Intrakraniaalinen paine lapsilla - miten selviytyä kauheasta taudista?

Lapsilla tapahtuva intrakraniaalinen paine tai hypertensiivinen oireyhtymä on yleinen esiintyminen lasten käytännössä. Samanlainen diagnoosi voidaan tehdä kaikille vauvoille. Lyhytaikainen verenpaine voi esiintyä epäsuotuisissa sääolosuhteissa sekä tartuntatauteissa.

Mikä on verenpaineen oireyhtymä

Intrakraniaalinen paine on aivojen selkäydinnesteen tilavuuden väheneminen tai lisääntyminen kallon ontelossa. ICP lapsilla ei ole itsenäinen sairaus. Tämä on oireyhtymä, joka ilmaisee kehossa olevan patologian. Kallon paine ei ole vakaa, se voi muuttua monien tekijöiden vaikutuksesta: sekä ulkoinen että sisäinen. Jos kasvu on pysyvää, ja vauvan ja muiden patologioiden kehityksessä on loukkauksia, on syytä käydä lääkärissä.

Miksi hypertensio tapahtuu

Imeväisten aivokalvon paineen nousua aiheuttavat tekijät voivat olla:

• liuoksen liiallinen erottaminen;
• aivo-selkäydinnesteiden heikko imeytyminen;
• esteen läsnäolo nesteiden ulosvirtausjärjestelmässä.

Näitä tekijöitä voivat aiheuttaa useat syyt: sekä ulkoiset että sisäiset. Useimmiten havaituista:

• sikiön kehityksessä muodostunut hypoksia. Tämä tila näkyy, kun kohdussa ei ole riittävästi happea;
• asfyysisia vauvoja. Tilaan on tunnusomaista hapen ja hiilidioksidin välisen kaasunvaihdon rikkominen: tuloksena on hapenpuute ja ylimäärä hiilimonoksidia;
• syntymän aikana syntyneet vammat;
• kallon tai aivojen vaurioituminen;
• tartuntataudit, jotka ovat bakteeri- tai virusluonteisia, useimmiten meningiitti tai enkefaliitti;
• laskimoveren ulosvirtauksen epäonnistuminen;
• aivojen synnynnäinen dystrofinen rakenne, sen siirtymä tai pitkänomainen muoto aivoissa;
• autointoxication.

Vanhempien lasten kallonsisäisen paineen syyt voivat olla piilossa:

• verisuonten häiriöissä;
• lihasjärjestelmän patologioissa;
• sydämen häiriöissä.

Muiden kuin ohittavien oireyhtymien syyt voivat olla:

• synnynnäiset poikkeamat aivarakenteiden rakenteessa;
• hankitut sairaudet, kuten: kasvaimet ja kystat keskushermoston elimissä;
• bakteeriperäiset infektiot: meningiitti, enkefaliitti;
• mustelmia ja kallonvuotoa;
• edemaattiset prosessit;
• aneurysma;
• veren kertyminen kudoksiin;
• veren virtaus hermoston elimiin.

Oireet pienille lapsille

Kun otetaan huomioon, että vastasyntynyt ei voi kertoa tilastaan ​​ja epämukavuudesta, jota hän kokee, lastenlääkärin on jatkuvasti tarkkailtava häntä.

ICP: n merkkejä nuoressa lapsessa ovat:

• fontanelin ulkonema ja voimakas stressi;
• turvotetut laskimot pään pinnalla:
• luiden välissä saumat voivat poiketa;
• lapsen levoton käyttäytyminen, järjetön itku ja itku;
• pään koko on liian suuri verrattuna kehoon;
• "Rullaa" silmät;
• lisääntynyt letargia, lisääntynyt lihasten sävy;
• joidenkin refleksien häiriöt: joidenkin tai muiden ulkoasun puuttuminen, patologinen;
• kouristava oireyhtymä;
• gag-refleksit, regurgitaatio, joka ei liity ravinnonottoon;
• vapina kädet ja jalat;
• yliherkkyys kipulle;
• Näkyvyyden, nystagmin ja muiden kasvojen ja pään patologisten vikojen esiintyminen on myös ominaista.

Joskus lapsen sisäisen paineen merkkejä voi tulla niin voimakkaiksi, että lapsi voi menettää tajuntansa, kokea tilapäisen kuulon menetyksen ja joutua koomaan.

Oireet vanhemmassa iässä

Usein ICP: n oireita vanhemmilla lapsilla ei ehkä tunnisteta heti syntymän jälkeen, tai ne voivat syntyä joidenkin ulkoisten syiden vuoksi: taudit, pään vammat tai tartuntataudit.

Merkkejä, jotka pitäisi varoittaa vanhempia, ovat seuraavat:

• pahoinvoinnin tai gag-refleksien läsnäolo;
• kipu silmissä, koska aivojen selkäydinnesteen liiallinen paine on kiertoradalla;
• kaksinkertainen näkemys;
• migreenihyökkäykset illalla;
• pojan tai tyttären liiallinen tunteellisuus, aggressiivisuus, tunnelmuus;
• unettomuus;
• usein väsymys;
• nykiminen refleksit;
• muistamisen vaikeus;
• huomion kiinnittäminen;
• huimaus.

Tällaiset ICP: n oireet lapsessa voivat viitata patologiaan. Jotta asiantuntija pystyy diagnosoimaan kallonsisäisen verenpainetaudin, vauva olisi tutkittava kraniaalisen ontelon ja keskushermoston elimien avulla.

Miten mitata vauvojen nestemäistä tilaa

Patologian tunnistamiseksi on otettava yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen. Mittaa intrakraniaalinen paine kotona on mahdotonta. Nykyaikaisessa käytännössä käytetään erilaisia ​​menetelmiä aivo-selkäydinnesteiden tilan havaitsemiseksi: epiduraaliset ja subduraaliset menetelmät, intraventrikulaarinen katetri.

• Epiduraalinen mittaus tarkoittaa anturin sijoittamista kallo-aivokalvon väliseen alueeseen. Tätä menetelmää varten aukon alue nukutetaan lidokaiinilla tai muilla anestesia-aineilla. Pää on vapautettu hiuksista ja käsitelty antiseptisellä liuoksella, jonka jälkeen osa päätä leikataan. Kraniotomia suoritetaan, minkä seurauksena epiduraalinen anturi työnnetään aukon läpi. Tämä menetelmä ei voi vähentää kallonsisäisiä poikkeavuuksia, vaan vain niiden koon määrittämiseksi. Menetelmä on hellävaraisempi kuin subduraali.
• Subduraalinen menetelmä mittaa sisäisen paineen kallonontelossa. Syvennysruuvi asetetaan reiän läpi.
• Kolmas menetelmä sisältää intraventrikulaarisen katetrin käytön. Tämä menetelmä on nykyaikaisempi ja tuottavampi. Katetri työnnetään kallon reiän läpi aivojen puolella sijaitseviin kammioihin. Näin ollen on mahdollista mitata paitsi pakkausaste myös pumpata ylijäämä CSF: ää.

diagnostiikka

Menetelmät kallonontelon tutkimiseksi epäiltyjen patologisten tapausten tapauksessa ovat:

• Aivojen ultraääni - neurosonografia. Tällä tavoin tutkitaan hermoston elimen aineen makrostruktuuria, viina-tiloja, mitataan echogeenisuutta.
• Tutkimukset, joissa käytetään Doppler-laitetta, paljastavat verisuonien verenkiertohäiriöitä sekä niiden tukkeutumisen.
• Aksiaalinen tietokonetomografia - tilannekuva aivoista eri näkökulmista. Käytä tätä menetelmää käyttäen ohuita säteiden säteitä. CT-skannaus paljastaa epänormaalin laajentumisen kammioissa.
• Resonanssitomografia on menetelmä kraniaalikotelon tutkimiseksi magneettikenttien ja radioaaltojen avulla. Säteilyioneja ei käytetä tässä menetelmässä. MRI: tä käytettäessä havaitaan aivokudosten patologioita, määritetään aivo-selkäydinnestetilan tilavuus ja laajenemisvaihe sekä kudosten konsolidointialueet.
• Lannerangan puhkeaminen. Neulan käyttö tunkeutuu selkäytimen nikamien väliin. Näytteenotto aivo-selkäydinnesteestä otetaan tutkittavaksi.
• X-ray kallon. Tunnistaa luurakenteiden rakenteen viat sekä saumojen poikkeaman.
• Silmäkameraa käytetään silmän pohjan tutkimiseen, joka paljastaa levyn ruuhkia pistorasioissa.

hoito

ICP: n hoito lapsilla vaatii varovaisuutta. Joissakin tapauksissa lisääntynyt paine häviää vauvassa kuuden ensimmäisen elinkuukauden jälkeen. Hoito-ohjelma riippuu ICP: tä aiheuttavan taudin vakavuudesta. Hoidon oikeaan nimittämiseen on tarpeen määrittää tarkka syy. Väärä diagnoosi ja hoito voivat aiheuttaa kielteisiä seurauksia ja komplikaatioita.

