Hypertensio ja sen tyypit

Arteriaalinen verenpainetauti on yleinen sairaus eri ikäisten (erityisesti vanhusten) keskuudessa. Se on krooninen ja voi seurata henkilöä koko elämän ajan. Tällä taudilla voi olla erilaisia ​​kurssin ominaisuuksia, joiden perusteella monet sen luokituksista on kehitetty. Hypertensiossa on erilaisia ​​muotoja, vaiheita ja asteita. Kaikille niille on tunnusomaista joitakin yleisiä oireita, joihin kuuluvat nopea pulssi, huimaus, päänsärky, väsymys, näkövamma ("lentää" silmien edessä). Vakavammissa tapauksissa voi olla merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, riittämättömästä verenkierrosta aivoihin.

Hypertensioiden luokittelu paineen nousun asteen mukaan

Vuodesta 1999 lähtien valtimoverenpaineen jakautuminen on hyväksytty (WHO suosittelee käyttämään tätä luokitusta) seuraaviin asteisiin riippuen paineen tasosta:

• Optimaalinen paine, jonka terveellä aikuisella pitäisi olla, on 120 (ylempi arvo) ja 80 (pienempi arvo) mm. Hg. Art. tai vähemmän;
• 130 (ylempi arvo) ja 85 (alempi arvo) mm katsotaan normaalipaineeksi, joka ei vaadi erityistä lääketieteellistä väliintuloa. Hg. Art. tai hieman vähemmän;
• korkea, mutta paine on hyväksyttävä, joka saavuttaa arvot 139 (ylempi arvo) ja 89 (alempi arvo) mm. Hg. artikkeli;

• 1 aste (lievä). Sitä kuvaavat indikaattorit, jotka eivät ylitä arvoja 159 (ylempi arvo) ja 99 (alempi arvo) mm. Hg. Art. Raja-alaryhmä on osa tätä verenpainetason astetta. Se eroaa paineindikaattoreista enintään 149/94 mm. Hg. v.;
• 2 astetta (kohtalainen). Se eroaa paineindikaattoreista, jotka eivät ylitä arvoja 179 (ylempi arvo) ja 109 (alempi arvo) mm. Hg. v.;
• 3 tai vakava. Sille on ominaista paine, joka ylittää 180 (ylempi arvo) ja 110 (alempi arvo) mm. Hg. Art.

Myös erityiset valtimoverenpainetason asteet erotetaan toisistaan. Näitä ovat eristetty systolinen verenpaine, jossa havaitaan seuraavat paineindikaattorit - 140 tai vähemmän / 90 tai enemmän. Sinun pitäisi myös ymmärtää, että verenpainetauti ei osoita lievempää tai vaikeaa taudin kulkua.

Toinen hypertension luokitus riippuen paineen nousun asteesta

Vuodesta 2003 lähtien hyväksyttiin yksinkertaisempi hypertension luokittelu. Asiantuntijat olivat yhtä mieltä siitä, että kolmannen verenpaineen antaminen on epäkäytännöllistä. Tämä johtuu siitä, että tällaisten potilaiden hoitomenetelmät eivät eroa radikaalisti muista potilaista.

Seuraava valtimoverenpaineen luokitus hyväksyttiin:

• Normaali paine ei saa ylittää 120/80 mm. Hg. v.;
• pregipertenziya. Sille on tunnusomaista paineindikaattorit, jotka ovat enintään 139/89 mm. Hg. v.;
• 1 aste. Vastaa 159/99 mm: n paineindikaattoreita. Hg. v.;
• 2 astetta. Sille on ominaista yli 160/100 mm paine. Hg. Art.

Tämän taulukon mukaan hypertensio luokitellaan ottamatta huomioon eristettyä systolista hypertensiota. Tämä johtuu hoidosta, joka on sama kuin taudin klassisessa muodossa ja samanaikaisesti kasvaa kahdella indikaattorilla.

Hypertensioiden luokittelu riippuen sisäelinten vaurioitumisasteesta

Ehdottomasti jakaa kolmen verenpaineen vaiheen. Ne määritetään riippuen niiden vastaavien patologisten muutosten läsnäolosta tai puuttumisesta kohde- elimissä, jotka kärsivät pääasiassa korkeasta verenpaineesta. Siksi erotetaan seuraavat valtimoverenpainetason vaiheet:

• Vaihe 1 Kohdeelimissä ei ole merkkejä negatiivisista muutoksista. Sydän vasemman kammion hypertrofia ei ole tyypillinen tässä verenpainetaudin vaiheessa, eikä fundus-muutoksia havaita. Sairaalassa munuaiset toimivat normaalisti. Hypertensiiviset kriisit tapahtuvat harvoin, ja jos ne näkyvät, virtaavat helposti. Paineen taso vaihtelee usein koko päivän ajan, se voi normalisoitua lepoaikana;

• Vaihe 2 Sille on tunnusomaista ainakin yhden merkin kohde elinvaurioista. Näitä ovat vasemman kammion hypertrofia, joka on välttämättä vahvistettu instrumentaalisessa tutkimuksessa (EKG, röntgen, ehokardiografia). Myös silmän pohjassa on usein muutoksia, verkkokalvon valtimoiden kapeneminen, pienet poikkeamat normistosta veri- ja virtsatestien aikana. Kun suoritetaan ultraääniä, valtimoiden angiografia paljastaa kolesterolilevyt. Hypertension vaiheessa 2 usein esiintyy kriisejä;

• Vaihe 3 Sille on tunnusomaista merkittävät negatiiviset muutokset kohde- elimissä. Edellä mainittujen merkkien lisäksi on muitakin. Esimerkiksi angina pectoris, vakava sydämen vajaatoiminta, aivoverenkiertohäiriö, enkefalopatia, näköhermon vaurio, aortan aneurysma ja muut. Tässä tilassa henkilöllä on usein hypertonisia kriisejä, joita on vaikea edetä. Potilailla, joilla on vaiheen 3 valtimon hypertensio, sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski on moninkertainen.

Luokittelu virtausmallin mukaan

Hypertensio on jaettu kahteen muotoon virtauksen luonteen mukaan:

• hyvänlaatuinen muoto. Tämän muodon hypertensiossa on hidas eteneminen, epämiellyttävien oireiden asteittainen esiintyminen ja patologiset muutokset kohteiden elimissä;
• pahanlaatuinen muoto. Sille on ominaista nopea eteneminen. Nuoret havaitsevat usein. Pahanlaatuisen muodon arteriaalinen verenpainetauti on vaikeaa melko suurilla paine- ja muilla epämiellyttävillä oireilla.

Hypertension luokittelu etiologian avulla

Syystä riippuen hypertensio voi olla ensisijainen tai toissijainen. Ensimmäinen tyyppi on myös nimeltään essentiaalinen hypertensio, joka löytyy 95 prosentista potilaista. Se on itsenäinen sairaus, joka johtuu usein perinnöllisistä tekijöistä ja väärästä elämäntavasta.

Oireinen tai sekundaarinen verenpainetauti ei ole sellainen sairaus, vaan se on samanaikainen sairaus. Se kehittyy paineiden säätämisestä vastaavien elinten ja järjestelmien tappion myötä. Vakauttaa sen suorituskyky on mahdollista vain taustalla olevan sairauden hoidossa.

