Aivojen toksoplasmoosin hoito

Parasiittien vuoret tulevat ulos sinusta, jos juot tyhjään vatsaan säännöllisesti.

Toksoplasmoosi on zoonoottinen tauti, jonka laukaisee solunsisäisten alkueläinten parasiittien Toxoplasma gondii. Kun he ovat eläneet ihmiskehossa, ne alkavat aktiivisesti lisääntyä suolistossa ja tunkeutuvat sitten imusolmukkeisiin ja verenkiertojärjestelmiin, leviävät koko kehoon ja viipyä eri elimissä ja kudoksissa. Useimmiten loiset ovat paikallisia aivoissa ja hermostossa, mikä johtaa aivotoksoplasmoosiin.

Aivojen toksoplasmoosi on melko harvinainen ilmiö, koska ihmisen elin, jolla on normaali immuunijärjestelmän tila, selviytyy helposti ja nopeasti loista, mutta kehon luonnollisen suojan tukahduttamisen yhteydessä potilaalle kehittyy vakava sairaus, joka vaatii välitöntä lääkärin hoitoa.

Mitä tapahtuu elimistössä aivojen toksoplasmoosilla

Aivojen tunkeutuminen veren virtauksen ohella loisia hyökkäävät GM: n kalvojen soluihin, aineen tai GM: n kuoren soluihin. Parasiittien lokalisointi voidaan sekoittaa, toisin sanoen Toxoplasma vaikuttaa koko aivoihin. Samanaikaisesti loiset muodostavat kystoja, joita kutsutaan myös granulomeiksi ja joissa esiintyy epätavallista lisääntymistä. Immuunijärjestelmän normaalin aktiivisuuden tapauksessa tämä prosessi etenee piilevässä muodossa, kystojen kehittyminen on joko estetty tai tykyoidit, jotka muodostuvat epä- seksuaalisen lisääntymisen seurauksena soluihin ja tuhotaan solukalvo, tuhotaan immuniteetilla. Jos immuunijärjestelmä on vähentynyt, loisten lisääntyminen johtaa suuren määrän vapaiden takykoidien vapautumiseen (toksoplasman muoto), jotka voivat tartuttaa muita terveitä soluja ja laukaista toisen syklin.

Soluihin tunkeutuvat loiset aiheuttavat paikallisten tulehduksellisten ja nekroottisten prosessien kehittymistä, minkä seurauksena kalsiumsuolat kertyvät. Tämä johtaa kalkkeutumisten muodostumiseen. Granuloomit voivat olla aivojen eri osissa useita vuosia tai jopa koko ihmisen elämässä.

Toxoplasma-tappio GM voi edistää enkefaliitin, aivokalvontulehduksen, meningoentsepitulehduksen, monien aivojen paiseiden ja aivojen turvotuksen kehittymistä.

Aivojen toksoplasmoosin luokittelu ja oireet

Aivojen toksoplasmoosi on yleensä jaettu sairauden saamisen perusteella:

• Synnynnäinen (infektio tapahtui kohdussa);
• Hankittu (infektio tapahtui elämän aikana);

Myös toksoplasmoosin muodolla on eroja:

• Toksoplasmoosin akuutti muoto (useimmiten havaittu immuunijärjestelmän heikentyneessä tilassa);
• Tokoplasmoosin krooninen muoto, joka esiintyy usein piilevässä muodossa;

Lasten aivojen synnynnäinen toksoplasmoosi johtaa vakavimpiin kehityshäiriöihin ja, kuten usein tapahtuu, sikiön kuolemaan tai spontaaniin keskenmenoon. Kun syntyy synnynnäistä toksoplasmoosia sairastava lapsi, taudissa esiintyy yleensä akuutti muoto, jonka oireita kuvataan myöhemmin.

Hankittu GM-toksoplasmoosi esiintyy usein piilevässä muodossa, mutta aivojen toksoplasmoosi ottaa erittäin aggressiivisen (akuutin) muodon HIV: ssä. Aluksi taudin ilmenemismuodot eivät eroa tavallisesta akuutista hengityselinsairaudesta (huonovointisuus, heikkous, vilunväristykset, kuume, raajojen kipu). Tulevaisuudessa voi ilmetä seuraavia oireita:

• Raajojen sekä lihasryhmien osittainen / täydellinen paralyysi. Paresis ja halvaus voivat aiheuttaa vammaisuutta;
• Emetinen kehotus, oksentelun ulkonäkö;
• Moottorin ja moottorin toimintojen loukkaukset;
• Disorientaatio avaruudessa;
• Heikentynyt puhefunktio;
• Näkövamma, jopa täysin näköhäviö (korioretiniitin kehittymisen myötä);
• Epileptiset kohtaukset, kouristukset;
• Kaulan imusolmukkeiden solmujen lisääntyminen;
• Päänsärky ja huimaus;
• Muistin heikkeneminen ja sekavuus;
• Emotionaalisen ja henkisen tilan häiriöt, vakaan masennuksen ja apatisen tilan ilmaantuminen, aggressio ja ärtyneisyys;

Aivojen synnynnäinen toksoplasmoosi voi aiheuttaa hydrokefalian kehittymistä, vaihtelevan vakavuuden omaavaa oligofreniaa, näön ja kuulon menetystä, strabismusta jne. Lisää edellä mainitut oireet ja saat tuloksen aivojen synnynnäisestä toksoplasmoosista.

Huom. Aivotoksoplasmoosi HIV: ssä voi aiheuttaa kuoleman.

Tämän taudin krooninen kulku ilmenee pahenemis- ja remissiokaudilla. Näkyvyyden ilmeneminen selittyy samalla heikentyneellä immuunijärjestelmällä. Oireet ovat vähemmän aggressiivisia, harvoin havaitaan vakavia oireita aiheuttavia komplikaatioita ja yleensä HIV-infektio.

On ymmärrettävä, että loisen lokalisoinnilla GM-toksoplasmoosissa voi olla laajempi laajuus. Aivojen ja keskushermoston lisäksi toksoplasma vaikuttaa usein sisäelimiin (maksaan, munuaisiin, pernaan, sydämeen) ja näköelimiin, jotka ilmenevät sairastuneiden elinten heikentyneen toiminnan erityisistä oireista. Kehittyy endokriinisen järjestelmän häiriöitä, jotka johtavat erektiohäiriöiden, hedelmättömyyden, varhaisen / myöhäisen kypsymisen lapsille jne.

Aivojen toksoplasmoosin hoito

Tämän taudin hoito suoritetaan lääkärin valvonnassa potilaan kanssa sairaalahuoneessa. Aivojen tokoplasmoosin piilevän muodon havaitsemisen yhteydessä hoitoa ei voida antaa. Tämä selittyy sillä, että tärkeimmät lääkkeet, joita käytetään aivovaurion toksoplasman huumeina, ovat antiprotoosisia lääkkeitä, joilla ei ole / on vain vähän vaikutusta loisten kystoihin.

• Adiatsiini, sulfatsiini (sulfadiatsiini);
• Dalacin, klindamysiini (klindamysiini);
• Klooridi, fansidari (pyrimetamiini);
• Sulfonamidiryhmä: Linomysiini, Metatsiklin, Rovamitsin;

Yleisimmin käytetty klindamysiini- ja sulfadiatsiiniin perustuvien lääkkeiden yhdistelmä. Lisäksi määrättyjä lääkkeitä, jotka perustuvat pyrimetamiiniin. Hoidon ensimmäisinä päivinä on lääkkeiden latausannos, jonka jälkeen terapeuttinen annos säädetään ja pienennetään.