Lääkehoitomenetelmiä ovat:

• Keinot verenvirtauksen parantamiseksi kallon rakenteissa: Cortexin, Actovegin, Pantogam, Cinnarizin.
• Diureetit - diureetit - Diakarb, Furosemide, Triampur.
• Vitamiinikompleksit, myös magnesium B6.
• Neuroprotektorit: glysiini.
• Nootrooppiset lääkkeet: Pirasetaami, Cavinton stimuloi verenkiertoa aivoissa.
• Homeopaattiset lääkkeet lievittävät syntymävammojen komplikaatioita: Traumel.
• Sedatiivit: Nervohel.
• Unihäiriöiden hoitoon sovelletaan Dormikindia.

Tapauksissa, joissa on aivojen selkäydinnesteen ulosvirtaus, voidaan määrätä kirurgisia toimenpiteitä, joissa suoritetaan pään trepanning - ohittamalla kallonontelon ja pumppaamalla ylimääräinen selkäydinneste. Jos sairaus johtuu kasvaimista tai hydrokefaluksesta, leikkaus tehdään tuumorin poistamiseksi.

Kansanhoitoon tulee hoitaa varoen, ennen kuin käytät, ota yhteys lääkäriisi. Perinteistä lääketietettä ei usein käytetä itsenäisenä hoitomenetelmänä, vaan ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä tai kuntoutuksen aikana. Suosituimmat tuotteet ovat:

• mulberry-infuusion käyttö kuukauden aikana tyhjään vatsaan;
• tinktuura orapihlaja ja palderi, sekoitettu minttuun ja neilikkaan;
• päähieronta kukka siitepölyllä ja hunajalla;
• pakkaa piparminttua pään päälle;
• uiminen kalkkikukkineen;
• Hyvin todistettu menetelmä suurennetun ICP: n vähentämiseksi käyttämällä etyylialkoholin kompressiota kamferiöljystä. Sekoitetut ainesosat asetetaan päähän ennen nukkumaanmenoa;
• laventelin eteerinen öljy hierotaan temppeleihin;
• laakerinlehden infuusion hengittäminen. 20 lehteä vaatii 0,5 litraa kuumaa vettä;
• syöminen murskattuja sitruunoita kahdella turmeltuneella valkosipulin päällä. Seos kaadetaan 1,5 litraan vettä, tsedyat, juo ennen ateriaa;
• paranijat suosittelevat 500 grammaa viinirypäleitä päivässä.

Käytetään myös seuraavia menetelmiä:

• manuaalinen hoito;
• terapeuttinen harjoitus;
• fysioterapia;
• uima-;
• karkaisutoiminta;
• hengitysharjoitukset;
• tiettyä ruokavaliota. Asiantuntijat suosittelevat, että sitruuna, palkokasvit, erityisesti pavut, cashewpähkinät, tattari ja kiivi. Rasvaisen ruoan ja sokerin kulutus on tarpeen vähentää;
• päivittäisen rutiinin noudattaminen;
• työskennellä psykoterapeutin kanssa;
• kehitystoiminta;
• pitäisi olla useammin raikkaassa ilmassa. Paremman hapen saannin aikaansaamiseksi aivoissa on tarpeen ilmata huone päivittäin;
• ennen nukkumaan menoa kylpy rauhoittavilla yrtteillä.

Mahdolliset komplikaatiot

Hoidon puutteesta johtuvien negatiivisten seurausten joukosta voidaan todeta seuraavaa:

Lisääntynyt kallonsisäinen paine lapsessa

Yleistä tietoa

Näin tapahtuu niin, että täysin terve vastasyntynyt vauva alkaa itkeä ilman näkyvää syytä, kieltäytyä syömästä, nukahtaa huonosti tai levottomasti nukkumaan yöllä. Tai vanhemmat lapset valittavat vakavista päänsärkyistä, joihin voi liittyä oksenteluita yleisen jakautumisen taustalla. Tällaisissa tapauksissa lääkärit diagnosoivat usein lisääntyneen kallonsisäisen paineen (ICP).

Mikä on ICP ja mitkä ovat sen oireet? Mikä voisi olla tämän huonovointisuuden syyt ja seuraukset ihmisten terveydelle ja hyvinvoinnille? Vastaamme tähän ja moniin muihin aiheeseen liittyviin kysymyksiin tässä artikkelissa. Mutta ensin tarkastellaan joitakin yleisiä kysymyksiä, jotka liittyvät ihmisen aivojen fysiologiaan ja rakenteeseen.

Mikä on kallonsisäinen paine?

Ihmisen aivot sijaitsevat kraniaalilaatikossa ja se on uskomattoman "lempeä" aine, joka voi kärsiä pienimmistä vaikutuksista. Siksi luonnon suojelemiseksi luonto on antanut kehollemme kolme estettä:

• Ulkopuolinen kova kuori sisäpuolelta kallon onkalo eroaa muista kestävässä ja tiheässä rakenteessa, jossa hallitsevat elastiset ja kollageenikuidut.
• Keski araknoidikalvo sijaitsee kiinteän aineen takana, se on ohut ja läpinäkyvä. Toisin kuin seuraava pehmeä kuori ei tunkeudu puolipallojen aukkoihin ja aivojen välisiin halkeamiin. Arachnoidista peräisin oleva koroidi erottaa subarahnoidaalisen tilan, joka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä (CSF).
• Sisäinen verisuoni- tai pehmeä kuori on tiukka aivojen pinnalle ja tunkeutuu sen uriin ja rakoihin. Se koostuu sidekudoksista, jotka ravitsevat ihmisen aivoja, ja muodostaa koloidin plexuksen, joka on vastuussa aivojen selkäydinnesteen tuottamisesta.

Siten ICP on aivojen selkäydinnesteen (CSF) aivorakenteeseen kohdistuva paine, joka suojaa vammoilta ja vammoilta, jotka täyttävät subarahnoideja ja epiduraalisia tiloja sekä aivojen kammiot. Yksinkertaisesti sanottuna ICP on ilmakehän paineen ja kallon sisäpuolen paineen välinen ero.

Aivo-selkäydinnesteen leviämisen loukkaaminen johtaa sen puuttumiseen ja kumuloitumiseen joillekin kallon osille. Täysin terve ihminen tuottaa keskimäärin litraa aivo-selkäydinnestettä päivässä, joka ravitsee aivojen laskimonsisäisiä aluksia. Jos on olemassa patologioita, CSF ei imeydy kokonaan, ja sen ylimääräinen massa johtaa kallonsisäisen paineen lisääntymiseen.

Aivojen rakenne ja toiminta on niin monimutkainen, että sitä ei ole vielä tutkittu. Vaikka tiedetään jo luotettavasti, että normaalit ICP-indikaattorit riippuvat:

• verisuonten sävy;
• aivojen perfuusion paine (aivojen verenkierron taso);
• aivoveren virtaus;
• aivo-selkäydinnesteen resorptio ja tuotanto sekä sen kolloidinen osmoottinen homeostaasi;
• veren-aivoesteen läpäisevyyden aste kehon hermo- ja verenkiertojärjestelmän välillä.

Jos ainakin yksi edellä mainituista tekijöistä muuttuu, suojamekanismi käynnistetään kompensoivan reaktion muodossa. Tämän seurauksena esiintyy verenpaineen nousua ja aivojen supistumista, mikä vaikuttaa ICP: n ja aivoverenkierron tasoon.

Korkea paine, kuinka paljon? Ihmiskehon kaikkien elintärkeiden järjestelmien normaalin toiminnan aikana ICP-indikaattorit vaihtelevat 7,5 - 15 mmHg. On tärkeää huomata, että paineen nousu päivän aikana on melko normaalia, jos se ei varmasti vaikuta henkilön hyvinvointiin ja kulkee itsestään.

