Kokoonpano lapsen kohdalla - oireet

Lapset eivät pysty istumaan - he nousevat vaikeasti saavutettavissa oleviin paikkoihin, nousevat nousuihin ja ovat siten vahinkoja. Jopa kaikkein huomaavaisimmat vanhemmat eivät ehkä huomaa, miten vauva osuu päähänsä. Traumaattinen aivovamma on tila, joka vaatii välitöntä sairaalahoitoa, koska lapsen aivotärähdys lapsessa - oireet ja merkit, joita jokainen aikuinen ei määritä. Jos et huomaa patologiaa ajoissa, vauvalla on myöhemmin vakavia terveysongelmia.

Mikä on aivotärähdys

Aivojen reversiibeli häiriö johtuu aivotärähdyksestä. Lääkärit uskovat, että tämän tilan perusta on hermosolujen välisen viestinnän toiminnallinen häiriö. Kaikkien päänvammojen aivotärähdyksen esiintymistiheys on ensimmäinen. Lasten loukkaantumisten rakenteessa 65 prosenttia kaikista tapauksista kohdennetaan tähän tilaan. Tilastojen mukaan suljettuja päävammoja havaitaan useammin ennen 5 vuoden ikää ja 14 vuotta.

Miten määrittää lapsen aivotärähdys

Päänvamman jälkeen on tärkeää antaa vauvalle oikea-aikainen hoito. Aivojen aivotärähdyksen oireet ilmenevät eri tavoin sairauden vakavuudesta riippuen: lievä, kohtalainen, vakava. Luonto on huolehtinut siitä, että lasten aivot ovat suojattuja vaurioilta, joten kallo joutuu raskaiden esineiden kanssa kosketuksiin, koska ne ovat liikkuvia ja voimakkaita.

Tästä johtuen useimmilla vammoilla ei ole kielteisiä seurauksia, erityisesti yhden vuoden ikäisillä lapsilla, joiden ruumiinpaino ei aiheuta voimakasta inertiaa. Joka ikäinen lapsi voi kuitenkin saada merkittävän iskun, joka voi saada pään vamman (TBI). Mitä pienempi vauva on, sitä vaikeampaa on tunnistaa hänen sairautensa, koska lapset reagoivat eri tavoin ärsyttäviin tekijöihin. Vanhempien tulisi olla tarkkaavaisia ​​ja saada tietoa: jos lapsella on aivotärähdys, mitkä ovat oireet?

oireet

Ikästä riippumatta kehon lämpötila TBI: n aikana ei muutu. Aivotärähdyksen oireet vastasyntyneellä lapsella ovat lieviä: unihäiriöitä, runsaasti palautumista, joka kestää enintään 3 päivää. Vanhemmat vauvat aivohalvauksen jälkeen voivat välittömästi ilmentää tällaisia ​​tiloja:

  • kasvojen punoitus korvautuu voimakkaasti ihon punaiseksi (punoitus);
  • toistuva tai yksi oksentelu;
  • ajallinen poissa synkronointioppilaan liikkeestä (astigmatismi);
  • ei ole tietoisuutta;
  • nopea tai hidas pulssi;
  • nenäverenvuoto;
  • sekava hengitys;
  • oppilaiden reaktion puute ärsykkeille.

päänsärky

Ajankohtaisen ja oikean aivohalvauksen hoidon myötä kaikki tässä tapauksessa ilmenevät oireet kulkevat nopeasti, mutta päänsärky voi pysyä pitkään. Pienten lasten ongelma on se, että he eivät voi sanoa, että heillä on kipua, joten vaikka ilmeisiä oireita ei olisi, ota yhteyttä lääkäriin. Nuoret saattavat olla hiljaa vammoista, pelkäämällä vanhempien vihansa, mutta jos heillä ei ole päänsärkyä 1-2 päivän kuluessa ja jopa huimausta, tämä seikka on varoitettava.

Merkkejä

Miten lapsen aivotärähdys ilmenee lapsessa, minkä tahansa lastenlääkäri tietää - usein heitä ei heti havaita aivohalvauksen jälkeen. Joskus TBI voidaan ansaita ilman syytä, kun vauva alkaa tai hidastaa äkillisesti. Lääketieteessä tätä termiä kutsutaan "ravistetuksi lapsen oireyhtymäksi". Aivotärähdyksen syyt ovat taisteluja, polkupyörien ja muiden kuljetusvälineiden putoamista, hyppyjä korkeudesta. Liiallinen toiminta päättyy usein päävammaan. Lapsilla on usein sairaus vanhempiensa valvonnan vuoksi. Harkitse tärkeimpiä aivotärähdyksen merkkejä lapsessa.

Oppilaat, joilla on aivotärähdys lapsessa

Aivojen aivotärähdyksen suora vahvistus - oppilaiden koko. Ne voivat olla eri muodossa tai laajennettuja tai kaventuneita. Oppilaat reagoivat valoon normaalisti, ja sairastunut lapsi ei ehkä edes tunne mitään oireita, mutta lääkäri havaitsee väärän reaktion. Mikä pahempaa, jos ne ovat eri kokoisia - tämä osoittaa vakavan aivovamman. Laajennetut tai supistuneet oppilaat liittyvät intrakraniaaliseen paineeseen, joka vaikuttaa hermokeskuksiin, jotka säätelevät silmämunan supistumista.

oksentelu

Jos pienellä lapsella on aivotärähdys - pahoinvointia ja oksentelua koskevat oireet, niin jään tulisi koskea loukkaantumispaikkaa ja sinun pitäisi kutsua ambulanssi tai viedä se sairaalaan itse. Vauva voi kerran itkeä suuhun mahalaukun sisällöstä tai uudelleen jonkin aikaa. Samalla kyyneleet, sylki erittyvät, hengitys muuttuu nopeammin. Syy on verenkierron heikkeneminen vestibulaarisessa laitteessa ja emeetikeskuksessa, joka ärsyttää vaikutusta.

Merkkejä lapsilla

Vastasyntynyt vauva ei voi valittaa terveydestä, joten mitä nopeammin aivotärähdys on diagnosoitu, sitä nopeampi verenvuoto vältetään. Imeväisten aivotärähdykset ovat ensisijaisia ​​ja toissijaisia. Pienellä loukkaantumisella lapsi kehittää motorista toimintaa, hän on innoissaan ja huutaa. Toissijaiset oireet, kun vauva kieltäytyy syömästä, muuttuvat hitaiksi ja passiivisiksi, osoittavat vakavan vamman. Lääkäri diagnosoi aivotärähdyksen jopa yhden edellä mainitun tekijän perusteella:

  • oksentelu, joka tapahtui yli 2 kertaa;
  • lyhytaikainen tai pitkäaikainen tajunnan menetys;
  • ahdistus, huono unta.

Vaaralliset merkit, jotka saattavat merkitä vakavaa traumaattista aivovaurioita lapsilla:

  • vastasyntyneen refleksien jyrkkä lasku;
  • okulomotoriset häiriöt;
  • Fontanelin alueen pullistuminen tai turvotus;
  • jatkuva uni;
  • kieltäytyminen syömästä

Ensimmäiset merkit aivotärähdyksestä lapsessa

Kun aivot ovat vahingoittuneet, kaikenikäinen lapsi menettää välittömästi suunnan avaruudessa, hänen kykynsä keskittyä katseensa on pois päältä. Tällaisissa tilanteissa silmät liikkuvat tahattomasti. Potilas tulee uneliaiseksi, haluaa nukkua jatkuvasti riippumatta vuorokaudesta. TBI: ssä lapset kokevat yleensä päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia ja oksentelua. Usein päänvaurion merkit - lisääntynyt hikoilu, heikkous, lisääntynyt paine, nopea pulssi.

Muutokset ihossa

Vanhempien tulisi varoittaa ihon pahuudesta, joustavuuden puutteesta. Tämä on yksi tärkeimmistä oireista, jotka ilmenevät välittömästi. Ensinnäkin epidermi muuttuu vaaleaksi kasvoille ja sitten raajoille. Iho voi saada vihertävän tai sinisen sävyn, näyttää läpinäkyvältä. Kapillaarit ovat selvästi näkyvissä jaloissa ja käsivarsissa. Usein huono liittyy hikoiluun - tämä on erityisen huolestuttava, mikä osoittaa, että vauvan tila on huonontunut.

Miten diagnosoidaan lapsen aivotärähdys

On tarpeen tunnistaa välittömästi käpyjen, hematomien, murtumien läsnäolo, jotta voidaan havaita aivojen turvotuksen merkit vakavien seurausten välttämiseksi. Tähän tarvitaan erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä. Sairaalassa käytettävän sairaan lapsen tavanomaisen tutkintamenettely:

  • Traumatologin ja neurologin kuuleminen;
  • lääkäri määrittää intrakraniaalisen paineen oftalmoskoopilla;
  • aivojen radiografia ja tietokonetomografia on määrätty;
  • Anamneesin tutkinnan ja keräämisen jälkeen asiantuntija suorittaa kaiku-enkefalografiaa, neurosonografiaa, elektroenkefalografiaa tai MRI: tä.

hoito

Lapsen sairaalahoitoon liittyvä ongelma ratkaistaan ​​diagnoosin jälkeisen aivovaurion vakavuudesta riippuen. Jos et paljasta vakavia vammoja, oleskelun kesto sairaalassa on 4 päivää. Vakavan vamman sattuessa vähimmäiskesto sairaalassa on yksi viikko. Aivotärähdyksen vaikutuksia käsitellään vain lääkkeillä. Lapsi on määrätty:

  • diureettiset lääkkeet: diakarbi, furosemidi;
  • kaliumia sisältävät lääkkeet: Asparkam, Panangin;
  • rauhoittavat aineet: fenatsepaami, valerian tinktuura;
  • antihistamiinilääkkeet: diatsoliini, suprastiini;
  • kipulääkkeet: Baralgin, Sedalgin.

