Epilepsia - syyt, oireet ja hoito aikuisilla

Mitä se on: epilepsia on mielenterveyden hermosto, jolle on ominaista toistuvat kohtaukset ja siihen liittyy erilaisia ​​parakliinisia ja kliinisiä oireita.

Samaan aikaan, iskujen välisen ajanjakson aikana potilas voi olla täysin normaali eikä eroa muista ihmisistä. On tärkeää huomata, että yksi hyökkäys ei ole vielä epilepsia. Henkilö diagnosoidaan vain silloin, kun on vähintään kaksi kohtausta.

Sairaus tunnetaan antiikin kirjallisuudesta, egyptiläiset papit (noin 5000 vuotta eKr.), Hippokrates, tiibetiläisen lääketieteen lääkärit jne. Mainitsevat, ja IVY: ssä epilepsiaa kutsutaan epilepsialle tai yksinkertaisesti "epilepsialle".

Ensimmäiset epilepsian merkit voivat ilmetä 5–14-vuotiaiden välillä ja niiden merkki on kasvava. Kehityksen alussa henkilöllä voi olla lieviä kohtauksia enintään 1 vuoden välein, mutta ajan myötä hyökkäysten esiintymistiheys kasvaa ja useimmissa tapauksissa saavuttaa useita kertoja kuukaudessa, myös niiden luonne ja vakavuus muuttuvat ajan myötä.

syistä

Mikä se on? Aivojen epileptisen aktiivisuuden syyt eivät valitettavasti ole vielä riittävän selkeitä, mutta ovat todennäköisesti aivosolun kalvon rakenteeseen ja näiden solujen kemiallisiin ominaisuuksiin liittyvät.

Epilepsia on luokiteltu, koska se esiintyy idiopaattisella (jos perinnöllinen taipumus on olemassa ja aivoissa ei ole rakenteellisia muutoksia), oireenmukaista (kun aivojen rakenteellinen vika havaitaan, esimerkiksi kystat, kasvaimet, verenvuotot, epämuodostumat) ja cryptogenic (jos taudin syytä ei ole mahdollista tunnistaa) ).

Maailman terveysjärjestön WHO: n tietojen mukaan noin 50 miljoonaa ihmistä kärsii epilepsiasta - tämä on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista maailmanlaajuisesti.

Epilepsian oireet

Epilepsiassa kaikki oireet ilmaantuvat spontaanisti, harvemmin provosoimalla kirkas vilkkuva valo, voimakas ääni tai kuume (kehon lämpötilan nousu yli 38 ° C, johon liittyy vilunväristykset, päänsärky ja yleinen heikkous).

  1. Yleistyneen kouristuskohtauksen ilmentymiset ovat yleisiä tonic-kloonisia kouristuksia, vaikkakin voi esiintyä vain tonisia tai vain kloonisia kouristuksia. Potilas sairastuu kohtauksen aikana ja usein kärsii huomattavasta vahingosta, ja usein hän puree kielensä tai jää virtsaan. Kouristus päättyy periaatteessa epileptiseen koomaan, mutta epileptistä ravistelua esiintyy myös, kun tietoisuus on hämärässä.
  2. Osittaiset kohtaukset esiintyvät, kun liiallisen sähköisen ärsytettävyyden kuiva-aines muodostuu aivokuoren tietyllä alueella. Osittaisen hyökkäyksen ilmentyminen riippuu tällaisen fokuksen sijainnista - ne voivat olla motorisia, herkkiä, itsenäisiä ja henkisiä. 80% kaikista epileptisistä kohtauksista aikuisilla ja 60% kouristuskohtauksista lapsilla ovat osittaisia.
  3. Tonic-klooniset kohtaukset. Nämä ovat yleistyneitä kouristuskohtauksia, jotka sisältävät aivokuoren patologisessa prosessissa. Takavarikko alkaa siitä, että potilas jäätyy paikalleen. Lisäksi hengityselimiä vähennetään, leuat puristetaan (kieli voi purraa). Hengitys voi olla syaani ja hypervolemia. Potilas menettää kykynsä kontrolloida virtsaamista. Tonaalifaasin kesto on noin 15 - 30 sekuntia, minkä jälkeen tapahtuu klooninen vaihe, jossa esiintyy kehon kaikkien lihasten rytminen supistuminen.
  4. Absansy - äkillisen tajunnan katkeaminen erittäin lyhyessä ajassa. Tyypillisen paiseen aikana henkilö yhtäkkiä, ilman mitään selvää syytä itselleen tai muille, lakkaa reagoimasta ulkoisiin ärsyttäviin aineisiin ja jäätyy kokonaan. Hän ei puhu, ei liiku hänen silmänsä, raajoja ja vartaloa. Tällainen hyökkäys kestää korkeintaan muutaman sekunnin, minkä jälkeen se jatkaa yhtäkkiä toimiaan, ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut. Potilaan kouristus pysyy täysin huomaamatta.

Taudin lievässä muodossa kohtauksia esiintyy harvoin ja niillä on sama merkki, vakavassa muodossa kuin päivittäin, esiintyy peräkkäin 4-10 kertaa (epileptinen tila) ja niillä on erilainen luonne. Myös potilaat ovat havainneet persoonallisuuden muutoksia: flattery ja pehmeys vuorottelevat pahan ja pettisyyden kanssa. Monilla on henkistä hidastusta.

Ensiapu

Yleensä epileptinen kohtaus alkaa siitä, että henkilöllä on kouristuksia, sitten hän lakkaa kontrolloimasta toimintaa, joissakin tapauksissa hän menettää tajuntansa. Silloin sinun pitäisi heti soittaa ambulanssiin, poistaa kaikki lävistys-, leikkaus-, raskaat esineet potilaalta, yrittää laittaa hänet selälleen, ja hänen päänsä heitetään takaisin.

Jos oksentelu on läsnä, se on istutettava, hieman tukemalla pään. Tämä estää oksennuksen pääsemästä hengitysteihin. Kun potilaan tila on parantunut, voi juoda vähän vettä.

Epilepsian intericidiset ilmenemismuodot

Kaikki tietävät epilepsian ilmentymiä epilepsiakohtauksina. Mutta, kuten kävi ilmi, aivojen lisääntynyt sähköinen aktiivisuus ja kouristusvalmius eivät jätä kärsiviä edes hyökkäysten välisenä aikana, kun näyttää siltä, ​​ettei sairaudesta ole merkkejä. Epilepsia on vaarallista epileptisen enkefalopatian kehittymisessä - tässä tilassa mieliala pahenee, ahdistuneisuus ilmestyy, huomion taso, muisti ja kognitiiviset toiminnot vähenevät.

Tämä ongelma on erityisen tärkeä lapsille voi johtaa kehitykseen viivästymisiin ja häiritä puhe-, luku-, kirjoitus-, laskenta- ja muiden taitojen muodostumista. Myös hyökkäysten välisen väärän sähköisen aktiivisuuden lisäksi voi kehittyä sellaisia ​​vakavia sairauksia kuin autismi, migreeni, huomion alijäämän häiriö.

Elämä epilepsialla

Toisin kuin yleisesti uskotaan, että epilepsiaa sairastavan henkilön on rajoitettava itseään monin tavoin, että monet hänen edessään olevat teet ovat kiinni, elämä epilepsialla ei ole niin tiukka. Potilas itse, hänen perheensä ja muut on muistettava, että useimmissa tapauksissa he eivät tarvitse edes vammaisten rekisteröintiä.

Avain täyteen elämään ilman rajoituksia on lääkärin valitsemien lääkkeiden säännöllinen keskeytymätön vastaanotto. Huumeiden suojaama aivot eivät ole yhtä alttiita provosoiville vaikutuksille. Siksi potilas voi johtaa aktiiviseen elämäntapaan, työhön (mukaan lukien tietokoneeseen), tehdä kuntoilua, katsella televisiota, lentää lentokoneissa ja paljon muuta.

Mutta on olemassa useita toimintoja, jotka ovat olennaisesti "punainen rätti" aivolle epilepsiaa sairastavalla potilaalla. Tällaisia ​​toimia olisi rajoitettava:

  • auton ajaminen;
  • työskennellä automaattisten mekanismien kanssa;
  • uinti avoimessa vedessä, uinti uima-altaassa ilman valvontaa;
  • itsensä peruuttaminen tai pillereiden ohittaminen.

On myös tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa epileptisen kohtauksen jopa terveellä henkilöllä, ja myös heidän pitäisi olla varovaisia:

  • unen puute, työ yövuoroissa, päivittäinen toiminta.
  • alkoholin ja huumeiden krooninen käyttö tai väärinkäyttö

Epilepsia lapsilla

On vaikea määrittää epilepsiaa sairastavien potilaiden todellista määrää, koska monet potilaat eivät tiedä sairaudestaan ​​tai piilottaa sitä. Yhdysvalloissa äskettäisten tutkimusten mukaan vähintään 4 miljoonaa ihmistä kärsii epilepsiasta, ja sen esiintyvyys on 15–20 tapausta 1 000 henkeä kohden.

Epilepsia lapsilla esiintyy usein, kun lämpötila nousee - noin 50: stä 1000 lapsesta. Muissa maissa nämä luvut ovat luultavasti suunnilleen samoja, koska esiintyvyys ei riipu sukupuolesta, rodusta, sosioekonomisesta asemasta tai asuinpaikasta. Sairaus johtaa harvoin potilaan fyysisen tilan tai henkisten kykyjen kuolemaan tai raskaaseen loukkaamiseen.

Epilepsia luokitellaan sen alkuperän ja kohtausten tyypin mukaan. Alkuperän mukaan on kaksi päätyyppiä:

  • idiopaattinen epilepsia, jossa syytä ei voida tunnistaa;
  • oireinen epilepsia, joka liittyy tiettyyn orgaaniseen aivovaurioon.

Noin 50–75 prosentissa tapauksista esiintyy idiopaattista epilepsiaa.

Epilepsia aikuisilla

Epileptisillä kohtauksilla, jotka esiintyvät yleensä 20 vuoden kuluttua, on yleensä oireenmukaista muotoa. Epilepsian syyt voivat olla seuraavat tekijät:

  • pään vammat;
  • turvotus;
  • aneurysma;
  • aivohalvaus;
  • aivojen paise;
  • meningiitti, enkefaliitti tai tulehdukselliset granuloomit.

Epilepsian oireet aikuisilla ilmenevät erilaisilla kohtauksilla. Kun epileptinen painopiste sijaitsee aivojen hyvin määritellyillä alueilla (etu-, parietaalinen, ajallinen, niskakalvon epilepsia), tällaista takavarikointia kutsutaan polttoväliksi tai osittaiseksi. Koko aivojen bioelektrisen aktiivisuuden patologiset muutokset aiheuttavat yleistyneitä epilepsian jaksoja.

diagnostiikka

Perustuu niiden havaintojen kuvaukseen, jotka ovat havainneet niitä. Vanhempien haastattelun lisäksi lääkäri tutkii huolellisesti lapsen ja määrää lisäkokeita:

  1. Aivojen magneettiresonanssikuvaus (MRI): voit sulkea pois muita epilepsian syitä;
  2. EEG (elektroenkefalografia): erityiset anturit, jotka on päällekkäin, mahdollistavat epileptisen aktiivisuuden tallentamisen aivojen eri osiin.

Epilepsiaa hoidetaan

Jokainen, joka kärsii epilepsiasta, kärsii tästä kysymyksestä. Nykyinen taso, jolla saavutetaan positiivisia tuloksia sairauden hoidossa ja ehkäisyssä, viittaa siihen, että potilaita on mahdollista säästää epilepsiasta.

näkymät

Useimmissa tapauksissa yhden hyökkäyksen jälkeen ennuste on suotuisa. Noin 70%: lla potilaista hoidon aikana tulee remissiota, toisin sanoen kohtauksia ei esiinny 5 vuoden ajan. 20–30%: ssa takavarikot jatkuvat, jolloin usein vaaditaan useiden antikonvulsanttien samanaikaista nimeämistä.

Epilepsiahoito

Hoidon tavoitteena on estää epileptiset kohtaukset, joilla on minimaaliset sivuvaikutukset, ja ohjata potilasta niin, että hänen elämänsä on mahdollisimman täynnä ja tuottavaa.

Ennen epilepsialääkkeiden määräämistä lääkärin on tutkittava yksityiskohtaisesti potilas - kliiniset ja elektroenkefalografiset, täydennettynä EKG: n, munuaisten ja maksan toiminnan, veren, virtsan, CT: n tai MRI-tietojen analyysillä.

Potilaan ja hänen perheensä tulee saada ohjeita lääkkeen ottamisesta ja saada tietoa hoidon todellisista saavutettavissa olevista tuloksista sekä mahdollisista sivuvaikutuksista.

Epilepsian hoidon periaatteet:

  1. Takavarikoiden ja epilepsian tyypin noudattaminen (jokaisella lääkkeellä on tietty selektiivisyys yhden tyyppiselle kohtaukselle ja epilepsialle);
  2. Jos mahdollista, käytä monoterapiaa (yhden epilepsialääkkeen käyttö).

Epilepsialääkkeet valitaan epilepsian muodon ja hyökkäysten luonteen mukaan. Lääkettä määrätään yleensä pienellä alkuannoksella, jonka asteittainen nousu saavutetaan optimaalisen kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Lääkkeen tehottomuus poistetaan asteittain ja seuraava nimetään. Muista, että sinun ei pidä missään tapauksessa muuttaa lääkkeen annosta itse tai lopettaa hoitoa. Äkillinen muutos annoksessa voi aiheuttaa huonontumista ja kohtausten lisääntymistä.

Huumeiden hoito yhdistetään ruokavalioon, joka määrittää työn ja lepotilan. Potilailla, joilla on epilepsia, suositellaan ruokavaliota, jossa on rajoitettu määrä kahvia, kuumia mausteita, alkoholia, suolaisia ​​ja mausteisia ruokia.

