Viruksen aivokalvontulehdus - inkubaatioaika, varhaiset merkit ja hoitovaihtoehdot

Viraalinen aivokalvontulehdus on tulehdusprosessi aivojen seroosisten kalvojen alueella. Harvemmin sairaus vaikuttaa selkäytimeen, joka on viruksen aiheuttama infektio.

Kaikista aikuisten ja lasten aivokalvontulehduksista virus on melko suotuisa. Useimmiten lapset ovat sairaita, kun taas aikuiset ovat paljon vähemmän todennäköisiä. Patologia välittyy ilmassa (ilmassa olevilla pisaroilla) sekä saastuneen ruoan ja veden (uloste-suun kautta) kautta.

Mikä se on?

Viruksen aivokalvontulehdus on tulehdusprosessi aivojen seerumikalvoissa tai harvinaisissa selkäytimen tapauksissa, jotka johtuvat virusinfektiosta.

syitä

Virukset siirretään sekä ilmassa olevilla pisaroilla että suun kautta ulosteella (saastuneen veden ja elintarvikkeiden kautta). Sairaus on kausiluonteinen, koska taudin tapausten määrä lisääntyy dramaattisesti kesällä. Siksi sairauden diagnoosin aikana lääkärin tulee kiinnittää huomiota sen selkeään kausiluonteisuuteen.

Viruksen aivokalvontulehdus on erillinen sairaus sekä komplikaatio tartuntataudin jälkeen. Laboratoriokokeet, kuten viljely ja serologiset testit, mahdollistavat taudin tarkan aiheuttajan määrittämisen 30-70 prosentissa tapauksista. Tutkimus potilaan aivo-selkäydinnesteestä osoittaa, että vähintään kaksi kolmasosaa tapauksista, joissa on virusinfektio, aiheuttaa enteroviruksia.

Patogeenit voivat olla myös:

• 70–80 prosentissa tapauksista ECHO-virukset;
• Coxsackie-virukset, tyypit A ja B;
• Epstat-Varr-virus;
• bunyavirusten;
• HSV tyyppi 2;
• sikotauti;
• Togaviridae;
• arenavirusten;
• adenovirukset;
• sytomegalovirus.

Kaikki nämä virukset ovat vastustuskykyisiä jäätymiselle, altistumiselle 70-prosenttiselle alkoholille, eetterille, jotka pystyvät säilyttämään korkean aktiivisuutensa huoneenlämpötilassa pari päivää. Tällaiset virukset inaktivoidaan vain kuumennettaessa, ultraviolettisäteilytyksellä, kuivauksella, altistuksella klooria sisältäville aineille ja formaliinille.

Oireet viruksen aivokalvontulehduksessa lapsilla ja aikuisilla

Virusmeningiitille on tunnusomaista seeruminen muoto ja akuutti kurssi, ja usein se menettää meningeaalisen oireyhtymän. Katsotaan, että inkubointijakso viruksen tunkeutumisesta aivokalvoihin ensimmäisiin taudin oireisiin on 2-4 päivää. Tätä tosiasiaa ei kuitenkaan voida ottaa huomioon akuuteissa sairauksissa, kuten sikotautissa tai piilevissä, kuten herpes-tyypissä 1.

1. Virusmeningiitissa ensimmäinen oire on kuume - lämpötila ylittää 40 astetta, hallusinaatiot ja kuumeiset harhaluulot voivat alkaa. Lisäksi taudin mukana tulee ruoansulatuskanavan häiriö - on vakava vatsakipu, heikentävä oksentelu.
2. Toisen kolmannen sairauden päivän aikana meningeaaliset oireet ovat yleisiä - vakavia päänsärkyä, ei kulkeudu kipulääkkeistä, letargiasta ja uneliaisuudesta tai päinvastoin mellakoista ja hallusinaatioista. Vauvoilla jousi on pullistumassa ja sykkivä. Näyttöön voi tulla niska ja yskä. Kuitenkin tällaiset kirkkaat oireet, kuten bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen yhteydessä, eivät ole koskaan koskaan olleet - kouristuksia ja komeja ei kirjata potilaille, joilla on virusinfektio.

Virusmeningiitti esiintyy yleensä kahden lisääntyvien oireiden aallon muodossa. Ensimmäinen aalto alkaa lämpötilan ja oksentelun nopeasta noususta, sitten meningeaalinen oireyhtymä etenee, viikon kuluttua kaikki kliiniset oireet häviävät 2-3 päivän ajan ja heikkenevät uudella voimalla. Taudin kokonaiskesto on 14-17 päivää.

Meningeaaliset merkit

• Viruksen meningiitin diagnoosin omaavan potilaan tyypillinen asento - sijaitsee sen puolella, jossa pää heittää takaisin, jalat vedetään vatsaan;
• Kernigin oire - taivutettu jalka lonkkanivelessä on mahdotonta irrottaa sitä polvinivelessä. Tämä ei anna liian tiukkoja takareunan lihaksia;
• Brudzinskyn oireyhtymä - kun potilas on selässä, kun hänen päänsä on taivutettu rintaan, hänen jalkansa taivuttavat tahattomasti polvilleen;
• Jäykkä kaula (niskakalvon lihasten liiallinen jännitys) - potilaalla ei ole mahdollisuutta koskettaa rinnassaan leukaan.

diagnostiikka

Viraalisen aivokalvontulehduksen diagnosoimiseksi tehdään selkärangan lävistys aivo-selkäydinnesteen tutkimiseksi. Menettelyä suorittaessaan kirkkaalla nesteellä tulee paine. Heti sen jälkeen, kun juoma on poistettu, potilas tulee helpommaksi. Punktiossa määritetään suuri määrä lymfosyyttisoluja sekä kohonnut proteiinipitoisuus normaalin sokerimäärän taustalla. On mahdotonta havaita virusta aivo-selkäydinnesteessä, se on vain serooseissa. Epäsuora merkki virusperäisestä aivokalvontulehduksesta, jolla on tyypillinen kliininen kuva, on bakteerien puuttuminen aivo-selkäydinnesteessä, jonka ulkonäkö ilmaisee bakteerien meningiitin.

1. Kliinisessä analyysissä havaitaan veren leukosyyttejä. Veren biokemiallisessa analyysissä on yleensä suuri proteiinipitoisuus, nimittäin globuliinifraktio.
2. On mahdollista eristää enterovirusten viljelmä ulosteista, nenänielen pyyhkäisykeinoista kylvöillä.

Taudin spesifisen aiheuttavan aineen määrittämiseksi tehdään serologinen analyysi, joka tunnistaa viruksen tyypin ja tyypin RNA: n komponenttien perusteella (polymeraasiketjureaktio). Tämä on tärkeää erityisen meningiitin sulkemiseksi pois.

Viruksen meningiitin hoito

Aikuisilla virusmeningiitti ei ole vaarallinen. Lapset, raskaana olevat naiset, vanhukset, heikko immuunijärjestelmä, eli kaikki, joilla on infektio, voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja olla kuolemaan johtavia, tarvitsevat sairaalahoitoa.

Viruksen meningiitin kehittyessä on määrätty oireenmukaista hoitoa:

1. Myrkytyksen vähentämiseksi annetaan suonensisäistä suolaliuosta, johon lisätään Prednezolone ja C-vitamiini kerran.
2. Metoklopramidiin perustuvien lääkkeiden, kuten Reglanin, oksentamisen vähentämiseksi.
3. Korkeissa lämpötiloissa esitetään paratsetamoliin (Panadol), ibuprofeeniin (MiG, Nurofen) perustuvat antipyreettiset lääkkeet.
4. Päänsärkyjen poistamiseksi intrakraniaalisen verenpainetaudin pysäyttäminen määrätään lannerangasta. Lisäksi kehon sisäisen paineen vähentämiseksi määrätään furosemidiin perustuvia diureetteja.
5. Kun liitetään gastroenteriitin oireita, niille on osoitettu ei-maitotuotteet ja entsyymivalmisteet.
6. Potilaat näkyvät lepotilassa, mieluiten pimeässä huoneessa.
7. Vatsaontelon helpottamiseksi, kun otetaan huomioon antispasmodics, kuten Drotaverinum, Papaverin on tarkoitettu.
8. Antibiootteja määrätään bakteerien komplikaatioiden estämiseksi.

Lisäksi lapsille määrätään:

1. Antiviraalinen hoito, jos sairauksia aiheuttaa herpes simplex-virus, määrätään Acycloviria, jos adeno-tai enterovirukset, sitten Arbidol;
2. Kouristuksilla Seduxen tai Domesticated;
3. Immunoglobuliinin immuniteetin parantamiseksi interferoni.