Poistuessaan sairaalasta vauvan tulisi saada lisähoitoa kotona. Tämä on lääkärin määräämien nootrooppisten lääkkeiden ja vitamiinien vastaanotto. Edellytyksenä on sängyn lepo 14 vuorokautta sairaalasta poistumisen jälkeen. Lapsen ei pitäisi ylikuormittaa. Meidän on muutettava tavanomaista elämäntapaa kuntoutuksen aikana - vähentää TV: n katselun kestoa ja rajoittaa Internetissä vietettyä aikaa. Jos oireet palaavat, sinun on mentävä uudelleen lääkärille. Päänsärkyä, uneliaisuutta ja huonovointisuutta ei pidä tuntea hoidon jälkeen.

Vaivaaminen lapsessa

Lasten aivojen törmäys on lievä traumaattinen aivovamma, johon liittyy pieniä funktionaalisia häiriöitä, jotka ovat ohimeneviä ja jotka eivät häiritse kallon luiden eheyttä. Lapsissa esiintyvä isku tapahtuu lyhyen aikavälin tajunnan heikkenemisen, oksentelun, ihon pahuuden, jota myöhemmin korvaa päänsärky, huimaus, uneliaisuus, tinnitus, silmämunien kipu. Jos aivotärähdystä epäillään, lapsia kuuntelee traumatologi ja neurologi, NSG, Echo EEG, EEG, kallo-radiografia; aivojen CT (MRI) viitteiden mukaan, lannerangan. Lapsille aivotärähdyksen lääketieteellinen taktiikka sisältää sairaalahoitoa, lepoa, paikallista hypotermiaa, dehydraatiota, rauhoittavaa, nootrooppista hoitoa.

Vaivaaminen lapsessa

Lapsissa esiintyvä iskutus on eräänlainen suljettu päävamma, jossa on palautuvia keskushermoston muutoksia, jotka ilmenevät aivojen ja epävakaiden fokusaalisten neurologisten oireiden vuoksi. Aivojen törmäys kuuluu lasten traumatologian kevyimpiin ja yleisimpiin vaurioihin, jotka diagnosoidaan vuosittain 120 000 venäläisessä lapsessa. Kaikista tuberkuloositapauksista lasten aivotärähdys on 90% tapauksista. Tilastojen mukaan lapsilla esiintyy suurimpia aivotärähdystapauksia ikäryhmissä, jotka ovat enintään 5 vuotta ja yli 15-vuotiaita.

Lasten aivotärähdyksen kulku ja tulos johtuu siitä, että mekaanisen energian vaikutus kohdistuu kasvavaan ja kehittyvään aivoon. Toisaalta lapsen aivojen plastisuus aiheuttaa suurta korvausta; toisaalta aivotoimintojen häiriöt jopa lapsuudessa eivät aina mene ilman jälkiä. On tunnettua, että pitkällä aikavälillä (6 kuukautta - 3 vuotta aivojen aivotärähdyksen jälkeen) 30 prosentilla lapsista kehittyy ns. Postkommunaalinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista huimaus, päänsärky, muistin ja huomion heikkeneminen, apatia, ahdistuneisuus, emotionaalinen lability, ongelmat unessa.

Lasten aivotärähdyksen syyt

Lasten aivotärähdyksen aiheuttamat olosuhteet ovat erityisiä eri ikäryhmille. Ensimmäisen elinvuoden lasten vammat johtuvat aikuisten valvonnasta. Yleensä vauvat saavat aivotärähdyksen, joka johtuu vaihtopöydästä, pinnasänkystä, lastenrattaasta, vanhempien kädestä, jne. Kun vauva alkaa kulkea itsestään vuoden kuluttua, lapsen aivotärähdyksen pääasiallinen syy putoaa oman kasvunsa korkeudesta. Esikoululaisille aiheutuvat vammat liittyvät laskeutumiseen, liukumäisiin, portaisiin, ikkunoihin, puhaltaa päähän jne. Koululaiset ja nuoret saavat yleensä aivotärähdyksen oman huolimattomuutensa ja huolimattomuutensa vuoksi - kun ne putoavat katoista, puista, ammatista traumaattiset urheilulajit, taistelut jne.

Lasten lisääntynyt fyysinen aktiivisuus ja uteliaisuus lisäävät TBI: n yleistä esiintyvyyttä lapsuudessa ja samalla heikentyneen vaaran tunteen, liikkuvuuden puutteellisuuden ja koordinoinnin. Kun otetaan huomioon, että lapsen pään paino on suhteellisen suuri ja että käsityön taito on alikehittynyt, suurin osa lapsuudessa olevista putoamisista päätyy pään vammaan. On huomattava, että lasten aivojen aivotärähdys ei aina ole mahdollista välittömästi tunnistaa: pienen lapsen (lapsenlapset, naapurit, sukulaiset) sekä vanhemmat lapset voivat tietoisesti peittää vanhempiensa vahingon.

Lisäksi lasten aivotärähdys voi tapahtua ilman mekaanista traumaa kallolle. Tätä ilmiötä, joka kehittyy, kun keho altistuu voimakkaalle kiihtyvyydelle tai estolle, pediatrisessa kirurgiassa ja pediatriassa on kutsuttu ”ravistelluksi lapseksi”. Tämä ilmiö on ominaista pienille lapsille ja se voi johtua pikkulasten liian voimakkaasta sairastumisesta, aikuisen karkeasta lapsen käsittelystä, hyppäämästä korkeudesta jaloihin jne.

Aivojen aivotärähdyksen patologiset muutokset lapsissa havaitaan vain molekyylisolulaarisella tasolla. Tästä johtuvista häiriöistä on esitetty useita teorioita.

Värähtelymolekyylikonseptin mukaan aivosolujen vaurioitumisen mekanismi liittyy molekyylimuutoksiin, jotka ovat aiheutuneet tärinän aiheuttamasta vahingosta. Voiman kohdistamispaikasta vastahyökkäyksen periaatteella värähtely leviää koko aivokudoksen vastakkaiselle puolelle.

Vasomotorinen teoria aivojen aivotärähdyksen tärkeänä mekanismina tarkastelee vasomotoristen keskusten toiminnan häiriötä, mikä johtaa aivoverenkierron heikentymiseen (verisuonten spasmi - aivojen iskemia - pitkittynyt kongestiivinen hyperemia).

Hydrodynaamisen teorian mukaan aivohalvaus vamman aikaan aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen liikkeen, joka siirtyy dramaattisesti aivojen sivuttaisista kammioista III: een ja IV: hen, jolloin ne venyvät, mustelmia ja ärsyttävät läheisiä keskuksia.

Lasten aivotärähdyksen luokittelu

Lapsilla tapahtunut isku viittaa suljettuun päävammoon (yhdessä aivojen sekoittumiseen ja puristumiseen), mikä on sen helpoin muoto.

Lapsilla voi kuitenkin olla myös lievä (I), kohtalainen (II) ja vaikea (III) vakavuus. Kun I asteen tajunnan menetys on poissa, oireet pysyvät enintään 15 minuutissa. Luokalla II ei myöskään ole tajunnan menetystä, mutta oireet havaitaan yli 15 minuutin ajan. Kolmannen asteen iskua lapsille on ominaista tajunnan menetys milloin tahansa.

Aivojen aivotärähdyksen oireet lapsilla

Imeväisissä aivotärähdyksen tunnistaminen on vaikeaa oireiden epäspesifisyyden vuoksi. Tietoisuutta ei yleensä kadota, mutta vauvoilla on runsaasti palautumista ruokinnan aikana, oksentelua, syyttömää itkemistä ja ahdistusta, unihäiriöitä ja ruokahalua.

Vanhemmissa lapsissa, välittömästi loukkaantumisen jälkeen, on lyhyt tietoisuuden heikkeneminen (upea, huono), ihon hämärä, kylmä hiki. Oksentelua esiintyy oksentelun aikana, jota alle 3-vuotiailla lapsilla toistetaan yleensä. Tietoisuuden selvittämisen jälkeen lapsen pääasialliset valitukset ovat päänsärky ja huimaus, uneliaisuus ja heikkous, soittoäänet ja tinnitus, paine ja kipu silmissä. Lasten aivojen aivotärähdyksen jälkeen voi tapahtua muistin menettäminen vaurioitumista edeltäville tai seuraaville tapahtumille (retrograde ja anterograde amnesia).

Lasten aivojen aivotärähdyksellä voi olla valon ja äänen herkkyyden pahenemista, valtimon hypotensiota, pulssin labilityä, kehon lämpötilan nousua. Jälki-traumaattinen sokeus voi ilmetä pään takana. Lapsia tutkittaessa voi havaita okulomotorisia häiriöitä: nystagmusta, katseluparrasiaa, poikkeavaa sinttiä, anisocoriaa jne.

Lasten aivotärähdyksissä subjektiiviset oireet ja objektiiviset merkit voivat esiintyä eri yhdistelmissä. Mitä nuorempi lapsi on, sitä vaikeampaa on tunnistaa aivotärähdyksen oireet.

