Kallopohjan murtuma: oireet, selviytyminen, seuraukset

Kallopohjan murtumat ovat vaarallisia ja vakavia vammoja. Niitä nähdään useammin nuorten tai keski-ikäisten ja sosiaalisesti heikossa asemassa olevien henkilöiden aktiivisissa ihmisissä. Nämä vammat muodostavat 4% traumaattisten aivovaurioiden kokonaismäärästä (pään vammat).

Tällaisten murtumien syitä voivat olla suorat puhallukset alaleuan tai pään päälle, liikenneonnettomuudet, urheilu (erityisesti äärimmäiset tyypit), korkeuden lasku, hätätilanteet työssä jne. Tässä artikkelissa esitellään lajikkeita, oireita, tapoja ensiapu, hoitomenetelmät ja niiden seuraukset. Nämä tiedot ovat hyödyllisiä sinulle, ja voit antaa uhreille tarvittavaa apua ajoissa ja oikein, mikä lisää hänen mahdollisuuksiaan murtuman suotuisaan lopputulokseen.

Tällaisen vaurion myötä esiintyy niskakalvon, sphenoidin, ethmoidin tai ajallisen luun murtumia. Näiden vammojen vaara ei ole vain luunmurtuma, vaan myös suuri riski vaarantaa vierekkäisten elinten eheys. Tällaisten elintärkeiden elinten, kuten aivojen ja selkäytimen, läheisyys, jotta varmistetaan elintärkeä toiminta, tekee tällaiset murtumat näkyviin hätätilanteissa, koska niiden vastaanottaminen on lähes aina uhka elämälle. Kallon pohjan murtuma voi olla itsevamma tai se voidaan yhdistää fornixin luiden vaurioitumiseen (noin 50-60% tapauksista).

luokitus

Kraniaalisen holvin murtumat on luonteeltaan jaettu seuraaviin:

• lineaarinen - luunmurtuma on ohut viiva, eikä siihen liity fragmenttien siirtymistä, tällaiset vammat ovat vähiten vaarallisia, mutta niihin voi liittyä epiduraalinen hematoma ja aivokalvojen alusten vaurioituminen;
• hienonnettu - murtumisen yhteydessä muodostuu useita fragmentteja, jotka voivat vahingoittaa kalvoja ja aivokudosta (aivojen murtuminen, subduraalinen ja intraserebraalinen hematoma);
• masentuneet - fragmentit painetaan (upotetaan) kallon onkaloon ja aiheuttavat samat vauriot kuin hienonnettu murtuma.

Paikannuspaikalla tällaiset vammat jaetaan murtumiin:

• etupuolen kraniaalinen fossa;
• keskimmäinen kraniaalinen fossa;
• taka-aivokalvo.

Erilaisten tilastojen mukaan 50-70%: ssa tapauksista esiintyy murtumia keski-kallonpään alueella. Virheviivan luonteesta riippuen ne voivat olla poikittaisia, pitkittäisiä tai vinosti.

Vahinkomekanismit

Pääkallopohjan luiden murtumia lähes kaikissa tapauksissa seuraa aivojen dura mater: n repeämä. Kun näin tapahtuu, sanoma suusta, nenästä, paranasaalisista poskionteloista, keskikorvasta ja kiertoradasta ulkoisen ympäristön ilmassa. Se voi johtaa mikrobilääkkeiden tunkeutumiseen ja aivokudoksen infektioon, traumaattisen pneumocephaluksen esiintymiseen ja aivojen selkäydinnesteen ulosvirtaukseen korvista ja nenästä (korvan ja nenän nesteestä).

Jos kyseessä on etupuolen koveren murtuma, verenvuoto tapahtuu periokulaarisen kudoksen kudoksessa ("silmälasien oire" tai "pesukarhu"). Kun rei'itetty levy ja ethmoidisen luun solut murtautuvat, selkäydinneste voi vuotaa nenän läpi ja joissakin tapauksissa kehittyy ihonalainen emfyseema.

Joissakin tämän kallon osan murtumissa voi esiintyä optisen, okulomotorisen ja hajuhermoston vaurioita. Tällaisiin vammoihin voi liittyä aivojen diencephalic-alueiden samanaikaisia ​​vammoja.

oireet

Tämän kallon osan murtumien oireiden vakavuus ja luonne riippuvat murtuman lokalisoinnista ja aivorakenteiden vaurioitumisasteesta. Uhrin loukkaantumisen hetkellä on tajunnan menetys. Sen kesto riippuu loukkaantumisen vakavuudesta - se voidaan ilmaista lyhyellä synkoopilla tai pitkittyneellä koomalla. Kun solunsisäinen hematoma muodostuu, lyhyt valaistumisaika voi esiintyä ennen tajunnan menetystä, jota ei pidä pitää merkkinä lievästä vahingosta.

Kallon pohjan murtuman yleisiä oireita ovat seuraavat oireet:

• aivojen progressiivisen turvotuksen aiheuttama päänsärky;
• "Oirepisteet";
• oppilaiden eri halkaisija;
• oppilaat eivät reagoi valoon;
• oksentelu;
• nenän tai auraalisen likorrea (veren kanssa);
• tahaton virtsaaminen;
• sydämen poikkeavuuksia: hidastaa tai lisätä sydämen lyöntitiheyttä, valtimon hypo- tai verenpaineesta, rytmihäiriöitä;
• sekavuus;
• levottomuus tai liikkumattomuus;
• verenkierto- ja hengityselinsairaudet (aivokuoren puristus).

Aikaisen luun pyramidin murtumat

Tällaisten loukkaantumisten yhteydessä viat voivat olla pitkittäisiä, poikittaisia, diagonaalisia ja kärkien kyyneleitä. Poikittainen murtuma herättää kasvojen hermon halvaantumisen, häiriöt vestibulaaristen laitteiden työssä, kuulon ja makuun täydellinen menettäminen. Pitkittäisviat, kasvojen hermon kanava, sisä- ja keskikorva ovat vaurioituneet. Samaan aikaan kehittyy osittainen kuulon heikkeneminen, korvakäytävän repeämä, verenvuoto ja aivojen selkäydinnesteen vuoto korvista, verenvuoto ajallisessa lihassa ja korvan takana. Kun yrität kääntää pään, verenvuoto muuttuu voimakkaammaksi. Siksi tällaisten uhrien on ehdottomasti kiellettävä päänsä.

Anteriorisen kraniaalisen kuopan murtumat

Tällaisiin vammoihin liittyy nenäverenvuoto ja nenän neste. 2-3 päivän kuluttua ilmestyy "lasin oire". Kun ethmoidisen luun rikkoutuvat solut, ihon alle kehittyy ihonalainen emfyseema ja rakkuloita.

Keski-aivopuolen murtumat

Tällaisten loukkaantumisten myötä kehittyy yksipuolinen korvanpoistoaine, joka kehittyy rummun repeämisen takia, ja yksipuolinen verenvuoto korvasta. Uhrin kuulo heikkenee voimakkaasti tai katoaa kokonaan, mustelmia esiintyy ajallisessa lihasalueessa ja korvan takana, kasvojen hermojen ja makuelämysten häiriöt.

Takaosan aivokuoren murtumat

Tällaisten vikojen myötä uhrin yhden tai molempien korvien takana esiintyy mustelmia, kasvojen, vihan ja kuulon hermojen toimintahäiriöitä. Vaikutukset loukkaavat elintärkeiden elinten työtä. Kun kaudaaliset hermot rikkoutuvat tai puristuvat, kehittyy kielen, kurkunpään ja kitalaisen halvaus.

Ensiapu

Tällaisten loukkaantumisten tulos riippuu suurelta osin ensiapun oikeellisuudesta. Jos epäillään vaurioita, ambulanssijoukkue tulisi kutsua välittömästi. Tämän jälkeen tarvitaan seuraavat toiminnot:

1. Laita uhri selkäänsä ilman tyynyä. Runko on kiinnitettävä kiinnittämällä sen yläosa ja pää.
2. Jos uhri on menettänyt tajuntansa, niin hänet pitäisi laittaa selkäänsä, mutta puoliksi kääntämällä (laittaa vaatteiden tyyny ruumiin alle) ja hänen päänsä kallistaa sivuunsa estääkseen tukehtumisen oksennuksen.
3. Käsittele päähaava antiseptisellä aineella ja tee aseptinen sidos steriilistä sidoksesta.
4. Poista hammasproteesit, korut ja lasit.
5. Vapauta kutistuva hengitys- ja verenkierron vaatteet.
6. Hengitysteiden vajaatoiminnan puuttuessa potilaalle voidaan antaa Analginia Dimedrolilla.
7. Kiinnitä pään kylmään.

