Ihmiskeho tuottaa jatkuvasti selkäydinnestettä (CSF), joka kiertää jatkuvasti aivojen kammioiden (tässä se on tuotettu) ja aivojen ja selkäytimen subarahnoidaalisen tilan (jossa se imeytyy laskimoon) välissä.
Alkoholi suorittaa erilaisia toimintoja - suojaa vahinkoa, osallistumista jatkuvan paineen säilyttämiseen kallon sisällä, aineenvaihdunta- ja trofiikkaprosesseissa. Jos kyseessä on ylimääräisen nesteen kertyminen aivoihin, puhu dropsysta tai hydrokefaluksesta.
Tämä tila voi johtua lisääntyneestä eritystä ja aivo-selkäydinnesteen imeytymisen heikentymisestä (isorptimuoto) tai takia sen normaalille ulosvirtaukselle (okklusiivinen hydrokefaali). Jälkimmäinen muoto on monimutkaisin, mikä johtaa nopeasti vakaviin seurauksiin ihmisten terveydelle ja elämälle.
Tietoja okkluusion syistä ja muodoista
Okklusiivinen hydrokefaali on vakava sairaus, joka liittyy aivojen selkäydinnesteen fysiologiseen kiertoon. Tätä patologiaa kutsutaan suljetuksi tai ei-kommunikoivaksi hydrokefaliinin muodoksi, joka kehittyy nestejärjestelmän erillisen osan puristamisen tai tukkeutumisen seurauksena.
Tämän seurauksena neste kerääntyy joko kammioiden (sisäisen hydrokefaluksen) sisälle tai aukkojen alla olevaan tilaan (ulkoinen hydrokefaali).
Aivojen okkluusiokalvon syyt voivat edelleen vaikuttaa kohdun sikiöön, mikä johtaa synnynnäiseen sairauteen, voi vaikuttaa aivoihin syntymän jälkeen ja aiheuttaa hankittua hydrokefaliaa.
Synnynnäisiä syitä ovat:
- kehityshäiriöt (atresia, aivo-selkäydinnesteiden stenoosi);
- alkion kasvaimet;
- syntymän trauma;
- infektio (kuten sytomegalovirus, vihurirokko tai muut).
Ennakoivia tekijöitä ovat kehittynyt ikä, neurokirurgiset toimenpiteet ja krooninen alkoholismi.
Kliininen kuva
Erityisen vakava kliininen kuva havaitaan okklusiivisen hydrokefaluksen akuutissa muodossa, kun kallonsisäistä painetta kohoaa jyrkästi. Oireiden vakavuus ja luonne riippuvat okkluusion tasosta.
Tärkeimmät oireet aikuisilla:
- päänsärky (usein aamulla heräämisen jälkeen), jota ei helpota tavanomaisilla kipulääkkeillä;
- oksentelu (ehkä pahoinvoinnin kanssa tai ilman) tuo potilaalle vähän helpotusta;
- heikkous ja uneliaisuus päivän aikana;
- yksittäisten aivorakenteiden dislokaatio (siirtymä) suhteessa muihin;
- näön heikkeneminen;
- vestibulaariset häiriöt;
- cerebellar ataksia - tukkeutumisen alueella tämän aivojen rakenteen alueella;
- mielenterveyden häiriöt.
Lapsilla syntyy syntymän jälkeen merkkejä hydrokefaluksesta:
- pään koon kasvu ikästandardiin verrattuna;
- kallon etuosan ylitys;
- pään suonien turvotus;
- jännitys ja pulssin puuttuminen suuresta fontista;
- toistuva palautuminen ja oksentelu;
- alaraajojen pareseesi ja halvaus;
- näön ja kuulon heikkeneminen;
- kouristava oireyhtymä;
- vaihtelevassa määrin neuropsykkinen kehitys.
Taudin nopean etenemisen myötä lapset elävät harvoin kouluikäisille. Kuolema voi johtua dystrofiasta ja sisäisten elinten vaurioitumisesta.
Aikuisten potilaiden aivorakenteiden jatkuva puristuminen ja verenkierron heikentyminen lisäävät brutto-neurologisten oireiden syntymistä. Dekompensoitu dropsia voi johtaa vammaisuuteen henkisen tai moottorikyvyn menetyksen vuoksi.
Käänteettömät prosessit liittyvät aterian ja nekroosin muodostumiseen. Yksi vakavimmista komplikaatioista on medulla-oblongatan leviäminen ja puristus, mikä johtaa hengityselinten masennukseen ja sydämen toimintaan.
Diagnoosi ja hoito
Diagnoosin tekee neurologian erikoislääkäri tyypillisen kliinisen kuvan ja instrumentaalisen tutkimuksen tietojen perusteella. Taudin luontaisen luonteen vuoksi on tärkeää seurata lapsen dynamiikkaa.
Sulkemisen taso määritetään luotettavasti menetelmillä, kuten tietokonetomografialla (CT) tai magneettiresonanssikuvauksella (MRI).
Erittäin informatiivinen diagnoosimenetelmä on neurosonografia (US-aivojen skannaus), joka voi määrittää jopa sikiön hydrokefaalia. Tätä turvallista tutkimusta käytetään usein pienten lasten diagnosointiin, kun kallon ja fontanelin ompeleita ei ole kasvatettu.
Konservatiivinen hoito on joskus mahdollista lapsilla, joilla sairaus etenee hitaasti. Tärkeimmät tehtävät:
- intrakraniaalisen paineen väheneminen - diureetteja, kuten diakarbia tai Lasixia, käytetään monta kuukautta;
- aivo-selkäydinnesteiden määrän väheneminen - mannitoli, glyseriini on määrätty;
- elektrolyyttitasapainon palauttaminen;
- ylimääräisen nesteen poistaminen fontanelin läpi puhkaisemalla;
- vahvistava hoito - vitamiinit.
Kun aikuiset ja vanhemmat lapset ovat hankkineet hydrokefaliaa, on välttämätöntä hoitaa CSF: n kertymistä aiheuttava sairaus.
Lääkkeen vaikutuksen tai sairauden nopean etenemisen puuttuessa käytetään kirurgisia toimenpiteitä.
Ylimääräisen neste poistetaan jousien läpi
Taudin okklusiivisen muodon tapauksessa on välttämätöntä poistaa nesteen verenkierron esteet (kasvain, kystat, hematoomit tai aneurysma). Tätä varten on ohitus.
Aivo-selkäydinnesteiden tukkeutumisen syyn eliminoinnin myötä on usein tarpeen luoda uusia tapoja nesteen ulosvirtaamiseksi.
Shuntien ja kammion muovien asentamisen endoskooppisia menetelmiä pidetään lupaavina. Joissakin tapauksissa suoritetaan palliatiivista leikkausta potilaan tilan lievittämiseksi, kun ei ole mahdollista suorittaa täyttä kirurgista toimenpidettä (esim. Selkärangan ja kammion lävistyksiä).
Toimenpiteiden vasta-aiheet ovat kaikki akuutit tulehdusprosessit, henkiset tilat, epilepsia, jolla on usein hyökkäykset, peruuttamattomat orgaaniset muutokset.
Postoperatiivisessa vaiheessa potilaat tarvitsevat hoito-ohjelmaa ja lääketieteellistä ylläpitohoitoa. Terapeuttisten toimenpiteiden määrä ja kesto riippuvat diagnoosista, hydrokefalin syystä, leikkauksen monimutkaisuudesta, potilaan iästä, samanaikaisista sairauksista ja muista tekijöistä.
Miten ehkäistä tauti
Synnynnäistä hydrokefalia voidaan hallita noudattamalla kaikkia raskaana olevan naisen lääkärin suosituksia (välttääkseen tartunnan, hallitsemattoman lääkityksen, alkoholin ja nikotiinin).
Ennen suunnittelun suunnittelua on suositeltavaa inokuloida tulevaa äitiä etukäteen tiettyjä infektioita vastaan, esimerkiksi vihurirokosta. Aikuiset on tutkittava, kun ensimmäiset oireet ilmenevät, ja hoitaa hermoston, sisäelinten, selkärangan sairaudet, terveiden elämäntapojen johtaminen, kehon immuunivasteen vahvistaminen, painon seuranta.
