Aivojen hydrosephalus aikuisilla: syyt, oireet, hoito

Hydrokefaliini aikuisilla (”aivojen tippa”) on patologinen tila, jolle on ominaista aivojen selkäydinnesteiden (CSF) liiallinen kertyminen aivojen selkäydinnesteisiin. Hydrocephalus voi olla riippumaton nosologinen yksikkö, ja se voi olla seurausta aivojen erilaisista sairauksista. Se edellyttää pakollista pätevää hoitoa, koska taudin pitkäaikainen olemassaolo voi johtaa vammaan ja jopa kuolemaan.

Lasten sairaus poikkeaa merkittävästi taudin ilmenemisistä aikuisväestössä, koska lasten organismissa aivot ovat juuri muodostumassa. Tässä artikkelissa tarkastellaan aivohydraalian syitä, oireita ja hoitoa aikuisilla.

syistä

Jokaisella aivoissa olevalla henkilöllä on erityisiä tiloja, joissa on erityinen neste - aivo-selkäydinneste. Itse aivojen sisäpuolella on aivojen kammiot, jotka kommunikoivat toistensa kanssa, aivojen ulkopuolella on aivojen säiliöiden kanssa subarachnoidinen tila. Alkoholi suorittaa hyvin tärkeitä toimintoja: suojaa aivoja iskuilta, joltsilta ja tartuntavälineiltä (jälkimmäinen johtuu sen sisältämistä vasta-aineista), ravitsee aivoja, osallistuu verenkierron säätelyyn aivojen ja kallon suljetussa tilassa, tarjoaa homeostaasin optimaalisen kallonsisäisen paineen takia.

Liuoksen tilavuus aikuisessa on 120-150 ml, sitä päivitetään useita kertoja päivässä. Aivojen selkäydinnesteessä esiintyy aivojen selkäydinnesteen tuotantoa. Aivojen sivuttaisista kammioista (jotka sisältävät noin 25 ml) aivo-selkäydinneste pääsee Monroen aukon kautta kolmanteen kammioon, jonka tilavuus on 5 ml. Kolmannesta kammiosta aivo-selkäydinneste siirtyy neljänteen (joka sisältää myös 5 ml) Sylvian-vesijohtoa (aivoverenkierto) pitkin. Neljännen kammion alaosassa on reiät: keskinäinen parittamaton Magendie ja kaksi lateraalista Lyushkaa. Näiden reikien kautta aivojen selkäydinneste pääsee aivojen subarachnoidiseen tilaan (joka sijaitsee aivojen pehmeiden ja arachnoidisten kalvojen välillä). Aivojen pinnan alapuolella subarahnoidaalinen tila laajenee, muodostaen useita säiliöitä: onteloita täynnä onteloita. Säiliöistä viina tulee aivojen ulkopintaan (kuperaan), ikään kuin ”pesu” sitä kaikilta puolilta.

Aivoverenkierron imeytyminen (resorptio) tapahtuu aivojen laskimojärjestelmässä araknoidisolujen ja villien kautta. Villien kerääntymistä laskimotukosten ympärille kutsutaan pachyonirakeiksi. Osa nesteestä imeytyy imunestejärjestelmään hermojen vaippojen tasolla.

Niinpä aivojen sisällä olevissa verisuoniplexeissa tuotettu aivojen selkäydinneste pesee sen joka puolelta ja imeytyy sitten laskimoon, tämä prosessi on jatkuva. Niinpä verenkierto on normaalia, päivittäin tuotetun nesteen määrä on yhtä suuri kuin imeytynyt määrä. Jos jossakin vaiheessa esiintyy ”ongelmia” - joko tuotteen tai imeytymisen kanssa, tapahtuu hydrokefaali.

Syövän syynä voi olla:

• aivojen tartuntataudit ja sen kalvot - meningiitti, enkefaliitti, ventriculitis;
• aivokasvaimet, joilla on varren tai varren paikannus, sekä aivojen kammiot);
• aivojen verisuonten patologia, mukaan lukien subarahnoide- ja intraventrikulaariset verenvuodot aneurysmien, arteriovenoosisten epämuodostumien repeämisen seurauksena;
• enkefalopatiat (alkoholiset, myrkylliset jne.);
• aivovammat ja traumaattiset olosuhteet;
• hermoston epämuodostumat (esim. Dandy-Walkerin oireyhtymä, Sylvian-vesijohdon stenoosi).

Tyypit hydrokefal

Hydrocephalus voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen, yleensä ilmenee lapsuudessa.

Kehitysmekanismista riippuen on:

• suljettu (okklusiivinen, ei-kommunikoiva) hydrokefalaali - kun syy on nestevirran häiriö, joka johtuu nesteiden johtavien reittien estämisestä (lohkosta). Tavanomaisen aivoverenkierron normaalia virtausta vaikeuttaa verihyytymä (intraventrikulaarisen verenvuodon vuoksi), osa kasvainta tai piikkiä;
• avoin (kommunikoiva, hajottava) hydrokefaliini - se perustuu heikentyneeseen imeytymiseen aivojen laskimojärjestelmään arachnoidisten villien, solujen, pachyonirakeistusten, laskimotukosten tasolla;
• hypersecretory-hydrokefalaali - jos aivoverenkierron nestemäinen tuotanto on kammion plexus;
• ulkoinen (sekoitettu, tyhjiö) hydrokefaali - kun CSF: n pitoisuus kasvaa sekä aivokammioissa että subarahnoidaalisessa tilassa. Viime vuosina tämä lomake on lakannut viittaamasta hydrokefaliiniin, koska CSF-pitoisuuden lisääntymisen syy on aivokudoksen atrofia ja aivojen väheneminen, eikä se ole ristiriidassa aivo-selkäydinnesteen kiertoon.

Riippuen kallonsisäisen paineen tasosta hydrokefaali voi olla:

• verenpainetauti - aivojen selkäydinnesteen kasvava paine;
• normotensiivinen - normaalipaineessa;
• verenpainetta alentava - aivojen selkäydinnesteen alentunut paine.

Syntymähetkellä:

• akuutti hydrokefaali - prosessin kehitysjakso on enintään 3 päivää;
• subakuutti progressiivinen ohjelma - se kehittyy kuukauden kuluessa (jotkut tekijät pitävät 21 päivän ajan);
• krooninen - 3 viikosta 6 kuukauteen tai yli.

oireet

Kliininen kuva riippuu hydrokefaliinin muodostumisjaksosta ja aivojen selkäydinnesteen paineesta, kehitysmekanismista.

Akuutin ja subakuutin okklusiivisen hydrokefaliinin kohdalla henkilö valittaa päänsärkystä, joka on voimakkaampi aamulla (erityisesti unen jälkeen), johon liittyy pahoinvointia ja joskus oksentelua, mikä tuo helpotusta. Silmien sisäpuolelta on tunne paineita, silmissä on polttava tunne, "hiekka", kipu on kaareva. Mahdollinen verisuonten injektio.

