Hypertension kehittyminen 1, 2, 3 vaihetta

Korkealla verenpaineella, kroonisena patologiana, on omat virtausvaiheensa. Mitkä ovat hypertension tärkeimmät vaiheet?

Hapettunut veri, joka sydämen syke, työnnetään valtimoiden läpi ja lähetetään elimiin. Tänä aikana verenpaine nousee ja jokaisen toisen iskun jälkeen alusten paine laskee. Verisuonten ja sydämen asianmukaisen toiminnan epäonnistuminen johtaa hypertension kehittymisen riskiin.

Kuten mikä tahansa tauti, valtimon hypertensiolla on omat kehitysvaiheet, jotka erotetaan nykyaikaisessa lääketieteessä kolmella. Jos alkuvaihe hoidetaan onnistuneesti, 2 ja 3 asteen taudista voi tulla krooninen ongelma elämässä.

Verenpaineen indikaattorit toimivat signaalina kaikkien verenpaineesta kärsivien sairauksien diagnosoinnissa ja kehittämisessä.

On tärkeää tunnistaa taudin eteneminen sen alkuvaiheessa, jotta vältetään komplikaatioita, kuten sydänkohtaus tai aivohalvaus.

Taulukko: Aikuisten verenpaineen luokitus

Vaiheen verenpaine: oireet ja hoito

Kardiovaskulaaristen patologioiden joukossa usein diagnosoidaan verenpaineesta - tilasta, jossa verenpaine on jatkuvasti lisääntynyt. Tätä vaivaa kutsutaan myös "hiljaiseksi tappajaksi", koska oireet eivät ehkä näy pitkään, vaikka aluksissa on jo tapahtunut muutoksia. Muita taudin nimiä ovat verenpaine, valtimon hypertensio. Patologia etenee useissa vaiheissa, joista jokainen voidaan tunnistaa tietyillä oireilla.

Mikä on verenpaine

Tämä tauti on jatkuva verenpaineen nousu yli 140/90 mm Hg. Art. Tämä patologia on tyypillinen yli 55-vuotiaille, mutta nykymaailmassa nuoret kohtaavat myös sen. Jokaisella on kahdenlaisia ​​paineita:

• systolinen tai ylempi - heijastaa voimaa, jolla veri työntää suuria valtimoaluksia vastaan ​​sydämen puristamisen aikana;
• diastolinen - osoittaa verenpaineen tason verisuonten seinille samalla kun rentoutuu sydämen lihaksia.

Useimmilla potilailla havaitaan molempien paineindikaattorien lisääntyminen, vaikka joskus on havaittu eristettyä hypertensiota - systolista tai diastolista. Ensisijainen hypertensio kehittyy itsenäisenä sairautena perinnöllisyyden, heikon munuaisten suorituskyvyn ja vakavan stressin takia. Hypertension toissijainen muoto liittyy sisäelinten patologioihin tai altistumiseen ulkoisiin tekijöihin. Sen tärkeimmät syyt ovat:

• psyko-emotionaalinen ylikuormitus;
• veren häiriöt;
• munuaissairaus;
• aivohalvaus;
• sydämen vajaatoiminta;
• tiettyjen lääkkeiden haittavaikutuksia;
• autonomisen hermoston häiriöt.

vaihe

Hypertension pääluokitus jakaa sen useisiin vaiheisiin paineen nousun asteen mukaan. Minkä tahansa niistä arvot ovat yli 140/90 mm Hg. Art. Hypertensio aiheuttaa etenemisen aikana systolisten ja diastolisten indikaattorien lisääntymistä, mikä merkitsee kriittisiä arvoja, jotka uhkaavat ihmisen elämää. Hypertension vaiheen määrittämiseksi voi olla seuraavan taulukon mukainen:

Vaiheiden verenpaineesta / paineindikaattorista

Systolinen, mmHg. Art.

Diastolinen, mmHg Art.

oireet

Arteriaalisen hypertensioiden luokittelu vaiheissa on tarpeen riittävän hoidon nimittämiseksi. Lisäksi se auttaa lääkäreitä arvaamaan, kuinka paljon kohde-elintä vaikuttaa, ja määrittää vakavien komplikaatioiden kehittymisen riski. Hypertension valintavaiheiden pääasiallinen kriteeri ovat paineen osoittimet. Taudin diagnoosi auttaa vahvistamaan diagnoosin. Jokaisessa vaiheessa havaitaan tiettyjä valtimoverenpaineen ilmenemismuotoja. Epäillään hänen apua ja yleisiä hypertensiomerkkejä:

• huimaus;
• päänsärky;
• sormien tunnottomuus;
• suorituskyvyn heikkeneminen;
• ärtyneisyys;
• tinnitus;
• hikoilu;
• sydämen kipu;
• nenän verenvuoto;
• unihäiriöt;
• näön heikkeneminen;
• perifeerinen turvotus.

Näitä oireita tietyssä hypertensiovaiheessa havaitaan eri yhdistelmissä. Näön heikkeneminen ilmenee verhon tai "lentää" muodossa silmien edessä. Päänsärky on yleisempää päivän lopussa, jolloin verenpaine on huipussaan. Usein se näkyy heti heräämisen jälkeen. Tämän vuoksi päänsärkyä syytetään joskus tavanomaisesta unen puutteesta. Jotkut kivun oireyhtymän erityispiirteet:

• siihen voi liittyä paineen tai raskauden tunne pään takaosassa;
• joskus pahentaa kallistusta, pään kääntämistä tai äkillisiä liikkeitä;
• voi aiheuttaa kasvojen turvotusta;
• Se ei ole millään tavalla yhteydessä verenpaineen tasoon, mutta joskus se osoittaa hypyn siihen.

Vaihe 1

Ensimmäisen vaiheen verenpaineesta diagnosoidaan, jos paine on 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Art. Se voi pysyä tällä tasolla useita päiviä tai viikkoja peräkkäin. Paine putoaa normaaleihin arvoihin suotuisissa olosuhteissa, esimerkiksi lepotilan jälkeen tai oleskellessaan sanatoriossa. Hypertension ensimmäisen vaiheen oireet ovat käytännössä poissa. Potilailla on vain valituksia:

• unihäiriöt;
• kipu pään ja sydämen;
• lisäämällä silmän pohjan valtimoiden sävyjä.

2 vaihetta

Jos hypertension ensimmäistä vaihetta ei hoidettu, paine alkaa nousta vieläkin enemmän ja on jo välillä 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Art. Valtio ei normalisoitu ilman huumeita edes lepon jälkeen. Toisen vaiheen verenpaineen oireita esiintyy:

• hengenahdistus rasituksessa;
• päänsärky;
• huimaus;
• huono unta;
• angina pectoris

Hypertensiivinen kriisi - ei ole niin harvinaista ilmiötä kuin hypertension ensimmäisessä vaiheessa. Tämän vuoksi aivohalvauksen ja muiden vakavien komplikaatioiden riski kasvaa. Lisäksi hypertensiovaihe 2 aiheuttaa ensimmäiset oireet kohde-elimen vaurioitumiselle, jotka havaitaan EKG: llä ja ultraäänellä. Potilaan diagnoosin aikana havaitaan:

• proteiini virtsassa;
• verkkokalvon valtimoiden supistuminen;
• lisääntynyt virtsan kreatiniini;
• vasemman kammion hypertrofia.

3 vaihetta

Ylimääräinen verenpaineen taso 180/110 mmHg. Art. puhuu verenpaineen kolmannesta vaiheesta. Sitä pidetään kaikkein vaikeimpana - jopa pillereiden ottaminen ei aina anna positiivista tulosta. Hypertensio tässä vaiheessa aiheuttaa seuraavat oireet:

• muistin heikkeneminen;
• näön heikkeneminen;
• sydämen rytmihäiriö;
• päänsärky;
• hengenahdistus harjoituksen aikana;
• angina pectoris;
• huimaus.

Kohdeelimet kärsivät myös suuresti, erityisesti sydän, aivot, munuaiset ja silmät. Potilaalla voi kehittyä sydämen tai munuaisten vajaatoiminta. Myös sydämen kontraktiilisuus ja sydänlihaksen impulssien johtavuus vähenevät. Hypertensiiviset kriisit esiintyvät usein, joten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski kasvaa dramaattisesti. Paineen joskus normalisoimiseksi joudut ottamaan useita lääkkeitä kerralla.