Taudin okklusiivisen muodon ennuste riippuu sen syystä, oireiden kasvunopeudesta ja riittävän hoidon alkamisajasta.
Hoitoa saavilla lapsilla on mahdollisuus pitkään, mutta joskus puhe ja äly ovat heikentyneet. Aikuisilla potilailla, joilla on oikea-aikainen diagnoosi ja riittävä hoito, on melko suuri mahdollisuus elpyä.
Okklusiivinen hydrokefaali
Hydrocephalus on aivojen patologia, jolle on tunnusomaista aivojen selkäydinnesteen liiallinen kertyminen kammioihin ja intratekaalisiin tiloihin, mikä johtaa niiden laajentumiseen. Jaetaan avoimet ja suljetut (okklusiiviset) hydrokefalamuodot. Hydrosephaluksen okklusiivinen muoto on taudin vaarallisempi muoto ja sitä on vaikeampi hoitaa. Patologian hoidon alkuvaiheessa voidaan suorittaa huumeiden avulla, joten sinun pitäisi ottaa yhteyttä asiantuntijaan mahdollisimman pian. Yusupovin sairaala tarjoaa potilailleen täyden valikoiman lääketieteellisiä palveluja: diagnoosi, hoito, kuntoutus. Venäjän johtavat neurologit, joilla on laaja kokemus tällaisten sairauksien hoidosta, hoitavat potilaita sairaalassa.
Ainutlaatuinen aivohydraali
Taudin kuvaamisessa "hydrokefaliini" Wikipedia käyttää L.O. Badalyan (erinomainen neurologi, Venäjän tiedeakatemian jäsen), joka luonnehtii taudin aivojen kammiojärjestelmään liiallisen aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinneste) kerääntymisen kautta. Hydrocephalus on melko yleinen väestön keskuudessa. Se voi olla synnynnäinen ja hankittu, sitä esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla.
Okklusiivisessa hydrokefaliassa liuoksen liiallinen kertyminen tapahtuu likvoronosnyh-polkujen patologian seurauksena. Tässä tapauksessa on vaikea siirtää aivo-selkäydinnestettä erityspaikasta imeytymispaikkaan verenkiertojärjestelmään.
Aivojen selkäydinnesteen läpinäkyvyyden rikkominen interventricular-aukon alueella johtaa aivojen yhden lateraalisen kammion kasvuun. Molemmat lateraaliset kammiot laajentuvat patologian kehittymisellä kolmannen kammion alueella. Jos neljännen kammion ja aivojen vesijohdon alueella on loukkaus, sivusuunnassa ja kolmannessa kammiossa kasvavat volyymit. Säiliön alueen sulkeminen johtaa koko kammiojärjestelmän patologiseen laajenemiseen.
Syyt hydrokefalian kehittymiseen voivat olla seuraavia tilanteita:
- tartuntataudit äidissä raskauden aikana;
- heikentynyt sikiön kehitys;
- trauma toimituksen aikana;
- pään vammat;
- aivojen tartuntataudit (aivokalvontulehdus, aivokalvontulehdus);
- aivovaurio myrkyllisten aineiden kanssa;
- hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen;
- liimaprosessit aivoissa.
Okklusiivinen hydrokefaali esiintyy usein akuutisti ja sillä on voimakas kivun oireyhtymä. Päänsärky pahempi aamulla, koska lisääntynyt kallonsisäinen paine unen aikana. Potilaalla on usein halu oksentaa ja pahoinvointia. Taudin kehittymiseen liittyy uneliaisuus ja uneliaisuus, näkövamma (jopa sen menetys).
Okklusiivinen hydrokefaali on vaarallista, koska se voi johtaa potilaan tilan nopeaan ja merkittävään heikkenemiseen. Syötön aiheuttaman paineen seurauksena ilmestyy hengityselinsairaudet ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt. Tämä voi johtaa potilaan kuolemaan.
Jos on merkkejä okklusiivisesta hydrokefaluksesta, on kiireesti kuultava lääkäriä. Yusupovin sairaalassa potilaalle määrätään tarvittava tutkimus, joka mahdollistaa tarkan diagnoosin. Yusupovin sairaala käyttää nykyaikaisia laitteita maailman valmistajilta, minkä ansiosta diagnostiikka suoritetaan mahdollisimman luotettavasti.
Sisäinen okklusiivinen hydrosephalus
Sisäiselle okklusiiviselle hydrokefaleelle on tunnusomaista aivojen selkäydinnesteen kertyminen suoraan aivojen kammioihin. Tämä on yleisin okklusiivisen hydrokefaliinin muoto. Useimmiten se tapahtuu vastasyntyneillä, mutta taudin esiintymistä aikuisilla ei suljeta pois.
Sisäinen okklusiivinen hydrokefaali voi kehittyä kohtalaisesti, oireiden asteittainen nousu tai nopea kehitys.
Lapsilla, joilla on hydrokefaali, esiintyy seuraavia oireita:
- pään koon kasvu;
- ilmeinen poikkeama kallon ompeleista;
- lausutaan laskimoverkko päähän;
- kehitysviive;
- kirkas strabismus;
- huono ruokahalu;
- oksentelu;
- moodiness;
- uneliaisuus.
Okklusiivisen hydrokefalin diagnosointi voidaan suorittaa käyttämällä aivojen ultraääniä keväällä (vastasyntyneillä) sekä MRI: n ja CT: n avulla.
Aikuiset aivohydraaliat: hoito
Okklusiivisen hydrokefaliinin poistaminen käyttäen lääketieteellistä ja kirurgista hoitoa.
Lääkehoito on osoitettu lievän sairauden varhaisessa vaiheessa. He käyttävät huumeita parantamaan aivojen verenkiertoa ja vähentävät kallonsisäistä painetta. Lisäksi diureettisia aineita on määrätty ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta.
Kirurgisessa hoidossa käytetään ohitusleikkausta. Kirurgiset toimenpiteet mahdollistavat mahdollisimman suuren määrän vaihtoehtoisia kanavia aivo-selkäydinnesteen tyhjentämiseksi. Se poistaa myös taudin syyn, jos se liittyy kasvain tai adheesioiden kehittymiseen. Tulevaisuudessa neurokirurgi vaatii potilaan jatkuvaa seurantaa shuntin tilan seuraamiseksi. Shuntin vaihtaminen lapsilla tapahtuu useammin kuin aikuisilla, mikä liittyy lapsen kehon aktiiviseen kasvuun.
Hydrocephalus on erittäin vakava sairaus, joka voi johtaa aivojen merkittäviin häiriöihin ja potilaan kuolemaan. Siksi se edellyttää toimivaltaisten ammattilaisten väliintuloa. Yusupovin sairaalan neurologit ovat korkean tason ammattilaisia, he osallistuvat aktiivisesti tieteelliseen toimintaan. Sairaalan perusteella on olemassa tutkimuskeskuksia, jotka kehittävät uusia tekniikoita neurologisten sairauksien tehokkaaseen hoitoon ja kokemusten vaihtoon ulkomaisten kollegoiden kanssa. Näin voit käyttää uusimpia ja tehokkaimpia menetelmiä patologioiden hoidossa potilaiden kanssa.
Kun ensisijainen hoito on saatu päätökseen, potilaille osoitetaan kuntoutus aivojen toiminnan palauttamiseksi ja normalisoimiseksi. Yusupovin sairaalan kuntoutuslääkärit käyttävät integroitua lähestymistapaa potilaan hoidossa ja soveltavat tehokkaita menetelmiä sosiaalisten ja viestintätoimintojen palauttamiseen. Neurologien ja kuntoutusterapeuttien yhteinen työ mahdollistaa hyvien tulosten saavuttamisen ja potilaan elämänlaadun parantamisen.
Voit tehdä tapaamisen neurologin, kuntoutuslääkärin kanssa ja saada neuvoja muilta asiantuntijoilta soittamalla Yusupov-sairaalaan.
