Aivojen välitön iskeeminen hyökkäys (TIA): merkit ja hoito

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys pidetään kaikkein luotettavimpana merkkinä iskeemisen aivohalvauksen uhasta, ja se kuuluu myös tärkeimpään sydäninfarktin esiintymisen riskitekijään, joka diagnosoidaan ensimmäisten 10 vuoden aikana akuutin verisuonten episodin jälkeen kolmanneksella potilaista. Vain asiantuntija pystyy tekemään tarkan diagnoosin. TIA: n hoidossa käytetään konservatiivista hoitoa ja kirurgisia toimenpiteitä.

Transienttinen iskeeminen hyökkäysoireyhtymä (TIA) on akuutti aivojen iskemian muoto, jossa fokusaaliset neurologiset oireet kestävät useista minuuteista 24 tuntiin. Taudin diagnostiikkaan perustuva tekijä on tärkein, mutta jokainen ohimenevä neurologinen oire ei liity ohimeneviin hyökkäyksiin. TIA: n kaltaiset kohtaukset voivat johtua erilaisista patologioista: sydämen rytmihäiriöt, epilepsia, intraserebraaliset ja intratekaaliset verenvuodot, aivokasvain, perheen paroksysmaalinen ataksia, multippeliskleroosi, Minieran tauti jne.

TIA on iskeemisen luonteen aivoverenkierron akuutti ohimenevä loukkaus, joka on usein iskeemisen aivohalvauksen esiaste. Yleinen väestön keskuudessa. Siirtyvät ohimenevät hyökkäykset lisäävät aivohalvauksen, sydäninfarktin ja neurologisten ja sydän- ja verisuonitautien kuoleman riskiä.

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys on lyhyt aivojen toimintahäiriön jakso aivojen, selkäytimen tai verkkokalvon fokaalisen iskemian asettamisessa ilman, että aivohalvausta kehitetään edelleen.

Väliaikainen hyökkäys on tyypillisintä potilaille, joilla on ateroskleroottinen päähäiriö kaulavaltimossa (yhteisen kaulavaltimon, sisäisen kaulavaltimo) ja nikaman valtimoissa (yhdistettynä angiospasmin ja puristukseen osteokondroosin seurauksena).

Iskeemiset häiriöt voidaan jakaa etiologian ja patogeneesin mukaan: aterotromboottinen, kardioembolinen, hemodynaaminen, lacunar, dissektionaalinen.

Vakavuuden mukaan:

• Valo - enintään 10 minuuttia.
• Keskiarvo - kestää yli 10 minuuttia, mutta enintään yhden päivän ajan, kun orgaanisten häiriöiden klinikka ei ole normaalin aivotoiminnan jatkamisen jälkeen.
• Raskas - jopa 24 tuntia, kun orgaanisen tyypin lievät oireet säilytetään toimintojen palauttamisen jälkeen.

Tilapäisten hyökkäysten oireet kehittyvät usein spontaanisti ja saavuttavat suurimman vakavuuden ensimmäisten minuuttien aikana, jotka kestävät noin 10–20 minuuttia, harvemmin - useita tunteja. Symptomatologia on monipuolinen ja riippuu aivojen iskemian sijainnista tietyssä valtimojärjestelmässä, kliinisesti samanaikaisesti iskeemisen aivohalvauksen kannalta tarkoitettujen neurovaskulaaristen oireyhtymien kanssa. TIA: n yleisimmistä kliinisistä ilmenemismuodoista meidän pitäisi huomata lieviä yleisiä ja spesifisiä neurologisia häiriöitä: huimausta ja ataksiaa, lyhyen aikavälin tajunnan menetystä, hemi- tai monopareesia, hemianestesiaa, lyhyttä näköhäviötä yhdessä silmässä, lyhyen aikavälin puhehäiriöitä, vaikka selvät häiriöt ovat mahdollisia (täydellinen afasia) hemiplegia). Korkeampien henkisten toimintojen häiriöt ovat lyhyen aikavälin häiriöitä muistin, käytännön, gnoosin ja käyttäytymisen häiriöinä.

Vertebro-basilar -alueen yleisin TIA ja noin 70% kaikista ohimenevistä hyökkäyksistä.

1. 1. Vertigo, johon liittyy kasvullisia ilmenemismuotoja, niskakalvon alueen päänsärky, diplopia, nystagmus, pahoinvointi ja oksentelu. Väliaikaisen iskemian tulisi sisältää systeeminen huimaus yhdessä muiden kantasyndroomien kanssa tai erilaisten etiologisten vestibulaaristen häiriöiden poistaminen.
2. 2. Valokuva-, hemianopsia.
3. 3. Wallenberg-Zakharchenko-oireyhtymän lajikkeet ja muut vuorottelevat oireet.
4. 4. Drop-hyökkäykset ja selkärangan syncopal-oireyhtymä Unterharnshaydta.
5. 5. Dezorientaatiot ja lyhyen aikavälin muistin menetys (maailmanlaajuinen ohimenevä amneettinen oireyhtymä).

Kaulavaltimon TIA-oireet ja oireet:

1. 1. Yhden raajan, sormien tai varpaiden yksipuolinen hypestesia.
2. 2. Välitön mono- ja hemipareesi.
3. 3. Puhehäiriöt (osittainen moottorifaasia).
4. 4. Optinen pyramidin oireyhtymä.

Useimmissa tapauksissa TIA aiheutuu päähän suurten astioiden ateroskleroottisesta leesiosta taustalla, jossa on kehitetty embologisia ateromaattisia plakkeja ja stenooseja, jotka sijaitsevat lähinnä kaulavaltimessa ja harvemmin vertebrobasilarissa. Tältä osin verisuonten ultraäänitutkimuksen välitön suorittaminen on pakollinen potilaille, joilla on ohimeneviä hyökkäyksiä. Duplex-verisuonten skannausta käytetään plakkien ja stenoosien diagnosoimiseksi päävaltimoissa, transkraniaalinen Doppler-sonografia (TCD), jossa on mikroembolinen havaitseminen, mahdollistaa intrakraniaalisten verisuonten tutkimisen ja embolien leviämisen havaitsemisen niissä.

Jos epäillään TIA: ta, aivojen magneettikuvauksen (MRI) katsotaan olevan pääasiallinen menetelmä neuromuodostukselle, ja kompuutertomografia (CT) on vähemmän informatiivinen tälle diagnoosille.

EKG-tallennuksen lisäksi kiireellisten diagnostisten toimenpiteiden luettelossa on yleisiä laboratoriomenetelmiä, TIA: n epäselvää syntyä on mahdollista käyttää erityisiä laboratoriokokeita (antikardiolipiinivasta-aineiden määrittäminen, veren hyytymistekijät, lupus-antikoagulanttitaso, homosysteiinipitoisuus jne.) Sekä geneettiset testit perinnöllisiä oireyhtymiä.

Aivojen ja fokusaalisten neurologisten oireiden kehittymisen myötä on ensin tarpeen kutsua ambulanssi. Ennen kuin prikaati saapuu kotiin, on tarpeen asettaa potilas sängylle puolelle tai selälleen, jossa pää on kohonnut 30 astetta ja varmistaa lepo. Hätähoito koostuu 5-10 tabletin antamisesta sublingvaalisesti, Semax 4 tippaa kussakin nenän puoliskossa, laskimonsisäinen infuusio 25% magnesiumsulfaatin liuosta (10 ml), Mexidolin tai Actoveginin liuos ja mahdollinen trombolyysi.

