Terapeuttinen ikkuna aivohalvaukseen

Roshino-lentokenttä sai nimen Dmitri Mendeleev

Sberbank myönsi 9 miljardia ruplaa Antipinskyn öljynjalostamolle

Iset-alueen kylissä kehittyy paikallista liiketoimintaa

Tyumenissa käsitelty ICAC: n hyöty liiketoiminnalle

"Eurooppa"

Koiran ystävät: missä Tjumenissa mennä eläimen kanssa

Tyumen vie mestaruuden ja kaksi vaihetta Venäjän Cupissa biatlonissa

Yandex avasi toimiston Tyumenissa

Terapeuttinen ikkuna aivohalvaus: on vain neljä tuntia

14.2.2014 11:30 Kirjoittaja: Olga Nikitina

Tänään lääkäreitä ympäri maailmaa taistelevat henkilön maksimaalisen elpymisen puolesta aivohalvauksen jälkeen. Nykyaikaisella lääketieteellä on tällaisia ​​mahdollisuuksia. Tärkeintä on päästä aikaikkunaan, joka ei salli suuren määrän aivosoluja kuolemaan.

Akuutti aivoverisuonisairaus on ensimmäinen asema kuolleisuuden rakenteessa. Nykyään lääkärit ympäri maailmaa pyrkivät vähentämään kuolleisuutta ja yrittävät palauttaa henkilön mahdollisimman paljon aivohalvauksen jälkeen. Onneksi nykyaikaisella lääketieteellä on tällaisia ​​mahdollisuuksia. Tärkeintä on päästä aikaikkunaan, joka ei salli suuren määrän aivosoluja kuolemaan. Tietoja tästä "Vsluh.ru" sanoi johtaja alueellisen verisuoniston keskellä Tyumen alueella, Mihail Zhuravlev.

- Positiivinen suuntaus Tyumenin alueen väestön kasvuun on ilmennyt viime vuosina. Ei viimeinen rooli tässä ole lääkärien ponnisteluissa. Mihail Nikolaevich kertoo meille alueen verisuonten keskusten työstä ja niiden toiminnoista.

- Ei ole mikään salaisuus, että sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet ovat ensimmäinen paikka kuolleisuuden rakenteessa. Tilanteen muuttamiseksi terveydenhoito ratkaisee tehtävät, joiden avulla nämä sairaudet voivat säilyttää elämän ja terveyden. Puhumme sydänkohtauksista ja aivohalvauksista. Vuonna 2012 luotiin erityisten verisuonikeskusten verkosto Tjumenin alueen sairauksien ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi. Kolme ensisijaista verisuonten osastoa sijaitsevat Tobolskissa, Isimissä ja Yalutorovskissa. Tyumenissa alueellisen kliinisen sairaalan nro 2 perusteella on luotu alueellinen verisuonikeskus, joka on suunniteltu suorittamaan samat toiminnot kuin ensisijainen, sekä mahdollisuus käyttää kalliimpia teknologioita neurokirurgien ja muiden asiantuntijoiden mukana. Verisuonikeskukset sijaitsevat siten, että potilas voi nopeasti päästä sinne minkä tahansa alueen kulmassa. Lainsäädännön suositusten mukaan yksi 30 hengen vuodeosasto vastaa 150 tuhatta ihmistä. Alueellinen keskus, jossa on 90 vuodetta, palvelee hyvin suurta aluetta, alueelliset keskukset, Tjumenin, Yarkovskyn ja Nizhnetavdinskin alueet asuvat täällä.

- Ymmärrän, että keskukset auttavat ratkaisemaan ongelman löytää potilaita, joilla on aivohalvaus yleisessä jonossa?

- Ajatuksena on se, että potilas, jolla on ollut aivohalvaus, tulisi mahdollisimman nopeasti olla erikoistuneessa sängyssä, aikaa kuluu tunteja ja jopa minuutteja. Vain tällä tavalla potilas voi luottaa erityisesti koulutettujen asiantuntijoiden nopeaan apuun ja tarkkaan diagnoosiin ultraäänikoneella ja tietokonetomografilla. Jos potilaalla epäillään olevan aivohalvaus, tarvitaan kiireellisesti ambulanssi, ja se menee vain verisuonikeskukseen.

- Jos ambulanssi on tietoinen tästä vaatimuksesta, mikä on ongelma?

- Ongelma on erilainen. Ne kansalaiset, joilla on ollut aivohalvaus, alkavat soittaa klinikalle, soittaa lääkärille kotona, seistä linjassa... Tämän ei pitäisi olla. Meidän on välittömästi otettava yhteyttä ambulanssiin. Ymmärrän, että tällaisen puhelun jälkeen ei-ydinpotilaita voidaan vetää, lääkäreiden taakka kasvaa. Mutta kysymyksen hinta on sellainen, että meidän täytyy ajatella enemmän sairaista, eikä siitä, kuinka vaikeaa se on meille.

- Todennäköisesti ihmiset eivät aina ymmärrä, mitä heidän kanssaan tai heidän rakkaansa tapahtuu.

- Lyhenne F.A.S.T (Face Arms Speech Telephone) on tunnettu kaikkialla maailmassa, kansalaiset sanovat siitä koulusta. Lyhenne sisältää tärkeimmät ominaisuudet, joilla voit tunnistaa aivohalvauksen - kasvot, kädet, puheen. Ensinnäkin huomaamme, että henkilön kasvot menettävät symmetriaa, hänen suuhunsa kulma. Seuraava merkki on yläraajojen heikkous, tarkistaa, että on tarpeen tarjota molempien käsien nosto ja yrittää pitää ne tässä asennossa. Aivohalvauksella se on vaikeaa. Myös potilailla on ongelmia puheen kanssa: se muuttuu sumeaksi, epäselväksi tai katoaa kokonaan. Kaikkien kolmen merkin läsnäolo osoittaa, että tarvitaan puhelu ambulanssipalveluun.

- Eikö tämä alkeistieto ole jaettu väestön kesken?

- Meillä on esitteitä, lentolehtisiä ja videoita aivohalvauksesta, mutta niitä voi nähdä vain klinikoissa, joissa ihmiset ovat jo sairaita. Ja haluaisimme tietää aivohalvauksesta ja terveestä. On mahdotonta ennustaa etukäteen, onko vaarassa aivohalvaus vai ei. Ja tärkeimmistä toimista tällä tärkeällä hetkellä se riippuu siitä, kuuluuko potilas "terapeuttiseen ikkunaan" ja voimmeko tarjota hänelle tehokkaimman teknologian verenvirtauksen palauttamiseksi aivoissa - trombolyysi.

- Mitä "terapeuttisen ikkunan" käsite sisältää?

- Terapeuttinen ikkuna - tietty aikaväli, jonka aikana on mahdollista palauttaa aivojen veren virtaus kaikilla toiminnoilla. Katso: aivokudos, joka on ilman verenkiertoa, kuolee 5–7 minuutissa. Mutta kuollut vyöhykkeen ympärillä on toinen, enemmän, siinä veren virtaus vähenee, mutta se säilyy. Ja tämän vyöhykkeen kyky ylläpitää suorituskykyään riippuu siitä, kuinka nopeasti verenkierto palautuu.

Tiedetään, että 80 prosenttia aivokudoksesta kuolee kuuden tunnin kuluessa. On mahdollista palauttaa veren virtaus kuuden tunnin kuluttua, mutta sitten verenvuoto aivokudokseen on mahdollista. Aikaisempi mahdollinen aika oli kolme tuntia, tämä ikkuna on tänään pidennetty 4,5 tuntiin. Ja jos tänä aikana potilas saa trombolyysin, hänellä on mahdollisuus lähes täydelliseen elpymiseen, kun aivohalvauksen oireet häviävät juuri hänen silmänsä edessä.

- Onko tämä väliaikainen laajentuminen vaikuttanut potilaiden määrään, jotka pystyvät auttamaan tehokkaasti?