Seuraavat toissijaisen verenpainetaudin tyypit jaetaan:

• renovaskulaarisen. Kehittyy munuaisten tiettyjen patologioiden läsnä ollessa. Ominaisuus on munuaisvaltimon kaventuminen. Tämä johtaa riittämättömään verenkiertoon tähän elimeen. Tämän seurauksena munuaiset tuottavat aineita, jotka johtavat paineen nousuun. Tämä negatiivinen ilmiö voi kehittyä ateroskleroosin, tukkeutuneiden valtimoiden kanssa, joissa on verihyytymiä tai kasvainten puristus. Synnynnäinen dysplasia voi myös esiintyä. Tässä tilassa munuaisvaltimoa kavennetaan koko ihmisen elämässä. Paineen tason nostaminen tapahtuu usein myös pyelonefriitin, amyloidoosin, glomerulonefriitin yhteydessä. Renovaskulaarisen verenpainetaudin piirre on, että henkilö voi tuntea itsensä riittävän hyvin. Korkealla verenpaineella potilas ei menetä tehokkuutta. Tällainen sairaus on huonosti hoidettavissa verenpainelääkkeillä;

• hormonitoimintaa. Verenpainetasot ovat lisääntyneet tiettyjen sairauksien kehittymisen suhteen, jotka johtavat hormonitasojen muutoksiin. Näitä ovat feokromosytoma (lisämunuaisen kasvain), Itsenko-Cushingin oireyhtymä (lisämunuaisten tuottama glukokortikoidihormoneiden merkittävä kasvu), Conn-oireyhtymä (kehittyy lisämunuaisen adenooman taustalla, joka johtaa suuren määrän aldosteronia), hyperparatyreoosi (yhdessä hoitoyksikön kehittymisen kanssa naisen hengityselimissä)., hypertyreoosi (on suuri määrä kilpirauhashormoneja). Näille olosuhteille on tunnusomaista monien elinten ja järjestelmien toiminnan häiriintyminen, minkä ansiosta ne voidaan erottaa oikein;

• hemodynaaminen. Useimmiten muodostuu aortan coarctationin aikana, johon liittyy tietyn alueen supistuminen. Tämä patologia on synnynnäinen;
• neurogeeninen. Kehittyy neurologisten ongelmien läsnä ollessa. Lisääntynyt verenpaine voi laukaista aivokasvain, aivohalvauksen, lisääntyneen kallonsisäisen paineen. Toisinaan tämä ongelma ilmenee myös vakavien vammojen jälkeen;
• officinalis. Näkyy taustalla, jossa tiettyjä lääkkeitä käytetään sivuvaikutuksena. Tämä voi tapahtua, kun käytetään suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, joitakin hermoston stimulantteja, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Hypertension komplikaatioiden riskin arviointi

Hypertensioon liittyvän riskin stratifiointi määrittää tiettyjen komplikaatioiden todennäköisyyden tämän taudin läsnä ollessa. Paineen nousun taso ei ole merkittävä. Kardiovaskulaaristen patologioiden suuri kuolleisuus on havaittu, jopa alhaisimmalla verenpaineella. Jotta voidaan arvioida riittävästi hengenvaarallisten komplikaatioiden todennäköisyys, on otettava huomioon kaikki tekijät:

• verenpainetason aste, vaihe ja muoto;
• riskitekijöiden olemassaolo. Ne on jaettu hallitsemattomiin (sukupuoli, ikä, perinnöllisyys, ympäristön tila) ja hallittu (elämäntapa, ruokavalio, liikalihavuus, huonojen tapojen esiintyminen jne.) Useiden riskitekijöiden läsnäolo lisää merkittävästi hypertension komplikaatioiden todennäköisyyttä;
• eri kohde-elinten vahingoittumisaste;
• niihin liittyvät kliiniset tilat, joihin kuuluvat munuaisen, sydämen, perifeeristen valtimoiden ja muiden sairauksien.

Komplikaatioiden riskin arvioimiseksi on kehitetty erityinen taulukko, jossa otetaan huomioon kaikki hypertensioon liittyvät negatiiviset tekijät. Se määrittää sydäninfarktin tai muiden hengenvaarallisten komplikaatioiden riskin seuraavan 10 vuoden aikana. Se voi olla alhainen (alle 15%), keskitaso (noin 15-20%), korkea (yli 20%). Tämä riskinarviointimenetelmä on suunniteltu estämään hengenvaarallisia tiloja verenpaineesta kärsivillä potilailla.

Hypertension luokitusvaiheet

Paine oli aina 120-80, lisää pari tippaa veteen.

Verenpaineen nousun suurimpien sallittujen arvojen oireyhtymä määritellään valtimon hypertensioksi. Kun potilaan verenpaine nousee yli 140/90 mm Hg, hypertensiivinen kriisi, sydänkohtaus, aivohalvaus kehittyy. Hypertension vaiheiden luokittelu tapahtuu vaiheittain, muodoissa, asteissa, riskeissä. Miten hypertensio ymmärtää nämä ehdot?

Arteriaalisen hypertension luokitus

Hypertensiolla potilaan patologisesti lisääntynyt paine vaihtelee välillä 140/90 mmHg. jopa 220/110. Taudin mukana ovat hypertensiiviset kriisit, sydäninfarktin ja aivohalvauksen riski. Arteriaalisen verenpaineen yleinen luokittelu johtuu esiintymisestä. Riippuen siitä, mikä oli sysäys ja kohonnut verenpaine (BP), syötä:

• Ensisijainen verenpainetauti on sairaus, jonka syytä ei voida tunnistaa instrumentaalisen (sydämen ultraäänen, sydän) tutkimusten ja laboratoriokokeiden (veri, virtsa, plasma) seurauksena. Hypertensio, jolla on tuntematon syy historiassa, on määritelty idiopaattiseksi, välttämättömäksi.

Hypertensiivisten potilaiden, joilla on primaarinen verenpaine, on säilytettävä normaali verenpaine (120/80) koko elämänsä ajan. Koska on aina olemassa riski, että tauti jatkuu. Siksi idiopaattinen valtimon hypertensio luokitellaan krooniseksi muotoksi. Krooninen verenpaine puolestaan ​​on jaettu terveysriskeihin, asteisiin, vaiheisiin.

• Toissijainen verenpainetauti on sairaus, jonka syy voidaan määrittää lääketieteellisen tutkimuksen aikana. Taudin luokittelu on peräisin patologiasta tai tekijästä, joka käynnisti verenpaineen nostamisen.

Ensisijainen ja sekundaarinen valtimoverenpaine luokitellaan verenpaineen nousun mukaan:

• Systolinen, jossa vain systolinen, ylempi verenpaine on kohonnut. Toisin sanoen ylempi indikaattori on yli 140 mm Hg, alempi - normaali 90 mm Hg. Useimmissa tapauksissa tämän ilmiön syy on ristiriidassa kilpirauhasen, hormonaalisen vajaatoiminnan kanssa.
• Diastolinen - vain alempi verenpaineen indeksi on kohonnut (90 mm Hg: sta ja korkeammasta), kun taas ylempi ei ylitä 130 millimetriä.
• Systolinen-diastolinen - 2 vertailupistettä on patologisesti ylitetty.

Luokittelu taudin muodon mukaan

Arteriaalinen hypertensio esiintyy elimistössä kahdessa muodossa - hyvänlaatuinen, pahanlaatuinen. Useimmiten hyvänlaatuinen muoto ilman riittävän ajoissa tapahtuvaa hoitoa muuttuu patologiseksi pahanlaatuiseksi muodoksi.

