Aivo-selkäydinnesteiden (aivo-selkäydinneste, aivo-selkäydinneste) muodostumisen, liikkumisen ja imeytymisen prosessien häiriöt ihmiskehossa provosoivat neurologisen sairauden - hydrokefalin - kehittymistä.
Käännetty latinalaisesta, se tarkoittaa - vettä päähän, eli ylimääräisen nesteen läsnäoloa. Siksi patologian toinen lääketieteellinen nimi on aivojen tippa.
Tietoja viinistä ja sen toiminnallisesta merkityksestä
Aivojen selkäydinnestettä tuotetaan pääasiassa aivojen kammiotulehduksessa. Se täyttää aivojen kammiojärjestelmän ja subarachnoidiset tilat ja liikkuu pitkin niitä jatkuvasti päivitettäessä.
Aivo-selkäydinneste suojaa aivoja, lieventää ulkoisten mekaanisten vaikutusten vaikutuksia, kuljettaa ruokaa hermokudoksiin, hormoneihin ja biologisesti aktiivisiin aineisiin. Se poistaa myös aineenvaihduntaprosesseista syntyvät jätteet soluissaan, vakauttaa kallonsisäistä painetta, hengitystoimintoa.
Lisäksi se tarjoaa aivoja ympäröivän ympäristön (homeostaasi), immunologisen esteen, joka estää patogeenisten bakteerien, virusten, kasvainsolujen ja muiden tunkeutumisen.
Siksi mahdolliset muutokset viinin tuotannossa, kierrossa ja koostumuksessa johtavat epäonnistumiseen keskushermostoon ja patologioiden esiintymiseen.
Ylimääräistä nesteen kertymistä aivojen kammioiden onteloihin kutsutaan sisäiseksi hydrokefalaksi. Sairaus on yleisin nuorten lasten, erityisesti ensimmäisen elinvuoden, aikana.
Sisäisen hydrokefalin tyypit ja muodot
Syy-tekijöistä riippuen taudin muotoja on kaksi:
- avoin tai siihen liittyvä hydrokefaali, joka on seurausta aivo-selkäydinnesteiden ylieristymisestä tai sen imeytymisprosessin keskeytymisestä;
- suljettu tai okklusiivinen hydrokefaliini, jossa tuumori, tulehdus, liima tai muu esto estää aivojen selkäydinnesteen vapautumisen kammioista, tämä muoto on vakava ja yleisempi lapsilla.
Sisäinen aivojen turvotus voi olla synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäinen hydrokefaali esiintyy jopa synnytysjaksolla, joka on hankittu - elämän prosessissa.
Taudin muoto voi olla:
- Akuutti. Taudin nopea eteneminen.
- Subakuutti. Merkkien lisääntyminen jatkuu jopa kuukauden ajan sairauden alkamisesta.
- Krooninen. Taudin ilmeisten ilmenemismuotojen kehitys kestää jopa puoli vuotta.
Kohtalainen sisäinen hydrokefaali on huonosti tunnistettu. Diagnoosi vahingossa. Vaikeat oireet ilmenevät, kun aivojen verenkiertohäiriöt ja aivorakenteet ovat jo merkittäviä.
Sairaus on myös jaettu seuraaviin tyyppeihin:
- aivojen progressiivinen tai aktiivinen tippa, jolla on nopea aivojen selkäydinnesteen kerääntyminen ja oireiden vakavuus;
- stabiloitu tai passiivinen hydrokefaali esiintyy lisäämättä oireita ajan myötä;
- regressiivinen dropsia ei tarvitse hoitoa, taudin oireet häviävät.
Taudin kolme vaihetta määritetään:
- Korvausta. Ei tarvitse hoitoa. Diagnoosi tehdään, älyä ei muuteta.
- Dekompensoitunut. Useimmiten tarvitaan kirurgista hoitoa.
- Subkompensoitu (osittain kompensoitu).
Määritä hypertensiivinen (lisääntynyt kallonsisäinen paine) ja normotensiivinen (normaalilla kallonsisäisellä paineella) aivojen tiputus.
Lasten sairauden kehittymiseen vaikuttavat tekijät
Vastasyntyneiden keskuudessa noin 1% kaikista taudin tapauksista on diagnosoitu, mutta se voi näkyä jopa vuoden tai vanhemmilla lapsilla.
Synnynnäisen sisäisen hydrokefalin syyt:
- Tartuntataudit, joita nainen kärsi raskauden aikana (hengityselinten virus, herpesvirus tai sytomegalovirusinfektiot, sikotauti, vihurirokko, syfilis). Erityisen vakavia seurauksia heille raskauden alkuvaiheessa, kun lapsen elimet on asetettu vain.
- Sikiön poikkeavuudet, jotka estävät aivo-selkäydinnesteiden liikkumista ja imeytymistä.
- Aivojen kasvaimet aiheuttavat suljettua hydrokefaliaa.
- Aivovammat, joissa se on vaurioitunut.
- Aivojen ja sen kalvojen tulehdukset (meningoentraali, aivokalvontulehdus, araknoidiitti), jotka johtavat nesteen imeytymiseen.
- Hapen nälkä tai heikentynyt verenkierto aivoissa.
- Aivojen vammojen ja verisuonitautien aiheuttama verenvuoto.
- Myrkyllisyys ympäristössä esiintyvien kemikaalien ja maksan tai munuaisten vajaatoiminnan haitallisten aineiden altistumisesta sikiölle.
- Geenitaudit raskaana.
Lapsen syntymän jälkeen voi esiintyä patologiaa seuraavien tekijöiden vuoksi:
- syntymävamma tai kraniocerebraali;
- onkologiset sairaudet;
- aivojen ja kalvojen tulehdus;
- aivohalvaus ja verenvuoto kammioissa;
- aivojen alusten rakenteen häiriöt;
- sisäisen infektion, tartuntatautien seuraukset;
- geneettinen sairaus.
Tällainen tauti hankitaan.
Sairauden syyt aikuisilla
Aivojen sisäinen hydrokefaali aikuisilla kehittyy seuraavista syistä:
- aivojen syöpää aiheuttavat patologiat, jotka ovat usein paikallisia aivojen järjestelmässä;
- päävammat, joissa on aivojen verenvuotoa;
- ei-traumaattiset verenvuodot aivojen verisuonten patologisista vaurioista;
- aivojen verenkierron akuutti rikkominen (aivohalvaus), jonka seurauksena hänen työnsä on heikentynyt;
- neuroinfektio - enkefaliitti, meningiitti ja tuberkuloosi;
- huumeriippuvuus, alkoholismi, sokeritauti, joka johtaa alkoholin muodostumisen loukkauksiin.
Kliinisen kuvan ominaisuudet iän mukaan
Hydrocephalus on tällainen sairaus, joka etenee potilaan iän myötä.
Hengityselimen neurologiset oireet lapsilla
Pienet lapset ja niiden ominaisuudet: t
- suurennettu pään koko;
- kallon luut ohennetaan, pehmeät, niiden väliset saumat eroavat toisistaan;
- näkyvä kevät, joka erottuu pitkään, erottuu;
- kallon iho on ohut ja kiiltävä, sen alapuolella erottuu suonet;
- oksentelu;
- painonnousun viive;
- viivästynyt psykomotorinen kehitys (indeksointi, seisominen, kävely);
- ärtyneisyys tai uneliaisuus;
- silmät syvällä, katse alaspäin;
- näön heikkeneminen;
- korkea kallonsisäinen paine aiheuttaa kohtauksia.
Oireita esiintyy syntymän ensimmäisistä minuuteista. Suljetussa muodossa hengitysvajaus voi ilmetä.
Lapset kasvavat, tauti etenee
Vanhemmilla lapsilla taudin oireet pahenevat:
- ärtyneisyys aggressiivisuuden kanssa;
- päänsärkyä;
- uupumus;
- spontaani virtsaaminen;
- heikentynyt muisti, huomio ja tietoisuus;
- vähentynyt ruokahalu;
- näön heikkeneminen sokeuteen;
- kouristukset;
- liikkeiden koordinoinnin heikentyminen;
- oppimisongelmat;
- heikentynyt älykkyys (henkinen hidastuminen).
Tapaukset, joissa esiintyy hyvää mekaanista muistia, musiikin kykyä ja laskemista sairaille lapsille, kirjataan.
Taudin tyypilliset oireet aikuisilla
Taudin pääasialliset ilmenemismuodot ovat herkkä, epävakaa käynti, joka liittyy häiriöihin vestibulaaristen laitteiden työssä, virtsa-aineen häviäminen ja muistin menetys. Henkilön on vaikea kävellä, hän voi pudota. Dementia ei kehitty kaikissa tapauksissa.
On päänsärkyä, joka ei aina lievitä kipulääkkeitä. Näkyvyys heikkenee, silmiin kohdistuu paineita.
Saattaa olla pahoinvointia ja oksentelua. Huomion erottaminen ja keskittymisen väheneminen on havaittavissa, ajattelutaidot menetetään.
Psyykkisten häiriöiden merkkejä esiintyy usein - emotionaalista epävakautta, neurasteniaa, agressiota ja apatian muutosta emotionaalisesti korkealla. Moottorin toimintoja on rikottu. Paralyysi, supistuminen nivelissä kehittyy tai lihassävy lisääntyy.
Usein potilaat eivät kiinnitä huomiota näihin oireisiin, koska ne ovat normaalin ikääntymisen merkkejä.
Hoitomenetelmät
Kompensoitu sairaus vaatii tarkkailua, joskus määrättyjä diureetteja, lääkkeitä, joilla pyritään parantamaan aivoverenkiertoa, vitamiinikomplekseja.
Lapsille he soveltavat hoitomenetelmiä musiikin, pelien, fysioterapian avulla.
Vaikeassa hydrokefaliassa lääkehoito on määrätty taudin alkuvaiheissa - laskea kallonsisäinen paine ja lievittää potilasta diureettilääkkeillä käyttäen lääkkeitä, joilla hoidetaan peräsairautta, joka aiheutti tiputusta, poistamalla kirurgisesti kasvaimen.
Tällainen menetelmä kuitenkin keskeyttää vain sen patologisen prosessin, joka jatkaa sen kehittymistä ja usein muuttuu vakavaksi muodoksi.
Kirurginen toimenpide
Useimmiten on välttämätöntä soveltaa pääasiallista hoitomenetelmää, jossa he suorittavat CSF: n kertymispaikan.
