Aivojen enkefaliitti: oireet ja hoito

Aivojen enkefaliitti on koko tämän elimen tulehdussairauksien ryhmä, eikä tulehdus voi aiheuttaa ei ainoastaan ​​tarttuva aine, vaan myös tarttuva-allerginen prosessi ja myrkyllisten aineiden toiminta. Näin ollen aivojen enkefaliitin syyt ovat suuret. Enkefaliitilla, joka aiheutuu jokaisesta erityisestä syystä, on omat ominaisuutensa, mutta yleisiä merkkejä on kuitenkin edelleen. Enkefaliitin oireet ovat vaihtelevia ja riippuvat aivovaurion alueesta. Hoito riippuu syystä ja sen tarkoituksena on palauttaa aivokudos ja sen toiminnot. Tässä artikkelissa voit tutustua enkefaliitin tärkeimpiin syihin, oireisiin ja hoitomenetelmiin.

Enkefaliitin syyt

Enkefaliitti voi olla itsenäinen sairaus, jolloin se on ensisijainen. Jos enkefaliitti kehittyy osana yleistä tautia (eli se on yksi oireista), sitä kutsutaan toissijaiseksi.

Ensisijaisen enkefaliitin syyt voivat olla:

• virukset (arbovirukset, jotka aiheuttavat punkki- ja hyttysenkefiittia, Coxsackie- ja ECHO-viruksia, herpesviruksia, raivotautivirusta jne.);
• mikrobit ja rickettsiae (syfilisin, typhuksen patogeenit).

Toisen enkefaliitin syyt ovat seuraavat:

• virukset (vihurirokko, tuhkarokko, vesirokko, influenssa, HIV);
• rokotus (DPT, tuhkarokko, vihurirokkorokotukset);
• bakteerit (stafylokokki, streptokokki, mycobacterium tuberculosis);
• loiset (Toxoplasma, Chlamydia, Plasmodium malaria).

Erillään on tilanteita, joissa enkefaliitin syy on aivoissa allergisia ja myrkyllisiä prosesseja, mutta tällaiset tapaukset ovat paljon harvinaisempia. Tarttuva patogeeni aiheuttaa useimmiten enkefaliittia.

oireet

Enkefaliitti on sairaus, johon liittyy koko joukko oireita. Ne voidaan jakaa seuraaviin:

• kehon yleiset tulehdusreaktiot;
• aivojen oireet;
• fokaaliset oireet (osoitetaan tarkalleen, mikä osa aivoista vaikuttaa).

Enkefaliitin (infektio, allergia tai myrkylliset vaikutukset) syystä riippuen yksi tai toinen oireiden ryhmä voi olla selvempi. Esimerkiksi bakteeri- ja virusinfektiolla esiintyvän enkefaliitin yhteydessä kehon yleiset tulehdusreaktiot ovat voimakkaampia kuin prosessin allerginen luonne, mutta enkefaliitin diagnoosi on pätevä vain, jos kaikki kolme oireiden ryhmää ovat läsnä.

Kehon yleiset tulehdusreaktiot

Inkubaatioajan jälkeen (aika, jolloin taudinaiheuttaja saapuu kehoon ensimmäisten oireiden ilmestymiseen asti) on yleinen heikkous, huonovointisuus, heikkouden tunne ja väsymys. Unta, ruokahalu on rikki. Kehossa ja lihaksissa on kipu, nivelissä on tunne "kiertymisestä". Kehon lämpötila nousee 38 ° C - 40 ° C. Saattaa ilmetä ylempien hengitysteiden katarraa (nenän poistuminen nenästä, kurkkukipu, yskä jne.) Tai ruoansulatuskanavan häiriöiden esiintymistä, ja keholle voi ilmetä ihottumaa. Kaikki nämä oireet ovat epäspesifisiä (esiintyy muissa sairauksissa) ja riippuvat patogeenin tyypistä. Ei jokainen enkefaliitti mukana kaikkien lueteltujen oireiden kanssa.

Aivojen oireet

Tämä oireiden alaryhmä sisältää:

• tajunnan häiriöt;
• päänsärky;
• huimaus;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• aistinvarojen herkistyminen;
• yleistyneet kouristuskohtaukset;
• mielenterveyden häiriöt.

Tietoisuus voi vaihdella pienestä sekavuudesta (potilas on hieman estynyt eikä vastaa välittömästi kysymyksiin) koomaan. Lisäksi kooma voi kehittyä lähes salamannoksi.

Päänsärky on lähes pakollinen merkki enkefaliitista. Se voi olla luonteeltaan hyvin monipuolinen (tylsä, terävä, särkevä, sykkivä, ammunta, poraus ja niin edelleen) ja voimakkuus. Päänsärky voi liittyä kehon myrkytykseen, ja se voi olla seurausta verenkiertohäiriöistä ja nesteiden kiertämisestä.

Huimaus pyrkii myös kasvamaan, siihen voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua, ja jälkimmäinen ei aina tuo helpotusta ja sitä voidaan toistaa useita kertoja.

Aistinelinten ns. Hyperesthesia (yliherkkyys) on ominaista: valo ja melu pelko, tunto kosketuksen tuntuu niin tuskallinen.

Yleistyneet epileptiset kohtaukset voivat olla yksi ensimmäisistä enkefaliitin oireista. Ne esiintyvät aivokudoksen ärsytyksen seurauksena.

Mielenterveyshäiriöt enkefaliitissa ovat akuutteja ja emotionaalisesti liiallisia ilmenemismuotoja. Nämä ovat yleensä harhaluuloja, hallusinaatioita ja jopa psykoosia. Potilas voi äkillisesti kehittää psykomotorista kiihtymystä, jossa hän ei täysin hallitse toimiaan ja käyttäytyy riittämättömästi. Muiden aivojen oireiden lisäksi mielenterveyshäiriöt voivat kasvaa. On mahdollista, että potilas joutuu koomaan hallusinaatiohyökkäyksen tai psykomotorisen agitaation jälkeen.

Fokusoireet

Tulehdusprosessi voi kattaa absoluuttisesti minkä tahansa aivokudoksen osan, vaikka joillekin taudinaiheuttajille on tunnusomaista "suosikki" paikkoja, mutta useimmissa tapauksissa näitä sivustoja ei voida ennustaa. Riippuen siitä, mikä osa aivoista on mukana, tällaiset oireet syntyvät. Nämä voivat olla:

• pareseesi ja halvaantuminen: lihasvoiman väheneminen. Lisäksi se voi olla tuskin havaittavissa oleva heikkous aktiivisten liikkeiden aikana (väsymyksen kaltainen), tai se voi olla täydellisen puute jopa kyvystä liikkua raajassa. Heikkous voi lisääntyä vähitellen, ja se voi välittömästi olla varsin selvä;
• lihasäänen rikkominen (sekä ylös- että alaspäin);
• herkkyyden rikkominen: kosketuksen tunteen menetys tai kylmän ja kuuman, terävän ja tylpän kosketuksen ero. Tähän ryhmään kuuluu myös erityinen herkkyyshäiriö, kun potilas ei ymmärrä, mitä ruumiinosaa lääkäri pitää ja mihin suuntaan hän tekee passiivisen liikkeen (esimerkiksi lääkäri koskettaa yhden käden etusormea ​​ja taivuttaa sitä kämmenen suuntaan potilaan silmien ollessa kiinni). ja potilas ei tunne liikettä tai liikettä kokonaan tai ei voi nimetä sormen sarjanumeroa ja sitä, missä se on taivutettu;
• puhehäiriöt: kyky ymmärtää tai toistaa puhetta. Samalla ei ole välttämätöntä, että puheen menetys on valmis. On vaihtoehtoja, kun potilas ei voi lausua yksittäisiä sanoja tai ääniä, sekoittaa samankaltaisia ​​sanoja ja kirjaimia, ei ymmärrä monimutkaisten sanallisten rakenteiden merkitystä (esimerkiksi ei voi vastata oikein kysymykseen: "Glory on korkeampi kuin Nikita. Kuka on korkein?");
• luku-, kirjoitus- ja laskumiskyvyn menetys;
• kyvyttömyys tunnistaa tuttu kohde kosketuksella: astereognosis (esimerkiksi jos laitat kynän tai matchboxin käteen, sitten silmät suljettuina, potilas ei pysty määrittämään, mikä aihe on);
• epätasapaino ja koordinaatiohäiriöt: ravistelu kävelemässä ja seisossa, kyvyttömyys saada sormea ​​kiinteään esineeseen, jäänyt, kun yritetään ottaa lusikka tai lasi kädessä;
• kuulon heikkeneminen, tinnitus;
• muistin menetys;
• visuaalisten kenttien häviäminen, tunne katsomasta "putkeen";
• väärä visuaalinen havainto (esimerkiksi suuret esineet näyttävät pieniltä, ​​eron menetys vasemman ja oikean puolen välillä ja niin edelleen);
• silmäpallojen yhdistettyjen liikkeiden rikkominen (kääntyy sivulle, ylös ja alas);
• tahattomien liikkeiden esiintyminen raajoissa ja vartalossa: nykiminen, flinching, kädet heiluttaen, vartalon kääntäminen, nyökkää hänen päähänsä, grimasaukset, vapina kädet ja jalat ja vastaavat;
• parkinsonismin oireet;
• virtsaamisen ja suolen liikkeiden hallinnan menettäminen;
• kraniaalisten hermojen vaurio (kasvot näyttävät vinoilta, strabismuksilta, silmäluomien laiminlyönniltä, ​​näkövammaisilta, makuhaavalta, trigeminaaliselta neuralgialta, puheentunnistuksen heikentymiseltä, nielemisvaikeuksilta, nenän ääniltä, ​​tukehtumiselta ja muilta oireilta;
• mielenterveyden häiriöt: riittämätön käyttäytyminen, hiljaisuus, motivoimaton aggressio ja muut.

