Aivokasvaimen poistaminen - käyttöaiheet ja vasta-aiheet, kirurgian tyypit, hinnat

Pysyvä päänsärky, jota ei helpota lääkkeillä, jotka yleensä auttavat tällaisissa tapauksissa, voivat olla merkki kasvain esiintymisestä aivoissa. Olipa hyvänlaatuinen patologia vai ei, sen läsnäolo aiheuttaa vakavan uhan potilaan elämälle.

Aivoissa ei ole tilaa, jossa sisältö voi liikkua, niin että kasvain ei aiheuta epämukavuutta. Siitä lähtien, kun se ilmenee, se painostaa naapurikudoksia ja herättää niiden toimintahäiriöiden mahdollisuuden.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Kasvain ulkonäkö aivoissa on yksi hoitovaihtoehto, joka voi johtaa positiiviseen tulokseen - sen poistamiseen.

Lääkehoito voi tarjota vain tilapäisen helpotuksen. Valitettavasti on aikoja, jolloin muodostumisen poistaminen on mahdotonta.

Vasta:

• patologian sijainti aivojen elintärkeässä keskustassa,
• jos vanhemmalla potilaalla on suuri koulutus,
• aivojen alueen moninkertainen vaurioituminen tuumoriprosessin avulla,
• patologisen muodostumisen paikallistaminen paikkaan, joka ei ole ulottuvilla.

koulutus

• Potilaan on luovuttava alkoholin ja savukkeiden käytöstä kahden viikon ajan ennen manipulointia ja sama sen jälkeen.
• Jos potilas on ottanut ei-steroidilääkkeitä, ne pysäytetään ennen leikkausta.
• Lääkärin nimittämisellä tehdään tutkimuksia, kuten:
  • elektrokardiografia,
  • verikoe
  • ja muut.
• Potilasta suositellaan ottamaan lääkkeitä, jotka ohentavat verta.
• Kysymys siitä, onko potilas allerginen huumeille.
• Toiminta toteutetaan aamulla. Keskiyön aattona potilas lopettaa ruoan ja nesteiden käytön.

Yleiset suositukset potilaan valmistamiseksi kasvain poistamiseksi:

• Jos potilas kärsii epilepsiasta, hänelle määrätään antikonvulsanttihoitoa.
• On suositeltavaa, että ennen leikkausta suoritetaan dekongestantti.

Aivokasvaimen poistotoimintojen tyypit

Asiantuntijat ovat aseistettu tällaisilla kirurgian tyypeillä:

• stereotaktinen menetelmä
• joidenkin kallon luut poistetaan,
• craniotomy,
• endoskooppinen trepanaatio.

cephalotrypesis

Tällainen leikkaus on perinteinen.

Patologian poistamiseksi tehdään kärkikappaleeseen halutun kokoinen reikä suoraan välineiden käyttämiseen.

Kraniotomiaan kuuluu kallo-luun fragmentin poistaminen periosteumilla toimenpiteen aikana.

Tehtävän suorittamisen jälkeen luun läppä palautetaan reikään, joka on kiinnitetty pääkalloon ruuveilla ja titaanilevyillä.

Kirurgin tehtävänä on poistaa mahdollisimman paljon patologiset kudokset ja vahingoittaa mahdollisimman vähän tuumorin vieressä olevia aivojen terveitä osia. Joskus muodostumisen levinneisyys tai sijainti ei salli sitä, sitten se osa kasvainta, joka voidaan poistaa ilman haittaa, poistetaan. Ja muualla patologiassa käytetään muita menetelmiä, esimerkiksi säteilytystä.

Kirurgi voi käyttää skalpeliä poistamaan patologian, joka on perinteinen väline. Siinä on haittapuolia - jos patologia on poistettu, jossakin määrin naapurikudokset voivat kärsiä. Tällä hetkellä skalpellilla on monia vaihtoehtoisia tekniikoita.

Nykyaikaiset tekniset laitteet mahdollistavat tuumorin poistamisen vahingoittamatta terveellistä kudosta.

• Lasersäde toimii skalpeliteränä. Sillä on seuraavat edut:
  • Kasvainsolujen lisääntymistä terveisiin kudoksiin ei ole, kuten tapahtuu kraniotomian yhteydessä.
  • Kapillaarivuoto on jätetty pois, koska kun laser hajottaa kudosta, se koaguloituu samanaikaisesti.
  • Laserinstrumentti, joka on luonnostaan ​​steriili, ei siis voi vahingossa tapahtua.
• Ultraääni aspiraattoreita käytetään myös tuumorisolujen tuhoamiseen. Käsittelyn jälkeen leikattu kudos imetään.
• Tuumoreiden poistaminen asiantuntijoiden harkinnan mukaan (ja jos se on lääketieteellisessä laitoksessa käytettävissä), käytetään kryo-laitteita. Kryokirurginen tuho vaikuttaa tuumoriin, jolla on korkea kylmä, joka tappaa epänormaaleja soluja.

Tietokoneavusteista navigointitekniikkaa käytetään poistamaan vauriot aivojen alueella. Tällaiset toiminnot tarjoavat korkeimman tarkkuuden toteutuksessa.

Endoskooppinen trepanaatio

Menettely sisältää tuumorin poistamisen instrumentilla, joka kulkeutuu aivoihin pienen reiän läpi kallo.

Endoskooppi on laite, joka kykenee lähettämään kuvan monitorille kirurgin toiminnan seuraamiseksi. Eri suuttimet mahdollistavat patologian poistamisen.

Hävitetyt kankaat saavuttavat pinnan:

• ultraäänipuhallin,
• mikroskooppinen pumppu
• sähköiset pinsetit.

Endoskooppisessa kirurgiassa, kuten trepanaatiossa, mikrokirurgia on mahdollista. Tämäntyyppinen leikkaus on erityisen tehokas muodostumille, jotka ovat paikallisia aivojen kammioissa (ontelot nesteen kanssa).

Stereotaktinen säteilykirurgia

Gamma-veitsen toiminta tapahtuu ilman fyysistä lisäystä potilaan kalloon. Käytä erityistä kypärää.

Menetelmän myönteiset näkökohdat:

• ei invasiivisesti
• anestesia ei sovelleta,
• leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, jotka ovat mahdollisia leikkauksen yhteydessä, eivät kuulu.

Haittapuolia ovat vain se, että tämä menetelmä voi tuhota pienen koon (enintään 3,5 cm) muodostumisen.

Aivokasvaimen poistaminen verkkorasvaa käyttämällä on ydintekijänä samanlainen tekniikka kuin gamma-veitsellä. Molemmat menetelmät soveltavat suunnattuja vaikutuksia säteilysäteiden muodostumiseen.

Laitteeseen asennettu erikoispää säteilee kasvainvirtauksen. Tietyn ajan kuluttua se muuttaa törmäyskulmaa useita kertoja ja samalla laite itsessään pitää kasvaimen koordinaatit hallinnassa.

Toiminnolla on etuja:

• potilas ei ole menettelyn aikana rajoittunut liikkumattomuuteen,
• ei ole tarvetta tehdä anestesiaa, menettely ei aiheuta kipua;
• leikkauksen jälkeen ei ole arpia tai muita merkkejä.

Kallo-luunpalojen täydellinen poistaminen

Toiminta on eräänlainen trepanaatio. Tämä on monimutkainen versio kraniotomiasta, joka suoritetaan kallon pohjan alueella.

Menettelyn aikana osa pääkallosta poistetaan, mikä kattaa aivojen alueen alhaalta.

Tällainen toimenpide toteutetaan sen jälkeen, kun on tutkittu eri erikoisalojen kirurgien mielipiteitä:

• otologinen suunta,
• plastiikkakirurgi
• pään ja kaulan käyttöön erikoistunut asiantuntija.

Omistusriskit

Aivot ovat täydellinen rakenne ja kasvain ulkonäkö tuo tuhoa sen toimintaan. Operaatiossa on myös tiettyjä riskejä, erityisesti mitä tulee perinteisiin menetelmiin implantointiin aivoihin.

On mahdollista:

• toiminta-alue menettää tehtävänsä,
• patologiaa ei ole kokonaan poistettu ja ajan mittaan tarvitaan toinen toimenpide,
• vakavia postoperatiivisia komplikaatioita,
• seurauksena syöpäsolujen tuomisesta muihin aivojen osiin,
• kuolemaan johtava lopputulos.

tehosteet

Aivokasvaimen nopea poistaminen voi joissakin tapauksissa aiheuttaa komplikaatioita. Ulkonäkö on mahdollista:

• epileptiset kohtaukset,
• aivojen viallinen työ joillakin kehon alueilla,
• näön hämärtyminen ja muut toiminnot.

Tämä pätee erityisesti trepanation-toimintoihin. Hermosäikeiden ja alusten rikkoutuneiden joukkovelkakirjojen toiminta kestää pitkään.