Lähes kaikki aikuiset, jotka sairastavat viruksen aivokalvontulehdusta, elpyvät, vain joillakin niistä on edelleen päänsärkyä, lieviä henkisiä häiriöitä, heikkoutta tai liikkeen koordinointihäiriötä.

Lasten osalta ennuste ei ole niin suotuisa etenkin imeväisillä, sillä ne voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita: älykkyyden heikentyminen, oppimisvaikeudet, kuurous jne.

ennaltaehkäisy

Viruksen aivokalvontulehdus voidaan tehokkaasti estää noudattamalla hygieniatoimenpiteitä, kieltäytymästä uimasta säiliössä ja käyttämällä keitettyä tai pullotettua vettä juomista varten. Tartuntatautien ehkäisemiseksi Venäjällä suoritetaan kalenterin mukaan lasten pakollinen rokotus polion, tuhkarokko- ja sikotautin torjunnassa. Rokotukset suojaavat samanaikaisesti lapsia infektioiden komplikaatioilta virusmeningiitin muodossa. Vuosittainen influenssaa vastaan ​​tapahtuva kausiluonteinen rokotus on tartunnan ja taudin komplikaatioiden ehkäisy.

Paras tapa estää bakteerien aivokalvontulehdus on rokotus. WHO: ta opetetaan meningokokkia vastaan ​​kaikkien ihmisten immunisoimiseksi 1 vuoden ja 29 vuoden välillä afrikkalaisen meningiitin hihnassa MenA-rokotteella.

Tämän seurauksena muistamme, että virusmeningiitin aiheuttaja on useammin enterovirus. Positiivisten neurologisten oireiden varalta tulosta vahvistaa lannerangan tulos. Infektioiden kulku ja ennuste ovat suotuisat. Taudin ehkäisemiseksi on suositeltavaa noudattaa hygieniasääntöjä ja tehdä lapsille pakollisia rokotuksia tavallisista infektioista Venäjän kalenterissa. Rokottaminen estää samanaikaisesti virusten meningiitin infektioiden komplikaatioita.

Viraalinen aivokalvontulehdus - oireet ja hoito

Aivokalvontulehdus on aivolisäkkeen akuutti tulehdussairaus, jolla on tyypillisiä muutoksia aivo-selkäydinnesteessä.

Myrkyllistä aivokalvontulehdusta aiheuttavat bakteerit, ja virukset ovat yleensä syövyttävän aivokalvontulehduksen syy.

Tyypillisesti virusmeningiitti (BM) kehittyy ECHO-virusten (70-80% tapauksista), mumpsin, sytomegalovirusten, enterovirusten, adenovirusten, togavirusten sekä Coxsackien ja Epstate-Varrin kaltaisten syövyttäjien kanssa.

Virusmeningiitti on hermoston yleinen patologia, jonka esiintymistiheys on lähes 10 000 tapausta vuodessa. Monet ovat kiinnostuneita siitä, miten virusmeningiitti välittyy.

Virusinfektion pääväylä VM: llä on yleensä ilma. Mutta kontakti on myös mahdollista - kosketuksen ja tavallisten esineiden kautta, tarttuvia (veren kautta) ja kohdunsisäisiä (äidistä sikiöön) infektiomekanismeja. Patologian nykyinen kausiluonteisuus riippuu patogeenin tyypistä. Esimerkiksi arbovirusmeningiitin taudinpurkaukset ovat tyypillisiä kesällä ja mumpsaviruksen aiheuttama aivokalvontulehdus tapahtuu pääasiassa talvella.

Viraalinen aivokalvontulehdus - oireet aikuisilla ja lapsilla

Patogeenin tyypistä riippumatta viruksen aivokalvontulehdus on ominaista taudin akuutti puhkeaminen. Tyypillisiä kliinisiä oireita viruksen aivokalvontulehduksesta:

• päänsärky;
• korkea kuume;
• oksentelu ja pahoinvointi;
• vakava heikkous.

Meningiitin diagnostiset kriteerit ovat aivokalvojen ärsytyksen erityisiä oireita tai ns. Nämä kivun oireyhtymä ovat:

• niskakalvon lihasten jäykkyys (kohonnut sävy);
• ihon yliherkkyys (hyperestesia);
• spesifiset neurologiset oireet (Brudzinsky ja Kerniga);
• suvaitsemattomuus kirkas valo.

Lapsuudessa viruksen aivokalvontulehduksen diagnoosia vahvistaa tyypilliset merkit kallonsisäisen paineen lisääntymisestä - fontanellien kireydestä tai turvotuksesta, lyömäsoittimen (tummutus) sävyäänestä, kun kolkuttavat kallo, ja imeväisillä, Lesagen oire (pään poisto ja jalkojen puristaminen ripustettaessa).

Viruksen etiologian keuhkojen tulehdus kestää yleensä 2-3 viikkoa ja useimmissa tapauksissa (70%: sta 80%: iin) päättyy elpymiseen. Harvinaiset komplikaatiot (10% havainnoista) liittyvät yleensä potilaan heikentyneeseen immuniteettiin sekä samanaikaisen kroonisen patologian esiintymiseen.

Miten tunnistaa meningiitti

Joitakin viruksen meningiitin tyyppejä esiintyy poistetuilla oireilla: matala-asteinen kuume ja oksentelun puute ja vaikea päänsärky. Meningeaaliset oireet vähenevät tai esiintyvät yhdellä tai kahdella oireella. Tällöin ratkaiseva rooli diagnoosissa on määritetty aivo-selkäydinnesteiden analyysiin.

Lisäksi BM: n tarkka diagnoosi auttaa ottamaan huomioon taudin kliiniset piirteet patogeenin tyypistä riippuen.

• Niinpä Coxsackie-tyypin virusten aiheuttamiin VM: iin liittyy yleensä lihaskipua, ripulia ja pleuriittia (epidemian pleurodynia). Tämän VM: n etiologian myötä perikardin ja sydänlihaksen samanaikaiset leesiot ovat yleisiä.
• Adenoviruslääkkeille on tunnusomaista hengitysteiden ja silmien tulehduksen oireet, lähinnä sidekalvotulehdus ja keratokonjunktiviitti.
• Mumpsaviruksen aiheuttamassa VM: ssä sairaus alkaa usein parotidirauhasen tulehduksen oireista. Meningiitin tyypillisten ilmenemismuotojen ohella potilaalla on haimatulehduksen oireita (kohonnut veren amylaasitaso, vatsakipu ja dyspepsia). Sukupuolielinten usein häviöt (naisten ooforiitti ja orkiitti - miehillä).
• VM-herpes-etiologian erottuva piirre on tyypillinen vesikulaarinen ihottuma iholla ja limakalvoilla sekä pitkäaikainen taudin kulku. Herpeettisen aivokalvontulehduksen komplikaatioista tulee usein herkkyys- ja kivun oireyhtymän muutos hermojen runkojen juurilla.
• VM: lle, jos se on tartunnan saaneella enkefaliittiviruksella, esiintyy tyypillisesti nopeaa ja voimakasta myrkytystä korkean lämpötilan, toistuvan oksentelun, nivelten ja lihasten kipu ja kasvojen hyperemia (punoitus) muodossa. Kohdepohjaisen meningiitin neurologiset oireet kestävät jopa useita kuukausia asteenian ja huonon terveyden taustalla. Usein tällainen VM menee taudin progressiiviseen muotoon (jatkuvasti progressiiviseen).

Kaikki noin enkefaliitti meningiitti, lue täältä. Oireet, hoitomenetelmät ja syyt.

Ja tässä aiheessa http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/mozga.html voit oppia yksityiskohtaisesti, miten tämä tauti vaikuttaa ihmisen aivoihin.

Mikä voi aiheuttaa taudin?

VM: n syntyminen riippuu useista tekijöistä sekä syövyttävän aineen että potentiaalisen potilaan välillä.

Taudin todennäköisyys kasvaa viruksellisten mikro-organismien suurella virulenssilla (kyky infektoida) sekä niiden kykyä tunkeutua hermokudokseen (neutrotinen).

VM: n sairastumisriski kasvaa:

• vanhuudessa;
• huonoissa elämän- ja ravitsemusolosuhteissa;
• vammojen läsnä ollessa;
• krooniset oireet;
• samalla vähentämällä koskemattomuutta.

Lisäksi VM: n kehittyminen voi aiheuttaa haitallisia ulkoisia olosuhteita. Esimerkiksi hypotermia tai ylikuumeneminen, liiallinen insolaatio, kosketukset viruksen kantajiin ja infektion kantajiin (eläimet mukaan lukien).

