Serous meningiitti - oireet, hoito

Serous meningiitti on hyvin vaarallinen ja vakava sairaus, sama lapsille ja aikuisille. Kun tämä tauti on sairas, aivojen kalvoissa esiintyy tulehdusta.

Etiologian mukaan erottuvat seuraavat seerumin meningiitin tyypit: sieni-, virus- ja bakteeri- (syphilitic, tuberculosis jne.) Aivokalvontulehdus. Lisäksi on ensisijaisia ​​ja toissijaisia ​​muotoja.

Ensisijainen aivokalvontulehdus johtuu aivokalvojen ensisijaisesta vaurioitumisesta, jota ei edeltää mitään tarttuvia aineita. Aivokalvojen sekundaarinen vaurio tapahtuu infektion jälkeen komplikaationa.

Meningiitin kaikkein hyvänlaatuisin muoto on virusinfektioiden aiheuttama. Sairaus etenee ilman vakavia komplikaatioita, ja korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden hoitama ajankohtainen hoito kulkee ilman jälkiä. Jos hoito oli myöhässä tai ei ollut riittävän riittävä, viruksen meningiitin tapauksessa seuraukset aikuiselle tai lapselle voivat olla hyvin surullisia.

Miten seroosinen meningiitti välittyy ja mikä se on?

Mikä se on? Serous meningiitti on nopea vahinko aivojen kalvoille, joille on tunnusomaista seeruminen tulehdusprosessi, jonka aiheuttaja voi olla viruksia, bakteereja tai sieniä.

Dura materin tulehdus kehittyy nopeasti. Tärkein syy - enterovirusten ryhmän edustajat. Voit helposti tartunnan tai tulla viruksen kantajaksi seuraavissa tilanteissa:

1. Ota yhteyttä infektioon. Bakteerit ja mikro-organismit pääsevät kehoon likaisilla elintarvikkeilla - hedelmillä ja vihanneksilla, joissa on likaa sisältäviä hiukkasia, kun juominen ei sovellu juomaveteen, mutta unohtaa henkilökohtaisen hygienian säännöt.
2. Ilmassa oleva seroosinen aivokalvontulehdus välittyy, kun patogeeni on paikallista hengitysteiden limakalvossa. Kun yskää, aivastelua, tarttuvia aineita, kun taas ilmassa aerosolin muodossa, anna terveellistä ihmistä, jolla on tartunnan saanut ilma.
3. Tämä virus tarttuu todennäköisimmin uimiseen - lampiissa, uima-altaissa ja todennäköisimmin tartunnan saaneissa ihmisissä, joilla on heikko koskemattomuus.

Aivojen limakalvon tulehdus on erityisen vaarallista ensimmäisen eliniän lapsille - tänä aikana tartuntavaarallisten altistuminen on niin haitallista lasten aivolle ja hermostolle, joka voi aiheuttaa mielenterveyden heikkenemistä, näkö- ja kuulotoimintojen osittaista heikkenemistä.

Erityiset oireet

Tutkittaessa ihmistä, jolla on seroosinen aivokalvontulehdus, oireet ilmaistaan ​​kaulan lihasryhmän liiallisena jännitteenä, niiden jäykkyyteen, toisin sanoen kyvyttömyyteen tuoda leuka rinnassa.

On myös useita meningeaalisia oireita, kuten:

1. Kernigin oire on se, että jalkaa ei voida taivuttaa oikeassa kulmassa.
2. Brudzinskyn oire: alempi - jos suoristat yhden taivutetun jalan, tämä johtaa toisen jalan heijastumiseen, ylempi jalka - jos pää on taivutettu, jalat kääntyvät tahattomasti.

Kaikki nämä seroosisen aivokalvontulehduksen oireet voidaan ilmaista vaihtelevassa määrin, vähemmän tai enemmän, hyvin harvoissa tapauksissa nämä oireet voidaan yhdistää muiden elinten yleisiin vaurioihin.

Merkkejä

Inkubointiajan ja itse taudin välisessä prodromisessa tai välivaiheessa lämpötila, heikkous, ruokahaluttomuus vähenevät hieman.

Keskimäärin aika kestää jopa 3 viikkoa, ja sitten on merkkejä seerumin meningiitista suoraan:

• lämpötila nousee 38 asteeseen ja jopa korkeammalle;
• vakava päänsärky otsakkeen ja temppeleiden alueella;
• kipu silmissä, kipu tarkasteltaessa yhdestä esineestä toiseen;
• pahoinvointi, oksentelu;
• valonarkuus;
• huimaus.

Lapsilla on kuvattujen oireiden lisäksi havaittu:

• hallusinaatiot;
• delirium;
• turvotus keväällä pienissä lapsissa;
• kouristukset.

Joissakin tapauksissa on vain vähäinen huonovointisuus, joka johtuu usein ylityöstä. Siksi jos epäilet, että diagnoosiin tarvitaan seroottinen aivokalvontulehdus.

Oireita serous meningiitti lapsille

Aikuiset kärsivät hyvin harvoin aivokalvontulehduksesta, koska heidän immuniteetti on jo ”tuttu” monien eri infektioiden kanssa. Mutta lasten organismi on vasta alkamassa maailman, mukaan lukien uusien virusten tunnistaminen. Siksi heidän ruumiinsa reagoi kiivaasti infektioon. Lapsissa esiintyvä raskaan aivokalvontulehdus diagnosoidaan nopeasti ja on helposti hoidettavissa.

Alussa tämä sairaus lapsilla on hyvin akuutti, ja sen oireet ilmaistaan, eli lapsen lämpötilan nousu, joka joskus saavuttaa 40 asteen, lapsi tuntee lihaskipua ja on jatkuvaa päänsärkyä. Lisäksi, kun tauti on mahdollinen ripuli ja oksentelu, lapsi tulee levottomaksi, hänellä voi olla vatsakipu tai kouristuksia, unessa potilas voi vaeltaa.

Hyvin usein tärkeimpien oireiden taustalla lapsilla esiintyvä seroosinen aivokalvontulehdus ilmenee myös ARVI-merkkeinä - kurkkukipu, yskä, nenä ja silmien herkkyys. Lapselle helpottuu pimeässä huoneessa pose, joka on hänen puolellaan, kun hänen päänsä heitetään takaisin.

Serous meningiitti aikuisilla: oireet

Tämän tyyppisen meningiitin tapauksessa ensimmäiset oireet aikuisilla ovat vähäisiä. Näitä voivat olla: yleinen heikkous, heikkous, heikko päänsärky, kutitus ja kurkkukipu, yskä, nenä.

Tällaiset oireet ovat ominaisia ​​erilaisille akuuteille hengitystieinfektioille, jotka ovat helposti hoidettavissa, joten useimmat potilaat eivät kiinnitä niihin erityistä huomiota, äärimmäisissä tapauksissa he alkavat ottaa erilaisia ​​huumeita, joiden tarkoituksena on parantaa heidän hyvinvointiaan.

Ilmeiset oireet seerumin meningiitille aikuisilla ovat:

• korkea kehon lämpötila;
• migreenityyppinen päänsärky, joka ei lopu edes anestesian jälkeen;
• oksentelu ilman pahoinvointia elintarvikkeiden käytöstä riippumatta;
• vilunväristykset, kuume, tajunnan pilvinen;
• deliiriumin tila, hallusinaatiot;
• vatsakipu, ruoansulatushäiriöt, ripuli;
• ärtyneisyys;
• ruokahaluttomuus;
• kouristukset, tajunnan menetys (vakavissa tapauksissa).

Potilaan aivo-selkäydinnesteessä on lisääntynyt lymfosyyttien määrä. Diagnoosi perustuu lannerangan tiedot, laboratoriotutkimus verestä ja virtsasta.

hoito

Jos epäilet aivokalvontulehdusta, sinun tulee välittömästi kutsua ambulanssi ja sairaalahoitoon lapsi tai aikuinen.

Taudin viruksen etiologian vuoksi antibioottien käyttö on epäkäytännöllistä. Antiviraaliset lääkkeet - arpetoli, interferoni, asykloviiri voi olla merkittävä rooli seroosisen meningiitin hoidossa lapsilla ja aikuisilla.

Immuunipuutoksen tapauksessa potilaalle määrätään normaali ihmisen immunoglobuliinin, luovuttajan ja istukan gamma-globuliinin kurssi. Jos tuhkarokko laukaisee seroottisen aivokalvontulehduksen, käytetään tuhkarokko-immunoglobuliinia ja influenssa-influenssaa.

Dehydraatio on välttämätöntä intrakraniaalisen paineen vähentämiseksi, joten diureetteja määrätään - Lasix, furosemidi. Yli 38 ° C: n lämpötiloissa käytetään antipyreettisiä lääkkeitä - parasetamolia, ibuprofeenia. Jokaiselle potilaalle määrätään myös antihistamiinit, jotka lievittävät kuumetta ja meningeaalisen oireyhtymän tärkeimpiä oireita. Näitä lääkkeitä ovat suprastiini, tavegil ja tunnettu difenhydramiini.

Aikaisella riittävällä hoidolla lapsilla esiintyvä seroosinen aivokalvontulehdus, toisin kuin kurja, on hyvänlaatuinen, ei pitkä ja kestää harvoin komplikaatioita.