Hyvänlaatuisen verenpaineen tapauksessa henkilö alkaa asteittain lisätä verenpainetta - systolista, diastolista. Tämä prosessi on hidasta. Syy on etsittävä organismin patologioista, minkä seurauksena sydämen työ häiriintyy. Potilas ei häiritse verenkiertoa, kiertävän veren määrä säilyy, mutta säiliöiden sävy, niiden elastisuus vähenee. Prosessi voi kestää useita vuosia ja kestää koko elämän.

Hypertension pahanlaatuinen muoto etenee nopeasti. Esimerkki: nykyään potilaan verenpaine on 150/100 mmHg, 7 päivän kuluttua jo 180/120 mmHg. Tässä vaiheessa pahanlaatuinen patologia vaikuttaa potilaan kehoon, joka "saa" sydämen voittamaan kymmenen kertaa nopeammin. Verisuonten seinät säilyttävät sävyn, joustavuuden. Mutta sydänlihaksen kudos ei pysty selviytymään verenkierron lisääntyneestä määrästä. Sydän- ja verisuonijärjestelmä ei selviä, alusten spasmi. Hypertoninen tila pahenee voimakkaasti, verenpaine nousee maksimiin, sydäninfarktin riski, aivohalvaus, halvaus, kooma lisääntyy.

Jos kyseessä on pahanlaatuinen verenpaine, verenpaine nousee 220/130 mmHg: iin. Elintoimintojen sisäiset elimet ja järjestelmät muuttuvat vakavasti: silmän pohja on täynnä verta, verkkokalvo on turvonnut, näköhermon tulehdus ja alukset kaventuvat. Sydän, munuainen, aivokudos joutuvat nekroosiin. Potilas valittaa sietämättömästä sydämestä, päänsärkyistä, näkökyvystä, huimauksesta, pyörtymisestä.

Vaiheen verenpaine

Hypertensio on jaettu vaiheisiin, jotka eroavat verenpaineen arvoista, oireista, riskistä, komplikaatioista, vammaisuudesta. Hypertension vaiheiden luokittelu on seuraava:

• Vaiheen 1 hypertensiota esiintyy indikaattoreilla 140/90 mm Hg. ja sen yläpuolella. Näiden arvojen normalisointi on mahdollista ilman lääkitystä, lepo, stressin puuttuminen, hermostuneisuus, voimakas fyysinen rasitus.

Sairaus on oireeton. Hypertensio ei huomaa terveyden muutoksia. Kohde-elimet eivät kärsi verenpaineen nousun ensimmäisessä vaiheessa. Harvoin merkityt häiriöt hyvinvoinnissa unettomuuden, sydämen ja päänsärkyjen varjolla.

Hypertensiiviset kriisit voivat ilmetä sääolojen muuttuessa, hermostuneen, stres- sin, sokin, fyysisen rasituksen jälkeen. Hoito koostuu terveellisen elämäntavan säilyttämisestä, lääkehoidosta. Elpymisen ennuste on suotuisa.

• Arteriaalisen verenpainetaudin 2 vaihetta kuvaavat verenpaineen indikaattorit 140-180 / 90-110 mm Hg. Paineen normalisointi saavutetaan yksinomaan lääkkeillä. Hypertensio valittaa sydämen kipua, hengitysvajausta, unihäiriöitä, anginaa, huimausta. Vaikuttavat sisäelimet: sydän, aivot, munuaiset. Erityisesti potilaalle diagnosoidaan vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofia, verisuonten kouristus analyysien mukaan - proteiini virtsassa, kreatiniinitason nousu veressä.

Hypertensiivinen kriisi johtaa aivohalvaukseen, sydänkohtaukseen. Potilas tarvitsee jatkuvaa hoitoa. Hypertensiiviset potilaat voivat hakea vammaisryhmää terveystietojensa mukaan.

• Hypertension vaihe 3 on vakava, potilaan verenpaine on 180/110 mmHg. ja sen yläpuolella. Hypertonisen taudin kohdalla vaikuttavat kohde-elimet: munuaiset, silmät, sydämet, verisuonet, aivot, hengityselimet. Hypotensiinilääkkeet eivät aina alenna korkeaa verenpainetta. Henkilö ei pysty palvelemaan itseään, hänestä tulee vammainen. Verenpaineen nostaminen 230/120: een lisää kuoleman riskiä.

WHO: n antama hypertensioiden luokittelu (edellä) on tarpeen taudin täydelliseksi arvioimiseksi oikean hoitostrategian valitsemiseksi. Optimaalisesti valittu lääkehoito pystyy vakauttamaan hypertonisen hyvinvoinnin, välttämään hypertensiivisiä kriisejä, korkean verenpaineen riskejä, kuolemaa.

Verenpainetauti

Hypertensio jakautuu verenpaineen indikaatioiden mukaan asteittain: 1. - 3.. Verenpainetaipumuksen määrittämiseksi on tarpeen mitata verenpaine molemmissa käsissä. Ero 10-15 mm Hg. verenpainemittausten välillä ilmenee aivoverisuonisairaus.

Verisuonikirurgi Korotkov esitteli äänen, auskultatiivisen verenpaineen mittausmenetelmän. Optimaalinen paine on 120/80 mm Hg ja normaali - 129/89 (pre-hypertension tila). Erittäin normaalista verenpaineesta on käsite: 139/89. Suoraan verenpaineen korkea luokittelu asteittain (mm Hg) on ​​seuraava:

• 1. aste: 140-159 / 85-99;
• 2. aste: 160-179 / 100-109;
• 3. aste: yli 180/110.

Hypertension asteen määrittäminen tapahtuu taustalla, jossa lääkehoitoa ei ole kokonaan hoidettu verenpainelääkkeillä. Jos potilas joutuu ottamaan lääkkeitä terveydellisistä syistä, mittaus suoritetaan annoksen suurimmalla vähentämisellä.

Joissakin lääketieteellisissä lähteissä voidaan mainita luokan 4 valtimon hypertensio (eristetty systolinen verenpaine). Tilaan on tunnusomaista ylemmän paineen nousu normaalilla alemmalla paineella 140/90. Klinikka diagnosoidaan iäkkäillä ihmisillä ja potilailla, joilla on hormonaalisia häiriöitä (hypertroidia).

Riskiluokitus

Hypertensiivinen diagnoosissa hän näkee paitsi sairauden, myös riskitason. Mitä hypertension riski tarkoittaa? Riskin mukaan sinun täytyy ymmärtää aivohalvauksen, sydänkohtauksen, muiden patologioiden todennäköisyys verenpainetaudin taustalla. Hypertensioiden luokittelu riskitasojen mukaan:

• Matala riski 1 on 15% siitä, että seuraavien 10 vuoden aikana verenpaineesta tulee sydänkohtaus, aivohalvaus;
• Keskisuuret riskit 2 merkitsevät 20 prosentin mahdollisuutta komplikaatioihin;
• Korkea riski 3 on 30%;
• Hyvin suuri riski 4: stä lisää terveysongelmien todennäköisyyttä 30–40% tai enemmän.

Hypertensiota sairastaville potilaille on olemassa kolme tärkeintä kriteeriä: riskitekijät, kohde-elimen vaurioitumisaste (esiintyy vaiheen 2 hypertensiossa), ylimääräiset patologiset kliiniset tilat (taudin 3 vaiheessa diagnosoitu).

