Merkit ja aivojen infuusion hoito

Aivojen sekoittuminen on vahinko, joka tapahtuu pään vamman aikana. Se voi johtaa vakaviin ja peruuttamattomiin prosesseihin aivoissa, ja vakavammissa tapauksissa se voi aiheuttaa kuoleman. Usein ihmiset tämän vamman jälkeen vammautuvat, he menettävät toimintakykynsä, menettävät normaalin ja täydellisen elämänsä.

Jos annamme tarvittavan avun ajoissa ja suoritamme vaaditun terapeuttisen hoidon, voidaan välttää kaikki epämiellyttävät komplikaatiot ja vakavat seuraukset. Tämä riippuu pitkälti lääkäreiden, sairaanhoitolaitoksen laitteiden ja potilaan tilan oikeasta diagnoosista, kokemuksesta ja ammattimaisuudesta.

Mikä tämä vahinko on

Mikä on aivojen rikkoutuminen? Se on vakava vamma, joka on erittäin vaarallinen henkilölle. Sen aikana on aivojen ja sen rakenteen vahinkoa. ICD-10-tietojen mukaan vahingolla on koodi S06.

Aivojen törmäyksellä ja tunkeutumisella Venäjällä hyväksytyn lääketieteellisen luokituksen mukaisesti on useita vaikeustasoja:

Aivotulehdus voi johtua pään tai kovan pinnan voimakkaasta iskusta. Tämä vahinko voi tapahtua jokapäiväisessä elämässä tai työssä onnettomuuden tai harkitun rikollisuuden seurauksena.

Mutta kuten nykyaikaiset tilastot osoittavat, yleisimmät tilanteet, joissa tämä vahinko tapahtuu, on voimakas isku tuulilasille, jolla on pää liikenneonnettomuudessa.

Kohtalaisen vakavan aivotulehduksen on suljettu ja auki. Jälkimmäisessä tapauksessa on kallon luiden murtuma ja halkeamat otetaan huomioon.

Mikä on loukkaantumisvaara

Mikä on vaarallinen aivovaurio? Tämä kysymys huolestuttaa monia, mutta tämä vahinko voi johtaa vakaviin ongelmiin, jotka voivat olla hengenvaarallisia. Ja tämä ei ole yksinkertainen aivotärähdys, jolla on myös monia epämiellyttäviä oireita, mutta silti se ei ole yhtä vaarallinen kuin mustelma.

Aivokuoren mustelmilla on epämiellyttäviä ja vaarallisia seurauksia elämälle. Tämän vahingon pääasiallinen piirre on se, että päävamman painopistettä havaitaan paitsi vahingon alueella, mutta myös vastakkaiselta puolelta. Tämä tarkoittaa, että terveys on kaksinkertainen vahinko.

Jos et vieläkään tiedä, millaista terveydellistä vaurioita havaitaan aivotulehduksen yhteydessä, sinun pitäisi muistaa valtio:

• dyscirkulatorisen luonteen aiheuttamien sairauksien kehittyminen;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• aivojen turvotus vamman jälkeen.

Kun tutkitaan aivojen välisen sulautumisen ominaispiirteitä ja otetaan huomioon terveydelle aiheuttamat vahingot, erityistä huomiota on kiinnitettävä siihen, että kohtalainen ja vaikea trauma johtaa subarahhnoidisen verenvuodon kehittymiseen. Yleensä potilaan vakavuus tässä tilassa edellyttää välttämättä hänen välitöntä sairaalahoitoa.

Jos uhreille ei anneta ajoissa apua, voi esiintyä peruuttamattomia komplikaatioita. Aivotulehduksilla voi esiintyä vakavia ja hengenvaarallisia seurauksia - aivojen alueilla, joissa on vammoja, aseptisen tulehduksen polttopisteet alkavat aktiivisesti kehittyä. Myös niiden kehitys lisää veren hajoamistuotteiden kerääntymistä.

Kohtalaisen vakavan aivovamman yhteydessä usein liittyy meningeaalinen oireyhtymä. Joka tapauksessa tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa vahingon vakavuudesta riippumatta, sitä nopeammin apua annetaan ja hoito annetaan, sitä nopeammin poistetaan mahdolliset seuraukset, jotka voivat uhata ihmishenkiä.

Itse ei ole mahdollista määrittää ennustetta ja terveydelle aiheutunutta vahinkoa, usein asiantuntijat itse eivät voi välittömästi määrittää vahingon laajuutta. Tämä edellyttää tietyn ajan ja painotutkimuksia.

Potilaan tilasta saatujen tietojen jälkeen hoito voidaan jo määrätä. Täydellisen toipumisen jälkeen on tärkeää olla lääkärin valvonnassa jo pitkään, mikä auttaa estämään komplikaatioita myös aivojen vakavan turvotuksen ja sekoittumisen jälkeen.

syistä

Aivojen aiheuttama aivotärähdys on hengenvaarallinen aivotärähdys. On tärkeää tietää, mikä aiheuttaa tämän vahingon, se auttaa tulevaisuudessa tarjoamaan oikean hoidon. Jotkut niistä vahingoittavat komplikaatioita, kun taas toiset aiheuttavat vaurioita.

Seuraavat syyt voivat aiheuttaa aivojen mustelmia, joilla on sekoittuminen:

• liikenneonnettomuus, jossa on voimakas isku päähän;
• urheiluvammat;
• vahinkoa ja vahinkoa tuotantoympäristössä vaarallisia töitä suoritettaessa;
• traumaattiset vammat lapsilla;
• rikokset, taistelut;
• kotitalouksien vammat;
• usein epilepsiaa sairastavat potilaat, joilla on takavarikointi, on voimakas lasku maahan, sukupuoli. Tämän aikana he voivat saada voimakkaan iskun pään kiinteän materiaalin pinnalle.

laji

Aivojen sekoittumisen tyypit erotetaan yleensä vakavuuden mukaan, niillä on joitakin tunnusomaisia ​​piirteitä, jotka vaikuttavat yleiseen tilaan ja komplikaatioiden kehittymiseen. Tästä syystä lääkäri ottaa diagnoosia tehdessään huomioon monia tekijöitä - vaurion astetta, turvotusta, murtumia ja enemmän.

On olemassa aivojen aiheuttamia haittavaikutuksia vakavuusasteiden mukaisesti:

• lievä aivotulehdus;
• keskipitkän raskaan sekoittumisen;
• aivojen tunkeutuminen vakavasti.

Jokaisella lajilla on tunnusmerkkejä ja mahdollisia vakavia terveysvaikutuksia. Erityisen vaarallista pidetään vakavana sekoittumisena, koska sen aikana on usein vakavia komplikaatioita, jotka voivat aiheuttaa vammaisuutta ja joskus johtaa kuolemaan.

Oireet ja merkit

On syytä muistaa, että jos aivosynnytys tapahtui, sen oireet ja hoito ovat toisiinsa liittyviä tekijöitä. Tosiasia on, että tunnusmerkkien avulla voidaan selvittää, millaisen muodon vamma on menossa, mikä tarkoittaa, että tämän perusteella on mahdollista valita sopivin ja tehokkain hoito. Tämän pitäisi tietenkin tehdä vain kokenut asiantuntija, mutta sinun on vielä tiedettävä tämän aivovaurion ilmenemismuodot.

Lievät vamman oireet

Älä ajattele, että 1 asteen aivojen aiheuttama häiriö ei ole vakava vamma, eikä se aiheuta vakavia seurauksia. Jos edes pienintäkään vahinkoa ei havaita ajoissa, se voi ajan mittaan kehittyä vakavaksi ja aiheuttaa monia siihen liittyviä terveysongelmia ja komplikaatioita.

Pienellä loukkaantumisella voi olla lyhytkestoinen synkooppi. Mutta uhri toipuu nopeasti. Ennuste on aina suotuisa, mutta oikea-aikainen hoito.

Ensimmäiset merkit aivovauriosta, jolla on lievä temperamentti, ovat seuraavat:

• amnesia, jossa on paluumatka. Tämä ehto aiheuttaa muistin täydellisen häviämisen, joka aiheutti traumaattisen vaurion ajan;
• vakavan päänsärky. Se voidaan kuitenkin poistaa erilaisten anestesia-lääkkeiden avulla;
• päänsärkyä voi pahentaa valoisa valaistus tai voimakas melu;
• yksi oksentelu;
• motorisen koordinaation häiriö;
• huimaus;
• verenpaineen hyppyjä voidaan havaita - jyrkkä kasvu tai väheneminen;
• nystagmus;
• anisocoria. Tämän tilan aikana oppilaiden koko voi olla erilainen.

Huolimatta siitä, että lievä aivovamma ei ehkä ole kovin vakava, vahinko vaatii nopeaa hoitoa. Ensinnäkin on tarpeen suorittaa neurologin suorittama tutkimus ja suorittaa MRI. Hoito suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä.

Ei tarvitse huolehtia aivojen hematomasta. Tässä tilanteessa sillä on pieni koko, joten se ei aiheuta kudosten puristamista. Mutta silti toimenpide voi joskus olla tarpeen.

Kohtalaisen sekoittumisen oireet

Kohtalaisen vaikea trauma liittyy usein pyörtymiseen, nämä olosuhteet voivat kestää 2-3 tuntia. Tämän vahingon vuoksi tarvitaan tarkempi tutkimus ja asianmukainen hoito. Tässä tapauksessa ennuste ei ole aina positiivinen. Tähän vaikuttaa lisävahinkojen olemassaolo - halkeamat, kraniaaliholvin murtumat.

Kun keskivaikea aivovamma esiintyy yleensä oireita luettelosta:

• oksentelu ilman aiempaa pahoinvointia, joka voi olla useita kertoja, on ominaista aivojen tunkeutumiselle;
• vakavien päänsärkyjen olemassaolo, jotka eivät voi tukahduttaa kipulääkkeitä;
• vakavia verenpaineen nousuja;
• nostaa kehon lämpötilan. Lämpömittarin merkinnät voivat olla jopa 40 astetta;
• kouristava oireyhtymä;
• suuntautumisen menetys avaruudessa;
• jos iskussa esiintyy kallonmurtuma, niin aivo-selkäydinneste voi virrata nenäontelosta, joka tarjoaa ravitsemusta ja aineenvaihduntaa aivoissa;
• ärtyneisyys;
• jotkut potilaat saattavat kokea apaattisen tunteen kaikkeen;
• hengitysjärjestelmän toiminnan häiriö;
• tämän pään vamman myötä veri voi virrata korvasta ja nenästä.

Kun uhri on saanut tajuntansa, lääkärin on tehtävä hänen kanssaan tutkimus. Yleensä hän vastaa kaikkiin kysymyksiin ilman halua, usein yhdellä sanalla tai nyökkää. Keskustelun aikana hän nopeasti väsyy. Neurologin tulisi tarkistaa, onko olemassa erityisiä neurologisia oireita, mikä auttaa löytämään paikan, jossa löydetään vaurio. Tämän vahingon sattuessa kuolee joskus.

