Kasvojen hermovaurioiden kirurginen hoito, johon liittyy kasvojen halvaus

Tämä tauti on erikoisuus: Neurokirurgia

1. Kasvojen hermo ja niiden syyt

Kaikkien kallon hermojen vaurioiden joukossa kasvojen hermostopatologiat ovat yleisimpiä. Tuloksena on kasvojen lihasten yksipuolinen halvaus, johon liittyy logophthalmus ja repiminen. Kasvojen osan halvaus ei ainoastaan ​​vähennä elämänlaatua, vaan aiheuttaa myös vakavaa psykologista traumaa potilaalle, joskus hänet kieltäytyy viestimästä ja ottamasta yhteyttä.

Täysin johtavuuden loukkaaminen ajan myötä tapahtuu kasvojen lihasten atrofiaa. Kasvo muuttuu epäsymmetriseksi, tasoittaa ryppyjä terveelliseen puoleen verrattuna, ongelmat purulehdessä ja nielemisessä ovat mahdollisia, ja nestemäinen ruoka virtaa suuhun halvaantuneesta kulmasta. Usein se vaikuttaa alempaan silmäluomeen, joka johtaa sen immobilisoitumiseen ja repeytymiseen, voi olla heikkeneminen ja jopa näköhäviö. Patologia vaikuttaa ääntämistoimintoon, muuttaa ja tehdä lukukelvoton.

Kasvojen hermossa on ensisijaisia ​​ja toissijaisia ​​vaurioita.

syistä

Yleisin syy kasvojen hermon (Bell-sairaus) ensisijaiseen patologiaan on hypotermia, vedos on erityisen vaarallista (puhaltimen toiminta, avoin ikkuna, kun ajoneuvo liikkuu). Kasvojen hermon tappion syyt voivat myös olla (näissä tapauksissa he puhuvat toissijaisesta taudista):

  • ylempien hengitysteiden tulehdukselliset sairaudet (otiitti, sinuiitti, kasvojen hermosairaus);
  • vammat (kallonmurtumat, kasvojen, kaulan, aivovammat);
  • iatrogeeniset vauriot (kasvainten kirurgisen hoidon komplikaatiot ja kuulon heikkeneminen suun ja maxillofacial-toiminnan yhteydessä).

2. Diagnoosi ongelmia

Kasvojen hermon vaurion kliininen kuva on melko ominaista, joten diagnoosi ei ole vaikeaa. Saadaksesi tarkempia tietoja vahingon syistä ja laajuudesta, voidaan vaatia seuraavia tutkimuksia:

Tutkimus osoittaa kasvojen hermon vaurion ensisijaisuuden tai toissijaisuuden, mikä vaikuttaa hoitomenetelmän valintaan.

3. Taudin hoito

Riippuen halvaantumisasteesta ja lihasten atrofian etenemisen nopeudesta, tehdään päätös hoitomenetelmästä. Konservatiivinen hoito sallii joskus estää tilanteen huononemisen, mutta useammin on mahdotonta tehdä ilman kasvojen hermomateriaaleja. Huolimatta siitä, että lääke- ja fysioterapia on suositeltavaa, on pidettävä mielessä, että pitkittynyt lihasten atrofia (yli vuosi) luo edellytykset paralyysin peruuttamattomuudelle, joka on syntynyt jopa hermoston johtumisen palauttamisen jälkeen.

Kasvojen hermopehmusteet ovat:

  • kasvojen asteittainen halvaus;
  • kasvojen hermovaurioiden konservatiivisen hoidon puuttuminen tai alhainen tehokkuus;
  • kasvojen lihasten lisääntyminen yli 6-8 kuukauden ajan.

Vasta-aiheet ovat infektioita, erityisesti niitä, jotka sijaitsevat kaulan ja kasvojen alueella. Lisäksi positiivisen dynamiikan merkit kasvojen halvaantuneen alueen herkkyyden ja liikkuvuuden palauttamisessa kyseenalaistavat kirurgisen hoidon tarkoituksenmukaisuuden. Tässä tapauksessa suositeltava dynaaminen havainto, lääkkeen tuki ja fysioterapia.

4. Muovileikkaus kasvojen hermossa

Kirurginen hoito suoritetaan ompelemalla hermo (repeytymisen sattuessa) tai autotransplantaation avulla. Useimmiten siirto otetaan potilaan jalasta ja ommellaan kasvojen halvaantuneen osan lihaksille. Hermoston johtumisen palauttaminen johtaa symmetrisen lihaskäsittelyn uudelleen aloittamiseen.

Koska toimenpide suoritetaan mikrokirurgisella tekniikalla, intervention jälkeen on korvan lähellä pieni arpi. Edelleen kuntoutukseen sisältyy fysioterapia ja liikuntaterapia, jonka tarkoituksena on palauttaa atrofoituneiden lihasten terveys.

Tapauksissa, joissa kasvojen lihasten aktiivisuutta ei voida palauttaa liian pitkän inaktiviteetin vuoksi, ihon plastisuus tehdään staattisen epäsymmetrian poistamiseksi.

Kasvojen hermovaurio

Epätavallinen, mutta silti melko epämiellyttävä tulos muovitoiminnoista kasvoilla on kasvojen hermon vahingoittuminen - pareseesista (lihasaktiivisuuden heikentyminen) halvaantumiseen (kasvojen lihasten vapaaehtoisten liikkeiden täydellinen puuttuminen). Tässä aineistossa tarkastellaan tämän komplikaation sosio-psykologisia ja toiminnallisia näkökohtia sekä tarkastellaan menetelmiä, jotka mahdollistavat mimeettisten lihasten toiminnan täydellisen tai osittaisen palauttamisen. Lukijalle tarjotaan asiantuntija kommentteja lääketieteen kandidaatilta, maxillofacial- ja plastiikkakirurgilta Irina Gennadievna Marinichevalta, joka on vaikuttanut merkittävästi kasvojen hermovaurioiden korjaamiseen tarkoitettujen staattisten tekniikoiden teoriaan ja käytäntöön.

Marinicheva I.G. vaikuttivat merkittävästi kasvojen hermovaurioiden korjaamiseen tarkoitettujen staattisten tekniikoiden teoriaan ja käytäntöön

Kasvojen hermovaurion oireet

Kliinisen kuvan vakavuus riippuu patologiseen prosessiin osallistuvien haarojen lukumäärästä. Yleensä kärsivät potilaat valittavat kasvojen epäsymmetriasta, silmäluomien sulkemisesta ja lakkauksesta. Vaikeissa tapauksissa syöminen on vaikeaa, useiden äänien ääntäminen.

Kun kasvojen hermojen kaikki oksat ovat täysin vahingoittuneet, laskee suun kulma, alempi silmäluomi ja kulmakarvat, jotka tulevat kasvojen ilmeeseen, kun se on surkea ja surullinen. sileät nasolabial-taitokset, otsan horisontaaliset taittumat; nenän siipi liikkuu alaspäin ja kärki - kasvojen tahattomaan puoleen; potilaiden poski on sakeutunut, roikkuva ja tahmea. Jopa levossa, silmä halkeaa, paljastaen sklera.

Sosiaalis-psykologiset tekijät

Kasvojen halvaantumisella on syvällinen vaikutus potilaan elämän esteettisiin, toiminnallisiin, sosiaalisiin ja psykologisiin näkökohtiin. Kasvojen ilmentymien avulla ilmaisemme tunteemme, jotka ovat ymmärrettäviä kaikille, kansallisuudesta, iästä, uskonnosta ja muista tekijöistä riippumatta. Yllätyksen, kauhun, vihan, ärsytyksen ilmentymä on sama. Mahdollisuus auttaa verbaalista viestintää ei-sanallisten merkkien kanssa, erityisesti mimikoinnin, johtaa siihen, että henkilö muuttuu huonosti yhteiskunnassa, menettää itseluottamuksensa.

Tällaisten potilaiden kanssa työskentelevän erikoislääkärin tulisi ottaa huomioon psykologinen tausta, minkä vuoksi on tärkeää suorittaa täysi preoperatiivinen keskustelu, jotta potilaiden odotukset olisivat realistisia.

