiden, elintarvikemyrkkyjen vaikutus.
6. Synnytyslääkärin toimet, jotka aiheuttivat solunsisäisen syntymävamman lantion esityksessä, pään virheellinen pääsy lantioon, pihdit ja tyhjiö.
7. Häiriön lievä muoto kehittyy stressiä, ahdistusta ja ärtyneisyyttä altistavan äidin kohdalla hormonikortisolin vaikutuksen alaisena.

Aivot ovat vaurioituneet hengityselinten vajaatoiminnan, synnynnäisen sydänsairauden, veritulehduksen vuoksi. Masennuksen syndrooma käynnistyy magnesiumsulfaatin äidin käyttöönotolla.

Tärkeimmät oireet

Masennuksen oireyhtymä ilmenee välittömästi syntymän jälkeen, jos syy oli hypoksia raskauden tai synnytyksen tai kohdunsisäisen infektion aikana. Useita tunteja syntymän jälkeen ilmenevät oireet viittaavat infektioon kuljetuksen aikana tai intraventrikulaarisen verenvuodon aikana. Masennusoireyhtymän kehittyminen 3–5 päivän kuluttua syntymästä johtuu tarttuvasta toksikoosista.

Apgar-asteikko pisteissä toimii opas arvioitaessa hermoston toimintaa ennenaikaisilla vauvoilla:

• 6–7 - liiallinen neuro-refleksiherkkyys, kouristukset;
• 4–6 - keskushermoston masennus ja hypertensiivinen-hydrokefalinen oireyhtymä;
• 1-4 pistettä ovat preomatose-tila tai kooma.

Neonatologi tutkii vastasyntyneen CNS-vaurioita varten:

• heikko tai myöhäinen huuto;
• pitkäaikainen syanoosi;
• masentunut imevät refleksi;
• motorisen aktiivisuuden patologia.

CNS: n masennuksen oireyhtymä ilmenee ilmaistuna:

• uupumus;
• refleksien tukahduttaminen;
• lihaksen hypotensio.

Lievällä muodolla vauva heittää usein jalat ja kädet, itkee, nukahtaa voimakkaasti ja nukkuu heikosti. Neurologit diagnosoivat lihaksen dystoniaa, leuka vapinaa. Muutokset tapahtuvat yleensä ensimmäisen kuukauden aikana ilman seurauksia.

Keskivaikeasti havaitaan fokusaalisia neurologisia vaurioita: anisokoria (pupillin halkaisijan ero), silmäluomen ptosis, konvergenssi, piikkimuutos, imeytymisen ja nielemisen heikentyminen, nasolabiaalisten taittumien epäsymmetria ja jänne-refleksien ero.

Vakavalla masennustasolla, adynamialla, havaitaan atoniaa, refleksejä ja kipua (reaktiota tylsällä neulalla), pulssia ja hengitystä hidastetaan. Tila voi säilyä jopa kaksi kuukautta, ja se päättyy neurologisten häiriöiden kehittymiseen.

Neurologit tunnistavat neljä keskushermoston masennusta:

1. Lethargy - vakaan unen tila. Herätetyllä vauvalla on pieni määrä ehdottomia refleksejä. Niiden häviäminen riippuu letargian vakavuudesta.
2. Stupori ilmaistaan ​​siinä, että lapsen grimaces, koskettaa kosketusta, liikkuu raajojaan heikosti, puristaa silmänsä. On Babinski-refleksi, ylempi prehensile, mutta vauva ei ime rintoja.
3. Stupor - vaihe, jossa reaktio tapahtuu vain kivulla. Käsivarsien ja jalkojen tyypillinen toninen taivutus vasteena ärsykkeille.
4. Kooma voi olla vaihtelevassa määrin riippuen jänteen, tarttumisen ja Babinski-refleksin sortumisesta.

Enkefalopatian kehittymisessä on useita oireyhtymiä:

1. Moottorin heikentynyt toiminta muodostuu hypo- tai hypertonityypistä, joka ilmenee hyperkineesinä, pareseesina ja halvauksina. Liikehäiriöiden oireyhtymälle on tunnusomaista kasvojen ilmentymien puuttuminen: lapset alkavat hymyillä vain kolmessa kuukaudessa, ei reaktioita ääniin ja heidän sukulaisiinsa, lapsi huutaa muuttamatta ääniä. Vastasyntyneiden lihasten dystonian oireyhtymä on yleinen (yleistetty) - pohjan taivutus tai taivutus koko kehon kanssa sekä polttoväli - kehon yhden osan lihakset.
2. Asteno-neuroottinen oireyhtymä koostuu kroonisista unihäiriöistä, emotionaalisesta labilitystä ja ahdistuksesta.
3. Spastista tai kouristavaa oireyhtymää ilmaisee kouristukset, pienen amplitudin vapina, automaatio purukassa, lyhytaikainen hengitysvajaus.
4. Vegeto-visceraalisten patologioiden oireyhtymä ilmenee ihon hämmennyksellä, toistuvilla regurgitaatioilla, koliikoilla ja sydämen rytmihäiriöillä. Kehittää intrakraniaalisen verenpaineen ja hyper-ärtyneisyyden oireyhtymän taustalla. Lapsella on kylmät kädet ja jalat, huono painonnousu. Suolikolikot kehittyvät 15 prosentissa alle kolmen kuukauden ikäisistä lapsista ja niistä tulee lähes normi.
5. Hyper-ärsytettävyysoireyhtymä esiintyy 10%: lla vauvoista vastasyntyneen aikana ja kehittyy, jos lastentarhassa ei ole konsentraatiota. Lapsi näyttää puristetulta, nyrkkeilee nyrkkinsä, kasvonsa säilyy kipeänä. Ominaisuuksia ovat usein marmorin itku- ja nahkasävyt.
6. Lisääntyneen neuro-refleksin ärsytettävyyden oireyhtymä edeltää yleensä keskushermoston masennusta tai vuorottelee sen kanssa. Lapsi reagoi jyrkästi ääniin ja koskettaa kädensä aaltoa ja itkee, heittää päänsä takaisin.
7. Vesivoiman oireyhtymä: lapsi, jolla on sisäinen hydrokefaliini, on lonkea ja unelias. Hän vetää jousen, lisää pään kehää, häiritsee unta. Neurologiset häiriöt vähenevät osittain.