Ambulanssin saapumisen ja sairaalaan kuljetuksen jälkeen toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

1. Lisätään diureettisia aineita (Lasix), lääkkeitä, jotka tukevat sydämen aktiivisuutta (Sulfocamphocain, Cordiamine) ja glukoosiliuosta. Massiivisen verenvuodon sattuessa injektoidaan gelatinolin tai polygluciinin liuos diureetin sijasta.
2. Hengitysteiden ahdistuneisuuden merkkeinä happea hengitetään maskin läpi.
3. Kun moottorin herätys tapahtuu, annetaan Suprastin.
4. Särkylääkkeiden käyttö voidaan toteuttaa varoen ja vain massiivisten verenvuotojen ja hengityselinten häiriöiden puuttuessa. Huumeiden kipulääkkeiden käyttö on suljettu pois, koska ne voivat aiheuttaa hengityselinten häiriöitä.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos epäilet, että kallo on luurankoja, sinun täytyy soittaa ambulanssijoukkueelle ja viedä potilas sairaalaan. Tulevaisuudessa hän tarvitsee hoitoa neurokirurgilta ja kuulee neurologia, otolaryngologia ja okulaaria. Diagnoosin selvittämiseksi on määrätty radiografia, CT ja MRI.

diagnostiikka

Kaikissa kraniocerebraalisissa vammoissa suoritetaan tutkimus kallon pohjan murtumien tunnistamiseksi. Lääketieteellinen tutkimus sisältää:

• uhrin tutkiminen ja kyseenalaistaminen;
• selvitetään vahingon olosuhteet;
• neurologinen tutkimus;
• oppilaiden tutkiminen;
• havaitaan kielen poikkeama keskiviivasta ja virran symmetriasta;
• pulssin tutkimus.

Tämän jälkeen suoritetaan seuraavat instrumentaaliset tutkimukset:

• kallon radiografia (kuvat tehdään kahdessa projektiossa);
• MRI;
• CT.

hoito

Kallo-pohjaisten murtumien hoito tulisi suorittaa neurokirurgisessa osastossa, johon osallistuu neurologi, okulisti ja otolaryngologi. Varhaisvaiheessa, jotta estetään röyhtäisten komplikaatioiden kehittyminen, määrätään laaja-alaisia ​​antibiootteja, nenä- ja keskikorvaa organisoidaan uudelleen (niihin lisätään antibakteerisia aineita). Purulenttien prosessien kehittyessä suoritetaan antibioottien endolyumbalaa- lisia lisäannoksia (subarachnoidisessa tilassa). Tätä varten voidaan käyttää kanamysiiniä, monomitsiiniä, polymyksiiniä tai lääkettä, joka on valittu analyysin jälkeen (kylvö) kasviston herkkyyden määrittämiseksi tietylle aineelle. Tällaisen analyysin materiaali voi olla näyte aivo-selkäydinnesteestä tai nenän limakalvosta valmistettu tahra.

Lisähoidon taktiikka määräytyy murtuman vakavuuden perusteella, se voi olla konservatiivinen tai kirurginen.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisia hoitomenetelmiä voidaan käyttää vain lieviin ja kohtalaisen vakaviin vammoihin, joissa nesteytystä voidaan poistaa ilman leikkausta.

Potilaalle näytetään noudattavan tiukkaa sängyn lepoa, jossa on kohonnut pään asento ja joka estää aivo-selkäydinnesteen purkautumisen. Turvotuksen vähentämiseksi potilaalle määrätään nestehoitoa. Tätä varten suoritetaan lannerangan pistos 2-3 päivän välein (aivo-selkäydinnesteen poistaminen lannerangan pistoksesta) ja saman määrän happea tuodaan subarahnoidaaliseen tilaan (subarahnoidinen tulehdus). Lisäksi diureetteja määrätään turvotuksen poistamiseksi (Diacarb, Lasix).

Poistamisen jälkeen potilasta suositellaan rajoittamaan fyysistä rasitusta 6 kuukauteen ja hoitoa neurologilta, ortopedilta, okulistilta ja otolaryngologilta.

Kirurginen hoito

Neurokirurgisen kirurgian käyttöaiheet ovat seuraavat:

• aivorakenteiden murskata tai vahingoittuminen;
• hienonnetun murtuman läsnäolo;
• kyvyttömyys pysäyttää viinaa nenästä konservatiivisilla menetelmillä;
• myrkyllisten komplikaatioiden toistuminen.

Edellä mainitut tapaukset voivat aiheuttaa suoran uhan elämälle ja eliminoida vain leikkauksen avulla. Sen suorittamiseksi suoritetaan kallon trepanaatio. Toimenpiteen päätyttyä pääkallon avoin osa suljetaan erityisellä levyllä tai aiemmin poistetulla luun osalla. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen potilas tarvitsee pitkäaikaista kuntoutusta, jonka ohjelma laaditaan erikseen.

tehosteet

Kallon tämän osan murtumien seurausten luonne riippuu niiden vakavuudesta, räjähdysherkistä komplikaatiosta ja samanaikaisista sairauksista. Tällaisten vammojen seuraukset voivat olla suoria tai kaukaisia.

Vahingon aikana esiintyy suoria vaikutuksia. Näitä ovat:

• intraserebraalisten hematomien muodostuminen - pienet veren kerääntymät kykenevät itse imemään ja suuret aivokudoksen puristukset ja kirurgisen poiston tarpeet;
• aivokudoksen vaurioituminen - tällaisen vaurion, näön, kuulon voi kadota, tai hengityksen häiriintyminen;
• myrkyllisiä komplikaatioita - patogeeniset mikro-organismit johtavat aivokalvontulehduksen, enkefaliitin tai paiseiden muodostumiseen.

Tällaisten vammojen pitkän aikavälin vaikutukset kehittyvät jonkin aikaa elpymisen jälkeen. Tyypillisesti tämä aika vaihtelee useista kuukausista viiteen vuoteen. Syynä niiden ulkonäköön on aivokudoksen epätäydellinen palauttaminen tai arpien muodostuminen murtuman alueelle, joka aiheuttaa verisuonten ja hermojen puristumisen. Pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ovat seuraavat komplikaatiot:

• epileptiset kohtaukset;
• pareseesi ja halvaus;
• vaikea ja hallitsematon aivojen hypertensio (voi johtaa aivohalvaukseen);
• enkefalopatia;
• mielenterveyden häiriöt.

ennusteet

Kallon pohjan murtumien ennusteet riippuvat suurelta osin loukkaantumisen vakavuudesta, myrskyisistä komplikaatioista, oireyhtymistä ja ensiapun oikeellisuudesta. Näistä indikaattoreista riippuen kuolemantapausten määrä on 24–52%.

Yksittäisten halkeamien, murtumien, joissa ei ole siirtymämerkkejä, ja röyhtäisten prosessien kehittymisen, loukkaantumisennusteet ovat yleensä suotuisia. Infektioiden liittymisen myötä potilaalla voi kehittyä enkefalopatia, epipridaatio, usein päänsärky ja hallitsematon aivojen hypertensio, mikä lisää aivohalvauksen riskiä.

Kallon pohjan luiden murtumiin liittyy usein massiivinen verenhukka, joka voi olla kuolemaan ensimmäisten tuntien jälkeen loukkaantumisen jälkeen. Joissakin tapauksissa ne aiheuttavat kooman alkamista, jolla on erittäin epäsuotuisia ennusteita. Tämän jälkeen nämä potilaat voivat kehittää mielenterveyshäiriöitä ja elintärkeitä toimintoja, jotka johtavat elinikäiseen vammaisuuteen.

Kallopohjan murtumat ovat erittäin vakavia ja vaarallisia vammoja. Tällaisissa tapauksissa uhreille annetaan välitön lääketieteellinen apu, jonka jälkeen hänet tulee toimittaa mahdollisimman pian sairaalaan (mieluiten neurokirurgiseen osastoon). Murtuman vakavuudesta riippuen määritetään sen hoidon jatkotaktiikka, joka voi koostua konservatiivisen hoidon määräämisestä tai leikkauksen suorittamisesta.

Elpyminen loukkaantumisesta: miten luusto kasvaa murtuman jälkeen?

Vaikea kipu, turvotus, hematoma, heikentyneet moottori- ja tukitoiminnot - kaikki nämä ovat murtumien oireita, mutta samat merkit voivat näkyä voimakkaalla loukkaantumisella. On tärkeää diagnosoida vika oikein.

Sinun täytyy tietää, miten erottaa mustelman murtumasta. Tästä riippuu ensiapuun ja uhrin jatkokäsittelyyn liittyvä taktiikka.

Murtuma kuten luun trauma

Murtuma on luun eheyden loukkaus, joka esiintyy traumaattisten tekijöiden vaikutuksesta. Näkyy sokin, putoamisen, puristumisen tai sairauden vuoksi. Lisääntyneen luun haurauden syy voi olla luun tauti, kuten osteoporoosi. Se tapahtuu, jos elimistössä ei ole riittävästi kalsiumia.

Useimmiten rikkoutuneet putkimaiset luut. Loukkaantumisen aikana voi olla vaikutusta pehmeisiin kudoksiin, hermoihin, verisuoniin, läheisiin elimiin. Avoimien murtumien yhteydessä ei häiritä ainoastaan ​​luun eheyttä, vaan myös ihoa ja lihaksia.

