Afasian oireet aivohalvauksen jälkeen

Afaasia aivohalvauksen jälkeen on patologinen tila, jossa puheominaisuudet häviävät kokonaan tai osittain paikallisten vahinkojen seurauksena aivojen tietyille alueille.

Tämän tyyppisellä häiriöllä on suora yhteys leesion laajenemisen paikkaan ja asteeseen, voi alkaa jo ennen kuin aivohalvauksen kliininen kuva kehittyy, ja kolmannessa osassa potilaista puhe puuttuu kokonaan.

Koska iskeemisen tai hemorragisen aivohalvauksen aikana aivojen suurten alueiden väliaikainen toiminta ilmenee, täydellinen afaasia ilmenee usein aluksi.

Ahasian tyypit aivohalvauksen jälkeen

Akuutin iskeemisen tilan seurauksena lähes kaikki afaasia voivat kehittyä, mutta useimmiten havaitaan:

• Yhteensä afaasia. Useimmiten tämä on tapa, jolla aivohalvauksen jälkeinen afasia ilmestyy. Tässä tilassa potilas ei voi puhua eikä ymmärrä sanojen ja lauseiden merkitystä viitatessaan häneen. Jonkin ajan kuluttua (ja se voi olla useita päiviä kuukauteen) tapahtuu toinen puhehäiriön muoto.
• Moottorin afasia Potilas alkaa ymmärtää hänelle esittämiä vetoomuksia, mutta samalla hän voi vastata joidenkin sanojen tai ilmaisujen avulla (puheembolus), intonointiväritys voi vastata halutun vastauksen merkitystä.
• Aistien aistia. Toisten ymmärtäminen on täysin puutteellista, moottorin toiminnan rikkominen tässä tilassa voi olla poissa. Tätä muotoa varten ominaispiirre on sanojen havaitsemisen korvaaminen - yksi ja sama sana potilaalle voi sisältää erilaisia ​​semanttisia merkityksiä tai vastaavia sanoja pidetään merkityksinä samana.
• Semanttinen afasia. Potilas säilyttää mahdollisuuden ymmärtää toistensa yksinkertaisen puheen merkityksen ja samalla säilyttää kyvyn normaaliin ja riittävään vasteeseen. Mutta hänellä on vaikeuksia ymmärtää monimutkaisempia liikevaihtoja sekä sanontoja.
• Ammattilainen afaasia. Suhteellisen suotuisa tila, jossa puheviestintä ei ole käytännössä häiriintynyt, mutta potilaalla on vaikeuksia yksittäisten objektien nimen kanssa.

Työ puheterapeutin kanssa

Afaasian hoito aivohalvauksen jälkeen tulisi aloittaa välittömästi elämää uhkaavan tilan jälkeen. Tämän pitäisi tehdä vain asiantuntija - puheterapeutti-apasiologi.

Ahasiassa tapahtuva elpymiskoulutus alkaa kaikin tavoin ymmärtää potilaiden hoitoa ulkopuolelta, säilyttäen tämän mahdollisuuden, on tarpeen parantaa potilaiden ymmärrystä semanttisesta puherakenteesta, koska tämä häiriö esiintyy suuremmassa tai pienemmässä määrin missä tahansa afaasiassa.

Pakollinen kohta on luku- ja kirjoitustaidon palauttaminen tai parantaminen. Tässä prosessissa sukulaisten, potilaan ympärillä olevien ihmisten ja koko lääketieteellisen henkilökunnan apu ja tuki ovat ehdottoman välttämättömiä.

Mitä sinun täytyy tietää ja muistaa sukulaisia

Potilaan palauttamiseksi normaaliin viestintään tärkeä tekijä on läheisten ihmisten asenne. Siksi on ymmärrettävä, että:

• Henkilö, jolla on aivohalvauksen jälkeinen puhehäiriö, ei ole henkisesti sairas, vaikka hän voi sanoa merkityksettömiä asioita ymmärtämättä sitä. Ja useimmiten hän näkee toisten pääpuheen
• Älkää nostako äänesi puhuessasi. Näiden potilaiden kuulo ei häiriintynyt ja äänenvoimakkuus ei takaa parempaa viestintää.
• Puhuessasi sinun tulee sulkea ulkopuolinen ääni - radion tai television ääni, koska afaasia sairastavat potilaat ovat herkkiä.
• Pitkä ja nopea puhe havaitaan potilaalla suurilla vaikeuksilla. Vetoomus hänelle on rakennettava lyhyistä lauseista ja toistettava niitä tarvittaessa. Mutta sen ei pitäisi olla liian gestuloiva. Kysymyksiä on parempi rakentaa siten, että vastaus "one-to-yes" -vastauksiin voidaan vastata.
• Potilasta, jolla on afasia, ei saa missään tapauksessa eristää viestinnästä. Tämä voi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin. Eräistä vaikeuksista huolimatta hänen olisi osallistuttava kaikkiin viestintään täysivaltaisen keskustelukumppanin tasolla. Ei pitäisi ehdottaa sanoja hänelle, on äärimmäisen tärkeää, että henkilö voi tehdä tämän itse.

Afaasia aivohalvauksen jälkeen. Mikä se on? Hänen näkemyksensä, hoito.

Afasia (AF) - puhefunktion rikkominen osittaisen tai täydellisen ymmärryksen menetyksenä jonkun toisen puheesta tai omasta teoksestaan, oman ajatuksensa ilmaisemiseksi. Silloin kun hallitseva pallonpuolisko on vaurioitunut (vasemmanpuoleinen oikealla ja oikealla kädellä) aivoissa (HM), kun puheiden lihasten ja kuulon häiriöitä ei ole.

Tällaiset puhehäiriöt ilmenevät, jos kielen sanastoa ja kielioppia ymmärretään tai puheen tuottaminen on puheen aloittaminen. Ja myös silloin, kun on vaikea valita oikeaa sanaa tai kykyä rakentaa kieliopillisesti oikea lause.

Samalla kielellisiä vikoja ilmaistaan ​​kielen ja painostavan puheen (IR) ymmärryksen rikkomisena tai oman puhetuotannon hajottamisena - ilmaisevana puheena (ER).

Vaikuttava puhehäiriö

Vaikuttavan puheen häiriötilanteissa esiintyy voimakkaita puhehäiriöitä, joita on vaikea saada takaisin. Puheiden ymmärtäminen ja riittävä mielivaltainen valvonta ovat heikentyneet.

Tällaisilla potilailla foneminen kuulo on häiriintynyt (ääniyhdistelmän käsitys), niille osoitetut lausekkeet eivät tunnista, ikään kuin he eivät tunteneet äidinkieltään. Jos patologia ilmaistaan, puhetta pidetään äänimerkkinä ilman merkitystä - "kuurouden oireyhtymä".

On kirjaimellisia parafaasioita (korvikkeita omassa puheessani joidenkin ääniä varten, konsonantti: “ba” ja ”pa”) tai verbaalisia parahasia (sanan substituutioita).

Jos kielen kieliopilliset rakenteet menetetään, potilas ei ymmärrä yksittäisten lausekkeiden merkitystä, jotka muodostuvat tekosyistä tai loppuista. Esimerkiksi: ei näe semanttista eroa "neliön alla soikion" ja "neliön yläpuolella ovaalin" välillä.

Ekspressiivinen puhehäiriö

Puhetuotannon prosessi on häiriintynyt - vaikeus puheajassa. Ilmeisen puheen rikkomisen aikana tempo häiritään, se rikkoutuu ja pysähtyy. Vaikeudella ja hitaasti valitaan oikea sana (bradylalia).

Näkyvyys näkyy (sanojen stereotyyppiset toistot - sanallinen tai äänen yhdistelmä - kirjaimellinen).

Kun puhetta ei ohjata potilaan lihaksen liikkeellä, ääni vaihdetaan puhe-lihasten asemasta riippuen (esimerkiksi ”p”, ”l”).

