Aivojen häiriöt: oireet, hoito, seuraukset

Aivojen mustelmat (infuusio) ovat traumaattisia vaurioita aivoihin liittyville rakenteille, joita esiintyy mekaanisen voiman levittämishetkellä. Kaikki aivojen osat voivat vaikuttaa, mutta useimmiten nämä ovat etuosan lohkojen, etu- ja ajallisen lohkon basaaliset (alemmat) osat. Kliininen kuva aivojen sekoittumisesta muodostuu aivojen, polttovälineiden ja autonomisten oireiden yhdistelmästä. Niiden vakavuuden ja pysyvyyden aste riippuu aivotuloksen vakavuudesta.

Tämän tilan hoitamisen on oltava kattava ja se on tehtävä yksinomaan sairaalassa. Aivojen sekoittuminen on sairaus, joka ei voi jättää jälkeensä mitään seurauksia, ja se voi tehdä vammaisen henkilön jäljellä olevaksi elämäänsä. Tässä artikkelissa yritämme ymmärtää aivojen ja vastaavien oireiden tyypit, tutustumme hoitomenetelmiin ja selvitämme, millaisia ​​seurauksia tämä vahinko jää jäljelle.

Aivojen häiriö on eräänlainen traumaattinen aivovamma, jossa aivokudoksen rakenteellisia vaurioita esiintyy, eli muodostuu aivojen aineen tuhoutumispisteitä. Aivokudos tuhoutuu peruuttamattomasti. Traumaattisten aivovaurioiden kokonaismäärästä aivojen sekoittuminen on noin 20–25% tapauksista.

Syyt ja valtion kehitysmekanismi

Aivojen sekoittuminen voi tapahtua mekaanisen vaurion yhteydessä. Useimmiten nämä ovat tieliikenteen ja kotitalouksien vammoja. Henkilö voi vahingoittaa itseään, kun hän putoaa esimerkiksi epileptisen kohtauksen takia.

Miten aivojen muodostuminen muodostuu? Mekaanisen voiman vaikutuskohdassa muodostuu iskualue, jossa on lisääntynyt paine. Tässä vyöhykkeessä tapahtuu hermosolujen, niiden prosessien ja verisuonten ensisijainen vaurio. Iskun vastakkaisella puolella esiintyy vastahyökkäysaluetta, jolle on tunnusomaista alentunut paine, jossa esiintyy myös tuhoisia prosesseja. Lisäksi vastahyökkäyksen vyöhykkeellä tappio voi olla vieläkin laajempi kuin siinä paikassa, jossa aktiivista voimaa sovelletaan.

Aivohalvauksen aikana aivopuoliskon siirtyminen. Tällä hetkellä syvemmät alueet pysyvät suhteellisen paikallaan, mutta ne eivät saa impulsseja aivopuoliskon aivokuoresta. Tämä tilanne johtaa verisuonten muodostumisen (aivojen erityisen rakenteen) estoon, joka ilmenee heikentyneellä tajunnalla. Mitä vahvempi isku on, sitä pidempi on tajuton.

Toinen vahingollinen hetki aivojen sekoittumisessa on aivo-selkäydinnesteen (CSF) liikkuminen mekaanisen voiman vaikutuksesta. Nopeutetun nesteen liikkuminen paineessa johtaa pisteiden verenvuotojen muodostumiseen. Ja vaikka ne ovat mikroskooppisia, ne ovat myös merkittäviä aivovaurion yleiskuvassa.

Kun mekaanisen voiman vaikutus aivoissa on tapahtunut vahingoittuneiden keskusten seurauksena, vahingoittumattoman aivokudoksen turvotus ja turvotus kehittyvät toista kertaa, verensiirtoprosessit häiriintyvät.

Joissakin tapauksissa aivojen sekoittuminen on yhdistetty muuntyyppisiin traumaattisiin aivovammoihin: subarahnoidaalinen verenvuoto, kallon kaaren ja pohjan murtumat, kallonsisäiset hematoomat. Subarahhnoidinen verenvuoto ja kallonsisäiset hematoomat voivat muodostua useita päiviä aivosynnyttämisen jälkeen, joten potilaan tila edellyttää huolellista dynaamista lääketieteellistä seurantaa. Lisäpatologisten muutosten ilmaantuminen aivoissa pahentaa potilaan ennustetta.

Aivojen sekoittumisen tyypit

Aivotulojen jakautuminen kolmeen asteeseen katsotaan tarkoituksenmukaiseksi:

• lievä aivotulehdus;
• aivojen lievittäminen kohtalaiseksi;
• aivojen tunkeutuminen vakavasti.

Kullakin näistä muodoista on omat kliiniset piirteensä ja sille on tunnusomaista erilainen ennuste.

Lievä aivojen tunkeutuminen

Tämäntyyppinen traumaattinen aivovamma on lievä vamma sekä aivotärähdys. Sillä on paras ennuste elpymiseen verrattuna muihin aivosyntyksen tyyppeihin, eikä se aiheuta uhkaa ihmisen elämälle.

Kliinisesti tämän asteen aivotulehdukseen on tunnusomaista:

• tajunnan menetys useista minuuteista tuntiin, keskimäärin tämä luku on noin 30 minuuttia. Tämä on pakollinen oire;
• uneliaisuus, uneliaisuus, viivästynyt reaktio tajunnan palautumisen jälkeen;
• muistin menetys. Potilas ei voi muistaa tapahtumia, jotka hänen kanssaan tapahtuivat ennen loukkaantumisajankohtaa (tätä kutsutaan retrograde-amnesiaksi), loukkaantumisen jälkeen (anterograde-amnesia), loukkaantumisajankohdasta ja ajanjaksosta, jossa on muuttunut tajunta (vasta-amnesia). Retrograalista amnesiaa havaitaan useimmiten, ja useiden päivien tapahtumat voivat pudota muistista. Aika, joka kuluu potilaan palauttamiseksi muistiin, on hyvin yksilöllinen. Lievä aivovamma on yleensä useita tunteja tai päivässä. Muistin heikentyminen tässä tapauksessa on täysin palautuva, eikä sen pitäisi huolehtia siitä. Toiset eivät myöskään saa keskittyä tähän ilmiöön, traumatisoimalla potilaan psyyke;
• päänsärky. Se syntyy aivo-selkäydinnesteen virran rikkomisesta ja kallonsisäisen paineen lisääntymisestä johtuen aivoverenvuodon kehittymisestä törmäys- ja protivodekaarikohteissa;
• pahoinvointi ja oksentelu. Lievä aivovamma, nämä merkit näkyvät kerran tai kahdesti ensimmäisen päivän aikana. Ne voivat olla äkillisiä eivätkä tuo potilaan helpotusta. Oksentelu voi ilmetä ilman edeltävää pahoinvointia. Niiden ulkonäkö liittyy aivokohdassa olevan oksentamiskeskuksen ärsytykseen;
• huimaus;
• muutokset sydämen aktiivisuudessa. Sydämen rytmi on häiriintynyt: joko hidastuu (bradykardia) tai kiihtyy (takykardia). Verenpaine nousee 140/80 mm Hg: iin. Nämä oireet ovat ohimeneviä, kehittyvät autonomisen hermoston häiriöiden seurauksena, joiden keskukset sijaitsevat aivoissa ja ovat hyvin herkkiä traumaattisille tekijöille. Hengityselinten rytmiä, joilla on lievä aivosärmäys, ei useinkaan häiritä;
• lämpötilan lievä nousu (enintään 37 ° C);
• neurologiset oireet. Ne ovat seurausta aivosolujen tuhoutumisesta sekä aivojen selkäydinnesteen leviämisen häiriöistä, lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja aivojen paikallisesta turvotuksesta. Tämä voi olla ei-karkea nystagmi (silmämunojen spontaanit värähtelyliikkeet äärimmäisissä johtimissa), anisokoria (pupillin koon ero on yli 1 mm), huono oppilasvaste valolle, anisoreflexi (vaihtelevien oikean ja vasemman refleksin asteet), patologinen pysäytysoireet (Babinskiy ja muut), vähentynyt lihasten sävy. Kaikki neurologiset oireet ovat palautuvia eivätkä aiheuta seurauksia;
• meningeaaliset oireet. Ne kehittyvät aivokalvojen ärsytyksen ja subarahhnoidisen verenvuodon seurauksena. Tyypillisimpiä ovat lonkkanivelen lievä jännitys, Kernigin ja Brudzinskin oireet.