Aivojen aivotärähdyksen diagnosointi lapsilla

Lasten päävamma on absoluuttinen osoitus lastenlääkärin, lasten neurologin, lasten traumatologin, lastenlääkärin suorittamasta tutkimuksesta.

Okulomotoristen häiriöiden lisäksi aivojen aivotärähdyksellä olevat lapset paljastivat nasolabiaalisen taittuman sileyden, kielen poikkeaman, lihaksen hypotonia, anisoreflexia, voimakkaan palmar-submentaalisen refleksin läsnäolon. Yleisen ja neurologisen tutkimuksen lisäksi on usein välttämätöntä suorittaa ylimääräinen diagnostiikka, jonka ensisijaisena tavoitteena on poistaa vakavampi aivovaurio.

1-2-vuotiaille, joilla on aivotärähdys, neurosonografia kevään kautta on pakollinen tutkimus. Ultraäänitutkimus mahdollistaa aivojen aineen visualisoinnin hyvin, turvotuksen, verenvuodon ja kallonsisäisten hematomien merkkien paljastamiseksi. Epäsuora informaatio aineen tilasta ja aivokammiojärjestelmästä mahdollistaa echoencefalografian. Elektrokefalografiaa käytetään arvioimaan aivotärähdyksen vakavuutta lapsilla.

Kallon ja kohdunkaulan luut halkeamien ja murtumien sulkemiseksi pois, suoritetaan kaulan selkärangan kallo ja radiografia. Jos on viitteitä, tutkimusalgoritmi täydennetään aivojen kallon ja CT: n CT: llä, aivojen MRI: llä, lannerangalla. Kun vastaanotetaan tietoja kallon luiden murtumisesta, kallonsisäistä verenvuotoa ja oireiden etenemistä, neurokirurgi tulee kuulla lapsen.

Aivojen aivotärähdyksen erilaisten diagnoosien tarve lapsilla syntyy vastasyntyneiden synnynnäisvammoissa, aivokalvontulehduksessa, enkefaliitissa, tunkeutumisessa ja aivojen puristumisessa, avoin päävamma.

Lasten aivotärähdyksen hoito

Lasten, joilla on aivotärähdys, on oltava sairaalahoidossa lasten traumatologian osastossa tarvittavan määrän diagnostiikan ja dynaamisen havainnon suorittamiseksi. Pään pehmytkudokset vahingoittuvat (haavat, hankaukset, mustelmat), niiden ensisijainen kirurginen hoito suoritetaan. Lapselle, jolla on aivojen aivotärähdys, annetaan lepo, psyko-emotionaalinen lepo, paikallinen hypotermia (virtsarakon kiinnittäminen jään kanssa), kostutetun hapen hengittäminen, hyperbarinen hapetus.

Lasten aivotärähdyksen huumehoidon tarkoituksena on ehkäistä aivojen turvotusta, palauttaa tasapaino inhibitio- ja kiihtyvyysprosessien välillä, parantaa aineenvaihdunta- ja bioenergisia prosesseja aivoissa. Tätä tarkoitusta varten käytetään diureetteja (asetatsoliamidi, furosemidi), rauhoittavia aineita (valeriania, fenobarbitaalia), nootrooppisia lääkkeitä ja vitamiineja (glysiini, B-vitamiinit, askorbiini-, hopanteeni- ja glutamiinihappo jne.). Vakavia päänsärkyä varten määrätään kipulääkkeitä, pahoinvointia, antiemeettisiä lääkkeitä.

Vaikean aivovaurion ja oireiden vähenemisen yhteydessä lapsi voidaan vapauttaa poliklinikan hoitoon 1,5–2 viikon kuluessa vain 7–10 päivässä. Lasten oppilaitoksen vierailu on sallittua neurologin seurantatutkimuksen jälkeen, kun lapsi vapautetaan fyysisestä liikunnasta 1-2 kuukautta.

Aivojen aivotärähdyksen ennakointi ja ehkäisy lapsilla

Lapsissa esiintyvä isku ei yleensä aiheuta merkittäviä komplikaatioita. Aivojen aivotärähdyksen yleisimmät seuraukset ovat postkommunaalinen oireyhtymä, asteeninen oireyhtymä, kasvullisen verisuoniston dystonia; keskivaikea ja vaikea suljettu CCT, traumaattinen epilepsia voi kehittyä. Aikainen pääsy lääkärille ja täydellinen lääkehoito voivat poistaa aivotärähdyksen pitkäaikaiset vaikutukset lapsilla.

Aivojen aivotärähdyksen ehkäisy nuorilla lapsilla edellyttää jatkuvaa ja valppaana olevaa vanhempainvalvontaa lapsen suhteen. Vanhemmilla lapsilla on selitettävä, miten tärkeää on noudattaa tieliikennesääntöjä, varovaisuutta peleissä, pääsuojaa kypärällä harjoitettaessa traumaattisia urheilulajeja. Jos päänvammoja on kirjattu, on tarpeen osoittaa lapselle erikoislääkäri, joka päättää lisätutkimuksen ja hoidon toteutettavuudesta.

Vaivaaminen lapsessa

Vaivaaminen lapsilla - ominaisuudet

Lapsessa esiintyvä aivotärähdys on trauma-indusoitu neurologisen toiminnan ja henkisen tilan rikkominen, joka ilmenee tajunnan menetys tai ilman sitä. Tämä on yksi yleisimmistä diagnooseista lasten traumatologiassa. Venäjällä sairaaloihin tulee vuosittain yli 120 tuhatta aivojen aivotärähdystä.

Aivojen aivotärähdyksessä siinä onneksi ei ole peruuttamattomia muutoksia. Tällaisella loukkaantumisella on paras ennuste ja se johtaa hyvin harvoin komplikaatioihin.

On tärkeää tietää, että lasten (ja erityisesti imeväisten) aivotärähdyksen kuva eroaa merkittävästi tämän vamman kulusta aikuisilla.

Aikuisilla, joilla on aivotärähdys, todennäköisimmin tulee olemaan: tajunnan menetys muutamasta sekunnista 10-15 minuuttiin; pahoinvointi ja oksentelu; päänsärky; osittainen muistin menetys; liikkeiden koordinointi ja jotkut muut. Kuva aivojen aivotärähdyksestä lapsessa on epäselvempi.

Lapsen kehon erityispiirteet johtavat usein siihen, että lapsi tuntuu usein tyydyttävältä heti vamman jälkeen, ja jonkin aikaa se yhtäkkiä pahenee.

Alle 1-vuotiaiden lasten aivotärähdyksen merkkejä

Alle 1-vuotiailla lapsilla aivojen aivotärähdys on yleensä vähän oireita, tajuttomuutta ei ole. Useimmiten lapsia, jotka ovat kokeneet CM: tä, on:

  • yksi tai useampi oksentelu
  • säännöllinen palautuminen ruokinnan aikana
  • vaalea ihonväri
  • huono ruokahalu
  • levoton unen lisääntynyt uneliaisuus
  • hermostuneisuus, usein itku
  • turpoava fontanelle

Lapset 1-6 vuotta

Esikoululapsilla on useammin mahdollista todeta tajunnan menetys, pahoinvointi ja oksentelu vamman jälkeen. Vanhemmat voivat olettaa, että lapsella oli tajunnan menetys, jos hän ei aloita itkeä heti päänsä lyömisen jälkeen.

Vanhemmat lapset voivat valittaa päänsärkyistä.

Joskus lapsilla on traumaattisen sokeuden oire. Se kehittyy välittömästi loukkaantumisen jälkeen tai hieman myöhemmin, jatkuu useita minuutteja tai tunteja ja häviää sitten yksin.

Niinpä lapsen vamman jälkeen vanhempien tulisi kiinnittää huomiota:

  • syöminen, pahoinvointi, oksentelu
  • huimaus, päänsärky
  • vaalea iho
  • yleinen heikkous, uneliaisuus, huono unta, repiminen
  • hidas pulssi
  • lisääntynyt kehon lämpötila
  • hikoilu

Aivotärähdyksen oireet nuorilla

Ensiapu aivotärähdykseen

  • Anna lapselle lepo (aseta kovalle alustalle, peitä peitolla);
  • Jos tajunnan menetys tapahtuu - aseta lapsi oikealle puolelle, taivuta vasen käsi ja jalka 90 astetta. Sama pitäisi tehdä, jos oksentelu tapahtuu makuulla;
  • Tarkasta mustelmia ja hankaumia, käsittele niitä;
  • Soita nopeasti lääkäriin!
  • Älä anna hänelle vettä tai lääkkeitä, sillä tämä lisää emeettiä;
  • Et pääse itse lääkäriasemaan - sinun täytyy soittaa ambulanssiin!

Milloin kutsua ambulanssi?