Masennuksen oireyhtymän tulos on monipuolinen. CNS-toiminnon täydellinen palauttaminen, minimaalinen toimintahäiriö, huomion alijäämän hyperaktiivisuus ovat mahdollisia. Kohtalaisen tappion myötä muodostui henkinen hidastuminen, puheongelmat. Bruttomääräisillä orgaanisilla muutoksilla - aivopahoinvointi, epilepsia, henkinen hidastuminen, progressiivinen hydrokefaali.

Vaikutukset voivat vaikuttaa aivojen eri alueisiin:

1. Hypotalamuksen oireyhtymä diagnosoidaan hypotalamuksen perustuslaillisena epäonnistumisena. Syyt voivat olla perinataalinen enkefalopatia, vaikea synnytys, hormonaaliset lääkkeet, neuroinfektio. Se ilmenee poikien - gynekomastian varhaisissa murrosikäisissä tytöissä, polystyyttisissä.
2. Viivästynyt psykomotorinen kehitys koskee luonnollisten liikkeiden, kuten juoksun, kävelyn, puheen puuttumista. Vaikuttaa kykyyn lukea ja kirjoittaa.
3. Havaintavaje hyperaktiivisuuden häiriö - uusi diagnoosi, jonka vahvistaa keskittymättömyys ja oppiminen. Se ilmenee kyvyttömyydestä kuunnella sitä, mitä hänelle kerrotaan rauhoittumaan, jännitystä, aggressiota ja liiallista laiskuutta. Komarovsky puhuu hyperaktiivisuudesta, jos tällainen käyttäytyminen häiritsee lapsen sosialisointia ja kehitystä.

Havaitsemis- ja hoitomenetelmät

Vastasyntyneen enkefalopatian diagnosoimiseksi tehdään useita tutkimuksia:

• verikoe glukoosille, elektrolyytit;
• aivo-selkäydinnesteiden tutkiminen infektiota varten;
• neurosonografia suuren jousen kautta.

Kattava tutkimus sisältää MRI- tai CT-skannauksen iskemian ja hypoksian, kouristusten enkefalografian ja dopplografian selvittämiseksi astioiden tilan tutkimiseksi. Lapsi tarvitsee silmälääketieteellistä tutkimusta ja iän kanssa - kuulemisen psykologin ja puheterapeutin kanssa.

Lääkehoito riippuu lapsessa kehittyvistä oireista:

1. Moottorihäiriöiden poistamiseksi Dibazol ja Galantamine määrätään. Lihasävyjen vähentämiseksi - "Baclofen" ja "Mydocalm". Hoitoa täydennetään elektroforeesilla, parafiinihoidolla, hieronnoilla ja voimistelulla.
2. Kun kouristuskohtauksia esiintyy, antikonvulsantteja määrätään - "Diazepam" ja "Phenobarbital". Epilepsiaa sairastavat lapset ovat kiellettyjä uima-altaasta, voimistelusta ja hieronnasta.
3. Suurentuneen intrakraniaalisen paineen avulla määritä "Diakarb" - dekongestantti, jolla on diureettisia toimintoja. Fytoterapiaa määrätään lapsille useammin. Dehydraatiokäsittely sisältää mannitolia, joskus tarvitaan lannerangan, kortikosteroidien käyttöä.
4. Levottoman unen korjaamiseen, spontaaneihin liikkeisiin, emotionaaliseen labiliteettiin sovelletaan Actovegin, Partogram - keinoa, jolla pyritään lisäämään aivoverenkiertoa ja parantamaan solujen hermoston johtumista.

Monimutkaisella hoidolla pyritään palauttamaan ja ylläpitämään neuronien kasvua. Lasketaan suonensisäisesti glukoosin, elektrolyyttien, magnesiumin, ryhmien B ja C vitamiinikompleksin liuokset.

