Mitkä ovat aivovamman riskit ja mitä apua uhreille voidaan antaa?

Mikä tahansa vakava isku päähän voi vahingoittaa aivoja, mukaan lukien ne tapaukset, joissa kallo on ehjä. Huolimatta siitä, että aivot on suljettu pehmeisiin säiliöihin ja "aallot" aivo-selkäydinnesteessä, se ei ole 100-prosenttisesti suojattu inertista iskua vastaan ​​kallon sisäpintaa vasten. Kallon käänteessä luufragmentit voivat vahingoittaa aivoja.

Ensimmäisen kokouksen lääkäri ja lääketieteellisen historian laatiminen kysyvät varmasti, onko hänen uuden potilaansa historiassa traumaattinen aivovaurio. Aivovammat voivat vaikuttaa henkilön emotionaaliseen tilaan, hänen sisäisten elintensä ja elintärkeiden järjestelmien toimintaan jo vuosia.

Aivovammat ja niiden merkit

Instituutin mukaan. NV Sklifosovsky, Venäjällä, aivovammojen pääasialliset syyt ovat lasku korkeuden kasvusta (yleensä juopuneessa tilassa) ja rikoksista aiheutuneista loukkaantumisista. Yhteensä vain nämä kaksi tekijää muodostavat noin 65% tapauksista. Toinen 20% on onnettomuuksia ja putoaa korkeudesta. Tämä tilasto eroaa maailmanlaajuisesta tilastosta, jossa puolet aivovammoista johtuu tieliikenneonnettomuuksista. Yleensä 200 ihmistä 10000: sta maailmassa kärsii aivovammoista joka vuosi, ja nämä luvut yleensä lisääntyvät.

Aivojen iskeminen. Se tapahtuu pienen traumaattisen vaikutuksen jälkeen päähän ja on aivojen palautuvia funktionaalisia muutoksia. Se esiintyy lähes 70 prosentissa uhreista, joilla on päävammoja. Aivotärähdys on ominaista (mutta ei vaadita) lyhyen aikavälin tajunnan menetys - 1 - 15 minuuttia. Palatessaan tietoisuuteen potilas ei usein muista tapahtuman olosuhteita. Päänsärky, pahoinvointi, harvemmin oksentelu, huimaus, heikkous, kipu, kun silmäliivit liikkuvat. Nämä oireet häviävät itsestään 5–8 päivän kuluttua. Vaikka aivotärähdystä pidetään lievänä aivovauriona, noin puolella uhreista on erilaisia ​​jäännösvaikutuksia, jotka voivat vähentää heidän kykyään työskennellä. Aivojen aivotärähdyksen tapauksessa tarvitaan neurokirurgia tai neurologin tutkimus, joka määrittää aivojen CT: n tai MRI: n tarpeen, elektroenkefalografian. Yleensä sairaalahoitoa ei tarvita aivojen aivotärähdyksen vuoksi, vaan hermoston hoito neurologin valvonnassa.

Aivojen puristus. Se johtuu kraniaalisen ontelon hematomista ja pienentyneestä kallonsisäisestä tilasta. On vaarallista, että aivokannan väistämättömän heikentymisen vuoksi hengityksen ja verenkierron elintärkeät toiminnot häiriintyvät. Prelumia aiheuttavat hematomat tulisi poistaa nopeasti.

Aivojen sekoittuminen. Aivojen aineen vahingoittuminen, joka johtuu pään iskusta, usein verenvuodosta. Voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Kevyissä mustelmissa neurologiset oireet kestävät 2–3 viikkoa ja häviävät itsestään. Kohtalaisen vakavuuteen liittyy henkisen toiminnan heikkeneminen ja elintoimintojen ohimenevät häiriöt. Vakavissa mustelmissa potilas voi olla tajuton useita viikkoja. Aivovammat, niiden aste ja tila hoidon aikana diagnosoidaan tietokonetomografialla. Lääkehoito: määrätyt neuroprotektorit, antioksidantit, verisuoni- ja rauhoittavat lääkkeet, B-vitamiinit, antibiootit. Näyttää sängyn lepotilan.

Axonaaliset vauriot. Axonit ovat pitkiä sylinterimäisiä prosesseja hermosoluja, jotka voivat vahingoittua isku pään. Aksonaalinen vaurio on moninkertainen aksonin tauko, johon liittyy aivojen mikroskooppisia verenvuotoja. Tämäntyyppinen aivovamma johtaa kortikaalisen aktiivisuuden lopettamiseen ja potilas joutuu koomaan, joka voi kestää vuosia, kunnes aivot alkavat toimia uudelleen. Hoito koostuu elintoimintojen ylläpidosta ja tartuntatautien ehkäisemisestä.

Intrakraniaalinen verenvuoto. Puhallus päähän voi aiheuttaa yhden verisuonten seinän tuhoutumisen, mikä johtaa paikalliseen verenvuotoon kallon onteloon. Intrakraniaalinen paine nousee välittömästi, jolloin aivokudos kärsii. Solunsisäisen verenvuodon oireet - terävä päänsärky, tajunnan masennus, kouristuskohtaukset, oksentelu. Tällaisissa tapauksissa ei ole yksittäistä hoitoa, riippuen yksittäisestä kuvasta lääketieteelliset ja kirurgiset menetelmät yhdistetään hematooman poistamiseksi ja resorboimiseksi.

Päävammojen seuraukset

Aivovaurion erilaiset vaikutukset voivat ilmetä hoidon aikana kuntoutuksen aikana (enintään kuusi kuukautta) ja pitkällä aikavälillä (yleensä enintään kaksi vuotta, mutta mahdollisesti pidempään). Ensinnäkin se on henkistä ja kasvullista toimintahäiriötä, joka voi vaikeuttaa potilaan koko tulevaa elämää: herkkyyden, puheen, näön, kuulon, liikkuvuuden, muistin ja unihäiriöiden muutokset, sekavuus. Ehkä epilepsian jälkeiset traumaattiset muodot, Parkinsonin tauti, aivojen atrofia. Mitä vaikeampi vahinko on, sitä negatiivisempia seurauksia se aiheuttaa. Paljon riippuu paitsi oikeanlaisesta hoidosta, myös kuntoutusjaksosta, jolloin potilas palaa asteittain normaaliin elämään ja on mahdollisuus seurata traumaattisten sairauksien alkamista ajoissa hoidon aloittamiseksi.

Tarinat ovat tunnettuja tapauksia, joissa aivovammat ovat johtaneet uusien lahjakkuuksien uhrin syntymiseen - esimerkiksi lisääntynyt kyky oppia vieraita kieliä tai täsmällisiä tieteitä, kuvataiteeseen tai musiikkiin. Tätä kutsutaan hankituksi Savant-oireyhtymäksi (hankittu savantismi). Usein nämä kyvyt perustuvat vanhoihin muistoihin - esimerkiksi potilas voi oppia kiinaa koulussa jo jonkin aikaa, unohtaa sen kokonaan, mutta puhuu jälleen loukkaantumisen jälkeen ja jatkaa oppimista menestyksekkäästi.

Ensiapu pään vammoille

Jos haluat päästä tilanteeseen, jossa on henkilö, jolla on pään vamma, kaikki voivat. Tietäen ensiapua koskevat säännöt, voit lievittää hänen tilaansa ja jopa pelastaa ihmishenkiä.

  • Merkki vakavasta aivovauriosta on veren tai kirkkaan nesteen (CSF) ulosvirtaus nenästä tai korvalla, mustelmien ulkonäkö silmien ympärillä. Oireet eivät välttämättä näy heti, mutta muutaman tunnin kuluttua loukkaantumisesta, joten jos sinulla on voimakas isku päähän, sinun täytyy soittaa ambulanssi heti.
  • Jos uhri on tajuton, sinun on tarkistettava hengitys ja pulssi. Jos niitä ei ole saatavilla, tarvitaan keinotekoinen hengitys ja sydämen hieronta. Pulssin ja hengityksen läsnä ollessa ihminen asetetaan hänen puolelleen ennen kuin ambulanssi saapuu niin, että mahdollinen oksentelu tai painettu kieli estää häntä tukahduttamasta. Laita tai nostaa jalkansa ei voi olla.
  • Suljetun vamman sattuessa on tarpeen kiinnittää jäätä tai kylmää märkää pyyhettä törmäyspaikkaan kudosten turvotuksen pysäyttämiseksi ja kivun vähentämiseksi. Jos verenvuoto on haava, iho ympäröi sen jodilla tai loistavalla vihreällä, peitä haava sideharsoilla ja kiinnitä varovasti pää.
  • On ehdottomasti kielletty koskettamasta tai irrottamasta haavan luunpaloja, metallia tai muita vieraita elimiä, jotta ei lisääntyisi verenvuotoa, ei vahingoita kudosta vieläkään, ei kantamaan infektiota. Tässä tapauksessa haavan ympärille sijoita ensin sideharso ja tee sitten sidos.
  • Kuljetetaan uhri sairaalaan on mahdollista vain selkällä.