Seerumin meningiitin seuraukset

Lääkärien mukaan puolet meningiitista toipuneista potilaista tuntee terveysongelmia monta vuotta. Meningiitin jälkeen potilaat valittavat vaikeuksista muistaa tietoja, spontaaneja lihasten supistuksia, ei voimakkaita migreenin kaltaisia ​​kipuja.

Mutta nämä komplikaatiot ovat tyypillisiä taudin lievemmille muodoille. Jos tauti on vaikeaa, henkilö voi jopa menettää kuulonsa tai näkönsä. Lisäksi jotkin tämän taudin muodot voivat aiheuttaa aivojen toimintahäiriöitä ja henkisiä ongelmia.

Oikeudenmukaisuudessa on sanottava, että onneksi tällaiset taudin seuraukset esiintyvät vain puolitoista prosenttia kaikista taudista kärsineistä. Mutta hyvin harvinaisissa ja monimutkaisissa tapauksissa tämä tauti voi jopa johtaa kuolemaan.

Serous meningiitti - oireet lapsilla, aikuisilla, hoito, vaikutukset

Aivokalvontulehdus on yhteinen termi, jolla yhdistetään aivojen tai selkäytimen tulehdukselliset infektioprosessit. Oletetaan, että Hippokrates ja Avicenna olivat tietoisia tästä taudista, mutta 1800-luvun loppuun asti etiologia säilyi mysteerinä. Vuonna 1887 bakteriologi A. Vaykselbaum osoitti infektion bakteeri- luonteen. Myöhemmin, keskellä XX: tä, todettiin myös taudin mahdollinen virus-, sieni- ja alkueläinlääke.

Mikä on seroosinen aivokalvontulehdus?

Sairaus on saanut samanlaisen nimen, kun otetaan huomioon, että tälle tyypille vaikuttaa vain aivojen seroosi (pehmeät) kalvot. Erityinen vaara on se, että infektiot ovat alttiimpia 2-7-vuotiaille lapsille. Taudin syy voi olla bakteerit tai mikroskooppiset sienet, mutta useammin (yli 80%) - virukset. Siksi viruksen seroosi-infektioon kiinnitetään suoraan huomiota.

ICD 10: n mukaan koodi A 87.0 kuuluu enteroviraaliseen meningiittiin, ja ICD 10: n mukainen seroosinen meningiitti on viruksen alaryhmässä koodin A 87 alla.

epidemiologia

Vaarassa ovat alle 7-vuotiaat lapset, aikuiset harvoin sairastuvat. Sairaudelle on tunnusomaista kausiluonteisuus, jonka esiintyvyys on suurin helmikuusta huhtikuuhun. Infektion lisääntyminen tapahtuu kuitenkin marraskuussa. Tällainen riippuvuus vuodenajasta johtuu suotuisista sääoloista (korkea kosteus ja jyrkät lämpötilan muutokset) sekä heikentyneestä immuniteetista ja vitamiinin puutteesta. Laajasti levinneillä tavoilla saavutetaan epidemioita, joiden esiintyvyys on 10–15 vuotta.

Meningiitin ensimmäinen massiivinen puhkeaminen Venäjällä on peräisin vuodelta 1940. 10 000 asukasta kohden oli 5 potilasta. Oletettavasti tauti on tullut niin laajalle levinneeksi ihmisten nopean muuttumisen vuoksi. Seuraava puhkeaminen tapahtui 70-luvun alussa, mutta luotettava syy perustui vasta vuonna 1997. Tutkijat ovat havainneet, että syy oli uusi kanava, joka ilmestyi Kiinassa. Neuvostoliiton asukkaat eivät olleet vakaa koskemattomuus tälle kannalle.

Kuvio meningiitin esiintymisestä Venäjän federaatiossa

Meningiitti löytyy kaikista maapallon maista, mutta korkein levinneisyys on ominaista kolmannen maailman maille. Euroopassa esiintyvyysaste on 40-50 kertaa suurempi.

Virallisten tilastojen mukaan länsimaissa 100 000 ihmistä kohden bakteerimuoto vaikuttaa kolmeen ihmiseen, ja virusmuoto - 11. Etelä-Amerikassa tapausten määrä on 46 henkeä, Afrikassa luku saavuttaa kriittiset arvot - jopa 500 potilasta 100 000 ihmistä kohti.

Syyt (etiologia)

Aivojen pehmeiden kalvojen aivokalvontulehdus aiheuttaa pääosin viruksia:

• enterovirukset;
• ihmisen herpesvirus 4;
• sytomegalovirus;
• adenovirukset;
• flunssavirus;
• paramyksoviruksista.

Harvinaisissa tapauksissa taudin seroosi diagnosoidaan bakteeri-infektio (syfilis tai tuberkuloosi). On erittäin harvinaista havaita taudin sieni-luonne.

Miten serous meningiitti välittyy

Lähetystavat - ilmassa (aivastelu, yskä), kosketuskodissa (kosketuksessa ihon tai esineiden kanssa) ja vedellä (kesällä uiminen avoimessa vedessä). Infektioiden lähde on sairas tai viruksen kantaja.

Tunnetaan myös taudin ei-tarttuvaa (aseptista) muotoa, joka liittyy syövän patologiaan.

synnyssä

On olemassa kaksi tapaa taudinaiheuttajien pääsemiseksi aivojen pehmeisiin kuoriin:

• hematogeeninen - taudinaiheuttaja, joka on taustalla olevan tulehduspinnan alueella, tunkeutuu verenkiertoon ja saavuttaa pehmeät kuoret. Jos tarttuvien aineiden aivoihin liittyy suuri affiniteetti, tässä elimessä esiintyy leesion paikallista muodostumista, kun taas loput eivät vaikuta siihen;
• yhteyden muodostuminen tapahtuu siirtämällä viruksia ENT-elimistä, jotka sijaitsevat aivojen läheisyydessä.

Kun taudinaiheuttajat saavuttavat aivojen pehmeät kalvot, niiden aktiivinen lisääntyminen tapahtuu ja tulehduskeskus muodostuu. Patologiset muutokset ovat ominaista aivojen alemmalle puolelle. Sotilaallisten tuberkullien muodostuminen tapahtuu seerumin kuitumaisen eksudaatin runsaan purkauksen seurauksena. Tehokkaan hoidon käyttöönottoon meningiittipotilaat kuolivat tässä vaiheessa, kuolemantapaukset olivat lähes 90%.

Tällä hetkellä sairaus saavuttaa oikean hoidon seuraavalle vaiheelle - lisääntymiselle. Nuorten sidekudosten kehittyminen on aktiivista, minkä jälkeen se korvaa tiheän. Samanaikaisesti aivojen verisuonissa havaitaan nodulaarisen polyarteriitin (seinämien vaurioitumisen) ja tuhoavan endarteriitin (ei-spesifinen allergia) kehittymistä.

Lasten infektio-oireet

Ensimmäiset merkit seroosisesta aivokalvontulehduksesta lapsilla ovat samanlaisia ​​kuin muiden tartuntatautien ilmenemismuodot. Näitä ovat:

• kehon lämpötilan jyrkkä nousu, usein kriittisiin arvoihin (40 ° C);
• pidentynyt akuutti kipu päähän;
• niskan lihasten tunnottomuus, lapsen on vaikea kallistaa ja kääntää päänsä;
• ruoansulatushäiriöt, ruokahaluttomuus tai täydellinen ruokahaluttomuus;
• lapsilla on usein pitkäaikainen ripuli;
• jos virus joutuu kosketuksiin aivojen kanssa, lapsen käyttäytyminen muuttuu dramaattisesti: liiallinen aktiivisuus tai passiivisuus, hallusinaatioita ei suljeta pois.

Ajankohtainen diagnoosi ja asianmukaisesti muotoiltu hoito auttavat välttämään vakavia seurauksia ja komplikaatioita.

Oireita serous meningiitti lapsille

Vähäisiä taudin oireita voi esiintyä ensimmäisenä päivänä viruksen tartunnan jälkeen, kun taas itse infektio on piilevässä vaiheessa. Tyypillinen kliininen kuva havaitaan 7-12 päivää infektion jälkeen. Lapsella esiintyvän seroosisen viruksen meningiitin tärkeimmät oireet ovat:

• matala-asteinen kuume, vilunväristykset;
• liiallinen herkkyys ulkoisille tekijöille (valo, ääni);
• sekaannus, orientaation menetys ajassa ja tilassa. Vakavan sairaan lapsen seerumin aivokalvontulehdus voi johtaa koomaan;
• elintarvikkeiden epääminen;
• puheenjohtajan rikkominen;
• palpaatio on tunnusomaista imusolmukkeiden lisääntymisellä ja herkkyydellä, mikä osoittaa viruksen tunkeutumisen imukudosjärjestelmään;
• Kernigin oire on spesifinen seroosiselle aivokalvontulehdukselle. Samalla potilas ei voi itsenäisesti irrottaa polvinivelen jalkoja lonkkamuutosten liiallisen jännityksen seurauksena;

• alempi oire Brudzinsky, jolle on tunnusomaista alaraajojen tahaton liikkuminen pään kallistuksen seurauksena;
• spondyliitin oire - kasvojen lihaksen kouristukset, jotka ilmenevät vasteena kasvojen kaaren mekaanisiin vaikutuksiin;
• Pulatovin oire on kipu-oireyhtymä, vaikka valo koskettaisi parietaalista ja occipitalialuetta;
• Mendelin oire ilmenee kipua painettaessa ulkoisen kuulokanavan alueella;
• Lebsage-oire on diagnosoitu vastasyntyneillä lapsilla - pulssi ja kalvon laajentuminen jousen yläpuolelle. Kun lapsi nostetaan käsivarsien alle, pää kääntyy tahattomasti taaksepäin, ja jalat painetaan vyöhykettä vasten.