- Näyttää siltä, ​​että näin pitäisi tapahtua. Mutta valitettavasti valmistuneen trombolyysin määrän analyysi ei kasva. Terapeuttinen ikkuna koostuu useista komponenteista: oireiden kehittymisestä hetkestä hätäpuheluun, kun puhelu vastaanotetaan sairaalaan. Meidän aika on ovelta neulaan. Haluamme kiinnittää väestön huomion väestön oikea-aikaisiin kohteluihin, joissa on aivohalvauksen varhaisia ​​merkkejä. Olemme valmiita auttamaan sairaita, mutta toistaiseksi on mahdotonta astua baariin 2–2 prosenttiin. Tämä ei tarkoita, että jätämme potilaat terapeuttisen ikkunan ulkopuolelle kohtalon armoon, mutta tässä tapauksessa voimme vain taistella komplikaatioiden kanssa.

- Mainitsitte, että verisuonikeskuksissa he eivät vain käsittele, vaan myös kunnostavat aivohalvauksen uhreja.

- Verisuonikeskuksissa käytetään erilaisia ​​tekniikoita, joiden tarkoituksena on potilaan ensisijainen hoito ja komplikaatioiden ja kuntoutuksen ehkäisy. Meidän tehtävämme on paitsi pelastaa ihmishenkiä myös palauttaa henkilö mahdollisimman paljon. Kaiken kaikkiaan aivohalvaus on kaikkien heikoimmassa asemassa oleva tauti. Aivovaurioita voi seurata puhe-, liikkeen- ja osittainen halvaantuminen. Henkilö menettää kykynsä työskennellä, tulee koskemattomaksi jokapäiväisessä elämässä, vaatii sukulaisten jatkuvaa huomiota. Ja on tärkeää, että aivohalvauksen jälkeen potilas pääsee ympäristöön, joka sisältäisi hänet kuntoutusprosessiin. Keskimäärin jokainen verisuonikeskuksen sänky otetaan käyttöön kolme viikkoa. Seuraava kuntoutus jatkuu kotona tai erikoistuneissa sanatorioissa.

- Onko mahdollista välttää uudelleeniskua?

- Toissijaisen ennaltaehkäisyn kysymykset ovat tärkeitä jokaiselle aivohalvauksen uhreille, koska kukaan ei vakuuta häntä toistuvasta tapauksesta. Tutkimuksen tulosten perusteella verisuonten keskusten lääkärit määrittävät kunkin yksittäisen potilaan aivohalvauksen syyt ja laativat kuntoutus- ja sekundaarisen ennaltaehkäisyn ohjelman, mukaan lukien kirurgisen toimenpiteen mahdollisuuden.

- Kuinka monta ihmistä verisuonikeskusten lääkäreitä auttoi viime vuonna?

- Minun on sanottava, että vuoteemme eivät ole tyhjiä. Vuonna 2013 lääkäreiden käsissä oli 3670 potilasta. Huomaan, että lääkäreiden ponnistelujen vuoksi Tjumenin alueen iskujen kuolleisuus on hieman laskenut. Voin sanoa, että vuoden 2014 ensimmäisellä kuukaudella meillä oli yhtä monta trombolyysiä kuin viime vuonna. Näemme positiivisen tuloksen, mutta odotamme tulevaisuudessa enemmän vaikuttavia numeroita.

tiede

lääketiede

"Aivohalvauksen terapeuttisten mahdollisuuksien ikkuna - neljä - viisi tuntia"

Vain 8% aivohalvauspotilaista voi palata edelliseen työhönsä.

29. lokakuuta järjestetään Maailman Stroke-järjestön perustama Maailman aivohalvauspäivä, jotta ihmiset kiinnittäisivät huomiota tähän ongelmaan. Asiantuntija Dmitriy Napalkov, MD, ensimmäisen Moskovan valtion lääketieteellisen yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan tiedekunnan hoito-osaston professori, I.M. Sechenov.

Maailman Stroke-järjestön mukaan jokainen kuudes ihminen elämässään kärsi aivohalvauksesta. Yleisimmät aivohalvauksen riskitekijät ovat verenpainetauti, sepelvaltimotauti, kohonnut kolesteroli ja eteisvärinä. Ja nämä riskitekijät vaikuttavat epäterveelliseen elämäntapaan: epäterveelliseen ruokavalioon, liikunnan puutteeseen, tupakointiin ja alkoholiin. Asiantuntijoiden mukaan ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat estää jopa 80% aivohalvauksista. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa pieni askel kohti terveellistä elämäntapaa vähentää merkittävästi aivohalvauksen riskiä. Ruotsalaiset tutkijat ovat laskeneet, että fyysinen aktiivisuus (johon voidaan myös kohdistaa kotitalouksien tontti) vähentää sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä 27%.

- Mikä on viime vuosien dynamiikka aivohalvauksen ilmaantuvuudessa? Onko se yhä isompi?

- Viime vuosikymmenen aikana monissa Länsi-Euroopan maissa aivohalvauksen esiintyvyys ja kuolleisuus ovat vähentyneet, mutta väestön ikääntymisen ja tärkeimpien riskitekijöiden riittämättömän valvonnan vuoksi odotetaan, että aivohalvauspotilaiden määrä kasvaa.

Maailman strokejärjestön mukaan 15 miljoonaa ihmistä vuodessa kärsii aivohalvauksesta.

Näistä 3 miljoonaa on potilaita, joilla on eteisvärinä. WHO: n mukaan vuonna 2002 noin 5,5 miljoonaa ihmistä kuoli aivohalvauksessa maailmassa.

Venäjällä aivohalvaus on Venäjän suurin kolmas kuolinsyy: noin 200 tuhatta ihmistä kuolee joka vuosi.

Lisätietoja:

Lääkärit harkitsevat, miten paineenhallinta ja tupakoinnin lopettaminen vähentävät aivohalvauksen riskiä

Noin puolet niistä, joilla on ollut aivohalvaus seuraavien viiden vuoden aikana, kohtaavat tämän ongelman uudelleen.

- Onko totta, että aivohalvaus on hiljattain tullut nuoremmaksi? Onko mahdollista ilmoittaa ikäryhmät, joissa se esiintyy useimmiten? Onko eroja miesten ja naisten välillä?

- Tilastojen mukaan aivohalvaukset vaikuttavat usein miehiin ja naisiin. Mutta miehille se liittyy usein vakavampiin seurauksiin, jotka johtuvat pääasiassa sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöistä.

Aivohalvauksen pääasiallinen riskiryhmä on 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat potilaat, joilla on lisäongelmia - verenpaine, eteisvärinä (eteisvärinä), kolesteroliarvojen nousu.

Sydämen rytmihäiriöt, kuten eteisvärinä, jotka lisäävät aivohalvauksen riskiä viisi kertaa, voivat esiintyä myös nuorilla (20–30-vuotiailla), joilla on useita sydänjohtojärjestelmän synnynnäisiä vikoja ja joita useimmiten aiheuttaa alkoholin liiallinen käyttö. Lisäksi yhä useammin 30–50-vuotiaat ihmiset ovat ylipainoisia, elävät jatkuvasti stressiä, niillä on kohonnut paine, mikä tietysti johtaa aivohalvauksen lisääntymiseen tässä ikäryhmässä.

- Mikä on iskeemisten ja hemorragisten aivohalvausten suhde? Miten ennuste eroaa näiden kahden lajin välillä?

- Tuoreiden tutkimusten mukaan iskeemisen ja hemorragisen aivohalvauksen suhde on 5: 1 (tai 85% ja 15%). Hemorrhaginen aivohalvaus (aivojen verenvuoto) on vakavampi sen seurauksissa, kuolemanvaara, kun se tapahtuu, on 60-90%. Jos harkitsemme erilaisia ​​iskeemisen aivohalvauksen tyyppejä, on tärkeää huomata sydän- ja aivohalvauksen vakavat seuraukset, jotka esiintyvät useimmiten eteisvärinän aikana ja jotka ottavat noin 20%: n potilaiden elämästä ja vammaisuudesta sen jälkeen, kun se saavuttaa 60%.