Afasian tyypit

• Efferent-moottori-afaasia (MAF) - ER on rikki: potilaat ovat hiljaisia ​​ja voivat tuskin sanoa sanoja ilman puhetta, puhua väärin verbien puuttumisen (telegrafinen tyyli) kanssa. He käyttävät pitkiä taukoja, ääni- ja sanallisia perseversioita. Lääkäri ei toista lauseita ja sanoja. Nämä merkit yhdistetään ääneen lukemisen ja kirjeen virheiden rikkomiseen;
• Subkortikaalinen MAF (apymia) - puheen sujuvuus vähenee, sanoja toistettaessa on vaikeuksia, ääntäminen on rikki. Toisin kuin EMAF, kirje ei kärsi;
• Dynaaminen AF on samankaltainen kuin EMAF: n ilmentymissä, se erottuu lausekkeiden ja sanojen toistojen säilyttämisestä lääkärin jälkeen sekä usein esiintyvien verbaalisten perseversioiden (toistojen);
• Afferentit LFA-kirjaimelliset parafaasiat synnyttävät vähentämättä puheen sujuvuutta, taukoja ja kieliopillisia muutoksia;
• Aistinvarainen AF - foneeminen kuulo katoaa: suullista ja kirjallista puhetta ei ymmärretä. Ei ole mitään järkeä siitä, mitä kuultiin ja on kirjaimellisia parahasia, myös kirjoitettaessa. Puhe ei ole sujuva ja ilman taukoja, normaali ääntäminen;
• Sensomotorinen AF - puhefunktio on heikentynyt (sekä puheenkytkentä että foneeminen kuulo), sekä aistien että moottorin AF: n oireita;
• Akustinen-henkinen AF (AMAF) - rikkonut IR: potilas ei ymmärrä suullista ja kirjallista puhetta. Hän sanoo muutamia substantiiveja (jotka on korvattu nimimerkillä), joille on ominaista verbaaliset paraasiat ja pienet taukot;
• Optinen mnestic AF (OMAF) - kutsuvien kohteiden erottelu näytöllä, niin se on mahdollista kehotteiden avulla. Toisin kuin AMAF, puhehäiriöitä ei ole;
• Amnesinen AF on AMAP: n ja OMAP: n yhdistelmä, yleinen syy on Alzheimerin tauti;
• Semanttinen AF - lauseiden kielioppi on rikki: vaikeudet kuulemisen ja lukemisen monimutkaisten lauseiden ymmärtämisessä; omassa puheessaan vain yksinkertaisia ​​sanoja, monimutkaisia ​​lauseita toistetaan helposti lääkärin jälkeen;
• Transkortikaalinen sekoitettu AF (TKSAF) - dynaamisen ja semanttisen afaasia oireiden yhdistelmä; ero on se, että potilas toistaa lauseita lääkärin jälkeen;
• Kapellimestari AF - lausekkeiden muotoilu lääkärille ja ääneen lukeminen, esineiden määrittely näyttelystä, molempien tyyppien perseversioiden esiintyminen on mahdollista, kirjaimessa on monia virheitä, kirjainten ja sanojen laiminlyönti. Ominaisuudet, kun valkoista ainetta vaikuttaa GM: n parietaalisen lohkon ylemmissä osissa, joskus muutettaessa aistivaa afasiaa;
• Thalamuksen tappio häiritsee subkortikaalista AF-ER: tä (samanlainen kuin aistinvarainen AF, eroaa puheen ymmärtämisestä ja lääkärin toistamisesta); striatum (alentunut sujuvuus, häiriintynyt häiriö, parafaasi); takaosan sisäinen kapseli (VC) - lievät puhehäiriöt.

AF kehittyy, kun GM: n kuoren seuraava alue vaikuttaa, mikä vastaa puhetoiminnosta:

• premotori - vastaa alemman etuosan giruksen takaa (kentän numero 44 ja 45);
• postcentral - vastaa kortikaalisten alojen alaosaa (1,2,5,7 ja 40 kenttää), ajallista gyrusa (kenttä nro 22),
• alempi parietaalilohko (39 ja 40 kenttää) ja ajallisen lohkon takaosa (kenttä nro 37);
• prefrontal - vastaa etuosan etuosia (9-11, 46 kenttää).

Afasia aivohalvauksella

Afatiikkaiset puhehäiriöt esiintyvät neljänneksellä aivohalvauksen tapauksista. Tietyntyyppisen afaasia esiintyminen riippuu verenkiertohäiriöiden paikasta aivoissa.

Aivoissa on puhekeskuksia, joiden faasia esiintyy. Aivohalvaus paikan päällä:

• vasemman keskimmäisen aivovaltimon (LSMA-) altaaseen vaikuttavat hallitsevan pallonpuoliskon etureunojen (Broca-alueen) alaselän alueet, hemipareesi ja hemihypestesia yhdistetään efferenttisen moottorifaasia vastaan;
• LMMA: n kortikaalisilla haaroilla subkortikaalinen motorinen afaasia esiintyy yhdessä kasvojen lihasten (protoparesis, mitä se tässä tarkoittaa) ja lievän ohimenevän hemiparesiksen keskeisen halvaantumisen yhteydessä;
• vasemmassa etupuolen aivovaltimossa, kun etupoikkeamien prefrontaalialueet vaikuttavat, kehittyy dynaaminen afasia.
• vasemman pallonpuoliskon parietaalisen lohkon ylemmissä osissa (oikeakätisissä ihmisissä) esiintyy afferenttista moottorifaasia;
• vasemmassa keskimmäisessä aivovaltimossa kärsivät ajallisen giruksen ylemmät osat, aistinvarainen afasia kehittyy;
• LSMA-altaassa se osoittautui laajaksi, sitten iskemia esiintyy aivojen takaosassa ja ajallisilla alueilla ja tämä johtaa sensorimotoriseen afasiaan, oikeanpuoleiseen hemipareesiin, hemihypestesiaan ja hemianopsiaan;
• aivojen ajallisissa lohkoissa kehittyy akustinen ajallinen moottorifaasia
• ajallisten ja niskakalvojen lohkojen viereisissä osissa - optinen-kotimainen moottorifaasia
• ajallisten, parietaalisten ja okcipitaalisten lohkojen risteyksen alueella näkyy semanttinen AF
• etummaisten lohkojen prefrontaalisilla alueilla, transcortical-sekoitettu afaasia.

Afaasia aivohalvauksen jälkeen: hoito ja elpyminen

Tuloksena olevan aivohalvauksen hoito suoritetaan erikoistuneessa angioneurologisessa sairaalassa. Hoidon taktiikka valitaan tyypin mukaan (iskeeminen tai hemorraginen).

Puhehäiriöiden elpymisen osalta sovelletaan samoja periaatteita, ja aikaisemmin kohdennettujen kuntoutustoimien aloittaminen lisää puhetta täydellisen toipumisen todennäköisyyttä.

Puhehäiriöt ovat puheterapeutin alue. Tämä asiantuntija on potilaan jälkeen tärkein puhe kuntoutuksessa. Puheterapeutti harjoittaa harjoitusta - puhehoidon koulutus. Tämä on joukko harjoituksia, joiden tarkoituksena on palauttaa häiriintynyt puhekomponentti.

Mitään huumeita ei voida verrata puhetoiminnan palautumisen tuloksiin, mikä antaa puhe- terapeutin.

Puheterapiakoulutusta täydentävät fysioterapiaharjoitukset, se stimuloi hermosolujen työtä ja verkostoitumista aivoissa.

Ahasuuden palautumisen ennuste aivohalvauksen jälkeen riippuu:

• polttoväli;
• aivohalvauksen ja afaasia-tyypin sijainti;
• potilaan motivaatio;
• aikaisempi puheen kuntoutus (ensimmäiset päivät ja viikot aivokierron akuutin rikkomisen jälkeen).

Aistien aistia

Aistien ahasilla on monta synonyymiä sen nimelle: vastaanottava, sujuva, akustinen-gnostinen, Wernicken afasia tai yksinkertaisesti kuurous sanoihin. Patologia on aivokuoren kuulovyöhykkeen, nimittäin Wernicken vyöhykkeen, tappio. Patologian perusta on sanan äänen koostumuksen tunnistamisen vaikeus. Tämäntyyppisessä afaasiassa keskeinen vaurio on sanan merkityksen ymmärtämättömyys, kun taas henkilö voi toistaa sanoja ja kuulla niitä, koko piste on niiden merkityksen ymmärtämisen puute. Wernicken vyöhykkeen vakavissa vaurioissa toisen henkilön äänimerkkiä pidetään valkoisena kohinaa.

Ahasia Wernicke esiintyy ylivoimaisen ajallisen gyrus-virheen vaikutuksen alaisena. Samalla kuuloanalysaattori on vaurioitunut eli ensisijainen kuulokenttä. Tässä tapauksessa henkilö ymmärtää äidinkielen vieraana kielenä. Koska kuuloanalysaattorin kortikaaliset keskukset ovat vaurioituneet, puheentunnistuksen kokemus on menetetty, jolloin muodostuu patologian toinen nimi, puhe-kuurous. Lähes aina, yhdessä primaarisen kuulokentän tappion kanssa, vaikuttavat aistinvaraiset puhekeskukset.

Aistien aistien merkkejä ja syitä

Aistien aistia voi johtua monista syistä. Molemmat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet ja pään ja keskushermoston traumaattiset vammat voivat johtaa tähän tautiin. Yleisimpiä aistien aistien syitä ovat:

• Aivoverenvirtauksen akuutit ja ohimenevät häiriöt, esimerkiksi emboli tai hemorraginen aivohalvaus. Embolisointi voi tapahtua epävakaan ateroskleroottisen plakin läsnä ollessa yhden kaulavaltimon kerroksessa tai veren hyytymisen seurauksena vasemman eteisliitteen liitteestä arthmogeenisissä olosuhteissa.
• Traumaattiset pään vammat, joita esiintyy useimmiten kuljetusonnettomuuksien aikana. Kontuusiot ja traumaattiset aivovammat voivat johtaa kortikas- ja subkortikaalisten rakenteiden yksivaiheiseen vaurioitumiseen tai viivästyneeseen vaurioon aivosairauden kehittymisen aikana.
• Onkologiset prosessit, joiden lokalisointi on kallo. Hyvän- tai pahanlaatuiset kasvaimet voivat olla merkittävä tekijä aistien aistien kehittymisessä.

