Aivojen kammioiden laajeneminen imeväisillä

Aivojen kammiot suurennetaan usein vauvoilla syntymän jälkeen. Tämä ehto ei aina merkitse sairauden esiintymistä, jossa hoidon määrääminen on tarpeen.

Aivojen kammiojärjestelmä

Aivojen kammiot ovat useita toisiinsa liitettyjä säiliöitä, joissa neste- nesteen muodostuminen ja jakautuminen tapahtuu. Alkoholi pesi aivot ja selkäydin. Normaalisti, kun kammioissa on aina tietty määrä aivo-selkäydinnestettä.

Kaksi suurta nesteöljynkerääjää on sijoitettu corpus callosumin molemmille puolille. Molemmat kammiot ovat toisiinsa yhteydessä. Vasemmalla puolella on ensimmäinen kammio ja oikealla - toinen. Ne koostuvat sarvista ja kehosta. Sivukammiot on yhdistetty pienten reikien järjestelmän kautta, jossa on 3 kammiota.

Pienten aivojen ja aivopuolen välissä oblongata sijaitsee 4 kammiossa. Se on melko suuri. Neljännessä kammiossa on timantti. Aukon alareunassa on nimeltään timanttimuoto.

Oikea kammiofunktio takaa aivojen selkäydinnesteen tunkeutumisen tarvittaessa subarahnoidiseen tilaan. Tämä vyöhyke sijaitsee aivojen kiinteiden ja hämähäkkien välissä. Tämän kyvyn avulla voit tallentaa vaaditun määrän CSF: ää eri patologisissa olosuhteissa.

Vastasyntyneillä on usein lateraalisen kammion laajentuminen. Tässä tilassa kammioiden sarvet laajennetaan ja myös nesteen kerääntyminen niiden kehon alueelle lisääntyy. Tämä tila aiheuttaa usein sekä vasemman että oikean kammion nousun. Eri-diagnoosissa epäsymmetria eliminoidaan tärkeimpien aivojen kerääjien alueella.

Kammioiden koko on normaali

Imeväisissä usein kammiot suurennetaan. Tämä ehto ei tarkoita, että lapsi on vakavasti sairas. Kummankin kammion koot ovat spesifisiä arvoja. Nämä indikaattorit näkyvät taulukossa.

Ensimmäinen ja toinen kammiot (sivusuunnassa)

Normaalin suorituskyvyn arvioimiseksi käytetään myös kaikkia lateraalisen kammion rakenteellisia elementtejä. Sivusäiliöiden syvyyden on oltava alle 4 mm, etusarvet 2–4 mm ja niskakourut 10–15 mm.

Ventrikulaarisen laajentumisen syyt

Ennenaikaiset vauvat saattavat olla laajentuneet kammiot heti syntymän jälkeen. Ne on järjestetty symmetrisesti. Lapsella esiintyvää kallonsisäisen verenpaineen oireita ei yleensä tapahdu. Jos vain yksi sarvet kasvaa hieman, tämä voi olla todiste patologian esiintymisestä.

Seuraavat syyt johtavat kammion laajentumiseen:

Sikiön hypoksia, istukan rakenteen anatomiset viat, istukan vajaatoiminnan kehittyminen. Tällaiset olosuhteet johtavat syntymättömän lapsen aivojen verenkierron häiriöihin, mikä voi aiheuttaa hänen laajentavan kallonsisäisiä keräilijöitä.

Päävammat tai putoamiset. Tässä tapauksessa aivojen selkäydinnesteen virtaus on häiriintynyt. Tämä tila johtaa veden stagnoitumiseen kammioissa, mikä voi johtaa lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireisiin.

Patologinen työ. Traumaattiset vammot sekä odottamattomat olosuhteet synnytyksen aikana voivat johtaa aivojen verenkierron häiriöihin. Nämä hätätilanteet edistävät usein kammion laajentumista.

Infektio bakteeri-infektioilla raskauden aikana. Patogeeniset mikro-organismit ylittävät helposti istukan ja voivat aiheuttaa lapselle erilaisia ​​komplikaatioita.

Pitkäikäinen työ. Liian pitkä aika amnioniliuoksen purkamisen ja vauvan poistumisen välillä voi johtaa intrageneraation hypoksian kehittymiseen, mikä aiheuttaa aivojen selkäydinnesteen ulosvirtauksen laajentumisen laajennetuista kammioista.

Onkologiset muodostumat ja kystat, jotka sijaitsevat aivoissa. Kasvainten kasvu aiheuttaa liiallista painetta intraserebraalisille rakenteille. Tämä johtaa kammioiden patologisen laajentumisen kehittymiseen.

Aivoissa olevat vieraat aineet ja elementit.

Tartuntataudit. Monet bakteerit ja virukset tunkeutuvat helposti veri-aivoesteeseen. Tämä edistää monien aivojen patologisten muodostumien kehittymistä.

Lapsen aivojen laajentuneet lateraaliset kammiot

Mitä tehdä, jos ultraäänellä lääkäri sanoo, että lapsellasi on suurentunut aivojen kammiot? Jos vauva tuntuu hienolta, neuropsykologisessa kehityksessä ei ole poikkeamia, asiantuntija voi ehdottaa, että vierailet neurologissa säännöllisesti pienen potilaan tilan seuraamiseksi. Neurologi on välttämätön, kun aivovauriosta, eloisista neurologisista oireista ja kammioiden koon merkittävästä poikkeamisesta ilmenee selvä kliininen kuva.

Aivojen kammionopeus vastasyntyneessä

Normaalisti henkilöllä on neljä kammiota päänsä: kaksi sivuttaista, ne on järjestetty symmetrisesti, kolmas ja neljäs, jotka sijaitsevat keskellä. Kolmas - ehdollisesti edessä, neljäs - takana. Neljäs kammio kulkee suuren säiliön läpi, joka yhdistää keskuskanavan (selkäydin).

Miksi lääkärit ovat huolissaan aivojen kammioiden lisääntymisestä? Sivurakenteiden päätehtävä on CSF: n tuotanto, aivojen selkäydinnesteen tilavuuden säätely. Suuri nesteen vapautuminen, sen poistaminen rikkoo aivojen rikkomista.

Kolmannen kammion syvyys ei saa olla yli 5 mm, neljäs kammio - 4 mm. Jos aivojen lateraalista kammiota tarkastellaan, vastasyntyneen määrä lasketaan seuraavasti:

• Etusarvet - 2 mm - 4 mm.
• Occipital-sarvet - 10 mm - 15 mm.
• Sivuelimet - ei syvempiä kuin 4 mm.

Suuren säiliön syvyys normi on 3-6 mm. Kaikkien aivorakenteiden tulisi kasvaa asteittain, kammioiden koko - lineaarisesti yhteen kallon koon kanssa.

Aivojen kammiot lisääntyivät

Uskotaan, että imeväisten ventrikulaaristen rakenteiden muutos on geneettisesti määritetty. Aivojen patologiset muutokset kehittyvät raskaana oleville naisille aiheutuvien kromosomaalisten poikkeavuuksien vuoksi. On muitakin tekijöitä, jotka aiheuttavat kammioiden epäsymmetriaa, aivojen osien liiallista laajentumista:

• Infektio-etiologiset sairaudet, joita nainen oli ollut raskauden aikana.
• Sepsis, kohdunsisäinen infektio.
• Yhteys vieraaseen kehoon aivorakenteissa.
• Raskauden patologinen kulku äidin kroonisten sairauksien vuoksi.
• Ennenaikainen syntymä.
• Sikiön sisäinen hypoksia: riittämätön verenkierto placentaan, lisääntynyt istukan verenkierto, napanuoran vaihtelut.
• Pitkä vedetön aika.
• Nopea toimitus
• Syntymävamma: napanuoran kuristuminen, kallon luiden muodonmuutos.