Postoperatiiviset vaikutukset ovat mahdollisia:

• halvaus,
• ruoansulatus- ja virtsaamistyössä;
• infektio,
• vestibulaarisen laitteen rikkominen,
• puhe- ja muistihäiriö.

Kuntoutus aivokasvaimen poistamisen jälkeen

Leikkauksen jälkeen jotkut aivotoiminnot voivat olla puutteellisia. Tässä tapauksessa aivojen palauttaminen kestää kuntoutusjakson. Se voi sisältää valmennusta ja koulutusta.

Trepanningin jälkeen ensimmäinen toiminta on toimia, joiden tarkoituksena on estää aivokudoksen verenvuoto ja turvotus.

Sädehoito

Tätä menetelmää käytetään leikkauksen lisäksi. Hoito tehdään leikkauksen edeltäjänä tuumorin etenemisen estämiseksi.

Kirurgian jälkeen asiantuntijat voivat myös käyttää sädehoitoa tuhoamaan patologisia soluja, jotka eivät kuulu poiston piiriin.

Kuinka monta potilasta elää

Patologian kirurgisen poistamisen onnistuminen aivoissa riippuu monista komponenteista:

• mikä on kasvainprosessin esiintyvyys aivojen alueella,
• onko kasvaimen osat, sen metastaasit aivoissa ovat pysyneet;
• on tärkeää, millaista koulutusta: hyväntahtoinen tai ei;
• Ovatko tärkeät aivokeskukset vaikuttaneet kirurgian aikana?
• Onko mahdollista toteuttaa prosessi nykyaikaisemmilla menetelmillä?
• Onko potilaalla oikea sisäinen asenne?

Tuumorin kirurginen poistaminen aivojen alueella on kustannuksilla 15 000 - 25 000 dollaria. Eräässä tapauksessa hinta huomioi koulutuksen koon, menetelmän ja menetelmän toteuttamisessa käytetyn tekniikan.

Asef ha Rofén aivokasvaimen poistamisen jälkeiset seuraukset ja kuntoutus

Kardiologian ja sydänkirurgian laitos

Plastiikkakirurgian laitos

Kuolemanmeren psoriaasin hoito

Radioaktiivinen jodikäsittely

Sisätautien laitos

TARKISTUS Israelissa

Kehittyneitä hoitomenetelmiä

On vaikea antaa tarkkoja tietoja, koska on olemassa erilaisia ​​toimintoja. Leikkauksen valinta määritetään kasvain sijainnin ja sen koon perusteella. Jotkut potilaat ovat tajuttomia muutaman päivän kuluttua leikkauksesta, mutta useimmat elävät melkein välittömästi.

Ensimmäinen tunti

Potilas voi herätä postoperatiivisessa, tehohoidossa tai tehohoitoyksikössä. Nämä ovat paikkoja, joissa potilas saa yksilöllisen ja perusteellisen hoidon. Todennäköisesti potilas viettää yön tehohoidossa. Kesto riippuu kehon vasteesta leikkaukseen. Biopsian jälkeen ei tarvitse elvyttää, mutta potilas tulee neurokirurgiseen osastoon.

Koska olet tajuton

Joissakin tapauksissa potilas on tajuton jo useita päiviä. Joskus tämä ehto kestää odotettua pidempään. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että meidän ei pitäisi odottaa täydellistä elpymistä. Vain prosessi vie enemmän aikaa.

Tällä hetkellä potilas on hengityslaitteessa. ALV: tä käytetään pääasiassa aivokalvon leikkauksen jälkeen tai hengitysvaikeuksissa missä tahansa leikkaus- tai toipumisvaiheessa.

Laite kytkeytyy putkeen, joka työnnetään kurkun läpi keuhkojen yläosassa olevaan tärkeimpään hengitysteihin. Joskus putki työnnetään kaulan pienen reiän läpi - tracheostomia. On olemassa useita syitä, miksi tämä toiminto suoritetaan (tracheostomia). Esimerkiksi, jos niskan tai kurkun alueella on turvotusta tai turvotusta leikkauksen jälkeen.

Jos potilas on tajuton 3 tai 4 vuorokauden ajan, neste pumpataan nasogastrisen putken läpi vatsaan. Potilas saa täyden hoidon.

katselu

Sairaanhoitaja suorittaa neurologisia testejä samoin kuin ennen leikkausta. Hihansuojus asetetaan käsivarteen verenpaineen mittaamiseksi, pulssioksimetriä käytetään pulssin ja hapen tason mittaamiseen.

Aivokasvaimen poistamiseksi leikkauksen jälkeen potilaalle tarvitaan ensin useita laitteita.

• Happimaski.
• Droppers, joiden kautta lääkkeitä, verta, neste (kunnes potilas voi ottaa itse).
• Putki valtimoon ranteessa tai nilkassa verinäytteiden ottamiseksi ja verenpaineen mittaamiseksi tarkasti.
• Viemärit, jotka poistavat ylimääräisen nesteen ja veren leikkauksen jälkeen.
• Katetri virtsarakossa, jotta voidaan mitata virtsan määrä. Tämä tilavuus auttaa ymmärtämään, onko kehossa ylimääräistä tai vähän nestettä (nestehukka). Tasapainon ylläpitäminen estää aivojen alueen turvotusta.
• Nasogastrinen putki, joka on työnnetty nenän kautta vatsaan potilaan lievittämiseksi pahoinvoinnin tunteesta (poistaa ylimääräiset ruoansulatusmehut).

Voice-laitteiden joukossa voi olla ulkoinen kammion tyhjennys, joka poistaa ylimääräisen nesteen aivoista, varoitus-hydrokefaali. Myös kallonsisäistä painemittausta voidaan käyttää.

kipulääkkeet

Päänsärkyjen poistamiseksi sairaalassa Asaf ha Rofé käyttää uusimpia kipulääkkeitä. Voidaan kuitenkin määrätä heikkoja kipulääkkeitä, koska ne eivät peitä tärkeitä oireita. On tarpeen ilmoittaa lääkärille, että päänsärky pahenee. Tämä voi olla merkki turvotuksesta kallon sisällä, ja saatat joutua lisäämään steroidien käyttöä.

Vaikea kipu leikkauksen jälkeen aivokasvaimen poistamiseksi on epätavallinen ilmiö. Jos potilas on selkärangan leikkauksessa, kipu voi olla paljon suurempi. Käytä tässä tapauksessa tiputinta, jonka läpi kipulääkkeet ovat. Annos säädetään tarvittaessa.

Seuraavat päivät

Seuraavien päivien aikana sairaanhoitajat auttavat, jos jotain on tehtävä, jotta potilas ei jännitä. Mikä tahansa stressi voi nostaa kallonsisäistä painetta. Saatat joutua valehtelemaan useita päiviä. Sängyn pää voidaan nostaa turpoamisen estämiseksi.

Leikkauksesta riippuen sairaanhoitajat auttavat säännöllisesti potilasta muuttamaan asemaansa, mikä estää painehaavojen muodostumisen. Lisäksi potilas suorittaa erityisiä harjoituksia käsivarsille ja jaloille, jotka edistävät verenkiertoa, hengitysharjoituksia (syvä hengitys joka tunti).

48-72 tunnin kuluttua aivotarkastukset suoritetaan käyttäen CT: tä tai MRI: tä. Se osoittaa, onko olemassa kasvainta, turvotuksen määrää käyttöalueella.

Ruoka ja juoma

Ensinnäkin nasogastrinen putki sijoitetaan nenän läpi vatsaan. Se yhdistää tyhjennyspussin ja estää pahoinvointia, joka voi lisätä kallonsisäistä painetta.

Heti kun potilas toipuu, hänelle annetaan muutama sippi vettä. Sairaanhoitaja seuraa tarkasti, jos niellä on ongelmia. Joskus se tapahtuu leikkauksen jälkeen aivokasvaimen poistamiseksi. Tämä häiriö voidaan myös tarkistaa puheella ennen terapeutin mahdollisuuksia syödä tai juoda.

Kun potilas voi juoda vettä, nasogastrinen putki poistetaan. Ensinnäkin potilaalle annetaan liemi, joka siirretään vähitellen normaaliin ruokaan.

Vuodesta sängystä poistuminen ja huoneen liikkuminen voi tuntua aluksi hyvin vaikealta. Tämä vähentää kuitenkin verihyytymien riskiä. Aluksi potilaita kannustetaan poistumaan sängystä ja vaihtamaan tuoliksi. Fysioterapeutti työskentelee potilaan kanssa.

Rehabilitointi aivokasvaimen poistamisen jälkeen Israelissa

Mahdollisen toiminnan jälkeen ei ole epätavallista huonovointisuutta. Tämä voi olla hämmentävää, jos henkilö ei ole valmis. Aivojen leikkaus vaatii paljon voimaa kehon käsittelemiseksi. Aivojen turvotus leikkauksen jälkeen tarkoittaa, että se vie aikaa ennen kuin potilas tuntee edun tuumorin poistamisesta.

