Mikä on etummaisen lohen oireyhtymä

Eturauhasen oireyhtymä on orgaanisen luonteen neuropsykologinen oireyhtymä ja persoonallisuuden häiriö, joka aiheutuu aivopuoliskon etuosan rakenteen vahingoittumisesta.

Lurian kolmen toiminnallisen lohkon teorian perusteella, jossa etupohjat suorittavat toiminnan säätämistä ja käyttäytymistä, frontaalisen lohen oireyhtymä aiheuttaa häiriötä henkisen toiminnan ohjauksessa.

Potilaalla, jolla on etupohjan patologia, on kyky ratkaista elämän aikana kertyneet ongelmat ja tiedot. Samalla menetetään kyky käyttää näitä taitoja tavoitteiden saavuttamiseksi. Potilaat, joilla on etummaisen lohen oireyhtymä, eivät voi itsenäisesti laatia toimintasuunnitelmaa ja toimia sen mukaan - tällaiset ihmiset ottavat käyttöön valmiita malleja.

Henkilökohtaisen ja motivaatioalueen muutoksia havaitaan. Aikaisemmin monimutkainen käyttäytyminen yksinkertaistetaan ja korvataan stereotypialla.

syistä

Patologia ilmenee tällaisten syiden seurauksena:

Kasvain.
Keskushermoston neurodegeneratiiviset sairaudet: Pickin tauti, Alzheimerin tauti.
Geneettiset sairaudet, kuten Touretten oireyhtymä.
Aivohalvaus.
Ateroskleroosi ja verisuonihäiriöt aivokuoressa.
Aivojen ja kallon mekaaniset vammat.

Kuinka ilmeinen

Frontaalisen lohen vaurion oireyhtymä aiheuttaa henkisiä ja neurologisia häiriöitä:

Perception-häiriö. Yleensä potilaiden havaintomahdollisuudet häiriintyvät hieman. He eivät ole vahvistaneet visuaalista tai kuuloista havaintoa. Havaintokokeessa he tunnistavat yksinkertaisia symboleja, sanoja ja peruspiirustuksia. On kuitenkin vaikeuksia suorittaa monimutkaisia tehtäviä, jotka edellyttävät potilaan aktiivista työtä. Potilaat eivät analysoi ärsykkeitä tai antavat muodollista, pinnallista analyysiä.
Huomion rikkominen. Aivojen etuosan vahingoittuminen häiritsee vapaaehtoista huomiota, vähentää sen keskittymistä ja keskittymistä. Huomio on häiriintynyt: potilaat reagoivat tarpeettomiin ärsykkeisiin eivätkä reagoi tarvittaviin ärsykkeisiin. Tehtäviä suoritettaessa potilaat ovat usein hämmentyneitä.
Puhehäiriö. Fysiologinen ja anatominen kyky puhua jää, mutta potilaat, joilla on etummaisen lohen oireyhtymä, kieltäytyvät usein kommunikoimasta ja kosketuksesta ihmisten kanssa.
Heillä on edelleen mahdollisuus muodostaa useiden sanojen perus lauseita menettämättä loogista järkeä ja kaikkien puheen rakenteiden säilyttämistä. Potilaat eivät kuitenkaan voi tehdä monimutkaisia lauseita, jotka ovat täynnä puhe- ja abstrakteja käsitteitä.
Moottorin pallon häiriöt. Potilailla on heikentynyt kyky suunnitella ja suorittaa aktiivisia tajuja. Kun kuuntelet toimintaa koskevia ohjeita, potilaat eivät vieläkään tee sitä niin kuin heidän pitäisi. He unohtavat nopeasti tehtävän järjestyksen ja tekevät siitä impulsiivisen ja kaoottisen. Ihmiset eivät huomaa virheitä ja uskovat, että he tekevät kaikkensa oikein, vaikka tehtävän tai pyynnön aikana on ilmeisiä blotteja.
Muistin heikkeneminen Patologiassa kyky ymmärtää tallennettu tieto on osittain tai kokonaan menetetty. On huomattava, että potilaat muistavat virallisesti vain virusten ja ärsykkeen tärkeimmät merkit. Semanttisen tiedon muistaminen ja kopiointi on rikottu. Toisin sanoen pieniä tarinoita tai lauseita ei toisteta kokonaan tai niitä toistetaan, mutta rikotaan tämän tarinan tapahtumakronologiaa.
Ajatteluhäiriöt. Vaikeille potilaille annetaan ongelman ratkaisu, koska lopullinen päämäärä ja merkitys on vaikea pitää mielessään. Ihmiset voivat helposti ratkaista ongelmia, jos siitä saadaan yksi yksinkertainen ratkaisu. Heidän on vaikea ratkaista ongelmia, jos he tarvitsevat samanaikaisesti useiden elementtien analysointia, jos ne täytyy pitää tietoisuudessa ja verrata toisiinsa. Potilaat eivät osaa korjata virheitä eivätkä kykene kääntämään toimiaan ääneen. He eivät mainitse ongelman ratkaisuun johtanutta päättelyketjua, ja he kutsuvat vain viimeisiä toimia.
Persoonallisuuden häiriöt. Emotionaalinen vaste, emotionaalisen vasteen voima on häiriintynyt. Tavalliset ja tavalliset ärsykkeet voivat aiheuttaa aggressiivisen räjähdyksen, kun taas epätyypillinen tilanne ei aiheuta tunteita. Rikkasi kritiikkiä itselleen. Heidän tunnelmansa on labiili: tyhmyydestä ja euforiasta, valtio virtaa nopeasti ärtyneisyyteen ja masennukseen.

Ajan myötä emotionaalinen tylsyys kehittyy: tunteet tulevat huonommiksi. Esteettiset tarpeet ovat turhautuneita: potilaat eivät ole kiinnostuneita musiikista, elokuvista, maalauksesta. He eivät pidä miettimistä.

näkymät

Elämän ennuste on suotuisa. Sosiaalista sopeutumista ja elämän tehokkuutta koskeva ennuste on epäsuotuisa.

Yksittäisten aivolohkojen vaurioitumisen oireet

Etusilmukan vaurion oireet. Kun koko precentral gyrus on vaurioitunut, kasvojen, kielen, käsivarren ja jalkojen lihasten keskeinen paresi on kehon vastakkaisella puolella, vaikka sen yksittäiset osat kärsivät usein käsivarren tai jalkojen monopareesista.

Hallitsevan pallonpuoliskon Broca-vyöhykkeen (alemman etuosan giruksen posteriorinen pylori) vaurioituminen johtaa motoriseen afaasiaan sekä kielen ja huulien apraxiaan. Jos prefrontalialueille aiheutuu suuria vahinkoja, potilaan henkinen tila häiriintyy voimakkaasti: impulsiivisuus, ärtyneisyys, aloitteellisuuden puute, apatia, hidastuminen ulkoisiin tapahtumiin (abulia) ja välinpitämättömyyteen toisiin nähden ja lantion elinten toiminnan valvonta. Joissakin tapauksissa esiintyy euforiaa, lisääntynyttä puhuttelevuutta, taipumusta vulgaariin vitseihin, taktisuuteen, sopeutumisvaikeuksiin. Se on myös mahdollisia ajattelun häiriöitä, alentunut henkinen aktiivisuus. Edessä olevan lohkon mediaalisen kiertoradan osallisuus aiheuttaa anosmian. Hieman yksipuolinen etuosan lohkojen vaurio voi olla oireeton. Jos kyseessä on kahdenvälinen esiasteen kiertymien vaurio ja kortikaalinen ydin, havaitaan pseudobulbar-halvaus.

Patologisella agitaatiolla (epileptinen kohtaus) yksittäisten etuosan kuoren alueilla, lyhyen aikavälin pään ja silmän pyöriminen vastakkaiseen suuntaan, kouristukset ja monimutkaisemmat liikkeet kontralateraalisissa raajoissa, henkiset ja käyttäytymishäiriöt esiintyvät.

