Brain-ammunta hydrokefalalle

Hydrocephalusta leimaa aivojen selkäydinnesteen liiallinen kertyminen aivojen luonnollisiin onteloihin. Yusupov-sairaalassa neurologit tutkivat potilaita, joilla on hydrokefalea, käyttämällä nykyaikaisia ​​laitteita johtavilta valmistajilta Yhdysvalloissa, Italiassa ja Saksassa. Kun sairauden syy ja vakavuus on määritetty asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon osallistuivat professorit, korkeimman luokan neurologit, neurokirurgit päättävät hydrokefalian potilaiden hoidon taktiikoista.

Viime vuosina, vähentääkseen kallonsisäistä painetta ja palauttamalla aivojen selkäydinnesteen normaali kierto, neurokirurgit ovat laajalti harjoittaneet kehittyneitä endoskooppisia tekniikoita, jotka eivät vaadi shuntin lisäystä. Ne suoritetaan neurokirurgien toimesta Yusupov-sairaalan kumppaniklinikoilla. Jos lapsilla kehittyy aivohydephalus, ohitusleikkaus voi olla ainoa toimenpide, jos endoskooppinen interventio ei ole mahdollista.

Hydrocephalus shunting aikuisilla

Shuntkirurgia suoritetaan kaikenikäisille potilaille. Useimmiten toimintaan liittyvää hydrokefaliaa esiintyy lapsilla ja vanhuksilla. CSF: n ylimäärän kertymiseen aivoissa on seuraavat syyt:

• aivojen selkäydinnesteiden lisääntynyt tuotanto;
• aivojen selkäydinnesteiden imeytymistä aivojen aluksissa;
• aivojen selkäydinnesteiden kulkeutumisen rikkominen.

Useimmiten hydrokefalaa kehittyy viinaa kiertäen. Tähän johtavat aivojen kystat, tulehdusprosessit ja kasvaimet. Aivojen kuljettamista hydrokefaliassa suorittaa neurokirurgit. Hydrocephalus shunt on ontto putki, jonka kautta ylimääräinen aivojen selkäydinneste poistuu yhdestä kehon onteloista, jossa se imeytyy. Kun hydrokefaalia käytetään erilaisissa shunteissa, joista jokaisella on omat etunsa ja haittansa. Brain-aivohalvaus lapsilla ja aikuisilla voi parantaa potilaiden elämänlaatua.

Shunt-järjestelmä koostuu kolmesta osasta. Sisäinen osa on ohut, joustava silikoniputki (katetri). Se istutetaan suoraan aivojen kammioon, jossa ylimääräinen selkäydinneste kerääntyy. Katetri avautuu varastosäiliöön. Säiliön ja katetrin liitokseen on asennettu erityinen venttiili, joka säätää valutetun CSF: n tilavuutta. Aivo-selkäydinneste kerätään säiliöön ja poistetaan rinnan tai vatsan onteloon shuntin ulkoisen osan läpi.

Shuntin ulkoinen osa on sen osa, joka yhdistää sisäisen katetrin onkaloon, johon tyhjennys tehdään. Tämä shunt-neurokirurgien segmentti viettää kaulan ihon alle. Se ei näy uteliaille silmille.

Aikuisten hydrokefaliassa neurokirurgit käyttävät seuraavia shunteja:

• ventriculoperitoneal - avoin vatsaontelossa;
• ventriculo-pleura - purkautuminen aivo-selkäydinnesteeseen pleuraaliin;
• ventriculoatrial - avoin atriumissa.

Vaihtoehtoisen menetelmän puuttuessa tyhjennys suoritetaan sappirakossa tai virtsarakossa.

Tärkeä osa ohjausjärjestelmää on venttiili. Se tarjoaa aivo-selkäydinnesteen liikkumisen yhteen suuntaan (aivojen kammiosta ulkopuolelle) ja estää aivoverisuonisen nesteen käänteisen virtauksen. Venttiili säätelee säiliöön tulevan aivo-selkäydinnesteen määrää.

Kiinteät shunit on varustettu venttiileillä, joissa on kolme esiasetettua tilaa: matala, keskitaso tai korkea. Ohjelmoitaviin ohjausjärjestelmiin on asennettu kehittyneempiä venttiilejä, jotka mahdollistavat ulosvirtauksen määrän säätämisen tarpeen mukaan. Korjauksen tekee lääkäri. Se käyttää tätä varten ulkoista magneettista laitetta. Brain-aivohalvaus lapsilla, joilla on hydrokefalaani, suoritetaan käyttämällä kiinteää shuntia, ja sitten sitä muuttaa ohjelmoitava shuntti.

Elämä hydrokefaalin ohittamisen jälkeen

Shunt pysyy potilaan elämässä. Aivojen ohjauksessa on joitakin haittapuolia ja sivuvaikutuksia, mutta sitä käytetään edelleen laajalti hydrokefaliassa lisääntyneen kallonsisäisen paineen vaikutusten hoitoon ja ehkäisyyn. Potilaiden elämänlaatu heikkenemisen jälkeen on huomattavasti parantunut.

Neurokirurgit suorittavat ajoittain shuntin tarkistuksen. Tämä menettely suoritetaan lapsen kasvun tai shuntin toiminnan häiriintymisen yhteydessä - sen kulumisesta. Nykyaikaiset shunit on suunniteltu vuosikymmenen käyttöiän ajaksi. Ennustaminen, milloin shuntti vaatii vaihtoa, on lähes mahdotonta. Vanhemmat, joilla on lapsia, joilla on hydrokefaliaa ja jotka tarvitsevat mansettia, saavat yksityiskohtaisia ​​ohjeita neurokirurgilta vauvan hoitamisesta, shuntin normaalin toiminnan häiriöistä ja turvallisuustoimenpiteistä. Kun shuntti on estetty ja aivojen selkäydinnesteen ulosvirtaus on häiriintynyt, neurokirurgit tarjoavat kiireellistä lääkärinhoitoa potilaille.

Endoskooppinen kirurgia hydrokefalalle

Hydrosephaluksen ohitusoperaatioiden lisäksi Yusupov-sairaalan kumppaniklinikoissa toimivat neurokirurgit suorittavat myös endoskooppisia kirurgisia toimenpiteitä. Endoskooppinen kirurgia, joka vähentää kallonsisäistä painetta, on etusija hydrokefalian hoidossa. Levitä useita endoskooppisia operaatioita hydrokefalalle:

• kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventriculocystomy;
• akveduktoplastiku;
• aivojen kammioissa paikallisten kasvainten endoskooppinen poistaminen;
• ventrikulokistotsisternostomiyu;
• septostomy.

Toimenpiteen aikana neurokirurgi lisää pienen videokameran endoskooppiset instrumentit pieneen videokameraan pienen aukon kautta. Lääkäri näkee aivojen kammioiden ontelon ja valvoo kirurgisten toimenpiteiden kulkua. Endoskooppisen menetelmän avulla muodostuu aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausreitti. Useimmiten neurokirurgit suorittavat kolmannen kammion pohjan endoskooppista ventriculocystomia. Tällöin lääkäri luo aivojen selkäydinnesteestä poistumisen aivojen kolmannesta kammiosta aivojen säiliöihin, joissa ylimääräisen CSF: n absorptio tapahtuu.