Sairaala suorittaa tutkimuksen, määrittää potilaan tilan vakavuuden ja määrittää diagnoosimenetelmät. Avoimilla haavoilla, joilla on luunpaloja tai muita vieraita elimiä, potilas tarvitsee kiireellistä leikkausta.

Kuntoutusterapia

Kuntoutusjakso on välttämätön, jotta potilaalle voidaan palauttaa trauman aiheuttamat toiminnot ja valmistaa hänet myöhempää elämää varten. Kansainväliset standardit ehdottavat seuraavia toimenpiteitä kuntoutusta varten aivovaurion jälkeen:

  • Neuropsykologinen korjaus - palauttaa muistin muistiin ja hallita tunteita.
  • Lääkehoito - palauttaa aivojen verenkierto.
  • Puheterapia luokat.
  • Erilaisia ​​psykoterapiaa - masennuksen lievittämiseksi.
  • Aquatherapy, stabilometria, PNF-hoito - motoristen häiriöiden kompensoimiseksi.
  • Fysioterapia (magneettiterapia, transkraniaalinen hoito) - aivojen toiminnan stimuloimiseksi.
  • Ravitsemuksellinen ravitsemus - toimittaa aivosolut kaikille tarvittaville aminohapoille.
  • Fyysisen mukavuuden ja huolellisen hoitotyön tarjoaminen.
  • Perheneuvonta - luoda keskinäisen ymmärryksen ympäristö perheessä.

Kuntoutuskäsittelyn optimaalinen aloitus on 3-4 viikkoa pään vamman jälkeen. Suurin menestys elpymisessä voidaan saavuttaa seuraavien 1,5-2 vuoden kuluttua sairaalasta purkautumisesta, jatkuva kehitys hidastuu.

Mistä voin saada kuntoutuskurssin päänvamman jälkeen?

Kuntoutus on mahdollista julkisissa sairaaloissa ja klinikoissa, sanatorioissa, yksityisissä tai julkisissa kuntoutuskeskuksissa. Eniten vakiintuneet ohjelmat potilaiden toipumiseksi aivovamman jälkeen yksityisissä kuntoutuskeskuksissa varmistavat yksilöllisen lähestymistavan kussakin kliinisessä tapauksessa, mikä on tärkeää.

Esimerkiksi Three Sistersin kuntoutuskeskuksella on hyvä maine, joka tarjoaa monialaisen lähestymistavan potilaiden ongelmien ratkaisemiseen elpymisajanjakson aikana. Täällä kootaan hyvin koordinoitu pätevien asiantuntijoiden ryhmä, mukaan lukien kuntoutusterapeutit, fysioterapeutit, työterapeutit, puheterapeutit, neuropsykologit ja sairaanhoitajat.

Kolme sisarta on kuntoutuskeskus, jossa on mukava ilmapiiri, ei aivan sairaalaan. Pikemminkin voimme puhua mukavan hotellin olosuhteista. Keittiö, sisätilat, alue - kaikki tässä edistää potilaiden positiivista tunnelmaa elpymiseen. Keskustassa oleskelua maksetaan "all-inclusive" -järjestelmän mukaisesti ja se on 12 000 ruplaa päivässä, mikä jättää tarpeettomat huolet potilaalle ja hänen perheelleen äkillisistä kuluista.

Moskovan alueen terveysministeriön lisenssi nro LO-50-01-009095 päivätty 12. lokakuuta 2017

Päävammat

Yksi vaarallisimmista vammoista ihmiselle on pään vamma. Keho kärsii usein erilaisista vammoista. Mutta jotkut heistä ovat täysin vaarattomia elämälle, kun taas toiset päinvastoin voivat vaikuttaa merkittävästi koko kehoon, varsinkin jos se on pää.

Uhrin tila ja jatkokäsittely riippuvat vahingon monimutkaisuudesta. Patologian syyt: lasku, onnettomuudet, fyysiset vaikutukset.

Kallon ja selän vahinko

Mekaaniset vaikutukset pään alueelle voivat aiheuttaa mustelmia tai kallon murtumia. Mutta aivojen tai selkäytimen vaurioituminen todetaan usein. Useimmissa tapauksissa pään vamma aiheuttaa patologiaa kaulassa, mikä johtaa komplikaatioihin.

Kallo

TBI johtaa aivojen toiminnallisuuden rikkomiseen.

Kaksi vahinkoa: avoin ja suljettu.

  • Ensimmäisessä tapauksessa ihon repeämä ja kallon luiden murtuminen.
  • Toinen tyyppi on ominaista sekoittumiselle, puristukselle tai aivotärähdykselle.

Patologian merkit riippuvat vahingon monimutkaisuudesta (huimauksesta ja koomaan joutumisesta). Saatuaan jopa pienen pään vamman, on tarpeen mennä sairaalaan diagnosoimiseksi.

Loukkaantumisen seurauksena voi esiintyä komplikaatioita:

  • aivotulehdus,
  • traumaattinen meningiitti,
  • kallonsisäinen hematooma,
  • epilepsia jne.

takaisin

Selkärangan vauriot ovat yhtä vaarallisia kuin aivovamma, koska tuki- ja liikuntaelimistön täydellinen tai osittainen halvaus voi tapahtua. On olemassa erilaisia ​​vahinkomuotoja, jotka kaikki on jaettu vaikeusasteen mukaan.

Selkäydinvamman oireet ovat samanlaisia ​​kuin GM-vamman merkit, mutta selkärangan alueella on havaittavissa tuskallisia tunteita. Traumaa havaitaan useimmiten kohdunkaulan alueella, joka sijaitsee pään vieressä.

Patologian seurauksena voi olla täydellinen halvaus, jota ei voida hoitaa. Vahingon saamisen jälkeen uhreille on annettava ensiapu, ja se on vietävä lääkäriasemalle.

Yhteinen vaurio

Yleisin päävammojen tyyppi on tylsä ​​pään vamma.

Patologiaa havaitaan tylsän voiman lakon tai kovan pinnan putoamisen seurauksena. Vahinko voi olla sekä kiinni että auki.

Tällainen vaikutus pään alueeseen johtaa mustelmien ja hankausten muodostumiseen, joilla on pieniä vahinkoja, mutta voimakkaalla iskulla pää on täysin tuhoutunut.

Tylsä trauma on usein uhrin kuolema. Jos kyseessä on lievä vamma, suoritetaan monimutkainen hoito. Patologian poistamiseksi voidaan soveltaa konservatiivisia ja kirurgisia hoitomenetelmiä.

Mahdolliset kaiut

Päänvamman seurauksena voi ilmetä erilaisia ​​komplikaatioita. Vahinko ei koskaan kulje ilman jälkiä, kuten aivot ja joissakin tapauksissa selkäydin loukkaantuvat. Vakavan patologian muodossa uhri voi jäädä pois käytöstä. Ensisijainen apu ja hoito ovat merkittävässä asemassa henkilön jatkotilassa.

Traumaattisen aivovaurion seuraukset ovat:

  • vaihtelevan voimakkuuden päänsärkyä;
  • kuulon, haju, näön jne. menetys;
  • muistin menetys;
  • halvaus.

Voi olla muitakin patologioita, jotka aiheuttavat aivojen, hermoston tai muiden elinten (järjestelmien) toimintaa heikentävän. Useimmilla potilailla on päänsärkyä ja epileptisiä kohtauksia.

90%: lla uhreista ensimmäisten kahden tai kolmen viikon aikana on jatkuvaa päänsärkyä ja huimausta. Tällaiset oireet ovat merkki vakavista aivovaurioista. Kipu eroaa ilmentymisen luonteesta: akuutti ja krooninen.

Akuutti päänsärky osoittaa seuraavia patologioita:

  • hematoma: kipu paikallisluontoinen, pahoinvointi, oksentelu, psykologiset ja neurologiset häiriöt;
  • aivoverenvuoto: pään liikkeet aiheuttavat voimakkaan kivun, kuumeen, epileptisten kohtausten ja kouristusten hyökkäyksen;
  • pään vamma: yleiset oireet aivoissa.

Vahingon seurauksena joissakin uhreissa diagnosoidaan kroonisia päänsärkyä. Jos epämukavuus ei katoa kaksi kuukautta loukkaantumisen jälkeen, tuskalliset tunteet tulevat krooniseen muotoon. Päästä eroon patologisesta tilasta joidenkin ei voi edes vuosien jälkeen.

Taudilla on muita häiriöitä:

  • tinnitus,
  • huimaus,
  • ärtyneisyys,
  • heikkous.

Asianmukaisen hoidon puuttuessa oireet vain lisääntyvät, mikä tyhjentää henkilön ja heikentää hänen ruumiinsa.

epilepsia

Pään trauma on yksi epilepsian kehittymisen syistä. Mutta tämä patologia havaitaan vain 20 prosentissa uhreista, koska useat tekijät vaikuttavat taudin etenemiseen.