Neurologisten oireiden kesto, joilla on lievä aivojen tunkeutuminen, ei yleensä ylitä 2-3 viikkoa. Elpymisen ennuste on suotuisa. Joskus vain kliinisillä oireilla voi olla hyvin vaikeaa erottaa aivojen tunkeutumisen kevyt aste aivotärähdyksestä. Tätä tarkoitusta varten turvautuu lisätutkimuksiin (erityisesti tietokonetomografiaan).

Keskipitkän aivojen tunkeutuminen

Tämä on aivokudoksen vaurioitumisen seuraava vakavuus. Melkein aina yhdistettynä kallon luiden murtumiseen ja usein subarahnoidaaliseen verenvuotoon. Tämän vakavuuden aiheuttamat aivojen aiheuttamat oireet ovat:

• tajunnan menetys 1 - 4 tuntia. Kun tietoisuus palaa, potilas pysyy maltillisessa tai syvässä tainnutuksessa usean päivän ajan. Ei johdu ajasta ja paikasta. Ensimmäiselle päivälle on ominaista hänen tilansa vakavuuden aliarviointi, psykomotorisen jännityksen jaksot ovat mahdollisia;
• muistin heikkeneminen on voimakkaampi kuin lievissä aivotulehduksissa. Mikä tahansa amnesia voi esiintyä: retrograde, anterograde, contrad. Muistin palauttaminen voi kestää tunteja tai jopa päiviä, mutta muisti on täysin palautettu;
• vaikea päänsärky;
• vakava huimaus, joka saattaa aiheuttaa laskun yrittäessään nousta ylös;
• pahoinvointi ja toistuva oksentelu, jotka eivät myöskään tuo helpotusta, kuten aivojen lievien mustelmien yhteydessä;
• lisääntynyt syke 120 lyöntiin minuutissa (vähemmän todennäköisesti hidastuu 45: een), verenpaineen nousu 180/100 mm Hg. Nämä oireet kestävät pidempään kuin lievät aivovammat;
• lisääntynyt hengitystaajuus 30: een minuutissa;
• lämpötilan nousu 37 ° - 37,9 ° C;
• enemmän karkeita fokusaalisia neurologisia oireita (verrattuna lievään aivotulehdukseen). Nämä ovat lihasvoiman väheneminen raajoissa (pareseesi), lihasvärin huomattava muutos, patologinen jalka- ja käsi-oireet, tunteiden heikkeneminen raajoissa, silmämunan purkautumisen rajoittaminen sivuille, silmämunojen nivelliikkeiden erottaminen, strabismus (spabismus), spontaani nystagmus, kasvojen kiertyminen, puhehäiriö. Epilepsiset kohtaukset ovat mahdollisia;
• meningeaaliset merkit. Niillä voi olla vaihtelevia vaikeusasteita pienestä äkilliseen, mikä riippuu veren määrästä subarahhnoidisessa tilassa.

Aivotulehduksen oireet ovat kohtalaisen asteisia useista viikoista 2 kuukauteen, vähitellen neurologiset oireet häviävät, mutta monet muutokset saattavat olla peruuttamattomia.

Vaikea aivosärmäys

Tämä on vakava traumaattinen aivovamma, joka uhkaa potilaan elämää. Tilastojen mukaan 30–50% vakavista aivovammoista on kohtalokkaita. Henkilöt, jotka ovat kärsineet vakavasta aivosairaudesta, elpyvät hyvin pitkään (yli kuukausi), ja valitettavasti tämä prosessi ei ole kovin täydellinen.

Tämän vakavuuden aivojen aiheuttama häiriö tunnistetaan seuraavin perustein:

• tajunnan menetys useita tunteja tai useita päiviä, harvoin - useita viikkoja. Melkein aina on kooma, jonka ulottuvilla stuporin tai tainnutuksen tyypin muutos jatkuu melko pitkään;
• ehkä psykomotorinen agitaatio, joka siirtyy kouristavaan oireyhtymään;
• hengityselinten ja verenkierron vakavia loukkauksia. Hengityksen rytmi ja tiheys on niin häiriintynyt, että se voi vaatia mekaanista ilmanvaihtoa. Pulssi ylittää 120 tai alle 40 (jälkimmäisellä on suurempi riski elämälle), verenpaine on yli 180/100 mm Hg. Tämä on seurausta merkittävistä häiriöistä autonomisen hermoston keskiosassa;
• hypertermia 40 - 41 ° C: seen, johon voi liittyä myös kohtausten kehittyminen;
• neurologiset oireet. Eturintamassa ovat ns. Varren oireet, jotka osoittavat aivojen syvien osien tappion. Nämä ovat molempien silmien oppilaiden kaventuminen tai heikkeneminen heikkoa reaktiota valoon, silmien uivat liikkeet, erottuvat silmät pystysuoraan tai vaakasuunnassa, karkea nystagmi, suunnattu eri suuntiin, nielemisvaikeudet, kaikkien refleksien masennus, jaksoittaiset lihaskouristukset ja lihaksen jyrkkä lisääntyminen kaikilla kehon, joka muistuttaa kohtauksia, kahdenvälisiä, useita patologisia oireita. Muutaman päivän kuluttua ilmenee merkkejä muista aivojen osista. Nämä ovat teräviä paralysejä jopa täydelliseen vahvuuden puuttumiseen raajoissa (plegii), puhehäviö (sekä kyky puhua että ymmärtää, mitä sanottiin), herkkyyden puute raajoissa;
• voimakkaita merkkejä.

Useimmat voimakkaiden aivojen aiheuttamien neurologisten oireiden palautuminen ovat hyvin hitaita. Elvytys on kirjaimellisesti viljaa. Se voi kestää 6 kuukautta tai enemmän. Melko usein henkiset ja motoriset häiriöt pysyvät pitkään, ja joissakin tapauksissa niistä tulee vammaisuuden syy.

Aivovamman diagnoosi

Kliiniset tutkimukset ja vahingon olosuhteet lisäksi tietokonetomografialla (CT) on erittäin tärkeä rooli tarkan diagnoosin luomisessa. Se on traumaattisen aivovamman kulta-standardi. CT havaitsee pienimmät muutokset aivojen aineessa, sallii aivojen aivotärähdysten ja mustelmien eron, vaihtelevan vakavuuden aiheuttamat mustelmat, paljastaa kallo-luiden murtumia, subarahnoidaalista verenvuotoa. Joissakin tapauksissa voidaan tietysti tarvita muita lisätutkimuksia (esimerkiksi lannerangan, elektroenkefalografian ja muita).

Aivovamman hoito

Aivojen tunkeutumisen hoito tulisi suorittaa vain sairaalassa ja voimakas aivojen sekoittuminen intensiivihoidon alkuvaiheessa ja sen jälkeen siirto sairaalaan tilan vakauttamisen jälkeen.

Periaatteessa aivojen sekoittumisen hoito toteutetaan konservatiivisesti. Joskus tällaista diagnoosia tarvitsevat potilaat tarvitsevat kirurgista hoitoa. Tärkein lääketieteellisen hoidon määrää koskeva kriteeri on vamman vakavuus.

