Väliaikainen epilepsia on tauti, jossa aivojen ajalliseen lohkoon muodostuu epileptistä aktiivisuutta. Koska ajallinen epilepsia kärsi monista tunnetuista persoonallisuuksista (esimerkiksi Napoleon, Caesar, Van Gogh), sitä kutsutaan myös "nero-mielen taudiksi".
Aikaisen epilepsian diagnosointiin ja hoitoon on kuultava neurologia ja epileptologi. Täysi helpotus tämän epilepsian muodon ilmenemisistä on mahdotonta, mutta pätevä hoito mahdollistaa epileptisten kohtausten huomattavan vähenemisen.
Yusupovin sairaalan Neurologian klinikassa tarjotaan täyden valikoiman palveluja kaikenlaisten epilepsian diagnosointiin ja hoitoon, mukaan lukien ajallinen epilepsia. Nykyaikaisen lääketieteellisen teknologian ansiosta klinikan uusimmat lääkkeet tarjoavat korkeimmat tulokset epilepsian hoidosta.
Väliaikainen epilepsia: syyt
Aikaisen epilepsian syyt voidaan jakaa kahteen ryhmään. Ne ovat:
- perinataali (syntyy sikiön kehityksen ja synnytyksen aikana);
- synnytyksen jälkeinen.
Aikaisen epilepsian perinataaliset etiologiset tekijät:
- kohdunsisäinen infektio (syfilis, vihurirokko, tuhkarokko);
- sikiön hypoksia;
- syntymävamma;
- fokaalinen kortikaalinen dysplasia;
- vastasyntyneen.
Aikaisen epilepsian postnataaliset etiologiset tekijät:
- neuroinfektiot (bruselloosi, neurosyfilis, herpes-infektio, kurjakuoleva aivokalvontulehdus, punkki- ja japanilainen hyttysten enkefaliitti);
- pään vammat;
- iskeeminen ja hemorraginen aivohalvaus;
- aivojen aneurysma;
- aivojen kasvaimet;
- intraserebraaliset hematoomat;
- multippeliskleroosi;
- paise;
- ajallinen skleroosi.
50 prosentissa tapauksista ajallisen epilepsian kehittyminen liittyy mediaaliseen (mesiaaliseen) ajalliseen skleroosiin (mesiaalinen ajallinen epilepsia).
Kuten tiedätte, epilepsiakohtausta aiheuttava vaurio on aivojen ajallisessa lohkossa, täten taudin nimi - ajallinen epilepsia. Leesio, joka ei ole ajallisessa lohossa, voi myös olla paikallinen. Tällaisissa tapauksissa aivojen muissa osissa esiintyvät patologiset päästöt, jotka säteilevät ajallisiin alueisiin, joihin liittyy vastaavia oireita.
Väliaikainen epilepsia: oireet
Aikaisen epilepsian debyytti voi tapahtua eri ikäryhmissä sairauden etiologian mukaan. Yhdessä ajallisen epilepsian ja mediaalisen ajallisen skleroosin kanssa lapsilla esiintyy epätyypillisiä kuumeisia kohtauksia (6 kuukaudesta 6 vuoteen). Sitten kahden tai viiden vuoden potilaalla on taudin spontaani remissio, jonka jälkeen ajallinen epilepsia alkaa ilmetä psykomotorisilla kiusallisilla kohtauksilla.
Väliaikainen epilepsia on ominaista yksinkertaisille, monimutkaisille osittaisille ja sekundaarisille yleistyneille kohtauksille. 50%: ssa tapauksista tällaisella epilepsian muodolla on sekava kohtaus.
Yksinkertaisilla kohtauksilla potilaat pysyvät tietoisena, aura näyttää olevan monimutkaisia osittaisia ja sekundaarisia yleistyneitä kohtauksia. Niiden luonne voi viitata ajallisen epilepsian keskuksen paikallistumiseen.
Moottorin yksinkertaiset kohtaukset on ominaista kääntämällä silmät ja pään sivulle, jossa epileptinen tarkennus on paikallinen, käden kiinteä asetus ja joskus jalat.
Aistien yksinkertaisten kohtausten tapauksessa potilaat kokevat makuhaittojen paroksismeja, visuaalisia ja kuuloisia hallusinaatioita ja systeemisen huimauksen.
Voi olla vestibulaarinen ataksia, joka yhdistetään usein muuttuneen ympäröivän tilan illuusioon.
Joissakin tapauksissa potilaat, joilla on ajallinen epilepsia, kehittävät epigastrisia, sydän- ja hengityselimiä. He tuntevat sydämen supistumisen ja vääristymisen, valittavat vatsakipua, pahoinvointia, närästystä, kurkun kuroa, tukehtumista. Tällaiset hyökkäykset voivat liittyä rytmihäiriöihin, kasvullisiin reaktioihin (hyperhidroosi, vilunväristykset, kuuma tunne, pallor), pelko.
Mediobasaalista ajallista epilepsiaa sairastavilla potilailla esiintyy yksinkertaisia epileptisiä kohtauksia, joissa henkinen toiminta on heikentynyt, kehittyminen ja depersonalisointi kehittyvät.
Monimutkaisissa osittaisissa kohtauksissa potilaat sammuttavat tajunnan, ei ole reaktiota ulkoisiin ärsykkeisiin. Liike voi pysähtyä, jolloin voi ilmetä hidasta laskua kouristusten puuttuessa.
Sekundaaristen yleistyneiden kohtausten kehittyminen on havaittu ajan epilepsian etenemisen yhteydessä. Tällaisilla epileptisillä kohtauksilla potilaat menettävät tajuntansa, kaikilla lihasryhmillä niillä on kloonisia-tonisia kouristuksia. Toissijaisesti yleistyneillä kohtauksilla ei ole erityistä merkkiä. Aikaisen epilepsian esiintymistä potilaassa voi osoittaa edelliset tiedot yksinkertaisten tai monimutkaisten osittaisten hyökkäysten hyökkäyksistä.
Ajan myötä potilaat, joilla on ajallinen epilepsia, kokevat henkisiä, emotionaalisia, henkilökohtaisia ja henkisiä mielenterveyshäiriöitä. Ne kehittävät ajattelun hitautta, liiallista perusteellisuutta ja viskositeettia, vähentävät yleistymiskykyä, unohtamista, emotionaalista epävakautta ja konflikteja.
Usein esiintyy erilaisia neurologisia häiriöitä ajallisessa epilepsiassa. Naisten kuukautiskierto on häiriintynyt, munasarjasyöpä kehittyy, hedelmällisyys vähenee. Miesten potilailla libido vähenee, siemensyöksy on häiriintynyt. Joissakin tapauksissa potilaat kehittävät osteoporoosia, hypothyroidismia, hyperprolaktinemista hypogonadismia.
Väliaikainen epilepsia: hoito
Aikaisen epilepsian hoidon pääasiallisena tehtävänä on vähentää hyökkäysten taajuutta ja saavuttaa taudin remissio täysin ilman hyökkäyksiä.
Ensinnäkin, monoterapiaa määrätään potilaille, joilla on diagnosoitu ajallinen epilepsia, jonka ensimmäinen valinta on karbamatsepiini. Jos tämä lääke on tehoton, se on määrätty valproaatti, hydantoiinit, barbituraatit tai varalääkkeet - bentsodiatsepiinit, lamotrigiini.
Monoterapian positiivisten tulosten puuttuessa aloitetaan polyterapia, johon liittyy erilaisia lääkkeiden yhdistelmiä.
Aikaisen epilepsian vastustuskykyä meneillään olevaan epilepsialääkkeeseen voidaan tarjota potilaille kirurgista hoitoa. Useimmiten neurokirurgit suorittavat ajallista resektiota, joissakin tapauksissa - polttoväliä, selektiivistä hippokampotomia tai amygdalotomia.
Oireinen ajallinen lohen epilepsia: ennuste
Aikaisen epilepsian kulun ja sairauden ennusteen ominaisuudet määritellään sen etiologian perusteella.
Huumeiden korjaus tapahtuu vain 35 prosentissa tapauksista. Konservatiivinen hoito sallii pääsääntöisesti vain jonkin verran epileptisten kohtausten vähenemisen.
Aikaisen epilepsian kirurgisen hoidon jälkeen 30-50%: ssa tapauksista hyökkäykset häviävät kokonaan, ja 60%: lla potilaista ne esiintyvät paljon harvemmin. Kirurgiseen interventioon voi kuitenkin liittyä melko vakavia komplikaatioita: puhehäiriö, hemiparesis, alexia ja mnestic häiriöt.
Väliaikainen epilepsia: hoito ja diagnoosi Yusupovin sairaalassa
Yusupovin sairaalan neurologian klinikka tarjoaa täyden valikoiman lääketieteellisiä palveluita: perusteellinen diagnoosi, konservatiivinen hoito, kirurginen hoito ja kaikkien epilepsian muotojen kuntoutus. Lääkehoidon aikana käytetään uusimpia lääkkeitä, joilla on lisääntynyt tehokkuus ja vähäinen sivuvaikutusten määrä. Erityisen vaikean ajan epilepsian hoidossa on kehitetty pitkälle kehitettyjä intensiivisen kuntoutuksen menetelmiä.
Yusupovin sairaalan epileptologien laajaa kokemusta ja korkeaa osaamista, jotka jatkuvasti parantavat taitojaan ja käyttävät niitä erilaisten epilepsian hoitoon uusimpien tekniikoiden ja lääkkeiden avulla, potilaillemme on mahdollisuus saavuttaa vakaa remissio ja unohtaa vakava sairaus pitkään.
