Aivoverisuonet

Aivojen verisuonet. Valtimot suorittavat runsaasti ihmisen aivojen menetystä veren, hapen ja hapen kanssa.

Ihmisen aivot painavat noin 1,4 kg tai 2% koko kehon painosta. Jotta se toimisi kunnolla, se vaatii 15-20% koko ”tuotteesta”. Jos veren virtaus aivoihin on rikki vähintään 10 sekuntia, me hieromme mielen, ja jos veren virtausta ei palauteta nopeasti, se on poissa tieltä, ja se on vaikeuksissa.

IHMISEN IHMISPÄIVÄN ARTERIT

Veri saavuttaa aivot kahden parin valtimon kautta. Uzbekistanin tasavallan sisäinen poika sijaitsee Valko-Venäjän tasavallan alueella. Kaksi päävaltimoiden sisäistä valtimoa ovat keski- ja eturauhasen valtimot.

Hätävaltimot kulkevat toissijaisista valtimoista, tulevat kaarevuuden sisäpuolelle suuren backsplashin läpi ja antavat kotelon kääntökulmat. Ne ovat samanaikaisesti olemassa, muodostavat perusvaltimo, joka hajoaa kahdelle selkäpuolen artefaktille, jotka on tallennettu päälehden aivokuoren takaosaan.

Nämä kaksi aivojen verenkierron lähteitä liittyvät muihin esineisiin; Aivojen pohjalta luodaan suljettu valtimoiden ympyrä - Willisin keinotekoinen rengas.

Veren sovituksen ylittämisen seuraukset

Aivojen antamisen tärkeys verellä tulee erityisen herkäksi, kun se ylittää katon reunan, esimerkiksi iskun vaikutuksesta, ts. insulte. Udaria voidaan ajaa valtimon (iskeeminen udar) tai niveltulehduksen aiheuttaman verenvuodon udarin seurauksena. Myönteinen aivokudoksen kuolema, joka on säilyttänyt veren ruumiillisen aluksen.

Jos kyseessä on "klassinen sokki", pidätetään valtimo (senttimetri. Piirustukset), jonka jälkeen vastakkaiselle tontille tulee taktiikan vastakkainen haara. Tämä on seurausta aivojen aivojen moottorivaurioista, jotka ohjaavat vastakkaisia ​​lihaksia kehon vastakkaisella puolella. Muut tämän luokan vaurioihin liittyvät oireet ovat:

herkkyyden menetys koko kehossa;
rassstroystva-visio;
Puhe rassstroystva.

Aivojen kudoksen vahingon laajuus ja niiden "toipuminen" määrä riippuu tappavan kankaan koosta.

Kuoleman kudoksen vyöhykkeen (syvä väri) aiheuttamassa kuvassa; Aivojen valtimon tukemisen aiheuttama vakuutus.

Aivot: oireet, hoito, folk-menetelmät. Kouristus, kouristukset, ateroskleroosi

Artikkelissa kerrotaan aivojen alentumisesta, aivojen alusten kouristuksista, ateroskleroosista, oireista ja hoidosta, merkkeistä, perinteisistä menetelmistä. Yleistä tietoa aivojen verenkiertojärjestelmästä.

Aivot: verenkiertojärjestelmä

Aivojen ja selkäytimen verisuonten leesiot ovat tärkein ongelma kliinisessä neurologiassa. Aivojen veren tarjontaan on luonteenomaista optimaalinen tila, joka tarjoaa elintärkeän toiminnan prosessissa jatkuvan ja oikea-aikaisen sen energia- ja muiden kustannusten täydentämisen.

Hermoston tärkein tehtävä on säätää kehon fysiologisia prosesseja, sopeutua jatkuvasti muuttuviin ympäristöolosuhteisiin. Hermosto sopeutuu kehoon ulkoiseen ympäristöön, säätelee kaikkia sisäisiä prosesseja ja niiden pysyvyyttä - kehon lämpötilan pysyvyyttä, biokemiallisia reaktioita, verenpainetta, kudosten syöttöprosesseja ja hapettumista jne.

Siksi hermokudoksen ravitsemuksen voimakkuuden ja sen veren riittävän rikastumisen merkitys on erittäin suuri. Rauhassa noin 750 ml verta minuutissa kulkee ihmisen aivojen läpi. Tämä vastaa 15% sydämen ulostulosta. Aivojen kaikkien osien ja itse puolipallojen normaali ravitsemus on aikaansaatu aivojen alusten säätelyn rakenteellisesta organisaatiosta ja fysiologisista mekanismeista.

Harmaassa aineessa aivojen verenkierto on voimakkaampaa kuin valkoisessa. Aikuisuuteen verrattuna se on alle 1-vuotiaiden lasten tyydyttävin - ravitsemuksen intensiteetti on 50–55% suurempi.

Iäkkäiden ihmisten veren tarjonnan intensiteetti pienenee 20% tai enemmän. Tällöin aivojen alukset pumppaavat täsmälleen noin viidenneksen koko veren tilavuudesta. Hermosto on jatkuvasti aktiivinen, jopa unen aikana. Unelmien aikana (REM-uni) monien aivorakenteiden vaihtotaso voi olla jopa suurempi kuin herätystilassa. Kaikki tämä määrittää aivojen erittäin suuren tarpeen hapen suhteen. Noin 1400 g: n massa, joka muodostaa noin 2% kehon painosta, se imee 20% kaikista hapesta ja 17% kaikista glukoosista, jotka tulevat ihmiskehoon.

Aivojen supistuminen

Muissa tapauksissa verenkiertoelimistön alusten kapenevuutta kutsutaan aivojen verisuonten patologiseksi stenoosiksi, joka johtuu usein ateroskleroosin kehittymisestä sepelvaltimoiden ontelossa. Kerääntyneiden plakkien suuren määrän vuoksi tämä johtaa valtimoiden sulkemiseen ja verenvirtauksen tukkeutumiseen hermokudokseen.

Päässä olevat ateroskleroottiset plakit muodostetaan yleensä loppuvaiheissa. Taudin kehittyminen voidaan jäljittää vuosikymmeniä. Joissakin tapauksissa pitkän asteittaisen ja tuskin havaittavan kehityksen jälkeen lipidikudokset lisääntyvät äkillisesti, laskimot muuttuvat ja terveydentila heikkenee jyrkästi. Plakkien esiintyminen aivoissa ja valtimoiden vaurioituminen voi olla seurausta taudin jyrkästä, spasmisesta kehityksestä.

Niiden muodostumisen ja kasvun vaara johtuu siitä, että he voivat erota verisuonten seinistä ja liikkua verenkiertojärjestelmän läpi, ja kerran pienessä astiassa estää sen kokonaan.

Aivojen alusten supistumisen merkkejä

Veren määrä, jota elin tarvitsee toimiakseen täysin, vähenee, häiriöt johtavat kudoksen iskemian (hapen nälkään) esiintymiseen, solujen rakenteen muutokseen ja myöhemmin niiden massakuolemaan (nekroosikeskusten ulkonäkö).

Aivojen modifioidut tai kuolleet hermosolut eivät pysty suorittamaan toimintojaan (bioelektrisen impulssin suorittaminen), joten vasokonstriktio ilmenee lukuisilla neurologisilla oireilla (päänsärky, huimaus, unettomuus).

Patologia kehittyy hitaasti, alkuvaiheessa, se on lähes oireeton. Jos stenoosin syy on poistettu tällä hetkellä, tauti voidaan parantaa parantamalla aivotoimintaa kokonaan (92%).

Krooninen stenoosimuoto voi ruttoida ihmisen vuosia, ja ensimmäisessä vaiheessa ensimmäinen voi olla kohtalokas, joten on tärkeää, ettei "signaaleja" taudista.

Mahdolliset verisuonten supistumisen merkit:

• Migreeni, ärtyneisyys, väsymys, kauhu, kyyneleisyys, ylivalta.
  keskushermoston toiminnalliset häiriöt;
• Muistiongelmat
  Lyhytaikainen unohtumattomuus, kyvyttömyys muistaa, mitä muutama minuutti tapahtui;
• Dementian kehittyminen
  Dementian yhteydessä kognitiiviset prosessit pahenevat ja emotionaalisia reaktioita ja luonteenpiirteitä on heikentynyt;
• Odota muutosta
  ihminen huutaa tai pakottaa voimakkaasti);
• Koordinoinnin menetys, tasapainon menetys;
• Lantion alueen sisäelinten toimintahäiriöt;
• Väliaikainen näön menetys;
• Oksentelu, pareseesi, halvaus;
• Väärän virheen virtsaaminen;

Aivoverenkierron puutteen alkuvaiheen ilmenemismuodot

Diagnoosi ”Aivojen riittämättömän verenkierron alkuvaiheen ilmenemismuodot” aiheuttaa usein suuria vaikeuksia eikä sitä voi aina tehdä luottavaisesti. Tämän kohdan valinta on kuitenkin tärkeää, koska siinä kiinnitetään huomiota tähän varhaisimpaan verisuonten aivovaurion muotoon, kun ennaltaehkäisevät ja parantavat toimenpiteet ovat tehokkaimpia.

Aivojen verisuonten patologian alkuvaiheiden diagnoosi tehdään pääasiassa seuraavien potilaan subjektiivisten valitusten perusteella:

1. päänsärky;
2. huimaus;
3. ääni päähän;
4. muistin heikkeneminen;
5. työkyvyn väheneminen.