Ensinnäkin ovat toiminnot, joilla pyritään palauttamaan ja ylläpitämään elintoimintoja (jos niitä rikotaan): hengitys ja verenkierto. Hengitä happea ja tarvittaessa keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto. Koska aivojen sekoittumiseen liittyy lähes aina kiertävän veren tilavuuden väheneminen, on tarpeen täydentää sitä kolloidien ja kiteiden välisten liuosten laskimonsisäisellä annostelulla.

Intrakraniaalisen verenpainetaudin vähentämiseksi sängyn pään päätä on nostettava 30 °: lla, on tarpeen vähentää kohonneen kehon lämpötilaa, ylläpitää veressä riittävästi happea. Lääkkeestä käytettiin mannitolia, jota seurasi diureettien (Lasix, Furosemide) käyttöönotto.

Neuroprotektiivinen hoito suoritetaan aivokudoksen ylläpitämiseksi. Se koostuu sellaisten aineiden käytöstä, jotka tuottavat aivokudoksen ravintoaineilla, jotka suojaavat aivosoluja toissijaisista häiriöistä, jotka johtuvat verenkiertohäiriöistä ja aivojen turvotuksesta. Neuroprotektoreina käytetään Ceraxonia (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, E-vitamiinia, erytropoietiinia ja monia muita keinoja. Mitkä neuroprotektorit valitsevat tämän potilaan voivat päättää vain hoitava lääkäri. Cavintonia ja Trentalia voidaan käyttää mikroverenkierron parantamiseen.

Antikonvulsantteja lääkkeitä voidaan käyttää oireenmukaisesti, jos potilaalla on epileptisiä kohtauksia.

Kirurginen hoito voi olla tarpeen seuraavissa tapauksissa:

• jos hoidon aikana aivojen turvotuksen oireet lisääntyvät ja aivorakenteiden syrjäytyminen tapahtuu. Se on vaarallista potilaan elämälle;
• jos vahinkokeskuksen koko on yli 30 cm3 ja se on murskattu aivokudos;
• jos intrakraniaalinen paine nousee eikä sitä voida korjata lääkityksellä. Yleensä neurologiset oireet lisääntyvät.

Kirurginen hoito käsittää kallon hoidon (joskus tämä riittää vähentämään kallonsisäistä painetta) ja poistamaan tuhoutuneen aivokudoksen painopisteen (tarvittaessa).

Tärkeä rooli aivojen aiheuttamien sairauksien hoidossa on kattava potilashoito, painehaavojen kehittymisen estäminen. Jos bakteeri-komplikaatioita uhkaa, suoritetaan antibioottihoito.

Aivovaurion seuraukset

Lievä aivovamma lähes 100 prosentissa tapauksista ei aiheuta komplikaatioita.

Keskivaikea aivojen infuusio ei välttämättä vaikuta potilaan tulevaan elämään, varsinkin jos subarahhnoidista verenvuotoa ja kallonmurtumia ei tapahdu samanaikaisesti. Hyvän tuloksen saaminen edellyttää kuitenkin täydellistä hoitoa. Ja kuitenkin monissa potilaissa trauma ei kulje ilman jälkiä. Yleisimmät seuraukset ovat traumaattinen arachnoidiitti, traumaattinen hydrokefaliini, post-traumaattinen epilepsia, vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia, traumaattinen enkefalopatia.

Vakavalla aivovammalla on huonompi ennuste. Noin 30-50% tämän vahingon tapauksista lopetetaan akuutin ajanjakson aikana. Eloonjääneiden joukossa seuraavien komplikaatioiden esiintymistiheys on melko korkea:

• posttraumaattinen aivojen atrofia, eli aivokudoksen tilavuuden väheneminen;
• aivokalvojen posttraumaattinen tulehdus (arakhnoidiitti, leptomeningiitti, pachymeningiitti);
• post-traumaattinen epilepsia;
• posttraumaattinen hydrokefaali, jossa on kallonsisäinen hypertensio;
• post-traumaattinen parencephaly (aivojen paksuuden ontelot, jotka liittyvät kammioihin ja subarahnoidaaliseen tilaan);
• viina-kystat;
• arvet aivokudoksen ja sen kalvojen alueella;
• likorhea (viina ulosvirtauksesta) kallon luiden murtuman läsnä ollessa.

Kaikki nämä olosuhteet ilmenevät kliinisesti liikehäiriöillä (pareseesi ja halvaantuminen), jotka haittaavat liikkumista ja itsehoitoa, puhehäiriöitä, koordinaatiota, mielenterveyshäiriöitä, vähentynyttä älykkyyttä, usein päänsärkyä, huimausta ja kouristuksia. Tällöin potilaat määräytyvät vammaisryhmän mukaan, koska he menettävät jatkuvasti kykynsä työskennellä.

Tällainen aivovamma on aivojen aiheuttama vakava patologinen tila, joka vaatii pakollista hoitoa sairaalassa kaikkien lääketieteellisten suositusten mukaisesti. Nopein lääkärinhoito tämän vahingon vuoksi voi säästää uhrin elämän ja sen jälkeen täydellisen hoidon - välttää useita komplikaatioita.

Aivojen sekoittuminen

Aivojen sekoittuminen viittaa vakaviin traumaattisiin vammoihin, joilla on tyypillisiä polttovammahäiriöitä. Pakollinen aivojen aiheuttaman oire on tajunnan menetys. Vahingon vakavuudesta riippuen loukkaantunut voi olla tajuton lyhyen ajan (useita minuutteja) tai riittävän kauan (useita päiviä tai jopa viikkoja).

Loukkaantumisalue, kun aivojen aiheuttama sekoitus voi sijaita paitsi välittömässä vaurioitumispaikassa, mutta myös vastakkaisella puolella, kun aivot saavat vastakkaisen iskun oman kallon luulle.

Aivovaurion seuraukset ovat hyvin vaikeita eivätkä aina ennakoitavissa. Yksi monista epäsuotuisista ennusteista on seuraava vaihtoehto: vakavien verenkiertohäiriöiden, selkäydinnesteen lisääntyneen paineen, aivojen nopean turpoamisen kehittyminen.

Usein esiintyy tapauksia, joissa aivovammoja seuraa subarahnoidaalinen verenvuoto. Tämä kriittinen tilanne on vaarallinen, koska veren hajoamistuotteet (erityisesti bilirubiini), ilman välitöntä lääketieteellistä hoitoa, aiheuttavat lähes väistämättä aseptisia tulehdusprosesseja aivokalvoissa. Lääketieteellinen termi kuvaa tällaista potilaan tilannetta subfebrilisena tai meningeaalisena oireyhtymänä.

Asiantuntijat määrittelevät tarkimmin potilaan tilan aivojen aiheuttaman sairauden vakavuuden ja mahdolliset seuraukset hänen terveydelleen lääketieteellisen sairaalan olosuhteissa asianmukaisten tutkimusten ja analyysien suorittamisen jälkeen. Uhrin tilan arvioinnin objektiivisuus, ennustukset hänen onnistuneesta elpymisestään riippuvat suurelta osin aivovaurion tyypistä ja yleisestä kliinisestä kuvasta.

Aivojen sykeiden tyypit

Asiantuntijat luokittelevat aivovammat seuraavien vakavuusasteiden mukaan:

- Lievä aste Se diagnosoidaan noin 15 prosentissa kaikista traumaattisen aivovaurion uhreista. Lievän vakavuuden aivovaurion jälkeen uhri menettää tajuntansa lyhyeksi ajaksi (useista minuuteista useaan tuntiin). Havaitaan retrogradeen, anterogradin ja conrad-amnesian oireita. Mahdollinen moninkertaisen tai yksittäisen oksennuksen esiintyminen. Joissakin tapauksissa kohtalaisen häiriintynyt sydämen ja hengityselinten rytmi, kohonnut verenpaine.

Useimmissa tapauksissa lievät neurologiset oireet häviävät parin viikon kuluttua ja potilaan terveys on täysin palautunut.