On tärkeää huomata, että seuraavien haarojen muodostuminen on useimmiten mukana keskivaurion valtimon sisältämässä vauriossa:

• Keski-aivovaltimon alempi haara;
• Posteriorinen ajallinen valtimo;
• Valtimon kulmainen gyrus.

Aistien aistien muodot

Aistien ahasille ominaisia ​​aistien ahasia on useita merkittäviä kliinisiä muotoja. Kun vaikutuksen kohteena olevaan Wernicke-alueeseen on kiinnitetty kortikaalisen aineen muita patologisia polttopisteitä, uudet oireet näkyvät häiriintyneessä puhetoiminnossa. Tässä mielessä neurologit erottavat seuraavat afaasia:

Semanttinen afasia

Tässä afiasiassa looginen looginen tunnistus ja sanojen ja esineiden suhde. Tämä pätee erityisesti spatiaaliseen käsitykseen.

Acalculia-afaasia

Tässä tapauksessa avainoire on paikallisen puhefunktion heikentymisen muodostuminen. Nimittäin tilin rikkomukset. Kuitenkin potilaan muut puhemuodot eivät kärsi.

Aistien moottori-afaasia

Puheen tuntemuksen puute ei liity pelkästään kuuloanalysaattorin kortikaalisen osan tappioon vaan myös heikentyneeseen niveltoimintoon. Toisin sanoen ihminen ei voi oikein arvioida gestinulointia tietyn sanan, kuten toisen henkilön, ääntämisessä. Sama itsesi kanssa. Potilas itse ei ole tietoinen sairaudestaan ​​ja on erittäin ärsyttynyt tilanteissa, joissa häntä ei ymmärretä.

Yhteensä afaasia

Tässä tapauksessa uhri on merkitty puhefunktion eri toiminnallisten häiriöiden tyypin yhdistelmällä. Potilas havaitsi kirjallisen ja suullisen puheen rikkomiset. Tässä tapauksessa potilas ei ymmärrä jonkun toisen puhetta eikä voi vastata mihinkään.

oireet

Aistien aistien kliinisissä ilmenemismuodoissa on useita erityispiirteitä, jotka auttavat tekemään nopean ja tehokkaan differentiaalidiagnoosin. Näitä ominaisuuksia ovat:

• Sujuva puhe tai logoreya, täynnä monia allegorisia ilmaisuja ja parafraaseja. Potilas menettää substantiivit, jotka kompensoivat tällaisia ​​puhehäiriöitä suurella verbillä verbejä, prepositiota ja konjunktioita. Puhe tulee verbose, mutta informatiivinen.
• "Zhargnonnaya afasia" - jatkuva neologismin, sananlaskujen, sanojen ja parafraasin virta.
• Vahva kiihottuma, kunnes paranoidinen tila kehittyy.
• Puheen ymmärryksen ja käsityksen häiriöt. Monimutkainen potilas, joka ei ymmärrä yksinkertaisia ​​kysymyksiä, esimerkiksi pyyntö esitellä itsensä tai sanoa, kuka hän on, voi esimerkiksi suorittaa yksinkertaisia ​​komentoja esimerkiksi kääntääkseen päänsä tai esitellä itsensä. On myös tärkeää huomata, että potilas ei ymmärrä omaa ongelmaansa ja on hyvin ärsyttynyt, kun keskustelukumppani havaitsee puheensa huonosti.
• Oikeanpuoleinen hemianopsia tai yläkvadrantti hemianopsia. Visuaalisen kentän häviäminen - kun uhrin lukee kirjoja, kun lukee kirjoja, hän ei huomaa kokonaan vasenta sivua.
• Nasolabial-taitosten tasoittaminen - kasvot ovat kuin naamio.
• Kirjallisuuden rikkominen.

Puhdas aistinvarainen afaasia (subortical) erottuu myös silloin, kun vain puhutun kielen ymmärtäminen on häiriintynyt, mutta kirjallisen tiedon ymmärtäminen, mikä tarkoittaa lukemisen säilymistä. Eräs toinen muoto on myös erottuva - transkortikaalinen aistillinen afaasia, jolle on tunnusomaista säilyttää kyky toistaa suullinen puhe, huolimatta sen havainnon ja ymmärryksen puutteesta. Suurin ongelma on se, että potilas kuulee valituksen hänen henkilöönsä, mutta ei voi tulkita keskustelukumppanin sanojen merkitystä. Äidinkieli ymmärretään kuin se olisi ulkomaalainen.

Aistien aistia esiintyy harvinaisissa tapauksissa itsenäisissä vaurioissa aivoissa sijaitseviin kuulovyöhykkeisiin, koska käytännössä 85%: ssa vaurioista liittyy useita aivojen osia, jotka ovat vastuussa uhrin kehon moninaisimmista toiminnoista. Esimerkiksi aivohalvauksessa aistivaa afasiaa yhdistetään usein vaurion vastakkaisella puolella olevaan luustolihaksen pareseesiin tai halvaantumiseen. Infektio-tulehduksellisen prosessin tapauksessa: paise, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, kehon ja febrilisen oireyhtymän yleistä myrkytystä sekä aivojen oireita. Enkefaliitin tapauksessa lisätään erityisiä muutoksia aivo-selkäydinnesteessä - aivo-selkäydinnesteessä.

Erityiset oireet aistisen afaasia lapsilla

Aistien ahdistusta lapsuudessa voidaan sekoittaa alaliaan - ensisijaiseen puuttumispuutteeseen, mutta on eroa: jos alaliassa puhetta ei siirry alkuperäisestä kehitystasosta, so. ei edisty ja ei mene läpi regressiota, sitten afaasian aikana on havaittavissa voimakkaan puhefunktion kehittymisen heikkeneminen, joka on jo muodostunut ihmisiin. Koska lapsuudessa puhefunktio ei ole vielä täysin muodostunut, afaasia varten on erityisiä merkkejä:

• Yleensä taudin kehittyminen on nopeaa ja puhetoiminnon nopea palautuminen. Elpymisen etenemisen puute useiden viikkojen aikana on huono ennustava merkki uudelleenkierrätykselle ja viittaa vakavampiin aivovaurioihin.
• Puheen funktio palautetaan lisäämällä viereisen aivokuoren alueen toimintaa, joka jossain määrin pystyy kompensoimaan neurologisen alijäämän. Aikuisilla puhefunktion palautuminen toteutetaan muodostamalla uusia loogisia yhteyksiä ja kehitettyä käsitteellistä laitetta.
• Huono oireita. Hyvin usein lapsilla on vaikeaa määrittää erityistä afaasia, koska niiden puhefunktio ei ole riittävän kehittynyt. Tuloksena ei ole muodostunut ehtoja täydellisen kliinisen kuvan antamiseksi aistivasta afasiasta.

diagnostiikka

Aistisen afaasia diagnosoidaan ensisijaisesti taudin syyn tunnistamiseen. Diagnostisen tutkimuksen tulisi olla monimutkainen ja perustuu seuraaviin vaiheisiin:

• Kuuleminen ja potilaan haastattelu elämän ja sairauden historiaa selventämällä. Myös ensimmäisen kuulemisen aikana lääkäri tutkii potilaan ja tutkii erityisiä oireiden komplekseja. Neurologi etsii samankaltaisia ​​sairauksia, jotka ilmenevät paitsi ulkoisilla merkkeillä myös lisäkokeiden ja tutkimusten aikana. Tutkimuksen aikana asiantuntija - neurologi määrittelee patologisen prosessin vauriot, luonteen ja kulun, arvioi potilaan yleisen tilan sekä aivojen verenkierron. Tulee ennustaa ja suunnitella jatkokäsittelyä potilaan iän mukaan. Sen yksilölliset ominaisuudet ja samanaikaiset somaattiset sairaudet. Sekä keskushermoston vaurion taso.
• Puheterapeutin, psykologin ja muiden asiantuntijoiden kuuleminen. Ne määrittävät puhefunktion vian vakavuuden ja koordinoivat menettäneiden toimintojen palauttamisen muita taktiikoita hoitavan lääkärin kanssa.
• Suorita muita instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia kliinisen diagnoosin tarkistamiseksi ja selventämiseksi. Tutkimuksia, kuten laskennallista ja magneettista resonanssikuvausta, elektroenkefalografiaa ja aivoverisuonten angiografiaa, on käynnissä. Nämä tutkimukset tehdään aivovaurion tason ja alueen tunnistamiseksi, hermokudoksen tilavuusvaurioiden läsnäolon, aivokudoksen aneurysmien ja verenvuotojen esiintymisen, aivohalvauskohdat, aivohalvauksen vaikutukset.