Diagnoosin perustana on vain kahden tai useamman näiden merkkien yhdistelmä, joka on olemassa pitkään ja toistuvasti tai usein toistuvasti. Niille on ominaista esiintyminen olosuhteissa, jotka vaativat lisääntynyttä aivojen verenkiertoa, esimerkiksi voimakkaan henkisen toiminnan aikana, varsinkin jos se esiintyy hypoksisissa olosuhteissa (tukkoisessa, savuisessa huoneessa) tai taustalla, jossa on suuri väsymys.

Useimmissa tapauksissa tämän syynä on ateroskleroosi tai hypertensio. Samat oireet voivat johtua myös muista syistä - kroonisista infektioista, pahanlaatuisista kasvaimista jne. Kuvailtujen häiriöiden vaskulaarisen alkuperän oletusta tukevat reoenkefalografian tiedot sekä muiden alueiden ateroskleroottisten vaskulaaristen vaurioiden merkit (runkoalukset, sepelvaltimotulehdus, ajoittainen särmäys ja jne.) tai verenpainetaudin oireita (verenpaineen nousu, hypertensiivinen retinopatia, sydämen vasemman kammion hypertrofia jne.).

Kyky toimia aivojen verenkierron vastaisesti

Verisuonten supistumisen syyt

Aivojen verisuonet

Normaaleissa olosuhteissa aivojen verisuonten funktionaalinen supistuminen tapahtuu jatkuvasti, aivan kuten niiden laajeneminen, joka on tärkeä aivoverenkierron säätelymekanismi. Terveyden ja elämän vaara on patologinen vasokonstriktio - valtimoiden spasmi. Aivojen valtimoiden lyhyt spasmi esiintyy esimerkiksi vasteena mekaaniselle ärsytykselle. Pitkäaikainen, pysyvä spasmi on valtimoiden patologinen reaktio veren ja siemenen hajoamistuotteiden vaikutukseen.

Aivojen verenkiertohäiriöistä, jotka liittyvät veren ominaisuuksien muutoksiin, on lisääntynyt veren viskositeetti, verihiutaleiden ja muiden muodostuneiden elementtien sitoutuminen.

Verihiutaleiden sitominen

Verihiutaleiden aggregaatio tai sitoutuminen voi tapahtua kehon eri patologisissa tiloissa (akuutti munuaisten vajaatoiminta, vamma jne.). Tuloksena olevat pienet emboliat, aivojen aluksiin pääseminen, häiritsevät verenkiertoa ja johtavat aivojen aineen hypoksian ja nekroosikeskusten kehittymiseen.

Embolus on mikä tahansa sitoutumaton intravaskulaarinen substraatti (kiinteä, nestemäinen tai kaasumainen), joka kiertää verenkierrossa, jota ei löydy siellä normaaleissa olosuhteissa, ja voi aiheuttaa valtimon tukkeuman riittävän suurella etäisyydellä ulkonäköpisteestä.

Hypertensiiviset sairaudet

Verisuonitautien verisuonikriisit ilmenevät intraserebraalisten valtimoiden ja arterioolien kouristuksesta ja halvaantumisesta. Molemmat prosessit voivat tapahtua aivojen saman verisuonten alueella.

Verisuonitautien kriisit vaikuttavat merkittävästi aivoverenvuodon esiintymiseen. Samalla läpäisevyys kasvaa, kehittyy kudosekroosiprosesseja, muodostuu amylar-aneurysmeja (astian seinämien ulkoneminen jopa 3 mm: iin) ja solunsisäisten valtimoiden repeämiä.

Lievissä tapauksissa tämä ilmenee lisääntyneenä verisuonten läpäisevyyteen. Vaikeampaa happea nälkää esiintyy aivojen verisuonten seinissä, aneurysmien ulkonäössä ja verenvuotojen esiintymisessä alusten ympärillä.

Vaikeimman verenpainekriisin tilanteessa kehittyvät kudosekroosi, verisuonten seinämien repeämä ja aivojen aineen verenvuoto.

Aivojen verenkiertohäiriöiden tutkimusmenetelmät

Näistä menetelmistä angiografia on saanut eniten merkitystä, eli pään radiografiaa säteilypohjaisen aineen valtimoihin ruiskuttamisen jälkeen. Käytetään erilaisia ​​kontrastiaineita (Diodon, Gaipack, Conrey jne.), Joita voidaan antaa eri tavoin.

Karotidiangiografiaa käytetään useimmiten, jossa kontrastiainetta lisätään kaulavaltimoon kaulan ympärille pistämällä. Samaan aikaan alukset havaitaan vain lävistetyn valtimon poolissa. Samaan aikaan on usein välttämätöntä saada käsitys koko aivojen verisuonijärjestelmästä alkaen siitä paikasta, jossa valtimot erotetaan aortan kaaresta niiden lopullisiin seurauksiin sarjassa - pään “angiografia” tai ”angiografia”. Tätä varten käytä kahta menetelmää - katetrointi (Seldingerin avulla) ja pistos. Ensimmäisessä menetelmässä femoraalisen tai brachiaalisen valtimon perkutaanisen puhkaisun avulla ohut katetri työnnetään neulakanyylin läpi aortan kaarelle ja sen läpi injektoidaan kontrastiaine, aortogrammi.

Aortogramma. Aorttakaaresta poikkeavat astiat ovat näkyvissä.
1 - oikea yhteinen kaulavaltimo, 2 - peleche-päärunko, 3 - vasemman yhteisen kaulavaltimon purkauspaikka, joka ei ole näkyvissä sen tukkeutumisen vuoksi, 4 - vasen sublavian valtimo (nuoli osoittaa samankeskistä stenoosia)

Puhkaisumenetelmässä kontrastiainetta injektoidaan oikeaan ja vasempaan aksiliarteriin käyttäen erityistä ruiskua, joka mahdollistaa vasemman sublavian ja nikaman valtimoiden ja oikean kaulavaltimon tunnistamisen; Vasemman kaulavaltimon arvioimiseksi suoritetaan ylimääräinen lävistysangiografia.

Kun verenvuoto aivoihin tai suuri infarkti, jossa on aivojen turvotus, verisuonten vyöhykkeen lisäksi havaitaan verisuonten siirtyminen.

Jos aivoja syöttävät suuret alukset tukkeutuvat, angiografia antaa mahdollisuuden arvioida vakavien veren virtauksen tapoja, jotka kompensoivat kyseisen aluksen sulkemisen. Vakavan liikkeen tila on otettava huomioon kirurgisen toimenpiteen ratkaisemisen yhteydessä.

Erityisten röntgenlaitteiden käyttö, jotka tuottavat sarjan kuvia muutaman sekunnin ajan, sekä röntgenkuvaus, mahdollistavat paitsi kuvan aivojen verisuonijärjestelmän kaikista yhteyksistä myös paljastamaan näissä verenkierron piirteitä. Suurten kontrastien saaminen ja ei-toivottujen verisuontireaktioiden saaminen sekä angiografiamenetelmien parantaminen minimoivat komplikaatioiden määrän ja mahdollistivat sen soveltamisalan laajentamisen.

Mutta silti havaitaan vakavia komplikaatioita, vaikkakin harvinaisia. Siksi angiografia tulisi suorittaa vain silloin, kun on kysymys kirurgiasta tai diagnoosin epävarmuus ei salli asianmukaisen hoidon käyttöä (esimerkiksi antikoagulanttien käyttö aivojen infarktin kehittymisen oletetussa diagnoosissa).

Reoenkefalografiaa käytetään laajalti. Sen olemus perustuu siihen, että erikoisvahvistimien avulla tallennetaan pään sähkövastuksen muutoksia, jotka riippuvat pääasiassa aivojen verenkierron muutoksista. Tiettyjen elektrodien järjestelyn avulla on mahdollista arvioida aivojen eri osien veren täyttöä.

Reheenkefalogrammin normaalikäyrälle on tunnusomaista suhteellisen säännölliset, toistuvat aallot, jotka muistuttavat pulssiaalloja. Nuorilla terveillä ihmisillä nouseva käyrä on jyrkkä. Ateroskleroosissa käyrän terävä yläosa pyöristyy, joskus ylhäällä näkyy tasanko. Aluksen sulkeminen johtaa eografisten aaltojen amplitudin vähenemiseen altaassaan. Erilaisia ​​johtoja käyttämällä voidaan arvioida aivojen eri osien veren täyttöä.

Aivo-alusten hoito ateroskleroosissa

Hoitomenetelmää valittaessa on otettava huomioon kaikki tekijät, jotka vaikuttivat taudin kehittymiseen. Jos ateroskleroosi on syntynyt hypodynamian seurauksena, on tarpeen lisätä liikunnan voimakkuutta.

Jos taudin kehittyminen johtui hypoksiasta, hapen puute, raikas ilma kävelee, hapen kylpyjä ja cocktaileja suositellaan talteenottoa varten. Ylipaino, joka aiheutti ateroskleroosia, on tarpeen tehdä ruokavalioon muutoksia, lukuun ottamatta siitä elintarvikkeita, jotka sisältävät suuria määriä kolesterolia ja hiilihydraatteja jne. Nämä toimenpiteet voivat kuitenkin olla tehokkaita vain taudin alkuvaiheessa.

Ateroskleroosi, joka on diagnosoitu myöhemmissä vaiheissa, vaatii lääkehoitoa ja joissakin tapauksissa leikkausta. Konservatiivista hoitoa voi määrätä vain hoitava lääkäri, hän on myös mukana hoidon seurannassa ja tarvittaessa säätämällä otettujen lääkkeiden annoksia.

