Vaiheen verenpaine: oireet ja hoito

Kardiovaskulaaristen patologioiden joukossa usein diagnosoidaan verenpaineesta - tilasta, jossa verenpaine on jatkuvasti lisääntynyt. Tätä vaivaa kutsutaan myös "hiljaiseksi tappajaksi", koska oireet eivät ehkä näy pitkään, vaikka aluksissa on jo tapahtunut muutoksia. Muita taudin nimiä ovat verenpaine, valtimon hypertensio. Patologia etenee useissa vaiheissa, joista jokainen voidaan tunnistaa tietyillä oireilla.

Mikä on verenpaine

Tämä tauti on jatkuva verenpaineen nousu yli 140/90 mm Hg. Art. Tämä patologia on tyypillinen yli 55-vuotiaille, mutta nykymaailmassa nuoret kohtaavat myös sen. Jokaisella on kahdenlaisia ​​paineita:

  • systolinen tai ylempi - heijastaa voimaa, jolla veri työntää suuria valtimoaluksia vastaan ​​sydämen puristamisen aikana;
  • diastolinen - osoittaa verenpaineen tason verisuonten seinille samalla kun rentoutuu sydämen lihaksia.

Useimmilla potilailla havaitaan molempien paineindikaattorien lisääntyminen, vaikka joskus on havaittu eristettyä hypertensiota - systolista tai diastolista. Ensisijainen hypertensio kehittyy itsenäisenä sairautena perinnöllisyyden, heikon munuaisten suorituskyvyn ja vakavan stressin takia. Hypertension toissijainen muoto liittyy sisäelinten patologioihin tai altistumiseen ulkoisiin tekijöihin. Sen tärkeimmät syyt ovat:

  • psyko-emotionaalinen ylikuormitus;
  • veren häiriöt;
  • munuaissairaus;
  • aivohalvaus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • tiettyjen lääkkeiden haittavaikutuksia;
  • autonomisen hermoston häiriöt.

vaihe

Hypertension pääluokitus jakaa sen useisiin vaiheisiin paineen nousun asteen mukaan. Minkä tahansa niistä arvot ovat yli 140/90 mm Hg. Art. Hypertensio aiheuttaa etenemisen aikana systolisten ja diastolisten indikaattorien lisääntymistä, mikä merkitsee kriittisiä arvoja, jotka uhkaavat ihmisen elämää. Hypertension vaiheen määrittämiseksi voi olla seuraavan taulukon mukainen:

Vaiheiden verenpaineesta / paineindikaattorista

Systolinen, mmHg. Art.

Diastolinen, mmHg Art.

oireet

Arteriaalisen hypertensioiden luokittelu vaiheissa on tarpeen riittävän hoidon nimittämiseksi. Lisäksi se auttaa lääkäreitä arvaamaan, kuinka paljon kohde-elintä vaikuttaa, ja määrittää vakavien komplikaatioiden kehittymisen riski. Hypertension valintavaiheiden pääasiallinen kriteeri ovat paineen osoittimet. Taudin diagnoosi auttaa vahvistamaan diagnoosin. Jokaisessa vaiheessa havaitaan tiettyjä valtimoverenpaineen ilmenemismuotoja. Epäillään hänen apua ja yleisiä hypertensiomerkkejä:

  • huimaus;
  • päänsärky;
  • sormien tunnottomuus;
  • suorituskyvyn heikkeneminen;
  • ärtyneisyys;
  • tinnitus;
  • hikoilu;
  • sydämen kipu;
  • nenän verenvuoto;
  • unihäiriöt;
  • näön heikkeneminen;
  • perifeerinen turvotus.

Näitä oireita tietyssä hypertensiovaiheessa havaitaan eri yhdistelmissä. Näön heikkeneminen ilmenee verhon tai "lentää" muodossa silmien edessä. Päänsärky on yleisempää päivän lopussa, jolloin verenpaine on huipussaan. Usein se näkyy heti heräämisen jälkeen. Tämän vuoksi päänsärkyä syytetään joskus tavanomaisesta unen puutteesta. Jotkut kivun oireyhtymän erityispiirteet:

  • siihen voi liittyä paineen tai raskauden tunne pään takaosassa;
  • joskus pahentaa kallistusta, pään kääntämistä tai äkillisiä liikkeitä;
  • voi aiheuttaa kasvojen turvotusta;
  • Se ei ole millään tavalla yhteydessä verenpaineen tasoon, mutta joskus se osoittaa hypyn siihen.

Vaihe 1

Ensimmäisen vaiheen verenpaineesta diagnosoidaan, jos paine on 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Art. Se voi pysyä tällä tasolla useita päiviä tai viikkoja peräkkäin. Paine putoaa normaaleihin arvoihin suotuisissa olosuhteissa, esimerkiksi lepotilan jälkeen tai oleskellessaan sanatoriossa. Hypertension ensimmäisen vaiheen oireet ovat käytännössä poissa. Potilailla on vain valituksia:

  • unihäiriöt;
  • kipu pään ja sydämen;
  • lisäämällä silmän pohjan valtimoiden sävyjä.

2 vaihetta

Jos hypertension ensimmäistä vaihetta ei hoidettu, paine alkaa nousta vieläkin enemmän ja on jo välillä 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Art. Valtio ei normalisoitu ilman huumeita edes lepon jälkeen. Toisen vaiheen verenpaineen oireita esiintyy:

  • hengenahdistus rasituksessa;
  • päänsärky;
  • huimaus;
  • huono unta;
  • angina pectoris

Hypertensiivinen kriisi - ei ole niin harvinaista ilmiötä kuin hypertension ensimmäisessä vaiheessa. Tämän vuoksi aivohalvauksen ja muiden vakavien komplikaatioiden riski kasvaa. Lisäksi hypertensiovaihe 2 aiheuttaa ensimmäiset oireet kohde-elimen vaurioitumiselle, jotka havaitaan EKG: llä ja ultraäänellä. Potilaan diagnoosin aikana havaitaan:

  • proteiini virtsassa;
  • verkkokalvon valtimoiden supistuminen;
  • lisääntynyt virtsan kreatiniini;
  • vasemman kammion hypertrofia.

3 vaihetta

Ylimääräinen verenpaineen taso 180/110 mmHg. Art. puhuu verenpaineen kolmannesta vaiheesta. Sitä pidetään kaikkein vaikeimpana - jopa pillereiden ottaminen ei aina anna positiivista tulosta. Hypertensio tässä vaiheessa aiheuttaa seuraavat oireet:

  • muistin heikkeneminen;
  • näön heikkeneminen;
  • sydämen rytmihäiriö;
  • päänsärky;
  • hengenahdistus harjoituksen aikana;
  • angina pectoris;
  • huimaus.

Kohdeelimet kärsivät myös suuresti, erityisesti sydän, aivot, munuaiset ja silmät. Potilaalla voi kehittyä sydämen tai munuaisten vajaatoiminta. Myös sydämen kontraktiilisuus ja sydänlihaksen impulssien johtavuus vähenevät. Hypertensiiviset kriisit esiintyvät usein, joten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski kasvaa dramaattisesti. Paineen joskus normalisoimiseksi joudut ottamaan useita lääkkeitä kerralla.

