Aivoverenvuoto vastasyntyneellä

Vastasyntyneiden aivoverenvuoto on vakava patologia, joka kehittyy aivojen aluksen vahingoittumisen tai aivojen aluksen repeämisen seurauksena. Tämä tapahtuu usein syntymävammoissa. Tilastojen mukaan ICH: n intrakraniaalinen verenvuoto esiintyy 1: stä 1000: sta tapauksesta täysimittaisissa vauvoissa. Hyvin ennenaikaisia ​​vauvoja, jotka ovat syntyneet alle 1,5 kg: n painolla, esiintyy kuitenkin paljon useammin - hemorraagisia aivoverenvuotoja esiintyy 20–45%.

Aivoverenvuodon seuraukset vastasyntyneillä ovat aina epäsuotuisia, koska ne ovat täynnä sellaisia ​​komplikaatioita kuin neurologiset patologiat, hydrokefaali, aivopahoinvointi, aivojen turvotus, näkövamman heikkeneminen, moottorin aktiivisuus, puhejärjestelmät ja jopa kuolema. Kaikki riippuu verenvuodon asteesta, sen sijainnin paikasta, lapsen yleisestä tilasta ja aivojen kompensoivista ominaisuuksista.

syistä

Kuten olemme jo todenneet, patologian kehittymisriski on kaikkein herkin syvälle ennenaikaisille vauvoille tai täysikasvuisille vauvoille, joilla on ollut sikiön kasvun hidastuminen.

Yksi ensimmäisistä syistä voidaan katsoa krooniseksi hypoksiaksi 26-34 raskausviikolla. Tosiasia on, että tämän ajanjakson aikana periventrikulaarinen tila läpäisee kirjaimellisesti suuren määrän aluksia, joilla on tärkeä rooli tässä vaiheessa, mutta lopulta lopettaa toiminnallisuuden. Komplikaatioiden ja hapenpuutteen sattuessa näinä viikkoina voi muodostua verenvuotoja, jotka pahenevat synnytyksen aikana mekaanisen paineen vaikutuksesta.

Muut aivoverenvuodon syyt ovat seuraavat:

• K-vitamiini- ja K-riippuvaisista tekijöistä, muista hyytymisprosessiin liittyvistä poikkeavuuksista (veren hyytymistä) puuttuu;
• patologia vakavan hypoksian taustalla: acidoosi, rasvapitoisuuden liian suuri aktivoituminen, alhainen verenpaine;
• intrauteriinitulehdukset viruksilla, mykoplasmat, jotka edistävät verisuonten seinien tuhoutumista;
• krooniset äititaudit (esim. diabetes);
• naisen haitallisten tottumusten vaikutus (tupakointi, alkoholismi);
• vammat synnytyksen aikana kapean syntymäkanavan ja sikiön suuren pään takia, nopeat toimitukset, keisarileikkaus;
• synnytysetuuksien käyttö (sikiön tyhjiöuutto, synnytyssepät).

Vahinkojen tyypit ja laajuus

Aivoissa, kuten myös muissa elimissä, on vaikuttava veri- ja imusolmukkeiden verkosto, joka on pieni ja suuri, joka tuo siihen happea ja suojaa aivokeskusta mikrobilta ja viruksilta. Kallo on päällystetty kovalla kuorella, jota kutsutaan latinaksi "dura mater". Jos verenvuoto tapahtuu tämän kuoren alla, sitä kutsutaan subduraaliksi, jos kuoren ja kallon väliin - sitten epiduraaliin.

Tätä seuraa arachnoidi (arachnoidilääke) ja pia mater. Niiden välillä on subarachnoidinen tila, joka on täynnä aivo-selkäydinnestettä (aivo-selkäydinneste). Onteloita, joita neste täyttää, kutsutaan kammioksi.

Tietoja subarahnoidaalisesta verenvuodosta sanotaan, kun astian rikkoutuminen tapahtui arachnoidisen ja pehmeän kuoren välisessä tilassa. Jos veri on täyttänyt yhden tai useamman kammion, kyseessä on intraventrikulaarinen verenvuoto (jäljempänä lyhennetty IVH). Toinen epiteelikerros, joka suojaa aivoja, on nimeltään ependyma. Aluksen repeämä tällä alueella johtaa subependymal-verenvuotoon.

Vakavuus arvioidaan riippuen siitä, mikä osa aivoista tai sen vuori on vaurioitunut ja kuinka laaja se on:

• 1 vakavuus - subependymal hemorrhage (jäljempänä lyhenne SEC);
• 2 aste - veri osittain tai kokonaan tunkeutuu lateraaliseen kammioon, mutta ei muuta sen kokoa;
• 3. luokka - veren täynnä oleva kammio, koon kasvu;
• 4 astetta - veri täyttää kammiot, laajentaa niitä ja menee niiden ulkopuolelle, päästä vastasyntyneiden aivojen aineeseen.

ICD-10-luokituksen mukaan verenvuotojen jakautuminen on seuraava:

• subependymaalisen;
• IVH ilman tunkeutumista aivojen parenkyymiin (kudokseen);
• IVH: n tunkeutuminen aivojen parenchymaan.

Erilaiset diagnostiset formulaatiot sekoittavat toisinaan oikean diagnoosin tekemiseen, joten lääkäri keskittyy hoito-ohjelmasta päätettäessä ultraääni-, MRI- tai röntgen-tutkimuksen tuloksiin.

oireet

Kliininen kuva, verisuonten vaurioiden sijainnista riippuen, vaihtelee jonkin verran, mutta yleensä imeväisten verenvuodon tunnusmerkit korostuvat:

• kunnon heikkeneminen, hyper-ärtyneisyyden oireet korvataan sorron merkkeillä;
• jousen voimakas paisuminen, on jännitteinen;
• lapsen huuton voimakkuus ja luonne vaihtelevat;
• kouristavaa toimintaa;
• perifeeriset verenkiertohäiriöt, nopea sydämen syke, toistuva palautuminen, ruumiinpainon menetys, lisääntynyt kaasu, hengenahdistus, apnea;
• anemian oireyhtymä, hemoglobiinin väheneminen veressä;
• veren ketonikappaleiden, bilirubiinin, joka myrkyttää kehoa myrkkyillä, lisääntyminen;
• munuaisten, sydän- ja verisuonisairauksien kehittyminen;
• toissijaisen infektion liittyminen, jonka seurauksena voi kehittyä sepsis, aivokalvontulehdus, keuhkokuume.

Nyt kuvaamme kliinistä kuvaa yksittäisissä tilanteissa:

Yksi yleisimmistä verenvuodon muodoista. Eräitä erityisiä SEC-oireita ei ole. Sen tärkein ilmentymä on toistuvia apnean jaksoja vastasyntyneen elämän ensimmäisinä päivinä. Diagnoosi tehdään vain neurosonografian jälkeen.

Taudin epäsuoria merkkejä ilmaistaan ​​pään kohtuullisena pään, ensimmäisen tai toisen asteen käsivarsien lihasheikkoutena, Grefen oireena sekä silmäpallojen lisääntyneen liikkuvuuden ja masennuksen / kiihottumisen oireet lievässä määrin. Tämän seurauksena CEC muodostaa usein kystan.

Intraventrikulaarinen verenvuoto vastasyntyneillä

Kun aivoverisuonien 1 ja 2 vakavuuden verenvuotot näkyvät, oireet ovat poissa ja ne voivat mennä pois ilman neurologisten patologioiden kehittymistä. Vaikeammissa tapauksissa havaitaan fontanellien, kouristusten, hengityksen häiriöiden ja sydän- ja verisuonijärjestelmän turvotusta. Tällöin tapahtuu letargiaa, refleksejä ja moottorin aktiivisuutta estetään, pää voi kasvaa.