Päänvamman seurauksena esiintyviä epilepsisia kohtauksia kutsutaan lääketieteessä traumaattisen epilepsian jälkeen vamman jälkeen. Patologialle on ominaista sosiaaliset ja psykologiset poikkeamat. Hoito on suoritettava lääkehoidon, psykologisen avun muodossa.

video

kuntoutus

Pitkä kuntoutusjakso on tarpeen. Riippuen siitä, kuinka vaikeaa vahinko oli, elpyminen kestää useita kuukausia useita vuosia. Joskus kuntoutusjakso kestää eliniän.

Vahingon seuraukset eliminoidaan terapeuttisilla menetelmillä, joihin kuuluvat lääkitys, fysioterapia ja liikuntaterapia. On tapauksia, joissa henkilö menettää haju- tunteen trauman jälkeen. Joillakin potilailla, erityisesti selkäytimen vaurioitumisella, voi esiintyä käden halvaantumista. Tällaisten patologioiden kuntoutus tapahtuu erityistä huomiota.

Haju

Hajuhaiton menettäminen vaikeuttaa ihmistä, joten potilas yrittää saada takaisin herkkyyttä. Mutta älä riski ja itsehoitoa. Perinteiset menetelmät eivät voi vain auttaa, vaan myös vakavia komplikaatioita. On parasta luottaa asiantuntijoihin.

Hajujen palauttamiseksi käytetään erityisiä valmisteita ja fysioterapiaa. Riittävä ja hormonaalinen hoito on suositeltavaa, ryhmän B vitamiinien ottaminen. Hoidon puuttuessa on hyvin vaikeaa palauttaa hajua.

Moottorin toiminta

Raajojen toimivuuden loukkaamista havaitaan hyvin usein. Lääkehoidon ja muiden lisämenetelmien lisäksi potilaan on ehdottomasti suoritettava säännöllisesti fysioterapian erikoiskursseja.

Ensimmäiset luokat on suositeltavaa suorittaa asiantuntijan läsnä ollessa, joka määrittää harjoitusten intensiteetin ja tiheyden. Älä liioittele lihaksia. Vakavien kipujen läsnä ollessa on parempi lopettaa voimistelu, kunnes potilas tuntuu paremmalta. Harjoitushoito on tehokkain tapa ratkaista raajojen toimintahäiriöitä.

Voit vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​jos otat yhteyttä lääkäriin heti, kun olet saanut vammoja. Älä lykkää lääkärin käyntiä ja laiminlyödä hoitoa.

Ensiapu

Jos haluat päästä tilanteeseen, jossa on henkilö, jolla on pään vamma, kaikki voivat. Tietäen ensiapua koskevat säännöt, voit lievittää hänen tilaansa ja jopa pelastaa ihmishenkiä.

  1. Merkki vakavasta aivovauriosta on veren tai kirkkaan nesteen (CSF) ulosvirtaus nenästä tai korvalla, mustelmien ulkonäkö silmien ympärillä. Oireet saattavat näkyä heti, mutta muutaman tunnin kuluttua, joten voimakkaalla isku päähän on tarpeen kutsua ambulanssi välittömästi.
  2. Jos uhri on tajuton, sinun on tarkistettava hengitys ja pulssi. Jos niitä ei ole saatavilla, tarvitaan keinotekoinen hengitys ja sydämen hieronta. Pulssin ja hengityksen läsnä ollessa ihminen asetetaan hänen puolelleen ennen kuin ambulanssi saapuu niin, että mahdollinen oksentelu tai painettu kieli estää häntä tukahduttamasta. Laita tai nostaa jalkansa ei voi olla.
  3. Suljetun vamman sattuessa on tarpeen kiinnittää jäätä tai kylmää märkää pyyhettä törmäyspaikkaan kudosten turvotuksen pysäyttämiseksi ja kivun vähentämiseksi. Jos verenvuoto on haava, iho ympäröi sen jodilla tai loistavalla vihreällä, peitä haava sideharsoilla ja kiinnitä varovasti pää.
  4. On ehdottomasti kielletty koskettamasta tai irrottamasta haavan luunpaloja, metallia tai muita vieraita elimiä, jotta ei lisääntyisi verenvuotoa, ei vahingoita kudosta vieläkään, ei kantamaan infektiota. Tässä tapauksessa haavan ympärille sijoita ensin sideharso ja tee sitten sidos.
  5. Kuljetetaan uhri sairaalaan on mahdollista vain selkällä.

Sairaala suorittaa tutkimuksen, määrittää potilaan tilan vakavuuden ja määrittää diagnoosimenetelmät. Avoimilla haavoilla, joilla on luunpaloja tai muita vieraita elimiä, potilas tarvitsee kiireellistä leikkausta.

Traumaattisen aivovamman ennuste

Aivojen törmäys on pääasiassa palautuva kliininen vaurion muoto. Siksi yli 90 prosentissa aivojen aivotärähdyksistä taudin lopputulos on uhrin elpyminen täysin työkyvyn palauttamisessa. Joillakin potilailla aivojen aivohalvauksen akuutin ajanjakson jälkeen havaitaan yksi tai useampi jälkimuotoisen oireyhtymän ilmeneminen: kognitiivisten toimintojen heikentyminen, mieliala, fyysinen hyvinvointi ja käyttäytyminen. 5-12 kuukauden kuluttua nämä oireet häviävät tai heikkenevät merkittävästi.

Prostostinen arviointi vakavassa traumaattisessa aivovauriossa suoritetaan käyttämällä Glasgow-lopputulosta. Glasgow-asteikon kokonaistuloksen lasku lisää taudin haittavaikutuksen todennäköisyyttä. Analysoimalla ikätekijän ennustavaa merkitystä voimme päätellä, että sillä on merkittävä vaikutus sekä vammaisuuteen että kuolleisuuteen. Hypoksia ja hypertensio yhdistetään epäsuotuisasti.

Traumaattisen aivovaurion seuraukset: tyypit, havaitsemismenetelmät ja hoito

Klassisen määritelmän mukaan traumaattinen aivovamma (TBI) on mekaaninen päävamma, joka vahingoittaa kallon (aivojen, astioiden ja hermojen, aivokalvojen) ja kallon luiden sisältöä.

Tämän patologian erityispiirre on se, että loukkaantumisen jälkeen voi esiintyä useita tai useampia komplikaatioita, jotka vaikuttavat uhrin elämänlaatuun. Vaikutusten vakavuus riippuu suoraan siitä, mitä erityisiä tärkeitä järjestelmiä on vaurioitunut, sekä siitä, kuinka nopeasti neurologi tai neurokirurgi antoi apua loukkaantuneelle.

Seuraavassa artikkelissa pyritään esittämään helposti ja ymmärrettävällä kielellä kaikki tarvittavat tiedot traumaattisten aivovaurioiden ja niiden seurausten osalta, jotta tarvitsisitte selkeän käsityksen ongelman vakavuudesta ja tutustut myös kiireellisiin toimiin algoritmin suhteen uhriin nähden.

Traumaattisten aivovaurioiden tyypit

Maailman johtavien neurokirurgisten klinikoiden kokemusten perusteella luotiin yhtenäinen traumaattisten aivovaurioiden luokitus ottaen huomioon sekä aivovaurion luonne että sen aste.

Aluksi on syytä huomata, että erottuu vahinko, jolle on ominaista absoluuttinen vahingon puuttuminen kallon ulkopuolelle sekä yhdistetty ja yhdistetty TBI.

Päänvammoja, joihin liittyy muiden järjestelmien tai elinten mekaaninen vaurio, kutsutaan yhdistettyyn vahinkoon. Yhdessä ymmärrä vahingot, joita syntyy, kun vaikutus useisiin patologisiin tekijöihin - lämpöön, säteilyyn, mekaanisiin vaikutuksiin ja vastaaviin - kohdistuu.

Kraniaalisen ontelon sisällön tartunnan mahdollisuudesta on kaksi päätyyppiä TBI: tä - avoin ja suljettu. Jos uhri ei vahingoita ihoa, loukkaantumisen katsotaan olevan suljettu. Suljetun TBI: n osuus on 70-75%, avoimien murtumien taajuus on 30-25%.

Avoin aivovamma on jaettu läpäisevään ja läpäisemättömään, riippuen siitä, onko dura materin eheys häiriintynyt. Huomaa, että aivojen ja kallon hermojen vaurioitumisen laajuus ei määritä vamman kliinistä sitoutumista.

Suljetulla TBI: llä on seuraavat kliiniset vaihtoehdot:

  • aivojen aivotärähdys on helpoin tyyppi päävammoja, joissa havaitaan palautuvia neurologisia häiriöitä;
  • aivojen tunkeutuminen - vamma, jolle on ominaista aivokudoksen vahingoittuminen paikallisella alueella;
  • vuotanut aksonaalinen vaurio - useita aksonaalisia taukoja aivoissa;
  • aivojen puristus (mustelman kanssa tai ilman) - aivokudoksen puristus;
  • kallon luiden murtuma (ilman kallonsisäistä verenvuotoa tai sen läsnäoloa) - kallo vaurioittaa valkoista ja harmaata ainetta.