Välineitä käytetään aivokudoksen metabolian lisäämiseen - "Vinpocetine" ja "Cortexin". Vaikeissa tapauksissa leikkaus suoritetaan. Lapset, joilla on heikentynyt imukyky, tarvitsevat parenteraalista ravintoa.

Suositellaan koliikan ja regurgitaation vegetatiivisten oireiden lievittämistä, ruokavaliota, annosten pienentämistä ja lapsen vertikaalista ruokailua aterioiden jälkeen.

Kun hermostuneisuus, neurologi määrää psykostimuloivia lääkkeitä, ohjaa käyttäytymishoidon istuntoihin. Vierailu osteopaattiin voi ratkaista unen, väsymyksen, päänsärkyisen lapsen ongelmat, koska asiantuntija normalisoi aivojen verenkiertoa manuaalisesti.

Elvytysjakson aikana perinataalista enkefalopatiaa sairastavia vastasyntyneitä hoidetaan yleensä avohoidossa tai päiväkodissa. Neurologi määrää toisen nootrooppisten lääkkeiden ja angioprotektorien kurssin, fysioterapiaa, uintia, hierontaa, amplipulseja ja elektroforeesia; lihasten dystonia - homeopaattisen ja fytoterapeuttisen korjauksen yhteydessä osteopaatin käydessä. Kun mielenterveyden heikkeneminen (CRA) on alalian oireyhtymien ja dysartriaa, puheterapiaharjoituksia esitetään.

Yleiset suositukset

Perinataalinen enkefalopatia ei ole lause, jossa hoidetaan ajoissa. Ensimmäisen elinvuoden aikana jopa vakavia rikkomuksia voidaan minimoida. Kotona määrätty hieronta poistamaan ja lisäämään sävyä, lääkekasvien käyttöä, fysioterapian menetelmiä. Käytä erikoismuotoa, ortoosia, homeopaattisia lääkkeitä. Manuaaliset osteopaattiset tekniikat parantavat aivo-selkäydinnesteiden ja laskimon ulosvirtauksen liikkuvuutta, vähentävät kallonsisäistä painetta ja lisäävät lihaksen sävyä. Lapset vastaavat hyvin voimisteluun vedessä, mikä lievittää liiallista stressiä ja koliikkia. Imetys tulee liittää lääkärin määräämään vitamiinihoitoon.

Vastasyntyneen keskushermoston masennus

Mobiili-sovellus "Happy Mama" 4.7 Viestintä sovelluksessa on paljon helpompaa!

Minulla on molemmat PCNS: ää hypoksian vuoksi. Tärkeintä ei ole jättää väliin, ennen kuin vuosi on hyvin säädetty. Poika on todella fyysisesti hieman heikompi kuin hänen ikäisensä, mutta kaikki voidaan korjata liikunnan avulla.

Vastaus: Anastasia

Paljon kiitoksia vastauksesta! Olemme jo saaneet pillereitä sairaalassa, he tarkastelevat vastaanotto-kurssin kenttää, miten me teemme... Onko sinulla myös sortoa?

Anteeksi nekkorektny-kysymykseen, mutta miksi lapsillasi oli hypoksia ja molemmat? Tapasin myös tämän

Ja toisesta, en tiedä varmasti, ehdotan useita vaihtoehtoja. Toimitukset olivat kiireellisiä, kaikki tapahtui hyvin nopeasti, oli yksi sotku ja ehkä ei ollut aikaa korjata sitä. Viime kuukausina anemiani oli vakava, se voi myös aiheuttaa hypoksiaa.

Voi, Jumala, huono vauva (

”Perinataalisen keskushermoston vaurion” diagnoosi yhdistää suuren joukon aivo- ja selkäytimen vaurioita, jotka ovat erilaiset raskauden ja synnytyksen syynä ja alkuperänä sekä vauvan elämän ensimmäisinä päivinä.

Huolimatta erilaisista syistä, jotka johtavat perinataaliseen vaurioon hermostoon taudin kulun aikana, erotetaan kolme jaksoa:

akuutti - ensimmäinen elämänkuukausi);

kuntoutus, joka on jaettu varhaisiin (2. - 3. kuukausi) ja myöhään (4 kuukaudesta 1 vuoteen täysipäiväisesti, enintään 2 vuotta ennenaikaisesti);

Kussakin jaksossa perinataaliset vauriot ovat erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka lääkärit ovat tottuneet eristämään erilaisten oireyhtymien muodossa (joukko taudin kliinisiä ilmenemismuotoja, joita yhdistää yhteinen piirre). Lisäksi yhdellä lapsella on usein useita oireyhtymiä. Kunkin oireyhtymän vakavuus ja niiden yhdistelmä mahdollistavat hermostoon kohdistuvan vahingon vakavuuden, hoidon asianmukaisen määrittämisen ja tulevaisuuden ennusteiden rakentamisen.

Akuutin jakson oireyhtymät

Akuutin jakson oireyhtymiä ovat: keskushermoston masennuksen oireyhtymä, comatose-oireyhtymä, neuro-refleksiherkkyysoireyhtymä, kouristava oireyhtymä, hypertensio-hydrokefalinen syndrooma.