Ensimmäinen epilepsiahyökkäys

Epilepsia on sairaus, joka voi ilmetä odottamattomasti missä tahansa iässä. Lapsilla ensimmäinen epileptinen kohtaus voi esiintyä 4-5-vuotiaana, hyvin usein ensimmäistä kertaa epilepsia tuntuu nuoruudessa 13–15-vuotiaana. Tämäntyyppinen epilepsia on perinnöllinen, lapsella on taipumus sairauden kehittymiseen. Tilastot osoittavat, että jokainen kaksikymmentä ihmistä ainakin kerran elämässään kärsii aivojen sähköisen aktiivisuuden lisääntymisen aiheuttamasta hyökkäyksestä. Ensimmäinen epilepsian hyökkäys voi kehittyä useiden tekijöiden vuoksi: kehon myrkytys, alkoholimyrkytys, huumeiden yliannostus, trauma, sairaus. Kouristusten kehittyminen voi aiheuttaa sähköiskun, vakavan väsymyksen, unihäiriön, korkean lämpötilan (useammin lapsilla, harvoin aikuisilla). Tällaiset kouristukset ovat epileptisiä. Samalla kaikki nämä tekijät voivat laukaista epilepsiaa sairastavan potilaan kohtauksen.

Ensimmäinen hyökkäys lapsen tai aikuisen kohdalla on signaali kosketuksiin neurologisen klinikan kanssa. Riippumatta siitä, oliko epilepsiakohtauksia tai fysiologisia kouristuksia, sinun pitäisi etsiä aivojen toimintahäiriön syytä. Yusupovin sairaalan neurologisessa osastossa lapselle tai aikuiselle suunnitellaan täydellinen tutkimus, sarja testejä, tutkimuksia aivojen tilan määrittämiseksi, aivojen sähköinen aktiivisuus unen aikana ja herätys. Yusupovin sairaalan diagnostinen osasto on varustettu nykyaikaisilla lääketieteellisillä laitteilla maailman johtavilta valmistajilta. Sairaalassa on kliininen laboratorio, sairaala, kuntoutuskeskus. Hoidon jälkeen potilas voi olla yhteydessä lääkäriisi, hakea apua, lääkäri tarkkailee potilasta ja säätää hoitoa tarvittaessa.

Tilanne epilepsian hyökkäyksen jälkeen

Neurologiset ilmenemismuodot hyökkäyksen kehittymisessä riippuvat epilepsian muodosta ja kohtauksen vakavuudesta. Kouristukset voivat ilmetä monien hermoston häiriöiden ja sairauksien vuoksi. Näitä ovat: parasomniat, ei-epileptisen geenin paroksismi, kouristava oireyhtymä erilaisissa sairauksissa, muutoshäiriö ja muut häiriöt. Epileptisen kohtauksen mukana on useita neurologisia ilmenemismuotoja, jotka johtuvat lisääntyneen sähköisen aktiivisuuden kehittymisestä aivojen tietyssä osassa.

Epilepsiset kohtaukset voivat ilmetä osittaisina kohtauksina tai yleistyneinä kohtauksina. Generalisoituneita kohtauksia leimaa neuronien lisääntyneen sähköisen aktiivisuuden leviäminen koko aivoissa. Potilas tukee raajoja, kehittyy tonisia kouristuksia, tajunnan menetys. Tällaiset kohtaukset kestävät noin 5 minuuttia. Hyökkäyksen jälkeen potilas ei muista mitään, tuntuu väsyneeltä, yleensä unessa, joskus hänellä on päänsärky.

Vaikea tonic-klooninen kohtaus on ominaista äkilliselle tajuttomuudelle, rungon, raajojen ja kasvojen lihasten jännitysvaihe kulkee nopeasti, koska glottiksen spasmi, potilas tekee kurkun tai itkeä. Pää heitetään takaisin, kasvot muuttuu vaaleaksi, nasolabiaalinen kolmio muuttuu sinertäväksi, oppilaat laajentuvat ja eivät reagoi valoon. Tämä epilepsiapotilaan tila kestää noin 30 sekuntia. Sitten kouristukset lisääntyvät, hengitys muuttuu nopeammaksi, kasvot punaisiksi, tahattomaksi ulosteeksi, virtsaaminen voi tapahtua, potilas voi vahingoittaa kielen puremalla sitä. Tämä potilaan tila kestää jopa 3 minuuttia.

Hyökkäyksen päätyttyä kehon lihakset rentoutuvat, potilaalla ei ole muistoja siitä, mitä tapahtui, hän nukahtaa syvään uneen. Osittaiset epilepsiavaiheet ovat taudin yleisin ilmentymä. Ne voivat kulkea yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia ​​kohtauksia. Potilaan heikentynyt tietoisuus kulkee usein muiden huomaamatta, se kestää lyhyen ajan. Lapsilla ja aikuisilla tällainen hyökkäys voi ilmetä naurun, huutamisen, epäjohdonmukaisen puheen, tarkoituksenmukaisten kävelyjen, käsien epämääräisten liikkeiden, imevien sormien muodossa. Usein lapsilla hyökkäys katsotaan käyttäytymisen rikkomiseksi. Hyökkäyksen jälkeen potilas ei muista mitään, tuntuu väsyneeltä.

Usein epilepsian jaksot

Usein epilepsian aallot voivat ilmetä potilaan epätarkoituksenmukaisesta asenteesta itseensä, epilepsian väärin valittuun lääkkeeseen. Potilaiden, joilla on epilepsia, tulisi seurata ruokavaliota, poistaa alkoholijuomien käyttö, välttää stressiä, tilanteita, jotka aiheuttavat hyökkäyksen kehittymisen: välkkyvä valo, liian kirkas aurinko, konfliktitilanteet. On suositeltavaa ottaa kylvyn rauhoittavista yrtteistä, rauhoittavista aineista, valerianinfuusiosta. Intohimo, luovuus luo edellytykset potilaan tilan parantamiseksi, tasapainoinen ruokavalio vakauttaa valtion. Asianmukaisesti valittu antikonvulsanttinen lääke vähentää kouristusten riskiä.

Epilepsian hoito Yusupovin sairaalassa

Epilepsian hoitoon aikuisilla lääkäri valitsee tehokkaimman ja turvallisimman lääkkeen. Neurologian klinikassa hermoston sairauksien hoito toteutetaan käyttämällä nykyaikaisia ​​lääkkeitä, innovatiivisia hoitomenetelmiä. Rekisteröidy epileptologin kuulemiseen puhelimitse Yusupovin sairaalassa.

Epilepsiahyökkäys

Neurologiset sairaudet ovat joskus samankaltaisia ​​ulkoisissa merkkeissä, mutta epilepsia on niin kirkas ja toisin kuin muut sairaudet, sairaus, jossa jopa henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, pystyy tunnistamaan sen oireet.

Tämä patologia ilmenee eri tavoin ja voi ilmetä missä tahansa iässä. Valitettavasti tautia ei ole mahdollista parantaa, mutta nykyaikainen hoito voi pidentää remissiota monta vuotta, mikä antaa henkilölle mahdollisuuden elää koko elämää.

Puhumme edelleen siitä, miten epilepsia-episodit ilmenevät aikuisilla, joilla kouristukset alkavat epileptistä kohtausta ja kuinka vaarallinen tällainen tila on.

Mikä on epileptinen kohtaus

Epilepsialle on ominaista ajoittainen kohtaus, joka voi ilmetä eri tavoin.

Yksi epileptinen kohtaus voi tapahtua myös täysin terveelle henkilölle ylitöiden tai myrkytyksen jälkeen.

Mutta epilepsian hyökkäykset ovat toistuvia, eivätkä ulkoiset tekijät vaikuta niihin millään tavalla.

Mitä alkaa ja kuinka kauan

Tiettyjen aivojen riskitekijöiden vaikutuksen alaisena on ryhmä neuroneja, jotka helposti virittyvät ja reagoivat aivojen merkityksettömimpään prosessiin.

Lääkärit kutsuvat tätä epilepsialähteen muodostukseksi. Tässä tarkennuksessa syntyvä hermostopulssi laajenee naapurisoluihin, muodostaa uusia polkuja.

Jatkuvien yhteyksien muodostaminen polttimien välille muodostuu pitkittyneistä, monipuolisista hyökkäyksistä: vaikuttavat motoriset neuronit aiheuttavat toistuvia liikkeitä tai päinvastoin haalistuvat liikkeet. Visualit aiheuttavat hallusinaatioita.

Epileptinen hyökkäys kehittyy äkillisesti, on mahdotonta ennustaa tai pysäyttää. Se voi tapahtua täysin tajunnan menetys, jossa on kuva miehestä, joka löi maata vaahdolla suussa. Tai menettämättä tietoisuutta.

Suuri yleistynyt kohtaus on ominaista kouristuksille, pään puhalluksille lattialle ja vaahtoamista suusta. Episodi kestää vain muutaman minuutin, sitten kouristukset häviävät, korvattu meluisalla hengityksellä.

Kaikki lihakset rentoutuvat, virtsaaminen on mahdollista.

Potilas joutuu nukkumaan, joka kestää useita minuutteja useita tunteja.

Jos potilas ei nukahtaa, tulee se vähitellen hänen aisteihinsa.

Episodin muistia ei tallenneta. Henkilö tuntee hukkua, valittaa päänsärkystä ja uneliaisuudesta.

Kuinka usein

Epileptisissä kohtauksissa esiintyy tietty taajuus, jonka lääkäri ottaa huomioon hoidon määräämisessä ja hoidon tehokkuuden analysoinnissa.

Harvinaisia ​​kohtauksia, joita esiintyy kerran kuukaudessa, pidetään harvinaisten, keskisuurten - 2-4 kertaa. Usein epilepsian hyökkäykset - yli 4 kuukaudessa.

Tämä patologia etenee, joten ajan myötä taajuus kasvaa, ja vain ammattimaisesti valitut lääkkeet voivat auttaa tässä.

Aikuisen iän syyt

Ensimmäiset epileptiset kohtaukset aikuisilla voivat ilmetä monista eri syistä, eikä voi koskaan ennustaa, mikä on katalysaattori taudin ilmenemiseen.

Useimmiten sitä kutsutaan perinnölliseksi tekijäksi, mutta ei välttämättä, että hän osallistuu. Taudin kyky koodataan geeneissä ja siirtyy seuraavalle sukupolvelle. Haitallisia olosuhteita luotaessa se muuttuu taudiksi.

Jälkeen binge

Etyylialkoholi on vahva myrkky.

Kroonisessa alkoholismissa, jota veri välittää aivosoluille, se aiheuttaa hapen nälkää ja kuolemaa.

Aivokuoren peruuttamattomat patologiset prosessit alkavat, mikä johtaa kohtauksiin.

Ensimmäinen hyökkäys tapahtuu vain alkoholimyrkytyksessä ja kestää muutaman sekunnin, mutta systemaattisella juomalla lyhyt jakso tapahtuu useammin ja kestää pidempään.

Useimmiten tällaisen potilaan esi-isien joukossa on ihmisiä, jotka ovat kärsineet kroonisesta alkoholismista tai epilepsiasta.

Loukkaantumisen jälkeen

Tämä on harvinainen mutta hoidettava sairaus. Hoitoa vaikeuttavat vakavat komplikaatiot, jotka liittyvät pääasialliseen patologiaan, joka esiintyy useimmiten aivokuoren vamman tai verenkiertohäiriöiden jälkeen.

Aivohalvauksen jälkeen

Epilepsia ei ole harvinainen aivohalvauksen jälkeen, kun vanhuksen aivot ovat hyvin kuluneet ja eivät pysty selviytymään kudosinfarktin seurauksista.

Sen esiintymisen todennäköisyys hemorragisella aivohalvauksella on kaksi kertaa suurempi kuin iskeemisen.

Epilepsia esiintyy melkein aina, kun aivokuori on kärsinyt, ja lähes koskaan, kun aivojen, hypotalamuksen ja aivojen syvien kerrosten vaikutus on vaikeaa.

Muut tekijät

On hyväksytty erottaa kaksi syiden sarjaa: ensisijainen ja toissijainen.

Ensisijainen voi olla:

  • perintötekijöitä;
  • kohdunsisäinen infektio;
  • syntymän trauma.

Toissijainen kehittyy negatiivisen ulkoisen vaikutuksen jälkeen aivoihin. Näitä syitä ovat:

  • infektiot (meningiitti, enkefaliitti);
  • turvotus;
  • aivojen alusten poikkeavuuksia;
  • ylityö ja stressi.

Miten epiphriscuses ilmestyvät

Taudin oireet aikuisilla ovat hyvin erilaisia. On tapauksia, joissa ei ole lainkaan kohtauksia.

  1. Maun ja hajun muutos;
  2. Visuaaliset hallusinaatiot;
  3. Psyyken ja tunteiden muutos;
  4. Outoja tunteita vatsassa;
  5. Oppilaan muutokset;
  6. Yhteydenpito todellisuuteen;
  7. Hallitsemattomat liikkeet (nykiminen);
  8. Liikkumisen menetys, näön kiinnittäminen;
  9. Hämmentynyt tietoisuus;
  10. Kouristuksia.

Nämä olosuhteet voidaan havaita ennen hyökkäyksiä tai hyökkäyksissä. Aluksi ne kestävät enintään muutaman sekunnin. Epilepsian silmiinpistävin ilmentymä katsotaan takavarikoksi.

luokitus

Ensimmäinen erottaa taudin hyökkäykset vahingon asteen mukaan

    Osittaiset kohtaukset (paikalliset), jotka aiheutuvat aivojen yhden pallonpuoliskon vaurioista.

Elämänvaarat eivät kulje, intensiteetti ei ole liian korkea.

Nämä jaksot ja absansit luokitellaan pieniksi kohtauksiksi.

  • Yleinen kohtaus - koko aivot ovat mukana. Korkea intensiteetti. Tietoisuuden menetys on täydellinen. Tällainen hyökkäys on hengenvaarallinen.
  • Osittainen (pieni)

    Se ilmenee eri tavoin riippuen siitä, mikä kehon järjestelmä toimii.

    Takavarikon tyyppi

    ominaisuus

    Kehon pienten alueiden spontaanit, hallitsemattomat liikkeet, sanan tai äänen huutaminen kurkunpään kouristuksesta. Mahdollinen tajunnan menetys.