Voit tehdä tapaamisen Yusupovin sairaalan epileptologin lääkärin kanssa, selvittää arvioidut kustannukset lääketieteellisistä palveluista ja selventää sairaalahoitoa, kutsumalla klinikalle tai palautesivulla verkkosivustolla.
Aikaisen epilepsian syyt ja hoito
Epilepsia on yksi hermoston tunnetuimmista sairauksista. Sen esiintyvyys on 5-10 tapausta 1000 asukasta kohti. Tämän taudin kehittymistä tutkii erityinen tiede - epileptologia. Se yhdistää monia tieteitä ja sen tarkoituksena ei ole pelkästään hoitomenetelmien tutkiminen, vaan myös epilepsiapotilaiden sosiaalisen sopeutumisen parantaminen.
Tällä taudilla on monia luokituksia. Yksi niistä perustuu patologisen kiihottumisen nidoksen sijaintiin: ajallisen lohen, etuosan, niskakalvon epilepsiaan.
Väliaikainen epilepsia on epilepsian osittainen muoto, kun epileptoiditarkennus sijaitsee ajallisessa lohkossa. Se on 35–55% kaikista oireenmukaisista lokalisoiduista muodoista ja sitä pidetään yleisimpänä.
syyoppi
Epilepsian syyt ovat geneettisen taipumuksen ja orgaanisen aivovaurion yhdistelmä. Aikaisen muodon alkuperä liittyy perinataalisen enkefalopatian ja fokusaalisen kortikaalisen dysplasian historiaan.
Sikiön perinataaliset vauriot ovat hypoksia, TORCH-infektiot, syntymävamma ja muut. Ne aiheuttavat aivojen kehittymisen viivästymisen tai patologian yleensä ja erityisesti ajallisen lohen, joka voi ilmetä tulevaisuudessa erilaisilla neurogeenisillä sairauksilla. Synnytyksen jälkeen lapsi on myös alttiita sairauksille, jotka voivat aiheuttaa kohtausten alkamisen: neuroinfektio, traumaattinen aivovamma, syöpä, keskushermoston vaskulaariset häiriöt ja paljon muuta.
Kliininen kuva
Sairaus ilmenee sellaisten hyökkäysten tyypissä, joissa on eristetty aura ja jotka ovat hyvin erilaisia. Aikaisen epilepsian oireet on jaettu kahteen ryhmään sen mukaan, mikä osa ajallisesta lohkosta vaikuttaa.
Amygdala-hippokampuksen ajallinen lohen epilepsia on yleisimpi ja sen osuus kaikista tapauksista on 65%. Taudin debyytti useammin kouluikäisissä, mutta joskus se voi alkaa aikaisemmin tai paljon myöhemmin. Useimmiten ensimmäiset oireet ovat epätyypillisiä kuumeisia kohtauksia. Niille on tunnusomaista seuraavat ilmentymät:
- Ikä, jolloin tauti alkaa (enintään 6 kuukautta tai 5 vuoden kuluttua);
- Hyökkäykset kestävät noin 25-30 minuuttia;
- Osittaisen komponentin (moottori, aistinvaraiset, autonomiset häiriöt) pakollinen läsnäolo;
- Fokusoireiden havaitseminen;
- EEG: n spesifiset muutokset (aivojen toiminnan heikkeneminen missä tahansa ajallisessa johdossa).
Tätä kliinistä muotoa varten on ominaista monimutkaisten osittaisten hyökkäysten esiintyminen, joilla on eristetty tietoisuuden ja automatismin deaktivointi. Ne ilmentyvät potilaan motorisen aktiivisuuden odottamattoman keskeytyksen muodossa. Hän pysähtyy lyhyeksi, hänen silmänsä ovat auki, ilme hämmästyksestä tai pelosta. Myöskään koominen (naamiointi, pureskelu tai nuoleminen huulet) tai gesturalautismi ei ole harvinaista. Hyökkäyksen alussa havaitaan pään, silmien ja kehon lyhyt muutos kohti epileptistä keskittymistä.
Tärkeä kliininen oire on henkisten toimintojen loukkaaminen. Nämä ovat Jacksonin haaveilevia tiloja: potilaalla on äkillinen tunne "unesta", tunne epärealistisuudesta siitä, mitä tapahtuu. Hänen aika voi muuttaa hänen kurssinsa - hidastaa tai nopeuttaa. Tämän lisäksi ajalliseen epilepsiaan on tunnusomaista derealizaatiot, depersonalisaatio (itsetuntemuksen häiriö, autoskoopin ilmiö).
Erillisesti on mahdollista huomata kohtausten esiintyminen vahvan, kohtuuttoman pelon tunteen, harvemmin - ilon hyökkäysten, onnen tunteen, suurten henkien (”Dostojevskin epilepsia”) vaikutuksesta.
Neokortikaalinen ajallinen epilepsia ei ole niin laajaa. Sille on ominaista kuulo (kohinaa, musiikkia, ääniä) tai visuaalinen (monimutkainen panoraama visuaalinen kuva, jossa on elementtejä ennen tapahtumista) hallusinaatioita. Potilaat havaitsivat huimausta ja autonomisia oireita: takykardiaa, ihon pahuutta, lisääntynyttä hikoilua.
"Väliaikainen synkooppi" - patognomoniset oireet lateraaliseen ajalliseen epilepsiaan. Tämä on tietoisuuden hidas sulkeminen, jossa on laskua ilman kouristuksia, johon liittyy lihasrelaksointia ja ”limp” -elämän tunne. Ehkä dystonisten ilmiöiden lisääminen raajoihin tai moottorin automaattisuuteen.
Tällaisia epilepsian oireita ei pidä unohtaa erillisinä auroin. Ne voivat olla kasvaessa viskoosisia ilmenemismuotoja (epämukavuutta vatsassa, jota potilasta on vaikea kuvata) tai hajuhalusinaatioita ("Jackson-hyökkäykset"). Näitä oireita esiintyy 52%: lla potilaista.
diagnostiikka
Kaikkein informatiivisimpana diagnostisena menetelmänä pidetään sähkökefalogrammin poistoa. Sen tietojen tulkinta on kuitenkin tehtävä anamnesis -, neurologisten ja laboratoriokokeiden tietojen mukaisesti.
Potilaille, joilla on ajoittainen epilepsia elektroenkefalogrammissa, on tunnusomaista normaalit arvot interkotaalisessa jaksossa. Tiedot riippuvat epileptoiditarkennuksen syvyydestä: syvällä sijainnillaan tutkimus voi osoittaa normaaleja tuloksia jopa hyökkäyksen aikana. Väärien positiivisten tulosten poistamiseksi tutkimustaso on invasiivisten elektrodien käyttö ja joissakin tapauksissa elektrokortikografia.
Hyökkäyksen aikana elektroenkefalogrammi rekisteröi muutokset 93 prosentissa tapauksista.
Patologinen aktiivisuus voi olla paikallinen, ulottuu etupuolelle tai koko pallonpuoliskolle ja joskus myös aivojen molemmille puolipalloille.
Hoitostandardit
Aikaisen epilepsian hoito pyritään vähentämään kohtausten esiintymistiheyttä, lisäämään potilaan sopeutumista yhteiskuntaan ja vakaan remistion luomista.
Huumeiden hoito perustuu monoterapian periaatteeseen. Aloita pienillä annoksilla karbamatsepiinia, minkä jälkeen annosta lisätään. Tehonsa vuoksi suositellaan monoterapiaa topomaxilla. Tämän taudin varalääkeaine on valproiinihappojohdannaiset. Se on erittäin tehokas sekundäärihybridisoiduissa kouristuskohtauksissa, mutta monimutkaisten osittaisten kohtausten seurauksena tulos on paljon pienempi.
Polyterapiaa käytetään tapauksissa, joissa yksittäinen lääke ei riitä parantamaan tilaa. Optimaalisena pidetään finlepsiinin ja topomaxin yhdistelmää, depakinia topomaxin kanssa tai finlepsiniä depakinin kanssa suurina annoksina. Näiden lääkkeiden vakava haittavaikutus on niiden voimakas estävä vaikutus keskushermostoon (kognitiivinen heikkeneminen, muistin heikkeneminen, ataksia) ja negatiivinen vaikutus ruoansulatuskanavaan. Aikaisen epilepsian lääkehoito on elinikäinen ja vaatii tilan jatkuvaa seurantaa.
Tapauksissa, joissa lääkehoito ei auta, turvautua kirurgiseen toimenpiteeseen.
Aikaisen epilepsian kirurginen hoito suoritetaan, jos esiintyy usein vakavia hyökkäyksiä, jotka eivät pysäytä lääkitystä ja jossa on selkeä epileptoiditarkennus.
Tämän taudin ennuste on hyvin vakava ja riippuu aivovaurion vakavuudesta. Remissio vain lääkkeitä käyttämällä saavutetaan 1/3: lla potilaista. Kaikki muut vaativat kirurgista hoitoa.
Ajallisten lohkojen epilepsia: merkkejä ja hoitoa lapsilla ja aikuisilla
Väliaikainen epilepsia pidetään tämän neurologisen häiriön yleisimpänä muotona. Tämä poikkeama johtuu sikiön traumasta, sikiön tukehtumisesta ja muista syistä. Tämän tyyppisellä epilepsialla on havaittu, että aivojen ajallisessa lohkossa on leesio. Poikkeaman kehittymisen alkuvaiheessa ei voi esiintyä kohtauksia.