Ryhmä, jolla on lisääntynyt VM-sairastumisriski, sisältää myös:

• neurokirurgisten operaatioiden jälkeen;
• diabeetikoille;
• joilla on krooninen septinen sydän (endokardiitti, keuhkoputkentulehdus);
• potilaat, joilla on veritaudit;
• ottaa onkopatologiaa;
• alkoholistit;
• raskaana olevat naiset;
• potilailla, jotka ottavat käyttöön immuunijärjestelmää tukevia lääkkeitä.

Viruksen meningiitin seuraukset

Pienessä osassa potilaista, joilla oli VM (10% tapauksista), havaittiin asteenista oireyhtymää - väsymystä, päänsärkyä, heikkoutta ja työkyvyn heikkenemistä.

Muut aivojen limakalvon tulehduksen seuraukset voivat olla:

• koordinaatiohäiriöt;
• lievä kognitiivinen häiriö (muistin menetys, pitoisuus).

Ne ovat luonteeltaan ohimeneviä ja häviävät muutaman viikon tai kuukauden kuluttua. BM: n vakavampi komplikaatio on kouristava oireyhtymä ja kuurous.

Pienillä lapsilla tauti voi johtaa hermostuneeseen kehitykseen ja pysyviin henkisiin vajaatoimiin.

diagnostiikka

BM: n diagnoosi on varsin monimutkainen, etenkin yksittäisissä taudin tapauksissa. Suuri rooli on taudin huolellisesti kerätty historia (historia) sekä niihin liittyvät oireet viruksen vahingoittumiselle muille elimille tai järjestelmille.

Aivo-selkäydinnesteen (cerebrospinal fluid) tunnusomaisia ​​muutoksia lannerangan aikana pidetään VM: n tärkeimpinä diagnostisina kriteereinä, joista tärkein on soluelementtien määrän kasvu.

Aivo-selkäydinnesteen (CSF) normaalia solujen koostumusta edustaa lymfosyytit, niiden lukumäärä terveessä ihmisessä ei ylitä 5 soluelementtiä mikrolitraa kohti. Proteiinitaso ei kasva yli 0,45 milligrammaa / litra, ja glukoosipitoisuus on 2,2 mg / l ja enemmän.

BM: lla lymfosyyttien lukumäärä nousee kahteen tai jopa kolmeen numeroon, mutta useimmissa tapauksissa se ei ylitä 1 000 soluelementtiä mikrolitraa kohti. Samalla lymfosyyttien osuus muiden solujen joukosta on noin 70%. Viruksen etiologian tyypillistä aivokalvontulehdusta ei ole ominaista proteiini- ja sokeripitoisuuden muutokselle CSF: ssä.

Taudin hoitomenetelmät

Viraalisen aivokalvontulehduksen potilaiden hoito suoritetaan tiukasti suojaavan järjestelmän yhteydessä.

Potilaille osoitetaan absoluuttinen rauha ja ärsyttävien tekijöiden puuttuminen (kirkas valo ja kovat äänet).

Tätä varten tarjotaan yleensä eristettyjä tummennet- tuja kammioita tai laatikoita.

Etiotrooppista menetelmää käytetään tietyissä VM-verifiointitapauksissa, esimerkiksi herpes simplex -viruksen havaitsemisessa. Spesifinen hoito, jossa käytetään kolminkertaista laskimonsisäistä asikloviiria, vähentää merkittävästi hoitoaikaa ja estää mahdolliset komplikaatiot.

Oireiden hoito on kuitenkin BM: n pääasiallinen terapeuttinen tekniikka. Muista lievittää päänsärkyä kipulääkkeillä. Lisäksi lannerangan tunkeutuminen ja kallonsisäisen paineen lasku pyrkivät alentamaan kivun oireyhtymää. Antipyreettiset lääkkeet (ibuprofeeni) määrätään yli 38 ° C: n lämpötiloissa.

Aivojen lievän dehydraation (turvotuksen poistaminen) vaikutus saavutetaan diureettisten diureettien, asetatsolamidin avulla. Lisäksi käytetään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ja ryhmien B, A, E ja C vitamiineja.

Sairauksien ehkäisy

Rokotus on tiettyjen VM-tyyppien erityinen ennaltaehkäisymenetelmä. Lapsuusrokote mumpsia, tuhkarokkoa ja vihurirokkoa vastaan ​​estää kaikki mahdolliset taudin kehittymisen keinot, mukaan lukien näiden virusten aiheuttama aivokalvontulehdus. VM: n ei-spesifinen ennaltaehkäisy on vähentynyt epidemian vastaisiksi toimenpiteiksi infektion keskellä:

• kosketuksen poissulkeminen potilaaseen VM;
• henkilökohtaisten suojavarusteiden (sideharso) käyttö;
• henkilökohtainen hygienia (käsienpesu);
• puhtauden säilyttäminen huoneessa (märkäpuhdistus, tuuletus).

Lue puhtaasta aivokalvontulehduksesta ja siitä, miten sitä käsitellään.

Tämän aiheen kohdalla voit lukea meningokokki-infektioiden oireista ja mahdollisista komplikaatioista.

Terveille ihmisille, jotka ovat jostain syystä olleet kosketuksissa potilaan kanssa, on suositeltavaa ottaa immunostimuloivia lääkkeitä.

Fytonisiinien sisältämät eteeriset öljyt voivat olla hyviä liittolaisia ​​virusten torjunnassa. Suuri antiviraalinen aktiivisuus sisältää basilikaöljyä, laventeliä, mäntyä sekä eukalyptuksen ja monardan öljyuutetta.

Virusmeningiitti

Viruksen aivokalvontulehdus on aivojen vuorauksen vaurio, joka tapahtuu seroosisen tulehdusprosessin tapaan ja jonka aiheuttaa virusinfektio. Kuten toisen etiologian meningiitti, virusmeningiitti ilmenee päänsärky, pahoinvointi, toistuva oksentelu, meningeaalisten oireiden esiintyminen. Sen tunnuspiirteet ovat akuutti alkaminen, vähäinen tietoisuuden heikkeneminen, lyhyt kulku ja suotuisa tulos. Viraalinen aivokalvontulehdus diagnosoidaan kliinisten tietojen, aivo-selkäydinnesteiden analyysitulosten ja sen PCR-tutkimusten perusteella. Virusmeningiittiä sairastavien potilaiden hoitoon liittyy oireenmukaista hoitoa (antipyreettistä, kipulääkettä), antiviraalisen hoidon mukaan.

Virusmeningiitti

Viruksen aivokalvontulehdus on aivojen limakalvon tulehdus (meningiitti), joka johtuu virusten pääsystä niihin. Toisin kuin bakteeriflooran aiheuttama röyhkeä aivokalvontulehdus, viruksen aivokalvontulehdukseen liittyy seroosinen tulehdus. Seerumin tulehdukselle on tunnusomaista seerumin effuusion muodostuminen, joka läpäisee aivojen kalvot, mikä johtaa niiden sakeutumiseen. Aivoödeema viruksen meningiitissa aiheuttaa häiriötä aivo-selkäydinnesteessä ja johtaa kallonsisäisen paineen nousuun. Syövyttävään tulehdukseen ei kuitenkaan liity neutrofiilien massiivista eksudoitumista ja soluelementtien kuolemaa, joten viruksen aivokalvontulehdus on suotuisampi kuin bakteeri.

Viruksen meningiitin syyt

Virusmeningiitti on tarttuva tauti. Sen taudinaiheuttajat voivat olla erilaisia ​​viruksia, jotka tulevat aivokalvoihin hematogeenisillä, lymfogeenisillä tai perineuraalisilla tavoilla. Viruksen tyypistä riippuen viruksen aivokalvontulehdus voi esiintyä kosketuksissa tai ilmassa olevilla infektioilla. Kun virukset ovat ruumiissa, ne tunkeutuvat subarachnoidiseen tilaan ja tarttuvat arachnoidisiin ja pehmeisiin aivokalvoihin. Virusten leviämistä aivojen aineeseen enkefaliitin kehittymisellä havaitaan erittäin harvinaisissa tapauksissa.

75-80%: ssa tapauksista virusmeningiitti johtuu enterovirusinfektiosta (Coxsackie- ja ECHO-virukset). Harvemmin viruksen aivokalvontulehduksen syy on sikotauti, Epstein-Barrin virus (tarttuva mononukleoosin patogeeni), arenavirukset, sytomegalovirus, herpesinfektio, adenovirukset. HIV-infektio voi myös johtaa viruksen meningiitin kehittymiseen. Kuitenkin useammin havaitaan vain aivojen selkäydinnesteessä tapahtuvia muutoksia, ja virusmeningiitti on oireeton. Virusmeningiitilla on kausiluonteinen esiintyvyys patogeenityypin mukaan. Useimmat taudin tapaukset ilmenevät kesällä, mumpsin virukselle on ominaista huippuherkkyys talvella ja keväällä.