Hypertensioon kohdistuva riskikartoitus

Vaiheiden lisäksi lääkärit erottavat verenpainetason. Tässä tapauksessa sovelletaan riskikartoitusta, so. niiden jakautuminen ryhmiin riippuen elimistössä vallitsevista rikkomisista, työn muutoksista tai kohde-elinten rakenteesta. Jokaiselle riskitasolle on tunnusomaista tietyt verenpainetaudin komplikaatiot:

1. Ensimmäinen. Tämä on matalan riskin ryhmä, jossa ei havaita hypertensiota. Sydänkohtaus tai aivohalvaus seuraavien 10 vuoden aikana tapahtuu vain 15%: lla potilaista.
2. Toinen. Keskisuurten riskien ryhmä, jossa henkilöllä on yksi ulkoinen negatiivinen tekijä, esimerkiksi tupakointi. Aivohalvauksen tai sydänkohtauksen todennäköisyys nousee 15–20%: iin.
3. Kolmas. Korkean riskin ryhmä, kun potilaalla on enintään 3 negatiivista tekijää. Sydänkohtaus tai aivohalvaus diagnosoidaan 20–30%: lla potilaista, joilla on korkea verenpaine.
4. Neljäs. Tämä on erittäin suuri riskitaso, jossa potilaalle vaikuttaa yli kolme negatiivista tekijää. Useat kohdeelimet ovat jo mukana patologisessa prosessissa. Aivohalvaus tai sydänkohtaus tapahtuu 30 prosentin todennäköisyydellä.

Riskin arvioimiseksi lääkäri ottaa huomioon potilaalla esiintyvien negatiivisten tekijöiden määrän, kohde-elinten vauriot ja niihin liittyvät kliiniset olosuhteet (AKC). Jälkimmäisiin kuuluvat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet. Taulukko riskin määrittämiseksi:

Olemassa olevien riskitekijöiden tyyppi ja määrä / Vaiheen verenpaine

Ei riskitekijöitä, POM ja AKC

Alle 1-2 riskitekijää

3 tai useampia riskitekijöitä, POM tai AKC

hoito

Terapeutti, kardiologi, neuropatologi voi olla mukana sairauden diagnosoinnissa. Ensimmäisessä vaiheessa hypertensiota voidaan hoitaa kotona. Paineen normalisoimiseksi on suositeltavaa poistaa negatiiviset ulkoiset tekijät ja hyvä lepo, mutta sinun ei pitäisi olla sohvalla koko päivän. Säännölliset kävelyretket auttavat vahvistamaan sydän- ja verisuonijärjestelmää. Lääkitystä ei tarvita tässä. Sen sijaan potilasta suositellaan:

• normalisoi painosi;
• luopua huonoista tavoista;
• poistaa kokemuksia ja stressiä;
• tarkkailla työ- ja lepotilaa;
• syödä oikein.

Ruokavalio on tärkeä edellytys minkä tahansa verenpainetaudin hoidossa. Paineen alentamiseksi on välttämätöntä rajoittaa suolan saanti 5–6 g: aan päivässä. Sen ylimäärä aiheuttaa kiertävän veren tilavuuden kasvun, mikä aiheuttaa paineen nousun. Mitä tulee juomatilaan, sinun täytyy kuluttaa noin 1,5 litraa päivässä. Ruokavalion tulisi sisältää seuraavat elintarvikkeet ja ruokalajit:

• proteiiniproteiinia ja pehmeästi keitettyjä munia;
• kasviöljyt;
• tuoreet kasvisalaatit;
• kuivatut hedelmät;
• hapan hedelmät ja marjat (karviaiset, omenat, luumut, viikunat);
• lehtivihreät;
• hedelmien ja marjojen hyytelö;
• marmeladi;
• eilen tai kuivattu leipä;
• vähärasvaiset maitotuotteet;
• sikuri;
• pavut;
• vähärasvaiset kalalajit, mukaan lukien kuohut, turska, hauki, karppi;
• vasikanliha, naudanliha, kana, kalkkuna.

Hypertensiossa sallitaan kaikki kulinaariset käsittelyt, paitsi paistaminen. Sallittu kiehua, paistaa, höyryä. Paistotuotteita ei suositella kovin usein. On tarpeen syödä jopa 4–5 kertaa päivässä pieninä annoksina, joiden paino on noin 200 g. Ruoka ei saa olla liian kuuma, koska se herättää hermostoa. Optimaalinen lämpötila on 15–65 astetta. Kielletyt tuotteet sisältävät:

• kerma, rasvainen maito, raejuusto ja smetanaa;
• tuore leipä valmistettu korkealaatuisesta jauhosta;
• rikkaat liemet ja keitot niiden pohjalta;
• terävät ja rasvaiset juustot;
• margariini ja ruokaöljy;
• hillo, hunaja;
• alkoholi;
• lihatuotteet;
• valkosipuli, pinaatti, retiisi, daikon, nauris;
• makeiset;
• piparjuuri, sinappi, pippuri;
• savustettu liha;
• makkarat;
• vahva tee ja kahvi;
• paistetut ja kovat keitetyt munat;
• rasva kala;
• lammas, hanhi, sianliha, ankka.

Toisen vaiheen verenpainetauti selviytyy jo lääkityksestä. Syynä on se, että ilman lääkitystä paine ei palaa normaaliksi. Hypertensiiviset lääkkeet ovat tärkein syy verenpaineeseen. Näitä ovat lääkkeet eri farmakologisista ryhmistä. Ne vähentävät paineita, mutta eri tavoin. Hypertension vaiheessa 2 käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Disagreganty: Aspiriini, klopidogreeli, tiklodipiini, dipyridamoli. Nämä ovat lääkkeitä, jotka ohentavat verenkiertoa. Ne ovat välttämättömiä verihyytymien estämiseksi, joiden riski esiintyy verenpainetaudin yhteydessä.
• Hypolipidemiset ja hypoglykeemiset aineet: Gliclazide, Levotyroksiininatrium, Crestor. Ensimmäinen alentaa kolesterolia, toinen - glukoosi. Usein käytetään, jos korkea verenpaine on ylipainoinen ja diabetes.
• Kalsiumkanavasalpaajat: Amlodipiini, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Ne ovat kalsiumantagonisteja, aiheuttavat astioiden lumen laajentumista, minkä vuoksi paine laskee.
• Diureetit: Furosemidi, Veroshpiron, Indapamid. Nämä ovat diureetteja, jotka poistavat ylimääräistä nestettä elimistöstä ja vähentävät siten verenkierron määrää. Tämän seurauksena verenpaine laskee.

Akuutteja hypertensiovaiheen 3 jaksoja hoidetaan sairaalassa. Jo kotona potilaan on otettava lääke, joskus useita kerralla. Lääkkeet valitaan erikseen jokaiselle potilaalle. Lääkäri voi määrätä:

• Alfa- ja beetasalpaajat: Anaprilin, bisoprololi, teratsosiini, klonidiini. Ne estävät alfa- tai beeta-reseptoreita, jotka auttavat rentouttamaan verisuonten seinämiä.
• Angiotensiini 2 -antagonistit: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Älä anna tämän entsyymin herättää verisuonten jännitystä, jonka taustalla on verenpaineen hyppyjä.
• Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät: Zocardis, Captopril, Prestarium. Estä määrätty aine, joka eliminoi verisuonten kouristukset.
• Sedatiiviset valmisteet: Diatsepaami, Novo-Passit, Fenatsepaami. Käytetään, jos hypertensiota aiheuttavat stressi ja psyko-emotionaalinen ylikuormitus.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Hypertensiivinen sydänsairaus vaikuttaa lähes kaikkiin elinjärjestelmiin, mutta sydän, munuaiset ja aivot ovat erityisen negatiivisia. Ne ovat ensimmäisiä hyökkäyksiä, kun paine kasvaa. Näiden elinten mahdollisia komplikaatioita ovat seuraavat patologiat:

• sydäninfarkti;
• vasemman kammion vika;
• iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus;
• hypertensiivinen enkefalopatia;
• munuaiskerästulehdus;
• munuaisvaltimoiden ateroskleroosi;
• munuaisten vajaatoiminta;
• nefroskleroosi;
• näön terävyys.

Hypertensio: syyt, hoito, ennuste, vaiheet ja riskit

Hypertensio (GB) on yksi sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisimmistä sairauksista, joka likimääräisten tietojen mukaan vaikuttaa kolmanteen maailman asukkaista. 60–65-vuotiaiden verenpaineesta on yli puolet väestöstä. Sairautta kutsutaan "hiljaiseksi tappajaksi", koska sen merkit voivat olla poissa pitkään, kun taas verisuonten seinien muutokset alkavat jo asymptomaattisessa vaiheessa, mikä lisää toistuvasti verisuonten katastrofien riskiä.