Perinteiset menetelmät aivojen alusten hoitoon

Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholi

Ensimmäinen asia on tupakoinnin lopettaminen. Taudin kehittyminen myötävaikuttaa myös alkoholijuomien, rasvaisen, savustetun, suolaisen ja mausteisen ruoan, makeisten ja leivonnaisten valmistukseen. Pidä kehosi pois näistä "iloista" ja ensimmäinen askel elpymiseen tehdään.

Valkosipuli

Kuten tiedätte, valkosipuli on hyvä verisuonien puhdistusaine, joten valmistele infuusio. Grind 4 keskipitkän sitruunaa kuorineen ja 4 keskipitkällä päällysteellä (luonnollisesti kuorittuna) lihamyllyssä. Sekoita koko massa, laita se 2 litran astiaan ja täytä se ylhäältä kylmällä keitetyllä vedellä. Aseta jääkaapissa oleva purkki 10 päivän ajaksi, ravista sisältöä päivittäin. Sitten suodatetaan purkin sisältö, purista kakku ja heitä se pois ja ota 1 ruokalusikallinen infuusiota aamulla ja illalla ennen ateriaa.

Kontrastisuihku

Tämä on ihanteellinen keino aivojen verisuonien kouristukseen. Miten heräsit aamulla ja illalla ennen nukkumaanmenoa sinun täytyy vedellä päätä vuorotellen siedettävästi kuumalla vedellä ja sitten välittömästi kylmä. Lähes se näyttää tältä: seisot suihkussa minuutin ajan erittäin kuumalla vedellä ja kaada sitten kylmää vettä päähänsä ämpäriin. Äkilliset lämpötilapisarat voivat nopeasti vapauttaa pään verisuonten supistumista. On selvää, että tällaisen piirustuksen päättäminen on vaikeaa, mutta sielun vaikutus on lähes hetkellinen.

Kasviperäiset liemet

Vahvistamaan verisuonia kehossa, korvaa tavallinen teesi ja kahvisi kasviperäisistä ruoasta tai kasviperäisistä uutteista: piparminttu, ivan tee, mustaherukanlehti, orapihlaja tekee.

Farmaseuttiset tinktuurat

Vahvistaaksesi hermostoa, ota sekoitus tällaisia ​​tinktuureja: sekoita samankaltaisia ​​määriä valeriania, äitiä, Corvalolia, pionia ja orapihlaja. Liuotetaan yksi tl syntynyttä tinktuuria lasilliseen vettä ja juo sitä aamulla ja ennen nukkumaanmenoa.

Auttaa parantamaan veren virtausta Hypericumin aivoinfuusioon. Resepti on yksinkertainen: 1 ruokalusikallinen ruohoa kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä, infusoidaan 10 - 15 minuuttia, suodatetaan. Juo 100 ml 3 kertaa päivässä.

Hawthornia voidaan käyttää erikseen infuusion muodossa, koska sillä on erinomainen verisuonia laajentava vaikutus, mikä parantaa aivoverenkiertoa. Osta orapihlajamarjoja ja 2 ruokalusikallista keitetään lasillinen kiehuvaa vettä. Päivän aikana juo tätä infuusiokorkea vahvistamaan aluksia.

Ateroskleroosin hoito apila

Aivojen ateroskleroosin hoito alkuvaiheessa voidaan suorittaa onnistuneesti apila. Litra voi tukkeutua kukkivat apila päänsä kapasiteettia ja täynnä moonshine tai vodka. Vaadita 2 viikkoa pimeässä paikassa huoneenlämmössä. Juo 10 tippaa puoli lasillista vettä 2 kertaa päivässä. Säännöllisellä käytöllä parannetaan muistia, pienennetään kohinaa ja humiaa korvissa.

Valkosipuliöljy

Puhdista kolesterolista ja vahvistaa verisuonia, tee valkosipuliöljyä. Voit kuoriutua ja hakata suurta valkosipulin päätä lihamyllyssä, siirtää sen purkkiin ja kaada hieman korkeammalle tasolle oliiviöljyllä (voit käyttää myös pellavansiemeniä, auringonkukkaa, maissia, soijaa). 3 päivän infuusion jälkeen suodatetaan varovasti ulos. Sinun täytyy ottaa puoli tuntia ennen jokaista ateriaa, 1 tl ja tl sitruunamehua.

Tattariöljy

Erinomainen avustaja aivojen verisuonten ateroskleroosin torjunnassa on merisolun öljy. Puolen tunnin ennen jokaista ateriaa juo 1 tunnin lusikka voita kaksi viikkoa. Kuukausi myöhemmin, toista kurssi.

Aivojen puhdistaminen sitruunalla

Sitruuna voi auttaa puhdistamaan aivojen aluksia. Sen sisältämillä aineilla on antioksidanttivaikutus, vahvistetaan verisuonten seinämiä ja aktivoidaan imusoluja.

johtopäätös

Lääketieteellisiin laitoksiin kohdistuva valitus ei vastaa taudin todellista esiintyvyyttä. Sen alkuperäiset muodot ovat erityisen aliarvioituja, koska potilaat eivät joskus tiedä sairaudestaan ​​tai eivät pyydä lääkärin apua. Taudin esiintyvyys voidaan määrittää vain väestötutkimuksen tuloksena; Kuitenkin viime aikoihin asti tällaiset populaatiotutkimukset rajoittuivat vain aivohalvauksen ja sen seurausten rekisteröintiin, ja hyvin harvoin olivat ohimeneviä aivoverenkiertohäiriöitä.

Aivojen sairaudet ja niiden diagnosointi

Aivot ovat keskushermoston tärkein elin, joka ohjaa koko organismin aktiivisuutta. Selkärankaisilla eläimillä se sijaitsee kallon sisällä ja koostuu valtavasta määrästä osastoja, joista kukin on vastuussa tietyn kehon alueen työstä. Aivojen tehtävien suorittamisen nopeus riippuu suurelta osin verenkierrosta. Vahingon sattuessa verenkiertoa, happea ja kehon elintoimintoja varten tarvittavat elementit tunkeutuvat hitaammin määrättyihin alueisiin. Henkilöllä on vakavia ongelmia.

Verenkierto aivoissa - valtimoissa ja verisuonissa

Aivoissa on monimutkainen anatominen rakenne. Veri virtaa siihen neljän parin valtimon kautta - nikaman ja sisäisen kaulavaltimen kautta. Kaksi nikaman valtimoa muodostavat basaalisen valtimon. Kraniaalitilassa se yhdistyy kahteen uneliaisuuteen. Niin syntyy aivojen valtimoiden ympyrä. Tästä ympyrästä anterioriset aivo-, posteriori- ja keskiarvot kulkevat aivojen pintaa pitkin ja antavat happea puolipalloilleen. Suuret valtimot koostuvat monista pienemmistä valtimoista, joiden päätehtävänä on luovuttaa veri kudosten syvyyteen.

Jotta posterioriset aivojen alueet eivät myöskään puuttuneet verestä, muodostuu verenbrobasilaarinen altaali basilarista ja nikaman valtimoista. Samankaltainen kaulavaltimosta koostuva kaulavaltimo-allas syöttää aivojen keski- ja etuosan veren. Tämä lomittelu varmistaa, että aivot saavat tarvittavan määrän verta, vaikka yksi valtimoista olisi vaurioitunut.

Noin kolmasosa plasman kokonaismäärästä kulkee aivojen läpi. Jos yksittäiset alukset supistuvat, kudokset alkavat kokea ravinteiden puutteita. Aluksi se on pieni, mutta vähitellen lisääntyy, kudosten atrofia ja astiat ohentuvat ja menettävät kykynsä kestää painehäviöitä. Vaikeissa tapauksissa valtimoiden läpimurto tai verisuonten ontelo. Verenvuodon puhkeaminen johtaa aivojen häiriöihin, halvaukseen ja kuolemaan.

Ohennetut valtimot ja astiat ovat erittäin haavoittuvia, ja ne voivat räjähtää jopa lievällä painehäviöllä, joka johtuu stressitilanteesta.

Riskitekijät

Aikaisemmin syntyneet ongelmat pään ja kaulan aluksilla syntyivät yksinomaan vanhuudessa, mutta nykyaikaiset asiantuntijat diagnosoivat heidän läsnäolonsa ihmisissä, jotka ovat tuskin saavuttaneet 30-35 vuotta. Riskiryhmään kuuluvat tylsiä fyysistä ja henkistä työvoimaa harjoittavat henkilöt, joilla on psyko-emotionaalinen stressi monta viikkoa ja jopa vuosia peräkkäin. Lisäksi potilaiden joukossa on myös lapsia. Halua tarkistaa verisuonijärjestelmän tilaa tulisi esiintyä yli 40-vuotiailla miehillä ja yli 60-vuotiailla naisilla.

Aivojen veren puuttumiseen liittyvien tautien kehittymisen riski lisääntyy seuraavissa tapauksissa:

• alkoholin ja tupakkatuotteiden väärinkäyttäjät;
• lihavuus;
• jolla on taipumus korkeapaineeseen.

Verisuonijärjestelmän sairaudet voidaan siirtää sukupolvien kautta. Jotkut potilaat johtavat oikeaan elämäntapaan, pelaavat urheilua ja levätä ajassa, mutta pahat geenit, jotka heille on tullut heidän esi-isiltään, ilmaantuvat yhtäkkiä ja tekevät heistä enemmän huomiota terveyteen kuin tavallisesti.