Viruksen meningiitin oireet

Virusmeningiitin inkubointijakso kestää yleensä 2–4 päivää. Akuutti puhkeaminen johtuu kehon lämpötilan noususta suuriin lukuihin, yleiseen huonovointisuus- ja myrkytysoireyhtymään. Lihasärkyjä, pahoinvointia ja oksentelua, anoreksiaa, ripulia ja vatsakipua voi esiintyä. Potilas voi valittaa nielusta, kurkkukipua ja / tai yskää. Vauvoilla havaitaan jousen jännitystä tai pullistumista. Virusmeningiitissa havaitaan usein lievää tajunnan heikkenemistä: uneliaisuutta tai stuporia. Joissakin tapauksissa potilaan ahdistus ja jännitys on päinvastainen. Kun esiintyy vakavampia tajunnan häiriöitä (stupori, kooma), on tarpeen tutkia potilas uudelleen ja tarkistaa diagnoosi.

Viruksen aivokalvontulehdukseen liittyy voimakas meningeaalinen oireyhtymä, joka voi tapahtua taudin ensimmäisestä päivästä tai ilmetä toisena päivänä. Sille on ominaista jatkuva särkyvä päänsärky, joka on huonosti poistettu käyttämällä kipulääkkeitä, toistuvaa oksentelua, ihon yliherkkyyttä (hyperestesia) ja kipeää ulkoisten ärsykkeiden havaitsemista (kohina, terävät äänet, kirkas valo jne.). Luonteenomaista potilaan asento sängyssä: makaa hänen puolellaan, pää heittää takaisin, polvet tuodaan vatsaan, kädet painettiin rinnassa.

Kun tutkitaan potilasta, jolla on viruksen aivokalvontulehdus, kaulassa on liiallinen jännitys (jäykkyys), mikä vaikeuttaa leuan tuomista rintaan; positiiviset meningeaaliset oireet. Brudzinskyn oireet: ylempi - passiivinen pään taipuminen, jalkojen tahaton taipuminen; pohja - oikeassa kulmassa taivutetun jalan jatke johtaa toisen jalan taipumiseen. Kernigin oire on haaran passiivisen laajentamisen vaikeus, joka on taivutettu oikeassa kulmassa. Imeväisillä Lesagen oire (suspensiosymboli) on suuntaa-antava: jos lapsi nousee, pitämällä kainalosta kiinni, havaitaan jalkojen taivutus ja vetäminen vatsaan.

Virusmeningiitilla on suhteellisen lyhyt kurssi. Jo 3-5 päivän ajan ruumiinlämpötila laskee normaalilukuihin, vaikka joissakin tapauksissa on olemassa toinen kuume-aalto. Taudin koko ajanjakso kestää 7-14 päivää, keskimäärin noin 10 päivää.

Viruksen meningiitin diagnosointi

Potilaan tyypilliset valitukset, taudin akuutti puhkeaminen ja meningeaalisten oireiden esiintyminen antavat neurologille mahdollisuuden epäillä meningiittiä. Meningien tulehduksen viraalisen luonteen määrittämiseksi tehdään lannerangan puhkeaminen selkäydinnesteiden, PCR-tutkimusten ja patogeenin eristämisen avulla.

Analyysi aivo-selkäydinnesteestä viruksen aivokalvontulehduksessa osoittaa proteiinin, normaalin glukoosin ja leukosytoosin lievää nousua. Ensimmäisten 1-2 päivän aikana viruksen aivokalvontulehdus voi liittyä aivo-selkäydinnesteen neutrofiiliseen leukosytoosiin, joka on tyypillisempi bakteerien tulehdukselle. Kuitenkin patogeenin puuttuminen aivojen selkäydinnesteen eri värjäytyneiden tahrojen mikroskopiassa kannattaa taudin viruksen etiologiaa. Sen vahvistamiseksi on välttämätöntä tutkia uudelleen CSF 12 tunnin kuluttua, jolloin virusmeningiitin tapauksessa neutrofiilien määrä vähenee ja lymfosyyttien lukumäärä kasvaa.

Aivo-selkäydinnesteiden analysointi sallii erottaa virusperäisen aivokalvontulehduksen muista syöpätyypeistä. Täten leptospiroosin ja aivokalvontulehduksen tuberkuloosin etiologian, samoin kuin sen kasvainominaisuuden kanssa, aivojen selkäydinnesteessä havaittu lymfosytoosi yhdistetään glukoosipitoisuuden vähenemiseen.

Viruksen eristäminen on hyvin vaikea tehtävä, koska se sisältyy pieneen määrään aivo-selkäydinnesteessä, ja muissa lähteissä (veri, virtsa, ulosteet, nenä- nielun aiheuttama tahra) voi olla kantaja tai tartunnan jälkeen ilman viruksen aivokalvontulehdusta. Siksi tärkein nykyaikainen menetelmä patogeenin diagnosoimiseksi viruksen aivokalvontulehduksessa on aivojen selkäydinnesteen PCR-tutkimus. Virologisen aivokalvontulehduksen diagnoosin serologiset reaktiot ovat viitteellisiä vain silloin, kun niiden tuloksia verrataan sairauden alussa ja 2-3 viikon kuluttua. Tällaisen diagnoosin pitkän keston vuoksi se voi olla vain takautuva.

Potilaille, joilla on virusinfektio, annetaan lisäksi kliininen verikoe, maksan biokemialliset testit, veren elektrolyyttikoostumuksen määrittäminen, glukoosin, kreatiniinin, lipaasin ja amylaasin pitoisuus. Jos kyseessä on epätyypillinen virusmeningiitin kulku ja epäilykset sen diagnosoinnin aikana, on mahdollista suorittaa aivojen elektromografia, EEG, MRI ja CT.

Viruksen meningiitin hoito

Virusmeningiitin tapauksessa useimmissa tapauksissa suoritetaan oireenmukaista hoitoa. Potilaalle suositellaan lepoa, sängyn lepoa, pimeässä huoneessa. Päänsärky helpottaa kipulääkkeitä. Mutta usein se pienenee merkittävästi sen jälkeen, kun intrakraniaalinen paine on laskenut diagnostisen lannerangan seurauksena. Kehon lämpötila yli 38 ° C on merkki antipyreettisten lääkkeiden (parasetamoli, ibuprofeeni jne.) Saamiseksi.

Spesifinen ja ei-spesifinen viruslääketieteellinen hoito virusmeningiitille on tarpeen potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä ja imeväisillä. Tällaisissa tapauksissa annetaan laskimonsisäinen immunoglobuliini. Jos viruksen aivokalvontulehdus aiheuttaa herpesviruksen tai Epstein-Barrin viruksen, voidaan käyttää asikloviiria.

Viruksen meningiitin ennustus

Aikuisilla virusmeningiitti päättyy useimmissa tapauksissa täydelliseen elpymiseen. Noin 10 prosentissa tapauksista jäljelle jäävät vaikutukset havaitaan asteenia, päänsärkyä, vähäisiä koordinaatiohäiriöitä, lieviä älyllisiä vajaatoimintaa (muistin heikkeneminen, keskittymisvaikeudet, jonkinlainen huomaamattomuus jne.). Ne kuitenkin kulkevat muutaman viikon, harvemmin - kuukausien jälkeen.

Lapsuudessa viruksen aivokalvontulehdus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka johtuvat jatkuvasta kuulon heikkenemisestä, henkisestä vajaatoiminnasta ja älyllisestä vammaisuudesta.

Viraalinen aivokalvontulehdus - oireet ja hoito

Infektionisti, 10 vuoden kokemus

Lähetetty 15. joulukuuta 2017

Sisältö

Mikä on viruksen aivokalvontulehdus? Syyt esiintymiseen, diagnoosiin ja hoitomenetelmiin käsitellään Dr. A. Aleksandrovin artikkelissa, joka on infektiologi, jolla on 10 vuoden kokemus.

Taudin määritelmä. Sairauden syyt

Viruksen aivokalvontulehdus on virusten aiheuttamien akuuttien ja / tai kroonisten tartuntatautien ryhmä, joka aiheuttaa kehon suojaominaisuuksien yleisen heikkenemisen taustalla aivojen ja selkäytimen kalvojen tulehdusta ja ilmentää yleisesti aivovaurion ja spesifisten kuukautisten oireita, joiden vakavuus on kuitenkin yleinen. oikea-aikainen hoito ei aiheuta vakavia peruuttamattomia seurauksia.

Enteroviraalinen aivokalvontulehdus on akuutti tarttuva tauti, joka johtuu useista enterovirusten serotyypeistä (Coxsacke A ja B, ECHO, serotyypit 68, 71), jotka ilmeisesti yleisesti esiintyvät taudit (eri elimet ja järjestelmät) vaikuttavat usein keskushermostoon, joka esiintyy myrkyllinen aivokalvontulehdus (kuume, merkittävä päänsärky, toistuva oksentelu). Hoidon aikana taudin kulku on yleensä hyvänlaatuinen.