Aivojen toksoplasmoosin hoito ihmisissä käsittää kattavan lähestymistavan antibioottien lisäksi myös immunomoduloivia aineita (erityisesti HIV-infektio), vitamiinikomplekseja, nootrooppisia aineita ja foolihappoa. Itse asiassa pyrimetamiinipohjaisten lääkkeiden käyttö estää foolihapon muuntumisen folinaatiksi, joten foolihapon rinnakkaisannostelu ei ole järkevää, ja kalsiumfolinaatin valmistelut ovat melko kalliita, mutta nämä ovat suositeltavia keinoja.

HIV-infektion tapauksessa potilaiden hoitoon kuuluu erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito, johon sisältyy nukleosidien käänteiskopioijaentsyymin estäjien, proteaasi-inhibiittorien, integraattien, fuusioiden jne.

Hoidon kesto voi olla melko pitkä ja sisältää useita hoitojaksoja. Terapeuttinen annos valitaan yksilöllisesti riippuen patologisen prosessin luonteesta ja potilaan ominaisuuksista.

Toksoplasmoosin kroonisen muodon hoito ja patologisen prosessin paheneminen antibioottien kanssa on tehoton. Siksi immuunimoduloiva ja herkistävä hoito tulee esiin. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet lääkkeiden tehokkuuden levamisolin pohjalta loisia kystia vastaan, joten näiden lääkkeiden käyttö toksoplasmoosin kroonisessa muodossa on varsin sopiva ja kohtuullinen. Kuten akuutin muodon, kurssin keston, terapeuttisen annoksen, lääkkeiden valinnan hoidossa, tämä kaikki kuuluu hoitavan tartuntatautien asiantuntijan toimivaltaan.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet normaalia immuunijärjestelmää sairastaville, jotka eivät aiemmin olleet kosketuksissa Toxoplasmaan, ovat seuraavat:

• On suositeltavaa syödä lihaa, siipikarjaa ja lihavalmisteita, jotka on käsitelty hyvin korkeissa lämpötiloissa;
• Ei ole suositeltavaa ottaa yhteyttä kadun kissoihin;
• Älä ruoki lemmikkikissasi raakaa lihaa ja siipikarjaa;
• Työt maahan ja hiekkaan tulee tehdä käsineillä;
• Kissanhiekan puhdistusta suositellaan myös käsineitä käytettäessä;

Kuitenkin, vaikka noudatetaan kaikkia sääntöjä, toksoplasmoosin tartunnan todennäköisyys on melko korkea. Mutta jos sinulla ei ole vakavia virus- tai immunopatologisia sairauksia, ei ole mitään syytä huoleen.

HIV-tartunnan saaneiden ihmisten ennaltaehkäisyyn liittyy huumeiden käyttö, jopa immuniteetin takia (Toxoplasma IgG: n vasta-aineita on havaittu). Huumeiden ehkäisyn ehto - CD4 on alle 100 solua / ul.

Aivojen toksoplasmoosi HIV-hoidon aikana

Tämä tauti aiheuttaa Toxoplasma gondii - yksinkertaisimman, oranssin, kaaren tai kaaren muodossa. Taudinaiheuttaja vaikuttaa koko kehoon - hermosto, silmät, sydän, lihakset, lisää pernan, maksan, imusolmukkeiden määrää. Aivojen toksoplasmoosi on hyvin yleinen tauti: joissakin maissa, etenkin Afrikassa ja Etelä-Amerikassa, tartunnan määrä on 90%. Euroopassa tämä on hieman parempi, mutta se on myös melko korkea - jopa 50%.

Infektiomekanismi

Normaaleissa olosuhteissa yleisin toksoplasmoosinfektio on kotieläimistä, jotka toimivat loisen isäntänä. Useimmiten nämä ovat kotieläimiä. Loiset infektoivat ne ulosteen, virtsan, syljen tai maidon kanssa. Ihmisen infektio tapahtuu limakalvojen, vaurioituneen ihon, puremien kautta. Raskaana olevalta naiselta loinen läpäisee istukan sikiöön.

Henkilö voi tarttua syömällä munia, lihavalmisteita, joita ei ole käsitelty riittävän lämpimästi. Infektioiden välttämiseksi sinun täytyy tietää tekijöistä, jotka lisäävät sen riskiä:

• verensiirrot ja elinsiirrot;
• kosketus maan kanssa, kissan ulosteella;
• syöminen huonosti paahdettua, keitettyä lihaa, maku raakaa jauhelihaa.

Kasvatus suolistossa, loiset leviävät kehon läpi veren ja imunesteen kautta. Toxoplasma ei ole pitkä veressä - vain muutama päivä. Sen jälkeen kun patogeeni saavuttaa minkä tahansa elimen, siinä alkaa tulehdus. Yleisimpiä tavoitteita tähän loiseen ovat maksa, hermosto, sydänlihas ja verkkokalvo. Parasiitit muodostavat klustereita, joita kutsutaan pseudokysteiksi. Ne muodostuvat kudoksiin, mikä johtaa taudin piilevän muodon syntymiseen. Kun ihmisen kannalta epäedulliset olosuhteet ja hänen immuniteetinsa epäonnistuvat, loinen aktivoituu.

Taudin luokittelu ja oireet

Aivojen toksoplasmoosi, jonka oireet ovat laaja-alaisia, voidaan hankkia tai synnynnäisiä. Tämän taudin saamalle muodolle on tunnusomaista inkubointiaika, joka vaihtelee 3 päivästä kahteen viikkoon. Alussa on pahoinvointia, nivelten ja lihasten kipua. Sitten alkaa akuutti vaihe, joka näyttää nopeasti, lämpötilan nousu, lymfadenopatia, vilunväristykset. Koko kehossa on erityinen ihottuma, joka ei ole jalkojen, kämmenten ja päänahan päällä. Tähän liittyy sisäelinten vaurioituminen: hepatiitti, nefriitti, myokardiitti, keuhkokuume. Hermostoa sairastavat, meningoentfaliitti, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, enkefalomyeliitti kehittyy.

Meningoenkefaliitti on tyypillisin muoto, jossa toksoplasmoosi tapahtuu. Se antaa sekä aivojen että aivojen oireita: tonic-klooniset kohtaukset, raajojen paresis, koordinaation heikentyminen ja silmäliike. Aivoissa voi olla paiseita, yksi tai useampia.

Tyypillisiä taudin oireita ovat tajunnan pilvistyminen, muistin ongelmat, uneliaisuus, tilasuuntautumisen menetys. Verikoe osoittaa siirtymistä veren kaavan vasemmalle puolelle, leukosytoosia, lisääntynyttä ESR: ää. Tauti voi ilmetä akuutissa ja kroonisessa muodossa sekä piilevässä muodossa.

Akuutti muoto alkaa yhtäkkiä, siihen liittyy kuume, on merkkejä myrkytyksestä. Akuutti toksoplasmoosi, riippuen siitä, mikä oireyhtymä on vallitseva, voi olla lavantahtoinen, enkefaliittinen tai sekoitettu. Akuutin sairauden oireiden jälkeen toksoplasmoosi muuttuu krooniseksi tai piileväksi.

Kyseisen taudin krooninen muoto voi olla primaarinen tai sekundaarinen. Sen kulku on pitkä, pahenemisvaiheet korvataan remissiokaudella. Pienimuotoinen kuume, nivelkipu, myrkytys ja lihaskipu ovat tärkeimmät kliiniset oireet. Potilas on harmissaan, siinä on muistiongelmia. Ruoansulatuskanavassa on ongelmia: turvotusta, kipua, pahoinvointia ja ummetusta. Myosiitti ja myokardiitti ovat tärkeitä oireita: lihaksissa on usein mahdollista tuntea kalkkeutumista. Joskus voi olla merkkejä kasvullisesta dystoniasta, endokriinihäiriöistä, näköelinten vahingoittumisesta. ESR pysyy normaalialueella, mutta on taipumus eosinofiliaan, lisääntyneisiin leukosyyttien tasoihin.