Harkitse tärkeimmät kriteerit, riskitekijät:

• Tärkeimmät: naiset, yli 55-vuotiaat, tupakoitsijat;
• Dyslipidemia: kokonaiskolesterolin indikaattorit ovat yli 250 mgdl, matalatiheyksinen kolesteroli-lipoproteiini (HLCNP) yli 155 mg / dl; HLCPVP (suuri tiheys) yli 40 mg / dl;
• Lääketieteellinen perinnöllinen historia (hypertensio sukulaisissa suorassa linjassa);
• C-reaktiivisen proteiinin indikaattori on yli 1 mg / dl;
• Vatsan lihavuus on tila, jossa naisten vyötärön ympärysmitta on yli 88 cm, miehet 102 cm;
• liikunnan puute;
• Vähentynyt glukoositoleranssi;
• Ylimääräinen febrinogeeni veressä;
• Diabetes.

Taudin toisessa vaiheessa sisäelinten vaurioituminen alkaa (kohonnut veren virtaus, verisuonten kouristus, hapen ja ravinteiden puute), sisäelinten toiminta häiriintyy. Hypertension vaiheen 2 kliininen kuva on seuraava:

• Sydämen vasemman kammion trofiset muutokset (EKG-tutkimus);
• Kaulavaltimon ylemmän kerroksen paksuus;
• Ateroskleroottinen plakin muodostuminen;
• Lisääntynyt seerumin kreatiniinipitoisuus yli 1,5 mg / dl;
• Albumiinin ja kreatiniinin patologinen suhde virtsaan.

Viimeiset 2 indikaattoria osoittavat munuaisvaurioita.

Samanaikaisesti tehdyissä kliinisissä olosuhteissa (valtimoverenpaineen uhkan määrittämisessä) ymmärrä:

• Sydänsairaus;
• Munuaispatologia;
• Fysiologinen vaikutus sepelvaltimoihin, suoniin, aluksiin;
• Näköhermon tulehdus, mustelmat.

Riskiä 1 todetaan yli 55-vuotiaille iäkkäille potilaille, joilla ei ole niihin liittyviä rasitteita. Riski 2 on määrätty hypertensiivisten potilaiden diagnoosissa, jossa on useita edellä kuvattuja tekijöitä. Riski 3 pahentaa diabetes mellitusta, ateroskleroosia, vasemman mahalaukun hypertrofiaa, munuaisten vajaatoimintaa, näköelimien vaurioita.

Lopuksi muistutamme, että verenpaineesta pidetään salakavalaista, vaarallista sairautta, joka johtuu primääristen oireiden puuttumisesta. Patologian klinikka on useimmiten hyvänlaatuinen. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että tauti ei mene ensimmäisestä vaiheesta (BP 140/90) toiseen (BP 160/100 ja sitä suurempi). Jos ensimmäinen vaihe pysähtyy lääkkeillä, toinen vaihe tuo potilaan vammaisuuteen ja kolmas vaihe elinikäiseen vammaisuuteen. Hypertensio ilman riittävän ajoissa tapahtuvan hoidon päättymistä päättyy kohdehappojen vaurioitumiseen, kuolemaan. Älä uhkaa terveyttäsi, pidä aina verenpainemittari käsillä!

Arteriaalisen verenpaineen luokitus

Arteriaalinen verenpaine on sydän- ja krooninen verisuonitauti. Sille on tunnusomaista paineiden nousu valtimoissa yli 140/90 mm Hg. Patogeneesin perusta on neurohumoraalisen ja munuaismekanismin häiriö, joka johtaa verisuonten seinämän toiminnallisiin muutoksiin. Seuraavat riskitekijät vaikuttavat hypertension kehittymiseen:

• ikä;
• lihavuus;
• liikunnan puute;
• syömishäiriöt: suurten määrien nopea hiilihydraattien syöminen, vihannesten ja hedelmien ruokavalion vähentäminen, korkea suolapitoisuus elintarvikkeissa;
• vitamiinien ja hivenaineiden puute;
• juominen ja tupakointi;
• henkinen ylikuormitus;
• alhainen elintaso.

Nämä tekijät ovat hallittavissa, vaikutukset niihin voivat estää tai hidastaa taudin etenemistä. On kuitenkin hallitsemattomia riskejä, joita ei voida korjata. Näitä ovat vanhuus ja perinnöllinen taipumus. Vanhuus on hallitsematon riskitekijä, sillä ajan myötä on olemassa useita prosesseja, jotka altistavat ateroskleroosilevyjen esiintymiselle astian seinälle, sen kaventumiseen ja korkean paineen tasoon.

Taudin luokittelu

Maailman ympärillä verenpaineen tason mukaan käytetään yhtenäistä verenpaineen luokittelua. Sen yleinen käyttöönotto ja käyttö perustuu Maailman terveysjärjestön tutkimusten tietoihin. Arteriaalisen hypertensioiden luokittelu on tarpeen, jotta voidaan määrittää jatkokäsittely ja mahdolliset seuraukset potilaalle. Jos kosketat tilastoja, ensimmäisen asteen hypertensio on yleisempää. Ajan myötä paineen nousu kuitenkin lisääntyy, mikä on 60-vuotiaiden tai sitä vanhempien ikä. Siksi tämän luokan olisi kiinnitettävä enemmän huomiota.

Asteisiin jakautuminen sisältää periaatteessa erilaisia ​​lähestymistapoja hoitoon. Esimerkiksi lievän verenpainetaudin hoidossa voidaan rajoittaa ruokavalio, liikunta ja huonojen tapojen poissulkeminen. Vaikka kolmannen asteen hoito edellyttää verenpainelääkkeiden käyttöä päivittäin merkittävinä annoksina.

Verenpaineen luokitus

1. Optimaalinen taso: paine systolissa on alle 120 mm Hg, diastolissa - alle 80 mm. hg
2. Normaali: diabetes 120 - 129, diastolinen - 80 - 84.
3. Kohonnut tasot: systolinen paine alueella 130 - 139, diastolinen - 85 - 89 ° C.
4. Arteriaalisen hypertensioon liittyvän paineen taso: DM yli 140, DD yli 90.
5. Eristetty systolinen muunnos - diabetes yli 140 mm Hg, DD alle 90.

Taudin luokittelu:

• Ensimmäisen asteen valtimoverenpaine - systolinen paine 140-159 mm Hg, diastolinen - 90 - 99.
• Toisen asteen valtimon hypertensio: diabetes 160 - 169, diastolipaine 100-109.
• Kolmannen asteen valtimon hypertensio - systolinen yli 180 mm Hg, diastolinen - yli 110 mm Hg.

Luokittelu alkuperän mukaan

WHO: n mukaisen hypertensioiden luokituksen mukaan tauti on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen. Primääristä verenpaineesta on tunnusomaista jatkuva paineen nousu, jonka etiologia ei ole tiedossa. Toissijainen tai oireenmukainen verenpaine esiintyy tauteissa, jotka vaikuttavat valtimojärjestelmään ja aiheuttavat siten verenpaineesta.