On ymmärrettävä, että kussakin fokusoireissa voi esiintyä vain yhtä edellä mainituista ja ehkä useampia. Kaikki riippuu tappion laajuudesta.

Aivojen enkefaliittia voi seurata meningeaalisen oireyhtymän kehittyminen.

Maksan muutokset

Enkefaliitille on tunnusomaista tulehduksellisten muutosten ilmaantuminen aivo-selkäydinnesteessä (CSF). Se tuotetaan selkärangan kautta. Kun enkefaliitti lisää aivo-selkäydinnesteen painetta, lisää solujen sisältöä (lymfosyyttejä ja / tai neutrofiilejä), lisää proteiinipitoisuutta, joissakin tapauksissa voidaan havaita punasolujen sekoitus (esimerkiksi varicella-enkefaliitissa, influenssansefaliitissa), lievä sokeripitoisuuden kasvu on mahdollista. Myös aivo-selkäydinnesteessä voidaan havaita vasta-aineita enkefaliitin aiheuttavalle aineelle ja niiden tunnistamiseksi.

Enkefaliitti on vakava hermoston sairaus. Yleisten tartuntatautien, aivojen ja polttopisteiden lisäksi enkefaliittia liittyy lähes aina verenpaineen muutoksiin, sydämen toimintahäiriöihin ja hengitykseen. Vakava aivotulehduksen komplikaatio voi olla aivojen turvotuksen kehittyminen joidenkin sen osien siirtyessä, mikä voi aiheuttaa elintärkeiden hengityskeskusten ja sydämen sykkeen puristumisen, ja jälkimmäinen on täynnä kuolemaa.

Jokaiselle enkefaliittilajikkeelle on ominaista tietyt kurssin ominaisuudet (esimerkiksi tuhkarokko-aivotulehdus kehittyy tietyn ihottuman taustalla). Näiden ominaisuuksien tuntemus auttaa lääkäriä diagnoosissa.

hoito

Enkefaliitin hoito tulee suorittaa vain sairaalassa ja joskus myös tehohoidossa.

Enkefaliitti - syyt, oireet, hoito ja seuraukset henkilölle

Enkefaliitti on aivojen tulehduksellisten sairauksien ryhmä, jotka ovat tarttuvia, allergisia tai myrkyllisiä. Jos potilaalle on diagnosoitu sairaus, hänet tulee heti sairaalahoitoon. Enkefaliittia sairastavalla henkilöllä on tartuntatauti tai erikoistunut neurologian osasto, ja sille määrätään tiukka sängyn lepo ja jatkuva seuranta.

Mikä on enkefaliitti?

Enkefaliitti (latinalainen enkefaliitti - aivojen tulehdus) on koko ihmisen aivoihin vaikuttavien tulehduksellisten prosessien ryhmä, joka esiintyy tarttuvien aineiden ja allergisten aineiden, myrkyllisten aineiden altistumisen taustalla.

Enkefaliitin hermokudoksen muutokset ovat melko stereotyyppisiä, ja vain joissakin tapauksissa voi löytää merkkejä tietystä sairaudesta (esimerkiksi raivotauti). Aivojen tulehduksellisten muutosten merkitys keholle ja seuraukset ovat aina vakavia, joten sinun ei pitäisi muistuttaa jälleen kerran heidän vaarastaan.

Aivojen aineen akuutissa vaiheessa se aiheuttaa tulehdusprosessin, joka vaikuttaa hypotalamukseen, basaaliin, okulomotoristen hermojen ytimeen. Kroonisessa vaiheessa myrkyllinen - degeneratiivinen prosessi kehittyy voimakkaimmin substraatti- ja vaalean pallossa.

Enkefaliitin inkubaatioaika vaihtelee yhdestä kahteen viikkoon.

Mikä tahansa etiologinen enkefaliitti on monimutkainen hoito. Yleensä se sisältää etiotrooppisen hoidon (antiviraalinen, antibakteerinen, antiallerginen), dehydraatio, infuusiohoito, tulehdusta ehkäisevä hoito, verisuoni- ja neuroprotektiivinen hoito, oireenmukainen hoito.

luokitus

Enkefaliitin luokittelu heijastaa niiden kliinisiä ilmenemismuotoja ja kurssin ominaisuuksia koskevia etiologisia tekijöitä.

Tapahtuman ajoitus erottuu:

• primaarinen enkefaliitti (virus, mikrobi- ja rikaksia)
• toissijainen (posteksantemnye, postvaccinal, bakteriaalinen ja loinen, demyelinoiva). Toinen tyyppi esiintyy eri sairauksien (influenssa, toksoplasmoosi, tuhkarokko, osteomyeliitti jne.) Taustalla.

Seuraavat enkefaliittien muodot erotetaan riippuen aivokalvojen (aivojen kuoret) tulehduksesta.

• eristetty - klinikalla on vain enkefaliitin oireita;
• meningoenkefaliitti - klinikalla on myös aivojen vuorauksen oireita.

• aivokuoren;
• toistuvia;
• varsi;
• vaurioita aivopuolelle.

Kehitys- ja virtausnopeuden mukaan:

Vakavuuden mukaan:

• kohtalaisen vakava;
• raskas;
• erittäin raskas.

syistä

Yleisin enkefaliitin syy on virukset - neuroinfektiot, joskus esiintyy myös eri tartuntatautien komplikaationa.

Primaarisen enkefaliitin aiheuttaja on virus, joka välittyy veren imevät loiset (Coxsackie-virus, herpes, influenssa, raivotauti, arbovirukset). Myös mikrobien enkefaliitti: syfilitiset ja lavantaudit.

Yleinen syy etenemiseen on neuroinfektio. On huomattava, että taudin etiologia riippuu sen tyypistä. Siten viruksen enkefaliitin etenemisen syyt ovat: tartunnan saaneiden hyönteisten purema (yleensä kuljettavat hyttysiä tai punkkeja), influenssan, herpes- ja raivotaudin viruksen tunkeutuminen kehoon.

Viruksen tunkeutumismahdollisuudet ihmiskehoon:

• hyönteisten purema (hematogeeninen reitti);
• suoralla yhteydellä;
• ruoansulatuskanava;
• ilmassa.

Sairaus voi kehittyä missä tahansa, mutta vanhemmat ja lapset ovat eniten vaarassa. Sairaus on myös altis niille, joiden immuunijärjestelmä on masentunut tai heikentynyt jonkinlaisella vaikutuksella, esimerkiksi syövän hoidossa, HIV-infektiossa tai steroidien pitkäaikaisessa käytössä.

Enkefaliitin oireet

Sairaus alkaa yleensä kuumetta ja päänsärkyä, sitten oireet lisääntyvät voimakkaasti ja pahenevat - kohtauksia, sekavuutta ja tajunnan menetystä, uneliaisuutta ja jopa koomaa. Enkefaliitti voi aiheuttaa vakavan uhan elämälle.

Enkefaliitin oireet riippuvat monista tekijöistä: taudin aiheuttaja, sen patologia, kurssi ja lokalisointi.

