Aivoverenvuoto vastasyntyneellä

Vastasyntyneiden aivoverenvuoto on vakava patologia, joka kehittyy aivojen aluksen vahingoittumisen tai aivojen aluksen repeämisen seurauksena. Tämä tapahtuu usein syntymävammoissa. Tilastojen mukaan ICH: n intrakraniaalinen verenvuoto esiintyy 1: stä 1000: sta tapauksesta täysimittaisissa vauvoissa. Hyvin ennenaikaisia ​​vauvoja, jotka ovat syntyneet alle 1,5 kg: n painolla, esiintyy kuitenkin paljon useammin - hemorraagisia aivoverenvuotoja esiintyy 20–45%.

Aivoverenvuodon seuraukset vastasyntyneillä ovat aina epäsuotuisia, koska ne ovat täynnä sellaisia ​​komplikaatioita kuin neurologiset patologiat, hydrokefaali, aivopahoinvointi, aivojen turvotus, näkövamman heikkeneminen, moottorin aktiivisuus, puhejärjestelmät ja jopa kuolema. Kaikki riippuu verenvuodon asteesta, sen sijainnin paikasta, lapsen yleisestä tilasta ja aivojen kompensoivista ominaisuuksista.

syistä

Kuten olemme jo todenneet, patologian kehittymisriski on kaikkein herkin syvälle ennenaikaisille vauvoille tai täysikasvuisille vauvoille, joilla on ollut sikiön kasvun hidastuminen.

Yksi ensimmäisistä syistä voidaan katsoa krooniseksi hypoksiaksi 26-34 raskausviikolla. Tosiasia on, että tämän ajanjakson aikana periventrikulaarinen tila läpäisee kirjaimellisesti suuren määrän aluksia, joilla on tärkeä rooli tässä vaiheessa, mutta lopulta lopettaa toiminnallisuuden. Komplikaatioiden ja hapenpuutteen sattuessa näinä viikkoina voi muodostua verenvuotoja, jotka pahenevat synnytyksen aikana mekaanisen paineen vaikutuksesta.

Muut aivoverenvuodon syyt ovat seuraavat:

• K-vitamiini- ja K-riippuvaisista tekijöistä, muista hyytymisprosessiin liittyvistä poikkeavuuksista (veren hyytymistä) puuttuu;
• patologia vakavan hypoksian taustalla: acidoosi, rasvapitoisuuden liian suuri aktivoituminen, alhainen verenpaine;
• intrauteriinitulehdukset viruksilla, mykoplasmat, jotka edistävät verisuonten seinien tuhoutumista;
• krooniset äititaudit (esim. diabetes);
• naisen haitallisten tottumusten vaikutus (tupakointi, alkoholismi);
• vammat synnytyksen aikana kapean syntymäkanavan ja sikiön suuren pään takia, nopeat toimitukset, keisarileikkaus;
• synnytysetuuksien käyttö (sikiön tyhjiöuutto, synnytyssepät).

Vahinkojen tyypit ja laajuus

Aivoissa, kuten myös muissa elimissä, on vaikuttava veri- ja imusolmukkeiden verkosto, joka on pieni ja suuri, joka tuo siihen happea ja suojaa aivokeskusta mikrobilta ja viruksilta. Kallo on päällystetty kovalla kuorella, jota kutsutaan latinaksi "dura mater". Jos verenvuoto tapahtuu tämän kuoren alla, sitä kutsutaan subduraaliksi, jos kuoren ja kallon väliin - sitten epiduraaliin.

Tätä seuraa arachnoidi (arachnoidilääke) ja pia mater. Niiden välillä on subarachnoidinen tila, joka on täynnä aivo-selkäydinnestettä (aivo-selkäydinneste). Onteloita, joita neste täyttää, kutsutaan kammioksi.

Tietoja subarahnoidaalisesta verenvuodosta sanotaan, kun astian rikkoutuminen tapahtui arachnoidisen ja pehmeän kuoren välisessä tilassa. Jos veri on täyttänyt yhden tai useamman kammion, kyseessä on intraventrikulaarinen verenvuoto (jäljempänä lyhennetty IVH). Toinen epiteelikerros, joka suojaa aivoja, on nimeltään ependyma. Aluksen repeämä tällä alueella johtaa subependymal-verenvuotoon.

Vakavuus arvioidaan riippuen siitä, mikä osa aivoista tai sen vuori on vaurioitunut ja kuinka laaja se on:

• 1 vakavuus - subependymal hemorrhage (jäljempänä lyhenne SEC);
• 2 aste - veri osittain tai kokonaan tunkeutuu lateraaliseen kammioon, mutta ei muuta sen kokoa;
• 3. luokka - veren täynnä oleva kammio, koon kasvu;
• 4 astetta - veri täyttää kammiot, laajentaa niitä ja menee niiden ulkopuolelle, päästä vastasyntyneiden aivojen aineeseen.

ICD-10-luokituksen mukaan verenvuotojen jakautuminen on seuraava:

• subependymaalisen;
• IVH ilman tunkeutumista aivojen parenkyymiin (kudokseen);
• IVH: n tunkeutuminen aivojen parenchymaan.

Erilaiset diagnostiset formulaatiot sekoittavat toisinaan oikean diagnoosin tekemiseen, joten lääkäri keskittyy hoito-ohjelmasta päätettäessä ultraääni-, MRI- tai röntgen-tutkimuksen tuloksiin.

oireet

Kliininen kuva, verisuonten vaurioiden sijainnista riippuen, vaihtelee jonkin verran, mutta yleensä imeväisten verenvuodon tunnusmerkit korostuvat:

• kunnon heikkeneminen, hyper-ärtyneisyyden oireet korvataan sorron merkkeillä;
• jousen voimakas paisuminen, on jännitteinen;
• lapsen huuton voimakkuus ja luonne vaihtelevat;
• kouristavaa toimintaa;
• perifeeriset verenkiertohäiriöt, nopea sydämen syke, toistuva palautuminen, ruumiinpainon menetys, lisääntynyt kaasu, hengenahdistus, apnea;
• anemian oireyhtymä, hemoglobiinin väheneminen veressä;
• veren ketonikappaleiden, bilirubiinin, joka myrkyttää kehoa myrkkyillä, lisääntyminen;
• munuaisten, sydän- ja verisuonisairauksien kehittyminen;
• toissijaisen infektion liittyminen, jonka seurauksena voi kehittyä sepsis, aivokalvontulehdus, keuhkokuume.

Nyt kuvaamme kliinistä kuvaa yksittäisissä tilanteissa:

Yksi yleisimmistä verenvuodon muodoista. Eräitä erityisiä SEC-oireita ei ole. Sen tärkein ilmentymä on toistuvia apnean jaksoja vastasyntyneen elämän ensimmäisinä päivinä. Diagnoosi tehdään vain neurosonografian jälkeen.

Taudin epäsuoria merkkejä ilmaistaan ​​pään kohtuullisena pään, ensimmäisen tai toisen asteen käsivarsien lihasheikkoutena, Grefen oireena sekä silmäpallojen lisääntyneen liikkuvuuden ja masennuksen / kiihottumisen oireet lievässä määrin. Tämän seurauksena CEC muodostaa usein kystan.