Vammavyöhykkeellä voi olla pienten alusten repeämä, verenvuoto. Tämä johtaa hematooman muodostumiseen. Joskus syrjäytyneet luut vahingoittavat hermoja ja suuria verisuonia.

Mikä on mustelma?

Mustelmia on pehmeiden kudosten ja elinten vaurioituminen vaarantamatta niiden eheyttä. Vain iho, verisuonet, ihonalaiset rasvakudokset, lihakset ja pehmeät kudokset vaikuttavat. Jos henkilö loukkaantuu vähäisessä määrin, ruumiin voi esiintyä mustelmia tai verenvuotoa. Ihmisissä tällaisia ​​vahinkoja kutsutaan mustelmiksi.

Mustelman aikana tapahtuu verisuonten repeämä ja veri kaadetaan pehmytkudokseen. Iho ja luut eivät kärsi. Kankaat kastellaan verellä, joka on kaadettu purkautuvista kapillaareista.

Hematoomilla subkutaanisessa ontelossa esiintyy verenvuotoa. Jos polvi on loukkaantunut, veri voi kerääntyä nivelonteloon, mikä johtaa hemartroosiin.

Pienten alusten verenvuoto pysähtyy itsestään 10 minuutin kuluttua ja suuremmilta - muutaman tunnin kuluttua. Kun verisuonten hauraus on lisääntynyt tai veren hyytyminen on riittämätöntä, mustelmia voi esiintyä jopa heikon loukkaantumisen yhteydessä.

Mustelman väri riippuu hemoglobiinin hajoamisen ajasta:

• Täysin hematoma häviää 7-10 päivän kuluttua.
• Aluksi se saa violetin värin, sitten sinisen, ja ennen kuin se häviää, se on kellertävän ruskea.
• Mustelman lisäksi voi esiintyä turvotusta loukkaantumispaikalla. Uhri tuntee kipua loukkaantuneessa paikassa.

Vammojen diagnoosi

Vahingosta riippuen potilaalle voidaan antaa seuraavat diagnostiikkatyypit:

• Ultraäänimurtumiskohdat.
• CT-skannaus - tietokonetomografia ja MRI.
• Luun vaurioitumisen luonne kertoo röntgensäteille.

Kun murtuma kuvassa näkee valaistumisen linjan, fragmenttien siirtymisen, luun muodonmuutoksen. Kun litteiden luiden paloja siirretään röntgensäteilylle näkyvään valaistumiseen, puristusmurtumilla havaittiin tiiviste.

Murtumien tyypit

Murtumat voivat olla täydellisiä ja puutteellisia. Kaikki riippuu luun vaurioitumisasteesta. Jos luun eheys on puutteellinen, murtuma, halkeama, syvennys, halkeilu tapahtuu. Tällöin fragmentteja ei siirretä. Täydellisen murtuman myötä luukudoksen siirtyminen on havaittavissa leveys, pituus, kulma akselia pitkin.

Murtumien syystä riippuen:

• traumaattiset - tapahtuvat putoamisen, lyömisen, onnettomuuksien seurauksena;
• patologiset - näkyvät pienimmässä määrin luuhun ja liittyvät kalsium-fosforin metabolian heikkenemiseen ja muihin sairauksiin, jotka johtavat luun haurauteen.

Murtumien vakavuudesta riippuen voi olla:

• avoin - rikkoutunut luu rikkoutuu pehmeän kudoksen läpi ja menee ulos, vahinkoon liittyy veren menetys;
• suljettu - luukudoksessa on loukkauksia, lihas ja iho eivät ole vaurioituneet.

Murtumat voivat olla useita tai erillisiä. Yksittäisen luun eheys eristetään eristyksessä yhdessä paikassa. Monissa tapauksissa yksi luu vaurioituu useissa paikoissa tai useissa luissa kerralla. Jos luun pala vahingoittaa jonkinlaista sisäistä elintä, he puhuvat monimutkaisesta murtumasta.

Murtuman merkkejä

Yleisiä merkkejä kaikista murtumista ovat: voimakas kipu luun vaurioitumispaikassa, joka lisääntyy, kun yritetään tehdä liikettä, sekä turvotus, ihon punoitus ja verenvuoto avoimen murtuman sattuessa. Oireet, jotka viittaavat luukudoksen eheyden rikkomiseen jaettuna luotettaviin ja todennäköisiin.

Luottamukselliset merkit:

• luun epämuodostuma;
• krepitaatio;
• patologinen liikkuvuus;
• näkyvät luunpalat haavassa.

Todennäköiset oireet:

• arkuus, mukaan lukien palpaatio;
• lisääntynyt kipu aksiaalisesti;
• turvotus ja hematooma;
• toimintahäiriö.

Murtuman sattuessa luu voi väliaikaisesti epäonnistua käyttötarkoituksensa saavuttamisessa, mikä mahdollistaa liikkumisen ja tuen. Jos pyydät henkilöä siirtämään käsivartensa tai jalkansa, hän ei voi tehdä tätä voimakkaan kivun, luun vahingoittumisen, nivelsiteiden, lihasten vuoksi.

Aikaisella ja asianmukaisella hoidolla voidaan palauttaa toiminnot: kehossa on mekanismi, joka vastaa luukudoksen kertymisestä.

Verenlaskujen ja mustelmien tyypit

Loukkaantumisen aikana tapahtuu suljettua kudosta ja kudosta. Tämä on yleinen vahinkotyyppi. Mahdollinen ihon koskemattomuuden loukkaaminen.

Mustelmien aste:

• keuhkot - iho ei ole vaurioitunut, on näkyviä mustelmia ja hematoomia, on vähäinen turvotus;
• kohtalainen - iholla on naarmuja ja hankaumia, hematoomia, vaikeaa turvotusta iskussa;
• vakava vaurioitunut iho, verisuonet, lihakset, loukkaantuneet sisäelimet.

Mustelmien tyypit vaihtelevat vahingon sijainnin mukaan. Mustelmia voi olla olkapää, pää, kyynärpää ja käsi, kyynärvarsi, rintakehä ja alaraajat.

Vahingon merkkejä

Mustelmien pääasialliset oireet ovat: kipu, turvotus, hematooma. Vahingon vakavuudesta riippuen potilaalla voi olla muita tuskallisia oireita: verenvuoto, toimintahäiriö. Kipu tulee välittömästi vamman jälkeen, ja kun hematoma ja turvotus kasvavat, se voi vain tehostua.

Yleiset infuusion oireet:

• Yleensä mustelman mukana tulee turvotus, joka kasvaa aivohalvauksen jälkeen ensimmäisinä tunteina.
• Mustelmia esiintyy loukkaantumispaikalla. Se voi näkyä välittömästi tai useita tunteja myöhemmin. Kaikki riippuu verenvuodon syvyydestä.
• Myöhäiset mustelmat, jotka näkyvät kaukana loukkaantumispaikasta, voivat olla luunmurtumien merkkejä.

Henkilö voi vahingoittaa kehon eri osia.

• kipu, hematoma ja kolahtuma;
• pahoinvointi, oksentelu, nenäverenvuoto (aivovaurio);
• näön hämärtyminen (kun osuma pään takana);
• huimaus, tajunnan menetys (aivotärähdyksellä).

• kipua, jota pahentaa yrittämällä hengittää, hematoma ja turvotus;
• hemothorax (keuhkovaurion tapauksessa);
• hengityselinten vajaatoiminta, lisääntynyt pulssi, sininen iho (pneumotoraksilla).

• kipu, turvotus, hematooma;
• hemartroosin muodostuminen (polven nivelvaurion kanssa);
• toimintojen rikkominen;
• liikkumisen ja tuen vaikeudet.

• lisääntynyt kipu selässä ja lantion alueella liikkumisen aikana;
• mustelma ja turvotus;
• tuskallinen ammunta fyysisellä rasituksella.

• pehmytkudoksen vauriot;
• veren virtauksen heikkeneminen ja aivojen verenkierto;
• mustelmia, kipua ja turvotusta.

On tärkeää! Erityisen vaarallinen vatsa vatsaan. Tämä vamma voi johtaa sisäelinten (pernan, maksan, virtsarakon, vatsan) repeämiseen. Uhralla on vakava kipu, hematoma, sisäinen verenvuoto, vatsalihakset kiristyvät, vakavissa tapauksissa peritoniitti voi kehittyä.

Miten erotetaan murtumasta kotona?

Mustelmat ovat yleisin vahinko. Joskus voimakas isku, luut kärsivät. Erottamaan murtumasta johtuva sekoitus on tutkittava huolellisesti vamman oireita. Lopullinen diagnoosi löytyy vain röntgensäteen jälkeen.

Rintamurtumien aiheuttamat mustelmat

Yleiset oireet:

• Kipu ja rintakehän rajoitettu liikkuvuus.
• Ihonalainen verenvuoto.
• Puhtaus, ihon värinmuutos.
• Hengitysvaikeudet, takykardia.