Kaikilla enkefaliittityypeillä on kuitenkin yleisiä oireita:

• päänsärky - se ilmaistaan ​​useimmiten kaikilla pään alueilla (diffuusi), se voi olla sorrea, kaareva;
• pahoinvointi ja oksentelu ilman helpotusta;
• torticollis, vapina, kouristuskohtaukset;
• enkefaliitin pääasiallinen oire on jyrkkä lämpötilahyppy korkeisiin arvoihin (39–40 ° C);
• okulomotoriset häiriöt: ptoosi (ylemmän silmäluomen prolapsi), diplopia (kaksoiskuvaus), oftalmoplegia (silmämunan liike ei liikkunut);
• Harvoin kasvojen hermo voi vaurioitua kasvojen lihaksen pareseesin kehittyessä, kolmiulotteinen hermo ja kipu kasvoissa ja satunnaiset kohtaukset ovat mahdollisia.

Taudinaiheuttajan tyypistä riippuen infektioiden ja ensimmäisten oireiden välinen aika kestää 7-20 päivää. Piilotetussa jaksossa infektio ei näy itsessään, vaan on mahdollista havaita vain patogeenin läsnäolo laboratoriossa.

Muut mahdolliset enkefaliitin merkit:

• lisääntynyt lihaksen sävy;
• tahattomat liikkeet (hyperkineesi);
• strabismus, silmäpallojen heikentynyt liike (oftalmopareesi);
• diplopia (kaksinkertainen näkemys);
• ylemmän silmäluomen ptoosi (laiminlyönti);

Toinen ominaispiirre on lihasten nykiminen ihmisissä. Nämä nykimiset tehdään tahattomasti. On tärkeää huomata, että joskus ihminen on huolissaan ihon tunnottomuudesta, joka ilmenee kehon eri osissa.

Enkefaliitin tyypit

Kaikista erilaisista syistä ja tyypeistä huolimatta sen ilmenemismuodot ovat vakavissa tauteissa melko stereotyyppisiä, mutta jos hermokudoksen tulehdus liittyy muihin vaivoihin, enkefaliittia ei ole niin helppo tunnistaa.

Epideminen enkefaliitti Economo (letarginen enkefaliitti A)

Syövyttävä aine on suodattava virus, jota ei tällä hetkellä ole eristetty. Tämäntyyppinen virus lähetetään ilmassa olevien pisaroiden kautta.

Epideemisen enkefaliitin kehittymisen merkit:

• lämpötilan nousu jopa 38-39 asteeseen;
• vilunväristykset;
• lisääntynyt uneliaisuus;
• väsymys;
• ruokahaluttomuus;
• päänsärkyä.

Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa. Inkubointiajan täsmällinen pituus on tuntematon, joten kaikki ne, jotka ovat joutuneet kosketuksiin sairaan kanssa, on tarkkailtava kolmen kuukauden ajan.

Kääntyvä enkefaliitti

Karsinainen enkefaliitti sisältyy ihmisen luonnollisten polttovasteiden ryhmään. Puikot ovat viruksen kantajia ja kantajia. Lisäksi virusta voidaan säilyttää jyrsijöillä - siili, jänis, kenttähiiri, lastuava; linnut - kultaharkot, mustat lintut, haudat ja saaliseläimet - susia.

Sairaus kehittyy akuutisti, 1,5-3 viikkoa pureman jälkeen. Virus vaikuttaa aivojen harmaaseen aineeseen, selkäytimen ja neuroneiden motorisiin neuroneihin, jotka ilmenevät kouristuksina, yksittäisten lihasryhmien tai koko raajojen halvaantumisena ja ihon herkkyyden rikkomisena.

Sairaus alkaa usein voimakkaasti, vilunväristyksillä ja kehon lämpötilan nousulla 38–40 ° C: een. Kuume kestää 2–10 päivää. Yleinen huonovointisuus, vakava päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, väsymys, väsymys, unihäiriöt näkyvät. Akuutissa jaksossa on kasvojen, kaulan ja rintakehän ihon hyperemia, orofarynxin limakalvo, sklera ja sidekalvon injektio.

Karsinisen enkefaliitin komplikaatioita edustaa lähinnä ylempien raajojen hiljainen halvaus.

Influenssa (myrkyllinen verenvuoto) enkefaliitti

Edistyy flunssan taustalla. Se diagnosoidaan aikuisilla ja lapsilla. Oireita esiintyy:

• voimakas päänsärky, pahoinvointi, huimaus,
• lihaskipu
• laihtuminen
• unihäiriöt.

Tämä tulehduksellinen aivosairaus voi aiheuttaa epileptisiä kohtauksia, halvaantumista tai koomaan.

Tuhkojen enkefaliitti (enkefalyeliitti)

Tämä tuhkarokko komplikaatio kehittyy useimmiten 3-5 päivän kuluttua ihottuman ilmenemisestä, jolloin kehon lämpötila voidaan jo normalisoida, mutta kun enkefaliittia esiintyy, uusi lämpötilan hyppy havaitaan suuriksi.

Taudin puhkeaminen on akuutti, kun ruumiinlämpötila lisääntyy toistuvasti, tajunta on heikentynyt stuporista koomaan, kouristavan oireyhtymän kehittyminen paikallisten tai yleistyneiden tonic-kloonisten kohtausten muodossa. Psykosensoriset häiriöt, delirium, hallusinaatiot ovat mahdollisia.

Hermostoisten vaurioiden tiheys lapsilla, joilla on tuhkarokko, on 0,4 - 0,5%, nuorilla ja aikuisilla - 1,1 - 1,8%. Korevan tyyppi kehittyy tiheyden ollessa 1: 1000 tuhkarokkoa sairastavilla potilailla.

herpetic

Herpetinen enkefaliitti aiheuttaa herpes simplex-virusta. Vaikuttavat suurten aivojen kuori ja valkeus. On nekroottinen prosessi (polttoväli tai yleinen).

Polisezonnye

Polisonin enkefaliittia aiheuttavat yleensä Coxsackie- ja ECHO-virukset. Sairaus voi kehittyä milloin tahansa vuoden aikana, ilmenee päänsärky, kohtalainen kuume, pareseesi voi kehittyä lyhyesti (yksittäisten lihasten motorinen toiminta on osittain häiriintynyt).

toksoplasmoosi

Toksoplasmoosin enkefaliitti on tärkein syy sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen AIDS-potilailla. Infektiovärit ovat useimmiten ruoansulatuselimiä, vaikka on olemassa tapauksia, joissa ihon sisäiset infektiot ovat erittäin virulenttisia Toxoplasma -kantoja, kun iho on vahingoittunut (pipetillä tai ruiskulla, jossa on Toxoplasma-viljelmä). Yleisiä oireita ovat vilunväristykset, kuume, päänsärky, kohtaukset, masennus ja neurologiset häiriöt.

Japani (enkefaliitti B)

Tällainen enkefaliitti on erityisen yleinen Aasian maissa. Tartunta ja tartuntalähde ovat luonnonvaraiset ja kotieläimet, linnut, jyrsijät. Eläimet kantavat infektion piilevässä muodossa, jolloin patogeeni poistuu nopeasti verestä. Sairastunut henkilö, jolla on kantajia, voi myös olla tartuntalähde.

Yleensä Japanin enkefaliittia diagnosoidaan hyvin harvoin, epidemioita ei ole koskaan esiintynyt. Taudin alkamiselle on tunnusomaista kuume, päänsärky ja vilunväristykset.

Komplikaatiot ja seuraukset ihmisille

Siirretyn enkefaliitin vaikutukset ovat hyvin vaikeita - tulehdusprosessi koskee keskushermostoa, joka voi johtaa potilaan vammaisuuteen.

Enkefaliitin tärkeimmät komplikaatiot:

• aivojen turvotus;
• aivokkooma;
• epilepsian kehittyminen;
• viruksen elinikäinen kantaja;
• heikentynyt visio, puhe, kuulo;
• muistin heikkeneminen;
• hiljaiset halvaukset;
• kystinen;
• mielenterveyden häiriöt;
• kuoleman riski.