Sairaus esiintyy yksittäisten tapausten muodossa ja massiivisten epidemioiden puhkeamisen muodossa. Kausipatologia on melko ominaista (kesä-syyskuu), tropismi lapsiryhmille ja järjestäytyneille ryhmille (useammin kaupungeissa). Infektioiden lähde on potilaita, joilla on erilaisia ​​enterovirusinfektioita ja inaktiivisia virusten kantajia, joiden rooli voi nousta 50 prosenttiin (ehkä taudin piileviä muotoja on erehtynyt erehdyksessä). [1] Vallitseva siirtomekanismi on ulosteen suun kautta (hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen, riittämätön elintarvikekäsittely), pisaroiden ja kosketuksen jakautumismekanismien merkitys on vähäisempi, transplatsenttinen siirto äidistä sikiöön on kuvattu.

Herpetinen aivokalvontulehdus on akuutti tartuntatauti, joka johtuu pääasiassa herpesviruksista 1, 2 ja 3, jotka heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla (AIDS-vaiheessa HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä, vakavia immunosuppressantteja saaneilla syöpäpotilailla) aiheuttavat aivokalvovaurioita ja / tai tai aivojen aine. Riittämättömän hoidon puuttuessa voi olla vakavia seurauksia, mukaan lukien kuolema.

Useimmiten taudin kehittymistä edeltää akuutit hengitystieinfektiot, joilla on erilainen vakavuus tai herpeshaava iholla ja limakalvoilla, jotka voivat olla ensisijainen infektio (useimmiten lapsilla), ja sekundaarisen infektion paheneminen (HIV-infektoituneet, immuunipuutteiset yksilöt).

Lähetys- ja jakelukanavat ovat hematogeenisiä ja hermostuneita (retro-aksonaali).

Lymfosyyttinen choriomeningiitti (LHM) on akuutti tai krooninen tarttuva zooantroponootti, jota indusoi arenaviruksen perhe RNA: ta sisältävä virus, joka vaikuttaa pia materiin ja aivojen kammioiden verisuoniverkostoon, mikä aiheuttaa yleisesti hyvänlaatuisen sairauden.

Patogeenisäiliö on jyrsijöitä, lähinnä synantrooppisia hiiriä, jotka vapauttavat patogeenin ympäristöön jätteen kanssa. Ihmisen infektio tapahtuu saastuneen ruoan, veden, mahdollisesti aerosolin ja kontaktireittien, transplatsenttisen käytön kautta. [3]

Viruksen meningiitin oireet

Vaikka useimmissa viruksen meningiitin tapauksissa ei ole selvää kliinistä erilaistumista tietyntyyppisten patogeenien kanssa, voidaan tunnistaa joitakin tunnusomaisia ​​piirteitä.

Enterovirus meningiitti

Keskimääräinen inkubointiaika kestää noin viikon, vaikka kuvataan jopa 12 päivän inkubointitapauksia. CNS-leesioita tyypillisissä tapauksissa edeltävät yleiset (vaihtelevat intensiteetit ja intensiteetit) enteroviruksen vauriot (ihottumat, vatsakipu, heikentynyt uloste, aphtiininen stomatiitti, nuha, nielutulehdus jne.). taudin ilmenemismuodot (kuume, ruoansulatuskanavan vaurion oireet, epämukavuus suussa), sitten tunkeutuu veren läpi ja hematogeenisesti tuodaan hermostoon, mikä vaikuttaa useimmiten aivokalvoihin (jopa 85% kaikista t ovirusnyh vaurioita hermoston). Aluksi kehon lämpötila nousee lyyttisesti 40 celsiusasteeseen, ahdistuneisuus, unihäiriöt, toistuva oksentelu esiintyy hajakuoren päänsärkyjen korkeudessa, joka ei anna helpotusta, valofobiaa. Todellakin meningeaaliset oireet ovat poissa tai eivät ole kirkkaita (pääasiassa jäykkiä kaulalihaksia). On huomattava potilaan kasvojen hyperemia, sclera-injektio, vaalea nasolabiaalinen kolmio. Usein nämä oireet kulkevat ihottumien, lihasten kipujen kanssa, jolloin lääkäri voi epäillä enteroviruksen etiologista roolia. Taudin huippu esiintyy 4-5 päivän ajan, sitten suotuisalla kurssilla (useimmiten hoidon aikana) kehon lämpötila laskee, kliinisten oireiden väheneminen. Enteroviraalisen aivokalvontulehduksen epätavallinen piirre on uusiutumisen mahdollisuus, joka toteutuu 10-40%: ssa tapauksista ja merkitsee kehon lyyttistä hypertermiaa ja aivo- ja meningaalisten signaalien palautumista. Kuolemaan johtavia tapauksia havaitaan harvoin ja ne on kiinnitetty pääasiassa pieniin lapsiin, mutta ne eivät useinkaan liity keskushermostojärjestelmän häiriöihin, vaan ne kehittävät enteroviruksen myokardiittiä ja akuuttia maksan toimintahäiriötä. [5] Sairauden jälkeen tapahtuu toipuminen, ja joillakin potilailla voi olla jonkin aikaa jälkikäteen asteenia ja kohtalaisen voimakasta päänsärkyä. Immuniteetti on tiukasti tyyppispesifinen eikä se suojaa toistuvilta sairauksilta, joita aiheuttavat muuntyyppiset enterovirukset.

Herpetinen meningiitti

Lähetys- ja jakelukanavat ovat hematogeenisiä ja hermostuneita (retro-aksonaali). Erilaisten herpesvirusinfektion aiheuttamien meningiitin patogeneesissä ja kliinisissä ilmenemismuodoissa on joitakin eroja. Joten, kun herpes simplex -viruksen 1, 2 tyypin aiheuttama aivokalvontulehdus on pääsääntöisesti subfebriilinen kehon lämpötila, aivo- ja meningeaalisten oireiden hidas lisääntyminen ilmeisellä kuoren syndromikompleksin dissosioitumisella - huomattava merkitsevä lihasjännitys niskakyhmyalueella, jossa on lieviä nimellisvaikutuksia. Fotofobiaa havaitaan, päänsärky lisääntyy, sitä ei voida poistaa analgeettien avulla, johon liittyy toistuva oksentelu. Usein enkefaliitin oireet liittyvät toisiinsa, potilaat tulevat aggressiivisiksi, sekavuutta, hallusinaatioita, koordinointihäiriöitä, fokusoireita esiintyy. Riittävän hoidon avulla tyypillisissä tapauksissa on mahdollista saavuttaa hitaasti kliinisten oireiden regeneroituminen. Vakavissa tapauksissa, erityisesti vakavan immunosuppression oloissa, kuolema on mahdollista. [4]

Jos kyseessä on herpes zoster -viruksen (VVZ) aiheuttama aivokalvontulehdus, taudin kulku on kirkkaampi - aiempien herpeettisten purkausten taustalla on kehon lämpötilan nousu jopa 39 celsiusasteeseen, voimakkaasti merkitty päänsärky, oksentelu. Riittävästi ilmaistiin kuoren oireita, polttovärejä. Häiriöitä tajunnan puolelta, suuntautumista, hallusinaatioita havaitaan harvoin. [6]

Lymfosyyttinen choriomeningiitti (LHM)

Infektio leviää hematogeenisen reitin läpi, kun se on tunkeutunut veri-aivoesteen läpi, aivot ovat vaurioituneet, lymfosyyttinen tunkeutuminen ja aivo-selkäydinnesteiden hyperproduktio, nekroottisten solujen muutokset. LHM: n akuutissa muodossa latentti aika voi olla 6 - 14 päivää. Lyhyen hämärän prodromaalisen jakson jälkeen kehon lämpötila nousee jyrkästi 40 asteeseen, vakava päänsärky, oksentelu ja tajunnan heikkeneminen. Bradykardia myöhässä, nystagmi, koordinaation heikentyminen on mahdollista. Tarkasteltaessa ilmaistiin jäykkä niska, Kernig- ja Brudzinsky-oireet. Kun oftalmoskopia merkitsi kongestiivista fundus-muutosta. Oireet tyypillisissä tapauksissa jatkuvat 14 vuorokautta, minkä jälkeen sairaus kääntyy hitaasti. Joskus on jäännösvaikutuksia astenian muodossa. [7]

Viruksen meningiitin patogeneesi

Viruksen meningiitin patogeneesissä on useita tekijöitä, kuten:

• taudinaiheuttajalle ominainen;
• ihmisen vaste;
• taustaa, jossa kilpailevien organismien vuorovaikutus.