Syövän aivokalvontulehduksen oireet aikuisilla

Sairaus on herkempi nuorille miehille 20–30 vuotta. Vaaraan kuuluvat raskaana olevat naiset, sillä tällä hetkellä kehon luonnolliset puolustukset vähenevät merkittävästi.

Syövän meningiitin viruksen muodon merkkejä aikuisilla on samanlaisia ​​kuin lasten: yleinen tila pahenee, heikkous, pään ja kaulan kipu, kuume, heikentynyt tietoisuus ja suuntautumisen sekavuus.

Aikuisilla potilailla, joilla on suuri immuniteetin intensiteetti, tauti voi esiintyä hitaasti, kun taas kaikki oireet ovat lieviä ja niiden helpotus tapahtuu pian hoidon aloittamisen jälkeen. Lopputulos on täydellinen palautuminen ilman seurauksia.

Edellä mainittujen lapsille tyypillisten oireiden lisäksi aikuisilla voi esiintyä virusperäisen aivokalvontulehduksen epätyypillisiä ilmenemismuotoja:

• visio heikkenee jyrkästi, mahdollisesti strabismuksen kehittyminen;
• kuulon heikkeneminen;
• yskä, nenä, kurkkukipu, vaikea nieleminen;
• vatsakivun oireyhtymä;
• nykiminen raajat;
• epileptiset kohtaukset ilman liikehäiriöitä;
• sydämen sydämentykytys ja korkea verenpaine;
• käyttäytymismuutokset - aggressiivisuus, delirium ja ärtyneisyys.

Diagnoosi serous meningiitti

Oikeasti diagnosoida seroosinen aivokalvontulehdus lapsilla ja aikuisilla voi olla vain hoitava lääkäri. On tärkeää mennä sairaalaan mahdollisimman pian ensimmäisissä sairauden oireissa, jotta voit valita ja toteuttaa hoidon mahdollisimman pian. Tällaiset taktiikat välttävät taudin komplikaatioita ja seurauksia, joista vakavin on kohtalokas.

Ensisijainen diagnoosi

Diagnoosin ensimmäinen vaihe koostuu tiettyjen oireyhtymien kolmesta:

• etiologiassa ja patogeneesissä samankaltaisten oireiden meningeaalinen kompleksi. Monimutkainen koostuu kliinisistä oireista, jotka vaikuttavat aivojen kalvoihin ja elimeen kokonaisuutena. On olemassa kriittisesti vakavia päänsärkyä, jossa potilaat joutuvat tajuttomaan tilaan. Usein - sairaat huutavat ja kurkistavat kipua, tarttuvat päähänsä käsillään.

Kuoren (meningeaalisten) oireiden diagnosointi koostuu potilaan neurologisesta tutkimuksesta, jossa on testivaste valolle, äänelle ja mekaaniselle rasitukselle. Serous meningiitti, jokainen näistä testeistä antaa terävän kivun potilaalle.

• ihmiskehon yleinen myrkytysoireyhtymä;
• aivo-selkäydinnesteessä esiintyvät patologiset muutokset. Tämä oire annetaan diagnoosin johtavaksi paikaksi. Nesteen laboratoriotutkimus paljastaa teräviä poikkeavuuksia: CSF: n vuotovirta pistosneulasta kasvaa (suihkevirtaan asti); solujen määrä 1 ml: ssa kasvaa dramaattisesti (8 normaalista 800-100: een patologian tapauksessa); vakavasti havaitut sedimenttireaktiot.

Erityiset menetelmät

Kun lääketieteessä on vaikea tehdä tarkkaa diagnoosia, käytetään muita diagnostisia menetelmiä. Nenän läpivientien ja aivo-selkäydinnesteen eksudaatin bakteeritutkimus.

Bakteerisolujen (Neisseria meningitidis) ja mikroskooppisten sienten tunnistamiseksi biomateriaalissa kiinteä valmiste värjätään grammalla ja mikroskooppisesti. Puhdas viljelmä saadaan viljelemällä biomateriaalia veren agar-väliaineessa. Sitten patogeeni tunnistetaan biokemiallisilla ja antigeenisillä ominaisuuksilla.

Kuvat meningokokki-aivokalvontulehduksesta

Tätä tekniikkaa käytetään yksinomaan bakteeri-infektioiden diagnosoimiseen, koska virusten viljely ravintoaineella on mahdotonta. Siksi niiden valinnassa serologisella diagnostiikalla (entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys) - tunnistetaan spesifiset vasta-ainetiitterit. Diagnostiikka on lisätä alueen 1,5 kertaa.

Polymeraasiketjureaktiomenetelmää pidetään ”kulta-standardina”. Kun tämä tapahtuu, patogeenin spesifisten nukleiinihappokohtien (DNA tai RNA) havaitseminen. Tekniikan edut ovat lyhyet termit, korkein herkkyys, taatut tulokset ja luotettavuus jopa antibioottihoidon vaiheessa.

Serous meningiitin hoito

Taudin ensimmäiset merkit voivat näkyä jo päivän kuluttua kosketuksesta sairaan henkilön kanssa. Siksi, jos epäilet mahdollisen infektion, ota välittömästi yhteys lääkäriin. On ehdottomasti kiellettyä valita itsenäisesti hoito-ohjelma. Tilastojen mukaan 95% tapauksista, joissa kansanterapian menetelmiä sovelletaan, päättyy potilaan kuolemaan asti.

Vahvistettaessa potilaan diagnoosi on sairaalahoidossa tartuntatautien sairaalan erikoisosastossa. Taudin vakavissa muodoissa potilas asetetaan tehohoitoon, kunnes oireet ovat vakiintuneet. Potilaan tulisi olla vuorokauden ympäri hunajan valvonnassa. henkilöstön mahdollisuuksien mukaan.

Etiotrooppinen hoito

Etiotrooppisen hoidon menetelmillä pyritään tuhoamaan patogeeni ja poistamaan se kokonaan ihmiskehosta. Meningiitin bakteerimuodossa tarvitaan pakollinen antibioottihoito. Jos on mahdotonta eristää ja tunnistaa kantoja (vaikeasti viljeltävät muodot, ajan puute bacin suorittamiseen. Tutkimukset), antibiootti valitaan empiirisesti. Tässä tapauksessa etusija annetaan antibakteerisille lääkkeille, joilla on laaja spektri altistusta, kaikkien mahdollisten patogeenien kattamiseksi. Muista pistää huume.

Infektion virusluonteessa käytetään interferonia ja glukokortikosteroidipohjaisia ​​lääkkeitä. Lääkkeiden valinta suoritetaan virusinfektion lajien perusteella.

Muista nimittää diureettisia lääkkeitä, jotka lisäävät virtsan ja nesteen erittymistä kehosta.

Oireellinen hoito suoritetaan: antipyreettiset ja kipulääkkeet. Kun valitset nuorten lasten seroosisen aivokalvontulehduksen hoito-ohjelman, jokaisen lääkkeen vähimmäisikä on otettava huomioon.

Lapsilla tapahtuvan seroosisen aivokalvontulehduksen seuraukset

Aikaisella pätevän lääketieteellisen hoidon tarjonnalla seroosisen meningiitin ennuste on suotuisa. Taudin tulos on täydellinen toipuminen viikon hoidon jälkeen. Kuitenkin pään kipu voi säilyä useita viikkoja.

Mahdolliset viiveen komplikaatiot diagnoosin ja hoidon kanssa:

• kuulon heikkeneminen;
• epilepsia;
• hydrokefalus;
• mielenterveyden heikkeneminen nuoremmilla potilailla.

Itsehoito tai lukutaidottoman hoito-ohjelman luominen on kohtalokas.

Seerumin meningiitin ehkäisy kosketuksessa

Viruksen meningiitin ehkäisy on kahdenlaisia:

spesifinen - potilaiden tai kantajien kanssa kosketuksiin joutuneiden henkilöiden kemoprofylaksia. Antibioottista rifampisiinia käytetään. Annostusohjelma aikuisille: 0,6 g kahdesti vuorokaudessa kahden päivän ajan; lapset 10 mg / 1 kg kehon painoa kahdesti päivässä 2 päivän ajan. Raskaana oleville naisille ja alle 2-vuotiaille potilaille annetaan yksi intramuskulaarinen injektiona keftriaksonia; annos aikuisille - 250 mg, lapset - 125 mg.

Kuva rifampisiinipakkauksista

• ei-spesifinen: kosketuksen välttäminen sairaan henkilön kanssa, viestintä vain sideharsoilla tai hengityssuojaimilla; pakollinen huolellinen käsienpesu yhdynnän jälkeen; Vältä matkustamista sellaisiin maihin, joissa sairaus on suuri, ja uida niiden vesistöissä.

rokotus

Nyt on kehitetty tehokas ja turvallinen rokote, joka on pakollinen kaikille lapsille. Rokotuksen laiminlyönti voi johtaa taudin epidemian leviämisen uhkaan.

Valmistusohje
Erikoistunut mikrobiologi Martynovich Yu.I.