Jos esiintyy ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen oireita, sairaalahoitoa suositellaan sairaalan syiden selvittämiseksi, hoidon alkuvaiheen aloittamiseksi ja iskeemisen aivohalvauksen ja muiden neurologisten ja sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi.

TIA on akuutin aivojen iskemian muoto, joten näiden potilaiden hoidon periaatteet ovat samat kuin aivohalvauksessa. Sekä kliinisissä että kokeellisissa tutkimuksissa on osoitettu, että ensimmäiset 48–72 tuntia ovat vaarallisia TIA: n kehittämisen jälkeen. Oksidatiivisen stressin, aineenvaihdunnan häiriöiden, solu-, spatiaalisten ja molekyylien geneettisten häiriöiden ilmiöitä esiintyy kuitenkin 2 viikon ajan. Siksi mahdollisten seurausten estämiseksi TIA-hoitoa ei pitäisi rajoittaa ensimmäisiin 2-3 päivään.

TIA: ssa käytetään perusperäisen aivohalvauksen periaatteita: neuroprotektio, joka suojaa kudoksia iskeemisiltä vaurioilta heikentyneen verenkierron ja sen ympäröivän rakenteen alueella, riittävän verenvirtauksen palauttaminen (aivojen perfuusio), mukaan lukien angiosurgian tekniikoiden käyttö, homeostaasin ylläpitäminen ja sekundaarinen ennaltaehkäisy aivohalvaus, joka vaikuttaa riskitekijöihin, hidastaa iskemian aiheuttamaa degeneratiivisen aivovaurion etenemistä ja samanaikaisen ja taustan olosuhteiden hoitoa. Aivohalvauksen sekundäärisen ehkäisyn periaatteet TIA: n kärsimyksen jälkeen ovat antitromboottisia (verihiutaleiden esto tai antikoagulantti), verenpainetta alentavaa ja lipidiä alentavaa hoitoa. Neuroprotektion ominaisuuksilla on lääkkeitä, jotka antavat aineenvaihdunnan, kalvon stabiloinnin ja välittäjän tasapainon korjauksen ja joilla on antioksidanttivaikutus, mikä vähentää oksidatiivisen stressin vaikutuksia - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Antitromboottisen ja antihypertensiivisen hoidon käyttö ei ainoastaan ​​aivojen perfuusion ylläpitoon vaan myös neurologisten ja verisuonten komplikaatioiden sekundääriseen ehkäisyyn. Potilaita suositellaan noudattamaan verenpainelukujen jatkuvaa valvontaa. Älä unohda, että potilailla, joilla on kahdenvälinen kaulavaltimon stenoosi, voimakas verenpaineen lasku on vasta-aiheinen. Angiotensiini II -reseptoriantagonisteille (APA II) ja angiotensiiniä konvertoiville entsyymin inhibiittoreille (ACE-estäjät) annetaan etusija verenpainelääkkeille.

Väliaikaisen hyökkäyksen jälkeen suositeltiin pitkäaikaista antitromboottista hoitoa. Ottaen huomioon näyttöön perustuvan lääketieteen verihiutaleiden vastaisena hoitona on edullista käyttää seuraavia lääkkeitä, kuten: klopidogreeli, asetyylisalisyylihappo. TIA: n kardioembolisessa muodossa on suositeltavaa antaa oraalisia antikoagulantteja (varfariinia) INR: n kontrollissa 2,0-3,0: n tasolla tai uuden sukupolven oraalisia antikoagulantteja: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statiineja suositellaan potilaille, joille tehdään ei-sydän-iskeeminen hyökkäys. Lipidia alentavien lääkeaineiden kardioembolisen reseptin tapauksessa sitä esiintyy vain samanaikaisten sairauksien (krooninen iskeeminen sydänsairaus) tapauksessa.

TIA: n hoitoon yleisimmin käytetyt lääkkeet:

Välitön iskeeminen hyökkäys

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys on aivoverenkierron väliaikainen akuutti häiriö, johon liittyy neurologisten oireiden ilmaantuminen, joka regresoituu täysin viimeistään 24 tunnin ajan.Klinikka vaihtelee riippuen verisuonista, jossa veren virtaus on vähentynyt. Diagnoosi suoritetaan ottaen huomioon historia, neurologinen tutkimus, laboratoriotiedot, USDG: n tulokset, kaksipuolinen skannaus, CT, MRI, PET-aivot. Hoitoon kuuluu disaggreganttinen, verisuoni-, neurometabolinen, oireenmukainen hoito. Toimet, joilla pyritään ehkäisemään toistuvia hyökkäyksiä ja aivohalvauksia.

Välitön iskeeminen hyökkäys

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys (TIA) on erillinen aivohalvaus, joka on noin 15% sen rakenteesta. Hypertensiivisen aivokriisin ohella sisältyy PNMK-käsite - aivoverenkierron ohimenevä loukkaus. Useimmiten esiintyy vanhuudessa. 65–70-vuotiaiden ikäryhmässä miehet hallitsevat sairaiden keskuudessa ja ryhmässä 75–80 vuotta - naiset.

TIA: n ja iskeemisen aivohalvauksen pääasiallinen ero on aivoverenkiertohäiriöiden lyhyt kesto ja oireiden täydellinen palautuvuus. Siirtyvä iskeeminen hyökkäys lisää kuitenkin aivohalvauksen todennäköisyyttä. Jälkimmäistä havaitaan noin kolmannes TIA-potilaista, joista 20% esiintyi TIA: n jälkeisessä ensimmäisessä kuukaudessa, 42% ensimmäisenä vuonna. Aivohalvauksen riski korreloi suoraan TIA: n ikään ja tiheyteen.

Siirtyvien iskeemisten hyökkäysten syyt

Puolessa tapauksista ateroskleroosi aiheuttaa ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen. Systeemiset ateroskleroosikannat, mukaan lukien aivojen alukset, sekä intraserebraaliset että ekstraserebraaliset (kaulavaltimot ja nikaman valtimot). Tuloksena olevat ateroskleroottiset plakit ovat usein syynä sepelvaltimoiden tukkeutumiseen, heikentyneeseen verenkiertoon nikama- ja intraserebraalisissa valtimoissa. Toisaalta ne toimivat verihyytymien ja embolien lähteenä, jotka leviävät edelleen verenkiertoon ja aiheuttavat pienten aivojen tukkeutumisen. Noin neljäsosa TIA: sta johtuu valtimon verenpaineesta. Pitkällä aikavälillä se johtaa hypertensiivisen mikroangiopatian muodostumiseen. Joissakin tapauksissa TIA kehittyy aivojen hypertensiivisen kriisin komplikaationa. Aivojen verisuonten ateroskleroosi ja hypertensio vaikuttavat toisiaan täydentäviin tekijöihin.

Noin 20 prosentissa tapauksista ohimenevä iskeeminen hyökkäys on seurausta kardiogeenisestä tromboemboliasta. Jälkimmäisten syitä voivat olla erilaiset sydänpatologiat: rytmihäiriöt (eteisvärinä, eteisvärinä), sydäninfarkti, kardiomyopatia, infektiivinen endokardiitti, reuma, hankitut sydänviat (kalsifinen mitraalinen stenoosi, aortan stenoosi). Synnynnäiset sydänvirheet (DMPP, VSD, aortan coarktation jne.) Ovat syynä TIA: lle lapsilla.