TBI: n vakavuus

Tekijöiden monimutkaisuudesta riippuen päävammassa voi olla yksi kolmesta vakavuusasteesta, joka määrittää henkilön vakavuuden. Niinpä on seuraava vakavuus:

  • lievä - aivotärähdys tai vähäinen sekavuus;
  • kohtalainen aste - krooninen ja subakuutti aivojen puristus yhdistettynä aivojen sekoittumiseen. Kohtalainen aste, uhrin tietoisuus sammuu;
  • vakava aste. Havaittiin aivojen akuutin puristamisen aikana yhdessä diffuusisen aksonaalisen vaurion kanssa.

Usein TBI: n aikana iholla esiintyy hematoma kärsimyspaikalla, joka aiheutuu pääkudoksen kudosten vahingoittumisesta ja kalloista.

Kuten edellä on nähtävissä, ei pääkallon ja luiden merkittävien vikojen puuttuminen ole syynä uhrin ja hänen ympärillään olevien ihmisten epäonnistumiseen. Huolimatta tavanomaisesta lievien, keskivaikeiden ja vakavien vammojen erottelusta, kaikki edellä mainitut edellytykset edellyttävät välttämättä kiireellistä kuulemista neurologin tai neurokirurgin kanssa, jotta ne voivat antaa ajoissa apua.

Päävammojen oireet

Huolimatta siitä, että minkä tahansa vakavuuden pään vamma ja missään olosuhteissa vaativat kiireellistä kehotusta lääkäriltä, ​​sen oireiden tunteminen ja hoito on pakollista jokaiselle koulutetulle henkilölle.

Päänvamman oireet, kuten kaikki muut patologiat, muodon oireyhtymät - merkkien komplekseja, jotka auttavat lääkäriä määrittämään diagnoosin. Klassisesti erotetaan seuraavat oireet:

Aivojen oireet ja oireyhtymät. Tähän oireiden monimutkaisuuteen on tunnusomaista:

  • tajunnan menetys loukkaantumisajankohtana;
  • päänsärky (stabbing, leikkaus, puristaminen, ympäröivä);
  • tietoisuuden rikkominen jonkin aikaa loukkaantumisen jälkeen;
  • pahoinvointi ja / tai oksentelu (mahdollinen epämiellyttävä maku suussa);
  • amnesia - tapahtumia edeltäneiden vaaratilanteiden tai seuraavien muistojen menettäminen, tai näiden tai muiden (vastaavasti, heijastavat retrograde, anterograde ja retroanterograde tyyppisiä amnesiaa);

Fokaaliset oireet ovat ominaista aivorakenteiden paikallisille (fokusoiville) vaurioille. Tämän seurauksena vammat voivat vaikuttaa aivojen etuosan lohkoihin, ajallisiin, parietaalisiin, okcipitaalisiin lohkoihin sekä rakenteisiin, kuten talamukseen, aivoihin, runkoon ja niin edelleen.

Vaurion spesifinen lokalisointi aiheuttaa tietyn oireen, ja on huomattava, että kraniumin eheyden ulkoisia (havaittavia) rikkomuksia ei ehkä havaita.

Siten ajallisen luun pyramidin murtumaa ei aina voi seurata verenvuotoa korvalla, mutta tämä ei sulje pois mahdollisuutta vahingoittaa paikallisella (paikallisella) tasolla. Näiden ilmenemismuotojen eräs vaihtoehto voi olla loukkaantuneen puolen kasvojen hermon paresis tai halvaus.

Yksittäisten merkkien ryhmittely

Luokittelukeskukset yhdistetään seuraaviin ryhmiin:

  • visuaalinen (lonkka-alueen tappion kanssa);
  • kuulo (ajallisen ja parietaalisen alueen tappio);
  • moottori (keskeisten osien tappio, jopa voimakkaat motoriset häiriöt);
  • puhe (Wernicken ja Brockin keskusta, etummainen kuori, parietaalinen kuori);
  • koordinaattori (aivopuolen vauriot);
  • herkkä (vaurioitunut keski-gyrus, mahdolliset herkkyyshäiriöt).

On syytä huomata, että vain tutkinnon suorittanut, joka noudattaa klassista tutkimusalgoritmia, pystyy määrittämään tarkasti polttovammojen aiheen ja niiden vaikutuksen tulevaan elämänlaatuun, joten älä koskaan laiminlyödä etsimään apua pään vamman tapauksessa!

Autonominen toimintahäiriön oireyhtymä. Tämä oireyhtymä johtuu autonomisista (automaattisista) keskuksista aiheutuneista vahingoista. Ilmenteet ovat erittäin vaihtelevia ja riippuvat täysin vahingoittuneesta keskuksesta.

Tässä tapauksessa useiden järjestelmien vaurioiden oireita on usein yhdistetty. Siten samanaikaisesti muutos hengityselimessä ja syke.

Klassisesti kohdista seuraavat vaihtoehdot autonomisille häiriöille:

  • aineenvaihdunnan sääntelyn rikkominen;
  • kardiovaskulaarisen järjestelmän muutokset (bradykardia on mahdollista);
  • virtsajärjestelmän toimintahäiriö;
  • muutokset hengityselimissä;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt.
  • muutettuun mielentilaanne.

Mielenterveyshäiriöt, joille on ominaista ihmisen psyyken muutokset.

  • emotionaaliset häiriöt (masennus, maaninen kiihottuma);
  • hämärän vaimennus;
  • kognitiiviset häiriöt (älykkyyden, muistin väheneminen);
  • persoonallisuuden muutokset;
  • tuottavien oireiden (hallusinaatiot, erilaiset harhaluulot) syntyminen;
  • kriittisen asenteen puute

Huomaa, että TBI: n oireet voivat olla joko lausumatta tai näkymättömiä ei-asiantuntijalle.

Lisäksi jotkut oireet voivat ilmetä tietyn ajan kuluttua vamman jälkeen, joten on välttämätöntä saada pään vamma, jos koet vakavuutta.

TBI: n diagnoosi

Kraniaalisten vaurioiden diagnoosi sisältää:

  • Potilaan, tapauksen todistajien kyseenalaistaminen. On määritetty, millä edellytyksillä vahinko on saatu, olipa se seurausta putoamisesta, törmäyksestä tai vaikutuksesta. On tärkeää selvittää, kärsikö potilas kroonisista sairauksista, onko TBI-operaatioita aikaisemmin ollut.
  • Neurologinen tutkimus aivojen tietyn alueen vaurioille ominaisia ​​spesifisiä oireita varten.
  • Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät. Päävamman jälkeen kaikille, poikkeuksetta, annetaan tarvittaessa röntgenkuvaus, CT ja MRI.

TBI: n hoidon periaatteet

Kaikkia potilaita suositellaan sairaalahoidossa tiukalla sängyllä. Suurin osa potilaista hoidetaan neurologian osastolla.

Potilaiden hoidossa on kaksi pääasiallista lähestymistapaa, joilla on pään trauman vaikutuksia: kirurginen ja terapeuttinen. Hoidon aika ja lähestymistapa määräytyvät potilaan yleisen kunnon, vaurion vakavuuden, sen tyypin (avoin tai suljettu CCT), paikannuksen, kehon yksilöllisten ominaisuuksien ja lääkkeisiin reagoinnin perusteella. Sairaalasta poistumisen jälkeen potilaalle tarvitaan eniten kuntoutusta.

Päänvammojen mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Päävammojen vaikutusten kehityksen dynamiikassa on neljä vaihetta:

  • Terävin tai alku, joka kestää ensimmäiset 24 tuntia loukkaantumishetkestä.
  • Akuutti tai toissijainen, 24 tuntia - 2 viikkoa.
  • Uudelleensuunnittelu tai myöhäinen vaihe sen aikataulussa - 3 kuukaudesta vuoteen vuoden loukkaantumisen jälkeen.
  • TBI: n pitkäaikaiset vaikutukset tai jäljellä oleva jakso yhdestä vuodesta potilaan elämän loppuun asti.

Komplikaatiot TBI: n jälkeen vaihtelevat vaurion asteen, vakavuuden ja sijainnin mukaan. Häiriöt voidaan jakaa kahteen pääryhmään: neurologiset ja henkiset häiriöt.

Neurologiset häiriöt

Ensinnäkin neurologiset häiriöt ovat tällainen yleinen seuraus pään traumasta, kuten verisuonten dystonia. IRR sisältää verenpaineen muutokset, heikkouden tunteen, väsymyksen, huonon unen, sydämen epämukavuuden ja paljon muuta. Yli sata viisikymmentä merkkiä tästä häiriöstä on kuvattu.

On tunnettua, että traumaattisissa aivovammoissa, joihin ei liity kallon luita, komplikaatioita esiintyy useammin kuin murtuman aikana.