Kuolema tapahtuu usein tilanteissa, joissa aivojen turvotus kehittyy mustelman aikana. Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun ensiapua ei anneta ajoissa. Edeema kehittyy, kun aivokudoksessa on suuri hematooma. Tämä vahinko voi vaatia useita hoitomenetelmiä - terapeuttisia ja kirurgisia.

Vakavan sekoittumisen ilmentymät

Vakavalla aivovammalla on vakavia terveysvaikutuksia. Yleensä tämän trauman aikana uhri menettää tajuntansa, hänellä voi olla tämä tila jo pitkään. Joskus voi esiintyä aivokoomaa.

Aivojen vakava sekoittuminen aiheuttaa vakavia oireita ja seurauksia, jotka johtavat usein potilaan vammaan tai kuolemaan. Tämän vahingon yhteydessä esiintyvät yleisimmät merkit ovat seuraavat:

• hengitys- ja sydämen toimintahäiriöt;
• verenvuoto;
• aivo-selkäydinneste kulkee lähes aina nenästä. Tätä tilannetta kutsutaan nesteeksi;
• liikehäiriö;
• herkkyyden muutos;
• visuaalinen tarkastelu paljastaa muutoksia kallon muotoon;
• jalkojen, käsivarsien tai koko kehon halvaantuminen voi kehittyä.

Vaikean vakavuuden aivojen sekoittumiseen liittyy aina hengityselinten ja sydänlihaksen häiriöitä. Tästä syystä vahingon aikana on suuri kuoleman- tai vammautumisriski.

Suuri vammaisuus tämäntyyppisissä vammoissa liittyy aivojen alueella esiintyvien laaja-alaisten hematomien esiintymiseen, ja myös nekroottisten leesioiden keskipisteitä voidaan havaita. Jonkin ajan kuluttua niiden päällä on sidekudoksen muotoja, joiden kautta hermoimpulssit eivät voi kulkea.

Kun uhri on saanut tajunnan vakavan aivojen aiheuttaman tunkeutumisen jälkeen, hänellä voi olla epämiellyttäviä oireita:

• pitkittynyt muuttunut tietoisuus;
• moottorin stimulaatio;
• kouristukset;
• turhautumista tai täydellistä puhehäviötä;
• toistuvat lihaskrampit;
• käsien tai jalkojen osittainen halvaus.

Kaikki merkit, joita havaitaan vaikeassa aivojen tunkeutumisessa, on melko vaikea hoitaa. Kuntoutusprosessi on hidasta, se voi kestää kuusi kuukautta useisiin vuosiin. Mielenterveyshäiriöt, puheongelmat ja liikkuvuus voivat olla vammaisuuden syitä.

Diagnoosin ominaisuudet

Aivojen sekoittuminen tai sekoittuminen on vakava vamma, joten se on tutkittava täysin uusinta tekniikkaa käyttäen.

Suljettu pään vamma ja aivojen aiheuttama häiriö diagnosoidaan arvioimalla useita tärkeitä olosuhteita:

• potilaan yleinen tila;
• elintärkeiden sisäelinten tila;
• Neuraalisten häiriöiden tunnistaminen.

Miten yleisen tajunnan tilan arviointi

Aivotulehduksen aikana uhrin tietoisuudessa tapahtuu vakavia muutoksia. Jos vahinko on lievä, ne eivät ole erityisen havaittavissa, mutta jos havaitaan vakavia vammoja, voi vaarallisempia ja peruuttamattomia muutoksia tajunnassa.

Tietoisuuden tila loukkaantumisen yhteydessä on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• selvä. Hänen aikana hän kokee normaalisti kaiken, mitä hänen ympärillään tapahtuu, hän ymmärtää, mitä muut ja kaikki toimet kertovat hänelle. Hän on hyvin suuntautunut, hänellä ei ole mielenterveyshäiriöitä;
• kohtalainen tainnutus. Uhralla on kevyt unta, joka voi esiintyä ajoittain. Suuntaus avaruudessa ja ajassa voi olla hieman menetetty. Potilaan vastaukset ja sanalliset käskyt voivat aiheuttaa reaktioiden hidastumista. Kipu ja muut epämiellyttävät ärsyttävät tekijät tapahtuvat täysimittaisesti;
• upea syvässä muodossa. Potilaalla on yleensä epämiellyttävää tilaa ja aikaa. Hänellä on unelma pitkä kurssi. Kyselyssä hän vastaa vastahakoisesti ja nyökkää. Kipu ja muut ärsyttävät tekijät potilaassa ilmentävät melko normaaleja reaktioita;
• hienostunut valtio. Sen aikana potilas voi olla jatkuvasti masentunut ja masentunut. Mutta hänellä on täysin suoja erilaisten ärsyttävien vaikutusten varalta. Myös nukkuminen tapahtuu patologisessa muodossa. Hän voi valehdella pitkään silmänsä ollessa suljettuna muuttamatta hänen asemaansa;
• kooma, jolla on kohtalainen kurssi. Se on tajuton, jonka aikana potilas ei havaitse ympäröiviä toimia. Sitä ei voi irrottaa itsenäisesti tästä tilasta. Silmien ärsytys ei reagoi ärsyttäviin tekijöihin, mutta käsien ja jalkojen vapinaa tai vetäytymistä voidaan havaita. Refleksin nielemisessä on vaikeuksia. Elävien elinten aktiivisuudessa ei ole merkittäviä muutoksia, jotka voivat olla vaarallisia uhkaa potilaan elämälle;
• syvä kooma Se kehittyy yleensä mustelmilla, joilla on aivojen turvotusta. Sen aikana potilas saapuu pitkään tajuttomassa tilassa eikä reagoi erilaisiin ärsykkeisiin. Hän ei näytä reaktiota ja suojaa erilaisille tuskallisille vaikutuksille. Syvä kooma aiheuttaa vakavia häiriöitä sykkeellä ja hengityselimillä;
• kooma terminaalivaiheessa. Aivojen vakava turpoaminen vammoilta sekä muut komplikaatiot aiheuttavat terminaalisen kooman. Uhreilla on vakavia ja joskus kuolemaan johtavia valtioita sydämen ja verisuonten toiminnassa. Verenpaine alenee 60 mmHg: iin. Art. Syke on lisääntynyt tai laskenut. Hengityselimien elinten aikana voi olla vikoja, joskus hengitys pysähtyy pitkään. Cheyne-Stokes, Biota ja Kussmaul voivat myös olla patologisia hengityselinten prosesseja.

Elimen tärkeiden elinten tilan tarkastaminen

Suljetut aivovammat voivat aiheuttaa ongelmia sisäelimissä. Tästä syystä lääkäri tekee diagnoosia tehdessään välttämättä perusteellisen tutkimuksen kaikista uhrin sisäisistä järjestelmistä.

Ensimmäinen askel on seurata sydämen ja verisuonten työtä, eli asiantuntijan on määritettävä sydänlihaksen supistusten tiheys. Verenpaineen mittaus suoritetaan. Hengityselimessä mitataan rytmiä ja hengitystaajuutta. Myös kehon lämpötilan indikaattorit määritetään.

Avoimen ja suljetun aivojen aiheuttaman häiriön vuoksi voidaan tunnistaa seuraavat elimen toiminnan kannalta tärkeät elimet:

• normaali työ ilman turhautumista. Kun keho on normaali, kaikki sen tärkeät elimet ovat täysin toimivia. Esimerkiksi hengitys etenee tarpeen mukaan - 12-18 liikkeet 60 sekunnissa. Hengitystoiminnan patologisia ilmentymiä ei havaita. Sydämen lihasten supistusten indikaattorit ovat välillä 60-90 lyöntiä minuutissa. Verenpaineen tila tulee myös normaaliksi - ylempi on 110-140 mm Hg. Art. Ja alempi 60-80 mm Hg. Art. Lämpötila ei ylitä 37 astetta;
• turhautuminen kohtalaisella temperamentilla. Tässä tilassa sykeindikaattorit voivat olla kohtalaisen matalat - 50-58 lyönnin sisällä 60 sekunnissa tai päinvastoin kohtalaisen koholla - 87-101 lyöntiä 60 sekunnissa. Verenpainetta tarkastettaessa voidaan havaita lievää verenpaineesta - 140 - 80 - 180 - 110 mmHg. Art. Hengitystaajuuden indikaattoreita voidaan lisätä - 20-30. Lämpömittarin lämpötilamittareiden mittaus voi olla 37 - 37,9 astetta;
• lausuntoja. Sydämen lihasten aivohalvausten taajuus voi olla alhainen tai korkea (alle 50 lyöntiä minuutissa tai yli 120 lyöntiä minuutissa). Hengitys voi olla heikko tai liian usein - alle 11 tai yli 29-30 liikkeet minuutissa. On voimakas kuume, kehon lämpötila pidetään 38-38,9 astetta;
• epämiellyttävät häiriöt. Uhrella on vahva ja matala taajuus - alle 40-38 lyöntiä minuutissa tai yli 120 lyöntiä 60 sekunnissa. Verenpaine saavuttaa korkean merkin, se voi olla korkeampi kuin 220/120 mm Hg. Art. Lämpötila voi nousta 39,9 asteeseen;
• kriittisiä rikkomuksia. Tässä tilanteessa, jos et ota ajoissa ja tarvittavia lääketieteellisiä toimenpiteitä, elinten rikkomukset voivat johtaa kuolemaan. Se ilmenee usein aivotulehduksina, jonka aikana kehittyy vakava aivosairaus. Uhralla on jaksoittaiset pinnalliset hengityselimet, joilla on pitkä apnea. Verenpaineen tila pienenee kriittisiin indikaattoreihin, se saavuttaa 60 mmHg. Korkea takykardia, jossa on mahdotonta laskea sydämen lyöntien määrää minuutissa. Kehon lämpötilan voimakas nousu voi olla yli 40 astetta.

Neurologisten häiriöiden ominaisuudet

Traumaattisten aivovaurioiden aikana tapahtuu usein aivorakenteiden vaurioita. Ne voivat aiheuttaa neurologisia häiriöitä, joiden luonne riippuu vahingon asteesta. Jos esiintyy lievää sekoittumista, neurologisilla oireilla on yleensä ilmeinen luonne.

Jos havaitaan vakavia vaurioita, aivojen vaaralliset muutokset kehittyvät ja useita verenvuotoja harmaassa ja valkoisessa aineessa, tämä johtaa yleensä vammaan. Lisäksi se aiheuttaa vakavia häiriöitä moottori- ja henkisessä järjestelmässä.