Vakava virusmeningiitti

Vakava aivokalvontulehdus on aivojen vuorauksen vaurio, jolle on tunnusomaista seeruminen tulehdusprosessi. Lapsilla ja aikuisilla esiintyvä seerumin aivokalvontulehdus kehittyy, kun virukset, bakteerit tai sienet tulevat elimistöön. 80%: ssa kliinisistä tapauksista virukset ovat aivojen ja selkäydin kalvojen seroosisen tulehduksen syy. Esikouluikäiset lapset, koululaiset ja aikuiset ovat alttiita virusperäiselle aivokalvontulehdukselle. Yusupovin sairaalassa meningiitin luonne selvitetään käyttämällä nykyaikaisia ​​laboratoriomenetelmiä aivo-selkäydinnesteen, veren ja muiden biologisten materiaalien tutkimiseksi.

Aivojen muutosten diagnosointiin sovelletaan innovatiivisia tutkimusmenetelmiä käyttäen uusimpia eurooppalaisia ​​ja amerikkalaisia ​​valmistajia. Lääkärit lähestyvät yksilöllisesti jokaisen seroosista meningiittiä sairastavan potilaan hoitoa, he käyttävät nykyaikaisia ​​viruslääkkeitä ja antibakteerisia lääkkeitä, jotka on rekisteröity Venäjän federaatiossa. Neurologit pitävät virusten herkkyyttä lääkkeelle, potilaan vastetta antimikrobiseen hoitoon. Aikuisilla on harvoin havaittu seroottista viruksen aivokalvontulehdusta.

Syyt ja keinot saada viraalinen aivokalvontulehdus

Vakava viruksen meningiitti on tarttuva tauti. 75-80%: ssa tapauksista virusmeningiitti johtuu enterovirusinfektiosta (Coxsackie- ja ECHO-virukset). Vähemmän yleisiä syitä myrkylliselle aivokalvontulehdukselle ovat sikotauti, arenavirukset, Epstein-Barrin virus (tarttuvan mononukleoosin aiheuttaja), adenovirukset, sytomegalovirus, herpesvirukset ja tuhkarokko. HIV-infektio voi myös johtaa viruksen meningiitin kehittymiseen.

Virusmeningiitilla on kausittainen esiintyvyys, joka riippuu patogeenin tyypistä. Useimmat seerumin meningiitin tapaukset ilmenevät kesällä. Virtsalle sikotauti, jolle on ominaista huippu esiintyvyys keväällä ja talvella. Vakava aivokalvontulehdus voi olla ei vain virus, vaan myös bakteeri (syfilisille, tuberkuloosille) ja joskus sieni.

Seerumin viruksen meningiitin inkubointijakso on 2-4 päivää. Taudinaiheuttajan tyypistä riippuen esiintyy seuraavia syövyttävien aiheuttajien välisiä siirtotietä:

• ilmassa (yskä, aivastelu);
• yhteys (jos lapsi tai aikuinen joutuu suoraan kosketuksiin potilaan ihon tai tartunnan saaneiden esineiden kanssa);
• vesi (uiminen tartuntavälineiden saastuttamilla vesillä).

Seroottisen viruksen meningiitin aiheuttajat saavuttavat aivokalvot hematogeenisillä (verisuonten kautta), lymfogeenisillä (lymfivirtauksella) tai perineuraalisilla (aivoverisuontenesteellä). Seerumisen aivokalvontulehduksen huippu esiintyy kesällä. Esikoululaiset ja peruskouluikäiset lapset ovat kaikkein alttiimpia taudille, samoin kuin henkilöt, joilla on immuunikatoa tai jotka ovat heikentyneet muiden vakavien sairauksien vuoksi.

Oireita serous meningiitti

Seerumin meningiitille sekä bakteeriperäisen aivokalvon tulehdukselle yleiset meningeaaliset oireet ovat tyypillisiä:

• pahoinvointi;
• vaikea päänsärky;
• lämpötilan nousu;
• toistuva oksentelu.

Viruksen alkuperän seroosisen aivokalvontulehduksen erottamiskyky on taudin hyvin voimakas puhkeaminen. Tietoisuus häiriintyy hieman. Kun seerumin aivokalvontulehdus on havaittu, lasten oireet voivat olla hieman voimakkaita. Tällainen aivokalvontulehdus on lyhyt ja sillä on suotuisa lopputulos. Useimmissa tapauksissa seerumin meningiitin jälkeen ei ole komplikaatiota.

Kun seroottinen tulehdus kehittää aivojen turvotusta. Keskeytynyt aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus. Aivojen turvotus aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun. Toisin kuin bakteeripuhdistunut aivokalvontulehdus, seeruminen tulehdus ei johda neutrofiilien massiiviseen eksudoitumiseen ja aivosolut eivät kuole.

Taudin toisesta tai kolmannesta päivästä alkaen seroosinen aivokalvontulehdus ilmenee voimakkaana meningeaalisena oireyhtymänä. Pakollinen merkki seroosista viruksen aivokalvontulehduksesta on kuume. Potilailla lämpötila nousee 40 ° C: seen, sitten se voi laskea 3-4 vuorokaudessa ja jonkin aikaa sen jälkeen, kun se nousee uudelleen. Kaksi lämpöaaltoa tallennetaan. Lievällä viruksen aivokalvontulehduksella tämä ei ole aina mahdollista.

Kivulias päänsärky liittyy jatkuvasti viraalista aivokalvontulehdusta sairastavaan potilaaseen. Se alkaa temppeleistä, kasvaa silmien liikkeellä, kirkkaalta valolta ja terävästä melua. Tällainen päänsärky lievittää voimakkaasti kipulääkkeitä.

Lapset voivat kokea raajojen kouristuksia ja yleinen ärtyneisyys lisääntyy. He tulevat whiny, kapriisit. Vastasyntyneissä veren jyrkkyy, "aivojen" huuto ilmestyy. Myrkytys aiheuttaa yleistä heikkoutta, huonovointisuutta, lihasten ja nivelten kipua. Potilaat ovat huolissaan pahoinvoinnista, toistuvasta oksentamisesta, ruokahaluttomuudesta. On vatsakipuja ja ripulia.

Meningeaalisten oireiden lisäksi lapsilla on usein akuutin hengitystieinfektion oireita: nenän limakalvon purkautuminen, kurkkukipu, yskä. Lisää ihon herkkyyttä. Potilaat reagoivat voimakkaasti äänekkäisiin ääniin, kirkkaaseen valoon, meluun, kosketukseen. Meningiittipotilaalle tulee paljon helpompaa hiljaisessa, pimeässä huoneessa. Tässä tapauksessa lapsi makaa hänen puolellaan sängyssä, hänen päänsä heitetään takaisin, polvet painetaan vatsaan, kädet painetaan rinnalleen.

Imeväisissä esiintyy jousen jännitystä ja pullistumista, Lesage-oire ilmestyy - jos vauva nousee ylös, pitämällä sitä käsivarsien alla, se kiristää jalat vatsaan ja taipuu. Viruksen seroossessa aivokalvontulehduksessa voi olla vähäisiä tajunnan häiriöitä (tainnutus tai uneliaisuus). Joskus kehittyy kraniaalisen hermon vaurioitumisen merkkejä, nielemisvaikeuksia, kaksoisnäköisyyttä ja squinttiä. Moottorin aktiivisuuden häiriöt ilmenevät osittaisena tai täydellisen halvaantumisena.

Potilailla, joilla on seroottinen viruksen aivokalvontulehdus, määritetään seuraavat meningeaaliset merkit:

• Kernigin oire on kyvyttömyys suoristaa suoraa kulmaa taivutettuna;
• Brudzinsky-oire: pienempi (kun yritetään taivuttaa yhtä taivutettua jalkaa, tapahtuu toisen jalan heijastusta) ja ylempi - kun pää taivutetaan, alaraajan tahaton taipuminen tapahtuu.
• Babinskin ensimmäisen sormen oire - dorsaalinen taipumus havaitaan jalkojen istukka - pinnan stroke-ärsytyksen aikana.

Seerumin meningiitin kesto on keskimäärin 10 päivää.

Diagnoosi serous meningiitti

Vahvistaa tai sulkea pois seroottisen viruksen meningiitin diagnoosi on mahdollista vain aivojen selkäydinnesteen tutkimuksen tulosten perusteella. Alkoholi saadaan lannerangan avulla. Se suoritetaan pienimmässä epäilyssä viruksen meningiitista. Vasta-aiheet selkärangan puhkeamiseen seroottisessa viruksen meningiitissa ovat:

• tarttuva myrkyllinen sokki.
• merkkejä aivojen tunkeutumisesta (valtimon verenpaineen ja bradykardian yhdistelmä, progressiiviset fokusoivat oireet, tajunnan masennus, heikentyneet pupillireaktiot);
• ihon ja pehmytkudosten tarttuva vaurio selkärangan alueella;
• kouristava tila.

Aivo-selkäydinneste, jossa on seroosinen viruksen meningiitti, on aina läpinäkyvä, väritön. Sen paine saavuttaa 300 - 400 mm. vettä. Art. Aivo-selkäydinnesteessä määräytyy lymfosyyttien määrän maltillinen nousu (30: sta 800 soluun 1 μl: ssä). Taudin ensimmäisinä päivinä voidaan havaita neutrofiilejä aivo-selkäydinnesteessä ja toisesta tai kolmannesta päivästä lymfosyytit.