Irina Marinicheva

MD, sertifioitu plastiikkakirurgi, korkeimman pätevyysluokan kirurgi, lääketieteen kandidaatti, PFUR RUDN: n osaston dosentti, Venäjän muovi-, rekonstruktiivisten ja esteettisten kirurgien yhdistyksen jäsen, Euroopan yhdistyksen Cranio-Maxillofacial-kirurgian jäsen, yhdysvaltalaisen yhdistyksen jäsen, yhdistyksen jäsen naisten kirurgit, Venäjän naisten-plastiikkakirurgien liiton puheenjohtaja

Kasvojen halvauksen kokonaisvaikutus staattiseen ja dynaamiseen kasvoon, sanalliseen ja ei-verbaaliseen viestintään, toiminnallisiin näkökohtiin (kuiviin silmiin, nenän tukkeutumiseen, suuhäiriöön) ja asenteiden muuttumiseen itseensä voi johtaa yleiseen vammaan ja elämän halvaantumiseen. Tämän seurauksena he muuttavat työpaikkoja, vähentävät henkilökohtaista viestintää mahdollisimman vähän, kokevat suuria vaikeuksia intiimillä alalla ja vetäytyvät itseään. Ei ole yllättävää, että kasvojen halvaus johtaa pitkittyneisiin masennuksiin. Näiden potilaiden kanssa kosketuksessa on tunnustettava nämä psykologiset ilmenemismuodot ja tarvittaessa lähetettävä ne erikoistuneisiin asiantuntijoihin - psykologeihin ja psykoterapeutteihin, joilla on kokemusta kasvojen halvaantumisen hoidossa.

Halvaantuneen kasvon hoito ja uudelleenarvostaminen

Tällä hetkellä kasvojen lihasten halvaantumisen korjaamiseen tarkoitettujen tekniikoiden arsenaali on vaihteleva ja sisältää sekä konservatiivisen että kirurgisen hoidon. Käsitteellisesti kirurgiset tekniikat voidaan jakaa kahteen tyyppiin:

Dynaaminen - tavoitteena on lihasten inervointi, jotta voidaan palauttaa synkroniset, symmetriset ja tahattomat kasvojen liikkeet.

Staattinen - pyritään poistamaan vain kasvojen halvaantumisen ulkoiset ilmentymät häiritsemättä kasvojen lihaksen supistumismekanismia.

Kiitos I.G. Ensimmäistä kertaa Venäjällä Marinicheva soveltaa ylemmän silmäluomien painotusmenetelmää istuttamalla kultaisen painon ja pidentämällä sen levatoria asettamalla korvanpesun.

Pysykäämme näissä kahdessa toimintaryhmässä tarkemmin. Kasvojen hermoston dekompressiota voidaan pitää halvaantumisen dynaamisena kirurgisena korjauksena: hermon suoran puristuksen (puristamisen) poistaminen valtimo- tai laskimoaluksella; kasvojen hermojen neurolyysi - toimenpide, jossa hermosolu vapautuu patologisista arpeista, jotka puristavat sitä. Lisäksi suora neuroraffy - ompelemalla leikattu hermo, joka korvaa kasvojen hermojen haarojen viat hermojen auto-inserteillä, kasvojen hermojen haarojen siirtämisen, hermojen transplantaation ja muuntyyppisten operaatioiden.

Staattisia toimintoja käytetään pääsääntöisesti lihaksen atrofian sattuessa ja sen moottorin toiminnan palauttaminen ei ole enää mahdollista. Tähän ryhmään kuuluu erilaisia ​​tapoja ripustaa ja vetää ylös suuhun nurkkaan. Tällöin korjaus voidaan tehdä käyttämällä pronssilangasta, reiteen sidoketta, paksuja silkkilankoja, mylar-verkkojohtoa jne. Usein oikean ja vasemman puolen symmetrian saavuttamiseksi terveiden jäljittelevien lihasten toiminnot heikkenevät ylittämällä kasvojen hermoja.

Paralyyttinen lagophthalmos

Paralyyttinen lagophthalmos, silmäluomien täydellisen sulkemisen rikkominen, joka puolestaan ​​voi johtaa sidekalvotulehdukseen, silmän sarveiskalvon haavaumiin, sen rei'itykseen ja jopa silmän häviämiseen, voi johtua silmän pyöreän lihaksen halvaantumisesta.

Kerran Irina G. Marinicheva edisti optimaalisten kirurgisten tekniikoiden kehittämistä ja käyttöönottoa paralyyttisen lagophtalmoksen korjaamiseksi lääketieteelliseksi käytännöksi. Hän ehdotti paralyyttisen lagophtalmoksen toimivaa luokittelua taudin kliinisten oireiden mukaan sekä kaavaa silmän suojalaitteen tutkimiseksi saatujen kliinisten tietojen systematisoimiseksi. Hänen ansiostaan ​​ensimmäistä kertaa Venäjällä käytettiin paralyyttisen lagophtalmoksen dynaamisia korjausmenetelmiä, kuten ylemmän silmäluomen painottamista implantoimalla kultaista painoa ja pidentämällä sen levatoria lisäämällä korvavaha, jolloin ylemmän silmäluomin toiminta voidaan palauttaa.

Ote Ph.D. Marinicheva Irina Gennadievna

Psykologisia tekijöitä on otettava huomioon, kun työskentelemme potilaiden kanssa.

"Viimeistely" muovileikkaus kasvoilla

Yllä tarkastelimme kasvojen tärkeimpiä "työ" -ryhmiä, jotka antavat halvaantuneen kasvot - silmät ja suu - pääosien symmetriaa. Nyt keskitymme "viimeistelyyn" muovitoimintoihin, joiden tarkoituksena on tuoda kasvojen hermon halvaantumisen potilaat mahdollisimman lähelle normaalia ulkonäköä.

  • Toiminta kasvojen yläosassa. Halvaantuneen kasvon yleinen epäsymmetria pahentaa kulmakarvojen laiminlyöntiä. Ptosiksen korjaus tapahtuu yksipuolisella tai kahdenvälisellä nostolla. On huomattava, että kulmakarvojen nostaminen olisi tehtävä taloudellisesti, koska liiallinen nostaminen voi aiheuttaa vuosisadan sulkemisen. Ongelma poistetaan, jos potilaalla on asennettuja painoja.
  • Toiminta kasvojen keskiosassa. Erilaiset sukkanauhat ovat tulleet yhdeksi "kosmeettisista" toimenpiteistä halvaantuneen kunnostamiseksi. Kun otetaan huomioon halvaantuneelle kasvolle ominaisen ihon kohoaminen, hissi voi olla tarpeen myös nuorille potilaille.
  • Toiminta kasvojen alemmassa kolmanneksessa. Lihasten moottoritoiminnon menettäminen, suun ja huulen kulman alentaminen johtaa alahuulen nostamiseen epäsymmetrisesti. Korjaus suoritetaan siirtämällä ruoansulatuselimistöä (Conleyn mukaan) ja cheiloplastiaa (Gooden mukaan).
Huomautuksia Ph.D. Irina Marinicheva

Kasvohalvauksen potilaan toiminnallisen ja esteettisen kuntoutuksen ongelma vaatii erityistä huomiota muovikirurgilta. Työskennellessään tämän potilasryhmän kanssa meidän on otettava huomioon ongelman psykologiset näkökohdat. Meidän on navigoitava luokitusjärjestelmissä, taudin etiologiassa, kasvojen hermovaurioiden konservatiivisissa hoitomenetelmissä ja valtavassa määrin kirurgisia toimenpiteitä. Ongelman arvioinnin tulisi olla kattava, ja hoitosuunnitelman tulee olla yksilöllinen. Vain tässä tapauksessa voit saavuttaa optimaaliset toiminnalliset ja kosmeettiset tulokset.

Saat neuvoja I.G. Voit soittaa Marinichevalle puhelimitse: +7 (495) 749-33-22 ja +7 (903) 549-33-22

Kasvojen hermoston neuriitti. Syyt, oireet ja merkit, diagnoosi, hoito.

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Kasvojen hermoston tai Bellin häiriön neuriitti on seitsemännen kraniaalisen hermon parin tulehdus tai pikemminkin yksi niistä. Sairaus riistää ihmisen mahdollisuudesta hallita kasvojaan ja näyttää tunteita: paheksua, hymyä, nostaa kulmakarvat yllätyksenä ja jopa pureskella ruokaa normaalisti. Kasvot näyttävät epäsymmetriseltä ja vinossa.

