Aivolisäkkeen poiston jälkeen ilmenevät häiriöt

Aivolisäkkeen etusivun toimintahäiriön kaikkein havainnollisimmat seuraukset ilmenevät aivolisäkkeen kirurgisen poiston jälkeen, joka on tuotettu terapeuttisiin tarkoituksiin joissakin sairauksissa. Tällä hetkellä huomattava määrä havaintoja tällaisista potilaista.

Huolimatta siitä, että tällainen patologia on edelleen harvinaista, voidaan analysoida oireyhtymän pääasiallisia ilmenemismuotoja, jotka liittyvät aivolisäkkeen toimintahäiriön vaurioittamatta hypotalamuskeskuksia ja näiden potilaiden hoidon perusperiaatteita.

Merkittävin häiriö, joka vaarantaa potilaan elämän aivolisäkkeen poistamisen jälkeen, on lisämunuaisen kuoren toiminnan väheneminen. Lisämunuaisen vajaatoiminta voi tapahtua jo 36 tuntia leikkauksen jälkeen, mutta joskus kehittyy vähitellen 3-4 viikon aikana. Toissijainen hypokortisismi aivolisäkkeen poistamisen jälkeen on joitakin erityispiirteitä verenvuotoa vastaan ​​lisämunuaisten ensisijaisen vaurion vuoksi. Pääasiallisesti lisämunuaisten glykosortikoiditoiminta putoaa, kun taas aldosteronin tuotanto kärsii suhteellisen vähän. Tämä ilmiö on hyvin ymmärrettävissä käytettävissä olevien tietojen perusteella, jotka koskevat aivolisäkkeen säätelystä lisämunuaisten glomerulaarisen vyöhykkeen suhteellista riippumattomuutta, jossa aldosteronia tuotetaan.

Potilailla, jotka ovat poistaneet aivolisäkkeen anoreksia, pahoinvointia ja oksentelua, vakavaa heikkoutta, heikkoutta, uneliaisuutta; voi esiintyä hypertermiaa. Verenpaine laskee, ortostaattinen hypotensio ilmenee ja verisuonten romahtaminen voi kehittyä. Suolan aineenvaihdunta ei ole merkittävästi häiriintynyt. Kortisonikorvaushoitoa saavat potilaat reagoivat normaalisti natriumrajoituksiin elintarvikkeissa vähentämällä natriumin erittymistä virtsaan.

Hypotonia kehittyy potilailla, jotka ovat olleet hypofysektomian jälkeen ja joilla on hallitseva glykosortikoidien erittymisen menetys ja suhteellisen säilynyt aldosteronituotanto, ilmeisesti johtuu siitä, että hypertensiivisten vaikutusten ilmentämiseen tarvittavan glyokortikoidien salliva vaikutus tapahtuu.

Pigmentaatiota potilailla, joilla on lisämunuaisen vajaatoiminta aivolisäkkeen poistamisen vuoksi, ei ole olemassa, koska niiden erittyminen ei lisäänny. Näillä potilailla ei kuitenkaan ole tyypillistä pannu, joka on ominaista panhypopituitarismia sairastaville potilaille.

Potilaiden aivolisäkkeen poiston jälkeen sukupuolirauhasen toimintaa vähennetään säännöllisesti. Naisilla kuukautiset pysähtyvät, ja muutaman viikon kuluttua syntyy syviä atrofisia muutoksia sukuelimiin ja rintarauhasiin. Miehillä 4-6 viikkoa leikkauksen jälkeen havaitaan kivesten atrofiaa ja ulkoisia sukuelimiä, impotenssi tapahtuu. Seksuaalinen tunne katoaa molemmissa sukupuolissa. Kasvaminen lakkaa ja hiukset putoavat kainaloissa ja julkisivuun. Pään hiukset tehdään ohuemmiksi.

Kilpirauhasen toiminnan väheneminen tapahtuu vähemmän luonnollisesti ja vähitellen kuin lisämunuaisen kuoren ja sukupuolirauhasen toiminnan väheneminen. Useimmilla potilailla hypotireoosi kehittyy 1-6 kuukautta aivolisäkkeen poistamisen jälkeen. Ensimmäiset merkit hypotyroidismin kehittymisestä ovat kuiva iho ja painonnousu. Myöhemmin, chilliness, ummetus, letargia, letargia, paksuneminen ihoa. Kolesterolitasojen merkittävä nousu potilailla, joilla on sekundaarinen hypotyreoosi, johtuen aivolisäkkeen poistamisesta, toisin kuin primääristä hypotyroidismia sairastavilla potilailla, ei yleensä havaita kilpirauhasen vahingoittumisen vuoksi.

Tämän lisäksi joillakin potilailla aivolisäkkeen poistamisen jälkeen ei ollut kliinisiä ja laboratoriomerkkejä hypotyreoosista 6-24 kuukauden seurannan jälkeen leikkauksen jälkeen. Joillakin näistä potilaista oli kilpirauhasen adenoomia, joissakin tapauksissa kilpirauhanen oli normaali. Jos aivolisäkkeen poisto on epätäydellinen, kilpirauhasen toiminta on vain ohimenevä.

Jos aivolisäke poistetaan turkkilaisen satulan alapuolella sen kalvon alapuolella ja hypotalamus pysyy ehjänä, pysyvä diabetes insipidus ei kehitty. Tällaisilla potilailla, koska lisämunuaisen kuoren glykokortikoidien erittyminen on vähentynyt, niillä on alentunut toleranssi veden kuormitukseen, kuten Addisonin taudilla. Jos diabetes insipidus kehittyy proksimaalisen neurohypofyysin tai hypotalamuksen ytimien vahingoittumisen vuoksi, diureesi on suhteellisen pieni kortisonin korvaushoidon puuttuessa ja lisääntyy merkittävästi kortisonin antamisen jälkeen.

Aiheeseen liittyvät artikkelit:

Hiilihydraatin aineenvaihdunta aivolisäkkeen poistamisen jälkeen muuttuu vähän. Veren sokeripitoisuus on vähäinen vain tyhjään vatsaan, hypoglykeemisen faasin syveneminen hiilihydraattikuormituksen jälkeen; insuliinin herkkyys kasvaa hieman. Diabetespotilaat aivolisäkkeen poistamisen jälkeen vähentävät merkittävästi insuliinin tarvetta. Tämä ei johdu aivolisäkkeen adrenokortikotrooppisen toiminnan menetyksestä, koska insuliinitherkkyys säilyy potilailla, jotka saavat kortisonia, mutta kasvuhormonin adenohypofyysi lopettaa erityksen.

Diabetespotilaiden, joilla on aivolisäkkeellä poistettu kasvuhormoni, käyttöönotto on voimakas diabetogeeninen vaikutus.

Kyky parantaa haavoja ja murtumia potilailla aivolisäkkeen poistamisen jälkeen säilyy. Kalsiumin ja fosforin metabolian muutokset puuttuvat. Kehon paino ei muutu merkittävästi, vaikkakin on jonkin verran taipumusta painonnousuun.