    Epätavalliset tunteet: polttaminen iholla, kolhuttaminen korvissa, kehon pistely, haju haisee tai haju pahenee. Kipinät silmissä, maku.

    Tyhjyyden tunne vatsassa tai sisäelinten liikkuminen. Lisääntynyt jano ja syljeneritys. Verenpaineen nousu. Tietoisuuden menetys ei yleensä ole.

    Muistin aukkoja, häiriötekijöitä, mielialan muutosta, epätodellisuutta siitä, mitä tapahtuu. Potilas lakkaa tunnistamasta rakkaitaan, sillä on kohtuuttomia tunteita. Hallusinaatioita.

    Nämä jaksot voivat kestää tunteja ja jopa päiviä, kun potilas suorittaa oikeat toimet tajunnan täydellisessä poissa ollessa. Palattuaan tajuntaan hän ei muista mitään itse hyökkäyksestä.

    Osittaiset kohtaukset voivat johtaa sekundaariseen yleistymiseen, kouristuksiin ja tajunnan täydelliseen häviämiseen.

    Tätä ilmaisevat yleensä motoriset, aistinvaraiset, autonomiset ja henkiset paroxysms, joita esiintyy muutama minuutti ennen epileptistä kohtausta.

    Tätä tilaa kutsutaan auraksi. Koska toistuvat jaksot ovat yleensä saman tyyppisiä, se on aura, joka voi auttaa valmistautumaan hyökkäykseen ja varmistaa itsellesi turvallisuuden: makaa pehmeällä tai pyydä apua.

    Yleinen (suuri)

    Tämä takavarikointi muodostaa suoran uhan potilaan elämälle. Kun koko aivot otetaan kiinni, tietoisuus on täysin kadonnut.

    Takavarikon tyyppi

    aika

    Mikä on kouristuksia?

    Tietoisuuden menetys muutaman sekunnin ajan.

    Liikkeen mukana (eleet, usein hengitys).

    Lihasten supistukset: päänliike, shrugging, squatting, heiluttaen kädet.

    Jopa muutama minuutti

    Raajojen tärinä (epileptiset kohtaukset), suu vaahto, kasvojen punoitus.

    Kurkunpään lihasten supistuminen, vaahto (joskus veren puremalla kielestä), kasvojen punoitus. Kuolleisuus tästä takavarikosta saavuttaa 50%.

    Minkä tahansa kehon osan (putoavan kappaleen, laskevan pään puoleinen ääni) menetys.

    Mikä tahansa näistä hyökkäyksistä voi johtaa epileptiseen tilaan, joka on erittäin hengenvaarallinen.

    Yleensä ne ovat luonteeltaan samanlaisia ​​(vain moottori- tai aistinparoksismeja), mutta epilepsian etenemisen myötä uudet tyypit liittyvät.

    Ensiapu

    Takavarikon osa voi näyttää pelottavalta, mutta siinä ei ole mitään vaarallista, koska se päättyy spontaanisti ja nopeasti.

    Tässä vaiheessa potilaan tarvitsee vain muiden huomion, jotta hän ei vahingoita itseään, menettää tajuntansa.

    Oikeista ja yksinkertaisista toimista riippuu henkilön elämä.

    Ensiapualgoritmi on melko yksinkertainen:

    1. Älä paniikkia, todistamassa epilepsiaa.
    2. Saakaa henkilö niin, että hän ei putoa, auta häntä varovasti laskemaan maahan, makaamaan selällään.
    3. Poista kohteet, jotka hän voi osua. Ei etsiä lääkkeitä hänen asioissaan on hyödytöntä. Elpyminen, hän ottaa pillereitä.
    4. Tallenna hyökkäyksen aika.
    5. Laita pään alle pehmeä pään alla (ainakin pussi tai vaatteet). Äärimmäisissä tapauksissa pidä päätäsi kädet.
    6. Vapauta kaula kauluksesta niin, ettei mikään häiritse hengitystä.
    7. Käännä pää sivulle, jotta kielen putoaminen ja syljen tukehtuminen estetään.
    8. Älä yritä säilyttää raajoja kouristuksissa.
    9. Jos suusi on auki, voit laittaa sinne tai ainakin nenäliinaan taitettu kangas, jotta estät poskisi tai kielesi. Jos suu on suljettu, älä yritä avata sitä - voit pysyä ilman sormia tai rikkoa potilaan hampaita.
    10. Tarkista aika: jos kohtaukset kestävät yli kaksi minuuttia, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi - antikonvulsanttien ja epilepsialääkkeiden laskimonsisäinen antaminen on tarpeen.
    11. Hyökkäyksen päätyttyä auta henkilöä tulemaan hänen aisteihinsa, selittämään, mitä tapahtui ja rauhoittakaa hänet.
    12. Auta häntä ottamaan lääkettä.

    Epilepsiaa sairastavilla potilailla on erityisiä rannerenkaita, jotka sisältävät kaikki tarvittavat tiedot. Kun soitat ambulanssille, tämä rannekoru auttaa lääkäreitä.

    Tapahtuman jälkeen potilas joutuu syvään uneen, ei tarvitse häiritä. On parempi seurata taloa ja laittaa nukkumaan. Ensimmäistä kertaa hän ei voi syödä stimuloivia CNS-tuotteita.

    On välttämätöntä kutsua ambulanssi, jos potilas on vahingoittanut itsensä tajuttomaksi, jos hyökkäys kestää yli kaksi minuuttia, ja jos hän toistaa samana päivänä.

    Mikä on vaarallinen tila

    Jos lyhyet kertaluonteiset takavarikot eivät ole vaarallisia, niin pitkäkestoinen, erityisesti yleistetty, johtaa neuronien kuolemaan ja peruuttamattomiin muutoksiin.

    Heistä vaarallisimpia ovat tilan epilepticus, joka kestää 30 minuuttia ja pidempään.

    Hyökkäyksen vaaralliset seuraukset ovat:

    • sydänpysähdys ja hengityselinten masennus;
    • pudota mustelmamurtumien ja vammojen kanssa;
    • onnettomuudet (potilaan ajaminen korkeudella, uima-altaalla, liesi, kone);
    • aspiraatiota (tukehtunut syljen kanssa).

    Status epilepticus on hyökkäyksen vaikein seuraus ja voi olla kohtalokas.

    Hyökkäys kestää yli puoli tuntia tai hyökkäykset seuraavat toisiaan, mikä estää henkilöä saamasta tajua. Se vaatii välitöntä elvytystä. Se voidaan ehkäistä vain taudin huolellisella hoidolla.

    Epilepsia vaatii tiukkaa valvontaa, mutta pitkäaikainen remissio on saavutettavissa.

    Pahimman tapauksen estämiseksi on noudatettava tarkasti hoito-ohjelmaa, ja sitten on mahdollista ylläpitää täysimittaista elintasoa ikuisesti.

    Pitkän takavarikoinnin puuttuessa lääkäri (vain lääkäri!) Voi onnistuneen hoidon taustalla jopa peruuttaa lääkehoitoa.

    Hätähoito epilepsiakohtaukselle:

    epilepsia

    Epilepsian hyökkäys on epilepsian ilmentymä, joka ilmenee eräänlaisten kohtausten esiintymisenä.

    Epilepsia on keskushermoston krooninen neurologinen sairaus, jonka aiheuttaa aivorakenteissa esiintyvä patogeeninen aktiivinen keskittyminen ja aivorakenteiden lisääntynyt jännittävyys.

    Kliinisen ilmenemismuodon mukaan epilepsiaa pidetään yhtenä lääketieteen monipuolisimmista patologioista. Ilmenteet ovat luonteeltaan ja ulkonäöltään erilaisia. Aivojen patologisen fokuksen sijainnin perusteella ilmentymillä on erilainen väri ja vakavuus.

    Kouristusten syyt

    Epilepsiahyökkäysten syyt johtuvat kehon erityisestä reaktiosta aivorakenteiden muutoksiin. Tähän patologiaan on tunnusomaista identtisten toistuvien ilmentymien läsnäolo, joilla on samanlainen kliininen kuva.

    Taudin kehittymisen perusta on patologisten purkausten esiintyminen eri alkuperää olevissa neuroneissa. Samanaikaisesti neuronien liiallinen ärsyttävyys ja niiden funktionaalisen ilmentymisen esiintyminen kehittyvät ulkoisten tekijöiden normaaliin vaikutukseen. Patologisesti aktiivisia neuroneja kutsutaan kouristukseksi tai epileptiseksi fokukseksi. Riippuen vahingon sijainnista keskushermoston rakenteessa, ilmenee ulkoinen kliininen kuva epilepsiasta.

    Konvulsiivisen keskittymisen läsnäolo johtuu hermokudoksen alueen orgaanisesta tai toiminnallisesta vauriosta mikä tahansa tekijä. Kun neuroneja stimuloidaan tällä alueella, tapahtuu tyypillinen kohtaus. Samaan aikaan, jos stimulaatio vaikuttaa motorisiin neuroneihin, syntyy luurankolihasten kouristavaa supistumista. Jos prosessi leviää aivokuorelle, kehittyy laajoja kouristuksia. Hyökkäysten taajuus riippuu hermostuneiden tekijöiden aiheuttamasta syystä ja vaikutuksesta.

    Kouristusvalmius on kuoren kyky lisätä neuronien patologisen aktiivisuuden kynnystä. Kynnys on korkea ja alhainen. Aivokuoren lisääntyneellä aktiivisuudella jopa pieni kouristuskeskeinen kiihotus voi johtaa prosessin yleistymiseen. Usein valtio päättyy tietoisuuden sulkemiseen. Tämä on ominaista yleistyneiden muotojen ilmentymiselle ilman kouristuksia (esimerkiksi absansseja). Kun aivokuoren aktiivisuus on vähentynyt ja hermosolujen voimakkaan stimuloinnin olosuhteissa keskitytään, prosessi ei levitä, mikä johtaa yksittäisten tai osittaisten kohtausten esiintymiseen.

    Status epilepticus

    Joskus vaikeassa epilepsiakohtauksessa seuraa toisiaan, kun taas potilaan tietoisuutta ei palauteta. Puhu tässä tapauksessa epileptisen tilan kehittymisestä (epistatus).

    Status epilepticus on kiireellinen epilepsian kulku, jolle on ominaista peräkkäiset kohtaukset, jotka kestävät yli puoli tuntia. Niiden välillä potilaan tietoisuus ei palaa.

    Epistatuksen ytimessä on hermosolujen jatkuvaa paroksismaalista kollektiivista ärsytystä. Seuraavaksi on neuronien pyöreä viritys ja kierteen muodostuminen. Elinten ja järjestelmien häiriöt kertyvät asteittain. Keho ei pysty pysäyttämään epistatusa. Potilaan normaali tila hyökkäyksen jälkeen ei palautu. Epistatus vaatii hätähoitoa.

    Epilepsian monimutkainen kulku tai lääkehoidon sivuvaikutus voi johtaa epistatuksen kehittymiseen.

    Epilepsian syyt

    Aivojen hermosolujen vaurioituminen johtaa kouristavan fokuksen muodostumiseen. Tunnista hermokudoksen pysyvän orgaanisen tai toiminnallisen vahingon tärkeimmät ulkoiset ja sisäiset syyt:

    • Hermokudoksen iskeeminen prosessi johtaa hermosolujen kuolemaan ja sidekudoksen arpien muodostumiseen niiden paikalle, jossa voi muodostua nestettä sisältävä kapseli;
    • Neuronien traumaattiset vauriot voivat myös johtaa heidän kuolemaansa ja kystojen, hematomien muodostumiseen;
    • Kasvainmuodostukset puristavat ympäröivän kudoksen, mikä johtaa hermosolujen ärsytykseen;
    • Aivojen kehityksen poikkeamat johtavat synnynnäisen epilepsian ilmenemiseen;
    • Hemorraginen aivohalvaus aivojen hematoomin muodostuessa;
    • Perinataaliset komplikaatiot lapsessa;
    • Sikiön hypoksia voi johtaa aivokuoren patologisen aktiivisuuden ilmaantumiseen;
    • Perinnöllinen tai idiopaattinen epilepsia.

    Yleensä epilepsian kehittyminen aikuisilla tapahtuu hermokudoksen vaurion taustalla. Ensimmäiset epilepsian kouristukset aikuisilla kehittyvät hermosolujen vaurioitumisen jälkeen. Tällaista epilepsiaa kutsutaan oireiseksi.

    Epileptisten kohtausten tyypit

    Harkitse epilepsian ilmenemismuotoja. Epilepsian kliiniset ilmenemismuodot kussakin potilaassa ovat yksilöllisiä. Yleensä potilaan tila hyökkäyksen jälkeen on normalisoitu ja aivorakenteiden normaali toiminta palautuu. Riippuen siitä, kuinka usein on epilepsia-iskuja ja niiden vakavuuden aste, voimme puhua taudin vakavuudesta.

    Epilepsian ulkoinen ilmenemismuoto riippuu kahden pääindikaattorin yhdistelmästä: aivokuoren patologisesta fokuksesta ja kouristusvalmius. Ilmentymiset riippuvat neuronien vahingoittumisen syystä, tarkennuksen sijainnista, aivorakenteiden valmistuksen tasosta. Näiden mukaan ne on jaettu kahteen suureen luokkaan:

    • Ensisijainen yleistetty - ne kulkevat ilman patologista keskittymistä ja näkyvät symmetrisesti molemmilla puolilla. Näitä ovat kaksi: tonic-klooninen ja poissaolot;
    • Osittainen (polttoväli) - tapahtuu, kun tietyn aivorakenteen hermosolujen vaurioituminen ja patologisen kohinan esiintyminen on. Erota yksinkertaiset, monimutkaiset ja toissijaiset lomakkeet.

    poissaolot

    Sen ilmenemismuodon kliinisen kuvan mukaan on olemassa useita poissaolotyyppejä:

    • Yksinkertainen tai tyypillinen;
    • Vaikea tai epätyypillinen;
    • Monimutkainen myokloninen absansy.