Kun nesteen paine kasvaa, uneliaisuus liittyy, mikä on huono ennustemerkki, koska se osoittaa oireiden lisääntymisen ja uhkaa tajunnan menetystä.
Ehkä heikkeneminen visio, tunne "sumu" silmien edessä. Rahastossa tunnistettiin optisten hermojen stagnanttiset levyt.
Jos potilas ei hakeudu lääkäriin ajoissa, CSF: n sisällön jatkuva kasvu ja kallonsisäinen paine johtavat dislokaatio-oireyhtymän kehittymiseen - hengenvaaralliseen tilaan. Hän ilmaisee itsensä tajunnan nopealla tukahduttamisella koomaan, katseen pareseesiin ylöspäin, eriytyviä pielejä, refleksien masennusta. Nämä oireet ovat ominaista midrainin puristumiselle. Kun aivotulppa puristuu, nielemishäiriön oireet tulevat esiin, ääni muuttuu (ennen tajunnan menettämistä), ja sitten sydämen aktiivisuus ja hengitys estyvät, mikä johtaa potilaan kuolemaan.

Krooninen hydrokefaali liittyy yleisemmin normaaliin tai hieman lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Kehittyy vähitellen, kuukausia syövyttävän tekijän jälkeen. Aluksi unen syklinen luonne on häiriintynyt tai ilmaantuu unettomuus tai uneliaisuus. Muisti pahenee, uneliaisuus, väsymys. Yleinen astenia on ominaista. Kun tauti etenee, mielenterveyden häiriöt (kognitiiviset) häiriöt pahenevat dementian laajuudessa kehittyneissä tapauksissa. Potilaat eivät voi itse hoitaa ja käyttäytyä riittämättömästi.

Toinen tyypillinen oire krooniselle hydrokefalalle on kävelyn heikentyminen. Aluksi matka muuttuu - se muuttuu hitaaksi, epävakaaksi. Sitten epävarmuus syntyy, kun se seisoo, liikkeen alkamisen vaikeus. Kun makuulla tai istumassa, potilas voi jäljitellä kävelyä, pyöräilyä, mutta pystyasennossa tämä kyky häviää välittömästi. Käynti muuttuu "magneettiseksi" - potilas on liimattu lattiaan, sillä se oli, ja liikkuu eteenpäin pieniä sekoitusvaiheita laajalti toisistaan ​​erotetuilla jaloilla, merkitsemällä aikaa paikalleen. Näitä muutoksia kutsutaan "kävely-apraxialle". Lihasävy kasvaa, kehittyneissä tapauksissa lihasvoima pienenee, ja jalkojen pareseesi ilmestyy. Tasapaino-ongelmat ovat taipumus edetä myös siihen pisteeseen, että he eivät pysty seisomaan tai istumaan itse.

Usein kroonista hydrokefaliaa sairastavat potilaat valittavat usein virtsasta, erityisesti yöllä. Imperatiivinen virtsaaminen virtsaamiseen, joka vaatii välitöntä tyhjenemistä, ja sitten virtsanpidätyskyvyttömyys vähitellen liittyä.

diagnostiikka

Tärkein rooli diagnoosin muodostamisessa kuuluu tietokonetomografiaan (CT) ja magneettikuvaukseen (MRI). Nämä menetelmät antavat meille mahdollisuuden määrittää kammioiden, subarachnoidisen tilan, aivosäiliöiden muodon ja koon.

Aivojen pohjan säiliöiden radiografia antaa meille mahdollisuuden arvioida nesteen virran suunnan ja selventää hydrokefalin tyyppi.

On mahdollista suorittaa testidiagnostiikkainen lannerangan poistaminen poistamalla 30-50 ml CSF: ää, johon liittyy tilapäinen parannus. Tämä johtuu iskeemisen aivokudoksen verenkierron palauttamisesta, kun taustalla on pienentynyt kallonsisäinen paine. Tämä toimii suotuisana ennustavana merkkinä, kun ennustetaan hydrokefaliinin kirurgista hoitoa. Sinun pitäisi tietää, että akuutissa hydrokefaalisessa lannerangassa on vasta-aiheinen aivokannan tunkeutumisriskin ja dislokaatio-oireyhtymän kehittymisen vuoksi.

hoito

Hydrokefalin alkuvaiheita voidaan hoitaa huumeilla. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia lääkkeitä:

• vähentää kallonsisäistä painetta ja poistaa ylimääräinen neste (edellyttäen, että aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus säilytetään) - diakarb (asetatsolamidi), mannitoli ja mannitoli yhdistettynä furosemidiin tai lasixiin. Tällaisessa hoidossa kaliumin tason korjaaminen kehossa on pakollista, sillä tätä varten käytetään asparkamia (panangiinia);
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Koliini, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne. Osoitetaan parantavan aivokudoksen ravitsemusta.

Kliinisesti käyttöön otettu hydrokefalaani on kirurgisen hoidon kohteena, lääketieteelliset menetelmät parantavat tilaa jonkin aikaa.

Akuutti hydrokefaali, joka on hengenvaarallinen tila, vaatii kiireellistä neurokirurgista hoitoa. Se koostuu pääkallon trepoinnista ja ulkoisen tyhjennyksen asettamisesta ylimääräisen nesteen ulosvirtauksen varmistamiseksi. Tätä kutsutaan ulkoiseksi kammion tyhjennykseksi. Lisäksi viemäröintijärjestelmän kautta on mahdollista pistää lääkkeitä, jotka veren hyytymistä ohentavat (koska intraventrikulaarinen verenvuoto on yksi yleisimmistä akuutin hydrokefaluksen syistä).

Krooninen vesipihka vaatii viinaa. Tämäntyyppinen kirurginen hoito on ylimääräisen aivojen selkäydinnesteen poistaminen ihmisen kehon luonnollisissa onteloissa käyttämällä monimutkaista katetrien ja venttiilien järjestelmää (vatsaontelon, lantiontelon, atriumin jne.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass -kirurgia. Rungon onteloissa on ylimääräisen liuoksen esteetön absorptio. Nämä toiminnot ovat melko traumaattisia, mutta asianmukaisen toteutuksen avulla potilaat voivat toipua, työskennellä ja sosiaalisesti kunnostaa.

Toistaiseksi vähemmän traumaattinen neuroendoskooppinen tekniikka on tullut esiin invasiivisten hoitomenetelmien keskuudessa. Sitä suoritetaan yhä useammin ulkomailla, koska toimen kustannukset ovat korkeat. Tätä menetelmää kutsutaan niin: kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventriculocystomy. Toiminta kestää vain 20 minuuttia. Tämän hoitomenetelmän avulla aivojen kammioihin lisätään kirurginen instrumentti, jonka lopussa on neuro-endoskooppi (kamera). Kameran avulla voit näyttää kuvan käyttämällä projektoria ja hallita tarkasti kaikkia manipulaatioita: Kolmannen kammion alaosassa luodaan ylimääräinen reikä, joka yhdistyy aivopohjan säiliöihin, mikä eliminoi hydrokefalin syyn. Siten fysiologinen aivo-selkäydinneste palautuu kammioiden ja säiliöiden välille.

tehosteet

Hydrocephalus on vaarallinen sairaus, jossa ei huomioida oireita, jotka ovat täynnä vammaisuutta tai jopa hengenvaaraa. Tosiasia on, että aivoissa tapahtuvat muutokset, jotka johtuvat hydrokefaliinin pitkästä olemassaolosta, ovat peruuttamattomia.

Myöhäinen kohtelu voi muuttua tragediaksi henkilölle: vammaisuus ja sosiaalinen merkitys. Mielenterveyshäiriöt, liikkumisongelmat, virtsaamishäiriöt, näön heikkeneminen, kuulo, epileptiset kohtaukset - tämä on luettelo mahdollisista hydrokefaliinin vaikutuksista, jos et aloita hoitoa ajoissa. Tästä syystä sinun pitäisi pyrkiä pätevään lääketieteelliseen apuun pienimmän epäilyn vuoksi.