Murtuman kylkiluun poikkeamat:

• murtuman aikana kipu kasvaa, kun painat kärsivää aluetta, syntyy sähköiskun tunne;
• palpation voi kuulla rutistus (luun crepitus);
• visuaalisesti muuttamalla rintakehän muotoa, keuhkojen hemoptyysi vahingoittuu;
• hengitys tulee vaikeaksi, vaurioitunut alue voi täysin irrottaa prosessista;
• potilas muuttuu vaaleaksi, peittyy hiki, kehon lämpötila nousee;
• ilmestyy yskä, potilas vaimentaa sen voimakkaan kivun vuoksi;
• jos ilma kerääntyy pleuraan, ilmakehä ilmestyy (ääni on samanlainen kuin lumirikko).

Alaraajojen murtuma tai sekoittuminen

Vakavan raajan mustelman ja murtuman oireet ovat hyvin samankaltaisia:

• Potilailla on kova kipu, hematoma, turvotus, hän ei voi siirtää jalkansa.
• Lääkäri voi tehdä lopullisen diagnoosin röntgensäteen perusteella.
• Varhaisessa vaiheessa mustelman murtuma voidaan erottaa käyttämällä aksiaalista työntövoima-oireyhtymää.

Jos luun eheys on rikki, periosteum on vaurioitunut. Se sisältää kivun reseptoreita.

Murtuma tai särkynyt sormi

Jos haluat erottaa sormen mustelman murtumasta, sinun on tutkittava huolellisesti kyseinen alue:

• Kipu kääntyy ajan myötä, mutta ei vain vähene. Kun se on mustelmissa, se vähitellen häviää.
• Murtuman sattuessa turvotus voi esiintyä useita tunteja myöhemmin. Loukkaantumisen hetkellä turvotus näkyy heti, ja sitten se alkaa pudota.
• Jos verrataan loukkaantunut sormi terveelliseen, voit nähdä, että potilas on pienentynyt. Tämä tapahtuu luun epämuodostumalla ja murtumalla.
• Jos sormessa oleva luu on rikki, potilaan on vaikea siirtää jalkaansa ja kävellä. Vahingon sattuessa uhri säilyttää kaikki toiminnot ja voi liikkua itsenäisesti.

Coccyxin murtuma tai mustelmia

Vaurioituneella alueella on mustelmia tai turvotuksia. Kun siirrät kipua, se kasvaa. Lopullinen diagnoosi voidaan saada röntgensäteillä.

Kallon luiden murtuma tai sekoittuminen

Kun uhrin kallon mustelmia on kipua, mustelmia, turvotusta. Vaikea mustelma voi aiheuttaa aivotärähdyksen, jossa henkilöllä on huimausta, pahoinvointia, tajunnan menetystä. Murtuman sattuessa lueteltuja oireita voidaan täydentää verenvuodolla nenästä, korvasta, suusta.

Jos luut ovat murtuneet etupuolen karpiopuolella, potilaalla on mustelmia silmäluomilla tai silmällä. Kun luunmurtumat keskimmäisen kraniaalialueen alueella, hematoma ja turvotus esiintyvät ajallisen lihaksen alle.

Mustelmahoito

Lääkehoito

Vammojen hoitoon käytetyt kipulääkkeet. Monet lääkkeet voidaan ostaa apteekeista ilman lääkärin määräystä.

Suosituimmat ovat tällaisia ​​lääkkeitä:

• Parasetamoli - lievittää nopeasti kipua ja kestää 4 tuntia.
• Ibuprofeeni - voimassa 6 tuntia, mutta nämä pillerit voivat aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä.
• Diklofenaakki - tapahtuu pillereissä ja injektioissa. Pistokset lievittävät kipua muutaman minuutin kuluttua.

Kun mustelmat määräävät tulehduslääkkeitä. Heidän avullaan hoidon kesto lyhenee merkittävästi. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat Uymisbol ja Venastat. Kasviperäisillä lääkkeillä on turvotus, tonic ja anti-inflammatoriset ominaisuudet.

Hematomien resorption nopeuttamiseksi käytetään entsyymivalmisteita Wobenzym ja Flogenzym. Lääkkeet lievittävät kipua ja tulehdusta, parantavat kudosten verenkiertoa, estävät verihyytymien muodostumista.

Hematoomien hoitoon käytetään voiteita, jotka lämpenevät, lievittävät kipua, ovat ratkaisevia, anti-inflammatorisia vaikutuksia.

Huumeet hierotaan mustelmaksi kolmesti päivässä seuraavana päivänä vamman saamisen jälkeen:

Hematoma hoidetaan alussa vain kylmällä.

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään myös mustelmissa:

• Voide lievittää kipua, turvotusta, tulehdusta. Näitä ovat: Fastum, Ketoprofen, Diklak.
• Mustelmien hoitoon sovelletaan voidetta arnica (Arngel), hepariini (Hepariini voide, Troxevasin), badagia (Badyaga 911, Badyaga Forte).
• Lääkkeet parantavat paikallista verenkiertoa, edistävät mustelmien imeytymistä, lievittävät turvotusta.

fysioterapia

Vammojen hoitoon käytetyt fysioterapeuttiset menetelmät:

• Kivun lievittämiseksi anestesia-aineiden, paikallisen kryoterapian ja SF-säteilyn elektroforeesi määrätään.
• Alusten supistamiseksi määritä jäähdytyspuristimet.
• Tulehduskipulääkkeet: tulehduslääkkeiden elektroforeesi, UHF.
• Imunestoprosessit: hieronta, kompressi alkoholiin.
• Vasodilaattorimenettelyt: elektroforeesi, galvanointi, magneettinen hoito.

Kansan reseptit

Pakkaa polvivamman resepti:

• Ota kasviöljy - 1 lusikka, etikka - 1 lusikka ja vesi - 1 lusikka. Sekoita kaikki ainesosat.
• Ratkaisussa sinun täytyy kostuttaa puuvillakangas ja kiinnittää se kipeään kohtaan.
• Kääri sellofaani päälle.

Voide resepti:

• Kuusen hartsi - 2 lusikaa, koivuterva - 2 lusikaa, sianlihaa - 2 lusikaa.
• Ainesosien on sekoitettava ja sulatettava alhaisen kuumuuden yli.
• Jäähdytä seos.
• Voide levitetään kärsivälle alueelle 3 kertaa päivässä.

Resepti-tinktuurat:

• Ota valkosipuli - 2 päätä, omenasiideri-etikkaa - 0,5 l.
• Valkosipuli on raastettava. Kaada etikka.
• Kaada seos pimeään lasiesineeseen ja laita pimeään paikkaan viikon ajan.
• Kun mustelmia tämä tinktuura tekee kompressit.

Murtumien käsittely

Ensimmäinen apu murtumiseen

Luun silmukoitumisen nopeuteen ja laatuun vaikuttaa asianmukainen ensiapu murtuman aikana:

• Avoimen murtuman tapauksessa haava desinfioidaan. Haavan reunoja käsitellään antiseptisellä (vetyperoksidilla) ja steriilillä liinalla.
• Potilalle annetaan kipulääkettä, sitten levitetään levyä, kylmää ja loput annetaan loppuosalle.
• Murtunut luu immobilisoidaan käyttäen lääketieteellistä silmukkaa tai muita improvisoituja kohteita.
• Levy on kiinnitetty vahingoittuneeseen jalkaan. Jos varsi on vaurioitunut, käytetään sidosta, varsi voidaan kiinnittää runkoon.

Murtumien käsittelymenetelmät:

• Murtumien osalta luunpalat voivat siirtyä leveys, pituus tai kulma. Luun siirtymisen ja palauttamisen poistamiseksi sairaalassa lääkäri suorittaa leikkauksen, sitten levitetään kipsi.
• Tappavien lihaskouristusten eliminoimiseksi kipulääkkeitä injektoidaan sairastuneelle henkilölle.
• On myös tarpeen tehdä vetoa tai vastakkaisuutta. Nämä toimenpiteet suoritetaan käsin tai korjauslaitteiden avulla. Tätä varten käytetään Ilizarov-laitetta ja luurankojen vetojärjestelmiä.

Kirurginen hoito

Murtumien kirurgisen hoidon periaatteet:

• luunpalojen uudelleen sijoittaminen ja niiden kiinnitys;
• luunpalojen stabiili kiinnitys oikeaan asentoon niiden vakiintumiseen asti;
• etusija suljettuun epäsuoraan vähentämiseen;
• liikkuvuuden ennenaikainen palautuminen nivelissä ja potilaan aktivointi.

Luun silmukoitumisen nopeuttamiseksi murtumien aikana on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• älä poista kipsiä etukäteen;
• älä siirrä loukkaantunutta osaa;
• syödä elintarvikkeita, jotka sisältävät paljon kalsiumia, C-vitamiinia, D-vitamiinia ja gelatiinia.