Samaan aikaan aivoihin lisätään shuntti, ja syöttöputki johdetaan vatsaonteloon, virtsaan tai atriumiin uuden nesteen tyhjennyksen aikaansaamiseksi. Se jätetään pysyvästi synnynnäisen sairauden diagnoosin yhteydessä.
Elinkaaren aikana vaihtoa toistetaan useita kertoja. Hoito on tehokasta, mutta vakavien komplikaatioiden riski on suuri, minkä vuoksi ne korvaavat shuntin (suonien vaurioituminen, infektioiden kehittyminen, epilepsia, hematomien muodostuminen).
Vaikeissa tapauksissa, joissa vaaditaan pikaisesti intrakraniaalista painetta ja nesteenpoistoa, käytetään ulkoista vedenpoistoa.
Tällöin suoritetaan kallon trepanaatio ja poistetaan ulosvirtaus. Niissä annetaan myös veren ohentavia lääkkeitä, koska tämän tilan syy on useimmiten verenvuoto.
Moderni neuroendoskooppinen hoitomenetelmä. Kirurgit luovat uusia tapoja nesteiden tyhjentämiseksi neuro-endoskoopilla, jossa on mini-kamera käyttämällä useita tekniikoita. Operaatio on vähemmän traumaattinen, ei vaadi vierasrungon asentamista - shuntia, harvinaisia komplikaatioita, potilaan parempaa elämänlaatua.
Aivojen turvotus
Raskaana olevan naisen tarkkailu ja tutkimus mahdollistavat sikiön kehityksessä esiintyvien poikkeavuuksien tunnistamisen, tartuntataudin oikea-aikaisen hoidon. Erityistä huomiota on kiinnitettävä naisiin, joiden lähisukulaiset kärsivät hydrokefaalisesta.
Huolellinen asenne sikiöön suojaa sitä sikiön vammoilta ja sairauksilta. Asiantuntijan huomautukset edellyttävät vastasyntyneiden vaaraa.
Pieniä lapsia on suojeltava pään vammoilta, jotta ne suojautuvat neuroinfektioita vastaan. Tämä estää myös taudin kehittymisen aikuisilla.
Synnynnäinen hydrokefaali keskeyttää sen kehittymisen, mutta sitä ei paranneta. Vanhempien lasten hoito voi olla hyödyllistä. Se riippuu taudin vakavuudesta, hoidon oikea-aikaisuudesta ja laadusta.
Mikä on lasten aivojen hydrokefaali, miten se on vaarallista ja miten sitä hoidetaan?
Lasten aivojen ahtautuminen, tauti on varsin harvinaista ja sillä on tieteellinen nimi - hydrokefaali. Tämä tauti voi olla tappava vauvalle ja vaatii välitöntä hoitoa. Usein tällainen diagnoosi tehdään vielä kohdussa olevalle lapselle, mutta on olemassa tapauksia, joissa on hankittu hydrokefaali.
Hydrocephalus on suuri määrä nestettä aivoissa, nimittäin sen kammiojärjestelmässä. Jokaisella aivoissa olevalla henkilöllä on tällainen neste, jota kutsutaan viinaa, mutta sen määrä terveissä ihmisissä on paljon pienempi johtuen jatkuvasta verenkierrosta.
Sairaiden lasten aivo-selkäydinneste pysähtyy, mikä johtaa neuronien puristumiseen. Pitkä puristusprosessi johtaa aivojen turvotukseen, ja tämä voi johtaa lapsen kuolemaan.
Tyypit hydrokefal
- Korvaava hydrokefaali.
- Kompensoimaton.
- Normotensiivinen.
Korvaaminen ja korvaamaton hydrokefaali löytyy vain imeväisistä, ja normotensiivinen, lukuun ottamatta lapsia, voi vaikuttaa vanhuksiin.
Taudin korvautyyppiä leimaavat aivojen kammiokanavien vaurioituminen, mikä vaikeuttaa aivo-selkäydinnesteen läpäisevyyttä. Siksi viinaa ei ole missään mennä, ja se pysyy kallon sisällä jatkuvasti kasaantumassa.
Korvaamaton tyyppi hydrokefaali vahingoittaa aivokudosta, minkä vuoksi ne imevät aivojen nestettä.
Normotensiivinen hydrokefaali esiintyy harvemmin kuin muut tyypit ja esiintyy minkä tahansa vaikutuksen seurauksena aivoihin. Se voi olla trauma kallolle, kurjaan aivokalvontulehdukseen, aivoverenvuotoon.
Kysy lääkäriltä tilanteestasi
Sisäinen hydrokefaali
Sisäistä dropsiaa leimaa aivojen nesteen kertyminen vain aivojen kammioihin.
Lapset voidaan diagnosoida kahdella tämän taudin tyypillä:
Taudin kohtalainen muoto ei voi ilmetä pitkään, sen oireet ovat piilossa, ja tauti etenee hitaasti.
Tämän taudin akuutti muoto havaitaan lapsilla, joilla on aggressiivinen kurssi ja joka päättyy usein kuolemaan.
Vastasyntyneillä ulkoinen merkki diagnosoi välittömästi sisäisen aivoverenvuodon. Vauvan kallo on suuresti suurennettu, minkä vuoksi taudin tunnistaminen on helppoa ja tarkkaa.
Myös hydrokefaliinin sisäinen muoto voi olla:
Tämäntyyppiset synnynnäiset sairaudet esiintyvät vauvoilla kehitysvaiheessa, kohdussa, eri syistä.
Hankittu muoto näkyy joidenkin tekijöiden vaikutuksesta, jotka vaikuttivat lapsen aivojen kehitykseen. Tämä voi aiheuttaa päänvammoja tai sairauden.
Myös sivustollamme lukee artikkeli hydrokefalia aikuisista.
Sisäisen Hydrocephaluksen syyt
- Äidin kehoon raskauden aikana vaikuttavat infektiot.
- Sikiön kehityksen häiriöt, jotka estävät aivojen nesteen liikkumista ja sen imeytymistä.
- Kasvaimet lapsen aivoissa.
- Päävammat
- Lasten aivojen tulehdussairaudet.
- Aivoverenkierron tai hapen nälänhäiriön loukkaaminen.
- Aivoverisuonit, jotka aiheuttavat verenvuotoja.
- Sikiön myrkytys.
- Raskaana olevan naisen geneettinen sairaus.
Joskus patologia voi esiintyä myöhemmin, saatujen tekijöiden vaikutuksesta:
- Traumaattiset aivot ja syntymävammat lapsessa.
- Onkologisen luonteen kasvajat.
- Tulehdusprosessit aivoissa.
- Aivohalvaus ja verenvuoto aivojen kammioissa.
- Aivojen kehittymisen ja rakenteen häiriöt.
- Kohdussa esiintyvien tartuntatautien seuraukset.
- Geneettisten muotojen sairaudet lapsessa.
Ulkouima vesipiirre
Aivojen ulkoinen tippa on suhteellisen yleinen vastasyntyneillä. Tämän hydrokefaliinin muodon piirre on se, että aivo-selkäydinnesteessä on kertymiä subarahnoideihin, mikä kasvattaa visuaalisesti vauvan pään etuosan lohkoja.
Tällainen lapsen sairaus voi ilmetä äkillisesti ja myös huomaamattomasti, ilman hoitoa ja lääketieteellisiä manipulaatioita.
Ulkoisen dropsian tarkkoja syitä ei ole vahvistettu. On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa tämäntyyppisen hydrokefaliinin esiintymisen.
Provokointitekijät
- Sikiön ennenaikaisuus.
- Aivokalvontulehdus.
- Verenvuoto kammioiden sisällä.
- Metaboliset häiriöt.
- Hoito steroideilla.
- Neurokirurgia.
- Kallon loukkaantuminen.
Jopa tällainen tauti voi ilmetä perinnöllisyyden takia, jos lapsen sukulaisilla oli aiemmin tällainen patologia. Ulkoisen hydrokefaluksen diagnoosi on mahdollista myös lapsen kohdunsisäisen elämän aikana. Alkion aivoja skannattaessa subaraknoidaalisissa tiloissa on poikkeavuuksia.
Lievä hydrokefaali
Yksi hydrokefalan lajikkeista on kohtalainen. Lääkärit pitävät tätä dropsian muotoa vaarallisimpana. Tosiasia on, että kohtalainen hydrokefaliini voi kestää kauan piilevässä muodossa. Vanhemmat eivät edes epäile, että heidän lapsensa on kuolevaisuudessa vaarassa.
Kuitenkin jossakin vaiheessa ilmenee taudin ilmenemistä ja vauvan tila heikkenee dramaattisesti. Myös keskivaikea dropsia ei voi toimia itsenäisenä sairautena, vaan joidenkin muiden sairauksien oireena.
Taudit, jotka ilmenevät kohtalaisen hydrokefaluksen kautta
- Aivohalvaus.
- Kallon loukkaantuminen.
- Erilaiset aivokasvaimet.
- Tartuntataudit.
Aivoissa tapahtuvat tulehdukselliset prosessit edellyttävät kohtalaisen hydrokefaluksen muodostumista.
Sekoitettu hydrokefaali
Sekoitettua turvotusta kutsutaan aivojen nesteen kertymiseksi aivojen kammioihin ja subarahhnoidiseen tilaan. Lasten lisäksi ikääntyneet kärsivät myös tästä hydrokefaalista.
Sekoitettu dropsy eroaa muista, koska se aiheuttaa korkeaa painetta kallon sisällä, ja tämä on hyvin vaarallista.
Tämän taudin oireet imeväisillä ovat hyvin erilaisia. Yhdellä lapsella voi olla huono ruokahalu ja rullaa silmänsä alas, kun taas toisessa voi olla apatiaa ja näkyvää otsaa. Jokaisen äidin tulisi olla tarkkaavainen lapsensa terveydelle, ja sairauden ensimmäisessä merkissä ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.
Hankittu hydrokefaali
Aivojen hankittu dropsia voi esiintyä sekä imeväisillä että vanhemmilla lapsilla. Tämän patologian pääasiallinen syy voidaan kutsua lapsen päänvammoksi.
Vastasyntyneillä nämä vammat hankitaan synnytyksen aikana. Vanhemmilla lapsilla tällaiset vammat hankitaan putoamisen ja otsakkeiden takia. Joskus syyt voivat olla tartuntatauteja ja aivojen kasvaimia.
Hoitotapa hankitulle dropsialle on lääkitystä. Tämäntyyppisen taudin hoidossa pääasiallisena ongelmana on tunnistaa syyt, jotka aiheuttivat hydrokefaalia. Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa tämä syy, ja sitten siirtyä oireiden hoitoon, eli itse hydrokefalaaniin.