Jos on merkkejä hydrokefaluksesta, soita Yusupovin sairaalaan. Yhteyskeskus on avoinna ympäri vuorokauden. Sinut tallennetaan neurologin nimittämiseen. Kattavan tutkimuksen jälkeen lääkärit hoitavat yksilöllistä kohtelua. Klinikka hyväksyy 18-vuotiaat potilaat.

Aivovartiointi: tavoitteet, menetelmät ja seuraukset

Ohjaus pystyy palauttamaan aivojen täyden verenkierron - tämä saavutetaan luomalla ohitusreitti, joka alkaa pääsäiliöstä ja kulkee pääkalloon itse avaamalla se pienille aluksille.

Ohjaus voidaan suorittaa myös matalalla alueella aivojen harmaassa aineessa.

Menettelyn päätarkoitus on normaalin verenvirtauksen palauttaminen aivoissa, hapen ja ravintoaineiden tarjonta, ja tätä toimenpidettä käytetään poistamaan taudin, kuten hydrokefaliinin, seuraukset.

Kuka tarvitsee tätä menettelyä ja milloin

Tämä toimenpide on tarkoitettu potilaille, kun diagnosoidaan seuraavat aivojen patologiset muutokset:

• jos potilaalla on aivokasvain ja ateroskleroottinen vaurio;
• aneurysmin diagnoosissa, jota ei voida hoitaa intravaskulaarisilla tai avoimilla menetelmillä;
• kun on mahdotonta estää aivohalvauksen alkamista lääkityksellä;
• diagnosoidaan laajennettu stenoosi, samoin kuin valtimoiden tukkeutuminen ja sen jälkeen laskimoveren virtauksen heikkeneminen aivoissa;
• vesipää.

Varhaisvaiheessa lääkärit poistavat kaikki verenkierron epäonnistumisen perimmäiset syyt ja aivohalvaus - määrittävät kurssin, joka helpottaa potilaan oireita.

Valmisteluvaiheet ennen menettelyä

Ennen leikkausta potilaan on lopetettava tupakointi ja alkoholin nauttiminen 2-3 viikon ajan, lopetettava ei-steroidisten lääkkeiden käyttö.

Ennen leikkausta potilas tutkitaan sydän-, fluorografia-, virtsa- ja kcal-analyysiä varten. Kaiken muun lisäksi lääkäri voi lisäksi määrätä tällaisia ​​tutkintamenettelyjä:

• MRI ja CT, sekä arteriaalinen angiografia - kaikki nämä tutkimusmenetelmät voivat määrittää stenoosin tarkan sijainnin, valtimoiden tukkeutumisen;
• tutkimus valtimoiden tilasta ultraäänen avulla - tämä menetelmä sallii aivojen yleisen tilan diagnosoinnin.

Menettelyn suorittaminen esimerkkinä hydrokefaalia

Jos aivojen selkäydinnesteen ulosvirtauksessa ilmenee toimintahäiriö aivoissa, tällainen häiriö, kuten hydrokefalaani, voi kehittyä - monimutkainen sairauden teologia, joka, jos ei ole täydellistä hoitoa, voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Useimmiten tällaiset peruuttamattomat prosessit, muutokset ja häiriöt ovat neurologisia ja psyykkisiä sairauksia.

Nykyään yleisin tapa hoitaa hydrokefaliaa on ohittaa aivot - tässä tapauksessa lääkärit käyttävät erityistä letkua - silikonista valmistettua shuntia, joka mahdollistaa nesteen poistamisen aivojen kammioista toiseen kehoon, esimerkiksi rintaan tai vatsaan, rakkoon.

Lääkärit käyttävät tällaisia ​​lajikkeita - ohitusleikkausta vesipisaralle:

• ventriculoperitoneaalinen interventio;
• ventriculoatrial-interventio.

Ensimmäisessä tapauksessa lääkäri tekee reikän pääkalloon - siihen työnnetään putki, toinen pää johdetaan aivojen kammioonteloon ja toinen laitetaan peritoneaaliseen onteloon. Ylimääräinen neste poistetaan, mutta tätä menetelmää leimaa suurempi infektioriski ja vastaavasti komplikaatioiden kehittyminen.

Toinen toimintamenetelmä ei ole niin vaarallinen - koska itse mekanismi ja shuntien järjestelmä ovat rakenteeltaan monimutkaisempia ja varustettu erikoisventtiileillä, jotka määräävät tehokkaamman toiminnan, luotettavuuden ja täyden toiminnan.

Tämä järjestelmä vaatii säännöllistä vaihtoa 6 kuukauden välein - päähän upotettu shuntti antaa potilaalle mahdollisuuden normaaliin elämään ilman ongelmia ja komplikaatioita. Tärkein ehto on ohjata shuntin tilaa.

Kaikki toiminnot eivät toimi.

Kun puhutaan tämän menettelyn vasta-aiheista, aivojen purkamista ei suoriteta peritoneaalisella alueella tai muilla alueilla, jos taudin tartunta tällä alueella kehittyy.

Tämä koskee tapauksia, joissa infektio vaikuttaa päänahkaan, kehon muihin alueisiin, joiden kautta ohitusjärjestelmä pidetään, tai aivokalvon, kammiot, verenkiertoon, tarttuva vaurio.

Tämä menettely on myös vasta-aiheinen eikä sitä suoriteta, jos potilaalla on sydänlihasvika, muut vakavat kardiopulmonaaliset patologiat ja häiriöt.

Kuntoutus menettelyn jälkeen

On syytä huomata, että potilas voi kokea päänsärkyä leikkauksen jälkeen, raajojen liikkuminen voi olla vaikeaa, pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä.

Potilaan postoperatiivisen tilan diagnosoimiseksi - suoritetaan toinen päivä leikkauksen jälkeen MRI-tutkimus, joka sallii verenvuodon estämisen aivojen harmaassa aineessa, iskemian kehittymisen leikkauksen seurauksena.

Välittömästi 7-8 vrk ennen lääketieteellisen laitoksen purkamista suoritetaan kaksipuolinen skannaus - tämä tutkimusmenetelmä antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida ja arvioida veren virtausta. Jos tutkimuksen tulokset ovat normaaleja, sitten lääkärit viikon mittaisen purkauksen jälkeen.

Kuntoutus aivojen ohittamisen jälkeen on suoritettava tiukasti kaikkien hoitavan lääkärin suositusten ja määräysten mukaisesti, on välttämätöntä poistaa alkoholin kulutus kokonaan - se ei ole yhteensopiva lääkkeiden ottamisen kanssa, ja johtaa ylimääräisen nesteen kertymiseen ja säilymiseen kehossa.

Sinun ei myöskään saa tulla auton pyörän taakse, ennen kuin hoitava lääkäri sallii sen - tämä johtuu siitä, että potilaalla ei vielä ole normaalia, täysimittaista reaktiota ulkoiseen tilanteeseen, äkillisiä muutoksia tiellä, minkä seurauksena liiallinen stressi voi kehittyä.

Tämän lisäksi on välttämätöntä minimoida ja mahdollisuuksien mukaan poistaa kaikki fyysiset rasitukset, siirtyä pois Dachasta sekä raskasta kotityötä. Myös potilaalle on kiellettyä nostaa paino yli 3 kiloa, on välttämätöntä tehdä rauhallisemmin kävellen raitista ilmaa useammin.