TVC, ohjelma "Lääkärit" aiheesta "Hydrocephalus"

Aivojen hydrosephalus aikuisilla: oireet, hoito

Siinä tapauksessa, että aivot kerääntyvät liikaa nestettä, joka häiritsee sen normaalia toimintaa, puhumme hydrokefaalista tai, kuten sitä kutsutaan myös, aivojen ahtaiseksi. Ylimääräisen nesteen kerääntyminen on täynnä lisääntynyttä painetta aivokudokseen, minkä seurauksena ne painetaan kalloihin. Jos aika ei tee oikeaa diagnoosia ja et aloita hoitoa, se voi olla kohtalokas. Tämä tauti on yleensä synnynnäinen, mutta tämä ei tarkoita, että he eivät voi sairastua aikuisuudessa. Aivohydephalus aikuisilla on hoidettavissa, mutta tämän hoidon tehokkuus riippuu aivovaurion asteesta, oireista ja oireista.

Tyypit hydrokefal

Nesteen kertymispaikan mukaan on olemassa useita hydrokefalyyppityyppejä, joiden joukossa ovat:

1. Ulkoinen - tällöin neste on keskitetty subarachnoidiseen tilaan, kallon lähelle;
2. Ventrikulaarinen - nesteen kertyminen tapahtuu aivojen kammioissa, syvällä sisäpuolella;
3. Yleinen - tässä tapauksessa aivojen selkäydinneste kerääntyy aivojen koko tilaan.

On syytä huomata, että jos nestettä ilmoitetaan vapaasti, diagnosoidaan avoin hydrokefaliini. Siinä tapauksessa, jos aivojen selkäydinnesteen kiertoradat häiriintyvät, taudin katsotaan olevan suljettu.

Syyt hydrokefaalia

Useimmissa tapauksissa aikuisilla esiintyvä hydrosephalus kehittyy tartuntatautien, aivohalvauksen, aivojen verenvuotojen, aivokasvainten seurauksena. Usein tämä patologia esiintyy vanhuudessa ja siitä tulee ennenaikaisen vanhuuden dementian kehittymisen syy. Jos ajoissa tehdään diagnoosi, seuraukset voidaan merkittävästi lieventää.

Hydrokefaliinin välittömät syyt ovat seuraavat:

• nesteen kiertämisen heikentyminen;
• lisääntynyt viinin tuotanto;
• heikentynyt nesteen saanti;
• subarahnoidaalisten tilojen kapeneminen;
• aivojen tiheyden väheneminen sen aivo-selkäydinnesteen kyllästämisen seurauksena.

Vacuolarin hydrokefalaani eristetään erillisenä lajina - tässä tilanteessa taudin syy on traumaattiset aivovammat. Yleensä keho pystyy itsenäisesti palauttamaan nesteen normaalin kierron. Muissa tapauksissa on suositeltavaa suorittaa vakava hoito.

Taudin oireet

Yleisimpiä merkkejä hydrokefaalista ovat seuraavat:

1. Päänsärky.
2. Pahoinvointi ja oksentelu.
3. Visio-ongelmat - jaettu kuva, kyvyttömyys keskittyä johonkin kohteeseen, hämärtyvät rajat.
4. Silmien asennon muuttaminen - tässä tapauksessa silmien liikkumisen vaikutus.
5. Vestibulaarisen laitteen häiriöt - ne koostuvat epävarmuudesta, epävakaisesta kävelystä ja koordinaation puutteesta avaruudessa.
6. Muistin menetys
7. Kömpelyyttä.
8. Sekaannus tajunnassa.
9. Vahvuuden puute.
10. Lisääntynyt hermostuneisuus.
11. Virtsankarkailu.
12. Ärtyneisyys.

Lisäksi voi joskus esiintyä uneliaisuutta. Tiettyjen oireiden esiintyminen riippuu taudin syystä. Esimerkiksi iäkkäillä ihmisillä havaitaan tavallisesti normaalipitoista hydrokefaliaa, joka johtuu ikään liittyvistä muutoksista. Tämä tila ilmaistaan ​​unohduksen esiintymisessä, liikkeiden heikentyneessä koordinoinnissa, ajatteluprosessien hitaus, hidas reaktio ärsykkeisiin.

Yksi tärkeimmistä oireista hydrokefaliassa aikuisilla on mielenterveyshäiriö. Ne voidaan ilmentää epileptisten kohtausten, emotionaalisen stuporin, masennuksen, apatian, manian, deliriumin, hallusinaatioiden muodossa.

diagnostiikka

Oikean diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä harjoittaa monenlaista toimintaa.

1. Tietokonetomografia - sen avulla voit arvioida aivojen, kallon, kammioiden, subarahnoidaalisen tilan ääriviivat. Lisäksi sen avulla voit sulkea pois poikkeamat - kasvaimet tai kystat.
2. Magneettikuvaus - tämän tutkimuksen tiedot mahdollistavat hydrokefaliinin vakavuuden ja muodon. Tämä menettely mahdollistaa taudin kehittymisen syyn.
3. Kallon perussäiliöiden radiografia - sitä käytetään selventämään hydrokefalan tyyppiä. Lisäksi tämän menetelmän avulla on mahdollista määrittää aivojen selkäydinnesteen suunta.
4. Angiografia tai verisuonten radiografia - voit tunnistaa rikkomukset verisuonten tasolla.
5. Neuropsykologinen tutkimus - sisältää potilaan haastattelun. Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää aivojen häiriöiden ja poikkeavuuksien esiintymisen.

Hydrokefaliinin hoitomenetelmät

Tähän mennessä tähän sairauteen ei ole olemassa tehokkaita lääkehoitoja. Huumeet voivat vain hidastaa sen kehitystä. Kuitenkin joissakin tapauksissa aivojen selkäydinnesteen kierto voidaan palauttaa ja itsenäisesti - tämä koskee taudin muita kuin vakavia muotoja. Lääkehoito on määrätty ensimmäisessä vaiheessa - se auttaa vähentämään kallonsisäistä painetta ja mahdollistaa potilaan tilan muuttumisen.

Suorita tarvittaessa puhkaisu, jolla neste poistetaan paikoista, joissa se on liian suuri. Jos aivot eivät pysty itsenäisesti palauttamaan nesteenpoistomekanismia, nimitä toimenpide. Tämä voi olla endoskooppinen leikkaus tai tavanomainen ohitusleikkaus. On olemassa useita vaihtoehtoja nesteen vetäytymiseen - oikeassa atriumissa, virtsassa, vatsaontelossa. Joka tapauksessa kirurgisen toimenpiteen avulla luodaan uusi aivojen selkäydinnesteen kiertojärjestelmä, jonka tehtävänä on korvata tyhjäkäynti.

Jos hydrokefaliini aikuisilla liittyy kasvain, joka häiritsee CSF: n normaalia kiertoa, eliminoi häiriö, jonka jälkeen verenkierto normalisoituu. Shuntien asentaminen leikkauksen aikana on tehokasta noin 85%: ssa tapauksista, koska toiminnan aikana ylimääräinen neste poistetaan aivoista, asennetaan shuntti, jonka kautta se poistetaan keräyspaikoista alueille, joissa neste normaalisti imeytyy ja jakautuu. Kuntoutusjakson jälkeen ihmiset voivat palata normaaliin elämään: aivopaine häviää ja vahingoittuneet toiminnot palautuvat. Tätä hoitomenetelmää on käytetty jo pitkään - viime vuosisadan 50-luvulta lähtien.