Mitä tapahtuu aivolisäkkeen adenooman poistamisen jälkeen

Aivolisäkkeen adenooman kehittyessä kirurginen hoito on monissa tapauksissa ainoa vaihtoehto. Leikkauksen jälkeen potilaiden yleisen tilan heikkeneminen liittyy anestesian ja itse kirurgisen toimenpiteen suorittamiseen. Ikääntyneiden potilaiden kirurgian riski lisääntyy usein: verenpainetasojen äkilliset muutokset; reaktio lääkkeisiin, tulosten puute; sydämen sykkeen häiriöt; kardiomyopatian kehittyminen, sydämen vajaatoiminta; raajojen syvien suonien tukkeutuminen, verihyytymän erottaminen; keuhkokuume; vatsaan ja suolistossa esiintyvät stressaavat haavaumat, joilla on massiivinen verenvuoto.

Aivojen komplikaatioihin kuuluvat: aivojen turvotus; aivoverenkierron ohimenevät häiriöt; intraserebraaliset ja subarachnoidiset hematomit; iskeeminen aivohalvaus. Kun lopetat verenvuodon kaulavaltimon haarasta, sen tukkeutumisen, kaventumisen tai väärän aneurysmin muodostumisen, veren menetys nenäreittien läpi on mahdollista.

Lisämunuaisen ja hypotalamuksen rikkominen - melko usein komplikaatio. Tila vähentää potilaan kykyä kestää operatiivista stressiä. Aivojen turvotuksella hypotalamuksen alueella, verenvuotoa tai verenvuotoa tällä alueella, Willis'n ympyrän valtimoiden supistuminen hypotalamuskriisin aikana. Vaikea kardiovaskulaarinen ja pulmonaalinen vajaatoiminta on kohtalokas.

Liquorrhea (kirkkaan tai vaaleanpunaisen nesteen virtaus nenän kautta) ilmenee sen jälkeen, kun tuumori on poistettu luuhäiriöiden vuoksi, joiden kautta kirurginen lähestymistapa kulkee. Postoperatiivinen meningiitti ilmenee, kun kirurginen kenttä on tartunnan saaneessa.

Elpyminen tapahtuu kolmessa päävaihtoehdossa:

• vakaa (kuume, pulssin kiihtyminen, epävakaa paine, psyykkiset häiriöt anestesian jälkeen, jänne-refleksien muutokset; tapahtuu koko päivän ajan, purkautumisen jälkeen suositellaan fyysisen, emotionaalisen ja henkisen stressin rajoittamista kuukaudessa;
• lisääntyneellä vaikutusalueella (hypotalamuksen toimintahäiriön merkit etenevät yhdessä jyrkkien paineiden vaihtelujen kanssa, potilailla on epäjohdonmukainen puhe, levottomuus, raajojen vapina, muutokset jatkuvat vähintään 7–10 päivää; lääkehoito ja seurantatutkimukset esitetään ennen purkausta);
• fokaaliset aivoverenkiertohäiriöt (verisuonten vaurioitumisen seurauksena operaatioalueella, kaukaiset hemodynaamiset häiriöt, pulssin epävakaat indikaattorit, paine, lämpötila, kohtaukset, puhe ja neurologiset häiriöt. Potilaat siirtyvät neurologiseen osastoon, kunnes aivojen verenkierto on palautunut. tajunta on häiriintynyt, ei ole itsenäistä hengitystä, huomataan lieviä liikkeen häiriöitä ja puhetta, vesi-suolan metabolia kärsii. tapaukset osoittivat pysyä tehohoidossa vakauttamiseksi elintoimintoja).

Komplikaatiot aivolisäkkeen kasvaimen poistamisen jälkeen: hajuhäviö, panhypopituitarismi, diabetes insipidus (diabetes insipidus), päänsärky.

Leikkauksen jälkeen MRI: tä arvioidaan kasvainpoiston aste, tarve kytkeä sädehoito sekä oireet kirurgisen hoidon komplikaatioihin. Se suoritetaan tehokkaalla laitteella, jonka magneettikentän voimakkuus on vähintään 1 T.

Diagnoositulosten mukaan komplikaatioiden hoitoon annetaan korvaushoito - kilpirauhashormonit (Eutirox), synteettinen kasvuhormoni (lapset), miesten ja naisten sukupuolihormonien valmisteet. Lisämunuaisen vajaatoiminnassa on esitetty prednisolonia ja hydrokortisonia. Diabetes insipidus korjataan Desmoprocessinilla. Aivoverenkierron rikkomisen yhteydessä kytkeytyy verisuonten tekijät ja neuroprotektorit.

Lue lisää artikkelista mahdollisista komplikaatioista, kuntoutuksesta ja hoidosta aivolisäkkeen adenoomien poistamisen jälkeen.

Lue tämä artikkeli.

Potilaan kunto leikkauksen jälkeen

Aivolisäkkeen adenooman kehittyessä kirurginen hoito on monissa tapauksissa ainoa vaihtoehto. Toimenpide estää näköhäviön, joka johtuu silmän hermoston vaurioista, naapurin aivokudoksen puristumisesta johtuvista neurologisista vaurioista, sukupuolirauhasen, kilpirauhasen ja lisämunuaisen hormonaalisen stimulaation vaikutuksista. Kuitenkin komplikaatiot postoperatiivisessa jaksossa esiintyvät usein. Ne vaativat varhaisen havaitsemisen ja hoidon.

Operatiivisen riskin aste

Potilaiden yleisen tilan heikkeneminen liittyy anestesiaan ja itse kirurgiseen interventioon. Vanhusten potilaiden kirurgian riski kasvaa. Tässä potilasryhmässä esiintyy usein:

• äkilliset verenpaineen tason muutokset - siirtyminen verisuonten romahtamisesta hypertensiiviseen kriisiin;
• riittämätön vaste lääkkeisiin, tulosten puute;
• sydämen lyöntitiheyden rikkomukset (takykardia, bradykardia, rytmihäiriöt);
• kardiomyopatian ja sydämen vajaatoiminnan kehittyminen;
• raajojen syvien suonien tukkeutuminen, verihyytymän erottaminen keuhkovaltimon emboliasta;
• postoperatiivinen keuhkokuume;
• vatsaan ja suolistossa esiintyvät stressaavat haavaumat, joilla on massiivinen verenvuoto.

Siksi ennen adenooman poistamista kirurgi ja anestesiologi määrittävät adenooman poistumisriskin, korjaavat sydämen poikkeavuuksia. Näiden potilaiden on leikkauksen jälkeen tarkkailtu EKG: tä, vatsan elinten ultraääntä.

Ja täällä on enemmän tietoa kilpirauhasen sairauksien diagnosoinnista.

Naapurirakenteiden reaktio

Aivojen komplikaatioihin kuuluvat:

• aivojen turvotus;
• aivoverenkierron ohimenevät häiriöt;
• intraserebraaliset ja subarachnoidiset hematomit;
• iskeeminen aivohalvaus.

Kun lopetat verenvuodon kaulavaltimon haarasta, sen tukkeutumisen, kaventumisen tai väärän aneurysmin muodostumisen, veren menetys nenäreittien läpi on mahdollista.

Lisämunuaisen ja hypotalamuksen rikkominen

Katekoliamiinin muodostumisen puute (adrenaliini, norepinefriini ja dopamiini) adenoomien poistamisen vuoksi on melko usein komplikaatio. Se voi liittyä aivolisäkkeen vaurioitumiseen leikkauksen aikana sekä aivokudoksen aikaisempaan puristumiseen, joka tuottaa adrenokortikotrooppista hormonia. Tämä tila vähentää potilaan kykyä kestää operatiivista stressiä.