Okklusiivisen hydrokefalin syyt
Tiedetään, että ihminen on 80-prosenttinen vesilaji. Nestemäiset rakenteet kiertävät kehon läpi, suorittavat sen ravitsemuksen, suojan ja puhdistuksen. Veri, imusolmuke, aivo-selkäydinneste (CSF) - nämä ovat vain tärkeimpiä vesielementtejä, jotka takaavat ihmisen kehoksi kutsutun monimutkaisen järjestelmän normaalin toiminnan. Ja jos niiden liikkeessä ilmenee vika, mekanismi joutuu välittömästi toimintahäiriöön. Veri ei luovuta happea kudoksiin, imusolmuke ei tyhjennä niitä myrkkyistä, ja CSF: n työn keskeytyminen voi yleensä johtaa okklusiiviseen hydrokefaliaan. Patologia, mutta harvinainen, vaikuttaa merkittävästi ihmisen elämän laatuun. Siksi on tiedettävä siitä, jotta voidaan tunnistaa ensimmäiset ilmenemismuodot ajoissa ja ottaa yhteyttä asiantuntijaan hoidon aloittamiseksi ajoissa.
Jotain CSF: stä
Aivo-selkäydinneste (aivo-selkäydinneste) tai eri tavalla aivo-selkäydinneste on tärkein ravintoaine, joka kiertää jatkuvasti keskushermostoon, pesemällä sen muodot ja varmistamalla aivojen ja selkäydin normaalin toiminnan. Alkoholin tärkeimmät toiminnot ovat:
- suojelu;
- ravitsevaa;
- veden ja elektrolyytin tasapainon tukeminen keskushermostoon;
- hermoston normaalin aineenvaihdunnan säilyttäminen;
- ylläpitää kallonsisäistä painetta normaaleissa rajoissa.
Aivo-selkäydinnesteiden kokonaismäärä aikuisilla on keskimäärin 150-250 ml. Se päivitetään kuuden tunnin välein. Alkoholi muodostuu aivojen kammioihin koroidin plexuksen takia, ja sen ulosvirtaus tapahtuu joko imeytymällä valtimoihin tai veren imeytymisellä laskimojärjestelmään. Yhden näistä mekanismeista johtuvien rikkomusten seurauksena tapahtuu CSF: n patologinen kertyminen aivoissa, jota kutsutaan hydrokefalaksi.
Hydrokefalin käsite: tyypit, kehityksen mekanismit, syyt
Hydrosephaluksella tarkoitetaan progressiivista multifaktorista (monien provosoivien tekijöiden) tilaa, joka liittyy aivojen selkäydinnesteiden tilavuuden patologiseen lisääntymiseen aivojen kammioissa sen liikkumisen rikkomisesta erityspaikoista (eli erittymisestä) verenkiertoon. Tai säilyttäen normaalin verenkierron, joka johtuu hiljattain muodostuneen CSF: n määrän ja jo veressä olevan epätasapainon (resorptiota, eli käänteistä imua) välillä. Ensimmäisessä tapauksessa hydrokefalia pidetään okklusiivisena, toisessa - aresorptiivisessa.
Tämä patologia voi esiintyä missä tahansa iässä, vaikkakin se on usein synnynnäinen ja ilmenee itsenäisenä nosologisena muotona, eli alkuperäisenä sairautena, sekä jonkin muun kehon vahingoittumisen komplikaatioon.
luokitus
Aresorptiivinen, avoin, toisiinsa tai ei-okklusiivinen hydrokefaliini on muoto, jossa aivojen kaikkien aivojen selkäydinnesteiden laajeneminen tapahtuu. Tässä tapauksessa nesteen virtausta keskushermoston kautta ei ole. Tämäntyyppisen hydrokefaliinin pääasiallinen kehittymismekanismi on sen erittymisen CSF: n resorption yhteensopimattomuus, minkä seurauksena CSF kerääntyy määrään, joka ylittää paljon normin rajat. Yleensä tauti esiintyy meningiitin kärsimyksen jälkeen. Keuhkojen kulku alkoi hyvissä ajoin, ja ennuste elämälle on suotuisa.
Suljettu tai okklusiivinen hydrokefaali on vakavampi patologia, joka esiintyy keskushermostoon johtuen niiden aukkojen tukkeutumisesta, joiden kautta aivoverenkierron virtaus tapahtuu. Kliinisesti erottaa seuraavat tyypit:
- Monoventricular - vain yhden aivokammion laajeneminen;
- Biventricular - kaksi kammiota;
- Kolme ja tetraventrikulaarista - aivojen kolmen ja neljän aivo-selkäydinnesteiden laajenemista.
Syyt okklusiiviseen Hydrocephalukseen
Sulkeutuminen tai nesteiden liikkuminen voi tapahtua monista eri syistä. Nämä voivat olla:
- Aivojen kammiojärjestelmän epänormaali kehitys;
- Liimaprosessit CSF-ulosvirtausjärjestelmässä;
- Aivojen kasvainten kasvaimet;
- Massiivisten verihyytymien läsnäolo keskushermostoon;
Edellä mainitut olosuhteet johtavat provosoiviin tekijöihin aikuisissa ovat: traumaattiset aivovammat, aivoinfarktit, verenvuodot, infektioprosessit hermostossa.
Suljetun hydrokefalin tärkeimmät oireet
Kaikkein vaikein klinikka havaitaan akuutin taudin kehittymisen tapauksessa, joka esiintyy useimmiten hydrokefaluksen suljetussa muodossa. Suljettu hydrokefaliini on seuraava oireiden ryhmä:
- Yleinen heikkous, uneliaisuus;
- Vaikea päänsärky, joka ei kulkeudu kipulääkkeiden ottamisen jälkeen;
- Pahoinvointi, oksentelu, joka ei tuo helpotusta;
- Mielenterveyshäiriöt;
- Aivojen häiriöt ataksian muodossa, so. liikkeiden koordinoinnista aiheutuvat ongelmat;
- Visuaaliset häiriöt, jotka liittyvät näköhermon levyjen pysähtymiseen aksoplasmivirran rikkomisen ja sen kautta tapahtuvan paineen nousun vuoksi subarahnoidaalisessa tilassa;
- Nopeasti kasvava potilaan tietoisuuden masennus jopa kooman kehittymiseen asti, joka on osoitus aivojen joidenkin rakenteiden siirtymiseen liittyvästä dislokaatio-oireesta suhteessa muihin.
Nämä ilmiöt liittyvät toisiinsa yleisen syyn - aivojen selkäydinnesteen liiallisen kertymisen kanssa aivo-selkäydinnesteisiin. Tämä puolestaan johtaa hermoston kudosten puristumiseen, mikä aiheuttaa häiriöitä sen toiminnalle ja johtaa verenkierron ongelmaan keskushermoston elintärkeisiin rakenteisiin.
Akuutti hydrokefaali on hengenvaarallinen tila, joka vaatii välitöntä neurokirurgista toimintaa. Mutta ennen tätä on tarpeen tehdä selvä diagnoosi ja selvittää syyt, jotka johtivat tähän tilaan.
Diagnostiset menetelmät
Jos haluat diagnosoida hydrokefaliaa, tai, kuten ihmiset sitä kutsuvat, myös dropsia, he käyttävät nykyaikaisia tutkimusmenetelmiä:
- Magneettikuvauksen menetelmä auttaa määrittämään hydrokefaliinin vakavuuden, sen muodon.
- Tietokonetomografia - röntgensäteiden käyttöön perustuva menetelmä. Kiitos hänelle, voit tarkasti tutkia aivojen ääriviivoja, subarahnoidaalista tilaa, kammiot, kallon luut;
- tunnistaa patologiset muodot - kystat, kasvaimet; määrittää viina-tilojen muodon ja koon;
- Echoencephalography-menetelmä;
- Pääkallon säiliöitä käytetään tarkasti ymmärtämään hydrokefalyypin tyyppiä;
- Angiografia - aivojen tutkiminen.
Huolimatta erilaisista tavoista tutkia keskushermostoa, tämän taudin diagnoosin tärkeimmät menetelmät ovat edelleen CT ja MRI.
hoito
Hoitotavoitteet
- Tärkein tavoite on palauttaa aivo-selkäydinnesteen normaali ulosvirtaus;
- Kallonsisäisen paineen normalisointi;
- Taudin mahdollisten komplikaatioiden poistaminen, kuten aivorakenteiden puristus, tärkeimpien kortikaalisten keskusten häiriöt (hengitys-, vasomotorinen jne.).
Hoidon tyypit
Kuten edellä mainittiin, hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian. Ensinnäkin potilaiden on tarkoitus käydä neurokirurginen toiminta.