On huomattava, että tällaisten toimenpiteiden jälkeen noin 40–60 prosentissa tapauksista jonkin ajan kuluttua voi ilmetä tiettyjä ongelmia. Näitä ovat:

• tartunnan levinneisyys;
• shuntin mekaaninen hajoaminen;
• tulehdusprosessin esiintyminen.

Tämän seurauksena on tarpeen vaihtaa shuntti, mikä merkitsee uutta kirurgista toimenpidettä.

Tällä hetkellä tällaiset toiminnot suoritetaan yleensä endoskooppisella menetelmällä - tässä tapauksessa tehdään pieniä viiltoja, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä ja lyhentää elvytysjaksoa. Tänään käytetään kolmanteen kammion pohjan endoskooppista ventriculocystomiaa. Tällaisen toiminnan aikana palautetaan aivojen selkäydinnesteen normaali kiertojärjestelmä. Kirurgi varmistaa, että neste tulee aivotankkiin, jossa se voidaan imeytyä oikein. Jos toiminta oli onnistunut, shuntin asentamista ei tarvita, ja potilas voi palata täyteen elämään.

Hydrocephalus voi olla melko vakava uhka terveydelle ja elämälle. Se pahentaa usein henkilön elämän laatua. Tämä tauti aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia aivoissa. Aikaisen diagnoosin avulla voit kuitenkin palata normaaliin elämään nopeasti, koska mitään taudin oireita ei voida jättää huomiotta, varsinkin jos sinulla on ollut jokin sairaus, joka aiheuttaa sen kehitystä.

Hydrokefaalin seuraukset

Tämän taudin seuraukset ovat vaarallisia, koska jos hoidon aloittaminen on myöhässä, hydrokefalialla voi olla peruuttamattomia seurauksia. Jatkuva paine aiheuttaa vakavaa vahinkoa aivojen toiminnalle, aiheuttaa kallon muodonmuutoksia ja on siten hengenvaarallinen. Usein tämä sairaus johtaa myös dementian ennenaikaiseen kehittymiseen.

Aivohydrokalea aikuisilla on melko vaarallinen sairaus, joka voi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin aivoissa ja jopa kuolemaan. Vain oikea-aikainen diagnoosi ja riittävä hoito antavat potilaalle mahdollisuuden palata täydelliseen elämään mahdollisimman pian. On ymmärrettävä, että tämän taudin hoito on tehotonta, eikä siksi missään tapauksessa saa kieltäytyä kirurgisesta interventiosta, jos se on todella tarpeen. Tämän toiminnon avulla voit päästä eroon hydrokefalista ja parantaa merkittävästi elämäsi laatua.

Hydrocephalus: älä missaa aikaa!

Merkkejä hydrokefalia vastasyntyneistä, lapsen hoidosta hydrokefaluksella

Lisääntynyt kallonsisäinen paine on diagnoosi, jonka mukaan lähes kaikki nuoret vanhemmat tietävät, koska se on laajalti esillä maassamme ja usein ilman hyvää syytä ilman tarvittavaa tutkimusta. Itse asiassa tämän patologian perusta on vakavia sairauksia, joista yksi on hydrokefaali.

Hieman anatomiaa ja fysiologiaa

Hydrocephalus (aivojen tippa) (gr. "Hydro" - vesi, "cephalon" - pää) on tila, johon liittyy aivojen kammioiden määrän lisääntyminen. Ihmisen aivoissa on useita yhdistäviä onteloita, jotka on täynnä nestettä (aivo-selkäydinneste). Näitä onteloita kutsutaan kammioksi. Ventrikulaarinen järjestelmä koostuu kahdesta lateraalisesta kammiosta, jotka yhdistyvät rakon kaltaiseen kolmanteen kammioon (III-kammioon), joka puolestaan ​​yhdistää neljännen kammion (IV-kammion) läpi ohuen kanavan (Sylvius-vesijohto) läpi. Alkoholia tuotetaan kammion koroidiplexuksessa ja se liikkuu vapaasti sivuttaisesta neljänteen kammioon, ja sieltä aivojen ja selkäydin subarachnoidiseen tilaan (subarahnoidaalista tilaa kutsutaan aivojen ja dura mater: n väliseksi tilaksi), jossa se pesee aivojen ulkopinnan. Sen käänteinen imeytyminen verenkiertoon on olemassa. Alkoholi on kirkas, väritön neste, joka näyttää hyvin samalta kuin vesi, sisältää pienen määrän soluja, proteiinia ja suoloja. Lapsessa neste on noin 50 ml, nuorilla ja aikuisilla - jopa 120-150 ml. Alkoholi tuotetaan jatkuvasti ja imeytyy päivässä, ja aivojen verisuoniplexukset tuottavat jopa 500 ml aivo-selkäydinnestettä.

Mahdolliset häiriöt nesteiden valmistusjärjestelmässä, nesteiden leviämisessä ja aivo-selkäydinnesteiden imeytymisessä johtavat sen liialliseen kertymiseen aivojen onteloihin, joita kutsutaan hydrokefaaliksi, tai aivojen ahtautumiseen.

Tyypit hydrokefal

Tapauksissa, joissa aivo-selkäydinnesteessä on este sivuttaisilta kammioilta IV-kammion poistumiseen ja aivo-selkäydinneste ei pääse vapaasti subarahnoidaaliseen tilaan, hydrokefaliaa kutsutaan ei-kommunikoivaksi (suljettu, okklusiivinen). Muissa tapauksissa hydrokefalia kutsutaan tarttuvaksi (avoin). Hydrocephalus on ensisijainen (pääasiallisena sairautena) ja toissijainen, toisin sanoen muiden tautien komplikaatio (kasvaimet, keskushermoston epämuodostumat ja aivojen alukset jne.). On monia luokituksia hydrokefaalia, mutta nämä ovat peruskäsitteitä ja niitä käytetään useimmiten.

Ilmaisut hydrokefaalia

Verenkierron häiriöt ja aivo-selkäydinnesteiden imeytyminen johtaa sen liialliseen kertymiseen ja lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Tämä ilmenee eri tavoin alle 2-vuotiailla lapsilla ja vanhemmilla lapsilla.

Tärkein oire aivojen ahtojen kehitykselle alle 2-vuotiailla lapsilla on pään ympärysmitan nopeutunut kasvu. Vauvojen kallon saumat eivät ole vielä kasvaneet, ja pään koko kasvaa, koska kasvavat aivot työntävät kallo-luut sisältäpäin. Samalla tavalla ilmapallo kasvaa äänenvoimakkuudella, kun me puhallamme sitä. Pään ympärysmitan kasvusta on graafi. On tarpeen mitata se joka toinen tai kaksi kuukautta, ja paikallinen lastenlääkäri tekee sen rutiinitarkastuksissa. Jos vauvan pää kasvaa normaalia nopeammin, tämä on hälyttävä oire; se viittaa useimmiten hydrokefaluksen kehittymiseen, kun pään nopeutunut kasvu johtuu aivojen kammioissa olevan aivojen selkäydinnesteen ylimäärästä. Tämä on usein taudin ensimmäinen oire. Lasten pään kiihtyvän kasvun lisäksi on mahdollista paljastaa suurennetun ja pullistuneen ison kevään, jonka pitäisi sulkea noin 1 vuosi, mutta hydrokefalaanilla se voi olla avoin jopa 2 ja jopa 3 vuotta. Kallon luut ohenevat, otsa muuttuu suhteettoman suureksi ja ulkonevaksi. Otsalle ja kasvoille ilmestyy laskimoverkko. Kehittyneemmissä tapauksissa silmät voivat laskeutua (Grefin oire). Lisää lihasten sävyjä. Ehkäiseviä kohtauksia voi esiintyä.