1. Munuaisten patologia: verisuonten vaurio tai munuaisten parenhyma.
2. Endokriinisen järjestelmän patologia: kehittyy lisämunuaisen sairauksiin.
3. Hermoston tappio, jossa on nousussa kallonsisäinen paine. Intrakraniaalinen paine voi olla seurausta vammoista tai aivokasvain. Tämän seurauksena aivojen osat, jotka ovat mukana ylläpitämässä painetta verisuonissa, ovat loukkaantuneet.
4. Hemodynamiikka: sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiassa.
5. Lääkeaine: sille on tunnusomaista myrkytys keholle suurella määrällä lääkkeitä, jotka käynnistävät myrkyllisten vaikutusten mekanismin kaikkiin järjestelmiin, pääasiassa verisuonipohjaan.

Luokittelu hypertension kehittymisen vaiheiden mukaan

Ensimmäinen vaihe. Viittaa ohimenevään. Merkittävä ominaisuus sille on epävakaa paineen nousu koko päivän ajan. Samalla on olemassa jaksoja, joiden aikana normaalipaineiden lukumäärä ja terävät hyppyjaksot lisääntyvät. Tässä vaiheessa tauti voidaan jättää väliin, koska potilas ei aina pysty kliinisesti epäilemään paineen nousua, mikä viittaa säähän, huonoon nukkumiseen ja ylikiertoon. Kohde-elimen vaurioituminen puuttuu. Potilas tuntuu hienolta.

Vakaa vaihe. Samalla indikaattori kasvaa tasaisesti ja melko pitkään. Tällöin potilas valittaa pahoinvoinnista, epäselvistä silmistä ja päänsärkyistä. Tämän vaiheen aikana tauti alkaa vaikuttaa kohdeelimiin, etenee ajan myötä. Tässä tapauksessa sydän kärsii ensin.

Skleroottinen vaihe. Sille on ominaista valtimoiden skleroottiprosessi sekä muiden elinten vaurioituminen. Nämä prosessit rasittavat toisiaan, mikä vaikeuttaa entisestään tilannetta.

Riskiluokitus

Riskitekijöiden luokittelu perustuu verisuonten ja sydänvaurion oireisiin sekä kohde- elinten osallistumiseen prosessiin, ne on jaettu neljään riskiin.

Riski 1: Ominaisuuksia ovat muiden elinten prosessin puute, kuoleman todennäköisyys seuraavien 10 vuoden aikana on noin 10%.

Risk 2: Kuoleman todennäköisyys seuraavalla vuosikymmenellä on 15-20%, yksi elin kuuluu erään elimen elimelle.

Riski 3: Kuoleman riski 25 - 30%, taudin pahenemisen komplikaatio.

Riski 4: hengenvaara, joka johtuu kaikkien elinten osallistumisesta, kuoleman riski on yli 35%.

Luokittelu taudin luonteen mukaan

Hypertension aikana on jaettu hitaasti virtaava (hyvänlaatuinen) ja pahanlaatuinen hypertensio. Nämä kaksi vaihtoehtoa vaihtelevat keskenään, mutta myös positiivisesta vastauksesta hoitoon.

Hyvänlaatuinen verenpaine vie pitkään ja oireet lisääntyvät asteittain. Tässä tapauksessa henkilö tuntuu hyvältä. Saattaa olla pahenemisvaiheita ja remissioita, mutta pahenemisjakso ei kestä kauan. Tämäntyyppinen hypertensio hoidetaan onnistuneesti.

Pahanlaatuinen verenpainetauti on eräs elämän pahimmista ennusteista. Se etenee nopeasti, nopeasti ja nopeasti. Pahanlaatuista muotoa on vaikea hallita ja sitä on vaikea hoitaa.

WHO: n mukaan verenpainetauti tappaa vuosittain yli 70% potilaista. Yleisin kuolinsyy on aortan aneurysman, sydänkohtauksen, munuaisten ja sydämen vajaatoiminnan, hemorragisen aivohalvauksen hajottaminen.

Kaksikymmentä vuotta sitten valtimoverenpaine oli vaikea ja vaikeasti hoidettava sairaus, joka vaati suuren määrän ihmisiä. Uusimpien diagnoosimenetelmien ja nykyaikaisten lääkkeiden ansiosta on mahdollista diagnosoida sairauden varhainen kehitys ja hallita sen kulkua sekä estää useita komplikaatioita.

Aikaa monimutkaisen hoidon avulla voit vähentää komplikaatioiden riskiä ja pidentää elämääsi.

Hypertensioiden komplikaatiot

Komplikaatioita ovat sydänlihaksen, verisuonten, munuaisen, silmämunan ja aivojen alusten patologiseen prosessiin osallistuminen. Sydämen vauriot, keuhkopöhö, sydämen aneurysma, angina pectoris, sydämen astma voivat esiintyä sydämen vaurioitumisen yhteydessä. Silmävaurioita sattuu verkkokalvon irtoaminen, joka johtaa sokeuteen.

Hypertensiivisiä kriisejä voi myös esiintyä, jotka ovat akuutteja olosuhteita ilman lääketieteellistä hoitoa, joka voi jopa tappaa henkilön. Se aiheuttaa niiden stressiä, rasitusta, pitkäkestoista liikuntaa, muuttuvaa sää- ja ilmakehän painetta. Tässä tilassa on päänsärkyä, oksentelua, näköhäiriöitä, huimausta, takykardiaa. Kriisi kehittyy jyrkästi, tajunnan menetys. Kriisin aikana voi kehittyä muita akuutteja tiloja, kuten sydäninfarkti, hemorraginen aivohalvaus, keuhkopöhö.

Arteriaalinen hypertensio on yksi yleisimmistä ja vakavimmista sairauksista. Joka vuosi potilaiden määrä kasvaa tasaisesti. Usein nämä ovat vanhuksia, enimmäkseen miehiä. Hypertensioon luokitellaan paljon periaatteita, jotka auttavat diagnosoimaan ja hoitamaan tautia ajoissa. On kuitenkin muistettava, että tautia on helpompi ehkäistä kuin parantaa. Tästä seuraa, että taudin ehkäisy viittaa yksinkertaisimpaan tapaan estää verenpainetauti. Säännöllinen liikunta, välttämällä huonoja tapoja, tasapainoinen ruokavalio ja terve uni voivat säästää hypertensiota.

Hypertensioiden luokittelu vaiheissa, asteissa ja riskitekijöissä

Kaikki tietävät, että kaikkien tautien nopean ja onnistuneen hoidon avain on oikea-aikainen ja oikea diagnoosi. Siksi tänään on yleisesti hyväksytty hypertensiivisen taudin luokitus, jonka ansiosta asiantuntija pystyy parhaiten arvioimaan henkilön tilan tietyllä hetkellä ja ennustamaan kaikenlaisten kuolemaan johtavien komplikaatioiden riskejä. Verenpaineen moderni luokittelu edellyttää sen vaiheen määrittämistä, verenpaineen nousun asteen arviointia ja yleistä sydän- ja verisuoniriskin huomioon ottamista. Kaikki tämä näkyy potilaan antamassa diagnoosissa.

Paineen luokitus

On huomattava, että on suositeltavaa määrittää verenpainetason aste silloin, kun diagnoosi tehdään ensimmäistä kertaa. Tällainen ratkaisu takaa luotettavimmat perustiedot, koska potilailla, jotka saavat verenpainelääkkeitä, on virheelliset arvot (niiden verenpaineen arvot voivat vaihdella).

Nykyään lääkärit tunnistavat useita vaihtoehtoja korkealle ja normaalille verenpaineelle. Samaan aikaan, jos diastolisen ja systolisen verenpaineen arvot olivat eri luokissa, korkein luku on merkittävin.