Potilaan ennuste on suuresti riippuvainen ajasta, jonka jälkeen hän haki ammatillista apua.

Lisätietoja:

Sydäntautien on valmistauduttava degeneratiivisten sydänvikojen ja sydämen vajaatoiminnan kasvuun

Kun potilas ottaa riittävät toimenpiteet jopa 4,5 tuntia aivohalvauksen jälkeen, henkilö palauttaa kehon toiminnot todennäköisemmin kokonaan tai osittain.

- Mitkä ovat aivohalvauksen tulokset? Mikä on kuoleman osuus? Vammaisuus? Onko täysi toipuminen mahdollista?

- 50% aivohalvauspotilaista tulee vammaisiksi, joista 30% tarvitsee hoitotyön sairaanhoitajan avulla - nämä ihmiset ovat sidottuja vuoteen elämään.

Kaikista sydän- ja verisuonitautien kuolemista 27% johtuu iskeemisen alkuperän aivohalvauksesta.

Ja vain 8% aivohalvauksesta kärsineistä voi palata edelliseen työhönsä.

- Onko tällaista asiaa?

- Tällainen käsite on olemassa, mutta lääketieteellisissä piireissä sitä kutsutaan lacunary-aivohalvaukseksi. Ja tässä on suuri vaara, että henkilö ei ehkä huomaa häntä eikä ryhdy tarvittaviin toimenpiteisiin toistuvan aivohalvauksen estämiseksi. Ne, jotka kärsivät herkkyydestä geomagneettisiin myrskyihin ja painehäviöihin, voivat joutua siihen. Mikroiskun todennäköisyyttä vaikuttavat sekä stressi että liiallinen liikunta. Joten kukaan ei voi olla täysin suojattu mikro-iskuilta.

- Onko merkkejä siitä, että ei-erikoislääkärin epäillään olevan aivohalvaus, jotta hän tarvitsee välittömästi apua? Internetissä on tällaisia ​​merkkejä: kyvyttömyys vastata selkeästi kysymykseen, hymyilevä hymy jne. Se tarkoittaa, että jos se tapahtuisi julkisella paikalla olevalle henkilölle, voivatko muut auttaa ja mitä pitäisi tehdä?

- Itse asiassa on olemassa useita tekniikoita, joilla voidaan tunnistaa aivohalvauksen oireita toiset.

Jos pyydät henkilöä hymyilemään, hymy voi tulla käyräksi, huulien kulma toisella puolella voidaan suunnata alaspäin, ei ylöspäin. Puhuminen voi häiritä keskustelun aikana. Kun pyydät henkilöä nostamaan molempia käsiä, mutta hän ei voi nostaa niitä samanaikaisesti, synkronisesti tämä voi olla myös aivohalvauksen oire. Meidän on pyydettävä uhria osoittamaan kieltä: aivohalvauksessa se poikkeaa keskeltä toiselle puolelle. Ja jos pyydät henkilöä venyttämään kädet eteenpäin kämmenillä ja sulkemaan silmänsä, yksi käsi jättää tahattomasti sivulle ja alas.

Lisätietoja:

Euroopan lääkevirasto kieltää suositun ateroskleroosilääkkeen myynnin; Venäjällä se ei ole vielä alkanut myydä

Kaikki tämä voi merkitä aivohalvausta. Mutta aivohalvauksen tyyppi voidaan diagnosoida vain sairaalassa. Siksi ensimmäinen asia on kutsua ambulanssiryhmä kuvaamaan kaikki oireet lääkäreille. Vaikka oireet ovat pysähtyneet, henkilö tarvitsee edelleen sairaalahoitoa dynaamisen havainnon varmistamiseksi.

- Kuinka paljon aikaa hoidon aloittamiselle on merkitystä aivohalvauksen lopputuloksessa?

- Jos potilas otettiin klinikalle ajoissa (terapeuttisten mahdollisuuksien ikkuna on valitettavasti hyvin kapea - jopa neljästä viiteen tuntiin ensimmäisten oireiden ilmestymisestä), aivovaurioita voidaan rajoittaa trombolyyttisen hoidon avulla.

Kuuden tunnin valtavien muutosten ja saavutusten jälkeen ei voi odottaa: mitä tapahtui, tapahtui.

- Mitkä ovat uudet menetelmät ja uudet lähestymistavat aivohalvauksen hoitoon ja kuntoutukseen?

- Jos potilaalla on aivohalvaus, lääkärillä on useita tehtäviä. Ensimmäinen niistä on taistelu iskua vastaan.

Ensimmäinen saavutus voidaan pitää mahdollisuutena auttaa potilasta seuraavien tuntien kuluessa aivohalvauksen ensimmäisten merkkien ilmestymisestä. Ja tämä on valtava saavutus. Sitä voidaan kuitenkin käyttää enintään 10%: lla potilaista Euroopassa ja enintään 2%: lla Venäjän federaatiosta, vaikka nämä tiedot saattavat olla tällä hetkellä hieman erilaiset. Joten meillä on jotain pyrittävä.

Toinen aivohalvauksen potilaan hoitotyön tehtävä on hänen kuntoutus. Nykyaikaiset kuntoutustoimenpiteet mahdollistavat eri robotti-kuntoutusvälineiden käytön, jotka kymmeniä kertoja lisäävät fysioterapian ohjaajan tehokkuutta.

Jos potilaalla on tavanomaisen 30 minuutin oppitunnin aikana aikaa ottaa 4 vaihetta, sitten robottimekoterapian avulla samassa 30 minuutissa hän ottaa 500 vaihetta.

Tarvittaessa aivohalvauksen hoito uusimpien lääkkeiden avulla. Samanaikaisesti tromboottisten tai neuroprotektiivisten lääkkeiden tehokkuutta ei ole osoitettu suurissa kliinisissä tutkimuksissa, ja trombolyyttinen hoito ensimmäisinä aikoina ja oikea-aikainen aktiivinen kuntoutus parantavat potilaan ennustetta merkittävästi.

Kolmas tehtävä on toistuvan aivohalvauksen estäminen (ns. Sekundaarinen ennaltaehkäisy). Eteisvärinää sairastavilla potilailla se suoritetaan myös verenohennuslääkkeillä - antikoagulantteina (joista suorimmat trombiinin estäjät ovat eniten käytetty maailmassa) ja samanaikaisesti hypertensiota ja lipidiaineenvaihduntahäiriöitä - antihypertensiivisten ja lipidiä alentavien lääkkeiden määräämistä.

Valitettavasti tällä hetkellä jopa 30–50% potilaista kärsii toisesta aivohalvauksesta vuoden kuluessa ensimmäisestä.

LiveInternetLiveInternet

-Luokat

• terveys (1904)
• ruoanlaitto (1127)
• matkat (400)
• Elokuvateatteri (292)
• Kaikkea kauneutta varten (290)
• Vihjeitä (285)
• Puutarha (238)
• Vihjeitä (196)
• Psykologia (188)
• Musiikki (167)
• Päiväkirjan tekeminen (160)
• Mielenkiintoisia videoita (160)
• Kuvat (148)
• Eläimet (80)
• huumori (92)
• Historia (79)
• runoja (74)
• Luonto (60)
• Rukoukset (55)
• Äänikirjat (48)
• Antiikkiliike (38)
• Korut (16)
• Kehykset (21)
• Maalaus (551)

-musiikki

Aivohalvauksen hoito ja ehkäisy

Mikä on tärkeää tietää aivohalvauksesta, sen hoidosta ja ehkäisystä

Aivohalvaus numeroina

Venäjällä kirjataan vuosittain 450 tuhatta aivohalvaustapausta. Noin 30% niistä on kuolemaan johtavia. 80% aivohalvauspotilaista on vammaisia. Vain 20% voi palata edelliseen työhön.