Lapsi alkaa jäädä jälkeensä psykomotorisen kehityksen tahtiin. Hän ei pidä pään ajoissa, ei istu, ei nouse ylös, ei pelaa. Sairas lapsi on letarginen, apaattinen, toisinaan unmotivoitunut. Ehkä vauva kokee päänsärky: hän voi tarttua pään.

Suurin osa lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireista voidaan tunnistaa vain kokenut lastenlääkäri, neuropatologi tai neurokirurgi, mutta vanhemmat voivat mitata pään kasvunopeudet ja tarkistaa ne erityisillä aikatauluilla. Joka tapauksessa lapsen pään ympärysmitan kiihdytetty kasvu samoin kuin käsittämätön viive sen kehittymisen vauhdissa pitäisi olla syynä siihen, että neuropatologi tai neurokirurgi tutkii vakavasti vauvan hydrokefaluksen poistamiseksi.

Yli 2-vuotiailla lapsilla kallon ompeleet kasvavat, ja kallonsisäisen paineen kasvu ilmenee eri tavalla. Klassinen kuva on päänsärkyä, jossa on pahoinvointia ja oksentelua (yleensä yöllä tai aamulla), muutoksia kassaan (ns. Näköhermon turvotus, jonka optometri voi havaita). Päänsärkyä, erityisesti pahoinvointia ja oksentelua, on oireita, jotka vaativat neurologin tai neurokirurgin tutkimista. Ne voivat johtua hydrokefaalista, aivokasvusta tai aivojen epämuodostumista. Lastenlääkärit unohtavat usein tämän, ja lapsia hoidetaan pitkään ja tavoitteettomasti gastriittia, haimatulehdusta, sappitaudin dyskinesiaa, myrkytys- ja ruoansulatuskanavan infektioita jne. Varten, ja neuropatologi ja neurokirurgi viivästyvät vakavassa kunnossa. On välttämätöntä vaatia kuulemista neurologin kanssa ja tutkimusta, jos kyseessä on käsittämätön päänsärky, säännöllinen pahoinvoinnin ja oksentelun jakso, näön menetys, ja joissakin tapauksissa tämä mahdollistaa oikean diagnoosin varhaisvaiheessa ja pelastaa lapsen elämän.

Muut hydrokefaluksen oireet vaihtelevat ja riippuvat sen aiheuttamasta syystä. Nämä voivat olla epileptisiä kohtauksia, näön hämärtymistä, lisääntynyttä jalkaääntä, lantion häiriöitä (inkontinenssi tai virtsanpidätys), hormonaalisia häiriöitä (kasvun hidastuminen tai gigantismi, ennenaikainen seksuaalinen kehitys, hypotyroidismi - heikentynyt kilpirauhashormonin tuotanto, liikalihavuus) koulu jne.

Syitä hydrokefaalia lapsilla

Hydrokefalin syyt ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat suurelta osin lapsen iästä.

1. Hydrocephalus sikiössä. Nykyaikaiset prenataalidiagnoosin tyypit (esimerkiksi ultraääni - ultraääni) voivat havaita syntymättömän vauvan hydrokefaliaa. Useimmissa tapauksissa se johtuu keskushermoston erilaisista epämuodostumista. 20%: ssa turvotus liittyy kohdunsisäisiin infektioihin (sytomegalia, herpes, toksoplasmoosi). Raskautta suunniteltaessa vanhempien tulisi tutkia näitä infektioita, jotka ovat usein piilossa, ja hoitaa heitä. Näin vältetään monia vauvan terveyteen liittyviä ongelmia. Harvinaisissa tapauksissa hydrokefaliaa aiheuttaa geneettiset häiriöt.
2. Vastasyntyneiden hydrosephalus. Useimmiten (jopa 80%) dropsy vastasyntyneissä johtuu aivojen ja selkäytimen epämuodostumista ja kohdunsisäisten infektioiden vaikutuksista. Noin 20% hydrokefaalista on seurausta synnytyksen traumasta, erityisesti ennenaikaisilla vauvoilla, joihin liittyy intraserebraalinen tai intraventrikulaarinen verenvuoto ja siihen liittyvä aivokalvontulehdus, joka johtaa CSF: n imeytymisen rikkomiseen. Tässä iässä on erittäin harvinaista havaita aivojen kasvaimia ja verisuonten epämuodostumia, jotka voivat myös aiheuttaa dropsian kehittymistä.
3. Hydrocephalus pikkulapsilla ja vanhemmilla lapsilla (1–2-vuotiaat). Näiden lasten hydrokefalian syyt ovat hyvin monet. Näitä ovat aivo- ja selkäytimen kasvaimet; aivokalvontulehduksen, aivotulehduksen (aivojen aineen tulehdus), erilaisten tartuntatautien (esim. tuberkuloosi) vaikutukset; aivojen ja aivojen alusten epämuodostumat; verenvuodon vaikutukset; traumaattisen aivovaurion vaikutukset; geneettiset häiriöt. Joskus hydrokefaluksen syytä ei voida todeta.

Miten diagnosoidaan?

Hydrokefalaanian diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan, silmän pohjan tutkimukseen sekä lisätutkimustapoihin, kuten neurosonografiaan (NSG), aivojen ultraäänitutkimukseen (alle 2-vuotiaisiin lapsiin), tietokonetomografiaan (CT) tai magneettikuvaukseen (MRI). aivot. Ensisijaisen diagnoosin voi tehdä neonatologi, lastenlääkäri, neuropatologi tai neurokirurgi.

Neurosonografia on tehokas tapa diagnosoida aivoissa olevan aineen tila ja ventrikulaarinen järjestelmä alle 1,5–2-vuotiaille lapsille, kunnes suuri jousi ja muut "ultraääniikkunat" ovat suljettuja - kallon alueet, joille luut ovat hyvin ohuita (esimerkiksi ajallinen luu) ja menetä ultraääni. Sen avulla voidaan havaita kammiojärjestelmän laajeneminen, kallonsisäiset tilavuudet (kasvaimet, hematomas, kystat), jotkut aivojen epämuodostumat. On kuitenkin muistettava, että NSG - menetelmä ei ole täysin tarkka. Aivojen kuva saadaan huomattavasti pienemmällä resoluutiolla (vähemmän kirkasta) kuin CT: llä ja MRI: llä.

Jos aivojen patologiaa havaitaan, tarvitaan CT-skannaus tai MRI. Ilman heitä on mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia, tunnistaa hydrokefalian syy ja vielä enemmän hoitoa. Tämä laite on kallista eikä sitä ole vielä asennettu kaikkiin sairaaloihin. Tällöin vanhempien tulisi vaatia CT: tä tai MRI: tä muissa keskuksissa tai suorittaa ne itsenäisesti kaupallisin perustein. On syytä muistaa, että klinikalla, joka hoitaa lapsia, joilla on hydrokefaalia, on oltava tämä laite. Muuten voit suositella vanhemmille valita toisen, entistä varustellun sairaalan ainakin toisessa kaupungissa.