Länsimaisessa kirjallisuudessa tautia kutsutaan valtimon verenpaineeksi (AH). Kotimaiset asiantuntijat hyväksyivät tämän muotoilun, vaikka ”verenpaine” ja ”verenpaine” ovat yhä käytössä.

Arteriaalisen verenpainetaudin ongelmaan ei kiinnitä kovin paljon merkitystä sen kliinisissä ilmenemismuodoissa, kuten aivojen, sydämen ja munuaisissa esiintyvien akuuttien verisuonihäiriöiden muodossa. Niiden ennaltaehkäisy on tavanomaisen verenpaineen ylläpitoon tähtäävän hoidon pääasiallinen tehtävä.

Tärkeä seikka on erilaisten riskitekijöiden määrittäminen sekä niiden roolin selvittäminen taudin etenemiseen. Hypertension asteen ja olemassa olevien riskitekijöiden suhde näkyy diagnoosissa, mikä helpottaa potilaan tilan ja ennusteen arviointia.

Suurimmalle osalle potilaista diagnoosin numerot "AG": n jälkeen eivät sano mitään, vaikka on selvää, että mitä korkeampi asteen ja riskin indeksi, sitä huonompi ennuste ja sitä vakavampi patologia. Tässä artikkelissa yritämme selvittää, miten ja miksi yksi tai toinen korkean verenpaineen aste asetetaan ja mikä on perusta komplikaatioiden riskin määrittämiselle.

Hypertension syyt ja riskitekijät

Hypertension syyt ovat lukuisia. Puhumalla primäärisestä tai olennaisesta verenpainetaudista tarkoitetaan tapausta, jossa ei ole erityistä aikaisempaa tautia tai sisäelinten patologiaa. Toisin sanoen tällainen AG syntyy itsestään, ja siihen liittyy muita elimiä patologiseen prosessiin. Ensisijainen verenpaine on yli 90% kroonisen paineen nousun tapauksista.

Ensisijaisen hypertensioiden pääasiallisena syynä pidetään stressiä ja psyko-emotionaalista ylikuormitusta, joka edistää aivojen keskeisten paineensäätömekanismien rikkomista, ja sitten kärsivät humoraaliset mekanismit, kohteena olevat elimet (munuaiset, sydän, verkkokalvo).

Toissijainen verenpainetauti on toisen patologian ilmentymä, joten sen syy on aina tiedossa. Se liittyy munuais-, sydän-, aivo-, hormonaalisten häiriöiden sairauksiin ja on toissijainen heille. Perussairauden paranemisen jälkeen myös verenpainetauti katoaa, joten tässä tapauksessa ei ole järkevää määrittää riskiä ja laajuutta. Oireita aiheuttavan verenpaineen osuus on enintään 10% tapauksista.

GB: n riskitekijät tunnetaan myös kaikille. Klinikoilla luodaan hypertensiokouluja, joiden asiantuntijat tuovat yleisölle tietoa hypertensioon johtavista haittavaikutuksista. Jokainen terapeutti tai kardiologi kertoo potilaalle riskeistä jo ensimmäisessä rekisteröidyn korkean verenpaineen tapauksessa.

Hypertensiolle alttiisiin olosuhteisiin tärkeimpiä ovat:

1. tupakointi;
2. Ylimääräinen suola elintarvikkeissa, liiallinen nesteen käyttö;
3. Liikunnan puute;
4. Alkoholin väärinkäyttö;
5. Ylipainoiset ja rasva-aineenvaihdunnan häiriöt;
6. Krooninen psykoemionaalinen ja fyysinen ylikuormitus.

Jos voimme poistaa luetellut tekijät tai ainakin pyrkiä vähentämään niiden vaikutuksia terveyteen, niin tällaiset merkit sukupuolena, iänä, perinnöllisyytenä eivät ole muuttuvia, ja siksi meidän on pakko sietää niitä, mutta ei unohdeta kasvavasta riskistä.

Arteriaalisen verenpaineen luokittelu ja riskien määritys

Hypertensioiden luokittelu käsittää kohdentamisvaiheen, sairauden asteen ja verisuonten katastrofien riskitason.

Taudin vaihe riippuu kliinisistä ilmenemismuodoista. erottaa:

• Prekliiniset vaiheet, joissa ei ole merkkejä hypertensiosta, eikä potilas ole tietoinen paineen noususta;
• Vaiheen 1 hypertensio, kun paine on kohonnut, kriisit ovat mahdollisia, mutta elinvaurion merkkejä ei ole;
• Vaiheeseen 2 liittyy kohdeelinten vaurio - sydänlihaksen hypertrofiointi, verkkokalvon muutokset ovat havaittavissa ja munuaiset vaikuttavat;
• Vaiheessa 3 mahdolliset aivohalvaukset, sydänlihaksen iskemia, näön patologia, muutokset suurissa astioissa (aortan aneurysma, ateroskleroosi).

Hypertension aste

GB: n asteen määrittäminen on tärkeää riskin ja ennusteen arvioinnissa, ja se tapahtuu paineannusten perusteella. Minun täytyy sanoa, että verenpaineen normaaleilla arvoilla on myös erilainen kliininen merkitys. Siten nopeus on jopa 120/80 mmHg. Art. se pidetään optimaalisena, paine elohopean 120-129 mm: n sisällä on normaalia. Art. systolinen ja 80-84 mmHg. Art. diastolinen. Painearvot ovat 130-139 / 85-89 mmHg. Art. ovat edelleen normaaleissa rajoissa, mutta lähestyvät rajaa patologian kanssa, joten niitä kutsutaan ”erittäin normaaleiksi”, ja potilaalle voidaan kertoa, että hänellä on kohonnut normaali paine. Näitä indikaattoreita voidaan pitää predpatologina, koska paine on vain muutaman millimetrin suuruinen kasvusta.

Hetkestä, jolloin verenpaine saavutti 140/90 mm Hg. Art. Voit jo puhua taudin esiintymisestä. Tästä indikaattorista määritetään asianmukaiset hypertensiotasot:

• 1 asteen verenpainetauti (GB tai AH 1. Diagnoosissa) tarkoittaa paineen nousua 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Luokan 2 GB jälkeen numerot 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• 3 asteen GB paine 180/100 mm Hg. Art. ja sen yläpuolella.

Systolisen paineen nousu on 140 mmHg. Art. ja sen yläpuolella, ja diastolinen samanaikaisesti on normaaliarvojen sisällä. Puhu tässä tapauksessa eristetystä systolisesta hypertensiomuodosta. Muissa tapauksissa systolisen ja diastolisen paineen indikaattorit vastaavat taudin eri asteita, sitten lääkäri tekee diagnoosin suuremmaksi, ei ole väliä, johtopäätökset systoliseen tai diastoliseen paineeseen.

Tarkin diagnoosi verenpaineesta on mahdollista vasta diagnosoidun taudin yhteydessä, kun hoitoa ei ole vielä suoritettu, eikä potilas ole ottanut mitään verenpainetta alentavia lääkkeitä. Hoidon aikana numerot laskevat, ja jos se peruutetaan, ne voivat päinvastoin lisääntyä dramaattisesti, joten tutkintoa ei voida arvioida riittävästi.

Riskin käsite diagnoosissa

Hypertensio on vaarallista sen komplikaatioille. Ei ole mikään salaisuus, että suurin osa potilaista kuolee tai tulla vammaisiksi, ei suuresta paineesta, vaan akuuteista rikkomuksista, joihin se johtaa.

Aivoverenvuoto tai iskeeminen nekroosi, sydäninfarkti, munuaisten vajaatoiminta - korkeimmat verenpaineen aiheuttamat vaaralliset olosuhteet. Tältä osin jokaisen potilaan jälkeen perusteellisen tutkimuksen jälkeen määrää numeroiden 1, 2, 3, 4 diagnoosissa merkityt riskit. Täten diagnoosi perustuu verenpainetason ja verisuonten komplikaatioiden riskiin (esimerkiksi AG / GB 2 astetta, riski 4).

Hypertensiivisiä sairauksia sairastavien potilaiden riskikartoituksen kriteerit ovat ulkoiset olosuhteet, muiden sairauksien ja aineenvaihduntahäiriöiden esiintyminen, kohde-elinten osallistuminen ja samanaikaiset elinten ja järjestelmien muutokset.