Aivovaurioiden varalta voidaan havaita seuraavat neurologiset häiriöt:

• mitään ongelmia. Lääkäri tutkii aina oppilaita, niillä on yleensä sama koko. Kun valo altistuu, oppilaat reagoivat normaalisti, he kaventuvat. Täysimittaiset jännereaktiot havaitaan. Vasaran vaikutuksen aikana jänteen alueella tapahtuu vaste lihasten supistumisen muodossa. Jalat ja kädet liikkuvat normaalisti, heillä on täysi herkkä reaktio;
• turhautuminen kohtalaisella temperamentilla. Oppilaiden ja nystagmuksen koossa on pieni muutos kloonisella luonteella. Joskus on heikkoja puhehäiriöitä. Yksi käsivarsi tai jalka voi esiintyä lievästi;
• vakavia häiriöitä. Niiden aikana havaitaan selkeä oppilaan laajeneminen yhdessä silmässä. Heikon reaktion ulkonäkö valon ärsykkeen toimintaan havaitaan. Häiriöt, joilla on voimakas luonne, liitetään usein meningeaalisten oireiden esiintymiseen. Leesioalueella havaitaan jänneen heikkenemistä. Usein raajoissa on kramppeja;
• raskaita rikkomuksia. Kelluva ilme paljastuu. Edelleen voi esiintyä useita oireita, joita esiintyy, kun etu- ja niskan alueet vaikuttavat. Joskus voi esiintyä useita kouristuksia, käsien tai jalkojen halvaantumista;

kriittiset häiriöt. Tyypillisesti nämä häiriöt ilmenevät vakavan aivovamman yhteydessä. Paljasti kahdenvälisen oppilaslaajenemisen, reaktioiden puute valo-ärsykkeille on täydellinen. Jos havaitaan kriittisiä häiriöitä, voi olla lihasten ja muiden refleksien puute. Kriittisten häiriöiden aikana esiintyy jatkuvia raajojen kouristuksia.

Muut diagnostiset menetelmät

Aivojen sekoittuminen tai sekoittuminen edellyttää erityistä diagnoosia, jonka pitäisi määrittää sen laajuus ja siihen liittyvät vammat. Tietysti tärkeät kriteerit tietoisuuden, sisäelinten tilan ja neurologisten häiriöiden monimutkaisuuden arvioimiseksi ovat erityisen tärkeitä diagnoosin tekemisessä. Mutta myös älä unohda ylimääräisten tutkimusmenetelmien suorittamista.

Tutkimuksen aikana on tehtävä dynaaminen havainto, joka auttaa tunnistamaan kaikki valtion muutokset. Diagnoosin aikana, vamman tosiasia, tajunnan menetys, kliiniset oireet, kaikki neurologisen tutkimuksen aikana saadut tiedot ja lisätutkimus olisi otettava huomioon.

Kun vastaanotetaan tarkin tieto aivojen tilasta tutkimuksen aikana, seuraavat diagnostiset menetelmät suoritetaan:

• magneettiresonanssikuvantamisen ja CT: n suorittaminen aivojen sekoittumisessa. Näiden tutkimusmenetelmien avulla voit tunnistaa vaurioita, verenvuotojen esiintymistä, niiden kokoa ja luonnetta, aivojen kammioiden tilaa ja muita patologisia muutoksia.
• Kallon röntgenkuvaus. Tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa halkeamia, murtumia luukudoksessa;
• echoencefhalografian suorittaminen. Tämän menetelmän avulla voit havaita aivorakenteiden harhaa;
• lannerangan ja aivo-selkäydinnesteen tutkiminen. Nämä menetelmät voivat havaita subarahnoidaalisen verenvuodon ja kallonsisäisen verenpaineen. Ei ole suositeltavaa suorittaa, kun aivosäiliön tunkeutuminen uhkaan on suuri niskakyhmy.

Miten antaa ensiapua

Aivotuloksen aikana ensiapu tulee antaa välittömästi, mutta se on suoritettava oikein. On tärkeää, että se suoritetaan välittömästi, se estää uhrin vammaisuuden tai kuoleman, joka voi esiintyä seuraavalla kaudella.

Aivovaurion omaavan henkilön sijainti

Ensiapu aivovaurioiden varalta on annettava seuraavien suositusten mukaisesti:

• Ensinnäkin on tärkeää kutsua ambulanssi. Koska hän ei välttämättä saavu välittömästi, on tärkeää toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet odotusajan kuluessa, mikä auttaa helpottamaan uhrin tilannetta;
• potilas on kiinnitettävä kovalle pinnalle, hänen pitäisi olla hänen puolellaan. On tärkeää tehdä tämä myös silloin, kun hän on tajuissaan, oksentelun tapauksessa tämä ei salli hänen tukehtua;
• Kun oksennuksen massat on poistettu, on tärkeää poistaa niiden jäämät kokonaan suuontelosta. Tämä voidaan tehdä kahdella sormella, jotka on kääritty sidoksella tai puhtaalla liinalla;
• ylävartaloa suositellaan vapauttamaan tiukasta vaatteesta;
• kylmäpakkaus levitetään pään pinnalle, erityisesti otsa-alueelle;
• Muista seurata hengityksen ja sykkeen esiintymistä. Tarvittaessa se auttaa ajoissa tekemään epäsuoran sydämen hieronnan;
• Ensiapu aivosynnyttämiseen sisältää sykkeen ja verenpaineen muutosten tarkistamisen. Tämä on tehtävä koko odotusajan, ja hänen saapumisensa jälkeen on suositeltavaa ilmoittaa lääkärille.

On tärkeää seurata jatkuvasti uhrin tilaa. Häntä ei voi jättää yksin hetkeksi. Jos ambulanssijoukkue matkustaa pitkään, tarkastajien tulisi korvata toisiaan.

Miten käsitellä aivotulehdusta

Jos et käsittele aivojen aiheuttamaa infuusiota, voi olla vakavia terveysvaikutuksia. Ja jos vahinko on vakava ja siihen liittyy lisävahinkoja kallo, lääkehoito on suoritettava mahdollisimman pian, muuten kuolema voi tapahtua.

Miten aivojen torjumista hoidetaan? Kaksi hoitotyyppiä käytetään yleisesti - konservatiivinen ja kirurginen. Kirurgisia menetelmiä suositellaan traumaattisten tekijöiden aiheuttamien ensisijaisten vammojen poistamiseksi. Konservatiivisia hoitoja tarvitaan korjaamaan toissijaisia ​​vaurioita, jotka ilmenevät johtuen erilaisista patologisista muutoksista traumaattisen vamman jälkeen.

Jotta ymmärrettäisiin, miten ja mitä aivotulehdusta hoidetaan, on syytä tarkastella tarkemmin kaikkia hoitomenetelmiä. Niillä on joitakin tärkeitä piirteitä ja periaatteita, joihin niiden menestys riippuu.

Konservatiivinen hoito

Kun aivovamma suoritetaan usein konservatiivisella hoidolla, sen tarkoituksena on poistaa toissijaiset tekijät. Yleensä yksi tärkeimmistä sekundäärisistä vaurioista on aivojen iskemian kehittyminen. Tässä tilassa aivokudoksen veren virtaus vähenee. Se johtuu traumaattisten tekijöiden ja primaarivaurioiden vaikutuksesta.

Kun konservatiivista hoitoa käytetään tavallisesti erilaisilla hoitotavoilla, jotka on kuvattu taulukossa.

Tämäntyyppinen hoito toteutetaan hengityselinten elinten ongelmien kanssa, jolloin epänormaalin hengityksen ilmaantuminen, hengitysteiden vaikutusten hajoamisen tai täydellisen hengityksen pysähtymisen myötä, on myös käytettävä pienentyneen happipitoisuuden veressä.

Tätä hoitoa käytettäessä lääkärit suorittavat henkitorven intuboinnin käyttämällä laitetta, joka tarjoaa keinotekoisen hengityksen. Hoidon tavoitteena on parantaa ulkoisen hengityksen tilaa, lisätä happipitoisuutta veressä.

Tämä on tärkeä vaihe konservatiivisessa hoidossa, koska useimmilla potilailla on hypovoleminen tila. Sen aikana kiertävän veren tilavuus pienenee. Infuusiohoidon on varmistettava aivojen perfuusion paineen säilyminen välillä 60-70 mmHg.

Kummassakin tapauksessa infuusiohoito tulisi valita joidenkin tärkeiden tekijöiden mukaan - kadonneen veren määrän indikaattorit, veren hapen tila, muut olosuhteet, jotka vaikuttavat veden ja suolan tasapainon indikaattoreihin.

Hoidon aikana tulisi suorittaa ICP: n normalisointi. Voit tehdä tämän käyttämällä perus - ja hätähoitoa.

• Basic. Yleensä tekijät, jotka aiheuttivat ICP: n kasvun, eliminoidaan hoidon aikana. Sängyn yläosa, johon uhri on, nousee 300: een. Tässä tapauksessa potilaan pään pitäisi olla keskiasennossa. Lisäksi on tarpeen seurata kehon lämpötilan indikaattoreita ja tehdä ajoissa hyperthermian korjaus.
• Hätä. Tämä käsittely suoritetaan ICP: n nousun ollessa yli 21 mmHg. Ensinnäkin suoritetaan aivojen CT-skannaus, jonka avulla voit tunnistaa syyt, joiden vuoksi kirurgiaa tarvitaan. Sitten käytetään intraventrikulaarista katetria selkäydinnesteiden lievittämiseksi. Joskus he käyttävät hyperventilaatiota, mikä vähentää ICP: tä. Mannitoliliuosta voidaan määrätä laskimonsisäisesti. Se pienentää kiertävän veren tilavuutta ja vähentää siten ICP: tä. Jos kaikki edellä mainitut menetelmät eivät anna positiivisia tuloksia, potilas voidaan insertoida keinotekoiseen koomaan, ja joskus dekompressiokraniotomia voidaan suorittaa.

Lääkehoito

Lääkkeitä käytetään yleensä neuroprotektiiviseen hoitoon. Lääkäri määrittelee ne vamman vakavuudesta ja potilaan tilasta riippuen. Ne voivat olla liuoksena laskimonsisäistä antamista varten ja tablettien muodossa. Joten miten käsitellä aivojen rikkoutumista? Tämä kannattaa ymmärtää tarkemmin.

Keskivaikea ja vaikea aivojen aiheuttama sekoittuminen suositellaan seuraavia lääkkeitä:

• Erytropoietiini. Tämä on liuos, joka on tarkoitettu laskimoon. Aiheuttaa verisuonten spasmin vähenemisen, vähentää nekroottisia prosesseja vaurion alueella;
• Progesteronia. Saatavana liuoksena laskimoon. Lääkkeen aktiiviset komponentit aiheuttavat regeneratiivisten ja reparatiivisten toimintojen aktivoitumisen vaurioituneissa soluissa. Vähentää turvotusta, joka muodostuu aivosynnytyksen aikana;
• Lescol. Saatavana pillerimuodossa. Lääke eliminoi tulehduksellisen prosessin vaurioituneella alueella. Vähentää traumaattisen turvotuksen kehittymistä. Parantaa aivojen verenkiertoa.

Kirurginen hoito

Vaikeassa tai kohtalaisessa aivovammassa, jossa on komplikaatioita, voidaan osoittaa leikkausta. Yleensä kirurgista hoitoa käytetään 15–20% tämän trauman tapauksista.