Intraventrikulaarinen verenvuoto vastasyntyneillä

Kun aivoverisuonien 1 ja 2 vakavuuden verenvuotot näkyvät, oireet ovat poissa ja ne voivat mennä pois ilman neurologisten patologioiden kehittymistä. Vaikeammissa tapauksissa havaitaan fontanellien, kouristusten, hengityksen häiriöiden ja sydän- ja verisuonijärjestelmän turvotusta. Tällöin tapahtuu letargiaa, refleksejä ja moottorin aktiivisuutta estetään, pää voi kasvaa.

Kaikki tämä johtuu nesteen tilavuuden kasvusta, kallonsisäisen paineen voimakkaasta lisääntymisestä ja sen seurauksena aivojen turvotuksesta ja hermokeskusten puristamisesta, jotka ovat vastuussa kehomme erilaisesta työstä.

Epiduraali ja subduraali

Yksinkertaisesti sanottuna tämä on hematoma, kallo, jossa on kertynyt veri kallon ja dura materin välillä. Lapsilla se kehittyy synnytyksen aikana tapahtuvan mekaanisen paineen vuoksi. Oireilla on kaksi vaihetta: kouristukset ja kaikkien elinten heijastusten ja toimintojen väheneminen, tajunnan menetykseen asti, ja sitten tapahtuu "valaistuminen".

Subduraalisella verenvuodolla kuva on lähes sama, joten erot tehdään vain diagnostisten menetelmien avulla.

subarachnoid

Kuten aikaisemmissa tapauksissa, kliininen kuva vaihtelee suuresti. Ensimmäiset 2-3 päivää ei ole näkyviä rikkomuksia. Sitten vuorotellen viritys / masennuksen prosessit. Vaikka kouristukset kehittyisivät lapsen välillä, se näyttää täysin terveeltä. Ennuste ja hoidon tarve riippuvat jälleen vahingon laajuudesta.

Diagnoosi ja hoito

Diagnoosi tehdään ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella keväällä ja tietokonetomografialla sekä verikokeiden perusteella.

Akuutin vaiheen hoito suoritetaan erityisolosuhteissa pitäen haluttu lämpötila ja ilmanvaihto. Hoidon tarkoituksena on vähentää kallonsisäistä painetta ja vähentää aivojen turvotusta. Samaan aikaan on tarpeen ylläpitää aivoveren virtausta.

Jos tämä hoito ei tuota tuloksia, leikkaus on osoitettu: ohitusleikkaus.

Haluan sanoa erikseen vastasyntyneiden lisämunuaisen verenvuodosta. Vakavan hypoksian tai työvoiman väärän hoidon muodossa lisämunuaisen verenvuotot ovat mahdollisia, jotka, jos niitä ei hoideta ajoissa, ovat kuolemaan johtavia. Samankaltaisen patologian löytyessä hoidon tarkoituksena on kompensoida lisämunuaisen hormonin puutetta, lisätä verenpainetta, anti-sokerihoitoa, palauttaa vesielektrolyyttitasapainoa ja torjua mahdollisia infektioita.

ennaltaehkäisy

On mahdotonta laskea kaikkea yksityiskohtaisesti ja olla turvallinen kaikista sairauksista. Siksi tässä tilanteessa ennaltaehkäisyn on varmistettava, että hoidat raskauden vastuullisesti ja että gynekologi tutkii sen ajoissa ja tarvittaessa hoitaa. Voimme valita äitiyssairaalan ja synnytyslääkärin, jota luotamme. Mutta toimitusprosessi on joskus niin arvaamaton, että et tiedä mitä komplikaatioita voi syntyä. Siksi on myös tärkeää, että vanhemmat pysyvät rauhallisina, eivät tuuleta itseään, ja antaa vauvan syntymän jälkeen hänelle asianmukainen hoito.

Vastasyntyneen verenvuoto

Lapsen syntymän jälkeen lääkärit valvovat tarkasti. Hälyttäviä merkkejä ensimmäisinä elinaikoina pidetään usein muutoksina lapsen aktiivisuudessa, lämpötilan laskussa ja raajojen jäähdytyksessä. Tässä tapauksessa voidaan epäillä intrakraniaalista verenvuotoa.

Tällainen verenvuoto voi alkaa syntymävamman tai kotitalouksien huolimattomuuden vuoksi. Paikkakunnasta riippuen kallonsisäinen verenvuoto on jaettu syvään ja pinnalliseen.

Kussakin tapauksessa verenvuoto on yksilöllinen, mutta ne voidaan yhdistää oireiden samankaltaisuuden mukaan. Yksi ilmeisistä oireista on vauvan uneliaisuuden ja jännittävyyden vaihtuminen ilman selvää syytä. Kouristuksia tai liikehäiriöitä voi ilmetä. On syytä kiinnittää huomiota fontanelin ulkonäköön - jos se on voimakkaasti ulkoneva ja edellä kuvatut merkit ovat - sinun täytyy heti mennä sairaalaan.

Lisäksi oire voi olla lisääntynyt regurgitaatio, laihtuminen, suoliston häiriöt, hengenahdistus ja liian usein lapsen syke. Jos nämä merkit kehittyvät lyhyessä ajassa, on kiireellinen tutkimus tarpeen.

Useimmiten verenvuotoja esiintyy ennenaikaisilla vauvoilla, joiden paino oli alle puolitoista kiloa.

Täysipäiväiset vauvat, joilla on normaali paino, voivat olla vaarassa, jos syntymä oli ohimenevä tai raskauden aikana, jolloin äidillä oli tartuntatauti.

Yleisesti uskotaan, että tällainen verenvuoto voi aiheutua lapsen mekaanisista vaurioista synnytyksen aikana. Virallista lääkettä, näitä tietoja ei ole vahvistettu.

Veren sisäinen vuoto voi tapahtua laskimonsisäisten injektioiden tai hapen liiallisen hapen aikana hapen terapian aikana.

Syyt verenvuotoon vastasyntyneillä

Aivojen verenvuoto johtuu siitä, että kallon sisällä olevat alukset ovat vaurioituneet. Veri menee aivokalvoon. Syy verisuonien repeytymiseen on vammoja tai hypoksia.

Lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että vastasyntyneiden verenvuodon syy voi olla:

• Raskauden ehtojen rikkominen (ei täysi- tai jälkikäteen vietävä lapsi);
• Lapsen pään suuri ympärysmitta ja äidin syntymäkanavan lukemattomuus;
• Mykoplasma, hypoksia, kohdunsisäinen tartuntatauti;
• Pitkä tai ohimenevä synnytys;
• Lääketieteelliset virheet synnytyksen aikana.

Patologian tarkaksi tunnistamiseksi suoritetaan lapsen pään tomografia.

Vastasyntyneiden verenvuodon luokittelu

Vastasyntyneen verenvuoto vastasyntyneessä

Yksi yleisimmistä verenvuototyypeistä lapsilla on subarahnoide. Sen syy on verisuonten repeämä arachnoidissa ja pia materissa. Yleisin syy voi olla pitkäikäinen työ. Jos ongelmaa ei tunnisteta ajoissa, tulehdusprosessi käynnistyy verenvuodon vuoksi.

• Ylivalotus, huono nukkuminen;
• Pysyvä itku;
• karsastus;
• Lisääntynyt pään tilavuus;
• kouristukset;
• Niskakalvon lihasten jännitys.