Syitä hydrokefaalia lapsilla
Lasten hydrokefalian syyt on jaettu kahteen tyyppiin: synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäiset poikkeavuudet ilmenevät useiden tekijöiden vaikutuksesta.
Synnynnäiset syyt:
- Keskushermoston epämuodostumat (keskushermosto).
- Sikiön sisäiset infektiot, kuten toksoplasmoosi, herpes tai sytomegalia.
- Syntymävammat.
- Aivojen tulehdussairaudet.
- Aivoverenvuoto. Lue aivojen verenvuodosta 3 astetta ennenaikaisesti.
- Synnynnäiset aivokasvaimet (tämä patologia on erittäin harvinaista).
On mahdotonta täysin suojata vastasyntynyttäsi hydrokefaliinin kehittymisestä, mutta jokainen raskaana olevan äidin raskauden suunnittelun aikana on suoritettava perusteellinen lääkärintarkastus kaikkien sairauksien tunnistamiseksi ja hoitamiseksi.
Hankitut syyt:
- Päävammat iskusta.
- Tartuntataudit.
- Selkäytimen ja aivojen muodostumat.
- Meningiitti, enkefaliitti (aivojen tulehdukselliset prosessit).
- Aivojen verisuonten kehittyminen tai itse elin on häiriintynyt.
- Geneettiset häiriöt.
On tapauksia, joissa hydrokefaluksen todellista syytä ei voida todeta. Kaikki aivojen tiputuksen syyt, on mahdotonta luetella. Yleensä sairaus johtuu edellä mainituista tekijöistä, mutta itse asiassa on olemassa monia syitä, noin 180.
Kaksi vuosikymmentä sitten suurin osa hydrokefalian lapsista kuoli. Nykyään tätä tautia hoidetaan melko onnistuneesti, ja useimmissa tapauksissa vauvat toipuvat kokonaan tai osittain.
oireet
Ensimmäinen ja näkyvä merkki on sairaan lapsen pään suuri koko. Tämä johtuu kallon sisäisestä korkeasta paineesta. Tällaisen potilaan pään halkaisija voi olla hyvin suuri.
Oireita vesipesäkkeelle vauvoilla
- Ahdistus ja hermostuneisuus tai päinvastoin jatkuva uneliaisuus.
- Vauvan päänahka muuttuu ohueksi ja kiiltäväksi, suonet ovat selvästi näkyvissä.
- Huono ruokahalu tai sen puute.
- Raajojen sävy kasvoi.
- Vauvan taantuminen psykomotorisessa kehityksessä. Hän on myöhemmin kuin hän on ikääntynyt, seisoo ja indeksoi.
- Muutettu näkymä silmiin, oppilas rullaa pohjaan.
- Regurgitaatio ja oksentelu häiritsevät lapset jatkuvasti ja usein.
- Painonpudotus
- Vakava näkövamma.
- Vauvan pieni fyysinen aktiivisuus.
- Kouristuksia.
- Fontanelin turpoaminen.
Oireet voivat olla pysyviä tai paroxysmaalisia. Taudin avoin muoto edistää oireiden asteittaista kehittymistä. Suljettu ilmenee kohtausten muodossa.
Oireet vanhemmilla lapsilla
- Korkean intensiteetin päänsärky.
- Ruokahalun puute.
- Tylsyys, lapsi haluaa nukkua koko ajan.
- Ärtyneisyys ja hermostuneisuus.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Virtsankarkailu.
- Visuaalisen funktion rikkominen, kaksinkertainen näkemys.
- Häiriöt ja kouristukset.
Kun taudin hengenvaarallinen hyökkäys tapahtuu, tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua, muuten lapsi voi tukehtua ja kuolla.
Miten diagnoosi tehdään?
Aivohydraalian diagnosoimiseksi suoritetaan useita toimintoja.
Ensinnäkin tarvitaan lääkärintarkastus. Asiantuntija suorittaa pään ja selkärangan palpointia ja auskulttia, mittaa kallon kehän ja rekisteröi kaikki parametrit. Silmän pohjan tutkiminen - kallon läpivalaisu - on välttämätöntä tiputuksen havaitsemiseksi. MRI, CT ja ultraääni mahdollistavat täydellisen kliinisen kuvan taudista.
Joissakin tapauksissa hydrokefaali on perinnöllinen, tämän tosiasian vahvistamiseksi on tarpeen mitata isän ja äidin pää.
Pään röntgensäde näyttää kallon luiden tilan ja kaikuentsalogrammi on apuväline pään astioiden diagnosoimiseksi. Punktio osoittaa aivo-selkäydinnesteen koostumuksen ja sen paineen voiman aivoihin.
Oikean diagnoosin vuoksi - hydrokefalaa, on välttämätöntä tutkia huolellisesti lapsi poistaakseen muita sairauksia, jotka ilmenevät pään koon kasvuna.
hoito
Periaatteessa aivojen dropsian hoito on mahdollista kirurgisen toimenpiteen avulla, se on ensisijainen hoitomenetelmä. Neurokirurgi poistaa CSF-polkujen tukkeutumisen syyt tai dropsian syyt, kuten tuumorit tai adheesiot.
Tällaisen hoidon ohella lääkärit suosittelevat usein aivojen ohjaamista, mikä antaa positiivisen vaikutuksen 85%: lla hydrokefaalisista tapauksista. Ohjaustoiminnassa on kuitenkin ongelmia.
komplikaatioita:
- Infektio.
- Ohjausjärjestelmän komponenttien tukos.
- Riittämätön tai liian voimakas viemäröinti.
- Nestemäistä alkuperää olevat pseudosysteet.
- Epilepsiahyökkäykset.
On mahdotonta hoitaa hydrokefalia huumeiden kanssa. Apuaineet ovat diureetteja - furosemidi ja asetatsolamidi, jotka vähentävät aivojen nesteen muodostumista.
Mikä on vaarallista
Tämän taudin pitkäaikaisvaikutuksia on myös sairauden itsensä aiheuttaman vaaran lisäksi, joka voi aiheuttaa lapselle kuoleman. Jos lapset asentavat shuntin, tuskan vaikutukset eivät välttämättä tule esiin. Pitkälle edenneissä hydrokefaloidisissa tapauksissa, jopa hoidon jälkeen, voi olla joitakin poikkeamia kehityksessä.
Seuraukset:
- Puhehäiriö.
- Änkytys.
- Hidas reaktio.
- Aggressiivisuus.
- Assotsialnost.
- Idiokki - 5%.
Hydrocephalus on vakava sairaus. Lapset, jotka kärsivät taudista, tarvitsevat välitöntä hoitoa, vain tässä tapauksessa voit välttää taudin seuraukset ja pelastaa lapsen elämän.
Hydrocephalus lapsilla
Hydrocephalus lapsilla - aivojen selkäydinnesteiden liiallinen kertyminen aivojen nestemäisissä reiteissä sen lisääntyneen tuotannon, heikentyneen verenkierron tai resorption vuoksi. Lasten hydrokefalia on ominaista fontanellien pullistuminen, luiden ompeleiden poikkeama, pään ympärysmitan lisääntyminen, pään alapuolisten suonien turpoaminen, exophthalmos, fyysisen ja psykomotorisen kehityksen jälkeinen viivästyminen, kohonneen kallonsisäisen paineen merkit. Diagnoosi hydrokefaliinia lapsissa sisältää NSG, Echo EG, kallon, CT-skannauksen tai aivojen MRI-röntgenkuvauksen ja radionukliditeknologian. Hydrokefaluksen hoito lapsilla voi olla konservatiivinen tai kirurginen (koroidin plexuksen endoskooppinen koagulointi, kammiotulehdus, viinaa säästävä kirurgia jne.).
Hydrocephalus lapsilla
Lasten hydrosephalus (”aivojen ahtautuminen”) johtuu CSF: n liiallisesta kertymisestä aivojen selkäydinnesteisiin (aivojen kammiot, basistiset säiliöt, subarahnoidaalinen tila), joka johtaa niiden laajentumiseen, lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen ja aivojen rakenteiden puristumiseen. Lasten neurologiassa ja pediatriassa synnynnäinen hydrokefaali esiintyy 1-4 lapsella 1000 vastasyntyneelle. Lisäksi lasten hydrokefaliaa voi seurata hermoston tulehdus (15-25%), syntymän ja pään vammat (30-40%), aivokasvaimet (75%). Aivojen selkäydinnesteen asteittainen kerääntyminen kallononteloon johtaa atrofisiin muutoksiin aivokudoksessa, voimakkaissa neurologisissa ja psyykkisissä häiriöissä lapsen, jolla on hydrokefaali.
Luokittelu hydrokefalus lapsille
Lasten hydrosephalus luokitellaan etiologisten, morfologisten, kliinisten oireiden, nestepaineen mukaan.
Kun otetaan huomioon polyetiologinen luonne, lapset voivat saada synnynnäisiä, postinfektioisia, post-traumaattisia, neoplastiseen prosessiin tai aivoverisuonisairaukseen liittyviä synnynnäisiä, joskus hydrokefalian syitä määrittelemättä.
Morfologisten kriteerien mukaan lapsilla on eroa ilmoitetun (avoimen) ja okklusiivisen (suljetun) hydrokefaliinin välillä. Avoin hydrokefaliini on aivojen selkäydinnesteen muodostumisen (tuotanto) ja imun (resorptio) välillä poikkeava, kun taas kammio- ja subarahnoidaaliset välit kommunikoivat vapaasti keskenään. Riippuen rikkomisen mekanismista eristetään hyperproduktiivisia, aresorptisia ja sekoittuneita tuotannon vallitsevuuteen resorptiomuodossa avoin hydrokefaliini lapsilla. Lasten okklusiivisen hydrokefalin tapaukset liittyvät aivojen selkäydinnesteisiin eri tasoilla, joihin liittyy niiden erottelu ja laajentuminen.
Myös morfologisten piirteiden perusteella lasten hydrokefaliini on jaettu intraventrikulaariseen (sisäiseen), subarahhnoidiseen (ulkoiseen) ja sekoitettuun.
Kun otetaan huomioon nestepaineen taso, lapsilla voi olla normotensiivinen, hypertensiivinen tai hypotensiivinen hydrokefaliini. Kliinisen kurssin mukaan lapsilla oleva hydrokefaali kompensoidaan, subkompensoidaan, dekompensoidaan; progressiivinen, vakiintunut tai regressiivinen.