Asiantuntijat huomauttavat myös, että vastasyntyneiden aivojen kammiot voivat lisääntyä tuntemattoman etiologian hydrokefalin esiintymisen vuoksi. Synnynnäisistä syistä, jotka johtavat pään kammioiden laajentumiseen, sisältyvät kasvainten kasvu: kystat, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, hematomas.

Lapsen aiheuttama traumaattinen aivovamma, aivoverenvuoto, iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus voi myös aiheuttaa imeväisten aivojen kammioiden lisääntymisen.

Ventrikulaarisen laajentumisen kliiniset ilmenemismuodot

Kammiot eivät vain kerää aivojen selkäydinnestettä, vaan ne myös erittävät aivo-selkäydinnestettä subarahnoidaalisessa tilassa. Nesteen erityksen lisääntyminen, sen ulosvirtauksen heikkeneminen johtaa siihen, että kammiot venyvät, kasvavat.

Aivojen ventrikulaaristen rakenteiden lisääntyminen (dilataatio, ventriculomegalia) voi olla normaali variantti, jos havaitaan lateraalisen kammion symmetrinen laajeneminen. Jos sivusuuntaisten rakenteiden epäsymmetria havaitaan, vain yhden kammion sarvet suurenevat, mikä on merkki patologisen prosessin kehittymisestä a.

Patologisesti ei ainoastaan ​​aivojen lateraalinen kammiot voivat lisääntyä, tuotannon nopeus ja aivo-selkäydinnesteen poistuminen voidaan häiritä kolmannessa tai neljännessä. Ventriculomegaliaa on kolme:

• Lateraalinen: kammion rakenteiden lisääntyminen vasemmalla tai oikealla puolella, taka-kammion laajeneminen.
• Cerebellar: vaikuttanut sarvikuono ja aivoalue.
• Kun aivojen selkäydinnesteen epänormaali purkautuminen tapahtuu pään etuosassa olevien näkökenttien välillä.

Sairaus voi esiintyä lievässä, kohtalaisessa, vaikeassa muodossa. Tässä tapauksessa havaitaan paitsi aivojen kammioonteloiden laajeneminen myös lapsen keskushermoston toiminnan häiriöt.

Kun lapsi on suuri, sillä on suuri pää, tai kallon epätavallinen muoto, on lateraalisen kammion rakenteiden normaali symmetrinen ylitys.

Taudin oireet vauvalla

Koska aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus on heikentynyt, se pysyy suurina määrinä päähän, kun vastasyntynyt kasvaa kallonsisäistä painetta, lisää kudosten turvotusta, harmaata ainetta, puolipallokuoretta. Aivojen paineen vuoksi veren tarjonta häiriintyy, hermoston työ huononee.

Jos aivojen kammioiden sarvien kasvuun liittyy hydrokefaalia, lapsi siirtää kallon luita, vetää ulos ja kiristää jousen, pään etuosa voi olla paljon suurempi kuin etuosa, otsa on laskimoverkko.

Kun aivojen kammio suurenee vastasyntyneellä tai patologisella epäsymmetrialla lateraalisen kammion kohdalla, lapsessa havaitaan seuraavia neurologisia oireita:

• Jännitysten refleksin rikkominen, lisääntynyt lihasten sävy.
• Visuaalinen heikkeneminen: kyvyttömyys keskittyä, tuhota, oppilaat laskevat jatkuvasti.
• Värisevät raajat.
• Kävely kärki.
• Pienimpien refleksien matala ilmentyminen: nieleminen, imeminen, esikuormitus.
• Apatia, letargia, uneliaisuus.
• Ärtyneisyys, voimakkuus, kapriisiteetti.
• Huono uni, vskidyvanie unessa.
• Huono ruokahalu.

Yksi merkittävimmistä oireista on toistuva palautuminen, joskus suihkulähteen oksentaminen. Normaalisti lapsen tulisi purkaa vain ruokinnan jälkeen - enintään kaksi ruokalusikallista kerrallaan. Koska intrakraniaalisen paineen lisääntyminen (joka aiheutuu CSF: n liiallisesta kertymisestä kallon onteloon), neljännen kammion emeettinen keskus ärsyttää romboottisen kuopan pohjassa olevaa regeneraatiotaajuutta, uudelleensyntymän esiintyvyys vastasyntyneessä lisääntyy merkittävästi (yli kaksi kertaa ruokinnan jälkeen ja myöhemmin).

Akuutti, nopea taudin kehittyminen aiheuttaa vakavia päänsärkyä, jonka vuoksi lapsi huutaa jatkuvasti monotonisesti voimakkaasti huutaa (aivohuuto).

Diagnostiset menetelmät

Ensimmäistä kertaa lääkäri voi kiinnittää huomiota aivorakenteiden koon poikkeamiseen normista jopa sikiön sikiön ultraäänitutkimuksen aikana. Jos pään koko ei palaa normaaliksi, toinen ultraäänitarkistus suoritetaan vauvan syntymän jälkeen.

Aivojen kammioiden laajentuminen vastasyntyneille diagnosoidaan neurosonografian jälkeen - ultraäänitarkastus, joka suoritetaan vedettömän jousen ihon läpi. Tämä tutkimus voidaan suorittaa, kunnes kallo-luut ovat täysin sulautuneet lapseen.

Jos tauti kehittyy kroonisesti, siihen, että aivojen kammiot ovat yli normin, lääkäri voi kiinnittää huomiota tutkiessaan lasta ultraäänellä kolmen kuukauden iässä. Diagnoosin selvittämiseksi on suositeltavaa tehdä lisätesti:

• Oftalmologinen tutkimus - auttaa tunnistamaan silmälevyjen turvotusta, mikä viittaa kallonsisäisen paineen lisääntymiseen, hydrokefalaaniin.
• Magneettikuvauksen avulla voit seurata aivokammioiden kasvua sen jälkeen, kun vauvan luut ovat kasvaneet yhteen. MRI - pitkä menettely, laitteen alle kulunut aika - 20-40 minuuttia. Jotta lapsi makaa liikkumatta niin kauan, hän on upotettu huumeiden nukkumaan.
• Tietokonetomografian kulkua ei tarvita pitkään liikkumattomana. Siksi tällainen tutkimus sopii lapsille, jotka ovat vasta-aiheisia anestesiaa. CT: n, MRI: n avulla voit saada tarkkoja kuvia aivoista, määrittää, kuinka paljon kammiojärjestelmän mitat ovat epänormaaleja, olipa kasvaimia tai verenvuotoja.

Aivojen ultraääni on suositeltava ensimmäisen kuukauden elämässä oleville lapsille, jos raskaus tai synnytys tapahtui komplikaatioilla. Jos kammiot ovat suurentuneet, mutta neurologisia oireita ei ole, on suositeltavaa tutkia uudelleen kolmen kuukauden kuluttua.

hoito

Kun lapsella on suurentunut aivojen kammiot, vain neurologi tai neurokirurgi voi määrätä tarvittavan hoidon.

Lääkehoito

Ventrikulaaristen rakenteiden laajentaminen tai epäsymmetria ei aina edellytä hoitoa. Jos lapsi kehittyy kunnolla, syö hyvin ja nukkuu, uskotaan, että kammion sarvien kasvu on hyväksyttävä poikkeama normista.

Ilmeisten neurologisten oireiden ilmenemisen yhteydessä lapselle määrätään erityisiä lääkkeitä:

• Diureetit (diakarb, furosemidi) - vähentää aivojen turvotusta, nopeuttaa virtsaamista ja normalisoi nesteen poistumista kehosta.
• Kaliumvalmisteet (Panangin, Asparkam) - kompensoivat kaliumin puutetta, joka esiintyy virtsateiden kiihdytetyn työn aikana.
• Vitamiinit (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - ricketien ehkäisyyn ja vauhdittamaan uusiutumisprosesseja vastasyntyneen kehossa.
• Nootrooppiset lääkkeet (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - aivoverenkierron normalisoimiseksi, verisuonten vahvistamiseksi, mikrokierron parantamiseksi aivokudoksissa.
• Sedatiiviset lääkkeet (glysiini) - auttavat vähentämään hermoston ilmentymiä: kyyneleyttä, tunneliaisuutta, ärtyneisyyttä; vakauttaa nukahtamisprosessi, normalisoi nukkua.