Taudin välittömästi havaitseminen ja asianmukainen hoito, verenvuoto ei jätä mitään seurauksia.

Subduraaliset verenvuotot vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden subduraalinen verenvuoto johtuu laskimo-alusten repeämästä.

Tällaiset vauriot johtuvat akuutista loukkaantumisesta. Se johtaa veren vuotamiseen kovan kuoren ja aivojen välisellä alueella. Muodostuu hematoma, joka nopeasti kasvaa ja puristaa aivoja. Tämän patologian seuraukset ovat hyvin vaarallisia ja voivat johtaa kuolemaan.

Vammojen lisäksi aneurysmat ja aivokasvaimet voivat johtaa subduraaliseen verenvuotoon.

Seuraavat tekijät ovat useimmiten tällaisen verenvuodon syy:

• Liian suuret hedelmät;
• Kohtuuden jäykkyys (naisilla, jotka synnyttävät ensimmäistä kertaa ja myöhässä);
• Synnytyksen nopea tai pitkäaikainen luonne;
• Lapsen imu tai imeytyminen synnytyksen aikana;
• Ennenaikaisuus (liian pehmeät kallo-luut).

Vastasyntyneiden subduraalisen verenvuodon oireet:

• Kaulan lihasjännitys;
• Kääntyvä pää;
• Oppilas ei reagoi valoon;
• bradykardia;
• Kouristuksia.

Lapsen tila, jolla on tällainen patologia, on vakava, kuolema voi tapahtua kahden päivän kuluessa.

Hematoman välittömän diagnosoinnin ja poistamisen jälkeen puolet tapauksista on mahdollista pelastaa vastasyntyneen täysi elämä. Loput ovat vakavia vaurioita neurologisessa laitteessa, hydrokefaliassa ja kuolemassa.

Intraventrikulaarinen verenvuoto vastasyntyneellä

Asfiksi ja hypoksi aiheuttavat intraventrikulaarisen verenvuodon kehittymistä imeväisillä. Riski - ennenaikaiset vauvat, jotka eivät ole täysin muodostaneet verenkiertojärjestelmää ja aivojen rakenteellisia osia. Ennenaikaisesti syntyneissä vauvoissa päähän on alkio-matriisi - rakenne, joka myöhemmin muuttuu aivotuotteeksi. IVH: n kanssa matriisin muunnosprosessi keskeytyy, mikä johtaa viivästymiseen lapsen kehityksessä.

Tällä patologialla on neljä vakavuusastetta. Kahden ensimmäisen taudin oireet ja seuraukset puuttuvat, ja sen esiintyminen diagnosoidaan vain tomografialla ja sonografialla. Kolmannen ja neljännen asteen alussa alkaa hydrokefaali, verenvuodon leviäminen aivokudokseen ja sen seurauksena neurologiset muutokset.

Subependymal verenvuoto vastasyntyneillä

Aivojen hypoksian takia esiintyy itsenäistä verenvuotoa. Vastasyntyneiden oireiden joukossa:

• Käsi hypotonia;
• Kevyt kiihottuma ja letargia;
• Liiallinen silmän liikkuvuus;
• Vapauta pään pudotus.

Tämän tilan viitteelliset merkit ovat toistuvia apnean hyökkäyksiä. Neurosonografia tehdään lapsen tunnistamiseksi. Ei ole aina mahdollista tunnistaa SEC: ää ensimmäisinä tunneina. Oireet ilmenevät usein toisella viikolla tai jopa useita kuukausia syntymän jälkeen. Pitkäaikainen taudin kulku johtaa aivojen kystan muodostumiseen.

Parenkymaalinen verenvuoto vastasyntyneessä

IVH: n komplikaatio voi olla veren tunkeutuminen aivojen aineeseen. Tätä prosessia kutsutaan parenchimaksi.

Patologia alkaa johtuen aivovauriosta, joka aiheutuu virusinfektiosta tai lapsen veren hyytymishäiriöstä (vauvan ja äidin Rh-tekijöiden ero). Syitä voivat olla tukehtuminen tai syntymävamma.

Tällaisella verenvuodolla on suuri vaara vauvan elämälle. Positiivisen lopputuloksen jälkeen hematooman resorptioon muodostuu kysta, joka vie aivojen kärsimän alueen. Tämä prosessi johtaa vakaviin neurologisiin häiriöihin ja kehitysviiveisiin.

Muita vastasyntyneiden verenvuotoja

Verenvuoto vastasyntyneen aivoissa

Vastasyntyneen aivojen verenvuoto, kuten edellä on kuvattu, jaetaan seuraaviin:

1. epiduraali;
2. subarachnoid;
3. Aivojen ja kammioiden aineen verenvuoto;
4. Subdural.

Elämän ensimmäisinä päivinä vauvoilla voidaan havaita muita verenvuototyyppejä.

Verenvuoto lisämunuaisen vastasyntyneellä

Voi kehittyä synnytyksen väärän synnytyshoidon, sikiön mekaanisen vaurion vuoksi.

Kolmannella lapsen elämän päivänä muodostunut hematoma hajoaa ja lapsen kunto huononee jyrkästi. Merkit ovat:

• Vaikea lihasten hypotonia;
• Painehäviö;
• oksentelu;
• Suoliston pareseesi.

Diagnostisiin tarkoituksiin vaaditaan kiireellinen röntgenkuvaus ja vatsaontelon ultraääni.

Hematoma- ja hormonihoidon purkamiseksi hoito voi edellyttää leikkausta. Taudin seuraukset voivat olla krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta.

Silmien verenvuoto vastasyntyneillä

Havaittiin neljänkymmenen prosentin tapauksista, joilla on vaikea synnytys, stimuloivien lääkkeiden ja tyhjiö-synnytyksen avulla. Tyypillisesti tällainen verenvuoto häviää kokonaan ensimmäisen parin viikon aikana eikä sillä ole mitään tekemistä aivojen verenvuotojen kanssa.

Vastasyntyneiden verenvuodon hoito

Imeväisten verenvuodon hoito on pääasiassa tukevaa, lukuun ottamatta tapauksia, joissa kirurginen toimenpide on tarpeen hematoomien poistamiseksi. Kaikki lapset saavat K-vitamiinia, joka edistää verihyytymien imeytymistä. Tietyille käyttöaiheille niille annetaan hyytymistekijöitä.

Sairas lapsi on suojattu melulta ja kirkkaalta valolta. Kuormituksen täydelliseksi poistamiseksi ne syötetään ruokaputken läpi.

Perusperiaatteet vastasyntyneen hoidosta verenvuodolla:

• Et voi tehdä äkillisiä liikkeitä vauvan pukeutumisessa ja uimisessa;
• On huolehdittava siitä, että lapsi ei pudota alas eikä taivuta päätä;
• On välttämätöntä jatkuvasti seurata kehon lämpötilaa tilan havaitsemiseksi.

Vastasyntyneiden verenvuodon seuraukset

Vauvojen verenvuodon seuraukset riippuvat suoraan vaurion alueesta ja vakavuudesta. Lapsi on vaikeampi selviytyä komplikaatioista, koska hän ei pysty aktiivisesti osallistumaan kuntoutukseen.

Mahdolliset verenvuodon seuraukset lapsenkengissä voivat olla:

• Täysi tai osittainen halvaus;
• Kehityshäiriöt;
• kooma;
• Reflexsiivisen laitteen masennus;
• Aivojen turvotus,
• karsastus;
• Puhehäiriöt.