    Yksinkertaisille paiseille on tunnusomaista tajunnan jyrkkä menetys muistin menetyksellä. Potilas yhtäkkiä lakkaa liikkumasta ja reagoi provosoiviin tekijöihin. Jonkin ajan kuluttua muodostuu normaali aivotoiminta. Sairauspoikkeus ei muista ja näin ollen ei huomaa sitä. Useimmiten tauti esiintyy 5-6-vuotiaana. Poissaoloja leimaa usein jopa kymmeniä ja jopa satoja päiviä. Kesto voi olla muutamasta sekunnista, reaktio ulkopuolisiin tekijöihin puuttuu, minkä seurauksena henkilö ei ymmärrä, että hän oli kärsinyt tyypillisestä poissaolosta.

    Monimutkaisen paiseen yhteydessä yhdessä tajunnan häiriön kanssa kehittyy tietyn potilaan ominaispiirteitä. Toinen nimi sille on "absans automatism". Samalla henkilö alkaa suorittaa stereotyyppisiä liikkeitä kasvojen lihaksilla tai monimutkaisilla automatisoiduilla toimilla: korjata hiukset, vaatteet ja niin edelleen. Usein monimutkaisia ​​paiseita seuraa lihasten hypertonisuus. Ulkoisesti tämä ilmenee heittämällä pää takaisin ja katsomalla taaksepäin ja kääntämällä selkään. Kun tajunta on menetetty, potilas voi menettää tasapainonsa ja pudota.

    Monimutkaisia ​​myoklonisia paiseita seuraa rytmisten myoklonisten supistusten ilmentyminen, useammin kasvojen lihakset. Tämäntyyppinen paise ilmenee pääasiassa alle neljän vuoden ikäisillä lapsilla.

    Monimutkaisissa poissaoloissa kesto on kymmeniä sekuntia, kun potilas voi liikkua käsivarteen. Paiseen jälkeen potilas tajuaa, että hänelle tapahtui jotain, kunnes hän katkaisi tajunnan.

    Yleistyneet tonic-klooniset kohtaukset

    Tonis-klooniset taudin muodot luustolihasten hypo- tai hypertonuksen esiintyvyydestä riippuen jaetaan useisiin tyyppeihin:

    • kloonisten;
    • tonic;
    • myoklonisten;
    • Toonis-kloonisia.

    Kloonisille muodoille on ominaista nopea rytminen liikkeet, jotka johtuvat luustolihasten supistumisesta. Ulkopuolella ne ilmenevät flexor- ja extensor-lihasten peräkkäisenä supistumisena. Ulkopuolella tämä ilmenee ylemmän ja alemman raajan ja rungon tahatonta taipumista ja laajentumista. Taudin klooniseen muotoon liittyy tajunnan menetys. Takavarikoiden keston aikana henkilö voi aiheuttaa vahinkoa tai vahingoittaa itseään voimakkaan tahattoman liikkumisen vuoksi.

    Epilepsiassa esiintyvät toniset muodot ilmenevät taivutus- tai ekstenssilihasten voimakasta kasvua. Ulkopuolella potilas ottaa pakotetun asennon, jossa on rungon ja raajojen jatke tai taipuminen. Usein kivun oireyhtymään liittyy kramppeja, koska luuston lihakset ja maitohappoeritys ovat liiallisia.

    Myoklonisia muotoja leimaavat minkä tahansa lihasryhmän supistuminen (flexorit tai ekstensorit) ja ulkoisen ilmentymän tahaton nykiminen. Myokloniset kohtaukset voivat olla moninkertaisia ​​tai yksittäisiä.

    Tonic-klooniset kouristukset ovat yhdistelmä taudin tonisista ja kloonisista muodoista. Kliininen kuva kehittyy jyrkän tajunnan menetyksen taustalla, jossa potilas menettää tasapainonsa ja laskee. Sitten tulee tonic-vaihe, jolle on tunnusomaista flexor- tai extensor-lihasten hypertonisuus. Potilas ottaa pakotetun asennon kehon terävällä jatkeella tai taipumuksella ja kouristuksen kehittymisellä. On pidettävä mielessä, että tällaisessa prosessissa on mahdollista liittää hengitysteiden luurankolihakset, jotka uhkaavat tukehtumisen kehittymistä.

    Tonic-vaiheen kesto saavuttaa useita minuutteja. Sitten klooninen vaihe muuttuu, mikä ilmenee rungon ja raajojen tahattomina liikkeinä. Tässä tapauksessa potilas voi loukkaantua kovassa pinnassa. Tonic-kloonisen kohtauksen jälkeen kehon täydellinen rentoutuminen tapahtuu, mikä voi liittyä tahattomaan virtsaamiseen ja ulostumiseen.

    Yksinkertaiset osittaiset hyökkäykset

    Yksinkertaiset fokusoidut kohtaukset esiintyvät ilman tajunnan häiriötä ja ilmaistaan ​​millä tahansa yksittäisellä ilmentymällä. Ulkoisten ilmenemismuotojensa mukaan yksinkertaiset fokuskohtaiset hyökkäykset jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

    • moottori;
    • somatosensoristen;
    • Kasvullisilla verneraalisilla ilmentymillä;
    • Henkisiä toimintoja rikotaan.

    Osittaiseen moottorihyökkäykseen liittyy tietyn lihasryhmän motorisen aktiivisuuden häiriö, riippuen kouristuskohdan sijainnista ja sen toiminnallisesta tarkoituksesta. Ulkoinen ilmentymä - kouristava lihasten nykiminen kloonien tai tonisten kouristusten tyypin mukaan.

    Tämän lajin erityispiirre ilmaistaan ​​ajattelun rajoitetulla jakautumisella ja selkeydellä. Tässä ryhmässä erotellaan erillinen kouristustyyppi - tämä on Jackson-hyökkäys marssilla. Jacksonin taudin muoto on tyypillinen Jackson-epilepsian ilmentymä ja motorisen kuoren vaurioituminen.

    Jackson-ilmenemismuodot alkavat paikallisella lihasten supistumisella, joka minuutin kuluttua menee muihin lihasryhmiin näiden lihasten motoristen neuronien sijainnin mukaan aivoissa (nouseva ja laskeva marssi).

    Taudin moottorimuotoja voidaan ilmentää myös vain, kun koko keho pyörii yksipuolisesti, jotta löydettäisiin patologinen painopiste aivoissa (versivinen muoto), taipuminen ja johtaminen käsivarren kehoon, joka on taivutettu kyynärpäälle (posturaalinen), puhehäiriöt (fonatoriaalinen).

    Somatosensorisiin kohtauksiin liittyy erityisiä aistihäiriöitä hallusinaatioiden muodossa. Mukana tiettyjen tunteiden syntyminen ulkoisen ilmentymän puuttuessa. Todellisia somatosensorisia ilmentymiä leimaa potilaan kehon tunteet (esimerkiksi ryömintä, pistely jne.). Aistinvaraiset - hallusinaatioiden mukana: visuaalinen (valon salama, kipinät), kuulo (soittoääni, melu), haju (erilaiset hajut), maku (katkera maku suussa), vestibulaarinen (huimaus).

    Autonomisen sisäelinten ilmenemismuotojen hyökkäyksiin on tunnusomaista autonomisen toimintahäiriön esiintyminen. Ilmeinen kipu epigastrisella alueella, lisääntynyt hikoilu, kasvojen punoitus, supistuminen tai laajentuneet oppilaat.

    Fokuskohtaukset, joilla on mielenterveyshäiriöitä, ovat hyvin erilaisia. Aivokuoren korkeampi hermosto on vastuussa kehon kaikkien henkisten prosessien toteuttamisesta. Jos patologinen painopiste sijaitsee aivokuoressa, joka on vastuussa minkä tahansa psyykkisen toiminnan toiminnasta, hyökkäys kehittyy tämän toiminnon vastaisesti. On olemassa seuraavia mielenterveyshäiriöitä:

    • Dysfasia on puhefunktion rikkominen;
    • Dysmnestialle on ominaista heikentynyt muisti, jossa ilmenee "jo nähty" ilmiö;
    • Heikentynyt ajattelu tai kognitiiviset häiriöt;
    • Affektiivisia häiriöitä leimaa pakkomielteisten pelon tunteiden (fobia), ilon tunteiden, ilon, autuuden tunteet;
    • Illusiaalinen häiriö - potilaan todellisuuden vääristyminen mihin tahansa ärsykkeeseen. Esimerkiksi oman kehon koon havaitsemisen vääristyminen kasvun tai laskun muodossa.

    Joskus yksinkertaiset polttovälit siirtyvät monimutkaisiin fokusoituihin tai sekundaarisiin yleistyneisiin kohtauksiin. Tässä tapauksessa yksinkertaista polttoväliä kutsutaan "auraksi". Aura on jokainen tunne tai kokemus sen ilmentymässä, joka näkyy ennen hyökkäystä. Aura on ytimessä ilmentymä epilepsialähteen takavarikoinnin lisääntymisestä, joka riittää tietyn aivojen alueen ärsytyksen kliinisten oireiden ilmentymiseen, mutta ei riitä voittamaan tietyn aivojen takavarikointivalmiuden tietyn kynnystason, minkä jälkeen tapahtuu yleinen sairauden muoto.

    Monimutkaiset osittaiset hyökkäykset

    Kun monimutkaiset fokusaaliset kohtaukset häiritsivät tietoisuutta, mikä johtaa myöhempään muistin menetykseen. Monia monimutkaisia ​​osittaisia ​​ilmentymiä on useita:

    • Yksinkertainen polttoväli, johon liittyy myöhemmin tietoisuuden heikkeneminen;
    • Kouristus vain tietoisuudella;
    • Toissijainen yleistetty.

    Jos yksinkertainen hyökkäys menee tietoisuuden rikkomiseen, sitä kutsutaan jo monimutkaisiksi osittain. Tietoisuuden häiriön taustalla voi syntyä erilaisia ​​automaatioita. Automatismin muoto ja monimutkaisuus riippuvat vaikuttavien neuronien koosta ja sijainnista. Niiden kesto on muutama minuutti. Näiden ilmenemismuotojensa mukaan automaatiot voivat olla matkia, puhetta, nielemistä, moottoria ja yhdistelmiä.

    Monimutkaisiin osittaisiin kohtauksiin sisältyvät kohtaukset, joilla on aluksi tajunnan häiriö tai pseudoabsaanit. Psevboabsans - äkillinen tajunnan menetys 1-2 minuuttia. Tällaisissa tapauksissa leesio sijaitsee aivojen ajallisessa lohkossa. Tietoisuuden rikkomiseen voi liittyä moottorin automatismeja. Niille on tunnusomaista samanaikainen lihaskudoksen lasku ja tajunnan deaktivointi.

    Toissijaiset yleistyneet kohtaukset esiintyvät taustalla, jossa esiintyy yksinkertaisia ​​tai monimutkaisia ​​fokusaalisia kohtauksia ja jotka ilmenevät tonic-kloonisilla (tonisilla, kloonisilla, myoklonisilla) kohtauksilla. Tässä tapauksessa osittainen takavarikointi on aura. On pidettävä mielessä, että lyhytaikainen aura ja epilepsia voivat olla näkymättömiä sekä potilaalle että hoitavalle lääkärille.

    Myös epileptisiä kohtauksia on ekvivalentteja. Näitä ovat mielialahäiriöt, tietoisuus ja asteittainen persoonallisuuden muutos. Kroonista pitkäaikaista epilepsiaa, jolla on vakava sairaus, voi esiintyä dementiaa tai epileptistä dementiaa. Joissakin tapauksissa esiintyy mielenterveyshäiriöitä ja aggressiivisen käyttäytymisen ilmenemistä. Tällaisissa tapauksissa potilaat ovat vaarallisia itselleen ja muille, lähetetään pakolliseen sairaalahoitoon.

    epilepsia

    Epilepsia (latinalainen Epilepsia - kiinni, kiinni, pyydetty) on yksi yleisimmistä kroonisista ihmisen neurologisista sairauksista, jotka ilmenevät kehon herkkyydestä äkillisiin kouristuskohtauksiin. Muita yleisiä ja yleisiä nimiä näille äkillisille hyökkäyksille ovat epileptiset kohtaukset, "epilepsia". Epilepsiaa sairastavat paitsi ihmiset, myös eläimet, kuten koirat, kissat, hiiret. Monet suuret, nimittäin Julius Caesar, Napoleon Bonaparte, Pietari Suuri, Fjodor Dostojevski, Alfred Nobel, Jeanne D'Ark, Ivan IV Terrible, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Aleksanteri Suuri, Alfred Nobel, Dante Aligier ja Valkoinen, Valkoinen kuljettaja, Aleksanteri Suuri, Aleksanteri Suuri, Alfred Nobel, Dante Aligier ja kuljettaja Nostradamus ja muut kärsivät epilepsiasta.

    Tätä tautia kutsuttiin "Jumalan merkiksi", uskomalla, että epilepsiaa sairastavat henkilöt on merkitty edellä. Tämän taudin ulkonäköä ei ole vielä todettu, lääkkeessä on useita oletuksia, mutta tarkkoja tietoja ei ole.

    Yleinen mielipide ihmisistä siitä, että epilepsia on parantumaton tauti, on virheellinen. Nykyaikaisten epilepsialääkkeiden käyttö voi poistaa kokonaan 65 prosentin potilaiden hyökkäykset ja vähentää merkittävästi hyökkäysten määrää 20 prosentissa. Hoidon perusta on pitkäaikainen päivittäinen lääkehoito, johon liittyy säännöllisiä seurantatutkimuksia ja lääkärintarkastuksia.

    Lääketiede on osoittanut, että epilepsia on perinnöllinen sairaus, se voidaan välittää äidin linjan kautta, mutta useammin se välittyy uroslinjan kautta, sitä ei voida siirtää lainkaan tai ilmenee sukupolvessa. Lapsilla on mahdollisuus epilepsiaan, jonka heidän vanhempansa ovat ottaneet käyttöön humalassa tilassa tai potilailla, joilla on syfilis. Epilepsia voi olla "hankittu" tauti, joka johtuu vakavasta pelosta, päänvammasta, äidin sairaudesta raskauden aikana aivokasvainten, aivoverisuonivikojen, syntymävammojen, hermoston infektioiden, myrkytyksen ja neurokirurgisen kirurgian seurauksena.