Mikä on ajallinen epilepsia, sen muodot
Väliaikainen epilepsia on kroonisen neurologisen patologian muoto, johon liittyy kohtauksia. Ensimmäistä kertaa häiriö ilmenee osittaisten hyökkäysten muodossa, joille on tunnusomaista tietoisuuden säilyminen potilaassa. Pitkittyneellä etenemällä potilas menettää kosketuksen todellisuuteen seuraavan takavarikon aikana.
Toiminnan painopisteestä riippuen erotetaan ajallisen epilepsian muodot:
- operatiivinen (saaristo);
- hippokampuksen;
- mantelitumake;
- sivusuunnassa.
Samanaikaisesti diagnostian helpottamiseksi suurin osa lääkäreistä yhdistää kolme ensimmäistä muotoa amygdalo-hippokampuksen (mediobasal) ryhmään ja erilliseen lateraaliseen ajalliseen epilepsiaan erikseen. Jälkimmäinen patologia on vähemmän yleinen kuin ensimmäinen. Sivusivulle on tunnusomaista kuuloiset hallusinaatiot olemattomina kohinaina tai monimutkaisempina ääninä (musiikki, äänet).
Useimmiten potilailla (erityisesti lapsilla) ilmenee oireenmukaista ajallista epilepsiaa. Tämä häiriön muoto diagnosoidaan joka neljäs potilas, jolla on samanlainen häiriö. Lisäksi taudin oireenmukaista tyyppiä 60%: ssa tapauksista aiheuttaa aivovammat, verisuoni- tai muut samanaikaiset sairaudet.
Ensimmäistä kertaa tällainen ajallinen epilepsia diagnosoidaan lapsilla. Tällöin taudin debyytti jää usein huomiotta, koska se ilmenee epätyypillisten kuumeisten kohtausten tai eristetyn auran muodossa.
syistä
Väliaikainen epilepsia kehittyy monien tekijöiden vaikutuksesta, jotka on ryhmitelty kahteen ryhmään:
- perinataali (mukaan lukien sisäisen kehitykseen vaikuttavat tekijät);
- postnataali (tekijät, jotka ilmenevät elämän aikana).
Lasten ajallisen epilepsian syyt johtuvat pääasiassa seuraavista tekijöistä:
- ennenaikainen toimitus;
- sikiön tukehtuminen (tukehtuminen);
- kortikaalinen dysplasia;
- sikiön infektio sikiön kehityksen aikana;
- syntymän trauma;
- hypoksia (hapen puute).
Aikainen lohko sijaitsee vyöhykkeellä, joka altistuu suurimmalle vaikutukselle sikiön ja työvoiman muodostumisen aikana. Jos tämä osa puristuu, aivokudoksen kallo-iskemia ja skleroosi kehittyvät. Tulevaisuudessa tämä johtaa epilepsialähteen esiintymiseen.
Toissijainen ryhmä yhdistää seuraavat tekijät:
- kasvaimet, aivokudoksen tulehdukset;
- pään vammat;
- vakava myrkytys;
- voimakas allerginen reaktio;
- liiallinen juominen;
- vitamiinin puutos;
- aineenvaihdunnan häiriöt ja verenkierto;
- pysyvä korkea lämpötila;
- hypoglykemia.
Joskus taudin oireita esiintyy ilman syytä. Toisin sanoen lääkärit eivät voi tunnistaa neurologisen häiriön aiheuttaneita tekijöitä. Aikaisen epilepsian psykosomatiaa ei myöskään todeta. Stressi voi aiheuttaa takavarikon. Hermon ylijännitteet eivät kuitenkaan kykene muodostamaan epileptisiä polttimia.
oireet
Ajankohtaisen epilepsian muodosta riippuen oireet ovat erilaiset. Useimmiten sairaus alkuvaiheessa ilmenee osittaisten kohtausten muodossa, joiden yhteydessä potilaat etsivät apua vain prosessin yleistämisen jälkeen.
Ajankohtaisen epilepsian ensimmäinen hyökkäys aikuisilla liittyy motorisiin häiriöihin:
- harjan kiinnittäminen tiettyyn asentoon;
- jalka käännetään oikealle tai vasemmalle puolelle (vaurion paikannuksesta riippuen);
- käännä silmät ja pää.
Nämä kohtaukset ovat lyhytaikaisia. Ja heitä ei liity tajunnan menetys. Ajan myötä kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot liittyvät näihin oireisiin. Se ei myöskään ole mahdollista huimausta.
Koska ajallinen epilepsia etenee, potilaat kehittävät pelkoa siitä, että nykyiset tapahtumat ovat epärealistisia. Lisäksi ”deja vu” tunne kehittyy aktiivisesti. Kehittyvät tapahtumat, tilanne ja toinen potilas kokevat, mitä hänelle tapahtui aiemmin.
Depersonalisointia pidetään häiriön toisena oireena, kun potilaalla on tunne, että toinen henkilö valvoo hänen toimintaansa.
Kehityksen alkuvaiheessa epilepsian diagnoosia vaikeuttaa se, että kliinisessä kuvassa ei ole tunnusmerkkejä.
Yksinkertaiset takavarikot tulevat tulevaisuudessa monimutkaisiksi, ja niille on tunnusomaista seuraavat ilmiöt:
- väliaikainen tajunnan menetys;
- raajojen tahaton nykiminen;
- todellisuuden tunteen menetys;
- grimassit kasvoilla;
- potilas huutaa, mumble tai tekee muita ääniä.
Ennen hyökkäystä tai sen alkamisen aikana ilmenevät seuraavat oireet:
- ihon valkaisu;
- aktiivinen hikoilu;
- pahoinvointi;
- närästys;
- hengitysvaikeus;
- vatsakipu;
- rytmihäiriö;
- kipu kaareva luonto rinnassa.
Kehittyneissä tapauksissa ajallinen epilepsia aiheuttaa henkisiä muutoksia, joiden yhteydessä potilas tulee unohtumaan, epäilyttäväksi, aggressiiviseksi. Vähentynyttä yhteiskunnallisuutta ja eristämistä ei suljeta pois.
Aikainen epilepsia lapsilla
Ensimmäistä kertaa lasten epilepsian oireet havaitaan 6 kuukauden - 6 vuoden iässä. Nämä merkit jäävät yleensä ilman vanhempien huomiota, koska tauti ei aiheuta kuumetta aiheuttavia kuumeisia kohtauksia. Tulevaisuudessa tauti ei häiritse potilasta useita vuosia.
Vanhemman iän myötä lapsen aikainen epilepsia pahenemisvaiheen aikana aiheuttaa kuulo-, visuaalisia, makua hallusinaatioita. On myös mahdollista ilmoittaa "goosebumpsin" tunne keholle ja kouristukset.
Ajan myötä havaitaan niihin liittyviä häiriöitä, jotka johtuvat ajallisen epilepsian läsnäolosta. Lapset, joilla on tämä häiriö, muistavat tietoja huonommin, ovat emotionaalisesti epävakaita eivätkä kykene abstraktiin ajatteluun. Nuorilla epilepsialääkkeiden esiintyminen vaikuttaa haitallisesti murrosikäiseen prosessiin.
diagnostiikka
Aikaisempien lohkojen epilepsian diagnoosia vaikeuttaa se tosiasia, että tauti ei aiheuta merkittäviä poikkeamia potilaan elämässä. Monet ihmiset eivät kiinnitä huomiota liikkuvuuden tai osittaisten kohtausten lyhytaikaiseen viivästymiseen. Useimmiten lapset diagnosoivat patologiaa vanhempien huolenaiheesta heidän tietoisuutensa "sammumisesta".
Neurologiset häiriöt voidaan diagnosoida aivojen MRI: n avulla. Tämä menetelmä auttaa tunnistamaan neurologisten häiriöiden syyn: kasvaimet, kystiset ontelot ja muut ongelmat. Polysomnografian avulla diagnosoidaan aivojen aktiivisuuden muutoksia tietyillä alueilla.
Hoito ja ennuste
Aikaisen lohen epilepsian hoito on suunniteltu vähentämään hyökkäysten taajuutta ja pidentämään remissioiden kestoa. Ensinnäkin suoritetaan hoito, jolla pyritään tukahduttamaan kohtaukset. Ainoa lääke, joka voi selviytyä näistä ilmenemismuodoista, on karbamatsepiini. Jos tämä korjaustoimenpide ei auta ajallista epilepsiaa, hoito suoritetaan ottamalla seuraavat lääkkeet:
Jos ajallisen alueen epilepsia ei ole parantettavissa näiden lääkkeiden avulla, jälkimmäiset yhdistetään Depakinin tai Lamictalin tyypin varalääkkeisiin. Myös antikonvulsantteja ja hormonaalisia lääkkeitä määrätään usein.
Tämän taudin hoito suoritetaan, jos potilaalla on usein ja vakavia kohtauksia, tai paikallinen epileptinen keskittyminen on tunnistettu. Osana tätä menettelyä aivojen vaikutusosa poistetaan.
Tämän neurologisen häiriön ennuste riippuu monista tekijöistä. Suhteellisen hoidon positiivinen tulos havaitaan 35%: ssa tapauksista. Yleensä lääkitys voi vähentää kohtausten esiintymistiheyttä. Leikkauksen jälkeen havaitaan täysi toipuminen 30-50 prosentissa tapauksista. Muilla potilailla on vähemmän epileptisiä kohtauksia.