Lievät aivovammat, jotka ovat lievän vakavuuden lapsi, ovat melko yleisiä tapauksia pediatrisessa käytännössä iän takia nuoret lapset putoavat usein, lyömällä päätään.

- Keskitaso. Se diagnosoidaan noin 10 prosentissa kaikista päävammojen uhreista. Kohtalaisen vakavan aivovaurion jälkeen uhri voi jäädä tajuttomaksi jopa seitsemän tuntia. Joidenkin elintoimintojen häiriöitä havaitaan merkityksettöminä. Kehon lämpötilan nousu, heikentyneet visuaaliset toiminnot jne. Usein kohtuullinen aivosärmäys yhdistetään subarahnoidaaliseen verenvuotoon, fornix- ja kallonpohjan murtumiin.

- Raskas aste. Se diagnosoidaan noin 7 prosentissa kaikista päävammojen uhreista. Vakavan loukkaantuneen aivovamman vuoksi pitkä koomakesto on tyypillinen. Koomaan liittyy epäsymmetrinen tai symmetrinen dekerointi (aivotoimintojen poistaminen käytöstä). Hengityksen taajuutta ja rytmiä, sydämen aktiivisuutta, hyperhidroosia (voimakas hikoilu), lisääntynyttä painetta, kehon lämpötilaa ja muita oireita rikotaan merkittävästi.

Aivovaurion oireet

Vahingon vakavuudesta riippuen on seuraavia aivojen infuusion oireita:

- päänsärky ja huimaus;

- visuaalisten toimintojen rikkominen (tilapäinen sokeus, valonarkuus, kaksoismäärä);

- puhehäiriö;

- kuulovamma;

- nielemisrefleksin rikkominen;

- heikko ja harvinainen hengitys;

- kohonnut verenpaine;

- tunne-menetys joissakin kehon osissa;

- virtsan ja suolen liikkeen hallinnan menetys;

- verenvuoto (tai veren sekoittuminen) nenän ja korvakäytävien kautta;

Aivovamman diagnoosi

Kuten minkä tahansa muun traumaattisen aivovaurion tapaan, jotta aivovaurion pitkäaikaiset kielteiset vaikutukset voidaan välttää vahingoittuneelle henkilölle, on ilmoitettava välittömästi perusteellinen lääketieteellinen tutkimus kaikkien tarvittavien diagnostisten työkalujen avulla.

Ennen aivovaurion välitöntä hoitoa lääketieteellinen henkilökunta arvioi uhrin sydän- ja verisuoni- ja hengitysjärjestelmän tilaa. Sitten tehdään potilaan kehon yleinen tarkastelu aivojen aiheuttaman traumaattisten vammojen havaitsemiseksi.

Seuraava pakollinen vaihe, jolla arvioidaan aivovamman yleistä tilaa ja todennäköisiä oireita, on neurologinen tutkimus, johon kuuluu myös uhrin oppilaiden reaktion määrittäminen valon ärsykkeeseen, diagnostiikkaan Glasgow-koomassa.

Tärkein diagnostiikkatyökalu traumaattisen aivovamman epäillyksi tänään on tietokonetomografia. Tämäntyyppinen tutkimus antaa meille mahdollisuuden määrittää luotettavimmin pienimpien aivojen verenvuotojen ja hematoomien esiintyminen ja kallo-luiden mahdolliset murtumat. Magneettiresonanssikuvaus on myös melko tehokas aivojen aiheuttamien haittavaikutusten diagnosoinnissa, mutta käytännössä sitä käytetään paljon harvemmin, koska tähän menettelyyn valmistautuminen vie paljon aikaa.

Aivovamman hoito

Aivovaurioiden nykyiset hoidot jaetaan terapeuttisiin ja kirurgisiin.

Terapeuttiset menetelmät aivojen aiheuttamien sairauksien hoitamiseksi muodostuvat lisääntyneen kallonsisäisen verenpainetaudin lääketieteellisestä eliminoinnista. Lisäksi tarvitaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä aivoödeeman esiintymisen estämiseksi.

Aivojen sekaantumisen neurokirurgisen hoidon kiireellisyyden määräävät tarve poistaa kiireellisesti fyysiset tekijät, jotka aiheuttavat aivokudoksen puristumista. Kraniaalisen aivojen ontelon verenvuotoja, hematomeja ja luunpaloja, joita ei voida poistaa lääkkeiden avulla, poistetaan kirurgisen leikkauksen aikana - osteoplastinen trepanaatio.

Artikkeliin liittyvät YouTube-videot:

Tiedot on yleistetty ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Aivovamma: seuraukset ja kuntoutus

Aivojen tunkeutuminen (GM: n tunkeutuminen) - sen vaurion tyyppi, joka johtuu aivovauriosta (TBI). Loukkaantumisen tyypistä ja vakavuudesta riippuen patologisia muutoksia mustelmissa voi vaihdella: yksittäisistä moninkertaisiin, jotka vaikuttavat elintärkeisiin rakenteisiin. Aivokudoksen vaurion ilmentymiä havaitaan 10 prosentissa uhreista. Tämä patologinen tila voi vaurion luonteesta ja kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen olla lievä, vakava ja kohtalainen.

Kevyt mustelma GM

Traumaattisen tekijän vaikutuksen vuoksi potilas menettää tajuntansa. Tämä ehto kestää yleensä muutaman minuutin. Tietoisuuden palautumisen jälkeen esiintyy huimausta, toistuvaa oksentelua, pahoinvointia ja päänsärkyä koskevia valituksia. Amnesia, ei-karkeat neurologiset oireet (meningeaaliset oireet, klooninen nystagmus, pieni anisokoria jne.) Ovat ominaisia. Hengitys ja kehon lämpötila eivät muutu merkittävästi, verenpaine ja syke voivat lisääntyä. 3 viikon kuluessa potilas palautuu ja oireet häviävät.

Keskikokoinen sekoitus GM

Kliinisestä kuvasta on tunnusomaista, että tietoisuus katkeaa pidemmäksi ajaksi (jopa useita tunteja). Potilailla on useita oksentelua, voimakasta päänsärkyä, vakavampaa amnesiaa ja mielenterveyshäiriöitä. Verenpaineen ja kehon lämpötilan nousu, nopea hengitys, pulssi, meningeaaliset merkit havaitaan. Fokusaaliset neurologiset oireet ilmenevät, joiden ilmenemismuodot riippuvat loukkaantumispaikasta. Näitä voivat olla puhehäiriöt, liikehäiriöt (pareseesi), okulomotoriset häiriöt jne. Tilanne paranee 3-5 viikon kuluessa, polttovälineet voivat jatkua pidempään. Tutkimus paljastaa usein kallon luiden vaurioitumisen, subarahnoidaalisen verenvuodon. Jälkimmäinen kehittyy pia mater: n alusten repeytymisen seurauksena ja joskus aivosiltojen repeytymisen seurauksena. Sen ilmenemismuodot voivat esiintyä voimakkaasti (terävä päänsärky, levottomuus, deliirium, desorientaatio, selkäkipu ja radikulaariset oireet) tai lisääntyä asteittain.

Raskas mustelma GM

Traumaattisen vamman jälkeen mieli sammuu vielä pidemmäksi ajaksi, joka voi kestää päiviä (ja joskus jopa viikkoja). Potilailla esiintyy motorisia kiihottumisia, erilaisia ​​neurologisia oireita: nielemisvaikeus, pareseesi, halvaus, jänne refleksit masennus, muutokset lihaksen sävyissä, kouristukset, useat nystagmukset, katse pareseesi, patologiset refleksit jne. Tähän tilaan liittyy korkea lämpötila, verenpaineen nousu, taajuuden ja hengityselinten rytmin rikkominen. Aivo- ja fokusoireet käyvät hitaasti käänteisessä kehityksessä eivätkä ne kadota kokonaan.