On joitakin viitteitä, joiden mukaan leikkaus on suunniteltu:

• aivovammojen esiintyminen aivovaurion jälkeen, joka havaitaan tietokonetomografian aikana. Sen aikana neurologiset merkit, ICP: n lisääntyminen;
• vakavia ongelmia yleisen tajunnan tilan kanssa. Potilas saapuu hienostuneeseen tai comatose-tilaan ja hän saa tietoonsa vakavia ongelmia sisäelinten toiminnassa;
• suuri aivokudoksen murskattu alue. Yleensä kirurginen hoito on määrätty, jos CT-skannauksen aikana havaitaan vaurioituneen kudoksen vyöhyke, jonka pinta-ala on yli 20 cm3.

Taulukossa on kirurgisia menetelmiä, joita käytetään monimutkaisten aivosairauksien hoidossa.

Kuntoutuksen ja elpymisen piirteet

Aivojen verenvuodollisessa sekoittumisessa asianmukainen kuntoutus on erityisen tärkeää. Se on suoritettava vain tiukassa lääkärin valvonnassa. On muistettava, että tämä vahinko on hyvin vakava ja vakava, joten elpyminen sen jälkeen, kun se on pitkä, voi joskus ulottua useita vuosia.

Jotta palauttaminen olisi oikea ja tehokas, sen aikana tulisi suorittaa seuraavat tärkeät toimet:

• hengitysharjoitusten suorittaminen;
• palauttavien voimisteluharjoitusten suorittaminen koko keholle ja yksittäisille lihaskudoryhmille;
• vestibulaaristen laitteiden koulutus ja kehittäminen;
• säännöllisiä rentouttavan ja terapeuttisen hieronnan kursseja;
• jäljellä olevilla vaikutuksilla on osoitettu työterapia;
• on toivottavaa vierailla neuropsykologissa;
• jos puhehäiriöitä havaitaan, on välttämätöntä käsitellä puhe- terapeutti;
• varmista, että otat ryhmän B vitamiineja. Ne aiheuttavat hermoston aktivoitumista ja parantumista;
• Lääkärin on määrättävä erityinen terapeuttinen ruokavalio, joka nopeuttaa elpymistä. Sen tulisi sisältää runsaasti proteiinia sisältäviä elintarvikkeita. On myös syytä kieltäytyä tonisten juomien ja alkoholin käytöstä.

Aivojen sekoittuminen on vakava vamma, jonka seuraukset voivat olla vakavia - puhehäiriöitä, halvaantumista, epilepsiaa, aivokalvontulehdusta, mielisairautta, hermoston ongelmia ja muita vaarallisia sairauksia.

Jos tämä vahinko ilmenee, on tärkeää kutsua välittömästi ambulanssi ja antaa ensiapua uhreille, mikä vähentää komplikaatioita ja voi joskus estää vammaisuuden ja kuoleman. Mutta mitä aivotulehdusta hoidetaan, voi lääkäri täsmällisesti kertoa täydellisen tutkimuksen jälkeen.

Aivojen sekoittuminen

Aivojen häiriö - eräänlainen traumaattinen aivovamma, johon liittyy rajoitettuja morfologisia muutoksia aivokudoksissa. Ilmeisesti tajunnan menetys, amnesia, oksentelu, huimaus, anisokoria, erilaiset fokusoireet, meningeaalinen oireiden kompleksi, sydämen ja hengityselinten rytmin muutokset. Tärkein diagnostinen menetelmä on aivojen CT. Konservatiivinen hoito: elintoimintojen korjaaminen, kallonsisäisen paineen normalisointi, neuroprotektiivinen hoito. Kirurginen hoito tehdään tiukasti käyttöaiheiden mukaan, sisältää kraniotomian, dekompressoinnin ja kontaminointikeskusten poistamisen.

Aivojen sekoittuminen

Aivojen sekoittuminen (UGM) on noin 25-30% kaikista pään vammoista (TBI). Aivojen sekoittumisen ja aivotärähdyksen välinen ero on aivokudosten morfologisten jälkivaurioiden muutos. Vahingon vakavuus on kolme. Ensimmäinen, yhdessä aivojen aivotärähdyksen kanssa, viittaa lievään TBI: hen, toiseksi kohtalaisen vakavaan TBI: hen ja kolmanneksi vakavaan TBI: hen. Vahingon vakavuus arvioidaan tietoisuuden häiriöiden asteen, uhrin tilan vakavuuden, neurologisen alijäämän vakavuuden ja tomografisten tutkimusten perusteella. Tilastojen mukaan Venäjällä aivojen aiheuttama jakautuminen jakautuu painovoiman mukaan seuraavasti: valo - 33%, kohtalainen - 49%, raskas - 18%.

Aivojen tunkeutuminen 2-3 kertaa useammin havaitaan miehillä. Eri lähteiden mukaan 5–20 prosentissa tapauksista tällaista päänvammoa havaitaan alkoholimyrkytystä. Tällä hetkellä vakava aivojen sekoittuminen on yksi johtavista kuolleisuuden ja vammaisuuden syistä alle 45-vuotiaiden ihmisten keskuudessa. Tältä osin diagnoosin oikea-aikaisuus ja optimaalisten UGM-hoitotapojen etsiminen ovat traumatologian, neurokirurgian, neurologian ja kuntoutuksen ensisijaisia ​​tehtäviä.

Aivovaurion syyt

Aivojen häiriöt ovat mahdollisia liikenneonnettomuuden, ammatillisen, kotitalouden, rikollisen tai urheiluvamman vuoksi. Esikoululapsilla UGM johtuu pääasiassa erilaisista putoamisista. Aivotulehdus voi ilmetä, kun potilas putoaa yhtäkkiä epilepsian tai pudotushyökkäyksen aikana. UGM: ään liittyy usein kallon murtuma, puolet tapauksista - kallonsisäistä verenvuotoa (subarahhnoidinen verenvuoto, subduraalisen tai intraserebraalisen hematooman muodostuminen).

UGM: n patofysiologia sisältää ensisijaisen ja toissijaisen vaurion. Ensisijainen vaurio tapahtuu suoraan vamman sattuessa, ja se aiheutuu aivojen siirtymisestä kraniaalilaatikkoon, pallonpuoliskon siirtymisestä aivokannan suhteen, hydrodynaamista tekijää. Tämän seurauksena syntyy rakenteellisia vaurioita hermosoluille ja glia- soluille, synaptisten yhteyksien katkeamista, verisuonivammoja ja tromboosia. UGM: n keskuksilla voi olla yksi ja monta merkkiä, jotka eivät sijaitse ainoastaan ​​vaikutuksen vyöhykkeellä, vaan myös anti-vaikutuksen alueella. Toissijainen vaurio on seurausta tuhoavista aineenvaihduntaprosesseista, jotka alkavat primäärivahinko. Vahingon alueella kehittyy aseptinen tulehdus ja turvotus, verenkierto ja neuronien aineenvaihdunta häiriintyvät. Kaikki tämä johtaa vammavyöhykkeen laajentumiseen. Primaarisen ja sekundaarisen vaurion tulos on neuronien nekroosi, joka aiheuttaa neurologisen alijäämän esiintymisen.

Aivovaurion oireet

UGM-lievä, johon liittyy tajunnan menetys kymmeniin minuutteihin. Sitten on kohtalainen stupori, uneliaisuus, saattaa olla epätäydellinen suuntautuminen ajoissa ja ympäristössä. Uhrit valittavat jatkuvasta kefalgiasta (päänsärky), heikkoudesta, pahoinvoinnista, huimauksesta. Ei anna helpotusta oksentelua, mahdollisesti moninkertaista. Amnesiaa havaitaan: potilas ei muista CCT: tä edeltäviä tapahtumia (retrograde amnesia) ja jonkin aikaa sen jälkeen, kun vamma ei voi muistaa, mitä hänelle tapahtuu (anterograde amnesia). Usein kehittyy takykardiaa tai päinvastoin bradykardiaa, harvemmin - valtimon hypertensiota.

Neurologisessa tilassa: anisokoria, nystagmus, jänne-refleksien epäsymmetria, ekspresoimaton meningeaalinen oireyhdistelmä, voi olla lievä hemipareesi. Kun UGM: ään liittyy subarahnoidaalinen verenvuoto, meningeaalisen oireyhtymän sanotaan. Lievällä vaurioitumisasteella kaikki nämä ilmenemismuodot taantuvat 2 - 3 viikon ajan.

Keskivaikea UGM ilmenee tajuttomuutena kymmeniä minuutteja 4-5 tuntia, kun tajunnan palauttamisessa havaitaan voimakasta kefalgiaa, toistuvaa oksentelua, antero- ja retrogradista amnesiaa. Amnesia, keskivaikea tai syvä tainnutus ja desorientaatio voivat säilyä jopa useita päiviä. Mielenterveyshäiriöt ovat mahdollisia. Usein on subfebrilinen tila, brady- tai takykardia, valtimon verenpaine, nopea hengitys. Neurologisessa tilassa fyysiset oireet paljastuvat, jotka vaihtelevat loukkaantumisalueen sijainnin mukaan. Yleensä havaitaan vaihtelevaa hemiparesiksen ja hemihypestesian, puhehäiriöiden (motorisen afaasia), anisokorian ja okulomotoristen häiriöiden vakavuutta. Yleensä tämä oire häviää vähitellen 4-6 viikon kuluttua TBI: stä.

UGM on vakava, jolle on tunnusomaista suurempi tajuttomuuden kesto (jopa useita viikkoja). Moottorin kiihtyminen tapahtuu usein. Aivojen voimakas sekoittuminen tapahtuu elintärkeiden järjestelmien toimintahäiriön kanssa: hypotensio tai hypertensio, taky- tai bradyarrytmia, hengityselinten rytmin rikkominen takypnean taustalla. TBI: n jälkeisessä alkuvaiheessa kantasymbolit hallitsevat: tonistinen nystagmus, kahdenvälinen ptoosi ja mydriaasi, dekerebrationjäykkyys, dysfagia, kahdenväliset jalka patologiset refleksit, symmetrinen hypo- tai hyperreflexia. Tätä taustaa vasten ilmestyvät puolipallojen vaurioitumisen merkit: hemipareesi, hemihypestesia, suun kautta tapahtuva automaatio jne. Mahdollinen hypertermia jopa 41 ° C: een, kouristavat paroksismit. Neurologisilla oireilla on pitkä kulku ja ne eivät täysin regressoitu. Henkisten ja / tai neurologisten muutosten vaihteleva vakavuus pysyy TBI: n pysyvinä jäännösvaikutuksina.

Aivovamman diagnoosi

UGM: n diagnostiikan päämenetelmä nykyaikaisissa olosuhteissa on aivojen CT. Tomografinen kuva vaihtelee vaurion vakavuuden mukaan. Lievällä asteella havaitaan vain 40–50%: ssa tapauksia, joissa tiheys on pienentynyt. Tomogrammien sekoittumisen alueella on turvotusta, petechiaalisia verenvuotoja. Puhtaus voi ulottua koko aivojen lohkoon tai jopa koko pallonpuoliskoon, mikä johtaa aivo-selkäydinnesteiden kohtalaiseen kaventumiseen.