Jos on olemassa ilmeisiä päänvaurion oireita (tajunnan menetys, toistuva oksentelu, vaikea päänsärky), sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

Ota yhteyttä lääkäriisi joka tapauksessa, riippumatta siitä, onko tajunnan menetys vai ei. Lapsen aivotärähdyksen oireet ovat usein progressiivisia. Joskus kuulet, että heti vahingon jälkeen kaikki oli kunnossa, ja sitten se paheni. Siksi on tärkeää arvioida oikein lapsen tilan muutos, ja vain lääkäri voi asiantuntevasti tehdä tämän. Varsinkin jos puhutaan aivotärähdyksestä 1–2-vuotiaana lapsena.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Jos loukkaantuminen oli vähäistä, lapsi tuntuu hyvältä, tarvitset pediatrin tutkinnan. Terapeutti voi tarvittaessa viitata neurologiin. Vahingon luonne määrää muiden asiantuntijoiden suorittaman tarkastuksen tarpeen:

  • Jos kasvot ovat vahingoittuneet, tarvitaan ENT ja hammaslääkäri.
  • Myös otolaryngologin tulee näkyä, jos isku putosi korvan tai ajallisen luun alueelle. On tärkeää, että kuulokkeen ja muiden korirakenteiden vaurioita ei unohdeta;
  • Oulistisen kiertoradan tutkinnan vyöhykkeen vahingoittuminen on pakollista;
  • Jos isku oli otsapää tai pään takana oleva terävä laajuus, on mahdollista, että kohdunkaulan selkäranka voi vaikuttaa - tarvitset traumatologin tai kirurgin;

Lapsen aivotärähdyksen tutkiminen ja hoito

Jos lapsella on aivotärähdys, kliininen tutkimus on usein riittävä. Mutta on olemassa tutkimuksia, jotka auttavat lääkäriä selvittämään diagnoosin ja sulkemaan pois vakavampia vahinkoja (röntgenkuvat, fundus-tutkimus, joskus ultraääni ja laboratoriomenetelmät).

Jos testien seurauksena lapsen aivotärähdys todettiin, lääkäri määrää lääkärin välittömästi.

Traumaattisen aivovaurion tapauksessa hoito ei rajoitu lääkkeisiin. Rekisterinpitäjän noudattaminen on erittäin tärkeää. Vanhemman tehtävä on ohjata tätä tilaa.

Negatiiviset vaikutukset

Vaarallisin komplikaatio on "uudelleenkytkentäoireyhtymä" (tai "uudelleenkokousoireyhtymä"), joka esiintyy toistuvan pään vamman taustalla, joka tapahtui pian ensimmäisen jälkeen. Tämä voi aiheuttaa aivojen turvotusta, joka voi olla kohtalokas.

Jos järjestelmää ei noudateta, on traumaattisen oireyhtymän riski: päänsärky, pahoinvointi ja psyykkiset oireet.

Valitettavasti lievän traumaattisen aivovaurion jälkeen epilepsian riski kaksinkertaistuu viiden ensimmäisen vuoden aikana vamman jälkeen. Tämän komplikaation riskit tietyssä lapsessa on keskusteltava neurologin kanssa.

Aivotärähdyksen vaikutukset lapsessa voivat olla kumulatiivisia. Useiden toistuvien aivojen aivotärähdysten seurauksena ilmenee henkisiä häiriöitä, käyttäytymistä vähitellen, persoonallisuuden muutoksia, masennusta, parkinsonismia (lihassävyn ja liikkeiden säätö, kävely ja puhe).

Miten vammoja voidaan välttää?

Mitä vanhemmat voivat tehdä estääkseen lapsen aivotärähdyksen? Turvatoimenpiteiden noudattaminen vähentää kaikenikäisten lasten traumaa tai lieventää sitä:

Miten määritetään, onko lapsella aivotärähdys: ensimmäiset merkit

Lapset tutkivat aktiivisesti maailmaa, ja usein ne kaatuvat. Samanaikaisesti traumatologien mukaan he yleensä osuvat päähänsä ja raajoihinsa, joten lapsen aivotärähdys on melko yleinen ilmiö melkein missä tahansa iässä. Tässä artikkelissa kerrotaan, kuinka tunnistaa ensimmäiset merkit tällaisesta traumasta lapsessa ja miten antaa hänelle asianmukainen ensiapu.

Mikä se on?

Aivojen aivotärähdystä kutsutaan lääkäreiden loukkaantumiseksi, jossa morfologisella tasolla aivojen kudos ja rakenne eivät muutu, mutta neurologiset häiriöt ilmenevät. Pullotus on väliaikainen ja yleensä lyhytaikainen.

Lähes 85% tarjouskilpailuun osallistuneista lapsista annetaan aivojen aivotärähdykseen. Vahingon syy ja olosuhteet ovat aina suunnilleen samanlaiset ja sijaitsevat mekaanisessa vaikutuksessa pääkalloon: se voi olla joko isku päähän tai isku päähän jotain. Joskus syy on aksiaalisen kuorman rikkominen, esimerkiksi selkärangan murtumalla, jyrkkä pudotus puskiin, hyppy jalkoihin suuresta korkeudesta.

Lapsi voi saada aivotärähdyksen lasten ratsastuksissa, esimerkiksi pyöreillä kiertueilla tai trampoliinilla - kaikki liikkeet, mukaan lukien terävä kiihtyvyys, liittyvät heijastuspään pudottamiseen, jossa aivot "osuvat" kallon seinämiä vastaan ​​sisäpuolelta.

Tosiasia on, että aivot sijaitsevat aivojen nesteessä, ja kallon ja aivokudoksen seinien välillä on vapaata tilaa. Tilanteissa, joissa aivot iskevät kallon sisäpuolelta, he puhuvat suoraan aivotärähdyksen esiintymisestä. Jonkin aikaa vaikutuksen jälkeen aivojen eri osien toiminnot ja keskinäinen johdonmukaisuus keskeytyvät tilapäisesti.

Useimmiten aivotärähdyksiä esiintyy yli 3-vuotiailla lapsilla. Tähän ikään asti vauvan luut ovat pehmeämpiä. Lapsuudessa aivotärähdys ei ole niin usein esiintyvä diagnoosi, koska vaimennusominaisuudet lisääntyvät, koska kallon ja "fontanellien" sisällä on suurempi aivojen neste, joka sallii kallon luut liikkua iskun tai muuten vaikutuksen vuoksi.

1-2 vuoden kuluessa fontanellit sulkeutuvat ja kallon luut alkavat kovettua nopeasti. 5-vuotiaana he saavuttavat aikuisen vahvuuden voiman avulla, ja siitä lähtien vapina on hyvin todellinen uhka.

Lasten traumatologien mukaan 7–9-vuotiailla lapsilla esiintyy useimmiten aivotärähdyksiä. Hieman vähemmän - 3–6-vuotiailla lapsilla. Usein poikien vanhemmat kääntyvät lääkärin puoleen, koska tytöt putoavat harvemmin, taistelevat vähemmän, he eivät yritä asettaa maailmanennätystä hypätä autotallien katolta jne.

Ensimmäiset merkit ja oireet

Koska tällainen trauma on levinnyt lapsuudessa, jokaisen vanhemman pitäisi pystyä tunnistamaan ja tunnistamaan ensimmäiset merkit aivotärähdyksestä lapsessa.

Aivotärähdys on suljettu kraniaalivamma, joten lapsen päätä ei voi vahingoittaa. Jos lasku tai otsikko esiintyy silmiesi edessä, ja olet varma itse loukkaantumisessa, saattaa olla vähemmän kysymyksiä kuin tilanteissa, joissa pieni lapsi on iskenyt, mutta ei voi kertoa siitä, ja vanhemmat eivät anna sinun pudota tai lyödä. syyt puuttuvat.

Yksi ensimmäisistä oireista voi olla tajunnan menetys. Aivotärähdyksellä se voi kestää muutaman sekunnin tai useita kymmeniä minuutteja. Lapsi voi heikentyä heti heti loukkaantumisen jälkeen ja jonkin aikaa myöhemmin. Monilla lapsilla tajunnan menetys on poissa kokonaan. Vain tietty esto ja tyhmyys on havaittavissa.

Kotona on helppo tunnistaa ravistelu tämän merkin avulla: lapsi käyttäytyy eri tavalla, hän näyttää hämmentyneeltä, ja hän reagoi hitaasti hänelle osoitettuihin sanoihin. Alle 1-vuotiailla pienillä lapsilla voi olla joko jatkuvaa itkua tai luonnoton uneliaisuutta.

Lapsilla, jotka jo iän myötä voivat selittää ja ilmaista itseään, voi olla muistin heikkeneminen. Useimmiten lapset eivät muista muuhun tapaan vamman olosuhteita - he eivät voi muistaa tapahtumia, jotka seurasivat tajunnan menettämisen jälkeen elämää. On vaikea sanoa, palautuuko muistin menetetty fragmentti. Amnesia tässä tapauksessa on melko ymmärrettävää ja usein korjaamatonta. Muistien puute koskee kuitenkin vain vahinkoon liittyvää tapahtumaa. Äiti, isä ja lapsi muistaa hyvin, et voi huolehtia.

Kotona vanhemmat, jotka epäilevät lapsen, jolla on aivotärähdys, voivat jopa määrittää vahingon laajuuden:

  • ensimmäinen aste - ei tajunnan menetystä, lapsi muistaa hyvin;
  • toinen aste - tajunnan menetys ei tapahtunut, mutta se on sekava, puhetta häiritään, lapsi ei voi osittain tai kokonaan muistaa, mitä hänelle tapahtui;
  • kolmas aste - tajunnan menetys, muistin heikkeneminen.

Jos lapsi ei menetä tajuntansa, vanhemmat voivat määrittää aivotärähdyksen seuraavaa kliinistä kuvaa, joka on tyypillinen tämäntyyppiselle vammalle:

  • lapsi tulee uneliaiseksi, valittaa päänsärkyistä;
  • pahoinvointi näkyy ja joskus oksentelu (yleensä yksi, mutta vakava);
  • voimakas heikkous, huimaus, tinnitus;
  • lapsi voi hikoilla paljon (märkä, kylmä kämmen, märkä päänahka);
  • silmämunien kivuliaita liikkeitä eri suuntiin;
  • silmämunat itse voivat näyttää luonnottomilta (poikkeaman tyypin mukaan), jos tutkit huolellisesti lapsen silmät, saatat huomata pienen nystagmin (silmien vapina);
  • unta on häiriintynyt (joko lapsi ei voi nukkua tai hän nukkuu ja ei halua herätä);
  • nenän verenvuoto näkyy (ei aina ja ei lainkaan).