Nykyaikaisen luokituksen mukaan terveen henkilön paine jakautuu seuraavasti:

• Optimaalinen - verenpaineen arvot ovat 120 - 80 tai hieman vähemmän.
• Normaali - vaihteluväli on 120 - 80 - 129.
• Normaali korkea - tonometri näyttää paineen alueella 130: sta 85: een 139: een 89: llä.

Samalla, riippuen paineen osoittimista, hypertensio määritetään:

• Ensimmäinen aste on 140-190 astetta 99: llä.
• Toinen aste - indikaattorivalikoima HELL 160 - 100 - 179 - 109.
• Kolmas aste - verenpaine ylittää 180 arvoa 110: lla.

Kuitenkin silloin, kun "hypertensio" diagnosoitiin yleisesti hyväksyttyihin korkean verenpaineen arvoihin, jotka on määritetty taudin luokittelussa, ei aina suuntautunut. Niinpä tarkempien tietojen saamiseksi ja paineen nousun seuraamiseksi käytetään usein päivittäistä verenpaineen seurantaa tai tutkia sen valvonnan tuloksia.

Molemmissa tapauksissa tuloksia arvioidaan kynnyspainetasoilla, jotka esitetään jäljempänä.

1. Kliiniset verenpaineet - lääkäriltä saadut indikaattorit ja yli 140 - 90.
2. Päivittäin - tulokset näytetään päivän aikana, korkeammat kuin 135: llä 85: lla.
3. Yö - paine mitattuna yöllä ja yli 120: llä 70: llä.
4. Päivittäin - arvosta 130 - 80.
5. Riippumaton valvonta - verenpaineen parametrit ylittävät 135 arvoa 85: lla.

Diagnoosi, joka vahvistaa hypertensiota, ei ole epäilystäkään, kun nämä kynnysarvot ylitetään. Verenpaineen nousu on välttämätöntä, kun diagnoosi tehdään. Jos potilaalle tehdään hoitoa, saavutetaan saavutettu valtimoverenpainetauti.

Erilaiset hypertensiotyypit

Sinun pitäisi myös olla tietoinen siitä, että kyseinen sairaus voi olla useita eri tyyppejä, joista seuraavia voidaan kutsua erityistapauksiksi.

1. Pahanlaatuinen valtimon hypertensio. Hyvin harvinaisissa tapauksissa, joissa verenpaine saavuttaa hyvin korkeat arvot - 180 - 120 tai enemmän.
2. Eristetty systolinen valtimoverenpaine. Tämä tapaus eroaa siinä, että vain korkea BP ilmaisee verenpaineen, kun taas alempi vastaa normaaliarvoja. Taudin aste määritetään luokituksen mukaan.
3. Naamioitu valtimon hypertensio. Tätä hypertensiomallia on ominaista se, että kun kotona mitataan paineita, verenpaineen arvot ylittävät merkittävästi normatiiviset arvot, mutta sairaalahoidossa terveelle henkilölle ominaiset arvot kirjataan.
4. Hypertensio "valkoinen takki". Edelliseen tapaukseen liittyy selvä rinnakkain, sillä ainoana erona on se, että klinikalla mitattu paine osoittaa verenpainetaudin hyötyä, kun taas itseohjaus ei vahvista tätä diagnoosia.
5. Tulenkestävä (muuten vastustuskykyinen) valtimoverenpaine. Lääketieteellisestä näkökulmasta, tapa, jossa ei-lääkehoitomenetelmillä, jotka toteutetaan yhdessä useamman kuin kahden verenpainelääkkeen kanssa, ei ole odotettua vaikutusta verenpaineen alentamisessa.

Vaiheen verenpaine

Hypertension vakavuus riippuu kohderyhmien muutoksista, jotka ovat erityisen herkkiä verenpaineen hyppyille. Ensinnäkin sydän ja aivot vaikuttavat, munuaiset häiriintyvät ja verkkokalvon tilojen tila heikkenee.

• Hypertension ensimmäinen vaihe määritetään ennen kuin nämä elimet ovat muuttuneet.
• Toinen vaihe diagnosoidaan, jos jollakin ihmiselimestä löytyy muutoksia.
• Kolmas vaihe kertoo, että elintärkeillä elimillä on vakava patologia.

Kussakin tapauksessa käytetään instrumentaalisia menetelmiä ja laboratoriotuloksia hypertension vaiheen määrittämiseksi. Huomaamme, että seuraavat tekijät osoittavat subkliinisen elimen vaurioitumisen.

1. Kaulavaltimon seinämien paksuminen - havaittu brachiokefalisten alusten ultraäänitutkimuksella. Tätä ominaisuutta kutsutaan intima-media-kompleksiksi ja se on 0,9 millimetriä terveessä ihmisessä. Norjan yläpuolella olevat indikaattorit osoittavat, että astian seinämä on paksunnettu. Samalla patologia voidaan osoittaa plakkeilla, jotka voidaan havaita sekä kaulavaltimon että ileal-femoraalisen tai munuaisvaltimoiden kaksipuolisella skannauksella.
2. Vasemman kammion hypertrofia (lyhennetty LVH) - on sydänlihaksen vasemman kammion seinämän sakeutuminen, joka vaikuttaa jälkimmäisen työhön. Tämä vika arvioidaan ultrasonokardiografialla tai elektrokardiografialla. Tässä tapauksessa tutkimuksen ensimmäinen versio mahdollistaa vasemman kammion sydänlihaksen massan indeksin, joka naisilla tulisi olla alle 95 g / m² ja miehillä alle 115 g / m². Normaaliarvojen kasvu osoittaa patologiaa.
3. Pulssipaine, jota arvioidaan välttämättä iäkkäillä potilailla. Tämä parametri on diastolisen ja systolisen paineen arvojen välinen ero. Tässä tapauksessa terveessä henkilössä pulssipaineen tulisi olla alle 60 mmHg. Art.
4. Proteiini virtsassa - osoittaa munuaisvaurioita. Mikroalbuminuria diagnosoidaan siinä tapauksessa, että proteiinin indeksi on 30–300 mg / g.
5. Vähentynyt glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR) on munuaispatologian ilmentymä. Se lasketaan eri menetelmillä, mutta kroonisen vaiheen III munuaissairaus on kriteeri subkliinisille vaurioille. Huomaa, että kolmas vaihe vastaa GFR: ää 30–60 ml / min / 1,73 m² laskettaessa kaavalla CKD-EPI tai MDRD.
6. Pulssiaallon nopeus kaulavaltimesta femoraaliseen valtimoon antaa meille mahdollisuuden arvioida astioiden tilaa. Normaalisti tämän indikaattorin tulisi olla alle 10 m / s. Korkeammat verenopeudet viittaavat verisuonten jäykkyyden lisääntymiseen.
7. Nilkka-brachiaalinen indeksi määrittää alemman ja yläreunan välisen systolisen paineen tasapainon. Vähentämällä saavutettua arvoa patologia diagnosoidaan alle 0,9.

Tällä hetkellä, kun lääkärit tunnistavat niihin liittyviä kliinisiä tiloja, hypertension viimeinen vaihe on vakiintunut. Näihin kliinisiin tiloihin kuuluvat kaikki vakavat sairaudet, jotka vaikuttavat kohde-elimiin.