Aivojen turvotuksella hypotalamuksen alueella, verenvuotoa tai verenvuotoa tällä alueella, Willis'n ympyrän valtimoiden supistuminen hypotalamuskriisin aikana. Sen tärkeimmät ilmenemismuodot ovat:

• korkea kehon lämpötila tai hallitsematon lasku;
• harhaluulot, hallusinaatiot, terävä kiihottuma;
• patologinen uneliaisuus siirtymällä koomaan;
• sydämen rytmihäiriöt - sydämen supistusten esiintymistiheys minuutissa voi nousta 200 lyöntiin normaalissa tai matalassa ruumiinlämpötilassa, ja korkea voi olla enemmän;
• lisääntynyt hengitys;
• veren happamuuden muutos.

Vaikea kardiovaskulaarinen ja pulmonaalinen vajaatoiminta on kohtalokas.

Liquorrhea ja aivokalvontulehdus

Läpinäkyvä tai vaaleanpunainen neste (neste) ulosvirtaus ilmenee tuumorin poistamisen jälkeen luuhäiriöiden vuoksi, joiden kautta kirurginen lähestyminen kulkee. Se voi näkyä ensimmäisinä päivinä tai jopa muutaman vuoden kuluttua. Leikkauksen jälkeisen meningiitin (aivojen verisuonikalvojen tulehdus) esiintyy kirurgisen kentän infektion aikana, ja niiden riski lisääntyy pitkittyneillä toimenpiteillä.

Elpyminen ja kuntoutus

Potilaan alkutilanteen vakavuudesta riippuen leikkauksen jälkeinen jakso etenee kolmella päävaihtoehdolla, joista jokaisella on erilainen lähestymistapa elpymiseen.

vakaa

Potilaalla on vain tavanomaiset stressin ilmenemismuodot - kuume, pulssin kiihtyminen, epävakaa paine, psykologiset häiriöt anestesian jälkeen (sekavuus, disorientaatio), jännetekstien muutokset. Tällaiset rikkomukset tapahtuvat yleensä koko päivän ajan. Potilaalle näytetään tarkkailu 5-7 päivän ajan ja purkautuminen asuinpaikalla.

Vaikutusalueen kasvun myötä

Merkkejä hypotalamuksen toimintahäiriöstä etenee - korkea kuume, takykardia. Ne yhdistetään jyrkään paineen vaihteluun, potilailla on epäjohdonmukainen puhe, ahdistuneisuus, raajojen vapina. Tällaiset muutokset jatkuvat vähintään 7-10 päivän ajan, sitten vähitellen pienenevät. Potilaat pysyvät sairaalassa tarkkailemassa, niille on osoitettu lääkehoitoa ja seurantatutkimuksia ennen purkausta.

Fokaalinen aivoverisuonisairaus

Leikkauskohdan verisuonten vaurioitumisen vuoksi esiintyy pitkäaikaisia ​​hemodynaamisia häiriöitä. Ne aiheutuvat Williksen ympyrän valtimoiden kouristuksesta tai tukosta. Potilailla on epävakaat indikaattorit pulssista, paineesta, lämpötilasta, kohtauksista, puheesta ja neurologisista häiriöistä. Potilaat siirretään neurologiseen osastoon aivokierron palauttamiseen saakka.

Komplikaatiot aivolisäkkeen kasvaimen poistamisen jälkeen

Komplikaatioiden esiintyminen leikkauksen jälkeen liittyy kasvain kokoon, sen toiminnallisen aktiivisuuden asteeseen (hormonien muodostumiseen) ja sen jakautumiseen. Potilaat, joilla tauti havaitaan myöhäisessä vaiheessa, ovat vaikeimpia poistaa.

Heillä on pitkäaikainen adenoma, joka kasvaa merkittävästi ja puristaa ympäröivän kudoksen, tuottaa voimakkaasti hormoneja, tunkeutuu naapurirakenteisiin.

Tällaisissa tapauksissa toiminnan määrä kasvaa, mikä voi aiheuttaa vahinkoa lähellä oleville ja kaukaisille aivorakenteille. Tässä ryhmässä komplikaatioiden ja haittavaikutusten todennäköisyys on suurempi.

Kadonnut tuoksu

Hajuhäviö voi olla seurausta haavan reseptorien vaurioitumisesta nenänontelossa, jossa on kasvain endonasaalinen poisto. Tätä tilannetta pidetään väliaikaisena, yleensä toipuminen tapahtuu limakalvon parantumisena kuukauden aikana.

Vakavampi tilanne syntyy, jos alhainen hajuherkkyys on osa aivolisäkkeen hormonipuutosoireyhtymää - panhypopituitarismia. Se johtuu elimen jäljellä olevien osien puristumisesta kasvavalla adenoomilla.

Tällainen patologia on myös reaktio sädehoitoon, joka on välttämätön suurten kasvainten epätäydelliseen poistoon. Tällaisilla potilailla hajujen normalisoitumisaika on pidempi. Sen menestys riippuu hormonikorvaushoidon käytöstä.

Diabetes insipidus

Hoidettaessa hormonaalisen vasopressiinin erittymistä aivolisäkkeen takaosassa, potilaat kehittävät diabeteksen insipidukseksi kutsutun tilan. Tässä taudissa esiintyy jatkuvaa janoa, ja erittyvän virtsan määrä voi nousta 5-20 litraan päivässä. Potilas ei voi tehdä ilman nestettä yli 30 minuuttia.

Aivolisäkkeen sijainnin vuoksi tämä komplikaatio on yleisempää tuumorin endonaalisen poiston yhteydessä. Sen käsittelyyn on synteettinen vasopressiinianalogi tippojen tai nenäsumutteen muodossa.

päänsärky

Päänsärkyä pidetään yhtenä aivolisäkkeen adenoomien lisääntymisen merkkinä. Onnistuneen toiminnan jälkeen tämä oire häviää vähitellen. Tämän prosessin nopeus riippuu suuresti tuumorin alkuperäisestä koosta ja aivokierron tilasta yleensä.

Todettiin, että ensimmäisellä kuukaudella havaittiin huomattavaa päänsärkyjen vähenemistä alle puolessa käytetyistä. Useimmat potilaat tarvitsevat 3–5 kuukautta. Jatkuvan kivun oireyhtymän yhteydessä on tehtävä lisätarkastus.

Päänsärkyä pidetään yhtenä aivolisäkkeen adenoomien lisääntymisen merkkinä.

MRI aivolisäkkeen adenooman poistamisen jälkeen

MRI: tä pidetään luotettavimpana keinona havaita aivolisäkkeen kasvaimia. Sen avulla voit myös tutkia adenoomin vaikutusta ympäröivään kudokseen. Tarkkuuden parantamiseksi sitä määrätään kontrastiaineen käyttöönotolla. Adenoomilla on kyky kerätä sitä, mikä heijastuu tomografiaan.

Kirurgian jälkeen diagnoosia käytetään arvioimaan kasvainpoiston astetta, tarvetta yhdistää sädehoitoa sekä merkkejä kirurgisen hoidon komplikaatioista. Jotta tutkimuksella olisi diagnostinen arvo, se on suoritettava tehokkaalla laitteella, jonka magneettikentän voimakkuus on vähintään 1 T.