Hypertensioon kohdistuva riskikartoitus

Vaiheiden lisäksi lääkärit erottavat verenpainetason. Tässä tapauksessa sovelletaan riskikartoitusta, so. niiden jakautuminen ryhmiin riippuen elimistössä vallitsevista rikkomisista, työn muutoksista tai kohde-elinten rakenteesta. Jokaiselle riskitasolle on tunnusomaista tietyt verenpainetaudin komplikaatiot:

  1. Ensimmäinen. Tämä on matalan riskin ryhmä, jossa ei havaita hypertensiota. Sydänkohtaus tai aivohalvaus seuraavien 10 vuoden aikana tapahtuu vain 15%: lla potilaista.
  2. Toinen. Keskisuurten riskien ryhmä, jossa henkilöllä on yksi ulkoinen negatiivinen tekijä, esimerkiksi tupakointi. Aivohalvauksen tai sydänkohtauksen todennäköisyys nousee 15–20%: iin.
  3. Kolmas. Korkean riskin ryhmä, kun potilaalla on enintään 3 negatiivista tekijää. Sydänkohtaus tai aivohalvaus diagnosoidaan 20–30%: lla potilaista, joilla on korkea verenpaine.
  4. Neljäs. Tämä on erittäin suuri riskitaso, jossa potilaalle vaikuttaa yli kolme negatiivista tekijää. Useat kohdeelimet ovat jo mukana patologisessa prosessissa. Aivohalvaus tai sydänkohtaus tapahtuu 30 prosentin todennäköisyydellä.

Riskin arvioimiseksi lääkäri ottaa huomioon potilaalla esiintyvien negatiivisten tekijöiden määrän, kohde-elinten vauriot ja niihin liittyvät kliiniset olosuhteet (AKC). Jälkimmäisiin kuuluvat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet. Taulukko riskin määrittämiseksi:

Olemassa olevien riskitekijöiden tyyppi ja määrä / Vaiheen verenpaine

Ei riskitekijöitä, POM ja AKC

Alle 1-2 riskitekijää

3 tai useampia riskitekijöitä, POM tai AKC

hoito

Terapeutti, kardiologi, neuropatologi voi olla mukana sairauden diagnosoinnissa. Ensimmäisessä vaiheessa hypertensiota voidaan hoitaa kotona. Paineen normalisoimiseksi on suositeltavaa poistaa negatiiviset ulkoiset tekijät ja hyvä lepo, mutta sinun ei pitäisi olla sohvalla koko päivän. Säännölliset kävelyretket auttavat vahvistamaan sydän- ja verisuonijärjestelmää. Lääkitystä ei tarvita tässä. Sen sijaan potilasta suositellaan:

  • normalisoi painosi;
  • luopua huonoista tavoista;
  • poistaa kokemuksia ja stressiä;
  • tarkkailla työ- ja lepotilaa;
  • syödä oikein.

Ruokavalio on tärkeä edellytys minkä tahansa verenpainetaudin hoidossa. Paineen alentamiseksi on välttämätöntä rajoittaa suolan saanti 5–6 g: aan päivässä. Sen ylimäärä aiheuttaa kiertävän veren tilavuuden kasvun, mikä aiheuttaa paineen nousun. Mitä tulee juomatilaan, sinun täytyy kuluttaa noin 1,5 litraa päivässä. Ruokavalion tulisi sisältää seuraavat elintarvikkeet ja ruokalajit:

  • proteiiniproteiinia ja pehmeästi keitettyjä munia;
  • kasviöljyt;
  • tuoreet kasvisalaatit;
  • kuivatut hedelmät;
  • hapan hedelmät ja marjat (karviaiset, omenat, luumut, viikunat);
  • lehtivihreät;
  • hedelmien ja marjojen hyytelö;
  • marmeladi;
  • eilen tai kuivattu leipä;
  • vähärasvaiset maitotuotteet;
  • sikuri;
  • pavut;
  • vähärasvaiset kalalajit, mukaan lukien kuohut, turska, hauki, karppi;
  • vasikanliha, naudanliha, kana, kalkkuna.

Hypertensiossa sallitaan kaikki kulinaariset käsittelyt, paitsi paistaminen. Sallittu kiehua, paistaa, höyryä. Paistotuotteita ei suositella kovin usein. On tarpeen syödä jopa 4–5 kertaa päivässä pieninä annoksina, joiden paino on noin 200 g. Ruoka ei saa olla liian kuuma, koska se herättää hermostoa. Optimaalinen lämpötila on 15–65 astetta. Kielletyt tuotteet sisältävät:

  • kerma, rasvainen maito, raejuusto ja smetanaa;
  • tuore leipä valmistettu korkealaatuisesta jauhosta;
  • rikkaat liemet ja keitot niiden pohjalta;
  • terävät ja rasvaiset juustot;
  • margariini ja ruokaöljy;
  • hillo, hunaja;
  • alkoholi;
  • lihatuotteet;
  • valkosipuli, pinaatti, retiisi, daikon, nauris;
  • makeiset;
  • piparjuuri, sinappi, pippuri;
  • savustettu liha;
  • makkarat;
  • vahva tee ja kahvi;
  • paistetut ja kovat keitetyt munat;
  • rasva kala;
  • lammas, hanhi, sianliha, ankka.

Toisen vaiheen verenpainetauti selviytyy jo lääkityksestä. Syynä on se, että ilman lääkitystä paine ei palaa normaaliksi. Hypertensiiviset lääkkeet ovat tärkein syy verenpaineeseen. Näitä ovat lääkkeet eri farmakologisista ryhmistä. Ne vähentävät paineita, mutta eri tavoin. Hypertension vaiheessa 2 käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • Disagreganty: Aspiriini, klopidogreeli, tiklodipiini, dipyridamoli. Nämä ovat lääkkeitä, jotka ohentavat verenkiertoa. Ne ovat välttämättömiä verihyytymien estämiseksi, joiden riski esiintyy verenpainetaudin yhteydessä.
  • Hypolipidemiset ja hypoglykeemiset aineet: Gliclazide, Levotyroksiininatrium, Crestor. Ensimmäinen alentaa kolesterolia, toinen - glukoosi. Usein käytetään, jos korkea verenpaine on ylipainoinen ja diabetes.
  • Kalsiumkanavasalpaajat: Amlodipiini, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Ne ovat kalsiumantagonisteja, aiheuttavat astioiden lumen laajentumista, minkä vuoksi paine laskee.
  • Diureetit: Furosemidi, Veroshpiron, Indapamid. Nämä ovat diureetteja, jotka poistavat ylimääräistä nestettä elimistöstä ja vähentävät siten verenkierron määrää. Tämän seurauksena verenpaine laskee.

Akuutteja hypertensiovaiheen 3 jaksoja hoidetaan sairaalassa. Jo kotona potilaan on otettava lääke, joskus useita kerralla. Lääkkeet valitaan erikseen jokaiselle potilaalle. Lääkäri voi määrätä:

  • Alfa- ja beetasalpaajat: Anaprilin, bisoprololi, teratsosiini, klonidiini. Ne estävät alfa- tai beeta-reseptoreita, jotka auttavat rentouttamaan verisuonten seinämiä.
  • Angiotensiini 2 -antagonistit: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Älä anna tämän entsyymin herättää verisuonten jännitystä, jonka taustalla on verenpaineen hyppyjä.
  • Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät: Zocardis, Captopril, Prestarium. Estä määrätty aine, joka eliminoi verisuonten kouristukset.
  • Sedatiiviset valmisteet: Diatsepaami, Novo-Passit, Fenatsepaami. Käytetään, jos hypertensiota aiheuttavat stressi ja psyko-emotionaalinen ylikuormitus.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Hypertensiivinen sydänsairaus vaikuttaa lähes kaikkiin elinjärjestelmiin, mutta sydän, munuaiset ja aivot ovat erityisen negatiivisia. Ne ovat ensimmäisiä hyökkäyksiä, kun paine kasvaa. Näiden elinten mahdollisia komplikaatioita ovat seuraavat patologiat:

  • sydäninfarkti;
  • vasemman kammion vika;
  • iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus;
  • hypertensiivinen enkefalopatia;
  • munuaiskerästulehdus;
  • munuaisvaltimoiden ateroskleroosi;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • nefroskleroosi;
  • näön terävyys.