Aivojen pilaantumista varten on useita toimintoja:
- ohitusleikkaus;
- Endoskooppinen kirurgia;
- Ulkoiset vedenpoistotoimenpiteet.
Ensimmäinen toimintatyyppi on käytetty viime vuosisadan 50-luvulta lähtien, ja sitä on käytetty laajalti kaikenlaisten hydrokefaloiden hoidossa. Tässä menettelyssä esiintyy komplikaatioita 40 - 60%: ssa tapauksista. Menetelmän ydin on asentaa shuntti, ts. putki, joka viestii suurennetun kammion ontelosta vatsan tai rintakehän kanssa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen palauttamiseksi.
Menetelmän pääasiallinen haittapuoli on potilaan ns. Shunt-riippuvuus tulevaisuudessa. Hänen koko elämänsä riippuu nyt vain shuntin työstä, ja koska shuntti, kuten kaikki muutkin esineet, yleensä kuluvat, sairaan henkilön on pakko tehdä enemmän kuin yksi tällainen neurokirurginen toiminta tulevaisuudessa.
Shuntkirurgian usein esiintyviä komplikaatioita ovat shuntin tartunta, sen sulkeminen, mekaaniset vauriot, hyper- tai hypo-tyhjennys, so. aivo-selkäydinnesteen normaalin purkauksen poistaminen kammioista suurempaan tai pienempään puoleen. Tässä mielessä tällä hetkellä ensisijainen suunta hydrokefaluksen potilaiden neurokirurgisessa hoidossa on endoskooppisten operaatioiden käyttö. Näihin interventioihin on useita vaihtoehtoja:
- Ventriculocystomiaa tai kolmannen kammion pohjan perforointia pidetään tänään optimaalisimpana vaihtoehtona neurokirurgiselle interventiolle aivojen dropsiassa;
- Aqueductoplasty - muovinen niin sanottu aivokuoren putkisto aivo-selkäydinnesteeseen;
- Aivokammion kasvain poistaminen käyttäen endoskooppimenetelmiä;
- Shuntin endoskooppinen asennus.
Endoskooppisten interventioiden etuna on niiden alhainen invasiivisuus ja trauma, haittapuoli on toteutuksen tekninen monimutkaisuus ja korkeat kustannukset.
Ja lopuksi kolmas toimintatyyppi - aivojen kammioiden ulkoinen tyhjennys. Tämäntyyppisellä interventiolla on valtava määrä komplikaatioita. Niitä käytetään nykyään äärimmäisen harvoin ja ne ovat epätoivon vaihe, kun muita kirurgisen hoidon menetelmiä on mahdotonta toteuttaa useista syistä.
Onnistuneella toiminnalla potilas voi olla lähes täysin parantunut, mutta valitettavasti on olemassa poikkeuksia edelleen muutokset pään ja aivojen rakenteiden koossa ovat mahdollisia etenkin lasten osalta.
Potilaat, joille on tehty tällainen toiminta, osoittavat neurologin ja neurokirurgin elinikäisen havainnon mahdollisten muutosten, jotka edellyttävät kiireellistä korjausta, varhaisen diagnoosin.
Hydrokefaluksen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden käyttö parhaiten auttaa vain hidastamaan taudin kulkua. Lääkkeistä voidaan antaa potilaille diureetteja, jotka vähentävät kallonsisäistä painetta.
Mitä pitäisi tehdä taudin estämiseksi?
Lapsuuden hydrokefaliinin ehkäisy:
- Raskaana olevan naisen rekisteröinti on tarpeen;
- Raskaiden tartuntatautien esiintymisen esteet;
- Eniten huolellinen lääkitys raskauden aikana;
- Raskaana olevan naisen ja vastasyntyneen lapsen pakollinen ultraäänitutkimus hydrokefaluksen varhaisesta diagnoosista.
Aikuisten ehkäisy sisältää:
- Patologisten tilojen oikea-aikainen hoito, joka voi johtaa sellaisten tekijöiden kehittymiseen, jotka edistävät aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomista, kohonnut verenpaineesta, ateroskleroosista jne.;
- Päänvammojen välttäminen;
- Aivojen kasvainprosessien varhainen diagnoosi;
- Immuniteetin vahvistaminen, ARVI: n ja muiden virussairauksien tartunnan riskin vähentäminen;
- Oikean elämäntavan, ruokavalion ja unen noudattaminen.
tulokset
Tämän diagnoosin ennuste riippuu suurelta osin oikea-aikaisesta diagnoosista ja hoidon ajasta. Hydrosephalus, erityisesti oklusaalinen, on patologia, joka vaatii välitöntä hoitoa. Sen renderoinnin nopeudesta riippuu siitä, miten ihminen voi palauttaa hermoston hukassa olevat toiminnot.
Okklusiivinen hydrokefaali - mikä se on, miten se ilmenee ja hoidetaan?
On olemassa monia synnynnäisiä ja hankittuja sairauksia, jotka liittyvät heikentyneeseen aineenvaihduntaan tai aivo-selkäydinnesteiden imeytymiseen. Yksi tällaisten patologioiden tyypeistä on dropsia eli hydrokefaliini. Mieti, mikä on oklusaalinen hydrokefaali, mikä erottaa tämäntyyppisen patologian muista hydrokefaluksista. Taudin kehittymisen piirteet, diagnoosin ja hoidon menetelmät.
Mikä tämä patologia on?
Hydrocephaluksella on toinen nimi - aivojen turvotus.
Hydrocephalus on termi, joka osoittaa aivojen selkäydinnesteen määrän kasvua kallon sisällä. Sitä kutsutaan nesteeksi.
Okklusiivinen hydrokefaali esiintyy nesteen ulosvirtauksen rikkomisen takia, minkä vuoksi se pysyy kallossa. Tilastojen mukaan jokainen 450. lapsi on syntynyt tämän varapuheen kanssa. Aikuisten sairaudet ovat huomattavasti vähemmän.
Terveessä ihmisessä CSF on aina tasapainossa eikä aiheuta kallonsisäisen paineen nousua. Toisin sanoen normaalissa tervey- dessä nesteen ulosvirtaus ohjataan ja absorboidaan aina vaadittuun määrään.
Tiede tuntee monia hydrokefalaisia ja ne kaikki riippuvat ilmenemisen syystä ja vakavuudesta.
Okklusiali viittaa aivojen tiputukseen, joka syntyy suoraan aivo-selkäydinnesteen etenemisen rikkomisesta. Patenssin rikkominen johtaa aivojen kahdenväliseen lisääntymiseen (liiallisen nesteen vuoksi).
Okklusiivinen hydrokefaali on puolestaan jaettu useisiin alatyyppeihin:
- monoventrikulaarinen, joka ilmenee vain yhden kammion laajentumisena
- biventricular - kahdenvälinen dropsy
- triventrikulaarinen - lisääntyminen kolmessa kammiossa
- tetraventrikulaarinen - lisääntyminen kaikissa neljässä kammiossa
Syyt sen esiintymiseen
On olemassa monia syitä, jotka johtavat okkluusiomuodon muodostumiseen, ja lääkäri voi määrittää ne tarkasti testien ja tutkimusten jälkeen.
Okklusiivinen hydrokefalaani on vaarallisin hydrokefalalaji.
Yleisin niistä on:
- Aivojen synnynnäiset poikkeavuudet (Dandy-Walkerin oireyhtymä, synnynnäinen stenoosi, Arnold-Chiari-anomalia jne.). Useimmiten tällaisia patologioita esiintyy lapsilla, joiden äidin raskaus ei ollut kovin suotuisa. Ne johtuvat infektiosta, jossa on raskaana oleva nainen, jolla on infektio, minkä seurauksena lääkkeet tai patogeenit itse heikentävät sikiön kehitystä. Näitä ovat esimerkiksi flunssa, klamydia, toksoplasmoosi ja muut. Myös raskauden aikana äidin hoidossa tarvittavat antibakteeriset lääkkeet vaikuttavat kielteisesti sikiöön.
- Intraserebraalinen hematooma voi estää kanavat aivo-selkäydinnesteen edistämiseksi, minkä vuoksi alussa kehittyy dropsia. Traumaattisen aivovaurion sattuessa esiintyy hematoma, ja siitä tulee suora syy CSF: n päällekkäisyyteen.