Ennusteeseen vaikuttavat tärkeimmät riskitekijät ovat:

1. Potilaan ikä on 55 vuotta miehillä ja 65 vuotta naisilla;
2. tupakointi;
3. Lipidiaineenvaihdunnan loukkaukset (kolesterolin, matalan tiheyden lipoproteiinin ylitys, suuritiheyksisten lipidifraktioiden väheneminen);
4. Sydän- ja verisuonitautien esiintyminen perheessä, joka on alle 65-vuotiaiden ja 55-vuotiaiden verisukulaisia ​​nais- ja miehillä;
5. Ylipaino, kun vatsan ympärysmitta on yli 102 cm miehillä ja 88 cm naisilla heikommassa puoliskossa.

Näitä tekijöitä pidetään merkittävinä, mutta monet verenpainetautia sairastavat potilaat kärsivät diabeteksesta, heikentyneestä glukoositoleranssista, johtavat istumatonta elämää, poikkeavat veren hyytymisjärjestelmästä fibrinogeenipitoisuuden lisääntymisen muodossa. Näitä tekijöitä pidetään ylimääräisinä, mikä lisää myös komplikaatioiden todennäköisyyttä.

kohde-elimet ja GB: n vaikutukset

Kohde-elimen vaurioituminen luonnehtii vaiheessa 2 alkavasta verenpaineesta ja toimii tärkeänä kriteerinä riskin määrittämiseksi, joten potilaan tutkimukseen sisältyy EKG, sydämen ultraääni lihas-, veri- ja virtsatestien hypertrofian määrittämiseksi munuaistoiminnassa (kreatiniini, proteiini).

Ensinnäkin sydän kärsii korkeasta paineesta, joka nostaa voimaa veren astioihin. Kun valtimot ja arterioolit muuttuvat, kun niiden seinät menettävät kimmoisuutta ja lumenien kouristusta, sydämen kuormitus kasvaa asteittain. Riskin kerrostuksessa huomioon otettu ominaispiirre katsotaan sydänlihaksen hypertrofiaksi, jonka EKG voi epäillä ultraäänellä.

Lisääntynyt kreatiniiniarvo veressä ja virtsassa, albumiiniproteiinin esiintyminen virtsassa kertoo munuaisten osallistumisesta kohdelajiksi. AH: n taustalla suurten valtimoiden seinät paksunevat, ilmestyvät ateroskleroottiset plakit, jotka voidaan havaita ultraäänellä (kaulavaltimot, brachiokefaliset valtimot).

Kolmas verenpainetaudin vaihe liittyy siihen liittyvään patologiaan, joka liittyy hypertensioon. Ennusteeseen liittyvien sairauksien joukossa tärkeimpiä ovat aivohalvaukset, ohimenevät iskeemiset hyökkäykset, sydäninfarkti ja angina pectoris, diabeteksen taustalla oleva nefropatia, munuaisten vajaatoiminta, retinopatia (verkkokalvon vaurio) hypertensiosta.

Lukija luultavasti ymmärtää, miten voit jopa määrittää itsenäisesti GB: n asteen. Se ei ole vaikeaa, vain tarpeeksi paineen mittaamiseksi. Sitten voit miettiä tiettyjen riskitekijöiden olemassaoloa, ottaa huomioon iän, sukupuolen, laboratorioparametrit, EKG-tiedot, ultraääni jne. Yleisesti ottaen kaikki edellä mainitut.

Esimerkiksi potilaan paine vastaa 1 asteen hypertensiota, mutta samalla hän kärsi aivohalvauksesta, mikä tarkoittaa, että riski on enintään - 4, vaikka aivohalvaus olisi ainoa ongelma verenpaineen lisäksi. Jos paine vastaa ensimmäistä tai toista astetta, ja riskitekijöiden joukossa tupakointi ja ikä voidaan todeta vain melko hyvän terveyden taustalla, riski on kohtalainen - GB 1 rkl. (2 erää), riski 2.

Selkeyden vuoksi, mikä tarkoittaa diagnoosin riskin indikaattoria, voit laittaa kaiken pieneen taulukkoon. Määrittelemällä tutkintosi ja laskemalla yllä luetellut tekijät voit määrittää verisuonten onnettomuuksien riskin ja tietyn potilaan verenpainetaudin komplikaatiot. Numero 1 tarkoittaa matalaa riskiä, ​​2 kohtalaista, 3 korkeaa, 4 erittäin suurta komplikaatioriskiä.

Matala riski tarkoittaa, että vaskulaaristen onnettomuuksien todennäköisyys ei ole yli 15%, kohtalainen - jopa 20%, korkea riski osoittaa komplikaatioiden kehittymistä kolmannessa tämän ryhmän potilaista, joilla on erittäin suuri komplikaatioiden riski, yli 30% potilaista on alttiita.

GB: n ilmentymät ja komplikaatiot

Hypertension ilmentyminen määräytyy taudin vaiheen mukaan. Prekliinisellä ajanjaksolla potilas tuntee olonsa hyvin, ja vain tonometrilukemat puhuvat kehittyvästä taudista.

Kun verisuonten muutokset ja sydän etenevät, oireet ilmenevät päänsärkynä, heikkoudena, heikentyneenä suorituskyvynä, jaksoittaisena huimauksena, näköhäiriöinä heikentyneenä näöntarkkuudella, välkkyvät "kärpäset" silmäsi edessä. Kaikkia näitä oireita ei ilmaista vakaan patologian kulkuun, mutta hypertensiivisen kriisin kehittyessä klinikka kirkastuu:

• Vaikea päänsärky;
• Melu, pään tai korvien soitto;
• Silmien tummeneminen;
• Kipu sydämessä;
• Hengenahdistus;
• Kasvojen hyperemia;
• Jännitystä ja pelkoa.

Hypertensiiviset kriisit ovat aiheuttaneet psyko-traumaattisia tilanteita, ylityötä, stressiä, juomista kahvia ja alkoholia, joten vakiintuneen diagnoosin omaavien potilaiden on vältettävä tällaisia ​​vaikutuksia. Hypertensiivisen kriisin taustalla komplikaatioiden, mukaan lukien hengenvaaralliset, todennäköisyys kasvaa dramaattisesti:

1. Verenvuoto tai aivoinfarkti;
2. Akuutti hypertensiivinen enkefalopatia, mahdollisesti aivoödeema;
3. Keuhkopöhö;
4. Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
5. Sydämen sydänkohtaus.

Miten mitata paineita?

Jos on syytä epäillä ylipainetta, asiantuntijan ensimmäinen asia on mitata se. Viime aikoihin asti uskottiin, että verenpaineluvut voivat normaalisti vaihdella eri käsissä, mutta, kuten käytäntö on osoittanut, jopa 10 mmHg ero. Art. saattaa esiintyä perifeeristen verisuonten patologian vuoksi, joten eri paineita oikealla ja vasemmalla kädellä tulisi käsitellä varoen.

Luotettavimpien lukujen saamiseksi on suositeltavaa mitata paine kolme kertaa kullakin varrella pienin aikavälein, jolloin saadaan jokainen saatu tulos. Suurimmalla osalla potilaista pienimmät saadut arvot ovat kaikkein oikeat, mutta joissakin tapauksissa paine nousee mittauksesta mittaukseen, joka ei aina puhu hypertensioiden hyväksi.

Paineenmittauslaitteiden laaja valikoima ja saatavuus mahdollistavat sen ohjaamisen useiden ihmisten joukossa kotona. Hypertensiivisillä potilailla on yleensä kotona verenpainemittari, joten jos he kokevat huonommin, he mittaavat välittömästi verenpaineen. On kuitenkin syytä huomata, että vaihtelut ovat mahdollisia täysin terveillä yksilöillä, joilla ei ole verenpainetautia, joten yhden kerran ylimääräistä normaa ei pidä pitää sairautena, ja verenpainetaudin diagnosoimiseksi paine on mitattava eri aikoina, eri olosuhteissa ja toistuvasti.

Verenpainetaudin diagnosoinnissa verenpainemäärät, elektrokardiografiatiedot ja sydämen auskulttuurin tulokset katsotaan olennaisiksi. Kuuntelemalla on mahdollista määrittää melu, äänieristys, rytmihäiriöt. EKG, joka alkaa toisesta vaiheesta, osoittaa vasemman sydämen stressiä.

Hypertension hoito

Korkean paineen korjaamiseksi on kehitetty hoito-ohjelmia, mukaan lukien eri ryhmien lääkkeet ja erilaiset vaikutusmekanismit. Lääkäri valitsee heidän yhdistelmänsä ja annoksensa yksilöllisesti ottaen huomioon vaiheen, comorbiditeetin, tietyn lääkkeen hypertensiovasteen. GB: n diagnoosin jälkeen ja ennen lääkehoidon aloittamista lääkäri ehdottaa ei-farmakologisia toimenpiteitä, jotka lisäävät huomattavasti farmakologisten aineiden tehokkuutta, ja joskus mahdollistavat lääkkeiden annoksen pienentämisen tai kieltäytyvät ainakin joistakin niistä.