Oikean ja välittömän diagnoosin avulla useimmissa tapauksissa on mahdollista välttää vakavia komplikaatioita. Vanhempien hoito- ja kuntoutuspyrkimykset auttavat vauvaa toipumaan ja kehittymään normaalisti.

Subependymal hemorrhage

Subependymal hemorrhage on yleisin muoto kaikkien periventrikulaaristen ja intraventrikulaaristen verenvuotojen joukossa, lukuun ottamatta lapsia, joiden paino on enintään 1000 g ja raskausikä 27 viikkoa, joista useammin IVH vallitsee, erityisesti 3 astetta.

oireet

Subependymal hemorrhage ei pääsääntöisesti ole spesifinen kuvio ja se ei yleensä ylitä neurologista tilaa maltillisissa hypoksisen enkefalopatian muodoissa. Sen ilmenemismuotoja ovat:

• yläraajojen hypotensio 1–2 asteen sisällä;
• lieviä jännityksen tai masennuksen oireita;
• silmämunojen lisääntynyt liikkuvuus;
• kohtalaisen pään poikki.

Joidenkin lasten kohdalla nämä oireet saattavat olla selvempiä, joillekin - vähemmän tai lainkaan. Ainoa merkki, joka suuntautuu tällaiseen verenvuodon muotoon, on toistuvat apnean aallot ensimmäisinä päivinä.

diagnostiikka

SEC: n diagnoosi tehdään vain neurosonografisen tutkimuksen perusteella.

Subependymal-verenvuotoa voidaan pitää yhtenä markkereista, jotka osoittavat aivovaurioita. Sen havaitseminen aivojen ultraäänellä korjaa prosessin kapean paikannuksen, vaikka itse asiassa vaurio voi kattaa paljon suuremman aivojen alueen. Tämä selittää tilan vakavuuden ja neurologisen tilan vakavuuden välisen eron verrattuna joidenkin lasten verenvuotoon.

Subependymal-verenvuodon ja vakavien neurologisten oireiden ja yleisen vakavan tilan yhdistelmä viittaa siihen, että SEC: n lisäksi on vakavampi ja yleisempi aivovaurio.

Neurosonografisessa tutkimuksessa subidentymaalinen verenvuoto havaitaan tavallisesti kahden ensimmäisen elinviikon aikana ensimmäisen tai useamman kerran. Joillakin lapsilla se havaittiin kuitenkin ensin 2. elinaikana tai myöhemmin, yli 1 kuukauden ikäisenä, vaikka sitä ei ole havaittu aiemmissa tutkimuksissa. Sellaista SEC: n myöhäistä esiintymistä aivojen ultraäänellä ei aina voida selittää. Jos suljetaan pois tekniset virheet tutkimuksessa, niin joissakin lapsissa tämä havaitaan, kun hengitystieinfektio on kerrostunut tai nykyinen kohdunsisäinen infektio on hidasta.

tehosteet

Subependymal-verenvuodon tulos voi olla kystojen muodostuminen. Subependymal-kystan havaitseminen ensimmäisen tutkimuksen aikana aina 5-7. Päivään viittaa aina verenvuotoon ja prosessin kestoon. Tässä suhteessa suhtaudumme selkeästi. Germinaalimatriisin alue on liian verisuonittunut eikä ole altis iskemialle, mikä voi aiheuttaa kystan muodostumisen. Kysta tällä alueella sekä koridiplexuksessa, joka on havaittu ennen 7. elämää, on seurausta verenvuodosta, joka puolestaan ​​on ilmentymä IUI: sta, useimmiten hengityselimistä.

Aivosysteemi vastasyntyneillä ja imeväisillä

Kun vanhemmilla on diagnooseja, jotka liittyvät aivojen muodostumiin, heillä on monia erilaisia ​​kysymyksiä. Tietäen tällaisten sairauksien ilmenemismuotoja imeväisillä on erittäin tärkeää. Tämä auttaa estämään henkeä uhkaavia olosuhteita myöhemmin. Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita aivosysteemistä vastasyntyneillä ja imeväisillä.

Mikä se on?

Aivojen kystat ovat onteloita. Älä sekoita niitä kasvaimiin, ne ovat täysin erilaisia ​​sairauksia. Kysta ei tarkoita, että lapsella olisi syöpää. Eri vaikutukset voivat johtaa tämän tilan kehittymiseen.

Joissakin tapauksissa aivoissa olevia kystoja ei havaita koko elämän ajan. Lapsi kasvaa ja ei edes epäile muutoksia. Muissa tilanteissa kystat aiheuttavat erilaisia ​​oireita, jotka aiheuttavat epämukavuutta lapselle ja häiritsevät hänen terveyttään. Tällaiset tapaukset edellyttävät hoitoa.

Yleensä ulkonäkö kysta muistuttaa palloa. Koulutuksen koko voi olla erilainen. Kystan muoto on säännöllinen ja tasainen. Joissakin tapauksissa tutkimuksessa havaittiin useita yksiköitä. Ne voivat sijaita huomattavalla etäisyydellä toisistaan ​​tai vierekkäin.

Yleensä yksi kolmesta kymmenestä lapsesta syntyneestä lääkäristä diagnosoi aivokystat. Ne näkyvät eri paikoissa. Kystan ontelossa on nestettä. Muodostumisen pieni koko ei yleensä aiheuta epämukavuutta lapselle.

Jos kysta ei ole lähellä elintärkeitä keskuksia, tämä sairauden kehitys ei ole vaarallista.

syistä

Eri tekijät voivat johtaa kystisten muodostumien esiintymiseen aivoissa. Joissakin tapauksissa he voivat toimia yhdessä. Pitkäaikainen tai vakava altistuminen erilaisille syy-tekijöille vaikuttaa erilaisten onkaloiden muodostumiseen aivoissa.

Yleisimmät syyt niiden esiintymiseen ovat:

• Eri synnynnäiset patologiat. Yleensä ne kehittyvät synnytysjakson aikana. Keskushermoston kehittymisen patologiat edistävät aivojen patologisten muutosten kehittymistä. Kystat tässä tapauksessa ovat synnynnäisiä.

• Synnytyksen aikana saadut vammat. Liian suuret hedelmät, kaksoset synnyttävät traumaattisia aivovaurioita vastasyntyneillä.

• Äitissä raskauden aikana esiintyvät infektiot. Monet virukset ja bakteerit kykenevät tunkeutumaan veri-aivoesteeseen. Lääkärit rekisteröivät usein aivokystejä vastasyntyneissä raskauden aikana syntyneiden tartuntatautien seurauksena. Virusten tai bakteerien aivokalvontulehdus on usein syynä syvennysten muodostumiseen.

• Aivojen verenvuoto. Voi esiintyä eri syiden vuoksi. Usein erilaiset vammat ja laskut johtavat verenvuodon kehittymiseen. Aivovauriot edistävät nesteellä täytetyn ontelon muodostumista, josta tulee sitten kysta.

Eri syiden vaikutus johtaa aivojen onteloiden muodostumiseen. Ne voidaan sijoittaa eri osastoihin. Tällä hetkellä lääkärit ovat tunnistaneet useita mahdollisia aivokystojen lokalisointeja.