Joten kehomme voi reagoida esimerkiksi fyysiseen aktiivisuuteen tai stressaavaan tilanteeseen. Toinen asia, jos kiinteä ICP-taso pysyy vakiona. Tässä tilanteessa henkilö alkaa tuntea selkeästi huonot häiriöt.

ICP: n kohonneita merkkejä aikuisilla

• vakavia päänsärkyä;
• verenpaineen nousu;
• ei syö pahoinvointia tai kuristusta, joka ei lievitä;
• sydämen sydämentykytys (takykardia);
• väsymys;
• ärtyneisyys;
• hengenahdistus;
• mustelmia tai mustelmia silmien alla, jotka tarkemmin tarkasteltuna muodostavat pieniä laskimoita, jotka ovat lähellä alahuulen ihoa;
• lihaspareseesi;
• nivelten liikkuvuuden väheneminen;
• hermostuneisuus;
• meteorologinen riippuvuus;
• hyperestesia (ihon yliherkkyys);
• lisääntynyt hikoilu tai tietoisuus;
• selkäkipu;
• tehon väheneminen tai päinvastoin lisääntynyt seksuaalinen halu;
• lisääntynyt silmänpaine;
• näön hämärtyminen (kaksoisnäkymä, valoherkkyys, sumutus, ohimenevä sokeus).

On tärkeää huomata, että aikuisilla ei ole käytännössä mitään näkyviä merkkejä kallonsisäisestä verenpainetaudista, lukuun ottamatta ehkä epätasaisesti laajentuneita oppilaita ja ulkonevia silmämunia. Lisäksi päivän aikana intrakraniaalisen ja valtimon (veren) paineen taso voi vaihdella riippuen henkilön aktiivisuudesta tai moraalisesta ja psykologisesta tilasta.

Ja tätä pidetään normin muunnelmana, koska näin kehomme reagoi ulkoisiin tekijöihin. Siksi sinun pitäisi aina kuunnella kehoasi ja älä sivuuttaa sen signaaleja, syyttää kaikkea väsymystä tai tilapäistä huonoa terveyttä. Esimerkiksi ICP: n varhaisimpana pidättäjänä pidetään pään kipua useimmiten aamulla tai yöllä, mikä voimakkaasti kiristyy, kun pää kallistuu tai kääntyy, aivastelu tai yskä.

Tämä oire liittyy suoraan tällaisiin paineen nousun syihin yöllä ja heräämisen jälkeen:

• apnea (kuorsaus);
• stressi;
• epäterveellistä ruokavaliota;
• ylipaino;
• krooninen väsymysoireyhtymä;
• huonoja tapoja;
• ylimääräinen suola päivittäisessä ruokavaliossa;
• herätyksen ja unen rikkominen;
• liikunnan puute.

Intrakraniaalisen hypertension syyt ja vaikutukset

• laskimonsisäisten synnynnäisten poikkeavuuksien, aivo-selkäydinnesteen tai hydrokefaliinin aiheuttamat epämiellyttävät raskauden tai pään vammat;
• pitkäaikainen työ;
• johdon takertuminen;
• syntymän trauma;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine raskauden aikana äidillä;
• keskushermostoon vaikuttavat infektiot (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, neurosyfilis);
• hematoomat ja kasvaimet (pahanlaatuiset, hyvänlaatuiset, kystat, parasiittiset kertymät, paiseet);
• otiitti-media;
• malaria;
• mastoiditis;
• keuhkoputkentulehdus;
• suolistotulehdus;
• endokriiniset sairaudet (lihavuus, maksan enkefalopatia, hypertyreoosi, lisämunuaisen vajaatoiminta);
• aivojen turvotus (TBI), aivohalvaus tai leikkauksen jälkeen;
• lääkitys (suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, biseptoli, retinoidit, tetrasykliiniantibiootit, nitrofuraanit, kortikosteroidit).

Ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa intrakraniaalinen verenpaine johtaa:

• osittainen tai täydellinen näköhäviö;
• heikentynyt hengitysteiden toiminta;
• henkiset patologiat;
• aivopuolen puristus;
• sekavuus;
• aivojen turvotus;
• kouristukset;
• pyörtyminen;
• hemorraginen tai iskeeminen aivohalvaus;
• koomaan.

Miten mitata intrakraniaalista painetta?

Jatkuvasti kohonnut ICP-arvot vaikuttavat haitallisesti aivojen toimintaan ja voivat johtaa monien vakavien patologioiden kehittymiseen:

• aivotoiminnan ja varren rakenteiden vahingoittuminen vaikuttaa älykkyyden tasoon ja aiheuttaa myös epileptisen oireyhtymän kehittymistä;
• aivoverenkierron lopettaminen aivojen selkäydinnesteen lisääntyneestä paineesta hermokudokseen ja verisuoniin johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen;
• aivokudoksen puristaminen on täynnä hermosolujen kuolemaa ja aivokuoren valkoista ainetta, joka vaikuttaa ihmisen tunteisiin ja käyttäytymiseen;
• aivo-selkäydinnesteen kerääntyminen näön hermon ympärille puristaa sen ja johtaa näkökyvyn heikkenemiseen.

Tästä syystä sinun pitäisi pienimmän epäilyn vuoksi välittömästi kääntyä lääkärin puoleen lääkärin hoitoon. Lisäksi kallonsisäinen paine, päinvastoin kuin valtimopaine, on yksinkertaisesti mahdotonta mitata yksinään. Valitettavasti näihin tarkoituksiin ei ole olemassa erityistä laitetta, kuten tonometriä, jota voidaan käyttää kotona.

Miten intrakraniaalinen paine mitataan aikuisilla ja lapsilla?

Miten tarkistaa, onko kallonsisäinen paine normaali? Asiantuntijat uskovat, että ainoa ehdottoman tarkka ICP-mittausmenetelmä on aivojen kammioiden ja selkärangan kanavan punkkaus. Tämä on kuitenkin äärimmäinen toimenpide, jota sovelletaan, jos potilaalla on suurin osa intrakraniaalisen hypertension oireista.

Menetelmät, kuten ultraääni, magneettikuvaus, pohjakokeet, sähkökefalografia, kallon luiden röntgenkuva, Ladd-näytön suihkulähteen tutkiminen, neurosonografia, dopplografia tai CT voivat paljastaa vain epäsuorat merkit epäkohdasta. Siksi tässä tapauksessa niillä kaikilla on paikka, johon ne ovat, mutta silti niitä sovelletaan vain apuvälineisiin.

Se johtuu siitä, että on vaikea tunnistaa tätä patologiaa, jonka monet lääkäreidemme jälleenvakuuttavat ja diagnosoivat vastasyntyneitä, joilla on lisääntynyt ICP, vastasyntyneille ilman riittävää diagnostiikkaa, jos on ainakin muutamia yleisiä oireita epäonnistumisesta. Lisäksi he määrittävät myös lapsille oireenmukaista hoitoa, vaikka tällainen vakava sairaus olisi hoidettava tehohoidossa tai terveydenhuollon laitoksen tehohoidossa.

Jos kuitenkin epäilet, että lapsella on intrakraniaalinen hypertensio, on ensin käydä neurologissa. Lääkäri tutkii vastasyntyneen fontanelin, mittaa pään ympärysmitan, pystyy havaitsemaan Graefen oireyhtymän tai havaitsemaan refleksin poikkeavuuksia. Nämä tiedot yhdessä vanhempien antamien tietojen kanssa, jotka koskevat vauvan nukkumista ja herätystä, ruokahalua tai käyttäytymismalleja, auttavat asiantuntijaa diagnosoimaan.

Silmälääkäri voi myös auttaa tunnistamaan intrakraniaalisen paineen ongelmat tutkimalla lapsen näköelimiä. Kuten epäonnistumisen läsnäollessa, voidaan havaita näkyviä muutoksia pohjassa (pullistunut tai edemaattinen näköhermo, valtimoiden kouristukset, laajentuneet suonet).

Kun tarkastellaan vauvaa, jonka jousi ei ole kasvanut, neurosonografia (ultraääni) auttaa keräämään tietoa aivojen kammioiden koosta, sen rakenteesta ja kehityksestä, tunnistamaan kasvainten läsnäolon tai lisääntyvän välisen aallonpinnan. Venäjän federaation terveysministeriön suositusten mukaisesti tällaista tutkimusta on suositeltavaa tehdä 1, 3 ja 6 kuukauden ajan.