Muut etiofaktorit aiheuttavat loput 5% TIA-tapauksista. He toimivat yleensä nuorilla. Näitä tekijöitä ovat: tulehduksellinen angiopatia (Takayasun tauti, Behcetin tauti, antifosfolipidisyndrooma, Hortonin tauti), synnynnäiset verisuonten poikkeamat, valtimon seinämien erottaminen (traumaattinen ja spontaani), Moya-Moyan oireyhtymä, hematologiset häiriöt, diabetes, migreeni, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet. Tupakointi, alkoholismi, liikalihavuus, hypodynamia voivat edistää TIA: n olosuhteiden muodostumista.

Aivojen iskemian patogeneesi

Aivojen iskemian kehittymisessä on 4 vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa tapahtuu autoregulaatio - aivojen verisuonitautien kompensoiva laajeneminen vasteena aivoverenkierron perfuusiopaineen vähenemiseen, johon liittyy aivojen astioita täyttävän veren määrän lisääntyminen. Toista vaihetta - oligemiaa - perfuusion paineen laskua ei voida kompensoida autoregulatiivisella mekanismilla, ja se johtaa aivoverenkierron vähenemiseen, mutta hapen aineenvaihdunnan taso ei kärsi vielä. Kolmas vaihe - iskeeminen penumbra - tapahtuu perfuusion paineen jatkuvan laskun myötä, ja sille on tunnusomaista hapen aineenvaihdunnan väheneminen, joka johtaa hypoksiaan ja aivojen hermosolujen heikentyneeseen toimintaan. Tämä on palautuva iskemia.

Jos iskeemisen penumbran vaiheessa ei ole parannusta verenkiertoon iskeemisiin kudoksiin, jotka useimmiten toteutetaan vakiintuneen verenkierron kautta, hypoksia pahenee, dysmetaboliset muutokset hermosoluissa lisääntyvät ja iskemia menee neljänteen peruuttamattomaan vaiheeseen - iskeeminen aivohalvaus kehittyy. Väliaikainen iskeeminen hyökkäys on ominaista kolmelle ensimmäiselle vaiheelle ja iskeemisen vyöhykkeen verenkierron jälkeiselle palauttamiselle. Siksi oheisilla neurologisilla oireilla on lyhytaikainen ohimenevä luonne.

luokitus

ICD-10: n mukaan ohimenevä iskeeminen hyökkäys luokitellaan seuraavasti: TIA vertebro-basilar -alueella (VBB), TIA kaulavaltimessa, moninkertainen ja kahdenvälinen TIA, ohimenevä sokeus, TGA - ohimenevä globaali amnesia, muu TIA, määrittelemätön TIA. On huomattava, että jotkut neurologian asiantuntijat käsittävät TGA: n migreenin paroksysmina ja toiset epilepsian ilmentyminä.

Tiheyden osalta ohimenevä iskeeminen hyökkäys on harvinaista (enintään 2 kertaa vuodessa), keskitaajuus (3–6 kertaa vuodessa) ja yleinen (kuukausittain ja useammin). Kliinisestä vakavuudesta riippuen valo TIA, jonka kesto on enintään 10 minuuttia, on kohtalainen TIA, jonka kesto on jopa useita tunteja ja raskas TIA kestää 12-24 tuntia.

Oireet ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä

Koska TIA-klinikan perustana ovat väliaikaisesti syntyvät neurologiset oireet, niin usein neurologin kuulemisessa potilaan kanssa kaikki ilmenneet ilmenemismuodot ovat jo poissa. TIA: n ilmenemismuodot määritetään takautuvasti kyseenalaistamalla potilas. Väliaikainen iskeeminen hyökkäys voi ilmetä erilaisilla, sekä aivojen että polttovälineiden oireilla. Kliininen kuva riippuu aivoverenkiertohäiriöiden lokalisoinnista.

Vertebro-basilar -alueen TIA: n mukana on ohimenevä vestibulaarinen ataksia ja aivopuolen oireyhtymä. Potilaat huomaavat ravistelevan kävelyn, epävakauden, huimauksen, puheen epäselvyyden (dysartria), diplopian ja muiden näköhäiriöiden, symmetristen tai yksipuolisten moottori- ja aistivaivojen.

Kaulavaltimen TIA: lle on tunnusomaista yhden silmän näkökyvyn äkillinen väheneminen tai täydellinen sokeus, toisen puolen yhden tai molempien raajojen heikentynyt moottori ja herkkä toiminta. Näissä raajoissa voi esiintyä kohtauksia.

TIA: ssa esiintyy ohimenevää sokeusoireyhtymää verkkokalvon valtimon, sylinterisen tai orbitaalisen valtimon verenkiertoalueella. Tyypillinen lyhytaikainen (yleensä muutaman sekunnin) näköhäviö usein yhdessä silmässä. Potilaat itse kuvailevat samanlaisen TIA: n kuin "läppä" tai "verho", joka on vedetty silmän yli alhaalta tai ylhäältä. Joskus näön menetys koskee vain visuaalisen kentän ylä- tai alaosaa. Tällainen TIA-tyyppi pyrkii yleensä stereotyyppiseen toistoon. Näköhäiriöiden alueella voi kuitenkin olla vaihtelu. Joissakin tapauksissa ohimenevä sokeus yhdistetään hemipareesiin ja vakavien raajojen hemihypestesiaan, mikä osoittaa, että kaulavaltimossa on TIA.

Väliaikainen globaali amnesia on lyhyen aikavälin muistin äkillinen menettäminen säilyttäen menneisyyden muistoja. Mukana sekaannus, taipumus toistaa jo kysyttyjä kysymyksiä, epätäydellinen suuntautuminen tilanteeseen. Usein TGA esiintyy altistettaessa sellaisille tekijöille kuin kipu ja psyko-emotionaalinen stressi. Amnesia-jakson kesto vaihtelee 20-30 minuutista useisiin tunteihin, minkä jälkeen muistiin palautuu 100%. TGA-paroksismeja toistetaan enintään kerran muutamassa vuodessa.

Diagnoosi ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä

Siirtyvä iskeeminen hyökkäys diagnosoidaan anamneettisten tietojen (mukaan lukien perhe- ja gynekologinen historia), neurologisen tutkimuksen ja lisätutkimusten perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Viimeksi mainittuja ovat: biokemiallinen verikoe, jossa on pakollinen glukoosin ja kolesterolin, koagulogrammin, EKG: n, kaksipuolisen skannauksen tai USDG: n määritys, CT-skannaus tai MRI.

EKG, tarvittaessa täydennettynä ehokardiografialla, jota seurataan kardiologin kanssa. Ekstrakraniaalisten verisuonten kaksisuuntainen skannaus ja USDG ovat informatiivisempia selkärangan ja kaulavaltimon selvän okkluusion diagnosoinnissa. Jos on tarpeen diagnosoida kohtalaisia ​​okkluusioita ja määrittää stenoosin aste, suoritetaan aivojen angiografia ja aivojen verisuonten MRI.

Aivojen CT-skannaus ensimmäisessä diagnoosivaiheessa sallii toisen aivopatologian (subduraalinen hematoma, intraserebraalinen kasvain, AVM tai aivojen aneurysma) sulkeminen pois; suorittaa iskeemisen aivohalvauksen varhainen havaitseminen, joka diagnosoidaan noin 20 prosentissa alkuperäisestä epäillystä TIA: sta kaulavaltimossa. Aivojen MRI on suurin herkkyys aivorakenteiden iskeemisen vaurion kuvantamispisteissä. Iskemian vyöhykkeet määritellään neljänneksellä TIA-tapauksista, useimmiten toistuvien iskeemisten hyökkäysten jälkeen.