Taudin piilevä muoto on vallitseva. Sen diagnoosi on vaikeaa ja se määritetään yleensä serologisella testauksella. Täysin selviää magneettiresonanssikuvauksen menetelmän diagnosoinnista. Tilanteissa, joihin liittyy alhainen immuniteetti ja HIV-infektiot, taudin piilevä muoto voi tulla vakavaksi ja jopa aiheuttaa potilaan kuoleman. HIV- tai AIDS-potilailla on usein havaittu meningoenkefiittia ja aivopoikkeita.

Synnynnäinen toksoplasmoosi aiheuttaa vakavia loukkauksia sikiön kehitykselle. Jos raskaana oleva nainen tarttuu tähän infektioon ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, sikiö kuolee vikojen vuoksi, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa. Taudin puhkeaminen toisella kolmanneksella aiheuttaa vakavia aivovaurioita kehittyvässä sikiössä. Lapsi kokee äitinsä akuutin muodon ja kun hän on syntynyt, hänellä on diagnosoitu meningoenkefaliitti tai sen seuraukset.

Ominaisuudet synnynnäiselle toksoplasmoosille on oireiden kolmiulotteisuus: kalsifikaatio aivokudoksessa, chorioretiniitissa ja hydrokefaliassa. Jälkimmäiselle on ominaista pään koon kasvu, kallon luiden harvennus ja fontanellien kireys. Synnynnäinen toksoplasmoosi aiheuttaa henkistä hidastumista, henkistä hidastumista, erilaisen psykoottisen tilan: hallusinaatioita, masennusta, katatoniaa. Tähän tilaan liittyy usein keltaisuutta, laajentunutta perna ja maksa.

hoito

Akuutti toksoplasmoosin muoto hoidetaan kemoterapeuttisilla lääkkeillä: delagil, sulfonamidit, Fansidar. Saattaa olla useita hoitokursseja. Antibiootteja määrätään myös: Linomysiinihydrokloridi, Rovamysiini, Metatsiklina-hydrokloridi.

Kroonista toksoplasmoosia on paljon vaikeampaa hoitaa - kemoterapialla ei ole erityistä terapeuttista vaikutusta. Useimmiten käytettiin immunomodulointia ja hyposensitizing lääkkeitä. Hoidon aikana sisältyvät vitamiinikompleksit, Lidazu, Cerebrolysin. On näyttöä siitä, että Levamisolella on positiivinen vaikutus toksoplasmoosin kroonisen muodon hoidossa, sitä käytetään 2 tai 3 sykliin, joka kestää 3 päivää peräkkäin.
Aikaisemmin synnynnäinen toksoplasmoosi aiheutti lapsen kuoleman ensimmäisten vuosien aikana. Nyt lääke sallii tilan vakauttamisen ja joissakin tapauksissa johtaa elpymiseen. Tällöin jäännösvaikutukset riippuvat hermoston vaurioitumisasteesta sairauden aikana. Aikuisilla hankittu toksoplasmoosi voi esiintyä piilevässä muodossa, ja oireet ovat vähäiset.

ennaltaehkäisy

Toimenpiteet toksoplasmoosin ehkäisemiseksi sisältävät elintarvikkeissa käytettävien lihavalmisteiden perusteellisen lämpökäsittelyn, vihannesten, hedelmien ja marjojen pesun. Et voi maistaa raakaa jauhettua lihaa. Kun olet työskennellyt puutarhassa, ruoanlaitto liha, lapset pelaavat ulkona sen jälkeen, kun ne on pestävä huolellisesti saippualla ja vedellä. Lemmikkieläimet on säilytettävä terveysvaatimusten mukaisesti ja pestävä kädet heidän kanssaan puhumisen jälkeen. Kaikki raskaana olevat naiset testataan toksoplasmoosin varalta synnytystä edeltävässä klinikassa. Kun havaitaan vasta-aineita tai taudin kliinisiä oireita, kysymys abortin tai hoidon suorittamisesta ratkaistaan.

Toxoplasma - loinen aivoissa

Jotkut tarttuvat aineet kykenevät tunkeutumaan aivojen aineeseen ja aiheuttamaan sen vaurioita. Yksi näistä sairauksista on aivojen toksoplasmoosi. Sitä kutsutaan Toxoplasma, mikro-organismi, joka on välissä bakteerien ja helmintien välillä. Useimmiten toksoplasmoosi on normaalisti siedetty. Ainoastaan ​​sellaiset henkilöt, joilla on puutetta immuniteetista, joka on seurausta onkologisista prosesseista, HIV: llä, systeemisillä sairauksilla, aivotoksoplasmoosi johtaa vakaviin hermoston häiriöihin.

Taudinaiheuttajan ominaisuudet

Toxoplasma kuuluu alkueläinten perheeseen ja on samanlainen kuin malarian aiheuttaja. Tämä loinen ihmiskehossa laskeutuu solunsisäisesti. Sen aloituspaikka on suoliston epiteelisolut. Seuraavaksi Toxoplasma leviää kaikkiin elimiin, erityisesti aivoihin. Se tapahtuu verenvirtauksella.

Ihmisen infektio tapahtuu kissan perheen edustajien kanssa kosketuksissa. Toksoplasma ookystien muodossa - päällystetty - menee ympäristöön yhdessä niiden ulosteiden kanssa.

Aivovaurion patogeneesi

Kun elimistö ruoansulatuskanavan läpi on levinnyt, Toxoplasma vapautuu kalvosta ja viedään imusolmukkeisiin. Sitten he pääsevät aivoihin verenkierron kautta. Aivojen aineessa Toksoplasma kerääntyy tietyille alueille, jolloin muodostuu granulomia

Normaaleissa olosuhteissa prosessi pysähtyy ja granuloomit voivat olla aivoissa pitkään. Jos kehon suojaus vähenee, loinen aktivoituu ja tulehdusprosessi kehittyy.

On tärkeää! Tärkein HIV-infektion immuniteetin lasku tulee kuolinsyy.

Kliininen kuva

Hankitut aivovauriot ovat variantti taudin kroonisesta kulusta. Aivojen toksoplasmoosin oireet vaihtelevat. Kaikki aivojen rakenteet voivat kärsiä:

• kalvojen tappio - meningiitti. araknoidiitin;
• aivojen aineen vahingoittuminen - enkefaliitti;
• kuoren vaurio johtaa kouristavan oireyhtymän kehittymiseen;
• sekasairaus - meningoentfaliitti.

Meningiitti-klinikka on samanlainen kuin aivokalvontulehdus ja toinen etiologia. Henkilö on huolissaan vakavasta päänsärkystä, jota vastaan ​​pahoinvointi ja jatkuva oksentelu näkyvät. Valossa on lisääntynyt herkkyys, voimakkaat äänet, koskettaa. Taudin nopean kulun myötä voi esiintyä intrakraniaalisen verenpaineen merkkejä:

• eri kokoisia oppilaita;
• silmämunojen vapinaliikkeet;
• tajunnan masennus;
• kloonisia kouristuksia.

Jos enkefaliitti kehittyy, potilaalla on seuraavat oireet:

• kuulovamma;
• puheen patologia;
• moottorin ja herkän toiminnan patologia;
• emotionaalisen ja henkisen alan häiriöt.