Proteiinipitoisuus voi olla normaali tai pienentynyt, sokerin ja kloridin määrä ei muutu. Kun aivojen selkäydinneste on hidastunut 3 - 6 ml: lla ensimmäisen pisteen aikana, intrakraniaalinen paine vähenee, joten päänsärkyn voimakkuus potilailla vähenee ja niiden terveys paranee merkittävästi. Perifeerisessä veressä havaitaan leukosyyttien lukumäärän vähenemistä, neutrofiilipitoisuuden lievää nousua ilman, että leukosyytin kaava muuttuu merkittävästi vasemmalle, kohtalaisen lisääntynyt erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus. Sairauden toisen viikon alkuun perifeerisessä veressä eosinofiilien määrä kasvaa.

Lasten seroosisen aivokalvontulehduksen hoito

Seroosisen aivokalvontulehduksen hoidon tarkoituksena on estää tai rajoittaa peruuttamattomien aivovaurioiden muodostumista. Lääkärit eivät käytä antibakteerisia lääkkeitä virusperäisen aivokalvontulehduksen hoidossa. Tartuntavälineiden tuhoamiseen tähtäävät keinot ovat:

• rekombinantti-a-interferoni (viferoni kynttilänvalossa);
• endogeeniset interferonin indusoijat (sykloferoni, neovir);
• RNase;
• laskimonsisäiset immunoglobuliinit (intraglobiini f annoksena 3 ml / kg päivässä), mikä
• nimitetään toisen tai viidennen taudin päivän tai potilaan vakavassa tilassa.

Vaikeissa patologisissa prosesseissa käytetään glukokortikoideja: prednisonia tai deksatsonia taudin kahden tai kolmen ensimmäisen päivän aikana. Antibiootteja määrätään vain seroosisen viruksen meningiitin bakteeri-komplikaatioiden kehittymisellä. Herpesviruksen tai Epstein-Barrin aiheuttaman seroisen meningiitin varalta asycloviria määrätään. Lapset ja immuunipuutteiset potilaat tarvitsevat ei-spesifistä ja spesifistä antiviraalista hoitoa. Ne injektoidaan laskimonsisäisesti immunoglobuliinilla.

Intrakraniaalisen paineen vähentämiseksi määrätään diureetteja - furosemidi, lasix, asetatsolamidi. Vaikeassa aivoödeemassa mannitoli on lähtöaine. Myrkytyksen ilmenemismuotojen vähentämiseksi suoritetaan infuusiohoito. Ruiskutetun nesteen tilavuus on 2/3 lapsen fysiologisista tarpeista vedessä. Sen on vastattava tiukasti poistetun nesteen määrää. Käytä 10% glukoosiliuosta, reopigliukiinia, albumiinia, plasmaa. Kolloidi- ja kristalloidiliuokset otetaan käyttöön.

Yli 38 ° C: n lämpötiloissa käytetään antipyreettisiä lääkkeitä - ibuprofeenia, parasetamolia. Seduxen (Relanium), GHB (20-prosenttinen natriumhydroksibutyraatti) annetaan antikonvulsiivisista lääkkeistä. Jatkuva tajunnan häiriö, vaikeasti toistuvat kouristukset, keskushypertermia (kuume) ja valtimoverenpaine, annetaan natriumtiopenttia laskimoon.

Barbituraattien käyttö edellyttää potilaan siirtämistä keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon. Hän toimii Yusupovin sairaalassa asiantuntija-luokan IVL-laitteiden avulla. Kaikki potilaat, joilla on seroosinen aivokalvontulehdus, osoittavat varhaisessa vaiheessa lääkkeiden, jotka parantavat keskushermoston solujen metaboliaa. Neurologit käyttävät pirasetaamia, nootropilia, pikamilonia. Nootropiikkaa annetaan ensin laskimoon, ja sitten potilaat ottavat ne suun kautta.

Askorbiinihappo ja Riboxin vaikuttavat aivojen energian alijäämän vähenemiseen ja kudoksen metabolian paranemiseen aivokalvontulehduksessa. Vakavissa tapauksissa sairaus on määrätty antioksidantteja (sytokromi, sytomoli). Välineet, joilla parannetaan aivoverenkiertoa, joka on määrätty kaikille potilaille ensimmäisen hoitopäivän jälkeen. Valittavat lääkkeet ovat Cavinton (Vinpocetine) ja Dipyridamole (Curantil). Vasoaktiivisten ja neurometabolisten lääkkeiden (instenon ja aktovegin) tehokkain yhdistetty käyttö.

Lasten seroosisen aivokalvontulehduksen ehkäisy

Serous meningiitin puhkeamisen aikana nuoret ja nuoret lapset eivät saa uida avoimessa vedessä. Sinun tulisi aina juoda erityisesti puhdistettua tai keitettyä vettä, noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja pese kädet huolellisesti saippualla WC: n käytön ja ennen syömisen jälkeen. Vihannekset ja hedelmät on myös pestä ennen käyttöä, jos mahdollista, kaada ne kiehuvalla vedellä.

Sen tulisi olla tarkkaavainen lasten virussairauksiin: akuuttiin hengitystieinfektioon, influenssaan, vesirokko, tuhkarokko ja sikotauti. Lapsen kosketusta jyrsijöihin ja punkkeihin olisi vähennettävä mahdollisimman paljon, koska niitä pidetään virusten kantajina. Tuhkarokko-, sikotauti-, vihurirokko- ja tartuntatautien ehkäisemiseksi suositellaan, että lapset saavat suunnitellut rokotukset. Estää influenssaviruksen aiheuttaman aivokalvontulehduksen, kausiluonteisen rokotuksen.

Jos virusinfektio on epätyypillinen, lämpötila ei vähene, kun otat terapeuttisia annoksia antipyreettisiä lääkkeitä, oksentelu tapahtuu, mikä ei tuo helpotusta, soittaa ambulanssiin ja soittaa Yusupovin sairaalaan. Neurologian klinikka hyväksyy meningeaaliset potilaat ympäri vuorokauden 7 viikon ajan. Lääkärit määrittävät aivokalvontulehduksen syyn ja hoitavat riittävän hoidon taudille.

Serous meningiitti

Vakava aivokalvontulehdus on vakavan luonteen aiheuttama pia mater tulehdus, joka johtuu viruksista (useimmiten), bakteereista, sienistä, systeemisistä sairauksista, kasvaimista, aivokystoista. Useimmissa tapauksissa tauti on akuutti, kun kyseessä on kuume, päänsärky, meningeaalinen oireyhtymä, joskus vaurioittaa kallon hermoja. Diagnoosi perustuu epidemiologisiin tietoihin, neurologisen tutkimuksen tuloksiin, aivojen selkäydinnesteen, bakteriologisten ja virologisten tutkimusten tietojen analyysiin, EEG, aivojen MRI. Hoitoon kuuluvat etiotrooppinen hoito, dehydraatio, vieroitus, antibioottihoito, antipyreettiset, antikonvulsantit, neurometaboliset lääkkeet.

Serous meningiitti

Seeruminen aivokalvontulehdus on akuutti tulehdusprosessi aivojen pehmeässä vaipassa, jolla on seroosi. Se voi johtua viruksista, sienistä ja bakteereista. Joissakin tapauksissa seeruminen aivokalvontulehdus voi olla aseptinen ei-tarttuva. Seerumin tulehduksen piirre on aivomembraanien läpinäkyvän seerumin eksudaatin tuottaminen, joka sisältää pienen määrän leukosyyttejä. Toisin kuin röyhkeä aivokalvontulehdus, serous ei liity solujen elementtien nekroosiin eikä pussin muodostumiseen, joten sillä on helpompi kurssi ja suotuisa ennuste. Seerumin aivokalvontulehdus esiintyy pääasiassa 3–6-vuotiaiden lasten keskuudessa. Aikuisilla aivomembraanien tulehdus on erittäin harvinaista, pääasiassa 20-30-vuotiailla nuorilla.

Syövän aivokalvontulehduksen syyt

80%: ssa tapauksista aivokalvontulehdus aiheuttaa virustartunnan. Syövyttävät aineet voivat olla enteroviruksia, Epstein-Barrin virusta, herpesvirusta, sytomegalovirusta, parameksovirusta (sikotaudin aiheuttajaa), adenoviruksia, influenssaviruksia, polion ja tuhkarokkoa. Harvinaisissa tapauksissa seerumin aivokalvontulehdus kehittyy bakteeritartunnan taustalla, esimerkiksi syfilisillä ja tuberkuloosilla. Harvemmin se on sieni-etiologia. Tarttuva seroosinen aivokalvontulehdus ilmenee, kun potilas tai kantaja tarttuu, jos immuunijärjestelmän suojaus ei pysty selviytymään kehoon tulleesta patogeenistä.

Infektio on mahdollista ilmassa, kosketuksessa ja vesistöjen kautta. Ensimmäisessä tapauksessa tarttuva aine välitetään ilman läpi, jossa se joutuu hengityksen, yskimisen, aivastelun ja potilaan ahdistuksen kautta. Kosketusreitti toteutetaan koskettamalla potilaan ihoa tai patogeeneillä infektoituja kohteita limakalvoista, ihosta tai potilaan haavoista. Vesireitti on tyypillinen enteroviruksille, joten enteroviruksen meningiitin puhkeaminen tapahtuu lähinnä kesällä uintikauden aikana.