Hypertensio 1, 2 ja 3 astetta - hoitomenetelmät

Hypertensio tai valtimoverenpaine (AH) on yksi ihmiskunnan yleisimmistä ongelmista. Tämän taudin vaaraa ei pidä aliarvioida! Patologia johtaa usein sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin. On tärkeää tietää hypertension syyt ja merkit, jotta tauti voidaan havaita ajoissa ja estää kuolema.

Patologialla on 3 kehitysvaihetta, joista jokaiselle on tunnusomaista oireet ja verenpaineen taso (BP).

Taulukko: Arteriaalisen hypertension riski

Kehityksen syyt

Ylipaino - tärkein korkean paineen lähde

Hypertensio on sairaus, jota ei esiinny itsessään.

Hänen ulkonäköään on syytä. Yleisimmät ovat:

  1. ylipaino, lihavuus;
  2. kilpirauhanen häiriöt;
  3. munuaissairaus;
  4. magnesiumin puutos kehossa;
  5. perintötekijöitä;
  6. hermostunut jännitys;
  7. ehkäisypillereiden pitkäaikainen käyttö;
  8. huono ekologia;
  9. huonojen tapojen väärinkäyttö;
  10. epäterveellistä ruokavaliota;
  11. synnynnäiset sydänvirheet jne.

Ensimmäisen asteen hypertensio (lievä)

Verenpaineen alkuaste määräytyy verenpaineen sujuvan, merkityksettömän kasvun ja asteittaisen vähenemisen perusteella. Verenpainemittarit ovat 140–160 mm Hg. (systolinen paine) ja 90–99 mm Hg. (Diastolinen).

Verenpaineen nousun aste

Taudin oireita vaiheessa 1 ei ole selvästi ilmaistu. Monet eivät tiedä, että heillä on korkea verenpaine ja elävät normaalia elämää. Patologia kehittyy ilman oireita.

Taudin alkumuodolle on tunnusomaista oireet muodossa:

  • toistuvat päänsärky;
  • silmien tummeneminen;
  • tinnitus;
  • lisääntynyt väsymys.

Taudin hoito alkuvaiheessa ei edellytä lääkkeiden ottamista.

Tässä vaiheessa tautia hoidetaan noudattamalla tiettyjä toimenpiteitä:

  1. ruokavalio - ruoan pitäisi olla terve, terve. Muista syödä viljaa, maitotuotteita, tuoreita vihanneksia, hedelmiä;
  2. Valikko on vähemmän suolaa - enintään 5 grammaa päivässä;
  3. alkoholin kieltäminen, tupakointi;
  4. työ ja lepo;
  5. taistella ylipainolla;
  6. psyko-emotionaalisen tilan vakauttaminen.

Toisen asteen hypertensio (kohtalainen muoto)

Sille on tunnusomaista verenpaineen jatkuva nousu 30-40 mm Hg. Paine tässä tapauksessa voi olla 160-179 mmHg. ja 100 - 109 mmHg. (ylä- ja alaraja).

Usein potilaat, joiden patologia on kehittynyt vähitellen, tottuvat verenpaineen säännölliseen lisääntymiseen.

Älä enää tunne epämukavuutta myös taudin toisessa vaiheessa.

Hypertension toiselle vaiheelle on tunnusomaista:

  • päänsärkyä;
  • huimaus;
  • kipu sydämessä;
  • heikentynyt näöntarkkuus;
  • munuaisongelmat;
  • turvotus;
  • raajojen tunnottomuus;
  • kykyä pelkistää;
  • unettomuus;
  • on aivohalvauksen vaara.

Toisessa verenpainetaudin vaiheessa yksi tai useampi elin on vaurioitunut. Jos ensimmäisessä vaiheessa paine voidaan normalisoida ruokavalion ja muiden toimenpiteiden avulla, niin vaiheessa 2 tämä ei riitä. Henkilö tarvitsee säännöllisesti kardiologin määräämiä lääkkeitä.

Tässä vaiheessa hoidon tulee olla pysyvä.

Pakolliset menetelmät verenpaineen normalisoimiseksi:

  1. ottaa verenpainetta alentavia lääkkeitä, jotka vähentävät painetta;
  2. ruokavalioon;
  3. valvotaan kulutetun nesteen määrää (enintään puoli litraa vettä);
  4. diureettisten lääkkeiden ottaminen;
  5. antioksidanttien, vitamiinien ja rytmihäiriölääkkeiden ottaminen;
  6. alkoholijuomien, savukkeiden käytön tabu;
  7. fyysinen rasitus (kohtalaisesti).

Kolmannen asteen hypertensio (vakava)

Sille on ominaista äkilliset ja usein muuttuvat verenpaineen indikaattorit koko päivän ajan. Paineen arvot vaihtelevat 180 mmHg. (ylärajan osalta) ja yli 110 mm Hg. (alaraja).

Tämä krooninen sairaus on vaarallista, ja komplikaatiot johtavat usein kuolemaan.

Yleisimmät merkit vakavasta verenpaineesta ovat:

  1. hikoilu;
  2. sietämätön kipu päähän;
  3. muistamisen ongelmat;
  4. käsien ja jalkojen turvotus;
  5. vilunväristykset;
  6. liikkeiden koordinoinnin ongelmat.

Hypertension vaiheessa 3 voi vaikuttaa moniin elimiin. Esimerkiksi sydän, aivot, munuaiset.

Verenpaineen hoito tässä vaiheessa tulisi suorittaa vain sairaalan seinissä. Lääkärin tulee seurata hoidon prosessia, seurata potilaan tilaa.
Taudin tässä vaiheessa määrätään pitkävaikutteisia lääkkeitä. Heidän on otettava loput elämästään. He pystyvät hallitsemaan painetta.

Koska vakavat patologiat vaikuttavat muihin elimiin ja kudoksiin, lääkärit määräävät monimutkaisen hoidon. Tämä on kalsiumkanavasalpaajien, diureettien, beetasalpaajien, magnesiumoksidin jne. Vastaanotto.

Jotkut asiantuntijat neuvovat yhdistämään lääkehoitoa perinteisiin hoitomenetelmiin.

Lääkekasvit, kasviperäiset teetä, minttua, melissia, valeriania rauhoittavat täydellisesti sydämen sydämentykytyksiä. Henkilöille, joilla on vaiheen 3 hypertensio, annetaan usein vammaisryhmä. Taudin hoitoon tässä vaiheessa tulisi olla yksilöllinen, pysyvä. Hän ei voi heittää tai muuttaa itseään.