Verisuonijärjestelmään negatiivisesti vaikuttavia tekijöitä ovat myös:

1. Ekologinen ympäristö, jossa potilas elää. Suurissa kaupungeissa hapen pitoisuus ei riitä normaaliin aivotoimintaan, mikä vaikuttaa negatiivisesti verisuonten tilaan.
2. Stressiä. Ehkä nykyaikaisen ihmisen suurin ongelma on stressi. Iän myötä negatiivisten tunteiden ja kokemusten määrä lisääntyy, sydämen ja alusten ongelmat alkavat. Samaan aikaan ihmiset, jotka eivät koskaan tunne tunteita, kärsivät verisuonitauteista useammin kuin ne, jotka kokevat kaiken järkevästi, ilman turhia huolia.
3. Unettomuus. Aivojen täytyy levätä, muuten se ei pysty suorittamaan kaikkia sille osoitettuja toimintoja ja reagoimaan käynnissä oleviin kielteisiin muutoksiin.

Yritetään tehdä enemmän työtä kuin tavallisesti, ihminen ei ehkä ymmärrä, että hänen aivonsa työskentelevät sen kykyjen rajoissa. Jopa terve elin ei kestä kestävää psyykkistä ja fyysistä rasitusta keskeytyksettä.

Yleisiä oireita

Verisuonten rikkomisesta aivoissa verisuonijärjestelmän aiheuttamien ongelmien vuoksi keho ei välitä välittömästi. Jos aivojen astiat ovat kaventuneet, ensimmäiset oireet näkyvät vasta sen jälkeen, kun on vaarana potilaan terveydelle ja elämälle. Yleisiä merkkejä aivojen verisuonijärjestelmän sairauksien esiintymisestä ovat:

• huimaus;
• migreenityyppinen päänsärky;
• unettomuus;
• muistin heikkeneminen;
• heikkous;
• kyvyn menettäminen liikkeen koordinoimiseksi;
• käsien ja jalkojen tunnottomuus;
• pyörtyminen;
• tinnitus, pahenee alentamalla päätä ja fyysistä rasitusta;
• pahoinvointi, oksentelu (havaittu rikkovan verenkiertoa aivojen alueilla, jotka ovat vastuussa mahan työstä);
• dramaattinen muutos luonteessa ja käyttäytymisessä (potilaat ovat liian herkkiä ja ärsyttäviä serotoniinin riittämättömän tuotannon vuoksi).

Edellä kuvattujen oireiden intensiteetti riippuu taudin vaiheesta ja kehon tilasta ennen kyseisen patologian alkamista. Joten, jos tauti on kehittynyt toisen, ei vähemmän vaarallisen taudin taustalla ja sitä ei hoideta (henkilö ei yksinkertaisesti tiedä siitä), sitten tarkempi, mutta ei kuitenkaan anna tarkkaa diagnoosia, oireita havaitaan.

Esimerkiksi joillakin potilailla käynti muuttuu. Jopa nuoret alkavat sekoittaa jalkansa kävellessään. Joissakin tapauksissa on valheita virtsata. Ajan myötä tila pahenee, mikä johtaa häiriöihin lantion elinten työhön, muistin, puheen ja koordinaation ongelmiin (henkilön on vaikea säilyttää tasapainoa, hän kävelee epävarmasti). Aivojen, joiden oireet on kuvattu edellä, kapeneminen ja estäminen on hengenvaarallinen, on syytä muistaa.

Yleiset sairaudet

Suurin osa aivojen verisuonitaudeista liittyy tukkeutumiseen (verisuonten supistuminen), niiden rakenteen ja sävyjen heikkenemiseen. Mahdolliset muutokset tällä alueella johtavat verenkierron heikentymiseen ja rajoittavat aivoihin menevän veren määrää. Vaskulaarisen järjestelmän työn poikkeamat voivat olla synnynnäisiä. Niinpä, kun valtimon aneurysma (synnynnäinen anomalia), jopa pieni painehyppy, ylöspäin, voi johtaa seinien rikkoutumiseen. Samaan aikaan samanlainen aukko voi esiintyä milloin tahansa, useimmiten fyysisen tai emotionaalisen ylikuormituksen vuoksi.

ateroskleroosi

Vaarallinen, mutta helposti diagnosoitu aivojen sairaus, jonka seurauksena veren virtaus heikkenee. Kehittyy ihmisissä, joilla veren sallittu kolesterolitaso ylittää. Kolesterolin ansiosta ateroskleroottiset plakit muodostuvat kaulan ja aivojen alusten seinille. Tällaisten plakkien kertyminen johtaa alusten huomattavaan kaventumiseen, minkä vuoksi potilaat valittavat huonosta muistista ja vakavista päänsärkyistä. Levyjen pääasiallinen vaara on heidän kykynsä erottaa aluksen seinämästä ja veren kanssa liikuttamalla muita aluksia. Rikkoutuneiden plakkien esiintyminen veressä voi aiheuttaa verihyytymän muodostumisen.

verenpainetauti

Sairaus kehittyy korkean verenpaineen taustalla. Sekä vanhemmat että nuoremmat naiset ja miehet kärsivät verenpaineesta. Taudin vuoksi kapillaarien ja valtimoiden sijainti muuttuu, ne muuttuvat tortuiksi. Seinien välinen välys vähenee, ne itse ohentuvat, astioiden täydellinen tukkeutuminen on mahdollista.

Kohdunkaulan osteokondroosi

Jopa selkärangan vähäinen muodonmuutos, joka esiintyy kohdunkaulan osteokondroosissa, voi aiheuttaa verenkiertohäiriöitä. Aivoihin ja selkärankaan virtaavan veren nopeuden ja määrän muutokset yhdessä kaulan ja aivojen supistuneiden alusten kanssa aiheuttavat kielteisiä seurauksia.

Kuten edellä mainittiin, useimpien kaulan ja aivojen verisuonijärjestelmän sairauksien kohdalla ei ole ikärajoituksia. Kohdunkaulan osteokondroosi ja hypertensio voivat kehittyä myös hyvin pienillä lapsilla. Syynä tällaisten sairauksien esiintymiseen lapsilla on ylitöitä tai liikunnan puuttumista. Jos lapsi on aliravittunut ja usein hermostunut, hän joutuu tulevaisuudessa kohtaamaan verenkierron ja verisuonten supistumisen.

vaihe

Aivojen alukset voivat kaventua asteittain tai ilmiö on äkillinen ja äkillinen. Jälkimmäisessä tapauksessa mahdollinen aivoinfarkti ja hemorraginen aivohalvaus. Vakavissa tapauksissa kuolema tapahtuu. Jos tauti on krooninen, ensimmäiset merkit aivojen alentumisesta eivät näy välittömästi. Verisuonijärjestelmän työhön liittyvien pääongelmien tutkimisessa tunnistettiin kolme verisuonten vaurioiden ja verenkiertohäiriöiden asteita:

1. Ensimmäinen. Taudin merkkejä ei havaita tai ne ovat merkityksettömiä. Potilas valittaa joskus väsymyksestä, unettomuudesta ja ärsytyksestä, mutta syyttää sitä kovasta työstä ja perheongelmista. Aivojen ja kaulan verisuonten supistumiseen liittyvän taudin muodostumisen ensimmäisessä vaiheessa on päänsärkyä (päivän toisella puoliskolla), huimausta, vähäistä kyvyn keskittyä tehtävään tai ongelmaan.
2. Toinen. Kapeat alukset vaikuttavat negatiivisesti sisäelinten toimintaan. Virtsa- ja moottorijärjestelmien rikkominen. Potilas tulee ärtyneemmäksi, hyvä mieliala muuttuu harvinaiseksi, joskus hänen sydämensä särkee. Taudin oireet ovat selvästi erottuvia, mutta ne ovat lyhytkestoisia, minkä vuoksi potilaat kirjoittavat ne pois sydän- ja munuaisongelmista, ottavat asianmukaiset lääkkeet ja unohtavat taudin. Useimmiten lääketieteellistä apua pyytävät potilaat ilmoittavat valituksista, jotka koskevat tähtien ja lentävien esiintymistä silmissä, jalkojen lihasten tunnottomuutta, käsiä ja kasvoja, tinnitusa, heikkoutta, puhe- ja näköhäiriöitä, usein virtsaamista ja jatkuvia päänsärkyä. Tietoisuus on hämmentynyt, kasvojen iho punastuu ja muisti heikkenee. Kuvatut oireet kestävät enintään 24 tuntia, minkä jälkeen ne häviävät.
3. Kolmas. Alukset kaventuivat rajaan. Potilas ei pysty koordinoimaan oman ruumiinsa liikettä, virtsaamista ja ulostumista. Hapen nälän vuoksi dementia kehittyy, stupori ja työkyvyn täydellinen menettäminen ovat mahdollisia. Potilaat ovat ravistelleet käsiä, päätä ja leukaa, silmät liikkuvat riippumatta halustaan, kasvot ovat epäsymmetrisiä.

Tauti hoidetaan missä tahansa vaiheessa, se on vaarallista vain, jos henkilö itse paranee, ottaa kipulääkkeitä, rauhoittavia aineita ja muita lääkkeitä, jotka poistavat oireet, mutta eivät taistele itse taudin kanssa.

Diagnoosi ja hoito

Oikean diagnoosin tekeminen useilla tutkimusmenetelmillä.

