Hankitut aivohydraalit aikuisessa ovat useimmiten muiden sairauksien komplikaatio. Tämä patologia on tunnusomaista aivo-selkäydinnesteen kerääntymiselle. Kehittyneissä tapauksissa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä (ohitusleikkaus, viemäröinti). Tavallisissa ihmisissä tätä tautia kutsutaan aivosumuksi.
Taudin kehittymisen mekanismi
Aivoissa syntyy jatkuvasti aivojen selkäydinnestettä. Sen muodostumisen tai erittymisen prosessin häiriö johtaa hydrokefaliaan. Tämä patologia diagnosoidaan missä tahansa iässä. Taudin hydrokefaali aikuisilla kehittyy muiden tautien taustalla. Neurologit ja kirurgit kohtaavat samanlaisen ongelman. Aikuisen turvotuksen merkkejä aikuisilla on vähemmän kuin lapsilla.
Tämä sairaus on kahdenlaisia: ulkoinen ja sisäinen. Kehitysmekanismista riippuen hydrokefaali on jaettu avoimeen, hypersecretoriseen ja suljettuun. Neurokirurgisen profiilin hoitavan lääkärin on tiedettävä aivojen dropsian kehittymisen mekanismi. Avoin hydrokefaali johtuu laskimotukosten, villien ja solujen vaurioista, jotka ovat vastuussa aivo-selkäydinnesteen imeytymisestä (käänteinen imu).
Kaikki eivät tiedä, mikä on suljettu dropsian muoto aikuisilla. Muussa tapauksessa sitä kutsutaan oklusaaliksi. Syynä sen kehitykseen on niiden polkujen läpäisevyyden rikkominen, joita pitkin aivo-selkäydinneste virtaa. Tämä on mahdollista tarttuvuuden muodostumisen taustalla. Usein esiintyy ei-okklusiivista hydrokefaliaa. Se liittyy aivojen selkäydinnesteen lisääntyneeseen tuotantoon. Dropsy on ulkoinen ja sisäinen. Tämän erottelun perustana on viinaa kertovan alueen alue.
Aivojen sisäistä hydrokefaliaa on ominaista se, että aivo-selkäydinneste kerääntyy kammioiden onteloihin. Ulkoiselle muodolle on tunnusomaista CSF: n ylimäärä kiinteän ja hämähäkin kuoren alla. Dropsy kompensoidaan ja kasvaa. Kurssin luonteen mukaan se jakautuu akuutteihin (kestävät 1-3 päivää), subakuutin (oireet häiritsevät kuukauden aikana) ja krooniset. Erillisesti varattu atrofinen hydrokefalaali.
Tärkeimmät etiologiset tekijät
Jokaisen neljännen neurokirurgian osaston potilaan havaitaan dropsian merkkejä. Lisäksi hydrokefaaliset syyt ovat vaihtelevia. Seuraavilla tekijöillä on suurin merkitys hydrokefaliinin kehittymisessä:
- akuutti aivoverisuonisairaus (aivohalvaus);
- turvotus;
- enkefalopatia;
- tuberkuloosi;
- aivotulehdus;
- ventriculitis;
- aivojen kalvojen tulehdus;
- pään vammat;
- aneurysman repeämä;
- akuutti tromboosi;
- vaikea ateroskleroosi;
- kystikerkoosin;
- hydatid tauti;
- kammion kysta 3;
- aivojen vaskulaarisen synnyn epämuodostuminen;
- hematoma-läpimurto;
- sarkoidoosi.
Yleisin syy ulkona olevaan hydrokefaliaan aikuisilla on aivohalvaus. Se on hemorraginen ja iskeeminen. Sisäisen verenvuoton voi laukaista intraventrikulaarinen verenvuoto. Harvemmin aivojen selkäydinneste kerääntyy kroonisen iskeemisen taudin taustalle. Aikuiset ovat usein tapaturmien uhreja kotona, työssä onnettomuuksien seurauksena. Tällöin hydrokefalian oireyhtymä johtuu aivosynteesistä.
Akuutin dropsian kliiniset ilmentymät
Aivojen ulkoinen hydrokefaali aikuisilla johtaa merkittävään paineen nousuun kallon sisällä. Neurologisten häiriöiden esiintyminen osoittaa dropsian etenemistä. Hengityselimen oireet aikuisilla ovat:
- pään painovoima;
- pahoinvointi;
- oksentelu;
- päänsärky vaihtelee;
- hikka;
- tunne silmien puristamisesta;
- uneliaisuus;
- ammottava;
- verenpaineen epätasapaino;
- sydämen sydämentykytys;
- liiallinen hikoilu;
- tummien silmien läsnäolo silmien alla.
Tällaisilla ihmisillä on aina päänsärky. Tämä on aivojen ahtautumisen tärkein ilmentymä. Lisääntynyt kipu esiintyy aamulla. Tämä johtuu siitä, että unen aikana paine nousee vieläkin enemmän. Lievä hydrokefaali ilmenee ei kovin voimakkaana. Melkein aina havaittiin pahoinvointia ja oksentelua.
Plasma johtaa sydämen häiriöihin. Se alkaa hakata nopeammin tai hitaammin. Akuutissa hydrokefaliassa esiintyy joskus dislokaatio-oireyhtymää. Se johtuu rakenteiden ja hermosäikeiden siirtymisestä aivoissa. Tämä ilmenee tajunnan tukahduttamisella. Oikean avun puuttuessa kooma kehittyy.
Aivojen sekoitettu hydrokefaali on erittäin vaarallista, jossa sydämen ja hengityselinten toimintaa hoitavat vyöhykkeet puristuvat. Tämä voi aiheuttaa kuoleman. Vaikeissa tapauksissa esiintyy hydrokefaalisia neurologisia oireita. Näitä ovat: visuaaliset häiriöt, kävelyhäiriöt ja liikkeiden koordinointi, käsinkirjoituksen muutos, paresis, halvaus, näön heikkeneminen, supistuminen, huimaus, tinnitus.
Ominaisuudet
Hydrokefaliinin merkkejä aikuisilla, joilla on krooninen taudin kulku, on hieman erilainen. Tällaisilla potilailla seuraavat sairaudet ovat mahdollisia:
- dementia;
- apraksia;
- lantion elinten toimintahäiriö.
Dementian oireita ei esiinny välittömästi, mutta 2-3 viikon kuluttua tiputuksen alusta. Päävammat ovat yleisin syy. Dementian yhteydessä ihmiset voivat sekoittaa kellonajan. Heillä on vähemmän muistia. Häiriöt ovat mahdollisia vakavissa tapauksissa. Tällaiset potilaat eivät pysty hoitamaan itseään.
Tarvitaan sukulaisten apua. Luonne muuttuu. Yleinen oire on päiväunetus. Jos on pieni ulkoinen hydrokefaali, niin henkilön ulkonäkö ei muutu. Aivo-ödeeman merkkejä ovat välinpitämättömyys siihen, mitä tapahtuu, heikkous, passiivisuus.
Tällä patologialla aivokuoren työ häiriintyy, mikä johtaa apraxiaan. Sairaan ihminen menettää kävelyä, ratsastusta ja muuta toimintaa. Samalla hän voi selittää, miten tämä tehdään. Ulkoisten hydrokefaloiden seurauksia ovat mielenterveyden häiriöt, mukaan lukien neurastenia.
Potilastutkimussuunnitelma
Hydrokefaliinin hoito suoritetaan useiden tutkimusten jälkeen. Ensimmäisessä vierailussa lääkärin on tutkittava potilas, vahvistettava tärkeimmät valitukset ja suoritettava fyysinen tutkimus. Lopullinen diagnoosi tehdään seuraavien tutkimusten perusteella:
- kallon radiografia;
- tietokonetomografia;
- MRI;
- echoencephalography.
Neurologista tutkimusta tarvitaan. Refleksit arvioidaan. Kaikkein informatiivisin menetelmä dropsian diagnosoimiseksi on tomografia (laskettu ja magneettinen resonanssi). Jos ilmenee näköhäiriöitä, ota yhteys silmälääkäriin. Muita tutkimusmenetelmiä ovat lannerangan puhkeaminen. Kun aivojen selkäydinneste on kerätty, sen analyysi on. Tarvittaessa organisoitiin polymeraasiketjureaktio.
Lääketieteellinen taktiikka
Hydrokefaliinin hoito riippuu tämän patologian taustalla olevasta syystä. Seuraavia lääkkeitä käytetään turvotuksen poistamiseen:
- diureetit (Lasix, Diakarb);
- venotoniset lääkeaineet (Troxevasin);
- glukokortikoidit (Metipred, Dexamed).
Magnesiumsulfaatti sisältyy usein hoito-ohjelmaan. Anna tarvittaessa albumiiniliuos. Jos tämä patologia johtuu verenvuodosta, sitä ei hoideta konservatiivisilla menetelmillä. Tarvitaan kiireellinen kirurginen toimenpide. Hydrokefaliinin kanssa oireet voivat olla niukat. Tässä tapauksessa radikaalihoitoa ei tarvita.
Jos on aivojen korvaava hydrokefaali, voidaan tarvita seuraavia toimenpiteitä:
- ohitusleikkaus;
- salaojitus;
- ventrikulotsisternostomiya.