Sairauksien ehkäisy

Se on välttämätöntä kaikille ihmisille, koska nykyään sydän- ja verisuonitautien tappavat hyökkäykset muodostavat 55% koko kuolleisuudesta. Mutta ihmiset, joilla on perinnöllinen taipumus kohonneeseen verenpaineeseen, ovat suuremmalla riskillä. Myös yli 40-vuotiaat naiset, miehet väärinkäyttävät huonoja tapoja. Kaikki, jotka johtavat riittämättömästi aktiiviseen elämäntapaan.

Arteriaalisen verenpainetaudin ehkäiseminen sisältää välttämättä seuraavat:

  1. Suolaisen, mausteisen ruoan käytön rajoitukset.
  2. Painonpudotus (tarvittaessa).
  3. Säilytä aktiivinen elämäntapa.
  4. Stressin välttäminen.
  5. Huonojen tapojen poissulkeminen elämästä.
  6. Terveellinen uni. Päivän järjestelmän noudattaminen.
  7. Pakollinen täysi lääkärintarkastus kahdesti vuodessa.

Hypertensiivinen sydänsairaus - ongelma, jota on helpompi ehkäistä kuin taistella koko elämääni. Mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään, sitä enemmän mahdollisuuksia päästä eroon patologiasta ikuisesti.

Artikkelin kirjoittaja on yleislääkäri Svetlana Ivanova Ivanova

hypertoninen tauti

Hypertensio (GB) - (välttämätön, ensisijainen valtimoverenpaine) on kroonisesti esiintyvä sairaus, jonka pääasiallinen ilmenemismuoto on verenpaineen nousu (valtimoverenpaine). Keskeinen valtimoverenpaine ei ole sellaisten sairauksien ilmentyminen, joissa verenpaineen nousu on yksi monista oireista (oireenmukainen verenpaine).

Luokittelu GB (WHO)

Vaihe 1 - verenpaine kasvaa ilman sisäelinten muutoksia.

Vaihe 2 - verenpaineen nousu, sisäisissä elimissä esiintyy muutoksia ilman toimintahäiriötä (LVH, IHD, muutokset pohjassa). Vähintään yksi seuraavista vaurion merkkeistä

- Vasemman kammion hypertrofia (EKG: n ja EchoCG: n mukaan);

- Verkkokalvon valtimoiden yleinen tai paikallinen kaventuminen;

- Proteinuria (20-200 mg / min tai 30-300 mg / l), kreatiniini enemmän

130 mmol / l (1,5-2 mg /% tai 1,2-2,0 mg / dl);

- Ultraääni- tai angiografiset merkit

ateroskleroottinen aortan, sepelvaltimon, uneliaisuuden, ileaalisen tai

Vaihe 3 - verenpaineen nousu sisäisten elinten muutoksilla ja niiden toimintojen rikkomisella.

-Sydän: angina, sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta;

-Aivot: ohimenevä aivoverenkierto, aivohalvaus, hypertensiivinen enkefalopatia;

-Silmän pohja: verenvuotot ja eksudaatit, joissa on nännin turvotus

näön hermo tai ilman sitä;

-Munuaiset: CRF-merkit (kreatiniini> 2,0 mg / dl);

-Alukset: aortan aneurysman hajottaminen, okklusiivisen perifeerisen valtimotaudin oireet.

GB: n luokittelu verenpaineen suhteen:

Optimaalinen verenpaine: diabetes 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Eristetty systolinen verenpaine, diabetes> 140 (= 140), DD

Perifeerinen verisuonten kokonaisvastus

Yleinen verenkierto

Koska noin 80% verestä kerääntyy laskimoon, jopa pieni sävyn lisääntyminen johtaa merkittävään verenpaineen nousuun, so. merkittävin mekanismi on perifeerisen verisuonten kokonaisvastuksen lisääntyminen.

Dysregulaatio, joka johtaa GB: n kehittämiseen

Neurohormonaalinen säätely sydän- ja verisuonitauteihin:

A. Pressori, antidiureettinen, proliferatiivinen linkki:

RAAS (AII, aldosteroni),

Plasminogeeniaktivaattorin estäjät

B. Depressiivinen, diureettinen, anti-proliferatiivinen linkki:

Natriureettinen peptidijärjestelmä

Plasminogeenikudoksen aktivaattori

Tärkein rooli GB: n kehityksessä on sympaattisen hermoston (sympatikootonia) sävyjen lisääntyminen.

Syynä ovat yleensä ulkoiset tekijät. Sympathicotonia-kehityksen mekanismit:

hermoimpulssien ganglionisen siirron helpotus

noradrenaliinin kinetiikan rikkominen synapsien tasolla (n / a: n takaisinoton rikkominen)

adrenoreceptorien herkkyyden ja / tai määrän muutos

baroreceptorien herkkyys

Sympatiikotonian vaikutus kehoon:

-Sydämen lihaksen lisääntynyt syke ja supistumiskyky.

-Lisääntynyt verisuonten sävy ja sen seurauksena koko perifeerisen verisuonten resistenssin nousu.

-Lisääntynyt verisuonten sävy - lisääntynyt laskimon paluu - verenpaineen nousu

-Stimuloi reniinin ja ADH: n synteesiä ja vapautumista

-Insuliiniresistenssi kehittyy

-endoteelin tila on häiriintynyt

-Parantaa Na-imeytymistä - Vedenpidätys - Lisääntynyt verenpaine

-Stimuloi verisuonten seinän hypertrofiaa (koska se on sileiden lihasten solujen lisääntymisen stimuloija)

Munuaisten rooli verenpaineen säätelyssä

-Na-homeostaasin säätely

-veden homeostaasin säätely

depressorin ja paineaineiden synteesi GB: n alussa, sekä painin- että masennusjärjestelmät toimivat, mutta sitten masennusjärjestelmät ovat tyhjentyneet.

Angiotensiini II: n vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään:

-vaikuttaa sydänlihakseen ja edistää sen hypertrofiaa

-stimuloi kardioskleroosin kehittymistä

-stimuloi Aldosteronin synteesiä - Na-reabsorption lisääntymistä - verenpaineen nousua

GB: n patogeneesin paikalliset tekijät

Vasokonstriktio ja verisuonten seinämän hypertrofia paikallisten biologisesti aktiivisten aineiden (endoteliini, tromboksaani jne.) Vaikutuksen alaisena

GB: n aikana eri tekijöiden vaikutus muuttuu, ensimmäiset neurohumoraaliset tekijät pysähtyvät, jolloin kun paine vakiintuu suurina määrinä, paikalliset tekijät vaikuttavat pääasiassa.

Hypertension komplikaatiot:

Hypertensiiviset kriisit - äkillinen verenpaineen nousu subjektiivisilla oireilla. erottaa:

Neurovegetatiiviset kriisit ovat neurogeenisiä dysregulaatioita (sympatikootonia). Tämän seurauksena merkittävä verenpaineen nousu, hyperemia, takykardia, hikoilu. Kouristuskohtaukset ovat yleensä lyhytaikaisia, ja ne reagoivat nopeasti hoitoon.

Edematous - viivästynyt Na ja H 2 Tietoja kehosta kehittyy hitaasti (useiden päivien aikana). Ilmeisesti kasvojen turvotuksessa, jalkojen pastositeetissa, aivoverenemisen elementteissä (pahoinvointi, oksentelu).

Kouristus (hypertensiivinen enkefalopatia) - Aivoverenkierron säätelyn häiriöt.

Silmän pohja - verenvuoto, näköhermon nännin turvotus.