hoito

Afaasia aiheuttavien seurausten palauttamiseen tähtäävä lääketieteellinen prosessi vaatii sekä potilaan että hänen sukulaisensa sekä erikoiskoulutuksen saaneen lääketieteellisen henkilökunnan ja asiantuntijoiden pitkää ja suurta omistautumista. Tällaisen patologisen tilan toipuminen käsittää seuraavat kohdat:

• Farmakologinen (lääkeaine) hoito. Pääasiassa kuuluu lääkkeiden käyttö nootropien ryhmästä, lääkkeistä, jotka lisäävät aineenvaihduntaa ja aivojen trofiapotentiaalia, vitamiinihoito ryhmän B neuroprotektiivisilla vitamiineilla. Lisähoito valitaan yksilöllisesti ja se on määritetty aistinvaraisen ahasuuden syyn mukaan. Esimerkiksi aivohalvauksen tapauksessa lisätään trombolyyttisiä tai hemostaattisia aineita, kun kyseessä on tarttuva tulehdusvaurio, lisätään antibiootteja, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tai sienilääkkeitä.
• Oppitunnin puheterapeutti. Suurin vaikeus, joka syntyy yrittäessään ottaa yhteyttä uhriin, on väärinkäsitys asiantuntijan hoidosta potilaalle. Kommunikaatiotoiminnan loukkaaminen vaatii pitkän aikavälin korjausta ja pysyvyyttä. On myös vaikeuksia tulkita, mitä potilas sanoi. Koska hänen puheensa on informatiivinen. Tärkein ajatus on hyvin vaikea erottaa toisistaan. Puheterapeutin konsultointi voi palauttaa potilaan sanaston, äänien oikean ääntämisen ja merkityksellisen puheen. Erityisharjoitusten ja laitteiden avulla voit olla aktiivisesti vuorovaikutuksessa potilaan kanssa jopa kotona.
• Kirurgiset toimenpiteet. Joissakin tapauksissa, joissa potilaan aivovaurio on syvä tai vakava, tarvitaan hätäkirurgia elämän uhkan poistamiseksi. Aneurysman tapauksessa aneurysmin leikkaaminen tai kovettuminen voidaan suorittaa röntgensäteilytarkastuksella. Jos kasvaimen kasvu aiheuttaa afasiaa, niin stereotaktinen kirurgia voidaan suorittaa tuumorin fokuksen tuhoamiseksi.
• Muita hoitomenetelmiä voidaan nopeuttaa palautumisprosesseja uhrin hermokudoksessa sekä lisätä primaarihoidon tehokkuutta. Aistien apaasia hoidettaessa käytetään tällaisia ​​menetelmiä: fysioterapia, hieronta, fysioterapiamenetelmät, puhekeskusta stimuloivien tietokoneohjelmien käyttö ja puheominaisuuksien parantaminen. Positiivinen vaikutus kosketuksiin eläinten kanssa on myös havaittu, joten hoidossa voidaan käyttää hippoterapiaa, kissanhoitoa ja delfiinihoitoa.

Aivojen kliinisessä instituutissa toimii erikoistunut kuntoutus- ja kuntoutuskeskus, joka käsittelee afaasia sairastavien sairauksien korjaamista. Yhdessä hoidon kanssa saavutamme nopean vaiheittaisen kuntoutusprosessin. Hoidon ja kuntoutuksen välillä on läheinen yhteys, joka auttaa potilasta mukautumaan nopeasti uusiin elinolosuhteisiin, mikä lisää merkittävästi hoidon ja elpymisen tehokkuutta.

kuntoutus

Vain päivähoidot puheterapeutin ja muiden asiantuntijoiden kanssa edistävät aktiivista kuntoutus- ja kuntoutusprosessia. On erittäin tärkeää rakentaa kuntoutussuunnitelma yksinkertaisesta monimutkaiseen. Ensinnäkin uhrin on oltava sertifioitu uusiin olosuhteisiin. Vasta psykoterapian jälkeen voit siirtyä elpymiseen, koska potilaalle on luotava motivaatio, jonka tavoitteena on elpyminen.

Potilas voi myös suorittaa seuraavat harjoitukset kotona:

1. Yksinkertaiset kysymykset: ensin, potilaalle kysytään kyllä ​​tai ei kysymyksiä, joissa on yksisilmäisiä vastauksia, sitten he siirtyvät avoimiin kysymyksiin.
2. Temaattisia vuoropuheluja harjoitetaan asteittain kehittämällä vuoropuhelua tietyistä aiheista;
3. Kirjoittaminen ja lukeminen. Kirjoitusten korjaaminen ja kirjeiden ääntäminen alkaa. Sitten ne tavarat, joita potilas sitten sanoo. Tulevaisuudessa menestyksekkäästi, ne siirtyvät sanelujen kirjoittamiseen ja pienien tekstien lukemiseen. Potilas kutsutaan kertomaan tarinansa omilla sanoillaan ja vastaamaan kysymyksiin sen sisällöstä;
4. Tehtävänä oli kuvien ja tekstin korrelaatio. Potilasta pyydetään rakentamaan tarina ja laajentamaan kuvia jatkuvasti;
5. Kuvien rakenne yleisiin ominaisuuksiin ja merkkeihin. Potilaan tehtävänä on järjestää kuvat luokkien mukaan ja korostaa yhteisiä ominaisuuksia, esimerkiksi erottaa joitakin eläimiä muista.

Moottorin afaasia aivohalvauksen jälkeen

Afasia-motorinen kortikaalinen (Bracin afasia)

Moottorifaasia esiintyy vasemman etuosan alemman osan leesioilla ja sille on tunnusomaista hidas, lakoninen, huonosti artikuloitu puhe. vaativat suurta vaivaa potilaalta (vaikea yhdistää sanoja tai jopa ääniä). Vaikeissa tapauksissa potilas sanoo vain osittaiset äänet.

Potilaan puhe on vaikeaa, ja niissä on heikentynyt artikulaatio, joka keskeytyy usein taukoilla sanojen etsimiseksi. Sanat sisältävät lähes mitään virallisia sanoja ja koostuvat pääasiassa verbistä ja substantiiveista. Sanajärjestystä rikotaan, reunamorfeetteja käytetään väärin (sanojen loppu, jotka ilmaisevat verbien jännitystä, tapaus, sukupuoli ja substantiivien lukumäärä). Telegrafinen puhe on tyypillinen - ytimekäs, mutta melko informatiivinen. Esimerkiksi 45-vuotias mies, jolla on aivokuoren apaasia, puhuu hänen sairaudestaan: ”Menin. Lääkäri. Lääkäri lähetti minut. Bosson. Sairaala. Lääkäri. Siellä. Kaksi, kolme päivää. Lääkäri lähetti kotiin. "

Potilaan puhe voidaan rajoittaa viittaavaan sanaan tai yhteen sanaan ("kyllä" tai "ei"), jonka hän sanoo eri intonaatioilla ja yrittää ilmaista suhtautumistaan ​​siihen, mitä tapahtuu. Virheellinen nimeäminen ja toistaminen. Suullisen puheen ymmärtäminen säilyy - lukuun ottamatta monimutkaisia ​​lauseita ja passiivisia äänirakenteita. Lukeminen on tallennettu, mutta luonteenomaiset epäröinnit ovat havaittavissa, kun luetaan lyhyitä virallisia sanoja.

Niinpä motorinen kortikaalinen afaasia ei ole vain "ilmeikäs", "motorinen" häiriö, vaan myös ymmärryksen häiriö - tässä tapauksessa viralliset sanat ja syntaktiset rakenteet.

Potilaat ovat tearful, helposti kaatua epätoivoon ja syvä masennus.

Toisin kuin aistillisen kortikaalisen afaasia sairastavat potilaat, he ymmärtävät heidän tilansa. Tällaisilla potilailla jopa syvästi häiriintynyt artikulaatio muuttuu lähes normaaliksi, kun laulaminen - yksi puheen toipumisen menetelmistä (melodinen-intonational terapia) on rakennettu tähän erityispiirteeseen.

Samanaikaiset neurologiset oireet: kasvojen lihasten ja hemiparesiksen oikeanpuoleinen heikkous. oraalinen apraxia - kyvyttömyys toimia liikkeen ohjeiden mukaan, joihin liittyy suun, nielun ja kasvojen lihakset ("osoittavat, kuinka puhalette ottelua, miten juodaan olkien läpi"). Näkökentät eivät ole rikki.

Moottorin aivokalvon syynä voi olla aivovaurioiden määrä - kasvaimet (primaariset tai metastaattiset), intraserebraalinen hematoma tai subduraalihematoma. paise.

Pienet vauriot, jotka rajoittuvat moottorin keskipisteen takaosaan. voi aiheuttaa ohimeneviä, ei-vaiheisia artikulaatiohäiriöitä. Näissä tapauksissa vaurioituneen alueen toiminta oletetaan puhejärjestelmän koskemattomien linkkien avulla. Tällaisilla potilailla havaitaan usein lieviä liikehäiriöitä: esimerkiksi kasvojen lihasten erillinen heikkous.

Hemiparesiksen läsnäolo osoittaa aivovaurioita ja pahentaa ennustetta.