PET-aivojen avulla voit samanaikaisesti saada tietoa aineenvaihdunnasta ja aivojen hemodynamiikasta, jonka avulla voidaan määrittää iskemian vaihe, tunnistaa verenvirtauksen palautumisen merkit. Joissakin tapauksissa määrätään lisäselvitys potilaista (VP). Niinpä visuaalisia CAP-yhdisteitä tutkitaan ohimenevässä sokeusoireyhtymässä, somatosensorisessa CAP: ssä - ohimenevässä pareseesissa.

Siirtävien iskeemisten hyökkäysten hoito

TIA-hoidon tarkoituksena on helpottaa iskeemistä prosessia ja palauttaa iskeemisen aivojen alueen normaali verenkierto ja aineenvaihdunta mahdollisimman pian. Usein asiantuntijoiden mielestä sairaalahoito on perusteltua, vaikka hoito tehdään usein avohoidossa, mutta ottaen huomioon aivohalvauksen riski ensimmäisen kuukauden aikana TIA: n jälkeen.

Farmakologisen hoidon ensisijaisena tehtävänä on palauttaa veren virtaus. Tätä tarkoitusta varten suorien antikoagulanttien (kalsium-supropariini, hepariini) käyttökelpoisuus on käsitelty hemorragisten komplikaatioiden riskin vuoksi. Etusija annetaan verihiutaleiden verihiutaleiden hoitoon tiklopidiinin, asetyylisalisyylihapon, dipyridamolin tai klopidogreelin kanssa. Embolisen geneesin ohimenevä iskeeminen hyökkäys on indikaatio epäsuoria antikoagulantteja varten: asenokumaroli, etyylibiskumaatti, fenyndioni. Hemodilutiona käytetään veren realogian parantamiseen - 10% glukoosiliuoksen, dekstraanin ja suolayhdistelmän ratkaisujen pudotus. Tärkein kohta on verenpaineen normalisointi hypertension läsnä ollessa. Tätä varten on määrätty erilaisia ​​verenpainelääkkeitä (nifedipiini, enalapriili, atenololi, kaptopriili, diureetit). TIA-hoito sisältää myös lääkkeitä, jotka parantavat aivoverenkiertoa: nikergoliini, vinpocetiini, cinnariziini.

TIA-hoidon toinen tehtävä on metabolisten häiriöiden aiheuttama neuronaalisen kuoleman estäminen. Se ratkaistaan ​​neurometabolisen hoidon avulla. Käytetään erilaisia ​​neuroprotektoreita ja metaboliitteja: diavitoli, pyritinoli, pirasetaami, metyylietyylipyridinoli, etyylimetyylihydroksipyridiini, karnitiini, semax. TIA-hoidon kolmas osa on oireenmukaista hoitoa. Oksentamisen yhteydessä määrätään tetyyliperatsiinia tai metoklopramidia, jossa on voimakkaita päänsärkyä, metamitsolinatriumia, diklofenaakkia ja aivojen turvotus, glyseroli, mannitoli, furosemidi.

ennaltaehkäisy

Toiminnoilla pyritään sekä estämään TIA: n uusiutumista että vähentämään aivohalvauksen riskiä. Näitä ovat potilaalla esiintyvien TIA-riskitekijöiden korjaaminen: tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö, verenpainelukujen normalisointi ja valvonta, vähärasvaisen ruokavalion noudattaminen, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden kieltäminen ja sydänsairauksien (rytmihäiriöt, venttiiliviat, CHD) hoito. Profylaktinen hoito antaa verihiutaleiden estoaineiden pitkäaikaisen (yli vuoden) saannin viitteiden mukaan - ottaa lipidiä alentavaa lääkettä (lovastatiini, simvastatiini, pravastatiini).

Ennaltaehkäisy sisältää myös kirurgiset interventiot, joilla pyritään poistamaan aivojen alusten patologia. Tarvittaessa suoritetaan kaulavaltimon endarterektomia, ylimääräinen intrakraniaalinen mikro-ohitus, stentointi- tai proteettinen kaulavaltimot ja nikaman valtimot.

Välitön iskeeminen hyökkäys - kotihoito

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys, jota kutsutaan myös mikrorakenteeksi, on aivoverenkierron rikkominen, jolle on ominaista terävä merkki ja kulkee päivän kuluttua kehitystyön alkamisesta.

Patologian oireet riippuvat epänormaalien prosessien lokalisoinnista. Tämä tila tapahtuu äkillisesti ja voi johtaa vaarallisiin seurauksiin.

Monet ihmiset ovat kiinnostuneita hoitamaan ohimenevä iskeeminen hyökkäys kotona.

syistä

Patologian kehittyminen johtaa verenkierron heikentymiseen aivojen tietyssä osassa. Tämän syyn syyt ovat seuraavat:

1. Ateroskleroottisen prosessin progressiivinen muoto. Samalla havaitaan verisuonten kapeneminen, kolesterolipitoisuus ja ateromaattiset plakit. Tämän seurauksena patologiset elementit voivat päästä pieniin aluksiin, jotka aiheuttavat niiden tromboosin. Tämä aiheuttaa iskemiaa ja mikroskooppisten nekroottisten vaurioiden muodostumista kudoksiin.
2. Tromboembolia. Erilaiset sydämen patologiat johtavat niiden ulkonäköön - venttiilivirheisiin, rytmihäiriöihin, sydänkohtaukseen jne.
3. Hypotensio, joka tapahtuu yhtäkkiä. Hän voi seurata Takayasun tautia.
4. Burgerin tauti. Tässä termissä ymmärrä endarteritis obliterans.
5. Kohdunkaulan osteokondroosi. Tähän sairauteen liittyy puristus ja angiospasmi, joka aiheuttaa vertebrobasilaarista vajaatoimintaa.
6. Koagulopatia, veren menetys, angiopatia. Tässä tapauksessa microemboli liikkuu verenvirtauksella ja voi pysähtyä pieniin aluksiin. Tämän seurauksena kehittyy iskemia.
7. Migreeni.

Lisäksi sairaudet, kuten diabetes mellitus, valtimoverenpaine ja kolesterolemia voivat olla provosoivia tekijöitä. Usein syy on huonot tavat, liikkumisen puute, ylipaino.

oireet

Tällä patologialla voi olla erilaisia ​​oireita, jotka riippuvat vaurion alueesta.

Kaulavaltimoiden tai kaulavaltimon tappion vuoksi seuraavat merkit tulevat näkyviin:

• liikkeiden koordinoinnin puute;
• pareseesi, joka vaikuttaa tiettyihin lihaksiin tai kehon osaan;
• puhehäiriöt;
• heikentynyt näöntarkkuus, silmien tummeneminen;
• ihon herkkyyden menetys, puolet kehosta tai raajoista;
• puhe ja puhe sanojen valinnassa;
• vaikeuksia kehon osien tunnistamisessa;
• outoja liikkeitä.

Jos ohimenevä iskemia ilmenee vertebrobasilarissa, havaitaan erilainen kliininen kuva.

Tähän patologiaan liittyy seuraavat oireet:

• päänsärkyä, jotka ovat pääasiassa kaulassa;
• huimaus;
• muistin heikkeneminen;
• liikkeiden koordinoinnin ongelmat;
• nielemisvaikeudet;
• kuulon, näkökyvyn ja puheen voimakas heikkeneminen;
• pareseesi ja herkkyyden menetys - useimmiten puuttuu osa kasvoista.

Milloin kutsua ambulanssi?