Kaikki tämä johtuu nesteen tilavuuden kasvusta, kallonsisäisen paineen voimakkaasta lisääntymisestä ja sen seurauksena aivojen turvotuksesta ja hermokeskusten puristamisesta, jotka ovat vastuussa kehomme erilaisesta työstä.

Epiduraali ja subduraali

Yksinkertaisesti sanottuna tämä on hematoma, kallo, jossa on kertynyt veri kallon ja dura materin välillä. Lapsilla se kehittyy synnytyksen aikana tapahtuvan mekaanisen paineen vuoksi. Oireilla on kaksi vaihetta: kouristukset ja kaikkien elinten heijastusten ja toimintojen väheneminen, tajunnan menetykseen asti, ja sitten tapahtuu "valaistuminen".

Subduraalisella verenvuodolla kuva on lähes sama, joten erot tehdään vain diagnostisten menetelmien avulla.

subarachnoid

Kuten aikaisemmissa tapauksissa, kliininen kuva vaihtelee suuresti. Ensimmäiset 2-3 päivää ei ole näkyviä rikkomuksia. Sitten vuorotellen viritys / masennuksen prosessit. Vaikka kouristukset kehittyisivät lapsen välillä, se näyttää täysin terveeltä. Ennuste ja hoidon tarve riippuvat jälleen vahingon laajuudesta.

Diagnoosi ja hoito

Diagnoosi tehdään ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella keväällä ja tietokonetomografialla sekä verikokeiden perusteella.

Akuutin vaiheen hoito suoritetaan erityisolosuhteissa pitäen haluttu lämpötila ja ilmanvaihto. Hoidon tarkoituksena on vähentää kallonsisäistä painetta ja vähentää aivojen turvotusta. Samaan aikaan on tarpeen ylläpitää aivoveren virtausta.

Jos tämä hoito ei tuota tuloksia, leikkaus on osoitettu: ohitusleikkaus.

Haluan sanoa erikseen vastasyntyneiden lisämunuaisen verenvuodosta. Vakavan hypoksian tai työvoiman väärän hoidon muodossa lisämunuaisen verenvuotot ovat mahdollisia, jotka, jos niitä ei hoideta ajoissa, ovat kuolemaan johtavia. Samankaltaisen patologian löytyessä hoidon tarkoituksena on kompensoida lisämunuaisen hormonin puutetta, lisätä verenpainetta, anti-sokerihoitoa, palauttaa vesielektrolyyttitasapainoa ja torjua mahdollisia infektioita.

ennaltaehkäisy

On mahdotonta laskea kaikkea yksityiskohtaisesti ja olla turvallinen kaikista sairauksista. Siksi tässä tilanteessa ennaltaehkäisyn on varmistettava, että hoidat raskauden vastuullisesti ja että gynekologi tutkii sen ajoissa ja tarvittaessa hoitaa. Voimme valita äitiyssairaalan ja synnytyslääkärin, jota luotamme. Mutta toimitusprosessi on joskus niin arvaamaton, että et tiedä mitä komplikaatioita voi syntyä. Siksi on myös tärkeää, että vanhemmat pysyvät rauhallisina, eivät tuuleta itseään, ja antaa vauvan syntymän jälkeen hänelle asianmukainen hoito.

Subependymal hemorrhage

Subependymal hemorrhage on yleisin muoto kaikkien periventrikulaaristen ja intraventrikulaaristen verenvuotojen joukossa, lukuun ottamatta lapsia, joiden paino on enintään 1000 g ja raskausikä 27 viikkoa, joista useammin IVH vallitsee, erityisesti 3 astetta.

oireet

Subependymal hemorrhage ei pääsääntöisesti ole spesifinen kuvio ja se ei yleensä ylitä neurologista tilaa maltillisissa hypoksisen enkefalopatian muodoissa. Sen ilmenemismuotoja ovat:

• yläraajojen hypotensio 1–2 asteen sisällä;
• lieviä jännityksen tai masennuksen oireita;
• silmämunojen lisääntynyt liikkuvuus;
• kohtalaisen pään poikki.

Joidenkin lasten kohdalla nämä oireet saattavat olla selvempiä, joillekin - vähemmän tai lainkaan. Ainoa merkki, joka suuntautuu tällaiseen verenvuodon muotoon, on toistuvat apnean aallot ensimmäisinä päivinä.

diagnostiikka

SEC: n diagnoosi tehdään vain neurosonografisen tutkimuksen perusteella.

Subependymal-verenvuotoa voidaan pitää yhtenä markkereista, jotka osoittavat aivovaurioita. Sen havaitseminen aivojen ultraäänellä korjaa prosessin kapean paikannuksen, vaikka itse asiassa vaurio voi kattaa paljon suuremman aivojen alueen. Tämä selittää tilan vakavuuden ja neurologisen tilan vakavuuden välisen eron verrattuna joidenkin lasten verenvuotoon.

Subependymal-verenvuodon ja vakavien neurologisten oireiden ja yleisen vakavan tilan yhdistelmä viittaa siihen, että SEC: n lisäksi on vakavampi ja yleisempi aivovaurio.

Neurosonografisessa tutkimuksessa subidentymaalinen verenvuoto havaitaan tavallisesti kahden ensimmäisen elinviikon aikana ensimmäisen tai useamman kerran. Joillakin lapsilla se havaittiin kuitenkin ensin 2. elinaikana tai myöhemmin, yli 1 kuukauden ikäisenä, vaikka sitä ei ole havaittu aiemmissa tutkimuksissa. Sellaista SEC: n myöhäistä esiintymistä aivojen ultraäänellä ei aina voida selittää. Jos suljetaan pois tekniset virheet tutkimuksessa, niin joissakin lapsissa tämä havaitaan, kun hengitystieinfektio on kerrostunut tai nykyinen kohdunsisäinen infektio on hidasta.

tehosteet

Subependymal-verenvuodon tulos voi olla kystojen muodostuminen. Subependymal-kystan havaitseminen ensimmäisen tutkimuksen aikana aina 5-7. Päivään viittaa aina verenvuotoon ja prosessin kestoon. Tässä suhteessa suhtaudumme selkeästi. Germinaalimatriisin alue on liian verisuonittunut eikä ole altis iskemialle, mikä voi aiheuttaa kystan muodostumisen. Kysta tällä alueella sekä koridiplexuksessa, joka on havaittu ennen 7. elämää, on seurausta verenvuodosta, joka puolestaan ​​on ilmentymä IUI: sta, useimmiten hengityselimistä.

Subependymal cyst: syyt, mikä ja milloin on vaarallista, diagnoosi, hoito, ennuste

Subependyminen kysta on rakenteellinen muutos syvennyksen sivussa olevien kammioiden seinämien alueella, jossa on ontto muodostuminen nestemäisen sisällön kanssa. Tällaiset kystat voidaan yhdistää koroidin plexuksen kystoihin, antaa vakavia neurologisia oireita tai ovat oireettomia.

Tyypillisesti aivojen kystiset muutokset ovat synnynnäisiä, muodostuvat sikiön kehityksessä tai synnytyksen aikana, joten ne löytyvät neonatologien ja pediatrien käytännöstä. Edustavat hyvänlaatuista koulutusta, mutta voivat kuitenkin vaikuttaa merkittävästi vauvan psykomotoriseen kehitykseen, joten ne edellyttävät ajoissa tapahtuvaa diagnosointia ja dynaamista seurantaa.