- Aivokasvaimet, eli kammioiden kasvaimet, jotka vähentävät niiden tilavuutta. Lisäksi kanavat puristetaan ja neste- kierto häiritään, minkä seurauksena kammioon tulee ylimääräistä nestettä.
- Aivoverenvuotot, joita esiintyy loukkaantumisen tai liiallisen korkean verenpaineen seurauksena.
Jotta vältettäisiin syy, sinun täytyy mennä läpi eri tyyppisiä asiantuntijoiden suorittamia tutkimuksia tarkan diagnoosin määrittämiseksi.
Tärkeimmät oireet
Patologialla on kaksi muotoa - distaalinen ja proksimaalinen
Oklusaalista hydrokefalia ei voida tunnistaa itsenäisesti. Diagnoosin määrittämiseksi on suoritettava sarja testejä ja suoritettava tiettyjä tutkimuksia. Epäilty sairaus voi olla säännöllinen verenpaineen nousu ja kallonsisäinen paine.
Tämän päänsärky tapahtuu, silmien punoitus ja turvotus, mahdollinen kasvojen turpoaminen, näöntarkkuuden heikkeneminen, jakautuminen.
Myös keskushermoston häiriöitä, unettomuutta, heikkoutta, uneliaisuutta, ärtyneisyyttä, väsymystä unen jälkeen, oksentelua ja pahoinvointia. Jos ilmenee näitä oireita, sinun tulee välittömästi hakeutua lääkärin hoitoon.
Jos et aloita hoitoa dropsiasta ajoissa, voi esiintyä vakavia komplikaatioita.
Tämä johtuu siitä, että nesteen kertyminen häiritsee aivoja ja keskushermostoa. Lisäksi pakattujen elintärkeiden elinten kerääntyminen, joka voi aikaisemmin tai myöhemmin johtaa niiden toimintahäiriöön.
Diagnostiset menetelmät
Jos haluat diagnosoida dropsian esiintymisen vastasyntyneessä vauvassa, on tarpeen mitata pään tilavuus. Lisäksi, kun lapsilla on tällainen diagnoosi, krani kasvaa, jousi on ulkoneva.
Lapsen synnynnäisillä poikkeavuuksilla on suuri pää, pullistuvat silmukkapistokkeet. Lapset, joilla on diagnosoitu hydrokefaali, saattavat jäädä henkiseen kehitykseen. Mielenterveys riippuu dropsian koosta ja komplikaatioiden läsnäolosta.
Neurosonografian tulokset auttavat vahvistamaan tai kieltämään diagnoosin.
Taudin esiintymisen määrittämiseksi aikuisilla on useita tapoja diagnosoida:
- neurologin tutkiminen, jonka avulla voit arvioida visuaalisesti kallon koon ja muodon
- silmälääkärin suorittama tutkimus mahdollistaa visuaalisten elinten työn poikkeamien määrittämisen
- Echoencefhalography (Echo EH) on diagnostinen menetelmä, joka suoritetaan ultraäänikoneella aivojen muutosten ja patologisten prosessien kehittymisen määrittämiseksi.
- MRI, CT suoritetaan myös aivojen koon, työn, muodon ja muiden parametrien määrittämiseksi.
Tarvittaessa voidaan kutsua ylimääräinen tarkastus toisen asiantuntijan tehtäväksi. Ennen hoidon määräämistä on välttämätöntä läpäistä peruskokeet (veri, virtsa) kehon yleisen tilan määrittämiseksi. Tämä auttaa määrittelemään tehokkaimmat lääkkeet hoitoon.
Hoitomenetelmät ja ennuste
Tärkein ja tehokkain tapa päästä eroon dropsysta on kirurginen, jossa kanavat aivo-selkäydinnesteen kulkua varten vapautuvat. Toimintoja on useita:
- akveduktoplasticheskaya
- ventrikulokistotsisternostomicheskaya
- shunt-järjestelmien endoskooppinen istutus
- kolmannen kammion pohjan rei'itys
Neljäs leikkaustyyppi pidetään tehokkaimpana. Se suoritetaan yleisanestesiassa, ja se koostuu aivohalvauksen ylimääräisen kulkuaukon rei'ityksestä kammioiden välissä. Tämä sallii verenkierron ja estää nesteen kertymisen yhteen kammioista.
Okklusiivisen hydrokefaluksen tehokas hoito on neurokirurginen
On syytä muistaa, että tätä tautia ei valitettavasti voida parantaa konservatiivisesti, eikä mitään pillereitä auta tässä.
Taudin kehittymisen alkuvaiheessa tiputus poistetaan useimmissa tapauksissa onnistuneesti. Pahanlaatuisia kasvaimia varten leikkaus ei aina auta ja voi aiheuttaa potilaan kuoleman. Siksi ei ole suositeltavaa tuoda hydrokefaliaa neljänteen vaiheeseen, varsinkin kun toiset oireet ilmenevät selvästi ja sairaus voidaan tunnistaa.
Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään kuntoutuskurssi, johon sisältyy veren ohentimia, kipulääkkeitä ja vitamiineja kehon yleisen tilan ylläpitämiseksi.
Koska hydrokefaali on useimmiten synnynnäinen, on mahdollista sisällyttää raskaana olevan naisen terveyttä ennaltaehkäiseväksi toimenpiteeksi, jotta äiti voi syödä oikein, luopua huonoista tavoista ja suojella hänen terveyttään. Tämä lisää huomattavasti mahdollisuuksia saada terve vauva.
Lisätietoja hydrokefaluksesta löytyy videosta:
Ei ole erityisiä korjaustoimenpiteitä ja huumeita hydrokefaliaan, joten ehkäiseminen on terveydentilan hallinta ja oikea-aikainen siirto asiantuntijoille, kun terveydentila pahenee.
Yhteenvetona voidaan todeta, että hydrokefaali on aivojen yhden tai useamman kammion esiintyminen. Patologian syy on aivo-selkäydinnesteen kanavien tukkeutuminen. Tämän seurauksena syntyy kasvain, joka alentaa aivoja, mikä voi merkittävästi vaikuttaa sisäisten elinten ja järjestelmien fyysiseen, henkiseen kehitykseen sekä työhön. Aikainen kehotus auttaa lisäämään mahdollisuutta saada täydellinen palautuminen leikkauksen kautta.
Aivojen okklusiivinen hydrokefaali - mikä se on?
Sairaudet, olipa kyseessä alkuaine kylmä, monimutkainen pahanlaatuinen kasvain tai mielenterveyshäiriö. Usein emme tiedä niiden luonnetta ja syitä. Ei nousta. Annetaan meille syntymästä tai elämässä. Virtaavat helposti tai tuhoavat meitä ajan myötä. Valitettavasti sairaus pyrkii henkilöön jatkuvasti, kun yritämme käsitellä niitä. Usein voitamme, joskus luopumme, mutta uskomme parhaaseen. Aivojen ahtautuminen tai lääkäreiden kielellä, okklusiivinen hydrokefaliini - tämä tauti käsitellään artikkelissamme.
ilmenemismuodot
Taudilla on vakavia oireita. Kallon huomattava kasvu suhteessa kehoon. Aivohydraalilla ei ole ikärajaa, ja sitä esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla. Ihmisen aivojen rakenne sisältää tiettyjen tilojen läsnäolon, niin kutsutut kammiot, jotka kommunikoivat keskenään. Usein hydrokefaali on patologinen tila, ja sille on tunnusomaista aivojen selkäydinnesteen määrän lisääntyminen. Kammiot sisältävät erityistä nestettä, jota kutsutaan nesteeksi.
Nesteen tehtävät ovat:
- Suojaus iskujen ja iskujen tapauksessa;
- Aivovoima;
- Osallistuminen normaaliin verenkiertoon.
Keskimääräinen aivojen selkäydinnesteen määrä kehossamme on noin 120-150 ml. Päivitys tapahtuu säännöllisesti. Koska kammiot kykenevät sovitumaan yhteen, aivojen selkäydinneste leviää tasaisesti aivoissamme. Tämän seurauksena ihmisen aivot, asianmukaisesti toimivat, pestään tasaisesti. Verisuonijärjestelmät tuottavat puolestaan nestettä, joka yleensä imeytyy kehon laskimoon.