Enkefaliitti on täynnä vaaraa suhteessa potilaan koko elämään, hän voi aiheuttaa paitsi vammaisuuden myös potilaan kuoleman.

diagnostiikka

Enkefaliitin diagnosointi on lannerangan puhkeaminen. Diagnoosin ja differentiaalidiagnoosin selvittämiseksi tutkitaan silmän pohjaa, suoritetaan elektroenkefalografia, kaikuentunnistus, tomografia jne. Kun diagnoosi tehdään, potilas on sairaalahoidossa tartuntatautiin tai neurologiseen osastoon.

• yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsakokeet, t
• veriviljely steriiliyttä varten, t
• puhkaisu aivo-selkäydinnesteen saamiseksi,
• suorittaa REG tai EEG, fundus-tutkimus,
• CT tai MRI,
• tarvittaessa tehdään biopsia.

Enkefaliitin hoito

Taudin diagnosointia ja hoitoa lapsilla ja aikuisilla hoitaa tartuntatautien asiantuntija. Jos diagnoosi vahvistettiin, potilas sijoitetaan välittömästi sairaalaan tartuntatautien osastolle. Näyttää tiukan sängyn. Potilaan tilaa seurataan jatkuvasti.

Enkefaliittia hoidettaessa asiantuntijat saattavat joutua palauttamaan asianmukaista aineenvaihduntaa aivoissa. Tätä varten määritä erityisten vitamiinien, pirasetaamin tai polypeptidien käyttö. Anti-inflammatorisista lääkkeistä määrättiin usein salisylaatteja ja ibuprofeenia.

• Antipyreettiset lääkkeet
• Tulehduskipulääkkeet (glukokortikoidit)
• Antikonvulsanttihoito (bentsonaali, difeniini, finlepsiini)
• Detoksifiointihoito (suolaliuokset, proteiinilääkkeet, plasman korvikkeet)
• Elvytys (hengityslaite, kardiotrooppiset lääkkeet)
• Toissijaisten bakteeri-komplikaatioiden ehkäisy (laaja-alaiset antibiootit)

Hermoston normaalin toiminnan palauttamiseksi ja tajunnan kunnostamiseksi määrätään erilaisia ​​biostimulantteja, masennuslääkkeitä tai rauhoittavia aineita.

Jos sairaus johtaa hengitystoiminnan heikentymiseen, suoritetaan keinotekoinen hengitys. Lisäksi on määrätty antikonvulsantteja ja kipulääkkeitä.

Rokotteet ovat tehokkain tapa vähentää taudin kehittymisriskiä. Tässä tapauksessa emme puhu ainoastaan ​​rokotuksesta enkefaliittia vastaan, vaan myös sellaisten patologioiden ehkäisemisestä, kuten tuhkarokko, parotiitti, vihurirokko jne.

Siksi ei pidä unohtaa rokotuksia (rokotuksia) tiettyjä enkefaliittityyppejä vastaan, kun matkustat alueille, jotka ovat epäedullisia tälle taudille.

Kaikki enkefaliitti hoidetaan tartuntatautien sairaaloissa. Kroonisessa vaiheessa on tarpeen käydä säännöllisesti neurologissa sekä kursseja aivojen toiminnan parantamiseen tähtäävien lääkkeiden ottamiseksi, ataktisten ja moottorivikojen palauttamiseksi.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet erilaisten enkefaliittien ehkäisemiseksi ovat erilaisia ​​ja niitä edustavat seuraavat toimenpiteet:

1. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, jotka voivat mahdollisuuksien mukaan estää punkkien aiheuttaman ja hyttysen aiheuttaman enkefaliitin tartunnan, ovat ehkäiseviä rokotuksia ihmisille, jotka asuvat ja / tai työskentelevät alueilla, joilla on mahdollista tartuntaa. Standardirokotus rokkareuhun enkefaliittia vastaan ​​sisältää 3 rokotusta ja antaa kestävän immuniteetin 3 vuotta.
2. Toissijaisen enkefaliitin ehkäiseminen edellyttää tarttuvien tautien ajoissa tapahtuvaa diagnosointia ja riittävää hoitoa.
3. Matkailuretkien rajoittaminen maihin, joissa virusinfektio on mahdollista hyttysen puremien kautta.

Mikä on vartalon enkefaliitti?

Varren enkefaliitti on tauti, joka aiheuttaa aivokannan turvotusta ja tulehdusta, ts. se osa, joka yhdistää sen selkäytimeen. Yleisin syy tähän tautiin on syövän esiintyminen aivoissa, vaikka myös muissa kehon osissa oleva syöpä voi aiheuttaa samanlaisen tulehduksen. Joitakin yleisimpiä oireiden enkefaliitin oireita ovat näköhäiriöt, huimaus ja heikko koordinointi yleensä.

Hoitoon liittyy yleensä suonensisäisiä lääkkeitä, vaikka joskus leikkaus voi olla tarpeen. Jokaista aivojen enkefaliittia koskevista kysymyksistä tai huolenaiheista tai sen soveltuvimmista hoitomenetelmistä on keskusteltava lääkärin tai muun lääkärin kanssa. Ensimmäiset tuntuvat oireet vartalon enkefaliitista ovat usein ataksia ja huimaus.

Vertigo on eräänlainen huimaus, joka saa henkilön tuntemaan huoneen pyörimisen, kun ruumis on täysin silti.

Aksaksia on lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan tasapainon tai koordinoinnin menetystä. Lisäksi kasvojen lihakset voivat heikentyä ja niellä on vaikeuksia. Jotkin näistä oireista muistuttavat aivohalvauksen oireita, joten tietyissä tapauksissa tarvitaan diagnostisia testejä tarkan diagnoosin saamiseksi. Joskus on hengitysvaikeuksia, jotka voivat tulla niin vakaviksi, että potilaan liittäminen hengityslaitteeseen on välttämätöntä hengityksen ylläpitämiseksi. Yleiset oireet vartalon enkefaliitista ovat näköhäiriöitä.

Oscillopsia on termi, jota käytetään kuvaamaan esineiden harhakuvaa liikkumista silmien edessä. Tämä tila voi aiheuttaa huimausta ja huimausta. Nystagmus on nopea, hallitsematon silmien liike ja voi vaikuttaa sekä yhteen että molempiin silmiin. Diplopia, jota kutsutaan myös kaksoisnäkemykseksi, on toinen potentiaalinen näkövamma, joka johtuu kantasupulitulehduksesta. Tämän taudin aiheuttamien näköhäiriöiden seurauksena voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua ja pysyviä päänsärkyä.

Kannan enkefaliitin hoito on hyvin yksilöllistä ja riippuu taudin vakavuudesta, havaituista oireista ja potilaan yleisestä terveydestä. Useimmissa tapauksissa laskimonsisäistä lääkitystä annetaan sairaalassa, jotta potilaalle voidaan seurata tarkasti mahdollisia komplikaatioita. Joskus on tarpeen leikata kasvaimen poistamiseksi tai pienentää turvotusta, jos se tulee liian suureksi. Muita hoitoja voivat olla sädehoito tai kemoterapia, jos tulehduksen syy on käyttökelvoton syöpä. Yleensä lääkärit antavat potilaille tietoa käytettävissä olevista hoitomenetelmistä ja kehittävät yksilöllisen hoitosuunnitelman osallistumalla niihin.

aivotulehdus

Enkefaliitti on tulehduksellinen prosessi aivojen aineen alueella, jonka aiheuttaa tarttuva, myrkyllinen, allerginen ja aineenvaihdunta.

syistä

Kaksi suurta enkefaliittiryhmää erottuu:

• ensisijainen enkefaliitti, joka aluksi vaikuttaa aivoihin, t
• toissijainen enkefaliitti, jossa aivovaurio on yksi taudin oireista.

Ensisijainen enkefaliitti voi johtua viruksista, alkueläimistä tai mikrobeista.

Toissijainen enkefaliitti voi olla allergia, parasitoosi, toksikoosi, lääkkeen yliannostus, aineenvaihduntahäiriöt jne.

Enkefaliitin tyypit

Eri kriteereistä riippuen edellä mainitun lisäksi voidaan erottaa useita enkefaliitin luokituksia. Kurssin vakavuuden perusteella voidaan erottaa yli-akuutit, akuutit, subakuutit, toistuvat ja krooniset muodot.

Leesion syvyydessä ja lokalisoinnissa voidaan tunnistaa enkefaliitti, jolla on aivopuolen, vartalon enkefaliitin, kortikaalisen tai subkortikaalisen leesioita. Aivojen valkoisen aineen tappion myötä esiintyy leukoenkefaliittia, kun harmaat aineet häviävät, esiintyy polyenkefaliitti, ja aivokudoksen täysimääräinen osallistuminen aiheuttaa paneksefaliittia, jossa esiintyy nekroosia tai verenvuotoa. Lisäksi enkefaliitti voi olla monimutkainen ja mutkaton.