Komplikaatioiden hoito

MRI: n lisäksi potilaiden on tutkittava aivolisäkkeen hormonit ja niiden säätämien elinten toiminnot:

• türeotropiini ja tyroksiini;
• adrenokortikotrooppinen hormoni ja 17 oksyketosteroidia, kortisoli;
• follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva, prolaktiini;
• somatomediini (tai insuliinimainen kasvutekijä IGF1);
• testosteroni ja estrogeeni.

Tällaisen diagnoosin tulosten mukaan korvaushoito on määrätty - kilpirauhashormonit (Eutirox), synteettinen kasvuhormoni (lapsille), miesten ja naisten sukupuolihormonien valmisteet. Lisämunuaisen vajaatoiminnassa on esitetty prednisolonia ja hydrokortisonia. Diabetes insipidus korjataan Desmoprocessinilla. Kun aivoverenkierto on häiriintynyt, hoitoon on liitetty verisuonten tekijät ja neuroprotektorit.

Ja tässä on enemmän tietoa diffuusisen myrkyllisen struuman käytöstä.

Leikkausta adenoomin aivolisäkkeen poistamiseksi voi seurata komplikaatioita leikkauksen jälkeisenä aikana. Niiden riski kasvaa iäkkäillä potilailla ja suurilla kasvaimilla. Aivoverenkiertohäiriöt, viereisen hypotalamuksen vaurio ja aivolisäkkeitä säätelevät elimet.

MRI ja hormonitutkimukset määrätään toiminnan vaikutusten havaitsemiseksi. Hoito suoritetaan korvaamalla hormonaalinen puutos synteettisillä analogeilla.

Hyödyllinen video

Katso video aivolisäkkeen kasvainten hoidosta:

Subkliininen toksikoosi esiintyy pääasiassa alueilla, jotka ovat epäedullisia jodimäärässä. Oireet naisilla, myös raskauden aikana, ovat epätarkkoja. Ainoastaan ​​epäsäännölliset jaksot voivat osoittaa solmupuristusongelman.

Kilpirauhasen sairauden täysi diagnoosi sisältää useita menetelmiä - ultraääni, laboratorio, differentiaali, morfologinen, sytologinen, sädehoito. Naisten ja lasten tutkimuksessa on ominaisuuksia.

Hypotyreoosin tunnistaminen on vaikeaa, oireet ja hoito määräytyy vain kokenut lääkäri. Se on subkliininen, perifeerinen, usein piilotettu tiettyyn pisteeseen asti. Esimerkiksi naisilla se voidaan havaita synnytyksen jälkeen, miehillä - leikkauksen jälkeen, vammoja.

Jos havaitaan nopeasti kasvava hajakuorainen kierukka, kaikki poiston edut ja haitat on punnittava, koska seuraukset ovat melko vakavia. Kirurgisen ratkaisun indikaatio on kilpirauhasen solmun vasteen puuttuminen lääkkeisiin. Kun uusiutuminen voi tapahtua.

Jos havaitaan hajanainen myrkyllinen struuma, toiminta saa mahdollisuuden pelastaa ihmishenkiä. Kilpirauhasen endovaskulaarinen leikkaus voidaan suorittaa, ehkä vähemmän invasiivisesti. Mutta joka tapauksessa vaatii takaisinperinnän jälkeen.

Aivolisäkkeen adenoomien poisto - käyttöaiheet ja -menetelmät, seuraukset, ennuste

Hyvänlaatuista kasvainta, joka on peräisin aivolisäkkeen eturauhasen kudoksesta, kutsutaan adenoomaksi. Kasvain aiheuttaa päänsärkyä, visuaalisten kenttien kaventumista, okulomotorisia häiriöitä. Tilastojen mukaan aivolisäkkeen adenoomien osuus kaikista intrakraniaalisista kasvaimista on noin 10%. Se on ominaista 30–40-vuotiaille.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Aivojen pienten aivolisäkkeen adenoomien hoito tapahtuu prolaktiiniantagonisteilla. Ehkä käytetään säteilyaltistusmenetelmiä: etä- tai protonihoito, gamma-terapia, radiokirurgia. Poistamistiedot:

• Hormonien muodostuminen, joka tuottaa huomattavan määrän hormoneja.
• Vierekkäisten kudosten ja hermojen puristaminen, mikä aiheuttaa näköhäiriöitä.
• Ennustettu aivolisäkkeen toimintahäiriö.
• Taudin epämiellyttävät oireet: vakavat päänsärky, väsymys, vähentynyt pitoisuus, unihäiriöt, aivosolujen atrofia.
• Koulutuksen nopea kasvu (kasvu) jopa lääkehoidon jälkeen.
• Epäilys kasvaimen siirtymisestä pahanlaatuiseen muotoon, eli syöpään.

Nenäpoisto

Aivolisäkkeen adenooman transnasaalinen poisto suoritetaan nenän läpi. Leikkauksen ydin kirurgi tuo esiin endoskoopin. Tämä on joustava putkenmuotoinen työkalu, jonka halkaisija on 4 mm kameralla. Muodostuksen koosta riippuen se sijoitetaan yhteen tai kahteen sieraimeen.

Kameran avulla lääkäri näkee kuvan ruudulla. Turkin satulassa hän tekee reiän, jonka kautta hän vähitellen poistaa kasvain ja lopettaa verenvuodon. Sitten "reikä" suljetaan potilaan omalla kudoksella ja erityisellä liimalla. Tämän aivolisäkkeen kasvain poistomenetelmän pääpiirteet ovat:

• Sovellettaessa: kasvain hieman ulottuu turkkilaisen satulan ulkopuolelle.
• Kesto - enintään 3 tuntia.
• Kustannukset - 100 tuhatta ruplaa.
• Edut: poistamisen jälkeen potilas viettää vain 2–4 päivää sairaalassa, alhainen invasiivisuus, nopea pääsy aivolisäkkeen kasvaimeen, helppo kuntoutus.
• Haitat: suuri todennäköisyys, että komplikaatioita esiintyy nenästä peräisin olevan rotan hajua, jatkuvaa nuhaa.

radiosurgery

Adenoomien poistamista radiokirurgisten menetelmien avulla käytetään usein poistamaan jäljellä olevat kasvaimet klassisen leikkauksen jälkeen. Sädehoitoa pidetään hellävaraisena, mutta se ei aina tuo toivottua tulosta.