Syitä hydrokefaalia lapsilla
Todella, synnynnäinen hydrokefalus lapsilla on tavallisuudesta poikkeavan kasvun aiheuttamia aivojen: ensisijainen ahtauma tai atresia selkäydinnesteviemäriin, epämuodostuma Arnold Chiarin 1 tai 2 diabetes, oireyhtymä Dandy-Walker, arachnoid kystat, hypoplasia subaraknoidaalinen tilojen, poikkeavuuksien verisuonijärjestelmään aivojen (synnynnäinen Galenin laskimon aneurysma jne.). Sylvian vesijohdon stenoosi aiheuttaa synnynnäistä hydrokefalia 30%: ssa kaikista tapauksista. Lapsissa synnynnäinen hydrokefaali voi johtua kohdunsisäisistä infektioista (tokoplasmoosi, sytomegalia, vihurirokko, herpes, synnynnäinen syfilis), sinussien tromboflebiitista ja aivojen synkroosista sekä aivovammoista.
Postnataalisessa vaiheessa lapsilla voi esiintyä tartunnan jälkeistä hydrokefaliaa bakteerien meningiitin, araknoidiitin, enkefaliitin vuoksi. Post-traumaattisen hydrokefaluksen syyt lapsilla ovat yleensä intrakraniaalisia syntymävammoja (subarahhnoidisia, intraventrikulaarisia verenvuotoja) ja päänvammoja. Hydrokefalus-kasvaingeneesin esiintyminen voi johtua papillooman, karsinooman, koroidin plexus meningiomien, ventrikulaaristen kasvainten, kallo- ja selkäydinkasvien kasvainten läsnäolosta. Lapsilla esiintyy aivojen arterio-venoottisiin epämuodostumiin liittyvää hydrosephalusta.
Vesieliöiden riskitekijät lapsilla ovat ennenaikaista syntymää (enintään 35 viikkoa), ennenaikaisuutta (alle 1500 g), äidin kapea lantio, aktiivisen synnytysetuuden käyttö, sikiön hypoksia ja vastasyntyneen, keuhkoverenpainetauti ja muut patologiset tilat.
Lasten hydrokefaliinin likorodynamiikan häiriö aiheuttaa sekundaarisia muutoksia aivoissa, aivokalvoissa, pehmeissä kokonaisuuksissa ja kallon luissa. Patologisia muutoksia edustaa kammioiden onteloiden laajeneminen, kiertymien tasoittuminen, aukkojen sileys; koroidin plexuksen atrofia; turvotus, fibroosi, aivokalvojen fuusio jne.
Oireita hydrokefaalia lapsilla
Hydrocephalus lapsilla voi esiintyä ensimmäisinä päivinä tai kehittyä myöhemmin, missä tahansa iässä. Hydrokefaluksen oireiden vakavuutta lapsilla vaikuttavat sen muoto, etenemisnopeus, intrakraniaalisen verenpainetaudin oireyhtymä, taustalla oleva sairaus. Vakavat kehityshäiriöihin liittyvät hydrokefaluksen vakavat muodot aiheuttavat usein lapsen kuoleman vastasyntyneen aikana.
Varhaiset hydrokefalaanit voivat olla levoton käyttäytyminen, kyyneleisyys (monotoninen itku "yhdellä nuotilla"), usein runsas regurgitaatio. Lasten hydrokefaluksen päätavoitteena on pään kehän ja sen suhteettoman suuren koon nopea kasvu, joka määritetään antropometrialla. Ulkopuolisessa tutkimuksessa kiinnitetään huomiota fontanellien pullistumiseen, kraniaalisten ompeleiden eroavuuteen, pään subkutaanisen laskimoverkon jännitykseen ja harvoihin hiusten kasvuun. Lapsilla, joilla on hydrokefalaani, on suuri pää, jolla on suhteellisen pieni vartalo, pieni kasvot, joiden etuosa on ylhäällä, syvälle sijoitetut silmät.
Neurologiset häiriöt, joissa on hydrokefalaisia lapsia, voivat olla nystagmi, ylemmän tai alemman raajan symmetrinen spastinen paraplegia ja kouristava oireyhtymä. Usein on olemassa exophthalmos, ptosis, Grefen oire (erottuva piikit, joiden silmäsiirtymä on alaspäin - "auringonpaiston oire"). Hydrolepsialla lapset jäävät moottorikehityksessä: he alkavat pitää päänsä myöhään, kaatua, istua ja ryömiä. Henkivammaisuuden aste lapsilla, joilla on hydrokefaali, voi vaihdella lievästä hidastumisesta idioosiin.
Yli 2-vuotiailla lapsilla hydrokefaliinin kurssilla on omat ominaisuutensa, ja sille on ominaista pääasiassa lisääntyneen kallonsisäisen paineen merkkejä - päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua, näön heikkenemistä, nenän verenvuotoa. Lisäksi lapsilla voi olla heikentynyt motorinen koordinaatio, diplopia, kouristukset, tajunnan menetys, lantion häiriöt (virtsanpidätys tai inkontinenssi) jne.
Diagnoosi hydrokefaalia lapsilla
Prenataalisen diagnoosin menetelmien (alfa-fetoproteiinin määrittäminen raskaana olevien ja amnionisten nesteiden seerumissa) avulla sikiön hydrokefaali voidaan havaita jo raskauden ensimmäisestä kolmanneksesta. Sikiön ultraääni voi havaita lapsen hydrokefalia 16-20 viikon raskauden aikana. Näissä tapauksissa kysymys raskauden lopettamisesta.
Joidenkin lasten syntymän jälkeen neonatologi havaitsee välittömästi synnytyssairaalassa hydrokefalin. Elämän ensimmäisten kuukausien lapsilla on syynä ajatella hydrokefaliaa, että pään ympärysmitta on yli 2 cm ikästandardiin verrattuna. Jos samanlainen suuntaus havaitaan, lastenlääkärin tulee antaa lapsi lasten neurologille tai neurokirurgille tarkemman diagnoosin tekemiseksi.
Kallon transilluminaatio (diafanoskooppi) mahdollistaa lasten ulkoisen hydrokefaluksen tunnistamisen, sulkemaan pois hydroanencephalyyn ja subduraalisen hygroman. Alle 1-vuotiailla lapsilla neurosonografia suoritetaan fontanelin kautta likvoronosny-polkujen tilan arvioimiseksi. Kraniografian avulla havaitaan kallon koon lisääntyminen, saumojen poikkeama, sormen syvennykset.
Aivojen CT: n yleinen käyttöönotto kavensi merkittävästi lapsille suunnattua kallo-, ventriculography-, pneumoencephalography- ja radionuklididiagnoosin merkkejä. Tietokonetomografia antaa käsityksen mullan tilasta, nesteitä sisältävistä onteloista, hydrokefaluksen muodosta ja vakavuudesta lapsilla. Okklusiivisissa prosesseissa aivojen MRI on valittu menetelmä. Neurologisen diagnoosin apumenetelmiin sisältyvät kaikuenkefalografia, EEG, aivojen alusten MR-angiografia.
Hydrokefalaisia sairastavilla lapsilla on osoitettu kuulevansa silmälääkäriä silmälääkäreiden kanssa optisen atrofian alkumerkkien ajoissa havaitsemiseksi.
Aivo-selkäydinnesteiden paineen arvioimiseksi, sen koostumuksen tutkimiseksi ja nestemäisten testien suorittamiseksi käytetään ventrikulaarisia ja lannerangoja.
Hydrokefaliinin hoito lapsilla
Lasten hydrokefaliinin hoidon tärkeimmät periaatteet ovat CSF: n tuotannon ja sen verenkierron normalisoinnin vähentäminen nestemäisten reittien kautta, mukaan lukien luomalla ohitus anastomooseja.
Juoman tuotannon ja kallonsisäisen paineen vähentämiseksi dehydraatioterapia suoritetaan diureettien, hiilihappoanhydraasin estäjien ja saluretikkojen avulla. Kun lapsilla on 2–3 kuukauden kuluessa (ja joskus aikaisemmin) hydrokefaluksen asteittainen kasvu, kysymys kirurgisesta interventiosta on lisääntynyt.
Optimaalinen kirurgisen toimenpiteen menetelmä määräytyy hydrokefalian etiologian, muodon, vaiheen mukaan. Tällä hetkellä kaikentyyppiset toiminnot, jotka koskevat lapsille tarkoitettua hydrokefaliaa, voidaan jakaa 5 ryhmään:
- palliatiiviset toimenpiteet interakraniaalisen paineen väliaikaiseksi vähentämiseksi ja craniocerebraalisen disproportion poistamiseksi (lannerangan ja kammion pistokset, ulkoinen kammion tyhjennys)
- nestemäisten tuotteiden tukahduttamiseen tähtäävät leikkaukset (leikkaaminen, verisuoni- t
- toimenpiteet, joilla pyritään palauttamaan aivojen selkäydinnesteen luonnolliset kiertoradat tai luomaan uusia nesteiden tyhjennysreittejä (kasvainten poistaminen, kallonsisäiset hematoomat, kammiotulehdukset)
- leikkaukset, jotka aktivoivat likorosorptiota (arachnoidien kiinnittyminen jne.)
- leikkaustoiminnot, joihin liittyy CSF: n siirtyminen muihin kehon järjestelmiin (kammiopäällystys, lumboperitoneaali, ventriculoatrial-shunt, ventriculocystroma, kystoventriculoperitoneostomy, subduuroperitoneostomia). Jos ei ole mahdollista suorittaa tavanomaisia ohjaustoimintoja, suoritetaan epätyypillisiä keinoja - ventriculopleural, ventricourethral ventriculobiliary shunting. Nestemäisten mannertenpoistotoiminnot lapsille ovat yhteydessä viemärijärjestelmien heikentyneen toiminnan riskiin, yliannostukseen tai tulehduksellisiin komplikaatioihin.
Lasten hydrokefaliinin ennustaminen ja ehkäisy
Mahdollisuus hoitaa hydrokefaliaa lapsilla, lapsen elämän ja terveyden näkymät riippuvat useista tekijöistä: syistä, taudin muodosta, diagnoosin oikea-aikaisuudesta, konservatiivisen tai kirurgisen hoidon onnistumisesta. Yleensä asianmukainen hoito on tehokasta noin puolessa tapauksista. Hankitulla hydrokefaluksella lapsilla on huonompi ennuste verrattuna synnynnäisiin.
Suositukset hydrokefaluksen ehkäisemisestä lapsissa sisältävät raskauden huolellisen suunnittelun, varhaisen synnytyksen diagnoosin, syntymävamman ehkäisyn, lastenlääkärin ja lasten neurologin tekemän riskiryhmien lasten havainnoinnin.