Sijainnin vuoksi kaikki sotilaalliset kokoonpanot voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

• Sijaitsee aivolisäkkeen tasolla. Tavallisesti tämä osa aivoista on vastuussa hormonien kasvuun ja kehittymiseen tarvittavien elementtien synteesistä. Kun kystat esiintyvät lapsessa, alkaa esiintyä erilaisia ​​oireita. Yleensä ilman oireita tässä kliinisessä muodossa ei ole täydellinen.

• Pikkuaivojen. Sitä kutsutaan myös lacunar-kystaksi. Tämäntyyppiset onkalot muodostuvat useimmiten pojissa. Ne ovat melko harvinaisia. Taudin nopean kulun myötä voi syntyä erilaisia ​​motorisia häiriöitä.

Pakollinen hoito on tarpeen, koska vakavia komplikaatioita voi esiintyä - halvaantumisen tai pareseesin muodossa.

• Sijaitsee käpyrahan vieressä. Tätä elintä kutsutaan epipyysiseksi. Se toimii kehon endokriinitoiminnassa. Epifyysi on hyvin mukana verellä, varsinkin yöllä. Hänen työnsä loukkaukset johtavat aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomiseen, mikä lopulta edistää kystojen kehittymistä.

• Arachnoid. Sijaitsee araknoidikalvossa. Normaalisti se peittää aivot ulkopuolelta ja suojaa sitä erilaisilta vammoilta. Useimmiten tällainen kysta esiintyy tartuntatautien aiheuttaman loukkaantumisen tai tulehduksen seurauksena.
• Dermoid. Paljasti harvinaisia. Ne on rekisteröity vauvoille ensimmäisenä elinvuotena. Kystan sisällä ei ole nestemäinen komponentti ja alkion hiukkasten jäännökset. Joissakin tapauksissa voit löytää hampaiden ja luiden alkua, hiki- ja talirauhasen eri elementtejä.
• Vaskulaarisen plexuksen kystat. Nouskaa synnytysjakson aikana. Useimmiten nämä ontelot rekisteröidään jo raskauden 28. viikolla. Synnytyksen jälkeen voi pysyä elinaikana. Yleensä lapsella ei ole haitallisia oireita, kaikki etenee ilman kliinisiä muutoksia.

• Interstitiaaliset kystat. Sijaitsee pia materin, joka sijaitsee aivojen kolmannen kammion vyöhykkeellä, rypistyessä. Usein havaitaan vain magneettikuvauksen avulla.
• Pseudokysta. Ontelon sisällä on selkäydinneste. Tauti on yleensä oireeton. Lapsi ei muuta terveyttä ja käyttäytymistä. Joissakin tapauksissa on useita pseudosysteerejä, mikä on seurausta monirakkulasta.
• Subarachnoid. Sijaitsee subarachnoidisessa tilassa. Usein esiintyy eri traumaattisten aivovaurioiden tai auto-onnettomuuksien jälkeen. Voi esiintyä, jos ilmenee haitallisia oireita. Kun sairaus on vakava ja koulutuksen nopea kasvu, suoritetaan kirurginen hoito.
• Kystat aivojen kammiossa. Sijaitsee aivojen selkäydinnesteessä. Useimmiten nämä kystat muodostuvat lateraalisen kammion vyöhykkeelle. Muodostumien nopea kasvu johtaa intrakraniaalisen hypertension oireisiin.

• Subependymaalisen. Yleisimmät kystat lapsenkengissä oleville lapsille. Muodostumien sisällä on aivo-selkäydinneste. Vatsan muodostuminen johtuu aivojen kalvon verenvuodoista ja verisuonten repeämästä. Yleensä tämä tila esiintyy syntymävamman aikana. Ne voivat olla erikokoisia - 5 mm - useita senttejä.
• Retrotserebellyarnye. Muodostui aivojen sisäpuolelle, ei ulkopuolelle, kuten monenlaiset kystat. Ontelon muodostuminen tapahtuu harmaata ainetta kuoleman seurauksena. Erilaiset provosoivat syyt voivat johtaa tämäntyyppisen kystan kehittymiseen: trauma, tartuntataudit, verenvuotot ja muut. Tällaiset sotilaalliset muodot etenevät yleensä melko kovasti ja vaativat hoitoa.
• Porentsefalicheskie. Tämä tila on erittäin harvinaista lasten käytännössä. Ominaista useiden aivojen onteloiden muodostuminen - eri kokoisia.

oireet

Kliinisten oireiden ilmentyminen riippuu ontelon muodostumisen alkuvaiheesta. Jos on olemassa useita kystoja, ne sijaitsevat aivojen eri osissa, sitten vauva voi kokea erilaisia ​​oireita, jotka tekevät diagnoosista paljon vaikeampaa.

Kystisten muodostumien yleisimmät kliiniset ilmenemismuodot ovat:

• Päänsärky. Se voi olla eri intensiteetti: helppo ja sietämätön. Kipu on yleensä suurin heräämisen tai aktiivisten pelien jälkeen. Tämän oireiden tunnistaminen pikkulasten vauvoilla on vaikea tehtävä. On syytä kiinnittää huomiota lapsen käyttäytymiseen, joka muuttuu merkittävästi päänsärkyyn.
• Muuta vauvan tilaa. Joissakin tapauksissa lapsi on estyneempi. Hän on lisännyt uneliaisuutta. Lapsilla ruokahalu pahenee, niitä käytetään hitaasti rintaan. Joskus lapset kieltäytyvät kokonaan imetyksestä.

Aivokysta vastasyntyneessä vauvassa

1. Syyt 2. Näkymät 3. Oireet 4. Diagnoosi 5. Kuka on tutkittava kysta 6. Hoito 7. Lapsen ennustus

Aivokysta on pallomainen volumetrinen rakenne, joka on täynnä nestettä, joka korvaa vaikuttaa aivokudokseen.

Vastasyntyneiden kysta on tavallisempi diagnoosi kuin ensi silmäyksellä. Jokainen kolmas lapsi syntyy tällä patologialla. Joskus sen koko on niin pieni, että vauva ei edes näytä ahdistusta. Kysta ratkaisee ajan mittaan ilman jälkiä.

syistä

Vastasyntyneen kysta voi esiintyä monista syistä. Patologisen muodostumisen ja monien hermoston sairauksien syitä ei ole täysin ymmärretty.

Kystisten muodostumien tärkeimmät syyt ovat:

• vammat synnytyksen ja elämänprosessin aikana;
• intranataalinen infektio (äidiltä synnytyksen aikana, useimmiten herpesvirus johtaa kystan muodostumiseen);
• keskushermoston synnynnäiset poikkeavuudet ja patologiat;
• aivojen verenkiertohäiriöt;
• Lapsen kantama keskushermosto (meningiitti, enkefaliitti);
• aivoverenvuoto.

Aivokystin syyt luokitellaan sijainnin, rakenteen, syiden mukaan:

1. Ilmoittautumisajankohtaan mennessä:

• synnynnäinen (keskushermoston kehityshäiriöt sikiössä);
• (aivovamma, infektio).