Dropsian kehityksen taustalla olevan syyn mukaan hoitomenetelmät ovat erilaisia. Joskus on tarpeen poistaa kallon sisällä oleva hematooma tai kasvain. Jos aivoissa on keskivaikea ulkoinen hydrokefaali, niin hoidon jälkeen on tarpeen seurata jatkuvasti neurokirurgia. Usein tarvitaan toistuvia toimintoja. On tärkeää poistaa pääasiallinen syy selkäydinnesteiden kertymiseen.
Hoidon jälkeen voit elää pitkään. Terveyden ennuste määräytyy tämän patologian ja sen syyn havaitsemisen oikea-aikaisuuden perusteella. Jos esiintyy atrofiaa, tämä voi johtaa pysyviin neurologisiin häiriöihin. Sekoitettu korvaava hydrokefaali on vaaraa ihmisille ja vaatii ajantasaista apua.
Epäspesifiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Pudotus on helpompaa ehkäistä kuin parantaa. Hydrokefaliassa seurauksia ovat pysyvät neurologiset häiriöt, pareseesi, halvaus, supistukset, näön heikkeneminen ja dementia. Sinun ei tarvitse tietää vain sitä, mitä se on, vaan myös sitä, miten estää dropsy. Aivojen avoimen ulkoisen hydrokefalin kehittymisen riskin vähentämiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:
- poistaa päävammoja;
- hoitaa verisuonitauteja;
- estämään loistaudit ja muut tartuntataudit;
- hoitaa nopeasti verenpaineesta.
Yleisimmin dropsy johtuu sydänkohtauksesta. Sen estämiseksi sinun on seurattava painoa, ravitsemusta, tupakoinnin lopettamista ja alkoholia, hoidettava verenpaineesta. Dropsian erityistä ennaltaehkäisyä ei ole. Jos kyseessä on hydrokefaliinin kehittyminen komplikaatioiden ehkäisemiseksi, on välttämätöntä korvata avoin leikkaus endoskooppisilla. Siksi on tärkeää muistaa, että dropsy kehittyy paitsi lapsille myös aikuisille.
Sisäinen ei-okklusiivinen hydrokefaali
Hei Olen 62-vuotias. Äskettäin hän alkoi huomata muistin ja huomion aiheuttamia ongelmia. Tunne raskaudesta päähän, joskus tuntui, että kallon alla oli lämpötila. Nyt päänsärkyä, ahdistusta, ahdistusta, paniikkia. Joskus selkärangan on kummallinen kipu (kuten neula tunkeutuu ylös ja alas selkärangan varrella). Tällaiset ilmiöt tekivät minut vakavasti huolestuneeksi, ja menin aivojen MRI-skannaukseen verisuonitilassa. Johtopäätöksessä on kirjoitettu: kuva sisäisestä neoklusaalisesta hydrokefaluksesta, viina-kystasta Mitä tehdä Olen järkyttynyt. Kuka ottaa yhteyttä? Tosiasia on, että he antoivat minulle tuloksen, mutta lääkäri ei kuvannut tai neuvonut. Ohje. Kiitos jo etukäteen.
1 vastaus kysymykseen ”Sisäinen ei-okklusiivinen hydrokefaliini” Lisää omasi →
Kommentit on suljettu. Et voi lisätä uusia kommentteja.
Hei Avainsanat minulle kuvauksessa ovat ahdistus ja ahdistuneisuus. Nämä ovat merkkejä hermoston jännityksestä. Jos tämä ehto on erityinen sinulle pitkään, ei ole mitään yllättävää siitä, että muistiongelmat ovat syntyneet - kun aivot ovat tyhjentyneet, huomion keskittyminen pienenee ja muistikyky heikkenee. Nyt, sisäisestä ei-okklusiivisesta hydrokefaalista. Yleensä se ei ilmene, mutta sellaista patologiaa kuin Hakim-Adams-oireyhtymää ei voida sulkea pois. Sille on tunnusomaista aivojen kammioiden laajeneminen sekä muistin, kävelyn ja virtsaamishäiriöiden asteittainen heikkeneminen. Kysta - ei pelottava. On mahdollista, että se on luontainen. Nyt päänsärkyä. On tunnettua, että kroonisesti kireät lihakset aiheuttavat päänsärkyä sekä estävät laskimon ulosvirtauksen kallon ontelosta, mikä lisää kallonsisäistä painetta. Mitä tehdä Hakeudu lääkäri huolellisesti kaulaan, jos haluat etsiä täydellistä kuulemista neurologin kanssa. Näytä itsesi psykologille tai psykoterapeutille, anna heidän työskennellä ahdistuneisuuden ja ahdistuksen kanssa. Emotionaalinen epävakaus pahentaa kipuherkkyyttä, joten selkärangan kohdalla esiintyy ”outoja kipuja”, ja pään voi esiintyä palava tunne. Voit lukea lisää siitä, mikä ei-okklusiivinen hydrokefaali on, miksi se tapahtuu ja miten sitä hoidetaan.
Ei-okklusiivinen hydrokefaali - eroaa muista?
Lihaksia tavallisissa ihmisissä tai ei-okklusiivisessa aivohydraalissa kuuluu neuraalisten sairauksien luokkaan. Tämä patologia vaikuttaa sekä vastasyntyneisiin että aikuisiin ja vanhuksiin. Kuitenkin tavallisimmin äskettäin syntynyt aivohalvaus esiintyy.
Ei-okklusiivinen hydrokefaali on aivojen selkäydinnesteiden (ts. CSF) liiallinen kertyminen aivojen kammioihin, mikä ylimäärin aiheuttaa painetta mahalaitteistoon, mikä johtaa kallon muodon muutokseen. Tämän seurauksena aivojen toiminta on heikentynyt, lapsen kehityksessä on viive.
syistä
Hydrocephalus voi esiintyä aivokudoksen atrofian seurauksena, mutta tällaista vesipisaraa ei pidetä totta.
Sairauden syyt ovat erilaiset:
- Onkologisen aivojen aivojen sairaudet voivat aiheuttaa dropsian esiintymistä;
- Se ilmenee aivohalvauksen seurauksena (aivoverenkierron heikentyessä);
- Lykätyt tartuntataudit;
- Työvoiman aikana syntyneet vammat;
- Päävammat;
- Aneurysmin repeämä;
- Lapsen keskushermoston synnynnäisten patologioiden sekä naisen keskushermoston heikon toiminnan takia lapsen kantamisen aikana;
- Noin kahden vuoden ikäiset lapset voivat alkaa kärsiä riittämättömän voimakkaan immuniteetin takia ja ylemmien hengitysteiden usein siedettyjen sairauksien takia, jotka voivat muuttua meningiitiksi ja jotka siten aiheuttavat taudin.
oireet
Muiden kuin okklusiivisten hydrokefaloiden oireet voivat ilmetä eri tavoin:
- Esimerkiksi vastasyntyneissä kallo kasvaa nopeasti, tällaisten vauvojen pää on suuri ja epäsymmetrinen, sen suhteellinen ero kehoon nähden on heti havaittavissa. Vauvan kevät on jännitteessä. On oksentelua, levoton käyttäytyminen rinnassa, lapsi on vaikea ruokkia, vastasyntynyt näyttää hitaalta ja inaktiiviselta. Patologia vie uuden vastasyntyneen synnytyksen, geneettisten poikkeavuuksien tai kohdunsisäisten infektioiden takia. Hydrocephalukseen liittyy usein sairauksia, kuten kehittymättömät sukupuolielimet, kehitysviive, liikalihavuus ja diabetes;
- Vanhempien lasten hydrosephalus ilmenee käyttäytymishäiriöissä, vaikeuksissa oppia ja kasvattaa vauvaa sekä unelias lapsi, joka kärsii pahoinvoinnista, oksentamisesta ja kramppeista. Pienellä potilaalla on näön menetys ja päänsärky, heikentynyt moottorin koordinointi ja tasapaino;
- Aikuisten heräämisen jälkeen tällaisilla potilailla aikuiset kärsivät yleensä myös lihas- ja liikuntaelinjärjestelmästä. Suorituskyky heikkenee, muisti heikkenee ja huomiota kiinnitetään. Virtsaaminen tulee usein;
- Iäkkäillä ihmisillä, jotka kärsivät aivojen turvotuksesta, inkontinenssia havaitaan lääkäreillä. Tällaisilla ihmisillä on heikentynyt ajattelukyky, niiden muisti heikkenee. Tuki- ja liikuntaelimistön osalta ilmenee myös häiriöitä - potilaiden käynti kuten sekoitus, hitaat liikkeet, liikkeiden koordinointi on heikentynyt.
Plasma voidaan luokitella useilla tavoilla. Suosituin - ulkonäön aikana. Niin erottaa:
- Hankitun dropsian, joka ottaa päänsä sikiön kehityksen aikana ja vauva syntyy tämän diagnoosin myötä, on mahdollista diagnosoida synnynnäinen dropsy sikiön aikana;
- Ja siirretty tulehdus, joka on saatu siirtyneiden tulehdusprosessien ja ihmisen aivojen aiheuttamien vammojen seurauksena. Tämä taudin luokitus on tyypillinen aikuisille.
Taudin kulun ominaisuuksien perusteella hydrokefaali on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
- Suljettu hydrokefaliini - aivojen selkäydinnesteen leviämistä ei voida täysin toteuttaa aivojen erilaisten vikojen vuoksi;
- Avoin - näkyy aivokudoksen osittaisen vahingoittumisen seurauksena, minkä seurauksena selkäydinneste voi päästä verenkiertoon.