Hydrocephalus-hoito

Jos "hydrokefaluksen" (jostain syystä) diagnoosi tehdään, lapsi on tutkittava neurokirurgin toimesta. Useimmiten hydrokefalaisia ​​sairastavia lapsia hoidetaan kirurgisesti, ja neurokirurgi määrittää leikkauksen ilmaisut ja vasta-aiheet. Hydrokefaliinin lasten tarkkailu vain neuropatologin tai lastenlääkärin toimesta neurokirurgin välinpitämättömyydellä on virhe ja joskus johtaa kohtuuttomaan viivytykseen kirurgisessa interventiossa.

Vanhemmilla ei ole helppoa päättää, suoritetaanko toimenpide. Kuitenkin pitkittynyt kallonsisäisen paineen nousu aiheuttaa viivästymisen psykomotorisessa kehityksessä, mikä ei aina ole mahdollista kompensoida kohtuuttoman viivästyneen kirurgisen toimenpiteen jälkeen. On myös huomattava, että lapsen, jolla on dropsia, kohtuuttoman suuri pää ei tule samankokoiseksi myös toiminnan jälkeen - sen jatkokehitys voidaan lopettaa vain. Sanan kirjaimellisessa merkityksessä lapsen on vaikea kantaa sitä hartioillaan, ja tulevaisuudessa tämä aiheuttaa monia kosmeettisia ongelmia. Hydrokefaalisten lasten vanhempien tulisi tietää, että vaikka neuropatologi ei lähettäisi niitä neurokirurgille, heidän on aloitettava aloite ja järjestettävä tämä kuuleminen itse.

Toimenpiteen tarkoituksena on, että aivojen selkäydinneste poistetaan aivojen kammioista muihin kehon onteloihin. Yleisin operaatio on kammio-peritoneaalinen shunt (HPS). Silikonikateettijärjestelmän mukaan aivojen sivuttaiskammiosta peräisin oleva CSF virtaa vatsaonteloon, jossa se imeytyy suoliston silmukoiden väliin. Vuotavan nesteen määrää säätelee erityinen venttiili. Katetreja pidetään ihon alle ja ne eivät näy ulkopuolelta. Joka vuosi tehdään yli 200 tuhatta tällaista toimintaa maailmassa. Ohjausjärjestelmät säästivät miljoonia lasten elämää.

Harvemmin aivo-selkäydinneste siirretään oikealle atriumille (kammio-eteis-shuntti), suurelle niskakammioon (Torkildsenin toiminta) tai selkärangan kanava alemman selän tasolla on liitetty katetriin vatsaonteloon (lyumbo-peritoneaalinen ohjaus).

Nykyaikaisen endoskooppiteknologian kehittyessä (endoskooppi työnnetään henkilön kehon onteloihin pienillä viilloilla, se mahdollistaa niiden tutkinnan ja manipulaatioiden suorittamisen) mahdollisuuden hoitaa potilaita ilman shunttijärjestelmää. Endoskoopin käyttäminen aivojen syvyydessä luo ratkaisun aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukseen. Tämä on erittäin tehokas toiminta (sitä kutsutaan endoskooppiseksi kammiotulehdukseksi), jonka avulla voit välttää vierasrungon, joka on shunt-järjestelmä, implantointia ja siten estää monia komplikaatioita. Valitettavasti vain rajallinen määrä potilaita (noin 10% potilaiden kokonaismäärästä), joilla on joitakin okklusiivisen hydrokefaliinin muotoja, voi auttaa tässä operaatiossa. Muissa tapauksissa on välttämätöntä laittaa shunt-järjestelmä, koska endoskooppinen kirurgia ei parane.

Onnistunut toiminta estää taudin etenemisen. Useimmilla lapsilla on mahdollisuus palata normaaliin elämään, osallistua lastentarhaan ja kouluun terveiden vertaisten kanssa.

Joissakin tapauksissa hydrokefalaisia ​​potilaita ei käytetä, mutta niitä tarkkaillaan, ja enemmän tai vähemmän pitkään aikaan he ottavat Diakarbia (lääke, joka vähentää aivo-selkäydinnesteen tuotantoa). Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa ei ole näkyviä merkkejä taudin etenemisestä ja lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta. Havainto suoritetaan neurologin tai neurokirurgin tarkassa valvonnassa, jossa on usein tutkimuksia, mittauksia lapsen pään ympärysmitasta, toistuvaa NSG- tai CT-tutkimusta.

Myytit lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta

Kuten on todettu, diagnoosi "lisääntynyt kallonsisäinen paine", "intrakraniaalinen hypertensio (VCG)" tai "hypertensiivinen-hydrokefalinen oireyhtymä" altistuu usein ja on joissakin tapauksissa perusteeton. Miten intrakraniaalisen paineen (VCG) lisääntyminen ilmenee? Kuten jo todettiin, alle 2-vuotiailla lapsilla tällaiset ilmenemismuodot ovat ensinnäkin pään ympärysmitan kiihtyvää kasvua, pullistumista ja suurennetun suuren jousen, mahdollisten silmäliikkeiden häiriöiden, psykomotorisen hidastumisen. Useimmiten kaikki nämä häiriöt ilmenevät kompleksissa. Yli 2-vuotiailla lapsilla nämä ovat päänsärkyä, joilla on pahoinvointia ja oksentelua, usein aamulla, muutoksia kassaan (havaittu silmälääkäri). Kliininen kuva voi tietenkin olla erilainen, mutta ilman edellä mainittuja oireita "lisääntyneen kallonsisäisen paineen" diagnoosi on kyseenalainen.

Oireita, kuten unen ja käyttäytymisen häiriöitä, hyperaktiivisuutta, huomion alijäämää, huonoja tapoja, huonoa akateemista suorituskykyä, jalkojen hypertoniaa, ”marmorista” ihon kuviota, mukaan lukien pään, nenäverenvuotoja, leuka vapinaa, kävelemistä kärjessä, ei sinänsä osoittavat lisääntynyttä kallonsisäistä painetta. Jotkut neuropatologit diagnosoivat VCG: n näiden valitusten perusteella. Neurosonografia, josta on tullut valtava siunaus pediatrialle ja neurologialle, on antanut keskeisen panoksensa "hypertensiivisen hydrokefaliinin oireyhtymän" liialliseen ja väärään diagnoosiin. NSG: llä voit nopeasti saada kuvan aivojen aineesta, mitata kammiot. Diagnoosin selventämiseksi, kuten olemme sanoneet, on tarpeen suorittaa CT ja MRI.

Mikä on tomografia?

Vanhemmat kysyvät usein, mitä tekniikoita voidaan mitata kallonsisäistä painetta. Suunsisäisen paineen suora mittaus on mahdollista asentamalla erityinen anturi kallon onteloon. Tämä tehdään suurissa klinikoissa tiettyjen käyttöaiheiden osalta (esimerkiksi vakavassa traumaattisessa aivovammassa). Suhteellisen objektiivisesti voidaan arvioida kallonsisäinen paine lannerangan aikana - neulan asettaminen selkärangan onteloon lannerangan tasolla. Kaikki muut tutkimusmenetelmät tarjoavat vain välillistä tietoa ja ovat arvokkaita vain, jos niitä arvioidaan kattavasti.