Aivojen törmäys lapsessa: vakavuus, oireet, diagnoosi ja hoito

Liiallinen aktiivisuus ja liikkuvuus, pelon puute ja itsensä säilyttämisen tunteet johtavat usein vammoihin ja niistä tulee syy siihen, että lapsilla voi olla aivojen aivotärähdys iästä riippumatta. Joskus jopa kaikkein valppaimmilla ja tarkkaavaisimmilla vanhemmilla ei ole aikaa seurata vauvaa, joka yrittää tuntea maailmaa. Opiskelijan lapsessa on usein aivotärähdys, jolla ei ole aavistusta päänsärkyjen seurauksista ja komplikaatioista. Yksinkertaisen mustelman, kuoppaan tai hematooman tekeminen tässä tapauksessa ei toimi, ja hoitoon sisältyy pakollinen sairaalahoito.

Aivotärähdyksen vakavuus

Mutta se ei ole niin paljon ihon vaurioiden ulkoista ilmentymistä, joka on vaarallista, samoin kuin suljettu päävamma tai aivotärähdys lapsilla, jotka aiheuttavat keskushermoston ja elimen häiriöitä solun sisäisellä tasolla. Jopa vakava päänsärky vaatii lääkärin välitöntä tutkimista, jotta voidaan sulkea pois solunsisäiset muutokset.

Lapsella, joka on saanut jonkin verran aivotärähdystä ensimmäisen asteen aivoissa, on heikkous, lievä huimaus ja gagging. Tietoisuus on läsnä. 20-30 minuutin kuluttua lapset palaavat normaaliin toimintaan ja peleihin.

Taso II tai aivotärähdys kohtalaisen vakavilla lapsilla. Tässä vaiheessa pehmeiden kudosten kallon rakenne, hematomit ja mustelmat ovat vähäisiä. Muutaman ensimmäisen minuutin aikana loukkaantunut voi menettää tajuntansa, olla epämiellyttävä avaruudessa, ja hän tuntee pahoinvointia ja toistuvia oksenteluja muutaman tunnin ajan.

Raskas tai III astetta. Mukana vammoja, murtumia, vakavia mustelmia, verenvuotoja, pitkittynyt ja usein tajunnan menetys. Sairaalahoito, lepo, lääkärin ympärivuorokautinen tarkkailu ja intensiivinen hoito yli 2 viikkoa ovat pakollisia.

Venäjällä yli 1230 nuorta potilasta diagnosoidaan vuosittain neurokirurgisissa osastoissa, joissa on vakavia päävammoja. Jos luotat tilastoihin, alle vuoden ja 4-6-vuotiaiden lasten aivovuori ja kallo kärsivät yli 21%: lla, koululaisten keskuudessa nämä tiedot ylittävät 45% kaikista tapauksista. Imeväisillä ja vastasyntyneillä hinnat nousevat 2%: iin, ja päiväkodissa 8%.

Merkkejä aivotärähdyksistä imeväisillä

Huolimaton ja väärä vanhemmat ovat syy päävammoihin vastasyntyneillä. Lapsen kaatuminen vaihtopöydästä, sängystä ja äidin ja isän käsistä on korjattu melko usein. Alle vuoden ikäisten lasten aivotärähdyksen heikko ja lievä oire vaikeuttaa vaurioiden havaitsemista:

  1. toistuva palautuminen;
  2. ruokahaluttomuus;
  3. kasvanut fontanel;
  4. vaalea iho;
  5. levoton uni;
  6. hermostuneisuus ja itku.

Mutta vielä kehittymättömien aivo- ja luusysteemien vuoksi tällaiset vammat aiheuttavat harvoin vakavia seurauksia. Nopeasti kulkevat oireet ja hoito eivät tarjoa. Nopea toipuminen 90 prosentissa tapauksista on perusteltua.

Ryömintä lapsi 2-3 vuotta

Kyky ilmaista tunteitaan ja puheosaamisen läsnäolo edistää aivovammojen nopeaa tunnistamista. Kokeneet ja tarkkaavaiset vanhemmat voivat tarkkailla alle 3-vuotiaan lapsen käyttäytymistä ja aivotärähdyksiä.

Vauvan kasvojen ihonvärin huomattavan muutoksen pitäisi olla epäilyttävää: vaalea tai valkea. Maamerkkien jyrkkä menetys avaruudessa, hämmästyttävä kävely ja tajunnan menetys. Kipu napassa ja vatsassa, gag-refleksi. Lapset valittavat kivun puristamisesta temppelin alueella ja migreenit, nukkuvat huonosti ja eivät voi keskittyä esineisiin, menettää aktiivisuutta ja kiinnostusta ulkoilupeleihin.

Miten määrittää aivotärähdys lapsen 3 - 6 vuotta

Lapset, joilla on suuria pitoisuuksia, kuten esikoululaitokset, leikkikentät, puistot, vaarantuvat, kun lapsi ei kiinnitä riittävästi huomiota. Alle 6-vuotiaiden lasten vuosittainen vamma kasvaa 2% tai enemmän. Seurauksena ovat aivotärähdyksen syyt ovat huono kasvatus ja lapsen aggressio, lisääntyneen jännittävyyden oireet ja hallitsematon käyttäytyminen.

Lapsi putosi tai työnnettiin, osui raskaalla lelulla tai kivellä päähän, muodostui kiinteä tai hematoma, mustelma - ota välittömästi yhteyttä lähimpään lääkäriasemaan diagnosoimiseksi ja tutkimiseksi.

Lääkärit kiinnittävät huomiota aivojen aivotärähdyksen määrittämiseen pienissä lapsissa, jotka samalla erottavat tärkeimmät oireet: liiallinen hikoilu, voimakas kipu ja huimaus, paineen tunne, toistuva oksentelu, traumaattinen sokeus. Hyvin usein lapsi ei voi toistaa tilannetta, kun vahinko oli jatkunut tai tapahtunut lasku.

Opiskelijan aivotärähdys

Epäsuotuisat perheet, sosiaaliset ja aineelliset eriarvoisuudet, jotka ilmenevät ja vaikuttavat ensinnäkin oppilaitosten lapsiin, herättävät taisteluja keinona todistaa heidän ylivoimansa toisiinsa tai puolustaa itsensä voiman kustannuksella. Valitettavasti kouluikäisillä lapsilla on merkkejä ja vakavia vammoja, aivotärähdyksiä ja mustelmia.

Tänä aikana esiintyy usein vaarallisia vammoja ja neurologisia ilmenemismuotoja, kuten silmämunien nystagmia, nystagmusta, Babinski-refleksia, jossa iso varvas venytetään fyysisen vaikutuksen jälkeen jalkaan, kouristukset, koordinaation menetys ja ettei tietoisuus voi olla yli 15-20 minuuttia. Lapsi on sairas runsaiden oksentelujen kanssa, muistin osittainen häviäminen, pitoisuus ja keskittyminen ei ole olemassa.

Ensimmäinen apu ravisteluun

Ei ole välttämätöntä aloittaa hoitoa itsenäisesti lasten aivotärähdyksen sattuessa, mutta se, mitä tällaisessa tilanteessa on kotona tai organisaatiossa, olisi tiedettävä kaikille vanhemmille, kouluttajille, opettajille ja aikuisille, jotka ovat lähellä. Tärkeintä on ottaa yhteyttä sairaanhoitohenkilökuntaan tai ottaa lapsi sairaalaan.

Ennen pätevän avun tekemistä on tarpeen kiinnittää vahinkoa kohtaan jää tai kylmä kostutettu pyyhe. Uhri tarvitsee lepoa, mutta ei nukkua, joten aseta vauva ja yritä rauhoittaa hänet. Haavoja voidaan hoitaa kivuttomasti klooriheksidiinin desinfiointiaineella, joka huuhdellaan juoksevalla vedellä.

Aivojen aivotärähdyksen diagnosointi lapsilla

Tarkempi tutkimus suoritetaan klinikalla ja traumatologin, neurologin, silmälääkärin ja lastenlääkärin vastaanotossa. Mutta, jotta lapsille saadaan aikaan aivotärähdyksen täydellinen hoito, potilaan vakavuudesta ja iästä riippuen määrätään alustava diagnoosi.

Neurosonografia (NSG). Ei-invasiivinen menetelmä aivojen visuaaliselle tutkimukselle vauvoilla käyttäen kaksiulotteista ultraäänitutkimusta jousen läpi. Käyttöaiheet: syntymävammat, keskushermoston häiriöt, synnynnäiset poikkeavuudet.

Elektroenkefalografia (EEG). Lasten neurologi nimittää hänet hankkimaan graafisen kuvauksen pienten elektrodien pinnalle kiinnitetyistä pienistä elektrodeista otettujen aivosolujen sähköisestä aktiivisuudesta. Varhaisessa iässä on suositeltavaa rekisteröidä fysiologisia ja patologisia prosesseja vauvan unen aikana. EEG voi määrittää kraniocerebraalisen ja syntymävamman vakavuuden, aivojen aivotärähdyksen, keskushermoston vaurion ja kasvain.