Radiokirurgia adenoidin aivolisäkkeen poistamiseksi tapahtuu erityisellä pöydällä, johon potilas on sijoitettu. Hänen päänsä on kiinteästi suljettu pois liikkeistä. Seuraavaksi lääkäri käynnistää laitteen ja laser vaikuttaa koulutukseen. Aivolisäkkeen kasvainten radiokirurgisen hoidon ominaisuudet:

• Sovellettaessa: kasvain ei vahingoittanut näköelimiä, sen koko on enintään 3 cm ja se sijaitsee turkkilaisessa satulassa, jälkimmäinen alkoi kasvaa koon, neuroendokriinisen oireyhtymän kehittymisen.
• Kesto - 3-6 tuntia.
• Hinta - 190 tuhatta ruplaa.
• Edut: pisteen vaikutus kudoksiin, joiden koko on vain 0,5 mm, kyvyttömyys vahingoittaa terveitä kudoksia, korkea suorituskyky, ihon tai aivokalvojen viilto ei ole tarpeen.
• Haitat: toiminnan vaikutus näkyy vain useiden kuukausien tai vuosien jälkeen, ja jos se ei ole siellä, potilas lähetetään klassiseen operaatioon kirurgien luo.

craniotomy

Toiminnan suunnitellussa paikassa hiukset ajetaan pois. Aivolisäkkeen adenooman sijainnista riippuen lääkäri avaa kallon ajallisen tai etuosan luun alle. Potilas on puolella. Aspiraattorin ja sähköpuristimien avulla kirurgi poistaa muodon, palauttaa luun siirteen paikkaan ja pistää sen. Kraniotomian ominaisuudet:

• Sovellettaessa: koulutuksen epäsymmetrinen kasvu ja sen ulostulo turkkilaisen satulan ulkopuolella, toissijaisten kasvainten solmujen läsnäolo.
• Kesto - 3-6 tuntia.
• Kustannukset - 190–200 tuhatta ruplaa.
• Edut: korkea tehokkuus ja oikea suorituskyky.
• Haitat: tarve ajella hiukset, on olemassa kuolemanvaara, varsinkin kun lääkäreillä on vääriä toimia tai kosteuttavia komplikaatioita. Toimenpiteen jälkeen potilaan tulisi olla sairaalassa 7–10 vuorokautta, ja pari ensimmäistä päivää intensiivihoidossa.

Kirurgia aivolisäkkeen adenoomien poistamiseksi: tarvittaessa, tilalla, tulos

Aivolisäkkeen adenoma on aivoissa sijaitsevan pienen rauhanen hyvänlaatuinen kasvain. Neoplasia voi parantaa tiettyjen hormonien tuotantoa ja aiheuttaa epämukavuutta eri asteisiin potilaisiin tai ei lainkaan. Kasvain havaitaan tavallisesti tietokoneella tai magneettikuvauksella.

Aivolisäkkeen adenoomien poistaminen suoritetaan klassisella kirurgialla, endoskoopilla tai radiotaajuudella. Jälkimmäinen menetelmä tunnustetaan kaikkein hyvänlaatuisimmaksi, mutta sillä on useita rajoituksia tuumorin koon ja sijainnin suhteen.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Aivolisäkkeen kasvain poistaminen ei ole aina suositeltavaa, koska siihen voi liittyä suurempi riski kuin neoplasman läsnäolo kehossa. Lisäksi aivolisäkkeen adenoomissa konservatiivinen hoito antaa hyvän vaikutuksen.

Kirurgiaa suositellaan seuraavien oireiden varalta:

• Tuumori on hormonaalinen, ts. tuottaa huomattavan määrän hormoneja, joiden lisääntynyt pitoisuus voi olla vaarallista potilaalle.
• Adenoma puristaa viereiset kudokset ja hermot erityisesti visuaalisesti, mikä johtaa silmän toiminnan heikkenemiseen.

Hellävaraisen radiokirurgian käyttö on sallittua seuraavissa tapauksissa:

1. Optiset hermot eivät vaikuta.
2. Tuumori ei ulotu turkkilaisen satulan ulkopuolelle (opetus sphenoidisluussa, syvennyksessä, johon aivolisäke sijaitsee).
3. Turkin satulalla on normaali tai hieman suurempi koko.
4. Adenoomaa seuraa neuroendokriininen oireyhtymä.
5. Kasvaimen koko ei ylitä 30 mm.
6. Potilaan kieltäytyminen muista toimintatavoista tai niiden käyttäytymisen vasta-aiheista.

Huom. Radiokirurgisia menetelmiä voidaan käyttää jäljellä olevien kasvainten poistamiseen klassisen leikkauksen jälkeen. Niitä voidaan käyttää myös tavanomaisen sädehoidon jälkeen.

Aivolisäkkeen adenooman transnasaalinen poisto suoritetaan, jos kasvain on vain hieman Turkin satulan ulkopuolella. Jotkut neurokirurgit, joilla on laaja kokemus, käyttävät tätä menetelmää ja suuria kasvaimia.

Kraniotomian (leikkaus, jossa on kallon avautuminen) käyttöaiheet ovat seuraavat oireet:

• Toissijaisten solmujen esiintyminen tuumorissa;
• Adenooman epäsymmetrinen kasvu ja sen poistuminen turkkilaisesta satulasta.

Niinpä, riippuen pääsyn tyypistä, aivolisäkkeen adenoomaa poistava leikkaus voidaan suorittaa transkraniaalisessa (avaamalla kallo) tai transnasaalisen (nenä) kautta. Sädehoidon tapauksessa kyber-veitsijärjestelmät mahdollistavat säteilyn tarkentamisen tuumoriin ja saavuttavat sen ei-invasiivisen poiston.

Aivolisäkkeen adenoomien transnasaalinen poisto

Tällainen toimenpide toteutetaan usein paikallispuudutuksessa. Kirurgi lisää endoskoopin nenään, joka on joustava putkimainen väline, joka on varustettu kameralla. Se voidaan sijoittaa yhteen tai molempiin sieraimiin kasvain koon mukaan. Sen halkaisija ei ylitä 4 mm. Kuvan lääkäri näkee näytöllä. Aivolisäkkeen adenooman endoskooppinen poistaminen voi vähentää toiminnan invasiivisuutta säilyttäen samalla kyvyn visuaaliseen visualisointiin.

Sen jälkeen kirurgi poistaa limakalvon ja paljastaa nenän etusuolen luun. Poraa käytetään turkkilaisen satulan käyttämiseen. Edessä olevat sinit leikataan. Kirurgi tulee näkyväksi turkkilaisen satulan pohjaksi, joka läpikäy läpi (siinä on reikä). Tehdään tuumorin osien peräkkäinen poisto.

Tämän jälkeen verenvuoto pysähtyy. Tähän tarkoitukseen käytetään vetyperoksidilla kostutettuja puuvillapyyhkeitä, erityisiä sieniä ja levyjä tai sähkösolagointimenetelmää (säiliöiden tiivistäminen rakenteellisten proteiinien osittaisen tuhoutumisen avulla).

Seuraavassa vaiheessa kirurgi sinetöi turkkilaisen satulan. Voit tehdä tämän käyttämällä potilaan omaa kudosta, liimaa, kuten tuotemerkki "Tissucol". Endoskoopin jälkeen potilaan on käytettävä 2–4 päivää lääkäriasemassa.

craniotomy

craniotomy-aivojen käyttömenetelmä

Pääsy voidaan suorittaa etukäteen (avaamalla kallon etuosat) tai ajallisen luun alle, riippuen tuumorin edullisesta sijainnista. Toiminnan optimaalinen piste on sijainti sivussa. Sen avulla voit välttää kohdunkaulan valtimoiden ja suonien, jotka toimittavat verta aivoihin, puristamista. Vaihtoehto on makuupohja, jossa on hieman pään kääntö. Itse pää on kiinteä.