Aivojen ohittamisen jälkeen potilaan ainoana sallituna fyysisenä aktiivisuutena sallitaan kävelykierros - sinun tarvitsee vain aloittaa kävely, kävellä 15-20 minuuttia päivässä ja lisätä asteittain aikaa.

On myös syytä muistaa, että uinti avoimessa lampi on kielletty, vaikka uiminen ja shampooing on hyväksytty hygieniamenettely, jossa otetaan huomioon tietyt kohdat.

Erityisesti shampoo on parasta valita pehmeä, lapsellinen, ei kosketa aluetta päähän, jos mahdollista, jossa kallo avattiin ja ohitusleikkaus suoritettiin. Kotitilaa tulee seurata vähintään kuukauden ajan.

On aina vaaraa - komplikaatioita ja seurauksia

Myös kokeneiden kirurgien suorittama kirurgia on aina riski, joka voi johtaa tiettyjen komplikaatioiden kehittymiseen.

Mikä tahansa toiminta on ensisijaisesti verenvuodon ja kriittisen verenhukan riski, verihyytymien muodostuminen ja suonikohjujen kehittyminen, ja mikä on vaarallisinta, on infektio, potilaan saastuminen patogeenisellä, patogeenisellä mikroflooralla.

Lisäksi puristus voi laukaista sellaisten patologioiden kehittymisen, kuten epilepsia ja aivohalvaus, verihyytymän muodostuminen itse shuntissa.

Aivojen ajoitus on hyvin monimutkainen kirurginen toimenpide, ja jotta minimoidaan mahdollisten seurausten kehittyminen, potilaan on noudatettava tiukasti kaikkia lääkäriin antamia ohjeita, noudatettava terveellistä elämäntapaa, jonka ansiosta elpyminen tapahtuu mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Puhuessaan mahdollisista komplikaatioista, jotka voivat kehittyä tietyn kirurgisen toimenpiteen jälkeen, lääkärit erottavat nämä:

• infektio ja sydän- ja harmaat aineet, aivojen vuori, peritoneaalinen alue - kehon osa, elin, jossa shuntti suoraan kasvatetaan;
• aiheuttaa epilepsian kaltaisen taudin kehittymistä;
• sydämen ja aivojen verisuonten, peritoneaalisen alueen tai virtsarakon tukkeutuminen;
• liiallisen nesteen tehoton ulosvirtaus sekä hyper- ja hypodrenerin diagnoosi - kaikki tämä johtaa hematomien, suonikohjujen kehittymiseen.

Toimenpiteen jälkeen potilas voi ensimmäisinä päivinä tuntea nopean väsymyksen, päänsärky on melko normaalia.

Sinun pitäisi kuitenkin heti käydä lääkärillä, kun diagnosoit itse näitä oireita:

• kohtuuton kehon lämpötilan nousu yli 38 astetta;
• ihottuma ja kutina määrättyjen lääkkeiden ottamisen jälkeen;
• hämmästyttävä kävellessä ja huimauksissa;
• jatkuva uneliaisuus;
• niskakipu ja lisääntynyt päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu.

Vakavimpia seurauksia aivojen kulkemisen jälkeen on aivohalvauksen ja ns. Kouristavan oireyhtymän, keuhkojen kouristusten kehittyminen, joka voi johtua tämän leikkauksen jälkeen määrättyjen väärin valittujen lääkkeiden vuoksi.

Yhteenvetona voidaan sanoa, että kaikissa operaatioissa on aina riski komplikaatioista ja ohitusleikkauksesta tässä tapauksessa ole poikkeus. Mutta itse operaatio antaa sinulle mahdollisuuden laittaa potilaan jalkoihin ja kaikki lääkärin määräämät suositukset, voimme puhua potilaan täysipainoisesta elämästä, hänen toipumisestaan.

Ventriculoperitoneal shunt

Hydrocephalus - valtava sairaus, johon liittyy aivojen kammiojärjestelmän lisääntyminen, joka johtuu aivo-selkäydinnesteen normaalin ulosvirtauksen rikkomisesta tai epätasapainosta sen muodostumisessa ja resorptiossa.

Tällä hetkellä käytetään erilaisia ​​viininvalmistusmenetelmiä riippuen hydrokefalin tyypistä. Yleisin ja yleisesti hyväksytty hoitomenetelmä on ventriculoperitoneaalinen manuaalitekniikka (HSV), jonka tarkoituksena on luoda lisävaihtoehto "aivojen selkäydinnesteiden ulosvirtaukselle aivojen kammiojärjestelmästä". Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää yli 200 tällä hetkellä tunnettua shunt-järjestelmää.

Toiminnan teknisistä vivahteista riippumatta HPS: n lopputulos on keinotekoisen CSF-ulosvirtauksen luominen laajennetuista kammioista vatsaonteloon. Joissakin tapauksissa vatsaelinten loukkaantumisriskin pienentämiseksi, aikaisempien vatsaonteloiden jälkeen tarttuvien tarttuvuuksien läsnä ollessa on mahdollista käyttää laparoskooppisia tekniikoita.

Mallista riippumatta kaikki venttiilien shunt-järjestelmät on jaettu kolmeen päätyyppiin, riippuen nestepaineen tasosta tai toisin sanoen "läpäisevyydestä". Optimaalisen paineen valinta tietylle potilaalle on aina kulmakivi halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisessa, koska järjestelmän väärä valinta voi johtaa riittämättömään tai päinvastoin liialliseen aivo-selkäydinnesteeseen.

Merkittävä apu tämän ongelman ratkaisemisessa oli modernien shunt-järjestelmien syntyminen ohjelmoitavilla venttiileillä. Teknisesti tämä toimenpide ei poikkea merkittävästi vakiomuotoisesta kammiopäällysteestä. Salaisuus piilee erityisessä antisifonilaitteessa shuntti- venttiilissä, jossa on mahdollisuus kauko-ohjaukseen vedenpoiston asteesta ja siten potilaan kallonsisäisestä paineesta.

Sairaalaan jäämisen alussa lääkäri suorittaa tarvittavan paineen tason. Optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen aikaansaamiseksi voi kuitenkin olla välttämätöntä käydä useita toistuvia käyntejä lääkäriin, jotta voidaan korjata ja valita tarvittava ”läpäisevyys”. Tämä tekijä rajoittaa suurella etäisyydellä klinikasta eläviä ulkomaalaisia ​​potilaita.

Tämä toimenpide suoritetaan hydrokefalian hoidossa.

Muut toiminnot

Myös hydrokefaluksen hoidossa suoritetaan:

Mikä on aivojen ajoitus?

1. Mikä se on? 2. Näkymät 3. Hengityselinten vaeltaminen 4. Interventiomenetelmät 5. Postoperatiivinen aika

Aivojen ohjaaminen on aivojen sairauksien ja niiden seurausten, aivojen verisuoni- ja aivo-selkäydinnesteiden operatiivisen (kirurgisen) hoidon tyyppi. Menetelmä perustuu veren tai aivo-selkäydinnesteiden verenkierron mekaaniseen palauttamiseen verisuonten tai muiden aivorakenteiden yhteenliittämisen vuoksi.