Aikaisen lohen vaurion oireyhtymät. Hallitsevan pallonpuoliskon ylivoimaisen ajallisen giruksen vaurioituminen johtaa aistiseen aistiaan. Hallitsevan pallonpuoliskon lohkon tappio voi myös aiheuttaa lukemisen (alexia), sanelujen (agraphia) rikkomisen. Jos vauriot ovat missä tahansa (oikeassa tai vasemmassa) ajallisessa lohossa
Optisen analysaattorin (nivelletyn kiertoradan alemmat kuidut) kehittyy ylemmän kvadrantin homonyymi hemianopia (vastakkaiset näkökentät). Korsakovin (amnesinen) oireyhtymä (hippokampuksen vaurioitumisen takia) voi kehittyä ajallisen lohkon kahdenvälisellä vaurioitumisella.

Epileptiset kohtaukset, jotka liittyvät ajallisen lohkon yksittäisten alueiden ärsytykseen, ilmeisiin haju-, kuulovarhaisuuksiin, kotimaisten prosessien rikkomiseen - "jo nähtyjen" tai "ei koskaan nähtyjen", puhehäiriöiden ja muiden häiriöiden tilaan.

Parietaalisen lohen vaurioiden oireyhtymät. Postikeskisen gyrus-kuoren tappio johtaa tunnottomuuteen tai herkkyyden menettämiseen kasvojen, vartalon ja raajojen vastakkaisella puolella (kortikaalityypin herkkyyden rikkominen). Somaattisen herkkyyden sekundaaristen kortikaalisten vyöhykkeiden tappio aiheuttaa astereognoosin. Kun potilaalla on huomattavia vahinkoja ei-hallitsevan pallonpuoliskon parietaalilohkolle, potilas ei ota huomioon olemassa olevia motorisia ja aistihäiriöitä (anosognosia) ja voi jopa jättää huomiotta koko kehon vasemman puoliskon (vartalonhoidon ja sidoksen aikana). Kun potilaalla on suuria vahinkoja ei-hallitsevan ja harvoin hallitsevan pallonpuoliskon parietaalilohkolle, potilas ei voi kopioida kuvioita, piirroksia, rakentaa esineitä mallille (rakentava apraxia). Jos vaurioituu hallitsevan pallonpuoliskon kulma-girusta rajalla, jossa on ajallinen ja niskakalvo, potilas voi menettää kyvyn lukea (alexia), ja laajemmalla tämän alueen vaurioitumisella kirjain (agraphia), piste (acalculia), hänen sormiensa tunnistaminen (sormen agnosia) ja erottamalla kehon oikea ja vasen puoli. Aiemmin hankittujen motoristen taitojen menetys (ideomotorinen apraxia) kehittyy vasemman parietaalilohkon alaosien tappion myötä.

Neuronien viritys parietaalisessa kuoressa epileptisen kohtauksen aikana aiheuttaa parestesiaa, tunnottomuutta ja harvoin kipua kehon vastakkaisella puolella.

Laskimotukoksen oireyhtymät. Laskimon lohen tappio johtaa täydelliseen tai osittaiseen näön menettämiseen vastakkaisilla näkökentillä - kontralateraalinen hemianopia. Okcipitaalisten lohkojen (esim. Aivohalvauksen) visuaalisen aivokuoren kahdenvälinen vaurio johtaa "kortikaaliseen sokeuteen", mutta ei löydä muutoksia fundusissa, pupillin refleksejä säilytetään. Ensisijaista näkökenttää ympäröivän hallitsevan pallonpuoliskon tappio johtaa siihen, että ei pystytä tunnistamaan visuaalisia esineitä niiden normaalin näkemisen aikana - visuaalinen agnosia, samoin kuin kyvyn tunnistaa kirjaimia ja sanoja - alexia, värin erottumisen menetykseen - achromatopsia, kyvyttömyys tunnistaa kasvoja - protopagnoosi.

Niskakalvon kuoren ärsytys aiheuttaa visuaalisia illuusioita, hallusinaatioita, visuaalisen havainnon vääristymistä (metamorfopia). Tämä voi johtua migreenihyökkäyksistä tai epilepsiasta.

LiveInternetLiveInternet

-Hae päiväkirjasta

-Tilaa sähköpostitse

-Säännölliset lukijat

-tilasto

Aivolohkojen vaurioiden oireet (lyhyesti).

Lyhyesti sanottuna aivojen lohen oireyhtymiä voidaan esittää seuraavasti:

Kasvojen, kielen, käsivarsien ja jalkojen lihasten keskuspareseesi kehon vastakkaisella puolella (keskeisen hampaiden tappio).
Paressi, jossa tarkastellaan vastakkaiseen suuntaan (huonomman etuosan giruksen takaosien tappio).
Moottorifaasia (hallitsevan pallonpuoliskon alemman etuosan giruksen alueen, Broca-vyöhykkeen vaurioituminen).
Muutokset emotionaalisessa tilassa (impulsiivisuus, ärtyneisyys tai aloitteellisuuden puute, apatia), lantion elinten toiminnan heikkeneminen; abstraktin ajattelun häiriö (prefrontien vyöhykkeiden tappio).
Monimutkaisten kohdennettujen liikkeiden menetys on apraxia (suurempi vaikutus, jos hallitseva pallonpuolisko vaikuttaa).
Pseudobulbar-palsy (kahdenvälinen vaurio)

Ylempi homquantrant-hemianopsia (vastakkaisten ylempien visuaalisten kenttien menetys), kuulo-harhakuvat ja hallusinaatiot, joissa on akuutteja vammoja - psykoosi ja delirium.
Aistien ahdistuneisuus (hallitsevan pallonpuoliskon ylivoimaisen aivohalvauksen vaurio, Wernicke-vyöhyke)
Lukemisen (alexia) ja sanakirjojen (agrafia) rikkominen hallitsevan pallonpuoliskon tappion myötä

Herkkyyden menetys kasvojen, rungon ja raajojen vastakkaisen puolen osissa (kortikaalisen tyypin herkkyyden heikkeneminen).
Astereoosi on parietaalilohkon yläosien vaurio.
Anosognogia (jolla on suuri vahinko ei-hallitsevan pallonpuoliskon parietaalilohkolle).
Apraxia (jossa on hallitsevampi pallonpuoliskon vaurio).
Lukemisen kyvyn menetys (alexia), kirjoittaminen (agrafia), laskeminen (acalculia) hallitsevan pallonpuoliskon kulma-giruksen tappion kanssa

Epäsuora hemianopsia; metamorpopsia, visuaaliset illuusiot ja hallusinaatiot.
"Kortikaalinen sokeus" kahdenvälisissä vaurioissa.
Visuaalinen agnosia

Yleisimmät sairauden rakenteen syyt:

aivohalvauksia
TBI
Volumetrinen koulutus
Neurodegeneratiiviset sairaudet

Kaksi ensimmäistä syytä ovat akuutti puhkeaminen, oireiden nopea kehittyminen, kun taas suuret kokoonpanot, ja vielä enemmän, neurodegeneratiiviset sairaudet kehittyvät melko pitkällä aikavälillä, kun oireet ilmenevät asteittain, uusien osastojen asteittainen osallistuminen sairastuneelle alueelle ja uusien oireiden lisääminen kuvaan sairaus.

Tarkemmin selostamalla aivojen lohkojen leesioille ominaisia epileptisiä ilmiöitä - seuraavissa viroissa!

Mainittiin 1 kerran
Tykätty: 1 käyttäjä

Aivojen oireyhtymät

Näiden reittien tappio aivoissa aiheuttaa useimmiten hemisyndromia. Tämä termi viittaa oireiden kompleksiin, joka on vahvistettu objektiivisen tutkimuksen tuloksilla, jotka ovat lokalisoituneet kehon toiselle puolelle, mikä antaa meille mahdollisuuden päätellä, että suurten aivojen vastaava pallonpuolisko on vaurioitunut. Muissa tapauksissa on olemassa ristikkäisyyden kompleksi, jossa kehon vastakkaisella puolella havaitaan yksittäisiä vaurion merkkejä, mikä mahdollistaa päätelmän aivokannan patologiasta.

Kun hemisyndrooma havaitaan, voimme vain puhua aivovauriosta vain tietyllä tavalla. Joten jos vain yksi järjestelmä vaikuttaa esimerkiksi moottorijärjestelmään, leesion lokalisointi aivoissa voidaan luotettavasti arvioida vain, jos kasvojen lihakset ovat mukana. Lisäksi hemisyndrooma, joka aiheutuu aivojen vaurioitumisesta, jossa on yksittäisiä moottorin toiminnan häiriöitä, on harvinaisuus.