Sisäinen hydrokefaliini lapsilla
Aivojen hydrokefalia (dropsy) lääketieteessä kutsutaan erittäin vakavaksi tilaksi, joka on suuri uhka lapsen harmoniselle kehitykselle. Taudille on tunnusomaista pään ympärysmitan lisääntyminen, joka johtuu aivojen selkäydinnesteen liiallisesta kertymisestä aivoissa - kammiojärjestelmään.
Lapsen sisäistä hydrokefalia on ominaista nesteen kertyminen yksinomaan aivokammioissa. Tämä patologia on yleisin vastasyntyneillä ja on synnynnäinen, mutta se voidaan myös hankkia ja esiintyä esikoulun ja kouluikäisten sekä aikuisten lapsilla.
Sisäinen hydrokefaali voi olla kohtalainen ja akuutti. Kun sairaus on kohtalainen, oireet eivät välttämättä näy välittömästi. Akuutissa muodossa oireiden lisääntyminen tapahtuu nopeasti.
Myös hydrokefalaani on korvike, kun aivoissa on atrofiaa ja sen paikka kallo-ruutuun korvataan asteittain nesteellä. Tämä patologia voi johtaa äärimmäisen vakaviin komplikaatioihin ja aiheuttaa kehossa peruuttamattomien prosessien kehittymistä. Toinen tyyppi sisäinen dropsy on raportoitu hydrokefaali. Tässä tapauksessa nesteiden imeytyminen ja sen seurauksena sen kierto rikkoutuu.
syistä
Sairaus on seurausta aivojen poikkeavuuksien kehittymisestä kohdunsisäisen kasvun aikana. Muut sairaudet voivat myös aiheuttaa dropsiaa, esimerkiksi aivoverenvuodon aiheuttamia vammoja, kasvainprosesseja.
Syyt vastasyntyneiden sisäisen dropsian kehittymiseen ovat:
- aivojen kehittymisen patologiat;
- geneettinen ja perinnöllinen tekijä;
- infektio raskauden aikana toksoplasmoosin taudinaiheuttajien, enkefaliitin, vihurirokko, herpes;
- vammat synnytyksen aikana, jotka aiheuttivat aivoverenvuotoa ja aivokalvontulehdusta (aivojen limakalvon tulehdus);
- pahanlaatuiset kasvaimet, kystat.
Hydrocephalusta, joka siirtyy äidistä sikiöön, ei valitettavasti voida varoittaa. Mutta turvallinen työ ilman vammoja auttaa välttämään komplikaatioita.
Vanhemmilla lapsilla tämän taudin kehittymisen tekijät ovat:
- aikaisemmat infektiot - meningiitti, enkefaliitti,
- päänsärkymät, aivotärähdys,
- intrakraniaalinen tuumori - pahanlaatuinen kasvain,
- kysta,
- aivoverenvuoto
- verisuonijärjestelmän rikkomukset,
- kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi,
- HPV: n (ihmisen papilloomaviruksen) läsnäolo.
oireet
Imeväisillä ulkoisten merkkien avulla voidaan nähdä sisäisen dropsian kehittyminen. Pääindikaattori on suuri pään tilavuus. Kerääntynyt neste puristuu kallon vielä sulamattomiin luihin, työntämällä ne erilleen. Siksi pään ympärysmitta kasvaa, turvonnut jousi on näkyvissä, otsan päällä. Kasvossa näkyvät laskimoverkot.
Jotta oire ei jää väliin, on tarpeen mitata ajoittain pään ympärysmitan indikaattorit ja verrata niitä lapsen iän mukaisiin normeihin.
Muita patologian kehittymisen merkkejä ovat myös:
- vauvan ahdistuneisuus ja kurjuus,
- unihäiriöt
- psykomotorisessa kehityksessä.
Näillä lapsilla on lisääntynyt kallonsisäinen paine, joka aiheuttaa voimakasta päänsärkyä. Silmissä näkyy myös varoitusmerkki. Vauvan oppilaat lasketaan alaspäin, kuten "auringonlasku".
Yli kahden vuoden ikäisen lapsen sisäiseen hydrokefaliaan liittyy ICP: n lisääntyminen, mikä ilmenee seuraavista oireista:
- usein ja voimakkaasti päänsärkyä
- oksentelu ja pahoinvointi, erityisesti aamulla ja illalla,
- näön hämärtyminen
- unettomuus
- liikkeiden koordinoinnin puute.
Lapsissa muistin ja huomion heikkeneminen, mielenterveyden heikkeneminen todetaan, älykkyysaste laskee. Taudin taustalla voi jopa kehittyä dementiaa (korvaavan hydrokefalin kanssa).
Kouluikäisillä lapsilla on akateemisen suorituskyvyn heikkeneminen, ne ovat ärtyisiä ja aggressiivisia. Saattaa myös kehittyä virtsan häiriöitä (viive tai inkontinenssi).
Jatkuvaan päänsärkyyn, johon liittyy oksentelua, on välttämätöntä kääntyä kiireellisesti neurokirurgiin. Usein näitä oireita kutsutaan virheellisesti gastroenterologisiksi sairauksiksi, lapsille määrätään ruoansulatuskanavan häiriöiden hoitoon, puuttuu arvokasta aikaa.
Diagnoosi sisäisestä hydrokefaluksesta
Sisäisen hydrokefalin diagnosoinnin tekee neuropatologi ja neurokirurgi. Kliinisten oireiden tutkimisen, keräämisen ja analysoinnin perusteella neurokirurgi tekee tutkimuksen, joka koostuu seuraavista diagnostiikkatyypeistä:
- pohjan tutkiminen,
- neurosonography,
- Aivojen ultraääni,
- CT-skannaus
- MR.
Diagnostiikkatoimintojen suorittamisen jälkeen vain neurokirurgi voi määrittää leikkauksen ilmaisut ja vasta-aiheet.
Kaikentyyppiset hydrokefalit, mukaan lukien sisäiset, vaativat välitöntä hoitoa.
komplikaatioita
Kuinka vaarallinen on sisäinen hydrokefaali? Ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa patologia voi johtaa sellaisten komplikaatioiden kehittymiseen kuin mielenterveyden heikkeneminen, heikkeneminen ja näön menettäminen, koordinaation heikkeneminen, epileptiset kohtaukset.
hoito
Mitä voit tehdä?
Jos epäilet hydrokefalia, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Aikainen diagnoosi ja hoito auttavat minimoimaan komplikaatioiden riskin.
Mitä lääkäri tekee?
Sisäisen tiputuksen hoito lapsilla tapahtuu useilla tavoilla:
- Lääketieteellinen, perustuu sellaisten lääkkeiden käyttöön, jotka vähentävät aivo-selkäydinnesteen tuotantoa. Kliinisestä kuvasta riippuen lääkkeitä voidaan määrätä myös aivojen verenkierron parantamiseksi, vitamiinikompleksit ja muut oireita poistavat lääkkeet. Tällöin lapsi on pitkäaikaisessa lääkärin valvonnassa. Jos lääkehoito on tehotonta, kirurgia on määrätty.
- Ohjaus, jonka ytimenä on ylimääräisen nesteen poistaminen aivoista muihin kehon onteloihin: vatsanonteloon, oikeaan atriumiin, pään suukappaleeseen.
- Endoskooppinen toiminta, kun ylimääräinen neste erittyy aivoista kehäreittien kautta. Tämä hoito on erittäin tehokas.
Hoitotoimenpiteiden viivästyminen sekä hoidon huomiotta jättäminen voivat aiheuttaa vakavia seurauksia ja komplikaatioita.
ennaltaehkäisy
Koska lasten aivojen ahtautuminen johtuu usein päänvammasta, on tarpeen suojella lasta mahdollisilta vammoilta. Sinun tulisi myös suojata vauva infektioriskiltä.
Synnynnäiset aivovirheet voidaan ehkäistä raskauden vaiheessa. Tätä varten sinun on seurattava huolellisesti terveyttäsi raskauden ja synnytyksen suunnittelun aikana, otettava vitamiinikomplekseja foolihapolla, aikaa tehdä tutkimuksia. Käsittele tartuntatauteja ennen lapsen syntymistä.
Hydrocephalus - lapsen aivojen ahtautuminen
Aivojen hydropsepus (dropsy) lapsilla on vakava patologia, mutta tätä diagnoosia ei voida pitää lauseena. Oikean lähestymistavan ja oikea-aikaisen hoidon avulla lapsi voi johtaa täysin normaaliin elämään - pienin rajoituksin tai jopa ilman niitä. Tietoja siitä, mikä on sairaus ja miten vanhemmat toimivat, opit lukemalla tämän artikkelin.
Mikä se on?
Sairautta kutsutaan myös aivojen dropsikseksi, ja tämä määritelmä kuvastaa hyvin tarkasti sitä, mitä kehossa tapahtuu. Ylimääräinen aivo-selkäydinneste kerääntyy kallon sisään aivojen kalvojen alle, sen kammioihin. Terveessä vauvassa tämän aineen täytyy virrata selkäydinkanavaan tubulojen läpi (kammiot) ja kiertää vapaasti.
Tämän liikkeen vaikeus suurella nestemäärällä johtaa lisääntyneeseen paineeseen, hermoston rakenteiden osittaiseen tai riittävän merkittävään uuttamiseen paineen alaisena. Tällaisen altistuksen seuraukset voivat olla hyvin erilaisia, ne riippuvat vahingon asteesta ja aivojen tietyistä alueista.
Alkoholi (tämä neste) suorittaa monia hyödyllisiä ja tarpeellisia toimintoja elämälle. Se suojaa tärkeintä ihmisen elintä (aivoja), pesee sen, nesteen koostumuksessa olevat leukosyytit tarjoavat tarvittavan immuunitehtävän. Aivojen nestettä tuotetaan jatkuvasti. Jos verenkiertoa rikotaan, esiintyy stagnointia, dropsy alkaa kehittyä.
Jos sairaus havaitaan alkuvaiheessa, lapsi sai nopeasti ja asiantuntevasti sairaanhoitoa, seuraukset voivat olla vähäisiä tai kokonaan poissa. Hylätyissä ja vaikeissa tapauksissa lapsi voi kokea puheen, kehityksen, psyyken, neurologisten diagnoosien, näkö-, kuulo-, vestibulaaristen ja motoristen häiriöiden ongelmia. Jos apua ei ole, lapsen kuolema tapahtuu.