Toiminta toteutetaan useimmissa tapauksissa yleisanestesiassa. Sairaanhoitaja hiuskaa hiuksiaan suunnitellusta käyttöpaikasta, desinfioi sen. Lääkäri hahmottaa tärkeiden rakenteiden ja alusten ennusteet, joita hän yrittää koskea. Sen jälkeen hän leikkaa pehmeän kudoksen ja leikkaa luun.

Leikkauksen aikana lääkäri asettaa suurennuslasit, jotka mahdollistavat tarkemman tarkastelun kaikista hermorakenteista ja aluksista. Kallon alla on ns. Dura mater, joka on myös leikattava päästä syvemmälle aivolisäkkeeseen. Itse adenoma poistetaan aspiraattorilla tai sähköisellä pihdillä. Joskus kasvain on poistettava yhdessä aivolisäkkeen kanssa sen itämisen syvyyteen terveeseen kudokseen. Sen jälkeen kirurgi palaa luun läpän ja ompeleiden paikkaan.

Anestesian vaikutuksen jälkeen potilaan tulee viettää toinen päivä tehohoidossa, jossa hänen tilaansa seurataan jatkuvasti. Sitten hänet lähetetään yleiseen seurakuntaan, keskimääräinen sairaalahoitoaika on 7–10 päivää.

radiosurgery

Menetelmän tarkkuus on 0,5 mm. Tämä sallii yhden toimia adenoomalla vaarantamatta kasvainta ympäröivää hermokudosta. Tällaisen laitteen vaikutus kyberveitsi kerran. Potilas lähtee klinikalle ja MRI / CT-sarjan jälkeen kootaan tarkka 3D-tuumorimalli, jota tietokone käyttää kirjoittamaan robotille ohjelman.

Potilas asetetaan sohvalle, hänen ruumiinsa ja päänsä on kiinnitetty vahingossa tapahtuvien liikkeiden estämiseksi. Laite toimii etänä, säteilee aaltoja täsmälleen adenoomin sijainnissa. Potilaalla ei yleensä ole tuskallisia tunteita. Sairaalahoitoa, kun järjestelmää käytetään, ei näytetä. Kirurgian päivänä potilas voi mennä kotiin.

Useimmat nykyaikaiset mallit mahdollistavat säteen suunnan säätämisen potilaan pienimmistä liikkeistä riippumatta. Tämä estää kiinnityksen ja siihen liittyvän epämukavuuden.

Toiminnan seuraukset ja komplikaatiot

B. M. Nikifirovan ja D. E. Matskon (2003, Pietari) mukaan nykyaikaisten menetelmien käyttö mahdollistaa kasvain radikaalin (täydellisen) poistamisen 77 prosentissa tapauksista. 67%: lla potilaan visuaalisista toiminnoista on palautettu 23%: n endokriinistä. Kuolema leikkauksen seurauksena adenoomien aivolisäkkeen poistamiseksi tapahtuu 5,3 prosentissa tapauksista. 13%: lla potilaista tautia esiintyy uudelleen.

Perinteisten kirurgisten ja endoskooppisten menetelmien jälkeen seuraavat vaikutukset ovat mahdollisia:

1. Näkövamma johtuu hermovaurioista.
2. Verenvuotoa.
3. Cerebrospinal fluidin (CSF) ulosvirtaus.
4. Meningiitti, kehittynyt infektion seurauksena.

Potilasarvostelut

Suurten kaupunkien asukkaat (Moskova, Pietari, Novosibirsk), jotka kohtaavat aivolisäkkeen adenoomaa, väittävät, että tämän taudin hoidon taso Venäjällä ei ole tällä hetkellä huonompi kuin vieras. Sairaalat ja onkologiset keskukset ovat hyvin varusteltuja, toimintaa tehdään nykyaikaisilla laitteilla.

Potilaat ja heidän sukulaisensa eivät kuitenkaan suosittele liikaa liiallista toimintaa. Monien potilaiden kokemus osoittaa, että sinun täytyy ensin tutkia perusteellisesti, kuulla useita asiantuntijoita (endokrinologi, neurologi, onkologi) ja parantaa kaikkia infektioita. Kasvaimen vaara potilaalle on vahvistettava yksiselitteisesti. Monissa tapauksissa suositellaan dynaamista havaintoa neoplasian käyttäytymisestä.

Potilaat huomauttavat katsauksissaan, että oikea-aikainen diagnoosi oli tärkeä hoitoprosessissa. Vaikka monet ihmiset eivät kiinnittäneet huomiota hormonihäiriöihin, jotka häiritsivät heitä pitkään, kun he kääntyivät asiantuntijoiden puoleen, he saivat nopeasti lähetykset MRI / CT: lle, mikä mahdollisti välittömästi neuvonnan hoidosta.

Kaikki potilaat eivät lääkäreiden ponnisteluista huolimatta pysty selviytymään taudista. Joskus potilaan tila pahenee ja kasvain kasvaa uudelleen. Tämä on masentava potilas, he kokevat usein masennusta, ahdistusta ja ahdistusta. Tällaiset oireet ovat myös tärkeitä ja voivat olla seurausta hormonihoidosta tai kasvain vaikutuksesta. Ne on otettava huomioon endokrinologi ja neurologi.

Toimintakustannukset

Kun yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen, potilaan leikkaus on maksutonta. Tällöin on mahdollista vain kraniotomia tai transnasaalinen pääsyleikkaus. Cyber ​​Knife -järjestelmä on saatavilla pääasiassa yksityisissä klinikoissa. Valtion sairaaloista sitä käyttää vain NN Burdenko Neurokirurgian tutkimuslaitos. Vapaa hoitoa varten on tarpeen saada liittovaltion kiintiö, joka on epätodennäköistä adenoomien diagnosoinnin yhteydessä.

Kun päätät käyttää maksullisia palveluja, sinun on valmistauduttava maksamaan 60-70 tuhatta ruplaa kirurgisesta toiminnasta. Joskus sinun täytyy maksaa ylimääräistä sairaalasi oleskelustasi (1000 ruplaa päivässä). Myös joissakin tapauksissa anestesia ei sisälly hintaan. Kyberkudoksen käytön keskihinnat alkavat 90 000 ruplaan.

Aivolisäkkeen adenoomien poistaminen on toimenpide, jolla on hyvä ennuste, jonka tehokkuus on suurempi taudin varhaisessa diagnoosissa. Koska kasvaimella ei aina ole selviä oireita, on tarpeen harkita huolellisesti terveyttäsi ja seurata sellaisia ​​vähäisiä epämukavuuden oireita, kuten usein esiintyvä virtsaaminen, toistuvat päänsärkyä, heikentynyttä näkemystä ilman selvää syytä. Nykyaikainen neurokirurgia Venäjällä mahdollistaa jopa monimutkaisten aivojen leikkauksen suorittamisen vähäisellä komplikaatioriskillä.

Aivolisäkkeen adenooman poistaminen nenän kautta

Usein lääkärit, erityisesti Israelin klinikoilla, suorittavat aivolisäkkeen adenoomien poistamisen nenän läpi minimaalisesti invasiivisena toimenpiteenä, jos hormonitoiminta epäonnistuu, ja aivojen aivolisäke lakkaa toimimasta normaalisti. Adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa kudoksista, mutta kehittyneissä tapauksissa se voi muuttua pahanlaatuiseksi muodoksi ja antaa metastaaseja. Tärkeintä potilaille ei ole prosessin aloittaminen. Jos epäilet onkologiaa, ei ole enää tarpeen lykätä lääkäreiden vetoamista diagnoosiin.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Aivolisäkkeen adenooman transnasaalinen poistaminen on määrätty laiminlyötyissä olosuhteissa, kun lääkehoito on impotentti eikä johda positiivisiin tuloksiin. Nenästä johtuvan toiminnan tärkein plus on tuumorirungon täydellinen visualisointi kaikilta puolilta ja minimaalisesti invasiivinen tekniikka.