Leikkauksen jälkeen ei ole harvinaista - huimausta tai sekaannusta, kun henkilö ei ole tietoinen siitä, mitä hänelle tapahtuu tai missä hän on. Nämä oireet ovat episodisia, he tulevat ja menevät. Lääkärit selittävät, että tämä on normaali ilmiö, osa elpymistä.

Itse operaatio voi pahentaa olemassa olevia oireita. Joko potilas huomaa, että on olemassa merkkejä, joita ei ollut aiemmin. Turvotus voi aiheuttaa:

• heikkous;
• huono koordinointi tai sen puute;
• persoonallisuuden muutokset;
• puheongelmat;
• kouristukset.

Tämä on erityisen vaikeaa aikaa ystäville ja sukulaisille. He saattavat pelätä, että toiminta on epäonnistunut. Tällaiset oireet kuitenkin yleensä häviävät ja häviävät kun kuntoutus etenee aivokasvaimen poistamisen jälkeen. Tämä voi kestää vain muutaman päivän, mutta joissakin tapauksissa muutaman viikon tai kuukauden.

Sairaalan kirurgi Asaf ha Rofé antaa selvän käsityksen siitä, mitä odottaa elpymisen aikana. Joillekin ihmisille elpyminen on valmis. He palaavat samaan fyysisen kuntoon normaaliin toimintaan.

Kasvain sijainnin vuoksi jotkut kehittävät:

• pitkän aikavälin ongelmat puheella;
• käsivarren tai jalkojen heikkous;
• vaikeuksia kävellä tai tehdä mitään liikkeitä;
• vaikeuksia ymmärtää;
• kouristukset.

Mahdollinen määrä erilaisia ​​oireita on mahdollista riippuen siitä, missä aivokasvain oli. Toipuminen voi kestää kauan. On tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman pian. Potilaille tämä on yleensä vaikeaa. Fysioterapeuttien, puhe- terapeuttien ja muiden kuntoutusasiantuntijoiden ponnistelut ja apu antavat varmasti positiivisia tuloksia.

Aivokasvaimen poistamisen jälkeinen kuntoutusprosessi alkaa, kun potilas nousee sängystä. Vähitellen hän pystyy tekemään enemmän ja enemmän. Et voi koskaan pystyä toipumaan samaan fyysisen aktiivisuuden tasoon, mutta ehto varmasti paranee.

Luottamus kasvaa, kun henkilö selviytyy kasvain ja kirurgian aiheuttamista häiriöistä.

Aivokasvaimen leikkauksen (poistamisen) mahdolliset vaikutukset

Mahdolliset haittavaikutukset riippuvat seuraavista tekijöistä:

• kirurgian tyyppi;
• kasvaimen sijainti;
• kasvaimen täydellinen tai osittainen poistaminen;
• vahingoittaa terveellistä kudosta leikkauksen aikana;
• neurologinen tila ennen leikkausta;
• potilaan yleinen terveys.

Aivokasvaimen poistamisen tärkeimmät mahdolliset haittavaikutukset ovat:

1. Verenvuoto (verenvuoto) on mahdollista leikkauksen aikana tai sen jälkeen. Joskus ainoa näyttö leikkauksen jälkeisestä verenvuodosta on neurologisia muutoksia.
2. Kipu on seurausta kudosvauriosta. Asaf-ha Rofén sairaalassa käytetään tehokkaita kipulääkkeitä.
3. Turvotus pitkin leikkausta tai sen ympärillä voidaan havaita leikkauksen jälkeen, se on osa paranemisprosessia. Yleensä se kulkee 2-4 päivän kuluttua.
4. Haavainfektio on olemassa. Tämä on hyvin harvinainen komplikaatio. Antibiootteja voidaan käyttää infektion ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi.
5. Aivokudoksen turvotus aiheuttaa kasvaimen ympärillä olevan elimen kudosten manipulointia; veren virtauksen tai vamman muutokset. Valtio saavuttaa huippunsa 48-72 tunnin kuluttua leikkauksesta. Kortikosteroidit, esimerkiksi deksametasoni, antavat yleensä useita päiviä leikkauksen jälkeen turvotuksen todennäköisyyden vähentämiseksi. Muita toimenpiteitä ovat pään nostaminen sängylle, nesteenpoisto auttaa hallitsemaan kallonsisäistä painetta.
6. Molemmat tekijät - tuumori ja kirurgia - vaikuttavat aivoihin ja sen toimintoihin. Aiemmin olemassa olevat neurologiset ongelmat saattavat kehittyä välittömästi leikkauksen jälkeen, mahdollisesti uusien sairauksien kehittyessä. Ne liittyvät yleensä verenkierron muutoksiin tai manipulointiin leikkauksen aikana. Tällöin tilanne ei heikkene, mutta ei paranna. Jos leikkauksen jälkeen kehittyy uusia neurologisia ongelmia, normaali neurologinen toiminta ei välttämättä toistu.
7. Hyökkäykset voivat olla seurausta aivokasvaimen leikkauksesta, koska leikkaus voi keskeyttää tai aiheuttaa epänormaaleja sähköisiä signaaleja. Hyökkäysten oireita ovat: outo haju ja maku; hallusinaatiot; raajojen lihasten nykiminen; kielen pureminen; kuolaaminen; virtsarakon hallinnan menetys; tajunnan menetys; tajunnan pilvinen. Antikonvulsantteja määrätään hyökkäysten torjumiseksi. Lääkärit tekevät säännöllisesti verikokeita näiden lääkkeiden määrän tarkistamiseksi veressä. Jos se on liian alhainen, lääke ei ole tehokas. Hyökkäysten ehkäisyyn ja hoitoon voidaan määrätä: fenytoiini, fenobarbitaali, karbamatsepiini, valproiinihappo. Tämä ongelma voi olla pitkäaikainen, kun näitä lääkkeitä tarvitaan useita kuukausia tai jopa vuosia.
8. Aivokasvaimen poistamisen mahdollinen seuraus voi olla verihyytymien muodostuminen. Tupakoinnin lopettaminen, jalkojen harjoittaminen, kehon sijainnin muuttaminen lepotilan aikana ovat tehokkaita toimenpiteitä tromboosiriskin vähentämiseksi.
9. Hydrocephalus on aivojen selkäydinnesteiden (CSF) kertyminen aivojen kammioihin, jotka aiheutuvat CSF: n tukkeutumisesta niiden välillä. Lukko voi olla tilapäinen tai pysyvä. Viemäröintiä, ohjausta tai endoskooppista kammiotulehdusta tarvitaan.
10. Toimenpide muuttaa usein CSF: n normaalia virtaa aivojen sisällä tai sen ympärillä. Aivo-selkäydinneste voi vuotaa leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeen. Jos vuoto jatkuu, CSF-virran palauttamiseksi tarvitaan toinen toiminto.
11. Haavan reunat kiinnitetään yleensä niitteillä. Elvytysjakson aikana on tärkeää välttää rasittava fyysinen aktiivisuus - 6-8 viikkoa, jotta estetään reunojen eroavuus.

Aivokasvainpoiston spesifisyys: toiminnan tyypit ja kuntoutusjakso

Aivokasvaimet ovat yksi vaarallisimmista syöpätyypeistä. Jopa pienen hyvänlaatuisen kasvaimen aivokudoksessa voi heikentää merkittävästi potilaan terveyttä.

Kasvaimen sijainnista riippuen aiheuttaa päänsärkyä, johtaa heikentyneeseen näkemään, kuuloon, puheeseen, vähentää henkistä kykyä.

Myös menetelmän valinta aivokasvaimen poistamiseksi ja samanaikainen hoito riippuu kasvaimen koosta ja sijainnista.

Aivokasvainten hoito

Nykyaikaisessa onkologiassa on kolme pääasiallista tapaa käsitellä kallonsisäisiä kasvaimia:

• kirurgiset toimenpiteet;
• sekä sädehoito;
• kemoterapian menetelmä.

Radikaali tapa päästä eroon tuumorista on aivojen leikkaus. Tällaiset kemoterapian ja sädehoidon menetelmät ovat samanaikainen vaikutus patologian kohtaan ennen kirurgisen hoidon aloittamista tai sen jälkeen.

Radiokirurgia on sädehoidon menetelmä, jonka avulla voit selviytyä kasvainta, jolla ei ole kirurgisia toimenpiteitä. Pitkälle kehitetyssä radiokirurgiassa käytetään sellaisia ​​kehittyneitä laitteita kuin cyberknife, gamma-veitsi.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Aivokasvaimen hoidossa neurokirurginen kirurgia ei joskus ole pelkästään osoitettu, vaan se on myös tarpeen, jos

• koulutuksen kasvun seurauksena painostetaan aivojen elintärkeitä osia;
• on olemassa suuri riski, että syöpä siirtyy metastaasien leviämisvaiheeseen;
• tuumorin paikantaminen mahdollistaa sen poistamisen ilman merkittävää vaikutusta aivojen ympäröiviin kudoksiin ja verisuoniin ja pienellä komplikaatioriskillä;
• Hyvänlaatuinen kasvain on pysäyttänyt kasvunsa, mutta samalla sillä on kielteinen vaikutus tiettyihin aivojen osiin, verisuonten puristumisen oireisiin, hermopäätteisiin.