Tämä patologia ei ole yhtä yleinen, mutta ei niin harvinainen kuin haluaisimme. Maailman terveysjärjestön (WHO) tilastot osoittavat, että eri asteisiin ja lajikkeisiin kuuluva hydrokefaali löytyy yhdestä 4000 vastasyntyneestä.
Teoriassa hydrokefaali voi kehittyä hyvin aikuisessa, mutta useammin se vaikuttaa lapsiin.
Tyypit ja syyt
Aivojen turvotus voi olla joko synnynnäinen tai hankittu patologia.
Ensimmäisessä tapauksessa sairauden kehittymiseen vaikuttavat epäsuotuisat intrauteriinitekijät: äidin äidin äitissä oleva tarttuva tauti raskauden aikana (useimmiten sytomegalovirusinfektio vaikuttaa lapseen), geneettisten virheiden aiheuttamat epämuodostumat.
Hankitut hydrokefalit vaikuttavat useimmiten alle vuoden ikäisiin lapsiin, jotka ovat syntyneet paljon aikaisemmin kuin varattu aika, sekä lapset, jotka kärsivät aivovauriosta synnytyksen aikana.
Patologian syy voi olla myös traumaattinen aivovamma tai aiempi tartuntatauti, aivokasvain. Vaarallisimpien riskitekijöiden yhdistelmä on, jos esim. Aivokalvontulehdus, enkefaliitti tai meningoenkefaliitti kehittyy ennenaikaisessa vauvassa. Tauti voi kehittyä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
Dropsy on jaettu useisiin tyyppeihin - riippuen siitä, missä aivojen neste kerääntyy:
- ulkoinen;
- sisätilojen;
- sekoitettu (yhdistetty).
Ulkoisen tiputuksen yhteydessä CSF: n kertyminen keskittyy vain aivojen kalvojen alle, eikä se vaikuta syviin alueisiin. Tämä tila esiintyy yleensä vastasyntyneillä ja lapsilla, jotka ovat kärsineet synnytyksen traumasta.
Sisäinen hydrokefaali on tilanne, jossa aivojen aine kerääntyy aivojen kammioihin, joiden läpi se ei voi virrata normaalisti. Tällainen vaurio voi olla sekä synnynnäinen poikkeavuus että hankittu - rupikissa yli vuoden.
Sekatyyppinen dropsy yhdistää ensimmäisen ja toisen tyypin merkit, ja selkäydinneste kerääntyy aivojen sisäpuolelle ja ulkopuolelle.
Nesteiden täydellistä liikkumista estävien todellisten esteiden arvioinnin mukaan dropsy jakautuu seuraavasti:
- avoin (raportoitu);
- suljettu (oklusaalinen).
Taudin kommunikoivassa muodossa ei ole objektiivisia esteitä, kammiot ovat riittävän laajennettuja, ei ole mekaanisia esteitä aivo-selkäydinnesteen virtaukselle. Okklusiivinen hydrokefaali esiintyy aivojen selkäydinnesteiden itsensä epänormaalin kehittymisen seurauksena, patologiat kammioiden rakenteessa, tubulusoluissa, tuumoreissa tässä järjestelmässä, kasvaimet, tarttuvuudet. Tämä taudin muoto on lähes koskaan ulkoinen, sille on tunnusomaista nesteen kertyminen aivoissa.
Patologian kehittymisajan mukaan on olemassa kolme erilaista hydrokefalia:
Akuutti kehittyy nopeasti, painopää kallon sisällä kasvaa kirjaimellisesti 2-3 päivän kuluessa. Subakuutti patologia voi kehittyä jopa kuusi kuukautta, vähitellen, lähes huomaamattomasti vanhemmille. Sen seuraukset voivat olla tuhoisampia. Kroonisen tiputuksen myötä aivojen selkäydinneste kerääntyy hyvin hitaasti, yli kuusi kuukautta, mikä ei aluksi vaikuta vauvan hyvinvointiin, koska paine kasvaa hyvin hitaasti. Ja vasta sitten, kun se saavuttaa kriittisen tason, diagnoosi tulee ilmeiseksi.
Lasten ruumiilla on erittäin korkeat korvaavat kyvyt. Jos jossakin paikassa on jotain vikaa, elin yrittää kaikin tavoin korvata tämän muilla resursseilla. Siksi tapahtuu niin, että vakiintuneen diagnoosin ”aivojen ahtautumisella” lapsella ei ole mitään hyvinvoinnin heikkenemistä, käyttäytymisen muutosta. Tässä tapauksessa puhutaan kompensoidusta hydrokefaluksesta.
Jos keholla ei ole tarpeeksi voimia kompensoitavaksi, lapsen hyvinvointi heikkenee, hänen kehityksessään on huomattavia epäsäännöllisyyksiä, sitten he puhuvat dekompensoidusta dropsysta.
Vähäinen kompensoitu vika liuoksen kiertoon ei joskus edes vaadi vakavaa lääketieteellistä tukea, jota ei voida sanoa dekompensoiduista häiriöistä.
Vahingon asteen mukaan myös lääkärit jakavat taudin vaiheisiin. Ne ovat kaksi:
Ilmentymien dynamiikan mukaan hydrokefaali voi olla:
- progressiivinen (selvästi heikentynyt);
- vakaa (kun uusia oireita ei esiinny, mutta parannuksia ei ole);
- regressiivinen (oireiden asteittainen väheneminen).
Riskitekijät
Todennäköisyys, että aivojen pisaraa kehittyy kohdussa, vaikuttaa paljon, mutta ensinnäkin - epäedullisiin olosuhteisiin sikiön kehitykselle. Näitä tekijöitä ovat äidin ja sikiön Rh-konflikti.
Oikeudenmukaisuudessa on huomattava, että jokainen Rh-konfliktiraskaus ei loppu synnynnäisen hydrokefalian lapsen syntymän kanssa. Kuitenkin, jos äidillä on negatiivinen Rh-tekijä ja vauvalla on positiivinen, ja naisen veren vasta-ainetiitteri on korkea, lääkärit harkitsevat varmasti tätä todennäköisyyttä.
Riskitekijöitä ovat tartuntataudit, joita nainen voi tarttua raskauden aikana.
Ensimmäisellä kolmanneksella on tässä suhteessa erityisen vaarallista. Tällaisia sairauksia ovat herpes-kurkkukipu, vesirokko, Coxsackie-virus, joskus ongelmia syntyy infektiosta Toxoplasma, vihurirokko- tai tuhkarokko. Juuri nämä sairaudet voivat aiheuttaa häiriön vauvan aivojen muodostumisessa, ja sitten okklusiivisen aivoverisuonan kehittyminen on mahdollista.
Usein hydrokefaliset muutokset liittyvät läheisesti sikiön geneettisten sairauksien samanaikaisen diagnoosin kanssa. Usein Downin oireyhtymän, Turnerin, Edwardsin lapset näkyvät vakavalla synnynnäisellä hydrokefaluksella.
Raskausajan gestoosi on myös vaarallista, diabetes mellitus voi myös vaikuttaa raskaasti, sekä vakava anemia odottavassa äidissä. Kun lapsi on raskaana kaksosilla, lapsella on sydämen, verenkiertoelimistön, munuaisissa vakavia vikoja, hydrokefalian syntymän riski kasvaa.
Myös synnytyksen jälkeinen aika on tärkeä poikien ja tyttöjen kannalta hydrokefalian esiintymisen kannalta. Ennenaikainen syntyminen, pitkä vedetön aika, nopea toimitus, jossa vauvalla voi olla verenvuotoja aivoissa, ovat vaarallisia. Jotkut syntymävammat, infektio varhaisen vastasyntyneen aivokalvontulehdus ja enkefaliitti voivat myös aiheuttaa hydrokefaliaa.
oireet
Ei aina liiallista nesteen kertymistä päähän voi määrittää heti murusien syntymisen jälkeen, joskus oireet ilmenevät paljon myöhemmin. Tärkein visuaalinen oire on pään kasvu. Normaalisti vastasyntyneen ympärysmitta on 1-2 cm enemmän kuin rinnan ympärysmitta. Näiden osuuksien tulisi muuttua diametraalisesti 6 kuukaudella. Jos näin ei tapahdu, pää pysyy edelleen suurempana kuin rinta ja kasvaa ennen ikästandardeja, mikä on syynä tutkimukseen.
Tyypillinen vesivoimainen kallo, jolla on merkittävät etupohjat, epäsäännöllisesti suurennettu muoto, näkyy, kun kehon suhteiden epätasapaino saavuttaa maksimiarvon.
Jokaisella pöydällä tai toimistossa olevalla lastenlääkärillä on pöytä, jossa lääkärit vertaisivat ympärysmitta-ikärajoituksia. Vastasyntyneillä nämä arvot ovat yleensä 34-35 senttimetriä, ja lapsen ollessa 3 kuukautta - 40-41 senttimetriä. Sinun ei pitäisi paniikkia, jos vauvan tilavuus on 40 senttimetriä 3 kuukauden, mutta kuukauden kuluessa. Kaikki lapset ovat eri korkeudessa, ja joissakin on isompia pään kokoisia, kun taas toisissa on pienempiä. Pelkästään ikärajan ennakointi ei voi puhua patologiasta.
Tärkeää on vauvan pään kasvunopeus. Normaalisti se kasvaa senttimetriä kuukaudessa. Hälyttävä oire voidaan ottaa huomioon, jos pää ei ole kasvanut yhdellä, vaan 3-4 senttimetriä kuukaudessa.
Jäljellä olevat oireet on arvioitava, jos kasvunopeus on epänormaali.
Sairaalla lapsella on yleensä:
- Otsassa, pään suonien laskimot ovat selvästi näkyvissä.
- Lapsi pitää pään huonosti (oire on tärkeä vain, jos vauva on yli 3 kuukauden ikäinen).
- Vauva ei hymy, vaikka hän olisi jo 3-4 kuukautta vanha.
- Fontanellin yläpuolella oleva iho näyttää olevan pinnan yläpuolella, näkyvästi sykkivä.
- Vauva huutaa jatkuvasti, syö pahasti, nukkuu levottomasti, hitaasti nostaa painoa (epäselvä oire, joka ei voi puhua itsestään mitään).
- Eturenkaat ovat hyvin suuria, ulkonevat.
- Oppilaita ei kiinnitetä esineeseen, koko ajan hienosti ”vapina” puolelta toiselle tai ylhäältä alas (oireet tulisi arvioida vasta kahden kuukauden itsenäisen elämän jälkeen).
- Silmien sijainti näyttää olevan syvä johtuen massiivisesta kulmakarvasta.