Tärkein rooli on taudinaiheuttajan virulenssilla (latinalaiselta virulentukselta - myrkyllinen) - viruksen kykyä tartuttaa organismia), sen neurotrooppisesta - viruksen kyvystä tunkeutua selektiivisesti hermokudokseen ja aiheuttaa sen tappion ja muita ominaisuuksia. Ihmiskehon reaktiolla on merkittävä rooli iässä, ravinnossa, sosiaalisissa olosuhteissa, olemassa olevissa sairauksissa, aiemmassa hoidossa, immunologisessa reaktiivisuudessa jne. Ympäristöolosuhteet edellyttävät fyysisiä tekijöitä, kuten kosteutta, lämpötilan nousua tai vähenemistä, aurinkosäteilyä, kosketuksia elävien olentojen ja kasvien kanssa, tartuntatautien vektorit jne.

Tarttuva aine voi tunkeutua aivojen vuoraukseen eri tavoin:

• veren kautta;
• lymphogenous;
• perineuraalisesti (hermosäiliön ympärillä olevan raon kaltaisen ontelon läpi);
• yhteydenotto (puhtaiden keskittymien läsnä ollessa, lähellä aivokalvot - otiitti, sinuiitti, aivot abscess). [1]

Normaalit ja aktivoidut lymfosyytit, joissa on hajallaan olevia makrofageja virusmeningiitissa

Viruksen meningiitin luokittelu ja kehitysvaiheet

1. Etiologian mukaan:

• aiheuttavat erilaisia ​​herpesviruksia;
• tuhkarokko;
• mumpsiviruksen aiheuttama;
• ECHO, Coxsackie ja muut aiheuttamat enterovirukset;
• adenovirus;
• lymfosyyttinen choriomeningitis jne.

2. On patogeneesi:

• ensisijainen - aivokalvontulehdus kehittyy merkittäväksi taudiksi ilman edeltävää prosessia;
• toissijainen - pääasiallisen tartuntataudin komplikaationa.

3. Virtauksen luonteen mukaan:

4. Lähetyksenä:

5. Vakavuuden mukaan:

• helppo;
• keskimäärin;
• raskas;
• erittäin raskas (se tapahtuu harvoin).

Viruksen meningiitin komplikaatiot

Enteroviirisen meningiitin myöhäisen hoidon yhteydessä on olemassa riski, että aivorakenteessa, psyykkisessä kehityksessä ja kuulossa esiintyy peruuttamattomia muutoksia.

Herpeettisen meningiitin seuraukset riippuvat prosessin vakavuudesta, kurssin vakavuudesta ja intensiivisen hoidon aloittamisen ajasta. Lievillä muodoilla ja kehon nykyisillä immuunireserveillä on mahdollista saada täydellinen toipuminen, ja vakavia laiminlyötyjä prosesseja, erityisesti voimakkaassa immuunikatossa, esiintyy jatkuvasti, pysyviä jäännösvaikutuksia havaitaan usein mielenterveysongelmien, kuulo- ja koordinaatiohäiriöiden jne. Muodossa.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä lymfosyyttisen koriomeningiitin hitaaseen (krooniseen) muotoon, kun akuutin puhkeamisen ja kuvitteellisen paranemisen jälkeen heikkous, lisääntynyt väsymys ja huimaus näkyvät ajan myötä. Sairaus on progressiivinen, johon liittyy heikentäviä päänsärkyä, psyyken masennus, mahdollinen pareseoksen ja halvaantumisen kehittyminen ja 10 vuoden kuluessa kuolemaan. [7]

Synnynnäinen LHM on hitaasti etenevä prosessi, johon liittyy hydrokefaliaa, joka kehittyy useimmissa tapauksissa syntymän jälkeen. Tulevaisuudessa chorioretinitis liittyy, lapset eivät reagoi ympäristöönsä, he ovat ulkonevien ristikkäiden jalat ja käsivarret. Kuolema tapahtuu 2-3-vuotiaana. [8] [10]

Viruksen meningiitin diagnosointi

Enteroviruksen aivokalvontulehdusdiagnostiikka perustuu CNS-vaurion (epidemiologinen, kliininen, laboratorio-, mukaan lukien virologiset tutkimukset) aiheuttavan tartuntataudin tunnistamiseen.

• Veren kliinisessä analyysissä havaittiin ESR: n, leukopenian tai normosytoosin, lymfosyyttisen ja monosytoosin lisääntyminen.
• Aivo-selkäydinnesteiden analysoinnissa kiinnitetään huomiota lymfosyyttisen luonteen sytosiin (ei ensimmäisestä päivästä!), Proteiinin määrän vähenemiseen.
• Eniten informatiivinen on CSF: n tutkimuksen suorittaminen PCR: llä enterovirusten RNA: n määrittämiseksi.

Herpeettisen aivokalvontulehduksen tunnistaminen on tärkeää potilaan sosiaalista ja immunologista tilaa koskevien tietojen, äskettäin siirrettyjen ARVI-tietojen, herpes-purkausten saatavuuden kannalta.

• Kliinisessä analyysissä verta, jolle on ominaista leukopenia, lymfooma ja monosytoosi, neutropenia.
• Jotkin tiedot voivat antaa verikokeen ELISA: lla tai PCR: llä, mutta ensisijaisuudella on tutkimus selkäydinnesteestä, joka on saatu puhkeamisen aikana. Paineen nousu on jopa 300 mm vettä. Art., Alhainen lymfosyyttinen tai lymfosyyttinen-neutrofiilinen pleosytoosi, kohtalainen proteiinimäärän kasvu, muuttumattomana sokereina.
• CSF: n tutkimuksessa PCR: llä paljastui patogeenin nukleiinihapot (HSV1,2, VVZ).

Kun diagnosoidaan lymfosyyttinen choriomeningitis CSF-tutkimuksessa PCR-menetelmällä, patogeenin nukleiinihapot havaitaan (HSV1,2, VVZ).

• Aivo-selkäydinnesteiden analysoinnissa todetaan lymfosyyttinen pleosytoosi, proteiinin maltillinen nousu, sokeritason lasku.
• Etiologinen diagnoosi suoritetaan havaitsemalla IgM- ja IgG-vasta-aineet CSF: ssä ja seerumissa.
• Virus voidaan havaita eristämällä PCR tai virus CSF: ssä taudin akuutin vaiheen aikana.

Viruksen meningiitin hoito

Enteroviraalisen meningiitin hoitoon kuuluu pakollinen välittömästi sairaalahoito tartuntatautien osastolle. Sängyn lepo, vieroitus, infuusiohoito, anti-inflammatoristen sarjojen käyttö, mikrokierron parantaminen, kallonsisäisen paineen alentaminen jne. Spinal-punkistolla on edullinen vaikutus, mikä johtaa aivojen sisäisen paineen (yksi avainpatogeneesistä) vähenemiseen ja tilan korjaamiseen. Sairaalan jälkeisessä vaiheessa sairaan henkilön on valvottava neurologi, joka ottaa vitamiineja ja nootrooppisia lääkkeitä.

Herpes-aivokalvontulehduksen hoito tapahtuu infektio- tai neurologisen profiilin sairaalassa. Sängyn lepo (vakavissa ICU-muodoissa) osoitetaan, että atsykloviirin tai sen johdannaisten parenteraalisten muotojen laskimonsisäinen tai sisempi lannerangan antaminen on määrätty etiotrooppiseksi hoitoksi, ja Vidarabine, interferonivalmisteita ja induktoreita voidaan käyttää vakavissa tapauksissa. On tärkeää tehdä monimutkainen patogeneettinen hoito, mukaan lukien aivojen turvotuksen ehkäisy ja hoito, ylläpitämällä kehon homeostaasia, lievittämällä kivun oireyhtymää jne.

Lymfosyyttisen koriomeningiitin (LHM) hoito suoritetaan sairaalassa, lannerangassa, infuusioterapiassa, hypoksisten ja nootrooppisten lääkkeiden käyttöönotossa, immunomodulaattorit on esitetty. Erittäin tehokkaita keinoja suoraa virustorjuntaan ei ole olemassa.

Ennuste. ennaltaehkäisy

Enteroviruksen meningiitin ehkäisy:

• läheinen henkilökohtainen hygienia;
• pese vihannekset ja hedelmät;
• uimisen rajoittaminen avoimissa ei-mukautetuissa säiliöissä. [3]

Herpeettisen meningiitin kehittymisen ehkäiseminen, joka johtuu valtaosan maailman väestön tartunnasta herpesviruksilla 1, 2, 3, on varsin monimutkainen.