Kevyissä CNS-vammoissa vastasyntyneissä useimmiten esiintyy lisääntynyttä neuro-refleksistä ärsytystä, joka ilmenee nykimällä, lisääntyneellä (hypertonus) tai vähentyneenä (hypotonia ^ lihaksen sävy, lisääntyneet refleksit, vapina (leuan) ​​ja raajat, kuolleet pinnalliset unet, usein " syytön huuto.

Kun keski-hermosto on vahingoittunut kohtalaisen vakavasti ensimmäisinä päivinä, lapsilla on useammin keskushermoston masennus, joka johtuu motorisen aktiivisuuden heikkenemisestä ja lihasten vähenemisestä, vastasyntyneiden refleksien heikkenemisestä, mukaan lukien imevät ja nielevät refleksit. Ensimmäisen elinkauden loppuun mennessä keskushermoston depressio häviää vähitellen, ja joissakin lapsissa se antaa keinoja lisääntyneeseen kiihottumiseen, jossa keskivaikutus on vähäinen, sisäisten elinten ja järjestelmien toiminnassa esiintyy häiriöitä epätasaisella säätelyllä epätasaisena ihonvärinä (ihon marmorointi). verisuonten sävy, hengityselinten rytmihäiriöt ja sydämen syke, ruoansulatuskanavan toimintahäiriö epävakaassa ulosteessa, ummetus, toistuva palautuminen, ilmavaivat. Vähemmän yleinen voi olla kouristava oireyhtymä, jossa havaitaan raajojen ja pään paroxysmal nykimistä, vapinaa ja muita kohtauksia.

Usein taudin akuutin jakson lapset osoittavat merkkejä hypertensiivisestä hydrokefaalisesta oireyhtymästä, jolle on tunnusomaista liiallinen nesteen kertyminen aivotiloissa, jotka sisältävät aivo-selkäydinnestettä, mikä johtaa kallonsisäisen paineen kasvuun. Tärkeimmät lääkärin havaitsemat oireet, joita vanhemmat voivat epäillä, ovat lapsen pään ympärysmitan nopea kasvu (yli 1 cm viikossa), suuret koot ja ison fontanellin pullistuminen, kraniaalisten ompeleiden poikkeamat, ahdistuneisuus, toistuva palautuminen, epätavalliset silmäliikkeet (eräänlainen silmien vapina) omenat, kun katsot sivua, ylös, alas - tätä kutsutaan nystagmiksi) jne.

Keskushermoston ja muiden elinten ja järjestelmien aktiivisuuden voimakas esto on luontainen vastasyntyneen äärimmäisen vaikeassa kunnossa, kun koomahäiriö kehittyy (tajunnan puute ja aivojen koordinoiva toiminta). Tällainen ehto vaatii hätähoitoa elvytyksessä.

Elvytysoireyhtymät

Perinataalisten keskushermoston vaurioiden elpymisjaksolla erotetaan seuraavat oireyhtymät: lisääntynyt neuro-refleksiherkkyysoireyhtymä, epileptinen oireyhtymä, hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä, vegeto-visceral-toimintahäiriön oireyhtymä, motorisen vajaatoiminnan oireyhtymä, psykomotorinen hidastumisoireyhtymä. Pitkäaikainen heikentynyt lihaksen sävy johtaa usein lasten psykomotorisen hidastumisen esiintymiseen lihaskudoksen heikentyminen ja patologisen motorisen aktiivisuuden läsnäolo - hyperkineesi (kasvojen, rungon, raajojen, harvemmin kurkunpään, pehmeän kitalaisen, kielen, silmien ulkoisten lihasten supistumisen aiheuttamat tahattomat liikkeet) haittaavat normaalien motoristen toimintojen suorittamista lapsessa. Kun moottorin kehitys on viivästynyt, lapsi alkaa myöhemmin pitää päänsä, istua, ryömiä, kävellä. Huono kasvojen ilme, hymyn myöhäinen ilme, vähäinen kiinnostus leluihin ja ympäristön esineisiin sekä heikko yksitoikkoinen huuto, viivästyminen pulastumisen ja röyhtymisen syntymisessä tulisi varoittaa vanhempien mielenvaimennusta vauvassa.

Useimmissa lapsissa yhden vuoden iässä keskushermoston perinataalisten vaurioiden ilmenemismuodot häviävät vähitellen tai niiden merkityksetön ilmenemismuodot säilyvät. Perinataalisten vaurioiden toistuvat seuraukset ovat:

• viivästynyt henkinen, moottori- tai puhe-kehitys;
• aivoverenkierron oireyhtymä (se ilmenee mielialan vaihteluina, moottorin levottomuutena, levottoman levottoman unen, meteorologisen riippuvuuden vuoksi);
• huomion alijäämän hyperaktiivisuuden oireyhtymä on keskushermoston häiriö, joka ilmenee aggressiivisuutena, impulsiivisuutena, keskittymisvaikeuksina ja huomion, oppimisen ja muistin häiriöiden ylläpitämisenä.

Haittavaikutukset ovat epilepsia, hydrokefaali, aivopahoinvointi, joka osoittaa vakavaa perinataalista vahinkoa keskushermostoon.