- Erilaisella tyypillä on merkkejä strabismuksesta.
- Hankittujen taitojen menetys (lapsi lakkaa kiinnittämästä katseensa esineeseen, ei voi pitää päänsä pystyasennossa, vaikka hän on onnistunut tekemään niin ennen, lopettaa lyönnin, istuu).
- Kouristukset, oksentelu ja lakkaamaton yksitoikkoinen itku (nämä oireet ovat tavallisesti mukana akuuteissa tiloissa, joissa on aivojen turvotus).
Yli vuoden ikäisillä lapsilla hydrokefaliinin merkit ovat yleensä jonkin verran erilaisia:
- spontaanit kouristukset, joilla on tajunnan menetys;
- usein päänsärkyä (yleensä ne pahenevat aamulla ja häviävät lähes illalla);
- usein esiintyvä nenän verenvuoto, joka johtuu päänsärky, oksentelu;
- usein paniikkisen yön itkemisen ja itkemisen jaksot - ilman näkyvää syytä;
- virtsankarkailu;
- näön heikkeneminen.
On huomattava, että suurin osa oireista, jotka voivat liittyä lapsen aivojen turvotukseen vuoden kuluttua, on itse asiassa neurologin tavallisesti todettu. Tämä on vapina leuka ja hajallaan oleva huomio, hyperaktiivisuus ja ärtyneisyys, ja jopa kävelemällä vihjeillä. Tärkeintä tässä ei ole arvioida kutakin tällaista oiretta erikseen, sinun ei pitäisi välittömästi kirjoittaa "vauvaa" hydrokefaliinin riveihin.
Yleensä, yksi kerrallaan, nämä merkit, jopa neurologiset häiriöt, voidaan pitää vain venytyksenä. Tästä syystä on tärkeää arvioida tekijöiden kokonaisuutta, merkkejä ja luottaa siihen, että vauva on kirjoitettu ja huutaa yöllä, mutta lääketieteellisten tutkimusten tuloksista.
Muuten, ei ole järkeä mitata lapsen pään vuoden kuluttua. Vaikkakin vaikeassa hydrokefaliassa, se ei muutu koossa, koska kallon luut lopetetaan fontanelin ollessa lopetettu liikkuviksi, mutta näiden lasten intrakraniaalinen paine on huomattavasti suurempi.
diagnostiikka
Hyvin usein aivotilan diagnoosi on liiallinen. Tämä tarkoittaa, että äidit ja isät ilmoitetaan niiden sairauksien nimistä, joita imeväisillä ei ole. Melko usein (noin 3-4 murusetta kymmenestä) magneettiresonanssin tai tietokonetomografian aikana (ja jopa pään tavanomaisella ultraäänellä) laittaa hypertensiivistä-hydrokefalista oireyhtymää. Jotkut neurologit jopa onnistuvat tekemään tällaisen diagnoosin ilman lisätutkimuksia.
Todellisuus on, että tämä oireyhtymä ei ole kovin yleinen eikä 30–40% lapsista. Aivojen laajentuneet kammiot ovat joskus vain tämän karapuzin aivorakenteen yksilöllinen piirre, joten on tärkeää, ettei lapsen hoitoon ryhdy kiirehtimään, vaan valitsemaan havainnointitaktiikka seuraamaan epäilyttävien aivorakenteiden kokoa vauvan kasvun aikana. Tätä varten mitataan säännöllisesti pään ympärysmitta ja ajoittain ajoittain erityinen tutkimus - neurosonografia.
Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä liittyy aina lisääntyneeseen paineeseen kallon sisällä, mikä johtuu aivo-selkäydinnesteen kertymisestä. Useimmilla vanhemmilla ei ole mitään syytä huoleen.
Vaaran aliarvioimiseksi ei kuitenkaan voi olla. Ota yhteyttä lääkäriisi, jos lapsella on useita oireita yllä olevista luetteloista. Ja tämän lääkärin tulisi olla lastenlääkäri. Lääkäri arvioi lapsen yleisen hyvinvoinnin, ”ottaa mittaukset” päähän, asettaa rintakehän, yhdistää kaiken tämän vanhempien kuvaamiin varoitusmerkkeihin ja antaa suuntaa neurologille.
On syytä huomata, että lasten neurologit rakastavat löytää, mitä ei ole, ja kohdella sitä, mitä he ovat löytäneet. Ja koska vanhempien on oltava selvillä siitä, milloin neurologi voi ehdottaa tautia, sen perusteella, mitä tutkimusta hän vahvistaa tai kieltää tällaisen vakavan diagnoosin.
Ensinnäkin neurologi arvioi lapsen refleksejä. Jos hän ei pidä jotain, hän lähettää pienen potilaan silmälääkärin toimistoon, joka arvioi aluksen tilaa erikoislaitteilla. Kun havaitaan kongestiivinen levy, strabismus ja laajentuneet oppilaat, jos ei ole vastetta valoon, silmälääkäri lähettää lapsen uudelleen neurologille, joka tässä vaiheessa voi ehdottaa hydrokefalaa. Mutta vain olettaa, eikä mitään muuta.
Aivojen ultraääni, jota neurologi suosittelee, ei myöskään ole perusteena diagnoosille. Yliannostuksen todennäköisyys on liian korkea. Vaikka aivojen rakennetta on mahdollista tutkia fontanelin kautta, on mahdotonta arvioida niiden kokoa ja korreloida niitä minkään normin kanssa, tarvitaan dynaamisia havaintoja.
Jos lapsen tila herättää pelkoa ja neurologi pitää tarpeetonta odottaa, hän siirtää vauvan MRI: hen. Magneettikuvauksen avulla voit saada tarkempia ja luotettavampia tietoja kunkin alueen ja kunkin aivokerroksen tilasta. Lääkäri, jolla on tällainen kuva, jolla on suuri tarkkuus, pystyy määrittämään paitsi taudin läsnäolon myös sen asteen, tiputuksen, naapurirakenteiden vaurioitumisen asteen, aivojen kammioissa olevan nesteen määrän ja muita tärkeitä vivahteita.
Tämä menetelmä, joka on erinomaisen hyvä, ei ole kovin kätevä vauvoille, koska tutkimuksen aikana lapsi joutuu melko pitkään makaamaan - erityisessä kammiossa, jossa on valtava magneetti. Siksi pienille lapsille lääketieteellinen anestesia on tarpeen tutkimusten suorittamiseksi ja luotettavien tulosten saamiseksi.
Tietokonetomografiamenetelmä on myös tarpeeksi hyvä aivoissa olevan dropsian diagnosoimiseksi. Vain MRI ja CT pystyvät vastaamaan pääkysymykseen - onko kaikki vauvan kanssa? Tärkeä varoitus: jotta diagnoosi olisi luotettava, MRI-tutkimus on toivottavaa suorittaa 2-3 kertaa - 2-3 viikon välein tutkimusten välillä.
Käytäntö osoittaa, että lääkärit määrittelevät usein muita tutkimuksia (kaikuenkuuntelu, elektroenkefalografia). Nykyisten diagnostiikkastandardien mukaan nämä menetelmät eivät kuitenkaan ole luotettavia hydrokefaalisissa tapauksissa, vanhemmat saattavat kieltäytyä niistä.
Todellinen syy pikkulasten (onko infektio tai syntymävamma) kehityksessä lapsilla on usein arvoitus sekä lääkärille että vanhemmille. Ainoastaan traumaattiset syyt voidaan määrittää enemmän tai vähemmän tarkasti, jos päävamma vastaanotettiin.
Viimeinen diagnostinen "kosketus" on kallonpaineen tason määrittäminen. Ei ole olemassa laitteita, jotka voisivat tehdä tämän, ja siksi invasiivisia menetelmiä käytetään tämän tekijän selventämiseen. Useimmiten aivojen selkäydinnesteen puhkaisu tapahtuu - nikama-alueella, lannerangan alueella.
Edelleen päätöksiä tekevät kaksi asiantuntijaa - neurologi ja neurokirurgi.
hoito
Hoito (riippumatta aivoverenvuodon aiheuttamasta syystä) suoritetaan aina tiettyjen järjestelmien ja periaatteiden mukaisesti. Tärkein menetelmä on kirurginen hoito, mutta joskus neurokirurgit sallivat lääkehoidon käytön - jos he uskovat, ettei lapselle ole vaaraa, ja aivojen selkäydinnesteen ulosvirtaus on mahdollista ilman leikkausta.
Konservatiivinen hoito
Konservatiiviseen hoitoon käytetään yleisesti diureetteja, jotka voivat vähentää CSF: n tuotantoa ja lisätä sen kiertoa. Useimmissa tapauksissa avoimen hydrokefaliinin, joka ei ole vakavien oireiden monimutkainen, vuoksi tämä on aivan riittävä.
Lääke "Diakarb" määrätty lapsille useimmiten. Se hidastaa aivojen nesteen tuotantoa ja edistää aktiivisempaa virtsaamista. Lääkkeellä on suuri haittapuoli - se poistaa nopeasti kaliumia lasten vartalosta, mikä on niin tärkeää kasvun ja kehityksen kannalta. Siksi ota se yhdessä tämän aineen sisältävien lääkkeiden kanssa - "Panangin" tai "Asparkam".
Jos lapsella on korkea kallonsisäinen paine, mutta neurokirurgit pitävät sopivana odottaa toimintaa tai nähdä mahdollisuuden selviytyä hydrokefalaan ilman skalpelia, lapselle määrätään diureettisia lääkkeitä mannitolia tai furosemidiä. Toisessa tapauksessa on myös tarpeen ottaa kaliumvalmisteita.
Lisäksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka stimuloivat neuronien työtä. Vähäisempien aivojen turvotuksen oireiden lievittämiseksi (puhekehityksen viivästyminen, hajanainen huomio) käytetään usein värikäs ja adaptogeeninen lääke “Kogitum”. Se on tarkoitettu 7-vuotiaille lapsille.
Lääkkeiden tehokkuuden lisäämiseksi lapselle suositellaan lisäkäsittelyä, johon kuuluvat hieronta, liikuntaterapia, mikroverkkovirtaus. Tärkeintä ei ole mennä äärimmäisyyksiin eikä aloittaa osteopaattien etsimistä, jotka "maltillisen" palkinnon vuoksi lupasivat laittaa lapsen kaikki kallo-luut paikalleen.
Tällaiset menettelyt voivat olla äärimmäisen vaarallisia lapsen elämälle, ja siksi ilman neurokirurgin suositusta osteopaatteja ei pidä käydä. Hoidon hyödyt lääketieteessä eivät ole dokumentoituja, toisin kuin epäonnistuneiden manipulaatioiden epätoivotut seuraukset.