Hermosto on hyvin monimutkainen mekanismi ihmiskehossa, joka on yhteydessä toisiin järjestelmiin. Kuten muutkin elimet ja kudokset, aivot tarvitsevat ruokaa ja happea. Hän saa kaiken tämän sydämen ja verisuonijärjestelmän ansiosta. Aivot pestään neljällä suurella valtimolla, ja stenoosi (aluksen lumenin kaventuminen) tai okkluusio (täydellinen tukos) aiheuttavat merkittävää vahinkoa hermoston toiminnalle kokonaisuudessaan. Tällaiset ongelmat voivat olla akuutteja ja esiintyä kerran ilmeisillä oireilla, jotka ovat merkittävä uhka ihmisen elämälle ja terveydelle tai kroonisille.

Jos aivojen troofinen (ravitsemus) häiriintyy jatkuvasti ja oireet lisääntyvät, se voi johtaa seuraaviin peruuttamattomiin muutoksiin:

• hermosolujen kuolema;
• potilaan vammaisuus;
• kuolemaan vakavassa muodossa.

Aivojen verisuonijärjestelmää edustavat neljä suurta valtimoa: oikea ja vasen kaulavaltimot, oikea ja vasen nikama. Jos jokin niistä on stenoosia, potilaalla on polttovälineet, jotka riippuvat vaurion sijainnista.

Mikä se on?

Aivojen verisuonten ohitusleikkaus on kirurgisen hoidon menetelmä, jonka tarkoituksena on parantaa tai palauttaa aivojen verenkierto ja siten sen täydellinen toiminta.

Terapeuttinen vaikutus saavutetaan muodostamalla shunt-anastomoosi läpäisevien ja stenoottisten astioiden välille ja veren uudelleenjakautumisen kehon eri osien välillä.

Aivot seisovat keskushermostossa. Jaetussa sekunnissa siinä esiintyy erilaisia ​​prosesseja, joihin koko organismin elintärkeä toiminta riippuu.

Jotta hän voisi työskennellä täydellisesti, hän tarvitsee riittävää ravintoa, joka tarjoaa verta. Veri ei kuitenkaan ole vain ravinnon lähde. Se vie aivojen hajoamistuotteet pois.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on 2 ohitusleikkaustyyppiä: auto-luovuttajan shuntti ja shunt päänahan valtimoista. Sopiva vaihtoehto valitaan useiden parametrien perusteella (vaadittu veren virtausnopeus, potilaan sydän- ja verisuonijärjestelmän tila kokonaisuutena, oireyhtymien esiintyminen) ja jokaiselle potilaalle erikseen.

Autodonor-ohitusleikkauksessa astia otetaan yleensä potilaalta käsivarren tai suuren sapenisen laskimon osan säteittäisestä tai ulnariarterista. Otetun astian yksi pää ommellaan ulkoisen kaulavaltimon kanssa, sitten se suoritetaan ihonalaisesti ja se ommellaan ennalta valmistetun trepanation-ikkunan läpi tukkeutuneeseen astiaan stenoosikohdan yläpuolella. Tätä vaihtoehtoa käytetään tärkeimpiin valtimoihin, joilla on korkea verenvirtausnopeus. Pienemmillä aluksilla, joissa veri kiertää vähemmän voimakkaasti, käytetään pään pehmytkudosten alusten (päänahan) säiliöitä. Tämä menetelmä on vähemmän traumaattinen kirurgisen toimenpiteen pienemmän määrän vuoksi.

Valitun astian vain yksi pää eristetään, se johdetaan trepanning-ikkunan läpi ja ommellaan pienellä astialla aivojen pinnalla. Kirurgian jälkeen aivojen verenkierto paranee.

Hydrocephalus-shuntti

Brain-aivohalvauksessa hydrokefaliassa on useita ominaisuuksia, koska se ei levitä veressä säiliöissä, mutta aivo-selkäydinneste.

Hydrocephalus on vakava patologia, jonka ominaispiirre on kallon aivojen osien lisääntyminen aivojen selkäydinnesteen (CSF) onteloissa ja sen purkautumisen rikkomisessa.

Epidemiologia hydrokefaalia. Etiologisista tekijöistä riippumatta synnynnäinen hydrokefaali esiintyy kahdessa 1000: sta vastasyntyneestä, jos lapsi ei toimi ajoissa, kuolleisuus on 75% ensimmäisenä elinvuotena.

Tämä tauti vaikuttaa sekä vastasyntyneisiin että aikuisiin, ja sillä on erilaisia ​​syitä (äidissä tarttuvat taudit raskauden aikana, synnytyksen trauma, aivokalvontulehduksen vaikutukset, synnynnäiset kehityshäiriöt, traumaattinen aivovamma, araknoidiitti, kystat ja hermoston kasvaimet).

Hydrocephalus on vaarallinen sairaus. Etiologiasta riippumatta sillä on suuri kuolleisuus ja vammaisuus vastasyntyneiden keskuudessa. Tässä lääketieteen kehitysvaiheessa manuaalinen hoito on ainoa tehokas menetelmä hydrokefalian hoidossa, vaikka komplikaatioiden suuri prosenttiosuus on:

• kehononteloiden infektio riippuen shuntin sijainnista;
• epilepsian kehittyminen;
• vedenpoistojärjestelmän riittämättömyys, nimittäin aivo-selkäydinnesteen riittämätön tai liiallinen ulosvirtaus.

Tällaisten operaatioiden piirteet vastasyntyneillä, joilla on hydrokefaali, komplikaatioiden riskin lisäksi sisältävät myös toistuvien toimintojen tarpeen.

Ensimmäisessä elämänvuodessa vastasyntynyt kasvaa hyvin nopeasti, ja ajan myötä shunt lakkaa selviytymästä sen tehtäviin, ja lisäksi lapsen kasvun myötä shuntti voi siirtyä, ja se uhkaa vahingoittaa aivoja ja sen rakenteita. Hydrocephalus vaatii hoidon dynamiikassa.

Interventiomenetelmät

Hydraulisen aivohalvauksen ohjauksen päätarkoitus on aivojen selkäydinnesteiden uudelleenjakaminen aivojen kammiojärjestelmässä.

Tärkeimmät mansettityypit:

1. Ventriculoperitoneal shunt.
2. Ventriculoatrial-shunt.

Ensimmäisessä menetelmässä neurokirurgi tekee vastasyntyneen pääkalloon kolmiulotteisen reiän, johon hän lisää erityisen putken. Sen alempi pää viedään kammion onteloon, ja toinen pää on yhdistetty vatsaonteloon. Ylimääräinen neste imeytyy, mutta komplikaatioiden riski on suuri. Toinen tyyppi on vähemmän vaarallinen komplikaatioiden kannalta. Itse shuntti on rakenteeltaan monimutkaisempi, sillä on useita venttiilejä, joiden luotettavuus ja toiminnallisuus riippuvat. Tällainen shuntti vaatii korvaamista vastaavasti kuuden kuukauden välein, seuraava leikkaus suoritetaan.

Postoperatiivinen aika

Postoperatiivisessa jaksossa lääkäri valitsee potilaalle, jolla on hydrokefaalia, kipulääkkeitä ja antikonvulsantteja, jotka hän myös määrää.

Kun potilas toipuu, lääkehoito muuttuu taudin dynamiikan mukaan.