Kohtalaisen sekoittumisen tunnusomaista on se, että tomogrammeissa esiintyy supistuksia tiheysvyöhykkeiden muodossa. Kun verenvuotoa lievittävällä liuoksella voi olla suurempi tiheys. Vakavassa loukkaantumisessa tomografia visualisoi sekä lisääntyneen että pienentyneen tiheyden fokuksia. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme verihyytymistä, toisessa - murskattuista ja turvotuksista. Erittäin vakavien vaurioiden yhteydessä aivokudoksen tuhoutumisvyöhyke menee syvälle subkortikaalisiin rakenteisiin.

Hoidon aikana CT suoritetaan myös dynamiikassa. Huomautukset osoittavat, että lievän tai kohtalaisen mustelman tapauksessa polttovaihtelut häviävät kokonaan ajan myötä. Vakavan UGM: n tapauksessa havaitaan tuhoutumispisteiden väheneminen ja niiden muuntuminen aivokysteiksi tai atrofia-alueiksi. Mitä painavampi CCT, sitä hitaammin osoitetut muutokset kulkevat CT: n avulla.

Aivovamman hoito

Aivojen sekoittuminen on selkeä osoitus uhrin sairaalahoidosta. Hoidon suorittavat neurologit ja neurokirurgit ja sitten kuntoutuneet. Konservatiivinen hoito sisältää ennen kaikkea elintoimintojen normalisoinnin: hemodynaamisen korjauksen, jossa jatkuvasti seurataan verenpainetta, hengitystukea, seurataan ja korjataan kallonsisäistä painetta (furosemidi, asetatsolamidi, mannitoli). Neuroprotektiivinen hoito (erytropoietiini, citikoliini, progesteroni, statiinit) ja oireenmukaista hoitoa (hypertermian korjaus, kouristuslääkitys, päänsärky, antiemeettiset lääkkeet jne.) Suoritetaan.

15-20% UGM-kirurgisesta hoidosta suoritetaan. Aivojen puristuksen ja dislokaatio-oireyhtymän kehittymisen myötä on osoitettu yli 30 cm3: n murskauskohdan läsnä ollessa 20-30 cm3: n tarkennus, jonka massavaikutus ja keskirakenteiden siirtyminen yli 5 mm tai pienempien leesioiden läsnäolo, johon liittyy neurologisten oireiden asteittainen paheneminen.

Toimenpide suoritetaan kolmiulottamalla. Murskauksen tilavuuskeskuksen läsnä ollessa se poistetaan. Kallon osteoplastista trepanaatiota suoritetaan, jossa leesion poistamisen jälkeen luu- ja ihon aponeuroottiset läpät asetetaan paikalleen. Korkeissa laskimonsisäisen paineen määrissä toimenpide täydennetään kallon dekompressio-trepointiin. Jos murskauspisteillä on pieni tilavuus, mutta niihin liittyy voimakas aivokudoksen turvotus, dekompressio-trepanaatio näytetään poistamatta polttimia.

Ennuste aivoihin

UGM: n seuraukset voivat olla traumaattisia hydrokefalaisia; paikallinen aivojen atrofia; subduraalisen hygroman muodostuminen, krooninen subduraalihematoma, traumaattinen aivokysta; posttraumaattisen araknoidiitin, aivojen adheesioiden esiintyminen, jotka johtavat epilepsian tai eri psykopatian muotojen esiintymiseen. Kaukaisessa tulevaisuudessa aivojen sekoittuminen voi aiheuttaa Parkinsonin taudin tai Alzheimerin taudin kehittymistä.

Lievällä UGM: llä on yleensä suotuisa lopputulos, kun neurologiset ja henkiset toiminnot ovat täysin toipuneet. UGM on kohtalainen ja oikea-aikainen ja riittävä hoito johtaa myös elpymiseen. Sen jälkeen voi esiintyä hydrokefaliaa, vegetatiivista-verisuonten dystoniaa, asteniaa, lievää lievää koordinointia. Vaikea CFM on kohtalokas noin 30 prosentissa tapauksista. Eloonjääneiden joukossa on suuri osa vammaisista. Tärkeimmät syyt vammaisuuteen ovat: epilepsia, mielenterveyshäiriöt, pareseesi ja halvaus, puhehäiriöt.

Aivojen sekoittuminen. Oireet, merkit, ensiapu, vaurion aste

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Aivojen sekoittuminen on aivojen rakenteiden vaurioituminen, joka tapahtuu traumaattisen aivovaurion seurauksena. Kun aivoissa on mustelmia, muodostuu eri kokoisia nekroosia (kudoksen tuhoutumista). Tämän aivovaurion ominaispiirre on tajunnan menetys. Pyörtymisen kesto riippuu suoraan kudosvaurion asteesta. Usein aivojen sekoittuminen yhdistyy kraniaaliluun suljettuun murtumiseen (pintakudoksia vahingoittamatta).

Koko traumaattisen aivovamman rakenteessa aivojen aiheuttama infuusio tapahtuu 20–25%: ssa tapauksista. On tapana erottaa aivojen sekoittumisen kolme vakavuusastetta - lievä, kohtalainen ja vaikea. Vakavuus riippuu aivorakenteiden vahingon luonteesta ja koosta. Useimmiten tämä patologia johtaa aivojen etuosan lohkojen vahingoittumiseen.

Mielenkiintoisia faktoja

• Ensimmäinen maininta aivovauriosta juontaa 3000 - 2500 vuotta. BC Tämä tieto sisältyi yhteen Egyptin papyruksesta.
• On tarpeen erottaa aivojen ja aivojen aivotärähdyksen käsitteet. Tärkein erottava piirre on se, että aivotärähdys ei johda voimakkaaseen aivokudoksen vahingoittumiseen.
• Alkoholin myrkytys on samanaikainen tekijä aivosynnyttämisessä.
• Aivotulehdus voi johtaa muistin menetykseen (amnesiaaniin). Uhri ei enää menetä muistojaan ennen kuin he saavat päänvammoja (retrograde amnesia), mutta ei myöskään pysty muistamaan mitään jonkin aikaa loukkaantumisen jälkeen (anterograde amnesia).
• Tilastojen mukaan aivotulehdukset todetaan keskimäärin 2–3 kertaa useammin miehillä kuin naisilla.
• 45%: ssa tapauksista diagnosoidaan lievä aivosärmäys.

Aivovaurion syyt

Aivovaurion pääasiallinen syy on traumaattinen aivovamma.

Alkoholimyrkytyksen tila on samanaikainen tekijä, joka vaikuttaa aivojen tunkeutumistiheyteen. Tilastojen mukaan aivovaurion diagnosoinnissa 5-20%: ssa tapauksista uhri voi havaita vaihtelevan alkoholin myrkytyksen tilan. Alkoholin myrkytys johtaa onnettomuuksien määrän lisääntymiseen, mikä on yksi aivojen särkymisen tärkeimmistä syistä. On myös syytä pohtia, että uhrit, joilla on lievä aivosairaus, eivät aina hakeudu välittömästi lääketieteelliseen apuun vammautumisen jälkeen.

Aivojen aiheuttama sekoittuminen voi johtua seuraavista vammoista:

• kotitalouksien vammat;
• tieliikennevammat;
• lasten vammat;
• rikolliset vammat;
• työtapaturmat;
• urheiluvammat;
• trauma epileptisen kohtauksen aikana.

Kotivahinko

Kotitalouksien vammoja - loukkaantumisia, jotka saatiin tuotannosta. Kotitalouksien vammoja voi saada kotona, asunnossa tai pihalla. Kotitalouksien loukkaantumiset johtuvat useimmiten kotitalouksien huolimattomasta toteuttamisesta, korjauksen tai huoneen puhdistamisen aikana.

Keskimäärin 25% kotitalouksien loukkaantumisista tapahtuu syksyllä ihmisen korkeuden korkeudesta lattiaan tai erilaisiin esineisiin. Tässä tilanteessa kiinteän esineen putoaminen voi johtua traumaattisesta aivovauriosta ja johtaa aivovaurioon.

Tieliikennevammat

Tieliikennevamma on eräänlainen vahinko, joka on saatu tieliikenteen ajoneuvon käytön aikana. Loukkaantunut voi olla joko jalankulkija tai kuljettaja tai matkustaja.

Vuoden aikana tieliikenteen vammoja vallitsee talvikaudella. Tämä johtuu epäsuotuisista sääolosuhteista - usein jäästä, sumuista, sateesta sateessa. Päivän aikana tieliikennevammoja havaitaan useimmissa tapauksissa lounaan jälkeen - iltapäivällä. Syynä on keskittymisen väheneminen, puhuminen puhelimessa pyörän takana, humalassa ajaminen jne.

Kaupunkialueilla tieliikennevammoja esiintyy yleensä, kun henkilöauto osuu jalankulkijaan. Maaseutualueilla tavaraliikennettä aiheuttavat liikenneonnettomuudet ovat vallitsevia. On syytä huomata, että liikenne- vahinko yhdistää eri tyyppisiä vaurioita kehon kaikilla alueilla, mukaan lukien pää. Aivojen sekoittuminen on useimmissa tapauksissa seurausta liikenneonnettomuuksista.

Lapsen vahinko

Lasten vahinko - vamma, joka ilmenee lapsuudessa henkisen ja fyysisen kehityksen piirteiden vuoksi. Lasten traumaattinen aivovaurio on melko yleistä. Tämä johtuu siitä, että lapsen pää on kehon suurin ja raskain osa, ja se on useimmiten vahingoittunut syksyllä. Puun, aitauksen, tuolin tai toisen esineen korkeuden putoaminen voi johtaa pääkallon luiden murtumiin ja aivojen särkymiseen. Joissakin tapauksissa vahingon seuraukset ilmenevät jonkin ajan kuluttua, joten jos alle 2-vuotiaalla lapsella on pään vamma, häntä voidaan pitää terveellisenä vain kolmen vuoden lääkärintarkastuksen jälkeen.

On syytä huomata, että monet lapset kuolevat lapsuuden vammoista ja onnettomuuksista kuin kaikista tartuntatauteista. Vamman tiheys riippuu lasten ikäryhmästä. Niinpä imeväisille (korkeintaan 1-vuotiaille) yleisimpiä aivojen aiheuttaman sekasyyn syitä putoaa vanhempien käsistä, ja se putoaa pöydän ja sängyn vaihtelevasta korkeudesta. 2-3-vuotiaille lapsille putoaa liukumäistä, keinut, portaat, oviaukot ja ikkunan aukot ovat tyypillisiä. Koulukaudella vallitsee tieliikennevammoja. Usein vanhemman ryhmän koululaisten traumaattinen aivovamma voi johtua rikollisesta loukkaantumisesta kadun taistelun aikana ja niin edelleen.

Rikosvahinko

Rikosvauriot ovat seurausta tahallisista toimista, jotka ovat luonteeltaan rikollisia. Jotkut kirjoittajat väittävät, että aikuisten 60 prosentissa rikoksista johtuvat rikokset voivat johtaa traumaattiseen aivovaurioon.