Jos aivojen kammioiden patologista kasvua aiheuttavat provosoivat tekijät ovat vakiintuneet, ne poistetaan myös: hoidetaan virus- ja tartuntataudit. Jos aivovaurion, kasvaimen kasvun, leikkauksen aiheuttaman patologian syy toteutetaan: kysta poistetaan, syöpä poistetaan.

Kun aivojen kammiot lisääntyvät lapsessa, hoito kestää kauan. Vastasyntyneiden on suoritettava hierontakursseja, suoritettava jatkuvasti fysioterapiaa, palautettava lihasten sävy, estämään atrofiaa.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Todennäköisesti tiedon laaja saatavuus ja mahdollisuus keskustella muiden vanhempien kanssa on viime aikoina ollut epäterveellistä suuntausta. Vanhemmat kieltäytyvät hoitamasta lapsia hydrokefaliinille, kirjoittamaan pois jatkuvaa itkemistä kapinaalisuudesta ja itsepäisyydestä, uneliaisuudesta luonteeltaan. Ihmiset pelkäävät vakavia huumeita, vasta-aiheita, ja he päättävät, että tauti häviää.

Mutta aivojen kammioiden epäsymmetria, niiden merkittävä kasvu voi johtaa vakaviin seurauksiin:

• Viivästynyt henkinen, fyysinen ja henkinen kehitys.
• Näön menetys: täydellinen tai osittainen.
• Kuulon menetys.
• Raajojen halvaus, täydellinen immobilisointi.
• Patologinen pään kasvu.
• Kyvyttömyys säännellä ulostuksen ja virtsaamisen prosessia.
• Epileptiset kohtaukset.
• Usein tajunnan menetys.
• Comatose-tila.
• Kuolema.

No, jos ultraäänellä oleva lääkäri toteaa hieman poikkeavan normistosta ja tarjoaa vain potilaan tarkkailun. Tämä on mahdollista, jos taudin oireita ei ole: lapsi on rauhallinen, syö hyvin, nukkuu, kehittyy normaalisti.

Diagnoosiutunut aivojen lateraalisen kammion laajenemisen kanssa lapseen, mutta epäilet lääkärin ammattitaitoa, älä halua antaa vastasyntyneelle lääkkeelle mitään? Saat lisätietoja useista riippumattomista asiantuntijoista. Älä kieltäydy hoidosta, koska vanhempien toimet määrittävät, kuinka täysi lapsen elämä on.

Artikkelin tekijä: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnostikko

Aivojen lateraalisten kammioiden laajentaminen

Aivojen kammiot ovat järjestelmiä, jotka on yhdistetty kanaviin. Näissä tiloissa kiertää neste - aivojen selkäydinneste. Se ravitsee hermoston kudosta ja varmistaa aineenvaihduntatuotteiden ulosvirtauksen.

Kun ne altistuvat negatiivisille tekijöille, patologiset muodot - aivojen kammioiden laajeneminen. Useimmiten se rekisteröidään vastasyntyneille hermoston ensimmäisessä kattavassa tutkimuksessa.

On muistettava, että jokainen kammion koon kasvu ei ole patologia. Anomalia pidetään taudina, jos se aiheuttaa oireita, heikentää kehon sopeutumista ja heikentää ihmisen elämän laatua.

Syyt kasvuun

Aivojen kammiot lisääntyvät näiden tekijöiden vaikutuksesta:

1. Kallon trauma syntymässä. Tämä tapahtuu, jos äidin äitiyspolku ei vastaa sikiön pään kokoa. Esimerkiksi, jos äidillä on kapea lantio ja lapsi on suuri pään ympärysmitta.
2. Synnynnäiset anatomiset ominaisuudet. Joku on pitkä sormi, joku on suuret korvat, joilla on leveä kammiot aivoissa.
3. Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkominen, joka johtaa ylimääräiseen nesteeseen onteloissa. Tämä havaitaan sairauksissa, joihin liittyy mekaanista painetta liuosta johtavien reittien yli. Esimerkiksi aivopuoliskon kasvain tai selkäytimen hernia.
4. Aikuisilla ventriculomegaly kehittyy hemorragisen aivohalvauksen seurauksena - akuutti verenkiertohäiriö, jossa veri menee aivojen aineeseen ja voi päästä kammioihin.

Oireet ja ilmenemismuodot

Aivojen kammioiden laajentuminen ja laajentuminen voi tapahtua hydrokefaliinin ja hypertensiivisen hydrokefalisen oireyhtymän tapaan.

Ominaisuudet ensimmäiselle tyypille.

Kliinisen kuvan mukaan hydrokefaali on erilainen alle vuoden ikäisillä lapsilla ja lapsilla yhden vuoden jälkeen. Ensimmäisessä variantissa lapsen pään muoto ja koko muuttuvat: otsa ulottuu kasvojen yläpuolelle. Päänahka häviää ja kutistuu, tulee kuin vanhan miehen pää.

Kun lapsilla on vesivoimaa vuoden kuluttua, ompeleet muuttuvat asteittain.

Ventrikulaarisen laajentumisen oireita aiheuttavat lisääntynyt kallonsisäinen paine. Samanaikaisesti kehittyvät atrofiset ja degeneratiiviset muutokset keskushermostoon.

Vastasyntyneillä lapsilla silmät siirtyvät alaspäin - tämä on oire "laskeutuvalle auringolle". Vähentää tarkkuutta ja kaventaa näkökenttää. Patologia voi johtaa täydelliseen tai osittaiseen näköhäviöön. Vaikuttava hermo vaikuttaa. Tämä johtaa murtumaan. Liikehäiriöt kehittyvät: paresis - luuston lihasten voimakkuuden heikkeneminen.

Vaikutus on aivopuolella. Koordinointi ja staattiset asiat ovat turhautuneita. Pääsääntöisesti hydrokefalaiset lapset jäävät kaukana henkisestä ja fyysisestä kehityksestään. Niiden emotionaalinen sfääri on häiriintynyt: ne ovat ärtyisiä, innostavia tai päinvastoin, usein hitaita ja apaattisia. He eivät pelaa muiden lasten kanssa ja ovat yhteydessä niihin.

Hydrocephalus nuorilla ja aikuisilla ilmenee aamun päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu. Potilaat estivät korkeamman hermoston toiminnan. Tietoisuus häiriintyy, muisti ja ajattelu ovat järkyttyneitä, puhetta häiritään. Potilaat turpoavat visuaalisia levyjä, mikä johtaa näön hermon atrofiaan ja näköhäviöön.

Hydrokefaluksen komplikaatio - oklusaalinen kriisi. Sen syy on aivojen kammioista peräisin olevan aivojen selkäydinnesteen äkillinen häiriö. Patologinen tila kehittyy nopeasti. Kertynyt neste puristaa aivojen ja varren rakenteita.

Aivojen neljännen kammion laajeneminen on tärkein tekijä okkluusiokriisin kehittymisessä. Tällöin aivo-selkäydinneste puristaa timantin muotoisen kuopan ja keskipitkän. Oireet: akuutti päänsärky, oksentelu ja pahoinvointi, psyykkinen kiihtyminen, pakotettu pääasento. Tietoisuus on rikki, okulomotoriset toiminnot ovat järkyttyneitä. Kasvullinen hermosto osallistuu akuuttiin tilaan: hikoilu lisääntyy, syke hidastuu, iho muuttuu vaaleaksi, kasvot punastuvat ja lämpenevät. Liikehäiriöt kehittyvät nopeasti: esiintyy tonisia kouristuksia.