Aivojen verisuonijärjestelmään vaikuttavia muutoksia voi seurata:

• Aivojen verenvuoto.
• Akuutti iskeemisen verenkierron häiriöt.
• Väliaikaiset iskeeminen hyökkäykset.

Sydänsairauksien joukossa, jotka osoittavat hypertension kolmannen vaiheen läsnäoloa, ovat seuraavat sairaudet:

• Krooninen tai akuutti sydämen vajaatoiminta.
• Sydän-iskemia, joka ilmenee angina.
• Sydänkohtaus.

Lisäksi luettelossa voi olla mikä tahansa sepelvaltimoiden leikkaus.

Vakavan retinopatian kehittymisen myötä verkkokalvon aluksilla on vakavia ongelmia. Vaikka havaitaan usein:

• Eritteitä.
• Verenvuoto.
• Turvotus näköhermon nännissä.

Munuaisten vajaatoiminta on havaittavissa glomerulussuodatusnopeudella (GFR), joka on alle 30 ml / min / 1,73 m². Tämän poikkeaman yhteydessä ihmiskeho menettää virtsassa yli kolmesataa milligrammaa proteiinia, joka on ominaista krooniselle munuaissairaudelle neljännessä vaiheessa.

Kuten perifeerisissä valtimoissa, tässä tapauksessa patologiset muutokset voidaan määrittää seuraavasti:

• Aortan aneurysmin hajottaminen.
• Vaskulaaristen vaurioiden merkit, useimmiten se koskee alaraajoja.

Kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riskitekijät

Verenpaineen diagnosoinnin jälkeen lääkärit ovat velvollisia arvioimaan vakavien verisuoni- ja sydämen komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyttä. Samalla ne tunnistavat riskitekijät, jotka on jaettu muuttumattomiin ja muokattavissa oleviin.

Muuttumattomia tekijöitä ei voida korjata. Tähän ryhmään kuuluvat:

1. Miesten sukupuoli.
2. Ikä on yli 65 vuotta naisilla ja yli 55 vuotta miehillä.
3. Epäsuotuisa perinnöllisyys, mikä tarkoittaa edustajien sukua, jolla on akuutti aivoverenkierron tai varhaisen sydäninfarktin rikkominen.

Muutettavissa ovat tekijöitä, joita voidaan hallita. Niiden joukossa ovat:

1. Lihavuus. Nämä ovat tapauksia, joissa kehon massaindeksi ylittää 30.
2. Vatsan lihavuus. Ylimääräinen rasvapitoisuus on ennustettavasti vaarallista, jos vyötärön ympärysmitta on yli 88 senttimetriä (naisilla) ja 102 senttimetriä (miehillä).
3. Tupakointi. Tämä huono tapa herättää vakavien verisuonten vaurioiden kehittymistä ja lisää myös ennenaikaisen kuoleman todennäköisyyttä. Kaikki edellä mainitut koskevat passiivista tupakointia.
4. Rasvan aineenvaihdunnan loukkaukset. Tämä viittaa yleiseen kolesteroliarvoon, jonka indikaattori ei mieluiten saa ylittää 5,0 mmol / l. Lisäksi kolesterolifraktioiden - lipidogrammien - määrittäminen on erittäin tärkeää.
5. Veren sokeripitoisuus (5,6 - 6,9 mmol / l).
6. Vähentynyt glukoositoleranssi. Tämä tekijä on ensimmäinen askel diabetekselle. Tällöin diagnoosin kriteeri on verensokeri, kun 75 g glukoosia on 7,8–11,0 mmol / l.

Diabetesta sairastavilla ihmisillä on hyvin heikko ennuste. Tämä johtuu siitä, että tämä tauti vaikeuttaa suuresti kroonisten sairauksien kulkua huolimatta siitä, että diabetes itse aiheuttaa vahinkoa sepelvaltimoille ja verkkokalvon verisuonille, edistää ateroskleroosin ja munuaisten vajaatoiminnan etenemistä.

On välttämätöntä tietää, että riskitasoa laskettaessa asiantuntijat ottavat huomioon seuraavat näkökohdat:

• Ennusteeseen vaikuttavat tekijät.
• Verenpainemittauksen tulokset.
• Liittyvät kliiniset olosuhteet.
• Kohde-elimen vaurioituminen.

Samaan aikaan, jos lisäksi verenpaineen nostaminen arvoon 150 - 99 mm Hg. Art. muita haitallisia tekijöitä ei ole tunnistettu, sitten määritetään pieni riski.
Keskimääräinen riski vastaa 1-2 tekijää (jos paineen nousun aste ei ole korkeampi kuin ensimmäinen) tai toisen asteen hypertensio, kun muita ennusteeseen vaikuttavia tekijöitä ei ole. Kussakin tapauksessa paine nousee 3 asteeseen diabeteksen puuttuessa ja merkki elinvaurioista, mikä merkitsee suurta riskiä. Sama koskee tilanteita, joissa:

1. Elinten subkliiniset vauriot yhdistetään paineen nousuun luokkaan 2.
2. Verenpaine nousee yhden asteen sisällä, mutta on olemassa merkkejä elinvaurioista tai 3 tai useampia riskitekijöitä.
3. Verenpainemittarit vaihtelevat välillä 160 - 100 - 1799 - 109 mmHg. Art. ja on ainakin yksi riskitekijä.

Kun verenpaine on 3 astetta, kun havaitaan diabetes mellitus tai esiintyy merkkejä elinten muutoksista, sekä tapauksissa, joissa havaitaan vakavia munuaissairaudet, sydän- tai verisuonijärjestelmä tai aivot, on erittäin suuri riski.

Esimerkki diagnoosista luokituksen perusteella

Yllä oleva hypertensio-luokitus mahdollistaa parhaimman diagnoosin tekemisen, jossa ensinnäkin ilmoitetaan hypertensioon ja taudin aste. Lisäksi se voi näyttää ennusteeseen vaikuttavia tekijöitä sekä riskejä.

Anna esimerkki vastaavasta diagnoosista. joten:

Toisen vaiheen verenpainetauti. Kolmas aste valtimoiden verenpaineesta. Dyslipidemia. LVH. Riski 4 (erittäin korkea).

Kun olet lukenut tämän johtopäätöksen, tulee erittäin selväksi, mitä hoitoa tulisi valita, ja mitä erityistä huomiota on kiinnitettävä, jotta hoidon tulos olisi mahdollisimman tehokas.

Tällöin dyslipidemiaa korjataan, jota varten statiinit määrätään (lääkkeet, jotka vähentävät kolesterolin tuotantoa maksassa ja alentavat siten veren määrää). Lisäksi on välttämätöntä torjua sydänlihaksen hypertrofiaa, jota voidaan menestyksekkäästi tehdä tiettyjen lääkkeiden kautta. Riskien diagnosoinnissa määriteltyihin toimenpiteisiin on ryhdyttävä välittömästi, ja siksi potilaan eliniän pidentämiseksi sinun on käytettävä kaikkia saatavilla olevia hoitomenetelmiä.

Etsi luotettava lääkäri ja tee tapaaminen

Pääsymaksu

Vastaanottotyyppi

Artikkelin luokat

Hypertension aste ja aste

Kun kuvataan valtimoverenpainetta tai verenpainetautia, on hyvin yleistä jakaa tämä tauti sydän- ja verisuoniriskin asteisiin, vaiheisiin ja asteisiin. Joskus lääkärit saattavat sekoittaa näissä termeissä, eivätkä ihmiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta. Yritetään selvittää nämä määritelmät.