    Epileptinen kohtaus ilmenee hermosolujen samanaikaisesta herätyksestä, joka esiintyy aivokuoren tietyllä alueella.

    Epilepsian esiintymisen takia luokitellaan nämä tyypit:

    1. oireenmukaista - on mahdollista havaita aivojen rakenteellinen vika, esimerkiksi kysta, tuumori, verenvuoto, epämuodostumat, orgaanisten vaurioiden ilmentyminen aivojen neuroneille;
    2. idiopaattinen - on olemassa geneettinen taipumus, eikä aivoissa ole rakenteellisia muutoksia. Idiopaattisen epilepsian ytimessä on canalopatia (geneettisesti määritelty hermosolujen epävakaus neuroneista). Tässä epilepsian muunnoksessa ei ole merkkejä orgaanisen aivovaurioista, ts. sairaiden älykkyys on normaalia;
    3. cryptogenic - taudin syytä ei voida tunnistaa.

    Ennen jokaista epileptistä kohtausta henkilö kokee erityisen tilan, jota kutsutaan auraksi. Aura ilmenee jokaisessa ihmisessä eri tavoin. Kaikki riippuu epileptisen tarkennuksen sijainnista. Aura voi ilmetä kuumeena, ahdistuneisuutena, huimauksena, potilaan tuntuu kylmänä, kipu, joidenkin ruumiinosien tunnottomuus, sydämentykytys, epämiellyttävä haju, joidenkin elintarvikkeiden maku, näkee kirkkaan välkkymisen. On muistettava, että epilepsiahyökkäyksen aikana henkilö ei vain ymmärrä mitään, mutta ei myöskään kipua. Epileptinen kohtaus kestää muutaman minuutin.

    Mikroskoopilla epileptinen kohtaus tässä aivopaikassa osoittaa solujen turvotusta, pieniä verenvuotojen alueita. Jokainen kohtaus helpottaa seuraavia, muodostaen pysyviä kohtauksia. Siksi epilepsiaa on hoidettava! Hoito on ehdottomasti yksilöllistä!

    Ennakoivat tekijät:

    • ilmastonmuutos,
    • unen puute tai liiallinen unihäiriö
    • väsymys,
    • stressi,
    • kirkas päivänvalo.

    Epilepsian oireet

    Epileptisten kohtausten ilmenemismäärät vaihtelevat yleisestä kohtauksesta potilaan sisäisen tilan muutoksiin, jotka ovat tuskin havaittavissa heidän ympärillään oleville ihmisille. On olemassa fokaalisia kohtauksia, jotka liittyvät sähköisen purkautumisen esiintymiseen tietyssä aivokuoren rajoitetulla alueella ja yleistyneillä kohtauksilla, joissa aivojen molemmat puolipallot ovat samanaikaisesti mukana purkautumisessa. Fokulaalisilla kohtauksilla voidaan havaita kouristuksia tai erityisiä tunteita (esimerkiksi tunnottomuutta) kehon tietyissä osissa (kasvot, kädet, jalat jne.). Myös fokaaliset kohtaukset voivat ilmetä lyhyen visuaalisen, kuuloisen, haju- tai makuishalusinaation jakson aikana. Tietoisuus näistä hyökkäyksistä voidaan tallentaa, jolloin potilas kuvaa yksityiskohtaisesti tunteitaan. Osittaiset tai fokaaliset kohtaukset ovat yleisin epilepsian ilmentymä. Ne esiintyvät, kun hermosolut vahingoittuvat jonkin aivopuoliskon tietyssä vyöhykkeessä ja jakautuvat seuraavasti:

    1. yksinkertainen - tällaisilla takavarikoilla ei ole tietoisuuden rikkomista;
    2. monimutkaiset - hyökkäykset, joilla on häiriö tai tietoisuuden muutos, johtuen useista ylivalvonnassa olevista paikallistamisalueista ja jotka usein muuttuvat yleistetyiksi;
    3. sekundääriset yleistyneet kohtaukset, joille on ominaista konvulsiivisten tai ei-kourististen osittaisten kohtausten tai absanssien puhkeaminen, jota seuraa takavarikoiden liikkuvuuden aktiivisuuden kahdenvälinen leviäminen kaikkiin lihasryhmiin.

    Osittaisten hyökkäysten kesto on yleensä enintään 30 sekuntia.

    On olemassa ns. Trance-tiloja - ulkoisesti tilattuja toimia ilman mielenhallintaa; palatessaan tajuntaan potilas ei voi muistaa, missä hän oli ja mitä hänelle tapahtui. Eräänlainen transsi on unihainto (se tapahtuu ja ei ole epileptistä alkuperää).

    Yleistyneet kohtaukset ovat kouristavia ja ei-kouristavia (poissaoloja). Toisten kannalta kaikkein pelottavimpia ovat yleistyneet kouristuskohtaukset. Hyökkäyksen alussa (tonic-vaihe) kaikki lihakset ovat jännittyneitä, lyhyt hengityksen lopettaminen, usein lävistävä huuto ja kielen pureminen on mahdollista. 10-20 sekunnin kuluttua. klooninen vaihe tapahtuu, kun lihasten supistukset vuorottelevat niiden rentoutumisen kanssa. Kloonisen vaiheen lopussa havaitaan usein virtsankarkailua. Spasmit pysähtyvät yleensä spontaanisti muutaman minuutin (2-5 minuutin) kuluttua. Sitten tulee hyökkäyksen jälkeinen jakso, jolle on ominaista uneliaisuus, sekavuus, päänsärky ja unen alkaminen.

    Ei-kouristavia yleistyneitä kohtauksia kutsutaan poissaoloiksi. Ne syntyvät melkein yksinomaan lapsuudessa ja nuorena. Lapsi jäätyy yllättäen ja tuijottaa yhteen pisteeseen, näyttää siltä, ​​ettei se näy. Silmien peittäminen, silmäluomien vapina, voi aiheuttaa hieman pään poikkeamaa. Hyökkäykset kestävät vain muutaman sekunnin (5-20 sekuntia) ja jäävät usein huomaamatta.

    Epileptisen kohtauksen esiintyminen riippuu kahden aivotekijän yhdistelmästä: kouristavan fokuksen aktiivisuudesta (joskus kutsutaan myös epileptiseksi) ja aivojen yleisestä kouristusvalmiudesta. Joskus epileptistä kohtausta edeltää aura (kreikankielinen sana "hengitys", "tuulta"). Auran ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat aivojen alueen sijainnista, jonka toiminta on heikentynyt (eli epilepsialähteen lokalisoinnissa). Myös nämä tai muut kehon olosuhteet voivat olla provosoiva tekijä epilepsiakohtaukselle (epileptiset kohtaukset, jotka liittyvät kuukautisten alkamiseen; epileptiset kohtaukset esiintyvät vain unen aikana). Lisäksi epileptinen kohtaus voi aiheuttaa erilaisia ​​ympäristötekijöitä (esim. Vilkkuva valo). Tyypillisiä epileptisiä kohtauksia on useita. Hoidon näkökulmasta kouristusten oireisiin perustuva luokitus on sopivin. Se auttaa myös erottamaan epilepsian muista paroxysmal-oloista.

    Epileptisten kohtausten tyypit

    Mitkä ovat takavarikkotyypit?

    Epileptiset kohtaukset ovat hyvin monipuolisia ilmenemismuodoissaan - vakavista yleisistä kohtauksista ja tajunnan tuntemattomaan deaktivoitumiseen. On olemassa myös seuraavia: ympäröivien esineiden muodon muuttaminen, silmäluomien nykiminen, sormen kihelmöinti, epämiellyttävät tunteet vatsassa, lyhytkestoinen kyvyttömyys puhua, monta päivää poissa talosta (trans), pyöriminen akselinsa ympäri jne.

    Yli 30 erilaista epileptistä kohtausta tunnetaan. Tällä hetkellä käytetään järjestelmällisyyteen kansainvälistä epilepsian ja epileptisten oireyhtymien luokitusta. Tämä luokittelu tunnistaa kaksi päätyyppiä kohtauksista - yleistetty (yleinen) ja osittainen (polttoväli, polttoväli). Ne puolestaan ​​jakautuvat alalajeihin: tonic-klooniset kohtaukset, poissaolot, yksinkertaiset ja monimutkaiset osittaiset kohtaukset sekä muut kohtaukset.

    Mikä on aura?

    Aura (kreikankielinen sana "hengitys", "tuulta") on ehto ennen epileptistä kohtausta. Aura-ilmiöt ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat aivojen alueen sijainnista, jonka toiminta on heikentynyt. Ne voivat olla kuumetta, ahdistusta ja ahdistusta, ääntä, outoa makua, hajua, visuaalisen havaintomuutoksen muutoksia, epämiellyttäviä tunteita vatsassa, huimausta, "jo nähtyä" (deja vu) tai "koskaan nähnyt" (jamais vu), sisäisen autuuden tai kaipauksen tunne ja muut tunteet. Henkilön kyky kuvata oikein auraansa voi olla suuri apu diagnosoitaessa aivojen muutosten lokalisoitumista. Aura voi olla myös esiaste, mutta myös itsenäinen osittaisen epileptisen kohtauksen ilmenemismuoto.

    Mitkä ovat yleiset kohtaukset?

    Yleistyneet kohtaukset ovat kohtauksia, joissa paroxysmal sähköinen aktiivisuus kattaa molemmat aivopuoliskot, ja lisäksi aivotutkimukset tällaisissa tapauksissa eivät paljasta polttomuutoksia. Tärkeimmät yleiset kohtaukset sisältävät tonic-klooniset (yleistyneet kouristukset) ja poissaolot (tajunnan ohimenevä sulkeminen). Yleisiä kohtauksia esiintyy noin 40%: lla epilepsiaa sairastavista.

    Mitä ovat tonic-klooniset kohtaukset?

    Generalisoituneille tonic-kloonisille kohtauksille (grand mal) on tunnusomaista seuraavat ilmenemismuodot:

    1. tietoisuuden sulkeminen;
    2. vartalon ja raajan jännitys (tonic-kouristukset);
    3. rungon ja raajojen nykiminen (klooniset kouristukset).

    Tällaisen hyökkäyksen aikana hengitys voi viipyä jonkin aikaa, mutta se ei koskaan johda henkilön tukehtumiseen. Yleensä hyökkäys kestää 1-5 minuuttia. Hyökkäyksen jälkeen voi esiintyä unta, stuporin tilaa, letargiaa ja joskus päänsärkyä.

    Siinä tapauksessa, että ennen hyökkäystä esiintyy aura tai polttoväiriö, sitä pidetään osittaisena toissijaisena yleistämisenä.

    Mitä ovat paiseet (häipyminen)?

    Absans (petit mal) on yleistynyt kohtaus, jossa on äkillinen ja lyhytkestoinen (1–30 sekuntia). Tajunnan menetys, johon ei liity kouristuksia. Poissaolojen esiintymistiheys voi olla hyvin korkea, jopa satoja hyökkäyksiä päivässä. Ne on usein unohdettu, koska henkilö tällä hetkellä ajatteli. Poissaolon aikana liikkeet pysähtyvät yhtäkkiä, katse pysähtyy, ei reaktiota ulkoisiin ärsykkeisiin. Auras ei ole koskaan. Joskus voi olla silmien liikkuminen, silmäluomien nykiminen, kasvojen ja käsien stereotypiat, ihonvärin muuttuminen. Kun hyökkäys jatkuu keskeytetystä toiminnasta.

    Abscessit ovat tyypillisiä lapsille ja nuorille. Ajan mittaan ne voivat muuttua muuntyyppisiksi kohtauksiksi.

    Mikä on nuoren myokloninen epilepsia?

    Nuorten myokloninen epilepsia alkaa murrosiän (murrosikä) alusta 20 vuoteen. Se ilmenee salamannopeasti (myoklonia), yleensä käsistä, samalla kun hän pysyy tajunnassa, ja toisinaan liittyy yleistettyjä tonisia tai tonisia-kloonisia kohtauksia. Useimmat kohtaukset esiintyvät 1-2 tuntia ennen unen heräämistä tai sen jälkeen. Sähkökefalogrammi (EEG) paljastaa usein tunnusomaisia ​​muutoksia, ja valoherkkyys saattaa lisääntyä (valoherkkyys). Tämä epilepsian muoto on hyvin hoidettavissa.

    Mitä ovat osittaiset kohtaukset?

    Osittaiset (fokaaliset, fokusoivat) kohtaukset ovat kohtauksia, jotka aiheutuvat paroxysmal-sähköisestä aktiivisuudesta aivojen rajoitetulla alueella. Tällainen takavarikointi tapahtuu noin 60%: lla epilepsiaa sairastavista. Osittaiset kohtaukset voivat olla yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia.

    Yksinkertaisilla osittaisilla kohtauksilla ei ole heikentynyttä tietoisuutta. Ne voivat ilmetä nykäyksinä tai epämiellyttävinä tunteina tietyissä kehon osissa, pään kääntymisessä, epämiellyttävissä tunteissa vatsassa ja muista epätavallisista tunteista. Usein nämä hyökkäykset ovat samanlaisia ​​kuin aura.

    Monimutkaisilla osittaisilla kohtauksilla on huomattavampia motorisia ilmenemismuotoja ja niihin liittyy välttämättä yksi tai toinen tietoisuuden aste. Aiemmin nämä hyökkäykset johtuivat psykomotorisesta ja ajallisesta epilepsiasta.

    Osittaisilla kohtauksilla tehdään aina perusteellinen neurologinen tutkimus nykyisen aivosairauden sulkemiseksi pois.

    Mikä on rolandinen epilepsia?

    Sen täydellinen nimi on ”lapsuuden hyvänlaatuinen epilepsia, jossa on keskeiset ajalliset (rolandiset) huiput”. Jo tästä nimestä seuraa, että se on hyvin hoidettavissa. Hyökkäykset näkyvät peruskouluikäisissä ja lakkaavat nuoruusiässä. Rolandinen epilepsia ilmenee yleensä osittaisilla kouristuksilla (esim. Suun kulman yksipuolinen nykiminen ja kuivuminen, nieleminen), joka yleensä tapahtuu unen aikana.