- Ja hypersekkeri - on tulosta liian monen nesteen tuotannosta.
Selkäydinneste hydrokefaluksen tapauksessa voidaan paikallistaa aivojen eri kohdissa, joten tauti luokitellaan seuraavasti:
- Sisäinen hydrokefaliini - aivo-selkäydinneste sijaitsee aivojen kammioissa ja muissa paikoissa. Tämä johtuu nesteen liiallisesta tuotannosta, joka ene: n vuoksi voi jättää aivoviivat;
- Ulkona. Tämä tyyppi esiintyy imeväisillä ja alle kahden vuoden ikäisillä lapsilla. On olemassa paikka sairauden itsetuhoamiseen. Vauvan aivotarkastuksen aikana kammiot voivat olla vakiokokoisia tai hieman suurempia. Visuaalisesti ulkoinen hydrokefaali voi näkyä pään etuosassa.
Kliinisestä kuvasta ja seurauksista riippuen dropsy luokitellaan seuraavasti:
- Akuutti - kun noin kolme päivää siirtyy tunnistamaan ensimmäiset oireet vakavaan hyvinvoinnin heikkenemiseen;
- Subakuutti, prosessi oireiden alkamisesta tilan merkittävään heikkenemiseen on kolmekymmentä päivää;
- Krooninen - aivojen normaali toiminta heikkenee kolmesta kuukaudesta kuuteen kuukauteen.
Myös dropsy on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
- taantuu;
- progressiivinen;
- Vakiintui.
hoito
Siinä tapauksessa, että aivojen selkäydinnesteen kerääntyminen pienessä määrässä tai kohtalaisesti, ja jos tauti on alkuvaiheessa, potilas on suositeltava lääkitys. Juomalääkärin paineen alentamiseksi nimetään 6
- Sedatiiviset lääkkeet, jotka estävät keskushermoston toimintaa;
- Kipulääkkeet, jotka ovat välttämättömiä kivun lievittämiseksi ja ovat tehokkaita myös erilaisille neuraalisia oireita varten;
- Ylimääräisen nesteen poistamiseksi ihmiskehosta määrätään diureettisia lääkkeitä;
- Verenvirtauksen palauttamiseksi ja parantamiseksi sekä verisuonten sävyn palauttamiseksi potilaan on otettava vasoaktiivisia lääkkeitä.
Mutta huumeiden hoito ei ole aina aina tehokasta, mutta ei paranna tautia, vaan vain auttaa parantamaan kliinistä kuvaa ja vähentämään nesteen määrää aivojen alueilla. Kun kyse on taudin myöhemmistä vaiheista sekä akuutista hydrokefaluksesta, neurokirurginen interventio on välttämätöntä, muuten on suuri riski koomaan tai kuolemaan.
Napsauta "Like" ja saat vain parhaat viestit Facebookissa ↓
Okklusiivinen hydrokefaali
Okklusiivinen hydrokefaliini on aivoverisuonen nesteen määrän lisääntyminen kammiojärjestelmässä aivo-selkäydinnesteen tukkeutumisen vuoksi. Se johtaa paineen nousuun kallon sisällä, kliinisesti ilmenneestä kefalgiasta, oksennuksesta, näköhäiriöistä, ataksiasta, autonomisesta toimintahäiriöstä, tajunnan masennuksesta. Diagnoosi suoritetaan neurologisen, oftalmologisen tutkimuksen, neurovärjäystietojen (ultraääni lähteellä, MRI, CT, MSCT) tulosten mukaan. Kirurginen hoito: hätätilanne - ulkoinen viemäröinti, suunniteltu - esto-tekijän eliminointi, synnynnäisten poikkeavuuksien korjaus, shuntti, ventriculocystomy.
Okklusiivinen hydrokefaali
Termi "hydrokefaliini" neurologiassa viittaa aivojen selkäydinnesteen (CSF) lisääntyneeseen kertymiseen kallononteloon. Jos patologian syy oli nestejohtavien polkujen tukkeutuminen (tukkeutuminen, puristus), niin hydrokefaliaa kutsutaan oklusaaliksi. Termi "suljettu hydrokefaliini" on tämän tilan synonyymi, koska sulkeutuminen johtaa neste- kiertojärjestelmän sulkemiseen ja viinin kertymiseen siihen. ICD-10: ssä oklussiivinen hydrokefaliini on luettelossa ”obstruktiivinen”. Sairaus on toissijainen, sillä on aina syy-patologia. Okklusiivinen hydrokefaali esiintyy missä tahansa iässä, lapsilla ja aikuisilla, voi olla synnynnäinen. Joissakin tapauksissa on akuutti tukkeuma, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.
Syyt okklusiiviseen Hydrocephalukseen
Nestejärjestelmää edustaa neljä kammiota: paritettu sivuttainen, parittamaton - kolmas ja neljäs. Serebrospinaalinen neste sivuttaiskammiosta Monroe-interventricularular-aukon kautta menee III-kammioon, sitten IV: n sylvian vesihuoltojärjestelmän kautta, josta Lyushka ja Mozhandi virtaa aukkojen läpi aivojen ja selkärangan subarachnoidisen tilan säiliöihin. Okklusiivinen hydrokefaali kehittyy, kun estettä esiintyy millä tahansa kuvatun nestevirtausjärjestelmän osasta. Sulkutekijät voivat olla:
- Aivojen kehityksen poikkeavuudet. Synnynnäinen stenoosi, sylvian vesijohdon alikehittyminen, Dandy-Walkerin oireyhtymä, Arnold-Chiari-anomalia määritetään geneettisesti tai ne muodostuvat kohdunsisäisen infektion, sikiön hypoksian ja teratogeenisten vaikutusten olosuhteissa. Näiden vikojen anatomiset muutokset johtavat hydrokefalian kehittymiseen synnytyksen aikana tai pian synnytyksen jälkeen.
- Aivokasvaimet. Kammioiden kasvaimet vähentävät niiden tilavuutta, aiheuttavat tarttuvan aukon. Aivokasvain kasvaimet estävät aivo-selkäydinnesteestä virtaamasta kammioihin. Lähi-kammion kasvaimet, rungon kasvaimet, aivopuoli puristavat viinaa pitäviä polkuja kasvun aikana. Näiden prosessien tuloksena on CSF: n kertyminen kammioihin.
- Intraserebraalinen hematooma. Muodostui traumaattisen aivovamman (mukaan lukien intrakraniaalinen syntymävamma), hemorragisen aivohalvauksen vuoksi. Okklusiivinen hydrokefaali johtuu aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausreittien puristumisesta muodostuneella hematomalla.
- Kolmannen kammion kolloidinen kysta on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka ei ole kasvain. Kokoa kasvattamalla kysta estää sylvievin vesihuollon pääsyn. Ulosvirtauksen rikkominen johtaa hydrokefalin kehittymiseen.
- Aivojen kammioiden verenvuoto. Sattuu vammoja, verisuonten repeämä arteriovenoosinen epämuodostuma, hematoma-läpimurto kammioihin. Veri, joka on valunut kammion onteloon, koaguloituu - hyytymiä muodostuu, jotka estävät Monroen, Lyushkan, Mozhandin, aivoverenkierron kapean kanavan aukot.
synnyssä
CSF-traktin tukkeutuminen, puristuminen johtaa aivoverenkierron poistumiseen ja kertymiseen aivojen kammioihin. Kammioiden tilavuus kasvaa suljetun kallonsisäisen tilan olosuhteissa, mikä johtaa paineen nousuun kallon sisällä. Intrakraniaalisen verenpaineen nousunopeus riippuu tukkeutumisen asteesta ja mekanismista. Monroe-aukon turpoaminen johtaa lateraalisen kammion lisääntymiseen, sylvian vesijohdon tukkeutumiseen - laajenemiseen III ja molempiin lateraaliseen kammioon reikien Mozhandi ja Lyushka tasolla - kammiojärjestelmän täydelliseen laajentumiseen.
Kasvaingeneesin okklusiivinen hydrokefaali muodostuu vähitellen, traumaattisen hematoman jälkeen - muutaman päivän kuluessa. Verihyytymän okkluusio, osa intraventrikulaarista tuumoriaa esiintyy yhtäkkiä, mikä johtaa akuuttiin hydrokefaliaan. Intraventrikulaariset kasvaimet, kolloidiset kystat kykenevät aiheuttamaan okklusiivisia kriisejä - ohimenevä nesteiden kiertokulku, joka tapahtuu, kun koulutus siirretään. Merkittävä intrakraniaalinen hypertensio aiheuttaa puristuksia aivokudoksista, jotka ruokkivat aluksia. On hypoksiaa, dysmetabolisia muutoksia, jotka johtavat neuronien kuolemaan. Jatkuva paineen nousu aiheuttaa aivorakenteiden muutoksen (massavaikutus), mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin.
luokitus
Kliinisessä käytännössä okklusiivinen hydrokefaali jakautuu etiologisen ja anatomisen ja topografisen suhteen mukaan. Molemmat luokitukset merkitsevät sopivinta hoitoa valittaessa. Näin ollen erotetaan etiologinen periaate:
- Synnynnäinen muoto - synnytyksen aikana syntynyt aivojen selkäydinnestejärjestelmän epämuodostumien, aivojen poikkeavuuksien (esim. Aivokystat) takia, puristamalla lycous-laakereita. Ilmeinen elämän ensimmäisistä päivistä.