Ultrasound-echoencephalography. Se antaa mahdollisuuden saada kolmiulotteisia kuvia solunsisäisistä vaurioista, hematomeista, paiseista, kasvaimista ja aivojen turvotuksesta.

Kallon röntgenkuva. Näyttää luiden tilan, rakenteen ja paksuuden, kraniaaliset ompeleet ja fontanellit. Sitä käytetään laajalti lasten traumatologiassa, neurologiassa ja neurokirurgiassa.

Aivojen magneettikuvaus alle vuoden ikäiselle lapselle. Neuvoa-antava diagnoosimenetelmä, jonka avulla voidaan havaita aivotärähdyksiä ja vaurioita lasten hermostolle, poikkeavuuksien oireita ja kehityst patologioita sekä saada kraniereerebrisiä vammoja ja verenvuotoja.

Lasten röntgentutkimus suoritetaan yleisanestesiassa, joka käsittää morfologisten muutosten skannaamisen keskushermosto- ja luusysteemin elimissä ja kudoksissa. Turvallinen menettely myös vastasyntyneille.

Tremorihoito

Traumatologin ja neuropatologin suorittaman alustavan tutkimuksen jälkeen loukkaantuneiden pehmytkudosten kirurginen hoito ja ompeleminen, pään haavat ilmaistaan ​​ja todistetaan aivojen aivotärähdyksen oireiden yhteydessä, tarvitaan kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Elpyminen traumaattisesta aivovauriosta tapahtuu lääkehoidon nimittämisellä vitamiineilla, nootrooppisilla, diureettisilla, rauhoittavilla, antihistamiini- ja kipulääkkeillä, kaliumvalmisteilla.

"Diakarb". Kirkkaan virtaavan verenpaineen ja epileptisen aktiivisuuden vaikutuksesta TBI: n taustalla käytetään lapsia 4 kuukauden kuluttua. Meitä hoidetaan päivässä 1-2 kertaa 125 - 250 mg.

Diureettilääkettä "Hypotiatsidi" suositellaan liiallisen nesteen hellävaraiselle poistamiselle, kun lapsen kehossa säilytetään tarvittava kalsium. Määritä lapsen 2 kuukauden elinkaarenopeus 1 mg vauvan painokiloa kohti.

Ensimmäisen elinvuoden jälkeen sedininen korjaustoimenpide "Reminyl" vahvistaa ja helpottaa selkäytimen ja aivojen prosessien työtä, lisää ja stimuloi lihasten sävyä ja edistää hermoimpulssien johtumista keskushermostoon. Alle 2-vuotiaille lapsille suositeltu annos on enintään 1 mg suun kautta, enintään 5 vuotta, 5 mg / vrk, yli 6-vuotiaat, 6,5 mg ja 8–9-vuotiaat 7,5 mg.

"Asparkam". Se palauttaa kalium- ja magnesiumpitoisuudet, joita tarvitaan hermoimpulsseille kehossa, säätelee aineenvaihduntaprosesseja, ja riippuen annoksesta kapenee ja laajentaa sepelvaltimoita. Aktiivisen ainesosan määrä päivässä on 2 tablettia.

"Fenkarol". Antialergiset aineet, jotka vaikuttavat positiivisesti aivojen verisuonien läpäisevyyteen, annetaan kaikenikäisille lapsille. Vastaanotto per päivä - 2-3 kertaa. Kolmen vuoden annos on 5 mg, jopa 6-7 vuotta - 10 mg, enintään 12-vuotiaana, lääkkeen määrä nousee 15 mg: aan. Teini-ikäisiä suositellaan käyttämään 25 mg.

Vuoden kuluttua vauva voi ottaa antiemeettistä "Draminaa". Se on rauhoittava ja kipua lievittävä vaikutus, eliminoi vestibulaariset häiriöt. Se on määrätty päivittäisenä annoksena 12,5 mg. Vastaanotto ei saa ylittää 3 kertaa päivässä.

Sairaalahoidon ajoitus ja uhrin sijainti lääkärin ja lääkärin valvonnassa riippuu loukkaantumisten vakavuudesta. Valo-aivotärähdyksen esimerkillinen hoito kestää noin viikon. Tilan parantaminen vähentää sairaalan oleskelua 3-4 päivässä. Keskimääräinen vakavuus on enintään 2 viikkoa lääkäriasemassa. Monimutkaisia ​​traumaattisia aivovaurioita, joihin liittyy lukuisia mustelmia ja murtumia, hoidetaan elpymishetkellä noin kuukauden tai kauemmin.

Aivotärähdyksen seuraukset

Vammojen ja mustelmien, murtumien ja kasvainten seurauksena on melko vaikeaa välttää komplikaatioita. Kärsimisen jälkeen kallo tai aivot ovat vakavia keskushermosto- ja luusysteemin häiriöitä, meteo-riippuvuutta, hydrokefaliaa ja epilepsiaa, kouristuksia ja piikkejä sekä pakko-ideoita.

Jopa pienen aivotärähdyksen, päänsärkyjen, fobioiden ja perusteettomien pelkojen, aivojen toiminnan ja henkisen toiminnan heikkenemisen jälkeen verenpaineen hyppyjä esiintyy usein. Lapsilla on mielialanvaihteluita ja lisääntynyttä hermostuneisuutta, hysteriaa ja unihäiriöitä sekä ahdistusta ja ahdistusta.

Aivojen ja kallon trauman aiheuttamat komplikaatiot voivat ilmetä monta vuotta myöhemmin kasvullisen verisuonten dystonian, post-traumaattisen vestibulopatian ja mielenterveyden häiriöiden muodossa. Vanhemmassa iässä sydämen, verisuonijärjestelmän ja verenkierron prosessi on häiriintynyt. Henkilöllisyyden muutokset ja dementian merkit diagnosoidaan. Aivojen alueet, jotka aiheuttavat moottoriaktiivisuutta, aiheuttavat sekoittumista tai selkäsaunaa, koordinoimatonta tai luonnottoman lihasaktiivisuutta.

Kokoonpano lapsessa - oireet, syyt ja ilmenemismuodot, diagnoosi, hoito ja ehkäisy

Matkaviestimet, utelias lapset, joilla ei ole omavaraisuutta, joutuvat usein hätätilanteisiin. Varhaisesta iästä lähtevät vammat, iskut ja putoamiset saattavat joskus murtautua. Kuinka vaarallinen tämä ehto on, miten välttää sen esiintyminen? Vanhempien tulisi tietää vamman oireet, jotta he voivat välittömästi kutsua lääkärin, antaa ensiapua lapselle.

Mikä on aivojen aivotärähdys lapsilla?

Onnettomuus, joka vaikuttaa päähän putoamiseen, johtaa usein suljettuun päävammaan (TBI). Lievää palautuvaa TBI-muotoa, johon liittyy kudosten, verisuonten, kalvojen, hermojen vaurioitumista, kutsutaan aivotärähdykseksi. Samalla kallon luut pysyvät kokonaisuutena. Taudille on ominaista oireet:

  • lyhyen aikavälin tajunnan menetys;
  • päänsärky;
  • tinnitus;
  • kalpeus;
  • ahdistuneisuus;
  • unihäiriöt;
  • huimaus;
  • uupumus.

Lapsilla aivotärähdyksellä on omat ominaisuutensa, jotka liittyvät elimen muodostumiseen. Sen korkea plastisuus takaa vahingon, mutta aivotoimintojen häiriöt lapsuudessa aiheuttavat vakavia seurauksia tulevaisuudessa. Kudosten muutokset havaitaan molekyylisolulaarisella tasolla. On olemassa useita teorioita, jotka selittävät, mitä tapahtuu. Yksi niistä on vasomotori. Hänen mukaansa aivohalvausmekanismi liittyy aivoverenkierron heikentymiseen, joka johtuu:

  • kouristusten;
  • aivojen iskemia (heikentynyt verenkierto);
  • hyperemia (verisuonten ylivuoto).

Lääketiede selittää aivojen aivotärähdyksessä esiintyvät lapsen prosessit, kuten teoreettiset laskelmat:

  • hydrodynaaminen - trauma aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen nopean liikkumisen, joka aiheuttaa venytystä, läheisten keskusten ärsytystä;
  • tärinä - muutokset tapahtuvat molekyylitasolla värähtelyjen seurauksena, jotka leviävät vaurion vaikutuksesta iskua vastapäätä olevaan kudokseen.

syistä

Lapsissa esiintyvä isku on seurausta liiallisesta aktiivisuudesta, vanhempien valvonnan puutteesta. Vammat alkavat lapsenkengissä. Tässä kehitysvaiheessa pääasiallinen syy epäonneaan on sellaisten aikuisten huolimattomuus ja huolimattomuus, jotka jättävät pieniä lapsia ilman valvontaa. Tämän seurauksena vastasyntyneet laskevat:

  • pyörätuolista, vauvansänkyä;
  • pöydistä, sohvista;
  • vanhempien käsistä.

Kun lapset kasvavat, kun vauva alkaa kävellä yksin, on vammoja, kun putoaa kasvun korkeudesta. Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä enemmän hän hallitsee ympärillään olevaa maailmaa vammoja vastaan. Esikoululaisille ravistelu aiheuttaa pään puhalluksia, jotka on saatu pelin aikana, lasten hyväksikäyttö. Usein TBI tapahtuu, kun putoaa korkeudesta:

Koululaisille ja nuorille on ominaista huolimattomuuteen, huolimattomuuteen liittyvät provosoivat tekijät. Päävammat tässä iässä aiheuttavat:

  • showdown taistelussa;
  • traumaattiset urheilulajit;
  • pyöräily ilman kypärää;
  • aktiivinen liikunta;
  • hyppääminen suuresta korkeudesta;
  • vahva tärinä vauhdissa;
  • äärimmäisen hauska;
  • terävä jarrutus;
  • ristiriitaiset ulkoilupelit;
  • liikenneonnettomuudet.