1. USA. Jos epäilet aivoverisuonitaudin, on suositeltavaa suorittaa kaksipuolinen skannaus, Doppler, kaiun tomografia tai transkraniaalinen Doppler.
2. CT. Röntgensäteiden ja tietokoneen avulla määritetään leesion luonne, patologian keskittymispaikka, kärsineen alueen koko ja aivojen tila kokonaisuutena.
3. MR. Tomografin avulla he saavat kuvan aivoista, tutkivat veren virtausta, alusten kulkua, määrittävät leesion sijainnin, sen koon ja mahdollisesti vaarallisten alueiden määrän.
4. Angiografia. Tutkimus suoritetaan käyttämällä röntgensäteitä erityisen kontrastiaineen sisääntulon jälkeen. Menetelmällä voidaan saada tietoa verisuonten täyttämisen asteesta ja sekvenssistä, tietoa verenkiertoon liittyvien ongelmien olemassaolosta siinä tapauksessa, että pääsäiliö on tukossa.
5. Elektroenkefalografia. Menetelmällä voidaan saada tietoa aivoista, verenkiertojärjestelmästä ja hermosäikeiden tilasta.
6. Rheoencephalography. Jos haluat tietää aivojen tilan, sen läpi kulkee heikko pulssi suurtaajuusvirrasta. Tätä menetelmää käyttäen arvioidaan verisuonten elastisuuden aste, kasvaimet ja aneurysmat diagnosoidaan.
7. Neurosonography. Sitä käytetään yksinomaan vauvojen tutkimiseen, joilla on vielä kevät. Levitä ultraääni ja erityinen anturi. Menetelmällä voidaan tunnistaa pehmeissä kudoksissa esiintyvät patologiat, vahingoittumisen puuttuminen tai puuttuminen pehmeän aineen alueella, tuumoriprosessien, aneurysmien havaitsemiseksi, vastaamaan kysymykseen siitä, kuinka monta alusta on vaurioitunut.

Diagnoosi on kivuton ja vaatii lähes mitään erikoiskoulutusta. Jos epäilet verisuonijärjestelmän toimintahäiriötä vasokonstriktion tai verihyytymien muodostumisen vuoksi, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Ensiapu

Kun havaitaan verisuonitautien ensimmäisiä merkkejä, potilaan on puhdistettava toksiinien ja kolesterolin veri. Auttaa kotona lääkkeiden infuusiota ja keittämistä. Jotkut lääkekasvit vaikuttavat verisuonten laajentumiseen, vahvistavat seinien lihaksia.

Kun raajojen tunnottomuus ja voimakas paineen nousu on asetettava sängylle ja kutsuttava ambulanssi.

Lääkehoito

Jos aivojen verisuonien supistumista ja tukkeutumista diagnosoidaan, hoito suoritetaan seuraavilla lääkkeillä:

• Lipofora, Atomax, Mecaphor (laajentaa verisuonia, auttaa luomaan verenkiertoa);
• Spasmalgone, Nootropil, Finoptin, Isoptin (parantaa veren virtausta aivoissa, kyllästää veren kalsiumilla);
• Pirasetaami, Sermion, asetyylikoliini (parantaa solujen imeytymistä happeen);

Joissakin tapauksissa määrätyt lääkkeet, jotka edistävät veren laimennusta ja lisäävät verisuonten läpäisevyyttä. Näiden lääkkeiden käyttö on yksilöllistä. Jos tauti on alkuvaiheessa, synteettiset lääkkeet eivät välttämättä ole välttämättömiä, jotta täysi toipuminen olisi riittävän hyvä lepo ja juoda pois yrttiteetä. Mainitut varat hyväksytään reseptillä, ne ovat saatavilla tablettien ja injektioiden muodossa.

Kansan korjaustoimenpiteiden käyttö

Aivojen verisuonten supistumiseen liittyvien sairauksien hoitoon käytetään:

1. Kasviperäiset maksut. Normaali verenkierto auttaa äidinmaidon, koiran ruusun, valerianin, aniksen ja raudanruusun tinktuurissa. Spasmin alussa, joka on laimennettu 1 rkl. lusikallinen kerätä 2 kupillista vettä, vaadi 2-3 minuuttia ja juo. Epämiellyttävien oireiden häviämisen jälkeen infuusio jatkuu koko seuraavan päivän ajan.
2. Kuolemanpoisto. Nettan ohenee verta, joka saa sen kulkemaan nopeammin astioiden läpi.
3. Keittäminen luonnonvaraisten ruusujen. Kukat ja villiruusun lehdet ovat runsaasti C-vitamiinia, joka vaikuttaa positiivisesti verisuonten seiniin ja auttaa vahvistamaan niitä.
4. Teetä timjami ja valkosipuli. Timjaminlehdet ja valkosipulinkastikkeet kaadetaan kuumalla vedellä ja otetaan päivän aikana (3-4 kertaa). Hoidon kulku on 2-3 kuukautta.
5. Pienen periwinklen keittäminen. 1 rkl. Lusikallinen ruohoa kaadetaan 3 kupillista kuumaa vettä ja annetaan infuusiona 15-25 minuuttia vesihauteessa. Ota infuusio toisen 45 minuutin kuluttua. Hoidon kesto riippuu häiritsevistä oireista. Ihannetapauksessa juo vähintään ½ kupillista kolmesti päivässä.
6. Teetä kukkia tai hunaja-teetä. Puolet kupillista kukkia kaadetaan 3 kupillista kiehuvaa vettä, annetaan hautua 1 tunti, ottaa 0,5 kuppia 4 kertaa päivässä.
7. Kylmä pakkaa kasviperäisestä. Pakkaa 2 rkl. lusikka Hypericum, voikukkajuuri ja höylääjä kaada 1 litraa. kuumaa vettä ja jäähdytetään jääkaapissa. Laita huivi jäähdytettyyn veteen ja laita se päähän. Pakkaus on yksi turvallisimmista keinoista torjua migreeniä.
8. Kylmä jalka-amme. Kylpy voidaan valmistaa 1 litraan vettä, joka on laimennettu 0,5 kupillisella etikkaa. Vesi on kylmä.

Jos verisuonten kouristukset ovat yleisiä, pakastimessa on säilytettävä merkittävä jään tarjonta. Seuraavan hyökkäyksen jälkeen jää on pakattava ohueksi puuvillakankaaksi ja levitettävä pään takaosaan. Päälaivojen talteenottoon voi ottaa 1 tl astiapensasöljyä 3 kertaa päivässä. Se tulisi kuluttaa ennen ateriaa, hoitokurssi on 21 päivää. Tarvittaessa hoito toistetaan 1 kuukausi kurssin päättymisen jälkeen.

Kirurginen toimenpide

Toiminta on äärimmäinen mitta verisuonitautien hoidossa. Kirurginen interventio on osoitettu, jos terapeuttinen hoito puuttuu tai ei tuota odotettua tulosta. Operatiivisen leikkauksen menetelmiä on seuraavat:

• kaulavaltimot (erityinen lanka asennetaan plakin ja astian seinän väliin);
• kaulavaltimon endarterektomia (verenkiertoa häiritsevä plakki poistetaan);
• angioplastinen menetelmä (paisuva katetri työnnetään astiaan).

Kirurgiset menetelmät plakkien poistamiseksi ovat erittäin tehokkaita, mutta on aina olemassa vaara, että kehon negatiiviseen reaktioon menettelyyn ja vieraaseen kehoon liittyy komplikaatioita.

ennaltaehkäisy

Verisuonijärjestelmän ongelmien välttämiseksi sinun on:

• kävellä ja juosta enemmän (jos mahdollista, lenkkeily tulisi tehdä päivittäin);
• uida (uinti vahvistaa kaikkia lihaksia);
• pyöräillä;
• harjoittaa aktiivista urheilua;
• sulje pois alkoholin juominen (vodka, brandy laajentaa verisuonia, mutta niiden väärinkäytöllä voi olla kielteisiä seurauksia);
• lopeta tupakointi;
• syödä oikein (ruokavaliosta sinun täytyy poistaa savustettu liha, säilykkeet, suolaiset ja mausteiset elintarvikkeet, rasvaiset elintarvikkeet).

Jotta ei olisi päänsärkyä henkilö, joka jo kärsii verisuonitauteista, ei pidä käyttää kahvia ja voimakasta teetä. Sinun on myös poistettava makeiset valikosta korvaamalla ne hedelmillä ja vihanneksilla. Ateriat olisi tasapainotettava. Kuormien, myös psykologisten, tulisi olla kohtalaisia. Työn jälkeen kannattaa varata 1-2 tuntia lepoa varten, viettämällä tällä kertaa katsomassa suosikkisarjaasi tai vain sängyssä.

näkymät

Oikeasti tunnistetut verisuonitautit on yleensä parannettava. Jos tautia ei diagnosoitu asianmukaisesti ja potilas jäi hoitamatta, ennuste voi olla pettymys. Siten monet verisuonitaudit aiheuttavat hemorragisten ja iskeemisten aivohalvausten kehittymistä, ja ohimenevät akuutit verenkiertohäiriöt aiheuttavat transistorin iskeemisiä hyökkäyksiä (iskeemisen aivohalvauksen prekursorit). Vanhassa iässä havaitaan seniilista dementiaa, kuolema on mahdollista muodostuneen verihyytymän rikkoutumisen vuoksi.