Aivohalvaukset - voimakkaasti lisääntyneen verenpaineen vaikutuksesta GM-alusten pienet aneurysmat näkyvät ja voivat edelleen repeytyä verenpaineen noustessa.

1. Verenpaineen mittaus rauhallisessa tilassa, istumapaikassa vähintään kaksi kertaa

2-3 minuutin välein molemmilla käsillä. Ennen mittausta

alle tunnin, jotta vältytään raskaasta fyysisestä rasituksesta, älä tupakoi, älä juo

kahvia ja väkeviä alkoholijuomia, samoin kuin ottamatta verenpainelääkkeitä.

Jos potilasta tutkitaan ensimmäistä kertaa, jotta

"vahingossa tapahtuvan kasvun" välttämiseksi on suositeltavaa mitata uudelleen

päivän aikana. Alle 20-vuotiaille ja yli 50-vuotiaille potilaille, jotka ovat ensimmäisiä

verenpainetta suositellaan verenpaineen mittaamiseksi molemmille jaloille.

Normaali verenpaine alle 140/90 mm Hg. Art.

2. Täydellinen verenkuva: aamulla tyhjään vatsaan.

Pitkäaikainen verenpainetauti on mahdollinen.

punasolujen määrä, hemoglobiini ja indikaattorit

| Indikaattorit | miehet | naiset |

| Hemoglobiini | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Punasolut | 4,0-5,5 x 1012 / l | 3,7-4,7 x 1012 / l |

Hematokriitti | 40-48% | 36-42% |

3. Virtsanalyysi (aamuosa): nefroangioskleroosin kehittymisellä ja

CKD - ​​proteinuuria, mikrohematuria ja sylindruria. Mikroalbuminuria (40-

300 mg / vrk) ja glomerulaarinen hyperfiltraatio (normaalisti 80-130 ml / min x 1,73

m2) osoittavat taudin toisen vaiheen.

4. Näyte Zimnitskyä (päivittäinen virtsa kerätään 8 astiaan 3 sekunnin välein)

tuntia): kehittyneen nefropatian - hypo- ja isostenuria - kehittymisen myötä.

5. Biokemiallinen verikoe: aamulla tyhjään vatsaan.

Ateroskleroosin tarttuminen johtaa useimmiten hyperlipoproteinemiaan II ja

IIA: lisää kolesterolia, pienitiheyksistä lipoproteiinia;

IIB: lisää kolesterolin, matalan tiheyden lipoproteiinia,

IV: Normaali tai lisääntynyt kolesteroli, lisääntyminen

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä - lisää kreatiniinin, urean määrää.

Norm-kreatiniini: 44-100 umol / l (M); 44-97 µmol / l (W)

-Urea: 2,50-8,32 μmol / l.

6. EKG-merkit vasemman kammion (hypertensiivinen sydän) vaurioitumisesta

I. - Sokolov-Lyonin merkki: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Cornell-ominaisuus: R (aVL) + S (V3)> 28 mm miehillä ja> 20 mm

-Gubner-Ungerleiderin merkki: R1 + SIII> 25 mm;

-R-aallon amplitudi (V5-V6)> 27 mm.

II. Vasemman atriumin hypertrofia ja / tai ylikuormitus:

-PII-hampaiden leveys> 0,11 s;

-P-aallon (V1) negatiivisen vaiheen vallitsevuus, jonka syvyys on> 1 mm ja

kesto> 0,04 s.

III. Romhilta-Estes-pisteytysjärjestelmä (5 pisteen summa osoittaa

määritetty vasemman kammion hypertrofia, 4 pistettä - mahdollista

-amplitudi s. R tai S raajojen johtimissa> 20 mm tai

amplitudi s. S (V1-V2)> 30 mm tai amplitudi h. R (V5-V6) -3 pistettä;

-vasemman eteisen hypertrofia: negatiivinen vaihe P (V1)> 0,04 s - 3

-ST-segmentin epäsuora siirtymä ja h. T johdossa V6 ilman

sydämen glykosidien käyttö - 3 pistettä

sydämen glykosideilla hoidon taustalla - 1 piste; - EOS: n poikkeama

0,09 sekuntia vasemmalle - 1 piste; -Aika

sisäinen poikkeama> 0,05 s johtimessa V5-V6 - 1 piste.

7. EchoCG-merkit hypertensiivisestä sydämestä.

I. Vasemman kammion seinien hypertrofia:

-paksuus SLFL> 1,2 cm;

-MWP: n paksuus> 1,2 cm.

II. Vasemman kammion sydänlihaksen massan kasvu:

150-200 g - kohtalainen hypertrofia;

> 200 g - korkea hypertrofia.

8. fundus-muutokset

- Kun vasemman kammion hypertrofia kasvaa

ensimmäisen sävyn amplitudi sydämen kärjessä ja epäonnistumisen kehittyminen

Kolmas ja neljäs ääni voidaan tallentaa.

- Aortan toisen sävyn aksentti voi näyttää hiljaiselta

systolinen melu huipulla.

- Korkea verisuonten sävy. oireet:

- tasaisempi anakrot;

- incisura ja decrotic piikki siirtyivät huipulle;

- dekrotin piikin amplitudi pienenee.

- Hyvänlaatuisella virtauksella veren virtausta ei vähennetä ja kriisillä

virtaus - alentunut amplitudi ja maantieteellinen indeksi (laskun merkit

1. Krooninen pyelonefriitti.

50 prosentissa tapauksista, joihin liittyy verenpainetauti, joskus pahanlaatuinen kurssi.

- munuaissairaus, kystiitti, pyeliitti, anomaliat

- oireet, jotka eivät ole hypertensiolle ominaisia: dysuric

- kipu tai epämukavuus alaselässä;

- vakio subfebrilinen tila tai katkeakuume;

- pyuria, proteinuuria, hypostenuria, bakteriuria (diagnostinen tiitteri 105)

bakteerit 1 ml: ssa virtsaa), polyuria, Sternheimer-Malbin-solujen läsnäolo;

- Ultraääni: munuaisten koon ja toimintatilan epäsymmetria;

- isotooppiröntgenografia: litistyminen, käyrien epäsymmetria;

- erittyvä urografia: kupin ja lantion laajennus;

- munuaisten tietokonetomografia;

- munuaisbiopsia: leesion polttomuoto;

- angiografia: näkymä palaneesta puusta;

- yleisiä oireita: pääasiallinen diastolisen paineen nousu, t

hypertensiivisten kriisien harvinaisuus, sepelvaltimon, aivojen puuttuminen

komplikaatioita ja suhteellisen nuorena.

2. Krooninen glomerulonefriitti.

- kauan ennen kuin valtimon hypertensio alkaa, virtsan oireyhtymä ilmestyy;

- oireita munuaistulehduksesta tai nefropatiasta;

- varhaisessa vaiheessa esiintyvä hypo- ja isostenuria, proteinuuria yli 1 g / vrk,

hematuria, sylindruria, atsotemia, munuaisten vajaatoiminta;

- vasemman kammion hypertrofia on vähemmän selvä;

- neuroretinopatia kehittyy suhteellisen myöhään, vain valtimoissa

hieman kaventuneet, normaalit suonet, harvoin verenvuoto;

- anemia kehittyy usein;

- Ultraääni skannaus, dynaaminen syntigrafia (mittojen symmetria ja. T

munuaisten toiminnallinen tila);

- munuaisbiopsia: fibroplastinen, proliferatiivinen, membraaninen ja

skleroottiset muutokset munuaisten glomeruloissa, tubuloissa ja astioissa sekä

immunoglobuliinien kerrostuminen glomerulioissa.