Hätäapu olisi annettava, kun tällaisia ​​merkkejä ilmenee:

• tahaton virtsaaminen;
• pyörtyminen;
• aistien menetys raajoissa tai muissa ruumiinosissa;
• heikentynyt kulku tai liikkeiden koordinointi;
• rungon, raajojen tai hermon halvaus;
• ihon herkkyyden menetys;
• puhehäiriöt;
• huimaus;
• kaksinkertainen näkemys;
• kuulon ja näön menetys - se voi olla täydellinen tai osittainen.

Ensiapu

Selviytyä mikrosirusta kotona on mahdotonta. Siksi, kun oireet ilmenevät, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Tällaisessa tilassa aika on suuri. Aikaisen toiminnan ansiosta voidaan estää vaarallisia seurauksia.

Ensiapu potilaalle on annettava välittömästi. Sillä tämä henkilö tulisi panna nukkumaan ja nostaa päänsä hieman. Yhtä tärkeää on täydellisen rauhan tarjoaminen - terve ja moraalinen.

Kaikki jännitykset voivat johtaa hyvinvoinnin heikkenemiseen. Varmista, että luodaan oikeat terveysolosuhteet, jotta henkilön ei tarvitse nousta WC: hen.

Näiden suositusten täsmällisen toteuttamisen avulla on mahdollista välttää komplikaatioita, jotka voivat vaikuttaa tulevaan elämään ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen jälkeen.

hoito

Aivoverenkierron hoito tulisi suorittaa erityisessä neurologisessa osastossa. Sen olisi pyrittävä poistamaan kohtaukset ja estämään aivohalvaus.

Hoito koostuu verenkierron palauttamisesta ja patologian vaikutusten poistamisesta.

Lääkehoito

Taudin hoitamiseksi valitaan verenpainelääkkeet. Tarvitaan myös lääkkeitä veren hyytymisjärjestelmän parantamiseksi.

Voit tehdä tämän seuraavasti:

1. Verenpainelääkkeet - edistävät paineen normalisointia. Näitä ovat työkalut, kuten Labetalol, Clofelin.
2. Lääkkeet, joilla palautetaan verenkierto ja normalisoidaan aineenvaihduntaprosessit aivoissa. Tähän luokkaan kuuluvat sellaiset aineet kuin Vinpocetine ja Cavinton.
3. Valmisteet punasolujen elastisuuden parantamiseksi ja veren viskositeetin vähentämiseksi. Näitä ovat Reosorbilakt, Trental.
4. Statiinit - käytetään veren kolesterolin normalisointiin. Tällaiset välineet ovat sallittuja käyttää, jos ruokavalio ei vähennä tätä lukua.
5. Välineet aivojen säiliöiden sävyn ylläpitämiseksi. Tähän ryhmään kuuluvat Venorutin, Troxevasin.

Viikko hyökkäyksen jälkeen määrätään potilaan tilan palauttamiseksi. Siirtymän jälkeisen iskeemisen hyökkäyksen jälkeiseen kuntoutukseen sisältyy erityisiä hierontaa ja terapeuttisia harjoituksia. Potilaan on ehkä kuultava psykologia ja puheterapeuttia.

Folk-menetelmät

Kaikkein suosituimpia kotimaisia ​​korjaustoimenpiteitä ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen hoitoon ovat seuraavat:

• ravintolisät;
• kalaöljy;
• kasviperäiset lääkkeet;
• jodituotteiden käyttö, erityisesti merilevät;
• lääketieteellinen sivujoki;
• muskottipähkinän tinktuura.

Perinteisten hoitomenetelmien käyttö on sallittua vasta lääkärin kuulemisen ja riittävän lääkehoidon jälkeen.

näkymät

Jos ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen ensimmäisten oireiden vuoksi potilaalle oli mahdollista antaa pätevää apua, poikkeava prosessi on mahdollista kääntää. Tällaisessa tilanteessa potilas voi palata tavanomaiseen elämäntapaan.

Joissakin tapauksissa patologia voi johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen. Tässä tilanteessa ennuste on huomattavasti huonompi. Joskus se on jopa kohtalokas.

Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, jotka kärsivät diabeteksesta, verenpaineesta tai ateroskleroosista. Sama pätee potilaisiin, joilla on huonoja tapoja.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jotta estettäisiin aivohalvauksen kehittyminen ja muut ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen seuraukset, on välttämätöntä ryhtyä ehkäisemiseen:

• ottaa lääkkeitä verenpaineesta;
• ottaa käyttöön välineitä, jotka auttavat selviytymään kolesterolitasojen muodostumisesta;
• pitää sokeritasoa hallinnassa diabeetikoilla;
• ota aspiriinia veren stasisin estämiseksi;
• suorittaa leikkausta kaulavaltimon tukkeutumiseen.

Siirtyvä iskeeminen hyökkäys on vakava patologia, joka voi aiheuttaa vaarallisia vaikutuksia.

Komplikaatioiden kehittymisen ehkäisemiseksi sinun tulee kuulla lääkärin ajoissa, joka valitsee tehokkaat lääkkeet. Standardihoidon lisäksi voidaan käyttää kansan reseptejä.

Välitön iskeeminen hyökkäys: syyt, hoito ja ennaltaehkäisy

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys (TIA) on tilapäinen keskushermoston toimintahäiriö, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta (iskemia) tietyissä aivojen, selkäytimen tai verkkokalvon rajoissa ilman akuutin sydäninfarktin merkkejä. Epidemiologien mukaan tämä tauti esiintyy 50: ssä 100 000 eurooppalaisesta. Suurin osa heistä kärsii ikääntyneistä ja ikääntyneistä, ja 65–69-vuotiaita miehiä ja miehiä on 75–79-vuotiaita. TIA: n esiintymistiheys nuoremmilla, 45–64-vuotiailla, on 0,4% koko väestöstä.

Monin tavoin tämän tilan toimivaltainen ehkäisy on tärkeä rooli, koska on helpompaa estää ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen kehittyminen tunnistamalla taudin syyt ja oireet ajoissa kuin pitämään pitkään ja lujasti hoitoonsa.

TIA ja iskeemisen aivohalvauksen riski

TIA lisää iskeemisen aivohalvauksen riskiä. Niinpä ensimmäisten 48 tunnin kuluttua TIA-oireiden alkamisesta aivohalvaus kehittyy 10%: lla potilaista, seuraavien 3 kuukauden aikana - 10% enemmän, 12 kuukauden aikana - 20%: lla potilaista ja seuraavien 5 vuoden aikana - vielä 10-12-vuotiaana. % heistä joutuu neurologiseen osastoon, jossa on diagnosoitu iskeeminen aivohalvaus. Näiden tietojen perusteella voidaan päätellä, että ohimenevä iskeeminen hyökkäys on hätätilanne, joka vaatii hätähoitoa. Mitä nopeammin tämä apu annetaan, sitä suurempi on potilaan toipumismahdollisuudet ja tyydyttävä elämänlaatu.

Siirtyvän iskeemisen hyökkäyksen syyt ja mekanismit

TIA ei ole itsenäinen sairaus. Verisuonten ja veren hyytymisjärjestelmän patologiset muutokset, sydämen ja muiden elinten toimintahäiriöt ja järjestelmät vaikuttavat sen esiintymiseen. Yleensä ohimenevä iskeeminen hyökkäys kehittyy seuraavien sairauksien taustalla:

• aivojen verisuonten ateroskleroosi;
• valtimon hypertensio;
• iskeeminen sydänsairaus (erityisesti sydäninfarkti);
• eteisvärinä;
• laajentunut kardiomyopatia;
• keinotekoiset sydänventtiilit;
• diabetes;
• systeemiset verisuonitaudit (valtimotauti kollageenien, granulomatoottisen arteriitin ja muun verisuonitulehduksen yhteydessä);
• antifosfolipidisyndrooma;
• aortan coarctation;
• aivojen alusten patologinen karkeus;
• aivojen alusten hypoplasia tai aplasia (alikehitys);
• kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi.