Aivohalvauksen jälkeen puhe saavutetaan enimmillään muutaman kuukauden kuluessa - lisäparannus on epätodennäköistä.

afasia

Moottorifaasia (Broca-afasia, afferentti moottori-afaasia) on tila, jossa henkilö menettää kykynsä käyttää sanoja ilmaisemaan omia ajatuksiaan eli puhetta. Puheen muodostuminen ihmisissä määrää aivojen vasemman pallonpuoliskon. Aivohalvauksen tai vakavan traumaattisen aivovaurion vuoksi sen toiminta voi olla heikentynyt, ja seurauksena on täydellinen tai osittainen puhehäviö.

Miten moottorifaasia ilmenee?

Täysi tai osittainen afaasia on neurologinen oire. Afaasia kehittyy, jos aivojen vasemman pallonpuoliskon etuosa vaikuttaa patologiseen prosessiin. Tämän ilmiön syyt - vakavat vammat. aivohalvaukset jne. Moottorifaasiassa potilaan puheaktiivisuus voidaan estää. tyydyttymättömiä. Henkilöllä on erittäin huono liitos. sillä, mitä ihmiset hänen ympärillään ymmärtävät huonosti. Vaikea moottorifaasia Broca johtaa joskus siihen, että potilasta on vaikea lausua ja yhdistää ääniä. Jotkut ihmiset voivat tehdä vain ääniä täysin ymmärrettäväksi muille. Puheen elpyminen moottorifaasiassa riippuu vaurion vakavuudesta ja taudin aiheuttamista taudin ominaisuuksista. Joskus tähän tarkoitukseen riittää, että harjoitetaan säännöllisesti erikoisharjoituksia.

Henkilö, jolla on suhteellisen kevyt afferentti moottori-afaasia, sanoo usein lauseita, jotka koostuvat vain verbistä ja substantiiveista. käyttämättä puhepalvelun osia. Sanamuodossaan usein rikotaan sanoja, joita sanaa käytetään, sanoja käytetään epäsäännöllisessä muodossa, ei niiden vieressä olevaan sanaan. Puhe on usein informatiivinen, mutta se antaa vaikutelman sen täydellisestä lukutaidottomuudesta. Henkilö voi lisätä sanoja, jotka hän on juuri kuullut lauseisiin, toista samat sanat. Puheen lisäksi lukeminen on häiriintynyt. kirje. potilas ei usein pysty nimeämään esineitä.

Vakavassa sairaudessa henkilö voi lausua vain käsittämätöntä ääntä tai kommunikoida yksinomaan sanoilla "kyllä" ja "ei". Samalla hän ymmärtää hänelle osoitetun suullisen puheen.

Afaasia sairastavat potilaat osoittavat joskus muutoksia emotionaalisessa tilassa. Ne voivat olla masentuneita. usein itkeä, epätoivo. Jos muut afaasian muodot voivat johtaa siihen, että henkilö ei ymmärrä omaa tilaansa, sitten moottorifaasia, potilas ymmärtää, mitä hänelle tapahtuu. Siksi tällaiset potilaat ovat pääasiassa haluttomia puhumaan.

Moottorifaasia mukana olevien neurologisten ilmenemismuotojen joukossa on huomattava kasvojen lihaksen heikkouden ilmentyminen toisinaan, joskus lihakset voidaan täysin halvaantua. Jotkut kasvojen lihaksia sisältävät liikkeet eivät välttämättä ole potilaan saatavilla tässä tilassa. kurkkuun. suu. Potilaan näkökenttä voi poiketa tavallisista rajoista.

Lääketieteellisen afaasian lisäksi lääketieteessä on määritelty seuraavat tyypit: aistit. amnestisesta. semanttinen ja dynaaminen.

Dynaamisessa afaasiassa havaitaan niin sanottu puhe-aloitteen vika. Havainnollisia on puheenvuoron havaittuja rikkomuksia, spontaania kerronta puhetta. Henkilö on usein hiljainen, vaikka hän ymmärtää hänen ympärillään olevien ihmisten puheen.

Akustinen-gnostinen aistillinen afaasia esiintyy, kun vasemman pallonpuoliskon takaosa vaikuttaa. Tämä häiriö voi esiintyä myös potilaalla aivohalvauksen jälkeen. Aistien ahdistuneessa afaasiassa äänen puhefonemia ei ole erilaista. Henkilö ei hallitse omaa puhettaan, ei ymmärrä, mitä muut ihmiset sanovat. Ihmiset, joilla on tämä häiriö, voidaan nähdä henkisesti sairaina.

Ammattilainen afaasia ilmentää kykyä nimetä objekteja selvästi. Tässä tapauksessa potilas pystyy kuvaamaan näitä kohteita. Puheiden lukemista ja ymmärtämistä ei häiritä.

Semanttinen afasia on ilmentymä puheiden ymmärtämisen heikentymisestä, joka liittyy avaruuteen. Henkilö ei ymmärrä loogisesti ja kieliopillisesti monimutkaisia ​​puheen rakenteita.

Niinpä afaasia sairastavilla potilailla voi olla useita tähän oireeseen liittyviä vaikeuksia. Heidän on vaikea ymmärtää, mitä muut puhuvat, ilmaista halunsa ja toiveensa, kirjoittaa, lukea. Näin ollen jokapäiväisessä elämässä tällaiset ihmiset voivat kärsiä yksinäisyydestä ja eristäytymisestä.

Miksi moottorifaasia ilmenee?

Useimmiten henkilö ilmenee täydellisen afaasia aivohalvauksen jälkeen. Iskeemisen aivohalvauksen vuoksi kärsivät keskushermoston ylemmät osat. Tämä puolestaan ​​määrittää puheen aktiivisuuden loukkaamisen.

Moottorifaasia ilmenee erilaisista aivovaurioista. Tämän oireen kehittymisen käynnistäminen voi aiheuttaa aivojen muodostumista. aivojen paiseet. intrakraniaalisia verenvuotoja jne. Harvinaisemmissa tapauksissa moottori-afaasia ilmenee enkefaliitissa. leykoentsefalitah. Valitse tauti.

Laajaa afaasia esiintyy, kun ihmisen aivot vahingoittuvat vakavasti.

Miten parannetaan moottorifaasia?

Palauta täysin afaasia, joka aiheutti aivohalvauksen tai vakavan traumaattisen aivovaurion. useimmissa tapauksissa vaikeaa. Afasian oikea hoito aivohalvauksen jälkeen ja sen jälkeinen kuntoutus johtavat kuitenkin usein viestintätaitojen palautumiseen.

Jos potilas ilmentää tämän oireen, aluksi on tehtävä perusteellinen tutkimus afaasia varten sen määrittämiseksi, mikä aiheutti tämän oireen ilmenemisen. Yleensä on mahdotonta palauttaa afaasia sisältävän potilaan puhe lyhyessä ajassa. Joskus kestää useita vuosia. Elvytystehokkuus riippuu monista tekijöistä. Ensinnäkin oireiden syy ja vahingon vakavuus ovat tärkeitä. aivojen sijainti. vaurioitunut, henkilön yleinen terveys ja ikä.

Jos aivoverenkierto kehittyy aivohalvauksen seurauksena, viikon kuluttua aivohalvauksesta, jos tilanne kehittyy suotuisasti, sinun pitäisi aloittaa puhuminen henkilölle. Mutta on aina muistettava, että potilas tällaisessa tilassa on epätavallisen heikko. Siksi sinun täytyy puhua hänen kanssaan joka päivä enintään viiden minuutin ajan. Vähitellen tällainen toiminta muuttuu pidemmäksi.

Jos henkilöllä on lievä puhehäiriö. sinun täytyy puhua selkeästi ja selkeästi hänen kanssaan, mutta samanaikaisesti vain ne aiheet, jotka aiheuttavat henkilöön myönteisiä tunteita, olisi nostettava. Potilasta ei tarvitse kannustaa, jos hän yrittää käyttää vain eleitä ja ilmeitä puheen sijaan. Kaikki on tehtävä, jotta potilas rohkaistaan ​​lausumaan sanoja.

Tämäntyyppisen afaasia on vakavampi, joten potilas ei aina kykene lausumaan ainakin tavua. Tällöin tehokkain koulutuspuhe pidetään peräkkäisenä pistemääränä. laulua. toisin sanoen puhetoiminta, joka on mahdollisimman automatisoitu. Aluksi potilas tarvitsee säännöllisesti laulaa tutun kappaleen ja myöhemmin - kannustaa ja kannustaa kaikkia yrityksiä laulaa tai toistaa tekstiä, vaikka ne eivät olisikaan liian ymmärrettäviä.

Käytännön harjoituksia on monia. jonka avulla moottori-afaasia kärsivä henkilö voi asteittain palauttaa puheen. Sinun ei pitäisi koskaan pakottaa tapahtumia selkeyttämään ääntämistä ja äänen selkeyttä. Siksi ei ole välttämätöntä korjata jatkuvasti kaikkia sanoja, jotka potilas on puhunut.