1. Paikannuksella:

• subepindeminen kysta (aivojen sisällä oleva aivojen sisäinen kysta), joka on kaikkein vaarallisinta ensimmäisen eliniän lapsista löytyvistä aivokystoista. Se muodostuu aivosolujen hapen nälkään ja kuoleman seurauksena. Ilman asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa patologia voi johtaa keskushermoston peruuttamattomiin häiriöihin. Seuraukset - kehon elintoimintojen, lapsen vamman tai kuoleman loukkaaminen.
• araknoidikysta on araknoidi- (arakhnoidi) aivokalvon muodostuminen. Kysta voi sijaita missä tahansa aivojen osassa, häiritsemällä aivo-selkäydinnestettä ja hematodynamiikkaa. Vähemmän vaarallinen kuin SEC, mutta vaatii myös kirurgien huomiota. Sen seuraukset ovat elämälle suotuisampia, mutta hoidon puute johtaa lapsen psykomotoriseen kehitykseen.

Kystan rakenne on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

oireet

Symptomaattisesti vastasyntyneen kysta ilmenee eri tavalla, se riippuu kystisen muodostumisen tyypistä, sen ulkonäön ajoituksesta, prosessin kestosta (traumaattisen genesiksen kanssa), tilavuudesta ja lokalisoinnista.

Yleiset oireet isojen kokoonpanojen esiintymisestä lapsilla ovat rintojen tai pullon hylkääminen. Tällaiset lapset syövät huonosti, räjähtävät runsaasti jokaisen ruokinnan jälkeen. Ne ovat letargisia ja apaattisia, kehittyvät hitaasti, huutavat ja tuhma ilman syytä. Liikkumisen koordinointi on heikentynyt, he reagoivat huonosti leluihin ja esineisiin, mikä viittaa näön heikkenemiseen. Äänet eivät ehkä reagoi, kun ne eivät paljasta ENT-patologiaa.

Sairastuneet lapset jäävät psykomotoriseen kehitykseen, paino huononee ja kasvavat.

Ajan mittaan, jos koulutusta ei hoideta (erityisesti dermoidi- ja araknoidikysta), kallo alkaa epämuodostua lapsilla: aivojen osan koko on paljon yleisempi kuin kasvojen osa.

Subepindemisellä kystalla on omat ominaispiirteensä klinikalla. Se vaikuttaa useimmiten aivojen moottorirakenteisiin ja aiheuttaa kouristuksia, tahatonta nykimistä, paresisia ja halvaantumista.

Kun lapsen koulutus kasvaa, havaitaan kallonsisäisen paineen lisääntyminen, kouristushyökkäykset yleistyvät. Joskus nämä vauvat voivat kehittää hemorragista aivohalvausta. Lapsen kysta puristaa muita aivorakenteita, mikä aiheuttaa muuttuvan kliinisen kuvan

diagnostiikka

Kystissa on useita diagnoosin ominaisuuksia. Pikkulapset eivät ole vielä sulkeneet suurta keväällä. Se sulkee vain vuoden. Siksi vastasyntyneet käyttävät ennen kaikkea aivojen ultraääntä. Kokenut ultraäänen asiantuntija voi määrittää kystisen muodostumisen läsnäolon, koon ja paikallistamisen.

Tarkempaa diagnoosia varten suoritetaan aivojen CT tai MRI. Tämän menetelmän erityispiirteenä alle 5-vuotiaille lapsille on, että se suoritetaan yleisanestesiassa, minkä seurauksena komplikaatioiden riski kasvaa.

Lapsen tuonti anestesiaan kystisten muodostumien MRI-diagnoosiin on pakollinen, koska vastasyntynyt liikkuu jatkuvasti, minkä vuoksi tutkimuksen tekeminen on mahdotonta. Anestesian tyyppi valitaan yksilöllisesti, mutta yleisin huumeiden nukkumiseen annosteltava lääke on natriumtiopentaani.

MRI-diagnostiikka tulisi suorittaa dynaamisesti kerran 3-4 kuukauden välein tai suunniteltuna indikaatioiden mukaan. Se auttaa myös erottamaan pseudosysteerejä.

Kuka on tutkittava kysta

Tarkastus on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

• riskiryhmässä lapset, joiden äidit raskauden aikana sairastuivat ensin herpesiin;
• raskaus eteni komplikaatiossa (veden puute, suuri sikiö, muut sikiön kehitykseen liittyvät poikkeavuudet);
• syntymän trauma.

hoito

Kystan muodostuminen aivoissa ei ole lause lapselle. Kaikki riippuu taudin koorbiditeetin ja etiologian sijainnista, tyypistä ja läsnäolosta.

Hoito on jaettu konservatiiviseen (lääke-) ja kirurgiseen (kirurgiseen) hoitoon. Jos kystinen massa ei kasva, uusia neurologisia oireita ei esiinny, sitten konservatiivinen hoito on määrätty.

Lapsille määrätään lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on parantaa veren reologisia ominaisuuksia ja normalisoida hemodynamiikkaa. Immunomodulaattoreita määrätään usein, varsinkin tapauksissa, joissa tauti aiheutuu infektiosta. Meidän ei pidä unohtaa itse patogeenin hoitoa, tätä tarkoitusta varten käytetään antibiootteja, antiviraalisia ja sienilääkkeitä. Pseudosyyttejä käsitellään myös konservatiivisesti.

Subepindeminen kysta ratkaisee yleensä ajan myötä, jolloin MRI-skannauksessa on vain pieni piikki.

Hieman huonompi on dermoidien ja araknoidien muodostuminen. Ne vaativat erityiskohtelua. Kun lapsi kasvaa, kysta kasvaa ja puristaa ympäröiviä kudoksia. Tässä tapauksessa lapsen tarvitsee neurokirurgista toimintaa.

Aivokystirurgia on jaettu palliatiiviseen ja radikaaliin. Useimmiten etusija annetaan ensin.

Palliatiivinen hoito käsittää koulutuksen ontelon tai sen poistamisen endoskooppisella menetelmällä. Ohjauksen aikana kysteen onteloon johdetaan viemäröinti, jota pitkin se tyhjennetään. Shuntti on ontelossa jo jonkin aikaa, ja tämä on lisäportti aivojen infektioille. Toinen haitta on se, että itse kysta pysyy, mikä tarkoittaa sitä, että se voidaan täyttää uudelleen.

Endoskooppinen menetelmä on vähemmän vaarallinen komplikaatioiden kannalta. Neurokirurgi tulee aivoihin endoskoopilla. Tee kystassa reikä ja puhdista se (pumppaa neste pois). Menettelyn suorittaa kokenut asiantuntija, koska lähellä olevien aivorakenteiden vaurioituminen on mahdollista.

Radikaalia hoitomenetelmää käytetään erittäin harvoin (useammin dermoidisilla muodostelmilla). Se sisältää pääkallon avaamisen ja kystan poistamisen sen sisällön kanssa. Kuitenkin puhumattakaan itse operaatiosta aiheutuvasta suuresta riskistä on syytä huomata, että kyseessä on kasvava organismi, ja kallon vika on merkittävä. On vaikea ennustaa, miten trepanation-ikkuna sulkeutuu, mitä luunvika jää jälkeenpäin. Kirurgisen levyn kiinnityskohdassa regenerointiprosessit häiritään.