Tavallisimmat ja usein esiintyvät:

• koukkuinen enkefaliitti,
• hyttynen tai japanin enkefaliitti,
• letarginen, epideminen enkefaliitti,
• flunssan enkefaliitti,
• tuhkarokko enkefaliitti
• rokotuksen jälkeinen enkefaliitti.

diagnostiikka

Enkefaliitin diagnoosin perustana ovat kliiniset oireet, aivojen oireet ja merkinnät punkkien puremista, hyttysiä, lapsuusinfektioita tai rokotuksia. Samalla, diagnoosin vahvistamiseksi on välttämätöntä eristää patogeeni verinäytteellä tai tunnistaa muita syitä - allergeeneja, vasta-aineita, toksiineja.

• yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsakokeet, t
• veriviljely steriiliyttä varten, t
• puhkaisu aivo-selkäydinnesteen saamiseksi,
• suorittaa REG tai EEG, fundus-tutkimus,
• CT tai MRI,
• tarvittaessa tehdään biopsia.

Eri enkefaliittien, primääristen ja sekundaaristen muotojen sekä enkefaliitin ja meningiitin, toksisen enkefalopatian, välillä tarvitaan erilaista diagnoosia.

Enkefaliitin oireet

Enkefaliitin kliiniset ilmenemismuodot voivat vaihdella melko voimakkaasti riippuen vaurion syystä ja syvyydestä, siitä, onko leesio alun perin ensisijainen vai toissijainen. Yleisesti ottaen yleiset merkit voidaan tunnistaa kaikkien enkefaliittien joukosta.

Enkefaliitin inkubointijakso vaihtelee yhdestä kahteen viikkoon, enkefaliitin toissijainen luonne puuttuu - ne syntyvät olemassa olevan taudin taustalla.

Enkefaliitin ensimmäiset merkit voivat olla raajojen pysyvä heikkous, sekä käsissä että jaloissa, kipu ja epämukavuus kaulalihaksissa ja kaulassa.

Kurssin ja merkkien spesifisyys annetaan niiden syiden ja oireiden ilmenemismäärän mukaan, niiden esiintymisaika voi olla erilainen.

Yleensä enkefaliitti esiintyy akuutissa muodossa vilunväristyksillä, terävä kuume jopa useita päiviä. Voi olla

• yleinen huonovointisuus
• kivulias päänsärky, sen korkeudessa, pahoinvointia ja oksentelua, t
• unihäiriöt ja unettomuus,
• impotenssi.

Tämä voi olla kasvojen ihon punainen punoitus, ylempi rintakehä ja niska, suun punoitus ja nielu.

Kehossa ja nivelissä voi olla kipuja ja kipuja, lihasten kipua. Joissakin tapauksissa enkefaliitilla tietoisuus voi heikentyä vaihtelevassa määrin, miedosta sumutuksesta syvään koomaan ilman reaktioita ärsykkeisiin.

Useimmiten enkefaliitti on lievä tai kohtalainen.

Ensisijainen enkefaliitti

Enkefaliitin ensisijaisissa muodoissa voi olla akuutti tai subakuutti sairauden alkaminen, jotka voivat olla ensimmäisiä.

• toksikoosin oireet,
• kasvava intensiteetti
• vakava heikkous
• kuumeinen tila.

Näiden oireiden taustalla voi esiintyä tajunnan heikkenemistä - potilas ei voi tarkasti navigoida avaruudessa tai ajassa, voi esiintyä harhaluuloja, visuaalisia, makuisia, ääni- tai tuntoelämän hallusinaatioita.

Aivojen vaihe kestää keskimäärin useita päiviä, mutta akuutit muodot voivat johtaa komplikaatioihin tai siirtymiseen kroonisiin muotoihin.

Toissijainen enkefaliitti

Toisissa muodoissa, olemassa olevan infektion tai somaattisen taudin taustalla, neurologiset ilmenemismuodot voivat näkyä dramaattisesti aivohalvauksen muodossa - aivojen verisuonten katastrofien merkit tai sen turvotus.

Neurologiset oireet saattavat muuttua ajan myötä - tietoisuus on häiriintynyt lievästä stuporista koomaan.

Aivojen oireiden ilmentyminen enkefaliitissa voi olla kehon raajojen tai lihasten halvaus tai pareseesi, epileptiset kohtaukset, kouristukset, lisääntynyt kallonsisäinen paine, älykkyyden heikentyminen, psykoosi.

Enkefaliitin hoito

Ensinnäkin. Tunnetulla patogeenillä suoritetaan aktiivinen hoito sen tukahduttamiseksi - antiviraalinen, interferonihoito, suonensisäiset antibiootit suurina annoksina.

Aivojen turvotuksen torjumiseksi näytetään vahvoja diureetteja ja dehydraatiota - lasix, furosemidi, mannitoli.

Kun allergioita esiintyy antihistamiineja, hormonihoito (prednisoni, hydrokortisoni).

Aivokudoksen ravitsemuksen parantamiseksi määrätään dekstraanin, glukoosin ja insuliinin, kaliumkloridin, isotonisen liuoksen tiputusliuoksia.

Tarvittaessa käytä happihoitoa tai mekaanista ilmanvaihtoa, hoitoa sydämen ja verisuonten ylläpitämiseksi, vitamiineja, aivojen aineenvaihduntaa parantavia lääkkeitä - pirasetaamia, cinnariziinia, cavintonia.

Tarvittaessa suoritettava antikonvulsanttia, antipsykoottista hoitoa, käytä antipyreettisiä ja lyyttisiä seoksia, masennuslääkkeitä.

Komplikaatiot ja ennuste

Yksi tärkeimmistä komplikaatioista on tappavien tulosten kehittyminen, orgaaninen aivovaurio sekä peruuttamattoman halvaantumisen ja pareseesin kehittyminen. Kaikki nämä komplikaatiot johtavat vammaisuuteen.

Suurin osa enkefaliitista, jonka hoito aloitettiin ajoissa, etenee lievästi ja päättyy elpymiseen.

aivotulehdus

Enkefaliitin oireet

• Aivojen oireet ovat seuraavat:
  • päänsärky - se ilmaistaan ​​useimmiten kaikilla pään alueilla (diffuusi), se voi olla sorrea, kaareva;
  • pahoinvointi ja oksentelu ilman helpotusta;
  • heikkous, vammaisuus;
  • tajunnan häiriö: lievästä uneliaisuudesta ja reaktion hidastumisesta syvään tajunnan alenemiseen, kun reaktiot menettävät ulkoisia ärsykkeitä (rae, kivun ärsytys);
  • epileptiset kohtaukset;
  • kuume (kehon lämpötilan nousu yli 38 ° C).
• Fokusoireet, toisin sanoen liittyvät aivojen tietyn alueen tappioon, sisältävät seuraavat.
  • Frontaalilohkon tappio voi ilmetä seuraavilla oireilla:
    • älykkyys;
    • tyhmyys (käyttäytyminen, jolle on ominaista typerät vitsit, puhuttelevuus);
    • puhehäiriö - potilaan puuttuva puhe (ikään kuin ”puuroa suussa”). Tätä kutsutaan moottorifaasiaksi;
    • huulien venyttäminen putkella (kuten imettäessä) - spontaanisti tai kun sitä koskettaa esine huulille (ns. suullinen automaatio);
    • kävelyn epävarmuus: potilaalla on usein kävellessään taipumus pudota selälleen.
  • Aikaisen lohen vaurio voi ilmetä seuraavilla oireilla:
    • puhehäiriöt: potilas ei ymmärrä hänelle osoitettua puhetta, vaikka hän kuulee sen (hänen äidinkielensä kuulostaa hänelle vieraana kielenä). Tätä kutsutaan aistilliseksi afaasiaksi;
    • visuaalisten kenttien menetys (näön puute missä tahansa näkökentän osassa);
    • kouristuksia, joita esiintyy raajoissa tai koko kehossa.
  • Parietaalilohkon tappio voi ilmetä seuraavilla oireilla:
    • herkkyyden loukkaaminen puolella kehoa (henkilö ei tunne kosketusta, ei tunne lämpötilaa ja kipua kivuliailla ärsytyksillä);
    • laskentakyvyn rikkominen (aritmeettinen pisteet);
    • kehon suunnitelman rikkominen: kun potilas voi olla varma, että hänen raajojaan pidennettiin tai niitä oli enemmän kuin ennen;
    • Anosognosia - oman sairautensa kieltäminen, kehittynyt vika.
  • Laskimon lohen tappio voi ilmetä seuraavilla oireilla:
    • näön heikkeneminen - näkyvyyden näkökentän sokeus tai rajoittaminen yhdessä tai molemmissa silmissä;
    • yksinkertaisimpien elementtien (kipinät, vilkkuu) välkkyminen silmien edessä.
  • Aivopuolen vaurio voi ilmetä seuraavilla oireilla:
    • liikkeiden epäjohdonmukaisuus (liikkeen pyyhkäisy, sumea);
    • kävelyn epävarmuus: potilas poikkeaa syrjään kävellessään, voi olla jopa pudotus;
    • laajamittainen horisontaalinen nystagmus (heiluri silmäliikkeet, ”silmät kulkevat” sivulta toiselle);
    • lihaskudoksen väheneminen (lihasten hypotonia).