- Hankittu muoto - esiintyy elämän aikana keskushermoston vammojen ja sairauksien vuoksi. Käsitelty yhdessä muiden aiheuttavan patologian oireiden kanssa.
Anatomisen ja topografisen luokituksen mukaan okklusiivinen hydrokefala on jaettu:
- Monoventricular - laajennettu yksi lateraalinen kammio. Syy on interventricular aukon tukos.
- Biventricular - kahden lateraalisen kammion tilavuus kasvaa. Okkluusio kammion tasolla III.
- Triventrikulaarinen laajeneminen kattaa kolme kammiota. Neste-ulosvirtauksen tukkeutuminen sijaitsee aivojen vesijohdon alueella.
- Tetraventrikulaarinen - kaikkien kammioiden laajentuminen. Likvorkirkulyatsiya häirittiin IV-kammion ulosvirtausreittien tasolla.
Okklusiivisen Hydrocephaluksen oireet
Riippumatta aivojen selkäydinnesteen tasosta, intrakraniaalisen verenpaineen merkit johtavat kliiniseen kuvaan. Potilaat ilmoittavat voimakasta päänsärkyä (kefalgiaa), syömätöntä pahoinvointia, oksentelua ja usein esiintyviä verenvuotoja. Kefalgia aiheuttaa pään pakkoasennon, johon liittyy silmänpainopaine. Oireiden puhkeaminen ilmenee akuutisti tai subakuutisesti pääasiallisen patologian klinikan taustalla. Joissakin tapauksissa okklusiivinen hydrokefaali on ensimmäinen sairauden merkki.
Kochleovestibulaariset ja optiset hermot kärsivät useimmiten intrakraniaalisen verenpainetaudin olosuhteissa. Havaittu vestibulaarinen ataksia, tinnitus, kuulon heikkeneminen, näkökyvyn heikkeneminen, visuaalisten kenttien vikojen muodostuminen. Usein merkittyjä epileptisiä paroksismeja. Samanaikainen fokaalipuutos riippuu aiheuttavasta patologiasta, jota edustaa pareseesi, halvaus, herkkyyshäiriöt, kognitiiviset häiriöt, aivopuolen oireyhtymä. Kolmannen kammion tasolla olevan alkoholijuoman tunnuspiirteitä ovat diencephalic-oireet: pulssin lability, verenpaineen muutokset, hyperhidroosi, ihon värimuutos (pallor, hyperemia). Sylvian vesijohdon turhautumiseen liittyy oppilasreaktioiden hajoaminen valoon, lähentymisen rikkominen ja silmän paresis. Neljännen kammion alueen lohkoon liittyy cerebellar ataksia.
Nuorilla lapsilla esiintyvä okklusiivinen hydrokefaali ilmenee kallon koon kasvuna, kraniaalisten ompeleiden eroavaisuuksina, fontanellien laajenemisena ja pullistumana. Synnynnäisten hydrokefaloiden kohdalla on tyypillistä laajennettu pallomainen pää, suhteellisen pieni runko, syvä silmäpistokkeet ja turvonneet päänahan laskimot. Lapset jäävät psykofyysiseen kehitykseen. Henkisten häiriöiden vakavuus riippuu puhkeamisen iästä, kestosta, kallonsisäisen verenpainetaudin vakavuuden asteesta.
komplikaatioita
Oklusaalista hydrokefaliaa voi seurata voimakkaasti esiintyvä lähes täydellinen CSF-lohko - okklusiivinen-hydrokefalinen kriisi. Hyökkäys etenee voimakkaalla kefalgialla, toistuvalla oksennuksella, kasvojen huuhtelulla, seuraavilla pallorilla, okulomotorisilla häiriöillä, tajunnan masennuksella ja autonomisilla oireilla. Kaikkein hirvittävin komplikaatio on massiivinen vaikutus. Aivokudosten siirtyminen suurten niskakypsien foramenin suuntaan johtaa puristuksiin, joissa on aivotulehdus, jossa elintärkeät keskukset sydän- ja verisuonitoiminnan ja hengitystoiminnan säätelyyn sijaitsevat. Jälkimmäisen toiminnan rikkominen aiheuttaa kuoleman mahdollisuuden.
diagnostiikka
Diagnostiikkatoimenpiteet alkavat anamneesin keräämisellä: selvitetään lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireiden debyytin aika, niiden kehityksen luonne, aivosairauden vakiintuneen diagnoosin olemassaolo, pään vamman tosiasia jne. Muita diagnostisia algoritmeja ovat:
- Neurologinen tutkimus. Antaa neurologille mahdollisuuden tunnistaa intrakraniaalisen hypertension objektiiviset oireet. Saadut tiedot mahdollistavat paikallisen diagnoosin.
- Silmälääkärin kuuleminen. Sisältää oftalmoskopiaa, perimetriaa, visometriaa. Rintakehän tutkiminen määrittää optisten hermojen pysähtyneitä levyjä, joilla on pitkäaikainen nykyinen hydrokefaliini - näköhermon atrofian merkkejä. Visuaalisten kenttien tutkimus paljastaa niiden supistumisen, yksittäisten osien häviämisen, viskositeetin - näkökyvyn laskun.
- Echoencephalography. Yksinkertaisuutensa vuoksi se voi toimia seulontamenetelmänä. Voit diagnosoida lisääntyneen kallonsisäisen paineen, kammion laajentumisen, aivokudoksen siirtymisen.
- Aivokuvantamisen. Neurosonografialla keväällä tehdyt lapset loput - aivojen MRI: n avulla. Tutkimus mahdollistaa diagnoosin epämuodostumasta, juomalohkon lokalisoinnin määrittämiseksi sen syyn määrittämiseksi. MSCT, aivojen CT-skannaus suoritetaan monimutkaisissa diagnostisissa tapauksissa MRI: n lisäksi, jos MRI-tutkimuksissa on vasta-aiheita.
On välttämätöntä erottaa okklusiivinen hydrokefalaali subarahnoidaalisesta verenvuodosta, muista hydrokefaluksen muodoista. Diagnoosi suoritetaan myös mahdollisten okkluusion syiden joukossa. Ensimmäisten elämänkuukausien lapsilla on välttämätöntä erottaa hydrokefaalia makrokraniasta, joka on lähinnä perheeseen liittyvä, eikä siihen liity hypertension oireita, kehitysviiveitä.
Okklusiivisen hydrokefalin hoito
Ainoa tehokas hoito on neurokirurginen. On olemassa kaksi tapaa lievittää hydrokefaliaa: aivo-selkäydinnesteiden sulkeutumisen poistaminen, vaihtoehtoisen reitin muodostuminen nesteen ulosvirtaukselle. Suunnitellussa järjestyksessä suoritetaan seuraavat toiminnot:
- Nestejärjestelmän poikkeaman korjaus. Kaikkia epämuodostumia ei korjata kirurgisten toimenpiteiden suuren sairastuvuuden vuoksi. Yleisin muovinen sylvievin vesihuolto atresian läsnä ollessa, liimat.
- Esto-tekijän poistaminen. Hematoman kirurginen poistaminen, tuumori, kysta, joka aiheuttaa nestemäisen kierron estämisen, on radikaali ratkaisu. Liian traumaattinen ja suuri määrä koulutusta.
- Ohjaustoiminnot. Shuntin implantointi suoritetaan aivojen selkäydinnesteen ulosvirtauksen varmistamiseksi kammio-järjestelmästä. Ehkä ventriculoperitoneal, ventriculoatrial shunting. Kyvyttömyys suorittaa tavanomainen toiminta toimii indikaattorina vaihtoehtoisten menetelmien käytölle: kammio-pleuraalinen, ventriculo-virtsaputken ohjaus.
- Ventrikulotsisternostomiya. Vaihtoehtoinen nestevirtaus syntyy kolmannen kammion pohjan endoskooppisen rei'ityksen avulla. Menetelmävaiheisiin verrattuna menetelmä on vähemmän traumaattinen, shuntiin ei liity komplikaatioita (hyperdrenian oireyhtymä, shuntti, potilaan shuntti-riippuvuus). Komplikaatio on luodun reiän sulkeminen, joka toimii indikaattorina shunttioperaation suorittamiseksi.
Nopeasti kasvava kallonsisäinen verenpaine, jossa on massavaikutuksen uhka, aiheuttaa neurokirurgien kiireellisen ulkoisen kammion tyhjennyksen. Viemäröinti on asennettu johonkin lateraaliseen kammioon. Tämän jälkeen potilaat käyvät läpi yhden suunnitelluista toimenpiteistä.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Aivo-selkäydinnesteen kertymisen vuoksi kammioissa okklusiivista hydrokefaliaa leimaa intrakraniaalisen verenpaineen pysyvä eteneminen ja ilman neurokirurgista apua johtaa vakaviin komplikaatioihin, potilaan kuolemaan. Leikkaus kirurgisen hoidon jälkeen liittyy läheisesti sairauden luonteeseen, joka on vakavin pahanlaatuisilla kasvaimilla, vakaviin aivojen poikkeavuuksiin. Potilaat, jotka ovat läpikäyneet shuntista riippuvaisia: shuntin toiminnan häiriöt aiheuttavat niiden kunnon heikkenemisen, vaativat viemäröintijärjestelmän kiireellistä palauttamista. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat synnynnäisten poikkeavuuksien, päävammat, syöpä, aivoverisuonisairauksien, aivojen kasvainten, muiden paikallisten pahanlaatuisten kasvainten hoito.