Vanhemmat, jotka kohtaavat epäitsenäisten kystojen ongelman, eivät useinkaan tiedä, miten käyttäytyä lapsen kanssa ja mitä tehdä, ja lasten neurologit eivät ole kiireitä kannustamaan, varsinkin vakavien hypoksisten muutosten tai kohdunsisäisen infektion tapauksessa. Tämä johtuu pääasiassa patologian vaihtelevuudesta, kun mitään ei voida ennustaa etukäteen.

Vaikka lääkäri ei antaisi tyhjentävää tietoa, ja vauva poistetaan sairaalan kotona paikallisten lastenlääkärien ja neurologin valvonnassa, ei ole tarvetta paniikkiin. Joissakin tapauksissa subependymal-kysta ratkaisee itsensä ensimmäisen elinvuoden aikana tai pysyy ikuisesti ilman, että sillä on merkittävä vaikutus lapsen kehitykseen.

Miksi subependymal-kystat näkyvät?

Aivojen riippumattoman kystan esiintyminen liittyy yleensä tekijöihin, kuten:

• Herpesvirusten, sytomegalia, vihurirokko jne. Tartunto sikiön kehityksen aikana;
• Synnynnäiset vammat, jotka johtuvat subependymal-itusmatriisin verenvuodosta tai nekroosista;
• Vaikea hypoksia raskauden tai synnytyksen aikana, jossa on aivojen aineen vakavia verenkiertohäiriöitä, pääasiassa lateraalisen kammion ympärillä.

Yksi tärkeimmistä olosuhteista, jotka vaikuttavat subependymal-aivokysteen esiintymiseen, on herpes- ja sytomegaliainfektio. Jokaisella kymmenennellä lapsella, joka on altistunut virukselle kohdussa tai synnytyshetkellä, on tiettyjä ilmenemismuotoja hermostoon. Yleistettyyn infektioon liittyy suuri kuolleisuus, joka on 90% ja vähintään puolet elossa olevista vauvoista on syviä neuropsykiatrisia ongelmia.

Subependymaalisten onteloiden esiintyminen virusinfektion aikana liittyy "aggressorin" välittömään vahingoittavaan vaikutukseen ns. Germinatiiviseen matriisiin - hermokudokseen lateraalisen kammion ympärillä. Virus aiheuttaa neuronien nekroosia, joka seuraavan kuukauden aikana päättää muodostaa onteloita. Nekroottisten massojen imeytyminen tapahtuu hitaammin, sitä enemmän vahingon painopiste on ollut, ja vaikeissa tapauksissa saattaa kestää useita kuukausia.

Muodostuneiden kystojen havaitseminen vastasyntyneillä viittaa aikaisempiin iskemiatapauksiin ja nekroosiin viruksen vaikutuksesta alkion kehittymisen aikana, yleensä toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen alussa.

Toinen mahdollinen syy riippuvaiselle kystalle on hypoksinen iskeeminen vaurio leukomalakialla, so. Pehmenemisellä ja nekroosilla, jonka tulos on ontelon ulkonäkö. Ennenaikaiset vauvat ja hyvin pieni syntymäpaino (1,5–2 kg) ovat erityisen alttiita tälle patologialle.

Hapen puute aivojen synnytyksen aikana tai synnytyksen aikana on erittäin haitallista hermosoluille, erityisesti lateraalisen kammion ympäröimässä kudoksessa, koska riittämättömät verensiirrot alueelle johtuvat vakuuksien pienestä kehityksestä. Vapaiden radikaalien prosessit, suuren määrän happaman aineen vapautuminen aineenvaihdunnassa, paikallinen trombien muodostuminen johtavat nekroosiin ja kystan muodostumiseen kammioiden ympärille.

Leukomalaation jälkeen muodostuneet riippumattomat kystat ovat usein moninkertaisia, halkaisijaltaan 2–3 mm, ja niitä ympäröi tiheämpi hermosolu, joka johtuu mikroglian lisääntymisestä. Kun ne häviävät elämän ensimmäisten kuukausien aikana, vauvan aivoissa esiintyy peruuttamattomia atrofisia muutoksia ja neurogliaalisolujen muodostumista.

Aivoissa syntyvät vammat ja verenvuodot hemodynaamisten ja hyytymishäiriöiden taustalla voivat myös johtaa kystan muodostumiseen. Hematomas voi muodostua mihin tahansa aivojen osaan, mukaan lukien kammioiden ependyma ja kammiot itse. Purkautuneen veren resorptio päättyy sellaisen onkalon ulkonäköön, joka sopivalla paikannuksella kutsutaan subependymal-kystaksi.

Subependymal-kystat

Ultraäänellä havaitut, riippumattomat kystiset ontelot ovat selkeitä ääriviivoja, pallomaisia ​​tai raon muotoisia, niiden koot vaihtelevat muutamista millimetreistä senttimetriin ja enemmän. Joskus kystinen transformaatio muistuttaa hunajakennoa leesioiden moninaisuuden vuoksi. Erilaisten kystojen rakenteen asiantuntijat liittyvät niiden havaitsemiseen patologian kehittymisen eri vaiheissa, kun osa onteloista on suhteellisen tuoreita, kun taas toiset ovat jo käynnissä resorption ja "parantumisen" prosessissa.

ultraäänellä oleva itsenäinen kysta

Subependymiset kystat voidaan sijoittaa symmetrisesti, vain oikealle tai vasemmalle, sivuttaisen kammion keskiosien tai sarven alueella. Mitä voimakkaampi siirretty hypoksia, sitä suurempi aivokudoksen määrä vaurioituu. Jos vauvalla on verenvuoto, on mahdollista havaita yksi ainoa läpinäkyvällä nesteellä täytetty ontelo.

Ensimmäisen elinvuoden aikana subependyminen kysta osoittaa taipumusta pienentää kokoa ja jopa täydellistä katoamista, kun taas on mahdollista ylläpitää sivuttaisen kammion osastojen normaalia kokoa ja lisätä niiden ruumiin tai etusarvien tilavuutta. Harvinaisissa tapauksissa voit tarkkailla kystisen muodostumisen kasvua, joka kykenee provosoimaan ympäröivien kudosten puristumisen ja rikkomaan nestorodynamiikkaa.

Huolestuneet vanhemmat voivat lukea paljon erilaisia ​​tietoja, yleensä Internet-resursseista, joissa oireiden joukossa on visuaalisia ja motorisia häiriöitä, mutta kammioiden ependyman (vuori) alla olevat pienet ontelot eivät todennäköisesti vaikuta millään tavalla vastaaviin aivorakenteisiin. Siksi tällaista tuomiota tulisi käsitellä kriittisesti, ilman paniikkia ja luottaa vain lasten neurologin mielipiteeseen.

Kun suuret, moninkertaiset tai kasvavat subependymiset kystat, jotka esiintyvät suurten hematomien taustalla, vastaavan hermokudoksen funktio, jolla on neurologisia oireita, voi olla heikentynyt, mutta tällaiset tapahtumat ilmenevät erittäin harvoin ja niillä on yleensä yhdistetty keskushermoston vaurio. Mahdolliset ongelman merkit ovat:

1. Unihäiriöt, syytön huuto, ahdistuneisuus;
2. Ahdistuneisuus, vauvan yliaktiivisuus tai päinvastoin esto ja letargia;
3. Taipumus lihasten hypertonukseen, vakavissa tapauksissa - hypotensio ja hyporeflexia;
4. Huono painonnousu, heikko imukykyinen refleksi;
5. Näön ja kuulon heikkeneminen;
6. Tremorin kahvat, jalat, leuka;
7. Vahva ja toistuva palautuminen;
8. Fontanelin pulsointi ja pullistuminen kallonsisäisen verenpaineen vuoksi;
9. Konvulsiivinen oireyhtymä.