Ennuste lapselle

Pienillä volyymeilla ja oikea-aikaisesti hoidolla ennuste elämästä ja terveydestä on suotuisa. Jos kysta on suuri ja kirurginen hoito ei ole mahdollista tai se suoritetaan myöhässä, seuraukset voivat olla korjaamattomia. Lapset jäävät psykomotoriseen, fyysiseen ja ajan myötä ja seksuaaliseen kehitykseen, visioon ja kuuloon vaikuttavat merkittävästi. Usein he saavat vammaisia ​​jonkin näistä järjestelmistä.

Subependymal cyst: syyt, mikä ja milloin on vaarallista, diagnoosi, hoito, ennuste

Subependyminen kysta on rakenteellinen muutos syvennyksen sivussa olevien kammioiden seinämien alueella, jossa on ontto muodostuminen nestemäisen sisällön kanssa. Tällaiset kystat voidaan yhdistää koroidin plexuksen kystoihin, antaa vakavia neurologisia oireita tai ovat oireettomia.

Tyypillisesti aivojen kystiset muutokset ovat synnynnäisiä, muodostuvat sikiön kehityksessä tai synnytyksen aikana, joten ne löytyvät neonatologien ja pediatrien käytännöstä. Edustavat hyvänlaatuista koulutusta, mutta voivat kuitenkin vaikuttaa merkittävästi vauvan psykomotoriseen kehitykseen, joten ne edellyttävät ajoissa tapahtuvaa diagnosointia ja dynaamista seurantaa.

Vanhemmat, jotka kohtaavat epäitsenäisten kystojen ongelman, eivät useinkaan tiedä, miten käyttäytyä lapsen kanssa ja mitä tehdä, ja lasten neurologit eivät ole kiireitä kannustamaan, varsinkin vakavien hypoksisten muutosten tai kohdunsisäisen infektion tapauksessa. Tämä johtuu pääasiassa patologian vaihtelevuudesta, kun mitään ei voida ennustaa etukäteen.

Vaikka lääkäri ei antaisi tyhjentävää tietoa, ja vauva poistetaan sairaalan kotona paikallisten lastenlääkärien ja neurologin valvonnassa, ei ole tarvetta paniikkiin. Joissakin tapauksissa subependymal-kysta ratkaisee itsensä ensimmäisen elinvuoden aikana tai pysyy ikuisesti ilman, että sillä on merkittävä vaikutus lapsen kehitykseen.

Miksi subependymal-kystat näkyvät?

Aivojen riippumattoman kystan esiintyminen liittyy yleensä tekijöihin, kuten:

• Herpesvirusten, sytomegalia, vihurirokko jne. Tartunto sikiön kehityksen aikana;
• Synnynnäiset vammat, jotka johtuvat subependymal-itusmatriisin verenvuodosta tai nekroosista;
• Vaikea hypoksia raskauden tai synnytyksen aikana, jossa on aivojen aineen vakavia verenkiertohäiriöitä, pääasiassa lateraalisen kammion ympärillä.

Yksi tärkeimmistä olosuhteista, jotka vaikuttavat subependymal-aivokysteen esiintymiseen, on herpes- ja sytomegaliainfektio. Jokaisella kymmenennellä lapsella, joka on altistunut virukselle kohdussa tai synnytyshetkellä, on tiettyjä ilmenemismuotoja hermostoon. Yleistettyyn infektioon liittyy suuri kuolleisuus, joka on 90% ja vähintään puolet elossa olevista vauvoista on syviä neuropsykiatrisia ongelmia.

Subependymaalisten onteloiden esiintyminen virusinfektion aikana liittyy "aggressorin" välittömään vahingoittavaan vaikutukseen ns. Germinatiiviseen matriisiin - hermokudokseen lateraalisen kammion ympärillä. Virus aiheuttaa neuronien nekroosia, joka seuraavan kuukauden aikana päättää muodostaa onteloita. Nekroottisten massojen imeytyminen tapahtuu hitaammin, sitä enemmän vahingon painopiste on ollut, ja vaikeissa tapauksissa saattaa kestää useita kuukausia.

Muodostuneiden kystojen havaitseminen vastasyntyneillä viittaa aikaisempiin iskemiatapauksiin ja nekroosiin viruksen vaikutuksesta alkion kehittymisen aikana, yleensä toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen alussa.

Toinen mahdollinen syy riippuvaiselle kystalle on hypoksinen iskeeminen vaurio leukomalakialla, so. Pehmenemisellä ja nekroosilla, jonka tulos on ontelon ulkonäkö. Ennenaikaiset vauvat ja hyvin pieni syntymäpaino (1,5–2 kg) ovat erityisen alttiita tälle patologialle.

Hapen puute aivojen synnytyksen aikana tai synnytyksen aikana on erittäin haitallista hermosoluille, erityisesti lateraalisen kammion ympäröimässä kudoksessa, koska riittämättömät verensiirrot alueelle johtuvat vakuuksien pienestä kehityksestä. Vapaiden radikaalien prosessit, suuren määrän happaman aineen vapautuminen aineenvaihdunnassa, paikallinen trombien muodostuminen johtavat nekroosiin ja kystan muodostumiseen kammioiden ympärille.

Leukomalaation jälkeen muodostuneet riippumattomat kystat ovat usein moninkertaisia, halkaisijaltaan 2–3 mm, ja niitä ympäröi tiheämpi hermosolu, joka johtuu mikroglian lisääntymisestä. Kun ne häviävät elämän ensimmäisten kuukausien aikana, vauvan aivoissa esiintyy peruuttamattomia atrofisia muutoksia ja neurogliaalisolujen muodostumista.

Aivoissa syntyvät vammat ja verenvuodot hemodynaamisten ja hyytymishäiriöiden taustalla voivat myös johtaa kystan muodostumiseen. Hematomas voi muodostua mihin tahansa aivojen osaan, mukaan lukien kammioiden ependyma ja kammiot itse. Purkautuneen veren resorptio päättyy sellaisen onkalon ulkonäköön, joka sopivalla paikannuksella kutsutaan subependymal-kystaksi.

Subependymal-kystat

Ultraäänellä havaitut, riippumattomat kystiset ontelot ovat selkeitä ääriviivoja, pallomaisia ​​tai raon muotoisia, niiden koot vaihtelevat muutamista millimetreistä senttimetriin ja enemmän. Joskus kystinen transformaatio muistuttaa hunajakennoa leesioiden moninaisuuden vuoksi. Erilaisten kystojen rakenteen asiantuntijat liittyvät niiden havaitsemiseen patologian kehittymisen eri vaiheissa, kun osa onteloista on suhteellisen tuoreita, kun taas toiset ovat jo käynnissä resorption ja "parantumisen" prosessissa.

ultraäänellä oleva itsenäinen kysta

Subependymiset kystat voidaan sijoittaa symmetrisesti, vain oikealle tai vasemmalle, sivuttaisen kammion keskiosien tai sarven alueella. Mitä voimakkaampi siirretty hypoksia, sitä suurempi aivokudoksen määrä vaurioituu. Jos vauvalla on verenvuoto, on mahdollista havaita yksi ainoa läpinäkyvällä nesteellä täytetty ontelo.

Ensimmäisen elinvuoden aikana subependyminen kysta osoittaa taipumusta pienentää kokoa ja jopa täydellistä katoamista, kun taas on mahdollista ylläpitää sivuttaisen kammion osastojen normaalia kokoa ja lisätä niiden ruumiin tai etusarvien tilavuutta. Harvinaisissa tapauksissa voit tarkkailla kystisen muodostumisen kasvua, joka kykenee provosoimaan ympäröivien kudosten puristumisen ja rikkomaan nestorodynamiikkaa.