Reoenkefalografia (REG) ja kaiku-enkefalografia (Echo-EG tai Echo-ES) ovat hyödyttömiä intrakraniaalisen verenpaineen diagnosoinnissa: ne eivät anna objektiivista tietoa, ja niiden käyttö on profanaatio.

Ainoastaan ​​kliinisten tietojen perusteellisen vertailun ja lisätutkimusten tulosten (silmälääkäri, NSG-tiedot sekä CT- tai MRI-kuvat) avulla voimme puhua kallonsisäisen paineen lisääntymisestä ja löytää sen syyn. HCV: n diagnoosi vaatii kiireellistä ja useimmiten neurokirurgista hoitoa, koska se uhkaa potilaan terveyttä ja elämää. Intrakraniaalista hypertensiota sairastavan lapsen katsominen osoittamatta sitä neurokirurgille on sama kuin epäillään apenditissiä tai akuuttia sydäninfarktia ja tarjoamalla pysähtyminen viikon kuluttua.

Kasvavan kallonsisäisen paineen liiallinen diagnoosi johtaa vanhempien stressiin ja suuren määrän lääkkeiden kohtuuttomaan määräämiseen lapselle. Diakarb on ainoa lääke, joka voi alentaa intrakraniaalista painetta avohoidossa. Hänet nimitetään hyvin laajalti. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nikotiinihappo, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, yrtit, vitamiinit, homeopaattiset lääkkeet ovat hyvin suosittuja, mutta eivät vaikuta kallonsisäiseen paineeseen. Joka tapauksessa ei ole olemassa yhtä tutkimusta, joka vahvistaa objektiivisesti niiden tehokkuutta VCG: ssä. Mitään määrättyjä lääkkeitä ei voi käyttää, ja niillä on sivuvaikutuksia. Lisäksi se on merkittävä taakka vanhempien taskuun.

Oikeus tehdä diagnoosi ja määrätä hoito on vain lääkäri, joka näki potilaan. Kuitenkin lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymän yliannostusongelma on olemassa ja vaatii vanhempien huomiota ja varovaisuutta.

Sergei Ozerov, neurokirurgi,
cand. hunajaa. Tiede, Neurokirurgian tutkimuslaitos. NN Burdenko, Moskova

Vesipää. Miksi lapsella on vettä päähän ja miten sitä hoidetaan?

Päänsärky on yksi yleisimmistä taudin hydrokefaliinin nimistä. Termi "hydrokefaliini" on peräisin kahdesta saksanpähkinästä - "hydro" (vesi) ja "cephalus" (pää). Toisin sanoen hydrokefaali on patologia, jossa lapsella on vettä päähän ylimäärässä.

Mutta tiukasti ottaen pää ei sisällä vettä, vaan selkeä aivo-selkäydinneste. Ylimääräisenä se voi vaikuttaa haitallisesti päähän ja aivoihin.

Mikä on aivotappa?

Hydrocephalus on tauti, jossa aivoissa on liiallinen aivo-selkäydinneste.

Normaalisti aivojen selkäydinneste kiertää aivojen ja selkäytimen sisä- ja ulkopuolella, se on tuotettu koridiplexuksen kautta ja imeytyy takaisin verenkiertoon.

Aivo-selkäydinnesteellä on tärkeä rooli:

• Toimii aivojen iskunvaimentimena.
• Antaa ravinteita aivoihin ja poistaa aineenvaihduntatuotteet.
• Korvaa kallonsisäisen veren määrän muutoksia, jotka liikkuvat kallon ja selkärangan välillä.

Normaalisti terveellä henkilöllä on tarkka tasapaino aivo-selkäydinnesteen tuotannon ja imeytymisen välillä. Koska se on tuotettu jatkuvasti, taudit, jotka estävät aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen tai imeytymisen, johtavat sen kertymiseen ja dropsian kehittymiseen päähän.

Useimmiten lapsilla havaitaan hydrokefaliaa, joten vanhemmat ovat kiinnostuneita, joista vastasyntyneellä lapsella voi olla liiallista vettä päähän.

Tyypit hydrokefal

Hydrocephalus voi olla synnynnäinen tai hankittu. Aivojen synnynnäinen dropsy on jo syntynyt vastasyntyneillä syntymähetkellä. Hankittu hydrokefaali kehittyy synnytyksessä tai jonkin aikaa, se voi tapahtua missä tahansa iässä.

Hydrocephalus on myös jaettu viestintään (avoin) ja ei-viestintään (suljettu tai okkluusi). Aivojen avautunut pisara kehittyy, kun aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus estetään sen poistuttua kammioista. Kun päänsärky on suljettu, sen ulosvirtaus estetään kammiojärjestelmän sisällä.

Syyt ja riskitekijät

Hydrocephalus aiheuttaa aivojen selkäydinnesteen tuotannon ja imeytymisen epätasapainon.

Aivo-selkäydinneste syntyy keskushermoston kammioissa, se virtaa niistä kanavien kautta aivoihin ja selkäydin ympäröivään tilaan, jossa se imeytyy verisuoniin.

Ylimääräinen aivo-selkäydinneste nesteessä esiintyy jostakin seuraavista syistä:

• Tukos. Yleisin syy hydrokefaliiniin on osittainen päällekkäisyys aivo-selkäydinnesteen normaalista ulosvirtauksesta kammioista subarahnoidaaliseen tilaan.
• Huono imeytyminen. Aivo-selkäydinnesteiden riittämättömän imeytymisen ongelma verisuonilla on vähemmän yleistä. Sen kehitys liittyy useimmiten aivokudoksen tulehdukseen.
• Tuotannon yli. Vielä harvemmin esiintyy lisääntynyttä tai nopeutettua aivo-selkäydinnesteen tuotantoa, jossa sillä ei ole aikaa imeytyä verisuonista.

Aivojen synnynnäisen dropsian syyt vastasyntyneessä:

• Aivokannan epämuodostumat, joissa kanavat kaventuvat aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta varten. Tämä on syynä noin 10 prosenttiin kaikista tapauksista, joissa päänsärky on syntynyt vastasyntyneillä.
• Dandy-Walkerin oireyhtymä on aivojen ja CSF: n epämuodostuma. Noin 2-4% lapsista, joilla on vettä kertymässä päähän, havaitaan juuri tästä syystä.
• Arnold-Chiarin epämuodostuma on aivojen synnynnäinen epämuodostuma.
• Synnynnäinen toksoplasmoosi on tartuntatauti, joka kehittyy, kun sikiö on infektoitu toksoplasmalla ennen syntymää.
• Bickers-Adams-oireyhtymä on geneettinen sairaus, joka on vastuussa 7%: sta dropsy-tapauksista vastasyntyneillä pojilla.

Kaikki synnynnäisen hydrokefaluksen syyt, jotka voivat aiheuttaa veden kerääntymisen vastasyntyneen lapsen päähän, liittyvät sikiön aivovirheiden kehittymiseen.