Ei-tarttuva aseptinen seroosinen aivokalvontulehdus voi esiintyä aivokalvojen ja intraserebraalisten kasvainten kasvaimilla, joilla on aivokystat, systeemiset sairaudet (SLE, periarteritis nodosa). Tartuntatautien käytännössä neurologian alan asiantuntijoita ja asiantuntijoita löytyy myös viruksen lymfosyyttisestä choriomeningitista (Armstrongin aivokalvontulehdus), jonka lähde on kotimaiset hiiret ja rotat. Virus virtaa ihmiskehoon käyttämällä vettä ja tuotteita, jotka ovat saastuneet virtsan, ulosteiden ja nenän limakalvoilla tartunnan saaneista jyrsijöistä.

Oireita serous meningiitti

Viruksen etiologian seerumin aivokalvontulehduksen inkubointijakso vaihtelee yleensä 3 - 18 vuorokautta. Tyypillinen taudin akuutti ilmentyminen kehon lämpötilan noustessa 40 ° C: seen, voimakas kefalgia (päänsärky), myrkytysoireiden kompleksi. Jälkimmäinen ilmenee heikkoudena, yleisenä heikkoudena, lihaskipuna ja niveltulehduksena. Voi olla kahden aallon lämpötilan käyrä, jonka lasku on 3-4. Päivä ja toistuva nousu muutaman päivän kuluessa. Cephalgia on pysyvästi uuvuttava; pään liikkeet, kirkkaat valot, ankarat äänet ja kohina; kipulääkkeet eivät lopu. Anoreksia, pahoinvointi, toistuva oksentelu. Tyypillinen oire on yleinen ja ihon hyperesthesia - kivulias ärsykkeiden havainto (äänet, valo, kosketus). Potilaat pysyvät paremmin hiljaisessa ja pimeässä huoneessa.

Vakava meningiitti liittyy usein akuuttien hengitystieinfektioiden ilmenemiseen: nuha, yskä, kurkkukipu jne. Kraniaalisten hermojen vaurioita voi esiintyä: diplopia, strabismus, nielemisvaikeudet, ylemmän silmäluomen laiminlyönti. Potilaan asento on tyypillinen - makaa sivussaan raajojen painettuna runkoon ja päätä heittää takaisin (ns. Koiran koira). Taka-kaulalihasten jännitys (jäykkyys), joka ei salli potilaan kallistaa päänsä eteenpäin niin, että leuka saavuttaa rinnan. Mahdollinen pienen stuporin potilaan uneliaisuus. Kun ilmoitetaan vakavampia tajunnan häiriöitä (stupori tai kooma), sinun pitäisi miettiä toisen sairauden esiintymistä.

Lasten meneniitti etenee kapriisisen ja kyynelän tilan taustalla. Usein on kouristava oireyhtymä. Vauvoilla on jousien pullistumista. Pienen lapsen nostaminen pystyasennossa ja kainaloissa pitämällä vanhemmat huomaavat, että hän taivuttaa jalat ja yrittää vetää ne vatsaan (Lesagen oire tai oire "roikkuu").

Kliiniset seerumin meningiitin yksittäiset muodot

Akuutti lymfosyyttinen choriomeningiitti

Inkubointiaika kestää 6-13 päivää. Se ei vaikuta pelkästään pehmeisiin aivomembraaneihin, vaan myös aivoverisuonien koloidiseen plexukseen. Meningiitin ilmenemistä voi edeltää aihio, jossa potilas tuntee lisääntyneen väsymyksen ja jonkin verran väsymystä; mahdollinen kurkkukipu (nielutulehdus) ja nenä. Sitten kehon lämpötila nousee kuumeisiin arvoihin. Tässä tapauksessa meningiitin oireet voivat ilmetä välittömästi, ja taudin debyytti saattaa ilmetä flunssan kaltaisessa muodossa, jossa meningiitin ilmenemismuodot näkyvät toisen aallon alkamisen jälkeen. Muussa tapauksessa lymfosyyttisellä choriomeningiitilla on sama klinikka kuin muilla seroosisen meningiitin muodoilla.

Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus

Tuberkuloosin etiologian seringinen aivokalvontulehdus tapahtuu jo olemassa olevan keuhkotuberkuloosin, munuaisten, kurkunpään, sukuelinten tai muiden lokalisointien taustalla. Tuberkuloosisen meningiitin kulku on subakuutti. Prodromaalinen aika voi kestää jopa 3 viikkoa, mikä ilmenee väsymyksen, hikoilun, kohtalaisen kefalgia, matala-asteen kuume, ruokahaluttomuuden vähenemisenä. Meningeaaliset oireet näkyvät vähitellen. Ehkä näkökyvyn heikkeneminen, lievä ptoosi, särmäys. Jos tuberkuloosin vastaista hoitoa ei suoriteta, fokaaliset oireet esiintyvät ajan kuluessa: afasia, pareseesi jne. Potilailla, joilla on aiemmin tehty tuberkuloosilääkkeitä, aivokalvontulehdus voi olla krooninen.

Sieni-meningiitti AIDSissa

Sieni-etiologian seerumin aivokalvontulehdus aids-potilaiden hoidossa jatkuu vähäisin kliinisin oirein. Ominaisuuksia ovat asteittainen kehitys, joskus 2-3 viikon kuluessa. Lämpötila voi jäädä subfebrile. Kefalgia ei ole niin voimakas. Alkoholi-hypertensiivinen oireyhtymä (intrakraniaalinen hypertensio) havaitaan vain 40%: lla potilaista. Ehkäisy ja uneliaisuus ovat mahdollisia. Niskakyhmyryhmän lihasjäykkyys sekä muut meningeaaliset oireet voivat puuttua.

Vakava Meningiitti ja sikotauti

Paramykovirus meningiitti on 3 kertaa yleisempi miehillä. Meningiitin oireet ilmaantuvat yleensä 1-3 viikon kuluttua epidparotiitin alkamisesta. Joskus niitä tarkkaillaan samanaikaisesti, ja 10%: ssa tapauksista edeltää sikotautiklinikkaa. Tyypillisesti akuutti virta, jossa on korkea lämpötila, voimakas kefalgia, oksentelu, voimakas kuorittu oireyhtymä. Pienillä lapsilla on usein uneliaisuutta ja heikkoutta. Saattaa olla merkkejä FMN: n vaurioista, ataksiasta, pareseesista, vatsakipuista (vatsakipu), kohtauksista. Paramykoviruksen tunkeutuminen sisäelimiin liittyy haimatulehduksen, oriitin, adnexiitin kehittymiseen.

Diagnoosi serous meningiitti

Herkän kliinisen kuvan ja meningeaalisen oirakompleksin (tyypillinen asento, selkälihaksen jäykkyys, Kernegg-positiiviset oireet, alemmat ja ylemmät Brudzinskiy-oireet, imeväisillä - Lesage-oire) mukaan meningiitin esiintyminen on odotettavissa paitsi neurologin myös paikallisen terapeutin tai lastenlääkäri. Meningiitin tyypin ja etiologian määrittämiseksi on tarpeen tutkia huolellisesti taudin historiaa (tunnistaa sairastuneita henkilöitä, määrittää inkubointiajan, määrittää taudin puhkeaminen jne.) Ja suorittaa lisätutkimuksia.

Verisuonitutkimukseen liittyy tyypillisiä tulehduksellisia muutoksia veren kliinisessä analyysissä, mutta yleensä kohonneen ESR: n ja leukosytoosin määrä on vähemmän ilmeinen kuin röyhkeä aivokalvontulehdus. Taudinaiheuttajan eristämiseksi, kurkkujen ja nenäpyyhkeiden bakteerikasvatus, virologiset tutkimukset suoritetaan PCR: llä, FTA: lla ja ELISA: lla. Immuunipuutteisilla potilailla taudinaiheuttajan todentamiseen tähtäävät immunologiset tutkimukset eivät ole kovin informatiivisia, koska ne voivat antaa vääriä tuloksia.

Serous meningiitti voidaan vahvistaa tutkimalla aivo-selkäydinneste. Hieman opalesoiva tai läpinäkyvä aivo-selkäydinneste, jolla on hieman lisääntynyt proteiinipitoisuus, on ominaista pehmeän aivokalvon seroottiselle tulehdukselle. Tuberkuloosia ja sieniä sisältävää meningiittiä seuraa glukoositasojen lasku. Aivo-selkäydinneste virtaa paineen alaisena. Ensimmäisinä päivinä voi esiintyä neutrofiilistä leukosytoosia, joka muistuttaa bakteriaalista aivokalvontulehdusta. Sitten aivo-selkäydinnesteessä alkaa hallita lymfosyyttejä, jotka ovat tyypillisempiä viruksen meningiitille. Siksi lannerangan on välttämätöntä toistaa ja verrata aivojen selkäydinnesteen tutkimusten tietoja taudin eri jaksoissa.

Meningiitin tuberkuloosissa ja syfilisessä etiologiassa taudinaiheuttajia voidaan havaita aivo-selkäydinnesteen mikroskopialla erityisten tahrojen värjäyksen jälkeen. Jos seerumin aivokalvontulehdus on virusperäinen geeni, taudinaiheuttajaa ei havaita. Tarvittaessa voidaan lisäksi määrätä seuraavia tutkimuksia: elektroenkefalografia, aivojen MRI, Echo EG, tuberkuliinitestit, RPR-testi, silmälääkärin kuuleminen, oftalmoskopia. Erotusdiagnoosi suoritetaan keuhkoputkien, meningokokkien ja muiden etiologioiden pyöreän aivokalvontulehduksen kanssa, jossa on nivelreffiitti, araknoidiitti, subarahnoidaalinen verenvuoto.