Vaikeissa tapauksissa aivojen turvotus kehittyy. joka voi olla kohtalokas.

diagnostiikka

Aivotoksoplasmoosin diagnosoimiseksi tutkitaan epidemiologisen historian tietoja - kosketusta kissojen perheen edustajien kanssa. Sen jälkeen immunologinen tutkimus. Taudinaiheuttajan vasta-aineet määritetään seuraavissa verikokeissa:

• immunofermentaalianalyysi;
• epäsuora hemagglutinaatioreaktio;
• immunofluoresenssireaktio.

On tärkeää huomata, että HIV-tartunnan saaneilla potilailla nämä testit ovat epäluotettavia. Tarkempi menetelmä on polymeraasiketjureaktio, joka havaitsee patogeenin geneettisen materiaalin. Diagnoosi vahvistetaan aivo-selkäydinnesteen tai imusolmukkeiden, lihasten biopsian testeillä. Potilailla patogeeni löytyy solun sedimentistä.

Instrumentaalisista menetelmistä aivoissa olevan toksoplasman havaitsemiseksi käytetään laskettua tai magneettista resonanssikuvausta. Määritetään aivojen aineessa olevat granuloomat ja tulehduspisteet.

hoito

Toksoplasmoosin kroonisen vaiheen etiotrooppinen hoito ei ole, koska kystat on peitetty kuorella, jota antibakteeriset lääkkeet eivät vaikuta.
Aivojen toksoplasmoosin hoito kohdistetaan akuuttiin vaiheeseen. Se käyttää seuraavien lääkkeiden yhdistelmiä:

• pyrimetamiinin;
• spiramysiini (raskaana oleville naisille);
• Biseptol;
• sulfadiazine;
• kalsium- ja panimohiiva.

HIV-tartunnan saaneet ihmiset saavat tämän hoidon antiretroviraalisen hoidon lisäksi.
Samalla hoidetaan oireenmukaista ja patogeneettistä hoitoa, jolla pyritään poistamaan tulehdus aivoissa ja estämään sen turvotus.

Aivotoksoplasmoosi on harvinainen sairaus, jota esiintyy ihmisillä, joilla on hankittu immuunikatovirus (HIV-infektio). Jos tauti esiintyy sikiössä - synnynnäisessä toksoplasmoosissa - se aiheuttaa vakavia kehitysvikoja ja henkistä puutetta.

(Arvostele tämä artikkeli, olkaa ensimmäinen)

Biologia ja lääketiede

Toksoplasmoosi heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla

Akuutin toksoplasmoosin riski on suurin HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä ja potilailla, jotka saavat immunosuppressiivista hoitoa hemoblastoosille. Tämä taipumus voi liittyä sekä piilevän infektion uudelleenaktivoitumiseen että verensiirron ja elinsiirron infektioon. HIV-tartunnan saaneissa ihmisissä uskotaan, että yli 95% Toxoplasma-enkefaliittitapauksista johtuu piilevän infektion uudelleenaktivoitumisesta. Samanaikaisesti enkefaliitti kehittyy yleensä, kun CD4-lymfosyyttien määrä laskee alle 100: aan. Ilman hoitoa sairaus voi lopettaa nopeasti kuolemaan, joten oikea-aikainen diagnoosi ja hoito ovat erittäin tärkeitä.

Toksoplasmoosi on yksi tärkeimmistä neuroinfektioista HIV-tartunnan saaneissa ihmisissä. Sen esiintyvyys riippuu alueen maantieteellisestä sijainnista, mutta infektion vakavuus on sama kaikkialla. HIV: llä infektoituja Toxoplasma gondii-vasta-aineita. Toksoplasman enkefaliitin riski on suuri. Yhdysvalloissa 15–40% HIV-tartunnan saaneista aikuisista kärsii piilevästä toksoplasmoosista. Noin kolmannes niistä kehittää Toxoplasma-enkefaliittia.

Akuutin toksoplasmoosin kliiniset ilmenemismuodot immuunipuutoksen taustalla johtuvat pääasiassa keskushermoston vaurioista. Aivot kärsivät yli puolessa potilaista; mahdollinen enkefalopatia. meningoenkefaliitti. irtokoulutus. Samalla se voidaan havaita kaikkien aivojen kohdalla. ja fokusoireet. Mielenterveyshäiriöt (75%: lla potilaista), kuume (10-72%), epileptiset kohtaukset (33%), päänsärky (56%) ja fokusaaliset neurologiset oireet (60%) mukaan lukien afasia. erilaisia ​​motorisia häiriöitä. myös cerebellar ja ekstrapyramidaaliset, kraniaalisten hermojen vaurioita. erityisesti visuaalisten kenttien häviäminen. Jos tauti alkaa aivojen oireista, fokaali liittyy myöhemmin. Kliininen kuva ei johdu pelkästään loisten aiheuttamasta aivokudoksen nekroosista vaan myös sekundaarisesta patologiasta - vaskuliitista. turvotus. hemorrhages. Aloitus voi olla asteittainen, oireiden lisääntyminen useiden viikkojen aikana tai äkillinen - muodossa, jossa esiintyy akuuttia sekaannusta fokaalisten oireiden (hemiparesis, hemiplegia, näkökentän menetys, osittaiset epileptiset kohtaukset) ja paikallisten päänsärkyjen kanssa.

Kaikki aivojen osat voivat kärsiä, mutta useimmiten se on runko, peruselin, aivolisäke ja aivokuoren ja valkoisen aineen välinen raja. Aivokannan vaurioitumisen myötä kraniaaliset hermot kärsivät, dysmetria ja ataksia kehittyvät. Basaalisen ytimen tappion myötä mahdollinen hydrokefaali. koreettinen hyperkinesia. koreoatetoosi. Kun toksoplasmoosi kehittyy yleensä enkefaliittia. ja aivojen vuori vaikuttaa harvoin. Siksi CSF: ssä ei saa olla muutoksia. Proteiinipitoisuus on vähäinen, ja proteiinin pitoisuus on kohtalainen, mutta ei glukoosia.

Tapauksissa, joissa toksoplasman enkefaliitin hoidon jälkeen neurologiset häiriöt jatkuvat, aivojen biopsia ei usein paljasta patogeeniä.

Autopsioiden mukaan toksoplasmoosille on ominaista monirakenteinen vaurio - riippumatta siitä, kärsivätkö keskushermosto. Mukana ovat keuhkot, ruoansulatuskanava, haima, iho, silmät, sydän ja maksa. Toxoplasma-keuhkokuume kehittyy joskus. joka on helppo ottaa pneumocystikselle. Hän ilmentää hengenahdistusta. kuume. kuivaa yskää ja voi nopeasti johtaa akuuttiin hengityselinten vajaatoimintaan hemoptysisella. metabolinen asidoosi. verenpaine. ja joskus - DIC: n kanssa.

Histologinen tutkimus osoittaa nekroosin ja eri soluista muodostuvien infiltraattien kohdat. Taudinaiheuttajan havaitseminen auttaa diagnosoimaan, mutta Toxoplasma voi sijaita myös terveissä kudoksissa. Sydänvauriot ovat useimmiten oireettomia, mutta niihin voi liittyä sydämen tamponadi ja molempien kammioiden vajaatoiminta.

Silmävaurioita voi esiintyä myös ilman enkefaliittia. Toxoplasma chorioretinitis tulisi erottaa sytomegaloviruksesta. jossa lausutaan hemorraginen komponentti. Toxoplasma chorioretinitis voi olla enkefaliitin esiaste.