Väliaikainen epilepsia
Väliaikainen epilepsia on yksi epilepsian muodoista, jossa epileptisen aktiivisuuden painopiste sijaitsee aivojen ajallisessa lohkossa. Väliaikainen epilepsia on ominaista yksinkertaisille ja monimutkaisille osittaisille epi-kohtauksille ja taudin edelleen kehittymiselle, sekundaarisille yleistyneille kohtauksille ja mielenterveyden häiriöille. "Aikaisen epilepsian" diagnoosi sallii aivojen valitusten, neurologisen tilan, EEG: n, polysomnografian, MRI: n ja PET: n vertailun. Väliaikainen epilepsia hoidetaan mono- tai polyterapialla epilepsialääkkeillä. Kun ne ovat tehottomia, käytetään kirurgisia tekniikoita, jotka koostuvat solujen poistamisesta ajallisen lohen alueelta, jossa epileptogeeninen fokus sijaitsee.
Väliaikainen epilepsia
Väliaikainen epilepsia on yleisin epilepsian muoto. Se vie lähes 25% epilepsian tapauksista yleensä ja jopa 60% oireiden epilepsian tapauksista. On huomattava, että kliininen kuva ajallisesta epilepsiasta ei aina osoita epileptisen fokuksen sijaintia aivojen ajallisessa lohossa. On tapauksia, joissa patologinen purkaus säteilee ajalliseen lohkoon aivojen muualla sijaitsevasta leesiosta.
Aikaisen epilepsian tutkimus aloitettiin Hippokratesin aikana. Kuitenkin ennen aivojen intravitaalisen visualisoinnin menetelmien käyttöönottoa neurologiseen käytäntöön syyt, joiden vuoksi ajoittainen epilepsia ilmenee, voidaan todeta alle 1/3: lla tapauksista. MRI: n käytön myötä neurologiassa tämä luku nousi 62%: iin ja PET: n ja stereotaktisten aivojen biopsian mukaan se saavuttaa 100%.
Aikaisen epilepsian syyt
Väliaikainen epilepsia voidaan laukaista useista tekijöistä, jotka jakautuvat perinataaliin, jotka vaikuttavat sikiön kehitykseen ja synnytyksen aikana sekä synnytyksen jälkeiseen aikaan. Joidenkin tietojen mukaan noin 36 prosentissa tapauksista ajallinen epilepsia liittyy jotenkin perinataaliseen keskushermoston vaurioon: sikiön hypoksia, kohdunsisäinen infektio (tuhkarokko, vihurirokko, sytomegalia, syfilis jne.), Syntymävamma, vastasyntyneen tukehtuminen, polttokortillinen dysplasia.
Puolessa tapauksista ajallista epilepsiaa esiintyy mediaalisen (mesiaalisen) ajallisen skleroosin taustalla. Ei ole kuitenkaan vielä mitään ratkaisevaa vastausta kysymykseen, onko mediaalinen ajallinen skleroosi syynä ajalliseen epilepsiaan tai se kehittyy sen seurauksena, erityisesti pitkällä epi-kohtauksilla.
Aikaisen epilepsian luokittelu
Epileptisen aktiivisuuden painopisteen lokalisoinnin mukaan ajallisessa lohkossa ajallinen epilepsia on luokiteltu neljään muotoon: amygdulaariseen, hippokampaaniseen, lateraaliseen ja toimintaan (saaristo). Kliinisen käytännön lisäämiseksi käytetään ajallisen epilepsian jakautumista kahteen ryhmään: lateraalinen ja mediobasal (amygdalogyppocampal).
Jotkut tekijät erottavat bitemporaalisen (kahdenvälisen) ajallisen lohen epilepsian. Toisaalta se voi liittyä samanaikaisesti kummankin ajallisen lohkon vahingoittumiseen, jota havaitaan useammin perinataalisen epilepsian etiologiassa. Toisaalta "peilin" epileptinen tarkennus voi kehittyä, kun tauti etenee.
Aikaisen epilepsian oireet
Etiologiasta riippuen ajallinen epilepsia debytoi eri ikäryhmissä. Potilaille, joiden ajallinen epilepsia yhdistetään keskiaikaisen skleroosin kanssa, on tunnusomaista taudin debyytti lapsuudessa esiintyvistä epätyypillisistä kuumeisista kohtauksista (useimmiten 6 kuukauden ja 6 vuoden välisenä aikana). Sitten 2-5 vuoden kuluessa havaitaan spontaanista ajallisen epilepsian remissiosta, jonka jälkeen esiintyy psykomotorisia afebrilejä kohtauksia.
Aikaisen lohen epilepsiaa kuvaavia epilepsiakohtauksia ovat: yksinkertaiset kohtaukset, monimutkainen osittainen (CST) ja sekundaarinen yleistynyt (AIV) kohtaus. Puolet tapauksista aiheuttaa ajallista epilepsiaa, jossa on sekava kouristuskohtauksia.
Yksinkertaisille kohtauksille on tunnusomaista tietoisuuden säilyminen ja usein ennen SPP: tä tai VGP: tä aura-muodossa. Luonteensa perusteella voidaan arvioida väliaikaisen epilepsian keskipisteen sijainti. Moottorin yksinkertaiset takavarikot ilmenevät kääntämällä päätä ja silmiä kohti epileptisen fokuksen paikantamista, käden kiinteää asetusta ja harvemmin jalkaa. Aistinvaraiset yksinkertaiset kohtaukset voivat esiintyä makuina tai hajujen paroksismeina, kuulo- ja visuaalisiin hallusinaatioihin, systeemisen huimauksen haaroihin.
Vestibulaarisen ataksian kohtauksia voi esiintyä, usein yhdistettynä ympäröivän tilan muutosten illuusioon. Joissakin tapauksissa ajalliseen epilepsiaan liittyy sydän-, epigastria- ja hengityssomatosensorisia paroksismeja. Tällaisissa tapauksissa potilaat valittavat sydämen supistumis- tai levottomuudesta, vatsakipusta, pahoinvoinnista, närästyksestä, kurkun tunne, tukehtumisvaara. Rytmihäiriöt, kasvulliset reaktiot (vilunväristykset, hyperhidroosi, hämärä, lämmön tunne), pelon tunteet ovat mahdollisia.
Mediobasaalista ajallista epilepsiaa liittyy useammin yksinkertaisia epi-kohtauksia, joilla on heikentynyt henkinen toiminta ja jotka johtuvat derealizaation ja depersonalisoinnin oireista. Derealizaation ilmiöt muodostuvat "heräämisen" tilasta, ajan kiihtymisen tai hidastumisen tunteesta, tutun ympäristön käsityksestä "koskaan nähnyt" tai uusista tapahtumista "aiemmin kokeneina". Depersonalisointi ilmenee potilaan tunnistamisella, jolla on fiktiivinen luonne; tunne, että potilaan ajatukset tai hänen ruumiinsa eivät oikeastaan kuulu hänelle.
Monimutkaiset osittaiset kohtaukset ovat tajunnan menetys ilman vastausta ulkoisiin ärsykkeisiin. Aikaisella epilepsialla tällaiset hyökkäykset voivat tapahtua, kun autoaktiivisuus pysähtyy (potilas näyttää jäätyneen paikalleen) pysähtymättä ja hidas lasku, jota ei seuraa kouristuksia. SPP: t muodostavat pääsääntöisesti väliaikaisen epilepsian media-basaalimuodon kliinisen kuvan perustan. Usein ne yhdistetään erilaisiin automatismeihin - toistuviin liikkeisiin, jotka saattavat olla jatkoa ennen hyökkäystä tai de novo tapahtuneille. Oroalauttavat automaatiot ilmentyvät hermostuneina, imevinä, nuolevina, pureskella, nielemällä jne. Mimic-automatismeja ovat erilaiset grimassit, paheksuttavat, väkivaltaiset naurut, vilkkuvat. Väliaikainen epilepsia voi myös liittyä eleiden automatisoitumiseen (silittäminen, naarmuuntuminen, koskettaminen, ajan merkitseminen, katseleminen jne.) Ja verbaalisiin automaatioihin (hissing, sobbing, toistuvat yksittäiset äänet).
Toissijaiset yleistyneet kohtaukset ilmenevät yleensä ajallisen epilepsian etenemisen yhteydessä. Ne esiintyvät tajunnan menetys ja klooniset-toniset kouristukset kaikissa lihasryhmissä. Toissijaiset yleistyneet kohtaukset eivät ole spesifisiä. Edelliset yksinkertaiset tai monimutkaiset osittaiset kohtaukset kuitenkin osoittavat, että potilaalla on täsmälleen ajallinen epilepsia.
Ajan myötä epilepsia ajallisesti johtaa henkisiin, emotionaalisiin, henkilökohtaisiin ja henkisiin henkisiin häiriöihin. Potilaat, joilla on ajallinen epilepsia, ovat hitaita, liian yksityiskohtaisia ja niillä on viskositeetti; unohtaminen, yleistymiskyvyn väheneminen; emotionaalinen epävakaus ja konflikti.
Monissa tapauksissa ajalliseen epilepsiaan liittyy monenlaisia neuroendokriinihäiriöitä. Naisilla on kuukautiskierron rikkominen, monirakkulainen munasarja, hedelmällisyyden väheneminen; miehillä, heikentynyt libido ja heikentynyt siemensyöksy. Erilliset havainnot osoittavat tapauksia, joissa ajallisen epilepsian seurasi osteoporoosin, hypotyroidismin ja hyperprolaktinemisen hypogonadismin kehittyminen.
Aikaisen epilepsian diagnoosi
On huomattava, että ajallinen epilepsia aiheuttaa tiettyjä diagnostisia vaikeuksia sekä tavallisille neurologeille että epileptologeille. Aikuisen epilepsian varhainen diagnoosi aikuisilla ei ole usein mahdollista, koska potilaat hakevat lääketieteellistä apua vain sekundaarisen yleistyneen kohtauksen sattuessa. Yksinkertaiset ja monimutkaiset osittaiset kohtaukset jäävät näkymättömiksi potilaille tai niitä ei pidetä tekosyynä lääkärille. Aikaisempi epilepsian diagnosointi lapsilla johtuu siitä, että vanhemmat antavat heille lääketieteellistä neuvontaa, jotka ovat huolissaan lapsen tietoisuudesta, käyttäytymisestä ja automatismeista.