Serous meningiitin hoito

Potilaalla, jolla on epäilty serous meningiitti, tarvitaan sairaalahoitoa ja sairaalahoitoa. Etiotrooppista hoitoa tarvitaan ensin. Meningiitin viruksen aiheuttaman geenin tapauksessa suoritetaan antiviraalinen hoito interferonivalmisteilla ja herpesinfektion tapauksessa asykloviiri. Immunoglobuliinia annetaan samanaikaisesti potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti. Koska aivokalvontulehduksen etiologian tarkka määrittäminen vie aikaa, suoritetaan antibioottihoito laaja-alaisilla lääkkeillä (keftatsidiimi, keftriaksoni). Vahvistetulla tuberkuloosimyrkytyksellä määrätään tuberkuloosin vastainen hoito (ftivatsidi, rifampisiini, isoniatsidi jne.).

Detoksifikaatiota varten suoritetaan infuusioterapia neste-hypertensiivisen oireyhtymän - dehydraation (diureettien: furosemidin, asetatsolamidin käyttöönotto) torjumiseksi. Kun kuume - määrätty antipyreettinen (ibuprofeeni, parasetamoli), jossa on kouristava oireyhtymä - detomidiini, diatsepaami, valproiinihappo. Samalla annetaan neuroprotektiivista ja neurotrooppista hoitoa - nootropiikkaa (gamma-aminovoihappoa, pirasetaamia, glysiiniä), B-vitamiineja, sian aivohydraattia ja muita lääkkeitä määrätään.

Serous meningiitin ennustaminen ja ehkäisy

Suurimmassa osassa tapauksia, joilla on oikea ja oikea-aikainen hoito, seroottinen aivokalvontulehdus on suotuisa. Tyypillisesti lämpötila alkaa pudota jo 3-4 päivänä, toinen kuumeinen aalto havaitaan harvoin. Keskimäärin seerumin meningiitin kesto on noin 10 päivää, enintään 2 viikkoa. Pääsääntöisesti se kulkee jättämättä mitään seurauksia. Joissakin tapauksissa meningiitin, neste-hypertensiivisen oireyhtymän, usein kefalgiaa, asteniaa, emotionaalista epävakautta, muistin vajaatoimintaa ja huomion keskittymistä vaikeuttavia ongelmia voi jatkua. Nämä jäännösvaikutukset häviävät kuitenkin muutaman viikon tai kuukauden kuluessa. Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus on vakava ennuste, ilman tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä se johtaa kuolemaan sairauden 23-25 ​​päivänä. Tuberkuloosihoidon myöhästymisellä ennuste on vakava - uusiutumiset ja komplikaatiot ovat mahdollisia.

Minkä tahansa etiologian paras aivokalvontulehdus on voimakas immuunijärjestelmä eli terveellinen ruokavalio, aktiivinen elämäntapa, kovettuminen jne. Profylaktiset toimenpiteet sisältävät myös akuuttien infektioiden ajoissa tapahtuvan hoidon, sairaiden eristämisen, tuberkuloosin torjunnan, vain puhdistetun juoman ja vain puhdistetun tai keitetty vesi, hedelmien ja vihannesten perusteellinen pesu, henkilökohtainen hygienia.

Tärkeimmät oireet serous meningiitti

Vakava virusmeningiitti on patologinen prosessi, johon liittyy aivojen vuori. Sen pääasiallinen ero muista vastaavista sairauksista on, että tulehdus vaikuttaa vain sisäisiin kudoksiin. Serous meningiitin oireet riippuvat ensisijaisesti taudin kulun vakavuudesta, sen luonteesta, mutta voimakkaat migreenihyökkäykset seuraavat potilasta jatkuvasti.

Serous patologian alkuperä

Useimmiten tauti kehittyy enterovirusten vaikutuksesta - Coxsackie-virukset, ECHO-infektiot, harvoin Epstein-Barrin virus, influenssa, sikotautitartunta, adenovirukset, tuhkarokko, herpes voi olla patologian syitä.

Aivojen vakava tulehdus voi olla ei ainoastaan ​​virusperäinen, vaan myös bakteeri- ja joissakin tapauksissa sieni. Taudinpurkauksia havaitaan viime aikoina useimmiten esiopetuksessa.

Aivokalvontulehdus aiheuttaa usein aivojen turvotusta, rikkoo aivo-selkäydinnesteen vapautumista, edistää kallonsisäisen paineen nousua. Seroton patologia, toisin kuin bakteeri- tauti, ei aiheuta neutrofiilien massakertymistä, eikä aivokudos kuole. Siksi taudin virusmuoto on vähemmän vaarallinen eikä sillä ole vakavia seurauksia.

Patologisen prosessin luokittelu

Infektioiden tyypistä riippuen seerumin aivokalvontulehdus on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

• virus-patogeeniset bakteerit ECHO, Coxsackie-infektio;
• bakteerit - tuberkuloosia, syfilisiä aiheuttavien taudinaiheuttajien pääasialliset syyt;
• sieni - opportunistiset bakteerit: Coccidioides immitis, Candida.

Etiologian mukaan aivosairaudet jaetaan seuraaviin ryhmiin:

1. Ensisijainen - virus aiheutti sisäkuorien tulehduksen.
2. Toissijaiset komplikaatiot tartuntataudin (influenssa, tuhkarokko jne.) Jälkeen.

Meningiitti diagnosoidaan useimmiten vauvoilla, aikuisväestössä on immuunipuutteisia. Inkubointiprosessi kestää noin 2 päivää. Esiintymistiheys esiintyy lämpimänä vuodenaikana.

Infektio voi tapahtua useilla tavoilla:

• ilmassa - virus siirretään potilaalta puhuessaan, aivastellen, yskimällä;
• kosketukseen joutuessaan patogeeniset mikro-organismit sijaitsevat limakalvoilla, putoavat eri esineisiin, joten kun olet noudattamatta hygieniaperiaatteita, voit sairastua;
• vedellä - enterovirus patologioiden nousua vahvistetaan useimmiten kesällä, kun uintikausi avataan luonnollisilla vesillä.

Sairas ihminen ei ole vaarallinen muille, vaan myös infektion suora kantaja, joka aiheuttaa vakavan patologian kehittymisen.

Viruksen sairauden tärkeimmät oireet

Inkubointiajan päätyttyä potilaalla on selviä merkkejä seroosisesta meningiitista:

1. Kuumeinen tila - korkea lämpötila jopa 40 astetta, 3-4 vuorokauden kuluttua se voi laskea, jonkin ajan kuluttua se saavuttaa ylärajat uudelleen. Taudin lievässä muodossa tämä oireyhtymä on harvinaista.
2. Vaikea päänsärky, joka on peräisin ajallisesta alueesta ja kasvaa asteittain silmäliikkeiden liikkumisen myötä kirkkaan valon vaikutuksesta, terävät äänet. Vakavia sairauksia ehkäisevät antipyreettiset ja analgeettiset lääkkeet eivät auta vähentämään tuskallisen oireyhtymän voimakkuutta.
3. Vauvat voivat kokea kramppeja, kyyneleyttä, lapset tulevat ärtyisiksi ja tunnelmallisiksi.
4. Yleinen väsymys, myrkytys, huonovointisuus, nivelkipu, lihakset. Vaikea oksentelu, pahoinvointi, turhautuminen, vatsakipu.
5. Meningiitin merkkien lisäksi ARVI-oireet ovat joskus läsnä - yskä, kipu, kurkkukipu, nenä.
6. Kuulon, silmien, ihon lisääntyvä herkkyys, kova ääni, kirkas aurinko, koskettaa. Potilaalle on helpompaa rauhallisessa pimeässä huoneessa.
7. Potilas sijaitsee sängyllä sängyssä, puristuksiin painetut jalat, pää siirtyi takaisin, yläraajot sijaitsevat rinnassa. Imeväisillä fontanel paisuu, on merkki Lesageista tai ripustuksen oireista - vauva nousee ylös, vauva kiristää ja taivuttaa jalkoja polvilleen.

Serous viruksen patologian tapauksessa syntyy lyhyen aikavälin tajunnan häiriöitä - uneliaisuutta, stuporia. Kraniaaliset päät voivat vaurioitua (refleksien nielemisvaikeudet, strabismus, diplopia), moottorilaitteiston häiriöitä (pareseesi, raajojen halvaus).

Tutkittaessa potilasta, jolla on seroosinen aivokalvontulehdus, tärkeimmät oireet ovat kohdunkaulan kauluksen alueen lihasten voimakas jännitys, niiden letargia, eli potilas ei voi painaa leukaansa rinnassa.

On myös useita meningeaalisia merkkejä:

• Kernigin oireyhtymä - taivutettu jalka ei tukeudu;
• Brudzinskyn oire - jos yksi osa on suoristettu, toinen taivuttaa refleksiivisesti tai kun kaula on taipunut, alkuasento ja jalat muuttuvat sen kanssa.

Virussairaus kulkee melko nopeasti, 3-5 päivän kuluttua kehon lämpötila palautuu normaaliksi, vasta sen jälkeen, kun toistuvat uusiutumiset ovat joskus mahdollisia. Tulehdusprosessi voi kestää jopa 2 viikkoa. Vakavien rikkomusten tapauksessa - sopor, kooma, on tarpeen suorittaa toissijainen tarkastus, jotta voidaan tarkistaa diagnoosi.