Ei-okklusiivinen aivohydraali
Aivohydrokalea on neurologinen sairaus, jonka aivojen kammiojärjestelmässä on yli aivojen selkäydinneste. Aikuisen ulkoisen, ei-okklusiivisen hydrokefalian aikuisen mukana ei liity aivojen selkäydinnesteiden läpäisevyyden rikkomista. Liiallinen aivo-selkäydinneste kerääntyy aivojen onteloihin sen liiallisen tuotannon tai heikentyneen käänteisen imun vuoksi. Kun sisäinen hydrokefalaani kehittää esteitä aivo-selkäydinnesteiden normaalille kiertokululle.
Yusupovin sairaalassa olevien potilaiden, joilla on hydrokefaali, hoitoon luodaan kaikki olosuhteet:
- kokeneet lääkärit, jotka ovat neurologian alan johtavia asiantuntijoita;
- pätevä henkilöstö, joka tarkkailee kaikkia potilaiden toiveita;
- mukavat olosuhteet potilaille ja heidän sukulaisilleen neurologian klinikalla;
- kysely käyttäen maailman johtavien valmistajien laitteita;
- yksilölliset hoito-ohjelmat Venäjällä rekisteröityjen lääkkeiden kanssa.
Potilaille tarjotaan yksilöllisiä henkilökohtaisen hygienian ja ruokavalion ruokintavälineitä. Neurologit tutkivat potilaita dynaamisesti koko hoidon ajan. Rehabilitologit käyttävät uusimpia menetelmiä heikentyneiden neurologisten toimintojen palauttamiseksi.
Syyt hydrokefaalia
Vastasyntyneiden hydrosephalus johtuu useimmiten äidin sairaudesta raskauden aikana. Lasten aivojen hydrosephalus voi kehittyä elämän ensimmäisten kuukausien aikana syntymävamman, meningiitin, myrkytyksen seurauksena. Aikuisten ei-okklusiivinen hydrokefaliini aikuisilla esiintyy alkoholin myrkytyksen, verenpaineen ja diabeteksen aiheuttamien tartuntatautien jälkeen.
Seuraavat hydrokefaalin syyt ovat tunnettuja:
- aivokannan tai aivopuolen kasvaimet;
- aineen tulehdus tai aivojen kalvot;
- aivoverenkierron akuutit ja krooniset sairaudet;
- intraventrikulaarinen verenvuoto;
- toksiinimyrkytyksestä johtuva enkefalopatia.
Aivojen Vicar-hydrokefaali aikuisilla kehittyy aivojen atrofoidun aineen korvaamisen vuoksi aivo-selkäydinnesteellä. Liiallinen aivo-selkäydinneste puristaa aivojen ainetta, mikä johtaa neurologisten toimintojen häiriintymiseen. Lisääntyneen nestemäärän lisääntyminen etenee.
Ei-okklusiivisten hydrokefalien tyypit
Nesteen kertymispaikan mukaan neurologit erittävät sisäisiä ja ulkoisia ei-okklusiivisia hydrokefalioita. Sisäinen hydrokefaali esiintyy johtuen CSF: n kertymisestä kammiojärjestelmään. Ulkoinen hydrokefalaali kehittyy aivo-selkäydinnesteen kertymisen seurauksena subduraalisiin ja subarahnoideihin.
Taudin mekanismin mukaan on erotettu avoin hydrokefaliini. Taudin avoin muoto ei ole ominaista aivojen selkäydinnesteen heikentyneestä verenkierrosta. Suljetulla hydrokefaluksella on viinaa ulosvirtaus.
Taudin kulusta riippuen erotellaan seuraavat tyypit, jotka eivät ole okklusiivisia,: akuutti, subakuutti ja krooninen. Akuutilla ei-okklusiivisella hydrokefalialla se kestää kolme päivää sairauden ensimmäisistä oireista dekompensointiin. Vesihapon subakuutissa muodossa tauti kehittyy kuukauden kuluessa. Krooninen aivohydraalia muodostuu kuusi kuukautta.
Kompensoiva hydrokefaali ei ilmentä vakavia kliinisiä oireita. Taudin dekompensoitua vaihetta leimaa hydrokefaalisten oireiden lisääntyminen ja komplikaatioiden kehittyminen. Korvaava (vikar) hydrokefaali esiintyy pääasiassa vanhuksilla ateroskleroosin, verenpaineen, alkoholin väärinkäytön, kohdunkaulan nikamien epävakauden tai aivojen ikään liittyvän atrofian taustalla.
Ei-okklusiivisten aivohydraalien oireet
Lasten hydrokefaluksen tärkeimmät merkit edistävät pään kasvua ja suurennetun suhteettoman kallon. Vastasyntyneillä on seuraavat oireet ei-okklusiivisesta hydrokefaluksesta:
- tiukka jousi;
- usein pään poikki;
- silmämunojen siirtyminen alaspäin;
- sykkivät pyöristetyt ulkonemat kallo-iskujen luuttomien luiden kohdalla.
Aikuiset potilaat, joilla on hydrokefalaa, valittavat pään ja päänsärkyjen raskauden tunteen, pahempaa aamulla. Ne voivat lisätä tai vähentää verenpainetta, sydämen sydämentykytystä, hikoilua, pahoinvointia ja oksentelua aamulla. Kehittynyt väsymys ja väsymys, hermostuneisuus. Käynti on häiriintynyt, valtio pahenee, kun sää muuttuu. Ajan myötä virtsankarkailu, alaraajojen paresis. Taudin myöhäisessä vaiheessa äly on häiriintynyt, kyky itsehoitoon menetetään.
Jotta voit määrittää hydrokefaliinin muodon ja vakavuuden, Yusupovin sairaalan neurologit suorittavat kattavan potilaskokeen, mukaan lukien laskennalliset ja magneettiset resonanssit, fundus-tutkimukset, kraniografia ja ultraääni. Lääkärit tekevät lannerangan ja tuottavat 40 ml aivo-selkäydinnesteitä laboratoriotutkimukseen. Potilaan tilan parantaminen toimenpiteen jälkeen osoittaa hyvän ennusteen elpymiselle leikkauksen aikana.
Muiden kuin okklusiivisten aivohydraalien hoito
Yusupov-sairaalan neurologit hoitavat hydrokefaluksen hoidon konservatiivisilla menetelmillä taudin alkuvaiheessa. Potilaat ovat määrättyjä diureetteja, vasoaktiivisia, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja vitamiinikomplekseja. Vähentää juomadiakarbin tuotantoa. Hypoglykemian ehkäisemiseksi määrätty asparkami.
Alkoholijuomitus on toiminnassa, jonka avulla ylimääräinen määrä CSF: ää johdetaan kehon luonnollisiin onteloihin venttiilien ja putkien järjestelmän kautta. CSF-shuntin tehokkuus on erittäin suuri, 40-60%: ssa tapauksista leikkausten jälkeen kehittyy komplikaatioita. Tarvetta vaihtaa shuntti tapahtuu ensimmäisen 6-12 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Useimmilla potilailla on suoritettava useita kirurgisia toimenpiteitä.
Yusupov-sairaalan kumppaniklinikkojen neurokirurgit mieluummin suorittavat endoskooppista hoitoa hydrokefaalia. Tämän kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on aivojen aivojen kammiojärjestelmästä poistuvan aivojen selkäydinnesteen ulosvirtaus. Useimmiten lapsilla ja aikuisilla hydrokefaluksella suoritetaan kolmannen kammion pohjan ventriculocystomy. Alkoholi poistetaan kammiosta sen jälkeen, kun operaatio tulee aivojen säiliöihin.
Neurokirurgit suorittavat myös seuraavia operaatioita:
- akveduktoplastiku;
- ventrikulokistotsisternostomiyu;
- septostomy;
- intraventrikulaarisen aivokasvaimen endoskooppinen poistaminen;
- endoskooppinen shunt-järjestelmä.
Endoskooppisen kirurgian jälkeen potilaan normaali elintärkeä toiminta on lähes täysin palautettu. Endoskooppinen leikkaus ei-okklusiiviselle ulkoiselle hydrokefalalle voi vähentää merkittävästi komplikaatioiden määrää.
Tee tapaaminen neurologin kanssa soittamalla Yusupovin sairaalaan, jossa korkeimman luokan professorit ja lääkärit käyttävät innovatiivisia menetelmiä hydrokefaliinin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Neurokirurgit kumppaniklinikoissa suorittavat mestarillisesti nykyaikaisen toiminnan, jonka jälkeen potilaat palauttavat heikentyneet toiminnot ja palaavat normaaliin elämään.
Aivojen sisäinen hydrokefaali: miten elää ongelman kanssa
Viime vuosina hermoston eri sairauksista kärsivien ihmisten määrä kasvaa nopeasti. Ensinnäkin ne ovat aivojen patologiset muutokset ja erityisesti sisäinen hydrokefaali. Tässä kunnossa ei ole vain kallojen luiden voimakasta ulkoista muodonmuutosta, vaan myös merkittäviä sisäisiä muutoksia, jotka ilmenevät normaalina toimintahäiriönä. Sairaus voi esiintyä sekä lapsilla että aikuisilla, mikä tekee siitä erittäin vaarallisen. Siksi on niin tärkeää tietää, mitä oireita haetaan lääkäriin.