Ensinnäkin on suositeltavaa normalisoida hoito, poistaa stressit, varmistaa liikkuvuus. Ruokavalion tarkoituksena on vähentää suolan ja nesteen saantia, poistaa alkoholia, kahvia ja hermoa stimuloivia juomia ja aineita. Suurella painolla kannattaa rajoittaa kaloreita, luopua rasvasta, jauhoista, paahdetuista ja mausteisista.

Verenpainetaudin alkuvaiheessa ei-huumeiden vastaiset toimenpiteet voivat antaa niin hyvän vaikutuksen, että lääkkeiden määräämisen tarve häviää itsestään. Jos nämä toimenpiteet eivät toimi, lääkäri määrää asianmukaiset lääkkeet.

Hypertensioiden hoidon tavoitteena ei ole pelkästään verenpaineen indikaattoreiden vähentäminen vaan myös sen syyn poistaminen mahdollisimman pitkälle.

Hypertension hoitoon käytetään perinteisesti seuraavien ryhmien verenpainetta alentavia lääkkeitä:

Joka vuosi kasvava luettelo lääkkeistä, jotka vähentävät paineita ja ovat samalla tehokkaampia ja turvallisempia, aiheuttavat vähemmän haittavaikutuksia. Hoidon alussa yksi lääke on määrätty vähimmäisannoksena ja tehottomuutta voidaan lisätä. Jos tauti etenee, paine ei pidä hyväksyttävissä arvoissa, sitten toinen toisesta ryhmästä lisätään ensimmäiseen lääkkeeseen. Kliiniset havainnot osoittavat, että vaikutus on parempi yhdistelmähoidossa kuin yhden lääkkeen nimittäminen enimmäismäärään.

Hoidon valinnassa on tärkeää vähentää verisuonten komplikaatioiden riskiä. Joten huomataan, että joillakin yhdistelmillä on voimakkaampi "suojaava" vaikutus elimiin, kun taas toiset sallivat paineen paremman hallinnan. Tällaisissa tapauksissa asiantuntijat pitävät parempana lääkkeiden yhdistelmää, mikä vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä, vaikka verenpaineen vaihtelut olisivatkin päivittäin.

Joissakin tapauksissa on tarpeen ottaa huomioon haittavaikutukset, jotka tekevät omia muutoksia verenpainetaudin hoito-ohjelmiin. Esimerkiksi eturauhasen adenoomaa sairastavilla miehillä on alfa-estäjiä, joita ei suositella käytettäväksi säännöllisesti muiden potilaiden paineen alentamiseksi.

Yleisimmin käytetään ACE-estäjiä, kalsiumkanavasalpaajia, joita määrätään sekä nuorille että iäkkäille potilaille, samanaikaisesti tai ilman samanaikaisia ​​sairauksia, diureetteja, sartaaneja. Näiden ryhmien valmisteet soveltuvat alkuhoitoon, joita voidaan sitten täydentää kolmannella lääkkeellä, jolla on erilainen koostumus.

ACE: n estäjät (kaptopriili, lisinopriili) vähentävät verenpainetta ja samalla suojaavat munuaisia ​​ja sydänlihaa. Ne ovat suositeltavia nuorille potilaille, naisille, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, jotka ovat diabeteksen mukaan vanhempia.

Diureetit eivät ole yhtä suosittuja. Vähennä tehokkaasti verenpainetta hydroklooritiatsidi, kloorialidoni, torasemiidi, amiloriidi. Haittavaikutusten vähentämiseksi ne yhdistetään ACE: n estäjiin, joskus "yhdessä tabletissa" (Enap, berlipril).

Beetasalpaajat (sotaloli, propranololi, anapriliini) eivät ole ensisijainen ryhmä verenpainetaudille, mutta ne ovat tehokkaita samanaikaisesti sydämen patologian - sydämen vajaatoiminnan, takykardioiden, sepelvaltimotaudin - kanssa.

Kalsiumkanavasalpaajat määrätään usein yhdessä ACE: n estäjän kanssa, ne ovat erityisen hyviä astman kanssa yhdessä verenpainetaudin kanssa, koska ne eivät aiheuta bronkospasmia (riodipiini, nifedipiini, amlodipiini).

Angiotensiinireseptoriantagonistit (losartaani, irbesartaani) ovat hypertensioiden eniten määrätty lääkeryhmä. Ne vähentävät tehokkaasti painetta, eivät aiheuta yskää, kuten monet ACE-estäjät. Amerikassa ne ovat kuitenkin erityisen yleisiä, koska Alzheimerin taudin riski on 40%.

Verenpainetaudin hoidossa ei ole tärkeää valita vain tehokasta hoito-ohjelmaa, vaan myös ottaa huumeita pitkään, jopa elämään. Monet potilaat uskovat, että kun normaali paine on saavutettu, hoito voidaan lopettaa, ja pillerit tarttuvat kriisin aikaan. On tunnettua, että verenpainelääkkeiden ei-systemaattinen käyttö on vielä haitallisempaa terveydelle kuin hoidon täydellinen puuttuminen, joten potilaan tiedottaminen hoidon kestosta on yksi lääkärin tärkeistä tehtävistä.

Vaiheen verenpaine: 3, 2, 1 ja 4, riski

Hypertension vaiheessa on yleistä ymmärtää tiettyjä muutoksia, jotka esiintyvät sisäelimissä, kun tauti etenee. Yhteensä on kolme vaihetta, joissa ensimmäinen on helpoin ja kolmas on suurin.

Verenpainetauti ja kohde-elimet

Jotta voisimme ymmärtää verenpaineen nousun kulkua, on ensin ymmärrettävä termi "kohderyhmät". Mikä se on? Nämä ovat elimiä, jotka kärsivät pääasiassa jatkuvasta verenpaineen noususta (verenpaineesta).

Verisuonet Kun verenpaine nousee sisältä verisuonten seinään, siinä alkaa patologisten rakenteellisten muutosten kaskadi. Sidekudos laajenee, astia menettää kimmoisuutensa, tulee kovaksi ja väsymättömäksi, sen luumen kapenee. Nämä muutokset johtavat verenkierron heikentymiseen kaikkiin elimiin ja kudoksiin.

On mahdotonta hoitaa hoitoa ystävien tai sukulaisten neuvojen perusteella, jotka saavat jonkin verran verenpainetta alentavaa hoitoa. Hoito suoritetaan erikseen jokaiselle potilaalle.

Sydän. Verenpaineen jatkuvan kasvun prosessissa sydämen pumppaustoiminto on estynyt. Veren kuljettamiseksi verenkiertoon tarvitaan suuri voima, joten ajan myötä sydämen seinät paksunevat, ja sen kammiot ovat epämuodostuneet. Vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofia kehittyy, ns. Hypertensiivinen sydän muodostuu.

Munuaisiin. Pitkäkestoisella verenpaineella on tuhoisa vaikutus virtsaelimiin, mikä edistää hypertensiivisen nefropatian esiintymistä. Se ilmenee munuaisten verisuonten degeneratiivisina muutoksina, munuaisten tubulojen leesioina, nefronien kuolemana ja elimien vähentymisenä. Niinpä munuaisten toiminnallinen aktiivisuus on heikentynyt.

Aivot. Kun verenpaine on lisääntynyt systemaattisesti suuriin määriin, verisuonet kärsivät, mikä johtaa keskushermoston kudosten aliravitsemukseen ja sellaisten alueiden ilmaantumiseen, joilla ei ole riittävästi verenkiertoa aivokudoksessa.

Silmät. Hypertensiota sairastavilla potilailla on havaittavissa näöntarkkuuden heikkeneminen, visuaalisten kenttien kaventuminen, värinmuodostuksen heikkeneminen, vilkkuminen kärpästen silmien edessä, hämärän näön heikkeneminen. Usein systeeminen verenpaineen nousu aiheuttaa verkkokalvon irtoamista.

Vaiheen verenpaine

Verenpaineen vaiheessa 1, riippumatta verenpaineen lukumäärästä, on tunnusomaista kohde-elimen vaurioiden puuttuminen. Samaan aikaan ei ole vain oireita verisuonten, sydänkudoksen tai esimerkiksi aivojen vaurioitumisesta, vaan myös laboratoriossa tapahtuneista muutoksista analyyseissä. Mitään muutoksia kohde- elimissä ei tallenneta instrumentaalisesti.