• Useimmiten aivojen aineen tulehdus ei kehitty eristetyksi meningeaalisista kalvoista, ja tästä syystä voi ilmetä aivokalvontulehduksen oireita (meningeaalikalvojen tulehdus):
  • suboccipital-lihasten jännitys: tässä suhteessa henkilön päätä heitetään jatkuvasti takaisin;
  • vaikea päänsärky;
  • fotofobia (kipu silmissä, kun tarkastellaan mitä tahansa valonlähdettä tai valaistussa huoneessa).

• Mahdollista myös:
  • lisääntynyt lihaksen sävy;
  • tahattomat liikkeet (hyperkineesi);
  • strabismus, silmäpallojen heikentynyt liike (oftalmopareesi);
  • diplopia (kaksinkertainen näkemys);
  • ylemmän silmäluomen ptoosi (laiminlyönti);
  • unihäiriö, joka ilmenee uneliaisuutena: kestää viikosta useaan kuukauteen (esiintyy Econon viruksen enkefaliitilla, joka ilmenee myös silmäpallon heikentyneillä liikkeillä);
  • kuume, vilunväristykset - mahdollinen vakavalla myrkytyksellä, aktiivinen tartuntaprosessi.

muoto

• Seuraavat enkefaliittien muodot erotetaan riippuen aivokalvojen (aivojen kuoret) tulehduksesta.
  • eristetty enkefaliitti - klinikalla on vain enkefaliitin oireita;
  • meningoenkefaliitti - klinikalla on myös aivojen vuorauksen oireita.

• Tulehduksen syistä riippuen erotetaan seuraavat enkefaliitin muodot.
  • Tarttuva (johtuu aivojen infektiosta):
    • virus (influenssalla (virussairaus, joka ilmenee voimakkaana myrkytyksenä ja hengityselinten vaurioitumisena), tuhkarokko (virussairaus, joka ilmenee vilustumisina, kuumeena ja ihottumana));
    • bakteeri;
    • sieni.
  • Myrkyllistä: kehittyy vakavassa myrkytyksessä.
  • Autoimmuuni (demyelinoituminen - liittyy myeliinin hajoamiseen, joka muodostaa hermosolujen vaipan): kehittyy, kun immuunijärjestelmä on häiriintynyt, kun sen oma immuuni alkaa hyökätä aivojen aineeseen. Tähän ryhmään kuuluvat esimerkiksi lapsuuden demyelinoiva enkefaliitti (leukoenkefaliitti).
  • Rokotuksen jälkeen: kehittyy rokotuksen komplikaationa.

• Aivojen mihin tahansa osaan kohdistuvien vahinkojen esiintyvyydestä riippuen seuraavat enkefaliitin muodot erotetaan:
  • kortikaalinen - pääasiassa aivokuori on mukana prosessissa;
  • subkortikaaliset - lähinnä subkortikaaliset muodot ovat mukana prosessissa (basaaliset ytimet, materia nigra jne.);
  • varsi - aivorunko on pääosin mukana prosessissa (jossa elintukikeskukset sijaitsevat - hengitys-, vasomotorinen);
  • aivopuoli - aivo on pääasiassa mukana prosessissa.

syistä

• Tarttuva aivovaurio:
  • virus: HIV-infektio (virus, joka vaikuttaa pääasiassa immuunijärjestelmään, samoin kuin kaikki muut elimet ja kudokset), punkki-tarttuva enkefaliittivirus (virus, joka välittyy punkkien puremista ja aiheuttaa enkefaliittia), tuhkarokovirus (aiheuttaa ns. hidas virusinfektio, todennäköisesti liittyy viruksen pitkittyneeseen säilymiseen aivoissa), herpes (virusparasiitti ihmisen hermoissa), virus, joka aiheuttaa Economo-taudin, joka tunnetaan myös nimellä epidemia tai letarginen enkefaliitti (kuitenkin nämä tapaukset ovat tällä hetkellä tauti on erittäin harvinainen);
  • bakteeri: syphilitic enkefaliitti (syphilis on infektio, joka välittyy pääasiassa sukupuolen kautta, mutta voi vaikuttaa kaikkiin elimiin ja kudoksiin), meningokokkien enkefaliitti (meningokokki on bakteeri, joka tulee elimistöön hengitysteiden kautta ja vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään ja johtaa vakavaan myrkytykseen).
• Rokotukset - erityisen usein ja moninkertaiset.
• Myrkytys: raskasmetallit, orgaaniset liuottimet, hiilimonoksidi.
• Immuniteettihäiriöt: oma immuuneisuus alkaa hyökätä aivojen aineeseen ja tuottaa immuunisoluja ja vasta-aineita (erityisiä proteiineja). Tämän ilmiön luonne on epäselvä, joskin oletetaan geneettinen taipumus. Tällaisessa tapauksessa kehittyy esimerkiksi lapsuuden demyelinoiva enkefaliitti (leukoenkefaliitti).

Neurologi auttaa sairauden hoidossa.

diagnostiikka

• Valitusten analyysi ja taudin historia:
  • kuinka kauan on neurologisia häiriöitä (raajojen heikkous, päänsärky, pahoinvointi, huimaus, kasvojen epäsymmetria, tajunnan heikkeneminen);
  • Oliko viime aikoina jokin punkkihyppy?
  • Onko potilas ollut maissa, joissa on mahdollista siirtää viruksia, joilla on hyttysen puremista (Afrikan maat, Keski-Aasia).

• Neurologinen tutkimus:
  • tajunnan taso: arvio potilaan vasteesta rahtiin, kipuärsytys (ilman raekohtaista vastetta);
  • aivokalvojen ärsytyksen oireiden esiintyminen (päänsärky, valonfobia (silmien kipu, kun tarkastellaan mitä tahansa valonlähdettä tai valaistussa huoneessa), kaulan alisolujen lihasten kireys päätä kallistamalla taaksepäin;
  • neurologisten fokusoireiden esiintyminen (jotka liittyvät tietyn pään kärsimykseen): raajojen heikkous, kasvojen epäsymmetria, puheen hengittäminen, kohtaukset (käsivarsien ja jalkojen lihasten supistuminen, joskus kielen pureminen).

• Verikoe: tulehduksen oireiden havaitseminen (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden lisääntyminen, fibrinogeeni, C-reaktiivinen proteiini).
• Pään CT (tietokonetomografia) ja MRI (magneettikuvaus): voit tutkia aivojen rakennetta kerroksissa, tunnistaa aivojen aineen tulehduksen merkit (subarahhnoidisten halkeamien supistuminen, aivojen kammiot pienenevät).
• Lannerangan puhkeaminen: erityistä neulaa käytetään selkäydin subarachnoidisen tilan lävistämiseen lannerangan tasolla (selän ihon läpi) ja ota 1-2 ml CSF: ää (nestettä, joka antaa ravitsemusta ja aineenvaihduntaa aivoissa ja selkäytimessä). Aivo-selkäydinnesteessä voi tunnistaa tulehduksen merkkejä.
• Myös terapeutin kuuleminen on mahdollista.