Aivojen sisäisen hydrokefalin määrittäminen
Samankaltainen sairaus, joka tunnetaan myös dropsiana, on patologinen tila, jossa neste kertyy aivojen kammioihin, jolloin ne venyvät, suurentavat ja muuttavat kalloa. Tämän tyyppinen hydrosephalus esiintyy yhdessä sadoista syntyneistä lapsista. Aikuisilla dropsiaa diagnosoidaan useita kertoja vähemmän.
Kun sisäinen hydrokefaali kasvaa aivojen kammiotilavuudessa
Ihmisen aivot ovat pehmeä muoto, joka on suljettu kallo. Siinä on kolme säiliötä: kiinteä, arachnoidinen ja verisuoninen. Jälkimmäinen sisältää valtimoiden ja suonien plexuksen, joka niiden toiminnan aikana erittää aivo-selkäydinnestettä - aivo-selkäydinnestettä. Se kiertää jatkuvasti aivojen lateraalisen, kolmannen ja neljännen kammion välillä, jotka ovat pieniä onttoja rakenteita. Normaaleissa olosuhteissa neste imeytyy jatkuvasti verenkiertoon ja käyttää sitä elimistössä. Kun aivojen tiputus, tämä prosessi on häiriintynyt, mikä edistää tärkeimpien oireiden kehittymistä.
On olemassa myös ulkoinen vesipitoinen muoto. Tässä taudissa ylimääräinen neste kerääntyy aivojen kiinteän ja arachnoidisen kalvon alle eikä kammioihin.
Millaisia tautia on?
Taudin luokittelu kehitysmekanismin mukaan:
- avoin (ei-oklusaalinen, kommunikoiva) liittyy aivoverenkierron leviämisen ja sen imeytymisen veren rikkomiseen;
- suljettu (okklusiivinen, ei yhteydenpito) tapahtuu, kun CSF: n ulosvirtaus on vaikeaa mekaanisen esteen (kasvain, kysta) vuoksi.
Taudin lajit virtauksen luonteesta:
- akuutti - akuutti kliinisten oireiden lisääntyminen muutamassa päivässä tai tunnissa;
- subakuutti - kestää jopa viikon;
- krooninen - yli kolme kuukautta.
Luokittelu syistä:
- synnynnäinen (diagnosoitu lapsilla sikiön kehityksen aikana);
- hankittu (tapahtuu elämässä).
Taudin muodot riippuen kärsineiden alueiden luonteesta:
- monoventrikulaarinen (yksi kammio on mukana);
- periventrikulaarinen (kaksi tai useampia kammioita laajennetaan);
- korvaava aine (aivojen aine korvataan vähitellen nesteellä).
Vesipisaroiden lajikkeet kallo-epämuodostumalla:
Arviointi vakavuuden mukaan:
- valo (aivojen kasvu 5–10%);
- kohtalainen (11–15%);
- vakava (16% tai enemmän).
Miksi sisäinen hydrokefaali kehittyy aikuisilla ja lapsilla?
Lapsilla hydrokefaali 90 prosentissa tapauksista on synnynnäinen. Tämä voi johtua kehityshäiriöistä, jotka on asetettu lapsen kasvun aikana äidin organismissa. On olemassa seuraavia tekijöitä, jotka herättävät synnynnäisen sisäisen hydrokefalin muodostumista:
- alkoholin väärinkäyttö, nikotiini, huumeet;
- infektio influenssalla, vihurirokko, tuhkarokko, vesirokko, sikotauti;
- johdon takertuminen;
- geneettiset patologiat ja mutaatiot.
Syyt aikuisen ja vanhemman lapsen hankitun dropsian kehittymiseen:
- aivovammat (sokki, aivotärähdys);
- aivohalvaukset - pehmytkudoksen verenvuodot;
- tartuntataudit (meningiitti, syfilis, sytomegalovirus);
- pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia kasvuja.
Video: lääkäri kertoo taudin esiintymisestä ja oireista
Miten sairaus ilmenee eri ikäryhmissä
Kaikilla sisäisen hydrokefalin muodoilla on melko tyypillinen kliininen kuva, joka liittyy ylimääräisen nesteen kertymiseen aivojen kammioihin. Vanhemmat aikuiset ja pikkulapset valittavat kasvavasta sietämättömästä päänsärkystä, joka on luontainen ja painava luonne niskan ja etuosan alueella, jonka korkeus on pahoinvointi ja oksentelu. Epämiellyttävät tunteet pahenevat nukkumisen jälkeen tai pitkään pysyessä poseissa, joissa pää alaspäin. Kun turvotus lisääntyy, kuulo- ja näköhermon puristuminen aiheuttaa silmien herkkyyden heikentymistä ja äänen herkkyyttä. Potilaiden kulku muuttuu väriseväksi ja epävarmaksi, usein putoaa ja saa erilaisia vammoja.
Päänsärky pahenee heräämisen jälkeen, kuten unen aikana, kallonsisäinen paineen taso.
Kroonisen ja pitkäaikaisen taudin kulun aikana kehittyy ylemmän ja alemman raajan herkkyyden menetys. Potilaat eivät voi siirtää käsiään tai jalkojaan, eivät reagoi lämpöön tai kivun ärsykkeisiin. Samanaikaisesti lihasten sävy kasvaa: ne ovat spastisoituneessa tilassa pitkään, mikä usein johtaa hengityselinsairauksiin. Potilaat menettävät vähitellen hienojakoisia motorisia taitojaan, kirjoittamista ja lukemista. Tällaiset muutokset vaikuttavat myös psyykeen: potilaat tulevat ärtyisiksi, kyyneliksi, usein joutuvat melankoliseen tai masennukseen. Usein esiintyy raivon ja aggressiivisen välähdyksen vaihtelua apatian ja irtoamisen kanssa.
Lapsissa kallon luut ja aivojen koon kasvu voivat liikkua toisistaan, mikä johtaa vakavaan epämuodostumiseen. Ihon alla näet veren ylivuodot ja turvotetut suonet, jotka voidaan helposti tuntea, kun niitä painetaan. Lapset, joilla on tällainen diagnoosi, ovat melko kaukana neuropsykologisesta kehityksestään. He alkoivat myöhemmin istua, kävellä, kiertää ja puhua. Pitkittyneen paineen avulla aivot muodostavat jonkin verran henkistä hidastumista.
Menetelmät hydrokefaluksen havaitsemiseksi uhriin
Ulkoisen tutkimuksen tiedot eivät usein riitä vahvistamaan dropsiaa. Se on erotettava muista sairauksista, joilla on samanlainen kliininen kuva: kasvaimet, supistukset, verenvuotot ja tartuntataudit (aivokalvontulehdus, meningoentraali).
Usein lääkärit joutuvat käsittelemään sitä, että yhdellä potilaalla on useita patologioita kerralla. Olen ollut mukana hoidossa sellaisen lapsen hoidossa, joka jo olemassa olevan hydrokefaliinin taustalla kehittyi aivokalvon tulehdukseen - meningiittiin. Poika valitti vakavista päänsärkyistä, mutta hänellä oli myös ihottuma koko kehon pintaan, mikä nosti lääkärit ensin tekemään toisen diagnoosin. Tutkimusten jälkeen paljastui sisäisen hydrokefaluksen läsnäolo ja aloitettiin spesifinen hoito.
Lasten ja aikuisten turvotuksen diagnoosimenetelmät:
- Magneettikuvaus. Erikoislaitteen avulla valmistetaan useita aivojen kuvia erilaisista tasoista ja projektioista. Tietokoneen ansiosta ne yhdistetään yhdeksi yhteiseksi kolmiulotteiseksi kuvaksi, jossa voit nähdä kaikki olemassa olevat patologiat. Hydrocephalusta on tunnusomaista kammioiden koon lisääntyminen sekä aivojen muodonmuutos. MRI, jossa on hydrokefalaa, osoittaa aivojen kammioiden laajenemisen
- Echoencephalography - ultraäänitekniikka. Sen avulla lääkärit voivat seurata kallonsisäisen paineen nousua sekä havaita kiertävän nesteen virtauksen. Kun aivojen ahtautuminen tapahtuu, sen rakenteita on muutettu suhteessa keskilinjaan. Echoencephalography on kivuton menetelmä, jonka aikana potilas laitetaan erityiseen korkiin
Miten hoitaa sisäistä hydrokefalia
Saman taudin hoito on melko pitkä ja työläs prosessi. Pienillä aivovaurioilla lääkärit suosittelevat erikoisruokavaliota, jossa on rajoitettu ruokasuola, sekä ottamaan tiettyjä lääkkeitä. Joissakin tapauksissa terapeuttiset harjoitukset, manuaalinen hoito ja fysioterapia auttavat parantamaan nesteen kiertoa kammioissa. Jos sairaus on vakavampi ja pahempi, on tarpeen tehdä operatiivinen toiminta.
Sisäisen hydrokefaliinin eri muotojen hoidossa käytetään samoja menetelmiä ja keinoja. Vain kurssin kesto voi vaihdella hieman.
Aivojen tiputuksen hoidon päätavoitteet:
- vähentää kiertävän nesteen määrää;
- intrakraniaalisen paineen vähentäminen;
- tarttuvien komplikaatioiden kehittymisen ehkäiseminen;
- pään muodonmuutoksen estäminen.
Taulukko: taudin hoitoon käytetyt farmaseuttiset valmisteet
- urea;
- Lasix;
- furosemidi;
- Uregei;
- Oksodolin;
- indapamidi;
- Arifon;
- amiloridi;
- aminofylliini;
- aminofylliini;
- Klopamid.