Valitettavasti patologian hitaasta etenemisestä huolimatta potilaita kohdellaan usein myöhässä, kun:

• aivolisäkkeen voimakas toimintahäiriö;
• havaitaan hormonaalista epätasapainoa;
• taudin oireet ovat epämiellyttäviä: aivosolujen atrofia, vakava päänsärky, unihäiriöt, väsymys, muistin vajaatoiminta, keskittymän menetys.

Jos aivolisäkkeen adenoomaa epäillään, potilaita pyydetään suorittamaan täysi diagnoosi, mukaan lukien seuraavat tutkimusmenetelmät:

Asiantuntijoiden kuulemisen tulosten ja instrumentaalisten tutkimusten dekoodauksen perusteella hyväksytään hyväksyttävän tekniikan asianmukainen toiminta.

Jos havaitaan pahanlaatuista kasvainta, adenooman endoskooppinen poisto muuttuu tehottomaksi. Lääkärit valitsevat leikkauksen vaihtoehtoiset ja tehokkaammat menetelmät - radiokemoterapia.

menetelmät

Aivolisäkkeen adenooman poistaminen suoraan nenästä tapahtuu seuraavilla menetelmillä:

• transsphenoidaalinen asettamalla endoskooppi osaksi ylemmän huulen alapuolelle;
• transseptal - laitteen syöttö nenän väliseinän reiän läpi;
• transnasaalinen - endoskoopin upottaminen nenäonteloon selän taakse.

Jokainen operaatio on mini-invasiivinen, suoritetaan yleisellä tai paikallispuudutuksella. Aika kestää enintään 3 tuntia. Tekniikka valitaan kasvaimen sijainnin ja koon perusteella. Menettely on transnasaalinen, kun adenoma on lokalisoitu suoraan turkkilaiseen satulaan tai sen lähelle, mutta marginaalilla enintään 25 mm.

Muita vaihtoehtoisia menetelmiä voidaan soveltaa adenoomien poistamiseen:

• plastiikkakirurgia;
• radiotaajuus;
• cryosurgery.

Tärkeintä on estää adenooman siirtyminen pahanlaatuiseen kasvaimeen ja kasvaimen kasvuun. Avaruus on melko rajallinen aivolisäkkeen sijainnissa ja kasvaimen koon lisääntyminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin: näköhermon vammaan, monien järjestelmien ja elinten epäonnistumiseen.

Transnasaalimenetelmän olemus

Monilla nykyaikaisilla klinikoilla on nykyään tehokas automaattinen laite, jossa on valaisimet, joilla varmistetaan kasvainrakenteen ja käyttöalueen lisääntyminen lähes 20 kertaa. Innovatiivisen menetelmän ansiosta on mahdollista suorittaa aivolisäkkeen adenooman poistaminen nenäontelon kautta avaamatta pääkalloa. Mutta transanasaalinen tekniikka on tehokas pienen kasvaimen läsnä ollessa, jonka halkaisija on enintään 10 mm. Se on pieni kasvain, joka poistuu nopeasti nenästä. Kun koon kasvu on voimakasta, tuskin on mahdollista tehdä ilman rintakehän toimintaa läheisten kudosten kanssa, joten toiminta johtaa usein aivojen heikentyneeseen toimintaan.

Tuumorin koon vuoksi on mahdollista tuoda endoskooppi yhteen tai molempiin sieraimiin kerralla, mikä vähentää merkittävästi menetelmän invasiivisuutta. Turkin satulaan lähestyessä asiantuntijat käyttävät töissä porausta: ne leikkaavat väliseinän ja tekevät reikiä sinuksen eteen. Kun turkkilaisen satulan pohja on selvästi näkyvissä, tuumorin trepointi suoritetaan, poistamalla se osittain tai välittömästi.

Miten se tehdään?

Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Kesto - enintään 3 tuntia. Endoskoopin joustavuus antaa mahdollisuuden tehdä reiän nenäkiilan muotoisten sinojen yläseiniin, jolloin se avaa dura materin ja poistaa kasvain osittain. Vakavan verenvuodon sattuessa sähkösolukointi pysäytetään.

Endoskoopin joustavuuden vuoksi putki voidaan sijoittaa nenäonteloon eri kulmissa, jotta saataisiin täydellisempi näkymä rustokalvosta ja asiantuntijoiden mahdollisuus päästä lähemmäksi tuumorin paikannuspaikkaa. Adenoman sijainti turkkilaisen satulan yläpuolella edellyttää ensinnäkin tuumorin erottamista aivolisäkkeestä leikkauksen aikana, sitten manipuloimalla satulan alas laskemista ja lopuksi reikien poraamista luukudokseen poistamalla tuumorirungon kehosta, peittämällä paikan synteettisillä materiaaleilla tai kiinnittämällä paikan synteettisillä materiaaleilla tai kiinnittämällä ne erityisellä biogeelillä.

Mitkä ovat seuraukset?

Jos kasvaimen koko ei ole suurempi kuin 2 cm, aivolisäkkeen microadenoman poisto ei aiheuta vakavia komplikaatioita leikkauksen jälkeen. 90 prosentissa tapauksista potilaiden täydellinen toipuminen ja normaalin elämäntavan palauttaminen on täysin mahdollista. Periaatteessa adenoomien kehittyminen hormonaalisen epäonnistumisen taustalla on inaktiivinen. Mutta jos aloitat prosessin, kasvain alkaa painaa aivorakenteita ja voi johtaa vakaviin toiminnallisiin häiriöihin:

• näön hämärtyminen;
• aivojen verenkiertohäiriöt;
• vammoja läheisiin terveisiin aivolisäkekudoksiin ja endokriinisiin rauhasiin;
• esillä akromegalia;
• naisten lisääntymisongelmat;
• hermokuitujen harvennus;
• kasvojen näköhermon vaurioituminen;
• kasvojen osittainen halvaus;
• nivelrikko aivo-selkäydinnesteen poistumisen jälkeen kehosta nenän kautta, kun kuolema on varsin todennäköinen;
• muistin heikentyminen kudosekroosiin asti;
• lisämunuaisen vajaatoiminta, jolla on heikentynyt veden ja suolan välinen tasapaino;
• kudosten infektio, aivokalvontulehduksen kehittyminen, enkefaliitti kuin kuolevaisen vaaran aiheuttavat sairaudet;
• näön heikkeneminen, kun potilaalle on jo annettu vamma.

Endoskooppi lääkkeen käyttöönoton kautta nenän läpi minimoi negatiiviset vaikutukset, mutta kuten kaikki muutkin kirurgiset toimenpiteet, se ei mene ilman jälkiä. Epämiellyttävien seurausten minimoimiseksi on mahdollista lisäksi määrätä neurokirurginen, hormonikorvaushoito. Yleensä leikkauksen jälkeen potilaiden annetaan liikkua itsenäisesti päivän kuluessa. Kuitenkin on edelleen välttämätöntä pysyä sairaalassa pitkään lääkärin tarkassa valvonnassa, kunnes ehto on tyydyttävä.