Kasvojen hermo vaikuttaa useammin kuin toiset. Tämä johtuu siitä, että matkalla se kulkee kasvon luut kapeiden kanavien läpi. Siksi jopa lievä tulehdus johtaa sen kiinnittymiseen ja hapen nälkään, mikä aiheuttaa taudin oireet. Useimmat ihmiset kieltäytyvät kasvojen lihaksista kasvojen toisella puolella. Mutta 2 prosentissa ihmisistä tulehdus tapahtuu molemmin puolin.

Kasvojen hermoston neuriitti on melko yleinen sairaus. Joka vuosi taudista kärsii 25 ihmistä 100 tuhannesta ihmisestä. Sekä miehet että naiset vaikuttavat yhtä lailla. Taudin nousua havaitaan kylmänä vuodenaikana. Erityisesti monet pohjoisten alueiden potilaat.

Kasvojen hermon neuriittia leimaa pitkäaikainen kulku. Sairaalan on käytettävä keskimäärin 20-30 päivää. Täysi toipuminen kestää 3-6 kuukautta. Mutta valitettavasti 5 prosentissa ihmisistä kasvojen lihasten työtä ei palauteta. Tämä tapahtuu, jos kasvojen hermoston neuriitti johtuu aivokasvaimesta tai traumaattisesta aivovauriosta. Ja 10 prosentissa tapauksista elpymisen jälkeen tapahtuu uusiutumista.

Taudin ilmenemisen vakavuus ja aika, joka kuluu elpymiseen, riippuu siitä, mikä hermoston osasto on vaurioitunut, mihin syvyyteen ja kuinka nopeasti hoito aloitettiin.

Kasvojen hermon anatomia

Kasvojen hermo on pääasiassa moottori ja säätää kasvojen lihaksia. Mutta se koostuu välitunteen kuiduista. He ovat vastuussa kyyneleiden kyyneleiden ja syljen tuottamisesta sekä ihon ja kielen herkkyydestä.

Hermosolu itse on pitkä prosessi hermosolujen soluissa. Nämä prosessit peitetään yläkuorella (perineurium), joka koostuu spesifisistä soluista, joita kutsutaan neurogliaksi. Jos hermokalvo on tulehtunut, taudin oireet ovat lieviä ja ne eivät ole niin suuria kuin silloin, kun neuronit ovat vaurioituneet.
Mitä kasvojen hermo koostuu:

  • aivokuoren juoni, joka on vastuussa kasvojen ilmeistä;
  • kasvojen hermon ydin - joka sijaitsee aivosillan ja medulla-oblongatan rajalla.
    • kasvojen hermon ydin on vastuussa kasvojen ilmeistä;
    • ydin yhden polun - vastaa kielen makuhermoja;
    • ylivoimainen syljen ydin - vastaa kyynel- ja sylkirauhasista.
  • hermosolujen motoriset prosessit (kuidut) ovat hermon runko.
  • veren ja imusolmukkeiden verkko - kapillaarit tunkeutuvat hermosuojaan ja sijaitsevat hermosolujen prosessien välissä, jolloin ne saavat ruokaa.
Kasvojen hermo ulottuu ytimestä lihaksille, taivutetaan ja muodostetaan 2 laajennettua polvea matkallaan. Kuuloaukon kautta ja välivarren kuitujen kautta se siirtyy ajalliseen luuhun. Siellä hän kulkee kivisen osan, sisäisen kuuntelukanavan ja kasvojen hermokanavan läpi. Hermo tulee ajallisesta luustosta stylomastoidin aukon läpi ja tulee parotidia, ja se jakautuu suuriin ja pieniin oksiin, jotka ovat toisiinsa yhteydessä toisiinsa. Sivut haarautuvat otsan, sierainten, poskien, silmän pyöreiden lihasten ja suun pyöreiden lihasten työhön.

Kuten näette, kasvojen hermo tekee käämityspolun ja kulkee kapeiden kanavien ja aukkojen läpi. Jos se tulehtuu ja turpoaa, hermosäikeiden määrä kasvaa. Kapeilla alueilla tämä voi johtaa hermosolujen puristumiseen ja tuhoutumiseen.

Kasvojen hermoston neuriitin syyt

Tutkijat eivät voineet selvittää selvästi sairauden syytä. Useita tekijöitä liittyy kasvojen hermoston tulehdukseen.

  1. Herpesvirus. Tämä virus elää useimpien ihmisten ruumiissa eikä paljasta sen läsnäoloa. Mutta kun immuniteetti putoaa, virus lisääntyy aktiivisesti. Hänen suosikkipaikkansa on hermokuitu. Herpesvirus aiheuttaa hermon tulehdusta ja turvotusta. Uskotaan, että sikotauti, polio, enterovirus ja adenovirusvirukset voivat myös aiheuttaa taudin.
  2. Hypotermia. Elimistön ylikuumeneminen johtaa immuniteetin vähenemiseen. Kasvojen neuriitin tapauksessa paikallinen hypotermia on erityisen vaarallista. Olet esimerkiksi ollut luonnoksessa jo pitkään. Tässä tapauksessa on olemassa verisuonten ja lihasten kouristus, joka edistää hermon ja tulehduksen ravitsemuksen rikkomista.
  3. Suurten alkoholiannosten vastaanotto. Etyylialkoholi on myrkkyä hermostoon. Se ei vaikuta vain aivoihin, vaan aiheuttaa myös hermojen tulehdusta.
  4. Korkea verenpaine Hypertensio voi johtaa lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Tällöin kärsivät kasvojen hermosolut. Lisäksi korkea verenpaine voi aiheuttaa aivohalvauksen. Jos verenvuoto on tapahtunut kasvojen hermon lähellä, se myös kärsii.
  5. Raskaus. Tältä osin ensimmäisen raskauskolmanneksen on erityisen vaarallista. Tänä aikana naisen kehossa esiintyy vakavia hormonaalisia muutoksia, jotka vaikuttavat hermostoon.
  6. Aivokasvaimet. Tämä on harvinainen neuritiksen syy, mutta sitä ei pitäisi sulkea pois. Tuumori hukuttaa hermon ja häiritsee hermoimpulssien johtumista.
  7. Avoimet tai suljetut päävammot, korvavammat. Puhallus aiheuttaa hermokuitujen vaurioitumisen tai rikkoutumisen. Fluid kerääntyy tällä alueella, turvotus ja tulehdus leviävät koko hermoon.
  8. Epäonnistunut hoito hammaslääkärillä. Siirretty stressi, infektio ontelosta tai mekaaninen trauma hermopäätteille voi aiheuttaa tulehdusta.
  9. Viivästynyt otiitti ja sinuiitti. Virusten tai bakteerien aiheuttamat ENT-elinten sairaudet voivat levitä ympäröiviin kudoksiin tai aiheuttaa hermon puristumisen ajallisen luun kanavassa.
  10. Diabetes mellitus Tämä sairaus liittyy aineenvaihduntahäiriöihin, mikä johtaa tulehduspisteiden esiintymiseen.
  11. Ateroskleroosi. Kapillaarit, jotka toimittavat verta hermolle, estetään rasva-plakkeilla. Tämän seurauksena hermo on nälkää ja sen solut kuolevat.
  12. Stressi ja masennus. Tällaiset olosuhteet heikentävät hermoston terveyttä ja kehon koko puolustusta.
  13. Multippeliskleroosi. Tämä tauti liittyy hermokuitujen myeliinikuoren tuhoutumiseen ja plakkien muodostumiseen niiden paikalle. Tällaiset prosessit aiheuttavat usein silmän ja kasvojen hermojen tulehdusta.

Kasvojen hermoston neuriitin kehittymisen mekanismi.

Nämä tekijät johtavat valtimoiden kouristukseen. Samalla veri pysähtyy kapillaareihin ja laajenee. Veren nestemäinen komponentti tunkeutuu kapillaariseinään ja kerääntyy solujen välisiin tiloihin. On kudoksen turvotusta, jonka seurauksena laskimot ja imusolmukkeet puristuvat - imusolmukkeen virtaus on häiriintynyt.

Tämä johtaa hermon verenkiertoon ja sen ravitsemukseen. Hermosolut ovat hyvin herkkiä hapen puutteelle. Hermoston runko paisuu, siinä esiintyy verenvuotoja. Tämä johtaa siihen, että hermoimpulssit välittyvät huonosti aivoista lihaksiin. Komento, jonka aivot toimittaa, ei kulje kuitujen läpi, lihakset eivät kuule sitä ja ovat inaktiivisia. Tähän liittyy kaikki taudin merkit.