Diagnoosissa lääkärin on välttämättä kuvattava väitetyt syyt keskushermoston vaurioitumiseen, sairauden vakavuuteen, oireyhtymiin ja jaksoon.

Perinataalisten keskushermoston vaurioiden diagnosoimiseksi ja vahvistamiseksi lapsilla suoritetaan kliinisen tutkimuksen lisäksi hermoston muita instrumentaalisia tutkimuksia, kuten neurosonografiaa, Doppler-sonografiaa, laskettua ja magneettista resonanssikuvausta, elektroenkefalografiaa jne..

Viime aikoina kaikkein helpoin ja yleisimmin käytetty tapa tutkia lapsia ensimmäisessä elämänvuodessa on neurosonografia (aivojen ultraäänitutkimus), joka suoritetaan suuren jousen kautta. Tämä tutkimus on vaaraton, voidaan suorittaa uudelleen sekä täysi- että ennenaikaisilla vauvoilla, jolloin voit tarkkailla aivoissa esiintyviä prosesseja, dynamiikkaa. Lisäksi tutkimus voidaan suorittaa vakavassa kunnossa olevissa vastasyntyneissä, jotka on pakko pysyä inkubaattorien tehohoitoyksikössä (erityiset vuoteet läpinäkyvillä seinillä, joiden avulla voit antaa tietyn lämpötilan, valvoa vastasyntyneen tilaa) ja hengityslaitteella (keinotekoinen hengitys laitteen läpi). Neurosonografia mahdollistaa aivojen ja aivojen selkäydinnesteiden aineen tilan arvioinnin (aivorakenteet, jotka on täytetty nestemäisellä - aivo-selkäydinnesteellä) kehitysvikojen tunnistamiseksi ja myös mahdollisten hermostovaurion syiden (hypoksia, verenvuoto, infektiot) osoittamiseksi.

Jos lapsella on vakavia neurologisia häiriöitä, jos heillä ei ole aivovaurion merkkejä neurosonografialle, näille lapsille määrätään tarkempia menetelmiä keskushermostoon - tietokoneen (CT) tai magneettiresonanssin (MRI) tomografian tutkimiseen. Toisin kuin neurosonografia, nämä menetelmät antavat meille mahdollisuuden arvioida pienimmät rakenteelliset muutokset aivoissa ja selkäytimessä. Heidän tilansa on kuitenkin mahdollista vain sairaalassa, koska tutkimuksen aikana vauva ei saa tehdä aktiivisia liikkeitä, jotka saavutetaan antamalla lapselle erityisiä lääkkeitä.

Aivojen rakenteiden tutkimisen lisäksi on äskettäin tullut mahdollista arvioida aivojen verenkiertoa doppler-sonografialla. Sen toteutuksen aikana saatuja tietoja voidaan kuitenkin ottaa huomioon vain muiden tutkimusmenetelmien tulosten yhteydessä.

Elektrokefalografia (EEG) on menetelmä aivojen bioelektrisen aktiivisuuden tutkimiseksi. Sen avulla voit arvioida aivojen kypsyysastetta, ehdottaa kouristavan oireyhtymän esiintymistä vauvassa. Lasten aivojen kypsymättömyyden vuoksi ensimmäisen elinvuoden aikana EEG-indeksien lopullinen arviointi on mahdollista vain, jos tämä tutkimus toistuu toistuvasti dynamiikassa.

Siten lääkäri määrittää lapsiperäisen CNS-vaurion diagnoosin raskauden ja synnytyksen kulkua koskevien tietojen huolellisen analysoinnin, vastasyntyneen syntymähetkellä, siinä havaittujen taudin oireyhtymien olemassaolon sekä lisätutkimusten menetelmien perusteella. Diagnoosissa lääkäri heijastaa välttämättömät syyt keskushermoston vaurioitumiseen, vakavuuteen, oireyhtymiin ja sairauden jaksoon.

Miksi keskushermoston työtä on rikottu?

Analysoimalla syyt, jotka johtivat vastasyntyneen keskushermoston työn rikkomiseen, lääkärit tunnistavat neljä perinataalisen CNS-leesioiden ryhmää:

• keskushermoston hypoksiset vauriot, joissa pääasiallinen haitallinen tekijä on hypoksi (hapenpuute);
• traumaattiset vammat, jotka johtuvat aivojen ja selkäydin kudosten mekaanisesta vaurioitumisesta synnytyksen aikana, lapsen elämän ensimmäisinä minuutteina ja tunteina;
• dismetaboliset ja toksiko-metaboliset vauriot, joiden pääasiallinen haittavaikutus on lapsen kehon aineenvaihdunnan häiriöt, sekä raskaana olevan naisen (myrkyllisten aineiden, alkoholin, tupakointilääkkeiden) aiheuttamat vahingot;
• keskushermoston vauriot perinataalisen tartuntataudin aikana, "kun tarttuva aine (virukset, bakteerit ja muut mikro-organismit) vaikuttaa pääasiallisesti haitallisesti.