Intrakraniaalinen paine lapsessa

Puhutaanpa siitä, miten ymmärtää, että lapsi on lisännyt kallonsisäistä painetta. Aluksi huomaamme, että eri-ikäisillä lapsilla voi olla merkkejä tästä sairaudesta. Tämä johtuu ihmisen aivojen kehityksen erityispiirteistä.

Siksi ICP: n oireet imeväisillä, joiden suihkulähteet eivät ole vielä täysin kasvaneet yhteen, eroavat vanhemmista lapsista tai nuorista. Yleensä lääkäri panee merkille ensimmäiset merkit lapsesta tapahtuvasta kallonsisäisestä paineesta aivojen ultraäänellä, joka suoritetaan noin kuukauden kuluttua syntymästä.

Totuus ei ole aina diagnoosi vahvistettu, koska tällaisen menettelyn aikana vastasyntynyt vauva voi kokea epämukavuutta ja huutoa, joka vaikuttaa suoraan kaikkiin sen fyysisiin indikaattoreihin, mukaan lukien paine. Siksi on tärkeää olla viivästyttämättä neurologin kuulemista, jos on edes pienintäkään epäilystä kraniaalisen paineen oireiden esiintymisestä ensimmäisen elinvuoden lapsilla.

Oireet lisääntyneelle kallonsisäiselle paineelle lapsilla

Syntymästä 3 vuoteen:

• Vahva itku, usein herääminen, unihäiriöt ja levoton käyttäytyminen, joka ilmenee päivän toisella puoliskolla tai yöllä. Päivän aikana lapsi voi tuntea olonsa hyväksi, leikkiä ja syödä normaalisti, mutta kaikki muuttuu pimeän vuorokauden alkaessa. Tämä johtuu pääasiassa aivojen selkäydinnesteestä ja laskimosta johtuvasta rakenteesta, jossa nukkumme vaakasuorassa asennossa, jossa laskimoveren ulosvirtaus aivoista hidastuu, mikä jos patologiaa ilmenee, aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen kertymistä ja ICP: n lisääntymistä.
• Pahoinvointi, toistuva palautuminen tai oksentelu, joka ei liity aterioihin, viittaavat refleksiin reaktioihin kallonsisäiseen verenpaineeseen. Siten keho yrittää lievittää sen tilaa ja normalisoida paineen.
• Epäsuhtaisesti suurennetut pään koot, etuosa, fontanellien pulssi ja ulkonema, luiden erottuminen ja kallon ompeleet. Tämä on yksi ilmeisistä ja täten todellisista patologian merkkeistä (hydrokefaali). Tämä ehto johtuu nestemäisen nesteen lisääntyneestä määrästä aivojen tiloissa.
• Näkyvä laskimoverkko, joka ulottuu ihon alle lapsen päähän. Hypertensio johtaa veren ylimääriin ja sen pysähtymiseen.
• Grefelin oireyhtymä on "auringon" oire. Tämän runollisen nimen alla on merkkejä optisista hermoista. Tämä tila voi johtua lisääntyneestä ICP: stä, syntymävammasta tai kehittymättömästä hermostosta. Useimmiten tällainen diagnoosi tehdään ennenaikaisille vauvoille. Oireyhtymä näkyy silmämunojen kontrolloimattomana poikkeamana alaspäin, kun taas silmän yläsilmukan ja silmän iiriksen reunan välissä oleva valkoinen raita (sklera) tulee näkyviin.
• Krampit tai säännöllinen nykiminen.
• Rehun epääminen. Lapsi ei halua syödä, koska imevät refleksit lisäävät kallonsisäistä painetta ja lisäävät kipua.
• Dystonia, lihasten sävy.
• Fyysisen ja psyko-emotionaalisen kehityksen viive, painonnousun puute on seurausta vauvan jatkuvasti huonosta terveydestä ja aliravitsemuksesta.

• pahoinvointia ja oksentelua, jotka eivät tuo helpotusta, toisin kuin ruokamyrkytys;
• häiriintynyt hormonit;
• kehitysviiveet, esimerkiksi ongelmat, jotka liittyvät puheluun lapsessa, joka voi jo puhua;
• vakavia päänsärkyä illalla ja yöllä;
• suhteettoman suuri otsa;
• huolimattomuus, uneliaisuus, ärtyneisyys, väsymys ja yleinen apatia kaikkeen;
• heikentynyt moottorikoordinointi, usein 3–4-vuotiaat lapset alkavat kaatua;
• näköhäiriöt (kaksoisnäkymä, vilkkuu silmien edessä jne.);
• silmien takana oleva kipu;
• leuka vapina;
• huimaus ja pyörtyminen;
• giperkativnost;
• levoton uni

Intrakraniaalinen paine imeväisillä

Kaikki vanhemmat ovat iloisia, kun vastasyntynyt vauva syö hyvin, nukkuu hyvin ja itkee vähän. Mutta niin tapahtuu niin, että vauva kieltäytyy rukoilemasta, jatkuvasti vatsahtaa ja huutaa. Tällaisessa tilanteessa lääkärit korjaavat usein alle 1-vuotiaille lapsille intrakraniaalisen verenpaineen merkkejä.

Mitä ICP on imeväisillä ja miten tämä tila voi olla vaarallista ensimmäisen elinvuoden lapsille. Nykyaikaisen lastenlääkärin mukaan lukien kuuluisa lääkäri Komarovsky, lisääntynyt kallonsisäinen paine ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain jonkin vakavan neurologisen häiriön oire.

Lisäksi tällaisten olosuhteiden luettelo on itse asiassa pieni ja se on rajoitettu useisiin kymmeniin syihin, joita voi aiheuttaa syntymävamma, geneettinen perintö tai saadut sairaudet. Aikana tällaisen patologian diagnosointi ja asianmukaisen hoidon suorittaminen on todella tärkeää, koska lapsen elämä ja terveys riippuvat siitä.

On syytä huomata, että imeväisissä olevan kallonsisäisen paineen hoito on perusteltua ja perusteltua. Valitettavasti tilastojen mukaan monet CIS: n lääkärit diagnosoivat kallonsisäisen verenpaineen ja määrittävät vastasyntyneille vakavan lääkityksen ilman riittävää tutkimusta.

Siksi kaikki äidit pelkäävät ICP: tä kuin tulta. Mutta otamme selvää tilannetta. Jokaiselle henkilölle intrakraniaalinen paine voi vaihdella milloin tahansa tai tietyissä olosuhteissa.

Muista ICP - se on vaihteleva arvo jopa terveimmälle ja vahvimmalle lapselle, sen taso muuttuu jatkuvasti ja riippuu monista tekijöistä (nukkuminen, pelaaminen, juokseminen, istuminen potissa, itku, huutaminen, kävely ulkona, kun se on lämmin, kylmä tai sataa) ja niin edelleen).

Siksi todisteisiin perustuvan ja sivistyneen lääketieteen näkökulmasta lääkäri ei pidä ICP: tä itsenäisenä diagnoosina, paljon vähemmän hoitaa tämän tilan merkkejä. Asiantuntijan on löydettävä syy jatkuvasti lisääntyneeseen kallonsisäisen paineen tasoon, joka liittyy muihin neurologisiin oireisiin.

Suurimmassa osassa tapauksia hydrokefaliaa (aivojen turvotusta) pidetään tärkeimpänä syynä kallonsisäiseen verenpaineeseen vastasyntyneillä. Tämä tauti on ominaista CSF: n ylimäärän kertyminen aivojen kammiot. Aivo-selkäydinneste kerääntyy, koska ei siirry erityspaikasta imeytymispaikkaan.

Useimmiten se on synnynnäinen sairaus, joka johtuu perinnöllisyydestä, vakavasta raskaudesta, äidin antamista huumeista, syntymävammat, kohdunsisäiset infektiot. Tämä tauti diagnosoidaan yleensä heti syntymän jälkeen. Kuitenkin hydrokefaliaa voidaan saada aivovammojen ja aiempien tartuntatautien vuoksi.

ICP: n oireet imeväisillä

Vanhemmat voivat ensin havaita imeväisissä olevan kallonsisäisen paineen merkkejä. Totta, kuten useimmissa tapauksissa totesimme aiemmin, äidit ja isät paniikkia turhaan. Mutta on parempi olla turvallinen ja kuulla lääkärin kanssa tarkempaa tutkimusta, jos on edes pienintäkään epäilystä.