Hypertensiovaiheessa 2 vaikuttaa yksi tai useampi kohde-elin, eikä kliinisiä ilmenemismuotoja ole (eli potilasta ei häiritse mikään). Mikroalbuminuria (pienten proteiiniannosten esiintyminen virtsassa) osoittaa munuaisvaurioita ja sydämen kudosten muutoksia - vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofiaa.

Jos taudin vaihe määräytyy kohde-elinten osallistumisen mukaan patologiseen prosessiin, riskin laskemisessa otetaan lisäksi huomioon käytettävissä olevat provosaatit ja niihin liittyvät verisuonten ja sydämen sairaudet.

Kolmannen vaiheen hypertensiivisen sairauden osalta on selvä kliininen kuva siitä, onko yksi tai useampi kohde- elin mukana patologisessa prosessissa.

Alla olevassa taulukossa esitetään merkit elinvaurioista, jotka ovat ominaisia ​​vaiheelle 3.

Akuutti sydäninfarkti, krooninen sydämen vajaatoiminta

Tromboosi, perifeerinen verisuonen embolia, aneurysman muodostuminen

Verkkokalvon verenvuoto, verkkokalvon irtoaminen, näköhermon levyn vaurio

Vaskulaarinen dementia, ohimenevä iskeeminen hyökkäys, akuutti aivohalvaus, dyscirculatory encephalopathy

Joissakin lähteissä on luokitus, jossa neljännen vaiheen hypertoninen tauti erotetaan erikseen. Itse asiassa neljännen hypertensiovaiheen ei ole olemassa. Maailman terveysjärjestö ehdotti vuonna 1993 3-vaiheisten hypertensioiden määritelmää nykyiseen lääkkeeseen. Taudin kolmivaiheinen luokittelu annetaan erikseen suosituksina primaarisen hypertension hoidosta, diagnosoinnista ja ennaltaehkäisystä, jotka on julkaissut All-Russian Cardiology -yhdistyksen asiantuntijat vuonna 2001. Taudin neljäs vaihe ei ole myöskään tässä luokituksessa.

Riski

Huolimatta siitä, että venäläisessä kardiologiassa käytetään nykyisin aktiivisesti "hypertensiovaiheen" käsitettä, Maailman terveysjärjestön jälkimmäinen luokitus korvaa sen itse kardiovaskulaarisen riskin määritelmällä.

Termiä "riski" verenpainetaudin yhteydessä käytetään yleisesti ilmaisemaan kardiovaskulaarisen kuoleman, sydäninfarktin tai akuutin aivohalvauksen todennäköisyyttä seuraavien 10 vuoden aikana.

Hypertensiota sairastavilla potilailla on havaittavissa näöntarkkuuden heikkeneminen, visuaalisten kenttien kaventuminen, värinmuodostuksen heikkeneminen, vilkkuminen kärpästen silmien edessä, hämärän näön heikkeneminen.

Jos taudin vaihe määräytyy kohde-elinten osallistumisen mukaan patologiseen prosessiin, riskin laskemisessa otetaan lisäksi huomioon käytettävissä olevat provosaatit ja niihin liittyvät verisuonten ja sydämen sairaudet.

Kokonaisriski - 4: 1, minimi, 4, erittäin korkea.

Yksi tärkeimmistä tekijöistä ennusteen määrittämisessä on riskitekijöiden esiintyminen potilaassa.

Merkittävimmistä riskitekijöistä, jotka pahentavat verenpaineen nousua ja pahentavat ennustetta, kuuluvat:

1. Tupakointi. Jotkut kemialliset yhdisteet, jotka ovat osa tupakansavua, putoavat systeemiseen verenkiertoon, poistavat baroceptorit. Nämä anturit sijaitsevat astioiden sisällä ja lukevat tietoja paine-arvosta. Tupakoitsijoiden kohdalla verisuonten säätelyn keskiössä on väärät tiedot valtimopaineesta.
2. Alkoholin väärinkäyttö.
3. Lihavuus. Potilailla, joilla on liiallinen ylipaino, havaitaan keskimääräinen verenpaineen nousu 10 mmHg. Art. jokaista ylimääräistä 10 kg.
4. Raskaana oleva perinnöllisyys sydän- ja verisuonitautien läheisyydessä.
5. Ikä yli 55 vuotta.
6. Miesten sukupuoli. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että miehet ovat alttiimpia verenpaineesta ja eri komplikaatioiden kehittymisestä.
7. Plasman kolesterolipitoisuus on yli 6,5 mmol / l. Kun se on kohonnut, astioissa muodostuu kolesteroli-plakkeja, jotka kaventavat valtimoiden luumenia ja vähentävät merkittävästi verisuonten seinämän elastisuutta.
8. Diabetes.
9. Vähentynyt glukoositoleranssi.
10. Istuva elämäntapa. Hypodynaamisissa olosuhteissa sydän- ja verisuonijärjestelmä ei koe stressiä, mikä tekee siitä erittäin alttiita kohonneelle verenpaineelle verenpaineessa.
11. Suolan liiallisen määrän järjestelmällinen kulutus. Tämä johtaa nesteen kertymiseen, kiertävän veren määrän lisääntymiseen ja liialliseen paineeseen verisuonten seinämiin sisältäpäin. Hypertensiota kärsivien potilaiden NaCl-saannin määrä ei saa ylittää 5 grammaa päivässä (1 tl ilman ylhäältä).
12. Krooninen stressi tai psykologinen stressi.

Näiden tekijöiden perusteella hypertension riski määritetään seuraavasti:

• riskitekijöitä ei ole, kohde-elimet eivät ole mukana patologisessa prosessissa, verenpaineen luvut vaihtelevat 140–159 / 90–99 mm Hg. St - riski 1, minimaalinen;
• riski 2 (kohtalainen) todetaan, kun systolinen paine on välillä 160 ja 179 mmHg. Art., Diastolinen - 100 - 110 ja 1-2 riskitekijää;
• korkean riskin 3 diagnoositaan kaikissa tertiäärisen verenpainetaudin kärsivissä potilaissa, jos elinvaurioita ei ole, ja potilailla, joilla on taudin aste 1 ja 2 kohde-elimen vaurioitumisen, diabeteksen tai 3 tai useamman riskitekijän kanssa;
• erittäin suuri riski 4 ovat potilaat, joilla on samanaikainen sydän- ja / tai verisuonisairaus (verenpaineesta riippumatta) sekä kaikki kolmannen asteen verenpainetaudin kantajat, lukuun ottamatta potilaita, joilla ei ole riskitekijöitä ja patologioita kohdeelimistä.

Kunkin potilaan riskitasosta riippuen määritetään todennäköisyys, että akuutti verisuonten katastrofi kehittyy aivohalvauksen tai sydänkohtauksen muodossa seuraavien 10 vuoden aikana:

• vähimmäisriskillä tämä todennäköisyys ei ylitä 15%;
• kohtalaisissa tapauksissa aivohalvaus tai sydänkohtaus kehittyy noin 20 prosentissa tapauksista;
• korkea riski liittyy komplikaatioiden muodostumiseen 25-30%: ssa tapauksista;
• erittäin korkealla riskillä hypertensiota vaikeuttaa aivoverenkierron tai sydänkohtauksen akuutti rikkominen kolmessa kymmenessä tapauksessa tai useammin.

Verenpaineen hoidon periaatteet, vaiheesta ja riskistä riippuen

Kohdeelinten tilasta riippuen määritetään erityiset riskitekijät sekä niihin liittyvät sairaudet, hoitotaktiikka määritetään ja lääkkeiden optimaaliset yhdistelmät valitaan.

Verenpaineen jatkuvan kasvun prosessissa sydämen pumppaustoiminto on estynyt. Vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofia kehittyy, ns. Hypertensiivinen sydän muodostuu.

Verenpaineen alkuvaiheessa hoito alkaa elintapojen muutoksella ja riskitekijöiden poistamisella:

• tupakoinnin lopettaminen;
• alkoholin käytön minimointi;
• ruokavalion korjaaminen (suolan kulutuksen vähentäminen 5 grammaan päivässä, mausteisten elintarvikkeiden poistaminen ruokavaliosta, intensiiviset mausteet, rasvaiset elintarvikkeet, savustetut lihat jne.);
• psyko-emotionaalisen taustan normalisointi;
• täyden unen palauttaminen ja herätys;
• mitatun harjoituksen käyttöönotto;
• samanaikaisen kroonisten sairauksien hoito, joka pahentaa verenpainetaudin kulkua.