Sivukammioiden laajeneminen kehittyy myös toisen muunnoksen mukaisesti: hypertensiivisen-hydrokefalisen oireyhtymän tyypin mukaan. Hänen merkkinsä ovat:

1. Lapsi imee rinnan, usein kieltäytyy ruoasta. Jos onnistuit ruokkimaan - vauva repi suihkulähdettä.
2. Vähentynyt lihasten sävy.
3. Synnynnäiset basaalirefleksit ovat osittain masentuneita. Heikko tarttuminen ja nieleminen.
4. Säännölliset kouristukset, vapina raajat.
5. Squint, näkökyvyn heikkeneminen, sivukenttien häviäminen.
6. "Nousevan auringon" oire.
7. Kraniaaliset ompeleet.
8. Pään nopea kasvu.

Kouluikäisissä lapsissa oireyhtymä johtuu yleensä traumaattisista aivovammoista.

Mikä on normaali koko

Kammioiden koko on normaali:

• Aivojen kolmatta kammiota laajennetaan, jos sen koko on yli 5 mm.
• Neljännen ontelon syvyys on enintään 4 mm.
• Sivukammioiden syvyys on enintään 4 mm.

Diagnoosi ja hoito

Laajennettujen kammioiden diagnoosi suoritetaan instrumentaalisten ja muiden tutkimusmenetelmien merkkien ja tulosten perusteella. Tärkeintä on tarkkailla lapsen dynamiikkaa. Lääkäri on kiinnostunut korkeamman hermoston toiminnasta, lapsen käyttäytymisestä ja henkisestä sfääristä, visioinnin tarkkuudesta, koordinoinnista ja kohtausten esiintymisestä.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

Tehokkain tapa diagnosoida kammion dilataatio on tehdä neurosonografia. Se voidaan toteuttaa myös äidin raskauden aikana.

Hoidon tarkoituksena on vähentää kallonsisäistä painetta ja varmistaa aivo-selkäydinnesteen kulkeutuminen. Tätä varten määrätään diureetteja. Anna myös lääkkeitä, jotka parantavat veren virtausta aivoihin.

Aivojen laajentuneet kammiot pikkulasten Komarovskissa

Viesti Rebel »Ti 31.12.2013 11:14

Ei, heille opetetaan näin. Lue alla oleva linkki uusimmasta viestistä.

On kiellettyä saada jopa 18 vuotta. Yleensä se on lääke, jolla ei ole todistettua tehoa ja turvallisuutta.

Lisää linkistä.

Viesti bibinurille »ke joulukuu 04, 2013 12:45

Viesti Anastasia2788_185841 »Ma 16.12.2013 21:23

lateraalisen kammion takasarvon laajentuminen

Post Anastasia2788_185841 »Ma 16.12.2013 21:24

Viesti slb.michael »Ti 17.12.2013 13:37

Viesti Anastasia2788_185841 »Ti 17.12.2013 13:41

Viesti slb.michaelille »Ti 17.12.2013 13:55

Terveissä ihmisissä havaitaan usein aivojen kammioiden, subarahnoideiden välisten tilojen ja puoli-aallonmurtuman lisääntymistä, eikä se kerro mitään kliinisestä kuvasta.
NSG: n (CT, MRI) diagnoosia ei tehdä ja hoitoa ei määrätä.

- Mitä tehdä, jos lapsella on "huono" neurosonografia, echoEG, aivojen ultraääni?
- Ei se haittaa. Neurosonografia (NSG, joka tunnetaan myös aivojen ultraäänenä) on likimääräinen menetelmä, jonka avulla voit arvioida karkeasti aivojen rakennetta ja nähdä joitakin suuria ongelmia. Jos yksittäisen GUS: n vakavia ongelmia (hemorrhage, leesioita, epämuodostumia) epäillään, ei ole riittävästi selvennystutkimuksia - tomogrammeja.
. muutaman millimetrin poikkeamat NSG-lomakkeen ehdollisista normeista eivät ole merkityksellisiä, koska lähellä virhemenetelmää.

Lisätty 4 minuutin kuluttua 11 sekuntia:

Voit kuvata oireita, jotka liittyvät ruoansulatuskanavaan, ja etsit aivojen syytä. Miksi?

Vauva gw: llä? Mitkä ovat ummetukset? (kuinka monta päivää ilman jakkua? Mitä ulosteet ovat kiinteitä, nestemäisiä? Väri, haju - normaali tai loukkaavaa?)

Komarovsky ICP: stä

Kuvittele, että nainen, joka on kiinnostunut lasten terveyteen liittyvistä kysymyksistä ja ei kuule intrakraniaalista painetta - ICP, on yksinkertaisesti mahdotonta.

Sanat kuten "meillä on intrakraniaalinen" tai "hoidamme kallonsisäistä painetta" sisältyvät niin hyvin lastenklinikan keskimääräisen kävijän sanastoon, että monet yksinkertaisesti lopettivat ajattelunsa näiden sanojen merkityksestä.

Keskustelujen tiheys, diagnoosin tiheys ja hoidon tiheys eivät kuitenkaan osoita lainkaan sitä, että juuri "intrakraniaalisen paineen" käsite tai diagnoosi "lisääntynyt kallonsisäinen paine" ymmärretään vuorostaan ​​työväestön laajassa massassa.

Vaikka ensi silmäyksellä kaikki näyttää olevan ilmeinen. Ja ongelmien olemus (asukkaan näkökulmasta) näyttää tältä. On pää. Siellä on aivot, alukset, paine aluksissa - hyvin, kaikki tietävät - molemmilla isoäidillä on paine ja isoisä. Mutta isovanhemmat ovat vahingoittaneet sydäntä ja lapsi on erilainen. Sydän oli terve, mutta raskaus oli epäonnistunut, ei ollut riittävästi happea syntymän aikana, tai napanuoraan kääritty, tai mitä kipeä tapahtui, tai se osui päähän, tai lääke oli huono - verisuonet olivat vaurioituneet, nyt paine päähän on korkea, nyt paine päähän on korkea. ongelmat: päänsärky, itku, ei kuuntele äitiä, ei nuku hyvin, ravistelee leukaa, jerks jalkansa, kärki, puhuu huonosti (väärin), taistelee hiekkalaatikossa, imee sormiaan, kieltäytyy syömästä ja kymmeniä, jos ei satoja seurauksia näistä vammoista -Lisää. Ja koska edellä mainitut valitukset - oireet ovat mahdollisia vaihtelevassa määrin käytännössä jokaisessa lapsessa, itse asiassa intrakraniaalisen paineen epidemian esiintyminen tulee niin helposti selittymään, ja tämä epidemia on lisääntymässä. Tietenkin lääkärit kamppailevat aktiivisesti, ja useimmat lapset toipuvat hyvin - lääketieteen ansiosta tai klassisen tapana sanoa: ”Kunnia, kunnia Aibolitille! Kunnia hyville lääkäreille! ”

Lääkärin pyrkimystä lähestyä kallonsisäisen paineen ongelmaa oikein, nykyaikaisesti, hoitoon kuten maailman parhaissa klinikoissa ei tule toteuttaa. IVY-maissa lyönyt ICP-hoito rajoittuu näihin maihin. Eli merentakaisten ystävämme on jotenkin katkaistu tästä aiheesta - joko he ymmärtävät väärin ja eivät välitä lasten neurologisesta terveydestä, tai heitä ei diagnosoida, tai heidän lapsensa ovat erilaisia?

Luultavasti jotain on väärin täällä: miten se voi olla sairaus, jonka lasten neurologit löytävät klinikoistamme vähintään 50%: lla lapsista (tämä on optimistisin hahmo), ja samaan aikaan sairaus, joka on kokonaan puuttunut IVY: n ulkopuolelle.