Apua lapsille, joilla on keskushermosto

Keskushermoston perinataalisten vaurioiden varhaisen diagnoosin mahdollisuuksien yhteydessä näiden tilojen hoito ja kuntoutus on suoritettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta terapeuttiset vaikutukset ilmenevät vauvan elämän ensimmäisinä kuukausina, kun häiriöt ovat vielä palautuvia. On sanottava, että lapsen aivojen kyky palauttaa heikentyneet toiminnot sekä koko organismin kyvyt kokonaisuutena ovat hyvin suuret tänä elinaikana. Aivojen hermosolujen kypsyminen elimistön hermosolujen kypsymisen korvaamiseksi hypoksian jälkeen kuolleiden elinaikana on mahdollinen, niiden välisten uusien yhteyksien muodostuminen, jonka seurauksena koko organismin normaali kehitys tulee tulevaisuudessa. estämään taudin haittavaikutuksia.

Keski-vammaisten lasten auttaminen tapahtuu kolmessa vaiheessa.

Ensimmäisessä vaiheessa avustetaan äitiyssairaalassa (toimitushuone, tehohoitoyksikkö, vastasyntyneen tehohoitoyksikkö) ja siihen sisältyy elintärkeiden elinten (sydän, keuhkot, munuaiset) palauttaminen ja ylläpito, aineenvaihduntaprosessien normalisointi, keskushermoston vaurion oireyhtymien hoito tai jännitystä, kohtauksia, aivojen turvotusta, lisääntynyttä kallonsisäistä painetta jne.). Hoidon ensimmäisessä vaiheessa lääkitys ja intensiivinen (esimerkiksi keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto) ovat välttämättömiä hoidettaessa lapsia, joilla on vakava keskushermosto.

Hoidon aikana vauvojen kunto paranee vähitellen, mutta monet keskushermoston vaurion oireet (lihaskudoksen heikkeneminen, refleksit, väsymys, ahdistuneisuus, keuhkojen häiriöt, sydämen, ruoansulatuskanavan häiriöt) saattavat jatkua, mikä edellyttää lasten siirtämistä hoidon toiseen vaiheeseen, nimittäin vastasyntyneiden ja ennenaikaisten lasten patologian osastolle tai lasten sairaalan neurologiselle osastolle.

Tässä vaiheessa määrätyt lääkkeet, joilla pyritään poistamaan taudin syyt (infektiot, myrkylliset aineet) ja vaikuttamaan sairauden kehittymismekanismiin, sekä lääkkeet, joita käytetään keskushermoston tiettyjen vaurioiden hoitoon. Nämä ovat lääkkeitä, jotka parantavat hermosolujen ravitsemusta, stimuloivat aivokudoksen kypsymistä, parantavat mikropiiristystä 2 ja aivoverenkiertoa, vähentävät lihasten värjäystä jne. Lääkehoidon lisäksi täydellä aikavälillä vauvoilla paranemisen taustalla kolmannen elämänviikon lopusta (ennenaikaisilla vauvoilla - useat myöhemmin) voidaan määrätä hierontakurssi, johon lisätään asteittain terapeuttiset voimisteluharjoitukset, elektroforeesi-istunnot ja muut kuntoutusmenetelmät.

Hoitoprosessin päätyttyä useimmat lapset päästetään kotiin, jossa on suosituksia lasten seurannan olosuhteissa (kuntoutuksen kolmas vaihe). Lastenlääkäri yhdessä neuropatologin kanssa ja tarvittaessa muiden kapeiden asiantuntijoiden (okulisti, otolaryngologi, ortopedi, psykologi, fysioterapeutti jne.) Kanssa laatii yksilöllisen suunnitelman lapsen havainnoimiseksi ensimmäisessä elämässä. Tänä aikana ei-huumeiden kuntoutusmenetelmät, kuten hieronta, fysioterapia, elektroforeesi, impulssivirrat, akupunktio, lämpökäsittelyt, balneoterapia (terapeuttiset kylpylät), uinti sekä psykologiset ja pedagogiset korjausmenetelmät, joilla pyritään kehittämään motorisia taitoja, ovat yhä tärkeämpiä. lapsen puhe ja psyyke.

Jos keskushermoston vauriot eivät ole raskaita ja vauva poistuu äitiysosastolta, on tärkeää luoda hoito- ja suojausjärjestelmä taudin akuutin ajanjakson aikana. Ja se tarkoittaa - suojella lasta tarpeettomilta ärsyttäviltä aineilta (radion ääni, TV, äänekäs keskustelu), luoda olosuhteet mukavuudelle lämpötilassa (välttääksesi sekä ylikuumenemisen että hypotermian), unohtamatta säännöllisesti ilmaa, jossa vauva on. Lisäksi lapsi on suojattava mahdollisimman paljon tartunnan mahdollisuudesta, rajoittamalla ystävien ja sukulaisten käyntejä vastasyntyneeseen.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä oikeaan ravitsemukseen, koska se on tehokas terapeuttinen tekijä. Rintamaito sisältää kaikki tarpeelliset ravintoaineet lapsen täydelliseen kehitykseen. Varhainen siirtyminen keinotekoiseen ruokintaan johtaa tartuntatautien varhaisen alkamisen ja lisääntymiseen. Samalla äidin maidon suojaavat tekijät pystyvät osittain kompensoimaan omien immuunitekijöiden puuttumisen tänä kehitysjaksona, jolloin vauva voi ohjata kaikki kompensoivat kykynsä palauttaa heikentyneet toiminnot hypoksian jälkeen. Ja rintamaitoon sisältyvät biologisesti aktiiviset aineet, hormonit, kasvutekijät voivat aktivoida keskushermoston elvytys- ja kypsymisprosessit. Lisäksi äidin kosketus imetyksen aikana on tärkeä emotionaalinen stimulantti, joka auttaa vähentämään stressiä ja siten lasten täydellisempää käsitystä maailmasta.