Hyvänlaatuisen valtimon verenpainetaudin lääkehoito toteutetaan viiden tärkeimmän lääkeryhmän avulla:

• beetasalpaajat (BAB), esimerkiksi Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
• angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät (ACE-estäjät) - Capoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
• angiotensiini II -reseptoriantagonistit (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
• kalsiumantagonistit (AK), kuten Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Kordaflex;
• diureetit, esimerkiksi Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Näistä ryhmistä peräisin olevia lääkkeitä käytetään monoterapiana (yksi lääke) taudin ensimmäisessä vaiheessa toisessa ja kolmannessa vaiheessa - eri yhdistelmissä.

Riippuen tiettyjen kohdeelinten vaurioista ja riskitekijöiden olemassaolosta, suositellaan lääkehoidon virallisia standardeja valittaessa lääkkeitä, joilla on tiettyjä ryhmiä. Esimerkiksi munuaissairaudessa angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät tai angiotensiinireseptorin salpaajat ovat edullisia. Samanaikainen eteisvärinä - beetasalpaajat tai ei-dihydropyridiini AK.

Kun verenpaine nousee sisältä verisuonten seinään, siinä alkaa patologisten rakenteellisten muutosten kaskadi. Sidekudos laajenee, astia menettää kimmoisuutensa, tulee kovaksi ja väsymättömäksi, sen luumen kapenee.

Tästä syystä hoitoa ei voida suorittaa ystävien tai sukulaisten neuvojen perusteella, jotka saavat jonkin verran verenpainetta alentavaa hoitoa. Hoito suoritetaan erikseen jokaiselle potilaalle.

video

Tarjoamme videon katsomista artikkelin aiheesta.

Verenpaineen nousu ja aste

Se, että verenpaineesta ilmenee diagnoosi, on ajateltu vain silloin, kun verenpaine kasvaa tasaisesti kasvoilla tai esiintyy usein hyppyjä. Samalla hypertension eri vaiheet ilmenevät erilaisella vahvuudella. Taudin alkuvaiheessa ihmiset eivät yleensä tiedä ongelmien kehittymisestä. Joskus jopa pieni lämpötilan nousu saa enemmän huomiota kuin tilan häiriö, kun hypertensio kehittyy. Patologiatyypit vaihtelevat oireiden voimakkuudessa ja samanaikaisesti esiintyvien sairauksien esiintymisessä kehossa. Itse asiassa, vaikka ilmeisiä merkkejä ei olisi, korkea verenpaine ei ole yhtä vaarallinen kuin silloin, kun sitä täydentää erilaiset häiriöt kehon toiminnassa. Hypertension merkkejä ovat: raajojen vapina, pahoinvointi, päänsärky ja etunäkymä. Kaikki oireet kehittyvät johtuen ongelmista, jotka johtuvat veren virtauksesta sisäelimiin.

Vaiheen verenpaine

Hypertensioklinikka, koko kehon vaikutuksen ja siihen liittyvien oireiden voimakkuuden mukaan, luokitellaan vaiheisiin ja vakavuuteen. On kolme vaihetta. Vaiheet vaiheisiin auttavat lääkäriä systemaattamaan saadut diagnostiset tiedot ja valitsemaan oikeat taktiikat potilaan tilan korjaamiseksi.

Vaihe 1

Verenpaineen taso verenpainetaudin ensimmäisessä vaiheessa ei ylitä 159/99. Tällainen kasvu voi jatkua useita päiviä. Normaali verenpaine auttaa lepotilasta, stressin poistamisesta. Patologian etenemisen myötä ei ole niin helppoa palauttaa painetta.

Taudin kehittymisen tässä vaiheessa ei ilmene, että se vaikuttaa kohdeelimiin. Tästä syystä verenpaine on usein oireeton. Vain joskus unia on häiriintynyt, epäsuorat pään ja sydämen kiput voivat kehittyä.

Kliinisessä diagnoosissa voit asentaa pienen kasvun silmän verisuonien sävyihin. Taudin ensimmäisessä vaiheessa hypertensiivisen kriisin riski on vähäinen, usein tämä tilanne johtuu vain vaikutuksesta ulkoisiin olosuhteisiin. Myös naisten riski vaihdevuosien aikana lisääntyy. Alkuvaihe on hyvin hoidettavissa. Tätä varten elämäntapakorjaus on yleensä riittävä. Huumeita ei aina tarvita. Aikaisella hoidolla ja lääkärin ohjeiden tiukalla noudattamisella ennuste on suotuisa.

Vaihe 2

Tämä on vaihe, jossa alukset vaikuttavat aktiivisesti patologisiin muutoksiin - vaikeaan verenpaineeseen. Toisen vaiheen paine tulee indikaattoreihin 179/109. Lepo ei palauta sen tasoa. Henkilö valittaa agonisoivista päänsärkyistä, hengenahdistuksesta ja rasituksesta, unen pahenemisesta, huimauksesta ja sykkeen lisääntymisestä.

Tämä vaihe on ominaista sisäisten elinten ensimmäisten merkkien kehittymiselle. Useimmiten voi esiintyä vakavia verenpaineita:

• vasemman kammion hypertrofian merkkejä;
• verkkokalvon valtimoiden supistuminen;
• lisääntynyt kolesteroli veressä;
• proteiinin esiintyminen virtsassa.

Vaiheen 2 hypertensio lisää merkittävästi vaaraa, että vaarallisia komplikaatioita voi johtaa aivohalvaukseen. Ilman pysyvää lääkehoitoa ei toimi.

Vaihe 3

Tämä on kohde-elinten häiriöiden vaihe, joka johtuu valtimoiden ja verenkiertohäiriöiden patologisista muutoksista koko kehossa. Erittäin vakava verenpaine kolmannessa vaiheessa. Hypertension viimeinen vaihe on vaikein, ja kehossa esiintyy laajoja poikkeavuuksia, jotka vaikuttavat kohde-elimiin. Silmät, munuaiset, aivot ja sydän vaikuttavat eniten. Kolmannen vaiheen paine on vakaa, vaikeasti normalisoitavissa myös lääkkeillä. Usein hyppää jopa 180/110 mmHg. Art. ja vielä enemmän. Symptomatologia on samanlainen kuin toisessa vaiheessa, mutta lisäksi siihen liittyy patologisia ilmenemismuotoja. Usein muisti heikkenee, sydämen rytmi heikkenee voimakkaasti, näöntarkkuus laskee.

Tämä vaihe on vaarallinen, koska se vaikuttaa aina sydämeen. Sen kontraktiilisuus ja impulssien johtuminen sydänlihassa ovat heikentyneet.

astetta

Verenpaineen nousun ja toteutettujen toimenpiteiden vaikutuksen puuttuessa voidaan olettaa, että tauti etenee. Optimaalinen verenpaineen taso on 120/80. Normaali systolinen paine vaihtelee välillä 120 - 129 ja diastolinen 80 - 84. Korkea normaali paine tapahtuu, kun henkilö tuntuu hyvältä - jopa 139/89 mm Hg. Art. Lääketieteessä hypertensio luokitellaan 3 asteeseen.

Olen tutkinto

1 asteen valtimon hypertensio on lievä, sille on ominaista painehäviöt ja vaihtelut 140/90: sta 159/99: een. Tällaisessa tilanteessa kriisin riski minimoidaan, muiden elinten toimintahäiriöiden oireet ja keskushermosto puuttuvat. Hyökkäyksen tukahduttaminen edellyttää erityisten pillereiden ottamisen lisäksi levätä, yritä välttää stressiä ja vaikuttaa positiivisesti kävelyn terveyteen ja positiivisiin tunteisiin.

Jos systolinen paine ei ylitä 159: n rajaa ja diastolinen - 99 mmHg. Art., Sitten henkilö on diagnosoitu lievä hypertensio - ensimmäinen aste. Sille on tunnusomaista tällaiset merkit:

• päänsärky, joka kiristyy voimakkaammin;
• lävistys, rintakehään jäänyt kipeä tunne, se säteilee olkapäähän ja käsivarren alle;
• huimaus, joka on niin voimakas, voi aiheuttaa pyörtymistä;
• sykkeen kiihtyminen;
• mustat kärpäset;
• äänet korvissa;
• unihäiriöt

Nämä oireet, jotka henkilö lopettaa huomion, jos he kehittyvät jatkuvasti. Hypertension hyökkäys voi alkaa stressin vaikutuksesta ja asianmukaisella avulla, ilman seurauksia.

II-tutkinto

2 asteen hypertensio alkaa kehittyä aktiivisemmin. Painetaso on jo 160/100 - 179/109. Hypertensiivisen kriisin merkkejä ilmenee: kylmä hiki ilmestyy, iholle ilmestyy goosebumpeja ja kasvojen iho muuttuu punaiseksi.