Ei, on olemassa lause ICP, sen lisäämistä tarkastellaan tieteellisissä artikkeleissa, ja lisäksi tutkitaan tämän erittäin vaarallisen ilmiön käsittelyn taktiikkaa, mutta luettelo olosuhteista, joihin liittyy ICP: n lisääntyminen, on hyvin pieni, ja yhä useammin kauhistuttavia kauhutarinoita, diagnooseja, joita voidaan helposti tehdä Johtopäätös: ICP: n kasvun myötä voit pian päästä tehohoitoyksikköön ja tehohoitoon, kuin istua jonoon tapaamiselle lasten neurologin kanssa piiriklinikassa.

Tämä tarkoittaa maailmanlaajuisesti, että täällä ja siellä lähestymistapoja ICP: hen ovat pohjimmiltaan erilaiset: siellä se on hyvin harvinainen, erittäin vaarallinen (hengenvaarallinen ja terveydelle vaarallinen) tila, joka vaatii yleensä sairaalahoitoa ja ensiapua, mutta meillä on erittäin yleinen sairaus, joka on helppo diagnosoida, melkein aina helposti hoidettavissa ja lähes aina avohoidossa.

Ei, jotain on täällä väärin. Ja näyttää siltä, ​​että on välttämätöntä ymmärtää: joko emme ymmärrä jotakin, tai olemme hauskaa harhauttaa meitä, tai lapsemme ovat erityisiä - eivät pidä muualta maailmasta. Koska viimeinen lausunto näyttää olevan erittäin epätodennäköistä, emmekä todellakaan halua olla väärässä ja väärinymmärryksessä - tarkastelemme asiaa hitaasti ja järjestyksessä.

Joten mikä on ICP ja mistä se tulee? Mikä painaa ja miten kaikki menee?

Kraniaalisessa on aivot, veressä on erityinen neste, jota kutsutaan nesteeksi (synonyymi on aivo-selkäydinneste). Alkoholi muodostuu verestä erityisissä verisuoniplexuksissa, kiertää, pesemällä aivojen päätä ja takaa, minkä jälkeen se imeytyy jälleen veriin erityisten laskimotukosten kautta. Alkoholi suorittaa useita tärkeitä toimintoja, ilman näiden toimintojen toteuttamista on yksinkertaisesti mahdotonta normaalia aivotoimintaa.

Alkoholi ei seiso, vaan veri, se liikkuu koko ajan. Veren liikkumista varten on aluksia. Aivo-selkäydinnesteen liikkumiseen on olemassa erityisiä anatomisia onteloita - aivojen kammioita ja selkärangan kanavaa.

Tämä on niin sanottuna alkuaine, tarkempi, pinta-primitiivinen anatominen ja fysiologinen informaatio.

Mutta nyt voitte ymmärtää, mistä intrakraniaalinen paine tulee. Joten jonkinlainen neste muodostuu jatkuvasti ja imeytyy jatkuvasti. Olet luultavasti jo muistanut koulun matematiikan, jossa on ongelmia uima-altaalla ja kahdella putkella - täsmälleen sama kuin viina. Yhdestä putkesta (choroid plexus) - virtaa toiseen putkeen (laskimoon). Kun se virtaa, se painaa altaan seinämiä (aivojen kammioiden sisäpintaa ja selkäydinkanavaa).

Nyt on ilmeisiä päätelmiä. Jokaisella on intrakraniaalinen paine, aivan kuten kaikilla on nenät, kädet ja papit. Ilmaus "lapsellani on intrakraniaalinen" on ainakin naurettavaa ja ei todellakaan osoita, että lapsella on jotain, jota muut eivät tee.

Toinen ongelma on, että tietty ICP: n suuruutta osoittava luku tietyssä ajanjaksossa ei ole vakaa käsite, joka itse asiassa seuraa siitä, että ICP muuttuu koko ajan. CSF: n muodostuminen, sen nopeus ja imutoiminta riippuu monista tekijöistä: lapsi nukkuu tai on hereillä, valheita, istuu tai seisoo, on hiljainen tai huutaa, normaali ruumiinlämpötila tai kohonnut, ja yleensä mikä on lämpötila - mukava tai kuuma, tai se on kylmä ICP-tason kytkeminen kaikkiin lueteltuihin parametreihin ei näytä ilmeiseltä ensi silmäyksellä, vaan elementaarinen esimerkki: jos huone on kuuma ja lapsi hikoilee aktiivisesti, veri paksuu, minkä seurauksena nopeus, jolla koroidiplexus tuottaa viinaa, pienenee. On selvää, että monet monipuolisimpien sairauksien ilmenemismuodot vaikuttavat puolestaan ​​ICP: n tasoon - oksentelu, yskä, pitkittynyt itku ja kivulias istuminen potissa ummetuksen ja paljon enemmän.

Ja tässä suhteessa verenpaineen ja kallonsisäisen paineen välinen analogia voi olla sopiva.

Täysin terveessä lapsessa, joka ei kärsi hypertensiivisestä taudista lainkaan, verenpaineen taso voi vaihdella melko laajasti. Ran, huusi, nauroi, pelotti - lisääntyi; nukahti, rauhoittui, henkeni - meni alas. Mutta verenpaineen vaihtelujen konkreettinen ja ilmeinen fysiologinen tosiasia ei aiheuta kenenkään halua juosta lapsen jälkeen, jolla on tonometri, ja korjaa jatkuvasti tätä painetta.

ICP: n avulla tilanne on täsmälleen sama, mutta logiikka ja tervettä järkeä eivät anna vastausta perusasioon: miksi niin paljon huomiota kiinnitetään ICP: n tasoon ja sen vaihteluihin? Miksi puhua ICP: stä on niin suosittu, ja sen väitetty hoito on niin yleistä?

Annamme vastauksen hieman myöhemmin, mutta nyt puhutaan todella lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta (synonyymi on kallonsisäinen verenpaine).

Nykyaikaisen, sivistyneen, näyttöön perustuvan lääketieteen näkökulmasta lisääntynyt kallonsisäinen paine on yksi useiden sairauksien ilmenemismuodoista. Sairaudet ovat harvinaisia ​​ja erittäin vakavia. Korostan jälleen kerran: intrakraniaalinen hypertensio ei ole sairaus, ei itsenäinen sairaus, vaan oire muiden hyvin spesifisten ja erityisten sairauksien varalta. Jotta ICP kasvaisi merkittävästi, on toteutettava tiettyjä edellytyksiä, esimerkiksi aivo-selkäydinnesteen tuotanto kasvaa dramaattisesti, mikä ilmenee aivokalvontulehduksessa ja enkefaliitissa. Aivojen aineen vaurioituminen: aivohalvaus, kasvain, paise, trauma - vaikuttavat myös kaikkiin kolmeen tekijään, jotka määrittävät ICP: n tason, ja nesteen tuotannon, sen imeytymisen ja sen kiertoon. Aivojen selkäydinnesteen liiallista tuotantoa voidaan havaita joissakin erittäin vakavissa metabolisissa häiriöissä, esimerkiksi hyvin vakavissa diabetesmuodoissa.

On kuitenkin olemassa hyvin spesifinen sairaus, kun ICP: n lisääntyminen on melko tuntuvaa, - hydrokefaali. Hydrocephalus liittyy tavallisesti aivojen synnynnäisiin poikkeavuuksiin, kun joko erittäin aktiivinen CSF-tuotanto tapahtuu tai aivojen selkäydinneste imeytyy tai tiettyjen anatomisten vikojen vuoksi sen kierto on häiriintynyt tai kun näiden tekijöiden yhdistelmä tapahtuu. Joskus hydrokefaali ei ole synnynnäinen, vaan se esiintyy komplikaationa erittäin vakavien sairauksien (esim. Meningoenkefaliitti) ja neurokirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Kun hydrokefalaani on liiallinen tai sitä ei löydy, CSF: llä on painetta aivojen kammioihin, ne lisääntyvät vakavasti, mikä johtuu kaikesta siitä, että pään koko kasvaa nopeasti, vastaavasti kasvaa fontanellit, saumojen välinen ero kallon luiden välillä. Hydrocephalus on erilainen vakavuus. Kompensoituneita muotoja, kun henkinen kehitys ei kärsi ja oireet näkyvät kohtalaisesti, hoidetaan konservatiivisesti, erityisillä lääkkeillä, jotka vähentävät aivo-selkäydinnesteen tuotantoa ja aktivoivat sen ulosvirtauksen, ja vakavissa tautitapauksissa tehdään melko monimutkaisia ​​neurokirurgisia operaatioita.