Tällainen kierto varmistaa normaalin toiminnan, ts. uusiutuneen nesteen määrä on yhtä suuri kuin absorboitunut kokonaismäärä.
Okklusiivisen hydrokefalin syy on poikkeama normistosta, joka johtaa aivo-selkäydinnesteen virheelliseen kiertoon.
Biventrikulaarista hydrokefaliaa havaitaan väärän verenkierron yhteydessä, jos reikien ja keskikohdan päällekkäisyydet ovat. Tämän taudin erottuva piirre on lateraalisen kammion koon kasvu.
Monoventrikulaarinen (epäsymmetrinen). Sille on tunnusomaista se, että aivo-selkäydinneste ei kykene virtaamaan kammion aukon läpi. Tämä prosessi johtaa aivokammion kasvuun. Potilas kärsii kallonsisäisestä paineesta, joka johtaa näön vähenemiseen, kohtausten esiintymiseen, raajojen heikkouteen sekä neurologiseen silmäliikkeeseen (strabismus).
Syitä
Seuraavia sairauden syitä esiintyy:
- Tartuntatauti (siirretty meningiitti, enkefaliitti);
- turvotus;
- Traumaattiset aivovammat, mustelmat;
- Neurootiset reaktiot.
Sairaus voidaan sekä hankkia että vastaanottaa syntymähetkellä. Lääketieteellisessä käytännössä taudin muotoja on useita:
- Suljettu muoto;
- Avoin lomake;
- Hypersecretory-lomake;
- Ulkomuoto.
Syynä suljettuun muotoon on tiettyjen muodostumien läsnäolo, jotka viivästyttävät aivojen yhtenäistä pesua. Ne edustavat joitakin "esteitä", jotka voivat olla verihyytymä, joka mahdollisesti muodostuu mustelman tai vamman aikana, aivokasvain. Tällaisten "esteiden" läsnä ollessa pesuprosessi tapahtuu epätasaisesti.
Aikuisille avoin hydrokefaali on ominaista aivoverenkierron heikko imeytyminen laskimojärjestelmässä. Tämän seurauksena aivojen selkäydinnesteen määrä jakautuu epätasaisesti. eli tuotetun nesteen määrä ylittää huomattavasti imeytyvän määrän. Ylikapasiteettimuotoon on tunnusomaista ylimääräinen tuotettu CSF, joka johtaa aivo-selkäydinnesteen virheelliseen kiertoon. Ulkoinen muoto viittaa siihen, että on olemassa suuri määrä aivo-selkäydinnestettä.
Triventrikulaarinen hydrokefalaali - taudin tässä muodossa sivusuunnassa olevat kammiot lisääntyvät, mikä johtaa epätasaisen verenkiertoon. Triventrikulaarinen sisäinen tapahtuu, kun aivo-selkäydinneste kerääntyy yksinomaan aivokammioon.
Taudin kliininen kuva
Klinikkaan kuuluu sairauden muodostumisen ajoitus sekä taudin yleinen kehittyminen. Akuutti hydrokefaliini ilmenee päänsärkyisissä oireissa, joita esiintyy yleensä aamupäivänä. Mukana pahoinvointi, joskus oksentelu, joka lievittää potilaan tilaa.
Tällä taudin muodolla potilas tuntee voimakkaan paineen silmämunoissa, silmissä on palava tunne, kun aivojen selkäydinnesteen virtaus kasvaa, uneliaisuus tuntuu, mikä voi myöhemmin johtaa tajunnan menetykseen. Potilas tuntee kaarevaa kipua, lisääntynyt kallonsisäinen paine aiheuttaa huonoa näkemystä. Jos potilaalla on ennenaikainen hoito, potilas voi menettää tajuntansa, joutua koomaan.
Kroonisen sairauden merkki on kallonsisäisen paineen lisääntyminen. Potilas tuntuu masentuneelta, väsyneeltä. Yhä useammin unettomuus tai päinvastoin johtaa nukkumaan. Havaittu muistin heikkeneminen. Progressiivisen sairauden myötä moottorin toiminta heikkenee.
Kävely muuttuu, se muuttuu epävarmaksi, potilas ei pysty seisomaan jaloillaan tai jatka liikkumista, hän ei voi pitää tasapainoa. Progressiivisella taudilla potilas ei pysty palvelemaan itsenäisesti. On olemassa valituksia usein virtsaamisesta, tai prosessi vaatii nopeaa tyhjennystä, mikä johtaa myös virtsankarkailuun.
Lapsilla esiintyvä okklusiivinen hydrokefaali ei ole vähäisempi kuin aikuisilla. Lasten erottuva piirre on suuri pään ympärysmitta. On huomattava, että vauvoilla on taipumus kasvaa nopeasti. Lastenlääkärin vastaanotossa tulee kiinnittää huomiota lapsen kallo-koon ja pyytää lääkärin mitata vastasyntyneen pään määrä. Jos vastasyntyneen kallo ylittää sallitut normit, kannattaa harkita.
Suuri määrä kalloa ei ole ainoa merkki taudin läsnäolosta. Tarkastuksen aikana on kiinnitettävä huomiota ihoon. Taudin läsnä ollessa iho näyttää ohuelta, lähes läpinäkyvältä. Se osoittaa selvästi verisuonten säikeet.
diagnostiikka
Sairaus diagnosoidaan käyttämällä tietokonetomografiaa sekä mikroaaltoreaktion hoitoa. Tämän menetelmän avulla voit tarkasti määrittää aivojen kammioiden koon sekä seurata aivojen selkäydinnesteen tasaista kiertoa. Jos poikkeavat normistosta, lääkäri määrää asianmukaisen hoidon.
hoito
Taudin hoito olisi toteutettava kattavasti. Lääketieteellisessä käytännössä ei ole yhtä lääkettä, jonka ottaminen pelastaisi potilaan tällaisesta monimutkaisesta patologiasta. Intrakraniaalisen paineen vähentämiseksi käyttämällä lääkkeitä, kuten diakarbia, mannitolia. Jotta säilytetään tarvittava määrä kaliumia, levitä asparkam. Aivojen ravitsemuksen parantamiseksi määrätään caviton, aktiquin, koliini ja cortexin.
Usein hydrokefalian klinikka sisältää leikkausta, koska lääkehoito ei pysty parantamaan potilaan tilaa täysin. Akuutin muodon olemassaolo uhkaa potilaan elämää. Jos ongelmaa ei ratkaista kirurgisesti, kuolema on mahdollista.
Kroonisen muodon hoitoon kuuluu selkäydinnesteen poistaminen katetrilla. Aivo-selkäydinneste erittyy siten vatsaontelon ja pienen lantion alueelle. Ylimääräinen neste imeytyy helposti kehon onteloon. Laadukkaalla toiminnalla on minimaalinen loukkaantumisvaara, ja on myös todennäköistä, että potilas toipuu täysin.
ennaltaehkäisy
Jotta estetään naiset raskauden alkuvaiheessa, on suositeltavaa tehdä ultraäänitutkimus sikiön poikkeavuuksien havaitsemiseksi. On suositeltavaa olla erittäin varovainen ottamalla lääkkeitä ja ehkäisemään tartuntatauteja.
komplikaatioita
Myöhäinen valitus asiantuntijalle ja myöhäinen hoito voi vaikuttaa haitallisesti potilaan terveyteen ja jopa hyväksyä traagisen tuloksen. Näön heikkeneminen, koordinointi, virtsaamisprosessi ei ole koko taudin komplikaatioiden luettelo. Akuutissa muodossa on olemassa kuoleman mahdollisuus.
näkymät
Tässä artikkelissa emme anna ennusteita. Aivojen luonne on edelleen mysteeri. Yksi tärkeimmistä ja monimutkaisimmista ihmiskehon komponenteista ei ole vielä ratkaistu. Sen luonteen tutkimuksen yläpuolella voittaa useamman kuin yhden lääkärin sukupolven. Tilanne ja potilaan elämä riippuvat diagnoosin ajasta ja taudin syiden määrittämisestä.