Useimmiten aivojen aiheuttama häiriö johtuu iskun aiheuttamasta iskusta raskaaseen tylpään esineeseen (kivi, keppi, lepakko, messinki, vasara jne.) Tai nyrkkiin, sekä pakotettu lasku maahan tai kova esine, jossa on pää. Rikosvahinko on useimmissa tapauksissa 19–25-vuotiaiden keskuudessa.

Työtapaturmat

Työtapaturma - vamma, joka saatiin työssä. Tämäntyyppinen vahinko voidaan vastaanottaa työpäivän aikana sekä matkalla töihin tai töistä. Työtapaturma voi tapahtua, jos turvallisuusmääräyksiä ei noudateta. Suojakypärien käytön tai puuttumisen estäminen tuotannossa voi aiheuttaa vakavia päävammoja. Uhrit voivat olla ihmisiä, jotka työskentelevät vaarallisissa olosuhteissa - rakentajat, kaivostyöläiset, kylmän tuotantolaitoksen työntekijät, luolat, pelastajat.

Kokemattomat työntekijät joutuvat useimmiten työtapaturmien uhreiksi. Prosessin tuntemattomuus sekä myöhäinen vastaus mahdollisesti vaarallisiin tilanteisiin johtavat useimmissa tapauksissa teolliseen loukkaantumiseen. Myös työtapaturmien tekijöinä voivat olla riittämättömät valaistus, tuotantolaitteiden työn puutteet, henkilökohtaiset suojavarusteet (kypärä, kypärä jne.).

Urheiluvammat

Urheiluvamma - urheilutapahtumien seurauksena tapahtuva vamma. Tämäntyyppinen vamma voi esiintyä paitsi suurille kuormille altistuneille ammattilaisille myös harrastajille ja aloittelijoille.

Tilastojen mukaan urheilijoiden traumaattinen aivovaurio esiintyy 10 - 20%: ssa kaikista vammoista. Erityisesti traumaattisia urheilulajeja, joissa päävammojen esiintyvyys on erittäin korkea. Tällaisia ​​urheilulajeja ovat nyrkkeily, taistelulajit, pyöräily, vuorikiipeily, käsipallo, hiihto, lumilautailu ja muut.

Trauma epileptisen kohtauksen aikana

Epilepsialla tarkoitetaan neurologista sairautta, jossa voi esiintyä kouristavia spontaaneja kohtauksia. Epileptisen kohtauksen aikana henkilö voi heikkoutua ja pudota taaksepäin omasta korkeudestaan. Tämä johtaa usein lievään aivovaurioon. Joissakin tapauksissa, jos henkilö putoaa kovaan esineeseen, jossa on pää tai huomattava isku, päävamma voi johtaa suljettuun kallo-murtumiseen ja kohtalaisen tai voimakkaan aivojen aiheuttamiseen.

Traumaattisessa aivovauriossa johtuu päähäiriöstä tiettyjen biomekaanisten prosessien seurauksena, joita esiintyy iskun aikana. Tällä hetkellä isku- ja iskunvaurioiden teoria on laaja.

Aivojen sekoittumisen mekanismissa erotetaan seuraavat prosessit:

• aivojen siirtyminen;
• aivopuoliskon liikkuminen;
• hydrodynaamiset vaikutukset aivoihin;

Aivojen siirtyminen
Vahvan pään iskun aikana esiintyy väistämättä aivojen siirtymistä kallononteloon. Iskuvoiman (törmäysvyöhyke) käyttöpaikalla ilmestyy lisääntyneen paineen alue. Tällä alueella esiintyy aivorakenteiden ensisijaisia ​​polttovikoja - hermosolujen soluseinämien vaurioituminen, niiden prosessit (aksonit ja dendriitit) ja primaariset verenvuodot. Anti-iskun vyöhykkeellä (diametraalisesti vastakkainen iskualue) muodostuu alennettu paine. Tämä ilmiö johtaa pienimpien onteloiden muodostumiseen nesteellä hermosoluissa ja solujen välisessä aineessa. Jos isku oli tarpeeksi vahva, matala paine muuttuu nopeasti suureksi. Tämä johtaa näiden pienimpien onteloiden (kavitaation) rikkoutumiseen ja laaja-alaisten vammojen muodostumiseen aivokudokseen. Pääsääntöisesti iskualueella patologiset muutokset ovat 2 - 3 gyri. Anti-strike -vyöhykkeellä tuhoavat prosessit tapahtuvat aivojen suurilla alueilla (yli kolmella aivolla), harmaalla ja valkoisella aineella (hermosolut ja niiden prosessit).

Aivopuoliskon liikkuminen
Vaikutusalueen ja protivoudarin välillä pysyy aivokannan alue, joka ei muuta sen asemaa. Aivoriihi on keski-aivot ja ponssit. Aivopuoliskojen siirtyminen suhteessa sylkyläkeeseen johtaa vaurioon verisuoniston muodostumisessa. Tämä aivorakenne on vastuussa tajunnasta. Aivohalvauksen aikana aivokanta ei saa alaspäin suuntautuvia impulsseja suurten pallonpuoliskojen aivokuoresta, ja tämä johtaa tajunnan masentumiseen jopa sen menetykseen. Lakon voiman ja tajuttoman ajan välillä on suora suhteellinen suhde.

Hydrodynaamiset vaikutukset aivoihin
Vaikutushetkellä aivojen kammioissa oleva aivojen selkäydinneste (aivot, jotka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä) ja jolla on merkittävä kiihtyvyys, liikkuu tietyssä suunnassa (suunta riippuu iskusta). Tämän ilmiön seurauksena muodostuu lukuisia ns. Ne esiintyvät melkein aina, riippumatta iskukohdasta. Yleensä ne löytyvät aivojen kammion kohdista 3 ja 4.

Aivojen infuusion merkit ja oireet

Tarve havaita aivovamman oireet oikein ja nopeasti määräävät se, että seuraukset voivat olla erittäin vakavia vaikutuksen kohteena olevan henkilön terveydelle ja elämälle. Kun aivot ovat mustelmia, voidaan havaita erilaisia ​​patologisia tiloja - aivojen turvotuksesta useisiin verenvuotoihin, tulehduksellisiin ja tuhoaviin prosesseihin sekä aivojen aukkojen ja kouristusten konfiguraation menetykseen, mikä lopulta johtaa kuolemaan. Tiettyjen oireiden esiintyminen riippuu aivovaurion vakavuudesta.

Aivojen sekoittuminen on jaettu kolmeen vakavuusasteeseen:

• lievä aivotulehdus;
• aivojen lievittäminen kohtalaiseksi;
• aivojen tunkeutuminen vakavasti.

Lievä aivojen tunkeutuminen

Lievä aivojen tunkeutuminen tapahtuu useammin kuin muut, eikä useimmissa tapauksissa uhkaa uhrin elämää. Kaikkien kraniocerebraalisten vammojen rakenteessa 12–16%: ssa tapauksista esiintyy lievää vakavuutta aiheuttavaa aivojen infuusioa.

Lievä aivojen aiheuttama oire on seuraava:

• Tietoisuuden menetys on aivojen sekoittumisen tunnusomainen oire ja se esiintyy 100 prosentissa tapauksista. Aivovaurioita vastaan ​​aivokuori ei jo jonkin aikaa kykene välittämään hermoimpulsseja aivokannalle, jossa sijaitsee erityinen rakenne - retikulaarinen muodostuminen, joka on vastuussa tietoisuuden ylläpitämisestä. Jos ei ole aktiivisuutta retikulaarisessa muodostumisessa, tajunnan menetys on olemassa, kunnes aivopuoliskon aivokuoret jälleen palauttavat vuorovaikutuksen aivorungon kanssa. Tietoisuuden häviäminen aivojen aiheuttamassa sekoittumisessa voi kestää 2 - 3 minuuttia tunnista.

• Yleinen tietoisuuden tila. Lievällä mustelmalla tietoisuus määritellään kohtalaisen upeasti. Uhri on hieman epätarkasti suunnattu avaruuteen ja aikaan. On uneliaisuutta ja uneliaisuutta.

• Traumaattinen amnesia. Muistin menetys havaitaan absoluuttisessa enemmistössä aivosynnytyksen tapauksista. Amnesia voi olla kolmenlaisia ​​- retrograde, anterograde ja sekoitettu. Palauttavan amnesian vuoksi uhri unohtaa traumaattisen aivovamman edeltävät tapahtumat. Anterogradeen amnesiaan on tunnusomaista kyvyttömyys muistaa mitään vahingon jälkeen. Jos muisti on hämmentynyt, uhri ei voi jonkin aikaa muistaa häntä ympäröiviä esineitä tai ilmiöitä. Muistutusprosessi on äärimmäisen monimutkainen ja siihen liittyy parietaalisia, niskakyhmyjä, ajallisia lohkoja, hippokampusta ja muita aivorakenteita. Muistihäviö johtuu näiden segmenttien patologisista häiriöistä. On syytä huomata, että traumaattinen amnesia on väliaikainen. Muistin elpymisaika riippuu aivorakenteiden vaurioitumisen vakavuudesta.

• Päänsärkyä tai kefalgiaa voi esiintyä eri mekanismien takia. Aluksi vamman jälkeen päänsärky johtuu nestemäisistä häiriöistä. Tämä mekanismi syntyy aivorakenteiden (aivopuoliskon) aseman muutoksesta kallonontelossa sekä kallonsisäisen paineen lisääntymisen. Seuraavassa vaiheessa päänsärky johtuu aivojen paikallisesta turvotuksesta, joka esiintyy isku- ja vastahyökkäysalueella. Turvotus on seurausta aivorakenteiden primaarivaurion tulehdusprosessista. Kivun reseptorit, jotka sisältyvät kallon astioihin, puristuvat tämän turvotuksen avulla, mikä johtaa vakavaan päänsärkyyn. Päänsärky kestää riippuen aivokudoksen vahingoittumisasteesta. Useimmissa tapauksissa, kun aivot ovat särkyneitä lievällä vakavuudella, päänsärky voi kestää 2–3 päivää ja sitten alentaa asteittain.

• Huimaus saattaa ilmetä, koska aivopuolen rakenteet vahingoittuvat, jos isku osuu pään takaosaan. Myös aivopuoli voi loukkaantua, jos se on vastapäivän alueella. Tämä johtuu usein verenkierron heikentymisestä. Aivopuolen tappio johtaa kyvyttömyyteen ylläpitää kehon asemaa, vakauden menetykseen. On myös tarpeen erottaa toisistaan ​​huimauksen ja tajuttomuuden käsitteet. Ensinnäkin ylemmän ja alemman raajan lihasten heikkous, verenpaineen aleneminen, kuulo- ja näkökyvyn heikkeneminen (tummenee silmissä ja soi korville) eivät ole tyypillisiä.