Nämä oireet voidaan ilmaista vaihtelevassa määrin. Kun kysta resorboituu, he usein heikentyvät ja jopa häviävät ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä, mutta vaikeissa tapauksissa henkinen ja moottorikehitys, lapsen kasvun viive, puhe- ja oppimisongelmat ovat huomattavia.

Periventrikulaarisen hermokudoksen leukomalakian taustalla esiintyvä subkysyminen kysta voi olla vakavimpina seurauksina aivopahoinvointi, kouristava oireyhtymä, henkinen hidastuminen.

Lapsen kehitykseen liittyvät ongelmat kirjataan useimmiten aivovaurioiden yhteydessä, yhdistettynä muihin yleistyneen infektion oireisiin. Näissä tapauksissa on usein synnytyksen jälkeen diagnosoitu muiden elinten, viruksen keuhkokuume ja jopa sepsis.

Ensisijaisten systeemien havaitsemiseen liittyvä ennuste on usein epävarma, joten lääkärit eivät kiirehti ennenaikaisia ​​havaintoja. Ehkä sekä normaali aivojen kehitys että vakava neurologinen vajaatoiminta. Usein lapset kehittävät polymorfisia oireita - keskushermoston voimakkaasta masennuksesta hyperherkkyyteen.

Joissakin tapauksissa normaalisti kehittyvillä vauvoilla on joitakin merkkejä hermoston kypsymättömyydestä leukan tai raajojen ohimenevän ja lyhyen aikavälin vapinaa, ahdistusta, regurgitaatiota. Näitä oireita on vaikea yhdistää pieniin riippumattomiin kystoihin, mutta vauvat ovat asiantuntijoiden valvonnassa.

diagnostiikka

Diagnoosi vastasyntyneestä kystasta vastasyntyneessä vauvassa valmistetaan ultraäänellä ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen. Avoin suuri jousi mahdollistaa selkeästi rakennemuutosten visualisoinnin vaurioittamatta sitä. Suljettuasi fontanel-nimisen magneettikuvauksen. Tutkimukset tehdään säännöllisesti koko elinkaaren ajan kystojen dynamiikan seuraamiseksi.

Aivojen ultraääni

Herpeettisen tai sytomegalovirusinfektion läsnä ollessa tai epäilemällä suoritetaan lisäkokeita diagnoosin tarkistamiseksi ja jatkokäsittelytapojen määrittämiseksi - immunologinen diagnostiikka.

Immunologisten tutkimusten monimutkaisuus ja korkeat kustannukset eivät salli niiden saattamista virtaan myös suurissa kaupungeissa, ja pienissä asutuksissa ne ovat täysin saavuttamattomia. Lisäksi virusinfektion immunologisesti vahvistettu diagnoosi ei anna tietoa aivovaurion luonteesta, joten on tehokkainta suorittaa echoencefalografia, joka osoittaa aivovaurion laajuuden ja luonteen, mutta on samalla turvallinen vastasyntyneille.

hoito

Subependymal-kystan hoitotaktiikka riippuu patologian vakavuudesta. Tämä voi olla elvytys, jos elintärkeiden elinten toimintaa rikotaan varhaisen jälkeisen ajanjakson aikana. Syvän hypoksian olosuhteissa syntyneet vastasyntyneet saattavat tarvita keuhkojen keinotekoista ilmanvaihtoa, biologisten veren vakioiden korjaamista infuusioterapialla ja detoksifiointitoimenpiteitä lasten elvyttämisessä.

Jos elämää ei ole vaarassa, mutta on olemassa merkkejä aivojen aineen vahingoittumisesta, lääkehoito on määrätty:

• Nootrooppiset lääkkeet ja lääkkeet, jotka parantavat aineenvaihduntaa hermokudoksessa - pirasetaami, pantogam, nikergoliini;
• Vitamiinit ja kivennäisaineet - B-ryhmän vitamiinit, magnesiumvalmisteet;
• Diureetit, joilla on aivoverenvuodon vaara tai kallonsisäinen hypertensio (diakarb);
• Antikonvulsantit kouristuksiin (karbamatsepiini, depakin).

Tällaisten nimitysten tarve tapahtuu melko harvoin, vakavissa ja yhdistetyissä aivovaurioissa, ja sitten hoidon syy ei pikemminkin ole itsenäinen kysta, vaan vakavampi häiriö. Useimmiten pienet potilaat tarvitsevat vain fysioterapiaa, hierontaa, vesiaktiviteetteja sekä vanhempien hoitoa ja lämpöä.

Kun lapset ovat tartunnan saaneita, immunoglobuliinivalmisteilla on immunoterapia - sytotekti, pentaglobiini sekä viruslääkkeet (virolex), jotka antavat hyvän terapeuttisen vaikutuksen absoluuttisessa tapauksessa.

Asymptomaattinen subependyminen kysta ei vaadi hoitoa, riittää vain tarkkailla sitä dynamiikassa - neurologin määräaikaistutkimukset, ultraäänitarkastus, jousen sulkemisen jälkeen - MRI. Joissakin tapauksissa oireettomat kystat, lääkärit määrittävät edelleen erilaisia ​​lääkkeitä, kuten nootrooppisia ja vitamiineja, vaikka tällaisissa tapauksissa niiden käyttö on yleensä hieman perusteltua.

Jos vanhemmat epäilevät hoidon tarvetta, katsovat hyvin kasvavaa ja ulospäin melko tervettä vauvaa, on parempi kuulla muita asiantuntijoita, ja vasta sitten päättää, noudattaako tai ei noudata oireettomien kystojen määrättyä hoito-ohjelmaa.

Aivokysta vastasyntyneessä vauvassa

1. Syyt 2. Näkymät 3. Oireet 4. Diagnoosi 5. Kuka on tutkittava kysta 6. Hoito 7. Lapsen ennustus

Aivokysta on pallomainen volumetrinen rakenne, joka on täynnä nestettä, joka korvaa vaikuttaa aivokudokseen.

Vastasyntyneiden kysta on tavallisempi diagnoosi kuin ensi silmäyksellä. Jokainen kolmas lapsi syntyy tällä patologialla. Joskus sen koko on niin pieni, että vauva ei edes näytä ahdistusta. Kysta ratkaisee ajan mittaan ilman jälkiä.

syistä

Vastasyntyneen kysta voi esiintyä monista syistä. Patologisen muodostumisen ja monien hermoston sairauksien syitä ei ole täysin ymmärretty.

Kystisten muodostumien tärkeimmät syyt ovat:

• vammat synnytyksen ja elämänprosessin aikana;
• intranataalinen infektio (äidiltä synnytyksen aikana, useimmiten herpesvirus johtaa kystan muodostumiseen);
• keskushermoston synnynnäiset poikkeavuudet ja patologiat;
• aivojen verenkiertohäiriöt;
• Lapsen kantama keskushermosto (meningiitti, enkefaliitti);
• aivoverenvuoto.

Aivokystin syyt luokitellaan sijainnin, rakenteen, syiden mukaan:

1. Ilmoittautumisajankohtaan mennessä:

• synnynnäinen (keskushermoston kehityshäiriöt sikiössä);
• (aivovamma, infektio).