Myös riskitekijöitä ovat istumaton elämäntapa ja huonot tavat: tupakointi, alkoholin väärinkäyttö.

TIA: n kehittymisriski on suurempi, sitä enemmän riskitekijöitä esiintyy samanaikaisesti tietyssä henkilössä.

TIA: n kehittymismekanismi on keskitetyn hermoston tai verkkokalvon tietyn vyöhykkeen veren tarjonnan palautuva väheneminen. Toisin sanoen verisuonit tai embolit muodostuvat aluksen tiettyyn osaan, mikä estää veren virtauksen aivojen distaalisemmille osille: heillä on akuutti hapen puute, joka ilmenee niiden toiminnan rikkomisena. On huomattava, että TIA: n yhteydessä häiriintyneelle alueelle verenkiertohäiriö on häiriintynyt, vaikkakin suuressa määrin, mutta ei täysin - eli jonkin verran verta saavuttaa ”määränpää”. Jos verenkierto pysähtyy kokonaan, kehittyy aivoinfarkti tai iskeeminen aivohalvaus.

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen kehittymisen patogeneesissä ei ole vain trombia, vaan se tukkii aluksen. Tukkeutumisen riski kasvaa verisuonten kouristuksella ja lisääntyneellä veren viskositeetilla. Lisäksi TIA-kehityksen riski on korkeampi sydäntehon alentamisen olosuhteissa: kun sydän ei toimi täydellä kapasiteetilla, ja sen ulosvetämä veri ei pääse aivojen kaikkein kauimpiin osiin.
TIA eroaa sydäninfarktista prosessien palautuvuuden avulla: tietyn ajanjakson, 1-3–5 tunnin päivässä, verenkierto iskeemiseen alueeseen palautuu ja taudin oireet taantuvat.

TIA-luokitus

Väliaikaiset iskeemiset hyökkäykset luokitellaan sen alueen mukaan, jossa trombi on lokalisoitu. Kansainvälisen sairausluokituksen X mukaan TIA-tarkistaminen voi olla yksi seuraavista vaihtoehdoista:

• oireyhtymä vertebrobasilar järjestelmä;
• hemisfäärinen oireyhtymä tai kaulavaltimon oireyhtymä;
• aivojen (aivojen) valtimoiden kahdenväliset useat oireet;
• ohimenevä sokeus;
• ohimenevä maailmanlaajuinen amnesia;
• määrittelemätön tia.

Siirtyvien iskeemisten hyökkäysten kliiniset ilmentymät

Taudille on ominaista neurologisten oireiden äkillinen esiintyminen ja nopea kääntyminen.

Oireet TIA vaihtelee suuresti ja riippuu trombin paikannusalueesta (katso luokitus edellä).

Vertebrobasilar -valtimoiden oireyhtymässä he valittavat:

• vaikea huimaus;
• voimakas tinnitus;
• pahoinvointi, oksentelu, hikka;
• lisääntynyt hikoilu;
• liikkeiden koordinoinnin puute;
• vakavia päänsärkyä pääasiassa niskakyhmyalueella;
• näkökyvyn häiriöt - valon välähdykset (fotopsia), näkökenttäalueiden katoaminen, näön hämärtyminen, kaksoisnäkymä;
• verenpaineen vaihtelut;
• ohimenevä amnesia (muistin vajaatoiminta);
• harvoin puhe ja nieleminen.

Potilaat ovat vaaleat, ihon korkea kosteus. Tarkasteltaessa kiinnitetään huomiota spontaaniin horisontaaliseen nystagmukseen (silmämunojen tahattomat värähtelevät liikkeet vaakasuunnassa) ja heikentynyt liikkeiden koordinointi: heikkous Rombergin asennossa, negatiivinen sormen nenä -testi (potilas, jonka silmät on kiinni suljettu, ei voi koskettaa etusormen kärkeä nenän kärkeen - puuttuu ).

Puolipallon tai kaulavaltimon oireyhtymässä potilaan valitukset ovat seuraavat:

• äkillinen jyrkkä heikkeneminen tai yhden silmän (näkövamman puolella) näkymättömyys, joka kestää useita minuutteja;
• vakava heikkous, tunnottomuus, raajojen herkkyys heikennetyn näkökentän vastakkaisella puolella;
• vastakkaisella puolella käden kasvojen, osan heikkouden ja tunnottomuuden lihasten vapaaehtoisten liikkeiden heikentyminen;
• lyhytaikainen ilmaistamaton puhehäiriö;
• lyhytaikaisia ​​kouristuksia haavan sivulle päin olevissa raajoissa.

Patologisen prosessin lokalisoinnin aivojen valtimoiden alueella sairaus ilmenee seuraavasti:

• ohimenevät puhehäiriöt;
• aistinvaraiset ja motoriset häiriöt vaurion vastakkaisella puolella;
• kramppeja;
• näkökyvyn heikkeneminen kyseisen aluksen puolella yhdistettynä heikentyneeseen liikkumiseen raajoissa vastakkaisella puolella.

Kohdunkaulan selkärangan patologian ja siitä johtuvan nikaman valtimoiden puristumisen (puristumisen) seurauksena voi esiintyä äkillisen voimakkaan lihasheikkouden hyökkäyksiä. Potilas putoaa ilman syytä, hän on immobilisoitu, mutta hänen tietoisuutensa ei häirity, kouristuksia ja tahatonta virtsaamista ei myöskään havaita. Muutaman minuutin kuluttua potilaan tila palautuu normaaliksi, ja lihasääni palautuu.

Diagnoosi ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä

Kun TIA: n kaltaiset oireet ovat samanlaisia, potilaan tulisi olla sairaalahoitoon mahdollisimman pian neurologisessa osastossa. Siellä hän hätätilanteessa suorittaa spiraalilaskennallisen tai magneettisen resonanssikuvauksen aivojen muutosten luonteen määrittämiseksi, jotka aiheuttivat neurologisia oireita ja johtavat TIA: n differentiaalidiagnoosin muiden olosuhteiden kanssa.

Lisäksi potilasta suositellaan suorittamaan yksi tai useampi seuraavista tutkimusmenetelmistä:

• kaulan ja pään alusten ultraääni;
• magneettiresonanssin angiografia;
• CT-angiografia;
• rheoencephalography.

Nämä menetelmät mahdollistavat aluksen tarkkuuden rikkomisen tarkan sijainnin.
Sähkökefalografia (EEG), elektrokardiografia (EKG) 12 johtimessa ja ehokardiografia (EchoCG) tulisi myös suorittaa päivittäin (Holter) EKG-seuranta.
Laboratorioiden tutkimusmenetelmistä TIA-potilaalle on tehtävä seuraavat:

• kliininen verikoe;
• hyytymisjärjestelmän tai koagulogrammin tutkiminen;
• spesifiset biokemialliset tutkimukset (antitrombiini III, proteiini C ja S, fibrinogeeni, D-dimeeri, lupus-antikoagulantti, tekijät V, VII, Willebrand, antikardiolipiinivasta-aineet jne.) on osoitettu indikaatioiden mukaisesti.