Tämä on sekundaarinen hypertensiivinen oireyhtymä, jonka aiheuttaa

tärkeimpien munuaisten valtimoiden stenoosi. tunnettu siitä, että:

- verenpainetauti pysyy jatkuvasti suurina määrinä, ilman

erityinen riippuvuus ulkoisista vaikutuksista;

- suhteellinen resistenssi verenpainelääkettä vastaan;

- auskulttiota voidaan kuulla systolinen murmia napanuorassa

alueet paremmin, kun pidät henkeäsi syvään loppumiseen, ilman vahvaa

- potilailla, joilla on ateroskleroosi ja aortoarteritis, on kahden yhdistelmä

kliiniset oireet - systolinen kuritus munuaisvaltimoiden yli ja

verenpaineen epäsymmetria käsissä (ero on yli 20 mm Hg);

- terävässä terävässä tavallisessa arteriolospasmissa ja neuroretinopatiassa

esiintyy 3 kertaa useammin kuin verenpaineessa;

- erittyvä urografia: munuaisten toiminnan väheneminen ja sen koon pieneneminen

- alakohtainen ja dynaaminen skintigrafia: koon ja toiminnan epäsymmetria

munuaiset, joiden sisäinen funktionaalinen tila on homogeeninen;

- 60% nousi plasman reniiniaktiivisuutta (positiivinen testi

captopril - 25 - 50 mg reniiniaktiivisuuden käyttöönoton myötä lisääntyy yli

150% alkuperäisestä arvosta);

- 2 päivittäistä plasman reniiniaktiivisuutta (10 ja 22 tuntia) ja

hypertensio 1 piikki (10 h);

- munuaisvaltimoiden angiografia, jossa aortan katetrointi tapahtuu reisiluun läpi

valtimo Seldingerin mukaan: valtimon kapeneminen.

Synnynnäinen anomalia, jolle on tunnusomaista aortan istmuksen kaventuminen

luo erilaisia ​​verenkierto-olosuhteita kehon ylä- ja alaosaan

. Toisin kuin verenpainetauti, se on ominaista:

- heikkous ja kipu jaloissa, jalkojen hilpeys, lihaskouristukset;

- lukuisia kasvoja ja kaulaa, joskus olkahihnan hypertrofiaa ja alempaa

raajat voivat olla hypotrofisia, vaaleat ja kylmät;

- rintakehän sivuttaisosissa on ihonalaisen verisuoniston näkyvä pulssi

vakuudet, osbenno, kun potilas istuu, nojaten eteenpäin

- pulssi säteittäisvaltimoissa on korkea ja voimakas, ja alaraajoissa

pieni täyttö ja jännitys tai ei tunnu;

- HELL käsillä on voimakkaasti kasvanut, jalat - laskettu (normaalisti jaloissa, HELL on 15-

20 mmHg suurempi kuin käsillä);

- auscultatory brutto systolinen murmuma, jonka maksimikapasiteetti on II-III: n välikohdatilassa

rintalastan vasemmalla puolella, hyvin pidetty interscapular-tilassa; aksentti II

- radiografisesti määritetty vakava aaltoilu hieman laajeni

aortta koarctationin yläpuolella ja erillistä poststenoottista dilatoitumista

aortan, IV-VIII: n kylkiluun alareunojen merkitsevä

Se liittyy aortan ja sen suurten haarojen elastisuuden vähenemiseen.

ateromatoosin, skleroosin ja seinän kalkkeutumisen vuoksi.

- vanhuusikä;

- systolisen verenpaineen nousu normaalilla tai vähentyneellä diastolisella t

pulssipaine kasvaa aina (60-100 mm Hg);

- kun siirrät potilasta vaaka-asennosta pystysuoraan

systolinen verenpaine laskee 10-25 mm Hg: lla ja verenpainetaudille

taudille on ominaista diastolisen paineen nousu;

- tyypillisiä posturaalisia verenkierron reaktioita;

- muut ateroskleroosin ilmenemismuodot: nopea, korkea pulssi, retrosteri

syke, epätasainen pulssi kaulavaltimossa, laajentuminen ja

oikean sublavian valtimon voimakas pulsointi, siirtymällä vasemmalle

verisuonten nipun lyömäsoittimet;

- Auskultaatio aortassa, aksentti II sävy ja timpaninen sävy ja

systolinen myrsky, jota pahentavat kohotetut kädet (Syrotininin oire

- radiologiset ja ehokardiografiset merkit kovettumisesta ja

Hormoniaktiivinen tuumorikromafiini

lisämunuaiset, paragangliot, sympaattiset solmut ja tuottaminen

huomattava määrä katekolamiineja.

- adrenosympaattinen muoto normaalin tai kohonneen verenpaineen taustalla

hypertensiivisten kriisien kehittyminen verenpaineen laskun jälkeen, runsaasti oireita havaitaan

hikoilu ja polyuria; ominaispiirre on lisäys

vanilja-mantelihapon erittyminen virtsaan;

- jolla on jatkuva verenpaine, klinikka muistuttaa pahanlaatuista

verenpaineesta, mutta voi olla merkittävää laihtumista ja

avoimen tai peitellyn diabeteksen kehittyminen;

- positiiviset näytteet: a) histamiinilla (laskimonsisäinen histamiini)

0,05 mg aiheuttaa verenpaineen nousun 60-40 mmHg. ensimmäisen 4 minuutin aikana), b)

munuaisalueen palpointi aiheuttaa hypertensiivistä kriisiä;

7. Ensisijainen aldosteronismi (Connin oireyhtymä).

Liittyy aldosteronisynteesin lisääntymiseen glomerulaarisessa kuorikerroksessa

lisämunuaiset, pääasiassa kuoren yksinäinen adenoma

lisämunuaiset. Luonteenomaista yhdistelmä hypertensiota:

-neuromuskulaariset häiriöt (parestesia, lisääntynyt kouristus)

valmius, ohimenevä para- ja tetrapligia);

Laboratoriokokeissa:

- vähentää glukoosin sietokykyä;

- emäksinen virtsan reaktio, polyuria (enintään 3 l / vrk), isostenuria (1005-

- ei voida hoitaa aldosteroniantagonisteilla.

Positiiviset näytteet reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmälle:

- kahden tunnin kävelyn ja diureetin (40 mg) stimuloiva vaikutus

- käyttöönoton jälkeen DOCK (10 mg päivässä 3 päivän ajan) aldosteronin taso

pysyy korkeana, kun taas kaikissa muissa hyperaldosteronismin tapauksissa

Paikallista kasvaimen diagnoosia varten:

- retropneumoperitoneum ja tomografia;

- AH, vakava lihavuus ja hyperglykemia kehittyvät samanaikaisesti;

- rasvapitoisuuden ominaisuudet: kuun kasvot, voimakas vartalo, niska, vatsa;

kädet ja jalat ovat ohuita;

- seksuaalinen toimintahäiriö;

-violetti-violetti striae vatsan, reiden, rintojen, alueen iholle

- iho on kuiva, akne, hypertrikoosi;

- vähentynyt glukoositoleranssi tai ilmeinen diabetes;

- ruoansulatuskanavan akuutit haavaumat;

-polytytemia (erytrosyytit yli 6 (1012 / l), trombosytoosi, neutrofiilinen

leukosytoosi, jossa on lymfia ja eosinopeniaa;

- 17-oksikortikosteroidien, ketosteroidien lisääntynyt erittyminen, t

-geneettisen alttiuden puute verenpaineesta;

- kronologinen suhde kallon trauman tai pään taudin välillä

aivot ja hypertensio;

- intrakraniaalisen verenpainetaudin oireet (voimakkaat, eivät vastaa. t

HELL-päänsärkyä, bradykardiaa, optisten hermojen pysähtyneitä nännejä).