Väliaikainen epilepsia ei usein liity neurologisen tilan muutoksiin. Vastaavia neurologisia oireita havaitaan vain tapauksissa, joissa epilepsian aiheuttaja on fyysinen vaurio ajalliseen lohkoon (tuumori, aivohalvaus, hematooma jne.). Lapsilla mikrofokaaliset oireet ovat mahdollisia: vähäiset koordinaatiohäiriöt, VII- ja XII-parien FMN-vajaus, lisääntyneet jänne-refleksit. Pitkän taudin kulun aikana havaitaan tyypillisiä henkisiä ja persoonallisuushäiriöitä.
Muita diagnostisia vaikeuksia liittyy siihen, että ajallinen epilepsia esiintyy melko usein muuttumattomana tavanomaisella elektroenkefalogrammilla (EEG). Epegeptisen aktiivisuuden havaitsemista voi helpottaa EEG unen aikana, joka suoritetaan polysomnografian aikana.
Aivojen magneettikuvaus auttaa monissa tapauksissa selvittämään syyn, miksi ajoittainen epilepsia on tapahtunut. Yleisin havainto sen käyttäytymisessä on keskiaikainen skleroosi. MRI voi myös diagnosoida kortikaalista dysplasiaa, kasvaimia, verisuonten epämuodostumia, kystoja, atrofisia muutoksia ajallisessa lohossa. PET-aivot, joilla on ajallinen epilepsia, paljastavat aineenvaihdunnan vähenemisen ajallisessa lohkossa, joka usein vaikuttaa talamukseen ja basaalikimppuihin.
Aikaisen epilepsian hoito
Hoidon pääasiallisena tehtävänä on vähentää hyökkäysten taajuutta ja saavuttaa taudin anteeksianto eli hyökkäysten täydellinen puuttuminen. Potilaita, joilla on diagnosoitu ajallinen epilepsia, hoidetaan monoterapiana. Ensisijainen lääke on karbamatsepiini, jonka tehokkuus on epätarkka, valproaatteja, hydantoiineja, barbituraatteja tai varalääkkeitä (bentsodiatsepiineja, lamotrigiinia) määrätään. Jos ajallinen epilepsia ei reagoi monoterapiaan, siirry polyterapiaan eri lääkkeiden yhdistelmillä.
Tapauksissa, joissa ajallinen epilepsia on resistentti käynnissä olevalle epilepsialääkkeelle, harkitaan kirurgisen hoidon mahdollisuutta. Useimmiten neurokirurgit suorittavat ajallista resektiota, harvemmin - polttoväliä, selektiivistä hippokampotomia tai amygdalotomia.
Aikaisen epilepsian ennustaminen
Aikaisen epilepsian kulku ja sen ennuste riippuvat suurelta osin sen etiologiasta. Huumeiden korjaus voidaan saavuttaa vain 35 prosentissa tapauksista. Usein konservatiivinen hoito johtaa vain kohtausten vähenemiseen. Kirurgisen hoidon jälkeen kouristusten täydellinen puuttuminen havaitaan 30-50%: ssa tapauksista, ja 60-70%: lla potilaista heitä on merkittävästi vähentynyt. Toiminta voi kuitenkin johtaa sellaisten komplikaatioiden kehittymiseen, kuten puhehäiriöt, hemiparesis, alexia ja kotimaiset häiriöt.
Väliaikainen epilepsia
Epilepsiaa pidetään yhtenä yleisimmistä neurologisista sairauksista, joita pidetään kroonisina. Syynä on usein aivojen vahingoittuminen. Tärkein oire on epipadi, jota henkilö on vaikea hallita. Artikkelissa käsitellään myös tämän taudin hoitoa ja ennustetta, jonka yleinen tyyppi on ajallinen epilepsia.
Mikä on ajallinen epilepsia?
Epilepsia tunnetaan ihmiskunnalle muinaisista ajoista lähtien. Mikä on ajallinen epilepsia? Tämä on yksi epilepsian muodoista, jonka vaurio sijaitsee aivojen ajallisessa lohkossa. Sille on ominaista samanlainen epilepsia kuin muut epilepsiatyypit.
Tämä muoto ilmenee yksinkertaisissa epipridaatioissa, kun henkilö säilyttää tajunnan ja raskaissa, kun tietoisuus katoaa. Epileptisen luonteen takavarikot ovat ajoittaisia, toisin sanoen toistuvia. Aikainen epilepsia ei kuitenkaan ole lause. On monia kirurgisia menetelmiä, jotka auttavat kontrolloimaan tautia.
Hyökkäysten esiintymistiheydestä ilmenee mielenterveyden häiriöitä. Usein lääkärit sanovat, että tauti voi sijaita paikallisessa lohkossa, mutta toisessa osastossa, mutta se voi säteilyttää ajalliseen lohkoon.
Tätä tautia tutkitaan. Lääkäri tunnistaa hänet erityisillä diagnostisilla tutkimuksilla, kun hän määrää hoitoa. Aikaisen epilepsian diagnosoimiseksi määritetään:
- MR.
- PET-aivot.
- EEG.
- Neurologisen tilan tiedot.
- Polysomnography.
Hoito suoritetaan usein lääketieteen lisäksi myös psykoterapeuttisesti.
Väliaikaisen epilepsian syyt
Väliaikainen epilepsia viittaa hermoston patologioihin. Usein on olemassa yhteys aineenvaihduntaan, joka on katkennut olemassa olevien kohtausten takia. Kouristusvaurio sijaitsee aivojen ajallisessa lohkossa. Kehittyvät patologiset päästöt aiheuttavat kohtauksia. Usein tällaiset päästöt tapahtuvat muualla aivoissa, säteilevät ajallisiin alueisiin ja aiheuttavat vastaavia oireita. Mitkä ovat ajallisen epilepsian syyt?
Tavanomaisesti taudin ulkonäköön vaikuttavat tekijät jakautuvat perinataaliksi (sikiön kehityksen aikana) ja postnataalisiksi (lapsen synnytyksen jälkeen elinaikana).
Aikaisen epilepsian perinataalisia syitä ovat:
- Keskosten.
- Kortikaalinen dysplasia.
- Sikiön sisäinen infektio.
- Syntynyt trauma.
- Vastasyntyneen vastasyntynyt.
- Hypoksi - hapenpuute.
Tärkeää on, miten synnytys kulkee. Lapsen syntymäkanavan läpi kulkevan matkan aikana puristetaan päätä. Tärkein paine tapahtuu hippokampuksessa. Tämän seurauksena tapahtuu iskemia, skleroosi, joka johtaa patologisen sähköpurkauksen lähteen syntymiseen.
Aikaisen epilepsian postnataalisia syitä ovat:
- Traumaattinen aivovamma.
- Infektio.
- Myrkytyksen.
- Allergiset reaktiot.
- Tulehdusprosessit ja kasvaimet aivoissa.
- Korkea lämpötila
- Liiallinen alkoholinkäyttö.
- Metaboliset häiriöt.
- Verenkiertohäiriöt.
- Gipoglekimiya.
- Vitamiinin puutos.
- Vaskulaariset anomaliat: syvä angioma, arterio-venoosinen epämuodostuma.
Vanhempien lasten geneettisestä perinnöstä johtuva epilepsian siirron prosenttiosuus on hyvin alhainen. On mahdollista siirtää vain alttiutta taudin esiintymiselle, jos tätä helpottavat asianmukaiset tekijät.
Joissakin tapauksissa ei ole mahdollista tunnistaa ajallisen epilepsian syitä. Kaikista diagnostisista toimenpiteistä huolimatta tekijät ovat epäselviä.
Väliaikainen epilepsia on yleistynyt negatiivisten ympäristötekijöiden vuoksi, jotka vaikuttavat tähän:
- Ilmansaasteet.
- Elintarvikkeiden myrkyllisyys.
- Stressiivinen toiminta.
Aikaisen epilepsian oireet
Aikaisen epilepsian ensimmäiset oireet voivat ilmetä varhaisessa iässä. Vaikka tauti voi ilmetä missä tahansa iässä. Ensimmäistä kertaa se on havaittavissa 6 kuukaudesta 6 vuoteen. Taudin pääasiallinen oire on osittainen hyökkäys, joka voi olla yksinkertainen, monimutkainen tai toissijainen.
Yksinkertaisilla hyökkäyksillä, joilla on tietoisuuden säilyminen, on tällaisia merkkejä ajallisesta epilepsiasta:
- Kiinteä asennusharja.
- Silmien ja päiden kääntyminen kohti epilepsiaa.
- Joskus jalka kääntyy.
- Systeeminen huimaus.
- Maku ja hajuparoxysms. On tunne epämiellyttävä maku, haju, kipu vatsassa.
- Kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot.
- Spatiaalisen käsityksen vääristyminen.
- Ei tajunnan menetystä.
- Todellisuuden pelon syntyminen.
- Odottomuuden tunnetta.
- Depersonalisaatio.
- Reaaliaikaisen menetys.
- Déjà vu (tunne, että jo tapahtuu) ja zhamevyu (tuttuja ihmisiä tai tilannetta tuntematon).