Lisäksi potilaalle käydään neuvoja liittoutuneiden asiantuntijoiden kanssa: terapeutti, kardiologi, silmälääkäri (silmälääkäri).

Väliaisten iskeemisten hyökkäysten differentiaalidiagnoosi

TIA: n erottamisen tärkeimmät sairaudet ja olosuhteet ovat seuraavat:

• migreenin aura;
• epileptiset kohtaukset;
• sisäkorvan sairaudet (akuutti labyrinttiitti, huimauksen uusiutuminen);
• metaboliset häiriöt (hypo- ja hyperglykemia, hyponatremia, hyperkalsemia);
• pyörtyminen;
• paniikkikohtaukset;
• multippeliskleroosi;
• myasteniset kriisit;
• Hortonin jättiläinen soluseinän arteriitti.

Siirtävien iskeemisten hyökkäysten hoidon periaatteet

TIA-hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian ensimmäisten oireiden jälkeen. Potilaan sairaalahoito on hätätilanteessa neurologisessa verisuoniosastossa ja tehohoidossa. Hänelle voidaan osoittaa:

• infuusiohoito - reopoliglukiini, pentoksifylliini suonensisäisesti;
• antiagregantti - asetyylisalisyylihappo annoksena 325 mg päivässä - ensimmäiset 2 päivää, sitten 100 mg päivässä yksin tai yhdistelmänä dipyridamolin tai klopidogreelin kanssa;
• antikoagulantit - Clexane, Fraxiparin veren INR: n valvonnassa;
• neuroprotektorit - ceraxon (citicoline), aktovegiini, magnesiumsulfaatti - suonensisäisesti;
• Nootropics - Pirasetaami, Cerebrolysiini - laskimonsisäisesti;
• antioksidantit - fytoflaviini, meksidoli - suonensisäisesti;
• lipidiä alentavat lääkkeet - statiinit - atorvastatiini (atoris), simvastatiini (vabadin, vazilip);
• verenpainelääkkeet - lisinopriili (lopril) ja sen yhdistelmä hydroklooritiatsidin (lopril-H), amlodipiinin (azomex) kanssa;
• insuliinihoito hyperglykemian tapauksessa.

Verenpainetta ei voi vähentää merkittävästi - se on tarpeen ylläpitää hieman korkealla tasolla - 160-180 / 90-100 mm Hg.

Jos verisuonten kirurgin täydellisen tutkimisen ja kuulemisen jälkeen on viitteitä, potilaalle suoritetaan kirurginen toimenpide aluksiin: kaulavaltimon endarterektomia, kaulavaltimon anoplastia stentin kanssa tai ilman sitä.

Vältyvien iskeemisten hyökkäysten ehkäisy

Ensisijaisen ja toissijaisen ennaltaehkäisyn toimenpiteet ovat tässä tapauksessa samanlaisia. Tämä on:

• riittävä valtimoverenpaineen hoito: paineen tason säilyttäminen 120/80 mm Hg: ssa ottamalla verenpainetta alentavia lääkkeitä yhdessä elämäntapamuutoksen kanssa;
• säilyttää kolesterolin taso veressä normaalilla alueella - järkeistämällä ravitsemusta, aktiivista elämäntapaa ja ottamalla lipidiä alentavia lääkkeitä (statiinit);
• huonojen tottumusten epääminen (jyrkkä rajoitus ja parempi tupakoinnin lopettaminen, kohtuullinen alkoholijuomien kulutus: kuiva punaviini annosta kohti 12–24 grammaa puhdasta alkoholia päivässä);
• ottamalla huumeita, jotka estävät verihyytymiä - aspiriinia annoksella 75-100 mg päivässä;
• patologisten tilojen hoito - TIA: n riskitekijät.

TIA: n ennuste

Potilaan nopean reagoinnin myötä ilmenneisiin oireisiin, hänen hätäapuunsa ja riittävän hätätilanteen hoitoon TIA: n oireet käyvät läpi käänteisen kehityksen, potilas palaa tavanomaiseen elämäntapaansa. Joissakin tapauksissa TIA muuttuu aivoinfarktiksi tai iskeemiseksi aivohalvaukseksi, joka pahentaa merkittävästi ennustetta, johtaa vammaisuuteen ja potilaiden jopa kuolemaan. Edistää TIA: n muuttumista aivohalvauksessa, vanhusten iässä, huonojen tapojen ja vakavien somaattisten patologioiden esiintymisessä - riskitekijöitä, kuten verenpaineesta, diabeteksesta, aivojen verisuonten voimakkaasta ateroskleroosista sekä TIA: n neurologisten oireiden kestosta yli 60 minuuttia.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Kun edellä mainitut oireet tulevat esiin, sinun on kutsuttava ambulanssi, jossa kuvataan lyhyesti potilaan valituksia. Jos sinulla on hieman voimakkaita ja nopeasti menneitä oireita, voit ottaa yhteyttä neurologiin, mutta tämä on tehtävä mahdollisimman pian. Sairaalassa potilas tutkitaan lisäksi kardiologin, silmälääkärin ja verisuonikirurgin kanssa. Siirretyn episodin jälkeen on hyödyllistä vierailla endokrinologissa, joka sulkee pois diabeteksen, sekä ravitsemusterapeutin oikean ravitsemuksen määräämiseksi.

Välitön iskeeminen hyökkäys

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys (TIA-oireyhtymä) on aivoverenkierron häiriö. Kansainvälisessä luokituksessa niille annetaan koodi IBC-10. Hyökkäykset ovat tilapäisiä, ja useimmissa tapauksissa ne kulkevat yksin. Aivoverenkierron häiriöitä havaitaan useimmiten vanhuudessa.

Välitön iskeeminen hyökkäys, neurologia

TIA-oireyhtymä on vakava iskeemisen aivohalvauksen oire. Se siirretään häiriöiden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana lähes 15 prosenttiin potilaista. Ja puolessa tapauksista mikroprosessi kehittyy 48 tunnin kuluessa ensimmäisten oireiden ilmestymisestä.

Välitön iskeeminen hyökkäys, neurologia, ei ole erillinen sairaus, vaan vain oireyhtymä. Aivojen toiminnan häiriöt - useimmiten sisäisten elinten ja järjestelmien toimintahäiriö. TIA-oireyhtymä voi esiintyä diabeteksen, verenpaineen, kohdunkaulan osteokondroosin ja muiden sairauksien taustalla.

Riskitekijöitä ovat huonot tavat ja istumaton elämäntapa. TIA-oireyhtymä viittaa neurologiaan, koska se vaikuttaa keskushermostoon. Joillakin alueilla on veren tarjonnan häiriöitä, mikä aiheuttaa aivohalvauksen riskin.

Siirtymän iskeemisen hyökkäyksen oireet

Väliaikaisella iskeeminen hyökkäyksellä on useita oireita. Se riippuu trombin sijainnista. TIA-oireyhtymässä potilaat valittavat:

• huimaus;
• nielemisen ja puheen rikkominen;
• voimakas tinnitus;
• näön hämärtyminen, näön hämärtyminen;
• väliaikainen amnesia;
• hikka;
• verenpaineen lasku;
• pahoinvointi;
• vakavia päänsärkyä kaulassa;
• oksentelu;
• raskas hikoilu;
• koordinoinnin rikkominen.

TIA-oireyhtymässä havaitaan ihon ihoa ja niiden kosteutta. Silmät värähtelevät vaakasuunnassa. Hengitys on heikentynyt. Potilas ei voi koskettaa nenäpäätä silmänsä kiinni. Visio voi äkillisesti huonontua tai hävitä kokonaan. Tämä tila kestää muutaman minuutin.