Folk-korjaustoimenpiteet

Munankuoren resepti:

• Ota munat - 4 kpl, vettä - 0,5 l.
• Kypsennä munia kypsennettynä. Kuori ne kuoresta.
• Shell murskataan jauheeksi.
• Ota 1 tl jauhetta 2 kertaa päivässä.

Naudan luun resepti:

• Tarvitsetko luita - 0,5 kg, vettä - 2 litraa.
• Luu kaada vettä ja hauduta useita tunteja.
• Pannun alaosassa tulisi olla pari lusikaa liemiä.
• Se annetaan potilaalle kerran päivässä. Älä lisää suolaa liemeen.

Auttaa murtuma-reseptiä munista ja suolasta:

• Ota keltuainen - 1 kpl., Suola - 1 tl.
• Keltuainen on sekoitettava suolaan.
• Tämä seos tulisi laittaa lautasliinaan ja kiinnittää vahingoittuneeseen paikkaan.
• Menettely suoritetaan kerran päivässä.
• Murtumapaikka voidaan myös öljyttää kuusen öljyllä, sipulimehulla, hunajalla.

Elpyminen ja kuntoutus

Murtumien potilaiden hoidon päätavoitteet:

• pelastaa ihmisen elämä;
• poistamaan syyt, jotka estävät sisäelinten normaalin toiminnan;
• palauttaa luiden eheys ja toiminta.

Miksi luut eivät kasva yhdessä?

Miksi joissakin tapauksissa luut eivät kasva yhdessä? Luiden hajottaminen murtumien jälkeen riippuu sijainnin laadusta, fragmenttien kiinnityksestä, riittävästä verenkierrosta vaurioituneelle alueelle ja liikkuvuusfunktion ennenaikaisesta palauttamisesta. Jos nämä olosuhteet eivät täyty, potilaan luut eivät kasva hyvin yhdessä, muodostuu väärä nivel.

Kuinka kauan luita kasvaa yhdessä?

Kuinka kauan luiden sitominen kestää? Phangangien luut kasvavat yhdessä 20 päivän kuluttua, kädessä - kolmen viikon kuluttua. Kylkiluut kasvavat yhdessä 25 päivän kuluttua. Femoraalisen kaulan murtuma paranee 2 kuukautta, olkapää, jalka, säteittäinen tai sääriluu - 1,5 kuukautta. Lapsen luut kasvavat yhdessä nopeammin kuin aikuisilla.

Murtuman mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Murtumien jälkeen luut voivat kasvaa yhdessä kuukauden tai kuuden kuukauden kuluttua. Jos uhri ei noudata lääkärin ohjeita, hänellä voi olla komplikaatioita: ödeema, väärien nivelen muodostuminen, vääränmuotoiset luut, niveltulehdus, supistuminen.

Jotta potilaalla ei olisi komplikaatioita, on tarpeen noudattaa traumatologin ohjeita sekä aloittaa kuntoutusmenetelmät ajoissa:

• Lihaksen atrofian välttämiseksi potilaan tulisi sairaalasta poistamisen jälkeen tehdä fysioterapia.
• On hyödyllistä, että potilas käy läpi hierontakurssin. Voit hieroa vaurioitunutta aluetta ja kipsin läpi esimerkiksi magneettiterapian avulla.
• Jotta murtuman jälkeen voidaan nopeasti palauttaa terveyttä, sinun on noudatettava ruokavaliota, kulutettava paljon vitamiineja, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, juustoa, maitoa, äyriäisiä, munia.

Kallo murtuma

Vaarallisin trauma on kallon murtuma. Kallon vauriot viittaavat aivojen vammoihin, koska ne voivat vaikuttaa aivoihin. Kallion murtumien tilastot ovat surullisia - 1/10 kaikista murtumista putoaa erilaisen vakavuuden kalloihin.

Ja useimmissa tapauksissa nuoret joutuvat tällaisten murtumien uhreiksi (useammin kuin miehet) päihtyneinä. Monet tapaturmatapaukset johtuvat sisäisten tai rikosoikeudellisten syiden konflikteista.

Kallon rakenne

Kallo koostuu 28 paritusta ja paritonta luuta, jotka muodostavat aivo- ja sisäelimistön. Aivot ovat aivojen sijoittamisen ontelo, joka koostuu holvista ja pohjasta. Se koostuu kahdeksasta luudesta: parietaaliset ja ajalliset luut sekä parittomat lonkka-, etu-, ethmoidi- ja cuneiform-luut.

Viskoosinen alue sisältää suurimman osan aisteista, ja se on myös alkuaine hengitys- ja ruoansulatusjärjestelmistä. Se koostuu 15 luudesta - alaleuan, vomerin, hyoidin ja ylemmän leuan, luuston, niskaan ja alemman nenän luuton pariton luut.

Kaari - pääkallon yläosa, joka koostuu eri muotojen ompeleista yhdistetyistä luista. Ompeleiden nimet vastaavat joko niiden muotoa tai niiden muodostamia luita tai suuntaa ja muotoa. Niinpä, hammaslangan muodossa oleva sauma kutsutaan dentatiksi, yhden luun risteyksessä tasaiseksi saumaksi, joka peittää toisen, kutsutaan scalyiksi jne.

Fornixin etuosassa oleva pullistuma on otsa (etupiha, suppilon kaari ja niiden välinen ontto). Selässä on kolme pullistumaa - parietaaliset kuoppat ja niskakyhmy, ja niiden välillä määräytyy kaaren kruunun korkein kohta.

Infraorbitaalilinjan alapuolella on kallon pohja, joka on taitettu neljällä kasvavalla luulla - niskakalvolla, ajallisella, kiilamaisella ja ethmoidilla. Ulkopohja on peitetty kasvojen luut ja sisäpinta on jaettu kolmeen kuoppaan - edessä ja keskellä on aivot, takana - aivot.

Lajikkeet (luokitus)

Luukudoksen rakenteen erityispiirteiden vuoksi kallo voi olla tietty lujuus ja sillä on merkittävä kuormitus vahingoittamatta luita. Tässä tapauksessa kuitenkin esiintyy usein aivovaurioita. Vamman sijainti, suunta ja vakavuus johtuvat juuri epätasaisesta joustavuudesta, hermo-, laskimo- ja hengitystien aukkojen läsnäolosta ja tämän vuoksi luiden paksuudesta eri osissa.

Kuten muutkin luunvammot, kallonmurtumat voivat olla auki ja suljettuja.

• Holvin murtuma - aivojen eheyden rikkominen. Se voi olla suoraviivainen, kun vahingon paikantaminen rajoittuu voiman käyttöpisteeseen. Murtuman paikassa tässä tapauksessa luut taipuvat sisäänpäin. Epäsuorassa murtumassa, kun halkeamat leviävät koko pääkalloon ja luu taipuu ulospäin.
• Perusmurtumasta, aivojen kalvoista, selkäydin on usein vaurioitunut, näön, kuulon ja kasvojen ilmentymien aiheuttamat hermot puristuvat. Murtuma voi olla sekä itsenäinen että mukana holvin murtumalla. Halkeamat levisivät nenä- ja silmäpistokkeiden luuille sekä korvakäytävän alueelle. Vaurion sijainnista riippuen etu-, keski- tai takaosan kraniaalipuoli voi vaikuttaa.

Vahinkojen luonteen mukaan murtumat jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

1. Splintered - ovat yleisimpiä murtumityyppejä ja sen hoito on usein monimutkainen vahingon sijainnin, luunpalojen muodon ja lukumäärän vuoksi. Tällaiset vammat voivat aiheuttaa mustelmia, intraserebraalisia hematomeja ja aivojen murskata.

2. Lineaariset murtumat voivat olla paikallisia ja etäisiä. Ensimmäisessä tapauksessa lineaarinen murtuma on halkeama, jonka alkupiste on iskukohdassa ja ulottuu sivuille. Etäiset lineaariset murtumat poikkeavat paikallisista murtumista siinä, että halkeama alkaa tietystä etäisyydestä iskukohdasta ja leviää tähän paikkaan ja sen vastakkaiseen suuntaan.

3. Masentuneet murtumat voivat olla vaikuttavia (kun luunpaloja ei ole erotettu kokonaisista osista) ja masennusta (luut erotetaan pääkallosta). Masentuneen murtuman tyyppi määräytyy seuraavien tekijöiden perusteella: vahingoittavan kohteen pinta-ala ja muoto sekä sen suhde kallon alueeseen, iskun voimakkuus ja voimakkuus, kallon ja ihon luiden elastisuusaste.

4. Holey-murtumat johtuvat yleensä ampuma-haavoista ja ovat usein kuolemaan johtavia.

Syyt ja oireet

Murtuman pääasialliset syyt ovat tylsä ​​massiivinen esine, putoaminen pysyvästä asennosta, otsikko (urheiluvammat) sekä säteily, jossa kehon lisäksi annetaan kiihtyvyyttä. Lisäksi merkittävällä vaikutuksella murtuman tyypille ja vakavuudelle on uhrin tila ennen tapahtumaa - aineenvaihdunnan tila ja sellaisten sairauksien esiintyminen, jotka lisäävät luiden haavoittuvuutta.