Kun kasvojen, käsivarsien ja jalkojen lihakset saavuttavat moottorikuidut sijaitsevat niin lähellä toisiaan, että ne pääsevät yhteen keskittymään (sisäinen kapseli, aivojen jalat, poni), herkät kuidut ja muut rakenteet kulkevat niiden läheisyydessä. hermosto, joka tässä tapauksessa on yleensä mukana samassa patologisessa prosessissa. Samassa paikassa, jossa moottorireitit ovat topografisesti riittävän suuria tilavuuksia (soikeassa keskipisteessä ja aivokuoressa), hemisyndrooman esiintymisen vuoksi vaurion alueen on oltava riittävän suuri, jotta taas muutkin oireet olisivat odotettavissa. Ratkaiseva argumentti pyramidin polkujen keskeisen vaurioitumisen hyväksi on muun muassa refleksien lisääntyminen tai pyramidin merkkien tunnistaminen, ennen kaikkea positiivinen Babinsky-refleksi.

Juuri siksi, että pelkästään motorisen aivojen hemisyndrooma on neuroanatomisten ominaisuuksien takia suuri harvinaisuus, jossa ei ole riittävää luottamusta kasvojen lihaksen vaurioitumiseen, on suoritettava intensiivinen haku motoristen häiriöiden tai muiden aivovaurioita vahvistavien oireiden ja merkkien ominaisuuksista.

Jos tietyt aivokuoren alueet ovat vaurioituneet, on havaittavissa yhtäältä fokaalivaurioita ja mahdollisesti myös yleistä psyko-orgaanista oireyhtymää, joka on kuvattu luvussa ”Neuropsykiatriset häiriöt”. Samanaikaisesti määritetään aivokuoren tiukasti määritellyn osan vaurioille ominaiset oireet.

Melko suuri, etupuolen giruksen etupuolella oleva etuosa käsittää aivojen alueet, jotka suorittavat tiettyjä funktioita, joihin tietyt kliiniset oireet vaikuttavat.

Paikallisen alueen patologisissa prosesseissa vaikuttaa alueisiin, joilla on pyramidisoluja, ja siten tietyille moottorivaurioille.

• Samalla kehitetään osittaista, paikallista halvaantumista. Ne ovat sitäkin rajallisempia, sitä pinnallisemmin patologinen painopiste sijaitsee, ja se voi muodostua esimerkiksi kasvojen hermon vaurioista, jalkojen lihasten pareseesista tai jopa yksittäisistä sormista. Nämä halvaukset voivat olla niin rajallisia, että on vaikea erottaa esimerkiksi suurten varpaiden keski-pareseista peroneaalisen hermon vaurioista. Varsinkin siksi, että yksittäiset vauriot esipiirialueelle, spastinen tonisointi ei tapahdu, mutta flaccid paresis kehittyy.
• Jos etuosan kortikaalisen keskipisteen vauriot ovat toisen etuosan giruksen varren alueella, katse on alun perin suunnattu kohti keskusta.
• Tietyissä olosuhteissa voi esiintyä merkkejä ärsytyksestä osittaisten moottorihyökkäysten muodossa.

Jos etusilmukan etupinta vaikuttaa, havaitaan useita motorisen käyttäytymisen neurologisia piirteitä. Nämä aivojen häiriön ilmiöt eivät kuitenkaan ole spesifisiä tietyn paikannuksen painopisteelle, mutta ne voidaan havaita aivovauriossa, johon liittyy herätyksen ja tajunnan masennuksen väheneminen:

• Patologisen prosessin alkuvaiheessa syntyy esikuiva suu ja käsi-automatismi. Suu sulkeutuu tiiviisti kosketettaessa, huulet ja leuka kosketettaessa tai jo kun kohde lähestyy suun suun vetää kohti ärsykettä. Potilas, joka on asetettu käsivarteen, alkaa tahattomasti tuntea, käsi seuraa häntä, kuten magneetti, tai käden refleksiivinen supistuminen nyrkkiin tapahtuu. Nämä ilmiöt ovat yleensä kahdenvälisiä, mutta painopisteen puolella ne ovat voimakkaampia.
• Jos etu-mosto-aivo-aivoihin kuluu tauko, ataksia kehittyy etenkin jalkassa. Vastakkaisen puolen, erityisesti kävelyn aikana tapahtuvien liikkeiden koordinointi on häiriintynyt, jalat ylittyvät, taipumus johtaa liialliseen sieppaukseen tai vähennykseen, jopa abaziaan (etuosa ataksia).
• Kehon osien passiivisen muuttamisen ohella potilaille on tunnusomaista passiivinen vastus, vaikkakin jotain vaivaa muistuttava ”standoff” vähenee vähitellen. Samalla kehittyy vaistomainen käyttäytyminen.
• Kolmannen etupuolisen gyrus: n pars-operularismin häviämisellä kehitetään kenttä 44, jossa Broca-puhekeskus sijaitsee.

Etumaisen lohkon takaosien tappion myötä aivojen visuaaliset alueet, etenkin kahdenvälisissä prosesseissa, kärsivät sosiaalisen käyttäytymisen aiheuttamista vaikutuksista ja erilaisesta sääntelystä. Tämä aiheuttaa älykkyyden asteittaista vähenemistä ja primitiivisen, instinktiivisen käyttäytymismuodon vapautumista, halua tomfooleryyn, litteitä vitsejä (moria), moraalista rappeutumista, jopa dementiaa affektiivisissa häiriöissä.

Aivojen etulohkojen vahingoittumisen etiologisten syiden joukossa olisi mainittava ensinnäkin:
• kasvaimet (meningioma, jolla on hitaasti etenevät, paikalliset oireet, kuten osittaiset epileptiset kohtaukset; psykopatologiset häiriöt; pitkäaikaiset motoriset kohtaukset; nopeasti etenevä glioma, joka on usein kahdenvälinen ja joka leviää keskilinjan läpi perhonen muodossa);
• vamma, varsinkin silloin, kun se on altistunut ulkoiselle voimalle otsa- tai niskakyhmän sivulta, ja kallo-luiden murtumat (historia, anosmia, neste-fistula mahdollinen);
• atrofiset aivoprosessit (erityisesti Pickin tauti) ja progressiivinen halvaus.

Aivojen etuosan haavan oireyhtymä.

Frontaalilohkojen toiminta liittyy vapaaehtoisten liikkeiden järjestämiseen, puheen ja kirjoituksen moottorimekanismeihin, monimutkaisten käyttäytymismuotojen sääntelyyn, ajatteluprosesseihin.

Keskeinen halvaus ja pareseesi - etuisen keski-giruksen tappio;

katseen pareseesi vaurioitumispaikkaa vastapäätä olevaan suuntaan - keskellä olevan etu-giruksen takaosan vaurioitumisella;

tarttumalla ilmiöihin (Yanishevsky - Bekhterev refleksi) - kämmenelle kiinnitettyjen esineiden tahaton automaattinen takavarikointi - hajakuormituksilla;

suullisen automaation oireet;

hillitsemisen oireet (oire Kokhanovsky);

etuosa ataksia (astasia - abasia);

apo-abulistinen oireyhtymä (”etupaino”) - potilaiden välinpitämättömyys ympäristöön, heidän toimintansa kritiikin puute, taipumus tasaisille vitseille (moria), omahyväisyys (euforia);

hypokineesi - moottori-aloitteen vähentäminen;

anosmia (hyposmia), amblyopia, amauroosi, Kennedyn oireyhtymä (näköhermon nänni atrofia keskellä puolella, vastakkaisella puolella - runko rintakehässä) - etuosan sisäosan haavoittuminen;

Ärsytysoireet: epileptiset kohtaukset. Jacksonin polttoväiriöt, jotka johtuvat yksittäisen gyrus-osaston ärsytyksestä.

Aivojen parietaalisen lohen oireyhtymävaurioita.