Pääasialliset oireet lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen imeväisillä:

• jatkuva itku yöllä ja ahdistuneisuus, jossa on täysin normaali käyttäytyminen päivän aikana;
• unihäiriöt ja nukahtaminen, usein herääminen (ensimmäisen oireen seuraukset);
• suuremmat pään koot eivät ole iän mukaan, fontanellien pullistuminen, selvästi näkyvä laskimoverkko päähän, kraniaalisten ompeleiden poikkeama;
• rintojen epäonnistuminen;
• Grefe-oireyhtymä;
• kouristava oireyhtymä;
• fyysisen ja henkisen kehityksen viivästyminen kaikkien edellä mainittujen syiden vuoksi.

Miten määritetään vastasyntyneen sisäinen paine vastasyntyneessä? Edellä mainitsimme, että ICP: n mittaamiseen ei ole välineitä, joita voit käyttää itse kotona. Luotettava tieto kallonsisäisen paineen tasosta voi antaa vain aivojen kammioiden tai selkärangan kanavan puhkeamisen.

Tämä menettely suoritetaan vain sairaalassa ja vain silloin, kun siitä on riittävästi näyttöä. Koska vauvojen kevät ei ole vielä parantunut, on olemassa muita diagnostisia menetelmiä, jotka eivät todellakaan anna 100% varmuutta, koska vahvistaa vain epäsuorat merkit epäluuloisuudesta. Vanhemmassa iässä näitä menettelyjä pidetään kuitenkin vieläkin tehokkaampina.

Ensimmäinen asia, jonka neurologi tai lastenlääkäri huomaa, on vauvan pään kehän kasvattamisen dynamiikka. Tämä tarkoittaa sitä, että tärkeät eivät ole nimenomaiset numerot, vaan nopeus, jolla ne kasvavat. Esimerkiksi 3 kuukauden päästä lapsen pään ympärysmitta on 43 cm, jota yleensä pidetään kriittisesti korkeana indikaattorina.

Mutta kasvuvauhti hidastuu ja sopii normaaleihin rajoihin. Siksi ei ole syytä huoleen ja paniikkiin. Toinen asia on, jos lapsen seuraavan kuukauden aikana pään ympärysmitta on kasvanut dramaattisesti 7 cm: llä, ja tällaista hypätä pidetään negatiivisena dynamiikkana ja merkitsee vaarallisen patologian kehittymistä.

Ehkäpä kaikkein helpoin ja samalla turvallisin diagnoosimenetelmä voidaan pitää aivojen neurosonografiana (yksinkertaisesti sanoin ultraääni). Se tarjoaa mahdollisuuden arvioida kammioiden kokoa, jonka kasvua pidetään merkkinä solunsisäisestä verenpaineesta.

Laskettu tai magneettikuvaus on kalliimpaa ja kaukana aina perustelluista menetelmistä hyvin pienten lasten turvallisuuden kannalta, joita käytetään jousen sulkemisen jälkeen. On syytä turvautua heidän apuunsa vain, jos on todellista epäilystä vakavan patologian kehittymisestä ICP: n mukana.

Miten hoidetaan kallonsisäinen hypertensio lapsilla?

Ennen kuin puhumme vaivojen hoitomenetelmistä, sinun pitäisi ymmärtää, kuinka paljon lapsilla on paineita eri ikäryhmissä. Fysiologiset indikaattorit, joihin kuuluu paine, 10-vuotiaana oleva lapsi voivat kuitenkin hieman poiketa kahdeksan vuoden vaatimuksista, koska ikä on pieni.

Sama voidaan sanoa 6-vuotiaana ja 5-vuotiaana olevan lapsen paineesta. Toinen asia verrattuna vauvoihin tai pieniin lapsiin. Vastasyntyneille normaalit ICP-indikaattorit vahvistettiin tasolle 1-2 mm Hg, lapset, jotka olivat yli vuoden ikäisiä ja yli 3-7 mm Hg, nuorille 5-15 mm Hg.

Tämä on kuitenkin hyvin ehdollinen data, koska ne eroavat paitsi iästä, mutta myös esimerkiksi kehon sijainnista (lapsi istuu tai valehtelee mitattuna). Lisäksi tiedemiehet eivät edelleenkään voi vielä sopia siitä, mitkä ICP-arvojen sallitut enimmäisrajat kuuluvat normaalien indikaattorien rajoihin ja joita pidetään poikkeamina.

Miten lievittää intrakraniaalista painetta lapsessa

Ensimmäinen asia, jonka äiti ajattelee, kun hän näkee, miten vauva kärsii, on, miten ICP: n hyökkäys poistetaan ja lapsen kunto lievitetään. Lääkärin tulee kuitenkin valita hoitomenetelmät sairauden syyn perusteella. Siksi on tärkeää, että emme yritä selviytyä intrakraniaalisen hypertension oireista, vaan löytää sen perussyy.

ICP: n tason normalisoimiseksi käytetään seuraavia lääkinnällisiä laitteita:

• diureettiset lääkeaineet, jotka poistavat ylimääräistä nestettä (asetatsolamidi, furosemidi, triampur);
• nootrooppiset lääkkeet, jotka parantavat aivojen verenkiertoa ja tyydyttävät aivosolut happea (Pantogam, Piracetam, Nicotinic acid, Cavinton);
• neuroprotektiiviset lääkkeet, jotka lisäävät aivosolujen suorituskykyä ja rauhoittavat hermostoa (Nervohel, Glycine);
• rauhoittavat ja rauhoittavat aineet;
• antibiootit (neuroinfektio).

Vakavissa tapauksissa, kuten vammoissa tai aivokasvaimissa, käytetään kirurgisia toimenpiteitä lapsen elämän ja kuoleman osalta. Hydrocephalusta käsitellään aivojen kammiot ohjaamalla ylimääräisen aivojen selkäydinnesteen ulosvirtausta.

Lisäksi, jos haluat parantaa intrakraniaalista hypertensiota sairastavan lapsen hyvinvointia, voit käyttää apua:

• fysioterapia;
• hiero kaulan alue;
• fysioterapeuttiset menetelmät (magneettiterapia, elektroforeesi, mikrovirran refleksoterapia);
• uima-;
• akupunktio;
• osteopaatti, joka kiihdyttää kehon nesteitä, mukaan lukien CSF.

Lisäksi, kuten kaikki muutkin lapset, ICP: n vauvoilla on hyödyllistä kävellä paljon raikkaassa ilmassa, syödä täysipainoista ja tasapainoista ruokavaliota ja noudattaa myös terveellistä unta ja herätysmallia.

Lopuksi on hyödyllistä keskittyä jälleen kerran siihen, että ICP:

• Tämä ei ole itsenäinen diagnoosi, joka edellyttää erillistä hoitoa klinikalla tai kotona;
• se on oire vaarallisille, mutta todella harvinaisille sairauksille (esimerkiksi hydrokefaali vaikuttaa 1–2 tuhatta terveellistä lasta), mikä edellyttää potilaan välitöntä sijoittamista sairaalaan.

Intrakraniaalinen paine

Kuvittele, että nainen, joka on kiinnostunut lasten terveyteen liittyvistä kysymyksistä ja joka ei kuuntele kallonsisäisestä paineesta - ICP, on yksinkertaisesti mahdotonta.

Sanat kuten "meillä on intrakraniaalinen" tai "hoidamme kallonsisäistä painetta" sisältyvät niin hyvin lastenklinikan keskimääräisen kävijän sanastoon, että monet yksinkertaisesti lopettivat ajattelunsa näiden sanojen merkityksestä.

Keskustelujen tiheys, diagnoosin tiheys ja hoidon tiheys eivät kuitenkaan osoita lainkaan sitä, että juuri "intrakraniaalisen paineen" käsite tai diagnoosi "lisääntynyt kallonsisäinen paine" ymmärretään vuorostaan ​​työväestön laajassa massassa.