    Mikä on epileptinen tila?

    Status epilepticus on tila, jossa epileptiset kohtaukset seuraavat toisiaan keskeytyksettä. Tämä ehto on vaarallinen ihmisen elämälle. Vaikka lääketieteen kehitys onkin nykyinen, potilaan kuoleman riski on edelleen hyvin korkea, joten epilepsiasta kärsivä henkilö on viipymättä vietävä lähimmän sairaalan tehohoitoyksikköön. Kohtaukset, joita toistetaan niin usein, että potilas ei toipu tietoisuutta niiden välillä; erottaa toisistaan ​​fyysisten ja yleistyneiden kohtausten epileptinen tila; hyvin paikalliset motoriset kohtaukset viittaavat termiin "pysyvä osittainen epilepsia".

    Mikä on pseudo-prinssi?

    Nämä olosuhteet ovat tarkoituksellisesti ihmisen aiheuttamia ja näyttävät takavarikoilta. Niitä voidaan järjestää lisähuomion houkuttelemiseksi tai kaiken toiminnan välttämiseksi. Usein on vaikea erottaa todellinen epileptinen kohtaus pseudoepileptistä.

    Pseudoepileptisiä kohtauksia havaitaan:

    • lapsuudessa;
    • useammin naisilla kuin miehillä;
    • perheissä, joissa on henkisen sairauden sukulaisia;
    • hysteria;
    • konfliktitilanteessa perheessä;
    • muiden aivosairauksien läsnä ollessa.

    Toisin kuin epileptiset kohtaukset, joissa on pseudopristments, ei ole olemassa mitään hyökkäysvaihetta, normaalin tilan palautuminen tapahtuu hyvin nopeasti, henkilö usein hymyilee, kehon vahingoittuminen tapahtuu harvoin, ärtyneisyys harvoin tapahtuu, useampi kuin yksi hyökkäys tapahtuu harvoin lyhyessä ajassa harvoin. Elektrokefalografia (EEG) mahdollistaa pseudoepileptisten kohtausten tarkan tunnistamisen.

    Valitettavasti pseudoepileptisiä kohtauksia pidetään usein virheellisesti epileptisinä, ja potilaat alkavat saada hoitoa tietyillä lääkkeillä. Tällaisissa tapauksissa sukulaiset pelkäävät diagnoosista, minkä seurauksena perheessä syntyy ahdistusta ja pseudo-sairaan ihmisen yli muodostuu hyper-hoitoa.

    Convulsive focus

    Konvulsiivinen keskittyminen johtuu aivojen alueen orgaanisesta tai toiminnallisesta vahingosta, joka johtuu mistä tahansa tekijästä (riittämätön verenkierto (iskemia), perinataaliset komplikaatiot, pään vammat, somaattiset tai tarttuvat taudit, kasvaimet ja aivojen poikkeavuudet, metaboliset häiriöt, aivohalvaus, eri aineiden myrkylliset vaikutukset). Rakenteen vaurioitumispaikassa on arpi (jossa joskus muodostuu nesteellä täytettyä onkaloa (kysta)). Tässä paikassa voi ajoittain esiintyä moottorialueen hermosolujen akuuttia turvotusta ja ärsytystä, mikä johtaa luustolihasten kouristaviin supistuksiin, jotka herätyksen yleistämisen tapauksessa koko aivokuorelle johtavat tajunnan menetykseen.

    Konvulsiivinen valmius

    Konvulsiivinen valmius on todennäköisyys, että aivokuoren patologinen (epileptiforminen) herätys kasvaa tason yläpuolella (kynnys), johon aivojen antikonvulsanttijärjestelmä toimii. Se voi olla korkea tai matala. Korkealla kouristusvalmiudella jopa pieni aktiviteetti keskittymässä voi johtaa kehittyneeseen kouristuskohtaukseen. Aivojen kongestiivinen valmius voi olla niin suuri, että se johtaa lyhytaikaisiin vammaisuuteen ja epileptisen aktiivisuuden keskittymiseen. Tässä tapauksessa puhumme absansy. Käänteinen valmius voi päinvastoin olla poissa kokonaan, ja tässä tapauksessa jopa hyvin epileptisen aktiivisuuden kohdalla esiintyy osittaisia ​​kohtauksia, joihin ei liity tajunnan menetys. Lisääntyneen kouristusvalmiuden syy on aivojen kohdunsisäinen hypoksia, hypoksia työvoiman aikana tai perinnöllisen taipumuksen aikana (epilepsian riski epilepsiaa sairastavien potilaiden jälkeläisillä on 3-4%, mikä on 2-4 kertaa suurempi kuin yleisessä populaatiossa).

    Epilepsian diagnoosi

    Yhteensä on noin 40 erilaista epilepsian muotoa ja eri tyyppisiä kohtauksia. Lisäksi jokaisella lomakkeella on kehitetty oma hoito-ohjelma. Siksi on niin tärkeää, että lääkäri ei vain diagnosoi epilepsiaa, vaan myös määrittää sen muodon.

    Miten epilepsia diagnosoidaan?

    Täydellinen lääkärintarkastus sisältää tietoa potilaan elämästä, taudin kehittymisestä ja ennen kaikkea hyvin yksityiskohtaisesta kuvauksesta takavarikoista sekä niitä edeltävistä olosuhteista, potilaasta itsestään ja kohtausten todistajista. Jos takavarikot esiintyvät lapsessa, lääkäri on kiinnostunut raskauden ja synnytyksen aikana äidistä. Tarvitaan yleinen ja neurologinen tutkimus, elektroenkefalografia. Ydinmagneettisen resonanssin kuvantaminen ja tietokonetomografia ovat erityisiä neurologisia tutkimuksia. Tutkimuksen päätarkoituksena on tunnistaa kehon tai aivojen nykyiset sairaudet, jotka ovat voineet aiheuttaa kohtausten alkamisen.

    Mikä on elektroenkefalografia (EEG)?

    Tätä menetelmää käyttäen aivosolujen sähköinen aktiivisuus kirjataan. Tämä on tärkein tutkimus epilepsian diagnosoinnissa. EEG suoritetaan heti ensimmäisten hyökkäysten ilmestymisen jälkeen. Epilepsian aikana spesifisiä muutoksia (epileptinen aktiivisuus) esiintyy terävien aaltojen päästöinä ja korkeammina amplitudien huippuina kuin tavalliset aallot EEG: ssä. Yleisissä hyökkäyksissä EEG: ään nähdään yleistyneiden huippu-aaltokompleksien ryhmät kaikilla aivojen alueilla. Kun fokaaliset epilepsia-muutokset havaitaan vain tietyillä aivojen rajoitetuilla alueilla. EEG-tietojen perusteella asiantuntija voi määrittää, mitä muutoksia on tapahtunut aivoissa, selventää kohtausten tyyppiä ja määrittää tämän perusteella, mitkä lääkkeet ovat edullisia hoidossa. EEG: n avulla seurataan myös hoidon tehokkuutta (erityisen tärkeää poissaolojen aikana) ja käsitellään hoidon lopettamista.

    Miten EEG on?

    EEG on täysin vaaraton ja kivuton tutkimus. Pienen elektrodin kiinnittäminen ja kiinnittäminen päähän on kiinnitetty kumikypärällä sen tilan pitämiseksi. Elektrodit johtojen avulla on kytketty sähköencepalografiin, joka vahvistaa niistä saatavat aivosolujen sähköiset signaalit 100 tuhatta kertaa, tallentaa ne paperille tai siirtyy lukemiin tietokoneeseen. Potilas sijaitsee tutkimuksessa tai istuu mukavassa diagnostisessa tuolissa, rentoina, silmät kiinni. Yleensä kun EEG poistetaan, suoritetaan ns. Funktionaalisia testejä (fotostimulaatio ja hyperventilaatio), jotka ovat aivojen provosoivia kuormituksia kirkkaan valon vilkkumisen ja parannetun hengitystoiminnan avulla. Jos EEG: n aikana alkoi hyökkäys (tämä tapahtuu hyvin harvoin), tutkimuksen laatu kasvaa merkittävästi, koska tässä tapauksessa on mahdollista määrittää tarkemmin aivojen heikentyneen sähköisen aktiivisuuden alue.

    Ovatko EEG: n muutokset perustana epilepsian havaitsemiseksi?

    Monet EEG: n muutoksista ovat epäspesifisiä ja antavat vain lisätietoa epileptologille. Ainoastaan ​​aivosolujen sähköisessä aktiivisuudessa ilmenneiden muutosten perusteella ei ole mahdollista puhua epilepsiasta, ja päinvastoin tätä diagnoosia ei voida sulkea pois normaalin EEG: n aikana, jos epileptisiä kohtauksia esiintyy. Epileptinen aktiivisuus EEG: llä havaitaan säännöllisesti vain 20-30%: lla epilepsiaa sairastavista.

    Aivojen bioelektrisen aktiivisuuden muutosten tulkinta on jollakin tavalla taidetta. Epilepsiaan vaikuttavat muutokset voivat johtua silmien liikkumisesta, nielemisestä, verisuonten pulssiosta, hengityksestä, elektrodin liikkumisesta, sähköstaattisesta purkauksesta ja muista syistä. Lisäksi elektroenkefalografin on otettava huomioon potilaan ikä, koska lasten ja nuorten EEG eroaa merkittävästi aikuisten elektroenkefalogrammista.

    Mikä on hyperventilaatiotesti?

    Tämä on nopea ja syvä hengitys 1-3 minuuttia. Hyperventilaatio aiheuttaa voimakkaita aineenvaihdunnan muutoksia aivojen aineessa hiilidioksidin intensiivisen poiston (alkaloosi) vuoksi, mikä puolestaan ​​edistää epileptisen EEG-aktiivisuuden esiintymistä kouristuskohtaisesti kärsivillä ihmisillä. Hyperventilaatio EEG-tallennuksen aikana paljastaa piilotettuja epileptisiä muutoksia ja selventää epileptisten kohtausten luonnetta.

    Mikä on EEG, jossa on fotostimulaatio?

    Tämä testi perustuu siihen, että valo vilkkuu joillakin epilepsiapotilailla, jotka voivat aiheuttaa kohtauksia. EEG-tallennuksen aikana kirkas valo vilkkuu rytmisesti (10-20 kertaa sekunnissa) tutkittavan potilaan silmien edessä. Epileptisen aktiivisuuden havaitseminen fotostimulaation aikana (valoherkkä epileptinen aktiivisuus) antaa lääkärille mahdollisuuden valita sopivin hoitostrategia.

    Mikä on EEG unen puutteen vuoksi?

    Unen riistäminen (vajaatoiminta) 24–48 tunnin kuluessa ennen EEG: n suorittamista piilevän epileptisen aktiivisuuden havaitsemiseksi tapauksissa, joissa epilepsiaa on vaikea tunnistaa.

    Unen riistäminen on melko vahva takavarikointia herättävä tekijä. Tätä testiä tulee käyttää vain kokeneen lääkärin ohjauksessa.

    Mikä on EEG unessa?

    Kuten tiedetään, tietyissä epilepsian muodoissa EEG: n muutokset ovat selvempiä ja joskus vain havaittavissa, kun tutkimusta tehdään unessa. EEG-tallennus unen aikana voi havaita epileptistä aktiivisuutta useimmilla potilailla, joilla sitä ei havaittu päivän aikana jopa tavallisten provokatiivisten testien vaikutuksen alaisena. Mutta valitettavasti tällaiseen tutkimukseen tarvitaan erityisolosuhteita ja lääketieteellisen henkilöstön koulutusta, mikä rajoittaa tämän menetelmän laajaa käyttöä. Erityisen vaikeaa pitää sitä lapsilla.

    Onko oikein olla ottamatta epilepsialääkkeitä ennen EEG: tä?

    Tätä ei pitäisi tehdä. Lääkkeen lopullinen lopettaminen aiheuttaa kohtauksia ja voi jopa aiheuttaa epileptistä tilaa.

    Milloin videota käytetään?

    Tämä hyvin monimutkainen tutkimus suoritetaan tapauksissa, joissa epileptisen kohtauksen tyypin ja pseudopristoosin differentiaalidiagnoosin määrittäminen on vaikeaa. Video-EEG on video, joka kuvaa kuvaa hyökkäyksestä, usein unen aikana, ja samanaikaisesti tallennetaan EEG. Tämä tutkimus tehdään vain erikoistuneissa lääketieteellisissä keskuksissa.

    Mitä aivojen kartoitus on tehty?

    Tämäntyyppinen EEG, jolla on aivosolujen sähköisen aktiivisuuden tietokoneanalyysi, suoritetaan tavallisesti tieteellisiin tarkoituksiin, ja tämän menetelmän käyttö epilepsiassa rajoittuu vain polttomuutosten havaitsemiseen.

    Onko EEG terveydelle haitallista?

    Sähkökefalografia on täysin vaaraton ja kivuton tutkimus. EEG ei liity mihinkään vaikutukseen aivoihin. Tämä tutkimus voidaan tehdä niin usein kuin tarpeen. EEG: n johtaminen aiheuttaa vain vähän haittaa, joka liittyy kypärän asettamiseen päähän ja lievään huimaukseen, joka voi esiintyä hyperventilaation aikana.

    EEG-tulokset riippuvat testattavasta laitteesta?

    EEG-laitteet - eri yritysten tuottamat sähkökefalografit eivät eroa toisistaan. Niiden ero muodostuu vain asiantuntijoiden teknisen palvelun tasosta ja rekisteröintikanavien määrästä (käytetyt elektrodit). EEG-tulokset riippuvat enemmän tutkijan ja saatujen tietojen analyysin suorittavan pätevyydestä ja kokemuksesta.

    Miten valmistautua lapselle EEG: lle?

    Lapsen on selitettävä, mitä hän odottaa häntä tutkimuksen aikana, ja vakuuttaa hänet sen kivuttomuudesta. Lapsi ennen tutkimusta ei saisi kokea nälän tunteita. Pää on pestävä puhtaaksi. Pienillä lapsilla on välttämätöntä harjoitella kypärän asettamista ja pysyä paikallaan, kun silmät on suljettu (voit lavastaa astronautin tai tankmanin) ja opettaa myös hengittämään syvästi ja usein komentojen "hengittäminen" ja "hengittäminen" alle.