Aivojen ohjaustoiminnot: kammiot, joissa on vesivoimaa; valtimoiden iskemian ja muiden indikaatioiden osalta

Ohjaus on yleinen nimi toiminnoille, joissa luodaan lisäreittejä biologisten nesteiden liikkeelle. Ne toteutetaan implanttien avulla, jotka luovat mahdollisuuksia liikkuvuuteen. Aivovartiointi on jaettu kahteen tyyppiin - verenkierron palauttamiseen ja CSF: n tilavuuden vähenemiseen. Nämä ovat vaikeita operaatioita, joilla on suuri komplikaatioriski. Mutta he antavat potilaille mahdollisuuden normaaliin täyteen elämään ja kehitykseen.

Ohjaus hydrokefalin, kystan tai aivokasvain alla

Hydrocephalus on liiallinen nesteen kerääntyminen (aivo-selkäydinneste) aivojen onteloihin, se voi olla ulkoinen (vaikuttaa subaraknoidaaliseen tilaan), sisäisiin (vaikuttaviin kammiot) tai yleisiin / sekoitettuihin (molemmat). Kammiot ovat aivojen sisäisiä onteloita, joiden seinämät tuottavat erityisen nesteen, aivo-selkäydinnesteen, joka palvelee aivojen syviä kerroksia. Subarachnoidinen tila erottaa kerroksen kerrokset.

hydrokefaluksella (oikealla), liiallinen neste aiheuttaa lisääntynyttä painetta kalloihin

Aivojen kammiot ja subarahnoidaalisen tilan viestin tyypin mukaan hydrokefaali voi olla auki (viesti tallennetaan) ja suljettu tai okklusiivinen (viesti on rikki). Toisessa tapauksessa on välttämätöntä, että vaihtaminen on välttämätöntä.

Erityisen tärkeää on toteuttaa operaatio mahdollisimman pian synnynnäisessä hydrokefaliassa, koska se johtaa vakavaan kehitykseen liittyvään viiveeseen, jota on vaikea korjata myöhemmin. Vanhempien pitäisi tehdä päätös vastasyntyneiden käytöstä. Tätä vaihtoehtoa voidaan suositella heille vasta, kun diagnoosi on vahvistettu CT: llä tai MRI: llä. Joskus voit saada konservatiivisella hoidolla - kun prosessi etenee hitaasti, lääkäri ilmoittaa vanhemmille tällaisen hoidon mahdollisuudesta.

Kysta on nestettä täynnä oleva laajennus tai onkalo. Tekniikka sen viemäröintiin on samanlainen kuin shuntsin asentaminen hydrokefalalle. Toimintoa käytetään harvoin suuren infektioriskin vuoksi. Joskus aivojen selkäydinnesteen ulosvirtaus asentamalla shuntti on välttämätön aivokasvaimille, joihin liittyy verenpainetauti - kallonsisäisen paineen lisääntyminen.

Tuumori voi myös aiheuttaa iskemian, trauman ja infektion kanssa aikuisen hydrokefalian syyn. Hänet kohdellaan nopeasti myös asentamalla shuntti. Näin potilaat voivat lähes 100 prosentissa tapauksista palata työhön tai parantaa merkittävästi heidän elämänlaatua.

Toimintatyypit

Nykyaikaisessa neurokirurgisessa käytännössä seuraavia vaihtoehtoja aivojen ohjaamiseksi hydrokefalalle on mahdollista:

• Parencephalian muodostuminen. Tämäntyyppinen interventio on kammion ja subarahnoidaalisen tilan yhdistelmä. Se on luonteeltaan lyhyellä aikavälillä muodostetun fistulan fuusion vuoksi.
• Ventrikulotsisternotomiya. Ventrikulaarinen seinä on rei'itetty ja sen ja sen perusastioiden välille muodostuu sanoma (subarachnoidisen tilan laajennukset). Itse asiassa toimenpide muistuttaa paljon edellistä, mutta se mahdollistaa pitkäkestoisemman vaikutuksen, sanoma palautetaan ohuella PVC-putkella.
• Nestemäisten shuntien luominen. Tässä suoritusmuodossa shuntin sijainti ei rajoitu aivoihin, vaan vaikuttaa sydämeen, vatsaonteloon, rakkoon jne. Tällaiset toiminnot suoritetaan useimmiten, koska niillä on suhteellisen pitkäaikainen vaikutus. Tällaista shuntia leimaa venttiilin läsnäolo, joka avautuu vain, kun intrakraniaalinen paine saavuttaa tietyn ennalta määrätyn parametrin. Tätä tekniikkaa kuvataan yksityiskohtaisesti jäljempänä.

ventriculoperitoneal shunt -esimerkki

Tekniikka

Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Potilas on peitetty arkkeilla, lukuun ottamatta viillon kohtaa. Kaikkia leikkausalueita hoidetaan aseptisilla valmisteilla. Kirurgi liimattaa shuntin lääketieteellisen polun lääketieteelliseen läpinäkyvään kalvoon.

Katetri voidaan asentaa ei-aivojen osaan (vatsaonteloon) tai aivojen kammioihin (kun käytetään sydänpussi). Kiinnittymisen jälkeen kirurgi leikkaa shuntin polun ihonalaisessa kudoksessa. Se tuodaan aivoihin trepanation reiän kautta.

komplikaatioita

Haittavaikutusten riski leikkauksen jälkeen on riittävän suuri. 20%: ssa tapauksista on tarpeen ryhtyä toimiin uudelleen ensimmäisen vuoden aikana. Lähes puolet potilaista kestää lukuisia toimintoja koko elämänsä ajan.

Yleisimmät komplikaatiot ovat:

1. Mekaaninen toimintahäiriö - eli shuntin tehokkaan toiminnan päättyminen. Se tapahtuu sekä kehon luonnollisten muutosten seurauksena (leikkauksen kohteena olevan lapsen kasvun, pidennyksen ja keinotekoisen kanavan kasvun vuoksi) että liiman, tulehduksen, neoplastisten prosessien tai kirurgin riittämättömän pätevyyden vuoksi. Komplikaatio vaatii shuntin vaihtamista.
2. Infektio. Se voi esiintyä aivojen tulehdusprosessin pahenemisena tai infektion seurauksena. 90 prosentissa tapauksista aiheuttaja on Staphylococcus-bakteeri. Ennaltaehkäisyssä antibiootit ovat välttämättömiä tulehdukselle, mukaan lukien kariekselle. Konservatiivinen hoito on harvoin onnistunut, useimmiten on välttämätöntä poistaa shuntti ja asentaa tartunnan jälkeen uusi.
3. Hydrodynaaminen toimintahäiriö. Joskus shunt-järjestelmä ei anna normaalia painetta aivojen kammioissa. Tämä voidaan korjata vain vaihtamalla venttiili. Harvinaisissa tapauksissa kammiot patologisesti muuttuvat, heikkenevät, ovat raon muodossa. Jopa pieni harppaus aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, huimausta. Hoito on uupumatonta.
4. Subduraalinen hematoma. Tämä on aivojen kalvojen välinen verenvuoto. Useimmiten kehittyy iäkkäillä potilailla (yli 60 vuotta). Hematoomilla ei useimmissa tapauksissa ole oireita ja se ratkaisee itsensä. Jos kliininen kuva on epäsuotuisa, tapahtuu venttiilin tyhjennys ja vaihtaminen tai uudelleensuunnittelu korkeampaan paineeseen.