Tokoplasma-enkefaliitin oletettu diagnoosi HIV-tartunnan saaneissa ihmisissä perustuu kliiniseen kuvaan, Toxoplasma gondii -vasta-aineiden vasta-aineisiin. CT- ja MRI-tiedot. Näiden kriteerien ennustava arvo on 80%. Yli 97%: lla HIV-tartunnan saaneista ihmisistä, joilla on toksoplasmoosi, on seerumin IgG-vasta-aineita loisen suhteen; päinvastoin, IgM-vasta-aineet ovat yleensä poissa. Vasta-aineet Toxoplasma gondille löytyvät CSF: stä.

Aivojen tutkiminen CT: llä, jossa on kaksinkertainen annos kontrastiainetta. Tässä tapauksessa voit löytää yhden, useammin - useita pienitiheyksisiä ympyröitä, joita ympäröi rengasmuotoiset varjot. Vaurioiden halkaisija saavuttaa 2 cm: n. Tämä on herkempi menetelmä hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Yksittäinen tarkennus MRI: llä on 4 kertaa yleisempää primäärisessä keskushermoston lymfoomassa. kuin toksoplasman enkefaliitilla. Diagnoosin selvittämiseksi he käyttävät usein kokeiluhoitoa loisairausaineilla.

Tutkimusten mukaan pyrimetamiinin nimittäminen yhdessä klindamysiinin kanssa epäiltyyn toksoplasmiseen enkefaliittiin yli puolessa tapauksista johtaa objektiiviseen parannukseen 3. päivänä. Seitsemäntenä päivänä parannusta havaitaan yli 90 prosentissa tapauksista. Jos lääkkeet ovat tehottomia tai potilas - ensisijainen keskushermoston lymfooma. seitsemäntenä päivänä hänen tilansa pahenee. Tässä tapauksessa suoritetaan aivojen biopsia.

Stereotaktinen biopsia, joka suoritetaan CT-kontrollin alla, vähentää komplikaatioiden riskiä. Biopsia havaitsee patogeenin 50-75%: ssa Toxoplasma-enkefaliittia. Tutkimukset ovat osoittaneet, että PCR: n käyttö voi lisätä merkittävästi menetelmän herkkyyttä.

Aivotoksoplasmoosi

Aivotoksoplasmoosi on vakava patologinen prosessi. Sen kehittyminen on aiheuttanut Toxoplasma-munien tunkeutumisen kehoon. Taudin tärkeimmät kantajat ovat lemmikkieläimet, myös kissat.

Nielemisen jälkeen patogeenillä on negatiivinen vaikutus hermostoon, sisäelimiin ja lihaksiin.

Miten infektio tapahtuu?

Aivotoksoplasmoosi on vakava patologinen poikkeama, joka johtuu Toxoplasma-munien tunkeutumisesta kehoon.

Taudin pääasiallinen aiheuttaja on gondii, nämä ovat parasiittisia mikro-organismeja, jotka kuuluvat alkueläinten luokkaan.

Infektio tapahtuu seuraavilla tavoilla:

• ruuansulatuselimistön;
• tippua;
• kontaminatsionnym;
• tarttuvien;
• synnynnäinen.

Ruoansulatusreitille on tunnusomaista infektio raakalihavalmisteiden avulla. Asianmukaisella lämpökäsittelyllä loiset kuolevat tunnin sisällä. Valmiiden tuotteiden käyttö ei ole haitallista ihmisten terveydelle.

Läpäisyä kehoon tiputusreitin kautta on harvinaista. Teoreettisten tietojen mukaan tämä on mahdotonta. Infektio tällä tavalla tarkoittaa loisten kosketusta syljen kanssa.

On todennäköisempää saada saastunut sairaus. Tämä menetelmä sisältää infektion verensiirtojen kautta. Sairaus on sairauden välillinen kantaja. Tällainen tilanne voi kehittyä, kun se koskettaa jonkun toisen verta.

Lähetysreitti liittyy infektion välittämiseen hyönteisten pureman kautta. Tämä on korjattu erittäin harvoin, aluksi, loinen on purettava eläimellä, joka kärsii patologiasta, ja sitten vahingoittaa ihmisen ihoa.

Synnynnäinen polku on yleisin vastasyntyneiden keskuudessa. Infektio tapahtuu äidiltä raskauden aikana.

Parasiitit ylittävät istukan esteen ja vaikuttavat kielteisesti lapsen kehitykseen.

Aivojen toksoplasmoosi on vakava sairaus, joka voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Korkeat vaarat ovat edelleen vastasyntyneille, jotka ovat olleet kohdussa. Tällaisella vaikutuksella on peruuttamattomia seurauksia.

Patologian kliiniset ilmentymät

Toksoplasmoosilla, joka vaikuttaa aivoihin, on laaja kliininen kuva. Sairaus voi olla sekä hankittu että synnynnäinen. Ensimmäiselle muodolle on tunnusomaista 3-14 päivän inkubointijakso.

Lievää kliinistä kuvaa häiritsee henkilö. Tärkeimmät oireet ovat vilunväristykset, kuume ja huonovointisuus. Usein nivelissä ja lihaksissa on kipua.

Kun se etenee, ihon vähäiset ihottumat kirjataan. Ne voidaan havaita kämmenissä ja päänahassa. Kun loiset leviävät, sisäelimet kärsivät. Hermostoa haittaa, meningiitin ja enkefaliitin kehittymistä ei suljeta pois.

Tyypillinen taudin ilmenemismuoto on meningoenkefaliitti. Siihen liittyy raajojen paresis, liikkeen heikkeneminen ja silmien koordinointi. Usein on kouristuksia, joilla on tonic-kliininen luonne. Taudin vakava oire on tajunnan pilaantuminen, muistiongelmat ja tilasuuntautumisen menetys.

Tässä vaiheessa auttaa tunnistamaan toksoplasmoosi - aivojen MRI. Tällaista tutkimusta käytetään laajalti taudin eri muodoissa. Joissakin tapauksissa patologialle on ominaista akuutti puhkeaminen. Tätä tilannetta kuvaavat kaikki edellä mainitut oireet samanaikaisesti.

Jos et aloita oikea-aikaista hoitoa, sairaus muuttuu piileväksi tai krooniseksi. Näille tyypeille on tunnusomaista yleisten oireiden jaksottaminen.

Toksoplasmoosilla henkilö on jatkuvasti ärtyisä, hän kärsii akuuteista muistiongelmista. Ruoansulatuskanavan elinten häiriöitä ei suljeta pois. Potilas valittaa jatkuvasta turvotuksesta, ummetuksesta ja pahoinvoinnista. Kaikki nämä oireet poistetaan helposti tehokkaalla hoidolla.

Synnynnäinen toksoplasmoosi on taudin vaarallisin muoto. Se merkitsee vakavia rikkomuksia. Vastasyntyneellä on kolmi oireita: aivovaurio, chorioretinitis ja hydrokefaali.

Jälkimmäiseen tilaan on tunnusomaista huomattava kallon koon lisääntyminen ja luiden harvennus. Synnynnäiset poikkeavuudet ovat täynnä vakavia henkisiä ja psykologisia ongelmia ja psykoottisia tiloja.

Diagnostiset toimenpiteet

Diagnostisilla toimenpiteillä voit määrittää patologian muodon ja valita sopivan hoitotaktiikan. Vakio diagnostiikka suoritetaan useissa vaiheissa. Ensinnäkin sairaus on erotettava tuberkuloosista, klamydiasta ja muista virusinfektioista. Asiantuntijan tulee sulkea pois syöpä ja systeeminen vahinko keholle.