Tämä johtuu pääasiassa ns. Aivo-selkäydinnesteiden hypertensioon, toisin sanoen kallonsisäisen paineen lisääntymiseen. Jos kallo-aivovamman saamisen jälkeen kallo-luut pysyvät ennallaan, kallonsisäinen paine nousee aivojen lisääntymisen vuoksi. Kallon murtumissa tämä ei tapahdu, koska luiden vaurioituminen mahdollistaa lisämäärän saamisen progressiiviselle turvotukselle.

Nestemäinen verenpaineesta johtuva oireyhtymä esiintyy yleensä kaksi tai kolme vuotta aivojen sekoittumisen jälkeen. Tämän taudin tärkeimmät oireet ovat vakavia kaareva päänsärky.

Kipu on vakaa ja pahentunut yöllä ja aamulla, koska vaaka-asennossa nesteiden ulosvirtaus pahenee. Niille on tunnusomaista myös pahoinvointi, ajoittainen oksentelu, vaikea heikkous, kouristukset, sydämentykytys, verenpaine hyppää, pitkittynyt hikka.

Päänvammojen tyypilliset neurologiset oireet ovat halvaus, puhe-, näkö-, kuulo-, hajuhäiriöt. Tavanomaisen traumaattisen aivovaurion yleinen komplikaatio on epilepsia, joka on vakava ongelma, koska se on huono hoitokykyinen hoito ja sitä pidetään vammaisena.

Mielenterveyshäiriöt

Päänvamman jälkeisten mielenterveyshäiriöiden joukossa amnesia on tärkein. Ne syntyvät yleensä alkuvaiheessa useiden tuntien ja useiden päivien välisenä aikana vahingon jälkeen. Tapahtumia, jotka ovat edeltäneet traumaa (retrograde amnesia) vamman (anterograde-amnesian) tai molempien jälkeen, voidaan unohtaa (antero-retrosis-amnesia).

Akuuttien traumaattisten häiriöiden myöhäisessä vaiheessa potilaat kokevat psykoosin - mielenterveyden häiriöt, joissa maailman objektiivinen käsitys muuttuu, ja henkilön henkiset reaktiot ovat ristiriidassa todellisen tilanteen kanssa. Traumaattiset psykoosit jakautuvat akuutteihin ja pitkittyneisiin.

Akuutti traumaattinen psykoosi ilmenee monissa erilaisissa tietoisuuden muutoksissa: tainnutus, akuutti motorinen ja henkinen stimulaatio, hallusinaatiot, paranoidiset häiriöt. Psykoosi kehittyy sen jälkeen, kun potilas palauttaa tajuntansa sen jälkeen, kun hän sai pään vamman.

Tyypillinen esimerkki: potilas heräsi, meni tajuttomuudesta, alkaa vastata kysymyksiin, sitten on kiihottuma, hän hajoaa, haluaa juosta pois, piilottaa. Uhri voi nähdä joitakin hirviöitä, eläimiä, aseellisia ihmisiä ja niin edelleen.

Muutama kuukausi onnettomuuden jälkeen esiintyy usein masennuksen tyyppisiä mielenterveyshäiriöitä, potilaat valittavat masentuneesta emotionaalisesta tilasta, haluttomuudesta suorittaa niitä tehtäviä, jotka oli aiemmin suoritettu ilman ongelmia. Esimerkiksi henkilö on nälkäinen, mutta hän ei voi pakottaa itseään kokkimaan jotain.

Myös uhrin persoonallisuuden muutokset ovat mahdollisia, useimmiten hypochondriac-tyypissä. Potilas alkaa huolestua liikaa terveydestään, hän tutkii sairauksia, joita hänellä ei ole, vetoaa lääkäreihin jatkuvasti vaatimalla toista tutkimusta.

Traumaattisen aivovaurion komplikaatioiden luettelo on erittäin monipuolinen ja riippuu vamman ominaisuuksista.

Traumaattisen aivovamman ennustaminen

Tilastollisesti noin puolet kaikista TBI: stä kärsineistä on täysin palauttanut terveytensä, palannut työhön ja suorittanut tavanomaisia ​​kotitalousvelvoitteita. Noin kolmasosa loukkaantuneista tulee osittain vammaisiksi ja toinen kolmasosa menettää kykynsä työskennellä täysin ja pysyy syvästi vammaisena loppuelämänsä ajan.

Aivokudoksen palauttaminen ja kadonneiden ruumiinfunktioiden palauttaminen traumaattisen tilanteen jälkeen tapahtuu useiden vuosien, yleensä kolmen tai neljän, aikana, kun taas ensimmäisellä 6 kuukaudella regenerointi on voimakkainta, minkä jälkeen se hidastuu vähitellen. Lapsilla kehon korkeampien kompensointikykyjen vuoksi elpyminen tapahtuu paremmin ja nopeammin kuin aikuisilla.

Kuntoutustoimenpiteet on aloitettava viipymättä heti sen jälkeen, kun potilas on lähtenyt taudin akuutista vaiheesta. Tähän kuuluu: työskentely asiantuntijan kanssa kognitiivisten toimintojen palauttamiseksi, liikunnan edistäminen, fysioterapia. Yhdessä hyvin valitun lääkehoidon kanssa kuntoutuskurssi voi parantaa merkittävästi potilaan elintasoa.

Lääkärit sanovat, että kuinka nopeasti ensiapua annettiin, on tärkeä rooli TBI-hoidon tuloksen ennustamisessa. Joissakin tapauksissa pään vammoja ei tunnisteta, koska potilas ei mene lääkärin puoleen, eikä vaurio ole vakava.

Tällaisissa olosuhteissa traumaattisen aivovaurion vaikutukset ilmenevät paljon voimakkaammin. Ihmiset, jotka ovat vakavammassa kunnossa TBI: n jälkeen ja heti kääntyneet apuun, saavat paljon paremmat mahdollisuudet täyteen elpymiseen kuin ne, jotka saivat valonvahinkoja, mutta päättivät asua kotona. Siksi perheessänne ja ystävissänne pitäisi heti hakeuduttava heti lääkärin hoitoon, jos olet epäilemättä päänvammoja kotona.

Mikä voi aiheuttaa traumaattisia aivovaurioita?

Yksi yleisimmistä vammaisuuden ja kuoleman syistä väestön keskuudessa on pään vamma. Sen seuraukset voivat tapahtua välittömästi tai vuosikymmenien jälkeen. Komplikaatioiden luonne riippuu loukkaantumisen vakavuudesta, uhrin yleisestä terveydestä ja annetusta avusta. Jotta voisit ymmärtää, mitä seurauksia pään vamma voi aiheuttaa, sinun on tiedettävä vahingon tyypit.

Kaikki aivovammat jaetaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

Vahingon luonne. TBI tapahtuu:

  • auki. Niille on ominaista: pään pehmytkudosten repeämä (irtoaminen), verisuonten vaurioituminen, hermokuidut ja aivot, halkeamien ja kallo-murtumien esiintyminen. Erotetaan erikseen läpäisevä ja tunkeutumaton OCMB;
  • suljettu päävammoja. Näitä ovat vauriot, joissa pään ihon eheys ei ole rikki;

Vahingon vakavuus. Tällaisia ​​aivovammoja on:

  • aivotärähdyksen:
  • ruhjeet;
  • puristus;
  • diffuusinen aksonaalinen vaurio.

Tilastojen mukaan 60 prosentissa tapauksista päävammat ovat kotona. Vahingon syy on useimmiten lasku korkeudesta, joka liittyy juomaan suuria määriä alkoholia. Toisessa paikassa loukkaantuu onnettomuudessa. Urheiluvammojen osuus on vain 10%.

Seurausten tyypit

Kaikki kraniocerebraalisista vammoista johtuvat komplikaatiot jaetaan tavallisesti seuraavasti:

Varhainen - ilmestyy kuukauden kuluessa loukkaantumisesta. Näitä ovat:

  • aivokalvontulehdus - tämän traumaattisen aivovamman komplikaation esiintyminen on tyypillistä avotyyppisille vaurioille. Patologian kehittyminen aiheuttaa haavan ennenaikaisen tai epäasianmukaisen hoidon;
  • enkefaliitti - kehittyy sekä avoimen että suljetun pään trauman kanssa. Ensimmäisessä tapauksessa se tapahtuu haavan tartunnan vuoksi, ilmenee 1-2 viikkoa loukkaantumisen jälkeen. Suljetun pään vamman sattuessa tauti on seurausta infektion leviämisestä kehossa esiintyvistä kurjasta polttimista (mahdollisesti ylempien hengitysteiden sairauksien tapauksessa). Tällainen enkefaliitti kehittyy paljon myöhemmin;
  • prolapsi, ulkonema tai aivopoisi;
  • massiivinen kallonsisäinen verenvuoto - suljetun pään vamman seuraukset;
  • hematooma;
  • viinaa vuotaa;
  • kooma;
  • sokki.