Vaikka ensi silmäyksellä kaikki näyttää olevan ilmeinen. Ja ongelmien olemus (asukkaan näkökulmasta) näyttää tältä. On pää. Siellä on aivot, alukset, paine aluksissa - hyvin, kaikki tietävät - molemmilla isoäidillä on paine ja isoisä. Mutta isovanhemmat ovat vahingoittaneet sydäntä ja lapsi on erilainen. Sydän oli terve, mutta raskaus oli epäonnistunut, ei ollut riittävästi happea syntymän aikana, tai napanuoraan kääritty, tai mitä kipeä tapahtui, tai se osui päähän, tai lääke oli huono - verisuonet olivat vaurioituneet, nyt paine päähän on korkea, nyt paine päähän on korkea. ongelmat: päänsärky, itku, ei kuuntele äitiä, ei nuku hyvin, ravistelee leukaa, jerks jalkansa, kärki, puhuu huonosti (väärin), taistelee hiekkalaatikossa, imee sormiaan, kieltäytyy syömästä ja kymmeniä, jos ei satoja seurauksia näistä vammoista -Lisää. Ja koska edellä mainitut valitukset - oireet ovat mahdollisia vaihtelevassa määrin käytännössä jokaisessa lapsessa, itse asiassa intrakraniaalisen paineen epidemian esiintyminen tulee niin helposti selittymään, ja tämä epidemia on lisääntymässä. Tietenkin lääkärit kamppailevat aktiivisesti, ja useimmat lapset toipuvat hyvin - lääketieteen ansiosta tai klassisen tapana sanoa: ”Kunnia, kunnia Aibolitille! Kunnia hyville lääkäreille! ”

Lääkärin pyrkimystä lähestyä kallonsisäisen paineen ongelmaa oikein, nykyaikaisesti, hoitoon kuten maailman parhaissa klinikoissa ei tule toteuttaa. IVY-maissa lyönyt ICP-hoito rajoittuu näihin maihin. Eli merentakaisten ystävämme on jotenkin katkaistu tästä aiheesta - joko he ymmärtävät väärin ja eivät välitä lasten neurologisesta terveydestä, tai heitä ei diagnosoida, tai heidän lapsensa ovat erilaisia?

Luultavasti jotain on väärin täällä: miten se voi olla sairaus, jonka lasten neurologit löytävät klinikoistamme vähintään 50%: lla lapsista (tämä on optimistisin hahmo), ja samaan aikaan sairaus, joka on kokonaan puuttunut IVY: n ulkopuolelle.

Ei, on olemassa lause ICP, sen lisäämistä tarkastellaan tieteellisissä artikkeleissa, ja lisäksi tutkitaan tämän erittäin vaarallisen ilmiön käsittelyn taktiikkaa, mutta luettelo olosuhteista, joihin liittyy ICP: n lisääntyminen, on hyvin pieni, ja yhä useammin kauhistuttavia kauhutarinoita, diagnooseja, joita voidaan helposti tehdä Johtopäätös: ICP: n kasvun myötä voit pian päästä tehohoitoyksikköön ja tehohoitoon, kuin istua jonoon tapaamiselle lasten neurologin kanssa piiriklinikassa.

Tämä tarkoittaa maailmanlaajuisesti, että täällä ja siellä lähestymistapoja ICP: hen ovat pohjimmiltaan erilaiset: siellä se on hyvin harvinainen, erittäin vaarallinen (hengenvaarallinen ja terveydelle vaarallinen) tila, joka vaatii yleensä sairaalahoitoa ja ensiapua, mutta meillä on erittäin yleinen sairaus, joka on helppo diagnosoida, melkein aina helposti hoidettavissa ja lähes aina avohoidossa.

Ei, jotain on täällä väärin. Ja näyttää siltä, ​​että on välttämätöntä ymmärtää: joko emme ymmärrä jotakin, tai olemme hauskaa harhauttaa meitä, tai lapsemme ovat erityisiä - eivät pidä muualta maailmasta. Koska viimeinen lausunto näyttää olevan erittäin epätodennäköistä, emmekä todellakaan halua olla väärässä ja väärinymmärryksessä - tarkastelemme asiaa hitaasti ja järjestyksessä.

Joten mikä on ICP ja mistä se tulee? Mikä painaa ja miten kaikki menee?

Kraniaalisessa on aivot, veressä on erityinen neste, jota kutsutaan nesteeksi (synonyymi on aivo-selkäydinneste). Alkoholi muodostuu verestä erityisissä verisuoniplexuksissa, kiertää, pesemällä aivojen päätä ja takaa, minkä jälkeen se imeytyy jälleen veriin erityisten laskimotukosten kautta. Alkoholi suorittaa useita tärkeitä toimintoja, ilman näiden toimintojen toteuttamista on yksinkertaisesti mahdotonta normaalia aivotoimintaa.

Alkoholi ei seiso, vaan veri, se liikkuu koko ajan. Veren liikkumista varten on aluksia. Aivo-selkäydinnesteen liikkumiseen on olemassa erityisiä anatomisia onteloita - aivojen kammioita ja selkärangan kanavaa.

Tämä on niin sanottuna alkuaine, tarkempi, pinta-primitiivinen anatominen ja fysiologinen informaatio.

Mutta nyt voitte ymmärtää, mistä intrakraniaalinen paine tulee. Joten jonkinlainen neste muodostuu jatkuvasti ja imeytyy jatkuvasti. Olet luultavasti jo muistanut koulun matematiikan ongelmista uima-altaalla ja kahdella putkella - täsmälleen sama juoman kanssa. Yhdestä putkesta (choroid plexus) - virtaa toiseen putkeen (laskimoon). Virtauksen aikana se puristuu altaan seinämiä (aivojen kammioiden ja selkäydinkanavan sisäpintaa) vasten.

Se on kaikki.

Nyt on ilmeisiä päätelmiä.

Jokaisella on intrakraniaalinen paine, aivan kuten kaikilla on nenät, kädet ja papit. Ilmaus "lapsellani on intrakraniaalinen" on ainakin naurettavaa ja ei todellakaan osoita, että lapsella on jotain, jota muut eivät tee.

Toinen ongelma on, että tietty ICP: n suuruutta osoittava luku tietyssä ajanjaksossa ei ole vakaa käsite, joka itse asiassa seuraa siitä, että ICP muuttuu koko ajan. CSF: n muodostuminen, sen nopeus ja imutoiminta riippuu monista tekijöistä: lapsi nukkuu tai on hereillä, valheita, istuu tai seisoo, on hiljainen tai huutaa, normaali ruumiinlämpötila tai kohonnut, ja yleensä mikä on lämpötila - mukava tai kuuma, tai se on kylmä ICP-tason kytkeminen kaikkiin lueteltuihin parametreihin ei näytä ilmeiseltä ensi silmäyksellä, vaan elementaarinen esimerkki: jos huone on kuuma ja lapsi hikoilee aktiivisesti, veri paksuu, minkä seurauksena nopeus, jolla koroidiplexus tuottaa viinaa, pienenee. On selvää, että monet monipuolisimpien sairauksien ilmenemismuodot vaikuttavat puolestaan ​​ICP: n tasoon - oksentelu, yskä, pitkittynyt itku ja kivulias istuminen potissa ummetuksen ja paljon enemmän.

Ja tässä suhteessa verenpaineen ja kallonsisäisen paineen välinen analogia voi olla sopiva.

Täysin terveessä lapsessa, joka ei kärsi hypertensiivisestä taudista lainkaan, verenpaineen taso voi vaihdella melko laajasti. Ran, huusi, nauroi, pelotti - lisääntyi; nukahti, rauhoittui, henkeni - meni alas. Mutta verenpaineen vaihtelujen konkreettinen ja ilmeinen fysiologinen tosiasia ei aiheuta kenenkään halua juosta lapsen jälkeen, jolla on tonometri, ja korjaa jatkuvasti tätä painetta.

ICP: n avulla tilanne on täsmälleen sama, mutta logiikka ja tervettä järkeä eivät anna vastausta perusasioon: miksi niin paljon huomiota kiinnitetään ICP: n tasoon ja sen vaihteluihin? Miksi puhua ICP: stä on niin suosittu, ja sen väitetty hoito on niin yleistä?

Annamme vastauksen hieman myöhemmin, mutta nyt puhutaan todella lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta (synonyymi on kallonsisäinen verenpaine).