    Tietokonetomografia

    Tietokonetomografia (CT) on menetelmä aivojen tutkimiseksi käyttäen radioaktiivista (röntgen) säteilyä. Tutkimuksen aikana suoritetaan sarja aivojen tilannekuvia eri tasoilla, mikä mahdollistaa toisin kuin tavanomaisella radiografialla saada kuva aivoista kolmessa ulottuvuudessa. CT sallii aivojen rakenteellisten muutosten havaitsemisen (kasvaimet, kalkkeutumiset, atrofiat, hydrokefalukset, kystat jne.).

    CT-tiedot eivät kuitenkaan välttämättä ole informatiivisia tietyntyyppisten hyökkäysten kannalta, joihin kuuluvat erityisesti:

    epileptiset kohtaukset pitkään, erityisesti lapsilla;

    yleistyneet epileptiset kohtaukset, joilla ei ole fokaalisia muutoksia EEG: ssä ja merkkejä aivovauriosta neurologisen tutkimuksen aikana.

    Magneettikuvaus

    Magneettikuvaus on yksi tarkimmista menetelmistä aivojen rakenteellisten muutosten diagnosoimiseksi.

    Ydinmagneettinen resonanssi (NMR) on fysikaalinen ilmiö, joka perustuu joidenkin atomiytimien ominaisuuksiin, kun se sijoitetaan voimakkaaseen magneettikenttään absorboimaan energiaa radiotaajuusalueella ja säteilemään sitä sen jälkeen, kun radiotaajuuspulssille altistuminen on lakannut. Diagnostisten ominaisuuksiensa mukaan NMR ylittää tietokonetomografian.

    Tärkeimmät haitat ovat yleensä seuraavat:

    1. vähäinen luottamus kalkkeutumisten havaitsemiseen;
    2. korkeat kustannukset;
    3. ei ole mahdollista tutkia klaustrofobiaa sairastavia potilaita (pelko suljetusta tilasta), keinotekoisia sydämentahdistimia (sydämentahdistin), suuria metalli-implantteja ei-lääketieteellisistä metalleista.

    Tarvitsenko lääkärintarkastusta tapauksissa, joissa ei ole hyökkäyksiä?

    Jos epilepsiaa sairastava henkilö on lopettanut hyökkäykset ja lääkkeitä ei ole vielä peruutettu, hänen on suositeltavaa suorittaa yleinen valvonta ja neurologinen tutkimus vähintään kerran puolessa vuodessa. Tämä on erityisen tärkeää epilepsialääkkeiden sivuvaikutusten hallitsemiseksi. Maksan, imusolmukkeiden, ikenien, hiusten kunto tarkistetaan yleensä sekä tehdään laboratoriokokeita ja maksatestejä. Lisäksi on joskus tarpeen valvoa antikonvulsanttien määrää veressä. Neurologinen tutkimus sisältää neurologin ja EEG: n perinteisen tutkimuksen.

    Kuoleman syy epilepsiassa

    Epileptinen tila on erityisen vaarallinen lihasten voimakkaan vaikutuksen vuoksi: hengityselinten lihaksen tonic-klooniset kouristukset, syljen ja veren hengittäminen suusta sekä viivästyneet ja hengitysteiden rytmihäiriöt johtavat hypoksiaan ja acidoosiin. Sydän- ja verisuonijärjestelmä kärsii valtavista lihaksista johtuvista ylimääräisistä kuormituksista; hypoksia lisää aivojen turvotusta; asidoosi lisää hemodynaamisia ja mikrosirkulointihäiriöitä; toista kertaa aivojen toiminnan olosuhteet heikkenevät. Kun klinikassa on pitkäaikainen epileptinen tila, kooman syvyys kasvaa, kouristukset ryhtyvät tonisuuteen, lihasten hypotonia korvataan heidän atonillaan ja hyperfleksia areflexialla. Hemodynaamiset ja hengityselinsairaudet lisääntyvät. Kouristukset voivat pysähtyä kokonaan, ja epileptisen uupumuksen vaihe alkaa: palpelin halkeama ja suu ovat puoliksi auki, katse on välinpitämätön, oppilaat ovat leveitä. Tässä tilassa voi tapahtua kuolema.

    Kaksi päämekanismia johtaa sytotoksiseen toimintaan ja nekroosiin, jossa NMDA-reseptorien stimulointi tukee solun depolarisointia, ja keskeinen seikka on tuhoamiskaskaasin käynnistäminen solun sisällä. Ensimmäisessä tapauksessa liiallinen hermosäteily on seurausta turvotuksesta (neste ja kationit tulevat soluun), mikä johtaa osmoottiseen vaurioon ja solujen hajoamiseen. Toisessa tapauksessa NMDA-reseptorien aktivointi aktivoi kalsiumin virtauksen neuroniin solunsisäisen kalsiumin kerääntymisen tasolle, joka on korkeampi kuin sytoplasmisella kalsiumiin sitoutuvalla proteiinilla. Vapaa intrasellulaarinen kalsium on myrkyllinen neuronille ja johtaa moniin neurokemiallisiin reaktioihin, mukaan lukien mitokondrioiden toimintahäiriöt, aktivoi proteolyysin ja lipolyysin, tuhoaa solun. Tämä kierros muodostaa perustan epileptistä tilaa sairastavan potilaan kuolemalle.

    Epilepsian ennustaminen

    Useimmissa tapauksissa yhden hyökkäyksen jälkeen ennuste on suotuisa. Noin 70%: lla potilaista hoidon aikana tulee remissiota, toisin sanoen kohtauksia ei esiinny 5 vuoden ajan. 20–30%: ssa takavarikot jatkuvat, jolloin usein vaaditaan useiden antikonvulsanttien samanaikaista nimeämistä.

    Ensiapu

    Hyökkäyksen merkit tai oireet ovat yleensä: lihasten supistuminen, hengitysvajaus, tajunnan menetys. Hyökkäyksen aikana toisten täytyy pysyä rauhallisena - ilman paniikkia ja hätää, jotta saadaan oikea ensiapu. Näiden hyökkäyksen oireiden pitäisi muutaman minuutin kuluessa mennä pois. Nopeutetaan hyökkäyksen oireiden luonnollista lopettamista, jota ympäröivä eniten ei voi.

    Ensisijaisen tuen tärkein tavoite hyökkäyksen aikana: estää haittaa sen henkilön terveydelle, jonka kanssa hyökkäys tapahtui.

    Hyökkäyksen alkamiseen voi liittyä tajunnan menetys ja henkilön kaatuminen lattialle. Kun pudotat tikkaista, lattiatasosta erottuvien esineiden lähellä on päävammoja ja murtumia.

    Muista: hyökkäys ei ole sairaus, joka on siirretty yhdeltä henkilöltä toiselle, toimi rohkeasti ja oikein ja tarjoaa ensiapua.

    Hyökkäyksen tekeminen

    Tukea putoavaa henkilöä käsillesi, laske se täällä lattialle tai istu penkille. Jos henkilö on vaarallisessa paikassa, esimerkiksi risteyksessä tai lähellä saarta, nosta päänsä ottamalla hänet käsivarsien alle, siirrä häntä hieman pois vaarallisesta paikasta.

    Hyökkäyksen alkaminen

    Istu alas henkilön viereen ja pidä tärkeintä - henkilön pää, kätevin tapa tehdä tämä on pitää pään polvillesi ja pitää sitä ylhäältä käsin. Raajoja ei voida korjata, ne eivät tee amplitudiliikkeitä, ja jos henkilö aluksi on mukavasti tarpeeksi, hän ei voi aiheuttaa itselleen vammoja. Muita ihmisiä ei tarvita, pyydä heitä siirtymään pois. Hyökkäyksen päävaihe. Kun pidät päätäsi, valmistele taitettu nenäliina tai osa henkilön vaatteista. Tämä voi olla tarpeen syljen pyyhkimiselle, ja jos suu on auki, voit lisätä tämän materiaalin osan, joka on taitettu useissa kerroksissa hampaiden väliin, mikä estää kielen, poskien tai jopa hampaiden vahingoittumisen toisiaan vastaan ​​krampien aikana.

    Jos leuat ovat tiiviisti suljettuja, älä yritä pakottaa suuta auki (tämä ei todennäköisesti toimi ja voi vahingoittaa suuonteloa).

    Lisääntyneen syljenerityksen ansiosta pidä edelleen pään päätä, mutta käännä se sivusuunnassa niin, että sylki voi virrata lattiaan suun nurkan läpi eikä päästä hengitysteihin. Se on okei, jos pieni sylki pääsee vaatteisiin tai käsiin.

    Pois hyökkäyksestä

    Pidä rauhallinen, hyökkäys, jossa hengitys lopetetaan, voi kestää useita minuutteja, muistakaa hyökkäyksen oireiden järjestyksestä ja sitten kuvata ne lääkärille.

    Kouristusten ja kehon rentoutumisen jälkeen on välttämätöntä laittaa uhri palauttavaan asentoon - hänen puolellaan on välttämätöntä estää kielen juuren putoaminen.

    Kun uhri voi olla huumeita, mutta niitä voidaan käyttää vain uhrin välittömästä pyynnöstä, muutoin rikosoikeudellinen vastuu henkilövahingosta voi seurata. Suurimmassa osassa tapauksia hyökkäyksestä tulisi tapahtua luonnollisesti, ja oikea lääke tai niiden seos ja annos valitaan itse hyökkäyksen jälkeen. Henkilön etsiminen ohjeiden ja lääkityksen etsinnässä ei ole sen arvoista, koska se ei ole välttämätöntä, mutta vain aiheuttaa muiden epäterveellisen reaktion.

    Harvinaisissa tapauksissa hyökkäyksestä poistuminen voi liittyä tahattomaan virtsaamiseen, kun taas henkilöllä on tällä hetkellä takavarikot, eikä hänen tietoisuutensa ole palannut hänelle kokonaan. Pyydä kohteliaasti muita ihmisiä askelemaan ja erottumaan toisistaan, pitämään henkilön päätä ja hartioita ja estämään heitä heikentämästä. Myöhemmin henkilö voi piiloutua esimerkiksi läpinäkymättömän paketin takana.

    Joskus hyökkäyksen päättyessä, jopa harvinaisissa kouristuksissa, henkilö yrittää nousta ylös ja aloittaa kävely. Jos voit pitää spontaaneja impulsseja henkilön puolelta toiselle, ja paikka ei aiheuta vaaroja esimerkiksi läheisen tien, kallioiden jne. Muodossa, anna henkilölle auttaa sinua, seisomaan ja kävelemään hänen kanssaan pitämällä häntä tiukasti kiinni. Jos paikka on vaarallinen, älä anna kouristusten täydellisen lopettamisen tai tajunnan täydellisen palautumisen.

    Yleensä 10 minuuttia hyökkäyksen jälkeen henkilö saapuu täysin normaaliin tilaansa eikä hänellä enää tarvita ensiapua. Anna henkilön tehdä päätös lääketieteellisen avun tarpeesta, koska hyökkäyksen jälkeen tämä ei ole enää tarpeen. On ihmisiä, joiden takavarikot esiintyvät useita kertoja päivässä, ja samalla ne ovat täysin arvokkaita yhteiskunnan jäseniä.

    Usein nuorten huomion kiinnittää muiden ihmisten huomiotta tämä tapaus, ja paljon enemmän kuin itse hyökkäys. Melkein puolessa potilaista voi esiintyä kohtauksia, joissa on tiettyjä ärsykkeitä ja ulkoisia olosuhteita, ja nykyaikainen lääketiede ei salli vakuuttaa tätä etukäteen.

    Henkilöä, jonka hyökkäys on jo saatu päätökseen, ei pidä keskittyä yleiseen huomion kohteeksi, vaikka henkilö tekee tahattomia kouristavia huutoja hyökkäyksestä lähtien. Voit esimerkiksi pitää henkilön päätä puhuttaen rauhallisesti henkilöön, se auttaa vähentämään stressiä, antaa luottamusta hyökkäyksestä tulevalle henkilölle ja rauhoittaa myös katsojia ja rohkaisee heitä levittämään.

    Toisen hyökkäyksen sattuessa on otettava käyttöön ambulanssi, jonka puhkeaminen viittaa taudin pahenemiseen ja sairaalahoitoon, koska toiseen hyökkäykseen voi seurata lisää. Yhteydenpidossa operaattorin kanssa riittää, että ilmoitetaan uhrin sukupuoli ja likimääräinen ikä vastaamaan kysymykseen "Mitä tapahtui?" Vastataksesi "toistuvaan epilepsiahyökkäykseen", nimeä osoite ja suuret kiinteät viitepisteet operaattorin pyynnöstä antamaan tietoja itsestäsi.

    Lisäksi ambulanssia kutsutaan, jos:

    • hyökkäys kestää yli 3 minuuttia
    • hyökkäyksen jälkeen uhri ei palauta tietoisuutta yli 10 minuutin ajan
    • hyökkäys tapahtui ensimmäistä kertaa
    • hyökkäys tapahtui lapsi tai vanhempi henkilö
    • raskaana olevalla naisella tapahtui hyökkäys
    • hyökkäyksen aikana uhri loukkaantui.

    Epilepsiahoito

    Epilepsiaa sairastavan potilaan hoito pyritään poistamaan taudin syy, tukahduttamaan kouristusten kehittymisen mekanismeja ja korjaamaan psykososiaalisia seurauksia, jotka voivat ilmetä taudin taustalla olevan neurologisen toimintahäiriön seurauksena tai työkyvyn pysyvältä vähenemiseltä.

    Jos epileptinen oireyhtymä on seurausta aineenvaihduntahäiriöistä, kuten hypoglykemiasta tai hypokalkemiasta, sitten metaboliittisten prosessien palauttamisen jälkeen normaalille tasolle, kohtaukset yleensä pysähtyvät. Jos epileptisiä kohtauksia aiheuttavat aivojen anatomiset vauriot, kuten kasvain, arteriovenoosinen epämuodostuma tai aivokysta, sitten vaurion poistaminen johtaa myös kohtausten katoamiseen. Pitkäkestoiset jopa progressiiviset vauriot voivat kuitenkin aiheuttaa erilaisia ​​negatiivisia muutoksia. Nämä muutokset voivat johtaa kroonisten epilepsiapohjien muodostumiseen, joita ei voida poistaa poistamalla ensisijainen vaurio. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan kontrollia, joskus tarvitaan aivojen epileptisten alueiden kirurgista poistamista.