Vauva-isku voi esiintyä ilman traumaattista aivovaurioita. Ravistettua lapsioireyhtymää diagnosoidaan neljän vuoden iässä. Patologia kehittyy voimakkaalla ulkoisella vaikutuksella kehoon, mutta ilman puhalluksia päähän. Tämän syyn syyt ovat seuraavat:

  • hyppääminen suuresta korkeudesta laskeutumalla jalkojensa päälle;
  • lasten hyväksikäyttö;
  • liikehäiriö vauva teräviä liikkeitä.

ankaruus

Aivovaurion oireet riippuvat prosessien vaiheesta. Lääkärit määrittävät vamman kolme vakavuutta. Kun joku näistä lapsista tarvitsee näyttää lääkärin. On olemassa kaksi patologian vaihetta ilman tajunnan menetystä:

  • Ensimmäinen, lievä, on ominaista lieviä oireita, jotka kulkevat neljänneksen tunnissa. Tässä tapauksessa lievä päänsärky, lievä huimaus.
  • Toisessa vaiheessa havaitaan patologisia merkkejä yli 15 minuutin ajan. Lapsi on epämiellyttävä avaruudessa, alkaa pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä.

Suurin vaara on kolmas, vakava aivotärähdysaste, jolle on tunnusomaista kallon pohjan luiden murtumat, hematomien muodostuminen. Valtio uhkaa kaikkien kehon järjestelmien toimintahäiriöitä. Kun TBI: n kolmas aste havaittiin:

  • tajuton tila yli 15 minuutin ajan;
  • heikko hengitys;
  • näön heikkeneminen, kuulo, puhe;
  • laajentuneet oppilaat;
  • muistinmenetys;
  • verenvuoto korvasta;
  • paineen nousu;
  • lisääntynyt syke;
  • kehon lämpötilan nousu.

oireet

Vauvan pääkallossa on luita, jotka imeytyvät, kun ne joutuvat kosketuksiin raskaiden esineiden kanssa. Se suojaa aivoja peruuttamattomilta vaikutuksilta. Vanhempien tulisi seurata huolellisesti lasten tilaa vamman jälkeen. Usein oireet eivät näy välittömästi, vaan muutaman tunnin tai jopa päivän kuluttua. Tämä johtuu näkymättömästä, lyhytaikaisesta tajunnan menetyksestä. Aivotärähdyksen kliiniset oireet riippuvat iästä.

  • Niitä on vaikea tunnistaa lapsilla, koska ne ovat samankaltaisia ​​muiden sairauksien merkkien kanssa.
  • Vanhemmat lapset voivat itse puhua tunteistaan.

Patologian oireet eroavat lajikkeissa. Havaitut yksittäiset merkit tai useita. Loukkaantumisen jälkeen tällaisia ​​ilmentymiä havaitaan:

  • aivojen amnesia, tajunnan menetys, huimaus, vilkkuva lentää hänen silmänsä edessä;
  • autonomiset häiriöt - lisääntynyt hengitys, hikoilu, paineen nousut;
  • asteniset muutokset - sydämentykytys, tinnitus, heikkous;
  • liikkeiden koordinoinnin puute.

Ensimmäiset ilmenemismuodot

Lapsen vanhempien, joilla on pään vamma, on tiedettävä ensimmäiset merkit aivotärähdyksestä lapsessa. Tämä auttaa ajoissa auttamaan häntä. Patologian alkuvaiheita ovat:

  • oksentelu;
  • ihon haju;
  • kasvojen äkillinen punoitus;
  • tajunnan menetys;
  • päänsärky;
  • sydämen supistusten taajuuden muutos - nopeampi, hitaampi;
  • nenäverenvuoto;
  • hengityselinten vajaatoiminta.

Värinän jälkeisille lapsille on ominaista motorisen aktiivisuuden ja kiihtymisen lisääntyminen. Vauva itkee kovasti, itkee, ei nuku hyvin. Vanhemmilla lapsilla on:

  • suuntautumisen menetys avaruudessa;
  • huimaus;
  • hikoilu;
  • hematoma päähän;
  • halu nukkua;
  • kyvyttömyys keskittyä ulkoasuun;
  • lyhyen aikavälin sokeus;
  • tinnitus;
  • uupumus;
  • heikkous.

On tärkeää kiinnittää huomiota oppilaisiin, kun lapsi on aivotärähdyksessä. Hän voi kokea valon herkkyyden puutetta, reaktioita ulkoisiin ärsykkeisiin. Ominaisuudet ovat oppilaiden tilan patologian oireita:

  • poissa synkronoinnista;
  • pieneneminen, koon kasvu;
  • laajentuminen, supistuminen;
  • nykiminen;
  • tahattomat liikkeet;
  • muodon muutos;
  • karsastus;
  • koon ero on oire vakavaan vammaan.

Myöhäiset merkit

Jos vanhemmat eivät huomanneet vauvaa vauvalla ajoissa, eivät kuulleet lääkäriä, oireet ovat vähentyneet. Myöhäiset merkit ovat tyypillisiä toistuvuuden toistumiselle, ne ovat pitkittyneitä. Kun aivotärähdystä havaitaan:

  • huono ruokahalu;
  • kiinnostuksen puuttuminen suosikkiasioista;
  • herkkyys valolle, kovat äänet;
  • päänsärky;
  • ongelmia unessa;
  • uupumus;
  • mielialan vaihtelut;
  • itkuisuus;
  • ärtyisyys;
  • haavoittuvuuden;
  • lisääntynyt uneliaisuus.

Vauvojen kohdalla aivotärähdyksen vaikutukset ilmenevät kieltäytymisestä ruokintaan, toistuvasta regurgitaatiosta, ahdistuksesta, kapriisuudesta. Esikoululaiset, nuoret eivät usein muista, mitä heille tapahtui. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä vammoille:

  • valonarkuus;
  • painajaiset;
  • vastaus vanhempien kohteluun;
  • ärtyneisyys;
  • unettomuus;
  • vakava väsymys;
  • nopea temperamentti.

Vaaralliset ilmenemismuodot

Lastenlääkärit kiinnittävät vanhempien huomion oireisiin, jotka vaativat välitöntä lääketieteellistä apua. Aikainen apu vähentää myöhempien komplikaatioiden todennäköisyyttä. Ambulanssipuhelu on välttämätön traumaattisen aivovaurion tällaisille vaarallisille ilmentymille:

  • näön heikkeneminen - sokeus;
  • tajunnan menetys;
  • huimaus;
  • liiallinen hikoilu;
  • kasvojen epäsymmetria nivelsiteiden seurauksena;
  • silmämunojen vähentäminen nenään;
  • poistetaan kielen kärki;
  • lämpötilan nousu;
  • oksentelu.

Merkkejä aivotärähdyksistä vauvoilla

Vastasyntyneen pääkallon rakenteen erityispiirre - viisi, ei vielä siemenkasvattavaa luuta - säästää aivojaan vakavista vammoista. Tuhoaminen tässä iässä on vaikea diagnosoida, koska oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut patologiat. Vaikka tajunnan menetystä ei havaita, vauvan vakavan vamman jälkeen hänestä tulee tunnelmallinen, ei nuku hyvin ja itkee paljon. Vaikea patologia on merkitty merkkeillä:

  • fontanelin huomattava turvotus;
  • refleksien jyrkkä lasku;
  • levoton käyttäytyminen;
  • silmäliikkeen rikkominen;
  • toistuva palautuminen;
  • vaalea iho;
  • nykiminen;
  • lisääntynyt uneliaisuus;
  • kieltäytyminen syömästä

Alle kolmivuotiaille lapsille

Crumbs tällä iällä ei voi oikein kertoa, mitä he tuntevat loukkaantumisen jälkeen. Huomaavaiset vanhemmat tulisi huomata aivotärähdyksen oireet voidakseen kuulla lääkärin ajoissa. Kolmen vuoden ikäisten vamman merkit:

  • moodiness;
  • ongelmia unessa;
  • pulssin epävakaus;
  • kieltäytyminen syömästä;
  • suuntautumishäiriö avaruudessa;
  • lämpötilan nousu;
  • pahoinvointi;
  • ihon haju;
  • huimaus;
  • toistuva oksentelu.

Vanhemmassa iässä

Esikoululaiset ja vanhemmat lapset voivat valittaa heidän kunnostaan ​​aivotärähdyksen jälkeen. Tämä ikä on ominaista muistin menetys tapahtuman aikaan, tajunnan alentuminen, sekavuus, tainnutus. Merkittäviä patologisia oireita:

  • paine silmämunoissa;
  • kylmä hiki;
  • kalpeus;
  • huimaus;
  • oksentelu;
  • korvat;
  • heikkous;
  • uneliaisuus;
  • viivästynyt reaktio muille;
  • apatia;
  • epäsäännöllinen syke;
  • jatkuva pahoinvointi;
  • päänsärkyä;
  • hypotensio;
  • heikkous.