Muuntogeenisten vahinkojen pitkäaikaiset vaikutukset

1. Posttraumaattinen enkefalopatia.
2. Episyndrome.
3. Mielenterveyshäiriöt.
4. Jäljelle jääneet neurologiset oireet (moottori, aistinvaraiset, puhehäiriöt jne.).

diagnostiikka

Vahingon vakavuuden ja sen luonteen tunnistamiseksi traumaattisessa aivovauriossa tarvitaan integroitu lähestymistapa. Tärkeä rooli on dynaamisella havainnolla, koska potilaan tila voi muuttua nopeasti. Diagnoosissa otetaan huomioon vamman tosiasia, tajunnan menetys, kliiniset oireet, neurologisen tutkimuksen tiedot ja lisätutkimukset. Seuraavia tutkintamenetelmiä käytetään täydellisen tiedon saamiseksi aivojen tilasta:

• tietokone- ja magneettikuvaus (tunnistaa tartuntakohdat, verenvuoto, voit arvioida niiden kokoa ja luonnetta sekä aivojen kammioiden tilaa jne.);
• kallon radiografia (havaitsee halkeamia, luunmurtumia);
• Echoencephalography (määrittää aivorakenteiden siirtymisen);
• lannerangan puhkeaminen ja aivojen selkäydinnesteen tutkimus (voit tunnistaa subarahnoidaalisen verenvuodon ja kallonsisäisen verenpainetaudin, ei voida suorittaa aivokannan tunkeutumisen uhalla suuressa niskakyhmässä).

hoito

Potilaat, jotka ovat loukkaantuneet, saavat ensiapua onnettomuuspaikalla ambulanssin miehistön avulla. Jos potilas on tajuton, se kääntyy sivulle tai alaspäin. Ensiaputoimenpiteet keskittyvät oksennuksen ja hengitysteiden vapautumisen estämiseen, verenvuodon lopettamiseen. Ilman epäonnistumista tällaiset potilaat ovat sairaalassa.

Hoidon luonne ja laajuus määräytyvät uhrin tilan ja iän mukaan, aivokudoksen turvotuksen vakavuuden, CSF-verenpaineen, aivojen hemodynaamisen vajaatoiminnan jne. Mukaan.

Lepo kaikille potilaille, joilla on aivokudoksen vaurio, sängyn lepo 7–2 viikon ajan, vaatii jatkuvaa lääkärin valvontaa. Lääkehoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden (lääkkeiden) nimittäminen:

• kipulääkkeet (ibuprofeeni, analgin, ketoroli);
• antiemeettiset lääkkeet (metoklopramidi, domperidoni);
• rauhoittavat aineet (fenatsepaami, Relanium, adapol);
• merkittävällä kiihtyvyydellä, haloperidolilla, natriumhydroksibutyraatilla;
• diureetit (furosemidi, diakarb, mannitoli);
• antihistamiinit (tavegil, suprastiini);
• hemostaattiset aineet verenvuodossa (ditsinon, etamzilat);
• Lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa aivokudoksessa (sermion, Vinpocetine);
• aineenvaihdunta-aineet (pirasetaami, aivo-bentsiini);
• nootrooppiset lääkkeet (zncefabol, nootropil);
• B-ryhmän vitamiineja (milgamma, neurovitan).

Serebrospinaalisen nesteen uudelleenorganisointiin ja sen paineen alentamiseen käytetään lääketieteellistä lannerangan pistettä.

Vaikeat mustelmat edellyttävät elvytystä ja tehohoitoa.

Kirurginen hoito on osoitettu suurille kudospoistokohdille ja konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttumiselle.

Hoitotoimenpiteet muuntogeenisten tartuntojen potilaiden hoidossa muodostuvat painehaavojen, keuhkokuumeiden ja passiivisen voimistelun ehkäisemisestä supistusten ehkäisemiseksi.

Potilaat, jotka ovat kärsineet muuntogeenisestä vahingosta, ovat seurannassa pitkällä aikavälillä. Elvytysjaksolla ne on esitetty verisuoniterapian, fysioterapian, fysioterapian ja kylpylähoidon kursseilla. Jälkimmäinen voidaan määrätä useita kuukausia loukkaantumisen jälkeen merkityn motorisen ja henkisen häiriön puuttuessa. Bruttomääräisten puutteiden läsnä ollessa ratkaistaan ​​kysymys potilaan työkyvystä.

Fysioterapia

Aivokudoksen verenkierron parantamiseksi määritetään:

• lääketieteellinen elektroforeesi vasodilaattoreilla;
• galvanointi.

Hermokudoksen metabolian lisäämiseksi suositellaan:

• trans-aivo-UHF-hoito;
• lääkkeen elektroforeesi aineilla, jotka parantavat aineenvaihduntaa;
• laserin terapeuttiset vaikutukset;
• ilmakylpyt.

Aivo-selkäydinnesteiden lisääntyneen paineen pienentämiseksi määrätään matalan intensiteetin desimetrin hoitoa, terapeuttisia natriumkloridihauteita.

Veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi on sen lasersäteily.

johtopäätös

Muuntogeenisen vahingon seurauksena on vakavia seurauksia ihmisten terveydelle. Vakavissa tapauksissa se voi johtaa kuolemaan tai vammaisuuteen. Vaarallisimpia ovat aivokuoren ja subkortikaalisten rakenteiden vaurioituminen. Potilaiden, jotka ovat saaneet TBI: tä ja jotka ovat kärsineet aivosairaudesta, on tehtävä pitkäaikainen kuntoutus, asiantuntijan on noudatettava niitä ja noudatettava lääkärin suosituksia.

Neurologi M. M. Sperling puhuu traumaattisesta aivovauriosta:

Dr. Komarovskin koulu, otsikko "Hätäapu", kysymys "Lapsen päävammat":

Aivojen sekoittumisen oireet: milloin minun pitäisi neuvotella lääkärin kanssa?

Poissaolon ja huolimattomuuden vuoksi ihmiset usein loukkaantuvat.

Yksi vakavimmista päävammojen tyypeistä on aivojen sekoittuminen, joka voi johtaa vammaisuuteen.

Toisin kuin sormesta tai polvikudoksesta, aivokudoksen tuhoaminen on peruuttamaton.

Aivovaurion seuraukset:

• vasemman ja oikean pallonpuoliskon siirtyminen;
• veren tarjonnan heikkeneminen;
• turvotuksen kasvu;
• aivosolujen vaurioituminen.

Mitä tilanteita on erityisen traumaattisia

Alkoholin myrkytys lisää vahinkoa. Viidesosa aivovauriosta olisi voitu estää vain kontrolloimalla kulutetun alkoholin määrää.

Aivovaurioita voidaan saada:

• jokapäiväisessä elämässä puhallusten seurauksena;
• kun putoaa vaunuista, telineestä, leikkikentällä;
• riskialttiiden urheilujen aikana (ratsastus, lumilautailu, moottoriurheilu, jääkiekko, nyrkkeily),
  työtapaturmien vuoksi, jotka johtuvat turvatoimien huomiotta jättämisestä, suojavaatteiden soveltumattomuudesta;
• sateiden, lumisateiden, sumujen, jäisten olosuhteiden aiheuttamat liikenneonnettomuudet sekä puhelinkeskustelut ajon aikana;
• kun osuu päähän lepakolla, kiinni, muilla raskailla esineillä;
• epilepsiahyökkäysten aikana, kun potilas putoaa ja osuu otsaan tai kaulaan.

Miten ymmärtää, että tämä on täsmälleen mustelmissa

Aivovammat luokitellaan suljetuiksi päävammoiksi, joten ne ovat usein väärässä aivotärähdyksissä ensimmäisten merkkien takia.