On selvää, että hydrokefaalia ei tapahdu yhtäkkiä - toisin sanoen normaali lapsi käveli kävellen, ja yhtäkkiä sinuun, sininen oli tapahtunut. Hydrocephalus on synnynnäinen sairaus, ja sen oireet ilmenevät jo ensimmäisinä elinaikoina.

Koska hydrokefaluksen pääasiallinen oire on pään koon nopea nousu, pään ympärysmitan mittaus sisältyy minkä tahansa rutiinitutkimuksen standardeihin, jotka alkavat tietysti syntymästä. Tässä on erittäin tärkeää korostaa, että se ei ole nimenomainen koko, joka ilmaistaan ​​senttimetreinä, vaan tämän indikaattorin dynamiikkaan. Toisin sanoen ilmoitus siitä, että pojan Petit 3 kuukauden pään pään ympärysmitta on yhtä suuri kuin 45 cm, ei ole syytä saada masentuneeksi ja kiireellisesti pelastaa tämä poika. Mutta se, että pään ympärysmitta on kasvanut viime kuussa 7 cm, on jo hälyttävä ja vaarallinen, ja se vaatii vakavaa asennetta ja aktiivista valvontaa. Korostan jälleen kerran - ei välitöntä hoitoa, nimittäin valvontaa. Ja jos suuntaus jatkuu, se ryhtyy toimiin.

Kuitenkin hydrokefaali, johon olemme omistaneet jopa neljä kohtaa, on harvinainen sairaus ja se esiintyy 1 tapauksen ollessa 2-4 tuhatta lasta kohden. Ja melkein joka toinen lapsi - paradoksaalinen tilanne - tunnistaa intrakraniaalisen paineen ongelmat.

Tässä on toinen ongelma. Kun lapsi kasvaa nopeasti koko pään, niin ICP: n kasvu on kaikkien nähtävissä - miten se painaa... Ja kun kaikki näyttää normaalilta ja lääkäri näyttää ja sanoo - korkea verenpaine, hän tarvitsee hoitoa, miten hän tiesi siitä? Mitkä parametrit, indikaattorit, oireet perustuvat?

Kun on kyse verenpaineen kasvattamisesta isoäitini, kaikki näyttää olevan selvä täällä - he saivat laitteen (tonometri) mitattuna - kyllä, verenpaineesta - 190 120: een. Käsittelimme, mitattiin uudelleen - näemme, se muuttui varmasti paremmaksi - 160: lla 90: llä ei ollut mitään, että heitä kohdeltiin oikeilla lääkkeillä... Plus, loppujen lopuksi parannus ei rajoittunut vain numeroiden muuttamiseen. Isoäiti oli todella huono - hänen päänsä sattui, hän ei voinut edes nousta, mutta nyt missä hän on? Hän juoksi perunan myymälään - se varmasti tarkoittaa, että se auttoi...

Ja ICP: n kanssa, miten olla - mistä saat magic-laitteen, näyttää sen - hyvin, äiti, katso mitä ICP on korkea. Tässä ovat lääkkeet - pelasta itsesi. Tule viikolla, mittaa uudelleen, se näkyy.

Ja täällä meidän on myönnettävä surullisesti: tällaista laitetta ei ole! Ei taika, ei todellista, ei kallis, ei halpaa - ei!

Kaikkien lääketieteen hämmästyttävän edistyksen ja erityislaitteiden moninaisuuden ansiosta ICP voidaan mitata luotettavasti vain yhdellä tavalla: aseta neula joko selkärankaan (lannerangan) tai aivojen kammioihin. Kun neste alkaa virrata ulos neulasta, yksinkertaisin manometri on kytketty - asteikkoinen lasiputki. Mittaus suoritetaan saman periaatteen mukaisesti kuin tavallisessa kotitalouksien alkoholissa tai elohopealämpömittarissa: nestemäärä (CSF) vastaa tiettyä viivaa ja tiettyä lukua lasiputkessa. Aivo-selkäydinnesteen paine mitataan tavallisesti millimetreinä vesipylväästä. Muuten on huomattava, että tiedemiehet eivät toistaiseksi ole yksiselitteisiä mielipiteitä siitä, mitä ICP: tä pidetään normaalina. Jotkut väittävät, että normi - 80 - 140 mm vettä. Toiset vaativat, että norjan rajat ovat paljon laajemmat ja paine voi vaihdella välillä 60 - 200 mm vettä. Art. Annetut normit ovat kehon vaakasuoraan asentoon. Jos potilas istuu, normit ovat täysin erilaisia.

Mutta meille tärkeintä ei ole konkreettinen luku, vaan toteamus siitä, että ICP: n mittaamiseen ei ole olemassa yksinkertaisia, helposti saatavilla olevia, käteviä ja samalla luotettavia menetelmiä. Loppujen lopuksi on selvää, että puhuminen puhkaisuista poliklinikan olosuhteissa ei yksinkertaisesti ole vakava.

On kuitenkin olemassa tutkimusmenetelmiä, joiden avulla voidaan tehdä päätelmä ICP-koosta useiden epäsuorien merkkien osalta.

Yksi näistä menetelmistä on aivojen ultraäänitutkimus (ultraääni). Tätä menetelmää ei käytetä aikuisilla, koska ultraääni ei voi läpäistä kallon luut. Lapsissa tilanne on täysin erilainen, koska on olemassa kevät, ihana ikkuna ultraäänelle. Neurosonografia eli ns. Aivojen ultraääni on edullinen ja täysin turvallinen menetelmä. Sen avulla voimme arvioida aivojen kammioiden kokoa, ja näiden kokojen kasvua voidaan pitää välillisenä merkkinä lisääntyneestä ICP: stä. Samanaikaisesti, kuten pään ympärysmitan suhteen, tämän indikaattorin dynamiikka ei ole niin paljon aivokammioiden leveys.

Fontanelin sulkemisen jälkeen on mahdollista nähdä ja arvioida aivokammioiden kokoa vain tietokonetomografian (CT) tai magneettiresonanssikuvauksen (MRI) avulla. Samanaikaisesti tomografia on vakava, vaarallinen, kallis menetelmä, sitä käytetään harvoin - vain todellisilla epäilyillä vakavasta intrakraniaalisesta patologiasta.

Toinen menetelmä on vanhentunut, mutta silti laajalti käytetty - kaikuenkuuntelu (Echo EG). Erikoislaitteen (kaiunpoisto) avulla, käyttäen samaa samaa ultraääntä, arvioidaan useita parametreja, mukaan lukien aivojen pulsointi. Tässä tapauksessa ultraäänisignaalin värähtelyamplitudia pidetään indikaattorina, joka voi antaa arvion ICP: stä.

Korostamme jälleen kerran: kaikki edellä mainitut menetelmät eivät ole luotettavia, ne eivät ilmoita, eivät väitä, vaan sallivat vain ehdottaa ICP: n lisääntymistä.

Tämä on tulos: olemassa olevat tutkintamenetelmät antavat lääkärille vain lisätietoa heijastusta varten, mutta ne eivät voi antaa pisteitä i. Joten, riippuen pääasiassa erityisistä oireista. Tässä on ongelmia: tämä ei ole sinun isoäitisi, joka suuremmalla paineella valehtelee ja normaalisti kulkee kauppojen ympärillä. Tämä lapsi on nuori, tarkemmin sanottuna pieni kuukausi, joka on kohtuuton eikä valittaa mihinkään.