Nykyaikaisen, sivistyneen, näyttöön perustuvan lääketieteen näkökulmasta lisääntynyt kallonsisäinen paine on yksi useiden sairauksien ilmenemismuodoista. Sairaudet ovat harvinaisia ​​ja erittäin vakavia. Korostan jälleen kerran: intrakraniaalinen hypertensio ei ole sairaus, ei itsenäinen sairaus, vaan oire muiden hyvin spesifisten ja erityisten sairauksien varalta. Jotta ICP kasvaisi merkittävästi, on toteutettava tiettyjä edellytyksiä, esimerkiksi aivo-selkäydinnesteen tuotanto kasvaa dramaattisesti, mikä ilmenee aivokalvontulehduksessa ja enkefaliitissa. Aivojen aineen vaurioituminen: aivohalvaus, kasvain, paise, trauma - vaikuttavat myös kaikkiin kolmeen tekijään, jotka määrittävät ICP: n tason, ja nesteen tuotannon, sen imeytymisen ja sen kiertoon. Aivojen selkäydinnesteen liiallista tuotantoa voidaan havaita joissakin erittäin vakavissa metabolisissa häiriöissä, esimerkiksi hyvin vakavissa diabetesmuodoissa.

On kuitenkin olemassa hyvin spesifinen sairaus, kun ICP: n lisääntyminen on melko tuntuvaa, - hydrokefaali. Hydrocephalus liittyy tavallisesti aivojen synnynnäisiin poikkeavuuksiin, kun joko erittäin aktiivinen CSF-tuotanto tapahtuu tai aivojen selkäydinneste imeytyy tai tiettyjen anatomisten vikojen vuoksi sen kierto on häiriintynyt tai kun näiden tekijöiden yhdistelmä tapahtuu. Joskus hydrokefaali ei ole synnynnäinen, vaan se esiintyy komplikaationa erittäin vakavien sairauksien (esim. Meningoenkefaliitti) ja neurokirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Kun hydrokefalaani on liiallinen tai sitä ei löydy, CSF: llä on painetta aivojen kammioihin, ne lisääntyvät vakavasti, mikä johtuu kaikesta siitä, että pään koko kasvaa nopeasti, vastaavasti kasvaa fontanellit, saumojen välinen ero kallon luiden välillä. Hydrocephalus on erilainen vakavuus. Kompensoituneita muotoja, kun henkinen kehitys ei kärsi ja oireet näkyvät kohtalaisesti, hoidetaan konservatiivisesti, erityisillä lääkkeillä, jotka vähentävät aivo-selkäydinnesteen tuotantoa ja aktivoivat sen ulosvirtauksen, ja vakavissa tautitapauksissa tehdään melko monimutkaisia ​​neurokirurgisia operaatioita.

On selvää, että hydrokefaalia ei tapahdu yhtäkkiä - toisin sanoen normaali lapsi käveli kävellen, ja yhtäkkiä sinuun, sininen oli tapahtunut. Hydrocephalus on synnynnäinen sairaus, ja sen oireet ilmenevät jo ensimmäisinä elinaikoina.

Koska hydrokefaluksen pääasiallinen oire on pään koon nopea nousu, pään ympärysmitan mittaus sisältyy minkä tahansa rutiinitutkimuksen standardeihin, jotka alkavat tietysti syntymästä. Tässä on erittäin tärkeää korostaa, että se ei ole nimenomainen koko, joka ilmaistaan ​​senttimetreinä, vaan tämän indikaattorin dynamiikkaan. Toisin sanoen ilmoitus siitä, että pojan Petit 3 kuukauden pään pään ympärysmitta on yhtä suuri kuin 45 cm, ei ole syytä saada masentuneeksi ja kiireellisesti pelastaa tämä poika. Mutta se, että pään ympärysmitta on kasvanut viime kuussa 7 cm, on jo hälyttävä ja vaarallinen, ja se vaatii vakavaa asennetta ja aktiivista valvontaa. Korostan jälleen kerran - ei välitöntä hoitoa, nimittäin valvontaa. Ja jos suuntaus jatkuu, se ryhtyy toimiin.

Kuitenkin hydrokefaali, johon olemme omistaneet jopa neljä kohtaa, on harvinainen sairaus ja se esiintyy 1 tapauksen ollessa 2-4 tuhatta lasta kohden. Ja melkein joka toinen lapsi - paradoksaalinen tilanne - tunnistaa intrakraniaalisen paineen ongelmat.

Tässä on toinen ongelma. Kun lapsi kasvaa nopeasti koko pään, niin ICP: n kasvu on kaikkien nähtävissä - miten se painaa... Ja kun kaikki näyttää normaalilta ja lääkäri näyttää ja sanoo - korkea verenpaine, hän tarvitsee hoitoa, miten hän tiesi siitä? Mitkä parametrit, indikaattorit, oireet perustuvat?

Kun on kyse verenpaineen kasvattamisesta isoäitini, kaikki näyttää olevan selvä täällä - he saivat laitteen (tonometri) mitattuna - kyllä, verenpaineesta - 190 120: een. Käsittelimme, mitattiin uudelleen - näemme, se muuttui varmasti paremmaksi - 160: lla 90: llä ei ollut mitään, että heitä kohdeltiin oikeilla lääkkeillä... Plus, loppujen lopuksi parannus ei rajoittunut vain numeroiden muuttamiseen. Isoäiti oli todella huono - hänen päänsä sattui, hän ei voinut edes nousta, mutta nyt missä hän on? Hän juoksi perunan myymälään - se varmasti tarkoittaa, että se auttoi...

Ja ICP: n kanssa, miten olla - mistä saat magic-laitteen, näyttää sen - hyvin, äiti, katso mitä ICP on korkea. Tässä ovat lääkkeet - pelasta itsesi. Tule viikolla, mittaa uudelleen, se näkyy.

Ja täällä meidän on myönnettävä surullisesti: tällaista laitetta ei ole! Ei taika, ei todellista, ei kallis, ei halpaa - ei!

Kaikkien lääketieteen hämmästyttävän edistyksen ja erityislaitteiden moninaisuuden ansiosta ICP voidaan mitata luotettavasti vain yhdellä tavalla: aseta neula joko selkärankaan (lannerangan) tai aivojen kammioihin. Kun neste alkaa virrata ulos neulasta, yksinkertaisin manometri on kytketty - asteikkoinen lasiputki. Mittaus suoritetaan saman periaatteen mukaisesti kuin tavallisessa kotitalouksien alkoholissa tai elohopealämpömittarissa: nestemäärä (CSF) vastaa tiettyä viivaa ja tiettyä lukua lasiputkessa. Aivo-selkäydinnesteen paine mitataan tavallisesti millimetreinä vesipylväästä. Muuten on huomattava, että tiedemiehet eivät toistaiseksi ole yksiselitteisiä mielipiteitä siitä, mitä ICP: tä pidetään normaalina. Jotkut väittävät, että normi - 80 - 140 mm vettä. Toiset vaativat, että norjan rajat ovat paljon laajemmat ja paine voi vaihdella välillä 60 - 200 mm vettä. Art. Annetut normit ovat kehon vaakasuoraan asentoon. Jos potilas istuu, normit ovat täysin erilaisia.

Mutta meille tärkeintä ei ole konkreettinen luku, vaan toteamus siitä, että ICP: n mittaamiseen ei ole olemassa yksinkertaisia, helposti saatavilla olevia, käteviä ja samalla luotettavia menetelmiä. Loppujen lopuksi on selvää, että puhuminen puhkaisuista poliklinikan olosuhteissa ei yksinkertaisesti ole vakava.

On kuitenkin olemassa tutkimusmenetelmiä, joiden avulla voidaan tehdä päätelmä ICP-koosta useiden epäsuorien merkkien osalta.

Yksi näistä menetelmistä on aivojen ultraäänitutkimus (ultraääni). Tätä menetelmää ei käytetä aikuisilla, koska ultraääni ei voi läpäistä kallon luut. Lapsissa tilanne on täysin erilainen, koska on olemassa kevät, ihana ikkuna ultraäänelle. Neurosonografia eli ns. Aivojen ultraääni on edullinen ja täysin turvallinen menetelmä. Sen avulla voimme arvioida aivojen kammioiden kokoa, ja näiden kokojen kasvua voidaan pitää välillisenä merkkinä lisääntyneestä ICP: stä. Samanaikaisesti, kuten pään ympärysmitan suhteen, tämän indikaattorin dynamiikka ei ole niin paljon aivokammioiden leveys.

Fontanelin sulkemisen jälkeen on mahdollista nähdä ja arvioida aivokammioiden kokoa vain tietokonetomografian (CT) tai magneettiresonanssikuvauksen (MRI) avulla. Samanaikaisesti tomografia on vakava, vaarallinen, kallis menetelmä, sitä käytetään harvoin - vain todellisilla epäilyillä vakavasta intrakraniaalisesta patologiasta.