Parietaalinen lohko on erotettu etupuolisesta keskikerroksesta, ajallisesta lohesta - sivusulusta, niskakyhmästä - kuvitteellinen viiva, joka on piirretty parietaalisen okcipitalisulkin yläreunasta aivojen pallonpuoliskon alareunaan. Parietaalilohkon ulkopinnalla on pystysuuntainen gyrus ja kaksi horisontaalista lohkoa - ylempi tumma ja alempi tumma, jaettuna pystysuoralla uralla. Osa alemman parietaalilohkosta, joka sijaitsee sivuttaisen uran takaosan yläpuolella, nimeltään supra marginaalinen (supramarginal) gyrus, ja osa, joka ympäröi ylivoimaisen ajallisen uran nousevaa prosessia - kulmikas (kulmainen) gyrus.

Parietaalisessa lumessa suoritetaan analyysi ja synteesi havainnoista pinnallisten kudosten ja liikkuvien elinten reseptoreista.

anestesia kaikille herkkyystyypeille;

kehon häiriö: autotopagnosia - kehon osien tunnistaminen tai vääristyminen; pseudomyelia - ylimääräisen raajan tai toisen kehon osan tunne; anosognosia - sairauden ilmenemismuotojen tunnistamatta jättäminen - ei-hallitsevan pallonpuoliskon tappio (oikeanpuoleiset oikeakätiset);

semanttinen ja amnestinen afaasia;

Gerstmannin oireyhtymä - digitaalinen agnosia, akaluli, heikentynyt oikeanpuoleinen suuntautuminen (vasemman kulma-giruksen takaosan sammuttaminen);

Hemianopsia Hemianopsia - Parietaalilohkon syvien osien tuhoaminen.

Oireita ärsytyksessä: sensoriset Jackson-iskut.

Aivojen ajallisen lohen oireyhtymävaurioita.

Aikainen lohko on erotettu lateraalisen sulcusin etu- ja parietaalisista lohkoista. Tämän lohen ulkopinnalla on erotettu ylempi, keskimmäinen, alempi ajallinen gyri, joka on erotettu toisistaan vastaavilla urilla. Aikaisen lohkon alemmassa pohjapinnassa on lateraalinen okcipital-temporaalinen gyrus, joka rajoittuu alempaan ajalliseen gyrusun, ja medialisemmin - hippokampuksen gyrus.

Ajallisissa lohkoissa ovat kuulo-, statokineetti- nen, maku- ja hajuanalysaattorien kortikaaliset osastot. Ajallisen lohkon syvyydessä kulkee osa visuaalisen polun johtimista.

unenomaiset valtiot (”ei koskaan nähnyt”, koskaan kuullut ”,” nähnyt pitkään ”, kuuli jo pitkään”);

Ärsytyksen oireet: maku, kuulo-, hajuhalusinaatiot, vestibulaarisen huimauksen aallot.

Aivosairaudet ja aivovaurion fokusoireet

Antaakseen oikean diagnoosin neurologisille vaurioille lääkäri tarvitsee selvittää patologisen prosessin sijainnin ja luonteen. Tehtävän monimutkaisuus on kuitenkin se, että vahingon painopistettä ei voida nähdä, koska se sijaitsee aivoissa, joten tauti diagnosoidaan hermoston häiriöiden kliinisten oireiden perusteella. Näitä ovat aivojen oireyhtymä ja fokusoireet. Ainoastaan vertaamalla kaikkien ilmenemismuotojen tietoja neurologi tekee ajankohtaisen diagnoosin, joka täydentää sitä instrumentaalisilla ja laboratoriokokeilla.

Aivovaurion oireet

Jos aivoissa esiintyy poikkeavuuksia, anomalia ilmentää komplikaatio oireista, jotka liittyvät taudin etiologiaan ja alkuperään, jotka yhdistetään aivosyndroomeiksi. Syynä niiden muodostumiseen on aivokalvojen ja verisuonten seinämien herätys, aineen tilavuuden lisääntyminen ja kallonsisäisen paineen lisääntyminen. Myös näkyvien häiriöiden esiintyminen aiheuttaa nestemäisiä häiriöitä. Tilanne kehittyy useimmiten aivovammoilla, paineen nousulla, myrkytyksellä ja kasvaimilla. Aivojen oireyhtymän oireita ovat:

Heikentynyt tietoisuus. Se ilmenee lievässä määrin, johon liittyy uneliaisuutta, uneliaisuutta (tuumoriprosesseissa esiintyy usein uneliaisuutta). Joskus se toimii stuporina, kun henkilön reaktiot ärsykkeisiin ja kipuun jatkuvat, myrkytyksessä on sekaannusta, harhaluuloja ja hallusinaatioita. Vakavissa tapauksissa kooma ilmenee, kun kyky liikkua, reflexiaktiivisuus on menetetty, ja havaitaan sydämen toimintahäiriöitä ja hengitystä.
Päänsärky. Oire on neurologisten häiriöiden yleinen oire. Kivun vuoksi ne on jaettu mekaaniseen, toksiseen ja verenkiertoon. Ilmentymien luonne vaihtelee erityisten rikkomusten mukaan.
Huimausta. Hemodynaamisissa häiriöissä, verisuonten poikkeavuuksissa, hajanaisissa muutoksissa.
Oksentelu. Oireyhtymä liittyy usein neurologisiin patologioihin, joihin liittyy usein pahoinvointia, toisinaan tuo potilaan helpotusta.
Konvulsiiviset kohtaukset. Yleensä toimivat oireina polttovioista, aivojen ilmentymässä, tila on ominaista aivojen turvotukselle ja aivohalvaukselle.

Jokainen oireyhtymä on jaettu erityisiin oireisiin, jotka osoittavat vahingon laajuuden ja syyn. Mutta tarkan diagnoosin tekemiseksi on mahdotonta määrittää patologista segmenttiä, joten neurologiassa asiantuntijat luottavat polttovälineisiin.

Fokaalivaurio

Fokaalivauriot aiheuttavat neurologista alijäämää aivojen alueilla, joissa vaurio on tapahtunut. Tämän seurauksena tietyn aivosegmentin paikallisten häiriöiden oireet näkyvät:

Muutoksilla aivokuoren etusilmukassa on tyypillistä lihasten lisääntyminen, kävelyn epävakaus, raajojen ja pään halvaus, puhehäiriö, persoonallisuuden ominaisuuksien muutokset, kohtaukset.
Jos parietaalilohkossa on vikoja, laskee, luetaan ja lukee, tuntoherkkyys heikkenee. Ihminen ei voi määrittää ruumiin asemaa avaruudessa.
Kun okcipitaalisessa lumessa esiintyy vammoja, näky kärsii, joskus kokonaan häviää, illuusioita ja hallusinaatioita ilmenee, potilas lakkaa tunnistamasta ympäröiviä esineitä ja kasvoja.
Kun ajallisen alueen häiriöt vaikuttavat kuulon laatuun, esiintyy kohinaa. Mahdollinen muistin vajaatoiminta, amnesia, kuuloishalusinaatiot, epileptiset kohtaukset.
Aivopuolen tappion myötä esiintyy koordinointihäiriöitä ja hienojakoisia motorisia taitoja.

Fokaaliset oireet mahdollistavat patologisen paikan määrittämisen, ne esiintyvät usein yhdessä aivojen oireyhtymien kanssa, mikä viittaa diffuusisiin poikkeavuuksiin.

Traumaattinen aivovamma

Ilmeisten oireiden osoittamiseksi tarvitaan voimakasta traumaattista tekijää, mustelmia, puristuksia ja tunkeutuvia haavoja johtuu TBI: stä. Vakavuus riippuu vahingon tyypistä:

Vapinaa leimaa keskivaikea ja lievä aivosairausoireita, jotka ilmentävät huimausta, kipua, pahoinvointia ja joskus oksentelua.
Aivojen sekoittumista leimaa vakavampi kliininen kuva: tajunnan menetys, vakava oksentelu ja päänsärky. Ehkä fokaalisten oireiden esiintyminen.
Puristaminen merkitsee alueita, joissa esiintyy demyelinaatiota, nekroosia, iskemiaa, kunto voi aiheuttaa turvotusta tai verenvuotoa, joka muodostuu verenvuodon takia.