Aivohalvauksen sairauksien pääasialliset riskitekijät ovat:

Elämäntapa. Virheellinen ruokavalio, stressi, huono ekologia, istumaton elämäntapa, tupakointi, alkoholin väärinkäyttö

Sairaudet, jotka aiheuttavat korkeaa verenpainetta, ylipainoa, diabetesta

Taipumus. Geneettinen alttius CVD: lle, kypsä ikä. Miehillä diagnosoidaan todennäköisemmin CVD kuin naisilla.

Itse asiassa suurin osa on vaarassa, minkä vuoksi Maailman terveysjärjestö on sisällyttänyt sydän- ja verisuonitaudit ja aivohalvausriskin vakavimpiin terveysongelmiin. Venäjällä aivohalvaus on yksi kuolleisuuden johtajista.

Kaksi eri aivohalvausta ja iskeeminen hyökkäys.

1. Iskeeminen aivohalvaus (aivoinfarkti). Akuutti verenvirtauksen rikkominen tiettyyn aivojen alueeseen. Tämäntyyppinen aivohalvaus diagnosoidaan 80 prosentissa tapauksista. Iskeemisen aivohalvauksen tärkeimmät syyt:

aivojen verisuonit (ateroskleroosi, verenpainetauti ja niiden yhdistelmä);

aivoverisuonten tromboembolia (eteisvärinän taustalla).

Yleisin on tällainen aivohalvaus nuorena, alle 45-vuotiailla miehillä.

2. Hemorraginen aivohalvaus (intraserebraalinen hematoma)

Tapahtuu, kun aivojen aivot repeytyvät, jolloin aivojen alueella on liotus verellä (noin 10% kaikista tapauksista). Tärkeimmät syyt:

Aivo-aneurysmi

Tämäntyyppinen aivohalvaus vanhuudessa kehittyy usein hypertensiivisillä potilailla.

Välitön iskeeminen hyökkäys (TIA) on aivotoiminnan häiriö, joka johtuu aivojen verenkierron akuutista häiriöstä.

TIA: n oireet voivat vaihdella riippuen siitä, mitkä alukset ovat heikentyneet. Herkkyyttä, näköä yhdellä silmällä tai huimausta, kaksinkertaista näkemystä ja yleistä heikkoutta voi esiintyä. TIA-oireet ovat samanlaisia ​​kuin aivohalvaus, mutta toisin kuin aivohalvaus, ne ovat väliaikaisia.

TIA esiintyy yleensä yhtäkkiä. TIA-kesto 2–30 minuuttia. Yli 24 tuntia kestävä kouristus on luokiteltu aivohalvaukseksi.

10 prosentissa tapauksista TIA: n jälkeen aivohalvaus tapahtuu ensimmäisenä päivänä, 20 prosentissa tapauksista, kolmen kuukauden kuluessa, 40 prosentissa tapauksista vuoden kuluessa.

Aivohalvauksen kehittymisen todennäköisyys TIA: n jälkeen riippuu niiden tiheydestä ja potilaan iästä. Jokaisessa seuraavassa elämän vuosikymmenessä aivohalvauksen todennäköisyys on 1,5 kertaa suurempi kuin edellisessä.

Ensiapu aivohalvaukselle ja TIA: lle. Terapeuttinen ikkuna. Semax.

Tiettyjen aivojen alueen verenkierron akuutin loukkauksen seurauksena tapahtuu vakavia solujen ja kudosten vaurioita. Kun veren ja siten hapen käyttö lopetetaan, aivosolut alkavat kuolla. Mutta tämä ei ole hetkellinen prosessi, ja potilasta voidaan auttaa. Aivohalvauksen jälkeen on tietty aika, yleensä 4-5 tuntia, jota kutsutaan terapeuttiseksi ikkunaksi. Näinä aikoina oikea apu säästää suurimman osan kuolevista aivosoluista, jolloin voit selviytyä aivohalvauksesta, jolla on vähäiset seuraukset, ja vähentää merkittävästi vamman todennäköisyyttä. Aivohalvaus on tauti, jossa jokainen minuutti lasketaan aivohalvauksen jälkeen. Henkilön elämä ja kuinka paljon hän voi käyttää ruumiinsa ja aivojaan riippuu aivohalvauksen ensimmäisen tuen oikeellisuudesta.

Miksi maassamme on niin suuri määrä vammaa ja kuolleisuutta aivohalvauksen jälkeen? Tosiasia on, että aivohalvauksen tyyppi "iskeeminen" tai "verenvuoto" on mahdollista tunnistaa vain sairaalassa eli sairaalassa aivojen MRI: n jälkeen. Tässä tapauksessa näiden kahden tyypin peruskäsittely on merkittävästi erilainen. On selvää, että todellisuuden olosuhteissa tällaista apua ei anneta ajoissa, ja usein hoito alkaa terapeuttisen ikkunan lopussa tai sen päättymisen jälkeen. Tilannetta pahentaa se tosiasia, että riittämättömän määrän ihmisiä tuntee aivohalvauksen ensimmäiset merkit, ja ambulanssi kutsutaan jo riittävän kauan vaikutuksen jälkeen.

Ongelma ratkaistaan ​​käyttämällä aivosoluja suojaavia lääkkeitä jo ennen ambulanssin saapumista ja ennen tarkan diagnoosin tekemistä ja aivohalvauksen tyyppiä. Siksi huumeiden Semax sisältyy standardiin ensiapua aivohalvauksen kun lääkärit onnistuneesti käyttää sitä. Lähes kaksikymmentä vuotta käytäntöä, huume on todella tuonut takaisin hyvin suuren määrän ihmisiä, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta.

Mikä on lääkkeen etu? Ja miksi, voit itsenäisesti ja tehokkaasti auttaa itseäsi tai sukulaisia, joilla on aivohalvaus.

1. Semax säästää soluja, riippumatta aivohalvauksen tyypistä, ja siksi sitä voidaan käyttää jopa ennen diagnoosia, eli ensimmäisten minuuttien kuluttua aivohalvauksesta

Useimpia lääkkeitä ei voida käyttää hemorragiseen aivohalvaukseen. Jos henkilö on koomassa, häntä ei paranneta ennen diagnoosin tekemistä. Siksi, jos kyseessä on aivohalvaus, kun laskenta jatkuu minuutteina, lääkkeen käyttö Semax voi pelastaa potilaan elämää.

2. Semax, alkaa toimia muutamassa minuutissa pääsyn jälkeen. Tämä johtuu ainutlaatuisesta "intranasaalisesta" vastaanottotavasta. eli Lääke on haudattu nenään.

Semaxin ei tarvitse pistää, minkä vuoksi jokainen voi käyttää sitä, vaikka hänellä ei olisi erityisosaamista. Jopa isoäiti tai lukiolainen.

Tämä ei ole pilleri, joten lääkkeen ei tarvitse tehdä pitkää matkaa vatsasta aivoihin ja voittaa luonnollisen aivosuojan - veri-aivoesteen.

Tämän seurauksena lääkkeen terapeuttinen pitoisuus aivoissa ja siten ensiapua saavutetaan viiden minuutin kuluessa tiputuksesta.

4. Semax on ainoa aivohalvauksen hoitoon tarkoitettu lääke, joka vaikuttaa suoraan iskeemiseen vyöhykkeeseen.

Tämä on lääkkeen ainutlaatuinen ominaisuus. Semax on ainoa, joka toimii ja auttaa suoraan aivosoluja, jotka tarvitsevat aivohalvauksen suojaamista. Tämä ei ole sivupositiivinen vaikutus, kuten useimmissa lääkkeissä, joilla on aivohalvaus, vaan suora apu.

5. Todistettu tehokkuus kaikilla alueilla.

Semax estää aivojen koskemattomien alueiden turvotuksen leviämisen, estää solukuoleman, vähentää antioksidanttipainetta. Tuloksena on aivojen vaikutusalueen sijainti ja sen kasvun estäminen.