- Vatsakipu, närästys, pahoinvointi, kasvulliset reaktiot, tukehtuminen, nielun tunne kurkussa, rytmihäiriöt, masennus sydämen alueella ovat harvinaisia tämän tilan oireita.
Yksinkertaiset osittaiset kohtaukset viittaavat usein vakavan sairauden kehittymiseen, joka pian alkaa ilmetä monimutkaisemmissa ajallisen epilepsian muodoissa. Tämän tilan oireet ovat:
- Tietoisuuden menetys
- Ajan tunteen menetys.
- Häipyminen paikallaan, hidas lasku ilman kohtauksia, moottorin aktiivisuus pysähtymättä.
- Automaatit ovat toistuvia toimia. Ne ovat seuraavat:
- Nielemisvaikeuksia.
- Pureskelua.
- Smacking.
- Imee.
- Irvistäen.
- Vilkkuvat.
- Paheksua.
- Hiss.
- Mumble.
- Pilli.
- Pritopyvanie.
- Hiero kädet
- Silitti.
- Katse ympäri
- Toimien tietämättömyys.
- Toimenpiteet näyttävät tietoisilta (potilas kääntää kaasun, ajaa autoa jne.).
- Hoidon puute.
- Vasteen puuttuminen ulkoisiin ärsykkeisiin.
Samanlaiset hyökkäykset kestävät 3 minuuttia, minkä jälkeen potilas tuntee päänsärkyä eikä voi muistaa mitä tapahtui.
Sekundaarisia yleistyneitä kohtauksia seuraa kouristukset ja tajunnan menetys, jotka edustavat vakavaa ajallista epilepsiaa.
Ajan myötä henkilö rikkoo emotionaalisia ja henkilökohtaisia, henkisiä ja henkisiä aloja. Potilas tulee vetäytymään, hidas, ristiriitainen ja pitkä ajattelu.
Aikainen epilepsia lapsilla
Usein ajallinen epilepsia ilmestyy ensin lapsena. Käsite siitä, missä vaurio sijaitsee, on jo annettu sen nimestä. Lasten aikainen epilepsia ilmenee eri muodoissa: polttoväli, monimutkainen osittainen, toissijainen yleistyminen.
80%: ssa tapauksista epileptisiä kohtauksia edeltää aura. Tarkoituksen sijainnista riippuen aura on:
- Kuuleva - lapsi kuulee erilaisia ääniä.
- Visuaalinen - visuaalisen havainnon häiriö, jossa lapsi voi menettää näkönsä, nähdä valon kipinöitä, hallusinaatioita.
- Haju - potilas kuulee erilaisia makuja.
- Maku - suussa on erilaisia tunteita.
Yksinkertaisilla osittaisilla kohtauksilla potilas säilyttää tajunnan, joten hän pystyy kuvaamaan kaikkia niitä tunteita, jotka hänelle esiintyvät.
Hyökkäykset on jaettu seuraaviin:
- Aistinvaraiset: ryömivät goosebumpit, maku ja kuuloilmoitukset.
- Moottori: kouristukset.
Hyökkäyksen aikana esiintyvillä tunteilla on sama merkki. Suussa on epämiellyttävä (usein) maku tai maku. Näyttää siltä, että ”unelma tulee totta”, vääristynyt väliaikainen havainto ja esineet nähdään vääristyneessä muodossa.
Monimutkaisiin osittaisiin kohtauksiin on tunnusomaista automaatiot ja tajunnan menetys. Tässä tapauksessa lapsi voi pukeutua ja mennä jonnekin.
On parempi diagnosoida tauti paitsi elektroenkefalografian avulla, joka paljastaa rikkomukset vain hyökkäyksen aikana, mutta myös MRI- ja positronemissio-tomografian avulla.
Aikaisen epilepsian lapsen kehityksessä on tiettyjä häiriöitä:
- Häiriötön henkinen kehitys.
- Emotionaalinen epävakaus.
- Hylkää abstraktin ajattelun suuntaan.
- Muistin heikkeneminen
- Uuden materiaalin havaitsemisen vaikeudet.
- Viha ja repiminen.
- Kasvistava dystonia.
- Patologia seksuaalisessa kehityksessä.
- Hikoilu, allergiat mahassa, sydämen sydämentykytys, hengenahdistus - oireet.
Aikaisen epilepsian hoito
Diagnoosi ajallinen epilepsia voi olla jopa vuosi. Useimmilla hoidoilla pyritään hallitsemaan kohtausten esiintymistä, mikä vähentää niiden ilmenemismääriä. Tämä auttaa pidentämään remissioaikaa ja parantamaan potilaan terveyttä. Aikaisella hoidolla mahdollinen vapautuminen taudista 60 prosentissa tapauksista.
Aikaisen epilepsian hoidossa käytettiin antikonvulsiivista hoitoa, joka 60%: ssa tapauksista vähentää kohtausten määrää ja 11-25%: ssa tapauksista havaittiin pitkäaikainen kouristusten puuttuminen.
Epilepsialääkkeet ovat välttämättömiä ja niitä käytetään monoterapiana ja polyterapiana. Tässä käytetään:
- Valproaatti.
- Hydantoinit.
- Barbituraatit.
- Fenytoiinia.
- Karbamatsepiini.
Yhden lääkkeen tehottomuuden vuoksi useita potilaita määrätään heti (Finlepsin ja Lamictal tai Finlepsin ja Depakine). Lamotrigiini ja bentsodiatsepiinit on myös määrätty. Potilas muuttuu kuitenkin riippuvaiseksi. Ne antavat vain väliaikaisen vaikutuksen hyökkäysten alkamisen pysäyttämiseen. Tämä pakottaa lääkärit käyttämään muita ajallisen epilepsian hoitomenetelmiä - neurokirurgisia toimenpiteitä:
- Amigdalotomiya.
- Valikoiva hippokampotomia.
- Focal resection.
- Ajallinen resektio.
Nämä menetelmät mahdollistavat epileptisten kohtausten pysyvän poistumisen (75–80%: ssa tapauksista), koska niiden esiintymisen painopiste on poistettu. Jäljellä olevissa (monimutkaisemmissa) tapauksissa nämä toimenpiteet ovat tehottomia. Komplikaatioita voi ilmetä:
- Hemipareesi.
- Kotimaiset häiriöt.
- Puhehäiriö
Siksi menetelmää valittaessa otetaan huomioon monet tekijät, joita lääkäri diagnosoi.
näkymät
Aikaisen epilepsian ennuste riippuu täysin toteutetuista toimenpiteistä. Jos hoitoa ei suoriteta, potilas etenee taudille, joka vaikuttaa henkiseen kapasiteettiin sekä emotionaaliseen ja henkilökohtaiseen palloon. Mahdolliset neuroendokriiniset patologiat:
- Naisilla on munasarjoja, jotka ovat monirakkulaisia, vähentynyt hedelmällisyys, kuukautiskierron muutos.
- Miehillä havaitaan siemensyöksyhäiriöitä ja libido vähenee.
Muita ajallisen epilepsian komplikaatioita voivat olla:
- Osteoporoosi.
- Hyperprolaktineminen hypogonadismi.
- Kilpirauhasen vajaatoiminta.
Kirurgia 30%: ssa tapauksista poistaa henkilön kokonaan epileptisistä kohtauksista, 60%: ssa kouristukset ovat melko harvinaisia. Sillä on myös myönteinen vaikutus ihmisen henkiseen toimintaan, parannetaan heidän muistiaan, kuten psykiatrisen avun psymedcare.ru verkkosivuilla todetaan.
Taudin ennaltaehkäisy voidaan toteuttaa sairauden ajoissa havaitsemisen, aikaisempien tekijöiden, riittävän hoidon ja neuroinfektio-kehityksen estämisen muodossa. Jos henkilöllä ei ole epileptisiä kohtauksia, hän voi työskennellä rauhassa, mutta ei ainoastaan korkeissa töissä, liikkuvilla esineillä tai tulella.
On täysin mahdollista palata normaaliin elämään, jos henkilö käyttää lääketieteellisiä suosituksia ja hänellä on oikea-aikainen hoito. Tämä ei vaikuta pitkäikäisyyteen.
Väliaikaiset epilepsiaoireet
Väliaikainen epilepsia on eräänlainen krooninen neurologinen sairaus, jolle on tunnusomaista toistuvat epäröimättömät kohtaukset. Samanaikaisesti epileptisen aktiivisuuden painopiste sijaitsee aivojen ajallisen lohkon mediaalisessa tai lateraalisessa osassa. Epilepsian ajallinen muoto ilmenee yksinkertaisissa, osittaisissa epipripeissä, kun tietoisuus säilyy, ja monimutkaisia osittaisia epipripsejä, kun potilas menettää tajuntansa. Taudin oireiden edelleen lisääntyessä esiintyy sekundaarisia yleistyneitä kohtauksia ja havaitaan henkisiä häiriöitä. Tällaista epilepsiaa pidetään yleisin sairauden muoto.
Väliaikainen epilepsia voi aiheuttaa monenlaisia tekijöitä. Joissakin tapauksissa patologinen purkautuminen ei sijaitse aivojen ajallisessa osassa, vaan säteilee sitä aivojen muilla alueilla sijaitsevasta leesiosta.
Väliaikaisen epilepsian syyt
Hoidettu sairaus viittaa hermoston patologioihin. Lisäksi se vaikuttaa myös aineenvaihduntaan liittyviin prosesseihin.
Väliaikainen epilepsia on nimetty niin, että epileptisen tarkennuksen sijainti aiheuttaa toistuvien hyökkäysten esiintymisen. Patologinen purkautuminen voidaan tuottaa myös aivojen ajallisilla alueilla, mutta päästä sinne aivojen muilta alueilta, provosoimalla vastaavat reaktiot.