Ennenaikaisilla vauvoilla ja lapsilla, jotka ovat syntyneet keskushermoston vakavilla loukkaantumisilla, on usein pakko ruokkia putken läpi tai pullosta ensimmäisinä päivinä. Älkää epätoivo, mutta yritä säilyttää rintamaitoa ilmaisemalla sitä säännöllisesti ja antamalla se vauvallesi. Heti kun vauvan tila paranee, sitä sovelletaan varmasti äidin rintaan.

Tärkeä paikka elpymisjaksolla on hoidon hieronnassa ja voimistelussa, joka normalisoi lihaksen sävyn, parantaa aineenvaihduntaa, verenkiertoa ja siten lisää kehon reaktiivisuutta, edistää lapsen psykomotorista kehitystä. Hierontakurssi sisältää 10-20 istuntoa. Riippuen keskushermoston vaurion vakavuudesta ensimmäisen elinvuoden aikana, suoritetaan vähintään 3-4 hierontakurssia 1-1,5 kuukauden välein. Tällöin kurssien vanhemmat jatkavat kotona harjoittaakseen fysioterapiaa lapsen kanssa, jotka on aiemmin koulutettu luokkien aikana.

Hieronta- ja lääketieteellisen voimistelun menetelmät riippuvat ensinnäkin moottorihäiriöiden luonteesta, lihas- sävyjen muutosten erityispiirteistä sekä tiettyjen keskushermoston oireyhtymien esiintyvyydestä.

Niinpä hyper-ärtyneisyyden oireyhtymällä käytetään tekniikoita, joilla vähennetään yleistä jännitystä (sikiö- tai palloasennossa) ja lihaksen sävyä (rentouttava hieronta akupressurielementeillä). Samalla hermoston masennuksen merkkejä sairastavilla lapsilla on käytössä selkä-, vatsa-, glutealihaksen ja rento käsien ja jalkojen lihasten jähmettynyt hieronta.

Hieronta- ja lääketieteellinen voimistelu luovat suotuisat olosuhteet lapsen yleiselle kehitykselle kiihdyttää moottoritoimintojen kehitystä (hallitsee sellaisia ​​taitoja kuin pään nostaminen ja pitäminen, kääntyminen sivulle, vatsa, selkä, istuminen, indeksointi, itsenäinen kävely). Erityistä huomiota kiinnitetään puhallettavien esineiden luokkiin - palloihin, teloihin (rullat). Niitä käytetään vestibulaaristen toimintojen kehittämiseen, jännittyneiden rentoutumiseen ja rentouttavien lihasten, veden vahvistamiseen. Samalla harjoitukset suoritetaan tavallisissa kylpyissä, niiden kesto on ensin 5-7 minuuttia ja kasvaa asteittain 15 minuuttiin. Kurssin alussa on suotavaa kouluttaa lääketieteen ohjaaja, ja sitten on mahdollista suorittaa luokat kotikylpyssä. Vesi ei ainoastaan ​​sävyttää heikkoja lihaksia ja rentouttaa jännitystä, stimuloi aineenvaihduntaa ja verenkiertoa, sillä on kovettuva vaikutus, mutta myös rauhoittava vaikutus vauvan hermostoon. On syytä huomata, että lapsilla tapahtuvan kallonsisäisen paineen lisääntyminen ei ole uintiin vasta-aihe, tässä tapauksessa vain sukellus olisi suljettava pois.

On myös mahdollista harjoittaa vedenalaista suihkua hierovaa lämpimässä kylvyssä. Massaatiovaikutus lihaksille samanaikaisesti aiheuttaa veden pääsyn leveän kärjen läpi alhaisessa paineessa (0,5 ilmakehää). Tätä varten siirretään hitaasti veden virta perifeeristä keskelle 10-20 cm: n etäisyydellä kehon pinnasta. Tämä hieronta suoritetaan sairaalassa tai klinikalla.