Myöhäinen - esiintyy 1 vuoden ja 3 vuoden välisenä aikana loukkaantumisen jälkeen. Näitä ovat:

  • araknoidiitti, arachnoenkefaliitti;
  • Parkinsonin tauti;
  • okklusiivinen hydrokefaali;
  • epilepsia;
  • neuroosit;
  • osteomyeliitti.

Päävammat johtavat paitsi aivosairauksien kehittymiseen myös muihin järjestelmiin. Jonkin aikaa sen jälkeen, kun se on saatu, voi esiintyä seuraavia komplikaatioita: ruoansulatuskanavan verenvuoto, keuhkokuume, DIC (aikuisilla), akuutti sydämen vajaatoiminta.

Pään vamman vaarallisin komplikaatio on tajunnan menetys usean päivän tai viikon ajan. Koma kehittyy traumaattisen aivovaurion jälkeen, kun verenvuoto on raskas.

Perustuen häiriöiden luonteeseen, jotka ilmenevät ajanjakson aikana, jolloin potilas on tajuton, erotetaan seuraavat koomatyypit:

  • pintaa. Sille on ominaista: tajunnan puute, kipuun reagoimisen pysyvyys, ympäristötekijät;
  • syvä. Tilanne, jossa uhri ei vastaa ihmisten sanoihin, ulkoisen ympäristön ärsyttäviin. Keuhkojen, sydämen, lihaskudoksen heikkeneminen on vähäinen;
  • terminaali. Suljetun vakavan pään vamman seuraus. Sen tärkeimmät piirteet ovat: hengityselinten merkittävät häiriöt (tukehtuminen) ja sydän, laajentuneet oppilaat, lihas atrofia, refleksien puute.

Terminaalisen kooman kehittyminen traumaattisen päänvamman jälkeen viittaa lähes aina peruuttamattomien muutosten esiintymiseen aivokuoressa. Ihmisen elämää tukee sydän-, virtsa- ja mekaaninen ilmanvaihto. Kuolema on väistämätöntä.

Järjestelmien ja elinten häiriöt

Pään vahingoittumisen jälkeen saattaa esiintyä häiriöitä kaikkien elinten ja kehon järjestelmien työssä. Niiden esiintymisen todennäköisyys on paljon suurempi, jos potilaalle diagnosoitiin avoin päävamma. Vahingon seuraukset ilmenevät ensimmäisinä päivinä sen saamisen jälkeen tai muutaman vuoden kuluttua. Voi esiintyä:

Kognitiiviset häiriöt. Potilaalla on valituksia:

  • muistin menetys;
  • sekavuus;
  • joka jatkuvasti päänsärkyä;
  • ajattelun heikkeneminen, keskittyminen;
  • osittainen tai täydellinen vamma.

Visioelinten rikkomukset - näkyvät, jos loukkaantuminen tapahtuu pään niskakalvoalueella. oireet:

  • pilvinen, kaksinkertainen näkemys;
  • vähitellen tai äkillisesti.

Tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän toimintahäiriöt:

  • liikkeiden koordinoinnin puute, tasapaino;
  • kävelyn muutos;
  • kaulan halvaus.

TBI: n akuutin ajanjakson aikana on myös tunnusomaista hengityksen, kaasunvaihdon ja verenkierron häiriöt. Tämä johtaa siihen, että potilaalla on hengitysvajaus, voi kehittyä asfiksio (tukehtuminen). Tärkein syy tällaisten komplikaatioiden kehittymiseen on keuhkojen ilmanvaihdon rikkominen, joka liittyy hengitysteiden tukkeutumiseen veren ja oksennuksen takia.

Jos pään etuosa on loukkaantunut, voimakas isku pään taakse, anosmian todennäköisyys (yksittäinen tai kahdenvälinen hajuhäviö) on suuri. On vaikea hoitaa: vain 10%: lla potilaista on tuoksu.

Traumaattisen aivovaurion pitkäaikaiset vaikutukset voivat olla:

Hermoston toimintahäiriöt:

  • pistely, tunnottomuus kehon eri osissa;
  • käsien ja jalkojen palava tunne;
  • unettomuus;
  • krooninen päänsärky;
  • liiallinen ärtyneisyys;
  • epileptiset kohtaukset, kouristukset.

Psyykkiset häiriöt aivovamman traumaattisina ilmenevät seuraavien muotojen muodossa:

  • masennus;
  • hyökkäysten hyökkäykset;
  • itku ilman selvää syytä;
  • psykoosi, johon liittyy harhaluuloja ja hallusinaatioita;
  • riittämätön euforia. Psyykkiset häiriöt traumaattisissa aivovammoissa pahentavat vakavasti potilaan tilaa ja vaativat vähemmän huomiota kuin fysiologiset häiriöt.

Joidenkin puheosaamisen menetys. Kohtalaisen ja vakavan vamman seuraukset voivat olla:

  • puheen spontaanisuus;
  • puhekyvyn menetys.

Asteninen oireyhtymä. Se on hänelle tyypillistä:

  • lisääntynyt väsymys;
  • lihasheikkous, kyvyttömyys tehdä pieniä fyysisiä rasituksia;
  • hämärä mieliala.

Lapsilla, joille tehdään silmänsisäistä hypoksiaa, synnynnäiset oireet traumaattisen aivovaurion jälkeen ilmenevät paljon useammin.

Komplikaatioiden ehkäisy, kuntoutus

Ainoastaan ​​ajoissa tapahtuva hoito voi vähentää haitallisten seurausten riskiä pään vamman jälkeen. Ensiapua tarjoavat yleensä sairaanhoitolaitoksen työntekijät. Mutta henkilöt, jotka ovat lähellä uhria hänen loukkaantumisensa aikana, voivat myös auttaa. Sinun on tehtävä seuraavat toimet:

  1. Käännä henkilö asentoon, jossa hypoksian ja tukehtumisen todennäköisyys on vähäinen. Jos uhri on tietoinen, käännä hänet takaisin. Muuten sinun on asetettava se sivulle.
  2. Käsittele haava vedellä tai vetyperoksidilla, kiinnitä sidokset ja sidos siihen: tämä vähentää turvotusta, riskiä tarttuvien komplikaatioiden kehittymisestä avoin pään vamman sattuessa.
  3. Jos on merkkejä tukehtumisesta, hengitysvaikeuksista ja sydämen rytmihäiriöistä, suorita sydän- ja verisuonihieronta, anna potilaalle ilma pääsy.
  4. Pysäytä samanaikainen verenvuoto, hoida muita ruumiinvammoja (jos sellaisia ​​on).
  5. Odota ambulanssin saapumista.

Päänvammojen hoito tapahtuu yksinomaan sairaalassa lääkärin tarkan valvonnan alaisena. Patologian tyypistä ja vakavuudesta riippuen käytetään lääketieteellistä hoitoa tai leikkausta. Voidaan määrätä lääkkeitä, kuten tällaisia ​​ryhmiä:

  • kipulääkkeet: Baralgin, Analgin;
  • kortikosteroidit: deksametasoni, metipred;
  • rauhoittavat aineet: Valocordin, Valerian;
  • Nootrooppiset aineet: glysiini, fenotropiili;
  • antikonvulsantit: Seduxen, Difenin.

Yleensä potilaan kunto loukkaantumisen jälkeen paranee ajan myötä. Palautuksen onnistuminen ja kesto riippuvat kuntoutusjakson aikana toteutetuista toimenpiteistä. Seuraavat oppitunnit voivat palauttaa uhrin normaaliin elämään:

  • ergotherapist. Itsepalvelustaitojen uudistamiseen liittyvät työt: asunnon liikkuminen, auton kuljettaminen matkustajana ja kuljettajana;
  • neurologi. Käsittelee neurologisten häiriöiden korjausta (päättää, miten palauttaa haju, vähennetään kohtauksia ja mitä tehdä, jos kärsimään vamma, päänsärky);
  • puheterapeutti Auttaa parantamaan sananmuodostusta, käsittelemään ymmärrettävän puheen ongelmaa, palauttaa viestintätaidot;
  • fysioterapeutti. Suorittaa kivun korjauksen: määrittää menetelmät päänsärkyjen vähentämiseksi päänvamman jälkeen;
  • fysioterapeutti. Sen pääasiallisena tehtävänä on palauttaa tuki- ja liikuntaelimistön toiminnot;
  • psykologi, psykiatri. Auta poistamaan mielenterveyshäiriöitä aivovammoilla.
takaisin hakemistoon ↑

ennusteet

On tarpeen miettiä kuntoutusta jo ennen kuin uhri vapautetaan lääkäriasemasta.

Myöhemmin asiantuntijoiden avunhaku ei aina anna hyvää tulosta: muutaman kuukauden kuluttua vamman jälkeen on vaikea ja joskus mahdotonta palauttaa sisäisten elinten ja järjestelmien toimintoja.