Nuorilla verisuonijärjestelmän toimintahäiriö voi olla väliaikainen. Kun ne kypsyvät, kaikki negatiiviset muutokset häviävät. Jos lapsessa havaitaan stenoosia, verenpaineesta tai osteokondroosia, niin tällainen lapsi tarvitsee vakavaa hoitoa. Verenvirtauksen rikkominen voi johtaa aivokudoksen atrofiaan ja aivojen päätoimintojen rikkomiseen. Lastenlääkärin ja vanhempien huomiotta jättämät lapset alkavat merkittävästi jäädä henkiseen kehitykseen. Verisuonitaudit ovat myös vaarallisia raskauden aikana.

Alusten ongelmat alkavat monilla yli 40-vuotiailla, mutta tämä ei tarkoita, ettei tauti ilmene edes nuoremmalla iällä. Sen ensimmäiset merkit voivat olla keskimääräiselle henkilölle näkymättömiä, joten on tarpeen käydä lääkärissä vähintään 2 kertaa vuodessa, ei itsehoitoa ja käyttää vain todistettuja menetelmiä taudin käsittelemiseksi. Tässä tapauksessa kovettuneen prosenttiosuus on riittävän suuri.

Aivojen verisuonitaudit. Kaikki voi alkaa päänsärky.

Lev Manvelov, lääketieteen kandidaatti,
Albert Kadykov, MD
"Tiede ja elämä" №2, 2007

Päänsärky, melu ja huimaus, muistin heikkeneminen, väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen - nämä oireet ilmenevät paitsi vanhuksilla myös keski-ja nuoruusikäisillä. Usein potilaat ja jotkut lääketieteen ammattilaiset eivät ole kovin vakavia tällaisia ​​valituksia kohtaan. Sillä välin ne saattavat viitata krooniseen aivoverenkiertohäiriöön.

Veren tarjonta aivoihin

Normaaliin toimintaan aivot tarvitsevat suuren määrän energiaa. Ravintoaineet ja happi toimitetaan hermokudoksen soluihin verenkiertoon. Luonto on huolehtinut siitä, että aivojen verenkierto on korkea. Sen tarjoaa neljä voimakasta runkoverhot: kaksi unelias ja kaksi selkärankaa. Aivojen pohjalla näiden alusten oksat muodostavat vihamielisen ympyrän, jota kutsutaan Willisianiksi englannin lääkärin ja XVII luvun anatomin Thomas Willisin jälkeen, joka ensin kuvasi sitä. Tämän veren tarjonnan puutteen vuoksi yksi pääaluksista kompensoidaan muiden kustannuksella. On myös niin, että vaikka vakavilla verenvirtaushäiriöillä on kolme kolmesta pääaluksesta, henkilö valittaa vain terveydentilan heikkenemisestä - aivojen kompensointikyky on niin suuri. Hyvä, mutta valitettavasti ei ole ääretön. Ihminen onnistuu ”irrottamaan” näitä luontoon perustuvia täydellisiä korvausmekanismeja. Kaikki se alkaa tavallisimmista päänsärkyä, huimausta, muistin menetystä ja väsymystä koskevista valituksista.

Jonkin ajan kuluttua potilaasta löytyy vakavampia neurologisia oireita, jotka osoittavat useita aivovaurioita. Syy tähän on krooninen aivoverenkierron vajaatoiminta tai "dyscirculatory encephalopathy". Tätä termiä ehdotti vuonna 1971 tunnetut kotimaiset tutkijat, jotka työskentelivät Venäjän lääketieteellisen akatemian Neurologian tutkimuslaitoksessa, Venäjän lääketieteellisen akatemian akateemikassa Ye.V. Schmidt ja lääketieteen kandidaatti G.A. Maksudov, ja hän tarkoittaa aivojen muutoksia, jotka liittyvät heikentyneeseen verenkiertoon.

Dyscirculatory-enkefalopatian alkamisen ja kehittymisen tärkeimmät syyt ovat valtimon verenpaine ja ateroskleroosi.

Yli 40% Venäjän aikuisväestöstä kärsii verenpaineesta. Sairaita miehiä ja naisia, vanhuksia ja nuoria. Vain 5 prosentissa tapauksista hypertension syy on selvä. Se voi olla munuaisten vajaatoiminta, endokriinihäiriöt, ateroskleroosi ja jotkut muut sairaudet. 95 prosentissa tapauksista hypertensio aiheuttaa syytä selittää, minkä vuoksi sitä kutsutaan välttämättömäksi (kirjaimellisesti hypertensio itse). Hypertensiivisessä sairaudessa astioiden seinät tiivistyvät, muodostuu paikallista kaventumista (stenoosia) ja kidutusta. Kaikki tämä johtaa verenkiertohäiriöihin, mukaan lukien verenkierto aivoihin. Joskus se tulee okkluusioon - astian lumenin sulkemiseen.

Toisin kuin verenpainetauti, ateroskleroosin syy on tiedossa - se on lipidiaineenvaihdunnan loukkaus. Potilailla, joilla on ateroskleroosi veressä, lisääntyy rasvaisista aineista - kolesterolista, matalatiheyksisestä lipoproteiinista, triglyserideistä, jotka kerrostuvat verisuonten seinille, muodostavat lipidivärit. Sitten täplät kasvavat ns. Plakkeiksi. Kalsiumsuolojen kerrostumisen vuoksi plakit tiivistyvät ja lopulta supistuvat tai jopa sulkeutuvat astioiden luumenista. Sitten he alkavat hajota, niiden hiukkaset - emboli tulevat verenkiertoon ja joskus tukkeutuvat muihin pieniin ja suuriin aluksiin.

Toisinaan osteokondroosi edistää dyscirculatory-enkefalopatian kehittymistä, koska tässä taudissa verinäytteen valtimot, jotka toimittavat verta aivoihin, voidaan kiinnittää nikamien välisten levyjen muodonmuutoksen vuoksi.

Veren saantihäiriöt johtavat hermosolujen asteittaiseen kuolemaan aivojen eri osissa, ja potilaalla on neurologisia oireita. Dyscirculatory-enkefalopatia on tyypillisin emotionaalisten persoonallisuuksien häiriöille. Taudin alussa havaitaan asteenoireita: yleinen heikkous, ärtyneisyys, huono unta. Usein asteniaa seuraa masennus. Vähän asteittain sellaiset persoonallisuuden tuskalliset ominaisuudet kuin egocentrismi, jaksoittaisesti syntyvä irrationaalinen kiihottuma, jotka voidaan lausua ja ilmetä sopimattomassa käyttäytymisessä, alkavat ilmaantua. Taudin kehittymisen myötä emotionaalinen reaktiivisuus vähenee ja muuttuu vähitellen tylsyydeksi ja apatiaksi.

Kun sairaus on aloitettu, sairaus etenee tasaisesti, vaikka sen aikana voidaan havaita terävä jaksollinen heikkeneminen (paroxysmal aikana) ja taudin oireiden hidas kasvu.

Emme saa unohtaa, että dyscirculatory enkefalopatia lisää riskiä monien vakavien aivojen ja ennen kaikkea aivohalvausten - aivojen verenkierron häiriöiden (Manvelov A., lääketieteen kandidaatti; Kadykov A., lääketieteen tohtori.) Stroke on sosiaalinen ongelma ja lääketiede "//" Tiede ja elämä "2002, № 5.). Venäjällä aivohalvauksia kirjataan yli 400 tuhatta ihmistä vuodessa. Näistä 35% kuolee taudin ensimmäisten kolmen viikon aikana, ja vain puolet potilaista on voittanut vuosittaisen virstanpylvään. Epileptisten kohtausten mahdollisuutta dyscirculatory-enkefalopatian kehittymisen taustalla ei pitäisi jättää pois.

Aivojen verenkierron kroonisen vajaatoiminnan tyypit

Aivoverenkierron häiriöitä on kolme.

Binswangerin taudissa aivojen sisäisten rakenteiden, niin sanotun valkoisen aineen, diffuusion vaurioituminen johtuu seinien sakeutumisesta ja pienten valtimoiden valon kapenemisesta. Useat pienet vauriot ovat kuolleiden hermosolujen alueita. Potilailla, jotka ovat rikkoneet vuorokautista (päivittäistä) paineiden vaihtelua: yöllä se joko laskee liian voimakkaasti tai päinvastoin kasvaa, vaikka yöllä tapahtuva paine laskisi hieman. Yksi sairauden tärkeimmistä oireista on unihäiriö. Potilas ei nuku hyvin tai nukkuu usein heräämällä. Muita tyypillisiä oireita ovat muistin ja älykkyyden häiriöt, mukaan lukien dementia (dementia); kävely-, virtsaamis- ja suolistosairauksien lisääntyvät häiriöt. On tiedossa, että Binswangerin tauti voi esiintyä jopa suhteellisen nuorena - jopa 35 vuoteen.

Toiselle dyscirculatory-enkefalopatian tyypille - niin sanotut multi-infarktiolosuhteet - leimataan useita pieniä sydänkohtauksia aivoissa (mikrostrokit). Tämä tarkoittaa, että nekroosi esiintyy tietyssä aivojen alueella aluksen tukkeutumisen vuoksi. Tässä tapauksessa vaikuttavat sekä pinta- (harmaat aineet) että syvä (valkoinen aine) aivorakenteet.

Tärkein syy moninfarktitilojen kehittymiseen on intraserebraalisten valtimoiden supistuminen ja kovettuminen valtimoverenpainetaudin aikana. Toinen yleinen syy on sydänsairaus, jossa on eteisvärinä. Tällaisilla potilailla sydämen onteloissa muodostuu verihyytymiä - verihyytymiä, jotka voivat tukkia aivojen verisuonet. Veren hyytyminen edistää myös verihyytymien muodostumista. Toinen syy multiinfarktiolosuhteiden esiintymiseen on intraserebraalisten valtimoiden ateroskleroottinen vaurio.