Vaurion tyypistä riippuen murtuman merkit voivat olla erilaisia, mutta kallo-luiden murtumien yhteydessä yleisiä ovat:

• terävät kivut, joita lievittävät lievät liikkeet,
• tajunnan menetys useimmissa tapauksissa
• aivojen turvotus
• kallon muoto muuttuu,
• hengityselinten vajaatoiminta.

Lineaaristen murtumien mukana on pääsääntöisesti hematoomien esiintyminen kiertoradan alueella ja mastoidiprosessissa. Verenvuoto tapahtuu keskikorvassa. Näiden oireiden esiintyminen on erittäin hyödyllistä diagnosoinnissa, kun röntgenkuvat eivät tunnista vaurioita.

Anteriorisen kraniaalisen fossan murtumiseen liittyy verenvuotoa nenästä sekä mustelmia ylemmän ja alemman silmäluomien alueella. Joskus voi esiintyä ihonalaisia ​​emfyseemia, jotka aiheutuvat ilmassa olevien nilojen halkeamista.

Jos keski-kallon murtuma on murtunut, havaitaan usein ajallisen luun vaurioitumista. Tällaiset murtumat ilmenevät verenvuodosta korvalla, koska ne aiheuttavat korvakäytävän repeämisen. Vaikuttaa myös kasvojen hermoihin.

Posteriorisen kraniaalisen fossan murtumiin kuuluu okcipitaalisen luun alueen vaurioituminen, kun kallon hermot vaikuttavat ja elintärkeitä elimiä häiritään. Toinen ilmeinen murtuman oire on selkäydinnesteen poistuminen nenästä tai korvalla.

Vakavien vahinkojen varalta etupuolelle aiheutuu voimakkaita päänsärkyä. Murtuman oire on etumaisen luun voimakas hematoma, kallon muodon muutos, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, näön menetys, tajunnan menetys. Vuotoa nenästä ja turvotusta iskun alueella voi esiintyä.

Jos murtuma hienonnetaan, yleisiin oireisiin lisätään pehmytkudoksen vauriot sekä tunteen täydellinen tai osittainen häviäminen. Tässä tapauksessa fragmentin fragmentti voi esiintyä murtumiskohtaan. Murtuman aiheuttama heikentynyt tietoisuus riippuu vamman vakavuudesta ja voi olla sekä lyhytaikainen että pitkäaikainen, kun uhri joutuu koomaan.

Lapsilla oireet eivät välttämättä näy välittömästi ja jonkin aikaa ovat kokonaan poissa. Myöhemmin lapsi alkaa menettää tajuntansa jyrkän paineen nousun vuoksi. Vammojen vaikutukset tulevat havaittaviksi 16-vuotiaana, jolloin etupoikkileikkaukset saattavat päätökseen. Kaikki pään vammat edellyttävät perusteellista tutkimusta ja oikea-aikaista lääketieteellistä apua.

Usein kallonmurtumien uhrit ovat niitä, jotka ovat alkoholin tai huumeiden vaikutuksen alaisia, minkä vuoksi oireiden tunnistaminen voi olla vaikeaa. Siksi tällaisissa tapauksissa syy mennä sairaalaan tutkimukseen voi olla mustelmia, haavoja ja pään hematomeja ja muita objektiivisia todisteita vahingosta.

Ensiapu

Ensiapu kallon murtumiin on erittäin tärkeä osa koko myöhempää hoitoa. Odotetaan ambulanssin uhrin saapumista hänen selkäänsä, jos hän on tietoinen. Kun tajunta on menetetty, potilas asetetaan puoliksi.

Pään tulisi sijoittaa pehmeään, kuten tyynyyn tai peittoon, ja kääntää sivulle siten, että henkilö ei tukahdu oksennuksen yhteydessä. Jos verenvuotoa esiintyy, haavassa tarvitaan paine- sidos, ja vahinkokohtaan kohdistetaan jäätä. Muista tarkistaa hengitystiet, jotta kielen sisäänveto ei onnistu.

hoito

Hoidon alkuvaiheessa todetaan murtuman olosuhteet, arvioidaan potilaan kunto, suoritetaan neurologinen tutkimus, tarkistetaan oppilaiden tila, röntgenkuvaus kahdessa projektiossa, CT-skannaus ja aivojen MRI.

Useimmissa tapauksissa lineaariset murtumat eivät edellytä leikkausta. Uhri on saatava lääkärin hoitoon, mukaan lukien haavanhoito, kivunlievitys ja tukihoito. Jos tajunnan menetys tapahtui loukkaantumisen aikana, neurokirurgi tulisi tutkia sen selvittämään elintoimintojen rikkomisen.

Kallon luut kiinnitetään pään päälle kipsimaisesti. Parin viikon kuluessa murtuman alueella muodostuu kuitukudoksia, ja sitten luukudos ja murtuma kasvavat yhdessä. Lapsissa kallon luuttaminen tapahtuu muutaman kuukauden kuluessa. Aikuisilla tämä prosessi kestää 1–3 vuotta.

Toimenpide toteutetaan tapauksissa, joissa luukilpi siirtyy kallon holvin pintaan enemmän kuin 1 cm, ja kirurgin on oltava erittäin varovainen, koska tällaisen toimenpiteen aikana on olemassa vaara, että aivokalvot ja aivokudokset vahingoittuvat.

Jatkokäsittely suoritetaan tiukasti sängyn lepotilassa. Tässä tapauksessa pää pidetään korkeassa asennossa. Muutaman päivän välein tehdään selkäytimen puhkeaminen elinten nestepitoisuuden määrittämiseksi ja vähentämiseksi. Samalla hapen tuodaan selkäytimen tilaan.

Intensiivisen hoidon jälkeen potilaalle määrätään kurssi sydän- ja verisuonijärjestelmän, hengityselinten palauttamiseksi ja vakauttamiseksi, valtimon ja kallonsisäisen paineen normalisoimiseksi sekä aivojen hypoksian kehittymisen estämiseksi ja vamman neurologisten vaikutusten vähentämiseksi.

Kuntoutus ja elpyminen

Kuntoutusjakso sisältää:

1. Liikunnan rajoittaminen kuuden kuukauden ajan;
2. Valvonta asiantuntijoiden - neurologin, traumatologin, otolaryngologin ja okulistin kanssa;
3. Kognitiivisissa häiriöissä luokat annetaan puheen, muistin ja huomion palauttamisessa.
4. Saatat tarvita psykoterapeuttista tutkimusta.
5. Menettelyt, joilla pyritään palauttamaan koordinointi, tasapaino (vesiterapia, fysioterapia);
6. Sairaanhoito, anti-decubitus-patjan käyttö (somaattisille häiriöille)
7. Tehon korjaus.

Optimaalinen kuntoutusaika kallo-murtuman jälkeen on noin 2 vuotta hoidon päättymisen jälkeen.

tehosteet

Kallon vahingoittuminen liittyy erilaisiin vaikutuksiin. Jotkut niistä näkyvät melkein välittömästi tapahtuman jälkeen, kun taas toiset kehittyvät.

• bakteerien pääsy aivo-selkäydinnesteeseen voi aiheuttaa meningiitin kehittymisen.
• ilma voi aiheuttaa pneumoencephaliaa.
• lapsuuden murtumilla on merkittävä vaikutus henkiseen, fyysiseen ja psyko-emotionaaliseen kehitykseen.
• kallon murtuma, erityisesti sen pohja, voi johtaa kehon täydelliseen halvaantumiseen, koska se on kalloosan pohja, joka sitoo selkäytimen ja aivot.

Kallo murtuma - trauman oireita, hoitoa ja seurauksia

Kaikki vauriot ovat rasittavia elimistölle, jonka hoito voi viedä aikaa ja ei aina pääty menestykseen. Yksi vakavista vammoista on kallon murtuma, varsinkin jos aivot ovat vahingoittuneet. Lääkärien kallo-murtuman alapuolella ymmärretään luiden eheyden rikkominen voimankäytön seurauksena, joka on merkittävästi suurempi kuin luukudoksen lujuus. Usein samanlaisella loukkaantumisella aivot ovat vaurioituneet, mikä painaa merkittävästi ihmisen tilaa. Jotkut vammat voivat jättää uhriksi vammaisen, mutta tilastot osoittavat kuolemaan johtavan lopputuloksen huomattavan aivovaurion jälkeen, erityisesti takaosassa olevaan kallon suuhun ja runkoon.

Kallon anatomia

Ei ole mitään järkeä analysoida yksityiskohtaisesti kallon rakennetta, tämä on kaikkein monimutkaisin luun muodostuminen ihmiskehossa. Kallo koostuu kasvojen ja aivojen osien luista, viimeisessä osassa on aivot. Holvin ja alustan välillä on ero, ja se on monimutkaisempi, jossa on reikien pohja. Kaari koostuu:

• edestä;
• parietaalinen, niskakalvo (asteikot);
• ajallisen luun asteikot.