Video: lääkäri noin aivojen ohjaamisesta hydrokefaliaan

Aivojen verisuonten (valtimoiden) ohitus

todistus

Leikkauksen kohteena olevat potilaat ovat seuraavat potilasryhmät:

• Henkilöt, joilla on riittämätön verenkierto aivoihin. Tämä voidaan määrittää MRI: n, CT: n, angiografian tai kaksipuolisen skannauksen avulla tunnusmerkkien taustalla (kohina päähän, migreenit, muistin heikentyminen, suorituskyvyn heikkeneminen).
• Henkilöt, joilla on sisäisen kaulavaltimon vaurioita. Tämä voi olla aneurysma, tuumori, ateroskleroosi, joka ei reagoi muihin hoitoihin.
• Henkilöt, joilla on kasvaimia kallon pohjassa.
• Potilaat, joilla on kallonsisäisen valtimon tukos tai stenoosi.

ateroskleroosi, aivovaltimon okkluusio - tyypillinen indikaatio mansettia varten

Valmistelu leikkaukseen

Lääkäri ilmoittaa potilaalle kaikista mahdollisista seurauksista ja saa kirjallisen suostumuksensa operaatioon. Ennen vaihtoa on suoritettava standarditestit (virtsa, veri, EKG, fluorografia).

Viikko ennen leikkausta sinun tulee lopettaa steroidilääkkeiden, tupakoinnin ja alkoholin käyttö, koska ne lisäävät verenvuodon riskiä verisuonten käsittelyn aikana. Aamulla ennen toimenpidettä sinun tulee pidättäytyä syömästä, kaikki määrätyt lääkkeet on pestävä pienellä määrällä vettä.

Pyörien aattona on tärkeää ottaa hygieeninen suihku ja pestä päänne kahdesti. Ennen leikkausta sinun on poistettava kaikki koristeet, väärät kynnet, silmäripset ja irrotettavat hammasproteesit. Sairaanhoitaja hiuskaa hiukset pään osasta, joka joutuu kärsimään. Joskus ne vaativat täydellisen poiston. Ennen operaatiota sinun täytyy rauhoittua ja virittää onnistunut lopputulos.

Toimintatavat

Tämän toiminnan ydin on luoda veren kierros, kun alus on estetty. Läpäisemätön (okklusiivinen) tai kapeneva (stenoottinen) valtimo on kytketty hyppy-anastomoosin läpi terveellä. Tämän seurauksena syntyy uusia veren polkuja ja aivojen ravitsemus palautuu.

Riippuen aluksen normaalista verenvirtausnopeudesta, on olemassa kahdenlaisia ​​toimia:

esimerkki aivojen valtimon shuntin luomisesta laskimosta

Ompelu suuren laskimon tai valtimon alueella. Potilaan omien alusten käyttö on estettävä poistamisen jälkeen leikkauksen jälkeen. Jos suuri valtimo vaikuttaa, kirurgi katkeaa fragmentin haaran suuresta sapenoidisesta laskimosta tai varren säteittäisestä / ulnariarterista tähän tarkoitukseen. Shuntti ommellaan kyseiseen alukseen kahdessa paikassa - esteen ylä- ja alapuolella. Sen toinen pää suoritetaan ihon alle kalloosaan porattua trepanationreiän kautta, joka on yhdistetty kaulaan kaulavaltimon kanssa.

Toiminnan kulku

Aivojen verenkierto suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää noin 3 tuntia. Anestesia-aineen toiminnan jälkeen potilaan pää on joko kiinteästi tai vapaasti sijoitettu potilaan vastakkaiselle puolelle. Seuraavassa on valittu luovuttajavaltimo. Kirurgi tekee leikkauksen pitkin tietä ja poistaa astian kokonaan tai leikkaa tarvittavan osan, ompelemalla reunat.

Seuraava vaihe tapahtuu suoraan aivoissa. Kirurgi poraa osan pääkallosta ja poistaa sen väliaikaisesti. Tämän jälkeen hän avaa ja työntää aivojen vuorauksen vaurioituneiden alusten sijaintiin. Valtimon nidotaan luovuttajasäiliön kanssa mikroskoopilla. Ne kiinnitetään lisäksi väliaikaisilla leikkeillä. Tarkista veren virtaus Dopplerin avulla. Vuotojen puuttuessa pidikkeet irrotetaan.

Kirurgi ompelee dura mater, palaa luun läpän paikalle. Se kiinnitetään saumoilla, levyillä. Päänahka-astiaa käytettäessä kirurgi voi muuttaa läpän muotoa nippien avulla puristuksen estämiseksi. Seuraavaksi iho ja lihakset ommellaan. Pinta käsitellään antiseptisellä ja suljetaan.

Postoperatiivinen aika

Potilaan anestesian lopettamisen jälkeen huimaus, kipu ja kurkkukipu voivat häiritä. Hänen on oltava valmiina siihen, että lääketieteellinen henkilökunta pyytää häntä jatkuvasti siirtämään sormiaan tai jalkaansa nimettyjen kohteiden nimeämiseksi. On tärkeää! Tämä voi aiheuttaa haittaa, mutta potilaan tilaa on seurattava. On sallittua nousta toisena päivänä. Tyydyttävällä terveydentilalla ja hyvillä tomografian tuloksilla tehdään ote 7-8 päivän kuluttua leikkauksesta.

Kotona ensimmäisten 2-4 viikon aikana sinun täytyy luopua painon nostamisesta, työstä, mukaan lukien pesu ja leikkaus. Ehkäpä antikonvulsanttien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden nimittäminen. Joidenkin toimintojen jälkeen elämässä on otettava disagregantteja (asetyyli- salisyylihappoa ja muita).

Ennen kuin kirurgi arvioi potilaan tilannetta vakaana, hänen ei pitäisi palata töihin tai ajaa autoa. Alkoholia ei pidä käyttää ennen kuin lääkitys on päättynyt. Elvytysjakson aikana on hyödyllistä kävellä asteittain etäisyydellä ja hitaasti.

komplikaatioita

Aivojen ohjaamisen jälkeen on kolme yleisintä komplikaatiota:

• Aivohalvaus. Se on seurausta kirurgin virheellisestä työstä (valtimoiden kiinnittämisestä) tai verihyytymän muodostumisesta astioissa.
• Epilepsia. Se johtuu äkillisestä verenkierrosta tiettyihin aivojen osiin. Tämän seurauksena kehittyy turvotus ja kouristukset.
• Shunttromboosi.

Kuljetuskustannukset

Hydrocephalusta voidaan hoitaa ilmaiseksi, tällaista apua on annettava potilaalle. Muutoksenhaku yksityisiin klinikoihin riippuu yksinomaan hänen toiveistaan. Hinta voi vaihdella 15 000 - 150 000 ruplaan. Kun suoritetaan OMS-käytännön mukainen menettely, potilas voi käyttää vapaata shuntia tai ostaa sen itsenäisesti.

Aivojen purkaminen suoritetaan kiintiön mukaan, toisin sanoen tietyt kansalaisten ryhmät saavat sen ensin lääkärikomission päätyttyä. Hinta vaihtelee 15 000 - 70 000 ruplaan.