3. Useiden kliinisten tutkimusten ja pitkäaikaisen lääketieteellisen käytännön mukaan Semaxin käyttö aivohalvauksen jälkeen ensimmäisten minuuttien ja tuntien jälkeen vähentää merkittävästi vammautumista aivohalvauksen ja toistuvan aivohalvauksen riskin jälkeen.

Semax on osa ensiapupakkauksia useilla Venäjän alueilla, ja sitä käytetään menestyksekkäästi sairaalahoidossa. Mutta sen soveltaminen potilaaseen riippuu lääkärin halusta ja sairaalassa. Ja tämä ei valitettavasti ole normi kaikissa sairaaloissa liittovaltion hoidosta huolimatta.

4. Ja lisää tietoa, miksi Semax on tehokas apu aivoissa vaikeassa tilanteessa, kuten aivohalvauksessa.

Semax käyttää Venäjällä EMERCOMia

Semax sisälsi liittovaltion standardin aivohalvauksen ja kooman hoitamiseksi hätätilanteissa.

Semax on seurausta yli 20 vuoden tieteellisestä työstä ja tutkimuksesta ryhmissä, joita johtaa akateemikko Myasoedov ja akateemikko Ashmarin.

Vuodesta 2010 lähtien Semax sisältyy elintärkeiden ja välttämättömien lääkkeiden luetteloon, ja se sisältyy ambulanssilaitteiden asentamiseen.

Omat suositukset:

Semax kaikille, jotka ovat vaarassa tai jotka ovat jo kokeneet TIA: n tai aivohalvauksen. Anna sen olla jääkaapissa, varmista, että autat sukulaisiasi, sukulaisiasi... Neuvoa, vaikka lääkäri ei määrää! Semax auttaa!

4. Iskeeminen aivohalvauksen oireyhtymä: tärkeimmät syyt ja riskitekijät, patogeneesi, tyypit. Käsite "terapeuttinen ikkuna". Ensiapu

Sydänsairaudet, sydämen rytmihäiriöt, sydänkohtaukset, viat

Verisuonten rakenteen poikkeavuudet, kidutus, supistuminen, hyperplasia

Veritaudit - anemia, leukemia

AT omistaa fosfolipidejä

Liitä kudos

Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet

Ikä yli 45

Etelästä pohjoiseen, lännestä itään

Embolia-aterotromboottinen plakin irtoaminen, kardiogeeninen emboli, laskimo, ilma, öljy, septinen, rasva (murtumaputki).

Permea-alus

Veren reologian rikkominen = viskositeetin nousu (diac dia)

Ryöstöoireyhtymä (verenvirtauksen heikkeneminen kärsivällä alueella - lisääntyneet vyöhykkeen työstandardit - keskittyminen terveelle alueelle)

Aivojen autoregulaation häiriintyminen normaalissa verenkierrossa riippuu verenpaineen vaihteluista, kun lisääntyneet astiat vähenevät laajentumisen vähenemisen myötä. Kun se häiritään, se on päinvastainen.

Verisuonten aivojen puute on useiden tekijöiden yhdistelmä. 1 fakta kavensi alusta 2 fak vähentää verenpainetta 3 fakta hypoksiaa.

Terapeuttinen ikkuna 6 tuntia iskeeminen penumbra-kytkin nekroosivyöhykkeelle.

Glutamaatti-eksitoksisuus - glutamaatin ja aspartaatin aktivointi - aminohappojen viritys vaurioitumisella

Ionikanavien läpäisevyyden lisääminen: 1) Na, Ca, H2O-solun sisällä = sytotoksinen ödeema, 2) K-solun ulkopuolella = depolarisoivat kalvot - ionikanavat eivät toimi

Vapaiden radikaalien hapettimen jännitys kertyy = NO ja OH-aggressiota ja puolen arahaid-tuotteita sinulle

Tulehdusläpäisevyyshäiriöt

Apoptoosin indusoivien geenien ilmentyminen

Ydinvyöhyke - kuoli 5–10 minuutin kuluttua nekroosista

Iskeemisen penumbran vyöhyke elää 2-6 tuntia (kaskadivaiheet ja kuolleet apoptoosin seurauksena)

Uskotaan, että intensiivinen hoito on aloitettava kolmen ensimmäisen tunnin aikana aivohalvauksen jälkeen ja se on tehtävä aktiivisesti noin viiden- kahdeksan päivän ajan. Mitä aikaisemmin tarvittava hoito aloitetaan, sitä vähemmän on neurologinen alijäämä potilaalla, jolla on aivohalvaus.

Lääkärin päätehtävä aivohalvauksen auttamisessa on palauttaa aivoverenkierto ja torjua antioksidanttista stressiä. Luonnollisesti tämä edellyttää varhaissairaalahoitoa ja hätädiagnoosia.

Hoito - jos on varmaa, että se on iskeeminen eikä hemorraginen aivohalvaus, antikoagulantit! kaikki on kuin neotlissa.

5. Aivoverisuonisairaus: iskeeminen aivohalvaus. Iskeemisen aivohalvauksen syyt ja etiopatogeeniset tyypit, biokemiallisen (glutamaatti-kalsium) kaskadin rooli ja merkitys sen kehityksessä. Iskeemisen aivohalvauksen pääjaksot. Hätäapu sen kehittämisessä.

Sydänsairaudet, sydämen rytmihäiriöt, sydänkohtaukset, viat

Verisuonten rakenteen poikkeavuudet, kidutus, supistuminen, hyperplasia

Veritaudit - anemia, leukemia

AT omistaa fosfolipidejä

Liitä kudos

Aterotromboottinen aivohalvaus - ateroskleroottiset plakkien eheyshäiriöt, jotka muodostuvat verihyytymästä tai emboluksesta 50 - 55%

Sydän- ja aivohalvaus 20% kehittyy sydänsairauksien sydän- ja verisuonitaudin vuoksi. Embolisen materiaalin lähde on sydämen onteloissa tai venttiililaitteissa olevat tromboottiset massat.

Hemodynaaminen aivohalvaus 15% - suurten pään tai kaulan suurten valtimoiden, pääasiassa ateroskleroottisen luonteen, stenoosin (yli 70% lumenista) taustalla, jossa verenpaine laskee jyrkästi.

Reologinen aivohalvaus (9%) - johtuu aivojen valtimoiden tromboosista, joka johtuu hematologisista häiriöistä, jotka johtavat hypercoagulaatioon ja lisääntyneeseen veren viskositeettiin.

Lacunar-aivohalvaus (15–30%) liittyy pienten aivojen tukkeutumiseen aivoinfarktin (pääasiassa subkortikaalisten ytimien), joiden läpimitta on enintään 15 mm, ja ns. lakunar-oireyhtymät. - eräänlainen aterotromboottinen tyyppi, mutta klinikan ominaisuuksien vuoksi hoito voidaan jakaa erilliseen ryhmään.

Glutamaatti-eksitoksisuus - glutamaatin ja aspartaatin aktivointi - aminohappojen viritys vaurioitumisella

Ionikanavien läpäisevyyden lisääminen: 1) Na, Ca, H2O-solun sisällä = sytotoksinen ödeema, 2) K-solun ulkopuolella = depolarisoivat kalvot - ionikanavat eivät toimi

Vapaiden radikaalien hapettimen jännitys kertyy = NO ja OH-aggressiota ja puolen arahaid-tuotteita sinulle

Tulehdusläpäisevyyshäiriöt

Apoptoosin indusoivien geenien ilmentyminen

Ydinvyöhyke - kuoli 5–10 minuutin kuluttua nekroosista

Iskeemisen penumbran vyöhyke elää 2-6 tuntia (kaskadivaiheet ja kuolleet apoptoosin seurauksena)

kuusi aivohalvauskertaa:

1. varhaisin aika, joka kestää ensimmäiset 24 tuntia;

2.Voimakas jakso, joka havaitaan 1-21 päivän kuluessa;

3. Subakuutti-aika (21 päivästä 3 kuukauteen);

4. varhainen elpyminen (3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen);

5. myöhäinen elpyminen (kuudesta kuukaudesta vuoteen);

6. seurausten jakso (vuoden kuluttua).