Aikaisella epilepsialla on monia eri syitä, jotka vaikuttavat sen muodostumiseen. Ne voidaan jakaa ehdollisesti kahteen ryhmään: perinataali, johon sisältyy tekijöitä, jotka vaikuttavat sikiön kypsymiseen ja syntymisprosessin aikana, sekä synnytyksen jälkeiset, toisin sanoen elinaikana.
Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat kortikaalinen dysplasia, ennenaikainen ikääntyminen, vastasyntyneen asfysiikka, kohdunsisäinen infektio, syntymävamma, hapen puute (hypoksia). Aikainen alue altistuu geneerisen prosessin rajoittaville vaikutuksille sen sijainnin vuoksi. Pään kokoonpanon aikana (kompensoiva-adaptiivinen prosessi, joka takaa lapsen pään muodon ja koon mukauttamisen syntymäkanavan läpi siihen vaikuttaviin voimiin), hippokampus puristuu syntymäkanavaan. Tämän seurauksena steroosi, iskemia ja sen jälkeen transformoituu patologisen sähköisen aktiivisuuden lähteenä stranguloiduissa kudoksissa.
Toinen ryhmä sisältää vakavia myrkytyksiä, traumaattisia aivovammoja, infektioita, kasvain- tai tulehdusprosesseja, jotka ovat paikallisia aivoissa, erilaisia allergisia reaktioita, alkoholijuomien liiallista kulutusta, korkeaa lämpötilaa, aineenvaihdunta- ja verenkiertohäiriöitä, hypoglykemiaa, vitamiinin puutetta.
Väliaikainen epilepsia voi usein johtua hippokampusskleroosista, joka on ajallisen lohen hippokampuslaitteen synnynnäinen epämuodostuma.
Usein tämän taudin kehittymisen syitä ei voida todeta edes yksityiskohtaisella diagnostiikalla ja perusteellisella tutkimuksella.
Aikaisen epilepsian siirtymisen todennäköisyys vanhemmilta jälkeläisille on melko vähäinen. Useimmiten vauvat voivat periä vain alttiuden kyseisen patologian esiintymiselle useiden tekijöiden vaikutuksesta.
Tänään havaitaan fronto-temporaalista epilepsiaa useammissa ihmisissä. Tämä johtuu sellaisista tekijöistä kuin ympäristön kasvava myrkyllinen pilaantuminen, elintarvikkeiden korkea toksiinien määrä ja stressin aiheuttamat elinolosuhteet. Lisäksi potilailla, jotka kärsivät taudin tästä muodosta, on usein useita samankaltaisia sairauksia, jotka häviävät riittävän ensisijaisen hoidon jälkeen.
Aikaisen epilepsian oireet
Etiologinen tekijä määrittää kliinisen kuvan, sen vakavuuden ja debyytin, joten oireinen ajallinen epilepsia voi alkaa missä tahansa iässä. Potilailla, joilla esiintyy tätä sairauden muotoa samanaikaisesti väliaikaisen skleroosin kanssa, tämä patologia alkaa epätyypillisistä kuumeisista kouristuksista, jotka esiintyvät varhaisessa iässä (yleensä enintään 6 vuotta). Tämän jälkeen kahden tai viiden vuoden aikana voi esiintyä taudin spontaania remissiota, jonka jälkeen esiintyy psykomotorisia afebrilejä kohtauksia.
Koska kyseessä olevan taudin diagnoosi on melko monimutkainen epilepsiaa sairastavien potilaiden myöhäisen hoidon vuoksi lääketieteellistä apua varten, kun kohtaukset ovat jo laajoja, on tarpeen tietää ajallisen epilepsian tärkeimmät ilmenemismuodot. Usein väliaikaisen epilepsian merkit, jotka usein ilmenevät yksinkertaisina osittaisina kohtauksina, jäävät ilman potilaan asianmukaista huomiota.
Taudin muotoa tarkasteltaessa on tunnusomaista kolme vaihtelua kohtausten aikana, nimittäin osittaiset yksinkertaiset kouristukset, monimutkaiset osittaiset kouristukset ja sekundääriset yleistyneet kohtaukset. Useimmissa tapauksissa oireenmukaista ajallista epilepsiaa ilmentää hyökkäysten sekoitettu luonne.
Yksinkertaisia kouristuksia leimaa tietoisuuden säilyminen. Ne edeltävät usein monimutkaisia osittaisia kohtauksia tai sekundaarisia yleistyneitä kohtauksia aura-muodossa. Voit määrittää tämän patologian muodon vaurion paikannuksen sen hyökkäysten luonteen perusteella. Moottorin yksinkertaiset kohtaukset löytyvät käden kiinteästä asennuksesta, kääntämällä silmiä ja suuntautumalla kohti epileptogeenisen fokuksen sijaintia, jotka ilmenevät harvemmin jalkojen kääntymisen muodossa. Aistien yksinkertaiset kohtaukset saattavat näkyä haju- tai makuparoksismeina systeemisen huimauksen, visuaalisten tai kuuloisten hallusinaatioiden hyökkäysten muodossa.
Aikaisen epilepsian yksinkertaisilla takavarikoilla on siis seuraavat oireet:
- tajunnan menetys;
- hajujen ja makujen vääristyminen, esimerkiksi potilaat valittavat epämiellyttävistä aromeista, epämiellyttävästä tunteesta suussa, valittavat vatsakipua ja puhuvat tunne, että kurkkuun on epämiellyttävä maku;
- todellisuuden pelon syntyminen, ajan transientin käsitteen vääristyminen (potilaat, jotka ovat pienessä huoneessa, saattavat pitää sitä valtavana, huoneen huoneet näyttävät myös jättimäisiltä;
Hyökkäysten aikana ihmiset voivat kokea nykyisen epärealistisuuden tunteen, toisin sanoen potilas on omassa maailmassaan eikä todellisuudessa. Lisäksi on olemassa deja vu -tilanteita. Ihmiset alkavat ajatella, että kaikki ympäristö, ympäristö, lähistöllä olevat esineet olivat aiemmin heidän elämässään. On myös vastakkaisia oireita, joita lääke on nimeltään "jammevu", mikä tarkoittaa äkillistä tuntemusta, että tunnettu henkilö tai paikka muuttuu potilaan mielessä epätavalliseksi tai tuntemattomaksi. Näyttää siltä, että kaikki tiedot niistä hetkessä muistista täysin katoavat. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että "deja vu" tuntui ainakin kerran yhdeksänkymmentäseitsemän prosenttia ihmisistä. Tämän ohella zhamevyua havaitaan harvemmin.
Voi olla myös depersonalisoinnin tunne, jossa potilas uskoo, että joku muu ohjaa hänen ajatteluaan, hän näyttää näkevän puolestaan.
Yksinkertaiset osittaiset kohtaukset voivat kehittyä monimutkaisiksi osittaisiksi kohtauksiksi lyhyessä ajassa.
Hyökkäysten monimutkaiselle osittaiselle muodolle on tunnusomaista seuraavat ilmentymät:
- tietoisuuden mahdollinen häiriö;
- todellisuuden tunteen menetys takavarikon aikana;
- kaikki hänen tekonsa ovat tajuttomia (esimerkiksi kädet tekevät jatkuvasti jonkinlaista manipulointia hankaamalla kätensä, lajittelemalla esineitä, asettamalla vaatteita);
- Toisille näyttää siltä, että potilas oppii pureskelemaan ja nielemään uudelleen, hän smacks, tekee kasvoja;
- joskus henkilö voi suorittaa, ikään kuin tahallinen toiminta, esimerkiksi auton ajaminen, voi käynnistää kaasun, valmistaa ruokaa;
- valitukseen ei ole vastattu.
Tämän takavarikon kesto on noin kolme minuuttia. Sen lopussa potilas ei ymmärrä, mitä hän teki. Lisäksi ihmisillä on yleensä päänsärkyä kuvattujen hyökkäysten jälkeen.
Sekundaarisia yleistyneitä kohtauksia esiintyy ajallisen lohen epilepsian etenemisen yhteydessä. Hyökkäykset kulkevat usein tajuttomuuden myötä ja niihin liittyy voimakkaita kouristuksia.
Väliaikainen epilepsia, ennuste voi olla pettymys, jos et ryhdy toimenpiteisiin, koska tauti etenee nopeasti ja tila pahenee. Henkistä kapasiteettia sairastavilla potilailla emotionaalinen ja henkilökohtainen sfääri muuttuu.
Pääasiassa fronti-temporaalinen epilepsia liittyy erilaisiin neuroendokriinisiin patologioihin. Heikommassa sukupuolessa esiintyy munasarjojen monirakkulatauti, hedelmällisyyden väheneminen, kuukautisten häiriöt, vahvempi sukupuoli, libido vähenee ja siemensyöksyhäiriö havaitaan. Joissakin tapauksissa tämä epilepsian muoto voi liittyä osteoporoosiin, hypothyroidismiin ja hyperprolaktinemisen hypogonadismin kehittymiseen.
Aikainen epilepsia lapsilla
Tämä tauti voi johtua epilepsian oireenmukaisesta polttomuodosta. Juuri nimi "ajallinen epilepsia" sisältää viitteitä aivojen takavarikointitoiminnan keskipisteen sijainnista.
Lapsilla ajoaikaisen epilepsian oireita ja oireita leimaavat erilaiset kohtaukset, jotka riippuvat epilepsialähteen paikallistumisesta. Hyökkäykset ovat kyseessä olevan patologian ajallisessa muodossa, ja ne voivat olla keskitettyjä, monimutkaisia ja toissijaisia. Kahdeksankymmentä prosenttia tapauksista epipridaatioita edeltää erityinen ehto, jota lääketieteessä kutsutaan auraksi.