1. Paikannuksella:

• subepindeminen kysta (aivojen sisällä oleva aivojen sisäinen kysta), joka on kaikkein vaarallisinta ensimmäisen eliniän lapsista löytyvistä aivokystoista. Se muodostuu aivosolujen hapen nälkään ja kuoleman seurauksena. Ilman asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa patologia voi johtaa keskushermoston peruuttamattomiin häiriöihin. Seuraukset - kehon elintoimintojen, lapsen vamman tai kuoleman loukkaaminen.
• araknoidikysta on araknoidi- (arakhnoidi) aivokalvon muodostuminen. Kysta voi sijaita missä tahansa aivojen osassa, häiritsemällä aivo-selkäydinnestettä ja hematodynamiikkaa. Vähemmän vaarallinen kuin SEC, mutta vaatii myös kirurgien huomiota. Sen seuraukset ovat elämälle suotuisampia, mutta hoidon puute johtaa lapsen psykomotoriseen kehitykseen.

Kystan rakenne on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

oireet

Symptomaattisesti vastasyntyneen kysta ilmenee eri tavalla, se riippuu kystisen muodostumisen tyypistä, sen ulkonäön ajoituksesta, prosessin kestosta (traumaattisen genesiksen kanssa), tilavuudesta ja lokalisoinnista.

Yleiset oireet isojen kokoonpanojen esiintymisestä lapsilla ovat rintojen tai pullon hylkääminen. Tällaiset lapset syövät huonosti, räjähtävät runsaasti jokaisen ruokinnan jälkeen. Ne ovat letargisia ja apaattisia, kehittyvät hitaasti, huutavat ja tuhma ilman syytä. Liikkumisen koordinointi on heikentynyt, he reagoivat huonosti leluihin ja esineisiin, mikä viittaa näön heikkenemiseen. Äänet eivät ehkä reagoi, kun ne eivät paljasta ENT-patologiaa.

Sairastuneet lapset jäävät psykomotoriseen kehitykseen, paino huononee ja kasvavat.

Ajan mittaan, jos koulutusta ei hoideta (erityisesti dermoidi- ja araknoidikysta), kallo alkaa epämuodostua lapsilla: aivojen osan koko on paljon yleisempi kuin kasvojen osa.

Subepindemisellä kystalla on omat ominaispiirteensä klinikalla. Se vaikuttaa useimmiten aivojen moottorirakenteisiin ja aiheuttaa kouristuksia, tahatonta nykimistä, paresisia ja halvaantumista.

Kun lapsen koulutus kasvaa, havaitaan kallonsisäisen paineen lisääntyminen, kouristushyökkäykset yleistyvät. Joskus nämä vauvat voivat kehittää hemorragista aivohalvausta. Lapsen kysta puristaa muita aivorakenteita, mikä aiheuttaa muuttuvan kliinisen kuvan

diagnostiikka

Kystissa on useita diagnoosin ominaisuuksia. Pikkulapset eivät ole vielä sulkeneet suurta keväällä. Se sulkee vain vuoden. Siksi vastasyntyneet käyttävät ennen kaikkea aivojen ultraääntä. Kokenut ultraäänen asiantuntija voi määrittää kystisen muodostumisen läsnäolon, koon ja paikallistamisen.

Tarkempaa diagnoosia varten suoritetaan aivojen CT tai MRI. Tämän menetelmän erityispiirteenä alle 5-vuotiaille lapsille on, että se suoritetaan yleisanestesiassa, minkä seurauksena komplikaatioiden riski kasvaa.

Lapsen tuonti anestesiaan kystisten muodostumien MRI-diagnoosiin on pakollinen, koska vastasyntynyt liikkuu jatkuvasti, minkä vuoksi tutkimuksen tekeminen on mahdotonta. Anestesian tyyppi valitaan yksilöllisesti, mutta yleisin huumeiden nukkumiseen annosteltava lääke on natriumtiopentaani.

MRI-diagnostiikka tulisi suorittaa dynaamisesti kerran 3-4 kuukauden välein tai suunniteltuna indikaatioiden mukaan. Se auttaa myös erottamaan pseudosysteerejä.

Kuka on tutkittava kysta

Tarkastus on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

• riskiryhmässä lapset, joiden äidit raskauden aikana sairastuivat ensin herpesiin;
• raskaus eteni komplikaatiossa (veden puute, suuri sikiö, muut sikiön kehitykseen liittyvät poikkeavuudet);
• syntymän trauma.

hoito

Kystan muodostuminen aivoissa ei ole lause lapselle. Kaikki riippuu taudin koorbiditeetin ja etiologian sijainnista, tyypistä ja läsnäolosta.

Hoito on jaettu konservatiiviseen (lääke-) ja kirurgiseen (kirurgiseen) hoitoon. Jos kystinen massa ei kasva, uusia neurologisia oireita ei esiinny, sitten konservatiivinen hoito on määrätty.

Lapsille määrätään lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on parantaa veren reologisia ominaisuuksia ja normalisoida hemodynamiikkaa. Immunomodulaattoreita määrätään usein, varsinkin tapauksissa, joissa tauti aiheutuu infektiosta. Meidän ei pidä unohtaa itse patogeenin hoitoa, tätä tarkoitusta varten käytetään antibiootteja, antiviraalisia ja sienilääkkeitä. Pseudosyyttejä käsitellään myös konservatiivisesti.

Subepindeminen kysta ratkaisee yleensä ajan myötä, jolloin MRI-skannauksessa on vain pieni piikki.

Hieman huonompi on dermoidien ja araknoidien muodostuminen. Ne vaativat erityiskohtelua. Kun lapsi kasvaa, kysta kasvaa ja puristaa ympäröiviä kudoksia. Tässä tapauksessa lapsen tarvitsee neurokirurgista toimintaa.

Aivokystirurgia on jaettu palliatiiviseen ja radikaaliin. Useimmiten etusija annetaan ensin.

Palliatiivinen hoito käsittää koulutuksen ontelon tai sen poistamisen endoskooppisella menetelmällä. Ohjauksen aikana kysteen onteloon johdetaan viemäröinti, jota pitkin se tyhjennetään. Shuntti on ontelossa jo jonkin aikaa, ja tämä on lisäportti aivojen infektioille. Toinen haitta on se, että itse kysta pysyy, mikä tarkoittaa sitä, että se voidaan täyttää uudelleen.

Endoskooppinen menetelmä on vähemmän vaarallinen komplikaatioiden kannalta. Neurokirurgi tulee aivoihin endoskoopilla. Tee kystassa reikä ja puhdista se (pumppaa neste pois). Menettelyn suorittaa kokenut asiantuntija, koska lähellä olevien aivorakenteiden vaurioituminen on mahdollista.

Radikaalia hoitomenetelmää käytetään erittäin harvoin (useammin dermoidisilla muodostelmilla). Se sisältää pääkallon avaamisen ja kystan poistamisen sen sisällön kanssa. Kuitenkin puhumattakaan itse operaatiosta aiheutuvasta suuresta riskistä on syytä huomata, että kyseessä on kasvava organismi, ja kallon vika on merkittävä. On vaikea ennustaa, miten trepanation-ikkuna sulkeutuu, mitä luunvika jää jälkeenpäin. Kirurgisen levyn kiinnityskohdassa regenerointiprosessit häiritään.

Ennuste lapselle

Pienillä volyymeilla ja oikea-aikaisesti hoidolla ennuste elämästä ja terveydestä on suotuisa. Jos kysta on suuri ja kirurginen hoito ei ole mahdollista tai se suoritetaan myöhässä, seuraukset voivat olla korjaamattomia. Lapset jäävät psykomotoriseen, fyysiseen ja ajan myötä ja seksuaaliseen kehitykseen, visioon ja kuuloon vaikuttavat merkittävästi. Usein he saavat vammaisia ​​jonkin näistä järjestelmistä.

Onko aivokysta vaarallinen vastasyntyneelle?