Aikaisella hoidolla elpyminen alkaa yleensä. Mutta hoidon tehokkuus riippuu vamman tyypistä, komplikaatioiden läsnäolosta. Potilaan iän ja toipumisnopeuden välillä on myös suora yhteys: iäkkäillä ihmisillä päänvammojen hoito on vaikeaa (niillä on hauraita kallo ja monet siihen liittyvät sairaudet).

Arvioidessaan kaikkien potilasryhmien ennusteita asiantuntijat luottavat vahingon vakavuuteen:

  • lievän aivovamman vaikutukset ovat vähäisiä. Siksi lähes kaikissa tapauksissa on mahdollista palauttaa kehon toimintoja. Mutta joskus tämän lomakkeen pään vahingoittuminen (esimerkiksi nyrkkeilyluokkien aikana) lisää todennäköisyyttä kehittää Alzheimerin tauti tai enkefalopatia tulevaisuudessa;
  • puhaltaa, kohtalaisen vakavan vamman aiheuttavat enemmän komplikaatioita ja seurauksia kallon ja aivovaurion varalta. Kuntoutus kestää kauan: 6-12 kuukautta. Yleensä hoidon jälkeen kaikki häiriöt häviävät. Vammaisuus ilmenee harvoin;
  • vakava traumaattinen aivovamma johtaa useimmiten potilaiden kuolemaan. Noin 90% eloonjääneistä menettää osittain työkykyä tai tulla vammaisiksi, kärsii henkisistä ja neurologisista häiriöistä.

Päänvamman jälkeiset seuraukset: aivojen patologiasta näköhäviöön, kuuloon ja tuoksuun, verenkierron heikkenemiseen. Siksi, jos sen siirron jälkeen haju tuntuu kadonneen tai päänsärky tapahtuu säännöllisesti, ajatteluongelmia havaitaan, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin: mitä nopeammin syynä on rikkomusten syy, sitä suurempi on toipumisen mahdollisuus. Vaikka aivot vahingoittuisivatkin hieman, kehon toimintoja ei palauteta, jos hoito valitaan väärin. Potilaita, joilla on pään trauma, tulee hoitaa vain pätevä lääkäri.

Aivovamma

TBI: itä pidetään vaarallisimpina, varsinkin kun aivokalvot vaikuttavat. Tällainen rikkominen voi aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia, jotka muistuttavat sinua itsestäsi koko elämän ajan. Kallon ja aivojen vammat aiheuttavat neurologisia häiriöitä ja johtavat vammaisuuteen. Lääketieteellisen hoidon kiireellisyys riippuu hoidon onnistumisesta.

luokitus

Vahinko luokitellaan suljetun / avoimen, vakavuuden ja vastaanottomekanismin mukaan. Vahingon vaikutusten luonteen mukaan:

  • isku ja isku - tällainen vaurio kehittyy inertia-tyypin mukaan, aiheuttaa muutoksia iskukohdassa, kun taas isku-aalto saavuttaa vastakkaisen puolen ja aiheuttaa kallonsisäistä painetta;
  • Nopeutettu - tarkoittaa oikean, vasemman tai molempien pallonpuoliskojen siirtymistä aivokannan suhteen;
  • yhdistetyt vammat - sisältävät molemmat toimintamekanismit.

Rikkomusten tyypit vaihtelevat vaurion ensisijaisuuden mukaan. Suorien vaikutusten seurauksena tapahtuu ensisijaisia ​​muutoksia: mustelmia, hematomeja, aivotärähdyksiä. Viivästynyttä vahinkoa kutsutaan toissijaiseksi: subarahnoidaalisen verenvuodon, asfyymisten häiriöiden, aivojen turvotuksen vaikutusten seurauksena.

TBI-lomakkeet vaihtelevat vakavuuden mukaan:

  • lieviä vapinaa ja mustelmia;
  • keskivaikea - vakavat aivotärähdykset ja mustelmat, jotka voivat aiheuttaa aivojen puristumista;
  • vakava aste - suljetut ja avoimet leesiot aivojen puristuksella, aivokalvon repeämä.

Vahinkoa koskevien rikkomusten tyypit ovat:

  • painopistealueet - osittaiset muutokset vaikutuksen alalla. Fokaalihäiriöiden sattuessa törmäyspaikalla havaitaan murtumia, mutka on hieman vaurioitunut. Useimmiten nämä ovat suljettuja pään vammoja tai puhkaisuhaavoja;
  • diffuusi - aivovamma ilman avointa kallonsisäistä haavaa, mutta rikkomusten leviäminen aivojen aivokuoressa ja aivokuoren muodostumissa, corpus callosum. On myös diffuusi aivovammoja, joissa on avoin kallonsisäinen haava, jolla on vähemmän suotuisa ennuste;
  • yhdistettynä - yhdistää hajakuormituksen ja polttoväiriöt, joihin liittyy fornix- ja kallonpohjan murtumia, aivotärähdyksiä, murskausvaurioita jne.

Vaurion kliiniset muodot vaihtelevat: vapinaa ja mustelmia, joiden voimakkuus on vaihteleva, aivokannan vaurioituminen, puristus ja murskaus, kraniaaliholvin luiden murtumat ja sen jälkeiset fragmentit. Suljetut vammat liittyvät usein aivotärähdykseen. Avoimet craniocerebralisvammat viittaavat pinnallisiin ja sisäisiin verenvuotoihin, tunkeutuviin vammoihin. Aivojen oikean ja vasemman pallonpuoliskon vammojen tiheys on suunnilleen sama. Tässä tapauksessa vasemman pallonpuoliskon vammoilla on vähemmän suotuisia seurauksia.

Kaikissa loukkaantumisissa on 3 jaksoa. Akuutissa jaksossa oireet ovat kirkkaita. Välitilassa se on vakiintunut. Etäisessä potilaassa hän joko toipuu tai kohtaa komplikaatioita.

ICD-vahinkokoodi 10

Intrakraniaaliset aivovammat, lukuun ottamatta BDU: ta, saavat koodin ICD 10 - S06 mukaisesti. Suojaukset osoitetaan salauksella S07.

syistä

Auton onnettomuuksien ja luonnonkatastrofien takia kallo-iskut, joissa on vakavia aivotärähdyksiä tai kohtalaisia ​​mustelmia, ovat mahdollisia. Vihamielisyyksien aikana saadaan vastaan ​​kallon ja aivojen vammoja. Jokapäiväisessä elämässä vahingon syyt laskevat korkeudesta, romahtamisesta. Taistelut ja hyökkäykset aiheuttavat myös TBI: tä.

Erillinen huomio ansaitsee aivojen yleisiä tai synnynnäisiä vammoja. Lapsi voi loukkaantua synnytyksen aikana väärän esityksen tai lääketieteellisen virheen sattuessa. Lapsen synnynnäiset tai syntymävammat aiheuttavat orgaanista vahinkoa. Nämä häiriöt eivät aina ilmene loukkaantumisen vuoksi ja voivat olla seurausta enkefalopatiasta tai kasvaimesta. Syy vastasyntyneiden patologisten muodostumien kasvuun ei ole täysin perusteltua.

Suljettu vaurio on ominaista iskuille ja putoamisille. Ampu-, veitsen ja shrapnelin haavoilla on suuri tunkeutuminen ja ne aiheuttavat vakavia kallonsisäisiä häiriöitä.

oireet

Vahingon kliiniset ilmentymät määräytyvät vahingon luonteen mukaan:

  • ravistelu - tärkein oire - tajunnan masennus, kunnes pyörtyy. Pitkäaikainen tajunnan menetys loukkaantumisen jälkeen osoittaa vakavaa aivotärähdystä. Kuumat aallot, heikkous, huimaus, tinnitus, oksentelu ovat mahdollisia;
  • - jos hän putosi kallon pohjalle, ei välitöntä kuolemaa. Loukkaantumisajankohtana on tajunnan menetys tai disorientaatio. On oksentelua, kohonnut verenpaine, joskus amnesia on huolissaan, paine on lisääntynyt kallon sisällä, bradykardia kehittyy, keskushermoston tärkeät toiminnot ovat heikentyneet. Lievässä muodossa oireet häviävät 2 viikon kuluessa;
  • axon-diffuusion repeämä - henkilö joutuu koomaan 3–13 vuorokautta, valoreaktio-refleksit vähenevät, verenpaine nousee, lihasväri häiriintyy;
  • puristus - mukana puolet kokonaiskorvauksesta. Sille on ominaista aivojen oireiden lisääntyminen: päänsärky, pahoinvointi, desorientaatio, huimaus. Siinä on "kirkkaita aukkoja", joiden seurauksena valtion heikkenee. Aiheuttaa herkkyyden muutoksia raajoissa ja muissa kehon osissa.