Dyscirculatory ecephalopathy kehittyy myös hävittämällä tärkeimmät (kaulavaltimot ja nikama) valtimot, jotka eivät ole aivojen sisällä, mutta tarjoavat verenkiertoa aivoihin. Vaurioilla voi olla erilainen luonne ja syyt - tromboosi, stenoosi, mutkat ja erilaisten etiologioiden ylitykset.

Dyscirculatory-enkefalopatian vaiheita on kolme. Niiden kesto voi olla erilainen. Paljon riippuu verenpaineesta tai ateroskleroosista, elämäntavasta, tottumuksista, perinnöllisyydestä, oireyhtymistä jne. Taudin alkuvaiheessa ihmiset valittavat usein päänsärkyä, huimausta, pään melua, muistin menetystä (epätyydyttävä) ja suorituskykyä. Potilaat ovat poissaolevia, ärtyisiä ja kyyneleitä, heidän mielialansa on usein masentunut. Niiden on yleensä vaikeaa vaihtaa toiminnasta toiseen.

Taudin seuraavassa vaiheessa muistin häiriöt, mukaan lukien ammatillinen, etenevät. Kiinnostusalueet kaventuvat, ajattelun viskositeetti (jokin ongelma), viattomuus, älykkyys kärsii, persoonallisuuden muutokset. Näille potilaille on ominaista päiväuninen uneliaisuus ja huono yöunet. Neurologiset oireet lisääntyvät, liikkeet hidastuvat, niiden yhteensovittaminen häiriintyy, pienet puhehäiriöt näkyvät, hämmästyttävät kävelyn aikana ja työn tehokkuus vähenee merkittävästi.

Taudin viimeisessä vaiheessa aivokudoksen bruttomuutokset tekevät neurologisista oireista vieläkin voimakkaampia, mielenterveyden häiriöt dementiaan asti (dementia) kasvavat. Potilaat menettävät täysin kykynsä työskennellä, eivät enää tunnista rakkaansa, suorittavat riittämättömiä toimia, saattavat kadota kävelemisen jälkeen.

Enkefalopatian diagnoosi

Tutkiessaan suurta määrää dyscirculatory-enkefalopatiaa sairastavia potilaita havaitaan tyypillisiä sairauksia tai fysiologisia ominaisuuksia ja tapoja. Näitä riskitekijöitä ovat:

• valtimoverenpaine (valtimopaine 140/90 mmHg ja enemmän);
• sydänsairaus (iskeeminen tauti, reumaattiset leesiot, sydämen rytmihäiriöt jne.);
• diabetes;
• ylipaino;
• istumaton elämäntapa;
• hyperkolesterolemia (kokonaiskolesteroli yli 6,2 mmol / l);
• pitkäaikaiset ja usein neuropsykiatriset ylijännitteet (jännitykset);
• sydän- ja verisuonitautien (aivohalvaus, sydäninfarkti tai välittömässä läheisyydessä esiintyvä verenpaine) perinnöllisyys;
• tupakointi;
• alkoholin väärinkäyttö.

Miehillä, joilla on nopeasti etenevä dyscirculatory enkefalopatia, historia on psyko-emotionaalinen ylirasitus, istumaton elämäntapa, alkoholin väärinkäyttö, säännöllisen hoidon puute ja kahden tai useamman samanaikaisen sairauden esiintyminen. Naisilla näiden tekijöiden lisäksi ylipaino edistää usein sairauden epäsuotuisaa kulkua.

Jos valtimon verenpaineessa ja ateroskleroosissa (tai muissa riskiryhmissä) on potilaita, joilla on päänsärkyä, huimausta, heikentynyttä suorituskykyä, muistin vajaatoimintaa, dyscirculatory-enkefalopatian alkuvaihe voidaan epäillä. Potilaiden, joilla on tällaisia ​​oireita, tulisi ennen kaikkea seurata jatkuvasti verenpainetta, käydä läpi elektrokardiografinen tutkimus, läpäistä yleiset veri- ja virtsatestit, verikokeet sokerille ja lipideille. Psykologinen tutkimus, jossa muistin, älykkyyden, huomion ja puheen arvioidaan, ei ole este.

Jopa pienet, ei-spesifiset muutokset elektrokardiogrammissa voivat olla sydän- ja verisuonitautien esiasteita, jotka ilmenevät heikentyneessä verenkierrossa aivoissa. Muuten normaalit elektrokardiogrammit tai ehokardiogrammit eivät sulje pois taudin läsnäoloa, koska muutokset voivat olla havaittavissa vain sydänlihaksen iskemian (anemia) tai angina-iskun aikana. Tärkeitä tietoja annetaan harjoituksen aikana tehdyllä elektrokardiogrammilla. Sydämen päivittäinen seuranta paljastaa myös poikkeavuuksia.

Tärkeää diagnoosin kannalta on informaatio solun (silmän takaseinä) tilasta, jonka solut ovat suoraan yhteydessä aivojen hermosoluihin. Muutokset veren verisuonissa ja hermosoluissa antavat meille mahdollisuuden arvioida aivokudoksen rakenteen rikkomuksia. Dyscirculatory-enkefalopatiaa sairastavilla potilailla kuulo on usein vähentynyt, nielemisrefleksi ja haju häiritsevät. Siksi diagnoosin tekemiseksi on tarpeen suorittaa neonurologinen tutkimus, joka paljastaa vestibulaaristen laitteiden, kuulon, haju- ja makuelämysten rikkomukset.

Hyödyllistä tietoa tutkitaan veren reologisista ominaisuuksista - sen juoksevuudesta. Tärkein tekijä, joka vaikuttaa veren nesteominaisuuksiin ja sen kyllästymisasteeseen, katsotaan hematokriitiksi - punasolujen ja plasman suhteeksi. Sen kasvu lisää veren viskositeettia ja verenkierron pahenemista. Korkean hematokriitin ja aivoinfarktin välillä on suora yhteys.

Alustavien tutkimusten jälkeen potilaalle viitataan yleensä aivojen verisuonitutkimukseen - angiografiaan. Lääkärit pitävät angiografiaa "kultaisena standardina", jolla he vertaavat muiden tutkimusmenetelmien tuloksia. Erityisen kontrastiaineen käyttöönoton jälkeen saadaan aivosäiliöiden röntgenkuvat. Angiografia antaa tietoa verisuonten täyttämisen kestosta ja sekvenssistä, noin vakiintuneista verenkierron poluista aivojen verisuonten tukkeutumisessa tai supistumisessa. Tutkimuksen tulokset ovat tärkeitä, kun päätetään operaation toteutettavuudesta.

Electroencephalography - vanha ja hyvin yleinen tapa tutkia aivot, joka perustuu sen sähköisten potentiaalien rekisteröintiin. Enkefalogrammin muutokset osoittavat aivokudoksen orgaanisia muutoksia, joten taudin alkuvaiheessa dyscirculatory enkefalopatia, enkefalografia ei välttämättä paljasta väärinkäytöksiä.

Aivotutkimuksen todellinen vallankumous tehtiin tietokonetomografiamenetelmällä, joka yhdistää radiografian ja tietokoneistetun tietojenkäsittelyn saavutukset. Sen avulla et voi saada välillisiä, vaan suoria tietoja aivojen rakenteista ja niiden muutoksista. Menetelmällä voidaan määrittää aivojen vaurioiden ja niiden luonteen sijainti ja koko.

Äskettäin magneettiresonanssimenetelmiä on käytetty aivojen verenkiertohäiriöiden diagnosointiin: ydinmagneettinen resonanssi, magneettikuvaus ja magneettiresonanssin angiografia. Ydinmagneettinen resonanssi antaa tietoa aivorakenteiden fysikaalis-kemiallisista ominaisuuksista siten, että terveitä kudoksia voidaan erottaa muutetuista. Magneettiresonanssikuvauksella voit saada kuvia aivoista, määrittää polttovälien sijainnin, koon, muodon ja määrän, tutkia aivoverenkiertoa. Magneettiresonanssin angiografia on magneettiresonanssikuvauksen muunnos. Sitä voidaan käyttää ekstrakraniaalisten ja intrakraniaalisten valtimoiden ja suonien kulkua ja kaliiperia tutkittaessa.

Tällä hetkellä on luotu ja hyödynnetty erittäin informatiivisia menetelmiä aivorakenteiden kolmiulotteisen kuvan saamiseksi: yhden fotonin emissiotietotekniikka ja positronipäästötomografia.

Ultraäänimenetelmiä käytetään laajalti potilaiden tutkimiseen paitsi sairaalassa myös avohoidossa: Doppler-sonografia ja ekotomografia, kaksipuolinen skannaus ja transkraniaalinen doppler-sonografia. Doppler-ultraääniä käytetään kaulavaltimon ja nikaman valtimoiden vaurioiden tunnistamiseen. Se antaa sinulle mahdollisuuden saada tietoa verisuoniprofiilista aluksissa. Kaksipuolisen skannauksen avulla virtojen värikontrastoinnin avulla voidaan erottaa selkeämmin liikkuvat (veri) ja kiinteät (astian seinät) kohteet. Transkraniaalisen doppler-sonografian menetelmällä havaitut pääasialliset verisuonten vauriot ovat tukokset, stenoosit, kouristukset ja aneurysmat. Täydellisin tieto aivojen verisuonijärjestelmän tilasta voidaan saada vertaamalla eri ultraäänimenetelmien tietoja. Äskettäin uusi menetelmä ultraäänitutkimukselle - transkraniaalinen sonografia, jossa on värit Doppler-koodaus. Sen avulla voit "nähdä" aivojen rakennetta kallon luiden läpi.