Aikaisella pääsyllä asiantuntijaan lapset, joilla on tämä diagnoosi, voivat elää täyttä elämää ja rajoittaa joitakin rajoituksia. Taudin oikea-aikainen diagnosointi ja riittävä hoito ovat avain onnistuneeseen lopputulokseen. Ole erittäin varovainen terveydelle. Päänsärkyä, kuten hammassärkyä, ei voida sietää. Jos sinulla on päänsärky, käy asiantuntijan luona. Noudata lääkärin ohjeita. Ota oma ja lapsesi terveyttä vakavasti. Siunaa sinua!
Napsauta "Like" ja saat vain parhaat viestit Facebookissa ↓
Okklusiivinen hydrokefaali
Okklusiivinen hydrokefaliini on aivoverisuonen nesteen määrän lisääntyminen kammiojärjestelmässä aivo-selkäydinnesteen tukkeutumisen vuoksi. Se johtaa paineen nousuun kallon sisällä, kliinisesti ilmenneestä kefalgiasta, oksennuksesta, näköhäiriöistä, ataksiasta, autonomisesta toimintahäiriöstä, tajunnan masennuksesta. Diagnoosi suoritetaan neurologisen, oftalmologisen tutkimuksen, neurovärjäystietojen (ultraääni lähteellä, MRI, CT, MSCT) tulosten mukaan. Kirurginen hoito: hätätilanne - ulkoinen viemäröinti, suunniteltu - esto-tekijän eliminointi, synnynnäisten poikkeavuuksien korjaus, shuntti, ventriculocystomy.
Okklusiivinen hydrokefaali
Termi "hydrokefaliini" neurologiassa viittaa aivojen selkäydinnesteen (CSF) lisääntyneeseen kertymiseen kallononteloon. Jos patologian syy oli nestejohtavien polkujen tukkeutuminen (tukkeutuminen, puristus), niin hydrokefaliaa kutsutaan oklusaaliksi. Termi "suljettu hydrokefaliini" on tämän tilan synonyymi, koska sulkeutuminen johtaa neste- kiertojärjestelmän sulkemiseen ja viinin kertymiseen siihen. ICD-10: ssä oklussiivinen hydrokefaliini on luettelossa ”obstruktiivinen”. Sairaus on toissijainen, sillä on aina syy-patologia. Okklusiivinen hydrokefaali esiintyy missä tahansa iässä, lapsilla ja aikuisilla, voi olla synnynnäinen. Joissakin tapauksissa on akuutti tukkeuma, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.
Syyt okklusiiviseen Hydrocephalukseen
Nestejärjestelmää edustaa neljä kammiota: paritettu sivuttainen, parittamaton - kolmas ja neljäs. Serebrospinaalinen neste sivuttaiskammiosta Monroe-interventricularular-aukon kautta menee III-kammioon, sitten IV: n sylvian vesihuoltojärjestelmän kautta, josta Lyushka ja Mozhandi virtaa aukkojen läpi aivojen ja selkärangan subarachnoidisen tilan säiliöihin. Okklusiivinen hydrokefaali kehittyy, kun estettä esiintyy millä tahansa kuvatun nestevirtausjärjestelmän osasta. Sulkutekijät voivat olla:
- Aivojen kehityksen poikkeavuudet. Synnynnäinen stenoosi, sylvian vesijohdon alikehittyminen, Dandy-Walkerin oireyhtymä, Arnold-Chiari-anomalia määritetään geneettisesti tai ne muodostuvat kohdunsisäisen infektion, sikiön hypoksian ja teratogeenisten vaikutusten olosuhteissa. Näiden vikojen anatomiset muutokset johtavat hydrokefalian kehittymiseen synnytyksen aikana tai pian synnytyksen jälkeen.
- Aivokasvaimet. Kammioiden kasvaimet vähentävät niiden tilavuutta, aiheuttavat tarttuvan aukon. Aivokasvain kasvaimet estävät aivo-selkäydinnesteestä virtaamasta kammioihin. Lähi-kammion kasvaimet, rungon kasvaimet, aivopuoli puristavat viinaa pitäviä polkuja kasvun aikana. Näiden prosessien tuloksena on CSF: n kertyminen kammioihin.
- Intraserebraalinen hematooma. Muodostui traumaattisen aivovamman (mukaan lukien intrakraniaalinen syntymävamma), hemorragisen aivohalvauksen vuoksi. Okklusiivinen hydrokefaali johtuu aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausreittien puristumisesta muodostuneella hematomalla.
- Kolmannen kammion kolloidinen kysta on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka ei ole kasvain. Kokoa kasvattamalla kysta estää sylvievin vesihuollon pääsyn. Ulosvirtauksen rikkominen johtaa hydrokefalin kehittymiseen.
- Aivojen kammioiden verenvuoto. Sattuu vammoja, verisuonten repeämä arteriovenoosinen epämuodostuma, hematoma-läpimurto kammioihin. Veri, joka on valunut kammion onteloon, koaguloituu - hyytymiä muodostuu, jotka estävät Monroen, Lyushkan, Mozhandin, aivoverenkierron kapean kanavan aukot.
synnyssä
CSF-traktin tukkeutuminen, puristuminen johtaa aivoverenkierron poistumiseen ja kertymiseen aivojen kammioihin. Kammioiden tilavuus kasvaa suljetun kallonsisäisen tilan olosuhteissa, mikä johtaa paineen nousuun kallon sisällä. Intrakraniaalisen verenpaineen nousunopeus riippuu tukkeutumisen asteesta ja mekanismista. Monroe-aukon turpoaminen johtaa lateraalisen kammion lisääntymiseen, sylvian vesijohdon tukkeutumiseen - laajenemiseen III ja molempiin lateraaliseen kammioon reikien Mozhandi ja Lyushka tasolla - kammiojärjestelmän täydelliseen laajentumiseen.
Kasvaingeneesin okklusiivinen hydrokefaali muodostuu vähitellen, traumaattisen hematoman jälkeen - muutaman päivän kuluessa. Verihyytymän okkluusio, osa intraventrikulaarista tuumoriaa esiintyy yhtäkkiä, mikä johtaa akuuttiin hydrokefaliaan. Intraventrikulaariset kasvaimet, kolloidiset kystat kykenevät aiheuttamaan okklusiivisia kriisejä - ohimenevä nesteiden kiertokulku, joka tapahtuu, kun koulutus siirretään. Merkittävä intrakraniaalinen hypertensio aiheuttaa puristuksia aivokudoksista, jotka ruokkivat aluksia. On hypoksiaa, dysmetabolisia muutoksia, jotka johtavat neuronien kuolemaan. Jatkuva paineen nousu aiheuttaa aivorakenteiden muutoksen (massavaikutus), mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin.
luokitus
Kliinisessä käytännössä okklusiivinen hydrokefaali jakautuu etiologisen ja anatomisen ja topografisen suhteen mukaan. Molemmat luokitukset merkitsevät sopivinta hoitoa valittaessa. Näin ollen erotetaan etiologinen periaate:
- Synnynnäinen muoto - synnytyksen aikana syntynyt aivojen selkäydinnestejärjestelmän epämuodostumien, aivojen poikkeavuuksien (esim. Aivokystat) takia, puristamalla lycous-laakereita. Ilmeinen elämän ensimmäisistä päivistä.
- Hankittu muoto - esiintyy elämän aikana keskushermoston vammojen ja sairauksien vuoksi. Käsitelty yhdessä muiden aiheuttavan patologian oireiden kanssa.
Anatomisen ja topografisen luokituksen mukaan okklusiivinen hydrokefala on jaettu:
- Monoventricular - laajennettu yksi lateraalinen kammio. Syy on interventricular aukon tukos.
- Biventricular - kahden lateraalisen kammion tilavuus kasvaa. Okkluusio kammion tasolla III.
- Triventrikulaarinen laajeneminen kattaa kolme kammiota. Neste-ulosvirtauksen tukkeutuminen sijaitsee aivojen vesijohdon alueella.
- Tetraventrikulaarinen - kaikkien kammioiden laajentuminen. Likvorkirkulyatsiya häirittiin IV-kammion ulosvirtausreittien tasolla.
Okklusiivisen Hydrocephaluksen oireet
Riippumatta aivojen selkäydinnesteen tasosta, intrakraniaalisen verenpaineen merkit johtavat kliiniseen kuvaan. Potilaat ilmoittavat voimakasta päänsärkyä (kefalgiaa), syömätöntä pahoinvointia, oksentelua ja usein esiintyviä verenvuotoja. Kefalgia aiheuttaa pään pakkoasennon, johon liittyy silmänpainopaine. Oireiden puhkeaminen ilmenee akuutisti tai subakuutisesti pääasiallisen patologian klinikan taustalla. Joissakin tapauksissa okklusiivinen hydrokefaali on ensimmäinen sairauden merkki.