Aivopatologiat voivat ilmetä jopa sikiön sisäisen kehitystyön aikana, joka liittyy äidin elämäntapaan ja tottumuksiin sekä erilaisiin kroonisiin sairauksiin, raskauden kulkuun ja infektioon. Vastasyntyneen tila heijastuu myös ilmiöön, jossa aivoihin syötetään riittämätön määrä happea. Vastasyntyneiden aivojen kystat ovat melko yleisiä ja vaikuttavat kehon kehitykseen ja tilaan. Näillä kasvaimilla ei ole kasvaimen merkkiä eikä ne aiheuta suoraa uhkaa lapsen elämälle. Kystojen vaara on kuitenkin se, että ne pakottavat ympäröivän terveen aivokudoksen, joka aiheuttaa henkisiä ja fyysisiä häiriöitä. Lisäksi nämä kasvaimet pitkään eivät näy missään merkissä, ja murrosiän aikana he alkavat aktiivisesti kasvaa, mikä johtaa terveyden heikkenemiseen.

Aivokystin ominaisuudet

Vastasyntyneessä syntynyttä aivokystiä kutsutaan nestemäiseksi täytetyksi tilarakenteeksi (pallomainen onkalo), joka korvaa kuolleet aivojen alueet ja voi sijaita missä tahansa sen elimessä. Se voi olla sekä yksittäinen että moninkertainen. Tätä patologiaa esiintyy usein ja se diagnosoidaan noin 40 prosentissa vastasyntyneistä.

Ontelo, joka sijaitsee aivojen alueella, voi muodostua sikiöön kohdussa tai vauvan syntymän jälkeen. Joskus se muuttuu niin pieneksi, että se ei vaikuta lapsen tilaan, ja itse kasvaimet häviävät ajan myötä. Mutta jos kystat ovat suuria ja suuria, lapsilla on viive psykomotorisessa kehityksessä, hidas kasvu, huono painonnousu, heikentynyt visuaalinen toiminta.

Dr. Komarovsky puhuu lasten taudin syistä ja hoidosta:

Synnytyksen jälkeen on testattava pääkysta vastasyntyneessä seuraavissa tapauksissa:

1. Jos syntyi syntymä trauma;
2. Jos äiti on infektoitu herpesinfektiolla raskauden aikana;
3. Jos raskaus alkoi komplikaatioilla (suuri sikiön koko, veden puute).

Jos kysta on yksi ja pieni, oikea-aikainen hoito takaa suotuisan tuloksen. Muuten seuraukset tulevat peruuttamattomiksi: lapsi jää jäljelle fyysisessä ja sitten seksuaalisessa kehityksessä, kärsii kuulo- ja näön heikkenemisestä. On suuri vammaisriski, ja vakavimmissa tapauksissa kuolema tapahtuu.

Muodostumisen syyt

Lasten aivokysta muodostuu sellaisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka ovat:

• Synnytyksen aikana tai sen jälkeen syntyneet vammat;
• Siirrettävät tartuntataudit, jotka osuvat keskushermostoon (enkefaliitti, aivokalvontulehdus);

• Keskushermoston synnynnäiset poikkeavuudet;
• Aivojen riittävä verenkierto, joka johtaa hypoksiaan - hapenpuutteeseen;
• Herpesviruksen esiintyminen äidin kehossa sikiöllä.

Kaikki nämä syyt vaikuttavat aivokudoksen rappeutumiseen, kuolemaan ja tyhjän tilan muodostumiseen, joka on täynnä nestettä. Tämä on kysta.

Aivojen kystatyypit vauvoilla

Riippuen siitä, missä kysta sijaitsee vastasyntyneen elimessä, erottuvat seuraavat tämäntyyppiset muodot:

1. Subependymal-kysta. Sitä kutsutaan myös intraserebraaliseksi tai aivo-. Sitä esiintyy lapsilla hypoksian ja aivojen verenkiertohäiriöiden seurauksena. Yleensä patologia esiintyy jopa synnytyskaudella, jos sikiöllä on akuuttia tai kohtalaisen hypoksiaa, joka kehittyy tartuntatauteissa, anemiassa, rhesus-konfliktissa. Muut syyt kystoihin ovat aivojen iskemia ja verenvuoto. Useimmiten neoplasma sijaitsee kammio- ja niskakalvoalueilla, pikkuaivoissa, ajallisessa lohkossa, aivolisäkkeessä. Tämä on vaarallisinta neoplasman tyyppiä: aivojen kammion tai muiden sisäisten rakenteiden kysta, jos se jätetään hoitamatta, johtaa keskushermoston toimintahäiriöön, vammaisuuteen ja jopa kuolemaan;

1. Aivojen araknoidikysta. Tämän kasvaimen esiintymistä ei yleensä ilmaista spesifisissä oireissa. Kysta syntyy aivojen kalvojen välillä elimen pinnalla (ns. Hämähäkin kuori). Se on kokoelma aivo-selkäydinnesteestä. Tämä tyyppi on harvinaista, vain 3% tapauksista. Kysta kasvaa nopeasti ja puristaa ympäröiviä kudoksia ja osastoja. Kuitenkin sillä on suotuisampi ennuste kuin subependymal-kysta, mutta hoidon puuttuessa se johtaa lapsen psykomotoriseen kehitykseen;

1. Aivojen koroidiplexuksen kystat, joita kutsutaan myös pseudosysteereiksi. Lisäksi tätä kasvainta kutsutaan retrocerebellar-kystaksi. Se kehittyy kohdunsisäisen kehityksen aikana. Asiantuntijat uskovat, että tällainen synnynnäinen kysta on suhteellisen normaali, koska se, sikiön kasvaessa, ratkaisee itsensä.

Jos patologia kehittyy ilman hoitoa, se on täynnä seuraavia komplikaatioita:

• Vestibulaarisen laitteen toiminnan häiriö;
• Kuulon ja näkökyvyn menetys;
• Psyykkinen hidastuminen;
• Konvulsiivinen oireyhtymä;

• Koordinoinnin puute, kävely;
• aivohalvaus;
• Kallon muodonmuutos;
• Paralyysi ja pareseesi.

Kliininen kuva

Jos aivoissa lokalisoitu kysta on kooltaan rajoitettu ja ei kasva, ei imeväisillä ole erityisiä patologisia merkkejä. Ainoat ominaisuudet, joita vanhemmat voivat huomata, ovat kevään pullistuminen ja sen pulssi, lapsen kieltäytyminen rintasta tai pullosta, toistuva ja runsas regurgitaatio, henkinen ja moottorin hidastuminen, vasteen puuttuminen ääniin.

Kun ontelo nesteen kanssa kasvaa ja asettaa paineita ympäröiville kudoksille ja rakenteille, kliininen kuva ilmaistaan ​​selkeämmin. Aivoihin sisältyvällä ontelolla täytetyn ontelon tyypillisiä oireita ovat seuraavat:

1. Visuaalinen heikkeneminen, joka ilmenee hämärtymisenä, kaksoisnäytönä ja pilkuna silmien edessä;
2. Fyysisen kehityksen puute;
3. Viivästynyt seksuaalinen kehitys;
4. Koordinoinnin puute;
5. kouristukset;
6. Ylemmän ja alemman raajan pyörtyminen;

1. pyörtyminen;
2. Unihäiriöt;
3. Vahva pulssi päähän;
4. Pahoinvointi, oksentelu;
5. Raajojen osittainen halvaus;
6. Värisevät raajat.

Tiettyjen oireiden voimakkuus ja esiintyvyys riippuu aivojen tietystä alueesta, jossa nesteellä täytetty onkalo sijaitsee. Esimerkiksi melaniinin ja serotoniinin tuotannosta vastuussa olevan keuhkorauhanen (käpyrauhan) kysta on ilmaantunut oireita vain, jos se muodostuu muodostamalla suuria kokoja. Tällainen kysta ilmenee päänsärkyhyökkäyksissä, jotka voivat kestää useita päiviä, epileptiset kohtaukset, näkövammaukset, harhaluulot.