Erilaistumisen jälkeen suoritetaan laboratoriokokeet. Henkilö kärsii usein aivotoksoplasmoosista HIV: ssä. Potilaan yleisen tilan määrittämiseksi suoritetaan verikoe sitoutumisreaktiolle, epäsuoralle immunofluoresenssille ja entsyymi-immunomääritykselle. Diagnoosin vahvistus tehdään näiden tutkimusten avulla.

Erityistä huomiota kiinnitetään kaikkien luokkien vasta-aineisiin. Tuoreella tutkimuksella havaitaan IgM-komponentteja. Jos niiden pitoisuus kasvaa, se tarkoittaa, että patologia etenee aktiivisesti. Kun vasta-aineita pienennetään, taudin krooninen muoto havaitaan usein.

Yhden tutkimuksen tulosten mukaan tarttuvan prosessin kestoa ei voida määrittää. Tätä varten asiantuntija tekee lisätutkimuksia 2-3 viikon kuluttua.

Naiset, jotka ovat saaneet taudin ennen hedelmöittymistä, ovat vakuutettu sikiön sisäisen vaurion riskistä. Negatiivisen kurssin suuri todennäköisyys havaitaan ilman taudin ensisijaista keskittymistä. Tässä tapauksessa infektioriski raskauden aikana jää.

Jos tutkimus ei saanut täydellistä kuvaa siitä, mitä tapahtuu, lisätään instrumentaalitekniikoita. Näitä ovat aivojen MRI ja CT. Magneettiresonanssiterapia mahdollistaa henkilön tilan arvioinnin ja vaurioiden tunnistamisen. Saatujen tietojen perusteella on määrätty monimutkainen hoito.

Lääketieteellinen taktiikka

Jos henkilöllä on aivojen HIV-toksoplasmoosi, tämä on kuolevainen vaara. Tätä patologiaa leimaa negatiivinen vaikutus immuunijärjestelmään. Tämä lisää huomattavasti riskiä, ​​että kehossa voi kehittyä peruuttamattomia prosesseja.

Hoitotaktiikan valinta riippuu täysin taudin luonteesta ja sen kulun vakavuudesta. Eräiden elinten ja järjestelmien vallitsevat poikkeavuudet vaikuttavat myös lääkkeiden vaikutukseen.

Välittömän hoidon absoluuttinen indikaatio on toksoplasmoosin akuutti ja subakuutti muoto.

Krooninen patologinen tyyppi eliminoidaan kliinisten oireiden mukaan. Useimmissa tapauksissa asiantuntijat suosittelevat sellaisten lääkkeiden käyttöä kuten Fansidar ja Biseptol.

Etiotrooppinen hoito käsittää useita suuria syklejä. Niiden välillä on tarkoituksenmukaista käyttää foolihappoa. Tätä varten nimitettiin Rovamitsin. Useimmissa tapauksissa potilaat sietävät sitä hyvin. Huumeiden korkea tehokkuus tekee siitä suositun minkä tahansa ikäryhmän ihmisten keskuudessa.

Vakavissa tapauksissa lääkäri määrää yhdistelmähoidon. Se perustuu useiden lääkkeiden käyttöön kerralla. Tämä voi olla biseptoli, trimetoprimi ja sulfametoksatsoli. Optimaalinen hoito on 10 päivää.

Jos henkilö kärsii pidemmälle immuunipuutosoireyhtymästä, vakioetiotrooppisen hoidon lisäksi määrätään immunotrooppisia lääkkeitä. Suosituimmat lääkkeet ovat Tsikloferon, Lipokid ja Taktivin. Vähentääkseen negatiivista vaikutusta suoliston mikroflooraan käytetään lisäksi probiootteja.

Hoito ja jatkotutkimukset tekevät asiantuntijat. Tutkimusten tiheys on täysin riippuvainen patologian muodosta ja sen kurssin luonteesta. Useimmissa tapauksissa henkilön on osallistuttava tartuntatauteihin, neuropatologeihin, silmälääkäriin ja synnytyslääkäriin.

Aivotoksoplasmoosi on vakava sairaus. Aikaisen hoitotaktiikan puuttuessa tauti voi johtaa vakavien poikkeavuuksien kehittymiseen. Lapsille on edelleen erityinen vaara, he voivat kehittyä henkistä hidastumista ja mielenterveyshäiriöitä.

Aivotoksoplasmoosi: syyt, oireet ja hoidot, HIV-ennuste

Aivotoksoplasmoosi on Toxoplasma gondii: n aiheuttama loisairaus. Mikro-organismi kuuluu yksinkertaisimpaan. Ulkonäkö, samanlainen kuin oranssi.

Loinen voi vaikuttaa kaikkiin sisäisiin elimiin ja järjestelmiin: aivoihin ja selkäytimeen, maksaan, sydämeen, pernaan jne. Monissa tapauksissa toksoplasmoosi on krooninen ja vaikea hoitaa.

Miten aivot vahingoittavat toksoplasmoosia

Sairaus voi olla synnynnäinen tai hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa Toxoplasman infektio sikiön aikana äidistä sikiöön. Toisessa tapauksessa henkilö on useimmiten saanut lemmikkieläimiä, eli kissoja.

Ne ovat parasiittien välittäjiä. Vain niissä on Toxoplasma, joka pystyy muodostamaan oosystoja (itiöitä, muna), jotka hyökkäävät ihmiskehoon.

Parasiitin itiöt erittyvät infektoituneen kissan kehosta ulkoiseen ympäristöön, jossa on ulosteet, virtsa, sylki ja maito. Kotimaiset kissat tulevat joissakin tapauksissa "tilanteen uhreiksi", kun omistajat tuovat Toxoplasman taloon kenkänsä pohjalle tai ruokkivat lemmikkinsä tartunnan saaneella lihalla.

Myös henkilö voi tarttua syömällä raakaa lihaa patogeeneillä.

Näyttää siltä, ​​että aivot vaikuttavat

Harvinaisissa tapauksissa infektioiden käyttöönotto on mahdollista veren imevien hyönteisten puremalla.

Aivojen toksoplasmoosin oireet

Patologia kehittyy pääasiassa heikentyneen koskemattomuuden taustalla. Hyvällä terveydellä ei ehkä ole oireita. Vain laboratoriokokeet osoittavat vasta-aineiden läsnäolon patogeeniin.

Huonosta terveydestä kärsivät kliiniset oireet kahden viikon kuluessa tartunnan saamisesta. On syytä huomata, että aivojen toksoplasmoosi kirjataan hyvin harvoin.

Kliininen kuva koostuu aluksi yleisestä heikkoudesta, lihasten ja nivelten kipuista. Jonkin ajan kuluttua akuutti vaihe kehittyy nopeasti:

• Kehon lämpötila nousee.
• Tulehdetut imusolmukkeet.
• Koko kehossa on ihottuma. Poikkeuksena ihon poikkeavuuksia ei esiinny kämmenissä, jaloissa ja karvaisissa kehon osissa.
• Myrkytyksen aiheuttama päänsärky kehittyy.

Lisätään hepatiitin, nefriitin, sydänlihaksen jne. Oireita. Sitten kehittyy aivokalvontulehdus, enkefaliitti, meningoentsfaliitti.

Aivovaurion tunnusmerkit: muistin ja suuntautumisen menetys, kouristukset, pareseesi, liikkeiden heikentynyt koordinointi ja puhe, näön hämärtyminen. Tämän jälkeen akuutti muoto korvataan kroonisella kurssilla.

Hitaalla taudilla on remissiokaudet. Kroonista muotoa leimaa kehon myrkytys, matala kuume, nivelten ja lihasten kipu.