Mutta ongelmat eivät ole vain iän ja kyvyttömyyden osoittaa sormea ​​kohtaan, jossa se sattuu. Suurin ongelma on, että lähes kaikki oireet, jotka voivat aiheuttaa ICP: n lisääntymisen epäiltyä lapsessa, voivat esiintyä täysin terveillä lapsilla.

Esimerkiksi lapsen ahdistuneisuus, raajojen vapina, huutaminen voi olla lisääntyneen ICP: n ilmenemismuotoja, mutta sillä ei ehkä ole mitään tekemistä ICP: n kanssa. Ja jokainen äiti voi vahvistaa tämän, sillä on yksinkertaisesti mahdotonta löytää sellaista lasta, joka on aina rauhallinen ja jonka mikään ei koskaan vapisi. Toinen oire ICP: n lisääntymiselle on strabismus, mutta on hyvin tunnettua, että ensimmäisen elinvuoden lapsilla silmän lihakset ja vauvojen strabismus eivät ole täysin fysiologisia, eli täysin normaaleja.

On kuitenkin syytä tunnistaa: sellaiset sanat kuin "ahdistus", "vapina", "huutava" ja "siru" eivät kykene vakavasti pelkäämään keskimääräistä kotimaista äitiä, koska jokainen on kuullut ja usein käyttänyt jokapäiväistä elämää.

On aivan toinen asia, kun poliklinikassa esiintyy sellaisia ​​kauheaa ilmaisua kuin "Graefen oire" tai "Moreau spontaani refleksi" - vitsejä ja mielenrauhaa ei ole aikaa: on selvää, että tilanne on vakava.

Yritämme selittää näiden viisaiden sanojen olemuksen. Oire oire Grefe on ylemmän silmäluomen viive, kun liikut alaspäin silmämunasta. Lisäkäännöksessä venäjäksi tämä tarkoittaa sitä, että kun lapsi katselee alaspäin, pelottaa, sitten useita millimetrejä silmän valkoista näkyy iiriksen yläpuolella. Näyttää olevan pullea silmä. Jos lapsi etsii suoraa, kaikki on kunnossa.

Saksalainen silmälääkäri, joka asui 1900-luvulla, Grefe kuvaili tätä oiretta tyypillisenä potilailla, joilla oli struuma (kilpirauhasen sairaus). Ihmisillä, jotka eivät ole sairaita struumilla, voi esiintyä myös Grefen oireita, ja se voi olla perustuslaillinen ominaisuus, löytyy ennenaikaisista vauvoista.

Reflex Moro tai refleksikäsittely viittaavat vastasyntyneen ajan fysiologisiin reflekseihin. Toimii silloin, kun lyö pöydän, jossa lapsi sijaitsee, äkillisesti kovalla äänellä, kun napautat vauvaa pakaraan tai reisiin. Reflex koostuu kahdesta vaiheesta. Ensinnäkin lapsi nojaa takaisin, kääntää olkapäät ja kädet leviävät sivuille. Toisessa vaiheessa hän taittaa kätensä rinnassaan. On selvää, että Moreau-spontaani refleksi on silloin, kun ei ollut erityisiä ulkoisia ärsykkeitä, ja lapsi heittää takaisin aseensa... Mutta "erityisten ulkoisten ärsykkeiden" puuttuminen on ehdollinen käsite. Koska tämä ei ole "erityinen" lainkaan, mutta lääkärin toimisto voi olla varsin merkittävä ärsyttävä tekijä - uusi asetus, tuntematon pöytä, jonkun toisen täti-lääkäri...

Näyttää siltä, ​​että olemme täysin hämmentyneitä: he lupasivat selittää, miksi ICP: n kasvun diagnoosi ja sen hoito ovat niin yleisiä, mutta tulivat päätelmiin, jotka ovat täysin päinvastaisia. Osoittautuu, että ylivoimaisesti useimmissa tapauksissa lisätutkimukset ja tarkastustiedot eivät salli ICP: n lisääntymisen varmuutta. Ja tilanteissa, joissa tällainen luottamus on läsnä, puhumme melkein aina erittäin vaarallisista sairauksista (hydrokefaali, aivokalvontulehdus, kasvaimet ja traumaattinen aivovamma) ja äärimmäisen häiritsevistä oireista (fontanelin jyrkkä pullistuminen, tajunnan häiriöt, oksentelu, halvaus).

Yhteenveto tärkeimmistä tuloksista. 1. Lisääntynyt ICP ei ole sairaus, vaan joidenkin sairauksien oire. 2. Lisääntynyt ICP on harvinainen ja erittäin vaarallinen oire harvinaisille ja erittäin vaarallisille sairauksille. 3. Kohonneen ICP: n hoidolla ei ole mitään tekemistä avohoidon kanssa, ja se vaatii lähes aina sairaalahoitoa ja ensiapua.

Aivojen kohonnut kammiot lapsilla: diagnoosi ja hoito

Vastasyntyneen aivot eivät ole vielä täysin sopeutuneet äidin kehon ulkopuoliseen elämään.

Usein on tilanteita, joissa aivojen kammiot lisääntyvät vauvassa. Tämä voi tapahtua eri syistä.

Mikä on aivot

Aivot ovat kaikkien eläinten monimutkaisin elin. Kuoren lisäksi siinä on sisäisiä muodostelmia, esimerkiksi kammiot. Niitä on neljä, kaksi paritonta ja kaksi paritonta. Ne on suunniteltu keräämään ja säilyttämään aivo-selkäydinneste tai aivo-selkäydinneste. Kammiot päättyvät säiliöihin, jotka ovat nesteen säiliö.

Suurin kammio, neljäs, kerää kaiken nesteen, joten juuri hän laajenee. Kammiot kommunikoivat Monroevesin kautta, mikä on välttämätöntä paineen alentamiseksi yhdessä niistä. Aivotilassa kerätään nestettä, joka vuotaa ympäröivistä suonista. Mitä suurempi paine niissä, sitä enemmän nestettä kertyy.

Jos aivojen neste kerätään liikaa, aivojen kammiot laajenevat. Useimmiten lisääntyi yksi parittomat. Sivukammioiden laajentuminen vasemmalle tai oikealle on harvinaisempaa.

Miksi neste kerääntyy

Alkoholi voi kerääntyä ja aiheuttaa aivojen kammioiden laajentumista eri syistä:

• kammioiden ja säiliöiden koot ovat liian pieniä verrattuna suureen tilavuuteen nestettä. Niiden suurin pituus on 4 cm ja leveys 2 cm, ja vatsakalvojen laajeneminen tapahtuu väärässä jakautumisessa vastasyntyneillä. Tämä prosessi ei ole patologia, vaan sitä on valvottava;
• ventriculomegaly on kammioiden koon lisääntyminen syntymävirheen seurauksena. Jos kaikki on tasaisesti kasvanut, niin tämä on normi. Tämä tila ei ole patologia eikä vaikuta lapsen tilaan. On välttämätöntä pelätä, jos yksi kammio laajenee, varsinkin jos se ilmaistaan ​​suuressa määrin. Tässä tapauksessa muodostuu hydrokefaliaa. Se aiheuttaa aivojen kammioiden lisääntymistä vastasyntyneillä. Useimmiten patologia kattaa niskakalvon sarvet heikoimmin;
• paine kanaville ulkopuolelta syntymän trauman, hematoomien, aivokasvainten seurauksena. Nestettä ei voi virrata kokonaan, koska säiliön luumenit ovat kaventuneet. Sen seinät laajenevat ja kammio laajenee. Yleisin lateraalisen kammion laajeneminen. Voit selviytyä tästä tilasta vain neurokirurgi ja kiireellisesti.