Kasvojen hermoston oireita ja oireita

Kasvojen hermosolulla on aina akuutti puhkeaminen. Jos oireet näkyvät hitaasti, puhutaan hermoston toisesta patologiasta.

Kasvojen hermoston palauttaminen

Kasvojen hermojen pysyvien leesioiden kirurginen hoito on tällä hetkellä ainoa tehokas menetelmä kasvojen lihaksen vapaaehtoisen moottorifunktion palauttamiseksi tai kasvojen lihaksen motorisen toiminnan atrofia. Kattava lähestymistapa otogeenisen kasvojen hermoston neuropatian hoitoon pakollisella kirurgisella apuvälineellä - keskikorvan tarkastus, mukaan lukien kasvojen hermokanavan intrapetroottiosa, tarvitaan hermojen johtumisen ja kasvojen hermojen vapaaehtoisen liikkeen toiminnan palauttamiseksi; mahdollisimman varhaisessa vaiheessa paresis. Voimisteluun kiinnitetään erityistä roolia ennen ja jälkeen leikkauksen aikana yhdessä lääkehoidon kanssa.

Etiologian mukaan kasvojen hermovaurioita on erilaisia:

  • idiopaattinen neuropatia (Bellin häiriö) on yleisin (75%), jossa ei ole mahdollista määrittää tarkkaa etiologista tekijää. Tätä muotoa kuvaavat kausiluonteisuus, taudin kehittyminen jäähdytyksen ja vilustumisen jälkeen;
  • otogeeninen neuropatia muodostaa jopa 15% kasvojen hermosoluista. Useimmiten kasvojen hermon runko on vahingoittunut keskikorvan kroonisissa tulehdussairauksien ja kirurgisten toimenpiteiden aikana (desinfiointi, mastoidotomiikka jne.).
  • Erikoispaikka on, että kallo ja aivot loukkaantuvat pääkallon ja aivojen loukkaantumisen seurauksena, ja kallo ja kasvot loukkaantuvat.
  • Tarttuva neuropatia on harvinainen (10%) kasvojen hermovaurion muoto, joka esiintyy Herpes zosterin (Hunt-oireyhtymä), polio-viruksen, influenssan, sikotaudin jne.
Kasvojen hermojen neuropatian patogeneesissä tärkeintä pidetään tällä hetkellä edeemana ja iskemiana. Eri etiologiset tekijät, jotka on kuvattu edellä, aiheuttavat verisuonten sävyn häiriötä, jolla on taipumus kouristuksiin, lähinnä arterioleihin, ja niiden myöhempi laajeneminen ja perineuriaalisten kapillaarien stassointi, mikä johtaa niiden läpäisevyyden rikkomiseen. Tuloksena oleva turvotus johtaa imusolmukkeiden suonien ja seinämien puristumiseen, mikä lopulta johtaa hermosolun iskemiaan sen turvotuksella ja verenvuodoilla, iskeemisen hermosegmentin tuhoutumiseen. Tämä ilmenee erityisesti sen pystysuorassa (distaalisessa) osassa, jossa kanavan anatominen kapeneminen tapahtuu.

Kasvojen hermon vaurioitumisen kliininen kuva riippuu vaurioiden tasosta ja johtumishäiriön asteesta. Se koostuu kasvojen ja välihermojen vaurioiden oireista. Kasvojen hermoston tappion seurauksena tapahtuu kasvojen lihasten halvaus tai pareseesi - prozoparesis. Vaurion puolella silmät ovat auki ja potilas ei purista häntä (lagophthalmos), tai silmäluomet eivät sulkeudu kokonaan.

Alemman silmäluomen paineen puuttuessa, kyyneleet kulkevat ja jos se häviää suuremman pinnallisen kivisen hermon, samoin kuin selkärangan (ylittävässä aivokulmassa), päästötason yläpuolella, silmä on kuiva. Potilas ei voi rypistyä otsaansa, neulo hänen kulmakarvansa kärsivälle puolelle. Paralyysin puolella oleva nasolabiaalinen taitos tasoittuu, suu vedetään terveelle puolelle, liikkumaton, ja huono huulen sulkeutumisen, nestemäisen ruoan vuoksi vesi kulkee tämän suun kulmasta. Paisuttamalla poskia havaitaan purjeen oire (poski tyhjenee, vaihtelee lähtevästä ilmasta). Potilas ei voi puhaltaa kynttilää, viheltää. Bellin oire on ominaista: kun käännät ylös, silmäpallo kipeällä puolella rullaa ylös ja ulos. Avoimen silmän raon näkyvässä skleraalinauhassa.

Varhaisimmat merkit lisääntymisen tai keuhkovaurioiden kehittymisestä ovat oire harvinaiselle vilkkumiselle - silmien vilkkuminen asynkronisesti, harvemmin vilkkuva vaikutusalueella. Ripsien oire on myös - kun ruuvitetaan vaurion puolelle, silmäripset toimivat voimakkaammin, potilas ei voi puristaa silmänsä parezin puolelle.
Kuvailtujen oireiden lisäksi tavallisesti havaitaan prosplegia.

  • kasvulliset verisuonihäiriöt (kuiva silmä tai lakkaus);
  • yksipuolinen makuhäiriö kielen etuosassa 2/3 (tapahtuu aina, jos vaurio on suurempi kuin rummun merkkijonon purkaus);
  • kuulovamma (hyperakusia, erityisesti matalilla sävyillä).
Jos oireet ilmenevät pro-paralyytinä (paresis), sekä pysyvistä ja vakavista makuhäiriöistä kielen etuosassa 2/3 kärsivällä puolella, prosessi on lokalisoitu munanjohtoon ja johtuu keskikorvan taudista. Prozoparezan (plegii) yhdistelmä, jolla on selvä ja jatkuva hyperakuusin vaikutus, osoittaa leesion hermon tasolla olevan vaurion. Kun sisäherätyskanavassa oleva kasvojen hermo on hävinnyt suuren kivisen hermon purkautumispaikan yläpuolella, prozoplegia yhdistetään kuivaan silmään, maun rikkomiseen kielen etuosassa 2/3 ja kuuroudessa yhdessä korvassa. Tämä on erityisesti ominaista kahdeksannen kraniaalisen hermon kasvaimille.

Taudin kulun mukaan akuutti vaihe vapautuu - enintään 2 viikkoa, subakuutti - jopa 4 viikkoa, krooninen vaihe - yli 4 viikon ajan. Taudin kulku ja ennuste riippuvat kasvojen hermon vaurion syvyydestä, sen etiologiasta, kehon reaktiivisuuden tilasta, hoidon oikea-aikaisuudesta ja riittävyydestä.

Useimmilla idiopaattisen geneesin kasvojen hermojen leesioilla on pääsääntöisesti suotuisa kliininen ennuste, kun taas otogeenisillä ja traumaattisilla neuropatioilla toipuminen ei välttämättä esiinny lainkaan.

Tämä aiheuttaa otorinolaringologin huolellisen arvioinnin etiologisen tekijän, neuropatian kulun ja ennen kaikkea etsimään uusia lähestymistapoja hoitoon. Hoidon tulee olla kattava, mukaan lukien toimenpiteet, jotka vaikuttavat taudin aiheuttajaan (jos se voidaan todeta) ja patogeeniset mekanismit (turvotus, iskemia).

Traumaattisten vammojen hoidossa tärkeintä on kirurgisten etujen vaihtoehtojen parantaminen. Toimenpiteet suoritetaan kasvojen hermon eheyden palauttamiseksi (kasvojen hermoston intrapetroottiosan dekompressio, rungon eristäminen, liikkuminen ja ompeleminen kasvojen hermon anastomoosin avulla toisella luovuttajahermolla). Kasvojen hermoon puuttumisen perusta on sekä hermoston sairaus (tulehdus tai turvotus) että sen vahingot
vammoja (kallon pohjan murtuma, iatrogeeninen vaurio) tai tuumoriprosessin läheisissä rakenteissa.

Kasvojen lihakset ovat ns. Synnynnäinen halvaus, ns. Mobius-oireyhtymä. Tällä taudilla kasvot näyttävät olevan eräänlainen naamio: mimikry on rikki, suu ja silmät eivät ole tiiviisti suljettuja, kielen ja silmämunien liikkeet ovat vaikeita, esiintyy teräviä puhehäiriöitä, kuivuminen. Tämä on hyvin harvinainen sairaus, joka aiheuttaa hermoston patologian. Mutta tapahtuu, että kasvojen hermoston halvaus tapahtuu trauman, kirurgisten toimenpiteiden, tulehdusprosessien jne. Seurauksena.