    Epilepsian lääkehoito

    • Antikonvulsantit, toinen antikonvulsanttien nimi, vähentävät kouristusten esiintymistiheyttä, kestoa, joissakin tapauksissa täysin:
    • Neurotrooppiset lääkkeet - voivat inhiboida tai stimuloida hermoston jännityksen siirtymistä (keskus) hermoston eri osissa.
    • Psykoaktiiviset aineet ja psykotrooppiset lääkkeet vaikuttavat keskushermoston toimintaan ja johtavat henkisen tilan muutoksiin.
    • Racetam on lupaava psykoaktiivisten nootrooppisten aineiden alaluokka.

    Epilepsialääkkeet valitaan epilepsian muodon ja hyökkäysten luonteen mukaan. Lääkettä määrätään yleensä pienellä alkuannoksella, jonka asteittainen nousu saavutetaan optimaalisen kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Lääkkeen tehottomuus poistetaan asteittain ja seuraava nimetään. Muista, että sinun ei pidä missään tapauksessa muuttaa lääkkeen annosta itse tai lopettaa hoitoa. Äkillinen muutos annoksessa voi aiheuttaa huonontumista ja kohtausten lisääntymistä.

    Ei-lääkehoitoja

    • leikkauksen
    • Voight-menetelmä;
    • Osteopaattinen hoito;
    • Tutkimus hyökkäysten taajuuteen vaikuttavien ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksesta ja niiden vaikutuksen heikkenemisestä. Esimerkiksi päivittäinen rutiini voi vaikuttaa hyökkäysten taajuuteen, ja voi olla mahdollista muodostaa yksilöllinen yhteys esimerkiksi viiniä käytettäessä, ja sitten se pestään kahvilla, mutta tämä kaikki on yksilöllisesti kunkin potilaan kehon epilepsia;
    • Ketogeeninen ruokavalio.

    Epilepsia ja ajaminen

    Jokaisella valtiolla on omat säännöt, joilla määritetään, milloin epilepsiaa sairastava henkilö saa ajokortin, ja useissa maissa on lakeja, jotka velvoittavat lääkärin ilmoittamaan potilaille, joilla on epilepsia, rekisteriin ja ilmoittamaan potilaille heidän vastuustaan. Yleensä potilaat voivat ajaa autoa, jos heillä ei ole 6 kuukauden - 2 vuoden aikana (lääkehoidon kanssa tai ilman sitä) ollut kohtauksia. Joissakin maissa tämän ajan tarkkaa kestoa ei ole määritelty, mutta potilaan on saatava lääkäriltä päätelmä kouristusten lopettamisesta. Lääkäri on velvollinen varoittamaan potilasta epilepsiasta riskistä, jota hän altistuu tällaisen taudin aikana.

    Useimmat epilepsiaa sairastavat potilaat, joilla on riittävät kohtaukset, käyvät koulussa, menevät töihin ja johtavat suhteellisen normaaliin elämään. Epilepsiaa sairastavilla lapsilla on yleensä enemmän ongelmia koulussa kuin heidän ikäisensä, mutta on pyrittävä kaikin tavoin antamaan tällaisille lapsille mahdollisuus opiskella normaalisti ja antaa heille lisäapua tutorointiin ja psykologiseen neuvontaan.

    Miten epilepsia liittyy seksuaaliseen elämään?

    Seksuaalinen käyttäytyminen on useiden miesten ja naisten tärkeä, mutta hyvin henkilökohtainen osa elämää. Tutkimukset ovat osoittaneet, että noin kolmannes epilepsiaa sairastavista ihmisistä sukupuolesta riippumatta tunnistaa seksuaaliset ongelmat. Seksuaalisten häiriöiden tärkeimmät syyt ovat psykososiaaliset ja fysiologiset tekijät.

    Psykososiaaliset tekijät:

    • rajoitettu sosiaalinen toiminta;
    • itsetunnon puute;
    • eräs kumppani hylkäsi epilepsian esiintymisen toisessa.

    Psykososiaaliset tekijät aiheuttavat aina seksuaalista toimintahäiriötä erilaisissa kroonisissa sairauksissa, ja ne ovat myös epilepsian seksuaalisten ongelmien syy. Takavarikkojen läsnäolo johtaa usein haavoittuvuuteen, avuttomuuteen, alemmuuteen ja häiritsee normaalien suhteiden syntymistä seksikumppanin kanssa. Lisäksi monet pelkäävät, että heidän seksuaalinen toiminta voi aiheuttaa kohtauksia, erityisesti tapauksissa, joissa kohtaukset johtuvat hyperventilaatiosta tai liikunnasta.

    Jopa tällaiset epilepsian muodot ovat tunnettuja, kun seksuaaliset tunteet ovat osa epileptistä kohtausta ja siten muodostavat negatiivisen asenteen seksuaalisten impulssien ilmenemiseen.

    Fysiologiset tekijät:

    • seksuaalisesta käyttäytymisestä vastuussa olevien aivorakenteiden toimintahäiriö (syvä aivorakenne, ajallinen lohko);
    • takavarikoista johtuvat hormonaaliset muutokset;
    • inhiboivien aineiden määrän lisääntyminen aivoissa;
    • sukupuolihormonien määrän väheneminen huumeiden saannin takia.

    Seksuaalisen halun vähenemistä havaitaan noin 10%: lla potilaista, jotka saavat epilepsialääkkeitä, ja enemmän sitä ilmaistaan ​​barbituraatteja käyttävillä. Melko harvoin epilepsia on lisääntynyt seksuaalinen aktiivisuus, joka ei ole yhtä vakava ongelma.

    Seksuaalisten toimintahäiriöiden arvioinnissa on pidettävä mielessä, että ne voivat olla myös epäasianmukaisen kasvatuksen, uskonnollisten rajoitusten ja varhaisen seksuaalisen elämän kielteisten kokemusten tulosta, mutta yleisin syy on suhteiden loukkaaminen seksikumppanin kanssa.

    Epilepsia ja raskaus

    Useimmat epilepsiaa sairastavat naiset pystyvät kantamaan mutkattomia raskauksia ja synnyttämään terveitä lapsia, vaikka he käyttävät tällä hetkellä myös antikonvulsantteja. Raskauden aikana keho kuitenkin muuttaa metabolisten prosessien kulkua, ja erityistä huomiota on kiinnitettävä epilepsialääkkeiden tasoon veressä. Joskus terapeuttisten pitoisuuksien ylläpitämiseksi on annettava suhteellisen suuria annoksia. Useimmat sairaat naiset, joiden kunto oli hyvin hallinnassa ennen raskautta, tuntevat edelleen tyydyttävän raskauden ja synnytyksen aikana. Naiset, jotka eivät pysty lopettamaan kohtauksia ennen raskautta, komplikaatioiden riski raskauden aikana on suurempi.

    Yksi vakavimmista raskauden komplikaatioista, toksikoosi, ilmenee usein yleistyneistä tonic-kloonisista kouristuksista viimeisellä kolmanneksella. Tällaiset kohtaukset ovat oire vaikeaan neurologiseen häiriöön eivätkä ne ole epilepsian ilmentymä, jota esiintyy epilepsiasta kärsivillä naisilla eniten kuin muissa. Toksikoosi on korjattava: tämä auttaa estämään kohtausten esiintymistä.

    Epilepsiaa sairastavien naisten jälkeläisissä sikiön epämuodostumien riski on 2-3 kertaa suurempi; ilmeisesti tämä johtuu lääkeainesten aiheuttamien epämuodostumien ja geneettisen alttiuden alhaisen taajuuden yhdistelmästä. Havaitut synnynnäiset epämuodostumat ovat sikiön hydantoiinisyndrooma, jolle on tunnusomaista huuli- ja suulakko, sydänvirheet, sormen hypoplasia ja kynsien dysplasia.

    Ihanteellinen raskautta suunnittelevalle naiselle olisi lopettaa epilepsialääkkeiden käyttö, mutta on erittäin todennäköistä, että suurella määrällä potilaita tämä johtaa kohtausten toistumiseen, mikä myöhemmin osoittautuu haitallisemmaksi sekä äidille että lapselle. Jos potilaan tila sallii hoidon peruuttamisen, tämä voidaan tehdä sopivana ajankohtana ennen raskauden alkamista. Toisissa tapauksissa tukihoito on toivottavaa yksittäisen lääkkeen suorittamiseksi, määrättäen sen pienimmälle teholliselle annokselle.

    Lapsilla, jotka altistuvat barbituraattien kroonisille intrauteriinisille vaikutuksille, havaitaan usein ohimenevää uneliaisuutta, hypotensiota, ahdistusta, ja usein havaitaan merkkejä barbituraatista. Nämä lapset tulisi sisällyttää riskiryhmään, jotta neonataalisessa jaksossa esiintyy erilaisia ​​häiriöitä, ne poistuvat hitaasti riippuvuudestaan ​​barbituraateista ja tarkkailevat huolellisesti niiden kehitystä.

    Epilepsialle on enemmän kouristuksia, mutta ei niin. Lisääntynyt kiihtyvyys ricketeillä, neuroosi, hysteria, heikentynyt sydämen toiminta, hengitys voi aiheuttaa tällaisia ​​hyökkäyksiä.

    Affektiiviset hengityselinten iskut:

    Lapsi alkaa itkeä ja itku pysähtyy, joskus se lakkaa hengittämästä, joskus jopa lakkaa, putoaa tajuttomaksi, voi olla nykiminen. Affektiivisten hyökkäysten apu on hyvin yksinkertaista. On välttämätöntä ottaa mahdollisimman paljon ilmaa keuhkoihin ja puhaltaa se lapsen kasvoillesi kaikin voimin tai pyyhi kasvonsa kylmällä vedellä. Reflex-hengitys palautuu, hyökkäys lakkaa. On myös Yaqation, kun hyvin pieni lapsi kiertelee puolelta toiselle, vaikutelman, että hän heilutti itsensä ennen nukkumaanmenoa. Ja kuka jo tietää, miten istua, heilua edestakaisin. Useimmiten yaktation tapahtuu, jos ei ole tarpeellista emotionaalista yhteyttä (se tapahtuu lastenkodissa), harvoin mielenterveyden häiriöiden vuoksi.

    Näiden olosuhteiden lisäksi sydämen, hengityksen jne. Toimintahäiriöihin liittyy tajunnan menetys.

    Vaikutus luonteeseen

    Aivokuoren patologinen stimulaatio ja kohtaukset eivät kulje ilman jälkiä. Tämän seurauksena epilepsiaa sairastavan potilaan psyyke muuttuu. Henkisen muutoksen aste riippuu tietenkin suuresti potilaan ominaisuuksista, taudin kestosta ja vakavuudesta. Pohjimmiltaan henkisten prosessien hidastuminen on ensisijaisesti ajattelua ja vaikutuksia. Taudin kulun myötä muutokset ajattelun edistymisessä, potilas ei usein pysty erottamaan pääasiallista toissijaista. Ajattelu tulee tuottamattomaksi, sillä on erityinen kuvaileva, stereotyyppinen kuvio; puheessa vallitsevat vakioilmaisut. Monet tutkijat kuvailevat sitä ”labyrintti-ajatteluna”.

    Havaintojen mukaan epileptikoiden luonteen muutoksista kärsivien potilaiden esiintymistiheyden mukaan on mahdollista järjestää seuraavassa järjestyksessä:

    • hitaus
    • ajattelun viskositeetti
    • raskaus,
    • nopea kiihko,
    • itsekkyys
    • rancor,
    • perusteellisuus,
    • hypochondriacal,
    • quarrelsomeness,
    • tarkkuus ja pedantry.

    Luonteenomaista on epilepsiapotilaan ulkonäkö. Himoisuus, eleiden hillitseminen, lakonismi, mimikian uneliaisuus ja kasvojen hieman ekspressiivisuus ovat silmiinpistäviä, usein voi huomata silmien "teräksen" kiiltoa (Chizhin oire).

    Epilepsian pahanlaatuiset muodot johtavat lopulta epileptiseen dementiaan. Dementiaa sairastavilla potilailla ilmenee letargia, passiivisuus, välinpitämättömyys, eroaminen taudista. Viskoosinen ajattelu on tuottamaton, muisti vähenee, sanasto on huono. Jännityksen vaikutus häviää, mutta pysyvyys, imartelu, tekopyhyys. Kaiken lukuun ottamatta välinpitämättömyyttä, lukuun ottamatta omaa terveyttään, pieniä etujaan, itsekeskeisyyttä. Siksi on tärkeää tunnistaa sairaus ajoissa! Yleinen ymmärrys ja kattava tuki ovat erittäin tärkeitä!

    Voinko juoda alkoholia?

    Jotkut epilepsiapotilaat eivät halua juoda alkoholia lainkaan. On tunnettua, että alkoholi voi aiheuttaa kouristuksia, mutta tämä johtuu suurelta osin henkilön yksilöllisestä herkkyydestä ja epilepsian muodosta. Jos henkilö, jolla on takavarikot, on täysin sopeutunut täysipainoiseen elämään yhteiskunnassa, hän pystyy löytämään itselleen järkevän ratkaisun alkoholin juomiseen. Alkoholin kulutuksen sallitut annokset päivässä ovat miehille - 2 lasillista viiniä, naisille - 1 lasi.

    Voinko tupakoida?

    Tupakointi on haitallista - se on hyvin tunnettu. Tupakoinnin ja kohtausten alkamisen välillä ei ole suoraa yhteyttä. Mutta on olemassa tulipalon vaara, jos tupakoinnin aikana tapahtuu hyökkäys ilman valvontaa. Epilepsiasta kärsivien naisten ei pitäisi tupakoida raskauden aikana, jotta lapsen kehityspoikkeamia (ja niin suuria) ei lisätä.

    Pidät Epilepsia