Mitä tehdä ennen lääkärin saapumista

Vanhempien tulisi huolellisesti harkita vauvan tilaa vaurion jälkeen. On mahdotonta hyväksyä paniikkia, hätää, järkyttää, pelottaa häntä, on suositeltavaa kysyä oireista, tapahtuman syistä. On kutsuttava ambulanssi, ennen kuin saapuminen on kielletty:

  • lääkitä itseään;
  • ravista pieniä, jotta saat eloon, kun menetät tajunnan;
  • laita se takaisin;
  • jätä ilman valvontaa;
  • antaa kipulääkkeitä;
  • itse ajaa sairaalaan.

Jos lapsen tajuttomuus tai oksentelu häviää, kunnes lääkärit saapuvat, uhri pitäisi laittaa toiselle puolelle. Polvesi tulisi olla taivutettuina, kädet pitäisi olla pään alapuolella, vauvan pitäisi ottaa tasainen asento. Vanhempien on suoritettava seuraavat toimet:

  • tarkastaa pään vauriot;
  • tarvittaessa hoitaa haava antiseptisellä - vetyperoksidilla, klooriheksidiinillä;
  • tehdä kastike;
  • käytä kylmää vahingoittumispaikkaan;
  • estää nukahtamista;
  • rajoittaa liikkuvuutta;
  • valvoa tilaa.

Vanhempien tulisi olla keinotekoisia hengitystekniikoita, epäsuoraa sydämen hierontaa, jos se on välttämätöntä tehdä elvytystoimenpiteitä ennen ambulanssin saapumista. Niiden olisi:

  • ilman tajunnan menetystä, aseta uhri, peitä peitto, pää ei saa olla ruumiin alapuolella;
  • mittaa pulssi;
  • tarkista hengitys, syke;
  • tutkia lapsen vammoja, muiden murtumia ruumiinosista;
  • selvittää todistajien kanssa tapahtuneet tiedot.

diagnostiikka

Pieni henkilö, joka on kärsinyt aivovauriosta, on tutkinut lastenlääkäri, joka lähettää hänet kuulemista varten lasten traumatologille, kirurgille, neurologille. Diagnoosin suorittamiseksi nimetään verikoe, ja silmä tarkastaa silmälääkäri. Tilan selvittämiseksi suoritettiin instrumentaalisia tutkimuksia:

  • Neurosonography. Se suoritetaan kahden vuoden iässä, ultraäänen avulla, se paljastaa verenvuotoja, hematoomia, edemoja.
  • Ultraääni - määrittää aivokudoksen tilan.

Vanhemmalle lapselle tehdään tutkimuksia terveydentilan arvioimiseksi aivotärähdyksen jälkeen. Tarkistuksia on useita. Lääkärit määräävät:

  • Röntgenkuva - paljastaa kallo-luiden murtumia;
  • MRI (magneettikuvaus) - osoittaa kasvainten, verenvuotojen esiintymisen;
  • elektroenkefalografia - tunnistaa aivojen alueet, jotka ovat lisääntyneet normaalin toiminnan yläpuolella;
  • lannerangan - aivo-selkäydinnesteen nauttiminen tutkimusta varten;
  • Echoencephalography - selvittää aivojen kammiojärjestelmän tilan, siirtymien, hematoomien läsnäolon.

hoito

Komplikaatioiden välttämiseksi lapsi, joka loukkaantui 6-vuotiaana, on sairaalassa lääkärin valvonnassa. Tutkimuksen, diagnoosin jälkeen hoito suoritetaan. Jos hankaumia, haavoja havaitaan, hoito ja sidos suoritetaan. Ryömähoito sisältää:

  • sängyn lepo;
  • kylmän levittäminen loukkaantumispaikkaan;
  • psyko-emotionaalinen rauha;
  • hyperbarinen hapetus (kudosten hapettuminen).

Lääkehoidon tehtävänä on parantaa aivojen aineenvaihdunta- ja energiaprosesseja, estää turvotuksen esiintyminen ja normalisoida kiihotuksen ja eston välinen suhde. Tätä varten lääkärit käyttävät huumeita:

  • nootropic;
  • kalisodergaszczye;
  • rauhoittava;
  • allergialääke;
  • kipulääkkeiden;
  • diureetit;
  • oksentamisen lopettaminen;
  • vitamiinikompleksit.

Hoito jatkuu sairaalasta poistumisen jälkeen, kun komplikaatiouhka on ohi. Kotona kahden viikon lepo on pakollinen. Hoito-ohjelma käsittää:

  • lääkkeiden jatkaminen;
  • rajoitettu liikkuvuus;
  • rauhallinen ilmapiiri;
  • kirkas, auringonvalo;
  • ei katsele televisiota;
  • tietokonepelien lopettaminen.

valmisteet

Aivohalvauksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet lievittävät epämiellyttäviä oireita, palauttavat aivojen toimintaa, parantavat potilaan yleistä tilaa, auttavat poistamaan trauma-seurausten riskit. Terapeuttinen hoito sisältää lääkkeitä:

  • Nootropiikka - parantaa aivoverenkiertoa, kudosravintoa (Cavinton, Pantogam);
  • diureetit - estämään turvotuksen kehittyminen (furosemidi, diakarb);
  • rauhoittavat aineet - lievittää ärtyisyyttä (Phenibut, Tenoten-varjo);
  • jotka sisältävät kaliumia - säätelevät painetta, estävät väsymystä (Panangin, Asparkam).

Elpymisen nopeuttamiseksi lapsille määrätään vitamiinikomplekseja - Suprastin Kids, Pikovit; Askorbiinihappo. Oireista riippuen lääkärit suosittelevat näitä lääkkeitä:

  • kipulääkkeet (Sedalgin, Baralgin);
  • oksentelu, pahoinvointi (Zeercal);
  • antihistamiinit - rauhoittavat aineet, joilla on hypnoottinen vaikutus (Suprastin, diatsoliini).

Lääkkeiden Pantogam sallittu imeväisten hoitoon syntymästä lähtien, on saatavilla makean siirapin muodossa. Seuraavat piirteet ovat tyypillisiä nootrooppiselle aineelle:

  • toiminta - parantaa aivojen toimintaa, muistia, on antikonvulsantti, rauhoittava vaikutus;
  • käytetään annoksina enintään 30 ml päivässä suun kautta;
  • Hoito kestää jopa kuusi kuukautta, ja lääkäri määrää sen yksilöllisesti.

Lääkevalmisteiden Tenoten lasten versio pastöreinä on säädetty kolmivuotiaana. Sovellettaessa työkalua on tärkeää ottaa huomioon:

  • terapeuttinen vaikutus - lääke vähentää ahdistusta, rauhoittaa, lievittää masennusta, ärtyneisyyttä; hoidon tuloksena parannetaan aivokudoksen syöttöä hapen kanssa, verenkierto aktivoituu;
  • käytön muoto ja annostus - 1 tabletti, kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen;
  • hoidon kesto on enintään kolme kuukautta, ja lääkäri säätelee potilaan tilan mukaan.

Ennuste ja seuraukset

Jos vanhemmat kääntyivät lääkärin puoleen lievän traumaattisen aivovaurion sattuessa, täydellinen lääkehoito poistaa pitkäaikaisvaikutusten riskin. Keskivaikea, vakava vaiheen aivotärähdys voi aiheuttaa:

  • seniilinen dementia (dementia);
  • hypertensiiviset kriisit;
  • uhkaa aborttia korkean verenpaineen vuoksi;
  • neuroosi, tics, obsessiiviset liikkeet;
  • usein huimausta;
  • muistin heikkeneminen;
  • hallusinaatiot;
  • unettomuus;
  • kouristukset.

Vamma, jota ei hoidettu ajoissa lapsuudessa, voi aiheuttaa epämiellyttäviä komplikaatioita myöhemmässä elämässä. Usein toistuvista seurauksista:

  • meteorologinen riippuvuus;
  • fobioiden kehittyminen;
  • vähentynyt huomion keskittyminen;
  • postkommotsionny-oireyhtymä (infuusio, pitkäaikaiset oireet);
  • lisääntynyt emotionaalinen jännittävyys;
  • vegetatiivinen dystonia;
  • asteeninen oireyhtymä (heikentynyt suorituskyky, heikkous);
  • taipumus masennukseen;
  • herkkyys infektioiden kehittymiselle;
  • puhehäiriöt;
  • päänsärkyä;
  • ahdistuneisuus;
  • migreeni;
  • epilepsia.

ennaltaehkäisy

Päänvammojen välttämiseksi sinun on noudatettava kotona, kävelyllä ja opetettava lapsille turvallisuustekniikoita. Ei ole hyväksyttävää edes lyhyen aikaa jättää vauvoja ilman valvontaa korkealle pinnalle - vaihtopöydät, sohvat, pyörätuolissa. Vahinkojen ehkäisyyn sisältyy:

  • vanhempien jatkuvaa valvontaa pienille lapsille;
  • aidan luominen kotona lähellä portaita, ulkonevat elementit;
  • Keskustelu lasten kanssa tien sääntöistä.

Lapsi, joka on lähtenyt esikouluikäisestä, pitäisi tietää, miten käyttäytyä kävellessään julkisilla paikoilla. Vanhempien tulisi:

  • selventää itsensä säilyttämisen tarvetta;
  • tuomita tuomio;
  • selitä vaarat, joita lapsi odottaa kadulla;
  • opettaa, miten ongelmat voidaan ratkaista ilman voimankäyttöä;
  • kun harjoitellaan traumaattisia urheilulajeja, käytä kypärää yksilöllisen suojelun keinona.

Pidät Epilepsia