Mikä on verenpaine?

Arteriaalinen verenpainetauti (AH) tai verenpainetauti (GB) on verenpaineen (BP) pysyvä nousu normaaliarvojen yläpuolella. Tätä tautia kutsutaan "hiljaiseksi tappajaksi", koska:

• Suurimman osan ajasta ei ole ilmeisiä oireita.
• Jos AH-hoitoa ei käytetä, kohonnut verenpaine aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmälle aiheuttamaa vahinkoa myokardiaalisen infarktin, aivohalvauksen ja muiden terveysuhkien kehittymiselle.

Arteriaalisen hypertension aste

Hypertensioaste riippuu suoraan verenpaineen tasosta. Muita kriteerejä verenpainetason määrittämiseksi ei ole olemassa.

Verenpaineen tason mukaan kaksi yleisintä arteriaalisen hypertension luokitusta ovat Euroopan kardiologiayhdistyksen luokittelu ja yhteisen kansallisen komitean (POC) luokittelu korkean verenpaineen ehkäisemiseksi, tunnistamiseksi, arvioimiseksi ja hoitamiseksi (USA).

Taulukko 1. Euroopan kardiologiayhdistysluokitus (2013)

Vaiheen verenpaine

Hypertensioiden luokittelua vaiheittain ei käytetä kaikissa maissa. Se ei sisälly Euroopan ja Amerikan suosituksiin. GB: n vaiheen määritys tehdään taudin etenemisen arvioinnin perusteella - toisin sanoen muiden elinten vaurioitumisella.

Taulukko 4. Hypertensio-vaiheet

Kuten tästä luokittelusta voidaan nähdä, valtimoverenpaineen ilmentyneitä oireita havaitaan vain taudin vaiheessa III.

Jos tarkastelet tarkasti tätä verenpaineen nousua, näet, että se on yksinkertaistettu malli sydän- ja verisuoniriskin määrittämiseksi. Verrattuna SSR: ään verenpainetason vaiheen määrittelyssä kuitenkin todetaan vain muiden elinten vaurioiden läsnäolo ja se ei anna mitään ennustavaa tietoa. Toisin sanoen, ei kerro lääkärille, mikä on riski sairastua komplikaatioihin tietyssä potilaassa.

Verenpaineen kohdearvot verenpainetaudin hoidossa

Riippumatta verenpainetaudista on tarpeen pyrkiä saavuttamaan seuraavat verenpaineen tavoitearvot:

• Potilailla 2. Tämä voidaan saavuttaa terveellisen ruokailun ja liikunnan avulla. Myös lievä painon lasku lihavilla ihmisillä voi vähentää merkittävästi verenpainetasoa.

Nämä toimenpiteet ovat pääsääntöisesti riittäviä verenpaineen alentamiseksi suhteellisen terveillä ihmisillä, joilla on 1. luokan hypertensio.

Lääkehoito voi olla tarpeen alle 80-vuotiaille potilaille, joilla on sydän- tai munuaisvaurion merkkejä, diabetes mellitus, kohtalaisen korkea, korkea tai erittäin korkea kardiovaskulaarinen riski.

Yleensä yhden asteen verenpaineen ollessa kyseessä alle 55-vuotiaat potilaat määrittävät ensin yhden lääkkeen seuraavista ryhmistä:

• Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät (ACE: n estäjät - ramipriili, perindopriili) tai angiotensiinireseptorin salpaajat (ARA - losartaani, telmisartaani).
• Beetasalpaajat (voidaan määrätä nuorille, joilla on suvaitsemattomuus ACE-estäjälle tai naisille, jotka voivat tulla raskaaksi).

Jos potilas on yli 55-vuotias, hän on useimmiten määrätty kalsiumkanavasalpaaja (bisoprololi, karvediloli).

Näiden lääkkeiden määrääminen on tehokasta 40-60%: ssa 1. luokan hypertensiotapauksista. Jos 6 viikon kuluttua verenpaineen taso ei saavuta tavoitetta, voit:

• Lisää lääkkeen annosta.
• Vaihda lääkitys toisen ryhmän edustajaan.
• Lisää toinen työkalu toisesta ryhmästä.

Hypertensio 2 astetta

Tason 2 verenpaine on verenpaineen tasainen nousu välillä 160/100 - 179/109 mmHg. Art. Tällä arteriaalisen verenpainetyypin muodolla on kohtalainen vakavuus, on välttämätöntä aloittaa lääkehoito sen kanssa, jotta vältetään sen eteneminen 3. luokan hypertensioon.

Luokan 2 oireita verenpaineesta ovat yleisempiä kuin luokkaan 1, mutta ne voivat olla selvempiä. Kliinisen kuvan intensiteetin ja verenpaineen tason välillä ei kuitenkaan ole suoraa suhteellista suhdetta.

Potilailla, joilla on 2. asteen hypertensio, on tehtävä elämäntapamuutos ja antihypertensiivinen hoito välittömästi. Hoito-ohjeet:

• ACE: n estäjät (ramipriili, perindopriili) tai ARB (losartaani, telmisartaani) yhdessä kalsiumkanavasalpaajien (amlodipiini, felodipiini) kanssa.
• Jos kalsiumkanavan salpaajia tai sydämen vajaatoiminnan oireita esiintyy, käytetään ACE-estäjän tai ARB: n yhdistelmää tiatsididiureettien (hydroklooritiatsidi, indapamidi) kanssa.
• Jos potilas käyttää jo beetasalpaajia (bisoprololia, karvedilolia), lisää kalsiumkanavan salpaaja eikä tiatsididiureetteja (jotta ei lisätä diabeteksen kehittymisen riskiä).

Jos henkilöllä on verenpaine tehokkaasti tavoitearvoissa vähintään yhden vuoden ajan, lääkärit voivat yrittää vähentää annettujen lääkkeiden määrää tai määrää. Tämä on tehtävä vähitellen ja hitaasti ja jatkuvasti seurattava verenpaineen tasoa. Tällainen tehokas valtimoverenpainetauti voidaan saavuttaa vain yhdistämällä lääkehoitoa elämäntapamuutokseen.

Hypertensio 3 astetta

3. asteen hypertensio on tasainen verenpaineen nousu ≥180 / 110 mmHg. Art. Tämä on vakava verenpainetauti, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi.

Jopa potilailla, joilla on 3. asteen hypertensio, ei välttämättä ole taudin oireita. Useimmilla niistä on kuitenkin edelleen epäspesifisiä oireita, kuten päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia. Joillakin potilailla, joilla on tämä AD-taso, esiintyy akuutteja vaurioita muille elimille, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta, akuutti sepelvaltimoireyhtymä, munuaisten vajaatoiminta, aneurysman dissektio ja hypertensiivinen enkefalopatia.

Luokan 3 hypertensiossa lääkehoitoja ovat:

• ACE-estäjän (ramipriili, perindopriili) tai BRA (losartaani, telmisartaani) yhdistelmä kalsiumkanavasalpaajien (amlodipiini, felodipiini) ja tiatsididiureettien (hydroklooritiatsidi, indapamidi) kanssa.
• Jos diureettien suuret annokset ovat huonosti siedettyjä, määritä sen sijaan alfa- tai beetasalpaaja.