Kun käsittelet afaasia kärsivää henkilöä, sinun on käytettävä suvaitsevaisuutta ja suvaitsevaisuutta. Ei ole koskaan tarpeen rinnastaa puheoperaation ongelmia henkiseen hidastumiseen ja puhua potilaan kanssa samalla tavalla kuin ei-normaalilla lapsella tai psyykkisellä potilaalla.

On suositeltavaa sulkea potilaan potilaat mahdollisimman yksinkertaisesti henkilöön osoitetuista lauseista, jotta voidaan toistaa tärkeitä lauseita useita kertoja. On tärkeää aina yrittää saada sairas henkilö mukaan keskusteluun ja rohkaista häntä puhumaan.

Nykyaikaiset lääkärit harjoittavat laajalti menetelmiä, jotka perustuvat tietokoneen ominaisuuksien käyttöön. jonka avulla voit harjoitella harjoituksia palauttaaksesi puheen mahdollisimman tehokkaasti.

afasia

Afasia - täydellinen tai osittainen puhehäviö, joka johtuu aivokuoren puhekeskusten tappiosta tai niiden reiteistä säilyttäen puheen lihasten (kielen, huulien, kurkunpään) toiminnan. Afaasia esiintyy, kun aivoverenvuoto. aivojen verisuonit, paiseet. kraniocerebraaliset vammat jne. Afasiaan liittyy usein lukuhäiriö - alexia. kirjaimet - agraphia, laskut - akalasia. Vaikutusalueesta riippuen kehittyvät erilaiset afaasia.

Moottoriasfasialle on ominaista vaikeus tai kyvyttömyys lausua sanoja säilyttäen yksittäisten äänien ääntämisen ja puheen ymmärtämisen. Vakavimmillaan moottorin afaasia, puhe on kokonaan poissa. Näissä tapauksissa potilaalla on jopa vaikeuksia saada puhetta takaisin monimutkaisissa lausunnoissa toistamalla sanasarja (talo, metsä, kissa), lauseita.

Aistien aistiaa leimaa puheentunnistuksen heikkeneminen (sanallinen kuurous), samalla kun säilytetään puhekyky. Lievissä tapauksissa potilas ymmärtää edelleen tiettyjä sanoja ja jopa lyhyitä lauseita, erityisesti tuttuja ("avaa suusi", "näyttää kielesi"). Toisin kuin potilaat, joilla on motorinen afaasia, nämä potilaat ovat puheita, mutta koska he eivät ymmärrä heidän sanojaan, he menettävät puheensa hallinnan, ja se on myös rikki, on kirjojen, tavujen ja jopa kokonaisia ​​sanoja.

Semanttiselle (semanttiselle) afaasialle on tunnusomaista sellaisten lauseiden merkityksen ymmärtämisen rikkominen, jotka ovat yhteydessä toisiinsa tekosyistä, yhteyksistä jne. Potilaat puhuvat hyvin, ymmärtävät heille osoitetun puheen, mutta eivät voi ymmärtää eroa sellaisissa lauseissa kuin "isän veli" ja "veljen isä" "; voi näyttää kynän avaimen, mutta eivät ymmärrä, että tehtävä näyttää kynän näppäimen tai kynän näppäimen. Semanttista afasiaa yhdistetään usein amnestic puhehäiriöihin.

Amneettisessa afaasiassa potilaat unohtavat kohteiden nimet. Sen sijaan, että kutsuisitte lusikaa, lyijykynää, he kuvailevat niiden ominaisuuksia ja tarkoitusta: ”tämä on se, mitä he syövät”, ”he kirjoittavat. On kuitenkin usein tarpeeksi lausua ensimmäinen tavu niin, että potilas muistaa sanan ja lausuu sen, mutta muutaman minuutin kuluttua hän unohtaa sen uudelleen.

Täydellisessä afaasiassa potilas ei puhu eikä ymmärrä puhetta. Lukeminen ja kirjoittaminen ovat täysin mahdotonta.

Kaikissa afaasia koskevissa muodoissa on välttämätöntä hoitaa taustalla oleva sairaus ja suorittaa pitkän aikavälin harjoituksia puheterapeutin kanssa. On muistettava, että afasia ei ole mielenterveyshäiriö, eikä psykiatrit voi hoitaa näitä potilaita.

Afaasia (kreikkalaiselta. Afaasia - puhehäviö) - heikentynyt puhe, joka johtuu joko toisen signaalijärjestelmän muutoksista (I. P. Pavlov), joka analysoi ja syntetisoi sanoja, jotka ovat "signaalisignaaleja" tai toisen signaalijärjestelmän korrelaatioita ensimmäisestä. Niinpä dysartria on suljettu afaasia (katso) ja niistä puhehäiriöistä, jotka ovat riippuvaisia ​​kuuroudesta (kuurot eivät voi kuulla puhetta, afaasia, potilas kuulee sen, mutta ei ymmärrä sen merkitystä, ei ymmärrä sanaa "signaalien signaalina").

Toisessa signalointijärjestelmässä, kuten ensimmäisessä, on afferentteja ja efferenttejä osia; Sana ei ole vain henkilön lausuma kommunikoida omaan luonteeseensa, vaan myös hänestä. Siksi voimme puhua ilmaisevasta puheesta, joka sisältää sekä suullisen että kirjallisen puheen (jälkimmäisen kanssa kirjoitettu tai painettu sana on sama "signaalien signaali", mutta toteutetaan harjaliikkeillä ja nähdään näky), ja vaikuttava puhe - kuuntelu ja lukeminen. Puheprosessi on yksi, mutta se voidaan rikkoa sen eri linkeissä, joiden mukaisesti afaasiset häiriöt ovat tunnettuja suuresta monimuotoisuudesta.

Häiriöt voivat olla pääasiassa ilmeikäs (moottori-afaasia) tai vaikuttava puhe (aistillinen A.), suullinen puhe (itse asiassa A.) tai kirjoitettu (alexia on lukemisen loukkaus, agraphia on kirjeen rikkominen).

Afaasisten häiriöiden tutkimus. Suullinen puhe. Toistuvan puheen (kirjaimet, sanat, lauseet), tavallisen puheen (numeeriset sarjat, viikonpäivien, kuukausien jne.) Tutkiminen, näytettyjen kohteiden nimeäminen, puhuminen (vastaukset kysymyksiin), tarina. Tutkimuksessa on kiinnitettävä huomiota haluun tai haluttomuuteen puhua, puheen köyhyydestä tai moniarvoisuudesta (logorea). Amneettisessa afaasiassa esiintyy erityisiä nimityksiä ja esineiden nimiä. Kun moottori A. kärsii pääasiassa kielen kieliopista rakennetta (tapauksia ja julistuksia) - niin sanottua agrammatismia. Kirjalliseen parafaasiaan on tunnusomaista kirjaimien permutaatio tai korvaaminen sanalla, sanallinen - korvaamalla sanat lauseessa.

Kirjalliset puhetta. Potilaan annetaan kirjoittaa pois, kirjoittaa diktaation alla, kirjoittaa aiemmin tallennettuja sanoja, näytettyjen objektien nimet; kirjoita vastauksia suullisesti tai kirjallisesti esitettyihin kysymyksiin, tarinaan tietystä aiheesta, kirjallisen teoksen uudelleenkirjoittamisesta.

Suullisen puheen ymmärtäminen. Sanojen, ilmaisujen, kutsuvien esineiden merkityksen ymmärtäminen, yksinkertaisten ja monimutkaisten (multi-link) ohjeiden ymmärtäminen ja suorittaminen (apraxian sulkeminen on välttämätöntä), tarinan ymmärtäminen yksinkertaisella sisällöllä ja vaikeasti semanttisesti. On erittäin tärkeää määritellä puheentunnistuksen diffuusio, jonka ilmaisut ja ohjeet on tarkoitettu naurettavaan sisältöön, jossa on tarpeettomia sanoja, kieliopillisia ja syntaktisia virheitä jne.

Reading. He tutkivat erikseen ääneen ja lukemisen ymmärtämisen itselleen, koska saattaa olla tapauksia, joissa näitä toimintoja rikotaan enemmän tai vähemmän toisistaan ​​riippumatta. Musiikkikeskustelua tutkitaan sekä ilmaisevaa että vaikuttavaa (kuulo- ja visuaalinen). Musiikkikielen loukkauksia kutsutaan huviksi.

Afasian oireyhtymät. Tapauksissa, joissa leesio on hyvin suuri (aivohalvaus, trauma) ja vaurion alkuvaiheessa (diaskhiz, säteilytyksen estäminen), rikkominen kattaa kaikki puheprosessin puolet ja tapahtuu täydellinen afaasia. A-arvo pysyy joskus tulevaisuudessa, mutta monissa tapauksissa se on enemmän tai vähemmän palautettu ja oireyhtymiä paljastetaan, jotka paljastavat puhefunktioiden dissosioitumisen, mikä myös lievemmissä tapauksissa voidaan havaita taudin alkuvaiheessa. Ahasian pääasialliset muodot, joille on tunnusomaista dissosioituneet puhehäiriöt, ovat moottori, aistinvarainen, johtava, amnaattinen afasia, alexia.