Siksi jälkimmäisessä tapauksessa ilmenee selvästi polttovikoja.

kasvain

Aivojen alkuvaiheessa aivojen kasvaimet eivät anna itseään, koska pahanlaatuiset polttimet lisääntyvät, ne puristavat vierekkäisiä alueita, kasvavat läheisiin kudoksiin, tuhoavat ne ja aiheuttavat oireita. Joskus ensimmäiset ilmentävät yleisiä aivojen oireita: aamun päänsärkyä, oksentelua, ei tuoda helpotusta, psykomotorista kiihtymistä. Koulutuksen kasvun myötä fokusoireyhtymien annetaan tietää, niiden ilmenemismuodot ovat erilaisia, spesifisyys johtuu tuumorin lokalisoinnista aivosegmentissä, elementtien lukumäärästä ja alkuperästä.

loukkaus

Iskemia tai verenvuoto aivohalvauksen aikana muodostaa leesion, joka johtaa aivojen ja polttoväiriöiden syntymiseen. Kliininen kuva riippuu patologian osastosta ja vahingon asteesta sekä verenkiertohäiriöiden tyypistä. Oireita, joita saattaa ilmetä:

huimaus ja päänsärky;
pahoinvointia ja oksentelua;
puhehäiriö ja koordinointi;
kasvojen lihasten tunnottomuus, raajat, pareseesi ja halvaus;
tajunnan menetys, kooma;
näön hämärtyminen, kaksoiskuvaus, okulomotorinen toimintahäiriö;
lihasjäykkyys, kouristukset.

Hemorraginen aivohalvaus aiheuttaa turvotusta ja aivojen rakenteiden siirtymistä, jolle on ominaista nopea kehitys. Iskeemiset ilmentymät lisääntyvät hitaammin - useita tunteja, joskus päiviä.

tulehdus

Aivojen primaarinen tulehdus johtuu tarttuvista aineista, yleensä tilaan liittyy voimakas päänsärky, kuume, pahoinvointi ja vakava oksentelu. Oireisiin, jotka johtuvat patogeenisen kasviston käyttöönotosta aivokudoksessa (enkefaliitti), liittyy:

kivut nivelissä ja lihaksissa;
liikkeen toimintojen häiriö, mukaan lukien silmät;
nielemisen loukkaaminen, herkkyyden menetys;
artikulaation ongelmat;
ihon hyperestesia;
pilvinen tai tajunnan menetys;
kouristukset.

Meningiitin (aivokalvontulehduksen) tulehduksessa esiin tulevat neurologiset häiriöt, jotka johtuvat luustolihasten lisääntyneestä sävystä (jäykkyys), jotka ovat vastuussa lonkkanivelen kaulan laajentumisesta ja taipumisesta, sekä kasvojen lihasten supistuminen iskuvasaralla vasaralla, valonarkuus.

Meningeaalisen oireyhtymän kompleksi on luontainen verenvuotoja aivokalvoissa, solunsisäistä hypertensiota, vaurioita, myrkytystä, voi esiintyä neurotoksikoosin yhteydessä.

Myrkylliset vauriot

Myrkkyaltistumisen vuoksi aivoissa tapahtuvat keskitetyt muutokset aiheuttavat moninkertaisia vahinkoja verisuonille ja hermokudokselle. Enkefalopatian merkit poikkeavat erilaisten myrkyllisten aineiden ja kehon vaikutuksen tasosta. Tietoja myrkytyksistä:

huimaus ja päänsärky;
paineen nousu;
tinnitus;
heikkous ja tajunnan menetys letargiasta koomaan;
kuivuminen ja oksentelu;
tunteen menetys;
vapina ja liikuntahäiriöt;
näön hämärtyminen ja toiminnan menetys.

Vakavissa tapauksissa älykkyyden, kouristusten, hallusinaatioiden merkittävät muutokset. Myrkytystyypin mukaisesti oireet voivat kasvaa asteittain, joskus havaitaan tilan nopea kehitys.

diagnostiikka

Aivovaurioiden diagnosointiin ja erilaistumiseen tehdään taudin kliinisen kuvan analyysi, arvioidaan aivojen ja polttovälien oireet, laboratorio- ja instrumentaalitutkimusmenetelmät määritetään polttovajeen alueille, niiden koolle ja numerolle:

Alkoholin näytteenotto ja testaus. Väri, läpinäkyvyys, jopa haju. Määritetty proteiinitaso, solujen koostumus, happamuus, elektrolyyttipitoisuus. Analysoimalla aivo-selkäydinneste, meningeaali, puristus ja syphilitinen oireyhtymä diagnosoidaan.
Reoenceografia, Doppler-ultraääni, kaksipuolinen skannaus, tutkimusvaihtoehdot mahdollistavat aivojen verisuonten patologian tunnistamisen.
Elektroenkefalografia määrittelee kasvaimet, hematoomien muodostumisen ja lisääntyneen kouristusvalmiuskorkeuden.
Echoencephalography, aivojen rakenteen skannaus, havaitsee siinä olevan patogeneesin läsnäolon siirtymällä tai ilman signaaleja.
Elektronuromyografia osoittaa luuston lihaksen heikentymisen astetta, sitä käytetään, jos kärsivät aivohalvauksesta, tartuntataudista, Parkinsonin taudista jne. Johtuvat perifeeriset hermot.
Neuro-röntgenkuvausmenetelmiä ovat kraniografia, radiografia, CT ja MRI. Menetelmiä määrätään nikamien, päänvammojen, aivohalvauksen, kasvainten vammojen ja siirtymän varalta. Toisinaan käytetään kontrastiaineita, joita annetaan suonensisäisesti tai intrashell-tiloihin.

Vaikeissa tapauksissa suositellaan nykyaikaisen diagnostiikan menetelmää, PET (positronipäästötomografia), mikä mahdollistaa poikkeavien muutosten ja koon tarkastelun.

hoito

Terapeuttiset toimenpiteet johtuvat neurologisten oireyhtymien esiintymisen syistä, prosessin vakavuudesta ja vakavuudesta:

Tarttuvat hyökkäykset edellyttävät mikrobilääkkeitä.
Vammoja hoidetaan dekongestanteilla, diureeteilla, antikonvulsanttihoito on määrätty.
Akuutti verenkiertohäiriö sisältää verisuonten lääkkeiden, antikoagulanttien ja nootrooppisten lääkkeiden käytön.
Kasvaimet eliminoivat sytostaatteja, steroideja, säteilyä, joissakin tapauksissa käytetään leikkausta.

Joskus tauti ei reagoi hoitoon, joten hoitoa käytetään patologian ilmentymien vähentämiseen ja tilan huononemiseen.

Ihmiset ohittavat joskus aivojen oireyhtymien usein ilmaantuvia oireita, usein päänsärkyä, pahoinvointia tai oksentelua, ja huimaus johtuu väsymyksestä tai myrkytyksestä. Mutta nämä esiintymät viittaavat jo tapahtuneisiin rikkomuksiin ja vaativat neurologin hoitoa.

Aivojen syvien subkortikaalisten rakenteiden tappion neuropsykologiset oireyhtymät

1. Ongelman yleinen tilanne

2. mediaani-epäspesifisten aivorakenteiden vaurion oireet.

3. aivojen mediaaniyhtymien vaurioitumisen oireyhtymät

4. syväpuolipallon subkortikaalisten rakenteiden vaurioitumisen oireet

Neuropsykologisten oireyhtymien ongelma, jotka liittyvät aivopuoliskon syvien subkortikaalisten rakenteiden häviämiseen, ovat syntyneet suhteellisen äskettäin neuropsykologiassa, mikä johtuu pääasiassa neurokirurgian menestyksestä subkortikaalisten rakenteiden hoidossa.

Tutkimusprosessissa saatujen tosiseikkojen vaikutuksesta alkoi muodostua uusia näkemyksiä korkeampien mentaalisten toimintojen aivojen organisaatiosta, jossa henkisten toimintojen vertikaalisen (kortikaalisen subkortikaalisen) aivojen organisoinnin periaate alkoi kasvaa.

Alatyyppisten rakenteiden erityinen rooli henkisten prosessien aivomekanismeissa alkoi muodostaa käsitteitä.

Tällä hetkellä materiaalien kertyminen tällä tieteen alueella on kahdessa suunnassa.