• Oksentelu Oksentelu, jossa on lievä aivotulehdus, esiintyy useimmiten kerran. On huomattava, että oksentelu ei tuo helpotusta, koska se on aivojen (aivojen) alkuperää eikä se liity ruoansulatuskanavan patologiaan. Traumaattisissa aivovammoissa aivorungossa esiintyy ohimeneviä häiriöitä. Se on siellä, bulbar-vyöhykkeellä, emetic-keskus. On syytä huomata, että aivojen aiheuttama pahoinvointi ei tapahdu, ja oksentelu ilmestyy äkillisesti, spontaanisti.

• Sydämen rytmihäiriö. Sydämen rytmihäiriöt ovat melko yleisiä aivojen sekoittumisen yhteydessä. Yleensä sydämenlyöntien määrä on lisääntynyt tai vähentynyt (yli 90 tai vähemmän kuin 60 lyöntiä minuutissa) sekä verenpaineen nousu 140 - 150 mm Hg: iin. Art. Nämä prosessit johtuvat autonomisen hermoston häiriöistä (järjestelmä, joka säätelee sisäelinten toimintaa). Traumaattisen aivovamman aikana elinten, mukaan lukien sydän, tarttumisessa on uudelleenjako. Sydän on innervoitunut sympaattisilla ja parasympaattisilla hermojärjestelmillä, jotka ovat osa autonomista hermostoa. Aivovaurion sattuessa esiintyy yhden hermoston masennus ja toisen liiallinen aktivoituminen. Jos sydäntä kärsii pääasiassa sympaattinen hermosto, se johtaa takykardiaan (lisääntynyt syke, joka ylittää 90 per minuutti) ja verenpaineen nousuun. Hyvin harvoin lievän aivovamman sattuessa päinvastainen tilanne on havaittavissa, kun sydämen inervaatio tapahtuu parasympaattisen hermoston avulla. Tällöin sykeiden lukumäärä laskee ja paine valtimoaluksissa alenee.

• Hengitysrytmin häiriöt. Traumaattisen aivovamman yhteydessä voi esiintyä hengitysvaikeuksia. Hengityskeskus sijaitsee aivokannassa, syvennyksessä. Siirtymishäiriöt, jotka esiintyvät tietyllä aivojen alueella, voivat johtaa takypneaan (nopea hengitys). Lievä aivovamma havaitaan ilmaisemattomia hengityselinten häiriöitä, jotka voivat hävitä muutaman päivän kuluessa.

• Lämpötilan reaktio. Joissakin tapauksissa kehon lämpötila voi olla hieman kohonnut, mutta 36,9 ° C: ssa.

• Neurologiset oireet. Aivojen sekoittumisen tapauksessa yleisimpiä neurologisia oireita ovat klooninen nystagmi (silmämunojen tahattomat liikkeet). Myös anisokoria on vähäinen. Anisocorialle on tunnusomaista se, että uhrilla on eri pupillikoko oikealla ja vasemmalla silmällä. Tämä johtuu rakenteiden vahingoittumisesta okulomotorisessa hermossa. Aivojen tunkeutumisen osalta on myös tyypillinen aivokalvon vaurion oireyhtymä (edellä mainitut aivojen vaipat peittävät aivojen pinnan ja suorittavat erilaisia ​​toimintoja tyypin mukaan). Traumaattisen aivovaurion aikana aivojen pehmeän ja arachnoidisen kalvon eheys on häiriintynyt, mikä johtaa oireisiin, jotka ovat samanlaisia ​​kuin aivokalvontulehdus. Meningeaalisten oireiden joukossa voidaan havaita lihasjäykkyyden oire kaulassa (niskan lihasten lisääntyminen), Kernigin oire (jos taivutat polven vaakasuorassa asennossa 90 asteen kulmassa ja tuodaan se itsellesi, niin et pysty täysin laajentamaan polviniveltä). Myös meningeaalisten oireiden yhteydessä Brudzinskyn ylempi oire löytyy usein (jos yrität tuoda leukaa rinnalle, niin polvinivel on reflexively flex). Tämä oire jatkuu 2–3 viikon ajan ja lopulta alenee vähitellen (häviää).

Keskipitkän aivojen tunkeutuminen

Kohtalaisen vakavan aivotulehduksen useimmissa tapauksissa yhdistetään kallon pohjan tai holvin luiden murtumiseen. Tämä patologia johtaa vakaviin neurologisiin oireisiin, jotka voivat aiheuttaa ylemmän ja alemman raajan paresisia (raajojen vapaaehtoiset liikkeet ovat rajalliset), merkittäviä sydämen rytmihäiriöitä ja meningeaalinen oireyhtymä.

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä keskimääräisen asteen aivotulehdukselle:

• Tietoisuuden menetys Jos aivovamma on vakavampi, tajunnan menetys voi kestää 10 minuutista 5-6 tuntiin. Jos aivosairaus on kohtalainen, aivokuoren ei voi olla aktiivinen vuorovaikutus retikulaation muodostumiseen pitkään, mikä johtaa tajuttomaan tilaan. Tässä tilassa havaitaan usein tahatonta virtsaamisen ja ulostuksen toimintaa.

Vaikea aivosärmäys

Tilastojen mukaan kaikkien kraniocerebraalisten vammojen rakenteessa 5–7%: ssa tapauksista esiintyy vakava aivosärmäys. Tämä tila uhkaa suoraan kehon elintärkeitä toimintoja ja vaatii välitöntä hoitoa ambulanssissa. Puolet tapauksista on vakava aivojen aiheuttama kuolema.

Seuraavat oireet ovat ominaista aivojen aiheuttamiselle:

• Tietoisuuden menetys Tajuttomassa tilassa, jossa on vaikea aivosairaus, voidaan havaita useita tunteja useita viikkoja. Aivojen tulehdukselliset tuhoamisprosessit ovat niin vakavia, että verisuonien muodostuminen pitkään ei kykene hoitamaan tietoisuutensa.

• Yleinen tietoisuuden tila. Saatuaan traumaattisen aivovaurion on yleensä syvä kooma, jonka jälkeen yleinen tajunnan tila muuttuu hienostuneeksi. Syvälle koomalle on ominaista seuraavat oireet: uhria ei voi herätä, silmät eivät avaudu kipuun, nieleminen on vaikeaa, sulkijalihaksen hallinta puuttuu (ilmenee tahattomana virtsaamisen ja ulostuksen tekona), vakavat sydämen rytmihäiriöt ja hengityselimet. Poistuessa koomasta uhrin kohdalla on mahdollista paljastaa hienostunut valtio. Seuraavat merkit ovat soporisia: patologinen uneliaisuus, joskus uhri avaa silmänsä voimakkaiden ärsykkeiden vaikutuksiin (kipu, kova ääni), kardiovaskulaaristen ja hengityselinten toiminta säilyy, sfinktereiden hallintaa ei havaita.

• Sydämen rytmihäiriö. Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologisten muutosten lisääntyminen uhkaa suoraan elämää. Sydämen rytmihäiriöt voivat johtaa vakavaan takykardiaan tai bradykardiaan (yli 150 tai alle 60 lyöntiä minuutissa). Myös valtimon hypertensiota havaitaan, jossa paine nousee yli 160-180 mmHg. Art. Nämä häiriöt johtuvat sydän- ja verisuonikeskuksen vaurioitumisesta.

• Hengitysrytmin häiriöt. Vaikeassa aivovammassa tuhoavat tulehdukselliset muutokset vaikuttavat myös hengityskeskukseen, joka sijaitsee aivokannassa. Tämä johtaa vakaviin hengityselinsairauksiin ja voi myös johtaa obstruktiiviseen tukehtumiseen (hengitysteiden tukkeutumiseen) ylempien hengitysteiden tukkeutumisen vuoksi. Joissakin tapauksissa havaitaan Cheyne-Stokes tai Biota-hengitys. Cheyne-Stokesin patologinen hengitys, vuorotellen syvä ja matala hengitys sekä apnean jaksot (pitkäaikainen hengityksen puuttuminen) ovat tyypillisiä. Biotan patologisessa hengityksessä havaitaan normaalia rytmistä hengitystä, joka vaihtelee apnean jaksojen kanssa, jotka kestävät yli 30 sekuntia. Nämä hengitysrytmin rikkomukset osoittavat tulehduksellisen ja tuhoavan prosessin vakavuuden aivoissa ja niillä on epäedullinen ennuste.

• Lämpötilan reaktio. Kehon lämpötilan muutos johtuu aivoverenemisen vaikutuksesta hypotalamukseen, joka on korkein termoregulointikeskus. Kun hypotalamus on ärsytetty, tapahtuu takaosan refleksiaktivoituminen, joka johtaa hypertermiaan (kohonnut ruumiinlämpötila). Hypertermiaa leimaa lämpötilan nousu yli 39 ° C. Tämä lämpötila voi olla korkeampi - jopa 40 - 41 ° C ja uhata uhrin elämää. Tällainen korkea lämpötila häiritsee kehon veden ja suolan tasapainoa, johtaa häiriöihin ravintoaineiden ja hapen kuljettamiseen kudoksiin, mukaan lukien aivot, joka on patologinen suljettu ympyrä. Joskus hypertermialla on kouristuksia.

• Neurologiset oireet. Vaikeassa aivovammassa voi ilmetä seuraavia oireita: oppilaiden kahdenvälinen kaventuminen tai laajentuminen (mioosi tai mydriaasi), moninkertainen tonistinen nystagmus (silmämunojen tahattomat liikkeet pitkittyneen hitaan vaiheen). Oireissa on myös raskaita moottori- ja tuntoherkkyysvaurioita, jotka johtavat raajojen pareseesiin ja halvaantumiseen. Lihasävy on yleensä heikentynyt, sekä jänne refleksit, ihon ja limakalvojen refleksit. Joissakin tapauksissa vakava aivojen sekoittuminen voi johtaa paikallisiin tai yleistyneisiin kouristuksiin.

Miten aivojen tunkeutuminen diagnosoidaan?

Aivojen sekoittumisen diagnoosi voidaan tehdä vähintään kolmen kriteerin arvioinnin perusteella.

Diagnoosi määritetään arvioitaessa seuraavia kriteerejä:

• yleinen tietoisuuden tila;
• elintärkeiden elinten tila;
• neurologiset häiriöt.

Yleinen tietoisuuden tila

Aivojen aiheuttaman häiriön tapauksessa uhrin yleinen tietoisuus muuttuu. Valitut 7 astetta tajunnan yleisestä tilasta, joita voidaan käyttää traumaattisen aivovaurion vakavuuden määrittämisessä.