Aivojen aivojen suuret kystat provosoivat kohtauksia, vapinaa, heikentynyttä moottorikoordinointia, halvaantumista ja ylä- ja alaraajojen paresisia, hydrokefaluksen kehittymistä.

Kystojen diagnosointi- ja hoitomenetelmät

Vastasyntyneiden aivojen kystat eivät aina vaadi hoitoa, mutta kaikissa tapauksissa lääketieteellinen valvonta on tarpeen.

Voit tehdä diagnoosin ja tunnistaa erilaisia ​​kasvaimia seuraavilla toimenpiteillä:

• Aivojen MRI ja ultraääni kystan lokalisoinnin ja sen koon määrittämiseksi;
• Aivo-selkäydinnesteiden laboratoriotutkimus infektioiden ja tulehdusten havaitsemiseksi;

• Neurosonografia on tärkein diagnostinen menetelmä, jolla tutkitaan vastasyntyneen aivorakenteita. Tutkimuksen käyttö on suljettu suuri kevät, joten tämä menettely on merkityksellinen vain alle 2-vuotiaille lapsille, joille tämä reikä ei ole vielä luustunut;
• Histologia - menetelmä, jolla voit arvioida kasvaimen luonnetta, tehdä sen erilaistumisen pahanlaatuisista kasvaimista.

Patologian hoito riippuu siitä, kuinka suuri on kystan koko ja missä paikassa se sijaitsee. Jos kasvaimen kasvua ei havaita, potilas on määrätty lääkitys, joka mahdollistaa lapsen tilan korjaamisen. Jos siis ontelon muodostumisen syy oli aivojen verenkierron rikkominen, määritä sopivat keinot. Infektioprosessin lopettamiseksi tarvittaessa määrätään antibioottihoitoa.

Erityistapauksissa leikkausta tarvitaan. Tämän edellytykset ovat seuraavat:

Lisätietoja patologiasta kertoo lääkäri-neurokirurgi, D. m. Fayad Ahmedovich Farhad:

1. Lisääntynyt kallonsisäinen paine;
2. Jyrkkä liikkeiden loukkaaminen, koordinointi;
3. Kouristuksia.

Kun lapsilla on kystat, suorita seuraavat toiminnot:

• Radikaali. Tällöin suoritetaan pääkallon trepanaatio ja kystisen neoplasman täydellinen poisto. Manipulointi on tehokasta, mutta sille on ominaista suuri trauma;
• Endoskooppinen, lempein. Leikkauksen aikana suoritetaan pistos, jonka kautta endoskooppi lisätään. Seuraavaksi on muodostetun ontelon sisällön poistaminen;
• Kystatyö. Sen sisältö poistetaan tyhjennysputken kautta. Kysta ei ole kokonaan poistettu.

Jos asianmukaisia ​​toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa, muodostuminen voi räjähtää. Tällä on seuraavat seuraukset:

1. Verenmyrkytys;
2. Verenvuoto kallon sisällä;
3. Tulehduksellinen prosessi, joka aiheutuu kurkunpitoisen sisällön nauttimisesta aivo-selkäydinnesteessä;
4. Täydellinen halvaus;
5. Kuolema.

Aivojen kystat vastasyntyneessä - usein diagnoosi. Tämä patologia on harvoin kuolemaan johtava, mutta joissakin tapauksissa se voi johtaa vakaviin kehitys- ja vammahäiriöihin. Tällainen tila edellyttää asiantuntijan jatkuvaa seurantaa ja tarvittaessa kirurgisia toimenpiteitä.

• Mitkä ovat mahdollisuutesi toipua nopeasti aivohalvauksen jälkeen - läpäistä testi;
• Voiko päänsärky aiheuttaa aivohalvauksen - läpäise testi;
• Onko sinulla migreeni? - läpäise testi.

video

Miten poistaa päänsärky - 10 nopeaa tapaa päästä eroon migreenistä, huimauksesta ja lumbagosta

Aivosysteemi vastasyntyneillä

Naisille äitiys on suurin onnellisuus ja hyvin, kun mikään ei tummenisi sitä. Mutta joskus tapahtuu, että pilvettömät unet ovat ahdistuneita ja ahdistuneita.

Melko usein nuorten äitien suusta puhuu diagnoosi: ”vastasyntyneen aivokysta”. Pelottava nimi, eikö olekin? Kymmenen vuotta sitten lähes kukaan ei kuullut tätä sanaa, ja nyt noin 40% lapsista syntyy kysta. Yritetään selvittää, millaista koulutusta se on ja miten sitä kohdellaan.

Aivokystin syyt

Kysta on ontelo, injektiopullo, joka on täynnä nestettä. Kysta voi esiintyä absoluuttisesti missä tahansa aivoissa, se esiintyy useiden tai yksittäisten muodostumien muodossa yhdestä tai välittömästi aivojen kahdelta puolelta.

Koriidiplexuksen kystat diagnosoidaan joskus sikiön kehityksessä kohdussa. Tällaisissa tapauksissa ei tarvitse huolehtia ennenaikaisesti: ne ilmestyivät, että ne katoavat melko itsenäisesti. Tätä ilmiötä pidetään normaalina, koska se ilmenee tietyssä raskauden vaiheessa.

Niiden syntyminen myöhemmässä vaiheessa vauvan syntymän jälkeen liittyy sikiöinfektion tappioon tai monimutkaiseen raskauden ja synnytyksen kulkuun. Melko usein syy on herpesvirus.

Subependymal-kysta on vakavampi patologia. Tällainen vastasyntyneen kysta vaatii sen kehityksen erityistä seurantaa. Syynä pidetään riittämättömää verenkiertoa lapsen aivojen kammioiden alueella. Kudokset kuolevat hapenpuutteen vuoksi, ja niiden paikkaan voi muodostua ontelo.

Toinen aivoihin ja erityisesti sen araknoidikalvoon liittyvä patologia on araknoidikysta, joka voi olla eri muodoissa ja kooissa ja muodoissa missä tahansa. Mikä on sen syy? Tarkkaa syytä ei ole vielä vahvistettu.

Lapsilla voi esiintyä kysta meningiitin tai muun tulehduksellisen prosessin seurauksena, jossa on vammoja tai verenvuotoa. Yleensä se ei läpäise aivojen kammiota. On syytä muistaa, että kystalle on ominaista jatkokehitys, ja ajan mittaan siitä tulee suuri koko, joka alkaa puristaa lähimmät aivojen alueet.

Taudin diagnosointi

Alle vuoden ikäisillä vastasyntyneillä diagnosoidaan helposti kysta ultraäänellä. Tämä on kaikkein edullisin aika tässä menettelyssä, koska jousi ei ole täysin suljettu.

Subependymal kysta vastasyntyneellä vauvalla: syyt, oireet, hoito

Aivokysta on kauhea diagnoosi ihmisille, jotka ovat juuri tulleet vanhemmiksi. Aivoissa oleva kysta on ruumiinmuodostus elimen sisällä, joka on pallomainen ontelo, joka on täynnä nestettä, joka on paikallinen kuolleiden hermokudosten kohdalla.

Patologia voi esiintyä missä tahansa kehon alueella, olla yksi tai useampi. On myös huomattava, että kysta ei ole kasvainmuodostus!