Moottorifaasia (B-rock-afaasia) luonnehtii pääasiassa ilmaisun suullisen ja useimmiten kirjoitetun kielen rikkominen. Vaikeissa tapauksissa puhe on joko mahdotonta tai rajoitettu "puhejäämiin" - interposioihin, stereotypioihin, merkityksettömiin ääniyhdistelmiin, tavallisiin kirouksiin jne. Vähemmän vaikeissa tapauksissa tavanomaiset oireet ovat puhe aspontannost, agrammatismi, kirjaimellinen parafaasi. Toistoa ja tavallista puhetta loukataan, mutta useammin vähemmässä määrin kuin puhekielistä puhetta ja tarinaa. Kirjeen rikkominen on luonteeltaan samanlainen kuin suullisen puheen rikkominen. Paljon vähemmän yleistä on niin sanottu puhdas (subkortikaalinen, Wernicken mukaan) moottorifaasia, jossa vain suullinen puhe häiriintyy, ja kirje säilyy ennallaan, mikä osoittaa sisäisen puheen säilymisen. On myös tällaisia ​​tapauksia (transkortikaalinen moottori A), kun vain spontaania puhetta ja kirjoitusta rikotaan, ja toisto, tavallinen puhe ja huijaaminen tallennetaan.

Aistien aistia (Wernicken afasia). Tärkein oire on puhe- ja kirjoituskäsityksen rikkominen. Vaikeissa tapauksissa potilas käsittelee puhetta meluina, jolla ei ole semanttista merkitystä. Vähemmän vakavissa kaaoksen äänissä hän silti kiinni yksittäisiä sanoja - yleisimpiä, erityisesti hänen nimensä. Ekspressiivinen puhe on myös häiriintynyt, mutta aivan toisin kuin moottorilla A. Jälkimmäisen aikana potilas puhuu vastahakoisesti ja vähän, aistinvaraisesti A. hän on liikaa verbose (logorea), puhuu sujuvasti, ilman jännitystä. Tämä verbose tuotanto voi kuitenkin olla niin rikas verbaalisissa parafaasioissa ja perseverteissa, että siitä tulee täysin käsittämätön. Potilas ei ymmärrä luku- ja suullista puhetta, korjaa tekstissä oikein vain muutamia tuttuja sanoja. Harvinaisemmissa tapauksissa "puhtaan" (subradikaalinen, Wernicken mukaan) aistinvarainen A. suullinen ja kirjallinen puhe sekä lukun ymmärtäminen (sisäinen puhe) säilyy, vain suullisen puheen ymmärtäminen on häiriintynyt. On myös sellaisia ​​aistinvaraisia ​​A-tapauksia (Wernicken mukaan transkortikaalinen aistin A.), kun toistoa jatketaan suullisen puheen ymmärtämisen vastaisesti.

Johdon afaasia karakterisoidaan Wernicken mukaan parafaasioilla, toistamisen häiriöillä, lukemisella ja kirjoittamisella säilyttäen puheen ja huijauksen ymmärtäminen.

Amnesisen A: n tapauksessa potilas "unohtaa" niiden kohteiden nimet, joilla on hyvin säilynyt lauserakenne ja parafaasien puuttuminen. Sama "unohtaminen" -merkintä on ominaista kirjalliselle puheelle.

Alexia, kuten agrafia, havaitaan useimmissa moottorin ja aistinvaraisen A: n tasoissa tai toisessa, mutta joskus esiintyy eristyksessä, "puhtaan verbaalisuuden" muodossa: potilas näkee kirjoitetun sanan, mutta ei ymmärrä sen merkitystä.

Afaasisten oireyhtymien topikodiagnostinen arvo. Afaasisten oireyhtymien luonne määräytyy leesion sijainnin, patologisen prosessin luonteen, yleisen tilan, erityisesti aivovaskularisaation tilan, potilaiden iän, heidän esiastotilan, korkeamman hermoston toiminnan tyypin mukaan. Moottorifaasiassa leesio on aina paikannettu vasemman (oikeanpuoleisen) keski-aivovaltimon etuhaarojen jakautumisvyöhykkeelle, useimmiten (vaikkakaan ei aina) Broca-gyrus-vaurioon.

Aistien ahdistuminen tapahtuu, kun vasemman (oikeanpuoleinen) ajallinen alue vaikuttaa. Ja tällaisissa tapauksissa on mahdotonta puhua mistä tahansa kapeasta paikannuksesta tämän vyöhykkeen sisällä, vaikka leesio esiintyy useimmiten ylimmän ajallisen gyrusuksen takaosassa (kentän 22 takaosa). Amnestic A.: tä havaitaan useammin niissä tapauksissa, joissa tarkennus sijaitsee väliaikaisella aika-parietaalisella okcipitalialueella (kenttä 37) ja puhtaalla alexialla, jos kulma-gyrus on vahingoittunut (kenttä 39).

Afasian kulku ja ennuste riippuvat pääasiassa taustalla olevan sairauden luonteesta. Väliaikaisesti A esiintyy harvoin migreenihyökkäyksen aikana tai epileptisen kohtauksen takia. Muut asiat ovat tasa-arvoisia, ennuste on suotuisampi aistien A kuin moottorin kohdalla ja paljon suotuisampi nuorena kuin vanhuksilla. Hoito on suunnattava taustalla olevan sairauden hoitoon, erityistoimenpiteet ovat myös erittäin tärkeitä - systemaattisia harjoituksia puhe- ja kirjallisuudessa.

Puheen palautuminen aivohalvauksen jälkeen: loukkaantumisaste, liikunta

Afaasia aivohalvauksen (heikentynyt puhe) jälkeen tarkoitetaan aivoverenkierron akuutin loukkauksen usein esiintyviä seurauksia. Tilastojen mukaan 20% (tai noin tästä määrästä) potilaista, joilla on ollut iskeeminen aivohalvaus, on vaikeuksissa puheenvuorossa.

Tämä on suurelta osin palautuva rikkominen, mutta asianmukaista hoitoa tarvitaan. Mitä kannattaa tietää potilaalle?

Afasian syyt

Aivohalvaus aivohalvauksessa kehittyy useista syistä. Puhefunktion tärkein ja välittömin tekijä on tiettyjen aivokeskusten (tunnetaan myös nimellä Wernicke ja Broca vyöhykkeet) vaurio.

Vaurion sijainnista riippuen kyky puhua katoaa kokonaan tai osittain (tässä tapauksessa vastaus kysymykseen "on puhetta palautettu?" On positiivinen).

Mitä vakavampi on aivorakenteiden vaurioituminen, sitä voimakkaampi rikkomus on. Jos painopiste on huomattavan kokoinen, mahdollisuus puhua ja ymmärtää muunnettuja sanoja katoaa (tässä tapauksessa on hyvin vaikea palauttaa puhetta aivohalvauksen jälkeen).

Afaasia, samoin kuin tilan vakavuutta, riippuu suoraan patologisen fokuksen paikannuksesta.

Afasian tyypit

• Moottorin afasia Syynä sen kehitykseen on aivorakenteiden tappio Broca-alueen alueella. Potilas tunnistaa ja ymmärtää hänelle osoitetut sanat, mutta hän ei voi puhua. Kehitystekijä on kasvojen ja muiden lihasten moottorifunktiosta vastuussa olevien rakenteiden paresis. Hermoston johtuminen on heikentynyt. Moottorityyppiä pidetään yhtenä vaikeimmista käyristä.
• Aistien aistia. Aistien ahtautuminen tuntuu, kun aivosolut tuhoutuvat ajallisella alueella (Wernicken keskusta). Tässä tapauksessa kyky ymmärtää muiden ihmisten sanoja kärsii. Potilas voi puhua, mutta vain osittain. Monologi ei eroa sisällöstä ja koostuu lauseiden fragmenteista.
• Sensomotorinen afasia. Sekoitetyyppi. Kyky puhua ja ymmärtää sanoja kärsii. Jos puhetta menetetään tällaisesta syystä, toipumisnäkymät ovat sumeat.
• Yhteensä afaasia. Se koostuu fiktion täydellisestä menetyksestä puheen syntymiseen ja havaitsemiseen. Havaitaan massiivisilla aivoverenkierron rikkomisilla.
• Vaurion semanttinen tyyppi. Potilas havaitsee sanat, voi puhua, menettää kyvyn analysoida monimutkaisia ​​puheita ja kirjoitettuja rakenteita: sekaannukset loppuissa, ohjaus sanayhdistelmissä, ei ymmärrä joidenkin ilmaisujen merkitystä. Kadonnut analysointitaidot.
• Amnestic rikkomukset. Tämän tyyppisellä patologialla potilas unohtaa tuttujen esineiden nimet, sekoittaa abstrakteja käsitteitä.
• Afferentit häiriöt. Ne liittyvät yksittäisten äänien suoran ääntämisen vaikeuksiin.
• Dynaamiset häiriöt. Ne muuttavat potilaan analyyttistä kykyä etsiä oikeat kieliopilliset rakenteet.