Mutta pääasiassa nämä vammat ovat erilaisia. Aivojen iskeminen aiheuttaa hermoston väliaikaisia ​​häiriöitä. Ja mustelman jälkeen on usein vaikeaa tai mahdotonta palata entiseen elämäntapaan, koska aivojen vahinko aiheuttaa hermosolujen kuoleman.

Mustelmilla on kaikissa tapauksissa tietoisuuden menetys, tämä on hänen ensimmäinen merkki. Muut aivovaurion oireet ovat erilaiset riippuen vamman vakavuudesta.

Kevyt mustelma

Lievää aivotärähdystä ja sekoittumista ei ole helppo erottaa toisistaan. Potilaiden, joilla on diagnosoitu vaaleanmusta, elämä on lähes aina vaarassa. Vahinkoa pidetään lievänä, jos potilas on tajuton lyhyen ajan (muutama minuutti, joskus pidempi, mutta enintään tunti), joka on sekava ajan ja ympäristön suhteen, valittaa pahoinvointia ja oksentelua, hänellä on väliaikaisen amnesian ilmentymiä.

Noin 3 päivää potilas voi kiusata kefalgiaa ja sen esiintymislähteet muuttuvat. Alkuvaiheessa päänsärky ilmenee aivorakenteiden siirtymisen ja korkean kallonsisäisen paineen vuoksi.

Sitten aivorakenteiden muodonmuutoksen vyöhykkeellä alkaa tulehdus ja sen seurauksena vakava turvotus, joka kasvaa ja painaa kipua vastaan.

Kun on laskettu tai saanut iskun niska-alueelle, huimaus näkyy usein. Tämä johtuu aivopuolen vaurioitumisesta, joka on vastuussa lihaksen sävyn ylläpitämisestä ja kehon tasapainon ylläpitämisestä.

Oksentelu voi ilmetä. Ennen tätä potilas ei voi kokea pahoinvointia, koska se ei ole ruoansulatuskanavan, vaan aivotautien aiheuttama oksentelu. Hengitys muuttuu nopeaksi, mutta vähitellen, ilman lääkärin hoitoa, se palaa normaaliksi.

Usein pulssissa on merkittävä, mutta ei kriittinen muutos. Lisäksi syke voi ylittää 90 lyöntiä minuutissa, mutta voi olla alle 60 lyöntiä. Lisäksi uhrit saivat systolisen paineen nousun 170 mm Hg: iin asti. Art.

Joskus on lievä verenpaine, jota potilas ei edes tunne. Tässä tapauksessa kehon lämpötila on normaalia korkeampi, mutta ei saavuta 37,0 ° C.

Kun loukkaantumiset vaikuttavat okulomotoriseen hermoon, silmät alkavat tehdä tahattomia liikkeitä. Vasen oppilas voi poiketa koosta oikealla. Useimmat oireet häviävät 14–20 päivän kuluttua. Totta, osa neurologisista häiriöistä voi esiintyä 2 kuukauden kuluessa.

Kohtalainen mustelma

Monissa tapauksissa 2 asteen vakavuuden aiheuttama aivojen sekoittuminen liittyy kallo-luiden murtumiin. Tajuton henkilö voi makaamaan enintään 6 tuntia. Lämpötila on noin 37,0 - 37,9 ° C.

Tyypillisiä merkkejä ovat kyvyttömyys navigoida avaruudessa, vaikeudet ehdotusten valmistelussa, minkä vuoksi potilas rajoittuu lyhyisiin yksisilmäisiin vastauksiin.

Vamman aiheuttama amnesia voi olla pelottava, mutta kuitenkin väliaikainen. Potilas unohtaa monia onnettomuutta edeltäviä asioita, eikä muutaman päivän kuluttua voi muistaa mitä tapahtui vahingon jälkeen. Mutta muutaman päivän kuluttua muisti alkaa palata.

Kallion murtuman seurauksena kärsivät kärsimykset, joissa suurin osa koko kehon kivun reseptoreista on keskittynyt. Se aiheuttaa voimakasta kipua päähän.

Aivan kuten vähäisessä loukkaantumisessa on äkillinen oksentelu ilman helpotusta, hengitys kiihtyy, syke ylittää normaalin alueen.

Tässä tapauksessa palautus vie enemmän aikaa. Hermokudos on niin vaurioitunut, että raajojen pareseesi voi kehittyä (liikkeen rajoittaminen ja herkkyyden väheneminen), silmäpallot liikkuvat hallitsemattomasti ja toisistaan ​​erillään, kasvot ovat kierretyt, strabismus ja puhehäiriö.

Meningeaalinen oireyhtymä pahentaa vammautuneen henkilön tilaa:

• Jos yrität kallistaa uhrin päätä eteenpäin, voit tuntea, kuinka hänen niskakalvonsa lihakset vastustavat toisinaan vastakkaista reaktiota - kallistamalla päätä taaksepäin;
• vasteena pään passiiviseen kallistukseen jalat kiristetään vatsaan;
• jos potilaan jalka on taivutettu 90 asteen kulmassa lonkka- ja polviliitoksissa, hän alkaa suoristaa sitä, mutta tämä ei toimi loppuun asti, mutta toinen jalka alkaa taipua itseään samalla tavalla;
• yliherkkyys melulle, kirkas valo, kosketus, halu piilottaa ja piilottaa.

Kohtalaisen vakavan aivotulehduksen, jonka hoito alkaa ajoissa, jättää vähäiset seuraukset, ja henkilöllä on mahdollisuus palata entiseen elämäntapaansa. Mutta jotkut patologiset prosessit ovat peruuttamattomia, ja sitten uhri voi jäädä pois käytöstä.

Vaikea mustelma

3 asteen aivojen sekoittuminen puolet tapauksista johtaa vammaan ja jopa kuolemaan. Aivovammat aiheuttavat häiriöitä kehon elintoiminnoissa.

Aivojen sekoittuminen vakavasti määritetty tajunnan menetys useita päiviä tai jopa viikkoja (kooma). Jos pitkäaikaisen tajuttomuuden aikana esiintyy hengitysvaikeuksia, suorita keinotekoinen hengitys.

Pulssi tulee joko hyvin usein (yli 120 lyöntiä / min.) Tai päinvastoin harvinainen (jopa 40 lyöntiä / minuutti). Ominaisuus on jopa 180 mm Hg. Art. ja jopa korkeampi. Korkean kehon lämpötilan (40-41 ° C) taustalla kehittyy kohtauksia. On meningeaalinen oireyhtymä.

Nämä oireet kertovat hermoston vakavasta vahingosta:

• raajojen täydellinen halvaus;
• puheen puheen toiminnan sorto (henkilö ei puhu eikä ymmärrä hänelle osoitettuja sanoja);
• huono oppilaiden reaktio valoon;
• silmämunojen kelluvat liikkeet;
• refleksien masennus.

Aivojen sekoittumisen jälkeen jotkut sen oireet ovat välittömästi ilmeisiä, mutta jotkut niistä voivat näkyä vain muutaman päivän kuluttua.

Hoidon oikea-aikainen tarjoaminen ja onnistunut elpymisprosessi henkilö alkaa palata tavalliseen toimintaansa aikaisintaan kuusi kuukautta vamman jälkeen.

Miten voit auttaa uhria

Jos epäillään aivojen rikkoutumista, ensiapu on annettava välittömästi.

• kutsu ambulanssi;
• kiinnitä uhri vakaalle vaakasuoralle pinnalle (vaikka hän on tajuissaan) niin, että oksentamisen tapauksessa hän ei rikastu;
• oksennuksen poistamisen jälkeen poistetaan jäännökset suusta kahdella sormella, kääritään ne sidoksella tai puhtaalla liinalla;
• vapauta ylävartaloesi tiukasta vaatteesta;
• tee kylmä pakkaus päähän;
• hallita hengityksen ja sykkeen läsnäoloa niin, että tarvittaessa ajoissa alkaa tehdä epäsuoraa sydämen hierontaa;
• seurata pulssin ja paineen muutoksia ajan kuluessa, raportoida niistä lääkärille.