Dyscirculatory-enkefalopatian hoito

Lääkärit ovat jo pitkään tunteneet puolikkaiden ns. Lakia suurten epidemiologisten tutkimusten tulosten perusteella. Sen olemus perustuu siihen, että puolet potilaista ei tiedä sairaudestaan, ja niistä, jotka tietävät, puolet ei ole hoidettu. Niistä, joita hoidetaan, puolet ottaa lääkkeitä epäsäännöllisesti, ts. Sitä hoidetaan tehottomasti. Siksi vain noin 12% potilaista saa hoitoa. Tällainen masentava kuva ilmenee, koska, kuten ranskalainen kirjailija Francois de Larochefoucou sanoi, "meillä ei ole merkkiä, joka seuraa velvollisuutta noudattaa järkevää sanaa".

Samaan aikaan tiedetään, että arteriaalinen verenpaine ja sen aiheuttama dyscirculatorinen enkefalopatia ovat hyvin hoidettavissa. Sekä maassamme että ulkomailla toteutetut valtimoverenpainetutkimusohjelmat ovat osoittaneet, että he voivat vähentää aivohalvauksen määrää 45–50% viiden vuoden aikana. Jos hypertensioiden torjuntaohjelma toimi koko Venäjän terveydenhuoltojärjestelmän mittakaavassa, niin viiden vuoden aikana yli kaksi miljoonaa ihmistä voisi kuolla aivohalvauksesta. Ja tämä ei lasketa sellaisten potilaiden häviämistä, joilla on muita aivojen, sydän-, munuais-, silmä- ja muiden elinten vaurioita, jotka johtuvat verenpainetaudista.

Maailman terveysjärjestön ja kansainvälisen hypertensioyhdistyksen suositusten mukaan sen hoidon tulee perustua kahteen periaatteeseen:

1. Haittavaikutusten mahdollisuuden vähentämiseksi verenpainetta alentava lääke on määrätty vähäisinä annoksina, ja verenpaineen riittämättömällä vähenemisellä annosta lisätään.
2. Maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi käytetään lääkkeiden yhdistelmiä (pieni annos toiselle lisätään pienelle annokselle yksi).

Potilaiden, joilla on verenkiertoon liittyvä enkefalopatia vakavan verenpainetaudin taustalla, ei pitäisi pyrkiä laskemaan verenpainetta normaaliksi (alle 140/90 mmHg), koska tämä voi johtaa aivojen verenkierron heikkenemiseen; se riittää vähentämään sitä 10–15% alkuperäisestä tasosta.

Hypertensiota sairastavien potilaiden lääkehoidon lisäksi on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä: rajoitettava suolan käyttöä (enintään 5 grammaa päivässä - 0,5 tl); pitkään, lähes koko elämän ajan, ottamaan verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumista); ottaa vitamiineja ja vitamiinikomplekseja, jotka sisältävät askorbiinihappoa (C-vitamiini), pyridoksiinia (B-vitamiini)₆) ja nikotiinihappo (PP-vitamiini).

Kun ateroskleroosista johtuva dyscirkulatorinen enkefalopatia on hoidossa, sillä on omat ominaisuutensa ja se merkitsee vähäkalorista ruokavaliota (enintään 2600–2700 kcal päivässä) eläinrasvojen rajoittamisen kanssa. Kun veren kolesterolipitoisuus (yli 6,2 mmol / l) pysyy vakaana vähintään kuuden kuukauden ajan tiukan ruokavalion taustalla, kolesterolia alentavat lääkkeet (statiinit) määrätään.

Yhdistettyä verihiutaleiden estoa ja antikoagulanttihoitoa käytetään estämään aivojen moninfarktitilojen etenemistä. Antikoagulantit (lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistä) valitaan veren hyytymistä ja protrombiinia koskevien indikaattorien mukaisesti, ja niitä suositellaan käytettäväksi koko elämän ajan. On tarpeen seurata protrombiinin pitoisuutta veressä kerran kahdessa viikossa. Antikoagulantteja käyttävien potilaiden tulee ilmoittaa lääkärille kaikista verenvuodon merkkeistä.

Dyscirculatory-enkefalopatian syiden hoitoon tähtäävän hoidon lisäksi potilaille määrätään oireenmukainen hoito, jonka tarkoituksena on vähentää oireiden vakavuutta. Muistin heikkenemisen ja älykkyyden vähentämiseksi he käyttävät lääkkeitä, jotka parantavat aivojen aineenvaihduntaa. Liikehäiriöiden tapauksessa suositellaan terapeuttista voimistelua, hierontaa ja muita kuntoutushoitomenetelmiä. Kun huimaus määritti verisuonten lääkkeitä ja aineita, jotka vaikuttavat autonomisen hermoston toimintaan.

Usein dyscirculatory enkefalopatia ilmenee astheno-depressiivisen oireyhtymän muodossa. Oireidensa vuoksi lääkärit määrittelevät psykoterapiaa, psykologista apua, lääkehoitoa: masennuslääkkeitä, rauhoittavia aineita. Ensinnäkin on huolehdittava ystävällisen ilmapiirin luomisesta perheessä ja työssä. Loppujen lopuksi keskiajan erinomainen lääkäri Paracelsus totesi: "Paras hoito sairauksille on hyvä mieliala."

Potilailla, joilla on karkeat supistukset pään suurista astioista (yli 70%), kirurgisen toimenpiteen kysymys on ratkaistu. Se viittaa kolmeen toimintatyyppiin: stenttiin (aluksen lumenin laajentamiseen erityisellä kehyksellä), verisuonijärjestelmän rekonstruktiolla (eri astioiden yhdistäminen yhteen, oksojen muodostaminen) tai aluksen osan poistaminen ja sen korvaaminen proteesilla.

Dyscirculatory-enkefalopatian ehkäisemiseksi terveellistä elämäntapaa ei pidetä vähäisenä: työtilan noudattaminen, ruokavalio, jossa on rajoitettu suola, nestemäinen (enintään 1–1 l / vrk), eläinrasvoja sisältävät tuotteet (rasvaiset lihat, maksa, hapankerma, voi, munat jne.) ja kaloreita sisältäviä elintarvikkeita. Muita kaloreita sisältäviä elintarvikkeita kuin rasvoja ovat alkoholi ja makeiset. On hyvä, että vihannekset ja hedelmät hallitsevat ruokavaliota. Sinun pitäisi syödä vähintään neljä kertaa päivässä, jakaa ruokaa kaloripitoisuuden mukaan seuraavasti: aamiainen ennen työskentelyä - 30%, toinen aamiainen - 20%, lounas - 40%, illallinen - 10%. Illallista suositellaan viimeistään kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa. Päivällinen illallisen ja aamiaisen välillä ei saa olla yli kymmenen tuntia.

Potilaiden on seurattava painoa, mutta sitä on vähennettävä vähitellen. Henkilö, jolla on istumaton elämäntapa, on keskimäärin 2000–2500 kcal päivässä. Jos nainen vähentää kalorien saantia 1200–1500 kcal: iin ja mies 1500–1800 kcal: iin, he menettävät viikon aikana 0,5–1 kg. Tätä painonpudotuksen nopeutta pidetään optimaalisena. Hyvä ennaltaehkäisevä vaikutus lisää fyysistä aktiivisuutta. Koulutus lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän vastustuskykyä fyysiseen rasitukseen, joka heijastuu sykkeen ja verenpaineen alenemiseen. Tämän seurauksena tunnelma paranee, itseluottamus näkyy, masennus, pelot, päänsärky, huimaus ja unihäiriöt vähenevät tai poistuvat kokonaan. Potilaat tulevat fyysisesti vahvemmiksi, kestävämmiksi. Merkittäviä parannuksia havaitaan luokkien aikana 3-4 kertaa viikossa 30–45 minuutin ajan. Kuitenkin jopa lyhyiden harjoitusten jälkeen (15–20 min) potilas tulee paremmaksi.

Fysioterapia on tehtävä säännöllisesti ja kuormitusta on lisättävä asteittain. Harjoituksen intensiteetti lasketaan käyttämällä maksimisykeindeksiä (220: sta vähennetään potilaan ikä vuosina). Jos sinulla on istumatonta elämäntapaa ja jotka eivät kärsi sepelvaltimotaudista, valitse tällainen liikunnan intensiteetti, jossa syke on 60–75% maksimista. Tietenkin, ennen kuin aloitat fysioterapian, sinun on kuultava lääkärisi kanssa.

Dyscirculatory-enkefalopatian I- ja II-vaiheiden potilaat näkevät spa-hoidon. On parempi, jos se on sydän- ja verisuonityyppinen sanatorio tutussa ilmastossa.

Ajoissa diagnosoitu dyscirculatory encephalopathy ja oikein valittu monimutkainen hoito pidentävät aktiivista, täysimittaista elämää.

Kirjoittajat ovat kiitollisia Venäjän lääketieteen akatemian Neurologian tutkimuslaitoksen henkilökunnalle R.N. Konovalovu, MA Kravchenko, A.V. Kadykov on auttanut artikkelin havainnollistamisessa.