• riittävän immuniteetin ylläpitäminen (terveellinen elämäntapa);
• HIV-infektion ehkäiseminen (mukaan lukien ehkäisyn käyttö ja parenteraalisten lääkkeiden kieltäminen);
• rokotukset;
• antiherpetic-hoidon varhainen puhkeaminen vyöruusujen ja herpes simplexin pahenemiselle;
• vastasyntyneiden kosketuksen välttäminen potilailla, joilla on aktiivinen herpesinfektio (paheneminen).

Meningiitilla, jolla on SARS ja influenssa, ei ole selviä diagnostisia eroja herpes-etiologian aivokalvontulehduksesta, on yhteys siedettyyn tai äskettäin kärsineeseen hengityselinsairaukseen. [4] [6]

Lymfosyyttisen choriomeningiitin ehkäiseminen on toteuttaa deratointitoimenpiteitä, noudattaa huolellisesti ruoanlaitto-sääntöjä. [3]

Kliiniset tapaukset

Kliiniset tapaukset herpesviruksen meningoentfaliitista ennenaikaisessa vauvassa

Lapsen neurologi, kokemus 6 vuotta

12. maaliskuuta 2018 tyttö siirrettiin intensiivihoitoyksiköstä ja tehohoitoyksiköstä Krasnodarin kaupungin ennenaikaisen ja vastasyntyneen lapsen patologiaosastolle viidennessä elämässä.

valitukset

Lapsi oli koettimen ravinnossa. Kun katsot avattiin hänen silmänsä.

Antibakteerinen, dehydraatioterapia ei vaikuttanut lapsen neurologisen tilan muutokseen.

historia

Krasnodarin kaupungin hätäsairaalan äitiysosastolla, 7. maaliskuuta 2018, syntyi tyttö 35 raskausviikolla, jonka paino oli 2100 grammaa, 5-6 Apgar-pistettä, II-asteen hengitysvajaus Silvermanin asteikolla. Syntymän jälkeen lapsi siirrettiin tehohoitoyksikköön, suoritettiin hengitystuki, metaboliset häiriöt oikaistiin ja synnynnäisen keuhkokuumeen suoritettiin antibakteerinen hoito.

Lapsen äiti on 28-vuotias, toinen syntymä (i raskaus vuonna 2014 - poika, joka painaa 3100 grammaa, terve, II raskaus vuonna 2016 - lääketieteellinen abortti; III raskaus - todellinen). Äidin historiassa ei havaittu somaattista patologiaa. Raskaus alkoi ensimmäisellä puoliskolla toksikoosi. Toisella puoliskolla - akuutti hengitystieinfektio viikolla 28. Synnytyksen hätätilanne, vedetön 10 tunnin jakso. Äidin herpeettinen purkaus havaittiin kasvojen historiassa. Sukuelinten alueella ei havaittu herpeshaavoja.

tutkimus

Lapsi oli puoliläpäisevästi. Tarkastuksessa avattiin hänen silmänsä. Suun automaation refleksit vähenevät. Selvitettiin selkärangan automatismin ja supsegmentaalisten myeloencephalisten refleksien inhibitioita. Tutkimuksen aikana raajoissa, ihon marmoroitumisessa, esiintyi diffuusiota lievittävässä laskussa. Koirien tarkastuksen aikana ei havaittu. Myös pulssin ja verenpaineen lability oli tallennettu.

Yleensä verikoe osoitti leukosyyttitasojen nousua. Kun seitsemäntenä päivänä suoritettiin labiaalinen pistos, leukosyyttien määrä nousi 100 * 106: aan, sekoitettuun pleosytoosiin. Veren ja aivo-selkäydinnesteiden PCR-analyysi herpesvirusinfektioiden kuudennessa elinkuukaudessa oli negatiivinen. Vain kymmenen päivää myöhemmin (kuudennentoista elinvuoden) pleosytoosi saavutti lymfosyyttisen luonteen, positiiviset tulokset veren ja aivo-selkäydinnesteen PCR: stä saatiin herpes simplex -virustyypille I. Neurosonografian aikana havaittiin periventrikulaaristen alueiden echogenisuuden lisääntyminen.

Diagnoosi

Kohtalaisen vakava herpeettinen virusmeningoenthaliitti.

hoito

Kuudennella elämänpäivällä lapsi sai yleisen analyysin CSF: stä, ja hänelle annettiin antibiootteja aivokalvontulehduksissa ja asykloviirissa (kuultuaan tartuntataudin asiantuntijaa ja kliinistä farmakologia). Kuudennentoista elinvuoden aikana antiviraalista hoitoa säädettiin PCR-tietojen perusteella.

Kolme viikkoa synnytyksen jälkeen lapsi alkoi imeä itsestään, hänen lihasäänensä palasi normaaliksi, hänen fysiologiset refleksit indusoitiin, mutta nopeasti loppuun. Tutkimuksessa lapsi avasi silmänsä, näytti moottoriaktiivisuutta. Potilas oli taivutusasennossa. Harvinaiset uudelleensyntymät ruoan jälkeen pysyivät.

Sairaanhoito-osastolta poistumisen jälkeen suositeltiin seurata lapsia neurologin kanssa ensimmäisenä elinvuonna. Lapselle ei tarvittu hoitoa.

johtopäätös

Tämä kliininen tapaus vahvistaa neonataalisen meningiitin ja enkefaliitin etiologian differentiaalidiagnoosin tunnetut vaikeudet. Aikaisella hoidolla voit välttää hermoston infektion vakavia seurauksia. Myös herpesvirusinfektio on mahdollista intranataalisesti ilman selkeää kliinistä kuvaa herpesvirusinfektiosta äidissä.

Viraalinen aivokalvontulehdus: oireet ja hoito

Viraalinen aivokalvontulehdus - tärkeimmät oireet:

• päänsärky
• Ihon purkaus
• kouristukset
• Paisuneet imusolmukkeet
• pahoinvointi
• Korkeampi lämpötila
• oksentelu
• Niskakipu
• Korkea verenpaine
• valonarkuus
• Ruoansulatushäiriö
• Osittainen halvaus

Virusmeningiitti on akuutti tulehdussairaus, joka vaikuttaa pääasiassa aivojen pehmeään kuoreen. Tärkeimmässä riskiryhmässä alle 10-vuotiaat lapset. Sairaus voi kuitenkin vaikuttaa alle 30-vuotiaisiin nuoriin. Sairaus voi olla joko itsestään riippuvaista tai se voi olla seurausta aikaisemmin kokeneista vakavista tartuntatauteista.

syyoppi

Virusmeningiitin tärkein etiologinen tekijä, kuten seroosi, on enterovirus. Lisäksi seuraavat tekijät voivat toimia infektioiden kehittymisen syynä:

• virus- ja tartuntataudit (influenssa, ARVI);
• vihurirokko;
• vakavasti heikentynyt immuunijärjestelmä;
• pitkäaikainen hoito raskailla lääkkeillä;
• epidemian parotiitti.

Tässä on syytä huomata, että seroosi meningiitti voi myös provosoida edellä mainitun viruksen pääsyn kehoon. Vahva immuunijärjestelmä ei kuitenkaan tule kehittymään.

Infektiotavat

Tämäntyyppiset virukset siirretään ilmassa olevien pisaroiden kautta: aivastelu ja yskä. Lisäksi virus voidaan välittää läheisessä yhtey- dessä jo sairaan henkilön kanssa. Harvinaisemmissa kliinisissä tapauksissa sairaus voidaan siirtää äidiltä lapsen istukalle.

Vaarallisin tartuntavaara on kesä ja alkusyksy. Tämä johtuu siitä, että tämäntyyppiset viruksen organismit lisääntyvät hyvin lämpimässä ympäristössä.

Viruksen pääasiallinen kantaja on jo tartunnan saanut henkilö. Siksi, kun olet käynyt julkisilla paikoilla, pese kädet hyvin saippualla ja huuhtele nenä ja kurkku suolaliuoksella.

Yleiset oireet

Viruksen meningiitin kliininen kuva on sen ominaisuuksien mukaan hyvin samankaltainen kuin seroosinen aivokalvontulehdus. Inkubointiaika kestää 2–10 päivää. Useimmissa tapauksissa se on 4 päivää. Tänä aikana tartunnan saanut henkilö on suurin uhka muille.

Tulehdusprosessin kehittymisen alkuvaiheessa tauti ei saa antaa mitään merkkejä. On huomionarvoista, että kliininen kuva virusperäisestä aivokalvontulehduksesta lapsilla on selvempi kuin aikuisilla.

Tulehdusprosessin kehittyessä aivojen pehmeässä kuoressa voidaan havaita seuraavat viruksen meningiitin oireet:

• ruoansulatuskanavan häiriöt;
• kouristukset, osittainen halvaus;
• korkea verenpaine;
• päänsärkyä;
• pahoinvointi ja oksentelu.