Kochleovestibulaariset ja optiset hermot kärsivät useimmiten intrakraniaalisen verenpainetaudin olosuhteissa. Havaittu vestibulaarinen ataksia, tinnitus, kuulon heikkeneminen, näkökyvyn heikkeneminen, visuaalisten kenttien vikojen muodostuminen. Usein merkittyjä epileptisiä paroksismeja. Samanaikainen fokaalipuutos riippuu aiheuttavasta patologiasta, jota edustaa pareseesi, halvaus, herkkyyshäiriöt, kognitiiviset häiriöt, aivopuolen oireyhtymä. Kolmannen kammion tasolla olevan alkoholijuoman tunnuspiirteitä ovat diencephalic-oireet: pulssin lability, verenpaineen muutokset, hyperhidroosi, ihon värimuutos (pallor, hyperemia). Sylvian vesijohdon turhautumiseen liittyy oppilasreaktioiden hajoaminen valoon, lähentymisen rikkominen ja silmän paresis. Neljännen kammion alueen lohkoon liittyy cerebellar ataksia.
Nuorilla lapsilla esiintyvä okklusiivinen hydrokefaali ilmenee kallon koon kasvuna, kraniaalisten ompeleiden eroavaisuuksina, fontanellien laajenemisena ja pullistumana. Synnynnäisten hydrokefaloiden kohdalla on tyypillistä laajennettu pallomainen pää, suhteellisen pieni runko, syvä silmäpistokkeet ja turvonneet päänahan laskimot. Lapset jäävät psykofyysiseen kehitykseen. Henkisten häiriöiden vakavuus riippuu puhkeamisen iästä, kestosta, kallonsisäisen verenpainetaudin vakavuuden asteesta.
komplikaatioita
Oklusaalista hydrokefaliaa voi seurata voimakkaasti esiintyvä lähes täydellinen CSF-lohko - okklusiivinen-hydrokefalinen kriisi. Hyökkäys etenee voimakkaalla kefalgialla, toistuvalla oksennuksella, kasvojen huuhtelulla, seuraavilla pallorilla, okulomotorisilla häiriöillä, tajunnan masennuksella ja autonomisilla oireilla. Kaikkein hirvittävin komplikaatio on massiivinen vaikutus. Aivokudosten siirtyminen suurten niskakypsien foramenin suuntaan johtaa puristuksiin, joissa on aivotulehdus, jossa elintärkeät keskukset sydän- ja verisuonitoiminnan ja hengitystoiminnan säätelyyn sijaitsevat. Jälkimmäisen toiminnan rikkominen aiheuttaa kuoleman mahdollisuuden.
diagnostiikka
Diagnostiikkatoimenpiteet alkavat anamneesin keräämisellä: selvitetään lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireiden debyytin aika, niiden kehityksen luonne, aivosairauden vakiintuneen diagnoosin olemassaolo, pään vamman tosiasia jne. Muita diagnostisia algoritmeja ovat:
- Neurologinen tutkimus. Antaa neurologille mahdollisuuden tunnistaa intrakraniaalisen hypertension objektiiviset oireet. Saadut tiedot mahdollistavat paikallisen diagnoosin.
- Silmälääkärin kuuleminen. Sisältää oftalmoskopiaa, perimetriaa, visometriaa. Rintakehän tutkiminen määrittää optisten hermojen pysähtyneitä levyjä, joilla on pitkäaikainen nykyinen hydrokefaliini - näköhermon atrofian merkkejä. Visuaalisten kenttien tutkimus paljastaa niiden supistumisen, yksittäisten osien häviämisen, viskositeetin - näkökyvyn laskun.
- Echoencephalography. Yksinkertaisuutensa vuoksi se voi toimia seulontamenetelmänä. Voit diagnosoida lisääntyneen kallonsisäisen paineen, kammion laajentumisen, aivokudoksen siirtymisen.
- Aivokuvantamisen. Neurosonografialla keväällä tehdyt lapset loput - aivojen MRI: n avulla. Tutkimus mahdollistaa diagnoosin epämuodostumasta, juomalohkon lokalisoinnin määrittämiseksi sen syyn määrittämiseksi. MSCT, aivojen CT-skannaus suoritetaan monimutkaisissa diagnostisissa tapauksissa MRI: n lisäksi, jos MRI-tutkimuksissa on vasta-aiheita.
On välttämätöntä erottaa okklusiivinen hydrokefalaali subarahnoidaalisesta verenvuodosta, muista hydrokefaluksen muodoista. Diagnoosi suoritetaan myös mahdollisten okkluusion syiden joukossa. Ensimmäisten elämänkuukausien lapsilla on välttämätöntä erottaa hydrokefaalia makrokraniasta, joka on lähinnä perheeseen liittyvä, eikä siihen liity hypertension oireita, kehitysviiveitä.
Okklusiivisen hydrokefalin hoito
Ainoa tehokas hoito on neurokirurginen. On olemassa kaksi tapaa lievittää hydrokefaliaa: aivo-selkäydinnesteiden sulkeutumisen poistaminen, vaihtoehtoisen reitin muodostuminen nesteen ulosvirtaukselle. Suunnitellussa järjestyksessä suoritetaan seuraavat toiminnot:
- Nestejärjestelmän poikkeaman korjaus. Kaikkia epämuodostumia ei korjata kirurgisten toimenpiteiden suuren sairastuvuuden vuoksi. Yleisin muovinen sylvievin vesihuolto atresian läsnä ollessa, liimat.
- Esto-tekijän poistaminen. Hematoman kirurginen poistaminen, tuumori, kysta, joka aiheuttaa nestemäisen kierron estämisen, on radikaali ratkaisu. Liian traumaattinen ja suuri määrä koulutusta.
- Ohjaustoiminnot. Shuntin implantointi suoritetaan aivojen selkäydinnesteen ulosvirtauksen varmistamiseksi kammio-järjestelmästä. Ehkä ventriculoperitoneal, ventriculoatrial shunting. Kyvyttömyys suorittaa tavanomainen toiminta toimii indikaattorina vaihtoehtoisten menetelmien käytölle: kammio-pleuraalinen, ventriculo-virtsaputken ohjaus.
- Ventrikulotsisternostomiya. Vaihtoehtoinen nestevirtaus syntyy kolmannen kammion pohjan endoskooppisen rei'ityksen avulla. Menetelmävaiheisiin verrattuna menetelmä on vähemmän traumaattinen, shuntiin ei liity komplikaatioita (hyperdrenian oireyhtymä, shuntti, potilaan shuntti-riippuvuus). Komplikaatio on luodun reiän sulkeminen, joka toimii indikaattorina shunttioperaation suorittamiseksi.
Nopeasti kasvava kallonsisäinen verenpaine, jossa on massavaikutuksen uhka, aiheuttaa neurokirurgien kiireellisen ulkoisen kammion tyhjennyksen. Viemäröinti on asennettu johonkin lateraaliseen kammioon. Tämän jälkeen potilaat käyvät läpi yhden suunnitelluista toimenpiteistä.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Aivo-selkäydinnesteen kertymisen vuoksi kammioissa okklusiivista hydrokefaliaa leimaa intrakraniaalisen verenpaineen pysyvä eteneminen ja ilman neurokirurgista apua johtaa vakaviin komplikaatioihin, potilaan kuolemaan. Leikkaus kirurgisen hoidon jälkeen liittyy läheisesti sairauden luonteeseen, joka on vakavin pahanlaatuisilla kasvaimilla, vakaviin aivojen poikkeavuuksiin. Potilaat, jotka ovat läpikäyneet shuntista riippuvaisia: shuntin toiminnan häiriöt aiheuttavat niiden kunnon heikkenemisen, vaativat viemäröintijärjestelmän kiireellistä palauttamista. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat synnynnäisten poikkeavuuksien, päävammat, syöpä, aivoverisuonisairauksien, aivojen kasvainten, muiden paikallisten pahanlaatuisten kasvainten hoito.