- cavinton;
- vinpocetine;
- Trental;
- pentoksifylliini;
- E-vitamiini;
- kinnaritsiini;
- Xantinolin nikotinaatti;
- Aktovegin.
- aspiriini;
- Thromboth ACC;
- Dipirilamol;
- kellopeli;
- Ridogrel;
- Dazoksiben;
- Persantin;
- Anturan;
- tiklid;
- Plavix;
- ReoPro.
- hepariini;
- fraxiparine;
- lepirudiinia;
- Clexane;
- Refludan;
- Sinkumar;
- neodikumarin;
- Asenokumarolin.
- morfiini;
- omnopon;
- ketorol;
- Tramal;
- tramadoli;
- ketorolaakki;
- diklofenaakki;
- pentatsosiinin;
- Leksir;
- kodeiini;
- Butorfanoli.
Kuvagalleria: lääkkeet sairauden hoitoon
Kirurgisen hoidon ongelmat
Yksi tehokkaimmista tavoista torjua aivosairautta on leikkaus. Noin 90% potilaista tarvitsee ongelman kirurgista hoitoa. Toiminnan tärkeimmät merkinnät ovat:
- jatkuvasti kasvava kallonsisäinen paine;
- pysyviä päänsärkyä, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua;
- progressiivinen kuulo ja näkövamma;
- kallon epämuodostuma;
- henkinen hidastuminen.
Kirurgista hoitoa ei suoriteta, jos potilas on melko vakavassa kunnossa ja hänellä ei ole samanlaista menettelyä ilman vahinkoa terveydelle. Samaan aikaan lääkärit vakauttavat terveydentilansa usean viikon ajan konservatiivisen hoidon avulla.
Toimenpiteen ydin on ylimääräisen nesteen poistaminen aivojen kammioista kehon luonnollisissa aukkoissa. Se voi kuitenkin sulautua oikeaan sydämeen tai vatsaonteloon (paras vaihtoehto hydrokefaluksen hoitoon lapsilla). Anestesian jälkeen lääkäri tekee erityisen leikkauksen valittuun paikkaan. Iho ja sidekudoskalvo leikataan peräkkäin, ja sitten kirurgi poistaa häiritsevän luulevyn poralla. Erityinen putki työnnetään haavan läpi aivoihin, joka työnnetään kammioon ja toimii siirtosysteeminä. Kirurgin toinen pää lasketaan vatsaonteloon tai oikeaan sydämeen. Tällainen toiminta on melko vaikeaa ja kestää vähintään 5–7 tuntia. Ihon haavan ompelemisen jälkeen potilas siirretään tehohoitoyksikköön ja intensiivihoitoon useita päiviä. Siellä hänen sairaansa seurataan lääketieteellisten sisarien ja lääkärien valvonnassa.
Kuvagalleria: toiminnan vaiheet
Ravitsemukselliset neuvot aivosairautta sairastaville potilaille
Harvat ihmiset tietävät, että ihmisten ruokalla on myös tärkeä rooli paranemisprosessissa. Jotkut tuotteet, koska niiden korkea suolapitoisuus ja kemialliset lisäaineet sisältävät aromiaineita, voivat tarttua ylimääräiseen nesteeseen kehossa, mikä vaikuttaa negatiivisesti aivojen tilaan. Siksi on välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkärin antamia suosituksia. Kaikki ruoka on valmistettava hauduttamalla, paistamalla tai keittämällä: paistetut ja savustetut tuotteet on jätettävä ruokavalion ulkopuolelle.
Mitä pitäisi hylätä ensiksi:
- sirut ja keksejä;
- ranskalaiset perunat;
- pikaruokaa (hampurilaiset, makkarat taikinassa, nuggetit, sipulirenkaat);
- hiilihapotetut juomat (fanta, pepsi, cola);
- pakatut mehut, lisättyä sokeria;
- äyriäiset (kalmari, simpukat, katkarapu);
- säilykkeet;
- suklaa, marmeladi, karkkia;
- kahvi;
- lasitettu ja sulanut juusto;
- kotitekoiset suolakurkkua.
Kuvagalleria: roskaruoka
Mitä pitäisi lisätä ruokavalioon:
- tuoreet marjat, hedelmät, vihannekset ja vihannekset;
- vähärasvainen liha ja kala;
- vähärasvaiset keitot;
- pähkinät;
- hunaja;
- vihreä tee;
- maito ja maitotuotteet (juusto, kefiiri, raejuusto, ryazhenka);
- täysjyväleipä;
- kaurahiutaleet.
Kuvagalleria: terveellinen ruoka
Sisäisessä hydrokefaliassa käytetyt aputekniikat
Pehmeiden kudosten veren tarjonnan parantamiseksi sekä kehon lihasten rungon vahvistamiseksi on tarpeen käyttää säännöllisesti. Raskaan harjoituksen käyttö on vasta-aiheista potilaille, joilla on aivojen turvotus, mutta helppo voimistelu edistää nopeampaa elpymistä. Voit tehdä sekä kuntosalilla valmentajan että kotona.
- Laita jalat olkapäin toisistaan, kädet vyöhön. Työnnä leuka varovasti eteenpäin ja palauta se takaisin. Sinun täytyy toistaa harjoitus vähintään kaksikymmentä kertaa.
- Laita käsivartesi kyynärpäälle selkänne takana ja yritä saada se toisella kädelläsi. Jos onnistut kytkemään lukko, pidä tässä tilassa vähintään 15 sekuntia. Harjoitus on toistettava kymmenen kertaa.
- Laita jalat leveämmäksi kuin olkapäät, venytä kädet edessäsi. Taivuta peräkkäin ja yritä koskettaa nilkkojasi sormenpäilläsi. Suositeltu määrä toistoja on 15. Muista, että liikkeiden tulee olla sileitä. Jos koet päänsärkyä, on parempi luopua tästä harjoituksesta.
Video: voimistelu kaulan ja selkärangan lihaksille
Viime vuosina manuaalisen hoidon käyttö lasten ja aikuisten hoitoon sisäisellä hydrokefaluksella on nopeasti kasvava suosio. Tämän menetelmän avulla voit vaikuttaa ihmiskehoon painamalla erikoispisteitä, luiden ja nivelten sujuvaa siirtymistä. Tällaista hoitoa voidaan verrata melko kovaan hierontaan, joka stimuloi nesteen leviämistä aivojen kammioihin. Manuaalinen hoito auttaa vahvistamaan kaulan ja selkärangan lihaksia, jolloin ne pystyvät selviytymään kallon määrän ja painon kasvusta.
Tällaiseen hoitoon saa osallistua vain asianmukaisen pätevyyden omaava lääkäri.
Taulukko: fysioterapian käyttö
Folk-korjaustoimenpiteet lisähoitona
Kuten tiedätte, kasveilla ja yrtteillä on parantavia ominaisuuksia, joiden avulla voit tehokkaasti käsitellä monia vaivoja. Kun aivojen tippaus on myös sallittua käyttää niitä apuna. Älä unohda, että ei missään tapauksessa pidä luopua perinteisestä hoidosta (lääkkeiden tai leikkauksen ottamisesta). Kansan reseptit auttavat pääsemään eroon vain taudin oireista, mutta eivät vaikuta sen syihin. Siksi perinteisen hoidon hylkääminen voi johtaa epätoivottuihin seurauksiin.
Jos sinulla tai lapsellasi on taipumus allergisiin reaktioihin, sinun on ensin testattava keittäminen tai infuusio. Juo yksi teelusikallinen tuote ja odota 10–15 minuuttia. Kun yskää, kurkkukipua, hengenahdistusta, turvotusta tai ihottumaa, muista juoda antihistamiini (Tavegil, Claritin, Loratadine, Dimedrol) päästä eroon oireista.
Mitä reseptejä käytetään sisäisen hydrokefalin merkkien vähentämiseen:
- 40 g murskattua suo-calmusta, kaada 500 ml vodkaa tai alkoholia. Kääri purkki pyyhkeeseen ja aseta viileään ja lämpimään paikkaan viikon ajan. Tämän ajanjakson jälkeen sinun täytyy ottaa kolmen tl: n infuusio ennen jokaista ateriaa (mutta enintään neljä kertaa päivässä). Tämä kasvi auttaa ylläpitämään kallonsisäisen paineen tasoa normaalialueella pitkään. Halutun tuloksen saavuttamiseksi on suositeltavaa käsitellä vähintään kolme kuukautta.
- Kiehuta kaksi ruokalusikallista keväällä adonisia lasillisessa kiehuvassa vedessä ja peitä lautasella. Jäähdyttämisen jälkeen juo saatu infuusio ennen aamiaista. Adonisilla on lievä diureettinen vaikutus ja se auttaa torjumaan paitsi pehmytkudosten turvotusta myös aivoissa kiertävää ylimääräistä nestettä. Tätä menetelmää ei suositella käyttämään yli kaksi - kolme kertaa viikossa: on olemassa kuivumisvaara.
- Sekoita yksi teelusikallinen karhunvatukkaa samalla määrällä tilliä. Laita ne pannulla puhtaalla vedellä ja kypsennä puoli tuntia. Jäähdytyksen jälkeen on tarpeen juoda yksi lasi ennen jokaista ateriaa. Karhunmarja ja tilli auttaa poistamaan ylimääräistä nestettä sekä vaikuttamaan verenkiertojärjestelmään ja estävät verihyytymien kehittymistä. On suositeltavaa hoitaa kaksikymmentä menettelyä.