Pohjaan kuuluu etuosan luun alempi osa, joka on sisäpuolisen helpotuksen omaava levy. Sphenoid-luussa on prosesseja, suuria ja pieniä siipiä sekä kehoa, jossa ilmapussi sijaitsee. Sen takana on ajallinen luu, sen osat ovat kivistä ja hilseilevää osaa. Sisäkorva sijaitsee kivisessä osassa, joten se on nimetty suuren vahvuutensa vuoksi. Takana on niskakalvon pohja, joka sisältää suuren niskakyhmän, jonka aivot kulkevat sen läpi kalloonteloon.

Kallon sisäpohja sisältää suuren määrän reikiä, joiden kautta kraniaaliset hermot, valtimot ja suonet tulevat ja poistuvat. Kukin muodostus tai aukko on tarkoitettu kullekin spesifiselle muodostumiselle ja se sijaitsee kallon kaivoissa, jotka muodostavat kallon pohjan. Niitä on kolme: edessä, keskellä ja takana, selvästi ne on esitetty kuvassa.

Vahingon syyt

Ihmisen kallo vahingoittaa sitä suurella mekaanisella voimalla. Tämä on useimmiten auto-onnettomuus, kun päävaikutusvoima putoaa ylävartaloon, mukaan lukien pää.

Myös traumaattisen aivovaurion syy voi olla korkeuden, erityisesti ylösalaisin, putoaminen. Tämä aiheuttaa kaulan selkärangan vaurioita. Ei ole harvinaista, että sukeltajalla on samanlainen vahinko, kun sukellus tapahtuu tuntemattomassa tai matalassa paikassa, ja pää osuu kiveen.

Kallon luut vahingoittuvat onnettomuuden tai tahallisen seurauksena johtuvan tylsän esineen aiheuttaman iskun takia. Vammat esiintyvät usein työssä, jos ne suoritetaan korkeudella. Joihinkin urheilulajeihin liittyy lisääntyneitä vammoja. Usein lapsessa on kallon luiden murtuma vielä herkän luukudoksen vuoksi.

Riskiryhmään kuuluvat fyysisesti aktiiviset nuoret, lapset ja keski-ikäiset. Kallon vahingoittuminen on hyvin yleistä alkoholin väärinkäyttäjillä ja huumeiden käyttäjillä.

Vahinkojen luokittelu

Kallon murtumat voidaan jakaa kahteen pääryhmään: loimen ja kaaren vammoja. Murtumat voivat myös olla auki, kun iho ja pehmytkudokset ovat vaurioituneet, haavan palaset ovat näkyvissä ja suljettu. Pohja-alueen leesiot ovat paikan päällä etu-, keski- tai taka-aivokalvossa, ja ne voidaan eristää tai yhdistää.

Kraniaalisen holvin alueella murtumat eroavat toisistaan:

1. Lineaarinen tai pitkittäinen murtuma. Tällaiset vauriot diagnosoidaan useimmissa tapauksissa. Murtumalinja muistuttaa nauhaa, luunpaloja ei syrjäytä. Vahinkoja pidetään vähiten vaarallisina, ei useimmissa tapauksissa tarvita leikkausta. Joskus esiintyy epiduraalisia hematomeja, dura mater -alukset voivat vaurioitua fragmenteilla, jotka edellyttävät välitöntä kirurgista toimintaa.
2. Holey-vammat ovat usein avoin kallonmurtuma ja seurausta altistumisesta terävälle esineelle tai ampuma-haavalle. Usein ne johtavat uhrin kuolemaan, koska useimmissa tapauksissa aivot ovat vahingoittuneet. Vakavin vaihtoehto on ampumavammat, luodin aivojen paksuuteen, voi mennä läpi tai tarttua kudoksiin.
3. Roskakorvaukset erotetaan muista luut fragmenttien, fragmenttien läsnäolosta. Tämäntyyppisessä murtumassa suorassa kosketuksessa paikalleen kraniaaliholvin fragmentit ovat liikkuvia, minkä vuoksi on olemassa vaara, että kova kuori, aivot, muodostuvat eri lokalisoivat hematomit. Kun poskiontelot ovat vaurioituneet, kuolema on väistämätöntä.

Pienennetty kallonmurtuma

1. Masentuneita vammoja kutsutaan myös kallon puristusmurtumiksi. Luunpalaset puristetaan kalloosan onteloon, jolloin on olemassa vaara, että kova kuori ja aivot voivat vahingoittua. Luu ei ole kovin vahva, se hajoaa helposti ja vahingoittaa aivoja ja sen kalvoja.

oireiden

Kallon vahingoittumisen oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​vahingon vakavuudesta ja aivovaurion asteesta. Avoin päävamma on haava, luun vika on havaittavissa. Jos on olemassa lineaarinen kallonmurtuma, haavassa on palppa luiden välillä, joskus se voidaan nähdä visuaalisesti. Yleisiä oireita ovat:

• tajunnan häiriö hänen tappionsa tai koomansa muodossa;
• heikentynyt herkkyys, pareseesi tai halvaus;
• aivojen ja kalvojen turvotus;
• pahoinvointi, oksentelu;
• aivojen turvotus, päänsärky;
• hengitysvaikeudet ja verenkierto, kun aivokanta on vaurioitunut;
• veri ja aivo-selkäydinneste erittyvät nenästä ja korvista;
• oire "lasit".

Harvinaisissa tilanteissa jopa vakavin vamma ei saa ilmeisiä murtumismerkkejä. Joskus on olemassa lyhyen aikavälin tajunnan menetys, joka vuorottelee pitkän valaistumisajan ja suhteellisen tyydyttävän tilan kanssa.

Diagnoosi voi olla monimutkainen myrkytystilanteessa. Vahingon vakavuus tällaisessa tilanteessa pahenee, kliininen kuva saattaa olla epäselvä. Kysymyksen viimeinen kohta auttaa diagnoosia.

Symptologia murtuman sijainnista riippuen

Jotkin tyypilliset oireet ovat riippuvaisia ​​siitä, mikä kraniaalinen kuopan murtuma sijaitsee. Jos luun vaurioituminen etupuolella on

• verenvuoto nenästä;
• neste vapautuu nenän kautta;
• oire "lasit" tai mustelmia silmien ympärillä.

Ihonalaiset hematomat esiintyvät päivässä tai kolmessa loukkaantumisen jälkeen, mikä poikkeaa tavallisesta loukkaantumisesta, jossa mustelmia esiintyy lähes välittömästi. Eettisen luun eheyden vastaisesti syntyy ihonalainen ilman kerääntyminen (emfyseema).

Keski-kallon kuopan vauriot ovat yleisimpiä, jolloin lapsilla on 70% kaikista kallon murtumista. Tällainen vamma johtaa kasvojen hermokanavan eheyden katkeamiseen, kun ajallisen luun kivinen osa on vaurioitunut, ja sisä- ja keskikorva vaikuttaa.

Oireet, jotka viittaavat keskimmäisen kallon vaurioitumiseen:

• verenvuoto korvasta;
• äkillinen kuulon heikkeneminen tai kuurouden kehittyminen;
• tympanic-kalvon murtumalla on viinaa kulumista korvalla;
• veren vuoto korvan taakse tai temppelissä;
• rikkoo tasapainoa;
• kasvojen hermoston toimintahäiriö;
• maun tunteen täydellinen tai osittainen häviäminen.

Taka-aivokalvon oireet ovat:

• yksi- tai kaksipuoliset mustelmat korvan taakse;
• samanaikaista tappiota, kuuntelun ja kasvojen hermoja.

Korva-aivokalvon muodostavan luun vaurioituminen aiheuttaa joskus aivokohdasta ulottuvien hermojen puristumisen tai repimisen. Aivokuoren ärsytyksen tai vahingoittumisen oireet: kielen, pehmeän kitalaisen, kurkunpään lihasten halvaus tai paresis. Usein vaikuttaa monien elintärkeiden elinten toimintaan.

Vahinko-diagnoosi

Kun henkilö saapuu sairaalaan, röntgensäteitä näytetään ja välttämättä kahdessa ennusteessa. Historiatietojen kerääminen ja tiedot siitä, miten henkilö sai vahinkoa. Huolellinen tarkastus antaa sinulle mahdollisuuden saada jalansijaa mielipiteessä.

Laskettu tomogrammi (CT) mahdollistaa kliinisten oireiden täydentämisen, sallii luutilan tilan paljastamisen. Jos puhumme aivojen vahingoista, hematomien läsnäolo, magneettikuvaus (MRI) suoritetaan.