1. Uusia tietoja subkortikaalisten muodostumien tuhoamisen (tai ärsytyksen) tuloksista stereotaktisten operaatioiden aikana potilailla, jotka kärsivät parkinsonismista, lihasdüstroofiasta ja muista sairauksista.

Stereotaktisista vaikutuksista johtuvien neurologisten oireiden tutkiminen herätti uuden suunnan neurologiassa, jota kutsui sen perustaja V.M. Smirnov (1976) stereotaktinen neurologia.

2. perinteinen kliininen tutkimus. Tämä tutkimus potilailla, joilla oli orgaanisia aivovaurioita (kasvaimia, verisuonten leesioita jne.), Lokalisoitui subkortikaalisiin rakenteisiin ja suhteellisen vähän vaikutusta aivopuoliskon aivokuoreen.

Käytettävissä olevat diagnostiikkamenetelmät eivät kuitenkaan sallineet suurella tarkkuudella määritellä, onko vauriota paikallista vain subkorttisissa rakenteissa (ja missä tarkasti) vai myös aivokuorelle. Tällä hetkellä uusien teknisten diagnostiikkamenetelmien (ja ennen kaikkea tietokonetomografian) käyttöönotto antaa meille mahdollisuuden vastata näihin kysymyksiin varsin tarkasti.

Neuropsykologisten oireyhtymien ongelma, jotka johtuvat leesion syvistä subkortikaalisista vaurioista, liittyy uuden teoreettisen kysymyksen ratkaisuun. tekijöiden luonne, jotka perustuvat näihin oireyhtymiin, ts. "häiriöiden" luonteeseen, että yhden tai toisen subkortikaalisen rakenteen tappio edistää niiden funktionaalisten järjestelmien toimintaa, jotka tarjoavat korkeampien henkisten toimintojen aivojen organisoinnin.

Kolme erilaista neuropsykologista oireyhtymää, jotka liittyvät syvien aivojen rakenteiden vaurioitumiseen, voidaan erottaa toisistaan.

Ensimmäinen tyyppi on mediaani-epäspesifisten aivorakenteiden vaurion oireyhtymät.

Näitä oireyhtymiä esiintyy eri tasojen ei-spesifisten rakenteiden tappioilla, jotka vaihtelevat aivokannan alemmista osista ja päättyvät aivokuoren etu- ja ajallisten lohkojen keskipisteisiin.

Näiden rakenteiden tappio aiheuttaa modaalisten epäspesifisten tekijöiden toimintahäiriön.

Ei-spesifisissä "syvissä" oireyhtymissä voidaan erottaa kolme pääryhmää:

ensimmäinen ryhmä - kaikkien korkeampien henkisten toimintojen neurodynaamiset häiriöt (tai dynaamisen näkökohdan häiriöt) niiden nopeuden, tuottavuuden, tehtävien epätasaisen suorituskyvyn jne. vähenemisen muodossa.

Myös modaaliset ja epäspesifiset huomion rikkomukset yleisen häiriötilanteen, keskittymisvaikeuksien, helpon häiriötilanteen jne. Muodossa.

toinen ryhmä - selektiiviset muistin ja emotionaalisten prosessien häiriöt. Potilailla ei ole ilmeisiä puutteita muissa kognitiivisissa prosesseissa. Muistihäiriöt ovat modaalisia ja ei-spesifisiä, eli ne eivät ole riippuvaisia tallennetun materiaalin muodosta.

Lyhytaikainen muisti kärsii lähinnä pitkän aikavälin (esimerkiksi ammattimaisen) muistin suhteellisesta turvallisuudesta.

Emotionaaliset häiriöt voivat ilmetä emotionaalisen kiihtyvyyden, lisääntyneen reaktiivisuuden tai affektiivisten paroxysmien, negatiivisuuden puhkeamien, vihan muodossa.

Emotionaalisen ja henkilökohtaisen pallon yleinen rakenne rikkoutuu eri tavoin. Joissakin tapauksissa se on suhteellisen turvallinen, potilas arvioi itseään ja muita. Muissa tapauksissa emotionaaliset ja henkilökohtaiset suhteet saavuttavat karkean puutteen vaiheen;

kolmas ryhmä oireet - tajunnan tilan muutokset, jotka ilmenevät taudin akuuteissa vaiheissa tajunnan menetyksen muodossa.

Epäspesifisten aivojen muodostumien vaurion oireyhtymät ovat spesifisiä riippuen vaurion tasosta.

Alemman aivokannan taso. Tämän ei-spesifisen järjestelmän tason tappio taudin akuutissa vaiheessa liittyy tajunnan menetykseen (sen kesto riippuu taudin vakavuudesta), jota seuraa amnesia vahingon edeltäviin tapahtumiin. Tulevaisuudessa potilaita havaitaan yleensä:

· Unen-herätyssyklin rikkomukset, herätyksen väheneminen;

· Sammuminen; vakava väsymys, potilaiden suvaitsemattomuus;

· Riittävän selkeä suuntautuminen ympäristöön (paikka, aika);

· Henkilökohtaisten reaktioiden turvallisuus yleensä. Potilaat ovat riittäviä kanteluissaan, jotka ovat kriittisiä niiden tilalle.

Tätä taustaa vasten keskeiset oireet ovat:

· Modaaliset epäspesifiset kotimaiset sairaudet, joilla on lyhytaikaisen muistin ensisijaisia häiriöitä;

· Muistin määrän pienentäminen (enintään kolme tai neljä sanaa);

· Lisääntyneet vieraan ärsytyksen esteet.

Samalla lisääntynyt motivaatio antaa selkeän kompensoivan vaikutuksen, joka osoittaa henkisten toimintojen yleisen rakenteen säilymisen.

Diencephalic-aivojen taso. (hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmä) hypotalamuksen-diencephalic-oireyhtymä sisältää autonomiset häiriöt, epänormaalit visuaaliset oireet, hormonaaliset, metaboliset häiriöt jne. niiden sairauden neuropsykologinen kuva koostuu oireista, jotka ovat samanlaisia kuin rungon alaosien tappiossa havaitut oireet. Näillä potilailla on myös unihälytyssyklin rikkomuksia, yleisen toimintatilan vähenemistä. Heillä on myös emotionaalisen ja henkilökohtaisen pallon loukkauksia seuraavassa muodossa:

· Lisääntynyt emotionaalinen reaktiivisuus;

· Emotionaalisten reaktioiden epävakaus;

· Muutokset emotionaalisissa tiloissa (masennus tai lievä euforia).

Ero näiden potilaiden ja edellä kuvattujen potilaiden välillä käsittää enemmän brutto-muistin heikkenemistä (modaalisesti ei-spesifistä tyyppiä), jotka liittyvät pääasiassa raitojen pysäytystehoon.

Näiden aivojen alueiden massiivisten vaurioiden kanssa on olemassa suuria henkisiä muutoksia, jotka ovat samankaltaisia kuin "frontal" -oireyhtymä, mukaan lukien emotionaalisten tilojen ja persoonallisuusreaktioiden vakavat loukkaukset.

Limbisen järjestelmän taso. Tämän tason keskeinen muodostuminen on cingulate gyrus.

Tyypillisiä lyhyen aikavälin muistin vakavia loukkauksia nykyisistä tapahtumista (modaalisesti epäspesifinen tyyppi), joita esiintyy Korsakovsky-oireyhtymän muodossa. Tietoisuuden heikkeneminen ja muutokset emotionaalisessa sfäärissä liittyvät myös epäspesifisen järjestelmän tämän tason tappioon.

Cingulaattisen gyrus: n neuropsykologiset oireet koostuvat seuraavista:

· Modaaliset ei-singipatiset muistihäiriöt, jotka saattavat olla samanlaisia kuin kotona esiintyneet viat etupotilailla;

· Jäljitystarkkuuden rikkomukset;

· Emotionaalisen ja henkilökohtaisen sfäärin häiriöt (ei-kritiikin, emotionaalisten reaktioiden riittämättömyyden jne. Muodossa);

· Saastuminen; (väärien tietojen kopiointi, jolle on tunnusomaista se, että konseptin kuvassa yhdistetään eri tapahtumiin kuuluvia osia)

· Karkeissa tapauksissa - pysyvät tajunnan häiriöt.