Muovileikkauksen nimittäminen lapsille, joilla on synnynnäinen kasvojen hermoparistus.

Tämä on erittäin aikaa vievä ja monimutkainen toiminta. Kun lääkäri diagnosoi jännittävyyden katoamisen - tämä on ensimmäinen merkki kasvojen hermoston rappeutumisesta - kirurginen hoito on määrätty ilman konservatiivisen hoidon tulosta.

Toiminta suoritetaan hermolla itse, tämä ei ole helppoa kasvojen hermon runko on enintään 1 cm awl-mastoidin ulostulosta. Lääkäri johtaa kasvojen hermon runkoon lisävarusteen, hypoglossalin tai phrenic-hermon keskiosiin. Ne sijaitsevat syvällä kaulassa, joten lääkäri esittää tiettyjä vaikeuksia.

Valitettavasti kasvojen hermon toiminta palautuu aina, kun luetellut hermot on ommeltu. Toinen tapa suorittaa toimenpide kasvojen hermon palauttamiseksi on pistää kumitulppia jäljitteleviin lihaksiin. Tunnetaan myös halvaantuneiden lihasten keskeyttäminen kasvojen hermoston halvaantumisen aikana.

Kirurgi vetää joukon halvaantuneita lihaksia, johtaen kapronin suonen kuitujen läpi ja kiinnittää laskimon kiinnityspään zygomaattiseen luuhun tai kaareen. Näillä operaatioilla on pääasiallinen tavoite - kasvojen hermon toiminnan palauttaminen. Myös kosmeettisia leikkauksia on suunniteltu parantamaan potilaan ulkonäköä.

Kirurgia kasvojen hermostuneisuutta varten

Kaikki kasvojen hermoston halvaantumiseen tarkoitetut kirurgiset toimenpiteet on jaettu seuraaviin ryhmiin:

1. Kasvojen hermon toiminnan palauttaminen (dekompressio, neurolyysi, vahingoittuneen kasvojen hermon ja muovin ompeleminen vapaan siirteen avulla).
2. "elvyttäminen" kasvojen lihasten toiminta sympaattisen hermoston toiminnalla.
3. Kasvojen lihasten uudelleenservointi ompelemalla kasvojen hermot muihin motorisiin hermoihin (hypoglossal, lisävaruste, kalvo).
4. Kasvotettujen kasvojen osien dynaaminen ripustus.
5. Kasvojen halvaantuneiden osien staattinen ripustus.
6. Korjaustoimet:
a) halvauksen puolella
b) terveellä puolella - myotomia, neurotomia.
7. Yhdistetyt toimintatavat.

Kasvojen hermon paresisessa yli 1 vuoden ajan esiintyy kasvojen lihasten atrofiaa kärsivällä puolella, joten jyrkkä muovi ei vaikuta. On olemassa menetelmä hoitaa yksipuolinen kasvojen halvaus käyttämällä herkän lihaksen fragmentin (sisäreiden) autotransplantaatiota, joka on syötetty ihon alle suun nurkan ja herkän kaaren välillä kasvojen halvaantuneella puolella yhden vaiheen uudelleenvaraus ja revaskularisaatio, jossa lihaksen reinnervointiin käytetään sublingvaalista hermoa. laskeva haara on liitetty hypoglossal-hermon perifeeriseen segmenttiin ja ylimääräinen luovuttajalihaksen neuroneus tehdään vasikansiirron avulla jalka hermo liitetty posken haara naamahermo terveyttä. Tämä menetelmä suoritetaan käyttäen mikrokirurgisia tekniikoita.

Israelissa on lääkäri, joka "palaa hymyilee" potilaille, hänen saavutuksensa muovien kasvoissa tunnetaan kaikkialla maailmassa. Ensimmäinen onnistunut toimenpide toteutettiin vuonna 2008, minkä jälkeen Israelissa on menestyksekkäästi hoidettu monia potilaita, joilla on aiemmin hoitamaton diagnoosi kasvojen hermostosta.

Soita meille ilmaiseksi
Viberin tai WhatsAppin kautta!

Hoidon hinta Israelissa

Lähetä otteesi osoitteeseen [email protected] ja hanki Israelin henkilökohtainen hoito-ohjelma yksityisten ja julkisten klinikoiden maksujen avulla tai jätä yhteystietosi ja soitamme sinulle takaisin.

Klinikan ja lääkärin valinta on sinun!

Kasvojen hermoston neuriitti

Sisältö

Kasvojen hermoston neuriitti (kasvojen hermon pareseesi, kasvojen hermoston neuropatia, kasvojen hermoston halvaus) on tulehduksellisen luonteen hermo. Kasvojen hermo innervoi puolet kasvojen lihaksista. Hermo-tulehduksen seurauksena näissä lihaksissa esiintyy heikkoutta, mikä johtaa jäljittelemien liikkeiden (hymy, silmäluomet, huulet, puhe) vähenemiseen (hermoparsointiin) tai täydelliseen poissaoloon (kasvojen hermostuneisuus), kasvojen epäsymmetria. Kasvojen hermosairauden oireet (kliininen ilmentymä) vaihtelevat riippuen siitä, mikä hermohaara liittyy tulehdusprosessiin. Siksi kasvojen hermossa on perifeeristä ja keskushermostoa. Tyypillisesti kasvojen neuriitin klinikka on tyypillinen eikä aiheuta epäilyksiä diagnoosissa. Toissijaisen (ei-tulehduksellisista syistä johtuvan) sairauden luonteen sulkemisen vuoksi on harvoin suositeltavaa käyttää lisälaitteita (MRI, CT, ENMG jne.).

Anatominen taipumus kasvojen hermoston neuritikselle

Kasvojen hermo nousee aivokuoressa olevasta kraniumista ajalliseen luuhun, jossa se on todennäköisesti heikentynyt (kuten tunnelin oireyhtymä) tulehduksellisissa (samoin kuin muissa puristuvissa) prosesseissa tällä alueella tai paikalliset verensiirron häiriöt ja kasvain voivat olla myös puristuksen syy. Suuri alttius tämäntyyppisen kasvojen hermoston neuriitin esiintymiselle ihmisillä, joilla on anatomisesti kapea kanava tai kasvojen hermon yksilöllisen anatomian piirteet. Myös kasvojen, niskan ja korvan hypotermia voi aiheuttaa kasvojen neuritiksen esiintymisen syy, joka johtuu usein banaalisen luonnoksen tai työilmastoaineen vaikutuksista.

Kasvojen hermoston neuriitin luokittelu

Kasvojen hermon primäärinen neuriitti - kehittyy terveillä ihmisillä (normaalilla kanavalla ja hermolla) hypotermian (ns. Yhteinen kasvojen neuriitti) jälkeen, kun taas toissijainen - samanaikaisesti esiintyvien sairauksien (herpes-infektio, otiitti-infektio (keskikorvan tulehdus) taustalla, epidemian parotiitti (" sikotauti "), Melkerson-Rosenthal-oireyhtymä jne.). Toisinaan kasvojen hermolla on traumaattinen vaurio, aivohalvauksen (aivoverenkiertohäiriö (hemorraginen tai iskeeminen aivohalvaus)), kasvainten (eri etiologioiden tuumorit) ja jopa neuroinfektio.

Kasvojen hermoston neuriitin oireet

Jos kasvojen hermoston neuriitti kehittyy asteittain, alussa on kipua korvan lähelle, ja parin päivän kuluttua näkyy kasvojen epäsymmetria. Vaurion puolella suuhun kulma laskee, nasolabiaalinen taitos tasoittuu ja kasvot on kierretty terveelle puolelle. Potilalla on vaikeuksia sulkea silmäluomensa kokonaan (jos hän yrittää sulkea ne, hänen silmänsä kääntyy ylös (Bellin oire)). Mimiksen lihasten heikkous ilmenee niiden liikkumattoman mahdottomuuden muodossa: hymy, paheksua tai korottaa kulmakarvoja, virne, venyttää huulet olki. Potilassa, jolla on kasvojen hermon pareseesi, havaitaan haavoittuvalla puolella lagophthalmos (ns. Jänis silmä) - valkoinen silmäluomi alemman silmäluomen ja iiriksen välillä. Kasvojen hermoston (kielen etupuolella) innervoimassa vyöhykkeessä on vähentynyt tai täydellinen maku. Kuivaa silmää ja repimistä havaitaan lähes aina. Joissakin tapauksissa, silmän jatkuvan kuivumisen taustalla aterian aikana, repiminen tapahtuu - oire "krokotiilin kyyneleet" kehittyy. Liiallinen syljeneritys (yliherkkyys) on olemassa. Kasvojen hermon pareseksen puolella kuuloherkkyys voi kasvaa, tavalliset äänet näyttävät kovemmilta - "hyperakusia".