Potilaalla on sekavuus, ärtyneisyys. Ruoansulatuskanavan osassa oli kipua vatsan, turvotuksen ja ulosteen häiriöissä.

Parasiitit ihmisen elimistön läpi siirtymisen jälkeen elimissä muodostavat pseudosysteerejä. Myöhemmin ne ovat mineralisoituneita, ja lihaksia sisältävillä potilailla voidaan tuntea kalkkeutumista (tiheät muodot).

Toksoplasmoosi on erityisen vaarallinen raskauden aikana. Kun äiti tarttuu, sikiö voi kuolla ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, ja myöhemmin se aiheuttaa vakavia tuhoavia vaurioita vauvan aivoille.

Aivotoksoplasmoosi HIV: ssä

Taudin aivomuoto on yleinen immuunipuutosoireyhtymää sairastavilla. HIV-asemassa olevilla potilailla infektio on erityisen vakava. Tällöin toksoplasmoosista tulee kuolinsyy.

Useimmat patologiat ilmenevät meningoentfaliitin muodossa, jossa on suuria aivovaurioita.

Kaikki tämä johtaa osittaiseen tai täydelliseen halvaukseen, näön menettämiseen ja mielenterveyden häiriöihin.

Aivojen toksoplasmoosin hoito

Kroonista muotoa on vaikea hoitaa. Enimmäkseen määriteltiin immunomoduloivia lääkkeitä ja vitamiinikomplekseja. Käytetyistä lääkkeistä Levamisole, cerebrolysiini (nootrooppinen aine) ja muut lääkkeet.

Akuutti muoto lopetetaan lääkkeiden avulla: Pyrimetamiini + Sulfadiatsiini, Trimetopriimi sulfametoksatsolilla, Linomysiinihydrokloridi, Rovamysiini ja muut. Lääkäri määrää hoidon ja annoksen potilaan tilan, yksilöllisten erityispiirteiden jne. Perusteella.

diagnostiikka

Vihjeitä lukijoiltamme

Pääsin eroon parasiiteista vain viikossa! Minua auttoi edullinen luonnollinen korjaustoimenpide, jonka sain selville parasitologin haastattelussa.

Tokoplasmoosin oireet ovat samanlaisia ​​kuin muutkin sairaudet. Tarkan diagnoosin määrittämiseksi annetaan laboratoriokokeet. Veri otetaan serologista analyysiä varten. Täten havaitaan spesifisiä vasta-aineita toksoplasmalle.

Määrittää aivojen muutoksia koskevat tiedot MRI: n ja tietokonetomografian avulla. Saadut tiedot verrataan toisiinsa.

Taudin seuraukset

Kroonisella vaikutuksella ihmisten terveyteen on melkein mitään. Elpymisen ennuste on suotuisa. HIV: n seuraukset ovat äärimmäisen epäedullisia ja päättyvät kuolemaan.

Toksoplasmoosin vaikutukset riippuvat monin tavoin lääketieteellisten laitosten hoidon nopeudesta. Pyrkimykset hoitaa kansan korjaustoimenpiteitä vain pahentavat infektiota ja aiheuttavat vakavia seurauksia.

Infektioiden estämiseksi on tarpeen seurata henkilökohtaista hygieniaa, pestä hedelmiä ja vihanneksia perusteellisesti ja välttää raakaa ja huonosti jalostettua lihaa. Jos talossa on kissoja, on tärkeää seurata heidän terveyttään niin, että heistä ei tule Toxoplasman ja muiden loisten kantajia.

Voit voittaa loiset!

Tiibetin lois-kokoelma - parantava ja turvallinen kasviperäinen kokoelma lapsilta ja aikuisilta!

• Se vapautetaan ilman reseptiä;
• Voidaan käyttää kotona;
• Tyhjentää loiset yhdelle kurssille;
• Ehdottomasti turvallinen. Voidaan käyttää lapsille ja aikuisille.
• Vain ympäristöystävällisiä ainesosia.

Herbal-kokoelma osoitti upeita tuloksia: jokainen toinen henkilö, joka otti infuusion 20 päivän ajan, erosi loista. Alle kolmessa viikossa ihmiset unohtivat ylityön, ärsyttävät päänsärky ja väsymys, suolistoon liittyvät ongelmat, unen ja ruokahalun.

Brain toxoplasmosis hiv

Toksoplasmoosi on yksi yleisimmistä HIV-tartunnan saaneiden kuolinsyistä. Toksoplasmoosi on Toxoplasma gondii: n aiheuttama tauti, joka esiintyy useimmiten HIV-tartunnan saaneilla potilailla, joilla on AIDS. Toksoplasmoosin kehittymisen riskitekijät HIV-tartunnan saaneille potilaille sisältävät joukon CD4-lymfosyyttejä, jotka ovat alle 100 solua / μl. Vaikka Toxoplasma voi vaikuttaa kaikkiin elimiin ja kudoksiin, mutta yleensä taudin aivomuoto kirjataan HIV-tartunnan saaneille potilaille. Aivotoksoplasmoosi Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa kirjataan vähemmän ja vähemmän - kun ART: n käyttöönotto Euroopassa, sen esiintyvyys on vähentynyt 4 kertaa, mutta se on edelleen keskushermoston tärkein opportunistinen vaurio potilailla, joilla on HIV-infektio. Toksoplasmoosin esiintyvyys Keski-Euroopassa on 90%, mikä johtuu pääasiassa joidenkin maiden (Ranska, Saksa) asukkaiden perinteistä syödä raakoja ja puolivalmisteisia liharuokia [1, 2, 4].

Toksoplasmoosille on tunnusomaista kliinisten ilmenemismuotojen voimakas polymorfismi ilman patognomonisia oireita. Tämä selittyy sillä, että Toxoplasmalla ei ole minkäänlaista kudospesifisyyttä eikä taudin patogeneesissä läsnäoloa patogeenin hematogeenisen leviämisen vaiheessa. Tärkein rooli toksoplasmoosin kehittymisessä yksilöillä, joilla on immunosuppressio, on luokiteltu heikentyneelle sytokiinituotannolle. On osoitettu, että toksoplasmoosin kehittyessä HIV-infektion taustalla sekä seerumin gamma-interferonin pitoisuus että sen kyky aktivoida makrofaageja vähenevät jyrkästi. Kehon normaali reaktio T. gondii -infektioon välittyy pääasiassa soluimmuunisysteemillä. Solun immuunijärjestelmän vika HIV-tartunnan saaneilla potilailla johtaa vähenemään resistenssiä solunsisäistä toksoplasmaa vastaan, mikä johtaa piilevän infektion uudelleenaktivoitumiseen ja prosessin yleistymiseen: takytsoitit tulevat veriin ja leviävät sitten sisäelimiin ja kudoksiin [2, 5].

Toksoplasmoosin (esim. Chorioretinitis, interstitiaalinen keuhkokuume, myokardiitti ja ruoansulatuskanavan elinten vaurioituminen) ekstraserebraalinen lokalisointi kirjataan AIDS-potilailla 1,5-2%: lla tapauksista. Levittäminen (vähintään kaksi lokalisointia) tapahtuu 11,5 prosentissa tapauksista [4].