Toinen menetelmä on vanhentunut, mutta silti laajalti käytetty - kaikuenkuuntelu (Echo EG). Erikoislaitteen (kaiunpoisto) avulla, käyttäen samaa samaa ultraääntä, arvioidaan useita parametreja, mukaan lukien aivojen pulsointi. Tässä tapauksessa ultraäänisignaalin värähtelyamplitudia pidetään indikaattorina, joka voi antaa arvion ICP: stä.

Korostamme jälleen kerran: kaikki edellä mainitut menetelmät eivät ole luotettavia, ne eivät ilmoita, eivät väitä, vaan sallivat vain ehdottaa ICP: n lisääntymistä.

Tämä on tulos: olemassa olevat tutkintamenetelmät antavat lääkärille vain lisätietoa heijastusta varten, mutta ne eivät voi antaa pisteitä i. Joten, riippuen pääasiassa erityisistä oireista. Tässä on ongelmia: tämä ei ole sinun isoäitisi, joka suuremmalla paineella valehtelee ja normaalisti kulkee kauppojen ympärillä. Tämä lapsi on nuori, tarkemmin sanottuna pieni kuukausi, joka on kohtuuton eikä valittaa mihinkään.

Mutta ongelmat eivät ole vain iän ja kyvyttömyyden osoittaa sormea ​​kohtaan, jossa se sattuu. Suurin ongelma on, että lähes kaikki oireet, jotka mahdollistavat ICP: n lisääntymisen lapsessa, voivat esiintyä täysin terveillä lapsilla.

Esimerkiksi lapsen ahdistuneisuus, raajojen vapina, huutaminen voi olla lisääntyneen ICP: n ilmenemismuotoja, mutta sillä ei ehkä ole mitään tekemistä ICP: n kanssa. Ja jokainen äiti voi vahvistaa tämän, sillä on yksinkertaisesti mahdotonta löytää sellaista lasta, joka on aina rauhallinen ja jonka mikään ei koskaan vapisi. Toinen oire ICP: n lisääntymiselle on strabismus, mutta on hyvin tunnettua, että ensimmäisen elinvuoden lapsilla silmän lihakset ja vauvojen strabismus eivät ole täysin fysiologisia, eli täysin normaaleja.

On kuitenkin syytä tunnistaa: sellaiset sanat kuin "ahdistus", "vapina", "huutava" ja "siru" eivät kykene vakavasti pelkäämään keskimääräistä kotimaista äitiä, koska jokainen on kuullut ja usein käyttänyt jokapäiväistä elämää.

On aivan toinen asia, kun poliklinikassa esiintyy sellaisia ​​kauheaa ilmaisua kuin "Graefen oire" tai "Moreau spontaani refleksi" - vitsejä ja mielenrauhaa ei ole aikaa: on selvää, että tilanne on vakava.

Yritämme selittää näiden viisaiden sanojen olemuksen.

Oire oire Grefe on ylemmän silmäluomen viive, kun liikut alaspäin silmämunasta. Lisäkäännöksessä venäjäksi tämä tarkoittaa sitä, että kun lapsi katselee alaspäin, pelottaa, sitten useita millimetrejä silmän valkoista näkyy iiriksen yläpuolella. Näyttää olevan pullea silmä. Jos lapsi etsii suoraa, kaikki on kunnossa.

Saksalainen silmälääkäri, joka asui 1900-luvulla, Grefe kuvaili tätä oiretta tyypillisenä potilailla, joilla oli struuma (kilpirauhasen sairaus). Ihmisillä, jotka eivät ole sairaita struumilla, voi esiintyä myös Grefen oireita, ja se voi olla perustuslaillinen ominaisuus, löytyy ennenaikaisista vauvoista.

Reflex Moro tai refleksikäsittely viittaavat vastasyntyneen ajan fysiologisiin reflekseihin. Toimii silloin, kun lyö pöydän, jossa lapsi sijaitsee, äkillisesti kovalla äänellä, kun napautat vauvaa pakaraan tai reisiin. Reflex koostuu kahdesta vaiheesta. Ensinnäkin lapsi nojaa takaisin, kääntää olkapäät ja kädet leviävät sivuille. Toisessa vaiheessa hän taittaa kätensä rinnassaan. On selvää, että Moreau-spontaani refleksi on silloin, kun ei ollut erityisiä ulkoisia ärsykkeitä, ja lapsi heittää takaisin aseensa... Mutta "erityisten ulkoisten ärsykkeiden" puuttuminen on ehdollinen käsite. Koska tämä ei ole "erityinen" lainkaan, mutta lääkärin toimisto voi olla varsin merkittävä ärsyttävä tekijä - uusi asetus, tuntematon pöytä, jonkun toisen täti-lääkäri...

Näyttää siltä, ​​että olemme täysin hämmentyneitä: he lupasivat selittää, miksi ICP: n kasvun diagnoosi ja sen hoito ovat niin yleisiä, mutta tulivat päätelmiin, jotka ovat täysin päinvastaisia. Osoittautuu, että ylivoimaisesti useimmissa tapauksissa lisätutkimukset ja tarkastustiedot eivät salli ICP: n lisääntymisen varmuutta. Ja tilanteissa, joissa tällainen luottamus on läsnä, puhumme melkein aina erittäin vaarallisista sairauksista (hydrokefaali, aivokalvontulehdus, kasvaimet ja traumaattinen aivovamma) ja äärimmäisen häiritsevistä oireista (fontanelin jyrkkä pullistuminen, tajunnan häiriöt, oksentelu, halvaus).

Yhteenveto tärkeimmistä tuloksista.

1. Lisääntynyt ICP ei ole sairaus, vaan joidenkin sairauksien oire.

2. Lisääntynyt ICP on harvinainen ja erittäin vaarallinen oire harvinaisille ja erittäin vaarallisille sairauksille.

3. Kohonneen ICP: n hoidolla ei ole mitään tekemistä avohoidon kanssa, ja se vaatii lähes aina sairaalahoitoa ja ensiapua.

Artiklan päätyttyä älkäämme lyhyesti viittaako lääketieteen ja kääntykää... kielitiede. Tavoitteena on "intrakraniaalisen" käytön utelias piirteet. Tosiasia on, että lääketieteellisesti perusteltujen äitien jokapäiväisessä viestinnässä esiintyvä ilmaisu ”intrakraniaalinen paine” on yhä harvinaisempi. Sana "paine" alennetaan tarpeettomaksi, ja kaikki yhdessä "tarkistavat kallonsisäisen", "paranee kallonsisäisen" ja "valittaa intrakraniaalista".

Kielitieteen (kielitieteilijöiden) asiantuntijat kutsuvat tällaisia ​​asioita kääntymiseksi tai puheen osan osan siirtymiseksi toiseen. Tämä ilmiö ei ole lainkaan ainutlaatuinen. Muistakaa ainakin "jäätelö", "lihahyytelö" tai lähemmäksi lääketieteellisiä aiheita - "laksatiivinen", "nopea", "vastasyntynyt". No, kuka nyt sanoo "hypnoottisen"? Kyllä, kukaan ei sano, sillä on selvää, mitä tämä on. Sen sijaan lastenhuone on vain lastentarha, vaan leipomo on jo tuttu leipomo.

Tärkein asia, kuten muunnoksesta käy ilmi, on tietyn sanan äärimmäinen esiintyvyys. Muuntaminen suhteessa pitkään kärsivään kallonsisäiseen paineeseen on valitettavasti surullinen ilmiö, koska se vahvistaa melko epämiellyttävän taipumuksen: liian usein he alkoivat puhua kallonsisäisestä paineesta, usein perusteettomasti. Tämä käsite ja taidot toimivat isoäiteillä penkeillä. He tekevät diagnoosin pään ympäryksestä, tarkemmin sanottuna korkin koosta, ja he tietävät myös, miten käsitellä sitä. Haluan todella, että tällaiset muunnokset ovat pienempiä elämässämme. Jos haluat käyttää ilmaisua ”intrakraniaalinen paine” joskus asiantuntijat sanoivat tapausta, mutta isoäidit eivät tienneet intrakraniaalista painetta ollenkaan, keskittyen unilääkkeisiin ja veteen.