Yleensä konservatiivinen hoito annetaan enintään 3-5 kuukautta. Jos lapsen tila ei ole parantunut, ja välitutkimukset, joissa käytetään MRI: tä ja CT: tä, osoittivat lääkehoidon heikkenemistä ja tehottomuutta, päätetään operaatiosta.
Kirurginen hoito
Yleisin kirurginen menetelmä lapsen vapauttamiseksi liiallisesta aivo-selkäydinnesteestä päähän on manuaalinen. Kallon kraniotomian jälkeen aivojen kammioon lisätään erityisiä silikoniputkia, shunteja, jotka laajenevat nesteestä, jolloin ylimääräinen neste poistuu vatsaonteloon. Suntin toinen pää sijaitsee aivoissa, ja toinen sijoitetaan vatsanonteloon. Putken keskiosa kulkee ihon alle.
Oireiden aiheuttamien riskien riski (huolimatta kirurgisen tiimin korkeasta pätevyydestä tai shuntin erinomaisesta laadusta) on melko korkea. Se on noin puolet kaikista tapauksista.
40–60 prosentissa tapauksista kuuden kuukauden tai vuoden aikana esiintyy komplikaatioita, jotka vaativat toisen kirurgisen toimenpiteen, joka liittyy shuntin tai tietyn sen osan korvaamiseen.
On ymmärrettävä, että lapsen ikääntyessä se kestää useita muita tällaisia toimia. Shuntsit on vaihdettava, koska ei ole mitään ikuista. Ne voivat tukkeutua, taivuttaa, fray. Suunnitellussa tilassa ne muuttuvat lapsen kehon ikään liittyvistä muutoksista.
Muussa tapauksessa ”shunted” -lapsien elämä ei eroa ikäisensä elämästä - ellei tietysti hydrokefaali aiheuta muita häiriöitä hermostoon operaatioon edeltävänä aikana. On toinenkin tekijä, jota ei voida jättää huomiotta - se on riippuvuus shuntista. Vaikka lapsi on pieni, hänen vanhempansa murehtivat tästä, niin hän itse ymmärtää, että hänen elämänsä riippuu suoraan silikoniputkien tilasta hänen päänsä sisällä.
Vaihtoehdon etsimisessä lääkettä pidettiin tyhjennysoperaatioina, kun neste otettiin pois sen jälkeen, kun se oli trepinoitu ja asetettu katetriin. Ensinnäkin se ei poistanut taudin todellista syytä, varsinkin aivorakenteiden epämuodostumissa, ja neste alkoi kerääntyä uudelleen. Toiseksi aivoinfektioiden vaara kuivumisen aikana kasvaa kymmenkertaisesti. Siksi tämä menetelmä on paikka, jossa sitä käytetään, mutta sitä käytetään erittäin harvoin - "epätoivon eleenä", kun vain kiireellinen viemäröinti voi pelastaa vauvan elämän tässä vaiheessa.
Viimeiset 40 vuotta lääketieteessä harjoitetaan ja endoskooppinen kirurgia. Niitä pidetään ensisijaisena keinona torjua hydrokefalia. Endoskoopin avulla neurokirurgit eivät voi asentaa tarvittaessa shuntia, vaan myös "korjata" joitakin vikoja, jotka johtivat suljettuun syvään hydrokefaliaan.
Itse asiassa lääkärit luovat aivo-selkäydinnesteille ulosvirtausreittejä. Jos vikaa on mahdotonta poistaa, ne tekevät näistä tavoista "kiertämisen". Endoskooppista leikkausta suoritettaessa voit poistaa joitakin kasvaimia, jotka häiritsevät CSF: n normaalia ulosvirtausta, poistavat kammion tukkeutumisen. Kirurgiset manipulaatiot kestävät yleensä enintään 20-30 minuuttia.
Useimmiten endoskooppi on määrätty sekaville hydrokefaloille, okklusiiviselle muodolle ja vakavasta vammasta johtuvalle patologialle. Operaatio on vähemmän traumaattinen kuin shunnistus, se aiheuttaa komplikaatioita paljon harvemmin, se ei heikennä potilaan elämänlaatua, koska hänellä ei ole vieraita esineitä ruumiinsa eikä hänestä ole riippuvuutta. Älä usko, että endoskooppi on kallista. Kaikilla sen eduilla se on myös kustannustehokkain vaihtoehto lääketieteen laitoksille, joka ei vaadi kustannuksia.
Valitettavasti menetelmä ei ole tehokas jokaisen hydrokefaliinin kanssa. Jos neurokirurgi ei suosittele endoskooppia lapsen sairauden yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi, niin vain ohitusleikkaus säilyy.
Leikkauksen jälkeen endoskooppiset lapset rekisteröidään neurologiin. Ne voidaan poistaa siitä, jos niiden tila on parantunut, eikä niitä ole rikottu. Kun lääkärin lääkärin rekisteröinti neurologissa on elämää, lapsen poistamiseksi hänestä ei ole pienintäkään mahdollisuutta.
ennusteet
Lapsilla ei ole yleisiä ennusteita hydrokefaluksesta. Kaikki on yksilöllistä, ja ennusteita on yhtä paljon kuin potilaat itse. Positiivisin ennuste suurilla varovaisuuksilla annetaan lapsille, joilla on siihen liittyvä hydrokefaali. Okklusiivisen dropsian myötä paraneminen ilman seurauksia ei tapahdu niin usein.
Synnynnäinen hydrokefaali, jos se on tunnistettu ajoissa, on nopeampaa ja helpompaa hoitaa kuin hankittu sairaus. Hydrocephalus ensimmäisen asteen harvemmin jättää peruuttamattomia vaikutuksia kuin laaja ja vakava aivoverenvuoto. Ennuste on sitäkin myönteisempi, mitä aikaisemmin lääkärit paljastivat sairauden, sitä nopeammin lääketieteellinen apu annettiin.
Valitettavasti suuri joukko lapsia, jotka ovat kärsineet vakavista hydrokefaalisista muodoista, ovat edelleen ilmeisiä, heikkous, mielenterveyden heikkeneminen, henkinen ja persoonallisuushäiriö. Niiden hermoston vaurioiden joukossa, jotka johtavat cerebralisyydestä, sekä koordinoinnin puutteesta. Näkö ja kuulo kärsivät. Älä kirjoita ja poista operatiivisia komplikaatioita - tulehduksellisia prosesseja, tarttuvia ja ei-tarttuvia aivovaurioita, epileptisiä kohtauksia.
Lapset, joita vanhemmat hoitavat ahkerasti ja tietoisesti, elävät paljon pidempään kuin luopuneet lapset, joilla on synnynnäinen hydrokefaali. Aivojen turvotus on hoidettavissa. Vain taudin seuraukset voivat olla yhteensä.
kuntoutus
Vaikka lapsi on onnistunut hoidon jälkeen, hän tarvitsee useita vuosia kuntoutukseen.
Älä unohda mahdollisuutta osallistua vauvan kanssa kuntoutuskeskukseen. Jokaisella alueella on tällaisia instituutioita.
Puheterapeutit, neurologit ja hierontaterapeutit käsittelevät lasta siellä. Erinomaiset tulokset hoidossa ja kuntoutuksessa osoittavat kiinalaisia klinikoita, joissa harjoitetaan laserhoitohoitoja. Kuntoutuskeskukset sijaitsevat Israelissa.
Venäjällä ja ulkomailla on melko vähän sanatorioita, jotka ovat valmiita hyväksymään 2–3-vuotiaita lapsia - aivojen kammioiden ohitusleikkauksen tai endoskooppisen plastisen kirurgian jälkeen.
Kuntoutuskeskusten kurssit ja matkat sanatorioihin eivät poista päivittäistä intensiivistä toimintaa tällaisten lasten kanssa, koska ne vaativat paljon enemmän huomiota ja kärsivällisyyttä.
Lapsen täytyy syödä kunnolla, älä salli ylimääräisen nesteen saantia, älä syö liikaa suolattua, suolakurkkua ja savustettua, jotta nesteen kertyminen elimistöön ei onnistu.
Hyödyllisiä vinkkejä
- Jos lapsi on diagnosoitu hydrokefaliinilla, älä epäröi. Loppujen lopuksi vauva tässä vaikeassa jaksossa tarvitsee vahvan, järkevän ja kokenut äidin, joka auttaa häntä voittamaan taudin. Internetissä on monia foorumeita vanhemmille, joiden lapset ovat onnistuneesti toipuneet hydrokefaalisista, ja niille, jotka vielä joutuvat.
- Sinun ei pitäisi etsiä syyllisyyttä, joskus tämä sairaus ei riipu vanhemmista ja heidän oikeista tai vääristä toimistaan.
- Raskauden aikana on pakko vierailla synnytysklinikalla. Monet odottaville äideille määritetyt tutkimukset ja analyysit auttavat oppimaan riskitekijöistä etukäteen.
- Ennen raskautta naisen tulisi vierailla infektiologissa ainakin kerran selvittääkseen, että hän on lahjoittanut verta, mitä sairauksia hänellä oli, ja vasta-aineita sille, mitä vaarallisia infektioita hänellä on hänen ruumiinsa.
- Jos nainen raskauden aikana (varsinkin alkuvaiheessa) toipuu vihurirokosta, tuhkarokosta tai muusta infektiosta, hänen pitäisi ehdottomasti hyväksyä lisäselvitykset sikiöstä, käydä genetiikassa, jotta saataisiin vielä (hyvin tuskallinen) päätös lapsen kantamisesta. Sinun täytyy tietää patologioiden riskeistä, raskauden hoidosta.
- Jos lapsi syntyi ennenaikaisesti, sinun ei pidä unohtaa yhtä pakollista lääkärintarkastusta ja suunniteltua lääkärin käyntiä.
- Yli vuoden ikäiset lapset on suojattava pään vammoilta. Jos ostit hänelle polkupyörän, muista lahjoittaa kypärä. Jos lapsi kulkee autolla, sinun on aina käytettävä auton istuinta.
- Kaikkia viruksen tarttuvia tauteja, joihin lapsi tarttuu, ei voida hoitaa yksinään - isoäidin reseptien, viburnumin ja takiaisten mukaan. Ota yhteyttä lääkäriisi, ota testit, ota lääkitys yksinomaan pätevän lääkärin määräämällä tavalla.
Saat lisätietoja tästä taudista alla olevasta videosta.