Subependymal-kysta: miksi se näkyy vastasyntyneessä vauvassa

Pääasiallinen saostava tekijä on keskushermoston kehittymisen synnynnäiset patologiat ja vastasyntyneen ajan vammat. Pikkulasten vauvoilla ne esiintyvät aivoverenkierron heikentyessä, minkä seurauksena kudosekroosi alkaa; erilaisista vammoista, tulehduksista, kuten aivokalvontulehduksesta, enkefaliitista, sekä aivojen verenvuodoista.

Mainitut syyt johtavat siihen, että kudoksen rappeutuminen alkaa, sen nekroosi, ontelo muodostuu, joka ajan myötä täyttää nesteen ja puristuu sen vieressä olevan kudoksen avulla. Tämän seurauksena on erityisiä neurologisia oireita, imeväisten kasvun ja kehityksen viivästyminen.

Subependymal-kysta ja muut aivojen patologiat

Vastasyntyneillä ja vanhemmilla lapsilla on kolme päätyyppiä patologia: araknoidi-, subependymal- ja verisuoniplexus-kysta.

1. Araknoidi on sama onkalo, jolla voi olla erilainen koko ja muoto, paikallinen missä tahansa kehon osastossa. Verenvuoto, trauma, tulehdussairaus voi aiheuttaa sen ulkonäköä. Tämäntyyppisen patologian tyypillinen piirre on nopea kasvu. Koko lisääntyminen johtaa läheisten kudosten puristumiseen. Ilman asianmukaista hoitoa esiintyy vakavia seurauksia;
2. Subependymal - vakava patologinen muoto, joka vaatii säännöllistä dynamiikan seurantaa. Tämä johtuu heikosta verenkierrosta elimen kammioiden paikallistamisessa. Sen ulkonäkö johtaa kudoksen nekroosiin ja vakavaan iskemiaan. Kuolleiden solujen kohdalla muodostuu kystinen onkalo. Sairastuneet lapset tarvitsevat vuosittaisen magneettikuvauksen. Vain tällä tavoin lääkärit voivat seurata koulutuksen määrän kasvua;
3. Koroidin plexuksen kysta muodostuu synnytysjaksolla. Tärkein saostava tekijä on herpesvirusinfektio. Jos tauti havaitaan raskauden aikana, ennuste on suotuisa, koska ajan mittaan tämä muodostuminen liukenee. Myöhemmällä muodostumisella ennuste on vähemmän suotuisa, vakavien seurausten riski on suuri.

Vastasyntyneiden aivokysteen seuraukset ja oireet

Symptomatologia riippuu kasvaimen sijainnista aivoissa. Esimerkiksi, kun sellainen sijaitsee niskakyhmyalueella, visuaalinen keskus vaikuttaa vastaavasti, on olemassa erilaisia ​​näkövammauksia: kaksinkertainen näkemys, heikentynyt näöntarkkuus, "sumu" silmien edessä. Patologian ilmestyminen aivojen kudoksiin on kävelyn, koordinaation, huimauksen rikkominen. Kun aivokysta on lokalisoitu turkkilaisessa satulassa, aivolisäkkeen sijainnissa voi olla epäsäännöllisyyksiä endokriinisessa järjestelmässä: nämä ovat yleensä seksuaalisen ja fyysisen kehityksen viivästyksiä.

Koulutuksen paikannuspaikasta riippumatta lapsi voi kokea kouristuksia, kuulon heikkenemistä, pareseesiä / käsien ja jalkojen halvaantumista.

Koulutuksen lisääntyminen johtaa kallonsisäisen paineen kasvuun, koska kallon määrä ei muutu, ja kudoksen määrä kasvaa. ICP: n lisääntymiseen liittyy aina päänsärky, huimaus, pulssi- ​​ja päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt uneliaisuus ja letargia. Taudin etenemisen vakavassa tapauksessa luut eroavat toisistaan, fontanellit eivät kasva vastasyntyneissä, minkä seurauksena kehitys viivästyy.

Miten subependymal tai muu kysta diagnosoidaan vasemmalla

Tärkein menetelmä taudin havaitsemiseksi ensimmäisen eliniän vauvoilla on ultraääni tai neurosonografia. On erittäin tärkeää, että patologia diagnosoidaan mahdollisimman pian. Vastasyntyneillä tämä on helpointa tehdä, koska fontanelleja ei ole kasvatettu, kallon luut eivät ole kiinni.

Sikiötutkimusta suositellaan ennenaikaisille vauvoille sekä vastasyntyneille vakavien raskauksien tai työvoiman estämisen jälkeen, kun sikiön hypoksiaa havaittiin.

Tutkimukset, kuten magneettikuvaus ja tietokonetomografia, antavat tarkimman tiedon kystisen ontelon sijainnista, muodosta ja koosta.

Subependymal-kystan hallinta ja hoito

Poista patologia voi olla vain kirurgisesti. Kirurgiset toimenpiteet tässä tilanteessa on jaettu kahteen tyyppiin: radikaaliin ja palliatiiviseen. Ensimmäisessä tapauksessa suoritetaan pääkallon trepanaatio, sitten poistetaan kysta, sen sisältö ja seinät mukaan lukien. Kirurginen interventio toteutetaan vastaavasti, ja siihen liittyy suuri invasiivisuus.

Palliatiiviset tekniikat ovat manuaalinen ja endoskooppi. Ohjaus on muodostuksen sisällön poistaminen erityisellä shunt-järjestelmällä. Tämä menetelmä on vähemmän traumaattinen verrattuna radikaaliin interventioon, mutta sillä on useita haittoja. Esimerkiksi infektioriski on olemassa, koska shuntti on ollut aivoissa jo pitkään. Lisäksi aivokystettä ei poisteta kokonaan, vain sen sisältö poistetaan.

Endoskoopilla tarkoitetaan sellaisen laitteen, kuten endoskoopin, käyttöä, joka työnnetään päällysteiden läpi pääkalloon. Tämä vaihtoehto on vähemmän traumaattinen ja turvallisin kaikista edellä mainituista.

Kuinka nopeasti verisuoniplexus-kysta ja subependymal-kysta ratkeavat?

Subependymal-kystan vaara määräytyy sen lajikkeen perusteella. On syytä huomata, että imeväisillä ne hajoavat usein itsestään jonkin aikaa. Jos ne eivät lisäänny, ne eivät aiheuta vaaraa. Patologian säännöllistä ultraäänitarkkailua suositellaan, jotta havaitaan ajoissa komplikaatioita ja ryhdytään radikaaleihin toimenpiteisiin.

Melko usein aivojen koroidiplexuksen vastasyntyneissä kystoissa.

Koroidin plexuksessa muodostuu CSF, joka ruokkii hermosoluja alkion kehittämisen alkuvaiheessa.

Tämän patologian erityispiirre vasemmalla tai oikealla puolella on, että osa aivojen nesteestä, joka sijaitsee koroidiplexuksessa, joutuu kierteeseen, joka johtaa patologian muodostumiseen. Voit havaita minkä tahansa käyttämällä ultraääntä.

Aivojen koloidiplexuksen kystat osoittavat, että raskaus on monimutkainen, mutta tämä ei tarkoita, että vauva syntyy sairas.

Ennuste vastasyntyneelle

Taudin lopputulos riippuu useista tekijöistä: patologian havaitsemisajankohdasta, sen koosta, kasvun puutteesta. Jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa, sillä on pieni koko ja se ei edisty, ennuste on suotuisa. Kun muodostuminen kasvaa nopeasti, puristaa tervettä kudosta, aivoverenkierron virtaus häiriintyy, sitten syntyy vakavia komplikaatioita. Ennuste tässä tilanteessa riippuu kirurgisen toimenpiteen oikea-aikaisuudesta.