Viruksen aivokalvontulehduksen oireet voivat olla erilaisella vakavuudella, joskus samankaltaisiin häiriöihin liittyy muiden kehon järjestelmien sairauksia. Serous patologian oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin punkki-pohjainen enkefaliitti, jonka aktiivisuus on havaittu myös lämpimällä kaudella.

Diagnostiikkamenetelmät

Diagnoosin varalta - seroosista aivokalvontulehdusta ja hoitomääräyksiä on tarpeen tehdä potilaan kattava tutkimus. Taudin diagnoosi sisältää:

1. Patologian historian analyysi, potilaiden valitukset:

• kun on esiintynyt neurologisia häiriöitä: pahoinvointi, päänsärky, huimaus;
• Onko kosketuksissa kosketuksissa ollut tapauksia: jotkut veren imevät hyönteiset kärsivät infektioista, jotka aiheuttavat meningiitin;
• Oletko koskaan käynyt sairaassa maassa, jossa virus siirretään hyttysen puremien kautta (Keski-Aasia, Afrikka).

1. Neurologisten häiriöiden havaitseminen:

• tietoisuuden selkeyden määritelmä - tutkimus ihmisen vasteesta raekuuroon, kipuun;
• aivojen kalvojen vaurioitumisen merkit: valon pelko, migreenihyökkäykset, kohdunkaulan kaulan alueen lihasjännitys, jossa on pään takana oleva kaula;
• neurologisia häiriöitä ilmaisevat oireet: käsivarsien tai jalkojen heikkous, kasvojen lihasten epäsymmetria, etuyhteydettömät puheet, vakavat kramppeja ja kielen puremista.

1. Veritestaus: patologisen prosessin merkkien (punaisen plasmasolujen sedimentaation kiihtyminen), C-reaktiivisen proteiinin, fibrinogeenin määrittäminen.
2. Puhkaisu: neulaa käytetään keräämään 1-2 ml nestettä (CSF) selkäytimestä lannerangan tasolla, minkä vuoksi ravintoaineet tulevat selkäytimeen ja aivoihin. Tulehdusprosessin läsnäolon merkit määritetään nesteessä: pus, proteiinipitoisuuden kasvu.
3. Pään MRI ja CT: mahdollistavat aivojen rakenteen tutkimisen kerroksissa, sisäisten kalvojen patologian epäsuorien oireiden havaitsemiseksi (suurennettu kammiot, subarahnoidaalisen tilan supistuminen).
4. Plasman ja aivo-selkäydinnesteiden polymeraasiketjureaktio: auttaa muodostamaan patogeenin.

Tarvittaessa yleislääkäri voi määrätä neuvoa neurologilta. Diagnostiikan tulosten perusteella suoritetaan virussairauden monimutkainen hoito.

Viruksen meningiitin seuraukset

Aivojen sisäkalvojen tulehdusprosessin komplikaatiot aikuisilla potilailla aiheuttavat käytännössä mitään vaaraa, mutta vauvoille, jotka ovat enintään vuoden, heillä on suora uhka. Yleensä meningiitin vaikutukset muistuttavat itseään vakavasta taudin kulusta, epäasianmukaisesta lääkehoidosta tai asiantuntijan antamien suositusten noudattamatta jättämisestä.

Vaikeassa aivokalvontulehduksessa esiintyvät komplikaatiot:

• kuuntelun hermopäätteiden toimintahäiriö - liikkeen ansastuksen toimintahäiriö, kuulon heikkeneminen;
• näön elimien toimintojen vähentäminen - pilkko, heikentäen kuvan selkeyttä, silmämunat liikkuvat, riippumatta siitä, katsooko henkilö tässä suunnassa vai ei;
• endokardiitin, niveltulehdus, keuhkojen patologinen prosessi meningiitin taustalla;
• aivohalvausten aiheuttamat aivohalvaukset;
• epilepsian kohtaukset, lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• keuhkojen turvotus, aivot, jotka voivat aiheuttaa kuoleman.

Silmien ja näkökyvyn motorisen toiminnan väheneminen palautuu kokonaan, mutta kuulolaitteen pitkäkestoiset häiriöt ovat useimmiten peruuttamattomia. Lapsuudessa siirretty viruksen aivokalvontulehdus tuntuu kuulon heikkenemisestä, älyllisen kehityksen viivästymisestä.

Tilastojen mukaan useimmat potilaat, jotka onnistuivat toipumaan sairauden seroisesta muodosta, kärsivät taudin seurauksista. Meningiitin kärsimisen jälkeen potilaat havaitsivat lihasten spontaanin liikkumisen, ongelmat tutkimuksessa, heikko migreenihyökkäys.

Ajankohtainen diagnoosi ja asiantuntijan suorittama tutkimus ehkäisevät viruksen meningiitin vakavia seurauksia, jotka johtuvat mahdollisten uusiutumisten ehkäisemiseen tarkoitetusta monimutkaisesta hoidosta.

Patologisen prosessin hoito

Jos mahdollista, akuutin jakson hoito tulisi aloittaa heti taudin ensimmäisten oireiden ilmestymisen jälkeen. Meningiitin hoito tulisi suorittaa sairaalan asiantuntijoiden valvonnassa. Hoidon kesto riippuu patologian muodosta ja negatiivisista seurauksista. Tässä tapauksessa seroosisen meningiitin hoidon tulee perustua seuraaviin periaatteisiin:

1. Antibakteeristen lääkkeiden hyväksyminen.
2. Detoksifikaatiokäsittely (veriplasma, albumiini, Ringerin aine jne.) Injektoidaan suonensisäisesti potilaaseen.
3. Meningiitin vitamiinihoito: kokarboksylaasi, vitamiinit B6, B2, askorbiinihappo.
4. Joissakin tapauksissa määrätään glukokortikoideja.
5. Diureetit (pienentää intrakraniaalista painetta sekä vähentää aivojen turvotusta).

Nivelpunktio erityisellä neulalla, jota käytetään CSF: n keräämiseen, edistää merkittävästi taudin patologisen tilan paranemista nesteen paineen alenemisen vuoksi.

Yksinkertaisia ​​tapoja hoitaa viruksen meningiitti kotona

Yhdistetty hoito voi sisältää seuraavat menetelmät patologisten oireiden poistamiseksi:

• potilaalle suositellaan levätä pimeässä huoneessa ilman ulkoisia ääniä, hajuja;
• meningiitti, auttaa poistamaan lyhyen ruokavalion puhdistettaessa kehoa peräruiskeella - useita kertoja päivässä;
• raajat märkät kylmät pyyhkeet, laittaa jäätä päähän;
• kouristuksia varten suositellaan vartalokääreitä - liota kangas suolan, lämpöveden ja etikan liuokseen, laita potilas kokoon tunnin ajan ja aseta sitten kuivapesu liinavaatteet hänelle;
• runsaasti juomaa - fito-lääkkeitä, yksinkertaista vettä.

Kansanlääketieteessä, rosmariinissa, kentässä mäkikuismaa, misteliä, mintunmakuista minttua, lääketieteellistä ympyrälihaa, herkkää sitruunamelmaa, tuhkaa, kultaista sauvaa, puutarha-persiljaa ja Dubrovnikia käytetään viruksen aivokalvontulehduksen hoitoon.

Tehokkaat ehkäisymenetelmät

Taudin estämiseksi on paljon helpompaa kuin käsitellä sitä pitkään aikaan. On välttämätöntä päästä eroon virusten patologioista ajoissa, koska tuhkarokko, flunssa, vesirokko voi aiheuttaa vakavia seurauksia. On hyödyllistä noudattaa joitakin suosituksia:

1. Sulje pois mahdolliset kosketukset punkkeihin, erilaisiin jyrsijöihin, jotka ovat usein virusinfektion tärkeimmät kantajat.
2. Vältä levätä avoimessa vedessä: varsinkin esikoululaisille.
3. Käytä vain keitettyä vettä.
4. Pese vihannekset ja hedelmät hyvin.
5. Huomioi perushygienia.

Virusmeningiitin ehkäisemiseksi ei ole erityisiä toimenpiteitä. Esikoulu- ja keskiasteen oppilaitoksissa taudin välittömässä kohdentamisessa käytetään ei-spesifisiä menetelmiä. Kaikki lapset, jotka ovat olleet kosketuksissa viruksen kantajan kanssa, upotetaan leukosyyttien interferoniin ja seurataan niiden tilaa 10 päivän ajan.

Mikä on seeruminen aivokalvontulehdus, on kiistanalainen kysymys, johon vain pätevä asiantuntija voi vastata. Patologisen tilan hoidon onnistuminen riippuu lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisesta tarjoamisesta.

Kun havaitaan taudin ensimmäiset merkit, on välttämätöntä ottaa pikaisesti yhteyttä asiantuntijaan, joka potilaan valitusten perusteella anamneesin perusteella ajoittaa asianmukaisen tutkimuksen. Nuorilla potilailla on tärkeää tunnistaa viruksen aivokalvontulehdus sen kehittymisen varhaisimmissa vaiheissa, muuten monimutkaisen hoidon puuttuessa taudin vaikutukset voivat muistuttaa itseään koko elämänsä ajan.