On olemassa muunlaisia ​​rikkomuksia. Joissakin tapauksissa aivohalvaus on vastakkainen ilmiö: potilas muuttuu liian puheeksi, puhe on vilkasta, aktiivista, mutta epäjohdonmukaista ja merkityksetöntä.

Kaikista vaikeuksista huolimatta aistien ja aivojen aistien ja moottoreiden sekä semanttisten ja amnesisten tyyppien ennuste on hyvä. Jos puhekyky poistetaan, menestyksen avain on integroitu lähestymistapa.

Uusi työkalu aivohalvauksen kuntoutukseen ja ennaltaehkäisyyn, jolla on yllättävän korkea hyötysuhde - Monastikokoelma. Luostarin kokoelma todella auttaa ratkaisemaan aivohalvauksen seurauksia. Lisäksi tee pitää verenpaineen normaalina.

Hoidon tyypit

Hoidon perusta on järjestelmällinen lähestymistapa. Käytettiin lääketieteellisiin, puhe- ja muihin hoitomuotoihin.

Lääkehoito

Hoidon luonne riippuu tilan vakavuudesta. Jos rikkomukset eivät ole luonteeltaan täydellisiä, voidaan käyttää seuraavia lääkeryhmiä:

• Nootropics. Auta palauttamaan normaalia aivotoimintaa, nopeuttamaan regeneratiivisia prosesseja.
• Verenpainelääkkeet. Niiden ansiosta verenpaine vähenee ja aivosolut elpyvät nopeammin. Lisäksi tämä toimenpide sisältyy anti-relapsiin.
• Antikoagulantteja. Vähennä veren hyytymistä.
• Diureettiset lääkkeet. Käytetään aivojen turvotuksen lievittämiseen. Auttaa poistamaan nestettä nopeasti kehosta.

Vakavassa prosessissa sekä kuntoutusjakson aikana seuraavat lääkkeet ovat:

• Aktovegin.
• Meksidol.
• Tserakson.
• Gliatilin.

Jonkin verran alkuperäinen, mutta tehokas huumeiden vastaus kysymykseen "miten puhetta palautetaan aivohalvauksen jälkeen" on kantasolujen käyttö. Näiden kuolemattomien ja yleismaailmallisten sytologisten yksiköiden ansiosta kuolleet neuronit korvataan nopeasti. Hoitoa varten lääkärit ottavat potilaan biomateriaalin, kasvavat sitä vaadittuun päivämäärään saakka ja pistävät sen kahden kuukauden välein. Kuten käytäntö osoittaa, tällä menetelmällä on oikeus elämään ja se on erittäin tehokas.

Puheterapeutti auttaa

Miten muuten voitaisiin palauttaa puhetta aivohalvauksen jälkeen? Vierailu puheterapiahuoneeseen. Puheterapeutti aivohalvauksen jälkeen on yksi potilaan tärkeimmistä lääkäreistä ja avustajista.

Usein potilaiden on opittava puhumaan uudelleen, menossa ensin. Puheterapeutin palvelut aikuisille aivohalvauksen jälkeen eivät ole halpoja, koska paras ratkaisu olisi käydä lääkärillä sairaalassa.

Aivohalvauksen jälkeen voit toipua kotona, mutta kuntoutuksen alkuvaiheessa et voi tehdä ilman ammattilaisen apua.

Mitä menetelmiä lääkäri käyttää?

• Ensimmäisessä vaiheessa asiantuntija kohtaa potilaan, muodostaa yhteyden ja suorittaa ensisijaisen diagnoosin: arvioi äänen voimakkuuden, timbren, vaurion vakavuuden, kyvyn ymmärtää käännetyn puheen.
• Muita puheterapeutin luokkia tehdään yhä monimutkaisemmiksi. Koulutusmateriaali valitaan patologian vakavuuden perusteella.
• Alussa työ tehdään yksittäisten sanojen ääntämisessä, sitten niiden ymmärtämisessä monimutkaisten semanttisten rakenteiden yhteydessä.
• Tyypillinen esimerkki ongelmasta: puheterapeutti aloittaa lauseen ja ehdottaa, että potilas lopettaa sen.
• Puheterapiaohjelmien aikana voidaan tarjota potilaan suosikkikappale. Potilas kutsutaan muistamaan ja sanomaan sanat, laulamaan yhdessä. Tässä tapauksessa suuri rooli on positiivisella motivaatiolla.
• Potilasta pyydetään piirtämään kuvia aiheesta.

Ensimmäisten luokkien kesto ei ylitä 10-15 minuuttia. Kuukauden tai kahden jälkeen lisää vielä 15 minuuttia ja säädä kesto puoli tuntia.

Arvioitu harjoitusjoukko

Puheterapiaharjoitukset ovat sidottuja jatkuvaan koulutukseen. Akuutin ajanjakson lopussa ja yhdessä terapeutin kanssa potilas voi hoitaa terapeuttisen voimistelijan komplekseja kotona.

Seuraavat harjoitukset ovat tehokkaimmat:

• Stretch huulet ja venyttää eteenpäin, muodostaen putki ja, ikään kuin haluaisi puhua äänen "U". Toista 5-10 kertaa. Junat kasvojen lihakset.
• Liitä ylempi huulesi kevyesti alempien hampaiden kanssa. Sitten tee sama, puremalla alemmat hampaat ylemmillä hampaillasi.
• Laske pääsi yhdellä tilillä, painamalla leukaasi rinnalle. Pisteet "kaksi" palaavat alkuperäiseen asentoon.
• Kieli jää ulos. Sulje olki.
• Työnnä kieli eteenpäin niin pitkälle kuin mahdollista. Yritä saada ensin leuka ja sitten nenä.
• Laajenna kaula niin pitkälle kuin selkä sallii, kiinnitä kieli mahdollisimman suureksi amplitudiksi. Pysy tässä asennossa muutaman sekunnin ajan.
• Suorita edellinen harjoitus. Huipussa puhu hissing ääni.
• Tee napsautusliikkeen kieli.
• Kiinnitä kieli. Nyt sinun täytyy nuolla huulet ympyrään.
• Taivuta kieli taaksepäin ja haluaa nuolla pehmeän maku.
• Suorita kielen pyöreitä liikkeitä avaamatta suunsa.
• Smacking ääneen, ikään kuin lähettää suukkoja ilmaan.
• Hymy, eniten "venyttävä" hymy.

Myöhemmin sinun pitäisi yrittää lausua yksittäisiä sanoja ja kieliä.

Miten voin palauttaa puheen suorittamalla määritetyt harjoitukset? Järjestelmälliset harjoitukset palauttavat stereotyyppiset, automaattiset liikkeet ja parantavat sairauksien ja lihasten ravitsemusta.

Harjoitussäännöt:

• Ei pitäisi kiire.
• Älä pakota työllisyyttä.
• Väsymyksen ensimmäisessä merkissä kannattaa ottaa lyhyt tauko.

Muut menetelmät

• Akupunktio. Hoito on tarkoitettu moottorifaasia varten.
• Fysioterapia. Tämä käsittelymenetelmä on myös tehokas vain moottorin afaasiassa.
• Kirurginen hoito. Sitä käytetään poikkeustapauksissa.

Kuntoutuksen kesto

Kuinka kauan afaasia kestää keskimäärin? Kaikki riippuu potilaan elpymiskyvystä ja ensiapun ajoituksesta. Jos emme ota huomioon afaasia, akuutti aika kestää 3 kuukautta - kuusi kuukautta ja enemmän. Tulevaisuudessa puhefunktio ja muisti paranevat asteittain.

Potilas ”saavuttaa” vakaan tilan 2-3 vuoden kuluessa.

Miten palautetaan puhe iskeemisen aivohalvauksen jälkeen?

Tämä on monimutkainen kysymys, joka edellyttää potilaan ja hänen lääkäreiden kattavaa vastausta. Uhrin kohtalosta päätetään ensimmäisten 72 tunnin aikana, ja tuona aikana osoitetaan apua ja samanaikaisesti määritetään, kuinka vaikeaa afasia on.

Hoidon alalla ihmisen pysyvyys ja sukulaisten psykologinen tuki ovat erittäin tärkeitä.

Järjestelmä, jota kutsutaan psykologisiksi ja fysiologisiksi tekijöiksi, auttaa nopeasti palauttamaan puhefunktion.

Oletko vaarassa, jos:

• kokee äkillisiä päänsärkyä, vilkkuvia kärpäsiä ja huimausta;
• paine "hyppää";
• tuntuu heikolta ja väsyneeltä nopeasti;
• harmittaa pikkuhiljaa?

Kaikki nämä ovat aivohalvauksia! E. Malysheva: ”Ajan mittaan havaitut merkit sekä 80%: n ennaltaehkäisy auttavat estämään aivohalvauksen ja välttämään kauhistuttavia seurauksia! Sinun ja rakkaasi suojelemiseksi sinun täytyy ottaa penniäkään työkalu. »LUE LISÄÄ. >>>