Aivojen leikkaus on vasta-aiheinen:

• kehon heikkeneminen potilaan iän tai pitkäaikaisen sairauden vuoksi;
• suuret aivovauriot kasvain itämisen myötä ympäröivissä kudoksissa, mukaan lukien, jos syöpäsolut ovat itäneet pääkudoksen luukudokseen;
• metastaasien esiintyminen muissa elimissä;
• kasvaimen lokalisointi, joka sulkee pois sen poistamisen kirurgisesti;
• riski lyhentää elinajanodotetta kirurgisen hoidon jälkeen, jos ilman leikkausta tämä aika on pidempi.

Kirurgian vasta-aiheiden havaitsemiseksi on nimetty useita lisätutkimuksia, kuten yleiset testit, elektrokardiogrammi, tietokonetomografia, fluorografia, angiografia.

Vasta-aiheet voivat olla väliaikaisia, toisin sanoen ne voidaan poistaa. Niinpä ennen operaatiota on suositeltavaa pitää joitakin vakauttamistoimenpiteitä:

1. Vähentynyt kallonsisäinen paine. Tämä voidaan tehdä lääkehoidolla jo leikkauspöydässä anestesian aikana.
2. Potilaan yleisen tilan vakauttaminen - verenpaineen, sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten normalisointi.
3. Ennen leikkausta suoritetaan myös biopsia - histologista tutkimusta varten otetaan materiaalia, toisin sanoen tuumorin pala lähetetään tutkimukseen tuumorin tyypin selvittämiseksi. Tämäntyyppinen diagnoosi voi olla vaarallista verenvuodon vuoksi. Biopsia on määrätty vain lymfoomille (primaarisille) ja idänsisäisen solumuodon syöpälle.

Aivokasvaimen poistotoimintojen tyypit

Intrakraniaalisten kasvainten poistaminen voidaan tehdä useilla tavoilla. Tärkeimmät aivokasvaimen poistotoimien tyypit:

• endoskooppinen trepanaatio;
• craniotomy (avoin kraniotomia);
• Stereotaktinen radiokirurgia.

Toiminnan tyypistä riippuen neurokirurgi päättää toimenpiteen kulusta, anestesian tyypistä, laskee mahdolliset riskit ja varoittaa potilasta niistä.

cephalotrypesis

Kraniotomiaa tai avointa kraniotomiaa suoritetaan yleensä yleisanestesiassa, mutta joissakin tapauksissa voidaan käyttää paikallista anestesiaa.

Potilaan selvä tajunta leikkauksen aikana antaa neurokirurgille mahdollisuuden seurata potilaan psykologista ja fyysistä tilaa aivoissa työskentelyn aikana. Esimerkiksi raajojen herkkyyden hallitseminen, näön säilyttäminen, puhe, kuulo.

Toiminta alkaa pään pehmytkudosten leikkauksella. Seuraavaksi sinun täytyy poistaa luun fragmentti tuumorin kohdalla. Kasvaimen eksissio suoritetaan laserilla, jonka avulla voit samanaikaisesti keskeyttää kasvaimen verenkierron ja lopettaa verenvuodon.

Kun kasvain on kokonaan poistettu, luun fragmentti asetetaan paikalleen ja kiinnitetään metallirakenteilla (ruuvit, levyt). Syöpäsolujen itämisen ollessa kallon luut paksuudelta poistetaan kaikki vaikutusalueet ja reikä suljetaan keinotekoisella implantilla (titaani, huokoinen polyeteeni).

Aivojen leikkaus voi kestää useita tunteja. Potilaan jatkuvaa seurantaa varten on suositeltavaa viettää noin 2 viikkoa intensiivihoitoyksikössä, jotta apua saataisiin oikeaan aikaan yleisen tilan heikkenemisen yhteydessä.

Endoskooppinen trepanaatio

Tuumorin sijainti vaikeasti saavutettavissa olevassa paikassa ei salli sen poistamista avoimen menetelmän avulla. Toimenpide suoritetaan asettamalla endoskooppi ylempään makuun tai nenän läpivientiin. Aivojen kasvain, esimerkiksi aivolisäkkeen alueella, poistetaan erityisellä suuttimella.

Poistoprosessia ohjaa endoskoopin anturi. Anturin lukemat näkyvät monitorissa, mikä minimoi ympäröivän aivokudoksen vaurioitumisen.

Kun endoskooppi on poistettu kallosta, voi esiintyä pieniä verenvuotoja. Jos verenvuoto ei lopu, kirurgi päättää, tarvitaanko kraniotomia. Toimenpiteen suotuisa lopputulos on se, että potilaan ulospääsyn anestesiassa ilman komplikaatioita.

Stereotaktinen säteilykirurgia

Tämä menetelmä aivojen kasvainten hoitamiseksi sallii sinun poistaa kasvainta ilman pääkalloa ja ilman anestesiaa. Neurokirurgi toimii kasvaimella, jolla on suuntapalkki, joka koostuu gammasäteilystä (gamma-veitsestä), fotonipalkista (cyberknife) tai protonivirrasta.

Kasvaimen poistomenetelmä kestää noin tunnin, kunnes kaikki pahanlaatuiset solut tuhoutuvat. Altistuksen kesto riippuu kasvain koosta. Tämän hoitomenetelmän etuna on sitoutumisen puuttuminen tuumorin kohtaan.

Menetelmä tuumorin poistamiseksi on toimia syöpäsoluille ionisoivalla säteilyllä. Hoidon kulku kyberkarvan avulla suoritetaan usean päivän ajan (3-5) kasvaimen koosta riippuen. Jokainen menettely kestää yhden ja puolen tunnin.

Samalla potilas ei tunne epämukavuutta. Sairaalahoitoa hoidon aikana ei tarvita, koska potilas voi käydä klinikalla määrätyn ajan, ottaa säteilylle altistumisen ja mennä kotiin. Gamma-veitsen käsittely suoritetaan paikallispuudutuksessa, mutta myös sairaalahoitoa ei tarvita.

Kallo-luunpalojen täydellinen poistaminen

Tämän tyyppistä leikkausta käytetään, kun on tarpeen saada pääsy kasvain kirurgiseen poistoon kallon pohjan kautta. Neurokirurgit käyttävät harvoin tätä menetelmää, koska toiminta on melko monimutkainen ja on olemassa suuri riski kehittää erilaisia ​​komplikaatioita.

Harjoittele tätä leikkausta vasta kuultuaan muita asiantuntijoita - otolaryngologia, plastiikkakirurgia, leukakirurgia.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen tuumorien poistamiseksi aivoissa voivat johtaa potilaan terveyden merkittävään heikkenemiseen. Mutta asianmukaisella ja pätevällä toiminnalla seurausten todennäköisyys on pieni.

Usein komplikaatiot ilmenevät aivokasvaimen avoimen leikkauksen jälkeen (kraniotomia):

• sellaisten toimintojen menetys, joista vastuussa oleva aivojen pinta-ala oli vastuussa toiminnasta;
• epätäydellinen kasvain leikkaaminen - voi vaatia toistuvaa kirurgista interventiota;
• haavainfektio ja taudinaiheuttajien tunkeutuminen aivokudokseen;
• kallonsisäiseen verenvuotoon liittyvät sivuvaikutukset;
• aivojen turvotus, joka johtaa epileptisiin kohtauksiin, hypoksiaan ja verenkierron heikentymiseen.

Leikkauksen aikana joidenkin aivojen osien toimintahäiriöitä ilmenee:

• näöntarkkuuden väheneminen tai sen täydellinen häviäminen;
• motoristen toimintojen rikkominen (osittainen tai täydellinen paralyysi);
• vestibulaarisen laitteen häiriöt;
• osittainen tai täydellinen amnesia (lyhytaikainen, pitkäaikainen);
• vaikutus virtsaamisprosessiin;
• mielenterveyshäiriöiden oireiden ilmaantuminen;
• puhehäiriöt.

Komplikaatiot ja seuraukset voivat olla sekä pysyviä että tilapäisiä, kun taas asianmukainen kuntoutushoito on mahdollista. Jos esimerkiksi operaation jälkeen moottorin toiminnot menetetään osittain, 60%: ssa tapauksista liikkuvuus palautuu täysin. Kadonnut visio palaa 86 prosenttiin potilaista.

Psyykkisten häiriöiden esiintymistiheys aivokasvaimen poistamisen jälkeen on erittäin alhainen. Poikkeavuuksien riski jatkuu 3 vuotta leikkauksen jälkeen.

Niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka menettävät kommunikointikykynsä, on vain 6%. Tässä tapauksessa henkilö menettää taitonsa huolehtia itsenäisesti, hänen henkiset kykynsä ovat erittäin pieniä.

Toiminnan tulos riippuu monista tekijöistä - potilaan iästä, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta, yleisestä terveydestä. Pahin vaihtoehto on kuolema.

Postoperatiivinen kuntoutus

Aivokasvaimen poistaminen on melko vakava toiminta, jonka jälkeen potilas voi menettää kykynsä työskennellä pitkään. Siksi on äärimmäisen tärkeää tarkastella kaikkia potilaan toimintojen palauttamisen vivahteita.

Kuntoutus aivojen leikkauksen jälkeen riippuu taudin vakavuudesta, potilaan iästä, yksilön yksilöllisistä ominaisuuksista. Asiantuntijat osallistuvat kuntoutusprosessiin:

• Ohjaaja LFK;
• neurokirurgi;
• onkologi;
• puheterapeutti;
• neurologi;
• psykologi;
• silmälääkäri;
• fysioterapeutti.

Tarvittaessa kemoterapian tai sädehoidon käyttö edellyttää asiantuntijoiden, kuten radiologin tai kemoterapeutin, osallistumista.

Kuntoutus aivokasvaimen poistamisen jälkeen alkaa lähes välittömästi leikkauksen jälkeen. Pienin viive voi vaikuttaa aivojen toiminnan palautumiseen, rikkomukset ovat peruuttamattomia.

Käytetään hyödyntämiseen ja lääkehoitoon. Huumeiden luettelo koostuu pääsääntöisesti lääkkeistä, jotka estävät uusiutumisen.

Tukivälineiden käyttö auttaa nopeuttamaan kuntoutusprosessia sädehoidon jälkeen. Koska tämä hoitomenetelmä voi vaikuttaa haitallisesti veren muodostavien elinten toimintaan, on hyödyllistä ottaa aineita, jotka lisäävät hemoglobiinitasoa ja joilla on anti-aneminen vaikutus - gelatiinivalmisteet, foolihappo, B12-vitamiini.

näkymät

Aivojen leikkaus on monimutkainen ja melko vakava hoitotapa, ja jopa onnistuneen toiminnan seuraukset voivat olla arvaamattomia.

Riippuen siitä, missä vaiheessa aivosyöpä aloitettiin, voidaan arvioida potilaan elinajanodote ja sen laatu, mahdolliset peruuttamattomat seuraukset. Komplikaatiot ja seuraukset voivat aiheuttaa henkilön vammaisuuden, tai kuntoutuksen aikana palautetaan kaikkien elinten kuntoutus.

Kuinka monta potilasta elää leikkauksen jälkeen aivojen kasvainten poistamiseksi? Patologian ajoissa havaitseminen ja laadullisesti suoritettu hoitokurssi, eloonjäämisaste on melko korkea.

Samalla elinikä riippuu myös potilaan iästä. 5 vuotta ja enemmän elää 50–90 prosentilla 20–45-vuotiailla potilailla. 45–55-vuotiaiden osuus on pienentynyt noin kolmanneksella ja on noin 35%. Vain 15% iäkkäistä potilaista hoidon jälkeen voi elää yli 5 vuotta.

Nämä luvut eivät ole suurimpia, koska on tapauksia, joissa onnistuneen aivokasvaimen ja kunnolla toteutetun kuntoutuskurssin jälkeen ihmiset elävät täyttä elämää 20 vuotta tai enemmän.

Aivokasvaimen leikkaus

Ivan Drozdov 06/20/2018 1 Kommentti

Kasvaimen ulkonäkö yhdessä aivorakenteista merkitsee sen työn rikkomista, joka ilmenee patologisten merkkien ja tiettyjen toimintojen menetyksen muodossa. Koulutuksen kasvu etiologiasta riippumatta pahentaa potilaan tilaa: myrkytys, jos kasvain on pahanlaatuinen tai liiallinen paine, jos se on hyvänlaatuista. Tällaisissa tapauksissa ensisijainen hoito on aivokasvaimen poistaminen leikkauksesta, jonka avulla voit poistaa kasvaimen osittain tai kokonaan ja siten minimoida sen vaikutuksen aivokeskuksiin.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Kirurgia aivokasvaimen poistamiseksi on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

• hyvänlaatuisella muodostumisella ei ole taipumusta kasvaa, mutta se vaikuttaa negatiivisesti aivorakenteiden toimintaan, puristamalla läheiset hermopäätteet, reseptorit ja astiat;
• tuumori on paikallistettu helposti saatavilla olevaan paikkaan ja komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen on paljon pienempi kuin sen luopumisen seuraukset;
• kasvain alkaa kasvaa nopeasti ja koulutuksen kasvun ohella negatiiviset suuntaukset sen siirtymisessä pahanlaatuiseen palautumattomaan vaiheeseen kasvavat.

Useimmissa tapauksissa kasvaimen kaltaisen muodon poistaminen helpottaa merkittävästi potilaan tilaa ja pidentää asianmukaisen kuntoutuksen myötä hänen elämänsä. Leikkaus voi kuitenkin olla vasta-aiheista, jos:

• potilaan keho on tyhjentynyt patologisten prosessien tai siihen liittyvien ikään liittyvien muutosten vuoksi;
• tuumori on pahanlaatuisessa vaiheessa ja sen solut vaikuttavat ympäröivään kudokseen;
• diagnostisen prosessin aikana havaittiin useita metastaaseja;
• muodostuminen on paikassa, jota ei voida käyttää sen sujuvaksi poistamiseksi;
• ennusteen eloonjäämisestä kasvaimella on edullisempi kuin sen poistamisen jälkeen.

Tapoja poistaa aivokasvain

Solunsisäinen kasvain voidaan poistaa yhdellä alla kuvatuista menetelmistä.

craniotomy

Yksi yleisimmistä avoimen tyyppisistä operaatioista suoritetaan yleisanestesiassa, joka eliminoi tuskan tunteen ja psykologisen tekijän vaikutuksen. Harvinaisissa tapauksissa aivokasvaimen poistaminen voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa siten, että neurokirurgi voi tarkistaa aivokeskusten toiminnan.

Craniotomy käsittelee kallo. Tätä varten pehmytkudokset leikataan leesion paikalleen ja osa luun segmentistä poistetaan. Tuumori poistetaan rei'itysreiän kautta, kun taas sen syöttävät astiat leikataan pois. Toimenpiteen päätyttyä luusegmentti asetetaan paikalleen ja kiinnitetään titaanilevyillä. Jos syöpäsolut ovat itäneet kallo-luun kudokseen, reikä on suljettu keinotekoisella segmentillä, joka on valmistettu titaanista tai huokoisesta polyeteenistä.

Toiminta kestää useita tunteja, minkä jälkeen potilas siirretään tehohoitoon, jossa hän on tarkassa lääkärin valvonnassa 10-15 päivää.

Stereotaktinen kirurgia

Kasvaimen poistaminen stereokirurgian menetelmällä ei vaadi avointa interventiota, joten se on kivuton eikä vaadi anestesian käyttöä. Tuumori poistuu säteilysäteilyn haitallisista vaikutuksista syöpäsoluihin. Tätä varten käytä fotonipalkkeja (cyber knife), gammasäteilyä (gamma-veitsi) tai protonivirtaa. Tällainen toiminta kestää useita minuutteja tuntiin kasvain tilavuudesta riippuen. Suurin osa craniotomyyn liittyvistä komplikaatioista ei ole todennäköistä, ja heti leikkauksen jälkeen potilas voi lähteä klinikasta ja mennä kotiin.

Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>

tähystys

Ei-invasiivista leikkausta suositellaan tapauksissa, joissa tuumori on paikallisesti saavutettavissa, kuten aivolisäkkeissä. Muodostumisen poistamiseksi käytetään endoskooppia, joka insertoidaan suoraan nenän kautta tai leikkaamalla oraaliseen nenäonteloon. Tuumori poistetaan käyttämällä erityistä suulakkeeseen liitettyä suutinta, ja endoskooppiin liitetty anturi sallii sinun seurata laitteen etenemistä laitteen monitorissa.

Endoskooppinen leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa, jonka jälkeen ei ole arpia ja kosmeettisia vikoja.

Postoperatiivinen kuntoutus

Syöpäpotilaan kirurgisen hoidon jälkeen kuntoutus on tarpeen. Kuntoutustoimenpiteiden ja -tekniikoiden kompleksi valitaan jokaiselle potilaalle erikseen toiminnan vakavuudesta ja yksittäisistä kriteereistä riippuen. Kuntoutusohjelma määrittelee seuraavat tavoitteet:

• tautien uusiutumisen ehkäisy tapauksissa, joissa kasvain ei ole kokonaan poistettu ja on alttiita metastaaseille;
• kadonneiden tai heikentyneiden aivotoimintojen palauttaminen;
• potilaan psykologinen sopeutuminen rajoituksiin, jotka ovat syntyneet paniikan ja kehityksen estämiseksi tämän masennuksen taustalla;
• elämän taitoja potilaalle, jolla on peruuttamattomasti menettäneet toiminnot.