Aivojen etu- ja ajallisten lohkojen mediobasal-kuoren taso. Aivokuoren keskipitkät etuosat ja ajalliset osat liittyvät läheisesti ei-spesifisiin aivokannan muodostumiin ja limbisiin rakenteisiin, ja niitä voidaan pitää epäspesifisen järjestelmän kortikaalisia osia.

Näiden rakenteiden tappio johtaa useisiin vastaaviin neuropsykologisiin oireisiin, rikkomiseen:

· Tietoisuus (jonkin verran sekaannusta, hämmennystä, suuntautumisen häiriöitä paikassa, useammin - ajoissa);

· Kotimaiset prosessit (modaaliset, ei-spesifiset lyhytaikaisen muistin rikkomukset);

· Huomio (liikennemuotojen erityiset rikkomukset);

· Emotionaalinen pallo (tehokkuus, kuuma luonne jne.).

Syndroomien välillä on eroja johtuen ei-spesifisten rakenteiden vaurioitumisesta.

Suurimmat erot havaitaan oireyhtymien välillä, jotka liittyvät etu- ja ajallisen lohkon mediobasaalisen kuoren tason vaurioitumiseen ja subkortikaalisiin tasoihin.

Toinen tyyppi - aivojen keskivaihtelujen tappion oireyhtymät.

Corpus callosum (corpus callosum), joka yhdistää oikean ja vasemman pallonpuoliskon moniin kuituihin, on tärkein mediaani.

Corpus callosum yhdistää aivopuoliskon etu- (etuosan), keski- (ajallisen, parietaalisen) ja takaosan (takapuolen) osat ja on jaettu etu-, keski- ja takaosiin. Pitkään aivokuormituksen vahingon oireet olivat tuntemattomia.

1900-luvun 60-luvulta lähtien monissa maissa epilepsian hoitoon ryhdyttiin käyttämään commissurotomia. Tutkimukset potilaille, joille tehdään leikkausta, joka ylittää korpukutsun (täydellinen tai - useammin - osittainen) (1964), osoitti, että tällaisen toimenpiteen jälkeen syntyy koko joukko uusia, aiemmin tuntemattomia oireita, jotka on nimetty "split brain" -oireyhtymäksi. Suurten pallonpuoliskojen normaalin vuorovaikutuksen heikkenemistä tai lopettamista voidaan pitää itsenäisenä tekijänä (tai tekijöinä).

Split aivojen oireyhtymä koostuu useista oireista. Nämä oireet ovat erilaiset postoperatiivisen tilan eri vaiheissa.

Ensimmäisessä vaiheessa (välittömästi leikkauksen jälkeen) potilailla on huomattavia muistihäiriöitä, joskus sekaannusta, mutta myöhemmin nämä oireet häviävät.

Toisessa vaiheessa - selkeästi ilmaistujen koordinointiliikkeiden rikkomukset, joihin molemmat raajat liittyvät (esimerkiksi kirjoittaminen, pyöräily jne.). Samaan aikaan näitä liikkeitä ei rikota, jos potilas suorittaa ne yhdellä kädellä.

Puheoireet: vaikeudet nimetä esineitä, jotka näkyvät visuaalisen kentän vasemmalla puolella (kun visuaalinen tieto tulee oikeaan pallonpuoliskoon). Kokeet ovat osoittaneet, että tämän potilaat tunnistavat esitetyt kohteet, mutta eivät voi niitä nimetä. Tämä oire oli nimetty "Anomie". Potilaat eivät voi lukea sanaa "lukutaidottomia" oikeassa pallonpuoliskossa, vaikka he ymmärtävät sen yleisen merkityksen.

Erityinen ryhmä oireita - ”Discopia - dysgraphia": He eivät voi kirjoittaa ja piirtää oikealla ja vasemmalla kädellään, koska terve ihminen tekee (vaikka se on parempi johtavalla kädellä): yhdellä kädellä he voivat vain piirtää ja toinen vain kirjoittaa.

Kaikki nämä oireet selittyvät suurten pallonpuoliskojen vuorovaikutusmekanismien rikkomisella visuaalisten ja moottorijärjestelmien yhteydessä.

Corpus callosumin osittaisessa siirrossa voidaan erottaa kolme erilaista "split brain" -oireyhtymän muunnosta, jotka liittyvät transektiopaikaan.

Vaihtoehto 1: kun leikataan korpukutsuun etuosia, puolipallojen heikentynyt vuorovaikutus ilmenee pääasiassa moottorin pallossa;

Vaihtoehto 2: keskiosien leikkaamisen yhteydessä vuorovaikutushäiriöt ilmenivät pääasiassa kosketusalalla;

3 variantti: kun leikataan posteriorisia jakaumia, vuorovaikutuksen häiriöt ilmenevät pääasiassa visuaalisessa järjestelmässä.

Suurten pallonpuoliskojen vuorovaikutuksen osittaisen rikkomisen oireyhtymien erityispiirre on niiden dynaamisuus. Corpus callosumin osittaisen siirron aikana esiintyvät oireet ovat epävakaita ja häviävät nopeasti.

Niinpä HFV-häiriöiden neuropsykologinen tutkimus Corpus callosumin eri osien vaurioitumisen yhteydessä on osoittanut, että se ei ole yksi elin, vaan eriytetty järjestelmä, jonka jotkin osat tarjoavat eri puolia hemisfääristä vuorovaikutusta. Corpus collosumin erikoistuminen perustuu modaalisen spesifisyyden periaatteeseen, mutta selkeästi modaalisten yhteenliitäntöjen lisäksi on yleistetty, mikä selittää vuorovaikutuksen samanaikaisen häiriön eri järjestelmissä, kun se on vaurioitunut.

Tutkimuksessa lapsista, joilla oli corpus callosumin vaurioita, oli merkittävä ero "lasten" ja "aikuisten" oireyhtymien suhteen. 5–15-vuotiailla lapsilla puolipallojen vuorovaikutuksen oireet olivat lieviä tai puuttuvat kokonaan, mikä osoittaa, että corpus callosum on myöhemmin muodostunut ontogeneesin aikana.

Kolmas tyyppi on syvien puolipallokonsentraalisten rakenteiden tuhoutumisen oireyhtymät.

Tärkeimmät aivopuoliskon syvyydessä sijaitsevat subkortikaaliset rakenteet ovat perusganglioita.

· Caudate-ydin (corpus caudatus),

· Pale ball (globus pallidum),

Basaalisten ytimien lisäksi muut rakenteet kuuluvat myös syviin puolipallokonsentraalisiin rakenteisiin (kuvio 60, A, B).

Näiden rakenteiden roolin tutkiminen HMF: n toteutuksessa toteutetaan pääasiassa terapeuttisiin tarkoituksiin kohdistuviin stereotaktisiin vaikutuksiin subkortikaalisiin rakenteisiin (tuhoutuminen tai ärsytys).

Stereotaktiset vaikutukset ovat erilaisia subkortikaalisia rakenteita. Näitä ovat erilaiset thalammin ytimet (etu-, retikulaarinen, ventrolateraalinen, takaosa, dorsomedial, mediaanikeskus, tyyny), hypotalamus (posteriorinen, harmaa tuberkle) sekä hippokampus, amygdala, caudate-ydin, vaalea pallo, musta aine, Kahala-ydin., pikkuaivo jne.

Merkkejä stereotaktisista vaikutuksista ovat pääasiassa hyperkineesi (Parkinsonin taudin ja lihasten dystrofian kanssa) ja epileptiset tilat.

Yksityiskohtaisimmat ja välttämättömimmät neuropsykologisen analyysin tiedot henkisten prosessien muutoksista, jotka on saatu stereotaksisilla operaatioilla potilaille, joilla on liikehäiriöitä (parkinsonismi, lihasdüstroofia). Samalla suoritetaan vaikutus talamuksen ventrolateraaliseen ytimeen.