Kuvagalleria: folk-korjaustoimenpiteitä, joita käytetään lisämenetelmänä
Ominaisuudet lasten sisäisen hydrokefaluksen hoidossa
Tällaisen taudin kehittyminen lapsilla on erittäin nopea. Siksi lääkärit aloittavat hoidon leikkauksella, joka on samanlainen kuin aikuisille. Intrakraniaalisen paineen alentamisen ja potilaan tilan vakauttamisen jälkeen lääkehoidon käyttö on hyväksyttävää. Kaikki lasten valmistuksessa käytetyt farmaseuttiset valmisteet eroavat vain annoksista.
Käytännössä olen kokenut ainutlaatuisen tapauksen hoitaa sisäistä hydrokefaliaa neljän vuoden ikäisellä poikalla. Eräässä ulkomaisessa sairaalassa lääkärit kieltäytyivät suorittamasta operaatiota potilaan tilan vakavuuden vuoksi käyttämällä fysioterapiamenetelmiä aivokierron palauttamiseksi ja nesteen ulosvirtauksen parantamiseksi. Yhdessä diureettisten lääkkeiden kanssa niillä oli haluttu vaikutus, minkä seurauksena pienen potilaan kunto parani jatkuvasti. Vakauttamisen jälkeen tehtiin kirurginen toimenpide, jonka ansiosta lapsi voi unohtaa samanlaisen ongelman olemassaolon ikuisesti.
Ennusteet sairauden hoitamiseksi ja mahdolliset komplikaatiot
Sisäinen hydrokefalaani on melko vakava sairaus, joka ei usein kulje ilman jälkiä ihmiselle. Jopa oikea-aikaisesti aloitetun hoidon yhteydessä on olemassa riski saada pitkäaikaisia haittavaikutuksia. On tunnettua, että iäkkäät potilaat kärsivät paljon todennäköisemmin erilaisista sisäisen hydrokefalin komplikaatioista, kun taas alle 15-vuotiaalla lapsella on mahdollisuus saada täydellinen parannuskeino. Potilaat, joilla on diabetes, verenpaine ja erilaiset verenkiertohäiriöt, toipuvat paljon hitaammin kuin kaikki muut.
Hoidossa on valtava rooli potilaan käyttäytymisellä ja hänen suhtautumisellaan omaan terveyteen. Olen ollut mukana havainnoimassa sellaista miestä, jolle oli diagnosoitu hydrokefalaani aivan alkuvaiheessa. Potilas pitkään pahoinpiteli alkoholia, tupakointia ja huumeiden ottamista, mikä oli sairauden syy. Tutkimuksen jälkeen lääkärit kehottivat häntä luopumaan huonoista tottumuksista hänen terveytensä hyväksi. Saatuaan sairaalasta mies piti ruokavalion ja seurasi suosituksia kahden viikon ajan, jonka jälkeen hän palasi normaaliin elämään. Puolentoista vuoden kuluttua hän astui tehohoitoyksikköön ja tehohoitoon, jolla oli peruuttamattomia muutoksia aivoissa, mikä aiheutti kuoleman.
Mitä komplikaatioita ja kielteisiä vaikutuksia voi esiintyä potilailla, joilla on sisäinen hydrokefaali:
- toissijaisen infektion liittyminen (aivokalvon tulehdus, kurkunpurkausten tyyppi);
- kallon ja pään vakava epämuodostuma;
- heikot kaulalihakset;
- dementia, huomattava viive ikäryhmien psykoemionaaliseen kehitykseen;
- virtsaamishäiriöt;
- näön hermojen nestepaineesta johtuva näön täydellinen tai osittainen menettäminen;
- kuulon ja hajujen puute;
- koordinaation puute - potilas ei voi liikkua itsenäisesti, ylläpitää tasapainoa, putoaa jatkuvasti ja on loukkaantunut;
- epilepsia- ja kouristuskohtaukset - eri lihasryhmien äkilliset supistukset, joihin liittyy tajunnan ja muistin menetys;
- lukemisen, kirjoittamisen, puheentunnistuksen ongelmat;
- pyörtyminen;
- aivohalvausten - verenvuotojen kehittyminen aivojen aineessa;
- paralyysi tai pareseesi - kehon yhden tai molempien puolien liikkumattomuus.
Kuvagalleria: mahdolliset hydrokefallien komplikaatiot
Miten estää sairauden kehittyminen
Tällä hetkellä kotimaassa ja ulkomailla lääketiede on aktiivisesti eri sairauksien ehkäisyyn. On jo pitkään todistettu, että asianmukaisilla investoinneilla tähän kanavaan hermostoa sairastavien potilaiden määrä laskee useita kymmeniä kertoja. Sairaaloiden, sairaaloiden, klinikoiden ja avohoitolaitosten julkista ennaltaehkäisyä varten luodaan erityisiä ensisijaisia diagnostisia huoneita, joissa lääkäri voi arvioida uhrin tilan ja olettaa, että hänellä on sisäinen hydrokefaali, sekä erilaisia vammoja ja epämuodostumia. Uskotaan, että tämän tekniikan avulla voit tunnistaa jopa 90% kaikista hermoston patologioista.
Ei jokainen voi kuulla lääkäriä ajoissa. Venäjän vaikeasti ulottuvilla alueilla on melko vaikeaa saada ajoissa apua neurologilta, joten keksittiin seuraava konsultointijärjestelmä: rautatie antoi erityisen lääketieteellisen junan, joka matkusti kaukaisiin paikkoihin kuusi kuukautta. Olin osallistunut tähän tapahtumaan apulääkäri. Varhain aamulla potilaat vierailivat eri huoneissa ja läpäisivät tarvittavat testit. Noin 10% heistä huomasi aivojen sisäisen hydrokefaluksen alkuvaiheen ja 4%: lla oli vahvistettu diagnoosi. Yli puolet kaikista uhreista oli lapsia. Neurologin tutkimisen ja tarvittavien testien suorittamisen jälkeen tällaisille potilaille annettiin ohjeita sairaalahoitoon lähimmillä suurilla sairaaloilla, joita seurasi sen jälkeen toimenpiteet nesteen kertymisen poistamiseksi.
Suositukset sisäisen hydrokefalin ehkäisemiseksi:
- Anna itsellesi ja lapsillesi kaikki tarvitsemasi rokotukset. Rokotus on luotettavin tapa luoda aktiivinen koskemattomuus. Harvat ihmiset tietävät, mutta nyt useimmat sisäiset hydrokefalaiset liittyvät suoraan patogeenien altistumiseen. Voit suojautua viruksilta ja bakteereilta rokotusten avulla. Rokote sisältää inaktivoituja mikrobeja, jotka eivät aiheuta vahinkoa ihmiskeholle, mutta ne suoraan kosketuksissa taudin kanssa antavat keholle riittävän vasteen. Voit selvittää rokotusten aikataulun ja nähdä korttisi piirin terapeutissa tai lastenlääkärissä. Rokotus on paras tapa luoda aktiivinen immuniteetti monia sairauksia vastaan.
- Varmista, että käytät suojaa vaarallisten rakennustöiden, moottoripyörien ratsastuksen ja urheilun aikana. Laadukas kypärä tai kypärä törmäyshetkellä kestää itselleen raskaan kuormituksen, mikä voi merkittävästi vähentää vahingon todennäköisyyttä. Siksi on niin tärkeää valita itselleen korkealaatuinen ja nykyaikainen suoja. Tämä voidaan tehdä lähimmässä erikoistuneessa urheilu- tai rakennusliikkeessä.
- Jos sinulla on tartuntatauti, yritä pysyä kotona. Kosketus aggressiiviseen ympäristöön yhdessä haitallisten sääolosuhteiden kanssa (kylmä, lämpö, korkea kosteus) voi aiheuttaa prosessin heikkenemistä ja yleistymistä. Tässä tapauksessa bakteeri- tai virusmikro-organismit tulevat veriin ja voivat siirtyä aivoihin, mikä johtaa sisäisen hydrokefalian kehittymiseen. Tällaisen komplikaation estämiseksi on välttämätöntä käydä läpi koko hoidon, kieltäytyä käymästä töistä tai opiskelusta.
- Tarkastakaa säännöllisesti vähintään kerran puolessa vuodessa virtsa- ja verikokeita. Useimmat sisäisen hydrokefalin tapaukset ovat nähtävissä kehitysvaiheen varhaisimmissa vaiheissa, kun kliiniset oireet ovat lieviä. Aikaisella hoidolla hoidon tulokset ovat paljon tehokkaampia. Siksi sinun täytyy seurata terveyttäsi jatkuvasti, seurata verenpainetta ja älä unohda ilmeisiä oireita (päänsärkyä, pahoinvointia), jotka kärsivät sinua pitkään.
Sisäinen hydrokefaali on melko vakava vahinko hermostolle, jonka ennenaikainen hoito voi johtaa paitsi henkisten kykyjen menetykseen myös potilaan kuolemaan ja vammaisuuteen. Siksi lääkärit suosittelevat, että kun ensimmäiset epäilyt tulevat esiin, sinun tulee välittömästi kysyä neuvoa. Sisäisen hydrokefaliinin oikea-aikainen hoito auttaa välttämään leikkausta. Ja myös älä unohda yksittäisten ennaltaehkäisyn sääntöjä: ainoa tapa voit estää eri komplikaatioiden kehittymisen.