Kattavan kuntoutusprosessin tarjoaa asiantuntijaryhmä, johon kuuluu:

• neurokirurgi;
• psykologi;
• onkologi;
• kemoterapeutti ja radiologi, jos kirurginen hoito sisältää säteilyä tai kemoterapiaa;
• neurologi;
• fysioterapeutti;
• LFK: n asiantuntijat;
• silmälääkäri;
• puheterapeutti;
• nuorempi lääketieteellinen henkilökunta.

Kuntoutusjakso alkaa välittömästi aivokasvaimen poistamisen jälkeen, ja toiminnan onnistunut lopputulos voi kestää 2–4 kuukautta. Tänä aikana potilaan ja hänen sukulaisensa on oltava kärsivällinen ja positiivinen. Kasvain tyypistä, leikkauksesta ja toimintahäiriöstä riippuen sille voidaan antaa seuraavat toimenpiteet:

1. Fysioterapia - osoitettu kehon yksittäisten osien tunnottomuudesta, voimakkaasta kipusta ja turvotuksesta.
2. Hieronta - tarvitaan palauttamaan normaali verenkierto, lihasherkkyys ja neuromuskulaarinen johtuminen raajojen pareseesin aikana.
3. Kemoterapian kurssi on määrätty kasvain epätäydelliseksi poistamiseksi adjuvanttina.
4. LFK - on tarpeen soveltaa menetettyihin reflekseihin, tuki- ja liikuntaelin- ja vestibulaarisiin toimintoihin.
5. Refleksologia - osoitetaan palauttavan refleksitoiminnot vaihtoehtona perinteiselle lääketieteelle.
6. Neuroprotektiivisten lääkkeiden kulku - "käynnistää" ajatteluprosessit - muisti, havainto ja ajattelu.
7. Puheopetuksen palauttaminen on tarpeen puheterapeutin kanssa.
8. Kylpylähoito.

Potilaan kuntoutuksen aikana ja seuraavana ajanjaksona on rajoituttava seuraavien tekijöiden vaikutuksiin:

• fyysinen uupumus;
• epäsuotuisat sääolot (pysyä kuumassa auringossa tai äärimmäisessä hypotermiassa);
• kosketukset myrkyllisten aineiden ja kemiallisten aineiden kanssa;
• masennusta ja stressiä aiheuttavien haittavaikutusten vaikutukset;
• huonot tavat (tupakointi, alkoholi), aivokudoksen turvotuksen ja huononemisen riski;
• korkeuden nousu (lento lentokoneella, nouseminen vuorille), terävä painehäviö ja aivorakenteiden kuormituksen lisääminen.

Kuvattujen toimintojen toteuttaminen, rajoitusten noudattaminen ja erikoistuneiden asiantuntijoiden jatkuva tarkkailu lisäävät merkittävästi potilaan mahdollisuuksia estää vammaisuus ja palata päivittäiseen elämään.

Seuraukset ja komplikaatiot

Aivot ovat elintärkeä keskus koko organismin hallintaan, mikä tahansa kirurginen toiminta sen rakenteessa voi johtaa negatiivisiin seurauksiin ja patologisiin komplikaatioihin. Riippuen poistomenetelmästä sekä aivokasvaimen vaiheesta, tyypistä ja sijainnista leikkauksen jälkeen, potilaalla voi olla komplikaatioita sivuvaikutusten muodossa tai pysyä peruuttamattomina seurauksina.

Avoimen leikkauksen (craniotomy) seuraukset sen toteutuksen erityispiirteiden vuoksi ovat kaikkein monimutkaisimpia ja vaarallisia. Näitä ovat:

• aivojen alueen toiminnan täydellinen menettäminen, jossa toiminta tapahtui;
• koulutuksen epätäydellinen poistaminen ja tarve saada lisätoimia;
• syöpäsolujen leviäminen ympäröiviin kudoksiin ja niiden myöhempi itävyys;
• infektioiden pääsystä ja kehittymisestä johtuvat komplikaatiot;
• aivoverenkierto;
• aivojen turvotus, provosoimalla epilepsiakohtauksia, heikentynyt verenkierto ja aivorakenteiden hypoksian kehittyminen;
• kuolemaan johtava lopputulos.

Toimenpiteen jälkeen henkilö voi menettää tiettyjä toimintoja, joista tuumorilla vaikuttava osa aivoista oli vastuussa. Tässä tapauksessa seuraukset voivat olla:

• näön vähentäminen tai menettäminen;
• moottorin refleksien vaikeus tai puuttuminen;
• muistin menetys, puhe;
• vestibulaariset häiriöt;
• kehon osien halvaus;
• tahaton virtsaaminen;
• mielenterveyden häiriöt.

Jos kemoterapiaa määrätään potilaalle leikkauksen jälkeen, niin muita, ei vähemmän epämiellyttäviä häiriöitä voidaan lisätä edellä mainittuun:

• immuniteetin ja infektioherkkyyden jyrkkä lasku;
• hiustenlähtö;
• hedelmällisyyden vähentäminen;
• painon vähentäminen;
• neurologiset häiriöt;
• hengityselimiin ja sydänjärjestelmään vaikuttavat patologiat;
• veren rakenteen muutos;
• luuytimeen vaikuttavat patologiset prosessit.

Seurausten luonne ja monimutkaisuus riippuu suoraan toimenpiteen onnistumisesta aivokasvaimen, potilaan iän ja kehon sisäisten varantojen poistamiseksi, joilla pyritään voittamaan sairaus.

Kuinka paljon aivokasvaimen poistaminen on

Aivokasvaimen poistotoiminnan kustannukset riippuvat monista tekijöistä: muodostumisen koosta ja sijainnista, kirurgisen toimenpiteen tyypistä, neurokirurgien pätevyystasosta ja tarpeesta käyttää erityisiä laitteita ja lääkkeitä.

Venäjällä annetaan jokaiselle onkologiselle asukkaalle, jolla on OMS-politiikka, oikeus poistaa syöpäkasvain maksutta ja saada lisätukea. Vapaa leikkaus on lähes ainoa tapa säästää potilaita pienillä ja keskisuurilla tuloilla, koska sen kustannukset ovat keskimäärin kymmeniä tuhansia dollareita. Haittapuolena tässä tapauksessa on menetetty aika, koska useimmissa tapauksissa luvattu kiintiö voidaan odottaa vuosia.

Yksityisissä kotimaisissa ja ulkomaisissa klinikoissa kasvain voidaan poistaa välittömästi diagnoosin jälkeen, mutta toiminta ja kuntoutus on maksettava omista varoistaan. Venäläisissä klinikoissa kasvaimen poistokustannukset vaihtelevat leikkaustyypistä riippuen:

• craniotomy-menetelmä - 2300 - 7700 dollaria;
• stereotaktinen menetelmä - 700 dollaria.

Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>

Ulkoisissa klinikoissa harjoitetaan aivokasvaimen poistamista endoskooppisella menetelmällä. Riippuen maasta ja tuumorin ominaisuuksista, tällaisen toimenpiteen kustannukset vaihtelevat 1500 dollarin ja 20 000 dollarin välillä.

Aivokasvaimen leikkaus: indikaatiot, tyypit, kuntoutus, ennuste

Aivokasvaimet havaitaan tutkimalla 6-8% tapauksista. 1-2 prosentissa heistä tulee sairastuneiden kuolinsyy. Kasvaimet voidaan paikallistaa aivojen eri osissa, joten oireet voivat olla hyvin erilaisia: vakavista päänsärkyistä ja epileptisistä kohtauksista häiriöön, joka kykenee havaitsemaan esineiden muodon.

Kirurgia aivokasvaimen poistamiseksi on ensisijainen hoitomenetelmä, koska tuumori rajoittuu yleensä viereisiin kudoksiin, mikä mahdollistaa sen poistamisen pienellä riskillä. Nykyaikaiset stereokirurgian menetelmät mahdollistavat minimaalisesti invasiiviset tai ei-invasiiviset interventiot, jotka parantavat ennustetta ja vähentävät komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Kirurginen toimenpide on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• Nopeasti kasvava kasvain.
• Helppokäyttöinen kasvain.
• Potilaan ikä ja kunto mahdollistavat leikkauksen.
• Aivojen puristus.

Leikkaus on kasvainten ensisijainen hoitomuoto, koska ne rajoittuvat yleensä kosketuksiin joutuneisiin kudoksiin. Kasvaminen viereisiin kerroksiin ja metastaasien muodostuminen on erittäin harvinaista.