Taudin nimi - Hypertensio

Verenpaineen nousuaste - 1,2 tai 3 asteen verenpaineen nousu

Riskitaso - alhainen, keskitaso, korkea tai erittäin korkea

Esimerkki: Verenpainetauti II, 3 astetta kohonnut verenpaine, erittäin suuri riski.

Arteriaalisen verenpaineen hoidon tavoitteet.

Suurin mahdollinen kardiovaskulaaristen komplikaatioiden ja kuolleisuusriskien vähentäminen:

- verenpaineen normalisointi,

- palautuvien riskitekijöiden (tupakointi, dyslipidemia, diabetes) t

- silmien elinten suojelu (organoinnin suojaus), t

- oireyhtymien hoitoon (niihin liittyvät sairaudet ja oireet).

Vaiheen verenpaine: 3, 2, 1 ja 4, riski

Hypertension vaiheessa on yleistä ymmärtää tiettyjä muutoksia, jotka esiintyvät sisäelimissä, kun tauti etenee. Yhteensä on kolme vaihetta, joissa ensimmäinen on helpoin ja kolmas on suurin.

Verenpainetauti ja kohde-elimet

Jotta voisimme ymmärtää verenpaineen nousun kulkua, on ensin ymmärrettävä termi "kohderyhmät". Mikä se on? Nämä ovat elimiä, jotka kärsivät pääasiassa jatkuvasta verenpaineen noususta (verenpaineesta).

Verisuonet Kun verenpaine nousee sisältä verisuonten seinään, siinä alkaa patologisten rakenteellisten muutosten kaskadi. Sidekudos laajenee, astia menettää kimmoisuutensa, tulee kovaksi ja väsymättömäksi, sen luumen kapenee. Nämä muutokset johtavat verenkierron heikentymiseen kaikkiin elimiin ja kudoksiin.

On mahdotonta hoitaa hoitoa ystävien tai sukulaisten neuvojen perusteella, jotka saavat jonkin verran verenpainetta alentavaa hoitoa. Hoito suoritetaan erikseen jokaiselle potilaalle.

Sydän. Verenpaineen jatkuvan kasvun prosessissa sydämen pumppaustoiminto on estynyt. Veren kuljettamiseksi verenkiertoon tarvitaan suuri voima, joten ajan myötä sydämen seinät paksunevat, ja sen kammiot ovat epämuodostuneet. Vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofia kehittyy, ns. Hypertensiivinen sydän muodostuu.

Munuaisiin. Pitkäkestoisella verenpaineella on tuhoisa vaikutus virtsaelimiin, mikä edistää hypertensiivisen nefropatian esiintymistä. Se ilmenee munuaisten verisuonten degeneratiivisina muutoksina, munuaisten tubulojen leesioina, nefronien kuolemana ja elimien vähentymisenä. Niinpä munuaisten toiminnallinen aktiivisuus on heikentynyt.

Aivot. Kun verenpaine on lisääntynyt systemaattisesti suuriin määriin, verisuonet kärsivät, mikä johtaa keskushermoston kudosten aliravitsemukseen ja sellaisten alueiden ilmaantumiseen, joilla ei ole riittävästi verenkiertoa aivokudoksessa.

Silmät. Hypertensiota sairastavilla potilailla on havaittavissa näöntarkkuuden heikkeneminen, visuaalisten kenttien kaventuminen, värinmuodostuksen heikkeneminen, vilkkuminen kärpästen silmien edessä, hämärän näön heikkeneminen. Usein systeeminen verenpaineen nousu aiheuttaa verkkokalvon irtoamista.

Vaiheen verenpaine

Verenpaineen vaiheessa 1, riippumatta verenpaineen lukumäärästä, on tunnusomaista kohde-elimen vaurioiden puuttuminen. Samaan aikaan ei ole vain oireita verisuonten, sydänkudoksen tai esimerkiksi aivojen vaurioitumisesta, vaan myös laboratoriossa tapahtuneista muutoksista analyyseissä. Mitään muutoksia kohde- elimissä ei tallenneta instrumentaalisesti.

Hypertensiovaiheessa 2 vaikuttaa yksi tai useampi kohde-elin, eikä kliinisiä ilmenemismuotoja ole (eli potilasta ei häiritse mikään). Mikroalbuminuria (pienten proteiiniannosten esiintyminen virtsassa) osoittaa munuaisvaurioita ja sydämen kudosten muutoksia - vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofiaa.

Jos taudin vaihe määräytyy kohde-elinten osallistumisen mukaan patologiseen prosessiin, riskin laskemisessa otetaan lisäksi huomioon käytettävissä olevat provosaatit ja niihin liittyvät verisuonten ja sydämen sairaudet.

Kolmannen vaiheen hypertensiivisen sairauden osalta on selvä kliininen kuva siitä, onko yksi tai useampi kohde- elin mukana patologisessa prosessissa.

Alla olevassa taulukossa esitetään merkit elinvaurioista, jotka ovat ominaisia ​​vaiheelle 3.

Akuutti sydäninfarkti, krooninen sydämen vajaatoiminta

Tromboosi, perifeerinen verisuonen embolia, aneurysman muodostuminen

Verkkokalvon verenvuoto, verkkokalvon irtoaminen, näköhermon levyn vaurio

Vaskulaarinen dementia, ohimenevä iskeeminen hyökkäys, akuutti aivohalvaus, dyscirculatory encephalopathy

Joissakin lähteissä on luokitus, jossa neljännen vaiheen hypertoninen tauti erotetaan erikseen. Itse asiassa neljännen hypertensiovaiheen ei ole olemassa. Maailman terveysjärjestö ehdotti vuonna 1993 3-vaiheisten hypertensioiden määritelmää nykyiseen lääkkeeseen. Taudin kolmivaiheinen luokittelu annetaan erikseen suosituksina primaarisen hypertension hoidosta, diagnosoinnista ja ennaltaehkäisystä, jotka on julkaissut All-Russian Cardiology -yhdistyksen asiantuntijat vuonna 2001. Taudin neljäs vaihe ei ole myöskään tässä luokituksessa.

Riski

Huolimatta siitä, että venäläisessä kardiologiassa käytetään nykyisin aktiivisesti "hypertensiovaiheen" käsitettä, Maailman terveysjärjestön jälkimmäinen luokitus korvaa sen itse kardiovaskulaarisen riskin määritelmällä.

Termiä "riski" verenpainetaudin yhteydessä käytetään yleisesti ilmaisemaan kardiovaskulaarisen kuoleman, sydäninfarktin tai akuutin aivohalvauksen todennäköisyyttä seuraavien 10 vuoden aikana.

Hypertensiota sairastavilla potilailla on havaittavissa näöntarkkuuden heikkeneminen, visuaalisten kenttien kaventuminen, värinmuodostuksen heikkeneminen, vilkkuminen kärpästen silmien edessä, hämärän näön heikkeneminen.