Huolestuneet vanhemmat voivat lukea paljon erilaisia ​​tietoja, yleensä Internet-resursseista, joissa oireiden joukossa on visuaalisia ja motorisia häiriöitä, mutta kammioiden ependyman (vuori) alla olevat pienet ontelot eivät todennäköisesti vaikuta millään tavalla vastaaviin aivorakenteisiin. Siksi tällaista tuomiota tulisi käsitellä kriittisesti, ilman paniikkia ja luottaa vain lasten neurologin mielipiteeseen.

Kun suuret, moninkertaiset tai kasvavat subependymiset kystat, jotka esiintyvät suurten hematomien taustalla, vastaavan hermokudoksen funktio, jolla on neurologisia oireita, voi olla heikentynyt, mutta tällaiset tapahtumat ilmenevät erittäin harvoin ja niillä on yleensä yhdistetty keskushermoston vaurio. Mahdolliset ongelman merkit ovat:

1. Unihäiriöt, syytön huuto, ahdistuneisuus;
2. Ahdistuneisuus, vauvan yliaktiivisuus tai päinvastoin esto ja letargia;
3. Taipumus lihasten hypertonukseen, vakavissa tapauksissa - hypotensio ja hyporeflexia;
4. Huono painonnousu, heikko imukykyinen refleksi;
5. Näön ja kuulon heikkeneminen;
6. Tremorin kahvat, jalat, leuka;
7. Vahva ja toistuva palautuminen;
8. Fontanelin pulsointi ja pullistuminen kallonsisäisen verenpaineen vuoksi;
9. Konvulsiivinen oireyhtymä.

Nämä oireet voidaan ilmaista vaihtelevassa määrin. Kun kysta resorboituu, he usein heikentyvät ja jopa häviävät ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä, mutta vaikeissa tapauksissa henkinen ja moottorikehitys, lapsen kasvun viive, puhe- ja oppimisongelmat ovat huomattavia.

Periventrikulaarisen hermokudoksen leukomalakian taustalla esiintyvä subkysyminen kysta voi olla vakavimpina seurauksina aivopahoinvointi, kouristava oireyhtymä, henkinen hidastuminen.

Lapsen kehitykseen liittyvät ongelmat kirjataan useimmiten aivovaurioiden yhteydessä, yhdistettynä muihin yleistyneen infektion oireisiin. Näissä tapauksissa on usein synnytyksen jälkeen diagnosoitu muiden elinten, viruksen keuhkokuume ja jopa sepsis.

Ensisijaisten systeemien havaitsemiseen liittyvä ennuste on usein epävarma, joten lääkärit eivät kiirehti ennenaikaisia ​​havaintoja. Ehkä sekä normaali aivojen kehitys että vakava neurologinen vajaatoiminta. Usein lapset kehittävät polymorfisia oireita - keskushermoston voimakkaasta masennuksesta hyperherkkyyteen.

Joissakin tapauksissa normaalisti kehittyvillä vauvoilla on joitakin merkkejä hermoston kypsymättömyydestä leukan tai raajojen ohimenevän ja lyhyen aikavälin vapinaa, ahdistusta, regurgitaatiota. Näitä oireita on vaikea yhdistää pieniin riippumattomiin kystoihin, mutta vauvat ovat asiantuntijoiden valvonnassa.

diagnostiikka

Diagnoosi vastasyntyneestä kystasta vastasyntyneessä vauvassa valmistetaan ultraäänellä ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen. Avoin suuri jousi mahdollistaa selkeästi rakennemuutosten visualisoinnin vaurioittamatta sitä. Suljettuasi fontanel-nimisen magneettikuvauksen. Tutkimukset tehdään säännöllisesti koko elinkaaren ajan kystojen dynamiikan seuraamiseksi.

Aivojen ultraääni

Herpeettisen tai sytomegalovirusinfektion läsnä ollessa tai epäilemällä suoritetaan lisäkokeita diagnoosin tarkistamiseksi ja jatkokäsittelytapojen määrittämiseksi - immunologinen diagnostiikka.

Immunologisten tutkimusten monimutkaisuus ja korkeat kustannukset eivät salli niiden saattamista virtaan myös suurissa kaupungeissa, ja pienissä asutuksissa ne ovat täysin saavuttamattomia. Lisäksi virusinfektion immunologisesti vahvistettu diagnoosi ei anna tietoa aivovaurion luonteesta, joten on tehokkainta suorittaa echoencefalografia, joka osoittaa aivovaurion laajuuden ja luonteen, mutta on samalla turvallinen vastasyntyneille.

hoito

Subependymal-kystan hoitotaktiikka riippuu patologian vakavuudesta. Tämä voi olla elvytys, jos elintärkeiden elinten toimintaa rikotaan varhaisen jälkeisen ajanjakson aikana. Syvän hypoksian olosuhteissa syntyneet vastasyntyneet saattavat tarvita keuhkojen keinotekoista ilmanvaihtoa, biologisten veren vakioiden korjaamista infuusioterapialla ja detoksifiointitoimenpiteitä lasten elvyttämisessä.

Jos elämää ei ole vaarassa, mutta on olemassa merkkejä aivojen aineen vahingoittumisesta, lääkehoito on määrätty:

• Nootrooppiset lääkkeet ja lääkkeet, jotka parantavat aineenvaihduntaa hermokudoksessa - pirasetaami, pantogam, nikergoliini;
• Vitamiinit ja kivennäisaineet - B-ryhmän vitamiinit, magnesiumvalmisteet;
• Diureetit, joilla on aivoverenvuodon vaara tai kallonsisäinen hypertensio (diakarb);
• Antikonvulsantit kouristuksiin (karbamatsepiini, depakin).

Tällaisten nimitysten tarve tapahtuu melko harvoin, vakavissa ja yhdistetyissä aivovaurioissa, ja sitten hoidon syy ei pikemminkin ole itsenäinen kysta, vaan vakavampi häiriö. Useimmiten pienet potilaat tarvitsevat vain fysioterapiaa, hierontaa, vesiaktiviteetteja sekä vanhempien hoitoa ja lämpöä.

Kun lapset ovat tartunnan saaneita, immunoglobuliinivalmisteilla on immunoterapia - sytotekti, pentaglobiini sekä viruslääkkeet (virolex), jotka antavat hyvän terapeuttisen vaikutuksen absoluuttisessa tapauksessa.

Asymptomaattinen subependyminen kysta ei vaadi hoitoa, riittää vain tarkkailla sitä dynamiikassa - neurologin määräaikaistutkimukset, ultraäänitarkastus, jousen sulkemisen jälkeen - MRI. Joissakin tapauksissa oireettomat kystat, lääkärit määrittävät edelleen erilaisia ​​lääkkeitä, kuten nootrooppisia ja vitamiineja, vaikka tällaisissa tapauksissa niiden käyttö on yleensä hieman perusteltua.

Jos vanhemmat epäilevät hoidon tarvetta, katsovat hyvin kasvavaa ja ulospäin melko tervettä vauvaa, on parempi kuulla muita asiantuntijoita, ja vasta sitten päättää, noudattaako tai ei noudata oireettomien kystojen määrättyä hoito-ohjelmaa.