Toimenpiteen epääminen tapahtuu potilaan tällaisella päätöksellä tai lääkärikeskuksen päätyttyä potilaan väitetystä pidemmästä elämästä ilman leikkausta. Tilastot osoittavat lähes 100% kuolleisuutta erittäin konservatiivisella hoidolla.

Hyvänlaatuinen aivokasvain on myös osoitus leikkauksesta. Huolimatta siitä, että kasvain ei kasva ja ei metastasoidu, se voi puristaa hermosoluja toimittavia aluksia, jotka aiheuttavat niiden kuoleman. Kasvain voi puristaa tiettyjä aivojen tai selkäytimen keskuksia, jotka aiheuttavat näköhäiriöitä, kuuloa, koordinointia. Toiminta suoritetaan samalla tavalla kuin pahanlaatuisessa kasvaimessa. Ainoa ero hyvänlaatuisen aivokasvaimen poistamisessa on kemoterapian puute leikkauksen jälkeisenä aikana.

Kirurgian tyypit

Aivokasvaimia varten voidaan ilmoittaa seuraavat kirurgian tyypit:

1. Avoin leikkaus. Jos puhumme aivoista, toimintaa kutsutaan craniotomyiksi. Luu porataan luuhun, jonka kautta kasvain poistetaan. Joskus kallon ja osien poistaminen. Sitä tuottaa tulehduksen tai metastaasin siirtyminen luukudokseen.
2. Endoskooppinen kirurgia. Ero edellisestä on prosessin visualisointi kameran avulla, mikä vähentää kasvaimen poistamiseen tarvittavan aukon kokoa.
3. Stereohirurgiya. Operaatio tapahtuu ilman viiltoa käyttäen tietyntyyppisiä säteitä, jotka tappavat kasvainsoluja.

Potilaan valmistelu

Päävaihe on aivojen pääsypaikan huolellinen laskeminen ja optimaalisen kasvainpoiston valinta. Kirurgin on laskettava huolellisesti aivorakenteiden vaurioitumisriski kasvain täydellisemmällä poistolla.

Nykyaikaisessa venäläisessä käytännössä mielipiteitä pidetään aivotoimintojen maksimaalisen säilyttämisen ensisijaisuudesta. Tämä johtaa usein relapseihin (kasvaimen uudelleen kasvuun), koska sen solut pysyvät ennallaan. Esimerkiksi Israelissa neurokirurgit ja onkologit pitävät näkemystä siitä, että täydellinen irrotus ja sen jälkeen sädehoito tai sädehoito ovat eduksi. Onnettomien aivovaurioiden ja sen normaalin toiminnan häiriöiden riski riippuu suurelta osin kirurgin ammattimaisuudesta ja pätevyydestä.

Tarvittaessa ennen operaation tuottamista:

• Vähentynyt kallonsisäinen paine. Tämä voidaan suorittaa lääketieteellisesti tai suoraan käyttöpöydällä.
• Potilaan vakauttaminen. Toimenpide on suoritettava normaalipaineessa, sydän- ja verisuonitoiminnassa, keuhkoissa.
• Koepala. Tämä on analyysi, joka on syöpäkudoksen ottaminen sen rakenteen tutkimiseksi. Biopsia aivokasvaimissa voi olla vaikeaa ja joissakin tapauksissa vaarallista potilaalle (erityisesti verenvuotoriski). Siksi sitä käytetään vain tietyntyyppisiin kasvaimiin - primaarisiin lymfoomiin, sukusolusoluihin.

MRI (vasen) ja CT (oikea): ennen leikkausta tarvittavat tutkimukset

Muista suorittaa seuraavat tutkimukset:

1. Aivojen CT-skannaus (tietokonetomografia) ja / tai MRI (magneettikuvaus).
2. Angiografia on aivojen aluksiin liittyvä tutkimus.
3. EKG - elektrokardiogrammi sydän- ja verisuonitoiminnan kontrolloimiseksi.
4. Rintakehän röntgenkuvat.
5. Virtsa, verikokeet.

Toiminnan kulku

nukutus

Useimmissa tapauksissa potilas on yleisanestesian vaikutuksen alaisena. Hänen kurkussaan on endotraheaaliputki, joka tukee hengitystä. Potilas nukkuu koko leikkauksen aikana.

Joissakin tuumorin kohdissa on kuitenkin välttämätöntä, että potilas on tietoinen. Tätä varten voidaan käyttää paikallista anestesiaa tai potilaan tilapäistä poistamista lepotilasta. Lääkäri esittää kysymyksiä, tarkistaa aivojen toiminnot ja vaikuttaa siihen, ovatko jotkin puheen, muistin, abstraktin ajattelun vastaiset keskukset. Tämä on varmasti suuri stressi potilaalle, mutta joissakin tapauksissa siitä tulee tae onnistuneesta ja turvallisesta toiminnasta.

Stereokirurgiset menetelmät suoritetaan ilman anestesiaa tai paikallispuudutusta. Tämä johtuu invasiivisen väliintulon (viilto tai pistos) puuttumisesta.

Craniotomy (avoin leikkaus)

Lääkäri merkitsee meridiaanit potilaan päähän jodilla tai loistavalla vihreällä. Tämä on tarpeen kirurgin ja avustajan suuntautumisen ja tarkemmin koordinoidun toiminnan kannalta. Piirretään linja, joka yhdistää korvat ja kohtisuorassa nenän sillasta kallon pohjaan. Muodostuneet neliöt murskataan pienemmiksi, viillon kohdalla on selkeä merkintä, jonka kirurgi pitää skalpelillä.

Pehmeän kudoksen dissektion jälkeen suoritetaan gomestasis - lopeta verenvuoto. Alukset suljetaan sähköpurkauksella tai lämmityksellä. Pehmeät kudokset taivutetaan, suoritetaan trepanaatio - kallon luusegmentti poistetaan. Kirurgi havaitsee kasvaimen välittömästi tai aivokudoksen viillon jälkeen. Aivokasvaimen poistaminen tapahtuu pääasiassa tylpällä menetelmällä - ilman leikkaamista skalpellillä tai saksilla, aivorakenteiden vaurioitumisen riskin vähentämiseksi. Alukset, jotka syövät kasvainta, hyytyvät ja leikkaavat.

Toimenpiteen aikana voidaan tarvita lisää luun resektiota, jos kirurgi näkee, että kasvain on tarpeen poistaa kokonaan. Jos se lisätään katkaistuun kallo-segmenttiin, lääkärit yrittävät irrottaa sen ennen kuin palautetaan sivusto paikalleen. Jos luu on vaurioitunut ja sitä ei voida korjata (tämä tapahtuu usein syövän IV vaiheessa), se korvataan proteesilla. Keinotekoinen segmentti tehdään etukäteen yksittäisestä projektista. Yleisimmin käytetty materiaali on titaani, harvemmin huokoinen polyeteeni.

Luun alue tai proteesi on kiinteä. Pehmeät kankaat ja nahka ommellaan. Ajan myötä verisuonet punoittavat proteesin, mikä edesauttaa sen parempaa kiinnitystä.

tähystys

Tämä toiminta on melko harvinaista. Sen merkinnät ovat tietyn paikan kasvaimia. Nämä ovat yleensä aivolisäkkeen kasvaimia.

Kasvaimen sijainnista ja koosta riippuen on mahdollista tehdä ilman viiltoa tai minimoida se. Aivojen kasvaimia käytetään transnasaalisesti (nenän kautta) tai transspenoidisesti (nenän sisään suun kautta, suuontelossa). Operaatiossa on yleensä kaksi lääketieteen asiantuntijaa: ENT ja neurokirurgi.

Kun endoskooppi on asetettu, lääkäri vastaanottaa kuvan näytölle laitteeseen liitetyn kameran ansiosta. Lisäksi prosessia ohjataan lisäksi ainakin yhdellä kuvantamismenetelmistä - ultraäänestä, röntgenkuvista. Käyttö voi vaatia jopa MRI-laitteen käyttöä. Tuumori poistetaan ja poistetaan.

Endoskoopin poistamisen jälkeen voidaan tarvita verisuonten hyytymistä. Jos verenvuotoa ei voida pysäyttää, lääkäri jatkaa avointa toimintaa. Onnistuneen lopputuloksen jälkeen potilas herää anestesiasta vain vähän tai ei lainkaan kipua. Leikkauksen jälkeen ei ole ompeleita tai kosmeettisia vikoja.

Stereohirurgiya

Toimenpiteen aikana ei tapahdu viiltoa tai puhkaisua, joten nämä menetelmät eivät ole kirurgisia sanan täydessä merkityksessä. "Veitsenä" käytetään tietyn aallonpituuden palkkia.