Neuriittiklinikka voi olla erilainen riippuen siitä, missä kasvojen hermo vaikuttaa. Kun aivojen neljännessä kammiossa olevan kasvojen hermon ytimien patologia (eli poliomyeliitin varren muoto), potilaalla on vain kasvojen lihasten heikkous. Jos prosessi on lokalisoitu aivosillalle (esim. Kantasyöpä), siihen voi liittyä myös abducentin hermon ydin (se innervoi silmän ulompaa sieppausta), joka lisää klinikkaan kasvojen lihaksen paresisointia. Kuulon hermon samanaikaisen vaurioitumisen seurauksena esiintyy kuulo-oireita - niitä havaitaan aivojen hermon patologiassa aivorungon poistumisalueella. Tämä kuva voidaan havaita, kun neurinoma on paikallisen sisäisen audiotulon alueella. Jos patologisen prosessin lokalisointi ajallisen luun luukanavaan (pyramidivyöhyke) on pintakivisen hermon poistumispisteeseen, sitten kuiva silmä, hyperakusia, maun ja syljenerityksen rikkominen lisätään jäljittelevään halvaukseen. Jos neuriittia on esiintynyt alueella, jossa askelhermon erottamispaikka on kivisen hermon purkautumiseen, havaitaan repeytymistä kuivan silmän sijasta. Kasvojen hermoston neuriitti sen poistumisen päässä pääkallosta kasvoihin on kliinisesti ilmennyt vain kasvojen lihasten liikehäiriöissä.

Huntin oireyhtymä kuvataan erikseen - kraniaalisen ganglionin herpeettinen (viraalinen) vaurio, jonka kautta tylpanisen ontelon, ulkoisen kuuntelukanavan, aivokuoren, nielujen ja kitalaen kulkeutuminen tapahtuu. Kasvovoiman moottorikuidut voivat olla mukana patologisessa prosessissa (joka sijaitsee lähellä). Tämä tauti alkaa korvilla, jotka menevät kasvoihin, pään taakse ja kaulaan. Se yhdistetään herpeettiseen purkautumiseen aivokalvossa, ulkoisessa kuulokanavassa kielen edessä, nielun limakalvolla. Lisäksi kehittyy kasvojen lihasten pareseesi kärsineellä puolella ja maun havaitsemisen häiriö kielen etupuolella kolmannesta kohdasta, josta se vaikuttaa. Saatat kohdata kohinaa ja kuulostaa korvissa, kuulon heikkeneminen, horisontaalinen nystagmus ja huimaus.

Kasvojen hermon pareseesi epidemian parotiitin (sylkirauhasen tulehdus) yhteydessä liittyy oireita tulehduksellisesta myrkytyksestä (heikkous, kipeä raajat, päänsärky, kuume) ja turvotuksen esiintyminen korvan takana (oire sylkirauhasen lisääntymiselle).

Kroonisen otiitin aiheuttama kasvojen hermosairaus (pareseesi) johtuu tulehdusprosessin leviämisestä keskikorvasta ympäröivään kudokseen. Tällöin kasvojen lihasten pareseesi esiintyy korvan taustalla (yleensä ampumahahmo).

Perinnöllinen sairaus - Melkersson-Rosenthal-oireyhtymä - toinen kasvojen hermonpareseesin syy on luonteenomaista paroxysmal-kurssi ja kasvojen neuriitin, tiheän kasvojen turvotuksen ja tyypillisen taitetun kielen läsnäolo.

Kasvojen hermon kahdenvälinen vaurio löytyy vain 2%: ssa tapauksista. Ehkä (ja usein esiintyy) kasvojen hermon uusiutuvan kurkun kulku.

Kasvojen hermoston neuriitin komplikaatiot

Joskus, varsinkin kun ei ole asianmukaista hoitoa, kasvojen hermon pareseeminen johtaa kasvojen lihasten pysyvään supistumiseen. Tämä voi tapahtua 1-1,5 kuukauden kuluttua sairauden alkamisesta, kun jäljittelevien lihasten motoriset toiminnot eivät ole toipuneet. Sopimussuhteet (lihasten lyhentyminen) tekevät kasvojen jäykästä osasta jäykän, mikä aiheuttaa pysyvän kosmeettisen vian ja tahattoman lihasten nykimisen. Potilaan kasvot näyttävät siltä, ​​että hänen terveellisen puolensa lihakset vaikuttavat.

Kasvojen hermoston neuriitin diagnosointi

Kasvojen neuritiksen klassinen klinikka on niin tyypillistä, että diagnoosi ei koskaan koskaan aiheuta vaikeuksia lääkärille. Muita instrumentaalitutkimuksia (MRI, CT jne.) Osoitetaan vain neuriitin sekundaarisen luonteen (kasvain, verisuoni- tai muut tulehdukselliset prosessit (paise, enkefaliitti)) sulkemiseksi pois.

Elektronurografiaa, herätettyjä kasvojen hermopotentiaaleja ja elektromografiaa käytetään määrittämään patologisen prosessin painopiste, määrittämään leesion laajuus sekä hermojen korjauksen dynamiikka hoidon aikana.

Kasvojen hermoston neuriitin hoito

Huumeiden hoito neuriitin alkuvaiheessa voi sisältää glukokortikoidit (deksametasoni), dekongestantit (lasix, diakarb), vasodilataattorit (nikotiinihappo), ryhmän B vitamiinit (milgamma). Kipulääkkeet (NSAID) osoittavat lievittävän kipua. Kasvojen hermon sekundäärisen pareseoksen tapauksessa on välttämätöntä hoitaa neuritiksen aiheuttamaa sairautta. Fysioterapiaa suositellaan sovellettavaksi taudin alusta alkaen (UHF (8-10-menettelytapa), kontaktilämpö, ​​ultraääni tai hydrokortisonin fonoforeesi).

Tarvitaan hieronta- ja liikuntaterapia heikentyneille lihaksille. Kuormaa voidaan lisätä asteittain. Hoitokyvyn parantamiseksi 10 päivästä alkaen määrätä antikolinesteraasin lääkkeitä (prozerin) ja dibatsolia. Pitkän hermoston elpymisen myötä suositellaan lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa hermokudoksessa (neroboli). Myös elektroneurostimulaatio on mahdollista.

Jos hermoa ei palauteta täydellisesti ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana, suositellaan lidazaa ja biostimulantteja (aloe). Kun kontrakteja esiintyy, on välttämätöntä poistaa antikolinesteraasilääkkeet ja määrätä medokalmia jne..

Kaikki tämä yhdistyy täydellisesti akupunktioon, joissakin tapauksissa se saa arvokkaan arvon. Lääketieteellisen leechin tulehdusta ja neurotrofisia vaikutuksia on lähes aina esitetty.

Osteopaatti- ja manuaalitekniikoilla, joilla poistetaan sairastuneiden rakenteiden turvotus ja hypertonisuus, ei käytännössä ole vasta-aiheita.

Kirurginen hoito on osoitettu, jos kasvojen hermo on kokonaan repeytynyt, esimerkiksi vamman seurauksena tai mekaanisen puristuksen yhteydessä neurinomalla jne. Se koostuu hermojen ompelemisesta tai neurolyysin johtamisesta. Jos konservatiivisen hoidon vaikutusta ei ole 8-10 kuukauden ajan ja elektrofysiologisia tietoja hermoston rappeutumisesta, on myös tarpeen päättää kirurgisesta interventiosta. Kasvojen hermon pareseoksen kirurginen hoito on järkevää vasta vuoden kuluessa sairauden alkamisesta, koska kasvojen lihasten atrofia tapahtuu myöhemmin, ei ole mitään palautettavaa.