Ensiapu

On tärkeää arvioida potilaan tilaa ja antaa riittävä ensiapu. Jos henkilö oli jalkojensa päällä, hänet asetettiin kovalle pinnalle oikealla puolellaan. Laske pulssi - jos mahdollista, lyöntien määrä 60 sekunnissa, vie tietoisuus tai sulje pois tukehtuminen - käännä pää toisella puolella, poista emeetiset massat ja estä kielen putoaminen. Tarkista, kuinka monta hengitystä minuutissa uhri tekee. Nämä tiedot ovat tärkeitä lääkäreille ja voit valita hoitotaktiikan mahdollisimman pian.

Uhrit, joilla on avoin päävamma, eivät yritä liikkua, kun haava on desinfioitu ja aseptista sidosta käytetään. Jalostukseen käytetään vetyperoksidia tai mitä tahansa muuta antiseptistä ainetta. Jos pulssi ja hengitys puuttuvat, tee elvytystoimia: epäsuoraa sydämen hierontaa, suuhun suuhun hengittämistä.

Päänvammojen hätähoito, joka vahingoittaa kallon kaaria ja pohjaa, on uhrin pysäyttäminen. Luurakenteiden tuhoutumisesta johtuvat aivovammat voivat olla monimutkaisia ​​traumatisoimalla aivokalvot fragmenteilla. Kuljetus suoritetaan ambulanssiryhmässä samalla kun seurataan hengitystä ja sykettä. Aivovaurioita aiheuttavat kipulääkkeet ilman lääkärin kuulemista eivät anna.

diagnostiikka

Etiologia, patogeneesi ja klinikka määrittelevät hoidon luonteen. Jos aivotärähdys tapahtuu, lääkärin on suoritettava tutkimus ja kerättävä anamneesi. Värähtelyjen valomuodot ovat käytännössä havaitsemattomia. Erityisen vaikeaa on lasten diagnosointi. On suositeltavaa vierailla neurologissa, joka arvioi vestibulaarisen laitteen tilaa.

Potilaat, joilla on vakava aivovamma, toimitetaan traumatologiaan. Tärkein tutkimusmenetelmä on CT. Se visualisoi pään kudoksia, pienitiheyksisiä alueita, mahdollisia halkeamia ja luunpaloja. Kierre-CT: llä havaitaan selvästi polttovaihtelut, aivojen turvotus ja veren esiintyminen. Lisäksi voidaan suositella radiografiaa. Nämä menetelmät paljastavat aivojen rakenteellisia muutoksia ja piilotettuja vammojen komplikaatioita. Kun aivojen patologiset olosuhteet määrittävät aivojen selkäydinnesteen paineen ja koostumuksen.

Jos pakkaus tapahtuu, CT tai MRI määrätään. On välttämätöntä tehdä kattava röntgenkuva. Tee ultraääni rinnassa ja vatsakalvossa. Tehty laboratoriokokeet, EKG. Meningiitin sulkemiseksi pois on määritetty lannerangan pistos, ja subduraalisen hygroman kanssa tutkitaan aivo-selkäydinnesteen ominaisuuksia.

hoito

Ravistelu katoaa muutaman päivän kuluttua. Aktiivinen lääkehoito on epäkäytännöllistä. Potilaalle määrätään lepoa, rauhoittavia aineita ja särkylääkkeitä.

TBI: tä hoidetaan pääasiassa sairaalassa. Akuutissa jaksossa tarvitaan anti-sokerihoitoa, hoitava lääkäri tekee päätöksen henkitorven intubaatiosta. Mekaanisen ilmanvaihdon käyttöaiheet ovat kooma, epänormaali hengitystaajuus ja rinnakkaisvauriot.

Traumaattinen aivovaurio, jossa on aivotärähdys, vaatii neurologista seurantaa - joka 3-4 tunti ensimmäisenä päivänä. Kehon lämpötilan kasvaessa määrätään ei-steroidisia kipulääkkeitä. Antipyreettisten lääkkeiden ja kipulääkkeiden tehottomuuden seurauksena uhri jäähdytetään mekaanisesti, kun neurovegetatiivista blokaatiota suoritetaan. Jos takykardia kehittyy, anapriliinia pidetään luotettavana lääkkeenä. Indikaatioiden mukaan suoritetaan magnesiumoksidihoito, annetaan glukokortikoideja ja suolaliuos annetaan infuusiona.

Erityisen tärkeää on päänvammojen hoitotyön hoito. Sairaanhoitaja valvoo hygieniaa, ruokavaliota. Potilaan tulee saada 3 päivän kuluttua riittävä määrä ruokaa tietyssä tapauksessa. Alkoholi ja mahdollisesti haitalliset tuotteet jätetään pois, kunnes elin on täysin toipunut.

Aivovamman jälkeen hoito kansanhoitoon on sallittua lääkärin kanssa neuvoteltaessa. Lievää kognitiivista heikkenemistä hoidetaan onnistuneesti rauhoittavilla ja tonisilla kasviperäisillä lääkkeillä. Vaikeissa häiriöissä - aivojen hematoma, turvotus, aivokalvon tuhoaminen - vaatii neurokirurgista apua.

Kirurginen hoito

Aivojen turvotus, jolla on monimutkainen traumaattinen aivovamma, on suora merkki leikkauksesta. Ei vähemmän vaarallista on sisäinen verenvuoto. Aivojen hematomit johtavat elimen puristumiseen ja toimintahäiriöön. Verihyytymien evakuoimiseksi sopii intraserebraalisen hematooman transkraniaalinen poistaminen. Kun aivokasvaimen leikkaus on välttämätöntä, mutta ei aina mahdollista. Lääkäri tekee päätöksen toimenpiteen tarkoituksenmukaisuudesta.

TBI, jolla on aivotärähdys, vaatii harvoin neurokirurgin osallistumista. Mutta vammat, joissa on verenvuoto pehmeisiin kudoksiin ja kohdunkaulan selkärangan luuytimen turvotusta, edellyttävät kiireellistä leikkausta. Kirurgin apua voidaan tarvita aivohydraalille (dropsy) aikuisille. Endoskooppisesti tai manuaalisesti vähentämällä nestetasoja. Hydrokefaliinin lieviä muotoja hoidetaan huumeilla.

kuntoutus

Aivotoiminnan palautuminen auton tai sotilaallisen vamman jälkeen voi viivästyä. Pullot kulkevat ilman seurauksia 90 prosentissa tapauksista. Mustelmat ja murskaus voivat johtaa viivästyneisiin komplikaatioihin.

Ensimmäisessä vaiheessa kuntoutustoiminta toteutetaan parhaiten lääkärikeskuksessa. Kun aivojen päätoiminnot on palautettu, siirry kuntoutukseen kotona. Potilaalle tarjotaan fyysistä hoitoa pään vammoille, vitamiinihoidolle, ergo- ja työterapialle. Simulaattoreiden harjoitukset herättävät neuromuskulaarista järjestelmää, vaikuttavat positiivisesti fyysiseen aktiivisuuteen.

Indikaatioiden mukaan imunesteen hieronta suoritetaan imunesteen stimuloimiseksi, rentoutumaan ja vapauttamaan nestettä kudoksista. Sen aikana potilas tuntee lämmin, rento ja aktiivinen verenkierto. Samalla on hyödyllistä käyttää kryoterapiaa, pulssi- ​​ja magneettisia vaikutuksia ja ultraääniä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Aivovaurioiden jälkeen esiintyy erilaisia ​​ominaisuuksia:

Onko sinulla kysymyksiä? Kysy heiltä henkilökuntamme lääkäriltä juuri täällä. Saat varmasti vastauksen! Kysy kysymys >>

  • muisti raukeaa;
  • paheneva reaktio ja ajattelu;
  • neurologiset sairaudet;
  • kuulon, näön ja puheen menetys;
  • post-traumaattinen epilepsia.

Aivojen verenvuoto muuttuu koomaan ja kuolemaan. Miksi kuolema ei aina tapahdu välittömästi? Syy tähän on vahingon viivästyneet vaikutukset. Häiriöt aivorakenteissa johtavat dementiaan ja mielenterveyshäiriöihin, jotka aivovaurion myötä etenevät ajan myötä. Aivovamman aiheuttama skitsofreniforminen häiriö on erikseen harhaanjohtava tila, johon liittyy persoonallisuushäiriö ja usein epileptiset kohtaukset.

Pehmeiden kudosten trauman takia aivokystin ja jopa pahanlaatuisen kasvain kehittymisen todennäköisyys on suuri. Aivojen häiriöt aiheuttavat vakavasti vammaisuutta ja vammaisuutta. Aivojen etuosan vahingoittumisen seuraukset ovat strabismus, halvaus, meningeaaliset häiriöt. Aivovamman takia varhainen dementia ei ole poissuljettu.

Hyvä sivuston lukijat 1MedHelp, jos sinulla on kysyttävää tästä aiheesta, vastaamme mielellämme niihin. Jätä palautteesi, kommenttisi, jaa tarinoita siitä, miten olet kokenut samanlaisen vahingon ja onnistunut selviytymään seurauksista! Elämäkokemuksesi voi olla hyödyllinen muille lukijoille.

Pidät Epilepsia