Se voi olla gammasäteily, protonivuo ja röntgenkuvat (fotonipalkit). Jälkimmäinen tyyppi on yleisin Venäjällä. Se löytyy cyber-veitsen (CyberKnife) nimellä. Gamma-veitsi on toiseksi suosituin maamme alueella. Protonisäteilyä käytetään Yhdysvalloissa, kun taas Venäjällä ei ole keskuksia, jotka harjoittavat sen massakäyttöä.

Cyber-veitsijärjestelmä

Tämä on robotti-säteilyjärjestelmä, joka menee suoraan kasvaimeen. Sitä käytetään pääasiassa selkäytimen kasvainten hoitoon, koska avoin leikkaus liittyy vaikeaan pääsyyn ja suuri vaara vaurioittaa rakenteita, mikä voi johtaa täydelliseen tai osittaiseen halvaantumiseen.

Toiminta toteutetaan useissa vaiheissa. Ensinnäkin potilaalle tehdään yksilöllisiä immobilisointilaitteita - patjat ja maskit kätevää kiinnitystä varten. Muutokset kehon asennossa eivät ole toivottavia. Seuraavaksi luodaan kehoa skannaamalla sarja kuvia, joiden avulla voit luoda erittäin tarkan kolmiulotteisen kasvainmallin. Sitä käytetään optimaalisen säteilyannoksen laskemiseen ja sen antamiseen.

Hoidon kulku on 3 - 5 päivää. Vaiheiden lukumäärä voi olla erilainen kasvainprosessin vaiheen mukaan. Tänä aikana ei tarvita sairaalahoitoa. Useimmiten säteily on potilaan kannalta kivuton. Jokainen menettely kestää 30-90 minuuttia. Mahdolliset haittavaikutukset.

Gamma-veitsi

Säteilyn asennus keksittiin Ruotsissa viime vuosisadan 60-luvulla. Fotonit muodostuvat koboltti-60: n hajoamisen aikana (tavallisen koboltin radioaktiivinen muoto, jonka massa on 60). Venäjällä ensimmäinen tällainen asennus ilmestyi vasta vuonna 2005 - tutkimuslaitoksessa. Burdenko.

Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Potilas on immobilisoitu säteilylle asetetun kehyksen sijasta. Menettelyn kesto voi olla useita minuutteja useita tunteja. Säteilytyksen jälkeen potilas voi mennä kotiin - sairaalahoitoa ei tarvita.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Yksi tärkeimmistä toimenpiteistä kasvaimen uudelleenkasvun estämiseksi on adjuvantti (pääasiallisen hoidon lisäaine). Kun aivosyöpää käytetään useimmiten seuraavia lääkkeitä:

• Temotsolomidia. Tämä yhdiste häiritsee kasvainsolujen DNA: n synteesiä ja siten häiritsee niiden jakautumista ja kasvua. Sillä on useita sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointi, oksentelu, ummetus, väsymys, uneliaisuus.
• Nitrourean johdannaiset (karmustiini, lomustiini). Nämä yhdisteet vievät DNA-molekyyliin katkoksia ja estävät (hidastavat) tiettyjen kasvainsolujen kasvua. Pitkäaikaisessa käytössä yhdessä epämiellyttävien sivuvaikutusten (kipu, pahoinvointi) kanssa voi aiheuttaa sekundaarista syöpää.

Ehkäpä terapeuttisen talteenoton lisämenetelmien käyttö:

1. Lihaskuitujen sähköstimulaatio;
2. hieronta;
3. Antioksidantti-, neuroprotektiivisten lääkkeiden kurssi;
4. Lepo sanatorio-ennaltaehkäisevissä sairaaloissa;
5. Laserhoito;
6. Vyöhyketerapia.

Kuntoutusjakson aikana on yleensä suositeltavaa kieltäytyä:

• Raskas fyysinen työ.
• Työ epäsuotuisissa ilmasto-olosuhteissa.
• Kosketus myrkkyihin, haitallisiin kemiallisiin tekijöihin.
• Olla stressaavissa, psykologisesti epäsuotuisissa tilanteissa.

Toipumisjakson kesto leikkauksen jälkeen riippuu voimakkaasti potilaan yleisestä tilasta ja kirurgisen toimenpiteen määrästä. Kun toimenpide on edullisin, se voi kestää jopa 2 kuukautta.

näkymät

Kadonneiden toimintojen palautuminen tapahtuu useimmissa tapauksissa.

Tilastot ovat seuraavat:

1. 60%: lla potilaista, jotka ovat menettäneet kykynsä liikkua aivokasvaimen takia, se palautuu.
2. Näön menettäminen jatkuu vain 14 prosentissa tapauksista.
3. Psyykkiset häiriöt ovat harvinaisia ​​ja niiden kehittymisen huippu tapahtuu ensimmäisen kolmen vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
4. Vain 6 prosentissa tapauksista on tapahtunut korkeampi aivotoiminta, joka tapahtui operaation jälkeen. Potilas menettää kommunikointikykynsä, henkilökohtaisten palveluidensa taidot.

Yksi toiminnan epämiellyttävimmistä seurauksista on uusi kasvaimen kasvu. Tämän tapahtuman todennäköisyys riippuu syövän tyypistä ja siitä, mikä prosenttiosuus kasvaimesta on poistettu. Tällaisen tuloksen ennustaminen tai estäminen on lähes mahdotonta.

Riippuen potilaan tilasta leikkauksen jälkeen hänelle voidaan määrätä jonkinasteinen työkyvyttömyysaste, sairauslista laajennetaan (yleensä annetaan 1–4 kuukauden ajaksi), tietyt työn rajoitukset.

Eloonjääminen leikkauksen jälkeen riippuu voimakkaasti potilaan iästä ja kasvaimen luonteesta. Ryhmässä 22–44 vuotta 50–90 prosentissa potilaista elinajanodote on 5 vuotta ja enemmän. 45 - 54 vuoden aikana tällaisen tuloksen todennäköisyys pienenee noin kolmanneksella. Vanhemmissa ikäryhmissä se laskee vielä 10–20%.

Viiden vuoden määräaikaa ei ole asetettu enimmäismääräksi, vaan viitteenä relapsien puuttumisen kannalta. Jos syöpä ei ole palannut näinä vuosina, riski sen palautumisesta tulevaisuudessa on vähäinen. Monet potilaat elävät 20 vuotta tai enemmän leikkauksen jälkeen.

Toiminnan kustannukset

Syöpäpotilailla on oikeus ilmaiseen hoitoon. Kaikki julkisessa laitoksessa käytettävissä olevat toimet toteutetaan OMS-politiikan mukaisesti. Lisäksi potilas voi saada tarvittavat lääkkeet ilmaiseksi. Tämä näkyy myös Venäjän federaation hallituksen 30. heinäkuuta 1994 antamassa päätöslauselmassa N 890: ”Onkologisten sairauksien tapauksessa kaikki lääkkeet ja sidokset ovat parantumattomia (parantumattomat) onkologisille potilaille, lääkärin määräysten mukaan vapautetaan ilmaiseksi.”
Haluttaessa potilas voi ottaa yhteyttä maksulliseen klinikkaan hoitoa varten. Tässä tapauksessa operaation kustannukset voivat vaihdella suuresti tuumorin poistamisen monimutkaisuudesta ja aivovaurion asteesta riippuen. Keskimäärin kraniotomian hinta Moskovassa voi olla 20 000 - 200 000 ruplaa. Tuumorien poiston kustannukset stereokirurgisella menetelmällä alkaa 50 000 ruplasta.

Aivokasvainten endoskooppinen toiminta on Venäjällä melko harvinaista, koska tämän tason asiantuntijat ovat puutteellisia. Ne toteutetaan onnistuneesti Israelissa ja Saksassa. Keskihinta on 1 500–2 000 euroa.

Potilasarvostelut

Useimmat potilaat ja heidän sukulaisensa jättävät hyvät arvostelut onkologeista. Huomautuksia epäpätevyydestä ja huomaamattomasta asenteesta ovat verkossa harvinaisia. On monia foorumeita ja yhteisöjä, joissa aivosyövän kohtaamat ihmiset ovat yhteydessä toisiinsa.

Valitettavasti operaation jälkeen kaikki eivät voi johtaa täyttä elämää. Kasvaimen komplikaatiot ja toistumiset johtavat siihen, että potilaiden sukulaiset neuvovat kieltäytymään toiminnasta. Monet ovat yhtä mieltä siitä, että psykologinen tuki ja usko omaan vahvuuteensa, lääketieteeseen, apuun, jos ei päästä eroon syöpään, pidentävät sitten aivosyöpää sairastavan henkilön elämää.

Kirurgia aivokasvaimen poistamiseksi on täynnä useita komplikaatioita, mutta tämä on ainoa asia, joka antaa potilaalle mahdollisuuden selviytyä. Teknologian kehittäminen ja uudet minimaalisesti invasiiviset menetelmät mahdollistavat sen, että lähitulevaisuudessa pystymme vähentämään hermokeskusten vahingoittumisriskiä ja taudin paluuta.