Taudin toisen asteen oireita ovat:

• ohimenevä aivojen iskemia - veren virtauksen heikkeneminen elimeen;
• kreatiniinipitoisuuden lisääntyminen veressä;
• verkkokalvon valtimoiden supistuminen;
• vasemman kammion koon kasvu;
• proteiinia virtsassa, joka löytyy testauksen aikana;
• pysyvä väsymys;
• pahoinvointi;
• pulssiot päähän;
• kasvojen turvotus;
• liiallinen hikoilu;
• sisäelinten vaurioituminen;
• sormien tunnottomuus;
• näön hämärtyminen;
• kriisit.

Lääkkeet eivät selviydy hyvin potilaan normalisoinnista. Lääkärit eivät kiinnitä huomiota paineen tasoon vaan myös sairauden kehittymiseen. Toisen asteen hypertensio vaikuttaa munuaisiin. Potilas melkein aina valittaa epätoivosta.

III-tutkinto

Luokan 3 hypertensio on vakavin. Kun se ilmenee, visio kutistuu dramaattisesti, muisti heikkenee, usein esiintyy takykardiaa ja hypertensiivisen kriisin riski on suuri. Tämän tilan komplikaatioita ovat tromboosi, enkefalopatia, aneurysma, munuaisten vajaatoiminta ja sydämen vasen kammio, mustelmien muodostuminen koko kehossa, näköhermon turpoaminen. Patologia on peruuttamaton. Jos kyseessä on 3. asteen hypertensio, potilas tarvitsee välttämättä ulkopuolista apua ja hoitoa. Hypertension tärkeimmät oireet ovat:

• rytmihäiriö;
• hämmästyttävä kävely;
• huomattava näön menetys;
• heikentynyt veren virtaus aivoissa, provosoinnin ja halvaantumisen provosointi;
• sekaannus ja häiritty puhe;
• terävä sydänsärky;
• verenpoisto;
• rajoitettu liikkuvuus ja omahoito;
• kyvyttömyys kommunikoida normaalisti.

Nämä oireet viittaavat verenpaineen nousuun ja kaikkien uusien elinten osallistumiseen tautiin. Vähitellen kehittyy peruuttamattomia komplikaatioita.

Riskiluokitus

Ensinnäkin verenpaine on vaarallinen monille ja usein peruuttamattomille komplikaatioille. Useimmat potilaat tulevat vammaisiksi tai kuolevat erityisesti korkean verenpaineen vuoksi, mutta myös muiden elinten akuuteista häiriöistä.

Vaarallisimmat olosuhteet ovat iskeeminen nekroosi, aivojen verenvuoto, sydänkohtaus, munuaisten vajaatoiminta. Muiden elinten toimintahäiriöön liittyvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi lääkäri tutki- muksen aikana määrittää riskitason. Riskitasot on merkitty numeroilla 1 - 4. Osoittautuu, että diagnoosi sisältää tietoja loukkaantumisasteesta ja -riskistä, esimerkiksi GB 2-aste, riski 4.

Matala riski (vähäinen)

Tämä indikaattori hypertension komplikaatioiden riskistä havaitaan alle 65-vuotiailla naisilla ja alle 55-vuotiailla miehillä, joilla on lievä hypertensio vaiheessa 1. Seuraavien 10 vuoden aikana vain 15% ihmisistä kärsii verenpainetaudin taustalla lisää sydän- ja verisuonihäiriöitä. Näitä potilaita näkevät yleensä terapeutit, koska ei ole järkevää käydä kardiologissa ja toteuttaa vakavaa hoitoa.

Kun pieniä riskejä on edelleen, henkilön tulee vaihtaa elintapansa seuraavien 6 kuukauden aikana. Tämä saavuttaa positiivisen dynamiikan. Jos tuloksia ei saavuteta ja verenpaineen laskua ei voida saavuttaa, on suositeltavaa muuttaa potilaan hoidon taktiikkaa ja toteuttaa lääkehoito.

Keskimääräinen riski

Tähän potilasryhmään kuuluvat verenpainetauti, verenpainemittarit, joissa korkeintaan 179/110. Näillä ihmisillä on yleensä 1 - 2 seuraavista riskitekijöistä:

• tupakointi;
• genetiikka;
• lihavuus;
• korkea kolesterolipitoisuus;
• liikunnan puute;
• heikentynyt glukoositoleranssi.

Seuraavien 10 vuoden aikana 20 prosentissa tapauksista kehittyy vaarallisia kardiovaskulaarisia patologioita. Hyvän elämäntavan järjestäminen on olennainen osa terveyden ylläpitämistä. 3-6 kuukauden kuluessa lääkkeitä ei ehkä määrätä, jotta potilas voi palauttaa terveytensä mahdollisimman paljon elämäntapamuutosten avulla.

Korkea riski

Tähän riskiryhmään kuuluvat potilaat, joiden indikaattorit ovat 179/110 ja enemmän, jos on olemassa enemmän kuin kaksi altistavaa tekijää. Myös suuri riski on asetettu kohderyhmien, diabetes mellituksen, verkkokalvon verisuonihäiriöiden ja ateroskleroosin sairastuneille.

Myös riskitekijät eivät ehkä ole läsnä, mutta hypertensiovaiheessa 3 olevat henkilöt ovat joka tapauksessa suuressa vaarassa. Niitä tulee hoitaa kardiologi. Komplikaatioiden riski on 30%. Elämäntapan normalisointia käytetään vain lisäaktikkona erityisesti valittujen lääkkeiden käytön taustalla. Tehokkaimpien lääkkeiden valinta olisi toteutettava mahdollisimman pian.

Hoitomenetelmät

Hypertension hoidon päätavoitteena on vähentää painetta ja ehkäistä seurauksia. Täysi toipuminen ei ole mahdollista, mutta vaiheen ja riittävän hoidon määrittäminen auttaa pysäyttämään patologian aktiivisen etenemisen ja minimoimaan hypertensiivisen kriisin riskin.

Lääkehoitoon kuuluu yleensä verenpainelääkkeiden käyttö, jotka estävät noradrenaliinin tuotantoa ja sen vasomotorista aktiivisuutta. Samalla tarvitaan diureetteja, verihiutaleita, hypoglykeemisiä, hypolipidemisiä ja rauhoittavia lääkkeitä. Odotetun tuloksen puuttuessa suoritetaan useiden verenpainelääkkeiden yhdistelmä.

Hypertensiivisessä kriisissä on vähennettävä paine tunnin kuluessa hyökkäyksestä, muuten vaarallisten komplikaatioiden ja kuoleman riskit lisääntyvät. Tällaisessa tilanteessa verenpainetta alentavia lääkkeitä käytetään injektioissa tai tiputuksessa.

Riippumatta kehon toimintahäiriön asteesta ja vaiheesta, tärkeä hoitomenetelmä on ravitsemuksen normalisointi, erityisruokavalion noudattaminen. Ruokavalioon sisältyy välttämättä magnesiumia, kaliumia, vitamiineja sisältäviä elintarvikkeita. On tarpeen rajoittaa suolan saantia, luopua alkoholista, paistetuista ja rasvaisista elintarvikkeista. Liikalihavuuden vuoksi päivittäiset kalorien saanti vähenee, sokeri, leivonnaiset ja muut makeiset ovat kiellettyjä. Lue lisää ravitsemuksesta hypertensiossa, lue tämä artikkeli.

Hypertensiot hyötyvät kohtalaisesta liikuntaharjoituksesta, uimisesta, kävelystä. Lue artikkeli liikunta- ja fysioterapiasta verenpainetaudille. Terapeuttisella hieronnalla on myös hyvä vaikutus hypertensioihin. Tupakointi on ehdottomasti kielletty, stressiä kestävä vastus tulisi kehittää psykoterapeuttisten käytäntöjen ja rentoutumismenetelmien avulla.

Monimutkaisen hoidon tehokkuutta arvioidaan useiden kriteerien mukaisesti:

1. Lyhyen aikavälin tavoitteet ovat paineen normalisointi tasolle, jolla potilas tuntuu hyvältä.
2. Keskipitkän aikavälin tavoitteet ovat sairauksien alkamisen ja aktiivisen kehittymisen ehkäiseminen kohdeelimissä.
3. Pitkän aikavälin tavoitteet - komplikaatioiden ehkäisy ja potilaan elämän laajentaminen.

Hypertensio on sairaus, jota on paljon helpompi ehkäistä kuin taistella koko elämääni, yrittää lievittää oireita ja estää systeemistä tilan huononemista. Mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään ja hypertensio on määritelty, sitä tehokkaampi hoito on.