Jos taudin vaihe määräytyy kohde-elinten osallistumisen mukaan patologiseen prosessiin, riskin laskemisessa otetaan lisäksi huomioon käytettävissä olevat provosaatit ja niihin liittyvät verisuonten ja sydämen sairaudet.

Kokonaisriski - 4: 1, minimi, 4, erittäin korkea.

Yksi tärkeimmistä tekijöistä ennusteen määrittämisessä on riskitekijöiden esiintyminen potilaassa.

Merkittävimmistä riskitekijöistä, jotka pahentavat verenpaineen nousua ja pahentavat ennustetta, kuuluvat:

  1. Tupakointi. Jotkut kemialliset yhdisteet, jotka ovat osa tupakansavua, putoavat systeemiseen verenkiertoon, poistavat baroceptorit. Nämä anturit sijaitsevat astioiden sisällä ja lukevat tietoja paine-arvosta. Tupakoitsijoiden kohdalla verisuonten säätelyn keskiössä on väärät tiedot valtimopaineesta.
  2. Alkoholin väärinkäyttö.
  3. Lihavuus. Potilailla, joilla on liiallinen ylipaino, havaitaan keskimääräinen verenpaineen nousu 10 mmHg. Art. jokaista ylimääräistä 10 kg.
  4. Raskaana oleva perinnöllisyys sydän- ja verisuonitautien läheisyydessä.
  5. Ikä yli 55 vuotta.
  6. Miesten sukupuoli. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että miehet ovat alttiimpia verenpaineesta ja eri komplikaatioiden kehittymisestä.
  7. Plasman kolesterolipitoisuus on yli 6,5 mmol / l. Kun se on kohonnut, astioissa muodostuu kolesteroli-plakkeja, jotka kaventavat valtimoiden luumenia ja vähentävät merkittävästi verisuonten seinämän elastisuutta.
  8. Diabetes.
  9. Vähentynyt glukoositoleranssi.
  10. Istuva elämäntapa. Hypodynaamisissa olosuhteissa sydän- ja verisuonijärjestelmä ei koe stressiä, mikä tekee siitä erittäin alttiita kohonneelle verenpaineelle verenpaineessa.
  11. Suolan liiallisen määrän järjestelmällinen kulutus. Tämä johtaa nesteen kertymiseen, kiertävän veren määrän lisääntymiseen ja liialliseen paineeseen verisuonten seinämiin sisältäpäin. Hypertensiota kärsivien potilaiden NaCl-saannin määrä ei saa ylittää 5 grammaa päivässä (1 tl ilman ylhäältä).
  12. Krooninen stressi tai psykologinen stressi.

Näiden tekijöiden perusteella hypertension riski määritetään seuraavasti:

  • riskitekijöitä ei ole, kohde-elimet eivät ole mukana patologisessa prosessissa, verenpaineen luvut vaihtelevat 140–159 / 90–99 mm Hg. St - riski 1, minimaalinen;
  • riski 2 (kohtalainen) todetaan, kun systolinen paine on välillä 160 ja 179 mmHg. Art., Diastolinen - 100 - 110 ja 1-2 riskitekijää;
  • korkean riskin 3 diagnoositaan kaikissa tertiäärisen verenpainetaudin kärsivissä potilaissa, jos elinvaurioita ei ole, ja potilailla, joilla on taudin aste 1 ja 2 kohde-elimen vaurioitumisen, diabeteksen tai 3 tai useamman riskitekijän kanssa;
  • erittäin suuri riski 4 ovat potilaat, joilla on samanaikainen sydän- ja / tai verisuonisairaus (verenpaineesta riippumatta) sekä kaikki kolmannen asteen verenpainetaudin kantajat, lukuun ottamatta potilaita, joilla ei ole riskitekijöitä ja patologioita kohdeelimistä.

Kunkin potilaan riskitasosta riippuen määritetään todennäköisyys, että akuutti verisuonten katastrofi kehittyy aivohalvauksen tai sydänkohtauksen muodossa seuraavien 10 vuoden aikana:

  • vähimmäisriskillä tämä todennäköisyys ei ylitä 15%;
  • kohtalaisissa tapauksissa aivohalvaus tai sydänkohtaus kehittyy noin 20 prosentissa tapauksista;
  • korkea riski liittyy komplikaatioiden muodostumiseen 25-30%: ssa tapauksista;
  • erittäin korkealla riskillä hypertensiota vaikeuttaa aivoverenkierron tai sydänkohtauksen akuutti rikkominen kolmessa kymmenessä tapauksessa tai useammin.

Verenpaineen hoidon periaatteet, vaiheesta ja riskistä riippuen

Kohdeelinten tilasta riippuen määritetään erityiset riskitekijät sekä niihin liittyvät sairaudet, hoitotaktiikka määritetään ja lääkkeiden optimaaliset yhdistelmät valitaan.

Verenpaineen jatkuvan kasvun prosessissa sydämen pumppaustoiminto on estynyt. Vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofia kehittyy, ns. Hypertensiivinen sydän muodostuu.

Verenpaineen alkuvaiheessa hoito alkaa elintapojen muutoksella ja riskitekijöiden poistamisella:

  • tupakoinnin lopettaminen;
  • alkoholin käytön minimointi;
  • ruokavalion korjaaminen (suolan kulutuksen vähentäminen 5 grammaan päivässä, mausteisten elintarvikkeiden poistaminen ruokavaliosta, intensiiviset mausteet, rasvaiset elintarvikkeet, savustetut lihat jne.);
  • psyko-emotionaalisen taustan normalisointi;
  • täyden unen palauttaminen ja herätys;
  • mitatun harjoituksen käyttöönotto;
  • samanaikaisen kroonisten sairauksien hoito, joka pahentaa verenpainetaudin kulkua.

Hyvänlaatuisen valtimon verenpainetaudin lääkehoito toteutetaan viiden tärkeimmän lääkeryhmän avulla:

  • beetasalpaajat (BAB), esimerkiksi Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät (ACE-estäjät) - Capoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • angiotensiini II -reseptoriantagonistit (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • kalsiumantagonistit (AK), kuten Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Kordaflex;
  • diureetit, esimerkiksi Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Näistä ryhmistä peräisin olevia lääkkeitä käytetään monoterapiana (yksi lääke) taudin ensimmäisessä vaiheessa toisessa ja kolmannessa vaiheessa - eri yhdistelmissä.

Riippuen tiettyjen kohdeelinten vaurioista ja riskitekijöiden olemassaolosta, suositellaan lääkehoidon virallisia standardeja valittaessa lääkkeitä, joilla on tiettyjä ryhmiä. Esimerkiksi munuaissairaudessa angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät tai angiotensiinireseptorin salpaajat ovat edullisia. Samanaikainen eteisvärinä - beetasalpaajat tai ei-dihydropyridiini AK.

Kun verenpaine nousee sisältä verisuonten seinään, siinä alkaa patologisten rakenteellisten muutosten kaskadi. Sidekudos laajenee, astia menettää kimmoisuutensa, tulee kovaksi ja väsymättömäksi, sen luumen kapenee.

Tästä syystä hoitoa ei voida suorittaa ystävien tai sukulaisten neuvojen perusteella, jotka saavat jonkin verran verenpainetta alentavaa hoitoa. Hoito suoritetaan erikseen jokaiselle potilaalle.

video

Tarjoamme videon katsomista artikkelin aiheesta.

Pidät Epilepsia