Ennakointi kasvojen hermoston neuritikselle

Se riippuu leesion lokalisoinnista ja samanaikaisesta syy-patologiasta (otitis media, herpes, mumps). Noin 75 prosentissa tapauksista havaitaan täydellinen toipuminen, mutta taudin kesto on yli 3 kuukautta, ja täydellinen toipuminen on paljon harvinaisempaa. Miellyttävin ennuste on, jos hermo sijaitsee sen jälkeen, kun se lähtee kalloista. Kasvojen hermon toistuvalla neuriittilla on suotuisa ennuste, mutta jokainen seuraava sairauden toistaminen on pidempi ja vaikeampi.

Kasvojen hermoston neuriitin ehkäisy

Tärkeintä on estää hypotermia ja vammoja hermopaikannuksen alueella, korvan, nenänien ja muiden läheisten rakenteiden tulehdussairauksien riittävä ja oikea-aikainen hoito estävät kasvojen hermoston neuriitin ilmaantumisen.

Lisätietoja saat tästä.

Kuuleminen perinteisen itävaltalaisen lääketieteen hoitomenetelmistä (akupressio, manuaalinen hoito, akupunktio, kasviperäiset lääkkeet, taolainen psykoterapia ja muut ei-lääkehoidot) pidetään osoitteessa: Pietari, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minuutin kävelymatkan päässä metroasemalta "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), klo 9.00-21.00 ilman lounasta ja viikonloppuisin.

On jo kauan tiedetty, että paras vaikutus sairauksien hoidossa saavutetaan käyttämällä "länsimaista" ja "itäistä" lähestymistapaa. Hoitoaika lyhenee merkittävästi, sairauden uusiutumisen todennäköisyys vähenee. Koska "itä" -periaate, paitsi taustalla olevan sairauden hoitoon tähtäävät tekniikat, kiinnittää suurta huomiota veren, imusolmukkeiden, verisuonten, ruoansulatuskanavien, ajatusten jne. "Puhdistamiseen" - tämä on usein jopa välttämätön edellytys.

Kuuleminen on ilmaista eikä velvoita sinua mihinkään. On erittäin toivottavaa, että kaikki laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalitutkimuksen tiedot ovat viimeisten 3-5 vuoden aikana. Kun olet viettänyt vain 30-40 minuuttia aikaa, opit vaihtoehtoisista hoitomuodoista, oppia, miten voit parantaa jo määritellyn hoidon tehokkuutta, ja mikä tärkeintä, miten voit itsenäisesti torjua tautia. Saatat olla yllättynyt - miten kaikki rakennetaan loogisesti, ja olemuksen ja syiden ymmärtäminen on ensimmäinen askel ongelman ratkaisemiseksi!

Kasvojen hermoston neuriitti: oireet ja hoito

Jokainen meistä ainakin kerran elämässään tapasi henkilön, jolla oli "kierretty" kasvot. Tämä oire on ensimmäinen asia, joka tartuttaa potilaan silmän hermosairaukseen. Kasvojen hermoston neuriitti on perifeerisen hermoston monifaktorinen sairaus, jolle on tunnusomaista seitsemännen kraniaalisen hermon parin vaurio. Usein löytyy nimellä Bell's halvaus. Kaikkien 12 kraniaalisen hermon parista kasvojen hermon patologia on ehkä yleisin: esiintyvyys on 25 tapausta 100 000 asukasta kohden vuodessa. Joten, selvitetään, millaista tautia se on, millaisia ​​oireita ei pidä hukata sen oikean diagnoosin vuoksi ja miten tämä sairaus yleensä hoidetaan.

syistä

Kasvojen hermo (kaksi niistä: vasemmalla ja oikealla) aivoista poistumisen jälkeen kulkee kallon kanavan ajallisen luun kanavassa. Kasvot kulkevat ajallisessa luussa olevan erityisen aukon läpi ja tässä se innervoi (yhdistyy keskushermostoon) kasvojen lihakset, jotka tarjoavat kasvojen ilmeitä. Lisäksi hermossa on kuituja, jotka takaavat repimisen, syljenerityksen, maun tunteen kaksi kolmasosaa kielestä ja kuulon. Kaikki nämä toiminnot voivat kärsiä yhdessä tai osittain riippuen linjan hermovaurion tasosta. Kuten useimmissa neurologisissa sairauksissa, kasvojen hermoston neuriitilla ei ole yhtä syytä. Sen kehittäjät voivat olla:

  • virusinfektiot: herpes simplex -virukset, influenssa, sikotauti, Epstein-Barr, adenovirukset;
  • bakteeri-infektiot: syfilis, bruselloosi, leptospiroosi, borrelioosi, difteria jne.;
  • korvan tulehdussairaudet (ulko-, keski- ja sisäkorvan alueella - otiitti, mesotympaniitti);
  • kasvojen hermokanavan synnynnäinen anatominen kapea;
  • kallon pohjan murtumat ja ajallisen luun vauriot, kirurgiset toimenpiteet tällä alueella;
  • turvotus;
  • meningiitti, enkefaliitti, araknoidiitti;
  • diffuusi sidekudossairaudet (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, periarteriitti nodosa, dermato-ja polymyositis - ns. kollagenoosi);
  • aineenvaihdunnan häiriöt (esimerkiksi diabetes);
  • Hyraan-Barre polyradikuloneuropatia;
  • aivojen verenkierron akuutit häiriöt;
  • multippeliskleroosi.

Taudin aiheuttavia tekijöitä ovat kasvojen hypotermia (varsinkin luonnoksen muodossa - matka autossa, jossa on avoin ikkuna, ilmastointi), raskaus (turvotuksen kehittymisen takia kasvojen hermoston kanava muuttuu kapeaksi).

oireet

Hermon moottoriosan tappion myötä kehittyy ns. Perifeerinen eturauhas, eli kasvojen lihasten heikkous. Hyvin usein oireet ilmaantuvat äkillisesti muutaman tunnin sisällä, joskus päivässä. Henkilö ei ehkä tunne kipua ollenkaan, mutta katsellen itseään peilissä hän havaitsee kasvojen epäsymmetrian:

  • toisella puolella oleva silmukka on suurempi kuin toinen, silmien sulkeminen on mahdotonta, silmäluomet asianomaisella puolella eivät sulkeudu - tätä kutsutaan lagophthalmoksi (jänisilmä);
  • kun yrität sulkea silmäsi, kipeä silmä näyttää olevan "liikkuva", valkoinen skleraali on näkyvissä - Bell-ilmiö;
  • parezin puolella silmä vilkkuu harvemmin;
  • kulmakarvat ovat korkeammat kuin terveellä puolella, potilas ei voi nostaa kulmakarvaa;
  • ei ole mahdollista rypistyä otsaan: ei ryppyjä otsaan;
  • poski kärsineellä puolella "purjeet": se vedetään sisään hengitettynä ja täyttämällä uloshengityksen aikana, potilas ei voi paisuttaa poskia;
  • nasolabial fold on tasoitettu, suukulma laskee;
  • on mahdotonta pilata, sylkeä, hymyillä, puhe saattaa tulla epätarkaksi.

Kaikki tämä näyttää "kierretty" kasvot. Pesemällä saippua joutuu silmiin. Syömisen aikana ruoka kaadetaan suusta, niin sanottu "krokotiilien kyyneleiden" oire - syömisen aikana, potilaat huutavat tahattomasti. Jos on kipua, se on usein korvaamaton. Usein potilaat valittavat vain epämukavuudesta kasvon sairaan puoleen.

Satelliittien oireet voivat hermovaurion tasosta ja seurannasta riippuen liittyä jäljiteltyjen lihasten epäonnistumiseen. Ne esiintyvät, kun hermokuidut ovat vaurioituneet, aiheuttavat repeytymisen, syljenerityksen, maun ja kuulon:

  • repimisen rikkominen: kuiva silmä ilmestyy;
  • syljenerityksen rikkominen: suun kuivuminen, potilaat eivät välttämättä huomaa oireita, koska sylki on vahingoittunut toisella puolella;
  • makuhäiriöt kielen kahdessa kolmasosassa;
  • Yliherkkyys ääniin (hyperakusia) ilmenee, jos hermokuidut ohjautuvat korvakäytävän lihaksiin.

Satelliittien oireita esiintyy, jos hermo on myös vaurioitunut kallonontelossa tai ajallisen luun kanavassa. Jos hermoon vaikuttaa jo poistuminen kanavasta kasvoihin, niin vain jäljittelevien lihasten heikkous repeämässä kehittyy (ei-sulkevan silmän limakalvon ärsytyksen vuoksi). Tämä kohta on tärkeä hermovaurioiden tason määrittämiseksi.