Mitä tulee kliiniseen kuvaan, joka koskee aikuisten virusmeningiittiä, oireet ovat lähes identtisiä akuutin vaiheen seroosisen meningiitin kanssa:

• korkea lämpötila jopa 40 astetta;
• kaulan nikamien kipu;
• suurennetut imusolmukkeet;
• valonarkuus;
• ihottumat.

Virusmeningiitin kehittymisen alkuvaiheessa (kuten seroosin tapauksessa) kaikki taudin merkit viittaavat yksinkertaiseen flunssaan. Siksi vallitseva määrä potilaita ei pyydä lääkärin apua ajoissa.

diagnostiikka

Ensimmäisissä oireissa tulisi välittömästi ottaa yhteyttä terapeuttiin tai neuropatologiin. Tässä tapauksessa lääkkeiden tai kansan korjaustoimenpiteiden luvaton ottaminen ei ole hyväksyttävää.

Jos epäillään viraalista aivokalvontulehdusta, diagnoosi koostuu laboratorio- ja instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä. Aluksi lääkäri suorittaa henkilökohtaisen tutkimuksen ja selvittää potilaan historian. Tämän jälkeen kattava diagnoosi.

Laboratoriotutkimusohjelma sisältää tällaista toimintaa:

Sitten instrumentaalisten tutkimusmenetelmien osalta nimitettiin tällaiset analyysit:

• aivo-selkäydinnesteen puhkeaminen;
• PCR-tutkimus;
• CT-skannaus;
• MR.

Jos tällaisissa kliinisissä tutkimuksissa ei ole mahdollista tehdä tarkkaa diagnoosia ja tunnistaa taudin syytä, käytetään differentiaalidiagnoosin menetelmiä.

Ainoastaan ​​saatujen tulosten perusteella toimivaltainen asiantuntija voi tehdä tarkan diagnoosin. Itsehoito on täynnä vakavia seurauksia, jopa kuolemaan asti.

hoito

Hoidon kulku ja kesto on määrätty vain hoitavan lääkärin toimesta kattavan tutkimuksen jälkeen. Viruksen meningiitin tapauksessa potilaan on oltava sairaalassa.

Viruksen meningiitin hoitoon sisältyy vain lääkehoito. Mutta, samoin kuin seerumin meningiitin kohdalla, vakavammissa tapauksissa potilas voidaan puhkaista selkäydinnesteellä. Välittömän aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen jälkeen potilas tulee paljon helpommaksi.

Lääkehoito sisältää tällaisten lääkkeiden ottamisen:

• interferoni;
• immunoglobuliinit;
• asikloviiri;
• viruslääkkeet;
• immuunijärjestelmän yleistä vahvistamista varten;
• kortikosteroidit;
• kipulääkkeet;
• lääkkeitä, joilla estetään kohtauksia.

Annostelun ja annoksen määrää määrää vain hoitava lääkäri. Jos lääkkeitä ei ole mahdollista ottaa suun kautta, ne voidaan antaa laskimoon.

Lääkkeiden käytön lisäksi potilaan on noudatettava tarkasti sängyn lepoa ja syödä kunnolla. Virusmeningiitille ei ole erityistä ruokavaliota, kuten serous. Mutta potilaan ruoan on oltava runsaasti proteiineja ja niillä on kaikki tarvittavat vitamiinit. On sanomattakin selvää, että raskaan ruoan ja alkoholin kulutus on kokonaan suljettu pois.

Kun lääkehoito on kulunut loppuun, potilaan on suoritettava kuntoutuskurssi. Optimaalisesti tämä ajanjakso (1–2 kuukautta) olisi käytettävä erityisessä sanatoriossa tai lääkäriasemassa.

Jos hoito aloitetaan ajoissa, voidaan välttää vakavia seurauksia. Hoidon kulku kestää keskimäärin 10-15 päivää.

Mahdolliset komplikaatiot

Kaikilla taudeilla, jos niitä ei käsitellä ajoissa, voi olla vakavia seurauksia. Vakava ja virusperäinen meningiitti ei ole poikkeus.

Peruskouluikäisillä lapsilla voi olla seuraavat seuraukset:

• keskus- ja hermoston häiriöt;
• kehitysongelmat;
• psykologiset häiriöt.

Kuten aikuisten komplikaatioissa, seuraavat seuraukset ovat mahdollisia:

• aivojen häiriöt;
• perifeerisen ja keskushermostoon.

Joissakin kliinisissä tapauksissa henkilö, jolla on ollut virus- tai seroosinen aivokalvontulehdus, voi kokea päänsärkyä ja epävakaa verenpainetta pitkään.

Kaikki nämä seuraukset voidaan välttää, jos etsimme välittömästi lääketieteellistä apua ja hoidamme kaikki virussairaudet loppuun asti. Siksi ensimmäisissä oireissa pitäisi olla pätevä lääketieteellinen apu.

Meningiitin ehkäisy

Koska tämä meningiitin muoto on virus, on mahdollista estää sen muodostuminen ja välttää vakavia seurauksia.

Viruksen tai seroosin aivokalvontulehduksen ehkäisemisen tärkeimmät toimenpiteet ovat se, että kaikki tartuntataudit tai virussairaudet on käsiteltävä nopeasti ja täydellisesti.

Lisäksi seuraavia sääntöjä olisi sovellettava käytännössä:

• henkilökohtainen hygienia;
• tilojen säännöllinen märkäpuhdistus ja ilmanvaihto;
• käsien peseminen välittömästi julkisten paikkojen vierailun jälkeen;
• käyttäen vain omia hygieniatuotteita;
• vahvistaa immuunijärjestelmääsi;
• kohtalainen liikunta ja tasapainoinen ravitsemus.

Tällaisten sääntöjen soveltaminen käytännössä auttaa välttämään paitsi serous- tai viruksen aivokalvontulehdusta myös monia muita virussairauksia.

Jos luulet, että sinulla on viraalinen aivokalvontulehdus ja oireet, jotka ovat tälle taudille ominaisia, lääkärit voivat auttaa sinua: infektiologi, neurologi, yleislääkäri.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Länsi-Niilin kuume on tarttuva tauti, joka on käynnissä arboviruksilla, ja tartunnan saaneet hyttyset tai punkit ovat tartunnan saajia. Taudinaiheuttaja voidaan kuitenkin säilyttää lintujen kehossa.

Toksokaroosi on yleinen zoonoositauti (helminthiasis), joka kehittyy ihmisen kehoon tulevien tokarovarjojen taustalla. Se on yleistä Afrikan, Venäjän ja Englannin kansalaisten keskuudessa, joka usein vaikuttaa aikuisiin, mutta useimmiten esiintyy alle 4-vuotiailla lapsilla. Taudin esiintyvyyttä eri maiden alueilla ei ole selvitetty, koska se ei ole pakollisen rekisteröinnin alainen, mutta lääkärit uskovat, että ihmiset eivät yksinkertaisesti tiedä ihmisten tokokariaasin oireista, joten he eivät tiedä, että loiset elävät kehossaan.

Kääntyvä enkefaliitti on vakava tartuntatauti, joka välittyy ihmisille enkefaliittien punkkeista. Virus virnistyy aikuisen tai lapsen aivoihin ja selkäytimeen, aiheuttaa vakavaa myrkytystä ja vaikuttaa keskushermostoon. Vaikeat enkefaliittiset muodot, joita ei hoideta ajoissa, voivat johtaa halvaukseen, mielenterveyshäiriöihin ja jopa kuolemaan. Miten tunnistaa vaarallisen patologian oireet, mitä tehdä, jos epäilet, että tartunta on punkissa, ja mikä on rokotuksen merkitys tappavan taudin ehkäisyssä ja hoidossa?

Serous meningiitti on akuutti tulehdusprosessi, joka kehittyy aivojen pehmeässä kuoressa. Joissakin kliinisissä tapauksissa tulehduksellinen prosessi voi vaikuttaa selkäytimeen. Tärkeimmässä riskiryhmässä alle 10-vuotiaat lapset. Tämä johtuu siitä, että tässä iässä oleva immuunijärjestelmä ei kestä tällaista virusta. Mutta sairaus voidaan diagnosoida aikuisilla.

Aivojen paise on sairaus, jolle on tunnusomaista se, että aivoissa on vähäistä paisuttavaa erittymistä. Yleensä aivoissa esiintyy kurjaa massaa, jos elimistössä on infektiopiste, joka sijaitsee keskushermoston rajojen ulkopuolella. Joissakin kliinisissä tilanteissa aivoissa voi muodostua samanaikaisesti useita vaurioita, joissa on kurja sisältö. Sairaus voi kehittyä eri ikäryhmissä. Tämä johtuu pääosin kallon traumasta.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.