Silmän visuaalisen laitteen tutkimuksessa havaitaan ei-aivo-lokalisaatioiden polttopisteiden enimmäismäärä (noin 50% tapauksista). Toksoplasmoosissa silmävaurioita esiintyy etu- ja taka-uveiitin, eksudatiivisen ja proliferatiivisen verkkokalvon tulehduksen, levitetyn korioretiniitin muodossa. Yleisimmin havaittu keskusorioretiitti, joka alkaa akuutin seerumin retiniitin kliinisestä kuvasta. Takapylvään rajoissa löytyy erilaisia ​​kokoja. Verenvuoto on nähtävissä verkkokalvossa tai sen alla. Silmävammat, jotka ovat chorioretinitis, uveiitti, ovat yleisimpiä, mutta näköhermon atrofia voi joskus olla ainoa kliininen ilmentymä toksoplasmoosista. Näön elimen toksoplasmoosin diagnoosi olisi perustuttava perusteelliseen tutkimukseen historiasta, oftalmisesta tilasta ja serologisista reaktioista. Näiden chorioretiniitin ja uveiitin tunnistaminen on mahdollista vain silmälääkärin neuvojen perusteella, ja tartuntatautien tavanomaisella kliinisellä tutki- muksella ne usein jäävät tunnistamatta [3-5, 9].

Toksoplasmoosissa on myös hyvin usein havaittavissa muutoksia hengityselimissä, erityisesti polttokalvontulehduksessa, kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa ja toksoplasmoosin etiologiassa. Yleisin keuhkosairauden muoto on interstitiaalinen keuhkokuume [5].

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolella on havaittu sydämen rajojen laajenemisen lisäksi sävyjen kuurous, hypotensio ja takykardia, ekstrasystoli. Toksoplasmoosissa on merkittäviä elektrokardiografisia muutoksia, jotka ilmenevät hampaiden jännitteen vähenemisenä, erilaisina rytmihäiriöinä (ekstrasystoli, epätäydellinen eteis-kammiokappale, Hänen nippu-salpa, sinus-takykardia ja bradykardia), systolisen indeksin lisääntyminen, T-aallon muutos ja QRS-kompleksi. muutokset puhuvat selvästi sydänlihaksen häiriöistä, joiden luonne on pääosin hajanainen. EKG: ssä melkein kaikki potilaat osoittavat sydänlihaksen keskipisteitä tai diffuusioita. Perikardi ja endokardi eivät vaikuta [2, 5].

Ruoansulatuselinten osalta ruokahaluttomuus vähenee, potilaat valittavat suun kuivumista, pahoinvointia, tylsää kipua epigastrisella alueella, turvotusta, viivästyneitä ulosteita ja painonpudotusta. Mahalaukun tutkimus osoitti erittymisen vähenemistä ja happamuuden vähenemistä [7].

Keskushermoston toksoplasmoosi on 2–3 AIDS-potilaiden opportunististen infektioiden joukossa. Toxoplasman pääsy ihmiskehoon johtaa tilavuusvaurioiden muodostumiseen keskushermostoon (50–60% tapauksista) ja primääristen epileptisten kohtausten kehittymisestä (28% tapauksista). Tokoplasmoosin oireet kehittyvät noin 18–20%: lla potilaista HIV-infektion myöhemmissä vaiheissa. Tokoplasmoosin enkefaliitin oireita esiintyy 6-12%: lla potilaista AIDS-vaiheessa. Jos tällaisilla potilailla kehittyy enkefaliitti, toksoplasmoosin osuus on 25–80% kaikista tapauksista. Samanaikaisesti on havaittu kuumetta, päänsärkyä, esiintymistä 90%: ssa erilaisista fokusoivista neurologisista oireista (hemipareesi, afasia, henkinen ja muut häiriöt). Joskus toksoplasmoosi esiintyy ilman, että aivoissa on muodostunut isoja massoja (kuten herpeettinen enkefaliitti tai meningoentraali). Toksoplasminen enkefaliitti yhdistetään usein chorioretiniitin kanssa [2, 4, 6].

Toksoplasmoosin diagnosointi on erittäin vaikeaa. Diagnoosi tehdään kliinisen kuvan, magneettiresonanssikuvauksen tai tietokonetomografian perusteella sekä seerumin toksoplasman vasta-aineiden läsnä ollessa. Positiivisten serologisten reaktioiden havaitseminen ottamatta huomioon vasta-ainetiitterin dynamiikkaa ja kliinisiä oireita ei kuitenkaan aina mahdollista puhua taudista kuljetuksen laajan leviämisen vuoksi. Uskotaan, että tokoplasmoosin kehittyminen - piilevän infektion uudelleenaktivoituminen, koska seerumin tokoplasman vasta-aineiden läsnäolo lisää toksoplasmoosin todennäköisyyttä 10 kertaa. Noin 5%: lla HIV-tartunnan saaneista potilaista toksoplasmoosin diagnoosin aikana T. gondii-vasta-aineita ei ole. Kystojen muodossa toksoplasmat jatkuvat jopa 10–15 vuotta, pääasiassa aivokudoksissa ja näköelimissä sekä sisäelimissä [2, 4, 8].

Useimmissa tapauksissa toksoplasmoosin enkefaliitin kehittymiseen ei liity anti-toksoplasmisten vasta-aineiden esiintymistä veren seerumissa. Jotkin diagnostiset arvot ovat vasta-aineiden esiintyminen aivo-selkäydinnesteessä ilman niitä seerumissa. Alkoholi voi selkärangan aikana olla ehjä. Aivo-selkäydinnesteessä havaitaan pleosytoosia, kohonneita proteiineja ja normaalia glukoosia. Sentrifugoinnin jälkeen toksoplasma trophozoitit voidaan havaita leviämässä [2, 4, 10].

Kun suoritetaan MRI- tai CT-kontrastia, havaitaan useita polttovärejä, joissa on rengasmainen vahvistaminen ja perifokaalinen turvotus, harvemmin yksittäinen tarkennus. Aivojen biopsia suoritetaan, kun diagnoosia on mahdotonta todeta oikein, ja Toxoplasma trophozoite havaitaan aivojen biopsianäytteissä. Aivotoksoplasmoosin diagnosoinnissa PCR: ää käytetään T. gondii-DNA: n havaitsemiseksi aivo-selkäydinnesteessä [2, 4, 6].

Diagnostinen arvo on pyrimetamiinin koekäyttö yhdessä sulfanilamidilääkkeen kanssa. Jos havaittavissa oleva parannus tapahtuu 7–10 päivän kuluessa, tämä osoittaa enkefaliitin toksoplasmisen luonteen AIDS-potilaalla [8].

Näin ollen useiden laboratoriomenetelmien integroidulla sovelluksella lisääntyy toksoplasmoosin diagnoosin luotettavuus HIV-tartunnan saaneilla potilailla.

johtopäätös

HIV-tartunnan saaneiden potilaiden toksoplasmoosille on tunnusomaista moninaiset elinvauriot: hermosto, näköelimet, sydänlihakset jne. Niistä aivotoksoplasmoosilla on johtava rooli. Aivotoksoplasmoosi diagnosoidaan AIDS-vaiheessa, ja useammin CD4-lymfosyyttien väheneminen alle 100: ssa 1 μl: ssä. Opportunistiset HIV / AIDS-infektiot edellyttävät monenlaisia ​​diagnostisia menetelmiä, nimittäin immunologisia, serologisia, instrumentaalisia (MRI, CT). Ottaen huomioon toksoplasmoosin kliinisten ilmenemismuotojen monimuotoisuuden HIV-tartunnan saaneilla potilailla, indikaattoreiden mukaan tarvitaan useita asiantuntijoita, erityisesti tartuntatautien asiantuntija, neuropatologi, silmälääkäri jne.

arvioijat:

Tebenova KS, MD, KarSU: n professori EA Buketov, Karaganda;

Beybitkhan D., MD, KarSU: n professori EA Buketova, Karaganda.