Neurologi paljastaa sarveiskalvon ja ylikalvon refleksien vähenemisen tai katoamisen. Kasvojen epäsymmetria paranee, kun yritetään tehdä aktiivisia liikkeitä: potilasta pyydetään hymyilemään, venyttämään huuliaan olkea, pilliä jne.

Erityisvaihtoehdoilla kasvojen hermosairaudessa on erilliset nimet lääketieteessä. Jos herpesvirus tuli syyksi, sitä kutsutaan Hunt-oireyhtymäksi. Jos syy on hermokanavan kapeus, tämä on Bellin todellinen halvaus. On myös erityinen taudin muoto, joka ilmenee toistuvissa kasvojen hermosairauksiin, usein kahdenväliseen, perinnölliseen taipumukseen, Rossolimo-Melkerson-Rosenthal-tautiin.

Kasvojen hermoston neuriitin erityinen vaara on kasvojen lihasten supistumisen muodostuminen. Tämä on komplikaatio, joka johtuu hermoston toiminnan epätäydellisestä palauttamisesta, kun terve puolella näyttää olevan halvaantunut. Syy voi olla virheellinen ja määräaikainen hoito. Joskus tämä komplikaatio kehittyy ilman näkyvää syytä. Sopimusten muodostumista osoittavat merkit ovat:

  • palpebran halkeamisen kaventuminen vaikutusalueella;
  • nasolabiaalinen taittuminen kärsineellä puolella on selvempi kuin terveellä;
  • poskipaksuus vaikutusalueella on suurempi kuin terveellä;
  • kasvojen lihasten spontaani nykiminen;
  • kun suljet silmäsi, suun kulma nousee samalta puolelta;
  • silmien sulkemisen jälkeen kulma on rypistynyt;
  • palpebran halkeamisen kaventuminen syömisen aikana.

Kasvojen muodonmuutosta voidaan tässä tapauksessa poistaa vain käyttämällä plastiikkakirurgiaa. Siksi potilaan, jolla on kasvojen hermosairauden oireita, tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen estääkseen tämän komplikaation.

diagnostiikka

Diagnoosi tekee neurologi tyypillisten potilaiden valitusten, neurologisen tutkimuksen tietojen perusteella. Lisäksi on tehty kliininen tutkimus verestä, virtsasta, röntgenkuvauksesta, sähköromografiasta, tietokonetomografiasta (CT), magneettikuvauksesta (MRI). Ne ovat tarpeen taudin syyn ja prosessin vakavuuden määrittämiseksi. Sähköromografian avulla voit jäljittää hermon palautumisprosessin hoitoprosessissa, jotta voidaan tunnistaa kontraktiumin alkumerkit.

hoito

Kasvojen hermojen neuriitin hoitoon käytetään lääketieteellisiä ja fysioterapeuttisia menetelmiä. Taudin kulku voi olla pitkä, toipuminen voi kestää kuukausia. Parhaassa tapauksessa on mahdollista hoitaa tauti kuukauden ajan, mutta joskus puolivuosittainen hoito ei tuo 100% tuloksia. Huumeiden ryhmien joukossa on suositeltavaa käyttää seuraavia:

  • anti-inflammatoriset: niiden joukossa glukokortikosteroidit ovat ensinnäkin niiden tehokkuuden mukaan. Muutaman ensimmäisen päivän aikana laskimonsisäinen antaminen on mahdollista (riippuen patologisen prosessin vakavuudesta) tai suun kautta antamisesta välittömästi. Prednisolonia, metyyliprednisolonia (metipred), deksametasonia voidaan käyttää. Annos valitaan yksilöllisesti. Käyttöaika on 2-3 viikkoa, jolloin lääkkeen annosta vähennetään vähitellen, kunnes se peruutetaan.
  • diureetit: tätä ryhmää käytetään hermoston turvotuksen vähentämiseen. Näitä ovat lasix, furosemidi, triampur. Levitä ensimmäiset päivät kaliumia sisältävään ruokavalioon;
  • Verisuonisto: Tämä ryhmä lääkkeitä voi parantaa hermon "ravitsemusta". Käytetään Trental, agapurin, dipyridamole (curantil), cavinton, nikotiinihappo;
  • ryhmän B vitamiinit: combilipeeni, milgamma, neyrurubiini, neurobex jne.;
  • antispasmodics: aminofylliini, no-shpa;
  • kipulääkkeet: vaikean kivun oireyhtymän (nimesulidin, ibuprofeenin jne.) tapauksessa;
  • antikolinesteraasi: käytetään, alkaen 5-10 päivän sairaudesta, ei aikaisemmin. Edistetään hermoimpulssien johtumisen parantamista, kasvojen lihasten supistusten palauttamista. Useimmiten tätä tarkoitusta varten käytetään neuromidiiniä;
  • paikallisesti kasvoilla: sovellukset dimexidin ja nikotiinihapon kanssa;
  • jos kasvojen hermosairaus johtuu herpesviruksesta - ne käsitellään asykloviirilla, zoviraksa, herpesviruksella;
  • jos syy on bakteeri-infektio, käytetään sopivaa antibioottihoitoa;
  • Kuivien silmien kanssa on tarpeen käyttää keinotekoisten kyyneleiden valmisteita silmän tartunnan estämiseksi.

Fysioterapeuttisilla menetelmillä on tärkeä rooli hoidossa. Ne alkavat soveltaa 7–10 päivän sairautta voidakseen parantaa lääkkeiden vaikutuksia, parantaa verenkiertoa, hermoston johtumista, estää lihasten supistumisen kehittymistä. Menettelyjen arsenaali on hyvin laaja: UHF, magneettiterapia, laserterapia, infrapunasäteily, diadynaamiset virrat, elektroforeesi lääkeaineilla (nikotiinihappo, proseriini, aminofylliini, kalsiumkloridi, magnesiumsulfaatti), hermojen haarojen sähköstimulaatio, darsonvalization.

Potilaalle 2-6. Viikosta sairauden alkamisesta (yksilöllisesti) osoitetaan hieronta. Tyypillisesti kurssi on 15 menettelyä, jotka kestävät 10 minuuttia. Tarvittaessa 10 päivän tauon jälkeen kurssi voidaan toistaa. Sinun tulisi myös suorittaa päivittäisiä hoitoja (5–10 päivän sairaudesta). Sinun täytyy olla mukana peilin edessä, auttaen itseäsi ensin kädellä suorittamaan liikkeitä vaikutusalueen puolella. Voimistelun tavoitteena on "opettaa" jäljitteleviä lihaksia työskentelemään uudelleen.

Tärkeä paikka kasvojen hermoston neuriitin hoidossa on akupunktio, ja sitä voidaan käyttää myös taudin akuutissa jaksossa.

Kirurgiset hoitomenetelmät on osoitettu ensisijaisesti potilaille, joille hermoston puristus on tullut neuritiksen syy. Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuminen 3 kuukauteen voi myös toimia kirurgisen hoidon indikaattorina. Yksikään yksittäinen hoitomenetelmä ei kuitenkaan voi antaa 100%: n takausta elpymiselle.

Potilaille, jotka ovat kehittäneet kasvojen lihaksen kontraktiota ja aiheuttavat sen seurauksena epätasapainon, tulee esiin plastiikkakirurgia. Tällaiset potilaat muodostavat tietenkin vähäisen osan kaikista potilaista (noin 3%). Kirurgi poistaa tietenkin kosmeettisen vian, mutta lihasfunktio ei toipu. Yleensä toimivaltaisen neuropatologin nimeämä terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi johtaa kyseisen hermon toimintojen täydelliseen palauttamiseen.

ennaltaehkäisy

Tärkeimmät taudin estämisen keinot ovat kovettuminen (immuniteetin parantaminen), terveellisen elämäntavan ylläpitäminen (aineenvaihdunnan normalisointi ja sairauksien, kuten diabeteksen estäminen), ylempien hengitysteiden tulehduksellisten sairauksien oikea-aikainen hoito, hypotermian ja vamman ehkäisy.

Kasvojen hermon akuutti neuriitti. Neuriitin hoito. Neurologin MM: n neuvot Shperlinga (Novosibirsk).

Pidät Epilepsia