”Terapeuttinen ikkuna”, kun trombolyyttisiä lääkkeitä käytetään systeemiseen antoon. Erityisen tärkeää on elpymisaika.

toistumisen ehkäiseminen: - samalla kun parannetaan yleistä hyvinvointia, siirry korjaaviin toimenpiteisiin; - aktiivisen elämän ja ammatillisen toiminnan palauttaminen; - Anna tupakoinnin lopettaa, sillä se lisää aivohalvauksen riskiä kahdesta neljään kertaa. - poistetaan alkoholijuomat - alkoholin käyttö aiheuttaa verenpaineen nousua ja lisääntynyttä verenvuodon riskiä aivoissa; - vakauttaa ruumiinpainoa, normalisoi ruokavalion; - tehdä kevyt harjoitus joka päivä; - seurata verenpainetasoja.

1. Hengityselinten häiriöiden korjaus. Hengityselinten häiriöiden korjaamiseksi ja ehkäisemiseksi tarvitaan hengitysteiden arviointi. Masennusta sairastavilla potilailla, jotka ovat tietoisia = kolminkertainen Safarin saanti: pään uudelleenkäsittely, henkilön laskeminen, suu auki tai vaihtoehtoisesti - nenän tai orofaryngeaalisen ilmakanavan lisääminen

2. Verenpaineen korjaus. Rutiininomainen verenpaineen lasku aivohalvauksessa on ei-hyväksyttävä verenpaineen lasku iskeemisessä tai erottamattomassa aivohalvauksessa, kun numerot ovat yli 200/110 mmHg. Art. Jos epäilet aivohalvauksen verenvuotoa, verenpainetta on pienennettävä yli 170/100 mm Hg. Art. Lääkeaineen hypotensiotavoite on jopa normaalia verenpainetta korkeampi luku 15-20 mmHg. Art. Mikä tahansa verenpaineen jyrkkä lasku on vältettävä, ja siksi nifedipiinin käyttö ei ole hyväksyttävää, ja verenpainelääkkeiden bolus-annostuksessa on rajoitettava. Etusijalle olisi verenpainelääkkeet ryhmästä ACE: n estäjien - kaptopriili, enalapriili, jne on tarpeen rajoittaa käyttöä aminofylliini ja muiden verisuonia laajentava lääkkeiden vaikutuksesta ja varastaa, ellei toisin somatogeeniseen syistä niiden käyttöä tietyissä tapauksissa.

3. Veden ja elektrolyytin aineenvaihdunta. Tärkein infuusioliuos tulisi pitää 0,9% natriumkloridiliuoksena. Gipoosmolyarnye liuokset (0,45% natriumkloridia 4. aivoödeeman ja kohonnutta kallonsisäistä painetta. Kaikki potilaat, joilla on alentunut valveillaolon (taso inhibition syvä tajunnan upea) pitäisi olla sängyssä kohonnut 30 ° etupään (ilman taittamalla niska) Kun ja / tai heikentyneen tajunnan merkkien lisääntyminen aivorungon primaarisen tai sekundäärisen vaurion kehittymisen johdosta, osoitetaan osmoottisten valmisteiden antaminen. (todisteiden taso C)..

5. Kouristava oireyhtymä. Lievitykseen yleistyneitä kohtauksia (tonic, kloonisia, toonis-kloonisia kouristuksia kaikissa lihasryhmiä ja tajunnan menetys, inkontinenssin, purra kieli) ja polttovälin kouristus paroxysms (nykimistä yksittäisten lihasryhmien ilman tajunnan menetystä) käytettiin diatsepaamia 10 mg / hidas, tehottomuus taas (10 mg IV) 3-4 minuutin kuluttua. Diasepaamin enimmäisannos on 80 mg.

Neuroprotektiivinen hoito. Tämä alue terapia voi olla yksi lupaavimmista, koska varhainen käyttö hermoja suojaavina aineina ja antioksidantit voivat jo ennen sairaalaa luonteen määrittämiseksi ja aivojen verenkierron.: Magnesiumsulfaatilla, glysiini, Cerebrolysin kuten neuroprotektantti, magnesiumsulfaatti tulee antaa / hidas (10 ml 25-prosenttista liuosta laimennettuna 100 ml 0,9% natriumkloridiliuosta) 30 minuutin ajan.

Terapeuttinen ikkuna aivohalvaukseen

• Doppler-ultraää- Doppler-ultraää- ekstrakraniaalisen (kaula alusta) ja kallonsisäiset verisuonet esitetty epäillään olevan patologisia näiden valtimoiden, ja paljastaa vähentämisestä tai lopettamisesta veren virtauksen, aste ahtauma tai okkluusio valtimoon, läsnäolo vakuuden liikkeeseen, verisuonten supistumista, fisteleiden ja suonikasvaimet, valtimoiden ja pysäyttäminen aivoverenkierron aivokuolemassa ja mahdollistaa myös emboluksen liikkumisen. Vähän informatiivinen, jotta voidaan tunnistaa tai sulkea pois aivojen laskimot ja nivelet. Lisäksi duplex-sonografia mahdollistaa ateroskleroottisen plakin läsnäolon, sen tilan, tukkeutumisasteen ja plakin ja säiliön seinämän pinnan tilan määrittämisen.
  Ateroskleroottinen plaketti sisäisen kaulavaltimon suussa (kaksipuolinen skannaus).
  Keski-aivovaltimon stenoosi kohdassa M1 (osoitetaan nuolilla).

• Aivojen angiografia Hätätilan aivojen angiografia suoritetaan vain tapauksissa, joissa on tarpeen tehdä päätös lääketieteellisestä trombolyysistä. Teknisten ominaisuuksien läsnä ollessa MRI- tai CT-angiografia on edullinen vähemmän invasiivisina tekniikoina.
  Karotidiangiografia. Määritetään yli 90 prosentin stenoosi proksimaalisesta sisäisestä kaulavaltimosta.

• Ekokardiografia ekokardiografia on tarkoitettu diagnosointiin cardioembolic aivohalvaus, jos tiedot historiaa ja lääkärintarkastus ehdottaa mahdollisuutta sydänsairaus tai jos kliinisiä oireita, TT tai MK tietoja voidaan epäillä sydänperäinen embolian.

• Tutkimus veren haemorheological ominaisuuksien tutkimusta haemorheological ominaisuudet verta (hematokriitti, viskositeetti, protrombiiniaika, INR (International Normalised Ratio), osmolaarisuus seerumin fibrinogeenipitoisuutta, yhdistäminen verihiutaleiden ja punasolujen muovattavuuden jne) suoritetaan poissulkemisen reologgicheskogo aivohalvaus, ja riittävän kontrollin suorittamiseksi verihiutaleiden, fibrinolyyttisen hoidon, reperfuusion kautta hemodilution avulla.