Potilasarvostelut

Kun alukset siirretään, potilaat ovat pääsääntöisesti hyvin tietoisia heidän tilastaan ​​ja ovat kiitollisia lääkäreille. On äärimmäisen tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia - tämä on vakaan valtion tärkein takuu.

Potilaat jättävät hydrokefaluksen kirurgisen hoidon jälkeen monenlaisia ​​arvioita, varsinkin kun kyseessä on lapsi. Monet kohtaavat vaatimuksen lahjuksesta, työläisestä asenteesta, jossa on vapaa hoito. Tästä tulee suuri trauma potilaille ja heikentää heidän luottamusta viralliseen lääketieteeseen.

Ohjaus on monimutkainen toiminta, jolla on erilaisia ​​seurauksia. Mutta useilla sairauksilla vain se antaa potilaalle mahdollisuuden normaaliin elämään.

Käyttöaiheet aivojen ohitusleikkaukseen

Aivojen siirtäminen on kirurginen toimenpide, jossa implantit asennetaan nesteiden lisäämiseksi. Tällaisen hoidon avulla voit poistaa epämiellyttäviä oireita ja palauttaa potilaan tavanomaiseen elämäntapaansa. Komplikaatioiden todennäköisyys on olemassa, mutta jos kokenut kirurgi suorittaa istunnon, seurausten riski on pieni.

Mikä on ohitusmenettely?

Ohjaus tarkoittaa kirurgisia interventioita, jotka luovat lisäreittejä nesteiden poistamiseksi. Kyky kiertää saadaan käyttämällä erityisiä implantteja.

Tällaisten menettelyjen tarve tapahtuu, kun henkilöllä on diagnoosi:

• neoplasmat ja ateroskleroottiset muutokset kaulavaltimoissa;
• aneurysmat ja niiden poistaminen suonensisäisillä tekniikoilla on mahdotonta;
• astioiden stenoosi tai okkluusio;
• iskeemisten häiriöiden ja ohimenevän hyökkäyksen kehittymisen suuri todennäköisyys.

Ohjauksen takia ne palauttavat verenvirtauksen ja vähentävät CSF: n tilavuutta. Tällaisiin menettelyihin liittyy suuri komplikaatioiden riski, mutta jos se toteutetaan onnistuneesti, potilas voi elää normaalia elämää.

Miten poistetaan hydrokefaali, kystat ja kasvaimet

Kun onteloissa oleva vesipihka kerääntyy aivo-selkäydinnesteeseen. Vaurio voi vaikuttaa elimen ulkoisiin ja sisäisiin osiin. Jos pääkarsinossa esiintyy CSF: n kerääntymistä, sitten kallonsisäinen paine kasvaa. Ohjausta käytetään, jos henkilöllä on diagnosoitu suljettu hydrokefaali.

Taudin synnynnäisten muotojen tapauksessa hoito on suoritettava mahdollisimman pian, koska tällaiset ongelmat häiritsevät kehitysprosessia ja sitä vanhempi lapsi, sitä vaikeampaa korjata tällaiset häiriöt.

Vastasyntyneiden kirurginen hoito määrätään vasta, kun vanhemmat ovat saaneet luvan. Suorita ensin tietokone ja magneettikuvaus vahvistaakseen diagnoosin.

Joissakin tapauksissa käytetään lääketieteellisiä menettelyjä, jos patologinen prosessi kehittyy hitaasti.

Aivojen kystat esitetään onteloina nesteen kanssa. Näiden muodostumien tyhjennys suoritetaan samalla tavalla kuin hydrokefaliassa. Mutta kirurginen hoito suoritetaan harvinaisissa tapauksissa, koska kystan sisällä on nestettä, jossa on suuri määrä bakteereja, ja jos ontelo on vaurioitunut ja sisältö pääsee aivokudokseen, infektio tapahtuu.

Joissakin tapauksissa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen aikaansaamiseksi shuntin asennus tapahtuu aivoissa olevien kasvainten läsnä ollessa, jos niihin liittyy lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Kun kasvaimet voivat myös kehittyä hydrokefaalia. Sitä ei voida eliminoida asentamatta shuntia, joka useimmissa tapauksissa antaa sinulle mahdollisuuden palata normaaliin elämäntapaan.

Toimintatyypit

Jos aivohalvaus löytyy henkilöstä, voidaan tehdä useilla tavoilla:

1. Lomake parencephaly. Istunnon aikana kammio on liitetty subarahnoidiseen tilaan. Menettelyn vaikutus ei kestä kauan, koska tuloksena oleva fistuli nopeasti kasvaa.
2. Ventriculocystnotomy suoritetaan. Tällöin saavutetaan kirurgisesti subarahnoidaalisen tilan laajeneminen. Voit tehdä tämän rei'ittämällä kammion ja välittämällä sen peräsäiliöihin. Menettelytapa on samanlainen kuin edellinen, mutta sen avulla voit saavuttaa helpotusta pidempään. Basaalisäiliöiden ja kammion yhdistämiseksi käytetään ohuita PVC-putkia.
3. Käytä menetelmää nesteiden shuntien muodostamiseksi. Tällöin nesteiden poistamisreitti luodaan paitsi aivoissa. Leikkaus suoritetaan sydämen, vatsan, virtsarakon ja muiden elinten mukana. Tätä hoitovaihtoehtoa käytetään useimmissa tapauksissa, koska sen avulla voit saavuttaa helpotusta pitkään. Menettelyä kutsutaan kammiopäällysteiseksi.

Menettelyn valmistelu

Useiden viikkojen ajan ennen leikkausta potilaan tulee välttää tupakointia ja alkoholia. Jos potilaalle määrätään ei-steroidisia lääkkeitä, ne hävitetään niiden käytöstä. Ennen hoitoa potilasta tutkitaan myös yksityiskohtaisesti. Hänelle annetaan kardiogrammi, fluorografia, veri ja virtsa tutkitaan tarvittaessa, magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia määrätään. On myös tärkeää määrittää ongelman lähteen sijainti.

Jos vatsakalvotulehdus suoritetaan hydrokefalalle, valtimoiden ultraääni on ennalta määrätty.

Järjestelmä

Kirurginen interventio suoritetaan yleisanestesiassa. Potilas on kokonaan peitetty levyillä. Jätä avoimet paikat, joissa ne leikkaavat. Alueet, joihin kohdistuu interventiota, käsitellään antiseptisten ratkaisujen avulla. Lääkäri sulkee shuntin tulevan rakenteen polut kalvolla.

Jos käytetään vatsaonteloa, katetri työnnetään aivojen ulkopuolelle. Kun käytät sydänpussia, on välttämätöntä asentaa katetrit kammioihin.

Kun katetri on kiinnitetty, shuntin reitit leikataan ihonalaiseen kudokseen. Sen jälkeen tehdään ahtautusaukko, jonka kautta shuntti tuodaan aivoihin. Putken sieppaus vatsaonteloon tapahtuu harvoin, koska on olemassa komplikaatioiden vaara. Toinen vaihtoehto, nimeltään ventriculoatrial shunting, on turvallisempi. Se käyttää monimutkaisempaa laitetta, jossa on venttiilit, mikä takaa menettelyn luotettavuuden ja toimivuuden.