On olemassa seuraavat yleisen tajunnan tilan tyypit:

• Selkeää tietoisuutta luonnehtii ympäröivien ihmisten, ilmiöiden ja omien "I" riittävän käsitys. Ajassa ja tilassa on oikea suunta. Psyykkiset toiminnot eivät muutu.
• Tainnutus on kohtalainen. Kun tämä tila havaitaan uneliaisuutta. Pienissä epätarkkuuksissa esiintyy avaruudessa ja ajassa. Vastaus suullisiin komentoihin hidastuu hieman. On normaali moottorivaste kivun ärsykkeille.
• Tainnutus on syvä. Hämmästyttävä syvä aste ilmeni voimakkaana disorientaationa avaruudessa ja ajassa. Uhrin kohdalla vallitsee syvä uneliaisuus. Kysymyksiin seuraa yleensä yksimielisiä vastauksia. Vastaus kivun ärsykkeisiin tapahtuu normaalialueella. Uhri pystyy suorittamaan vain yksinkertaisia ​​tehtäviä.
• Hienostunut valtio johtaa syvään tajunnan masennukseen, mutta samalla on olemassa suojaavien refleksien säilyminen kivuliaiden ärsykkeiden vaikutuksiin. Patologinen uneliaisuus on tälle tilalle ominaista, uhri ei voi muuttaa asemaansa ja makaa jatkuvasti sängyllä, kun hänen silmänsä ovat kiinni. Siellä on tahatonta virtsaamista ja ulostumista koskeva toiminta, joka johtuu sfinktereiden valvonnan puutteesta.
• Kooma on kohtalainen. Kooman käsite ymmärretään tajuttomaksi tilaksi, jossa ympäröivän maailman käsitys on täysin puutteellinen. Kohtalaisen kooman kärsivää ei voi herätä. Silmät eivät avaudu tuskallisiin tunteisiin, mutta raajat poistuvat. Nielemisrefleksi on yleensä vaikeaa. Elintärkeiden elinten toiminnassa ei ole sellaisia ​​muutoksia, jotka voisivat uhata uhrin elämää.
• Kooma on syvä. Syvää koomaa ei tunne pelkästään tajuton tila, vaan myös kipua ärsyttävien suojaavien reaktioiden puute. Syvälle koomalle on ominaista merkittävät muutokset sydämessä ja hengityselimissä.
• Coma-terminaali. Tässä tilassa lihaksen sävy on täysin poissa. Toisin kuin kohtalainen ja syvä kooma, kriittinen, joskus yhteensopimaton elämän kanssa, havaitsee häiriöitä sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä. Verenpaine laskee alle 60 mmHg. Art., Tachykardia tai bradykardia. Hengityselimissä havaitaan pitkiä hengityspysähdysjaksoja sekä Cheyne-Stokesin, Biotan ja Kussmaulin patologista hengitystä.

Elintärkeiden elinten tila

Elintärkeiden elinten tila on toinen kriteeri, jota käytetään aivojen aiheuttaman taudin diagnosointiin. Sydän- ja verisuonijärjestelmän osalta määritä syke ja verenpaine hengityselimille - rytmi ja hengitysnopeus. On myös tarpeen määrittää kehon lämpötila.

Elintärkeiden elinten toiminnassa on seuraavia rikkomuksia:

• Ei rikkomuksia. Hengitystaajuus on 12 - 18 hengityselinten liikettä minuutissa. Patologisia hengitystyyppejä ei havaita. Syke on välillä 60 - 90 lyöntiä minuutissa. Verenpaineen yläraja ei ylitä 110-140 mmHg. Art. Ja pohja - 60 - 80 mm Hg. Art. Kehon lämpötila on normaali eikä ylitä 37 ° C.
• Kohtalaiset häiriöt muodostuvat kohtalaisen bradykardian tunnistamisesta (syke on 51–59 lyöntiä / min.) Tai kohtalainen takykardia (syke on 81–100 lyöntiä / minuutti). Ei-ilmentynyt hypertensio määritetään myös (140/80 - 180/100 mm Hg. Art.). Hengitysteiden liikkuvuuden esiintymistiheys on lisääntynyt, keskivaikea takykipnea on havaittu (20 - 30 hengitystiet). Kehon lämpötila on alueella 37 - 37,9 ° C.
• Äänestetyt rikkomukset. Bradykardiaa tai takykardiaa on havaittu (alle 50 tai yli 120 lyöntiä / minuutti). Myös bradypnea tai takypnea (alle 10 tai yli 30 hengityselimiä). Kehon lämpötila on yleensä välillä 38 - 38,9 ° C.
• Rikkomukset. Äärimmäistä takykardiaa tai bradykardiaa havaitaan (yli 120 tai alle 40 lyöntiä / min). Verenpaine ylittää 220/120 mmHg. Art. Kehon lämpötila nousee alueella 39 - 39,9 ° C.
• Elintärkeiden elinten työn kriittinen häiriö johtaa kuolemaan, jos aika ei hyödynnä elvytystä. Näille rikkomuksille on ominaista säännöllinen matala hengitys pitkillä apnean jaksoilla, verenpaineen lasku alle 60 mmHg. Art., Takykardia, jossa sykettä ei voida laskea, ja kehon lämpötilan nousu yli 40 ° C.

Neurologiset häiriöt

Aivorakenteiden tappio traumaattisessa aivovammassa johtaa neurologisten häiriöiden ilmaantumiseen, jotka riippuvat vahingon asteesta. Lievissä mustelmissa neurologisia oireita ei yleensä esiinny. Jos aivojen harmaassa ja valkoisessa aineessa esiintyy massiivisia tuhoavia prosesseja ja monivuotisia verenvuotoja, tämä johtaa väistämättä vammaisuuteen sekä liikunta- ja mielenterveyden heikkenemiseen.

Seuraavat neurologiset häiriötyypit erotetaan:

• Ei rikkomuksia. Molempien silmien oppilaiden koko on sama. On tavallinen oppilaan vastaus valon ärsykkeeseen supistumisen muodossa. Normaalit jänne-refleksit paljastuvat (mekaaninen stimulaatio vasaralla jänteellä johtaa lihasten supistumiseen), moottoreiden ja aistinvaraisen inervaation päättyminen raajoista on täysin säilynyt.
• Kohtalaisiin sairauksiin on tunnusomaista lievä anisokoria, klooninen nystagmus, puhehäiriöt. Usein voidaan havaita yhden käsivarren tai jalan paresis.
• Äänestetyt rikkomukset. Merkittävissä häiriöissä esiintyy yhden silmän pupillin patologista laajenemista (vain yhden okulomotorisen hermon vaurio). Valon ärsykkeeseen on myös heikentynyt vaste. Ilmeisistä häiriöistä on tunnusomaista meningeaalisten oireiden esiintyminen. Lihasävy ja jänne refleksit heikkenevät vaikutusalueella (riippuen siitä, missä vaurio tapahtuu oikealla tai vasemmalla pallonpuoliskolla). Pääsääntöisesti kramppeja voidaan havaita raajoissa.
• Bruttomääräisiä rikkomuksia leimaa kelluva silmä (oireiden kompleksi, joka esiintyy niskan ja etupiirin massiivisilla vaurioilla). Saattaa olla useita kouristuksia sekä raajojen halvaantuminen.
• Kriittiset rikkomukset. Paljasti oppilaiden kahdenvälisen laajentumisen ja täydellisen reaktion puuttumisen valon ärsykkeeseen. Kriittisissä häiriöissä, joille on tunnusomaista lihas- sävyjen täydellinen puuttuminen sekä refleksien puuttuminen. On olemassa kolmen tai neljän raajan pareesia sekä jatkuvia kouristuksia.

Näiden kolmen kriteerin (yleinen tajunnan tila, elintärkeiden elinten tila, neurologisten häiriöiden aste) perusteella lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ja määrittää aivojen aiheuttaman vakavuuden.

Lisätutkimukset aivotulehduksia varten

Lievä aivojen tunkeutuminen

Keskipitkän aivojen tunkeutuminen

Vaikea aivosärmäys

Vakavissa aivovammoissa tietokonetomografia paljastaa usein aivojen turvotuksen ja / tai aivokudoksen murenemisen. Tässä vyöhykkeessä paljastuu pieniä alueita, joilla on lisääntynyt tiheys (tuoreen veren hyytymiä). Puolet tapauksista havaitsee laajamittaisia ​​tuhoavia prosesseja, jotka ahdistavat aivojen syvyyteen ja saavuttavat kammiojärjestelmän. On syytä huomata, että nämä vaikutukset kärsivät alueet pienenevät ajan myötä ja muuttuvat tasaisemmiksi. Yleensä verihyytymien resorptio tapahtuu jo 7–10 vuorokaudessa, ja traumaattinen ödeema häviää 30–40 päivällä. Aivojen turvotusalueella muodostuu lukuisia verenvuotoja ja murenevia aivokudoksia, sidekudoksen alueita.

Muille tapauksille on ominaista verenvuodon vallitsevuus aivorakenteiden tuhoavien vaurioiden yli. Massiivisella verenvuodolla aivokudos imeytyy verellä. Tässä tilanteessa tietokonetomografia paljastaa suuren tiheyden alueen. Viiden viikon kuluttua tämä alue pienenee asteittain ja sidekudos muodostaa nekroottisen kudoksen paikan.

Miten antaa ensiapua suljettuun päävammaan?

Jos loukkaantunut henkilö havaitaan suljettuun päävammaan, on ensin kutsuttava ambulanssi. Riippumattoman ensiavun tarjoaminen on vähentynyt elintärkeiden elinten toiminnan ylläpitämiseksi. Tätä varten on välttämätöntä varmistaa hengitystien läpäisevyys sekä estää oksennuksen imeytyminen hengityselimiin.

Jos uhri on tajuton, sinun pitäisi sijoittaa hänet toiselle puolelle ja varmistaa vakaa asema. Tällaisessa asennossa kielen ei tule esiin. Tätä varten on välttämätöntä taivuttaa alavartta (suhteessa uhrin kehoon) kyynärpään kohdalla ja ylävarsi asetetaan pään alle. Alempi jalka on suoristettava, ja ylävuori on taivutettava polven ja lonkkanivelelle 90 asteen kulmassa. Sinun tulisi myös tutkia huolellisesti suuonteloa oksennuksen esiintymisen varalta, koska aivovaurioita on ominaista oksentelu. Vomitus poistetaan käyttämällä indeksiä ja keskisormea, jotka esipuhdistuvat rätimateriaaliin (huivi, side).

Jos uhri on tajuissaan, älä nosta häntä jalkoihin. Ainoastaan ​​selkä- tai sivupaikalla oleva sijainti on sallittu. Vatsa-asentoa ei suositella, sillä se ärsyttää lisäksi vatsaa ja voi johtaa gag-refleksiin. Saapuessaan ambulanssin uhri on vietävä neurokirurgiseen tai tehohoitoyksikköön.

Mikä on aivotärähdyksen ja aivosynnyttämisen välinen ero?

Aivojen hermostuminen eroaa aivojen aiheuttamasta sekoittumisesta ilman makrostrukturaalisia vaurioita (traumaattinen ödeema, moninkertainen verenvuoto ja aivokudoksen murskata). Myöskään aivojen aivotärähdykselle ei ole tunnusomaista kallon luiden murtumat. Aivojen ahdistelu on lievin traumaattisen aivovamman muoto, jolle on tunnusomaista lyhytkestoinen tajunnan menetys (enintään muutama minuutti).