Patologian syyt voivat olla:

• monimutkainen raskaus tai synnytys;
• akuutti sikiön hypoksia;
• epämuodostumia;
• ennenaikainen toimitus;
• syntymän trauma.

Toimiva synnytyslääkäri huomaa ajoissa tilan, jossa aivojen kammiot laajenevat.

Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellistä hoitoa.

Taudin ilmenemismuodot

Aivojen kammioiden laajenemisessa lapsiin liittyy kallonsisäisen paineen lisääntyminen. Vastasyntyneiden on vaikea havaita hälyttäviä oireita ajoissa:

• vähentynyt ruokahalu;
• vähentynyt lihasten sävy;
• vapina raajat;
• laajennetut laskimot otsaan, temppeleitä ja niskakyhmyjä, koska verenvirtaus on häiriintynyt niihin;
• lapsen hidas reaktio. Hän tuskin liikkuu ja tarttuu;
• silmät voivat katsoa eri suuntiin;
• pääkallon näkyvät ulkonemat ja muut päähäiriöt;
• lapsi usein toipuu.

Vanhempi lapsi voi valittaa heikkoudesta, pahoinvoinnista, huimauksesta ja pahasta.

Taudin diagnosointi

Sinun ei pitäisi toivoa, että vastasyntyneen aivojen laajentuneet kammiot vähenevät yksin. Neurokirurgin tai neurologin tulisi määrätä hoito.

Jotta voit valita oikean hoidon, sinun on tehtävä tarkka diagnoosi. Parhaat diagnostiset menetelmät ovat säteilytutkimuksia.

Mutta niitä suositellaan vain yli vuoden ikäiselle lapselle, kun kaikki suihkulähteet on suljettu.

1. MRI (magneettikuvaus). Erinomainen osoittaa pehmeää kudosta. Mutta sillä on vasta-aiheita, etenkin lasten osalta. On lähes mahdotonta näyttää levoton lapsi oikein. Menettely vaatii liikkumattomuutta 20 minuutin ajan. Jos lapsi ei nuku ja liikkuu MRI: n aikana, on mahdollista saada väärä tulos. Ongelma voidaan ratkaista anestesian avulla, mutta sillä on huono vaikutus terveyteen.
2. Tietokonetomografia. Edullisin tutkimusmenetelmä on, jos imeväisissä on aivojen laajennettuja kammioita. Se suoritetaan paljon nopeammin, ei vaadi anestesiaa. Voit määrittää lateraalisen ja takaosan kammion koon. Haittapuoli verrattuna MRI: hen on huonompi laatu. CT ei salli korkean resoluution kuvia, erityisesti pienillä esineillä. Mikä parasta, tomografia osoittaa verenvuotoja intershell-tiloissa. Näin voit nopeasti diagnosoida taudin ja aloittaa hoidon.
3. Lisäksi arvioidaan pohjan tilaa. On selvästi näkyviä kehittyneitä aluksia, jotka ovat indikaattori lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta.
4. Neurosonography. Se määrittää sivuttaisen kammion koon, mutta ei näytä niitä. Koot jopa 3-4 mm ovat normaaleja. Alle 1 mm laite ei näy.
5. Nesteen koostumus voi kertoa kehon muutoksista. Tätä varten suoritetaan lannerangan pistos.

hoito

Sivukammioiden hajoamista hoidetaan lääkkeillä. Jos lapsi ei ole 2-vuotias, hoito tulee olla sairaalassa. Vanhempia lapsia kohdellaan avohoidossa.

• diureetit. Ne lisäävät virtsan erittymistä munuaisissa. Samalla verisuonet säiliöissä ja solujen välisessä nesteessä pienenevät. Heistä muodostui viinaa. Jos veressä on vähemmän, kallonsisäinen paine ei kasva. Niinpä neste ei tartu kammioihin eikä aiheuta niiden laajentumista.
• nootrooppiset lääkkeet. Aivojen neste muodostuu eri syistä, mutta se vaikuttaa samalla tavalla ympäröiviin kudoksiin. On niiden turvotus ja puristus. Puristetut aivojen alukset. Tämä johtaa hypoksiaan ja kuolemaan. Nootrooppiset lääkkeet parantavat aivoverenkiertoa, auttavat poistamaan hermostuneisuutta ja vähentämään aivo-selkäydinnesteen määrää. Niiden käyttö yhdessä diureettien kanssa edistää sitä, että kammioista peräisin oleva neste palaa verenkiertoon ja erittyy munuaisten kautta. Lapsen kunto on parantunut;
• rauhoittavia lääkkeitä. Heikosta huolimatta lapsi on huolissaan. Pieni asia voi aiheuttaa stressiä. Stressi, adrenaliini vapautuu, joka supistaa verisuonia ja lisää painetta. Aivojen ulosvirtaus vähenee edelleen ja hydrokefaali etenee. Rauhoittavat lääkkeet lievittävät tätä vaikutusta. Niitä on käytettävä vain lääkärin määräämällä tavalla eikä ylitä määrättyä annosta. Yliannostus voi olla hengenvaarallinen;
• lääkkeitä, jotka parantavat lihaksen sävyä. Pääsääntöisesti sitä pienennetään korotetussa paineessa. Lihakset eivät säädä suonien venymistä, ja ne turpoavat. Normaali sävy käytettiin huumeita tai hierontaa ja voimistelua. Fyysisen rasituksen aikana ääni kasvaa. Koulutetulla henkilöllä on alentunut paine. Kaikkia hoitomenetelmiä on mahdollista soveltaa vain lääkärin luvalla ja vähitellen. Älä anna terävää vaikutusta.

Joissakin tapauksissa hydrokefalinen oireyhtymä esiintyy bakteeritartunnan komplikaationa. Ensinnäkin on välttämätöntä parantaa sitä, päästä eroon sivuttaisen kammion laajentumisen syystä.

Jos valtio on fysiologinen ja lapsen elämä ei ole vaarassa, esimerkiksi silloin, kun vauva on suuri, ei tarvitse parantaa. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä suositellaan hieronta- ja fysioterapiaharjoituksia.

Nykyaikainen lääketiede ei tunnista akupunktion, homeopatian ja vastaavien asioiden tehokkuutta. Väärällä taktiikalla ne voivat vahingoittaa lasta.

Vitamiinien ottamisella on yleinen vahvistusvaikutus, mutta se ei taistele taudin syyn kanssa.

Taudin seuraukset

Useimmiten tauti itsessään ei ole tappava. Se voi johtaa muihin komplikaatioihin, jotka ovat paljon vaikeampia. Vakavin seuraus on suonien tai kammioiden seinien repeämä. Se on peruuttamaton tila, joka aiheuttaa välittömän kuoleman tai kooman.

Joissakin tapauksissa visuaalinen ja kuulohermo on vaurioitunut, peruuttamaton kuurous kehittyy. Jos neste puristuu yksinkertaisesti, niin sokeus on väliaikainen. Visio palaa, kun turvotus lakkaa.

Epilepsiahyökkäykset. Ne esiintyvät aivovaurioiden varalta. Niiden syy ja kehitysmekanismi eivät ole täsmällisiä, mutta sivuttaisen kammion pitkittynyt laajentuminen voi laukaista hyökkäyksen.

Epämiellyttävät, mutta vähemmän vaaralliset komplikaatiot:

• kehitysviiveet;
• virtsaamisen ja ulostuksen häiriöt;
• ajoittainen sokeus ja kuurous.

Mitä nuorempi lapsi on hydrokefaliassa, sitä suurempi on suotuisan lopputuloksen mahdollisuus. Ajan myötä tila voi palata normaaliksi.

johtopäätös

Lievää tautia ei voida hoitaa, mutta kukaan ei takaa komplikaatioiden puuttumista. Hydrocephalus lapsilla esiintyy usein, joten sen hoidossa on kertynyt paljon kokemusta. Suotuisat tulokset riippuvat ennaltaehkäisystä ja hoidosta, jota vanhempien tulisi hoitaa.