Kun adenoma on lokalisoitu alemmalle aivolisäkeelle, elpymisaika on nopeampi, aivolisäkkeen toimintakyky palautuu nopeasti, mutta hoitavan lääkärin suorittama jatkuva seuranta on erittäin välttämätöntä.

On tärkeää, että leikkauksen jälkeen, kun aivolisäkkeen adenoomia poistetaan, noudatetaan tiettyjä sääntöjä, lääkärin suosituksia:

• älä käytä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita naisille;
• ei käytä tiettyjä vitamiineja ja lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti hormonaaliseen taustaan;
• kieltäytyä imettämästä;
• Ole varovainen, jos homeopatiaa ja kasviperäisiä valmisteita, jotka voivat vahingoittaa suuresti kehoa, on käsiteltävä lääkärisi kanssa.

On epätodennäköistä, että aivojen adenoomin poistamisen jälkeen aivolisäke elpyy nopeasti, joten kuntoutusjakso ei ole täydellinen ilman lisäkäsittelyä. Monien potilaiden mielestä operaatio on suoritettava useammin kuin kerran, koska tuumori alkaa usein itää uudelleen lyhyen ajan kuluttua. Tietenkin toimenpide ei kulje ilman jälkiä, usein toistuu ja johtaa potilaan näön vähenemiseen, koska siihen liittyy kirurgisten toimenpiteiden suorittaminen päähän tai aivolisäkkeen adenooman poistaminen. Usein esiintyy seurauksia, relapseja ja komplikaatioita:

• vakava verenvuoto;
• meningiitin kehittyminen, kun toipuminen aivolisäkkeen poistamisen jälkeen muuttuu vaikeaksi.

Tietenkin jokainen tapaus toiminnan jälkeen on puhtaasti yksilöllinen. Kuntoutuksen ehdot voivat olla erilaisia. Endoskooppia harjoitetaan nykyään monissa lääkäreissä ja sillä on monia etuja: se vähentää leikkauksen jälkeistä aikaa ja kuntoutusjaksoa. Nykyään aivolisäkkeen microadenoman poistamista lapsilla endoskoopilla pidetään kulta-standardina erityisesti nykyaikaisen Israelin klinikan asiantuntijoiden keskuudessa. Usein yhdistetyt endoskooppi- ja laserhoitotavat. Esimerkiksi radiologia ja säteilylle altistuminen johtavat kasvaimen koon vähenemiseen, pysäyttämällä sen kasvun ja nopean alentumisen. Sädehoito suoritetaan vain silloin, kun kasvain pahanlaatuinen luonne on.

Aivolisäkkeen kasvain - seuraukset ja diagnoosi

Aivolisäkkeen adenoma - kasvain, jolla on hyvänlaatuinen luonne. Muodostettu aivolisäkkeen eturauhasen soluista. Hyvästä laadusta huolimatta taudilla on useita peruuttamattomia terveysvaikutuksia. Taudin oikea-aikainen ja tarkka tunnistaminen ja oikea-aikainen hoito ovat pakollisia ja välttämättömiä edellytyksiä hoidon onnistumiselle.

Taudin syyt

Adenoomien patogeneesi, vaikka lääketieteen kehitystaso on korkea, ei vieläkään ole täysin ymmärretty ja on edelleen tutkimuksen kohteena. Seuraavat syyt voivat aiheuttaa taudin muodostumista ja kehittymistä:

1. Keskushermoston tarttuva vaurio.
2. Haittavaikutukset huumeiden, myrkyllisten aineiden, ionisoivan säteilyn sikiöön raskauden aikana.
3. Intrakraniaalinen verenvuoto.
4. Kallon mekaaninen vaurio aivovaurion varalta.
5. Kilpirauhasen toiminnan hidastuminen pitkittyneiden tulehdus- tai autoimmuunisairauksien vuoksi.
6. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden kontrolloimaton saanti.
7. Kiveksen tai munasarjojen alikehitys.
8. Sädehappojen säteilyvaurio tai autoimmuuniprosessit.

Aivolisäkkeen adenoma voi monien asiantuntijoiden mukaan esiintyä ihmisillä, joilla on geneettinen taipumus. Tämä lausunto perustuu vain lääketieteellisten tilastojen indikaattoreihin ilman suoraa näyttöä.

Adenooman oireet

Taudin merkit riippuvat siitä, mikä aivojen aivolisäkkeen adenoma on muodostunut, mikä hormoni muodostuu ylimäärin, kasvaimen koosta ja kasvunopeudesta.

1. Microadenoma. Diagnoosi on 2: hormonaalisesti aktiivinen ja passiivinen. Merkki aktiivisesta - endokriinisten häiriöiden ilmentymisestä. Passiivinen muoto ei välttämättä ilmene vuosia, ennen kuin MRI: tä löydetään sattumalta toisen sairauden tutkimuksen aikana. Microadenoma monissa ihmisissä on oireeton.
2. Prolaktinooma. Usein todettiin aivolisäkkeen adenoomaa, useimmissa tapauksissa naisilla. Ilmeiset oireet:

- epäsäännöllisyys tai kuukautiskierron päättyminen;

- ternimaidon rintalastu, joka ei liity imettämiseen;

- vaikeuksia lasten syntymisessä;

- miesten voimakkuuden heikkeneminen, rintarauhasen turvotus niissä, spermien muodostumisen ongelmat.

Somatotropinoma. Sille on tunnusomaista suuri kasvuhormonin määrä. Kaikki taudin merkit liittyvät sen tasoon:

- lapset näyttävät gigantismia. Lapsi alkaa painoa, sen kasvu kasvaa. Gigantismi alkaa ilmaantua esiasteen iässä (7 - 12 vuotta) ja jatkuu 25 vuoteen asti. Vanhempien tulisi seurata tarkasti lastensa kasvua, ja jos ikästandardista poikkeaa, ota yhteyttä lääketieteelliseen oppilaitokseen.

- aikuisilla akromegalialaiset oireet tulevat esiin, kun elimistön joissakin osissa on kasvua. Kasvojen ominaisuudet ovat karkeita, karvaisuus kasvaa, monet elinten lukumäärä kasvaa ja niiden toiminnot ovat heikentyneet.

Kortikotropinomy. Kaikista adenoomien tapauksista löytyy vain 8-10% potilaista, mukaan lukien lapset. Tärkeimmät ominaisuudet:

- lihavuus. Rasvamassan uudelleen jakautuminen ja sen kerrostuminen kehon yläosaan. Face on pyöristetty. Kehon alaosassa havaitaan käänteisiä prosesseja: lihasten surkastumista esiintyy. Tämän seurauksena alaraajat menettävät painonsa.

- poikkeavuuksia ihossa: venytysmerkit näkyvät, ihon pigmentti lisääntyy. Sen pinta muuttuu kuivemmaksi ja kuorinta havaitaan.

- lisätä verenpainetta.

- naisilla on kuukautisten loukkauksia, lisääntynyttä karvattomuutta.

- miehillä on voimakkuuden väheneminen.