Enkefaliitin hoito

• Täydellisen levon varmistaminen: sängyn lepo.
• Antipyreettiset aineet kohotetussa kehon lämpötilassa.
• Kipulääkkeet kovaa kipua varten.
• Antibakteerinen / antiviraalinen hoito, jolla on vahvistettu rooli infektiossa enkefaliitin alkuperässä.
• Runsaasti juomaa (ilman aivojen turvotuksen merkkejä).
• Huumeet, jotka parantavat aivojen ravitsemusta (nootropics).
• Lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa ja suojaavat verisuonten seinämää (angioprotektorit ja verihiutaleiden vastaiset aineet).
• Hengityksen normalisointi: hapen syöttö.
• Hormonaaliset lääkkeet: ei-tarttuva enkefaliitti.

Komplikaatiot ja seuraukset

• Kasvistustila: kehittyy vaikean enkefaliitin kanssa. Se on seurausta aivokuoren kuolemasta (tai sen toiminnan äärimmäisestä rikkomisesta), kun taas ihminen voi avata silmänsä, mutta ei ole tietoisuutta. Prostostisesti tämä ehto on epäedullinen.
• Karkeat jäännösneurologiset oireet: heikkous raajoissa, strabismus, pysyvä päänsärky jne.
• Kuoleman riski.

Enkefaliitin ennaltaehkäisy

• Matkailuretkien rajoittaminen maihin, joissa virusinfektio on mahdollista hyttysen puremien kautta.
• Rokotus (esimerkiksi hyönteisten enkefaliittia vastaan).
• Rokotteen käytön rajoittaminen (tiukasti rokotusohjelman mukaisesti).

• lähteet

Neurology. Kansallinen johto, 2010
GAAkimov, MMOdinak - hermosairauksien erotusdiagnoosi, 2001.
A.S.Nikiforov, E.I. Gusev - Yksityinen neurologia, 2008.
Gusev E.I Neurologia ja neurokirurgia, 2007.

Mitä tehdä enkefaliitin kanssa?

• Valitse oikea lääkärin neurologi
• Pass-testit
• Hoito lääkäriltä
• Noudata kaikkia suosituksia

aivotulehdus

GENERAL

1900-luvun alussa todettiin epidemian enkefaliitin puhkeamista. Vuosina 1915–1925 epidemia levisi lähes kaikkiin maailman maihin, ja sitten ilmaantuvuus väheni merkittävästi. Tällä hetkellä yksittäiset tauditapaukset kirjataan.

Patogeenisen enkefaliitin siirtoreitti on pääosin hematogeeninen, mutta se on myös mahdollinen lymfogeeninen leviäminen koko kehoon. Kun hyttynen tai punkin purema yhdessä syljen kanssa, taudinaiheuttajat tunkeutuvat verisuoniin, leviävät verenkierron läpi koko kehoon ja tulevat aivoihin. Lisäksi mahdollinen kosketus, infektion tarttuminen ilmaan sekä ruoansulatuskanavan kautta.

Suora kosketus patogeenin kanssa aiheuttaa neuronien ja hermosäikeiden tulehdusta. Tulehduksellinen vaste on immuunivaste infektiivisten, myrkyllisten tai allergisten aineiden hyökkäykselle, kun aivokudos turvotetaan.

Kaikenikäiset ihmiset ovat sairaita, mutta lapset ovat erityisen alttiita taudille. Taudin kulku alle 5-vuotiaille lapsille on vakava, joten enkefaliitin hoito on viipymättä saatettava lääkärin hoitoon.

SYYT

Suurin osa diagnosoiduista enkefaliittitapauksista on luonteeltaan virusperäisiä ja ne esiintyvät ihmiskehossa neuroinfektiotyypin mukaan. Harvinaisemmin enkefaliitin oireita esiintyy muiden tartuntatautien komplikaatioina. Aivovaurion ohella tauti voi levitä selkäydin joihinkin osiin.

Tietoja enkefaliitista:

Syynä voi olla immuunikatovirus ja punkki-tarttuva enkefaliittivirus. Ihmisen tuhkarokko patogeeni pystyy pysymään ihmisen aivoissa pitkään, se kehittyy hitaasti ja aiheuttaa kudoksen tulehdusta.

Herpesvirus on usein hermosäikeissä loistaudista ja aiheuttaa suotuisia aivovaurioita suotuisien olosuhteiden alkaessa. Herpes-enkefaliittia diagnosoidaan 10%: ssa tapauksista, joissa tautia havaitaan, kun taas kuolleisuus on noin 20%.

Tällaiset yleiset lapsuussairaudet, kuten tuhkarokko, vuohirokko ja parotiitti, voivat myös aiheuttaa sekundäärisen enkefaliitin kehittymistä. Viime vuosikymmeninä tämä tekijä on menettänyt merkityksensä massarokotuksen vuoksi.

Hevosen, Japanin ja Kalifornian taudinaiheuttajien kuljettajat ovat hyttysiä. Lymen tauti voi ilmetä punkkien puremisen jälkeen. Kaikkia niveljalkaisten välittämää virusinfektiota kutsutaan arbovirukseksi.

Enkefaliitti liittyy usein raivotautiin, jonka kantajina ovat rotat, kissat, koirat, lepakot ja pesukarhu.

Harvinaisissa tapauksissa provosaatit ovat bakteereja, jotka aiheuttavat meningokokki-infektiota ja syfilisiä.

Myös etiologisena tekijänä pidetään rokottamista, vaarallisten kemikaalien myrkytystä, mukaan lukien orgaaniset liuottimet ja raskasmetallit.

Enkefaliitilla voi olla autoimmuuninen luonne. Tuntemattomista syistä kehon immuunisolut alkavat hyökätä aivokudokseen. Tutkijoiden mukaan tässä prosessissa on ratkaiseva merkitys perinnöllisyydelle.

Enkefaliitin riskiä lisäävät tekijät:

• Heikentynyt koskemattomuus. HIV-tartunnan saajilla sekä niillä, jotka kärsivät muista tartuntatauteista, jotka vähentävät kehon puolustuskykyä, on suuri riski.
• Ikä. Viruksen enkefaliitti esiintyy useammin lapsilla, ja heillä on vakava sairaus. Herpesviruksen enkefaliitti esiintyy 20–40-vuotiailla.
• Maantieteellinen sijainti. Enkefaliitin kehittymisen todennäköisyys on paljon suurempi niillä alueilla, joilla patogeenikantajat (punkit, hyttyset) ovat yleisiä. Tällaista enkefaliittia leimaa kausiluonteisuus, esiintyvyyden huippu esiintyy kesällä ja alkusyksyllä.
• Pitkä oleskelu ulkona. Ihmiset, joiden ammatillinen toiminta liittyy ulkoiluun tai jotka suosivat lepoa ja urheilua luonteeltaan, ovat vaarassa.

LUOKITUS

Enkefaliitin luokittelu suoritetaan useiden kriteerien mukaisesti.

Enkefaliitin luokittelu kurssin vakavuuden perusteella:

• krooninen;
• toistuvia;
• subakuuttiin;
• akuutti;
• hyperakuuttien.

Aivovaurion syvyyden ja sijainnin mukaan:

• aivokuoren;
• toistuvia;
• pikkuaivojen;
• varsi.

Patologisen prosessin esiintyvyyden luokittelu:

• polyenkefaliitti - aivojen harmaata ainetta vahingoittava;
• leukoenkefaliitti - aivojen valkoisen aineen vaurioituminen.
• panencefaliitti on erilaisten kudosten yhteinen leesio.

Enkefaliitin luokittelu syy:

• Ensisijaista - esiintyy neurotrooppisen patogeenin ja aivosolujen välisen vuorovaikutuksen aikana, pidetään erillisenä sairautena. Lähes kaikki virus- ja bakteeri-enkefaliitti kuuluvat tähän ryhmään (punkki, hyttys, epidemia, herpeettinen, influenssa, enterovirus).
• Toissijainen - aivojen tulehdus, joka kehittyy toisen sairauden taustalla ja on sen komplikaatio. Useimmiten nämä sairaudet ovat lapsuuden tarttuvia (vihurirokko, tuhkarokko, kanarokko ja sikotauti). Sekundaarisen enkefaliitin syy voi olla komplikaatioita tulehduksen jälkeen, joka johtuu tunkeutuvista aivovammoista, allergisista ja rokotuksen jälkeisistä reaktioista.

Oire

Tauti voi olla oireeton. Taudin ilmentyminen riippuu sen syistä. Enkefaliitti näyttää melko monipuoliselta, mutta kaikentyyppisillä enkefaliiteilla on yhteisiä piirteitä, jotka ovat ensisijainen diagnoosi.