Koko järjestelmä olisi vaihdettava kuuden kuukauden kuluttua. Tämä laite tarjoaa hiljaisen elämän ja normaalin aivotoiminnan. Jos se on osoitettu, lapsille on määrätty vastaava vaihtelu.

kuntoutus

Jos potilas kärsii sydämen vajaatoiminnasta tai tartuntataudista, hylkääminen puristuskannasta. Muissa tilanteissa on otettava yhteys lääkäriin.

Heti leikkauksen jälkeen potilaat tuntevat heikon. Jotkut kärsivät heikkoudesta, huimauksesta, päänsärkystä. Tätä pidetään normaalina ilmiönä, jota havaitaan kaikissa operaatioissa. Aivojen tilan määrittämiseksi suoritetaan MRI.

Kuntoutuksen aikana potilaan tulee:

• luopua kokonaan alkoholista täyteen talteenottoon saakka;
• ei harjoita toimintaa, joka vaatii enemmän huomiota;
• välttää liiallista fyysistä rasitusta.

Kuntoutusjaksolla on määrätty erityisiä lääkkeitä, joita ei voida yhdistää alkoholiin.

Mitkä ovat seuraukset

Brain-shuningilla voi olla melko vakavia seurauksia. 20%: ssa tapauksista ensimmäisen vuoden kuluttua toimenpiteestä saatat joutua toistamaan hoitoa. Kun interventio voi:

1. Aloita tarttuva prosessi. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu, kun stafylokokki on niellyt.
2. Subduraalinen hematoma tulee näkyviin. Se näkyy useammin vanhemmissa ihmisissä ja ratkaisee itsensä.
3. Myös kehon luonnollisten prosessien vuoksi laite voi epäonnistua.

Infektioiden estämiseksi määrätä antibakteerisia lääkkeitä.

Hydrocephalus-shuntti on sopivin hoitovaihtoehto.

Verisuonten tukkeuman hoito

Kun tällaiset ongelmat aiheuttavat kiertävän veren kiertotapoja, jos aivojen alukset ovat tukossa. Jos valtimot ovat läpäisemättömiä tai supistettuja, ne yhdistetään hyppääjän kautta terveillä aluksilla. Tämän vuoksi veren virtaus normalisoidaan ja aivojen ravitsemus palautuu.

Tyypit ja käyttäytyminen

Virtaa tarjoaa:

1. Ompelu laskimoon tai valtimoon. Jotta vältettäisiin hylkääminen leikkauksen jälkeen, shunteja luodaan potilaan omilla aluksilla. Suurten valtimoiden tappion myötä valmistakaa suuri sapeninen laskimo tai radiaalinen valtimo. Shuntin ompelu suoritetaan leesion ylä- ja alapuolella, ja sen toinen pää kulkee poraavan reiän läpi kallo ja on yhdistetty kaulan kaulavaltimoon.
2. Ompelu pienen aluksen alueella. Menettely suoritetaan käyttämällä astioita, jotka ruokkivat päänahkaa. Kallokotelon reiän kautta ne vedetään ja liitetään vaurioituneeseen astiaan. Tämän ansiosta ne toimittavat verta aivoihin. Jos terve astia ei ole tarpeeksi pitkä, siihen voidaan kiinnittää suonien ja valtimoiden fragmentteja.

Näiden toimenpiteiden avulla voit palauttaa aivot kokonaan.

Valmistelu leikkaukseen

Ennen kuin suoritat vastasyntyneiden aivojen ohjauksen, hanki vanhempien lupa. Aikuinen potilas itse allekirjoittaa asiakirjan, joka osoittaa, että potilaalle ilmoitettiin mahdollisista seurauksista, ja hän suostuu hoitoon.

Sen jälkeen tutkitaan virtsaa ja verta, fluorografiaa, kardiogrammaa.

Verenvuodon välttämiseksi, lopeta steroidilääkkeiden ottaminen, terveellistä elämäntapaa.

Seuraavana aamuna, ennen leikkausta, potilaan ei pidä syödä, pieni määrä vettä on sallittua, jos tarvitset lääkettä. On myös tärkeää ottaa suihku ja pestä hiukset useita kertoja.

Potilaan tulee olla ilman koristeita, vääriä nauloja ja ripset, irrotettavat hammasproteesit. Hänen hiuksensa on ajeltu pois trepanning-alueelta. Joskus on tarpeen poistaa koko päänahka.

Menettelyn kesto on noin kolme tuntia. Se suoritetaan yleisanestesiassa. Kun anestesia alkoi toimia, pää on tiukasti kiinni.

Seuraavaksi määritä valtimo, josta osa tulee valmistamaan. Se poistetaan ja ommellaan astia. Kun onkalo on valmistettu, poista väliaikaisesti tietty osa kallosta, avaa ja työnnä aukkoja, päästä vaurioituneisiin astioihin.

Mikroskooppi tarvitaan valtimoiden ja luovuttajasäiliöiden ompelemiseen. Asenna myös leikkeitä. Tarkista veren virtaus käyttämällä Doppleria. Jos ontelo ei vuotaa, pidikkeet irrotetaan.

Menettelyn jälkeen ommellaan kiinteät kuoret ja luukulma asetetaan paikalleen. Levitä saumat ja levyt kiinnitykseen. Lopussa lihakset ja iho ommellaan ja käsitellään antiseptillä.

Palautumisaika

Anestesian jälkeen potilas voi kärsiä huimauksesta. Potilasta pyydetään myös siirtämään raajojaan, näyttämään kuvat kuvissa, tarkistaakseen, ettei aivoja ole vaurioitunut toimenpiteen aikana.

Voit päästä ulos sängystä yhden päivän kuluttua istunnosta. Jos tila on hyvä ja tomografia osoittaa, että toiminta oli onnistunut, potilas purkautuu viikon kuluttua ohituksen jälkeen.

Potilaan on kuukaudessa vältettävä työtä. He voivat määrätä antikonvulsantteja ja ei-steroideja. Joillakin elämän aikana potilailla on käytettävä huumeita verihyytymien estämiseksi.

Auton ajaminen on sallittua sen jälkeen, kun lääkäri on arvioinut tilan. Alkoholi yhdessä huumeiden kanssa on vasta-aiheista. Kunnes täydellinen elpyminen sinun täytyy kävellä joka päivä, vähitellen lisäämällä etäisyyttä.

komplikaatioita

Jälkiasennuksen jälkeen ilmenee seuraavat tapaukset:

1. Aivohalvaus. Tämä on mahdollista, jos kirurgi on liian kiristetty astian läpi.
2. Epilepsia, jos tietyille alueille tulee kiireesti veri, joka johtaa kramppeihin ja turvotukseen.
3. Shunttromboosi.

Pystytyskulut

Hydrokefaliinin hoidon tulisi olla vapaa. Haluttaessa potilas voi ottaa yhteyttä yksityiseen klinikkaan, jossa menettely maksaa 15–150 tuhatta ruplaa.

Potilas voi saada aivojen ohitusleikkauksen kiintiön. Mutta se on vain tietyille kansalaisryhmille ja vasta täydellisen tutkimuksen jälkeen. Muissa tapauksissa menettelyssä on maksettava tietty määrä.