Lapsilla ja lapsilla hankitun dropsian syyt:

• Läsnäolo aivoissa - nämä sisältävät kasvaimet, kystat, paiseet, hematomas. Näistä syistä johtuu noin 20% tapauksista, joissa imeväisillä ja vanhemmilla lapsilla on vettä.
• Verenvuoto aivojen kammioissa ennenaikaisesta iästä, pään vammasta, aneurysman repeämästä.
• Tartuntataudit - aivokalvontulehdus, kysterkerkoosi.
• Lisääntynyt paine aivojen laskimojärjestelmässä.
• Iatrogeeninen hypervitaminoosi A - tässä tilassa havaitaan aivojen selkäydinnesteen tuotannon lisääntymistä ja veri-aivoesteen läpäisevyyttä.

oireet

Lapsessa esiintyvän dropsian pään ilmentyminen riippuu hänen ikästään.

Alle 1-vuotiaille vastasyntyneille aivojen turvotuksen ensimmäiset merkit ovat pään koon lisääntyminen. Kallon luut ovat ohuita ja löyhästi yhdistettyjä, ja niiden välillä on saumoja. Ne mahdollistavat kallon suurenemisen, jotta se mahtuu yli aivo-selkäydinnesteeseen. Tämän seurauksena lapsi, jolla on hydrokefalaani, on suuri ja epätavallinen.

Muita merkkejä aivojen turvotuksesta vauvoilla:

• Fontanellien pullistuminen päähän;
• saumojen poikkeama kallon luiden välillä;
• pään koon nopea kasvu;
• pään halkaisijaltaan suuremmat laskimot;

Hydrokefaluksen vakavuudesta riippuen lapset voivat myös kokea uneliaisuutta, ahdistusta, oksentelua, kouristuksia ja kehitysviiveitä.

Vanhemmilla lapsilla ei esiinny sellaisia ​​ilmeisiä oireita, jotka johtuvat pään kasvusta, koska niiden kallon luut ovat läheisesti toisiinsa yhteydessä eivätkä voi laajentaa. Näissä tapauksissa kallon sisäpuolelle muodostuu paine, joka aiheuttaa voimakasta päänsärkyä, joka voi herättää lapsen yöllä tai aikaisin aamulla.

Lapset, joilla on pään turvotus, voidaan myös havaita:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• uneliaisuus;
• ongelmien tasapainottaminen ja liikkeiden koordinointi;
• kaksinkertainen näkemys;
• kouristukset;
• persoonallisuuden muutokset, uusien kehityskykyjen menetys (esimerkiksi lapsi voi lopettaa puhumisen tai kävelemisen), muistin menetys.

diagnostiikka

Lapselle, jolla on merkkejä hydrokefaluksesta, tulee välittömästi ilmoittaa lääkärille. Diagnoosin ja syyn, miksi lapsella voi olla ylimääräistä vettä, toteamiseksi lääkärit suosittelevat perusteellista tutkimusta, mukaan lukien ultraääni, tietokone tai magneettikuvaus, intrakraniaalisen paineen mittaus.

hoito

Vakavien seurausten välttämiseksi on tarpeen aloittaa vastasyntyneiden aivojen turvotuksen hoito välittömästi diagnoosin jälkeen.

Lääkehoito

Hydrokefaluksen lääkehoitoa käytetään viivästämään kirurgista interventiota. Sitä voidaan kokeilla ennenaikaisilla vauvoilla, joilla on tiputusta ihonalaisen verenvuodon jälkeen. Niillä on normaali aivo-selkäydinnesteiden imeytyminen uudelleen.

Lääkehoito on tehoton kroonisen hydrokefaliinin pitkäaikaishoidossa, joten sitä tulisi käyttää vain väliaikaisena toimenpiteenä.

Lääkkeet voivat vaikuttaa veden kertymiseen päähän seuraavilla tavoilla:

• aivo-selkäydinnesteiden tuotannon väheneminen - asetatsolamidi ja furosemidi;
• nesteen lisääntynyt imeytyminen - Izosorbiitti.

Kirurginen hoito

Useimmissa tapauksissa leikkaus on ainoa tapa poistaa ylimääräinen vesi vastasyntyneen lapsen tai vanhemman lapsen päältä.

Lapset, joilla on vesivoimaa, tekevät kahdenlaisia ​​toimia:

• Endoskooppinen ventriculostomy ja verisuonten plexus-koagulaatio on suhteellisen uusi käsittelymenetelmä. Tämän minimaalisesti invasiivisen toiminnan avulla aivoissa puretaan pieni väline, jossa on videokamera, jolla kirurgi tekee reikä kammioon. Tämä luo polun ylimääräisen liuoksen poistamiseksi aivoista. Ventriculostomian jälkeen kirurgi koaguloituu (cauterizes) osan koroidin plexuksesta, joka tuottaa aivo-selkäydinnestettä. Tällainen toiminta on tehokkaampaa kuin perinteinen ohitusleikkaus, mutta se voidaan suorittaa yli 1-vuotiaille lapsille.
• Ohjaus on perinteinen kirurginen toimenpide, jota aivoissa käytetään monen vuosikymmenen ajan. Se koostuu joustavan katetrin yhden pään asettamisesta aivojen kammioon ja toinen vatsan tai pleuraalisen sydämen kammioon. Ylimääräinen aivo-selkäydinneste poistetaan aivoista tämän katetrin kautta näihin paikkoihin, joissa se imeytyy verenkiertoon. Tällaisten toimintojen haittana on, että lähes puolet shunteista alkaa toimia huonosti vuoden aikana, mikä saattaa vaatia uudelleen toimintaa.

Folk-menetelmät

Kaikkien vanhempien on ymmärrettävä, että jos lapsella on ylimääräistä vettä päähänsä, sitä voi hoitaa vain lääkäri. Kansan korjaustoimenpiteiden käyttö on vaarallista vauvan terveydelle ja elämälle. Kaikki vaihtoehtoiset lääketieteet, joiden kuvaukset on annettu Internetissä, voivat kokea aikuisilla potilailla, joilla hydrokefaali ei ole yhtä vaarallinen kuin lapsilla.

Hyvällä ihmisellä pitäisi ymmärtää, että lapsen, varsinkin vastasyntyneen, annostelu tai tinktuura kasvista, jolla oletettavasti on parantavia ominaisuuksia, voi olla itsessään vaarallinen. Lisäksi veden kerääntyminen päähän imeväisillä on useimmiten sairaus, jossa on anatominen este nesteen ulosvirtaukselle aivoista. Poista tämä este vain kirurgisesti. Lääkäriin pääsyn viivästyminen voi johtaa korjaamattomiin seurauksiin.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos hydrokefaali on edennyt ennen syntymää, se voi aiheuttaa merkittäviä henkisiä ja fyysisiä vajavaisuuksia, aivovaurioita ja kuolemaa. Parannetaan ennuste lapsille, joilla on aivojen ahtauma, voi vain varhaisen diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon.

Onko mahdollista estää dropsiaa?

Hydrokefalin kehittymistä ei voida estää.

Lapsen riskiä voidaan kuitenkin vähentää seuraavilla toimenpiteillä:

• säännölliset vierailut lääkäriin raskauden aikana;
• tartuntatautien ehkäisy;
• vammojen ehkäisy ja suojalaitteiden käyttö (esimerkiksi kypärä).

Kun lapsen tai vanhemman lapsen päähän on todettu dropsian diagnoosi, monet vanhemmat ihmettelevät, mikä se on. Hydrocephalus on tauti, jossa aivoissa muodostuu ylimääräistä nestettä. Sinun täytyy muistaa, että mitä nopeammin menet lääkärille ja saat oikean hoidon, sitä paremmat tulokset.