Taudinaiheuttajan tyypistä riippuen infektioiden ja ensimmäisten oireiden välinen aika kestää 7-20 päivää. Piilotetussa jaksossa infektio ei näy itsessään, vaan on mahdollista havaita vain patogeenin läsnäolo laboratoriossa.

Kun virukset alkavat aktiivisesti kehittyä aivosoluissa, taudin alkumerkit näkyvät.

Enkefaliitin oireet:

• enkefaliitin pääasiallinen oire on jyrkkä lämpötilahyppy korkeisiin arvoihin (39–40 ° C);
• hermoston häiriöt (lihaspareseesi, halvaus);
• akuutti päänsärky, letargia;
• tajunnan heikkeneminen akuutin tai 7–15 hitaan taudin kulun päivinä 2–3;
• torticollis, vapina, kouristuskohtaukset.

Sairaus etenee lyhyessä ajassa, useita päiviä tai jopa tunteja, tila on erittäin pahentunut. Hoitamattomana kuolema tapahtuu suurella todennäköisyydellä.

Aivojen eri alueiden tappion ominaisuudet:

Edessä olevat lohkot - aivojen väheneminen, puhehäiriöt, hämmästyttävä kävely, huulien venyminen.

ajallinen - paroksysmaaliset kouristukset, joidenkin näkökenttien menetys, puhehäiriö.

Parietaalinen dolEn kykene yksinkertaisiin matemaattisiin laskelmiin, kontrollin menettämiseen yli puoleen kehosta, minkään taudin kieltämisestä itsessäni.

pikkuaivot - epäjohdonmukaisuus, epävakaus liikkeen aikana, lihaskudoksen väheneminen.

Occipital lobe - näköhäiriöt.

Meningeaalikalvot - meningiitin oireiden kehittyminen, joilla on vaikea päänsärky, niskakyhmyjen lihasten ja fotofobian jännitys.

Epäillään enkefaliittia tulisi esiintyä sen jälkeen, kun päänsärky ei poistu lääkkeen ottamisen jälkeen ja samalla on korkea ruumiinlämpö, ​​pahoinvointi, niskalihasten jännitys, näön hämärtyminen tai kouristukset. Enkefaliitin ensimmäisissä merkkeissä tarvitaan kiireellistä lääkärin hoitoa.

DIAGNOOSI

Taudin diagnoosin perustana kliinisiin oireisiin, historian ja aivojen oireiden tutkimukseen. Potilaan historia voi sisältää äskettäiset punkkien puremat, rokotukset, aiemmat tartuntataudit ja tunkeutuvat pään vammat.

Enkefaliitin diagnoosimenetelmät:

• Selkäranka. CSF: n analyysi osoittaa proteiinien ja immuniteettisolujen rakenteen (lymfosyyttinen pleosytoosi), CSF virtaa lisääntyneellä paineella. Nämä indikaattorit viittaavat tulehdusprosessiin, joka on tarttuva alkuperä aivoissa tai selkäytimessä.
• Aivojen tomografia. Jos taudin oireet ja historia antavat aihetta miettiä aivojen tulehduksen todennäköistä kehitystä, CT määrätään ja MRI: tä suositellaan yksityiskohtaisemmalle kolmiulotteiselle analyysille.
• Elektrokefalogrammi (EEG). Useiden laitteen elektrodien avulla tallennetaan aivojen sähköistä aktiivisuutta koskevat tiedot. Poikkeamat normaaleista indikaattoreista (hidas aktiivisuus ja diffuusio ei-spesifiset muutokset) voivat viitata patologian kehittymiseen.
• Laboratoriokokeet. Täydellinen kuva taudista voi vaatia kliinisiä verikokeita, virtsaa ja nielua nielusta. ESR ja leukosytoosi ovat koholla.
• Aivojen biopsia. Tätä menetelmää käytetään melko harvoin ja vain niissä tapauksissa, joissa valittu hoitomenetelmä ei anna tuloksia ja potilaan tila heikkenee nopeasti. Pieni kudosnäyte uutetaan aivoista histologian tutkimiseen.

Eri diagnoosi suoritetaan enkefaliitin tyypin, sen alkuperän (primaarisen tai sekundäärisen) selvittämiseksi sekä meningiitin tai myrkyllisen enkefalopatian estämiseksi tai vahvistamiseksi.

HOITO

Patogeneettinen hoito:

• hormonaalisten lääkkeiden käyttö desensitisoimiseksi, tulehduksen ja dehydraation poistamiseksi;
• taistella aivojen turvotusta dehydratoimalla;
• antihypoxants;
• infuusiohoito optimaalisen homeostaasin ylläpitämiseksi;
• kehon epäherkkyys;
• tulehduskipulääkkeiden nimittäminen;
• hengityselinten prosessien normalisointi;
• mikrokierron stimulaatio;
• sydän- ja verisuonisairauksien hoito;
• aivojen metabolisten prosessien palauttaminen.

Oireinen hoito:

• kuume;
• antikonvulsantit;
• särkylääkkeet;
• psykoosilääkkeet;
• lääkkeet, jotka stimuloivat hermoimpulssien siirtoa.

Etiotrooppisella hoidolla pyritään estämään viruspartikkeleiden replikoituminen, bakteerien, sienien ja muiden patogeenien lisääntyminen.

Etiotrooppinen hoito:

• antiviraalinen;
• antibiootit;
• immunoglobuliinit.

Kuntoutushoitoa tarvitaan akuutin tilan poistamiseksi aivokudoksen vahingoittumisen vaikutusten minimoimiseksi.

Kuntoutushoito:

• fysioterapia;
• terapeuttinen harjoitus;
• hieronta;
• sähkö;
• psykoterapia;
• luokat puheterapeutin kanssa.

Elvytysprosessin aktiivisin vaihe havaitaan koko vuoden ajan siirretyn enkefaliitin jälkeen. Potilas voi palata normaaliin elämään, mutta joissakin tapauksissa aivojen tulehdus johtaa vammaisuuteen.

KOMPLIKAATIOT

Enkefaliitin tärkeimmät komplikaatiot:

• aivojen turvotus;
• aivokkooma;
• epilepsian kehittyminen;
• viruksen elinikäinen kantaja;
• heikentynyt visio, puhe, kuulo;
• muistin heikkeneminen;
• hiljaiset halvaukset;
• kystinen;
• mielenterveyden häiriöt;
• kuolemaan johtava lopputulos.

EHKÄISY

Yleistä erityistä ennaltaehkäisyä kaikille taudin ryhmille ei ole olemassa. Epideemisen enkefaliitin leviämisen estäminen on potilaan eristäminen, asunnon desinfiointi ja asiat.

Hyönteisten vektorien puremista peräisin olevan enkefaliitin tartunnan ehkäisemiseksi suositellaan ennaltaehkäiseviä rokotuksia henkilöiden lisäksi, jotka eivät ole spesifisten toimenpiteiden (paksut vaatteet, korkeat kengät, ruiskutusvahvistimet) lisäksi pitkäaikainen vektorivakiointipaikka.

Tartuntatautien oikea-aikainen hoito ja lapsille suunnatun vakavan massiivisen immunisaation aikataulu tuhkarokkoa, vihurirokkoa, sikotautia ja kausiluonteista influenssaa vastaan ​​voivat suojata sekundäärisen enkefaliitin kehittymiseltä.

Lisäksi rokotteita on äskettäin kehitetty estämään enkefaliitin kehittyminen punkkien puremisen jälkeen. Tätä varten rokotteen kolme peräkkäistä antoa suoritetaan 21 päivän aikana. Useimmissa tapauksissa tämä on mahdollista estää aivojen tulehdus, mutta 3%: lla potilaista vasta-aineita ei tuoteta.

TAKAISIN PERUSTAMINEN

Ennuste riippuu taudin tyypistä, sen vakavuudesta ja potilaan iästä. Aikaisella avustuksella ja super-akuutin sairauden puuttuessa ennuste on suotuisampi kuin meningiitti. Enkefaliitin vaara on piilevän ajan kesto, jonka jälkeen lääkärit joutuvat käsittelemään laajaa aivovaurioita. Häiriön aiheuttaman enkefaliitin osalta ennuste on vakava, ja joillekin sen muodoille on ominaista korkea kuolleisuus ja vammaisuuden kehittyminen.

Löysin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Poliomyeliitti on tarttuva virussairaus, jonka vaara on se, että sen patogeeni voi vaikuttaa keskushermoston rakenteisiin.