Vakavassa kunnossa olevaa potilasta ei pidä jättää yksin, valvojien tulisi seurata toisiaan ennen lääketieteellisen tiimin saapumista.

Missä ambulanssi ottaa?

Aivojen sekoittumisen hoito tapahtuu elvytyksessä. Yleensä tehohoitoyksikössä uhrit tunnistetaan sekä lievillä että vakavilla vammoilla.

Tämä johtuu siitä, että joskus jopa erittäin vakavilla loukkaantumisilla keho käyttäytyy arvaamattomasti, ja terveydentila voi äkillisesti huonontua.

Ensinnäkin elvytysasiantuntijat palauttavat potilaan hengitystoiminnan häiriöissä ja ylläpitävät riittävän veren määrän.

Neurologi ohjaa potilaan kallo- ja kaulan nikamien tai tietokonetomografian radiografiaan. Sitten on silmälääkäri ja neurokirurgi. Keskivaikeasta tai vakavasta loukkaantumisesta voi olla tarpeen leikata.

Leikkauksen tarve on perusteltu:

• suuri vaurioalue (30 cm3);
• aivojen turvotuksen lisääntyminen, aivorakenteiden siirtyminen vahingon suuntaan;
• lääkkeiden vähäinen tehokkuus ja elpymisen etenemisen puute.

Kirurgi poistaa hematomit, aivojen kärsimät alueet kallo-aukon läpi ja suorittaa manipulaatiot kallonsisäisen paineen vähentämiseksi.

Potilaan kuntoutus jatkuu sairaalassa. Lääkehoito sisältää tässä tapauksessa neuroprotektorien nimittämisen. Ne edistävät neuronien elpymistä.

• nootrooppiset lääkkeet, joilla on antihypoksinen vaikutus;
• lääkkeet, jotka vahvistavat aivojen verisuonia;
• lääkkeet, jotka normalisoivat verenkiertoa ja parantavat aivojen toimintaa;
• adapogeeniset aineet, jotka auttavat kestämään tuhoisia tekijöitä;
• vitamiineja.

Joskus traumaattisten aivovammojen jälkeen esiintyy epileptisiä kohtauksia, jolloin antikonvulsantteja lääkkeitä määrätään.

Jos epäilet, että tulehdusprosessin kehittyminen herättää kysymyksen antibioottien nimittämisestä.

Sairaalasta poistumisen jälkeen on suositeltavaa:

• rekisteröidy neurologin, psykiatrin, okulistin ja ENT-asiantuntijan kanssa;
• seurata elpymisdynamiikkaa käyttäen elektroenkefalografiaa;
• suoritetaan kylpylähoito.

Aivojen sekoittuminen

Aivojen aiheuttama häiriö diagnosoidaan, kun kudos on vaurioitunut ja elinrakenteessa muodostuu kuolleita alueita. Tällöin useimmiten häiriintyvät säätötoiminta etu-, niskakalvo- ja ajallisissa lohkoissa.

Traumalla on ensisijainen ja toissijainen vaikutus.

• Ensisijaisissa tapauksissa havaitaan suoria vaikutuksia - ihon ja luukudosten trauma, aivosolujen tuhoaminen. Muodostuu paikka loukkaantumispaikalle, jolle on ominaista verisuonien repeämä, hermoprosessien vaurioituminen, aivokannan sekoittuminen. Elimen rakennetta on rikottu solutasolla. Tämän seurauksena syntyy kudoksen nekroosin alkuprosessi, johon liittyy myös turvotuksen muodostuminen.
• Toissijainen (iskemia) esiintyy primaaristen vaikutusten vuoksi, ja ne ilmaistaan ​​tulehdusreaktiona traumalle. Aivovammoille on ominaista toimintahäiriö solujen syöttämisessä hapella sekä kalsium-natriumin aineenvaihdunnan mekanismi. Ne ovat kyllästettyjä kalsiumilla, siitä tulee niiden murtumisen ja atrofian syy.

Kun diagnoosi on luotu, erotus tapahtuu vahingon määrän ja koon mukaan:

• vakava aivojen tunkeutuminen - muoto, joka johtaa tilastojen mukaan noin 50%: iin päävammojen kuolemista. Potilaat, joilla on tämä diagnoosi, kunnostetaan vuoden aikana eikä aina loppuun saakka;
• kohtalaisen asteen aivojen sekoittuminen, usein yhdistettynä pohja- ja kallo-holviin, aneurysmin repeämästä johtuva verenvuoto;
• lievä aivojen tunkeutuminen - päävamma, jolla on suotuisat seuraukset ja loukkaantuneen terveyden paraneminen, ei vastaa hänen elämänsä vaarasta.

Näillä vammamuodoilla on oma kuva, oireet, hoidon spesifisyys, joista riippuu potilaan elintärkeän toiminnan ja hänen elämänsä erityispiirteet.

syistä

Tärkein ja ainoa tekijä aivosynnytyksessä on pään vamma. Lääkärit kutsuvat usein eriasteisen alkoholin myrkytyksen tilaksi yleisen ja samanaikaisen pään vamman syyn. Alkoholi liittyy tieliikenteen onnettomuuksiin kotona, yrityksessä. Nämä tilastot ovat epätarkkoja, koska potilaat, joilla on päänvammoja alkoholin päihtymisvaiheessa, eivät koske sairaanhoitolaitosta samana päivänä.

Monimutkainen pään vamma tapahtuu hätätilanteissa:

• jokapäiväisessä elämässä;
• onnettomuudessa;
• lasten peleissä;
• rikollisissa jaksoissa;
• tuotannossa;
• urheilun aikana;
• epilepsiahyökkäyksen aikana.

Harkitse jokaista tapausta yksityiskohtaisemmin.

1. Merkki tapahtumasta jokapäiväisessä elämässä on kotitöiden huolimattomasta suorituksesta johtuva vahinko. Varsinkin usein kasvua on pudotettu irtotavarana ja kiinteänä kodin sisustuksena.
2. Tieliikenteen onnettomuudessa tapahtuu vahinkoa, kuten auton kuljettajalla ja jalankulkijoiden osallistujilla. Tämä on erityisen yleistä talvella - jäisten olosuhteiden, sumujen ja sateiden aikana.
3. Trauma lapsilla tapahtuu melko usein. Tämä johtuu kallon anatomisesta rakenteesta ja iän ominaisuuksista. Se on lapsen ruumiin suurin ja raskain osa, ja sen vuoksi hänellä on suuri vahinko. Hyvin suuri osa surullisista tilastoista pienten lasten kuolemista. Tämä on yleisin vamma alle 5-vuotiailla lapsilla.
4. Oikeuslääketieteessä päänsärkymiset johtuvat kallon tahallisesta vaikutuksesta. Usein vamma ilmenee, kun hän on iskenyt isokokoiseen esineeseen tai siitä on putoamassa.
5. Työtapaturmat työsuhteen aikana johtuvat turvallisuusmääräysten noudattamatta jättämisestä. Syynä on päätä suojaavien kypärien puute. Uhrit ovat usein rakentajia, kaivostyöläisiä jne.
6. Urheilu - on seurausta urheilusta - putoamisesta, lakoista jne. Tämä vahinko tapahtuu sekä ammattilaisilla että aloittelijoilla.

oireet

Oireet vaihtelevat vamman vakavuuden mukaan. Harkitse kunkin asteen oireita.