Ensiapuohjeet

Välittömästi loukkaantumisen jälkeen on annettava ensiapu kallon luiden murtumiseen, jolloin uhri voi lisätä mahdollisuuksiaan selviytyä. Toimien on oltava selkeitä ja koordinoituja, ja niillä on oltava vähäinen vaikutus vahingoittuneeseen alueeseen. On syytä muistaa, että liiallinen toiminta voi aiheuttaa kuoleman. On myös syytä muistaa, että uhri olisi toimitettava mahdollisimman pian sairaalaan.

Kunnes lääkärit saapuvat, uhri olisi asetettava vaakasuoraan. Siinä tapauksessa, että hänen mielessään oleva henkilö asetetaan hänen selkäänsä. Jos tietoisuus puuttuu kokonaan, pää asetetaan sivulle, tyyny tai vaatetus sijoitetaan toiselle puolelle.

Lisäksi kallon luiden murtumiseen kohdistetaan uhreille erityisiä immobilisointirenkaita. Pää on asetettu sivulleen niin, että uhri ei voinut tukahduttaa omia oksennusmassiaan. Haavaan levitetään steriili sidos, joka puristuu verenvuodon vähentämiseksi. Pään tai haavan lisäksi kylmää käytetään, se ei ainoastaan ​​vähennä verenmenetystä vaan myös lisää aivovaurioita.

Lääkkeitä käyttävät lääkkeet käyttävät yksinomaan lääketieteen ammattilaiset ambulanssin saapumisen jälkeen, muuten voit levittää kliinistä kuvaa tai aiheuttaa korjaamatonta haittaa. Sairaalahoito suoritetaan paikoillaan mahdollisimman pian loukkaantumisen jälkeen.

hoito

Toimenpiteet, joita lääkärit ovat toteuttaneet kraniaalisen kuopan tai muun osaston murtumasta, riippuvat vakiintuneesta diagnoosista ja yleisen tilan vakavuudesta. Näyttää tiukan sängyn lepotilan, on suositeltavaa jatkaa pään jäähdyttämistä kuplien avulla jäällä. Huumeita määrätään estämään aivovaurioita ja turvotusta.

Konservatiivinen menetelmä

Samanlainen hoitovaihtoehto näkyy, kun kallon lonkka on murtunut ilman siirtymää tai muuta aluetta. Lääkärit käyttävät kipulääkkeitä (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam, jne.), Neuroprotektorien (Akovegin) ja verisuonilääkkeiden (Pentoxifyline) käyttö. On pakko ottaa käyttöön hormonaalisia aineita, joilla on antiedemaattinen vaikutus, ja diureetteja (deksametasoni, Trifas, furosemidi, Thorsid jne.). Lisäksi lisätään laaja-spektrisiä antibiootteja (keftriaksoni).

Kraniaalisen luunmurtuman sattuessa on osoitettu käytettävän kalsiumvalmisteita ("Kalsium D3 Nycomed", "Struktum", "Osteogenon" jne.). Kun kallo on vaurioitunut, käytetään B-vitamiineja (Neurobion, Milgam).

On ehdottomasti kiellettyä katsella televisiota, lukea kirjoja, sanomalehtiä, katsoa kuvia, käyttää tietokonetta, katsoa kirkasta valoa. On myös vasta-aiheista kuunnella kovaa musiikkia, puhua äänekkäästi. Aivolle luodaan absoluuttinen lepo.

Kirurginen hoito

On vielä selvitettävä, mitä tehdä tilanteessa, jossa on vaaraa elämälle ja terveydelle. Tässä tilanteessa leikkaus suoritetaan välittömästi. Kallon luissa käytetään kahta päämenetelmää - trepanaatiota Olivecronin ja Cushingin mukaan.

Ensimmäinen variantti esitetään, kun intrakraniaalisia hematomeja esiintyy niiden poistamiseksi ja kallo-luiden suhteellisen eheyden palauttamiseksi. Tämän jälkeen sinun ei tarvitse tehdä muoviluuta. Toimintatapa on, että luun päälle asetetaan useita frezovy-reikiä, jotka on kytketty toisiinsa erityissahalla. Niinpä kullan "kansi", joka taittuu alaspäin ja lääkäri suorittaa toimenpiteen. Kun ne on asetettu paikalleen, reiät on täytetty luun siruilla, jotka saadaan leikkaamalla leikkureiden reikiä, murtuma kasvaa yhdessä.

Cushingin väliintuloa käytetään, jos esiintyy masentunut kallonmurtuma. Lääkäri poistaa pääkallon luut fragmenteista erityisten nippien avulla, minkä seurauksena tulee holvivika. Se ei pysty yksin kasvamaan, vain reunat muuttuvat tasaisiksi, ja myöhemmin suoritetaan luunsiirto erikoismateriaaleilla (titaaniverkko tai -levy).

Jos plastiikkakirurgiaa ei suoriteta, aivojen alue on edelleen suojaamaton. Lääkärit käyttävät useimmiten leikkauksen jälkimmäistä vaihtoehtoa, koska se mahdollistaa aivojen paineen vähentämisen. Edematous kudokset ulottuvat reikään, mikä estää puristumisen. Suoritetun leikkauksen tulee olla mahdollisimman lyhyt. Intraserebraaliset tai pinnalliset hematomat on poistettava välttämättä.

Murtuman komplikaatiot ja seuraukset

Kun kallonmurtumat vahingoittavat väistämättä ympäröivää pehmytkudosta, mikä aiheuttaa epäsuotuisan lopputuloksen. Toivo, että tilanne on myönteinen, on mahdollista vain silloin, kun murtumalla ei ole siirtymää, yksittäisiä halkeamia ja leikkausta ei tarvita. Henkilö pystyy palaamaan suhteellisen normaaliin elämään täydellisten puuttuvien komplikaatioiden puuttuessa.

Jos kyseessä on myrkyllinen luonne, pääasiassa aivot (enkefaliitti, aivokalvontulehdus), voi esiintyä melko epämiellyttäviä komplikaatioita. Niistä yleisimpiä ovat:

• aivojen häiriöt (enkefalopatia);
• verenpaineen nousu, jota on mahdotonta hallita;
• migreeni;
• usein kipu päähän;
• toistuvia epilepsian jaksoja.

Jos kallo on loukkaantunut, selkärangan kaarevuutta voidaan havaita, varsinkin jos murtuma oli posteriorisen kraniaalisen fossa-alueen alueella siirtymällä. Myös seuraukset voivat olla riippuvaisia ​​siitä, millainen kraniaalinen fossa on murtuma. Jos etuosa on vaurioitunut, haju tunne on heikentynyt ja kuulo vaikuttaa keskimmäiseen. Taka-aivokuoressa murtuma aiheuttaa vaurioita aivojen visioille tai toiminnalle.

Osittainen tai täydellinen paralyysi voi johtua kallon luiden vaurioitumisesta riippuen aivojen tai selkäytimen aineen vaurioitumisasteesta. Hermot vahingoittavat hermoja, joiden toiminnasta he ovat vastuussa. Alusten vahingoittumisen myötä kehittyy massiivinen verenvuoto.

Konsolidoidut murtumat, joilla on siirtymä perusalueella, johtavat reikien kaventumiseen, minkä jälkeen säiliöiden ja hermojen toiminta häiriintyy. Vaarallisin on murtuma lantion alueella, joka voi aiheuttaa aivokannan katkeamisen ja potilaan kuoleman.

Vakavin komplikaatio on uhrin kuolema tai aivojen kuolema. Ensimmäinen vaihtoehto on usein heti vahingon jälkeen, toinen - pitkä oleskelu intensiivihoidossa. Henkilö, joka joutuu koomaan, ei yksinkertaisesti jätä sitä, niin lääkäri, ja ihmiset - "vihannes" - kutsuvat tällaista valtiota.

elpyminen

Kuntoutus alkaa välittömästi loukkaantumisen jälkeen ja vaatii ensinnäkin lääketieteellisen henkilökunnan ponnisteluja ja sitten potilaan itsensä. Aluksi imeytymisten hallinta tulee tärkeäksi, kun uhri on tajuton. Tämä saavutetaan kääntämällä sängyssä 30 minuutin välein.

Spontaanin hengityksen palautumisen jälkeen näytetään hengitysharjoituksia. Sitä pidetään estämään kongestiivisen keuhkokuumeen kehittymistä. Sairaalasta purkautumisen jälkeen näytetään useiden asiantuntijoiden osallistuminen potilaan kuntoutukseen. Neurologin, neurokirurgin ja traumatologin kuuleminen on pakollista. Terapeuttista voimistelua näytetään, varsinkin jos on pareseesi ja halvaus sekä hieronta. Erinomainen apu uhrin uimiseen ja voimisteluun vedessä.

Komplikaatioiden riski pienenee, kun se toipuu ja riippuu vahingon vakavuudesta. Kun kaikki tarvittavat toimenpiteet toteutetaan, aivovaurion riski vähenee. Paljon riippuu vahinkoa aiheuttavasta voimakkuudesta, sitä suurempi se on, sitä vaikeampia seurauksia ja pidempää hoitoa odotetaan. Kulta-aika on ensimmäinen tunti, jona riittävä hoito on määrättävä.