• Iskeemisen aivohalvauksen patogeenisten alatyyppien diagnoosin ominaisuudet
  • Aterotromboottinen aivohalvaus Aloitus on usein ajoittainen, vaiheittainen, ja oireet lisääntyvät asteittain tuntien tai päivien aikana. Usein debytoi unen aikana. Tunnettu siitä, että ateroskleroottisen vaurion ulkopuolisen ja / tai kallonsisäinen valtimoissa (ilmaistuna puristava, sulkemaan prosessi, ateroskleroottisen plakin epätasainen pinta, jossa on viereisen veritulpan) vastaavasti aivojen fokaalisen vaurion, joka on vahvistettu tai asettaa jolla Doppler-ultraää- kaksipuoliskannaukseen tai aivojen verisuonia ja kaula. Aterotromboottista aivohalvausta edeltää usein ipsilateraaliset ohimenevät iskeemiset iskut. Vaurion koko (CT: n tai MRI: n mukaan) voi vaihdella pienestä laajaan.
  • Kardioembolinen aivohalvaus Pääsääntöisesti on äkillinen, jolle on tunnusomaista neurologisten oireiden ilmaantuminen hereillä, aktiivisella potilaalla. Neurologinen alijäämä ilmenee eniten taudin debyytissä, ts. yleensä ei yleensä lisäänny ajassa. Usein esiintyy epileptisiä kohtauksia. Historiaan pääsääntöisesti on olemassa sydänpatologia, usein myös muiden elinten tromboemboliaa. Infarktin lokalisointi lähinnä keskisairauden valtimoinnin alueella. Infarkti on useammin keskikokoinen tai suuri koko, kortikaalinen subkortikaalinen lokalisoinnissa. Luonteenomaista on hemorraginen komponentti, hemorraginen transformaatio (CT: n, MRI: n mukaan). Anamneettiset indikaatiot ja CT-skannaus (MRI) ovat merkkejä monista fokusoiduista aivovaurioista (mukaan lukien ”hiljaiset” kortikaaliset sydänkohtaukset) eri altaissa, jotka eivät ole viereisen verenkierron vyöhykkeitä. Tutkimus (EEG, Holterin seuranta, EchoCG) paljasti sydänpatologian - embolian lähteen. Tunnettu siitä, että ei ole karkea ateroskleroottisen leesion aluksen proksimaalisesti tukkeuman kallonsisäisen valtimoissa (joka havaitaan ultraäänellä tai angiografia) sekä oire "katoava tukkeuma" (regressio ahtauma uusi koe jonkin ajan kuluttua), jonka dynaaminen Angiografisen tarkastus.
  • Hemodynaaminen aivohalvaus, äkillinen tai vaiheittainen alkaminen, kuten aktiivisessa potilaassa tai levossa. Sydämen hyökkäyksen tulipalon usein esiintyvä alue on viereisen veren tarjonnan vyöhyke, mukaan lukien kortikaaliset sydänkohtaukset, seitsemän soikean keskipisteen periventricular- ja valkoinen-aineen keskipiste. Infarktin koko - pienistä suuriin. Tunnettu siitä, patologian ekstra- ja / tai kallonsisäinen valtimoiden ahtauma 70% tai enemmän valtimon ontelon, kuten vahvistettiin suorittamalla Doppler-ultraää- kaksipuoliskannaukseen tai aivovaltimoissa kaulan ja / tai MRI (CT) angiografian ja / tai Angiografisen tarkastus. Mahdollista havaita ateroskleroottisen valtimosairaus (useita, yhdistettiin, porrastettu ahtauma) valtimoiden muodonmuutokset (kulma mutkia, silmukka), poikkeavuuksia verisuoniston aivojen (irrottamista ympyrän Willis, hypoplasia valtimoissa). Kehittämiseen tarvittava alatyyppi aivohalvauksen on hemodynaaminen tekijät: verenpaineen aleneminen (fysiologinen - unen aikana, sekä ortostaattista, iatrogeeninen hypotensio, hypovolemia), jotka kuuluvat sydämen (iskutilavuuden lasku johtuu sydänlihaksen iskemiasta, merkittävä hidastuminen sydämen syke). Tämän tekijän vahvistamiseksi näytetään verenpaineen dynaaminen mittaus, ehokardiografia, Holterin seuranta.
  • Reologinen aivohalvaus (hemorheologisen mikro-okkluusion tyypin mukaan) Tämän tyyppisellä aivohalvauksella esiintyy yleensä useita pieniä aivoinfarkteja. Tunnettu siitä, että puuttuminen tai minimaalinen intensiteetti verisuonisairaus (kuten ateroskleroosi, kohonnut verenpaine, vaskuliitti, angiopatiana, sydämen, mukaan lukien sepelvaltimon sairaus), mutta myös läsnä hematologisten sairauksien vahvistettu etiologiaa (erythremia toissijainen erytrosytoosi, koagulopatia, antifosfolipidisyndrooma, jne. ) ja selvät hemorologiset muutokset, häiriöt hemostaasin ja fibrinolyysin järjestelmässä. Yleensä kliinisen kuvan (kohtalainen neurologinen alijäämä, leesion pieni koko) ja merkittävien hemoreologisten häiriöiden välillä on selvä dissosiaatio. Taudin kulkua leimaa "pienen iskun" tyyppi.
  • Lacunar-aivohalvaus: esiintyminen on usein ajoittaista, oireet kehittyvät tuntien tai ensimmäisen 24 tunnin aikana. BP on yleensä kohonnut. Kliinisesti ominaista lacunar-oireyhtymien läsnäolo, aivo- ja meningeaalisten oireiden puute sekä korkeampien kortikaalisten toimintojen häiriöt, kun ne paikallistuvat hallitsevaan pallonpuoliskoon. Usein "pienen iskun" tyyppi. Infarktin lokalisointi - subkortikaaliset ytimet, seitsemän soikean keskuksen viereinen valkeus, sisäinen kapseli, aivosillan pohja. Vaurion koko on pieni, halkaisijaltaan 1 - 1,5 cm, sydänkohtaus ei ehkä näy CT: llä tai MRI: llä.

• Ohjeellinen luettelo vähimmäisvaatimuksista

  Diagnostiset testit, joita tarvitaan kiireellisesti potilaan, jolla on oletettu iskeemisen aivohalvauksen diagnoosi.

  Kaikki potilaat:

  • Aivojen CT tai MRI ilman kontrastia.
  • Verensokeri
  • Seerumin elektrolyytit, munuaisten toiminnan indikaattorit
  • EKG
  • Myokardiaalisen iskemian merkkiaineet
  • Veriarvot mukaan lukien verihiutaleiden määrä
  • Protrombiinin indeksi, kansainvälinen normalisoitu suhde (INR)
  • Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika
  • Veren happisaturaatio
  
  Merkintöjen mukaan:
  • Maksan toimintaindikaattorit
  • Toksikologinen tutkimus
  • Veren alkoholipitoisuus
  • Arteriaaliset veren kaasut (epäillään hypoksia)
  • Rintakehän röntgen
  • Selkärangan puhkeaminen (jos epäillään subarahnoidaalista verenvuotoa, mutta CT: llä sitä ei paljasteta)
  • EEG (epäiltyjen epileptisten kohtausten osalta)