Lievä vakavuus

Lievässä muodossa oleva mustelmakuvio näyttää tältä:

• tajunnan menetys;
• uneliaisuus, pitkäaikainen reaktio;
• muistin menetys, toipuminen muutamassa tunnissa;
• päänsärky, joka johtuu kallonsisäisen paineen kasvusta, nousevasta turvotuksesta iskun ja reaktion kohdalla;
• pahoinvointi ja oksentelu, joka johtuu keskuksen toimintahäiriöstä aivorungossa;
• huimaus;
• sydämen toiminnan epävakaus. Lisääntynyt tai hidastunut syke. Lisääntynyt verenpaine;
• lisääntynyt kehon lämpötila (37 ° C);
• neurologiset oireet (koordinoimattomat, vapinaa silmäliikkeet, oppilaan laajentuminen, valofobia, oppilaan vasteen puute valonsäteelle), jotka ovat toipuvia ja joilla ei ole mitään seurauksia;
• aivokalvon vaurioitumisen ja verenvuotojen aiheuttamat meningeaaliset oireet.

Tällaisten merkkien kesto, kun aivojen aivotärähdys on kevyt, on enintään 3 viikkoa. Kaikilla aivojen aiheuttamien oireiden vaikutuksilla on positiivisia vaikutuksia, elin paranee nopeasti.

Keskimääräinen aste

Kun kohtalaisen vakavuuden oireiden aivojen aiheuttama sekoitus esiintyy samankaltaisena kuin lievä muoto, se eroaa vain toipumisprosessien kestosta ja siitä aiheutuvista komplikaatioista:

• tajunnan menetys;
• muistin häiriö;
• kivun oireyhtymä;
• lisääntynyt huimaus;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• sydämen sydämentykytys, kohonnut verenpaine;
• nopea hengitys;
• lisääntynyt kehon lämpötila jopa 38 ° C: een;
• akuutit neurologiset oireet, mahdollinen epilepsian kehittyminen, kasvojen ilmentymien vääristyminen, alentunut puhe;
• meningeaaliset oireet johtuvat verenvuodon voimakkuudesta.

Oireita ja kohtalaisen aivohyökkäysten hoitoa havaitaan useita kuukausia, ne häviävät vähitellen, mutta yksilölliset ongelmat pysyvät todennäköisemmin ikuisesti.

paino

Vaikeassa aivovammassa oireita leimaa siihen liittyvät parametrit:

• tajunnan menetys, joka kestää pari viikkoa, kooma;
• kouristava oireyhtymä;
• nopea hengitys ja veren virtausnopeuden nousu. Potilas on kytketty keinotekoisten elinten laitteeseen;
• lämpötila enintään 41 ° C;
• neurologiset oireet, aivojen syvät vauriot. Vahingon vahingoittumattomien osien vahingoittumisen ilmentyminen. Paralyysi, puheen menetys ja raajojen tunnottomuus;
• voimakkaasti meningeaalisia merkkejä.

Kaikki merkit vakavasta aivojen tunkeutumisesta ovat huonosti hoidettavissa. Kuntoutus on hidasta, noin kuusi kuukautta. Psyyken, puheen ja liikkuvuuden häiriöt aiheuttavat potilaan vammautumisen

Ensiapu

Tullessaan todistajaksi TBI: stä on tarpeen kutsua ambulanssi. Avun antaminen tarkoittaa elintärkeiden merkkien seurantaa. On välttämätöntä päästä eroon vieraiden elementtien hengitysteistä sekä potilaan tai hänen päänsä asettamisesta sivulle, jotta vomitus ja kielen tarttuminen estetään.

Tietoisessa tilassa on ehdottomasti kiellettyä laittaa potilas jalkoihinsa. Vain potilas, joka makaa selällä tai hänen puolellaan, pitäisi odottaa lääkärien saapumista. Saapuessaan uhri viedään kirurgiseen tai tehohoitoyksikköön.

diagnostiikka

Vahingon olosuhteiden tarkastelun ja selvittämisen lisäksi on erittäin tärkeää tehdä diagnostiikka tietokone-tomografilla (CT). Tutkimus tehdään laitteista, jotka on suunniteltu diagnosoimaan traumaattisia aivovammoja. Tomografi toteaa, että aivojen aineessa esiintyy pieniä poikkeavuuksia, jonka avulla voit tunnistaa vahingon tyypin oikein, aivoverenvuodon merkit, määrittää koon, tunnistaa kiven luiden vauriot. Joskus käytetään lannerangan, EEG: n jne. Käyttöä.

a - lievä, b - raskas

hoito

Aivojen sekoittumisen hoito tapahtuu sairaalassa hyvinvoinnin ja vakavien vammojen vakauttamiseksi intensiivihoitoyksikössä.

Hoito tapahtuu konservatiivisesti. Mutta kuormitetuissa jaksoissa saattaa olla tarvetta leikata. Avustettaessa erityistä huomiota kiinnitetään vahingon laajuuteen.

Tarvittaessa potilas on kytketty keuhkojen ja keinotekoisen sydämen tuulettimiin, koska hänen elimensä pysäyttävät itsenäisen normaalin toimintansa ja veren tilavuus pienenee, joka on täynnä kolloidien ja kiteiden välisiä ratkaisuja.

Sängyn pään tulisi nostaa 30 °, toimenpiteet kehon lämpötilan ja verenpaineen alentamiseksi, veren happipitoisuus säilytetään valmisteilla.

Neuroprotektiivinen hoito on käynnissä. Se sisältää aivoja ruokkivan lääkkeen käytön aivojen toistuvan vahingoittumisen ja turvotuksen estämiseksi. Antikonvulsantteja käytetään, kun ilmenee epileptisiä kohtauksia.

Tietyissä jaksoissa, kuten lääkäri on suositellut, suoritetaan toimenpide. Tätä varten suoritetaan pääkallon trepanaatio ja aivokudoksen tuhoutumisen lähde poistetaan. Näin tapahtuu, kun:

• turvotus ja aivorakenteiden siirtyminen. Prosessi uhkaa uhrin elämää;
• suuret aivokudoksen vauriot;
• lisääntyvä kallonsisäinen paine ja kyvyttömyys normalisoida lääkkeiden määrää. Neurologiset oireet lisääntyvät.

Aivojen sekoittumisen hoidossa tärkeä paikka on asianmukaisella potilaanhoidolla. Jatkuvalla liikkumattomuudella kehittyy imeytymistä. Tässä tapauksessa määrätään antibioottihoitoa.

tehosteet

Aivotuloksen seurauksia ja komplikaatioita lievässä muodossa ei löydy. Vamma käytännössä ei vaikuta potilaan myöhempään elämänlaatuun. Tämä tapahtuu pätevän reseptin ja tunnollisen ja huolellisen hoitotyön suorittamisen avulla. Usein voit tuntea päänsärkyä ja osoittaa merkkejä kasvis-verisuonten dystoniasta, verenpaineesta.

Vaikean aivojen aiheuttamat seuraukset ovat melko vaarallisia. 50% tällaisista jaksoista päättyy potilaan kuolemaan akuutin ajanjakson aikana. Eloonjääneistä löytyy poikkeamia normistosta:

• aivojen atrofia, sen kudosten koon muuttaminen;
• kalvojen tulehdus;
• epilepsian kehittyminen;
• hydrokefaali, jossa on kallonsisäinen hypertensio;
• viina-kystat;
• arvet aivojen kudoksissa ja kalvoissa;
• neste on kallo-luiden murtuman läsnä ollessa.

Tällaisiin oireisiin liittyy tuki- ja liikuntaelimistön heikentynyt toiminta, halvaus, liikkumisen vaikeus ja itsekunnossapito, puhehäviö, liikkeiden koordinointi, mielisairaus, henkinen väheneminen, päänsärky, huimaus ja kohtaukset. Työkyvyn menetyksen yhteydessä potilaalle annetaan työkyvyttömyyseläkettä.

TBI, erityisesti aivojen sekoittuminen, edellyttää pakollista hoitoa ja lääkärin määräysten noudattamista. Hätäapu potilaalle pelastaa hänen elämänsä, ja pätevä nimittäminen ja hoito antaa mahdollisuuden poistaa myöhemmät vamman komplikaatiot.