Ihmisillä on yleistä heikkoutta, tunnottomuus ja raajojen herkkyys vaurion vastakkaisella puolella. Näyttöön tulee lyhyt puhehäiriö. Kädissä ja jaloissa on kramppeja.

Muut ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen oireet: lihasheikkous, äkillinen liikkumattomuus ja selkeä tietoisuus. Potilaan tila palaa normaaliksi muutaman minuutin kuluttua hyökkäyksestä. Tämän jälkeen lihasten sävy palautuu.

Häiriöt verterbase-basilarissa

Iskeeminen aivohalvaus on yksi yleisimmistä vammaisuuden syistä alle 60-vuotiailla. Periaatteessa vertebro-basilarissa on verenkierron rikkominen. Tässä tapauksessa on omat oireet:

• huimaus (potilaalle näyttää siltä, ​​että kaikki putoaa ja romahtaa);
• välitön hengitys, inhalaatioiden ja uloshengitysten välillä on pitkiä taukoja;
• silmämunien nystagmi ja niiden kaoottinen liike (joskus havaitaan liikkumatta);
• äkillinen tajunnan menetys;
• koordinoinnin puute;
• kehon yksittäisten osien halvaus tai sen täydellinen immobilisointi;
• tunteen menetys;
• vapina raajat mihin tahansa toimintaan.

Verterbase-basilar -alueen häiriöt määräytyvät merkkien yhdistelmän ja niiden ilmenemismäärän perusteella. Näitä oireita esiintyy harvoin yhdessä. Ensinnäkin on olemassa vain merkkejä. Ja sitten he ovat muiden kanssa. Huimausta havaitaan säännöllisesti, verisuonijärjestelmässä havaitaan monia häiriöitä.

Tinnituksen lisäksi voidaan kuulla soittoääntä. Kaulan kipu on kaareva. Säännöllisesti esiintyy hikkauksia, jotka jatkuvat pitkään. On vakavaa hikoilua.

Ensiapu iskeemiseen hyökkäykseen

Mikroputken ensimmäisissä oireissa sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Tällöin aikaa on suuri rooli ihmishenkien pelastamisessa ja vakavien seurausten ehkäisemisessä. Ambulanssi on kutsuttava, jos henkilöllä on:

• raajojen halvaus;
• puhehäiriöt;
• kaksinkertainen näkemys;
• tunteen, kuulon tai näkökyvyn menetys;
• pyörtyminen;
• usein huimausta;
• liikkeiden koordinoinnin puute.

Ensiapu iskeemiseen hyökkäykseen ei auta selviytymään mikroiskusta, mutta auttaa potilasta pitämään kiinni, kunnes lääkärit saapuvat. Henkilön tulisi olla välittömästi nukkumassa. Pää on pidettävä korotettuna.

Potilaan pitäisi olla levossa, sinun täytyy sammuttaa kaikki äänen ärsykkeet ja eristää se stressistä ja hermostuneisuuden syistä. Kaikki jännitykset, mukaan lukien moraalinen, ovat täynnä terveydentilan heikkenemistä. On välttämätöntä järjestää saniteettitiloja, jotta estetään liikkuminen WC: hen.

Iskeemisen hyökkäyksen kotihoito

Kun iskeemiset hyökkäykset edellyttävät kiireellistä sairaalahoitoa. Hoito kotona on vain hyökkäysten tai mikrosirun jälkeisen kuntoutuksen aikana. Kun ohimenevä iskeeminen hyökkäys on diagnosoitu, lääkäri voi määrätä:

• ravintolisät;
• muskottipuun tinktuura;
• kalaöljy;
• rohdosvalmisteet;
• lääketieteellinen sivujoki.

Muita lääkkeitä voidaan määrätä. Fyysisiä menettelyjä määrätään, joista osa voidaan suorittaa kotona. Ruokavalioon lisätään jodituotteita, joissa on merileviä. Iskeemisen hyökkäyksen hoito kotona tapahtuu vain lääkärin valvonnassa ja hänen suositustensa mukaisesti.

Mikrosirun jälkeen henkilö toipuu pitkään. 1-2 kuukauden kuluttua potilas poistetaan kotiin ja hoito on avohoidossa. Määritetyt monimutkaiset lääkkeet ja menettelyt. Puhehäiriöiden tapauksessa tarvitaan puheterapeutin luokkia Phasic ja nootropic lääkkeitä on määrätty.

Jotta vältetään iskeemiset hyökkäykset, diabeetikoiden on tasoitettava verensokeritasonsa, otettava lääkkeitä kolesterolilevyjen estämiseksi ja niiden imeytymiseksi. Hypertensiivisten potilaiden on seurattava verenpainetta ja otettava asianmukaiset lääkkeet. Henkilöä on tarkistettava jatkuvasti veren hyytymisen varalta.

Hoidon aikana on tärkeää seurata ruokavaliota. Ruokavaliosta tulisi jättää makea, mausteinen ja rasvainen ruoka. Päivittäisiä kävelyretkiä raitista ilmaa vaaditaan, normaalia terveellistä unta tarvitaan. On välttämätöntä välttää stressiä ja hermostuneita olosuhteita. Älä salli liiallista liikuntaa.

Siirtymän iskeemisen hyökkäyksen seuraukset

Henkilön, joka on saanut vähintään yhden iskeemisen hyökkäyksen, tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen. Aikaisella hoidolla oireyhtymä palaa nopeasti. Jos henkilö ei vastannut hyökkäykseen, niin 2–5 vuoden kuluttua vuoden hyökkäyksestä voit odottaa ensimmäistä iskua.

Usein TIA esiintyy uudelleen useammin kuin kerran. Jokainen seuraava hyökkäys voi olla viimeinen ennen mikrosirua. Iskeemiset hyökkäykset osoittavat ongelmia verisuonijärjestelmässä. Useimmat ihmiset, jotka ovat kokeneet TIA: n, huomaavat, että heidän älyllään ja muistinsa heikkenevät. Psyykkiset kyvyt hidastuvat.

Oireyhtymän hoidossa on mahdollista välttää mikrosiru. Siirtymän iskeemisen hyökkäyksen seuraukset voivat ilmetä pysyvinä neurologisina puutteina puhehäiriöiden muodossa, kyvyttömyydessä siirtää raajoja tai täydellistä kehon halvaantumista. Henkilö voi jäädä pois käytöstä hänen elämänsä loppuun asti.

Kymmenen prosenttia ihmisistä TIA: n jälkeen kehittää sydäninfarkti tai aivohalvaus kahden päivän kuluessa. Vakavan hyökkäysmuodon jälkeen tapahtuu kohtalokas. Suurin osa hyökkäyksistä tapahtuu 5-10 minuutin kuluessa, joten ihmiset eivät mene lääkäreihin. Ja tämä johtaa tuhoisiin seurauksiin.

Välitön iskeeminen hyökkäys itsessään ei ole vaarallista, mutta se on hengenvaarallinen. Ensimmäisissä ilmenemismuodoissa ja erityisesti useissa oireissa on heti otettava yhteys lääkäriin. Itsehoitoa voidaan harjoitella vain terapeutin ja neurologin suosituksesta. Hyökkäyksen aikana sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Menetetty aika voi maksaa henkilön elämää. Tämän aiheen katsaukset voivat lukea tai kirjoittaa mielipiteesi folk-korjaustoimenpiteitä käsittelevästä foorumista.