• Erotusdiagnostiikka
  • Traumaattinen subduraali tai epiduraalihematoma. Sille on ominaista historian päävamma, pään loukkaantumisen jäljet ​​tutkimuksessa, kooma (sopor) anisokorialla ja kontrateriaalinen hemipareesi. Kun echoencephaloscopy paljasti M-echon seoksen. Monissa tapauksissa tarkka diagnoosi on mahdollista vain aivojen CT (tietokonetomografia) tai MRI (magneettikuvaus) perusteella.
  • Akuutti ilmennyt aivokasvain, verenvuoto aivokasvaimeksi. Diagnoosissa on tärkeää arvioida anamneesia (merkkejä polttovälineiden esiintymisestä ennen aivohalvauksen kaltaista kehitystä), kaiku-enkefaloskooppista (mediaanirakenteiden siirtyminen). Tarkin diagnoosi CT: n, MRI: n avulla.
  • Brain-paise. Historia: nieluontelossa esiintyvä kurjakuiva keskittyminen, nenän nielu, paranasaaliset poskiontelot, sisäkorvaus, oireiden asteittainen kehittyminen, hyperthermia, kunnes fyysiset oireet ilmaantuvat, kaikuentsyymitiedot keskilinjan aivorakenteiden siirtymiseen, CT, diagnoosin MRI-vahvistus.
  • Epileptinen oireyhtymä. Toddin pistävä halvaus (ohimenevän hemiparesiksen kehittymisen myötä). Jos kouristava oireyhtymä edeltää polttoväiriöiden esiintymistä, eikä se tapahdu samanaikaisesti tai sen jälkeen. On välttämätöntä ottaa huomioon epileptiset kohtaukset historiassa, Toddin halvaantumisen regressio muutaman tunnin kuluttua. On tarpeen sulkea aivoinfarkti neuroväristykseen.Vahvista epileptisen oireyhtymän tiedot EEG: ssä.
  • Hysteria. Nuorilla naisilla, joilla on äkillinen heikkous tai herkkyyshäiriöt raajoissa, erityisesti henkisen stressin jälkeen. Oireet ovat epäjohdonmukaisia, eivät vastaa aivojen valtimoiden verenkiertoalueita. MRI- tai CT-skannaus on normaalia.
  • Migreeni. Sille on ominaista nuori ikä, aivohalvauksen riskitekijöiden puuttuminen, aiemmat migreenihyökkäykset. Tainnutus-, meningeaaliset ja ei-voimakkaat fokusoireet näkyvät voimakkaan päänsärkyjen taustalla, oksentamalla, ja taantuvat tuskallisen hyökkäyksen jälkeen. CT, MRI voidaan suorittaa estämään aivohalvaus (erityisesti migreenin aivohalvaus), jolla on pitkäaikainen migreenin hyökkäys. On myös mahdollista migreenin aivohalvaus migreenin komplikaationa. Tällöin tärkeä tekijä diagnoosissa on migreenihyökkäysten läsnäolo historiassa, tavallisesti pitkittyneen migreenihyökkäyksen päättyminen aivohalvauksella. Katso myös Migreeni.
  • Multippeliskleroosi ilmenee joskus akuutin kehittyneen hemiparesiksen muodossa. Sille on ominaista nuori ikä, aiempien pahenemisten esiintyminen, aivohalvauksen riskitekijöiden puuttuminen. Muita tutkimusmenetelmiä (aivojen magneettikuvaus, selkäydinnesteiden analysointi, hermoston potentiaalit) antaa mahdollisuuden sulkea aivohalvauksen ja vahvistaa multippeliskleroosin diagnoosin.
  • Pseudo-loukkaus aineenvaihdunta- ja toksisten häiriöiden aiheuttamasta koomasta (hypoglykemia, hyperglykemia, maksan vajaatoiminta, hypoksia, elektrolyyttihäiriöt, alkoholimyrkytys tai Wernicke-Korsakovin enkefalopatia, uremia, sydäninfarkti, keuhkokuume, sepsis, haimatulehdus). On tunnusomaista, että yleensä fokaaliset oireet vähenevät metabolisten häiriöiden korjauksen myötä. Aivohalvauksen poissulkeminen on kuitenkin usein mahdollista vain kattavan tutkimuksen jälkeen, erityisesti CT: n tai MRI: n käytön yhteydessä.

• Akuutin iskeemisen aivohalvauksen diagnostiikkasuunnitelma
  • Jos epäillään iskeemistä aivohalvausta, on suoritettava kiireellinen menettely (30–60 minuutin kuluessa potilaan sairaalasta ottamisesta) (kliininen historia ja neurologinen tutkimus), CT-skannaus tai aivojen magneettikuvaus ja testit, kuten veren glukoosipitoisuus ja veren seerumin elektrolyytit., munuaisten toiminnan indikaattorit, EKG, sydänlihaksen iskemian markkerit, verenkuva, mukaan lukien verihiutaleiden lukumäärä, protrombiinin indeksi, kansainvälinen normalisoitu suhde (INR), aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika, veren kyllästyminen happea.
  • Hätätilanteessa tapahtuvan hermostoiminnan mahdollisuuden puuttuessa suoritetaan kaikuEG diagnosoimaan (poissulkemaan) kallonsisäistä massavaurioita (massiivinen verenvuoto, massiivinen sydänkohtaus, tuumori). Intrakraniaalista vaikutusta lukuun ottamatta suoritetaan aivojen selkäydinnesteen analyysi aivoinfarktin ja intrakraniaalisen verenvuodon erottamiseksi.

• Taulukko kliinisistä oireista, jotka auttavat iskeemisten ja hemorragisten aivohalvausten differentiaalidiagnoosissa

  ”Terapeuttinen ikkuna” aivohalvauksen hoitoon on tullut laajemmaksi

  Materiaali julkaistiin 07.12.2017 klo 19.45.
  Päivitetty 11. joulukuuta 2017 klo 19:45.

  Tšeljabinskin alueellisessa sairaalassa sovellettiin innovatiivista menetelmää iskeemisen aivohalvauksen käsittelemiseksi, mikä laajensi niin sanotun terapeuttisen ikkunan rajoja. Potilaalla on mahdollisuus välttää kuolema ja palauttaa enemmän menetettyjä toimintoja jopa 6-8 tunnin kuluttua aivohalvauksesta. Kun lääkkeet, jotka on suunniteltu liuottamaan verihyytyä, eivät enää toimi, voit nyt poistaa sen mekaanisesti ja palauttaa veren virtauksen.

  Sergei Sokolov, 57, Tšeljabinskin asukas, poistettiin mekaanisesti trombista aivojen valtimosta. Potilas pääsi CEAF: iin hätätilanteessa jalat, käsivarret ja epäselvä puhe. Monitieteisen tiimin työn tuloksena saatiin operatiivista apua.

  ”CT-skannerilla tutkittaessa havaittiin sisäisen kaulavaltimon (stenoosin) kapeneminen. Rajoituspaikalla muodostui trombi, joka katkesi ja tukkii niskan ja aivojen verisuonia eri tasoilla verenkiertoon, sanoi Vladimir Ignatov, Chelyabinskin alueen terveysministeriön pää sädehoidon johtaja, PSCH: n röntgenkirurgisen diagnostiikan ja hoitomenetelmien päällikkö. ”Poistimme verihyytymästä käyttämällä stentin noutajaa, erityistä laitetta, jolla on lopussa sellainen kierre, joka avautuu ja avautuu verihyytymän sisään. Sitten stentti vedetään varovasti takaisin yhdessä trombin kanssa, joka häiritsee verenkiertoa ja luo uhkaa ihmisen elämälle. ”

  Operaatio oli onnistunut ja potilas toipui hyvin, koska hän joutui lääkärien käsiin ajoissa. Asiantuntijat huomauttavat: jos potilaan toimitus ei täytä terapeuttista ikkunaa, henkilö voi pysyä syvästi vammaisena ilman kykyä liikkua ja ylläpitää itseään.

  Tällä hetkellä Sergei Sokolov on käynnissä kuntoutuskurssi, joka alkoi heti toiminnan jälkeen ja koostuu mekoterapiasta - vertikaalista ohjaajasta erityisiin simulaattoreihin, jotka on suunniteltu palauttamaan menetetyt taidot. Potilas liikkuu jo itsenäisesti osaston ympärillä, harjoittaa aktiivisesti kuntoutustilaa, ja konservatiivisen hoidon täydellisen suorittamisen jälkeen hän voi palata normaaliin elämään.

  ”Aiemmin aivohalvausta käytettiin pääasiassa terapeuttisella hoidolla, joka tuotti riittämättömästi optimistisia tuloksia - jopa 88 prosenttia potilaista tuli vammaisiksi”, toteaa PSCD: n lääketieteen päällikkö Dmitry Altman. ”Uusien tekniikoiden ja PSC: n laitteiden kehittämisellä, jossa tarvitaan käytännöllisesti katsoen kaikkea mitä tarvitaan nykyaikaisessa klinikassa, olemme tehneet todellisen läpimurton iskeemisen aivohalvauksen hoidossa.”

  Venäjällä noin 9 miljoonaa ihmistä kärsii sydän- ja verisuonijärjestelmän taudeista joka vuosi. Näistä 1,5 miljoonaa ihmistä on vammautunut. Tästä määrästä 450-500 tuhatta tapausta ovat aivohalvauksia. Hemorragiset aivohalvaukset tapahtuvat useammin. 15–18 prosenttia iskeemisen aivohalvauksen tapauksista Venäjällä tapahtuu yli 60-vuotiaille vanhuksille.