Potilailla, joilla on lihasdüstroofia ja parkinsonismi ennen leikkausta suhteellisen ehjä emotionaalinen-henkilökohtainen sfääri, visuaalinen-alueellinen gnoosi, visuaalinen muisti, on rikottu dynaamista käytäntöä, vaikeuksia ohjelmoinnin ja valvonnan rikkomiseen liittyvien mnestic-henkisten toimien toteuttamisessa. Samaan aikaan ne tunnistavat vaikeuksia, jotka johtavat spatiaalista analyysiä ja synteesiä vaativiin visuaaliseen kuvaan. Oireyhtymän luonne vaihtelee aivovaurion puolelta:

♦ ekstrapyramidaalisen järjestelmän vasemmanpuoleisen vaurion tapauksessa havaitaan suuria vaikeuksia verbaalisissa moni-älyllisissä toiminnoissa;

♦ Oikeanpuoleisilla - vaikeuksia havaitaan pääasiassa visuaalisissa kuvioissa.

Siten edellä mainituissa subkorttisissa oireyhtymissä voidaan erottaa kolmen tyyppisten tekijöiden rikkominen:

1) "dynaaminen" tekijä, joka liittyy suurten pallonpuoliskojen etuosien työhön;

2) "spatiaalinen" tekijä, joka heijastaa aivojen takaosien parietaalisten okcipitaalisten alueiden työtä;

3) "puolipallon" tekijä, joka takaa koko pallonpuoliskon työn.

Vaurioiden neuropsykologinen analyysi caudate-ydin totesi, että oireiden luonne riippuu patologisen koh- dan lokalisoinnista: kun caudate-ytimen pää on vaikuttanut, havaittiin erillisiä moottorin perseversioita; vähäisemmässä määrin niitä havaittiin potilailla, joilla oli vahinkoa caudate-ytimen keholle.

Oireita esiintyi myös sivusuunnassa:

a) vasemmanpuoleiset polttopisteet aiheuttivat kuulo- ja puhe oireita (sanojen merkityksen vieraantumisen oireet jne.), rytmien arvioinnin häiriöt;

b) oikeanpuoleinen - alueellisten toimintojen rikkomukset, kuvio.

Häiriöiden HMF: ien neuropsykologinen analyysi aivojen syvien rakenteiden häviämisellä osoitti, että näissä tapauksissa lyhyen aikavälin muistihäiriöt (kuulo tai visuaalinen) ovat yleisiä.

Niitä havaitaan erilaisten subkortikaalisten rakenteiden vaurioissa: caudate-ytimessä, talamuksessa, cingulaattisessa gyrusessa, hippokampuksessa ja corpus callosumissa. Eri leesioilla niillä on kuitenkin erilainen luonne (vakavuus, puhe- tai visuaaliset kuviot, lyhyen ja pitkän aikavälin muistihäiriöiden yhdistelmä, oireyhtymän luonne kokonaisuutena). Muut häiriöt (moottori, avaruus, emotionaalinen jne.) Ovat harvinaisempia.

Subkortikaalisten neuropsykologisten oireyhtymien ongelman kehittyminen syndromianalyysin näkökulmasta kotimaan neuropsykologiassa on vasta alkanut. Huolimatta jonkin verran menestystä tällä alalla, hermosysteemisen syndromologian luominen subkortikaalisten rakenteiden tappiosta on tulevaisuuden asia. Kuitenkin jo saatavilla olevat tiedot osoittavat merkittäviä eroja subkortikaalisten oireyhtymien yhteydessä, jotka liittyvät syväpuolipallon aivorakenteiden vaurioitumiseen kortikaalisista, jotka esiintyvät aivokuoren paikallisten vaurioiden varalta: niiden suurempi diffuusiokyky, monitekijäinen luonne, laajempi häiriöiden "spektri" ja muut elpymisen dynamiikka.

Kuva Syvä aivorakenteet (järjestelmä):

Ja - aivojen etuosan kaavio: 1 - hännän ydin, 2 - kuori, 3 - - vaalea pallo, 4 - basaalikengät, 5

- visuaalinen kukkula, 6 - neljän posken ylempi kukkula, 7 - neljän posken alempi kukkula, 8 - hypotalamus, 9 - silta, 10

- karva, 11 - selkäydin, 12 - verkkokalvo, 13 - aivopuoli, 14 - uusi kuori; B - kaavio sagitaalisesta aivojen koosta: 1 - corpus callosum, 2 - arch, 3 - caudate-ydin, 4 - kolmas kammio, 5 - sisäinen kapseli, 6 - ulompi kapseli, 7 - ekstremakapseli, 8 - optinen traktio, 9 - siltaosa, 10 - punainen ydin, 11

- materia nigra, 12 - hippokampus, 13 - kuori ja vaalea pallo, 14 - saari, 15 - näkökenttä, 16 - lateraalinen kammio (V. Smirnov et al., 1978)

Stereotaxis on minimaalisesti invasiivinen kirurginen menetelmä, jota käytetään useimmiten aivojen neurokirurgiassa. Stereotaxi mahdollistaa tunkeutumisen aivojen syviin rakenteisiin juuri nimettyyn kohteeseen pienen trephination-aukon (15 mm) kautta. Työkalun liikkumisreitti lasketaan kolmiulotteisessa koordinaattijärjestelmässä siten, että aivojen elintärkeiden rakenteiden vaurioitumisen vaara poistetaan.

Stereotaxia käytetään sekä orgaanisten aivovaurioiden hoitoon: hematoomiin, kasvaimiin, vieraiden kappaleiden poistoon ja toiminnallisiin häiriöihin: Parkinsonin taudin, epilepsian, välinpitämättömän kivun ja monien muiden sairauksien hoitoon.

Nykyaikaisissa stereotaktisissa järjestelmissä on tietokoneen suunnittelupiste, joka pystyy määrittämään vaikuttavan aivojen alueen koordinaatit 0,6 mm: n tarkkuudella. Tällainen suuri tarkkuus saadaan yhdistämällä CT: n, MRI: n, EET: n, radioisotooppitutkimuksen ja aivojen sähköisen atlasin avulla saatujen potilaan aivojen kuvat. Kuvan kohdistuksen vertailupisteet ovat markkereita, jotka määritetään potilaan päähän jäykästi kiinnitetyn stereotaktisen kehyksen avulla. Kohdetavoitteen koordinaattien laskennan jälkeen tietokoneohjelmat määrittävät sen saavutuksen turvallisimman reitin.

Stereotaktinen interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa, ja puhetta ja potilaan reaktioita seurataan jatkuvasti. Potilaan päähän kiinnitetyn stereotaktisen kehyksen tarkoituksena on sitoa kohteen kolmiulotteisia koordinaatteja, jotka on laskettu suunnittelupisteestä. Tavoitteen saavuttamisen jälkeen se vaikuttaa riippuen patologiasta: toiminnallisilla häiriöillä, termisellä tuhoutumisella jne., Radioaktiiviset lähteet injektoidaan tuumoriin, hematomas imetään pois jne. Stereotaxis sallii aivojen leikkauksen vähiten traumaattisella tavalla, jolloin komplikaatioiden riski on vähäinen. Stereotaktisten toimintojen tarve maassamme on erittäin korkea, ja neurokirurgisille osastoille, joilla on stereotaktisia järjestelmiä, avautuu valtava toiminta-ala. Stereotaxia käytetään laajalti maailman lääketieteessä, ja tämän menetelmän laaja käyttöönotto maassamme antaa meille mahdollisuuden tuoda terveydenhuollon taso lähemmäs maailman normeja.

Hyperkineesi on automaattinen väkivaltainen liike, joka johtuu hermoston orgaanisten ja toiminnallisten häiriöiden aiheuttamista tahattomista supistuksista. Hyperkineesiin kuuluu athetoosi, korea, vapina paralyysi, myoklonus (lyhyt lihaksen nykiminen nopeasti supistumisnopeudella) jne.

Praxis - kyky suorittaa sarja opittuja liikkeitä tietyssä järjestyksessä

Korsakovsky-oireyhtymä - psykopatologinen oireyhtymä, jonka S.S. Korsakov vuonna 1887. Tämänhetkisten tapahtumien muistamisen häiriöt, pitkien tapahtumien muistojen ja hankittujen taitojen suhteellinen säilyttäminen. Tällöin muistin aukot voidaan täyttää sellaisilla tapahtumilla, jotka tapahtuivat ennen tai voisivat tapahtua. Havaittu Korsakovsky psykoosin, aivokasvaimia.

Toimituksen Valinta