Terapeuttisia vaikutuksia omaavista vedenkäsittelyistä lapsille, joilla on perinataalinen CNS-vaurio, käytetään balneoterapiaa - terapeuttisten kylpyjen käyttöä. Lasten ihon erityispiirteiden (korkea läpäisevyys, runsas verisuoniverkko, hermopäätteiden runsaus - reseptorit) vuoksi terapeuttiset kylpylät ovat erityisen tehokkaita. Vedessä liuenneiden suolojen vaikutuksesta ihon, lihasten ja koko kehon verenkierto ja aineenvaihdunta lisääntyvät. Vanhemmat voivat hoitaa nämä toimenpiteet itsenäisesti talon olosuhteissa, kun he ovat saaneet lääkärin suosituksia. Suolahaudat valmistetaan 2 ruokalusikallista merta tai suolaa 10 litraa vettä kohti, veden lämpötila on 36 ° C. Ota hoito 3-5 päivästä 10-15 minuuttiin joka toinen päivä, hoitokurssi on 10-15 kylpyhuonetta. Jännittävissä lapsissa suolaliuoksia suositellaan usein lisäämään havupuita, sekä kylpyammeitä, joissa on valerian liemi, äiti, joka on rauhoittava vaikutus keskushermostoon.

Fysioterapiamenetelmistä käytetään useimmin lääkkeen elektroforeesia, impulssivirtoja, indukteeriumia, ultraääniä jne. Lääkkeiden käyttöönotto kehoon suoravirta (elektroforeesi) avulla parantaa verenkiertoa kudoksissa ja lihaksen sävyä, edistää tulehduspohjien resorptiota ja parantaa aivojen verenkierto ja aivojen toiminta. Eri ominaisuuksien pulssivirtojen vaikutuksella voi olla sekä stimuloivaa että estävää vaikutusta lihaksiin, jota käytetään usein pareseesin ja halvauksen hoidossa.

Perinataalisten keskushermostovaurioiden hoidossa lapsilla käytetään myös paikallisia lämpökäsittelyjä (lämpökäsittely) peittämällä vaikutusalueet otsokeriitilla (mineraalivaha), parafiinilla tai hiekkasäkillä. Lämpövaikutukset aiheuttavat kudosten lämpenemistä, verisuonten laajenemista, verenkierron ja aineenvaihdunnan lisääntymistä, lisäksi regeneratiiviset prosessit aktivoituvat, lihassävy vähenee. Tätä varten esilämmitetty 39-42 ° C: n lämpötilaan ookokeriitti altistuu paikalle, peitä peitolla ja anna vaikuttaa 15-30 minuuttia iän mukaan. Menettelyt, joita suoritetaan joka toinen päivä 15 - 20 hoitokurssia kohti.

Vaikutus erityisen herkkiin kohtiin refleksien stimuloimiseksi suoritetaan akupunktion menetelmällä. Samanaikaisesti akupunktio (jota käytetään akupunktiossa), jossa on neula, pulssi- ​​nen sähkövirta, lasersäteily tai magneettikenttä.

Taudin elpymisajan alkamisen jälkeen on tarpeen vähitellen laajentaa kuulo-, visuaalisia, emotionaalisia yhteyksiä vauvaan, koska ne ovat eräänlainen ei-huumeinen "nootrofi" - stimulantit kehittyville aivoille. Näitä ovat lelut, mattojen ja kompleksien kehittäminen, kirjat ja kuvat, valitut yksittäiset musiikkiohjelmat, jotka on tallennettu nauhuriin, ja tietenkin äidin laulut.

On kuitenkin muistettava, että liiallinen innostus varhaisille kehitysohjelmille voi johtaa väsymykseen ja vauvan vielä täysin vahvistuneen hermoston häiriintymiseen. Siksi kaikki osoittavat maltillisuutta ja kärsivällisyyttä, ja vielä paremmin - älä unohda keskustella kaikista yrityksistä lääkärisi kanssa. Muista - lapsesi terveys on käsissänne. Joten älä pahoillasi aikaa ja vaivaa palauttaa vaikutusvaltainen lapsi.

Uusi lääke vauvan kunnostamiseen

Keski-hermoston vaurioituneiden lasten uusiin kuntoutusmenetelmiin kuuluu pehmeän värähtelyhieronnan menetelmä nollapainoisesti (kuntoutuspaikka Saturnus). Tätä varten lapsi asetetaan yksittäiseen vaippaan "pseudo-nesteessä", joka on lämmitetty vaadittuun lämpötilaan lasi-mikropalloista, jotka liikkuvat sängyssä ilmavirran vaikutuksen alaisena. Se luo kelluvuusvaikutuksen (lähellä intrauteriinia), jossa jopa 65% lapsen kehon pinnasta upotetaan ”pseudo-nesteeseen”. Samalla lievä hierontavaikutus mikropallojen iholle johtaa perifeeristen hermopäätteiden stimulointiin ja impulssien siirtymiseen keskushermostoon, mikä takaa halvauksen hoidon.

Toinen uusista kuntoutusmenetelmistä on "kuiva upottaminen" -menetelmä, joka myös synnyttää lapsen synnytystilan osittaisen jäljitelmän vaikutuksen, ja samalla vauvat sijoitetaan muovikelmuun, joka sijaitsee vapaasti veden keinupinnalla, jonka lämpötila on

37 ° C Istunnon aikana innostuneet lapset rauhoittuvat, usein nukahtavat, mikä auttaa vähentämään lihaksen sävyä, kun taas keskushermoston masennusta sairastavat lapset ovat hieman aktiivisempia.