Aura-ilmentymän ja sen sisällön ilmentyminen riippuu myös epileptisen fokuksen sijainnista. Tässä yhteydessä aura on: maku, visuaalinen, haju ja kuulo. Visuaaliselle auralle on ominaista yhteys visuaalisen havainnon häiriöön, joten se ilmenee esimerkiksi näön menetyksestä, kevyistä kipinöistä, hallusinaatioista. Kun potilaan maku aura tuntuu makuun suussa, haju - on erilaisia makuja; kuulo, potilaat voivat kuulla erilaisia ääniä.
Yksinkertaisilla osittaisilla kohtauksilla on yksi ominaisuus - ehjä tietoisuus, jossa epilepsia pystyy kuvaamaan omia tunteitaan.
Niinpä takavarikot voivat olla: aistinvaraiset (potilas tuntee ryömimisen, tinnituksen, kuulo- ja makuilmiöt) ja moottorin (kouristukset).
Yleensä ilmenemismuodot ovat stereotyyppisiä. Henkilö tuntee joko saman tuoksun (usein epämiellyttävän luonteen), esimerkiksi bensiinin tai poltetun kumin haju tai suussa esiintyvän muuttumattoman maun. Potilaat liittyvät usein omiin tunteisiinsa ”heräämisen” tilaan: tilapäisen havainnon tunteen muutos, tilanteen kohteet nähdään vääristyneinä.
Kouristusten monimutkaisia osittaisia muotoja leimaavat tajunnan menetys ja automaatiot (potilaiden tekemät yksitoikkoiset toimet: kämmenen hankaaminen, vaatteiden sekoittaminen, rahan laskeminen). Vakavamman taudin kulkiessa lapsi voi pukeutua ja mennä pois omasta.
Perinteisesti tarkasteltavan patologian diagnoosi toteutetaan elektroenkefalografialla. Epilepsian ajallisen muodon tapauksessa tallennetaan spesifinen patologinen aktiivisuus muutetulta alueelta. Remissiossa sähkökefalografia-indikaattoreilla voi olla ”terve” ulkonäkö. Siksi katsotaan tarkoituksenmukaiseksi käyttää menetelmiä, jotka mahdollistavat aivovaurion määrittämisen. Näihin tarkoituksiin on edullista käyttää magneettikuvausta, joka osoittaa rakenteellisia muutoksia. Luotettavampi indikaattori katsotaan positronipäästötomografialle.
Vauvojen muodostumisessa on joitakin piirteitä, joilla on diagnosoitu ajallinen epilepsia, koska taudin tällaiseen muotoon liittyy alueita, jotka kuuluvat älylliseen toimintaan osallistuvaan suprasegmentaaliseen laitteeseen (limbiko-retikulaarinen kompleksi). Siksi kärsii pääasiassa lasten älyllinen kehitys. Lapsilla, jotka kärsivät harkitusta patologisesta muodosta, syntyy vähitellen emotionaalista epävakautta, kyky abstraktia henkistä aktiivisuutta vähenee, muisti heikkenee. Lapsilla on vaikeuksia hallita uutta oppimateriaalia. Mielenterveys on ominaista juuttuneiden tosiseikkojen patologinen johdonmukaisuus, viskositeetti. Lapset tulevat usein katkeriksi ja kyyneliksi. Useimmissa tapauksissa ajalliseen epilepsiaan liittyy hypotalamuksia, joita esiintyy murrosikäisten häiriöissä, vegetatiivisen dystonian oireissa. Kouristuksiin liittyy yleensä sydämen sydämentykytys, hikoilu, hengenahdistus ja allergiat vatsassa.
Aikaisen epilepsian hoito
Tällä hetkellä ajallisella epilepsialla on suotuisa ennuste, joka on riittävä ja oikea-aikainen diagnoosi sekä asianmukaisen oireenmukaisen hoidon läsnäolo. Lisäksi tämän patologisen muodon kehitysskenaario ja sen ennuste johtuvat suurelta osin aivovaurion tilavuudesta ja luonteesta.
Aikaisen epilepsian hoito tapahtuu yleensä kahdessa suunnassa. Ensimmäisellä puoliskolla hoidon tavoitteena on vähentää kouristavaa valmiutta. Samalla hoidetaan terapeuttisia toimenpiteitä taustalla olevan taudin korjaamiseksi.
Konvulsiivisen valmiuden peruskäsittely suoritetaan ensisijaisesti lääkevalmisteilla, nimittäin karbamatsepiinilla, fenytoiinilla, barbituraateilla ja valproiinihappojohdannaisilla. Tehokkuuden puuttuessa voidaan määrätä bentsodiatsepiineja ja lamotrigiinia. Kuitenkin pääasiallinen farmakopean korjaustoimi tämän patologian muodon hoidossa on karbamatsepiini.
Aikaisen epilepsian hoito on parasta aloittaa monoterapialla. Karbamatsepiinin aloitusannoksena on tavallista määrätä 10 milligrammaa potilaan painokiloa kohti päivässä. Vähitellen tämä annos nostetaan 20 mg: aan. Epätyydyttävällä tehokkuudella tai lopputuloksen puuttuessa 24 tunnin annos voidaan nostaa 30 mg: aan. Annosta voidaan nostaa vain, jos ei ole havaittavia haittavaikutuksia. Lisääntyvillä annoksilla on välttämätöntä seurata indikaattoreita potilaan veren karbamatsepiinin pitoisuuksissa. Käytettävän lääkkeen päivittäisen annoksen kasvun lopettaminen voidaan saavuttaa saavuttamalla vakaa positiivinen vaikutus tai päihteiden ensimmäisiin merkkeihin.
Jos karbamatsepiinihoito epäonnistuu, määrätään muita antikonvulsantteja, kuten hydantoiineja (difeniiniä) tai valproaattia (depakiinia). Jälkimmäistä käytetään tavallisesti annoksena, joka on enintään 100 mg / kg, kun taas difeniini - alueella 8-15 mg / kg.
Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että valproaatin sekundäärisesti yleistyneillä muodoilla on paljon tehokkaampia kuin difeniini. Ja lisäksi, depakinilla on vähemmän toksisuutta.
Tapauksissa, joissa monoterapia on tehoton tai tulokset ovat riittämättömiä, lääkkeiden kompleksi on määrätty, mukaan lukien varanto- ja peruskipulääkkeet. Sitä pidetään tehokkaimpana seuraavien antikonvulsanttien: finlepsinin ja lamictalin tai finlepsinin ja depakiinin yhdistelmänä.
Lisäksi peruskipulääkkeitä voidaan yhdistää sukupuolihormoneihin, ja lääkehoidon lisäksi harjoitetaan neurokirurgista interventiota, jonka tarkoituksena on poistaa välittömästi patologinen fokus ja estää aivojen "epileptisointia".
Leikkaus on suoritettava seuraavien merkintöjen mukana:
- epilepsialääkkeiden resistenssi epilepsialääkkeille, joilla on antikonvulsantteja, suurin sallittu annos;
- jatkuvat vakavat kohtaukset, jotka aiheuttavat epileptisen hoidon yhteiskunnallista sopeutumista;
- paikallinen epileptogeeninen fokus aivoissa.
Operatiivinen interventio on mahdotonta epilepsian komplikaation tapauksessa, jolla on vakava somaattinen tila, joka ilmenee mielenterveyshäiriöissä, älyn häiriöissä ja muistihäiriöissä.
Ennaltaehkäisevään tutkimukseen kuuluu erilaisten hermostokuvien tekeminen, kuten video-EEG-seuranta ja elektrokortikogrammi, sekä testien läpäisy aivopuoliskon hallitsevuuden havaitsemiseksi.
Neurokirurgien tehtävänä on patogeenisen fokuksen poistaminen ja liikkumisen estäminen sekä epileptisten impulssien valikoiman laajentaminen. Itse operatiivinen interventio muodostuu aivojen ajallisen alueen mediobaalisten ja anterioristen alueiden poistamisesta lobektomiasta ja poistamisesta.
Neurokirurgisen toimenpiteen jälkeen lähes 70 tapauksessa 100: sta epiphriscus-taudin esiintymistiheys pienenee merkittävästi ja häviää kokonaan noin 30 prosentissa tapauksista.
Lisäksi kirurgisella hoidolla on positiivinen vaikutus potilaiden henkiseen toimintaan ja niiden muistiin. Antikonvulsantilääkkeiden käyttöä koskeva remissio saavutetaan keskimäärin noin 30%: lla potilaista.
Taudin harkitun muodon ennaltaehkäisy muodostuu riskiryhmien (lapset ja raskaana olevat naiset) oikea-aikaisesta lääketieteellisestä tutkimuksesta, tunnistettujen vastaavien sairauksien asianmukaisesta hoidosta, aivojen verisuonten patologioista ja myös neuroinfektioiden kehittymisen estämisestä.
Jos potilaalla ei ole epileptisiä kohtauksia, he voivat työskennellä millä tahansa alalla, lukuun ottamatta korkean korkeuden työtä, palovaroitusta (hapenpuutteen vuoksi) tai liikkuvien mekanismien kanssa työskentelyä, sekä yöelämää ja ammatillista keskittymistä.
Siten taudin harkittu muoto vaatii paitsi oikeat, myös oikea-aikaiset terapeuttiset vaikutukset, jotka palauttavat täyden toimeentulon epilepsiaa sairastavalle potilaalle.